Υπέρταση - τι σημαίνει

Η υπέρταση είναι μια κατάσταση ενός κοίλου οργάνου ή αγγείου στο οποίο τα υγρά μέσα που περιέχονται σε αυτό δημιουργούν υψηλή υδροστατική πίεση, η οποία παραβιάζει τις λειτουργίες τους. Η αρτηριακή υπέρταση (AH) είναι μια κοινή μορφή αγγειακής νόσου σε ενήλικες..

Τύποι υπέρτασης

Ανάλογα με το προσβεβλημένο όργανο, διακρίνονται διάφοροι τύποι υπέρτασης, εκ των οποίων συχνά βρίσκονται:

  • αγγείων;
    • αρτηριακός;
    • φλεβικός;
    • πύλη - δημιουργείται υψηλή πίεση στην πύλη (πύλη) φλέβα, στην οποία ρέει αίμα από το στομάχι, τον σπλήνα, μέρος του εντέρου.
    • αγγειακά - οι νεφρικές αρτηρίες επηρεάζονται
  • καρδιακός;
    • διαστολική;
    • συστολικός;
  • αιμοδυναμική
  • ενδοκρανιακό;
  • ενδοφθάλμιο - γλαύκωμα;
  • νεφρική παρεγχυματική;
  • ενδοκρινικό;
    • εμμηνόπαυση;
    • επινεφρίδια;
    • με ασθένειες της υπόφυσης
    • με ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
  • ενδοπεριτοναϊκή;
  • πνευμονικός;
  • υπέρταση στη χοληφόρο οδό?
  • νευρογενής;
    • ασθένειες του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού
    • κατα την εγκυμοσύνη;
    • υπερδοσολογία εφεδρίνης, κατεχολαμινών, πρεδνιζόνης, η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια κοινή μορφή υπέρτασης σε ενήλικες, προκαλώντας τέτοια παραβίαση που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία στα όργανα-στόχους και υπάρχει απειλή για τη ζωή. Τα όργανα-στόχοι περιλαμβάνουν την καρδιά, τον αμφιβληστροειδή, τον εγκέφαλο, τα νεφρά.

Χαρακτηριστικά της υπέρτασης

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια τέτοια κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος που η αρτηριακή πίεση (ΒΡ) του αίματος σε συστολική και διαστόλη υπερβαίνει το φυσιολογικό, γεγονός που επιβεβαιώνεται από διάφορες μετρήσεις.

Το κανονικό εύρος πίεσης περιλαμβάνει:

  • 120/80 mmHg Τέχνη. - βέλτιστο
  • 130/85 - ο κανόνας.
  • από 130 σε 140 / 85-90 - ονομάζεται αυξημένο κανονικό.

Το AH απαντάται στις ανεπτυγμένες χώρες στο 30% των ενηλίκων. Από την ηλικία των 65, το 50-65% των ενηλίκων πάσχουν από υπέρταση. Συνήθως οι άνδρες πάσχουν από υπέρταση έως 50 ετών και κυρίως γυναίκες από 50 ετών.

Τύποι υπέρτασης

Υπάρχουν αρτηριακή υπέρταση:

  • πρωτοπαθή (ουσιώδης) ή υπέρταση - για πρώτη φορά, που αναπτύσσεται χωρίς εμφανή λόγο, αντιπροσωπεύει έως και το 95% όλων των περιπτώσεων της νόσου.
  • δευτερογενής (συμπτωματική) - μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου, αντιπροσωπεύει έως και το 5% των περιπτώσεων.

Η συστολική πίεση αντιστοιχεί στη μέγιστη συστολή των κοιλιών (συστολική). Όσο πιο ελαστικά και καθαρότερα τα αγγεία, τόσο καλύτερα τα τοιχώματά τους αντισταθμίζουν το κρουστικό κύμα που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της συστολής.

Η διαστολική πίεση είναι η πίεση στα αγγεία κατά τη διάρκεια της διαστολής, δηλαδή, χαλάρωσης, της καρδιάς. Η διαφορά στις τιμές της συστολής και της διαστολής ονομάζεται διαφορά παλμού, συνήθως κυμαίνεται από 40 - 55 mm RT. Τέχνη. Αυτή είναι η πίεση στην οποία ανοίγει η αορτική βαλβίδα.

Υπερτονική νόσος

Η υπέρταση, η υπέρταση ονομάζεται βασική υπέρταση..

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, διακρίνεται η αρτηριακή υπέρταση τριών βαθμών, προχωρώντας με τη μορφή:

  • μαλακό - 140-159 / 90-100 mm RT. Τέχνη;
    1. σύνορα - 140-150 / 90-94;
  • μέτρια - 160-179 / 100-109;
  • βαρύ - περισσότερο από 180 / περισσότερα από 110.

Στο 80% των ασθενών, ανιχνεύονται μέτριοι, ήπιοι βαθμοί υπέρτασης. Η κακοήθης υπέρταση διακρίνεται επίσης όταν η διαστόλη είναι πάνω από 120 mm Hg. αγ.

Εάν η συστολή είναι πάνω από 140 mmHg. Το Art., Και η διαστόλη είναι μικρότερη από 90, τότε η αρτηριακή υπέρταση ονομάζεται απομονωμένη. Η απομονωμένη μορφή εμφανίζεται συχνότερα μετά από 65 χρόνια, έως και 50 ετών εμφανίζεται στο 5% των περιπτώσεων.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της υπέρτασης και το επίπεδο θνησιμότητας εξαρτώνται από το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Η σοβαρότητα της νόσου ενισχύεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης..

Σύμφωνα με τη φύση της πορείας της νόσου, τα στάδια διακρίνονται:

  • Πρώτον, δεν υπάρχουν ορατές ανωμαλίες, αλλά ανιχνεύονται ανωμαλίες στη διαστολή στο υπερηχογράφημα της καρδιάς.
  • Η δεύτερη - οι βλάβες ανιχνεύονται σε μελέτες.
    • καρδιά - Το ΗΚΓ δείχνει διογκωμένο αριστερό κόλπο, κοιλία.
    • νεφροί - για αύξηση της κρεατινίνης στα ούρα.
    • αμφιβληστροειδής του οφθαλμού, εγκεφάλου - με υπολογιστική τομογραφία, στένωση των αρτηριδίων, τσίμπημα των αρτηριδίων από τα κοντινά φλεβικά αγγεία
  • τρίτο - εντοπίζονται σημεία λειτουργικής παθολογίας των οργάνων στόχων:
    • καρδιακή - κοιλιακή υπερτροφία, η οποία σε περίπτωση υπέρτασης αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής κατά 4 φορές.
    • νεφρά - περισσότερα από 300 mg πρωτεΐνης βρίσκονται στα ούρα καθημερινά, τα οποία αντιστοιχούν στην πρωτεϊνουρία.
    • μάτια - η ύπαρξη κολποφθαλμικών σταυρών προκαλεί στασιμότητα του αίματος στα φλεβίδια, γεγονός που προκαλεί απότομη αύξηση της πίεσης που προκαλεί αιμορραγία, έμφραγμα του αμφιβληστροειδούς, που μοιάζει με ένα κομμάτι βαμβακιού κάτω από το οφθαλμοσκόπιο («εστίαση βαμβακιού»), πρήξιμο του οπτικού νεύρου.

Αιτίες της υπέρτασης

Τις περισσότερες φορές, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί για ποιους λόγους αναπτύσσεται η αρτηριακή υπέρταση. Αλλά μπορείτε να σκεφτείτε ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση συμπτωμάτων αρτηριακής υπέρτασης για να βρείτε έναν τρόπο αντιστάθμισής τους..

Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στην αρτηριακή υπέρταση, υπάρχουν:

  • καρδιακές και αγγειακές παθήσεις
  • αθηροσκλήρωση;
  • Διαβήτης;
  • ομοκυστεναιμία;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • επιπλοκή εγκυμοσύνης
  • ηλικία;
  • πάτωμα;
  • λήψη ορμονικών φαρμάκων, σκόνης γλυκόριζας, σταγόνες από το κρύο με συμπαθομιμητικά και άλλα φάρμακα.

Μία από τις αιτίες της υπέρτασης είναι η απώλεια ελαστικότητας από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό σημαίνει ότι τα τοιχώματα των αρτηριών δεν μαλακώνουν τους τρόμους με τους οποίους εξάγεται αίμα από τις κοιλίες και μια τέτοια διαλείπουσα κίνηση με αρτηριακή υπέρταση συμβάλλει στην καταστροφή των οργάνων-στόχων, προκαλώντας συμπτώματα ασθενειών.

Συμπτώματα

Η AH μπορεί να είναι ασυμπτωματική και ο ασθενής να μην αισθάνεται υψηλή αρτηριακή πίεση. Αλλά πιο συχνά με αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσονται χαρακτηριστικά συμπτώματα, τα οποία, με τη σωστή θεραπεία, μπορούν να εξαλειφθούν..

Οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση σημειώνουν ότι μια επίθεση υπέρτασης ξεκινά ξαφνικά, προκαλεί απότομη επιδείνωση της ευεξίας και αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από αυξανόμενα συμπτώματα:

  • πονοκέφαλος - συχνά στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στο οποίο είναι δύσκολο για ένα άτομο να γυρίσει το κεφάλι του ακόμη και λόγω αυξημένου πόνου.
  • θόρυβος (βουή) στο κεφάλι, τα αυτιά
  • ζάλη
  • αίσθημα παλμών;
  • ιδρώνοντας;
  • σάλιωμα;
  • κοιλιακό άλγος
  • πετάει στην όραση.

Θεραπευτική αγωγή

Το καθήκον της θεραπείας της αρτηριακής υπέρτασης είναι να αποτρέψει την καταστροφή οργάνων - αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η κατάσταση των μικρών αγγείων που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο, τα νεφρά, την καρδιά, τον αμφιβληστροειδή και την αντιστάθμιση μιας τόσο επικίνδυνης κατάστασης για το σώμα.

Τα τελευταία χρόνια, έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων. Οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση ήταν σε θέση να ελέγξουν την αρτηριακή πίεση, η οποία αποφεύγει επιπλοκές και παρατείνει τη ζωή.

Η ικανότητα βελτίωσης της ποιότητας ζωής ενισχύεται παρατηρώντας:

  • φαρμακευτική θεραπεία - τακτικό ραντεβού όπως συνταγογραφείται από γιατρό.
    • βήτα αποκλειστές;
    • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου
    • διουρητικά;
    • Αναστολείς ACE;
    • αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης.
  • μη φαρμακευτική θεραπεία - αυτό πρέπει να γίνεται καθημερινά και να αντιμετωπίζεται η εφαρμογή κάθε αντικειμένου όχι λιγότερο υπεύθυνα από τη λήψη φαρμάκων.
    • περιορισμός του αλατιού στη διατροφή σε 2, 4 g.
    • έλεγχος βάρους;
    • εφικτή σωματική δραστηριότητα
    • φρούτα πλούσια σε κάλιο στη διατροφή για να αναπληρώσουν την παροχή αυτού του μακροθρεπτικού συστατικού που απαιτείται για την καρδιά.
    • διακοπή του καπνίσματος.

Πρόβλεψη

Για την πρόγνωση της αρτηριακής υπέρτασης, είναι σημαντική όχι μόνο η απόλυτη τιμή με την οποία η αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τον κανόνα, αλλά και οι ταυτόχρονες ασθένειες.

Μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση για υπέρταση πρώτου βαθμού σε ασθενείς κάτω των 55 ετών. Έως και 20% αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών από 55 χρόνια, εάν υπάρχουν κακές συνήθειες, υψηλή χοληστερόλη.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται με σημαντική βλάβη οργάνων. Ο υψηλότερος κίνδυνος απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών (30%) σε ασθενείς που πάσχουν από, εκτός από αρτηριακή υπέρταση, διαβήτη, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή.

Συμπτώματα, βαθμοί και θεραπεία της υπέρτασης

Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση;?

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος στην οποία η αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες του συστηματικού (μεγάλου) κύκλου κυκλοφορίας του αίματος αυξάνεται σταθερά.

Η αρτηριακή πίεση χωρίζεται σε συστολική και διαστολική:

Συστολικός. Ο πρώτος, ανώτερος αριθμός καθορίζει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης κατά τη στιγμή της συμπίεσης της καρδιάς και της αποβολής του αίματος από την αρτηρία. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από τη δύναμη με την οποία συστέλλεται η καρδιά, από την αντίσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και τη συχνότητα των συσπάσεων.

Διαστολική Ο δεύτερος, χαμηλότερος αριθμός καθορίζει την αρτηριακή πίεση τη στιγμή που ο καρδιακός μυς χαλαρώνει. Δείχνει το επίπεδο αντίστασης των περιφερειακών αγγείων.

Κανονικά, οι δείκτες αρτηριακής πίεσης αλλάζουν συνεχώς. Εξαρτώνται φυσιολογικά από την ηλικία, το φύλο και την κατάσταση του ατόμου. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η πίεση μειώνεται, η σωματική δραστηριότητα ή το άγχος οδηγεί σε αύξηση.

Η μέση φυσιολογική αρτηριακή πίεση σε ένα άτομο είκοσι ετών είναι 120/75 mm Hg. Art., Σαράντα ετών - 130/80, άνω των πενήντα - 135/84. Με επίμονα αριθμούς 140/90 μιλάμε για αρτηριακή υπέρταση.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 20-30 τοις εκατό του ενήλικου πληθυσμού είναι ευαίσθητο σε αυτήν την ασθένεια. Με την ηλικία, το ποσοστό επιπολασμού αυξάνεται αναπόφευκτα και έως την ηλικία των 65, το 50-65% των ηλικιωμένων πάσχουν από αυτή την ασθένεια..

Οι γιατροί καλούν την υπέρταση «σιωπηλό δολοφόνο», καθώς η ασθένεια σιωπηλά, αλλά επηρεάζει αναπόφευκτα τη δουλειά σχεδόν όλων των πιο σημαντικών οργάνων του ανθρώπου.

Συμπτώματα υπέρτασης

Τα συμπτώματα της αρτηριακής υπέρτασης περιλαμβάνουν:

Ζάλη, αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι ή στις τροχιές.

Πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στα μετωπικά και χρονικά μέρη, που ακτινοβολεί στις τροχιές.

Αίσθημα παλμού στο κεφάλι

Λάμψη τρεμοπαίζει ή πετάει μπροστά στα μάτια.

Ερυθρότητα και πρόσωπο;

Οίδημα του προσώπου μετά τον ύπνο, ειδικά στα βλέφαρα.

Αίσθηση μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα των δακτύλων

Εσωτερική ένταση και αίσθημα άγχους.

Τάση στην ευερεθιστότητα

Μείωση της συνολικής απόδοσης.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για αρτηριακή υπέρταση

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για υπέρταση περιλαμβάνουν:

Πάτωμα. Η μεγαλύτερη προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου παρατηρείται σε άνδρες ηλικίας 35 έως 50 ετών. Στις γυναίκες, ο κίνδυνος υπέρτασης αυξάνεται σημαντικά μετά την εμμηνόπαυση..

Ηλικία. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση επηρεάζει συχνά άτομα άνω των 35 ετών. Επιπλέον, όσο μεγαλώνει ένα άτομο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός της αρτηριακής του πίεσης.

Κληρονομικότητα. Εάν οι συγγενείς πρώτης γραμμής (γονείς, αδέλφια και αδελφές, παππούδες) υπέφεραν από αυτήν την ασθένεια, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής είναι πολύ υψηλός. Αυξάνεται σημαντικά εάν δύο συγγενείς ή περισσότεροι είχαν αυξημένη πίεση.

Άγχος και αυξημένο ψυχο-συναισθηματικό στρες. Σε αγχωτικές καταστάσεις, η αδρεναλίνη απελευθερώνεται, υπό την επιρροή της, η καρδιά χτυπά γρηγορότερα και αντλεί αίμα σε μεγάλους όγκους, αυξάνοντας την πίεση. Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε αυτήν την κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα αυξημένο φορτίο οδηγεί σε αγγειακή φθορά και η αυξημένη αρτηριακή πίεση μετατρέπεται σε χρόνια.

Η χρήση αλκοολούχων ποτών. Ο εθισμός στην καθημερινή κατανάλωση ισχυρού αλκοόλ αυξάνει την πίεση κατά 5 mm Hg. Τέχνη. Κάθε χρόνο.

Κάπνισμα. Ο καπνός του καπνού, που μπαίνει στο αίμα, προκαλεί σπασμό των αιμοφόρων αγγείων. Η βλάβη στα τοιχώματα των αρτηριών προκαλεί όχι μόνο τη νικοτίνη, αλλά και άλλα συστατικά που περιέχονται σε αυτήν. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες εμφανίζονται στο σημείο της βλάβης στις αρτηρίες.

Αθηροσκλήρωση. Η υπερβολική χοληστερόλη, καθώς και το κάπνισμα, οδηγούν σε απώλεια ελαστικότητας των αρτηριών. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες παρεμποδίζουν την ελεύθερη κυκλοφορία, καθώς περιορίζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, λόγω του οποίου αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, ενισχύοντας την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Αυτές οι ασθένειες είναι αλληλένδετοι παράγοντες κινδύνου..

Αυξημένη πρόσληψη αλατιού. Οι σύγχρονοι άνθρωποι καταναλώνουν πολύ περισσότερο αλάτι με τροφή από ό, τι απαιτεί το ανθρώπινο σώμα. Το υπερβολικό διατροφικό νάτριο προκαλεί σπασμό αρτηριών, διατηρεί υγρό στο σώμα, το οποίο μαζί οδηγεί στην ανάπτυξη υπέρτασης.

Ευσαρκία. Τα παχύσαρκα άτομα έχουν υψηλότερη αρτηριακή πίεση από τα άτομα φυσιολογικού βάρους. Η άφθονη περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη στη διατροφή προκαλεί αθηροσκλήρωση. Η έλλειψη σωματικής άσκησης και η υπερβολική κατανάλωση αλμυρών τροφίμων οδηγούν στην ανάπτυξη υπέρτασης. Είναι γνωστό ότι για κάθε επιπλέον κιλό υπάρχουν 2 μονάδες αρτηριακής πίεσης.

Ελλειψη άσκησης. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης κατά 20-50%. Μια καρδιά που δεν είναι συνηθισμένη στο άγχος μπορεί να τα χειριστεί πολύ χειρότερα. Επιπλέον, ο μεταβολισμός επιβραδύνεται. Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας αποδυναμώνει σοβαρά το νευρικό σύστημα και το ανθρώπινο σώμα στο σύνολό του. Όλοι αυτοί οι παράγοντες είναι η αιτία της υπέρτασης..

Βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης

Η κλινική εικόνα της υπέρτασης επηρεάζεται από το στάδιο και τον τύπο της νόσου. Προκειμένου να εκτιμηθεί το επίπεδο βλάβης στα εσωτερικά όργανα ως αποτέλεσμα της σταθερά αυξημένης αρτηριακής πίεσης, υπάρχει μια ειδική ταξινόμηση της υπέρτασης, που αποτελείται από τρεις βαθμούς.

Υπέρταση 1 βαθμού

Δεν υπάρχουν εκδηλώσεις αλλαγών στα όργανα-στόχους. Αυτή είναι μια «ήπια» μορφή υπέρτασης, η οποία χαρακτηρίζεται από περιοδικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης και ανεξάρτητη επιστροφή στα φυσιολογικά επίπεδα. Οι αυξήσεις της πίεσης συνοδεύονται από ήπιους πονοκεφάλους, μερικές φορές διαταραχές του ύπνου και κόπωση κατά τη διάρκεια της ψυχικής εργασίας.

Οι δείκτες συστολικής πίεσης κυμαίνονται από 140-159 mm RT. Art., Διαστολικό - 90-99.

Αρτηριακή υπέρταση 2 μοίρες

"Μέτρια" φόρμα. Σε αυτό το στάδιο, είναι ήδη δυνατό να παρατηρηθούν αντικειμενικές βλάβες ορισμένων οργάνων.

εντοπισμένη ή εκτεταμένη στένωση των στεφανιαίων αγγείων και αρτηριών, η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών.

υπερτροφία (αύξηση) της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.

χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;

αγγειοσυστολή του αμφιβληστροειδούς.

Με αυτόν τον βαθμό ύφεσης σπάνια παρατηρούνται, οι παράμετροι της υψηλής αρτηριακής πίεσης διατηρούνται επίμονα. Δείκτες ανώτερης πίεσης (SBP) - από 160 έως 179 mm RT. Άρθ., Χαμηλότερο (DBP) - 100-109.

Αρτηριακή υπέρταση 3 βαθμούς

Αυτή είναι μια σοβαρή μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της παροχής αίματος στα όργανα και, ως εκ τούτου, συνοδεύεται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

από το καρδιαγγειακό σύστημα: καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη, ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, απόφραξη αρτηριών, απολέπιση των αορτικών τοιχωμάτων,

αμφιβληστροειδής: οίδημα του οπτικού δίσκου, αιμορραγία

εγκέφαλος: παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακή άνοια, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.

νεφρός: νεφρική ανεπάρκεια.

Πολλές από τις παραπάνω εκδηλώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες. Με την υπέρταση του βαθμού III, η άνω πίεση είναι σταθερή 180 και υψηλότερη, η χαμηλότερη - από 110 mm Hg. αγ.

Τύποι υπέρτασης

Εκτός από την παραπάνω ταξινόμηση ανά επίπεδο αρτηριακής πίεσης, με βάση τις διαφορικές παραμέτρους, οι γιατροί διαιρούν την υπέρταση σε είδη ανά προέλευση.

Πρωτογενής αρτηριακή υπέρταση

Οι αιτίες αυτού του τύπου ασθένειας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Ωστόσο, αυτή η μορφή παρατηρείται στο 95% των ατόμων που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση. Η μόνη αξιόπιστη πληροφορία είναι ότι η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη πρωτοπαθούς υπέρτασης. Η γενετική ισχυρίζεται ότι ο ανθρώπινος γενετικός κώδικας περιέχει περισσότερους από 20 συνδυασμούς που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Με τη σειρά του, η πρωτογενής υπέρταση χωρίζεται σε διάφορες μορφές:

Υπερδρενεργική. Αυτή η μορφή παρατηρείται σε περίπου 15 τοις εκατό των περιπτώσεων πρώιμης υπέρτασης, συχνά σε νέους. Εμφανίζεται λόγω της απελευθέρωσης αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης στην κυκλοφορία του αίματος..

Χαρακτηριστικά συμπτώματα: αλλαγή της επιδερμίδας (ένα άτομο μπορεί να γίνει χλωμό ή κοκκινωπό), αίσθηση παλμού στο κεφάλι, ρίγη και αίσθηση άγχους. Παλμός σε ηρεμία - από 90 έως 95 παλμούς ανά λεπτό. Εάν η πίεση δεν επιστρέψει στο φυσιολογικό, μπορεί να ακολουθήσει υπερτασική κρίση..

Υπορενίνη. Εμφανίζεται σε ηλικιωμένους. Ένα υψηλό επίπεδο αλδοστερόνης, μια ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων που παγιδεύει το νάτριο και το υγρό στο σώμα, σε συνδυασμό με τη δραστηριότητα της ρενίνης (ένα συστατικό που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση) στο πλάσμα του αίματος δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη αυτού του τύπου υπέρτασης. Η εξωτερική εκδήλωση της νόσου είναι μια χαρακτηριστική «νεφρική εμφάνιση». Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν να τρώνε αλμυρά τρόφιμα και βαριά κατανάλωση αλκοόλ..

Υπερρενίνη. Αυτή η μορφή επηρεάζει τα άτομα με υπέρταση, προχωρώντας γρήγορα. Η συχνότητα των περιπτώσεων είναι 15-20 τοις εκατό, και συχνά αυτές είναι νεαροί άνδρες. Χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία, τα απότομα άλματα στην αρτηριακή πίεση είναι τυπικά. Το GARDEN μπορεί να φτάσει τα 230, DBP - 130 mm RT. Τέχνη. Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής αισθάνεται ζάλη, έντονο πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο. Η έλλειψη θεραπείας για την ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών.

Δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος ονομάζεται συμπτωματική υπέρταση, καθώς αναπτύσσεται με βλάβες τρίτων από τα συστήματα και τα όργανα που είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Η αιτία της εμφάνισής της μπορεί να εντοπιστεί. Στην πραγματικότητα, αυτή η μορφή υπέρτασης είναι μια επιπλοκή μιας άλλης ασθένειας, η οποία καθιστά τη θεραπεία της πιο δύσκολη.

Η δευτερογενής υπέρταση χωρίζεται επίσης σε διάφορες μορφές, ανάλογα με το ποια ασθένεια προκάλεσε υπέρταση:

Νεφρική (Ρενοαγγειακή) Η στένωση της νεφρικής αρτηρίας επιδεινώνει την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, σε απάντηση σε αυτό, συνθέτουν ουσίες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Οι αιτίες της στένωσης της αρτηρίας είναι: αθηροσκλήρωση της κοιλιακής αορτής, αθηροσκληρωτικές πλάκες της νεφρικής αρτηρίας και φλεγμονή των τοιχωμάτων της, απόφραξη από θρόμβο, τραύμα, συμπίεση από αιμάτωμα ή όγκο. Η συγγενής δυσπλασία της νεφρικής αρτηρίας δεν αποκλείεται. Η νεφρική υπέρταση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της σπειραματονεφρίτιδας, της αμυλοείδωσης ή της πυελονεφρίτιδας των νεφρών.

Παρά την πολυπλοκότητα της νόσου, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί αρκετά φυσιολογικό και να μην χάσει την ικανότητα εργασίας του ακόμη και με πολύ υψηλά επίπεδα αρτηριακής πίεσης. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι προηγείται μια αύξηση της πίεσης από έναν χαρακτηριστικό πόνο στην πλάτη. Αυτή η μορφή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, προκειμένου να αντιμετωπιστεί η ασθένεια είναι απαραίτητη η θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου.

Ενδοκρινικό. Σύμφωνα με το όνομα, εμφανίζεται σε ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, μεταξύ των οποίων: φαιοχρωμοκύτωμα - μια ασθένεια όγκου στην οποία ο όγκος εντοπίζεται στους επινεφριδιακούς αδένες. Είναι σχετικά σπάνιο, αλλά προκαλεί μια πολύ σοβαρή μορφή υπέρτασης. Χαρακτηρίζεται από αιχμηρές αιχμές της αρτηριακής πίεσης και επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για προβλήματα όρασης, κεφαλαλγία και αίσθημα παλμών.

Μια άλλη αιτία της ενδοκρινικής μορφής υπέρτασης είναι το σύνδρομο Conn. Εκδηλώνεται ως υπερπλασία ή όγκος του φλοιού των επινεφριδίων και χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση αλδοστερόνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία των νεφρών. Η ασθένεια προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από πονοκέφαλο, μούδιασμα σε διάφορα μέρη του σώματος και αδυναμία. Η λειτουργία των νεφρών διακόπτεται σταδιακά.

Το σύνδρομο Itsenko-Cushing. Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας σε γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες που παράγονται από τον επινεφρίδιο. Συνοδεύεται επίσης από υψηλή αρτηριακή πίεση..

Αιμοδυναμική. Μπορεί να εκδηλωθεί στο τελευταίο στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας και συγγενής μερική στένωση (συστολή) της αορτής. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηριακή πίεση στα αγγεία που εκτείνεται από την αορτή πάνω από το σημείο της στένωσης αυξάνεται σημαντικά, χαμηλότερα μειώνεται.

Νευρογενής. Ο λόγος - αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αγγείων του εγκεφάλου και του εγκεφαλικού όγκου, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλοπάθεια.

Ιατρικός Ορισμένα φάρμακα που λαμβάνονται τακτικά έχουν παρενέργειες. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθεί αρτηριακή υπέρταση. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής δευτερογενούς υπέρτασης μπορεί να αποφευχθεί εάν δεν κάνετε αυτοθεραπεία και διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης.

Βασική αρτηριακή υπέρταση

Αυτό το είδος μπορεί να συνδυαστεί με πρωτοπαθή υπέρταση, καθώς το μόνο κλινικό σημάδι του είναι παρατεταμένη και παρατεταμένη υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες. Διαγνώστηκε με εξαίρεση όλες τις μορφές δευτερογενούς υπέρτασης..

Η υπέρταση βασίζεται σε εξασθενημένες λειτουργίες διαφόρων συστημάτων του ανθρώπινου σώματος, επηρεάζοντας τη ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Το αποτέλεσμα αυτού του φαινομένου είναι ένας σπασμός αρτηριών, μια αλλαγή στον αγγειακό τόνο και μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η απουσία θεραπείας οδηγεί σε σκλήρυνση των αρτηρίων, καθιστώντας την αυξημένη αρτηριακή πίεση πιο σταθερή. Ως αποτέλεσμα, τα όργανα και οι ιστοί υποσιτίζονται, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών τους και των μορφολογικών αλλαγών. Σε διαφορετικές περιόδους της υπέρτασης, αυτές οι αλλαγές εκδηλώνονται, αλλά πρώτα απ 'όλα αγγίζουν την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Η ασθένεια τελικά σχηματίζεται όταν συμβαίνει η μείωση της καταθλιπτικής νεφρικής λειτουργίας..

Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος υπέρτασης είναι πολύ σπάνιος, η συχνότητα των περιπτώσεων είναι 15-25 άτομα ανά εκατομμύριο. Η αιτία της νόσου είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες που συνδέουν την καρδιά και τους πνεύμονες..

Στις πνευμονικές αρτηρίες, αίμα που περιέχει χαμηλή αναλογία οξυγόνου εισέρχεται από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς (κάτω δεξιά) στα μικρά αγγεία και τις αρτηρίες των πνευμόνων. Εδώ είναι κορεσμένο με οξυγόνο και αποστέλλεται πίσω, μόνο τώρα στην αριστερή κοιλία και από εδώ διασκορπίζεται ήδη σε όλο το ανθρώπινο σώμα.

Στον ΠΑΥ, το αίμα δεν μπορεί να κυκλοφορεί ελεύθερα μέσω των αγγείων λόγω της στένωσης, της αύξησης του πάχους και της μάζας, του πρηξίματος των αγγειακών τοιχωμάτων που προκαλούνται από φλεγμονή και του σχηματισμού θρόμβων. Αυτή η παραβίαση οδηγεί σε βλάβη στην καρδιά, στους πνεύμονες και σε άλλα όργανα..

Με τη σειρά του, το LAS χωρίζεται επίσης σε τύπους:

Κληρονομικός τύπος. Η αιτία της νόσου είναι γενετικά προβλήματα..

Ιδιόπαθη. Η προέλευση αυτού του τύπου ΠΑΥ δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί.

Σύντροφος. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών, όπως ο ιός HIV, ηπατική νόσος. Μπορεί να συμβεί λόγω κατάχρησης διαφόρων χαπιών για την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, ναρκωτικών (αμφεταμίνες, κοκαΐνη).

Η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει σημαντικά το φορτίο στην καρδιά, τα προσβεβλημένα αγγεία παρεμποδίζουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει τη διακοπή της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.

Ευκίνητη αρτηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος υπέρτασης αποδίδεται στο αρχικό στάδιο της υπέρτασης. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι ακόμη μια ασθένεια, αλλά μάλλον μια οριακή κατάσταση, δεδομένου ότι χαρακτηρίζεται από ασήμαντες και ασταθείς αυξήσεις πίεσης. Σταθεροποιείται από μόνη της και δεν απαιτεί τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση..

Κατ 'αρχήν, τα άτομα με ευκίνητη υπέρταση θεωρούνται αρκετά υγιή (υπό την προϋπόθεση ότι η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό χωρίς παρέμβαση), αλλά πρέπει να παρακολουθούν στενά την κατάστασή τους, καθώς η αρτηριακή πίεση εξακολουθεί να είναι ασταθής. Επιπλέον, αυτός ο τύπος μπορεί να είναι προάγγελος μιας δευτερεύουσας μορφής υπέρτασης..

Διάγνωση υπέρτασης

Η διάγνωση της υπέρτασης βασίζεται σε τρεις κύριες μεθόδους:

Το πρώτο είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Το δεύτερο είναι μια φυσική εξέταση. Ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία πραγματοποιείται απευθείας από τον γιατρό. Αυτά περιλαμβάνουν: ψηλάφηση, ακρόαση (ακρόαση ήχων που συνοδεύουν την εργασία διαφόρων οργάνων), κρουστά (αγγίζοντας διάφορα μέρη του σώματος με επακόλουθη ανάλυση του ήχου), μια ρουτίνα εξέταση.

Τώρα προχωρούμε στην περιγραφή όλων των διαγνωστικών μέτρων για υποψία αρτηριακής υπέρτασης:

Έλεγχος BP. Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ένας γιατρός είναι να μετρήσει την αρτηριακή σας πίεση. Δεν έχει νόημα να περιγράψουμε τη μέθοδο μέτρησης της πίεσης χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο. Αυτή η τεχνική απαιτεί ειδική εκπαίδευση και μια ερασιτεχνική προσέγγιση θα δώσει παραμορφωμένα αποτελέσματα. Αλλά θυμόμαστε ότι τα επιτρεπόμενα όρια αρτηριακής πίεσης για έναν ενήλικα κυμαίνονται από 120-140 - άνω πίεση, 80-90 - χαμηλότερα.

Σε άτομα με «ασταθές» νευρικό σύστημα, τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης αυξάνονται με την παραμικρή συναισθηματική έκρηξη. Όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό, μπορεί να παρατηρηθεί σύνδρομο «λευκού παλτού», δηλαδή κατά τη διάρκεια της μέτρησης ελέγχου της αρτηριακής πίεσης υπάρχει αύξηση της πίεσης. Η αιτία αυτών των αλμάτων είναι το άγχος, αυτό δεν είναι ασθένεια, αλλά μια τέτοια αντίδραση μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία της καρδιάς και των νεφρών. Από αυτή την άποψη, ο γιατρός θα μετρήσει την πίεση αρκετές φορές, και σε διαφορετικές συνθήκες.

Επιθεώρηση Καθορίζει ύψος, βάρος, δείκτη μάζας σώματος, εντοπίζονται σημάδια συμπτωματικής υπέρτασης.

Ιατρικό ιστορικό. Με μια συνέντευξη ασθενούς με έναν γιατρό, συνήθως αρχίζει κάθε επίσκεψη σε γιατρό. Το καθήκον ενός ειδικού είναι να ανακαλύψει από ένα άτομο τις ασθένειες που υπέφερε πριν και έχει αυτήν τη στιγμή. Ανάλυση παραγόντων κινδύνου και αξιολόγηση τρόπου ζωής (ένα άτομο καπνίζει, πώς τρώει, έχει υψηλή χοληστερόλη, υποφέρει από διαβήτη), οι πρώτοι συγγενείς υπέφεραν από AH.

Σωματική εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξετάζει την καρδιά για να ανιχνεύσει θόρυβο, να αλλάξει ήχους και την παρουσία μη χαρακτηριστικών ήχων χρησιμοποιώντας ένα φωνοσκόπιο. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορούν να εξαχθούν προκαταρκτικά συμπεράσματα σχετικά με τις αλλαγές στον καρδιακό ιστό λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Και επίσης εξαλείψτε τις κακίες.

Χημεία αίματος. Τα αποτελέσματα της μελέτης μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε το επίπεδο σακχάρου, λιποπρωτεϊνών και χοληστερόλης, βάσει των οποίων, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο ασθενής είναι επιρρεπής σε αθηροσκλήρωση.

ΗΚΓ. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Επιπλέον, τα αποτελέσματα ενός ηχοκαρδιογραφήματος μπορούν να προσδιορίσουν την παρουσία υπερτροφίας του τοιχώματος της αριστερής πλευράς της καρδιάς, χαρακτηριστικό της υπέρτασης.

Υπερηχογράφημα της καρδιάς. Χρησιμοποιώντας την ηχοκαρδιογραφία, ο γιατρός λαμβάνει τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την παρουσία αλλαγών και καρδιακών ελαττωμάτων, τη λειτουργία και την κατάσταση των βαλβίδων.

Εξέταση ακτινογραφίας. Στη διάγνωση της υπέρτασης χρησιμοποιώντας αρτηριογραφία, καθώς και αορτογραφία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε τα αρτηριακά τοιχώματα και τον αυλό τους, για να αποκλείσετε την παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών, συγγενή στένωση της αορτής (συστολή).

Dopplerography. Εξέταση με υπερήχους για τον προσδιορισμό της έντασης της ροής του αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες. Κατά τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης, ο γιατρός ενδιαφέρεται κυρίως για την κατάσταση των εγκεφαλικών και καρωτιδικών αρτηριών. Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται συχνότερα για το σκοπό αυτό, καθώς είναι απολύτως ασφαλές και δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά τη χρήση του..

Υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα. Ταυτόχρονα με αυτήν τη μελέτη, ο γιατρός χρειάζεται τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος για το περιεχόμενο των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τι ρόλο παίζει ο θυρεοειδής αδένας στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Υπερηχογράφημα των νεφρών. Η μελέτη καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης των νεφρών και των νεφρικών αγγείων.

Θεραπεία υπέρτασης

Η μη φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς με υπέρταση χωρίς εξαίρεση, καθώς αυξάνει την επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας και μειώνει σημαντικά την ανάγκη για αντιυπερτασικά φάρμακα..

Πρώτα απ 'όλα, βασίζεται σε μια αλλαγή στον τρόπο ζωής ενός ασθενούς που πάσχει από αρτηριακή υπέρταση. Συνιστάται να αρνηθείτε:

κάπνισμα εάν ο ασθενής καπνίζει.

κατανάλωση αλκοόλ ή μείωση της πρόσληψής τους: άνδρες έως 20-30 γραμμάρια αιθανόλης ανά ημέρα, γυναίκες, αντίστοιχα, έως 10-20.

αυξημένη κατανάλωση αλατιού με τροφή, πρέπει να μειώνεται στα 5 γραμμάρια την ημέρα, κατά προτίμηση λιγότερο

χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν κάλιο, μαγνήσιο ή ασβέστιο. Χρησιμοποιούνται συχνά για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης..

Επιπλέον, ο γιατρός θα συστήσει ανεπιφύλακτα:

υπέρβαροι ασθενείς για να ομαλοποιήσουν το σωματικό βάρος, για το οποίο είναι μερικές φορές καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο για μια δίαιτα που σας επιτρέπει να τρώτε ισορροπημένα.

Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα με τακτικές ασκήσεις.

εισαγάγετε περισσότερα φρούτα και λαχανικά στη διατροφή, μειώνοντας παράλληλα την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε κορεσμένα λιπαρά οξέα.

Με «υψηλούς» και «πολύ υψηλούς» κινδύνους καρδιαγγειακών επιπλοκών, ο γιατρός θα αρχίσει αμέσως να χρησιμοποιεί φαρμακευτική θεραπεία. Ο ειδικός θα λάβει υπόψη τις ενδείξεις, την παρουσία και τη σοβαρότητα των αντενδείξεων, καθώς και το κόστος των φαρμάκων όταν συνταγογραφούνται.

Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται φάρμακα με ημερήσια διάρκεια δράσης, γεγονός που καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση μίας, δύο φορές δόσης. Προκειμένου να αποφευχθούν παρενέργειες, η λήψη φαρμάκων ξεκινά με μια ελάχιστη δόση.

Παραθέτουμε τα κύρια φάρμακα υπερτασικά φάρμακα:

Συνολικά, υπάρχουν έξι ομάδες υπερτασικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος. Μεταξύ αυτών, οι β-αποκλειστές και τα θειαζιδικά διουρητικά είναι κορυφαίοι στην αποτελεσματικότητα..

Και πάλι, η θεραπεία με φάρμακα, στην περίπτωση αυτή, τα θειαζιδικά διουρητικά πρέπει να ξεκινήσουν με μικρές δόσεις. Εάν δεν παρατηρηθεί το αποτέλεσμα της εισαγωγής ή ο ασθενής δεν ανέχεται το φάρμακο, συνταγογραφούνται οι ελάχιστες δόσεις β-αποκλειστών.

Τα θειαζιδικά διουρητικά τοποθετούνται ως:

φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της υπέρτασης?

η βέλτιστη δόση είναι ελάχιστα αποτελεσματική.

Τα διουρητικά συνταγογραφούνται για:

αρτηριακή υπέρταση στους ηλικιωμένους

υψηλό στεφανιαίο κίνδυνο

Η λήψη διουρητικών αντενδείκνυται στην ουρική αρθρίτιδα και σε ορισμένες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ενδείξεις για τη χρήση των β-αποκλειστών:

συνδυασμός στηθάγχης με υπέρταση και με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

η παρουσία αυξημένου στεφανιαίου κινδύνου ·

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε:

εξάλειψη των αγγειακών παθήσεων.

χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Στη θεραπεία της υπέρτασης, οι γιατροί χρησιμοποιούν συνδυασμούς φαρμάκων που θεωρούνται λογικά. Επιπλέον, σύμφωνα με την κατάθεση μπορεί να ανατεθεί:

αντιθρομβιοκτόνο θεραπεία - για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου, ΜΙ και αγγειακού θανάτου.

λήψη φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια, παρουσία πολλαπλών παραγόντων κινδύνου.

συνδυασμένη φαρμακευτική αγωγή. Συνταγογραφείται ελλείψει της αναμενόμενης δράσης από τη χρήση μονοθεραπείας.

Πρόληψη υπέρτασης

Το AH είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Επομένως, αξίζει να σκεφτούμε προληπτικά μέτρα στη νεολαία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με συγγενείς που έχουν υπέρταση..

Η πρόληψη της υπέρτασης έχει σχεδιαστεί για την εξάλειψη παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της τρομερής ασθένειας. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να απαλλαγείτε από επιβλαβείς εθισμούς και να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας προς αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Σπορ, τζόκινγκ και υπαίθριο περπάτημα, τακτική κολύμβηση στην πισίνα, αερόμπικ στο νερό μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο υπέρτασης. Η καρδιά σας θα συνηθίσει σταδιακά το άγχος, θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, λόγω της οποίας τα εσωτερικά όργανα θα λάβουν διατροφή, θα βελτιώσουν το μεταβολισμό.

Επιπλέον, αξίζει να προστατεύσετε τον εαυτό σας από το άγχος, αλλά αν δεν μπορείτε, τουλάχιστον να μάθετε πώς να ανταποκρίνεστε σε αυτά με ένα μερίδιο υγιούς σκεπτικισμού.

Εάν είναι δυνατόν, αξίζει να αγοράσετε σύγχρονες συσκευές για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Ακόμα κι αν δεν γνωρίζετε τι είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση, ως προληπτικό μέτρο, θα πρέπει να το μετράτε περιοδικά. Δεδομένου ότι το αρχικό (ασταθές) στάδιο της υπέρτασης μπορεί να είναι ασυμπτωματικό.

Τα άτομα άνω των 40 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις με καρδιολόγους και θεραπευτές ετησίως.

Εκπαίδευση: Ιατρικό Ινστιτούτο της Μόσχας I. M. Sechenov, ειδικότητα - "Ιατρική επιχείρηση" το 1991, το 1993 "Επαγγελματικές ασθένειες", το 1996 "Θεραπεία".

Αρτηριακή υπέρταση

Η συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση είναι μια δευτερεύουσα υπέρταση που αναπτύσσεται λόγω της παθολογίας των οργάνων που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση. Η συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση διακρίνεται από την επίμονη πορεία και την αντίσταση στην αντιυπερτασική θεραπεία, την ανάπτυξη έντονων αλλαγών στα όργανα-στόχους (καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια κ.λπ.). Ο προσδιορισμός των αιτίων της υπέρτασης απαιτεί σάρωση υπερήχων, αγγειογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία (νεφρό, επινεφρίδια, καρδιά, εγκέφαλος), μελέτη βιοχημικών παραμέτρων και ορμονών αίματος, παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Η θεραπεία αποτελείται από φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση στη βασική αιτία..

Γενικές πληροφορίες

Σε αντίθεση με την ανεξάρτητη βασική (πρωτογενή) υπέρταση, η δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση είναι συμπτώματα των ασθενειών που τις προκάλεσαν. Το σύνδρομο υπέρτασης συνοδεύει μια πορεία άνω των 50 ασθενειών. Μεταξύ του συνολικού αριθμού των υπερτασικών καταστάσεων, το ποσοστό της συμπτωματικής αρτηριακής υπέρτασης είναι περίπου 10%. Η πορεία της συμπτωματικής αρτηριακής υπέρτασης χαρακτηρίζεται από σημεία που καθιστούν δυνατή τη διαφοροποίησή τους από την ουσιαστική υπέρταση (υπέρταση):

  • Ασθενείς κάτω των 20 ετών και άνω των 60 ετών.
  • Ξαφνική ανάπτυξη υπέρτασης με επίμονα υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Κακοήθης, ταχέως αναπτυσσόμενη πορεία.
  • Η εξέλιξη των συμπαθητικών επινεφριδίων.
  • Η παρουσία στο ιστορικό των αιτιολογικών ασθενειών.
  • Αδύναμη ανταπόκριση στην τυπική θεραπεία.
  • Αυξημένη διαστολική πίεση στη νεφρική αρτηριακή υπέρταση.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον κύριο αιτιολογικό δεσμό, η συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση χωρίζεται σε:

Νευρογόνο (λόγω ασθενειών και βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος):

Αιμοδυναμική (λόγω βλάβης στα κύρια αγγεία και στην καρδιά):

  • κατά τη λήψη ορυκτών και γλυκοκορτικοειδών,
  • αντισυλληπτικά που περιέχουν προγεστερόνη και οιστρογόνα,
  • λεβοθυροξίνη,
  • άλατα βαρέων μετάλλων,
  • ινδομεθακίνη,
  • σκόνη γλυκόριζας κ.λπ..

Υπάρχουν 4 μορφές συμπτωματικής αρτηριακής υπέρτασης: παροδική, ευκίνητη, σταθερή και κακοήθης, ανάλογα με το μέγεθος και την επιμονή της αρτηριακής πίεσης, τη σοβαρότητα της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, τη φύση του βυθού..

Η παροδική αρτηριακή υπέρταση χαρακτηρίζεται από μια ασταθή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, δεν υπάρχουν αλλαγές στα αγγεία του βυθού, η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας ουσιαστικά δεν προσδιορίζεται. Με την ευκίνητη αρτηριακή υπέρταση, παρατηρείται μέτρια και ασταθή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία δεν μειώνεται ανεξάρτητα. Σημειώνεται ήπια υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και αγγειοσυστολή του αμφιβληστροειδούς..

Η σταθερή αρτηριακή υπέρταση χαρακτηρίζεται από επίμονη και υψηλή αρτηριακή πίεση, υπερτροφία του μυοκαρδίου, και έντονες αγγειακές μεταβολές στο βυθό (βαθμός αγγειοεπιτομίας Ι - ΙΙ). Η κακοήθης αρτηριακή υπέρταση χαρακτηρίζεται από έντονα αυξημένη και σταθερή αρτηριακή πίεση (ειδικά διαστολική> 120-130 mm Hg), ξαφνική έναρξη, ταχεία ανάπτυξη και τον κίνδυνο σοβαρών αγγειακών επιπλοκών από την καρδιά, τον εγκέφαλο, τον βυθό, που καθορίζουν μια δυσμενή πρόγνωση.

Έντυπα

Νεφρογενής παρεγχυματική αρτηριακή υπέρταση

Τις περισσότερες φορές, η συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση έχει νεφρογόνο (νεφρική) προέλευση και παρατηρείται σε οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, πολυκύτωση και νεφρική υποπλασία, νεφροπάθεια ουρικής και διαβητικής, τραυματισμούς και φυματίωση των νεφρών, αμυλοείδωση, SLE, όγκοι, όγκοι.

Τα αρχικά στάδια αυτών των ασθενειών συμβαίνουν συνήθως χωρίς αρτηριακή υπέρταση. Η υπέρταση αναπτύσσεται με σοβαρή βλάβη στον ιστό ή τη συσκευή των νεφρών. Τα χαρακτηριστικά της νεφρικής αρτηριακής υπέρτασης είναι κυρίως η νεαρή ηλικία των ασθενών, η απουσία εγκεφαλικών και στεφανιαίων επιπλοκών, η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η κακοήθης φύση της πορείας (σε χρόνια πυελονεφρίτιδα - σε 12,2%, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα - σε 11,5% των περιπτώσεων).

Στη διάγνωση της παρεγχυματικής νεφρικής υπέρτασης, υπερηχογράφημα των νεφρών, ούρηση (πρωτεϊνουρία, αιματουρία, κυλινδρουρία, πυουρία, υποστενουρία - χαμηλό ειδικό βάρος των ούρων), προσδιορισμός κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα (ανιχνεύθηκε αζωτιαιμία). Για να μελετηθεί η εκκριτική-απέκκριση της λειτουργίας των νεφρών, πραγματοποιείται ισοτοπική νεφρογραφία και ουρογραφία. επιπλέον - αγγειογραφία, υπέρηχος των αγγείων των νεφρών, μαγνητική τομογραφία και CT των νεφρών, βιοψία νεφρού.

Νεφρογενής νεφροαγγειακή αρτηριακή υπέρταση

Η ρεοαγγειακή ή αγγειακή αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μονών ή διμερών διαταραχών της αρτηριακής ροής του νεφρικού αίματος. Σε 2/3 των ασθενών, η αιτία της νεφροαγγειακής αρτηριακής υπέρτασης είναι η αθηροσκληρωτική βλάβη των νεφρικών αρτηριών. Η υπέρταση αναπτύσσεται με στένωση του αυλού της νεφρικής αρτηρίας κατά 70% ή περισσότερο. Η συστολική αρτηριακή πίεση είναι πάντα πάνω από 160 mm Hg, διαστολική - πάνω από 100 mm Hg.

Η ρεοαγγειακή αρτηριακή υπέρταση χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη ή απότομη επιδείνωση της πορείας, ευαισθησία στη φαρμακευτική θεραπεία, υψηλό ποσοστό κακοήθους πορείας (στο 25% των ασθενών).

Τα διαγνωστικά σημάδια της αγγειακής αρτηριακής υπέρτασης είναι: συστολικοί μουρμουρισμοί κατά την προβολή της νεφρικής αρτηρίας, που καθορίζονται από υπερηχογράφημα και ουρογραφία - μείωση σε έναν νεφρό, επιβραδύνοντας την εξάλειψη της αντίθεσης. Υπερηχογράφημα - ηχοσκοπικά σημάδια ασυμμετρίας του σχήματος και του μεγέθους των νεφρών άνω των 1,5 εκ. Η αγγειογραφία αποκαλύπτει μια ομόκεντρη στένωση της προσβεβλημένης νεφρικής αρτηρίας. Η διπλή υπερηχογράφημα των νεφρικών αρτηριών καθορίζει παραβίαση της κύριας νεφρικής ροής του αίματος.

Ελλείψει θεραπείας για αγγειακή αρτηριακή υπέρταση, η επιβίωση των ασθενών 5 ετών είναι περίπου 30%. Οι πιο συχνές αιτίες θανάτου είναι εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα, έμφραγμα του μυοκαρδίου και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Στη θεραπεία της αγγειακής αρτηριακής υπέρτασης, χρησιμοποιούνται τόσο φαρμακευτική θεραπεία όσο και χειρουργικές μέθοδοι: αγγειοπλαστική, stenting, παραδοσιακές επεμβάσεις.

Με σημαντική στένωση, η παρατεταμένη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας είναι αδικαιολόγητη. Η φαρμακευτική θεραπεία δίνει ένα σύντομο και διαλείπον αποτέλεσμα. Η κύρια θεραπεία είναι χειρουργική ή ενδοαγγειακή. Με αγγειακή αρτηριακή υπέρταση, εγκαθίσταται ένα ενδοαγγειακό νάρθηκα για την επέκταση του αυλού της νεφρικής αρτηρίας και την πρόληψη της στένωσης. διαστολή του μπαλονιού του στενού τμήματος του αγγείου · επανορθωτικές παρεμβάσεις στη νεφρική αρτηρία: εκτομή με αναστόμωση, προσθετική, παράκαμψη αγγειακών αναστομών.

Φαιοχρωμοκύτωμα

Το φαιοχρωμοκύτωμα, ένας όγκος που παράγει ορμόνες που αναπτύσσεται από τα κύτταρα χρωμοφίνης του επινεφριδιακού μυελού, αντιπροσωπεύει 0,2% έως 0,4% όλων των κοινών μορφών συμπτωματικής αρτηριακής υπέρτασης. Τα φαιοχρωμοκύτταρα εκκρίνουν κατεχολαμίνες: νορεπινεφρίνη, αδρεναλίνη, ντοπαμίνη. Η πορεία τους συνοδεύεται από αρτηριακή υπέρταση, με περιοδική ανάπτυξη υπερτασικών κρίσεων. Εκτός από την υπέρταση με φαιοχρωμοκύτταρα, παρατηρούνται σοβαροί πονοκέφαλοι, αυξημένη εφίδρωση και αίσθημα παλμών.

Το φαιοχρωμοκύτωμα διαγιγνώσκεται όταν ανιχνεύεται αυξημένη περιεκτικότητα κατεχολαμινών στα ούρα διενεργώντας διαγνωστικές φαρμακολογικές εξετάσεις (δοκιμές με ισταμίνη, τυραμίνη, γλυκαγόνη, κλονιδίνη κ.λπ.). Ο υπέρηχος, η μαγνητική τομογραφία ή η CT του επινεφριδίου επιτρέπει τον ακριβέστερο εντοπισμό του όγκου. Με τη διεξαγωγή ακτινοσκοπικής σάρωσης των επινεφριδίων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ορμονική δραστηριότητα του φαιοχρωμοκυτώματος, να εντοπιστούν όγκοι εξωφρενικού εντοπισμού επινεφριδίων, μεταστάσεις.

Τα φαιοχρωμοκύτταρα αντιμετωπίζονται αποκλειστικά χειρουργικά. πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η αρτηριακή υπέρταση διορθώνεται με α- ή β-αποκλειστές.

Πρωτογενής αλδοστερονισμός

Η αρτηριακή υπέρταση στο σύνδρομο Conn ή ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός προκαλείται από το επινεφριδιακό φλοιώδες αδένωμα που παράγει αλδοστερόνη. Η αλδοστερόνη προάγει την αναδιανομή των ιόντων Κ και Na στα κύτταρα, την κατακράτηση υγρών στο σώμα και την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας και αρτηριακής υπέρτασης.

Η υπέρταση δεν είναι πρακτικά αποδεκτή από ιατρική διόρθωση, υπάρχουν επιθέσεις μυασθένειας gravis, σπασμοί, παραισθησία, δίψα και νικρουρία. Οι υπερτασικές κρίσεις είναι δυνατές με την εμφάνιση οξείας αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας (καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα), εγκεφαλικό επεισόδιο, υποκαλιαιμική καρδιακή παράλυση.

Η διάγνωση του πρωτογενούς αλδοστερονισμού βασίζεται στον προσδιορισμό των επιπέδων αλδοστερόνης, ηλεκτρολυτών στο πλάσμα (κάλιο, χλώριο, νάτριο). Υψηλή συγκέντρωση αλδοστερόνης στο αίμα και υψηλή έκκριση στα ούρα, μεταβολική αλκάλωση (pH αίματος - 7,46-7,60), υποκαλιαιμία (

Συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση τι είναι

Μέθοδοι θεραπείας δευτερογενούς υπέρτασης

Ο κύριος στόχος στη θεραπεία της δευτερογενούς υπέρτασης είναι η θεραπεία της νόσου που την προκάλεσε.

Η θεραπεία της υπέρτασης στοχεύει στη μείωση των επιπτώσεων της υψηλής αρτηριακής πίεσης στα ζωτικά όργανα. Σε ήπιες μορφές υπότασης, υπάρχουν αρκετά μέτρα κατά των ναρκωτικών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ο σωστός τρόπος εργασίας και ανάπαυσης ·
  • προληπτική δίαιτα
  • Εργαστείτε με άγχος, αυτόματη εκπαίδευση και διάφορους τύπους ψυχοθεραπείας.

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η σωματική και ψυχική υπερφόρτωση, το συναισθηματικό άγχος και να μην παραμεληθεί ένας πλήρης ύπνος. Είναι καλύτερα να τρώτε πιο συχνά, αλλά σε καμία περίπτωση και σε καμία περίπτωση μην τρώτε υπερβολικά πριν από τον ύπνο. Αξίζει να εγκαταλείψετε λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα, αλκοόλ, υπέρ τροφίμων πλούσιων σε βιταμίνες και μέταλλα.

Αλλά σε περιπτώσεις προοδευτικής ανάπτυξης του συνδρόμου, απαιτούνται πιο αποτελεσματικά μέτρα. Στο πλαίσιο της θεραπείας για την υποκείμενη ασθένεια, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί αντιυπερτασικά φάρμακα:

  • Αναστολείς ACE;
  • βήτα αποκλειστές;
  • ;
  • ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου.

Οι αναστολείς ACE συμβάλλουν στην αναστολή της παραγωγής ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, το οποίο προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σήμερα, έχουν αναπτυχθεί περισσότερα από πενήντα φάρμακα αυτού του τύπου..

Διαφέρουν τόσο στη χημική τους σύνθεση όσο και στη διάρκεια της δράσης, η οποία μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη (Enap), μεσαία ή μεγάλη διάρκεια. Οι αναστολείς του ΜΕΑ είναι αποτελεσματικοί, ειδικότερα, με τη ρενο-παρεγχυματική υπέρταση (με χρόνια πυελονεφρίτιδα) και την αρτηριοσκλήρωση. Βοηθούν στη μείωση της πιθανότητας εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, ξαφνικού θανάτου..

Οι β-αποκλειστές (Bisoprolol) δρουν στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα, μειώνοντας την επίδραση στην καρδιά και σε άλλα όργανα του κυκλοφορικού συστήματος της αδρεναλίνης και άλλων διεγερτικών ορμονών. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά αρχίζει να συστέλλεται με χαμηλότερη συχνότητα, η καρδιακή έξοδος μειώνεται, οι αρτηρίες και οι φλέβες χαλαρώνουν. Όλα αυτά βοηθούν στη μείωση της πίεσης..

Τα διουρητικά ή τα διουρητικά είναι επίσης αρκετά αποτελεσματικά στην καταπολέμηση της υπέρτασης. Βοηθούν στην απαλλαγή του σώματος από υπερβολικό νερό και άλατα. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες από αυτές:

  • Θειαζίδη και παρόμοια με θειαζίδη (Chlortiazide), loopback (Furosemide), εξοικονόμηση καλίου (Eplerenone) - ενεργοποίηση της λειτουργίας των νεφρών σε διάφορους βαθμούς.
  • Οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης δρουν διαφορετικά - αναστέλλουν την παραγωγή μιας ορμόνης που εμποδίζει την απέκκριση νερού και αλάτων (Veroshpiron).

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου (αμλοδιπίνη, νιφεδιπίνη) εμποδίζουν τη συσσώρευση αυτού του στοιχείου στα κύτταρα του μυοκαρδίου και μειώνει τη δραστηριότητά τους.

Λόγοι και ταξινόμηση

Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει ορισμένα φάρμακα, όπως από του στόματος αντισυλληπτικά ή κορτικοστεροειδή..

Ανάλογα με την κύρια αιτία της αύξησης της αρτηριακής πίεσης, διακρίνονται διάφορες μορφές συμπτωματικής υπέρτασης:

  1. Νεφρική υπέρταση (νεφροαγγειακή και νευροπαραγχυματική). Όταν φτάνει μικρότερος όγκος αίματος (για παράδειγμα, με αθηροσκλήρωση της νεφρικής αρτηρίας), τα νεφρά αρχίζουν να εκκρίνουν ουσίες που συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί εξετάζοντας τα αγγεία των νεφρών μετά τη χορήγηση ενός σκιαγραφικού μέσου, υπερήχων, CT ​​και εργαστηριακών εξετάσεων ούρων. Τέτοιοι τύποι δευτερογενούς αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να προκληθούν από αιματώματα, όγκους, συγγενείς συστολές, φλεγμονώδεις διεργασίες, αθηροσκληρωτικές αλλαγές, θρόμβους αίματος που αλληλεπικαλύπτονται και περιορίζουν τον αυλό της νεφρικής αρτηρίας, διαβητική νεφροπάθεια, υδρονέφρωση, χρόνια πυελονεφρίτιδα, νεφρίτιδα των σπειραμάτων, σπειράματα σπειρών δρ.
  2. Ενδοκρινική υπέρταση. Τα αυξημένα επίπεδα αλδεστερόνης, γλυκοκορτικοειδών, κατεχολαμινών, ACTH και STH προκαλούν ενδοκρινική νόσο και υψηλή αρτηριακή πίεση. Μια τέτοια δευτερογενής υπέρταση μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας εργαστηριακές τεχνικές, CT, υπερηχογράφημα και αγγειογραφία. Παρατηρείται στη νόσο του Itsenko-Cushing, την ακρομεγαλία, το φαιοχρωμοκύτωμα, το αδρενογεννητικό σύνδρομο, τον υπο- και υπερθυρεοειδισμό, τα νεοπλάσματα που παράγουν ενδοθηλίνη κ.λπ..
  3. Φαρμακευτική υπέρταση. Εμφανίζεται με ακατάλληλη χορήγηση ορισμένων φαρμάκων που δεν σχετίζονται με τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να αναπτυχθεί όταν λαμβάνετε αντισυλληπτικά από το στόμα, διεγερτικά του νευρικού συστήματος, γλυκοκορτικοειδή, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κυκλοσπορίνη κ.λπ..
  4. Νευρογενής υπέρταση. Προκαλείται από οργανικές βλάβες του νευρικού συστήματος - εγκεφαλικά επεισόδια, εγκεφαλικοί όγκοι, τραυματισμοί στο κεφάλι, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, πολυνευροπάθειες, εγκεφαλίτιδα, πολιομυελίτιδα, αναπνευστική οξέωση κ.λπ. Τέτοιες παθολογίες μπορούν να διαγνωστούν με αγγειογραφία CT, RT, ακτινογραφία αγγειακών αγγείων και υπερήχους εγκέφαλος.
  5. Αιμοδυναμική υπέρταση. Προκαλείται από συγγενείς ή επίκτητες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Μπορούν να προκληθούν από στένωση της αορτής, καρδιακά ελαττώματα, αορτίτιδα, ανευρύσματα της αορτής, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αορτική συστολή, ερυθραιμία, πλήρη κολποκοιλιακά μπλοκαρίσματα. Τα δεδομένα της παθολογίας προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας ΗΚΓ, echo-KG, αγγειογραφία κ.λπ..
  6. Τοξική υπέρταση. Προκαλείται από δηλητηρίαση με αλκοόλ, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε τυραμίνη, θάλλιο, μόλυβδο κ.λπ..
  7. Αγχωτική υπέρταση. Προκαλείται από σοβαρά ψυχο-συναισθηματικά σοκ, επιπλοκές βλαβών εγκαυμάτων και χειρουργικές επεμβάσεις μεγάλης κλίμακας..

Τα πιο συνηθισμένα είναι η νεφρική, αιμοδυναμική, ενδοκρινική και νευρογενής δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συμπτωματική υπέρταση μπορεί να προκληθεί από:

  • σύνδρομο άπνοιας ύπνου
  • σπάνια σύνδρομα που προκαλούν αύξηση της αρτηριακής διαίρεσης (Barre-Masson, Gordon, Björk, Lyddle και άλλα).
  • πορφυρία;
  • κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • υπερασβεστιαιμία
  • σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας κ.λπ..

Τι είναι η συμπτωματική υπέρταση, αιτίες

Η συμπτωματική υπέρταση είναι η αρτηριακή υπέρταση με αποδεδειγμένη αιτία. Εάν δεν μπορεί να αποδειχθεί η αιτία της επίμονης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, μιλούν για υπέρταση, αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων αρτηριακής υπέρτασης.

Έτσι, η συμπτωματική υπέρταση αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων.

Αιτίες της αρτηριακής υπέρτασης

Συχνή αρτηριακή υπέρταση (περισσότερο από 90% των περιπτώσεων)

  • Υπερτονική νόσος

Σπάνια αρτηριακή υπέρταση (1-10% των περιπτώσεων)

  • Παρεγχυματική νεφρική νόσος (σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, διαβητική νεφροπάθεια, υδρονέφρωση, νεφροπάθεια σε κολλαγονόζες, πολυκυστική νεφρική νόσο)
  • Νεφρική Αγγειακή Νόσος (Ρενοαγγειακή υπέρταση)
  • Στρες (σύνδρομο απόσυρσης αλκοόλ, χειρουργική επέμβαση, οξεία ασθένεια)
  • Λήψη φαρμάκων (ΜΣΑΦ, αντισυλληπτικά από το στόμα, ανορεκτικά, γλυκοκορτικοειδή, συμπαθομιμητικά)
  • Πρωτογενής υπεραλδοστερονισμός

Πολύ σπάνια αρτηριακή υπέρταση (λιγότερο από 1% των περιπτώσεων)

  • Όγκοι που εκκρίνουν ρενίνη
  • Κατάσταση μετά από διμερή νεφρεκτομή
  • Πρωτογενής κατακράτηση νατρίου (σύνδρομο Lidzl, σύνδρομο Gordon)
  • Ακρομεγαλία
  • Υποθυρεοειδισμός
  • Θυρεοτοξίκωση
  • Υπερπαραθυρεοειδισμός
  • Σύνδρομο Cushing
  • Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων
  • Φαιοχρωμοκύτωμα (συμπεριλαμβανομένου του επινεφριδίου)
  • Σύνδρομο καρκινοειδών
  • Σύνδρομο φανταστικής περίσσειας ορυκτοκορτικοειδών (χρήση παρασκευασμάτων γλυκόριζας, μάσημα καπνού)
  • Ταυτόχρονη χρήση τροφών πλούσιων σε τυραμίνη και αναστολέων ΜΑΟ
  • Ένας όγκος του εγκεφάλου
  • Εγκεφαλίτιδα
  • Αναπνευστική οξέωση
  • Τετραπληγία
  • Οξεία διαλείπουσα πορφυρία
  • Οικογενειακή αυτόνομη δυσλειτουργία
  • Δηλητηρίαση από μόλυβδο
  • Σύνδρομο Guillain-Barré

5. Αυξημένη καρδιακή παροχή

  • Αορτική ανεπάρκεια
  • Αρτηριοφλεβικό συρίγγιο, ανοιχτός πόρος αρτηρίου
  • Θυρεοτοξίκωση
  • Η νόσος του Paget
  • Παρ'το
  • Υπερκινητικός τύπος κυκλοφορίας αίματος

Τα δεδομένα κάθε σταδίου της εξέτασης συμβάλλουν στην υποψία μιας συγκεκριμένης αιτίας αρτηριακής υπέρτασης και στην επιλογή μεθόδων για περαιτέρω εξέταση, αν και πάλι δεν υπάρχει ενιαίο σχήμα για τον εντοπισμό συμπτωματικής υπέρτασης.

Ύποπτη συμπτωματική υπέρταση

Υποψία συμπτωματικής υπέρτασης θα πρέπει να εμφανιστεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. ξαφνική ανάπτυξη ή απότομη εξέλιξη της αρτηριακής υπέρτασης.
  2. αναποτελεσματικότητα της αντιυπερτασικής θεραπείας.
  3. την έναρξη της νόσου πριν από την ηλικία των 20 ετών ή μετά από 50 χρόνια ·
  4. κακοήθης ή προοδευτική αρτηριακή υπέρταση.
  5. Η αρχική εξέταση υποδηλώνει συμπτωματική υπέρταση.

Αν και το ποσοστό της συμπτωματικής υπέρτασης είναι μικρό, ο αριθμός των ασθενών με αυτό φτάνει τα 3 εκατομμύρια.

Η έρευνα για τις αιτίες της αρτηριακής υπέρτασης είναι επίσης σημαντική επειδή συχνά αφαιρούνται..

"Τι είναι η συμπτωματική υπέρταση, τα αίτια" άρθρο από την ενότητα Καρδιολογία

Πρόληψη και συστάσεις

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση συμπτωματικής συστηματικής υπέρτασης, πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένες συστάσεις:

  • τηρήστε την καθημερινή ρουτίνα.
  • η διάρκεια του ύπνου πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες.
  • αποφύγετε το άγχος, την αναταραχή
  • ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό ·
  • σταματήστε το κάπνισμα, εξαλείψτε ή ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση αλκοόλ.
  • μείωση της ποσότητας αλατιού που καταναλώνεται καθημερινά (όχι περισσότερο από 6 g) ·
  • Για να απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος, αυτό πρέπει να γίνεται σταδιακά, χάνοντας όχι περισσότερο από 3-4 κιλά το μήνα.

Συνιστάται επίσης να αναθεωρήσετε τη διατροφή, να καταναλώσετε όχι περισσότερο από 50-60 g λίπους κατά τη διάρκεια της ημέρας και το ζωικό λίπος πρέπει να είναι εντός του 1/3 αυτής της ποσότητας.

Συνιστάται να μειώσετε ή να εξαλείψετε πλήρως τη ζάχαρη, τα γλυκά και τα προϊόντα αλευριού, εμπλουτίζοντας τη διατροφή με συστατικά με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, ποικιλίες κρέατος, ψαριών, άλλων λιπαρών). Είναι χρήσιμο να καταναλώνετε τρόφιμα, τα οποία περιέχουν κάλιο, μαγνήσιο και ασβέστιο (φασόλια, αποξηραμένα βερίκοκα, πατάτες φούρνου, καθώς και δαμάσκηνα, σταφίδες).

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ακολουθήσετε αυτές τις συμβουλές για όσους έχουν κληρονομική τάση για υψηλή πίεση.. Αυτές οι συστάσεις σχετίζονται με τις κύριες μεθόδους πρόληψης, με τη βοήθειά τους μπορείτε να αποφύγετε εντελώς την εμφάνιση προβλημάτων υγείας, κατά των οποίων αναπτύσσεται συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση.

Εάν συνέβη αυτό, πραγματοποιείται δευτερογενής πρόληψη. Στόχος του είναι να αποτρέψει επιπλοκές στο πλαίσιο των μετρήσεων υψηλής αρτηριακής πίεσης. Μεταξύ των εκδηλώσεών της:

Αυτές οι συστάσεις σχετίζονται με τις κύριες μεθόδους πρόληψης, με τη βοήθειά τους μπορείτε να αποφύγετε εντελώς την εμφάνιση προβλημάτων υγείας, κατά των οποίων αναπτύσσεται συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση. Εάν συνέβη αυτό, πραγματοποιείται δευτερογενής πρόληψη. Στόχος του είναι να αποτρέψει επιπλοκές στο πλαίσιο των μετρήσεων υψηλής αρτηριακής πίεσης. Μεταξύ των εκδηλώσεών της:

  • Φαρμακευτική αγωγή. Περιλαμβάνουν τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων, βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, στην αποφυγή επιπλοκών της παθολογίας.
  • Μη ναρκωτικά. Περιλαμβάνουν συστάσεις για πρωτογενή πρόληψη. Επιπλέον, πρέπει να πραγματοποιείται έλεγχος πίεσης, μετράται τουλάχιστον δύο φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η έγκαιρη επικοινωνία με έναν γιατρό παρουσία δυσάρεστων αισθήσεων θα εντοπίσει αμέσως την υπέρταση, θα ανακαλύψει την αιτία και θα την εξαλείψει, αποφεύγοντας επιπλοκές.

Φαίνεται ακόμη ότι είναι αδύνατο να θεραπευτεί η υπέρταση?

Η υπέρταση, δυστυχώς, οδηγεί πάντα σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο και θάνατο. Με τα χρόνια, σταματήσαμε μόνο τα συμπτώματα της νόσου, δηλαδή την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Μόνο η συνεχής χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων θα μπορούσε να επιτρέψει σε ένα άτομο να ζήσει..

Τώρα η υπέρταση μπορεί να θεραπευτεί, είναι διαθέσιμη σε κάθε κάτοικο της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ήταν χρήσιμο το άρθρο;?

Βαθμολογήστε το υλικό σε κλίμακα πέντε σημείων!

Εάν εξακολουθείτε να έχετε ερωτήσεις ή θέλετε να μοιραστείτε τη γνώμη σας, την εμπειρία - γράψτε ένα σχόλιο παρακάτω.

Διαφορές στη δευτερογενή συμπτωματική και πρωτοπαθή υπέρταση

Συμπτωματική υπέρταση - τι είναι αυτό; Πρόκειται για μια ασθένεια που προκαλείται από παθολογίες αυτών των οργάνων ή συστημάτων που συμμετέχουν σε μηχανισμούς πίεσης. Εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από το πρωτεύον. Η πρωτοπαθής υπέρταση ονομάζεται επίσης απαραίτητη. Γιατί αναπτύσσεται τέτοια υπέρταση, δεν είναι ξεκάθαρο μέχρι σήμερα..

Και αν δεν είναι σαφές τι προκαλεί συγκεκριμένα, τότε αποδεικνύεται με την εξάλειψη προβλημάτων με τα όργανα που θεωρητικά θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ασθένεια. Για παράδειγμα, ο ασθενής έχει υγιή νεφρά, δεν υπάρχουν ενδοκρινικά και νευρικά προβλήματα, δεν υπάρχουν διαταραχές της καρδιάς και του αγγειακού δικτύου. Σήμερα είναι συνηθισμένο να ονομάζεται πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση μια πολυπαραγοντική ασθένεια και ένας συνδυασμός αιτίων οδηγεί σε ασθένεια.

Οι πιο σημαντικές προϋποθέσεις για την εμφάνιση πρωτοπαθούς υπέρτασης:

  1. Γενετικός παράγοντας;
  2. Κάπνισμα;
  3. Ευσαρκία;
  4. Έλλειψη κινητικής δραστηριότητας.
  5. Κακή διατροφή με άφθονο αλάτι και λίπος.
  6. Άγχος, υψηλή ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση.

Επίσης, οι δυσμενείς καταστάσεις που μπορούν να συμβάλουν στην έναρξη της υπέρτασης περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη και μειωμένο μεταβολισμό του λίπους. Αυτές οι παθολογικές διεργασίες αντικατοπτρίζονται στο προφίλ των λιπιδίων. Πιστεύεται ότι επηρεάζονται άτομα ηλικίας 55 ετών+.

Διαχείριση ασθενειών

Η θεραπεία της δευτερογενούς αρτηριακής υπέρτασης περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, την καταπολέμηση της πρωτοπαθούς νόσου. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται όταν ο ασθενής εντοπίζει διάφορα νεοπλάσματα στα επινεφρίδια, τις νεφρικές αγγειακές παθολογίες και κατά τη διάρκεια του συνδυασμού της αορτής. Η ακτινοθεραπεία και η θεραπεία με λέιζερ συνταγογραφούνται για τη διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης, αλλά δίνονται χειρουργικές ενδείξεις για ενδείξεις..

Η φαρμακευτική αγωγή συνήθως χρησιμοποιείται για διάφορες δυσλειτουργίες στη λειτουργία της καρδιάς, μολυσματικές παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος και ερυθραιμία. Συνήθως, αυτή η θεραπεία έχει θετικό αποτέλεσμα και βοηθά στη διακοπή της ανάπτυξης δευτερογενούς υπέρτασης..

Κατά τη διάγνωση ενός ασθενούς με συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση, υποδεικνύονται φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στη μείωση της πίεσης. Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών, η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη χρήση διουρητικών. Για την εξάλειψη της επίμονης οποιασδήποτε πολυπλοκότητας, επιλέγεται συνδυασμένη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη διαφόρων ομάδων φαρμάκων.

Κατά την επιλογή ορισμένων φαρμάκων, είναι πάντα απαραίτητο να λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις για σοβαρές ασθένειες και ο πιθανός κίνδυνος παρενεργειών. Το γεγονός είναι ότι ορισμένες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι εντελώς ασυμβίβαστες με την κύρια ασθένεια.

Είναι δυνατόν να μειωθεί η πίεση όταν αλλάζετε τον συνηθισμένο τρόπο ζωής. Μια θετική επίδραση στη μείωση του τονομέτρου έχει:

  • άρνηση κακών συνηθειών, δηλαδή κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ ·
  • ορθολογική και θρεπτική διατροφή ·
  • μέτρια σωματική δραστηριότητα στο σώμα?
  • έλεγχος βάρους σώματος.

Είναι δυνατόν να επιτευχθεί σταθερή μείωση της πίεσης μετά από 3-6 μήνες, αλλά μόνο εάν η θεραπεία έχει επιλεγεί σωστά. Η πορεία της δευτερογενούς αρτηριακής υπέρτασης και η πρόγνωση καθορίζονται από τον τύπο της υποκείμενης ασθένειας και το στάδιο της παραμέλησής της. Εάν η υπέρταση είναι ένα κύριο σύμπτωμα, τότε η πρόγνωση δεν είναι εντελώς καλή. Ιδιαίτερα κρίσιμες είναι καταστάσεις όταν η νεφρική αρτηριακή υπέρταση μετατρέπεται σε κακοήθεις μορφές.

Μία δυσμενή πρόγνωση παρατηρείται επίσης σε μια κατάσταση όπου η αύξηση των δεικτών πίεσης προκαλεί προβλήματα με την εγκεφαλική κυκλοφορία και ανεπαρκή λειτουργία των νεφρών. Αυτή η παθολογική κατάσταση συνήθως οδηγεί σε θάνατο..

Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών που προκαλούν συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση, συνιστάται να μειωθεί η πρόσληψη λιπών και αλατιού στα τρόφιμα. Επιπλέον, πρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του σώματός σας και να υποβάλλετε τακτικά ιατρικές εξετάσεις. Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπέρτασης με την ομαλοποίηση του κεντρικού νευρικού συστήματος, σωστή ανάπαυση και παρακολούθηση του καθεστώτος της ημέρας.

Η συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση θεωρείται επικίνδυνη κατάσταση και απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να εξαλειφθεί επιτυχώς με έγκαιρη ανίχνευση και συνεχή θεραπεία.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά την πίεση και να τη μετράτε τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα..

Πώς εκτελείται η αντιυπερτασική θεραπεία;

Οι βασικές αρχές της θεραπείας είναι οι ίδιες και για τους δύο τύπους υπέρτασης:

  • Επιλογή αντιυπερτασικών φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία της πρωτογενούς νόσου. Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί: Octadine, Alpha-methyldopa, Rauwolfin και άλλα φάρμακα. Για να εξαλειφθεί το πρήξιμο με καρδιακή ή νεφρική παθολογία, ενδείκνυται ο διορισμός διουρητικών.
  • Διόρθωση διατροφής. Ένα άτομο πρέπει να μειώσει την ποσότητα του αλατιού που καταναλώνεται και να σταματήσει να τρώει πικάντικες, καπνιστές, λιπαρές και κονσερβοποιημένες τροφές. Για να μειωθεί η σοβαρότητα της νόσου, συνιστάται ένα μενού πλούσιο σε φυτικές και γαλακτοκομικές τροφές. Η σωστή διατροφή θα μειώσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των υπερτασικών κρίσεων..
  • Αλλαγή στον τρόπο ζωής. Αυτό το στοιχείο θα φαίνεται σε πολλούς ασθενείς που είναι συνηθισμένοι να χαλαρώνουν μπροστά από μια τηλεόραση ή πίσω από την οθόνη του υπολογιστή το πιο δύσκολο, αλλά είναι απαραίτητο. Για να βελτιώσει την υγεία και να αποτρέψει επικίνδυνες επιπλοκές, ένα άτομο πρέπει να μειώσει το βάρος (με παχυσαρκία), να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και να αφιερώσει χρόνο στη σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, θεραπευτικές ασκήσεις). Ένας υγιεινός τρόπος ζωής βοηθά στην ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου και στη βελτίωση του μεταβολισμού οξυγόνου στους ιστούς.

Εκτός από τη θεραπεία που στοχεύει στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, στους ασθενείς παρουσιάζεται επιπλέον θεραπεία για την υποκείμενη ασθένεια.

Η λήψη φαρμάκων ενδείκνυται για τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Συγκοπή. Τα φάρμακα ομαλοποιούν τον καρδιακό ρυθμό και αυξάνουν έναν μόνο όγκο καρδιακής απόδοσης.
  • Λοιμώξεις των νεφρών. Η χρήση αντιβιοτικών για την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή της γλαμεριλονεφρίτιδας θα βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας και στη βελτίωση της λειτουργίας των οργάνων.
  • Ενδοκρινικές διαταραχές. Η λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων θα βοηθήσει στη διόρθωση των ορμονικών διαταραχών..

Πρόσθετα φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη της αρχικής αιτίας της υπέρτασης και στην αύξηση της αποτελεσματικότητας των αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Εάν εντοπιστούν κακοήθεις όγκοι, ανάλογα με τη φύση της ογκολογικής διαδικασίας, το νεόπλασμα αφαιρείται ή η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία. Οι καλοήθεις κύστεις και οι όγκοι των ενδοκρινών οργάνων ή των νεφρών αντιμετωπίζονται χειρουργικά.

Η καρδιακή ανεπάρκεια διορθώνεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιείται είτε προσθετική (τοποθέτηση εμφυτεύματος) είτε ράψιμο βαλβιδικών συνδέσμων. Η τεχνική πρόληψης της παλινδρόμησης (αντίστροφη ροή αίματος από την αορτή στον κοιλιακό θάλαμο) επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τον μηχανισμό ανάπτυξης παθολογίας.

Όταν επιλέγετε μια τεχνική θεραπείας, σκεφτείτε:

  • αιτία της υπέρτασης?
  • η σοβαρότητα των υπερτασικών συμπτωμάτων ·
  • αντενδείξεις και ενδείξεις για θεραπεία
  • ηλικία ασθενούς.

Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία βοηθά στη μείωση ή την πλήρη εξάλειψη των υπερτασικών εκδηλώσεων και διευκολύνει την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Τι σημαίνει πρωτοπαθής και δευτερογενής υπέρταση;

Τι είναι αυτό - ? Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της κατάστασης είναι η σταθερή αύξηση των δεικτών πίεσης πάνω από 140/90 mm Hg. Τέχνη. Αυτή η παθολογία σήμερα είναι μία από τις πιο κοινές στον πληθυσμό. Οι ειδικοί διαγιγνώσκουν πρωτοπαθή ή δευτερογενή υπέρταση.

Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για παθολογία, το μόνο πρόβλημα στην οποία είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση. Τις περισσότερες φορές, η αιτία της νόσου δεν μπορεί να προσδιοριστεί και η θεραπεία περιορίζεται στη λήψη φαρμάκων που σταθεροποιούν το σώμα και ομαλοποιούν τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης.

Η δευτερογενής ή συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση σχηματίζεται συχνότερα στο πλαίσιο κάποιου είδους δυσλειτουργίας στο σώμα. Αυτά μπορεί να είναι προβλήματα στη λειτουργία των νεφρών ή ενδοκρινικών διαταραχών που επηρεάζουν τις λειτουργίες άλλων οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, η ρίζα της νόσου έχει τεκμηριωθεί, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψή της..

Οι συμπτωματικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από συστηματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης άνω των 180/200 mm Hg. Τέχνη., Και δεν παραπλανά ακόμη και όταν παίρνετε αντιυπερτασικά φάρμακα. Η δευτερογενής υπέρταση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την εργασία του καρδιακού μυός. Οι αποτυχίες στη δραστηριότητα του εγκεφάλου συχνά οδηγούν σε αυτό..

Έτσι, η δευτερογενής υπέρταση είναι μια επιπλοκή που εμφανίζεται στο πλαίσιο των πρωτοπαθών παθολογιών, υπάρχουν περισσότερες από 50 από αυτές. Λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες της νόσου, διακρίνονται οι διάφορες μορφές της:

  • Νευρογενής. Οι κύριες αιτίες του είναι προβλήματα στην εργασία των αρτηριών, του εγκεφαλικού επεισοδίου, των όγκων του εγκεφάλου.
  • Αιμοδυναμική. Αναπτύσσεται με καρδιακές παθήσεις, ασθένειες της αορτής και των βαλβίδων.
  • Ενδοκρινικό. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω οποιασδήποτε διαταραχής του θυρεοειδούς.
  • Νεφρογόνο Εδώ, τα άλματα της αρτηριακής πίεσης συνοδεύουν τη νευροπάθεια, την πυελονεφρίτιδα και την πολυκύστευση, μπορεί να είναι φυματίωση των νεφρών, καθώς και σπειραματονεφρίτιδα. Προβλήματα προκύπτουν εάν η ροή του αίματος διαταράσσεται στο πλαίσιο των σκληρωτικών βλαβών των αρτηριών.
  • Ιατρικός Αυτή η μορφή υπέρτασης παρατηρείται μετά από παρατεταμένη χρήση αντικαταθλιπτικών, αντισυλληπτικών, γλυκοκορτικοειδών και άλλων φαρμάκων..

Πρωτογενής και δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση

Σχεδόν κάθε τρίτος ενήλικας έχει διάγνωση υπέρτασης, η οποία εκδηλώνεται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Με την ηλικία, ο αριθμός των ατόμων που έχουν παρόμοια προβλήματα αυξάνεται σημαντικά (σχεδόν δύο φορές). Στα γηρατειά, περισσότεροι από τους μισούς άνδρες και γυναίκες είναι ήδη εξοικειωμένοι με αυτήν τη διάγνωση. Η συνεχής και πολύ αυξημένη πίεση έχει πολύ αρνητικές συνέπειες για ολόκληρο τον οργανισμό ενός άρρωστου ατόμου. Μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες βλάβες της καρδιάς, του εγκεφάλου, του βυθού, της υψηλής αρτηριακής πίεσης και άλλων προβλημάτων. Τα τελευταία χρόνια, αυτή η ασθένεια γίνεται νεότερη..

Αξίζει να δοθεί προσοχή, ειδικά σε άτομα που είναι ύποπτα και είναι επιρρεπή σε πανικό, ότι η εφάπαξ αύξηση της αρτηριακής πίεσης δεν δείχνει ακόμη την παρουσία μιας ασθένειας και ότι σε συνεχή ενθουσιασμό προκαλεί μόνο τα άλματά της. Σε όλο τον κόσμο στη σύγχρονη ιατρική είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε την πρωτογενή αρτηριακή υπέρταση ή την υπέρταση και τη δευτερογενή αρτηριακή υπέρταση..

Πρωτοπαθής υπέρταση

Πρωτογενής ή ουσιώδης υπέρταση - οι γιατροί συχνά αποκαλούν αυτή τη μορφή της νόσου «υπέρταση». Αυτός ο τύπος είναι πιο διαδεδομένος, περίπου το 90 - 95% όλων των περιπτώσεων που έχουν διαγνωστεί. Μια υπερτασική κατάσταση προκύπτει και αναπτύσσεται στο πλαίσιο ζωντανών συναισθηματικών εκδηλώσεων ή υπό την επίδραση παραγόντων κινδύνου. Οι λόγοι για την ανάπτυξη υπέρτασης αυτού του τύπου περιλαμβάνουν την ηλικία, το φύλο, τη χαμηλή κινητική δραστηριότητα, τις διατροφικές διαταραχές, τον διαβήτη και πολλούς άλλους εντελώς διαφορετικούς λόγους. Οι αιτίες που οδηγούν στην εμφάνιση αυτών των προβλημάτων δεν μπορούν να προσδιοριστούν με ακρίβεια, ο κληρονομικός παράγοντας μπορεί να θεωρηθεί ο μόνος αξιόπιστος λόγος..

Αυτή η ασθένεια έχει τη δική της ταξινόμηση, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της νόσου είναι ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα προχωρά σχεδόν ασυμπτωματικά και αναπτύσσεται σταδιακά. Η πρόδηλη εκδήλωση σημείων εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια υπερτασικών κρίσεων. Η πρωτοπαθής υπέρταση ή η υπέρταση ανήκουν στην κατηγορία των δυσμενών θεραπευτικών ασθενειών και απαιτεί συνεχή λήψη των απαραίτητων φαρμάκων. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα με στόχο όχι μόνο τη μείωση του τονομέτρου, αλλά και την προσπάθεια εξάλειψης των αιτίων που τα προκάλεσαν. Οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων περιλαμβάνονται συνήθως στη σύνθετη θεραπεία: διουρητικά, ανταγωνιστές και αγωνιστές των αδρενεργικών υποδοχέων.

Δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση

Η δευτερογενής υπέρταση διαγιγνώσκεται σχεδόν στο 10% των ασθενών με επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Δυστυχώς, διαγιγνώσκεται συχνότερα σε αρκετά νέους ηλικίας 25 έως 35 ετών. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτού του τύπου ασθένειας είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση, ως σύμπτωμα που προκύπτει από μια άλλη, υποκείμενη ασθένεια.

Υπογραμμίζονται περισσότερες από 70 ασθένειες που προκαλούν αύξηση της πίεσης. Δυστυχώς, η εύρεση της αιτίας της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι εξαιρετικά δύσκολη και απαιτεί πολύ χρόνο. Αυτό συνήθως οδηγεί σε ανεπιθύμητες επιπλοκές. Οι σύγχρονες μέθοδοι εργαστηριακής και οργανικής έρευνας επιτρέπουν, εάν είναι δυνατόν, τη μείωση του χρόνου αναζήτησης για τις αιτίες των βλαβών στην υγεία.

Τα χαρακτηριστικά διακριτικά χαρακτηριστικά της δευτερεύουσας φύσης της νόσου θα είναι η αντίσταση σε συμβατικά φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, την κακοήθεια και τη συνεχή εξέλιξη..

Συμπτώματα

Η υπερτασική μορφή της νόσου του καρδιαγγειακού συστήματος είναι εύκολο να αναγνωριστεί αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται με όλους τους τύπους παθολογίας. Η δευτερογενής υπέρταση, μια λεπτομερής περιγραφή της οποίας βρίσκεται στο ICD 10, αναγνωρίζεται από τα ακόλουθα σημεία:

  • Ζάλη
  • Μαύρες μύγες μπροστά στα μάτια.
  • Πονοκέφαλοι
  • Θόρυβος στα αυτιά
  • Γρήγορος παλμός;
  • Οίδημα των άκρων, ειδικά μετά το ξύπνημα.
  • Αίσθημα άγχους και ευερεθιστότητας
  • Αδυναμία;
  • Ναυτία.

Τα συμπτώματα είναι πολλαπλά.

Με τη δευτερογενή υπέρταση, δεν εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα. Μερικές φορές η κλινική εικόνα της νόσου περιορίζεται μόνο από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Τα πιο έντονα συμπτώματα παρατηρούνται σε ασθενείς που πάσχουν από νευρογενή νόσο. Σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσουν επιπλέον ταχυκαρδία, εμφανίζονται ιδρώτες και κράμπες.

Εάν η υπέρταση προκαλείται από προβλήματα στη λειτουργία των νεφρών, τότε θα είναι δύσκολο για τον ασθενή να αποφύγει την όραση και τους πονοκεφάλους.

Στην αρχή της ανάπτυξης, η παθολογική διαδικασία μπορεί να μην είναι καθόλου αισθητή. Ένα άτομο θα αισθανθεί μόνο μια μικρή αδιαθεσία, την οποία πολλοί δικαιολογούν από την κόπωση. Αν και στην πραγματικότητα δείχνει την έναρξη μιας επικίνδυνης ασθένειας, η θεραπεία της οποίας συνιστάται να προχωρήσετε αμέσως.

Εάν ένα άτομο έχει χρόνιες ασθένειες, πρέπει να είναι εξοικειωμένος με τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη συμπτωματική υπέρταση. Χάρη σε αυτό, θα είναι σε θέση να προστατευθεί από πιθανές επιπλοκές που οδηγούν σε συχνές περιπτώσεις υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Είναι πολύ σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ των πρωτογενών και δευτερογενών μορφών αρτηριακής υπέρτασης. Στην τελευταία περίπτωση, τέτοια χαρακτηριστικά θα παρατηρηθούν :. Δεν είναι δυνατή η μείωση της πίεσης με τη βοήθεια παραδοσιακών φαρμάκων.
Η αυξημένη αρτηριακή πίεση εμφανίζεται ξαφνικά.
Η υψηλή πίεση είναι σταθερή.
Παραβίαση παρατηρείται σε νέους ηλικίας 20 ετών και άνω άνδρες και γυναίκες μετά από 60 χρόνια.
Εμφανίζονται κρίσεις συμπαθο-αδρεναλίνης.

  • Δεν είναι δυνατή η μείωση της πίεσης με τη βοήθεια παραδοσιακών φαρμάκων.
  • Η αυξημένη αρτηριακή πίεση εμφανίζεται ξαφνικά.
  • Η υψηλή πίεση είναι σταθερή.
  • Παραβίαση παρατηρείται σε νέους ηλικίας 20 ετών και άνω άνδρες και γυναίκες μετά από 60 χρόνια.
  • Εμφανίζονται κρίσεις συμπαθο-αδρεναλίνης.

Θα είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση ενός ασθενούς με παράπονα επιδείνωσης της γενικής υγείας κατά τη διάρκεια της εξέτασής του στο ιατρείο.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της δευτερογενούς υπέρτασης είναι η αδυναμία μείωσης της αρτηριακής πίεσης με αντιυπερτασικά φάρμακα.

Νεφρική προέλευση της υπέρτασης

Η δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση (VAG) είναι δύο τύπων - νεφροαγγειακή, η οποία εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η παροχή αίματος στους νεφρούς. Συνήθως έχει σοβαρή πορεία και δυσμενή πρόγνωση. Ο δεύτερος τύπος είναι η νευροπαγχυματική υπέρταση που προκαλείται από χρόνιες παθήσεις του νεφρικού ιστού (παρέγχυμα).

Ρενοαγγειακή υπέρταση

Η ρεοαγγειακή (αγγειακή) υπέρταση προκαλείται συχνότερα από αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα νεφρικά αγγεία. Στη δεύτερη θέση είναι η ινομυϊκή δυσπλασία των αρτηριών. Και τα δύο αυτά διαταράσσουν σημαντικά τη ροή του αίματος στα νεφρά. Αλλοι λόγοι:

  • αγγειίτιδα
  • τραυματισμοί
  • συγγενή ανευρύσματα των νεφρικών αγγείων.
  • όγκοι, κύστεις, αγγειώματα.

Σε απάντηση στον υποσιτισμό, τα νεφρά αρχίζουν να παράγουν το ένζυμο ρενίνης. Η ρενίνη, μέσω ενός καταρράκτη βιοχημικών αντιδράσεων, σχηματίζει την ορμόνη αγγειοτενσίνη, η οποία συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και διατηρεί σταθερή υψηλή πίεση.

Η αθηροσκλήρωση είναι χαρακτηριστική των ηλικιωμένων ανδρών. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς εμφανίζουν διμερή βλάβη. Η ινωδο-μυϊκή δυσπλασία ως αιτία της αγγειακής υπέρτασης είναι χαρακτηριστική των γυναικών κάτω των 30 ετών.

Η υπέρταση ξεκινά με μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης χωρίς αντίδραση σε αντιυπερτασικά φάρμακα. Επιπλέον, σε ασθενείς που παρατηρήθηκαν:

  • τάση πτώσης της πίεσης κατά την ανάληψη κάθετης θέσης.
  • σταθερά αυξημένη πίεση χωρίς υπερτασικές κρίσεις.
  • συστολικό μουρμούρισμα όταν ακούτε τις νεφρικές αρτηρίες.
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται εάν η βλάβη είναι μονομερής ή με ελαφρά αύξηση της πίεσης. Σε άλλες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση με την ανακατασκευή των αγγείων παράκαμψης για τη ροή του αίματος (παράκαμψη).

Ρενοπαραγχυματική υπέρταση

Η δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση εμφανίζεται σε σχεδόν τους μισούς ασθενείς με νεφρική νόσο:

  • πυελονεφρίτιδα
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • πολυκυστικες.

Η συμπτωματική υπέρταση αναπτύσσεται εξίσου σε όλες τις ασθένειες:

  • αύξηση της ενδοσωματικής πίεσης λόγω της στένωσης των αρτηρίων εκκένωσης.
  • αύξηση του όγκου του πλάσματος λόγω μειωμένης έκκρισης υγρού από το σώμα.
  • αυξημένη δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης (RAAS) με νεφροπάθεια.
  • μια αύξηση στη σύνθεση της ενδοθηλίνης 1, η οποία έχει έντονο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα.
  • μείωση της καταθλιπτικής λειτουργίας των οργάνων.

Η χρόνια ποσειλονεφρίτιδα και η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί μόνο με αυξημένη πίεση. Με πολυκυστική υπέρταση αναπτύσσεται στο φόντο της ισχαιμίας του νεφρικού ιστού που επηρεάζεται από κύστες.

Η συμπτωματική νεφρική υπέρταση αντιμετωπίζεται ιατρικά με τη χρήση αναστολέων ACE, διουρητικών και σαρτανών (αποκλειστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης II), οι οποίοι έχουν επίσης νεφροπροστατευτική δράση.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα