Αποκρυπτογραφούμε τα αποτελέσματα της CTG του εμβρύου

Αναμφίβολα, κάθε γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανησυχεί για την υγεία και τη ζωή του μωρού της. Άλλωστε, όλες οι μητέρες ονειρεύονται τα παιδιά τους να αναπτύσσονται σωστά και ήταν άνετα καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης.

Για την έγκαιρη ανίχνευση των μικρότερων παθολογιών, έχουν αναπτυχθεί διάφορες εξετάσεις. Για παράδειγμα, καρδιοτογραφία - CTG. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, μπορείτε να λάβετε τις πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του μωρού και την ενδομήτρια ανάπτυξη.

Τι είναι το CTG?

Από ιατρική άποψη, το CTG είναι η παρακολούθηση των συστολών του καρδιακού μυός του μωρού και των συστολών των τοιχωμάτων της μήτρας της μελλοντικής μητέρας. Παρά το γεγονός ότι αυτός ο τύπος έρευνας είναι αρκετά νέος στη χώρα, η αποτελεσματικότητά του είναι αρκετά υψηλή. Κατά κανόνα, το CTG συνταγογραφείται σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα και dopplerometry.

Τι δείχνει η μελέτη:

  1. Έγκαιρη παρακολούθηση της ανάπτυξης και της κατάστασης του εμβρύου.
  2. Έγκαιρη ανίχνευση παθολογιών, για παράδειγμα, υποξία, εμβρυϊκή ανεπάρκεια.
  3. Παρακολουθήστε την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, κάντε προσαρμογές.
  4. Προβλέψτε την επερχόμενη γέννηση.
  5. Επιλέξτε την καλύτερη επιλογή για παράδοση.

Τύποι έρευνας

Στην ιατρική, υπάρχουν δύο τύποι καρδιοτογραφίας, αντίστοιχα, και δύο επιλογές για το πώς να κάνετε CTG του εμβρύου:

  1. Άμεση ή εσωτερική. Διεξάγεται όταν επηρεάζεται η ακεραιότητα της κύστης του εμβρύου..
  2. Έμμεση ή εξωτερική. Διεξάγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια της εργασίας, όταν η εμβρυϊκή κύστη είναι πλήρης.

Η καταγραφή των συστολών της καρδιάς και η συχνότητά τους πραγματοποιείται από έναν αισθητήρα, η λειτουργία του οποίου βασίζεται στο φαινόμενο Doppler.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, χρησιμοποιούνται εξωτερικοί αισθητήρες κυρίως, καθώς είναι ασφαλείς, η χρήση τους δεν έχει αντενδείξεις και δεν οδηγεί σε παρενέργειες και επιπλοκές..

Είναι η χρήση μιας τέτοιας μελέτης ως καρδιοτογραφίας που σας επιτρέπει να εντοπίσετε έγκαιρα σοβαρές παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, να συνταγογραφήσετε μια καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης ή να διαγνώσετε την ασθένεια και να συνταγογραφήσετε μια αποτελεσματική θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Κατά κανόνα, αυτή η μελέτη έχει προγραμματιστεί από 32 εβδομάδες. Μέχρι αυτή τη στιγμή, η διαδικασία της καρδιοτογραφίας είναι η πιο ακριβής και εφαρμοζόμενη. Επιπλέον, μέχρι τότε, το μωρό μπορεί να δει ξεκάθαρα τους κύκλους ύπνου και δραστηριότητας, κάτι που είναι επίσης σημαντικό για τα αποτελέσματα. Εάν η κατάσταση απαιτεί επείγουσα εξέταση, μπορεί να συνταγογραφηθεί CTG από 28 εβδομάδες.

Πριν από την εξέταση, ο γυναικολόγος, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ιατρικό στηθοσκόπιο, υπολογίζει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου. Εάν τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η καρδιά χτυπά πιο συχνά ή λιγότερο από το κανονικό, το μωρό είναι σαφώς σε δυσάρεστες συνθήκες. Σε αυτήν την περίπτωση, φυσικά, συνταγογραφείται καρδιοτογραφία. Μόνο κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης μπορεί να αποδειχθεί ακριβής διάγνωση.

Η διάρκεια της εξέτασης είναι από σαράντα λεπτά έως μια ώρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η δυναμική του καρδιακού ρυθμού μελετάται και αναλύεται προσεκτικά και αποκαλύπτεται η εξάρτηση αυτών των συστολών από τις συστολές της μήτρας. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη μελέτη είναι η απόλυτη άνεση για τη γυναίκα. Διαφορετικά, η ταλαιπωρία της εγκύου θα μεταδοθεί στο μωρό και θα επηρεάσει τα τελικά αποτελέσματα.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η γυναίκα ήταν σε ηρεμία, περιβαλλόταν από φροντίδα, δεν υπήρχαν απειλές για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης, από την πρώτη ημέρα που η ανάπτυξη του μωρού ήταν σωστή, τότε τα αποτελέσματα της CTG θα είναι συχνά θετικά. Από τις 100 γυναίκες που εξετάστηκαν, 95 CTGs είναι φυσιολογικά.

Έτσι, υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της ανάπτυξης, της κατάστασης της υγείας του εμβρύου και της ευημερίας, τόσο ψυχολογικής όσο και συναισθηματικής της μελλοντικής μητέρας. Έχει αποδειχθεί εδώ και πολύ καιρό.

Υπάρχουν καταστάσεις όπου τα αποτελέσματα δείχνουν μια παθολογία στην ανάπτυξη, αλλά ταυτόχρονα, η ίδια η μητέρα δεν αισθάνεται αρνητικές αλλαγές στην υγεία της. Σε αυτήν την περίπτωση, μια δεύτερη εξέταση είναι απαραίτητη μια εβδομάδα μετά την πρώτη.

Εάν τα αρνητικά αποτελέσματα της καρδιοτογραφίας αντιστοιχούν στην ευημερία της εγκύου γυναίκας, η διαδικασία συνταγογραφείται από τον γυναικολόγο όσο το δυνατόν συχνότερα. Αυτό θα σας επιτρέψει να δείτε την εξέλιξη της παθολογίας εγκαίρως και να χρησιμοποιήσετε όλες τις πιθανές μεθόδους για την εξάλειψή της.

Κάθε γυναίκα πρέπει να προετοιμαστεί για το γεγονός ότι μία εξέταση μπορεί να μην είναι αρκετή για να διασφαλίσει ότι η εικόνα της ανάπτυξης και της κατάστασης της υγείας του μελλοντικού μωρού της είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη και πληρέστερη..

Ποιοι δείκτες CTG του εμβρύου πληρούν τον κανόνα?

Τα αποτελέσματα της καρδιοτογραφίας διατάσσονται σε χαρτοταινία με τη μορφή σπασμένης γραμμής. Αυτή η καμπύλη είναι μια αντανάκλαση της ανάπτυξης του εμβρύου.

Ποιοι δείκτες της κατάστασης του εμβρύου με CTG είναι ο κανόνας:

  1. Καρδιακός ρυθμός - ο καρδιακός ρυθμός ή ο βασικός καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται μεταξύ 110 και 160 παλμών ανά λεπτό όταν το έμβρυο βρίσκεται σε ηρεμία. Εάν το μωρό είναι σε κίνηση, οι ρυθμοί από 130 έως 190 παλμούς ανά λεπτό θεωρούνται ο κανόνας. Είναι σημαντικό ο ρυθμός να είναι ομαλός.
  2. Η μεταβλητότητα του ρυθμού ή η απόκλιση του βήματος είναι 5 έως 25 παλμοί ανά λεπτό.
  3. Επιβράδυνση Αυτή η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εμβρυϊκής ανάπτυξης θα πρέπει να είναι σπάνια και με βάθος όχι περισσότερο από 15 παλμούς ανά λεπτό.
  4. Ο αριθμός των επιταχύνσεων ή η συχνότητα επιτάχυνσης των συστολών του καρδιακού μυός είναι το πολύ δύο μέσα σε μισή ώρα με πλάτος περίπου 15 παλμούς ανά λεπτό. Το φυσιολογικό ποσοστό του εμβρύου είναι μικρότερο από ένα. Η δραστηριότητα του τοκογράμματος ή της μήτρας δεν υπερβαίνει το 15% σε σχέση με τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου για 30 δευτερόλεπτα.

Κάθε μια από τις αναφερόμενες εξετάσεις αξιολογείται σε κλίμακα από 1 έως 10. Η κανονική κατάσταση του εμβρύου αντιστοιχεί σε δείκτη 9 έως 12.

Αναλύουμε δείκτες

Αποτελέσματα χαρτοταινίας CTG

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η έγκυος γυναίκα λαμβάνει τα αποτελέσματα της εξέτασης με τη μορφή χαρτοταινίας. Εάν η μελέτη πραγματοποιήθηκε στη συσκευή ενός νέου δείγματος, μπορείτε να λάβετε μια επιπλέον εκτύπωση με ακριβείς βαθμολογίες και αποτελέσματα..

Ωστόσο, μόνο ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος είναι σε θέση να δώσει μια σωστή και αξιόπιστη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της CTG. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός θα απαιτήσει τόσο χρόνια εμπειρίας όσο και γνώση του θέματος.

Ένας έμπειρος γιατρός, ικανός να δει την πραγματική εικόνα της ανάπτυξης του μωρού, πρέπει να λάβει υπόψη πολλούς παράγοντες: τον καιρό, τη διάθεση της εγκύου, την ευημερία της. Συχνά, μια έγκυος γυναίκα δεν μπορεί να βρει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με έναν συγκεκριμένο δείκτη, αλλά ήδη ακούει την τελική ετυμηγορία - εάν το μωρό είναι υγιές ή υπάρχουν ορισμένες παθολογίες.

Κάθε κριτήριο αξιολογείται από 0 έως 2. Στη συνέχεια, όλα τα αποτελέσματα συνοψίζονται και λαμβάνεται το τελικό αποτέλεσμα της μελέτης..

Ακολουθούν μερικές αποκρυπτογραφήσεις των καρδιοτογραφικών δεικτών, κάτι που θα επιτρέψει τη μελέτη των δεδομένων της έρευνας με περισσότερες λεπτομέρειες.

  • 9-12 πόντοι. Το αποτέλεσμα είναι θετικό. Δεν βρέθηκαν ανωμαλίες στο έμβρυο. Σύσταση γιατρού: παρακολούθηση.
  • 6-8 πόντους. Ένα αποτέλεσμα CTG δείχνει σημάδια μέτριας υποξίας του εμβρύου. Για επιβεβαίωση ή απόρριψη των δεδομένων, σε μια έγκυο γυναίκα θα συνταγογραφηθεί CTG μετά από μία ημέρα.
  • 5 ή λιγότερους πόντους. Αρνητικό αποτέλεσμα. Το έμβρυο βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο λόγω της πείνας οξυγόνου. Για την εξάλειψη του προβλήματος, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας, εάν η κατάσταση είναι επείγουσα - μια καισαρική τομή.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα?

  • Βασικός ρυθμός. Αυτός ο δείκτης δείχνει τη συχνότητα των καρδιακών παλμών του μωρού. Ο κανόνας είναι δείκτες που βρίσκονται μεταξύ των τιμών 130 και 190. Όλα τα δεδομένα που δεν βρίσκονται στο καθορισμένο εύρος θεωρούνται απόκλιση.
  • Μεταβλητότητα. Αυτός είναι ένας δείκτης του μεγέθους του καρδιακού ρυθμού. Σε αυτήν την περίπτωση, υπολογίζεται η μέση απόκλιση από τον κανόνα. Το αποτέλεσμα είναι αρνητικό εάν ο δείκτης μεταβλητότητας είναι μικρότερος από πέντε και πάνω από 25 παλμούς ανά λεπτό.
  • Επιτάχυνση. Πρόκειται για περιόδους που επιταχύνονται οι συστολές της καρδιάς. Στο γράφημα, τέτοιες στιγμές εμφανίζονται με τη μορφή δοντιών που κατευθύνονται προς τα πάνω. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα καταγράφεται όταν εμφανίστηκαν λιγότερες από δύο τέτοιες κορυφές κατά τη διάρκεια δέκα λεπτών εμβρυϊκής δραστηριότητας.
  • Επιβράδυνση Αυτές είναι περίοδοι κατά τις οποίες ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται. Στα γραφήματα, εμφανίζονται οι στιγμές επιβράδυνσης με τα δόντια να δείχνουν προς τα κάτω. Με θετικό αποτέλεσμα, οι συσπάσεις της καρδιάς δεν επιβραδύνονται. Ωστόσο, μπορούν να εντοπιστούν στιγμές γρήγορης και ρηχής επιβράδυνσης. Αρνητικό αποτέλεσμα όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι αργός.
  • Ο δείκτης του εμβρύου. Με θετικό αποτέλεσμα, αυτός ο δείκτης είναι μικρότερος από την ενότητα. Για μικρές διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου, τα αποτελέσματα από το 1 έως το 2 είναι χαρακτηριστικά. Σε σοβαρές παθολογίες, το αποτέλεσμα θα είναι περισσότερο από δύο.

Οι αποκλίσεις στην ανάπτυξη και την υγεία του μωρού υποδεικνύονται όχι μόνο από δείκτες πάνω από τον κανόνα, αλλά και αποτελέσματα κάτω από τον κανόνα.

Αιτίες παθολογιών

  1. Υποξία του εμβρύου ποικίλης σοβαρότητας.
  2. Πυρετός σε μια έγκυο γυναίκα.
  3. Υπερβολική λειτουργία του θυρεοειδούς σε έγκυο γυναίκα.
  4. Αμνιαίτιδα.
  5. Εμβρυϊκή αναιμία.
  6. Συγγενής παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου.
  7. Διαταραχή του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού.
  8. Η χρήση ορισμένων φαρμάκων: αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, βήτα-αποκλειστές, ηρεμιστικά και αντιισταμινικά, γενικά αναισθητικά.
  9. Κύκλος ύπνου εμβρύου.

Είναι επιβλαβής η εξέταση;?

Εκτός από το γεγονός ότι η καρδιοτογραφία είναι ένας εντελώς ασφαλής τύπος εξέτασης, δεν έχει αντενδείξεις και παρενέργειες.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η γυναίκα δεν αισθάνεται δυσφορία, δεν χρειάζεται να πάρει φάρμακα, το δέρμα της παραμένει άθικτο και δεν έχει υποστεί βλάβη.

Εάν η κατάσταση είναι περίπλοκη, τότε τα CTGs μπορούν να εκτελεστούν απεριόριστα φορές.

Όλες οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να θυμούνται ότι είναι καλύτερο να εντοπίσουμε την ασθένεια εγκαίρως και να την εξαλείψουμε, παρά να ανησυχούμε για το γεγονός ότι χάθηκε η πιθανότητα λόγω άρνησης της εξέτασης.

Όπου καλύτερα να κάνετε έρευνα?

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε προγεννητικές κλινικές ή απευθείας σε νοσοκομεία μητρότητας. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με ιδιωτικές ιατρικές κλινικές.

Είναι αδύνατο να εξαχθούν τα σωστά συμπεράσματα σχετικά με τον τρόπο ανάπτυξης του εμβρύου, αλλά με βάση τα αποτελέσματα της καρδιοτογραφίας, απαιτούνται άλλες εξετάσεις για να βοηθήσουν στη διάγνωση μιας συγκεκριμένης ασθένειας και να συνταγογραφήσουν την απαραίτητη πορεία θεραπείας ή διαδικασιών.

Η CTG έχει ιδιαίτερη σημασία για το έμβρυο τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, όταν η μέγιστη ζήτηση οξυγόνου.

Γιατί τα CTGs κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογικά και τι δείχνει

Η CTG ή η καρδιοτογραφία είναι μία από τις μεθόδους της προγεννητικής διάγνωσης και είναι ευρέως διαδεδομένη στις σύγχρονες μαιευτικές λόγω της απλότητας της μελέτης, της απουσίας αρνητικών επιπτώσεων στη μητέρα και το έμβρυο, την προσβασιμότητα και τη λήψη αξιόπιστων και ενημερωτικών αποτελεσμάτων. Η βάση της μελέτης είναι η καταγραφή των συστολών εμβρυϊκής καρδιάς (καρδιακός ρυθμός) και της κινητικής δραστηριότητάς της, καθώς και των συστολών της μήτρας. Μετά την καταγραφή αυτών των δεικτών σε ταινία βαθμονόμησης, λαμβάνεται μια έντυπη έκδοση των αποτελεσμάτων CTG, η οποία αξιολογείται από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο και κάνει ένα συμπέρασμα. Με βάση το συμπέρασμα που ελήφθη, το έμβρυο κρίνεται και σύμφωνα με τις ενδείξεις, το ζήτημα της επείγουσας ή επείγουσας παράδοσης ή θεραπείας.

Η ουσία της καρδιοτογραφίας

Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου αξιολογείται σε ηρεμία, όταν κινείται, και κατά των συστολών της μήτρας. Επίσης, ο καρδιακός ρυθμός και η κινητική δραστηριότητα ενός παιδιού αξιολογούνται όταν εκτίθενται σε εξωτερικούς παράγοντες. Έτσι, τα CTG και CTG χωρίς στρες διακρίνονται χρησιμοποιώντας εξωτερικά ερεθίσματα ή λειτουργικές δοκιμές - καρδιοτογραφία στρες. Από λειτουργικές δοκιμές ισχύουν:

  • Δοκιμή οξυτοκίνης - ενδοφλέβια χορήγηση ελάχιστης δόσης οξυτοκίνης.
  • Δοκιμή μαστού - μηχανικός ερεθισμός των θηλών.
  • δοκιμή ατροπίνης - ενδοφλέβια χορήγηση μικρής δόσης ατροπίνης.
  • ακουστική δοκιμή - έκθεση σε ηχητικό ερέθισμα.
  • δοκιμή ψηλάφησης - μια απόπειρα μετατόπισης του πυελικού άκρου ή του κεφαλιού μέσω του μπροστινού τοιχώματος της κοιλιάς.

Κατά την εγγραφή δεικτών, εμφανίζονται τρία γραφήματα σε μια χαρτοταινία - σε ένα, καταγράφονται συστολές της μήτρας, στη δεύτερη - συστολές της εμβρυϊκής καρδιάς και στο τρίτο - οι κινήσεις του. Η καρδιοτογραφική έρευνα βασίζεται στο φαινόμενο Doppler - την αντανάκλαση των υπερηχητικών κυμάτων από τα συστέλλοντα μέρη του εμβρύου και τα τοιχώματα της μήτρας. Ο αισθητήρας που ανιχνεύει τις συσπάσεις της καρδιάς του μωρού είναι υπερήχων και ο αισθητήρας που καταγράφει τις συστολές της μήτρας είναι τενδομετρικός.

Ημερομηνίες και ώρα CTG

Μια καρδιοτογραφική μελέτη συνταγογραφείται από 30 έως 32 εβδομάδες κύησης. Αυτό οφείλεται στο σχηματισμό μιας σαφούς σύνδεσης μεταξύ των κινήσεων του εμβρύου και της καρδιακής δραστηριότητάς του και της εμφάνισης περιόδων ύπνου και αφύπνισης του μωρού. Επομένως, ο χρόνος μεταξύ 9 π.μ. και 2 ημερών και από τις 7 μ.μ. έως τα μεσάνυχτα θεωρείται ευνοϊκός χρόνος για έρευνα.

Σύμφωνα με την κατάθεση (παθολογική πορεία κύησης), η CTG πραγματοποιείται νωρίτερα, από μια περίοδο 28 εβδομάδων. Η μελέτη δεν διεξάγεται έως 28 εβδομάδες, επειδή είναι αδύνατο να επιτευχθούν σαφή και αξιόπιστα αποτελέσματα..

Με φυσιολογική εγκυμοσύνη, η καρδιοτογραφία πραγματοποιείται κάθε 10 ημέρες. Η παρουσία επιπλοκών της κύησης και η επίτευξη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων από προηγούμενες μελέτες απαιτεί επαναλαμβανόμενη CTG μετά από 5 - 7 ημέρες. Εάν ανιχνευθεί λιμοκτονία του εμβρύου, το CTG πραγματοποιείται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα έως ότου το έμβρυο ομαλοποιηθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή για να αποφασίσει επείγουσα / επείγουσα καισαρική τομή. Η καρδιοτογραφία πραγματοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια του τοκετού, περίπου κάθε 3 ώρες, αν και συνιστάται η διεξαγωγή ολόκληρης της πρώτης περιόδου υπό την επίβλεψη CTG.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Ειδική προετοιμασία πριν από την καρδιοτογραφία δεν πραγματοποιείται. Ωστόσο, η έγκυος γυναίκα εισάγεται στους κανόνες που πρέπει να τηρεί την παραμονή της μελέτης:

  • Κάντε πρωινό ή δείπνο 1,5 έως 2 ώρες πριν από την απομάκρυνση του CTG (η μελέτη δεν διεξάγεται με άδειο στομάχι ή αμέσως μετά το φαγητό).
  • αδειάστε την ουροδόχο κύστη πριν από τη διαδικασία (η διάρκεια της μελέτης είναι 20 - 40 - 90 λεπτά).
  • σταματήστε το κάπνισμα 2 ώρες πριν από το CTG (εάν έχετε κακή συνήθεια).
  • κοιμηθείτε αρκετά την παραμονή της μελέτης.
  • Μην κάνετε κινήσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  • υπογράψει γραπτή συγκατάθεση για διεξαγωγή έρευνας.

Ποιος είναι ο σκοπός της καρδιοτογραφίας;

Με τη σειρά του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (αρ. 572, 1 Νοεμβρίου 2012), η καρδιοτογραφία εμβρύου πραγματοποιείται για κάθε μέλλουσα μητέρα τουλάχιστον τρεις φορές σε μια περίοδο από 32 έως 40 εβδομάδες (ελλείψει επιπλοκών εγκυμοσύνης) και χωρίς αποτυχία κατά τη διάρκεια των συσπάσεων. Οι στόχοι της CTG στο τελευταίο τρίμηνο και στον τοκετό:

  • υπολογισμός καρδιακού ρυθμού εμβρύου
  • καταμέτρηση συστολών της μήτρας
  • διάγνωση εμβρυϊκής δυσφορίας και απόφαση για την ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης ή του τοκετού.

Ενδείξεις για συχνότερη έρευνα κατά τη διάρκεια της κύησης ή / και του τοκετού:

  • επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό (άμβλωση, αποβολή, πρόωρη γέννηση, τοκετός κ.λπ.) ·
  • κύηση;
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης στις γυναίκες.
  • ανοσολογική ασυμβατότητα μητρικού και εμβρυϊκού αίματος από παράγοντα Rh ή ομάδα αίματος ·
  • μετά την εγκυμοσύνη (42 και περισσότερες εβδομάδες)
  • έλλειψη ή περίσσεια αμνιακού υγρού
  • απειλητικό πρόωρο τοκετό
  • έλεγχος της θεραπείας για FPF και υποξία του εμβρύου.
  • καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης, χαμηλό εκτιμώμενο βάρος εμβρύου.
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • μια μελέτη ελέγχου αφού έλαβε μη ικανοποιητικά αποτελέσματα προηγούμενης CTG ·
  • εξωγεννητικές ασθένειες μιας γυναίκας (σακχαρώδης διαβήτης, παθολογία των νεφρών, θυρεοειδής αδένας κ.λπ.)
  • μείωση / εξαφάνιση των εμβρυϊκών κινήσεων ή της βίαιης κινητικής δραστηριότητάς του ·
  • διαγνωσμένες ανωμαλίες του εμβρύου
  • μεγάλο βάρος του εμβρύου
  • τραύμα στην κοιλιά
  • εμπλοκή του εμβρυϊκού λαιμού με ομφάλιο λώρο, που ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα.
  • ουλή στη μήτρα
  • χαμηλή τοποθέτηση πλακούντα ή πλακούντα
  • κακές συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας (κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών).

Πώς είναι η μελέτη

Ο ασθενής βρίσκεται στον καναπέ σε μια επιρρεπής θέση στην αριστερή πλευρά ή κατά το ήμισυ. Μια τέτοια στάση αποτρέπει τη συμπίεση της κατώτερης φλέβας, η οποία επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του εμβρύου (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη κινητική δραστηριότητα). Ο γιατρός βάζει στην κοιλιά μιας γυναίκας μια ειδική ζώνη στην οποία βρίσκεται το μανόμετρο έτσι ώστε να βρίσκεται στην πλευρά της δεξιάς γωνίας της μήτρας. Αφού βρει τη θέση της καλύτερης ακρόασης του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού, το δέρμα της εγκύου κοιλιάς λιπαίνεται με τζελ και ένας αισθητήρας υπερήχων συνδέεται με αυτήν την περιοχή. Η μέλλουσα μητέρα έβαλε ένα τηλεχειριστήριο στο χέρι της με ένα κουμπί, κάνοντας κλικ στο οποίο θα παρατηρήσει τις εμβρυϊκές κινήσεις κατά τη διάρκεια της μελέτης. Η διάρκεια της CTG είναι 20 έως 40 λεπτά, η οποία καθορίζεται από τους κύκλους ύπνου και αφύπνισης του παιδιού (συνήθως η κατάσταση ανάπαυσης και η δραστηριότητα του εμβρύου αλλάζει κάθε 30 λεπτά). Η καταγραφή του βασικού ρυθμού των συστολών της εμβρυϊκής καρδιάς πραγματοποιείται για τουλάχιστον 20 λεπτά έως ότου σημειωθούν 2 κινήσεις του μωρού για διάρκεια 15 ή περισσότερων δευτερολέπτων και προκαλούν αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 15 συστολές σε 60 δευτερόλεπτα. Η μελέτη που περιγράφεται ονομάζεται εξωτερική καρδιοτογραφία..

Η εσωτερική καρδιοτογραφία πραγματοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • αναχώρησε αμνιακό υγρό.
  • άνοιγμα του φάρυγγα της μήτρας κατά 2 cm ή περισσότερο.

Κατά τη διεξαγωγή ενός εσωτερικού CTG, ένα ειδικό σπειροειδές ηλεκτρόδιο συνδέεται με το δέρμα του προδρόμου του παιδιού και οι συστολές της μήτρας στερεώνονται μέσω ενός μετρητή πίεσης που είναι προσαρτημένο στην κοιλιά ή μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται στην αμνιακή κοιλότητα. Η εσωτερική CTG εκτελείται σύμφωνα με αυστηρές μαιευτικές ενδείξεις και σπάνια χρησιμοποιείται..

Αποκωδικοποίηση καρδιοκογράφου

Η ανάλυση του λαμβανόμενου καρδιοτογράφου περιλαμβάνει τη μελέτη των ακόλουθων δεικτών:

  • Βασικός ρυθμός. Αντανακλά τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου. Για τον προσδιορισμό του, υπολογίζεται ο μέσος καρδιακός ρυθμός πάνω από 10 λεπτά. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου σε ηρεμία είναι 110 - 160 παλμούς ανά λεπτό, με ανάδευση 130 - 190. Ο κανονικός βασικός ρυθμός δεν υπερβαίνει τα όρια αυτών των δεικτών.
  • Μεταβλητότητα ενός ρυθμού. Ο δείκτης αντικατοπτρίζει τη μέση τιμή των αποκλίσεων από τον βασικό ρυθμό. Κανονικά, κυμαίνεται από 5 έως 25 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό. Οι αποκλίσεις από τον βασικό ρυθμό ονομάζονται ταλαντώσεις. Διακρίνετε μεταξύ γρήγορων και αργών ταλαντώσεων. Γρήγορες είναι αυτές οι διακυμάνσεις που σημειώνονται με κάθε ρυθμό της καρδιάς του εμβρύου, για παράδειγμα: 138, 145, 157, 139 και μετά. Αργές ταλαντώσεις παρατηρούνται σε ένα λεπτό καρδιακών παλμών. Όταν ο ρυθμός αλλάζει με λιγότερο από 3 παλμούς ανά λεπτό (παράδειγμα: από 138 σε 140), υποδεικνύεται μια χαμηλή μεταβλητότητα του βασικού ρυθμού. Μια αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό σε 1 λεπτό με 3 έως 6 παλμούς (παράδειγμα: από 138 έως 142) υποδηλώνει τη μέση μεταβλητότητα. Εάν ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου σε 1 λεπτό αλλάξει κατά 7 ή περισσότερους παλμούς (παράδειγμα: από 138 έως 146), αυτό υποδηλώνει υψηλή μεταβλητότητα του ρυθμού. Η κανονική μεταβλητότητα του ρυθμού είναι υψηλή με στιγμιαίες ταλαντώσεις.
  • Επιτάχυνση, επιβράδυνση. Οι επιταχύνσεις ονομάζονται κορυφές ή γαρίφαλα, που κατευθύνονται προς τα πάνω στο γράφημα. Δηλαδή, η επιτάχυνση είναι μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου κατά 15 - 25 παλμούς ανά 1 λεπτό, που προκύπτει ως ανταπόκριση σε κινήσεις, συσπάσεις της μήτρας ή λειτουργικές εξετάσεις. Δείχνουν μια ικανοποιητική κατάσταση του μωρού (2 ή περισσότερες επιταχύνσεις σε διάστημα 10 λεπτών). Οι διαγραφές, αντίθετα, είναι κορυφές κατευθυνόμενες προς τα κάτω στο γράφημα και χαρακτηρίζονται από μείωση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου κατά 30 παλμούς ανά λεπτό και διαρκούν 30 ή περισσότερα δευτερόλεπτα. Στο κανονικό CTG, δεν παρατηρείται επιβράδυνση ή υπάρχουν λίγα από αυτά και το βάθος δεν υπερβαίνει τους 15 παλμούς σε 15 δευτερόλεπτα.
  • Περιοδικές αλλαγές. Διακυμάνσεις στον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό που προκύπτουν από συστολές της μήτρας.
  • Εύρος. Ο δείκτης σημειώνει τη διαφορά μεταξύ του βασικού ρυθμού του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και των περιοδικών αλλαγών.
  • Ανακάτεμα. Ο αριθμός τους καθορίζεται από την κατάσταση ανάπαυσης και τη δραστηριότητα του εμβρύου. Κανονικά, το μωρό πρέπει να κινείται 6 έως 8 φορές την ώρα. Αλλά ο αριθμός των κινήσεων μειώνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου του ή κατά τη διάρκεια της πείνας οξυγόνου, έτσι ο δείκτης αξιολογείται σε συνδυασμό με άλλες.

Αποτελέσματα αποκρυπτογράφησης CTG:

  • Κανονικό καρδιοκογράφημα. Ο βασικός ρυθμός κυμαίνεται μεταξύ 120 - 160 καρδιακών παλμών ανά λεπτό, το εύρος της μεταβλητότητας του ρυθμού είναι από 10 έως 25 σε 60 δευτερόλεπτα, δεν υπάρχουν επιβραδύνσεις, καταγράφονται 2 ή περισσότερες επιταχύνσεις σε 10 λεπτά.
  • Αμφίβολο καρδιοκογράφημα. Ο βασικός ρυθμός είναι είτε εντός 100 - 120 καρδιακού ρυθμού ανά λεπτό, είτε 160 - 180 καρδιακών παλμών σε 60 δευτερόλεπτα. Το εύρος της μεταβλητότητας του ρυθμού είναι μικρότερο από 10 ή περισσότερο από 25. Οι επιταχύνσεις δεν είναι σταθερές, καταγράφονται ρηχές και μικρές επιβραδύνσεις.
  • Παθολογικό καρδιοκογράφημα. Ο βασικός ρυθμός είναι 100 ή λιγότεροι ρυθμοί ανά λεπτό ή υπερβαίνει τους 180. Σημειώνεται ένας μονότονος ρυθμός με εύρος μεταβλητότητας μικρότερης των 5 παλμών ανά 60 δευτερόλεπτα. Καταγράφηκε και μεταβλητή (με διαφορετική μορφή) επιβράδυνση καταγράφηκε. Εμφανίζονται καθυστερημένες επιβραδύνσεις (30 δευτερόλεπτα μετά την έναρξη των συστολών της μήτρας). Ημιτονοειδής ρυθμός.

Αξιολόγηση εμβρύου Fisher

Το τελικό συμπέρασμα για το καρδιοτογράφημα εκδίδεται μετά τον υπολογισμό των σημείων που ο Fisher περιέγραψε στην κλίμακα του. Ο αριθμός των σημείων καθορίζεται από τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, τη μεταβλητότητα του ρυθμού, την απουσία ή την παρουσία επιβραδύνσεων και επιταχύνσεων.

Τροποποιημένη κλίμακα Fisher Krebs:

Δείκτης1 πόντο2 πόντοι3 πόντοι
Καρδιακός ρυθμός εμβρύουΛιγότερο από 100 ή πάνω από 180100-120 ή 160-180121-160
Αργές ταλαντώσειςΛιγότερο από 3 παλμούς ανά λεπτό3-5 παλμούς ανά λεπτό6–25 παλμοί ανά λεπτό
Αριθμός αργών ταλαντώσεων> 3 ανά μελέτη3–6Πάνω από 6 κατά τη διάρκεια της μελέτης
ΕπιτάχυνσηΔεν έχει εγγραφεί1–4 σε 30 λεπτάΠάνω από 5 σε 30 λεπτά
ΔιαγραφήΑργά ή μεταβλητήΜεταβλητή ή καθυστερημένηΝωρίς ή απουσιάζει
Εμβρυϊκές κινήσειςΧωρίς σήμανση1-2 σε 30 λεπτάΠερισσότερα από 3 σε 30 λεπτά

Η βαθμολογία επιτρέπει στον γιατρό να εκδώσει το ακόλουθο συμπέρασμα:

  • Το CTG δείχνει ικανοποιητική κατάσταση του εμβρύου με συνολική βαθμολογία 8 - 10.
  • Το CTG υποδεικνύει τα αρχικά σημάδια της λιμοκτονίας του εμβρυϊκού οξυγόνου με βαθμολογία 5-7 σημείων (απαιτείται επιπλέον εξέταση: υπέρηχος με Doppler, αξιολόγηση του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου).
  • Το CTG υποδηλώνει μια απειλητική κατάσταση του εμβρύου, η οποία απαιτεί άμεση νοσηλεία της εγκύου και την επίλυση του ζητήματος του τοκετού (κατά κανόνα, πρόκειται για καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης).

Παραμορφωτικοί παράγοντες

Η λήψη ανακριβών αποτελεσμάτων καρδιοκογράμματος μπορεί να οφείλεται σε:

  • υπερκατανάλωση τροφής ή διεξαγωγή μελέτης με άδειο στομάχι.
  • λήψη ηρεμιστικών?
  • έγκυο στρες
  • σωματική δραστηριότητα μιας γυναίκας πριν από τη μελέτη (σκαλοπάτια, γρήγορο περπάτημα)
  • υπερβολικό βάρος της εγκύου γυναίκας (είναι δύσκολο για τον αισθητήρα να αναγνωρίσει τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό).
  • πίνοντας αλκοόλ και κάπνισμα την παραμονή της CTG.
  • ακατάλληλη εγκατάσταση αισθητήρα υπερήχων ή ξήρανση αγώγιμης γέλης ·
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • εμβρυϊκή αδράνεια (είναι απαραίτητο να παραταθεί ο χρόνος απομάκρυνσης CTG).

Βίντεο: Γιατί είναι απαραίτητο το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Προσοχή! Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και σε καμία περίπτωση δεν είναι επιστημονικό υλικό ή ιατρική συμβουλή και δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως υποκατάστατο της προσωπικής διαβούλευσης με έναν επαγγελματία γιατρό. Για διάγνωση, διάγνωση και θεραπεία, επικοινωνήστε με εξειδικευμένο γιατρό!

Αποκωδικοποίηση CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της γέννησης του παιδιού, η μέλλουσα μητέρα θα μάθει πολλές νέες συντομογραφίες για τον εαυτό της - υπερήχους, BDP, DBK, hCG. Γίνονται κατανοητοί και ακόμη εξοικειωμένοι. Στο τελευταίο τρίμηνο, εκχωρήθηκε ένα άλλο διαγνωστικό τεστ, "ταξινομημένο" με τον κωδικό γραμμής - CTG. Η εφαρμογή του συνήθως δεν δημιουργεί ερωτήματα, αλλά μόνο μερικά μπορούν να αποκρυπτογραφήσουν τα αποτελέσματα. Πώς να καταλάβετε τι είναι γραμμένο στο συμπέρασμα του CTG, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.

Τι είναι?

Η καρδιοτογραφία (έτσι αποκρυπτογραφείται το όνομα της εξέτασης) είναι ένας μη επεμβατικός, ασφαλής και ανώδυνος τρόπος για να μάθετε σε ποια κατάσταση βρίσκεται το μωρό, πώς αισθάνεται. Μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται, ξεκινώντας από 28-29 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, οι μελλοντικές μητέρες λαμβάνουν παραπομπή στο CTG στις 32-34 εβδομάδες για πρώτη φορά και στη συνέχεια η μελέτη επαναλαμβάνεται αμέσως πριν ξεκινήσει η διαδικασία γέννησης.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το CTG χρησιμοποιείται συχνά για να προσδιορίσει εάν το μωρό έχει υποστεί οξεία υποξία κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης.

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρά καλά, δεν χρειάζεται επιπλέον CTG. Εάν ο γιατρός φοβάται ότι προχωρά με επιπλοκές, τότε το CTG συνταγογραφείται ξεχωριστά, ορισμένοι πρέπει να υποβάλλονται σε εβδομαδιαία ή ακόμα και κάθε λίγες μέρες. Δεν υπάρχει βλάβη από μια τέτοια διάγνωση ούτε για το παιδί ούτε για τη μητέρα.

Η καρδιοτογραφία σας επιτρέπει να ανακαλύψετε τα χαρακτηριστικά του καρδιακού παλμού του μωρού. Η καρδιά του παιδιού ανταποκρίνεται αμέσως σε οποιεσδήποτε δυσμενείς περιστάσεις, αλλάζοντας τη συχνότητα του καρδιακού παλμού του. Επιπλέον, η μέθοδος καθορίζει τις συστολές των μυών της μήτρας. Οι αλλαγές καταγράφονται σε πραγματικό χρόνο, όλες οι παράμετροι καταγράφονται ταυτόχρονα, συγχρονισμένα και εμφανίζονται σε γραφήματα.

Το πρώτο γράφημα είναι ένα ταχογράφημα που δείχνει αλλαγές στον καρδιακό παλμό του μωρού. Το δεύτερο είναι μια γραφική αναπαράσταση των συστολών της μήτρας και των εμβρυϊκών κινήσεων. Ονομάζεται υστερόγραμμα ή τοκόγραμμα (οι γυναίκες χρησιμοποιούν συχνά τη συντομογραφία "Toko"). Ο καρδιακός ρυθμός των ψίχουλων καθορίζεται από έναν εξαιρετικά ευαίσθητο αισθητήρα υπερήχων και η ένταση της μήτρας και οι κινήσεις συλλαμβάνονται από ένα μανόμετρο.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται αναλύονται από ένα ειδικό πρόγραμμα που εμφανίζει ορισμένες αριθμητικές τιμές στη φόρμα έρευνας, την οποία πρέπει να αποκρυπτογραφήσουμε μαζί.

Τεχνική

Η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να έρθει στο CTG σε μια ήρεμη διάθεση, επειδή κάθε ενθουσιασμός και συναισθήματα μιας γυναίκας μπορεί να επηρεάσει τον καρδιακό παλμό του μωρού της. Συνιστάται να προ-φάτε, να πάτε στην τουαλέτα, επειδή η εξέταση διαρκεί πολύ καιρό - από μισή ώρα έως μία ώρα και μερικές φορές περισσότερο.

Θα πρέπει να απενεργοποιήσετε το κινητό τηλέφωνο, βολικά τοποθετημένο σε θέση που θα σας επιτρέψει να περάσετε την επόμενη μισή ώρα με άνεση. Μπορείτε να καθίσετε, να ξαπλώσετε στον καναπέ, να πάρετε μια ξαπλωμένη θέση σώματος, σε ορισμένες περιπτώσεις, το CTG μπορεί να εκτελεστεί ακόμα και όταν στέκεται, το πιο σημαντικό, για να είναι άνετη η μελλοντική μητέρα.

Ένας αισθητήρας υπερήχων είναι στερεωμένος στην κοιλιά στην περιοχή του στήθους του παιδιού, ο οποίος θα ανιχνεύσει τις παραμικρές αλλαγές στη φύση του καρδιακού παλμού και του καρδιακού ρυθμού.

Μια φαρδιά ζώνη τοποθετείται πάνω του - ένα μανόμετρο, το οποίο θα καθορίσει πότε ανιχνεύεται η συστολή της μήτρας ή η κίνηση του μωρού από μικρές διακυμάνσεις στον όγκο της κοιλιάς της μελλοντικής μητέρας. Μετά από αυτό, το πρόγραμμα ενεργοποιείται και ξεκινά η μελέτη..

Σε αυτό το στάδιο, η έγκυος γυναίκα μπορεί να έχει δύο ερωτήσεις - τι σημαίνουν τα ποσοστά στην οθόνη του εμβρύου και ποιοι είναι οι ήχοι που ακούγονται κατά τη διάρκεια της CTG. Ας σας βοηθήσουμε να το καταλάβετε:

  • Ήχοι κατά τη διάρκεια της μελέτης. Ο ήχος του καρδιακού παλμού του μωρού, ήδη γνωστός στη μελλοντική μητέρα, δεν χρειάζεται εξήγηση. Νωρίτερα, οι ειδικοί υπερήχων πιθανώς ήδη έδωσαν στη γυναίκα να ακούσει πώς χτυπά μια μικρή καρδιά. Κατά τη διάρκεια της CTG, μια γυναίκα, εάν η συσκευή είναι εξοπλισμένη με ηχείο, θα την ακούει συνεχώς. Ξαφνικά, μια γυναίκα μπορεί να ακούσει έναν μακρύ δυνατό ήχο, σαν μια ακαταστασία. Έτσι ακούγονται οι κινήσεις του μωρού. Εάν η συσκευή ξαφνικά αρχίσει να τσίμπημα, αυτό υποδηλώνει απώλεια σήματος (το μωρό γύρισε και αφαιρέθηκε σημαντικά από τον αισθητήρα υπερήχων, η ροή του σήματος ήταν μειωμένη).
  • Ποσοστό στην οθόνη. Τα ποσοστά δείχνουν συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. Όσο πιο ενεργά συστέλλονται τα κύρια γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα, τόσο περισσότερο ο γιατρός έχει περισσότερους λόγους να νοσηλεύσει μια γυναίκα. Εάν οι τιμές είναι κοντά στο 80-100%, μιλάμε για την αρχή των συστολών πριν από τον τοκετό. Οι δείκτες της τάξης του 20-50% δεν πρέπει να φοβίζουν μια γυναίκα - η γέννησή της είναι σίγουρα νωρίς.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Η κατανόηση της αφθονίας των αριθμών και των περίπλοκων όρων δεν είναι τόσο δύσκολη όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά στο αποτέλεσμα της CTG. Το κύριο πράγμα είναι να κατανοήσουμε και να φανταστούμε καλά ποιες είναι οι εν λόγω έννοιες.

Βασικός καρδιακός ρυθμός

Ο βασικός ή βασικός καρδιακός ρυθμός είναι η μέση τιμή του καρδιακού ρυθμού του μωρού. Η μαμά, που θα έρθει για πρώτη φορά στο CTG, μπορεί να εκπλαγεί που η καρδιά του μωρού χτυπά πολύ άνισα, οι δείκτες αλλάζουν κάθε δευτερόλεπτο - 135, 146, 152, 130 και ούτω καθεξής. Όλες αυτές οι αλλαγές δεν επιταχύνουν από το πρόγραμμα, και για τα πρώτα δέκα λεπτά της εξέτασης, εμφανίζει τη μέση τιμή, η οποία για αυτό το μωρό θα είναι βασική ή βασική.

Αυτή η παράμετρος στο τρίτο τρίμηνο δεν αλλάζει ανάλογα με τη συγκεκριμένη εβδομάδα, όπως πιστεύουν ορισμένες έγκυες γυναίκες. Και στις 35-36 εβδομάδες και στις 38-40, ο βασικός καρδιακός ρυθμός αντικατοπτρίζει μόνο τις μέσες τιμές της συχνότητας καρδιακού παλμού της καρδιάς του παιδιού και σε καμία περίπτωση δεν δείχνει ούτε την ηλικία κύησης ή το φύλο του παιδιού.

Ο κανόνας του βασικού καρδιακού ρυθμού είναι 110-160 παλμοί ανά λεπτό.

Μεταβλητότητα

Όπως μπορείτε να καταλάβετε από τον ήχο της λέξης, αυτή η ιδέα κρύβει παραλλαγές κάτι. Σε αυτήν την περίπτωση, εξετάζονται επιλογές για απόκλιση του καρδιακού ρυθμού από τις τιμές αναφοράς. Στην ιατρική χρησιμοποιείται ένα άλλο όνομα για αυτό το φαινόμενο, το οποίο μπορεί επίσης να βρεθεί στο συμπέρασμα - ταλαντώσεις. Είναι αργά και γρήγορα..

Τα γρήγορα αντικατοπτρίζουν τις παραμικρές αλλαγές σε πραγματικό χρόνο, επειδή, όπως ήδη αναφέρθηκε, κάθε καρδιακός παλμός του εμβρύου εμφανίζει διαφορετικό καρδιακό ρυθμό. Οι αργές ταλαντώσεις είναι χαμηλές, μεσαίες και υψηλές. Εάν σε ένα λεπτό πραγματικού χρόνου, ο καρδιακός ρυθμός της καρδιάς των παιδιών ήταν μικρότερος από 3 παλμούς ανά λεπτό, μιλούν για χαμηλή μεταβλητότητα και χαμηλές ταλαντώσεις. Εάν το εύρος ανά λεπτό ήταν από τρεις έως έξι παλμούς, τότε μιλάμε για μέση μεταβλητότητα και εάν οι διακυμάνσεις προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση ανήλθαν σε περισσότερες από έξι παλμούς - η μεταβλητότητα θεωρείται υψηλή.

Για να το φανταστούμε πιο καθαρά, δίνουμε ένα παράδειγμα: σε ένα λεπτό, η συσκευή κατέγραψε μια αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου από 150 σε 148. Η διαφορά είναι μικρότερη από 3 παλμούς ανά λεπτό, πράγμα που σημαίνει ότι είναι χαμηλή μεταβλητότητα. Και αν σε ένα λεπτό ο καρδιακός ρυθμός άλλαξε από 150 σε 159, τότε η διαφορά είναι 9 παλμοί - αυτή είναι υψηλή μεταβλητότητα. Ο κανόνας για ένα υγιές μωρό με απλή εγκυμοσύνη είναι γρήγορος και υψηλός ταλαντώσεις..

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αργών ταλαντώσεων:

  • μονότονος (μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό κατά πέντε ή λιγότερους παλμούς ανά λεπτό)
  • παροδική (ο καρδιακός ρυθμός ανά λεπτό αλλάζει κατά 6-10 παλμούς ανά λεπτό).
  • κυματοειδές (ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει κατά 11-25 παλμούς ανά λεπτό).
  • άλμα (πάνω από 25 παλμούς ανά λεπτό).

Εάν ένα άλμα καρδιακού ρυθμού ανά λεπτό μοιάζει με αυτό: 140-142 παλμούς / λεπτό, τότε μιλάμε για μονότονες αργές ταλαντώσεις, εάν σε ένα λεπτό η συχνότητα του καρδιακού παλμού έχει αλλάξει από 130 σε 160, τότε μιλάμε για αργή ταλάντωση. Οι κυματιστές ταλαντώσεις θεωρούνται φυσιολογικές τιμές για ένα υγιές μωρό και άλλα είδη συνοδεύουν σχεδόν πάντα μια ποικιλία παθολογιών εγκυμοσύνης - εμπλοκή καλωδίου, υποξία, σύγκρουση Rh.

Επιτάχυνση και επιβράδυνση

Η ποσοτική αλλαγή είναι η ταλάντωση και η ποιοτική είναι η επιτάχυνση και η επιβράδυνση. Αυξημένος ρυθμός - επιτάχυνση. Στο γράφημα, αυτό μοιάζει με κορυφή, γαρύφαλλο. Η μείωση του ρυθμού - η επιβράδυνση, απεικονίζεται γραφικά ως κορυφή με την κορυφή προς τα κάτω, δηλαδή αποτυχία. Η επιτάχυνση είναι μια αύξηση της συχνότητας του καρδιακού παλμού ενός μωρού κατά 15 παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο και η διατήρηση ενός τέτοιου ρυθμού για περισσότερο από 15 δευτερόλεπτα.

Η επιβράδυνση είναι μια μείωση του καρδιακού ρυθμού από τη βασική τιμή κατά 15 παλμούς και διατηρώντας έναν τέτοιο ρυθμό για 15 δευτερόλεπτα ή περισσότερο.

Δεν υπάρχει τίποτα λάθος με τις ίδιες τις επιταχύνσεις εάν καταγράφονται περισσότερα από δύο σε 10 λεπτά. Ωστόσο, πολύ συχνές επιταχύνσεις, οι ίδιες σε διάρκεια και συμβαίνουν σε τακτά χρονικά διαστήματα - ένας συναγερμός, το παιδί είναι άβολο. Κατ 'αρχήν, ένα υγιές μωρό δεν έχει διαγραφές (επιβράδυνση), αλλά ένας μικρός αριθμός από αυτούς, με άλλους φυσιολογικούς δείκτες καρδιοτογραφίας, μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Ανακάτεμα

Πόσες κινήσεις πρέπει να είναι, το ερώτημα είναι αρκετά περίπλοκο, γιατί δεν υπάρχει καμία απάντηση σε αυτό. Όλα τα παιδιά έχουν διαφορετική σωματική δραστηριότητα, επηρεάζονται όχι μόνο από τη δική τους ευεξία, αλλά και από παράγοντες ανεξάρτητους από αυτό - τη διατροφή της μητέρας, τη διάθεση και τη συναισθηματική της κατάσταση, ακόμη και τον καιρό έξω.

Εάν το μωρό θέλει να κοιμηθεί τη στιγμή που είναι απαραίτητο να κάνει CTG, οι κινήσεις του θα ελαχιστοποιηθούν.

Θεωρείται καλό σημάδι εάν κατά τη διάρκεια της CTG το παιδί έχει καταγράψει τουλάχιστον αρκετές κινήσεις: σε μισή ώρα - τουλάχιστον τρεις, σε μια ώρα - τουλάχιστον έξι. Πολύ συχνές έντονες κινήσεις - ένα ανησυχητικό σημάδι που μπορεί να μιλά για παραβιάσεις σε κατάσταση ψίχουλου. Πολύ σπάνιες κινήσεις δεν είναι επίσης καλός δείκτης. Ωστόσο, εάν όλες οι άλλες τιμές CTG είναι φυσιολογικές, τότε ο γιατρός θα υποθέσει ότι το παιδί απλώς υπερχειλίζει όλη αυτή την ώρα και ζήτησε από τη γυναίκα να έρθει ξανά για εξέταση σε λίγες μέρες.

Δεν θεωρούνται σημαντικές οι κινήσεις, αλλά η σχέση μεταξύ τους και ο αριθμός των επιταχύνσεων. Σε ένα κανονικό υγιές παιδί, όταν κινείται, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται. Εάν αυτή η σύνδεση διακόπτεται και οι κινήσεις δεν συνοδεύουν την αύξηση του καρδιακού ρυθμού και οι ίδιες οι επιταχύνσεις προκύπτουν αυθόρμητα και δεν σχετίζονται με την κίνηση, αμφισβητείται η ευημερία των ψίχουλων. Στο γράφημα, οι κινήσεις μοιάζουν με παύλες στο κάτω μέρος, όπου παρατηρούνται συσπάσεις της μήτρας.

Συστολές της μήτρας

Οι συστολές των μυών της μήτρας φαίνονται στο κάτω γράφημα. Οπτικά, μοιάζουν με κυματοειδείς κούνιες, επειδή η μείωση αρχίζει ομαλά και τελειώνει όχι λιγότερο ομαλά. Μην τα συγχέετε με κινήσεις, σημειώνονται με κοντές κάθετες γραμμές. Είναι ενδιαφέρον ότι ο ιμάντας καταπόνησης ανιχνεύει ακόμη και συσπάσεις που μια γυναίκα δεν αισθάνεται φυσικά.

Το ενδιαφέρον σημαίνει συμβατική δραστηριότητα.

Είναι σαφώς αδύνατο να προσδιοριστεί ο τόνος της μήτρας στο CTG, επειδή η πίεση μέσα στη μήτρα μπορεί να μετρηθεί μόνο με έναν τρόπο - για να εισαγάγετε ένα λεπτό ηλεκτρόδιο αισθητήρα μακράς στην κοιλότητά του, αλλά αυτό είναι αδύνατο έως ότου η εμβρυϊκή κύστη είναι ασφαλής και υγιής και δεν έχει ξεκινήσει ο τοκετός. Επομένως, η τιμή του τόνου της μήτρας είναι σταθερή - 8-10 χιλιοστά υδραργύρου λαμβάνονται ως ο βασικός ρυθμός. Ένα πρόγραμμα που αναλύει όλους τους δείκτες σχετικά με τη συσταλτικότητα του κύριου γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου μπορεί να «καταλήξει» στο συμπέρασμα ότι αυτή η πίεση έχει ξεπεραστεί. Μόνο τότε ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται έναν τόνο, αλλά για επιβεβαίωση, θα χρειαστεί χειροκίνητη εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα και σάρωση υπερήχων..

Ημιτονοειδής ρυθμός

Εάν το συμπέρασμα λέει "ημιτονοειδής ρυθμός - 0 λεπτό", τότε αυτός είναι ένας πολύ καλός δείκτης. Ένας τέτοιος ρυθμός, που φαίνεται στο γράφημα ως επαναλαμβανόμενα ημιτονοειδή σε ίσα χρονικά διαστήματα, το ίδιο σε διάρκεια, μιλά για σοβαρές παθολογίες. Ο αριθμός των επιταχύνσεων και των επιβραδύνσεων είναι ελάχιστος ή απουσιάζει καθόλου. Εάν αυτό το γραφικό μοτίβο επιμένει για περίπου 20 λεπτά, οι γιατροί μπορεί να υποψιάζονται μεγάλα προβλήματα..

Ένας τέτοιος ρυθμός εμφανίζεται σε παιδιά με σοβαρή υποξία χωρίς αντιστάθμιση, σοβαρή ενδομήτρια λοίμωξη και έντονη σύγκρουση Rh. Επτά στα δέκα παιδιά με CTG εμφάνισαν ημιτονοειδή ρυθμό για 20 λεπτά ή περισσότερο, πεθαίνουν στη μήτρα ή αμέσως μετά τη γέννηση.

Πίνακας κανόνων των κύριων δεικτών:

Μετρούμενη παράμετρος

Κανονική τιμή

Βασικός καρδιακός ρυθμός

108-160 παλμούς / λεπτό σε ηρεμία και 120-180 παλμούς / λεπτό κατά την ανάδευση

Στιγμιαίες υψηλές ταλαντώσεις,

ταλαντώσεις με αργό κύμα, συνολική μεταβλητότητα - 5-25 παλμούς / λεπτό

Όχι περισσότερο από 15 παλμούς / λεπτό, τουλάχιστον 2 φορές ανά εξέταση

Απουσιάζει ή δεν υπερβαίνει τα 15 bpm

6 ή περισσότερα ανά ώρα

Εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου - σημεία

Για να αξιολογήσουν την κατάσταση του εμβρύου, οι γιατροί χρησιμοποιούν μεθόδους για τον υπολογισμό των αποτελεσμάτων σε σημεία. Οι γυναίκες συχνά θέτουν εύλογες ερωτήσεις, που σημαίνει 4 ή 5-6 βαθμούς για CTG, που μπορεί να ειπωθούν 10, 11 ή 12 βαθμοί. Η ερμηνεία εξαρτάται από τη μέθοδο υπολογισμού του προγράμματος που εφαρμόστηκε ή από το πώς ο γιατρός υπολόγισε το αποτέλεσμα εάν η αξιολόγηση έγινε «χειροκίνητα».

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο σύστημα βαθμολογίας Fisher.

Αυτό είναι ένα σύστημα δώδεκα πόντων στο οποίο αποδίδεται ένας ορισμένος αριθμός πόντων για κάθε δείκτη.

Από τον fischer

Πίνακας βαθμολογίας Fisher (τροποποίηση Krebs):

Προσδιορίζεται από τον δείκτη CTG

1 βαθμός απονέμεται εάν:

2 πόντοι απονέμονται εάν:

3 πόντοι απονέμονται εάν:

Λιγότερο από 100 bpm ή περισσότερα από 100 bpm

100-120 bpm ή 160-180 bpm

Η σοβαρότητα των αργών ταλαντώσεων

3 έως 5 bpm

6 έως 25 bpm

Ο αριθμός των αργών ταλαντώσεων

Λιγότερο από 3 ανά περίοδο μελέτης

3 έως 6 ανά περίοδο μελέτης

Πάνω από 6 ανά περίοδο μελέτης

1 έως 4 σε μισή ώρα

Περισσότερα από 5 σε μισή ώρα

Αργά ή μεταβλητή

Μεταβλητή ή καθυστερημένη

Νωρίς ή μη σταθερό

Δεν είναι καθόλου σταθερό

Περισσότερα από 3 σε μισή ώρα

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων έχει ως εξής:

9.10, 11, 12 βαθμοί - το παιδί είναι υγιές και αισθάνεται αρκετά άνετο, η κατάστασή του δεν προκαλεί ανησυχία.

6.7.8 βαθμοί - τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του μωρού, αλλά η κατάστασή του εγείρει ανησυχίες, καθώς ένας τέτοιος δείκτης μπορεί να αποτελεί ένδειξη αρχικών παθολογικών αλλαγών και δυσμενών επιπτώσεων από το εξωτερικό. Μια γυναίκα πρέπει να κάνει CTG πιο συχνά για να παρακολουθεί το μωρό με δυναμική.

5 βαθμοί ή λιγότερο - η κατάσταση του παιδιού είναι απειλητική, ο κίνδυνος ενδομήτριου θανάτου, θνησιγένειας, νεογνικού θανάτου στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό είναι μεγάλος. Μια γυναίκα αποστέλλεται σε νοσοκομείο, όπου γίνεται επείγουσα διάγνωση και στις περισσότερες περιπτώσεις όλα τελειώνουν με καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης για να σώσουν τη ζωή του μωρού.

Σύμφωνα με το FIGO

Αυτός ο πίνακας αξιολόγησης εγκρίθηκε από ειδικούς της Διεθνούς Ένωσης Γυναικολόγων και Μαιευτήρων. Χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά στη Ρωσία από την εκτίμηση του Fisher, αλλά πιο κατανοητή για τις μέλλουσες μητέρες..

Πίνακας ερμηνείας FIGO:

Παράμετρος καθορισμένη από τη μελέτη

Η έννοια είναι «κανόνας»

Σημασία - «αμφίβολο» ή «ύποπτο»

Η έννοια είναι «παθολογία»

ή 151-170 bpm

Λιγότερο από 100 ή περισσότερα από 170 bpm

5-10 bpm σε 40 λεπτά

Λιγότερο από 5 παλμούς / λεπτό σε 40 λεπτά ή ημιτονοειδές ρυθμό

2 ή περισσότερα σε 40 λεπτά

Όχι εξέταση 40 λεπτών

Δεν έχει καταγραφεί καθόλου ή σπάνια μεταβλητή

Μεταβλητή ή καθυστερημένη

Αυτή είναι μια βασική τιμή που προέρχεται από όλες τις παραμέτρους που μετρήθηκαν και αναλύθηκαν..

Αποκρυπτογραφείται ως "δείκτης της κατάστασης του εμβρύου".

Είναι πολύ δύσκολο να φανταστεί κανείς με ποιους αλγόριθμους και μαθηματικούς τύπους αυτός ο υπολογισμός γίνεται εάν ένα δίπλωμα μαθηματικών δεν βρίσκεται στο ράφι στο σπίτι. Αυτό δεν απαιτείται. Αρκεί η μέλλουσα μητέρα να γνωρίζει ποιοι δείκτες PSP θεωρούνται φυσιολογικοί και τι σημαίνουν:

PSP λιγότερο από 1,0. Αυτό το αποτέλεσμα σημαίνει ότι το μωρό είναι υγιές, άνετο, η υγεία και η κατάστασή του δεν διαταράσσονται. Αυτό είναι ένα καλό αποτέλεσμα, στο οποίο ο γιατρός απελευθερώνει τη έγκυο γυναίκα με CTG στο σπίτι με καθαρή συνείδηση, γιατί τίποτα κακό δεν πρέπει να συμβεί στο μωρό.

PSP από 1.1 έως 2.0. Αυτό το αποτέλεσμα δείχνει πιθανές αρχικές αλλαγές που διαφέρουν από την κανονική υγεία. Οι παραβιάσεις με ένα τέτοιο PSP δεν είναι θανατηφόρες, αλλά δεν μπορούν να αγνοηθούν. Ως εκ τούτου, μια γυναίκα καλείται να έρχεται στο CTG πιο συχνά, κατά μέσο όρο - μία φορά την εβδομάδα.

PSP από 2.1 έως 3.0. Τέτοιοι δείκτες της κατάστασης του εμβρύου θεωρούνται πολύ ανησυχητικοί. Μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή ταλαιπωρία που βιώνει το παιδί στη μήτρα. Η αιτία του προβλήματος του μωρού μπορεί να είναι μια σύγκρουση στη Ρήσο, μια κατάσταση έλλειψης οξυγόνου, που συνδέεται με έναν ομφάλιο λώρο, ενδομήτρια λοίμωξη. Μια έγκυος γυναίκα αποστέλλεται σε νοσοκομείο. Παρουσιάζεται μια πιο διεξοδική εξέταση και, ενδεχομένως, πρόωρη παράδοση με καισαρική τομή.

Το PSP είναι υψηλότερο από 3,0. Τέτοια αποτελέσματα μπορεί να δείχνουν ότι η κατάσταση του παιδιού είναι κρίσιμη, απειλείται με ενδομήτριο θάνατο, ο οποίος μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Μια γυναίκα νοσηλεύεται επειγόντως, μια καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης ενδείκνυται για να σώσει το μωρό.

Τεστ στρες και μη στρες

Το φυσιολογικό CTG, το οποίο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θεωρείται τεστ μη στρες. Αλλά μερικές φορές η κατάσταση απαιτεί μια πιο προσεκτική και λεπτομερή μελέτη των χαρακτηριστικών του έργου της καρδιάς ενός μικρού παιδιού, για παράδειγμα, με ένα μη ικανοποιητικό αποτέλεσμα του προηγούμενου CTG ή με ύποπτα καρδιακά ελαττώματα του παιδιού, στη συνέχεια διεξάγονται τεστ στρες..

Η μελέτη σε αυτήν την περίπτωση πραγματοποιείται τεχνικά με τον ίδιο τρόπο όπως πάντα, αλλά πριν στερεώσει τους αισθητήρες στο στομάχι της μελλοντικής μητέρας, μπορεί να της ζητηθεί να περπατήσει πάνω και κάτω από τις σκάλες αρκετές φορές, να αναπνέει βαθιά και περιστασιακά να κρατά την αναπνοή της κατά τη διάρκεια της καρδιοτογραφίας.

Μερικές φορές, για να καταλάβει πώς θα συμπεριφέρεται η καρδιά και το νευρικό σύστημα ενός παιδιού σε μια αγχωτική κατάσταση, μια γυναίκα λαμβάνει μια ένεση οξυτοκίνης, ένα φάρμακο που προκαλεί συστολές των μυών της μήτρας.

Μια δοκιμή χωρίς άγχος εξαλείφει προκλητικούς εξωτερικούς παράγοντες. Η γυναίκα, αντίθετα, καλείται να ηρεμήσει, να καθίσει άνετα, να μην σκεφτεί κάτι ενοχλητικό και κακό. Αναλύει πώς αντιδρά η καρδιά του μωρού στις κινήσεις του, δηλαδή υπολογίζεται ο αριθμός των επιταχύνσεων.

Η αποκρυπτογράφηση των CTG του στρες είναι καθήκον των ειδικών, απλά το συμπέρασμα ότι ένα πρόγραμμα ανάλυσης δεν θα είναι αρκετό, οι γιατροί σίγουρα θα κάνουν προσαρμογές για τον παράγοντα στρες. Ένα καλό αποτέλεσμα είναι ένα αρνητικό τεστ χωρίς άγχος, κατά τη διάρκεια του οποίου το μωρό "δείχνει" δύο ή περισσότερες επιταχύνσεις σε 40 λεπτά.

Πιθανά προβλήματα

Τα προβλήματα που μπορεί να υποδείξει έμμεσα μια εξέταση όπως η καρδιοτογραφία μπορεί να ποικίλλουν από συγγενείς δυσπλασίες έως παθολογίες εγκυμοσύνης ή εξωτερικούς ανεπιθύμητους παράγοντες στους οποίους εκτίθεται η ίδια η γυναίκα. Όλοι όμως θα συνοδεύονται από μία από τις ακόλουθες αποκλίσεις.

Ταχυκαρδία

Μπορείτε να μιλήσετε για αυτήν την κατάσταση εάν ο βασικός ρυθμός του καρδιακού παλμού υπερβαίνει τους καθορισμένους κανόνες και η διάρκεια της παραβίασης είναι 10 λεπτά ή περισσότερο. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 160-179 παλμούς ανά λεπτό μιλά για ήπια ταχυκαρδία. Μια σοβαρή μορφή ταχυκαρδίας είναι όταν η καρδιά του μωρού χτυπά με συχνότητα 180 παλμούς ανά λεπτό και υψηλότερη.

Η πιο κοινή αιτία είναι η υποξία του εμβρύου. Με έλλειψη οξυγόνου, το παιδί αρχίζει να αισθάνεται άγχος, το ορμονικό του υπόβαθρο αλλάζει, εξαιτίας αυτού η καρδιά αρχίζει να χτυπά γρηγορότερα. Αλλά αυτό είναι μόνο στα αρχικά στάδια της υποξίας. Με σοβαρή ανεπάρκεια οξυγόνου, το μωρό συμπεριφέρεται διαφορετικά.

Η ταχυκαρδία είναι συχνά σύντροφος της ενδομήτριας λοίμωξης, η οποία έπληξε το μωρό. Σχεδόν σαν ένα γεννημένο παιδί, τα ψίχουλα στο στομάχι της μητέρας μπορεί να αρρωσταίνουν. Η ανοσοποιητική του άμυνα θα αρχίσει να λειτουργεί, και παρά το γεγονός ότι εξακολουθεί να είναι πολύ αδύναμο, η θερμοκρασία θα αυξηθεί και αυτό θα επηρεάσει επίσης αμέσως τον καρδιακό ρυθμό. Ο λόγος για την ταχυκαρδία του παιδιού μπορεί επίσης να είναι η κακή κατάσταση του γονέα του. Εάν μια γυναίκα έχει πυρετό, τότε η καρδιά του παιδιού χτυπά περισσότερο.

Επίσης, τα φάρμακα που η μητέρα του και τυχόν παραβιάσεις του ορμονικού της υποβάθρου επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου.

Βραδυκαρδία

Εάν η καρδιοτογραφία δείχνει ότι η καρδιά του μωρού χτυπά για 10 λεπτά ή περισσότερο με συχνότητα κάτω από 100 παλμούς ανά λεπτό, οι γιατροί διαγιγνώσκουν βραδυκαρδία. Αυτό είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα που μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή υποξία χωρίς αντιστάθμιση, στην οποία η ανεπάρκεια οξυγόνου είναι ήδη κρίσιμη, το παιδί δεν έχει τη δύναμη να κινηθεί. Εάν η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού καταγράφεται σε CTG κατά τη στιγμή της παράδοσης, τότε δεν υπάρχει τίποτα επικίνδυνο σε αυτό, επειδή το μωρό αντιδρά σε μείωση του καρδιακού ρυθμού όταν περνά από το κανάλι γέννησης όταν πιέζεται το κεφάλι του.

Υποξία του εμβρύου

Η πείνα με οξυγόνο μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη για ένα παιδί ανά πάσα στιγμή, οδηγεί σε διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και μερικές φορές στον θάνατο του εμβρύου. Η πρώιμη υποξία, αν και εξακολουθεί να αντισταθμίζεται από τους προστατευτικούς μηχανισμούς του σώματος του μωρού, χαρακτηρίζεται από ταχυκαρδία, και όψιμη υποξία, υποξία σε προχωρημένο στάδιο - βραδυκαρδία. Επιπλέον, το CTG παρουσιάζει χαμηλή μεταβλητότητα, την ίδια περιοδική επιτάχυνση, ημιτονοειδή ρυθμό, μονοτονία.

Το PSP σε αυτήν την κατάσταση βρίσκεται στο εύρος 1.1 - 3.0. Και σύμφωνα με τον Fisher, η κατάσταση του παιδιού εκτιμάται σε 5-8 μονάδες ανάλογα με τη σοβαρότητα της έλλειψης οξυγόνου. Σε σοβαρή υποξία, ενδείκνυται επείγουσα παράδοση, ανεξάρτητα από το πόσο καιρό είναι η έγκυος γυναίκα - στις 37 εβδομάδες ή μόνο στις 33 εβδομάδες. Σε κάθε περίπτωση, ένα τέτοιο μωρό θα έχει περισσότερες πιθανότητες να επιβιώσει έξω από τη μήτρα της μητέρας της.

Θα μπορούσε να είναι λάθος?

Η καρδιοτογραφία δεν ισχύει για διαγνωστικές μελέτες υψηλής ακρίβειας. Η ακρίβειά της είναι περίπου 90%, πολύ περισσότερο εξαρτάται από το πόσο καλά διεξήχθη η εξέταση, καθώς και από την εμπειρία του γιατρού και από το εάν θα είναι σε θέση να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα. Γενικά, το CTG αποκρυπτογραφείται με τον ίδιο τρόπο για όλους. Αλλά εδώ είναι οι λόγοι που οδήγησαν σε αποκλίσεις ορισμένων ρυθμιστικών τιμών, μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί.

Επομένως, είναι αδύνατο να αντιμετωπίσουμε το συμπέρασμα του CTG ως την απόλυτη αλήθεια. Η εξέταση δίνει μόνο μια συνολική εικόνα, αλλά μόνο τα πρόσθετα διαγνωστικά θα βοηθήσουν στην επιβεβαίωση ή την αντίρρηση των αρνητικών αποτελεσμάτων και επίσης να προσδιορίσουν τις αιτίες της ασυνήθιστης συμπεριφοράς του μωρού.

Συνήθως αυτές είναι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, σάρωση υπερήχων, σάρωση υπερήχων (υπερηχογράφημα Doppler).

Η CTG μπορεί να είναι λανθασμένη λόγω του γεγονότος ότι η γυναίκα δεν ήταν διατεθειμένη να υποβληθεί σε εξέταση - κοιμήθηκε, ανησυχεί για προσωπικά προβλήματα. Το CTG είναι επίσης αμφίβολο εάν η έγκυος γυναίκα έλαβε φάρμακα και δεν προειδοποίησε το γιατρό για αυτό, επειδή ορισμένα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν και να μειώσουν σημαντικά τον καρδιακό ρυθμό όχι μόνο της μητέρας, αλλά και του εμβρύου. Το λανθασμένο CTG μπορεί να είναι σε περίπτωση δυσλειτουργίας του εξοπλισμού στον οποίο διεξάγεται η μελέτη.

Επομένως, όλα τα αμφίβολα αποτελέσματα πρέπει να ελέγχονται από επαναλαμβανόμενα CTGs, καθώς και με υπερήχους. Όλα τα κακά αποτελέσματα της CTG επανεξετάζονται επίσης, αλλά ήδη σε νοσοκομείο, ώστε να μην διακινδυνεύεται η υγεία της μητέρας και του παιδιού.

ιατρικός παρατηρητής, ειδικός στην ψυχοσωματική, μητέρα 4 παιδιών

Επιτάχυνση σε CTG. Τι είναι το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Γιατί και πώς γίνεται το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Η εγκυμοσύνη είναι μια ασυνήθιστα χαρούμενη στιγμή για κάθε γυναίκα που ετοιμάζεται να γνωρίσει το μωρό της. Αλλά, επιπλέον, η εγκυμοσύνη είναι επίσης μια πολύ υπεύθυνη περίοδος, γιατί κάθε μαμά θέλει το μωρό να «ζει άνετα» στην κοιλιά της, χωρίς ταλαιπωρία και έλλειψη, έτσι ώστε να αναπτύσσεται και να σχηματίζεται σύμφωνα με όλες τις ενδείξεις. Προκειμένου να εντοπιστεί πόσο άνετα είναι για το μωρό στη μήτρα, προκειμένου να διαπιστωθούν και να διορθωθούν τυχόν "προβλήματα" από αυτή την άποψη, η έγκυος γυναίκα πρέπει να κάνει εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθεί σε ορισμένες εξετάσεις. Μία από τις πιο πολύτιμες μεθόδους εξέτασης ονομάζεται CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου..

Η CTG (καρδιοτογραφία) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται προκειμένου να ληφθούν αποτελέσματα σχετικά με την καρδιακή δραστηριότητα και τον καρδιακό ρυθμό του μωρού, καθώς και τη κινητική του δραστηριότητα, τον ρυθμό συστολής της μήτρας και την αντίδραση σε αυτές τις συστολές του μωρού. Η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μαζί με τη ντοπλετομετρία και τον υπερηχογράφημα, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό χρονικά αυτών ή άλλων αποκλίσεων στη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης, τη μελέτη της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας και την αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος του παιδιού σε αυτά. Χρησιμοποιώντας CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί (ή να αποδειχθεί) η παρουσία (ή απουσία) τέτοιων επικίνδυνων καταστάσεων για τη μητέρα και το μωρό όπως η υποξία του εμβρύου. ενδομήτρια λοίμωξη, χαμηλό ή υψηλό νερό. εμβρυϊκή ανεπάρκεια ανωμαλίες στην ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα ή η απειλή της πρόωρης γέννησης. Εάν επιβεβαιωθούν οι υποψίες για μία ή άλλη απόκλιση, αυτό επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει εγκαίρως την ανάγκη για θεραπευτικά μέτρα, να προσαρμόσει την τακτική της εγκύου.

Πότε κάνουν CTGs κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή, η οποία είναι δύο αισθητήρες συνδεδεμένοι σε μια συσκευή εγγραφής. Έτσι, ένας από τους αισθητήρες λαμβάνει αναγνώσεις της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου, ενώ ο δεύτερος συλλαμβάνει τη δραστηριότητα της μήτρας, καθώς και την αντίδραση του μωρού στις συστολές της μήτρας. Ένας αισθητήρας υπερήχων για την ακρόαση του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού και ένας μετρητής πίεσης για την καταγραφή συστολών της μήτρας συνδέονται στο στομάχι της εγκύου γυναίκας χρησιμοποιώντας ειδικούς ιμάντες. Μία από τις κύριες προϋποθέσεις για την πιο αποτελεσματική διόρθωση των ενδείξεων θεωρείται ότι είναι μια άνετη θέση για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, οι μετρήσεις λαμβάνονται όταν η έγκυος γυναίκα στέκεται, όταν βρίσκεται στην πλάτη της, στο πλάι της ή κάθεται, σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να επιλέξετε την πιο άνετη θέση. Ταυτόχρονα, η έγκυος γυναίκα θα κρατά στα χέρια της ένα ειδικό τηλεχειριστήριο με ένα κουμπί που πιέζει ενώ κινεί το μωρό, το οποίο καθιστά δυνατή την καταγραφή αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής κίνησης.

Επιτάχυνση CTG

6 λεπτά Δημοσιεύτηκε από Lyubov Dobretsova 17765

Κάθε μέλλουσα μητέρα κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού βιώνει άγχος για την ανάπτυξη και την ευημερία του. Σήμερα, η προγεννητική ιατρική διαθέτει σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους που βοηθούν την εξάσκηση του μαιευτήρα-γυναικολόγου σε μια αξιόπιστη αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου.

Μία από αυτές τις μοναδικές, μη επεμβατικές μεθόδους για την εξέταση ενός αναπτυσσόμενου μωρού είναι η καρδιοτογραφία. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε την ανάπτυξη του εμβρύου, τη σχέση μεταξύ της συχνότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός και της κινητικής δραστηριότητας, καθώς και να εντοπίσουμε την παρουσία διαφόρων ανωμαλιών. Από το άρθρο μας, οι αναγνώστες μας θα μάθουν γιατί κάνουν καρδιοτογραφία, πώς το αξιολογούν, τι επηρεάζει τα τελικά αποτελέσματα της μελέτης και τι σημαίνουν οι επιταχύνσεις κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της CTG.

Ποια είναι η ουσία της διαγνωστικής τεχνικής?

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το CTG είναι μια από τις υποχρεωτικές εξετάσεις, συνταγογραφείται από την 28η μαιευτική εβδομάδα. Η βάση της μεθόδου είναι η καταγραφή των συστολών της μήτρας και της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εμβρυϊκού καρδιακού μυός. Η εγγραφή CTG πραγματοποιείται στην αίθουσα λειτουργικών διαγνωστικών. Η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί σε οποιαδήποτε θέση κατάλληλη για τη μέλλουσα μητέρα - κάθεται, ξαπλωμένη στο πλάι ή στην πλάτη της.

Στο γυμνό στομάχι μιας γυναίκας, οι αισθητήρες μήτρας και φρούτων συνδέονται με ελαστικές ταινίες. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με ειδικό κουμπί - ο γιατρός ζητά από τη γυναίκα να το πιέσει σε περιπτώσεις που το έμβρυο αρχίζει να κινείται. Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας είναι μια γραφική αναπαράσταση των καμπυλών που δείχνει τις συστολές της μήτρας και την καρδιακή δραστηριότητα του παιδιού, καθώς και τα σημεία που δείχνουν την κίνησή του.

Στους σύγχρονους καρδιοτογράφους, υπάρχει μια λειτουργία αυτόματης αποκωδικοποίησης της μελέτης - το πρωτόκολλο μιας τέτοιας ανάλυσης περιέχει μια λίστα γραμμάτων και αριθμών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο θέλουμε να επικεντρωθούμε στα κριτήρια αξιολόγησης της CTG.

Ερμηνεία των τελικών παραμέτρων του καρδιοτογράφου

Η ανάλυση των δεικτών CTG πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες:

  • Βασικός ρυθμός - μέσος καρδιακός ρυθμός. Κανονικά, όταν μια έγκυος γυναίκα και το έμβρυο βρίσκονται σε ηρεμία, κυμαίνονται από 110 έως 160 παλμούς / λεπτό - αυτό υποδεικνύει επαρκή ποσότητα εισερχόμενου οξυγόνου και την απουσία διαφόρων ανωμαλιών στην ανάπτυξη των αγγειακών και νευρικών συστημάτων. Με ενεργή ανάδευση του μωρού, η συχνότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων σε 60 δευτερόλεπτα είναι 130-180. Η αλλαγή παραμέτρων υποδηλώνει υποξία, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων του μωρού.
  • Πλάτος (ή μεταβλητότητα του ρυθμού) - παραβιάσεις της κανονικότητας της συστολής του καρδιακού μυός. Ο ρυθμός αλλαγής της συχνότητας του ρυθμού είναι από 5 έως 30 παλμούς / λεπτό.
  • Διαγραφές - μείωση του αριθμού των καρδιακών παλμών του εμβρύου. Στο καρδιοτογράφημα, φαίνονται με τη μορφή «εμβάπτισης» ή των λεγόμενων σταλαγμιτών (προεξοχές του γραφήματος προς τα κάτω). Κανονικά, αυτός ο δείκτης πρέπει να απουσιάζει, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπεται ο σπάνιος και ασήμαντος (σε διάρκεια και βάθος). Επαναλαμβανόμενες διάφορες διαγραφές προκαλούν ανησυχία για τον διαγνωστικό - υποδηλώνουν επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού και μπορεί να υποδηλώνουν μη αντισταθμιζόμενο στρες.
  • Επιτάχυνση - αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών. Στο γράφημα CTG, αυτοί οι δείκτες αναπαράγονται με τη μορφή γαρίφαλων με μια κορυφή στραμμένη προς τα πάνω (οι λεγόμενοι σταλακτίτες). Εμφανίζονται ως απόκριση στη συστολή της μήτρας, στην κινητική δραστηριότητα του παιδιού, σε τεστ στρες και σε μη στρες. Με την κανονική λειτουργία των εμβρυϊκών οργάνων, ο αριθμός τους σε ένα τέταρτο της ώρας δεν υπερβαίνει τους τρεις. Η απουσία αύξησης του καρδιακού ρυθμού για μισή ώρα δείχνει μια παθολογία.

Ταξινόμηση επιτάχυνσης

Η αυθόρμητη αύξηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου είναι ένα θετικό σημάδι που χαρακτηρίζει την απουσία ανωμαλιών στην ανάπτυξη μηχανισμών ελέγχου των καρδιακών μυών και μια καλή προσαρμογή του αγέννητου παιδιού στο εξωτερικό περιβάλλον. Κανονικά, η αύξηση των παραμέτρων καρδιακού ρυθμού διαρκεί 15-20 δευτερόλεπτα με πλάτος πάνω από 15 παλμούς / λεπτό. Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της CTG, όλες οι άλλες αυξήσεις στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου με τις παρακάτω παραμέτρους περιλαμβάνονται στο γράφημα ταλαντώσεων - στιγμιαίες διακυμάνσεις στο βασικό ρυθμό.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι επιταχύνσεων:

  • Σποραδικά - εμφανίζονται με κινητική δραστηριότητα του μωρού, στη γραφική εικόνα CTG μοιάζουν με μικρά στενά δόντια.
  • Περιοδική - απάντηση στον αγώνα.
  • Μεταβλητή - το πιο αξιόπιστο σημάδι ενός υγιούς εμβρύου.
  • Ομοιόμορφη - παρατηρούνται συχνά περιοδικές επιταχύνσεις με έλλειψη οξυγόνου.

Αξιολόγηση διαγνωστικών παραμέτρων

Η αποκρυπτογράφηση καρδιοκογράμματος είναι καθήκον ειδικευμένου μαιευτήρα-γυναικολόγου. Είναι απαράδεκτο για τη μελλοντική μητέρα να ερμηνεύει ανεξάρτητα το αρχείο που αποκτήθηκε κατά τη διάγνωση, καθοδηγούμενο από ορισμένα σχήματα και πίνακες που λαμβάνονται από το Διαδίκτυο! Θέλουμε να παρέχουμε πληροφορίες σχετικά με τα κριτήρια αξιολόγησης των δεικτών καρδιοτογραφίας, ώστε οι μελλοντικές μητέρες να μπορούν να εξοικειωθούν με τις βασικές αρχές αυτής της σημαντικής ενημερωτικής μελέτης..

Η καμπύλη CTG δεν μπορεί να είναι μονότονη, σύμφωνα με τα λόγια των μαιευτήρων, κανονικά η γραφική καταγραφή της μελέτης πρέπει να είναι ένα είδος «φράχτη», στον οποίο δεν υπάρχουν παθολογικοί ρυθμοί - γραμμικοί, «αποτυχημένοι», ημιτονοειδείς.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα από τη χρήση CTG, ξένοι και εγχώριοι επιστήμονες έχουν αναπτύξει αρκετούς πίνακες για την αξιολόγηση των γραφικών εγγραφών, η βάση κάθε μιας από αυτές είναι οι ακόλουθοι δείκτες:

  • καρδιακός ρυθμός εμβρύου - φυσιολογικός από 110 έως 160 παλμούς / λεπτό.
  • επιτάχυνση και διαγραφή, τα οποία είναι ειδικά χαρακτηριστικά της καμπύλης - έντονα δόντια, που αντικατοπτρίζουν τα πάνω (προς τα πάνω) και την πτώση (τα δόντια προς τα κάτω) της λειτουργικής δραστηριότητας του εμβρυϊκού καρδιακού μυός.
  • η αντίδραση του καρδιακού παλμού του μωρού σε απάντηση στις κινήσεις και τον αγώνα του είναι ο πιο σημαντικός δείκτης της καλής του κατάστασης.
  • μεταβλητότητα βασικού ρυθμού.

Τι σημαίνουν τα σύνολα της καρδιοτογραφίας;?

Το "κακό" αποτέλεσμα του CTG είναι οι παράμετροι:

  • βασικός ρυθμός - 160 παλμοί / λεπτό;
  • μεταβλητότητα - 25;
  • ημιτονοειδής ή μονότονος ρυθμός
  • μεγάλο αριθμό διαγραφών ·
  • έλλειψη ή ασήμαντος αριθμός επιταχύνσεων ·
  • λιγότερο από 7 βαθμούς στην κλίμακα Fisher ·
  • δείκτες κατάστασης εμβρύου - πάνω από 0,7.

Κατά την καταγραφή της μελέτης, δείχνονται αναγκαστικά συσπάσεις της μήτρας, η συχνότητά τους αυξάνεται με την ηλικία κύησης. Είναι παρόντα με φυσιολογικό CTG - η μήτρα συστέλλεται αυθόρμητα και ανταποκρίνεται στην κινητική δραστηριότητα του παιδιού. Το κύριο πράγμα είναι ότι σε απάντηση στον αγώνα δεν πρέπει να υπάρχει μείωση του αριθμού των εμβρυϊκών καρδιακών παλμών. Επιτρέπονται σπάνιες πρόωρες διαγραφές.

Για να μελετήσει τη δραστηριότητα του εμβρυϊκού καρδιακού μυός ως απόκριση στις δικές τους κινήσεις, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να πραγματοποιήσει ένα τεστ χωρίς άγχος. Κανονικά, θα πρέπει να είναι αρνητικό - δεν παρατηρήθηκαν περισσότερες από δύο επιταχύνσεις (αυξημένος καρδιακός ρυθμός κατά 15 παλμούς), διάρκειας λίγο περισσότερο από 15 δευτερόλεπτα. Αυτό θεωρείται καλό αντιδραστικό σκορ..

Ένα θετικό (ή αντιδραστικό) αποτέλεσμα της δοκιμής υποδεικνύει την πείνα στο οξυγόνο του εμβρύου. Η παρουσία των ακόλουθων παραμέτρων δείχνει επίσης αυτήν την κατάσταση:

  • υψηλή ή χαμηλή καρδιακή συχνότητα
  • μονοτονία και χαμηλό πλάτος του βασικού ρυθμού.
  • μεγάλο αριθμό καθυστερημένων ή μεταβλητών διαγραφών ·
  • έλλειψη επιτάχυνσης ή ο μικρός τους αριθμός.

Για να αποκλειστούν τα λανθασμένα αποτελέσματα της CTG (αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας κατά τη διάρκεια του ύπνου του μωρού), η μελέτη θα πρέπει να επαναληφθεί ή να συμπληρωθεί με ένα τεστ στρες. Το κριτήριο αντιδραστικότητας του εμβρύου χαρακτηρίζει την ικανότητα του νευρικού του συστήματος να ανταποκρίνεται γρήγορα σε αλλαγές σε εξωτερικές καταστάσεις. Ο δείκτης αυτού του δείκτη σχετίζεται στενά με τα αποτελέσματα της ντοπλεογραφίας των αγγείων του πλακούντα και του εμβρύου στη διάγνωση της εμβρυϊκής ανεπάρκειας του εμβρύου.

Μπορεί να υπάρχουν σφάλματα στον προσδιορισμό των επιταχύνσεων?

Φυσικά ναι! Λαμβάνονται υπόψη οι δείκτες καμπύλης CTG, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό, την κλινική εικόνα και άλλες μελέτες. Μια αλλαγή στη λειτουργική δραστηριότητα του εμβρυϊκού καρδιακού μυός είναι μια απόκριση του αυτόνομου συστήματος, το οποίο αντικατοπτρίζει έμμεσα μόνο τις διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα ενός αναπτυσσόμενου μωρού.

Εάν, με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου, οι εμβρυϊκοί ιστοί καταφέρουν να προσαρμοστούν σε αυτήν την κατάσταση, η υποξία δεν θα αντικατοπτρίζεται στο πρόγραμμα της μελέτης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι επαγγελματίες θεωρούν το CTG, αν και μια πολύ σημαντική τεχνική για τη διάγνωση των παθολογιών ανάπτυξης του εμβρύου, αλλά μόνο μια επιπλέον. Οι δείκτες του αντικατοπτρίζουν μόνο ένα μέρος του συστήματος μητέρας-πλακούντα-εμβρύου και σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας καρδιοτογραφίας, δεν διαγιγνώσκονται.

Αποκωδικοποίηση CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της γέννησης του παιδιού, η μέλλουσα μητέρα θα μάθει πολλές νέες συντομογραφίες για τον εαυτό της - υπερήχους, BDP, DBK, hCG. Γίνονται κατανοητοί και ακόμη εξοικειωμένοι. Στο τελευταίο τρίμηνο, εκχωρήθηκε ένα άλλο διαγνωστικό τεστ, "ταξινομημένο" με τον κωδικό γραμμής - CTG. Η εφαρμογή του συνήθως δεν δημιουργεί ερωτήματα, αλλά μόνο μερικά μπορούν να αποκρυπτογραφήσουν τα αποτελέσματα. Πώς να καταλάβετε τι είναι γραμμένο στο συμπέρασμα του CTG, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.

Τι είναι?

Η καρδιοτογραφία (έτσι αποκρυπτογραφείται το όνομα της εξέτασης) είναι ένας μη επεμβατικός, ασφαλής και ανώδυνος τρόπος για να μάθετε σε ποια κατάσταση βρίσκεται το μωρό, πώς αισθάνεται. Μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται, ξεκινώντας από 28-29 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, οι μελλοντικές μητέρες λαμβάνουν παραπομπή στο CTG στις 32-34 εβδομάδες για πρώτη φορά και στη συνέχεια η μελέτη επαναλαμβάνεται αμέσως πριν ξεκινήσει η διαδικασία γέννησης.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το CTG χρησιμοποιείται συχνά για να προσδιορίσει εάν το μωρό έχει υποστεί οξεία υποξία κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης.

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρά καλά, δεν χρειάζεται επιπλέον CTG. Εάν ο γιατρός φοβάται ότι προχωρά με επιπλοκές, τότε το CTG συνταγογραφείται ξεχωριστά, ορισμένοι πρέπει να υποβάλλονται σε εβδομαδιαία ή ακόμα και κάθε λίγες μέρες. Δεν υπάρχει βλάβη από μια τέτοια διάγνωση ούτε για το παιδί ούτε για τη μητέρα.

Η καρδιοτογραφία σας επιτρέπει να ανακαλύψετε τα χαρακτηριστικά του καρδιακού παλμού του μωρού. Η καρδιά του παιδιού ανταποκρίνεται αμέσως σε οποιεσδήποτε δυσμενείς περιστάσεις, αλλάζοντας τη συχνότητα του καρδιακού παλμού του. Επιπλέον, η μέθοδος καθορίζει τις συστολές των μυών της μήτρας. Οι αλλαγές καταγράφονται σε πραγματικό χρόνο, όλες οι παράμετροι καταγράφονται ταυτόχρονα, συγχρονισμένα και εμφανίζονται σε γραφήματα.

Το πρώτο γράφημα είναι ένα ταχογράφημα που δείχνει αλλαγές στον καρδιακό παλμό του μωρού. Το δεύτερο είναι μια γραφική αναπαράσταση των συστολών της μήτρας και των εμβρυϊκών κινήσεων. Ονομάζεται υστερόγραμμα ή τοκόγραμμα (οι γυναίκες χρησιμοποιούν συχνά τη συντομογραφία "Toko"). Ο καρδιακός ρυθμός των ψίχουλων καθορίζεται από έναν εξαιρετικά ευαίσθητο αισθητήρα υπερήχων και η ένταση της μήτρας και οι κινήσεις συλλαμβάνονται από ένα μανόμετρο.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται αναλύονται από ένα ειδικό πρόγραμμα που εμφανίζει ορισμένες αριθμητικές τιμές στη φόρμα έρευνας, την οποία πρέπει να αποκρυπτογραφήσουμε μαζί.

Τεχνική

Η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να έρθει στο CTG σε μια ήρεμη διάθεση, επειδή κάθε ενθουσιασμός και συναισθήματα μιας γυναίκας μπορεί να επηρεάσει τον καρδιακό παλμό του μωρού της. Συνιστάται να προ-φάτε, να πάτε στην τουαλέτα, επειδή η εξέταση διαρκεί πολύ καιρό - από μισή ώρα έως μία ώρα και μερικές φορές περισσότερο.

Θα πρέπει να απενεργοποιήσετε το κινητό τηλέφωνο, βολικά τοποθετημένο σε θέση που θα σας επιτρέψει να περάσετε την επόμενη μισή ώρα με άνεση. Μπορείτε να καθίσετε, να ξαπλώσετε στον καναπέ, να πάρετε μια ξαπλωμένη θέση σώματος, σε ορισμένες περιπτώσεις, το CTG μπορεί να εκτελεστεί ακόμα και όταν στέκεται, το πιο σημαντικό, για να είναι άνετη η μελλοντική μητέρα.

Ένας αισθητήρας υπερήχων είναι στερεωμένος στην κοιλιά στην περιοχή του στήθους του παιδιού, ο οποίος θα ανιχνεύσει τις παραμικρές αλλαγές στη φύση του καρδιακού παλμού και του καρδιακού ρυθμού.

Μια φαρδιά ζώνη τοποθετείται πάνω του - ένα μανόμετρο, το οποίο θα καθορίσει πότε ανιχνεύεται η συστολή της μήτρας ή η κίνηση του μωρού από μικρές διακυμάνσεις στον όγκο της κοιλιάς της μελλοντικής μητέρας. Μετά από αυτό, το πρόγραμμα ενεργοποιείται και ξεκινά η μελέτη..

Σε αυτό το στάδιο, η έγκυος γυναίκα μπορεί να έχει δύο ερωτήσεις - τι σημαίνουν τα ποσοστά στην οθόνη του εμβρύου και ποιοι είναι οι ήχοι που ακούγονται κατά τη διάρκεια της CTG. Ας σας βοηθήσουμε να το καταλάβετε:

  • Ήχοι κατά τη διάρκεια της μελέτης. Ο ήχος του καρδιακού παλμού του μωρού, ήδη γνωστός στη μελλοντική μητέρα, δεν χρειάζεται εξήγηση. Νωρίτερα, οι ειδικοί υπερήχων πιθανώς ήδη έδωσαν στη γυναίκα να ακούσει πώς χτυπά μια μικρή καρδιά. Κατά τη διάρκεια της CTG, μια γυναίκα, εάν η συσκευή είναι εξοπλισμένη με ηχείο, θα την ακούει συνεχώς. Ξαφνικά, μια γυναίκα μπορεί να ακούσει έναν μακρύ δυνατό ήχο, σαν μια ακαταστασία. Έτσι ακούγονται οι κινήσεις του μωρού. Εάν η συσκευή ξαφνικά αρχίσει να τσίμπημα, αυτό υποδηλώνει απώλεια σήματος (το μωρό γύρισε και αφαιρέθηκε σημαντικά από τον αισθητήρα υπερήχων, η ροή του σήματος ήταν μειωμένη).
  • Ποσοστό στην οθόνη. Τα ποσοστά δείχνουν συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. Όσο πιο ενεργά συστέλλονται τα κύρια γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα, τόσο περισσότερο ο γιατρός έχει περισσότερους λόγους να νοσηλεύσει μια γυναίκα. Εάν οι τιμές είναι κοντά στο 80-100%, μιλάμε για την αρχή των συστολών πριν από τον τοκετό. Οι δείκτες της τάξης του 20-50% δεν πρέπει να φοβίζουν μια γυναίκα - η γέννησή της είναι σίγουρα νωρίς.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα