Αλκοολική καρδιομυοπάθεια - συμπτώματα, αιτίες ανάπτυξης και θεραπεία

Η τοξική επίδραση του αλκοόλ στην καρδιά εκδηλώνεται ως επέκταση των κοιλοτήτων της, κυρίως της αριστερής κοιλίας, με την ανάπτυξη σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αλκοολική καρδιομυοπάθεια. Έχει μια συνεχή πορεία και θάνατο με συνεχή χρήση αιθανόλης. Για τη θεραπεία, την πλήρη απόρριψη του αλκοόλ και τη διεξαγωγή μακροχρόνιας φαρμακευτικής θεραπείας.

Τι είναι?

Η αλκοολική καρδιομυοπάθεια είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από υπερτροφική μυοκαρδιακή βλάβη με την ανάπτυξη συμφόρησης και αιμοδυναμικών διαταραχών. Κωδικός ICD-10 - 142.6.

Η καρδιομυοπάθεια είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη παθολογία, καθώς συχνά οδηγεί σε καρδιακή προσβολή και στην ανάπτυξη στεφανιαίας ανεπάρκειας, η οποία προκαλεί ξαφνικό θάνατο. Δεδομένου ότι η καρδιακή δυσλειτουργία επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία όλων των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, η θεραπεία έχει νόημα μόνο στα αρχικά στάδια.

Τι συμβαίνει με τους πότες με μυοκάρδιο?

Όταν εμφανίζεται αλκοολική καρδιομυοπάθεια, η παθολογική ανατομία είναι περίπου η εξής: υπό την επίδραση αιθυλενικών ενώσεων, τα μυοϊνίδια και οι ίνες τους πεθαίνουν. Στη θέση τους, ο συνδετικός ιστός ουλής αρχίζει να αναπτύσσεται (οι κατεστραμμένες περιοχές επουλώνονται). Ως αποτέλεσμα, το στρώμα του μυοκαρδίου αυξάνεται σε όγκο (υπερτροφίες) και οι διαστάσεις των καρδιακών κοιλοτήτων αυξάνονται.

Τώρα η ροή του αίματος από τις φλέβες και τις αρτηρίες αλλάζει τον συνηθισμένο ρυθμό κίνησης. Οι γιατροί λένε ότι η ισχαιμία της καρδιάς ξεκινά, δηλαδή καθυστέρηση στη ροή του αίματος. Το αλλοιωμένο μυοκάρδιο δεν έχει χρόνο να συρρικνωθεί τόσο ρυθμικά όσο πριν. Εμφανίζεται μια ασθένεια που ονομάζεται καρδιακή ανεπάρκεια. Τόσο αυτή όσο και η ισχαιμία μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή προσβολή..

Οι θανατηφόρες αλλαγές στο μυοκάρδιο δεν εμφανίζονται αμέσως και όχι ξαφνικά. Κάποιος πρέπει να πίνει τακτικά «πικρό» για τουλάχιστον 5 χρόνια για να αρχίσει να εκδηλώνεται η αλκοολική καρδιομυοπάθεια. Η φωτογραφία δείχνει την καρδιά ενός teetotaler (δεξιά) και ενός εραστή μπύρας (αριστερά).

Λόγοι για την εμφάνιση

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση αλκοολικής καρδιομυοπάθειας είναι η κατάχρηση αλκοόλ για αρκετά χρόνια. Μόλις στο σώμα, η αιθανόλη έχει αρνητική επίδραση στη δομή των μυοκαρδιακών κυττάρων.

Με την παρατεταμένη κατανάλωση αλκοόλ στα τοιχώματα των στεφανιαίων αρτηριών και των νευρικών ινών της καρδιάς, συμβαίνουν καταστροφικές αλλαγές, διακόπτονται οι μεταβολικές διεργασίες, αναπτύσσεται η πείνα οξυγόνου. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι το μυοκάρδιο δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες του..

Σε μια σημείωση! Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι η ημερήσια κατανάλωση 80 g αλκοόλ για 5 χρόνια μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αλκοολικής καρδιομυοπάθειας..

2 Παθογένεση

Η καρδιά είναι φυσιολογική και επηρεάζεται από το αλκοόλ.

Ολόκληρο το μυϊκό τοίχωμα της καρδιάς αποτελείται εξ ολοκλήρου από κύτταρα που ονομάζονται καρδιομυοκύτταρα. Σε επίπεδο κυττάρων, εμφανίζονται αυτές οι παθολογικές διεργασίες που τελικά οδηγούν σε μείωση της συστολικής λειτουργίας της καρδιάς. Η τοξική επίδραση της ακεταλδεΰδης και της αιθανόλης είναι σε διαφορετικές κυτταρικές δομές. Με απλά λόγια, όλες οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να χαρακτηριστούν ως εξής:

Οι τοξικοί μεταβολίτες του αλκοόλ αναστέλλουν τη δραστηριότητα των πρωτεϊνών μεταφοράς που είναι υπεύθυνες για την είσοδο ιόντων στο κύτταρο για να διασφαλίσουν τις διεργασίες διέγερσης και συστολής της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα χάνουν κάλιο, είναι υπερφορτωμένα με νάτριο και ασβέστιο.

Οι συσταλτικές πρωτεΐνες χάνουν τις ιδιότητές τους και δεν μπορούν να συμμετάσχουν στην εκτέλεση μιας σημαντικής λειτουργίας - συστολή του μυοκαρδίου. Παραβιάσεις της οξείδωσης των λιπαρών οξέων (υπεροξείδωση). Τα ελεύθερα λιπαρά οξέα (FFA) αποτελούν πηγή ενέργειας για τα καρδιομυοκύτταρα

Αλλά κάτω από τις τοξικές επιδράσεις των μεταβολιτών αλκοόλης, η «ασφαλής» οδός οξείδωσης αναστέλλεται, τα FFA μεταβολίζονται με το σχηματισμό επιβλαβών ουσιών - υπεροξειδίων και ελεύθερων ριζών. Αυτές οι ουσίες μπορούν να βλάψουν τις κυτταρικές μεμβράνες, οδηγώντας σε δυσλειτουργία του μυοκαρδίου. "Κατεχολαμίνη στρες." Πίνοντας αλκοόλ, ένα άτομο βάζει την καρδιά του κάτω από το λεγόμενο άγχος. Τα επινεφρίδια εκπέμπουν μεγάλο αριθμό κατεχολαμινών, οι οποίες αυξάνουν τη ζήτηση οξυγόνου του καρδιακού μυός, οδηγώντας την καρδιά σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου. Υπό τέτοιες συνθήκες, η σωστή οξείδωση λιπαρών οξέων, παλμών και μεταφοράς ιόντων.

Κλινικά στάδια και μορφές

Τι είναι η αλκοολική καρδιομυοπάθεια, ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου και γιατί συμβαίνει, οι επιστήμονες κατάλαβαν τη δεκαετία του '70 του ΧΧ αιώνα. Αυτή τη στιγμή, περιγράφονται διάφορες μορφές και στάδια της νόσου, ειδικά η πορεία της.

Στη διεθνή ιατρική διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παθολογίας:

  • Κλασσικός Το κύριο σύμπτωμα αυτής της μορφής της νόσου είναι ο σοβαρός παροξυσμικός πόνος στο μυοκάρδιο. Ο πόνος θα παρατηρείται τακτικά, η επίθεση μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 20 λεπτά. Επίσης, ο ασθενής θα ενοχληθεί από σοβαρή δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται ακόμη και με ελάχιστη σωματική άσκηση και σε ηρεμία.
  • Ψευδο-ισχαιμικό. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην καρδιά, που εκδηλώνεται τόσο με σωματική δραστηριότητα όσο και χωρίς αυτό. Επιπλέον αρρυθμία, δύσπνοια, πρήξιμο των κάτω άκρων. Σε μεταγενέστερο στάδιο, παρατηρείται διαστολή - διάταση του μυοκαρδίου.
  • Αρρυθμικός. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, διαγνωστεί διαταραχή του ρυθμού, συνοδευόμενη από ταχυκαρδία και διακοπές στη λειτουργία του μυοκαρδίου. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο έντονα που ο ασθενής θα αντιμετωπίσει σοβαρή ζάλη κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας συνείδησης. Από αρρυθμική καρδιομυοπάθεια, ο θάνατος μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή..

Τα κύρια στάδια ανάπτυξης:

  • Πρώτο στάδιο. Αναπτύσσεται με κατάχρηση αλκοόλ για 8-10 χρόνια.
  • Δεύτερο επίπεδο. Αναπτύσσεται εάν ένα άτομο καταναλώνει με συνέπεια αλκοόλ για περισσότερο από 10 χρόνια.
  • Τρίτο στάδιο. Συνήθως διαγιγνώσκεται με αλκοολισμό διάρκειας άνω των 15 ετών. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και δυσλειτουργία άλλων εσωτερικών οργάνων..

Υγιής και άρρωστη καρδιά

Εάν η ασθένεια ανιχνευθεί στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο, η πιθανότητα επιτυχίας της θεραπείας είναι ελάχιστη.

Κλινική

Η αλκοολική καρδιομυοπάθεια εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα και σύνδρομα..

  • Σύνδρομο πόνου. Εμφανίζεται σε «ώριμους» αλκοολικούς, μετά από περίπου ένα ή δύο χρόνια συνεχούς κακοποίησης. Ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός, πιο συχνά στην περιοχή της καρδιάς. Με αυτό, εμφανίζεται μια ψύξη των άκρων και το κυανωτικό χρώμα του δέρματος. Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση και εμφανίζεται ακανόνιστος / συχνός καρδιακός παλμός.
  • Ασθενικό σύνδρομο. Για άλλους, γίνεται αισθητή η συναισθηματική αστάθεια του ασθενούς, η ανισορροπία του και η υπερβολική ευερεθιστότητά του. Επιπλέον, η ανεπαρκής συμπεριφορά και η φασαρία στην εκτέλεση της συνηθισμένης εργασίας είναι εντυπωσιακά. Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει αυξημένη κόπωση και γενική αδυναμία.
  • Σύνδρομο καρδιακής ανεπάρκειας. Αρχικά εκδηλώθηκε με οίδημα μόνο στα πόδια. Σταδιακά, άλλα μέρη του σώματος μπορούν να διογκωθούν, συνήθως τα χέρια και το πρόσωπο, λιγότερο συχνά το σώμα. Λόγω της μειωμένης παροχής αίματος, το οξυγόνο παρέχεται σε ιστούς με ανεπάρκεια, η οποία εκφράζεται από ακροκυάνωση στο πρόσωπο και τα δάχτυλα. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί βήχας και αίσθημα έλλειψης αέρα..
  • Αρρυθμικό σύνδρομο. Οι διακοπές στην εργασία της καρδιάς μπορεί να ενοχλήσουν με τη μορφή της εξωσυστόλης, αλλά πιο συχνά - ως ένας τύπος παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής. Η διαταραχή του ρυθμού εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια των συμπτωμάτων στέρησης ή του αλκοόλ.
  • Σύνδρομο δηλητηρίασης από αλκοόλ. Εκδηλώνεται στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σημείων άνοιας (άνοια), μειωμένου συντονισμού, διάχυτης ή, αντίθετα, επιθετικής συμπεριφοράς.

Η αναγνώριση δύο ή περισσότερων συνδρόμων επιτρέπει την ακριβή διάγνωση της αλκοολικής καρδιομυοπάθειας. Μόνο, η παρουσία συμπτωμάτων ασθάνειας ή δηλητηρίασης από μόνη της δεν καθιστά δυνατή την καθιέρωση AKM. Πρέπει να υπάρχουν σημεία καρδιαγγειακών διαταραχών για τον προσδιορισμό της καρδιακής παθολογίας..

Συμπτώματα της νόσου

Ο κίνδυνος της αλκοολικής καρδιομυοπάθειας είναι ότι στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν προκαλεί συγκεκριμένα συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μόνο πράγμα που ενοχλεί τον ασθενή είναι περιοδικές κρίσεις πόνου στην καρδιά. Καθώς εξελίσσεται η παθολογία, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Δύσπνοια. Θα εμφανιστεί όχι μόνο με μέτρια σωματική άσκηση, αλλά και σε ηρεμία.
  • Οίδημα στα πόδια. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οίδημα μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και στους γοφούς και σε άλλα μέρη του σώματος.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, αίσθημα ισχυρού καρδιακού παλμού στο στήθος.
  • Δυσφορία στο στήθος.
  • Συσσώρευση κοιλιακών υγρών.
  • Απώλεια όρεξης.
  • Μειωμένα ούρα κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
  • Πρόβλημα συγκέντρωσης.
  • Αυξημένη κόπωση, κακή ανοχή στην άσκηση.
  • Βήχας πτυέλων.
  • Συχνή ζάλη.

Εάν παρατηρηθούν τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, αυτό υποδηλώνει μια μη αναστρέψιμη βλάβη στην καρδιά και το αγγειακό σύστημα, καθώς και την ανεπτυγμένη καρδιακή ανεπάρκεια, οι οποίες είναι πρακτικά μη θεραπεύσιμες.

Ενδείξεις ΗΚΓ και άλλες διαγνωστικές μεθόδους

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, δίνουν προσοχή στα συγκεκριμένα εξωτερικά σημάδια αλκοολικού: πρησμένο πρόσωπο, φουσκωμένη εμφάνιση, κόκκινη μύτη, τρέμουλο στο χέρι, εφίδρωση. Όταν τα κρουστά αποκαλύπτουν την επέκταση των ορίων της καρδιακής θαμπάδας, όταν ακούτε μπορεί να υπάρχουν καρδιακοί θόρυβοι και θαμπό τόνοι.


Εμφάνιση μιας υγιούς γυναίκας και μιας αλκοολικής γυναίκας

Δεδομένα πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων:

  • εξετάσεις αίματος - αναιμία, ανεπάρκεια σιδήρου ή φολικού οξέος, ελαφρά λευκοκυττάρωση (την επόμενη ημέρα μετά τη λήψη αλκοόλ).
  • ούρηση - ανιχνεύονται βλάβες στα νεφρά, πρωτεΐνες, κύλινδροι.
  • βιοχημεία αίματος - αυξημένες δοκιμές ηπατικής λειτουργίας, φωσφοκινάση κρεατίνης, ουρικό οξύ, δυσλιπιδαιμία, αυξημένα επίπεδα τρανσφερίνης.
  • ηλεκτροκαρδιογραφία - ένα μετατοπισμένο διάστημα ST προς τα κάτω από την ισοηλεκτρική γραμμή, χαμηλά, εξομαλυνμένα ή αρνητικά, τα κολπικά δόντια διαστέλλονται, χωρίζονται. Διαταραχές του ρυθμού με τη μορφή ταχυκαρδίας, εξωσυστόλης, κολπικής μαρμαρυγής και πτερυγισμού, παράταση QT με προσβολές κοιλιακής ταχυαρρυθμίας, αποκλεισμός των ποδιών του.
  • ηχοκαρδιογραφία - όλοι οι θάλαμοι επεκτείνονται, η κοιλιακή συσταλτικότητα μειώνεται απότομα, η ροή του αίματος στη θέση της μιτροειδούς και τρικυψίας βαλβίδας, υψηλή πνευμονική πίεση, θρόμβοι αίματος στις καρδιακές κοιλότητες. Στα πρώτα στάδια, εμφανίζεται υπερτροφία του μυοκαρδίου, στα μεταγενέστερα στάδια, κυριαρχεί η διαστολή (επέκταση).
  • σπινθηρογραφία - ελαττώματα στη συσσώρευση θαλίου, η οποία εξηγείται από πολλαπλές εστίες πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού.
  • ακτινογραφία - επέκταση της σκιάς της καρδιάς, στασιμότητα στον πνευμονικό ιστό, υγρό στο περικάρδιο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Η αλκοολική καρδιομυοπάθεια έχει άμεση τοξική επίδραση στον καρδιακό μυ. Κατά τη διάρκεια των μελετών, αποκαλύφθηκε ότι η αιθανόλη βλάπτει το μυοκάρδιο σύμφωνα με αυτόν τον αλγόριθμο:

  • λιγότερη πρωτεΐνη παράγεται στα καρδιομυοκύτταρα.
  • Οι εστέρες λιπαρών οξέων αρχίζουν να συσσωρεύονται μέσα στα κύτταρα.
  • Λόγω των αρνητικών επιπτώσεων της αιθυλικής αλκοόλης, εμφανίζονται φλεγμονώδεις και ανοσολογικές αντιδράσεις στο σώμα.
  • διαταράσσεται η δομή της μεμβράνης των καρδιομυοκυττάρων.
  • διαταράσσεται η λειτουργία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης, το οποίο είναι υπεύθυνο για τον όγκο του υγρού στο σώμα και το επίπεδο πίεσης..

Εκτός από την καρδιομυοπάθεια, η κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση άλλων παθολογιών από το καρδιαγγειακό σύστημα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από αρρυθμία, υπέρταση..

Κανονικός ρυθμός και αρρυθμία

Σε μια σημείωση! Η αλκοολική καρδιομυοπάθεια του δεύτερου ή τρίτου σταδίου οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου, που προκαλεί ξαφνικό θάνατο.

Μακροχρόνιες προοπτικές θεραπείας

Η πρόγνωση για άτομα που πάσχουν από αλκοολική καρδιομυοπάθεια εξαρτάται από το πόσο καιρό και πόσο σοβαρά έχουν κάνει κατάχρηση αλκοόλ, καθώς αυτοί οι παράγοντες καθορίζουν το βαθμό βλάβης στον καρδιακό μυ. Σε περιπτώσεις όπου η καρδιά έχει καταστραφεί σε μεγάλο βαθμό, οι πιθανότητες να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση είναι μικρές. Σε ένα ορισμένο στάδιο της καρδιομυοπάθειας, οι βλάβες γίνονται μη αναστρέψιμες, πράγμα που σημαίνει ότι το μέγιστο που μπορείτε να προσπαθήσετε να επιτύχετε είναι να σταματήσετε την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.

Σε περίπτωση που η αλκοολική καρδιομυοπάθεια ανιχνευθεί αρκετά νωρίς, όταν η βλάβη στην καρδιά δεν έχει γίνει ακόμη αναστρέψιμη, μπορεί να αντιμετωπιστεί. Σε ορισμένες, ιδιαίτερα επιτυχημένες περιπτώσεις, η βλάβη στην καρδιά μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως. Ωστόσο, για αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό να εγκαταλείψετε εντελώς το αλκοόλ και να ακολουθήσετε την προβλεπόμενη θεραπεία με ακρίβεια..

Θεραπεία της αλκοολικής καρδιομυοπάθειας

Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί και ο ασθενής έχει αλκοολική καρδιομυοπάθεια, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, καθώς η θεραπεία δεν θα έχει αποτελέσματα στα μεταγενέστερα στάδια. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε 3 κατευθύνσεις:

  • πλήρης αποκλεισμός του αλκοόλ ·
  • θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας
  • εξάλειψη μεταβολικών διαταραχών.

Οι γιατροί προειδοποιούν ότι εάν ο ασθενής συνεχίσει να καταναλώνει αλκοόλ, η θεραπεία της αλκοολικής καρδιομυοπάθειας δεν θα έχει νόημα, καθώς η βάση οποιασδήποτε θεραπείας είναι η πλήρης απόρριψη του αλκοόλ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ίδιο σχήμα χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της παθολογίας με τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας που προκαλείται από οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Συνήθως, οι ασθενείς συνταγογραφούνται:

  • αποκλειστές αλδοστερόνης;
  • βήτα-αποκλειστές;
  • αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης ή έμμεσα αντιπηκτικά.
  • διουρητικά (συνταγογραφείται μόνο για σοβαρό πρήξιμο).

Επιπλέον, η μεταβολική θεραπεία πραγματοποιείται με χρήση φαρμάκων όπως το Mildronate, Neoton, Trimetazine. Αυτά τα φάρμακα ελαχιστοποιούν τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας, αυξάνουν το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας και αποτρέπουν επακόλουθες εκφυλιστικές αλλαγές στις δομές του μυοκαρδίου. Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν δώσει αποτέλεσμα, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Η μέθοδος επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή..

Διαγνωστικά

Η αναγνώριση της παθολογικής διαδικασίας πραγματοποιείται από καρδιολόγο. Είναι δυνατό σε εξωτερικούς ασθενείς, καθώς συνήθως δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη, εκτός από την οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Δείγμα σχήματος εκδηλώσεων:

  • Προφορική ανάκριση ενός ατόμου ή των συγγενών του (εάν ο ασθενής βρίσκεται σε παραλήρημα), ιστορικό. Τα κύρια γεγονότα που πρέπει να αποδειχθούν είναι η διάρκεια της πρόσληψης αλκοόλ, η δόση, η ανοχή της περιόδου απόσυρσης, η παρουσία παθολογιών του σωματικού σχεδίου στο παρελθόν ή το παρόν, το οικογενειακό ιστορικό, τα φάρμακα που λαμβάνονται. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της αλκοολικής καρδιομυοπάθειας δεν είναι ειδικά, μια λεπτομερής μελέτη των υποκειμενικών συμπτωμάτων.
  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Για τον εντοπισμό της έκτασης των οργανικών διαταραχών.
  • Καθημερινή παρακολούθηση από τον Holter, εάν ο ασθενής βρίσκεται σε επαρκή κατάσταση. Για να ανιχνεύσετε τη δυναμική των παραπάνω δεικτών.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία Δείχνει αρρυθμίες και λειτουργικές ανωμαλίες γενικά. Κάποια ελαττώματα μπορούν να διαγνωστούν με αυτόν τον τρόπο..
  • Ηχοκαρδιογραφία. Τεχνική υπερήχων για πρόωρο έλεγχο. Δείχνει την ίδια την καρδιομυοπάθεια και τη φύση του διάχυτου πολλαπλασιασμού του μυοκαρδίου.

Ίσως ο διορισμός της μαγνητικής τομογραφίας, της στεφανιογραφίας, του EFI, των εξετάσεων αίματος, των ούρων ως μέρος μιας εκτεταμένης διάγνωσης.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η περαιτέρω πρόγνωση για τον ασθενή εξαρτάται από το σε ποιο στάδιο εντοπίστηκε η ασθένεια, πόσο σωστά επιλέχθηκε το θεραπευτικό σχήμα και από τη συμμόρφωση του ασθενούς με όλες τις συστάσεις του γιατρού. Με τον πλήρη αποκλεισμό του αλκοόλ, τη μέτρια σωματική δραστηριότητα και την απουσία ψυχολογικού στρες, η πρόγνωση είναι συνήθως μέτρια ευνοϊκή.

Εάν η ασθένεια ανιχνευθεί στο τρίτο στάδιο, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα στιγμιαίου θανάτου. Η θνησιμότητα στα πρώτα 4-5 χρόνια από την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων είναι 50%. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θάνατος προκαλείται από αλκοολικό θρομβοεμβολισμό..

Όσον αφορά την πρόληψη, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα αλκοολικής καρδιομυοπάθειας μόνο εάν δεν κάνετε κατάχρηση αλκοόλ. Οι γιατροί δεν συνιστούν να πίνετε περισσότερο από 2 φορές την εβδομάδα, ενώ η δοσολογία της αιθυλικής αλκοόλης δεν πρέπει να υπερβαίνει τον κανόνα.

Σχετικά με μια καρδιά που «δεν θέλει ειρήνη»

"Cardea" στα ελληνικά "καρδιά". Όλοι οι ιατρικοί όροι, συμπεριλαμβανομένου ενός τέτοιου συνδυασμού γραμμάτων, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, σχετίζονται με τις δραστηριότητες αυτού του σώματος. Για παράδειγμα, οι καρδιομυοπάθειες είναι ασθένειες στις οποίες διαταράσσεται η δομή του καρδιακού μυός. Αυτό οδηγεί σε απειλητικές για τη ζωή διαταραχές στη λειτουργία του «ζωντανού κινητήρα» μας. Η αλκοολική καρδιομυοπάθεια, οι αιτίες της οποίας συνδέονται μόνο με την ανεξέλεγκτη χρήση αλκοόλ, σκοτώνει την πλήρη ισχύ ανδρών και γυναικών (η αιχμή της νόσου διαρκεί από την ηλικία των 30 έως 55 ετών). Ενοχλημένος, πραγματικά?


Η φύση έκανε τα τείχη των καρδιών μας τριών στρωμάτων - το εσωτερικό ενδοκάρδιο, το εξωτερικό έκαρδιο και το μεσαίο μυοκάρδιο. Τα δύο πρώτα, που εκτελούν κυρίως προστατευτική λειτουργία, είναι μικρά. Το κύριο μέρος της μάζας της καρδιάς πέφτει στο μυοκάρδιο, το μυϊκό στρώμα. Ο στόχος του είναι να συρρικνωθεί και να χαλαρώσει ρυθμικά τις καρδιακές κοιλίες και τους κόλπους, έτσι ώστε το αίμα να κινείται σωστά μέσω των φλεβών και των αρτηριών μας, παρέχοντας έτσι στα υπόλοιπα όργανα όλα τα απαραίτητα. Η δομή του μυοκαρδίου είναι ασυνήθιστα περίπλοκη. Δεν θα αναφερθούμε σε λεπτομέρειες, θα πούμε μόνο ότι αποτελείται από τα λεπτότερα μυοϊνίδια, τυλιγμένα σε ένα πυκνό δίκτυο νευρικών ινών και αιμοφόρων αγγείων.

Πιθανότητα θανάτου

Συνήθως, οι αλκοολικοί επιδιώκουν να κρύψουν το γεγονός της κακοποίησης τους, επομένως, δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία για τις ασθένειες. Περίπου το 50% των αλκοολικών πάσχουν από μυοκαρδιοπάθεια. Τις περισσότερες φορές αυτοί είναι άνδρες ηλικίας 30-50 ετών, αλλά η ασθένειά τους αναπτύσσεται πιο αργά από τις γυναίκες.

Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, η αλκοολική καρδιοπάθεια είναι θανατηφόρα. Στην αυτοψία, το 35% των ασθενών εμφανίζει σημάδια χρόνιου αλκοολισμού.

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα στιγμιαίου θανάτου: εάν ένας θρόμβος αίματος από καρδιακή κοιλότητα ή από φλέβα βγαίνει από τον τοίχο και εισέρχεται στους πνεύμονες. Αυτή η επιπλοκή ονομάζεται πνευμονικός θρομβοεμβολισμός, εμφανίζεται σε 33% των περιπτώσεων.

Η αλκοολική καρδιομυοπάθεια είναι μια πολύπλοκη παθολογία της καρδιάς που αναπτύσσεται λόγω της τακτικής και υπερβολικής χρήσης αλκοόλ, η οποία επηρεάζει τον καρδιακό μυ με τοξικές ουσίες. Αυτή η διάγνωση είναι πολύ κοινή αυτή τη στιγμή. Πολλοί αλκοολικοί πεθαίνουν ακριβώς από τη δυσλειτουργία του καρδιακού συστήματος. Το μεγαλύτερο ποσοστό περιπτώσεων είναι ο ξαφνικός στεφανιαίος θάνατος..

Πολλοί αλκοολικοί, που δεν αναγνωρίζονται ως τέτοιοι, κρύβουν την καθημερινή τους αγάπη για το ποτό. Αυτοί είναι που αναπτύσσουν αυτήν τη σοβαρή ασθένεια. Προφανής καρδιακή βλάβη εμφανίζεται στα μισά άτομα που το πίνουν κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Πιστεύεται ότι εάν οι άνθρωποι πίνουν περισσότερο από 8 λίτρα αιθανόλης ετησίως, τότε είναι ήδη επικίνδυνο για την υγεία. Η ανεξέλεγκτη χρήση αιθανόλης οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών πολύ γρήγορα, μερικές φορές ακόμη και αστραπιαία.

Στο 35% η αλκοολική καρδιομυοπάθεια οδηγεί σε απροσδόκητο στεφανιαίο θάνατο.

Τι είναι ο ξαφνικός καρδιακός θάνατος και πώς να το αποφύγετε

Η αλκοολική καρδιομυοπάθεια, σύμφωνα με την υπάρχουσα ταξινόμηση, είναι μια δευτερογενής ασθένεια και αναφέρεται στην τοξική μορφή της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας. Χαρακτηρίζεται από επιλεκτική βλάβη του μυοκαρδίου λόγω παρατεταμένης κατάχρησης αλκοόλ..
Η ασθένεια θεωρείται αρκετά συχνή και αποτελεί σχεδόν το ένα τρίτο όλων των διαγνωσμένων διασταλμένων καρδιομυοπαθειών. Αυτό είναι ένα επείγον πρόβλημα στη Ρωσία και την Ευρώπη, όπου το μεγαλύτερο μέρος του ενήλικου πληθυσμού καταναλώνει αλκοόλ σε μικρές και μέτριες ποσότητες και περίπου 10% σε σημαντικές ποσότητες. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο επιπολασμός της νόσου, καθώς πολλοί αρνούνται τον παθολογικό εθισμό στο αλκοόλ. Αλκοολική καρδιομυοπάθεια - η αιτία θανάτου της τάξης του 10-20% των ασθενών με χρόνιο αλκοολισμό.

Οι κύριοι παράγοντες ανάπτυξης είναι μια ορισμένη ποσότητα και διάρκεια έκθεσης αιθανόλης και των μεταβολιτών της στον καρδιακό μυ. Σύμφωνα με ειδικούς, τα άτομα που λαμβάνουν καθημερινά 100 ml καθαρής αιθανόλης για 10-20 χρόνια είναι ευαίσθητα στην ασθένεια. Περίπου οι μισοί από αυτούς αναπτύσσουν αλκοολική καρδιομυοπάθεια.

Στην αρχή της νόσου παρατηρούνται στασιμότητα και καρδιακές αρρυθμίες, οι οποίες εκδηλώνονται από οίδημα και δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Οι ασθενείς, κατά κανόνα, αρνούνται κατηγορηματικά το γεγονός ότι κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και δεν συνδέουν τα πρώτα συμπτώματα με τον εθισμό τους.

Γενική αδυναμία, κόπωση.

Δύσπνοια και σοβαρός αίσθημα παλμών κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Επίμονος καρδιακός πόνος.

Αρχικά, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο την ημέρα μετά την κατανάλωση μεγάλων δόσεων αλκοόλ και απουσιάζουν με την αποχή. Με την πρόοδο της νόσου, αργά ή γρήγορα έρχεται μια στιγμή που αυτά τα σημεία δεν εξαφανίζονται εντελώς και γίνονται μόνιμα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή δύσπνοια και νυχτερινές κρίσεις ασφυξίας, γεγονός που υποδηλώνει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Σύμφωνα με τις παγκόσμιες στατιστικές, μεταξύ όλων των λόγων από τους οποίους πεθαίνουν οι άνθρωποι, οδηγεί ο θάνατος από καρδιακές παθήσεις. Με τη σειρά του, από τον συνολικό αριθμό θανάτων σε αυτήν την ομάδα, έως 35% είναι αιφνίδια καρδιακός θάνατος.

Πρόκειται για θάνατο που προκύπτει από καταστάσεις που δεν σχετίζονται με βία και εξωτερικούς αρνητικούς παράγοντες..

Σε άτομα που δεν θεωρούνταν άρρωστα, τα οποία βρίσκονται σε ικανοποιητική κατάσταση, συμβαίνουν εντός 24 ωρών από την έναρξη των θανατηφόρων σημείων. Σε αντίθεση με τη στεφανιαία νόσο και τον χαρακτηριστικό ξαφνικό στεφανιαίο θάνατό του, για τον οποίο ο χρόνος αυτός καθορίζεται στις 6 ώρες (πρόσφατα, αυτό το διάστημα συνήθως μειώνεται σε 2 ώρες).

Εκτός από το προσωρινό κριτήριο, σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, ο ξαφνικός καρδιακός θάνατος θα πρέπει, πρώτον, να είναι απροσδόκητος. Δηλαδή, ένα μοιραίο αποτέλεσμα συμβαίνει, όπως ήταν, στο πλαίσιο της πλήρους ευημερίας. Σήμερα θα μιλήσουμε για το τι είναι ο ξαφνικός καρδιακός θάνατος και πώς να τον αποφύγουμε?

Για να συνοψίσουμε όλα τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι άνδρες είναι πιο πιθανό από τις γυναίκες να πάσχουν από τη μία ή την άλλη καρδιακή νόσο με θανατηφόρο έκβαση.

Αυτό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

  1. Οι περισσότερες γενετικά προσδιορισμένες παθολογίες μεταδίδονται από έναν αυτοσωμικό κυρίαρχο τύπο κληρονομιάς. Αυτό συνεπάγεται τη μεταφορά σημείων και ασθενειών από τον πατέρα στον γιο.
  2. Στο σώμα μιας γυναίκας, τα οιστρογόνα των ορμονών του φύλου αντιπροσωπεύονται περισσότερο, τα οποία έχουν ευεργετική επίδραση στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης και της αρτηριακής υπέρτασης.
  3. Οι άνδρες ασχολούνται περισσότερο με τη σκληρή σωματική εργασία και επομένως είναι πιο επιρρεπείς σε υπερφόρτωση..
  4. Ο επιπολασμός του αλκοολισμού και της τοξικομανίας στους άνδρες είναι μεγαλύτερος από ό, τι στις γυναίκες.
  5. Ο μισθός διαβίωσης των ανδρών σε όλες τις χώρες του κόσμου είναι χαμηλότερος από αυτόν των γυναικών.

Δεδομένου ότι όλες οι αλλοιώσεις του μυοκαρδίου ανήκουν σε τέτοιες παθολογίες, ως αποτέλεσμα αυτού, οι αιτίες της καρδιομυοπαθητικής νόσου καθίστανται αρκετά εκτεταμένες και ποικίλες. Εάν εμφανιστούν δυσλειτουργικές καρδιακές διαταραχές ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών, τότε λένε ότι έχει αναπτυχθεί μια ειδική, δευτερογενής καρδιομυοπαθητική μορφή. Εάν η καρδιομυοπάθεια δεν έχει συγκεκριμένη αιτία, τότε αναπτύσσεται η κύρια μορφή της..

Κύρια φόρμα

Γενικά, τέτοιες αιτίες πρωτογενούς παθολογίας διακρίνονται ως:

  • Ιογενείς λοιμώξεις

Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι ορισμένες μολυσματικές παθολογίες της ιογενούς αιτιολογίας συμβάλλουν στην ανάπτυξη ορισμένων καρδιομυοπαθητικών μορφών. Η απόδειξη μιας τέτοιας θεωρίας είναι η παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων στο σώμα του ασθενούς. Μερικοί ιοί (κυτταρομεγαλοϊός, ιός ηπατίτιδας, Coxsackie κ.λπ.) επηρεάζουν τις αλυσίδες DNA των καρδιομυοκυττάρων, διακόπτοντας τη δραστηριότητά τους, η οποία στη συνέχεια προκαλεί την ανάπτυξη καρδιομυοπαθητικής παθολογίας..

Συχνά η ανάπτυξη παθολογικής καρδιομυοπάθειας προκαλείται από γενετικές διαταραχές. Στα καρδιομυοκύτταρα (μυοκαρδιακά κύτταρα) υπάρχει σημαντική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες που επηρεάζουν τη συσταλτικότητα της καρδιάς. Εάν, λόγω οποιασδήποτε γενετικής αιτίας, υπάρχουν διαταραχές στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών ή τη σύνθεση στα κύτταρα του μυοκαρδίου, τότε επηρεάζονται οι λειτουργίες όλων των καρδιακών τμημάτων.

  • Πρωτογενής καρδιακή ίνωση

Η ίνωση είναι μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία ο μυϊκός ιστός του μυοκαρδίου αντικαθίσταται σταδιακά από τα κύτταρα του συνδετικού ιστού. Αυτή η αντικατάσταση ονομάζεται καρδιοσκλήρωση. Με την ανάπτυξή του, τα τοιχώματα του μυοκαρδίου χάνουν την προηγούμενη ελαστικότητά τους και δεν μπορούν να συστέλλονται. Ως αποτέλεσμα, οι καρδιακές λειτουργίες επηρεάζονται.

Λόγω διαφόρων παθογενετικών διεργασιών, ενεργοποιούνται αυτοάνοσοι μηχανισμοί, οι οποίοι είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσουν. Σε αυτήν την περίπτωση, η καρδιομυοπάθεια εξελίσσεται γρήγορα και η πρόγνωσή της γίνεται δυσμενής.

Η συμπτωματική θεραπεία εφαρμόζεται στις πρωταρχικές μορφές παθολογίας, που αποσκοπούν στην αντιστάθμιση της ανεπάρκειας του μυοκαρδίου, αλλά όχι στην εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων, καθώς παραμένουν απαρατήρητοι.

Δευτερεύουσα μορφή

Η δευτερογενής μορφή καρδιομυοπάθειας μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες:

  • Βλάβες του καρδιακού μυός μιας μολυσματικής αιτιολογίας.
  • Ισχαιμία του μυοκαρδίου
  • Παθολογία συσσώρευσης;
  • Υπέρταση
  • Ανισορροπία ηλεκτρολυτών;
  • Παθολογίες ενδοκρινικής φύσης.
  • Συστηματικές παθολογίες συνδετικού ιστού.
  • Αμυλοείδωση;
  • Τοξική δηλητηρίαση;
  • Νευρομυϊκές παθολογίες;
  • Έγκυος καρδιομυοπάθεια.

Συμπτώματα αλκοολικής καρδιομυοπάθειας

Μορφές της νόσου

Η αλκοολική καρδιομυοπάθεια διαγιγνώσκεται σε τρεις μορφές, οι οποίες διαφέρουν σε συμπτώματα και χαρακτηριστικά..

  1. Κλασσικός Εκδηλώνεται ως καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία στην αρχή της νόσου μπορεί να εκφραστεί ήπια (προσδιορίζεται μόνο με ηχοκαρδιογραφία). Παράπονα ασθενούς: κόπωση, αδυναμία κατά την άσκηση, ταχυκαρδία. Εάν τα συμπτώματα του ασθενούς παραμείνουν για μια εβδομάδα, ακόμη και όταν αρνείται το αλκοόλ, μπορεί να υποτεθεί η παρουσία αλκοολικής καρδιομυοπάθειας. Με καρδιακή ανεπάρκεια (HF), που εκφράζεται σε ασθενείς και σε ηρεμία, παρατηρείται αρρυθμία, ταχυκαρδία, δύσπνοια, αδυναμία και όλες αυτές οι εκδηλώσεις εντείνονται εάν ο ασθενής συνεχίσει να πίνει.
  2. Ψευδο-ισχαιμικό. Αυτή η αλκοολική καρδιομυοπάθεια εκδηλώνεται από πόνο στην περιοχή της καρδιάς (καρδιαλγία). Το σύμπτωμα αυξάνεται με τη διάρκεια του αλκοολισμού. Η νιτρογλυκερίνη σε αυτήν την περίπτωση, κατά κανόνα, δεν βοηθά. Πόνος, τράβηγμα, μερικές φορές κάψιμο στην καρδιά. Μπορεί να διαρκέσει για μέρες, αλλά αν σταματήσετε το αλκοόλ, δεν χρειάζεται φάρμακα. Η ψευδο-ισχαιμική αλκοολική καρδιομυοπάθεια πρέπει να διακρίνεται με στηθάγχη. Η διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται με ΗΚΓ..
  3. Αρρυθμική αλκοολική καρδιομυοπάθεια. Μια αλλαγή στη συχνότητα και το ρυθμό του καρδιακού παλμού εμφανίζεται ήδη στα πρώτα στάδια της αλκοολικής καρδιομυοπάθειας και αυτό το σύμπτωμα είναι συχνά το μόνο σήμα συναγερμού της νόσου. Η κολπική μαρμαρυγή παρατηρείται συχνότερα, η οποία είναι εύκολο να ανιχνευθεί από μόνη της κατά την ψηλάφηση του παλμού. Μπορεί να είναι υψηλή (έως 180 κινήσεις), χαμηλή, κακή ακρόαση, άνιση, δηλαδή, οι κινήσεις της είναι άνισες σε ισχύ και τα κενά μεταξύ τους είναι διαφορετικά.
  • κρύα άκρα
  • τρόμος, ρίγη
  • έλλειψη αέρα
  • υψηλή εφίδρωση
  • νεκρή αδυναμία.

Με αυτές τις εκδηλώσεις, ο ασθενής πρέπει επειγόντως να παρέχει επαγγελματική ιατρική περίθαλψη.

Η αρρυθμική αλκοολική καρδιομυοπάθεια με πλήρη απόρριψη του αλκοόλ μπορεί να μειωθεί σημαντικά και ακόμη και να εξαφανιστεί εντελώς.

Και εδώ είναι το αλκοόλ?

Οι λάτρεις των ποτών είναι μπερδεμένοι, γιατί υπάρχουν τέτοιες επιθέσεις στο αλκοόλ; Πράγματι, οι μη πότες, ακόμη και τα παιδιά, πάσχουν από καρδιακές παθήσεις. Η διαφορά είναι ότι αυτοί οι άνθρωποι έχουν συγγενή μυοκαρδιακά προβλήματα ή τα έχουν αποκτήσει ως αποτέλεσμα κάποιας σοβαρής ασθένειας. Οι αλκοολικοί, από την άλλη πλευρά, καταστρέφουν τον «ζωντανό κινητήρα» τους. Η αιθανόλη, η οποία περιλαμβάνεται σε όλα τα αλκοολούχα ποτά, έχει από καιρό αναγνωριστεί ως μία από τις αιτίες του καρκίνου. Επιπρόσθετα, οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος, παθολογικές αλλαγές στο DNA (εξ ου και ο αριθμός των παιδιών με πόσιμο γονέα που πάσχουν), καρδιακές παθήσεις, μία εκ των οποίων είναι η αλκοολική καρδιομυοπάθεια. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί ακόμη και από μία δόση αλκοόλ σε απαγορευτικές δόσεις. Η αιθανόλη πρέπει να πίνεται από 4 έως 12 γραμμάρια ανά 1 κιλό ανθρώπινου βάρους.

Στη Ρωσία, περισσότερο από το 50% των ανδρών ηλικίας 15 έως 55 ετών πεθαίνουν ακριβώς από το πόσιμο. Οι γιατροί και οι επιστήμονες έχουν υπολογίσει ότι για να αρχίσει να αναπτύσσεται αλκοολική καρδιομυοπάθεια, μόνο 100 ml αιθανόλης αρκούν για τακτική χορήγηση από το στόμα. Για παράδειγμα, σε ένα μπουκάλι μισού λίτρου μπύρας αιθανόλης 5% περιέχει 25 ml, σε τυπική χωρητικότητα 750 mm κρασί μέσης αντοχής (15-20 μοίρες) είναι ήδη 112-140 ml και σε μπουκάλι μισού λίτρου βότκας 40 βαθμών 200 ml. Βγαζω συμπερασματα.

Ανάπτυξη παθολογίας

Οι μετασχηματισμοί στο μυοκάρδιο, οι οποίοι αποτελούν τη βάση της αλκοολικής καρδιομυοπάθειας, συμβαίνουν υπό την επίδραση τοξικών ουσιών - προϊόντων του μεταβολισμού του αλκοόλ. Η ακεταλδεΰδη έχει ιδιαίτερα έντονη δράση. Σχηματίζεται από κύτταρα του ήπατος, διασπώντας την αιθανόλη, στη συνέχεια η ακεταλδεΰδη εισέρχεται στο κυκλοφορικό σύστημα και εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς. Οι δομικές και λειτουργικές διαταραχές που εμφανίζονται σε αυτήν την περίπτωση είναι οι εξής:

  • μειωμένη παραγωγή πρωτεϊνών καρδιακών μυών.
  • μείωση της ισχύος της μείωσής της ·
  • μεταβολική διαταραχή στα καρδιομυοκύτταρα (μυοκαρδιακά κύτταρα) - δηλαδή, παραβίαση της μεταφοράς λιπιδίων, καλίου, ασβεστίου.

Οι παραβιάσεις των μεταβολικών διεργασιών και η ισορροπία των ηλεκτρολυτών γίνονται η άμεση αιτία τέτοιων παραβιάσεων όπως:

  • αρρυθμίες;
  • μειωμένη λειτουργική δραστηριότητα της καρδιάς
  • η εμφάνιση ινωτικών αλλαγών - η βλάστηση του καρδιακού μυός από τον συνδετικό ιστό, ο οποίος στην ουσία δεν λειτουργεί, πράγμα που σημαίνει ότι επιδεινώνει τις ικανότητες «εργασίας» του μυοκαρδίου.

Επιπλέον, η ακεταλδεΰδη παρεμβαίνει στη σύνθεση ορισμένων ενώσεων - διεγείρει την παραγωγή:

  • αντιφλεγμονώδεις ουσίες κυτοκίνες
  • πρωτεΐνες που μπορούν να προκαλέσουν μια αυτοάνοση απόκριση.

Εκτός από τις αρνητικές επιδράσεις της ακεταλδεΰδης, διάφορες ουσίες προστίθενται στον καρδιακό μυ με τοξικό τρόπο, οι οποίες προστίθενται στα αλκοολούχα ποτά:

Υπάρχουν διάφοροι τύποι της περιγραφόμενης ασθένειας. Ο διαχωρισμός πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη:

  • αποχρώσεις των κλινικών συμπτωμάτων
  • σοβαρότητα των εκδηλώσεων.

Διακρίθηκαν τέσσερις μορφές αλκοολικής καρδιομυοπάθειας:

  • κλασσικός
  • ψευδο ισχαιμική;
  • αρρυθμική;
  • μικτός.

Ένας τέτοιος διαχωρισμός θεωρείται υπό όρους, καθώς σε έναν ασθενή μπορούν να εμφανιστούν σημεία χαρακτηριστικά διαφορετικών τύπων της νόσου.

Η κλινική της κλασικής αλκοολικής καρδιομυοπάθειας κυριαρχείται από σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας. Εάν ο ασθενής σταματήσει να παίρνει αλκοόλ, τότε γίνεται καλύτερα και τα αποτελέσματα μιας οργανικής εξέτασης βελτιώνονται επίσης. Μόλις ο ασθενής ξαναρχίσει να πίνει, αυτό οδηγεί αμέσως σε:

  • επανεμφάνιση συμπτωμάτων.
  • επιδείνωση των σημείων
  • γενική επιδείνωση.

Το κύριο σημάδι της ψευδο-ισχαιμικής αλκοολικής καρδιακής δυστροφίας είναι ο πόνος (ραφές ή πόνος στον πόνο), οι αλλαγές που είναι εγγενείς στην στεφανιαία νόσο εμφανίζονται στο ΗΚΓ. Τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου είναι τα εξής:

  • εμφανίζεται μετά την κατανάλωση αλκοόλ.
  • δεν σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα:
  • δεν περνά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα εξελίσσονται συνεχώς..

Στην κλινική αρρυθμικής αλκοολικής καρδιομυοπάθειας, κυριαρχούν οι αποτυχίες του καρδιακού ρυθμού:

  • extrasystole - μια εξαιρετική συστολή της καρδιάς.
  • ταχυκαρδία - μεγαλύτερη από την κανονική, καρδιακός ρυθμός.
  • κολπικός πτερυγισμός - ταχυαρρυθμία, στην οποία ο αριθμός των κολπικών συστολών είναι 200-400 ανά 1 λεπτό.
  • κολπική μαρμαρυγή - παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς, η οποία εκδηλώνεται με συχνή χαοτική διέγερση και συστολή των κόλπων ή συσπάσεις (μαρμαρυγή) μεμονωμένων ομάδων των μυϊκών τους ινών με συχνότητα 350-600 ανά λεπτό. Παρατηρείται στο 20% των ασθενών με αλκοολική καρδιομυοπάθεια..

Τέτοιες αρρυθμίες αναπτύσσονται μετά τη λήψη μεγάλης ποσότητας ποτών που περιέχουν αιθανόλη..

Οι διαταραχές του ρυθμού μπορεί να είναι το πρώτο και συχνά το μόνο σύμπτωμα αλκοολικής καρδιομυοπάθειας.

Για μικτή αλκοολική καρδιομυοπάθεια, τα χαρακτηριστικά όλων των φωνητικών επιλογών για βλάβη του μυοκαρδίου είναι χαρακτηριστικά. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα επιδεινώνουν το ένα το άλλο και η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά, αυτή είναι η πιο δυσμενής μορφή της περιγραφόμενης παθολογίας. Στο 30-40% των ασθενών με τέτοια διάγνωση στο ΗΚΓ, εντοπίζονται σημεία που σηματοδοτούν προδιάθεση για σοβαρές διαταραχές του κοιλιακού ρυθμού, καθώς και ξαφνικό καρδιακό θάνατο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης διασταλμένης καρδιομυοπάθειας

Υπό την επίδραση επιβλαβών παραγόντων, εμφανίζονται οι ακόλουθες αλλαγές στη δραστηριότητα της καρδιάς:

  • ο αριθμός των υγιών μυοκαρδιακών κυττάρων μειώνεται.
  • οι θάλαμοι της καρδιάς επεκτείνονται.
  • στο αρχικό στάδιο, ισχύει ο κανόνας - όσο περισσότερο τεντώνεται ο τοίχος, τόσο περισσότερο συστέλλεται.
  • ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται.

Αυτές οι εκδηλώσεις σχετίζονται με την περίοδο αποζημίωσης. Στη συνέχεια, τα αποθέματα εξαντλούνται, η εκτόξευση αίματος από την καρδιά μειώνεται, οι κοιλότητες επεκτείνονται ακόμη περισσότερο, εξαιτίας αυτού, αναπτύσσεται σχετική ανεπάρκεια βαλβίδας. Για να αντιμετωπίσει τέτοια αιμοδυναμική, τα τοιχώματα αρχίζουν να πυκνώνουν - η καρδιά γίνεται πολύ βαρύτερη από το κανονικό. Οι συμφορητικές διεργασίες αναπτύσσονται στην πνευμονική και πνευμονική κυκλοφορία.

Η χαμηλή ροή αίματος στα νεφρά ενεργοποιεί το συμπαθητικό σύστημα και την παραγωγή αγγειοσυσταλτικών ουσιών - κατεχολαμινών, αλδοστερόνης. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει συχνός κατακράτηση παλμών, αρρυθμίας, αγγειόσπασμου, νατρίου και υγρών στους ιστούς. Για την καρδιά, αυτές οι καταστάσεις καθιστούν τη λειτουργία ακόμη πιο δύσκολη..

Λόγω των διαταραχών της ροής του αίματος, σχηματίζονται θρόμβοι στο εσωτερικό των κοιλοτήτων. Ο διαταραγμένος ρυθμός συστολών και η χαμηλή αντιπηκτική δραστηριότητα του αίματος συμβάλλουν σε αυτό. Επομένως, ο θρομβοεμβολισμός είναι μία από τις συχνές επιπλοκές αυτής της ασθένειας..

Κλινική και μορφές της νόσου

Τα κύρια συμπτώματα αλκοολικής καρδιομυοπαθητικής μορφής προκαλούνται από κακή ύπνο, συχνούς πονοκεφάλους, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Στη συνέχεια, δυσκολία στην αναπνοή και σοβαρό πρήξιμο αρχίζει να βασανίζει τον ασθενή, οι νεφρικές και ηπατικές λειτουργίες επηρεάζονται, αυξάνεται το πρήξιμο. Ως αποτέλεσμα, η αλκοολική καρδιομυοπάθεια οδηγεί σε θάνατο..

Η παθολογία χωρίζεται σε διάφορες κλινικές μορφές που έχουν συμπτώματα που διαφέρουν μεταξύ τους:

Ψευδο-ισχαιμικό

Μια παρόμοια μορφή αλκοολικής καρδιομυοπάθειας συνοδεύεται από καρδιακό πόνο και το ΗΚΓ αλλάζει χαρακτηριστικό της καρδιακής ισχαιμίας. Ο πόνος εντοπίζεται στην κορυφή του μυοκαρδίου και είναι σταθερός, εκτείνεται για ώρες και ακόμη και μια μέρα. Ο πόνος τραυματίζει, ράβει ή καίει στη φύση. Εάν ο ασθενής σταματήσει την απελευθέρωση, τότε ο πόνος εξαφανίζεται, αλλά όταν πίνει αλκοόλ επιστρέφει ξανά.

Κλασσικός

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από συμπτώματα έντονης καρδιακής ανεπάρκειας. Ο αρχικός βαθμός ανεπάρκειας του μυοκαρδίου και η αλκοολική καρδιομυοπάθεια διαγιγνώσκονται όταν, μετά από μια εβδομάδα νηφάλιας ζωής, ο ασθενής διαταράσσεται από συχνό σφυγμό και ταχυκαρδία. Ακόμη και η ήπια σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή. Με έντονη μυοκαρδιακή ανεπάρκεια, ο ασθενής διαταράσσεται από σημάδια ταχυκαρδίας, γενική κακουχία, ηπατομεγαλία (παθολογική αύξηση του μεγέθους του ήπατος), πρήξιμο, δύσπνοια ακόμη και σε ηρεμία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η ανάπτυξη ασκίτη, ηπατικής κίρρωσης και υπέρτασης. Εάν ο ασθενής αρνείται το αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, καθώς και η γενική κατάσταση του ασθενούς, ομαλοποιείται σταδιακά. Εάν ο ασθενής συνεχίσει να καταναλώνει αλκοόλ, τότε η ανεπάρκεια του μυοκαρδίου αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα, επιδεινώνοντας όλο και περισσότερο.

Αρρυθμικός

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα μιας τέτοιας καρδιομυοπαθητικής μορφής προκαλούνται από διάφορα είδη αρρυθμιών, τα οποία χαρακτηρίζονται από χαρακτηριστικά όπως διαταραχές του μυοκαρδίου, οξεία μυοκαρδιακή ανεπάρκεια, έντονη μείωση της πίεσης (ακόμη και κατάρρευση), κρύα άκρα και υπερδυναμία, σοβαρή αδυναμία και έλλειψη αέρα. Η πλήρης απόρριψη του αλκοόλ συμβάλλει στην εξαφάνιση της αρρυθμίας.

Προσοχή! Εάν ο ασθενής εγκαταλείψει εντελώς τη χρήση αλκοολούχων ποτών, τότε θα υπάρξει επίμονη αποκατάσταση και τα κλινικά συμπτώματα της νόσου θα εξαφανιστούν. Μια αλκοολική καρδιομυοπαθητική μορφή παρατηρείται συχνότερα στον ανδρικό πληθυσμό ηλικίας 30-55 ετών, επιρρεπές σε εξάρτηση από το αλκοόλ για μια δεκαετία ή περισσότερο

Η παθολογία αναπτύσσεται αργά και απαράδεκτα, σε ορισμένους ασθενείς ανιχνεύεται μόνο μετά από ΗΚΓ, τα αποτελέσματα των οποίων δείχνουν διαστολή της αριστερής κοιλίας και μέτρια υπερτροφία του μυοκαρδίου. Συχνά, η παθολογία αναπτύσσεται παράλληλα με την ηπατική κίρρωση, όπως αποδεικνύεται από συμπτώματα όπως διεύρυνση του αρσενικού μαστού, φλέβες αράχνης πάνω από την επιφάνεια ολόκληρου του σώματος, κίτρινος-ροζ τόνος δέρματος στις παλάμες των χεριών και εξάντληση, ατροφία των όρχεων και κόκκινο χείλος καρμίνου

Μια αλκοολική καρδιομυοπαθητική μορφή παρατηρείται συχνότερα στον ανδρικό πληθυσμό ηλικίας 30-55 ετών, επιρρεπές σε εξάρτηση από το αλκοόλ για μια δεκαετία ή περισσότερο. Η παθολογία αναπτύσσεται αργά και απαράδεκτα, σε ορισμένους ασθενείς ανιχνεύεται μόνο μετά από ΗΚΓ, τα αποτελέσματα των οποίων δείχνουν διαστολή της αριστερής κοιλίας και μέτρια υπερτροφία του μυοκαρδίου. Συχνά, η παθολογία αναπτύσσεται παράλληλα με την ηπατική κίρρωση, όπως αποδεικνύεται από συμπτώματα όπως διεύρυνση του αρσενικού μαστού, φλέβες αράχνης πάνω από την επιφάνεια ολόκληρου του σώματος, κίτρινος-ροζ τόνος δέρματος στις παλάμες των χεριών και εξάντληση, ατροφία των όρχεων και κόκκινο χείλος καρμίνου.

Σε ασθενείς με αλκοολική καρδιομυοπάθεια, παρατηρούνται συχνά χαρακτηριστικά σημεία όπως κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα, υπεραιμία του προσώπου, αγγειακές επεκτάσεις στη μύτη, απότομη μείωση ή αύξηση βάρους, τρόμος των άνω άκρων.

Αιτίες

Οι παράγοντες ανάπτυξης μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες. Το πρώτο αφορά έμφυτες στιγμές.

Μια μεγάλη κατηγορία επιστημόνων και επαγγελματιών καρδιολόγων υποδηλώνει κυρίως γενετική αιτιολογία της διαδικασίας. Είτε είναι αλήθεια είτε όχι, είναι δύσκολο να πω. Αλλά ο κληρονομικός παράγοντας έχει μεγάλη κλινική σημασία..

Αποδεικνύεται ότι εάν υπήρχε ένα άτομο στην οικογένεια που υπέφερε από την εν λόγω πάθηση, ο κίνδυνος εκδήλωσης στους απογόνους αυξάνεται κατά 25-30%.

Η παραβίαση του φυσιολογικού γονότυπου παίζει επίσης ρόλο. Η φύση της κληρονομιάς είναι αυτοσωματική κυρίαρχη. Δηλαδή, αρκεί τουλάχιστον ένας γονέας να έχει κατεστραμμένη περιοχή, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική επικράτηση της διαδικασίας.

Μια άλλη ομάδα επιστημόνων και επαγγελματιών μιλά για τις κυρίως επίκτητες αιτίες του σχηματισμού ενός παθολογικού φαινομένου και το γεγονός της παρουσίας μιας παρόμοιας κατάστασης στα νεογέννητα εξηγείται από παραβίαση της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.

Προφανώς, τόσο αυτό όσο και το άλλο συμβαίνουν σε διαφορετικές κλινικές περιπτώσεις. Είναι επίσης γνωστό ότι η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια δεν είναι καθαρά γενετική ασθένεια. Μπορεί να οφείλεται σε εξωτερικές αποκλίσεις..

Φλεγμονώδεις διεργασίες στην καρδιά. Μυοκαρδίτιδα, η βλάβη στο μυϊκό στρώμα είναι ιδιαίτερα συχνή. Εμφανίζεται σε φόντο λοιμώξεων, αυτοάνοσων φαινομένων. Συνοδεύεται από παρατεταμένο πόνο στο στήθος, δύσπνοια και επιταχυνόμενο ρυθμό. Θεραπεύεται σε νοσοκομείο χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά. Ο κίνδυνος εμφάνισης ελαττώματος στο πλαίσιο της μεταφερόμενης φλεγμονής είναι υψηλός. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις ουλές των καρδιακών δομών. Μαζική συσσώρευση - αντισταθμιστικός μηχανισμός, αρχικά ελαττωματικός.

  • Συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες. Δεν είναι γνωστό ακριβώς εάν μπορούν να προσδιορίσουν άμεσα την υπερτροφική καρδιομυοπάθεια. Αλλά συχνά αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε ασθενείς με άλλες ανωμαλίες της ανατομικής ανάπτυξης. Η έρευνα σε αυτόν τον τομέα βρίσκεται σε εξέλιξη · συγκεκριμένα συμπεράσματα δεν αρκούν για μια γενικευμένη κατανόηση του προβλήματος.
  • Ρευματισμός. Επαναλαμβανόμενη συστηματική αυτοάνοση ασθένεια. Έχει καταστροφική και φλεγμονώδη φύση. Η θεραπεία είναι μεγάλη, μερικές φορές ισόβια. Η ποιότητα της ανάρρωσης εξαρτάται από τη στιγμή έναρξης της θεραπείας, τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Ο σχηματισμός καρδιομυοπάθειας θα διαρκέσει περισσότερο από ένα χρόνο.
  • Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Επίσης, πρόπτωση και άλλες επιλογές. Οι μόνες δυσπλασίες που έχουν αποδειχθεί ότι επηρεάζουν την πιθανότητα εμφάνισης υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας. Χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση (αντίστροφη ροή αίματος στον κόλπο), αιμοδυναμικές διαταραχές, μερικές φορές θανατηφόρες. Στο πλαίσιο μιας παρατεταμένης αργής πορείας του ελαττώματος, εμφανίζεται παράλληλος σχηματισμός άλλων ελαττωμάτων.

Ιστορικό καρδιακής προσβολής. Οξύς τροφισμός του μυϊκού στρώματος. Ως αποτέλεσμα - απότομη πτώση της συσταλτικότητας, αιμοδυναμική. Χωρίς έγκαιρη βοήθεια, ο θάνατος του ασθενούς είναι αναπόφευκτος. Ακόμη και με επιτυχημένη θεραπεία, σχηματίζονται θέσεις αντικατάστασης λειτουργικών ιστών με cicatrices. Δεν είναι σε θέση να συστέλλονται, να λειτουργούν ως πληρωτικά του διαταραγμένου χώρου. Εξ ου και η ανάγκη αύξησης των όγκων του μυοκαρδίου, είναι επίσης ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός.

Φλεγμονή του περικαρδιακού σάκου. Μια σχετικά σπάνια κατάσταση (3-5% των περιπτώσεων όλων των πρωτοπαθών παθολογιών αυτού του είδους). Έχει μολυσματική, σπάνια ανοσολογική προέλευση. Χαρακτηρίζεται από μια ταχεία επιθετική πορεία, που εκφράζεται από την κλινική. Συχνά περιπλέκεται από τη φλεγμονή του μυοκαρδίου (για να είμαστε σίγουροι εάν το πρώτο προκαλεί το δεύτερο ή το αντίστροφο είναι δύσκολο). Νοσοκομειακή περίθαλψη υπό την επίβλεψη ιατρού. Καρδιακοί τραυματισμοί στο στήθος.

Στάδια της νόσου, η διάγνωσή τους

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια ασθένεια είναι συχνή σε άτομα χαμηλής κοινωνικής ομάδας, εξ ου και ο λόγος για συχνή κατανάλωση αλκοόλ. Αλλά συμβαίνει επίσης ότι οι άνθρωποι που ζουν σε φυσιολογική αφθονία υποφέρουν από αλκοολική καρδιομυοπάθεια.

Η ασθένεια εξελίσσεται, αν και αργά, αλλά σίγουρα. Στο αρχικό στάδιο, δεν υπάρχουν ειδικά συμπτώματα που να υποδηλώνουν μια αναπτυσσόμενη παθολογία. Επομένως, αυτό το στάδιο αναφέρεται από τους γιατρούς ως ασυμπτωματικό, επομένως, δεν διαγιγνώσκεται με κανέναν τρόπο. Συχνά, η αλκοολική καρδιομυοπάθεια ανιχνεύεται τυχαία, με μια ολοκληρωμένη εξέταση. Οι ασθενείς με τέτοια παθολογία της καρδιάς σημειώνουν: - γρήγορη κόπωση και κόπωση, - αδυναμία, - απότομη μείωση ή αύξηση του σωματικού βάρους,

- έντονη ζέστη και εφίδρωση, - κόκκινα μάτια, - μοβ μύτη, - αίσθημα παλμών και δύσπνοια κατά τη σωματική άσκηση, - πόνος στην καρδιά. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται όλο και περισσότερο με την υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών το επόμενο πρωί. Αλλά κατά τη διάρκεια της απόρριψης, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου.

Η πλήρης εξέταση των αλκοολικών είναι πολύ σημαντική. Έχουν πολύ εμφανή εξωτερικά σημάδια που αφήνουν το αποτύπωμά τους στο πρόσωπο και όχι μόνο σε αυτό, για παράδειγμα: - κυάνωση, - "μώλωπες", - συχνά χειραψία, πάγωμα άκρων, - ενθουσιασμός, - ασυνάρτητη και συγκεχυμένη ομιλία, - φασαρία και άλλα.

Μαζί με την αλκοολική καρδιομυοπάθεια, δεν αποκλείονται τα αρχικά σημάδια ανάπτυξης κίρρωσης. Η καταστροφή του ήπατος εκδηλώνεται πρώτα από την κίτρινη κηλίδα. Τέτοιοι ασθενείς είναι συνήθως εξαντλημένοι, φαίνονται πολύ λεπτοί.

Ανιχνεύονται επίσης αλλαγές στην καρδιά, κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι ελαφρώς μεγαλύτερη, κάτι που δεν πρέπει να είναι φυσιολογικό, υπάρχει αρρυθμία, κώφωση ή εμφανές σιτάρι κατά τον έλεγχο των τόνων.

Εκτός από τα συμπτώματα της καρδιομυοπάθειας, υπάρχουν επίσης βλάβες άλλων συστημάτων. Τα άτομα που καταναλώνουν συχνά μεγάλες ποσότητες αλκοόλ καπνίζουν επίσης πολύ. Μόνο για αυτόν τον λόγο, έχουν χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα. Στους πνεύμονες με μια τέτοια διάγνωση, μπορείτε να ακούσετε βουητό και συρρίκνωση συριγμό..

Ευτυχώς, το σώμα έχει σχεδιαστεί έτσι ώστε να έχει προστατευτικά εμπόδια. Προσπαθεί σκληρά και τελικά αντιμετωπίζει ασθένειες. Αλλά εάν η κατανάλωση αλκοόλ δεν σταματήσει, τότε τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών θα γίνουν ακόμη πιο δυνατά για να εκφραστούν. Αυτό οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια και ξαφνικό, ξαφνικό θάνατο ενός ατόμου.

Η αλκοολική καρδιομυοπάθεια είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Το προσδόκιμο ζωής των αλκοολικών με διάγνωση αλκοολικής καρδιομυοπάθειας μπορεί να είναι της τάξης των 5-10 ετών, εάν στο εγγύς μέλλον ένα άτομο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την εξάρτησή του.

Για να σταματήσετε την εξέλιξη μιας τόσο φοβερής νόσου όπως η αλκοολική καρδιομυοπάθεια, απλά πρέπει να σταματήσετε να πίνετε. Σε τελική ανάλυση, δεν είναι δύσκολο αν ένας αλκοολικός φοβάται τον θάνατο, ακόμα και ανίσχυρος πριν τον εθισμό του, και θέλει να ζήσει για πολλά, πολλά χρόνια. Ένα τέτοιο άτομο απαιτεί τη συμμετοχή συγγενών και στενών φίλων και κατ 'ανάγκη την ψυχολογική βοήθεια ενός ειδικού ναρκολόγου.

Για να το πετύχετε αυτό είναι αρκετά ρεαλιστικό, απλά πρέπει να προσπαθήσετε να ξεκινήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, και το πιο σημαντικό, πραγματικά το θέλετε.

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: Τι είναι η αλκοολική πολυνευροπάθεια?

Ο θάνατος ως πραγματική απειλή στο ICMP

Συχνά, η πρόοδος της καρδιακής ανεπάρκειας δεν μπορεί να σταματήσει, παρά τη σύνθετη θεραπεία. Ταυτόχρονα, αυξάνεται ο κίνδυνος θανάτου από τέτοιες επιπλοκές:

  • πνευμονικό οίδημα,
  • καρδιογενές σοκ,
  • ξαφνική καρδιακή ανακοπή
  • έμφραγμα μυοκαρδίου,
  • κοιλιακή μαρμαρυγή,
  • πνευμονική εμβολή.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή ως επιπλοκή της ισχαιμικής καρδιομυοπάθειας

Μόλις διαγνωστεί, μόνο το ένα τρίτο των ασθενών έχει προσδόκιμο ζωής 5 ετών. Αυτό είναι δυνατό με πλήρη απόρριψη των κακών συνηθειών, έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, χοληστερόλη και γλυκόζη στο αίμα, διατηρώντας ένα φυσιολογικό σωματικό βάρος και επαρκή θεραπεία. Με την έγκαιρη θεραπεία ή μετά τη μεταμόσχευση, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή. Υπάρχουν περιπτώσεις επιβίωσης 10 ετών μετά από μεταμόσχευση καρδιάς.

Και εδώ είναι περισσότερα για τις μορφές κολπικής μαρμαρυγής..

Η ισχαιμική καρδιομυοπάθεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς ροής του στεφανιαίου αίματος. Μέρος των μυοκαρδιακών κυττάρων πηγαίνει σε κατάσταση ύπνου, η ισχύς των καρδιακών συστολών μειώνεται, οι κοιλότητες επεκτείνονται (ειδικά η αριστερή κοιλία). Η προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι θανατηφόρα με ανεπαρκή θεραπεία.

Συνιστάται συμπτωματική θεραπεία. Σε πολλές περιπτώσεις, η μεταμόσχευση καρδιάς είναι η μόνη ευκαιρία να σώσει μια ζωή..

Εάν εντοπιστεί θυρεοτοξίκωση και η καρδιά αρχίσει να είναι άτακτη, αξίζει να εξεταστεί. Αίσθημα παλμών της καρδιάς, αρρυθμίες, καρδιομυοπάθεια με θυρεοειδή αδένα είναι συχνό φαινόμενο. Γιατί συμβαίνει καρδιακή βλάβη;?

Η καρδιομυοπάθεια με διαστολή της παθολογίας είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει ξαφνικό θάνατο. Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση και η θεραπεία, ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν με συμφορητική διαστολή καρδιομυοπάθειας?

Σε περίπτωση διαταραχών του κυκλοφορικού, μπορεί να συμβεί παροδική ισχαιμική προσβολή. Οι αιτίες του βρίσκονται κυρίως σε αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα φροντίδα και θεραπεία, διαφορετικά οι συνέπειες μιας παροδικής εγκεφαλικής προσβολής μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες.

Το αποτέλεσμα της εξάρτησης από το αλκοόλ είναι η αλκοολική καρδιομυοπάθεια. Τα σημάδια και τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά τη νύχτα. Οι ενδείξεις για το ΗΚΓ θα βοηθήσουν στον εντοπισμό και την έναρξη της θεραπείας εγκαίρως. Αιτία θανάτου από αλκοολική καρδιομυοπάθεια - καρδιακή ανακοπή.

Υπάρχει ανώδυνη ισχαιμία του μυοκαρδίου, ευτυχώς, όχι τόσο συχνά. Τα συμπτώματα είναι ήπια, μπορεί ακόμη και να μην υπάρχει στηθάγχη. Τα κριτήρια για καρδιακή βλάβη θα καθοριστούν από τον γιατρό σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης. Η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.

Οι κύριες αιτίες της ισχαιμίας είναι ο σχηματισμός πλακών, θρόμβων αίματος ή εμβόλων. Ο μηχανισμός ανάπτυξης εγκεφαλικής ισχαιμίας, εγκεφαλικού μυοκαρδίου σχετίζεται με απόφραξη της αρτηρίας που τροφοδοτεί το όργανο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνέπεια είναι ο θάνατος.

Ένα μάλλον δυσάρεστο φαινόμενο είναι η ταυτοποίηση της εγκυμοσύνης. Μπορεί να διαστασιοποιηθεί, δυσαρμονικά κ.λπ. Η πολυπλοκότητα της κατάστασης αναγκάζει τους γιατρούς σε ορισμένες περιπτώσεις να προχωρήσουν για πρόωρο τοκετό.

Η περιοριστική καρδιομυοπάθεια είναι μια σπάνια ασθένεια. Η παθογένεση δεν είναι πολύ συμπτωματική, οι εκδηλώσεις στα παιδιά είναι πιο έντονες, αλλά μπορεί να συγχέονται με άλλες παθολογίες. Τι είναι η ειδική ενδομυοκαρδιακή ίνωση?

Η βλάβη στην καρδιά με κυκλοφορικές διαταραχές ονομάζεται καρδιομυοπάθεια στα παιδιά. Μπορεί να είναι διασταλμένη, υπερτροφική, περιοριστική, πρωτογενής και δευτερογενής. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται με ένα τυπικό σύνολο σημείων καρδιακής ανεπάρκειας. Αναγνωρίζεται από τον Holter, υπερήχους. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση..

Πιθανές επιπτώσεις και προβλέψεις

Η στεφανιαία καρδιομυοπάθεια μπορεί να έχει διάφορες επιπλοκές και συνέπειες. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί ακόμη και να απαιτείται μεταμόσχευση καρδιάς. Η πιθανότητα θανάτου σε αυτήν την περίπτωση παραμένει υψηλή.

Επιπλέον, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές της ισχαιμικής καρδιομυοπάθειας:

  • έμφραγμα
  • σημαντική μείωση του μεγέθους LV ·
  • πρόοδος των ισχαιμικών παθολογιών ·
  • αρρυθμία;
  • στασιμότητα του αίματος, το οποίο παρατηρείται σε έναν μικρό κύκλο κυκλοφορίας.
  • μοιραίο αποτέλεσμα.

Η ισχαιμική καρδιομυοπάθεια στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει τους άνδρες, των οποίων η μέση ηλικία είναι 50-55 ετών. Μεταξύ των καρδιομυοπαθειών όλων των μορφών, η ισχαιμία εμφανίζεται σε περίπου 15% των περιπτώσεων.

Δυστυχώς, αυτή η παθολογία έχει μια δυσμενή πρόγνωση. Η αναπηρία δίνεται σε ασθενείς με αυτήν τη διάγνωση..

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, ο αριθμός των θανάτων τα πρώτα 5 χρόνια φτάνει το 70%.

Επομένως, πρέπει να μιλήσουμε για την ισχαιμική καρδιομυοπάθεια, ως μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια. Η απαγόρευση των ανησυχητικών συμπτωμάτων σε αυτήν την περίπτωση είναι απαράδεκτη. Στις πρώτες εκδηλώσεις της παθολογίας, πρέπει να λάβετε σοβαρά υπόψη την υγεία σας και να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Αιτίες κατάχρησης αλκοόλ Καρδιακή δυσλειτουργία

Ο κύριος λόγος που οδηγεί στην ανάπτυξη αλκοολικής καρδιομυοπάθειας είναι η καρδιοτοξική επίδραση της αιθανόλης. Υπάρχουν διάφοροι πιθανοί μηχανισμοί της επίδρασης του αλκοόλ στην καρδιά. Ανάμεσα τους:

  1. Η αρνητική επίδραση της αιθανόλης στο μεταβολισμό στα μυϊκά κύτταρα της καρδιάς (καρδιομυοκύτταρα). Υπό την επίδραση τοξικών ουσιών που απαρτίζουν το αλκοόλ, η μεταβολική διαδικασία στο σώμα αλλάζει. Ο μεγαλύτερος αντίκτυπος είναι η υιοθέτηση μεγάλων δόσεων αλκοόλ. Σε αυτήν την περίπτωση, η σύνθεση λιπιδίων από ουσίες που θα έπρεπε να είχαν οξειδωθεί στον κύκλο Krebs λαμβάνει χώρα στο ήπαρ. Παράλληλα με αυτήν τη διαδικασία, στο μυϊκό στρώμα της καρδιάς, η οξείδωση των λιπιδίων μειώνεται σημαντικά. Αυτό προκαλεί λιπαρό εκφυλισμό του οργάνου..
  2. Παραβίαση της πρωτεϊνικής σύνθεσης λόγω των τοξικών επιδράσεων της αιθανόλης και της ακεταλδεΰδης στα καρδιομυοκύτταρα. Αποδεικνύεται ότι η ακεταλδεΰδη που σχηματίστηκε κατά την αντίδραση της αιθανόλης στη διαδικασία αποσύνθεσης έχει το πιο καταστροφικό αποτέλεσμα. Συνδέεται με σημαντικά ένζυμα, που οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές στα κύτταρα. Σε μεγάλες ποσότητες, το αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη διακοπή της παραγωγής πρωτεϊνών στον μυϊκό ιστό της καρδιάς. Σε ασθενείς που πάσχουν από AKMP, η σύνθεση πρωτεϊνών μειώνεται σημαντικά. Συχνά σε αυτήν την περίπτωση, η αλκοολική καρδιομυοπάθεια είναι η κύρια αιτία θανάτου για τους ασθενείς. Το μοιραίο αποτέλεσμα εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε σύντομο χρονικό διάστημα..
  3. Παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς. Η αιθανόλη μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στη μυϊκή συστολή ενός οργάνου. Αυτό οφείλεται στην απομάκρυνση του ιονισμένου ασβεστίου, το οποίο είναι ένας από τους βασικούς συνδέσμους στη μετάδοση του σήματος διέγερσης. Η μείωση της συγκέντρωσης μιας ουσίας επιδεινώνει σημαντικά τη συσταλτική λειτουργία των μυϊκών κυττάρων σε ένα όργανο.
  4. Μειωμένος μεταβολισμός λιπιδίων στο σώμα. Η μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ οδηγεί σε ακατάλληλο μεταβολισμό των λιπών, ο οποίος επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση της καρδιάς.
  5. Μειωμένη σύνθεση ορμονών. Σε ασθενείς με αλκοολική καρδιομυοπάθεια, παρατηρείται υπερβολική συσσώρευση αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης στα επινεφρίδια. Τα αυξημένα επίπεδα ορμονών οδηγούν επίσης σε δυστροφία του μυοκαρδίου..
  6. Τοξικές επιδράσεις των ακαθαρσιών μετάλλων στο αλκοόλ. Πολλά οινοπνευματώδη περιέχουν υπερβολικές ποσότητες μετάλλων. Το πιο συνηθισμένο είναι το κοβάλτιο, το οποίο έχει τοξική επίδραση στην καρδιά και το σώμα στο σύνολό του.

Θεραπευτική αγωγή

Έχει διπλό χαρακτήρα. Απαιτείται η αιτιοτροπική επίδραση, δηλαδή η εξάλειψη της υποκείμενης νόσου που περιλαμβάνει ανατομικά ελαττώματα.

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στη μείωση των εκδηλώσεων και στη διακοπή της παθολογικής διαδικασίας. Ένα τέτοιο σχέδιο μπορεί να εφαρμοστεί για πολλά χρόνια και ακόμη και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Η βάση των γεγονότων είναι μια συντηρητική τεχνική.

Χρησιμοποιούνται διάφοροι φαρμακευτικοί τύποι φαρμάκων:

  • Αντιαρρυθμικό στο πλαίσιο μειωμένης συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Hindin ή Amiodarone. Είναι δυνατή η χρήση αναλόγων.
  • Αντιυπερτασικό. Υπάρχουν πολλές ομάδες φαρμάκων. Αναστολείς ACE, εντοπιστές βήτα, ανταγωνιστές ασβεστίου ως οι κύριοι. Κλασική αγωγή: Verapamil ή Diltiazem + Perindopril σε διάφορες μορφές εμπορίου + Moxonidine ή Physiotens.
  • Αντιθρομβωτικό. Μία από τις κύριες αιτίες θανάτου σε ασθενείς με διασταλμένη καρδιομυοπάθεια είναι η εμβολή με θρόμβους αίματος. Η πνευμονική αρτηρία είναι φραγμένη, ένα μοιραίο αποτέλεσμα είναι πιθανό εντός 2-3 λεπτών ή δευτερολέπτων. Το Aspirin Cardio χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος.
  • Στατίνες Για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης στα αρχικά στάδια.
  • Συμπλέγματα και παρασκευάσματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών με βάση κάλιο, μαγνήσιο (Asparkam και άλλα).
  • Καρδιοπροστατευτές.

Οι γλυκοζίτες σπάνια χρησιμοποιούνται λόγω της πιθανότητας πρόκλησης καρδιακής ανακοπής ή καρδιακής προσβολής..

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Για την αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας των καρδιακών δομών (φλεγμονή, ρευματισμός, ελαττώματα) - προσθετικά, εγκατάσταση βηματοδότη.

Η τελευταία λύση είναι η μεταμόσχευση οργάνων. Σπάνια πραγματοποιείται λόγω της δυσκολίας εύρεσης ενός δότη, των κινδύνων της τεχνικής. Συνιστάται εάν δεν υπάρχει άλλη διέξοδος και αυτή είναι μια πραγματική πιθανότητα επιβίωσης (δεν είναι πάντα δυνατό να επιλυθεί το πρόβλημα ακόμη και χρησιμοποιώντας μια τόσο ριζική μέθοδο).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, που σημαίνει, πιθανότατα, της ζωής, εμφανίζεται μια αλλαγή στο νοικοκυριό και σε άλλες συνήθειες.

  • Είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα, το αλκοόλ, τις ψυχοδραστικές ουσίες.
  • Ελάχιστος χρόνος ύπνου 8 ωρών, δεν συνιστώνται περισσότερες από 10, οι στάσεις είναι δυνατές.
  • Ελάχιστη ωφέλιμη σωματική δραστηριότητα. Περπάτημα ή άσκηση. ΟΧΙ πια. Η εξάντληση για υγιείς ανθρώπους είναι επικίνδυνη, αξίζει να πούμε ποιες συνέπειες περιμένουν τον πυρήνα?
  • Δοσολογία κατανάλωσης - 1,5-2 λίτρα την ημέρα.
  • Αλάτι - 7 γραμμάρια, όχι περισσότερο από αυτό.
  • Διόρθωση διατροφής. Περισσότερες βιταμίνες, μέταλλα, πρωτεΐνες, λιγότεροι υδατάνθρακες, χωρίς γρήγορο φαγητό, κονσερβοποιημένα τρόφιμα και τρόφιμα ευκολίας. Επίσης λιπαρό, τηγανητό, καπνιστό.

Με επιτυχημένη θεραπεία, υπάρχει πιθανότητα μεγάλης διάρκειας ζωής. Όμως οι περιορισμοί θα γίνουν απαραίτητες προϋποθέσεις, αν και αλλάζοντας τη στάση απέναντί ​​τους, είναι δυνατόν να μεταφέρουμε το νέο παράδειγμα με χαρά και όχι ως βαρύ καθήκον.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα