Ανάλυση και κανόνας του Helicobacter pylori στο αίμα σε αριθμούς, αντισώματα και θεραπεία

Η διάγνωση της μόλυνσης από Helicobacter pylori είναι μια πολύπλοκη διαδικασία, καθώς καμία από τις διαθέσιμες δοκιμές από μόνη της δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για την τελική διάγνωση. Σε όλη τη ζωή, ένα άτομο μπορεί να είναι φορέας Helicobacter pylori και η εκδήλωση κλινικών συμπτωμάτων είναι προαιρετική.

Υπάρχουν πειραματικές ενδείξεις για την πιθανότητα αυθόρμητης εξάλειψης της λοίμωξης, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται η επιλογή κατάλληλων μεθόδων θεραπείας υπό την επίβλεψη ιατρού..

Helicobacter pylori: γενικές πληροφορίες σχετικά με τον μικροοργανισμό

Το Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) είναι ένα υπό όρους παθογόνο βακτήριο σπειροειδούς σχήματος, Gram με κόκκινο χρώμα (gram-αρνητικό). Ο κυρίαρχος βιότοπος στο ανθρώπινο σώμα είναι το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο.

Ο ρόλος του Helicobacter pylori στην ανάπτυξη ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT) αρνείται εδώ και πολύ καιρό. Μόνο το 2005 ο Αυστραλός παθολόγος R. Warren και ο γιατρός B. Marshall κατάφεραν να αποδείξουν την ιατρική αξία των βακτηρίων, για τα οποία τους απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα: στο 90% των φορέων, το Helicobacter pylori αποτελεί μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας και δεν προκαλεί την ανάπτυξη μολυσματικής νόσου. Ωστόσο, υπάρχει η άποψη ότι αυτός ο συγκεκριμένος τύπος είναι η αιτία πολλών γαστρεντερικών παθολογιών (έλκος, γαστρίτιδα, καρκίνος, λέμφωμα).

Η στάση απέναντι στα ευκαιριακά βακτήρια σημαίνει την ικανότητά τους να προκαλούν μια μολυσματική διαδικασία παρουσία ορισμένων καταστάσεων (παράγοντες). Για παράδειγμα, η παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών ακολουθούμενη από δυσβίωση, μειωμένη ανοσία και η παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών. Ωστόσο, όταν μολυνθούν με στελέχη με έντονες παθογόνες ιδιότητες, η παρουσία των παραπάνω παραγόντων δεν είναι απαραίτητη.

Από πού προέρχεται το Helicobacter pylori και πώς?

Η λοίμωξη δεν μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, καθώς είναι αυστηρά αναερόβια (πεθαίνει σε επαφή με οξυγόνο). Μπορείτε να μολυνθείτε παραβλέποντας τους κανόνες προσωπικής υγιεινής (μαχαιροπίρουνα και πιάτα, προσωπικά καλλυντικά και προϊόντα προσωπικής υγιεινής), καθώς και με ένα φιλί.

Η πρωτογενής λοίμωξη μπορεί να συμβεί στην παιδική ηλικία (από μητέρα σε παιδί). Ένας άλλος τρόπος μόλυνσης είναι το νερό και το κρέας, τα οποία έχουν υποστεί ανεπαρκή θερμική επεξεργασία. Δεν αποκλείεται η μόλυνση μέσω ενδοσκοπίου, το οποίο χρησιμοποιείται για γαστρενδοσκόπηση.

Πώς συμβαίνει η μόλυνση;?

Ο γρήγορος αποικισμός του γαστρεντερικού βλεννογόνου παρέχεται λόγω του υψηλού βαθμού κινητικότητας του Helicobacter pylori (χρησιμοποιώντας μαστίγια). Ειδικές πρωτεΐνες και λιποπολυσακχαρίτες στην επιφάνεια της μεμβράνης βοηθούν τα βακτήρια να προσκολληθούν στην επιφάνεια των κυττάρων. Η παρουσία ξένων αντιγόνων προκαλεί την ανάπτυξη ανοσοαπόκρισης (απελευθέρωση συγκεκριμένων αντισωμάτων στο Helicobacter pylori) και ξεκινά φλεγμονή του βλεννογόνου.

Τα βακτήρια εκκρίνουν ένζυμα στο περιβάλλον που διαλύουν την προστατευτική βλέννα του στομάχου. Η επιβίωση στο όξινο περιβάλλον του στομάχου εξασφαλίζεται από το ένζυμο ουρεάσης, το οποίο αποσυνθέτει την ουρία με την απελευθέρωση αμμωνίας (εξουδετερώνει το υδροχλωρικό οξύ). Μια παρενέργεια της αμμωνίας είναι ο χημικός ερεθισμός των κυττάρων με τον επακόλουθο θάνατό τους. Μαζί με αυτό, τα βακτήρια εκκρίνουν τοξίνες που ενισχύουν τη διαδικασία της κυτταρικής υποβάθμισης και του θανάτου..

Συμπτώματα Helicobacter pylori σε ενήλικες

Στις περισσότερες περιπτώσεις (έως και 70%), η μεταφορά δεν εκδηλώνεται με τη μορφή κλινικών συμπτωμάτων και ανιχνεύεται τυχαία κατά τη συνολική εξέταση του ασθενούς. Ωστόσο, οι παθολογίες του στομάχου και των εντέρων, που συνοδεύονται από μόλυνση από Helicobacter pylori, έχουν ορισμένα σημεία:

  • αίσθηση πόνου στην κοιλιακή περιοχή (κοιλιακή χώρα)
  • συχνή καούρα και ρέψιμο
  • ανεξήγητη απώλεια όρεξης και βάρους.
  • ναυτία ή έμετο
  • βαριά πλάκα στη γλώσσα.
  • ασθένεια των ούλων;
  • οσμή του στόματος από την στοματική κοιλότητα (με εξαίρεση τις οδοντικές ασθένειες).
  • αίσθημα βαρύτητας μετά το φαγητό
  • αυξημένος σχηματισμός αερίου.

Σημειώθηκε ότι στα παιδιά η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων είναι υψηλότερη από ό, τι στους ενήλικες. Ιδιαίτερα συχνά, μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται παρουσία σωματικού ή συναισθηματικού στρες, καθώς και όταν η διατροφή αλλάζει για το χειρότερο (αντικατάσταση σούπας με σάντουιτς ή ακανόνιστη διατροφή).

Οι ασθενείς υποβάλλουν την ερώτηση - πότε πρέπει να κάνω εξετάσεις Helicobacter pylori; Η παραπομπή σε εργαστηριακά διαγνωστικά μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό, παιδίατρο, γαστρεντερολόγο ή ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες. Ενδείξεις για το διορισμό μιας δοκιμής για το Helicobacter pylori: υποψία ή παρουσία γαστρεντερικής νόσου, καθώς και εκδήλωση των παραπάνω συμπτωμάτων.

Πώς να περάσετε μια ανάλυση για το Helicobacter pylori?

Οι μέθοδοι ανίχνευσης Helicobacter pylori είναι διαφορετικές:

  • αναπνευστική δοκιμή (ουρεάση)
  • PCR σε πραγματικό χρόνο για την ανίχνευση παθογόνου DNA ·
  • Ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) για τον προσδιορισμό του επιπέδου των αντισωμάτων που παράγονται σε απόκριση στη μόλυνση.
  • ανοσοχρωματογραφική μέθοδο ενός σταδίου για την ανίχνευση παθογόνων αντιγόνων στο υπό δοκιμή υλικό ·
  • βιοψία κατά τη διάρκεια της οισοφαγογαστροδεδοδενοσκόπησης.

Ανάλογα με τη διαγνωστική μέθοδο, το μελετημένο βιοϋλικό, το κόστος και οι όροι της μελέτης διαφέρουν. Είναι σημαντικό ο ασθενής να ακολουθεί τους κανόνες προετοιμασίας για την ανάλυση, η ακρίβεια και η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων που προκύπτουν εξαρτώνται από αυτό. Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες κάθε τεχνική.

Τι είναι το τεστ ουρεάσης για το Helicobacter pylori?

Η ανίχνευση Helicobacter pylori χρησιμοποιώντας μια δοκιμή αναπνοής Το τεστ Helicopter χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στη ρουτίνα διαγνωστικής πρακτικής. Πλεονεκτήματα της μεθόδου:

  • σύντομοι όροι για τη λήψη αποτελεσμάτων (έως και αρκετές ώρες) ·
  • χαμηλό κόστος;
  • ανώδυνο;
  • έλλειψη αντενδείξεων
  • έλλειψη ανάγκης για ακριβό εξοπλισμό.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν τη δυνατότητα απόκτησης ψευδώς αρνητικού ή ψευδώς θετικού αποτελέσματος. Η μείωση της αξιοπιστίας της μελέτης για το ιστορικό της εσωτερικής αιμορραγίας.

Πότε μπορεί ένα τεστ αναπνοής Helicobacter ουρεάση να δείχνει ψευδώς αρνητικό; Εκτός από την ακατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς για ανάλυση και σφάλματα στο στάδιο της συλλογής βιοϋλικών, ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με μόλυνση με στελέχη που δεν απελευθερώνουν ουρεάση. Με άλλα λόγια, ακόμη και αν η γαστρεντερική οδός του ασθενούς χωνεύει τα βακτήρια αλλά δεν εκκρίνει ουρεάση, το αποτέλεσμα της εξέτασης θα είναι αρνητικό..

Προετοιμασία για τη δοκιμή ureaplasa

Για 3 ημέρες, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά, στα οποία το αλκοόλ δρα ως διαλύτης, εξαλείφονται πλήρως. Για 6 ώρες, το φαγητό είναι περιορισμένο, επιτρέπεται καθαρό νερό χωρίς ζάχαρη. Το ελάχιστο διάστημα μεταξύ της τελευταίας δόσης αντιβιοτικών και φαρμάκων που περιέχουν βισμούθιο είναι 6 εβδομάδες. Για 2 εβδομάδες, συνιστάται η άρνηση λήψης φαρμάκων, όπως συμφωνήθηκε με τον γιατρό.

Η δειγματοληψία βιοϋλικού (εκπνεόμενος αέρας) επιτρέπεται να πραγματοποιηθεί 24 ώρες μετά το FGDS (γαστροσκόπηση).

10 λεπτά πριν από τη συλλογή αέρα, θα πρέπει να πίνετε χυμό (γκρέιπφρουτ ή πορτοκάλι) για να επιβραδύνετε την εκκένωση του στομάχου. Στη συνέχεια, ο ασθενής εκπνέει όσο το δυνατόν περισσότερο αέρα σε μια ειδική συσκευασία.

Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να πίνετε ένα διάλυμα ουρίας επισημασμένο με ισότοπο άνθρακα (50 ml για ενήλικες, 25 ml για παιδιά κάτω των 12 ετών). Το διάλυμα δεν έχει συγκεκριμένη γεύση ή μυρωδιά, προετοιμάστε αμέσως πριν από τη χρήση. Μετά από 30 λεπτά, μια συλλογή ελέγχου εκπνεόμενου αέρα.

Και τα δύο δείγματα αναλύονται σε ειδικό όργανο και προσδιορίζουν την αναλογία διοξειδίου του άνθρακα.

Αντισώματα στο Helicobacter pylori

Η μόλυνση με Helicobacter pylori προκαλεί προστατευτικές ανοσολογικές αντιδράσεις. Οι πρώτες παρήγαγαν ανοσοσφαιρίνες Μ (IgM) και μετά σε μεγάλες ποσότητες IgG και IgA. Το αίμα για αντισώματα στο Helicobacter pylori επιτρέπει τη διαπίστωση του γεγονότος της λοίμωξης, καθώς το IgG ανιχνεύεται στο 90 - 100% και στο IgA - στο 80% των περιπτώσεων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι μια εξέταση αίματος για Helicobacter pylori μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση για επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους (εάν δεν είναι δυνατή η ενδοσκόπηση). Αυτός ο κανόνας δεν ισχύει για ηλικιωμένους ασθενείς. Η ισχύς της ανοσολογικής τους απόκρισης είναι ανεπαρκής, επομένως, είναι δυνατόν να ληφθούν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Ένας υψηλός τίτλος IgG δείχνει μια πρόσφατη λοίμωξη και μια ενεργή διαδικασία εξάπλωσης της λοίμωξης, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν έλαβε αντιβιοτικά. Η συγκέντρωση IgG παραμένει μέτρια αυξημένη για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 1,5 χρόνια), επομένως αυτή η δοκιμή δεν χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της επιλεγμένης θεραπείας.

Η τιμή IgA σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της μολυσματικής νόσου. Ένα χαμηλό περιεχόμενο IgA διαρκεί έως και αρκετά χρόνια, ωστόσο, η απουσία θετικής δυναμικής για τη μείωση της αξίας του υποδηλώνει αποτυχία της θεραπείας.

Πώς γίνεται η αιμοδοσία για το Helicobacter pylori (πώς γίνεται η ανάλυση); Το φλεβικό αίμα από την περιφερική φλέβα στον αγκώνα είναι το βιοϋλικό. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την ανάλυση. Συνιστάται η δωρεά αίματος στο Helicobacter pylori μετά από 2-3 ώρες χωρίς φαγητό, το κάπνισμα απαγορεύεται για μισή ώρα.

Τι σημαίνει εάν το Helicobacter pylori IgG είναι θετικό?

Εάν εντοπιστούν αντισώματα στο Helicobacter pylori IgG στο βιοϋλικό, τότε γίνεται ένα συμπέρασμα σχετικά με:

  • ενεργή λοίμωξη - παρουσία έντονης κλινικής εικόνας.
  • βακτηριακή μεταφορά.

Η μείωση του τίτλου IgG στο τεστ αίματος Helicobacter κατά 25% εντός έξι μηνών μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας υποδεικνύει το θάνατο των βακτηρίων.

Ανάλυση Fecal Helicobacter Pylori

Τα κόπρανα διερευνούνται με 2 μεθόδους: ανοσοχρωματογραφία (ανίχνευση αντιγόνων) και PCR (η παρουσία παθογόνου DNA). Και οι δύο μέθοδοι χαρακτηρίζονται από υψηλή ευαισθησία και λειτουργούν ως συμπληρωματικές.

Προσδιορισμός αντιγόνου

Η ανάλυση των περιττωμάτων για το αντιγόνο Helicobacter pylori είναι μια ποιοτική μέθοδος, η ακρίβεια της οποίας φτάνει το 95%. Η λήψη θετικών αποτελεσμάτων 7 ημέρες μετά τη λήψη αντιβιοτικών υποδηλώνει αποτυχία της θεραπείας. Επαναλαμβανόμενη δοκιμή πραγματοποιείται μετά από 1,5 μήνες θεραπείας, ενώ η απουσία αντιγόνων στα κόπρανα του ασθενούς υποδηλώνει πλήρη καταστροφή του βακτηρίου.

Η μέθοδος δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό του τύπου των βακτηρίων: H. suis, H. Baculiformis ή H. Pylori, καθώς όλα τα βιοϋλικά τους είναι ξένα (αντιγόνα) για τον άνθρωπο.

PCR σε πραγματικό χρόνο

Η ευαισθησία της μεθόδου κοπράνων PCR στη μόλυνση Helicobacter pylori φτάνει το 95%. Η ανάλυση σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε μόλυνση με ακαλλιέργητες μορφές βακτηρίων. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν τη δυνατότητα λήψης ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων μετά από μια επιτυχημένη πορεία θεραπείας, καθώς τα κατεστραμμένα κύτταρα βακτηρίων (και το DNA τους) παραμένουν στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εξαιρείται η πιθανότητα λήψης λανθασμένων θετικών αποτελεσμάτων, καθώς η ειδικότητα της μεθόδου φτάνει το 100%. Η μέθοδος είναι μια εναλλακτική λύση για το τεστ αναπνοής ή το FGDS για μικρά παιδιά..

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη συλλογή βιοϋλικών και για τις δύο μελέτες. Τα κόπρανα συλλέγονται φυσικά χωρίς τη χρήση καθαρτικών, κατά προτίμηση πριν από τα αντιβιοτικά.

Βιοψία

Οι ασθενείς θέτουν την ερώτηση - τι είναι η βιοψία και η κυτταρολογία ως εξέταση για το Helicobacter; Η ουσία της μεθόδου είναι η ενδοκοιλιακή δειγματοληψία κυττάρων ή τοποθεσίας ιστού με σκοπό τη μετέπειτα έρευνα. Η διαδικασία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας επεμβατικής διάγνωσης της γαστρικής και δωδεκαδακτυλικής ενδοσκόπησης..

Το συλλεχθέν βιοϋλικό αναλύεται για την παρουσία ουρεάσης και βακτηριακών αντιγόνων. Μετά από αυτό, είναι δυνατή η επακόλουθη καλλιέργεια βιοϋλικών με την απελευθέρωση Helicobacter pylori.

Ποιο είναι το πιο ακριβές τεστ Helicobacter pylori?

Παρά το γεγονός ότι καμία από τις μεθόδους δεν προστατεύεται από διαγνωστικά σφάλματα, η πιο ακριβής ανάλυση Helicobacter είναι μια βιοψία.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να έχει επαρκή ικανότητα και να μην κάνει λάθη. Για παράδειγμα, μια βιοψία δεν αποκλείει την πιθανότητα εσφαλμένων αρνητικών αποτελεσμάτων με λανθασμένη επιλογή του τόπου συλλογής βιοϋλικών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διάγνωση της ελικοβακτηρίωσης περιλαμβάνει ταυτόχρονο σύμπλεγμα εργαστηριακών και επεμβατικών εξετάσεων.

Norma Helicobacter pylori στο αίμα σε αριθμούς

Η αποκρυπτογράφηση μιας εξέτασης αίματος για Helicobacter pylori, καθώς και άλλων δεδομένων που λαμβάνονται, είναι έργο ενός γιατρού και δεν επιτρέπει στον ασθενή να ερμηνεύσει ανεξάρτητα τα αποτελέσματα. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τις κανονικές τιμές για κάθε διαγνωστική διαδικασία..

Όνομα μεθόδουΚανόναςΚατά προσέγγιση κόστος (για ιδιωτικό εργαστήριο), τρίψτε.Προθεσμία λήψης αποτελεσμάτων (εκτός από την ημέρα λήψης του βιοϋλικού)
Δοκιμή αναπνοήςΛιγότερο από 4 ‰850Έως 6 ημέρες
PCRΔεν εντοπίστηκε500Έως 2 ημέρες
Αντιγόνα7501 ημέρα

Βιοψία600
ΑντισώματαIgG 0-0.9 IU / ml550
IgA 0 - 13,5 IU / ml650Έως 8

Οι ασθενείς ανησυχούν για την ερώτηση - τι σημαίνει αρνητικό Helicobacter; Η λήψη παρόμοιου αποτελέσματος υποδηλώνει την απουσία μόλυνσης από Helicobacter pylori ή επιτυχημένης θεραπείας με πλήρη καταστροφή βακτηρίων.

Θεραπεία Helicobacter pylori χωρίς αντιβιοτικά

Οι μέθοδοι που στοχεύουν στην πλήρη καταστροφή του Helicobacter pylori ονομάζονται - εκρίζωση. Το 1987, ιδρύθηκε η Ευρωπαϊκή Ομάδα, σκοπός της οποίας είναι να αναπτύξει τις πιο αποτελεσματικές, προσιτές και ασφαλείς μεθόδους εξάλειψης. Οι συστάσεις τους, γραμμένες με τη μορφή έργων, ονομάζονται συναίνεση του Μάαστριχτ..

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι τα αντιβιοτικά. Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να επιτευχθεί θετική δυναμική ενόψει του υψηλού επιπέδου αντοχής του Helicobacter pylori στα πιο γνωστά αντιβιοτικά. Επιπλέον, σε ορισμένες περιοχές του γαστρεντερικού σωλήνα, τα παθογόνα βακτήρια δεν είναι προσβάσιμα σε αντιβακτηριακές ουσίες λόγω της μεγάλης ποσότητας βλέννας.

Η ανεξάρτητη εφαρμογή εναλλακτικών μεθόδων ιατρικής δεν επιτρέπει την πλήρη καταστροφή της λοίμωξης. Ωστόσο, η τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπλήρωμα στη φαρμακευτική αγωγή..

Η μείωση της οξύτητας προωθείται με επεξεργασία με σπόρους λιναριού, το βάμμα του οποίου λαμβάνεται πριν από το φαγητό. Η συνέπεια του αφέψηματος με τη μορφή βλέννας βοηθά στην περαιτέρω προστασία του στομάχου από τις καταστροφικές επιδράσεις των ενζύμων και των βακτηριακών τοξινών.

Η θεραπεία με χυμό πατάτας συνεπάγεται την καθημερινή χρήση πριν από τα γεύματα. Σημειώθηκε ότι ο χυμός πατάτας, όπως και άλλα λαχανικά, βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Είναι αποδεκτό να χρησιμοποιείτε βάμματα από διάφορα βότανα, για παράδειγμα, St. John's wort, χαμομήλι και χιλιετία. Τα βότανα αναμιγνύονται σε ίσες ποσότητες, χύνονται με βραστό νερό και εγχέονται. Πριν από τα γεύματα, πάρτε όχι περισσότερο από 2 κουταλιές της σούπας βάμμα.

Η θεραπεία με τη ρίζα του βάλτου του καλαμιού συμβάλλει στην αύξηση της οξύτητας. Το βάμμα λαμβάνεται πριν από τα γεύματα 50-70 ml έως και τρεις φορές.

Οι κριτικές σχετικά με τη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών Helicobacter pylori είναι διαφορετικές. Πολλοί άνθρωποι συνδέουν την ανάρρωσή τους αποκλειστικά με βάμματα και αφέψημα, με τον αποκλεισμό των αντιβιοτικών. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε τις γνωστές περιπτώσεις αυθόρμητης εξάλειψης βακτηρίων από το ανθρώπινο σώμα. Παρά την έλλειψη στοιχείων για το φαινόμενο, ο αποκλεισμός του είναι αδύνατος..

Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την αυστηρή τήρηση της διατροφής, τη χρήση αντιβιοτικών και μεθόδων ανεπίσημης ιατρικής. Η θεραπεία θεωρείται επιτυχής εάν τα κλινικά συμπτώματα γίνουν λιγότερο έντονα ή εξαφανιστούν εντελώς..

Αποφοίτησε, το 2014 αποφοίτησε από το Ομοσπονδιακό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Εκπαίδευσης του Ομοσπονδιακού Κράτους στο Πανεπιστήμιο του Όρενμπουργκ με πτυχίο μικροβιολογίας Απόφοιτος μεταπτυχιακών σπουδών FSBEI του HE Agrren University του Orenburg.

Το 2015 το Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυτταρικής Συμβολής του Ουρανού Υποκαταστήματος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών πέρασε προχωρημένη εκπαίδευση στο πρόσθετο επαγγελματικό πρόγραμμα "Βακτηριολογία".

Βραβευμένος με τον Ρωσικό διαγωνισμό για το καλύτερο επιστημονικό έργο στον διορισμό «Βιολογικές Επιστήμες» του 2017.

Πώς να κάνετε μια ανάλυση για το Helicobacter pylori; Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων και κανόνα

Ποιες μέθοδοι για την ανίχνευση του Helicobacter pylori υπάρχουν?

Υποψιάζοντας την παρουσία ενός παθογόνου, ο γιατρός συνταγογραφεί μελέτες για την ανίχνευση του Helicobacter. Στο οπλοστάσιο των γιατρών υπάρχουν οι ακόλουθοι τρόποι επιβεβαίωσης της παρουσίας του παθογόνου:

    Αναπνευστική ανάλυση. Τα πλεονεκτήματά του είναι η ταχύτητα επίτευξης του αποτελέσματος, η απλότητα, η φθηνή, η έλλειψη μακράς προετοιμασίας, η εφικτότητα σε οποιεσδήποτε συνθήκες, ο πόνος και η μη διεισδυτικότητα. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου δεν είναι αρκετά υψηλή απόδοση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής δοκιμής, το ίδιο το παθογόνο δεν ανιχνεύεται, αλλά ανιχνεύεται η μετατροπή της ουρίας σε αμμωνία. Δεδομένου ότι το Helicobacter pylori παράγει τέτοιες σχισμές, με αύξηση της ποσότητας NH3 πάνω από τις τιμές κατωφλίου, το αποτέλεσμα θεωρείται θετικό.

  • Εξέταση αίματος για αντισώματα στο Helicobacter pylori. Αυτή η μέθοδος είναι έμμεση, δηλαδή δεν ανιχνεύει το ίδιο το παθογόνο. Αποσκοπεί στην ανίχνευση στο αίμα των ουσιών που παράγει ο οργανισμός ως απάντηση στην εισαγωγή τους. Τα παραγόμενα προστατευτικά αντισώματα - ανοσοσφαιρίνες - μπορούν να ανιχνευθούν στο εργαστήριο. Δείχνουν ότι μετά την είσοδο των βακτηρίων στο σώμα, η ανοσία σε επαρκείς ποσότητες έχει αναπτύξει αντισώματα έναντι αυτού. Η μέθοδος επίσης δεν ανήκει σε ιδιαίτερα ευαίσθητα, επειδή εξαρτάται όχι μόνο από την παρουσία του παθογόνου και την ευαισθησία των αντιδραστηρίων, αλλά και από τις ιδιότητες του ίδιου του οργανισμού. Για παράδειγμα, σε συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, θα είναι αρνητική.
  • Ανάλυση κοπράνων. Με τη βοήθειά του, εντοπίζονται τμήματα του DNA του παθογόνου. Η μελέτη των περιττωμάτων που χρησιμοποιούν PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) είναι βολική για τους ασθενείς. Δεν απαιτεί προσωπική παρουσία στο νοσοκομείο, δεν είναι τραυματικό, αποκαλύπτει τον ίδιο τον αιτιολογικό παράγοντα. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν το γεγονός ότι τόσο βιώσιμα όσο και νεκρά βακτήρια ανιχνεύονται με PCR.
  • Μελέτη βιοψίας. Κατά τη διεξαγωγή ενδοσκόπησης, λαμβάνεται ένα μικρό τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Το προκύπτον υλικό μπορεί να μελετηθεί χρησιμοποιώντας την κυτταρολογική, πολιτιστική μέθοδο και να διερευνηθεί για ουρεάση. Ο τριπλός έλεγχος, στον οποίο κάθε μία από τις μεθόδους συμπληρώνει η μία την άλλη, δίνει μέγιστα αποτελέσματα. Τα μειονεκτήματα της ενδοσκοπικής εξέτασης είναι το υψηλό κόστος, η πολυπλοκότητα, η διάρκεια των χειρισμών, η δυσφορία τους για τους ασθενείς.
  • Πώς να πάρετε υλικό για έρευνα?

    Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί σωστά για τη μελέτη. Κάθε μέθοδος απαιτεί ειδικά μέτρα που προηγούνται της μελέτης:

    • Πριν από τη διεξαγωγή δοκιμής αναπνευστικής ουρεάσης, δεν απαιτείται πρόσθετη προετοιμασία. Δεν χρειάζεται να κάνετε δίαιτα ή να περιορίσετε το χρόνο της μελέτης.
    • Το αίμα στο igg πρέπει να δωρίζεται το νωρίτερο 4 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Τις παραμονές της μελέτης, είναι καλύτερο να αποκλείσετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά από τη διατροφή. Λόγω του γεγονότος ότι η ανοσοσφαιρίνη κατηγορίας G προσδιορίζεται συχνότερα στο αίμα, αυτή η ανάλυση πρέπει να πραγματοποιείται το νωρίτερο 3-4 εβδομάδες από τη στιγμή της μόλυνσης. Στη μελέτη άλλων αντισωμάτων (A, M, total), δεν υπάρχει τέτοιος περιορισμός.
    • Τα περιττώματα για έρευνα συλλέγονται σε ειδικό δοχείο. Πρέπει να είναι περίπου το 30% του όγκου του. Παρατηρώντας το καθεστώς θερμοκρασίας 3 - 8ºС, τα περιττώματα πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο για εξέταση το αργότερο μία ημέρα από τη στιγμή της συλλογής του από τον ασθενή. Το πιο ενημερωτικό θα είναι το υλικό που συλλέχθηκε για τη μελέτη την πρώτη εβδομάδα από την έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου.
    • Η προετοιμασία για τη μελέτη του δείγματος βιοψίας για το Helicobacter συμπίπτει με την τυπική ενδοσκοπική εξέταση. Χωρίς επιπλέον δραστηριότητες.

    Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης

    Πριν προχωρήσετε στην εξέταση των αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε τα χαρακτηριστικά των εργαστηριακών διαγνωστικών:

    • Κάθε εργαστήριο διαθέτει τον δικό του εξοπλισμό και ένα σύνολο αντιδραστηρίων. Η ευαισθησία των μεθόδων, τα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς και ο κανόνας (για ένα υγιές άτομο) εξαρτώνται άμεσα από αυτό.
    • Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών ερμηνεύονται σε στενή σχέση με την κλινική εικόνα και τη συνεχιζόμενη θεραπεία..
    • Τα αποτελέσματα της έρευνας επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες (την ορθότητα λήψης του υλικού, προετοιμασία για ανάλυση κ.λπ.).

    Ο γιατρός πρέπει να αποκρυπτογραφήσει και να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα. Οι ευκολότερες για κατανόηση είναι ποιοτικές ερευνητικές μέθοδοι. Αναφέρουν ξεκάθαρα εάν το απαιτούμενο στοιχείο έχει προσδιοριστεί ή όχι. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • Κυτταρολογική εξέταση. Όταν πραγματοποιείται, ένα επίχρισμα χρωματίζεται στο οποίο το βακτήριο μπορεί να ανιχνευθεί κατά την εξέταση και τη διεύρυνση. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα θα θεωρηθεί θετικό, δηλαδή ο προσδιορισμός του παθογόνου.
    • Περιττώματα PCR. Όταν εντοπίζονται θραύσματα του παθογόνου, το αποτέλεσμα ονομάζεται θετικό. Είναι σημαντικό σε αυτήν την περίπτωση, να αποκαλυφθούν ενεργά βακτήρια που επιδεινώνουν την ευημερία του ασθενούς και τα κατεστραμμένα θραύσματά τους. Το γενετικό υλικό του Helicobacter θα παραμείνει για περίπου 14 ημέρες μετά το θάνατο του τελευταίου βακτηρίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επομένως, μια μελέτη ελέγχου μπορεί να γίνει 2 εβδομάδες μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού.

    Πραγματοποιούνται επίσης ποσοτικές δοκιμές για τη διάγνωση της μόλυνσης από Helicobacter pylori. Αντικατοπτρίζουν όχι μόνο την παρουσία του παθογόνου, αλλά και τα χαρακτηριστικά του. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • Δοκιμή αναπνοής Αντικατοπτρίζει το επίπεδο μόλυνσης της βλεννογόνου μεμβράνης του βακτηρίου. Οι μετρήσεις γίνονται ως ποσοστό. Ανάλογα με τα αποτελέσματα, η μόλυνση του σώματος με το βακτήριο Helicobacter pylori χωρίζεται σε ήπια (από 1 έως 3,4%), μέτρια (από 3,5 έως 6,4%), σοβαρή (από 6,5 έως 9,4%) και εξαιρετικά σοβαρός (πάνω από 9,5%) βαθμός.
    • Το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών μετράται σε μονάδες / ml. Κατά τη διάρκεια της μελέτης igg G, τα αποτελέσματα διαιρούνται ανά επίπεδο αντισώματος. Εάν ανιχνευθούν λιγότερα από 0,9 U / ml, το αποτέλεσμα αντιμετωπίζεται ως αρνητικό. Εάν το επίπεδο κυμαίνεται από 0,9 έως 1,1 U / ml, θεωρείται αμφίβολο και ερμηνεύεται μόνο σε συνδυασμό με την πορεία της νόσου. Εάν η ποσότητα των αντισωμάτων υπερβαίνει τα 1,1 U / ml, το αποτέλεσμα ερμηνεύεται ως θετικό..

    Δοκιμές Helicobacter: τύποι, αξιοπιστία, προετοιμασία και αποτελέσματα

    Συνιστάται μια δοκιμή Helicobacter pylori εάν έχετε συμπτώματα χρόνιας γαστρίτιδας και έλκους στομάχου, καθώς αυτό το βακτήριο προκαλεί αυτές τις ασθένειες. Τι είναι, σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να διεξαχθεί μια μελέτη, πώς να αποκρυπτογραφηθούν τα αποτελέσματα και πώς να αντιμετωπιστεί η λοίμωξη?

    Το όνομα του μικροοργανισμού προέρχεται από το "πυλώρι", που δείχνει τον τόπο κατοικίας του (πυλωρικό στομάχι), και τα χαρακτηριστικά της μορφής - "Heliko", που σημαίνει "σπιράλ".

    Δοκιμές Helicobacter

    Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη διάγνωση της λοίμωξης από HP (μείωση HP από Helicobacter pylori), έχουν διαφορετική αξιοπιστία και διαφέρουν ως προς το χρόνο και το κόστος. Ποια μέθοδος είναι ταχύτερη και φθηνότερη και ποια θα δείξει το αποτέλεσμα με μεγαλύτερη ακρίβεια?

    Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι για τη μόλυνση από Helicobacter pylori χωρίζονται σε επεμβατικές και μη επεμβατικές. Επεμβατική περιλαμβάνει ενδοσκόπηση με βιοϋλικό (βιοψία) και επακόλουθη κυτταρολογική εξέταση.

    Οι πιο κατατοπιστικές μη επεμβατικές δοκιμές είναι ανοσολογικές μελέτες, οι οποίες καθορίζουν την παρουσία αντισωμάτων στο Helicobacter pylori στο αίμα, το αντιγόνο H. pylori στα κόπρανα, δοκιμές PCR για την ταυτοποίηση του γενετικού υλικού των βακτηρίων και δοκιμές αναπνοής.

    Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) είναι μια μοριακή γενετική μελέτη που σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε θραύσματα DNA του αιτιολογικού παράγοντα της ελικοβακτηρίωσης. Ως μελετημένο βιοϋλικό, χρησιμοποιούνται περιττώματα. Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, ένα τμήμα του βακτηριακού DNA εξάγεται από το βιοϋλικό, το οποίο στη συνέχεια επαναλαμβάνεται επανειλημμένα σε μια ειδική συσκευή - έναν ενισχυτή. Όταν η ποσότητα του DNA είναι επαρκής για περαιτέρω ανίχνευση, προσδιορίζεται εάν βρέθηκε στο δείγμα ένα γονιδιωματικό θραύσμα χαρακτηριστικό του Helicobacter pylori. Ένα θετικό αποτέλεσμα σημαίνει την παρουσία λοίμωξης από Helicobacter pylori. Η ανάλυση PCR επιβεβαιώνει την παρουσία ξένου μικροοργανισμού στο σώμα με ακρίβεια 90-95%. Κανονικά, το γενετικό υλικό Helicobacter pylori δεν βρίσκεται στο δοκιμαστικό υλικό..

    Οι ανοσολογικές μέθοδοι δεν προσδιορίζουν άμεσα τον αιτιολογικό παράγοντα, αλλά ανιχνεύουν αντισώματα στα χαρακτηριστικά αντιγόνα του.

    Η μόλυνση από Helicobacter pylori σχετίζεται με χρόνια γαστρίτιδα, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, γαστρικές κακοήθειες (αδενοκαρκίνωμα, λέμφωμα κυττάρων Β).

    Η κύρια μέθοδος ανάλυσης του αίματος για αντισώματα είναι η ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) - ένας ποσοτικός προσδιορισμός του επιπέδου των αντισωμάτων των κατηγοριών IgA, IgM και IgG έναντι του Helicobacter pylori. Το ELISA σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με λοίμωξη. Έτσι, η παραγωγή αντισωμάτων IgM στο Helicobacter pylori είναι ένας δείκτης του οξέος σταδίου της διαδικασίας. Λίγες εβδομάδες μετά την αρχική λοίμωξη, η IgM εξαφανίστηκε. Με την πρόοδο της νόσου και τη μετάβασή της σε χρόνια μορφή, ανιχνεύονται αντισώματα της τάξης IgA και μετά IgG. Ένα υψηλό επίπεδο συγκέντρωσης παραμένει στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 87-98%.

    Ανοσοστύπωμα

    Η ανοσοκηλίδωση είναι σημαντικά κατώτερη από άλλες ανοσολογικές μεθόδους τόσο στο κόστος όσο και στην πολυπλοκότητα της ανάλυσης, αλλά μόνο με τη βοήθειά της είναι δυνατή η λήψη δεδομένων σχετικά με τις ιδιότητες του στελέχους Helicobacter pylori χρησιμοποιώντας μόνο τον ορό αίματος του ασθενούς (με βάση το εάν παράγει συγκεκριμένα αντιγόνα CagA και VacA ).

    Δοκιμές αναπνοής

    Δοκιμή αναπνοής - προσδιορισμός των προϊόντων υδρόλυσης ουρίας από την ουρίαση H. pylori στον αέρα που εκπνέεται από τον ασθενή. Η μελέτη βασίζεται στην ικανότητα ενός βακτηρίου να παράγει ένα υδρολυτικό ένζυμο, ουρεάση. Στην πεπτική οδό, η ουρεάση αποσυνθέτει την ουρία σε διοξείδιο του άνθρακα και αμμωνία. Το διοξείδιο του άνθρακα μεταφέρεται στους πνεύμονες και απελευθερώνεται με αέρα κατά την αναπνοή, η ποσότητα του καθορίζεται με ειδική συσκευή για ανάλυση ουρεάσης. Οι δοκιμές αναπνοής Helicobacter χωρίζονται σε άνθρακα και αμμωνία.

    Μικροβιολογικές μέθοδοι

    Οι μικροβιολογικές και βακτηριολογικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά, καθώς απαιτούν περισσότερο χρόνο. Προτείνουν βακτηριολογική καλλιέργεια κοπράνων, απομόνωση της καλλιέργειας παθογόνων και προσδιορισμός της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, τα κόπρανα τοποθετούνται σε μέσο ανάπτυξης ευνοϊκό για την καλλιέργεια αποικιών ελικοβακτηρίων. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, η καλλιέργεια εξετάζεται με μικροσκόπιο, σημειώνοντας τον αριθμό των αποικιών και τις ιδιότητές τους.

    Τα κύρια σημεία που μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη από Helicobacter pylori είναι τυπικά συμπτώματα ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

    Η απόφαση για την επιλογή της μεθόδου λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν ο ασθενής εντοπίσει λοίμωξη ΗΡ, μπορεί να είναι σκόπιμο να εξεταστούν τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς.

    Προετοιμασία ανάλυσης

    Για να περάσετε την ανάλυση στο Helicobacter, δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση, αλλά είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τους γενικούς κανόνες, καθώς μόνο το σωστά συλλεγόμενο υλικό εγγυάται την αξιοπιστία του αποτελέσματος. Κατά κανόνα, όλες οι εξετάσεις πραγματοποιούνται με άδειο στομάχι, δηλαδή μετά από τουλάχιστον οκτώ ώρες αποχής από τα τρόφιμα. Πριν από τη μελέτη, το αλκοόλ, το κάπνισμα, η κατανάλωση λιπαρών και τηγανητών τροφίμων πρέπει να αποκλείονται. Όταν συλλέγετε υλικό μόνοι σας, για παράδειγμα, για ανάλυση κοπράνων, είναι σημαντικό να αποφύγετε τη μόλυνση, καθώς οποιαδήποτε ξένα υλικά (για παράδειγμα, απορρυπαντικά που καθαρίζουν την τουαλέτα ή το κρεβάτι) μπορούν να παραμορφώσουν το αποτέλεσμα.

    Ένας σημαντικός κανόνας κατά τη διεξαγωγή εξετάσεων: για έναν μήνα πριν από τη λήψη του υλικού, ο ασθενής δεν πρέπει να παίρνει αντιβιοτικά και φάρμακα που διεγείρουν τη γαστρική κινητικότητα.

    Πώς αποκρυπτογραφείτε τα αποτελέσματα;

    Εάν πραγματοποιήθηκε ποιοτική ανάλυση (προσδιορισμός της παρουσίας βακτηρίων Helicobacter στο σώμα), τότε στη μορφή αποτελεσμάτων μπορεί να υπάρχουν μόνο δύο επιλογές - «αρνητική» ή «θετική». Εάν η μέθοδος ανάλυσης περιελάμβανε ποσοτική αξιολόγηση, οι κανόνες των αποτελεσμάτων εξαρτώνται από τη μεθοδολογία, το εργαστήριο, τις μονάδες μέτρησης και άλλους παράγοντες, επομένως μόνο ο γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης, κάνει την τελική διάγνωση και συνταγογραφεί θεραπεία.

    Helicobacter pylori και τα χαρακτηριστικά του

    Μέχρι τη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα, πιστεύεται ότι τυχόν βακτήρια που εισέρχονται στο στομάχι πεθαίνουν υπό την επίδραση υδροχλωρικού οξέος, λυσοζύμης και ανοσοσφαιρίνης. Το 1989, οι ερευνητές μπόρεσαν να απομονώσουν σε καθαρή μορφή και να καλλιεργήσουν έναν σπειροειδή μικροοργανισμό από το γαστρικό βλεννογόνο ενός ασθενούς που πάσχει από γαστρίτιδα - το βακτήριο Helicobacter pylori.

    Οι πιο κατατοπιστικές μη επεμβατικές δοκιμές είναι ανοσολογικές μελέτες, οι οποίες καθορίζουν την παρουσία αντισωμάτων στο Helicobacter pylori στο αίμα, το αντιγόνο H. pylori στα κόπρανα, δοκιμές PCR για την ταυτοποίηση του γενετικού υλικού των βακτηρίων και δοκιμές αναπνοής.

    Το όνομα του μικροοργανισμού προέρχεται από το "πυλώρι", που δείχνει τον τόπο κατοικίας του (πυλωρικό στομάχι), και τα χαρακτηριστικά της μορφής - "Heliko", που σημαίνει "σπιράλ".

    Η βακτηριακή λοίμωξη συμβαίνει συνήθως μέσω της επαφής με βρώμικες επιφάνειες, μέσω του σάλιου, μέσω ενός σταγονιδίου αέρα, ως αποτέλεσμα της επαφής με έναν μολυσμένο ασθενή, της μη τήρησης των κανόνων προσωπικής υγιεινής, της κατανάλωσης ανεπαρκώς καθαρών λαχανικών και φρούτων, νερού από μολυσμένες πηγές.

    Αφού εισέλθει στο σώμα, το βακτήριο κινείται κατά μήκος της βλεννογόνου του στομάχου με τη βοήθεια της μαστίγιας και στερεώνεται στα τοιχώματά του. Ο μικροοργανισμός παράγει ουσίες που καταστρέφουν τα κύτταρα του επιθηλίου του γαστρικού βλεννογόνου, απελευθερώνει τοξίνες που προκαλούν ανοσολογικές ασθένειες. Προσπαθώντας να αμυνθεί έναντι ενός παρασιτικού μικροοργανισμού, το στομάχι αυξάνει την έκκριση του υδροχλωρικού οξέος και των ουσιών που καταστρέφουν τα τοιχώματά του. Ωστόσο, το βακτήριο είναι σε θέση να επιβιώσει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ένα όξινο περιβάλλον λόγω του ενζύμου που εκκρίνεται - ουρεάση, η οποία προστατεύει τον μικροοργανισμό από τις επιπτώσεις του γαστρικού χυμού.

    Η εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων εξαρτάται από την κατάσταση της ανοσίας. Μεταξύ μολυσμένων ατόμων, εμφανίζεται επίσης ασυμπτωματική μεταφορά, καθώς το μικρόβιο είναι ικανό να παρατείνει τον παρασιτισμό χωρίς έντονες κλινικές εκδηλώσεις και συγκρούσεις με το ανοσοποιητικό σύστημα του ξενιστή. Σε αυτήν την περίπτωση, το βακτήριο παίρνει μια ανενεργή μορφή, αυξάνοντας τη δραστηριότητα όταν εμφανίζονται ευνοϊκές συνθήκες για αυτό. Ωστόσο, ακόμη και σε ανενεργή κατάσταση, ένας παθογόνος μικροοργανισμός μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα τοιχώματα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η ανάπτυξη φλεγμονωδών αλλαγών μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του βλεννογόνου και στην ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων.

    Εάν πραγματοποιήθηκε ποιοτική ανάλυση (προσδιορισμός της παρουσίας βακτηρίων Helicobacter στο σώμα), τότε στη μορφή αποτελεσμάτων μπορεί να υπάρχουν μόνο δύο επιλογές - «αρνητικό» ή «θετικό».

    Η μόλυνση από Helicobacter pylori σχετίζεται με χρόνια γαστρίτιδα, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, γαστρικές κακοήθειες (αδενοκαρκίνωμα, λέμφωμα κυττάρων Β).

    Συμπτώματα μόλυνσης από Helicobacter pylori

    Τα κύρια σημεία που μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη από Helicobacter pylori είναι τυπικά συμπτώματα ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα:

    • επιγαστρικός πόνος
    • κακή αναπνοή;
    • ξινή ρέψιμο?
    • καούρα, ναυτία, έμετος
    • απώλεια όρεξης
    • αίσθημα βαρύτητας μετά το φαγητό
    • αυξημένος σχηματισμός αερίου
    • παρατεταμένη δυσκοιλιότητα ή χαλαρά κόπρανα, καθώς και η εναλλαγή τους.

    Διαγνωστικές μέθοδοι για Helicobacter pylori: εξέταση αίματος για αντισώματα, ανάλυση κοπράνων με PCR, εξετάσεις ουρεάσης (με FGDS, αναπνευστικό), βιοψία με κυτταρολογία

    Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

    Διαγνωστικές μέθοδοι Helicobacter pylori - βίντεο

    Ποιες δοκιμές για το Helicobacter pylori πρέπει να περάσουν για να γίνει η σωστή διάγνωση?

    Εξέταση αίματος για αντισώματα στο Helicobacter pylori

    Τι σημαίνει να περάσει ένα ένζυμο ανοσοδοκιμασία (ELISA) για το βακτήριο Helicobacter pylori?

    Μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία για το βακτήριο Helicobacter pylori (εγγραφή) είναι μια μελέτη του πλάσματος του αίματος, κατά την οποία, χρησιμοποιώντας ειδικές χημικές αντιδράσεις, προσδιορίζεται η συγκέντρωση (τίτλοι) αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα της ελικοβακτηριδίου.

    Το γεγονός είναι ότι όταν μια γενετικά ξένη πρωτεΐνη, όπως το Helicobacter pylori, εισέρχεται στο σώμα, ενεργοποιούνται σύνθετοι ανοσοποιητικοί μηχανισμοί άμυνας, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού αντισωμάτων που έχουν σχεδιαστεί για την εξάλειψη του "αλλοδαπού".

    Έτσι, σε περιπτώσεις όπου αντισώματα κατά μιας λοίμωξης βρίσκονται στο αίμα ή σε άλλα βιολογικά υλικά, μπορεί να ειπωθεί ότι αυτός ο ξένος παράγοντας επισκέφθηκε το ανθρώπινο σώμα και αναγνωρίστηκε από το ανοσοποιητικό σύστημα.

    Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι για την εμφάνιση μιας έντονης ανοσοαπόκρισης, είναι απαραίτητο ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε τα αντισώματα κατά της μόλυνσης να εμφανίζονται κάποια στιγμή μετά τη μόλυνση.

    Επομένως, τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα της ανάλυσης είναι δυνατά όταν το παθογόνο μικρόβιο έχει ήδη διεισδύσει στο ανθρώπινο σώμα, αλλά το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είχε ακόμη χρόνο να ανταποκριθεί σωστά.

    Από την άλλη πλευρά, συγκεκριμένα αντισώματα παραμένουν για κάποιο χρονικό διάστημα (και μερικές φορές για τη ζωή) μετά την πλήρη εξάλειψη του μολυσματικού παράγοντα από το σώμα. Επομένως, ψευδώς θετικά αποτελέσματα είναι πιθανά σε άτομα που έχουν ήδη αναρρώσει..

    Για να ξεπεραστούν τουλάχιστον εν μέρει τα μειονεκτήματα της μελέτης, χρησιμοποιείται μια κλασματική ανάλυση των ανοσοσφαιρινών (IgG, IgM και IgA), τα οποία είναι διαφορετικοί τύποι αντισωμάτων που παράγονται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος..

    IgG αντισώματα στο Helicobacter pylori - τι είναι αυτό?

    Τα αντισώματα IgG είναι ανοσοσφαιρίνες της συνηθέστερης κατηγορίας G (έως και 75% όλων των τύπων ανοσοσφαιρινών). Αυτές είναι ουσίες πρωτεϊνικής φύσης που αρχίζουν να παράγονται τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά την είσοδο της λοίμωξης στο σώμα..

    Με την ελικοβακτηρίωση, η συγκέντρωση της IgG στο πλάσμα του αίματος συσχετίζεται με τη δραστηριότητα της μολυσματικής διαδικασίας και σταδιακά μειώνεται μετά την εξάλειψη του Helicobacter pylori από το σώμα.

    Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το ασθενώς θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης για αντισώματα IgG στο Helicobacter pylori επιμένει για ένα μήνα μετά την πλήρη εξάλειψη της μόλυνσης από Helicobacter pylori..

    Προσδιορισμός IgA και IgM αντισωμάτων έναντι του Helicobacter pylori

    Οι ανοσοσφαιρίνες τύπου Μ είναι ένα μικρό κλάσμα σχετικά μεγάλων πρωτεϊνών (τα μεγαλύτερα αντισώματα, τα οποία, ωστόσο, αποτελούν μόνο το 10% όλων των τύπων ανοσοσφαιρινών). Αυτός ο τύπος αντισώματος ανιχνεύεται στο αίμα του ασθενούς μετά τη μόλυνση με ελικοβακτηρίωση πολύ νωρίτερα από τις ανοσοσφαιρίνες τύπου G (IgG).

    Η IgA ονομάζεται εκκριτική ανοσοσφαιρίνη. Αντισώματα έναντι του Helicobacter pylori τύπου Α μπορούν να βρεθούν όχι μόνο στο αίμα, αλλά και στο σάλιο και στο γαστρικό χυμό. Η εμφάνισή τους δείχνει υψηλή δραστηριότητα της διαδικασίας..

    Ποιος είναι ο κανόνας ανάλυσης των αντισωμάτων IgG, IgA και IgM έναντι του Helicobacter pylori στο πλάσμα του αίματος?

    Διάκριση μεταξύ ποσοτικού και ποιοτικού προσδιορισμού αντισωμάτων IgG, IgA και IgM σε Helicobacter pylori στο πλάσμα του αίματος. Με ποιοτικό προσδιορισμό των φυσιολογικών αντισωμάτων στο Helicobacter pylori δεν είναι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα ιατρικά έγγραφα καταγράφουν: "η ανάλυση αντισωμάτων έναντι του Helicobacter pylori είναι αρνητική".

    Κατά τον ποσοτικό προσδιορισμό αντισωμάτων IgG, IgA και IgM στο Helicobacter pylori, χρησιμοποιούνται οι λεγόμενες τιμές αναφοράς, οι κανόνες των οποίων διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο στο οποίο διεξάγεται η μελέτη..

    Ταυτόχρονα, οι αριθμοί που ρυθμίζουν τον κανόνα και την παθολογία για τις τιμές αναφοράς των αντισωμάτων στο Helicobacter pylori τοποθετούνται πάντα στη μορφή των αποτελεσμάτων της ανάλυσης.

    Ορισμένα εργαστήρια διακρίνουν επίσης δείκτες στους οποίους το αποτέλεσμα μιας δοκιμής Helicobacter pylori θεωρείται αμφίβολο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται στους γιατρούς να επαναλάβουν το τεστ μετά από 2-3 εβδομάδες.

    Αποκωδικοποίηση μιας εξέτασης αίματος για Helicobacter pylori

    Τύπος αντισώματος στο Helicobacter pyloriΒελτίωση απόδοσηςΚανόνας
    IgGΗ παρουσία του Helicobacter pylori στο σώμα ή μια πρώιμη περίοδο μετά την εκρίζωσηΚαμία λοίμωξη στο σώμα ή μια πρώιμη περίοδο μετά τη μόλυνση (έως 3-4 εβδομάδες)
    IgMΠρώιμη περίοδος μετά τη μόλυνσηΜε αρνητικά αποτελέσματα άλλων τύπων αντισωμάτων - χωρίς μόλυνση
    IgAΥψηλή δραστηριότητα της μολυσματικής διαδικασίαςΗ πρώιμη περίοδος μετά τη μόλυνση, η χρήση ενός αποτελεσματικού αντιβακτηριακού σχήματος φαρμάκων (εξαφανίζεται νωρίτερα από το IgG), η απουσία Helicobacter (με φυσιολογικούς ρυθμούς άλλων τύπων αντισωμάτων)

    Ποια είναι τα συνολικά αντισώματα στο Helicobacter pylori?

    Πώς να κάνετε μια τέτοια ανάλυση όπως το αίμα για αντισώματα στο Helicobacter pylori; Χρειάζομαι ειδική εκπαίδευση για ανάλυση για να λάβω αξιόπιστα αποτελέσματα;?

    Πώς είναι η αιμοδοσία για το Helicobacter pylori (πώς γίνεται η ανάλυση)?

    Το αίμα για αντισώματα στο Helicobacter pylori λαμβάνεται από φλέβα. Σε αυτήν την περίπτωση, το συλλεχθέν υλικό τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα με ειδικό πήγμα πήξης αίματος. Αυτό γίνεται για τον διαχωρισμό του πλάσματος (απαλλαγή των κυτταρικών στοιχείων του ορού αίματος), το οποίο στη συνέχεια θα εξεταστεί για την παρουσία / απουσία αντισωμάτων.

    Κατά κανόνα, η διαδικασία δειγματοληψίας αίματος για τη μελέτη πραγματοποιείται χωρίς επιπλοκές. Σε περιπτώσεις όπου σχηματίζονται αιματώματα (μώλωπες) στο σημείο της φλεβοκέντησης, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν ξηρή θερμότητα, η οποία συμβάλλει στην ταχεία απορρόφηση του χυμένου αίματος.

    Πρέπει να αντιμετωπιστεί το Helicobacter pylori εάν το αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος (αντίσωμα για το Helicobacter pylori) είναι αυξημένο, αλλά όχι πολύ υψηλό; Το γεγονός είναι ότι είχα πρόσφατα ένα αίσθημα δυσφορίας στο στομάχι, χειρότερα μετά το φαγητό. Αποφάσισα να δωρίσω αίμα στο Helicobacter pylori. Μια εξέταση αίματος έδειξε αποτέλεσμα 1:10. Υπάρχει μια μεταγραφή στη φόρμα. Αντισώματα στο Helicobacter pylori κάτω από 1: 5 - φυσιολογικό, 1: 5 - ελαφρώς θετικό, 1 έως 20 - θετικό, 1:40 - απότομα θετικό

    Τα συμπτώματα που περιγράψατε δεν είναι συγκεκριμένα και εμφανίζονται σε πολλές ασθένειες, οπότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό (γαστρεντερολόγο) και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση.

    Τέτοιοι τίτλοι αντισωμάτων στο Helicobacter pylori βρίσκονται συχνά σε απολύτως υγιείς ανθρώπους και μπορεί να υποδηλώνουν ασυμπτωματική βακτηριακή μεταφορά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το ήμισυ του παγκόσμιου πληθυσμού έχει μολυνθεί από ελικοβακτηρίδιο, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, το βακτήριο δεν προκαλεί απτή βλάβη στο σώμα.

    Επομένως, η απόφαση για την εξάλειψη του Helicobacter pylori λαμβάνεται πάντα μετά από ενδελεχή εξέταση και σταθμίζοντας όλες τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για τη θεραπεία κατά του Helicobacter pylori.

    Ανάλυση περιττωμάτων για το αντιγόνο Helicobacter pylori (PCR)

    Πώς να ανιχνεύσετε το αντιγόνο Helicobacter pylori στα κόπρανα χρησιμοποιώντας PCR?

    Η ανάλυση των περιττωμάτων είναι μια από τις πιο βολικές μελέτες για τους ασθενείς, καθώς δεν σχετίζεται με τραύμα στο σώμα και δεν απαιτεί καν την προσωπική παρουσία του ασθενούς στην κλινική εξωτερικών ασθενών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανάλυση κοπράνων έχει ιδιαίτερη σημασία για την εξέταση ηλικιωμένων, παιδιών και σοβαρών ασθενών.

    Ωστόσο, η ανίχνευση των βακτηρίων Helicobacter pylori στα κόπρανα παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες. Το γεγονός είναι ότι όταν κινείται με περιττώματα μέσω του εντέρου, ο αιτιολογικός παράγοντας της ελικοβακτηρίωσης εκτίθεται σε δυσμενείς παράγοντες για αυτό, κυρίως όπως επιθετικά χολικά οξέα και χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Επομένως, οι δραστικές μορφές βακτηρίων αλλάζουν το σχήμα τους, προσαρμόζοντας τις μεταβαλλόμενες συνθήκες και ο αριθμός τους μειώνεται σημαντικά.

    Για να ξεπεραστούν τα προβλήματα που σχετίζονται με την ανίχνευση του Helicobacter pylori στα κόπρανα, χρησιμοποιείται μια ειδική μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης σε πραγματικό χρόνο (PCR (εγγραφή) ή RT-PCR), η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε θραύσματα DNA (γενετικό υλικό) του αιτιολογικού παράγοντα ελικοβακτηρίωσης..

    Η ανάλυση των περιττωμάτων για το αντιγόνο Helicobacter pylori PCR χαρακτηρίζεται από υψηλή ακρίβεια (93-95%). Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά την εξάλειψη ενός παθογόνου βακτηρίου από το σώμα, αυτή η ανάλυση θα παραμείνει θετική για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω της διέλευσης των θραυσμάτων DNA των νεκρών βακτηρίων.

    Πότε μπορώ να κάνω ένα τεστ κοπράνων για το αντιγόνο Helicobacter pylori;?

    Έτσι, εάν, για παράδειγμα, ένας ασθενής έλαβε πρόσφατα αντιβιοτικά από την ομάδα πενικιλλίνων (αμοξικιλλίνη), μακρολίδες (κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη) ή μετρονιδαζόλη για μια ασθένεια, τότε είναι καλύτερο να επιλέξετε έναν άλλο τρόπο διάγνωσης της λοίμωξης από Helicobacter pylori.

    Επιπλέον, η παρουσία παθολογικών ακαθαρσιών στα κόπρανα που σχετίζονται με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, ειδικά των τελικών τομών του (αίμα, χολή, βλέννα, πύον) μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης..

    Πού και πώς να λάβετε ανάλυση PCR κοπράνων για το αντιγόνο Helicobacter pylori?

    Η κλινική εξωτερικών ασθενών για τη μελέτη περιττωμάτων PCR για το αντιγόνο Helicobacter pylori σε ασθενείς, κατά κανόνα, συνιστάται από τον θεράποντα ιατρό-γαστρεντερολόγο.

    Τουλάχιστον τρεις ημέρες πριν από τη δειγματοληψία κοπράνων, η μελέτη θα πρέπει να αποκλείσει την πρόσληψη μεγάλων ποσοτήτων διαιτητικών ινών, βαφών, ανόργανων αλάτων και φαρμάκων που αυξάνουν την εντερική κινητικότητα.

    Τα κόπρανα δεν πρέπει να διεγείρονται με κλύσμα, βαζελίνη ή καστορέλαιο, καθώς τέτοια κόπρανα είναι ακατάλληλα για έρευνα. Τα κόπρανα δεν πρέπει να περιέχουν ούρα και άλλες ακαθαρσίες. Επομένως, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ιατρικά κεριά για τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη.

    Ποιες τιμές κάνει η ανάλυση των περιττωμάτων με PCR για το αντιγόνο Helicobacter pylori?

    Το αποτέλεσμα της ανάλυσης PCR για το αντιγόνο Helicobacter pylori μπορεί να έχει δύο τιμές: θετικό (το αντιγόνο Helicobacter ανιχνεύεται) και αρνητικό (η εξέταση δεν αποκάλυψε το γενετικό υλικό της μόλυνσης Helicobacter pylori).

    Ταυτόχρονα, ένα θετικό αποτέλεσμα δείχνει μια εμφανή ή μεταδιδόμενη λοίμωξη από Helicobacter pylori και ένα αρνητικό αποτέλεσμα δείχνει την απουσία ή παραβίαση των κανόνων για την προετοιμασία της εξέτασης.

    Δοκιμή αναπνευστικής ουρεάσης Helicobacter pylori

    Τι είναι μια δοκιμή αναπνευστικής ουρεάσης για το Helicobacter pylori?

    Η ανάλυση της αναπνευστικής ουρεάσης Helicobacteriosis βασίζεται στην ικανότητα των βακτηρίων Helicobacter pylori να παράγουν ένα ειδικό ένζυμο - ουρεάση, το οποίο προστατεύει τον μικροοργανισμό από τις επιθετικές επιδράσεις του γαστρικού χυμού..

    Στην πεπτική οδό, η ουρεάση διασπά την ουρία σε αμμωνία και διοξείδιο του άνθρακα. Το τελευταίο απελευθερώνεται με αέρα κατά την αναπνοή και προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ανάλυση αναπνευστικής ουρεάσης.

    Υπάρχουν τρεις τροποποιήσεις σε αυτήν τη μελέτη:
    1. Δοκιμή ουρεάσης αναπνοής (εγγραφή) με ουρία με ραδιενεργά ισότοπα.
    2. 13C - δοκιμή αναπνοής ουρεάσης.
    3. Δοκιμή Helic.

    Πώς να κάνετε ανάλυση Helicobacter χρησιμοποιώντας δοκιμή αναπνοής ουρεάσης με ουρία επισημασμένη με ισοτόπια άνθρακα?

    Πραγματοποιείται δοκιμή αναπνοής ουρεάσης χρησιμοποιώντας ουρία με ραδιοκαρβάνη. Η μελέτη ξεκινά με τον γιατρό να καλεί τον ασθενή να αναπνέει μέσω του σωλήνα. Η διαδικασία πραγματοποιείται με μισό-ανοιχτό στόμα, ενώ ο σωλήνας είναι βαθιά στο στόμα. Η αναπνοή πρέπει να είναι ελεύθερη και ήρεμη. Σε αυτό το στάδιο της ανάλυσης, λαμβάνονται δύο δείγματα αέρα..

    Στη συνέχεια, το εξεταζόμενο πίνει ένα δοκιμαστικό διάλυμα ουρίας επισημασμένο με ισότοπα και, μετά από 15 λεπτά, περνά τέσσερα ακόμη δείγματα αέρα.

    Προκειμένου να μην χαλάσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης του σάλιου που εισέρχεται στο σωλήνα, συνιστάται στον ασθενή από καιρό σε καιρό να αφαιρεί το σωλήνα από το στόμα του και να το καταπιεί. Σε περιπτώσεις όπου το σάλιο εισέρχεται ωστόσο στο σωλήνα, συνιστάται να επαναλάβετε τη δοκιμή μετά από 40-60 λεπτά.

    Σήμερα, υπάρχουν πιο προηγμένα συστήματα δοκιμών που προστατεύουν το σωλήνα από το σάλιο. Επομένως, είναι καλύτερα να ασχοληθείτε με την τεχνική ανάλυσης εκ των προτέρων στο επιλεγμένο εργαστήριο.

    Φυσικά, η τιμή του τεστ αναπνοής ουρεάσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακρίβεια και την άνεση του ασθενούς. Κατά κανόνα, το κόστος αυτής της ανάλυσης είναι αρκετά υψηλό.

    Πώς να αναγνωρίσετε το Helicobacter pylori με ανάλυση της δοκιμής ουρίας της αναπνοής 13C?

    Το τεστ 13C ουρεάση αναπνοής θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» στη σύγχρονη γαστρεντερολογία. Η δοκιμή βασίζεται στη χρήση ουρίας που φέρει την ένδειξη του σταθερού (μη ραδιενεργού) ισότοπου 13C. Αυτή η δοκιμή έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

    • υψηλή διαγνωστική ακρίβεια.
    • σχετική ασφάλεια (δεν χρησιμοποιούνται ραδιενεργές ουσίες) ·
    • ευκολία για τον ασθενή.

    Το τεστ 13C αναπνευστικής ουρεάσης αποτελείται από δύο μόνο δείγματα εκπνεόμενου αέρα, τα οποία περνά ο ασθενής σε ειδικές σφραγισμένες σακούλες μιας χρήσης..

    Σε αυτήν την περίπτωση, το πρώτο τεστ λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι και το δεύτερο - μισή ώρα μετά τη χρήση διαλύματος φόρτωσης. Έτσι, ο συνολικός χρόνος δοκιμής ουρεάσης αναπνοής 13C δεν υπερβαίνει τα 40 λεπτά.

    Ανίχνευση Helicobacter pylori χρησιμοποιώντας το Helicopter Breath Test

    Το κύριο πλεονέκτημα της δοκιμής Helic είναι η ασφάλειά του, επομένως συνιστάται σε έγκυες γυναίκες και μικρά παιδιά για τα οποία η λήψη ισοτόπων άνθρακα στο εσωτερικό είναι ανεπιθύμητη.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι πολλοί ειδικοί σημειώνουν την έλλειψη ακρίβειας της μεθόδου, λόγω της οποίας αυτή η τροποποίηση του αναπνευστικού τεστ δεν χρησιμοποιείται εκτός της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

    Δοκιμή Helicobacter pylori αναπνευστική ουρίαση: πώς αποκρυπτογραφούνται τα αποτελέσματα?

    Ποιοτικά, το τεστ αναπνοής (για εγγραφή) έχει δύο σημασίες αποτελεσμάτων: θετικό (ανιχνεύθηκε δραστικότητα ουρεάσης Helicobacter pylori) και αρνητικό (δεν ανιχνεύθηκε δραστηριότητα ουρεάσης).

    Οι ποσοτικές τιμές της δοκιμής αναπνευστικής ουρεάσης προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή του φασματόμετρου μάζας. Ταυτόχρονα, υπάρχουν τέσσερις βαθμοί μόλυνσης του γαστρικού βλεννογόνου Helicobacter pylori, που καθορίζεται από το ποσοστό σταθεροποιημένου ισότοπου στον εκπνεόμενο αέρα:

    • ελαφρύ (1-3,4%);
    • μεσαίο (3,5-6,4%);
    • σοβαρή (6,5-9,4%)
    • εξαιρετικά σοβαρή (πάνω από 9,5%).

    Εάν αποφασίσετε να λάβετε ένα τεστ αναπνευστικής ουρεάσης Helicobacter pylori για βακτήρια: προετοιμασία

    Χωρίς εξαίρεση, όλες οι τροποποιήσεις της αναπνευστικής ανάλυσης για Helicobacter (δοκιμή Helic και δοκιμή ουρεάσης 13-C) απαιτούν την ίδια σοβαρή προετοιμασία.

    Περιορισμοί στο φαγητό και το νερό την παραμονή της δοκιμής: επιτρέπεται μόνο ένα ελαφρύ δείπνο νωρίς. Από τις 22:00 έως το πρωί το τεστ συνιστάται να τρώτε. Το πόσιμο θα πρέπει να αποκλείεται μία ώρα πριν από τη δοκιμή..

    Διατροφή κατά τις τελευταίες ενάμισι ημέρες πριν από τη μελέτη: πρέπει να αποκλείονται όλα τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αυξημένο σχηματισμό αερίων στο πεπτικό σύστημα (όσπρια, καφέ ψωμί, μήλα, λάχανο κ.λπ.)..

    Απαγόρευση αλκοόλης δύο έως τρεις ημέρες πριν από τη δοκιμή (η αλκοόλη που εκπνέεται από τους πνεύμονες μπορεί να στρεβλώσει το αποτέλεσμα της δοκιμής).

    Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το στομάχι θα πρέπει να είναι άδειο, επομένως, την ημέρα της εξέτασης, πρέπει να αποκλείονται παράγοντες που αυξάνουν την απέκκριση του σάλιου και του γαστρικού χυμού (κάπνισμα, τσίχλες).

    Ο θεράπων ιατρός πρέπει να ενημερώνεται για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται για δύο εβδομάδες πριν από τη διεξαγωγή αναπνευστικής ανάλυσης.

    Το πρωί πριν περάσετε το τεστ, θα πρέπει να βουρτσίζετε τα δόντια σας με κανονική οδοντόκρεμα και να ξεπλένετε το στόμα σας. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε προϊόντα που μπορούν να επηρεάσουν την κατάσταση του εκπνεόμενου αέρα (αναψυκτικό κ.λπ.).

    Πότε μπορεί ένα τεστ αναπνοής Helicobacter ουρεάση να δείχνει ψευδώς αρνητικό;?

    Λήψη φαρμάκων και προετοιμασία για τη δοκιμή Helicobacter

    Η λήψη αντιόξινων και φαρμάκων που μειώνουν την έκκριση του γαστρικού χυμού πρέπει να σταματήσει δύο εβδομάδες πριν υποβληθεί σε δοκιμή αναπνευστικής ουρεάσης.

    Επιπλέον, τα αντιβιοτικά και τα φάρμακα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα της μελέτης. Τέτοια φάρμακα πρέπει να απορρίπτονται μια εβδομάδα πριν από την ημέρα της εξέτασης..

    Είναι μια θετική δοκιμή αναπνευστικής ουρίας Helicobacter ένδειξη για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικού σχήματος?

    Οι ιατρικές τακτικές κατά την ανίχνευση του Helicobacter pylori χρησιμοποιώντας μια δοκιμή αναπνευστικής ουρεάσης καθορίζονται από πολλούς παράγοντες: πρώτα απ 'όλα, η παρουσία συμπτωμάτων βλάβης στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο και / ή άλλα σημάδια Helicobacteriosis.

    Κατά κανόνα, για τον προσδιορισμό του Helicobacter pylori, προβλέπονται αρκετές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της παρουσίας βακτηρίων στο σώμα (για παράδειγμα, δοκιμή αναπνευστικής ουρεάσης + ανάλυση κόπρανα για αντιγόνο Helicobacter pylori ή δοκιμή αναπνευστικής ουρεάσης + εξέταση αίματος για αντισώματα (εγγραφή) για Helicobacter pylori).

    Urease express test για Helicobacter pylori με FGDS (γαστροσκόπηση)

    Μια άλλη απάντηση στην ερώτηση "πώς να εντοπίσετε το Helicobacter pylori;" - Express test ουρεάσης για FGDS (γαστροσκόπηση)

    Η ικανότητα του Helicobacter pylori να εμφανίζει δραστικότητα ουρεάσης, δηλαδή να διασπά την ουρία με το σχηματισμό διοξειδίου του άνθρακα και την αμμωνία που είναι απαραίτητη για την προστασία των βακτηρίων, χρησιμοποιείται όχι μόνο στο τεστ αναπνοής.

    Σήμερα, είναι δυνατή η οπτική διείσδυση του γαστρεντερικού σωλήνα χρησιμοποιώντας έναν ειδικό ανιχνευτή (ινογαστροδεδονοσκόπηση ή FGDS (εγγραφή)) και επιλέξτε τις πιο ύποπτες τοποθεσίες για τη συλλογή (βιοψία (εγγραφή)) μικροσκοπικών κομματιών γαστρικού βλεννογόνου - δείγματα βιοψίας.

    Στη συνέχεια, τμήματα της βλεννογόνου μεμβράνης που εξάγονται χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά όργανα τοποθετούνται σε ένα ειδικό μέσο, ​​προσδιορίζοντας τη δραστικότητα ουρεάσης των βακτηρίων που τα κατοικούν.

    Εάν το δείγμα βιοψίας αποικίζεται από Helicobacter pylori, η ουρίαση που εκκρίνεται από τα βακτήρια θα διασπάσει την ουρία, προκαλώντας αλκαλοποίηση του μέσου δοκιμής, έτσι ώστε το κίτρινο χρώμα του δείκτη να αλλάξει σε βατόμουρο.

    Εάν το ρητό τεστ για το Helicobacter είναι θετικό, που σημαίνει Helicobacter one plus, Helicobacter δύο και τρία συν?

    Ένα ρητό τεστ για το Helicobacter pylori θεωρείται θετικό σε εκείνες τις περιπτώσεις όταν το μέσο δοκιμής άλλαξε το χρώμα του από κίτρινο σε βατόμουρο κατά τη διάρκεια της ημέρας.

    Ο ρυθμός αλλαγής χρώματος του δείκτη χρησιμεύει ως δείκτης της σοβαρότητας της δραστηριότητας ουρεάσης, και ως εκ τούτου ο αριθμός των βακτηρίων Helicobacter pylori που ζουν στη βιοψία.

    Επομένως, αναπτύχθηκε η ακόλουθη κλίμακα για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ταχείας δοκιμής ουρεάσης για το Helicobacter pylori:

    • Helicobacter three pluses (+++) - σημαντική λοίμωξη (ο δείκτης άλλαξε χρώμα μέσα στην πρώτη ώρα).
    • Helicobacter two pluses (++) - μέτρια λοίμωξη (ο δείκτης άλλαξε χρώμα μέσα σε 2-3 ώρες).
    • Helicobacter one plus (+) - μικρή λοίμωξη (ο δείκτης άλλαξε χρώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας).

    Βιοψία κυτταρολογίας - Ακριβής ανάλυση ελικοβακτηρίων

    Τι είναι η βιοψία και η κυτταρολογία ως εξέταση για το Helicobacter?

    Η κυτταρολογία είναι μια από τις πιο ακριβείς μεθόδους για τον προσδιορισμό της παρουσίας του Helicobacter στον γαστρικό βλεννογόνο. Αυτή η μέθοδος εξαλείφει σχεδόν εντελώς την πιθανότητα ψευδών θετικών..

    Για κυτταρολογικές (κυριολεκτικά) μελέτες, χρησιμοποιούνται επιχρίσματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ινογαστροδεδονοσκόπησης. Προσπαθούν να κάνουν βιοψία από τις πιο ύποπτες περιοχές, εξαιρουμένων των ελκών και της διάβρωσης (τα σπειροειδή βακτήρια δεν ζουν σε βρώμικες βλάβες).

    Εάν εντοπιστεί, το Helicobacter pylori βρίσκεται ελεύθερα στη γαστρική βλέννα. Έχουν ένα χαρακτηριστικό σπειροειδές σχήμα, ενώ τα βακτήρια βρίσκονται με τη μορφή του λατινικού γράμματος S, καθώς και μικροοργανισμοί καμπυλωμένοι με τη μορφή φτερών ενός ιπτάμενου πουλιού.

    Πώς να προσδιορίσετε την ποσότητα του Helicobacter pylori από τα αποτελέσματα της κυτταρολογίας; 3 βαθμοί μόλυνσης με παθογόνα βακτήρια

    Η κυτταρολογία της βλεννογόνου μεμβράνης μετά από βιοψία δίνει δύο πιθανές ποιοτικές τιμές: ένα αρνητικό αποτέλεσμα ή έναν κανόνα (δεν εντοπίστηκαν βακτήρια) και θετικό (εάν ανιχνεύτηκε τουλάχιστον ένα Helicobacter pylori).

    Σε ποσοτικούς όρους, υπάρχουν τρεις βαθμοί σποράς Helicobacter pylori:

    • ασθενής μόλυνση (+) - έως και 20 βακτηρίδια ελικοβακτηριδίων ανιχνεύονται στο οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου με αύξηση 360 φορές.
    • μέτρια διάδοση (++) - από 20 έως 40 μικροβιακά σώματα Το Helicobacter ανιχνεύεται στο οπτικό πεδίο.
    • υψηλή σπορά (+++) - περισσότερα από 40 βακτήρια Helicobacter pylori βρίσκονται στο οπτικό πεδίο.

    Ο σύζυγός μου έχει θετική εξέταση αίματος για Helicobacteriosis (anti Helicobacter pylori IgG 8). Ποιοι τίτλοι αντισωμάτων IgG στο Helicobacter pylori είναι ενδείξεις για την εξέταση του επόμενου συγγενή για το Helicobacter pylori; Ποια έρευνα σχετικά με το Helicobacter pylori είναι καλύτερη για να προσδιοριστεί εάν έχω φυσιολογική ή παθολογική κατάσταση?

    Σε αυτές τις περιπτώσεις κατά τις οποίες ο ασθενής διαγνώστηκε για πρώτη φορά με λοίμωξη από Helicobacter pylori, συνιστάται σε όλους τους στενούς συγγενείς του να υποβληθούν σε εξέταση Helicobacter pylori. Η τιμή τίτλου δεν έχει σημασία.

    Προκειμένου να αποκλειστεί αξιόπιστα η παθολογία, συνιστάται να υποβληθείτε σε δύο εξετάσεις για το Helicobacter pylori χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους (για παράδειγμα, περιττώματα για αντιγόνα Helicobacter και εξετάσεις αίματος για αντισώματα ή Helicides και εξετάσεις αίματος για αντισώματα).

    Η ελικοβακτηρίωση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη σε σχέση με την ανάπτυξη γαστρίτιδας και έλκους του δωδεκαδακτύλου, επομένως, θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο που μπορεί να στείλει για μια πρόσθετη εξέταση (ινογαστροδεοδενοσκόπηση - FGDS, pH-metry (εγγραφή), βιοψία).

    Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα