Αποκωδικοποίηση ΗΚΓ για ανδρείκελα με παραδείγματα

Καλησπέρα αγαπητέ, βραστήρα. Εάν αναζητούσατε έναν ιστότοπο όπου μπορείτε τουλάχιστον να σφίξετε ελαφρώς τις δεξιότητές σας στο ΗΚΓ, τότε έχετε φτάσει στη διεύθυνση. Ο ιστότοπος έχει περισσότερα από 100 ΗΚΓ με παραδείγματα μεταγραφών, κυρίως σε εργασίες για τη θεωρία. Συνιστώ ανεπιφύλακτα να ξεκινήσετε ξανά από την αρχή (από το πρώτο μάθημα) και εάν εξασκηθείτε επιμελώς, τότε μέσα σε 1-2 εβδομάδες θα μπορείτε να διακρίνετε τον κανόνα από την παθολογία. Φυσικά, αυτό θα είναι δυνατό μόνο εάν είστε βραστήρας με ιατρικό ιστορικό..

Εδώ θα αναλύσω για εσάς ένα παράδειγμα του πρώτου ΗΚΓ που μου πέρασε. Για να καταλάβετε τον όγκο του υλικού που απομένει να ελέγξετε. Θα μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε την ποιότητα των εικόνων ΗΚΓ που συλλέγονται στο πλαίσιο αυτού του έργου.

Αποκρυπτογράφηση ΗΚΓ για Ανδρείκελα - Παράδειγμα.

Το συμπέρασμα έχει ως εξής: Ρυθμός κόλπων, καρδιακός ρυθμός = 62 ανά λεπτό, μπλοκ AV του 1ου αιώνα, ελλιπές μπλοκ του δεξιού ποδιού της δέσμης του. Μη ειδική παραβίαση της πόλωσης στην περιοχή του πλευρικού τοιχώματος.

Πώς το ορίσαμε.

  1. Ρυθμός κόλπων - εδώ το δεύτερο καλώδιο έχει κύμα Ρ, είναι θετικό και ακολουθεί μπροστά από κάθε κοιλιακό σύμπλεγμα στην ίδια απόσταση.
  2. Καρδιακός ρυθμός - Μεταξύ των δοντιών των κυττάρων RR 49 (3000 / 49≈62).
  3. Μπλοκ AV I st - PR> 0,2, που δείχνει την παρουσία μπλοκ AV.
  4. Ατελής αποκλεισμός του μπλοκ δεξιάς δέσμης δέσμης - το κοιλιακό σύμπλεγμα επεκτείνεται (0,13 s). Υπάρχει ένα χαρακτηριστικό σύμπλεγμα rsr στο μόλυβδο V1.
  5. Μη ειδική παραβίαση της πόλωσης στην περιοχή του πλευρικού τοιχώματος. - Τα δόντια των δακτύλων V5-V6 λειαίνονται.

Αυτό το ΗΚΓ δεν είναι πολύ περίπλοκο εάν ακολουθείτε αυστηρά το σχέδιο για την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ και μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον χάρακα, αλλά φυσικά γνωρίζετε τη θεωρία. Σίγουρα δεν θα σας υπερφορτώσω με αυτήν την ίδια τη θεωρία. Σε κάθε ενότητα, παρέχονται μόνο οι πληροφορίες που χρειάζονται ο γιατρός «όχι καρδιολόγος» για την ποιοτική ερμηνεία του ΗΚΓ σε αποδεκτό επίπεδο..

Εάν αποφασίσετε να μάθετε πώς να διαβάζετε το ΗΚΓ, τότε ελπίζω να σας βοηθήσω με αυτό, ξεκινήστε με το ΠΡΩΤΟ ΜΑΘΗΜΑ και προχωρήστε στα «σημάδια».

Καλή τύχη αγαπητέ βραστήρα.

Εάν εντοπίσετε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε "Ctrl + Enter"

Αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς

Η καρδιά είναι το πιο σημαντικό όργανο του ανθρώπου. Με τη δυσλειτουργία του, ολόκληρο το σώμα υποφέρει. Για τον εντοπισμό διαφόρων καρδιαγγειακών παθολογιών χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ηλεκτροκαρδιογραφίας. Χρησιμοποιούν μια συσκευή που συλλαμβάνει τις ηλεκτρικές παλμούς της καρδιάς - έναν ηλεκτροκαρδιογράφο. Η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ σας επιτρέπει να δείτε τις κύριες αποκλίσεις στην εργασία του οργάνου σε μια γραφική καμπύλη, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις βοηθά στη διάγνωση χωρίς πρόσθετες μελέτες, συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία.

Ποιες έννοιες χρησιμοποιούνται στην αποκωδικοποίηση

Η αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ είναι μια μάλλον περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί σε βάθος γνώση από έναν ειδικό. Κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης της κατάστασης της καρδιάς, οι δείκτες καρδιογραφημάτων μετρώνται μαθηματικά. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται έννοιες όπως ο φλεβοκομβικός ρυθμός, ο καρδιακός ρυθμός, η ηλεκτρική αγωγιμότητα και ο ηλεκτρικός άξονας, οι βηματοδότες και μερικά άλλα. Αξιολογώντας αυτούς τους δείκτες, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει με σαφήνεια ορισμένες παραμέτρους της λειτουργίας της καρδιάς..

ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Ο καρδιακός ρυθμός είναι ένας συγκεκριμένος αριθμός καρδιακών παλμών σε μια δεδομένη χρονική περίοδο. Λαμβάνεται συνήθως ένα διάστημα 60 δευτερολέπτων. Στο καρδιογράφημα, ο καρδιακός ρυθμός προσδιορίζεται μετρώντας την απόσταση μεταξύ των υψηλότερων δοντιών (R - R). Η ταχύτητα εγγραφής μιας γραφικής καμπύλης είναι συνήθως 100 mm / s. Πολλαπλασιάζοντας το μήκος εγγραφής ενός mm με το μήκος του τμήματος R - R, υπολογίζεται ο καρδιακός ρυθμός. Ένα υγιές άτομο πρέπει να έχει καρδιακό ρυθμό 60 - 80 παλμούς ανά λεπτό.

Φλεβοκομβικό ρυθμό

Μια άλλη ιδέα που περιλαμβάνεται στην αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς. Με την κανονική λειτουργία του καρδιακού μυός, ηλεκτρικοί παλμοί προκύπτουν σε έναν ειδικό κόμβο και μετά εξαπλώνονται στην περιοχή της κοιλίας και του κόλπου. Η παρουσία του φλεβοκομβικού ρυθμού υποδηλώνει τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς.

Διαδρομές αγωγιμότητας

Αυτή η έννοια ορίζει μια διαδικασία όπως η διάδοση ηλεκτρικών παλμών μέσω των ιστών του καρδιακού μυός. Κανονικά, οι παλμοί μεταδίδονται με μια συγκεκριμένη σειρά. Η παραβίαση της σειράς της μεταφοράς τους από έναν βηματοδότη σε άλλο υποδηλώνει δυσλειτουργία του οργάνου, την ανάπτυξη διαφόρων αποκλεισμών. Αυτά περιλαμβάνουν το sinoatrial, το intraatrial, atrioventricular, intraventricular blockage, καθώς και το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς

Κατά την αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς, λαμβάνεται υπόψη η έννοια του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται ευρέως στην καρδιολογική πρακτική. Κατά την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ, αυτή η ιδέα επιτρέπει σε έναν ειδικό να δει τι συμβαίνει στην καρδιά. Με άλλα λόγια, ο ηλεκτρικός άξονας είναι το σύνολο όλων των βιολογικών και ηλεκτρικών αλλαγών μέσα σε ένα όργανο.

Η θέση του ηλεκτρικού άξονα καθορίζεται από τον γιατρό χρησιμοποιώντας ειδικά σχήματα και πίνακες ή συγκρίνοντας σύμπλοκα QRS που είναι υπεύθυνα για τη διαδικασία διέγερσης και συστολής των καρδιακών κοιλιών..

Εάν οι τιμές ΗΚΓ υποδηλώνουν ότι στο καλώδιο III το κύμα R έχει μικρότερο πλάτος από αυτό στο καλώδιο Ι, μιλάμε για την απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά. Σε περίπτωση που στο μόλυβδο III το κύμα R έχει μεγαλύτερο πλάτος από ό, τι στο καλώδιο Ι, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για απόκλιση του άξονα προς τα δεξιά. Κανονικές τιμές στον πίνακα καρδιογραφημάτων - το κύμα R είναι το υψηλότερο στο μόλυβδο II.

Δόντια και διαστήματα

Στο καρδιογράφημα που λήφθηκε κατά τη διάρκεια της μελέτης, τα δόντια και τα διαστήματα δεν αναφέρονται. Απαιτούνται μόνο για τον ειδικό αποκρυπτογράφησης..

  • P - καθορίζει την αρχή της μείωσης της κολπικής περιοχής.
  • Q, R, S - ανήκουν στο ίδιο είδος, συμπίπτει με τη συστολή των κοιλιών.
  • T είναι ο χρόνος αδράνειας των κοιλιών της καρδιάς, δηλαδή της χαλάρωσής τους.
  • U - σπάνια σημειώνεται στο καρδιογράφημα, δεν υπάρχει συναίνεση για την προέλευσή του.

Για ευκολία αποκωδικοποίησης, το καρδιογράφημα χωρίζεται σε διαστήματα. Στην κασέτα, μπορείτε να δείτε ευθείες γραμμές που τρέχουν καθαρά στη μέση του δοντιού. Ονομάζονται απομονώσεις ή τμήματα. Κατά τη διάγνωση, τα τμήματα P-Q και S - T λαμβάνονται συνήθως υπόψη..

Με τη σειρά του, ένα διάστημα αποτελείται από τμήματα και δόντια. Το μήκος του διαστήματος βοηθά επίσης στην αξιολόγηση της συνολικής εικόνας της λειτουργίας της καρδιάς. Τα διαστήματα - P - Q και Q - T έχουν διαγνωστική τιμή.

Ανάγνωση καρδιογραφήματος

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε ένα καρδιογράφημα της καρδιάς; Αυτή η ερώτηση τίθεται από πολλούς ασθενείς που είχαν αναλάβει τη διαδικασία ηλεκτροκαρδιογραφίας. Είναι πολύ δύσκολο να το κάνετε μόνοι σας, επειδή η αποκρυπτογράφηση δεδομένων έχει πολλές αποχρώσεις. Και αν στο καρδιογράφημα σας διαβάσετε ορισμένες παραβιάσεις της καρδιάς, αυτό δεν σημαίνει την παρουσία μιας ασθένειας.

Μάχες

Εκτός από τον υπολογισμό των διαστημάτων και των τμημάτων, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το ύψος και τη διάρκεια όλων των δοντιών. Εάν η διακύμανση τους δεν αποκλίνει από τον κανόνα, αυτό δείχνει την υγιή λειτουργία της καρδιάς. Εάν το πλάτος απορριφθεί, μιλάμε για παθολογικές καταστάσεις.

Ο κανόνας των δοντιών στο ΗΚΓ:

  • P - πρέπει να έχει διάρκεια όχι μεγαλύτερη από 0,11 s., Ύψος εντός 2 mm. Εάν παραβιαστούν αυτοί οι δείκτες, ο γιατρός μπορεί να κάνει ένα συμπέρασμα σχετικά με μια απόκλιση από τον κανόνα.
  • Q - δεν πρέπει να είναι υψηλότερο από το ένα τέταρτο του κύματος R, πλάτος από 0,04 s. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε αυτό το δόντι · η εμβάθυνσή του δείχνει συχνά την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ένα άτομο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παραμόρφωση των δοντιών εμφανίζεται σε άτομα με σοβαρή παχυσαρκία.
  • R - κατά την αποκωδικοποίηση, εντοπίζεται στους αγωγούς V5 και V6, το ύψος του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,6 mV.
  • Το S είναι ένα ειδικό δόντι για το οποίο δεν υπάρχουν σαφείς απαιτήσεις. Το βάθος του εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, για παράδειγμα, βάρος, φύλο, ηλικία, θέση σώματος του ασθενούς, αλλά όταν το δόντι είναι πολύ βαθύ, μπορούμε να μιλήσουμε για κοιλιακή υπερτροφία.
  • T - πρέπει να είναι τουλάχιστον το έβδομο του κύματος R.

Σε ορισμένους ασθενείς, μετά το κύμα Τ, εμφανίζεται ένα κύμα U στο καρδιογράφημα. Αυτός ο δείκτης σπάνια λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση · δεν έχει σαφή πρότυπα..

Τμήματα και διαστήματα

Τα διαστήματα και τα τμήματα έχουν επίσης την κανονική τους απόδοση. Εάν παραβιάζονται αυτές οι τιμές, ο ειδικός συνήθως δίνει οδηγίες στο άτομο για περαιτέρω έρευνα.

  • Το τμήμα ST κανονικά πρέπει να βρίσκεται απευθείας στο περίγραμμα.
  • το σύμπλεγμα QRS δεν πρέπει να έχει διάρκεια μεγαλύτερη από 0,07 - 0,11 δευτερόλεπτα. Κατά παράβαση αυτών των δεικτών, συνήθως διαγιγνώσκονται διάφορες παθολογίες από την καρδιά.
  • Το διάστημα PQ πρέπει να διαρκεί από 0,12 χιλιοστά του δευτερολέπτου έως 0,21 δευτερόλεπτα.
  • Το διάστημα QT υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα των καρδιακών παλμών σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Χαρακτηριστικά αποκρυπτογράφησης

Για την καταγραφή ενός καρδιογραφήματος, στο σώμα τοποθετούνται ειδικοί αισθητήρες, οι οποίοι μεταδίδουν ηλεκτρικούς παλμούς στον ηλεκτροκαρδιογράφο. Στην ιατρική πρακτική, αυτές οι παρορμήσεις και οι διαδρομές μετάδοσής τους ονομάζονται μόλυβδοι. Βασικά, 6 βασικοί δυνητικοί πελάτες χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της μελέτης. Ορίστε τα με τα γράμματα V από 1 έως 6.

Μπορούμε να διακρίνουμε τους ακόλουθους κανόνες για την αποκωδικοποίηση ενός καρδιογραφήματος:

  • Στο καλώδιο I, II ή III, πρέπει να προσδιορίσετε τη θέση της υψηλότερης περιοχής του κύματος R και, στη συνέχεια, να μετρήσετε το κενό μεταξύ των δύο επόμενων δοντιών. Αυτός ο αριθμός πρέπει να χωριστεί σε δύο. Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της κανονικότητας του καρδιακού ρυθμού. Εάν το χάσμα μεταξύ των δοντιών R είναι το ίδιο, αυτό δείχνει μια φυσιολογική συστολή της καρδιάς.
  • Μετά από αυτό, πρέπει να μετρήσετε κάθε δόντι και το διάστημα. Τα πρότυπα τους περιγράφονται στο παραπάνω άρθρο..

Ο υπολογισμός του καρδιακού ρυθμού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο. Σε ταχύτητα εγγραφής καρδιογραφήματος 25 mm ανά δευτερόλεπτο, η απόσταση διαστήματος R - R πρέπει να πολλαπλασιαστεί επί 0,04. Σε αυτήν την περίπτωση, το διάστημα υποδεικνύεται σε χιλιοστά..

Σε ταχύτητα 50 mm ανά δευτερόλεπτο, το διάστημα R - R πρέπει να πολλαπλασιαστεί επί 0,02.

Για την ανάλυση του ΗΚΓ, συνήθως χρησιμοποιούνται 6 από 12 μολύβδους, καθώς τα επόμενα 6 επαναλαμβάνουν το προηγούμενο.

Κανονικές τιμές σε παιδιά και ενήλικες

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει η έννοια του κανόνα ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, το οποίο είναι χαρακτηριστικό κάθε ηλικιακής ομάδας. Σε σχέση με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος σε νεογέννητα, παιδιά και ενήλικες, οι ερευνητικοί δείκτες είναι ελαφρώς διαφορετικοί. Ας τα εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες..

Τα πρότυπα ΗΚΓ σε ενήλικες φαίνονται στο σχήμα..

Το σώμα του παιδιού είναι διαφορετικό από τον ενήλικα. Λόγω του γεγονότος ότι τα όργανα και τα συστήματα του νεογέννητου δεν έχουν σχηματιστεί πλήρως, τα δεδομένα ηλεκτροκαρδιογραφίας ενδέχεται να διαφέρουν..

Στα παιδιά, η μάζα της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς υπερισχύει της αριστερής κοιλίας. Στα νεογέννητα, παρατηρείται συχνά ένα δόντι υψηλού R στον μόλυβδο III και ένα βαθύ S στο μόλυβδο Ι.

Η αναλογία του κύματος Ρ προς το κύμα R σε ενήλικες είναι συνήθως 1: 8, στα παιδιά το κύμα Ρ είναι υψηλό, συχνά πιο μυτερό, σε σχέση με το R είναι 1: 3.

Λόγω του γεγονότος ότι το ύψος του κύματος R σχετίζεται άμεσα με τον όγκο των κοιλιών της καρδιάς, το ύψος του είναι χαμηλότερο από ό, τι στους ενήλικες.

Στα νεογέννητα, το κύμα Τ είναι μερικές φορές αρνητικό, μπορεί να είναι χαμηλότερο..

Το διάστημα PQ φαίνεται να μειώνεται, καθώς στα παιδιά η ταχύτητα των παλμών κατά μήκος του συστήματος αγωγής της καρδιάς είναι υψηλότερη. Αυτό εξηγεί επίσης το μικρότερο συγκρότημα QRS..

Στην προσχολική ηλικία, οι δείκτες ηλεκτροκαρδιογραφήματος αλλάζουν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρείται απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά. Η μάζα των κοιλιών αυξάνεται, αντίστοιχα, μειώνεται η αναλογία του κύματος Ρ προς το κύμα R. Η δύναμη της κοιλιακής συστολής αυξάνεται, το κύμα R γίνεται υψηλότερο, ο ρυθμός μετάδοσης των παλμών μέσω του αγώγιμου συστήματος μειώνεται, πράγμα που συνεπάγεται αύξηση του συμπλέγματος QRS και του διαστήματος PQ.

Στα παιδιά, τέτοιοι δείκτες πρέπει κανονικά να τηρούνται:

Σπουδαίος! Μόνο μετά από 6 - 7 χρόνια, τα σύμπλοκα, τα δόντια και τα διαστήματα αποκτούν μια αξία που είναι εγγενής σε έναν ενήλικα.

Τι επηρεάζει την ακρίβεια των δεικτών

Μερικές φορές τα αποτελέσματα του καρδιογραφήματος μπορεί να είναι λανθασμένα, διαφέρουν από προηγούμενες μελέτες. Οι ανακρίβειες στα αποτελέσματα συνδέονται συχνά με πολλούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • λανθασμένα συνδεδεμένα ηλεκτρόδια. Εάν οι αισθητήρες είναι χαλαροί ή κινούνται κατά τη διάρκεια του ΗΚΓ, αυτό μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την απόδοση της μελέτης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει ακίνητος στη συνέχεια ολόκληρης της περιόδου αφαίρεσης του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
  • ξένο υπόβαθρο. Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων επηρεάζεται συχνά από ξένες συσκευές στο δωμάτιο, ειδικά όταν το ΗΚΓ πραγματοποιείται στο σπίτι χρησιμοποιώντας κινητό εξοπλισμό.
  • κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ. Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος, αλλάζοντας έτσι τις παραμέτρους του καρδιογραφήματος.
  • πρόσληψη τροφής. Ένας άλλος λόγος που επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος, αντίστοιχα, σχετικά με την ορθότητα των δεικτών.
  • συναισθηματικές εμπειρίες. Εάν ο ασθενής ανησυχεί κατά τη διάρκεια της μελέτης, αυτό μπορεί να επηρεάσει τον καρδιακό ρυθμό και άλλους δείκτες.
  • Ώρες της ημέρας. Κατά τη διεξαγωγή έρευνας σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, οι δείκτες μπορεί επίσης να διαφέρουν.

Ο ειδικός πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις παραπάνω αποχρώσεις κατά την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ, εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αποκλείονται.

Επικίνδυνες διαγνώσεις

Η διάγνωση με ηλεκτρική καρδιογραφία βοηθά στον εντοπισμό πολλών καρδιακών παθολογιών σε έναν ασθενή. Μεταξύ αυτών - αρρυθμία, βραδυκαρδία, ταχυκαρδία και άλλα.

Διαταραχή καρδιακής αγωγής

Κανονικά, η ηλεκτρική ώθηση της καρδιάς περνά μέσω του κόλπου, αλλά μερικές φορές παρατηρούνται και άλλοι βηματοδότες στο άτομο. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Μερικές φορές μια διαταραχή αγωγής συνοδεύεται από γρήγορη κόπωση, ζάλη, αδυναμία, άλματα στην αρτηριακή πίεση και άλλα σημάδια.

Με ασυμπτωματική πορεία, συχνά δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, αλλά ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις. Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη λειτουργία της καρδιάς, η οποία συνεπάγεται παραβίαση των διαδικασιών αποπόλωσης, μειωμένη μυοκαρδιακή διατροφή, ανάπτυξη όγκων και άλλες επιπλοκές.

Βραδυκαρδία

Μια κοινή μορφή αρρυθμίας είναι η βραδυκαρδία. Η κατάσταση συνοδεύεται από μείωση της συχνότητας των καρδιακών παλμών κάτω από το φυσιολογικό (λιγότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό). Μερικές φορές ένας τέτοιος ρυθμός θεωρείται ο κανόνας, ο οποίος εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, αλλά συχνότερα η βραδυκαρδία δείχνει την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης καρδιακής παθολογίας.

Τα χαρακτηριστικά του ΗΚΓ σε έναν ασθενή με βραδυκαρδία φαίνονται στο σχήμα..

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθενειών. Με μια λανθάνουσα πορεία βραδυκαρδίας χωρίς εμφανή κλινικά συμπτώματα, συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία. Σε ασθενείς με έντονα συμπτώματα, πραγματοποιείται η θεραπεία της κύριας παθολογίας που προκαλεί διαταραχή του καρδιακού ρυθμού..

Extrasystole

Η εξτρασυστόλη είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από πρόωρη συστολή της καρδιάς. Σε έναν ασθενή, η extrasystole προκαλεί αίσθηση ισχυρού καρδιακού παλμού, αίσθηση καρδιακής ανακοπής. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής βιώνει φόβο, άγχος, πανικό. Μια παρατεταμένη πορεία αυτής της κατάστασης συχνά οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος, συνεπάγεται στηθάγχη, λιποθυμία, πάρεση και άλλα επικίνδυνα συμπτώματα.

Αρρυθμία κόλπων

Η ιδιαιτερότητα αυτής της παραβίασης είναι ότι όταν αλλάζει ο καρδιακός ρυθμός, η εργασία του οργάνου παραμένει συντονισμένη, η ακολουθία συστολής των τμημάτων της καρδιάς είναι φυσιολογική. Μερικές φορές σε ένα υγιές άτομο με ΗΚΓ, αρρυθμία κόλπων μπορεί να παρατηρηθεί υπό την επίδραση παραγόντων όπως το φαγητό, ο ενθουσιασμός, η σωματική δραστηριότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα. Η αρρυθμία θεωρείται φυσιολογική.

Σε άλλες καταστάσεις, αυτή η παραβίαση μπορεί να υποδηλώνει παθολογίες όπως στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια, καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν συμπτώματα πονοκεφάλου, ζάλη, ναυτία, καρδιακή ανεπάρκεια, δύσπνοια, χρόνια κόπωση. Η θεραπεία της αρρυθμίας των κόλπων περιλαμβάνει την απαλλαγή από την υποκείμενη παθολογία.

Σπουδαίος! Στα παιδιά, η αρρυθμία των κόλπων εμφανίζεται συχνά στην εφηβεία, μπορεί να σχετίζεται με ορμονικές διαταραχές.

Ταχυκαρδία

Με ταχυκαρδία, ο ασθενής έχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού, δηλαδή πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό. Κανονικά, ταχυκαρδία αναπτύσσεται σε άτομα μετά από έντονη σωματική άσκηση, μερικές φορές το άγχος μπορεί να προκαλέσει καρδιακό παλμό. Σε κανονική κατάσταση, ο ρυθμός ομαλοποιείται χωρίς συνέπειες στην υγεία..

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Μία από τις μορφές ισχαιμικής νόσου που εμφανίζεται στο οξύ στάδιο είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η κατάσταση συνοδεύεται από το θάνατο του ιστού του μυοκαρδίου, που συχνά οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες..

Η πορεία της καρδιακής προσβολής συνήθως περνά σε διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από αλλαγή στους δείκτες ΗΚΓ:

  • το αρχικό στάδιο διαρκεί 6 έως 7 ημέρες. Τις πρώτες ώρες, το καρδιογράφημα εμφανίζει υψηλό κύμα Τ. Τις επόμενες τρεις ημέρες, το διάστημα ST αυξάνεται, το κύμα Τ μειώνεται. Με την έγκαιρη θεραπεία σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατή η πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας του μυοκαρδίου.
  • την εμφάνιση νεκρών ιστότοπων. Το καρδιογράφημα δείχνει την αύξηση και την επέκταση του κύματος Q. Η ιατρική θεραπεία περιλαμβάνει την αποκατάσταση περιοχών με νέκρωση ιστών.
  • υποξεία περίοδος. Αυτό το στάδιο διαρκεί από 10 έως 30 ημέρες. Εδώ το καρδιογράφημα αρχίζει να ανακάμπτει. Οι ουλές εμφανίζονται στην περιοχή των πληγείμενων περιοχών του μυοκαρδίου.
  • στάδιο ουλών. Η διάρκειά του διαρκεί από 30 ημέρες ή περισσότερο, συνοδευόμενη από πλήρη ουλές ιστών. Μερικές φορές οι ασθενείς έχουν καρδιοσκλήρωση και άλλες αλλαγές.

Στην εικόνα μπορείτε να δείτε την αλλαγή των δεικτών ΗΚΓ στην ασθένεια.

Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι μια περίπλοκη, αλλά ταυτόχρονα πολύ ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική για δεκαετίες. Είναι αρκετά δύσκολο να αποκρυπτογραφηθεί ανεξάρτητα η γραφική εικόνα που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της μελέτης. Η ερμηνεία των δεδομένων πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο γιατρό. Αυτό θα βοηθήσει στην ακριβή διάγνωση και συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας..

Αποκωδικοποίηση ΗΚΓ και ανάλυση καρδιογραφημάτων

Η αποκωδικοποίηση ΗΚΓ ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος θεωρείται μια πολύπλοκη διαδικασία που μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από διαγνωστικό γιατρό ή καρδιολόγο. Αποκρυπτογραφούν, εντοπίζοντας διάφορα ελαττώματα και διαταραχές του ανθρώπινου καρδιακού μυός. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα. Η διαδικασία μπορεί να γίνει τόσο στην κλινική όσο και στο ασθενοφόρο.

Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι μια επιστήμη στο πλαίσιο της οποίας μελετώνται οι κανόνες της διαδικασίας, μέθοδοι αποκρυπτογράφησης των αποτελεσμάτων που προκύπτουν και εξηγεί σκοτεινά σημεία και καταστάσεις. Με την ανάπτυξη του Διαδικτύου, η αποκρυπτογράφηση ΗΚΓ μπορεί να γίνει ακόμη και ανεξάρτητα, χρησιμοποιώντας ειδικές γνώσεις.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποκωδικοποιείται από ειδικό ιατρό-διαγνωστικό, ο οποίος χρησιμοποιεί την καθιερωμένη διαδικασία που καθορίζει τους φυσιολογικούς δείκτες και τις αποκλίσεις τους.

Υπάρχει μια εκτίμηση του καρδιακού ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού. Στην κανονική κατάσταση, ο ρυθμός πρέπει να είναι κόλπος και η συχνότητα πρέπει να είναι από 60 έως 80 παλμούς ανά λεπτό.

Τα διαστήματα υπολογίζονται που χαρακτηρίζουν τη διάρκεια της στιγμής συστολής. Εδώ ισχύουν ειδικοί τύποι.

Το κανονικό διάστημα (QT) είναι 390 έως 450 ms. Εάν το διάστημα παραβιαστεί, εάν επιμηκυνθεί, ο διαγνωστής μπορεί να υποψιάζεται αθηροσκλήρωση, ρευματισμούς ή μυοκαρδίτιδα στον ασθενή, καθώς και στεφανιαία νόσο. Επίσης, το διάστημα μπορεί να μειωθεί και αυτό υποδηλώνει την παρουσία μιας νόσου υπερασβεστιαιμίας. Αυτές οι παράμετροι υπολογίζονται χρησιμοποιώντας ένα εξειδικευμένο αυτόματο πρόγραμμα που παρέχει αξιόπιστα αποτελέσματα..

Η θέση του EOS υπολογίζεται από το περίγραμμα με το ύψος των δοντιών. Εάν οι δείκτες είναι σημαντικά υψηλότεροι ο ένας από τον άλλο, παρατηρείται απόκλιση άξονα, υπάρχουν υποψίες ελαττώματα στη ζωτική δραστηριότητα της δεξιάς ή της αριστερής κοιλίας.

Ένας δείκτης που δείχνει τη δραστηριότητα των κοιλιών, το σύμπλεγμα QRS, σχηματίζεται κατά τη διέλευση των ηλεκτρικών παλμών στην καρδιά. Ο κανόνας είναι όταν δεν υπάρχει ελαττωματικό κύμα Q και η απόσταση δεν υπερβαίνει τα 120 ms. Με μια μετατόπιση του υποδεικνυόμενου διαστήματος, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για ένα ελάττωμα αγωγιμότητας ή ονομάζεται επίσης αποκλεισμός της δέσμης της δέσμης του. Με ατελή αποκλεισμό, μπορεί να υπάρχει υποψία για υπερτροφία παγκρέατος ή LV, ανάλογα με τη θέση της γραμμής στο ΗΚΓ. Η ερμηνεία περιγράφει τα σωματίδια ST, τα οποία είναι ανακλαστήρες του χρόνου ανάκτησης της αρχικής θέσης του μυός σε σχέση με την πλήρη αποπόλωσή του. Κανονικά, τα τμήματα θα πρέπει να πέφτουν στην απομόνωση και το κύμα Τ, το οποίο χαρακτηρίζει την εργασία και των δύο κοιλιών, θα πρέπει να είναι ασύμμετρο και να κατευθύνεται προς τα πάνω. Θα πρέπει να είναι μεγαλύτερο από το σύμπλεγμα QRS.

Οι δείκτες ΗΚΓ μπορούν να αποκρυπτογραφηθούν σωστά αποκλειστικά από γιατρούς που εμπλέκονται ειδικά σε αυτό, αλλά συχνά ένα παραϊατρικό ασθενοφόρο, με εκτεταμένη εμπειρία, μπορεί εύκολα να αναγνωρίσει τα συχνά εμφανιζόμενα ελαττώματα στο έργο της καρδιάς. Και αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης..

Κατά την περιγραφή και την αποκωδικοποίηση της διαγνωστικής διαδικασίας, περιγράφονται διάφορα χαρακτηριστικά της εργασίας του καρδιακού μυός, τα οποία υποδεικνύονται με αριθμούς και λατινικά γράμματα:

  • Το PQ είναι ένας δείκτης του χρόνου κολποκοιλιακής αγωγής. Σε ένα υγιές άτομο, είναι 0,12 - 0,2 s.
  • P - περιγραφή του έργου του κόλπου. Μπορεί να πει για την κολπική υπερτροφία. Ένα υγιές άτομο έχει κανόνα 0,1 s.
  • Το QRS είναι ένα κοιλιακό σύμπλοκο. Στην κανονική κατάσταση, οι δείκτες είναι 0,06 - 0,1 s.
  • Το QT είναι ένας δείκτης που μπορεί να υποδηλώσει ισχαιμία της καρδιάς, πείνα οξυγόνου, καρδιακή προσβολή και διαταραχές του ρυθμού. Η κανονική ένδειξη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,45 s.
  • RR - το κενό μεταξύ των άνω σημείων των κοιλιών. Δείχνει τη σταθερότητα των συστολών της καρδιάς και σας επιτρέπει να μετράτε τη συχνότητά τους.

Καρδιογράφημα της καρδιάς: αποκωδικοποίηση και οι κύριες διαγνωσμένες ασθένειες

Η αποκωδικοποίηση ενός καρδιογραφήματος είναι μια μακρά διαδικασία, η οποία εξαρτάται από πολλούς δείκτες. Πριν από την αποκωδικοποίηση ενός καρδιογραφήματος, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε όλες τις αποκλίσεις του καρδιακού μυός.

Η κολπική μαρμαρυγή χαρακτηρίζεται από ακανόνιστες συστολές των μυών, οι οποίες μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές. Αυτή η παραβίαση υπαγορεύεται από το γεγονός ότι ο κύκλος δεν ορίζει τον κόλπο του κόλπου, όπως θα έπρεπε να συμβεί σε ένα υγιές άτομο, αλλά σε άλλα κύτταρα. Ο καρδιακός ρυθμός στην περίπτωση αυτή είναι από 350 έως 700. Σε αυτήν την κατάσταση, οι κοιλίες δεν γεμίζουν πλήρως με εισερχόμενο αίμα, το οποίο προκαλεί πείνα οξυγόνου, από το οποίο υποφέρουν όλα τα όργανα του ανθρώπινου σώματος.

Ένα ανάλογο αυτής της κατάστασης είναι η κολπική μαρμαρυγή. Ο παλμός σε αυτήν την κατάσταση θα είναι είτε κάτω από τον κανόνα (λιγότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό), είτε κοντά στην κανονική τιμή (από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό), ή πάνω από τον υποδεικνυόμενο κανόνα.

Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, μπορείτε να δείτε συχνές και συνεχείς συσπάσεις του κόλπου και λιγότερο συχνά των κοιλιών (συνήθως 200 ανά λεπτό). Πρόκειται για κολπικό πτερυγισμό, το οποίο εμφανίζεται συχνά ήδη στην οξεία φάση. Αλλά ταυτόχρονα, ο ασθενής το ανέχεται πιο εύκολα από το τρεμόπαιγμα. Τα κυκλοφοριακά ελαττώματα σε αυτήν την περίπτωση είναι λιγότερο έντονα. Το άγχος μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων, με διάφορες ασθένειες, όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιομυοπάθεια. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ατόμου, ο πτερυγισμός μπορεί να ανιχνευθεί λόγω γρήγορων ρυθμικών παλμών και παλμών, πρησμένων φλεβών στο λαιμό, αυξημένης εφίδρωσης, γενικής αδυναμίας και δύσπνοιας.

Διαταραχή αγωγιμότητας - Αυτός ο τύπος καρδιακής διαταραχής ονομάζεται αποκλεισμός. Η εμφάνιση συνδέεται συχνά με λειτουργικές διαταραχές, αλλά υπάρχουν επίσης το αποτέλεσμα δηλητηριάσεων διαφορετικής φύσης (στο πλαίσιο του αλκοόλ ή της λήψης φαρμάκων), καθώς και διαφόρων ασθενειών.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαταραχών που δείχνει το καρδιογράφημα της καρδιάς. Η αποκρυπτογράφηση αυτών των παραβιάσεων είναι δυνατή σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διαδικασίας..

Sinoatrial - με αυτό το είδος αποκλεισμού, υπάρχει δυσκολία στην έξοδο από την ώθηση από τον κόλπο. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένα σύνδρομο αδυναμίας του κόλπου των κόλπων, μείωση του αριθμού των συσπάσεων, ελαττώματα στο κυκλοφορικό σύστημα και, ως αποτέλεσμα, δύσπνοια, γενική αδυναμία του σώματος.

Ατριοκοιλιακό (μπλοκ AV) - που χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση διέγερσης στον κολποκοιλιακό κόμβο για περισσότερο από ένα καθορισμένο χρόνο (0,09 δευτερόλεπτα). Εδώ, διακρίνονται αρκετοί βαθμοί αυτού του τύπου αποκλεισμού..

Ο αριθμός των συστολών εξαρτάται από το μέγεθος του βαθμού, πράγμα που σημαίνει ότι ένα ελάττωμα στη ροή του αίματος είναι πιο δύσκολο:

  • Βαθμός - οποιαδήποτε συμπίεση του κόλπου συνοδεύεται από επαρκή αριθμό συστολών των κοιλιών.
  • II βαθμός - ένα ορισμένο ποσό κολπικών συσπάσεων παραμένει χωρίς συμπίεση των κοιλιών.
  • III βαθμός (απόλυτο εγκάρσιο μπλοκ) - οι κόλποι και οι κοιλίες συμπιέζονται ανεξάρτητα το ένα από το άλλο, κάτι που φαίνεται σαφώς από την αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος.

Ελαττωματική κοιλιακή αγωγιμότητα. Ένας ηλεκτρομαγνητικός παλμός διαδίδεται από τις κοιλίες στους καρδιακούς μυς μέσω των κορμών της δέσμης του, των ποδιών του και των κλαδιών των ποδιών. Ο αποκλεισμός μπορεί να συμβεί σε κάθε επίπεδο και αυτό θα επηρεάσει άμεσα το ηλεκτροκαρδιογράφημα της καρδιάς. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται ότι η διέγερση μίας από τις κοιλίες καθυστερεί, επειδή ο ηλεκτρικός παλμός περνά γύρω από το μπλοκ. Οι γιατροί χωρίζουν την απόφραξη σε πλήρη και ατελή, καθώς και σε μόνιμο ή διαλείποντα αποκλεισμό.

Η υπερτροφία του μυοκαρδίου φαίνεται καλά από ένα καρδιογράφημα της καρδιάς. Αποκωδικοποίηση σε ηλεκτροκαρδιογράφημα - αυτή η κατάσταση δείχνει πάχυνση μεμονωμένων τμημάτων του καρδιακού μυός και έκταση των καρδιακών θαλάμων. Αυτό συμβαίνει με τακτική χρόνια υπερφόρτωση του σώματος..

Στη συνέχεια, θα μιλήσουμε για το πώς να αποκρυπτογραφήσουμε ένα καρδιογράφημα μετατρέποντας τη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου, υπάρχουν αρκετές αλλαγές:

  • Σύνδρομο πρόωρης επαναπόλωσης των κοιλιών. Συχνά, είναι κανόνας για επαγγελματίες αθλητές και άτομα με εγγενώς μεγάλο σωματικό βάρος. Δεν δίνει κλινική εικόνα και συχνά περνά χωρίς αλλαγές, επομένως η ερμηνεία του ΗΚΓ είναι περίπλοκη.
  • Διάφορες διάχυτες διαταραχές στο μυοκάρδιο. Δείχνουν μια διατροφική διαταραχή του μυοκαρδίου, ως αποτέλεσμα δυστροφίας, φλεγμονής ή καρδιοσκλήρωσης. Οι διαταραχές είναι αρκετά ευαίσθητες στη θεραπεία, συχνά σχετίζονται με διαταραχή της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη του σώματος, λήψη φαρμάκων, βαριά σωματική άσκηση.
  • Μη μεμονωμένες αλλαγές ST. Ένα σαφές σύμπτωμα διαταραχής της παροχής του μυοκαρδίου, χωρίς έντονο λιμό οξυγόνου. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ανισορροπίας ορμονών και ανισορροπίας ηλεκτρολυτών.
  • Παραμόρφωση κυμάτων Τ, κατάθλιψη ST, χαμηλό T. Η πλάτη της γάτας στο ΗΚΓ δείχνει μια κατάσταση ισχαιμίας (πείνα οξυγόνου του μυοκαρδίου).

Εκτός από τις ίδιες τις διαταραχές, περιγράφεται επίσης η θέση τους στον καρδιακό μυ. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτών των διαταραχών είναι η αντιστρεψιμότητα τους. Κατά κανόνα, δίδονται δείκτες για σύγκριση με παλιές μελέτες για να κατανοήσουμε την κατάσταση του ασθενούς, καθώς είναι σχεδόν αδύνατο να διαβάσετε τον ΗΚΓ μόνοι σας σε αυτήν την περίπτωση. Εάν υπάρχει υποψία καρδιακής προσβολής, διεξάγονται επιπλέον μελέτες..

Υπάρχουν τρία κριτήρια με τα οποία χαρακτηρίζεται μια καρδιακή προσβολή:

  • Στάδιο: οξεία, οξεία, υποξεία και cicatricial. Διάρκεια από 3 ημέρες έως μια ζωή.
  • Όγκος: μεγάλος-εστιακός και μικρός-εστιακός.
  • Τοποθεσία.

Όποια κι αν είναι η καρδιακή προσβολή, είναι πάντα ένας λόγος για την υπαγωγή ενός ατόμου υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, χωρίς καθυστέρηση.

Αποτελέσματα ΗΚΓ και επιλογές περιγραφής καρδιακού ρυθμού

Τα αποτελέσματα του ΗΚΓ παρέχουν την ευκαιρία να δούμε την κατάσταση της ανθρώπινης καρδιάς. Υπάρχουν διαφορετικοί τρόποι αποκρυπτογράφησης του ρυθμού..

Το Sinus είναι η πιο κοινή υπογραφή σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εάν, εκτός από τον καρδιακό ρυθμό, δεν υποδεικνύονται άλλοι δείκτες, αυτή είναι η πιο επιτυχημένη πρόγνωση, τότε η καρδιά λειτουργεί καλά. Αυτός ο τύπος ρυθμού υποδηλώνει μια υγιή κατάσταση του κόλπου, καθώς και ένα αγώγιμο σύστημα. Η παρουσία άλλων αρχείων αποδεικνύει τα ελαττώματα και τις αποκλίσεις από τον κανόνα. Υπάρχει επίσης ένας κολπικός, κοιλιακός ή κολποκοιλιακός ρυθμός, ο οποίος δείχνει ποια κύτταρα συγκεκριμένων τμημάτων της καρδιάς ρυθμίζουν τον ρυθμό..

Η αρρυθμία του κόλπου είναι συνήθως φυσιολογική σε νέους και παιδιά. Αυτός ο ρυθμός χαρακτηρίζεται από την έξοδο από τον κόλπο. Ωστόσο, τα κενά μεταξύ των συσπάσεων της καρδιάς είναι διαφορετικά. Αυτό συχνά σχετίζεται με φυσιολογικές διαταραχές. Η αρρυθμία του κόλπου πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά από καρδιολόγο, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών ασθενειών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα με προδιάθεση για καρδιακές παθήσεις, καθώς και εάν η αρρυθμία προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες και καρδιακά ελαττώματα..

Βραδυκαρδία κόλπων - χαρακτηρίζεται από ρυθμική συμπίεση του καρδιακού μυός με συχνότητα περίπου 50 εγκεφαλικών επεισοδίων. Σε ένα υγιές άτομο, αυτή η κατάσταση μπορεί συχνά να παρατηρηθεί σε κατάσταση ύπνου. Ένας τέτοιος ρυθμός μπορεί να συμβεί σε άτομα που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό. Τα δόντια του ΗΚΓ είναι διαφορετικά από τα δόντια ενός συνηθισμένου ατόμου.

Η μόνιμη βραδυκαρδία μπορεί να χαρακτηρίσει την αδυναμία του κόλπου των κόλπων, που εκδηλώνεται σε τέτοιες περιπτώσεις από πιο σπάνιες συσπάσεις οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας και σε οποιαδήποτε κατάσταση. Εάν ένα άτομο έχει παύσεις κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση ενός διεγέρτη.

Εξτρασυστόλη. Πρόκειται για ένα ρυθμικό ελάττωμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από εξαιρετικές συστολές έξω από τον κόλπο, πέρα ​​από τα οποία τα αποτελέσματα του ΗΚΓ δείχνουν μια παύση αυξημένου μήκους, που ονομάζεται αντισταθμιστική. Ο ασθενής αισθάνεται έναν καρδιακό παλμό ως άνιση, χαοτική, πολύ συχνή ή πολύ αργή. Μερικές φορές οι ασθενείς ενοχλούνται από παύσεις στον καρδιακό ρυθμό. Συχνά υπάρχει μια αίσθηση μυρμηγκιάσματος ή δυσάρεστου τρόμου πίσω από το στέρνο, καθώς και μια αίσθηση φόβου και κενού στο στομάχι. Συχνά, τέτοιες καταστάσεις δεν οδηγούν σε επιπλοκές και δεν αποτελούν απειλή για τον άνθρωπο.

Ταχυκαρδία κόλπων - με αυτή τη διαταραχή, η συχνότητα υπερβαίνει τα κανονικά 90 εγκεφαλικά επεισόδια. Υπάρχει μια διαίρεση σε φυσιολογικές και παθολογικές. Υπό φυσιολογική κατανόηση την έναρξη μιας τέτοιας κατάστασης σε ένα υγιές άτομο με συγκεκριμένο σωματικό ή συναισθηματικό στρες.

Μπορεί να παρατηρηθεί μετά τη λήψη αλκοολούχων ποτών, καφέ, ενεργειακών ποτών. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατάσταση είναι προσωρινή και περνά αρκετά γρήγορα. Η παθολογική εμφάνιση αυτής της κατάστασης χαρακτηρίζεται από περιοδικούς καρδιακούς παλμούς που ενοχλούν ένα άτομο σε ηρεμία.

Οι αιτίες του παθολογικού τύπου μπορεί να είναι πυρετός, διάφορες μολυσματικές ασθένειες, απώλεια αίματος, μεγάλες περιόδους χωρίς νερό, αναιμία κ.λπ. Οι γιατροί θεραπεύουν την υποκείμενη ασθένεια και η ταχυκαρδία σταματά μόνο με καρδιακή προσβολή σε ασθενή ή οξεία στεφανιαία σύνδρομο.

Παροξυσμική ταχυκαρδία - σε αυτήν την κατάσταση, ένα άτομο έχει γρήγορο καρδιακό παλμό, που εκφράζεται σε επίθεση, που διαρκεί από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί σε 250 παλμούς ανά λεπτό. Υπάρχει μια κοιλιακή και υπερκοιλιακή μορφή τέτοιας ταχυκαρδίας. Ο κύριος λόγος για αυτήν την κατάσταση είναι ένα ελάττωμα στη διέλευση ενός ηλεκτρικού παλμού σε ένα αγώγιμο σύστημα. Αυτή η παθολογία είναι αρκετά ευαίσθητη στη θεραπεία..

Μπορείτε να σταματήσετε την επίθεση στο σπίτι με:

  • Αναπνοή.
  • Αναγκαστικός βήχας.
  • Βύθιση σε κρύο νερό προσώπου.

Το σύνδρομο WPW είναι ένα υποείδος της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Ο κύριος προκλητικός της επίθεσης είναι η πρόσθετη δέσμη νεύρων, η οποία βρίσκεται μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με φάρμακα για να διορθωθεί αυτό το ελάττωμα..

Το CLC είναι πολύ παρόμοιο με τον προηγούμενο τύπο παθολογίας. Η παρουσία μιας πρόσθετης δέσμης νεύρων εδώ συμβάλλει στην πρόωρη διέγερση των κοιλιών. Το σύνδρομο, κατά κανόνα, είναι συγγενές και εκδηλώνεται σε ένα άτομο με επιθέσεις γρήγορου ρυθμού, το οποίο φαίνεται πολύ καλά από τα δόντια του ΗΚΓ..

Κολπική μαρμαρυγή - μπορεί να χαρακτηρίζεται από επιληπτικές κρίσεις ή να είναι μόνιμη. Ένα άτομο αισθάνεται έντονο κολπικό πτερυγισμό.

ΗΚΓ ενός υγιούς ατόμου και σημάδια αλλαγής

Το ΗΚΓ ενός υγιούς ατόμου περιλαμβάνει πολλούς δείκτες που μετρούν την ανθρώπινη υγεία. Το ΗΚΓ της καρδιάς παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη διαδικασία ανίχνευσης ανωμαλιών στην εργασία της καρδιάς, το πιο τρομερό από τα οποία είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αποκλειστικά με τη βοήθεια δεδομένων ηλεκτροκαρδιογραφημάτων, είναι δυνατή η διάγνωση νεκρωτικών ζωνών καρδιακής προσβολής. Η ηλεκτροκαρδιογραφία καθορίζει επίσης το βάθος της βλάβης στον καρδιακό μυ.

Πρότυπα ΗΚΓ ενός υγιούς ατόμου: άνδρες και γυναίκες

Πρότυπα ΗΚΓ για παιδιά

Το ΗΚΓ της καρδιάς έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση των παθολογιών. Η πιο επικίνδυνη καρδιακή νόσος είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μόνο ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να αναγνωρίσει νεκρωτικές ζώνες καρδιακής προσβολής.

Τα σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ένα ΗΚΓ περιλαμβάνουν:

  • η ζώνη νέκρωσης συνοδεύεται από αλλαγές στο σύμπλεγμα Q-R-S, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται ένα βαθύ κύμα Q ·
  • Η ζώνη ζημιάς χαρακτηρίζεται από μετατόπιση (ανύψωση) του τμήματος S-T εξομαλύνοντας το κύμα R ·
  • η ισχαιμική ζώνη αλλάζει το πλάτος και κάνει το κύμα Τ αρνητικό.

Η ηλεκτροκαρδιογραφία καθορίζει επίσης το βάθος της βλάβης στον καρδιακό μυ.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε μόνοι σας το καρδιογράφημα της καρδιάς

Δεν γνωρίζουν όλοι πώς να αποκωδικοποιήσουν ένα καρδιογράφημα της καρδιάς. Ωστόσο, με γνώση των δεικτών, μπορείτε να αποκρυπτογραφήσετε ανεξάρτητα το ΗΚΓ και να εντοπίσετε αλλαγές στην κανονική λειτουργία της καρδιάς.

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει τον προσδιορισμό των δεικτών καρδιακού ρυθμού. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να είναι κόλπος, ενώ οι υπόλοιποι υποδηλώνουν πιθανή ανάπτυξη αρρυθμίας. Αλλαγές στον φλεβοκομβικό ρυθμό ή τον καρδιακό ρυθμό, υποδηλώνουν την ανάπτυξη ταχυκαρδίας (επιτάχυνση του ρυθμού) ή βραδυκαρδίας (επιβράδυνση).

Τα μη φυσιολογικά δεδομένα των δοντιών και των διαστημάτων είναι επίσης σημαντικά, καθώς μπορείτε να διαβάσετε το καρδιογράφημα της καρδιάς μόνοι σας σύμφωνα με τους δείκτες τους:

  1. Η επιμήκυνση του διαστήματος QT υποδηλώνει την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου, ρευματικών παθήσεων, σκληρυντικών διαταραχών. Η συντόμευση του διαστήματος υποδηλώνει υπερασβεστιαιμία.
  2. Το τροποποιημένο κύμα Q είναι ένα σήμα δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου.
  3. Η όξυνση και το αυξημένο ύψος του κύματος R υποδεικνύει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας.
  4. Το διαχωρισμένο και διευρυμένο κύμα Ρ υποδεικνύει υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
  5. Αύξηση του διαστήματος PQ και εξασθενημένη αγωγή παλμών συμβαίνει με κολποκοιλιακό μπλοκ.
  6. Ο βαθμός απόκλισης από την ινσουλίνη στο τμήμα R-ST διαγνώζει την ισχαιμία του μυοκαρδίου.
  7. Η ανύψωση του τμήματος ST πάνω από το περίγραμμα αποτελεί απειλή οξείας καρδιακής προσβολής. η μείωση του τμήματος καταγράφει την ισχαιμία.

Υπάρχει μια άλλη μέθοδος για την ανάγνωση ενός καρδιογραφήματος της καρδιάς μόνοι σας. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεστε έναν ηλεκτροκαρδιογραφικό χάρακα. Βοηθά στην αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ με ταχύτητα 25 mm / s ή 50 mm / s.

Το Cardiolina αποτελείται από τμήματα (κλίμακες) που καθορίζουν:

  • καρδιακός ρυθμός (καρδιακός ρυθμός)
  • Διάστημα QT
  • millivolts;
  • ισοηλεκτρικές γραμμές;
  • διάρκεια διαστημάτων και τμημάτων.

Αυτή η απλή και εύχρηστη συσκευή είναι χρήσιμη για όλους να αποκρυπτογραφήσουν ανεξάρτητα το ΗΚΓ.

Αποκωδικοποίηση ΗΚΓ

Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι μία από τις πιο απαραίτητες διαγνωστικές μεθόδους. Όσον αφορά την καθολικότητα, την προσβασιμότητα και τη συνάφεια, κατέχει ηγετική θέση μεταξύ άλλων μεθόδων οργανοληπτικής εξέτασης..

Πρέπει να μπορώ να αποκρυπτογραφήσω το ΗΚΓ?

Παρά την εμφάνιση δαπανηρών και πολύπλοκων καρδιολογικών εξετάσεων, το ΗΚΓ παραμένει η πιο αξιόπιστη μέθοδος επιβεβαίωσης της οξείας καρδιακής προσβολής, διαφόρων τύπων αρρυθμιών, ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Κάθε εργαζόμενος στον τομέα της υγείας πρέπει να έχει τη δυνατότητα να αποκρυπτογραφήσει το ΗΚΓ, ειδικά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Και μπορεί ένα άτομο μακριά από την ιατρική να κυριαρχήσει στα βασικά της αποκωδικοποίησης ενός ΗΚΓ; Κατανοήστε πώς ένας γιατρός λειτουργικής διάγνωσης ερμηνεύει τα αποτελέσματα του ΗΚΓ και ο καρδιολόγος καθιερώνει μια διάγνωση βάσει ενός ΗΚΓ; Εάν γνωρίζετε ποιες είναι οι βασικές παράμετροι του ΗΚΓ και έχετε έναν αλγόριθμο για την ανάλυση του ΗΚΓ, μπορείτε να μάθετε τα βασικά της αποκωδικοποίησης του ΗΚΓ ακόμη και σε ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποια είναι η «γραμμή ζωής» στην ταινία του καρδιογράφου.?

Η ουσία της μεθόδου καταγραφής ΗΚΓ

Η καρδιά λειτουργεί με έναν συγκεκριμένο τρόπο: κολπική συστολή - κοιλιακή συστολή. Όταν οι θάλαμοι της καρδιάς συστέλλονται, τα κύτταρα γίνονται ενθουσιασμένα. Ένα δυναμικό δράσης σχηματίζεται μεταξύ καρδιομυοκυττάρων λόγω της εμφάνισης αντίθετων φορτίων μεταξύ διεγερμένων κυττάρων που φέρουν φορτίο "-" και κυττάρων με φορτίο "+", τα οποία είναι ακόμη σε ηρεμία και δεν είχαν χρόνο να συστέλλονται. Τέτοια ηλεκτρικά φαινόμενα όπως το αναδυόμενο δυναμικό καταγράφονται από τον ηλεκτροκαρδιογράφο. Εάν είναι πολύ απλοϊκό να φανταστεί κανείς μια περιγραφή της μεθόδου καταχώρησης ΗΚΓ, τότε αυτή είναι μια μέθοδος καταγραφής του έργου της καρδιάς, δηλαδή της διέγερσης των καρδιακών κυττάρων, της συχνότητας και του ρυθμού των συσπάσεων.

Τι είναι ένας ηλεκτροκαρδιογράφος?

Μια συσκευή που καταγράφει ηλεκτρικούς παλμούς που προέρχονται από την καρδιά ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφος. Αποτελείται απο:

  • ηλεκτρόδια,
  • ενισχυτής,
  • συσκευή εγγραφής.

Οι ηλεκτροκαρδιογράφοι μπορούν να τροφοδοτούνται με ρεύμα ή μπορεί να είναι εξοπλισμένοι με μπαταρία (για παράδειγμα, φορητοί καρδιογράφοι). Το ΗΚΓ εγγράφεται σε χαρτοταινία παρόμοια με το χαρτί γραφήματος. Η ταχύτητα μιας τέτοιας ταινίας είναι συνήθως 50 mm / sec ή μισή. Για να μην κάνει λάθος ο γιατρός στους υπολογισμούς, η ταχύτητα υποδεικνύεται αυτόματα στην ίδια την ταινία κατά την εγγραφή του ΗΚΓ.

Πώς να αφαιρέσετε σωστά το ΗΚΓ?

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφεται συνήθως σε 12 καλώδια: σε τρία πρότυπα (I, II, III), τρία ενισχυμένα (aVR, aVL, aVF) από τα άκρα και σε έξι στήθος (V1-6). Πραγματοποιείται μελέτη σε έναν ασθενή που βρίσκεται σε ύπτια θέση με γυμνό κορμό και πόδια χωρίς ρούχα. Τα ηλεκτρόδια στην επιφάνεια του σώματος του ασθενούς τοποθετούνται με μια συγκεκριμένη σειρά δεξιόστροφα: Κόκκινο - το δεξί χέρι, Κίτρινο - το αριστερό χέρι, Πράσινο - το αριστερό πόδι, Μαύρο - το δεξί πόδι.

Για τη διευκόλυνση της απομνημόνευσης των ηλεκτροδίων από το ιατρικό προσωπικό, υπάρχει μια κωμική φράση, το πρώτο γράμμα κάθε λέξης της οποίας δείχνει το χρώμα του επιθυμητού ηλεκτροδίου: Κουνέλι (κόκκινο) Μασάει (κίτρινο) Πράσινο (πράσινο) Σκόρδο (μαύρο). 6 ηλεκτρόδια στήθους υπερτίθενται σε ορισμένες περιοχές του θώρακα.

Η επαφή των ηλεκτροδίων με το δέρμα πρέπει να είναι μέγιστη, επομένως είναι απαραίτητο να υγρανθεί το δέρμα με νερό ή διάλυμα σαπουνιού, να απολιπανθεί με αλκοόλ, μερικές φορές, με πυκνή βλάστηση στους άνδρες, συνιστάται να ξυρίσετε τα μαλλιά στο στήθος. Αφού εφαρμόσετε ηλεκτρόδια και συνδέσετε τα καλώδια, ξεκινήστε την καταγραφή ΗΚΓ. Η διαφορά δυναμικού καταγράφεται χρησιμοποιώντας έναν ενισχυτή, εισέρχεται στη συσκευή εγγραφής και στη συνέχεια εμφανίζεται με τη μορφή γραφήματος του ΗΚΓ στην κασέτα. Αφού καταχωρίσετε ένα καρδιογράφημα, είναι η σειρά της ανάλυσής του.

Βασικά στοιχεία ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Η αποκωδικοποίηση ενός ΗΚΓ δεν είναι μια απλή επιστήμη, η οποία ελέγχεται τέλεια, ίσως, μόνο από έναν γιατρό λειτουργικής διάγνωσης. Όλοι οι γιατροί και οι ανώτεροι μαθητές των ιατρικών σχολών πρέπει να είναι σε θέση να αναλύουν τα καρδιογραφήματα και να γνωρίζουν καλά τις παραμέτρους του ΗΚΓ. Αλλά τα βασικά της ανάγνωσης μπορούν να μάθουν από άτομα που απέχουν πολύ από την ιατρική. Έτσι, το ΗΚΓ αποτελείται από παραμέτρους όπως:

  • δόντια (p, q, r, s, t, u),
  • τμήματα (st, pq),
  • διαστήματα (rr, qt, qrs).

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα την περιγραφή αυτών των παραμέτρων. Το κύμα Ρ χαρακτηρίζει την κάλυψη κολπικής διέγερσης, από την αρχή του κύματος Ρ έως το επόμενο κύμα Q επεκτείνει το τμήμα pq, το οποίο χαρακτηρίζει τη διεξαγωγή διέγερσης από τους κόλπους στις κοιλίες κατά μήκος των στοιχείων του συστήματος αγωγής. Το κύμα Q χαρακτηρίζει την έναρξη διέγερσης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και του κοιλιακού τοιχώματος, και το σύμπλεγμα qrs περιγράφει το συστάτη τους.

Το κύμα Τ δείχνει ηλεκτρικά φαινόμενα που συμβαίνουν όταν οι κοιλίες χαλαρώνουν. Πρέπει να προσέξετε το τμήμα pq στο ΗΚΓ. Το τμήμα pq χαρακτηρίζει τη διαδικασία διέγερσης και επακόλουθη χαλάρωση του κοιλιακού μυοκαρδίου. Η τιμή του κύματος U είναι ασαφής. Το διάστημα rr υποδεικνύει το χρόνο μεταξύ των συστολών της καρδιάς · το διάστημα rr χρησιμοποιείται για να κριθεί ο καρδιακός ρυθμός.

Σημαντικές οδηγίες ΗΚΓ

Από τους πολλούς όρους και δείκτες του ΗΚΓ, το κεφάλι περιστρέφεται, επομένως, κατά την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα συγκεκριμένο σχήμα ή αλγόριθμο που σας επιτρέπει να κάνετε μια πλήρη ανάλυση της καρδιάς, χωρίς να ξεχνάτε τίποτα και χωρίς να την ξεχνάτε. Πριν από την ανάλυση του διαγνωστικού αλγορίθμου, θα πρέπει να σημειωθούν τέτοιοι δείκτες ΗΚΓ όπως το πλάτος ή η διάρκεια των δοντιών και τα διαστήματα (καθορίζονται κάθετα) και το πλάτος των δοντιών και των τμημάτων (καθορίζονται οριζόντια).

Εάν η ταχύτητα της ταινίας χαρτιού είναι 25 mm ανά δευτερόλεπτο, τότε κατά τον προσδιορισμό του πλάτους, 1 μικρό κουτί (1 mm) = 0,04 s., 1 μεγάλο (5 μικρό) = 0,2 s. Ύψος 10 mm = 1 mV. Ο γιατρός χρειάζεται αυτά τα δεδομένα για υπολογισμούς, καθώς ένα κανονικό ΗΚΓ χαρακτηρίζεται από ορισμένα, σαφώς καθορισμένα στοιχεία για τη διάρκεια και το πλάτος των δοντιών, των διαστημάτων και των τμημάτων και ένα παθολογικό ΗΚΓ χαρακτηρίζεται από αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές. Είναι δυνατή η παρουσίαση σημαντικών προτύπων ΗΚΓ για ενήλικες (ταχύτητα 25 mm / s) με τη μορφή πίνακα.

Δόντι ΡΠλάτος μικρότερο από 0,12 s και πλάτος μικρότερο από 3 mm. Θετικό στο μόλυβδο I και αρνητικό στο aVR.
Qrs συγκρότημαΔιάρκεια από 0,04 έως 0,1 s.
Q κύμαΔιατίθεται σε aVR, μερικές φορές σε aVL ή v1. Η διάρκεια είναι μικρότερη από ή ίση με 0,04 s και μικρότερη ή ίση με 3 mm σε πλάτος, στο I οδηγεί λιγότερο από ή ίσο με 1,5 mm σε άτομα ηλικίας άνω των 30 ετών. Σε άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών, το βάθος q μπορεί να φτάσει τα 5 mm σε πολλά καλώδια
R δόντιV1: από 0 έως 15 mm σε ηλικία 12-20 ετών, από 0 έως 8 mm σε ηλικία 20-30 ετών, από 0 έως 6 mm σε ηλικία άνω των 30 ετών.
V2: 0,2 έως 12 mm άνω των 30 ετών
V3: 1 έως 20 mm άνω των 30 ετών
Τμήμα stΣτο περίγραμμα ή έως και 1 mm πάνω από αυτό στα άκρα από τα άκρα, η μετατόπιση πάνω από το περίγραμμα είναι μικρότερη από 2 mm στα καλώδια του θώρακα
Δόντι tΑρνητικό σε aVR, θετικό σε I, II, v3-6
Η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάςΑπό 0 έως + 110 βαθμούς σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών, από -30 έως + 90 σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών
Διάστημα QtΚαρδιακός ρυθμός ανά λεπτόάνδρεςγυναίκες
45-65
66-100
Περισσότερα από 100
Λιγότερο από 0,47
Λιγότερο από 0,41
Λιγότερο από 0,36
Λιγότερο από 0,48
Λιγότερο από 0,43
Λιγότερο από 0,37

Εάν οι δείκτες ορισμένων παραμέτρων δεν ταιριάζουν με τον κανόνα, ο γιατρός της λειτουργικής διάγνωσης θα γράψει στο συμπέρασμα σχετικά με τις φερόμενες παραβιάσεις στο έργο της καρδιάς.

Αλγόριθμος ανάγνωσης ΗΚΓ

Σε γενικές γραμμές, ο αλγόριθμος για την ανάγνωση όλων των δεικτών ΗΚΓ μπορεί να παρουσιαστεί βήμα προς βήμα.

  1. 1 ΒΗΜΑ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΡΥΘΜΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ.
    Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός είναι κόλπος, αυτό σημαίνει ότι το κύμα p στο ΗΚΓ προηγείται πάντα του συμπλέγματος qrs. Ο καρδιακός ρυθμός κρίνεται από τη διάρκεια του διαστήματος rr. Υπάρχει ένας τύπος με τον οποίο καθορίζεται ο καρδιακός ρυθμός: καρδιακός ρυθμός = 60 / rr. Όπου rr είναι η διάρκεια του διαστήματος σε δευτερόλεπτα.
  2. 2 ΒΗΜΑ. ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΗΛΕΚΤΡΙΚΟΥ ΑΞΟΝΟΥ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.
    Η θέση του EOS σε έναν ενήλικα είναι συνήθως από 0 έως +90 μοίρες. Η κατακόρυφη EOS (+ 70- + 90) είναι πιο συχνή στα ασθματικά, οριζόντια (0- + 30) σε ασθενείς. Αλλά με ορισμένες ασθένειες, μπορεί να υπάρχει απόκλιση του EOS από τους κανονικούς δείκτες.
  3. 3 ΒΗΜΑ. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ, ΤΜΗΜΑΤΩΝ.
    Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τη διάρκεια των διαστημάτων, τα τμήματα, για μια πιο ακριβή μέτρηση, μπορεί να χρησιμοποιήσει το χάρακα. Με βάση τους υπολογισμούς και συσχετίζοντάς τους με φυσιολογικούς δείκτες, ο γιατρός κάνει ένα συμπέρασμα. Για παράδειγμα, μια αύξηση στο διάστημα pr είναι μεγαλύτερη από 0,2 s. μπορεί να υποδηλώνει μια τέτοια παθολογία όπως το μπλοκ AV και μια αύξηση μεγαλύτερη από 1 mm σε δύο ή περισσότερα καλώδια από τα άκρα (II, III, aVF) του st τμήματος υποδηλώνει οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.
  4. 4 ΒΗΜΑ. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΟΥ ΔΟΝΤΙΟΥ.
    Η εμφάνιση ενός παθολογικού κύματος q μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου. Αναλύοντας ένα σύνολο άλλων δεικτών, ο γιατρός μπορεί να διαφοροποιήσει μια νέα καρδιακή προσβολή από μια μακροχρόνια. Εάν το κύμα p είναι αιχμηρό, περισσότερο από 3 mm σε πλάτος, αυτό υποδηλώνει προβλήματα με τον δεξιό κόλπο και εάν το p είναι πλάτος (πάνω από 2,5 mm) και δύο-humped στο II, αυτό δείχνει μια επέκταση του αριστερού κόλπου. Οι αλλαγές T δεν είναι συγκεκριμένες. Η αντιστροφή T σε συνδυασμό με κατάθλιψη ή αύξηση της ST υποδηλώνει ισχαιμία.

ΗΚΓ σε ηρεμία και όχι μόνο?

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, τα κρυμμένα καρδιακά προβλήματα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει λειτουργικό τεστ στρες. Υπό την επίδραση της σωματικής άσκησης, της αρτηριακής πίεσης, της αύξησης του καρδιακού ρυθμού, της καρδιακής λειτουργίας εντείνεται και τα κρυμμένα καρδιακά προβλήματα μπορούν να «έρθουν στην επιφάνεια»: ισχαιμία, αρρυθμίες και άλλες διαταραχές που δεν μπορούσαν να απεικονιστούν μόνο σε ένα ΗΚΓ. Οι πιο δημοφιλείς λειτουργικές δοκιμές φορτίου περιλαμβάνουν:

  • εργομετρία ποδηλάτου (ή, όπως θέλουν να λένε οι ασθενείς, ένα ποδήλατο. Πράγματι, ο ασθενής γυρίζει τα πεντάλ ενός ειδικού «ποδηλάτου» ενώ βιώνει ένα συγκεκριμένο φορτίο, η εγγραφή ΗΚΓ πραγματοποιείται ταυτόχρονα).
  • δοκιμή διαδρόμου (δοκιμή πίεσης με περπάτημα).

Τα βασικά του ΗΚΓ δεν θα βλάψουν κανέναν ασθενή να το γνωρίζει, αλλά είναι καλύτερα να αναθέσετε την ανάλυση ενός καρδιογραφήματος σε έναν ειδικό..

Αποκωδικοποίηση ενός καρδιογραφήματος σε παιδιά και ενήλικες: γενικές αρχές, ανάγνωση των αποτελεσμάτων, ένα παράδειγμα αποκωδικοποίησης

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Ορισμός και ουσία της μεθόδου

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια καταγραφή της εργασίας της καρδιάς, η οποία παρουσιάζεται με τη μορφή καμπύλης γραμμής σε χαρτί. Η ίδια η γραμμή του καρδιογραφήματος δεν είναι χαοτική, έχει ορισμένα διαστήματα, δόντια και τμήματα που αντιστοιχούν σε ορισμένα στάδια της καρδιάς.

Για να κατανοήσετε την ουσία ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, πρέπει να ξέρετε τι ακριβώς μια συσκευή ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφημα. Μια ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς καταγράφεται σε ένα ΗΚΓ, το οποίο αλλάζει κυκλικά, σύμφωνα με την έναρξη της διαστολής και της συστολής. Η ηλεκτρική δραστηριότητα της ανθρώπινης καρδιάς μπορεί να φαίνεται φανταστική, αλλά αυτό το μοναδικό βιολογικό φαινόμενο υπάρχει στην πραγματικότητα. Στην πραγματικότητα, στην καρδιά υπάρχουν τα λεγόμενα κύτταρα του αγώγιμου συστήματος που παράγουν ηλεκτρικά ερεθίσματα που μεταδίδονται στους μυς του οργάνου. Αυτές οι ηλεκτρικές παρορμήσεις προκαλούν το μυοκάρδιο να συστέλλεται και να χαλαρώνει με έναν συγκεκριμένο ρυθμό και συχνότητα.

Μια ηλεκτρική ώθηση διαδίδεται μέσω των κυττάρων του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς αυστηρά διαδοχικά, προκαλώντας συστολή και χαλάρωση των αντίστοιχων τμημάτων - κοιλιών και κόλπων. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα αντανακλά επακριβώς τη συνολική ηλεκτρική διαφορά δυναμικού στην καρδιά.

Πώς να φτιάξετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα με επόμενο
αντίγραφο?

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να ληφθεί σε οποιαδήποτε κλινική ή πολυτομεακό νοσοκομείο. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με ένα ιδιωτικό ιατρικό κέντρο, όπου υπάρχει ειδικός καρδιολόγος ή θεραπευτής. Μετά την καταγραφή του καρδιογραφήματος, η ταινία με τις καμπύλες εξετάζεται από τον γιατρό. Είναι αυτός που αναλύει το δίσκο, το αποκρυπτογραφεί και γράφει το τελικό συμπέρασμα, το οποίο αντικατοπτρίζει όλες τις ορατές παθολογίες και τις λειτουργικές ανωμαλίες.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν ηλεκτροκαρδιογράφο, ο οποίος μπορεί να είναι πολυκάναλος ή μονοκάναλος. Η ταχύτητα εγγραφής ΗΚΓ εξαρτάται από την τροποποίηση και τον εκσυγχρονισμό της συσκευής. Οι σύγχρονες συσκευές μπορούν να συνδεθούν σε έναν υπολογιστή, ο οποίος, παρουσία ενός ειδικού προγράμματος, θα αναλύσει την εγγραφή και θα δώσει ένα έτοιμο συμπέρασμα, αμέσως μετά τη διαδικασία.

Κάθε καρδιογράφος έχει ειδικά ηλεκτρόδια που τοποθετούνται σε αυστηρά καθορισμένη σειρά. Υπάρχουν τέσσερα μανταλάκια κόκκινο, κίτρινο, πράσινο και μαύρο που είναι τοποθετημένα και στα δύο χέρια και στα δύο πόδια. Αν πάτε σε κύκλο, τα μανταλάκια τοποθετούνται σύμφωνα με τον κανόνα «κόκκινο-κίτρινο-πράσινο-μαύρο-μαύρο», από το δεξί χέρι. Αυτή η ακολουθία είναι εύκολο να θυμηθούμε χάρη στη παροιμία των μαθητών: "Every Woman-Evil-Devil". Εκτός από αυτά τα ηλεκτρόδια, υπάρχουν επίσης ηλεκτρόδια στήθους που είναι εγκατεστημένα στους μεσοπλεύριους χώρους.

Ως αποτέλεσμα, το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποτελείται από δώδεκα καμπύλες, έξι από τις οποίες καταγράφονται από τα θωρακικά ηλεκτρόδια και ονομάζονται θωρακικά καλώδια. Τα υπόλοιπα έξι καλώδια καταγράφονται από ηλεκτρόδια συνδεδεμένα στους βραχίονες και τα πόδια, τρία από τα οποία ονομάζονται στάνταρ και άλλα τρία είναι ενισχυμένα. Οι ακροδέκτες στήθους χαρακτηρίζονται V1, V2, V3, V4, V5, V6, οι τυπικοί είναι απλώς λατινικοί αριθμοί - I, II, III και οι ενισχυμένοι ακροδέκτες ποδιών είναι aVL, aVR, aVF. Διαφορετικά καλώδια καρδιογραφήματος είναι απαραίτητα για τη δημιουργία της πληρέστερης εικόνας της δραστηριότητας της καρδιάς, καθώς ορισμένες παθολογίες είναι ορατές στους θώρακες, άλλες στο στάνταρ και άλλες στην βελτιωμένη.

Ένα άτομο βρίσκεται στον καναπέ, ο γιατρός στερεώνει τα ηλεκτρόδια και ανάβει τη συσκευή. Ενώ γράφεται ένα ΗΚΓ, ένα άτομο πρέπει να είναι απολύτως ήρεμο. Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η εμφάνιση ερεθισμάτων που μπορούν να παραμορφώσουν την πραγματική εικόνα της καρδιάς.

Πώς να φτιάξετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα με επόμενο
μεταγραφή - βίντεο

Αρχή αποκρυπτογράφησης ΗΚΓ

Δεδομένου ότι το ηλεκτροκαρδιογράφημα αντικατοπτρίζει τις διαδικασίες συστολής και χαλάρωσης του μυοκαρδίου, είναι δυνατόν να εντοπιστεί πώς προχωρούν αυτές οι διαδικασίες και να εντοπιστούν οι υπάρχουσες παθολογικές διεργασίες. Τα στοιχεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι στενά συνδεδεμένα και αντανακλούν τη διάρκεια των φάσεων του καρδιακού κύκλου - συστολή και διαστόλη, δηλαδή μείωση και επακόλουθη χαλάρωση. Η αποκωδικοποίηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος βασίζεται στη μελέτη των δοντιών, από τη σχετική θέση μεταξύ τους, τη διάρκεια και άλλες παραμέτρους. Για ανάλυση, μελετώνται τα ακόλουθα στοιχεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος:
1. Αγκάθια.
2. Διαστήματα.
3. Τμήματα.

Τα δόντια ονομάζονται όλες οι αιχμηρές και λείες προεξοχές και κοιλότητες στη γραμμή ΗΚΓ. Κάθε δόντι επισημαίνεται με ένα γράμμα του λατινικού αλφαβήτου. Το κύμα Ρ αντανακλά τη μείωση των κόλπων, το σύμπλεγμα QRS - τη συστολή των κοιλιών της καρδιάς, το κύμα Τ - χαλάρωση των κοιλιών. Μερικές φορές, μετά το κύμα Τ, υπάρχει ένα άλλο κύμα U στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, αλλά δεν έχει κλινικό και διαγνωστικό ρόλο.

Ένα τμήμα ΗΚΓ είναι ένα τμήμα που περικλείεται μεταξύ γειτονικών δοντιών. Για τη διάγνωση της καρδιακής παθολογίας, τα τμήματα P-Q και S - T έχουν μεγάλη σημασία. Το διάστημα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι ένα σύμπλοκο που περιλαμβάνει ένα δόντι και ένα διάστημα. Για διαγνωστικά, τα διαστήματα P - Q και Q - T είναι πολύ σημαντικά.

Συχνά, κατά τη γνώμη του γιατρού, μπορείτε να δείτε μικρά λατινικά γράμματα, τα οποία δείχνουν επίσης τα δόντια, τα διαστήματα και τα τμήματα. Χρησιμοποιούνται μικρά γράμματα εάν το δόντι έχει μήκος μικρότερο από 5 mm. Επιπλέον, στο σύμπλεγμα QRS, ενδέχεται να εμφανιστούν αρκετά δόντια R, τα οποία συνήθως χαρακτηρίζονται ως R ’, R», κ.λπ. Μερικές φορές το κύμα R απλώς απουσιάζει. Στη συνέχεια, ολόκληρο το σύμπλεγμα συμβολίζεται με δύο μόνο γράμματα - QS. Όλα αυτά έχουν σημαντική διαγνωστική αξία..

Σχέδιο αποκρυπτογράφησης ΗΚΓ - Σχέδιο ανάγνωσης γενικών αποτελεσμάτων

Κατά την αποκωδικοποίηση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, ορίζονται απαραίτητα οι ακόλουθες παράμετροι, που αντικατοπτρίζουν το έργο της καρδιάς:

  • θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
  • προσδιορισμός της ορθότητας του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας της ηλεκτρικής ώθησης (ανίχνευση εμπλοκών, αρρυθμιών) ·
  • προσδιορισμός της κανονικότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
  • προσδιορισμός του καρδιακού ρυθμού
  • αναγνώριση της πηγής της ηλεκτρικής ώθησης (προσδιορίστε τον φλεβοκομβικό ρυθμό ή όχι) ·
  • ανάλυση της διάρκειας, του βάθους και του πλάτους του κολπικού P κύματος και του διαστήματος P - Q ·
  • ανάλυση της διάρκειας, του βάθους, του πλάτους του συμπλέγματος των δοντιών των κοιλιών της καρδιάς QRST.
  • ανάλυση των παραμέτρων του τμήματος RS - κύμα T και T ·
  • ανάλυση των παραμέτρων του διαστήματος Q - T.

Με βάση όλες τις παραμέτρους που μελετήθηκαν, ο γιατρός γράφει ένα τελικό συμπέρασμα σχετικά με το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Το συμπέρασμα μπορεί να μοιάζει με αυτό: "Ρυθμός κόλπων με καρδιακό ρυθμό 65. Κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Δεν εντοπίστηκε παθολογία." Ή έτσι: "Ταχυκαρδία κόλπων με καρδιακό ρυθμό 100. Ενιαία υπερκοιλιακή εξωσυστόλη. Ατελής αποκλεισμός του μπλοκ δεξιού κλάδου δέσμης. Μέτριες μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο".

Συμπερασματικά, σύμφωνα με το ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο γιατρός πρέπει να αντικατοπτρίζει τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • φλεβοκομβικό ρυθμό ή όχι
  • κανονικότητα ρυθμού
  • καρδιακός ρυθμός (καρδιακός ρυθμός)
  • θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

Εάν εντοπιστεί κάποιο από τα 4 παθολογικά σύνδρομα, υποδείξτε ποια είναι ο ρυθμός, η αγωγή, η συμφόρηση των κοιλιών ή των κόλπων και η βλάβη στη δομή του καρδιακού μυός (καρδιακή προσβολή, ουλή, δυστροφία).

Παράδειγμα αποκωδικοποίησης ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Έλεγχος της κανονικότητας των καρδιακών συσπάσεων

Υπολογισμός καρδιακού ρυθμού (HR)

Πραγματοποιείται με μια απλή αριθμητική μέθοδο: υπολογίζεται ο αριθμός των μεγάλων τετραγώνων σε χαρτί γραφήματος, τα οποία τοποθετούνται μεταξύ δύο δοντιών R. Στη συνέχεια, ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται από τον τύπο, ο οποίος καθορίζεται από την ταχύτητα της ταινίας στον καρδιογράφο:
1. Η ταχύτητα της ταινίας είναι 50 mm / s - τότε ο καρδιακός ρυθμός είναι 600 δια του αριθμού των τετραγώνων.
2. Η ταχύτητα της ταινίας είναι 25 mm / s - τότε ο καρδιακός ρυθμός είναι 300 διαιρούμενος με τον αριθμό των τετραγώνων.

Για παράδειγμα, εάν 4,8 μεγάλα τετράγωνα χωρούν μεταξύ δύο δοντιών R, τότε ο καρδιακός ρυθμός, με ταχύτητα ταινίας 50 mm / s, θα είναι 600 / 4,8 = 125 παλμούς ανά λεπτό.

Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι λανθασμένος, τότε καθορίστε τον μέγιστο και τον ελάχιστο καρδιακό ρυθμό, λαμβάνοντας ως βάση επίσης τη μέγιστη και ελάχιστη απόσταση μεταξύ των δοντιών R.

Προσδιορισμός της πηγής του ρυθμού

Αποκωδικοποίηση ΗΚΓ - ρυθμοί

Κανονικά, ο βηματοδότης είναι ο κόμβος των νευρικών κόλπων. Και αυτός ο φυσιολογικός ρυθμός ονομάζεται φλεβοκομβικός ρυθμός - όλες οι άλλες επιλογές είναι παθολογικές. Με διάφορες παθολογίες, οποιοσδήποτε άλλος κόμβος νευρικών κυττάρων του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας μπορεί να δράσει ως βηματοδότης. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κυκλικές ηλεκτρικές παρορμήσεις συγχέονται και διαταράσσεται ο καρδιακός ρυθμός - εμφανίζεται αρρυθμία.

Με έναν φλεβοκομβικό ρυθμό σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα στο μόλυβδο II, υπάρχει ένα κύμα Ρ μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS και είναι πάντα θετικό. Σε ένα μόλυβδο, όλα τα κύματα Ρ πρέπει να έχουν το ίδιο σχήμα, μήκος και πλάτος.

Στον κολπικό ρυθμό, το κύμα Ρ στα καλώδια II και III είναι αρνητικό, αλλά υπάρχει μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS.

Οι κολποκοιλιακοί ρυθμοί χαρακτηρίζονται από την απουσία κυμάτων Ρ στα καρδιογραφήματα ή από την εμφάνιση αυτού του δοντιού μετά το σύμπλεγμα QRS και όχι μπροστά από αυτό, όπως είναι φυσιολογικό. Με αυτόν τον τύπο ρυθμού, ο καρδιακός ρυθμός είναι χαμηλός και κυμαίνεται από 40 έως 60 παλμούς ανά λεπτό.

Ο κοιλιακός ρυθμός χαρακτηρίζεται από αύξηση του πλάτους του συμπλέγματος QRS, το οποίο γίνεται μεγάλο και αρκετά τρομακτικό. Τα κύματα P και το σύμπλεγμα QRS δεν έχουν καμία σχέση μεταξύ τους. Δηλαδή, δεν υπάρχει αυστηρή σωστή κανονική ακολουθία - κύμα P και ακολουθείται από ένα σύμπλεγμα QRS. Ο κοιλιακός ρυθμός χαρακτηρίζεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού - λιγότερο από 40 παλμούς ανά λεπτό.

Ανίχνευση της παθολογίας της αγωγής ηλεκτρικής ώθησης μέσω των καρδιακών δομών

Για να το κάνετε αυτό, μετρήστε τη διάρκεια του δοντιού P, το διάστημα P - Q και το σύμπλοκο QRS. Η διάρκεια αυτών των παραμέτρων υπολογίζεται από την ταινία χιλιοστών στην οποία καταγράφεται το καρδιογράφημα. Πρώτον, θεωρείται πόσα χιλιοστά καταλαμβάνει κάθε δόντι ή διάστημα, μετά το οποίο η ληφθείσα τιμή πολλαπλασιάζεται επί 0,02 με ταχύτητα εγγραφής 50 mm / s ή 0,04 με ταχύτητα εγγραφής 25 mm / s.

Η κανονική διάρκεια του κύματος P είναι έως 0,1 δευτερόλεπτο, το διάστημα P - Q - 0,12-0,2 δευτερόλεπτα, το σύμπλεγμα QRS - 0,06-0,1 δευτερόλεπτα.

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς

Ορίζεται ως γωνία άλφα. Μπορεί να έχει κανονική θέση, οριζόντια ή κατακόρυφη. Επιπλέον, σε ένα λεπτό άτομο, ο άξονας της καρδιάς είναι πιο κατακόρυφος σε σχέση με τις μέσες τιμές και σε πλήρεις είναι πιο οριζόντιος. Η κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς είναι 30–69 o, κάθετη - 70–90 o, οριζόντια - 0–29 o. Η γωνία άλφα, ίση με 91 έως ± 180 o, αντανακλά μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά. Η γωνία άλφα 0 έως –90 o αντανακλά μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά.

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μπορεί να αποκλίνει σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, η υπέρταση οδηγεί σε απόκλιση προς τα δεξιά, μια παραβίαση της αγωγής (αποκλεισμός) μπορεί να την μετατοπίσει προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.

Κολπικό κύμα Ρ

Το κολπικό κύμα P πρέπει να είναι:

  • θετικά στα καλώδια I, II, aVF και στο στήθος (2, 3, 4, 5, 6).
  • αρνητικό σε aVR.
  • διφασικό (μέρος του δοντιού βρίσκεται στη θετική περιοχή και μέρος στην αρνητική περιοχή) σε III, aVL, V1.

Η κανονική διάρκεια του P δεν είναι μεγαλύτερη από 0,1 δευτερόλεπτα και το πλάτος είναι 1,5 - 2,5 mm.

Οι παθολογικές μορφές του κύματος Ρ μπορούν να υποδείξουν τις ακόλουθες παθολογίες:
1. Υψηλά και αιχμηρά δόντια στα σημεία II, III, aVF εμφανίζονται με υπερτροφία του δεξιού κόλπου ("πνευμονική καρδιά").
2. Το κύμα Ρ με δύο κορυφές με μεγάλο πλάτος στα καλώδια I, aVL, V5 και V6 υποδεικνύει υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (για παράδειγμα, ελαττωματική μιτροειδής βαλβίδα).

Διάστημα P - Q

Κοιλιακό QRST - σύμπλοκο

Το κοιλιακό σύμπλεγμα QRST αποτελείται από το σύμπλεγμα QRS και το τμήμα S - Τ. Η κανονική διάρκεια του συμπλέγματος QRST δεν υπερβαίνει τα 0,1 δευτερόλεπτα και η αύξηση του ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού των ποδιών του Giss.

Το σύμπλεγμα QRS αποτελείται από τρία δόντια, Q, R και S, αντίστοιχα. Το κύμα Q είναι ορατό στο καρδιογράφημα σε όλα τα καλώδια εκτός από το στήθος 1, 2 και 3. Το κανονικό κύμα Q έχει πλάτος έως και 25% αυτού του κύματος R. Η διάρκεια του κύματος Q είναι 0,03 δευτερόλεπτα. Το κύμα R είναι εγγεγραμμένο σε όλες τις εργασίες. Το κύμα S είναι επίσης ορατό σε όλους τους αγωγούς, αλλά το πλάτος του μειώνεται από τον 1ο θωρακικό στον 4ο και στον 5ο και 6ο μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Το μέγιστο πλάτος αυτού του δοντιού είναι 20 mm.

Το τμήμα S - T είναι πολύ σημαντικό από διαγνωστική άποψη. Σε αυτό το δόντι μπορεί να ανιχνευθεί ισχαιμία του μυοκαρδίου, δηλαδή έλλειψη οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Συνήθως αυτό το τμήμα περνά κατά μήκος του περιγράμματος, σε 1, 2 και 3 θώρακες, μπορεί να ανέλθει έως και 2 mm. Και στα καλώδια 4, 5 και 6, το τμήμα S - T μπορεί να μετατοπιστεί κάτω από την απομόνωση κατά μέγιστο μισό χιλιοστόμετρο. Είναι η απόκλιση του τμήματος από το περίγραμμα που αντανακλά την παρουσία ισχαιμίας του μυοκαρδίου.

Τ κύμα

Διάστημα Q - T

Αποκωδικοποίηση ΗΚΓ - κανονικοί δείκτες

Η αποκωδικοποίηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος καταγράφεται συνήθως από τον γιατρό υπό κράτηση. Ένα τυπικό παράδειγμα φυσιολογικού καρδιογραφήματος της καρδιάς είναι το εξής:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Ο καρδιακός ρυθμός είναι 70 - 75 παλμούς ανά λεπτό.
6. φλεβοκομβικό ρυθμό.
7. ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς είναι φυσιολογικός.

Κανονικά, ο ρυθμός πρέπει να είναι μόνο κόλπος, καρδιακός ρυθμός ενηλίκων - 60 - 90 παλμούς ανά λεπτό. Το κύμα P κανονικά δεν υπερβαίνει τα 0,1 s, το διάστημα P - Q είναι 0,12-0,2 δευτερόλεπτα, το σύμπλεγμα QRS είναι 0,06-0,1 δευτερόλεπτα, το Q είναι T έως 0,4 s.

Εάν το καρδιογράφημα είναι παθολογικό, τότε δείχνει συγκεκριμένα σύνδρομα και ανωμαλίες (για παράδειγμα, μερικό αποκλεισμό του αριστερού κλάδου δέσμης, ισχαιμία του μυοκαρδίου κ.λπ.). Επίσης, ο γιατρός μπορεί να αντικατοπτρίζει συγκεκριμένες παραβιάσεις και αλλαγές στις κανονικές παραμέτρους των δοντιών, των διαστημάτων και των τμημάτων (για παράδειγμα, συντόμευση του κύματος Ρ ή του διαστήματος Q-T κ.λπ.).

Αποκωδικοποίηση ΗΚΓ σε παιδιά και έγκυες γυναίκες

Σε έγκυες γυναίκες, είναι δυνατή μια ελαφρά απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς στα τέλη της κύησης λόγω της συμπίεσης από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Επιπλέον, η ταχυκαρδία κόλπων αναπτύσσεται συχνά, δηλαδή αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως 110 - 120 παλμούς ανά λεπτό, η οποία είναι λειτουργική κατάσταση και περνά από μόνη της. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού σχετίζεται με μεγάλο όγκο κυκλοφορούντος αίματος και αυξημένο φορτίο. Λόγω του αυξημένου φορτίου στην καρδιά σε έγκυες γυναίκες, μπορεί να ανιχνευθεί υπερφόρτωση διαφόρων μερών του οργάνου. Αυτά τα φαινόμενα δεν είναι παθολογίες - σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και θα περάσουν ανεξάρτητα μετά τον τοκετό..

Αποκρυπτογράφηση ηλεκτροκαρδιογραφήματος για καρδιακή προσβολή

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια απότομη διακοπή της παροχής οξυγόνου στα μυϊκά κύτταρα της καρδιάς, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη νέκρωσης ενός ιστού που βρίσκεται σε κατάσταση υποξίας. Ο λόγος για την παραβίαση της παροχής οξυγόνου μπορεί να είναι διαφορετικός - συχνότερα είναι απόφραξη του αιμοφόρου αγγείου ή ρήξη του. Μια καρδιακή προσβολή συλλαμβάνει μόνο μέρος του μυϊκού ιστού της καρδιάς και η έκταση της βλάβης εξαρτάται από το μέγεθος του αιμοφόρου αγγείου που είναι φραγμένο ή σχισμένο. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει ορισμένα σημεία από τα οποία μπορεί να διαγνωστεί..

Στη διαδικασία ανάπτυξης του εμφράγματος του μυοκαρδίου, διακρίνονται τέσσερα στάδια, τα οποία έχουν διαφορετικές εκδηλώσεις στο ΗΚΓ:

  • αιχμηρότερη?
  • αρωματώδης;
  • υποξεία;
  • cicatricial.

Το οξύ στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορεί να διαρκέσει για 3 ώρες - 3 ημέρες από τη στιγμή της κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Σε αυτό το στάδιο, το κύμα Q μπορεί να λείπει στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εάν είναι, τότε το κύμα R έχει χαμηλό πλάτος ή απουσιάζει εντελώς. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει ένα χαρακτηριστικό κύμα QS που αντικατοπτρίζει το εγκάρσιο έμφραγμα. Το δεύτερο σημάδι οξείας καρδιακής προσβολής είναι η αύξηση του τμήματος S - T κατά τουλάχιστον 4 mm πάνω από το περίγραμμα, με το σχηματισμό ενός μεγάλου κύματος Τ.

Μερικές φορές είναι δυνατό να βρεθεί η φάση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου που προηγείται της αιχμηρότερης, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλά κύματα Τ.

Το οξύ στάδιο της καρδιακής προσβολής διαρκεί 2 έως 3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα κύμα Q μεγάλου και μεγάλου πλάτους και ένα αρνητικό κύμα Τ καταγράφονται στο ΗΚΓ.

Η υποξεία φάση διαρκεί έως και 3 μήνες. Ένα πολύ μεγάλο αρνητικό κύμα Τ με τεράστιο πλάτος, το οποίο σταδιακά ομαλοποιείται, καταγράφεται στο ΗΚΓ. Μερικές φορές ανιχνεύεται η άνοδος του τμήματος S - T, η οποία έπρεπε να ευθυγραμμιστεί με αυτήν την περίοδο. Αυτό είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, καθώς μπορεί να υποδηλώνει το σχηματισμό ανευρύσματος της καρδιάς..

Το στάδιο του εμφράγματος της εγκυμοσύνης είναι τελικό, καθώς ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται στην κατεστραμμένη θέση, ανίκανος να συσσωρευτεί. Αυτή η ουλή καταγράφεται στο ΗΚΓ με τη μορφή ενός κύματος Q, το οποίο θα παραμείνει για τη ζωή. Συχνά, το κύμα Τ εξομαλύνεται, έχει χαμηλό πλάτος ή είναι εντελώς αρνητικό.

Αποκωδικοποίηση του πιο κοινού ΗΚΓ

Συμπερασματικά, οι γιατροί γράφουν το αποτέλεσμα της αποκωδικοποίησης του ΗΚΓ, το οποίο είναι συχνά ακατανόητο, επειδή αποτελείται από όρους, σύνδρομα και απλώς δηλώνει παθοφυσιολογικές διαδικασίες. Εξετάστε τα πιο κοινά ευρήματα ΗΚΓ που είναι ακατανόητα για ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση..

Ο εκτοπικός ρυθμός σημαίνει όχι ο φλεβοκομβικός ρυθμός - ο οποίος μπορεί να είναι παθολογία και κανόνας. Ο εκτοπικός ρυθμός είναι φυσιολογικός όταν υπάρχει συγγενής δυσπλασία του συστήματος αγωγής της καρδιάς, αλλά το άτομο δεν κάνει παράπονα και δεν πάσχει από άλλες καρδιακές παθολογίες. Σε άλλες περιπτώσεις, ένας έκτοπος ρυθμός δείχνει την παρουσία αποκλεισμών..

Η αλλαγή στις διαδικασίες επαναπόλωσης στο ΗΚΓ αντικατοπτρίζει μια παραβίαση της διαδικασίας χαλάρωσης του καρδιακού μυός μετά τη συστολή.

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ενός υγιούς ατόμου.

Κόλπος ή ημιτονοειδής ταχυκαρδία σημαίνει ότι ένα άτομο έχει κανονικό και κανονικό ρυθμό, αλλά ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό. Σε νέους κάτω των 30 ετών, αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι ένας χαμηλός καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60 παλμούς ανά λεπτό έναντι ενός φυσιολογικού, κανονικού ρυθμού.

Οι μη ειδικές αλλαγές ST-T σημαίνουν ότι υπάρχουν μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, αλλά η αιτία τους μπορεί να είναι εντελώς άσχετη με την παθολογία της καρδιάς. Απαιτείται πλήρης εξέταση. Τέτοιες μη ειδικές αλλαγές ST-T μπορούν να αναπτυχθούν με ανισορροπία καλίου, νατρίου, χλωρίου, ιόντων μαγνησίου ή διαφόρων ενδοκρινικών διαταραχών, συχνά κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες.

Ένα κύμα R δύο φάσεων σε συνδυασμό με άλλα σημάδια καρδιακής προσβολής υποδηλώνει βλάβη στο πρόσθιο τοίχωμα του μυοκαρδίου. Εάν δεν εντοπιστούν άλλα σημάδια καρδιακής προσβολής, τότε το κύμα R δύο φάσεων δεν είναι σημάδι παθολογίας.

Η επιμήκυνση του QT μπορεί να υποδηλώνει υποξία (έλλειψη οξυγόνου), ραχίτιδα ή υπερβολική διέγερση του νευρικού συστήματος σε ένα παιδί, η οποία είναι συνέπεια τραύματος κατά τη γέννηση.

Η υπερτροφία του μυοκαρδίου σημαίνει ότι το μυϊκό τοίχωμα της καρδιάς είναι παχύρρευστο και λειτουργεί με τεράστιο φορτίο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό:

  • καρδιακά ελαττώματα
  • συγκοπή;
  • αρρυθμίες.

Η υπερτροφία του μυοκαρδίου μπορεί επίσης να είναι συνέπεια καρδιακών προσβολών.

Οι μέτριες διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο σημαίνουν ότι η διατροφή των ιστών είναι μειωμένη, έχει αναπτυχθεί δυστροφία των καρδιακών μυών. Αυτή είναι μια ανακτήσιμη κατάσταση: πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε μια κατάλληλη πορεία θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ομαλοποίησης της διατροφής.

Η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOS) προς τα αριστερά ή τα δεξιά είναι δυνατή με υπερτροφία της αριστερής ή της δεξιάς κοιλίας, αντίστοιχα. Το EOS προς τα αριστερά μπορεί να παρεκκλίνει μεταξύ των παχύσαρκων ατόμων και του δικαιώματος για άπαχο άτομο, αλλά σε αυτήν την περίπτωση είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Τύπος αριστερού ΗΚΓ - Απόκλιση αριστερού EOS.

NBPNPG - μια συντομογραφία για "ατελή αποκλεισμό του δεξιού σκέλους της δέσμης του." Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε νεογέννητα και αποτελεί παραλλαγή του κανόνα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το NBPNPG μπορεί να προκαλέσει αρρυθμία, αλλά γενικά δεν οδηγεί στην ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών. Ο αποκλεισμός του ποδιού της δέσμης Giss είναι αρκετά συνηθισμένος στους ανθρώπους, αλλά εάν δεν υπάρχουν παράπονα για την καρδιά, τότε αυτό δεν είναι απολύτως επικίνδυνο.

Το BPVLNPG είναι μια συντομογραφία που σημαίνει "αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού της δέσμης του." Αντικατοπτρίζει μια παραβίαση της ηλεκτρικής ώθησης στην καρδιά και οδηγεί στην ανάπτυξη αρρυθμιών.

Μικρή ανάπτυξη του κύματος R στο V1-V3 μπορεί να αποτελεί ένδειξη καρδιακής προσβολής του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Για να προσδιοριστεί εάν συμβαίνει αυτό, απαιτείται μια ακόμη δοκιμή ΗΚΓ..

Το σύνδρομο CLC (σύνδρομο Klein-Levy-Critesco) είναι έμφυτο χαρακτηριστικό του συστήματος καρδιακής αγωγής. Μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αρρυθμιών. Αυτό το σύνδρομο δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά είναι απαραίτητο να εξετάζεται τακτικά από καρδιολόγο.

Η χαμηλή τάση του ΗΚΓ καταγράφεται συχνά με περικαρδίτιδα (μεγάλη ποσότητα συνδετικού ιστού στην καρδιά που αντικαθιστά τους μυς). Επιπλέον, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι μια αντανάκλαση της εξάντλησης ή του μυξήματος..

Οι μεταβολικές αλλαγές αντικατοπτρίζουν τον υποσιτισμό του καρδιακού μυός. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί από καρδιολόγο και να υποβληθεί σε θεραπεία.

Extrasystole - είναι παραβίαση του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων, δηλαδή της αρρυθμίας. Απαιτείται σοβαρή θεραπεία και επίβλεψη από καρδιολόγο. Η εξτρασυστόλη μπορεί να είναι κοιλιακή, κολπική, αλλά η ουσία δεν αλλάζει.

Η παραβίαση του ρυθμού και η αγωγή είναι συμπτώματα που υποδηλώνουν συλλογικά αρρυθμία. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε έναν καρδιολόγο και επαρκή θεραπεία. Πιθανή εγκατάσταση βηματοδότη.

Η επιβράδυνση της αγωγιμότητας σημαίνει ότι μια νευρική ώθηση διέρχεται από τους ιστούς της καρδιάς πιο αργά από το φυσιολογικό. Από μόνη της, αυτή η πάθηση δεν απαιτεί ειδική θεραπεία - αυτό μπορεί να είναι έμφυτο χαρακτηριστικό του συστήματος καρδιακής αγωγής. Συνιστάται τακτική παρακολούθηση από καρδιολόγο..

Ο αποκλεισμός των 2 και 3 βαθμών αντικατοπτρίζει μια σοβαρή παραβίαση της αγωγής της καρδιάς, η οποία εκδηλώνεται από αρρυθμία. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία είναι απαραίτητη..

Η στροφή της καρδιάς προς τα εμπρός με τη δεξιά κοιλία μπορεί να αποτελεί έμμεσο σημάδι της ανάπτυξης υπερτροφίας. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία του και να υποβληθείτε σε θεραπεία ή να προσαρμόσετε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής.

Η τιμή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος με την αποκωδικοποίηση

Το κόστος ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος με αποκωδικοποίηση ποικίλλει σημαντικά, ανάλογα με το συγκεκριμένο ιατρικό ίδρυμα. Έτσι, σε κρατικά νοσοκομεία και κλινικές, η ελάχιστη τιμή για τη διαδικασία αφαίρεσης του ΗΚΓ και αποκωδικοποίησης από γιατρό είναι από 300 ρούβλια. Σε αυτήν την περίπτωση, θα λάβετε ταινίες με τις ηχογραφημένες καμπύλες και τη γνώμη του γιατρού σχετικά με αυτές, τις οποίες θα κάνει ο ίδιος ή χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα υπολογιστή.

Εάν θέλετε να καταλήξετε σε ένα λεπτομερές και λεπτομερές συμπέρασμα σχετικά με ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, μια εξήγηση γιατρού για όλες τις παραμέτρους και τις αλλαγές, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με μια ιδιωτική κλινική που παρέχει τέτοιες υπηρεσίες. Εδώ, ο γιατρός δεν μπορεί μόνο να γράψει ένα συμπέρασμα, να αποκρυπτογραφήσει το καρδιογράφημα, αλλά και να μιλήσει ήρεμα μαζί σας, χωρίς να βιαστεί να εξηγήσει όλα τα σημεία ενδιαφέροντος. Ωστόσο, το κόστος ενός τέτοιου καρδιογραφήματος με μεταγραφή σε ιδιωτικό ιατρικό κέντρο κυμαίνεται από 800 ρούβλια έως 3600 ρούβλια. Δεν αξίζει να λάβετε υπόψη ότι οι φτωχοί ειδικοί εργάζονται σε μια τακτική κλινική ή νοσοκομείο - είναι απλώς ότι ένας γιατρός σε ένα δημόσιο ίδρυμα έχει συνήθως πολλή δουλειά, οπότε απλά δεν έχει χρόνο να μιλήσει με κάθε ασθενή με μεγάλη λεπτομέρεια.

Όταν επιλέγετε ιατρικό ίδρυμα για λήψη καρδιογραφήματος με αντίγραφο, πρώτα απ 'όλα, προσέξτε τα προσόντα ενός γιατρού. Είναι καλύτερα να είστε ειδικός - καρδιολόγος ή θεραπευτής με καλή εμπειρία. Εάν ένα παιδί χρειάζεται ένα καρδιογράφημα, τότε είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με τους παιδίατρους, καθώς οι «ενήλικες» γιατροί δεν λαμβάνουν πάντα υπόψη τις ιδιαιτερότητες και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά των μωρών.

Συγγραφέας: Pashkov M.K. Συντονιστής έργου περιεχομένου.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα