D-διμερές

Το πρωτεϊνικό ένζυμο D-dimer κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενεργοποιείται με τη δράση της θρομβίνης. Ως αποτέλεσμα της αντίδρασης, σχηματίζονται θρόμβοι, επιτρέποντας στο αίμα να πήξει γρηγορότερα όταν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας. Έτσι, το σώμα μιας εγκύου γυναίκας προστατεύεται από την πιθανότητα σχηματισμού θρόμβων. Χάρη στο ένζυμο, διαλύονται και διαλύονται στα αγγεία.

Στη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης, το ένζυμο εισέρχεται στην ενεργή φάση και αφήνει δείκτες μετά τον διαχωρισμό - κανονικά αυτά τα ίχνη δείχνουν το επίπεδο ενζύμου στο αίμα που επιτρέπει στον γιατρό να θέσει ένα ασφαλές όριο.

Τι είναι

Είναι γνωστό ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση του D-dimer αυξάνεται και υπερβαίνει το όριο των 0,50 mg / L. Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, παρατηρείται προοδευτική αύξηση του κυκλοφορούντος D-dimer. Για να καθορίσετε νέα όρια για το D-dimer, για να αποκλείσετε το VTE σε κάθε τρίμηνο, πρέπει να βασιστείτε σε άλλες πληροφορίες.

D-dimer κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (η συγκέντρωση του ενζύμου διαφέρει από το κατώφλι στη συνήθη περίοδο) στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται σταδιακά από τη σύλληψη έως τον τοκετό. Περίπου στην αρχή των 2 τριμήνων, περισσότερες από τις μισές έγκυες γυναίκες έχουν συγκέντρωση D-διμερούς άνω των 0,50 mg / L (ή 1,0 ισοδύναμη μονάδα ινωδογόνου).

Μέχρι το 3ο τρίμηνο, περισσότερο από το 90% των γυναικών θα έχουν συγκέντρωση D-dimer> 0,50 mg / L. Έτσι, σε περίπτωση ύποπτης πνευμονικής εμβολής, εάν ένας έγκυος ασθενής με συμπτώματα της νόσου δοκιμάζεται με D-διμερές, χρησιμοποιείται τιμή κατωφλίου 0,50 mg / l..

Για λόγους σαφήνειας, παρουσιάζεται ένας πίνακας επιπέδων ενζύμων πλάσματος:

ΜονάδεςΈλλειψη εγκυμοσύνης1-12 εβδομάδες13-24 εβδομάδες25-38 εβδομάδες
mcg / mlΗ ανάλυση συνταγογραφείται στην περίοδο 12, 22, 32 εβδομάδων.

Χρησιμοποιώντας αυτήν τη διαδικασία, είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι παθολογίες στη λειτουργία του σώματος μιας γυναίκας στα πρώτα στάδια της γέννησης ενός παιδιού.

Πως είναι

Για ανάλυση, πρέπει να δώσετε αίμα από μια φλέβα το πρωί με άδειο στομάχι. Την παραμονή δεν μπορείτε να φάτε λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα. Η τελευταία δόση δεν πρέπει να είναι νωρίτερη από 9 ώρες πριν από την αναμενόμενη αιμοδοσία. Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε το κάπνισμα για 2 ώρες πριν κάνετε τις εξετάσεις. Δεν συνιστώνται φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος..

Τι επηρεάζει το αποτέλεσμα της μελέτης

Ανάλογα με την ηλικία κύησης, το αποτέλεσμα μπορεί να δείχνει διαφορετική τιμή..

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν το μέγιστο επίπεδο πρωτεϊνικού ενζύμου:

  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • μεταβιβάστηκαν αποβολές, αμβλώσεις ·
  • μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη
  • 2 ή μεταγενέστερες εγκυμοσύνες.

Εάν οι προσδιορισμένοι δείκτες αξιολογηθούν ως υψηλός δείκτης ή πλησιάζουν στο κατώφλι της μέγιστης τιμής, η γυναίκα κινδυνεύει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μελλοντική παθολογία για τη μητέρα ή το έμβρυο. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις είναι συχνά η διατήρηση της υγείας του μωρού και η γυναίκα νοσηλεύεται για να διατηρήσει την κατάσταση.

Το D-dimer κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι χαμηλότερο από το κανονικό εάν τα κλάσματα πρωτεΐνης δεν εκφράζονται σε σχέση με τις πηκτικές ιδιότητες του αίματος. Μια σπάνια ασθένεια δεν εμφανίζεται αμέσως, σταδιακά, η οποία θεωρείται άμεση απειλή για την ανάπτυξη αιμορραγίας αμέσως πριν και μετά τον τοκετό.

Πρότυπα D-dimer κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ανάλογα με τον τύπο των εργαστηρίων όπου απαιτούνται δοκιμές και αναλύσεις, οι ορισμοί των παραμέτρων μπορούν να γραφτούν ως εξής:

Ο τελευταίος χαρακτηρισμός είναι πιο συνηθισμένος. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γυναίκες που φέρουν πολλά φρούτα μπορεί να έχουν υψηλή συγκέντρωση δεικτών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι δείκτες αυξάνονται κατά 2 φορές σε σύγκριση με τις αναλύσεις που δίνονται από γυναίκες που μεταφέρουν 1 παιδί. Όσον αφορά τον κανόνα των προτύπων, τέτοιοι δείκτες δεν θεωρούνται αποκλίσεις.

Για μια απλή εγκυμοσύνη, οι τιμές αντιστοιχούν στα ακόλουθα:

TrimestersΔείκτης D-dimer (μg / ml)
1η (έως 13 εβδομάδες)0,05-0,95
2η (έως 22-24 εβδομάδες)0.32-1.3
3η (έως 40 εβδομάδες)0.1-1.7

Για να προσδιορίσετε την ακριβή τιμή του κανόνα, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε τους παρακάτω πίνακες για κάθε τρίμηνο.

1 τρίμηνο

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο δείκτης προσδιορίζεται σε συνδυασμό με ένα αιμοστασιογράφημα - μια γενική ανάλυση του πλάσματος και του αίματος, η οποία δείχνει τον βαθμό πήξης. Η κύηση την 1 εβδομάδα της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξηθεί δραματικά, επομένως δεν υπάρχουν σαφή όρια στον κανόνα.

  • Οι μη φυσιολογικές αλλαγές είναι παθολογίες που δεν σχετίζονται άμεσα με θρόμβους αίματος. Πρόκειται για παραβιάσεις που συνέβησαν ως αποτέλεσμα "αποτυχιών". Παρατηρούνται παθολογίες στο αναπνευστικό σύστημα, στα ουροποιητικά συστήματα.
  • Γαστρεντερικά προβλήματα - τα πεπτικά όργανα ανταποκρίνονται κυρίως σε παθολογικές αλλαγές στο αίμα. Ίχνη αίματος στα ούρα μπορεί να εμφανιστούν με τη φυσιολογική λειτουργία όλων των οργάνων.

Με μια ελαφρά αύξηση του D-dimer, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται τις ακόλουθες καταστάσεις και διαταραχές:

  • Οι συνέπειες των πρόσφατων τραυματισμών που συνοδεύονταν από αιμορραγία (κοψίματα, κατάγματα).
  • Υπολειμματικές επιδράσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση (εξαγωγή δοντιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ράψιμο μετά από κάταγμα).
  • Η καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων στο αναπνευστικό σύστημα - με απότομη διακοπή του καπνίσματος ή, αντίθετα, παραμονή σε καπνιστό δωμάτιο.
  • Ηπατική νόσος, καρκίνος, καλοήθη νεοπλάσματα
  • Απόφραξη πλακούντα, πολλαπλή εγκυμοσύνη.

Η σοβαρή τοξίκωση με άφθονο εμετό μπορεί να υποδηλώνει διαβήτη κύησης.

Μια γυναίκα πρέπει να εξεταστεί από:

  • νεφρολόγος;
  • ογκολόγος
  • θεραπευτής;
  • καρδιολόγος.
Η αύξηση του D-dimer κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οφείλεται σε διάφορες ασθένειες

Με ένα απότομο άλμα στο D-dimer και την παρουσία παραπόνων ευεξίας, μια γυναίκα πρέπει να εξεταστεί και να επισκεφθεί ξανά έναν γιατρό. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορεί να περιέχουν πληροφορίες σχετικά με την παρουσία θρόμβου αίματος. Συνιστώνται επίσης αντιπηκτικά για την αραίωση του αίματος..

Εάν μειωθεί

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι δεν υπάρχουν τα κατώτερα όρια του κανόνα για το D-dimer. Μόνο μια απότομη αύξηση είναι επικίνδυνη. Ταυτόχρονα, υπάρχουν δείκτες που δεν μπορούν να διασταυρωθούν κάτω από το κάτω όριο (0-0.001). Κατά κανόνα, τέτοιες εξετάσεις μπορεί να δείχνουν ότι μια γυναίκα δωρίζει αίμα μετά το φαγητό.

Συμβαίνουν ψευδείς αρνητικές δοκιμές - το σφάλμα είναι πολύ νωρίς (πριν από την κατάρρευση του θρόμβου αίματος) ή αργά (μετά την έξοδο από το σώμα). Μερικές φορές όταν είναι αδύνατο να διαβάσετε τα δεδομένα, μια γυναίκα αποστέλλεται για να επαναλάβει την ανάλυση την επόμενη ημέρα ή μετά από 2-3 ημέρες.

Εάν επιβεβαιωθεί χαμηλό επίπεδο D-dimer, απαιτείται αιματολογική εξέταση..

Το υγροποιημένο αίμα υπό όρους αποτελεί κίνδυνο μόνο για τη μητέρα και οι λόγοι μπορεί να είναι:

  • κληρονομικές ασθένειες
  • ογκολογικές ασθένειες
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ
  • χαμηλή αιμοσφαιρίνη
  • ηπατική νόσος
  • υποσιτισμός.

Επίσης, με μείωση του επιπέδου D-dimer, ο ρόλος των φαρμάκων που παίρνει μια έγκυος γυναίκα.

Πόσο επικίνδυνη είναι η αύξηση της ανάλυσης για το έμβρυο;

Ένα υψηλό επίπεδο είναι επικίνδυνο όχι μόνο για τη ζωή της γυναίκας, αλλά και για το έμβρυο. Οι συνέπειες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες:

  • απόφραξη του πλακούντα και τερματισμός της εγκυμοσύνης.
  • πρόωρη γέννηση ή αποβολή
  • χαμένη εγκυμοσύνη (διακοπή του εμβρύου).

Μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του προσωπικού εάν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του παιδιού.

Πώς να θεραπεύσετε

Μια αύξηση ή μείωση του D-dimer απαιτεί άμεση θεραπεία. Στην πρώτη περίπτωση, διαγιγνώσκεται η διάθεση της γυναίκας στην εκδήλωση της θρομβοφιλίας. Εάν η εγκυμοσύνη είναι δύσκολη, αλλά δεν υπάρχουν άμεσοι λόγοι, τότε διαγιγνώσκονται αλλαγές στις λειτουργίες της ομοιόστασης.

Ανυψωμένο

Μια γυναίκα είναι στο νοσοκομείο. Είναι επίσης απαραίτητο να υποβληθείτε σε θεραπεία για να βοηθήσετε στην ομαλοποίηση του επιπέδου D-dimer. Μπορεί να συνταγογραφηθούν αραιωτικά αίματος, όπως η Fraxiparin. Οι ενέσεις χορηγούνται ενδομυϊκά στον ομφαλό. Το αντιπηκτικό μπορεί να εγχυθεί υποδορίως στον μηρό για 7 ημέρες όταν δοκιμάζεται κάθε πρωί.

Με αιχμηρά «άλματα» στην παράμετρο, πραγματοποιείται επιπλέον θεραπεία με σταγόνες Reopoliglukin. Σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας, το φάρμακο πρέπει να αντικατασταθεί με Activegin ή Curantil - ένα διάλυμα ενίεται ενδοφλεβίως για την ομαλοποίηση της ροής του αίματος στον πλακούντα.

Ο κίνδυνος δεν είναι ο τερματισμός της εγκυμοσύνης, αλλά η μαζική αιμορραγία κατά τον τοκετό, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Γι 'αυτό είναι σημαντικό να προσέχετε προφυλάξεις πριν από τον τοκετό.

Χαμηλός

Κατά κανόνα, με μείωση των παραμέτρων από τον κανόνα, πραγματοποιείται θεραπεία με σύμπλοκα βιταμινών. Μπορεί να συνταγογραφούνται βιταμίνες Α, Ε, Κ..

Για να ελέγξετε τον κίνδυνο θρόμβωσης κατά τη διάρκεια πολλαπλής εγκυμοσύνης, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τους ακόλουθους δείκτες:

  • Η παράμετρος ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους - με μείωση, οι ενέσεις πρέπει να χορηγούνται με τη μορφή διαλύματος. Το Clexane είναι ένα αντιπηκτικό που σας επιτρέπει να «ενισχύσετε» τα αιμοφόρα αγγεία και να ομαλοποιήσετε τη συνοχή του αίματος και του πλάσματος. Μετά τις ενέσεις, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί μια ελαφριά αίσθηση μυρμηγκιάσματος στην περιοχή των νεφρών. Η δυσφορία εξαφανίζεται μετά από 30 λεπτά.
  • Επίπεδο όγκου κυκλοφορούντος αίματος - ο δείκτης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη θεραπεία. Εάν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης θρόμβωσης σε πολλαπλή εγκυμοσύνη, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα σταγονόμετρο για να αραιώσει το αίμα χωρίς απώλεια όγκου. Το νοσοκομειακό φάρμακο ενδείκνυται για γυναίκες που είναι επιρρεπείς σε θρομβοεμβολισμό..
  • Ελάχιστη ροή αίματος στην κοιλότητα της μήτρας - είναι απαραίτητο να αυξηθεί η κυκλοφορία χωρίς να αυξηθεί η πίεση. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα άφθονο ποτό, το οποίο βοηθά στην αραίωση του αίματος και επίσης ομαλοποιεί τη ροή του αίματος.

Με απότομη μείωση των πρωτεϊνικών κλασμάτων στο επίπεδο των 500 ng / ml, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν αιματολόγο για να αποκλείσετε τους κινδύνους επιπλοκών κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Πόσο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείτε D-dimer

Το D-dimer κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κανόνας του οποίου μπορεί να είναι ατομικός για κάθε γυναίκα, πρέπει να ληφθεί από τη στιγμή της εγγραφής στην προγεννητική κλινική. Η ανάλυση πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρόγραμμα 3 φορές σε 9 μήνες. Εάν ο ασθενής κινδυνεύει, ο γιατρός μπορεί να στείλει για ανάλυση όσες φορές χρειάζεται για την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου.

Τα κύρια ανησυχητικά συμπτώματα για επαναλαμβανόμενες δοκιμές είναι:

  • Σοβαρός πόνος στα πόδια, ο οποίος αυξάνεται όταν περπατάτε ή κοιμάστε στη μία πλευρά. Αυτό υποδηλώνει την παρουσία θρόμβου αίματος στην περιοχή όπου εκδηλώνεται ο πόνος..
  • Ημικρανίες, οίδημα, αυξημένη κόπωση - αυτό δείχνει λανθασμένη "εργασία" των αιμοφόρων αγγείων.
  • Μια μπλε απόχρωση του δέρματος υποδηλώνει την παρουσία χαλασμένων αγγείων στο αναπνευστικό σύστημα.
  • Ο πόνος στην κοιλιά και η ταυτόχρονη αύξηση των τρόμων (κινήσεις) του εμβρύου υποδηλώνουν την έναρξη της νόσου.

Μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα και να περάσει γενική εξέταση αίματος.

Πού μπορώ να βρω μια ανάλυση για το D-dimer

Το D-dimer μπορεί να ληφθεί στην περιφερειακή κλινική, όπου μια γυναίκα είναι εγγεγραμμένη σε οικογενειακό γιατρό. Η ανάλυση είναι υποχρεωτική, δωρεάν. Πρέπει να λαμβάνεται προς την κατεύθυνση του γιατρού κατά την υποδεικνυόμενη περίοδο κύησης.

Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, πραγματοποιείται ορμονική θεραπεία για τη διέγερση των ωοθηκών. Επομένως, το D-dimer μπορεί να ληφθεί μόνο όταν υπάρχουν παράπονα για υγεία.

Λόγω του γεγονότος ότι η αιμόσταση είναι ενεργοποιημένη, οι δοκιμές για ένζυμα μπορούν να δώσουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα. η πρώτη ανάλυση δίνεται εντός 7 ημερών μετά την εισαγωγή του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας. Περαιτέρω - τουλάχιστον 1 φορά ανά τρίμηνο εάν υπάρχει κατεύθυνση.

Εάν υπάρχει απότομη αύξηση του D-dimer, θα πρέπει να συλλέξετε μια αναισθησία, να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο και να περάσετε ξανά όλες τις εξετάσεις πριν και μετά τη θεραπεία.

Ανάλυση για δείκτη ινωδόλυσης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ιδιωτικές κλινικές KDL, οι οποίες λειτουργούν με τη μέθοδο ανάλυσης ανοσοχημειοφωταύγειας. Εάν το αποτέλεσμα αναφέρεται σε τιμές αναφοράς, τίποτα δεν απειλεί την υγεία της γυναίκας.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης αναμένονται εντός 1-3 ημερών από την ημερομηνία εφαρμογής της. Η τιμή του εξαρτάται από τη μεθοδολογία, καθώς και από ένα σύνολο μέτρων. Κατά κανόνα, σε ιδιωτικά ιατρικά κέντρα πραγματοποιείται πήξη, το οποίο αποκαλύπτει την ισορροπία της πήξης του αίματος. Το κόστος όλων των εξετάσεων είναι 3000-3500 ρούβλια.

Είναι σημαντικό το D-dimer κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να παρέχεται εγκαίρως, πράγμα που θα υποδεικνύει με ακρίβεια τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογιών.

Κανονικά, τέτοιες διαδικασίες πραγματοποιούνται 3 φορές για ολόκληρη την εγκυμοσύνη ελλείψει αποκλίσεων. Εάν υπάρχει «άλμα» στις παραμέτρους, ο γιατρός συνταγογραφεί σύνθετη θεραπεία, θεραπεία με βιταμίνες και αντιπηκτικά σε νοσοκομείο..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα

ΕβδομάδεςΤιμές (μg / ml-ng / L)
1-72.0
δεκαοχτώ700
19-22