Αφαίρεση ραδιοσυχνότητας της καρδιάς

Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού σχετίζονται με την ανάπτυξη πολλών σοβαρών επιπλοκών και πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα και επαρκώς. Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης των αρρυθμιών είναι μια τόσο ελάχιστα επεμβατική διαδικασία όπως η κατάλυση της καρδιάς με ραδιοσυχνότητες (ή η κατάλυση του καθετήρα).

Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης διαταραχών του ρυθμού άρχισε να χρησιμοποιείται στη δεκαετία του '90 και έχει γίνει μια εξαιρετική εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς και τη μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία. Βασίζεται στη στοχευμένη δράση στην εστίαση της αρρυθμίας ή σε ένα τμήμα του κυκλώματος, το οποίο διαδίδει τον παλμό κατά τη διάρκεια της ταχυκαρδίας με ειδικούς καθετήρες που εκπέμπουν ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας, που προκαλεί την εξουδετέρωση και την καταστροφή τους. Ως αποτέλεσμα, στην περιοχή του καυτηριασμού, παρεμποδίζεται μια παθολογική ώθηση που διεγείρει το μυοκάρδιο και η εργασία του μυός γύρω από τη σχηματισμένη ουλή δεν διαταράσσεται και αποκαθίσταται ο φυσιολογικός ρυθμός της καρδιακής συστολής.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό της αφαίρεσης ραδιοσυχνότητας είναι οι αρρυθμίες, οι οποίες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή του ασθενούς και διαταραχές του ρυθμού που δεν επιδέχονται ιατρική διόρθωση:

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αφαίρεση ραδιοσυχνότητας της καρδιάς. Η διαδικασία μπορεί να χωριστεί για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • σοβαρή νεφρική νόσο
  • οξείες μολυσματικές ασθένειες
  • σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες
  • πυρετός;
  • ενδοκαρδίτιδα
  • αποζημιωμένη καρδιακή ανεπάρκεια
  • οξύ στάδιο εμφράγματος του μυοκαρδίου
  • η παρουσία θρόμβων στην καρδιά.
  • ασταθής στηθάγχη για ένα μήνα
  • αριστερό κοιλιακό ανεύρυσμα.
  • σοβαρή στένωση του κορμού της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.
  • σοβαρή αρτηριακή υπέρταση
  • ανισορροπία ηλεκτρολυτών
  • αναιμία;
  • διαταραχές πήξης του αίματος
  • αλλεργικές αντιδράσεις σε συστατικά της ραδιοαδιαφούς ουσίας ή στο ιώδιο.

Με τη θρομβοφλεβίτιδα, η εισαγωγή καθετήρων μέσω των μηριαίων αγγείων αντενδείκνυται.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Για την επιτυχή διεξαγωγή της ραδιοσυχνότητας κατάλυσης της καρδιάς πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά διαγνωστικών μελετών:

  • εξετάσεις αίματος: κλινικές, βιοχημικές, ομάδα αίματος και παράγοντας Rh, εξετάσεις για ηπατίτιδα B και C, HIV, αντίδραση Wasserman.
  • ΗΚΓ με 12 απαγωγούς.
  • ημερήσιο Holter ECG;
  • τεστ άγχους;
  • Echo-KG;
  • Καρδιακή μαγνητική τομογραφία.

Αφού προσδιοριστεί το επίκεντρο της ανάπτυξης αρρυθμίας, μπορεί να αντιστοιχιστεί η ημερομηνία κατάλυσης ραδιοσυχνοτήτων. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής λαμβάνει λεπτομερείς συστάσεις από το γιατρό σχετικά με τη σωστή προετοιμασία για τη διαδικασία:

  • σταματήστε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα 2-3 ημέρες πριν από τη διαδικασία (αντιαρρυθμικά φάρμακα, υπογλυκαιμικά φάρμακα κ.λπ.).
  • το τελευταίο γεύμα και υγρό πριν από τη διαδικασία πρέπει να πραγματοποιηθεί το προηγούμενο βράδυ (τουλάχιστον 12 ώρες πείνας πρέπει να περάσουν πριν από τη διαδικασία) ·
  • πριν από τη μελέτη, αφαιρέστε τα μαλλιά από την περιοχή πρόσβασης στην αρτηρία (στη βουβωνική χώρα ή στη μασχάλη).
  • διεξαγάγετε ένα κλύσμα καθαρισμού πριν από τη μελέτη.

Πώς εκτελείται η διαδικασία;?

Η διαδικασία αφαίρεσης ραδιοσυχνότητας της καρδιάς πραγματοποιείται μετά τη νοσηλεία του ασθενούς. Σε εξειδικευμένα χειρουργεία, πρέπει να υπάρχει ο ακόλουθος εξοπλισμός για την εκτέλεση αυτής της ελάχιστα επεμβατικής λειτουργίας:

  • όργανα καθετηριασμού καρδιάς
  • ηλεκτρόδια καθετήρα;
  • σύστημα ακτινογραφίας ή ακτινοσκόπησης ·
  • συσκευές για την παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.
  • συσκευή για την καταγραφή ενδοκαρδιακών και επιφανειακών ηλεκτρογραμμάτων ·
  • εξοπλισμός ανάνηψης.

Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο ασθενής είναι κατασταλμένος και τοπικός αναισθητοποιείται στην περιοχή παρακέντησης. Το ακόλουθο είναι άμεσα η κατάλυση ραδιοσυχνότητας της καρδιάς:

  1. Για αρτηριακή πρόσβαση, μπορείτε να επιλέξετε τη δεξιά ή την αριστερή μηριαία αρτηρία ή τις ακτινικές αρτηρίες. Η περιοχή της διάτρησης του δοχείου αποστειρώνεται με αντισηπτικό διάλυμα και καλύπτεται με αποστειρωμένο υλικό..
  2. Μια ειδική βελόνα εισάγεται στο δοχείο με έναν αγωγό του απαιτούμενου μήκους. Στη συνέχεια, ο γιατρός, υπό έλεγχο ακτίνων Χ, εισάγει ένα ηλεκτρόδιο καθετήρα στην αρτηρία μέσω της αιμοστατικής θήκης, η οποία παραδίδεται στην καρδιά.
  3. Αφού τοποθετήσει τα ηλεκτρόδια του ενδοκαρδιακού καθετήρα στους θαλάμους της καρδιάς, ο γιατρός τα συνδέει με τον εξοπλισμό που καταγράφει σήματα ΗΚΓ, πραγματοποιεί ενδοκαρδιακή ηλεκτροκαρδιολογική εξέταση και καθορίζει αρρυθμιογόνο εστίαση του σχηματισμού παθολογικής ώθησης που προκαλεί αρρυθμία. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να ελεγχθεί για να προκαλέσει αρρυθμίες..
  4. Η εφαρμογή της κατάλυσης μπορεί να πραγματοποιηθεί στον κόμβο AV, στο στόμα των πνευμονικών φλεβών ή σε άλλο τμήμα του αγώγιμου συστήματος. Μετά την έκθεση στο αφαιρετικό ηλεκτρόδιο, οι καρδιακοί ιστοί θερμαίνονται στους 40-60 μοίρες, σχηματίζεται ένα μικροσκόπιο και δημιουργείται ένα τεχνητό μπλοκ AV.
  5. Κατά τη διάρκεια τεχνητού αποκλεισμού AV, χρησιμοποιούνται προηγουμένως ενδοκαρδιακά ηλεκτρόδια για τη διατήρηση του καρδιακού ρυθμού.
  6. Για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της επίδρασης του ηλεκτροδίου κατάλυσης στην αρρυθμιογόνο εστίαση, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη ηλεκτροκαρδιολογική μελέτη. Ελλείψει του επιθυμητού αποτελέσματος σε αυτό το στάδιο της λειτουργίας, εάν είναι απαραίτητο, η κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων μπορεί να συνδυαστεί με εμφύτευση βηματοδότη, και με ικανοποιητικό αποτέλεσμα, η λειτουργία ολοκληρώνεται και αφαιρούνται οι καθετήρες και τα ηλεκτρόδια.
  7. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να παρατηρεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της ημέρας (δεν πρέπει να λυγίζει τα πόδια του κατά τη διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας).

Η διάρκεια της αφαίρεσης ραδιοσυχνότητας της καρδιάς μπορεί να είναι από 1,5 έως 6 ώρες (ανάλογα με το βάθος της αρρυθμιογόνου εστίασης στο πάχος του μυοκαρδίου και τη θέση του). Ο ασθενής αποβάλλεται 2-5 ημέρες μετά τη διαδικασία.

Πιθανές επιπλοκές

Η κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων ανήκει στην κατηγορία διαδικασιών με χαμηλό βαθμό κινδύνου: η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών δεν υπερβαίνει το 1%. Οι επιπλοκές είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές, σακχαρώδη διαβήτη και άνω των 75 ετών..

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών της κατάλυσης ραδιοσυχνοτήτων, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης:

  • αιμορραγία στο σημείο της παρακέντησης της αρτηρίας.
  • παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος κατά την πρόοδο του αγωγού ή του καθετήρα ·
  • θρόμβοι αίματος και μεταφορά τους με ροή αίματος.
  • παραβίαση της ακεραιότητας του ιστού του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης ·
  • στένωση της πνευμονικής φλέβας
  • βλάβη στο σύστημα αγωγής της καρδιάς, επιδείνωση αρρυθμίας και απαίτηση εμφύτευσης βηματοδότη.
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Μετεγχειρητική περίοδος και αποκατάσταση

Η αποκατάσταση μετά από αφαίρεση ραδιοσυχνότητας μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 3 μήνες, κατά τη διάρκεια της οποίας στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιαρρυθμικά φάρμακα (Propanorm, Propafenone κ.λπ.), έμμεσα αντιπηκτικά (Phenilin, Warfarin) και άλλα φάρμακα για τη θεραπεία βασικών και συνακόλουθων παθολογιών. Επίσης, κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, συνιστάται στον ασθενή να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Διατηρήστε τη βέλτιστη σωματική δραστηριότητα.
  2. Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού.
  3. Εξαιρέστε τα καφεϊνούχα ποτά και το αλκοόλ.
  4. Ακολουθήστε μια δίαιτα που περιορίζει τα ζωικά λίπη.
  5. Κόψε το κάπνισμα.

Με την επιτυχή διεξαγωγή της κατάλυσης ραδιοσυχνοτήτων και τη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού, η ανάγκη για επαναλαμβανόμενη διαδικασία και η ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι εξαιρετικά σπάνια.

Πλεονεκτήματα της τεχνικής

Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα στην αφαίρεση της καρδιάς με ραδιοσυχνότητες σε σύγκριση με τις χειρουργικές επεμβάσεις ανοιχτής καρδιάς:

  1. Μικρή διεισδυτικότητα: για τη λειτουργία, αρκεί να κάνετε μια παρακέντηση της αρτηρίας για να εισάγετε ειδικό εξοπλισμό στην καρδιακή κοιλότητα.
  2. Ανώδυνη: η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία και με τη χρήση καταπραϋντικών, κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο ασθενής βιώνει μόνο μια μικρή αίσθηση πίεσης στο στήθος και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο ο ασθενής δεν χρειάζεται να πάρει ισχυρά αναλγητικά.
  3. Εύκολη ανοχή από τον ασθενή: μετά την επέμβαση, ο ασθενής αναρρώνει σε μικρότερο χρονικό διάστημα και αντιμετωπίζει λιγότερο άγχος από ό, τι κατά τη διάρκεια της παραδοσιακής επέμβασης, η αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων μπορεί να γίνει η μόνη διαθέσιμη εναλλακτική λύση για ασθενείς για τους οποίους η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς αντενδείκνυται απολύτως.
  4. Σύντομη περίοδος ανάρρωσης: μετά από λίγες μέρες ο ασθενής μπορεί να απολυθεί από το νοσοκομείο, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί λιγότερο.
  5. Καλλυντικό αποτέλεσμα: μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, μια μεγάλη ουλή παραμένει στο σώμα του ασθενούς και μετά από αφαίρεση ραδιοσυχνότητας, τα ίχνη μιας μικρής παρακέντησης στην περιοχή της διάτρητης αρτηρίας εξαφανίζονται εντελώς μετά από μερικές εβδομάδες.

Ιατρική κινούμενη εικόνα με θέμα «Ραδιοσυχνότητα κατάργηση»:

Αφαίρεση (RFA της καρδιάς): τι είναι αυτό, ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, πώς γίνεται, αποκατάσταση και πιθανές επιπλοκές

Η αφαίρεση είναι μια μέθοδος της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, η τεχνική έχει σαφείς ενδείξεις, που σχετίζονται κυρίως με μια ασταθή, ασταθή χτύπημα ενός μυϊκού οργάνου. Για παράδειγμα, ταχυκαρδία που προκαλείται από υπερβολική διέγερση φωτογραφικών μηχανών κ.λπ..

Μπορεί να υπάρχουν πολλές επιλογές. Η διαδικασία στο σύνολό της είναι αρκετά ασφαλής, έχει ελάχιστες αντενδείξεις. Επιπλέον, η επίδραση παρατηρείται σε περισσότερο από το 80% των ασθενών. Άλλες περιπτώσεις σχετίζονται με εσφαλμένη διάγνωση ή εσφαλμένη τεχνική..

Σε αντίθεση με τη χειρουργική επέμβαση, η κατάλυση δεν απαιτεί μεγάλη ανάρρωση. Μετά από μια μέρα ή και νωρίτερα, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι.

Οι περιορισμοί κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι ελάχιστοι: δεν μεταφέρουν βαριά φορτία, μην ασκείτε έντονη σωματική δραστηριότητα κ.λπ. Υπάρχουν όμως πολλές αποχρώσεις που πρέπει να λάβετε υπόψη.

Τύποι κατάργησης

Η καταστροφή της παθολογικής εστίασης, η οποία προκαλεί διαταραχές στην ομαλή λειτουργία της καρδιάς, μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια πολλών φυσικών επιρροών, επομένως, υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι αφαίρεσης:

  • Ραδιοσυχνοτητα.
  • Υπέρηχος.
  • Λέιζερ.
  • Κρυοκαταστροφή.

Ωστόσο, η κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων κέρδισε τη μεγαλύτερη δημοτικότητα μεταξύ τους, καθώς ο καυτηριασμός ενός παθολογικού χώρου που χρησιμοποιεί ηλεκτρική ενέργεια υψηλής συχνότητας είναι μια ασφαλής και ανώδυνη μέθοδος θεραπείας. Μερικές φορές αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης κατάλυση καθετήρα λόγω του γεγονότος ότι οι καθετήρες εισάγονται στην καρδιά για να τον εκτελέσουν..

Ενδείξεις για


Η χειρουργική επέμβαση RFA πραγματοποιείται σε άτομα των οποίων οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού δεν μπορούν να διορθωθούν με φάρμακα, φάρμακα προκαλούν σοβαρές παρενέργειες ή η κατάσταση του σώματος είναι απειλητική για τη ζωή και υπάρχει κίνδυνος ξαφνικής καρδιακής ανακοπής. Το ραντεβού γίνεται από καρδιολόγο ή καρδιοχειρουργό. Πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμός.
  • κοιλιακή και υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.
  • Σύνδρομο WPW;
  • παροξυσμική ταχυκαρδία.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις σε αυτήν την επέμβαση είναι σχετικές, δηλαδή, κατά την προσαρμογή της κατάστασης του ασθενούς, η επέμβαση μπορεί ακόμα να εκτελεστεί. Χωρίς προκαταρκτική σταθεροποίηση της κατάστασης του σώματος, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Εάν ο ασθενής έχει συνεχώς αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Κατά τη διάρκεια μιας οξείας μολυσματικής νόσου.
  • Σε σοβαρές ασθένειες των πνευμόνων ή των νεφρών.
  • Με φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς, δηλαδή ενδοκαρδίτιδα.
  • Εάν έχει παρατηρηθεί ασταθής στηθάγχη για τέσσερις εβδομάδες.
  • Σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου κατά τις πρώτες ημέρες.
  • Κατά την επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας
  • Με σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.
  • Εάν το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας συνοδεύεται από θρόμβο.
  • Εάν υπάρχουν θρόμβοι αίματος σε οποιοδήποτε άλλο μέρος της καρδιάς.
  • Με αναιμία
  • Σε περίπτωση πήξης του αίματος.
  • Με στένωση του στόματος της αορτής, εάν απαιτείται πρόσβαση στην αριστερή κοιλία.
  • Εάν είστε αλλεργικοί σε ένα μέσο αντίθεσης ή έχετε δυσανεξία στο ιώδιο.

Επιπλέον, το RFA δεν χορηγείται σε έγκυες γυναίκες ώστε να μην γεννήσει ιονίζουσα ακτινοβολία. Επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε ασθενείς με μηχανικές προσθέσεις καρδιακών βαλβίδων, μέσω των οποίων είναι μερικές φορές δύσκολο να περάσει ένας καθετήρας για αφαίρεση.

Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων

Η μέθοδος αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων μιας ένωσης AV σε συνδυασμό με την εμφύτευση ενός σύγχρονου συστήματος προσαρμογής συχνότητας είναι μια ασφαλής, αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση που παρέχει αξιόπιστο έλεγχο της συχνότητας του κοιλιακού ρυθμού και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών και είναι η μέθοδος επιλογής στη θεραπεία ανθεκτικών στα φάρμακα μορφών κολπικής μαρμαρυγής.

Οι κύριοι δείκτες για την κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων μιας σύνδεσης AV:

υψηλός καρδιακός ρυθμός (CHF) με σοβαρή παλμική ανεπάρκεια, η οποία δεν διορθώνεται επαρκώς με αντιαρρυθμικά ή αρνητικά χρονοτροπικά φάρμακα σε συνδυασμό με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (καρδιακή ανεπάρκεια). Αυτή είναι μια μικρή ομάδα ασθενών που υποβάλλονται σε αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων του κολποκοιλιακού κόμβου για λόγους υγείας.

σε περιπτώσεις κατά τις οποίες ανιχνεύεται ταχυ-βραδυμορφή κολπικής μαρμαρυγής στον ασθενή και ο ασθενής αποστέλλεται για εμφύτευση βηματοδότη (συνδυασμός κολπικής μαρμαρυγής SSSU +)

προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιομυγία, μειωμένο κλάσμα εξώθησης, υψηλός καρδιακός ρυθμός (ταχυκύστη), η οποία δεν διορθώνεται από φάρμακα

Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι δυνατή η κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων της «απομόνωσης των πνευμονικών φλεβών»

Η διαδικασία RFA της ένωσης AV ανήκει στην κατηγορία των λιγότερο τραυματικών επεμβατικών τύπων χειρουργικής θεραπείας. Πιθανές επιπλοκές είναι παρόμοιες με αυτές κατά την εμφύτευση βηματοδότη και περιγράφονται λεπτομερώς στην ενότητα «εμφύτευση ECS».

Παρά το γεγονός ότι τα πλεονεκτήματα της κατάλυσης ενός κόμβου AV είναι αναμφισβήτητα, μεταξύ των περιορισμών αυτής της τεχνικής, μπορεί κανείς να επισημάνει τη συνεχή ανάγκη για αντιπηκτική θεραπεία, απώλεια συγχρονισμού AV και δια βίου εξάρτηση από το εμφυτευμένο ECS.

Χρησιμοποιήθηκε ευρέως η μέθοδος κατάλυσης του καθετήρα της ένωσης AV (από το λατινικό ablatio - λήψη) σε συνδυασμό με την εμφύτευση συστήματος βηματοδότη για τον έλεγχο της συχνότητας των κοιλιακών συσπάσεων σε ασθενείς με πυρίμαχη κολπική μαρμαρυγή ως αντιαρρυθμική θεραπεία..

Με αυτόν τον όρο, που υιοθετήθηκε στην αγγλική βιβλιογραφία, σημαίνει τη δημιουργία ενός τεχνητού αποκλεισμού AV ενεργώντας στον τομέα της AV - σύνδεση από διάφορους φυσικούς παράγοντες.

Αρχικά, για τη δημιουργία ενός τεχνητού πλήρους αποκλεισμού AV, χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος ηλεκτροπαραγωγής ή πλήρωσης, ενώ η κρούση στην περιοχή της σύνδεσης AV πραγματοποιήθηκε με την εκφόρτιση του απινιδωτή.

Το τμήμα μας έχει αποκτήσει εκτεταμένη εμπειρία στη χρήση της πλήρωσης του AV - ενώσεων στη θεραπεία ασθενών με πυρίμαχες μορφές υπερκοιλιακών ταχυαρρυθμιών.

Μεταξύ 1982

η μέθοδος της παροδικής ηλεκτρικής καταστροφής των οδών αγωγής της καρδιάς χρησιμοποιήθηκε σε 170 ασθενείς.

Παρά την επαρκή αποτελεσματικότητα της πλήρωσης, αυτή η μέθοδος έχει ορισμένα μειονεκτήματα (η παρουσία βαροτραύματος, η ανάγκη για γενική αναισθησία, διαταραχές του κοιλιακού ρυθμού κ.λπ.), η οποία περιόρισε σημαντικά τη χρήση της στην κλινική.

Με την πάροδο των ετών, αναπτύχθηκε μια μέθοδος κατάλυσης ραδιοσυχνοτήτων (RFA), η οποία, έχοντας υψηλή απόδοση και χαμηλό επίπεδο επιπλοκών, αντικατέστησε σχεδόν πλήρως τη μέθοδο πλήρωσης.

η κλινική μας χρησιμοποιεί αφαίρεση ραδιοσυχνότητας για ασθενείς με σταθερή και παροξυσμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής και, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε ασθενείς με κολπικό πτερυγισμό.

Στάδια RFA

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ακτινογραφία.

Ένας συνδυασμός τοπικής (νοβοκαΐνης) και ενδοφλέβιας αναισθησίας (Diprivan) χρησιμοποιείται ως αναισθησία.

Μετά την εγκατάσταση ενδοκαρδιακών ηλεκτροδίων για συνεχή βηματοδότηση και καθιέρωση προσωρινής διέγερσης της δεξιάς κοιλίας, ξεκινά το στάδιο της κατάλυσης ραδιοσυχνοτήτων.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η θέση του ηλεκτροδίου κατάλυσης παρακολουθείται σύμφωνα με δύο κριτήρια: ανατομική (χρησιμοποιώντας φθοροσκόπηση) και καταγραφή του ηλεκτρογράμματος της δέσμης του (ηλεκτροφυσιολογικό).

Το ηλεκτρόδιο κατάλυσης βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή του διαφράγματος του δεξιού κόλπου. Μετά την καταγραφή του δυναμικού της δέσμης Του, η έκθεση σε ραδιοσυχνότητες πραγματοποιείται σε θερμοκρασία 40-60 ° C και, όταν επιτυγχάνεται τεχνητό πλήρες μπλοκ AV, ο ρυθμός υποστηρίζεται από προσωρινή διέγερση της δεξιάς κοιλίας.

Μετά την αξιολόγηση της σταθερότητας του αποτελέσματος που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια 30 λεπτών παρατήρησης, πραγματοποιείται η εμφύτευση ενός σταθερού βηματοδότη (EX).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μπλοκ AV επιτυγχάνεται στο πρώτο λεπτό της έκθεσης σε RFA.

Εάν το RFA είναι αναποτελεσματικό από τη δεξιά καρδιά, χρησιμοποιείται πρόσβαση από την αριστερή πλευρά στη σύνδεση AV (ένα χαρακτηριστικό της ανατομικής θέσης του κόμβου AV).

Πρόβλεψη

Από την αρχή της χρήσης του ECS προσαρμογής συχνότητας στην κλινική πρακτική, μετά την εκτέλεση RFA της ένωσης AV, η ποιότητα ζωής έχει βελτιωθεί, η αντιαρρυθμική απουσία, ο αριθμός των επαναλαμβανόμενων νοσηλείας έχει μειωθεί και η ανοχή στην άσκηση έχει αυξηθεί σημαντικά, η οποία σχετίζεται άμεσα με την ομαλοποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Το πιο αποτελεσματικό μετά το RFA είναι η εμφύτευση σύγχρονου EX δύο θαλάμων (με παροξυσμικές μορφές ΜΑ και την παρουσία φλεβοκομβικού ρυθμού). Το αποτέλεσμα βασίζεται σε φυσιολογικό P συγχρονισμένο ρυθμό ή σε διαδοχική διέγερση χωρίς να διαταράσσεται ο κολπικός-κοιλιακός συγχρονισμός.

Η χρήση πιο προηγμένων συστημάτων διέγερσης δύο θαλάμων με τη λειτουργία αυτόματης εναλλαγής τρόπων διέγερσης (λειτουργία αυτόματου διακόπτη) επιτρέπει τη διατήρηση στους ασθενείς των οφελών της φυσιολογικής διέγερσης στον κόλπο.

Επιπλέον, αυτή η μέθοδος διέγερσης έχει αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα και μειώνει τον κίνδυνο παροξυσμών κολπικής μαρμαρυγής και των εγγενών επιπλοκών της..

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η προετοιμασία για την κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων δεν περιλαμβάνει μόνο διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις, αλλά και την άμεση προετοιμασία του σώματος από τον ασθενή..

Πριν συνταγογραφήσει μια επέμβαση, ο γιατρός διεξάγει αρκετές σημαντικές μελέτες:

  • ΗΚΓ;
  • Ηχοκαρδιογραφία;
  • Παρακολούθηση Holter - μια ηλεκτροφυσιολογική εξέταση, στην οποία ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα αφαιρείται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ;
  • Τεστ άγχους;
  • Καρδιακή μαγνητική τομογραφία.

Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των αναλύσεων και εξετάσεων, λαμβάνεται μια απόφαση σχετικά με την ανάγκη θεραπείας των καρδιακών αρρυθμιών με καυτηρίαση μιας παθολογικής περιοχής.

Από την πλευρά του, ο ασθενής πρέπει επίσης να λάβει αρκετά μέτρα για να προετοιμάσει:

  • Ελέγξτε με το γιατρό σας ποια φάρμακα χρειάζεστε για να σταματήσετε να παίρνετε λίγες ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα σταματούν συνήθως να παίρνουν 2-4 ημέρες και αρκετές ώρες πριν από τη διαδικασία και υπογλυκαιμικά.
  • Η επέμβαση πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι. Το τελευταίο γεύμα επιτρέπεται το αργότερο δώδεκα ώρες πριν από την RFA.
  • Ξυρίστε την βουβωνική περιοχή όπου θα πραγματοποιηθεί καθετηριασμός.
  • Αφαιρέστε όλα τα κοσμήματα

ευρήματα

Η κατάλυση του καρδιακού καθετήρα που χρησιμοποιεί ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων χρησιμοποιείται ευρέως στη σύγχρονη αρρυθμιολογία. Η επέμβαση παρέχει υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία κοιλιακών και κολπικών διαταραχών, ελάχιστης θνησιμότητας. Ο ασθενής δεν χρειάζεται μακρά αποκατάσταση, μετά από λίγες μέρες η υγεία του επανέρχεται στο φυσιολογικό, επιστρέφει στις συνήθεις δραστηριότητές του. Το μόνο μείον της διαδικασίας είναι το υψηλό κόστος και η δυσπρόσιτη πρόσβαση σε ορισμένους ασθενείς.

Οι ακόλουθες πηγές πληροφοριών χρησιμοποιήθηκαν για την προετοιμασία του υλικού..

Διαδικασία


Η αφαίρεση του καθετήρα πραγματοποιείται σε νοσοκομείο σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο, όπου όλες οι συνθήκες δημιουργούνται όχι μόνο για την ίδια τη διαδικασία, αλλά και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς της και υπάρχουν επίσης κεφάλαια για την επανάληψη του καρδιακού παλμού, εάν είναι απαραίτητο.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή πρέπει να χορηγηθούν ηρεμιστικά, και επίσης με τη βοήθεια τοπικής αναισθησίας, τα σημεία της ένεσης καθετήρα αναισθητοποιούνται. Συνήθως, ένας καθετήρας εισάγεται μέσω των δεξιών ή αριστερών μηριαίων αρτηριών, μερικές φορές μέσω των ακτινικών αρτηριών. Το σημείο παρακέντησης αντιμετωπίζεται προσεκτικά με αντισηπτικό για την πρόληψη της μόλυνσης και στη συνέχεια καλύπτεται με αποστειρωμένο υλικό.

Ένα αιμοφόρο αγγείο τρυπιέται με μια βελόνα μέσω της οποίας εισάγονται τότε καθετήρες. Οι καθετήρες φτάνουν στην καρδιά και βρίσκονται στους θαλάμους της. Στη συνέχεια συνδέονται με ειδικό εξοπλισμό που θα καταγράφει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Χρησιμοποιώντας σήματα από το εσωτερικό τοίχωμα της καρδιάς, μπορείτε να προσδιορίσετε την πηγή της αρρυθμίας. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για περαιτέρω πρόκληση αρρυθμίας. Η διαδικασία ονομάζεται ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς (EFI).

Το EFI είναι μια μέθοδος για τη μελέτη ασθενών με διαταραχή του ρυθμού, κατά την οποία ο γιατρός διεγείρει επιπλέον διάφορα μέρη της καρδιάς και καταγράφει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Το EPI που υποστηρίζεται από RFI εκτελείται για να προσδιορίσει την ακριβή θέση της βλάβης.

Κατά τη διεξαγωγή ενός EFI, ενδέχεται να εμφανιστεί δυσφορία στο στήθος, ελαφρύς πόνος ή διακοπές στην καρδιά. Δεν πρέπει να φοβάστε αυτό, επειδή όλα συμβαίνουν υπό την επίβλεψη ενός γιατρού και σας επιτρέπει να καθορίσετε με ακρίβεια μια παθολογική εστίαση που στέλνει λανθασμένες παρορμήσεις στην καρδιά.

Μετά την ανίχνευση μιας παθολογικής εστίασης, παρέχεται ένα ηλεκτρόδιο, το οποίο δρα στους ιστούς της καρδιάς με τη βοήθεια ενός ηλεκτρικού ρεύματος, θερμαίνοντάς τους σε σαράντα βαθμούς. Υπό την επίδραση της θέρμανσης, σχηματίζεται μια μικρο-ουλή, η οποία εμποδίζει ακανόνιστους νευρικούς παλμούς..

Για να καταλάβετε εάν όλα αποδείχθηκαν σωστά, το ΗΚΓ αφαιρείται ξανά. Εάν το αποτέλεσμα της διαδικασίας είναι ικανοποιητικό, τα ηλεκτρόδια και οι καθετήρες αφαιρούνται από το σώμα · εάν όχι, η αφαίρεση εκτελείται ξανά. Εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στο σημείο παρακέντησης για να σταματήσει η αιμορραγία. Μετά από αυτό, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες. Την πρώτη ημέρα, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι και απαγορεύεται να λυγίζετε τα πόδια σας για να αποφύγετε επιπλοκές.

Η διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας είναι συνήθως από μιάμιση έως έξι ώρες, ανάλογα με το βάθος της παθολογικής εστίασης.

Επιπλοκές μετά την RFA

Οι επιπλοκές μετά από αυτήν τη διαδικασία είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά πρέπει να τις λάβετε υπόψη. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται σε ασθενείς με μειωμένη πήξη του αίματος, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και σε ηλικιωμένους μετά από 75 χρόνια. Θα μπορούσε να είναι:

  • Αιμορραγία στο σημείο παρακέντησης, ειδικά με κακή πήξη του αίματος.
  • Διάτρηση ενός αιμοφόρου αγγείου κατά τη διάρκεια των καθετήρων μέσω αυτού, εάν τα τοιχώματα του αγγείου είναι λεπτά ή ο καθετήρας κατά λάθος πήγε στραβά.
  • Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία, όταν εισέρχονται σε λεπτότερα αγγεία, μπορούν να τα φράξουν.
  • Παραβίαση της ακεραιότητας του καρδιακού ιστού κατά τη διάρκεια της ίδιας της αφαίρεσης.
  • Μειωμένη νεφρική λειτουργία μετά τη διαδικασία.
  • Αποτυχία της καρδιάς, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω την αρρυθμία.
  • Στένωση της πνευμονικής φλέβας.

Πού να κάνετε, τιμή

Το κόστος της αφαίρεσης της καρδιάς κυμαίνεται από 30 έως 140 χιλιάδες ρούβλια

Η μαρμαρυγή που δίνουν τα αρρυθμικά σημάδια αντιμετωπίζεται με αφαίρεση της καρδιάς. Οι ασθενείς στους οποίους αναφέρεται συχνά έχουν ερωτήσεις σχετικά με το κόστος μιας τέτοιας επέμβασης..

Σήμερα, η αφαίρεση της καρδιάς μπορεί να πραγματοποιηθεί για έναν ασθενή με κολπική μαρμαρυγή σε πολλές κλινικές που βρίσκονται σε μεγάλες πόλεις. Τα ιατρικά ιδρύματα που παρέχουν μια τέτοια υπηρεσία θα πρέπει να διαθέτουν τα απαραίτητα εργαλεία που απαιτούνται κατά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι τιμές για την αφαίρεση της καρδιάς ξεκινούν από 30 χιλιάδες ρούβλια. Το κόστος της διαδικασίας μπορεί να αυξηθεί έως 140 χιλιάδες ρούβλια. Μια ξεχωριστή κατηγορία ασθενών δικαιούται δωρεάν χειρουργική επέμβαση ραδιοσυχνοτήτων. Τους παρέχεται ειδική ποσόστωση από τον περιφερειακό ή ομοσπονδιακό προϋπολογισμό.

Περίοδος αποκατάστασης


Η αποκατάσταση μετά από RFA διαρκεί δύο έως τρεις μήνες. Για αρκετές ημέρες, ο ασθενής παραμένει στο τμήμα καρδιολογίας, παρατηρώντας αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι την πρώτη ημέρα. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να υπάρχει κάποια δυσφορία στο στήθος και ο πιεστικός πόνος στο σημείο παρακέντησης, ωστόσο, μέσα σε μισή ώρα αυτές οι αισθήσεις πρέπει να περάσουν. Εάν διαρκούν περισσότερο, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, μετά από μερικές ημέρες ο ασθενής αποβάλλεται στο σπίτι.

Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης από RFA, μπορεί να συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα, αντιπηκτικά και άλλα φάρμακα, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τις σχετικές ασθένειες.

Συνήθως, η αποκατάσταση πηγαίνει καλά και δεν απαιτείται περαιτέρω επανάληψη της διαδικασίας, αλλά ο ασθενής, από την πλευρά του, πρέπει να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής του: σταματήστε το κάπνισμα, μην πίνετε αλκοόλ και ποτά που περιέχουν καφεΐνη, μειώστε τα αλάτι και τα λιπαρά τρόφιμα. Είναι επίσης σημαντικό να δοθεί στο σώμα ένα εφικτό φορτίο. Μην τον υπερφορτώνετε με σωματικές ασκήσεις, αλλά επίσης μην οδηγείτε σε καθιστικό τρόπο ζωής. Η καρδιά πρέπει να λειτουργεί, αλλά χωρίς υπερφόρτωση. Χρήσιμοι περίπατοι στον καθαρό αέρα.

Αναμόρφωση

Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου μια εβδομάδα. Την πρώτη μέρα ή δύο άτομα βρίσκονται σε νοσοκομείο. Έτσι ώστε οι ειδικοί να φροντίζουν τον μετεγχειρητικό ασθενή. Εκτιμήθηκε η κατάσταση και, εάν ήταν απαραίτητο, βοήθησε.

  • Μέσα σε 3-4 ώρες πρέπει να ψέψετε. Ότι η καρδιά ξαναχτίστηκε με νέο τρόπο, και επίσης οι πληγές δεν άνοιξαν στην περιοχή πρόσβασης του καθετήρα.
  • Μόλις απολυθεί ένα άτομο, μπορείτε να επιστρέψετε στη συνήθη ζωή σας. Όμως οι περιορισμοί σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα. Μην τρέχετε, πηδάτε, μεταφέρετε βάρη πάνω από 10 κιλά. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας θα πρέπει να τηρείτε ένα ήπιο καθεστώς.
  • Κατά συνέπεια, καμία αλλαγή θερμοκρασίας ή οι επιπτώσεις του σοβαρού κρύου / θερμότητας. Τα λουτρά, τα μεγάλα θερμά λουτρά αντενδείκνυται.

Μετά από περίπου 7 ημέρες, πρέπει να δείτε έναν ειδικό. Στη συνέχεια, με την άδειά του, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική ζωή..

Πλεονεκτήματα του RFA σε σχέση με άλλες θεραπείες

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε RFA ανταποκρίνονται καλά στη διαδικασία. Οι γιατροί πιστεύουν επίσης ότι αυτή η χειρουργική θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών είναι σήμερα μια από τις καλύτερες μεθόδους..

  • Για τη λειτουργία, δεν είναι απαραίτητο να κάνετε μεγάλες τομές, είναι μόνο απαραίτητο να κάνετε μια παρακέντηση για την εισαγωγή της βελόνας.
  • Η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη. Το σημείο της ένεσης αντιμετωπίζεται με τοπικό αναισθητικό · μετά το τέλος, δεν είναι απαραίτητο να δοθούν στον ασθενή παυσίπονα. Κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας, παρατηρούνται μόνο δυσάρεστες αισθήσεις στο στήθος, οι οποίες περνούν μέσα σε μισή ώρα μετά την ολοκλήρωση.
  • Οι ασθενείς ανέχονται εύκολα το RFA, αναρρώνουν σε σύντομο χρονικό διάστημα. Βρίσκονται στο σπίτι εντός λίγων ημερών, σε αντίθεση με εκείνους που υποβάλλονται σε κοιλιακές επεμβάσεις. Μερικές φορές περνούν αρκετές εβδομάδες σε νοσοκομεία. Η αποκατάσταση διαρκεί επίσης μόνο 2-3 μήνες.
  • Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το σημείο παρακέντησης θεραπεύεται πολύ γρήγορα και δεν αφήνει καθόλου ίχνη, σε αντίθεση με την ουλή μετά από κοιλιακή επέμβαση.

Προς το παρόν, το RFA είναι η μόνη εναλλακτική λύση σε ασθενείς που, για οποιονδήποτε λόγο, απαγορεύονται να κάνουν χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς..

Το μόνο μειονέκτημα που μπορεί να ζητηθεί για αυτήν τη διαδικασία είναι η τιμή του, αλλά αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η λειτουργία χρησιμοποιεί τον πιο πρόσφατο και ακριβό εξοπλισμό.

Κριτικές

Ειμαι 40 χρονων Η έναρξη της αρρυθμίας άρχισε να βασανίζεται από τις φοιτητικές ημέρες. Τα μεγαλύτερα προβλήματα εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λόγω αρρυθμίας, πέρασε τη μισή θητεία της σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη καρδιολόγου. Με την ηλικία, οι επιθέσεις έχουν γίνει πιο συχνές. Οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα οδήγησε σε νέα επίθεση. Οι γιατροί ασθενοφόρων επισκέφτηκαν το σπίτι μου πιο συχνά από συγγενείς και φίλους. Αποφάσισε για RFA. Η λειτουργία ολοκληρώθηκε με επιτυχία. Διήρκεσε τρεις ώρες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, οι επιληπτικές κρίσεις εξακολουθούν να υφίστανται, αλλά δεν ήταν ισχυρές. Έξι μήνες αργότερα, όλα επέστρεψαν στο φυσιολογικό..

Η λειτουργία RFA έγινε πριν από δύο χρόνια. Σήμερα δεν θυμάμαι αρρυθμία. Στην μετεγχειρητική περίοδο, το μεγαλύτερο πρόβλημα δεν ήταν η καρδιά, αλλά το πόδι, μέσω του οποίου αναισθητοποιήθηκε η φλέβα. Τα πιόνια στην οροφή στην αρχή της επέμβασης δεν συναρμολογήθηκαν επαρκώς, αν αυτές ήταν οι ιδιαιτερότητες του σώματός μου, αλλά ο μώλωπας στο πόδι μου ήταν τεράστιος και έβλαψε τρομερά. Το πόδι αφαιρέθηκε. Η ίδια η διαδικασία RFA δεν προκάλεσε μεγάλα προβλήματα.

Εάν υπάρχει αφαίρεση ραδιοσυχνότητας της καρδιάς: μεθοδολογία, προετοιμασία του ασθενούς και πιθανές επιπλοκές

Η φαρμακολογία δεν δίνει πάντα θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Επιπλέον, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα έχουν παρενέργειες, έχουν τη δυνατότητα να αναπτύξουν προαρρυθμία (τα ίδια τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν διαταραχή του ρυθμού).

Η αφαίρεση της ραδιοσυχνότητας της καρδιάς (ASD), η εμφύτευση βηματοδότη ή καρδιο-μετατροπέα-απινιδωτή, και μερικές φορές η καρδιακή χειρουργική επέμβαση, είναι επιλογές για μη φαρμακευτική θεραπεία. Τι είναι λοιπόν το ASD και ποιος είναι ο κλινικός ρόλος του στη θεραπεία των αρρυθμιών?

Η ουσία της τεχνικής

Η κατάλυση του καθετήρα ραδιοσυχνότητας της καρδιάς μπορεί να θεραπεύσει πολλούς τύπους ταχυκαρδίας (μια ομάδα αρρυθμιών, που χαρακτηρίζεται από ταχεία συστολή του καρδιακού μυός). Η απομάκρυνση της πηγής αρρυθμίας που εμφανίζεται στην καρδιά ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας είναι ο κύριος στόχος αυτής της διαδικασίας.

Χρησιμοποιώντας ειδικούς καθετήρες μέσω των αιμοφόρων αγγείων (συνήθως βρίσκονται στην βουβωνική περιοχή), η ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων παραδίδεται στην προβληματική περιοχή της καρδιάς. Σε τοπικό επίπεδο, δημιουργείται μια υψηλή θερμοκρασία, η οποία οδηγεί στην καταστροφή ή καταστροφή εστιών αρρυθμίας, παθολογικών οδών στο αγώγιμο σύστημα.

Μια εναλλακτική λύση στη στοχευμένη «καταστροφική» επίδραση στην εστίαση της αρρυθμίας είναι η κρυοκαταστροφή, μια τεχνική που ουσιαστικά δεν διαφέρει από την ASD όσον αφορά την τεχνική εκτέλεσης. Η κύρια διαφορά είναι ότι αντί της καυτηριασμού των ιστών, χρησιμοποιείται η τεχνική της κατάψυξης..

Πολύ συχνά, ένας βηματοδότης εμφυτεύεται επίσης κατά τη διάρκεια της καρδιακής αφαίρεσης. Πρόκειται για μια μικρή ηλεκτρική συσκευή που τοποθετείται υποδορίως (συνήθως στην αριστερή θωρακική περιοχή) και συνδέεται με την καρδιά χρησιμοποιώντας καλώδια. Με την παραγωγή ηλεκτρικών παλμών σε έναν δεδομένο ρυθμό, προκαλεί τη συστολή της καρδιάς κανονικά, για να εκτελέσει αποτελεσματικά τη λειτουργία άντλησης.

Ενδείξεις για

Η καταστροφή της ραδιοσυχνότητας της εστίασης της παθολογικής ώθησης χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία αρρυθμιών, οι οποίες συνοδεύονται από αίσθημα παλμών της καρδιάς.

Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνιστά συνήθως ASD για:

  • παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, η οποία περιλαμβάνει σύνδρομο Wolff-Parkinson-White, κολποκοιλιακή παλινδρομική αδένα ταχυκαρδία, κολπική ταχυκαρδία.
  • κολπικός πτερυγισμός
  • ταχυκαρδία κόλπων
  • κοιλιακή ταχυκαρδία και σύνδρομο πρόωρης κοιλιακής διέγερσης.
  • κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή).

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και ο κολπικός πτερυγισμός είναι δύο τύποι αρρυθμιών που αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά με ASD..

Οι περισσότερες κοιλιακές αρρυθμίες εμφανίζονται στο πλαίσιο των ουλών του μυοκαρδίου μετά από καρδιακή προσβολή. Κατά κανόνα, σε αυτήν την περίπτωση, η κατάλυση ραδιοσυχνότητας των οδών αγωγιμότητας της καρδιάς δεν είναι σε θέση να λύσει το πρόβλημα (απαλλάξτε τον ασθενή εντελώς από αρρυθμία). Ωστόσο, η εφαρμογή του διευκολύνει τον έλεγχο της διαταραχής του ρυθμού με τα ναρκωτικά.

Η αφαίρεση του καθετήρα με ραδιοσυχνότητα αποκαθιστά τον κόλπο με κολπική μαρμαρυγή στο 85% των περιπτώσεων για 1 έτος και στο 52% των ασθενών, η επανεμφάνιση αρρυθμίας δεν εμφανίζεται για 5 χρόνια.

Αντενδείξεις

Εάν επιβεβαιωθεί ένας θρόμβος στον αριστερό κόλπο, αυτό αποτελεί αντένδειξη για την αφαίρεση. Η αναβολή των προσθετικών καρδιακών βαλβίδων δεν επιτρέπει επίσης τη διαδικασία. Δεδομένου ότι η κατάλυση του καθετήρα πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της φθοριοσκόπησης (χρησιμοποιείται ακτινογραφία ακτινογραφίας), οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να δοκιμάζονται για εγκυμοσύνη προκειμένου να αποφευχθεί η ακτινοβολία του εμβρύου.

Στάδια θεραπείας

Η εκτέλεση του RAS περιλαμβάνει ορισμένα στάδια της συμπεριφοράς. Για να είναι επιτυχής η διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Εκπαίδευση

Ζητείται από τον ασθενή να σταματήσει να πίνει ορισμένα φάρμακα λίγες ημέρες πριν από την κατάλυση. Επίσης, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει το φαγητό και το υγρό 6 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Τεστ εγκυμοσύνης για όλες τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.

Διαδικασία

Πριν ξεκινήσετε, τα ηρεμιστικά χορηγούνται ενδοφλεβίως. Κατά κανόνα, το επίπεδο καταστολής είναι αρκετά βαθύ - ο ασθενής βρίσκεται σε αναισθησία.

Λεπτοί σωλήνες (που ονομάζονται καθετήρες) μέσω των αιμοφόρων αγγείων (συνήθως της μηριαίας φλέβας ή της αρτηρίας) προχωρούν στους θαλάμους της καρδιάς..

Με τη βοήθεια της φθοριοσκόπησης, ο καθετήρας τοποθετείται στη σωστή θέση μέσα στους θαλάμους. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός «δοκιμάζει» την καρδιά, δηλαδή προσπαθεί να προκαλέσει αρρυθμία για να βεβαιωθεί ότι οι καθετήρες είναι σωστά τοποθετημένοι (θα πρέπει να βρίσκεται κοντά στην πηγή της ανώμαλης ώθησης).

Αφού εντοπίσει την πηγή της αρρυθμίας, χρησιμοποιώντας ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων (υψηλή θερμοκρασία, ηλεκτροπηξία) ή κρυοκαταστροφή, καταστρέφονται.

Συμπερασματικά, ο γιατρός προσπαθεί ξανά να προκαλέσει αρρυθμία. Εάν δεν συμβεί, τότε η διαδικασία θεωρείται επιτυχής. Σε περίπτωση αρνητικού αποτελέσματος (εμφανίζεται πίσω), επαναλαμβάνεται επαναλαμβανόμενη κατάλυση..

Το PAC διαρκεί συνήθως 2 ώρες ή περισσότερο. Η διάρκειά του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της αρρυθμίας..

Δείτε πώς εκτελείται αυτή η κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων σε αυτό το βίντεο:

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής αποστέλλεται στο μετεγχειρητικό θάλαμο, όπου "αναχωρεί" από την αναισθησία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, γίνεται αυστηρή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού. Δεν συνιστάται να σηκωθείτε από το κρεβάτι αμέσως μετά την συνείδηση, καθώς υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας από μέρη όπου είχαν εγκατασταθεί καθετήρες. Εάν εμφανιστεί πόνος, τότε συνταγογραφούνται αναλγητικά.

Πολλοί ασθενείς επιτρέπεται να πάνε σπίτι την ημέρα της κατάλυσης. Άλλοι παραμένουν στο νοσοκομείο για να περάσουν τη νύχτα και να πάνε σπίτι την επόμενη μέρα. Κατά την έξοδο, συνιστάται να φροντίζετε τον εαυτό σας για δύο ή τρεις ημέρες, να προσπαθείτε να κινηθείτε λιγότερο.

Η διάρκεια της αποκατάστασης μετά από αφαίρεση ραδιοσυχνότητας της καρδιάς διαρκεί συνήθως δύο έως τρεις μήνες. Ο γιατρός συνήθως συστήνει:

  • απέχουν από το κάπνισμα
  • μείωση της πρόσληψης καφεΐνης και αλκοόλ.
  • παρατηρήστε το βέλτιστο καθεστώς σωματικής δραστηριότητας.
  • ακολουθήστε μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι και λίπος.

Επιπλοκές μετά την ASD

Οι σύγχρονες μέθοδοι RAS επιτρέπουν την αποτελεσματική και ασφαλή εξάλειψη διαφόρων τύπων αρρυθμιών με ελάχιστο ποσοστό επιπλοκών (κυμαίνεται από 0,8 έως 6,0%). Η πιθανότητα εμφάνισής τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της αρρυθμίας. Για παράδειγμα, στη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, οι επιπλοκές είναι πιο συχνές. Με την αφαίρεση της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, η συχνότητά τους δεν υπερβαίνει το 0,8%.

Πιο συχνά προκύπτουν επιπλοκές την ημέρα της διαδικασίας (έως και 60% των περιπτώσεων, ενδοεγχειρητικά - έως και 33%). Τα ακόλουθα είναι οι πιο συχνές επιπλοκές της αφαίρεσης καρδιάς ραδιοσυχνότητας:

  • θρομβοεμβολική - ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • αγγειακό τραύμα τοιχώματος, σχηματισμός αιματώματος, αρτηριοφλεβικά συρίγγια, ψευδοανευρύσματα των μηριαίων αρτηριών, οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία, στένωση πνευμονικής φλέβας.
  • καρδιακό ταμπόν - η εμφάνιση της συλλογής στον περικαρδιακό σάκο.
  • κολπικό οισοφαγικό συρίγγιο.
  • διαταραχές της κινητικότητας του οισοφάγου και του στομάχου λόγω βλάβης στο κολπικό νεύρο.
  • η εμφάνιση καρδιακού αποκλεισμού, η οποία απαιτεί την εγκατάσταση βηματοδότη.

Κόστος

Η τιμή μπορεί να κυμαίνεται από 4.500 έως 9.000 $, η οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της αρρυθμίας..

Κάθε ασθενής που εξετάζει την κατάλυση του καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων στην καρδιά θα πρέπει να σταθμίζει όλα τα πιθανά οφέλη και κινδύνους. Ο ασθενής πρέπει να συζητήσει λεπτομερώς με τους γιατρούς όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της διαδικασίας, καθώς η συχνότητα των επιπλοκών και η επιτυχία αυτής της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον συγκεκριμένο τύπο αρρυθμίας.

Η αρρυθμία εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση αρκετά συχνά. Οι λόγοι για την εμφάνιση εξαρτώνται από το είδος της παρέμβασης που πραγματοποιήθηκε - RFA ή αφαίρεση, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, αντικατάσταση βαλβίδας. Η αρρυθμία μετά από αναισθησία είναι επίσης δυνατή..

Ακόμη και με μια δυσάρεστη παθολογία όπως η κολπική μαρμαρυγή, η χειρουργική επέμβαση γίνεται επιλογή για τον ασθενή. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής θεραπείας - λαβύρινθος, moxibustion, MAZE. Τι συμβαίνει πριν, κατά τη διάρκεια και μετά?

Υπό την επήρεια ορισμένων ασθενειών, εμφανίζονται συχνές εξωσυστόλες. Έρχονται σε διαφορετικούς τύπους - μονός, πολύ συχνός, υπερκοιλιακός, μονομορφικός κοιλιακός. Οι λόγοι είναι διάφοροι, συμπεριλαμβανομένων αγγειακές και καρδιακές παθήσεις σε ενήλικες και ένα παιδί. Ποια θεραπεία θα συνταγογραφηθεί?

Για προβλήματα με τον καρδιακό ρυθμό, η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής είναι απλώς απαραίτητη, ενώ τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με τη μορφή (παροξυσμική, σταθερή), καθώς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Τι φάρμακο θα προτείνει ο γιατρός?

Η εκφύλιση της νεφρικής αρτηρίας πραγματοποιείται με μια σταθερή μορφή υπέρτασης, στην οποία τα τυπικά φάρμακα δεν έχουν το κατάλληλο αποτέλεσμα. Η συμπαθητική νεφρική denervation έχει αντενδείξεις.

Εάν υπάρχει μια λειτουργία για την εγκατάσταση ενός βηματοδότη, ο ασθενής ανησυχεί για το πώς πηγαίνει, πόσο καιρό χρειάζεται, εάν είναι απειλητικό για τη ζωή, τι είδους συσκευή είναι. Αξίζει να ηρεμήσετε, αυτή η επέμβαση είναι αρκετά ασφαλής, εκτελείται σε μια μέρα και ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι για το δεύτερο. Δυνατότητα σε μεγάλη ηλικία, αλλά υπάρχουν αντενδείξεις. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, πώς λειτουργεί ο βηματοδότης; Τι είναι η πρώην εμφύτευση?

Η αποκατάσταση μετά από εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς είναι πολύ σημαντική. Οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη διατροφή, τη διατροφή και τους κανόνες συμπεριφοράς κατά τη μετεγχειρητική περίοδο με χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης είναι σημαντικές. Πώς να οργανώσετε τη ζωή μετά; Διαμορφώνεται η αναπηρία?

Οι μέθοδοι θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων είναι αρκετά εκτεταμένες. Πριν αποφασίσετε να "ξαπλώσετε κάτω από το μαχαίρι", αξίζει να δοκιμάσετε εναλλακτικές λύσεις.

Η εμφύτευση βηματοδότη είναι απαραίτητη διαδικασία για προβλήματα με μυοκαρδιακό ρυθμό. Ωστόσο, ακόμη και με προσεκτική εγκατάσταση, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές του ECS..

Αφαίρεση ραδιοσυχνότητας της καρδιάς (RFA): λειτουργία, ενδείξεις, αποτέλεσμα

Συγγραφέας: Averina Olesya Valerievna, υποψήφια ιατρική επιστήμη, παθολόγος, καθηγητής του τμήματος. ανατομία και παθολογική φυσιολογία, για το Operation.Info ©

Πριν από μερικές δεκαετίες, οι ασθενείς με διαταραχές ρυθμού που μοιάζουν με ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών της καρδιάς) εμφάνισαν σοβαρά συμπτώματα και είχαν υψηλό κίνδυνο καρδιακών επιπλοκών όπως θρομβοεμβολισμός, καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν είναι πάντοτε καν καλά επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία που θα μπορούσε να αποτρέψει ξαφνικές επιθέσεις (παροξυσμούς) ταχυαρρυθμιών και να διατηρήσει τον καρδιακό ρυθμό στο σωστό ρυθμό.

Προς το παρόν, το πρόβλημα της επιταχυνόμενης αγωγής των παλμών κατά μήκος του καρδιακού μυός, που βρίσκεται κάτω από την ταχυκαρδία, μπορεί να λυθεί ριζικά με τη λειτουργία αφαίρεσης ραδιοσυχνότητας (RFA) ή με τη μέθοδο «καυτηριασμού της καρδιάς». Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, μια μικρή περιοχή ιστού που πραγματοποιεί παθολογικά συχνή διέγερση του καρδιακού μυός εξαλείφεται. Αυτό γίνεται με την έκθεση του ιστού σε σήματα ραδιοσυχνοτήτων που έχουν βλαβερό αποτέλεσμα. Ως αποτέλεσμα, η πρόσθετη διαδρομή διεξαγωγής παλμών διακόπτεται, ταυτόχρονα, η κανονική διαδρομή διεξαγωγής παλμών δεν έχει υποστεί βλάβη και η καρδιά συστέλλεται με τον συνηθισμένο ρυθμό της, με συχνότητα 60-90 παλμούς ανά λεπτό.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Οι κύριες ενδείξεις για την κατάλυση του καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων είναι οι διαταραχές του ρυθμού του τύπου της ταχυκαρδίας ή της ταχυαρρυθμίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια διαταραχή του ρυθμού κατά την οποία οι μυϊκές ίνες του κόλπου συστέλλονται ξεχωριστά, απομονωμένες μεταξύ τους, και όχι συγχρονισμένες, όπως με έναν κανονικό ρυθμό. Σε αυτήν την περίπτωση, δημιουργείται ένας μηχανισμός παλμού κυκλοφορίας και εμφανίζεται μια παθολογική εστία διέγερσης στον κόλπο. Αυτή η διέγερση εκτείνεται στις κοιλίες, οι οποίες επίσης αρχίζουν να συστέλλονται συχνά, γεγονός που προκαλεί επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Ο καρδιακός ρυθμός σε αυτήν την περίπτωση φτάνει τους 100 - 150 παλμούς ανά λεπτό, μερικές φορές περισσότερο.

  • Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι μια συχνή κοιλιακή συστολή, η οποία είναι επικίνδυνη επειδή η κοιλιακή μαρμαρυγή και η καρδιακή ανακοπή (ασυστόλη) μπορούν να αναπτυχθούν ακόμη και πριν από την ανακούφιση..
  • Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.
  • ERW - σύνδρομο - μια ασθένεια που προκαλείται από συγγενείς διαταραχές στο σύστημα αγωγής της καρδιάς, ως αποτέλεσμα της οποίας ο καρδιακός μυς έχει προδιάθεση για επικίνδυνη παροξυσμική ταχυκαρδία.
  • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιομεγαλία (επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς), με αποτέλεσμα καρδιακές αρρυθμίες.
  • Αντενδείξεις

    Παρά τη διαθεσιμότητα και τη χαμηλή διεισδυτικότητα της μεθόδου, έχει τις αντενδείξεις της. Έτσι, η μέθοδος RFA δεν μπορεί να εφαρμοστεί εάν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες ασθένειες:

    1. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου,
    2. Οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο,
    3. Πυρετός και οξείες μολυσματικές ασθένειες,
    4. Επιδείνωση χρόνιων παθήσεων (βρογχικό άσθμα, αποζημίωση σακχαρώδους διαβήτη, επιδείνωση γαστρικού έλκους, κ.λπ.),
    5. Αναιμία,
    6. Σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

    Προετοιμασία για τη διαδικασία

    Νοσηλεία στο νοσοκομείο όπου θα πραγματοποιηθεί η αφαίρεση γίνεται με προγραμματισμένο τρόπο. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί όσο το δυνατόν περισσότερο στην κλινική στον τόπο κατοικίας από τον αρρυθμιολόγο που παρακολουθεί και πρέπει επίσης να ζητήσει τη συμβουλή ενός καρδιοχειρουργού..

    Ο κατάλογος των εξετάσεων πριν από την επέμβαση περιλαμβάνει:

    • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων,
    • Ανάλυση του συστήματος πήξης του αίματος - INR, χρόνος προθρομβίνης, δείκτης προθρομβίνης, APTT, χρόνος πήξης του αίματος (VSC),
    • Υπερηχογράφημα της καρδιάς (ηχοκαρδιοσκόπηση),
    • ΗΚΓ και, εάν είναι απαραίτητο, παρακολούθηση του ΗΚΓ σύμφωνα με τον Holter (εκτίμηση του καρδιακού ρυθμού κατά ΗΚΓ ανά ημέρα),
    • Το CPEPI - transesophageal ηλεκτροφυσιολογική εξέταση - μπορεί να χρειαστεί εάν ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τον εντοπισμό της πηγής της παθολογικής διέγερσης, καθώς και εάν δεν καταγράφονται διαταραχές του ρυθμού από το ΗΚΓ, αν και ο ασθενής εξακολουθεί να έχει παράπονα παροξυσμικής αίσθημα παλμών της καρδιάς.,
    • Η στεφανιαία αγγειογραφία (CAG) πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενδείκνυται για ασθενείς με ισχαιμία του μυοκαρδίου.,
    • Αποκλεισμός εστιών χρόνιας λοίμωξης - διαβούλευση με οδοντίατρο και γιατρό ΩΡΛ, καθώς και ουρολόγο για άνδρες και γυναικολόγο για γυναίκες - όπως πριν από οποιαδήποτε επέμβαση,
    • Εξέταση αίματος για HIV, ιογενή ηπατίτιδα και σύφιλη.

    Αφού ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο δύο έως τρεις ημέρες πριν από την καθορισμένη ημερομηνία. Την ημέρα πριν από την επέμβαση, θα πρέπει να αρνηθείτε να πάρετε αντιαρρυθμικά ή άλλα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τον καρδιακό ρυθμό, αλλά μόνο κατόπιν συμφωνίας με το γιατρό σας.

    Την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης το βράδυ, ο ασθενής έχει ένα ελαφρύ δείπνο, αλλά το πρωινό δεν πρέπει να είναι το πρωί.

    Είναι σημαντικό για τον ασθενή να διατηρήσει μια θετική στάση, διότι η επιτυχία της παρέμβασης και η μετεγχειρητική περίοδος εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ψυχολογική κατάσταση γύρω από τον ασθενή.

    Πώς είναι η χειρουργική επέμβαση για αρρυθμία?

    Πριν ο ασθενής μεταφερθεί στο Τμήμα Χειρουργικής Ακτινογραφίας, εξετάζεται από αναισθησιολόγο για να προσδιορίσει πιθανές αντενδείξεις για αναισθησία. Η αναισθησία συνδυάζεται, δηλαδή, ηρεμιστικά χορηγούνται ενδοφλεβίως στον ασθενή και ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται στο δέρμα στη θέση του καθετήρα. Η πιο συχνά επιλεγμένη μηριαία αρτηρία ή φλέβα στη βουβωνική χώρα.

    Στη συνέχεια, πραγματοποιείται η εισαγωγή ενός αγωγού (εισαγωγέας), μέσω του οποίου πραγματοποιείται ένας λεπτός αισθητήρας με έναν μικροσκοπικό αισθητήρα στο τέλος. Κάθε στάδιο ελέγχεται χρησιμοποιώντας τον τελευταίο εξοπλισμό ακτίνων Χ έως ότου ο ανιχνευτής εγκατασταθεί σε ένα ή άλλο μέρος της καρδιάς, ανάλογα με το πού προέρχεται η αρρυθμία - στον κόλπο ή στην κοιλία.

    Το επόμενο βήμα μετά την πρόσβαση στην καρδιά «από το εσωτερικό» είναι να καθοριστεί ο ακριβής εντοπισμός μιας πρόσθετης πηγής διέγερσης του καρδιακού μυός. «Με το μάτι», ένα τέτοιο μέρος, φυσικά, είναι αδύνατο να δημιουργηθεί, ειδικά επειδή οι ίνες είναι τα μικρότερα τμήματα του μυϊκού ιστού. Σε αυτήν την περίπτωση, η ενδοαγγειακή (ενδοαγγειακή) ηλεκτροφυσιολογική μελέτη έρχεται στη βοήθεια του γιατρού.

    Ένα EFI πραγματοποιείται ως εξής - μέσω των εισαγωγέων, οι οποίοι είναι ήδη εγκατεστημένοι στον αυλό της κύριας αρτηρίας ή της φλέβας, ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται από ειδικό εξοπλισμό και ο καρδιακός μυς διεγείρεται από φυσιολογικές εκφορτίσεις ρεύματος. Εάν αυτή η διεγερμένη περιοχή του καρδιακού ιστού διεξάγει παλμούς με τον κανονικό τρόπο, τότε δεν παρατηρείται σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Επομένως, αυτή η ενότητα δεν χρειάζεται να είναι καυτή.

    Περαιτέρω, το ηλεκτρόδιο διεγείρει τις ακόλουθες περιοχές έως ότου ο παθολογικός παλμός από τον καρδιακό μυ λαμβάνεται με ΗΚΓ. Ένας τέτοιος ιστότοπος είναι ο επιθυμητός και απαιτεί κατάργηση (καταστροφή). Σε σχέση με την αναζήτηση της επιθυμητής θέσης ιστού, η διάρκεια της επέμβασης μπορεί να κυμαίνεται από μιάμιση έως έξι ώρες.

    Μετά τη διαδικασία, ο γιατρός αναμένει 10-20 λεπτά και εάν ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός συνεχίσει να καταγράφεται στο ΗΚΓ, ο καθετήρας αφαιρείται και εφαρμόζεται ασηπτικό επίδεσμο ευαίσθητο στην πίεση στο σημείο παρακέντησης (παρακέντηση) του δέρματος..

    Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να παρατηρεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της ημέρας και μετά από αρκετές ημέρες μπορεί να απολυθεί από το νοσοκομείο υπό παρακολούθηση στο μέλλον στην κλινική στον τόπο κατοικίας.

    Βίντεο: αφαίρεση καθετήρα για αρρυθμίες

    Πιθανές επιπλοκές

    Η λειτουργία κατάλυσης είναι λιγότερο τραυματική, επομένως επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις (λιγότερο από 1%). Ωστόσο, καταγράφονται οι ακόλουθες δυσμενείς καταστάσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση:

    1. Λοιμώδη και φλεγμονώδη - εξάλειψη του δέρματος στο σημείο παρακέντησης, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της εσωτερικής κοιλότητας της καρδιάς),
    2. Θρομβοεμβολικές επιπλοκές - ο σχηματισμός θρόμβων αίματος λόγω τραύματος στο αγγειακό τοίχωμα και η εξάπλωσή τους μέσω των αγγείων των εσωτερικών οργάνων,
    3. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού,
    4. Διάτρηση αρτηριών και καρδιακών τοιχωμάτων με καθετήρα και καθετήρα.

    Κόστος λειτουργίας RFA

    Επί του παρόντος, η επέμβαση είναι διαθέσιμη σε οποιαδήποτε μεγάλη πόλη που διαθέτει κλινικές καρδιολογίας εξοπλισμένες με τμήμα καρδιοχειρουργικής και τα απαραίτητα εργαλεία.

    Το κόστος της επέμβασης κυμαίνεται από 30 χιλιάδες ρούβλια (RFA για κολπική μαρμαρυγή και κολπική ταχυκαρδία) έως 140 χιλιάδες ρούβλια (RFA για κοιλιακή ταχυκαρδία) σε διάφορες κλινικές. Η επέμβαση μπορεί να πληρωθεί από τον ομοσπονδιακό ή περιφερειακό προϋπολογισμό εάν δοθεί στον ασθενή ποσόστωση στις περιφερειακές υπηρεσίες του Υπουργείου Υγείας. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να περιμένει να λάβει ποσόστωση για αρκετούς μήνες, δικαιούται να λάβει αυτού του είδους ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας για πληρωμένες υπηρεσίες.

    Έτσι, στη Μόσχα, οι υπηρεσίες RFA παρέχονται στο Κέντρο Ενδοχειρουργικής και Λιθοτριψίας, στο νοσοκομείο Volyn, στο Ινστιτούτο Χειρουργικής που πήρε το όνομά του Vishnevsky, στο Ινστιτούτο Ερευνών της Κοινοπραξίας που πήρε το όνομά του Sklifosovsky, καθώς και σε άλλες κλινικές.

    Στην Αγία Πετρούπολη, τέτοιες επιχειρήσεις εκτελούνται στη Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία. Kirov, στο Ομοσπονδιακό Ιατρικό Κέντρο που πήρε το όνομά του Almazov, στο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Αγίας Πετρούπολης. Pavlov, στην κλινική που ονομάζεται. Ο Μέγας Πέτρος, στο Περιφερειακό Καρδιολογικό Ιατρείο και σε άλλα ιατρικά ιδρύματα της πόλης.

    Τρόπος ζωής και πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση

    Ο τρόπος ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να συμμορφώνεται με τις ακόλουθες αρχές:

    • Ισορροπημένη διατροφή. Λόγω του γεγονότος ότι η κύρια αιτία των καρδιακών αρρυθμιών είναι η στεφανιαία νόσος, θα πρέπει να προσπαθήσουμε για προληπτικά μέτρα που μειώνουν το επίπεδο της «κακής» χοληστερόλης στο πλάσμα του αίματος και να αποτρέψουν την εναπόθεσή της στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. Το πιο σημαντικό από αυτά τα γεγονότα είναι η μείωση της κατανάλωσης ζωικών λιπών, προϊόντων γρήγορου φαγητού, τηγανητών και αλμυρών τροφίμων. Η χρήση δημητριακών, οσπρίων, φυτικών ελαίων, ποικιλιών κρέατος και πουλερικών με χαμηλά λιπαρά, γαλακτοκομικών προϊόντων είναι ευπρόσδεκτη.
    • Επαρκής σωματική δραστηριότητα. Η άσκηση σε ελαφριά γυμναστική, το περπάτημα και το τζόκινγκ είναι καλή για την υγεία της καρδιάς και των αγγείων, αλλά θα πρέπει να ξεκινήσει μερικές εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση και μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού..
    • Απόρριψη κακών συνηθειών Οι επιστήμονες έχουν από καιρό αποδείξει ότι το κάπνισμα και το αλκοόλ όχι μόνο βλάπτουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς από το εσωτερικό, αλλά μπορούν επίσης να έχουν άμεση αρρυθμιογόνο επίδραση, δηλαδή να προκαλούν παροξυσμικές ταχυαρρυθμίες. Επομένως, η διακοπή του καπνίσματος και η άρνηση ισχυρού αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες είναι η πρόληψη των διαταραχών του ρυθμού.

    Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί - παρά το γεγονός ότι η RFA είναι χειρουργική επέμβαση στο σώμα, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι σχετικά μικρός, αλλά το όφελος της επέμβασης είναι αναμφισβήτητο - οι περισσότεροι ασθενείς, κρίνοντας από τις κριτικές, παύουν να εμφανίζουν δυσάρεστα συμπτώματα και διατρέχουν λιγότερο κίνδυνο αγγειακών ατυχημάτων που σχετίζονται με παροξυσμικές ταχυαρρυθμίες.

    Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα