Ενδείξεις για το διορισμό της ανάλυσης APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: όπως φαίνεται από το διογκωμένο πήγμα, ο κανόνας των αποτελεσμάτων της ανάλυσης σύμφωνα με τον πίνακα από τα τρίμηνα

Για την αποφυγή αιμορραγίας και θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι υποχρεωτικές οι προγραμματισμένες εξετάσεις. Το πήκτωμα αναφέρεται στα κύρια. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, τότε συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες και επαναλαμβανόμενη αιμοδοσία για αιμόσταση.

Η σημασία της πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να αποφευχθεί η αιμορραγία, μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να περάσει μια ανάλυση - ένα πήγμα. Υπάρχουν ορισμένα πρότυπα σε κάθε τρίμηνο..

Οι αποκλίσεις σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό υποδηλώνουν μια παθολογική κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία. Υπάρχουν εξαιρέσεις όταν οι μικρές διακυμάνσεις δεν επηρεάζουν καθόλου την κατάσταση του μωρού και της μητέρας. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να πει ακριβώς για αυτό, έχοντας μελετήσει λεπτομερώς τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Άλλες εργαστηριακές δοκιμές είναι δυνατές για να διευκρινιστούν τα αποτελέσματα..

Coagulogram: σκοπός της μελέτης

Πραγματοποιείται πήγμα ή αιμοστασιογράφημα για να ανακαλυφθεί τι είδους πήξη του αίματος έχει ένα άτομο. Μια τέτοια ανάλυση συνιστάται να γίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει παραβίαση, τότε είναι σημαντικό να την εντοπίσετε εγκαίρως με τη συνταγογράφηση θεραπείας.

Όταν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια έγκυος γυναίκα περνά αυτήν την ανάλυση χωρίς αποτυχία για ολόκληρη την περίοδο της εμβρύου. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις, είναι λογικό να λαμβάνετε συχνότερα.

Διορίζεται στο πρώτο τρίμηνο

Εάν μια γυναίκα έχει εγγραφεί εγκαίρως, τότε δίνεται αμέσως μια κατεύθυνση προς ένα πήγμα. Η ημερομηνία δεν έχει σημασία. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο στα αρχικά στάδια. Μόλις εμφανίστηκε η κυρία στο γραφείο, παραπέμπεται σε μια σειρά οργάνων και εργαστηριακών μελετών, οι οποίες θα περιλαμβάνουν αιμοδοσία για αιμόσταση.

Ραντεβού δεύτερου τριμήνου

Στο μέλλον, το πήκτωμα χορηγείται επίσης στο δεύτερο τρίμηνο. Αυτό περιλαμβάνεται στις υποχρεωτικές δοκιμές. Αυτό είναι συνήθως στα μέσα της εγκυμοσύνης. Ο χρόνος ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση. Ο πλήρης αποκλεισμός της μελέτης είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητος.

Διορίζουν στο τρίτο τρίμηνο

Στο τρίτο τρίμηνο, παραδίδεται πιο κοντά στην 30η εβδομάδα, αν όλα ήταν φυσιολογικά νωρίτερα.

Ο αριθμός των μελετών θα αυξηθεί εάν διαγνωστεί έγκυος γυναίκα:

  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • αγγειακές ή καρδιακές παθήσεις
  • κιρσοί;
  • ηπατική νόσος
  • υπάρχει προδιάθεση για αυξημένη πήξη.

Εάν οι δείκτες του πήγματος που είχαν προηγουμένως εκτελεστεί έχουν αποκλίσεις, τότε θα πρέπει να κάνετε την ανάλυση αρκετές φορές ανά τρίμηνο.

Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση

Το αίμα για μελέτη λαμβάνεται από φλέβα. Μια γυναίκα χρειάζεται ειδική εκπαίδευση, δηλαδή:

  • στο παρελθόν απαγορεύονταν να τρώνε τίποτα (η ανάλυση δίνεται με άδειο στομάχι).
  • Μην πίνετε αλκοόλ, χυμούς, τσάι, ποτά φρούτων, ποτά φρούτων κ.λπ. (επιτρέπεται μόνο νερό χωρίς αέριο).
  • περιμένετε λίγο με το κάπνισμα.

Οι παραπάνω περιορισμοί πρέπει να τηρούνται οκτώ ώρες πριν από τη δοκιμή..

Συνήθως η ανάλυση δίνεται το πρωί. Επομένως, δεν θα είναι δύσκολο να διατηρηθούν οι συστάσεις που σχετίζονται με την προετοιμασία. Για να μην πάτε στο εργαστήριο αρκετές φορές, ελέγξτε τις ώρες υποδοχής εκ των προτέρων, εάν είναι δυνατόν, εγγραφείτε για μια συγκεκριμένη ώρα.

Τι θα δείξει το διογκωμένο πήγμα

Για να δείτε λεπτομερώς ποια είναι η ουσία της απόκλισης, εκχωρείται ένα πηκτόγραμμα διευρυμένου τύπου.

Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, οι πληροφορίες θα βρεθούν με τη μορφή:

  1. Η χρονική περίοδος κατά την οποία πήζει το αίμα. Εδώ είναι ρεαλιστικό να δούμε αν υπάρχει τάση για αιμορραγία, απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων ή εμφάνιση θρόμβων αίματος.
  2. Προθρομβωτικός χρόνος και προθρομβωτικός δείκτης.
  3. Συγκεντρώσεις ινωδογόνου στο πλάσμα. Εάν οι δείκτες είναι πάνω από το φυσιολογικό, τότε συμβαίνει συχνά θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός. Έλλειψη αιμορραγίας.
  4. Διεθνής ομαλοποιημένη σχέση.
  5. Χρόνος θρόμβωσης. Με μια μακρά διαδικασία πήξης του αίματος, μιλούν για πιθανή μεγάλη απώλεια αίματος.
  6. Ενεργοποιημένο χρονικό διάστημα θρομβοπλαστίνης (μερικό). Κακή τιμή - πάνω από το κανονικό.
  7. Συγκέντρωση προθρομβίνης. Υπεύθυνος για το σχηματισμό θρόμβων.
  8. Πηκτικό Lupus. Δεν πρέπει καθόλου στα αποτελέσματα της ανάλυσης. Εάν βρεθεί, τότε υπάρχει κάποιο είδος αυτοάνοσης νόσου.
  9. D-διμερές. Εάν είναι κάτι παραπάνω από κανονικό, υπάρχει μια τάση να φράζει τα αγγεία.
  10. Αντιθρομβίνη III. Αυτή η ουσία δεν επιτρέπει στο αίμα να πήξει. Όσο περισσότερο είναι, τόσο περισσότερο αίμα θα χάσει μια γυναίκα κατά την αιμορραγία.
  11. Ανοχή στην ηπαρίνη στο πλάσμα του αίματος.

Με βάση όλους τους δείκτες, συνάγεται ένα συμπέρασμα..

Πίνακας αποκωδικοποίησης του προτύπου APTT ανά τρίμηνο

Ως ενεργοποιημένη μερική θρομβοπλαστίνη εννοείται ο χρόνος κατά τον οποίο συμβαίνει ο σχηματισμός θρόμβου αίματος. Χάρη σε αυτόν τον δείκτη, ο γιατρός ανακαλύπτει πόσο καλά λειτουργεί το σύστημα πήξης σε μια γυναίκα..

Για να αξιολογήσετε πλήρως τα αποτελέσματα, δώστε προσοχή σε διαφορετικούς δείκτες. Τα κύρια θα είναι:

Ας εξετάσουμε στον πίνακα πώς αποκρυπτογραφούνται οι παράμετροι του APTT σε διαφορετικά τρίμηνα της εγκυμοσύνης.

Παρόν στοιχείο (όνομα)Τρίμηνο
ΕγώΙΙIII
Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης - δευτερόλεπτα25 έως 3530 έως 34 πρώην31η έως 39,4η
Επίπεδα ινωδογόνου2.9-3.03.1-3.44.4-5.1
Δείκτης προθρομβίνης σε ποσοστό85 έως 9090 έως 100105 έως 120
Αριθμός αιμοπεταλίων, 109 ανά λίτροΑπό 300 έως 316Από 270 έως 297Από το 241 έως το 262ο
Οι δείκτες της αντιθρομβίνης III, g / l0,2220.1750.154

Για να γίνει πιο ξεκάθαρο, αξίζει να χαρακτηριστεί κάθε στοιχείο που εξετάζει ένας ειδικός.

  1. Το ινογόνο είναι το θεμέλιο που απαιτείται για την πήξη του αίματος. Εάν αυτή η πρωτεΐνη υπάρχει πάνω από τον κανόνα, μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση. Εάν μειωθεί, τότε η γυναίκα θα υποφέρει από σοβαρή τοξίκωση.
  2. Όχι λιγότερο σημαντικός δείκτης στο αιμοστασιογράφημα είναι ο χρόνος θρόμβωσης. Δείχνει το χρονικό διάστημα κατά το οποίο συμβαίνει η πήξη του αίματος. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, τότε η ουσία είναι στην ανώμαλη λειτουργία του ήπατος.
  3. Κάτω από την προθρομβίνη, εξετάζεται μια άλλη πρωτεΐνη που βρίσκεται στο πλάσμα του αίματος και συμμετέχει επίσης στην πήξη. Λαμβάνεται υπόψη η συγκέντρωση αυτού του συστατικού. Με υπερεκτιμημένα αποτελέσματα, υπάρχει υποψία για απόφραξη του πλακούντα.
  4. Ένα άλλο στοιχείο που αξιολογείται στο πήγμα είναι τα αιμοπετάλια. Προέρχονται από το μυελό των οστών. Εάν το επίπεδό τους είναι χαμηλό, θα πρέπει να αναζητήσετε την ασθένεια.
  5. Για τον σχηματισμό θρόμβων αίματος στο σώμα μιας γυναίκας, είναι υπεύθυνο ένα συστατικό όπως το D-dimer. Με τη βοήθειά του, η θρόμβωση μπορεί να προληφθεί. Κατά τη στιγμή της γέννησης του εμβρύου, θα πρέπει να αυξηθεί ασήμαντα και ομαλά, αλλά όχι απότομα. Εάν αυτό συμβεί ακανόνιστα, τότε η κυρία έχει παθολογία νεφρού ή πάσχει από διαβήτη.
  6. Χάρη στην πρωτεΐνη αντιθρομβίνη III, η πήξη επιβραδύνεται. Εάν οι δείκτες αποκλίνουν κατά το ήμισυ ή περισσότερο, μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση.
  7. Ένας αριθμός ειδικών αντισωμάτων μπορεί επίσης να ανιχνευθεί. Αυτό είναι το λεγόμενο αντιπηκτικό του λύκου. Είναι φυσιολογικό αν δεν βρέθηκε καθόλου. Μπορεί, αλλά όχι να σημαίνει παθολογία, εάν η έγκυος γυναίκα έπινε ορισμένα φάρμακα. Σε άλλες περιπτώσεις, μια γυναίκα πρέπει να εξεταστεί πιο προσεκτικά για να μάθει τον λόγο για την παρουσία ενός τέτοιου στοιχείου στο πλάσμα του αίματος.

Μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει το APTTV, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους πιθανούς παράγοντες:

  • επερχόμενη παράδοση
  • πρώτες εβδομάδες εγκυμοσύνης
  • τοξίκωση;
  • διάφορα είδη παθολογίας.

Η επαγγελματική προσέγγιση και ο πλήρης έλεγχος της κατάστασης είναι σημαντικά.

Οι λόγοι για την απόκλιση από τον κανόνα σύμφωνα με τον πίνακα

Διάφοροι παράγοντες παίζουν ρόλο:

  • λήψη ορισμένων ομάδων φαρμάκων ·
  • κληρονομικότητα;
  • σχετικές παθολογίες κ.λπ..

Όλα αυτά λαμβάνονται πάντα υπόψη από τον γιατρό..

Οι λόγοι για τις αποκλίσεις είναι πιο λεπτομερείς:

Χαμηλό επίπεδοΜπορεί να μιλήσει για:

· Σύνδρομο DIC του πρώτου σταδίου.

Θρομβοεμβολισμός (στην περιοχή της καρδιάς, του εγκεφάλου, των πνευμόνων, των νεφρών κ.λπ.)

Μερικές φορές ο λόγος έγκειται στην ακατάλληλη λήψη αίματος από τον ασθενή.

Υψηλό επίπεδοΜπορεί να σηματοδοτήσει:

Σύνδρομο DIC 2-3 στάδια.

· Λήψη γλυκοκορτικοειδών, αναβολικών, αντισυλληπτικών από το στόμα.

· Διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Έλλειψη βιταμίνης Κ;

Παθολογική διαδικασία που συμβαίνει στο παρέγχυμα του ήπατος και άλλες οξείες λειτουργικές διαταραχές σε αυτό το όργανο.

Υψηλοί δείκτες εμφανίζονται επίσης όταν ο βοηθός του εργαστηρίου έβαλε κατά λάθος τη λάθος ποσότητα αντιπηκτικού στον σωλήνα και πήρε λάθος ποσότητα αίματος.

Η DIC ή η διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη εμφανίζεται λόγω της πολύ δραστικής εργασίας όλων των διεργασιών και της ίδιας της ινωδόλυσης. Μία από τις πιο επικίνδυνες αποκλίσεις. Μια τέτοια παθολογία μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω:

  1. Απόσπαση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  2. Το αμνιακό υγρό εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μιας γυναίκας που φέρει έμβρυο. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά την περίπλοκη παράδοση..
  3. Φλεγμονή που εμφανίζεται στην εσωτερική επένδυση της μήτρας. Επίσης, μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται μετά τον τοκετό.

Όταν το αίμα επανα δωρεά για αιμόσταση

Ένα αιμοστασιογράφημα εγκαταλείπεται πάντα από έγκυες γυναίκες. Φροντίστε να έχετε τρεις αναλύσεις και για τα τρία τρίμηνα. Συνιστάται επιπλέον από γιατρό σε περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης. Αυτό είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση και την πρόληψη όλων των απειλητικών για τη ζωή κινδύνων αιμορραγίας ή θρόμβων αίματος. Αυτό σημαίνει καισαρική τομή.

Επίσης, χορηγείται επανειλημμένα και μη προγραμματισμένο αίμα για αιμόσταση εάν:

  • στο παρελθόν υπήρχαν αποβολές.
  • εμφανίζεται κύηση.
  • υπήρχε ένας τραυματισμός που συνοδεύτηκε από αιμορραγία.
  • υπάρχει μια τάση για σχηματισμό θρόμβων αίματος, κιρσών, θρομβοεμβολισμού.
  • ιστορικό εγκεφαλικών επεισοδίων ή καρδιακών προσβολών, αρρυθμιών, ισχαιμίας.
  • υπάρχουν ασθένειες που σχετίζονται με τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά.
  • υπάρχουν παραβιάσεις του ήπατος.
  • μια γυναίκα αντιμετωπίζεται με αντιπηκτικά.
  • αναιμία, αιμορραγικές παθολογικές διεργασίες.
  • βρέθηκε αίμα στα κόπρανα ή στα ούρα.
  • η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από συχνές ρινορραγίες.
  • πριν από αυτό, ελήφθησαν αναβολικά φάρμακα, αντισυλληπτικά από το στόμα ή γλυκοκορτικοστεροειδή.

Αυτή η μελέτη δεν μπορεί να παραμεληθεί, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια εμβρύου..

Είναι δυνατή η θεραπεία

Εάν το αποτέλεσμα του πήγματος είναι απογοητευτικό, ο γιατρός θα συνεχίσει σίγουρα την εξέταση, θα μάθει την ουσία του προβλήματος.

Με μειωμένη πήξη, ακόμη και πριν από τη γονιμοποίηση και στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, συνιστάται να πίνετε φάρμακα που παχύνουν το αίμα.

Με αυξημένη πήξη, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης, η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου. Εδώ, η θεραπεία ξεκινά αμέσως. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από έναν στενό ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Λάβετε υπόψη ότι ακόμη και η θεραπεία δεν αποτελεί εγγύηση ότι δεν θα υπάρξουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της κύησης και του τοκετού.

Πρόληψη

Για προληπτικούς σκοπούς, μια γυναίκα πρέπει να εξετάζεται εγκαίρως και να αρχίζει θεραπεία για υπάρχουσες ασθένειες. Οποιαδήποτε χαμένη στιγμή θα οδηγήσει σε αιμορραγικές διαταραχές..

Οι έγκυες γυναίκες περνούν πάντα πολλές εξετάσεις που βοηθούν στην παρακολούθηση της κατάστασής της σε μια τόσο κρίσιμη περίοδο. Ένα από τα σημαντικά και υποχρεωτικά είναι ένα πήγμα. Παραιτείται τρεις φορές απουσία αποκλίσεων. Εάν εντοπίστηκαν παραβιάσεις ή μια κυρία στη ζώνη κινδύνου για οποιεσδήποτε παραμέτρους, τότε αυτός ο αριθμός μπορεί να διπλασιαστεί ή περισσότερες. Μια τέτοια μελέτη δεν θα επιτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών που οδηγούν στον τερματισμό της εγκυμοσύνης ανά πάσα στιγμή..

Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)

Ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης είναι η βασική τιμή του πήγματος, που καθορίζει το χρόνο σχηματισμού θρόμβου αίματος. Το APTT είναι απαραίτητο για την παρακολούθηση της διαδικασίας πήξης (γενική και εσωτερική) και σε συνδυασμό με τον χρόνο προθρομβίνης (PTT) είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης.

Τόσο ένας γενικός ιατρός (γενικός ιατρός) όσο και ένας στενός ειδικός (γυναικολόγος, μαιευτήρας, αιματολόγος, φλεβολόγος, καρδιολόγος, χειρουργός, αναισθησιολόγος) μπορούν να δώσουν οδηγίες για την ανάλυση του APTT..

Το Otradnoye Polyclinic προσφέρει ένα βολικό σύστημα για τη διεξαγωγή δοκιμών για κατοίκους της NEAD. Κατά την αναχώρησή σας από τους επαγγελματίες υγείας στο σπίτι, αυτόματη αποστολή αποτελεσμάτων μέσω e-mail.

APTTV - τι είναι?

Η ανάλυση APTT είναι μια ιατρική εξέταση που προσομοιώνει τις διαδικασίες πήξης του αίματος για να εκτιμήσει την παρουσία και τον προσδιορισμό του επιπέδου των παραγόντων πήξης, των αντιπηκτικών και των αναστολέων. Για να γίνει αυτό, το δείγμα που λαμβάνεται από φλεβικό αίμα καθαρίζεται από αιμοπετάλια και εκτίθεται σε καολίνη-κεφαλικό αντιδραστήριο για να ενεργοποιήσει τα κύρια ενεργά συστατικά του συστήματος πήξης. Αρκεί η επεξεργασία του υλικού που παρασκευάζεται με αυτόν τον τρόπο με μικρή ποσότητα χλωριούχου νατρίου για να δείτε τη λειτουργικότητα των δραστικών συστατικών και να κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση.

Η μέθοδος απαιτεί προσεκτική και συνεπή εφαρμογή των δράσεων και είναι πολύ σημαντική για τη σύγχρονη ιατρική:

  • Είναι ένα καθολικό διαγνωστικό εργαλείο για αιμοφιλία και άλλες διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος (νόσος von Willebrand, σύνδρομο Hageman, σύνδρομα DIC και AF).
  • χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία με ηπαρίνη και ιρουδίνη.
  • σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις αιτίες και τις τακτικές θεραπείας του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • παρακολουθεί την κατάσταση της αιμόστασης σε έγκυες γυναίκες και βοηθά στη διάγνωση της αιτίας των αποβολών και της υπογονιμότητας.
  • είναι υποχρεωτικό τεστ για την προετοιμασία της χειρουργικής επέμβασης.

ΑΝΑΦΟΡΑ! Το σύνδρομο DIC έχει 2 στάδια ανάπτυξης: πρώτον, οι θρόμβοι αίματος αρχίζουν να σχηματίζονται στο αγγειακό κρεβάτι (η διαδικασία της υπερπηξίας), μετά το οποίο το στάδιο αντιπηκτικής αναπτύσσεται όταν το αίμα σταματά να πήζει.

Το σύνδρομο DIC είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο εάν θέλετε να αποκτήσετε παιδιά.

Δείκτης προτύπου APTT

Το APTT μετράται σε δευτερόλεπτα. Οι τιμές αναφοράς για κάθε εργαστήριο μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς (λαμβάνοντας υπόψη τη βαθμονόμηση του εξοπλισμού και την επιλογή των αντιδραστηρίων), αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κλινικοί γιατροί τηρούν ακραία όρια που κυμαίνονται από 21 έως 39 δευτερόλεπτα.

Πρότυπο και ερμηνεία του APTTV

Η τιμή, κατά κανόνα, περιλαμβάνεται στη σύνθεση των δεικτών αιμοστασιογραφήματος, επομένως, η τελική αξιολόγηση πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό (για παράδειγμα, με PTR). Εάν οι άλλοι συμμετέχοντες του πήγματος αποκλίνουν από τον κανόνα, το επίπεδο APTT μπορεί να αποκλίνει κατά 30-40%.

Ωστόσο, ο χρόνος πήξης έχει τη δική του αποκωδικοποίηση:

  • εάν ο δείκτης APTT υπερβαίνει το ανώτατο όριο του κανόνα, εμφανίζεται μια κατάσταση υποπηκτικής όταν το αίμα πήζει είτε πολύ αργά είτε δεν πήζει καθόλου.
  • το χαμηλό APTT είναι ένα σύμπτωμα υπερπηξίας όταν το σύστημα πήξης είναι πολύ ενεργό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στον κίνδυνο θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού.

Ορισμός του APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στον κανόνα APTT στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο και ο σχηματισμός ενός επιπλέον κύκλου κυκλοφορίας του αίματος (για το παιδί) κάνει το αιμοστατικό σύστημα να ανταποκρίνεται αλλάζοντας τις τιμές του αιμοστασίου. Τα επίπεδα ινωδογόνου αυξάνονται, γεγονός που προκαλεί αυτόματα μείωση του χρόνου ενεργοποιημένης θρομβοπλαστίνης. Έτσι, ο κανόνας του APTT σε έγκυες γυναίκες μπορεί να μειωθεί στα όρια των 14-20 δευτερολέπτων. Το επιτρεπόμενο εύρος μειώνεται σε 5-6 βαθμούς (σε σύγκριση με 10-17 για τους απλούς ανθρώπους), επομένως, απαιτείται συνεχής στενή παρακολούθηση της κατάστασης:

  • Η μείωση του APTT στο επίπεδο των 20 δευτερολέπτων μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία της μήτρας.

Σε μια κανονικά αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, συνιστάται μια δοκιμή APTT κάθε τρίμηνο. Για τις γυναίκες που κινδυνεύουν, ο μαιευτήρας συνταγογραφεί επιπλέον μη προγραμματισμένη παρακολούθηση. Ο ρόλος ενός παράγοντα κινδύνου μπορεί να παίξει:

  • κληρονομικότητα;
  • η παρουσία καρδιαγγειακών παθολογιών (συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης).
  • υπερτονικότητα της μήτρας
  • τοξίκωση καθυστερημένης εγκυμοσύνης (κύηση)
  • αυξημένη πρωτεΐνη ούρων.

Αιτίες αυξημένου ή μειωμένου APTT

Το APTT πάνω από το φυσιολογικό συμβαίνει λόγω έλλειψης παραγόντων πήξης στο πλάσμα ή χαμηλού επιπέδου πρωτεΐνης ινωδογόνου. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι:

  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ (ένας σημαντικός παράγοντας στη σύνθεση προθρομβίνης)
  • έλλειψη πρακαλικρίνης (συγκεκριμένες πρωτεάσες που καταλύουν τη σύνθεση των συγγενών - συμμετέχοντες στη φλεγμονώδη διαδικασία που αυξάνουν την παραγωγή παραγόντων πήξης).
  • ηπατική βλάβη (η κύρια τοποθεσία της σύνθεσης προθρομβίνης)
  • υψηλό επίπεδο αντισωμάτων λύκου (ενεργούν ως ισχυρά αντιπηκτικά, διαταράσσουν τη φυσική διαδικασία πήξης).
  • λήψη φαρμάκων ηπαρίνης
  • επιπρόσθετη επίδραση στο σώμα βιολογικά δραστικών ουσιών που επιβραδύνουν τον πολυμερισμό των πρωτεϊνικών σχηματισμών στο σύστημα πήξης (πεπτίδια μυελώματος, προϊόντα διάσπασης ινωδογόνου).
  • μεγάλες μεταγγίσεις αίματος
  • χρόνια σπειραματονεφρίτιδα
  • ασθένειες του συνδετικού ιστού
  • νόσος von Willebrand και σύνδρομο Hageman (γενετικά καθορισμένη ανεπάρκεια παράγοντα πλάσματος)
  • Σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης (το APTT αυξήθηκε κατά το στάδιο 2-3 της νόσου) και σύνδρομα αντιφωσφολιπιδίων.

Οι λόγοι για τον δείκτη APTT κάτω από τον κανόνα είναι πολύ μικρότεροι. Κατά κανόνα, αυτή είναι η ενεργοποίηση του εσωτερικού μηχανισμού πήξης όταν ξεπεραστεί το επίπεδο ορισμένων παραγόντων πήξης ή όταν αυξάνεται η αντίστασή τους σε μια συγκεκριμένη C-πρωτεΐνη. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη θρόμβωση στο αρχικό (υπερπηκτικό) στάδιο του DIC ή ως αποτέλεσμα της λήψης ορμονικών φαρμάκων.

Προετοιμασία του σώματος για ανάλυση

Η δοκιμή APTT μπορεί να διαστρεβλωθεί από την επίδραση παραγόντων τρίτων: λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων (αντιπηκτικά) και μη ειδικών (ορισμένα αντιβιοτικά και αντιεπιληπτικά φάρμακα), θρομβοπλαστίνη με σοβαρό τραυματισμό στη φλέβα κ.λπ..

Για να εξαλείψετε την πιθανότητα σφάλματος, θα πρέπει να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις κατά την προετοιμασία της διαδικασίας δειγματοληψίας αίματος:

  • σταματήστε να παίρνετε φάρμακα σε 1-2 εβδομάδες (η σύσταση του θεράποντος ιατρού είναι υποχρεωτική, ειδικά εάν δεν είναι δυνατή η απόσυρση φαρμάκων).
  • 1 εβδομάδα πριν από τη διαδικασία, προσαρμόστε τη διατροφή σας (σταματήστε αλκοόλ, καφέ, εξωτικά και μη χαρακτηριστικά πιάτα για τον τρόπο ζωής σας).
  • μία ημέρα πριν από τη λήψη αίματος, περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα.
  • την ημέρα της δοκιμής, προσπαθήστε να μην καπνίζετε.
  • μισή ώρα πριν από τη διαδικασία, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι νερό.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, οι αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο επηρεάζουν την αιμόσταση, επομένως, για την ακρίβεια της μελέτης, συνιστάται στις γυναίκες να επιλέξουν μια ημερομηνία για ανάλυση εκτός αυτής της περιόδου

ΠΡΟΣΟΧΗ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια από τις δοκιμές πήγματος που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης και τη μεταφορά της αιμορροφιλίας. Δείχνει τον χρόνο κατά τον οποίο εμφανίζεται η πήξη του αίματος..

Μπορείτε να δωρίσετε αίμα στο APTT και σε σχετικές εξετάσεις στο Ιατρικό Κέντρο Γυναικών στο Taganka. Κόστος έρευνας - 400 ρούβλια.

Ανάλυση τιμών ενεργοποιημένου χρόνου μερικής θρομβοπλαστίνης

  • Δοκιμή 400 R APTT
  • Δείγμα αίματος 300 R

Υπολογισμός του κόστους θεραπείας Όλες οι τιμές

Γιατί το τεστ APTT είναι έγκυο

Το APTT-diagnostics σάς επιτρέπει να εντοπίσετε και να διορθώσετε επικίνδυνες παθολογίες αιμόστασης, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές της εγκυμοσύνης - κύηση, εκλαμψία, πείνα οξυγόνου του εμβρύου, πρόωρη γέννηση ή αποβολή.

Σε μαιευτικές αιμορραγίες, χρησιμοποιώντας τη δοκιμή APTT, προσδιορίζονται οι φάσεις του συνδρόμου DIC - μια διαταραχή πήξης του αίματος που προκαλείται από την απελευθέρωση θρομβοπλαστικών ουσιών από ιστούς. Λόγω της ανεπάρκειας των παραγόντων πήξης, η διάγνωση της αιμορροφιλίας και των κληρονομικών ασθενειών του Hageman, Willebrand διαγιγνώσκονται. Το επίπεδο δείκτη λαμβάνεται επίσης υπόψη κατά την επιλογή μιας μεθόδου παράδοσης..

Ειδικοί

μαιευτήρας-γυναικολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών

Μαιευτήρας-γυναικολόγος, αιμοστασιολόγος, MD

Ερευνητικά οφέλη

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μοντελοποιείται ο μηχανισμός πήξης του αιμοστατικού συστήματος. Πρώτον, μια ουσία που εμποδίζει την πήξη εισάγεται σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα με φλεβικό αίμα. Στη συνέχεια προστίθενται ενεργοποιητές και καταγράφεται ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων - ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης.

Αυτός είναι ο ευκολότερος τρόπος για τον εντοπισμό της ανεπάρκειας της αντιιμοφιλικής σφαιρίνης, της προθρομβίνης και άλλων παραγόντων στο πλάσμα, καθώς και αντισωμάτων που επηρεάζουν δυσμενώς την αιμόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Πώς να περάσετε την ανάλυση στο APTTV

Το τεστ APTT λαμβάνεται σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα το πρωί και με άδειο στομάχι. Την παραμονή της μελέτης, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα λιπαρά τρόφιμα. Πριν δωρίσετε αίμα, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι νερό.

Την επόμενη εργάσιμη ημέρα θα σας δοθούν τα αποτελέσματα της ανάλυσης, η οποία θα πρέπει να εμφανίζεται στον γυναικολόγο-αιμοστασιολόγο στο MLC που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη.

Αποκρυπτογράφηση

Η τιμή αναφοράς του APTT για μια έγκυο γυναίκα (20-40 δευτερόλεπτα) διαφέρει από τον κανόνα για ένα υγιές άτομο (24-35 δευτερόλεπτα). Αυτό οφείλεται σε φυσιολογικές αλλαγές στην αιμόσταση: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της μέλλουσας μητέρας προετοιμάζεται για την επερχόμενη απώλεια αίματος κατά τον τοκετό, επιταχύνοντας τον χρόνο πήξης.

Για κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης, υπάρχει ένας ξεχωριστός κανόνας του APTT, ο οποίος εξηγείται από τα χαρακτηριστικά της ροής αίματος της μήτρας.

Εβδομάδες εγκυμοσύνηςΤρίμηνο (0-13 εβδομάδες)Τρίμηνο II (14-27 εβδομάδες)III τρίμηνο (28-41 εβδομάδες)
Κανονισμός APTT, δευτ28-4024-3520-32⁠

Τι σημαίνει εάν μειωθεί το APTT

Η σημαντική μείωση της περιόδου πήξης σηματοδοτεί τον κίνδυνο αγγειακής απόφραξης, θρόμβωσης και θανάτου του εμβρύου, υποξία (λιμοκτονία οξυγόνου). Στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, πολύ ιξώδες αίμα μπορεί να προκαλέσει κύηση - πρήξιμο και υψηλή αρτηριακή πίεση, εκλαμψία.

Αυτό που απειλεί την αύξηση του APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με αύξηση του δείκτη APTT, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, αυθόρμητου τερματισμού της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια ή πρόωρης γέννησης. Υψηλές τιμές ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης μπορεί να υποδηλώνουν μια γυναίκα που φέρει αιμοφιλία, την παρουσία ηπατικών παθολογιών και αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου.

Δοκιμή APTT στο Εργαστήριο Αιμόστασης με MLC

Το τεστ APTT δεν ερμηνεύεται χωριστά, αλλά χρησιμοποιείται σε διαφορική διάγνωση μαζί με άλλες αναλύσεις πήγματος: χρόνος προθρομβίνης, αντιθρομβίνη, INR και RKMF. Όλοι αυτοί οι τύποι μελετών αιμόστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διαθέσιμοι στο Εργαστήριο αιμοστατικής παθολογίας με το MZHZ στο Zemlyanoy Val.

Το Γυναικείο Ιατρικό Κέντρο είναι μια από τις λίγες κλινικές στη Ρωσία όπου πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του συστήματος πήξης του αίματος σε έγκυες γυναίκες. Μπορούμε να κάνουμε εξετάσεις και να λάβουμε συμβουλές από αιμοστασιολόγο σχετικά με παθολογίες πήξης του αίματος, θεραπεία με ηπαρίνη και προγεννητική διάγνωση αιμοφιλίας.

Εξέταση αίματος για aPTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - χαρακτηριστικά και ερμηνεία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας υιοθετεί προσαρμοστικές αλλαγές που είναι απαραίτητες για την προετοιμασία για απώλεια αίματος κατά τον τοκετό. Για να αποφευχθεί η παθολογική απώλεια αίματος, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του αιμοστατικού συστήματος, ένας από τους σημαντικούς δείκτες του οποίου είναι το APTT.

Το σύστημα πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

APTT - ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης. Αυτός ο δείκτης μετράται με εργαστηριακά μέσα και σημαίνει ότι το αίμα είναι έτοιμο για πήξη. Μετά την προσθήκη αντιδραστηρίων στο αίμα, ένας μηχανισμός σχηματισμού θρόμβου προσομοιώνεται σε απόκριση στην αιμορραγία.

Κανονικά, σε ένα συνηθισμένο άτομο, αυτός ο δείκτης κυμαίνεται από 28 έως 40 δευτερόλεπτα. Μια αύξηση ή μείωση αυτή τη φορά υποδηλώνει παραβίαση των λόγων πήξης και αντιπηκτικών συστατικών του πλάσματος του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το APTT αλλάζει · αυτός είναι ένας φυσικός μηχανισμός προσαρμογής για το σώμα μιας γυναίκας. Ήδη από το τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται μια σταδιακή μείωση του χρόνου σχηματισμού θρόμβου αίματος.

Αυτές οι αλλαγές οφείλονται σε δύο παράγοντες:

  1. στο σώμα μιας γυναίκας, προστίθεται ένας άλλος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος - ο μήτρας-πλακούντας. Ο πλακούντας έχει μεγάλο αριθμό αγγείων μέσω των οποίων, ακόμη και με μια μικρή περιοχή απόσπασης, μπορεί να εμφανιστεί σημαντική απώλεια αίματος. Ένα επεισόδιο απόπτωσης πλακούντα μπορεί να συμβεί με αύξηση του τόνου της μήτρας - την απειλή της έκτρωσης.
  2. μια μείωση του χρόνου σχηματισμού θρόμβου είναι απαραίτητη στην εργασία ως αντισταθμιστικός μηχανισμός. Μετά τη γέννηση ενός μωρού κατά τη διάρκεια του διαχωρισμού του πλακούντα, μια γυναίκα χάνει ταυτόχρονα έως και 400 ml αίματος. Με μια τόσο γρήγορη και μαζική απώλεια αίματος, το σύστημα πήξης θα πρέπει να είναι έτοιμο για τον γρήγορο σχηματισμό θρόμβων αίματος και να αποτρέπει την περαιτέρω απώλεια αίματος.

Το APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται και ο κανόνας είναι εντός 17-20 δευτερολέπτων.

Όταν πρέπει να κάνετε εξέταση αίματος για aPTT

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, το αίμα στο APTT εξετάζεται τακτικά όταν εγγράφεται μια γυναίκα (έως 12 εβδομάδες), για περίοδο 20-22 και 32-36 εβδομάδων.

Μια εξέταση αίματος λαμβάνεται με άδειο στομάχι, μετά από 8 ώρες νηστείας. Πριν από τη δοκιμή, συνιστάται να αποφεύγετε τα λιπαρά τρόφιμα, καθώς τα υπερβολικά λιπίδια μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα της δοκιμής. Το συμπλήρωμα σιδήρου για τη θεραπεία της αναιμίας μπορεί επίσης να επηρεάσει την έκβαση..

Μια εξέταση αίματος για aPTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διερευνάται επιπλέον σε διάφορες καταστάσεις.

  • Εάν η εγκυμοσύνη έχει συμβεί μετά από παρατεταμένη στειρότητα.
  • Σε περιπτώσεις όπου προηγούμενες εγκυμοσύνες κατέληξαν σε αποβολή.
  • Εάν κατά τη διάρκεια προηγούμενων εγκυμοσύνης και τοκετού υπήρχαν επιπλοκές: κύηση (όψιμη τοξίκωση), απόφραξη του πλακούντα, αιμορραγία κατά τον τοκετό και πρώιμη περίοδος μετά τον τοκετό.
  • Εάν κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης, διαγνώστηκε IUGR (καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης), που σχετίζεται με ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • Με πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • Μετά τη γονιμοποίηση in vitro.
  • Παρουσία ηπατικής νόσου.
  • Με κιρσούς.
  • Με περιοδικές ρινορραγίες, αιμορραγικά ούλα και τάση σχηματισμού αιματωμάτων ακόμη και με μικρούς τραυματισμούς.
  • Με προηγουμένως αναγνωρισμένες ασθένειες αίματος.
  • Με παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
  • Σε χρόνιες διεργασίες στο ουρογεννητικό σύστημα?
  • Σε περίπτωση αυτοάνοσων ασθενειών.

Το αίμα στο APTT εξετάζεται σύμφωνα με ενδείξεις σε αυτές τις περιπτώσεις κατά τις οποίες αναπτύσσεται επιπλοκή εγκυμοσύνης - κύηση ή καθυστερημένη τοξίκωση. Με αυτήν την ασθένεια, εμφανίζεται οίδημα, αύξηση της αρτηριακής πίεσης και πρωτεΐνη στα ούρα. Πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή εγκυμοσύνης που αποτελεί απειλή για τη ζωή της μητέρας και του μωρού..

Ορισμός του APTT σε κύηση

Ο κίνδυνος της κύησης έγκειται στο γεγονός ότι υπό την επήρεια ορισμένων παραγόντων που βρίσκονται ακόμη υπό διερεύνηση, στο σώμα της γυναίκας εμφανίζεται πολλαπλή βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα. Ως αποτέλεσμα, μια βιολογικά δραστική ουσία, η ινονηκτίνη, απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και εκτοξεύεται ένας ολόκληρος καταρράκτης αντιδράσεων. Υπάρχει γενικευμένος σπασμός των αγγείων, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, παραβίαση της ροής αίματος της μήτρας. Ξεκινά η ενδομήτρια υποξία του εμβρύου, η οποία με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, στο θάνατο του παιδιού.

Οι παθολογικοί μηχανισμοί που αναπτύσσονται στο σώμα μιας γυναίκας με καθυστερημένη τοξίκωση επηρεάζουν την κατάσταση του συστήματος πήξης. Οι αντιπηκτικές ιδιότητες του αίματος μειώνονται. Μαζί με την πείνα σε οξυγόνο και τον γενικευμένο σπασμό των αγγείων, αυτές οι διεργασίες οδηγούν στην ανάπτυξη ενός συνδρόμου διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης..

Με το σύνδρομο DIC, εμφανίζεται πολλαπλός σχηματισμός μικροθρομβών τόσο στο αγγειακό κρεβάτι μιας γυναίκας όσο και στον κύκλο της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος σε όλα τα όργανα μιας εγκύου επιδεινώνεται. Το έμβρυο βιώνει επίσης σταθερό λιμό οξυγόνου. Επιπλέον, οι μακροχρόνιες διεργασίες θρόμβων αίματος οδηγούν σε εξάντληση του συστήματος πήξης, και μέχρι τη στιγμή του τοκετού, το σώμα της γυναίκας χάνει την ετοιμότητά του για απώλεια αίματος. Ως αποτέλεσμα, η αιμορραγία κατά τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει το θάνατο μιας γυναίκας.

Το σύνδρομο DIC προχωρά σε 2 στάδια: τη φάση της επιταχυνόμενης θρόμβωσης και την επακόλουθη πήξη της κατανάλωσης, όταν το αίμα ουσιαστικά χάνει την ικανότητα σχηματισμού θρόμβων ινώδους.

Η αύξηση του APTT είναι ένας σημαντικός δείκτης της σοβαρότητας των διαταραχών του συστήματος πήξης κατά τη διάρκεια της κύησης. Επομένως, αυτή η εξέταση αίματος για περίπλοκη εγκυμοσύνη πραγματοποιείται αρκετές φορές σύμφωνα με ενδείξεις.

Όταν αυξάνεται το APTT

Το APTT θεωρείται αυξημένο εάν η ανάλυση δείχνει χρόνο πήξης πάνω από 40 δευτερόλεπτα, πράγμα που δείχνει μείωση της ικανότητάς του να σχηματίζει θρόμβους αίματος και, κατά συνέπεια, κίνδυνο αιμορραγίας.

Το APTT αυξάνεται πάνω από το φυσιολογικό με αντιβιοτικά, ασπιρίνη, ηπαρίνη και θρομβολυτικά φάρμακα. Πριν περάσετε την ανάλυση, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό σχετικά με αυτό για να αποφύγετε εσφαλμένη ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Η αύξηση του χρόνου ενεργοποίησης αιμοπεταλίων υποδηλώνει μείωση της πήξης του αίματος και συμβαίνει με τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Ηπατικές παθήσεις με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης. Με αυτές τις παθολογίες, διαταράσσεται η σύνθεση των παραγόντων πήξης στο αίμα.
  • Αιμορροφιλία A, B, C - κληρονομικές ασθένειες που είναι συγγενής ανεπάρκεια παραγόντων πήξης και εκδηλώνονται με την παρουσία αυθόρμητης αιμορραγίας.
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ. Εμφανίζεται λόγω παραβιάσεων της παραγωγής αυτής της βιταμίνης στο έντερο με δυσβολία, μια μη ισορροπημένη διατροφή.
  • Νόσος Von Willebrand - μια κληρονομική παθολογία, η έλλειψη παραγωγής ενός μεταφορέα πρωτεΐνης μεταφοράς παραγόντων πήξης.
  • Λευχαιμία;
  • Σύνδρομο διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης στο στάδιο της πήξης της κατανάλωσης. Εκείνοι. μια κατάσταση του συστήματος πήξης όταν αναπτύσσεται ήδη ανεπάρκεια παραγόντων πήξης.

Όταν το APTT κατεβαίνει

Η μείωση αυτού του δείκτη πήξης δείχνει αυξημένη ετοιμότητα για θρόμβωση. Αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη αγγειακής μικροθρόμβωσης με επακόλουθη λιμοκτονία οξυγόνου των ιστών της μητέρας και του εμβρύου. Το APTT θεωρείται μειωμένο εάν η ανάλυση δείχνει χρόνο μικρότερο από 17 δευτερόλεπτα.

Η μείωση του χρόνου σχηματισμού θρόμβου αίματος μπορεί να αναπτυχθεί:

  • μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες, ως αποτέλεσμα βλάβης στα αγγειακά τοιχώματα από τοξίνες βακτηρίων και ιών.
  • Στην πρώτη φάση του συνδρόμου DIC - όταν υπάρχει επιτάχυνση της διαδικασίας σχηματισμού θρόμβων αίματος.
  • Με την απώλεια αίματος αμέσως πριν από τη δοκιμή, σε αυτήν την περίπτωση, η επιτάχυνση των θρόμβων αίματος έχει έναν αντισταθμιστικό μηχανισμό.
  • Παρουσία κακοήθων όγκων.

Η αξία άλλων δεικτών πήξης σε έγκυες γυναίκες

Σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε με ένα χρήσιμο βίντεο σχετικά με σημαντικούς δείκτες τεστ εγκυμοσύνης:

Εκτός από το APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εξετάζονται και άλλοι δείκτες πήγματος.

Το ινωδογόνο είναι ένα πρωτεϊνικό συστατικό του πλάσματος του αίματος που εμπλέκεται άμεσα στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Ο ρυθμός του δείκτη κυμαίνεται από 2 έως 4 g / λίτρο. Εάν το ινωδογόνο αυξηθεί περισσότερο από 6 g / λίτρο, αυτό μπορεί να υποδηλώνει μολυσματική ασθένεια. Εάν ο δείκτης είναι κάτω από το κανονικό σε συνδυασμό με αύξηση του APTT, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης DIC.

Αντιπηκτικό Lupus. Ο κανόνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η απουσία αυτού του συστατικού στο πλάσμα του αίματος. Ο προσδιορισμός του αντιπηκτικού λύκου σε συνδυασμό με την αύξηση του APTT σημαίνει ότι αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης DIC.

Χρόνος θρομβίνης. Ο κανόνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι από 11 έως 18 δευτερόλεπτα. Στο τελευταίο στάδιο της πήξης του αίματος, το ινωδογόνο τους περνά σε ινώδες, αυτή η διαδικασία οφείλεται στη δράση της θρομβίνης. Δεδομένου ότι η αύξηση του ινωδογόνου είναι ο κανόνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά συνέπεια, η παράταση του χρόνου θρομβίνης θεωρείται επίσης φυσική αντίδραση.

Προθρομβίνη. Ο κανόνας αυτού του δείκτη του συστήματος πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι από 77 έως 142%. Η αναλογία μετριέται σε ποσοστό, καθώς καθορίζει την κατάσταση δραστικότητας του συμπλόκου προθρομβίνης σε σχέση με το πλάσμα ελέγχου. Αυτός ο δείκτης του πήγματος χαρακτηρίζει την κατάσταση του δεύτερου σταδίου της πήξης του αίματος. Τα αυξημένα επίπεδα προθρομβίνης προσδιορίζονται σε έγκυες γυναίκες με απόφραξη του πλακούντα.

Πρότυπα πήγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά το τρίμηνο και ερμηνεία των δεικτών ανάλυσης

Μόλις μια γυναίκα μείνει έγκυος, όλη της η ζωή γίνεται διαφορετική. Το σώμα ξαναχτίζεται, προετοιμάζεται για την ανάπτυξη του εμβρύου, η φυσιολογία αλλάζει, εμφανίζονται εντελώς νέες προοπτικές για τη ζωή, η συναισθηματική κατάσταση αλλάζει.

Αλλά ένα άλλο σημαντικό σημείο είναι η λογιστική στην προγεννητική κλινική και το ατελείωτο πέρασμα των εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένου ενός πήγματος, το οποίο περιπλέκει πολύ τη ζωή κατά τη διάρκεια της κύησης.

Τι είδους ανάλυση είναι, πόσο συχνά πρέπει να γίνει και για τι - σκεφτείτε παρακάτω.

Τι είναι ένα πήγμα?

Ένα πήγμα (εξέταση πήξης) είναι μια κοινή εξέταση αίματος που βοηθά στην εξέταση της ικανότητας πήξης του: υπάρχουν παραβιάσεις με τη μορφή αυξημένης ή μειωμένης πήξης.

Γίνεται χωρίς αποτυχία, καθώς με τη βοήθειά του μελετάται το σύστημα αιμόστασης, προσδιορίζεται επίσης η τάση του σώματος της μελλοντικής μητέρας να θρόμβους αίματος και αιμορραγία, η οποία επηρεάζει την παθολογική ανάπτυξη του παιδιού, τη σύνθετη ή πρόωρη γέννηση, την αποβολή και άλλες διαταραχές. Η παρουσίαση των αποτελεσμάτων του συστήματος αιμόστασης σε γραφική μορφή ονομάζεται επίσης αιμοστασιογράφημα..

Κατά την ανάλυση των πήξεων, ελέγχονται βασικοί και πρόσθετοι δείκτες πήξης (παρουσιάζονται παρακάτω στον πίνακα).

ΠροβολέςΔείκτες
1. Το κύριο1. ινωδογόνο
2. Προθρομβίνη, συμπεριλαμβανομένων πολλών
3. ΠΡΟΣΟΧΗ
4. Χρόνος θρομβίνης
2. ΕπέκτασηΤα κύρια χαρακτηριστικά
+ πρόσθετος
5. Ο δείκτης της αντιθρομβίνης III (AT3)
6. D-διμερές
7. Αντιπηκτικό Lupus

Διαταραχές κατά τη συνταγογράφηση ενός εκτεταμένου πήγματος

  • Κιρσοί,
  • Πολλαπλή εγκυμοσύνη,
  • Αποτυχία,
  • Παθολογία του ήπατος,
  • Εμβρυϊκός θάνατος την τελευταία φορά,
  • Διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος,
  • Γενετική παθολογία αίματος,
  • Κατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση,
  • Σύνθετη τοξίκωση,
  • Κακές συνήθειες σε μια γυναίκα σε θέση,
  • Παθολογίες του ουροποιητικού και ενδοκρινικού συστήματος,
  • Γέωση και ανεπάρκεια του πλακούντα.

Πρότυπα πήγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα τεστ πήξης είναι μια σημαντική διάγνωση του φυσιολογικού ύπνου ενός παιδιού. Οι δείκτες φυσιολογικού πήγματος για μια έγκυο γυναίκα παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

P / n Πρότυπο πήγματος κατά τη διάρκεια του πίνακα εγκυμοσύνης

Δείκτες πήγματοςΗ αξία για τις έγκυες γυναίκες στα τρίμηνα
1Ινωδογόνο (παράγοντας I)κανόνας1ο τρίμηνο
4-5 g / l2ο τρίμηνο
6 g / l3ο τρίμηνο
Η πρωτεΐνη στο πρώτο τρίμηνο μιας εγκύου είναι η ίδια με έναν κανονικό δείκτη και μετά αυξάνεται
2Χρόνος θρομβίνης11-18 δευτερόλεπτα1ο, 2ο και 3ο τρίμηνο
Εάν μειωθεί ο χρόνος θρομβίνης, τότε με βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία ή τα όργανα μπορεί να οδηγήσει σε μετρορραγία και εάν αυξηθεί, τότε σε διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.
3Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)17-20 δευτκαθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Σε μια γυναίκα σε θέση, η τιμή είναι πολύ υψηλή σε σχέση με τον κανόνα
4Προθρομβίνη78-142%καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η αύξηση της τιμής οδηγεί σε αποκόλληση του πλακούντα
5Χρόνος προθρομβίνηςέως 18 δευτερόλεπτακαθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η τιμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογική. Εάν υπάρχουν σημαντικές διαφορές, τότε πρέπει να περάσετε επειγόντως μια εξέταση και να εξαλείψετε την αιτία της αλλαγής της
6Αντιπηκτικό Lupusχωρίς αντισώματα
Ο αριθμός των αντισωμάτων θα πρέπει να δείχνει μηδενική τιμή, διαφορετικά - αυτό υποδηλώνει μια αυτοάνοση επιπλοκή της εγκυμοσύνης
7Μονομερές συγκρότημα διαλυτού ινώδους (RFMC)78-130 μονάδες.1ο τρίμηνο
85-135 μονάδες.2ο τρίμηνο
90-140 μονάδες.3ο τρίμηνο
Η αύξηση της τιμής δείχνει ότι μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση φλέβας.
8Αντιθρομβίνη III75-125%καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Εάν μειωθεί η αντιθρομβίνη 3, αυτό προειδοποιεί για πιθανή πήξη αίματος και θρόμβους αίματος και εάν αυξηθεί, αιμορραγία
9D-διμερές0-525 ng / ml1ο τρίμηνο
438-1200 ng / ml2ο τρίμηνο
888-2085 ng / ml3ο τρίμηνο
Υποδεικνύει το σχηματισμό θρόμβων αίματος: μια μικρή αύξηση για τις έγκυες γυναίκες δεν είναι τρομακτική, αλλά μια απότομη αύξηση σε αυτό μπορεί να προκαλέσει νεφρική νόσο, διαβήτη και άλλες επιπλοκές..

Στον πίνακα πήγματος, οι κανονικές τιμές των δεικτών, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εργαστηριακής ανάλυσης πήξης, θα δώσουν το αποτέλεσμα της ισοπηξίας.

Το Isocoagulation είναι ένας ορισμός που σημαίνει ότι η κατάσταση του συστήματος πήξης είναι φυσιολογική και επομένως η εγκυμοσύνη συνήθως προχωρά, οπότε δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε.

Εάν επιβεβαιωθεί η κύηση ή άλλη διαταραχή της εγκυμοσύνης, τότε η πήξη εμφανίζεται με παραβιάσεις, οπότε η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο ενδοαγγειακής διάδοσης πήξης (DIC).

Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται σταδιακά.

  • Η υπερπηξία είναι το πρώτο στάδιο στο οποίο εμφανίζονται πολλοί θρόμβοι αίματος που παρεμβαίνουν στην κανονική αγγειακή οδό μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.
  • Υποπηξη - το 2ο στάδιο, όταν οι θρόμβοι αίματος καταστρέφονται λόγω της εξασθένισης των παραγόντων που ευθύνονται για την πήξη.
  • Η πήξη είναι το τελευταίο στάδιο στο οποίο εμφανίζεται η πήξη του αίματος, αναπτύσσεται αιμορραγία της μήτρας, επικίνδυνη για τη ζωή της μητέρας και του μωρού.

Αλλά θυμηθείτε, ακόμη και αν τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι πολύ μακριά από το φυσιολογικό, αλλά το πήκτωμα έγινε εγκαίρως και η θεραπεία έγινε αμέσως, μπορείτε να απαλλαγείτε από πολλούς κινδύνους.

Η ανάγκη και η συχνότητα των εξετάσεων πήξης της εγκυμοσύνης

Για τις έγκυες γυναίκες, ένα πήγμα είναι μια εξαιρετικά σημαντική ανάλυση. Με τη βοήθειά του, παρακολουθούν την ισορροπία των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικότητας.

  • Η έλλειψη μιας τέτοιας ισορροπίας συνεπάγεται, όπως προαναφέρθηκε, απειλή για την υγεία της μελλοντικής μητέρας και του εμβρύου.
  • Μια ανισορροπία στην κατεύθυνση του αντιπηκτικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει μετρορραγία, αποκόλληση του πλακούντα, απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό, και προς την κατεύθυνση της πήξης, το αίμα πυκνώνει, σχηματίζοντας θρόμβους αίματος. Ταυτόχρονα, ένα παιδί που λαμβάνει οξυγόνο αποκλειστικά από τον πλακούντα, αντιμετωπίζει πείνα οξυγόνου, αναπτύσσεται υποξία, μπορεί να αναπτυχθούν παθολογίες του εγκεφάλου, μια γυναίκα πάσχει από πόνο στα πόδια και θρόμβωση, μπορεί επίσης να προκαλέσει καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή αποβολή.

Η διαδικασία για τη λήψη της ανάλυσης έχει ως εξής: είναι καλύτερο να λιμοκτονούν πριν πάρετε το αίμα, δηλαδή να κάνετε ανάλυση με άδειο στομάχι. Το αίμα λαμβάνεται από τη φλέβα στην κάμψη του αγκώνα, ο γιατρός σας αποκρυπτογραφεί το αποτέλεσμα του αιμοστασίου.

Με κανονικούς δείκτες, τα διαγνωστικά γίνονται ρουτίνα τρεις φορές:

  • Κατά την εγγραφή μιας εγκύου γυναίκας (συνήθως αυτό είναι 1 τρίμηνο),
  • Στο δεύτερο τρίμηνο,
  • Μία ή δύο εβδομάδες πριν από τον τοκετό, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες που ετοιμάζονται για τοκετό με καισαρική τομή.

Σε περίπτωση επιπλοκών ή μη φυσιολογικής εγκυμοσύνης, η ομοιόσταση ελέγχεται πολύ πιο συχνά για να ανταποκριθεί επαρκώς και να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία.

Οι συνήθεις δείκτες για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λόγω φυσιολογικών αλλαγών είναι κάπως διαφορετικοί από τους δείκτες πριν από τη σύλληψη, καθώς το γυναικείο σώμα ρυθμίζει μια άλλη κυκλοφορία αίματος μέσω της ροής αίματος του μήτρα-πλακούντα-εμβρύου (ασφαλίζοντας τον εαυτό του έναντι σημαντικής απώλειας αίματος). Επομένως, η διάγνωση των αποτελεσμάτων του πήγματος μπορεί να γίνει μόνο από τον λογιστή σας.

Αιμοστασιογράφημα δεικτών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Τι προσδιορίζουν οι δείκτες πήξης:

Το ινωδογόνο είναι μια ειδική πρωτεΐνη που είναι το κύριο συστατικό ενός θρόμβου αίματος που παράγεται σε ένα υγιές άτομο από το ήπαρ και διανέμεται από την κίνηση του αίματος σε όλα τα αιμοφόρα αγγεία. Εάν υπάρχει ένα κατεστραμμένο μέρος στο δοχείο, τότε αυτή η πρωτεΐνη μετατρέπεται σε αδιάλυτη ινώδη, η οποία γίνεται το κύριο συστατικό του θρόμβου, φράζοντας τη βλάβη στο αγγείο, σταματώντας έτσι τη ροή υγρού από αυτό. Ένας τέτοιος θρόμβος αίματος με φυσιολογικό αριθμό στοιχείων θα υπάρχει στη θέση της βλάβης έως ότου η πληγή επουλωθεί πλήρως..

Ελλείψει παραγόντων 1 και 2, μπορεί να προκαλέσει μετρορραγία, και εάν είναι σε περίσσεια, θα εμφανιστούν ανθυγιεινοί θρόμβοι αίματος - εκείνοι που βγαίνουν και περιπλανιούνται στα αγγεία, παρεμβαίνοντας στην ελεύθερη αγγειακή οδό.

Ο ρυθμός ινωδογόνου μετράται σε mg / dl ή g / l, με g / l αφήνοντας mg / dl * 0,555 / 100. Μέχρι το τέλος του όρου πριν από τη γέννηση, η τιμή αυξάνεται ελαφρώς. Και η χαμηλότερη τιμή του δεν πρέπει να πέσει κάτω από το πήγμα για 0,5 g / l, καθώς είναι πολύ επικίνδυνο για την υγεία.

Η αύξηση της πρωτεΐνης μπορεί να προκαλέσει:

  • Φλεγμονώδεις ασθένειες,
  • Παθολογίες μεταβολισμού πρωτεϊνών,
  • Χειρουργική επέμβαση πριν από τη δειγματοληψία διαγνωστικών δοκιμών,
  • Δερματικές βλάβες σε υψηλή θερμοκρασία (έγκαυμα),
  • Αυξημένα οιστρογόνα,
  • Ο μικρός αριθμός ορμονών που πρέπει να παράγει ο θυρεοειδής αδένας.

Μια κρίσιμη μείωση του ινωδογόνου (κάτω από 0,5 g / l) είναι επικίνδυνη:

  • Η ανάπτυξη του DIC,
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης C και Β12,
  • Καρδιακή ή ηπατική ανεπάρκεια,
  • Επιπλοκές μετά τον τοκετό,
  • Οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία.

Απαιτεί θρομβολυτική θεραπεία.

Ο χρόνος θρομβίνης είναι η περίοδος κατά την οποία το πλάσμα, όταν συνδυάζεται με θρομβίνη, δημιουργεί θρόμβο.

ΠΡΟΣΟΧΗ - η χρονική περίοδος για τη δημιουργία θρόμβου αίματος, σύμφωνα με την οποία ελέγχουν πόσο καλά λειτουργεί το σύστημα πήξης και η επάρκεια των παραγόντων πλάσματος στο αίμα.

Η επιμήκυνση της χρονικής περιόδου δείχνει την παρουσία εγκύου γυναίκας:

  • Σύνδρομο ICE του 2ου ή 3ου σταδίου,
  • Αιμοφιλία Α, Β, Γ,
  • Ταχεία παραγωγή αντισωμάτων έναντι φωσφολιπιδίων.

Ένα μειωμένο κενό μπορεί να είναι η αιτία:

  • DIC 1ο στάδιο,
  • Θρόμβωση,
  • Τραυματισμοί φλεβών κατά τη δειγματοληψία.

Η προθρομβίνη (παράγοντας 2) είναι μια πολύπλοκη πρωτεΐνη, ένας από τους κύριους παράγοντες της ομοιόστασης που καθορίζει την ποιότητα της πήξης του αίματος, η οποία παράγεται από το ήπαρ με βιταμίνη Κ.

Σύμφωνα με το πήγμα, η αύξηση του είναι επικίνδυνη:

  • Θρόμβοι αίματος,
  • Βλάβη στον καρδιακό μυ,
  • Θρομβοεμβολικό σύνδρομο.

Μείωση της προθρομβίνης υποδηλώνει:

  • Χαμηλά επίπεδα ινωδογόνου στο αίμα και ανάπτυξη της ιποφιβρογενεαιμίας,
  • Η χαμηλή βιταμίνη Κ στα παιδιά εμφανίζεται ως αιμορραγική διάθεση,
  • Η ανεπάρκεια προθρομβίνης προκαλεί μετρορραγία.

Η προθρομβίνη αυξάνεται και μειώνεται λόγω της γυναίκας που παίρνει στη θέση των φαρμάκων την επιβράδυνση ή την ενίσχυση των επιδράσεων της κουμαρίνης.

Το INR (χρόνος προθρομβίνης) είναι το χρονικό διάστημα κατά το οποίο δημιουργείται θρόμβος θρομβίνης όταν το Ca και ο παράγοντας ιστού εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Το αντιπηκτικό Lupus είναι ένα αντιφωσφολιπιδικό αντίσωμα Ig κατηγορίας M, G, το οποίο, στην περίπτωση των παθολογιών του ανοσοποιητικού συστήματος, παράγεται για να παραβιάζει τη στεγανότητα των μεμβρανών των αιμοπεταλίων. Η παρουσία του είναι επικίνδυνες επιπλοκές και αποβολή.

Το διαλυτό μονομερικό σύμπλοκο ινώδους (RFMC) είναι μια ενδιάμεση κατανάλωση, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού των κομματιών ινώδους, τα οποία είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστούν λόγω της ταχείας απέκκρισης από το πλάσμα. Rfmk norm αύξηση στο 2ο τρίμηνο και μέχρι το τέλος του όρου επιτρέπεται.

Η αντιθρομβίνη III είναι μια πρωτεΐνη της οποίας ο κύριος στόχος είναι η πρόληψη της αιμόστασης και η εμφάνιση θρόμβων.

Το D-dimer είναι μια περίοδος σχηματισμού θρόμβου και διάσπασης ινώδους. Αυτός ο αριθμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται σταδιακά..

ευρήματα

Ένα αιμοστασιογράφημα έχει μεγάλη σημασία, τόσο για τη ζωή όσο και για την υγεία μιας εγκύου γυναίκας με το αγέννητο μωρό της. Και αν το πήγμα είναι φυσιολογικό, δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε, αντίστοιχα, δεν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου. Εάν όμως οι δείκτες είναι εκτός φυσιολογικού, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Το κύριο πράγμα δεν είναι να πανικοβληθείτε, αλλά να υποβληθείτε σε όλες τις εξετάσεις που ο γιατρός σας συνταγογραφεί, έτσι ώστε, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσετε τη θεραπεία για να λάβετε καλούς δείκτες.

Ανάλυση APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με αγγειακή παθολογία

Coagulogram: σκοπός της μελέτης

Πραγματοποιείται πήγμα ή αιμοστασιογράφημα για να ανακαλυφθεί τι είδους πήξη του αίματος έχει ένα άτομο. Μια τέτοια ανάλυση συνιστάται να γίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει παραβίαση, τότε είναι σημαντικό να την εντοπίσετε εγκαίρως με τη συνταγογράφηση θεραπείας.
Μια έγκυος γυναίκα περνά αυτήν την ανάλυση χωρίς αποτυχία για ολόκληρη την περίοδο της εμβρύου. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις, είναι λογικό να λαμβάνετε συχνότερα.

Εάν μια γυναίκα έχει εγγραφεί εγκαίρως, τότε δίνεται αμέσως μια κατεύθυνση προς ένα πήγμα. Η ημερομηνία δεν έχει σημασία. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο στα αρχικά στάδια. Μόλις εμφανίστηκε η κυρία στο γραφείο, παραπέμπεται σε μια σειρά οργάνων και εργαστηριακών μελετών, οι οποίες θα περιλαμβάνουν αιμοδοσία για αιμόσταση.

Στο μέλλον, το πήκτωμα χορηγείται επίσης στο δεύτερο τρίμηνο. Αυτό περιλαμβάνεται στις υποχρεωτικές δοκιμές. Αυτό είναι συνήθως στα μέσα της εγκυμοσύνης. Ο χρόνος ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση. Ο πλήρης αποκλεισμός της μελέτης είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητος.

Στο τρίτο τρίμηνο, παραδίδεται πιο κοντά στην 30η εβδομάδα, αν όλα ήταν φυσιολογικά νωρίτερα.

Ο αριθμός των μελετών θα αυξηθεί εάν διαγνωστεί έγκυος γυναίκα:

  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • αγγειακές ή καρδιακές παθήσεις
  • κιρσοί;
  • ηπατική νόσος
  • υπάρχει προδιάθεση για αυξημένη πήξη.

Εάν οι δείκτες του πήγματος που είχαν προηγουμένως εκτελεστεί έχουν αποκλίσεις, τότε θα πρέπει να κάνετε την ανάλυση αρκετές φορές ανά τρίμηνο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται πολλές φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας. Αυτό ισχύει επίσης για την πήξη του αίματος. Το αίμα μιας εγκύου συχνά γίνεται πιο παχύ. Ο λόγος για το διορισμό μιας μελέτης πήγματος είναι οι αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος, η οποία, μετά την εγγραφή για εγκυμοσύνη, μια γυναίκα περνά τακτικά.

Εάν μια γενική εξέταση αίματος έδειξε αύξηση στα σχηματισμένα στοιχεία, αυτό μπορεί να υποδηλώνει μια πάχυνση του αίματος και υπάρχει λόγος να συνταγογραφηθεί ένα πήγμα, το οποίο περιλαμβάνει την ανάλυση του APTT. Ο κανόνας αυτού του δείκτη για τις έγκυες γυναίκες είναι κάπως διαφορετικός και είναι 17-20 s. Αυτό οφείλεται στη σταδιακή αύξηση του ινωδογόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία κατά τον τοκετό φτάνει την τιμή των 6 g / l, ενώ σε υγιείς ανθρώπους κυμαίνεται συνήθως από 2,0 έως 4,0 g / l.

Στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, ορισμένες διαδικασίες δεν είναι ενεργές, αυτό ισχύει και για την αιμόσταση. Αυτό είναι φυσιολογικό, αλλά υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα. Για να αποφευχθούν πιθανές αρνητικές συνέπειες για το παιδί και τη μητέρα, συνταγογραφείται ένα πήγμα.

Η μελέτη του πήγματος μπορεί να είναι βασική και προχωρημένη. Η βασική έρευνα περιλαμβάνει τις ακόλουθες παραμέτρους:

  1. Προθρομβίνη (PTI - δείκτης προθρομβίνης).
  2. INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία, δηλαδή το πρότυπο για τον προσδιορισμό της πήξης του αίματος).
  3. APTTV.
  4. Ινωδογόνο.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να εκχωρηθούν πρόσθετες παράμετροι:

  • Πρωτεΐνη C - με την ανεπάρκεια της, η πιθανότητα θρόμβωσης είναι υψηλή.
  • Αντιθρομβίνη - αναφέρεται στο αντιπηκτικό σύστημα και η έλλειψή του μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θρόμβωση.
  • D-dimer - απελευθερώνεται κατά την καταστροφή ενός θρόμβου αίματος. Η αυξημένη ποσότητα του δείχνει το σχηματισμό θρόμβων στο αίμα.
  • Αντιπηκτικό Lupus.
  • ABP (ενεργοποιημένος χρόνος ασβεστοποίησης).
  • Χρόνος επαναβαθμονόμησης πλάσματος.
  • Ανοχή στο πλάσμα έναντι της ηπαρίνης.
  • RFMC (διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς).

Βασικά χαρακτηριστικά

Πολύ συχνά, όταν πραγματοποιεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση πήξης του αίματος για τον ασθενή.

Αυτή η συγκεκριμένη ανάλυση καθιστά δυνατό να προσδιοριστεί με μεγάλη ακρίβεια η ικανότητα του ανθρώπινου σώματος να σταματά ανεξάρτητα την αιμορραγία που προκαλείται από βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Η πήξη έχει την ιδιότητα, υπό την επίδραση διαφόρων αιτιών και εξωτερικών παραγόντων, από καιρό σε καιρό να αυξάνεται ή να μειώνεται.

Εάν αυτός ο δείκτης είναι υπερβολικός, μπορεί να σχηματιστούν αιμοπετάλια, αν όχι αρκετό, η διάρκεια της αιμορραγίας αυξάνεται.

Η ίδια η έννοια που χαρακτηρίζει την πήξη συνδέεται στενά με το σύστημα ομοιόστασης, το κύριο καθήκον του οποίου είναι να αποτρέψει το σχηματισμό αιμορραγίας.

Η αιμόσταση μπορεί να έχει δύο διαφορετικούς μηχανισμούς σχηματισμού. Στην πρώτη περίπτωση, τα αιμοπετάλια κολλάνε μεταξύ τους, λόγω του οποίου υπάρχει σχηματισμός «λευκού θρόμβου» στο σημείο βλάβης του αγγείου.

Η ίδια η διαδικασία, στην οποία πραγματοποιείται πήξη του αίματος, έχει έναν σύνθετο μηχανισμό σχηματισμού, ο ρόλος της για το σώμα ως σύνολο είναι τεράστιος.

Υπάρχει ένας κανόνας για αυτόν τον σημαντικό δείκτη αίματος. Αυτός ο κανόνας καθορίζει τον χρόνο κατά τον οποίο η αιμορραγία μπορεί να σταματήσει εντελώς.

Τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να υποδεικνύουν κάθε είδους αρκετά επικίνδυνες παθολογίες.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ένα κατεστραμμένο αγγείο φράσσεται είτε με αιμοπετάλια είτε με ερυθρά αιμοσφαίρια, μια διαδικασία που ονομάζεται αιμόσταση.

Το τελικό στάδιο της αιμόστασης στην ιατρική ονομάζεται ινωδόλυση. Με αυτό, ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται είτε από αιμοπετάλια είτε από ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφεται εντελώς, με αποτέλεσμα την πλήρη αποκατάσταση του αγγείου.

Η ίδια η διαδικασία της πήξης του αίματος έχει έναν πολύπλοκο μηχανισμό δράσης. Σε αυτό, ο κύριος ρόλος παίζεται από τα αιμοπετάλια, τα οποία παρεμβαίνουν στη ρευστότητα του υγρού του αίματος, μετατρέποντάς το σε μια χρονική περίοδο σε μάζα στάρπη.

Ο κανόνας αυτού του πιο σημαντικού δείκτη χαρακτηρίζει το χρόνο κατά τον οποίο τα αιμοπετάλια έχουν χρόνο να σχηματίσουν βύσμα στο σημείο της αγγειακής βλάβης.

Η εξέταση πήξης αίματος είναι απαραίτητη μόνο υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού. Επιπλέον, για το σκοπό της, υπάρχουν ορισμένοι δείκτες, για παράδειγμα, η κατάσταση της εγκυμοσύνης στις γυναίκες.

Τι είναι το APTTV ή το APTTV;

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι ένας από τους δείκτες ενός πήγματος για τη μελέτη της πήξης του αίματος.

Με απλά λόγια - αυτή είναι η χρονική περίοδος κατά την οποία πήζει το αίμα.

Για τον προσδιορισμό του δείκτη, οι ενεργοποιητές, το χλωριούχο ασβέστιο, τα φωσφολιπίδια και ένα εναιώρημα καολίνης, εισάγονται σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα με αίμα.

Οι ενεργοποιητές είναι παθογόνα για το σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Αυτός ο τύπος δοκιμών σάς επιτρέπει:

  • εντοπισμός ασθενειών που σχετίζονται με διαταραχές πήξης του αίματος - ασθένεια Verlhof, DIC, θρόμβωση, αιμοφιλία.
  • να παρατηρήσετε κατά τη διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας.
  • προσδιορίστε την αιτία της αιμορραγίας.
  • παρακολούθηση της κατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση?
  • παρακολούθηση της κατάστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • ανίχνευση πρώιμης θρόμβωσης.

Συστήματα πήξης

Συχνά υπάρχει μια τέτοια παθολογική κατάσταση όπως η κακή πήξη του αίματος σε έναν άνδρα, μια γυναίκα και ένα παιδί. Τι είναι και τι είναι επικίνδυνο?

Ένα άτομο έχει τρία συστήματα πήξης του αίματος. Διατηρούν την απαραίτητη ισορροπία στο σώμα:

  • αιμόσταση, υπεύθυνη για τον έγκαιρο και αποτελεσματικό σχηματισμό θρόμβων αίματος, την πρόληψη της απώλειας αίματος.
  • αντιπηκτικό που εξουδετερώνει την πήξη του αίματος και προστατεύει το σώμα από ασθένειες όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, φλεβική θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • η αιμορραγία αποτρέπει την αιμορραγία από μικρά αγγεία - τριχοειδή αγγεία, είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί η φλεβική αιμορραγία, καθώς οι προκύπτοντες θρόμβοι αίματος ξεπλένονται. Εντοπίζει μικρές φλεγμονώδεις διεργασίες δημιουργώντας μικροσκοπικούς θρόμβους αίματος γύρω από το επίκεντρο της φλεγμονής και αποτρέπει την εξάπλωση της λοίμωξης με την κυκλοφορία του αίματος.

Επί του παρόντος, η διαδικασία της πήξης του ανθρώπινου αίματος έχει μελετηθεί καλά και αυτή η παθολογία μπορεί να έχει πολλά ονόματα, ανάλογα με το ποια ανεπάρκεια συστατικών προκάλεσε.

Ενδείξεις

Μια μελέτη για το APTT συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • με αυξημένη πήξη του αίματος - θρόμβωση.
  • σε συνθήκες εμβολής ή θρομβοεμβολισμού ·
  • με κατάσταση προ-εμφράγματος ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • με διάφορους τύπους αιμορραγίας.
  • με αιμοφιλία - χαμηλή πήξη του αίματος
  • με DIC, υψηλή πήξη του αίματος.
  • με υπογονιμότητα
  • όταν μεταφέρετε ένα παιδί.
  • πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση ·
  • με αυτοάνοση παθολογία - σύνδρομο APS.
  • όταν παίρνετε φάρμακα της κατηγορίας ηπαρίνης, τα οποία αναστέλλουν το δυναμισμό της κυκλοφορίας του αίματος.
  • στη θεραπεία των αντιπηκτικών.

Απαιτείται στενή παρακολούθηση για έγκυες γυναίκες όταν:

  • υπερτονικότητα της μήτρας
  • κίνδυνος πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης
  • στο παρελθόν, αυθαίρετος τερματισμός της εγκυμοσύνης - αποβολές ·
  • σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, κατάψυξη εμβρύου
  • προεκλαμψία ή όψιμη τοξίκωση.

Αποκρυπτογράφηση

Αποκωδικοποίηση μιας εξέτασης αίματος για πήξη:

Ποσοστό πήξηςαξία
Αριθμός αιμοπεταλίωνΔείχνει τον όγκο των λειτουργικών αιμοπεταλίων που ενεργοποιούνται όταν το τοίχωμα του αγγείου έχει υποστεί ζημιά..
Χρόνος πήξης SukharevΔείχνει την ικανότητα του τριχοειδούς αίματος να δημιουργεί θρόμβο, όταν τοποθετείται σε ένα μικρό τριχοειδές από γυαλί, όταν δεν έχει κλίση απότομα σε αντίθετες κατευθύνσεις.
Υπάρχει μια περίοδος όπου η κίνηση του πλάσματος είναι δύσκολη και ο σχηματισμός ενός σταθερού θρόμβου.
Λευκός χρόνος πήξηςΣε αντίθεση με την οικιακή τεχνική, απαιτεί αίμα από φλέβα.
Χρόνος θρομβίνηςΑνιχνεύει την κατάσταση του τελευταίου σταδίου της πήξης του αίματος. Έμμεσα δείχνει τη συγκέντρωση χημικών ουσιών, φαρμάκων και φυσικών παραγόντων συστημάτων πήξης και αντιπηκτικής.
Duke χρόνος αιμορραγίαςΜια αρκετά πρωτόγονη μέθοδος με την οποία μετράται ο χρόνος διακοπής του αίματος από το δάχτυλο. Αυτή είναι η ώρα να σταματήσετε την απώλεια αίματος.
Δείκτης προθρομβίνηςΑντανακλά την ικανότητα των παραγόντων πήξης του πλάσματος του ανεπτυγμένου αίματος να δημιουργεί θρόμβο όταν προστίθενται παράγοντες πήξης ιστών που συντίθενται από αιμοπετάλια.
Υπολογίζεται από την αναλογία επαρκούς δείκτη προς τα δεδομένα του ασθενούς..
APTTVΣε αντίθεση με τον δείκτη προθρομβίνης, αποκαλύπτει μόνο τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης του πλάσματος χωρίς το ρόλο των αιμοπεταλίων.
ΙνωδογόνοΑνίχνευση συσσώρευσης συγκεκριμένης πρωτεΐνης αίματος που καθιστά έναν θρόμβο αίματος αδιάλυτο

Οι αιτίες της κακής πήξης του αίματος μπορεί να είναι διαφορετικές:

  • Μπορεί να είναι, για παράδειγμα, αυτοάνοσες ασθένειες
  • Μια ποικιλία μολυσματικών και τοξικών ασθενειών
  • Μεταβολικές διαταραχές στην παθολογία των ενδοκρινικών οργάνων (για παράδειγμα, θυρεοειδής αδένας)
  • Καρδιακή ανεπάρκεια στην οποία η ροή του αίματος είναι μειωμένη
  • Κληρονομικές αιτίες
  • Υψηλός αριθμός αιμοπεταλίων

Αυτοί είναι μόνο οι κύριοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να υπάρχει κακή πήξη του αίματος σε άνδρες και γυναίκες.

Γιατί πρέπει να γνωρίζετε τους δείκτες APTT

Διάφοροι παράγοντες παίζουν ρόλο:

  • λήψη ορισμένων ομάδων φαρμάκων ·
  • κληρονομικότητα;
  • σχετικές παθολογίες κ.λπ..

Όλα αυτά λαμβάνονται πάντα υπόψη από τον γιατρό..

Χαμηλό επίπεδοΜπορεί να μιλήσει για:
Θρόμβωση;

· Σύνδρομο DIC του πρώτου σταδίου.

Θρομβοεμβολισμός (στην περιοχή της καρδιάς, του εγκεφάλου, των πνευμόνων, των νεφρών κ.λπ.)

Μερικές φορές ο λόγος έγκειται στην ακατάλληλη λήψη αίματος από τον ασθενή.

Υψηλό επίπεδοΜπορεί να σηματοδοτήσει:
Αιμοφιλία

Σύνδρομο DIC 2-3 στάδια.

· Λήψη γλυκοκορτικοειδών, αναβολικών, αντισυλληπτικών από το στόμα.

· Διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Έλλειψη βιταμίνης Κ;

Παθολογική διαδικασία που συμβαίνει στο παρέγχυμα του ήπατος και άλλες οξείες λειτουργικές διαταραχές σε αυτό το όργανο.

Υψηλοί δείκτες εμφανίζονται επίσης όταν ο βοηθός του εργαστηρίου έβαλε κατά λάθος τη λάθος ποσότητα αντιπηκτικού στον σωλήνα και πήρε λάθος ποσότητα αίματος.

Η DIC ή η διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη εμφανίζεται λόγω της πολύ δραστικής εργασίας όλων των διεργασιών και της ίδιας της ινωδόλυσης. Μία από τις πιο επικίνδυνες αποκλίσεις. Μια τέτοια παθολογία μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω:

  1. Απόσπαση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  2. Το αμνιακό υγρό εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μιας γυναίκας που φέρει έμβρυο. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά την περίπλοκη παράδοση..
  3. Φλεγμονή που εμφανίζεται στην εσωτερική επένδυση της μήτρας. Επίσης, μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται μετά τον τοκετό.

Το APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (φυσιολογικά 17-20 δευτερόλεπτα), το ινωδογόνο και άλλες παράμετροι, ειδικά στα τελευταία στάδια, έχουν μεγάλη σημασία για την πρόληψη επιπλοκών. Έτσι, μια αύξηση στην IPT (προθρομβίνη) άνω του 150% μπορεί να υποδηλώνει απόφραξη του πλακούντα. Είναι πολύ επικίνδυνο για τη ζωή της μελλοντικής μητέρας και του παιδιού της.

Το D-dimer κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 248 ng / ml. Αυτό είναι σε υγιείς ανθρώπους. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα ποσοστά αυξάνονται. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, μπορεί να είναι 3-4 φορές υψηλότερη από την αρχική τιμή. Αυτός είναι ο κανόνας. Η αύξηση του D-dimer κατά περισσότερο από 4 φορές από την αρχική τιμή μπορεί να υποδηλώνει μια σοβαρή παθολογία - κύηση και επίσης συμβαίνει σε έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη ή σοβαρή νεφρική νόσο.

Μία από τις πολλές αιτίες αποβολής και αποβολών διαφόρων περιόδων είναι το APS (σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίου), το οποίο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αρτηριακών και φλεβικών θρομβώσεων. Για να γίνει μια τέτοια διάγνωση, προσδιορίζονται αντισώματα στην μεμβράνη εξωτερικής μεμβράνης (φωσφολιπίδια), καθώς και ινωδογόνο, ϋ-διμερές, προθρομβίνη και ΑΡΤΤ. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κανόνας τους διαφέρει από τους φυσιολογικούς δείκτες των υγιών ανθρώπων.

Κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, ειδικά κατά το τρίτο τρίμηνο, τα αποτελέσματα του APTT, του ινωδογόνου και άλλων πρωτεϊνών, είναι πολύ σημαντικά για τον εντοπισμό των παθολογιών και την πρόληψη επιπλοκών.

Για παράδειγμα, όταν η αποκόλληση του πλακούντα αυξάνει τον ρυθμό του PTI, και αυτό είναι εξαιρετικά επικίνδυνο τόσο για το έμβρυο όσο και για τη ζωή των εγκύων.

Χάρη στο πήγμα, το οποίο περιλαμβάνει δοκιμές για APTT, είναι δυνατόν να εντοπιστούν τόσο εξωτερικοί όσο και εσωτερικοί δείκτες πήξης του αίματος. Αλλά πρέπει να λάβετε υπόψη ότι όλα είναι προκαταρκτικά και για να γίνει η σωστή διάγνωση, απαιτείται πλήρης ιατρική εξέταση.

Κατά το πέρασμα του πήγματος, μια δοκιμή APTT θεωρείται μία από τις σημαντικές δοκιμές για τον προσδιορισμό του χρόνου πήξης.

Ο κανόνας είναι χρόνος 24 έως 40 δευτερολέπτων. Εάν αυτή η τιμή είναι χαμηλότερη, τότε υπάρχει κίνδυνος αρτηριακής θρόμβωσης και θρόμβωσης.

Οι μειωμένοι δείκτες APTT ενδέχεται να οφείλονται στους ακόλουθους λόγους:

  • στη διάγνωση του ηπατικού παρεγχύματος.
  • με χαμηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ.
  • με τη νόσο του Hageman.
  • με ηπαρίνη στο αίμα.
  • με αιμοφιλία
  • με αυξημένη πήξη αίματος - DIC.
  • στη θεραπεία των αντιπηκτικών που ενισχύουν την πήξη του αίματος.
  • κατά τη λήψη ορμονικών φαρμάκων.
  • κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • με ασθένειες διαταραχών πήξης του αίματος - αιμοφιλία
  • με κακοήθεις όγκους
  • με κληρονομική νόσο von Willebrand
  • με χαμηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ.
  • μετά τη διαδικασία μετάγγισης αίματος
  • με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
  • στη θεραπεία των αντιπηκτικών που ενισχύουν την αραίωση του αίματος.
  • με σοβαρή ηπατική νόσο - κίρρωση.

Ο κίνδυνος της υψηλής πήξης του αίματος

Εάν το πήκτωμα διαπιστώσει ότι ο δείκτης πήξης του αίματος σε μια έγκυο γυναίκα είναι αυξημένος, τότε στο μέλλον μια τέτοια παραβίαση θα προκαλέσει πολλές επιπλοκές. Το μωρό στη μήτρα λαμβάνει την απαραίτητη διατροφή και οξυγόνο μέσω του πλακούντα, το οποίο διαπερνάται από πολλά μικροσκοπικά αγγεία. Πολύ παχύ αίμα, που οδηγεί σε υψηλή πήξη, είναι επιρρεπές σε ενεργούς θρόμβους αίματος. Μπορούν να φράξουν τα αγγεία του πλακούντα, λόγω των οποίων το παιδί δεν λαμβάνει τον απαραίτητο αριθμό ιχνοστοιχείων. Αυτό οδηγεί σε καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη και συγγενείς παθολογίες. Επομένως, τα υψηλά ποσοστά πήξης είναι επικίνδυνα για αποβολές, κύηση και ανεπάρκεια πλακούντα.

Η υψηλή πήξη του αίματος είναι επίσης επικίνδυνη για την ίδια τη μαμά. Στο πλαίσιο αυτής της παραβίασης, μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση, η οποία εμποδίζει την ελεύθερη ροή αίματος. Όταν υπερπηκτίζονται, μπορεί να αναπτυχθούν επικίνδυνες καταστάσεις όπως η θρομβοφιλία ή ο θρομβοεμβολισμός. Αλλά ακόμη και μετά τον τοκετό, η πήξη επιστρέφει στο φυσιολογικό μακριά από αμέσως. Για έναν άλλο ενάμιση μήνα, η μαμά κινδυνεύει να αναπτύξει θρομβοεμβολικές επιπλοκές, γεγονός που αποτελεί ορισμένη απειλή για τη ζωή και την υγεία της. Υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης φλεβικού θρομβοεμβολισμού, στον οποίο ένας θρόμβος αίματος κινείται με την κυκλοφορία του αίματος μέσω του αγγειακού συστήματος. Μια παρόμοια παθολογία είναι γεμάτη με φλεβική θρόμβωση στα πόδια και θρομβοεμβολισμό της πνευμονικής αρτηρίας.

Η σημασία της πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να αποφευχθεί η αιμορραγία, μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να περάσει μια ανάλυση - ένα πήγμα. Υπάρχουν ορισμένα πρότυπα σε κάθε τρίμηνο..

Οι αποκλίσεις σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό υποδηλώνουν μια παθολογική κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία. Υπάρχουν εξαιρέσεις όταν οι μικρές διακυμάνσεις δεν επηρεάζουν καθόλου την κατάσταση του μωρού και της μητέρας. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να πει με σιγουριά για αυτό, αφού έχει μελετήσει λεπτομερώς τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Οι κύριοι λόγοι για αυτήν την ενεργοποίηση είναι οι εξής:

  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ορμονικό υπόβαθρο του σώματος αλλάζει.
  • Εμφανίζεται ένας επιπλέον κύκλος κυκλοφορίας του αίματος - μήτρας-πλακούντας.
  • Το σώμα μιας γυναίκας προετοιμάζεται για την αναπόφευκτη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Πώς μετράται το APTT;

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης μετράται σε δευτερόλεπτα.

Η αρχή μιας τέτοιας μελέτης είναι ότι ένα αντιδραστήριο εισάγεται στον δοκιμαστικό σωλήνα με πλάσμα - χλωριούχο ασβέστιο και κεφαλίνη με καολίνη.

Σε κάθε εργαστήριο, αυτοί οι τύποι ενεργοποιητών, καθώς και ο εξοπλισμός στον οποίο διεξάγονται οι δοκιμές, μπορεί να είναι διαφορετικοί.

Εξαιτίας αυτού, ο ρυθμός απόδοσης θα είναι ελαφρώς διαφορετικός. Ωστόσο, υπάρχουν δείκτες που ακολουθούν τα περισσότερα εργαστήρια.

Παχύ αίμα - τι να κάνω?

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μελέτες δείχνουν ότι το αίμα είναι παχύ, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε αμέσως. Πιθανότατα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια διορθωτική δίαιτα. Πρώτα απ 'όλα, το αλάτι και όλα τα αλμυρά τρόφιμα (λουκάνικα, καπνιστά κρέατα, τουρσιά κ.λπ.) πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή. Τα λιπαρά τρόφιμα αποφεύγονται επίσης καλύτερα..

Είναι χρήσιμο να συμπεριλάβετε τα ακόλουθα τρόφιμα στη διατροφή σας:

  • μούρα (σμέουρα, μαύρα και κόκκινα φραγκοστάφυλα, μούρα, δαμάσκηνα, φράουλες, βακκίνια, θαλάσσιο buckthorn, viburnum), αλλά θα πρέπει να είστε προσεκτικοί με τα σμέουρα και το viburnum - αυτά τα μούρα δεν πρέπει να καταναλώνονται σε μεγάλες ποσότητες από έγκυες γυναίκες.
  • εσπεριδοειδή (μανταρίνια, πορτοκάλια, ασβέστης, λεμόνι, γκρέιπφρουτ)
  • Λυχνίτης;
  • αποξηραμένα βερίκοκα
  • ένας ανανάς;
  • τεύτλα;
  • Ντομάτες
  • κρεμμύδι και σκόρδο
  • Χυμός σημύδας
  • σοκολάτα και κακάο
  • φυτικά έλαια (ελαιοκράμβη, ελιά, λιναρόσπορος)
  • μπαχαρικά αντί για αλάτι (κουρκούμη, κάρυ, ρίγανη, πάπρικα, άνηθος, πιπέρι καγιέν, τζίντζερ, θυμάρι, κανέλα).

Τα προϊόντα που μπορούν να πυκνώσουν το αίμα πρέπει να εξαλειφθούν πλήρως. Αυτά περιλαμβάνουν: μπανάνες, πατάτες, φαγόπυρο, όλα τα ανθρακούχα ποτά και αλκοόλ.

Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα νερό την ημέρα. Αλλά το νερό πρέπει να είναι πόσιμο και χωρίς αέριο.

DIC

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές στη μαιευτική πρακτική θεωρείται το σύνδρομο DIC (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη). Στο αρχικό στάδιο, εμφανίζεται υπερπηξία (αυξημένη πήξη), η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από υποπηξη (μείωση της ικανότητας πήξης), η οποία οδηγεί σε μαζική απώλεια αίματος και απειλητική για τη ζωή. Το σύνδρομο DIC αποκτά συχνά μια ανεξέλεγκτη πορεία και αυτό μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο της ίδιας της γυναίκας και του μωρού της.

Για να αποφευχθεί μια τέτοια κατάσταση, συνταγογραφείται μια μελέτη πήγματος με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό του ινωδογόνου, IPT, APTT, του οποίου ο κανόνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 17-20 s. Συνήθως μια τέτοια εξέταση, εάν δεν υπήρχε ιστορικό επιπλοκών από προηγούμενες εγκυμοσύνες, συνταγογραφείται σε κάθε τρίμηνο. Τέτοιες μελέτες γίνονται χωρίς προγραμματισμό σε αυτές τις περιπτώσεις εάν:

  • Τουλάχιστον μία από τις προηγούμενες εγκυμοσύνες κατέληξε σε αποβολή.
  • Υπάρχουν συμπτώματα κύησης - η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα, οίδημα των άκρων, αρτηριακή υπέρταση.
  • Υπάρχει απειλή αποβολής, για παράδειγμα με υπερτονικότητα της μήτρας.

Αιτίες ανωμαλιών της πήξης

Ακολουθεί ένας πίνακας αποκλίσεων των δεικτών του πήγματος από τον κανόνα και τις πιθανές αιτίες:

ΔείκτηςΚανόναςΑποκλίσειςΠιθανοί λόγοι
APTTV15-20 δευτ.Αύξηση σε 25-39 δευτερόλεπτα. Ή μειώστε στα 10-12 δευτερόλεπτα.Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ DIC.
Ινωδογόνο6 g / lΑύξηση άνω των 6 g / lΜόλυνση
Εμφραγμα.
D-διμερές250 ng / mlΑύξηση περισσότερο από 4,5 φορέςΝεφρική Νόσος
Εσωτερικές αιμορραγίες και αιματώματα.
Αιμοπετάλια150-400 χιλιάδες / μl.Σημαντική αύξηση ή μείωση της ποσότηταςΤοξίκωση
Κακή διατροφή, έλλειψη πρόσληψης τροφής.

Δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τιμή ανάλυσης

Οι κανόνες του δείκτη σε μια έγκυο γυναίκα είναι 15-20 δευτερόλεπτα. - το αίμα πήζει πιο γρήγορα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας παρόμοιος τύπος ανάλυσης πραγματοποιείται σε κάθε τρίμηνο. Εάν τα αποτελέσματα είναι πάνω ή κάτω από τα φυσιολογικά, τότε απαιτείται στενή παρακολούθηση και θεραπεία με φάρμακα..

Οι αυξημένες τιμές δείκτη μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες επιπλοκές:

  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • πρόωρος τερματισμός της εγκυμοσύνης - αποβολή
  • αιμορραγία κατά τον τοκετό
  • μεγάλη απώλεια αίματος μετά τον τοκετό
  • σε σοβαρές περιπτώσεις - θάνατος
  • η απειλή της κατάψυξης του εμβρύου
  • αποκόλληση και αποκόλληση του πλακούντα.
  • απειλή πρόωρης γέννησης
  • εμβρυϊκή υποξία του εμβρύου
  • θρόμβωση της ομφαλικής φλέβας στο έμβρυο.

Εάν ο δείκτης αποκλίνει από τον κανόνα, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση στο νοσοκομείο.

Γιατί συμβαίνει θρομβοπενία;

Κάθε γυναίκα πρέπει να θυμάται ότι είναι απαραίτητο να προγραμματιστεί μια εγκυμοσύνη και για να εξεταστεί αυτό από τους γιατρούς πριν από τη σύλληψη, προκειμένου να είναι σε θέση να διορθώσει τυχόν αλλαγές στο σώμα της. Τι μπορεί να προκαλέσει κακή πήξη του αίματος σε έγκυες γυναίκες; Υπάρχουν πολλές αιτίες για αυτήν την ασθένεια. Εάν μιλάμε για κληρονομική θρομβοπενία, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης μπορεί να είναι σε μέλλουσες μητέρες που έχουν:

  • υπάρχουν συγγενείς που είχαν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, θρόμβωση.
  • στη γυναικεία γραμμή ήταν κιρσούς.
  • η εγκυμοσύνη τερματίστηκε φυσικά.
  • υπάρχουν διαταραχές του κυκλοφορικού.

Για να πάρετε θρομβοπενία, η μέλλουσα μητέρα μπορεί:

  • είχατε ιογενή λοίμωξη.
  • λήψη αντιβιοτικών
  • λόγω έλλειψης βιταμινών.
  • μέσω της δηλητηρίασης
  • λόγω της χρήσης προϊόντων που περιέχουν συντηρητικά ή χημικά πρόσθετα.

Συμπτώματα κακής πήξης σε μια μελλοντική μητέρα

Τα κύρια συμπτώματα της θρομβοπενίας σε μια έγκυο γυναίκα θα είναι:

  • ματωμένα ούλα;
  • η εμφάνιση μώλωπες στο σώμα.
  • συχνές ρινορραγίες.

Θεραπεία θρομβοπενίας

Όταν μια έγκυος γυναίκα αρχίζει να παρατηρεί τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα της κακής πήξης του αίματος, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως το γιατρό της. Αυτός, με τη σειρά του, είναι υποχρεωμένος να στείλει τη μέλλουσα μητέρα σε ραντεβού με αιματολόγο. Συχνά, οι έγκυες γυναίκες φοβούνται πολύ τα φάρμακα που πρέπει να παίρνουν όταν μεταφέρουν ένα μωρό. Φάρμακα που μπορούν να ομαλοποιήσουν το κυκλοφορικό σύστημα δεν θα έχουν κακή επίδραση στο αγέννητο παιδί. Αντίθετα, θα βοηθήσουν στη σωτηρία του μωρού, καθώς και στην αποφυγή σοβαρής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Πολλές γυναίκες αναρωτιούνται: είναι δυνατόν να αποφευχθεί η θρομβοπενία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Φυσικά διαθέσιμο. Για αυτό, είναι απαραίτητο να εμπλακεί στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτήν την περίπτωση, θα βοηθήσουν λαϊκές συνταγές από αφέψημα τσουκνίδας και τριαντάφυλλου. Θετική επίδραση στη σύνθεση των λεμονιών αίματος. Είναι απαραίτητο να τα χρησιμοποιήσετε μαζί με τη φλούδα, προσθέτοντας μέλι. Ενισχύει την κιτρίνη των αιμοφόρων αγγείων, αρκεί στα εσπεριδοειδή.

Πώς να κάνετε μια εξέταση αίματος για ένα πήγμα?

Ένα αιμοστασιογράφημα εγκαταλείπεται πάντα από έγκυες γυναίκες. Φροντίστε να έχετε τρεις αναλύσεις και για τα τρία τρίμηνα. Συνιστάται επιπλέον από γιατρό σε περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης. Αυτό είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση και την πρόληψη όλων των απειλητικών για τη ζωή κινδύνων αιμορραγίας ή θρόμβων αίματος. Αυτό σημαίνει καισαρική τομή.

Επίσης, χορηγείται επανειλημμένα και μη προγραμματισμένο αίμα για αιμόσταση εάν:

  • στο παρελθόν υπήρχαν αποβολές.
  • εμφανίζεται κύηση.
  • υπήρχε ένας τραυματισμός που συνοδεύτηκε από αιμορραγία.
  • υπάρχει μια τάση για σχηματισμό θρόμβων αίματος, κιρσών, θρομβοεμβολισμού.
  • ιστορικό εγκεφαλικών επεισοδίων ή καρδιακών προσβολών, αρρυθμιών, ισχαιμίας.
  • υπάρχουν ασθένειες που σχετίζονται με τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά.
  • υπάρχουν παραβιάσεις του ήπατος.
  • μια γυναίκα αντιμετωπίζεται με αντιπηκτικά.
  • αναιμία, αιμορραγικές παθολογικές διεργασίες.
  • βρέθηκε αίμα στα κόπρανα ή στα ούρα.
  • η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από συχνές ρινορραγίες.
  • πριν από αυτό, ελήφθησαν αναβολικά φάρμακα, αντισυλληπτικά από το στόμα ή γλυκοκορτικοστεροειδή.

Αυτή η μελέτη δεν μπορεί να παραμεληθεί, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια εμβρύου..

Αίμα για μια τέτοια μελέτη χορηγείται από μια φλέβα στην αίθουσα θεραπείας με άδειο στομάχι το πρωί. Οι έγκυες γυναίκες το κάνουν σε προγεννητικές κλινικές. Για αξιόπιστους δείκτες, πρέπει να τηρούνται αρκετές απλές συνθήκες:

  • Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να είναι το αργότερο 10-12 ώρες πριν από τη δοκιμή.
  • Δεν συνιστάται η λήψη φαρμάκων πριν από τη δωρεά αίματος. Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα πήξης, αυτό πρέπει να αναφέρεται στην κατεύθυνση.
  • Δεν συνιστάται να πίνετε καφέ, τσάι, αναψυκτικά και ειδικά αλκοόλ πριν από την παροχή αίματος. Επιτρέπεται μόνο ένα ποτήρι καθαρό πόσιμο νερό..
  • Μια συναισθηματική κατάσταση μπορεί επίσης να επηρεάσει το αποτέλεσμα, επομένως είναι καλύτερα να καθίσετε μπροστά στο γραφείο για λίγα λεπτά και να ηρεμήσετε.
  • Η υπέρταση των μυών μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης, επομένως, αμέσως πριν από την αιμοδοσία και την προηγούμενη ημέρα, δεν συνιστάται να επισκεφθείτε γυμναστήρια και να ασκήσετε έντονη σωματική εργασία.

Για τον δείκτη APTT, ο κανόνας στις γυναίκες και τους άνδρες είναι από 25 έως 40 δευτερόλεπτα. Ανά φύλο, δεν διαφέρει, μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται ελαφρώς. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας πραγματοποιείται μόνο από ειδικούς..

Διαδικασία ραντεβού

Μια γενική εξέταση αίματος, στην οποία μπορείτε να προσδιορίσετε έναν τόσο σημαντικό δείκτη όπως η πήξη, πρέπει να γίνεται μόνο προς την κατεύθυνση του θεράποντος ιατρού..

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις στις οποίες ο γιατρός συνταγογραφεί μια τέτοια ανάλυση στον ασθενή χωρίς αποτυχία.

Έτσι, ο λόγος για τον υποχρεωτικό διορισμό του μπορεί να είναι διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες.

Επιπλέον, η ανάλυση πρέπει να πραγματοποιηθεί σε περίπτωση σοβαρών ανωμαλιών στο ήπαρ, καθώς και στην περίπτωση διαφόρων καρδιαγγειακών παθολογιών..

Κατά καιρούς, θα πρέπει να πραγματοποιούνται εξετάσεις πήξης του αίματος σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με κιρσούς..

Επίσης, η ανάλυση είναι υποχρεωτική στην περίπτωση του διαβήτη. Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογραφεί μια μελέτη πήξης για αιμοχρωμάτωση..

Η μελέτη περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα υποχρεωτικών διαγνωστικών μέτρων για τη θρόμβωση.

Απαιτείται επίσης υποχρεωτική ανάλυση της πήξης κατά την προετοιμασία ενός ατόμου για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο κανόνας αυτού του δείκτη είναι αναγκαστικά αποφασισμένος να αποκλείσει κάθε κίνδυνο αιμορραγίας.

Η πήξη του υγρού αίματος είναι υποχρεωτική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάλυση συνταγογραφείται κυρίως κατά το τελευταίο τρίμηνο.

Είναι στο τελικό στάδιο της εγκυμοσύνης ότι είναι σημαντικό για τους γιατρούς να γνωρίζουν την ακριβή τιμή αυτού του δείκτη για να αποτρέψουν όλους τους πιθανούς κινδύνους αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εργασίας. Μια παραπομπή στη μελέτη εκδίδεται επίσης εάν υπάρχουν εύλογες υποψίες για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα για τη διακοπή του αίματος

Μια παραπομπή στη μελέτη εκδίδεται επίσης εάν υπάρχουν εύλογες υποψίες για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα για τη διακοπή του αίματος.

Αυτή η μελέτη του υγρού αίματος σε ιατρικούς κύκλους ονομάζεται πήγμα. Το αίμα για ανάλυση σε αυτή την περίπτωση λαμβάνεται από φλέβα και μόνο με άδειο στομάχι.

Για να δείξει η μελέτη το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να αρνηθεί την πρόσληψη τροφής και διάφορα φάρμακα τουλάχιστον οκτώ ώρες πριν από τη δωρεά αίματος.

Για τον προσδιορισμό όλων των λειτουργικών δυνατοτήτων της αιμόστασης, πραγματοποιείται μια γενική βιοχημική ανάλυση.

Η ερμηνεία αυτής της μελέτης υγρού αίματος πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από έμπειρο και εξειδικευμένο ειδικό.

Ο ρυθμός πήξης αποτελείται από πολλές διαφορετικές τιμές, οι οποίες προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Ιδιαίτερα σημαντική είναι η ακρίβεια του αποτελέσματος σε θρόμβωση, διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Προετοιμασία ανάλυσης

Πριν περάσετε την ανάλυση στο APTT, προκειμένου να είναι αληθής η δοκιμή, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

  • Μην είστε νευρικοί και μην ανησυχείτε, καλή ξεκούραση. Το άγχος μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα.
  • Σταματήστε τη σωματική δραστηριότητα σε λίγες μέρες.
  • εξαιρέστε τη λήψη φαρμάκων. Εάν δεν υπάρχει τρόπος να το κάνετε χωρίς αυτά, ενημερώστε το βοηθό του εργαστηρίου και τον θεράποντα ιατρό για αυτό.
  • το πρωί δεν μπορείτε να βουρτσίζετε τα δόντια σας ή να μασάτε τσίχλες, μόνο ένα ποτήρι νερό.
  • το βράδυ πριν από την ανάλυση μην τρώτε βαριά λιπαρά τρόφιμα?
  • δύο ημέρες πριν από την ημερομηνία δεν πρέπει να λαμβάνετε αλκοολούχα ποτά.

Για να αραιώσετε το αίμα, πρέπει να συμπεριλάβετε στη διατροφή:

  • διαφορετικοί τύποι μούρων - σμέουρα, viburnum, φράουλες, μαύρες σταφίδες, κόκκινες σταφίδες, βακκίνια, θαλάσσιο ιπποφαές
  • φρούτα - δαμάσκηνο, βερίκοκο, μουριά εσπεριδοειδή - πορτοκάλι, μανταρίνι, γλυκό, γκρέιπφρουτ, λεμόνι
  • λαχανικά - τεύτλα, ντομάτες, κρεμμύδια, σκόρδο.
  • έλαια φυτικής προέλευσης - ελιά, σουσάμι, λιναρόσπορο ·
  • μπαχαρικά - κάρυ, άνηθο, τζίντζερ, κουρκούμη, κανέλα, ρίγανη
  • Χυμός σημύδας
  • σοκολάτα;
  • κακάο.

Το πόσιμο νερό πρέπει να είναι τουλάχιστον ενάμισι λίτρα την ημέρα.

Για να παχύνετε το αίμα που απαιτείται στη διατροφή: πατάτες, μπανάνες, φαγόπυρο.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα