Διεθνής ομαλοποιημένη στάση

Διεθνής ομαλοποιημένη στάση

Τι είναι μια εξέταση αίματος INR;

INR - δεν είναι πραγματική ποσότητα και υπολογίζεται με μαθηματικές εξισώσεις. Η τιμή της PV (χρόνος προθρομβίνης), η κανονική τιμή της οποίας είναι 11-16 δευτερόλεπτα και ο δείκτης ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης (MIC), που είναι ένα ενεργό αντιδραστήριο ανάπτυξης, λαμβάνεται ως βάση.

Το αποτέλεσμα της μαρτυρίας INR μπορεί να αναπαρασταθεί με τη μορφή μαθηματικού τύπου (INR = PVMICH). Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια ανάλυση συνταγογραφείται σε άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά που χρειάζονται συνεχή και έγκαιρη παρακολούθηση της πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας ανάλυσης και του σωστού υπολογισμού, οι ειδικοί έχουν την ευκαιρία να πάρουν μια ακριβή ιδέα για το επίπεδο πλάσματος στο αίμα, εξαιρουμένων των σφαλμάτων και τυχόν εξωτερικών παραγόντων. Ανεξάρτητα από το εργαστήριο στο οποίο πραγματοποιήθηκε η εξέταση αίματος, τα αποτελέσματα θα ισχύουν σε ιατρικές εγκαταστάσεις ανά τον κόσμο και θα είναι πανομοιότυπα όταν αποκρυπτογραφούνται. Μια τέτοια εξέταση αίματος θα επιτρέψει στους ειδικούς να επιλέξουν τον απαραίτητο αριθμό αντιπηκτικών και να ελέγξουν πλήρως τη διαδικασία θεραπείας..

Αποκωδικοποίηση μιας εξέτασης αίματος για INR

Οι δείκτες INR εξαρτώνται κυρίως από τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης (συγκεκριμένες πρωτεΐνες του αίματος), οι οποίοι σχηματίζονται στο ήπαρ και αντιπροσωπεύουν «στόχους» για τη δράση των αντιπηκτικών (για παράδειγμα, Dabigatran, Warfarin). Επομένως, εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί αντιπηκτικά, θα πρέπει να κάνει περιοδικά εξέταση αίματος για INR.

Οι ειδικοί παρέχουν ορισμένες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση μιας εξέτασης αίματος για INR, ενώ οι κανόνες αυτού του χαρακτηριστικού θα διαφέρουν σε διαφορετικές περιπτώσεις.

  1. Εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Κανονικά, το INR κυμαίνεται από 0,85 έως 1,25.
  2. Θεραπεία βαρφαρίνης για χρόνια κολπική μαρμαρυγή. Ο κανόνας του INR είναι 2.0-3.0.
  3. Θεραπεία της πνευμονικής εμβολής. Κανονικό INR - από 2,0 έως 3,0.
  4. Στην περίπτωση ορισμένων ελαττωμάτων της καρδιακής βαλβίδας, ο κανόνας μιας εξέτασης αίματος για INR είναι ένας δείκτης από 2,0 έως 3,0.
  5. Κατά τη θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης, η κανονική τιμή INR είναι 2,0-3,0.
  6. Για αγγειακές παθήσεις, αυτός ο δείκτης είναι 3.0-4.5.

Η υπέρβαση των ορίων αυτών των δεικτών είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και επικίνδυνη. Η αύξηση του INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης και των αναλόγων του υποδηλώνει μείωση της πήξης, η οποία είναι γεμάτη με διάφορες αιμορραγίες: τόσο εξωτερική όσο και εσωτερική (γαστρική, κοιλιακή, μήτρα).

Εάν οι τιμές INR υπερβαίνουν τα ανώτερα όρια του κανόνα, η θεραπεία απαιτεί μείωση της δόσης των έμμεσων αντιπηκτικών και πολύ χαμηλοί δείκτες υποδηλώνουν αύξηση της δοσολογίας αυτών των φαρμάκων λόγω της αναποτελεσματικότητας της θεραπείας..

Σύμφωνα με το αντίγραφο αυτής της μελέτης, μια τιμή INR άνω των 1,25 (σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν αντιπηκτικά) είναι εξαιρετικά επικίνδυνη λόγω του κινδύνου εμφάνισης ορισμένων παθολογιών, ιδίως:

  • συγγενείς ασθένειες του συστήματος πήξης του αίματος.
  • ηπατική νόσο;
  • δυσαπορρόφηση των λιπιδίων στο έντερο
  • προβλήματα με τη διέλευση της χολής από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο 12
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • κατάσταση προπαρασκευής ·
  • κακοήθεις όγκοι
  • πολυκυτταραιμία;
  • αιμορραγική νόσος σε νεογέννητα μωρά.

Σε περίπτωση που η τιμή INR του ασθενούς υπερβαίνει τις 6 μονάδες, χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία, λόγω της σημαντικής απειλής αιμορραγίας διαφόρων εντοπισμών. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη εάν ο ασθενής έχει μερικές ταυτόχρονες ασθένειες: φλεγμονώδες ή πεπτικό έλκος του στομάχου και των εντέρων, παθολογία των νεφρών, αρτηριακή υπέρταση.

Η μείωση του επιπέδου INR σε μια εξέταση αίματος δείχνει τις ακόλουθες παθολογίες και καταστάσεις:

  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στο σώμα
  • συγγενής ή επίκτητη ανεπάρκεια προθρομβίνης
  • μαζική είσοδος στην κυκλοφορία του αίματος της θρομβοπλαστίνης των ιστών με τραύμα ή νέκρωση.
  • αυξημένη πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό.

Χαμηλό ή υψηλό INR

Μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση αίματος για την παρακολούθηση του επιπέδου INR τόσο στην αίθουσα θεραπείας όσο και στο σπίτι (για αυτό αρκεί να αγοράσετε μια συσκευή μέτρησης INR). Η αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος της ανάλυσης πρέπει να γίνει από γιατρό ο οποίος θα προσαρμόσει τη δόση των αντιπηκτικών, εάν χρησιμοποιηθεί. Σε περίπτωση αύξησης του INR (ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται), η δόση των αντιπηκτικών πρέπει να μειωθεί. Και ως αποτέλεσμα της μείωσης αυτού του δείκτη, μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος, επομένως η δόση πρέπει να αυξηθεί.

Άλλοι λόγοι για το διορισμό μιας εξέτασης αίματος, προκειμένου να προσδιοριστεί το επίπεδο INR, μπορεί να είναι:

  • ρινορραγίες;
  • ματωμένα ούλα;
  • παράλογη εμφάνιση μώλωπες
  • αίμα στα ούρα
  • βαριά, παρατεταμένη εμμηνόρροια στις γυναίκες
  • ίχνη αίματος στα πτύελα ή με έμετο.
  • αίμα στα κόπρανα
  • παρατεταμένη αιμορραγία με εκδορές ή κοψίματα.
  • κλιματική αλλαγή, τρόπος ζωής, διατροφή.

Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, το INR αποκλίνει προς τα πάνω, αυτό δείχνει ότι η πήξη του αίματος αυξάνεται και, κατά συνέπεια, ο κίνδυνος ασθενειών και παθολογιών αυξάνεται:

  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • ηπατική νόσος
  • συγγενείς ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος
  • κατάσταση προπαρασκευής ·
  • πολυκυτταραιμία;
  • κακοήθεις όγκοι
  • δυσαπορρόφηση λίπους στα έντερα.
  • αιμορραγική νόσος στα βρέφη
  • προβλήματα με τη διέλευση της χολής στο δωδεκαδάκτυλο από το ήπαρ.

Εάν το INR μειωθεί, αυτό δείχνει επίσης προβλήματα στο σώμα:

  • η πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και μετά την παράδοση αυξάνεται.
  • ανεπάρκεια προθρομβίνης
  • έλλειψη βιταμίνης Κ
  • η ποσότητα της θρομβοπλαστίνης στο αίμα αυξάνεται (ως αποτέλεσμα κοπής ή αναισθησίας).

Ορισμένοι παράγοντες ενδέχεται να παραμορφώσουν το αποτέλεσμα της μελέτης κατά την αποκωδικοποίηση:

  • ο σωλήνας αίματος δεν γεμίστηκε επαρκώς και αναμίχθηκε με το αντιπηκτικό ·
  • καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ως αποτέλεσμα ακατάλληλης διάτρησης μιας φλέβας.
  • παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά, αναβολικά, στεροειδή)
  • παραβίαση του κανόνα για την εύρεση δείγματος στους +4 ° C.
  • ένα δείγμα λήφθηκε όχι φλεβικού αλλά τριχοειδούς αίματος (θρομβοπλαστίνη ιστού που εισέρχεται στο δείγμα).

Αξίζει να τονιστεί για άλλη μια φορά ότι η έγκαιρη παρακολούθηση του επιπέδου INR μπορεί να προστατεύσει από διάφορες παθολογίες και επιπλοκές και επίσης μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά. Αυτό το τεστ συνιστάται από τον ΠΟΥ ως ένα από τα πιο αποτελεσματικά και αξιόπιστα για τον προσδιορισμό της κατάστασης της πήξης του αίματος..

Πρότυπα INR

Το πήγμα του ασθενούς είναι ένας πολύ ατομικός δείκτης. Επομένως, για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ο δείκτης προτύπου μπορεί να διαφέρει. Με κανόνα 2-3, συνιστάται ένας ασθενής να διατηρεί τον δείκτη πιο κοντά στο 2, ενώ για έναν άλλο ασθενή, ο βέλτιστος δείκτης θα είναι 3.

  1. από 0,8 έως 1,15 - για άτομα που δεν λαμβάνουν αντιπηκτικά.
  2. από 1,5 έως 2 - για άτομα που έχουν διαγνωστεί με αρρυθμία και αποτρέπονται από θρόμβους αίματος.
  3. από 2 έως 3 - για άτομα μετά από χειρουργική επέμβαση, στην πρόληψη της νόσου της καρδιακής βαλβίδας, στην πρόληψη επιπλοκών μετά από καρδιακή προσβολή, στη θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.
  4. από 3 έως 4 - για άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για ασθένειες των κύριων αρτηριών.
  5. από 4 έως 4,5 - για άτομα που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση με την εισαγωγή καρδιακών προσθέσεων.

Ποσοστό INR σε γυναίκες και άνδρες

Μια εξέταση αίματος για INR είναι φυσιολογική όταν οι παραπάνω δείκτες είναι συνεπείς, τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες εκπροσώπους. Η μόνη διαφορά μπορεί να είναι δείκτες για κορίτσια που λαμβάνουν αντισυλληπτικά. Αυξημένα επίπεδα μπορούν επίσης να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα υφίσταται σημαντικές αλλαγές, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν άλματα στην ένδειξη. Επομένως, συνιστάται η διεξαγωγή INR στο αίμα μιας γυναίκας κάθε 3 μήνες. Μια υπερεκτιμημένη τιμή είναι αποδεκτή, ωστόσο, εάν ο δείκτης αυξάνεται συνεχώς, πρέπει να ληφθούν μέτρα, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης και κίνδυνος αποβολής.

Αποκρυπτογράφηση ανάλυσης

Εάν το INR αυξηθεί, τότε αυτό δείχνει την πιθανότητα των ακόλουθων παθολογιών:

  • κληρονομική παθολογία του συστήματος πήξης ·
  • ακατάλληλη εργασία για την απορρόφηση των λιπών στα έντερα.
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ
  • ηπατική νόσος
  • παρενέργειες από τη λήψη έμμεσων φαρμάκων.

Μια υπερεκτιμημένη τιμή είναι επικίνδυνη από τον κίνδυνο σχηματισμού εσωτερικής και εξωτερικής αιμορραγίας. Ένας δείκτης άνω του 5 είναι ιδιαίτερα κρίσιμος. Η κατάσταση είναι περίπλοκη εάν το INR είναι υψηλότερο από το κανονικό στη διάγνωση υπέρτασης, ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα και ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία και θεραπεία.

Το πήκτωμα, στο οποίο παρατηρείται μια υποτιμημένη ένδειξη INR, δείχνει την ανάπτυξη των ακόλουθων συνθηκών:

αυξημένη αντιθρομβίνη,

παρενέργειες από τη λήψη διουρητικών και τον έλεγχο των γεννήσεων,

μη φυσιολογικό αιματοκρίτη.

Ένας χαμηλός δείκτης υποδηλώνει αυξημένο ιξώδες του αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα αγγεία.

Εάν ανιχνευθεί χαμηλό INR σε έγκυο γυναίκα, τότε αυτό υποδηλώνει την πιθανότητα θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Οποιαδήποτε παραβίαση του κανόνα του δείκτη σηματοδοτεί δυσλειτουργία στο σώμα, καθώς και πιθανώς ακατάλληλη δόση φαρμάκου.

Πρότυπο δοκιμής αίματος INR

Όταν πραγματοποιείται αυτή η μελέτη, καθοδηγούνται από έναν γενικό κανόνα στην αξιολόγηση: όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης, τόσο περισσότερο υγρό γίνεται το πλάσμα. Ο κανόνας του αίματος INR είναι πάντα εντός της τιμής του 1. Η απόκλιση δείχνει κάποια παθολογία, μια εσφαλμένη δοσολογία φαρμάκων. Η έλλειψη ενός κανόνα INR μπορεί να υποδεικνύει:

Αυξήθηκε, λαμβάνοντας υπόψη την ειδική παθολογία. Αυτό υποδηλώνει υπερβολική δόση φαρμάκων (έμμεσα αντιπηκτικά), τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές (αιμορραγία). Ο γιατρός πρέπει να μειώσει τη δόση.
Εάν είναι χαμηλή, τότε η θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, δεν εμφανίζεται υγροποίηση του αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αγγειακής θρόμβωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η δοσολογία πρέπει να αυξηθεί..

INR - ο κανόνας στις γυναίκες

Σε έναν ενήλικα και ένα υγιές άτομο, το τεστ θα είναι πάντα μεταξύ 0,7 και 1,3. Ο κανόνας του INR στις γυναίκες δεν διαφέρει από τους άνδρες και επίσης θα κυμαίνεται στην περιοχή της ενότητας. Η μόνη διαφορά μεταξύ διαφορετικών φύλων είναι ότι ο έλεγχος της πήξης πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα του κοριτσιού υφίσταται τεράστιες αλλαγές. Το πλάσμα της έρευνας πρέπει να είναι 3 φορές (1 σε κάθε τρίμηνο).

Σε έγκυες γυναίκες, αυτός ο δείκτης είναι ελαφρώς αυξημένος, ο οποίος δεν θεωρείται απόκλιση από την κανονική τιμή. Με υπερβολική αύξηση της τιμής του INR, υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης, αποβολής στα αρχικά στάδια. Για να επιβεβαιώσει και να εξαλείψει τα λάθη, το κορίτσι περνά μια άλλη δοκιμή, μετά την οποία συνταγογραφείται θεραπεία, συνεχής παρακολούθηση της πήξης πριν και μετά τον τοκετό.

Σκοπός δοκιμής

Η πυκνότητα του αίματος ή οι ρεολογικές του (ρέουσες) ιδιότητες βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων, όταν και τα δύο συστήματα (πήξη και αντιπηκτική) λειτουργούν αρμονικά και αρμονικά, διατηρώντας μια ισορροπία. Εάν ένα από τα συστήματα αποτύχει, τότε ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει θρόμβους αίματος ή αυξημένη αιμορραγία.

Σε αυτήν την περίπτωση, το πήγμα απεικονίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης, όπου η προθρομβίνη είναι βασικός δείκτης. Σύμφωνα με την κατάσταση αυτής της πρωτεΐνης, ο γιατρός μπορεί να εξακριβώσει την παρουσία και την απουσία αιμοστατικής παθολογίας στον ασθενή. Η σύνθεση του βασικού πήγματος περιλαμβάνει τους ακόλουθους δείκτες:

  • PTI - δείκτης προθρομβίνης ("δείκτης προθρομβίνης: κανόνας και απόκλιση");
  • επίπεδο προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick;
  • PTV - χρόνος προθρομβίνης;
  • Ένδειξη INR - είναι η πιο ακριβής και αξιόπιστη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το INR πρέπει να προσδιορίζεται για ασθενείς που λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως η βαρφαρίνη. Η δυσκολία στην παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας είναι ότι αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν μόνο λίγους παράγοντες πήξης. Και μόνο το INR μπορεί να ανιχνεύσει αυτές τις αλλαγές και να καθορίσει βελτιώσεις στην κατάσταση του ασθενούς.

Η αύξηση του INR δείχνει ότι ο ασθενής έχει την τάση να αιμορραγεί. Με βάση αυτό, μειώνεται η δοσολογία λήψης αντιπηκτικών έμμεσου τύπου έκθεσης. Εάν οι δοκιμές αποκάλυψαν χαμηλότερη τιμή, τότε ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται. Επομένως, ο ειδικός αποφασίζει να αυξήσει την απαιτούμενη δόση φαρμάκου.

Χωρίς πανικό

Οι ασθενείς που αποστέλλονται για τη μέτρηση του INR επανειλημμένα (και συνεχώς), συνήθως γνωρίζουν όλες τις περιπλοκές της ανάλυσης, αλλά οι άνθρωποι που μόλις ξεκινούν μια «νέα ζωή» (με έμμεσα αντιπηκτικά) μπορεί να φοβούνται εάν τους ζητηθεί να επαναλάβουν τη μελέτη. Σε τέτοιες περιπτώσεις δεν θα πρέπει να υπάρχει πανικός και πρόωρα συμπεράσματα, ίσως η ανάλυση δεν λειτούργησε για λόγους πέρα ​​από τον έλεγχο του ασθενούς. Για παράδειγμα, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να παραμορφώσουν την τιμή ενός δείκτη:

  1. Το αίμα που ελήφθη από φλέβα και τοποθετήθηκε σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιπηκτικό δεν αναμίχθηκε επαρκώς (σχηματίστηκαν θρόμβοι κάπου).
  2. Αίμα για τον προσδιορισμό της διεθνούς ομαλοποιημένης σχέσης ελήφθη από τριχοειδή αγγεία (αντί για φλεβικά), ως αποτέλεσμα του οποίου η θρομβοπλαστίνη ιστού μπήκε στο δείγμα, το οποίο κατευθύνθηκε την πορεία των συμβάντων σε λάθος διαδρομή.
  3. Ο λανθασμένος χειρισμός του δείγματος και η επακόλουθη αιμόλυση οδήγησαν σε παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της μελέτης.

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας συνήθως αναζητούν το δικό τους λάθος, σημειώνοντας ότι τα αποτελέσματα σαφώς παραμορφώνονται και δεν βιάζονται να αποκρυπτογραφήσουν.

Και τέλος, πρέπει να σημειωθεί ότι το INR δεν απαιτεί καμία ειδική εκπαίδευση εκ μέρους του ασθενούς (η διατροφή και ο τρόπος ζωής είναι στη συνήθη λειτουργία), ωστόσο, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε ταυτόχρονη παθολογία και είναι ικανά να αλλάξουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα πρέπει να αποκλειστούν. Ωστόσο, ο γιατρός θα σας πει για αυτό..

Εμφάνιση όλων των δημοσιεύσεων με ετικέτα:

Μετάβαση στην ενότητα:

Ασθένειες του αίματος, εξετάσεις, λεμφικό σύστημα

Οι συστάσεις προς τους αναγνώστες του VesselInfo δίνονται από επαγγελματίες γιατρούς με τριτοβάθμια εκπαίδευση και εμπειρία σε εξειδικευμένη εργασία.

Ένας από τους κορυφαίους συγγραφείς του ιστότοπου θα απαντήσει στην ερώτησή σας..

Γιατί είναι τόσο σημαντικός ο ορισμός του INR

Το ανθρώπινο σώμα έχει την ικανότητα αυτοάμυνας, καθώς και αυτοθεραπείας. Μία από τις συσκευές που παρέχουν αυτές τις δυνατότητες είναι το σύστημα αιμόστασης, το οποίο υποστηρίζει το ιξώδες αίματος που απαιτείται για την εκτέλεση των εκχωρημένων λειτουργιών..

Δηλαδή, ελέγχει τη διαδικασία πήξης, δηλαδή, όταν συμβαίνει αιμορραγία, ξεκινά μια αλυσίδα χημικών αντιδράσεων που στοχεύουν στη δημιουργία θρόμβων αίματος. Το τελευταίο μπλοκάρει την έξοδο αίματος - «κλείστε τις τρύπες» στα αγγεία, με αποτέλεσμα να σταματά η αιμορραγία.

Ταυτόχρονα, διάφορες θρομβοπλαστίνες (από διάφορους κατασκευαστές), αντιδραστήρια που ενεργοποιούν συγκεκριμένα τη διαδικασία πήξης, χρησιμοποιήθηκαν σε διάφορα εργαστήρια για να πραγματοποιήσουν αυτήν την εξέταση αίματος. Αυτό συχνά οδηγούσε σε διαφορετικές τιμές, οι οποίες ανησυχούσαν τόσο οι γιατροί όσο και οι ίδιοι οι ασθενείς.

Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες ασυνέπειες, που δείχνουν διαφορετικά αποτελέσματα σε πολλά εργαστήρια και δεν συνδέονται με τα πρότυπα που υιοθετούνται σε κάθε συγκεκριμένο, εισήχθη ένας δείκτης INR. Δεν μπορεί να ονομαστεί αναμφίβολα ανάλυση, καθώς στην ουσία είναι ένας συνηθισμένος μαθηματικός υπολογισμός χρησιμοποιώντας έναν τυποποιημένο τύπο.

Αναφορά! Το τεστ INR εγκρίθηκε το 1983 από δύο Διεθνείς Επιτροπές - σχετικά με την τυποποίηση στην αιματολογία και την αιμόσταση και τη θρόμβωση.

Η περιγραφόμενη παράμετρος υπολογίζεται σύμφωνα με έναν ειδικά αναπτυγμένο τύπο, συμπεριλαμβανομένου του PTV του εξεταζόμενου και του αντίστοιχου συντελεστή MIC, που υποδηλώνει τον διεθνή δείκτη ευαισθησίας θρομβοπλαστίνης. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, ο κατασκευαστής θα πρέπει να καθορίσει το MIC για κάθε σειρά αντιδραστηρίων, κάνοντας σύγκριση με έναν γενικά αναγνωρισμένο δείκτη αναφοράς.

Τύπος για τον υπολογισμό INR

Η χρήση του INR παρέχει μια ευκαιρία για σύγκριση των αποτελεσμάτων των μελετών που έγιναν σε διαφορετικά εργαστήρια και σε διαφορετικούς χρόνους χωρίς φόβο για την κατάσταση και τη ζωή των ασθενών. Αυτή είναι η τυπική αναλογία που χρησιμοποιείται από τους γιατρούς σε όλες τις χώρες..

Επομένως, είναι απαραίτητο το αποτέλεσμα του υπολογισμού του INR κατά την επιλογή και τη συνταγογράφηση της δοσολογίας των αντιπηκτικών φαρμάκων, της μετάγγισης του πλάσματος και των συστατικών του, καθώς και άλλων μέσων. Επιπλέον, μια τέτοια μελέτη είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της τακτικής περαιτέρω θεραπείας ασθενών με ασθένειες του αιμοστατικού συστήματος.

Προετοιμασία και παράδοση ανάλυσης

Η προπαρασκευαστική διαδικασία για τη διεξαγωγή ανάλυσης στο INR δεν είναι χρονοβόρα ή χρονοβόρα, αλλά για να επιτευχθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένα σημεία. Πρώτον, δεν πρέπει να δωρίζετε αίμα μετά από έντονη σωματική άσκηση, φυσιοθεραπεία, μασάζ, ενδοφλέβια έγχυση ή ενδομυϊκή ένεση, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τον ρυθμό.

Δεύτερον, εάν ο ασθενής παίρνει αντιπηκτικά, τότε ολόκληρη η ημερήσια δόση θα πρέπει να καταναλώνεται το αργότερο στις 16.00-17.00 ώρες την παραμονή της εξέτασης. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το αίμα χορηγείται με άδειο στομάχι με άδειο στομάχι, όπως για γενική ή βιοχημική ανάλυση, οπότε τουλάχιστον 8 ώρες πρέπει να περάσουν μετά το γεύμα. Ταυτόχρονα, το περπάτημα πεινασμένο για περισσότερες από 14 ώρες δεν είναι σωστό - μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αλλαγή στη σύνθεση του αίματος.

Κανονικό INR

Για τη διενέργεια της ανάλυσης, το βιοϋλικό λαμβάνεται από την φλέβα των ούλων, όπως και για τις περισσότερες μελέτες που σχετίζονται με το αίμα. Στη συνέχεια το προκύπτον υγρό αναμιγνύεται με ένα συντηρητικό in vitro (συνήθως κιτρικό), ο ορός διαχωρίζεται από την κυτταρική μάζα και καθαρό πλάσμα χρησιμοποιείται για την ίδια τη διάγνωση.

Αναφορά! Η δράση του κιτρικού στοχεύει στη σύνδεση ιόντων ασβεστίου, η οποία αποτρέπει την πήξη του αίματος.

Στη συνέχεια, στο εργαστήριο, προστίθεται ασβέστιο στον ορό, ο οποίος εξουδετερώνει το συντηρητικό και τη θρομβοπλαστίνη. Στη συνέχεια, προσδιορίστε το χρόνο που αφιερώνεται στην πήξη καθαρού ορού. Αυτό είναι το PTV. Με την ολοκλήρωση όλων των αναλυτικών δοκιμών, πραγματοποιείται μαθηματικός υπολογισμός του INR. Μερικά διαγνωστικά εργαστήρια χρησιμοποιούν πιο σύγχρονες μεθόδους για τη μελέτη της ποιότητας της πήξης, για παράδειγμα, Quick.

Όταν το εκτελείτε, η αραίωση του βιοϋλικού ορού του ατόμου πραγματοποιείται αρκετές φορές και η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα. Εάν το αποτέλεσμα της ανάλυσης απαιτείται πολύ γρήγορα, τότε με κάποια χρέωση σε ορισμένα εργαστήρια το κάνουν και το αποκρυπτογραφούν εντός 1-2 ωρών.

Όταν η αντιπηκτική θεραπεία χρησιμοποιεί αντιπηκτικά φάρμακα έμμεσης δράσης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση INR τουλάχιστον μία φορά κάθε 15-20 ημέρες. Και αφού επιλέξετε την κατάλληλη δοσολογία και ομαλοποιήσετε την κατάσταση του ασθενούς, η ανάλυση θα συνταγογραφείται λιγότερο συχνά, περίπου κάθε 6-8 εβδομάδες.

Κανονικό INR και αποκλίσεις από αυτό

Η διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία χρησιμοποιείται ως εργαστηριακός δείκτης που αξιολογεί την ικανότητα της εξωτερικής οδού πήξης του αίματος. Το INR είναι ένας από τους σημαντικούς δείκτες του πήγματος, που χαρακτηρίζει τη λειτουργία της πήξης του αίματος. Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται από τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος (συνήθως απαιτείται πλάσμα) ως εξής: το αποτέλεσμα λαμβάνεται από το επίπεδο του χρόνου προθρομβίνης του ατόμου που αναλύθηκε και συσχετίστηκε με τον τυποποιημένο χρόνο προθρομβίνης. Το αποτέλεσμα που λαμβάνεται κατά τον υπολογισμό αυξάνεται στον βαθμό MIC (η ερμηνεία αυτής της συντομογραφίας είναι ο Διεθνής Δείκτης Ευαισθησίας Θρομβοπλαστίνης). Αυτό θα είναι ένας δείκτης INR (το περιεχόμενο της προθρομβίνης στο αίμα). Το INR περιλαμβάνεται σε μια ολοκληρωμένη εξέταση αίματος - ένα πήγμα που δείχνει οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα.

Το αποτέλεσμα μιας δοκιμής INR θα ποικίλει ανάλογα με το αν το άτομο παίρνει φάρμακα πήξης του αίματος.

  • αντιπηκτικά φάρμακα άμεσης δράσης (ιρουδίνη, ηπαρίνη κ.λπ.).
  • έμμεσα αντιπηκτικά φάρμακα (βαρφαρίνη, icumarin, pelentan, neodicumarin, syncumar κ.λπ.).

Επιπλέον, ένα άτομο με σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων (APS) ή προσθετική καρδιακή βαλβίδα είναι πολύ πιθανό να έχει θρόμβωση, κάτι που αποτελεί επίσης ένδειξη για συνεχή παρακολούθηση του INR. Αυτοί οι παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης..

Κανονικό INR ενός υγιούς ατόμου (και λήψη αντιπηκτικών άμεσης δράσης)0.8–1.2
Κανονικό INR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης0.8–1.25
Πρότυπο INR ενός ατόμου που λαμβάνει έμμεσα αντιπηκτικά2.0-3.0
Ανθρώπινος ρυθμός INR με APS ή προσθετική καρδιακή βαλβίδα2.5-3.5

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σχετικά με το επίπεδο του INR, καθώς ένας τρίτος μήτρας της κυκλοφορίας του αίματος στον κύκλο εμφανίζεται στο σώμα μιας γυναίκας. Αυτό σημαίνει ότι ο αριθμός της προθρομβίνης αυξάνεται και ο χρόνος προθρομβίνης μειώνεται (κατά τη διάρκεια του κανονικού χρόνου 24-35 δευτ. Και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 17-20 δευτερόλεπτα.).

Εάν το αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ποικίλλει εντός αυτών των ορίων, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Επιπλέον, για να προσδιοριστούν οι διακυμάνσεις στον κανόνα του INR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται εξέταση αίματος 3 φορές (στο πρώτο, δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης). Ο έλεγχος INR θα αποφύγει την απειλή άμβλωσης, καθώς και υποξία ή ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Έκτακτη ανάλυση

Δυστυχώς, οι ασθενείς που αναγκάζονται να παίρνουν αντιπηκτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως οι υγιείς άνθρωποι, δεν είναι απαλλαγμένοι από διάφορες απρόβλεπτες περιστάσεις, καθώς και από καταστάσεις που απαιτούν αλλαγή στον συνηθισμένο τρόπο ζωής τους. Οι λόγοι για τη μέτρηση του μη προγραμματισμένου INR μπορεί να είναι:

  • Παρατεταμένα κρυολογήματα ή οξεία λοίμωξη
  • Η ανάγκη προσαρμογής της θεραπείας των ταυτόχρονων ασθενειών.
  • Αλλαγή κλιματικής ζώνης (πτήση, κίνηση σε μεγάλες αποστάσεις).
  • Αλλαγή στη διατροφή, την εργασία και την ανάπαυση, τη σωματική δραστηριότητα.
  • Αιμορραγία (μύτη, ουλίτιδα, σε γυναίκες - βαριές περιόδους), παρατεταμένη αιμορραγία με μικρές βλάβες στο δέρμα.
  • Η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα, στα ούρα, στα πτύελα, στον εμετό.
  • Κατά τη διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας - πόνος στις αρθρώσεις, συνοδευόμενος από οίδημα και συμπύκνωση, κατά τη διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας.

Έτσι, ένα άτομο που εξαρτάται από φάρμακα που αραιώνουν το αίμα πρέπει πάντα να θυμάται ότι οποιεσδήποτε αλλαγές στη ζωή του είναι μια ευκαιρία να ελέγξει τη διεθνή κανονικοποιημένη στάση..

Γενικές πληροφορίες

Για τη διάγνωση προβλημάτων που σχετίζονται με την πήξη του αίματος, είναι ο φωτοβολταϊκός δείκτης που εκφράζεται σε δευτερόλεπτα. Εάν προσδιοριστεί PV στο εργαστήριο για την αξιολόγηση της θεραπείας με βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το INR.

Αυτός ο δείκτης βοηθά στην έκφραση των αποτελεσμάτων, ανεξάρτητα από το ποια συγκεκριμένα παρασκευάσματα θρομβοπλαστίνης χρησιμοποιούνται από το εργαστήριο. Για τον υπολογισμό του INR, λαμβάνονται το PV του ασθενούς και ο φυσιολογικός δείκτης του. Ο δείκτης ασθενούς διαιρείται με τον δείκτη κανόνα. Έτσι, ανακαλύπτεται ο δείκτης της αναλογίας προθρομβίνης. Στη συνέχεια, το αποτέλεσμα πρέπει να αυξηθεί. Ο δείκτης επιλέγεται σύμφωνα με τον διεθνή δείκτη ευαισθησίας. Όταν επιλέγετε μια δόση αντιπηκτικών, είναι απαραίτητο να διατηρήσετε το INR στο απαιτούμενο επίπεδο. Φυσικά, οι συστάσεις εξαρτώνται από την ασθένεια..

Τις περισσότερες φορές, στην κλινική πρακτική, οι γιατροί προτιμούν τη βαρφαρίνη. Αυτό το έμμεσο αντιπηκτικό είναι πολύ δημοφιλές. Η ανάλυση συνιστάται να συνδυαστεί με τον ορισμό του APTT..

Αποκωδικοποίηση της μελέτης

Η αποκρυπτογράφηση του τεστ έχει την αρχή - όσο υψηλότεροι είναι οι αριθμοί στην εξέταση αίματος, τόσο πιο υγρό είναι.

Ο κανόνας στην ανάλυση των ατόμων που δεν λαμβάνουν αντιπηκτικά από 0,8 έως 1,15. Κατά τη λήψη φαρμάκων για την πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής - ο κανόνας είναι 1,5 - 2. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος και τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με το σχηματισμό θρόμβων αίματος - ο κανόνας είναι 2.0-3.0. Στη θεραπεία των θρομβοεμβολικών αλλοιώσεων των κύριων αρτηριών - 3.0 - 4.0. Με την πρόληψη της θρόμβωσης μετά από χειρουργική επέμβαση - 3-4.5.

Οι φυσιολογικοί δείκτες υποδεικνύουν επαρκή θεραπεία των ασθενών. Εάν το τεστ έδειξε υπέρβαση του κανόνα, τότε η δοσολογία των φαρμάκων θα πρέπει να μειωθεί, καθώς υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας. Σε χαμηλές τιμές, η δοσολογία των αντιπηκτικών πρέπει να αυξηθεί, καθώς υπάρχει κίνδυνος θρόμβων στο αίμα.

Αύξηση απόδοσης

Εάν το αντίγραφο μιας εξέτασης αίματος δείχνει υψηλούς αριθμούς, ειδικά σε άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά, τότε πήξη αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας του φαρμάκου..

Εάν οι δείκτες υπερβαίνουν τον κανόνα σε άτομα που δεν λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, αυτό μπορεί να υποδηλώνει κίνδυνο παθολογιών ή συγγενών παθήσεων του συστήματος πήξης.

Οι ασθενείς με υψηλά ποσοστά μπορεί να έχουν ηπατική νόσο, μειωμένη εντερική απορρόφηση (ιδίως λιπίδια). Τα υψηλά ποσοστά μπορεί να υποδηλώνουν προβλήματα με τη μεταφορά της χολής από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο.

Εάν το τεστ έδειξε σημαντική υπέρβαση του κανόνα (από 6 μονάδες), τότε ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία, καθώς υπάρχει απειλή εσωτερικής ή εξωτερικής αιμορραγίας. Οι ασθενείς με πεπτικό έλκος, αρτηριακή υπέρταση, νεφρική και καρδιακή νόσο πρέπει να το γνωρίζουν..

Μείωση απόδοσης

Εάν ο ασθενής που παίρνει αντιπηκτικά έχει υποτιμήσει τους δείκτες στην ανάλυση, αυτό σημαίνει ότι η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να αυξηθεί, διαφορετικά η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική. Πιθανή μείωση των συγγενών παθολογιών του συστήματος πήξης. Στις γυναίκες, τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορεί να μειωθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό.

Η μείωση του INR μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό ή ως αποτέλεσμα νέκρωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η θρομβοπλαστίνη ιστού εισέρχεται ενεργά στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Χαμηλά ποσοστά εμφανίζονται σε άτομα με ανεπάρκεια προθρομβίνης στο σώμα (συγγενή ή επίκτητη) ή με έλλειψη βιταμίνης Κ, η οποία εμπλέκεται στην πήξη του αίματος.

Πώς είναι η ανάλυση

Όταν ένα άτομο μόλις αρχίζει να παίρνει ένα ή άλλο αντιπηκτικό, πρέπει συχνά να κάνει μια εξέταση αίματος για INR, ο κανόνας του οποίου, κατά κανόνα, αλλάζει. Μετά την προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου, η ανάλυση συνταγογραφείται λιγότερο συχνά. Αρχικά, ο ασθενής έρχεται για αιμοδοσία κάθε δεύτερη μέρα, αλλά με την πάροδο του χρόνου, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο δύο έως τέσσερις φορές το μήνα.

Η ανάλυση πρέπει να σταματήσει με άδειο στομάχι. Αφού ο εργαστηριακός βοηθός έχει πάρει αίμα από μια φλέβα, προσθέτει σε αυτήν θρομβοπλαστίνη ιστού.

Για τον υπολογισμό της τιμής INR, ο βοηθός του εργαστηρίου πρέπει πρώτα να υπολογίσει τον χρόνο προθρομβίνης (η περίοδος κατά την οποία σχηματίζεται θρόμβος στο αίμα υπό την επίδραση του αντιδραστηρίου). Ο κανονικοποιημένος λόγος υπολογίζεται ως εξής:

  • Ο χρόνος προθρομβίνης διαιρείται με αυτό που θεωρείται φυσιολογικό..
  • Στη συνέχεια, το αποτέλεσμα πολλαπλασιάζεται με τον δείκτη ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης που αναγράφεται στη συσκευασία αντιδραστηρίου που χρησιμοποιείται στο εργαστήριο.

Ο κανόνας INR κυμαίνεται από 0,8 έως 1,15 μονάδες. Εάν ο δείκτης INR υπερβαίνει τον κανόνα, τότε αυτό δείχνει υψηλό επίπεδο πήξης του αίματος.

Κανονικές τιμές πήγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ενδείξεις πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της κύησης, είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα 3 φορές στο πήγμα: μετά την εγγραφή, μετά στις 22-24 εβδομάδες και για τρίτη φορά στις 30-36 εβδομάδες.

Το πήγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βοηθά στον προσδιορισμό της ικανότητας πήξης του αίματος

Αλλά ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα μη προγραμματισμένο πήγμα εάν αυτό υποδεικνύεται από τα ακόλουθα:

  • ιστορικό αποβολής
  • παρατεταμένη στειρότητα πριν από την εγκυμοσύνη
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • όψιμη κύηση;
  • ανίχνευση στο έμβρυο αναπτυξιακής καθυστέρησης ·
  • εμβρυϊκή ανεπάρκεια
  • κιρσούς σε έγκυο γυναίκα.
  • προβλήματα στο ήπαρ
  • μώλωπες ακόμη και μετά από μικρά εγκεφαλικά επεισόδια.
  • υπερβολική αιμορραγία των ούλων, η παρουσία αιμορραγίας από τη ρινική κοιλότητα.
  • υποψία κακής πήξης του αίματος
  • η παρουσία κακών συνηθειών στη μητέρα - κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ.
  • μακροχρόνια χρήση αντιπηκτικών.

Με ένα απλό πήγμα, προσδιορίζονται δείκτες προθρομβίνης, INR, ινωδογόνου και χρόνου θρομβίνης. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα διογκωμένο πήγμα. Σε αυτήν την περίπτωση, προσδιορίζονται επιπλέον τα αντιπηκτικά AT3, D-dimer και lupus.

Για να είναι τα αποτελέσματα σωστά, πρέπει να προετοιμαστείτε για τη μελέτη. Πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι. Μέσα σε 8 ώρες πριν από τη διαδικασία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο μη ανθρακούχο νερό. Επίσης, αμέσως πριν από την ανάλυση, δεν συνιστάται η σωματική δραστηριότητα, οι αγχωτικές καταστάσεις, το κάπνισμα.

Προθρομβίνη και INR

Η προθρομβίνη είναι ένας από τους παράγοντες της πήξης του αίματος. Παράγεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Ο ρυθμός προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 78-142%.

Εάν είναι αυξημένη, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την τάση για θρόμβωση. Το ιξώδες του αίματος αυξάνεται, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε καταστάσεις προ-εμφράγματος και καρδιακής προσβολής, ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα, ασφυξία του εμβρύου.

Μειωμένη προθρομβίνη μπορεί να παρατηρηθεί σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • υποφιβρινογένεση, όταν το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα είναι μειωμένο.
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, η οποία μπορεί να προκληθεί από τον υποσιτισμό μιας γυναίκας.
  • χαμηλή προθρομβίνη
  • λήψη αντιπηκτικών που αραιώνουν το αίμα.

Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες στις τιμές προθρομβίνης, συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες - μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα και άλλα.

Το INR δείχνει τον ρυθμό με τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος αίματος. Απαιτείται ανάλυση της προθρομβίνης + INR εάν μια γυναίκα λαμβάνει αντιπηκτικά. Διαφορετικά, ενδέχεται να μην εκχωρηθεί ο ορισμός του INR. Κανονικά, οι τιμές INR πρέπει να είναι 0,8-1,2.

Αίμα που λαμβάνεται σε πήγμα από φλέβα

Μια τέτοια ανάλυση δείχνει τον χρόνο κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος αίματος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το πλάσμα του αίματος διαχωρίζεται και στη συνέχεια προστίθεται ένα αντιδραστήριο. Μετά από αυτό, το αίμα αρχίζει να πήζει. Χρησιμοποιώντας αυτήν την ανάλυση, προσδιορίζεται ο αριθμός των παραγόντων πήξης ή η ανεπάρκεια / περίσσεια αυτών.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, εντοπίζεται ο χρόνος για τον οποίο γίνεται η πήξη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η περίοδος πρέπει να είναι 17-20 δευτερόλεπτα.

Εάν το APTT είναι μεγαλύτερο από 20 δευτερόλεπτα, υπάρχει μια τάση για αιμορραγία. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε DIC, αιμοφιλία, υπερβολική παραγωγή αντισωμάτων έναντι φωσφολιπιδίων. Εάν το APTT μειωθεί, μπορεί να υπάρχουν τέτοιες παθολογίες:

  • θρομβοεμβολισμός;
  • θρόμβωση;
  • αυξημένος αριθμός παραγόντων πήξης ·
  • αρχική φάση του DIC.

Εάν εμφανίστηκε τραυματισμός στη φλέβα κατά τη διάρκεια της δειγματοληψίας αίματος, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε αίμα από φλέβα του άλλου χεριού. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα της μελέτης μπορεί να είναι ανακριβή..

Ινωδογόνο

Αυτή είναι μια ειδική πρωτεΐνη, το κύριο συστατικό ενός θρόμβου αίματος. Το ινωδογόνο σχηματίζεται στο ήπαρ και στη συνέχεια εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα..

Εάν το αγγείο έχει υποστεί ζημιά, σχηματίζεται αδιάλυτο ινωδογόνο σε αυτό το σημείο, το οποίο αποτελεί τη βάση του θρόμβου. Βουλώνει το αγγείο και σταματά την αιμορραγία μέσα σε αυτό..

Με ανεπάρκεια ινωδογόνου, μια γυναίκα είναι επιρρεπής σε αυξημένη αιμορραγία και με την περίσσεια της - σε θρόμβωση. Οι φυσιολογικές τιμές πρωτεΐνης εξαρτώνται από την ηλικία κύησης. Μέχρι 12 εβδομάδες, θα πρέπει να κυμαίνεται από 2,00-4,00 g / l και μετά από αυτήν την περίοδο η αύξηση του στα 6,5 g / l θεωρείται φυσιολογική..

Ο ρυθμός του ινωδογόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 2,00-4,00 g / l

Χρόνος θρομβίνης

Αυτή είναι η περίοδος κατά την οποία σχηματίζεται θρόμβος μετά την ανάμιξη πλάσματος και θρομβίνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να είναι 10,3-25 s. Υψηλότερες τιμές μπορούν να παρατηρηθούν για τους ακόλουθους λόγους:

  • μειωμένο ινωδογόνο (λιγότερο από 0,5 g / l)
  • αυξημένη ποσότητα χολερυθρίνης στον ορό του αίματος.
  • αντιπηκτική θεραπεία;
  • ηπατική νόσος
  • ινωδολυτική θεραπεία.

Οι μειωμένες τιμές του χρόνου θρομβίνης μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη DIC, καθώς επίσης και ένα υψηλό επίπεδο ινωδογόνου στον ορό του αίματος.

Παρατεταμένο πήγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Διορίστηκε για τον εντοπισμό τυχόν αποκλίσεων σε ένα απλό πήκτωμα. Εκτός από τις παραπάνω μελέτες, περιλαμβάνει τον ορισμό των ακόλουθων δεικτών:

  • Αντιθρομβίνη III. Είναι μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται στα αιμοφόρα αγγεία και στο ήπαρ, η οποία επιβραδύνει την πήξη και αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι τιμές του πρέπει να κυμαίνονται από 70-120%. Εάν είναι αυξημένα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει οξεία ηπατίτιδα, φλεγμονώδεις ασθένειες στο σώμα, οξεία παγκρεατίτιδα, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ. Χαμηλές τιμές AT3 παρατηρούνται με αθηροσκλήρωση, ηπατικές παθήσεις, οξεία DIC και άλλες παθολογίες.
  • D-διμερές. Δείχνει τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβου και διάλυσης ινώδους. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σταδιακά αυξάνεται και μέχρι το τέλος της κύησης, η αξία του είναι 3-4 φορές μεγαλύτερη σε σύγκριση με το πρώτο τρίμηνο. Εάν η ανάπτυξή του εμφανίζεται πολύ έντονα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει νεφρική νόσο, διαβήτη και άλλα προβλήματα. Στο πρώτο τρίμηνο, οι τιμές του δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 286 ng / ml, το δεύτερο - έως 457 ng / ml, το τρίτο - έως και 644 ng / ml.
  • Αντιπηκτικό Lupus (VA). Αυτά είναι αντισώματα που εμποδίζουν τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το VA πρέπει να απουσιάζει. Αν είναι, μιλάει για αυτοάνοσες ασθένειες, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αντιλαμβάνεται τα κύτταρα του ίδιου του σώματος ως ξένα και αρχίζει να τα καταπολεμά. Μια μικρή ποσότητα VA στο αίμα - έως 1,2 μονάδες, μπορεί να είναι φυσιολογική και να μην υποδηλώνει παθολογία.

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες για την ακριβή διάγνωση..

Είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα για ένα πήγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή είναι μια πολύ ενημερωτική μελέτη, η οποία θα βοηθήσει στον εντοπισμό τυχόν αποκλίσεων στο χρόνο. Όταν εντοπιστούν, θα επιλεγεί επαρκής θεραπεία για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων για τη μητέρα και το έμβρυο..

Είναι φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι είναι ο κανόνας INR; Τι να κάνετε σε περίπτωση απόρριψης?

Το INR είναι μια διεθνής ομαλοποιημένη στάση. Αυτός είναι ένας από τους δείκτες του πήγματος. Χρησιμοποιώντας αυτήν την τιμή, προσδιορίζεται η πήξη του αίματος. Χάρη σε αυτήν την ανάλυση, μπορείτε να παρακολουθήσετε την κατάσταση του αίματος του ασθενούς που παίρνει αντιπηκτικά.

Πώς γίνεται μια εξέταση αίματος INR; Κανονικό για έναν άντρα

Η ανάλυση γίνεται με άδειο στομάχι. Μετά τη λήψη αίματος από φλέβα, προστίθεται θρομβοπλαστίνη ιστού σε αυτήν. Όταν ένας ασθενής μόλις αρχίζει να παίρνει ένα αντιπηκτικό, είναι συχνά απαραίτητο να κάνετε ένα τεστ INR, ο κανόνας του οποίου μπορεί να αλλάξει. Μετά την επιλογή του κατάλληλου φαρμάκου και τη ρύθμιση της δόσης, η ανάλυση συνταγογραφείται λιγότερο συχνά. Έτσι, αρχικά ο ασθενής έρχεται για αιμοδοσία κάθε δεύτερη μέρα και μετά - μόνο 2-4 φορές το μήνα. Για τον υπολογισμό της τιμής INR, πρέπει να ληφθεί υπόψη ο χρόνος προθρομβίνης. Αυτή είναι η περίοδος κατά την οποία ο θρόμβος έχει χρόνο να σχηματιστεί στο αίμα λόγω της προσθήκης αντιδραστηρίων. Η κανονικοποιημένη αναλογία υπολογίζεται διαιρώντας τον χρόνο προθρομβίνης του ασθενούς με τον χρόνο που θεωρείται φυσιολογικός. Στη συνέχεια, το αποτέλεσμα πολλαπλασιάζεται με τον δείκτη ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης, ο οποίος αναγράφεται στη συσκευασία του αντιδραστηρίου που χρησιμοποιείται στο εργαστήριο. Στην ιδανική περίπτωση, ο κανόνας INR πρέπει να κυμαίνεται από 0,8 έως 1,15 μονάδες. Όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πήξη.

Κανονισμός INR: αποκλίσεις

Εάν το αποτέλεσμα της ανάλυσης έδειξε ότι το INR είναι περισσότερο από 1, αλλά ο ασθενής δεν παίρνει αραιωτικά φάρμακα, τότε αυτό μπορεί να είναι ένα σήμα των ακόλουθων παθολογιών:

  • διαταραχή αιμορραγίας
  • αιμορραγική νόσος στα νεογνά (υποδεικνύει έλλειψη καλίου).
  • ηπατική νόσο (αυτός ο οργανισμός είναι υπεύθυνος για την πήξη).
  • η είσοδος της χολής στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του ήπατος είναι μειωμένη.
  • δυσαπορρόφηση των λιπών στα έντερα.
  • παρατηρείται απόκλιση από τον κανόνα στην περίπτωση λήψης φαρμάκων για ουρική αρθρίτιδα, στεροειδή, αντιβιοτικά.

Τι πρέπει να κάνετε εάν παραβιαστεί ο κανόνας INR; Στην περίπτωση που ο δείκτης είναι 6.0 ή περισσότερο, ο ασθενής απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Εάν αγνοήσετε αυτά τα αποτελέσματα της δοκιμής, ενδέχεται να προκληθεί αιμορραγία. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν ένα άτομο έχει παθολογίες όπως φλεγμονή ή έλκη στομάχου / εντέρου, αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου, υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια. Εάν μειωθεί ο κανόνας INR, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι:

  • η ανάλυση λήφθηκε λανθασμένα (από την κεντρική φλέβα μέσω του καθετήρα).
  • ο αιματοκρίτης άλλαξε.
  • το πλάσμα έμεινε στο ψυγείο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • το επίπεδο της αντιθρομβίνης III αυξάνεται.
  • ο ασθενής λαμβάνει διουρητικά, αντισπασμωδικά, αντισυλληπτικά, γλυκοκορτικοειδή.

Σημαντικοί κανόνες

Τα αραιωτικά πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα. Η ανάλυση πρέπει να πραγματοποιείται σε ένα εργαστήριο. Το αίμα δίνει ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, εάν για πρώτη φορά η ανάλυση έγινε το πρωί, στις 7 το πρωί, τότε την επόμενη φορά ήταν απαραίτητο να πιάσει το εργαστήριο έως τις επτά το πρωί.

Η πρόοδος δεν σταματά

Σήμερα, υπάρχουν ειδικές συσκευές που σας επιτρέπουν να ελέγχετε ανεξάρτητα, στο σπίτι, INR. Είναι πολύ βολικό, δεν χρειάζεται να πάει κάπου, να ουρά, ένα άτομο δεν εξαρτάται από το εργαστήριο, γιατροί. Με την παραμικρή αλλαγή στον δείκτη, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πρόσθεσε ένα σχόλιο

Αιματολόγος - Αρχική Σελίδα ›› Κοολόγραμμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

ΙΔΡΥΜΑ-ΑΝΑΠΤΥΞΗ: Κρατικό Ίδρυμα «Ρεπουμπλικανικό Επιστημονικό και Πρακτικό Κέντρο« Μητέρα και Παιδί »

ΣΥΓΓΡΑΦΕΙΣ: Δρ. Med. Επιστήμες ΕΝΕΡΓΟ Kharkevich, Dr. med. επιστήμες V.V. Dmitriev, Dr. med. Επιστήμες L.A. Smirnova, Τ.Β. Bekasova, Ι.ν. Κούρλοβιτς

Μια ένδειξη για τη χρήση αιμοστασιολογικού ελέγχου (εφεξής η προτεινόμενη μέθοδος) είναι η εγκυμοσύνη από μια περίοδο πρώιμης κύησης (έως 12 εβδομάδες) με επαναλαμβανόμενη εξέταση στις 24, 36 εβδομάδες και πριν τον τοκετό. Εάν οι δείκτες πήγματος αποκλίνουν από τον κανόνα, η μελέτη διεξάγεται με σκοπό τη δυναμική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας έως την ομαλοποίηση της πήξης του αίματος.

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΡΗΣΗΣ

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΧΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ

Μια ατομική διαφοροποιημένη προσέγγιση για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων του πήγματος και τη μελέτη της αιμόστασης στα προτεινόμενα στάδια της εξέτασης σας επιτρέπει να διαγνώσετε έγκαιρα την παθολογία της πήξης του αίματος και να προσδιορίσετε τον όγκο των θεραπευτικών μέτρων λαμβάνοντας υπόψη τον κύριο μηχανισμό των διαταραχών. Η προτεινόμενη μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε αντικειμενικά την κατάσταση της αιμόστασης, ανεξάρτητα από το επίπεδο του μαιευτικού ιδρύματος (I, II, III και δημοκρατικά επίπεδα).

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ

Εγγραφείτε για διαβούλευση σχετικά με την πήξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

1. Ο αλγόριθμος για τη μελέτη της αιμόστασης σε έγκυες γυναίκες περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια: αρχικό, διευρυμένο και σε βάθος (πίνακας 1).

Αλγόριθμος για τη μελέτη της αιμόστασης σε έγκυες γυναίκες

150-400 x 109 / l 5-12 λεπτά 2,0-4,0 g / l 0,8-1,0 ή 80-105%

2. APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης)

5. INR (Διεθνής Κανονικοποιημένη Σχέση)

9. Διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς (RFMC)

4. Δραστηριότητα συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων (προκαλείται)

5. Αντισαρδιολιπίνη αντισώματα (IgG και ^ M)

6. Αντιπηκτικό τύπου Lupus (με αυξανόμενο R APTT

x106 M / l Μην υπερβαίνετε το όριο διάγνωσης ή την τιμή στο χειριστήριο

Το αρχικό στάδιο της μελέτης της αιμόστασης περιλαμβάνει απλές, αλλά ενημερωτικές δοκιμές εργαστηριακού ελέγχου που επιτρέπουν μια διαφοροποιημένη προσέγγιση στον εκτεταμένο και σε βάθος έλεγχο του αιμοστατικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες. Οι δείκτες του αρχικού σταδίου περιλαμβάνουν: τον αριθμό των αιμοπεταλίων, τον χρόνο πήξης του αίματος, τη συγκέντρωση ινωδογόνου,

Εάν οι τιμές και των τεσσάρων δεικτών του αρχικού σταδίου δεν διαφέρουν από τον κανόνα ελλείψει καταγγελιών, αναμνηστικών ενδείξεων και κλινικών συμπτωμάτων που αντικατοπτρίζουν την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης, τότε δεν υπάρχουν αιμοστατικές διαταραχές που μπορούν να επηρεάσουν την πορεία της εγκυμοσύνης.

Εάν οι τιμές και των τεσσάρων δεικτών του αρχικού σταδίου δεν διαφέρουν από τον κανόνα παρουσία καταγγελιών, αναμνηστικών ενδείξεων ή κλινικών συμπτωμάτων που αντικατοπτρίζουν την απειλή της άμβλωσης, είναι απαραίτητο να επεκταθεί το πεδίο των μελετών πήγματος με προγραμματισμένο τρόπο.

Εάν οι τιμές και των τεσσάρων δεικτών του αρχικού σταδίου διαφέρουν από τον κανόνα, ανεξάρτητα από την παρουσία (ή απουσία) καταγγελιών, ιατρικού ιστορικού και κλινικών συμπτωμάτων, ο ασθενής έχει αιμοστατικές διαταραχές που μπορούν να οδηγήσουν σε απώλειες αναπαραγωγής. Ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να επεκτείνει τον όγκο των μελετών αιμόστασης σύμφωνα με ενδείξεις έκτακτης ανάγκης για να ανακαλύψει την αιτία, τον μηχανισμό των διαταραχών και να προσδιορίσει τον όγκο της διορθωτικής θεραπείας.

Εάν οι τιμές ενός, δύο ή τριών δεικτών διαφέρουν (ή δεν διαφέρουν) από τον κανόνα, τότε οι διαθέσιμες πληροφορίες δεν επαρκούν για τη λήψη διαγνωστικής απόφασης και τον καθορισμό του πεδίου της διορθωτικής θεραπείας. Ένας τέτοιος ασθενής χρειάζεται μια προγραμματισμένη επέκταση της μελέτης πήγματος λαμβάνοντας υπόψη παράπονα, ιατρικό ιστορικό και κλινικά συμπτώματα προκειμένου να προσδιορίσει περαιτέρω τακτικές.

Το προχωρημένο στάδιο είναι ένα πήγμα, μια μελέτη του συστήματος πήξης, το οποίο σας επιτρέπει να εντοπίσετε ασθενείς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν θρομβοεμορφολογικές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Περιλαμβάνει μεθόδους για τη μελέτη αγγειακών θρομβοκυττάρων και αιμόστασης πήξης, ινωδολυτικού συστήματος, καθώς και δείκτες ενδοαγγειακής πήξης και ινωδόλυσης.

Μια σε βάθος μελέτη της αιμόστασης συμπληρώνει τα προηγούμενα στάδια της μελέτης και επιπλέον περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του επιπέδου των ενδοαγγειακών δεικτών πήξης (PDF και D-dimers, RFMC), των φυσιολογικών αντιπηκτικών (πρωτεΐνες S και C, αντιθρομβίνη III), καταγραφή δραστηριότητας συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων, δείκτες αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου (APS).

2. Ενδείξεις για τη μελέτη της αιμόστασης

Το αρχικό στάδιο εκτελείται για όλες τις έγκυες γυναίκες όταν παίρνουν στο ιατρείο για έως και 12 εβδομάδες, στις 22-24, 34-36 εβδομάδες και πριν τον τοκετό. Η μελέτη πρέπει να διεξαχθεί στα κλινικά εργαστήρια μαιευτικών ιατρικών ιδρυμάτων (MPI) όλων των επιπέδων.

Πραγματοποιείται εκτεταμένο πήγμα εάν:

  • αποκλίσεις από τους κανονικούς δείκτες του αρχικού σταδίου της μελέτης της αιμόστασης.
  • έγκυες γυναίκες με παθολογία που μπορεί να υποδηλώνουν παραβίαση του αιμοστατικού συστήματος:

- εμμηνόρροια (βαριές μεγάλες περιόδους) πριν από την εγκυμοσύνη

- επεισόδια αιμορραγίας από τη μύτη, τα ούλα.

- ασθένειες των οργάνων και του ήπατος που σχηματίζουν αίμα,

- παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος σε συγγενείς.

  • έγκυες γυναίκες με μαιευτική και γυναικολογική παθολογία:

- πρώιμη κύηση εγκύων γυναικών μέτριου και σοβαρού βαθμού.

- καθυστερημένη κύηση εγκύων γυναικών, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα,

- Έγκυος οξεία λιπαρή ηπατίωση (AHFS) ή υποψία για αυτήν ·

- Σύνδρομο HELLP ή υποψία για αυτό?

- συνήθης αποβολή ·

- μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη ή προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος σε προηγούμενες εγκυμοσύνες ·

- Παρατεταμένη απειλή αποβολής κατά τη διάρκεια μιας πραγματικής εγκυμοσύνης (ειδικά στην περίπτωση παρατεταμένης τοκόλυσης).

- καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης ·

- ενδομήτριου θανάτου του εμβρύου ή θανάτου ενός από τα έμβρυα κατά τη διάρκεια πολλαπλής εγκυμοσύνης ·

- πρόωρη απόσπαση ενός φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα ·

- εγκληματική άμβλωση ή υποψία ·

- καρκίνος των γεννητικών οργάνων σε πραγματική εγκυμοσύνη ή ιστορικό.

  • παρουσία της ακόλουθης εξωγενετικής παθολογίας:

- συγγενείς και επίκτητες καρδιακές παθήσεις και ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, χειρουργική καρδιά.

- ασθένειες του αίματος, του ουροποιητικού συστήματος και των ηπατικών χοληφόρων ·

- επεισόδια θρόμβωσης ή θρομβοεμβολισμού στην ιστορία και στην πραγματική εγκυμοσύνη.

- θρομβοπενία ή θρομβοκυττάρωση ·

- παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους II-III.

- όλους τους τύπους σύνδρομων ιών (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου λιπώδους γεννητικού οργάνου) ·

- σακχαρώδης διαβήτης, σακχαρώδης διαβήτης κύησης.

- κολλαγονόζες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, κ.λπ.), η παρουσία αντιπηκτικού λύκου ·

- κληρονομική ανεπάρκεια αντιθρομβίνης ΙΙΙ, πρωτεϊνών C και S, δυσφιβρογενεαιμίας, παροξυσμικής νυκτερινής αιμοσφαιρίνης ·

- την εμφάνιση σημείων συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης παρουσία 3 ή περισσότερων εστιών μόλυνσης, για παράδειγμα 1) κολίτιδα, ιγμορίτιδα, πυελονεφρίτιδα, 2) μέση ωτίτιδα, βρογχίτιδα, ενδοτραχηλίτιδα κ.λπ.)

- ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, που συνοδεύονται από σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.

  • παρουσία άλλων καταστάσεων:

Εξέταση αίματος δείκτη προθρομβίνης

Συνιστάται εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της τιμής του δείκτη προθρομβίνης για την αξιολόγηση της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος. Μπορεί να είναι χαμηλός ή υψηλός δείκτης προθρομβίνης.

Η προθρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη, πρόδρομος της θρομβίνης, η οποία επηρεάζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ο δείκτης προθρομβίνης είναι ένας από τους σημαντικούς δείκτες του πήγματος που αντικατοπτρίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος.

Δεδομένου του γεγονότος ότι η προθρομβίνη παράγεται με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ στο ήπαρ, ο δείκτης αίματος προθρομβίνης καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης αυτού του οργάνου και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Όταν γίνεται εξέταση αίματος για προθρομβίνη, πραγματοποιούνται διάφοροι υπολογισμοί:

1. Ο δείκτης προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick είναι η πιο κοινή ανάλυση για το περιεχόμενο της προθρομβίνης, με τη βοήθεια του μπορείτε να καταλάβετε πόσο δραστική είναι η προθρομβίνη. Ο δείκτης προθρομβίνης στην περίπτωση αυτή υπολογίζεται ως ποσοστό συγκρίνοντας το πλάσμα του ασθενούς με το πλάσμα ελέγχου.

2. Χρόνος προθρομβίνης - ο δείκτης σε δευτερόλεπτα αντικατοπτρίζει το χρόνο κατά τον οποίο πήζει το αίμα του ασθενούς.

3. Ο δείκτης προθρομβίνης είναι το ποσοστό του τυπικού χρόνου προθρομβίνης προς τον χρόνο προθρομβίνης του ασθενούς.

4. Δείκτης προθρομβίνης INR - αυτή η ανάλυση συνιστάται για χρήση από εμπειρογνώμονες της ΠΟΥ και διεθνείς επιτροπές για την παρακολούθηση της θεραπείας των ασθενών με έμμεσα αντιπηκτικά - φάρμακα που επιβραδύνουν την πήξη του αίματος και μειώνουν το επίπεδο πρωτεΐνης προθρομβίνης. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της θρόμβωσης, της θρομβοφλεβίτιδας, της πνευμονικής εμβολής, έτσι ο δείκτης INR προθρομβίνης επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυτών των ασθενειών.

Δείκτης προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα αιμοστασιογράφημα (πήγμα) συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς ο δείκτης προθρομβίνης μιας εγκύου γυναίκας είναι ένας σημαντικός δείκτης που καθιστά δυνατή την πρόληψη σοβαρής αιμορραγίας κατά τον τοκετό ή την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Εάν ο δείκτης προθρομβίνης μιας γυναίκας μειωθεί (λιγότερο από 80%), τότε υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας και είναι λογικό να συνταγογραφούνται πηκτικά στον ασθενή. Εάν αυξηθεί ο δείκτης προθρομβίνης, δηλαδή περίπου 100%, στις έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται φάρμακα που αποτρέπουν την αυξημένη πήξη του αίματος.

Σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα είναι ένας δείκτης του χρόνου προθρομβίνης. Ένας γιατρός που γνωρίζει τον χρόνο πήξης μιας γυναίκας που εργάζεται; μπορεί να αποτρέψει την αιμορραγία ή, εάν αρχίσει, την ανάπτυξη αιμολυτικού σοκ στις γυναίκες, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί το θάνατο μιας γυναίκας κατά τον τοκετό.

Οι έγκυες γυναίκες έχουν διαφορετικές στάσεις ως προς την ανάγκη εγγραφής σε προγεννητικές κλινικές. Κάποιος ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού και κάποιος πιστεύει ότι ένας μεγάλος αριθμός εξετάσεων βλάπτει μόνο τον προϋπολογισμό για την υγεία και την οικογένεια..

Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάται μια έγκυος γυναίκα: εάν ο γιατρός δεν γνωρίζει ότι ο δείκτης προθρομβίνης της είναι χαμηλός, δεν θα είναι σε θέση να αποτρέψει την απόφραξη ή την αιμορραγία του πλακούντα μετά τον τοκετό και αντιστρόφως, ένας υψηλός δείκτης προθρομβίνης θα είναι σε θέση να υποδείξει στον γιατρό τον κίνδυνο ανάπτυξης αγγειακής θρόμβωσης του πλακούντα εγκαίρως.

Δείκτης προθρομβίνης - ανάλυση και ερμηνεία των αποτελεσμάτων του

Σε τι αναφέρεται ο δείκτης προθρομβίνης; Η ανάλυση, τα αποτελέσματά της, δίνονται στο εργαστήριο σε μια μορφή στην οποία υπάρχουν δείκτες του κανόνα. Τους δίνουμε εδώ:

  • Ο χρόνος προθρομβίνης είναι συνήθως 9-12,6 δευτερόλεπτα.
  • χαμηλός δείκτης προθρομβίνης - λιγότερο από 77%. το γεγονός ότι ο δείκτης προθρομβίνης αυξάνεται υποδεικνύεται από δείκτη που υπερβαίνει το 120% ·
  • Το INR είναι συνήθως 0,85-1,15.
  • ο δείκτης αίματος προθρομβίνης που υπολογίζεται με την τεχνική Quick, είναι συνήθως 78-142%.

Εκτός από τον κανόνα του δείκτη «προθρομβίνη», είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι απειλεί ένα άτομο με μείωση του δείκτη προθρομβίνης ή γιατί αυξάνεται αυτός ο δείκτης.

Έτσι, εάν μειωθεί ο δείκτης προθρομβίνης, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, μια επίκτητη ή συγγενή ανεπάρκεια της πρωτεΐνης προθρομβίνης.

Εάν οι δείκτες προθρομβίνης είναι υψηλότεροι από το φυσιολογικό, υπάρχει λόγος υποψίας απειλής καρδιακής προσβολής, καρδιακής προσβολής, θρομβοεμβολισμού, παρουσίας κακοήθων νεοπλασμάτων, πολυκυτταραιμίας (αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια).

Όπως μπορείτε να δείτε, οι εξετάσεις αίματος για την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες προθρομβίνης είναι σημαντικές τόσο για μια έγκυο γυναίκα όσο και για εκείνη που σχεδιάζει μόνο μια εγκυμοσύνη. Να είστε προσεκτικοί στον εαυτό σας, μάθετε να εμπιστεύεστε τον επόπτη σας, ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε τις ανεπιθύμητες συνέπειες κατά τον τοκετό και τις επιπλοκές μετά από αυτές.

  • πολυκυτταραιμία;
  • και τα λοιπά.

Σε περίπτωση έλλειψης θρομβίνης στο αίμα, θα πρέπει επίσης να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Ένα χαμηλό επίπεδο προθρομβίνης μπορεί να προκαλέσει:

  • έλλειψη φυλλοκινόνης (βιταμίνη Κ)
  • έλλειψη ορισμένων αμινοξέων (ιδίως αργινίνη και λυσίνη)
  • διάφορες ασθένειες του ήπατος
  • συγγενής ανεπάρκεια προθρομβίνης στο σώμα.

Κανονικό INR

Ο ρυθμός INR σε πολλούς ανθρώπους, ακόμη και σε αυτούς που λαμβάνουν αντιπηκτικά άμεσης δράσης, πρέπει να κυμαίνεται από 0,7 έως 1,2. Για τα έμμεσα φάρμακα, οι κανονικές τιμές κυμαίνονται από 2,0 έως 3,5.

Το INR χρησιμοποιείται για τον έλεγχο ασθενών που κινδυνεύουν από θρόμβους αίματος με παρατεταμένη χρήση αντιπηκτικών. Υπάρχουν ειδικοί κανόνες του INR. Με τη βοήθεια αυτών, ο γιατρός επιλέγει την απαραίτητη δόση φαρμάκου και παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της γενικής ομοιόστασης του σώματος, ενός συμπλέγματος αντιδράσεων που αποσκοπούν στην πρόληψη ή τη διακοπή της αιμορραγίας. Επίσης ένας δείκτης για την αξιολόγηση της σύνθεσης των παραγόντων πήξης που σχηματίζονται στο ήπαρ και του επιπέδου κορεσμού της βιταμίνης Κ στο σώμα.

INR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένας απαραίτητος ρόλος είναι ο δείκτης πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πράγματι, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένας τρίτος κύκλος κυκλοφορίας αίματος, ο λεγόμενος πλακούντας της μήτρας, σχηματίζεται στο γυναικείο σώμα. Για το λόγο αυτό, το επίπεδο της προθρομβίνης στο γυναικείο σώμα αυξάνεται σημαντικά, καθώς αυξάνεται η ποσότητα του αίματος, η οποία κυκλοφορεί στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Είναι απολύτως φυσιολογικό ότι το επίπεδο του ινωδογόνου αυξάνεται επίσης στο σώμα, μειώνοντας έτσι τον χρόνο προθρομβίνης. Εάν συνήθως είναι 24-35 δευτερόλεπτα, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 17-20.

Συνήθως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια τέτοια ανάλυση δίνεται μόνο τρεις φορές για ολόκληρο το χρόνο. Όμως με επιπλοκές, η ανάλυση αυτή συνιστάται να γίνεται συχνότερα. Πράγματι, σε περίπτωση προβλημάτων, υπάρχει κίνδυνος αποβολής, πρόωρης γέννησης, καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου και υποξίας. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση δεν θα είναι περιττή και ο γιατρός, εάν είναι απαραίτητο, θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει μια ειδική πορεία θεραπείας.

  • Απόφραξη πλακούντα σε έγκυες γυναίκες.

Ποιο είναι το χαμηλό επίπεδο IPT;?

Σε περιπτώσεις λήψης αντιπηκτικών, το επίπεδο IPI μπορεί να μειωθεί στο 45-40%. Εάν υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος, ο γιατρός ελέγχει τη δόση αυτών των φαρμάκων. Μετά την αύξηση ή τη μείωση της δόσης του φαρμάκου, απαιτείται ανάλυση για το PTI. Ο κανόνας για αυτούς τους ασθενείς καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν ο δείκτης προθρομβίνης δεν μειώθηκε κατά τη λήψη αντιπηκτικών, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει, για παράδειγμα, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, σοβαρές ασθένειες του ήπατος ή του γαστρεντερικού σωλήνα συνολικά και σε έγκυες γυναίκες πριν τον τοκετό - τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Τι είναι το INR?

Αυτός ο δείκτης είναι το πρότυπο για τον προσδιορισμό της πήξης του αίματος. Η τιμή INR ανταποκρίνεται στη δραστηριότητα ορισμένων πρωτεϊνών του αίματος, οι οποίες είναι παράγοντες πήξης. Τέτοιες πρωτεΐνες παράγονται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Αυτοί οι παράγοντες πήξης ανταποκρίνονται στη χρήση φαρμάκων - έμμεσων αντιπηκτικών, για παράδειγμα, "Dabigatran", "Warfarin" ή τα ανάλογα τους. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται υποπηξία, δηλ. η πήξη του αίματος είναι πολύ πιο αργή. Για ορισμένους ασθενείς, αυτό είναι ζωτικής σημασίας, πολλοί από αυτούς αναγκάζονται να πάρουν αντιπηκτικά για τη ζωή..

Δοκιμή αίματος PTI. INR: κανόνας

Στο πήκτωμα, εκτός από την ανάλυση του PTI, άλλοι δείκτες έχουν μεγάλη σημασία. Κατά τη συνταγογράφηση σε ασθενείς έμμεσων αντιπηκτικών, η IPI μειώνεται. Αλλά για την ανάλυση του PTI, ο κανόνας σε κάθε εργαστήριο μπορεί να διαφέρει ελαφρώς, επομένως, εισήχθη μια τυποποιημένη δοκιμή - INR. Οι γιατροί το χρησιμοποιούν για τον έλεγχο του συστήματος πήξης του αίματος όταν οι ασθενείς λαμβάνουν αντιπηκτικά. Έτσι, το INR σε αυτές τις περιπτώσεις συνταγογραφείται παράλληλα με έναν τέτοιο δείκτη όπως μια εξέταση αίματος για IPT. Ο κανόνας του INR σε υγιείς ανθρώπους είναι από 0,8 έως 1,2. Κατά τη λήψη αντιπηκτικών, η πήξη μειώνεται, εμφανίζεται υποπηκτικότητα και το INR μπορεί να αυξηθεί 2-3 φορές τον κανόνα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή κιρσών για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Εάν το αίμα γίνει παχύτερο, η πήξη του αυξάνεται και, κατά συνέπεια, ο δείκτης INR μειώνεται.

Υποπηξη. Σε ποιες καταστάσεις είναι απαραίτητο?

Στην ανάλυση του PTI, ο κανόνας είναι από 95 έως 100%, και το INR είναι από 0,8 έως 1,2. Θυμηθείτε ότι τέτοια πρότυπα πρέπει να είναι απολύτως υγιείς άνθρωποι. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις όπου οι τιμές INR είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση σε υψηλούς αριθμούς, αντίστοιχα, οι δείκτες PTI θα είναι κάτω από το κανονικό, δηλαδή αυτή θα είναι η κατάσταση της υποπηξίας. Αυτή η κατάσταση επιτυγχάνεται με τη λήψη έμμεσων αντιπηκτικών. Η δόση του φαρμάκου μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό. Οι ασθενείς που λαμβάνουν συνεχώς τέτοια φάρμακα πρέπει να κάνουν τακτικά εξέταση αίματος για INR.

  • Σε περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής, οι τιμές INR πρέπει να διατηρηθούν εντός 2,0-3,0.
  • Σοβαρή κατάσταση - πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή) - απαιτεί επίσης τη διατήρηση ενός επιπέδου INR στην περιοχή 2.0-3.0.
  • Μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αντιπηκτικά, ενώ στην περίπτωση αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας, οι αριθμοί INR πρέπει να διατηρούνται εντός του κατάλληλου εύρους 2,0-3,0 και με αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας, θα πρέπει να διατηρείται στα 2,5-3,5.
  • Με κάποια ελαττώματα των καρδιακών βαλβίδων (μιτροειδές ή αορτικό ελάττωμα) και την πρόληψη της θρομβοεμβολής, το επίπεδο αυτού του δείκτη πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 2,0-3,0.
  • Στη θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης, οι τιμές INR πρέπει να αντιστοιχούν σε 2.0-3.0.

Με μείωση του INR κάτω από τα αποδεκτά όρια, αυξήστε τη δόση της βαρφαρίνης ή των αναλόγων της. Αυτό γίνεται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ιατρού και εργαστηριακών εξετάσεων. Όμως, η αύξηση της υποπηξίας (αύξηση των τιμών INR) πάνω από τον επιτρεπόμενο διάδρομο μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την υγεία των ασθενών. Είναι επικίνδυνο κυρίως από διάφορες αιμορραγίες. Μπορούν να είναι εσωτερικά (μήτρα, γαστρικά ή ενδοκοιλιακά) και εξωτερικά, που προκύπτουν από διάφορους τραυματισμούς ή κοψίματα. Εάν οι αριθμοί INR υπερβαίνουν το επιτρεπόμενο όριο που αναφέρεται για μια συγκεκριμένη κατάσταση, τότε η δόση των αντιπηκτικών πρέπει να μειωθεί. Μερικοί ασθενείς αναγκάζονται να ελέγχουν τα επίπεδα INR για όλη τη ζωή..

Πώς να κάνετε μια εξέταση αίματος για INR και PTI?

Αίμα για τέτοιες εξετάσεις δωρίζεται στην αίθουσα θεραπείας. Το φλεβικό αίμα λαμβάνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιπηκτικό, συνήθως κιτρικό νάτριο. Η αναλογία μεταξύ του ληφθέντος αίματος και του αντιπηκτικού πρέπει να είναι 9: 1. Το δείγμα που λαμβάνεται αναμιγνύεται καλά αναστρέφοντας το σωλήνα για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων. Αίμα αποστέλλεται αμέσως στο εργαστήριο. Η ανάλυση πρέπει να γίνει το αργότερο δύο ώρες μετά τη δειγματοληψία αίματος. Η μη συμμόρφωση με αυτούς τους όρους μπορεί να στρεβλώσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης. Το αίμα χορηγείται συνήθως το πρωί με άδειο στομάχι, αλλά εάν είναι απαραίτητο, αυτή η ανάλυση μπορεί να γίνει άλλες φορές με cito, δηλ. επειγόντως.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα