Δοκιμή αίματος και μεταγραφή APTT

Μια εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει μια προδιάθεση για θρόμβους αίματος και αιμορραγία. Για αυτό, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το APTT. Αυτός είναι ένας δείκτης πήξης του αίματος. Μια τέτοια διάγνωση θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών παθολογικών καταστάσεων (για παράδειγμα, εσωτερική αιμορραγία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλα). Ιδιαίτερη προσοχή σε αυτόν τον δείκτη σε παιδιά και ηλικιωμένους. Σκεφτείτε τι είναι το APCT, ποιοι είναι οι κανόνες για τον δείκτη, οι αιτίες των αποκλίσεων πάνω και κάτω από τον κανόνα και τι σημαίνει αυτό σε μια εξέταση αίματος (πήξη).

APTTV - τι είναι?

Ο χρόνος μερικής ενεργοποιημένης θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι ο χρόνος κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος αίματος κατά την εξέταση βιολογικού υλικού. Για αυτό, προστίθενται ενεργοποιητές στον δοκιμαστικό σωλήνα με πλάσμα αίματος (χλωριούχο ασβέστιο, εναιώρημα καολίνης, φωσφολιπίδια).

Με τη βοήθεια του APTT, αξιολογείται η κατάσταση του αιμοστατικού συστήματος του σώματος. Επιπλέον, το APTTV δείχνει ακριβώς τον εσωτερικό του μηχανισμό. Επομένως, χρησιμοποιείται για:

  • Ανίχνευση συγγενών και επίκτητων ασθενειών που σχετίζονται με μειωμένη αιμόσταση (DIC, αιμοφιλία).
  • Άσκηση ελέγχου στη θεραπεία των αντιπηκτικών.
  • Παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς στη μετεγχειρητική περίοδο.
  • Ορισμοί της αιτίας της συχνής αιμορραγίας.
  • Έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Έγκαιρη ανίχνευση θρόμβωσης σε ασθενείς με γενετική προδιάθεση.

Ανάλυση πήγματος

Ένα σύνολο δεικτών με τους οποίους μπορεί κανείς να κρίνει τη διαδικασία της πήξης του αίματος ονομάζεται πήγμα. Ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης αξιολογείται σε συνδυασμό με άλλους δείκτες:

  • PV (χρόνος προθρομβίνης);
  • PTI (δείκτης προθρομβίνης);
  • Ινωδογόνο;
  • Προθρομβίνη από το Quick.

Αυτοί οι δείκτες αποτελούν το πήγμα. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να εκτιμήσετε πλήρως το έργο τόσο των εσωτερικών όσο και των εξωτερικών μηχανισμών πήξης του αίματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι όλοι ενδεικτικοί και μόνο από αυτούς τους δείκτες είναι αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση. Για να το κάνετε αυτό, υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση.

Το αίμα για εξέταση πήξης λαμβάνεται από φλέβα. Προκειμένου το αποτέλεσμα να είναι αξιόπιστο, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί σωστά για αιμοδοσία. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει διάφορες συστάσεις:

  • Την παραμονή και αμέσως πριν από τη δειγματοληψία αίματος, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τη βαριά και έντονη σωματική εργασία, συμπεριλαμβανομένων των αθλημάτων.
  • Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, χαλαρώστε και κοιμηθείτε καλά.
  • Η ανάλυση πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι, δηλαδή το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 10 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία. Την παραμονή, είναι καλύτερο να περιοριστείτε σε ένα ελαφρύ δείπνο.
  • Το πρωί δεν μπορείτε να πιείτε ποτά εκτός από καθαρό νερό. Συνιστάται να το πίνετε 20 λεπτά πριν από τη δοκιμή.
  • Προειδοποιήστε τον ιατρό σχετικά με τη θεραπεία με αντιπηκτικά, εάν αυτό δεν μπορεί να διακοπεί κατά τη διάρκεια της μελέτης.
  • Μην πίνετε αλκοόλ την παραμονή.

Τι μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Οποιαδήποτε εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης του APTT, μπορεί να είναι ψευδώς θετική ή ψευδώς αρνητική. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες, όπως:

  • Εργαστηριακό σφάλμα, ή μάλλον ο ανθρώπινος παράγοντας. Έτσι, η λανθασμένη αναλογία αίματος και αντιδραστηρίων σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα. Η σωστή αναλογία είναι 9 μέρη αίματος και 1 μέρος αντιδραστηρίων. Εάν ο εργαστηριακός βοηθός αυξήσει την ποσότητα του ενός ή του δεύτερου, τότε το αποτέλεσμα μπορεί να είναι λίγο πολύ από το κανονικό.
  • Η παρουσία λιπαρών τροφών στη διατροφή. Το υπερβολικό λίπος καθιστά το αίμα πιο ιξώδες και παχύ.
  • Η περίοδος της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
  • Κάπνισμα;
  • Εγκυμοσύνη. Στις γυναίκες σε θέση, αυτός ο δείκτης είναι κάτω από το φυσιολογικό.
  • Η χρήση από του στόματος ορμονικών αντισυλληπτικών (μειωμένος ρυθμός).

Πρότυπο APTT στην ανάλυση αίματος και ανάλυση μεταγραφής

Το APTT μετράται σε δευτερόλεπτα. Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ο κανόνας μπορεί να διαφέρει για διαφορετικά εργαστήρια. Εξαρτάται από τον εξοπλισμό και τον τύπο των αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται για εξετάσεις αίματος σε ένα συγκεκριμένο κλινικό διαγνωστικό εργαστήριο..

Πρότυπο APTT στην ανάλυση του αίματος σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά:

  • Σε ενήλικες, το APTT είναι ελαφρώς χαμηλότερο από ό, τι στα παιδιά και κυμαίνεται από 24 έως 40 δευτερόλεπτα.
  • Στα νεογέννητα, αυτός ο δείκτης αυξάνεται ελαφρώς, ο κανόνας κυμαίνεται από 25 έως 44 δευτερόλεπτα.
  • Ένα πρόωρο νεογέννητο μωρό έχει τις υψηλότερες τιμές, είναι 4 έως 5 δευτερόλεπτα περισσότερο από έναν ενήλικα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι στις γυναίκες, το APTT μπορεί να μειωθεί ακόμη και σε κατάσταση πλήρους υγείας. Ο λόγος για αυτό είναι η φυσιολογική της κατάσταση: εγκυμοσύνη ή εμμηνόρροια. Αυτό αποτρέπει τη μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών σε έγκυες γυναίκες. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν απαιτείται διόρθωση..

Εάν ένα άτομο έχει APTT χαμηλότερο από το κανονικό, ακόμη και για 5 δευτερόλεπτα, τότε το αίμα του πήζει πολύ γρήγορα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση. Στην περίπτωση που εντοπίζεται αύξηση των τιμών, μπορούμε να μιλήσουμε για παραβίαση της αιμόστασης. Το αίμα δεν πήζει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό προκαλεί μαζική απώλεια αίματος..

ΠΡΟΣΟΧΗ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο κανόνας του APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι από 15 έως 20 δευτερόλεπτα. Δηλαδή, το αίμα τους πήζει γρηγορότερα από άλλα άτομα. Μια τέτοια ανάλυση πραγματοποιείται τουλάχιστον 3 φορές κατά την περίοδο της γέννησης του μωρού (σε κάθε τρίμηνο). Εάν ο δείκτης αποκλίνει από τον κανόνα σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση και θεραπεία. Διαφορετικά, προκύπτουν διάφορες επιπλοκές..

Εάν το APTT μειωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε μπορεί να αντιμετωπίσετε:

  • Αγγειακή θρόμβωση πλακούντα.
  • Πρόωρη απόφραξη του πλακούντα.

Εάν το APTT είναι αυξημένο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που οδηγεί σε αποβολή.
  • Αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού, λόγω του οποίου υποφέρει όχι μόνο μια γυναίκα, αλλά και ένα παιδί, καθώς βιώνει σοβαρή πείνα οξυγόνου.
  • Μαζική απώλεια αίματος κατά την πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό.
  • Θάνατος σε σοβαρές περιπτώσεις.

Απαιτείται ειδικός έλεγχος για έγκυες γυναίκες που έχουν:

  • Ιστορία αρκετών αποβολών.
  • Υπερτονικότητα της μήτρας
  • Απειλούμενη έκτρωση
  • Καθυστερημένη τοξίκωση (οίδημα και υψηλή αρτηριακή πίεση).

Λόγοι για αυξημένο APTT

Εάν το αποτέλεσμα είναι υψηλότερο από το κανονικό, τότε πρέπει να βρείτε τον λόγο και να κάνετε έγκαιρη θεραπεία. Λόγοι για τους οποίους το APTT είναι αυξημένο:

  • Η αιμορροφιλία είναι μια κληρονομική παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος.
  • Κακοήθη νεοπλάσματα διαφόρων εντοπισμών.
  • Σύνδρομο διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης, δεύτερο ή τρίτο στάδιο.
  • Αντιπηκτική θεραπεία. Αυτά τα φάρμακα αραιώνουν το αίμα.
  • Η νόσος του Von Willebrand είναι μια κληρονομική ασθένεια, που εκδηλώνεται από πολλαπλή αιμορραγία διαφόρων εντοπισμών. Σε αυτήν την περίπτωση, συμβαίνει η καταστροφή του αγγειακού τοιχώματος.
  • SLE (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος). Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία καταγράφεται στις γυναίκες. Από 10 ασθενείς, μόνο 1 άτομο.
  • Ένεση ηπαρίνης
  • Μετά από μετάγγιση αίματος σε μεγάλες ποσότητες.
  • Η ανεπάρκεια στο σώμα της βιταμίνης Κ. Είναι απαραίτητο για το σχηματισμό προθρομβίνης. Το μεγαλύτερο μέρος παράγεται από την εντερική μικροχλωρίδα.
  • Σοβαρή ηπατική νόσος
  • Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα
  • Παθολογία του συνδετικού ιστού;
  • Ανεπάρκεια διαφόρων παραγόντων πήξης.
  • Μειωμένη συγκέντρωση ινωδογόνου στο αίμα.
  • Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων.

Λόγοι για μειωμένο APTT

Στην περίπτωση που μειωθεί ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης, εμφανίζεται ο σχηματισμός θρόμβων αίματος διαφόρων μεγεθών και εντοπισμού. Αυτό αποτελεί ένδειξη υπερπηξίας (ταχεία αναδίπλωση). Οι λόγοι για το μειωμένο APTT είναι οι εξής:

  • Υπερπηκτική φάση (πρώτη) του συνδρόμου διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης. Το σύνδρομο DIC είναι μια επίκτητη παθολογία που σχετίζεται με την υπερβολική παραγωγή παραγόντων πήξης. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλαπλών θρόμβων αίματος. Από την άποψη αυτή, επηρεάζονται διάφορα εσωτερικά όργανα.
  • Εγκυμοσύνη. Οι μικρότερες τιμές καθορίζονται στο τέλος της περιόδου κύησης.
  • Η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών από το στόμα. Πριν από το ραντεβού τους, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση αίματος.
  • Έλλειψη αντιιμοφιλικής σφαιρίνης
  • Θεραπεία με ορισμένα φάρμακα (βιταμίνη Κ, κορτικοστεροειδή, βαρβιτουρικά).
  • Αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων - πολυκυτταραιμία.
  • Παραβίαση της τεχνικής δειγματοληψίας αίματος, δηλαδή, ανεπιτυχής παρακέντηση φλέβας. Σε αυτήν την περίπτωση, η θρομβοπλαστίνη ιστού εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και συμβαίνει μόλυνση του βιολογικού δείγματος.
  • Περίοδος εμμηνόρροιας.

Σας αρέσει το άρθρο; Μοιραστείτε το με τους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα:

Ανάλυση APTTV: κανόνας, αιτίες αύξησης και μείωσης, ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Το APTT είναι πάνω από το κανονικό, τι σημαίνει; Θα αντιμετωπίσουμε αυτό το ζήτημα με περισσότερες λεπτομέρειες..

Το APTT είναι μια συντομογραφία που σημαίνει ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης. Είναι κατανοητό ως ειδική διαγνωστική δοκιμή που δείχνει τον χρόνο σχηματισμού θρόμβου αίματος μετά την προσθήκη κιτρικού νατρίου (αντιδραστήριο). Η δοκιμή σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα των εξωτερικών και εσωτερικών οδών πήξης. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών του ανοσοποιητικού, του κυκλοφορικού συστήματος, των νεφρών και του ήπατος.

Τι είναι?

Η δοκιμή APTT πραγματοποιείται μαζί με άλλες διαγνωστικές διαδικασίες για την αξιολόγηση της θρόμβωσης και της πήξης, καθώς και για την παρακολούθηση του βαθμού αποτελεσματικότητας της θεραπείας με ηπαρίνη.

Η πήξη είναι μια ζωτική διαδικασία που είναι υπεύθυνη για την πρόληψη της μεγάλης απώλειας αίματος. Ο κανονικός χρόνος πήξης αντικατοπτρίζει την αποτελεσματική αλληλεπίδραση των στοιχείων κατά τη διάρκεια της θρόμβωσης.

Ο καταρράκτης πήξης, δηλαδή, η σειρά ενεργοποίησης των παραγόντων πήξης του αίματος, έχει δύο μεθόδους - εσωτερική και εξωτερική. Η εξωτερική οδός χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση παράγοντα ιστού, η εσωτερική οδός πυροδοτεί το σχηματισμό θρόμβου αίματος μέσα στο αγγείο.

Ποιος είναι ο κανόνας του APTT, ενδιαφέρον για πολλούς.

Χαρακτηριστικά του τεστ

Η μελέτη του ρυθμού πήξης καθιστά δυνατό να προσδιοριστεί σε ενήλικες και παιδιά συστημικές αποκλίσεις που σχετίζονται με παραβίαση των ποσοτικών ή ποιοτικών δεικτών των παραγόντων του αίματος.

Η διαγνωστική ανάλυση γίνεται με την ακόλουθη σειρά:

Το δοκιμαστικό υλικό προστίθεται στον δοκιμαστικό σωλήνα με ένα αντιπηκτικό που δεσμεύει τα ιόντα ασβεστίου εκεί, έτσι ώστε το αίμα να μην πήζει.

Η φυγοκέντρηση γίνεται για να διαχωριστεί το πλάσμα του αίματος από διάφορα στοιχεία (αιμοπετάλια, κ.λπ.).

Μετά από αυτό, χλωριούχο ασβέστιο, ενεργοποιητής και φωσφολιπίδια προστίθενται στον δοκιμαστικό σωλήνα..

Εκτιμώμενη περίοδος σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Τα φωσφολιπίδια απαιτούνται για την ενεργοποίηση της εξωτερικής οδού πήξης και το χλωριούχο ασβέστιο είναι ένα σημαντικό στοιχείο κατά τη διάρκεια της πήξης. Μια τέτοια ανάλυση δεν αξιολογεί πλήρως τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων αίματος, αλλά επιτρέπει τον προσδιορισμό της απόκλισης του APTT από τον κανόνα προκειμένου να βρεθεί περαιτέρω η αιτία μιας τέτοιας παθολογίας..

Ενδείξεις για ανάλυση

Ένα παρόμοιο τεστ μπορεί να συνταγογραφηθεί με έναν αριθμό διαγνωστικών μέτρων: ανάλυση για τον χρόνο προθρομβίνης, δείκτης προθρομβίνης, για το ινωδογόνο. Εξετάζεται αίμα από φλέβα και απαιτείται προετοιμασία πριν από τη διάγνωση ενός ενήλικα και ενός παιδιού.

Δεν μπορείτε να φάτε τίποτα δώδεκα ώρες πριν από την ανάλυση. Απαιτείται αποκλεισμός όλης της σωματικής δραστηριότητας. Μην καπνίζετε αμέσως τριάντα λεπτά πριν βάλετε το βιοϋλικό. Αποφύγετε σοβαρές αγχωτικές καταστάσεις..

Το υλικό ανάλυσης πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου και να παραδίδεται στο εργαστήριο εντός έξι ωρών μετά τη συλλογή. Διαγνωστικός χρόνος - μία μέρα.

Για παιδιά και ενήλικες, μια διάγνωση για τον προσδιορισμό του APTT συνταγογραφείται παρουσία των ακόλουθων αποκλίσεων:

εντερική νέκρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιμορραγία

προσδιορισμός του συνδρόμου DIC, έλεγχος θεραπείας

ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, τερματισμός της εγκυμοσύνης, στειρότητα

διάγνωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή εσωτερικής αιμορραγίας.

προσδιορισμός της προδιάθεσης του ασθενούς σε αιμορραγία, αιμορροφιλία.

βλάβη σε μεγάλα αγγεία, θρομβοεμβολισμός, βαθιά φλέβα και θρόμβωση αγγείων.

Είναι σημαντικό η ανάλυση να συνταγογραφείται απαραίτητα για παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Πρότυπο APTT για διάφορες ομάδες

Ο δείκτης μετράται σε δευτερόλεπτα, εξαρτάται από τη θεραπεία που χρησιμοποιείται, τη διατροφή και την ηλικία του ασθενούς..

Η κανονική τιμή για έναν ενήλικα είναι το αποτέλεσμα ενός μερικώς ενεργοποιημένου χρόνου θρομβοπλαστίνης εντός 24-40 δευτερολέπτων. Για νεογέννητα, αυτός ο δείκτης είναι 1-3 δευτερόλεπτα περισσότερο, για ένα πρόωρο μωρό - 3-5 δευτερόλεπτα υψηλότερο από το κανονικό.

Διαγνωσμένη επιμήκυνση του δείκτη, εάν υπάρχει αύξηση ή μείωση σε οποιοδήποτε παράγοντα πήξης περισσότερο από 30%.

Ο δείκτης του μερικού ενεργοποιημένου χρόνου θρομβοπλαστίνης σε ενήλικες και παιδιά απαιτείται για τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογικής θρόμβωσης, καθώς και για την αξιολόγηση του βαθμού αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής θεραπείας.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Λόγω των οποίων μπορεί να υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα?

Κατά τη διάγνωση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδές εάν οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την ανάλυση:

  • τη χρήση αλμυρών και λιπαρών τροφών πριν από μια διαγνωστική εξέταση ·
  • υλική μόλυνση
  • μείωση της aPTT παρατηρείται κατά τη διάρκεια κρίσιμων ημερών και εγκυμοσύνης.

Όταν η αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος αντικατοπτρίζει μια απόκλιση από τον κανόνα APTT στην ανάλυση, παρά την ανάλυση που πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες, μπορεί να κριθεί η αιμοφιλία, οι ηπατικές παθήσεις ή άλλες σοβαρές παθολογίες..

Λόγοι για την αύξηση

Το APTT είναι πάνω από το κανονικό - τι σημαίνει?

Η αύξηση του APTT δείχνει την πιθανότητα αιμορραγίας, η οποία μπορεί να οφείλεται σε:

  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στο σώμα - εμφανίζεται στο πλαίσιο των πεπτικών ασθενειών, καθώς αυτή η βιταμίνη συντίθεται από τα εντερικά βακτήρια.
  • Αιμορροφιλία τύπου Α, Β ή Γ.
  • Η βιταμίνη απαιτείται για την ομαλή λειτουργία σχεδόν όλων των παραγόντων πήξης. Η ανεπάρκεια αναπτύσσεται με δυσβολία, παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά, με επιθετική δίαιτα.
  • Η παρουσία αντισωμάτων, αντιπηκτικού λύκου στο αίμα έναντι παραγόντων πήξης.
  • Κληρονομικές ανωμαλίες που σχετίζονται με ελαττώματα στον ποσοτικό και ποιοτικό αριθμό αίματος. Η τιμή APTT σε αυτήν την περίπτωση θα υπερβεί σημαντικά τον κανόνα.
  • Οξεία λευχαιμία, DIC, αιμορραγία μετά τον τοκετό.
  • Λανθασμένη προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη και είσοδο ηπαρίνης στο δείγμα.
  • Ένας σημαντικός δείκτης του κανόνα είναι ο χρόνος προθρομβίνης (μια τέτοια δοκιμή γίνεται συχνότερα παράλληλα). Συνοψίζοντας με το APTTV, μπορούν να πουν πολλά.
  • Εάν ο χρόνος προθρομβίνης αυξηθεί και το APTT είναι φυσιολογικό, τότε μιλάμε για ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, παθολογίες του ήπατος, αδράνεια του έβδομου παράγοντα πήξης.
  • Με την κανονική τιμή του χρόνου APTT και προθρομβίνης και παρουσία αντιπηκτικού λύκου, προσδιορίζεται η νόσος von Willebrand.
  • Εάν αυξηθεί ο χρόνος APTT και προθρομβίνης, μπορεί να διαγνωστεί ανεπάρκεια του πρώτου και δεύτερου παράγοντα, της DIC και της ηπατικής παθολογίας..
  • Ο χρόνος προθρομβίνης είναι φυσιολογικός και μια ελαφρά μείωση στο APTT υποδηλώνει ρυθμό πήξης ή ελαφρά έλλειψη παράγοντα πήξης.

Το APTT είναι κάτω από το κανονικό, τι σημαίνει?

Μείωση στο APTT: Πιθανές αιτίες

Εάν η ανάλυση αντικατοπτρίζει μειωμένο χρόνο μερικής ενεργοποιημένης θρομβοπλαστίνης, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει τάση για θρομβοεμβολισμό και αιμορραγία.

Το ποσοστό μπορεί να μειωθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • έλλειψη του όγδοου παράγοντα - εμφανίζεται με φλεγμονώδεις παθολογίες και περνά μετά την ομαλοποίηση.
  • αρχικό στάδιο της DIC σε ένα παιδί.
  • θρόμβωση ή θρομβοεμβολισμός (οι πιο συχνές ανωμαλίες στις οποίες μειώνεται το αποτέλεσμα).

Το APTT κάτω από τον κανόνα υποδεικνύει κίνδυνο διαταραχών πήξης, την προδιάθεση του ασθενούς για αιμορροφιλία, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων. Ο ορισμός αυτού του δείκτη απαιτείται για τη διάγνωση της ενδοαγγειακής διασποράς πήξης.

Για να αποσαφηνιστεί η ανάλυση σε χαμηλότερη τιμή, διεξάγεται μια επιπλέον μελέτη για το ινωδογόνο και άλλα στοιχεία. Η περίοδος πήξης καθορίζεται από τη συγκέντρωση των ακόλουθων παραγόντων πήξης: 8, 9, 11, 12.

Η διάγνωση δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής λαμβάνει ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, καθώς το αποτέλεσμα δεν θα είναι αληθινό.

Ποιος είναι ο κανόνας του APTT στο αίμα των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;?

Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το γυναικείο σώμα εμφανίζει προσαρμοστικές διαδικασίες απαραίτητες για την προετοιμασία της απώλειας αίματος κατά τον τοκετό. Για να αποφευχθεί η παθολογική απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η θέση του αιμοστατικού συστήματος, στο οποίο το APTT είναι ένας από τους σημαντικούς δείκτες δραστηριότητας. Ο κανόνας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζει, καθώς αυτός είναι ένας φυσικός προσαρμοστικός μηχανισμός του γυναικείου σώματος. Στο τέλος του πρώτου τριμήνου, η περίοδος της θρόμβωσης μειώνεται σταδιακά.

Παράγοντες που προκαλούν απόκλιση

Τέτοιες αλλαγές προκαλούνται από δύο παράγοντες..

Στο γυναικείο σώμα, προστίθεται ένας νέος κύκλος κυκλοφορίας της μήτρας. Στον πλακούντα υπάρχουν πολλά αιμοφόρα αγγεία μέσω των οποίων εμφανίζεται σοβαρή απώλεια αίματος ακόμη και με μια μικρή περιοχή απόσπασης. Ένα επεισόδιο αποκόλλησης του πλακούντα μπορεί να συμβεί με αύξηση του τόνου της μήτρας - την απειλή της άμβλωσης.

Η μείωση της περιόδου θρόμβωσης απαιτείται κατά τον τοκετό ως μηχανισμός αντιστάθμισης. Μετά τη γέννηση του μωρού, όταν ο πλακούντας χωρίζεται, η γυναίκα ταυτόχρονα έχει απώλεια αίματος έως και τετρακόσια χιλιοστόλιτρα. Με μια τόσο μαζική και ταχεία απώλεια αίματος, το σύστημα πήξης πρέπει να είναι προετοιμασμένο για ταχεία θρόμβωση και την πρόληψη περαιτέρω απώλειας αίματος.

Ποιος είναι ο κανόνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Ο κανόνας του APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει τιμή 17 έως 20 δευτερόλεπτα.

Με φυσιολογική εγκυμοσύνη, οι γυναίκες δίνουν αίμα στο APTT όταν εγγράφονται στο ίδρυμα (έως 12 εβδομάδες), από 20 έως 22 και από 32 έως 36 εβδομάδες.

Ανάλυση σε παιδιά

Ποιος είναι ο κανόνας του APTT στο αίμα των παιδιών?

Πραγματοποιείται εξέταση πήξης του αίματος ή πήξη σε ένα παιδί για να εκτιμηθεί η ικανότητα πήξης του αίματος. Αυτή η ανάλυση έχει μεγάλη σημασία, διότι με τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές συνέπειες για τη ζωή και την υγεία ενός μικρού ασθενή.

Οι διαταραχές της πήξης του αίματος σε ένα παιδί αποκτώνται και είναι συγγενείς. Μπορούν να εμφανιστούν με τη μορφή θρόμβων αίματος και θρόμβων αίματος ή αυξημένης αιμορραγίας (αιμοφιλία ή νόσος von Willebrand σε αγόρια).

Η παράδοση ενός πήγματος είναι απαραίτητη για τα παιδιά πριν από κάθε χειρουργική επέμβαση, ακόμη και αν είναι ασήμαντη. Ένα πήγμα που πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση θα αποτρέψει πιθανή σοβαρή απώλεια αίματος. Υπάρχουν καταστάσεις όπου η χειρουργική επέμβαση καθίσταται αδύνατη λόγω της πολύ υψηλής πήξης του αίματος, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα θρόμβωσης. Συχνά, ένα πήκτωμα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση υποψίας αιμορροφιλίας παιδικής ηλικίας..

Με ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στο σώμα του παιδιού ή με νεφρική ανεπάρκεια, ο δείκτης APTT αυξάνεται ξαφνικά.

Ο χρόνος μερικώς ενεργοποιημένης θρομβοπλαστίνης καθορίζεται με τη μορφή τροποποίησης της επανακαθορισμού πλάσματος με την προσθήκη πρότυπων διαλυμάτων ερυθροφωσφατιδίου ή κεφαλίνης - φωσφολιπιδίων.

Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η έλλειψη πήξης των παραγόντων του πλάσματος. Ο κανόνας του APTT στα παιδιά κυμαίνεται από 38 έως 55 δευτερόλεπτα. Εάν αυτός ο δείκτης μειωθεί, τότε μπορεί να υποψιαστεί η πιθανότητα εμφάνισης θρόμβωσης και παρατηρείται αύξηση της τιμής APTT κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη ή συγγενή ανεπάρκεια παράγοντα πήξης.

Εξετάσαμε ποιος είναι ο κανόνας του APTT σε μια εξέταση αίματος..

Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)

Ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης, ή APTT, είναι ο χρόνος κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος αίματος μετά την προσθήκη χλωριούχου ασβεστίου και άλλων αντιδραστηρίων στο πλάσμα. Αντικατοπτρίζει το έργο της λεγόμενης εσωτερικής οδού και του γενικού καταρράκτη του συστήματος πήξης του ανθρώπινου αίματος και είναι ο πιο ευαίσθητος δείκτης πήξης του αίματος.

Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης, χρόνος κελάρι-καολίνης.

Συνώνυμα Αγγλικά

Χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (PTT), Ενεργός χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης, aPTT, APTT.

Μέθοδος ανίχνευσης σκέδασης πλευρικού φωτός, προσδιορισμός του ποσοστού κατά το τελικό σημείο.

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?

  • Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από την ανάλυση.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες 30 λεπτά πριν από τη μελέτη..
  • Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη μελέτη..

Επισκόπηση μελέτης

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) χαρακτηρίζει την εσωτερική οδό πήξης του αίματος. Το APTT είναι ο χρόνος κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος σε ένα δείγμα πλάσματος αίματος μετά την προσθήκη ειδικών ενεργοποιητών αυτής της διαδικασίας σε αυτό. Έτσι, αξιολογείται ο βαθμός επιρροής των παραγόντων πήξης του αίματος στο σχηματισμό θρόμβου αίματος..

Η διάρκεια του ΑΡΤΤ εξαρτάται από το επίπεδο των υψηλού μοριακού βάρους κινινογόνου, της πρακαλικρίνης και των παραγόντων πήξης XII, XI, VIII και είναι λιγότερο ευαίσθητο με αλλαγές στον αριθμό των παραγόντων X, V, προθρομβίνη και ινωδογόνο. Το APTT προσδιορίζεται από τη διάρκεια του σχηματισμού θρόμβου αίματος μετά την προσθήκη ασβεστίου και μερικής θρομβοπλαστίνης στο δείγμα αίματος. Η αύξηση της διάρκειας APTT σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας και μείωση σχετίζεται με θρόμβωση. Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται ξεχωριστά για τον έλεγχο της άμεσης αντιπηκτικής θεραπείας (ηπαρίνη)..

Σε τι χρησιμεύει η μελέτη;?

  • Για τη διάγνωση της αιμορροφιλίας.
  • Για τον έλεγχο της αντιπηκτικής θεραπείας με ηπαρίνη.
  • Για τη διάγνωση της βαθιάς υποφιμπρογενεαιμίας, της δυσφιγκρογενεαιμίας και των διαταραχών πολυμερισμού των μονομερών ινώδους.
  • Για τον προσδιορισμό της προδιάθεσης του ασθενούς στην αιμορραγία (σε ένα σύμπλεγμα προεγχειρητικών διαδικασιών).

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη?

  • Εάν ο ασθενής έχει αιμορραγία ή μώλωπες άγνωστης προέλευσης, θρομβοεμβολισμό ή διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και θρόμβους αίματος.
  • Όταν πραγματοποιείτε θεραπεία με ηπαρίνη ή όταν μεταφέρετε έναν ασθενή από θεραπεία ηπαρίνης σε μακροχρόνια θεραπεία με βαρφαρίνη.
  • Στο σύμπλεγμα προεγχειρητικής εξέτασης για τον εντοπισμό της τάσης του σώματος να αιμορραγεί, ειδικά εάν η υποτιθέμενη επέμβαση σχετίζεται με μεγάλη απώλεια αίματος ή νωρίτερα αιμορραγία ενδείκνυται στο κλινικό ιστορικό του ασθενούς.
  • Στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;?

Τιμές αναφοράς: 21,1 - 36,5 δευτερόλεπτα.

Η αύξηση του APTT δείχνει μια τάση για αιμορραγία: η πήξη του αίματος διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο, γεγονός που συχνά υποδεικνύει την ανεπάρκεια ενός από τους παράγοντες πήξης ή την επίδραση ενός αναστολέα στην ικανότητα του σώματος να θρόμβος.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

  • Η παρουσία ακαθαρσιών άμεσων αντιπηκτικών (ιδίως ηπαρίνης) σε ένα δείγμα αίματος
  • Υψηλή συγκέντρωση λιπιδίων (λίπη) στο αίμα, για παράδειγμα, μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών την παραμονή της μελέτης
  • Όταν χρησιμοποιείτε πολύ υψηλές δόσεις ηπαρίνης, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων ανοιχτής καρδιάς, το τεστ APTT χάνει την ευαισθησία του - η θρόμβωση μειώνεται σημαντικά.
  • Η ανάλυση APTT δεν συνταγογραφείται ως δοκιμή συστηματικής εξέτασης. Απαιτείται εάν το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς υποδηλώνει κληρονομική τάση για θρόμβωση ή αιμορροφιλία. Οι ασυμπτωματικοί ασθενείς συχνά υποβάλλονται σε έλεγχο για aPTT πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά όταν ο θεράπων ιατρός τους πιστεύει ότι αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του κινδύνου υπερβολικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Το APTT είναι πάνω από τον κανόνα - τι σημαίνει

Εάν θέλετε να αξιολογήσετε την πήξη του αίματος σε έναν ασθενή, τότε συνταγογραφείται μια δοκιμή για ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης. Η μελέτη θα αποκαλύψει την πιθανότητα θρόμβων ή απώλειας αίματος στον ασθενή.

Δοκιμή

Για έρευνα, το αίμα λαμβάνεται από φλέβα. Για την αξιοπιστία της ανάλυσης πριν από τη διαδικασία, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες απαιτήσεις:

  • Η νικοτίνη και το αλκοόλ πρέπει να διακόπτονται την ημέρα πριν από τη μελέτη.
  • Το αίμα χορηγείται το πρωί με άδειο στομάχι
  • Η χρήση πηκτικών φαρμάκων πρέπει να διακοπεί λίγες ημέρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος.

Αυτοί οι κανόνες θα βοηθήσουν στην προστασία του ασθενούς από αναξιόπιστα αποτελέσματα και θα εντοπίσουν τους λόγους για την αύξηση του APTT στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης..

Ο βοηθός εργαστηρίου που θα πραγματοποιήσει τη δειγματοληψία αίματος και τη διάγνωσή του πρέπει επίσης να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες για να πάρει τα σωστά αποτελέσματα..

Αυτή η διάγνωση πραγματοποιείται προκειμένου να προσδιοριστεί ο ρυθμός πήξης του αίματος. Χάρη σε αυτό, μπορούν να εντοπιστούν παθολογικές παραβιάσεις της ποιότητας και της ποσότητας των διαμορφωμένων στοιχείων που είναι υπεύθυνα για αυτήν τη διαδικασία. Το σχήμα ανάλυσης έχει ως εξής:

  • Μετά τη δειγματοληψία αίματος, εισάγεται ένα αντιπηκτικό, το οποίο αποτρέπει την πρόωρη πήξη του.
  • Χρησιμοποιώντας μια φυγόκεντρο, το βιολογικό υγρό χωρίζεται σε κλάσματα: πλάσμα και άλλα σωματίδια σχήματος.
  • Στο αίμα εισάγονται στοιχεία φωσφολιπιδίου, χλωριούχο ασβέστιο και ενεργοποιητική ουσία.
  • Ο χρόνος κατά τον οποίο θα σχηματιστεί θρόμβος αίματος ανιχνεύεται. Σε αυτήν την περίπτωση, το χλωριούχο ασβέστιο ενεργοποιεί την ενεργοποίηση της πήξης.

Ο έλεγχος APTT δεν επιτρέπει την πλήρη αξιολόγηση του μηχανισμού σχηματισμού θρόμβων αίματος, αλλά επιτρέπει τον προσδιορισμό των αποκλίσεων ταχύτητας. Και αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό των αιτίων αυτής της ανωμαλίας..

Εάν έχουν παρατηρηθεί ανωμαλίες του APTT, τότε αυτό είναι ένα σήμα της παρουσίας της νόσου.

Κανονικό APTT

Αυτός ο δείκτης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη θεραπευτική πορεία, την τροφή και την ηλικία του ατόμου. Σε κανονική κατάσταση, το APTT ενός ατόμου μετά από 18 χρόνια πρέπει να είναι 28-40 δευτερόλεπτα. Ενώ σε παιδιά που μόλις γεννήθηκαν, διαρκεί 1-3 δευτερόλεπτα. Ένας δείκτης θεωρείται ότι αυξάνεται όταν η περίσσεια ή μείωση οποιουδήποτε παράγοντα που ευθύνεται για την πήξη φτάνει περισσότερο από 30%.

Αυτή η διαγνωστική διαδικασία πραγματοποιείται από οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα ασθενών για τον προσδιορισμό των αιτίων της ανεπαρκούς θρόμβωσης και για την αξιολόγηση της ορθότητας της θεραπείας με αντιπηκτικές ουσίες..

Γιατί είναι αυξημένο το APTT;

Μην ανησυχείτε όταν τα αποτελέσματα της δοκιμής έδειξαν ότι το APTT είναι αυξημένο. Τι σημαίνει? Αυτό δείχνει ότι στο αίμα υπάρχει ανεπαρκής αριθμός διαμορφωμένων στοιχείων υπεύθυνων για πήξη. Αυτό το γεγονός μπορεί να διεγείρει βαριά απώλεια αίματος. Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι:

  • Έλλειψη βιταμίνης Κ. Αυτή η βιολογικά δραστική ουσία συντίθεται από την εντερική μικροχλωρίδα. Εάν η δραστηριότητά της αναστέλλεται από κάποιο παράγοντα, τότε η παραγωγή βιταμινών σταματά. Μπορούμε λοιπόν να συμπεράνουμε ότι υπάρχουν ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Χωρίς βιταμίνη Κ, οι παράγοντες πήξης δεν θα εκτελούν τις λειτουργίες τους. Η δυσβακτηρίωση, η αυστηρή διατροφή, η λήψη αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη αυτής της ουσίας.
  • Ασθένειες γενετικής φύσης που επηρεάζουν την παραβίαση της ποσότητας και της ποιότητας των διαμορφωμένων στοιχείων. Με τέτοιες παθολογίες, αυτή η μελέτη θα δείξει πολλές φορές την υπέρβαση του κανόνα.
  • Μετά τον τοκετό αιμορραγία, οξεία λευχαιμία, DIC, διάφορους τύπους αιμοφιλίας και ορισμένες άλλες ασθένειες.
  • Λανθασμένη προετοιμασία για διάγνωση
  • Ανακριβής χειρισμός εργαστηριακών βοηθών με αντιδραστήρια

Ποσοστά εγκυμοσύνης

Ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης μπορεί να είναι διαφορετικός σε κάθε περίοδο ζωής. Το ίδιο ισχύει και για την εγκυμοσύνη. Ενώ σε ενήλικες, ο δείκτης θεωρείται φυσιολογικός εντός 28-40 δευτερολέπτων, για τις γυναίκες σε θέση που δεν υπερβαίνει τα 17-20 δευτερόλεπτα. Σε αυτό το στάδιο της ζωής, ο δείκτης μειώνεται σημαντικά. Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους. Όταν μια γυναίκα μεταφέρει ένα παιδί, σχηματίζεται ένας νέος κύκλος κυκλοφορίας αίματος στον ουροπλασματικό. Πρόκειται για ένα είδος φυσικού προστατευτικού μηχανισμού που στοχεύει στην πρόληψη της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της απόπτωσης του πλακούντα, ο οποίος είναι εξοπλισμένος με πολλά αγγεία και τον τοκετό, όπου η απώλεια αίματος μπορεί να είναι έως και μισό λίτρο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το σύστημα θρόμβωσης πρέπει να βρίσκεται σε κατάσταση αυξημένης δραστηριότητας.

Αιτίες αυξημένου APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν ένας θρόμβος αίματος σχηματιστεί περισσότερο από 40 δευτερόλεπτα, τότε το APTT θεωρείται ανώτερο από το κανονικό. Αυτό υποδηλώνει ότι ο μηχανισμός της θρόμβωσης δεν εκπληρώνει τις λειτουργίες του και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να ξεκινήσει άφθονη αιμορραγία κατά τον τοκετό. Οι αιτίες αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι η χρήση αντιβιοτικών φαρμάκων, ηπαρίνης, ασπιρίνης και θρομβολυτικών. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να το γνωρίζει αυτό πριν από το διορισμό της διαδικασίας..

Ένας χαμηλός ρυθμός APTT υποδεικνύει ανεπαρκή ικανότητα σχηματισμού θρόμβου αίματος. Αυτή η ανωμαλία παρατηρείται σε ασθενείς με ασθένειες:

  • Συκώτι δίπλα σε νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό το όργανο σχηματίζει τα σχηματισμένα στοιχεία του αίματος, τα οποία είναι υπεύθυνα για την πήξη..
  • Γαστρεντερική οδός, η οποία παρεμβαίνει στη σύνθεση της βιταμίνης Κ
  • Λευχαιμία
  • Αιμοφιλία διαφόρων τύπων. Αυτή η ασθένεια είναι κληρονομική και τέτοιοι ασθενείς συχνά υποφέρουν από αιμορραγία..
  • Νόσος Von Willebrand

Η δοκιμή APTT είναι μια υποχρεωτική διαδικασία που εκτελείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή τον τοκετό. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να ανακαλυφθεί η ικανότητα του αίματος να σχηματίζει θρόμβους. Η απόκλιση του δείκτη από τον κανόνα επιβεβαιώνει την παρουσία παθολογίας στο ανθρώπινο σώμα.

ΠΡΟΣΟΧΗ στο αίμα: τι είναι, αιτίες χαμηλών και υψηλών, νόρμες σε ένα πήγμα

© Συγγραφέας: Z. Nelli Vladimirovna, Doctor of Laboratory Diagnostics, Research Institute of Transfusiology and Medical Biotechnology, ειδικά για το VascularInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

Ο APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι ένας από τους βασικούς δείκτες του πήγματος, που αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της εσωτερικής οδού πήξης του αίματος. Άνοιξε στα μέσα του περασμένου αιώνα (1953), μια βολική και απλή ανάλυση, πήρε γρήγορα μια αξιόλογη θέση ανάμεσα σε άλλες εργαστηριακές δοκιμές, οι οποίες εξακολουθούν να ισχύουν μέχρι σήμερα. Αυτή η δημοτικότητα του δείκτη εξηγείται από την ικανότητα του APTT να ενεργεί ως ανεξάρτητο ενδεικτικό τεστ που χρησιμοποιείται στην εξέταση αναλύσεων του αιμοστατικού συστήματος.

Όταν μελετάτε τη λειτουργία του συστήματος αιμοπηξίας, ο ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης συχνά «συνδυάζεται» με μια άλλη σημαντική εργαστηριακή ανάλυση - PTV (χρόνος προθρομβίνης), η οποία διερευνά την εξωτερική οδό ενεργοποίησης.

Σε βιβλία αναφοράς για κλινική εργαστηριακή διάγνωση, το APTT μπορεί να βρεθεί με άλλα ονόματα: APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) και χρόνος κεφαλίνης-καολίνης. Ωστόσο, η ουσία της ανάλυσης δεν αλλάζει από αυτό.

APTT και ο κανόνας του

Οι τιμές της βασικής παραμέτρου του πήγματος που ονομάζεται APTT εξαρτώνται από τη συγκέντρωση των παραγόντων πλάσματος (II, V, VIII, IX, X, XI, XII και ινωδογόνο). Ο δείκτης προσδιορίζεται στο πλάσμα που έχει εξαντληθεί σε πλάκες αίματος (αιμοπετάλια), χρησιμοποιώντας καολίνη (ενεργοποιητής), κεφαλίνη (φωσφολιπίδιο) και χλωριούχο ασβέστιο, όπου το τελευταίο ισοπεδώνει το προηγούμενο (που δημιουργείται από κιτρικό Na) αντιπηκτικό αποτέλεσμα. Ο TF (ιστικός παράγοντας) δεν χρησιμοποιείται σε αυτό το εργαστηριακό τεστ, εξ ου και το όνομα "μερικό" ή "μερικό".

Ο χρόνος σχηματισμού της διάλυσης αίματος είναι APTT, δηλαδή, αυτός ο δείκτης σάς επιτρέπει να υπολογίσετε τον χρόνο σχηματισμού θρόμβου αίματος μετά την προσθήκη αντιδραστηρίου κεφαλίνης-καολίνης και CaCl στο πλάσμα που λαμβάνεται με αντιπηκτικό και, στη συνέχεια, χωρίς αιμοπετάλια2..

Το APTT μετράται σε δευτερόλεπτα. Σε διαφορετικές πηγές, μπορεί κανείς να ανταποκριθεί στα όρια του κανόνα που διαφέρουν μεταξύ τους. Αυτό συμβαίνει επειδή κάθε KDL έχει τις δικές του παραμέτρους αναφοράς, οπότε η δήλωση ότι ο κανόνας είναι 28-40 ή 25-39 δευτερόλεπτα δεν θα είναι απολύτως αληθής.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κλινικοί γιατροί τηρούν τις τιμές εντός 24 - 35 δευτερολέπτων, μειώνοντας τον χρόνο σχηματισμού θρόμβων (ο δείκτης μειώνεται) κατά περισσότερο από 5 δευτερόλεπτα (19, 18, 17... δευτ.) Με αυτόν τον ρυθμό, ήδη δείχνει ότι το εσωτερικό σύστημα πήξης ενεργοποιείται και η πήξη του αίματος είναι ταχύτερη από το αναμενόμενο (υπερπηκτικότητα). Και μια επέκταση έως 40 δευτερόλεπτα (σε τιμές αναφοράς 24 - 35 δευτερόλεπτα, ο δείκτης αυξάνεται), φυσικά, θα γίνει αντιληπτός ως υποπηκτικός, όταν το αίμα πήζει πιο αργά από ό, τι είναι απαραίτητο.

Σημεία υποπηξίας εμφανίζονται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μειωμένη περιεκτικότητα των παραγόντων II, V, VIII, IX, X, XI, XII ή ινωδογόνου στο πλάσμα, η οποία εμφανίζεται σε περιπτώσεις:

  • Βλάβες του ηπατικού παρεγχύματος (συκώτι - ο τόπος σχηματισμού εξαρτώμενων από Κ παράγοντες πήξης).
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, η οποία απαιτεί τη βιοσύνθεση πολλών παραγόντων)
  • Παρουσία ηπαρίνης στο αίμα.
  • Η παρουσία αντιπηκτικού λύκου.
  • Η παρουσία παθολογικών βιολογικών ουσιών που καθυστερούν τον πολυμερισμό των μονομερών ινώδους (PDF - προϊόντα αποδόμησης ινώδους, πρωτεΐνες μυελώματος).

Ωστόσο, όταν συζητάμε για τις χαμηλές και υψηλές τιμές του APTT, πρέπει επίσης να έχουμε κατά νου αυτήν τη στιγμή:

  1. Εάν επιμηκύνεται ο χρόνος πήξης (απαιτείται περισσότερος χρόνος για το σχηματισμό θρόμβου), μιλάμε για αυξημένη τιμή του APTT.
  2. Εάν ο χρόνος για όλη την εργασία των παραγόντων είναι μειωμένος (είναι πολύ ενεργοί), είναι συνηθισμένο να θεωρηθεί ότι ο δείκτης έχει μειωθεί.

Έτσι, ένας υψηλός δείκτης APTT προειδοποιεί για τον κίνδυνο αιμορραγίας ακόμη και για τον παραμικρό λόγο και ένα χαμηλό επίπεδο σηματοδοτεί την πιθανότητα θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού, οπότε ο ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης, μαζί με άλλες παραμέτρους του πήγματος, είναι πολύ σημαντικός.

ΠΡΟΣΟΧΗ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κάθε τρίμηνο - για ανάλυση

Ο σκοπός του πήγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κάθε 3 μήνες) και το ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τους δείκτες του εξηγείται από τις περιστάσεις που συμβαίνουν ορισμένες αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας που περιμένει τη γέννηση ενός νέου άνδρα, με σκοπό την προστασία των μελλοντικών γεννήσεων από επιπλοκές:

  • Το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει.
  • Σχηματίζεται ένας επιπλέον κύκλος κυκλοφορίας του αίματος, παρέχοντας διατροφή και αναπνοή στο παιδί (κύκλος μήτρας-πλακούντα).
  • Ένας οργανισμός που «αισθάνεται» αλλάζει και, για αυτόν τον λόγο, ήδη «σχεδιάζει» την απώλεια ορισμένης ποσότητας αίματος, αρχίζει να προσαρμόζεται για να μπει στη δουλειά την κατάλληλη στιγμή και όχι να «ανεβαίνει» (το σύστημα αιμόστασης παίζει τον κύριο ρόλο εδώ).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η παθολογική κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος σχεδόν πάντα απειλεί με σοβαρές επιπλοκές, επομένως, δίνεται μέγιστη προσοχή στους δείκτες αιμοστασίου (και, φυσικά, APTT). Σε έγκυες γυναίκες, το ινωδογόνο αρχίζει να αυξάνεται, φτάνοντας τα 6,0 g / l (αλλά περισσότερο είναι απαράδεκτο!) Και ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης μειώνεται, ο οποίος παίρνει διαφορετικές τιμές από ό, τι στις γυναίκες που μένουν εκτός αυτής της κατάστασης.

Ο κανόνας του APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με διάφορες πηγές, μπορεί να κυμαίνεται από 14 έως 18 δευτερόλεπτα ή να κυμαίνεται από 17 έως 20 δευτερόλεπτα, που εξαρτάται από τις τιμές αναφοράς που χρησιμοποιούνται από ένα συγκεκριμένο CDL. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, η διαφορά μεταξύ των άνω και κάτω ορίων του κανόνα είναι πολύ μικρή..

Μια χαμηλότερη τιμή του δείκτη (συντόμευση του APTT) υποδηλώνει παχύ αίμα και την πιθανή ανάπτυξη θρόμβωσης, ο κίνδυνος της οποίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται σημαντικά σε σύγκριση με τον κίνδυνο για μη έγκυες γυναίκες. Η θρόμβωση μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος και όργανα, αλλά σε αυτήν την περίπτωση είναι πιο επικίνδυνο εάν επηρεάζει τα αγγεία του πλακούντα και προκαλεί την πρόωρη αποκόλλησή του.

Τίποτα δεν έχει καλό σώμα και να παρατείνεται ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων (APTT - αυξημένος) σε σύγκριση με τον κανόνα. Το αραιωμένο αίμα απειλεί την ανάπτυξη αιμορραγίας της μήτρας, η οποία αποτελεί κίνδυνο όχι μόνο για τη ζωή του μωρού, αλλά και για τη ζωή της ίδιας της γυναίκας.

Το «σχίσιμο» στο αιμοστατικό σύστημα αφήνει πάντα τον κίνδυνο να αναπτύξει το πιο επικίνδυνο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης (DIC), η πρώτη φάση του οποίου χαρακτηρίζεται από αυξημένο σχηματισμό θρόμβων (υπερπηξία) και η δεύτερη και τρίτη, αντίθετα, χαρακτηρίζονται από χαμηλή πήξη του αίματος, η οποία ως εκ τούτου οδηγεί σε μαζική απώλεια αίματος.

DIC - ένα σύνδρομο - κακή διαχείριση παθολογικής διαδικασίας, η οποία σήμερα θεωρείται ένας από τους κύριους και επικίνδυνους «εχθρούς» στη μαιευτική πρακτική.

Ένα αιμοστασιογράφημα με προγραμματισμένο τρόπο (μία φορά ανά τρίμηνο) συνταγογραφείται εάν μια γυναίκα δεν έχει προβλήματα που σχετίζονται με την κατάστασή της και ο γιατρός δεν βρει λόγο να ελέγχει συχνότερα το σύστημα αιμόστασης. Σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα είχε ιστορικό αποβολής και θνησιγένειας και η τρέχουσα εγκυμοσύνη προχωρά με εμφανή σημάδια κύησης (υψηλή αρτηριακή πίεση, πρωτεϊνουρία, πρήξιμο) ή υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης διακοπής (η μήτρα είναι «σε καλή κατάσταση»), κατά κανόνα, μια πρόσκληση για μη προγραμματισμένη εξέταση.

Χαμηλός - βραχύς χρόνος, υψηλός

Ένα χαμηλό (ή μειωμένο) επίπεδο ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης (συντόμευση του χρόνου πήξης και σχηματισμός θρόμβων) υποδεικνύει ότι το αίμα του ασθενούς πήζει πολύ γρήγορα (υπερπηκτικότητα).

Σημάδια υπερπηξίας μπορούν να παρατηρηθούν σε παθολογικές διεργασίες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα των αυξημένων θρόμβων αίματος:

  • Στάδιο Ι (και μόνο το πρώτο!) Διάδοση ενδοαγγειακής πήξης (DIC).
  • Θρομβοεμβολισμός διαφόρων εντοπισμών (καρδιά, πνεύμονες, νωτιαίος μυελός και εγκέφαλος, νεφρός κ.λπ.), θρόμβωση (τα κάτω άκρα που συχνά υποφέρουν, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αγγειακή θρόμβωση του πλακούντα, η οποία οδηγεί στην απόσπασή της, η οποία απειλεί τον εμβρυϊκό θάνατο).

Ωστόσο, ένα χαμηλό αποτέλεσμα APTT μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο λόγω της ασθένειας του ασθενούς. Άλλοι παράγοντες μπορεί να είναι φταίξιμοι, οι οποίοι μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο να ξεπεραστούν, για παράδειγμα, η λήψη θρομβοπλαστίνης ιστού στο δείγμα όταν τραυματίζονται οι ιστοί κατά τη στιγμή της φλεβοκέντησης, οπότε δεν χρειάζεται να «βασανίζετε» τη φλέβα εάν δεν μπορείτε να κάνετε εξέταση αίματος.

Παρατηρείται ένα υψηλό επίπεδο (εκτεταμένος χρόνος σχηματισμού θρόμβων) ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης σε καταστάσεις που διαταράσσουν τη βιοσύνθεση παραγόντων και άλλες παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν τη λειτουργία του συστήματος αιμόστασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Αιμοφιλία όλων των τύπων: Α (ανεπάρκεια αντι-αιμοφιλικής σφαιρίνης - FVIII), Β (ανεπάρκεια παράγοντα IX Χριστουγέννων), έλλειψη C - παράγοντα XI);
  2. Παρουσία παραγόντων που αναστέλλουν τις διαδικασίες πήξης (ανασταλτική αιμοφιλία).
  3. Νόσος του Hageman (ελάττωμα) (ανεπάρκεια παράγοντα XII)
  4. Νόσος Von Willebrand
  5. II και III στάδιο του DIC ·
  6. Θεραπεία με ηπαρίνες υψηλού μοριακού βάρους.
  7. Σοβαρή βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα.
  8. APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο).

Όπως και η χαμηλή τιμή APTT, με την παρέμβαση τεχνικών σφαλμάτων, μπορεί να επιτευχθεί υψηλό αποτέλεσμα ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης. Αυτό συμβαίνει εάν ο όγκος του αντιπηκτικού στον δοκιμαστικό σωλήνα δεν αντιστοιχεί σε υψηλή τιμή αιματοκρίτη ή αν ληφθεί ανεπαρκής ποσότητα αίματος στη δεξαμενή κενού (ειδικός σωλήνας κενού μίας χρήσης).

Όταν ελέγχετε το σύστημα

Το πήκτωμα δεν θεωρείται σπάνιο εργαστηριακό τεστ. Μια ανάλυση της λειτουργίας του αιμοστατικού συστήματος ενδιαφέρει τους ειδικούς σε διάφορους τομείς. Δεδομένου ότι οι θρόμβοι αίματος ή η αραίωση του αίματος είναι ένας κοινός «πονοκέφαλος» για όλους τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα, δοκιμές που ελέγχουν τη λειτουργία της πήξης, του αντιπηκτικού και του ινωδολύματος συνταγογραφούνται σε διαφορετικές καταστάσεις:

  • Έλεγχος της κατάστασης του αιμοστατικού συστήματος σε άτομα που έχουν εκχωρηθεί μέχρι τώρα σε μια υγιή ομάδα, αλλά επιρρεπείς σε διαταραχές από αυτήν την πλευρά.
  • Εκλεπτυσμένη παθολογία του συστήματος πήξης.
  • Παρακολούθηση της λειτουργίας του συστήματος αιμοπηξίας κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε άλλες περιπτώσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε παραβιάσεις σε αυτόν τον τομέα.
  • Υπολογισμός της δόσης ηπαρινών υψηλού μοριακού βάρους (VMH) και έλεγχος της άμεσης αντιπηκτικής θεραπείας.
  • Διάγνωση DIC;
  • Ύποπτη αιμορροφιλία Α (παράγοντας VIII) ή Β (παράγοντας IX)
  • APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο).

Προφανώς, ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης, όπως μια εξέταση αίματος, χρησιμοποιείται επίσης μεταξύ άλλων εξετάσεων του αιμοστασίου, επειδή το APTT είναι ένας από τους κύριους δείκτες του.

APTT - τι είναι αυτό στην ανάλυση του καταφυγίου. Κανονικοί δείκτες, αιτίες αυξημένου ή μειωμένου APTT

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης θεωρείται βασικό πήγμα που στοχεύει στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της εσωτερικής οδού πήξης. Αυτή η τιμή INR θεωρείται σημαντική για τον έλεγχο του αιμοστατικού συστήματος και μπορεί να ονομάζεται APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης)..

Τι είναι το APTT σε μια βιοχημική εξέταση αίματος

Οι ιατρικές μελέτες για τη μελέτη της αιμόστασης αποδίδουν μεγάλη σημασία στο APTT στη βιοχημική ανάλυση του αίματος. Σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ορθότητα των διαδικασιών πήξης, το επίπεδο της ινωδόλυσης και να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου, για να επιλεγεί η σωστή θεραπεία. Εάν ο χειρουργός κάνει κοιλιακή ή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, τότε σχεδόν πάντα έχει κινδύνους επιπλοκών - θρόμβωση, αιμορραγία. Για να τα μειώσετε, πραγματοποιήστε τον προσδιορισμό του χρόνου ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης.

APTT - δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι, αλλά αυτή η τιμή μπορεί να βρεθεί με άλλα ονόματα - APTT ή mullet-kaolin time. Η μελέτη διεξάγεται σε συνδυασμό με τον ορισμό του PTV (χρόνος προθρομβίνης), ο οποίος διαφέρει στον προσδιορισμό της εξωτερικής οδού ενεργοποίησης και όχι της εσωτερικής. Σύμφωνα με αυτές τις ενδείξεις, αξιολογείται η ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης του αίματος..

Η ανάλυση APTT συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • για τη διάγνωση της αιμόστασης?
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διάγνωση της στειρότητας
  • σε κίνδυνο αιμορραγίας, θρομβοεμβολισμού.
  • προεγχειρητική εξέταση ·
  • παθολογία πήξης (μείωση, αύξηση)
  • υπολογισμός της δόσης ηπαρίνης για θεραπεία διαλογής ·
  • διάγνωση DIC, αιμοφιλίας, APS όταν διαταράσσονται τα φωσφολιπίδια.

Δοκιμή αίματος APTT

Πολλοί ειδικοί συνταγογραφούν ένα πήγμα ή μια εξέταση αίματος για το APTT για να ελέγξουν τη λειτουργία πήξης, την αντίστροφη διαδικασία και το επίπεδο της ινωδόλυσης. Ο προσδιορισμός γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι, την προηγούμενη ημέρα που πρέπει να αποκλείει το αλκοόλ, τα λιπαρά τρόφιμα, τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη. Ο γιατρός παίρνει δείγμα αίματος από φλέβα και το στέλνει για εξέταση για αλληλεπίδραση με ειδικά αντιδραστήρια.

Δοκιμή αίματος APTT - μεταγραφή

Μετά τη λήψη του ληφθέντος υλικού, το APTT αποκρυπτογραφείται, λαμβάνεται ένας δείκτης χρόνου σε δευτερόλεπτα, ο οποίος συγκρίνεται με τον κανόνα. Για αυτό, το πλάσμα λαμβάνεται από το δείγμα, τα αιμοπετάλια απομακρύνονται από αυτό, και το καολίνη, το κέλυφος και το χλωριούχο ασβέστιο εκτίθενται σε αυτό ως ενεργοποιητής. Τι είναι το APTT σε μια εξέταση αίματος, θα πει ο θεράπων ιατρός. Εάν το επίπεδο είναι χαμηλό, τότε παρατηρείται υπερπηξία. Με αυξημένο επίπεδο και υποπηξη, παρατηρείται επέκταση της διάρκειας σχηματισμού θρόμβων, η οποία μπορεί να επηρεάσει την πορεία ορισμένων ασθενειών και το σχηματισμό παθολογιών..

ΠΡΟΣΟΧΗ - ο κανόνας στο αίμα

Ο κανόνας του APTT στο αίμα εξαρτάται από το περιεχόμενο των παραγόντων πλάσματος. Δείχνει τη χρονική φύση του σχηματισμού θρόμβου αίματος σε δευτερόλεπτα. Μια ποικιλία πηγών και γιατρών μπορούν να διαβάσουν τις φυσιολογικές ενδείξεις με διαφορετικούς τρόπους, καθένας από αυτούς έχει τις δικές του παραμέτρους αναφοράς των πήξεων. Οι περισσότεροι τηρούν τον κανονικό ρυθμό των 24-35 δευτερολέπτων, είναι δυνατόν να το χαμηλώσετε όταν υποδεικνύεται σε 19 δευτερόλεπτα και να το αυξήσετε σε 40.

Το APTT είναι πάνω από το κανονικό - τι σημαίνει

Όταν διαπιστώνεται αύξηση του APTT κατά την πήξη της έρευνας, αξίζει να το εξετάσουμε λεπτομερώς. Η υψηλή συγκέντρωση δείχνει αυξημένη ευαισθησία στο φάρμακο και απαιτεί προσαρμογή της δόσης. Εάν αυξήσετε τον χρόνο ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης, μπορούμε να μιλήσουμε για:

  • ανεπάρκεια παραγόντων πήξης
  • αιμοφιλία;
  • θεραπεία με ενδοφλέβια ηπαρίνη
  • έλλειψη βιταμίνης Κ
  • Σύνδρομα DIC και αντιφωσφολιπιδίων.

Αιτίες κινδύνου αιμορραγίας μπορεί να αυξήσουν τον ρυθμό. Εάν παρατηρήθηκαν παραβιάσεις κατά την αποθήκευση του δείγματος, η μόλυνσή του ή το ανεπαρκές υλικό λήφθηκε, ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης αυξάνεται επίσης. Το τεχνικό σφάλμα που συμβάλλει στην αύξηση είναι η εσφαλμένα επιλεγμένη ποσότητα αντιπηκτικού αντιδραστηρίου στον δοκιμαστικό σωλήνα.

ΠΡΟΣΟΧΗ κάτω από το κανονικό - τι σημαίνει

Ο αυξημένος κίνδυνος παθολογίας θρόμβωσης ή θρομβοεμβολισμού επηρεάζεται από τον παράγοντα εάν το APTT μειωθεί σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης. Μειώστε τον χρόνο ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης μπορεί:

  • εγκυμοσύνη, από του στόματος αντισυλληπτικά
  • ένα σφάλμα στη φλεβοκέντηση - τραυματισμός ιστού.
  • το πρώτο στάδιο του συνδρόμου DIC ·
  • εντερικό έμφραγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, έμφραγμα των νεφρών, πνευμονικός θρομβοεμβολισμός.
  • θρόμβωση στα πόδια, αγγεία του πλακούντα.

ΠΡΟΣΟΧΗ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κάθε τρεις μήνες, συνταγογραφείται από γιατρούς του APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών. Εάν, κατά τη διάρκεια της προσδοκίας ενός μωρού, το αιμοστατικό σύστημα της γυναίκας αποτύχει, αντικατοπτρίζει μια απειλή για τη ζωή του μωρού. Οι έγκυες γυναίκες έχουν αυξημένη ποσότητα ινωδογόνου και μικρότερο χρόνο 14-18 δευτερολέπτων. Εάν η ένδειξη μειωθεί, υπάρχουν κίνδυνοι θρόμβωσης στον πλακούντα, γεγονός που οδηγεί στην απόσπασή του. Ο αυξημένος χρόνος απειλεί με αιμορραγία της μήτρας, απειλώντας τη ζωή του εμβρύου και της μητέρας.

Το APTT είναι υψηλότερο από το κανονικό: τι σημαίνει, αιτίες και θεραπεία

Βασικά χαρακτηριστικά της ανάλυσης APTT

Το APTT είναι μια ανάλυση που δείχνει την πήξη του αίματος μέσα στα αγγεία. Όταν το αίμα σταματά κατά τη διάρκεια τραύματος στο δέρμα, αυτό είναι ένα σύστημα πήξης. Και όταν το αίμα σχηματίζει θρόμβους μέσα στα αγγεία, αυτό είναι ένα άλλο σύστημα πήξης στο οποίο τα αιμοπετάλια ουσιαστικά δεν εμπλέκονται..

Κανονικά, το αποτέλεσμα του APTT πρέπει να κυμαίνεται από 25 έως 39 δευτερόλεπτα, αλλά το αποτέλεσμα αξιολογείται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Τι πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την ερμηνεία του αποτελέσματος του APTTV:

3. Σχετικές διαγνώσεις και ο βαθμός ανάπτυξής τους, στάδιο.

4. Τα χρησιμοποιημένα φάρμακα, η συμβατότητά τους και η διάρκεια χρήσης τους.

5. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λαμβάνεται υπόψη η φυλή, καθώς τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει πολλές μελέτες ότι ακόμη και οι πιο συχνές ασθένειες μεταξύ των ανθρώπων εμφανίζονται διαφορετικά σε ασθενείς διαφορετικών φυλών..

Παράγοντες που προκαλούν απόκλιση

Λόγω των οποίων μπορεί να υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα?

Κατά τη διάγνωση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδές εάν οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την ανάλυση:

  • τη χρήση αλμυρών και λιπαρών τροφών πριν από μια διαγνωστική εξέταση ·
  • υλική μόλυνση
  • μείωση της aPTT παρατηρείται κατά τη διάρκεια κρίσιμων ημερών και εγκυμοσύνης.

Όταν η αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος αντικατοπτρίζει μια απόκλιση από τον κανόνα APTT στην ανάλυση, παρά την ανάλυση που πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες, μπορεί να κριθεί η αιμοφιλία, οι ηπατικές παθήσεις ή άλλες σοβαρές παθολογίες..

Τέτοιες αλλαγές προκαλούνται από δύο παράγοντες..

Στο γυναικείο σώμα, προστίθεται ένας νέος κύκλος κυκλοφορίας της μήτρας. Στον πλακούντα υπάρχουν πολλά αιμοφόρα αγγεία μέσω των οποίων εμφανίζεται σοβαρή απώλεια αίματος ακόμη και με μια μικρή περιοχή απόσπασης. Ένα επεισόδιο αποκόλλησης του πλακούντα μπορεί να συμβεί με αύξηση του τόνου της μήτρας - την απειλή της άμβλωσης.

Η μείωση της περιόδου θρόμβωσης απαιτείται κατά τον τοκετό ως μηχανισμός αντιστάθμισης. Μετά τη γέννηση του μωρού, όταν ο πλακούντας χωρίζεται, η γυναίκα ταυτόχρονα έχει απώλεια αίματος έως και τετρακόσια χιλιοστόλιτρα. Με μια τόσο μαζική και ταχεία απώλεια αίματος, το σύστημα πήξης πρέπει να είναι προετοιμασμένο για ταχεία θρόμβωση και την πρόληψη περαιτέρω απώλειας αίματος.

Μηχανισμός ανάλυσης APTT

Η εξέταση βασίζεται στην παρουσία αντιδραστηρίων και στο αίμα του ασθενούς. Η ίδια η εκτέλεση της δοκιμής είναι απλή:

1. Ο ασθενής λαμβάνεται από φλέβα με σύριγγα 5-10 ml αίματος.

2. Αίμα χύνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με κιτρικό νάτριο, ο οποίος δεσμεύει τα ιόντα ασβεστίου. Η απουσία ιόντων ασβεστίου συμβάλλει στην πήξη του αίματος και στην προετοιμασία του δείγματος για το ίδιο το τεστ.

3. Το αίμα αποστέλλεται για φυγοκέντρηση, με αποτέλεσμα ένα πλάσμα που περιέχει μικρό αριθμό αιμοπεταλίων.

4. Για να ενεργοποιηθεί ο μηχανισμός της εσωτερικής πήξης του αίματος, προστίθεται καολίνη ή άλλο αντιδραστήριο στο ληφθέν πλάσμα.

5. Στη συνέχεια, προστίθεται ένα φωσφολιπίδιο, για παράδειγμα, κεφαλίνη..

6. Προσθέστε ένα διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου για να εμπλουτίσετε το αίμα με ιόντα ασβεστίου και να εξουδετερώσετε την επίδραση του κιτρικού νατρίου.

7. Μετά την εκτέλεση όλων των χειρισμών, παρατηρούμε τον χρόνο σχηματισμού θρόμβου αίματος.

Γενικές πληροφορίες

Το APTT είναι ένας από τους δείκτες ενός πήγματος που μιμείται τη φυσική διαδικασία της πήξης του αίματος όταν ένα μείγμα καολίνης-κέφαλου προστίθεται σε πλάσμα χωρίς αιμοπετάλια. Αυτό το αντιδραστήριο διεγείρει την παραγωγή παραγόντων πήξης. Μετά την περίοδο επώασης, χλωριούχο ασβέστιο εισάγεται στο παραπάνω μείγμα, το οποίο προκαλεί πήξη του αίματος κατά μήκος της εσωτερικής οδού.

Έτσι, το APTT εμφανίζει την περίοδο κατά την οποία σχηματίζεται θρόμβος αίματος κατά την προσθήκη αντιδραστηρίων. Σε αυτήν την περίπτωση, αξιολογείται το επίπεδο ανεπάρκειας των παραγόντων πήξης, της προθρομβίνης ή της παρουσίας αναστολέων (συστατικά που επιβραδύνουν τη διαδικασία) και αντισώματα στο αίμα. Το TF (παράγοντας ιστού) δεν χρησιμοποιείται σε αυτό το τεστ, εξ ου και το όνομα "μερικό" ή "μερικό".

Η επιμήκυνση του χρόνου θρομβοπλαστίνης υποδηλώνει υποπηξη (καθυστερημένη πήξη του αίματος), η οποία παρατηρείται με:

  • παθολογίες του ήπατος
  • ανεπάρκεια ινωδογόνου ή παραγόντων πήξης, βιταμίνη Κ
  • η παρουσία ηπαρίνης στο αίμα, αναστολείς πολυμερισμού ινώδους, αντιπηκτικό λύκο, αυτοάνοσα αντισώματα έναντι του ινωδογόνου.

Επίσης, το APTT μπορεί να κυμαίνεται όταν άλλοι δείκτες πήγματος απόκλισης από τον κανόνα υπερβαίνουν το 30-40%.

Η μείωση του χρόνου θρομβοπλαστίνης συμβαίνει στο πλαίσιο της υπερπηξίας (αυξημένη πήξη).

Η ανάλυση του APTT είναι ευαίσθητη και ενδεικτική στη διάγνωση του συνδρόμου DIC (θρόμβωση σε μικρά αγγεία).

Ενδείξεις για ανάλυση ραντεβού

Η ανάλυση ενεργοποιήθηκε μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης συνταγογραφείται στην περίπτωση:

1. Η παρουσία αιμορραγίας, αιματωμάτων και άλλων αλλαγών στην ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων χωρίς προφανή λόγο (εγκεφαλικό επεισόδιο, περικοπή, αυτοάνοσες και κληρονομικές ασθένειες).

2. Συνεχής χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τους μηχανισμούς πήξης του αίματος (Ηπαρίνη, Βαρφαρίνη κ.λπ.).

3. Μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της πήξης του αίματος κατά την προετοιμασία της επιλογής χειρουργικής επέμβασης.

4. Αξιολόγηση του βαθμού εκδήλωσης κληρονομικών και άλλων ασθενειών που επηρεάζουν το σύστημα αίματος (παθολογία μυελού των οστών, αναιμία με έλλειψη Β12, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ και άλλα).

5. Προσδιορισμός της παθολογίας στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Μείωση στο APTT: Πιθανές αιτίες

Εάν η ανάλυση αντικατοπτρίζει μειωμένο χρόνο μερικής ενεργοποιημένης θρομβοπλαστίνης, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει τάση για θρομβοεμβολισμό και αιμορραγία.

Το ποσοστό μπορεί να μειωθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • έλλειψη του όγδοου παράγοντα - εμφανίζεται με φλεγμονώδεις παθολογίες και περνά μετά την ομαλοποίηση.
  • αρχικό στάδιο της DIC σε ένα παιδί.
  • θρόμβωση ή θρομβοεμβολισμός (οι πιο συχνές ανωμαλίες στις οποίες μειώνεται το αποτέλεσμα).

Το APTT κάτω από τον κανόνα υποδεικνύει κίνδυνο διαταραχών πήξης, την προδιάθεση του ασθενούς για αιμορροφιλία, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων. Ο ορισμός αυτού του δείκτη απαιτείται για τη διάγνωση της ενδοαγγειακής διασποράς πήξης.

Για να αποσαφηνιστεί η ανάλυση σε χαμηλότερη τιμή, διεξάγεται μια επιπλέον μελέτη για το ινωδογόνο και άλλα στοιχεία. Η περίοδος πήξης καθορίζεται από τη συγκέντρωση των ακόλουθων παραγόντων πήξης: 8, 9, 11, 12.

Η διάγνωση δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής λαμβάνει ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, καθώς το αποτέλεσμα δεν θα είναι αληθινό.

Ποιος είναι ο κανόνας του APTT στο αίμα των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;?

Αξιολόγηση αποτελεσμάτων APTT

Σε παιδιά και ενήλικες, ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων κατά την ανάλυση APTT κυμαίνεται συνήθως από 25 έως 39 δευτερόλεπτα.

Ένα αποτέλεσμα ανάλυσης πάνω από τον κανόνα (περισσότερο από 39 δευτερόλεπτα) δείχνει μόνο ότι το αίμα πήζει πολύ αργά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία, παρατεταμένη εξωτερική αιμορραγία, μεγάλο αριθμό αιματωμάτων κ.λπ..

Εάν το αποτέλεσμα του APTT είναι υψηλότερο από το κανονικό σε ενήλικες:

1. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε ποια φάρμακα παίρνει ένα άτομο συνεχώς ή σπάνια, καθώς ο συνδυασμός των ενεργειών των περισσότερων φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει την ομοιόσταση του συστήματος αίματος.

2. Να αναλύσει την παρουσία χρόνιων ασθενειών και τη σοβαρότητά τους.

3. Εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί αντιπηκτικά (Ηπαρίνη, Βαρφαρίνη κ.λπ.), πρέπει να μειώσετε τη δοσολογία ή να ακυρώσετε το φάρμακο.

Εάν το αποτέλεσμα του APTT είναι υψηλότερο από τον κανόνα των παιδιών:

1. Επαναλάβετε την ανάλυση, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

2. Διασφάλιση της απουσίας γενετικών ανωμαλιών, κληρονομικών ασθενειών και άλλων παθολογικών καταστάσεων.

3. Υποβάλετε άλλες εξετάσεις που μπορεί να βοηθήσουν στην αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος..

Πρότυπο APTT για διάφορες ομάδες

Ο δείκτης μετράται σε δευτερόλεπτα, εξαρτάται από τη θεραπεία που χρησιμοποιείται, τη διατροφή και την ηλικία του ασθενούς..

Η κανονική τιμή για έναν ενήλικα είναι το αποτέλεσμα ενός μερικώς ενεργοποιημένου χρόνου θρομβοπλαστίνης εντός 24-40 δευτερολέπτων. Για νεογέννητα, αυτός ο δείκτης είναι 1-3 δευτερόλεπτα περισσότερο, για ένα πρόωρο μωρό - 3-5 δευτερόλεπτα υψηλότερο από το κανονικό.

Διαγνωσμένη επιμήκυνση του δείκτη, εάν υπάρχει αύξηση ή μείωση σε οποιοδήποτε παράγοντα πήξης περισσότερο από 30%.

Ο δείκτης του μερικού ενεργοποιημένου χρόνου θρομβοπλαστίνης σε ενήλικες και παιδιά απαιτείται για τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογικής θρόμβωσης, καθώς και για την αξιολόγηση του βαθμού αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής θεραπείας.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή APTT

Οι εξετάσεις αίματος από φλέβα λαμβάνονται με άδειο στομάχι. Πρέπει να καταλάβετε ότι η κατανάλωση οποιασδήποτε τροφής 5-6 ώρες πριν από την ανάλυση μπορεί να επηρεάσει την ποσοτική σύνθεση των κυττάρων στο σώμα, οπότε για να έχετε ένα καθαρό αποτέλεσμα, πρέπει να κάνετε εξετάσεις με άδειο στομάχι. Η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ δεν απαγορεύεται..

Αυξημένο APTT

  • Αιμοφιλία Α, Β ή Γ;
  • Σύνδρομο φωσφολιπιδίων
  • Νόσος Von Willebrand (κληρονομική διαταραχή πήξης λόγω ανεπαρκούς δραστηριότητας του παράγοντα von Willebrand).
  • Ανεπάρκεια παραγόντων πήξης
  • Σύνδρομο DIC (φάση 2 και 3)
  • Νόσος του Hageman (μειωμένη δραστηριότητα ανάπτυξης παράγοντα XII).
  • Θεραπεία με αντιπηκτικά: ηπαρίνη, φραξιπαρίνη και άλλα φάρμακα.
  • Παθολογία του ήπατος;
  • Η παρουσία αναστολέων στο πλάσμα (αντιπηκτικό λύκο, αντισώματα αντικαρδιολιπίνης).
  • Αιμορραγία μετά τον τοκετό;
  • Πρόσφατοι τραυματισμοί με σχισμένο ιστό, μαζικά εγκαύματα, σύνθετη χειρουργική επέμβαση.
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.

Ενδείξεις παράδοσης

Όλοι οι δείκτες πήξης μπορούν να προσδιοριστούν σε μια λεπτομερή ανάλυση που ονομάζεται πήξη. Αλλά, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται τα πιο συνηθισμένα. Προσδιορίζονται ο αριθμός των αιμοπεταλίων, INR, δείκτης προθρομβίνης ή PTI. Εάν υπάρχουν παραβιάσεις αυτών των δεικτών, τότε συνεχίζουν να λειτουργούν ανάλογα με την κατεύθυνση της αναζήτησης..

Η παράδοση του πήγματος ενδείκνυται για πολλές παθολογικές καταστάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • συχνή επίσταξη, αιμορραγία των ούλων.
  • μακρά και βαριά εμμηνόρροια στις γυναίκες.
  • συχνά υποδόρια αιματώματα;
  • αιμορραγία στις αρθρώσεις με μικρό τραυματισμό
  • διαταραχές της φλεβικής κυκλοφορίας (διόγκωση και μπλε χρώμα του άκρου, πόνος, προεξέχουσες φλέβες).
  • γαστρική και εντερική αιμορραγία.
  • εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές, υποψία θρόμβωσης των αγγείων των άκρων.

Όλες αυτές οι καταστάσεις μπορούν να αναπτυχθούν σε συνδυασμό με ή παράλληλα με διαταραχές στην αιμόσταση. Επομένως, για αρχή, πάρτε αρκετούς δείκτες, οι οποίοι στη συνέχεια επεκτείνονται όπως απαιτείται.

Ο έλεγχος του πήγματος είναι επίσης απαραίτητος εάν ένα άτομο παίρνει φάρμακα:

  1. Εάν είναι βαρφαρίνη, τότε πρέπει να προσδιορίζεται INR κάθε 3-4 εβδομάδες για τον έλεγχο της δόσης και των παρενεργειών.
  2. Εάν ένα άτομο εγχέει ηπαρίνη, τότε το APTT πρέπει να ελέγχεται.
  3. Η λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα μπορεί επίσης να διαταράξει την αιμόσταση, οπότε θα πρέπει να λαμβάνετε περιοδικά, τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες, να λαμβάνετε τους κύριους δείκτες του κολογραμμαρίου.

Απαιτείται επίσης έλεγχος της πήξης για άτομα με καθιερωμένες ασθένειες του αίματος..

Ειδικά αφορά:

  • αιμοφιλία;
  • ασθένεια von Willebrand, η οποία σχετίζεται επίσης με δυσλειτουργία ενός από τους παράγοντες πήξης.
  • λευχαιμία.

Το τελευταίο μπορεί να συμβάλει στην αύξηση της θρόμβωσης και, αντιστρόφως, στην αιμορραγία.

Οι διαταραχές του ήπατος μπορούν επίσης να επηρεάσουν την αιμόσταση, επειδή όλα όσα είναι απαραίτητα για αυτό σχηματίζονται σε αυτό. Επομένως, απαιτείται η παρακολούθηση τουλάχιστον του περιεχομένου των αιμοπεταλίων εάν δεν υπάρχουν εκδηλώσεις παραβίασης της θρόμβωσης.

Κατά την εισαγωγή σε νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση σε ένα άτομο, ορισμένοι δείκτες του συστήματος πήξης καθορίζονται απαραίτητα για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Είναι επίσης απαραίτητο για μετάγγιση αίματος, εάν απαιτείται..

Οι γυναίκες μπορεί να χρειάζονται ένα πήκτωμα εάν σχεδιάζουν εγκυμοσύνη και στη ζωή είχαν βαλβίδες στην καρδιά τους ή κάποιες άλλες προσθέσεις στα εσωτερικά τους όργανα. Επίσης, η ίδια η εγκυμοσύνη προχωρά με αύξηση της θρόμβωσης, η οποία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του αίματος.

Πόσες ημέρες δημιουργείται ένα πήγμα?

Επομένως, εάν πρέπει να κάνετε μια εξέταση πήξης του αίματος, τότε θυμηθείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • Το αίμα χορηγείται αποκλειστικά με άδειο στομάχι, είναι καλύτερο να περάσουν περισσότερες από 12 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα.
  • την παραμονή της ανάλυσης, δεν πρέπει να τρώτε πολύ πικάντικο φαγητό, θα πρέπει επίσης να απέχετε από καπνιστό κρέας και πολύ λιπαρά πιάτα.
  • Απαγορεύεται αυστηρά να πίνετε οινόπνευμα, ακόμη και αν το ποτό περιέχει ένα μικρό ποσοστό από αυτό.
  • μην καπνίζετε;
  • Συνιστάται να μην παίρνετε φάρμακα πριν από την ανάλυση και εάν τα φάρμακα είναι ζωτικής σημασίας, πρέπει σίγουρα να ενημερώσετε τον βοηθό του εργαστηρίου και να υποδείξετε ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για εσάς.

Ένα τυπικό αιμοστασιογράφημα μπορεί να γίνει στις περισσότερες κυβερνητικές κλινικές και μια εκτεταμένη ή λεπτομερής ανάλυση είναι πιο συχνά διαθέσιμη σε αμειβόμενες ιατρικές εγκαταστάσεις. Για παράδειγμα, στο εργαστήριο Invitro, μπορεί να γίνει πήξη πολύ γρήγορα. Κατά κανόνα, το αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να ληφθεί σε μερικές ημέρες. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη συμπεριφοράς ορισμένων χημικών αντιδράσεων που απαιτούν συγκεκριμένο χρονικό κόστος, το οποίο απλά δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, θα λάβετε το αποτέλεσμα μιας πληρωμένης ανάλυσης πολύ πιο γρήγορα από ό, τι σε ένα κρατικό ίδρυμα όπου το εργαστήριο είναι πολύ φορτωμένο λόγω της εισροής ασθενών ή μπορεί να μην υπάρχει κανένα από τα απαραίτητα αντιδραστήρια για τη μελέτη. Το κόστος της ανάλυσης εξαρτάται από τον αριθμό των παραμέτρων που πρέπει να μελετηθούν και κυμαίνεται από 1000 έως 3000 ρούβλια.

Πώς είναι η ανάλυση

Μια διαδικασία που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πήξη του αίματος ονομάζεται πήξη. Το APTT πρέπει να αξιολογείται ταυτόχρονα με:

  • προθρομβωτικός δείκτης;
  • ινωδογόνο;
  • προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick;
  • προθρομβωτικός χρόνος.

Όλοι αυτοί οι δείκτες αξιολογούν αποτελεσματικότερα το έργο όχι μόνο εσωτερικών, αλλά και εξωτερικών διεργασιών πήξης..

Δοκιμές πήξης του αίματος

Το σύστημα πήξης του αίματος περιλαμβάνει περισσότερους από δύο δεκάδες δείκτες και διάφορα δείγματα που χαρακτηρίζουν τη συντονισμένη εργασία του. Διάφορα στοιχεία αυτού του συστήματος κυκλοφορούν στα αγγεία: κύτταρα αίματος, ειδικοί παράγοντες, πρωτεΐνες. Για να κατανοήσετε καλύτερα τα δείγματα για αξιολόγηση, πρέπει να εξοικειωθείτε με τη λειτουργία αυτού του συστήματος..

Σύστημα πήξης

Η πήξη του αίματος μπορεί να συμβεί με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με την έκταση της βλάβης..

Όταν ένα μικρό αγγείο στους ιστούς τραυματίζεται, απελευθερώνονται διάφορες βιολογικά δραστικές ουσίες από το τοίχωμα. Είναι ένα σήμα για ειδικά αιμοσφαίρια αιμοπεταλίων που σπεύδουν να φτάσουν στο σημείο ρήξης. Τα ίδια τα αιμοπετάλια και το αγγείο συνεχίζουν να παράγουν ουσίες όπως σεροτονίνη, αδρεναλίνη και μερικές άλλες για να διεγείρουν αυτή τη διαδικασία. Όταν τα αιμοπετάλια «συσκευάζονται» αρκετά, φράζουν τον αυλό, τα αγγεία συστέλλονται και στενεύουν. Ως αποτέλεσμα, έχουμε έναν θρόμβο αιμοπεταλίων.

Εάν η καταστροφή είναι πιο μαζική, τότε ένας τέτοιος θρόμβος αίματος δεν μπορεί να διαλυθεί και ένα άλλο μέρος του συστήματος πήξης τίθεται σε λειτουργία. Πήξη σημαίνει πήξη, συμβαίνει με τη βοήθεια ειδικών πρωτεϊνικών ενώσεων. Ενεργοποιούνται επίσης στην κυκλοφορία του αίματος όταν διαρρηγνύονται τα αγγεία και οι ιστοί σε μια αλυσίδα..

Αυτοί οι παράγοντες περιέχονται τόσο στο πλάσμα όσο και εκκρίνονται από ιστούς και τοιχώματα. Ένα από αυτά είναι η θρομβοπλαστίνη. Είναι απαραίτητο για το τελικό στάδιο της πήξης και για το σχηματισμό θρόμβου ινώδους..

Αυτός ο θρόμβος μπορεί να σχηματιστεί με δύο τρόπους: εσωτερικός και εξωτερικός, ανάλογα με το τι έχει υποστεί ζημιά. Εάν αυτός είναι ο ιστός του σώματος, τότε θα υπάρχει μια εξωτερική οδός, είναι μικρότερη, εάν τα αγγεία, τότε η εσωτερική. Και οι δύο συνδέονται στο στάδιο του σχηματισμού θρομβίνης. Αυτή η ουσία είναι βασικός παράγοντας πήξης και μετατρέπει το ινωδογόνο του πλάσματος (μια ειδική πρωτεΐνη) σε αδιάλυτο ινώδες, το οποίο σχηματίζει θρόμβο.

Έτσι, το έργο του συστήματος για την προστασία του σώματος από αιμορραγία και τραυματισμούς είναι ένα πολύ περίπλοκο σύμπλεγμα και για την ακριβή διάγνωση πιθανών παραβιάσεων, υπάρχουν πολλές δοκιμές ανάλογα με το «επίπεδο» της υποτιθέμενης βλάβης.

Θρόμβος αιμοπεταλίων

Για να καταλάβετε εάν λειτουργούν τα αιμοπετάλια, το απλούστερο είναι να προσδιορίσετε τον αριθμό τους. Κανονικά, είναι 180-350 χιλιάδες μονάδες / μl. Αυτός είναι ένας μέσος όρος για τις γυναίκες και τους άνδρες, ο οποίος μπορεί να διαφέρει ελαφρώς σε κάθε εργαστήριο. Εξετάζεται επίσης η μορφή αιμοπεταλίων. Αυτές οι απλές δοκιμές μπορούν γρήγορα να επισημάνουν τόσο πιθανές παραβιάσεις όσο και την ανάγκη για μεταγγίσεις αιμοπεταλίων. 30 χιλιάδες θα θεωρηθούν κρίσιμα.

Η λειτουργία των μικρών αγγείων χαρακτηρίζεται από μια δοκιμή μανσέτας. Σε αυτήν την περίπτωση, τα δοχεία συμπιέζονται και προσομοιώνεται η ζημιά.

Για να το πραγματοποιήσετε, χρειάζεστε:

  1. Βάλτε τη μανσέτα στον ώμο.
  2. Τραβήξτε αέρα στη μανσέτα σε επίπεδο πίεσης 90-100 mm Hg.
  3. Πιέστε το χέρι για 5 λεπτά.
  4. Μετρήστε τον αριθμό των πετεχίων που σχηματίστηκαν.

Οι πετέχειες ονομάζονται μικρή υποδόρια αιμορραγία, η διάμετρος τους σπάνια υπερβαίνει τα 5 mm. Αυτά τα πετέχια θεωρούνται στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβράχιου σε κύκλο με διάμετρο 5 εκ. Για τις γυναίκες, όχι περισσότερες από 6 τέτοιες αιμορραγίες σε έναν κύκλο θεωρούνται φυσιολογικές, στους άνδρες δεν πρέπει να εμφανίζονται καθόλου.

Μια άλλη απλή μέθοδος είναι ο προσδιορισμός του χρόνου αιμορραγίας. Υπάρχουν πολλοί τρόποι που ονομάστηκαν από τους συγγραφείς που τους πρότειναν. Το πιο συνηθισμένο είναι ο προσδιορισμός του χρόνου από τον Δούκα. Για να το κάνετε αυτό, τρυπήστε το δέρμα στον λοβό του αυτιού κατά 3 mm και σκουπίστε το χαρτί. Αίμα σε αυτό παύει να εμφανίζεται μετά από 1-2 λεπτά. Μετά από αυτό το διάστημα, σχηματίζεται θρόμβος από τα αιμοπετάλια στα μικρότερα αγγεία..

Θρόμβος Fibrin

Υπάρχουν περισσότερα δείγματα και αναλύσεις για αυτόν τον σύνδεσμο πήξης. Ο απλούστερος από αυτούς είναι ο προσδιορισμός του χρόνου πήξης του αίματος. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται επίσης για τον συγγραφέα: Lee-White. Ταυτόχρονα όμως, η μελέτη διεξάγεται σε εργαστήριο με δοκιμαστικό σωλήνα, αξιολογώντας τον ρυθμό σχηματισμού θρόμβων σε αυτό. Κανονικά, σχηματίζεται μετά από 5-10 λεπτά σε θερμοκρασία δωματίου. Η μέθοδος είναι μάλλον ακατέργαστη, επομένως, λαμβάνει υπόψη άλλους δείκτες.

Στα εργαστήρια, μπορείτε να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση τυχόν παραγόντων πήξης. Είναι πρωτεΐνες, επομένως η διάκρισή τους δεν είναι δύσκολη. Ιδιαίτερης σημασίας είναι αυτές οι αναλύσεις στη διάγνωση της αιμορροφιλίας. Οι συντελεστές ονομάζονται λατινικοί αριθμοί, οι οποίοι συχνά καθορίζουν τη συγκέντρωση του όγδοου και του ένατου. Μερικά από αυτά δεν έχουν αριθμούς. Για παράδειγμα, είναι ασβέστιο. Είναι επίσης ενεργός συμμετέχων στην πήξη..

Το τελευταίο βήμα στο σχηματισμό ενός θρόμβου είναι ο «δεσμός» του ινωδογόνου, γι 'αυτό συνιστάται να μάθετε εάν είναι σε επαρκή ποσότητα. Προσδιορίζεται χωριστά. Αυτό το δείγμα χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση της πήξης σε μεγάλα αγγεία. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να αναπληρώσετε τα αποθέματά του.

Ο σχηματισμός θρομβίνης καταδεικνύει χρόνο προθρομβίνης. Χαρακτηρίζει το ρυθμό σχηματισμού αυτού του προϊόντος από τον πρόδρομο προθρομβίνη του, από όπου πήρε το όνομά του.

Κανονικά σε ενήλικες, αυτή τη φορά είναι 11-15 δευτερόλεπτα.

Με βάση τον χρόνο προθρομβίνης, το γνωστό INR καθορίζεται επίσης από όλους - σημαίνει διεθνή ομαλοποιημένη αναλογία. Άρχισε να χρησιμοποιείται επειδή κατά τον προσδιορισμό του χρόνου προθρομβίνης, λαμβάνεται υπόψη η θρομβοπλαστίνη, η οποία, ανάλογα με το εργαστήριο, μπορεί να αλλάξει την τελική τιμή. Δηλαδή, το INR είναι ένας τρόπος τυποποίησης του δείκτη χρόνου προθρομβίνης. Λαμβάνεται επίσης σε εξέταση αίματος, αλλά προστίθενται περίπλοκοι υπολογισμοί..

Ο κανόνας του INR είναι 1.0-2.0.

Ένας άλλος κοινός δείκτης είναι ο δείκτης προθρομβίνης. Υπολογίζεται διαιρώντας τον χρόνο προθρομβίνης του ασθενούς με τον χρόνο προθρομβίνης του πλάσματος αίματος ελέγχου. Χρησιμοποιείται επίσης για να μάθει πόσο συγκεκριμένο άτομο έχει αυτόν τον δείκτη από το πρότυπο. Η κανονική τιμή είναι 80-105%.

Το τελικό στάδιο της πήξης είναι ο σχηματισμός ινώδους υπό τη δράση της θρομβίνης. Αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζει το χρόνο θρομβίνης..

Κανονικά είναι 14-16 δευτερόλεπτα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το αδιάλυτο ινώδες, η βάση αυτού του τύπου θρόμβου, σχηματίζεται από διαλυτό ινωδογόνο, το οποίο υπάρχει στο αίμα. Όλα αυτά ρυθμίζουν το ένζυμο θρομβίνης. Αυτή τη φορά αντικατοπτρίζει τη δραστηριότητα και την ποσότητα..

Περιγραφή και σημασία

Η συντομογραφία APTT σημαίνει «ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης». Αυτός είναι ένας από τους κύριους δείκτες του πήγματος, απαραίτητος για την προσομοίωση της πήξης του υγρού αίματος κατά μήκος της εσωτερικής οδού. Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για να διαπιστωθεί η ικανότητα διακοπής της αιμορραγίας.

Η ανάλυση σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα του εσωτερικού συστήματος πήξης.

Παρά το γεγονός ότι η τεχνική δεν απαιτεί πολύ χρόνο, είναι αρκετά απλή στην εφαρμογή και είναι σχετικά φθηνή, παρέχει πολλές χρήσιμες πληροφορίες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το APTT μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητη διαδικασία, για παράδειγμα, κατά τον έλεγχο αιμόστασης.

Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, τραύματος ή μετά τον τοκετό, ο χρόνος αιμορραγίας δεν επεκτείνεται. Επιπλέον, ο ασθενής δεν πρέπει να φοβάται την επιταχυνόμενη πήξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Ορισμός του APTT - μια δοκιμή είναι προαιρετική. Συνταγογραφείται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις:

  • για τη διάγνωση της αιμοφιλίας
  • παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης για το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  • κατά τη διάρκεια θεραπευτικών μέτρων για την εξάλειψη της καρδιακής προσβολής.
  • εάν υπάρχει μώλωπας άγνωστης φύσης ·
  • για τη διάγνωση της υποφιμπρινογένεσης, του DIC και της θεραπείας του.
  • στη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού ·
  • με υπογονιμότητα και πολλές αποβολές.
  • προκειμένου να προσδιοριστεί η τάση για αιμορραγία, όταν ο ασθενής προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση ·
  • με σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων.
  • κατά παράβαση του πολυμερισμού των μονομερών ινώδους.

Μια αυξημένη τιμή APTT υποδηλώνει αύξηση του ρυθμού πήξης του αίματος. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας ακόμη και με μικρές βλάβες στους ιστούς και τα όργανα. Με χαμηλότερη τιμή, υπάρχει απειλή θρόμβων αίματος.

Προετοιμασία του σώματος για ανάλυση

Η σωστή και ακριβής αποκωδικοποίηση του πήγματος μπορεί να γίνει μόνο εάν το σώμα ήταν προετοιμασμένο για αυτήν την ανάλυση.

Εξαιρέσεις γίνονται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για μη προγραμματισμένες εξετάσεις, με έντονα συμπτώματα παραβίασης στο αγγειακό σύστημα.

Μια βιοχημική ανάλυση για τον προσδιορισμό του δείκτη πήξης του APTT στο πλάσμα του αίματος δεν σταματά χωρίς την κατάλληλη προετοιμασία του σώματος για αυτό.

Για φλεβικό έλεγχο, λαμβάνεται μόνο φλεβικό αίμα:

  • συνιστάται η δωρεά αίματος για τον δείκτη APTT το πρωί με άδειο στομάχι.
  • το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι ελαφρύ και ελάχιστο (να μην τρώει υπερβολικά) και δεν πρέπει να περιέχει λιπαρά πιάτα, αλμυρά και πικάντικα. Επίσης μην τρώτε πολλά γλυκά τρόφιμα.
  • πριν από την ανάλυση, μπορείτε να πιείτε μια μικρή ποσότητα καθαρισμένου νερού - όχι περισσότερο από 100 χιλιοστόλιτρα.
  • μην πίνετε αλκοόλ.
  • μην πάρετε καφέ
  • Κόψε το κάπνισμα;
  • να αποφευχθεί η ανάλυση στρες την παραμονή της ανάλυσης ·
  • εξαιρέστε τη σωματική δραστηριότητα και τις υπαίθριες δραστηριότητες για μια μέρα.
  • δύο εβδομάδες πριν από τη δειγματοληψία αίματος, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα.

Πώς να ομαλοποιήσετε τις τιμές

Για να μειώσει το APTT στο αίμα, ο γιατρός συνταγογραφεί την πρόσληψη φαρμάκων όπως:

  • Το Vikasol είναι ένα συνθετικό ανάλογο της βιταμίνης Κ.
  • Tranexam, το οποίο περιέχει τρανεξαμικό οξύ, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδη, αιμοστατικά και αντιϊβρινολυτικά αποτελέσματα.

Για να αυξήσετε τον χρόνο πήξης, συνταγογραφήστε:

Τα θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν στην αποκατάσταση των αποκλίσεων του APTT από τον κανόνα πρέπει να επιλέγονται μόνο από έναν ειδικό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει μόνο την κατάσταση και να οδηγήσει στην ανάπτυξη πιο σοβαρών επιπλοκών..

Το αίμα είναι ένα υγρό όργανο ενός ατόμου στο οποίο υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μηχανισμών για τη διατήρηση της ομοιόστασης, δηλαδή, μιας σταθερής κατάστασης. Για τον έλεγχο ενός από αυτούς τους μηχανισμούς, δημιουργήθηκε μια σχεδόν τέλεια ανάλυση που ονομάζεται APTT ή ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης. Με τη λήψη του αποτελέσματος του APTT και την ανάλυση της δυναμικής του κατά τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, δεν μπορεί κανείς να πει μόνο πάνω από τον κανόνα πήξης του αίματος ή χαμηλότερο, αλλά επίσης να καθορίσει τι σημαίνει και ποια θεραπεία πρέπει να συνταγογραφηθεί. Η παρακολούθηση και η επαλήθευση των μηχανισμών πήξης του αίματος αποτελείται από διάφορες δοκιμές, βάσει των οποίων είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα βασικά χαρακτηριστικά αυτού του πολύπλοκου οργάνου όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Ένα τέτοιο τεστ είναι η ανάλυση APTT, που σημαίνει Active Time Partial Thromboplastin Time.

Έρευνα για το aPTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένας αιματολόγος και γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει αυτήν την ανάλυση ως μέρος ενός πήγματος, εάν η μέλλουσα μητέρα έχει τάση για θρόμβωση ή αιμορραγία.

Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο των φυσικών διεργασιών:

  • ορμονικές αλλαγές
  • ο σχηματισμός του τρίτου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος (μήτρα-πλακούντας), ο οποίος παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο έμβρυο ·
  • αλλαγές στο αιμοστατικό σύστημα πριν τον τοκετό, καθώς και μετά από αυτά.

Σπουδαίος! Σε έγκυες γυναίκες, αυξάνεται το επίπεδο ενός άλλου δείκτη του πήγματος - ινωδογόνο, το οποίο φτάνει τα 6 g ανά 1 l μέγιστο (περισσότερο από το κανονικό κατά 2 g).

Ταυτόχρονα, το APTT αρχίζει να μειώνεται και φτάνει τα κανονικά 17-20 δευτερόλεπτα.

Όταν μειώνεται ο χρόνος θρομβοπλαστίνης σε σχέση με αυτόν τον κανόνα, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης θρόμβωσης (πυκνότητα του αίματος). Η θρόμβωση μπορεί να επηρεάσει τα αγγεία του πλακούντα και να προκαλέσει την πρόωρη απόσπασή της. Επίσης, το APTT αποκλίνει ασήμαντα από τον κανόνα ενώ παίρνει σκευάσματα σιδήρου (συνταγογραφείται στη μέλλουσα μητέρα με χαμηλή αιμοσφαιρίνη).

Η επιμήκυνση του APTT σε έγκυες γυναίκες (υγροί αίματος) μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία της μήτρας, η οποία απειλεί τη ζωή της μέλλουσας μητέρας και του μωρού.

Επίσης, οι διαταραχές πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης DIC. Στην 1η φάση, οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται ενεργά, και στην 2η και 3η αίμα πρακτικά δεν πήζει, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή απώλεια αίματος.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα πήγμα με τον ορισμό του APTT κάθε τρίμηνο.

Οι μη προγραμματισμένες εξετάσεις για έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • την παρουσία παθολογιών πήξης στο οικογενειακό ιστορικό ·
  • παραβιάσεις του ήπατος
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
  • υπερτονικότητα της μήτρας (απειλή αποβολής)
  • υπερτονική νόσος;
  • πρωτεϊνουρία (η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα)
  • αυξημένη διόγκωση των ιστών.
  • προεκλαμψία (επιπλοκή της τοξικότητας του 3ου τριμήνου).

Σε ποιον έχει ανατεθεί αυτή η ανάλυση

Πρόκειται για μια δοκιμή με απομίμηση της φυσικής διαδικασίας πήξης του αίματος για την αξιολόγηση της κατάστασης ή της απόκλισης των αντιπηκτικών, των αναστολέων και των παραγόντων του πλάσματος στο αίμα προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση..

Πρώτα απ 'όλα, το APTT συνταγογραφείται για ασθενείς με ασθένειες του αίματος, καθώς και:

  • προκειμένου να ανιχνευθεί η αιμορροφιλία.
  • να εκτιμηθεί η ικανότητα πήξης του αίματος παρουσία θρόμβωσης, σοβαρής αιμορραγίας.
  • για την ανίχνευση του συνδρόμου DIC (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη).
  • για παρακολούθηση της θεραπείας στη θεραπεία αντιπηκτικών, ηπαρίνη.

Μια ενεργοποιημένη ανάλυση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε έναν αριθμό παραγόντων που μπορούν να μειώσουν την πήξη του αίματος. Αυτό δεν είναι υποχρεωτικό τεστ..

Ωστόσο, συνταγογραφείται απαραίτητα σε ασθενείς με ανίχνευση:

  • σοβαρή αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας
  • κληρονομική προδιάθεση για θρόμβωση
  • σπασμένος πολυμερισμός ·
  • η παρουσία αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου ·
  • με σκοπό τη διάγνωση της αιμορροφιλίας ·
  • στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου για τον έλεγχο της διαδικασίας επούλωσης.
  • όταν χρησιμοποιείτε ηπαρίνη, αντιπηκτικά κατά τη στιγμή της θεραπείας.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα