Αποκωδικοποίηση ΗΚΓ για ανδρείκελα με παραδείγματα

Καλησπέρα αγαπητέ, βραστήρα. Εάν αναζητούσατε έναν ιστότοπο όπου μπορείτε τουλάχιστον να σφίξετε ελαφρώς τις δεξιότητές σας στο ΗΚΓ, τότε έχετε φτάσει στη διεύθυνση. Ο ιστότοπος έχει περισσότερα από 100 ΗΚΓ με παραδείγματα μεταγραφών, κυρίως σε εργασίες για τη θεωρία. Συνιστώ ανεπιφύλακτα να ξεκινήσετε ξανά από την αρχή (από το πρώτο μάθημα) και εάν εξασκηθείτε επιμελώς, τότε μέσα σε 1-2 εβδομάδες θα μπορείτε να διακρίνετε τον κανόνα από την παθολογία. Φυσικά, αυτό θα είναι δυνατό μόνο εάν είστε βραστήρας με ιατρικό ιστορικό..

Εδώ θα αναλύσω για εσάς ένα παράδειγμα του πρώτου ΗΚΓ που μου πέρασε. Για να καταλάβετε τον όγκο του υλικού που απομένει να ελέγξετε. Θα μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε την ποιότητα των εικόνων ΗΚΓ που συλλέγονται στο πλαίσιο αυτού του έργου.

Αποκρυπτογράφηση ΗΚΓ για Ανδρείκελα - Παράδειγμα.

Το συμπέρασμα έχει ως εξής: Ρυθμός κόλπων, καρδιακός ρυθμός = 62 ανά λεπτό, μπλοκ AV του 1ου αιώνα, ελλιπές μπλοκ του δεξιού ποδιού της δέσμης του. Μη ειδική παραβίαση της πόλωσης στην περιοχή του πλευρικού τοιχώματος.

Πώς το ορίσαμε.

  1. Ρυθμός κόλπων - εδώ το δεύτερο καλώδιο έχει κύμα Ρ, είναι θετικό και ακολουθεί μπροστά από κάθε κοιλιακό σύμπλεγμα στην ίδια απόσταση.
  2. Καρδιακός ρυθμός - Μεταξύ των δοντιών των κυττάρων RR 49 (3000 / 49≈62).
  3. Μπλοκ AV I st - PR> 0,2, που δείχνει την παρουσία μπλοκ AV.
  4. Ατελής αποκλεισμός του μπλοκ δεξιάς δέσμης δέσμης - το κοιλιακό σύμπλεγμα επεκτείνεται (0,13 s). Υπάρχει ένα χαρακτηριστικό σύμπλεγμα rsr στο μόλυβδο V1.
  5. Μη ειδική παραβίαση της πόλωσης στην περιοχή του πλευρικού τοιχώματος. - Τα δόντια των δακτύλων V5-V6 λειαίνονται.

Αυτό το ΗΚΓ δεν είναι πολύ περίπλοκο εάν ακολουθείτε αυστηρά το σχέδιο για την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ και μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον χάρακα, αλλά φυσικά γνωρίζετε τη θεωρία. Σίγουρα δεν θα σας υπερφορτώσω με αυτήν την ίδια τη θεωρία. Σε κάθε ενότητα, παρέχονται μόνο οι πληροφορίες που χρειάζονται ο γιατρός «όχι καρδιολόγος» για την ποιοτική ερμηνεία του ΗΚΓ σε αποδεκτό επίπεδο..

Εάν αποφασίσετε να μάθετε πώς να διαβάζετε το ΗΚΓ, τότε ελπίζω να σας βοηθήσω με αυτό, ξεκινήστε με το ΠΡΩΤΟ ΜΑΘΗΜΑ και προχωρήστε στα «σημάδια».

Καλή τύχη αγαπητέ βραστήρα.

Εάν εντοπίσετε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε "Ctrl + Enter"

Κλινικά παραδείγματα ΗΚΓ

Πλήρης αποκλεισμός του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμης

Πλήρης αποκλεισμός του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμης (PBPNPG). Ασθενής 62 ετών, με παράπονα βήχα, κλινική εικόνα οξείας βρογχίτιδας. Δεν εντοπίστηκε οξεία στεφανιαία παθολογία.

Κολπικοί πρόωροι ρυθμοί

Κολπική εξωσυστόλη. Ένας 73χρονος ασθενής παραπονέθηκε για επιδείνωση της υπέρτασης. Δεν αισθάνεται διακοπές στην εργασία της καρδιάς, δεν απαιτείται επείγουσα θεραπεία.

Κολπικός πτερυγισμός

Κολπικός κολπίσκος, σωστή φόρμα 2: 1, CSF 130 ανά λεπτό. Ένας ασθενής 66 ετών διαταράχθηκε από καρδιακό παλμό για 1 μήνα. Νωρίτερα, δεν εντοπίστηκαν διαταραχές του ρυθμού..

Κολπικός πτερυγισμός, ακανόνιστο σχήμα, CSF 104 ανά λεπτό. Ο ίδιος ασθενής μετά από ενδοφλέβια χορήγηση 10 mg βεραπαμίλης.

Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία Ασθενής 66 ετών με παράπονα γενικής αδυναμίας, αίσθημα παλμών για 1 ώρα. Ένα ιστορικό επαναλαμβανόμενων παροξυσμών του PSVT. Παροξυσμός που συνελήφθη με ενδοφλέβια χορήγηση βλωμού ATP 10 mg.

Βραδυκαρδία κόλπων

Βραδυκαρδία κόλπων. Καρδιακός ρυθμός 42 ανά λεπτό. Ένας 54χρονος ασθενής με καταγγελίες για γενική αδυναμία, ζάλη, ναυτία και έμετο. HELL 60/30. Τοξική επίδραση της αιθανόλης. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση 0,5 ml ατροπίνης, αυξήθηκε ο καρδιακός ρυθμός έως 64 ανά λεπτό.

Κολπική μαρμαρυγή

Κολπική μαρμαρυγή, normosystole, CSF 82 ανά λεπτό. Ασθενής 83 ετών, έκκληση για πόνο στο στήθος της σπονδυλικής γενέσεως. Ιστορικό ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων. Μια επίμονη μορφή κολπικής μαρμαρυγής. Δεν υπάρχουν ηχεία με προηγούμενα ΗΚΓ. Δεν απαιτείται διόρθωση ρυθμού και καρδιακού ρυθμού.

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο ασθενής είναι 72 ετών, η διάρκεια της επίθεσης στον πόνο είναι 8 ώρες. Μια τυπική επίθεση στηθάγχης, που συνοδεύεται από εφίδρωση, αδυναμία. Νιτρικά άλατα χωρίς αποτέλεσμα. Θεραπεία ACS με αύξηση του τμήματος ST, ο πόνος σταμάτησε μετά τη χορήγηση μορφίνης. Νοσηλεύεται σε αγγειακό κέντρο για στεφανιαία αγγειογραφία και περαιτέρω θεραπεία.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε ένα καρδιογράφημα της καρδιάς

12 λεπτά Δημοσιεύτηκε από Lyubov Dobretsova 535

Η ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση είναι μια αρκετά απλή και αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται από καρδιολόγους σε όλο τον κόσμο για τη μελέτη της δραστηριότητας του καρδιακού μυός. Τα αποτελέσματα της διαδικασίας με τη μορφή γραφημάτων και αριθμών, κατά κανόνα, διαβιβάζονται σε ειδικούς για περαιτέρω ανάλυση δεδομένων. Ωστόσο, στην περίπτωση, για παράδειγμα, της απουσίας του σωστού γιατρού, ο ασθενής έχει την επιθυμία να αποκρυπτογραφήσει ανεξάρτητα τις παραμέτρους της καρδιάς του.

Η προκαταρκτική αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ απαιτεί γνώση ειδικών βασικών δεδομένων, τα οποία, λόγω της ιδιαιτερότητάς τους, δεν υπόκεινται σε όλους. Για να κάνετε τους σωστούς υπολογισμούς του ΗΚΓ της καρδιάς σε ένα άτομο που δεν σχετίζεται με την ιατρική, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με τις βασικές αρχές επεξεργασίας, οι οποίες συνδυάζονται για ευκολία στα κατάλληλα τεμάχια.

Εξοικείωση με τα βασικά στοιχεία ενός καρδιογραφήματος

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η ερμηνεία του ΗΚΓ πραγματοποιείται χάρη σε στοιχειώδεις, λογικούς κανόνες που μπορούν να γίνουν κατανοητοί ακόμη και από έναν απλό λαό. Για μια πιο ευχάριστη και ήρεμη αντίληψη, συνιστάται να ξεκινήσετε να εξοικειωθείτε πρώτα με τις πιο απλές αρχές αποκρυπτογράφησης, μεταβαίνοντας σταδιακά σε ένα πιο περίπλοκο επίπεδο γνώσης.

Σήμανση ταινίας

Το χαρτί, το οποίο αντικατοπτρίζει τα δεδομένα σχετικά με τη λειτουργία του καρδιακού μυός, είναι μια μεγάλη κορδέλα μαλακής ροζ απόχρωσης με σαφή σήμανση "τετράγωνο". Τα μεγαλύτερα τετράγωνα σχηματίζονται από 25 μικρά κελιά, και κάθε ένα από αυτά, με τη σειρά του, ισούται με 1 mm. Εάν ένα μεγάλο κελί γεμίζει μόνο 16 σημεία, για ευκολία, μπορείτε να σχεδιάσετε παράλληλες γραμμές κατά μήκος αυτών και να ακολουθήσετε τις ίδιες οδηγίες.

Οι οριζόντιες γραμμές των κυττάρων υποδεικνύουν τη διάρκεια του καρδιακού παλμού (δευτερόλεπτα) και οι κατακόρυφοι υποδεικνύουν την τάση μεμονωμένων τμημάτων του ΗΚΓ (mV). 1 mm είναι 1 δευτερόλεπτο χρόνου (σε πλάτος) και 1 mV τάσης (σε ύψος)! Αυτό το αξίωμα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη καθ 'όλη τη διάρκεια της ανάλυσης δεδομένων, αργότερα η σημασία του θα γίνει εμφανής σε όλους..

Γρανάζια και τμήματα

Πριν προχωρήσετε στο όνομα συγκεκριμένων τμημάτων του οδοντωτού γραφήματος, αξίζει να εξοικειωθείτε με τις δραστηριότητες της ίδιας της καρδιάς. Το μυϊκό όργανο αποτελείται από 4 τμήματα: τα άνω 2 ονομάζονται κόλπος, τα κάτω 2 είναι οι κοιλίες. Μεταξύ της κοιλίας και του κόλπου σε κάθε μισό της καρδιάς υπάρχει μια βαλβίδα - ένα φύλλο που είναι υπεύθυνο για την παρακολούθηση της ροής του αίματος προς μία κατεύθυνση: από πάνω προς τα κάτω.

Αυτή η δραστηριότητα επιτυγχάνεται λόγω ηλεκτρικών παλμών που κινούνται μέσω της καρδιάς σύμφωνα με το «βιολογικό πρόγραμμα». Στέλνονται σε συγκεκριμένα τμήματα του κοίλου οργάνου χρησιμοποιώντας ένα σύστημα δεσμών και κόμβων, οι οποίες είναι μικροσκοπικές μυϊκές ίνες.

Η γέννηση μιας ώθησης εμφανίζεται στο άνω μέρος της δεξιάς κοιλίας - του κόλπου του κόλπου. Στη συνέχεια, το σήμα περνά στην αριστερή κοιλία και παρατηρείται διέγερση των άνω τμημάτων της καρδιάς, η οποία καταγράφεται από το κύμα P στο ΗΚΓ: μοιάζει με ένα απαλά κεκλιμένο ανεστραμμένο μπολ.

Αφού το ηλεκτρικό φορτίο φτάσει στον κολποκοιλιακό κόμβο (ή στον κόμβο AV), που βρίσκεται σχεδόν στη διασταύρωση και των 4 θυλάκων του καρδιακού μυός, εμφανίζεται ένα μικρό "άκρο" στο καρδιογράφημα, δείχνοντας προς τα κάτω - αυτό είναι το κύμα Q. Το επόμενο στοιχείο βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον κόμβο AV ο σκοπός της ώθησης είναι η δέσμη Του, η οποία καθορίζεται από το υψηλότερο γαρίφαλο μεταξύ άλλων, το οποίο μπορεί να αναπαρασταθεί ως κορυφή ή βουνό.

Έχοντας ξεπεράσει τη μέση, ένα σημαντικό σήμα σπρώχνει στο κάτω μέρος της καρδιάς, μέσα από τα λεγόμενα πόδια της δέσμης του, μοιάζοντας προς τα έξω με τα μακριά πλοκάμια ενός χταποδιού που αγκαλιάζουν τις κοιλίες. Η διεξαγωγή ώθησης κατά τη διάρκεια των διαδικασιών διακλάδωσης της δέσμης αντανακλάται στο δόντι S - μια ρηχή αυλάκωση στο δεξί πόδι του R. Όταν η ώθηση εξαπλώνεται στις κοιλίες κατά μήκος των ποδιών της δέσμης του, συστέλλονται. Το τελευταίο κύμα Τ φυματίωσης σηματοδοτεί την αποκατάσταση (ανάπαυση) της καρδιάς πριν από τον επόμενο κύκλο.

Μπροστά από τα 5 κύρια δόντια του ΗΚΓ, μπορείτε να δείτε ένα ορθογώνιο περβάζι, δεν πρέπει να το φοβάστε, καθώς πρόκειται για σήμα βαθμονόμησης ή ελέγχου. Μεταξύ των δοντιών υπάρχουν μέρη που πρέπει να κατευθύνονται οριζόντια - τμήματα, για παράδειγμα, S-T (από S έως T) ή P-Q (από P έως Q). Για να κάνετε μια ενδεικτική διάγνωση μόνοι σας, θα πρέπει να θυμάστε ένα πράγμα όπως ένα σύμπλεγμα QRS - ένας συνδυασμός δοντιών Q, R και S, το οποίο καταγράφει το έργο των κοιλιών.

Τα δόντια που υψώνονται πάνω από την ισομετρική γραμμή ονομάζονται θετικά και αυτά που βρίσκονται κάτω από αυτά ονομάζονται αρνητικά. Επομένως, και τα 5 δόντια εναλλάσσονται το ένα μετά το άλλο: P (θέση), Q (αρνητικό), R (θέση), S (αρνητικό) και T (θέση).

Οδηγεί

Μπορείτε συχνά να ακούσετε την ερώτηση από ανθρώπους: γιατί όλα τα γραφήματα ΗΚΓ διαφέρουν μεταξύ τους; Η απάντηση είναι σχετικά απλή. Κάθε μία από τις καμπύλες γραμμές στην ταινία αντικατοπτρίζει τις παραμέτρους της καρδιάς που λαμβάνονται από 10-12 χρωματισμένα ηλεκτρόδια που είναι εγκατεστημένα στα άκρα και στην περιοχή του θώρακα. Διαβάζουν δεδομένα σχετικά με τον καρδιακό παλμό, που βρίσκονται σε διαφορετικές αποστάσεις από τη μυϊκή αντλία, επειδή τα γραφήματα στη θερμική ταινία είναι συχνά διαφορετικά μεταξύ τους.

Κανονικές μετρήσεις καρδιογραφημάτων

Τώρα που έχει καταστεί σαφές πώς να αποκρυπτογραφήσετε το καρδιογράφημα της καρδιάς, θα πρέπει να προχωρήσετε στην άμεση διάγνωση φυσιολογικών ενδείξεων. Πριν όμως εξοικειωθείτε με αυτά, είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε την ταχύτητα εγγραφής του ΗΚΓ (50 mm / s ή 25 mm / s), η οποία, κατά κανόνα, εκτυπώνεται αυτόματα σε χαρτοταινία. Στη συνέχεια, ξεκινώντας από το αποτέλεσμα, μπορείτε να δείτε τους κανόνες της διάρκειας των δοντιών και των τμημάτων που παρατίθενται στον πίνακα (οι υπολογισμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας ένα χάρακα ή ένα σημάδι ελέγχου σε μια ταινία):

Όνομα δοντιούΔιάρκεια σε mm (για 25 mm / s)Διάρκεια σε mm (για 50 mm / s)
Π1.8-2.83.5–5.5
Τ.Κ.Λιγότερο από 3Λιγότερο από 6
ΕρΠερίπου 0,7-0,8Εντός 1,5
QRS1.5-2.73-5-6
μικρόΔεν υπάρχουν ακριβή δεδομέναΔεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα
Τ3–76-14

Μεταξύ των σημαντικότερων διατάξεων για την ερμηνεία του ΗΚΓ είναι οι ακόλουθες:

  • Τα τμήματα S-T και P-Q θα πρέπει να «συγχωνευτούν» με την ισομετρική γραμμή, χωρίς να ξεπεράσουν.
  • Το βάθος του κύματος Q δεν μπορεί να υπερβαίνει το height το ύψος του πιο λεπτού δοντιού - R.
  • Η ακριβής απόδοση του κύματος S δεν εγκρίνεται, αλλά είναι γνωστό ότι μερικές φορές φτάνει σε βάθος 18-20 mm.
  • Το κύμα T δεν πρέπει να είναι υψηλότερο από το R: η μέγιστη τιμή του είναι ½ ύψος R.

Εξίσου σημαντικό είναι και ο έλεγχος του καρδιακού ρυθμού. Είναι απαραίτητο να παραλάβετε ένα χάρακα και να μετρήσετε το μήκος των τμημάτων που περικλείονται μεταξύ των κορυφών R: τα αποτελέσματα που λαμβάνονται πρέπει να συμπίπτουν μεταξύ τους. Για να υπολογίσετε τον καρδιακό ρυθμό (ή τον καρδιακό ρυθμό), αξίζει τον υπολογισμό του συνολικού αριθμού των μικρών κυττάρων μεταξύ των 3 κορυφών του R και διαιρέστε την τιμή ψηφίου με το 2. Στη συνέχεια, πρέπει να εφαρμόσετε έναν από τους 2 τύπους:

  • 60 / X * 0,02 (με ταχύτητα εγγραφής 50 mm / s).
  • 60 / X * 0,04 (με ταχύτητα εγγραφής 25 mm / s).

Εάν το ποσοστό κυμαίνεται από 59-60 έως 90 παλμούς / λεπτό, τότε ο καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικός. Η αύξηση αυτού του δείκτη συνεπάγεται ταχυκαρδία και μια σαφής μείωση συνεπάγεται βραδυκαρδία. Εάν για ένα σχηματισμένο άτομο ένας καρδιακός ρυθμός άνω των 95-100 bpm είναι ένα μάλλον αμφίβολο σημάδι, τότε για παιδιά κάτω των 5-6 ετών, αυτή είναι μία από τις ποικιλίες του κανόνα.

Ποιες παθολογίες μπορούν να εντοπιστούν κατά την αποκρυπτογράφηση δεδομένων?

Αν και το ΗΚΓ είναι μία από τις εξαιρετικά απλές μελέτες στη δομή, δεν υπάρχουν ακόμη ανάλογα αυτής της διάγνωσης καρδιακών ανωμαλιών. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις πιο «δημοφιλείς» ασθένειες που αναγνωρίζονται από το ΗΚΓ εξετάζοντας τόσο την περιγραφή των χαρακτηριστικών τους δεικτών όσο και λεπτομερή γραφικά παραδείγματα..

Παροξυσμική ταχυκαρδία

Αυτή η ασθένεια καταγράφεται συχνά σε ενήλικες με ΗΚΓ, αλλά σε παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων «καταλυτών» της νόσου είναι η χρήση ναρκωτικών και οινοπνεύματος, το χρόνιο στρες, ο υπερθυρεοειδισμός κ.λπ. Το PT διακρίνεται, πρώτα απ 'όλα, από έναν συχνό καρδιακό παλμό, οι ρυθμοί των οποίων κυμαίνονται από 138-140 έως 240-250 παλμούς / λεπτό..

Λόγω της εμφάνισης τέτοιων επιθέσεων (ή παροξυσμού), και οι δύο κοιλίες της καρδιάς δεν είναι σε θέση να γεμίσουν με αίμα στο χρόνο, γεγονός που εξασθενεί τη γενική ροή του αίματος και επιβραδύνει την παράδοση του επόμενου τμήματος οξυγόνου σε όλα τα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Η ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός τροποποιημένου συμπλέγματος QRS, ένα ασθενώς έντονο κύμα Τ και, το πιο σημαντικό, η απουσία απόστασης μεταξύ Τ και Π. Με άλλα λόγια, οι ομάδες δοντιών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα «κολλούν» μεταξύ τους.

Βραδυκαρδία

Εάν η προηγούμενη ανωμαλία υπονοούσε την απουσία τμήματος Τ-Ρ, τότε η βραδυκαρδία είναι ο ανταγωνιστής της. Αυτή η ασθένεια προκαλεί ακριβώς μια σημαντική επιμήκυνση Τ-Ρ, υποδεικνύοντας αδύναμη αγωγιμότητα ώθησης ή ακατάλληλη συνοδεία μέσω του καρδιακού μυός. Οι ασθενείς με βραδυκαρδία έχουν εξαιρετικά χαμηλό καρδιακό ρυθμό - λιγότερο από 40-60 παλμούς / λεπτό. Εάν σε άτομα που προτιμούν την τακτική σωματική δραστηριότητα, η ήπια εκδήλωση της νόσου είναι ο κανόνας, τότε στη συντριπτική πλειονότητα άλλων περιπτώσεων μπορούμε να μιλήσουμε για την εμφάνιση μιας εξαιρετικά σοβαρής ασθένειας.

Ισχαιμία

Η ισχαιμία ονομάζεται προάγγελος του εμφράγματος του μυοκαρδίου, για το λόγο αυτό, η έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών συμβάλλει στην ανακούφιση της θανατηφόρου αδιαθεσίας και, ως αποτέλεσμα, ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Νωρίτερα αναφέρθηκε ότι το διάστημα S-T πρέπει να "βρίσκεται άνετα" στην απομόνωση, ωστόσο, η παράλειψή του στο 1ο και το AVL οδηγεί (έως 2,5 mm) σήματα ειδικά για στεφανιαία νόσο. Μερικές φορές η στεφανιαία νόσος παράγει μόνο το κύμα Τ. Κανονικά, δεν θα πρέπει να υπερβαίνει το ½ του ύψους R, ωστόσο, στην περίπτωση αυτή μπορεί να "αναπτυχθεί" στο ανώτερο στοιχείο και να πέσει κάτω από τη μέση γραμμή. Τα υπόλοιπα δόντια δεν υπόκεινται σε σημαντικές αλλαγές..

Κτύπημα και κολπική μαρμαρυγή

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια ανώμαλη κατάσταση της καρδιάς, που εκφράζεται σε μια τυχαία, χαοτική εκδήλωση ηλεκτρικών παλμών στις άνω τσέπες της καρδιάς. Σε μια τέτοια περίπτωση, μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να γίνει ποιοτική ανάλυση της επιφάνειας. Αλλά γνωρίζοντας τι πρέπει να προσέξετε πρώτα απ 'όλα, μπορείτε να αποκρυπτογραφήσετε με ασφάλεια τους δείκτες ΗΚΓ. Τα σύμπλοκα QRS δεν έχουν θεμελιώδη σημασία, δεδομένου ότι είναι συχνά σταθερά, αλλά τα κενά μεταξύ τους είναι μεταξύ των βασικών δεικτών: όταν αναβοσβήνουν, μοιάζουν με μια σειρά εγκοπών ενός πριονιού χειρός.

Όχι τόσο χαοτικά, μεγάλα κύματα μεταξύ των QRS δείχνουν ήδη κολπικό πτερυγισμό, το οποίο, σε αντίθεση με το τρεμόπαιγμα, χαρακτηρίζεται από ελαφρώς πιο έντονο καρδιακό παλμό (έως και 400 παλμούς / λεπτό). Οι κολπικές συστολές και η διέγερση υπόκεινται ελαφρώς σε έλεγχο.

Κολπική πάχυνση του μυοκαρδίου

Η ύποπτη πάχυνση και το τέντωμα του μυϊκού στρώματος του μυοκαρδίου συνοδεύεται από ένα σημαντικό πρόβλημα με την εσωτερική ροή του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κόλπος εκτελεί την κύρια λειτουργία του με συνεχείς διακοπές: ο πυκνωμένος αριστερός θάλαμος με μεγαλύτερη δύναμη «ωθεί» το αίμα στην κοιλία. Όταν προσπαθείτε να διαβάσετε το γράφημα ΗΚΓ στο σπίτι, θα πρέπει να εστιάσετε στο κύμα P, το οποίο αντικατοπτρίζει την κατάσταση των άνω τμημάτων της καρδιάς.

Εάν πρόκειται για ένα είδος θόλου με δύο εξογκώματα, πιθανότατα ο ασθενής πάσχει από την εν λόγω ασθένεια. Δεδομένου ότι η πάχυνση του μυοκαρδίου με τη μακροχρόνια απουσία ειδικής ιατρικής παρέμβασης προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή, είναι απαραίτητο να κλείσετε ραντεβού με έναν καρδιολόγο το συντομότερο δυνατό, παρέχοντας μια λεπτομερή περιγραφή των δυσάρεστων συμπτωμάτων, εάν υπάρχουν.

Extrasystole

Είναι δυνατόν να αποκρυπτογραφήσετε το ΗΚΓ με τα «πρώτα σημάδια» της εξωσυστόλης εάν υπάρχει γνώση των ειδικών δεικτών της συγκεκριμένης εκδήλωσης αρρυθμίας. Έχοντας εξετάσει προσεκτικά ένα τέτοιο πρόγραμμα, ο ασθενής μπορεί να εντοπίσει ασυνήθιστα ανώμαλα άλματα που θυμίζουν αόριστα τα σύμπλοκα QRS - εξωσυστόλες. Εμφανίζονται σε οποιαδήποτε περιοχή του ΗΚΓ, ακολουθούμενη συχνά από αντισταθμιστική παύση, η οποία επιτρέπει στον καρδιακό μυ να «χαλαρώσει» πριν ξεκινήσει έναν νέο κύκλο διεγέρσεων και συσπάσεων.

Η εξτρασυστόλη στην ιατρική πρακτική συχνά διαγιγνώσκεται σε υγιείς ανθρώπους. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, δεν επηρεάζει τη συνήθη πορεία της ζωής και δεν σχετίζεται με σοβαρές ασθένειες. Ωστόσο, όταν δημιουργείτε αρρυθμία, θα πρέπει να είστε ασφαλείς, επικοινωνώντας με ειδικούς.

AV αποκλεισμός της καρδιάς

Με τον κολποκοιλιακό καρδιακό αποκλεισμό, υπάρχει μια επέκταση του κενού μεταξύ των κυμάτων Ρ του ίδιου ονόματος, επιπλέον, μπορούν να εμφανιστούν κατά τη στιγμή της ανάλυσης του συμπεράσματος ΗΚΓ πολύ πιο συχνά από τα σύμπλοκα QRS. Η καταγραφή ενός τέτοιου μοτίβου υποδηλώνει χαμηλή αγωγιμότητα του παλμού από τους άνω θαλάμους της καρδιάς στις κοιλίες.

Αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του

Η αποτυχία στη λειτουργία ενός τέτοιου στοιχείου του αγώγιμου συστήματος όπως το πακέτο Του δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να αγνοηθεί, δεδομένου ότι βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με το μυοκάρδιο. Η παθολογική εστίαση σε προχωρημένες περιπτώσεις τείνει να "ρίχνεται" σε ένα από τα πιο σημαντικά μέρη της καρδιάς. Είναι πολύ πιθανό να αποκρυπτογραφήσετε τον εαυτό σας στο ΗΚΓ παρουσία μιας εξαιρετικά δυσάρεστης ασθένειας, απλά πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά το υψηλότερο δόντι στη θερμική ταινία. Εάν δεν σχηματίζει ένα «λεπτό» γράμμα L, αλλά ένα παραμορφωμένο M, αυτό σημαίνει ότι δέθηκε το δέμα του.

Η ήττα του αριστερού ποδιού του, η οποία μεταδίδει μια ώθηση στην αριστερή κοιλία, συνεπάγεται την πλήρη εξαφάνιση του δοντιού S. Και το σημείο επαφής των δύο κορυφών του σχισμένου R θα βρίσκεται πάνω από την απομόνωση. Η καρδιογραφική εικόνα της αποδυνάμωσης του δεξιού σκέλους δέσμης είναι παρόμοια με την προηγούμενη, μόνο το σημείο σύνδεσης των ήδη σημειωμένων κορυφών του κύματος R βρίσκεται κάτω από τη μεσαία γραμμή. Το Τ είναι αρνητικό και στις δύο περιπτώσεις.

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Το μυοκάρδιο είναι ένα θραύσμα του πυκνότερου και παχύτερου στρώματος του καρδιακού μυός, το οποίο τα τελευταία χρόνια έχει υποστεί διάφορες ασθένειες. Το πιο επικίνδυνο μεταξύ αυτών είναι η νέκρωση ή το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Κατά την αποκωδικοποίηση της ηλεκτροκαρδιογραφίας, είναι αρκετά διακριτή από άλλους τύπους ασθενειών. Εάν το κύμα Ρ, που καταγράφει μια καλή κατάσταση των 2 κόλπων, δεν παραμορφώνεται, τότε τα υπόλοιπα τμήματα του ΗΚΓ έχουν υποστεί σημαντικές αλλαγές. Έτσι, ένα αιχμηρό κύμα Q μπορεί να «τρυπήσει» το επίπεδο περιγράμματος και το Τ μπορεί να μετατραπεί σε αρνητικό δόντι.

Το πιο σημαντικό σημάδι μιας καρδιακής προσβολής είναι μια αφύσικη αύξηση του R-T. Υπάρχει ένας μνημονικός κανόνας που σας επιτρέπει να θυμάστε την ακριβή του μορφή. Εάν κατά την εξέταση αυτού του ιστότοπου είναι δυνατό να φανταστεί κανείς την αριστερή, ανερχόμενη πλευρά R με τη μορφή ράγας με κλίση προς τα δεξιά, στην οποία φέρει η σημαία, τότε πραγματικά μιλάμε για νέκρωση του μυοκαρδίου.

Κοιλιακή μαρμαρυγή

Διαφορετικά, μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτού του παθολογικού φαινομένου θεωρείται ότι είναι η καταστροφική δραστηριότητα των αγώγιμων δεσμών και των κόμβων, υποδεικνύοντας μια ανεξέλεγκτη συστολή και των 4 θαλάμων της μυϊκής αντλίας. Η ανάγνωση των αποτελεσμάτων του ΗΚΓ και η αναγνώριση της κοιλιακής μαρμαρυγής δεν είναι καθόλου δύσκολη: σε μια καρώ ταινία εμφανίζεται ως μια σειρά χαοτικών κυμάτων και κοιλοτήτων, οι παράμετροι των οποίων δεν μπορούν να συσχετιστούν με κλασικούς δείκτες. Τουλάχιστον ένα οικείο συγκρότημα δεν μπορεί να δει σε κανένα από τα τμήματα.

Σύνδρομο WPW

Όταν μια ανώμαλη ακτίνα Kent που βρίσκεται σε μια «βολική βάση» του αριστερού ή δεξιού κόλπου σχηματίζεται απροσδόκητα σε ένα σύμπλεγμα κλασικών τρόπων διεξαγωγής ηλεκτρικής ώθησης, μπορεί κανείς να μιλήσει με βεβαιότητα για μια τέτοια παθολογία όπως το σύνδρομο WPW. Μόλις οι παρορμήσεις αρχίσουν να κινούνται κατά μήκος της αφύσικης καρδιακής γραμμής, ο ρυθμός του μυός ξεφεύγει. Οι «σωστές» αγώγιμες ίνες δεν μπορούν να παρέχουν πλήρως στον κόλπο αίμα, επειδή οι παλμοί προτιμούσαν μια μικρότερη διαδρομή για την ολοκλήρωση του λειτουργικού κύκλου..

Ένα σύνδρομο ΗΚΓ για ERW χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικροκυμάτων στο αριστερό πόδι του κύματος R, μια μικρή διεύρυνση του συμπλέγματος QRS και, φυσικά, μια σημαντική μείωση του διαστήματος P-Q. Δεδομένου ότι η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς που υποβάλλεται σε WPW δεν είναι πάντα αποτελεσματική, η μέθοδος XM - Holter για τη διάγνωση της νόσου έρχεται στη βοήθεια του ιατρικού προσωπικού. Υπονοεί όλο το 24ωρο φθορά στο σώμα μιας συμπαγούς συσκευής με αισθητήρες συνδεδεμένους στο δέρμα.

Η συνεχής παρακολούθηση παρέχει ένα καλύτερο αποτέλεσμα με μια αξιόπιστη διάγνωση. Προκειμένου να "πιάσετε" μια τοπική ανωμαλία εγκαίρως, συνιστάται να επισκέπτεστε το γραφείο ΗΚΓ τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο. Εάν απαιτείται τακτική ιατρική παρακολούθηση της θεραπείας των καρδιαγγειακών παθήσεων, ενδέχεται να απαιτείται συχνότερη ανάγνωση της καρδιακής απόδοσης..

ΗΚΓ: μεταγραφή σε ενήλικες, ο κανόνας στον πίνακα

Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι μια μέθοδος μέτρησης της πιθανής διαφοράς που προκύπτει υπό την επίδραση των ηλεκτρικών παλμών της καρδιάς. Το αποτέλεσμα της μελέτης παρουσιάζεται με τη μορφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ), το οποίο αντικατοπτρίζει τις φάσεις του καρδιακού κύκλου και τη δυναμική της καρδιάς.

Μετά τη συστολή του μυοκαρδίου, οι παλμοί συνεχίζουν να διαδίδονται μέσω του σώματος με τη μορφή ηλεκτρικού φορτίου, με αποτέλεσμα μια πιθανή διαφορά - μια μετρήσιμη ποσότητα που μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας τα ηλεκτρόδια του ηλεκτροκαρδιογράφου.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας


Στη διαδικασία καταγραφής ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, χρησιμοποιούνται καλώδια - τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα. Για την πλήρη εμφάνιση του ηλεκτρικού δυναμικού σε όλα τα μέρη της καρδιάς (πρόσθια, οπίσθια και πλευρικά τοιχώματα, μεσοκοιλιακά διαφράγματα), χρησιμοποιούνται 12 καλώδια (τρία στάνταρ, τρία ενισχυμένα και έξι στήθος), στα οποία τα ηλεκτρόδια βρίσκονται στους βραχίονες, τα πόδια και σε ορισμένες περιοχές του στήθους.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα ηλεκτρόδια καταγράφουν τη δύναμη και την κατευθυντικότητα των ηλεκτρικών παλμών και η συσκευή εγγραφής καταγράφει τα παραγόμενα ηλεκτρομαγνητικά κύματα με τη μορφή δοντιών και μια ευθεία γραμμή σε ειδικό χαρτί για την καταγραφή ΗΚΓ με συγκεκριμένη ταχύτητα (50, 25 ή 100 mm ανά δευτερόλεπτο).

Σε μια ταινία καταχώρισης χαρτιού, χρησιμοποιούνται δύο άξονες. Ο οριζόντιος άξονας Χ δείχνει το χρόνο και υποδεικνύεται σε χιλιοστά. Χρησιμοποιώντας το χρονικό διάστημα σε χαρτί γραφήματος, μπορείτε να παρακολουθείτε τη διάρκεια των διαδικασιών χαλάρωσης (διαστόλη) και συστολής (συστολή) όλων των περιοχών του μυοκαρδίου.

Ο κατακόρυφος άξονας Υ είναι ένας δείκτης της αντοχής των παλμών και υποδεικνύεται σε millivolts - mV (1 μικρό κελί = 0,1 mV). Μετρώντας τη διαφορά στα ηλεκτρικά δυναμικά προσδιορίστε την παθολογία του καρδιακού μυός.

Οι οδηγοί υποδεικνύονται επίσης στο ΗΚΓ, σε καθένα από τα οποία η καρδιακή εργασία καταγράφεται εναλλάξ: πρότυπο I, II, III, θωρακικό V1-V6 και ενισχυμένο πρότυπο aVR, aVL, aVF.

Δείκτες ΗΚΓ


Οι κύριοι δείκτες του ηλεκτροκαρδιογραφήματος που χαρακτηρίζουν την εργασία του μυοκαρδίου είναι τα δόντια, τα τμήματα και τα διαστήματα.

Τα Jag είναι όλα αιχμηρά και στρογγυλεμένα εξογκώματα που καταγράφονται κατά μήκος του κατακόρυφου άξονα Υ, τα οποία μπορεί να είναι θετικά (προς τα πάνω), αρνητικά (προς τα κάτω) και διφασικά. Υπάρχουν πέντε κύρια δόντια που είναι απαραίτητα παρόντα στον πίνακα ΗΚΓ:

  • Το P - καταγράφεται μετά την εμφάνιση ώθησης στον κόλπο και μια διαδοχική μείωση του δεξιού και αριστερού κόλπου.
  • Q - καταγράφεται όταν εμφανίζεται μια ώθηση από το μεσοκοιλιακό διάφραγμα.
  • R, S - χαρακτηρισμός κοιλιακών συσπάσεων.
  • T - δείχνει τη διαδικασία της κοιλιακής χαλάρωσης.

Τα τμήματα είναι τμήματα με ευθείες γραμμές που υποδεικνύουν το χρόνο έντασης ή χαλάρωσης των κοιλιών. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα διακρίνονται δύο κύρια τμήματα:

  • PQ είναι η διάρκεια της κοιλιακής διέγερσης.
  • ST - χρόνος χαλάρωσης.

Ένα διάστημα είναι μια τομή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος που αποτελείται από ένα δόντι και ένα τμήμα. Κατά τη μελέτη των διαστημάτων PQ, ST, QT, λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος διάδοσης της διέγερσης σε κάθε αίθριο, στην αριστερή και τη δεξιά κοιλία.

Πρότυπο ΗΚΓ σε ενήλικες (πίνακας)

Χρησιμοποιώντας τον πίνακα προτύπων, μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια συνεπή ανάλυση του ύψους, της έντασης, του σχήματος και του μήκους των δοντιών, των διαστημάτων και των τμημάτων για να εντοπίσετε πιθανές αποκλίσεις. Λόγω του γεγονότος ότι ο μεταδιδόμενος παλμός κατανέμεται άνισα στο μυοκάρδιο (λόγω του διαφορετικού πάχους και μεγέθους των καρδιακών θαλάμων), διακρίνονται οι κύριες παράμετροι του κάθε στοιχείου του καρδιογραφήματος.

ΔείκτεςΚανόνας
Μάχες
ΠΠάντα θετικό στους οδηγούς I, II, aVF, αρνητικό σε aVR και δύο φάσεις στο V1. Πλάτος - έως 0, 12 δευτερόλεπτα, ύψος - έως 0,25 mV (έως 2,5 mm), αλλά στο μόλυβδο II η διάρκεια κύματος δεν πρέπει να υπερβαίνει το 0,1 δευτερόλεπτο
ΕρΤο Q είναι πάντα αρνητικό, στους αγωγούς III, aVF, V1 και V2 συνήθως απουσιάζουν. Διάρκεια έως 0,03 δευτ. Ύψος Q: στους αγωγούς I και II όχι περισσότερο από 15% του κύματος P, στο III όχι περισσότερο από 25%
ΡΎψος από 1 έως 24 mm
μικρόΑρνητικός. Το βαθύτερο μολύβι V1, σταδιακά μειώνεται από V2 σε V5, στο V6 μπορεί να απουσιάζει
ΤΠάντα θετικά στους αγωγούς I, II, aVL, aVF, V3-V6. Στο aVR είναι πάντα αρνητικό
ΕΜερικές φορές καταγράφεται σε καρδιογράφημα 0,04 δευτερόλεπτα μετά το T. Η απουσία του U δεν είναι παθολογία
Διάστημα
Τ.Κ.0.12-0.20 δ
Συγκρότημα
QRS0,06 - 0,008 δευτ
Τμήμα
ΣΤΣτα καλώδια V1, V2, V3 μετατοπίζεται κατά 2 mm
  • κανονική λειτουργία του κόλπου κόλπων?
  • λειτουργία αγώγιμου συστήματος ·
  • καρδιακός ρυθμός και ρυθμός
  • κατάσταση του μυοκαρδίου - κυκλοφορία του αίματος, πάχος σε διαφορετικές περιοχές.

Αλγόριθμος αποκρυπτογράφησης ΗΚΓ


Υπάρχει ένα σχήμα αποκωδικοποίησης ΗΚΓ με μια διαδοχική μελέτη των κύριων πτυχών της καρδιάς:

  • φλεβοκομβικό ρυθμό;
  • ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ;
  • κανονικότητα ρυθμού
  • αγώγιμο;
  • EOS;
  • ανάλυση των δοντιών και των διαστημάτων.

Ρυθμός κόλπων - ένας ομοιόμορφος ρυθμός του καρδιακού παλμού, λόγω της εμφάνισης ενός παλμού στον κόμβο AV με σταδιακή μείωση του μυοκαρδίου. Η παρουσία του φλεβοκομβικού ρυθμού προσδιορίζεται κατά την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ σύμφωνα με το κύμα Ρ.

Επίσης στην καρδιά υπάρχουν πρόσθετες πηγές διέγερσης που ρυθμίζουν τον καρδιακό παλμό κατά παράβαση του κόμβου AV. Οι μη φλεβοκομβικοί ρυθμοί εμφανίζονται στο ΗΚΓ ως εξής:

  • Κολπικός ρυθμός - Τα κύματα P είναι κάτω από το περίγραμμα.
  • AV ρυθμός - στο ηλεκτροκαρδιογράφημα P απουσιάζουν ή ακολουθούν το σύμπλεγμα QRS.
  • Κοιλιακός ρυθμός - στο ΗΚΓ δεν υπάρχει μοτίβο μεταξύ του κύματος P και του συμπλέγματος QRS, ενώ ο καρδιακός ρυθμός δεν φτάνει τους 40 παλμούς ανά λεπτό.

Όταν η εμφάνιση ηλεκτρικής ώθησης ρυθμίζεται από ρυθμούς χωρίς κόλπους, διαγιγνώσκονται οι ακόλουθες παθολογίες:

  • Extrasystole - πρόωρη συστολή των κοιλιών ή των κόλπων. Εάν εμφανιστεί ένα εξαιρετικό κύμα Ρ στο ΗΚΓ, καθώς και σε παραμόρφωση ή αλλαγή πολικότητας, διαγιγνώσκεται κολπική εξωσυστόλη. Με το κομβικό εξωσυστόλιο, το Ρ κατευθύνεται προς τα κάτω, απουσιάζει ή βρίσκεται μεταξύ QRS και T.
  • Η παροξυσμική ταχυκαρδία (140-250 παλμοί ανά λεπτό) στο ΗΚΓ μπορεί να αναπαρασταθεί ως επικάλυψη του κύματος P στο T, πίσω από το σύμπλεγμα QRS στα πρότυπα II και III, καθώς και με τη μορφή ενός διευρυμένου QRS.
  • Το πτερυγισμό (200-400 παλμοί ανά λεπτό) των κοιλιών χαρακτηρίζεται από υψηλά κύματα με αδιάκριτα στοιχεία και με κολπικό πτερυγισμό απελευθερώνεται μόνο το σύμπλεγμα QRS και κύματα πριονιού βρίσκονται στο σημείο του κύματος Ρ..
  • Το τρεμόπαιγμα (350-700 παλμοί ανά λεπτό) στο ΗΚΓ εκφράζεται ως ανομοιογενή κύματα.

ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ της καρδιάς περιέχει απαραίτητα δείκτες καρδιακού ρυθμού και καταγράφεται σε μια ταινία. Για να προσδιορίσετε την ένδειξη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικούς τύπους ανάλογα με την ταχύτητα εγγραφής:

  • με ταχύτητα 50 mm ανά δευτερόλεπτο: 600 / (ο αριθμός των μεγάλων τετραγώνων στο διάστημα R-R) ·
  • με ταχύτητα 25 mm ανά δευτερόλεπτο: 300 / (αριθμός μεγάλων τετραγώνων μεταξύ R-R),

Επίσης, ένας αριθμητικός καρδιακός ρυθμός μπορεί να προσδιοριστεί από μικρά κύτταρα του διαστήματος R-R, εάν η εγγραφή της ταινίας καρδιογραφήματος πραγματοποιήθηκε με ταχύτητα 50 mm / s:

  • 3000 / αριθμός μικρών κυττάρων.

Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός σε έναν ενήλικα είναι 60 έως 80 παλμούς ανά λεπτό.

Κανονικότητα ρυθμού

Κανονικά, τα διαστήματα R-R είναι τα ίδια, αλλά επιτρέπεται αύξηση ή μείωση όχι περισσότερο από 10% της μέσης τιμής. Αλλαγές στον ρυθμό του ρυθμού και αυξημένοι / μειωμένοι καρδιακοί παλμοί μπορεί να συμβούν ως αποτέλεσμα παραβίασης του αυτοματισμού, της διέγερσης, της αγωγής, της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

Με παραβίαση της λειτουργίας του αυτοματισμού στον καρδιακό μυ, παρατηρούνται οι ακόλουθοι δείκτες διαστήματος:

  • ταχυκαρδία - ο καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται από 85-140 παλμούς ανά λεπτό, μια σύντομη περίοδο χαλάρωσης (διάστημα TP) και ένα μικρό διάστημα RR.
  • βραδυκαρδία - ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται σε 40-60 παλμούς ανά λεπτό και η απόσταση μεταξύ RR και TP αυξάνεται.
  • αρρυθμία - εντοπίζονται διαφορετικές αποστάσεις μεταξύ των κύριων διαστημάτων του καρδιακού παλμού.

Αγώγιμο

Για γρήγορη μεταφορά του παλμού από την πηγή διέγερσης σε όλα τα μέρη της καρδιάς, υπάρχει ένα ειδικό αγώγιμο σύστημα (SA- και AV-κόμβοι, καθώς και μια δέσμη His), η παραβίαση του οποίου ονομάζεται αποκλεισμός.

Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι αποκλεισμών - κόλπων, ενδοκολπικών και κολποκοιλιακών.

Με αποκλεισμό κόλπων στο ΗΚΓ, εμφανίζεται μια παραβίαση της μετάδοσης του παλμού στον κόλπο με τη μορφή περιοδικής απώλειας κύκλων PQRST, ενώ η απόσταση μεταξύ R-Rs αυξάνει σημαντικά την απόσταση.

Το κολπικό μπλοκ εκφράζεται ως μακρύ κύμα P (πάνω από 0,11 s).

Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός χωρίζεται σε διάφορους βαθμούς:

  • Βαθμός - επιμήκυνση του διαστήματος P-Q περισσότερο από 0,20 s.
  • Βαθμός II - περιοδική απώλεια QRST με άνιση αλλαγή χρόνου μεταξύ των συμπλεγμάτων.
  • III βαθμός - οι κοιλίες και τα κόλπα συστέλλονται ανεξάρτητα το ένα από το άλλο, με αποτέλεσμα να μην υπάρχει σύνδεση μεταξύ P και QRST στο καρδιογράφημα.

Ηλεκτρικός άξονας

Το EOS εμφανίζει την ακολουθία μετάδοσης παλμών κατά μήκος του μυοκαρδίου και κανονικά μπορεί να είναι οριζόντια, κάθετη και ενδιάμεση. Κατά την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς καθορίζεται από τη θέση του συμπλέγματος QRS σε δύο καλώδια - aVL και aVF.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια απόκλιση άξονα, η οποία από μόνη της δεν είναι ασθένεια και συμβαίνει λόγω της αύξησης στην αριστερή κοιλία, αλλά, ταυτόχρονα, μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογιών του καρδιακού μυός. Κατά κανόνα, το EOS παρεκκλίνει από την αριστερή πλευρά λόγω:

  • ισχαιμικό σύνδρομο;
  • παθολογία της συσκευής βαλβίδας της αριστερής κοιλίας.
  • αρτηριακή υπέρταση.

Η κλίση του άξονα προς τα δεξιά παρατηρείται με αύξηση της δεξιάς κοιλίας με την ανάπτυξη των ακόλουθων ασθενειών:

  • πνευμονική στένωση;
  • βρογχίτιδα;
  • βρογχικο Ασθμα;
  • παθολογία της τριφασικής βαλβίδας.
  • γενετικό ελάττωμα.

Αποκλίσεις

Η παραβίαση της διάρκειας των διαστημάτων και το ύψος των κυμάτων είναι επίσης σημάδια αλλαγών στην εργασία της καρδιάς, βάσει των οποίων μπορεί να διαγνωστεί ένας αριθμός συγγενών και επίκτητων παθολογιών..

Αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ σε ενήλικες και παιδιά, οι κανόνες στους πίνακες (Anatoly Schuchko, Andrey Schuchko). Διάλεξη για γιατρούς.

Βασικοί όροι και έννοιες που χρησιμοποιούνται στην αποκωδικοποίηση ΗΚΓ

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς είναι μια παράμετρος που αντικατοπτρίζει τον ρυθμό των καρδιακών συστολών που συμβαίνουν υπό την επίδραση του κόλπου του κόλπου (φυσιολογικό). Δείχνει τον συντονισμό της εργασίας όλων των τμημάτων της καρδιάς, την ακολουθία των διαδικασιών έντασης και χαλάρωσης του καρδιακού μυός. Ο ρυθμός είναι πολύ εύκολο να προσδιοριστεί από τα υψηλότερα κύματα R: εάν η απόσταση μεταξύ τους είναι ίδια κατά τη διάρκεια της εγγραφής ή αποκλίνει όχι περισσότερο από 10%, τότε ο ασθενής δεν πάσχει από αρρυθμία.

Καρδιακός ρυθμός - αυτός ο αριθμός παλμών ανά λεπτό μπορεί να προσδιοριστεί όχι μόνο μετρώντας τον παλμό, αλλά και με ΗΚΓ. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε την ταχύτητα με την οποία καταγράφηκε το ΗΚΓ (συνήθως 25, 50 ή 100 mm / s), καθώς και την απόσταση μεταξύ των υψηλότερων δοντιών (από τη μία κορυφή στην άλλη). Πολλαπλασιάζοντας το χρόνο εγγραφής ενός mm με το μήκος του τμήματος R-R, μπορείτε να πάρετε καρδιακό ρυθμό. Κανονικά, η απόδοσή του κυμαίνεται από 60 έως 80 παλμούς ανά λεπτό.

Η πηγή του ενθουσιασμού - το αυτόνομο νευρικό σύστημα της καρδιάς είναι διατεταγμένο με τέτοιο τρόπο ώστε η διαδικασία συστολής να εξαρτάται από τη συσσώρευση νευρικών κυττάρων σε μία από τις ζώνες της καρδιάς. Κανονικά, αυτός είναι ένας κόλπος κόλπων, οι παρορμήσεις από τις οποίες αποκλίνουν σε όλο το νευρικό σύστημα της καρδιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλοι κόμβοι (κολπικός, κοιλιακός, κολποκοιλιακός) μπορούν να αναλάβουν το ρόλο του βηματοδότη. Αυτό μπορεί να καθοριστεί εξετάζοντας το κύμα Ρ - λεπτό, που βρίσκεται ακριβώς πάνω από το περίγραμμα.

Η αγωγιμότητα είναι ένα μέτρο της διαδικασίας μεταφοράς ορμής. Κανονικά, οι παλμοί μεταδίδονται διαδοχικά από έναν βηματοδότη στον άλλο, χωρίς να αλλάζουν τη σειρά.

Ο ηλεκτρικός άξονας είναι ένας δείκτης που βασίζεται στη διαδικασία διέγερσης των κοιλιών. Μια μαθηματική ανάλυση των δοντιών Q, R, S στους οδηγούς Ι και ΙΙΙ μας επιτρέπει να υπολογίσουμε ένα συγκεκριμένο προκύπτον διάνυσμα της διέγερσης τους. Αυτό είναι απαραίτητο για να καθοριστεί η λειτουργία των κλαδιών της δέσμης του. Η προκύπτουσα γωνία του άξονα της καρδιάς υπολογίζεται από την τιμή: 50-70 ° κανονική, 70-90 ° απόκλιση προς τα δεξιά, 50-0 ° απόκλιση προς τα αριστερά.

Jag, τμήματα και διαστήματα - τμήματα ΗΚΓ που βρίσκονται πάνω από το περίγραμμα, η σημασία τους έχει ως εξής:

  • P - αντανακλά τις διαδικασίες συστολής και χαλάρωσης του κόλπου.
  • Q, S - αντανακλούν τις διεργασίες διέγερσης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
  • R - διαδικασία κοιλιακής διέγερσης.
  • Διαδικασία χαλάρωσης τ - κοιλίας.
  • Διαστήματα - ΗΚΓ τμήματα που βρίσκονται σε μια απομόνωση.
  • PQ - αντανακλά το χρόνο διάδοσης του παλμού από τον κόλπο προς τις κοιλίες.
  • Τμήματα - Τομές ΗΚΓ, συμπεριλαμβανομένου του διαστήματος και του δοντιού.
  • QRST - διάρκεια κοιλιακής συστολής.
  • ST - χρόνος πλήρους διέγερσης των κοιλιών.
  • TP - χρόνος ηλεκτρικής διαστολής της καρδιάς.

Αποκωδικοποίηση ΗΚΓ της καρδιάς και οι κανόνες των δεικτών σε ενήλικες

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων μετρήσεων ΗΚΓ σε παιδιά

Διαγνώσεις ΗΚΓ

Extrasystole (μια λεπτομερής διάλεξη) - αυτό το φαινόμενο χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία του καρδιακού ρυθμού. Ένα άτομο αισθάνεται μια προσωρινή αύξηση της συχνότητας των συστολών, ακολουθούμενη από μια παύση. Συνδέεται με την ενεργοποίηση άλλων βηματοδοτών, στέλνοντας μαζί με τον κόλπο έναν επιπλέον όγκο παλμών, που οδηγεί σε μια εξαιρετική μείωση.

Αρρυθμία (λεπτομερής διάλεξη) - χαρακτηρίζεται από αλλαγή στη συχνότητα του φλεβοκομβικού ρυθμού, όταν οι παλμοί φτάνουν σε διαφορετικές συχνότητες. Μόνο το 30% αυτών των αρρυθμιών απαιτούν θεραπεία, διότι ικανός να προκαλέσει πιο σοβαρές ασθένειες. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να είναι μια εκδήλωση σωματικής δραστηριότητας, μια αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα, το αποτέλεσμα ενός πυρετού και δεν απειλεί την υγεία.

Βραδυκαρδία (λεπτομερής διάλεξη) - συμβαίνει όταν ο κόλπος αποδυναμώνεται, δεν μπορεί να δημιουργήσει παλμούς με τη σωστή συχνότητα, ως αποτέλεσμα του οποίου ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται, έως και 30-45 παλμούς ανά λεπτό.

Η ταχυκαρδία (λεπτομερής διάλεξη) είναι το αντίθετο, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού άνω των 90 παλμών ανά λεπτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προσωρινή ταχυκαρδία εμφανίζεται υπό την επίδραση ισχυρής σωματικής άσκησης και συναισθηματικού στρες, καθώς και κατά τη διάρκεια ασθενειών που σχετίζονται με πυρετό.

Παραβίαση της αγωγιμότητας - εκτός από τον κόλπο κόλπων, υπάρχουν και άλλοι υποκείμενοι βηματοδότες της δεύτερης και τρίτης σειράς (παρόμοια περιγραφή). Κανονικά, πραγματοποιούν παλμούς από βηματοδότη πρώτης τάξεως. Αλλά εάν οι λειτουργίες τους εξασθενίσουν, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί αδυναμία, ζάλη, που προκαλείται από αναστολή της καρδιάς. Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η αρτηριακή πίεση, διότι Οι κοιλίες θα συστέλλονται λιγότερο συχνά ή ακανόνιστα.

Διάλεξη για γιατρούς με ΗΚΓ νούμερο 1. Αγώγιμο σύστημα της καρδιάς.

Διάλεξη για γιατρούς με ΗΚΓ νούμερο 2. Δόντια ΗΚΓ, τμήματα και διαστήματα.

Διάλεξη γιατρών για τον ΗΚΓ νούμερο 3. Αλγόριθμος ανάλυσης ΗΚΓ.

Διάλεξη για γιατρούς στο ΗΚΓ αρ. 4. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού: αρρυθμίες κόλπων, εξωσυστόλη.

Διάλεξη για γιατρούς στο ΗΚΓ αρ. 5. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού: ταχυκαρδία εκτός κόλπων, πτερυγισμός και μαρμαρυγή.

Διάλεξη για γιατρούς με ΗΚΓ νούμερο 6. Μέρος αποκλεισμού 1.

Διάλεξη για γιατρού με αριθμό ΗΚΓ 7. Μέρος αποκλεισμού 2.

Διάλεξη για γιατρούς με αριθμό ΗΚΓ 8. ΗΚΓ για υπερτροφία διαφόρων τμημάτων της καρδιάς.

Διάλεξη για γιατρούς με αριθμό ΗΚΓ 9. ΗΚΓ αλλαγή στις καρδιακές προσβολές.

Διάλεξη για γιατρούς στο ΗΚΓ αρ. 10. "ΗΚΓ για διάφορες τοποθεσίες εμφράγματος του μυοκαρδίου".

Βιβλία επαγγελματικής ανάπτυξης

Κλινική ηλεκτροκαρδιογραφία σύμφωνα με την Goldberger - A. Goldberger.

Το βιβλίο σε προσιτή γλώσσα, αλλά σε μοντέρνο επίπεδο, παρουσιάζει τις προσεγγίσεις και τις ερμηνείες του ΗΚΓ, καθώς και τις γενικές αρχές για τη διάγνωση και τη θεραπεία των καρδιακών παθήσεων. Η δημοσίευση σάς επιτρέπει να μελετάτε ηλεκτροκαρδιογραφία "από το μηδέν", χωρίς να απαιτείται βασική γνώση σχετικά με την αρχή της μεθόδου, οπότε θα είναι ιδιαίτερα ενδιαφέρον για φοιτητές ιατρικών πανεπιστημίων, καθώς και για ασκούμενους και κατοίκους που μόλις ήρθαν στην κλινική.

Ξύλινη γραμμή ECG shopdon.ru. Σχεδιασμένο για να αποκρυπτογραφήσει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα με ταχύτητα 50 ή 25 mm / s

Η ξύλινη γραμμή ECG shopdon.ru έχει σχεδιαστεί για να αποκρυπτογραφεί ένα πυροβολισμό ηλεκτροκαρδιογραφήματος με ταχύτητα 50 ή 25 mm / s

Καρδιολογία: φροντίδα εξωτερικών ασθενών - S.S. Vyalov, V.I. Sinopalnikov

Μόνο ένα καρδιολογικό πρόβλημα καλύπτεται σε μία σελίδα: ασθένεια, σύνδρομο και άλλες απαραίτητες πληροφορίες. Δίδονται γραφικές εξηγήσεις για κάθε θέμα: διαγράμματα, σχήματα, πίνακες. Το βιβλίο περιέχει πολύ οπτικό υλικό. Οι ασθένειες, τα σύνδρομα και οι καταστάσεις θεωρούνται παραδοσιακά: ορισμός, παράπονα ασθενών, αντικειμενικά δεδομένα, σχέδιο εξέτασης, διαφορική διάγνωση και θεραπεία. Όλα τα θέματα αντιμετωπίζονται με βάση τις κανονιστικές απαιτήσεις, τις κλινικές οδηγίες και τα πρότυπα φροντίδας.

Ενοποιημένα συμπεράσματα για την ηλεκτροκαρδιογραφία. 2η έκδοση

Δίδονται τα ενοποιημένα ηλεκτροκαρδιογραφικά συμπεράσματα και τα αντίστοιχα σημεία που βοηθούν στη σωστή ερμηνεία των ηλεκτροκαρδιογραφημάτων. Διευρυμένο επεξηγηματικό υλικό. Προστέθηκε υλικό για θέματα βηματοδότησης.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα για έμφραγμα του μυοκαρδίου. Άτλας στα ρωσικά και τα αγγλικά. Ηλεκτροκαρδιογράφημα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Άτλας σε ρωσική και αγγλική γλώσσα

Ηλεκτροκαρδιογραφήματα ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου που περιπλέκονται από διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και της αγωγής. Δίπλα σε κάθε ηλεκτροκαρδιογράφημα υπάρχει μια λεπτομερής περιγραφή των αλλαγών και ένας πιθανός αλγόριθμος για περαιτέρω ενέργειες από τον γιατρό για αποτελεσματική διαφορική διάγνωση των υπαρχουσών αλλαγών ΗΚΓ και τακτική θεραπείας ασθενών.

Η γραμμή ΗΚΓ Schuchko έχει σχεδιαστεί για να αποκρυπτογραφεί ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα που λαμβάνεται με ταχύτητα 50 ή 25 mm / s

Ανάλυση καρδιακού ρυθμού και αγωγιμότητας. Αξιολόγηση της κανονικότητας των καρδιακών συσπάσεων. Μετρώντας τον καρδιακό ρυθμό. Προσδιορισμός της πηγής διέγερσης. Αξιολόγηση του συστήματος αγωγής της καρδιάς.

Οδηγός ΗΚΓ για ηλεκτροκαρδιογραφία - Orlov V.N.

Η προέλευση των δοντιών ενός φυσιολογικού ΗΚΓ και οι αλλαγές του ερμηνεύονται από την άποψη της ανάλυσης φορέα. Παρουσιάζονται αλλαγές στο ΗΚΓ σε διάφορες ασθένειες: στεφανιαία νόσο, καρδιοπάθεια, μυο- και περικαρδίτιδα, πνευμονική εμβολή, καρδιακά ελαττώματα, υπέρταση, παθολογία των νεφρών, πνεύμονες, ενδοκρινείς αδένες, διαταραχές του μεταβολισμού ηλεκτρολυτών

Το βιβλίο "ΗΚΓ υπό τη δύναμη όλων"

Αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ σε ενήλικες και παιδιά, οι κανόνες στους πίνακες. Αποφράξεις. Παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού: αρρυθμίες κόλπων, εξωσυστόλη. Δόντια ΗΚΓ, τμήματα και διαστήματα.

Ένας χάρακας ΗΚΓ έχει σχεδιαστεί για την αποκρυπτογράφηση ενός πυροβολισμού ηλεκτροκαρδιογραφήματος με ταχύτητα 50 ή 25 mm / s

Η κλίμακα του καρδιακού ρυθμού είναι σύγχρονη με την κλίμακα των διαστημάτων Q-T με ταχύτητα 50 mm / s. Ο αριθμός των συστολών της καρδιάς αντιστοιχεί σε δύο διαστήματα R-R. Κλίμακα Millivolt για τον προσδιορισμό της τάσης του κύματος R. Πίνακας διαστημάτων P-Q και Q-T ανά δευτερόλεπτο σε διαφορετικούς καρδιακούς ρυθμούς. Κλίμακα για τον υπολογισμό της διάρκειας του κύματος P, του συμπλέγματος QRS, των διαστημάτων P-Q και Q-T ανά δευτερόλεπτο. Η κλίμακα για την μετατόπιση του τμήματος ST, οι τιμές των κυμάτων P και T σε mV σε σχέση με το περίγραμμα. Τρίγωνο Einthoven για τον προσδιορισμό της γωνίας α (άλφα) της απόκλισης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

Βασικά στοιχεία ΗΚΓ

Δίδονται τα βασικά στοιχεία του ΗΚΓ, επιτρέποντας σε μικρό χρονικό διάστημα να κυριαρχήσει ανεξάρτητα αυτή η ερευνητική μέθοδος. Για μαθητές, εκπαιδευόμενους, θεραπευτές, καρδιολόγους, καθώς και γιατρούς άλλων ειδικοτήτων που θέλουν να αποκτήσουν ή να ανανεώσουν γρήγορα τις γνώσεις του ΗΚΓ.

Απλή ανάλυση ΗΚΓ. Ερμηνεία. Διαφορική διάγνωση.

Περισσότερες από 230 εικόνες ασχολούνται με διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας, της στεφανιαίας νόσου και άλλων. Η κύρια έμφαση είναι στη μάθηση και την κατανόηση, όχι στην απομνημόνευση. Το βιβλίο ξεκινά με μια περιγραφή των ανατομικών και ηλεκτροφυσιολογικών αρχών της καρδιάς.

ΗΚΓ Άτλας. 150 κλινικές καταστάσεις

150 ΗΚΓ καταγράφηκαν σε μεγάλη ποικιλία κλινικών καταστάσεων. Το βιβλίο βοηθά στη γρήγορη διαμόρφωση κλινικής εμπειρίας στο ΗΚΓ και την καρδιολογία. Για καρδιολόγους, θεραπευτές, ειδικούς στη λειτουργική διάγνωση, φοιτητές ιατρικής. Πανεπιστήμια.

Ηχοκαρδιογράφημα: ανάλυση και ερμηνεία - A.V. Strutynsky

Περιέχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για έναν φοιτητή ιατρικού πανεπιστημίου και έναν πρακτικό γιατρό σχετικά με τις σύγχρονες μεθόδους υπερηχογραφικής εξέτασης της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένων των μονοδιάστατων και Doppler τρόπων.

"Ηλεκτροκαρδιογραφία" Συγγραφείς: Murashko V.V., Strutinsky A.V..

Στο εγχειρίδιο από σύγχρονη άποψη, οι αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα λαμβάνονται υπόψη για παραβιάσεις των λειτουργιών του αυτοματισμού, της διέγερσης και της αγωγής, για υπερτροφία των κόλπων και των κοιλιών, καθώς και για βλάβη του μυοκαρδίου διαφόρων αιτιολογιών.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα: Ανάλυση και ερμηνεία - A. Strutinsky.

Η μέθοδος μελέτης της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς είναι απαραίτητη για τη διάγνωση διαταραχών του ρυθμού και της αγωγιμότητας, της υπερτροφίας του κοιλιακού και του κολπικού μυοκαρδίου, της στεφανιαίας νόσου, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και άλλων καρδιακών παθήσεων.

Δοκιμές πίεσης ΗΚΓ: 10 βήματα για άσκηση. Φροντιστήριο

Η δημοσίευση περιέχει δοκιμαστικές ερωτήσεις και κλινικές εργασίες με απαντήσεις και εξηγήσεις για αυτοπαρακολούθηση. Το βιβλίο απευθύνεται και στους δύο γιατρούς που αρχίζουν να διεξάγουν τεστ στρες και έμπειρους επαγγελματίες που θέλουν να ανταλλάσσουν πρακτική εμπειρία.

Γρήγορη ανάλυση ΗΚΓ

Προτείνεται μια καινοτόμος προσέγγιση για την ερμηνεία του ΗΚΓ και ενός νέου συστήματος βήμα-προς-βήμα, γρήγορης και ακριβούς αποκωδικοποίησης του ΗΚΓ. Ο συγγραφέας ανέπτυξε μια τυπική διαδοχική ερμηνεία των βασικών παραμέτρων του ΗΚΓ (δόντια, διαστήματα, θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς, αξιολόγηση της υπερτροφίας LV). Οι βασικές θέσεις του ΗΚΓ παρουσιάζονται σαφώς με τη μορφή αλγορίθμων και κυκλωμάτων με την τελική έξοδο στην κλινική πρακτική.

ΗΚΓ στην πρακτική ενός γιατρού (2η έκδοση)

Οι επιλογές για ένα κανονικό ΗΚΓ περιγράφονται λεπτομερώς, η πρακτική χρήση ηλεκτροκαρδιογραφίας για τη διάγνωση και την επιλογή θεραπείας για μείζονα καρδιολογικά σύνδρομα (αίσθημα παλμών, συγκοπή, πόνος στο στήθος, δύσπνοια) περιγράφεται λεπτομερώς, εξετάζεται το στρες, η παρακολούθηση της Holter λαμβάνονται υπόψη.

Μη προφανείς αιτίες διαγνωστικών σφαλμάτων στην ηλεκτροκαρδιογραφία

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα εξαρτήματα ηλεκτροκαρδιογραφικού εξοπλισμού, η επίδρασή τους στην επίτευξη ενός σαφούς συμπεράσματος ΗΚΓ. Δίδονται συστάσεις για ασφαλή λειτουργία και τακτική συντήρηση λειτουργικού εξοπλισμού διαγνωστικών..

Κριτικές

Παρήγγειλα μια ξύλινη γραμμή ΗΚΓ και ένα ΗΚΓ για κάθε βιβλίο, μου άρεσε πολύ το προϊόν, για εργασία και μελέτη του ΗΚΓ για βοήθεια.

Αλγόριθμος αποκρυπτογράφησης ΗΚΓ

Σίγουρα πολλές φορές στη ζωή σας έχετε αντιμετωπίσει μια κατάσταση όπου πρέπει να αποκρυπτογραφήσετε την «ταινία»: σε μια εξέταση σχετικά με την προπαιδαγωγική των εσωτερικών ασθενειών, τη μελέτη ενός ιατρικού ιστορικού (και όχι απαραίτητα στο τμήμα θεραπείας ή καρδιολογίας) ή ακόμη και να συμβουλευτείτε τον φίλο της μητέρας σας που ήρθε σε εσάς με τις λέξεις "είσαι γιατρός". Αν σε όλες αυτές τις καταστάσεις σκεφτήκατε: «Φαίνεται ότι έχει διδάξει ηλεκτροκαρδιογραφία στα 2-3 μαθήματα ενός ιατρικού πανεπιστημίου, αλλά όταν παίρνω ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα στα χέρια μου, καταλαβαίνω πολύ λίγα. Πρέπει να κάνετε κάτι με αυτό », τότε αυτό το άρθρο είναι για εσάς. Εάν έχετε ήδη καλή κατανόηση της ηλεκτροκαρδιογραφίας, τότε σε κάθε περίπτωση, οι σύνδεσμοι προς διάφορες πηγές που αναφέρονται σε αυτό το άρθρο μπορεί να σας βοηθήσουν.

Πού να ξεκινήσετε τη μελέτη του ΗΚΓ?

Φισιολογία

Για να κατανοήσουμε το ΗΚΓ, πρώτα απ 'όλα, απαιτείται βασική γνώση της φυσιολογίας. Εάν είστε φοιτητής 1-2 ετών σε ιατρικό πανεπιστήμιο (ή απλώς θέλετε να επαναλάβετε τη φυσιολογία), η φυσιολογία ΗΚΓ είναι η καλύτερη και πιο κατανοητή στα βιβλία «Βασικές αρχές ιατρικής φυσιολογίας» του Ν. Ν. Αλίποφ και «Ιατρική φυσιολογία» των Arthur Guyton και John Hall. Εάν είστε μαθητής 3 ή περισσότερων μαθημάτων ανώτερων μαθημάτων και είστε ήδη εξοικειωμένοι με τα βασικά της φυσιολογίας ΗΚΓ, τότε, πιθανότατα, δεν έχει νόημα να επιστρέψετε σε μια σε βάθος μελέτη της φυσιολογίας και για εσάς θα αρκεί μια περίληψη της ηλεκτροφυσιολογίας στα αρχικά κεφάλαια βιβλίων για το ΗΚΓ, το οποίο θα δοθεί παρακάτω.

Το κύριο πράγμα που πρέπει να γίνει κατανοητό από τη φυσιολογία είναι ποιοι είναι οι αγωγοί και, το πιο σημαντικό, πώς σχηματίζεται η γραφική εικόνα του ΗΚΓ, διότι, στην πραγματικότητα, το ΗΚΓ είναι μια προβολή του αναπόσπαστου φορέα ηλεκτρικής διέγερσης στο μόλυβδο. Γνωρίζοντας αυτό, θα είναι ήδη πολύ πιο εύκολο να καταλάβουμε πώς σχηματίζονται τα δόντια και τα διαστήματα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Ανάλυση και ερμηνεία ΗΚΓ

Το κύριο πράγμα που απαιτείται από τον ιατρό είναι η ικανότητα ανάλυσης οποιωνδήποτε αλλαγών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα και να δοθεί μια κλινική ερμηνεία αυτών των αλλαγών.
Στην πραγματικότητα, η πιο συνηθισμένη δυσκολία που αντιμετωπίζουν οι γιατροί κατά την αποκωδικοποίηση ενός ΗΚΓ είναι η απουσία τουλάχιστον κάποιου είδους κυκλώματος στο κεφάλι (ακόμη και του βασικού, χωρίς λεπτότητες), και αυτό δημιουργεί φόβο και αβεβαιότητα κατά την εξέταση του ΗΚΓ. Σε τελική ανάλυση, πώς μπορεί κανείς να είναι σίγουρος για ένα συμπέρασμα εάν δεν ξέρετε τι χρειάζεστε για να αναλύσετε καθόλου; Έτσι, το πρώτο κλειδί για την επιτυχία σας στην αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ είναι η παρουσία ενός καλά αναπτυγμένου κυκλώματος στο κεφάλι σας. Ακόμα κι αν το πιο απλό, ίσως, κάποια σημεία θα αλλάζετε περιοδικά θέσεις, αλλά το σχήμα πρέπει να είναι.
Ποιο σχέδιο να επιλέξετε συγκεκριμένα; Δεν υπάρχει ακριβής απάντηση. Όλα τα σχήματα εφευρέθηκαν για έναν σκοπό - έτσι ώστε να μην ξεχάσετε να αναλύσετε όλα τα κύρια σημεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Στην πραγματικότητα, είναι παρόμοια μεταξύ τους, οπότε για αρχάριους, θυμηθείτε τουλάχιστον ένα, και με την πρακτική, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να προσαρμόσετε αυτό το σχήμα για τον εαυτό σας. Ένα από τα απλά αλλά χρήσιμα σχήματα που μπορούμε να σας προτείνουμε είναι ένα σχήμα ανάλυσης ΗΚΓ από το βιβλίο του V.V. Murashko, A.V. Strutinsky:

Διάγραμμα ανάλυσης ΗΚΓ

Ι. Ανάλυση καρδιακού ρυθμού και αγωγιμότητας:
1. Αξιολόγηση της κανονικότητας των καρδιακών συσπάσεων.
2. Εκτίμηση του καρδιακού ρυθμού.
3. Προσδιορισμός της πηγής του ρυθμού.
4. Αξιολόγηση αγωγιμότητας (διάρκεια P, PQ, QRS, QT) ·
ΙΙ. Ορισμός του EOS;
III. Ανάλυση κολπικού P κυμάτων;
IV. Ανάλυση του κοιλιακού συμπλόκου QRS.
V. ST τμήμα;
VI. Τ κύμα;
VII. U δόντια.

Παρά το γεγονός ότι το κύκλωμα είναι απλό, υπάρχουν σχεδόν όλα όσα πρέπει να αναλυθούν σε ένα ΗΚΓ: ρυθμός και αγωγιμότητα, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς και, στη συνέχεια, η ανάλυση των κύριων δοντιών, τμημάτων και διαστημάτων κατά σειρά.
Μετά την ανάλυση των αλλαγών στο ΗΚΓ, είναι απαραίτητο να παραχθεί η κλινική τους ερμηνεία, η οποία, φυσικά, μπορεί να είναι ακόμη πιο δύσκολη από την ίδια την ανάλυση, ωστόσο, για τις πιο συχνές και σημαντικές καταστάσεις στην ιατρική, οι βασικές γνώσεις είναι αρκετές για να καταλήξουν σε ένα συμπέρασμα. Για ερμηνεία, όχι μόνο η γνώση είναι σημαντική, αλλά και η εμπειρία της αποκωδικοποίησης του ΗΚΓ. Όσο περισσότερο ΗΚΓ βλέπετε, τόσο καλύτερα θα καθοδηγηθείτε από την κλινική σημασία των αλλαγών που έχετε εντοπίσει.

Ποια βιβλία να αρχίσετε να μελετάτε το ΗΚΓ?

Δεν υπάρχει ακριβής απάντηση. Αντίθετα, είναι θέμα γεύσης. Κατά τη γνώμη μας, για αρχάριους στο ΗΚΓ, η καλύτερη επιλογή θα ήταν μια σειρά βιβλίων για το ΗΚΓ του John Hampton. Η σειρά αποτελείται από τρία βιβλία:

Το πρώτο είναι «Βασικές αρχές του ΗΚΓ». Ένα πολύ απλό, μικρό αλλά χρήσιμο βιβλίο. Μπορείτε να το διαβάσετε κυριολεκτικά σε λίγα βράδια. Γιατί θεωρούμε αυτό το εγχειρίδιο το πιο επιτυχημένο για αρχάριους; Είναι όλα για την απλότητά του. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το πιο κοινό πρόβλημα για έναν αρχάριο είναι η έλλειψη ακόμη και του απλούστερου σχήματος στο κεφάλι του, καθώς και η ανασφάλεια κατά την ανάλυση ενός ΗΚΓ. Αυτό το βιβλίο θα σας επιτρέψει να ξεπεράσετε αυτό το «κατώφλι αβεβαιότητας», να κοιτάξετε το ΗΚΓ και να ξέρετε τι να το αναζητήσετε. Και αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό βήμα, θέτοντας τα θεμέλια για περαιτέρω μελέτη του ΗΚΓ.

Το δεύτερο είναι «Άτλας του ΗΚΓ. 150 κλινικές καταστάσεις »είναι μια λογική συνέχεια του πρώτου βιβλίου. Αφού μάθετε τα βασικά της ανάλυσης ΗΚΓ, χρειάζεστε εξάσκηση, εξάσκηση και εξάσκηση ξανά. Φυσικά, αυτός ο άτλας είναι μόνο ένας από αμέτρητους άλλους ατλάσες στο ΗΚΓ (πού να ψάξετε άλλους, θα ειπωθεί παρακάτω) και για την πρακτική μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιονδήποτε άλλο άτλαντα, ιστότοπο, ιστολόγιο ή κοινό.

Το τρίτο - "ΗΚΓ στην πρακτική ενός γιατρού." Εδώ, μεμονωμένα ερωτήματα της κλινικής ερμηνείας του ΗΚΓ εξετάζονται ήδη σε βάθος. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι όλα τα βιβλία αλληλοσυνδέονται με κείμενο και ένα μέρος αναφέρεται σε άλλο, το οποίο είναι αρκετά χρήσιμο.

Μια άλλη καλή επιλογή για να ξεκινήσετε τη μελέτη του ΗΚΓ είναι το γνωστό βιβλίο του V. V. Murashko, του A. V. Strutinsky «ECG», το οποίο παραμένει Βίβλος για πολλούς φοιτητές ιατρικών πανεπιστημίων. Ωστόσο, βάζουμε αυτό το βιβλίο στη δεύτερη θέση για αρχάριους, καθώς ορισμένες από τις οικιακές προσεγγίσεις που περιγράφονται σε αυτό είναι ήδη ξεπερασμένες. Αλλά, φυσικά, μέχρι σήμερα, αυτό το εγχειρίδιο παραμένει μια από τις καλύτερες επιλογές για αρχάριους να μελετήσουν το ΗΚΓ.

Ο καθένας χρειάζεται τη δική του προσέγγιση, και επομένως, φυσικά, μπορείτε να επιλέξετε άλλα βιβλία τόσο για την αρχή όσο και για την περαιτέρω μελέτη του ΗΚΓ. Ο σκοπός αυτού του άρθρου δεν είναι να περιγράψουμε απολύτως όλα τα βιβλία και τις πηγές του ΗΚΓ, προσφέρουμε, κατά τη γνώμη μας, τις βέλτιστες επιλογές για αρχάριους. Παρακάτω θα βρείτε συνδέσμους προς άρθρα που συζητούν πολλά άλλα βιβλία ΗΚΓ..

Περαιτέρω μελέτη του ΗΚΓ

Αφού μάθετε τα βασικά του ΗΚΓ και μάθετε να κοιτάζετε με σιγουριά στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, γνωρίζοντας ότι πρέπει να το αναλύσετε και πώς να ερμηνεύσετε τις κύριες αλλαγές που βρήκατε, χρειάζεστε 2 πράγματα - πρώτα απ 'όλα πρακτική, καθώς και μια εις βάθος μελέτη μεμονωμένων θεμάτων στο ΗΚΓ.

Πρακτική ΗΚΓ

Το κύριο πράγμα που πρέπει να καταλάβετε για την πρακτική του ΗΚΓ είναι ότι πρέπει να είναι τακτική. Η ανάλυση και η ερμηνεία του ΗΚΓ είναι μια ικανότητα που πρέπει να εκπαιδευτεί. Στην αρχή μπορεί να είναι δύσκολο, θα προκύψουν πολλές μικρές ερωτήσεις σχετικά με διάφορες λεπτομέρειες. Αυτό είναι φυσιολογικό, το κύριο πράγμα είναι να προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε ακατανόητες ερωτήσεις, να κοιτάζουμε συχνά σε βιβλία και οδηγούς ΗΚΓ.

Μετά από λίγο καιρό να δείτε το ECG shek, θα νιώσετε κάτι σαν «σημείο χωρίς επιστροφή», όταν μπορείτε να δείτε το ΗΚΓ με περιεκτικό τρόπο, αποκλείοντας ή επιβεβαιώνοντας με βεβαιότητα τις κύριες παθολογίες. Ωστόσο, θα εξακολουθούν να υπάρχουν περίπλοκες, αμφιλεγόμενες περιπτώσεις που θα σας αναγκάσουν να διαβάσετε περισσότερα σε βάθος βιβλία και άρθρα ΗΚΓ και να ζητήσετε συμβουλές από τους συναδέλφους.

Πού να βρείτε ένα ΗΚΓ για τακτική πρακτική?

Υπάρχουν διάφορες πηγές: άτλαντες, δημοσιεύσεις, ιστότοποι, βίντεο, προγράμματα σε smartphone.

Εγγραφείτε στο δημόσιο VKontakte:

  1. ΙΑΤΡΙΚΟ: ΗΚΓ. Σε αυτήν την ομάδα, ένα ΗΚΓ εκτίθεται καθημερινά το πρωί με επιλογές απάντησης με τη μορφή δοκιμής και το βράδυ δίνεται μια απάντηση με ανάλυση των κύριων αλλαγών στο ΗΚΓ. Μπορείτε επίσης να βρείτε διάφορες πηγές και άρθρα για το ΗΚΓ εδώ..
    Σύνδεσμος: https://vk.com/medic_ecg
  2. Δοκιμές ΗΚΓ. Ένα άλλο μεγάλο κοινό με δοκιμές ΗΚΓ κάθε μέρα. Ο διαχειριστής του μετέφρασε επίσης πολλά διαφορετικά βιβλία ΗΚΓ από τα Αγγλικά, δημιούργησε διάφορα προγράμματα αναφοράς ΗΚΓ για υπολογιστές και τηλέφωνα, τα οποία μπορείτε να βρείτε στην ομάδα.
    Σύνδεσμος: https://vk.com/club122935445

1. https://lifeinthefastlane.com/ecg-library/ - σε αυτόν τον ιστότοπο μπορείτε να βρείτε πολλά διαφορετικά παραδείγματα ΗΚΓ. Είναι επίσης ένας από τους καλύτερους ιστότοπους που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αναφορά όταν δεν καταλαβαίνετε κάτι, ακόμη και σε κάποιο βαθμό ως οδηγός μελέτης..

4. https://www.skillstat.com/tools/ecg-simulator - online προσομοιωτής ΗΚΓ (δείτε την εικόνα) Δοκιμάστε το χέρι σας για να προσδιορίσετε τον ρυθμό στην οθόνη για ταχύτητα! Μπορείτε επίσης να πραγματοποιήσετε λήψη του προσομοιωτή ΗΚΓ στον υπολογιστή σας: https://cloud.mail.ru/public/6aLN/9xaABKDea

Πιο χρήσιμοι δημόσιοι ιστότοποι και ιστότοποι ΗΚΓ μπορείτε να βρείτε σε αυτό το άρθρο σχετικά με το MEDIC: ECG - https://vk.com/@medic_ecg-ssylki-na-resursy-po-ekg

Ατλάντες, εφαρμογές και βίντεο ΗΚΓ

Ατλάσες

1. Κλινική ηλεκτροκαρδιογραφία - Franklin Zimmerman. 200 ηλεκτροκαρδιογραφήματα με εξαιρετική ανάλυση και εξηγήσεις.

2. Podrids ΗΚΓ πραγματικού κόσμου. Ένας από τους πιο διάσημους άτλαντες για την ερμηνεία του ΗΚΓ (6 τόμοι).

Βιβλία για μια πιο εις βάθος μελέτη του ΗΚΓ:

1. Η πρακτική ηλεκτροκαρδιογραφία του Marriott είναι ένας από τους πιο ολοκληρωμένους οδηγούς ΗΚΓ.

2. Οδηγός ηλεκτροκαρδιογραφίας - Orlov V. N.

Θα βρείτε ακόμη περισσότερη βιβλιογραφία (βιβλία, άτλαντες για το ΗΚΓ) σε ένα άρθρο για τη δημοσίευση «MEDIC: ECG» https://vk.com/@medic_ecg-literatura-po-ekg

Βίντεο ΗΚΓ

Υπάρχουν καλά μαθήματα βίντεο που μπορούν να βοηθήσουν στην κατανόηση των βασικών στοιχείων του ΗΚΓ:
- Μάθημα ΗΚΓ από το Strong Medicine: https://vk.com/videos-150727887?section=album_3
- "Ένα ΗΚΓ είναι στην εξουσία όλων": https://vk.com/videos-150727887?section=album_1
- "Ένα ΗΚΓ είναι ενδιαφέρον!" από internist.ru: https://vk.com/videos-150727887?section=album_2

Υπάρχουν επίσης διάφορες εφαρμογές ΗΚΓ σε ένα smartphone (βιβλία αναφοράς, άτλαντες, δοκιμές ή όλα μαζί σε ένα πρόγραμμα):

- Από τα ρωσικά προγράμματα, κατά τη γνώμη μας, το καλύτερο (και αυτό δεν είναι διαφήμιση) είναι τα προγράμματα από το κοινό "δοκιμές ΗΚΓ". Είναι αλήθεια ότι πληρώνονται (σύνδεσμος προς το κοινό - δείτε παραπάνω).
- ΗΚΓ: Αποκωδικοποίηση και δοκιμές (ΗΚΓ). Η εφαρμογή έχει μια μικρή αναφορά, μπορεί να φαίνεται χρήσιμη σε κάποιον. Ειναι δωρεάν.
- ΗΚΓ 100 κλινικές περιπτώσεις. Δωρεάν εφαρμογή
- Master ECG. Μια καλή εφαρμογή με ΗΚΓ, απαντήστε σε αυτά ως δοκιμή. Από τα αρνητικά - εάν θέλετε να ανοίξετε εξηγήσεις για το ΗΚΓ, τότε πρέπει να πληρώσετε 140 ρούβλια.
Άλλες εφαρμογές ΗΚΓ σε smartphone σε άρθρο σχετικά με τη δημοσίευση «MEDIC: ECG» https://vk.com/@medic_ecg-obzor-prilozhenii-po-ekg-na-smartfon

Παρουσιάσεις ΗΚΓ

Πολλές διαφορετικές χρήσιμες παρουσιάσεις ΗΚΓ στη διεύθυνση: https://vk.com/topic-150727887_41585478

Λύσεις σε καθημερινά προβλήματα

Βρείτε τον εαυτό σας και χρησιμοποιήστε διάφορα "παραβιάσεις ζωής" κατά την ανάλυση του ΗΚΓ. Τι εννοούμε?

Δίνουμε ένα παράδειγμα. Ένα σημαντικό μέρος της ανάλυσης ΗΚΓ είναι η εκτίμηση του καρδιακού ρυθμού. Τα βιβλία συνήθως δίνουν τον τύπο HR = 60 / RR (δευτερόλεπτο), αλλά χρειάζεται σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα για τον υπολογισμό και σε περιπτώσεις όπου χρειάζεστε μια γρήγορη εκτίμηση του καρδιακού ρυθμού (για παράδειγμα, στο κομοδίνο του ασθενούς, σε ένα πρωί συνέδριο κ.λπ.), Αυτός είναι ένας σημαντικός παράγοντας. Για να καταλάβετε γρήγορα ποιος είναι ο καρδιακός ρυθμός του ασθενούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη λεγόμενη «τύχη τεμπέλης καρδιολόγου»:

Καρδιακός ρυθμός = 300 / KBK (με ταχύτητα εγγραφής ΗΚΓ 25 mm / s) ή
Καρδιακός ρυθμός = 600 / KBK (με ταχύτητα εγγραφής 50 mm / s), όπου το KBK είναι ο αριθμός των μεγάλων κυττάρων (5 mm) μεταξύ γειτονικών δοντιών R-R.

Τέτοιες παραβιάσεις ζωής μπορούν να βρεθούν σε διάφορες παρουσιάσεις, άρθρα, βιβλία και ιστότοπους, οπότε διαβάζοντας διάφορες πηγές μπορείτε να βρείτε κάτι νέο, ενδιαφέρον και χρήσιμο.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα