Bigeminia: αιτίες και συμπτώματα, θεραπεία και πιθανές συνέπειες

Οι παθολογίες καρδιακών δομών συνοδεύονται από αρρυθμία του ενός ή του άλλου τύπου στο 90% των περιπτώσεων. Πρόκειται κυρίως για ταχυκαρδία κόλπων, αλλά υπάρχουν επίσης επικίνδυνες εξαιρέσεις.

Η αλλαγή της συχνότητας των συστολών ή των διαστημάτων μεταξύ κάθε επόμενης επιτυχίας δεν θεωρείται ποτέ ο κανόνας. Υπάρχουν πολλές κλινικές επιλογές για αποκλίσεις.

Ένα από αυτά είναι η bigeminia - η σωστή εναλλαγή φυσιολογικών, φυσιολογικών συστολών της καρδιάς (συστολική) με την εμφάνιση εστιών πρόωρης δραστηριότητας (εξωσυστόλη) στους κόλπους ή τις κοιλίες.

Με έναν ειδικό τρόπο, το φαινόμενο δεν γίνεται αισθητό. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι ένα εύρημα που καταγράφεται στο καρδιογράφημα κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Συχνά αποδεικνύεται ότι είναι ένα τυχαίο διαγνωστικό αποτέλεσμα για μια άλλη ασθένεια.

Η παραβίαση του ρυθμού από τον τύπο της bigeminia δεν είναι ανεξάρτητη διαδικασία. Είναι πάντα δευτερεύον, λόγω άλλων συνθηκών. Δεν έχει συμπτώματα, αλλά ρέει παράλληλα με τις εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου.

Η θεραπεία συνίσταται στην εξάλειψη αυτού του συμπτώματος, καθώς και στην απαλλαγή από την πρωτοπαθή παθολογική διαδικασία. Η κολπική μορφή κινδύνου ουσιαστικά δεν φέρει.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Στην κανονική κατάσταση του σώματος, οι καρδιακές δομές συστέλλονται αυτόνομα. Αυτό παρέχει ένα ορισμένο περιθώριο ασφάλειας για το σώμα να διατηρήσει την ελάχιστη απαραίτητη δραστηριότητα σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης όταν ο νους αποσυνδέεται ή ο εγκέφαλος έχει υποστεί βλάβη..

Ο λεγόμενος κόλπος κόλπων είναι υπεύθυνος για τη δημιουργία ηλεκτρικού σήματος που διεγείρει τις μυϊκές δομές του μυοκαρδίου. Βρίσκεται στο άνω όργανο.

Οι κοιλίες και οι κόλποι δεν είναι φυσιολογικοί μόνο με ώθηση, οι ίδιοι δεν το δημιουργούν. Στην περίπτωση της bigeminia, η παθολογική δραστηριότητα εμφανίζεται σε αυτές τις δομές. Όπως υποδηλώνει το όνομα, για κάθε φυσιολογική συστολή μια μη φυσιολογική (εξωσυστόλη).

Μια τέτοια εναλλαγή είναι ορατή στο ΗΚΓ, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση ακόμη και στα αρχικά στάδια σχετικά εύκολη..

Είναι αδύνατο να μιλήσουμε για τη σοβαρότητα και τις προοπτικές της διαδικασίας από έναν μόνο παράγοντα. Πολλά εξαρτώνται από τον εντοπισμό της ανωμαλίας (οι κολπικές μορφές της εξωσυστόλης σχεδόν ποτέ δεν ενέχουν κίνδυνο, για να μην πούμε για την κοιλία). Η υποκείμενη ασθένεια, η γενική υγεία, η στιγμή να πάει στο γιατρό παίζει επίσης ρόλο.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η απόκλιση δεν είναι πρωταρχική. Είναι δευτερογενές σε καρδιακές παθήσεις, λιγότερο συχνά εξωκαρδιακές παθολογίες..

Ποιο - πρέπει να κοιτάξετε κατά τη διάγνωση. Συνήθως αυτά είναι συγγενή και επίκτητα ελαττώματα, ορμονικές διαταραχές, κακές συνήθειες που προκαλούν προσωρινές ή μόνιμες αλλαγές στο έργο ολόκληρου του οργανισμού κ.λπ..

Ταξινόμηση

Η βάση για τον χαρακτηρισμό μιας παθογόνου εκδήλωσης είναι ο εντοπισμός μιας ρυθμικής απόκλισης.

  • Κολπική Bigeminia Όπως υποδηλώνει το όνομα, το σήμα αναπτύσσεται στους άνω θαλάμους των καρδιακών δομών. Τα συμπτώματα αυτού του φαινομένου είναι ελάχιστα ή εντελώς απουσιάζουν..

Δεδομένου ότι οι κίνδυνοι δεν είναι επίσης σημαντικοί, πολλοί ζουν για πολλά χρόνια, ούτε καν υποψιάζονται ότι έχουν προβλήματα υγείας.

Η πιθανότητα επιπλοκών είναι εξαιρετικά χαμηλή, τα τυχαία ευρήματα δεν υπόκεινται σε θεραπεία. Εμφανίζεται η μακροχρόνια δυναμική παρατήρηση..

Ελλείψει εκδηλώσεων και οργανικών ελαττωμάτων καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου, μπορούμε να πούμε ότι ένα άτομο είναι σχετικά υγιές.

  • Κοιλιακή bigeminia. Εμφανίζεται συχνότερα (περίπου το 55% των καταγεγραμμένων περιπτώσεων). Δυνητικά απειλεί τους ασθενείς, αλλά είναι αδύνατο να προβλεφθούν με ακρίβεια οι κίνδυνοι εν κινήσει. Απαιτείται μακροχρόνια εξέταση. Μόνο ένας κορυφαίος ειδικός μπορεί να δώσει λεπτομέρειες. Γενικά, οι δείκτες για ασθενείς ακόμη και με αυτόν τον τύπο αρρυθμίας είναι θετικοί..

Οι ταξινομήσεις έχουν ελάχιστη κλινική σημασία. Γενικά, η τακτική της διάγνωσης και της συμπτωματικής θεραπείας είναι πανομοιότυπες.

Αιτίες

Οι παράγοντες ανάπτυξης δεν είναι πάντα καρδιακής προέλευσης. Οι εξωκαρδιακές στιγμές είναι δυνατές, γεγονός που επιβάλλει αυξημένες απαιτήσεις στα προσόντα και την εμπειρία ενός ειδικού.

  • Υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοσίδων. Ως ακραία περίπτωση. Πιθανή παρατεταμένη χρήση τέτοιων φαρμάκων. Διεγείρουν τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου με τεχνητά μέσα, χωρίς να λαμβάνουν υπόψη τα περιθώρια ασφάλειας των οργάνων. Σε κάποιο σημείο, μπορεί να συμβεί δυσλειτουργία και εμφάνιση επεισοδίων bigeminia. Αυτά είναι επικίνδυνα φάρμακα, συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, σε μικρά μαθήματα.
  • Η χρήση αμινοφυλλίνης, κορτικοστεροειδών σε σημαντικές δόσεις ή σε συνεχή βάση. Σε αυτήν την περίπτωση, αλλεργίες όπως η bigeminia επηρεάζουν κυρίως τους ασθματικούς, τις σοβαρές αλλεργίες, τους ασθενείς με ορμονικές παθολογίες.
  • Κατάχρηση αντιψυχωσικών, νορμοκινητικών.
  • Φλεγμονώδεις, μολυσματικές ασθένειες με σοβαρή δηλητηρίαση και υπερθερμία. Σε μια τέτοια κατάσταση, το φαινόμενο είναι προσωρινό. Η κύρια μορφή είναι η κοιλιακή bigemia. Απαιτεί αποτοξίνωση, αποκατάσταση του ρυθμού, διατήρηση της σταθερότητας της καρδιακής δραστηριότητας. Ο κίνδυνος επιπλοκών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της μολυσματικής παθολογίας. Ο κύριος κίνδυνος είναι η καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων. Αυτή η «αμαρτία» νεαρές γυναίκες με χρήση αντισυλληπτικών χαπιών (από του στόματος αντισυλληπτικά). Συνήθως, χρησιμοποιείται ό, τι υπάρχει στο φαρμακείο, χωρίς ιατρική συμβουλή και τήρηση των κανόνων της κοινής λογικής. Το τέλος για μια τέτοια πρωτοβουλία είναι υψηλό. Η απόσυρση ενός φαρμάκου συχνά δεν είναι αρκετή. Ξεκινούν οι οργανικοί μετασχηματισμοί. Το "Bonus" είναι επίμονη ορμονική ανισορροπία, γονιμότητα και γενικές εκδηλώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • Μια πρόσφατη επέμβαση καρδιάς. Το φαινόμενο είναι προσωρινό, αλλά αυτός είναι ο λόγος που βρίσκεται στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Τότε πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν καρδιολόγο για δυναμική παρακολούθηση.
  • Εμφραγμα Νέκρωση των μυϊκών δομών της καρδιάς. Είναι αδύνατο να πούμε πώς θα τελειώσει σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Πρέπει να παρακολουθήσετε. Η Bigeminia είναι η λιγότερο επικίνδυνη επιλογή επειδή είναι δυνητικά αφαιρούμενη και αναστρέψιμη..
  • Μακρά σπορ, ειδικά επαγγελματικά. Εμφανίζεται καρδιομυοπάθεια, η οποία είναι επικίνδυνη αφού το άτομο εγκαταλείψει τη σωματική δραστηριότητα. Δυνατότητα ξαφνικού θανάτου ή καρδιακής προσβολής.
  • Αρτηριακή υπέρταση 2-3 στάδια και οι πιο σοβαρές επιλογές της με επίμονη αύξηση του τοόμετρου. Προκαλεί φορτίο στις καρδιακές δομές. Στα νεαρά χρόνια, η αντίσταση του σώματος σε αρνητικούς παράγοντες αυτού του είδους είναι μεγαλύτερη, με την ηλικία, οι κίνδυνοι αυξάνονται. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί έγκαιρα, επειδή στο πλαίσιο της GB υπάρχουν μετασχηματισμοί οργανικών ιστών.
  • Φλεγμονώδεις παθολογίες της καρδιάς και της καρδιάς. Μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα. Έχουν μολυσματική, λιγότερο συχνά αυτοάνοση προέλευση. Θεραπεία επειγόντως, στις συνθήκες του εξειδικευμένου τμήματος του νοσοκομείου.
  • Καρδιομυοπάθεια Οποιοσδήποτε τύπος: διασταλμένος συγγενής, τοξικός, αλκοολικός. Είναι παραβίαση του μεγέθους της καρδιάς. Αυτό είναι κυρίως υπερτροφία του μυϊκού στρώματος. Αυξάνεται η ένταση της κάμερας.

Ανεξάρτητα από την ποικιλία, η ουσία είναι η ίδια - η μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, η αποδυνάμωση της αιμοδυναμικής, η ισχαιμία, η πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, ο θάνατος από επιπλοκές και η εξωσυστόλη κατά τύπο bigeminia είναι μέρος της κλινικής εικόνας.

  • Γενετικά σύνδρομα. Εκδήλωση όχι μόνο καρδιακών προβλημάτων.
  • Αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία (πνευμονική υπέρταση) και σχηματισμός ειδικών συνδρόμων.
  • Υποκατάσταση καρδιομυοκυττάρων με κύτταρα ουλώδους ιστού. Η καρδιοσκλήρωση εμφανίζεται με φόντο καρδιακή προσβολή, φλεγμονή, ισχαιμική καρδιακή νόσο και άλλες καταστροφικές διαδικασίες.
  • Ενδοκρινικά προβλήματα (με θυρεοειδή, πάγκρεας ή επινεφρίδια).

Δεν είναι εύκολο να κατανοήσουμε μια τέτοια μάζα φαινομένων. Απαιτείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Ξεκινά με τον αποκλεισμό κατάλληλων καρδιακών παθήσεων. Στη συνέχεια εμπλέκονται και άλλοι ειδικοί..

Ο κοιλιακός τύπος προκαλείται από καρδιακά προβλήματα. Η στεφανιαία νόσος θεωρείται ο απόλυτος κάτοχος ρεκόρ, κάπως λιγότερο συχνά - αρτηριακή υπέρταση. Στην τρίτη θέση - καρδιακή προσβολή.

Αυτές οι συνθήκες καλύπτουν το 85% όλων των αναφερόμενων περιπτώσεων. Εάν η αιτία παραμένει ανεξήγητη, τότε μιλήστε για ιδιοπαθή bigeminia.

Συμπτώματα

Η ίδια η Bigeminia δεν έχει εκδηλώσεις, καθώς αποτελεί ένδειξη παθολογικής διαδικασίας. Μπορούμε να μιλήσουμε μόνο για σχετικά σημεία.

Η μέση κλινική εικόνα έχει ως εξής:

  • Παραβιάσεις του φυσιολογικού ρυθμού. Ιδιαίτερα συνηθισμένο. Υποκειμενικά, αισθάνεται σαν εναλλασσόμενο, περιοδικό παρακάμπτοντας εγκεφαλικά επεισόδια, διαφορετικά διαστήματα μεταξύ συστολών, βαρύτητα στο στήθος. Ίσως μια παράλληλη πορεία ταχυκαρδίας. Αθλητές - επιβράδυνση.
  • Πόνος Δεν παρατηρείται σε όλες τις περιπτώσεις. Επιπλέον, ο προσδιορισμός της πηγής δυσφορίας δεν είναι τόσο εύκολος ακόμη και για έναν ειδικό.
  • Δύσπνοια. Εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας τρέχουσας παθολογικής διαδικασίας. Πρώτον, κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σωματικής άσκησης, η οποία μπορεί να χαρακτηριστεί έντονη για ένα συγκεκριμένο άτομο. Τότε ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει καθόλου καθημερινά καθήκοντα. Η τελευταία επιλογή σχετίζεται με την αποστολή και σχεδόν τον πλήρη αποκλεισμό ενός ατόμου από επαγγελματική δραστηριότητα.
  • Σκούρα στα μάτια. Ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής ή διαταραχής του ρυθμού.
  • Χρώμα των δερματικών στρωμάτων.
  • Ιδρώνοντας.
  • Συνοπικές συνθήκες. Λιποθυμία.
  • Πονοκέφαλος, ίλιγγος, ναυτία και έμετος (σπάνιος).
  • Αίσθηση αδυναμίας, σωματικού λίπους, υπνηλίας.

Η κλινική εικόνα μεγαλώνει σαν χιονόμπαλα καθώς εξελίσσεται η ανατομική ανωμαλία. Πολύ σπάνια προκαλούνται από bigeminia. Ο ένοχος είναι η υποκείμενη ασθένεια.

Επιπλοκές

Φρικτό στη φύση, αλλά και πάλι λόγω της εξωσυστόλης, σπάνια συμβαίνουν. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ο κοιλιακός τύπος του.

Μεταξύ των πιθανών συνεπειών:

  • Συγκοπή. Ίσως η κύρια αιτία θανάτου για ασθενείς όλων των ηλικιών. Με την κατάλληλη ανάνηψη, μπορείτε να επαναφέρετε ένα άτομο στη ζωή.
  • Καρδιογενές σοκ. Ως αποτέλεσμα γενικευμένης αιμοδυναμικής διαταραχής ή σοβαρής καρδιακής προσβολής. Η ανάκτηση είναι δυνατή σε εξαιρετικά περιορισμένο αριθμό περιπτώσεων και ακόμη και τότε κανείς δεν θα εγγυηθεί ότι δεν θα επαναληφθεί. Η θνησιμότητα είναι σχεδόν 100%.
  • Λιποθυμία και επακόλουθο τραύμα.
  • Εγκεφαλικό. Οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, θάνατος νευρικού ιστού.
  • Αγγειακή άνοια. Είναι παρόμοιο με τη νόσο του Αλτσχάιμερ, αλλά ρέει σχετικά ευνοϊκά, έχει προοπτικές για αντίστροφη ανάπτυξη.
  • Εμφραγμα Νέκρωση καρδιομυοκυττάρων, αντικατάσταση λειτουργικών δομών με συνδετικό, κυτταρικό.
  • Πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Με την πάροδο του χρόνου, καθώς τα απομακρυσμένα συστήματα λαμβάνουν λιγότερο αίμα.

Οι επιπλοκές είναι δυνητικά θανατηφόρες, αλλά μπορούν να αποφευχθούν με έγκαιρη ιατρική βοήθεια..

Διαγνωστικά

Διεξάγεται υπό την επίβλεψη καρδιολόγου ως εξειδικευμένου ειδικού. Λόγω της περίπλοκης προέλευσης της διαδικασίας, είναι δυνατόν να προσελκύσετε εξωτερικούς γιατρούς να εργαστούν. Αλλά μόνο μετά την εξάλειψη των καρδιακών προβλημάτων.

Η κύρια εξέταση μοιάζει με αυτό:

  • Προφορική έρευνα, λήψη ιστορικού.
  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού χρησιμοποιώντας μεθόδους ρουτίνας.
  • Καθημερινή παρακολούθηση. Χρησιμοποιείται για πιο ακριβή αξιολόγηση..
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία Η κύρια μέθοδος. Στόχος του είναι να ανιχνεύσει τη bigeminia και άλλες κλινικές παραλλαγές ρυθμικών διαταραχών.
  • Δοκιμές στρες. Πραγματοποιούνται με μεγάλη προσοχή, είναι πιθανές επιπλοκές με αυξημένη δραστηριότητα..
  • Πλήρης καταμέτρηση αίματος, βιοχημική.
  • Στεφανιογραφία.
  • Όπου είναι απαραίτητο - MRI ή (λιγότερο συχνά) CT.

Ως μέρος μιας εκτεταμένης διάγνωσης, παρουσιάζονται ορμονικές μελέτες, αξιολόγηση της νευρολογικής κατάστασης, υπερηχογράφημα επινεφριδίων, σπινθηρογραφία θυρεοειδούς, ημερήσια παραγωγή ούρων, ούρηση και άλλες τεχνικές..

Η πολυπλοκότητα της έρευνας απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Η διάρκεια μπορεί να είναι έως και μία εβδομάδα ή περισσότερο..

Σημάδια σε ΗΚΓ

  • Η πρόωρη εμφάνιση του συμπλέγματος QRS (από μόνη της είναι ήδη 0,12 δευτερόλεπτα) και το κύμα P. Στο πλαίσιο του κοιλιακού τύπου, η κατάσταση είναι ακριβώς το αντίθετο.
  • Κολπική παράλυση.

Πιθανές άλλες αποκλίσεις. Η αξιολόγηση πραγματοποιείται από λειτουργικό διαγνωστικό γιατρό. Η επανειλημμένη αποκωδικοποίηση και διευκρίνιση βρίσκεται στους ώμους ενός ήδη ειδικευμένου θεραπευτή.

Η βιώσιμη bigemia στο ΗΚΓ είναι σαφώς ορατή, ακόμη και ένας αρχάριος καρδιολόγος μπορεί να επιβεβαιώσει το γεγονός, χωρίς μεγάλη εμπειρία στην πρακτική διαχείριση των ασθενών.

Θεραπευτική αγωγή

Η κύρια μέθοδος πρώιμης θεραπείας είναι η χρήση φαρμάκων. Στην πραγματικότητα, στο πλαίσιο της συμπτωματικής επίδρασης, εμφανίζονται αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Οι ενδείξεις για τη συνταγογράφησή τους είναι στενές: σοβαρή ανοχή της νόσου, αιμοδυναμικές ή συσταλτικές διαταραχές και λειτουργική δραστηριότητα της καρδιάς. Κύρια ονόματα: Amiodarone, Hindin.

Τα ανάλογα είναι δυνατά, αλλά αυτά είναι τα βέλτιστα φάρμακα για το συνδυασμό αποτελεσματικότητας και ασφάλειας. Η μακροχρόνια χρήση ή η παραβίαση των δοσολογιών είναι μια άμεση οδός προς την εξωκυτταρόλη, συμπεριλαμβανομένου του τύπου της bigeminia (μια παράδοξη αντίδραση του σώματος).

Ίσως ο διορισμός των β-αποκλειστών στην κοιλιακή ποικιλία. Άλλα φάρμακα είναι etiotropic και χρησιμοποιούνται όπως απαιτείται..

Ένας άλλος τρόπος για την εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας είναι η κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων. Καυτοποίηση της περιοχής μη φυσιολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας με ενδοσκοπική πρόσβαση.

Αυτή είναι μια σχετικά εύκολη επέμβαση, ανεκτή χωρίς επιπλοκές, αλλά συνταγογραφείται σε ακραίες περιπτώσεις λόγω της ανάγκης για νοσηλεία και ανάρρωση μετά.

Ένα σημαντικό πρόβλημα με αυτήν την τεχνική είναι ότι πρέπει να γνωρίζετε ακριβώς πού βρίσκεται η αλλαγμένη εστίαση. Πρόκειται για μια πρόσθετη διαγνωστική εργασία, που δεν είναι πάντα επιτυχής..

Πρόβλεψη

Ακόμη και ένας κορυφαίος γιατρός δεν θα είναι σε θέση να δώσει ακριβείς αριθμούς. Περίπου το 12% των ασθενών με κολπική bigemia κατά τη διάρκεια 10 ετών χωρίς θεραπεία υποφέρουν από επιπλοκές ενός θανατηφόρου ή αναπηρικού σχεδίου.

Η κοιλιακή μορφή είναι ακόμη πιο ανεκτή - 30-40% είναι θανατηφόρα. Στο πλαίσιο της θεραπείας, οι προβλέψεις είναι πολύ πιο αισιόδοξες..

Μπορείτε να πείτε κάτι συγκεκριμένο μετά από μια μακρά παρατήρηση του ασθενούς, την αντίδρασή του στη θεραπεία και τις γενικές οδούς ανάπτυξης. Όλες οι ερωτήσεις πρέπει να υποβάλλονται στον γιατρό..

Τελικά

Η Bigeminia είναι ένας τύπος αλλορυθμίας της καρδιάς όταν κάθε φυσιολογικό, φυσιολογικό εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται από παθολογική συστολή. Οι μορφές παραβίασης ποικίλλουν σε προγνωστικές εκτιμήσεις και τρόπους θεραπείας..

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία απαιτεί επίσκεψη σε καρδιολόγο · είναι δυνατή η συμμετοχή σχετικών ειδικών. Η ανάκτηση χωρίς συνέπειες είναι πιθανή στα αρχικά στάδια..

Η διάρκεια του μαθήματος επιμέλειας είναι 6-12 μήνες. Η υποστηρικτική θεραπεία διαρκεί από αρκετά έως δεκάδες χρόνια. Μπορεί να είναι απαραίτητο να παρατηρείτε και να παίρνετε φάρμακα για τη ζωή. Αλλά αυτό δεν πρέπει να τρομάξει ένα άτομο. Επιπλέον, οι περιορισμοί στην καθημερινή ζωή και την εργασία είναι ελάχιστοι..

Bigeminia, trigeminia (κοιλιακές αλλορυθμίες): εμφάνιση, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

© Συγγραφέας: Sazykina Oksana Yuryevna, καρδιολόγος, ειδικά για το VesselInfo.ru (για τους συγγραφείς)

Καταρχάς, πρέπει να σημειωθεί ότι η bigeminia και η trigeminia είναι παραλλαγές της κοιλιακής εξωσυστόλης. Η εξτρασυστόλη είναι ένας τύπος διαταραχής του καρδιακού ρυθμού που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εκτοπικών καρδιακών ρυθμών. Αυτή η ιδέα αντικατοπτρίζει μια κατάσταση στην οποία δεν συμβαίνουν συσπάσεις των κόλπων ή των κοιλιών στις οδούς του συστήματος αγωγιμότητας κατά μήκος του οποίου πηγαίνει η κανονική αγωγή των παλμών. Η εξτρασυστόλη μπορεί να είναι κολπική και κοιλιακή.

Σε περιπτώσεις όπου οι εξωσυστόλες εναλλάσσονται με φυσιολογικές συσπάσεις της καρδιάς μέσω μιας συστολής, μιλούν για bigeminia της καρδιάς (1: 1) και όταν μετά από δύο φυσιολογικές συστολές - σχετικά με την κοιλιακή τριγωνιμία (1: 2). Κατά συνέπεια, μια εξαιρετική συστολή μέσω τριών φυσιολογικών ονομάζεται quadrigeminia (1: 3) και μετά από τέσσερις - πενταιναιμία. Αυτοί οι τύποι εξωσυστολών συνδυάζονται με την έννοια της αλλορυθμίας.

bigeminia σε ένα ΗΚΓ: κάθε δεύτερο σύμπλεγμα - extrasystole

Επιπλέον, απομονωμένες ζευγάρια εξωσυστόλες (δύο στη σειρά) και συχνές ομαδικές εξωσυστόλες, εάν ακολουθούν σε σειρά σε ποσότητα τριών ή περισσότερων. Στην τελευταία περίπτωση, η εξωσυστόλη μπορεί να θεωρηθεί βραχυπρόθεσμη κοιλιακή ταχυκαρδία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εξωσυστόλη εμφανίζεται σε περισσότερο από 68% των ανθρώπων. Επιπλέον, η πλειοψηφία (63%) είναι κοιλιακές εξωσυστόλες, περίπου το 25% είναι κολπικές, και οι υπόλοιπες περιπτώσεις είναι υπερκοιλιακή διγυμνία και τριγημία, καθώς και οι συνδυασμοί τους. Η εμφάνιση κοιλιακής bigeminia παρατηρείται επίσης σε περισσότερο από το 60% των ασθενών με ισχαιμία του μυοκαρδίου και σε περισσότερο από το 80% των ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αιτίες της bigeminia και trigeminia

Οι συνηθισμένες μεμονωμένες κολπικές και κοιλιακές εξωσυστόλες βρίσκονται συνήθως σε ένα υγιές άτομο. Δεν είναι αισθητά αισθητά και δεν προκαλούν ενόχληση. Οι συχνότερες εξωσυστόλες, όπως η αλλορυθμία, καθώς και οι συχνές ζευγαρωμένες εξωσυστόλες και οι ροές κοιλιακής ταχυκαρδίας, δεν μπορούν να θεωρηθούν ως κανονική επιλογή και είναι ο λόγος για μια λεπτομερή εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Έτσι, οι κύριες αιτίες των επεισοδίων bigeminia και trigeminia είναι:

  • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου,
  • Υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοσίδων, ή η λεγόμενη γλυκοσιδική δηλητηρίαση με παρασκευάσματα digitalis και digitalis - στροφανθίνη, διγοξίνη, corglycon κ.λπ.,
  • Έλαβε ελαττώματα των μιτροειδών και αορτικών βαλβίδων,
  • Αναβλημένος ρευματικός πυρετός (ρευματισμός) με βλάβη στην εσωτερική επένδυση της καρδιάς - ενδοκαρδίτιδα,
  • Οι συνέπειες της μυοκαρδίτιδας - μια φλεγμονώδης διαδικασία στο πάχος του καρδιακού μυός και ακόμη και μικρές αλλαγές ουλών αποτελούν τη βάση για την παθολογική κυκλοφορία ώθησης μέσω των μυοκαρδιακών ινών,
  • Καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα (PIX) - κυτταρικές αλλαγές στη φυσιολογική δομή του μυοκαρδίου.

Εάν ένας ασθενής μετά από πλήρη εξέταση δεν βρήκε οργανική βλάβη του μυοκαρδίου, είναι πολύ πιθανό ότι η αιτία της bigeminia και της trigeminia είναι παραβίαση των αυτόνομων επιδράσεων στην καρδιά κατά τη διάρκεια της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας. Αυτή η παθολογία απαιτεί διαβούλευση με έναν νευρολόγο.

Συμπτώματα της bigeminia και trigeminia

Τα συμπτώματα της εξωσυστόλης από τον τύπο της δι - ή της τριγημίνης συνίστανται σε καρδιολογικά και νευρολογικά συμπτώματα.

Οι καρδιολογικές εκδηλώσεις συνίστανται στην αίσθηση του ασθενούς από ρυθμικούς τρόμους στην περιοχή της καρδιάς, εναλλάσσοντας με την αίσθηση της διακοπής, μια βυθισμένη καρδιά. Αυτή η περίοδος αντιστοιχεί σε μια αντισταθμιστική παύση στο ΗΚΓ. Υπάρχει επίσης ένας εσωτερικός τρόμος, ένα αίσθημα έλλειψης αέρα και δυσφορίας πίσω από το στέρνο ή στο αριστερό μισό του στήθους, πιέζοντας ή κάψιμο στη φύση.

Τα νευρολογικά συμπτώματα εμφανίζονται λόγω παραβίασης του πλήρους κύκλου της καρδιακής συστολής, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή ροή αίματος στον εγκέφαλο. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει λήθαργο, υπνηλία, τρεμοπαίζει μύγες μπροστά στα μάτια, λιποθυμία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί βραχυπρόθεσμη συγκοπή, ειδικά εάν η αλλορυθμία συνδυάζεται με άλλες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού..

Με τέτοια συμπτώματα, ειδικά σε συνδυασμό με υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, ο ασθενής πρέπει αμέσως να ζητήσει ιατρική συμβουλή (σε κλινική ή ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της bigeminia και της trigeminia γίνεται εμφανής μετά από ένα ΗΚΓ.

extrasystoles ανά τύπο bigeminia, trigeminia και quadrigeminia σε ένα ΗΚΓ

Στην περίπτωση που ο ασθενής σημειώνει περιοδικά παρόμοια παράπονα, αλλά μόνο λίγα extrasystoles καταγράφονται στο ΗΚΓ, ο ασθενής απαιτεί καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ (σύμφωνα με τον Holter). Αυτό είναι απαραίτητο για να «πιάσει» την εξωσυστόλη, για να αξιολογήσει τη διαβάθμιση των εξωσυστολών σύμφωνα με τον Ryan (Rayn) ή το Lown (Lown) και για να αποκτήσει μια προγνωστική ταξινόμηση των extrasystoles (βλ. Παρακάτω).

Περαιτέρω, στην περίπτωση που ο ασθενής έχει πράγματι καταγράψει bigeminia ή trigeminia, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης εξέταση για να διαπιστωθεί η αιτία της αρρυθμίας. Από τις πρόσθετες μεθόδους εξέτασης ανατίθενται:

  1. Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος για τον αποκλεισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και για την αξιολόγηση του φάσματος των λιπιδίων του αίματος (για αθηροσκλήρωση και στεφανιαία νόσο),
  2. Υπερηχογράφημα της καρδιάς ή Echo-X (ηχοκαρδιοσκόπηση), το οποίο σας επιτρέπει να εντοπίσετε δομικές ή μορφολογικές αλλαγές στην καρδιά,
  3. Δοκιμές άσκησης (δοκιμή διαδρόμου, δοκιμή 6 λεπτών με τα πόδια, εργομετρία ποδηλάτου) για να εκτιμηθεί η σημασία της σωματικής άσκησης στην εμφάνιση της bigeminia και της trigeminia, καθώς και για την αξιολόγηση της ανοχής της σωματικής άσκησης κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας ή της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Βίντεο: bigeminia σε ΗΚΓ

Θεραπευτική αγωγή

Εάν ο ασθενής αποκλείσει τις οργανικές καρδιακές παθήσεις ως αιτία της bigeminia και trigeminia, τότε χρειάζεται εξέταση από νευρολόγο με θεραπεία φυτικής-αγγειακής δυστονίας.

Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται διόρθωση του τρόπου ζωής με επαρκή διατροφή και ένα καθεστώς εργασίας και ξεκούρασης. Είναι επίσης απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και να εξασφαλιστεί ψυχο-συναισθηματική άνεση. Το ντους με αντίθεση, το πλύσιμο και το τρίψιμο με ένα υγρό πανί, εκπαιδεύει το καρδιαγγειακό σύστημα πολύ καλά.

Στην περίπτωση που ένας ασθενής έχει καρδιακή νόσο ως αιτία, απαιτεί θεραπεία χωρίς αποτυχία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική διόρθωση καρδιακών παθήσεων..

Εκτός από την κύρια θεραπεία, οι β-αποκλειστές συνταγογραφούνται για συνεχή χρήση, για παράδειγμα, σοταλόλη, νεμπλέτα, στεφανιαία, κονκόρ κ.λπ., καθώς και αποκλειστές διαύλων ασβεστίου - διλτιαζέμη, βεραπαμίλη κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τον καρδιακό ρυθμό και να μειώσουν την αγωγιμότητα των παθολογικών παρορμήσεων κοιλιακό μυοκάρδιο.

Η κοραδόνη, η λιδοκαΐνη και η κινιδίνη για ενδοφλέβια χορήγηση χρησιμοποιούνται ως επείγουσα θεραπεία για ξαφνικά εμφανιζόμενες διγυμνίες ή τριγυμίνια..

Σε περίπτωση που η αντιαρρυθμική θεραπεία αντενδείκνυται στον ασθενή ή σημειώνεται κακή ανοχή και / ή αναποτελεσματικότητα, πρέπει να επιλυθεί το ζήτημα της ανάγκης για RFA (ραδιοσυχνότητα αφαίρεση) - δηλαδή, ο καυτηριασμός του κολπικού ή κοιλιακού ιστού μέσω του οποίου περνά η παθολογική ώθηση..

Είναι πιθανές επιπλοκές της bigeminia και trigeminia;?

Επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν σε ασθενείς με οποιαδήποτε εξωσυστολική - κοιλιακή και κολπική.

Έτσι, η κολπική extrasystole μπορεί να πάει σε κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμό, και κοιλιακή διγυμνία ή trigeminia - σε κοιλιακή ταχυκαρδία, σε κοιλιακή μαρμαρυγή και να οδηγήσει σε ασυστόλη (καρδιακή ανακοπή). Η πρόληψη των επιπλοκών είναι η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας για ασθένειες που οδηγούν σε bigeminia και trigeminia..

Πρόβλεψη

Οι απλές εξωσυστόλες, κατ 'αρχήν, δεν είναι επικίνδυνες χωρίς οργανική παθολογία της καρδιάς, σε αντίθεση με την ομάδα και τη ζεύγη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παροξυσμό της κοιλιακής ταχυκαρδίας.

πίνακας ταξινόμησης κοιλιακής εξωσυστόλης σύμφωνα με τον Laun

Η πρόγνωση της bigeminia και trigeminia καθορίζεται από την προγνωστική ταξινόμηση της extrasystole σύμφωνα με το Lown:

  • Βαθμός 1 - λιγότερο από 30 μεμονωμένες εξωσυστόλες ανά ώρα,
  • Βαθμός 2 - περισσότερες από 30 μεμονωμένες εξωσυστόλες ανά ώρα,
  • Βαθμός 3 - πολυμορφικά (διαφόρων σχημάτων) και πολυτοπικά (από διαφορετικά μέρη του κοιλιακού μυοκαρδίου),
  • Εξωσυστόλες ζευγαριού κατηγορίας 4Α,
  • 4 Β τάξη - εξωσυστόλες ομάδας,
  • Βαθμός 5 - «πρώιμες» εξωσυστόλες, όταν η εξωσυστόλη εμφανίζεται σε φόντο συνεχούς φυσιολογικής συστολής της καρδιάς.

Έτσι, η πρόγνωση για τις δύο πρώτες τάξεις είναι ευνοϊκή, για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει καταγράψει πολλές εξωσυστόλες εντός μίας ώρας, εναλλάσσονται τακτικά με φυσιολογικές καρδιακές συστολές σε μία ή δύο.
Η τρίτη ή η πέμπτη τάξη είναι προγνωστικά δυσμενείς, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης θανατηφόρων ρυθμών. Δηλαδή, εάν η bigeminia και το trigeminia εναλλάσσονται με ζευγάρια, ομαδικές ή πρώιμες εξωσυστόλες, μπορεί να είναι επικίνδυνες όσον αφορά την ανάπτυξη επιπλοκών.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι η εξωσυστόλη του τύπου της bigeminia και της trigeminia είναι επικίνδυνη μόνο εάν προκαλείται από σοβαρή παθολογία του μυοκαρδίου. Διαφορετικά, για παράδειγμα, με βλαστική-αγγειακή δυστονία, αυτός ο τύπος εξωσυστόλης εξαφανίζεται όταν ομαλοποιείται η επίδραση των αυτόνομων νεύρων στην καρδιά.

Αλλορυθμία τύπου Bigorrhea

Τι είναι η extrasystole τύπου bigeminia

Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ονομάζονται extrasystoles. Χαρακτηρίζεται από συσπάσεις της καρδιάς, που συμβαίνουν εκ περιτροπής. Το ίδιο ισχύει για μεμονωμένα μέρη της καρδιάς. Η Extrasystole αναπτύσσεται σε διάφορες μορφές, μία εκ των οποίων είναι η bigeminia..

Αυτή η μορφή αρρυθμίας, στην οποία η πρόωρη καρδιακή διέγερση εμφανίζεται μετά από άλλη συστολή της καρδιάς. Αυτό σημαίνει ότι οι εξωσυσκολικοί και οι κόλποι εναλλάσσονται ένας προς έναν. Ταυτόχρονα, σημειώνεται το ίδιο διάστημα συμπλέκτη.

Συχνά, από τη bigeminia, οι γιατροί σημαίνουν υπερκοιλιακή ή κοιλιακή εξωσυστόλη. όταν καταγράφονται έκτακτες καρδιακές συσπάσεις σε ΗΚΓ.

Ένα υγιές άτομο έχει περίπου 55 συσπάσεις. Εάν οι κανονικές συστολές εναλλάσσονται με εξαιρετικές συστολές, αυτό ονομάζεται bigeminia, ειδικά εάν καταγράφεται σε ΗΚΓ. Εάν μιλάμε συγκεκριμένα για την κοιλιακή μορφή αυτής της κατάστασης, αυτό σημαίνει ότι το μόνο φυσιολογικό σύμπλεγμα διαρροής εναλλάσσεται με την κοιλιακή εξωσυστόλη. ένα είδος αλλορυθμίας.

Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται πρόωρη διέγερση, που παρατηρείται στην κοιλιακή κοιλία. Αν μιλάμε για υπερκοιλιακή μορφή, αυτό σημαίνει ότι μία εξωσυστόλη και μία ρυθμική συστολή της καρδιάς εναλλάσσονται σωστά.

Μιλώντας για τις αιτίες της πάθησης που συζητάμε, πρέπει να θυμόμαστε ότι σχετίζεται άμεσα με την εξωσυστόλη, οπότε πρέπει πρώτα να εξετάσετε τις αιτίες που οδηγούν σε αυτήν.

Λειτουργικές εξωσυστόλες εμφανίζονται σε ασθενείς που έχουν τέτοιες ασθένειες:

  • οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
  • VVD;
  • νεύρωση και ούτω καθεξής.

Επιπλέον, οι διαταραχές του ρυθμού μπορεί να έχουν ψυχογόνο χαρακτήρα και μπορεί να σχετίζονται με χημικούς και διατροφικούς παράγοντες, καθώς και να αναπτύσσονται στο πλαίσιο του αλκοόλ, των ναρκωτικών, του ισχυρού καφέ και του τσαγιού, του καπνίσματος, του στρες, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και ούτω καθεξής..

Η εξτρασυστόλη, η οποία είναι οργανικής φύσης, εμφανίζεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • καρδιοσκλήρωση;
  • Ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • καρδιομυοπάθειες
  • καρδιακά ελαττώματα και ούτω καθεξής.

Το Extrasystole τοξικής φύσης αναπτύσσεται:

  • με θυρεοτοξίκωση
  • με πυρετό
  • με παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων.

Οι εξτρασυστόλες αναπτύσσονται στο πλαίσιο παραβίασης της αναλογίας ιόντων μαγνησίου, καλίου, νατρίου και ασβεστίου στα κύτταρα του καρδιακού μυός, η οποία επηρεάζει αρνητικά το αγώγιμο σύστημα. Η άσκηση μπορεί να προκαλέσει ασθένεια..

Η κοιλιακή bigeminia δείχνει ότι μια διαδικασία δηλητηρίασης είναι έντονη στο σώμα, η οποία είναι συνέπεια της λήψης παρασκευασμάτων digitalis.

Συχνά, αυτός ο τύπος αρρυθμίας εμφανίζεται σε ασθενείς στους οποίους έχει συνταγογραφηθεί αδρεναλίνη, νοβοκαναμίδη, κινιδίνη και νοβοκαΐνη για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Επιπλέον, αυτή η μορφή μπορεί να προκύψει από τη χρήση ορισμένων τύπων αναισθησίας, για παράδειγμα, χλωροφόρμιο ή κυκλοπροπάνιο..

Κοιλιακή εξωσυστόλη ως bigeminia

Μερικές φορές αυτή η παθολογία αναπτύσσεται λόγω ηλεκτρικής διέγερσης της καρδιάς. Υπάρχουν άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης:

  • σοβαρή δηλητηρίαση με οργανοφωσφόρους ουσίες κατά τη διάρκεια οξείας δηλητηρίασης.
  • διαταραχές ηλεκτρολυτών στο μυοκάρδιο
  • στεφανιαιογραφία;
  • ακούγεται καρδιά
  • χειρουργική επέμβαση καρδιάς και ούτω καθεξής.

Όλες οι αιτίες συνδυάζουν αλλαγές που εμφανίζονται στον καρδιακό μυ και είναι οργανικής προέλευσης. Ακόμα και φαινομενικά ασήμαντες διαταραχές στο μυοκάρδιο μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση έκτοπης εστίασης του ενθουσιασμού, ειδικά εάν συνδυάζονται με ορισμένους λειτουργικούς παράγοντες.

Η Bigeminia χαρακτηρίζεται από υποκειμενικά συμπτώματα, για παράδειγμα, αίσθημα κτύπου στην καρδιά, σύντομη διακοπή ή διακοπή της λειτουργίας αυτού του σημαντικού οργάνου.

Σπάνια, αλλά εξακολουθεί να συμβαίνει ότι εκδηλώνεται καρδιαγγειακός πόνος και στηθάγχη και γίνεται έντονη πλήρωση στην αυχενική περιοχή.

Επιπλέον, παρατηρούνται εγκεφαλικά συμπτώματα:

  • λιποθυμία
  • αφασία;
  • ζάλη;
  • παροδική μορφή ημιπάρεσης.

Τα συμπτώματα νευρωτικής και φυτικής φύσης παρατηρούνται επίσης:

  • αδυναμία;
  • χλωμάδα;
  • ναυτία;
  • αίσθημα φόβου
  • αυξημένη εφίδρωση
  • ελαφρά ενθουσιασμό
  • αίσθημα έλλειψης αέρα.

Όταν συμβαίνει μια λεγόμενη κρίση, ο ασθενής αισθάνεται ότι η καρδιά του χτυπάει για λίγο, ενώ φαίνεται να συστέλλεται. Αισθάνεται βαρετές προσκρούσεις ή φτερουγίσματα. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί πόνος στην καρδιά, αλλά αυτό είναι πολύ σπάνιο.

Μια κοινή παθολογία που σχετίζεται με παραβίαση των καρδιακών συστολών είναι η αρρυθμία με τις πολλές ποικιλίες της. Εάν εμφανιστούν εξαιρετικές συσπάσεις της καρδιάς, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για εξωσυστόλη.

Προκαλείται από παρορμήσεις που δεν σχηματίζονται στον κόλπο του κόλπου (βηματοδότη), αλλά σε άλλα μέρη της καρδιάς (εκτοπικές εστίες): μπορεί να είναι κοιλίες, κόλποι, υπερκοιλιακές ζώνες.

Η έννοια της «bigeminia» αναφέρεται σε μια μορφή εξωσυστόλης, όταν ακολουθεί κάθε φυσιολογική συστολή της υπερκοιλιακής ζώνης ή της εξωσυστόλης κοιλίας. Αλλά πιο συχνά, τα φυσιολογικά σύμπλοκα συνδυάζονται με κοιλιακές εξωσυστόλες.

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για καθοδήγηση και ΔΕΝ αποτελούν οδηγό δράσης.!
  • Μόνο ένας ΓΙΑΤΡΟΣ μπορεί να σας δώσει ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ σε εσάς!
  • Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό !
  • Υγεία σε εσάς και τους αγαπημένους σας!

Με άλλα λόγια, η bigeminia ονομάζεται αλλορρυθμία (κοιλιακή) ή υπερκοιλιακή (υπερκοιλιακή) εξωσυστόλη..

Σε μια υγιή καρδιά, περίπου 30-60 extrasystoles ανά ώρα καταγράφονται με ΗΚΓ, αλλά όταν εμφανίζονται πολύ συχνά, τότε εναλλάσσονται με κανονικές συστολές, κάθε δεύτερη συστολή είναι εξωσυστολική.

Το φαινόμενο της bigeminia μπορεί να συμβεί και να εξαφανιστεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, επομένως, μπορεί να εντοπιστεί σωστά μόνο με την καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ. Η παθολογία θεωρείται εάν η διναιμία διαρκεί για ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας, επομένως δεν πρέπει πάντα να ανησυχείτε για τον εντοπισμό ανωμαλιών.

Η πιο επικίνδυνη θεωρείται υπερκοιλιακή ή κοιλιακή εξωσυστόλη ως bigeminia στην παιδική ηλικία, μια διπλή ώθηση μπορεί να οδηγήσει στον κόλπο του κόλπου να χάσει τον έλεγχο των καρδιακών ρυθμών (παύση να είναι βηματοδότης), ο οποίος θα προκαλέσει θάνατο.

Κατά τη διάρκεια της κοιλιακής μεγαιμίας, το φυσιολογικό σύμπλεγμα και η εξωσυστόλη εναλλάσσονται στη δεξιά κοιλία.

Πολύ συχνά, η κατάσταση και τα αντίστοιχα συμπτώματα διαγιγνώσκονται με οξεία δηλητηρίαση του σώματος, ειδικά μετά από κατανάλωση φυτού digitalis, δηλητηρίαση με χημικές ουσίες και ορισμένους τύπους αναισθησίας, υπερβολική δόση γλυκοσίδων.

Εάν ορισμένα φάρμακα και τα ανάλογα τους συνταγογραφούνται σε ασθενείς με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει κοιλιακή εξωσυστόλη, όπως η bigeminia. Οι ηλεκτρικές παρορμήσεις, οι οποίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρδιακών παθολογιών, και άλλες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά μπορούν να προκαλέσουν το πρόβλημα..

Τα κλινικά συμπτώματα της κοιλιακής bigeminia δεν διαφέρουν από το υπερκοιλιακό: θαμπό χτύποι στην περιοχή της καρδιάς, αδύναμοι τρόμοι υποχωρούν σε ισχυρούς, μείωση του παλμού με φυσιολογικό αριθμό καρδιακών συσπάσεων, βραχυπρόθεσμοι πόνοι νευρωτικής φύσης.

Η κολπική extrasystole είναι μια πρόωρη συστολή της καρδιάς ως αποτέλεσμα της εμφάνισης εστιών διέγερσης στον κόλπο.

Από εδώ μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της extrasystole με εμμηνόπαυση.

Γιατί με οστεοχόνδρωση μπορεί να εμφανιστούν εξωσυστόλες - διαβάστε εδώ.

Επιπλέον, η κατάσταση χαρακτηρίζεται από συμπτώματα πείνας οξυγόνου του εγκεφάλου και αυτόνομη. Συχνά ο ασθενής δεν μπορεί να παραπονεθεί για ασθένειες, αλλά μια οργανική εξέταση επιβεβαιώνει την παρουσία παθολογίας.

Η Extrasystole ως bigeminia αναφέρεται σε αρρυθμίες. Σε αυτήν την κατάσταση, παρατηρούνται εξαιρετικές συστολές, οι οποίες δεν επιτρέπουν στην καρδιά να χαλαρώσει κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης. Το πρόβλημα προκαλείται από δυσλειτουργία στο σύστημα αγωγής της καρδιάς. Τέτοιες αρρυθμίες είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητες, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες..

Η Bigeminia είναι ένας τύπος extrasystole που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών ή χωρίς δυσλειτουργίες στο σώμα. Θεωρείται φυσιολογικό εάν δεν εμφανιστούν περισσότερες από 30 έκτακτες μειώσεις εντός μίας ώρας.

Με συχνή διαταραχή του ρυθμού, μετά από κάθε φυσιολογική συστολή, συμβαίνει ένα εξαιρετικό. Αυτή η αρρυθμία είναι κολπική και κοιλιακή..

Καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας υπάρχει μια παρατυπία των διμιγνιών. Χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα σε αυτήν την περίπτωση, δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί με ακρίβεια η διάρκεια των κρίσεων..

Πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την εργασία του σώματος μπορούν να ληφθούν μόνο με συνεχή καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η κοιλιακή διμεγένεια στα παιδιά.

Γιατί προκύπτει

Όλοι οι λόγοι για την ανάπτυξη του προβλήματος χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Οι εξτρασυστόλες προκύπτουν υπό την επίδραση λειτουργικών παραγόντων με τη μορφή:

  • οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
  • βλαστική-αγγειακή δυστονία.
  • στρες νεύρωσης.

Εκτός από τις ψυχογενείς αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας, διακρίνονται χημικοί και διατροφικοί παράγοντες. Η ασθένεια κακοποιεί άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, καπνίζουν και χρησιμοποιούν ναρκωτικά, κατά τη διάρκεια του συναισθηματικού στρες και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Είναι επίσης γνωστές οι οργανικές αιτίες της εξωσυστόλης. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται προβλήματα με καρδιακές παθήσεις. Έκτακτες συστολές συμβαίνουν όταν:

  • ισχαιμικές διαταραχές στην καρδιά
  • καρδιομυοπάθειες
  • αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα.

Τοξικές εξωσυστόλες αναπτύσσονται με αυξημένη παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα, κατά τη διάρκεια της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος, ως παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων.

Εάν το σώμα έχει περισσότερο ή λιγότερο από ό, τι πρέπει να υπάρχουν ιχνοστοιχεία όπως κάλιο, μαγνήσιο, νάτριο και ασβέστιο, τότε ο καρδιακός ρυθμός είναι σπασμένος. Η υπερβολική άσκηση προκαλεί επίσης ασθένεια..

Η παρουσία της κοιλιακής διμεγένειας παρατηρείται όταν το σώμα δηλητηριάστηκε με παρασκευάσματα digitalis..

Ποιες είναι οι διαφορές τους?

Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός είναι 60-90 παλμοί ανά λεπτό. Εάν διαταραχθεί, οι εξωσυστόλες (έκτακτες συστολές) εμφανίζονται σε διαφορετικά διαστήματα.

Όταν προέρχονται από τον κόλπο κόλπων, αυτό ονομάζεται αρρυθμία κόλπων. Σε άλλες περιπτώσεις, δεν σχηματίζονται στον κόλπο, αλλά σε άλλα μέρη του μυοκαρδίου.

Μια εξαιρετική συστολή που εμφανίζεται μετά από κάθε φυσιολογική ώθηση ονομάζεται bigeminia. Με άλλα λόγια, η αναλογία σωστών και πρόωρων παλμών είναι 1: 1. Αυτή είναι η πιο κοινή παθολογία του καρδιακού ρυθμού. Καταγράφεται στο 60% των περιπτώσεων.

Όταν υπάρχει μια εξαιρετική μείωση σε δύο σωστές συστολές, αυτή είναι η τριγυμνία (2: 1).

Με αναλογία 3: 1 - μετά από τρία κανονικά εγκεφαλικά επεισόδια, συμβαίνει ένα λάθος, αυτό είναι η τετραδυμία.

Και επίσης υπάρχει πενταιμίνια (4: 1) και ζευγάρια εξωσυστόλες - διπλές άτυπες συστολές.

Bigeminia: τι είναι και ποια είναι η έννοια αυτής της έννοιας?

Καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας υπάρχει μια παρατυπία των διμεγενειών Χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα σε αυτήν την περίπτωση, δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί με ακρίβεια η διάρκεια των κρίσεων..

Η εξήγηση αυτού του όρου είναι αρκετά απλή, απλά πρέπει να ανατρέξετε σε αυτό το σχήμα:

  1. Παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, ακολουθία διέγερσης και ρυθμός της καρδιάς αναφέρεται ως αρρυθμία.
  2. Ανάλογα με τη λειτουργία της καρδιακής βλάβης, η αρρυθμία ταξινομείται σε διάφορες ομάδες, μία εκ των οποίων είναι η εξτρασυστόλη.
  3. Η Extrasystole αναφέρεται σε εξαιρετικές συστολές που εμφανίζονται στην καρδιά.
  4. Μία από τις μορφές της extrasystole είναι ακριβώς η ίδια bigeminia.

Εάν βασίζεστε σε μετρήσεις ΗΚΓ, τότε από 30 έως 60 extrasystoles μπορούν να καθοριστούν ανά ώρα σε ένα υγιές άτομο. Όταν συμβεί παραβίαση, αυτές οι ενδείξεις μπορούν να αλλάξουν προς την κατεύθυνση της αύξησης και να εναλλάσσονται με κανονικές συστολές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εάν η extrasystole εμφανίζεται μέσω μιας φυσιολογικής συστολής, δηλαδή, έχει ίση αναλογία 1: 1 - αυτό το φαινόμενο ονομάζεται bigeminia. Άλλες πιθανές εκδηλώσεις καρδιακής εξωσυστόλης είναι επίσης δυνατές

  1. Σε αναλογία 1: 2 - κοιλιακή τριγωνιμία.
  2. Σε αναλογία 1: 3 - quadrigeminia.
  3. Στην αναλογία 1: 4 - πενταεμίνια.

Όλα αυτά είναι μορφές εξωσυστόλης και είναι ενωμένα με το γενικό όνομα - αλλορυθμία.

Για να εμφανιστεί συστολή ή συμπίεση της κοιλίας, το τμήμα της καρδιάς πρέπει να λάβει ηλεκτρική ώθηση, η οποία σε ένα υγιές άτομο σχηματίζεται στον κόλπο. Η Bigeminia χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μετά από κάθε συστολή εμφανίζεται μια πρόσθετη (έκτακτη) συστολή ή εξωσυστόλη, αλλά, το πιο σημαντικό, δεν είναι ο κόλπος των κόλπων που τους προκαλεί.

Ανάλογα με το πού βρίσκεται η έκτοπη εστίαση, η οποία δημιουργεί μια ώθηση, η bigeminia έχει τις ακόλουθες μορφές:

  • μετά από κάθε φυσιολογική συστολή που λαμβάνει ώθηση από τον κόλπο του κόλπου, συμβαίνει ένα εξαιρετικό, το οποίο προκαλείται από ένα σήμα από την κοιλία.
  • πιο συχνά χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων και διαγιγνώσκεται στο 60% των περιπτώσεων.
  • μετά από κάθε φυσιολογική συστολή που λαμβάνει ώθηση από τον κόλπο του κόλπου, συμβαίνει ένα εξαιρετικό συμβάν, που προκαλείται από ένα σήμα από τον κόλπο ή την κολποκοιλιακή (υπερκοιλιακή) ζώνη, με άλλα λόγια, τον κολποκοιλιακό κόμβο.
  • η παθολογία σε ένα υγιές άτομο συνδέεται συνήθως με τοξικότητα, σωματική άσκηση ή άγχος, συχνά αναπτύσσεται στην εφηβεία ή την παιδική ηλικία.

Το κεντρικό και αυτόνομο νευρικό σύστημα έχει σημαντική επίδραση στην extrasystole από τον τύπο της bigeminia, αλλά οι ίδιοι λόγοι το προκαλούν, όπως και άλλα extrasystoles,:

  • σωματική άσκηση, υπερβολική εργασία, άγχος
  • υπερβολική χρήση τονωτικών ποτών, ιδίως καφέ και τσαγιού ·
  • κακές συνήθειες (ναρκωτικά, αλκοόλ, τσιγάρα)
  • μη τροφή (ζωικά λίπη, διάφορα πρόσθετα σε τρόφιμα, τηγανητά, αλατισμένα και καπνιστά τρόφιμα) ·
  • έλλειψη ηλεκτρολυτών στο σώμα (ασβέστιο, μαγνήσιο, κάλιο, νάτριο)
  • δηλητηρίαση από τρόφιμα ή χημικές ουσίες που οδηγούν σε δηλητηρίαση του σώματος.
  • ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, ειδικά καρδιακών ή χρησιμοποιούνται για γενική αναισθησία.
  • θερμότητα;
  • νευρωτικές ασθένειες
  • αυχενική οστεοχόνδρωση;
  • θυρεοτοξίκωση;
  • καρδιακές παθήσεις (στηθάγχη, καρδιομυοπάθεια. δυσπλασίες. καρδιακή προσβολή, καρδιοσκλήρωση. όγκοι και άλλα)
  • ως αποτέλεσμα ηλεκτρικής διέγερσης του καρδιακού μυός, διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών (ήχος, στεφανιαία αγγειογραφία, χειρουργική επέμβαση).

Οι ασθενείς μπορεί να μην αισθάνονται τις εκδηλώσεις της bigeminia σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά οι ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί και οι διακοπές στη λειτουργία του καρδιακού μυός γίνονται άλλα κλινικά συμπτώματα, όταν οι αδύναμοι παλμοί εναλλάσσονται με ισχυρούς.

Μερικές φορές ένα άτομο αισθάνεται αδύναμους παλμούς και φαίνεται ότι ο παλμός έχει επιβραδυνθεί απότομα, αλλά η διάγνωση ή η ακρόαση της καρδιάς δείχνει τον αριθμό των φυσιολογικών παλμών (60-80).

Η φανταστική βραδυκαρδία σχετίζεται με το γεγονός ότι με κάθε εξωσυστόλη, ένα παλμικό κύμα δεν δημιουργείται απαραίτητα, γίνεται αισθητό στην περιφέρεια.

Η Bigeminia δεν χαρακτηρίζεται από καρδιαλγική ή στηθάγχη, συμπίεση στην καρδιά, πλήρωση του λαιμού, αλλά μπορεί να εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, οι παλμοί είναι βαρετοί ή η καρδιά φαίνεται να τρέμει.

Ακόμα κι αν εμφανιστεί ο πόνος, είναι πολύ βραχύβιος και παρόμοιος με ένα νευρωτικό σύνδρομο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε τέτοιες στιγμές υπάρχει συστολή όλων των θαλάμων της καρδιάς ταυτόχρονα.

Η εξωσυστόλη της αριστερής κοιλίας εμφανίζεται στο ΗΚΓ με τη μορφή τυπικών, θωρακικών και μονοπολικών αγωγών από τα άκρα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της εξωσυστόλης με νεύρωση - διαβάστε τον σύνδεσμο.

Εάν μια εξωσυστόλη με τον τύπο της bigeminia μειώνει την κυκλοφορία του αίματος στα στεφανιαία αγγεία, μπορεί να μοιάζει με μια τυπική στηθάγχη. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα κύμα που συμπίπτει με την εξωσυστόλη από την καρδιά θα χτυπήσει στο λαιμό ή στο κεφάλι.

Για τα εγκεφαλικά συμπτώματα, τα οποία σχετίζονται με κυκλοφορικές διαταραχές και έλλειψη οξυγόνου στα κύτταρα είναι χαρακτηριστικά:

  • περιόδους ναυτίας
  • Ζάλη
  • λιποθυμία.

Εκδηλώνονται φυτικά σημάδια με bigeminia:

  • αυξημένη εφίδρωση
  • ωχρότητα του προσώπου
  • αίσθημα έλλειψης αέρα.
  • ανησυχία
  • υπερβολική διέγερση.

Πόσο επικίνδυνο είναι?

Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού είναι πάντα επικίνδυνες. Όταν εμφανιστούν αλλορρυθμικά ερεθίσματα, η σωστή κίνηση του αίματος μέσω της καρδιάς σταματά, εμφανίζονται περιοχές με στασιμότητα, αναταράξεις.

Εξαιτίας αυτού, οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται σε περιοχές με τη «λανθασμένη» ροή αίματος, οι οποίες, όταν σκίζονται, προκαλούν θανατηφόρες επιπλοκές.

Η Extrasystole ως bigeminia μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • Κολπική μαρμαρυγή (παθολογική κατάσταση που προκαλείται από τυχαία συστολή ινών στο μυοκάρδιο).
  • Κολπικός πτερυγισμός (κολπική μαρμαρυγή, στην οποία επικρατεί αυξημένος ρυθμός συστολών - ο παλμός φτάνει τους 200-400 παλμούς ανά λεπτό).
  • Αίσθημα παλμών της καρδιάς που προκαλείται από συχνή συστολή των κοιλιών.
  • Κοιλιακή μαρμαρυγή (χαοτικές, μη συντονισμένες συστολές).
  • Ασυστόλη - τερματισμός της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο για τον ασθενή, καθώς συνεπάγεται καρδιακή ανακοπή, μετά την οποία συμβαίνει κλινικός θάνατος.

Κατά την πρόβλεψη των επιδράσεων της bigeminia, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η φυσική κατάσταση και η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Εάν ένα άτομο δεν έχει σοβαρές παθολογίες αιμοφόρων αγγείων και καρδιακών ιστών, τότε δεν θα υπάρξουν σοβαρές επιπλοκές.

Όταν εμφανίζεται διαταραχή του ρυθμού λόγω βλάβης του μυοκαρδίου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια. Η παράβλεψη μπορεί να είναι θανατηφόρα..

Η Bigeminia από μόνη της δεν είναι ασθένεια. Η εμφάνιση εξωσυστολών εμφανίζεται επίσης σε υγιείς ανθρώπους. Μερικές φορές εμφανίζονται έκτακτες παρορμήσεις και εξαφανίζονται μέσα σε μια μέρα, η οποία αναγνωρίζεται ως ο κανόνας.

Εάν μια καρδιακή ανεπάρκεια διαρκεί 5-15 λεπτά την ημέρα, αυτό δεν θεωρείται παθολογία. Όταν όμως τα επεισόδια χαοτικών συστολών επιμηκυνθούν, θα πρέπει να το προσέξετε και να περάσετε από μια εξέταση.

Οι παροδικές διαταραχές του ρυθμού είναι συχνές σε έγκυες γυναίκες. Μια σπάνια εξωσυστόλη δεν αποτελεί απειλή για το έμβρυο. Μετά τη γέννηση, η κατάσταση της μητέρας συνήθως σταθεροποιείται..

Η επίκτητη bigeminia στα παιδιά σχετίζεται με παρελθούσες λοιμώξεις, επιπλοκές της καρδιάς μετά από πολύπλοκες ασθένειες. Σε μεγαλύτερα παιδιά, εμφανίζεται στο πλαίσιο της τοξικομανίας και της τροφικής δηλητηρίασης.

Bigemia και trigemia (κοιλιακές αλλορυθμίες): τι είναι αυτό, σημάδια ΗΚΓ, θεραπεία

Η αλορρυθμία είναι μια μορφή αρρυθμίας του καρδιακού μυός. Με τη σωστή λειτουργία της καρδιάς, οι συστολές του μυοκαρδίου είναι σταθερές (φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός). Σε αυτήν την περίπτωση, παλμοί προκύπτουν στον κόλπο κόλπων, ο οποίος τις μεταδίδει στους μύες σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Ποιες είναι οι διαφορές τους?

Για τη δημιουργία συστολής και τη συμπίεση της κοιλίας, σχηματίζεται μια ηλεκτρική ώθηση στον κόλπο. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της bigeminia είναι ότι με μια επιπλέον συστολή, ο κόλπος του κόλπου δεν είναι βηματοδότης, δηλαδή δεν τον καλεί.

Ανάλογα με το πού βρίσκεται η εστίαση, κατά την οποία περνούν οι παλμοί, διακρίνονται 2 μορφές παραβίασης:

  1. Κοιλιακή μορφή. Τα σήματα ενεργοποιούνται από την κοιλία της καρδιάς, αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους.
  2. Η μορφή υπερκοιλιακού. Μετά τη λήψη της ώθησης, ένα σήμα προέρχεται από τον κολποκοιλιακό κόμβο (το γενικό όνομα της υπερκοιλιακής ζώνης).

Η εμφάνιση στην παιδική ηλικία μιας υπερκοιλιακής ή κοιλιακής εξωσυστόλης, η οποία προχωρά με τη μορφή της bigeminia, είναι πιο επικίνδυνη. Μια διπλή ώθηση μπορεί να προκαλέσει απώλεια ελέγχου από τον κόλπο των κόλπων πάνω από τους ελέγχους καρδιακού ρυθμού. Αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο..

Ταξινόμηση

Με αλλορυθμία, εξαιρετικές παρορμήσεις δεν εμφανίζονται στον κόλπο του κόλπου, όπως οι κανονικές συστολές, αλλά σε άλλα μέρη του μυοκαρδίου.

Με bigeminia και trigeminia, η εστία του έκτοπου σήματος βρίσκεται στον κόλπο ή στις κοιλίες.

Ανάλογα με αυτό, οι αρρυθμίες είναι δύο τύπων:

  • Κοιλιακή (κοιλιακή). Οι διεγερτικοί παλμοί προέρχονται από μια πηγή που βρίσκεται στις κοιλίες. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος παθολογίας - εμφανίζεται στο 60% των ατόμων με bigeminia..
  • Υπερκοιλιακή (κολποκοιλιακή). Οι εκτοπικοί παλμοί σχηματίζονται στον κόλπο ή στον κολποκοιλιακό κόμβο που βρίσκεται στο κολπικό διάφραγμα..

Η παθολογία του κοιλιακού τύπου είναι συχνή στους ηλικιωμένους. Συχνά, δείχνει υπάρχουσες ασθένειες του μυοκαρδίου..

Το υπερκοιλιακό είναι πιο χαρακτηριστικό των νεαρών ασθενών. Έχουν παραβίαση του καρδιακού ρυθμού λόγω άγχους, αυξημένης σωματικής άσκησης.

Εάν εντοπιστεί ένας από τους τύπους αλλορυθμίας, θα πρέπει να διενεργηθεί σε βάθος εξέταση για τον αποκλεισμό σοβαρής παθολογίας της καρδιάς και την πρόληψη επιπλοκών.

Bigeminia, trigeminia (κοιλιακές αλλορυθμίες): εμφάνιση, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Ένα επεισόδιο trigeminia μπορεί να συμβεί σε ένα υγιές άτομο. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, η συχνότητα ανίχνευσης αυτού του τύπου αρρυθμίας κατά τη διάρκεια της ημέρας στο πλαίσιο της πλήρους υγείας είναι 50-90% με την τάση να αυξάνεται με την ηλικία.

Ωστόσο, η εμφάνιση τριγωνιμίας προκαλείται συχνά από ορισμένες παθολογικές διεργασίες στο σώμα, όπως:

  • Κακές συνήθειες: κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, λήψη ναρκωτικών και άλλων ψυχοδραστικών ουσιών.
  • Υπερβολική κατανάλωση τσαγιού και καφέ.
  • Δομική βλάβη του μυοκαρδίου.
  • Ενδοκρινικές ασθένειες.
  • Ανισορροπία ηλεκτρολυτών και άλλα.

Όχι πάντα μετά την ανίχνευση της τριγωνιμίας, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αιτία της ανάπτυξής της. Περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται περισσότερο από τον συγκεκριμένο τύπο αρρυθμίας παρά από την αιτία της ανάπτυξής της..

Οι αρρυθμικές ανωμαλίες μπορεί να υπάρχουν ως φυσιολογικές, περνώντας ανεξάρτητα και χωρίς ίχνος, και παθολογικές, απειλώντας τα προβλήματα υγείας του ασθενούς. Η Bigeminia της καρδιάς αναφέρεται σε υπό όρους παθολογικές διαταραχές επιρρεπείς σε αυθόρμητη σταθεροποίηση.

Η κοιλιακή bigeminia, στην οποία ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός αντικαθίσταται από έκτοπη, εμφανίζεται στο πλαίσιο της οξείας μυοκαρδιακής ισχαιμίας ή αποτελεί επιπλοκή της χρόνιας στεφανιαίας παθολογίας..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εμφάνιση ενός ακανόνιστου ρυθμού σε ένα υγιές άτομο με φυτικές διαταραχές. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να κάνετε την εξέταση που συνιστά ο γιατρός και να ξεκινήσετε εγκαίρως τη θεραπεία της νόσου.

Κανονικά, ρυθμικοί παλμοί που προκαλούν συστολή του καρδιακού μυός δημιουργούνται από τον κόλπο.

Η παρουσία πρόωρου ή εκτοπικού παλμού σχηματίζει αρρυθμία: πιο συχνά (σε 60% των περιπτώσεων) μια κοιλιακή εξωσυστόλη εμφανίζεται με τη μορφή της bigeminia, όταν μετά από κάθε φυσιολογική συστολή εμφανίζεται μια παθολογική ώθηση που δεν σχετίζεται με τον βασικό καρδιακό ρυθμό. Οι εξτρασυστόλες μπορεί να είναι:

  • υπερκοιλιακή (κόλπος, κολπικός, κολποκοιλιακός)
  • κολπικός.

Η δεύτερη συχνότερη εμφάνιση είναι κολπικές εξωσυστόλες (30%). Εκτός από την πηγή ακανόνιστου ρυθμού, οι εξωσυστόλες διαιρούνται με τη συχνότητα των μη φυσιολογικών συσπάσεων:

  • bigeminia της καρδιάς (η αναλογία του σωστού και εκτοπικού ρυθμού 1: 1)
  • trigeminia (2 φυσιολογικές συστολές 1 επεισόδιο έκτοπου)
  • ζευγάρια εξωσυστόλες (διπλοί ακανόνιστοι παλμοί)
  • ομάδα (3 ή περισσότερα).

α - bigeminia; β - τριγωνιμία.

Εάν ανιχνευθεί αρρυθμία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου για την πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών: μια σπάνια και ασυμπτωματική εξωσυστόλη σπάνια αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου, αλλά τα συχνά αρρυθμικά επεισόδια και η κοιλιακή bigeminia μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς και του σχηματισμού οξέων κυκλοφοριακών διαταραχών στα στεφανιαία αγγεία..

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αρρυθμικές διαταραχές του τύπου της bigeminia εμφανίζονται στο πλαίσιο των ακόλουθων τύπων καρδιακής παθολογίας:

  • οξύ ισχαιμικό έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες βαλβίδων.
  • ρευματική ενδοκαρδίτιδα
  • καρδιοσκληρωτικές αλλαγές στο μυοκάρδιο
  • μυοκαρδίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης
  • υπερβολικές δόσεις φαρμάκων που επηρεάζουν την καρδιακή λειτουργία.
  • βλαστική-αγγειακή δυστονία.
  • ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές του τύπου οξείας ή χρόνιας νεύρωσης.
  • δηλητηρίαση από νοικοκυριά ή χημικά.

Οι μετα-έμφραγμα και οι μεταφλεγμονώδεις μεταβολές στον καρδιακό μυ με εξασθενημένη ροή του στεφανιαίου αίματος είναι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες για την εμφάνιση εξωσυστολών από τον τύπο της Bigeminia: ένας καρδιολόγος ή αρρυθμιολόγος γνωρίζει τι είναι και πώς να αντιμετωπίσει μια διαταραχή του ρυθμού, επομένως, όταν εμφανιστούν συμπτώματα και μετά από μια αρχική εξέταση, θα πρέπει να ακολουθήσει αυστηρά τη συμβουλή ενός ειδικού θεραπείας. παθολογία της καρδιάς.

Σπάνια και τυχαία επεισόδια έκτοπου ρυθμού συνήθως δεν εμφανίζονται με κανένα τρόπο και γίνονται τυχαία διαγνωστικά ευρήματα κατά τη διάρκεια του προφυλακτικού ΗΚΓ. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι τυπικά συμπτώματα της εξωσυστερόλης ως bigeminia:

  • βραχυπρόθεσμη απώλεια καρδιακών παλμών που συμβαίνει στο πλαίσιο της κανονικής ρυθμικής εργασίας της καρδιάς.
  • πόνος στο στήθος που σχετίζεται με ένα επεισόδιο εξωσυστόλης.
  • μειωμένη ευεξία.

Ένα άτομο που έχει βιώσει περιόδους διαταραχής του ρυθμού ξέρει τι είναι η extrasystole και πόσο έντονη είναι η παθολογία του κυκλοφορικού συστήματος στο πλαίσιο της bigeminia. Σε χρόνιες καρδιακές παθήσεις με συχνές και όχι σοβαρές διαταραχές ρυθμού, είναι πιθανές οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • αδυναμία και λήθαργος, έως την αδυναμία
  • μειωμένη προσοχή και μνήμη
  • ναυτία, ζάλη και πονοκεφάλους.
  • αίσθηση πίεσης ή συστολής στο στέρνο.
  • επεισόδια αναπνευστικής ανεπάρκειας, όπως δύσπνοια, που προκύπτει από επίθεση αρρυθμίας (περισσότερα για το πώς να ανακουφίσετε μια επίθεση αρρυθμίας που γράψαμε εδώ).
  • ψυχολογικές διαταραχές (φόβος, πανικός, άγχος, συναισθηματική διέγερση).
  • ωχρότητα του δέρματος με την εμφάνιση υπερβολικής εφίδρωσης.

Οποιοδήποτε είδος εξωσυστόλης θα εκδηλωθεί αναγκαστικά με συμπτώματα ποικίλης σοβαρότητας: είναι απαραίτητο να ανταποκριθεί γρήγορα σε σβησμένα ή ελάχιστα σημεία καρδιακής παθολογίας προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα το πρόβλημα και να ξεκινήσει η θεραπεία της αρρυθμίας.

Η καλύτερη επιλογή για την ανίχνευση της εξωσυστόλης είναι μια ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη. Η Bigeminia ανιχνεύεται εύκολα σε ένα καρδιογράφημα - κάθε φυσιολογικό επεισόδιο συστολής ακολουθείται από extrasystole.

Ο καθορισμός της θέσης του έκτοπου ρυθμού είναι υποχρεωτικός: οι πρώτες εξωσυστόλες από την κοιλία είναι ιδιαίτερα δυσμενείς όταν το κύμα R υπερτίθεται στο κύμα Τ του προηγούμενου κύκλου.

Εκτός από το ΗΚΓ (φυσιολογικό και με τεστ στρες), είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες μελέτες:

  • γενικές κλινικές δοκιμές για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος.
  • Παρακολούθηση ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • διπλή υπερηχογράφημα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Με τα αποτελέσματα της εξέτασης, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε στενούς ειδικούς για συμβουλευτική γνώμη σχετικά με την τακτική θεραπείας.

Θεραπευτική τακτική

Η επιλογή των φαρμάκων και των αρχών της θεραπείας εξαρτάται από τα αίτια της εμφάνισης εξωσυστολών. Μια σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία είναι η αλλαγή του τρόπου ζωής και η συμμόρφωση με τις ακόλουθες συστάσεις του γιατρού:

  • διακοπή του καπνίσματος, κατανάλωση αλκοόλ και καφέ.
  • περιορισμός της σωματικής άσκησης με πλήρη απόρριψη της σκληρής δουλειάς ·
  • υποχρεωτικός πλήρης νυχτερινός ύπνος (δεν μπορείτε να εργαστείτε σε νυχτερινή βάρδια).
  • αλλαγή του καθεστώτος και της διατροφής με την προσθήκη επαρκούς ποσότητας φρούτων και λαχανικών ·
  • διαχείριση άγχους.

Τα καταπραϋντικά φάρμακα που λαμβάνονται συνεχώς μπορούν να προσφέρουν ένα καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία. Για να διορθώσετε την παθολογία της καρδιάς, θα πρέπει να πάρετε φάρμακα με καρδιοτροπικά και αντιαρρυθμικά αποτελέσματα. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η διασφάλιση της άνεσης της ζωής και η πρόληψη των επικίνδυνων επιπτώσεων της εξωσυστόλης.

Κίνδυνος επιπλοκών

Ο κύριος κίνδυνος για τη bigeminia είναι η επιδείνωση της κατάστασης με τον ρυθμό της καρδιάς και η εμφάνιση επιθέσεων τρεμοπαίγματος ή φτερουγίσματος του καρδιακού μυός. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η εμφάνιση ασυστόλης, όταν, στα πλαίσια της αρρυθμίας, η εργασία της καρδιάς σταματά.

Οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας είναι προγνωστικά δυσμενείς:

  • bigeminia;
  • ζευγάρια ή ομαδικά επεισόδια.
  • πρώιμες κοιλιακές εξωσυστόλες.

Η θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο, αλλά δεν εγγυάται την πλήρη πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων, επομένως, κάθε άτομο με extrasystole θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από γιατρό και να ακολουθεί αυστηρά την προληπτική συμβουλή ενός ειδικού..

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση αυτής της μορφής εξωσυστόλης είναι μια δυσλειτουργία στο κεντρικό και αυτόνομο νευρικό σύστημα. Τέτοιοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αυτήν τη στιγμή:

  • μεγάλη χρήση ποτών καφέ και ισχυρού τσαγιού.
  • υπερβολική εργασία στην εργασία, σωματική πίεση και συναισθηματικό στρες.
  • δηλητηρίαση, που οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος.
  • παρενέργειες μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, και ειδικά όταν υπερβαίνετε την επιτρεπόμενη δοσολογία.
  • η παρουσία κακών συνηθειών με τη μορφή κατάχρησης αλκοόλ, καπνίσματος και τοξικομανίας ·
  • μη τήρηση της σωστής διατροφής με κυριαρχία στη διατροφή λιπαρών, πικάντικων, αλμυρών, καπνιστών, τηγανισμένων τροφίμων ·
  • νόσο του θυρεοειδούς;
  • διαγνωσμένη οστεοχόνδρωση του τραχήλου της μήτρας
  • υπερθερμία με μακρά εκδήλωση.
  • έλλειψη ηλεκτρολυτών
  • οργανικές διαταραχές στον καρδιακό μυ
  • ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς
  • ως αποτέλεσμα διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών.

Η κοιλιακή bigeminia εμφανίζεται πολύ συχνά ως αποτέλεσμα της οξείας δηλητηρίασης του σώματος που προκύπτει από δηλητηρίαση με χημικές ουσίες, digitalis (φυτό), μετά από υπερβολική δόση γλυκοσίδων ή μετά από αναισθησία. Επίσης, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 80% των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου, η bigemia είναι η πιο κοινή μορφή διαταραχής του καρδιακού ρυθμού..

Προκλητικοί παράγοντες

Οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται η αλλορυθμία χωρίζονται σε εξωτερικά και εσωτερικά.

Το εξωτερικό περιλαμβάνει λειτουργικές αιτίες (οι λειτουργίες ενός οργάνου αποτυγχάνουν χωρίς να καταστρέφουν τη δομή του). Σε εσωτερικές - οργανικές διαταραχές.

Και είναι επίσης πιθανή ιδιοπαθή ανάπτυξη παθολογίας, όταν η αιτία δεν μπορούσε να εντοπιστεί.

Οι λειτουργικές αιτίες των διαταραχών του ρυθμού μπορεί να προκληθούν από ψυχικές διαταραχές (στρες, νεύρωση) ή δηλητηρίαση του σώματος.

Οι εξτρασυστόλες, που προκαλούνται από τοξικότητα, προκύπτουν λόγω:

  • χημική δηλητηρίαση του σώματος
  • συχνό κάπνισμα ή αλκοολισμός
  • κατάχρηση καφέ, δυνατό τσάι, ενέργεια
  • αντιβιοτική θεραπεία για σοβαρές λοιμώξεις.
  • μακροχρόνια χρήση στεροειδών.
  • υπερβολική δόση καρδιακών γλυκοσίδων.
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Η δηλητηρίαση του σώματος προκαλεί κοιλιακή μεγαιμία.

Οι οργανικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Στεφανιαία νόσος.
  • Φλεγμονή των ιστών του καρδιακού μυός.
  • Αθηροσκλήρωση - η εμφάνιση στα τοιχώματα των στεφανιαίων αρτηριών πλακών που εμποδίζουν την κυκλοφορία του αίματος.
  • Υψηλή πίεση του αίματος.
  • Καρδιοσκλήρωση.
  • Ελαττώματα των μιτροειδών και αορτικών βαλβίδων.
  • Καρδιομυοπάθεια - χρόνια νευρομυϊκή καρδιακή νόσο.
  • Πνευμονική καρδιά - αύξηση στη δεξιά καρδιά λόγω πνευμονικής νόσου.
  • Η ήττα της ορώδους μεμβράνης της καρδιάς.
  • Διαταραχή της καρδιάς λόγω έντονης σωματικής άσκησης.
  • Καρδιακά ελαττώματα.

Μερικές φορές μια καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί χειρουργική επέμβαση. Όπως και οι εξωσυστόλες μπορεί να εμφανιστούν λόγω στεφανιαίας αγγειογραφίας, καρδιακού ανιχνευτή.

Συμπτωματολογία

Η εξωσυστολική bigeminia εκδηλώνεται με μη ρυθμικό σφυγμό και διακοπές στην εργασία της καρδιάς.

Με αυτό το πρόβλημα, υπάρχει μια αίσθηση κτύπου στην καρδιά και η σύντομη στάση της, ή φαίνεται ότι το όργανο λειτουργεί κατά διαστήματα. Αυτές οι εκδηλώσεις συνοδεύονται από πόνους όπως στηθάγχη ή αίσθημα έντονης πλήρωσης στο λαιμό.

Ανησυχείτε για την εμφάνιση εγκεφαλικών συμπτωμάτων με τη μορφή:

  • απώλεια συνείδησης;
  • Ζάλη
  • έλλειψη ή παραβίαση της λειτουργίας του λόγου.
  • μεταβατική ημιπάρεση.

Σε ορισμένους ασθενείς, τα νευρωτικά και αυτόνομα συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή:

  • μειωμένη κινητική δραστηριότητα
  • χλωμάδα;
  • ναυτία, φόβο και πανικό χωρίς λόγο.
  • δυσκολία στην αναπνοή
  • ευερέθιστο.

Όταν αρχίσει η επίθεση, φαίνεται στον ασθενή ότι, κατά τη διάρκεια των συσπάσεων της καρδιάς, είναι σαν να συμπιέζεται. Εμφανίζονται χαζές προσκρούσεις ή πτερυγισμός. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή της καρδιάς.

Η Bigeminia και η trigeminia δεν έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχουν έντονα σημεία με τα οποία μπορεί να προσδιοριστεί η παθολογία.

Οι εκδηλώσεις διαταραχών του καρδιακού ρυθμού είναι παρόμοιες με άλλες καρδιακές παθολογίες: δυσφορία πίσω από το στέρνο, αίσθημα διακοπών στην εργασία της καρδιάς, γενική επιδείνωση της ευεξίας.

Τα συμπτώματα χωρίζονται σε καρδιακά και σωματικά. Οι ασθενείς υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις με διαφορετικό τρόπο. Η ευημερία τους εξαρτάται από τη φυσική κατάσταση, τα ατομικά χαρακτηριστικά, την ηλικία.

ΚαρδιακόςΣωματικός
Ισχυροί τρόμοι της καρδιάς, εναλλάσσονται με το ξεθώριασμαΛήθαργος, αδυναμία
ΝαυτίαΖάλη
Αίσθημα έλλειψης αέραΠρόβλημα όρασης
Βαριά, πίεση στο στήθοςΕμφάνιση άγχους
ΡίγοςΛιποθυμία
Χρώμα του δέρματοςΜειωμένη ευαισθησία των χεριών και των ποδιών
Αυξημένη εφίδρωσηΣπάνια - διαταραχή της ομιλίας

1. Νευρολογικά σημεία. Λόγω παραβίασης του φυσιολογικού καρδιακού κύκλου, εμφανίζεται ανεπαρκής παροχή αίματος και διατροφή του εγκεφάλου. Λόγω έλλειψης οξυγόνου, ο εγκέφαλος και τα αυτόνομα συμπτώματα είναι πιθανά:

  • υπνηλία;
  • ο σχηματισμός «μύγας» ή πέπλου μπροστά στα μάτια ·
  • ωχρότητα του δέρματος του προσώπου
  • ζάλη;
  • περιόδους ναυτίας
  • άγχος και υπερβολική διέγερση
  • αυξημένη εφίδρωση
  • λήθαργος και κόπωση
  • προ-syncope.

Η βραχυπρόθεσμη λιποθυμία είναι δυνατή εάν η bigeminia συνδυαστεί με άλλες καρδιολογικές παθολογίες..

2. Καρδιολογικά σημεία. Δεν μπορούν όλοι να αισθανθούν αρρυθμία. Μερικές φορές είναι πιθανές αισθήσεις διακοπής στην εργασία της καρδιάς. Επίσης, αυτή τη στιγμή, ο ασθενής θα βιώσει φόβο θανάτου λόγω του αισθήματος διακοπής ή κατάψυξης του καρδιακού μυός. Άλλα συμπτώματα μπορούν επίσης να διακριθούν:

  • δυσφορία καψίματος ή καταπιεστικής φύσης, εντοπισμένη στην αριστερή πλευρά του στέρνου ή πίσω από το στέρνο.
  • τρόμος
  • αίσθημα «έλλειψης αέρα».

Αυτή η κλινική σοβαρότητα δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να παραμείνει χωρίς την προσοχή ιατρού. Ειδικά εάν ο ασθενής πάσχει από υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό για να υποβληθείτε σε διάγνωση και να ξεκινήσετε έγκαιρη θεραπεία.

Bigeminia, trigeminia: αιτίες, σημεία, θεραπεία

Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για την ανίχνευση της διλημνίας και άλλων τύπων αλλερρυθμιών..

Η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού αναγνωρίζεται εύκολα στα διαγράμματα του καρδιογραφήματος. Κατά την εξέταση, ο γιατρός βλέπει ότι πίσω από κάθε φυσιολογική συστολή της καρδιάς υπάρχει μια εξαιρετική ώθηση. Φαίνεται ότι υπάρχουν δύο κοντινά QRS. Διαχωρίζονται από μια οριζόντια γραμμή που δείχνει χαλάρωση των καρδιακών μυών..

Το σχήμα του παλμού καθορίζεται από την αλλαγή στις ηλεκτρικές δυνάμεις όταν ξεπερνά το κύμα διέγερσης στο μυοκάρδιο. Η Extrasystole έχει ένα μακρύ στενό δόντι που προηγείται του φυσιολογικού συμπλέγματος QRS. Η συχνότητά του είναι μικρότερη από αυτή ενός παλμού που προέρχεται από τον κόλπο.

Κατά την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ, ο καρδιολόγος πρέπει να προσέξει τον τόπο εμφάνισης πρόωρης ώθησης. Μεγάλη ανησυχία είναι μια πρόωρη κοιλιακή ώθηση (όταν το επόμενο δόντι τοποθετείται πάνω στο προηγούμενο δόντι).

Στην περίπτωση που σπάνιες εξωσυστόλες καταγράφονται στο ΗΚΓ και η bigeminia δεν είναι συστηματική, αλλά ο ασθενής παραπονείται για μια καρδιά - αποστέλλεται για επιπλέον εξέταση.

Τα καρδιακά προβλήματα είναι τα πιο συνηθισμένα στον σύγχρονο κόσμο. Αυτά περιλαμβάνουν τη bigeminia και την trigeminia, τα οποία παρατηρούνται σχεδόν στο 70% των ανθρώπων. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα της νόσου προκειμένου να την εντοπίσετε εγκαίρως και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η κοιλιακή εξωσυστόλη ως bigeminia ή trigeminia είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Σε αυτήν την περίπτωση, η συστολή των κοιλιών της καρδιάς ή των κόλπων δεν συμβαίνει σε εκείνα τα σημεία του συστήματος αγωγιμότητας στα οποία εμφανίζεται σε υγιείς ανθρώπους.

Η κοιλιακή bigeminia εμφανίζεται όταν ο συνηθισμένος καρδιακός παλμός ενός ασθενούς εναλλάσσεται με extrasystoles (ES) μέσω μιας συστολής, δηλ. 1: 1.

Με την trigeminia, η εναλλαγή συμβαίνει μέσω δύο φυσιολογικών καρδιακών παλμών, δηλαδή 2: 1.

Ως εκ τούτου, μπορούμε να μιλήσουμε για την quadrigeminia (έναν εξαιρετικό παλμό μετά από τρία φυσιολογικά) και την πενταεμίνια (κάθε τέσσερις φυσιολογικούς ρυθμούς), που ονομάζονται αλλορυθμία.

Στην ιατρική, διακρίνονται ζευγάρια και ομαδικές εξωσυστόλες. Στην πρώτη περίπτωση, οι αποκλίσεις ακολουθούν δύο στη σειρά και στη δεύτερη - στο ποσό των τριών ή περισσότερων.

Γενικές έννοιες της νόσου

Αιτίες της νόσου

Η κοιλιακή εξωσυστόλη ως ένας τύπος τριγυμνίας ή bigeminia εμφανίζεται σε απομονωμένες περιπτώσεις σε υγιείς ανθρώπους.

Σε μια τέτοια περίπτωση, ένα άτομο δεν παρατηρεί αποκλίσεις, καθώς δεν δημιουργεί ταλαιπωρία ή ασθένειες.

Ωστόσο, εάν διαπιστωθούν περιπτώσεις αλλορυθμίας, ομαδικών ή ζευγαρωμένων έκτακτων συσπάσεων ή απλώς συχνότερων ES, τότε ο ασθενής δεν πρέπει να καθυστερήσει την επίσκεψη σε ιατρικό ίδρυμα.

Τα ακόλουθα είναι οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ένα επεισόδιο καρδιακής διήμειας:

  • υπερβολική εργασία λόγω υπερβολικού ψυχικού και σωματικού στρες.
  • υπερθέρμανση του σώματος ή υποθερμία
  • συνεχής ενθουσιασμός, άγχος
  • κακές συνήθειες του ασθενούς, ιδίως το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ.
  • συχνή κατανάλωση από ασθενείς με πικάντικα τρόφιμα, έντονο καφέ ή τσάι.
  • ασθένειες εσωτερικών οργάνων που προκαλούν επιπλοκές στην καρδιά, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων με τα έντερα και το στομάχι, τα νεφρά ή απόκλιση στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
  • ορμονικές αλλαγές: υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η εξωσυστόλη εμφανίζεται σε κορίτσια κατά τη διάρκεια κρίσιμων ημερών και σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση
  • έλλειψη βιταμινών και ανόργανων συστατικών, ιδίως: έλλειψη καλίου ·
  • φυτοαγγειακή δυστονία - η ασθένεια αντιμετωπίζεται υπό την επίβλεψη νευρολόγου, καθώς σε αυτήν την περίπτωση ο ασθενής δεν έχει βλάβη οργανικού μυοκαρδίου.

Η εξάλειψη των αιτιών των ανεπιθύμητων ασθενειών οδηγεί στην επιστροφή της κανονικής λειτουργίας του κύριου οργάνου.

Η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη εάν η εξωσυστόλη προκαλείται από δυσλειτουργία της καρδιάς σε έναν ασθενή ή από άλλο τύπο απόκλισης της καρδιάς.

  1. Υπερβολική χρήση καρδιακών γλυκοσίδων, ειδικά Digoxin, Strofantin ή Korglikon.
  2. Ρευματισμοί που προκάλεσαν βλάβη στο ενδοκάρδιο ή στην εσωτερική επένδυση της καρδιάς.
  3. Ελαττώματα της μιτροειδούς ή αορτικής βαλβίδας επίκτητης φύσης.
  4. Βλάβη στην κανονική δομή του μυοκαρδίου (καρδιακή σκλήρυνση μετά το έμφραγμα).
  5. Επίδραση φλεγμονωδών καρδιακών παθήσεων και διεργασιών (μυοκαρδίτιδα) σε έναν ασθενή. Επιπλέον, ακόμη και μικροί σχηματισμοί ουλώδους ιστού μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στην κυκλοφορία των παλμών κατά μήκος των ινών των καρδιακών μυών.

Σχηματικό καρδιακό ρυθμό

Πόσο επικίνδυνα τα συμπτώματα της διαταραχής του καρδιακού ρυθμού εξαρτώνται από τις εκδηλώσεις καρδιολογικής και νευρολογικής φύσης.

Τα καρδιολογικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • ρυθμοί καρδιακών παλμών που εναλλάσσονται με βύθιση ή καρδιακή ανακοπή.
  • αίσθημα έλλειψης αέρα.
  • τρέμει μέσα στο σώμα?
  • δυσάρεστες αισθήσεις στο αριστερό μέρος του στέρνου, αρχίζει να αναπτύσσεται ένα αίσθημα καψίματος ή πίεσης.

Τα νευρολογικά συμπτώματα που προκύπτουν από ανεπαρκή ροή αίματος στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν:

  • υπνηλία, λήθαργος, αίσθημα λιποθυμίας
  • η παρουσία "μύγας" μπροστά στα μάτια.
  • σύντομο λιποθυμία.

Εάν τα συμπτώματα της νόσου συνοδεύονται από υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση στον ασθενή, τότε πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο ή να επικοινωνήσετε με την κλινική.

Η διάγνωση της νόσου εμφανίζεται σε ιατρικό ίδρυμα με ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ).

Είναι πιθανό ο ασθενής να παραπονιέται για τα παραπάνω συμπτώματα, αλλά οι καρδιακές ανωμαλίες που προκαλούνται από την κοιλιακή bigemia δεν καταγράφονται στο ΗΚΓ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, έχει συνταγογραφηθεί εικοσιτετράωρη παρακολούθηση Holter της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ, η οποία σας επιτρέπει να δημιουργήσετε έκτακτες συστολές και να προσδιορίσετε την ακολουθία των εξωσυστολών.

Το επόμενο βήμα για την επιβεβαίωση της κοιλιακής τριγωνιναιμίας ή της Bigeminia είναι να δοθεί στον ασθενή μια ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση για να προσδιοριστούν οι αιτίες της αρρυθμίας. Οι μέθοδοι επικουρικής επιθεώρησης περιλαμβάνουν 3 μελέτες.

  1. Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία καθορίζει την παρουσία φλεγμονής στο σώμα του ασθενούς. Θα αποκαλύψει επίσης στεφανιαία νόσο ή αθηροσκλήρωση..
  2. Δοκιμές με σωματική δραστηριότητα. Πραγματοποιούνται με σκοπό τον προσδιορισμό της επίδρασης της σωματικής δραστηριότητας στην έναρξη της τριγωνιμίας και της bigeminia, και για τον προσδιορισμό της ανοχής της σωματικής άσκησης σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο ή καρδιακή ανεπάρκεια.
  3. Ηχοκαρδιοσκόπηση ή υπερηχογράφημα της καρδιάς (υπερηχογράφημα) για την ανίχνευση μορφολογικών και δομικών καρδιακών αλλαγών.

Καρδιακός ρυθμός ενός άρρωστου ατόμου με ΗΚΓ

Θεραπεία

Δεδομένου ότι η bigeminia και η trigeminia είναι καρδιακές παθήσεις, δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνοι τους. Μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μετά τη διεξαγωγή των απαραίτητων μελετών μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη βέλτιστη θεραπεία.

Εάν η αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό δεν σχετίζεται με οργανικές ασθένειες, τότε ένας νευρολόγος που θεραπεύει βλαστική-αγγειακή δυστονία θεραπεύει τον ασθενή. Η θεραπεία είναι να ακολουθήσετε περαιτέρω συμβουλές..

  1. Διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, στον οποίο ο ασθενής εναλλάσσει σωστά τα φορτία και ξεκουράζεται.
  2. Η σωστή διατροφή, ο αποκλεισμός από τη διατροφή των πικάντικων τροφίμων και των ισχυρών ποτών όπως το βραστό τσάι ή ο καφές.
  3. Ξεπεράστε τις κακές συνήθειες.
  4. Σταματήστε να ανησυχείτε και σταθεροποιήστε την ψυχο-συναισθηματική σας κατάσταση.
  5. Κάνοντας ένα ντους αντίθεσης, τρίβοντας με μια υγρή πετσέτα και έπλυνε.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στον ασθενή συνταγογραφείται μια ηρεμιστική ουσία που εμποδίζει την ανάπτυξη εξωσυστολών και σταματά την κύρια αιτία της - αυξημένη νευρικότητα.

Για ιδιαίτερα συναισθηματικούς ανθρώπους ή εκείνους που δεν μπορούν να ξεφύγουν από το μεγάλο ψυχολογικό άγχος στην εργασία, ένας ψυχίατρος θα είναι χρήσιμος στη διάγνωση της Bigemia, ο οποίος θα σας διδάξει τρόπους να ξεπεράσετε τα συναισθήματα του άγχους και του άγχους..

Εάν η αιτία της νόσου είναι πρόβλημα με την εργασία του στομάχου και του πεπτικού σωλήνα, τότε ο ασθενής πρέπει:

  1. Πάρτε φάρμακα που συνταγογραφήθηκαν από γιατρό (Festal, No-Shpa).
  2. Τρώτε συχνά και σε μικρές μερίδες..
  3. Μην τρώτε τροφές που είναι βαριές για το στομάχι και εκείνες που οδηγούν σε κόπρανα..
  4. Εξαιρέστε τα ανθρακούχα ποτά από τη διατροφή.
  5. Εγκαταλείψτε τη συνήθεια του "ξαπλώστε" μετά το φαγητό.
  6. Αποφύγετε τις υπερφορτώσεις, τις έντονες στροφές και τις στροφές.

Σε άλλες περιπτώσεις, η πορεία της θεραπείας έχει ως εξής:

  1. Συνεχής φαρμακευτική αγωγή. Οι β-αποκλειστές (φάρμακα: Sotalol, Nebilet, Coronal, Concor) και οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (φάρμακα: Diltiazem ή Verapamil) μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και μειώνουν τη διαπερατότητα μη φυσιολογικού παλμού του μυοκαρδίου.
  2. Αφαίρεση ραδιοσυχνότητας, η οποία συνίσταται στον καυτηριασμό των ιστών της κοιλίας της καρδιάς ή του κόλπου, μέσω των οποίων μεταδίδονται οδυνηρές παρορμήσεις.
  3. Εγχείρηση καρδιάς.
  4. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής εγχέεται Cordaron, Lidocaine ή Quinidine ενδοφλεβίως.

Ταξινόμηση ασθενειών

Εάν η ασθένεια διαγνωστεί σε έναν ασθενή, φέρει μεγάλη ευθύνη για την υγεία και την ευεξία.

Σε παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς, ο ασθενής χρειάζεται:

  1. Μάθετε τα φάρμακα που συνταγογράφησε ο γιατρός για να μάθετε τις ακριβείς δόσεις και τα ονόματα.
  2. Εάν αισθάνεστε καλύτερα, μην σταματήσετε να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού.
  3. Εάν ανακαλύψετε τα πρώτα συμπτώματα, μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στο νοσοκομείο.
  4. Εάν εμφανίσετε παρενέργειες από τα συνταγογραφούμενα δισκία, συμβουλευτείτε ξανά το γιατρό σας.

Με αρρυθμία, ο αυτοέλεγχος του ασθενούς συνίσταται στις ακόλουθες ενέργειες:

  • Βοηθήστε στην ομαλοποίηση της αναπνοής, δηλαδή, ανοίξτε μια πόρτα ή ένα παράθυρο, αφαιρέστε τα στενά στοιχεία της ένδυσης.
  • καθίστε ή ξαπλώστε για να ηρεμήσετε και να ανακάμψετε.
  • Πάρτε ένα ηρεμιστικό φάρμακο όπως το Valocordin εάν αισθάνεστε αδιαθεσία λόγω συναισθηματικού στρες.
  • καλέστε ένα ασθενοφόρο ή πηγαίνετε μόνοι σας σε ιατρικό ίδρυμα εάν η κρίση συνοδεύεται από σοβαρή αδυναμία, πόνο στην καρδιά, ασφυξία και ζάλη.

Ιατρική περίθαλψη για έναν ασθενή με αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία εξωσυστόλης μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και πιο επικίνδυνες ασθένειες. Για το λόγο αυτό, η πρόγνωση του κινδύνου διαταραχής του ρυθμού καθορίζεται από τη συστηματοποίηση του Launs:

  • Κατηγορία 1 - όχι περισσότερο από 30 μοναδικούς καρδιακούς παλμούς ανά ώρα.
  • Κατηγορία 2 - περισσότερες από 30 μοναδικές εκπτώσεις ανά ώρα.
  • Κατηγορία 3 - εξωσυστόλες που εμφανίζονται σε διάφορα μέρη του μυοκαρδίου και σε διάφορες μορφές.
  • Κλάση 4 Α - εξαιρετικοί παλμοί σε συνδυασμό.
  • Κλάση 4 B - ομαδικές έκτακτες καρδιακές παρορμήσεις.
  • Κατηγορία 5 - εξωσυστόλη, που προκύπτει σε συνεχή φυσιολογικό καρδιακό παλμό.

Ποιες είναι οι διαφορές τους?

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η κοιλιακή ή υπερκοιλιακή εξωσυστόλη ως bigeminia διαγιγνώσκεται μετά από μια σειρά εξετάσεων. Η κύρια μέθοδος επιβεβαίωσης του προβλήματος είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία..

Εάν εντοπιστεί η παρουσία μεμονωμένων εξωσυστολών στο ΗΚΓ, τότε απαιτείται καθημερινή παρακολούθηση από τον Holter. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, θα είναι δυνατή η σύλληψη εξωσυστολών και η αξιολόγηση της διαβάθμισής τους.

Μετά από αυτό, εάν έχει επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση για τον προσδιορισμό της αιτίας της αρρυθμίας.

Αυτό γίνεται με:

  1. Γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος. Απαιτούνται διαδικασίες για τον αποκλεισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα και την αξιολόγηση της χοληστερόλης.
  2. Υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς για την ανίχνευση δομικών και μορφολογικών αλλαγών στο όργανο.
  3. Δοκιμές στρες, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ασθενής πρέπει να περπατήσει, να καταλάβει ή να ασκηθεί για αρκετά λεπτά με ένα ποδήλατο γυμναστικής και διάδρομο για να μάθει πώς η σωματική δραστηριότητα επηρεάζει την ανάπτυξη της bigeminia.

Μετά την εξέταση, επιλέγεται μια κατάλληλη επιλογή θεραπείας.

Σε περίπτωση αλλορυθμίας, εκτός από τη συμβατική ηλεκτροκαρδιογραφία, πραγματοποιούνται εκτενείς μελέτες για τον εντοπισμό των αιτίων της.

Για να διευκρινιστεί ο βαθμός διαταραχής του ρυθμού, πραγματοποιείται ένα ΗΚΓ σύμφωνα με τον Holter. Αυτή είναι μια διαγνωστική μέθοδος στην οποία εκτελείται παρατεταμένη καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς..

Η καθημερινή παρακολούθηση Holter είναι μια ενημερωτική εξέταση που σας επιτρέπει να εντοπίζετε αποτελεσματικά τις καρδιαγγειακές παθολογίες.

Επιπλέον, ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • Κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Αυτές οι μελέτες καθιστούν δυνατό να διαπιστωθεί η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, η κατάσταση του μεταβολισμού.
  • Υπερηχογραφική εξέταση του καρδιακού μυός. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε αλλαγές στη δομή του μυοκαρδίου.
  • ΗΚΓ με τεστ στρες. Διορίστηκε για να συγκρίνει τις καρδιακές αρρυθμίες με τη σωματική δραστηριότητα..

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της αλλορυθμίας συνίσταται σε διαδικασίες για τη γενική βελτίωση του σώματος:

  • Διακοπή κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ).
  • Εκτέλεση μέτριας σωματικής άσκησης με εξαίρεση την άρση βάρους.
  • Ομαλοποίηση της διατροφής. Είναι απαραίτητο να απορρίπτετε τα επιβλαβή τρόφιμα - λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα, υπέρ φυσικών - λαχανικά, φρούτα, χόρτα, διαιτητικό κρέας, ψάρι.
  • Σταθεροποίηση της ψυχικής κατάστασης. Τα θεραπευτικά λουτρά, οι βόλτες στον καθαρό αέρα βοηθούν καλά.
  • Ασκήσεις φυσικοθεραπείας, περιποίηση σπα

Για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων, η πρόληψη είναι απαραίτητη..

Ο σωστός τρόπος ζωής και μια άνετη ψυχική κατάσταση ενός ατόμου είναι το κλειδί για την καλή του υγεία.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα