Ανάλυση APTTV: κανόνας, αιτίες αύξησης και μείωσης, ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Το APTT είναι πάνω από το κανονικό, τι σημαίνει; Θα αντιμετωπίσουμε αυτό το ζήτημα με περισσότερες λεπτομέρειες..

Το APTT είναι μια συντομογραφία που σημαίνει ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης. Είναι κατανοητό ως ειδική διαγνωστική δοκιμή που δείχνει τον χρόνο σχηματισμού θρόμβου αίματος μετά την προσθήκη κιτρικού νατρίου (αντιδραστήριο). Η δοκιμή σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα των εξωτερικών και εσωτερικών οδών πήξης. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών του ανοσοποιητικού, του κυκλοφορικού συστήματος, των νεφρών και του ήπατος.

Τι είναι?

Η δοκιμή APTT πραγματοποιείται μαζί με άλλες διαγνωστικές διαδικασίες για την αξιολόγηση της θρόμβωσης και της πήξης, καθώς και για την παρακολούθηση του βαθμού αποτελεσματικότητας της θεραπείας με ηπαρίνη.

Η πήξη είναι μια ζωτική διαδικασία που είναι υπεύθυνη για την πρόληψη της μεγάλης απώλειας αίματος. Ο κανονικός χρόνος πήξης αντικατοπτρίζει την αποτελεσματική αλληλεπίδραση των στοιχείων κατά τη διάρκεια της θρόμβωσης.

Ο καταρράκτης πήξης, δηλαδή, η σειρά ενεργοποίησης των παραγόντων πήξης του αίματος, έχει δύο μεθόδους - εσωτερική και εξωτερική. Η εξωτερική οδός χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση παράγοντα ιστού, η εσωτερική οδός πυροδοτεί το σχηματισμό θρόμβου αίματος μέσα στο αγγείο.

Ποιος είναι ο κανόνας του APTT, ενδιαφέρον για πολλούς.

Χαρακτηριστικά του τεστ

Η μελέτη του ρυθμού πήξης καθιστά δυνατό να προσδιοριστεί σε ενήλικες και παιδιά συστημικές αποκλίσεις που σχετίζονται με παραβίαση των ποσοτικών ή ποιοτικών δεικτών των παραγόντων του αίματος.

Η διαγνωστική ανάλυση γίνεται με την ακόλουθη σειρά:

Το δοκιμαστικό υλικό προστίθεται στον δοκιμαστικό σωλήνα με ένα αντιπηκτικό που δεσμεύει τα ιόντα ασβεστίου εκεί, έτσι ώστε το αίμα να μην πήζει.

Η φυγοκέντρηση γίνεται για να διαχωριστεί το πλάσμα του αίματος από διάφορα στοιχεία (αιμοπετάλια, κ.λπ.).

Μετά από αυτό, χλωριούχο ασβέστιο, ενεργοποιητής και φωσφολιπίδια προστίθενται στον δοκιμαστικό σωλήνα..

Εκτιμώμενη περίοδος σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Τα φωσφολιπίδια απαιτούνται για την ενεργοποίηση της εξωτερικής οδού πήξης και το χλωριούχο ασβέστιο είναι ένα σημαντικό στοιχείο κατά τη διάρκεια της πήξης. Μια τέτοια ανάλυση δεν αξιολογεί πλήρως τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων αίματος, αλλά επιτρέπει τον προσδιορισμό της απόκλισης του APTT από τον κανόνα προκειμένου να βρεθεί περαιτέρω η αιτία μιας τέτοιας παθολογίας..

Ενδείξεις για ανάλυση

Ένα παρόμοιο τεστ μπορεί να συνταγογραφηθεί με έναν αριθμό διαγνωστικών μέτρων: ανάλυση για τον χρόνο προθρομβίνης, δείκτης προθρομβίνης, για το ινωδογόνο. Εξετάζεται αίμα από φλέβα και απαιτείται προετοιμασία πριν από τη διάγνωση ενός ενήλικα και ενός παιδιού.

Δεν μπορείτε να φάτε τίποτα δώδεκα ώρες πριν από την ανάλυση. Απαιτείται αποκλεισμός όλης της σωματικής δραστηριότητας. Μην καπνίζετε αμέσως τριάντα λεπτά πριν βάλετε το βιοϋλικό. Αποφύγετε σοβαρές αγχωτικές καταστάσεις..

Το υλικό ανάλυσης πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου και να παραδίδεται στο εργαστήριο εντός έξι ωρών μετά τη συλλογή. Διαγνωστικός χρόνος - μία μέρα.

Για παιδιά και ενήλικες, μια διάγνωση για τον προσδιορισμό του APTT συνταγογραφείται παρουσία των ακόλουθων αποκλίσεων:

εντερική νέκρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιμορραγία

προσδιορισμός του συνδρόμου DIC, έλεγχος θεραπείας

ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, τερματισμός της εγκυμοσύνης, στειρότητα

διάγνωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή εσωτερικής αιμορραγίας.

προσδιορισμός της προδιάθεσης του ασθενούς σε αιμορραγία, αιμορροφιλία.

βλάβη σε μεγάλα αγγεία, θρομβοεμβολισμός, βαθιά φλέβα και θρόμβωση αγγείων.

Είναι σημαντικό η ανάλυση να συνταγογραφείται απαραίτητα για παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Πρότυπο APTT για διάφορες ομάδες

Ο δείκτης μετράται σε δευτερόλεπτα, εξαρτάται από τη θεραπεία που χρησιμοποιείται, τη διατροφή και την ηλικία του ασθενούς..

Η κανονική τιμή για έναν ενήλικα είναι το αποτέλεσμα ενός μερικώς ενεργοποιημένου χρόνου θρομβοπλαστίνης εντός 24-40 δευτερολέπτων. Για νεογέννητα, αυτός ο δείκτης είναι 1-3 δευτερόλεπτα περισσότερο, για ένα πρόωρο μωρό - 3-5 δευτερόλεπτα υψηλότερο από το κανονικό.

Διαγνωσμένη επιμήκυνση του δείκτη, εάν υπάρχει αύξηση ή μείωση σε οποιοδήποτε παράγοντα πήξης περισσότερο από 30%.

Ο δείκτης του μερικού ενεργοποιημένου χρόνου θρομβοπλαστίνης σε ενήλικες και παιδιά απαιτείται για τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογικής θρόμβωσης, καθώς και για την αξιολόγηση του βαθμού αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής θεραπείας.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Λόγω των οποίων μπορεί να υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα?

Κατά τη διάγνωση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδές εάν οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την ανάλυση:

  • τη χρήση αλμυρών και λιπαρών τροφών πριν από μια διαγνωστική εξέταση ·
  • υλική μόλυνση
  • μείωση της aPTT παρατηρείται κατά τη διάρκεια κρίσιμων ημερών και εγκυμοσύνης.

Όταν η αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος αντικατοπτρίζει μια απόκλιση από τον κανόνα APTT στην ανάλυση, παρά την ανάλυση που πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες, μπορεί να κριθεί η αιμοφιλία, οι ηπατικές παθήσεις ή άλλες σοβαρές παθολογίες..

Λόγοι για την αύξηση

Το APTT είναι πάνω από το κανονικό - τι σημαίνει?

Η αύξηση του APTT δείχνει την πιθανότητα αιμορραγίας, η οποία μπορεί να οφείλεται σε:

  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στο σώμα - εμφανίζεται στο πλαίσιο των πεπτικών ασθενειών, καθώς αυτή η βιταμίνη συντίθεται από τα εντερικά βακτήρια.
  • Αιμορροφιλία τύπου Α, Β ή Γ.
  • Η βιταμίνη απαιτείται για την ομαλή λειτουργία σχεδόν όλων των παραγόντων πήξης. Η ανεπάρκεια αναπτύσσεται με δυσβολία, παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά, με επιθετική δίαιτα.
  • Η παρουσία αντισωμάτων, αντιπηκτικού λύκου στο αίμα έναντι παραγόντων πήξης.
  • Κληρονομικές ανωμαλίες που σχετίζονται με ελαττώματα στον ποσοτικό και ποιοτικό αριθμό αίματος. Η τιμή APTT σε αυτήν την περίπτωση θα υπερβεί σημαντικά τον κανόνα.
  • Οξεία λευχαιμία, DIC, αιμορραγία μετά τον τοκετό.
  • Λανθασμένη προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη και είσοδο ηπαρίνης στο δείγμα.
  • Ένας σημαντικός δείκτης του κανόνα είναι ο χρόνος προθρομβίνης (μια τέτοια δοκιμή γίνεται συχνότερα παράλληλα). Συνοψίζοντας με το APTTV, μπορούν να πουν πολλά.
  • Εάν ο χρόνος προθρομβίνης αυξηθεί και το APTT είναι φυσιολογικό, τότε μιλάμε για ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, παθολογίες του ήπατος, αδράνεια του έβδομου παράγοντα πήξης.
  • Με την κανονική τιμή του χρόνου APTT και προθρομβίνης και παρουσία αντιπηκτικού λύκου, προσδιορίζεται η νόσος von Willebrand.
  • Εάν αυξηθεί ο χρόνος APTT και προθρομβίνης, μπορεί να διαγνωστεί ανεπάρκεια του πρώτου και δεύτερου παράγοντα, της DIC και της ηπατικής παθολογίας..
  • Ο χρόνος προθρομβίνης είναι φυσιολογικός και μια ελαφρά μείωση στο APTT υποδηλώνει ρυθμό πήξης ή ελαφρά έλλειψη παράγοντα πήξης.

Το APTT είναι κάτω από το κανονικό, τι σημαίνει?

Μείωση στο APTT: Πιθανές αιτίες

Εάν η ανάλυση αντικατοπτρίζει μειωμένο χρόνο μερικής ενεργοποιημένης θρομβοπλαστίνης, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει τάση για θρομβοεμβολισμό και αιμορραγία.

Το ποσοστό μπορεί να μειωθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • έλλειψη του όγδοου παράγοντα - εμφανίζεται με φλεγμονώδεις παθολογίες και περνά μετά την ομαλοποίηση.
  • αρχικό στάδιο της DIC σε ένα παιδί.
  • θρόμβωση ή θρομβοεμβολισμός (οι πιο συχνές ανωμαλίες στις οποίες μειώνεται το αποτέλεσμα).

Το APTT κάτω από τον κανόνα υποδεικνύει κίνδυνο διαταραχών πήξης, την προδιάθεση του ασθενούς για αιμορροφιλία, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων. Ο ορισμός αυτού του δείκτη απαιτείται για τη διάγνωση της ενδοαγγειακής διασποράς πήξης.

Για να αποσαφηνιστεί η ανάλυση σε χαμηλότερη τιμή, διεξάγεται μια επιπλέον μελέτη για το ινωδογόνο και άλλα στοιχεία. Η περίοδος πήξης καθορίζεται από τη συγκέντρωση των ακόλουθων παραγόντων πήξης: 8, 9, 11, 12.

Η διάγνωση δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής λαμβάνει ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, καθώς το αποτέλεσμα δεν θα είναι αληθινό.

Ποιος είναι ο κανόνας του APTT στο αίμα των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;?

Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το γυναικείο σώμα εμφανίζει προσαρμοστικές διαδικασίες απαραίτητες για την προετοιμασία της απώλειας αίματος κατά τον τοκετό. Για να αποφευχθεί η παθολογική απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η θέση του αιμοστατικού συστήματος, στο οποίο το APTT είναι ένας από τους σημαντικούς δείκτες δραστηριότητας. Ο κανόνας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζει, καθώς αυτός είναι ένας φυσικός προσαρμοστικός μηχανισμός του γυναικείου σώματος. Στο τέλος του πρώτου τριμήνου, η περίοδος της θρόμβωσης μειώνεται σταδιακά.

Παράγοντες που προκαλούν απόκλιση

Τέτοιες αλλαγές προκαλούνται από δύο παράγοντες..

Στο γυναικείο σώμα, προστίθεται ένας νέος κύκλος κυκλοφορίας της μήτρας. Στον πλακούντα υπάρχουν πολλά αιμοφόρα αγγεία μέσω των οποίων εμφανίζεται σοβαρή απώλεια αίματος ακόμη και με μια μικρή περιοχή απόσπασης. Ένα επεισόδιο αποκόλλησης του πλακούντα μπορεί να συμβεί με αύξηση του τόνου της μήτρας - την απειλή της άμβλωσης.

Η μείωση της περιόδου θρόμβωσης απαιτείται κατά τον τοκετό ως μηχανισμός αντιστάθμισης. Μετά τη γέννηση του μωρού, όταν ο πλακούντας χωρίζεται, η γυναίκα ταυτόχρονα έχει απώλεια αίματος έως και τετρακόσια χιλιοστόλιτρα. Με μια τόσο μαζική και ταχεία απώλεια αίματος, το σύστημα πήξης πρέπει να είναι προετοιμασμένο για ταχεία θρόμβωση και την πρόληψη περαιτέρω απώλειας αίματος.

Ποιος είναι ο κανόνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Ο κανόνας του APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει τιμή 17 έως 20 δευτερόλεπτα.

Με φυσιολογική εγκυμοσύνη, οι γυναίκες δίνουν αίμα στο APTT όταν εγγράφονται στο ίδρυμα (έως 12 εβδομάδες), από 20 έως 22 και από 32 έως 36 εβδομάδες.

Ανάλυση σε παιδιά

Ποιος είναι ο κανόνας του APTT στο αίμα των παιδιών?

Πραγματοποιείται εξέταση πήξης του αίματος ή πήξη σε ένα παιδί για να εκτιμηθεί η ικανότητα πήξης του αίματος. Αυτή η ανάλυση έχει μεγάλη σημασία, διότι με τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές συνέπειες για τη ζωή και την υγεία ενός μικρού ασθενή.

Οι διαταραχές της πήξης του αίματος σε ένα παιδί αποκτώνται και είναι συγγενείς. Μπορούν να εμφανιστούν με τη μορφή θρόμβων αίματος και θρόμβων αίματος ή αυξημένης αιμορραγίας (αιμοφιλία ή νόσος von Willebrand σε αγόρια).

Η παράδοση ενός πήγματος είναι απαραίτητη για τα παιδιά πριν από κάθε χειρουργική επέμβαση, ακόμη και αν είναι ασήμαντη. Ένα πήγμα που πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση θα αποτρέψει πιθανή σοβαρή απώλεια αίματος. Υπάρχουν καταστάσεις όπου η χειρουργική επέμβαση καθίσταται αδύνατη λόγω της πολύ υψηλής πήξης του αίματος, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα θρόμβωσης. Συχνά, ένα πήκτωμα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση υποψίας αιμορροφιλίας παιδικής ηλικίας..

Με ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στο σώμα του παιδιού ή με νεφρική ανεπάρκεια, ο δείκτης APTT αυξάνεται ξαφνικά.

Ο χρόνος μερικώς ενεργοποιημένης θρομβοπλαστίνης καθορίζεται με τη μορφή τροποποίησης της επανακαθορισμού πλάσματος με την προσθήκη πρότυπων διαλυμάτων ερυθροφωσφατιδίου ή κεφαλίνης - φωσφολιπιδίων.

Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η έλλειψη πήξης των παραγόντων του πλάσματος. Ο κανόνας του APTT στα παιδιά κυμαίνεται από 38 έως 55 δευτερόλεπτα. Εάν αυτός ο δείκτης μειωθεί, τότε μπορεί να υποψιαστεί η πιθανότητα εμφάνισης θρόμβωσης και παρατηρείται αύξηση της τιμής APTT κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη ή συγγενή ανεπάρκεια παράγοντα πήξης.

Εξετάσαμε ποιος είναι ο κανόνας του APTT σε μια εξέταση αίματος..

Δοκιμή αίματος APTT: τι είναι και πόσο πρέπει να είναι σε φυσιολογικούς υγιείς ανθρώπους

Το APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι η πιο ακριβής, προς το παρόν, δοκιμή που έχει σχεδιαστεί για τον προσδιορισμό του ρυθμού πήξης του αίματος (πήξη). Αρχικά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε και τεκμηριώθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1953 και έκτοτε έχει χρησιμοποιηθεί από εργαστήρια σε όλο τον κόσμο. Σε αντίθεση με τις περισσότερες άλλες αναλύσεις, το APTT δεν χρειάζεται να αποκρυπτογραφηθεί σύμφωνα με έμμεσα σημεία, καθώς δείχνει συγκεκριμένες τιμές του ρυθμού πήξης του αίματος.

Μαζί με τον ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης, συχνά μιλούν για μια άλλη σημαντική μελέτη - TPV, στην οποία ελέγχεται η εξωτερική οδός ενεργοποίησης.

Σε ορισμένα, ειδικά ξένα, κλινικά ερευνητικά εργαστήρια, το APTT μπορεί να χαρακτηριστεί ως APTV (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) ή ACL-900. Αλλά το όνομα σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι τόσο σημαντικό όσο το αποτέλεσμα της δοκιμής.

Πώς διεξάγεται η δοκιμή APTT;?

Διεξάγονται μελέτες σχετικά με τον ρυθμό πήξης του αίματος για την ανίχνευση ανωμαλιών που σχετίζονται με μια ασθένεια του κυκλοφορικού συστήματος, κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Διεξάγεται εξέταση αίματος τόσο σε εξειδικευμένα εργαστήρια όσο και σε περιγεννητικά κέντρα.

Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα του APTT στο πλάσμα, από το οποίο, χρησιμοποιώντας μια φυγόκεντρο, ελήφθησαν τα περισσότερα αιμοπετάλια. Στη συνέχεια, προστίθεται καολίνη, ένα διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου και φωσφολιπιδίων. Σε αυτήν την περίπτωση, το χλωριούχο ασβέστιο δρα ως πηκτικό, και ένα φωσφολιπίδιο, στην περίπτωση αυτή, η καφαλίνη, ενεργοποιεί την οδό της θρομβοπλαστίνης των ιστών, ο ίδιος ο παράγοντας πήξης III δεν χρησιμοποιείται στη μελέτη, η οποία προκύπτει από το ίδιο το όνομα, όπου υπάρχουν οι λέξεις "μερική" ή "μερική".

Μετά από όλες τις παραπάνω επεμβάσεις, μένει μόνο η μέτρηση του χρόνου για τον οποίο απαιτείται υγρό αίμα να εισέλθει στην κατάσταση ενός θρόμβου ινώδους. Ο χρόνος που λαμβάνεται, σε δευτερόλεπτα, είναι το αποτέλεσμα του APTTV. Ανάλογα με τα συγκεκριμένα αντιδραστήρια, υπάρχουν τιμές αναφοράς (κάθε εργαστήριο έχει τα δικά του) και εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι στο όριό τους, τότε θεωρείται ο κανόνας.

Κανονισμός APTT

Το APTT μετράται σε δευτερόλεπτα. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, κάθε εργαστήριο έχει τις δικές του παραμέτρους, οι οποίοι είναι ο κανόνας για τη δοκιμή (όχι μόνο για τον υπολογισμό του χρόνου ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης, αλλά και για άλλους), που συνήθως υποδεικνύεται σε ξεχωριστή γραμμή στα αποτελέσματα. Εξαιτίας αυτού, δεν μπορεί κανείς να πει με ακρίβεια ότι ο χρόνος από 27 έως 38 δευτερόλεπτα ή από 23 έως 33 είναι ο κανόνας. Αλλά αν προσπαθήσουμε να συνοψίσουμε τις τιμές από πολλά εργαστήρια, διαπιστώνουμε ότι ο κανόνας APTT του ασθενούς στο αίμα κυμαίνεται από 28 έως 40 δευτερόλεπτα.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ο κανόνας APTT στις γυναίκες μπορεί να διαφέρει από τον γενικά αποδεκτό, σε σχέση με την εμμηνορροϊκή αιμορραγία ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους είναι πάντα καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα..

Εάν ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης μειωθεί (20 δευτερόλεπτα ή λιγότερο), αυτό μπορεί να υποδηλώνει υπερπηκτικότητα, η οποία με τη σειρά της, μαζί με άλλα συμπτώματα ή αποτελέσματα δοκιμών, μπορεί να υποδεικνύει:

Αλλά με αυτούς τους δείκτες, δεν χρειάζεται να κοιμηθείτε αμέσως σε νοσοκομείο, φανταζόμενος έναν αμέτρητο αριθμό ασθενειών, καθώς οι λόγοι μπορεί να είναι πιο προσεκτικοί, για παράδειγμα:

Στην ίδια περίπτωση, εάν το APTT είναι αυξημένο, οι γιατροί μπορεί να προτείνουν υπερπηξία. Αυτό συνήθως συνδέεται με μείωση του αριθμού των προπηκτικών πλάσματος ή της δραστηριότητάς τους ή με αυξημένη ενεργοποίηση των αντιπηκτικών. Όλα αυτά μπορούν να μιλήσουν για:

Όπως σε καταστάσεις με κακά αποτελέσματα, το APTT αυξάνεται όταν υπάρχουν φάρμακα στο σώμα όπως η βαρφαρίνη ή η ηπαρίνη.

Τι μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα του APTT

Όπως και με άλλες δοκιμές, το τεστ APTT μπορεί να έχει εσφαλμένο αποτέλεσμα. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

  • Ο σωλήνας στον οποίο αντλήθηκε το αίμα αποδείχθηκε βρώμικος
  • Λίγο πριν πάρετε το τεστ, τρώγατε λιπαρά τρόφιμα.
  • Η αναλογία αντιπηκτικών προς το πλάσμα ήταν λανθασμένη.
  • Εάν μια γυναίκα δωρίζει αίμα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού πριν πάρετε το τεστ APTT. Αυτές οι συστάσεις είναι απλές και δεν απαιτούν ειδικές προσπάθειες από τον ασθενή:

  • Η αιμοδοσία γίνεται συνήθως το πρωί. Πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 10 ώρες από το τελευταίο γεύμα. Το πόσιμο νερό δεν απαγορεύεται. Τα λιπαρά τρόφιμα είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητα για αρκετές ημέρες πριν από τη δοκιμή..
  • Την τελευταία ημέρα, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και την άρση βαρών.
  • Δεν συνιστάται καφές, τσάι ή κάπνισμα αμέσως πριν από τη δειγματοληψία αίματος..
  • Για να ελέγξετε τη μελέτη, το αίμα πρέπει να λαμβάνεται την ίδια ώρα της ημέρας και στο εργαστήριο.
  • Το άτομο πρέπει να είναι συναισθηματικά χαλαρό και να αποφεύγει το άγχος.

Αποκωδικοποίηση APTT σε ένα πήγμα

Ένα πήγμα αίματος είναι μια μελέτη που δείχνει έναν παράγοντα πήξης. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι η κατάσταση της αιμόστασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, με προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία, υποψία οποιουδήποτε τύπου θρόμβωσης..

Πλήρης αξιολόγηση του πήγματος γίνεται σε μεγάλο αριθμό παραγόντων. Κατά την εξέταση μερικών αποτελεσμάτων, η ανάλυση ονομάζεται ενδεικτική. Υπάρχει ένα βασικό σύνολο αναλύσεων που πραγματοποιούνται κατά τον αρχικό έλεγχο, εάν βρήκαν αποκλίσεις, τότε διεξάγουν ήδη μια πιο λεπτομερή μελέτη.

Το κύριο και πιο σημαντικό στοιχείο οποιουδήποτε πήγματος είναι η δοκιμή APTT, αλλά σε αντίθεση με άλλες παραμέτρους όπως ο χρόνος θρομβίνης, το ινωδογόνο, το RFMC ή το ABP, το αποτέλεσμα του ίδιου του APTT δεν απαιτεί σε βάθος ιατρική γνώση για κατανόηση (δείτε τον παραπάνω πίνακα σε αυτό Δείχνει πόσο APTT πρέπει να είναι φυσιολογικό). Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο δείκτης θεωρείται αυξημένος ή μειωμένος σύμφωνα με το προσωρινό αποτέλεσμα, το οποίο, όπως ήδη γνωρίζουμε, μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο από τον κανόνα.

Πόσο διαρκεί η δοκιμή APTT

Η μελέτη της ταχύτητας πήξης του αίματος από μόνη της δεν απαιτεί πολύ χρόνο, ειδικά εάν πρόκειται για στοχευμένη δοκιμή που πραγματοποιείται στο περιγεννητικό κέντρο. Συνήθως το αποτέλεσμα είναι ήδη γνωστό την επόμενη μέρα. Όμως, καθώς στις APTT στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί μέρος μιας περιεκτικής μελέτης (πήγμα), ο χρόνος για το αποτέλεσμα μπορεί να ποικίλει από αρκετές ημέρες έως μια εβδομάδα. Σε αυτήν την περίπτωση, εάν η βασική μελέτη δεν καθιστά δυνατή την εξαγωγή σαφών συμπερασμάτων, τότε συνταγογραφούνται πρόσθετες δοκιμές, οι οποίες ενδέχεται να διαρκέσουν άλλη μια εβδομάδα.

Μέθοδοι κανονικοποίησης δεικτών

Εάν οι τιμές APTT αυξηθούν ή μειωθούν, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορα μέτρα για να τακτοποιήσουν αυτόν τον δείκτη, ειδικά όταν πρόκειται για έγκυες γυναίκες.

Οι περισσότεροι γιατροί δεν συμβουλεύουν τις μελλοντικές μητέρες να λαμβάνουν επιπλέον φάρμακα για να μην βλάψουν το μωρό, αλλά με χαμηλότερο ρυθμό πήξης του αίματος, οι κίνδυνοι οποιασδήποτε επέμβασης, καθώς και ο τοκετός, αυξάνονται απότομα. Ανάλογα με το πόσο υψηλοί είναι οι δείκτες, οι γιατροί μπορούν να αποφασίσουν για ιατρική περίθαλψη για έναν τέτοιο ασθενή.

Τα στάδια της θεραπείας, καθώς και η επιλογή των φαρμάκων επιλέγονται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση, ώστε να μην βλάψουν το έμβρυο αφενός, και αφετέρου για να διασφαλιστεί ένα ευνοϊκότερο αποτέλεσμα εγκυμοσύνης.

Στους άνδρες, τέτοιες αποκλίσεις από τον κανόνα δεν συμβαίνουν και εάν ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους τιμών, τότε αυτό δείχνει σαφώς την παρουσία παθολογίας. Ταυτόχρονα, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι το ποσοστό των ανδρών που περνούν μια τέτοια ανάλυση είναι μόνο 17%. Θα ήθελα να σημειώσω ότι οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου σεξ θα πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί για την κατάσταση της υγείας τους.

Τεστ APTT και εγκυμοσύνης

Εάν η εγκυμοσύνη περάσει χωρίς επιπλοκές, μια γυναίκα περνά πλάσμα στο APTT για έως και 13 εβδομάδες, τότε μεταξύ της 19ης και της 23ης εβδομάδας και η τελευταία είναι ήδη πιο κοντά στις 32 εβδομάδες.

Ο κανόνας του APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με διάφορα κλινικά εργαστήρια, πέφτει στο διάστημα από 13 έως 17 δευτερόλεπτα ή εντός 17 έως 20 δευτερολέπτων, το οποίο εξαρτάται από τους βασικούς δείκτες που χρησιμοποιούνται σε ένα συγκεκριμένο εργαστήριο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ανωμαλίες στο ποσοστό πήξης του αίματος μπορούν να αποτελέσουν σοβαρή απειλή για τη ζωή και την υγεία τόσο της γυναίκας όσο και του μωρού της. Τα τελικά επίπεδα ινωδογόνου σε έγκυες γυναίκες μπορούν να αυξηθούν στα 5,7 γραμμάρια ανά λίτρο, γεγονός που μειώνει το ρυθμό ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης. Η μείωση του APTT υποδηλώνει πάχυνση του αίματος και αυξημένη πιθανότητα θρόμβων αίματος, τα οποία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνουν τον παράγοντα κινδύνου. Η συσσώρευση θρόμβων αίματος μπορεί να είναι σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά σε περίπτωση που μια γυναίκα περιμένει μωρό, μπορεί να μπει στα αγγεία του πλακούντα, γεγονός που απειλεί την πρόωρη αποκόλληση.

Η επιμήκυνση του χρόνου ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες. Η αδυναμία πυκνότητας αίματος οδηγεί γρήγορα σε αυξημένους κινδύνους αιμορραγίας της μήτρας, η οποία είναι επικίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

Οι δυσλειτουργίες στο σύστημα αιμόστασης απειλούν την εμφάνιση του πρώτου σταδίου του DIC στον ασθενή ή στο μωρό της, το οποίο εκδηλώνεται από τον μαζικό σχηματισμό θρόμβων αίματος και, στη δεύτερη, από το αντίθετο αποτέλεσμα, την αραίωσή του, ως αποτέλεσμα της οποίας ο ρυθμός πήξης του αίματος μειώνεται και η πιθανότητα εκτεταμένης αιμορραγίας αυξάνεται.

Το σύνδρομο διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης, που συντομογραφείται ως DIC, είναι ένα από τα πιο σημαντικά προβλήματα στους περιγεννητικούς θαλάμους, στα οποία είναι απαραίτητο να καταπολεμηθεί και να αποφευχθεί από την πρώτη ημέρα παρατήρησης της μέλλουσας μητέρας στο θάλαμο γέννησης.

Διεξάγεται μια δοκιμή APTT με θετική δυναμική εγκυμοσύνης τρεις φορές, αλλά σε περίπτωση ύποπτων αυξημένων παραγόντων κινδύνου, όπως αποβολές ή θνησιγένεια στο ιστορικό του ασθενούς, υψηλή αρτηριακή πίεση, πρήξιμο ή υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες εξετάσεις από τον γιατρό.

Το APTT είναι υψηλότερο από το κανονικό: τι σημαίνει, αιτίες και θεραπεία

Βασικά χαρακτηριστικά της ανάλυσης APTT

Το APTT είναι μια ανάλυση που δείχνει την πήξη του αίματος μέσα στα αγγεία. Όταν το αίμα σταματά κατά τη διάρκεια τραύματος στο δέρμα, αυτό είναι ένα σύστημα πήξης. Και όταν το αίμα σχηματίζει θρόμβους μέσα στα αγγεία, αυτό είναι ένα άλλο σύστημα πήξης στο οποίο τα αιμοπετάλια ουσιαστικά δεν εμπλέκονται..

Κανονικά, το αποτέλεσμα του APTT πρέπει να κυμαίνεται από 25 έως 39 δευτερόλεπτα, αλλά το αποτέλεσμα αξιολογείται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Τι πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την ερμηνεία του αποτελέσματος του APTTV:

3. Σχετικές διαγνώσεις και ο βαθμός ανάπτυξής τους, στάδιο.

4. Τα χρησιμοποιημένα φάρμακα, η συμβατότητά τους και η διάρκεια χρήσης τους.

5. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λαμβάνεται υπόψη η φυλή, καθώς τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει πολλές μελέτες ότι ακόμη και οι πιο συχνές ασθένειες μεταξύ των ανθρώπων εμφανίζονται διαφορετικά σε ασθενείς διαφορετικών φυλών..

Παράγοντες που προκαλούν απόκλιση

Λόγω των οποίων μπορεί να υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα?

Κατά τη διάγνωση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδές εάν οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την ανάλυση:

  • τη χρήση αλμυρών και λιπαρών τροφών πριν από μια διαγνωστική εξέταση ·
  • υλική μόλυνση
  • μείωση της aPTT παρατηρείται κατά τη διάρκεια κρίσιμων ημερών και εγκυμοσύνης.

Όταν η αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος αντικατοπτρίζει μια απόκλιση από τον κανόνα APTT στην ανάλυση, παρά την ανάλυση που πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες, μπορεί να κριθεί η αιμοφιλία, οι ηπατικές παθήσεις ή άλλες σοβαρές παθολογίες..

Τέτοιες αλλαγές προκαλούνται από δύο παράγοντες..

Στο γυναικείο σώμα, προστίθεται ένας νέος κύκλος κυκλοφορίας της μήτρας. Στον πλακούντα υπάρχουν πολλά αιμοφόρα αγγεία μέσω των οποίων εμφανίζεται σοβαρή απώλεια αίματος ακόμη και με μια μικρή περιοχή απόσπασης. Ένα επεισόδιο αποκόλλησης του πλακούντα μπορεί να συμβεί με αύξηση του τόνου της μήτρας - την απειλή της άμβλωσης.

Η μείωση της περιόδου θρόμβωσης απαιτείται κατά τον τοκετό ως μηχανισμός αντιστάθμισης. Μετά τη γέννηση του μωρού, όταν ο πλακούντας χωρίζεται, η γυναίκα ταυτόχρονα έχει απώλεια αίματος έως και τετρακόσια χιλιοστόλιτρα. Με μια τόσο μαζική και ταχεία απώλεια αίματος, το σύστημα πήξης πρέπει να είναι προετοιμασμένο για ταχεία θρόμβωση και την πρόληψη περαιτέρω απώλειας αίματος.

Μηχανισμός ανάλυσης APTT

Η εξέταση βασίζεται στην παρουσία αντιδραστηρίων και στο αίμα του ασθενούς. Η ίδια η εκτέλεση της δοκιμής είναι απλή:

1. Ο ασθενής λαμβάνεται από φλέβα με σύριγγα 5-10 ml αίματος.

2. Αίμα χύνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με κιτρικό νάτριο, ο οποίος δεσμεύει τα ιόντα ασβεστίου. Η απουσία ιόντων ασβεστίου συμβάλλει στην πήξη του αίματος και στην προετοιμασία του δείγματος για το ίδιο το τεστ.

3. Το αίμα αποστέλλεται για φυγοκέντρηση, με αποτέλεσμα ένα πλάσμα που περιέχει μικρό αριθμό αιμοπεταλίων.

4. Για να ενεργοποιηθεί ο μηχανισμός της εσωτερικής πήξης του αίματος, προστίθεται καολίνη ή άλλο αντιδραστήριο στο ληφθέν πλάσμα.

5. Στη συνέχεια, προστίθεται ένα φωσφολιπίδιο, για παράδειγμα, κεφαλίνη..

6. Προσθέστε ένα διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου για να εμπλουτίσετε το αίμα με ιόντα ασβεστίου και να εξουδετερώσετε την επίδραση του κιτρικού νατρίου.

7. Μετά την εκτέλεση όλων των χειρισμών, παρατηρούμε τον χρόνο σχηματισμού θρόμβου αίματος.

Γενικές πληροφορίες

Το APTT είναι ένας από τους δείκτες ενός πήγματος που μιμείται τη φυσική διαδικασία της πήξης του αίματος όταν ένα μείγμα καολίνης-κέφαλου προστίθεται σε πλάσμα χωρίς αιμοπετάλια. Αυτό το αντιδραστήριο διεγείρει την παραγωγή παραγόντων πήξης. Μετά την περίοδο επώασης, χλωριούχο ασβέστιο εισάγεται στο παραπάνω μείγμα, το οποίο προκαλεί πήξη του αίματος κατά μήκος της εσωτερικής οδού.

Έτσι, το APTT εμφανίζει την περίοδο κατά την οποία σχηματίζεται θρόμβος αίματος κατά την προσθήκη αντιδραστηρίων. Σε αυτήν την περίπτωση, αξιολογείται το επίπεδο ανεπάρκειας των παραγόντων πήξης, της προθρομβίνης ή της παρουσίας αναστολέων (συστατικά που επιβραδύνουν τη διαδικασία) και αντισώματα στο αίμα. Το TF (παράγοντας ιστού) δεν χρησιμοποιείται σε αυτό το τεστ, εξ ου και το όνομα "μερικό" ή "μερικό".

Η επιμήκυνση του χρόνου θρομβοπλαστίνης υποδηλώνει υποπηξη (καθυστερημένη πήξη του αίματος), η οποία παρατηρείται με:

  • παθολογίες του ήπατος
  • ανεπάρκεια ινωδογόνου ή παραγόντων πήξης, βιταμίνη Κ
  • η παρουσία ηπαρίνης στο αίμα, αναστολείς πολυμερισμού ινώδους, αντιπηκτικό λύκο, αυτοάνοσα αντισώματα έναντι του ινωδογόνου.

Επίσης, το APTT μπορεί να κυμαίνεται όταν άλλοι δείκτες πήγματος απόκλισης από τον κανόνα υπερβαίνουν το 30-40%.

Η μείωση του χρόνου θρομβοπλαστίνης συμβαίνει στο πλαίσιο της υπερπηξίας (αυξημένη πήξη).

Η ανάλυση του APTT είναι ευαίσθητη και ενδεικτική στη διάγνωση του συνδρόμου DIC (θρόμβωση σε μικρά αγγεία).

Ενδείξεις για ανάλυση ραντεβού

Η ανάλυση ενεργοποιήθηκε μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης συνταγογραφείται στην περίπτωση:

1. Η παρουσία αιμορραγίας, αιματωμάτων και άλλων αλλαγών στην ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων χωρίς προφανή λόγο (εγκεφαλικό επεισόδιο, περικοπή, αυτοάνοσες και κληρονομικές ασθένειες).

2. Συνεχής χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τους μηχανισμούς πήξης του αίματος (Ηπαρίνη, Βαρφαρίνη κ.λπ.).

3. Μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της πήξης του αίματος κατά την προετοιμασία της επιλογής χειρουργικής επέμβασης.

4. Αξιολόγηση του βαθμού εκδήλωσης κληρονομικών και άλλων ασθενειών που επηρεάζουν το σύστημα αίματος (παθολογία μυελού των οστών, αναιμία με έλλειψη Β12, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ και άλλα).

5. Προσδιορισμός της παθολογίας στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Μείωση στο APTT: Πιθανές αιτίες

Εάν η ανάλυση αντικατοπτρίζει μειωμένο χρόνο μερικής ενεργοποιημένης θρομβοπλαστίνης, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει τάση για θρομβοεμβολισμό και αιμορραγία.

Το ποσοστό μπορεί να μειωθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • έλλειψη του όγδοου παράγοντα - εμφανίζεται με φλεγμονώδεις παθολογίες και περνά μετά την ομαλοποίηση.
  • αρχικό στάδιο της DIC σε ένα παιδί.
  • θρόμβωση ή θρομβοεμβολισμός (οι πιο συχνές ανωμαλίες στις οποίες μειώνεται το αποτέλεσμα).

Το APTT κάτω από τον κανόνα υποδεικνύει κίνδυνο διαταραχών πήξης, την προδιάθεση του ασθενούς για αιμορροφιλία, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων. Ο ορισμός αυτού του δείκτη απαιτείται για τη διάγνωση της ενδοαγγειακής διασποράς πήξης.

Για να αποσαφηνιστεί η ανάλυση σε χαμηλότερη τιμή, διεξάγεται μια επιπλέον μελέτη για το ινωδογόνο και άλλα στοιχεία. Η περίοδος πήξης καθορίζεται από τη συγκέντρωση των ακόλουθων παραγόντων πήξης: 8, 9, 11, 12.

Η διάγνωση δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής λαμβάνει ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, καθώς το αποτέλεσμα δεν θα είναι αληθινό.

Ποιος είναι ο κανόνας του APTT στο αίμα των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;?

Αξιολόγηση αποτελεσμάτων APTT

Σε παιδιά και ενήλικες, ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων κατά την ανάλυση APTT κυμαίνεται συνήθως από 25 έως 39 δευτερόλεπτα.

Ένα αποτέλεσμα ανάλυσης πάνω από τον κανόνα (περισσότερο από 39 δευτερόλεπτα) δείχνει μόνο ότι το αίμα πήζει πολύ αργά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία, παρατεταμένη εξωτερική αιμορραγία, μεγάλο αριθμό αιματωμάτων κ.λπ..

Εάν το αποτέλεσμα του APTT είναι υψηλότερο από το κανονικό σε ενήλικες:

1. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε ποια φάρμακα παίρνει ένα άτομο συνεχώς ή σπάνια, καθώς ο συνδυασμός των ενεργειών των περισσότερων φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει την ομοιόσταση του συστήματος αίματος.

2. Να αναλύσει την παρουσία χρόνιων ασθενειών και τη σοβαρότητά τους.

3. Εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί αντιπηκτικά (Ηπαρίνη, Βαρφαρίνη κ.λπ.), πρέπει να μειώσετε τη δοσολογία ή να ακυρώσετε το φάρμακο.

Εάν το αποτέλεσμα του APTT είναι υψηλότερο από τον κανόνα των παιδιών:

1. Επαναλάβετε την ανάλυση, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

2. Διασφάλιση της απουσίας γενετικών ανωμαλιών, κληρονομικών ασθενειών και άλλων παθολογικών καταστάσεων.

3. Υποβάλετε άλλες εξετάσεις που μπορεί να βοηθήσουν στην αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος..

Πρότυπο APTT για διάφορες ομάδες

Ο δείκτης μετράται σε δευτερόλεπτα, εξαρτάται από τη θεραπεία που χρησιμοποιείται, τη διατροφή και την ηλικία του ασθενούς..

Η κανονική τιμή για έναν ενήλικα είναι το αποτέλεσμα ενός μερικώς ενεργοποιημένου χρόνου θρομβοπλαστίνης εντός 24-40 δευτερολέπτων. Για νεογέννητα, αυτός ο δείκτης είναι 1-3 δευτερόλεπτα περισσότερο, για ένα πρόωρο μωρό - 3-5 δευτερόλεπτα υψηλότερο από το κανονικό.

Διαγνωσμένη επιμήκυνση του δείκτη, εάν υπάρχει αύξηση ή μείωση σε οποιοδήποτε παράγοντα πήξης περισσότερο από 30%.

Ο δείκτης του μερικού ενεργοποιημένου χρόνου θρομβοπλαστίνης σε ενήλικες και παιδιά απαιτείται για τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογικής θρόμβωσης, καθώς και για την αξιολόγηση του βαθμού αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής θεραπείας.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή APTT

Οι εξετάσεις αίματος από φλέβα λαμβάνονται με άδειο στομάχι. Πρέπει να καταλάβετε ότι η κατανάλωση οποιασδήποτε τροφής 5-6 ώρες πριν από την ανάλυση μπορεί να επηρεάσει την ποσοτική σύνθεση των κυττάρων στο σώμα, οπότε για να έχετε ένα καθαρό αποτέλεσμα, πρέπει να κάνετε εξετάσεις με άδειο στομάχι. Η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ δεν απαγορεύεται..

Αυξημένο APTT

  • Αιμοφιλία Α, Β ή Γ;
  • Σύνδρομο φωσφολιπιδίων
  • Νόσος Von Willebrand (κληρονομική διαταραχή πήξης λόγω ανεπαρκούς δραστηριότητας του παράγοντα von Willebrand).
  • Ανεπάρκεια παραγόντων πήξης
  • Σύνδρομο DIC (φάση 2 και 3)
  • Νόσος του Hageman (μειωμένη δραστηριότητα ανάπτυξης παράγοντα XII).
  • Θεραπεία με αντιπηκτικά: ηπαρίνη, φραξιπαρίνη και άλλα φάρμακα.
  • Παθολογία του ήπατος;
  • Η παρουσία αναστολέων στο πλάσμα (αντιπηκτικό λύκο, αντισώματα αντικαρδιολιπίνης).
  • Αιμορραγία μετά τον τοκετό;
  • Πρόσφατοι τραυματισμοί με σχισμένο ιστό, μαζικά εγκαύματα, σύνθετη χειρουργική επέμβαση.
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.

Ενδείξεις παράδοσης

Όλοι οι δείκτες πήξης μπορούν να προσδιοριστούν σε μια λεπτομερή ανάλυση που ονομάζεται πήξη. Αλλά, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται τα πιο συνηθισμένα. Προσδιορίζονται ο αριθμός των αιμοπεταλίων, INR, δείκτης προθρομβίνης ή PTI. Εάν υπάρχουν παραβιάσεις αυτών των δεικτών, τότε συνεχίζουν να λειτουργούν ανάλογα με την κατεύθυνση της αναζήτησης..

Η παράδοση του πήγματος ενδείκνυται για πολλές παθολογικές καταστάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • συχνή επίσταξη, αιμορραγία των ούλων.
  • μακρά και βαριά εμμηνόρροια στις γυναίκες.
  • συχνά υποδόρια αιματώματα;
  • αιμορραγία στις αρθρώσεις με μικρό τραυματισμό
  • διαταραχές της φλεβικής κυκλοφορίας (διόγκωση και μπλε χρώμα του άκρου, πόνος, προεξέχουσες φλέβες).
  • γαστρική και εντερική αιμορραγία.
  • εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές, υποψία θρόμβωσης των αγγείων των άκρων.

Όλες αυτές οι καταστάσεις μπορούν να αναπτυχθούν σε συνδυασμό με ή παράλληλα με διαταραχές στην αιμόσταση. Επομένως, για αρχή, πάρτε αρκετούς δείκτες, οι οποίοι στη συνέχεια επεκτείνονται όπως απαιτείται.

Ο έλεγχος του πήγματος είναι επίσης απαραίτητος εάν ένα άτομο παίρνει φάρμακα:

  1. Εάν είναι βαρφαρίνη, τότε πρέπει να προσδιορίζεται INR κάθε 3-4 εβδομάδες για τον έλεγχο της δόσης και των παρενεργειών.
  2. Εάν ένα άτομο εγχέει ηπαρίνη, τότε το APTT πρέπει να ελέγχεται.
  3. Η λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα μπορεί επίσης να διαταράξει την αιμόσταση, οπότε θα πρέπει να λαμβάνετε περιοδικά, τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες, να λαμβάνετε τους κύριους δείκτες του κολογραμμαρίου.

Απαιτείται επίσης έλεγχος της πήξης για άτομα με καθιερωμένες ασθένειες του αίματος..

Ειδικά αφορά:

  • αιμοφιλία;
  • ασθένεια von Willebrand, η οποία σχετίζεται επίσης με δυσλειτουργία ενός από τους παράγοντες πήξης.
  • λευχαιμία.

Το τελευταίο μπορεί να συμβάλει στην αύξηση της θρόμβωσης και, αντιστρόφως, στην αιμορραγία.

Οι διαταραχές του ήπατος μπορούν επίσης να επηρεάσουν την αιμόσταση, επειδή όλα όσα είναι απαραίτητα για αυτό σχηματίζονται σε αυτό. Επομένως, απαιτείται η παρακολούθηση τουλάχιστον του περιεχομένου των αιμοπεταλίων εάν δεν υπάρχουν εκδηλώσεις παραβίασης της θρόμβωσης.

Κατά την εισαγωγή σε νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση σε ένα άτομο, ορισμένοι δείκτες του συστήματος πήξης καθορίζονται απαραίτητα για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Είναι επίσης απαραίτητο για μετάγγιση αίματος, εάν απαιτείται..

Οι γυναίκες μπορεί να χρειάζονται ένα πήκτωμα εάν σχεδιάζουν εγκυμοσύνη και στη ζωή είχαν βαλβίδες στην καρδιά τους ή κάποιες άλλες προσθέσεις στα εσωτερικά τους όργανα. Επίσης, η ίδια η εγκυμοσύνη προχωρά με αύξηση της θρόμβωσης, η οποία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του αίματος.

Πόσες ημέρες δημιουργείται ένα πήγμα?

Επομένως, εάν πρέπει να κάνετε μια εξέταση πήξης του αίματος, τότε θυμηθείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • Το αίμα χορηγείται αποκλειστικά με άδειο στομάχι, είναι καλύτερο να περάσουν περισσότερες από 12 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα.
  • την παραμονή της ανάλυσης, δεν πρέπει να τρώτε πολύ πικάντικο φαγητό, θα πρέπει επίσης να απέχετε από καπνιστό κρέας και πολύ λιπαρά πιάτα.
  • Απαγορεύεται αυστηρά να πίνετε οινόπνευμα, ακόμη και αν το ποτό περιέχει ένα μικρό ποσοστό από αυτό.
  • μην καπνίζετε;
  • Συνιστάται να μην παίρνετε φάρμακα πριν από την ανάλυση και εάν τα φάρμακα είναι ζωτικής σημασίας, πρέπει σίγουρα να ενημερώσετε τον βοηθό του εργαστηρίου και να υποδείξετε ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για εσάς.

Ένα τυπικό αιμοστασιογράφημα μπορεί να γίνει στις περισσότερες κυβερνητικές κλινικές και μια εκτεταμένη ή λεπτομερής ανάλυση είναι πιο συχνά διαθέσιμη σε αμειβόμενες ιατρικές εγκαταστάσεις. Για παράδειγμα, στο εργαστήριο Invitro, μπορεί να γίνει πήξη πολύ γρήγορα. Κατά κανόνα, το αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να ληφθεί σε μερικές ημέρες. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη συμπεριφοράς ορισμένων χημικών αντιδράσεων που απαιτούν συγκεκριμένο χρονικό κόστος, το οποίο απλά δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, θα λάβετε το αποτέλεσμα μιας πληρωμένης ανάλυσης πολύ πιο γρήγορα από ό, τι σε ένα κρατικό ίδρυμα όπου το εργαστήριο είναι πολύ φορτωμένο λόγω της εισροής ασθενών ή μπορεί να μην υπάρχει κανένα από τα απαραίτητα αντιδραστήρια για τη μελέτη. Το κόστος της ανάλυσης εξαρτάται από τον αριθμό των παραμέτρων που πρέπει να μελετηθούν και κυμαίνεται από 1000 έως 3000 ρούβλια.

Πώς είναι η ανάλυση

Μια διαδικασία που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πήξη του αίματος ονομάζεται πήξη. Το APTT πρέπει να αξιολογείται ταυτόχρονα με:

  • προθρομβωτικός δείκτης;
  • ινωδογόνο;
  • προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick;
  • προθρομβωτικός χρόνος.

Όλοι αυτοί οι δείκτες αξιολογούν αποτελεσματικότερα το έργο όχι μόνο εσωτερικών, αλλά και εξωτερικών διεργασιών πήξης..

Δοκιμές πήξης του αίματος

Το σύστημα πήξης του αίματος περιλαμβάνει περισσότερους από δύο δεκάδες δείκτες και διάφορα δείγματα που χαρακτηρίζουν τη συντονισμένη εργασία του. Διάφορα στοιχεία αυτού του συστήματος κυκλοφορούν στα αγγεία: κύτταρα αίματος, ειδικοί παράγοντες, πρωτεΐνες. Για να κατανοήσετε καλύτερα τα δείγματα για αξιολόγηση, πρέπει να εξοικειωθείτε με τη λειτουργία αυτού του συστήματος..

Σύστημα πήξης

Η πήξη του αίματος μπορεί να συμβεί με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με την έκταση της βλάβης..

Όταν ένα μικρό αγγείο στους ιστούς τραυματίζεται, απελευθερώνονται διάφορες βιολογικά δραστικές ουσίες από το τοίχωμα. Είναι ένα σήμα για ειδικά αιμοσφαίρια αιμοπεταλίων που σπεύδουν να φτάσουν στο σημείο ρήξης. Τα ίδια τα αιμοπετάλια και το αγγείο συνεχίζουν να παράγουν ουσίες όπως σεροτονίνη, αδρεναλίνη και μερικές άλλες για να διεγείρουν αυτή τη διαδικασία. Όταν τα αιμοπετάλια «συσκευάζονται» αρκετά, φράζουν τον αυλό, τα αγγεία συστέλλονται και στενεύουν. Ως αποτέλεσμα, έχουμε έναν θρόμβο αιμοπεταλίων.

Εάν η καταστροφή είναι πιο μαζική, τότε ένας τέτοιος θρόμβος αίματος δεν μπορεί να διαλυθεί και ένα άλλο μέρος του συστήματος πήξης τίθεται σε λειτουργία. Πήξη σημαίνει πήξη, συμβαίνει με τη βοήθεια ειδικών πρωτεϊνικών ενώσεων. Ενεργοποιούνται επίσης στην κυκλοφορία του αίματος όταν διαρρηγνύονται τα αγγεία και οι ιστοί σε μια αλυσίδα..

Αυτοί οι παράγοντες περιέχονται τόσο στο πλάσμα όσο και εκκρίνονται από ιστούς και τοιχώματα. Ένα από αυτά είναι η θρομβοπλαστίνη. Είναι απαραίτητο για το τελικό στάδιο της πήξης και για το σχηματισμό θρόμβου ινώδους..

Αυτός ο θρόμβος μπορεί να σχηματιστεί με δύο τρόπους: εσωτερικός και εξωτερικός, ανάλογα με το τι έχει υποστεί ζημιά. Εάν αυτός είναι ο ιστός του σώματος, τότε θα υπάρχει μια εξωτερική οδός, είναι μικρότερη, εάν τα αγγεία, τότε η εσωτερική. Και οι δύο συνδέονται στο στάδιο του σχηματισμού θρομβίνης. Αυτή η ουσία είναι βασικός παράγοντας πήξης και μετατρέπει το ινωδογόνο του πλάσματος (μια ειδική πρωτεΐνη) σε αδιάλυτο ινώδες, το οποίο σχηματίζει θρόμβο.

Έτσι, το έργο του συστήματος για την προστασία του σώματος από αιμορραγία και τραυματισμούς είναι ένα πολύ περίπλοκο σύμπλεγμα και για την ακριβή διάγνωση πιθανών παραβιάσεων, υπάρχουν πολλές δοκιμές ανάλογα με το «επίπεδο» της υποτιθέμενης βλάβης.

Θρόμβος αιμοπεταλίων

Για να καταλάβετε εάν λειτουργούν τα αιμοπετάλια, το απλούστερο είναι να προσδιορίσετε τον αριθμό τους. Κανονικά, είναι 180-350 χιλιάδες μονάδες / μl. Αυτός είναι ένας μέσος όρος για τις γυναίκες και τους άνδρες, ο οποίος μπορεί να διαφέρει ελαφρώς σε κάθε εργαστήριο. Εξετάζεται επίσης η μορφή αιμοπεταλίων. Αυτές οι απλές δοκιμές μπορούν γρήγορα να επισημάνουν τόσο πιθανές παραβιάσεις όσο και την ανάγκη για μεταγγίσεις αιμοπεταλίων. 30 χιλιάδες θα θεωρηθούν κρίσιμα.

Η λειτουργία των μικρών αγγείων χαρακτηρίζεται από μια δοκιμή μανσέτας. Σε αυτήν την περίπτωση, τα δοχεία συμπιέζονται και προσομοιώνεται η ζημιά.

Για να το πραγματοποιήσετε, χρειάζεστε:

  1. Βάλτε τη μανσέτα στον ώμο.
  2. Τραβήξτε αέρα στη μανσέτα σε επίπεδο πίεσης 90-100 mm Hg.
  3. Πιέστε το χέρι για 5 λεπτά.
  4. Μετρήστε τον αριθμό των πετεχίων που σχηματίστηκαν.

Οι πετέχειες ονομάζονται μικρή υποδόρια αιμορραγία, η διάμετρος τους σπάνια υπερβαίνει τα 5 mm. Αυτά τα πετέχια θεωρούνται στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβράχιου σε κύκλο με διάμετρο 5 εκ. Για τις γυναίκες, όχι περισσότερες από 6 τέτοιες αιμορραγίες σε έναν κύκλο θεωρούνται φυσιολογικές, στους άνδρες δεν πρέπει να εμφανίζονται καθόλου.

Μια άλλη απλή μέθοδος είναι ο προσδιορισμός του χρόνου αιμορραγίας. Υπάρχουν πολλοί τρόποι που ονομάστηκαν από τους συγγραφείς που τους πρότειναν. Το πιο συνηθισμένο είναι ο προσδιορισμός του χρόνου από τον Δούκα. Για να το κάνετε αυτό, τρυπήστε το δέρμα στον λοβό του αυτιού κατά 3 mm και σκουπίστε το χαρτί. Αίμα σε αυτό παύει να εμφανίζεται μετά από 1-2 λεπτά. Μετά από αυτό το διάστημα, σχηματίζεται θρόμβος από τα αιμοπετάλια στα μικρότερα αγγεία..

Θρόμβος Fibrin

Υπάρχουν περισσότερα δείγματα και αναλύσεις για αυτόν τον σύνδεσμο πήξης. Ο απλούστερος από αυτούς είναι ο προσδιορισμός του χρόνου πήξης του αίματος. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται επίσης για τον συγγραφέα: Lee-White. Ταυτόχρονα όμως, η μελέτη διεξάγεται σε εργαστήριο με δοκιμαστικό σωλήνα, αξιολογώντας τον ρυθμό σχηματισμού θρόμβων σε αυτό. Κανονικά, σχηματίζεται μετά από 5-10 λεπτά σε θερμοκρασία δωματίου. Η μέθοδος είναι μάλλον ακατέργαστη, επομένως, λαμβάνει υπόψη άλλους δείκτες.

Στα εργαστήρια, μπορείτε να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση τυχόν παραγόντων πήξης. Είναι πρωτεΐνες, επομένως η διάκρισή τους δεν είναι δύσκολη. Ιδιαίτερης σημασίας είναι αυτές οι αναλύσεις στη διάγνωση της αιμορροφιλίας. Οι συντελεστές ονομάζονται λατινικοί αριθμοί, οι οποίοι συχνά καθορίζουν τη συγκέντρωση του όγδοου και του ένατου. Μερικά από αυτά δεν έχουν αριθμούς. Για παράδειγμα, είναι ασβέστιο. Είναι επίσης ενεργός συμμετέχων στην πήξη..

Το τελευταίο βήμα στο σχηματισμό ενός θρόμβου είναι ο «δεσμός» του ινωδογόνου, γι 'αυτό συνιστάται να μάθετε εάν είναι σε επαρκή ποσότητα. Προσδιορίζεται χωριστά. Αυτό το δείγμα χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση της πήξης σε μεγάλα αγγεία. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να αναπληρώσετε τα αποθέματά του.

Ο σχηματισμός θρομβίνης καταδεικνύει χρόνο προθρομβίνης. Χαρακτηρίζει το ρυθμό σχηματισμού αυτού του προϊόντος από τον πρόδρομο προθρομβίνη του, από όπου πήρε το όνομά του.

Κανονικά σε ενήλικες, αυτή τη φορά είναι 11-15 δευτερόλεπτα.

Με βάση τον χρόνο προθρομβίνης, το γνωστό INR καθορίζεται επίσης από όλους - σημαίνει διεθνή ομαλοποιημένη αναλογία. Άρχισε να χρησιμοποιείται επειδή κατά τον προσδιορισμό του χρόνου προθρομβίνης, λαμβάνεται υπόψη η θρομβοπλαστίνη, η οποία, ανάλογα με το εργαστήριο, μπορεί να αλλάξει την τελική τιμή. Δηλαδή, το INR είναι ένας τρόπος τυποποίησης του δείκτη χρόνου προθρομβίνης. Λαμβάνεται επίσης σε εξέταση αίματος, αλλά προστίθενται περίπλοκοι υπολογισμοί..

Ο κανόνας του INR είναι 1.0-2.0.

Ένας άλλος κοινός δείκτης είναι ο δείκτης προθρομβίνης. Υπολογίζεται διαιρώντας τον χρόνο προθρομβίνης του ασθενούς με τον χρόνο προθρομβίνης του πλάσματος αίματος ελέγχου. Χρησιμοποιείται επίσης για να μάθει πόσο συγκεκριμένο άτομο έχει αυτόν τον δείκτη από το πρότυπο. Η κανονική τιμή είναι 80-105%.

Το τελικό στάδιο της πήξης είναι ο σχηματισμός ινώδους υπό τη δράση της θρομβίνης. Αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζει το χρόνο θρομβίνης..

Κανονικά είναι 14-16 δευτερόλεπτα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το αδιάλυτο ινώδες, η βάση αυτού του τύπου θρόμβου, σχηματίζεται από διαλυτό ινωδογόνο, το οποίο υπάρχει στο αίμα. Όλα αυτά ρυθμίζουν το ένζυμο θρομβίνης. Αυτή τη φορά αντικατοπτρίζει τη δραστηριότητα και την ποσότητα..

Περιγραφή και σημασία

Η συντομογραφία APTT σημαίνει «ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης». Αυτός είναι ένας από τους κύριους δείκτες του πήγματος, απαραίτητος για την προσομοίωση της πήξης του υγρού αίματος κατά μήκος της εσωτερικής οδού. Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για να διαπιστωθεί η ικανότητα διακοπής της αιμορραγίας.

Η ανάλυση σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα του εσωτερικού συστήματος πήξης.

Παρά το γεγονός ότι η τεχνική δεν απαιτεί πολύ χρόνο, είναι αρκετά απλή στην εφαρμογή και είναι σχετικά φθηνή, παρέχει πολλές χρήσιμες πληροφορίες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το APTT μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητη διαδικασία, για παράδειγμα, κατά τον έλεγχο αιμόστασης.

Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, τραύματος ή μετά τον τοκετό, ο χρόνος αιμορραγίας δεν επεκτείνεται. Επιπλέον, ο ασθενής δεν πρέπει να φοβάται την επιταχυνόμενη πήξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Ορισμός του APTT - μια δοκιμή είναι προαιρετική. Συνταγογραφείται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις:

  • για τη διάγνωση της αιμοφιλίας
  • παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης για το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  • κατά τη διάρκεια θεραπευτικών μέτρων για την εξάλειψη της καρδιακής προσβολής.
  • εάν υπάρχει μώλωπας άγνωστης φύσης ·
  • για τη διάγνωση της υποφιμπρινογένεσης, του DIC και της θεραπείας του.
  • στη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού ·
  • με υπογονιμότητα και πολλές αποβολές.
  • προκειμένου να προσδιοριστεί η τάση για αιμορραγία, όταν ο ασθενής προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση ·
  • με σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων.
  • κατά παράβαση του πολυμερισμού των μονομερών ινώδους.

Μια αυξημένη τιμή APTT υποδηλώνει αύξηση του ρυθμού πήξης του αίματος. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας ακόμη και με μικρές βλάβες στους ιστούς και τα όργανα. Με χαμηλότερη τιμή, υπάρχει απειλή θρόμβων αίματος.

Προετοιμασία του σώματος για ανάλυση

Η σωστή και ακριβής αποκωδικοποίηση του πήγματος μπορεί να γίνει μόνο εάν το σώμα ήταν προετοιμασμένο για αυτήν την ανάλυση.

Εξαιρέσεις γίνονται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για μη προγραμματισμένες εξετάσεις, με έντονα συμπτώματα παραβίασης στο αγγειακό σύστημα.

Μια βιοχημική ανάλυση για τον προσδιορισμό του δείκτη πήξης του APTT στο πλάσμα του αίματος δεν σταματά χωρίς την κατάλληλη προετοιμασία του σώματος για αυτό.

Για φλεβικό έλεγχο, λαμβάνεται μόνο φλεβικό αίμα:

  • συνιστάται η δωρεά αίματος για τον δείκτη APTT το πρωί με άδειο στομάχι.
  • το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι ελαφρύ και ελάχιστο (να μην τρώει υπερβολικά) και δεν πρέπει να περιέχει λιπαρά πιάτα, αλμυρά και πικάντικα. Επίσης μην τρώτε πολλά γλυκά τρόφιμα.
  • πριν από την ανάλυση, μπορείτε να πιείτε μια μικρή ποσότητα καθαρισμένου νερού - όχι περισσότερο από 100 χιλιοστόλιτρα.
  • μην πίνετε αλκοόλ.
  • μην πάρετε καφέ
  • Κόψε το κάπνισμα;
  • να αποφευχθεί η ανάλυση στρες την παραμονή της ανάλυσης ·
  • εξαιρέστε τη σωματική δραστηριότητα και τις υπαίθριες δραστηριότητες για μια μέρα.
  • δύο εβδομάδες πριν από τη δειγματοληψία αίματος, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα.

Πώς να ομαλοποιήσετε τις τιμές

Για να μειώσει το APTT στο αίμα, ο γιατρός συνταγογραφεί την πρόσληψη φαρμάκων όπως:

  • Το Vikasol είναι ένα συνθετικό ανάλογο της βιταμίνης Κ.
  • Tranexam, το οποίο περιέχει τρανεξαμικό οξύ, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδη, αιμοστατικά και αντιϊβρινολυτικά αποτελέσματα.

Για να αυξήσετε τον χρόνο πήξης, συνταγογραφήστε:

Τα θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν στην αποκατάσταση των αποκλίσεων του APTT από τον κανόνα πρέπει να επιλέγονται μόνο από έναν ειδικό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει μόνο την κατάσταση και να οδηγήσει στην ανάπτυξη πιο σοβαρών επιπλοκών..

Το αίμα είναι ένα υγρό όργανο ενός ατόμου στο οποίο υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μηχανισμών για τη διατήρηση της ομοιόστασης, δηλαδή, μιας σταθερής κατάστασης. Για τον έλεγχο ενός από αυτούς τους μηχανισμούς, δημιουργήθηκε μια σχεδόν τέλεια ανάλυση που ονομάζεται APTT ή ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης. Με τη λήψη του αποτελέσματος του APTT και την ανάλυση της δυναμικής του κατά τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, δεν μπορεί κανείς να πει μόνο πάνω από τον κανόνα πήξης του αίματος ή χαμηλότερο, αλλά επίσης να καθορίσει τι σημαίνει και ποια θεραπεία πρέπει να συνταγογραφηθεί. Η παρακολούθηση και η επαλήθευση των μηχανισμών πήξης του αίματος αποτελείται από διάφορες δοκιμές, βάσει των οποίων είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα βασικά χαρακτηριστικά αυτού του πολύπλοκου οργάνου όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Ένα τέτοιο τεστ είναι η ανάλυση APTT, που σημαίνει Active Time Partial Thromboplastin Time.

Έρευνα για το aPTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένας αιματολόγος και γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει αυτήν την ανάλυση ως μέρος ενός πήγματος, εάν η μέλλουσα μητέρα έχει τάση για θρόμβωση ή αιμορραγία.

Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο των φυσικών διεργασιών:

  • ορμονικές αλλαγές
  • ο σχηματισμός του τρίτου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος (μήτρα-πλακούντας), ο οποίος παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο έμβρυο ·
  • αλλαγές στο αιμοστατικό σύστημα πριν τον τοκετό, καθώς και μετά από αυτά.

Σπουδαίος! Σε έγκυες γυναίκες, αυξάνεται το επίπεδο ενός άλλου δείκτη του πήγματος - ινωδογόνο, το οποίο φτάνει τα 6 g ανά 1 l μέγιστο (περισσότερο από το κανονικό κατά 2 g).

Ταυτόχρονα, το APTT αρχίζει να μειώνεται και φτάνει τα κανονικά 17-20 δευτερόλεπτα.

Όταν μειώνεται ο χρόνος θρομβοπλαστίνης σε σχέση με αυτόν τον κανόνα, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης θρόμβωσης (πυκνότητα του αίματος). Η θρόμβωση μπορεί να επηρεάσει τα αγγεία του πλακούντα και να προκαλέσει την πρόωρη απόσπασή της. Επίσης, το APTT αποκλίνει ασήμαντα από τον κανόνα ενώ παίρνει σκευάσματα σιδήρου (συνταγογραφείται στη μέλλουσα μητέρα με χαμηλή αιμοσφαιρίνη).

Η επιμήκυνση του APTT σε έγκυες γυναίκες (υγροί αίματος) μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία της μήτρας, η οποία απειλεί τη ζωή της μέλλουσας μητέρας και του μωρού.

Επίσης, οι διαταραχές πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης DIC. Στην 1η φάση, οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται ενεργά, και στην 2η και 3η αίμα πρακτικά δεν πήζει, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή απώλεια αίματος.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα πήγμα με τον ορισμό του APTT κάθε τρίμηνο.

Οι μη προγραμματισμένες εξετάσεις για έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • την παρουσία παθολογιών πήξης στο οικογενειακό ιστορικό ·
  • παραβιάσεις του ήπατος
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
  • υπερτονικότητα της μήτρας (απειλή αποβολής)
  • υπερτονική νόσος;
  • πρωτεϊνουρία (η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα)
  • αυξημένη διόγκωση των ιστών.
  • προεκλαμψία (επιπλοκή της τοξικότητας του 3ου τριμήνου).

Σε ποιον έχει ανατεθεί αυτή η ανάλυση

Πρόκειται για μια δοκιμή με απομίμηση της φυσικής διαδικασίας πήξης του αίματος για την αξιολόγηση της κατάστασης ή της απόκλισης των αντιπηκτικών, των αναστολέων και των παραγόντων του πλάσματος στο αίμα προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση..

Πρώτα απ 'όλα, το APTT συνταγογραφείται για ασθενείς με ασθένειες του αίματος, καθώς και:

  • προκειμένου να ανιχνευθεί η αιμορροφιλία.
  • να εκτιμηθεί η ικανότητα πήξης του αίματος παρουσία θρόμβωσης, σοβαρής αιμορραγίας.
  • για την ανίχνευση του συνδρόμου DIC (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη).
  • για παρακολούθηση της θεραπείας στη θεραπεία αντιπηκτικών, ηπαρίνη.

Μια ενεργοποιημένη ανάλυση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε έναν αριθμό παραγόντων που μπορούν να μειώσουν την πήξη του αίματος. Αυτό δεν είναι υποχρεωτικό τεστ..

Ωστόσο, συνταγογραφείται απαραίτητα σε ασθενείς με ανίχνευση:

  • σοβαρή αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας
  • κληρονομική προδιάθεση για θρόμβωση
  • σπασμένος πολυμερισμός ·
  • η παρουσία αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου ·
  • με σκοπό τη διάγνωση της αιμορροφιλίας ·
  • στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου για τον έλεγχο της διαδικασίας επούλωσης.
  • όταν χρησιμοποιείτε ηπαρίνη, αντιπηκτικά κατά τη στιγμή της θεραπείας.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα