Διαγνωστικές τακτικές για την αύξηση της τρανσαμινάσης αλανίνης (ALT)

Κανόνες για την προετοιμασία για την παροχή φλεβικού αίματος για βιοχημεία:

• 3-5 ημέρες πριν από τη μελέτη, εξαιρέστε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, αλκοολούχα ποτά, βαριά σωματική άσκηση, φάρμακα (απαιτείται προηγούμενη διαβούλευση με γιατρό).
• Για 2 ώρες για να σταματήσετε το κάπνισμα, πίνοντας χυμό, καφέ, τσάι και άλλα ποτά, εκτός από το νερό.
• Πριν από τον έλεγχο, μην εκθέτετε το σώμα σε άγχος, συναισθηματικό σοκ. Πρέπει να ηρεμήσετε και να συντονιστείτε στο θετικό.

Βασικοί κανόνες συλλογής:

• Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι (μετά από τουλάχιστον 4-5 ώρες από το τελευταίο γεύμα).
• Απαγορεύονται οι αναλύσεις σε ασθενείς αμέσως μετά από υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και χειρουργικές εξετάσεις. Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων, η ανάλυση πραγματοποιείται 1-2 εβδομάδες μετά την ακύρωσή τους.
• Όταν παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο, συμβουλευτείτε έναν γιατρό..
• Εάν ο σκοπός μιας κλινικής δοκιμής είναι ο έλεγχος του επιπέδου των ενζύμων, είναι καλύτερο να διεξάγετε δοκιμές χωρίς να αλλάζετε το εργαστήριο την ίδια ώρα της ημέρας..

Πραγματοποίηση

Πρώτον, τοποθετείται ένα σφιχτό αιχμηρό περίβλημα πάνω από τα ρούχα πάνω από τον τόπο της προγραμματισμένης δειγματοληψίας αίματος. Περαιτέρω, το προεξέχον τμήμα της φλέβας λιπαίνεται με αντισηπτικό για την αποφυγή μόλυνσης. Μετά από μια βελόνα, ένα αγγείο τρυπιέται και λαμβάνεται η απαιτούμενη ποσότητα αίματος για ανάλυση. Από τη σύριγγα, το δοκιμαστικό υλικό μεταφέρεται σε δοκιμαστικό σωλήνα και αποστέλλεται στο εργαστήριο. Η αγκώνα φλέβα χρησιμοποιείται πιο συχνά για τον έλεγχο, ωστόσο, εάν αυτό δεν είναι δυνατό, αναζητήστε οποιαδήποτε διαθέσιμη μέθοδο..

Ο βαθμός αύξησης της συγκέντρωσης

Όταν ο κανόνας των ALT και AST στο αίμα του ασθενούς δεν αντιστοιχεί στα αποτελέσματα που λαμβάνονται, διαγιγνώσκεται μια αύξηση της ενζυματικής δραστηριότητας. Η υπερπεριμεναιμία χαρακτηρίζεται από διάφορα στάδια, ο ορισμός των οποίων υποδεικνύει επίσης τον βαθμό βλάβης:

• μέτρια αύξηση - 1,5-5 φορές> οριακός κανόνας.
• μέσος όρος - έως και 10 φορές υψηλότερος από τους ζωτικούς δείκτες.
• η υψηλή συγκέντρωση αυξάνεται περισσότερο από 10 φορές.

Αποτελέσματα συγκέντρωσης ηπατίτιδας

Σε οξεία ηπατίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης και μορφής, η δραστηριότητα των ενζύμων AST και ALT αυξάνεται σημαντικά. Αυτό το γεγονός σάς επιτρέπει να διαγνώσετε ηπατική βλάβη πριν από την εμφάνιση εξωτερικών σημείων, όπως ίκτερος, ελαφριά περιττώματα και σκουρόχρωμα ούρα. Για παράδειγμα, με την ενεργή διαδικασία ανάπτυξης ηπατίτιδας Α δύο εβδομάδες πριν από εμφανείς εκδηλώσεις, η συγκέντρωση της ALT αυξάνεται και με την ηπατίτιδα Β - για ακόμη μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Συνήθως, η συγκέντρωση φτάνει τις μέγιστες τιμές σε 2-3 εβδομάδες ασθένειας και κυμαίνεται από 500 έως 3000 IU / l.

Επίσης, οι δείκτες ενζύμων βοηθούν όχι μόνο στη διάγνωση, αλλά και στον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Εάν ένα μήνα μετά τη μέγιστη συγκέντρωση, οι τιμές επανήλθαν στο φυσιολογικό, ο ασθενής αναρρώνει. Η οξεία αλκοολική ηπατίτιδα επηρεάζει την αύξηση του αριθμού τόσο των AST όσο και των ALT, ενώ οι δείκτες του καθενός δεν υπερβαίνουν τα 600 IU / L. Ωστόσο, με μια φαρμακευτική ή τοξική μορφή της νόσου, μολυσματικούς παράγοντες και μεταστάσεις, τα αποτελέσματα της ανάλυσης για τις ηπατικές τρανσαμινάσες βρίσκονται εντός φυσιολογικών ορίων..

Θεραπεία υπερπεριφεναιμίας

Για να μειωθεί η συγκέντρωση τρανσφερασών στον ορό του αίματος, είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί η βλάβη στο ανθρώπινο σώμα και να εξαλειφθεί η ασθένεια του προσβεβλημένου οργάνου. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει φάρμακα για την αποκατάσταση της λειτουργίας των κυττάρων των οργάνων. Για παράδειγμα, για την αναγέννηση των ηπατοκυττάρων, χρησιμοποιούνται ηπατοπροστατευτικά: Essential, Heptral, Phosphogliv και άλλα.

Η θεραπεία βασίζεται στη βοήθεια του προσβεβλημένου οργάνου και όχι στη μείωση των ενζύμων στο αίμα. Η αυτοθεραπεία δεν είναι ασφαλής.

Επίσης, ο ασθενής πρέπει να ξεκινήσει αυστηρό έλεγχο της διατροφής:

• Μειώστε την πρόσληψη λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων τροφίμων.
• Αυξήστε τα κορεσμένα τρόφιμα με ίνες.
• Απορρίψτε τον καφέ, τα αλκοολούχα ποτά. Από ζεστά ροφήματα, χρησιμοποιείτε μόνο βότανα ή πράσινο τσάι.
• Για να αυξήσετε την κατανάλωση καθαρού νερού με τον υπολογισμό των 30 ml / kg βάρους.

Απαγορεύεται επίσης η συνταγογράφηση φαρμάκων που επιβαρύνουν πολύ το συκώτι, καθώς αυτός ο παράγοντας επιβραδύνει την αναγέννηση των κυττάρων και ακόμη και μειώνει πλήρως την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στο μηδέν. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι πρέπει να διατηρήσει την ακεραιότητα των υπολειπόμενων κυττάρων του οργάνου και να λάβει όλα τα μέτρα για την αποκατάσταση. Θα είναι επίσης χρήσιμο να εισάγετε πρωινές ασκήσεις σε καθημερινή λειτουργία..

Αυξημένη ALT και AST σε ηπατική νόσο

Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT)

Η μελέτη της δραστηριότητας των ALT και AST στον ορό του αίματος είναι εξαιρετικά σημαντική για τη διάγνωση των ηπατικών παθήσεων. Η αύξηση της δραστηριότητάς τους είναι ευθέως ανάλογη με τον βαθμό ηπατικής νέκρωσης.

Η δραστηριότητα της ALT στον ορό είναι κατά κύριο λόγο και πιο σημαντικά αλλαγές στις ηπατικές παθήσεις. Η αύξηση της δραστηριότητας ALT κατά έναν παράγοντα 1,5-5 σε σύγκριση με το ανώτατο όριο του κανόνα θεωρείται μέτρια υπερπεριφεναιμία, 6-10 φορές - ως μέτρια σοβαρότητα και περισσότερο από 10 φορές - ως υψηλότερη. Ο βαθμός αύξησης της δραστηριότητας ALT δείχνει τη σοβαρότητα της νέκρωσης των ηπατικών κυττάρων, αλλά δεν δείχνει άμεσα το βάθος των παραβιάσεων των πραγματικών ηπατικών λειτουργιών.

Στην οξεία ηπατίτιδα, ανεξάρτητα από την αιτιολογία της, η δραστηριότητα ALT αυξάνεται σε όλους τους ασθενείς. Ταυτόχρονα, τα επίπεδα ALT αυξάνονται 10-15 ημέρες πριν από την εμφάνιση ίκτερου με ιογενή ηπατίτιδα Α και για πολλές εβδομάδες με ιική ηπατίτιδα Β. Σε μια τυπική πορεία οξείας ιογενούς ηπατίτιδας, η δραστηριότητα ALT φτάνει το μέγιστο στην 2-3η εβδομάδα της νόσου. Με ευνοϊκή πορεία, το επίπεδο ALT ομαλοποιείται μετά από 30-40 ημέρες. Συνήθως, στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα, τα επίπεδα δραστηριότητας ALT κυμαίνονται από 500 έως 3.000 IU / L..

Μια επαναλαμβανόμενη και προοδευτική αύξηση της δραστηριότητας ALT υποδηλώνει νέα νέκρωση ηπατικών κυττάρων ή υποτροπή της νόσου. Η επιμήκυνση της περιόδου αυξημένης δραστηριότητας ALT είναι συχνά ένα δυσμενές σημάδι, καθώς μπορεί να υποδηλώνει τη μετάβαση της οξείας σε χρόνια ηπατίτιδα.

Στην οξεία αλκοολική ηπατίτιδα, η δραστηριότητα AST είναι υψηλότερη από την ALT, ωστόσο, η δραστηριότητα και των δύο ενζύμων δεν υπερβαίνει τα 500-600 IU / l.

Η χρόνια ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από μέτρια και μέτρια υπερεπερμεναιμία. Με λανθάνουσες μορφές κίρρωσης του ήπατος, μπορεί να μην παρατηρηθεί αύξηση της δραστηριότητας ALT.

Σε ασθενείς με τοξική ηπατίτιδα, μολυσματική μονοπυρήνωση, ενδοηπατική χολόσταση, με κίρρωση, ηπατικές μεταστάσεις, η δραστηριότητα AST είναι υψηλότερη από την ALT.

Αύξηση της δραστηριότητας ALT μπορεί επίσης να ανιχνευθεί σε αυτούς που δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις φορέων επιφανειακού αντιγόνου ηπατίτιδας Β, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία φαινομενικά ασυμπτωματικών ενεργών διεργασιών στο ήπαρ.

Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST)

Η AST αυξάνεται επίσης με οξεία ηπατίτιδα και άλλες σοβαρές αλλοιώσεις ηπατοκυττάρων. Μια μέτρια αύξηση παρατηρείται με αποφρακτικό ίκτερο, σε ασθενείς με ηπατικές μεταστάσεις και κίρρωση. Συντελεστής De Ritis, δηλ. ο λόγος ALT / AST, συνήθως ίσος με 1,33, για τις ηπατικές παθήσεις είναι χαμηλότερος από αυτήν την τιμή και για τις καρδιακές παθήσεις είναι υψηλότερος.

Με αυξημένη δραστηριότητα των ALT και AST, σας συνιστούμε να κλείσετε ραντεβού με έναν ηπατολόγο και να υποβληθείτε σε εξέταση ήπατος χρησιμοποιώντας τη συσκευή Fibroscan - Elastometry / liver

ALT και AST για ηπατίτιδα C: η συμπεριφορά των ενζύμων στη μόλυνση από ηπατίτιδα C

Η ηπατίτιδα C, σε αντίθεση με την ηπατίτιδα Β, αναφέρεται ποιητικά από τους κλινικούς γιατρούς ως «στοργικός δολοφόνος». Πήρε αυτό το όνομα επειδή χαρακτηρίζεται από μια ήπια, ασυμπτωματική πορεία, την απουσία σοβαρής δηλητηρίασης και ίκτερου και προχωρά με τόσο ασήμαντες εκδηλώσεις που συχνά μπορούν να εκληφθούν ως ήπια αδιαθεσία.

Αλλά μετά από αρκετά χρόνια, και μερικές φορές αρκετές δεκαετίες, μπορεί να εκδηλωθεί αμέσως με τις επιπλοκές του: κίρρωση του ήπατος ή ακόμη και ηπατοκυτταρικό αδενοκαρκίνωμα, το οποίο συνήθως ονομάζεται καρκίνος του ήπατος.

Και η ταυτοποίηση πιθανών ενζύμων που ονομάζονται AST και ALT, ή ασπαρτική αμινοτρανσφεράση και αλανίνη αμινοτρανσφεράση, βοηθά σημαντικά στον προσδιορισμό της πιθανής μόλυνσης. Σκεφτείτε ποια είναι αυτά τα ένζυμα, ποιες είναι οι φυσιολογικές τους τιμές και πώς μπορεί να βοηθήσει ο προσδιορισμός τους στη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας γενικά και της ιογενούς ηπατίτιδας C (HCV).

Ποια είναι η λειτουργία των ενζύμων AST και ALT?

Διάφορες βιοχημικές διεργασίες συνεχίζονται ενεργά στα κύτταρα των εσωτερικών οργάνων και απαιτούν δεκάδες και εκατοντάδες ένζυμα που τα επιταχύνουν σημαντικά. Οι ALT και AST ανήκουν στην ομάδα ενζύμων - τρανσαμινασών, οι οποίες επιταχύνουν τη μεταφορά της αμινομάδας από το ένα αμινοξύ στο άλλο, συμμετέχοντας στην ενεργειακή παροχή κυττάρων που θα πρέπει να λαμβάνουν όσο το δυνατόν περισσότερη ενέργεια. Αυτά είναι τα κύτταρα των σκελετικών μυών, το μυοκάρδιο, τα ηπατοκύτταρα ή τα κύτταρα του ήπατος και ορισμένες άλλες δομές.

Οι τρανσαμινάσες είναι ενδοκυτταρικά ένζυμα. Αυτό σημαίνει ότι στο πλάσμα του αίματος βρίσκονται σε υπολειμματική ποσότητα ίχνους και η κύρια συγκέντρωσή τους συγκεντρώνεται μέσα στα κύτταρα. Αύξηση των επιπέδων ALT και AST στο πλάσμα του αίματος συμβαίνει μόνο όταν συμβαίνει μαζική καταστροφή των κυττάρων.

Το φυσιολογικό επίπεδο των ενζύμων υποδηλώνει ότι οποιαδήποτε κύτταρα γερνούν και πεθαίνουν "με προγραμματισμένο τρόπο" και η απελευθέρωση ενζύμων από αυτά εξακολουθεί να είναι αναπόφευκτη, αλλά αυτός ο δείκτης υποβάθρου δεν πρέπει να τρομάξει κανέναν. Ποιες είναι οι φυσιολογικές τιμές των ενζύμων που γίνονται αποδεκτές στην εργαστηριακή κλινική πρακτική;?

Τιμές αναφοράς, ALT και AST

Οι τιμές αναφοράς, ή τα φυσιολογικά όρια, αυτών των ενζύμων είναι πολύ κοντά το ένα στο άλλο. Έτσι, σε ενήλικες γυναίκες άνω των 17 ετών, η τιμή της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης στο πλάσμα του αίματος πρέπει να είναι μικρότερη από 31 μονάδες ανά λίτρο (U / L) και στους άνδρες - λιγότερο από 37 U / L. Για ALT ή αμινοτρανσφεράση αλανίνης, οι δείκτες είναι πολύ παρόμοιοι: για ενήλικες γυναίκες - λιγότερες από 31 μονάδες και για ενήλικες άνδρες - λιγότερο από 41.

Αυτή η ηγεσία των ανδρών εξηγείται απλά. Σημαντική ποσότητα αυτών των ενζύμων βρίσκεται στον μυϊκό ιστό, ενώ οι άνδρες έχουν μεγαλύτερη μυϊκή μάζα από τις γυναίκες. Και η μάζα του αρσενικού ήπατος υπερβαίνει σχεδόν πάντα τη μάζα αυτού του οργάνου στις γυναίκες.

Ποιες τιμές ενζύμου θεωρούνται αυξημένες; Σε περίπτωση που το επίπεδο των ενζύμων ανέλθει σε πέντε φορές, τότε αυτό μπορεί να θεωρηθεί μέτρια αύξηση, η δεκαπλάσια ανάπτυξη είναι ένα βιοχημικό σύνδρομο μέτριας σοβαρότητας και εάν το επίπεδο των ενζύμων «ξεπεράσει την κλίμακα» για περισσότερες από δέκα φορές, τότε αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη σοβαρής υπερενζυμίας.

Αλλά δεν πρέπει να πιστεύετε ότι ένα σοβαρό βιοχημικό σύνδρομο σημαίνει αυτόματα μια σοβαρή κλινική κατάσταση. Έτσι, στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα Β, το επίπεδο του ενζύμου ALT μπορεί να υπερβαίνει τα 500 U / L, αλλά ταυτόχρονα, ο ασθενής μπορεί να είναι λειτουργικός, να είναι στα πόδια του και να εμφανίζει μόνο μικρή αδιαθεσία.

Αλλά αυτή η φαινομενικά καλή κατάσταση της υγείας είναι παραπλανητική: μια υψηλή συγκέντρωση του ενζύμου δείχνει άμεσα τον βαθμό βλάβης στο όργανο. Η μαζική διάσπαση των ηπατοκυττάρων ή των ηπατικών κυττάρων, ονομάζεται σύνδρομο κυτταρόλυσης και μια σημαντική αύξηση των ενζύμων ALT και AST είναι μια άμεση ή, όπως λένε οι γιατροί, παθογνωμικός δείκτης αυτού του συνδρόμου.

Γιατί αυξάνεται η συγκέντρωση αυτών των ενζύμων στο πλάσμα του αίματος?

Αναφέρθηκε παραπάνω ότι η αύξηση των ενζύμων στο πλάσμα δείχνει όχι μόνο ηπατική βλάβη και την παρουσία ιογενούς ηπατίτιδας. Πράγματι, υπάρχουν πολλές τρανσαμινασές στο μυοκάρδιο και ειδικά στον σκελετικό μυ. Πώς να προσδιορίσετε τι ακριβώς υποφέρει το συκώτι; Σε αυτό, ένας απλός συντελεστής έρχεται στη διάσωση, που ονομάζεται συντελεστής de Ritis.

Αυτή είναι μια απλή αναλογία αμινοτρανσφεράσης αλανίνης προς ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης, ALT προς AST. Όλα γίνονται ξεκάθαρα αν προσθέσουμε ότι το ALT βρίσκεται κυρίως στο ήπαρ, και AST στο μυοκάρδιο, σκελετικός μυς, σπλήνα, νεφρά και άλλα όργανα. Σε περίπτωση που αυτός ο συντελεστής υπερβαίνει το 1,33, τότε θα πρέπει να υπάρχει υποψία για το συκώτι, και εάν είναι μικρότερος, τότε μυϊκός ιστός.

Ο αριθμός των ασθενειών και καταστάσεων στις οποίες αυξάνεται η ALT και η AST είναι πολύ μεγάλος.

Παραθέτουμε μερικά από αυτά:

• οξεία ιογενής ηπατίτιδα,
• οποιαδήποτε βλάβη στα ηπατικά κύτταρα, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ,
• όγκοι του ήπατος,
• κίρρωση,
• λεμφοκυτταρική αμυγδαλίτιδα ή μονοπυρήνωση,
• καρδιακοί και μυϊκοί τραυματισμοί,
• εκτεταμένα εγκαύματα,
• έμφραγμα μυοκαρδίου,
• σκληρή μυϊκή εργασία,
• πολύ υψηλή θερμοκρασία και υπερθερμία,
• ηπατοτοξικά φάρμακα,
• υποξία και σοκ,
• παγκρεατίτιδα,
• αιμολυτική αναιμία.

Από τους διάφορους λόγους, θα επικεντρωθούμε στην αργή ιογενή ηπατίτιδα C και θα δείξουμε πώς, χρησιμοποιώντας την ανάλυση τρανσαμινάσης, μπορεί κανείς να υποψιάζεται ιική ηπατίτιδα αφού ο ιός εισέλθει στο σώμα και παραπέμψει τον ασθενή για επιπλέον εξέταση.

Η συμπεριφορά των ενζύμων όταν μολύνονται με ιική ηπατίτιδα C

Η ιογενής ηπατίτιδα C δεν είναι μόνο ύπουλη λόγω της έλλειψης ίκτερου. Αμέσως μετά τη μόλυνση, οι βιοχημικές παράμετροι, συμπεριλαμβανομένων των τρανσαμινασών, είτε δεν αλλάζουν είτε αυξάνονται πολύ ελαφρά. Αυτό σημαίνει ότι οι τρανσαμινασές μπορούν να αυξηθούν έως και 50-60 μονάδες, στο πλαίσιο της πλήρους ευεξίας, και επομένως δεν θα κάνουν όλοι εξετάσεις αίματος. Και εδώ τα δεδομένα ιστορικού έρχονται πρώτα.

Εάν ένα άτομο έχει ακανόνιστο σεξ ή χρησιμοποιεί ενδοφλέβια φάρμακα, τότε ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ υψηλότερος. Αλλά ακόμη και ένα κανονικό άτομο μπορεί να μολυνθεί κατά λάθος με μετάγγιση αίματος, πλάσμα, διάφορες επεμβάσεις, όπως καλλυντικές παρεμβάσεις σε ιδιωτικές κλινικές, παρατεταμένη χρόνια αιμοκάθαρση και ούτω καθεξής..

Η αύξηση των ALT και AST στην ηπατίτιδα C συμβαίνει συχνότερα άνισα. Η πρώτη αύξηση αναπτύσσεται δύο έως τρεις εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Αυτή τη φορά πέφτει στο τέλος της περιόδου επώασης και συμπίπτει με την ενεργή σύνθεση βιριόντων στα ηπατικά κύτταρα. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται αρχική κυτταρόλυση, αλλά μετά από μερικές ημέρες η ένταση της μειώνεται.

Η επόμενη αύξηση των ALT και AST στην ηπατίτιδα C συμβαίνει σε ενάμισι έως δύο μήνες. Δείχνει το δεύτερο κύμα του συνδρόμου κυτταρόλυσης, στο οποίο τα τελικά ιογενή σωματίδια εισέρχονται ξανά στην κυκλοφορία του αίματος και οι δείκτες αυξάνονται, κατά μέσο όρο, κατά 8 έως 10 φορές. Έτσι, η ALT στην ηπατίτιδα C μπορεί να φτάσει τιμές 300-400 U / L, σπάνια υψηλότερη, καθώς ο ιός έχει ασθενείς ανοσογονικές ιδιότητες και δεν υπάρχει «πάλη» με υψηλή κυτταρόλυση, όπως στην οξεία ιική ηπατίτιδα Β.

Στη διαγνωστική τιμή των ALT και AST και στην πρόγνωση

Φυσικά, ο πιο σωστός τρόπος εργαστηριακής διάγνωσης της ιογενούς ηπατίτιδας C δεν θα είναι μόνο ο προσδιορισμός των τρανσαμινασών, αλλά, πρώτα απ 'όλα, η ταυτοποίηση του κληρονομικού υλικού - του ιού RNA που χρησιμοποιεί PCR. Όσο περισσότερο έχει περάσει ο χρόνος από την υποτιθέμενη μόλυνση, τόσο πιο πιθανό είναι να ανιχνευθούν ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ ή αντισώματα ταχείας απόκρισης, τα οποία μέχρι τότε μπορούν ήδη να παραχθούν, και βρίσκονται στο πλάσμα του αίματος.

Φυσικά, εάν ο ασθενής επιδεινωθεί, υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης και, ιδιαίτερα, σημάδια ίκτερου, τότε μπορεί ανεξάρτητα να πάει και να εξεταστεί, έχοντας περάσει PCR για όλη την ιογενή ηπατίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας C. Και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής έχει σαφή, Η δραστηριότητα της ϊτερικής τρανσαμινάσης δεν θα έχει πλέον τόσο υψηλή διαγνωστική αξία. Θα δείξει απλώς την κατάρρευση των ηπατικών κυττάρων, τίποτα περισσότερο.

Παρομοίως, οι χαμηλοί αριθμοί τρανσαμινασών είναι επίσης προγνωστικά αναξιόπιστοι, λαμβάνονται μεμονωμένα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν η φλεγμονώδης ή η φλεγμονώδης νέκρωση ολόκληρου του ηπατικού ιστού αναπτύσσεται σε οξεία ηπατίτιδα, τότε η συγκέντρωση των ενζύμων στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται ελαφρώς, παρά την εξαιρετικά κακή πρόγνωση, καθώς το περιεχόμενο των κυττάρων απλά δεν έχει χρόνο να εισέλθει στο αίμα.

Σε ασθενείς με σοβαρή κίρρωση, η συγκέντρωση των ALT και AST αρχίζει γενικά να μειώνεται απότομα όταν συμβαίνει το τελικό στάδιο της ηπατικής ανεπάρκειας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ουσιαστικά δεν παραμένουν υγιή κύτταρα στο ήπαρ και δεν υπάρχει τίποτα να αποσυντεθεί.

Ως εκ τούτου, καταλήγοντας, μπορούμε να πούμε ότι ο προσδιορισμός των ALT και AST είναι ένας από τους απαραίτητους συνδέσμους στη διάγνωση οποιασδήποτε ηπατικής βλάβης, συμπεριλαμβανομένης της οξείας ή χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας. Αλλά αυτή η μελέτη είναι ρουτίνα και επιτρέπει μόνο την υποψία κυτταρόλυσης και η αιτία της πρέπει να αναζητηθεί χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους εργαστηριακών και οργάνων διάγνωσης.

Ποιοι είναι οι κανονικοί δείκτες των ALT και AST για την ηπατίτιδα C;?

Η ηπατίτιδα C είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια που οδηγεί σε μη αναστρέψιμη βλάβη στο ήπαρ και σοβαρές συνέπειες που απειλούν τη ζωή. Οι δείκτες ALT και AST για την ηπατίτιδα C αντικατοπτρίζουν την κατάσταση της ενζυματικής λειτουργίας του ήπατος και τον βαθμό βλάβης και καθιστούν δυνατή την ανίχνευση ανεπιθύμητων αλλαγών. Αυτό σας επιτρέπει να ξεκινήσετε έγκαιρη θεραπεία, η οποία θα επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και θα βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών..

Τι είναι το ALT και το AST?

Η μόλυνση με ιική ηπατίτιδα C είναι δυνατή μόνο μέσω επαφής με αίμα, δηλαδή μέσω της παρεντερικής οδού. Συχνά, η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών (ενέσεις, μεταγγίσεις αίματος) εάν παραβιάζονται οι κανόνες στειρότητας και ο ιός εισέρχεται στο σώμα μαζί με μολυσμένο αίμα.

Στη διάγνωση της ηπατίτιδας C, βασικός ρόλος διαδραματίζει η μελέτη των αμινοτρανσφερασών - ηπατικών ενζύμων που υπάρχουν στο ήπαρ και στους μυϊκούς ιστούς άλλων οργάνων. Δύο από αυτά έχουν κλινική σημασία - η αλανίνη (ALT) και η ασπαρτική (AST). Προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος. Η παρακολούθηση τέτοιων δεικτών στη δυναμική σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και, ελλείψει θετικών δυναμικών, να λάβετε μέτρα για τη διόρθωσή της.

Οι δείκτες είναι φυσιολογικοί και με παθολογία

Τα ALT και AST βρίσκονται στο ήπαρ και στους μυϊκούς ιστούς των σκελετικών μυών και της καρδιάς. Εκεί εκπληρώνουν τη λειτουργία τους, και μόνο ένα μικρό μέρος τους εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της βιοχημικής ανάλυσης. Όταν αυτά τα όργανα έχουν υποστεί βλάβη, η περιεκτικότητα των ενζύμων στο αίμα αυξάνεται. Δεδομένου ότι η ALT είναι πιο πιθανό να αυξηθεί στις ηπατικές παθήσεις, ονομάζεται «ηπατική αμινοτρανσφεράση» και AST, αντίστοιχα, «καρδιακή».

Στην πραγματικότητα, αυτή η διαίρεση είναι πολύ αυθαίρετη, καθώς οι παθολογικές διαδικασίες αυξάνουν και τα δύο ένζυμα. Μερικές φορές η αύξηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα μπορεί να προκαλέσει τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, από του στόματος αντισυλληπτικά, αντιπηκτικά ή φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ).

Ο γιατρός λαμβάνει πιο λεπτομερείς πληροφορίες συγκρίνοντας δεδομένα σχετικά με τις αλλαγές στη συγκέντρωση άλλων ενζύμων, καθώς και τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων. Κανονικά, η περιεκτικότητα αυτών των ενζύμων έχει τις ακόλουθες έννοιες:

Ο κανόνας της περιεκτικότητας των ενζύμων στο αίμα εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία. Ο πίνακας δείχνει δείκτες μόνο για ενήλικες, καθώς το ποσοστό του παιδιού ποικίλλει σημαντικά με την ηλικία, κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής του αυξάνεται κάθε μήνα. Η περιεκτικότητα σε ένζυμα στα παιδιά είναι πάντα χαμηλότερη από ό, τι στους ενήλικες.

Η αύξηση της ποσότητας ενός ενζύμου στο αίμα ονομάζεται υπερπεριμεναιμία. Κατατάσσεται ανά σοβαρότητα:

• ήπια (αύξηση της συγκέντρωσης έως 5 φορές)
• μέσος όρος (6-10 φορές);
• σοβαρή (η συγκέντρωση των ενζύμων ξεπέρασε περισσότερο από 10 φορές).

Με την ηπατίτιδα C, παρατηρείται συχνότερα μέτρια υπερεπερμεναιμία, η οποία μπορεί να μειωθεί σε ήπια ή να αυξηθεί σε υψηλή. Εάν η ηπατίτιδα περιπλέχθηκε από κίρρωση, τότε η υπερπεριφεναιμία σταδιακά αυξάνεται, περνώντας από μέτρια σε υψηλή. Συχνά, οι εργαστηριακές αλλαγές αίματος στην ηπατίτιδα είναι ασυμπτωματικές και αόρατες στον ασθενή. Επομένως, θα πρέπει να δωρίζετε αίμα για ανάλυση τακτικά για να παρακολουθείτε τη δυναμική της νόσου.

Ποιες ασθένειες παρατηρούνται υπερπεριφεναιμία?

Η αύξηση των αμινοτρανσφερασών στο αίμα συμβαίνει με ασθένειες του ήπατος (ηπατίτιδα, κίρρωση), έμφραγμα του μυοκαρδίου και μυϊκούς τραυματισμούς. Σε περίπτωση τραυματισμών, οι βιοχημικές παράμετροι δεν έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία, καθώς εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα.

Στην περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, η αύξηση της περιεκτικότητας των ενζύμων στο αίμα ποικίλλει σημαντικά με το χρόνο και μπορεί να δείξει με ακρίβεια πόσες ώρες έχουν περάσει από την έναρξη της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, το AST είναι υψηλότερο από το ALT, επομένως το AST ονομάζεται «καρδιακή αμινοτρανσφεράση». Ο προσδιορισμός των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος για έμφραγμα του μυοκαρδίου χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί η πιθανότητα θρομβόλυσης τις πρώτες ώρες από την έναρξη μιας επίθεσης, καθώς και για την αξιολόγηση της δυναμικής της κατάστασης του ασθενούς και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η μείωση των αμινοτρανσφερασών στον κανόνα ή τις τιμές που είναι κοντά σε αυτό είναι ένδειξη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Κατά κανόνα, στις ηπατικές παθήσεις, το ALT είναι υψηλότερο από το AST, επομένως το ένζυμο αλανίνης ονομάζεται «ηπατική αμινοτρανσφεράση». Ο βαθμός αύξησης μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως υψηλή. Με την ηπατίτιδα C, αυξάνεται η συγκέντρωση των ALT και AST στα κύματα. Η πρώτη αύξηση εμφανίζεται περίπου δύο εβδομάδες μετά τη μόλυνση και συχνά γίνεται απαρατήρητη. Αυτή είναι μια ελαφρά αύξηση, που συμβαίνει συχνότερα στο πλαίσιο της ήπιας υπεενζυμίας, λιγότερο συχνά - μέτρια. Στη συνέχεια, για αρκετά χρόνια, οι βιοχημικές παράμετροι επανέρχονται στο φυσιολογικό, μερικές φορές το περιεχόμενο των ενζύμων, συχνότερα το ALT είναι ελαφρώς υψηλότερο από το κανονικό.

Το επόμενο μεγάλο κύμα αυξημένης ζυμώσεως εμφανίζεται 5-8 χρόνια μετά τη μόλυνση. Η ALT αυξάνεται σε αριθμούς που αντιστοιχούν σε μεσαία υπερπεριφερναιμία, AST - ήπια ή μέτρια. Οι δείκτες μπορεί να ποικίλουν, μερικές φορές μειώνονται σχεδόν στο κανονικό, ή, αντίθετα, αυξάνονται. Εάν η ασθένεια περιπλέκεται από κίρρωση, τότε η υπερπεριφεναιμία γίνεται επίμονη και υψηλή. Περαιτέρω, κατά τη διαδικασία της θεραπείας, πραγματοποιείται τακτικά μια βιοχημική εξέταση αίματος. Ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας θα είναι η απουσία διακυμάνσεων και μια σταθερή μείωση του επιπέδου των ALT και AST στο αίμα. Μετά τη θεραπεία, οι βιοχημικές παράμετροι εξαρτώνται από τις αλλαγές που έχουν συμβεί στο ήπαρ τη στιγμή της ανίχνευσης της νόσου και την έναρξη της εντατικής θεραπείας.

Τι να κάνετε με μια αυξημένη συγκέντρωση ενζύμων?

Η αύξηση της συγκέντρωσης ενζύμων στο αίμα δεν έχει έντονα συμπτώματα που μπορεί να έχει παρατηρήσει ο ασθενής. Επομένως, ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ότι είναι άρρωστος με ηπατίτιδα C. Παραβιάσεις που υποδηλώνουν λοίμωξη εντοπίζονται μόνο στο εργαστήριο και όλα τα άλλα συμπτώματα ηπατικής βλάβης προκαλούνται από άλλες αιτίες.

Ωστόσο, οι ασθενείς ανησυχούν για το τι να κάνουν εάν τα ALT και AST είναι αυξημένα; Στην πραγματικότητα, για να μειώσετε την πραγματική συγκέντρωση των ενζύμων, δεν χρειάζεται να κάνετε τίποτα - θα μειωθεί εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική. Στην ηπατίτιδα C, μια αλλαγή σε αυτούς τους δείκτες χρησιμοποιείται μόνο ως μία από τις μεθόδους για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς.

Αυτός είναι ένας από τους ταχύτερους και πιο προσιτούς τρόπους για την παρακολούθηση της κατάστασης ενός ασθενούς και την προσαρμογή του προγράμματος θεραπείας εγκαίρως. Δεδομένου του υψηλού κόστους των φαρμάκων και των εξετάσεων για την ηπατίτιδα C, η μέθοδος βιοχημικής ανάλυσης του αίματος παραμένει σχετική και διατηρεί υψηλή κλινική σημασία.

Ενδείξεις ALT και AST για τη νόσο της ηπατίτιδας C

Ηπατολόγος

Σχετικές ειδικότητες: γαστρεντερολόγος, θεραπευτής.

Διεύθυνση: Αγία Πετρούπολη, Ακαδημαϊκός Lebedev St., 4/2.

Η ιογενής ηπατίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια στην οποία προσβάλλεται το ήπαρ και σχηματίζεται μια μολυσματική-φλεγμονώδης εστίαση σε αυτό. Μέχρι σήμερα, είναι γνωστές επτά μορφές της νόσου που διαφέρουν στην πορεία, τον τύπο του παράγοντα πρόκλησης, καθώς και τις επιπλοκές. Λαμβάνοντας υπόψη την ηπατίτιδα C, αξίζει να σημειωθεί ότι χαρακτηρίζεται από αργή πρόοδο και αυτό συνοδεύεται από μια χρονολόγηση της παθολογικής διαδικασίας, η οποία διευκολύνεται από μια ασυμπτωματική έναρξη και καθυστερημένη διάγνωση. Η συνέπεια αυτού είναι η αντικατάσταση των νεκρών ηπατοκυττάρων με συνδετικές ίνες, η ανάπτυξη κίρρωσης και κακοήθειας του ιστού του αδένα.

Η ασθένεια εξαπλώνεται κυρίως μέσω του αίματος. Αυτή η οδός μετάδοσης του παθογόνου είναι χαρακτηριστική των παραϊατρικών, χρηστών ενέσιμων ναρκωτικών και ασθενών που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση και χρειάζονται συχνές μεταγγίσεις αίματος.

Όσον αφορά την κατακόρυφη οδό της λοίμωξης, η μόλυνση εμφανίζεται κατά τον τοκετό, όταν οι τραυματισμένες βλεννογόνες του μωρού έρχονται σε επαφή με το αίμα της μητέρας. Οι γιατροί συστήνουν μια καισαρική τομή για να αποτρέψουν τη μετάδοση..

Μια άλλη επιλογή για λοίμωξη είναι με οικειότητα. Δεδομένης της παρουσίας παθογόνων στο σπέρμα και στην κολπική απόρριψη, ο κίνδυνος μόλυνσης με σεξ χωρίς προστασία είναι αρκετά υψηλός. Είναι ιδιαίτερα υψηλή σε άτομα που προτιμούν συχνές αλλαγές συντρόφων, επιθετικό και πρωκτικό σεξ. Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας του βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων, η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται πολλές φορές, καθώς η μέγιστη συγκέντρωση ιών περιέχεται στο αίμα.

Εργαστηριακή διάγνωση της ηπατίτιδας C

Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να είναι ειδικές και μη ειδικές. Η πρώτη ομάδα αναλύσεων περιλαμβάνει ELISA και PCR. Καθιστούν δυνατή την εκτίμηση του επιπέδου των αντισωμάτων, την ανίχνευση αντιγόνων του ιού και επίσης την αναγνώριση του γενετικού υλικού του παθογόνου..

Όσον αφορά τη δεύτερη ομάδα μελετών, περιλαμβάνει τη βιοχημεία, η οποία περιλαμβάνει τους ακόλουθους δείκτες:

• τρανσαμινάσες. Παρατηρείται αύξηση των ALT και AST στην ηπατίτιδα C λόγω της καταστροφής των ηπατικών κυττάρων, μετά την οποία τα ένζυμα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτοί οι δείκτες καθιστούν δυνατή την υποψία μιας ασθένειας στο προκλινικό στάδιο.
• gemma-glutamyltransferase - συμμετέχει στη μεταφορά αμινοξέων. Το ένζυμο εντοπίζεται στο πάγκρεας, στο ήπαρ και στους νεφρούς. Λόγω του φυσιολογικού θανάτου των κυττάρων, βρίσκεται στο αίμα σε μικρό όγκο. Το υψηλό επίπεδο δείχνει τον μαζικό θάνατο των ιστών.
• η χολερυθρίνη (σύνολο, κλάσματα) είναι ένα προϊόν μετατροπής αιμοσφαιρίνης. Κυκλοφορεί στο αίμα σε μια έμμεση μορφή, η οποία μετά την είσοδο στο ήπαρ περνά σε μια δεσμευμένη μορφή.
• αλκαλική φωσφατάση - συμμετέχει στην υδρόλυση. Το ένζυμο βρίσκεται στο ήπαρ, στις δομές των οστών και στα έντερα. Το μέτρια αυξημένο επίπεδο θεωρείται φυσιολογικό για τα παιδιά, λόγω της ταχείας ανάπτυξής τους..

ALT και AST

Χάρη στον έλεγχο του επιπέδου των τρανσαμινασών, είναι δυνατόν να εντοπιστεί ο ρυθμός εξέλιξης της νόσου, να εκτιμηθεί η σοβαρότητά της, καθώς και η καταλληλότητα της θεραπείας. Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης εντοπίζεται ενδοκυτταρικά, γι 'αυτό η ποσότητα της αυξάνεται με το θάνατο των ηπατοκυττάρων υπό έκθεση στον ιό. Το ένζυμο εμπλέκεται στη σύνθεση του απαραίτητου αμινοξέος, το οποίο είναι απαραίτητο για τη ρύθμιση του μεταβολισμού, την ομαλή λειτουργία των νευρώνων και την ανοσία.

Το ALT για την ηπατίτιδα C είναι ένας δείκτης της σοβαρότητας της μολυσματικής-καταστροφικής διαδικασίας.

Επιπλέον, το ένζυμο βρίσκεται στους πνεύμονες, τους νεφρούς και τους καρδιακούς ιστούς..

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση βρίσκεται στον καρδιακό μυ, στα ηπατοκύτταρα και στους νευρώνες. Η αύξηση του ενζύμου στο αίμα δείχνει τον θάνατο των ηπατικών κυττάρων.

Για να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα των εργαστηριακών διαγνωστικών, είναι απαραίτητο να συγκρίνετε το φυσιολογικό επίπεδο των ενζύμων με τα δεδομένα που λαμβάνονται:

1. οι επιτρεπόμενες τιμές για το ισχυρότερο φύλο είναι έως 45 U / L (ALT) και όχι υψηλότερες από 40 (AST).
2. για τις γυναίκες, ο κανόνας είναι έως 35 και όχι περισσότερο από 30, αντίστοιχα.

Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της βιοχημείας στα παιδιά, πρέπει να εξετάσετε πόσους μήνες είναι ένα παιδί. Στη νεογνική περίοδο, οι δείκτες είναι υψηλότεροι, γεγονός που οφείλεται στη συνεχιζόμενη ανάπτυξη του ήπατος και στην προσαρμογή του σώματος. Το επίπεδο ALT μπορεί να φτάσει τα 50 U / L και AST - 150.

Η ποσοτική σύνθεση των τρανσαμινασών μπορεί να επηρεαστεί από ορισμένα φάρμακα. Αυτό ισχύει για αντισυλληπτικά από το στόμα και φάρμακα που μπορούν να αλλάξουν τον ρυθμό πήξης του αίματος..

Ενδείξεις ALT και AST για ηπατίτιδα C

Αναλύοντας τον βαθμό αύξησης των τρανσαμινασών, προσδιορίζεται το στάδιο της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας (οξεία ή χρόνια) και εκτιμάται επίσης η σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης. Διακρίνω:

• μέτρια υπερπεριμεναιμία - υποδηλώνει αύξηση της συγκέντρωσης κατά 5 φορές.
• ακολουθούμενο από μέσο όρο - αυτό σημαίνει αύξηση έως και 10 φορές.
• και τέλος, βαρύ - 11 φορές ή περισσότερο.

Όσο υψηλότερες είναι οι τιμές τρανσαμινάσης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των ηπατοκυττάρων που υπέστησαν καταστροφή. Με την επιδείνωση της νόσου, η υπερεπερμεναιμία καταγράφεται σε όλους τους ασθενείς. Η χρόνια ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από αργή καταστροφή των ηπατικών κυττάρων, η οποία φαίνεται στο εργαστήριο από την αύξηση των τρανσαμινασών στο ανώτερο όριο του κανόνα. Όσον αφορά την ασυμπτωματική περίοδο, παραμένουν σε χαμηλό επίπεδο..

Δεν είναι για τίποτα ότι για κάθε άτομο με αλλοιωμένους δείκτες ηπατικής λειτουργίας, ο γιατρός θα ανακαλύψει λεπτομερώς το ιστορικό της ζωής. Ενδιαφέρεται για τις μεταγγίσεις αίματος, τις χειρουργικές επεμβάσεις, την επαφή του ασθενούς, την απροστάτευτη οικειότητα και τις επισκέψεις στα σαλόνια ομορφιάς..

Οι ALT και AST για ηπατίτιδα C αξιολογούνται επίσης χρησιμοποιώντας τον δείκτη de Ritis. Ο κανόνας του είναι 1,33. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της αύξησης των τρανσαμινασών. Μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ και στον καρδιακό μυ. Ο συντελεστής υπολογίζεται διαιρώντας το ALT με το AST.

Για να υποψιάζεστε ηπατίτιδα, αρκεί να συγκρίνετε τον βαθμό αύξησης κάθε ενζύμου. Η επιβεβαίωση της νέκρωσης των ηπατικών κυττάρων είναι μια σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης ALT.

Δείκτες αλλαγής σταδίου

Η ηπατίτιδα C χαρακτηρίζεται από αρκετές περιόδους με μέγιστη αύξηση των τρανσαμινασών:

1. η πρώτη κορυφή καταγράφεται δύο εβδομάδες μετά τη μόλυνση, όταν τελειώνει η περίοδος επώασης και αρχίζει ο γρήγορος πολλαπλασιασμός των παθογόνων. Η εντατική αντιγραφή του ιού συνοδεύεται από την καταστροφή των ηπατοκυττάρων και την απελευθέρωση ενζύμων στην κυκλοφορία του αίματος.
2. Η δεύτερη περίοδος μέγιστης αύξησης των τρανσαμινασών παρατηρείται κατά την εμφάνιση γενικών κλινικών συμπτωμάτων (αδυναμία, δυσπεπτικές διαταραχές). Παρόμοιο καταγράφεται 3-4 μήνες μετά την πρώτη κορυφή.
3. Στη συνέχεια ακολουθεί μια κυματική αύξηση του επιπέδου των ενζύμων, η οποία αντικατοπτρίζει τη δραστηριότητα της μολυσματικής διαδικασίας και την ένταση της αντιγραφής των παθογόνων. Κάθε κορυφή υποδηλώνει βλάβη σε νέα ηπατοκύτταρα. Επιπλέον, η ALT στην ηπατίτιδα C αυξάνεται σε μεγαλύτερο βαθμό..

Με την εμφάνιση ίκτερου στη βιοχημεία, σημειώνεται όχι μόνο η υπερπεριφερναιμία, αλλά και η αύξηση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη. Η χολόσταση (στασιμότητα της χολής) συνοδεύεται από τη συσσώρευση αυτής της χρωστικής στο δέρμα, η οποία εκδηλώνεται με αλλαγή στο χρώμα του σώματος.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ομαλοποίηση των ενζύμων δεικτών απέχει πολύ από πάντα ένα σημάδι ανάκαμψης. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται μια πρόσθετη εργαστηριακή δοκιμή για αναζήτηση δεικτών ηπατίτιδας..

Προετοιμασία ανάλυσης

Για να μελετηθεί η κατάσταση του ήπατος με εργαστηριακή μέθοδο, είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα για βιοχημεία. Μια ένδειξη για ανάλυση μπορεί να είναι:

1. υποβρύχια κατάσταση;
2. αποχρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων.
3. δυσφορία στην ηπατική ζώνη (σοβαρότητα ή πόνος).
4. κακή όρεξη
5. δυσφορία;
6. απώλεια βάρους;
7. δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, πίκρα στο στόμα, μετεωρισμός, διάρροια)
8. φλέβες αράχνης.

Το υλικό της έρευνας προέρχεται από μια φλέβα. Ο χειρισμός πραγματοποιείται από νοσοκόμα σύμφωνα με τους κανόνες ασηψίας. Προκειμένου τα αποτελέσματα της ανάλυσης να αποδειχθούν αξιόπιστα, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι ακόλουθες συστάσεις:

• ο φράκτης πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι.
• το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο 8 ώρες πριν από τη μελέτη ·
• μια εβδομάδα πριν από την αιμοδοσία, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν το ήπαρ. Εάν η ακύρωσή του επιδεινώσει την κατάσταση ενός ατόμου, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τα φάρμακα που λαμβάνονται έτσι ώστε αυτό να λαμβάνεται υπόψη κατά την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης.
• την παραμονή της μελέτης, πρέπει να τηρείτε τη διατροφική διατροφή. Συνιστάται να απορρίπτετε λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα.
• πριν από τη δωρεά αίματος, πρέπει να κοιμηθείτε, να αποφύγετε το έντονο σωματικό και ψυχολογικό στρες.
• προαπαιτούμενο - απόρριψη αλκοόλ.

Πώς να ομαλοποιήσετε το ALT και το AST?

Για την αποκατάσταση της δομής των ηπατοκυττάρων και την ομαλοποίηση του ήπατος, συνιστάται να ακολουθείτε μια διαιτητική διατροφή. Οι βασικές αρχές του είναι οι εξής:

1. περιορισμοί αλατιού έως 8 g / ημέρα.
2. βαριά κατανάλωση αλκοόλ
3. απόρριψη λιπαρών ποικιλιών κρέατος και ψαριών, μαρινάρισμα, τουρσιά, ημιτελή προϊόντα, κρεμμύδια, σκόρδο, παραπροϊόντα σφαγίων, μανιτάρια, πλούσιοι ζωμοί, φρέσκα muffins, σόδα και γλυκά ·
4. προτιμάται το γάλα, τα δημητριακά (ρύζι, πλιγούρι βρώμης), πουρέ σούπα, λαχανικά και φρούτα.
5. τα πιάτα πρέπει να είναι ζεστά και τριμμένα.

Επιπλέον, το αλκοόλ πρέπει να εγκαταλειφθεί και η δοσολογία και η διάρκεια των ηπατοτοξικών φαρμάκων πρέπει να ελέγχονται αυστηρά. Εκτός από τη σωστή διατροφή, συνιστάται υγιής ύπνος, συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα και σταθεροποίηση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης..

Συκώτι και εξετάσεις

Η ηπατίτιδα C, σε αντίθεση με την ηπατίτιδα Β, αναφέρεται ποιητικά από τους κλινικούς γιατρούς ως «στοργικός δολοφόνος». Πήρε αυτό το όνομα επειδή χαρακτηρίζεται από μια ήπια, ασυμπτωματική πορεία, την απουσία σοβαρής δηλητηρίασης και ίκτερου, και προχωρά με τόσο ασήμαντες εκδηλώσεις που συχνά μπορούν να εκληφθούν ως ήπια ασθένεια. Αλλά μετά από αρκετά χρόνια, και μερικές φορές αρκετές δεκαετίες, μπορεί να εκδηλωθεί αμέσως με τις επιπλοκές του: κίρρωση του ήπατος ή ακόμη και ηπατοκυτταρικό αδενοκαρκίνωμα, το οποίο συνήθως ονομάζεται καρκίνος του ήπατος.

Και μια σημαντική βοήθεια στον προσδιορισμό της πιθανής μόλυνσης είναι η ανίχνευση ενζύμων στο αίμα που ονομάζεται AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) και ALT (αλανίνη αμινοτρανσφεράση). Εξετάστε ποια είναι αυτά τα ένζυμα, ποιες είναι οι φυσιολογικές τους τιμές και πώς μπορεί να βοηθήσει τον προσδιορισμό τους στη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C του HCV (HCV).

Διάφορες βιοχημικές διεργασίες συνεχίζονται ενεργά στα κύτταρα των εσωτερικών οργάνων και απαιτούν δεκάδες και εκατοντάδες ένζυμα που τα επιταχύνουν σημαντικά. Οι ALT και AST ανήκουν στην ομάδα ενζύμων - τρανσαμινασών, οι οποίες επιταχύνουν τη μεταφορά της αμινομάδας από το ένα αμινοξύ στο άλλο, συμμετέχοντας στην ενεργειακή παροχή κυττάρων που θα πρέπει να λαμβάνουν όσο το δυνατόν περισσότερη ενέργεια. Αυτά είναι τα κύτταρα των σκελετικών μυών, το μυοκάρδιο, τα ηπατοκύτταρα ή τα κύτταρα του ήπατος και ορισμένες άλλες δομές.

Οι τρανσαμινάσες είναι ενδοκυτταρικά ένζυμα. Αυτό σημαίνει ότι στο πλάσμα του αίματος βρίσκονται σε υπολειμματική ποσότητα ίχνους και η κύρια συγκέντρωσή τους συγκεντρώνεται μέσα στα κύτταρα. Αύξηση των επιπέδων ALT και AST στο πλάσμα του αίματος συμβαίνει μόνο όταν συμβαίνει μαζική καταστροφή των κυττάρων.

Το φυσιολογικό επίπεδο των ενζύμων υποδηλώνει ότι οποιαδήποτε κύτταρα γερνούν και πεθαίνουν "με προγραμματισμένο τρόπο" και η απελευθέρωση ενζύμων από αυτά εξακολουθεί να είναι αναπόφευκτη, αλλά αυτός ο δείκτης υποβάθρου δεν πρέπει να τρομάξει κανέναν. Ποιες είναι οι φυσιολογικές τιμές των ενζύμων που γίνονται αποδεκτές στην εργαστηριακή κλινική πρακτική;?

Οι τιμές αναφοράς, ή τα φυσιολογικά όρια, αυτών των ενζύμων είναι πολύ κοντά το ένα στο άλλο. Έτσι, σε ενήλικες γυναίκες άνω των 17 ετών, η τιμή της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης στο πλάσμα του αίματος πρέπει να είναι μικρότερη από 31 μονάδες ανά λίτρο (U / L) και στους άνδρες - λιγότερο από 37 U / L. Για ALT ή αμινοτρανσφεράση αλανίνης, οι δείκτες είναι πολύ παρόμοιοι: για ενήλικες γυναίκες - λιγότερες από 31 μονάδες και για ενήλικες άνδρες - λιγότερο από 41.

Αυτή η ηγεσία των ανδρών εξηγείται απλά. Σημαντική ποσότητα αυτών των ενζύμων βρίσκεται στον μυϊκό ιστό, ενώ οι άνδρες έχουν μεγαλύτερη μυϊκή μάζα από τις γυναίκες. Και η μάζα του αρσενικού ήπατος υπερβαίνει σχεδόν πάντα τη μάζα αυτού του οργάνου στις γυναίκες.

Ποιες τιμές ενζύμου θεωρούνται αυξημένες; Σε περίπτωση που το επίπεδο των ενζύμων ανέλθει σε πέντε φορές, τότε αυτό μπορεί να θεωρηθεί μέτρια αύξηση, η δεκαπλάσια ανάπτυξη είναι ένα βιοχημικό σύνδρομο μέτριας σοβαρότητας και εάν το επίπεδο των ενζύμων «ξεπεράσει την κλίμακα» για περισσότερες από δέκα φορές, τότε αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη σοβαρής υπερενζυμίας.

Αλλά δεν πρέπει να πιστεύετε ότι ένα σοβαρό βιοχημικό σύνδρομο σημαίνει αυτόματα μια σοβαρή κλινική κατάσταση. Έτσι, στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα Β, το επίπεδο του ενζύμου ALT μπορεί να υπερβαίνει τα 500 U / L, αλλά ταυτόχρονα, ο ασθενής μπορεί να είναι λειτουργικός, να είναι στα πόδια του και να εμφανίζει μόνο ελαφρά δυσφορία. Αλλά αυτή η φαινομενικά καλή κατάσταση της υγείας είναι παραπλανητική: μια υψηλή συγκέντρωση του ενζύμου δείχνει άμεσα τον βαθμό βλάβης στο όργανο. Η μαζική διάσπαση των ηπατοκυττάρων ή των ηπατικών κυττάρων, ονομάζεται σύνδρομο κυτταρόλυσης και μια σημαντική αύξηση των ενζύμων ALT και AST είναι μια άμεση ή, όπως λένε οι γιατροί, παθογνωμικός δείκτης αυτού του συνδρόμου.

Αναφέρθηκε παραπάνω ότι η αύξηση των ενζύμων στο πλάσμα δείχνει όχι μόνο ηπατική βλάβη και την παρουσία ιογενούς ηπατίτιδας. Πράγματι, υπάρχουν πολλές τρανσαμινασές στο μυοκάρδιο και ειδικά στον σκελετικό μυ. Πώς να προσδιορίσετε τι ακριβώς υποφέρει το συκώτι; Ένας απλός συντελεστής έρχεται στη διάσωση, που ονομάζεται συντελεστής de Ritis. Αυτή είναι μια απλή αναλογία αμινοτρανσφεράσης αλανίνης προς ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης, ALT προς AST. Όλα γίνονται ξεκάθαρα αν προσθέσουμε ότι το ALT βρίσκεται κυρίως στο ήπαρ, και AST στο μυοκάρδιο, σκελετικός μυς, σπλήνα, νεφρά και άλλα όργανα. Σε περίπτωση που αυτός ο συντελεστής υπερβαίνει το 1,33, τότε θα πρέπει να υπάρχει υποψία για το συκώτι, και εάν είναι μικρότερος, τότε μυϊκός ιστός.

Ο αριθμός των ασθενειών και καταστάσεων στις οποίες αυξάνεται η ALT και η AST είναι πολύ μεγάλος. Παραθέτουμε μερικά από αυτά:

• οξεία ιογενής ηπατίτιδα
• οποιαδήποτε βλάβη στα ηπατικά κύτταρα, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ ·
• όγκοι του ήπατος
• κίρρωση;
• λεμφοκυτταρική αμυγδαλίτιδα ή μονοπυρήνωση
• τραυματισμοί καρδιάς και μυών
• εκτεταμένα εγκαύματα
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• βαριά μυϊκή εργασία
• πολύ υψηλός πυρετός και υπερθερμία
• λήψη ηπατοτοξικών φαρμάκων.
• υποξία και σοκ
• παγκρεατίτιδα
• αιμολυτική αναιμία.

Από τους διάφορους λόγους, θα επικεντρωθούμε στην αργή ιογενή ηπατίτιδα C και θα δείξουμε πώς, χρησιμοποιώντας την ανάλυση τρανσαμινάσης, μπορεί κανείς να υποψιάζεται ιική ηπατίτιδα αφού ο ιός εισέλθει στο σώμα και παραπέμψει τον ασθενή για επιπλέον εξέταση.

Η ιογενής ηπατίτιδα C δεν είναι μόνο ύπουλη λόγω της έλλειψης ίκτερου. Αμέσως μετά τη μόλυνση, οι βιοχημικές παράμετροι, συμπεριλαμβανομένων των τρανσαμινασών, είτε δεν αλλάζουν είτε αυξάνονται πολύ ελαφρά. Αυτό σημαίνει ότι οι τρανσαμινασές μπορούν να αυξηθούν έως και 50-60 μονάδες, στο πλαίσιο της πλήρους ευεξίας, και επομένως δεν θα κάνουν όλοι εξετάσεις αίματος. Και εδώ πρώτον είναι τα δεδομένα ιστορικού. Εάν ένα άτομο έχει ακανόνιστο σεξ ή χρησιμοποιεί ενδοφλέβια φάρμακα, τότε ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ υψηλότερος. Αλλά ακόμη και ένα κανονικό άτομο μπορεί να μολυνθεί κατά λάθος με μετάγγιση αίματος, πλάσμα, διάφορες επεμβάσεις, όπως καλλυντικές παρεμβάσεις σε ιδιωτικές κλινικές, παρατεταμένη χρόνια αιμοκάθαρση και ούτω καθεξής..

Η αύξηση των ALT και AST στην ηπατίτιδα C συμβαίνει συχνότερα άνισα. Η πρώτη αύξηση αναπτύσσεται δύο έως τρεις εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Αυτή τη φορά πέφτει στο τέλος της περιόδου επώασης και συμπίπτει με την ενεργή σύνθεση βιριόντων στα ηπατικά κύτταρα. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται αρχική κυτταρόλυση, αλλά μετά από μερικές ημέρες η ένταση της μειώνεται.

Η επόμενη αύξηση των ALT και AST στην ηπατίτιδα C συμβαίνει σε ενάμισι έως δύο μήνες. Δείχνει το δεύτερο κύμα του συνδρόμου κυτταρόλυσης, στο οποίο τα τελικά ιογενή σωματίδια εισέρχονται ξανά στην κυκλοφορία του αίματος και οι δείκτες αυξάνονται, κατά μέσο όρο, κατά 8 έως 10 φορές. Έτσι, η ALT στην ηπατίτιδα C μπορεί να φτάσει τιμές 300-400 U / L, σπάνια υψηλότερη, καθώς ο ιός έχει ασθενείς ανοσογονικές ιδιότητες και δεν υπάρχει «πάλη» με υψηλή κυτταρόλυση, όπως στην οξεία ιική ηπατίτιδα Β.

Φυσικά, ο πιο σωστός τρόπος εργαστηριακής διάγνωσης της ιογενούς ηπατίτιδας C δεν θα είναι μόνο ο προσδιορισμός των τρανσαμινασών, αλλά, πρώτα απ 'όλα, η ταυτοποίηση του κληρονομικού υλικού - του ιού RNA που χρησιμοποιεί PCR. Όσο περισσότερο έχει περάσει ο χρόνος από την υποτιθέμενη μόλυνση, τόσο πιο πιθανό είναι να ανιχνευθούν ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ ή αντισώματα ταχείας απόκρισης, τα οποία μέχρι τότε μπορούν ήδη να παραχθούν, και βρίσκονται στο πλάσμα του αίματος.

Φυσικά, εάν ο ασθενής επιδεινωθεί, υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης και, ιδιαίτερα, σημάδια ίκτερου, τότε μπορεί ανεξάρτητα να πάει και να εξεταστεί, έχοντας περάσει PCR για όλη την ιογενή ηπατίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας C. Και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής έχει σαφή, Η δραστηριότητα της ϊτερικής τρανσαμινάσης δεν θα έχει πλέον τόσο υψηλή διαγνωστική αξία. Θα δείξει απλώς την κατάρρευση των ηπατικών κυττάρων, τίποτα περισσότερο.

Παρομοίως, οι χαμηλοί αριθμοί τρανσαμινασών είναι επίσης προγνωστικά αναξιόπιστοι, λαμβάνονται μεμονωμένα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν η φλεγμονώδης ή η φλεγμονώδης νέκρωση ολόκληρου του ηπατικού ιστού αναπτύσσεται σε οξεία ηπατίτιδα, τότε η συγκέντρωση των ενζύμων στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται ελαφρώς, παρά την εξαιρετικά κακή πρόγνωση, καθώς το περιεχόμενο των κυττάρων απλά δεν έχει χρόνο να εισέλθει στο αίμα. Σε ασθενείς με σοβαρή κίρρωση, η συγκέντρωση των ALT και AST αρχίζει γενικά να μειώνεται απότομα όταν συμβαίνει το τελικό στάδιο της ηπατικής ανεπάρκειας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ουσιαστικά δεν παραμένουν υγιή κύτταρα στο ήπαρ και δεν υπάρχει τίποτα να αποσυντεθεί.

Ως εκ τούτου, καταλήγοντας, μπορούμε να πούμε ότι ο προσδιορισμός των ALT και AST είναι ένας από τους απαραίτητους συνδέσμους στη διάγνωση οποιασδήποτε ηπατικής βλάβης, συμπεριλαμβανομένης της οξείας ή χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας. Αλλά αυτή η μελέτη είναι ρουτίνα και επιτρέπει μόνο την υποψία κυτταρόλυσης και η αιτία της πρέπει να αναζητηθεί χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους εργαστηριακών και οργάνων διάγνωσης.

Προσφέρουμε επίσης ένα μικρό τεστ ήπατος, από 12 ερωτήσεις..

Οι δείκτες ALT και AST στην ηπατίτιδα C δείχνουν το βαθμό ηπατικής βλάβης, την εξέλιξη της παθολογικής κατάστασης. Χάρη στην ανάλυση, είναι δυνατόν να αναπτυχθεί με ακρίβεια μια πορεία σύνθετης θεραπείας για τον ασθενή, να του παρέχεται έγκαιρη ιατρική περίθαλψη.

Ωστόσο, μια αλλαγή στη συγκέντρωση των ουσιών δεν δείχνει πάντα την ανάπτυξη ηπατικής νόσου, συχνά οι AST και ALT καθιστούν δυνατή την υποψία μειωμένης λειτουργίας του καρδιακού μυός και των νεφρών. Σε περίπτωση ηπατίτιδας, απαιτείται μελέτη για ενζυματικές ηπατικές ουσίες αρκετές φορές στη σειρά, δίνονται ακριβείς συστάσεις από γιατρό μολυσματικής νόσου, ηπατολόγο.

AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση), ALT (αλανίνη αμινοτρανσφεράση) - ουσίες χωρίς τις οποίες είναι αδύνατη η μετατροπή ενός αριθμού αμινοξέων, παράγονται αποκλειστικά στο ανθρώπινο σώμα. Μια ορισμένη ποσότητα ενζυματικών ουσιών βρίσκεται στους νεφρούς, τους μύες, την καρδιά, και κυρίως τα ένζυμα υπάρχουν στο ήπαρ. Για το λόγο αυτό, όταν εντοπίζονται ανωμαλίες, αρχίζουν πρώτα να εξετάζουν την κατάσταση του οργάνου φιλτραρίσματος.

Για ενήλικες άνδρες, ο κανόνας θεωρείται ο δείκτης ALT και AST στην περιοχή 41-37 μονάδων ανά λίτρο. Οι γυναίκες έχουν κανονικούς αριθμούς για ALT - 31, AST - 30 μονάδες. Τα υψηλότερα ποσοστά είναι χαρακτηριστικά για νεογέννητα παιδιά και εγκύους - 50-100 μονάδες ανά λίτρο. Όποιοι αριθμοί υπερβαίνουν αυτά τα όρια είναι παθολογία και απαιτούν επαναλαμβανόμενη ανάλυση, μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση.

Αύξηση της περιεκτικότητας του ενζύμου στην κυκλοφορία του αίματος παρατηρείται όχι μόνο με ηπατίτιδα, αλλά και με νέκρωση ιστού του ήπατος, κίρρωση, καλοήθη νεοπλάσματα, σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες, παγκρεατίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου και σήψη. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί από:

1. κατάχρηση αλκόολ;
2. παρατεταμένη χημειοθεραπεία
3. ψυχολογικό σοκ
4. δηλητηρίαση μολύβδου
5. παίρνω ναρκωτικά.

Υπό την προϋπόθεση των συστηματικών μελετών για τη δραστηριότητα των ενζύμων, οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να παρακολουθούν την εξέλιξη της νόσου, εάν είναι απαραίτητο, να κάνουν προσαρμογές στο σχέδιο θεραπείας, να εισαγάγουν πρόσθετα μέτρα.

Όταν οι δείκτες υπερεκτιμούνται ενάμισι έως πέντε φορές, αυτοί ερμηνεύονται ως μέτρια υπερπεριμεναιμία. Εάν υπάρχουν 6-10 φορές περισσότερα ένζυμα, μιλούν για μέτρια σοβαρότητα της παθολογίας, υπερεκτιμώντας τον κανόνα κατά 10 ή περισσότερες φορές - αυτό είναι σοβαρό υπερένζυμο. Αξίζει να σημειωθεί ότι σπάνια διαγιγνώσκεται μείωση του επιπέδου ALT, AST..

Η ιογενής ηπατίτιδα αναπτύσσεται συνήθως για μεγάλο χρονικό διάστημα, η περίοδος επώασης καθυστερεί για αρκετούς μήνες ή ακόμη και χρόνια. Έτσι, μια παραβίαση της ενζυματικής σύνθεσης του αίματος δεν εμφανίζεται αμέσως, με μια φυσιολογική ουσία, η ασθένεια καταστρέφει συστηματικά τα ηπατοκύτταρα.

Υποψιάστε την παρουσία ηπατίτιδας σε έναν ασθενή με τον συντελεστή de Ritis, που είναι ο λόγος των ALT και AST. Εάν ο συντελεστής αυξηθεί κατά 1,33 φορές, ο γιατρός προτείνει την ανάπτυξη παθολογιών από το ήπαρ. Όταν ο αριθμός είναι χαμηλότερος, υπάρχουν υποψίες για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η ανάπτυξη της ιογενούς ηπατίτιδας C βοηθά στον εντοπισμό μιας άνισης αύξησης του αριθμού των ενζύμων. Οι πρώτες τιμές κορυφής εμφανίζονται τις ημέρες 14-17 από τη στιγμή της μόλυνσης με τον ιό. Τώρα τελειώνει η περίοδος επώασης, αρχίζει η ενεργός αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών. Η ανάλυση θα καταγράψει την αύξηση των δεικτών · μετά από λίγες ημέρες, τέτοια δεδομένα δεν μπορούν να ληφθούν.

Η δεύτερη κορυφή είναι το στάδιο της εκδήλωσης, οι πρώτες εκδηλώσεις μη ειδικών συμπτωμάτων ηπατίτιδας. Τα σημεία μοιάζουν με την αρχή της ανάπτυξης άλλων διαταραχών, συνήθως αυτό:

• κούραση;
• αδυναμία στο σώμα
• απώλεια όρεξης.

Τα προβλήματα ξεκινούν περίπου ενάμιση μήνα μετά τη μόλυνση. Η απελευθέρωση ιικών κυττάρων μπορεί να υποδηλώνει την απελευθέρωση παθογόνων στην κυκλοφορία του αίματος, την εκ νέου μόλυνση από ηπατοκύτταρα, επιπλοκές ηπατίτιδας.

Ηπατίτιδα C ίκτερου αναπτύσσεται παράλληλα με την ανάπτυξη ALT, άμεσης, ολικής χολερυθρίνης. Οι αντρικές μορφές παθολογίας, οινοπνευματωδών, αυτοάνοσων, κρυπτογενών, λιπαρών ηπατίτιδων μιλούν μόνο για αύξηση στην παραγωγή ενζυματικών ουσιών.

Μόλις ο ασθενής απαλλαγεί από την ασθένεια, τον ιό, όλες οι τιμές επανέρχονται αμέσως στο φυσιολογικό. Ωστόσο, δεν αποκλείονται άλλες κλινικές περιπτώσεις, σε σχέση με την εξάλειψη του ιού, οι παράμετροι των ενζύμων παραμένουν σταθερά υπερεκτιμημένες. Ωστόσο, η μείωση του επιπέδου των ενζύμων δεν μπορεί να αποτελέσει εγγύηση για πλήρη ανάκαμψη..

Όταν η διαδικασία είναι χρόνια, εμφανίζονται σταθερά υψηλοί δείκτες, πραγματοποιούνται συχνές εκρήξεις ενζύμων. Μια ελαφρά αύξηση του AST δείχνει επιδείνωση της κατάστασης, μιλά για την προσχώρηση δευτερογενούς λοίμωξης, κακοήθων νεοπλασμάτων, κίρρωσης.

Με την ηπατίτιδα AST, η ALT αυξάνεται στο 100% των περιπτώσεων. Η ανάλυση χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της αντιδραστικότητας της παθολογίας, των συνεπειών της θεραπείας.

Βιοχημικές αναλύσεις συνταγογραφούνται, εάν είναι απαραίτητο, για να προσδιοριστεί η κατάσταση της ανθρώπινης υγείας, ως προληπτική μέθοδος που σας επιτρέπει να κάνετε μια διαφορική διάγνωση. Επιπλέον, η μελέτη θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε περίπτωση παραβίασης της πεπτικής διαδικασίας, της εμφάνισης μετεωρισμού, αλλαγής στο χρώμα των περιττωμάτων. Η ανάλυση είναι ενημερωτική με μια περιοδική αλλαγή στον μετεωρισμό, διάρροια και δυσκοιλιότητα, συχνή δυσάρεστη παλινδρόμηση, δυσφορία στην αριστερή πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας.

Για τη διάγνωση παραμέτρων ενζύμου, ενδείκνυται η δειγματοληψία αίματος από την κυβική φλέβα. Είναι καλό εάν η εξέταση πραγματοποιείται το πρωί, όταν η συγκέντρωση ουσιών δείχνει την πραγματική κατάσταση του ασθενούς.

Δεδομένου ότι το ήπαρ ανταποκρίνεται άμεσα στις παραμικρές αλλαγές στη διατροφή, είναι απαραίτητο να αρνηθείτε την πρόσληψη τροφής τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τη μελέτη. Επιπλέον, απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ, λίγες εβδομάδες πριν από τη δοκιμή σταματούν να πίνουν φάρμακα (ενημερώνοντας τον γιατρό τους).

Μέχρι τη στιγμή της αιμοδοσίας, απαιτείται η αναβολή:

Μια ανεπαρκής ανάλυση μπορεί να ληφθεί εάν ο ασθενής δεν είχε αρκετό ύπνο πριν από την ανάλυση, επομένως είναι απαραίτητο να ξεκουραστεί όσο το δυνατόν περισσότερο, για να αποκλειστούν οι νευρικές εμπειρίες.

Ο βοηθός του εργαστηρίου και ο γιατρός πρέπει να μιλήσουν για όλα τα φάρμακα που έλαβαν την προηγούμενη ημέρα. Ειδοποιήστε σχετικά με τον τρόπο ζωής τους, τα πρόσφατα συμπτώματα, τις υπάρχουσες ασθένειες.

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης θα είναι έτοιμο μετά από 2-3 ημέρες από τη στιγμή της συλλογής του βιολογικού υλικού, η τιμή είναι συνήθως προσιτή για τους ασθενείς.

Στο τέλος της νόσου, όταν η ηπατίτιδα καθίσταται ανενεργή, τα επίπεδα ALT, AST μειώνονται από μόνα τους. Οι γιατροί συμβουλεύουν το σώμα να βοηθήσει το σώμα με μια σωστή διατροφή. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση πρωτεϊνών, λιπαρών τροφών. Απορρίψτε επίσης ορισμένα προϊόντα: κρεμμύδια, σκόρδο, σπανάκι, τουρσιά, γλυκά, ανθρακούχα ποτά.

Με την ηπατίτιδα C, το σύνδρομο Gilbert, την αιμολυτική αναιμία, τον ίκτερο και άλλες παθολογίες, πρέπει να δώσετε προσοχή σε τρόφιμα που πέπτονται γρήγορα και απορροφώνται καλά. Η βάση της καθημερινής διατροφής πρέπει να είναι κοκαλιάρικες ποικιλίες ψαριών, φρούτων, λαχανικών, δημητριακών.

Ο ασθενής πρέπει να επανεξετάσει τις μερίδες καφέ, δυνατό τσάι και ποτά σοκολάτας. Φροντίστε να αποκλείσετε το αλκοόλ, το αλκοόλ υπερεκτιμά περαιτέρω το επίπεδο των ενζυματικών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος. Οι περιορισμοί περιλάμβαναν επίσης:

Στην ηπατική νόσο, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που ενδείκνυνται να ενισχύσουν τις κυτταρικές μεμβράνες των ηπατοκυττάρων, τα οποία βελτιώνουν τις λειτουργικές ικανότητες των τρανσαμινασών. Τα βασικά φωσφολιπίδια, τα φυτικά φλαβονοειδή, τα παράγωγα αμινοξέων, τα προϊόντα με βάση το ουρσοδεοξυχολικό οξύ χορηγούνται παρεντερικά και στοματικά.

Το επίπεδο AST, ALT δεν θα αυξηθεί εάν ο ασθενής ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες, πληροί αυστηρά όλα τα ραντεβού του γιατρού του.

Κανονικά, τα ηπατικά κύτταρα παράγουν αρκετά συγκεκριμένα ένζυμα που ρυθμίζουν την κανονική λειτουργία του σώματος. Με την αυξανόμενη παθολογία της ηπατικής λειτουργίας, αυτά τα ένζυμα διαταράσσουν τη μετρούμενη λειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Το ALT είναι αμινοτρανσφεράση αλανίνης, το AST είναι ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, έχουν σχεδιαστεί για να ρυθμίζουν τα αμινοξέα μέσω της διάσπασής τους. Αυτά τα στοιχεία βρίσκονται επίσης στους νεφρούς, την καρδιά και τον μυϊκό ιστό, αλλά σε μια μικρή ποσότητα που δεν υπερβαίνει τον κανόνα, ακόμη και αν η λειτουργία αυτών των οργάνων είναι μειωμένη.

Η υπέρβαση των φυσιολογικών ορίων υποδηλώνει ότι υπάρχει παθολογική διαταραχή του ηπατικού συστήματος και μια περαιτέρω αύξηση των δεικτών μπορεί να υποδηλώνει νέκρωση.

Εκτός από την ανάπτυξη ηπατίτιδας οποιασδήποτε αιτιολογίας, μια αύξηση των ALT και AST δείχνει την παθολογία άλλων οργάνων:

• νεοπλάσματα διαφόρων βαθμών κακοήθειας.
• νεκρωτικός ιστός του ηπατικού συστήματος.
• κίρρωση;
• φλεγμονή του ήπατος.

Κανονικοί δείκτες:

1. ALT σε άνδρες έως 45 μονάδες ανά λίτρο.
2. AST σε άνδρες έως 40 μονάδες.
3. ALT σε γυναίκες έως 35 μονάδες ανά λίτρο.
4. AST σε γυναίκες έως 30 μονάδες ανά λίτρο.

Τα αυξημένα ποσοστά μπορούν να είναι σε καλή κατάσταση μόνο κατά τη γέννηση, το AST μπορεί να είναι 150 μονάδες και το ALT έως και 50 μονάδες. Στη διαδικασία της ανάπτυξης, με την κανονική λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος, αυτά τα στοιχεία μειώνονται στο μέσο όρο. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης αύξησης, υποψιάζονται παραβίαση της λειτουργίας του ήπατος.

Κανονικά, οι ALT και AST για την ηπατίτιδα C δεν αυξάνονται αμέσως. Χρειάζονται αρκετά χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, για να μπορέσετε να παρατηρήσετε την ανάπτυξή τους. Το θέμα είναι ότι η ανάπτυξη ηπατίτιδας οποιασδήποτε αιτιολογίας συμβαίνει στην αρχή χωρίς καμία εκδήλωση. Ωστόσο, ακόμη και με μια τέτοια ασυμπτωματική πορεία, συμβαίνει παθολογική καταστροφή των ηπατικών κυττάρων. Επομένως, σε περίπτωση αύξησης των ALT και AST, υποδηλώνουν μια μακρά διαδικασία.

Συχνά, τα AST και ALT για την ηπατίτιδα C βρίσκονται εντός φυσιολογικών ορίων ή υπερβαίνουν ελαφρώς. Επομένως, οι ειδικοί ενδέχεται να μην δώσουν προσοχή σε τέτοια δεδομένα ή να μην παρατηρήσουν την αύξηση τους κατά τη δυναμική παρατήρηση.

Η αύξηση αυτών των δεδομένων δεν σημαίνει μόνο μειωμένη λειτουργία του ήπατος, καθώς εκδηλώνεται και σε άλλους παράγοντες:

• ορμονικά δισκία με έμφαση στην αντισύλληψη.
• μακροχρόνια θεραπεία με ασπιρίνη ή φάρμακα που βασίζονται σε αυτήν ·
• θεραπεία ψυχικών ή νευρικών παθολογιών με τη χρήση αντικαταθλιπτικών.
• καρδιολογικές διαταραχές με την ανάγκη για θεραπεία με βαρφαρίνη.

Υπάρχει μια τεχνική για τον προσδιορισμό μιας πιθανής παραβίασης της κανονικής λειτουργίας του ηπατικού συστήματος - υπολογίζεται ο συντελεστής de Ritis. Η τεχνική έχει ως εξής - πάρτε την αναλογία ALT προς AST, με μέσο λόγο 1,33. Σε περίπτωση αύξησης της ALT και αύξησης του μέσου συντελεστή, μπορούμε να μιλήσουμε για μια ασθένεια του ηπατικού συστήματος. Εάν γίνει υπέρβαση του AST και μειωθεί αυτός ο συντελεστής, πρέπει να διαγνωστεί το καρδιαγγειακό σύστημα..

Το ALT για την ηπατίτιδα C είναι συνήθως πολύ πέρα ​​από τα κανονικά όρια. Επιπλέον, ο καθορισμένος συντελεστής υπερβαίνει τη μέση στατιστική έως και δέκα φορές. Με αυξανόμενο αριθμό AST, υπάρχουν υποψίες νεκρωτικών διεργασιών ή προσκόλλησης άλλων μορφών ηπατίτιδας.

Με την έναρξη και την εξέλιξη της ηπατίτιδας, υπάρχει μια τυπική εξέλιξη της κλινικής και διαγνωστικής εικόνας:

1. Για πρώτη φορά, μια αύξηση στον αριθμό αίματος για ηπατίτιδα εμφανίζεται μετά από δύο εβδομάδες από τη διείσδυση του ιού στο αίμα. Αυτό σημαίνει το τέλος της περιόδου επώασης και την είσοδο αντισωμάτων στην κυκλοφορία του αίματος. Οι αριθμοί αίματος αυξάνονται ελαφρώς, ακόμα εντός των φυσιολογικών ορίων.
2. Μετά από τρεις μήνες, αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα δευτερεύοντα συμπτώματα της ηπατίτιδας - αδυναμία, ναυτία. Σύμφωνα με τις εξετάσεις αίματος, μπορείτε να παρατηρήσετε μια σταδιακή αύξηση των αριθμών ALT και AST.
3. Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου χωρίς φαρμακευτική θεραπεία αυξάνει τους φυσιολογικούς αριθμούς έως και 30 φορές.
4. Με εξωτερικές εκδηλώσεις ηπατίτιδας, εμφανίζεται κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Αύξηση των κλασμάτων χολερυθρίνης μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα.
5. Με την έγκαιρη θεραπεία, οι αριθμοί επιστρέφουν σταδιακά στα κανονικά όρια, αυτό συμβαίνει εντός τριών έως τεσσάρων μηνών. Ωστόσο, ακόμη και μετά από έξι μήνες, μπορεί να συμβεί ελαφρά αύξηση..

Οι δείκτες των ALT και AST για την ηπατίτιδα δεν είναι ο μόνος τρόπος για την ανίχνευση της παθολογίας και την εξάλειψη της. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση, συνταγογραφούνται ακριβέστερες μέθοδοι εξέτασης, στις οποίες δεν είναι τόσο δύσκολο να εντοπιστεί το πρόβλημα.

Επιπλέον, είναι συχνά αδύνατο να γίνει διάκριση μιας παθολογίας του ήπατος από την άλλη χωρίς καθορισμένες μεθόδους, καθώς όλες οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες μεταξύ τους..

Για ασθένειες του ήπατος, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα για τη διαφοροποίηση της διάγνωσης:

• εξέταση αίματος για αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR).
• υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων, ιδίως του ηπατικού συστήματος.
• προσεκτική συλλογή αναμνηστικών, προσδιορισμός των αιτίων ή της μεθόδου μόλυνσης.
• εξέταση αίματος για την παρουσία στο αίμα αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας διαφόρων αιτιολογιών.
• λαπαροτομία ακολουθούμενη από βιοψία ήπατος (η πιο ακριβής μέθοδος, αλλά έχει αρκετές αντενδείξεις).

Βασικά, το ALT και το AST για την ηπατίτιδα C είναι μόνο ένα σημείο εκκίνησης για περαιτέρω έρευνα. Ωστόσο, ακόμα και με τον μέσο αριθμό τους, η ηπατίτιδα μπορεί να υπάρχει στο αίμα, επομένως είναι απαραίτητες τακτικές προληπτικές εξετάσεις για τη διατήρηση της υγείας.

Το επίπεδο των ALT και AST δείχνει μια βιοχημική εξέταση αίματος. Συχνά μια τέτοια διαγνωστική διαδικασία συνταγογραφείται για προφυλακτικούς σκοπούς προκειμένου να εκτιμηθεί η κατάσταση της υγείας γενικά ή για δυναμική παρατήρηση.

Εκδηλώσεις στις οποίες απαιτείται βιοχημική εξέταση αίματος:

1. προβλήματα πέψης
2. χαλαρά κόπρανα ή φούσκωμα
3. αποχρωματισμός του δέρματος χωρίς προφανή λόγο.
4. η εμφάνιση του ρέματος, συχνά με δυσάρεστη οσμή.
5. πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.

Για πιο ακριβή διάγνωση, πρέπει να ακολουθήσετε τους τυπικούς κανόνες:

• δωρίστε αίμα για ανάλυση το πρωί.
• το αίμα λαμβάνεται αποκλειστικά από φλέβα.
• πριν από τη διαδικασία, συνιστάται να μην τρώτε για 8 - 10 ώρες.
• Μην πίνετε αλκοόλ και τα προϊόντα του μια εβδομάδα πριν από τη μελέτη.
• όταν λαμβάνετε φαρμακευτική αγωγή, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τα δισκία για μια εβδομάδα, εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ενημερώστε το γιατρό για τη σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων.
• πρέπει να απέχουν από άλλους τύπους διάγνωσης ή θεραπείας λίγες ημέρες πριν από την ανάλυση.

Εάν ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες, οι δείκτες της βιοχημικής ανάλυσης θα αντικατοπτρίζουν την πραγματική εικόνα της κατάστασης του σώματος.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα πρέπει να καθίσετε σε μια ειδική καρέκλα με βάση, να βάζετε το χέρι σας στο καθορισμένο μέρος. Όταν ο βοηθός του εργαστηρίου σφίγγει τη στρόφιγγα στο χέρι, πρέπει να σφίξετε τη γροθιά σας αρκετές φορές, αντλώντας έτσι αίμα στον τόπο ανάλυσης. Αφού τοποθετήσετε μια βελόνα σε μια φλέβα, πρέπει να χαλαρώσετε το χέρι σας για ελεύθερη ροή αίματος.

Η ίδια η διαδικασία διαρκεί ένα έως δύο λεπτά μαζί με την προετοιμασία. Αφού πάρετε το αίμα για διάγνωση, είναι απαραίτητο να σφραγίσετε το σημείο παρακέντησης με μίας χρήσης έμπλαστρο για να αποφύγετε τη μόλυνση.

Τα ALT και AST για ηπατίτιδα C είναι σημαντικά υψηλότερα από το κανονικό. Αυτό σημαίνει ότι το ήπαρ υποφέρει και πρέπει να υποστηρίζεται όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό μπορεί να γίνει τόσο με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας - φυσικά θεραπεία με ηπατοπροστατευτικά όσο και με την υποστήριξη μιας ισορροπημένης διατροφής.

Πρώτα απ 'όλα, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπη και πρωτεΐνες εμπίπτουν στην απαγόρευση. Είναι απαραίτητο να ξεκουράσετε το συκώτι και γι 'αυτό είναι καλύτερο να τρώτε ελαφριά τροφή.

Απαγορεύεται για ηπατική ανεπάρκεια:

1. ραπανάκι, ραπανάκι, γογγύλι;
2. φρούτα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξύ
3. μεγάλη ποσότητα κρεμμυδιού και σκόρδου.
4. γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
5. φαγητό που παρασκευάζεται με τουρσί ή τουρσί ·
6. ξινά χόρτα όπως οξαλίδα?
7. προϊόντα αλευριού premium
8. σοκολάτα.

Το αλκοόλ και τα ναρκωτικά με το περιεχόμενό του είναι ένα από τα πρώτα που αποκλείονται από τη διατροφή. Επίσης, μην πίνετε ποτά αερίου, καφέ.

Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει:

• γλυκά φρούτα ανά εποχή
• διάφορα δημητριακά, κυρίως σε νερό ή αποβουτυρωμένο γάλα ·
• φρέσκα εποχιακά λαχανικά
• βραστό, ψημένο ή στον ατμό κοτόπουλο ή ψάρι.

Εκτός από την αναθεώρηση της διατροφής, θα πρέπει να αλλάξετε τον συνηθισμένο τρόπο ζωής σας:

1. Κοιμηθείτε για τουλάχιστον 8 ώρες, και για καλή ανάρρωση, συνιστάται να κοιμηθείτε νωρίς και να ξυπνήσετε νωρίς.
2. Αλλάξτε τη στάση σας στη ζωή γενικά - λιγότερη ενόχληση, νευρικότητα, σύγκρουση. Ο ψυχολογικός παράγοντας συχνά παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία του σώματος..
3. Πεζοπορία Μην αναλαμβάνετε απότομα τη σωματική δραστηριότητα, καθώς το υπερβολικό άγχος μπορεί να βλάψει μόνο. Αλλά η συνήθεια των μεγάλων περιπάτων μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη συνολική υγεία.

Κατά τη διάγνωση της ηπατίτιδας C, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αντιιική θεραπεία. Ο χρόνος της θεραπείας και η δοσολογία των φαρμάκων καθορίζονται από τον ειδικό των μολυσματικών ασθενειών, μετά από ενδελεχή διάγνωση. Οι συνταγές πρέπει να ακολουθούνται ακριβώς για να απαλλαγείτε από την ασθένεια και να αποκαταστήσετε τη χαλασμένη υγεία.

Η ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια στην οποία προκαλείται βλάβη στον ιστό και στις κυτταρικές μεμβράνες του ήπατος. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία μορφών και έχει διάφορα στάδια. Σήμερα υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός διαγνωστικών μέτρων που στοχεύουν στον εντοπισμό ασθενειών αυτής της ομάδας..

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για τα ένζυμα AST και ALT χρησιμοποιούνται συχνότερα στη διάγνωση της ηπατίτιδας, αν και συχνά το αντικείμενο τέτοιων αναλύσεων είναι η αναγνώριση άλλων παθήσεων. Σκεφτείτε πώς εκτελούνται αυτές οι μελέτες και ποιοι δείκτες δείχνουν την παρουσία μιας ή της άλλης μορφής ηπατίτιδας.

Η αμινοτρανσφεράση και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση είναι ενζυματικά στοιχεία που εμπλέκονται άμεσα στη μετατροπή μεγάλου αριθμού αμινοξέων. Μικρό περιεχόμενο τέτοιων ουσιών παρατηρείται σε πολλά τμήματα και ιστούς του ανθρώπινου σώματος, δηλαδή στα νεφρά, την καρδιακή ζώνη, τις μυϊκές ίνες, αλλά το μεγαλύτερο μέρος αυτών των ενζύμων συντίθεται στο ήπαρ.

Σπουδαίος! Εάν εντοπιστεί περίσσεια περιεχομένου τέτοιων ουσιών στο αίμα, οι γιατροί υποπτεύονται αμέσως την ηπατική παθολογία. Η ήττα αυτού του οργάνου οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητας των κυτταρικών μεμβρανών που ονομάζονται ηπατοκύτταρα, καθώς και στις καταστροφικές αλλαγές τους.

Εάν μια εξέταση αίματος για τα επίπεδα AST και ALT πραγματοποιήθηκε εγκαίρως, τότε η ασθένεια μπορεί να βρεθεί σε πρώιμο στάδιο, όταν τα συμπτώματα εξακολουθούν να απουσιάζουν. Ωστόσο, δεν μπορεί να ειπωθεί κατηγορηματικά ότι μια αύξηση σε αυτούς τους δείκτες δείχνει την παρουσία ηπατικών παθήσεων, η ποσότητα της αμινοτρανσφεράσης και της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης μπορεί να αυξηθεί σε άλλες ασθένειες, συχνά αφορά την καρδιά, το πάγκρεας ή τους νεφρούς.

Οι εξετάσεις αίματος για AST και ALT μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς όχι μόνο να εντοπίσουν την παρουσία παθολογίας, αλλά και να παρακολουθήσουν τη θεραπεία και να αναγνωρίσουν τη σοβαρότητα της νόσου.

Αξίζει να πούμε ότι αυτή η ανάλυση συμπληρώνεται απαραίτητα με άλλες μεθόδους εξέτασης, καθώς οι δείκτες της δεν μιλούν πάντα με απόλυτη πιθανότητα παρουσίας ηπατίτιδας.

Υπάρχουν επιπρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι, εκτός από τους δείκτες AST και ALT, για την επιβεβαίωση ή την απόρριψη πιθανής ηπατικής βλάβης:

1. Μια μελέτη για την αλκαλική φωσφατάση, η οποία θεωρείται σημαντική ενζυμική ουσία που εμπλέκεται στη διαδικασία υδρόλυσης. Αυτό το στοιχείο βρίσκεται σε διάφορα μέρη του σώματος, των εντέρων, των οστών, του πλακούντα και του μαστού σε γυναίκες με γαλουχία. Το αλκαλικό περιβάλλον μεγιστοποιεί τη δραστηριότητα των στοιχείων φωσφατάσης.
2. Ανάλυση γ-γλουταμυλ τρανσφεράσης. Αυτή η ουσία είναι επίσης ένα ένζυμο που συμμετέχει ενεργά στη μεταφορά αμινοξέων. Το μεγαλύτερο μέρος αυτού του στοιχείου βρίσκεται στο ήπαρ, στους νεφρούς και στους παγκρεατικούς ιστούς και λίγο στο αίμα.

Με βάση αυτό, καθίσταται σαφές ότι μία ανάλυση για το επίπεδο AST και ALT δεν είναι αρκετή για την ανίχνευση της ηπατίτιδας. Απαιτείται μεγαλύτερος αριθμός διαγνωστικών μέτρων για τον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας παθολογίας του ήπατος, καθώς και για να διευκρινιστεί το σχήμα της.

Προβλέπεται μια μελέτη των επιπέδων AST για πολλές καταστάσεις. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο, οι γιατροί εντοπίζουν παθολογίες όχι μόνο του ήπατος. Όταν συνταγογραφείτε ανάλυση AST:

1. Προσδιορισμός παραγόντων που προκάλεσαν ίκτερο.
2. Μελέτη του βαθμού καταστροφής των ηπατοκυττάρων και επιβεβαίωση της διάγνωσης της κίρρωσης ή της ηπατίτιδας, καθώς και άλλων παθολογιών αυτού του οργάνου.
3. Ως τρόπος διάγνωσης καρδιακών παθήσεων.
4. Παρακολούθηση του ήπατος κατά τη χρήση ηπατοτοξικών φαρμάκων.
5. Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης είναι αρκετά μεγάλος αριθμός. Συνήθως, η βιοχημεία αίματος συνταγογραφείται σε ασθενείς με συγκεκριμένη κλινική εικόνα. Τέτοιες εξετάσεις καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης ενός ατόμου και των λειτουργικών χαρακτηριστικών πολλών μερών του σώματος. Μεταξύ άλλων, εάν εμφανιστούν ορισμένα προβλήματα υγείας, ο θεράπων ιατρός θα στείλει τον ασθενή για αυτήν την ανάλυση.

Όταν πρέπει να περάσετε από τη βιοχημεία:

• φούσκωμα και διάρροια
• ρέψιμο και παλινδρόμηση, που συμβαίνουν συχνά.
• πεπτική διαταραχή
• δυσάρεστο και πόνο στην περιοχή του ήπατος.
• αλλαγή στον τόνο του δέρματος σε κίτρινο.

Για να μελετήσετε το περιεχόμενο της τρανσαμινάσης και άλλων σημαντικών δεικτών, πρέπει να δώσετε αίμα το πρωί και η συλλογή της γίνεται από φλέβα. Αυτή τη στιγμή της ημέρας το αίμα είναι πιο κατάλληλο για έρευνα και η σύνθεσή του μπορεί να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Δεδομένου ότι το ήπαρ ανταποκρίνεται άμεσα σε οποιαδήποτε αλλαγή στη διατροφή, την παραμονή του τεστ, ένα άτομο είναι καλύτερο να μην τρώει 7-8 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος. Η κατανάλωση αλκοόλ απαγορεύεται στους ανθρώπους λίγες ημέρες πριν από τη μελέτη και τα φάρμακα είναι επίσης καλύτερα να ακυρωθούν εάν το επιτρέπει ο γιατρός.

Σπουδαίος! Επιπλέον, πρέπει να αναβάλλετε ένα ταξίδι στον οδοντίατρο ή μια διάγνωση υπερήχων, εάν αυτές οι διαδικασίες συνταγογραφούνται την ίδια περίοδο με την ανάλυση. Πριν από τη δειγματοληψία αίματος, πρέπει να ξεκουράζεστε καλά και να κοιμάστε ήσυχα, καθώς το αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να είναι λανθασμένο εάν ένα άτομο είναι ερεθισμένο ή κουρασμένο.

Πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό για όλες τις δυσάρεστες αισθήσεις που παρατηρήθηκαν την παραμονή της ανάλυσης και για τα φάρμακα που ελήφθησαν.

Για να προσδιορίσετε την ανάπτυξη της ηπατίτιδας ή την απουσία της κατά τη διάρκεια της βιοχημικής ανάλυσης, πρέπει να γνωρίζετε ποιες τιμές είναι φυσιολογικές για ένα υγιές άτομο, ανάλογα με τη φυσιολογική του κατάσταση. Έτσι, παιδιά και γήρατα, εγκυμοσύνη κ.λπ. μπορεί να προκαλέσει αποκλίσεις, ωστόσο, αυτό δεν θα είναι ένδειξη παθολογίας.

Για να αποκρυπτογραφηθεί σωστά το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης, πρέπει να ληφθεί υπόψη το φύλο του ασθενούς (Πίνακας 1).

Μεταξύ άλλων, ο θεράπων ιατρός σε συνομιλία με ένα άτομο ανακαλύπτει πάντα τη φύση της εργασιακής του δραστηριότητας, επειδή η υπερβολική σωματική δραστηριότητα αυξάνει την περιεκτικότητα σε ουσίες ηπατικών ενζύμων στο αίμα.

Επιπλέον, ο εθισμός του ασθενούς στο αλκοόλ και η χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να αλλάξει την ποσότητα τέτοιων στοιχείων στην κυκλοφορία του αίματος.

Εάν μιλάμε για μια βιοχημική μελέτη του αίματος μιας γυναίκας, τότε οι δείκτες AST και ALT σε αυτά είναι ελαφρώς διαφορετικοί από τις κανονικές τιμές στους άνδρες. Ένα καλό αποτέλεσμα της ανάλυσης ALT θεωρείται ότι είναι επίπεδο 32 μονάδων / λίτρο ή λιγότερο και το περιεχόμενο του στοιχείου AST δεν πρέπει να είναι υψηλότερο από 40 μονάδες / λίτρο. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το κατώτερο όριο AST, είναι συνήθως 20 μονάδες.

Μεταξύ άλλων, ο δείκτης συντελεστή Rithis μπορεί να συμμετάσχει στην αποκρυπτογράφηση των δεδομένων. Μια τέτοια ανάλυση δείχνει το επίπεδο AST και ALT σε σχέση μεταξύ τους. Οι κανονικές τιμές μπορούν να κυμαίνονται μεταξύ 1,33-1,75 u / λίτρο.

Εάν το αποτέλεσμα μιας τέτοιας μελέτης έδειξε τιμή 1 μονάδας / λίτρο, τότε ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται μια χρόνια ηπατική νόσο δυστροφικής ή φλεγμονώδους φύσης. Όταν ο συντελεστής αποδείχθηκε χαμηλότερος από 1 μονάδα / λίτρο, η ανάλυση δείχνει την παρουσία ηπατίτιδας μιας μολυσματικής πορείας. Όταν ο δείκτης, αντίθετα, υπερβεί τις 2 μονάδες / λίτρο, τότε το αποτέλεσμα δείχνει μια παθολογία του καρδιακού μυός, υπό την προϋπόθεση ότι το επίπεδο της λευκωματίνης στην κυκλοφορία του αίματος είναι φυσιολογικό.

Πίνακας 1 - Κανονικές τιμές ALT