Fpp τι είναι

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να πραγματοποιείτε τακτικά μια εξέταση αίματος FPP και τι σημαίνει αυτό θα συζητηθεί παρακάτω..

Ένα κολοσσιαίο φορτίο πέφτει στο ίδιο το ήπαρ. Σε αντίθεση με τους πνεύμονες και τα νεφρά, το ήπαρ δεν έχει διπλό όργανο.

Δυστυχώς, η ικανότητα των ηπατικών κυττάρων να αναγεννηθούν, έχει τα όριά της και μειώνεται με την ηλικία. Η απουσία νευρικών απολήξεων ικανών να μεταδίδουν έγκαιρο σήμα πόνου προκαλεί συχνά χρόνιες ασθένειες και θανάτους. Πρόληψη και προληπτική διάγνωση - το κύριο τακτικό σχέδιο για την καταπολέμηση της ηπατικής βλάβης.

Εξέταση αίματος FPP. Τι είναι αυτό?

Εάν ο ασθενής στράφηκε στον τοπικό θεραπευτή με παράπονα βαρύτητας στο σωστό υποχόνδριο, ναυτία και κόπρανα (διάρροια, δυσκοιλιότητα), πιθανότατα ο ειδικός θα τον οδηγήσει σε βιοχημική ανάλυση.

Η βιοχημική ανάλυση περιλαμβάνει έναν αριθμό δοκιμών που σχετίζονται με λειτουργικές εξετάσεις ήπατος (FPP).

Η ταξινόμηση των λειτουργικών δειγμάτων διαιρείται:

  • ανάλογα με τον βαθμό ευαισθησίας.
  • με συμμετοχή σε έναν συγκεκριμένο τύπο μεταβολισμού ·
  • για σύνδρομα συμπτωμάτων.

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του ήπατος, από ολόκληρη τη λίστα των δεδομένων που προκύπτουν για την εξέταση αίματος FPP, χρησιμοποιούνται αρκετά βασικά που χρησιμεύουν για συγκεκριμένα συμπεράσματα ή συγκριτικές συγκρίσεις..

Περιεχόμενο χολερυθρίνης

Δείκτες κυτταρολυτικού συνδρόμου (CS) - τρανσφεράση (ένζυμα που εμπλέκονται στη σύνθεση λιπιδίων, υδατανθράκων, οργανικών οξέων, αλκοόλ):

  • αλανινομίνη (ALT);
  • ασπαρτικό (AST);
  • γ-γλουταμυλ.
  • Υδρογονάσες (ένζυμα που καταλύουν διαδικασίες μείωσης που περιλαμβάνουν υδρογόνο):
  • γλουταλαμικό;
  • γαλακτικό.

Εάν το αίμα που λήφθηκε στο FPP έδειξε αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη, αυτό σημαίνει ότι είναι πιθανό ο δότης να πάσχει από ασθένεια χολόλιθου. Συνήθως, οι περίοδοι χολολιθίασης (απόφραξη του χολικού αγωγού που οδηγεί σε πέτρα) συνοδεύονται από αιχμηρούς πόνους που εκτείνονται στη δεξιά οσφυϊκή περιοχή και την ωμοπλάτη. Το αίμα πρέπει να ληφθεί για ανάλυση τις επόμενες ώρες από τις πρώτες εκδηλώσεις. Αφού μετατοπιστεί η πέτρα, απελευθερώνοντας το πέρασμα της χολής, η χολερυθρίνη θα επανέλθει στο φυσιολογικό σε λιγότερο από δύο ημέρες.

[sc name = "info" text = "Η διαγνωστική αποτελεσματικότητα είναι απαραίτητη όχι μόνο σε περιπτώσεις οξέων εκδηλώσεων και διαταραχών." ]

Οποιαδήποτε ηπατική νόσος αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα και επηρεάζει τις λειτουργικές ικανότητες όλων των ζωτικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς και του εγκεφάλου.

Η εξέταση αίματος FPP δεν είναι σταθερή

Εάν το FPP δεν είναι σταθερό, μια εξέταση αίματος - τι σημαίνει; Συχνά, οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις διαλογής στον ορό δείχνουν διαφορετικά αποτελέσματα. Από τις κρίσιμες τιμές, μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τιμές (χωρίς θεραπεία) ή να αλλάξουν δραματικά τους δείκτες ενζύμων.

Τι είναι η εξέταση αίματος FPP?

Υπάρχουν διάφοροι βασικοί λόγοι για αυτό:

  • μη συμμόρφωση με τις υποχρεωτικές προηγούμενες συνθήκες δειγματοληψίας αίματος ·
  • παραβίαση της διατροφής
  • πίνοντας αλκοόλ, κάπνισμα
  • φυσική άσκηση;
  • λήψη φαρμάκων χωρίς προειδοποίηση στο ιατρικό προσωπικό.

[sc name = "info2 ″ text =" Η επιδείνωση των ασθενειών που δεν σχετίζονται άμεσα με τις ηπατικές λειτουργίες. Η ένδειξη ALT που υπερβαίνει το AST - θα δείξει βλάβη στο ήπαρ. Όμως, σε περίπτωση σοβαρών καρδιακών προβλημάτων, η κατεύθυνση της ανάπτυξης αλλάζει ριζικά. " ]

Στη χρόνια ιογενή ηπατίτιδα, χωρίς σωστή θεραπεία, το ήπαρ φαίνεται να παραιτείται από την παρουσία ενός «επιθετικού». Μερική συμβίωση εμφανίζεται σε κυτταρικό επίπεδο. Για λίγο, οι δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό..

Μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση, η πορεία της νόσου μπορεί να αναγνωριστεί μόνο από έναν έμπειρο εξειδικευμένο ειδικό, σε συνεργασία με τον ασθενή, ο οποίος απαιτείται να είναι πολύ ειλικρινής και να ακολουθεί αυστηρά όλες τις ιατρικές συστάσεις και μια υποχρεωτική εξέταση αίματος FPP!

Εν ολίγοις: Οι ηπατικές εξετάσεις είναι μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση ανωμαλιών στο ήπαρ. Πριν από τη δοκιμή, αποφύγετε τη βαριά σωματική εργασία, μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα, μην πίνετε αλκοόλ, μην καπνίζετε ή παίρνετε φάρμακα (εάν αυτό δεν είναι δυνατό, προειδοποιήστε τον γιατρό).

  • Τι είναι οι εξετάσεις της ηπατικής λειτουργίας
  • Ενδείξεις για
  • Πώς να προετοιμαστείτε για εξέταση ήπατος
  • Μπιλιρουμπίν
  • Λεύκωμα
  • Δείκτες ηπατικών ενζύμων
  • Δείγματα ιζημάτων
  • Έρευνα της χολής
  • Ποια είναι η έννοια των αποκλίσεων από τον κανόνα

Αυτό το άρθρο ελέγχθηκε και επεξεργάστηκε από τον υποψήφιο τοξολόγο ιατρικών επιστημών Stanislav Radchenko.

Τι είναι οι εξετάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Το ήπαρ είναι το κύριο φίλτρο και εργαστήριο του σώματός μας. Τα ηπατοκύτταρα (λειτουργούντα κύτταρα του ήπατος) εκτελούν εκατοντάδες διαφορετικές λειτουργίες. Επομένως, οποιαδήποτε παραβίαση της δομής και (ή) παραβίαση των λειτουργιών του ήπατος οδηγεί αμέσως στο γεγονός ότι η σύνθεση του αίματος αλλάζει, επειδή το ήπαρ πετάει συνεχώς πολλά είδη ουσιών στο αίμα. Η διαταραχή του ήπατος οδηγεί στο γεγονός ότι ορισμένες ουσίες αρχίζουν να απελευθερώνονται λιγότερο, ενώ άλλες περισσότερο. Εάν πάρουμε αίμα από ένα άτομο και αναλύσουμε τη σύνθεσή του, τότε μπορούμε να συμπεράνουμε για την κατάσταση του ήπατος.

Οι αριθμοί που περιγράφουν τη σύνθεση του αίματος ονομάζονται βιοχημικοί δείκτες. Μεταξύ αυτών, διακρίνονται πολλές, οι μετατοπίσεις των οποίων είναι χαρακτηριστικές ή ακόμη και ειδικές για ηπατικές βλάβες. Τέτοιες εργαστηριακές εξετάσεις ονομάζονται ηπατικές εξετάσεις ή λειτουργικές ηπατικές εξετάσεις (FPP). Λειτουργικό - επειδή τα αποτελέσματα τέτοιων δοκιμών αντικατοπτρίζουν την κατάσταση της λειτουργίας και όχι τη δομή του ήπατος, ακόμη και σε καταστάσεις όπου οι δομικές διαταραχές είναι πρωταρχικές.

Τα FPP είναι απλά και αρκετά κατατοπιστικά, επομένως, χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πρακτική. Για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, λαμβάνεται ένα δείγμα αίματος από τη φλέβα της Ulnar, στην οποία καθορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες (σε παρένθεση είναι ο κωδικός δείκτη στη διεθνή ονοματολογία LOINC):

  • ολική συγκέντρωση πρωτεΐνης (2885-2)
  • τη συγκέντρωση πρωτεΐνης (αλβουμίνη) που συντίθεται από ηπατοκύτταρα (1751-7) ·
  • ολική χολερυθρίνη (1975–2)
  • άμεση (συζευγμένη) χολερυθρίνη (1968-7);
  • Δραστηριότητα AST (1920-8);
  • Δραστηριότητα ALT (1742-6);
  • δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης (6768-6).

Ο ορισμός αυτών των δεικτών ενσωματώνεται στον λεγόμενο εργαστηριακό πίνακα με την ονομασία "Ηπατική λειτουργία - πίνακας 2000" (δοκιμές λειτουργίας ήπατος - 2000) και τον κωδικό LOINC 24325-3. Ένα πάνελ ονομάζεται συνήθως ομάδα ετερογενών δοκιμών με στόχο τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση ενός οργάνου ή συστήματος του σώματος. Ο πίνακας έχει τον δικό του κωδικό λόγω του γεγονότος ότι μπορεί να εκχωρηθεί και να εκτελεστεί στο σύνολό του.

Επιπλέον, σταθερές ομάδες εργαστηριακών δοκιμών είναι η μπαταρία (ένα σύνολο ομοιογενών δοκιμών κατά την επεξεργασία διαφορετικών βιοϋλικών ασθενών) και ο χάρακας (ένα σύνολο διαφορετικών εργαστηριακών δοκιμών που στοχεύουν στην επίτευξη ενός συγκεκριμένου διαγνωστικού στόχου). Ένα παράδειγμα μπαταρίας είναι η ομαδοποίηση «γλυκόζη αίματος, γλυκόζη ούρων, γλυκόζη εγκεφαλονωτιαίου υγρού» για τη διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη, ένα παράδειγμα χάρακα - «ESR, συγκέντρωση ανοσοσφαιρίνης, πρωτεΐνη» για τη διάγνωση ρευματισμών.

Το FPP επιτρέπει:

  • ανιχνεύει βλάβη και καταστροφή των ηπατικών κυττάρων.
  • να καταλήξει σε ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με τον βαθμό λειτουργικής αφερεγγυότητας του οργανισμού ·
  • υποψιάζεστε την παρουσία στασιμότητας στη χολική οδό (χολόσταση), κίρρωση, όγκο ή φλεγμονώδη διαδικασία στο παρέγχυμα του ήπατος.
  • αξιολογεί το στάδιο μιας προηγουμένως διαγνωσμένης νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Σπουδαίος! Ένα μόνο αποτέλεσμα ανάλυσης δεν αποτελεί τη βάση για τη διάγνωση. Το τελικό συμπέρασμα συνάγεται με βάση τα δεδομένα κλινικής εικόνας και τα αποτελέσματα μιας συνολικής εξέτασης του ασθενούς.

Οι ηπατικές εξετάσεις βοηθούν στη διάγνωση.

Ενδείξεις για

Συνιστώνται ηπατικές εξετάσεις για ασθενείς στους οποίους ο γιατρός υποψιάζεται ηπατική βλάβη. Συνήθως, υπάρχει υποψία παρουσία τέτοιων σημείων:

  • την εμφάνιση παγωτότητας (κίτρινη χρώση) του δέρματος και των βλεννογόνων των ματιών.
  • αποχρωματισμός των ούρων από άχυρο σε σκοτάδι
  • αποχρωματισμός περιττωμάτων
  • παράπονα έκρηξης και βαρύτητας στο σωστό υποχονδρία.
  • παράπονα πικρίας στο στόμα, μετεωρισμός, ναυτία, έμετος
  • ανεξήγητη αδιαθεσία
  • πυρετός χαμηλού βαθμού
  • ανίχνευση ενός διευρυμένου ήπατος κατά τη διάρκεια ψηλάφησης (οι άκρες της κάτω πλευράς προεξέχουν στα δεξιά) ή κατά τη διάρκεια υπερήχου των κοιλιακών οργάνων.

Οι άμεσες ενδείξεις για το διορισμό του FPP είναι:

  • χρόνιες παθήσεις του ήπατος και της χολικής οδού.
  • αλκοόλ και τοξικομανία ·
  • μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή?
  • συνεχής επαφή με χημικές ουσίες και τοξικές ουσίες (εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες) ·
  • ανίχνευση παρασίτων στο σώμα (για παράδειγμα, αμοιβάδα).
  • την παρουσία παχυσαρκίας, διαβήτη και άλλων ενδοκρινικών ασθενειών ·
  • υποψία λοίμωξης από ηπατίτιδα Β (σεξ χωρίς προστασία, επισκέψεις στον οδοντίατρο, μεταγγίσεις αίματος, ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων έξω από το νοσοκομείο, τατουάζ, εκδορές και μικρές πληγές που λαμβάνονται στο κομμωτήριο ή στο σαλόνι ομορφιάς).

Σπουδαίος! Το FPP είναι η πρώτη, αλλά όχι η τελική μελέτη, που συνταγογραφείται όταν συμβαίνει υποψία για ιογενή ηπατική βλάβη. Το PCR χρησιμοποιείται για την επαλήθευση της διάγνωσης της ιογενούς ηπατίτιδας. Ταυτόχρονα, το FPP χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του βαθμού δραστηριότητας της διαδικασίας σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα..

Πώς να προετοιμαστείτε για εξέταση ήπατος

Μπορείτε να κάνετε εξετάσεις αίματος σε οποιαδήποτε ιατρική μονάδα με κλινικό εργαστήριο. Το βιολογικό υλικό λαμβάνεται από τη φλέβα του ασθενούς (παραδοσιακά με άδειο στομάχι, αλλά αυτό δεν έχει ιδιαίτερη επίδραση στο αποτέλεσμα). Προετοιμαστείτε για τη μελέτη εκ των προτέρων:

  1. Μην τρώτε πικάντικες και λιπαρές τροφές για αρκετές ημέρες (καλύτερα καθόλου).
  2. Μην τρώτε υπερβολικά.
  3. Μην πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.
  4. Αποφύγετε τη σκληρή σωματική εργασία 2-3 ημέρες πριν από την αιμοδοσία.
  5. Μην καπνίζετε το πρωί την ημέρα που επισκέπτεστε το εργαστήριο..
  6. Σταματήστε το φάρμακο μερικές εβδομάδες πριν από τη μελέτη. Εάν είναι αδύνατο να το κάνετε αυτό (για παράδειγμα, δεν μπορείτε να διακόψετε την πορεία της θεραπείας), τότε ενημερώστε τον θεράποντα ιατρό για τη συνεχή λήψη φαρμάκων.

Τα αποτελέσματα ενδέχεται να παραμορφωθούν εάν ο ασθενής αγνοήσει αυτές τις απαιτήσεις. Η απόδοση των ηπατικών δειγμάτων μπορεί να επηρεαστεί από:

  • τοξικά φάρμακα για το ήπαρ (ασπιρίνη, παρακεταμόλη, αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά και αντικαρκινικά φάρμακα, ορμονικά αντισυλληπτικά και ορισμένα άλλα).
  • εγκυμοσύνη;
  • υπερβολικό βάρος;
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • έντονο συναισθηματικό άγχος
  • πολλά λιπαρά τρόφιμα την παραμονή.

Εάν υπάρχει αμφιβολία σχετικά με την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων, ο ασθενής συνταγογραφείται για δεύτερη μελέτη..

Η ερμηνεία των δεδομένων που λαμβάνονται πρέπει να είναι αρμοδιότητα ενός ειδικού. Λαμβάνονται υπόψη η ηλικία και το φύλο του ασθενούς, οι ταυτόχρονες ασθένειες και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος.

Μπιλιρουμπίν

Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία (δηλαδή, μια ουσία που προσδίδει χρώμα), η οποία σχηματίζεται από την αιμοσφαιρίνη των παλαιών ερυθρών αιμοσφαιρίων μετά τη φθορά τους. Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται η αξιολόγηση:

  1. Η συνολική περιεκτικότητα σε χολερυθρίνες (1975–2).
  2. Και επίσης ξεχωριστά το περιεχόμενο των δύο κλασμάτων που το συνθέτουν:
  • έμμεση χολερυθρίνη
  • άμεση (συζευγμένη) χολερυθρίνη (1968–7).

Η έμμεση χολερυθρίνη είναι μια ελεύθερη χρωστική χολή που μόλις σχηματίστηκε από την αιμοσφαιρίνη. Εισέρχεται στα ηπατοκύτταρα, όπου συνδυάζεται με γλυκουρονικό οξύ, οπότε δεσμεύεται (άμεση) χολερυθρίνη. Η δεξαμενή αποθήκευσης είναι η χοληδόχος κύστη. Από εκεί, μαζί με τη χολή, η άμεση χολερυθρίνη χορηγείται στα έντερα, όπου βοηθά στην πέψη των λιπών. Είναι αυτός που λεκιάζει τα κόπρανα με καφέ χρώμα.

Πρότυπα για ενήλικες:

  • η συνολική ποσότητα χολερυθρίνης είναι από 3,0 έως 20,6-20,9 μmol / l ·
  • άμεσο κλάσμα - περίπου 25% της συνολικής χρωστικής (έως 5,1 μmol / l).
  • έμμεσο - περίπου 75% (έως 15,8 μmol / l).

Εάν η χρωστική ουσία (για διάφορους λόγους) δεν εισέλθει στο ήπαρ, τότε εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα ονομάζονται υπερβιλιρουβινιμία. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται από το χρώμα του δέρματος και τις ορατές βλεννογόνους με κίτρινο χρώμα (αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται ίκτερος).

Λεύκωμα

Αυτός ο δείκτης σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την ικανότητα του ήπατος να συνθέτει πρωτεΐνες. Η μείωση της αλβουμίνης σημαίνει ότι το ήπαρ δεν μπορεί να επεξεργαστεί σωστά τα αμινοξέα από την τροφή. Η αλβουμίνη, ως μία από τις πρωτεΐνες που συντίθενται από το ήπαρ, έχει δύο σημαντικές λειτουργίες:

  1. συγκρατεί υγρό στην αγγειακή κοιλότητα και έτσι διατηρεί φυσιολογική ογκοτική πίεση στην κυκλοφορία του αίματος.
  2. πραγματοποιεί τη μεταφορά διαφόρων ενώσεων (ηλεκτρολύτες, φάρμακα, θρεπτικά συστατικά) και τις διανέμει σε όλους τους ιστούς του σώματος.

Ο κανόνας της λευκωματίνης για ενήλικες είναι από 36 έως 56 ετών. Αλλά η συγκέντρωσή του μπορεί να μειωθεί. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

  • με νηστεία
  • με απώλεια πρωτεΐνης μέσω των νεφρικών σωληναρίων στην παθολογία του ουροποιητικού συστήματος.
  • με μειωμένη σύνθεση στο ήπαρ της βλάβης των ηπατοκυττάρων.

Δείκτες ηπατικών ενζύμων

Αυτά περιλαμβάνουν δύο κύρια ένζυμα: ασπαρτική (AST) και τρανσαμινάση αλανίνης (ALT). Είναι ενεργά στα ηπατοκύτταρα και εμπλέκονται σε πολλές βιοχημικές διεργασίες - κυρίως στον μεταβολισμό του αζώτου. Με την καταστροφή των ηπατικών κυττάρων, οι αμινοτρανσφεράσες εμφανίζονται έξω από τις κυτταρικές μεμβράνες, η δραστηριότητά τους στο αίμα αυξάνεται.

Η αύξηση του επιπέδου των ενζύμων ALT και AST στο αίμα σηματοδοτεί βλάβη στο ήπαρ. Τα γραφήματα Προβολή πλήρους μεγέθους

Ο κανόνας για τους άνδρες είναι έως 37,5 u / l, για τις γυναίκες - έως και 31,5 u / l. Η ALT αυξάνεται στο αίμα πριν από την έναρξη άλλων συμπτωμάτων βλάβης από ηπατοκύτταρα. Αυτός είναι ένας πιο συγκεκριμένος δείκτης για το ήπαρ, σε αντίθεση με το AST, ο οποίος μπορεί να αυξηθεί με την καταστροφή των μυϊκών ινών - ιδίως του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή).

Τα αυξημένα επίπεδα ALT και AST στο αίμα μπορεί να υποδηλώνουν όχι μόνο προβλήματα στο ήπαρ, αλλά και προβλήματα με άλλα όργανα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη λειτουργία του ήπατος. Διαβάστε ιστορίες ιατρικής πρακτικής σχετικά με τις σπάνιες αιτίες αυξημένων ηπατικών ενζύμων.

Διαβάστε περισσότερα για αυτά και άλλα ένζυμα του ήπατος, καθώς και τι μπορούν να πουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων στον γιατρό, σε ξεχωριστό άρθρο.

Δείγματα ιζημάτων

Η πιο συνηθισμένη είναι η δοκιμή θυμόλης. Ο ορός αίματος του ασθενούς προστίθεται σε ένα κορεσμένο διάλυμα θυμόλης σε ρυθμιστικό διάλυμα (καθολική ιατρική βάση για διαλύματα). Στη συνέχεια, καθορίστε πόσο θολό η λύση.

Μια δοκιμή θυμόλης σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την παρουσία δυσπρωτεϊναιμίας (μείωση του αριθμού της λευκωματίνης και αύξηση των σφαιρινών), η οποία είναι χαρακτηριστική για βλάβη στο παρεγχύμα του ήπατος:

  • Σε σοβαρή ηπατίτιδα, ίκτερο, μηχανική απόφραξη ή συμπίεση των αγωγών με πέτρες, παράσιτα ή όγκους, η αλβουμίνη ορού συχνά μειώνεται.
  • Με κίρρωση του ήπατος, ο αριθμός αυξάνεται.
  • Με μια ιογενή βλάβη του παρεγχύματος στο αίμα, η συγκέντρωση μειώνεται και.

Στο στάδιο της ανάκαμψης, οι τιμές για την αλβουμίνη κανονικοποιούνται πρώτα και μετά. Ο μετασχηματισμός σε χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από επίμονη αύξηση του κλάσματος σφαιρίνης. Μια δοκιμή θυμόλης χρησιμοποιείται συχνά για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας μετά από ηπατίτιδα. Θα ειναι:

  1. Θετικό (περισσότερες από 5 μονάδες) με βλάβη σε ηπατοκύτταρα (οξεία φάση ηπατίτιδας).
  2. Αρνητικό (έως 5 μονάδες) - με αιμολυτική αναιμία και χολοστατικό σύνδρομο.

Έρευνα της χολής

Κατά τη διάρκεια της βιοχημικής ανάλυσης των λιθογονικών δεικτών της χολής της χοληδόχου κύστης (που σχηματίζουν πέτρα) προσδιορίζονται - συντελεστής χοληστερόλης-χοληστερόλης, δείκτης Rubens, δείκτης Swell, δείκτης Thomas-Hofmann.

  1. ο συντελεστής χοληστερόλης-χοληστερόλης είναι ο λόγος της περιεκτικότητας των χολικών οξέων προς την περιεκτικότητα της χοληστερόλης ·
  2. Δείκτης Rubens - η αναλογία χοληστερόλης προς φωσφολιπίδια.
  3. Ο δείκτης φουσκώματος υπολογίζεται από την αναλογία του αθροίσματος χολικών οξέων και λεκιθίνης προς το άθροισμα χολικών οξέων και χοληστερόλης στο μέγιστο κορεσμό της χοληστερόλης.
  4. Ο δείκτης Tomas-Hofmann υπολογίζεται από την τιμή του μέγιστου μοριακού κλάσματος της χοληστερόλης στο όριο της μέγιστης διαλυτότητάς του, το οποίο μπορεί να διαλυθεί στο δείγμα δοκιμής..

Η σημασία των λιθογόνων δεικτών πρέπει να θυμόμαστε για την κατανόηση των περιγραφών και της εύλογης επιλογής πολλών φαρμάκων για το συκώτι.

Ποια είναι η έννοια των αποκλίσεων από τον κανόνα

Η ολική χολερυθρίνη στο περιφερικό αίμα αυξάνεται με όλες τις μορφές ηπατίτιδας. Ο προσδιορισμός των κλασμάτων του χωριστά χρησιμοποιείται για να κατανοηθεί τι ακριβώς ίκτερος προέκυψε σε ένα άτομο. Η αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης δείχνει αυξημένη διάσπαση των ερυθροκυττάρων, μια αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης υποδηλώνει προβλήματα στα ηπατικά κύτταρα ή στο χολικό σύστημα. Για παράδειγμα:

  • με αιμολυτική αναιμία (μαζικός θάνατος ερυθρών αιμοσφαιρίων) και τον συνοδευτικό ίκτερο, το περιεχόμενο της μη δεσμευμένης χολερυθρίνης θα αυξηθεί με την κανονική περιεκτικότητα του άμεσου κλάσματος.
  • με απόφραξη των χοληφόρων πόρων (μηχανικός ή αποφρακτικός τύπος ίκτερου), το επίπεδο της δεσμευμένης χολερυθρίνης θα αυξηθεί.
  • με βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα (ιοί, δηλητήρια, αλκοόλ) και ανάπτυξη φλεγμονής (ηπατίτιδα), και τα δύο κλάσματα θα αυξηθούν.
  • Με κίρρωση και ίνωση του ήπατος, τα επίπεδα χολερυθρίνης μπορεί να παραμείνουν φυσιολογικά για μεγάλο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια να αυξηθούν ελαφρώς..

Η αλκαλική φωσφατάση αυξάνει σε ασθένειες που εμφανίζονται με χολόσταση (στασιμότητα της χολής): κίρρωση, ηπατίτιδα, ογκολογία. Ωστόσο, μπορεί να αυξηθεί με την παθολογία άλλων οργάνων (όγκοι των νεφρών, ασθένειες των οστών). Ο προσδιορισμός της λευκωματίνης στο αίμα βοηθά στην αξιολόγηση της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος, διαταράσσεται σε διάφορες παθολογικές διαδικασίες (φλεγμονή, νέκρωση, κίρρωση, ογκολογία).

Η δραστηριότητα των ενζύμων AST και ALT στο περιφερικό αίμα αυξάνεται με λιπώδη ηπατική νόσο, με οξεία πορεία ή επιδείνωση χρόνιας ηπατίτιδας ιογενούς φύσης, με τη μετάβαση στην κίρρωση. Όσο πιο ενεργή είναι η φλεγμονή, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο των τρανσαμινασών. Οι υψηλές τιμές AST μπορεί επίσης να υποδηλώνουν καρδιολογική παθολογία (καρδιακή προσβολή).

Σπουδαίος! Για να κατανοήσουμε ποιο όργανο επηρεάζεται, ο λόγος της ενζυματικής δραστικότητας προσδιορίζεται διαιρώντας την τιμή AST με ALT (συντελεστής de Ritis). Εάν ο συντελεστής είναι μικρότερος από 0,8 - το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη, εάν περισσότερο από 1,0 - η καρδιά υποφέρει.

Μπορείτε να κάνετε μια ερώτηση στον ηπατολόγο στα σχόλια. Ρωτήστε μην ντρέπεστε!

Τελευταία ενημέρωση αυτού του άρθρου στις 23/7/2019

Δεν βρήκατε αυτό που ψάχνατε?

Δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε την αναζήτηση

Δωρεάν οδηγός γνώσης

Εγγραφείτε για το ενημερωτικό δελτίο. Θα σας πούμε πώς να πίνετε και να τρώτε, ώστε να μην βλάψετε την υγεία σας. Οι καλύτερες συμβουλές από τους ειδικούς του ιστότοπου, που διαβάζονται από περισσότερα από 200.000 άτομα κάθε μήνα. Σταματήστε να χαλάτε την υγεία σας και εγγραφείτε!

Εν ολίγοις: Οι ηπατικές εξετάσεις είναι μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση ανωμαλιών στο ήπαρ. Πριν από τη δοκιμή, αποφύγετε τη βαριά σωματική εργασία, μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα, μην πίνετε αλκοόλ, μην καπνίζετε ή παίρνετε φάρμακα (εάν αυτό δεν είναι δυνατό, προειδοποιήστε τον γιατρό).

  • Τι είναι οι εξετάσεις της ηπατικής λειτουργίας
  • Ενδείξεις για
  • Πώς να προετοιμαστείτε για εξέταση ήπατος
  • Μπιλιρουμπίν
  • Λεύκωμα
  • Δείκτες ηπατικών ενζύμων
  • Δείγματα ιζημάτων
  • Έρευνα της χολής
  • Ποια είναι η έννοια των αποκλίσεων από τον κανόνα

Αυτό το άρθρο ελέγχθηκε και επεξεργάστηκε από τον υποψήφιο τοξολόγο ιατρικών επιστημών Stanislav Radchenko.

Τι είναι οι εξετάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Το ήπαρ είναι το κύριο φίλτρο και εργαστήριο του σώματός μας. Τα ηπατοκύτταρα (λειτουργούντα κύτταρα του ήπατος) εκτελούν εκατοντάδες διαφορετικές λειτουργίες. Επομένως, οποιαδήποτε παραβίαση της δομής και (ή) παραβίαση των λειτουργιών του ήπατος οδηγεί αμέσως στο γεγονός ότι η σύνθεση του αίματος αλλάζει, επειδή το ήπαρ πετάει συνεχώς πολλά είδη ουσιών στο αίμα. Η διαταραχή του ήπατος οδηγεί στο γεγονός ότι ορισμένες ουσίες αρχίζουν να απελευθερώνονται λιγότερο, ενώ άλλες περισσότερο. Εάν πάρουμε αίμα από ένα άτομο και αναλύσουμε τη σύνθεσή του, τότε μπορούμε να συμπεράνουμε για την κατάσταση του ήπατος.

Οι αριθμοί που περιγράφουν τη σύνθεση του αίματος ονομάζονται βιοχημικοί δείκτες. Μεταξύ αυτών, διακρίνονται πολλές, οι μετατοπίσεις των οποίων είναι χαρακτηριστικές ή ακόμη και ειδικές για ηπατικές βλάβες. Τέτοιες εργαστηριακές εξετάσεις ονομάζονται ηπατικές εξετάσεις ή λειτουργικές ηπατικές εξετάσεις (FPP). Λειτουργικό - επειδή τα αποτελέσματα τέτοιων δοκιμών αντικατοπτρίζουν την κατάσταση της λειτουργίας και όχι τη δομή του ήπατος, ακόμη και σε καταστάσεις όπου οι δομικές διαταραχές είναι πρωταρχικές.

Τα FPP είναι απλά και αρκετά κατατοπιστικά, επομένως, χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πρακτική. Για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, λαμβάνεται ένα δείγμα αίματος από τη φλέβα της Ulnar, στην οποία καθορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες (σε παρένθεση είναι ο κωδικός δείκτη στη διεθνή ονοματολογία LOINC):

  • ολική συγκέντρωση πρωτεΐνης (2885-2)
  • τη συγκέντρωση πρωτεΐνης (αλβουμίνη) που συντίθεται από ηπατοκύτταρα (1751-7) ·
  • ολική χολερυθρίνη (1975–2)
  • άμεση (συζευγμένη) χολερυθρίνη (1968-7);
  • Δραστηριότητα AST (1920-8);
  • Δραστηριότητα ALT (1742-6);
  • δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης (6768-6).

Ο ορισμός αυτών των δεικτών ενσωματώνεται στον λεγόμενο εργαστηριακό πίνακα με την ονομασία "Ηπατική λειτουργία - πίνακας 2000" (δοκιμές λειτουργίας ήπατος - 2000) και τον κωδικό LOINC 24325-3. Ένα πάνελ ονομάζεται συνήθως ομάδα ετερογενών δοκιμών με στόχο τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση ενός οργάνου ή συστήματος του σώματος. Ο πίνακας έχει τον δικό του κωδικό λόγω του γεγονότος ότι μπορεί να εκχωρηθεί και να εκτελεστεί στο σύνολό του.

Επιπλέον, σταθερές ομάδες εργαστηριακών δοκιμών είναι η μπαταρία (ένα σύνολο ομοιογενών δοκιμών κατά την επεξεργασία διαφορετικών βιοϋλικών ασθενών) και ο χάρακας (ένα σύνολο διαφορετικών εργαστηριακών δοκιμών που στοχεύουν στην επίτευξη ενός συγκεκριμένου διαγνωστικού στόχου). Ένα παράδειγμα μπαταρίας είναι η ομαδοποίηση «γλυκόζη αίματος, γλυκόζη ούρων, γλυκόζη εγκεφαλονωτιαίου υγρού» για τη διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη, ένα παράδειγμα χάρακα - «ESR, συγκέντρωση ανοσοσφαιρίνης, πρωτεΐνη» για τη διάγνωση ρευματισμών.

Το FPP επιτρέπει:

  • ανιχνεύει βλάβη και καταστροφή των ηπατικών κυττάρων.
  • να καταλήξει σε ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με τον βαθμό λειτουργικής αφερεγγυότητας του οργανισμού ·
  • υποψιάζεστε την παρουσία στασιμότητας στη χολική οδό (χολόσταση), κίρρωση, όγκο ή φλεγμονώδη διαδικασία στο παρέγχυμα του ήπατος.
  • αξιολογεί το στάδιο μιας προηγουμένως διαγνωσμένης νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Σπουδαίος! Ένα μόνο αποτέλεσμα ανάλυσης δεν αποτελεί τη βάση για τη διάγνωση. Το τελικό συμπέρασμα συνάγεται με βάση τα δεδομένα κλινικής εικόνας και τα αποτελέσματα μιας συνολικής εξέτασης του ασθενούς.

Οι ηπατικές εξετάσεις βοηθούν στη διάγνωση.

Ενδείξεις για

Συνιστώνται ηπατικές εξετάσεις για ασθενείς στους οποίους ο γιατρός υποψιάζεται ηπατική βλάβη. Συνήθως, υπάρχει υποψία παρουσία τέτοιων σημείων:

  • την εμφάνιση παγωτότητας (κίτρινη χρώση) του δέρματος και των βλεννογόνων των ματιών.
  • αποχρωματισμός των ούρων από άχυρο σε σκοτάδι
  • αποχρωματισμός περιττωμάτων
  • παράπονα έκρηξης και βαρύτητας στο σωστό υποχονδρία.
  • παράπονα πικρίας στο στόμα, μετεωρισμός, ναυτία, έμετος
  • ανεξήγητη αδιαθεσία
  • πυρετός χαμηλού βαθμού
  • ανίχνευση ενός διευρυμένου ήπατος κατά τη διάρκεια ψηλάφησης (οι άκρες της κάτω πλευράς προεξέχουν στα δεξιά) ή κατά τη διάρκεια υπερήχου των κοιλιακών οργάνων.

Οι άμεσες ενδείξεις για το διορισμό του FPP είναι:

  • χρόνιες παθήσεις του ήπατος και της χολικής οδού.
  • αλκοόλ και τοξικομανία ·
  • μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή?
  • συνεχής επαφή με χημικές ουσίες και τοξικές ουσίες (εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες) ·
  • ανίχνευση παρασίτων στο σώμα (για παράδειγμα, αμοιβάδα).
  • την παρουσία παχυσαρκίας, διαβήτη και άλλων ενδοκρινικών ασθενειών ·
  • υποψία λοίμωξης από ηπατίτιδα Β (σεξ χωρίς προστασία, επισκέψεις στον οδοντίατρο, μεταγγίσεις αίματος, ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων έξω από το νοσοκομείο, τατουάζ, εκδορές και μικρές πληγές που λαμβάνονται στο κομμωτήριο ή στο σαλόνι ομορφιάς).

Σπουδαίος! Το FPP είναι η πρώτη, αλλά όχι η τελική μελέτη, που συνταγογραφείται όταν συμβαίνει υποψία για ιογενή ηπατική βλάβη. Το PCR χρησιμοποιείται για την επαλήθευση της διάγνωσης της ιογενούς ηπατίτιδας. Ταυτόχρονα, το FPP χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του βαθμού δραστηριότητας της διαδικασίας σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα..

Πώς να προετοιμαστείτε για εξέταση ήπατος

Μπορείτε να κάνετε εξετάσεις αίματος σε οποιαδήποτε ιατρική μονάδα με κλινικό εργαστήριο. Το βιολογικό υλικό λαμβάνεται από τη φλέβα του ασθενούς (παραδοσιακά με άδειο στομάχι, αλλά αυτό δεν έχει ιδιαίτερη επίδραση στο αποτέλεσμα). Προετοιμαστείτε για τη μελέτη εκ των προτέρων:

  1. Μην τρώτε πικάντικες και λιπαρές τροφές για αρκετές ημέρες (καλύτερα καθόλου).
  2. Μην τρώτε υπερβολικά.
  3. Μην πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.
  4. Αποφύγετε τη σκληρή σωματική εργασία 2-3 ημέρες πριν από την αιμοδοσία.
  5. Μην καπνίζετε το πρωί την ημέρα που επισκέπτεστε το εργαστήριο..
  6. Σταματήστε το φάρμακο μερικές εβδομάδες πριν από τη μελέτη. Εάν είναι αδύνατο να το κάνετε αυτό (για παράδειγμα, δεν μπορείτε να διακόψετε την πορεία της θεραπείας), τότε ενημερώστε τον θεράποντα ιατρό για τη συνεχή λήψη φαρμάκων.

Τα αποτελέσματα ενδέχεται να παραμορφωθούν εάν ο ασθενής αγνοήσει αυτές τις απαιτήσεις. Η απόδοση των ηπατικών δειγμάτων μπορεί να επηρεαστεί από:

  • τοξικά φάρμακα για το ήπαρ (ασπιρίνη, παρακεταμόλη, αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά και αντικαρκινικά φάρμακα, ορμονικά αντισυλληπτικά και ορισμένα άλλα).
  • εγκυμοσύνη;
  • υπερβολικό βάρος;
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • έντονο συναισθηματικό άγχος
  • πολλά λιπαρά τρόφιμα την παραμονή.

Εάν υπάρχει αμφιβολία σχετικά με την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων, ο ασθενής συνταγογραφείται για δεύτερη μελέτη..

Η ερμηνεία των δεδομένων που λαμβάνονται πρέπει να είναι αρμοδιότητα ενός ειδικού. Λαμβάνονται υπόψη η ηλικία και το φύλο του ασθενούς, οι ταυτόχρονες ασθένειες και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος.

Μπιλιρουμπίν

Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία (δηλαδή, μια ουσία που προσδίδει χρώμα), η οποία σχηματίζεται από την αιμοσφαιρίνη των παλαιών ερυθρών αιμοσφαιρίων μετά τη φθορά τους. Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται η αξιολόγηση:

  1. Η συνολική περιεκτικότητα σε χολερυθρίνες (1975–2).
  2. Και επίσης ξεχωριστά το περιεχόμενο των δύο κλασμάτων που το συνθέτουν:
  • έμμεση χολερυθρίνη
  • άμεση (συζευγμένη) χολερυθρίνη (1968–7).

Η έμμεση χολερυθρίνη είναι μια ελεύθερη χρωστική χολή που μόλις σχηματίστηκε από την αιμοσφαιρίνη. Εισέρχεται στα ηπατοκύτταρα, όπου συνδυάζεται με γλυκουρονικό οξύ, οπότε δεσμεύεται (άμεση) χολερυθρίνη. Η δεξαμενή αποθήκευσης είναι η χοληδόχος κύστη. Από εκεί, μαζί με τη χολή, η άμεση χολερυθρίνη χορηγείται στα έντερα, όπου βοηθά στην πέψη των λιπών. Είναι αυτός που λεκιάζει τα κόπρανα με καφέ χρώμα.

Πρότυπα για ενήλικες:

  • η συνολική ποσότητα χολερυθρίνης είναι από 3,0 έως 20,6-20,9 μmol / l ·
  • άμεσο κλάσμα - περίπου 25% της συνολικής χρωστικής (έως 5,1 μmol / l).
  • έμμεσο - περίπου 75% (έως 15,8 μmol / l).

Εάν η χρωστική ουσία (για διάφορους λόγους) δεν εισέλθει στο ήπαρ, τότε εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα ονομάζονται υπερβιλιρουβινιμία. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται από το χρώμα του δέρματος και τις ορατές βλεννογόνους με κίτρινο χρώμα (αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται ίκτερος).

Λεύκωμα

Αυτός ο δείκτης σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την ικανότητα του ήπατος να συνθέτει πρωτεΐνες. Η μείωση της αλβουμίνης σημαίνει ότι το ήπαρ δεν μπορεί να επεξεργαστεί σωστά τα αμινοξέα από την τροφή. Η αλβουμίνη, ως μία από τις πρωτεΐνες που συντίθενται από το ήπαρ, έχει δύο σημαντικές λειτουργίες:

  1. συγκρατεί υγρό στην αγγειακή κοιλότητα και έτσι διατηρεί φυσιολογική ογκοτική πίεση στην κυκλοφορία του αίματος.
  2. πραγματοποιεί τη μεταφορά διαφόρων ενώσεων (ηλεκτρολύτες, φάρμακα, θρεπτικά συστατικά) και τις διανέμει σε όλους τους ιστούς του σώματος.

Ο κανόνας της λευκωματίνης για ενήλικες είναι από 36 έως 56 ετών. Αλλά η συγκέντρωσή του μπορεί να μειωθεί. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

  • με νηστεία
  • με απώλεια πρωτεΐνης μέσω των νεφρικών σωληναρίων στην παθολογία του ουροποιητικού συστήματος.
  • με μειωμένη σύνθεση στο ήπαρ της βλάβης των ηπατοκυττάρων.

Δείκτες ηπατικών ενζύμων

Αυτά περιλαμβάνουν δύο κύρια ένζυμα: ασπαρτική (AST) και τρανσαμινάση αλανίνης (ALT). Είναι ενεργά στα ηπατοκύτταρα και εμπλέκονται σε πολλές βιοχημικές διεργασίες - κυρίως στον μεταβολισμό του αζώτου. Με την καταστροφή των ηπατικών κυττάρων, οι αμινοτρανσφεράσες εμφανίζονται έξω από τις κυτταρικές μεμβράνες, η δραστηριότητά τους στο αίμα αυξάνεται.

Η αύξηση του επιπέδου των ενζύμων ALT και AST στο αίμα σηματοδοτεί βλάβη στο ήπαρ. Τα γραφήματα Προβολή πλήρους μεγέθους

Ο κανόνας για τους άνδρες είναι έως 37,5 u / l, για τις γυναίκες - έως και 31,5 u / l. Η ALT αυξάνεται στο αίμα πριν από την έναρξη άλλων συμπτωμάτων βλάβης από ηπατοκύτταρα. Αυτός είναι ένας πιο συγκεκριμένος δείκτης για το ήπαρ, σε αντίθεση με το AST, ο οποίος μπορεί να αυξηθεί με την καταστροφή των μυϊκών ινών - ιδίως του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή).

Τα αυξημένα επίπεδα ALT και AST στο αίμα μπορεί να υποδηλώνουν όχι μόνο προβλήματα στο ήπαρ, αλλά και προβλήματα με άλλα όργανα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη λειτουργία του ήπατος. Διαβάστε ιστορίες ιατρικής πρακτικής σχετικά με τις σπάνιες αιτίες αυξημένων ηπατικών ενζύμων.

Διαβάστε περισσότερα για αυτά και άλλα ένζυμα του ήπατος, καθώς και τι μπορούν να πουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων στον γιατρό, σε ξεχωριστό άρθρο.

Δείγματα ιζημάτων

Η πιο συνηθισμένη είναι η δοκιμή θυμόλης. Ο ορός αίματος του ασθενούς προστίθεται σε ένα κορεσμένο διάλυμα θυμόλης σε ρυθμιστικό διάλυμα (καθολική ιατρική βάση για διαλύματα). Στη συνέχεια, καθορίστε πόσο θολό η λύση.

Μια δοκιμή θυμόλης σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την παρουσία δυσπρωτεϊναιμίας (μείωση του αριθμού της λευκωματίνης και αύξηση των σφαιρινών), η οποία είναι χαρακτηριστική για βλάβη στο παρεγχύμα του ήπατος:

  • Σε σοβαρή ηπατίτιδα, ίκτερο, μηχανική απόφραξη ή συμπίεση των αγωγών με πέτρες, παράσιτα ή όγκους, η αλβουμίνη ορού συχνά μειώνεται.
  • Με κίρρωση του ήπατος, ο αριθμός αυξάνεται.
  • Με μια ιογενή βλάβη του παρεγχύματος στο αίμα, η συγκέντρωση μειώνεται και.

Στο στάδιο της ανάκαμψης, οι τιμές για την αλβουμίνη κανονικοποιούνται πρώτα και μετά. Ο μετασχηματισμός σε χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από επίμονη αύξηση του κλάσματος σφαιρίνης. Μια δοκιμή θυμόλης χρησιμοποιείται συχνά για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας μετά από ηπατίτιδα. Θα ειναι:

  1. Θετικό (περισσότερες από 5 μονάδες) με βλάβη σε ηπατοκύτταρα (οξεία φάση ηπατίτιδας).
  2. Αρνητικό (έως 5 μονάδες) - με αιμολυτική αναιμία και χολοστατικό σύνδρομο.

Έρευνα της χολής

Κατά τη διάρκεια της βιοχημικής ανάλυσης των λιθογονικών δεικτών της χολής της χοληδόχου κύστης (που σχηματίζουν πέτρα) προσδιορίζονται - συντελεστής χοληστερόλης-χοληστερόλης, δείκτης Rubens, δείκτης Swell, δείκτης Thomas-Hofmann.

  1. ο συντελεστής χοληστερόλης-χοληστερόλης είναι ο λόγος της περιεκτικότητας των χολικών οξέων προς την περιεκτικότητα της χοληστερόλης ·
  2. Δείκτης Rubens - η αναλογία χοληστερόλης προς φωσφολιπίδια.
  3. Ο δείκτης φουσκώματος υπολογίζεται από την αναλογία του αθροίσματος χολικών οξέων και λεκιθίνης προς το άθροισμα χολικών οξέων και χοληστερόλης στο μέγιστο κορεσμό της χοληστερόλης.
  4. Ο δείκτης Tomas-Hofmann υπολογίζεται από την τιμή του μέγιστου μοριακού κλάσματος της χοληστερόλης στο όριο της μέγιστης διαλυτότητάς του, το οποίο μπορεί να διαλυθεί στο δείγμα δοκιμής..

Η σημασία των λιθογόνων δεικτών πρέπει να θυμόμαστε για την κατανόηση των περιγραφών και της εύλογης επιλογής πολλών φαρμάκων για το συκώτι.

Ποια είναι η έννοια των αποκλίσεων από τον κανόνα

Η ολική χολερυθρίνη στο περιφερικό αίμα αυξάνεται με όλες τις μορφές ηπατίτιδας. Ο προσδιορισμός των κλασμάτων του χωριστά χρησιμοποιείται για να κατανοηθεί τι ακριβώς ίκτερος προέκυψε σε ένα άτομο. Η αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης δείχνει αυξημένη διάσπαση των ερυθροκυττάρων, μια αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης υποδηλώνει προβλήματα στα ηπατικά κύτταρα ή στο χολικό σύστημα. Για παράδειγμα:

  • με αιμολυτική αναιμία (μαζικός θάνατος ερυθρών αιμοσφαιρίων) και τον συνοδευτικό ίκτερο, το περιεχόμενο της μη δεσμευμένης χολερυθρίνης θα αυξηθεί με την κανονική περιεκτικότητα του άμεσου κλάσματος.
  • με απόφραξη των χοληφόρων πόρων (μηχανικός ή αποφρακτικός τύπος ίκτερου), το επίπεδο της δεσμευμένης χολερυθρίνης θα αυξηθεί.
  • με βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα (ιοί, δηλητήρια, αλκοόλ) και ανάπτυξη φλεγμονής (ηπατίτιδα), και τα δύο κλάσματα θα αυξηθούν.
  • Με κίρρωση και ίνωση του ήπατος, τα επίπεδα χολερυθρίνης μπορεί να παραμείνουν φυσιολογικά για μεγάλο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια να αυξηθούν ελαφρώς..

Η αλκαλική φωσφατάση αυξάνει σε ασθένειες που εμφανίζονται με χολόσταση (στασιμότητα της χολής): κίρρωση, ηπατίτιδα, ογκολογία. Ωστόσο, μπορεί να αυξηθεί με την παθολογία άλλων οργάνων (όγκοι των νεφρών, ασθένειες των οστών). Ο προσδιορισμός της λευκωματίνης στο αίμα βοηθά στην αξιολόγηση της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος, διαταράσσεται σε διάφορες παθολογικές διαδικασίες (φλεγμονή, νέκρωση, κίρρωση, ογκολογία).

Η δραστηριότητα των ενζύμων AST και ALT στο περιφερικό αίμα αυξάνεται με λιπώδη ηπατική νόσο, με οξεία πορεία ή επιδείνωση χρόνιας ηπατίτιδας ιογενούς φύσης, με τη μετάβαση στην κίρρωση. Όσο πιο ενεργή είναι η φλεγμονή, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο των τρανσαμινασών. Οι υψηλές τιμές AST μπορεί επίσης να υποδηλώνουν καρδιολογική παθολογία (καρδιακή προσβολή).

Σπουδαίος! Για να κατανοήσουμε ποιο όργανο επηρεάζεται, ο λόγος της ενζυματικής δραστικότητας προσδιορίζεται διαιρώντας την τιμή AST με ALT (συντελεστής de Ritis). Εάν ο συντελεστής είναι μικρότερος από 0,8 - το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη, εάν περισσότερο από 1,0 - η καρδιά υποφέρει.

Μπορείτε να κάνετε μια ερώτηση στον ηπατολόγο στα σχόλια. Ρωτήστε μην ντρέπεστε!

Τελευταία ενημέρωση αυτού του άρθρου στις 23/7/2019

Δεν βρήκατε αυτό που ψάχνατε?

Δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε την αναζήτηση

Δωρεάν οδηγός γνώσης

Εγγραφείτε για το ενημερωτικό δελτίο. Θα σας πούμε πώς να πίνετε και να τρώτε, ώστε να μην βλάψετε την υγεία σας. Οι καλύτερες συμβουλές από τους ειδικούς του ιστότοπου, που διαβάζονται από περισσότερα από 200.000 άτομα κάθε μήνα. Σταματήστε να χαλάτε την υγεία σας και εγγραφείτε!

Δοκιμή αίματος FPP Τι είναι αυτό - Αντιμετωπίζουμε το ήπαρ

2.2. ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΕΣ ΖΩΗΣ ΚΑΙ ΔΟΚΙΜΕΣ ΖΥΜΟΥ

Οι λειτουργικές εξετάσεις ήπατος (FPPs) νοούνται κυρίως ως βιοχημικές καθώς και ως δοκιμές ραδιονουκλιδίων, οι οποίες μαρτυρούν τη λειτουργία και την ακεραιότητα των βασικών δομών του ήπατος..

Ορισμένοι ερευνητές αποδίδουν μόνο λειτουργικές δοκιμές σε δοκιμές που αντικατοπτρίζουν τα χαρακτηριστικά της μεταβολικής λειτουργίας του ήπατος, αλλά οι περισσότεροι ειδικοί περιλαμβάνουν ένα ευρύτερο φάσμα μελετών που καλύπτουν τα κύρια σύνδρομα της ηπατολογίας. Η ερώτηση τίθεται παρακάτω από τη σκοπιά των περισσότερων ερευνητών..

Ένα σημαντικό μέρος των δοκιμών που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας περιγράφεται στο Κεφάλαιο 1. Αυτές περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό του περιεχομένου της αλδοστερόνης, αμινοξέων, αμμωνίας, κλασμάτων πρωτεϊνών αίματος, χολερυθρίνης, γαστρίνης, ισταμίνης, γλυκόζης, χολικών οξέων, χολής, λιπαρών οξέων, ανοσοσφαιρινών, καλίου, ασβέστιο, καθεχολαμίνες, μαγνήσιο, γαλακτικό και ουρικό οξύ, ουρία, νάτριο, πυρουβικό οξύ, πορφυρίνες, τρανσφερίνη, ουροβιλίνη σώματα, ινονεκτίνη, φερριτίνη, χοληστερόλη, σερουλοπλασμίνη.

Πολλές πτυχές του προβλήματος της ηπατικής λειτουργίας δεν έχουν ακόμη επιλυθεί πλήρως. Συγκεκριμένα, δεν γνωρίζουμε πάντα σε ποιες περιπτώσεις αντιμετωπίζουμε ανέπαφα ηπατοκύτταρα και σε ποιες περιπτώσεις με ασθενείς με ηπατοκύτταρα. Από τη μία πλευρά, με την αιμάτωση των ηπατοκυττάρων που λαμβάνονται από ένα κιρρωτικό ήπαρ, οι λειτουργικές ικανότητες ενός μεμονωμένου ηπατοκυττάρου αλλάζουν ελάχιστα.

Η αποδυνάμωση της μεταβολικής λειτουργίας σε αυτές τις περιπτώσεις σχετίζεται με μείωση του αριθμού των ηπατοκυττάρων και της λειτουργικής τους διάστασης που προκύπτει από μορφολογική αναδιάταξη. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν καταστάσεις όπου η λειτουργία κάθε μεμονωμένου ηπατοκυττάρου μειώνεται και ο συνολικός αριθμός των ηπατοκυττάρων δεν μεταβάλλεται σημαντικά.

Ως παράδειγμα μιας τέτοιας κατάστασης, δίνεται η λειτουργική κατάσταση του ήπατος με χολοστατικό σύνδρομο. Δεν υποστηρίζουν όλοι οι ερευνητές την υπόθεση ενός άθικτου και άρρωστου ηπατοκυττάρου, ωστόσο, στην κλινική πρακτική, πρέπει να υπολογίσουμε την ακόλουθη θέση: προσδιορισμός της λειτουργικής μάζας-

με τη μέθοδο ραδιονουκλιδίου είναι αποτελεσματική κυρίως μόνο με κίρρωση του ήπατος και δίνει δυσκολία στην εξήγηση, διαφορετικά, υπερεκτιμημένα αποτελέσματα σε χολοστατικές καταστάσεις.

Γενικά, οι λειτουργικές εξετάσεις ήπατος χρησιμοποιούνται ευρέως στην πρακτική των κλινικών και των νοσοκομείων. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά ασθενείς με οξείες και χρόνιες ηπατικές παθήσεις, τόσο υποτιθέμενες όσο και αποδεδειγμένες. Πολύ συχνά, οι παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ προσδιορίζονται σε άτομα σε ακραίες καταστάσεις, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, άλλα αγγειακά ατυχήματα, επεμβάσεις, εκτεταμένοι τραυματισμοί, οξείες λοιμώξεις, δηλητηρίαση, εγκαύματα και άλλοι οξείες βλάβες.

Ο όγκος της εξέτασης των ασθενών καθορίζεται από συγκεκριμένες εργασίες. Οι λειτουργικές μελέτες του ηπατοκυτταρικού συστήματος πραγματοποιούνται σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό πρόγραμμα. Αυτό το πρόγραμμα περιλαμβάνει μελέτες για τα ακόλουθα συστατικά του ορού του αίματος: χολερυθρίνη, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AcAT), αλανίνη αμινοτρανσφεράση (AlAT), γάμμα γλουταμυλο τρανσφεράση (GGTF) ή αλκαλική φωσφατάση (ALP), χολινεστεράση lt;

Εάν υπάρχει υποψία για μια συγκεκριμένη ασθένεια του ηπατοβολικού συστήματος, λαμβάνονται υπόψη τα κύρια χαρακτηριστικά συνδρόμων της νόσου. Η βάση είναι το ίδιο πρότυπο πρόγραμμα λειτουργικής εξέτασης, αλλά για κάθε σύνδρομο χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας, εξετάζονται τουλάχιστον δύο εξετάσεις.

Προθεσμίες, τρόπος επαναλαμβανόμενων μελετών. Μια πλήρης βιοχημική εξέταση ενός ασθενούς με ίκτερο άγνωστης προέλευσης στο τέλος της 3ης εβδομάδας της νόσου δίνει 3 φορές λιγότερο ακριβή απάντηση από την ίδια μελέτη την 3η ημέρα της νόσου. Με τον ίκτερο, μια δεύτερη μελέτη κατά προτίμηση διεξάγεται σε 2-3 ημέρες, η τρίτη - μετά από 4-5 ημέρες μετά τη δεύτερη. Σε τέτοια δυναμικά ποσοστά εξέτασης, μπορούν να επιλυθούν ορισμένες διαγνωστικές δυσκολίες..

Πολλή οξεία απόφραξη των χολικών αγωγών, καθώς και οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ συνοδεύονται από βραχυπρόθεσμη (1-3 ημέρες) αύξηση της δραστηριότητας της αφυδρογονάσης του γλουταμικού και των αμινοτρανσφερασών, καθώς και της συγκέντρωσης χολερυθρίνης στον ορό. Για παράδειγμα, σε έναν ασθενή με ατελή απόφραξη από μια πέτρα του χολικού αγωγού μετά από επίθεση πόνου, μια απότομη αύξηση

περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη, καθώς και η δραστικότητα της αφυδρογονάσης του γλουταμινικού (GDH) και των αμινοτρανσφερασών του ορού. Αυτές οι αλλαγές καταγράφονται ήδη τις πρώτες ώρες μιας επίθεσης στον πόνο και διαρκούν όχι περισσότερο από 24-36 ώρες. Εάν ένας τέτοιος ασθενής πραγματοποιήσει πρώτα βιοχημικές μελέτες 48 ώρες μετά την επίθεση (και στην πράξη αυτό συμβαίνει συχνά), τότε το περιεχόμενο της χολερυθρίνης και η δραστηριότητα των ενζύμων του ορού θα είναι κοντά στο φυσιολογικό.

Η έρευνα σε αυτήν την περίπτωση δεν βοηθά τον ιατρό, αλλά τον αποπροσανατολίζει. Επομένως, κατά τη διάρκεια οδυνηρών επιθέσεων, καθώς και παροξυσμικών αλλαγών στην υγεία (ρίγη, λιποθυμία κ.λπ.), είναι απαραίτητο να πάρετε αμέσως αίμα από μια φλέβα, τουλάχιστον σύμφωνα με το τυπικό πρόγραμμα παραπάνω, και να βάλετε αίμα στο ψυγείο εάν το εργαστήριο δεν λειτουργεί αυτή τη στιγμή της ημέρας.

Μελέτες για την περιεκτικότητα της stercobilin στα κόπρανα παρέχουν ορισμένες διαγνωστικές πληροφορίες μόνο κατά τη διάρκεια μιας περιόδου αύξησης ή σταθερά υψηλής (136,8-171 mmol / l) υπερβιλιρουμπινιμίας. Με μειωμένη ή χαμηλή υπερλιπιρουμπινιμία, αυτή η μελέτη θα δώσει ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εσφαλμένες ερμηνείες της φύσης του ίκτερου.

Στις αναφορές αυτοψίας εκείνων που πέθαναν από ηπατική ανεπάρκεια απουσία μαζικής νέκρωσης, ο παθομορφολόγος καταλήγει σε ένα συμπέρασμα σχετικά με την ηπαταργία βάσει κλινικών δεδομένων και επικεντρώνεται κυρίως στην υπερβιλιρουβινιμία. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, το επίπεδο της χρωστικής στον ορό, φυσικά, είναι μια ασαφής δοκιμή..

Η θέση του μορφολόγου οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι στην ιστορία της νόσου οι δείκτες της ηπατοκαταστολής - ο δείκτης προθρομβίνης και η χολινεστεράση - άλλαξαν λίγο, καθώς μελετήθηκαν τελευταία 7-10 ημέρες πριν από το θάνατο. Δεδομένου ότι ο χρόνος ημιζωής της προθρομβίνης είναι 2-3 ημέρες και η χολινεστεράση είναι 7-8 ημέρες, ελλείψει τακτικών επαναλαμβανόμενων μελετών, ο προσδιορισμός των δεικτών αυτής της τάξης σχεδόν δεν έχει νόημα.

Έτσι, ο όγκος των μελετών και ο χρόνος εφαρμογής τους διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στην επίτευξη της διαγνωστικής επιτυχίας..

Οι λειτουργικές δοκιμές χωρίζονται συνήθως σε διάφορες κατηγορίες. Η πιο συνηθισμένη κλινική ή συνδρομική ταξινόμηση των ηπατικών λειτουργιών.

Επισημαίνονται οι δείκτες κυτταρολυτικών, ηπατοκατασταλτικών, μεσεγχυματικών-φλεγμονωδών, χολοστατικών συνδρόμων, συνδρόμου παράκαμψης ήπατος, αναγέννησης του ήπατος και ανάπτυξης όγκων. Οι δείκτες των ιών της ηπατίτιδας σχετίζονται επίσης με αυτούς..

Ενδείξεις

Οι ηπατικές εξετάσεις συνταγογραφούνται σε ασθενείς παρουσία σοβαρών υποψιών για ανάπτυξη επικίνδυνων παθολογιών.

  • Με μη ικανοποιητικά αποτελέσματα της μελέτης δειγμάτων αίματος ορού.
  • Εάν το σώμα του ασθενούς έχει εκτεθεί σε αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Η παρουσία διαβήτη ή παχυσαρκίας.
  • Ο μετεωρισμός ενοχλεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Εάν προηγουμένως τα υπερηχογραφικά διαγνωστικά έδειξαν την παρουσία παθολογικών νεφρικών αλλαγών.
  • Με παρατεταμένη φαρμακευτική θεραπεία ή υποψία υπάρχουσας δηλητηρίασης από αίμα λόγω ένεσης.
  • Υποψίες ή παρουσία οποιασδήποτε μορφής ιού ηπατίτιδας.
  • Μη φυσιολογικά επίπεδα σιδήρου
  • Η παρουσία ορμονικής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να προκαλείται από ηπατική ανεπάρκεια.
  • Οποιαδήποτε παθολογία σχετίζεται με λειτουργικές διαταραχές του ήπατος.

2.2.1. ΔΕΙΚΤΕΣ ΚΥΤΟΛΥΤΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ (CA)

Το CS εμφανίζεται όταν ένα ηπατικό κύτταρο έχει υποστεί βλάβη, κυρίως το κυτταρόπλασμά του, καθώς και τα οργανοειδή, και εμφανίζεται με έντονη παραβίαση της διαπερατότητας των κυτταρικών μεμβρανών. Ένα κύτταρο που υποβάλλεται σε κυτταρόλυση διατηρεί συχνά τη βιωσιμότητά του. Εάν το κύτταρο πεθάνει, τότε μιλήστε για τη νέκρωση του.

Το CS αναφέρεται στους κύριους δείκτες παθολογικής δραστηριότητας-

διαδικασία του ήπατος. Με σπάνιες εξαιρέσεις, η κλινικά έντονη οξεία ηπατική βλάβη, συμπεριλαμβανομένης της οξείας ηπατίτιδας, καθώς και οι ενεργές φάσεις μιας χρόνιας προοδευτικής νόσου στο ήπαρ προχωρούν με 1C. Προς το παρόν, οι δείκτες περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη CS και ορού είναι οι πιο συνηθισμένοι από τις καθορισμένες λειτουργικές ηπατικές εξετάσεις..

Οι δείκτες CS αντιπροσωπεύονται κυρίως από έναν αριθμό ενζύμων ορού.

Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (οξαλική τρανσαμινάση, AsAT, 2.6.1.1). Κανονική: 7-40 μετατρ. μονάδες, 0,1-0,45 mmol / (h σε l), 28-125 nmol / (s σε l).

Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (πυρουβική τρανσάμη-αλάση, AlAT, 2.6.1.2). Κανονική: 7-40 μετατρ. μονάδες, 0,1-0,68 μmol / (ch), 28-190 nmol / (sl).

Υπάρχουν άλλοι κανονιστικοί δείκτες αυτών των ενζύμων, επομένως, τα αποτελέσματα των αναλύσεων μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην ιατρική πρακτική μόνο εάν οι κανονιστικοί δείκτες είναι διαθέσιμοι στην εργαστηριακή μορφή.

Το AlAT βρίσκεται στο κυτταρόπλασμα των ηπατοκυττάρων, της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης - κυρίως στα μιτοχόνδρια, λιγότερο - στο κυτταρόπλασμα. Ο ηπατικός ιστός είναι ιδιαίτερα πλούσιος σε αμινοτρανσφεράσες σε περιοχές που γειτνιάζουν με τις πύλες. Οι αμινοτρανσφεράσες είναι εγγενείς όχι μόνο στον ιστό του ήπατος, αλλά και στον μυϊκό ιστό. Ανιχνεύονται σε άλλα όργανα..

Μια μελέτη της δραστηριότητας των αμινοτρανσφερασών χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική εξέταση. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες μικρής υπερπεριφεναιμίας σε αυτές τις περιπτώσεις είναι η δηλητηρίαση με αλκοόλ και φάρμακα, λιγότερο συχνά, εκδηλώσεις λανθάνουσας κυκλοφορικής ανεπάρκειας, ειδικά μετά από σωματική υπερφόρτωση. Σε ένα σχετικά μικρό μέρος της εξεταζόμενης, κρύβεται η τρέχουσα χρόνια και οξεία ηπατίτιδα.

Μεγάλη σημασία έχει η μελέτη της ενζυματικής δραστηριότητας στους αιμοδότες. Ειδικότερα, στις μελέτες μας, το 55% των Candi-

Παρατηρήθηκαν ημερομηνίες για δότες - φορείς επιφανειακού αντιγόνου ηπατίτιδας Β - μέτρια υπερεπερμεναιμία.

Μεταξύ των συνηθισμένων ασθενειών, η πιο σημαντική και επίμονη υπερπεριφεναιμία παρατηρείται στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα και ελαφρώς ασθενέστερη στην οξεία αλκοολική ηπατίτιδα. Διαφορετική βαρύτητα της υπερπεριφεναιμίας είναι εγγενής στην οξεία ηπατίτιδα φαρμάκου. Σε χρόνια επίμονη ηπατίτιδα κατά τη στιγμή της επιδείνωσης, παρατηρείται μέτρια υπερεμφερναιμία στο 70-80% των ασθενών.

Στη χρόνια λοβική ηπατίτιδα, παρατηρείται συχνά μια σταθερή μέτρια σοβαρότητα της υπερφερμεντιαιμίας. Σε χρόνια ενεργή ηπατίτιδα στο 90-95% των ασθενών, καταγράφεται μέτρια και μέτρια σοβαρότητα υπερενζυμίας. Το επίπεδο υπερενζυμίας σε αυτούς τους ασθενείς είναι ένα από τα κριτήρια για τη συνταγογράφηση κορτικοστεροειδών..

Με το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα ή τον μεταστατικό καρκίνο του ήπατος, οι δείκτες δραστηριότητας της αμινοτρανσφεράσης διαφέρουν ελάχιστα από εκείνους με ενεργή κίρρωση του ήπατος.

Η οξεία απόφραξη του κοινού χολικού πόρου τις πρώτες 2-5 ημέρες συνοδεύεται από έναν μέτριο, λιγότερο συχνά - μέτριο βαθμό αυξημένης δραστηριότητας ενζύμων.

Με την κυμαινόμενη υπέρταση των χοληφόρων, η υπερεπερμεναιμία παραμένει, με τη σταθερή ενζυμική δραστηριότητα να μειώνεται στο φυσιολογικό.

Το επίπεδο υπερενζυμίας δεν επηρεάζει άμεσα την πρόγνωση της οξείας ηπατίτιδας. Σε χρόνιες ηπατικές παθήσεις, η παρατεταμένη υψηλή υπερεπερμεναιμία, ειδικά σε συνδυασμό με υπερ-γαμμασφαιριναιμία, επιδεινώνει την πρόγνωση.

Γ-γλουταμυλτρανσφεράση (γ-γλουταμυλτρανσ-πεπτιδάση, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Κανονικό: για άντρες 15-106 μετατρ. μονάδες, 250-1770 nmol / (s # l), για γυναίκες 10-66 μετατρ. μονάδα, 167–1100 nmol / (s σε l). Μέρος του ενζύμου βρίσκεται στο κυτταρόπλασμα, μέρος σχετίζεται με τις μεμβράνες του μικροσωματικού κλάσματος και τον χολικό πόλο του ηπατοκυττάρου.

Η τελευταία περίσταση χρησίμευσε ως βάση για την ταξινόμηση του GGTF ως ενζύμων που εξαρτώνται από τη μεμβράνη. Το GGTF αντιδρά με πολλούς τρόπους όπως οι αμινοτρανσφεράσες. Πιο έντονα υπερένζυμα παρατηρούνται σε χρόνια δηλητηρίαση με αλκοόλ και φάρμακα, με παρατεταμένη χολόσταση και όγκους του ήπατος. Η μελέτη της δραστικότητας αυτού του ενζύμου χρησιμοποιείται ευρέως για μελέτες διαλογής, ιδίως για κλινική εξέταση.

Γλουταμινική αφυδρογονάση (1.4.1.2), GlDG. Κανονική: 0-0,9 μετατρ. μονάδες, 0-15 nmol / (sl). Αντιδρά σαν μεταφορές. Πιο έντονες αλλαγές παρατηρούνται με οξεία δηλητηρίαση με αλκοόλ και φάρμακα, με οξεία χολόσταση και όγκους του ήπατος, καθώς και με νέκρωση κεντροσφαιρικού σοκ

το συκώτι. Χάρη στον εντοπισμό αυτών των αλλαγών βρίσκεται η διαγνωστική τιμή του ενζύμου.

Γαλακτική αφυδρογονάση (1.1.1.27), LDH. Κανονική: 100-340 srvc. μονάδες, 0,8–4 μmol / ml, 220–1100 nmol / (s * l). Σημαντικά κατώτερο στην ευαισθησία στις αμινοτρανσφεράσες. Σε φυσιολογικά επίπεδα δραστικότητας αμινοτρανσφεράσης, η LDH μπορεί να χρησιμεύσει ως δείκτης αιμόλυσης χαμηλής έντασης. Τα τελευταία χρόνια, το ένζυμο έχει χρησιμοποιηθεί στη διαφορική διάγνωση διαγραμμένων μορφών αιμολυτικής νόσου και της νόσου του Gilbert. Η μελέτη των ισοενζύμων LDH δεν βρήκε ευρεία εφαρμογή.

Η σημασία των πέντε κύριων δεικτών κυτταρόλυσης μπορεί να καταδειχθεί από τις ακόλουθες κλινικές παρατηρήσεις: με φυσιολογικές τιμές όλων αυτών των ενζύμων, οξεία ηπατική βλάβη, σοβαρή επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας, καθώς και η παρουσία ενός αυξανόμενου κακοήθους όγκου του ήπατος είναι απίθανη.

Για την ένδειξη CS, η μελέτη άλλων ενζύμων ορού χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο: αφυδρογονάση iditol (αφυδρογονάση σορβιτόλης), καρβαμοϋλτρανσφεράση ορνιθίνης, αφυδρογονάση ισοκυττάρων, αφυδρογονάση αλκοόλης, β-γλυκουρονιδάση κ.λπ. Αυτά τα ένζυμα ενδιαφέρουν κυρίως για επιστημονικούς σκοπούς.

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μιας μελέτης των δεικτών του κεντρικού νευρικού συστήματος, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αιτία της υπεενζυμίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετική και πρέπει να διευκρινιστεί για κάθε ασθενή. Οι πιο συχνές αιτίες της κυτταρόλυσης περιλαμβάνουν ιογενείς, αλκοολικές και βλάβες στα φάρμακα στο ήπαρ. Συχνά σχετίζονται με αυτοάνοσες και τοπικές κυκλοφορικές διαταραχές, καθώς και με διαλείπουμενο χολοστατικό σύνδρομο. Μερικές φορές η αιτία της κυτταρόλυσης είναι ένας όγκος του ήπατος.

Η μελέτη των δεικτών της CA είναι υποχρεωτική για κάθε άτομο που πάσχει από ηπατική νόσο..

Εκπαίδευση

Προκειμένου οι μελέτες ηπατικών δειγμάτων να παράγουν τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί σωστά για τη διάγνωση.

Το προηγούμενο βράδυ, μην ακουμπάτε στον καφέ, το δυνατό τσάι ή το φαγητό άφθονα. Είναι απαραίτητο να συζητήσετε εκ των προτέρων με το γιατρό ποια φάρμακα λαμβάνονται, εάν πρέπει να πίνουν πριν από τη δοκιμή..

Δεν μπορείτε να φάτε πριν από τη μελέτη για περίπου 12 ώρες, επιτρέπεται μόνο νερό από ποτά και σε μικρές ποσότητες.

Για αρκετές ημέρες πριν από την ανάλυση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η σοβαρή σωματική υπερφόρτωση, τα λιπαρά τρόφιμα, οι αγχωτικές συνθήκες και η πρόσληψη αλκοολούχων ποτών. Την ημέρα της διάγνωσης, είναι καλύτερο να αποκλείσετε τα τσιγάρα, τουλάχιστον τρεις ώρες πριν από τη δοκιμή.

2.2.2. ΔΕΙΚΤΕΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ HEPATODEPRESSIVE (HEPATOPRIVAL) (HS) Ή ΜΙΚΡΗΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ

Οι δείκτες HS καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού της μεταβολικής δυσλειτουργίας και, συνεπώς, την αποσαφήνιση του βαθμού της βλάβης του, τον εντοπισμό των αρχικών μορφών μεγάλης ηπατικής ανεπάρκειας των κυττάρων, και σε ασθενείς με κατεστραμμένο ήπαρ για τον προσδιορισμό της πιθανότητας διεξαγωγής (εάν είναι απαραίτητων) μεγάλων προγραμματισμένων χειρουργικών παρεμβάσεων.

Ως σύνδρομο μικρής ηπατικής ανεπάρκειας εννοούμε τυχόν παραβιάσεις της μεταβολικής λειτουργίας του ήπατος χωρίς εγκεφαλοπάθεια και από σύνδρομο μεγάλης ηπατικής ανεπάρκειας - παραβιάσεις των μεταβολικών λειτουργιών του ήπατος, οι οποίες, μαζί με άλλες παθολογικές αλλαγές, οδηγούν σε ηπατογόνο εγκεφαλοπάθεια.

ηπατοκαταστολή, μεγάλη ηπατική ανεπάρκεια - ηπατοπάθεια.

Οι εξετάσεις άσκησης είναι δείκτες ηπατοκαταστολή. Δοκιμή Rosenthal-White βρωμο-σουλφαλεΐνης. Κανονικό: 45 λεπτά μετά τη χορήγηση, όχι περισσότερο από 5% του χρώματος παραμένει στον ορό του αίματος. Καθυστέρηση άνω του 6% - θετικό (παθολογικό) αποτέλεσμα δοκιμής,

Δοκιμή ινδοκυανίνης (βαφερβερδίνη, ουβερδίνη). 20 λεπτά μετά τη χορήγηση, όχι περισσότερο από 4% του χρώματος παραμένει στον ορό του αίματος. Ημιζωή (Τ) 3,56 λεπτά.

Δοκιμή αντιπυρίνης (όπως τροποποιήθηκε από τους L. I. Geller et al.). Κανονική: κάθαρση - 36,8 ml / min, χρόνος ημιζωής - 12,7 λεπτά.

Δοκιμή γαλακτόζης (ενδοφλέβια). Ένα διάλυμα γαλακτόζης χορηγείται ενδοφλεβίως με ρυθμό 0,5 g / kg και καταγράφεται η αποβολή του από το αίμα. Η διάρκεια της μελέτης είναι 1 ώρα. Κανονική: 6-10 mg / (kgmin). Οι τιμές κάτω από 4 mg / (kgmin), κατά κανόνα, ανιχνεύονται σε εκτεταμένες παθολογικές διεργασίες, για παράδειγμα, με κίρρωση.

Δείγμα καφεΐνης. Μετά τη λήψη 400 mg καφεΐνης, εξετάζεται ορός. Κανονική: 60-160 ml / min.

Τα τεστ στρες είναι πολύ ευαίσθητα τεστ. Η χρήση τους είναι επιθυμητή σε ασθενείς με ασαφή σοβαρότητα χρόνιων ηπατικών παθήσεων, καθώς και στην ανάγκη για εξέταση.

Χολινεστεράση ορού. Κανονική: 0,35-0,5 μετατρ. μονάδες (σύμφωνα με τον O. A. Ponomareva), 140-200 μονάδες. (σύμφωνα με τον Ammon), 45-65 μονάδες. (σύμφωνα με τον Vincent).

Ορολευκωματίνη. Κανονική: 3,5-5 g / dl. Δείκτης προθρομβίνης. Κανονική: 80-110%.

Ορός προκονβερτίνης. Κανονική: 80-120%.

Χολινεστεράση (CE), αλβουμίνη και δείκτης προθρομβίνης. Ο ορισμός αυτών των δεικτών θεωρείται δείγματα μέσης ευαισθησίας και προκορτινίνης - υψηλής ευαισθησίας. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της λευκωματίνης είναι 14-20 ημέρες, η χολινεστεράση είναι 8-10 ημέρες, ο δείκτης προθρομβίνης είναι περίπου 2,5 ημέρες, η προκορβιτίνη είναι 6-8 ώρες. Επομένως, η μελέτη της δραστηριότητας της χολινεστεράσης χρησιμοποιείται κυρίως για την αξιολόγηση χρόνιων ηπατικών παθήσεων και το περιεχόμενο των προπηκτικών επίσης σε οξεία ηπατική βλάβη.

Η μείωση της χοληστερόλης στον ορό στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει ηπατοκαταστολή.

Η μείωση των δεικτών ηπατοκαταθλιπτικών δεικτών μέτριας ευαισθησίας κατά 10-20% θεωρείται ασήμαντη, κατά 21-40% - ως μέτρια, περισσότερο από 40% - ως σημαντική.

Περιστασιακά, παρατηρείται αύξηση της απόδοσης του τεστ αντιπυρίνης και της χολινεστεράσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλούν για σύνδρομο ευερέθιστου ήπατος. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται κυρίως στις αρχικές μορφές αλκοολικής ηπατικής νόσου και αναπτύσσεται πέρα

εξήγηση της προσωρινής υπερλειτουργίας του ενδοπλασματικού συστήματος των ηπατοκυττάρων.

Σε γενικές γραμμές, οι δείκτες ηπατοκατάθλιψης (ιδιαίτερα πολύ ευαίσθητες εξετάσεις) παρέχουν στον γιατρό πολύ σημαντικές πληροφορίες. Τα τελευταία χρόνια, έχουν αυξηθεί οι απαιτήσεις σε αυτήν την ομάδα δειγμάτων, κυρίως κατά την εξέταση υποψηφίων για μεταμόσχευση ήπατος. Δυστυχώς, οι ευρέως χρησιμοποιούμενοι δείκτες ηπατοκαταστολής δεν πληρούν πάντα αυτές τις απαιτήσεις..

Κανονικός: πίνακας

Για ενήλικες ασθενείς, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά φύλου και ηλικίας, υπάρχουν γενικά αποδεκτές τιμές.

Τα αποτελέσματα της μελέτης αξιολογούνται από ένα σύνολο παραμέτρων που λήφθηκαν. Οι ειδικοί αξιολογούν τη συνολική εικόνα, συγκρίνοντάς την με τα δεδομένα άλλων μελετών.

ΟνομαγυναίκεςΑνδρες
AST35 u / l47 μονάδες / λίτρο
ALT31 u / l37 u / l
GGT32 μονάδες / λίτρο49 u / l
Άμεση χολερυθρίνη15,4 μmol / L15,4 μmol / L
Κοινή χολερυθρίνη8,5-20,5 μmol / L8,5-20 μmol / L
Λεύκωμα40-60%40-60%
Ολική πρωτεΐνη60-80 g / l60-80 g / l
Αλκαλική φωσφατάση38-126 u / l38-126 u / l

2.2.3. ΔΕΙΚΤΕΣ ΥΨΗΛΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΜΕΣΕΝΧΥΜΕΝΟΥ Ή ΜΕΣΣΗΧΗΜΙΚΟΥ ΦΛΑΜΜΑΤΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ (MVS)

Η ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου σχετίζεται με αυξημένη δραστηριότητα μεσεγχυματικών-στρωματικών (μη επιθηλιακών) ηπατικών στοιχείων, και περιλαμβάνει επίσης μέρος των συστημικών εκδηλώσεων που σχετίζονται με μειωμένη χυμική ανοσία. Αυτά τα δείγματα είναι αρκετά μη ειδικά, αλλά παρ 'όλα αυτά παίζουν σημαντικό ρόλο στην εκτίμηση της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας, της χρόνιας ενεργού ηπατίτιδας (CAH) και της κίρρωσης του ήπατος (CP)..

Δοκιμή Thymol (thymolveronal). Norm: O - 7 μονάδες. σύμφωνα με τον Maclagan, 3-30 μονάδες. σύμφωνα με τον Βίνσεντ.

Υψηλή δοκιμή. Κανονικός: 1,9 μονάδες και υψηλότερο.

Γ-σφαιρίνη ορού αίματος. Κανονικό: 8-17 g / l ή 14-21,5% της συνολικής πρωτεΐνης.

Πρότυπο IgA: 97-213 μονάδες. (σύμφωνα με τον Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Norm IgG: 78-236 μονάδες. (σύμφωνα με τον Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

Norm IgM: 105-207 μονάδες. (σύμφωνα με τον Mancini), για άνδρες - 60-250 mg / 100 ml, για γυναίκες - 70 - h280 mg / 100 ml.

Το τεστ Thymol είναι διαγνωστικό ενημερωτικό σε οξεία ιογενή ηπατίτιδα.

Τα αποτελέσματα μιας μελέτης γ-σφαιρίνης και ανοσοσφαιρινών είναι σημαντικά στη διάγνωση της CAH. Με αυτήν την ασθένεια και εκτεταμένες δραστικές CP, παρατηρείται ιδιαίτερα υψηλή υπεργαμμοσφαιριναιμία.

Η μελέτη των ανοσοσφαιρινών στον ορό είναι συχνά χρήσιμη στη δύσκολη διαφορική διάγνωση της CAH και της αιμοβλάστωσης με κυρίαρχη ηπατική βλάβη.

Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει πολυκλωνική (πολυκλωνική) υπερ-ανοσοσφαιριναιμία, στη δεύτερη - μονοκλωνική ή μονοκλωνική, υπερ-ανοσοσφαιριναιμία. Συνήθως, σε ασθενείς με αιμοβλάστηση, προσδιορίζεται μια τάση υπέρπρωτεϊναιμίας, και σε αυτό το πλαίσιο, ένας κλώνος ανοσοσφαιρινών, για παράδειγμα, IgM, αυξάνεται απότομα. Η συγκέντρωση των άλλων δύο ανοσοσφαιρινών είναι είτε φυσιολογική είτε μειωμένη.

Οι αντιδράσεις της χυμικής ανοσίας περιλαμβάνουν επίσης αύξηση του αριθμού των αυτοαντισωμάτων που ανιχνεύονται με έμμεσες μεθόδους ανοσοφθορισμού και χρήση ενζύμου ανοσοδοκιμασίας.

Τα μιτοχονδριακά αντισώματα, τα αντισώματα στα μιτοχόνδρια (ΜΑ, ΑΜΑ) είναι χαρακτηριστικά της πρωτογενούς χολικής κίρρωσης (PBC). Υποτύποι ΜΑ: αντι-Μ-8 εγγενές στις πιο προοδευτικές μορφές PBC, αντι-Μ-9 στις πιο καλοήθεις μορφές.

Ο αντιπυρηνικός παράγοντας, τα αντιπυρηνικά αντισώματα (ANF, ANA) είναι χαρακτηριστικά για τον 1ο τύπο αυτοάνοσης ηπατίτιδας, βρίσκονται επίσης σε χρόνια φάρμακα και HCV ηπατίτιδα.

Τα αντισώματα στα ηπατικά-νεφρικά μικροσώματα (anti-PPM, LKM) έχουν υποτύπους: το anti-PPM-1 είναι χαρακτηριστικό για την αυτοάνοση ηπατίτιδα τύπου 2, το αντι-PPM-2 βρίσκεται σε χρόνια ηπατίτιδα φαρμάκων, το αντι-PPM-3 σε χρόνια φάρμακα και Ηπατίτιδα HCV.

Τα αντισώματα στις ηπατικές μεμβράνες (anti-PM, LM) είναι χαρακτηριστικά της χρόνιας ηπατίτιδας.

Ηπατικά παγκρεατικά αντισώματα lt; PAP, LP) βρίσκονται σε αυτοάνοση ηπατίτιδα τύπου 3.

Τα αντισώματα στο διαλυτό ηπατικό αντιγόνο (αντι-RPA, SLA) είναι χαρακτηριστικά για την αυτοάνοση ηπατίτιδα τύπου 3.

Τα αντισώματα λείου μυός (GMA, SMA) βρίσκονται σε αυτοάνοση ηπατίτιδα τύπου 1.

Λόγοι για την αύξηση

Εάν υπάρχουν αποκλίσεις από τους φυσιολογικούς δείκτες, ο ειδικός συγκρίνει τον βαθμό αποκλίσεων και συνάγει τα κατάλληλα συμπεράσματα.

  1. Με την αύξηση της χολερυθρίνης, υπάρχουν πολλές υποψίες για ηπατικές παθολογίες, όπως κίρρωση, ηπατίτιδα, δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες, καρκίνοι κ.λπ..
  2. Οι αυξημένες τιμές ALT και AST υποδεικνύουν βλάβη στις δομές των ηπατικών κυττάρων που προκαλούνται από αυτοάνοσες αλλοιώσεις, ηπατίτιδα ή θεραπεία με φάρμακα που έχουν ηπατοτοξικότητα.
  3. Η αύξηση των προτύπων GGT ή αλκαλικής φωσφατάσης ενημερώνει τον διαγνωστικό για την παρουσία συμφόρησης των χολών στον ασθενή λόγω διαταραχών των χολικών αγωγών λόγω αποκλεισμένων οδών με ασβεστολιθικές ή ελμινθικές εισβολές.

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να δώσει μια σωστή εκτίμηση της κατάστασης, επομένως μια ανεξάρτητη αξιολόγηση είναι ένα άχρηστο και μη ενημερωτικό ζήτημα.

2.2.4. ΔΕΙΚΤΕΣ ΧΟΛΕΣΤΑΤΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ

Η χοληστερόλη σχετίζεται με μειωμένη έκκριση και κυκλοφορία της χολής. Παραβίαση της έκκρισης παρατηρείται συχνά με ορμονικές αλλαγές (χο

stelaz σε έγκυες γυναίκες). Η παραβίαση της έκκρισης και η κυκλοφορία της χολής στους μικρότερους χολικούς αγωγούς συχνά αναπτύσσονται με έναν αριθμό οξείας ηπατίτιδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλούν για ενδοηπατική χολόσταση. Με υποηπατική (αποφρακτική) μορφή χολόστασης, μια απόφραξη (πέτρα, όγκος κ.λπ.) βρίσκεται σε μεγάλους εξωηπατικούς αγωγούς και, συνεπώς, στην εξωηπατική κυκλοφορία της χολής.

Αλκαλική φωσφατάση - αλκαλική φωσφατάση (3.1.3.1). Κανονικό: 2-5 μονάδες. σύμφωνα με τον Bodansky, 50-120 μονάδες. σύμφωνα με έναν αυτόματο αναλυτή, 139-360 nmol / (s σε l).

Κλεοτιδάση 5-πηγαδιών (3.1.3.5). Κανονική: 2-17 μονάδες, 11 -

Γ-γλουταμυλτρανσφεράση (GGTF) - βλ. Παραπάνω.

Χολική γλυκίνη. Κανονικό: λιγότερο από 60 μονάδες, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Μπιλιρουμπίνη (σύμφωνα με τον Endrassik). Κανονικό: σύνολο - κάτω από 1,2 mg / 100 ml ή 20,5 mmol / l. άμεση (συζευγμένη) - 0,86-4,3 micromol / l, όχι περισσότερο από 25% του συνόλου. έμμεσο (μη συζευγμένο) - 1,7-17,1 μmol / L, 75% ή περισσότερο του συνόλου.

Η αλκαλική φωσφατάση, η 5-νουκλεοτιδάση και η χοληγλυκίνη είναι κυρίως δείκτες χολόστασης, ενώ για τη δραστηριότητα του GGTF, το περιεχόμενο

η χολερυθρίνη επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την κυτταρόλυση και άλλες παθολογικές διεργασίες στο ήπαρ. Η συζευγμένη χολερυθρίνη ορού σε αυξημένες συγκεντρώσεις μπορεί να σχετίζεται με δείκτες χοληστερόλης μόνο στην περίπτωση ταυτόχρονης αύξησης της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης, του GGTF, καθώς και της συγκέντρωσης των χολικών οξέων στον ορό.

Δεν υπάρχουν ακόμη διαθέσιμα εργαστηριακά τεστ που καταγράφουν αξιόπιστα τα συστατικά της έκκρισης της χολής. Προτείνεται ότι η ανάπτυξη τέτοιων ερευνητικών μεθόδων θα βελτιώσει σημαντικά την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας.

Χαρακτηριστικά της μελέτης σε παιδιά

Η βιοχημική εικόνα αίματος σε παιδιατρικούς ασθενείς είναι αρκετά ασταθής και οι περισσότεροι δείκτες ομαλοποιούνται μόνο με την έναρξη μιας συγκεκριμένης ηλικίας. Επομένως, κατά τη διαδικασία έρευνας παιδιών, ο ειδικός χρειάζεται δεδομένα που λαμβάνουν οι ειδικοί κατά την εξέταση.

Οι αποκρυπτογραφημένες ηπατικές εξετάσεις για παιδιά είναι σαφώς διαφορετικές.

Εάν η αλκαλική φωσφατάση σε ένα παιδί είναι αυξημένη, τότε αυτό είναι φυσιολογικό, επειδή αυξάνεται. Αλλά σε έναν ενήλικα, μια αύξηση σε αυτόν τον δείκτη δείχνει τη συμφόρηση της χολής.

Πριν από τη μελέτη, ο ειδικός θα συζητήσει σίγουρα κάποιες αποχρώσεις όπως την ώρα του τελευταίου γεύματος, τη φύση της διατροφής κ.λπ..

Το TPP, μια λειτουργία τρίτου μέρους, θεωρείται πιο ελαφριά και απλή λειτουργία για αρχάριους. Πολλοί παίκτες το θεωρούν «εξαπάτηση» λόγω της ικανότητας να κοιτάξουν γύρω από τις γωνίες των σπιτιών, των θυρών, των ανοιγμάτων παραθύρων και άλλων εμποδίων, χωρίς τον κίνδυνο να παρατηρηθούν.

Αυτό σας επιτρέπει να δημιουργήσετε ενέδρες, παραμένοντας εντελώς απαρατήρητοι, και επίσης συμβάλλει σε μεγάλο αριθμό κατασκηνωτών σε κάθε αγώνα.

Επισημαίνουμε άλλα χαρακτηριστικά:

  • ευρύτερη επισκόπηση,
  • ευκολότερο στην οδήγηση,
  • ενώ κρατάτε το αριστερό ALT, μπορείτε να περιστρέψετε την κάμερα 360 μοίρες.

2.2.5. ΔΕΙΚΤΕΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ LIVER BYPASS SYNDROME (SHP)

Το SH εμφανίζεται λόγω της ανάπτυξης ισχυρών φλεβικών εξασφαλίσεων με την επακόλουθη είσοδο στη γενική κυκλοφορία του αίματος ενός μεγάλου αριθμού ουσιών που συνήθως μετασχηματίζονται στο ήπαρ. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν αμμωνία, φαινόλες, αμινοξέα (τυροσίνη, φαινυλαλανίνη, τρυπτοφάνη και μεθειονίνη), λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας που περιέχουν 4-8 άτομα άνθρακα (βουτυρικό, βαλεριανικό, καπροϊκό και καπρυλικό οξύ) και μερκαπτάνες.

Την τελευταία δεκαετία, οι ενδοτοξίνες - λιποπολυσακχαρίτες αρνητικών κατά gram εντερικών μικροβίων ανήκουν επίσης στις ουσίες αυτής της ομάδας.

Αμμωνία ορού αίματος. Κανονικό: 40-120 μg / 100 ml, ή 28,6 - 85,8 μmol / L σύμφωνα με το Conway. 90–20 μg / 1,00 ml, ή 64,0–14,3 μmol / L σύμφωνα με τον Müller - Beisenhierz στην τροποποίηση του En-Gelgart. Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε αμμωνία στον ορό του αίματος διαδραματίζει σημαντικό διαγνωστικό ρόλο στην ανίχνευση της πυλαίας ηπατικής ανεπάρκειας (portosystemic εγκεφαλοπάθεια), του συνδρόμου Reye και ορισμένων άλλων συνδρόμων και ασθενειών.

Η μελέτη των συγκεντρώσεων τρυπτοφάνης, τυροσίνης, φαινυλαλανίνης και λιπαρών οξέων βραχείας αλυσίδας διεξάγεται μέχρι στιγμής μόνο για επιστημονικούς σκοπούς. Εν τω μεταξύ, αυτά τα συστατικά θα μπορούσαν να διευκρινίσουν σημαντικά την προέλευση μέρους της ηπατογόνου εγκεφαλοπάθειας..

Ν. Porchet et al. (1982) πρότεινε να προσδιοριστεί ο βαθμός μεταμόσχευσης παράκαμψης ποροκάβαλου χρησιμοποιώντας μια δοκιμή νιτρογλυκερίνης. Η ελεγχόμενη ουσία χορηγείται τόσο ενδοφλεβίως όσο και από του στόματος. Συγκρίνονται τα αποτελέσματα των μελετών που ελήφθησαν με διαφορετικές μεθόδους χορήγησης.

Για παρόμοιους σκοπούς, χρησιμοποιείται μια δοκιμή λιδοκαΐνης. Αυτές οι δοκιμές δεν έχουν ακόμη βρει ευρεία εφαρμογή, αν και η ανάγκη για αξιόπιστες μεθόδους για τον προσδιορισμό της χειρουργικής παράκαμψης του portocaval είναι μεγάλη.

Βιοχημεία αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της κύησης, οι ειδικοί προτείνουν απαραίτητα μια δοκιμή. Σε αυτές τις εβδομάδες, το σώμα της μητέρας αντιμετωπίζει σοβαρή υπερφόρτωση και δυσλειτουργικές διαταραχές, κάτι που είναι πολύ φυσιολογικό αυτή τη στιγμή.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, τα επίπεδα χολερυθρίνης μειώνονται και στη συνέχεια σταδιακά ανακάμπτουν μόνα τους. Με παρόμοιο χαρακτηριστικό, μπορεί να εμφανιστεί επιδείνωση των υπαρχόντων παθολογιών των νεφρών..

Ως εκ τούτου, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να κάνει τακτικά εξετάσεις ήπατος για την πρόληψη. Το έδρανο οδηγεί σε αυξημένο ηπατικό στρες, το οποίο οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών. Όλες οι αλλαγές στους δείκτες πρέπει να καταγράφονται και να παρακολουθούνται από έναν ειδικό, ειδικά κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης..

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση βοηθά στη λήψη μιας πλήρους εικόνας της ηπατικής κατάστασης του ασθενούς. Επιπλέον, μια τέτοια αποτελεσματική μελέτη σας επιτρέπει να κάνετε σωστή διάγνωση, εντοπίζοντας τυχόν αποκλίσεις στην ηπατική δραστηριότητα..

2.2.6. ΔΕΙΚΤΕΣ ΑΝΑΖΗΤΗΣΗΣ ΖΩΝΤΩΝ ΚΑΙ ΟΡΓΑΝΟΥ ΤΟΥ ΟΚΟΥ

Άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP). Κανονικά, ο ορός αίματος απουσιάζει (όταν προσδιορίζεται με τη μέθοδο καταβύθισης σε άγαρ και αντίθετη ανοσοηλεκτροφόρηση) ή υπάρχει σε συγκεντρώσεις μικρότερες από 10-25 ng / ml (όταν χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι ραδιοανοσολογικής και ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας).

Η εμφάνιση στον ορό αίματος μεγάλων ποσοτήτων AFP (8 φορές ή περισσότερο σε σύγκριση με τον κανόνα) είναι χαρακτηριστικό του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος και ενός τμήματος του καρκινώματος του κοινού χολικού αγωγού. Μικρές αυξήσεις στη συγκέντρωση αυτής της γλυκοπρωτεΐνης (1,5-4 φορές) είναι πιο πιθανό να συμβούν με την ανάπτυξη αναγεννητικών διεργασιών στο ήπαρ, ιδιαίτερα με οξεία ιογενή ηπατίτιδα και ενεργή κίρρωση του ήπατος.

2.2.7. ΣΗΜΑΤΕΣ ΙΩΝ ΗΠΑΤΙΤΙΤΗΣ

Λειτουργικά δείγματα του ήπατος σχετίζονται με δείκτες ιών ηπατίτιδας. Η σχέση τους με λειτουργικές δοκιμές φαίνεται λογική: οι περισσότεροι δείκτες είναι προϊόν της αλληλεπίδρασης του ιού και του ανθρώπινου σώματος.

Τα αντισώματα αντι-ΗΑν IgM έναντι της ιού της ηπατίτιδας Α IgM αποθηκεύονται στον ορό για έως και 6 μήνες. Η ταυτοποίησή τους είναι αξιόπιστη ένδειξη της παρουσίας οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Α.

HBsAg - επιφανειακό αντιγόνο της ηπατίτιδας Β, εμφανίζεται στον ορό του αίματος του ασθενούς στο τελικό στάδιο της προκαρκινικής περιόδου οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β κατά μέσο όρο 4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση και εξαφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς εντός 3-6 μηνών από την έναρξη της οξείας λοίμωξης. Ένας μικρός αριθμός ενηλίκων και πολλών παιδιών παραμένουν για πολλά χρόνια.

HBsAg IgM - Αντιγόνο επιφανείας ηπατίτιδας Β κατηγορίας IgM, χαρακτηριστικό της οξείας περιόδου του ιού της ηπατίτιδας Β και της περιόδου ανάρρωσης.

Ahth-HBs - αντισώματα έναντι του επιφανειακού αντιγόνου της ηπατίτιδας Β, που εμφανίζονται στο τέλος της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β ή μετά από 3-6 μήνες, διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση των επιφανειακών μορφών οξείας ηπατίτιδας Β. Σε ασθενείς με ασθένεια, διαρκούν περίπου 10 χρόνια κατά μέσο όρο. θεωρείται ως σημάδι ασυλίας. Παρουσία αντι-ΗΒ8 εμβολιασμός κατά του HBV δεν είναι πρακτικός.

HBcAg - Το πυρηνικό αντιγόνο της ηπατίτιδας Β κατά τη στιγμή της μόλυνσης βρίσκεται στο ήπαρ. Οι συνήθεις μέθοδοι στον ορό του αίματος δεν καταγράφονται.

Anti-HBc - αντισώματα σε ένα πυρηνικό αντιγόνο - εμφανίζονται πρώτα μεταξύ αντισωμάτων που σχετίζονται με τον αιτιολογικό παράγοντα της ηπατίτιδας Β. Οι υψηλοί τίτλοι είναι χαρακτηριστικοί της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας και της χρόνιας ενεργού ιογενούς ηπατίτιδας.

Το αντι-HBc IgM - αντισώματα σε ένα πυρηνικό αντιγόνο της κατηγορίας IgM - είναι χαρακτηριστικά της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας και της περιόδου ανάρρωσης. Να παραμείνει όλο το χρόνο.

Το HBeAg είναι το αντιγόνο της ηπατίτιδας Β, το οποίο μπορεί να βρεθεί στον ορό του αίματος των ασθενών με οξεία ιική ηπατίτιδα Β και χρόνια ενεργή ηπατίτιδα ιογενούς αιτιολογίας. Βεβαιώσεις αναπαραγωγής lt; ανώμαλη αναπαραγωγή) του ιού (υποχρεωτική δοκιμή για την εκτίμηση της λοίμωξης). Με μετάλλαξη προ-φλοιώδους ζώνης HBV σε ασθενείς με αντιγραφή ιού (σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης), το HBeAg μπορεί να απουσιάζει. Τέτοιες μεταλλαγμένες παραλλαγές του ιού συχνότερα από άλλες καθορίζουν την ανάπτυξη φλεγμονών μορφών οξείας ηπατίτιδας Β και σοβαρών μορφών χρόνιας ηπατίτιδας Β.

Anti-HBe - αντισώματα κατά του αντιγόνου ηπατίτιδας Β υποδεικνύουν την απομάκρυνση του ιού της ηπατίτιδας Β από το σώμα. Συνήθως θεωρούνται ως δείκτης του μη αντιγραφικού σταδίου της μόλυνσης, ωστόσο, δεν μπορούν να δείξουν σαφώς το τέλος της αντιγραφής του ιού..

HBV-DNA - Το DNA του ιού της ηπατίτιδας Β συγκεντρώνεται στην πυρηνική διαίρεση του ιού. Η παρουσία του HBV-DNA στον ορό δείχνει την αντιγραφή του ιού και αποτελεί αξιόπιστο δείκτη της μολυσματικής διαδικασίας. Αυτό το αίμα θεωρείται εξαιρετικά μολυσμένο..

Το DNA-p, ϋΝΑ πολυμεράση, υποδηλώνει ιική αντιγραφή, δηλ., Μια ενεργή μολυσματική ιική διαδικασία.

Τα αντισώματα κατά του HCV κατά του ιού της ηπατίτιδας C εμφανίζονται 4-6 μήνες μετά την έναρξη της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας C. Χρησιμοποιούνται για αναδρομική διάγνωση της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας C και για την αιτιολογική διάγνωση ορισμένων χρόνιων ιογενών ηπατικών νόσων. Προσδιορίζεται από ραδιοανοσοποιητικές και ανοσο-ενζυματικές μεθόδους έρευνας.

Ο ιός της ηπατίτιδας C HCV-RNA-PHK προσδιορίζεται με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Υποδεικνύουν αντιγραφή HCV.

Τα αντισώματα κατά του HDV έναντι του ιού της ηπατίτιδας D αποτελούν ένδειξη ενεργού λοίμωξης από το δέλτα, αν και ορισμένοι από τους επιζώντες παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Anti-HDV IgM - αντισώματα κατά της τάξης IgM του ιού της ηπατίτιδας 0 υποδηλώνουν ένα οξύ στάδιο μόλυνσης από δέλτα ή μια περίοδο ανάρρωσης.

Η οξεία ιογενής ηπατίτιδα Α διαγιγνώσκεται με βάση την ανίχνευση αντι-ΗΑν IgM στον ορό.

Η οξεία ιική ηπατίτιδα Β διαγιγνώσκεται όταν εντοπίζονται HBsAg και υψηλοί τίτλοι αντι-HBc στον ορό του αίματος. Η τελική δοκιμή αντικαθίσταται σταδιακά από το τεστ IgM anti-HBc. Σε ασθενείς με χρόνιες ηπατικές παθήσεις, εντοπίζονται τρεις τύποι σχέσεων με τον ιό της ηπατίτιδας Β.

1. Η ανίχνευση στον ορό αίματος των αντι-HBs και των αντι-HBc (η τελευταία σε μικρούς τίτλους) είναι χαρακτηριστική των υπολειμματικών επιδράσεων

μετέφερε λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας Β και ανέπτυξε ανοσία.

2. Η ανίχνευση ορού HBsAg και αντι-HBc (ο τελευταίος σε μικρούς τίτλους), καθώς και αντι-HBe, είναι χαρακτηριστικό της επιμονής του ιού της ηπατίτιδας Β.

3. Ανίχνευση ορού HBcAg, αντι-HBc IgM, HBV DNA και HBsAg χαρακτηριστικό αντιγραφής του ιού της ηπατίτιδας.

Έχοντας ολοκληρώσει την περιγραφή των μεμονωμένων εξετάσεων, εξετάζουμε εν συντομία τις αρχές της χρήσης των πιο κοινών λειτουργικών ηπατικών εξετάσεων.

Από κάθε ομάδα δοκιμών που περιγράφονται στην κλινική και ιατρεία, συνήθως χρησιμοποιούνται 1-2 δοκιμές. Κατά κανόνα, δείγματα μιας ομάδας αποκαλύπτουν μόνο ένα σύνδρομο. Επομένως, για μια πλήρη διάγνωση ηπατικών παθήσεων, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν τουλάχιστον 7-8 εξετάσεις.

1) για μικρές κλινικές - χολερυθρίνη, αμινοτρανσφεράσες (AcAT, AlAT), δοκιμή θυμόλης, δείκτης προθρομβίνης, ουροβιλίνη, χολικές χρωστικές ουσίες.

Πως είναι?

Η διαδικασία της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος μπορεί να χωριστεί σε δύο στάδια

Δώδεκα ώρες πριν από την ανάλυση, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε εντελώς τα τρόφιμα, το τσάι, τους χυμούς, τον καφέ, το αλκοόλ και το γάλα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αποκλειστικά καθαρό νερό. Εάν χρησιμοποιείτε οποιαδήποτε από τις παραπάνω λίστες, τότε η ίδια η βιοχημική ανάλυση είναι πιθανό να είναι λανθασμένη.

Δειγματοληψία αίματος

Η δειγματοληψία για ανάλυση πραγματοποιείται ενώ κάθεστε ή ξαπλώνετε. Ταυτόχρονα, ένα ισχυρό τουρνουά τοποθετείται πάνω από τον αγκώνα και το μέρος της μελλοντικής παρακέντησης αντιμετωπίζεται προσεκτικά με αντισηπτικά. Μια βελόνα εισάγεται στη φλέβα στην κάμψη του αγκώνα και ο ειδικός παίρνει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος. Το συλλεχθέν υλικό χύνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα, μετά τον οποίο αποστέλλεται σε βιοχημικό εργαστήριο. Τα πρωτογενή ερευνητικά αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν την επόμενη ημέρα μετά την αιμοδοσία.

Δείκτες και κανόνες. Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων.

Η βιοχημική ανάλυση σας επιτρέπει να μάθετε τις ακόλουθες παραμέτρους και επίπεδα:

  1. Αιμοσφαιρίνη. Ο κανόνας για τους άνδρες είναι από 130 έως 160 hl, για τις γυναίκες από 120 έως 150 hl. Η πρωτεΐνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι πολύ σημαντική για το σώμα, επειδή ανταποκρίνεται στη μεταφορά οξυγόνου σε όλα τα όργανα του ανθρώπινου σώματος. Τα μειωμένα επίπεδα υποδηλώνουν αναιμία.
  2. Απτοσφαιρίνη. Συστατικό δέσμευσης αιμοσφαιρίνης. Ο κανόνας του περιεχομένου του στο αίμα ποικίλλει σε πολύ μεγάλο εύρος και εξαρτάται από τον φαινότυπο. Το βέλτιστο εύρος κυμαίνεται από 350 έως 1750 χιλιοστόγραμμα ανά λίτρο αίματος.
  3. Ολική χολερυθρίνη. Χρωστική ουσία αίματος, το αποτέλεσμα της διάσπασης ορισμένων ουσιών. Ο κανόνας για αυτόν τον δείκτη είναι από 3,4 έως 17 μικρογραμμομόρια / λίτρο. Η αύξηση του επιπέδου συνήθως σημαίνει την παρουσία κίρρωσης, ηπατίτιδας, αναιμίας, χολολιθίαση.
  4. Άμεση χολερυθρίνη. Οι κανονικές τιμές για αυτήν την παράμετρο είναι έως 7,9 micromol / l. Είναι ένα συνδεδεμένο συζευγμένο στοιχείο σε ένα κοινό κλάσμα. Ένα υψηλό επίπεδο του συστατικού σημαίνει σχεδόν πάντα ότι ένα άτομο έχει ίκτερο.
  5. Έμμεση δωρεάν χολερυθρίνη. Η κανονική τιμή είναι μικρότερη από 20 μικρογραμμομόρια / λίτρο. Η αύξηση του επιπέδου του υποδηλώνει αιμορραγία στον ιστό, παρουσία ελονοσίας ή αιμολυτικής αναιμίας.
  6. Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (συντομογραφία AsAT / AST). Ένα φυσικό ένζυμο που συντίθεται από το σώμα. Ο κανόνας για ένα υγιές άτομο είναι έως 31 και 27 μονάδες / l για γυναίκες και άνδρες, αντίστοιχα. Η αύξηση της παραμέτρου υποδεικνύει διάφορες ασθένειες της καρδιάς / ήπατος, καθώς και υπερβολική δόση ορμονών / ασπιρίνης.
  7. Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (συντομογραφία AlAT / ALT). Ηπατικό ένζυμο με ελάχιστη συγκέντρωση στο αίμα. Οι κανονικές τιμές είναι έως 34 και 45 μονάδες / λίτρο για γυναίκες και άνδρες, αντίστοιχα. Η αύξηση της παραμέτρου δείχνει ασθένειες του αίματος, κίρρωση, καρδιαγγειακά προβλήματα, ηπατίτιδα.
  8. Αλκαλική φωσφατάση. Ένα ένζυμο ιστού που συγκεντρώνεται στα οστά και το συκώτι. Η βέλτιστη συγκέντρωση στο αίμα είναι από τριάντα έως εκατόν είκοσι μονάδες / λίτρο.
  9. Γ-γλουταμυλτρανσφεράση (GGT). Ένα σημαντικό ένζυμο που «ζει» στο πάγκρεας και στο συκώτι. Η φυσιολογική συγκέντρωση είναι μικρότερη από 38 και 55 μονάδες ανά λίτρο σε γυναίκες και άνδρες, αντίστοιχα. Η αύξηση σε αυτά τα επίπεδα δείχνει προβλήματα με αυτά τα σώματα ή κατάχρηση αλκοόλ.
  10. Ολική χοληστερόλη. Το βασικό λιπίδιο εισάγεται στο σώμα με τροφή και παράγεται επιπλέον από το ήπαρ. Καλή απόδοση - από 3,2 έως 5,6 mmol ανά λίτρο αίματος.
  11. Λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (LDL) Ο πιο επιβλαβής τύπος λιπιδίων για το σώμα, επηρεάζοντας σημαντικά τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζοντας αθηροσκληρωτικές πλάκες σε υψηλές συγκεντρώσεις. Ο κανόνας για ένα υγιές άτομο είναι από ενάμισι έως 3,5 mmol ανά λίτρο δοκιμαστικού αίματος.
  12. Ουδέτερα λίπη (τριγλυκερίδια). Στοιχεία που εμπλέκονται σε όλες τις μεταβολικές διεργασίες των λιπιδίων. Ο βέλτιστος «διάδρομος συγκέντρωσης» είναι από 0,41 έως 1,8 mmol / λίτρο.
  13. Γλυκόζη. Ένα σημαντικό στοιχείο στο σώμα, σημείο αναφοράς για τους διαβητικούς. Ανάλογα με την ηλικία, κυμαίνεται από 3,33 (χαμηλότερο όριο για εφήβους) έως 6,1 (υψηλότερο όριο για ηλικιωμένους ενήλικες) mmol / λίτρο. Παρατηρείται μείωση της παραμέτρου με παραβίαση του ήπατος και των ενδοκρινικών ασθενειών.
  14. Απλή πρωτεΐνη. Ο κανόνας συγκέντρωσης στο αίμα για ένα άτομο είναι από 67 έως 84 γραμμάρια / λίτρο. Η αύξηση του επιπέδου δείχνει την παρουσία φλεγμονής και λοιμώξεων στο σώμα, μια μείωση δείχνει προβλήματα με τα νεφρά και το ήπαρ.
  15. Λεύκωμα. Πρωτεΐνη αίματος σε μορφή ορού. Η βέλτιστη συγκέντρωση είναι από 35 έως 52 γραμμάρια / λίτρο. Η αύξηση της παραμέτρου δείχνει αφυδάτωση, ενώ η μείωση δείχνει προβλήματα με τα έντερα, το ήπαρ ή τα νεφρά.
  16. Νάτριο. Αυτός ο ηλεκτρολύτης περιέχεται σε κύτταρα και κυτταρικό υγρό, είναι υπεύθυνος για το μεταβολισμό νερού / ενζύμων, καθώς και για τη λειτουργία των μυϊκών ιστών και του νευρικού συστήματος. Βέλτιστη ισορροπία - από 135 έως 145 mmol / l.
  17. Κάλιο. Ένας άλλος σημαντικός ενδοκυτταρικός ηλεκτρολύτης. Η κανονική περιεκτικότητά του στο σώμα κυμαίνεται από 3,5 έως 5,5 mmol ανά λίτρο. Τα αυξημένα χαρακτηριστικά δείχνουν νεφρική ανεπάρκεια.
  18. Χλώριο. Αυτό το στοιχείο υποστηρίζει την ισορροπία οξέος-βάσης και νερού-ηλεκτρολύτη στο σώμα, σε ιονισμένη κατάσταση. Κανονικό - από 98 έως 107 mmol / l.
  19. Ουρία. Το προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνικών δομών στο σώμα. Η βέλτιστη περιεκτικότητα αίματος είναι από 2,8 έως 7,2 mmol / l.
  20. Κρεατινίνη. Χρήσιμο για τη σωματική ουσία που εμπλέκεται στην ανταλλαγή συστηματικής ενέργειας μυϊκών ινών. Οι κανονικές τιμές για γυναίκες και άνδρες είναι µmol / l και imkmol / l, αντίστοιχα.
  21. Σίδερο. Αυτό το συστατικό αλληλεπιδρά με την αιμοσφαιρίνη, ομαλοποιεί τις αντιδράσεις μεταφοράς οξυγόνου και βοηθά στη σύνθεση του πλάσματος του αίματος. Οι βέλτιστες τιμές για γυναίκες και άνδρες είναι 9-30 μmol / l και 11,5-30 μmol / l, αντίστοιχα.
  22. Η αντιδραστική πρωτεΐνη μορφής C (CRP) είναι το στοιχείο αίματος που είναι υπεύθυνο για την παρακολούθηση των αντιδράσεων βλάβης των ιστών. Ο κανόνας για ένα υγιές άτομο είναι έως και 5 mg / λίτρο. Εάν περισσότερο - αυτό είναι ένα σημάδι τραύματος, φλεγμονωδών διεργασιών, καθώς και η παρουσία στο σώμα της παθογόνου χλωρίδας με τη μορφή μυκήτων, βακτηρίων ή παρασίτων.
  23. Ουρικό οξύ. Ένας μεταβολίτης της συνηθισμένης πρωτεΐνης στο σώμα. Οι βέλτιστες τιμές για γυναίκες και άνδρες είναι µmol / l και imkmol / l, αντίστοιχα.

Τραπέζι

Παρακάτω μπορείτε να βρείτε έναν πίνακα με κανονικούς δείκτες των αποτελεσμάτων μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος.

Διαφορετικά εργαστήρια μπορούν να πραγματοποιήσουν μια βιοχημική εξέταση αίματος σύμφωνα με άριστα μεθοδολογικά βοηθήματα, να χρησιμοποιήσουν άλλες μονάδες για τη μέτρηση των συγκεντρώσεων των στοιχείων, επομένως, κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων μόνοι σας, φροντίστε να δώσετε προσοχή σε αυτό.

Ορισμός

  • TPP - Προσωπική άποψη.
    Μετάφραση: προοπτική τρίτου ατόμου.
  • FPP - Πρώτη προοπτική.
    Μετάφραση: προοπτική πρώτου προσώπου.

Όταν παίζετε σε λειτουργία τρίτου προσώπου, μπορείτε να μεταβείτε στην πρώτη και το αντίστροφο με V. Ωστόσο, στη λειτουργία πρώτου προσώπου, αυτή η επιλογή δεν είναι διαθέσιμη..

Πώς να παίξετε FPP?

Χαρακτηριστικά πρώτου ατόμου:

  • δεν μπορείτε να κοιτάξετε έξω χωρίς να προσέξετε?
  • αναθεωρήστε λίγο πιο στενό?
  • μια εντελώς διαφορετική ατμόσφαιρα, το αποτέλεσμα της πλήρους εμβάπτισης.
  • είναι πιο δύσκολο να δεις εχθρούς, αλλά οι εχθροί είναι εξίσου δύσκολο να σε δουν.
  • λόγω όλων των παραπάνω - δεν υπάρχουν αρουραίοι ή κατασκηνωτές (ή υπάρχουν πολύ λιγότεροι από αυτούς).

Το FPP, στο πρώτο πρόσωπο, αντιθέτως, είναι πολύ αγαπητό, ειδικά από επαγγελματίες παίκτες, καθώς και από κορυφαίες ταινίες. Αυτός ο τρόπος θεωρείται πιο ειλικρινής, αθλητικός και «καθαρός» από την άποψη των ίσων ευκαιριών, καθώς δεν υπάρχει τρόπος να κοιτάξουμε έξω, χωρίς να το προσέξουμε.

Στη λειτουργία FPP, μια δεξιότητα που ονομάζεται "γρήγορο κείμενο" πήρε τη δημοτικότητά της - από τα Αγγλικά. "Γρήγορη ματιά". Στα ρωσικά - "γρήγορο peeps".

Αυτό συμβαίνει όταν ένας παίκτης έχει κυριαρχήσει την ικανότητα γρήγορης ματιάς με τα πλήκτρα Q και E. Πολλοί παίκτες έχουν ακονίσει αυτήν την ικανότητα σε τέτοια ύψη που είναι σε θέση να ρίξουν μια ματιά σε ένα δευτερόλεπτο και να δώσουν ένα κεφάλι στον εχθρό.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα