APTT - τι είναι αυτό στην ανάλυση του καταφυγίου. Κανονικοί δείκτες, αιτίες αυξημένου ή μειωμένου APTT

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης θεωρείται βασικό πήγμα που στοχεύει στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της εσωτερικής οδού πήξης. Αυτή η τιμή INR θεωρείται σημαντική για τον έλεγχο του αιμοστατικού συστήματος και μπορεί να ονομάζεται APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης)..

Τι είναι το APTT σε μια βιοχημική εξέταση αίματος

Οι ιατρικές μελέτες για τη μελέτη της αιμόστασης αποδίδουν μεγάλη σημασία στο APTT στη βιοχημική ανάλυση του αίματος. Σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ορθότητα των διαδικασιών πήξης, το επίπεδο της ινωδόλυσης και να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου, για να επιλεγεί η σωστή θεραπεία. Εάν ο χειρουργός κάνει κοιλιακή ή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, τότε σχεδόν πάντα έχει κινδύνους επιπλοκών - θρόμβωση, αιμορραγία. Για να τα μειώσετε, πραγματοποιήστε τον προσδιορισμό του χρόνου ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης.

APTT - δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι, αλλά αυτή η τιμή μπορεί να βρεθεί με άλλα ονόματα - APTT ή mullet-kaolin time. Η μελέτη διεξάγεται σε συνδυασμό με τον ορισμό του PTV (χρόνος προθρομβίνης), ο οποίος διαφέρει στον προσδιορισμό της εξωτερικής οδού ενεργοποίησης και όχι της εσωτερικής. Σύμφωνα με αυτές τις ενδείξεις, αξιολογείται η ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης του αίματος..

Η ανάλυση APTT συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • για τη διάγνωση της αιμόστασης?
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διάγνωση της στειρότητας
  • σε κίνδυνο αιμορραγίας, θρομβοεμβολισμού.
  • προεγχειρητική εξέταση ·
  • παθολογία πήξης (μείωση, αύξηση)
  • υπολογισμός της δόσης ηπαρίνης για θεραπεία διαλογής ·
  • διάγνωση DIC, αιμοφιλίας, APS όταν διαταράσσονται τα φωσφολιπίδια.

Δοκιμή αίματος APTT

Πολλοί ειδικοί συνταγογραφούν ένα πήγμα ή μια εξέταση αίματος για το APTT για να ελέγξουν τη λειτουργία πήξης, την αντίστροφη διαδικασία και το επίπεδο της ινωδόλυσης. Ο προσδιορισμός γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι, την προηγούμενη ημέρα που πρέπει να αποκλείει το αλκοόλ, τα λιπαρά τρόφιμα, τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη. Ο γιατρός παίρνει δείγμα αίματος από φλέβα και το στέλνει για εξέταση για αλληλεπίδραση με ειδικά αντιδραστήρια.

Δοκιμή αίματος APTT - μεταγραφή

Μετά τη λήψη του ληφθέντος υλικού, το APTT αποκρυπτογραφείται, λαμβάνεται ένας δείκτης χρόνου σε δευτερόλεπτα, ο οποίος συγκρίνεται με τον κανόνα. Για αυτό, το πλάσμα λαμβάνεται από το δείγμα, τα αιμοπετάλια απομακρύνονται από αυτό, και το καολίνη, το κέλυφος και το χλωριούχο ασβέστιο εκτίθενται σε αυτό ως ενεργοποιητής. Τι είναι το APTT σε μια εξέταση αίματος, θα πει ο θεράπων ιατρός. Εάν το επίπεδο είναι χαμηλό, τότε παρατηρείται υπερπηξία. Με αυξημένο επίπεδο και υποπηξη, παρατηρείται επέκταση της διάρκειας σχηματισμού θρόμβων, η οποία μπορεί να επηρεάσει την πορεία ορισμένων ασθενειών και το σχηματισμό παθολογιών..

ΠΡΟΣΟΧΗ - ο κανόνας στο αίμα

Ο κανόνας του APTT στο αίμα εξαρτάται από το περιεχόμενο των παραγόντων πλάσματος. Δείχνει τη χρονική φύση του σχηματισμού θρόμβου αίματος σε δευτερόλεπτα. Μια ποικιλία πηγών και γιατρών μπορούν να διαβάσουν τις φυσιολογικές ενδείξεις με διαφορετικούς τρόπους, καθένας από αυτούς έχει τις δικές του παραμέτρους αναφοράς των πήξεων. Οι περισσότεροι τηρούν τον κανονικό ρυθμό των 24-35 δευτερολέπτων, είναι δυνατόν να το χαμηλώσετε όταν υποδεικνύεται σε 19 δευτερόλεπτα και να το αυξήσετε σε 40.

Το APTT είναι πάνω από το κανονικό - τι σημαίνει

Όταν διαπιστώνεται αύξηση του APTT κατά την πήξη της έρευνας, αξίζει να το εξετάσουμε λεπτομερώς. Η υψηλή συγκέντρωση δείχνει αυξημένη ευαισθησία στο φάρμακο και απαιτεί προσαρμογή της δόσης. Εάν αυξήσετε τον χρόνο ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης, μπορούμε να μιλήσουμε για:

  • ανεπάρκεια παραγόντων πήξης
  • αιμοφιλία;
  • θεραπεία με ενδοφλέβια ηπαρίνη
  • έλλειψη βιταμίνης Κ
  • Σύνδρομα DIC και αντιφωσφολιπιδίων.

Αιτίες κινδύνου αιμορραγίας μπορεί να αυξήσουν τον ρυθμό. Εάν παρατηρήθηκαν παραβιάσεις κατά την αποθήκευση του δείγματος, η μόλυνσή του ή το ανεπαρκές υλικό λήφθηκε, ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης αυξάνεται επίσης. Το τεχνικό σφάλμα που συμβάλλει στην αύξηση είναι η εσφαλμένα επιλεγμένη ποσότητα αντιπηκτικού αντιδραστηρίου στον δοκιμαστικό σωλήνα.

ΠΡΟΣΟΧΗ κάτω από το κανονικό - τι σημαίνει

Ο αυξημένος κίνδυνος παθολογίας θρόμβωσης ή θρομβοεμβολισμού επηρεάζεται από τον παράγοντα εάν το APTT μειωθεί σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης. Μειώστε τον χρόνο ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης μπορεί:

  • εγκυμοσύνη, από του στόματος αντισυλληπτικά
  • ένα σφάλμα στη φλεβοκέντηση - τραυματισμός ιστού.
  • το πρώτο στάδιο του συνδρόμου DIC ·
  • εντερικό έμφραγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, έμφραγμα των νεφρών, πνευμονικός θρομβοεμβολισμός.
  • θρόμβωση στα πόδια, αγγεία του πλακούντα.

ΠΡΟΣΟΧΗ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κάθε τρεις μήνες, συνταγογραφείται από γιατρούς του APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών. Εάν, κατά τη διάρκεια της προσδοκίας ενός μωρού, το αιμοστατικό σύστημα της γυναίκας αποτύχει, αντικατοπτρίζει μια απειλή για τη ζωή του μωρού. Οι έγκυες γυναίκες έχουν αυξημένη ποσότητα ινωδογόνου και μικρότερο χρόνο 14-18 δευτερολέπτων. Εάν η ένδειξη μειωθεί, υπάρχουν κίνδυνοι θρόμβωσης στον πλακούντα, γεγονός που οδηγεί στην απόσπασή του. Ο αυξημένος χρόνος απειλεί με αιμορραγία της μήτρας, απειλώντας τη ζωή του εμβρύου και της μητέρας.

Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)

Η έννοια του APTTV


Η ένδειξη APTT χαρακτηρίζει την εσωτερική διαδρομή πήξης

Ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης είναι ένας από τους κύριους ελέγχους προσανατολισμού για τον χαρακτηρισμό της ικανότητας πήξης του αίματος ενός ασθενούς.

Το APTT χαρακτηρίζει τη δραστηριότητα της «εσωτερικής» οδού του αιμοστατικού συστήματος, δηλαδή, δείχνει την παρουσία ή την απουσία παθολογικών αλλαγών στη σύνθεση του πλάσματος του αίματος. APTT, ανάλογα με την ποσότητα και τη λειτουργικότητα των παραγόντων πήξης πλάσματος: VIII, IX, XI, XII. Η ουσία του «εσωτερικού» μηχανισμού της αιμόστασης είναι ένας καταρράκτης αντιδράσεων ενεργοποίησης μιας αλυσίδας των αναφερόμενων παραγόντων, ο οποίος τελικά οδηγεί στην ενεργοποίηση της προθρομβίνης μαζί με τον «εξωτερικό» τρόπο αιμόστασης. Η φιλική εργασία και των δύο μηχανισμών οδηγεί στο σχηματισμό ινώδους - μιας πρωτεΐνης που μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι το APTT δεν εξαρτάται από την ποσότητα και τη λειτουργική κατάσταση των αιμοπεταλίων και των «ιστών» συστατικών της αιμόστασης (θρομβοπλαστίνη και άλλα).

Μεθοδολογία ανάλυσης

Η φυσιολογική μερική ανάλυση των θρομβοπλαστών σε έναν ενήλικα είναι 25–35 δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένας θρόμβος ινώδους πρέπει να σχηματιστεί στο υλικό του αίματος. Εάν μειωθεί η πήξη, τότε ο χρόνος έκθεσης των εισαγόμενων πηκτικών θα επιβραδυνθεί.

Ένα χαμηλό επίπεδο APTT υποδεικνύει ότι δεν υπάρχουν αρκετοί παράγοντες στη σύνθεση του αίματος για έγκαιρη πήξη ή ότι έχει ενεργοποιηθεί εν μέρει η ενεργοποίηση του ενζύμου θρομβοπλαστίνης. Επιπλέον, η μείωση του επιπέδου του APTT θα δείξει την τάση για εμφάνιση σοβαρής αιμορραγίας ή για την ανάπτυξη θρομβοεμβολισμού.

Δείγμα φλεβικού αίματος τοποθετώντας το σε δοκιμαστικό σωλήνα που περιέχει νιτρικό νάτριο ως συνδετικό με ιόντα ασβεστίου στο αίμα και είναι υπεύθυνο για φυσιολογική πήξη.

Στη συνέχεια, τα αντιδραστήρια θα προστεθούν στο δοχείο στο εργαστήριο και θα ξεκινήσει η διαδρομή για την ενεργοποίηση της πήξης του αίματος, η οποία κανονικά δεν θα διαρκέσει περισσότερο από 35 δευτερόλεπτα. Μετά τη δειγματοληψία αίματος από φλέβα, χλωριούχο ασβέστιο θα προστεθεί στον σωλήνα για να εξουδετερωθεί το αντιπηκτικό νιτρικό νάτριο και να αποκατασταθεί η αιμόσταση. Αυτοί οι χειρισμοί καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση του ρυθμού σχηματισμού θρόμβου ινώδους.

Πριν από την ανάλυση, πρέπει να προετοιμάσετε:

  1. Σταματήστε να πίνετε αλκοόλ 12 ώρες και καπνίζετε 24 ώρες πριν από τη διαδικασία.
  2. Μην τρώτε λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα την παραμονή.

Μετά τη μελέτη της ανάλυσης, οι ληφθέντες δείκτες θα εισαχθούν στη στήλη της φόρμας αναφοράς - "τιμές αναφοράς".

Μειωμένη πήξη του αίματος


Μείωση APTT - κίνδυνος θρόμβωσης

Το κανονικό APTT κυμαίνεται συνήθως μεταξύ 25-35 δευτερολέπτων. Μερικές φορές το ανώτατο όριο του κανόνα υποδεικνύεται από έναν δείκτη 40-50 δευτερολέπτων, ωστόσο, η τιμή του κατώτερου ορίου από διάφορους συγγραφείς, κατά κανόνα, δεν αμφισβητείται. Μια τιμή APTT κάτω από αυτό το όριο (25 δευτερόλεπτα) δείχνει επιταχυνόμενη πήξη του αίματος (υπερπηκτικότητα), η οποία εκδηλώνεται κλινικά με υψηλό ρυθμό σχηματισμού θρόμβων αίματος και, κατά συνέπεια, με μεγάλη πιθανότητα, την εμφάνιση θρόμβωσης και εμβολής αιμοφόρων αγγείων διαφόρων οργάνων.

Ενδείξεις

Μια μελέτη για το APTT συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • με αυξημένη πήξη του αίματος - θρόμβωση.
  • σε συνθήκες εμβολής ή θρομβοεμβολισμού ·
  • με κατάσταση προ-εμφράγματος ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • με διάφορους τύπους αιμορραγίας.
  • με αιμοφιλία - χαμηλή πήξη του αίματος
  • με DIC, υψηλή πήξη του αίματος.
  • με υπογονιμότητα
  • όταν μεταφέρετε ένα παιδί.
  • πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση ·
  • με αυτοάνοση παθολογία - σύνδρομο APS.
  • όταν παίρνετε φάρμακα της κατηγορίας ηπαρίνης, τα οποία αναστέλλουν το δυναμισμό της κυκλοφορίας του αίματος.
  • στη θεραπεία των αντιπηκτικών.

Απαιτείται στενή παρακολούθηση για έγκυες γυναίκες όταν:

  • υπερτονικότητα της μήτρας
  • κίνδυνος πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης
  • στο παρελθόν, αυθαίρετος τερματισμός της εγκυμοσύνης - αποβολές ·
  • σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, κατάψυξη εμβρύου
  • προεκλαμψία ή όψιμη τοξίκωση.

Λόγοι για τη μείωση του APTT


Η χρήση ορμονικών φαρμάκων επηρεάζει το επίπεδο του APTT

  1. Εγκυμοσύνη. Σε αυτήν την περίπτωση, ο δείκτης APTT 17-20 δευτερολέπτων είναι φυσιολογικός κανόνας, ωστόσο, σε χαμηλότερες τιμές, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη αιμοστατικές παθολογίες ή άλλοι λόγοι. Η υπερπηξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αγγειακή θρόμβωση του πλακούντα, ισχαιμία, υποξία και εμβρυϊκό θάνατο.
  2. Λοιμώδης διαδικασία που προκαλείται από βακτήρια ή ιούς. Ωστόσο, οι ιογενείς λοιμώξεις του οξέος αναπνευστικού, κατά κανόνα, δεν προκαλούν σοβαρές μεταβολές στο σύστημα πήξης του αίματος · πρέπει να αναζητηθεί μια πιο εκτεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα του ασθενούς.
  3. Η ογκολογική παθολογία μπορεί να επηρεάσει τις τιμές του APTT, ωστόσο, για να επιλέξετε αυτόν τον λόγο ως δικαιολογία για τη μείωση του APTT, πρέπει να έχετε βάσιμο λόγο με οργανικά, εργαστηριακά, κλινικά στοιχεία για την παρουσία όγκου.
  4. Παρατεταμένη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  5. Υπερδοσολογία βιταμίνης Κ.
  6. Θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός:
      πνευμονική εμβολή με έντονα συμπτώματα οξείας υποξίας και συχνούς θανάτους.
  7. οξεία αγγειακή θρόμβωση άκρου με σοβαρή ισχαιμία ιστού, τόσο με την πιθανότητα αγγειακής επανάληψης όσο και με σοβαρό αποτέλεσμα - ακρωτηριασμός του άκρου.
  8. εγκεφαλική θρομβοεμβολή με κλινικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  9. το πρώτο στάδιο του συνδρόμου DIC (εμφανίζεται με σοβαρούς και εκτεταμένους τραυματισμούς, εγχειρήσεις, σοκ, σήψη, κακοήθεις όγκους κ.λπ.).
  10. Λανθασμένη δειγματοληψία αίματος.

Κατάλογος πιθανών παθολογιών

Εάν τα αποτελέσματα του πήγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απορριφθούν προς την κατεύθυνση αύξησης ή μείωσης, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογιών:

  • διαβήτης εγκύων γυναικών
  • νεφρική ή ηπατική νόσο.


Τα πρώτα αποτελέσματα είναι αισθητά αμέσως μετά το φράχτη. Συνήθως τα τεστ είναι έτοιμα σε περίπου μία ημέρα

Εάν απουσιάζει η πήξη του αίματος, αυτό οδηγεί σε αιμορραγία της μήτρας και αποβολή. Με αύξηση της πήξης του αίματος, υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος που προκαλούν ανεπάρκεια οξυγόνου στο έμβρυο, δηλαδή την υποξία του.

Αλλαγές στις τιμές της αιμόστασης είναι δυνατές με την καθυστερημένη τοξίκωση των εγκύων γυναικών, γεμάτη με σοβαρές συνέπειες:

  • πρόωρος τοκετός;
  • καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης
  • νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια
  • αποκόλληση του πλακούντα.

Κατά τη διάρκεια ενός ελέγχου απόδοσης, ο γιατρός εξετάζει το πηκτικό του λύκου. Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να είναι. Εάν είναι, μιλά για αυτοάνοσες παθολογίες και την ανάπτυξη ασθενειών όπως:

  • ρευματοειδής βλάβη στις αρθρώσεις (αρθρίτιδα)
  • Νόσος Liebman-Sachs (λύκος)
  • ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα)
  • αυθόρμητη άμβλωση
  • ενδομήτριας θάνατος ενός παιδιού ·
  • έμφραγμα του πλακούντα (απότομη διακοπή της παροχής αίματος στον πλακούντα).
  • θρόμβωση αιμοφόρων αγγείων.

Κατά τη διάρκεια της γέννησης του παιδιού, αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης DIC. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος λόγω των ακόλουθων καταστάσεων:

  • πρόωρη απόφραξη του πλακούντα
  • προεκλαμψία
  • η είσοδος αμνιακού υγρού στην κυκλοφορία του αίματος μιας γυναίκας.
  • προδρομικός πλακούντας;
  • παθολογία του ήπατος
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων
  • σύγκρουση ρήσου
  • λοιμώξεις, ορμονικές διαταραχές που απειλούν την εγκυμοσύνη
  • αιμορραγικό σοκ
  • χρόνια μητρικές παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική νόσος, συστηματικές παθολογίες).


Μην ψάχνετε αντίγραφα αναλύσεων στο Διαδίκτυο. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα των εξετάσεων

Εάν αποκρυπτογραφήσετε το είδος της ανάλυσης εγκαίρως, μπορείτε να προσδιορίσετε έγκαιρα την παθολογία και να αυξήσετε τις πιθανότητες να αποτρέψετε την περαιτέρω ανάπτυξή της.

Θεραπευτική αγωγή


Ανταγωνιστές βιταμίνης Κ - φάρμακα επιλογής

Ο όγκος της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και τη συγκεκριμένη νοσολογία, καθορίζεται ξεχωριστά από τον γιατρό.

Η κύρια ομάδα φαρμάκων για θεραπεία είναι αντιπηκτικά. Η ταξινόμηση αυτών των φαρμάκων είναι εκτεταμένη. Κατ 'αρχάς, πρέπει να διακρίνονται δύο ομάδες φαρμάκων: έμμεσα και άμεσα αντιπηκτικά.

Τα φάρμακα της πρώτης ομάδας είναι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, η οποία είναι απαραίτητη για τη σύνθεση ορισμένων παραγόντων πήξης στο ήπαρ. Το μπλοκ σχηματισμού αυτών των παραγόντων οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας της «εσωτερικής» οδού αιμόστασης και της φυσιολογικής πήξης του αίματος. Σε αυτήν την ομάδα υπάρχουν παράγωγα κουμαρίνης (synum, neodicumarin, warfarin, dicumarol) και παράγωγα indandion (φαινυλίνη). Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο από αυτήν την ομάδα είναι η βαρφαρίνη..

Η δράση του κατά των αγγειακών θρόμβων είναι εξαιρετικά αποτελεσματική, αλλά είναι δύσκολο να ελεγχθεί. Η υπερβολική δόση απειλεί να αναπτύξει σοβαρή αιμορραγία, ιδιαίτερα εάν υπάρχουν ευπάθειες στο σώμα: επιδεινωμένο έλκος στομάχου, κιρσούς του οισοφάγου, ανευρύσματα των αρτηριών. Αξίζει να θυμόμαστε ότι με μια μακρά (μερικές φορές διάρκεια ζωής) βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο να μετράτε περιοδικά τον δείκτη INR, να τον διατηρείτε σε ευνοϊκό επίπεδο 2,0-3,0 μονάδων, για αυτό, να προσαρμόζετε τη δόση του φαρμάκου υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού..


Άμεσα αντιπηκτικά - φάρμακα για τη διόρθωση του APTT

Τα φάρμακα της δεύτερης ομάδας, άμεσα αντιπηκτικά: μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη, ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (ενοξαπαρίνη, ναπροπαρίνη, δαλτεπαρίνη), ηπαρινινοειδή (σουλοδεξίδη), rivaroxaban, apixaban, dabigatran. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν το σχηματισμό και τη δραστηριότητα μεμονωμένων παραγόντων πήξης, τα σημεία εφαρμογής δράσης για κάθε φάρμακο είναι διαφορετικά. Τα αναφερόμενα φάρμακα είναι μια αξιόπιστη εναλλακτική λύση για τη βαρφαρίνη, η επίδρασή τους ελέγχεται πιο εύκολα, οι αιμορραγικές επιπλοκές είναι λιγότερο συχνές. Οι ηπαρίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία εγκύων γυναικών..

Το Rivaroxaban και το dabigatran είναι τα πιο προηγμένα φάρμακα που δεν απαιτούν ουσιαστικά κανένα έλεγχο με τη μορφή εξετάσεων πήξης του αίματος και με τον χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών.

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι επίσης επιπρόσθετα φάρμακα σε περίπτωση θρόμβωσης και εμβολής, τα οποία διεγείρουν τη μείωση του «κολλήματος» των αιμοπεταλίων μεταξύ τους και στο αγγειακό τοίχωμα. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν: κλοπιδογρέλη, ασπιρίνη, κτύπημα, επτιφιμπατίδη και άλλα.

Τι πρέπει να κάνετε εάν το APTT είναι πάνω ή κάτω από το φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αποκρυπτογράφηση και η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της εξέτασης αίματος μιας εγκύου γυναίκας μπορεί να γίνει μόνο από εξειδικευμένο ειδικό και δεν αξίζει να μάθετε ανεξάρτητα γιατί ο APTT αυξάνεται ή μειώνεται..

Εάν τα αποτελέσματα της μελέτης των χαρακτηριστικών πήξης του αίματος δεν μπορούν να θεωρηθούν ικανοποιητικά, η γυναίκα θα συνταγογραφηθεί επιπλέον εξετάσεις για να βρει την αιτία μιας τέτοιας κλινικής εικόνας και μόνο τότε θα καταρτίσει ένα σχέδιο θεραπείας..

Για παράδειγμα, εάν το APTT δεν είναι φυσιολογικό λόγω αιμορραγίας λόγω αποκόλλησης του χώρου του παιδιού, η μέλλουσα μητέρα θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σύντομα, διαφορετικά θα κινδυνεύει αυτόματα για την ανάπτυξη DIC.

Το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων και η απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης απαιτούν αυξημένη προσοχή και συνταγογραφείται θεραπεία για τη μέλλουσα μητέρα. Η θεραπεία της γήτωσης γίνεται με αντιυπερτασικά φάρμακα, μέσα για την ομαλοποίηση της ροής αίματος της μήτρας και τη σταθεροποίηση των λειτουργιών του ήπατος και των νεφρών..

Εφιστούμε την προσοχή των αναγνωστών ότι φάρμακα που αποτρέπουν το αυξημένο ιξώδες του αίματος και τους θρόμβους αίματος (Trental, Curantil κ.λπ.) συνταγογραφούνται μόνο εάν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις και υπό τον έλεγχο ενός αιμοστασίου. Η αυτοθεραπεία μπορεί να επισκιάσει σημαντικά τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Πρόληψη


Συνιστάται τροφές πλούσιες σε βιταμίνη Κ

Με αυξημένη πήξη του αίματος, ο ασθενής μπορεί ανεξάρτητα να αποφασίσει για μια δίαιτα. Συνιστάται να αποκλείσετε ή να μειώσετε την κατανάλωση ορισμένων τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Κ. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν: ντομάτες (και άλλα λαχανικά και κόκκινα φρούτα), όσπρια (μπιζέλια, σόγια), ορισμένους τύπους κρέατος (βόειο κρέας) και ψάρια (γάδος), μαϊντανό, άνηθο, σπανάκι (η μέγιστη ποσότητα βιταμίνης Κ μεταξύ όλων των τύπων τροφίμων).

Ελλείψει προφανής θρομβωτικής παθολογίας, αλλά παρουσία μείωσης του APTT, οι γυναίκες θα πρέπει να αλλάξουν κάποιες συνήθειες: για παράδειγμα, να βρουν αντικατάσταση αντισυλληπτικών, να αντικαταστήσουν ξεπερασμένα COC με πιο σύγχρονα ανάλογα ή να χρησιμοποιήσουν μεθόδους φραγής αντισύλληψης..

Εάν προωθηθεί

Η αύξηση του χρονικού διαστήματος που απαιτείται για την πήξη του αίματος συμβαίνει με τις ακόλουθες παθολογίες:

  1. Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ για πήξη. Το έντερο το παράγει ανεξάρτητα, αλλά με δυσβολία και παραβιάσεις του έργου του, αυτή η διαδικασία διακόπτεται. Μια ειδική διατροφή ή πρόσληψη βιταμινών που περιέχουν αυτό το στοιχείο θα βοηθήσει στην αποκατάσταση του επιπέδου..
  2. Η παρουσία συγγενούς αιμοφιλίας Α, Β, Γ. Με αυτήν την ασθένεια, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας λόγω ανεπάρκειας παράγοντα πήξης στο αίμα.
  3. Το σύνδρομο Villerandrand χαρακτηρίζεται από έλλειψη παραγωγής πρωτεΐνης μεταφορέα για την πήξη των ενζύμων.
  4. Κοαλοπάθεια διαφόρων προελεύσεων.
  5. Ηπατική ανεπάρκεια, κίρρωση.
  6. Καρκίνος αίματος - λευχαιμία.


Η αύξηση του APTT είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά την πρόωρη παράδοση και χειρουργική επέμβαση, καθώς απειλεί την υπερβολική απώλεια αίματος.

Τα επίπεδα του APTT μπορεί να αυξηθούν λόγω των θρομβολυτικών φαρμάκων όπως η ηπαρίνη και η ασπιρίνη. Εάν μια γυναίκα πήρε τέτοια φάρμακα λίγο πριν από την ανάλυση, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό, ώστε να μπορεί να αποκρυπτογραφήσει σωστά τους δείκτες.

Πρόβλεψη για ζωή


Η διάγνωση και η θεραπεία καθορίζουν την πρόγνωση για τον ασθενή.

Η πρόγνωση εξαρτάται αποκλειστικά από τις κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας, στις οποίες υπάρχει μείωση του APTT. Όπως γνωρίζετε, στην περίπτωση σοβαρών ασθενειών (ICE, πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό επεισόδιο), είναι δυσμενές, ο ασθενής μπορεί να είναι ανάπηρος, μερικές φορές θάνατος.

Με την έγκαιρη διόρθωση της πήξης του αίματος, η θρόμβωση μπορεί να αποφευχθεί ή μπορεί να εξουδετερωθεί γρήγορα πριν από την εμφάνιση μιας έντονης κλινικής ή ισχαιμικών επιπλοκών.

Τι θα δείξει το διογκωμένο πήγμα

Για να δείτε λεπτομερώς ποια είναι η ουσία της απόκλισης, εκχωρείται ένα πηκτόγραμμα διευρυμένου τύπου.


Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, οι πληροφορίες θα βρεθούν με τη μορφή:

  1. Η χρονική περίοδος κατά την οποία πήζει το αίμα. Εδώ είναι ρεαλιστικό να δούμε αν υπάρχει τάση για αιμορραγία, απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων ή εμφάνιση θρόμβων αίματος.
  2. Προθρομβωτικός χρόνος και προθρομβωτικός δείκτης.
  3. Συγκεντρώσεις ινωδογόνου στο πλάσμα. Εάν οι δείκτες είναι πάνω από το φυσιολογικό, τότε συμβαίνει συχνά θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός. Έλλειψη αιμορραγίας.
  4. Διεθνής ομαλοποιημένη σχέση.
  5. Χρόνος θρόμβωσης. Με μια μακρά διαδικασία πήξης του αίματος, μιλούν για πιθανή μεγάλη απώλεια αίματος.
  6. Ενεργοποιημένο χρονικό διάστημα θρομβοπλαστίνης (μερικό). Κακή τιμή - πάνω από το κανονικό.
  7. Συγκέντρωση προθρομβίνης. Υπεύθυνος για το σχηματισμό θρόμβων.
  8. Πηκτικό Lupus. Δεν πρέπει καθόλου στα αποτελέσματα της ανάλυσης. Εάν βρεθεί, τότε υπάρχει κάποιο είδος αυτοάνοσης νόσου.
  9. D-διμερές. Εάν είναι κάτι παραπάνω από κανονικό, υπάρχει μια τάση να φράζει τα αγγεία.
  10. Αντιθρομβίνη III. Αυτή η ουσία δεν επιτρέπει στο αίμα να πήξει. Όσο περισσότερο είναι, τόσο περισσότερο αίμα θα χάσει μια γυναίκα κατά την αιμορραγία.
  11. Ανοχή στην ηπαρίνη στο πλάσμα του αίματος.

Με βάση όλους τους δείκτες, συνάγεται ένα συμπέρασμα..

Παράγοντες που ενδέχεται να παραμορφώσουν το αποτέλεσμα


Σωστή δειγματοληψία αίματος - εξάλειψη εργαστηριακού σφάλματος

Ένας σημαντικός παράγοντας που πρέπει να θυμάστε κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων είναι η ορθότητα της δειγματοληψίας αίματος για τη μελέτη των ιδιοτήτων πήξης του πλάσματος.

  • ακατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς (λήψη αίματος κατά τη λήψη φαρμάκων που αλλάζουν τη λειτουργία πήξης του ή με έντονο σωματικό ή συναισθηματικό στρες του ασθενούς).
  • τεχνικά σφάλματα κατά τη χειραγώγηση (έλλειψη κιτρικού νατρίου in vitro, αυξημένη θρομβοπλαστίνη ιστού σε δείγμα αίματος με σοβαρή βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου σε περίπτωση ακατάλληλου ή επιθετικού χειρισμού ή σε περίπτωση φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή της ένεσης).

Όταν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια έγκυος γυναίκα περνά αυτήν την ανάλυση χωρίς αποτυχία για ολόκληρη την περίοδο της εμβρύου. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις, είναι λογικό να λαμβάνετε συχνότερα.

Διορίζεται στο πρώτο τρίμηνο


Εάν μια γυναίκα έχει εγγραφεί εγκαίρως, τότε δίνεται αμέσως μια κατεύθυνση προς ένα πήγμα. Η ημερομηνία δεν έχει σημασία. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο στα αρχικά στάδια. Μόλις εμφανίστηκε η κυρία στο γραφείο, παραπέμπεται σε μια σειρά οργάνων και εργαστηριακών μελετών, οι οποίες θα περιλαμβάνουν αιμοδοσία για αιμόσταση.

Ραντεβού δεύτερου τριμήνου

Στο μέλλον, το πήκτωμα χορηγείται επίσης στο δεύτερο τρίμηνο. Αυτό περιλαμβάνεται στις υποχρεωτικές δοκιμές. Αυτό είναι συνήθως στα μέσα της εγκυμοσύνης. Ο χρόνος ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση. Ο πλήρης αποκλεισμός της μελέτης είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητος.

Διορίζουν στο τρίτο τρίμηνο

Στο τρίτο τρίμηνο, παραδίδεται πιο κοντά στην 30η εβδομάδα, αν όλα ήταν φυσιολογικά νωρίτερα.

Ο αριθμός των μελετών θα αυξηθεί εάν διαγνωστεί έγκυος γυναίκα:

  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • αγγειακές ή καρδιακές παθήσεις
  • κιρσοί;
  • ηπατική νόσος
  • υπάρχει προδιάθεση για αυξημένη πήξη.

Εάν οι δείκτες του πήγματος που είχαν προηγουμένως εκτελεστεί έχουν αποκλίσεις, τότε θα πρέπει να κάνετε την ανάλυση αρκετές φορές ανά τρίμηνο.

Ενεργός χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι μια ειδική ιατρική εξέταση που προσομοιώνει τη διαδικασία πήξης του αίματος κατά μήκος της εσωτερικής οδού, με στόχο την εκτίμηση της παρουσίας παραγόντων πλάσματος, αναστολέων και αντιπηκτικών στο αίμα.

Δείχνει την αποτελεσματικότητα του εσωτερικού μηχανισμού πήξης του αίματος, σας επιτρέπει να διαγνώσετε αιμοφιλία και να παρακολουθείτε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ηπαρίνη και γουρουδίνη.

Κανονισμός APTT

Για έναν ενήλικα, ο κανόνας APTT θεωρείται από 21 έως 35 δευτερόλεπτα. Η επιμήκυνση του APTT σημαίνει ότι το αίμα πήζει πιο αργά από ό, τι είναι απαραίτητο. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν αρκετοί παράγοντες πήξης στο αίμα ή στο πλάσμα υπάρχουν ουσίες που επιβραδύνουν την πήξη του αίματος.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι ο διάφορος εξοπλισμός στο εργαστήριο έχει τα δικά του ειδικά πρότυπα. Όταν σας δοθεί ένα αποτέλεσμα, αυτός ο δείκτης θα εμφανίζεται στη στήλη "τιμές αναφοράς".

APTTV - τι είναι?

Το ACPT είναι η χρονική περίοδος κατά την οποία εμφανίζεται ένας θρόμβος αίματος, αυτό συμβαίνει αφού το χλωριούχο ασβέστιο ή άλλα αντιδραστήρια προσκολληθούν στο πλάσμα. Προς το παρόν, η ανάλυση είναι ο πιο ακριβής δείκτης της παρουσίας ασθενειών πήξης του αίματος.

Οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό της ACWT:

  1. Διάγνωση αιμοφιλίας
  2. Γενική εκτίμηση του συστήματος πήξης του αίματος (εντοπισμός των αιτίων της θρόμβωσης και της αιμορραγίας.
  3. Σύνδρομο DIC (σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης).
  4. Παρακολούθηση της αντιπηκτικής θεραπείας (θεραπεία με ηπαρίνη).
  5. Προσδιορισμός της ανεπάρκειας των παραγόντων πήξης του αίματος κατά μήκος της εσωτερικής οδού: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Κανονικά, σχηματίζεται θρόμβος ινώδους εντός 21-35 δευτερολέπτων. Η ερευνητική τεχνική αποτελείται από τους ακόλουθους χειρισμούς:

  1. Το φλεβικό αίμα εισέρχεται σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα που περιέχει κιτρικό νάτριο, ο οποίος έχει την ικανότητα να δεσμεύει ιόντα ασβεστίου, υπεύθυνα για την πήξη του αίματος.
  2. Μετά από αυτό, προστίθενται αντιδραστήρια στον σωλήνα, οι οποίοι ενεργοποιούν την εσωτερική οδό πήξης του αίματος. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιδραστήρια είναι κοαλίνη ή κέφαλος..
  3. Το επόμενο βήμα της μελέτης είναι η προσθήκη χλωριούχου ασβεστίου στον δοκιμαστικό σωλήνα για να εξουδετερωθεί η αντιπηκτική δράση του κιτρικού νατρίου και να αποκατασταθεί η αιμόσταση, και να εκτιμηθεί ο ρυθμός σχηματισμού θρόμβων.

Πριν από τη μελέτη, θα πρέπει να ακολουθήσετε συστάσεις όπως προσωρινή άρνηση λήψης αντιπηκτικών φαρμάκων, πείνα για 12 ώρες πριν από την ανάλυση και, εάν είναι δυνατόν, να σταματήσετε το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Αιτίες αυξημένου ή μειωμένου APTT

Εάν το APTT υπερβαίνει τον κανόνα, τότε αυτό υποδηλώνει την παρουσία πιθανών ηπατικών ασθενειών στον ασθενή ή έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα, μπορεί επίσης να δείξει την παρουσία αντιπηκτικού λύκου στο αίμα.

Εάν οι δείκτες είναι κάτω από τους φυσιολογικούς, τότε αυτό μπορεί να οφείλεται σε μείωση της πήξης του αίματος, στην παρουσία αιμορροφιλίας και συνδρόμου αντιφωσφολιπιδίων. Επιπλέον, μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να σχετίζεται με σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης. Ένα χαμηλό APTT είναι ένα σύμπτωμα ενδοαγγειακής πήξης, εάν υπάρχει απόκλιση, τότε ο ασθενής έχει ασθένεια βαθμού Ι.

Το APTT είναι πάνω από το κανονικό - τι σημαίνει?

Λόγοι που οδηγούν σε επιμήκυνση πάνω από τον κανόνα του ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης (APTT):

  1. Αιμοφιλία Α και Β;
  2. Νόσος Von Willebrand
  3. Συγγενής ανεπάρκεια πρεκαλικρεΐνης και συγγενών
  4. Χορήγηση ηπαρίνης ή στρεπτοκινάσης.
  5. Κατάσταση μετά από μετάγγιση μεγάλου όγκου αίματος.
  6. Η παρουσία αντιπηκτικού λύκου στο αίμα.
  7. Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων
  8. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα
  9. Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  10. Λήψη αντιπηκτικών (βαρφαρίνη, σινκουμαρίνη κ.λπ.).
  11. Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ
  12. Χαμηλό ινωδογόνο στο αίμα.
  13. Ηπατική νόσος
  14. II και III φάσεις του DIC ·
  15. Ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII).
  16. Ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Κατά κανόνα, τα υψηλά αποτελέσματα APTT δείχνουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας λόγω συγγενούς ή επίκτητης ανεπάρκειας ενός ή περισσότερων παραγόντων πήξης.

ΠΡΟΣΟΧΗ κάτω από το κανονικό - τι σημαίνει?

Η συντόμευση του APTT κάτω από τον κανόνα υποδηλώνει την επικράτηση της υπερπηξίας και μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

  1. Ενεργοποίηση του εσωτερικού μηχανισμού πήξης σε θρόμβωση, θρομβοεμβολισμός. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην αντίσταση του παράγοντα V στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C, στα αυξημένα επίπεδα του παράγοντα VIII ή στους ενεργοποιημένους παράγοντες πήξης.
  2. Με σύνδρομο DIC (υπερπηκτική φάση).
  3. Ίσως με μια κανονική εγκυμοσύνη.

Η μείωση του APTT δείχνει την τάση για θρομβοεμβολισμό.

Αυτό που επηρεάζει τα αποτελέσματα της ανάλυσης

Πώς λειτουργεί η αποκρυπτογράφηση; Αυτό που επηρεάζει συγκεκριμένα το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης?

  1. Δοκιμή αίματος μολυσμένη με ηπαρίνη.
  2. Ένας αρκετά υψηλός αιματοκρίτης είναι ικανός να επιμηκύνει το APTT.
  3. Ο όγκος του αίματος που λήφθηκε για αυτήν την ανάλυση. Η απαιτούμενη αναλογία ληφθέντος αίματος και αντιπηκτικού σε έναν υπάρχοντα δοκιμαστικό σωλήνα είναι 9: 1.
  4. Η πήξη του αίματος, όταν οδηγεί στην κατανάλωση διαφόρων παραγόντων πήξης, αλλά επίσης αλλάζει σημαντικά την ανοχή του APTT.
  5. Παράγοντες όπως τα λιπαρά τρόφιμα, το κάπνισμα, ο εμμηνορροϊκός κύκλος και η παρουσία εγκυμοσύνης στις γυναίκες είναι επίσης πολύ σημαντικοί. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε ψευδώς μειωμένες τιμές APTT..

Ο δείκτης APTT είναι πολύ σημαντικός για τη δημιουργία μιας ακριβούς εικόνας της κατάστασης του ασθενούς, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης επιτρέπουν όχι μόνο την αξιολόγηση της λειτουργίας του συστήματος πήξης, αλλά και τον εντοπισμό της παρουσίας ορισμένων ασθενειών. Και όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η απόκλιση APTT από τον κανόνα, τόσο πιο εύκολο και γρηγορότερο μπορείτε να αντιμετωπίσετε την ασθένεια.

Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)

Ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης, ή APTT, είναι ο χρόνος κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος αίματος μετά την προσθήκη χλωριούχου ασβεστίου και άλλων αντιδραστηρίων στο πλάσμα. Αντικατοπτρίζει το έργο της λεγόμενης εσωτερικής οδού και του γενικού καταρράκτη του συστήματος πήξης του ανθρώπινου αίματος και είναι ο πιο ευαίσθητος δείκτης πήξης του αίματος.

Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης, χρόνος κελάρι-καολίνης.

Συνώνυμα Αγγλικά

Χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (PTT), Ενεργός χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης, aPTT, APTT.

Μέθοδος ανίχνευσης σκέδασης πλευρικού φωτός, προσδιορισμός του ποσοστού κατά το τελικό σημείο.

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?

  • Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από την ανάλυση.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες 30 λεπτά πριν από τη μελέτη..
  • Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη μελέτη..

Επισκόπηση μελέτης

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) χαρακτηρίζει την εσωτερική οδό πήξης του αίματος. Το APTT είναι ο χρόνος κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος σε ένα δείγμα πλάσματος αίματος μετά την προσθήκη ειδικών ενεργοποιητών αυτής της διαδικασίας σε αυτό. Έτσι, αξιολογείται ο βαθμός επιρροής των παραγόντων πήξης του αίματος στο σχηματισμό θρόμβου αίματος..

Η διάρκεια του ΑΡΤΤ εξαρτάται από το επίπεδο των υψηλού μοριακού βάρους κινινογόνου, της πρακαλικρίνης και των παραγόντων πήξης XII, XI, VIII και είναι λιγότερο ευαίσθητο με αλλαγές στον αριθμό των παραγόντων X, V, προθρομβίνη και ινωδογόνο. Το APTT προσδιορίζεται από τη διάρκεια του σχηματισμού θρόμβου αίματος μετά την προσθήκη ασβεστίου και μερικής θρομβοπλαστίνης στο δείγμα αίματος. Η αύξηση της διάρκειας APTT σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας και μείωση σχετίζεται με θρόμβωση. Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται ξεχωριστά για τον έλεγχο της άμεσης αντιπηκτικής θεραπείας (ηπαρίνη)..

Σε τι χρησιμεύει η μελέτη;?

  • Για τη διάγνωση της αιμορροφιλίας.
  • Για τον έλεγχο της αντιπηκτικής θεραπείας με ηπαρίνη.
  • Για τη διάγνωση της βαθιάς υποφιμπρογενεαιμίας, της δυσφιγκρογενεαιμίας και των διαταραχών πολυμερισμού των μονομερών ινώδους.
  • Για τον προσδιορισμό της προδιάθεσης του ασθενούς στην αιμορραγία (σε ένα σύμπλεγμα προεγχειρητικών διαδικασιών).

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη?

  • Εάν ο ασθενής έχει αιμορραγία ή μώλωπες άγνωστης προέλευσης, θρομβοεμβολισμό ή διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και θρόμβους αίματος.
  • Όταν πραγματοποιείτε θεραπεία με ηπαρίνη ή όταν μεταφέρετε έναν ασθενή από θεραπεία ηπαρίνης σε μακροχρόνια θεραπεία με βαρφαρίνη.
  • Στο σύμπλεγμα προεγχειρητικής εξέτασης για τον εντοπισμό της τάσης του σώματος να αιμορραγεί, ειδικά εάν η υποτιθέμενη επέμβαση σχετίζεται με μεγάλη απώλεια αίματος ή νωρίτερα αιμορραγία ενδείκνυται στο κλινικό ιστορικό του ασθενούς.
  • Στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;?

Τιμές αναφοράς: 21,1 - 36,5 δευτερόλεπτα.

Η αύξηση του APTT δείχνει μια τάση για αιμορραγία: η πήξη του αίματος διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο, γεγονός που συχνά υποδεικνύει την ανεπάρκεια ενός από τους παράγοντες πήξης ή την επίδραση ενός αναστολέα στην ικανότητα του σώματος να θρόμβος.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

  • Η παρουσία ακαθαρσιών άμεσων αντιπηκτικών (ιδίως ηπαρίνης) σε ένα δείγμα αίματος
  • Υψηλή συγκέντρωση λιπιδίων (λίπη) στο αίμα, για παράδειγμα, μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών την παραμονή της μελέτης
  • Όταν χρησιμοποιείτε πολύ υψηλές δόσεις ηπαρίνης, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων ανοιχτής καρδιάς, το τεστ APTT χάνει την ευαισθησία του - η θρόμβωση μειώνεται σημαντικά.
  • Η ανάλυση APTT δεν συνταγογραφείται ως δοκιμή συστηματικής εξέτασης. Απαιτείται εάν το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς υποδηλώνει κληρονομική τάση για θρόμβωση ή αιμορροφιλία. Οι ασυμπτωματικοί ασθενείς συχνά υποβάλλονται σε έλεγχο για aPTT πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά όταν ο θεράπων ιατρός τους πιστεύει ότι αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του κινδύνου υπερβολικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

ΠΡΟΣΟΧΗ: τι είναι αυτό; ο κανόνας στην ανάλυση του αίματος, οι αιτίες του χαμηλού και του υψηλού

Το συντομευμένο όνομα - APTT σημαίνει «ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης» της πήξης του αίματος. Αυτή η μελέτη είναι μια εξειδικευμένη διαγνωστική δοκιμή που προσομοιώνει in vitro, in vitro, τη διαδικασία πήξης του αίματος. Αυτή η διαγνωστική μελέτη χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική πρακτική για τον εντοπισμό παραγόντων πλάσματος, αντιπηκτικών και αναστολέων..

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το είδος της ανάλυσης και ποια είναι η σημασία της. Όσον αφορά τη διαγνωστική αξία, αυτή η μελέτη είναι αποτελεσματική στη διάγνωση της αιμοφιλίας. Επιπλέον, αυτή η ανάλυση σάς επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση των ασθενών που υποβάλλονται σε ηπαρίνη και έμμεσα αντιπηκτικά, όπως η βαρφαρίνη.

Χαρακτηριστικά και ενδείξεις

Η τεχνική APTT είναι ένας καθορισμός της χρονικής περιόδου κατά την οποία σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος. Αυτός ο μηχανισμός ξεκινά μετά την προσθήκη χλωριούχου ασβεστίου ή άλλων αντιδραστηρίων στο πλάσμα του αίματος. Μέχρι σήμερα, η ανάλυση του APTT είναι η πιο ενημερωτική σε σχέση με τη διάγνωση της παθολογίας που σχετίζεται με διαταραχές της πήξης. Ως οι κύριες ενδείξεις για τον σκοπό αυτής της ανάλυσης, μπορούμε να διακρίνουμε:

  • Δυναμική παρακολούθηση των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία με ηπαρίνη,
  • Προσδιορισμός της λανθάνουσας πορείας της αιμοφιλίας,
  • Διάγνωση ανεπάρκειας παραγόντων εσωτερικής πήξης του αίματος,
  • Στο σχηματισμό του συνδρόμου διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης (DIC).

Αυτός ο τύπος διάγνωσης, όπως ένα πήγμα, περιλαμβάνει επίσης έρευνα aPTT..

Προετοιμασία μελέτης

Η εργαστηριακή ανάλυση του αίματος στο APTT δεν παρέχει εξειδικευμένη εκπαίδευση. Για να αποκτήσετε αξιόπιστα αποτελέσματα του APTT στο αίμα, αρκεί να ακολουθήσετε απλούς κανόνες:

  1. 2-3 ημέρες πριν από τη συλλογή βιολογικού υλικού, συνιστάται η διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ και του καπνίσματος,
  2. 3-4 ημέρες πριν επισκεφθείτε το εργαστήριο, είναι απαραίτητο να αποφύγετε να τρώτε πικάντικα, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα,
  3. 10-12 ώρες πριν από τη δοκιμή, συνιστάται να μην τρώτε,
  4. Επιπλέον, συνιστάται η αποφυγή αυξημένου συναισθηματικού και σωματικού στρες..

Διαδικασία

Η εργαστηριακή ανάλυση του APTT συνεπάγεται την εφαρμογή των ακόλουθων σταδίων:

  1. Για να μελετήσει τους δείκτες, ένας εργαστηριακός υπάλληλος παίρνει αίμα από μια φλέβα, την οποία μεταφέρει σε έναν αποστειρωμένο σωλήνα. Συνήθως, αυτός ο σωλήνας περιέχει αντιδραστήριο κιτρικού νατρίου, το οποίο έχει την ικανότητα να δεσμεύει ιόντα ασβεστίου,
  2. Περαιτέρω, ένα ειδικό αντιδραστήριο που προκαλεί πήξη αίματος προστίθεται στο αίμα. Όπως αναφέρεται η ουσία, χρησιμοποιείται η κεφαλίνη ή το καολίνη.,
  3. Το επόμενο βήμα είναι η προσθήκη χλωριούχου ασβεστίου στον προαναφερθέντα σωλήνα. Αυτός ο χειρισμός εξαλείφει τα χαρακτηριστικά πήξης του κιτρικού νατρίου, αποκαθιστώντας έτσι την ικανότητα πήξης του αίματος. Με βάση τα δεδομένα, ένας εργαστηριακός διαγνωστικός γιατρός εκτιμά τον ρυθμό σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Την παραμονή της ημέρας της εξέτασης αίματος, απαγορεύεται η χρήση φαρμάκων που έχουν αντιπηκτικά αποτελέσματα και εάν συνταγογραφούνται, πρέπει να ακυρωθούν για μικρό χρονικό διάστημα.

Επεξήγηση δεικτών

Πρότυπα APTT στο αίμα

Σε μια εξέταση αίματος, ο κανόνας APTT δείχνει τη συντονισμένη εργασία όλων των μηχανισμών πήξης και αντιπηκτικής. Σε γυναίκες και άνδρες, το βέλτιστο APTT είναι 24 έως 35 δευτερόλεπτα..

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης μετράται στα αγγεία. Το APTT στο αίμα καθιερώνεται εύκολα, αλλά ο κανόνας μπορεί να διαφέρει ελαφρώς ανάλογα με διαφορετικές πηγές. Υπάρχουν διαφορετικές παράμετροι αναφοράς που καθορίζουν τους κανόνες από 25 έως 39 δευτερόλεπτα ή από 28 έως 40 δευτερόλεπτα.

Μείωση του χρόνου σχηματισμού θρόμβου αίματος (χαμηλότερος δείκτης) κατά περισσότερο από πέντε δευτερόλεπτα υποδηλώνει ενεργοποίηση του εσωτερικού συστήματος πήξης. Η πήξη του αίματος συμβαίνει γρηγορότερα από ό, τι είναι απαραίτητο, δηλαδή, μιλάμε για υπερπηξία.
Εάν το APTT είναι αυξημένο, τότε αυτό υποδηλώνει μείωση του χαρακτηριστικού πήξης του αίματος. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο ανεπάρκειας παραγόντων πήξης. Επιμήκυνση έως και 40 δευτερόλεπτα, θα γίνει αντιληπτή από υποπηξη όταν το αίμα πήζει αργά.

Παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα της μελέτης

Ο κανόνας του APTT στο αίμα και η αποκωδικοποίησή του εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

  • Εξέταση αίματος ηπαρίνης,
  • Τακτική κατανάλωση λιπαρών τροφών, αλκοόλ και νικοτίνης. Επιπλέον, η τεκνοποίηση και η εμμηνόρροια αποτελούν ξεχωριστό παράγοντα. Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν σε μια εσφαλμένη μείωση του APTT,
  • Αυξημένος αιματοκρίτης,
  • Μερική αρτηριακή πίεση, η οποία αυξάνεται με την αύξηση του APTT,
  • Παραβίαση της αναλογίας αντιπηκτικού και αίματος στον δοκιμαστικό σωλήνα. Για τη λήψη αξιόπιστων αποτελεσμάτων του κανόνα του aptv σε μια εξέταση αίματος, η βέλτιστη αναλογία αίματος προς αντιπηκτική ουσία είναι 9: 1.

Λόγοι για την αύξηση

Εάν το APTT είναι υψηλότερο από το κανονικό, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία πιθανών διαταραχών ηπατικής δραστηριότητας σε ένα άτομο - τελικά, παράγει πρωτεΐνες που παίζουν μεγάλο ρόλο στη διαδικασία της πήξης του αίματος. Επιπλέον, η αύξηση του APTT δείχνει πιθανή ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στον οργανισμό. Εάν η ένδειξη APTT αυξηθεί, τι σημαίνει αυτό θα βοηθήσει ο θεράπων ιατρός.

Για αύξηση του APTT σε μια εξέταση αίματος, οι ακόλουθοι λόγοι οδηγούν σε:

  1. Αιμοφιλία,
  2. Η επίδραση της στρεπτοκινάσης ή της ηπαρίνης,
  3. Συγγενής ανεπάρκεια συγγενών και προκαλικελικίνης,
  4. Οι συνέπειες της μετάγγισης ενός τεράστιου όγκου αιμοδοσίας,
  5. Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων,
  6. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα,
  7. Παθολογία του ήπατος,
  8. Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
  9. DIC - σύνδρομο,
  10. Παθολογία του συνδετικού ιστού,
  11. Λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων.

Μια παθολογική αύξηση του APTT δείχνει υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας στους ανθρώπους. Ο αυξημένος ενεργοποιημένος μερικός θρομβοπλαστικός χρόνος χρειάζεται αυξημένη προσοχή και έγκαιρη θεραπεία.

Λόγοι για την πτώση

Εάν ο χρόνος APTT είναι κάτω από το κανονικό, τότε αυτό δείχνει τον κυρίαρχο ρόλο του συστήματος πήξης του αίματος έναντι του αντιπηκτικού. Τέτοιοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την παθολογική κατάσταση:

  • Η περίοδος της γέννησης ενός παιδιού,
  • Έναρξη του μηχανισμού πήξης του αίματος στον θρομβοεμβολισμό και τη θρόμβωση. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά όταν ο παράγοντας πήξης V είναι ανθεκτικός στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C,
  • Εντατική φάση πήξης στο DIC.

Εάν διαπιστωθεί μείωση του APTT σε ανθρώπινο πήγμα κάτω από φυσιολογικό κανόνα, τότε αυτό δείχνει υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολής.

Με απλά λόγια, ένας υψηλός ρυθμός - ένας μεγάλος χρόνος πήξης - υποδηλώνει έλλειψη παραγωγής των απαραίτητων ουσιών και ένας χαμηλός χρόνος δείχνει μια τάση για θρόμβωση.

ΠΡΟΣΟΧΗ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εκτίμηση της κατάστασης της φυσιολογικής πήξης και του αντιπηκτικού συστήματος σας επιτρέπει να κάνετε μια πρόβλεψη σχετικά με την πορεία του τοκετού. Με αύξηση ή μείωση του APTT, μια έγκυος γυναίκα κινδυνεύει από αιμορραγία ή θρομβοεμβολισμό.

Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει υψηλό APTT, τότε κινδυνεύει από αυθόρμητη έκτρωση ή απόφραξη του πλακούντα. Εάν το APTT είναι χαμηλό, η μέλλουσα μητέρα διατρέχει τον κίνδυνο να αντιμετωπίσει μια τέτοια παθολογική κατάσταση όπως η αγγειακή θρόμβωση του πλακούντα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε χρόνια έλλειψη οξυγόνου του εμβρύου..

Πολλές έγκυες γυναίκες αναρωτιούνται εάν το APTT είναι κάτω από τον φυσιολογικό κανόνα και τι σημαίνει για την υγεία τους. Τα φάρμακα που περιέχουν σίδηρο που συνταγογραφούνται σε μέλλουσες μητέρες για την πρόληψη και τη θεραπεία της αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της απόδοσης αυτής της εργαστηριακής μελέτης..

Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης στο APTT, σε μια έγκυο γυναίκα χορηγείται βιοχημική εξέταση αίματος και κατάλληλη θεραπεία με στόχο την αύξηση ή τη μείωση των δεικτών. Αυτός ο τύπος διαγνωστικής διαδικασίας συνταγογραφείται στις μέλλουσες μητέρες μία φορά κάθε 3 μήνες. Εάν το APTT μειωθεί και μια έγκυος γυναίκα πάσχει από ασθένειες του ήπατος και του καρδιαγγειακού συστήματος, τότε η ανάλυση για ενεργοποιημένο μερικό φυσιολογικό θρομβοπλαστικό χρόνο (APTT) πραγματοποιείται πιο συχνά. Αυτή η μελέτη προορίζεται για έγκυες γυναίκες που συνταγογραφούνται επειγόντως σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Εάν υπάρχουν πολλές αποβολές στην ιστορία,
  2. Εάν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με αυξημένο τόνο των μυών της μήτρας και υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης άμβλωσης,
  3. Σε περίπτωση που η μέλλουσα μητέρα έχει τόσο ανησυχητικά σημεία όπως συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης, οίδημα των άνω και κάτω άκρων.

Μια πρώιμη μελέτη ασθενειών που σχετίζονται με μειωμένη πήξη και αντιπηκτική λειτουργία του αίματος, υπάρχει εγγύηση ελαχιστοποίησης του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών.

Τα αποτελέσματα αυτής της εργαστηριακής δοκιμής μπορεί συχνά να ποικίλουν λόγω διαφορών στην ποιότητα των εργαστηριακών αντιδραστηρίων. Κάθε διαγνωστικό εργαστήριο ερμηνεύει τα αποτελέσματα της μελέτης με τον δικό του τρόπο. Το να πούμε ότι το APTT είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό πρότυπο, και αυτό σημαίνει ότι μπορεί να είναι μόνο ο θεράπων ιατρός, ο οποίος λαμβάνει υπόψη παράγοντες όπως η ηλικία του ασθενούς, ο τύπος του αντιδραστηρίου που χρησιμοποιείται, το φύλο και η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.

ΠΡΟΣΟΧΗ στο αίμα: τι είναι, αιτίες χαμηλών και υψηλών, νόρμες σε ένα πήγμα

© Συγγραφέας: Z. Nelli Vladimirovna, Doctor of Laboratory Diagnostics, Research Institute of Transfusiology and Medical Biotechnology, ειδικά για το VascularInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

Ο APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι ένας από τους βασικούς δείκτες του πήγματος, που αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της εσωτερικής οδού πήξης του αίματος. Άνοιξε στα μέσα του περασμένου αιώνα (1953), μια βολική και απλή ανάλυση, πήρε γρήγορα μια αξιόλογη θέση ανάμεσα σε άλλες εργαστηριακές δοκιμές, οι οποίες εξακολουθούν να ισχύουν μέχρι σήμερα. Αυτή η δημοτικότητα του δείκτη εξηγείται από την ικανότητα του APTT να ενεργεί ως ανεξάρτητο ενδεικτικό τεστ που χρησιμοποιείται στην εξέταση αναλύσεων του αιμοστατικού συστήματος.

Όταν μελετάτε τη λειτουργία του συστήματος αιμοπηξίας, ο ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης συχνά «συνδυάζεται» με μια άλλη σημαντική εργαστηριακή ανάλυση - PTV (χρόνος προθρομβίνης), η οποία διερευνά την εξωτερική οδό ενεργοποίησης.

Σε βιβλία αναφοράς για κλινική εργαστηριακή διάγνωση, το APTT μπορεί να βρεθεί με άλλα ονόματα: APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) και χρόνος κεφαλίνης-καολίνης. Ωστόσο, η ουσία της ανάλυσης δεν αλλάζει από αυτό.

APTT και ο κανόνας του

Οι τιμές της βασικής παραμέτρου του πήγματος που ονομάζεται APTT εξαρτώνται από τη συγκέντρωση των παραγόντων πλάσματος (II, V, VIII, IX, X, XI, XII και ινωδογόνο). Ο δείκτης προσδιορίζεται στο πλάσμα που έχει εξαντληθεί σε πλάκες αίματος (αιμοπετάλια), χρησιμοποιώντας καολίνη (ενεργοποιητής), κεφαλίνη (φωσφολιπίδιο) και χλωριούχο ασβέστιο, όπου το τελευταίο ισοπεδώνει το προηγούμενο (που δημιουργείται από κιτρικό Na) αντιπηκτικό αποτέλεσμα. Ο TF (ιστικός παράγοντας) δεν χρησιμοποιείται σε αυτό το εργαστηριακό τεστ, εξ ου και το όνομα "μερικό" ή "μερικό".

Ο χρόνος σχηματισμού της διάλυσης αίματος είναι APTT, δηλαδή, αυτός ο δείκτης σάς επιτρέπει να υπολογίσετε τον χρόνο σχηματισμού θρόμβου αίματος μετά την προσθήκη αντιδραστηρίου κεφαλίνης-καολίνης και CaCl στο πλάσμα που λαμβάνεται με αντιπηκτικό και, στη συνέχεια, χωρίς αιμοπετάλια2..

Το APTT μετράται σε δευτερόλεπτα. Σε διαφορετικές πηγές, μπορεί κανείς να ανταποκριθεί στα όρια του κανόνα που διαφέρουν μεταξύ τους. Αυτό συμβαίνει επειδή κάθε KDL έχει τις δικές του παραμέτρους αναφοράς, οπότε η δήλωση ότι ο κανόνας είναι 28-40 ή 25-39 δευτερόλεπτα δεν θα είναι απολύτως αληθής.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κλινικοί γιατροί τηρούν τις τιμές εντός 24 - 35 δευτερολέπτων, μειώνοντας τον χρόνο σχηματισμού θρόμβων (ο δείκτης μειώνεται) κατά περισσότερο από 5 δευτερόλεπτα (19, 18, 17... δευτ.) Με αυτόν τον ρυθμό, ήδη δείχνει ότι το εσωτερικό σύστημα πήξης ενεργοποιείται και η πήξη του αίματος είναι ταχύτερη από το αναμενόμενο (υπερπηκτικότητα). Και μια επέκταση έως 40 δευτερόλεπτα (σε τιμές αναφοράς 24 - 35 δευτερόλεπτα, ο δείκτης αυξάνεται), φυσικά, θα γίνει αντιληπτός ως υποπηκτικός, όταν το αίμα πήζει πιο αργά από ό, τι είναι απαραίτητο.

Σημεία υποπηξίας εμφανίζονται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μειωμένη περιεκτικότητα των παραγόντων II, V, VIII, IX, X, XI, XII ή ινωδογόνου στο πλάσμα, η οποία εμφανίζεται σε περιπτώσεις:

  • Βλάβες του ηπατικού παρεγχύματος (συκώτι - ο τόπος σχηματισμού εξαρτώμενων από Κ παράγοντες πήξης).
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, η οποία απαιτεί τη βιοσύνθεση πολλών παραγόντων)
  • Παρουσία ηπαρίνης στο αίμα.
  • Η παρουσία αντιπηκτικού λύκου.
  • Η παρουσία παθολογικών βιολογικών ουσιών που καθυστερούν τον πολυμερισμό των μονομερών ινώδους (PDF - προϊόντα αποδόμησης ινώδους, πρωτεΐνες μυελώματος).

Ωστόσο, όταν συζητάμε για τις χαμηλές και υψηλές τιμές του APTT, πρέπει επίσης να έχουμε κατά νου αυτήν τη στιγμή:

  1. Εάν επιμηκύνεται ο χρόνος πήξης (απαιτείται περισσότερος χρόνος για το σχηματισμό θρόμβου), μιλάμε για αυξημένη τιμή του APTT.
  2. Εάν ο χρόνος για όλη την εργασία των παραγόντων είναι μειωμένος (είναι πολύ ενεργοί), είναι συνηθισμένο να θεωρηθεί ότι ο δείκτης έχει μειωθεί.

Έτσι, ένας υψηλός δείκτης APTT προειδοποιεί για τον κίνδυνο αιμορραγίας ακόμη και για τον παραμικρό λόγο και ένα χαμηλό επίπεδο σηματοδοτεί την πιθανότητα θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού, οπότε ο ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης, μαζί με άλλες παραμέτρους του πήγματος, είναι πολύ σημαντικός.

ΠΡΟΣΟΧΗ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κάθε τρίμηνο - για ανάλυση

Ο σκοπός του πήγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κάθε 3 μήνες) και το ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τους δείκτες του εξηγείται από τις περιστάσεις που συμβαίνουν ορισμένες αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας που περιμένει τη γέννηση ενός νέου άνδρα, με σκοπό την προστασία των μελλοντικών γεννήσεων από επιπλοκές:

  • Το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει.
  • Σχηματίζεται ένας επιπλέον κύκλος κυκλοφορίας του αίματος, παρέχοντας διατροφή και αναπνοή στο παιδί (κύκλος μήτρας-πλακούντα).
  • Ένας οργανισμός που «αισθάνεται» αλλάζει και, για αυτόν τον λόγο, ήδη «σχεδιάζει» την απώλεια ορισμένης ποσότητας αίματος, αρχίζει να προσαρμόζεται για να μπει στη δουλειά την κατάλληλη στιγμή και όχι να «ανεβαίνει» (το σύστημα αιμόστασης παίζει τον κύριο ρόλο εδώ).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η παθολογική κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος σχεδόν πάντα απειλεί με σοβαρές επιπλοκές, επομένως, δίνεται μέγιστη προσοχή στους δείκτες αιμοστασίου (και, φυσικά, APTT). Σε έγκυες γυναίκες, το ινωδογόνο αρχίζει να αυξάνεται, φτάνοντας τα 6,0 g / l (αλλά περισσότερο είναι απαράδεκτο!) Και ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης μειώνεται, ο οποίος παίρνει διαφορετικές τιμές από ό, τι στις γυναίκες που μένουν εκτός αυτής της κατάστασης.

Ο κανόνας του APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με διάφορες πηγές, μπορεί να κυμαίνεται από 14 έως 18 δευτερόλεπτα ή να κυμαίνεται από 17 έως 20 δευτερόλεπτα, που εξαρτάται από τις τιμές αναφοράς που χρησιμοποιούνται από ένα συγκεκριμένο CDL. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, η διαφορά μεταξύ των άνω και κάτω ορίων του κανόνα είναι πολύ μικρή..

Μια χαμηλότερη τιμή του δείκτη (συντόμευση του APTT) υποδηλώνει παχύ αίμα και την πιθανή ανάπτυξη θρόμβωσης, ο κίνδυνος της οποίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται σημαντικά σε σύγκριση με τον κίνδυνο για μη έγκυες γυναίκες. Η θρόμβωση μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος και όργανα, αλλά σε αυτήν την περίπτωση είναι πιο επικίνδυνο εάν επηρεάζει τα αγγεία του πλακούντα και προκαλεί την πρόωρη αποκόλλησή του.

Τίποτα δεν έχει καλό σώμα και να παρατείνεται ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων (APTT - αυξημένος) σε σύγκριση με τον κανόνα. Το αραιωμένο αίμα απειλεί την ανάπτυξη αιμορραγίας της μήτρας, η οποία αποτελεί κίνδυνο όχι μόνο για τη ζωή του μωρού, αλλά και για τη ζωή της ίδιας της γυναίκας.

Το «σχίσιμο» στο αιμοστατικό σύστημα αφήνει πάντα τον κίνδυνο να αναπτύξει το πιο επικίνδυνο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης (DIC), η πρώτη φάση του οποίου χαρακτηρίζεται από αυξημένο σχηματισμό θρόμβων (υπερπηξία) και η δεύτερη και τρίτη, αντίθετα, χαρακτηρίζονται από χαμηλή πήξη του αίματος, η οποία ως εκ τούτου οδηγεί σε μαζική απώλεια αίματος.

DIC - ένα σύνδρομο - κακή διαχείριση παθολογικής διαδικασίας, η οποία σήμερα θεωρείται ένας από τους κύριους και επικίνδυνους «εχθρούς» στη μαιευτική πρακτική.

Ένα αιμοστασιογράφημα με προγραμματισμένο τρόπο (μία φορά ανά τρίμηνο) συνταγογραφείται εάν μια γυναίκα δεν έχει προβλήματα που σχετίζονται με την κατάστασή της και ο γιατρός δεν βρει λόγο να ελέγχει συχνότερα το σύστημα αιμόστασης. Σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα είχε ιστορικό αποβολής και θνησιγένειας και η τρέχουσα εγκυμοσύνη προχωρά με εμφανή σημάδια κύησης (υψηλή αρτηριακή πίεση, πρωτεϊνουρία, πρήξιμο) ή υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης διακοπής (η μήτρα είναι «σε καλή κατάσταση»), κατά κανόνα, μια πρόσκληση για μη προγραμματισμένη εξέταση.

Χαμηλός - βραχύς χρόνος, υψηλός

Ένα χαμηλό (ή μειωμένο) επίπεδο ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης (συντόμευση του χρόνου πήξης και σχηματισμός θρόμβων) υποδεικνύει ότι το αίμα του ασθενούς πήζει πολύ γρήγορα (υπερπηκτικότητα).

Σημάδια υπερπηξίας μπορούν να παρατηρηθούν σε παθολογικές διεργασίες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα των αυξημένων θρόμβων αίματος:

  • Στάδιο Ι (και μόνο το πρώτο!) Διάδοση ενδοαγγειακής πήξης (DIC).
  • Θρομβοεμβολισμός διαφόρων εντοπισμών (καρδιά, πνεύμονες, νωτιαίος μυελός και εγκέφαλος, νεφρός κ.λπ.), θρόμβωση (τα κάτω άκρα που συχνά υποφέρουν, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αγγειακή θρόμβωση του πλακούντα, η οποία οδηγεί στην απόσπασή της, η οποία απειλεί τον εμβρυϊκό θάνατο).

Ωστόσο, ένα χαμηλό αποτέλεσμα APTT μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο λόγω της ασθένειας του ασθενούς. Άλλοι παράγοντες μπορεί να είναι φταίξιμοι, οι οποίοι μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο να ξεπεραστούν, για παράδειγμα, η λήψη θρομβοπλαστίνης ιστού στο δείγμα όταν τραυματίζονται οι ιστοί κατά τη στιγμή της φλεβοκέντησης, οπότε δεν χρειάζεται να «βασανίζετε» τη φλέβα εάν δεν μπορείτε να κάνετε εξέταση αίματος.

Παρατηρείται ένα υψηλό επίπεδο (εκτεταμένος χρόνος σχηματισμού θρόμβων) ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης σε καταστάσεις που διαταράσσουν τη βιοσύνθεση παραγόντων και άλλες παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν τη λειτουργία του συστήματος αιμόστασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Αιμοφιλία όλων των τύπων: Α (ανεπάρκεια αντι-αιμοφιλικής σφαιρίνης - FVIII), Β (ανεπάρκεια παράγοντα IX Χριστουγέννων), έλλειψη C - παράγοντα XI);
  2. Παρουσία παραγόντων που αναστέλλουν τις διαδικασίες πήξης (ανασταλτική αιμοφιλία).
  3. Νόσος του Hageman (ελάττωμα) (ανεπάρκεια παράγοντα XII)
  4. Νόσος Von Willebrand
  5. II και III στάδιο του DIC ·
  6. Θεραπεία με ηπαρίνες υψηλού μοριακού βάρους.
  7. Σοβαρή βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα.
  8. APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο).

Όπως και η χαμηλή τιμή APTT, με την παρέμβαση τεχνικών σφαλμάτων, μπορεί να επιτευχθεί υψηλό αποτέλεσμα ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης. Αυτό συμβαίνει εάν ο όγκος του αντιπηκτικού στον δοκιμαστικό σωλήνα δεν αντιστοιχεί σε υψηλή τιμή αιματοκρίτη ή αν ληφθεί ανεπαρκής ποσότητα αίματος στη δεξαμενή κενού (ειδικός σωλήνας κενού μίας χρήσης).

Όταν ελέγχετε το σύστημα

Το πήκτωμα δεν θεωρείται σπάνιο εργαστηριακό τεστ. Μια ανάλυση της λειτουργίας του αιμοστατικού συστήματος ενδιαφέρει τους ειδικούς σε διάφορους τομείς. Δεδομένου ότι οι θρόμβοι αίματος ή η αραίωση του αίματος είναι ένας κοινός «πονοκέφαλος» για όλους τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα, δοκιμές που ελέγχουν τη λειτουργία της πήξης, του αντιπηκτικού και του ινωδολύματος συνταγογραφούνται σε διαφορετικές καταστάσεις:

  • Έλεγχος της κατάστασης του αιμοστατικού συστήματος σε άτομα που έχουν εκχωρηθεί μέχρι τώρα σε μια υγιή ομάδα, αλλά επιρρεπείς σε διαταραχές από αυτήν την πλευρά.
  • Εκλεπτυσμένη παθολογία του συστήματος πήξης.
  • Παρακολούθηση της λειτουργίας του συστήματος αιμοπηξίας κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε άλλες περιπτώσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε παραβιάσεις σε αυτόν τον τομέα.
  • Υπολογισμός της δόσης ηπαρινών υψηλού μοριακού βάρους (VMH) και έλεγχος της άμεσης αντιπηκτικής θεραπείας.
  • Διάγνωση DIC;
  • Ύποπτη αιμορροφιλία Α (παράγοντας VIII) ή Β (παράγοντας IX)
  • APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο).

Προφανώς, ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης, όπως μια εξέταση αίματος, χρησιμοποιείται επίσης μεταξύ άλλων εξετάσεων του αιμοστασίου, επειδή το APTT είναι ένας από τους κύριους δείκτες του.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα