Αυξημένη ESR σε ένα παιδί

Η σύγχρονη ιατρική ανοίγει νέα όρια για μια ενδελεχή και πιο αξιόπιστη διάγνωση ασθενειών. Αξίζει να σημειωθεί ότι μια γενική εξέταση αίματος είναι στοιχειώδης, αλλά ταυτόχρονα ένας από τους πιο ενημερωτικούς τρόπους για να μάθετε για την παρουσία ασθενειών.

Το ESR βοηθά στον προσδιορισμό πιθανών αποκλίσεων στην υγεία τόσο των παιδιών όσο και των ενηλίκων..

Διαδικασία

Το βιοϋλικό για ανάλυση λαμβάνεται από το δάχτυλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται φλεβικό αίμα. Η ίδια η διαδικασία είναι υποχρεωτική με άδειο στομάχι. Ο ιδανικός χρόνος για το τελευταίο γεύμα είναι 8 έως 10 ώρες. Προκειμένου τα αποτελέσματα να δείξουν το πιο ακριβές αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να το ελαχιστοποιήσετε, είναι καλύτερα να αποκλείσετε εντελώς τη χρήση τηγανισμένων, αρκετά λιπαρών πιάτων δύο ημέρες πριν από την παράδοση. Απαιτείται προηγούμενη διαβούλευση με έναν ειδικό εάν έχετε πάρει φάρμακα πριν από τις εξετάσεις.

Δείκτης

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, με άλλα λόγια, το ESR προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ορισμένες διαδικασίες. Ο ίδιος ο μηχανισμός αλληλεπίδρασης έχει ως εξής. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια βυθίζονται σταδιακά στο κάτω μέρος των πιάτων και μετά αντιδρούν με αντιπηκτικά. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, η σύνθεση αποσυντίθεται σε ένα διαφανές πλάσμα και ένα ίζημα ερυθροκυττάρων. Το διαφανές στρώμα καθορίζει την ταχύτητα κίνησης, χαμηλώνοντας τα εξαρτήματα για μια ώρα.

Αυτή η διαδικασία συγκρίνεται με το σώμα του παιδιού, ιδιαίτερα, η κατάσταση χαρακτηρίζει την καθίζηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην περιοχή των κατακόρυφων, αιμοφόρων αγγείων. Ένας τέτοιος δείκτης γίνεται η βάση για ποιοτική διάγνωση πιθανών ασθενειών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου απουσιάζουν τα χαρακτηριστικά, καθοριστικά συμπτώματα. Το φλεβικό, τριχοειδές αίμα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση.

Ανάλογα με το επίπεδο του δείκτη, μπορείτε να καθορίσετε μια σειρά σημαντικών διαδικασιών, αλλαγών:

  • να αποκαλύψει την λανθάνουσα, ασυμπτωματική ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών.
  • με αυτό, γίνεται πιο ακριβής διάγνωση.
  • η απόκριση προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Για παράδειγμα, με τη συνταγογραφούμενη πορεία θεραπείας για τη φυματίωση.

Η ανάλυση ESR συνιστάται στα παιδιά να προσδιορίσουν την παρουσία λανθάνουσας μορφής της νόσου, για μια πιο εμπεριστατωμένη διάγνωση.

Κανόνας

Σε πολύ μικρά παιδιά, ο δείκτης μπορεί να φθάσει σε δείκτη 0 - 2, η μέγιστη κανονική τιμή είναι 2,8. Εάν το παιδί έχει φτάσει τον 1 μήνα, τότε 2-5. 2-6 μήνες - 4-6. Μέχρι ένα έτος, ο δείκτης αυξάνεται, αυξάνεται από 3 έως 10 mm / h. Μέχρι την ηλικία των πέντε ετών, το ESR γίνεται 5-11, έως 14 ετών - 4-12 mm / h.

Οι διακυμάνσεις του φυσιολογικού κανόνα, οι αποκλίσεις εξαρτώνται περισσότερο από τη μέθοδο προσδιορισμού. Το μέγιστο χαρακτηριστικό της ένδειξης είναι 20 mm / h. Κατά παράβαση αυτού του κανόνα, υπάρχουν παραβιάσεις της ανθρώπινης υγείας.

Σπουδαίος! Υπάρχει μια φυσιολογική πιθανότητα παθολογίας. Το ESR εξετάζεται διεξοδικά, μαζί με άλλους δείκτες. Μόνο με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση της νόσου, η συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας.

Απόκλιση και αύξηση

Τις περισσότερες φορές, ένα κανονικό επίπεδο SEA δείχνει την κανονική λειτουργικότητα του κυκλοφορικού συστήματος των παιδιών. Τυχόν αποκλίσεις είναι δυνατές όχι μόνο παρουσία παθολογικής διαδικασίας. Αλλά και στην περίπτωση ατομικών χαρακτηριστικών ή άλλων παραγόντων που επηρεάζουν το σώμα των παιδιών.

Με μείωση των δεικτών και αυτό δεν συμβαίνει τόσο συχνά, παρατηρείται:

  • ορισμένοι τύποι όγκων κακοήθους ή καλοήθους χαρακτήρα.
  • η παρουσία ιογενούς ηπατίτιδας ·
  • διαταραχές στον τομέα των φυσιολογικών μεταβολικών διεργασιών.
  • αφυδάτωση του σώματος
  • παρατεταμένη διάρροια
  • περίοδοι εμετού, οι οποίοι είναι τακτικές στην εμφάνιση.
  • την παρουσία δυστροφικών καρδιακών παθήσεων.

Προσοχή! Το μειωμένο ESR θεωρείται φυσιολογικό εάν το παιδί δεν έχει φτάσει τις 2 εβδομάδες.

Λόγω της διαδικασίας παραβίασης των πρωτεϊνικών δομών στο αίμα, εμφανίζεται αύξηση αυτού του δείκτη. Το ESR πάνω από τον κανόνα μπορεί να υποδεικνύει πιθανές φλεγμονώδεις διαδικασίες Η ιδιαιτερότητα αυτής της διαδικασίας είναι η εξής: στη σύνθεση του αίματος του παιδιού, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, η κόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων επιταχύνεται, εγκαθίστανται σε μικρότερο χρονικό διάστημα. Λόγω αυτής της κλινικής εικόνας, παρατηρείται αύξηση του ESR..

7 Κύριοι λόγοι για την αύξηση του ESR

  1. υπάρχουν οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες.
  2. πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις
  3. Υπάρχει ARVI, πονόλαιμος ή γρίπη.
  4. εντερικά, διάφορα είδη μολυσματικών ασθενειών, μεταξύ των πιθανών αιτιών διακρίνουν επίσης τη διαδικασία της ατελούς ανάρρωσης από μια προηγούμενη μολυσματική ασθένεια.
  5. με τραυματισμούς ή συχνές αγχωτικές καταστάσεις.
  6. παρουσία ασκηρίασης, σήψης, πιθανών αυτοάνοσων ασθενειών.
  7. Σε περιπτώσεις διάγνωσης διαφόρων μορφών φυματίωσης, ογκολογικών παθήσεων, ο δείκτης ESR αυξάνεται. Η κατάσταση εξηγείται από την αποσύνθεση των ιστών..

Ένα αυξημένο επίπεδο δείκτη στα βρέφη που θηλάζουν παρατηρείται στην περίπτωση:

  • ακατάλληλη, μη ισορροπημένη διατροφή της μητέρας του παιδιού. Η κατανάλωση λιπαρών, υψηλών θερμίδων τροφών, το μητρικό γάλα επηρεάζει το μωρό.
  • φάρμακα, ιδίως ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη ή παρόμοια παρασκευάσματα ·
  • διαδικασία οδοντοφυΐας
  • σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει ένα σύνδρομο αυξημένης ESR. Αυτή η κατάσταση εξηγείται από την ατομική ιδιαιτερότητα του μωρού.

Οι αποκλίσεις είναι πολύ μικρές ή γίνονται πιο σημαντικές. Η παρουσία γρίπης, ή SARS, προκαλεί υψηλά άλματα στον δείκτη. μυκητιακές μολυσματικές ασθένειες. Αυτή η λίστα περιλαμβάνει ηπατίτιδα ιογενούς φύσης, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, πιθανή βρογχίτιδα.

Σπουδαίος! Ορισμένες συνθήκες διακρίνονται όταν οι αναλύσεις δείχνουν αναληθή αποτελέσματα. Έτσι, η παρουσία αποκλίσεων δεν επιβεβαιώνει την παρουσία παθολογικών αλλαγών στο σώμα.

Τα αποτελέσματα θα δείξουν ένα ψευδές ESR στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • παχυσαρκία, η παρουσία υπερβολικού βάρους στο παιδί.
  • διαδικασία ανάρρωσης μετά από μια ασθένεια?
  • με μεμονωμένες αλλεργικές αντιδράσεις.
  • η παραβίαση του κανόνα για τη διαδικασία ανάλυσης με άδειο στομάχι προκαλεί εσφαλμένα τελικά αποτελέσματα.
  • κρίσιμες ημέρες
  • τεχνικά λάθη ·
  • τη χρήση εμβολίου ·
  • η χρήση συμπλοκών βιταμινών, ειδικότερα, της υπέρβασης της βιταμίνης Α. Με την εισαγωγή δεξτράνης, η κατάσταση είναι παρόμοια.

Σε περίπτωση απόκλισης προς την κατεύθυνση της μείωσης ή της αύξησης, είναι σημαντικό να λαμβάνετε υπόψη την κατάσταση του παιδιού, να προσέχετε τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και την παρουσία παραπόνων. Αξίζει να κάνετε επιπλέον εξετάσεις για να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία ή την απουσία ασθενειών του μωρού.

Η υπέρβαση της κανονικής ένδειξης κατά περισσότερα από 15 σημεία δείχνει απόκλιση. Μια τέτοια διαδικασία δεν πρέπει να γίνεται απαρατήρητη, αξίζει να πραγματοποιηθεί η ακριβής ταυτοποίησή τους στο εγγύς μέλλον και στη συνέχεια να υποβληθεί σε θεραπεία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η διαδικασία ομαλοποίησης μπορεί να διαρκέσει μεγάλο χρονικό διάστημα. Δηλαδή, δεν υπάρχει συγκεκριμένη μεταχείριση παρουσία άλματος. Υπάρχει ένας λόγος που δημιούργησε αυτήν την κατάσταση, που συνεπάγεται παραβιάσεις αυτού του είδους. Ο δείκτης σταθεροποιείται σταδιακά χωρίς παρέμβαση, εάν εξαλειφθεί η πηγή της νόσου..

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, τη σοβαρότητα της νόσου, ο ειδικός συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται η χρήση αντιμυκητιασικών ή αντιικών φαρμάκων..

συμπέρασμα

Δεν πρέπει να λαμβάνετε υπόψη μόνο τον δείκτη ESR. Για μια ακριβή, σωστή διάγνωση, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις ο δείκτης γίνεται υψηλότερος από τον κανόνα χωρίς καλό λόγο. Για παράδειγμα, κατά την ανάρρωση από μια πορεία θεραπείας, παρατηρείται μείωση του κανόνα του δείκτη.

Αυτός ο δείκτης έχει υψηλό όριο ευαισθησίας. Δεν θα λειτουργήσει καθαρά ένας δείκτης για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας. Όμως, το ESR είναι η βάση για την οποία μπορείτε να αποτρέψετε την ασυμπτωματική πορεία των ασθενειών.

Αυξημένη ESR στο αίμα ενός παιδιού

Ένα αυξημένο ESR στα αποτελέσματα της μελέτης δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο παιδί και ο βαθμός αύξησης αυτού του δείκτη αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της νόσου. Συνιστάται εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του ρυθμού / αντίδρασης της καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR, ROE) σε παιδιά με πυρετό, συμπτώματα μολυσματικής ασθένειας, παράπονα αδυναμίας, κακή υγεία.

Γιατί αυξάνεται το ESR

Μια αυξημένη τιμή της αντίδρασης καθίζησης ερυθροκυττάρων βρίσκεται στα παιδιά, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Μερικές φορές ανιχνεύεται αυξημένο ESR σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η αιτία υψηλού ESR στο αίμα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια.

Οι παράμετροι δοκιμής μπορεί να ποικίλουν, τόσο υπό την επίδραση φυσικών φυσιολογικών διεργασιών όσο και υπό την επίδραση φλεγμονωδών διεργασιών. Η φυσιολογική αύξηση της ROE είναι ένα προσωρινό φαινόμενο που δεν απαιτεί θεραπεία, επιλύεται ανεξάρτητα.

Οι αλλαγές σε αυτόν τον δείκτη που προκαλούνται από την ασθένεια απαιτούν θεραπεία, ομαλοποιούνται μόνο μετά την ανάρρωση. Με τη σειρά του, ο γιατρός παρατηρεί την πορεία της θεραπείας σύμφωνα με τη δυναμική της ανάκαμψης του ESR, προβλέπει το αποτέλεσμα της νόσου.

Φυσιολογικές αιτίες αυξημένης ESR

Μια φυσιολογική ανοδική τάση στο ESR σημειώνεται σε σχέση με την πρόσληψη τροφής, την αυξημένη κινητική δραστηριότητα και τα έντονα συναισθήματα. Υπάρχουν καθημερινές διακυμάνσεις στο ESR. Κατά την περίοδο από τη 1 η ώρα το απόγευμα έως τις 6 το βράδυ, οι δείκτες ESR είναι υψηλότερες από ό, τι μετά το ξύπνημα ή πριν τον ύπνο.

  • Σε ένα βρέφος, η αύξηση της ROE μπορεί να οφείλεται σε υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά στο μητρικό γάλα..
  • Τα σκουλήκια μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Η οδοντοφυΐα στα μωρά μπορεί να χρησιμεύσει ως φυσική αιτία για προσωρινή ασφαλή αύξηση του ESR.
  • Αύξηση του ESR μερικές φορές με φάρμακα που περιέχουν παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη.

Οι λόγοι για τους οποίους το ESR στο αίμα μπορεί να αυξηθεί σε ένα παιδί περιλαμβάνουν:

  • ευσαρκία;
  • μείωση της αιμοσφαιρίνης
  • πρόσφατος εμβολιασμός ηπατίτιδας ·
  • θεραπεία με σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων συστατικών που περιέχουν βιταμίνη Α.

Φυσιολογικά, που δεν σχετίζεται με παθολογίες, παρατηρείται αύξηση της ROE σε παιδιά μεταξύ 28 και 31 ημερών από τη γέννηση, καθώς και στην ηλικία των δύο ετών. Αυτή τη στιγμή, το ESR μπορεί να φτάσει τα 17 mm ανά ώρα, ακόμη και σε ένα τέλεια υγιές παιδί.

Σε ορισμένα υγιή παιδιά και ενήλικες, το ESR αυξάνεται συνεχώς ακόμη και με καλή υγεία, καλά ποσοστά άλλων εξετάσεων και χωρίς ορατά σημάδια της νόσου. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται «επιταχυνόμενο σύνδρομο ESR».

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, στο 5-10% των ενηλίκων, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, ελλείψει σοβαρών ασθενειών.

Ποιες ασθένειες είναι αυξημένα ESR

Οι πιο συχνές αιτίες της αυξημένης ESR στα παιδιά:

  • λοιμώξεις των αναπνευστικών οργάνων, του ουροποιητικού συστήματος
  • αναιμία;
  • ΟΝΤ ασθένειες;
  • αυτοάνοσες, ανοσολογικές ασθένειες, αλλεργίες.
  • μεταβολική διαταραχή - διαβήτης, παχυσαρκία
  • παθολογία της χολικής οδού, νόσος της χολόλιθου.
  • παθολογία των νεφρών;
  • στρες;
  • ογκολογία.

Η μόλυνση είναι συνήθως η κύρια αιτία στα παιδιά, προκαλώντας αύξηση στην παραγωγή ανοσοσφαιρινών στο αίμα, και γι 'αυτό το ESR στην ανάλυση μπορεί να αυξηθεί σε ένα παιδί. Το ESR αυξάνεται με όλους τους τύπους μολυσματικών ασθενειών - και με ιούς, και βακτηριακούς, και με μύκητες.

Οι λοιμώξεις αντιπροσωπεύουν το 40% όλων των περιπτώσεων αυξημένης ESR στα παιδιά. Οι αυτοάνοσες διεργασίες και ο καρκίνος ευθύνονται για την αύξηση της ESR σε 17% και 23%, αντίστοιχα.

Τα χαρακτηριστικά της παιδικής ηλικίας περιλαμβάνουν συχνές ασθένειες του αυτιού, των παραρρινικών κόλπων, της μύτης και του λαιμού, στις οποίες η καθίζηση στην εξέταση αίματος των ερυθρών αιμοσφαιρίων επιταχύνεται σημαντικά. Η αιτία υπέρβασης του κανόνα στις εξετάσεις για ESR στα παιδιά είναι ιγμορίτιδα, οξεία και χρόνια ωτίτιδα, ιγμορίτιδα.

Αυξημένη ESR σε λοιμώξεις

Οι αιτίες της πιο έντονης αύξησης του ESR σε ένα παιδί στο αίμα γίνονται συχνότερα βακτηριακές μολυσματικές ασθένειες. Η επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων βρίσκεται σε εξέταση αίματος μετά την αύξηση των λευκοκυττάρων, αλλά με ελαφρά καθυστέρηση 1-2 ημερών. Το ESR ομαλοποιείται μετά την ομαλοποίηση των λευκών αιμοσφαιρίων στον τύπο λευκοκυττάρων.

Σε οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, το ESR μπορεί να αυξηθεί σε ένα παιδί έως 35 - 45 mm / ώρα και ακόμη υψηλότερο. Εάν το ESR ενός παιδιού φτάσει τα 30 mm ανά ώρα ή περισσότερο, αρκετά συχνά αυτό σημαίνει ότι πρέπει να εξεταστεί από έναν γιατρό ΩΡΛ για να αποκλειστούν ασθένειες του ρινοφάρυγγα και των αυτιών.

Με μέση ωτίτιδα, η ιγμορίτιδα (ιγμορίτιδα, αιμοειδίτιδα) το ESR μπορεί να φτάσει έως και 50 mm ανά ώρα ή περισσότερο. Ομαλοποιείται εντός 3-4 εβδομάδων, σταδιακά πέφτει στο φυσιολογικό.

Παρατηρείται πολύ υψηλό επίπεδο ROE με σήψη, πυώδη φλεγμονή. Μπορούν να προκαλέσουν αύξηση έως και 100 mm ανά ώρα:

  • πνευμονία;
  • γρίπη;
  • φυματίωση;
  • πυελονεφρίτιδα
  • κυστίτιδα
  • μυκητιασικές λοιμώξεις
  • ιογενής ηπατίτιδα;
  • ελμινθίες;
  • σοβαροί τραυματισμοί
  • ογκολογία.

Η καθίζηση των ερυθροκυττάρων επιβραδύνεται εντός 14-30 ημερών μετά την ανάρρωση, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανάλυση ESR παραμένει αυξημένη μετά την ασθένεια, αν και άλλοι δείκτες είναι φυσιολογικοί. Εάν το ROE διατηρηθεί σε υψηλό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η αυτοάνοση διαδικασία και ογκολογία θα πρέπει να αποκλειστούν.

Αυξημένη ESR σε φλεγμονώδεις ασθένειες

Αυξημένη ESR σε αυτοάνοσες ασθένειες που συνοδεύονται από φλεγμονώδεις διαδικασίες. Τέτοιες παθολογικές διαδικασίες στα παιδιά περιλαμβάνουν:

  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • αρθρίτιδα;
  • ψωρίαση;
  • αυτοάνοσες δερματώσεις.
  • αγγειίτιδα
  • σκληροδερμία;
  • Η νόσος του Κρον;
  • κοιλιοκάκη;
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • αυτοάνοση ηπατίτιδα.

Επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων, αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα παρατηρείται με αιμορραγική αγγειίτιδα. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος, των εσωτερικών οργάνων..

Η ασθένεια έχει ανοσολογική φύση, και στρεπτοκοκκική ή ιογενή λοίμωξη, τα αλλεργιογόνα τροφίμων συχνά γίνονται προκαλώντας παράγοντα. Σε σοβαρές μορφές αιμορραγικής αγγειίτιδας, το ESR μπορεί να αυξηθεί έως και 50 mm / ώρα.

Μείωση αιμοπεταλίων, χαμηλή IgM και αυξημένη ESR στην κληρονομική θρομβοπενία. Αύξηση των αιμοπεταλίων και αύξηση της ESR παρατηρείται με αυτοάνοση ηπατίτιδα.

Στα παιδιά, η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι σπάνια, αντιπροσωπεύοντας μόνο το 2% όλων των περιπτώσεων αυτής της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των ενηλίκων. Αλλά η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι δύσκολο να διαγνωστεί, ειδικά με χαμηλό βαθμό δραστηριότητας της νόσου, λόγω της οποίας το παιδί δεν λαμβάνει την απαραίτητη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στο σχηματισμό αυτοάνοσης ηπατίτιδας περιλαμβάνουν Epstein-Barr, ηπατίτιδα, ιλαρά. Υπάρχει ακόμη και η υπόθεση ότι αυτή η παθολογία μπορεί να προκαλέσει τη χρήση ιντερφερόνης.

Σε φλεγμονώδεις ασθένειες, το υψηλό ESR διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μετά την ανάρρωση. Η απόδοση αυτής της ανάλυσης ομαλοποιείται μετά την ανάρρωση από αυτοάνοσες ασθένειες εντός 1, 5 μηνών.

Απόκλιση ESR από τον κανόνα

Με την αύξηση του ESR στις εξετάσεις αίματος κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης σε ένα υγιές παιδί, απαιτείται επαναλαμβανόμενη εξέταση, ειδικά εάν οι δείκτες είναι πολύ υψηλότεροι από τους φυσιολογικούς. Απαιτείται επανεξέταση για να αποκλειστεί το εργαστηριακό σφάλμα.

Εάν, κατά τη διάρκεια της επανειλημμένης εξέτασης, το ESR του παιδιού αυξάνεται στα 15 - 17 mm ανά ώρα, τότε αυτό σημαίνει ότι η ανοσία του μωρού παράγει ενεργά ανοσοσφαιρίνες κατά της μόλυνσης, γι 'αυτό αυξάνεται η ταχύτητα με την οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια εγκαθίστανται στην εξέταση αίματος. Μια τέτοια λοίμωξη μπορεί να είναι ένας αναπνευστικός ιός που προκαλεί μια μικρή ρινική καταρροή και ως εκ τούτου δεν γίνεται απαρατήρητη.

Όταν το ESR αυξάνεται σε 21-22, αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία του παιδιού αυξάνεται και εάν το ESR στο αίμα φτάσει τα 30 mm ανά ώρα ή περισσότερο, τότε μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα σημαίνει ήδη μια σοβαρή ασθένεια.

Με υψηλές τιμές δοκιμής, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις για να βρει έναν λόγο που θα εξηγούσε γιατί το ESR του παιδιού αυξάνεται στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μια ανάλυση της ROE είναι ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει την ορθότητα του επιλεγμένου σχήματος θεραπείας..

Μετά την ανάκτηση, το ESR δεν αποκαθίσταται αμέσως. Ακόμα και μετά από λίγο κρύο με ρινική καταρροή και πυρετό χαμηλού βαθμού, μπορεί να χρειαστούν 2 έως 4 εβδομάδες για να αποκατασταθεί ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων στο φυσιολογικό.

Το ESR στα παιδιά μειώνεται σε περιπτώσεις:

  • αφυδάτωση - που προκαλείται από εμετό, διάρροια, έλλειψη καθημερινής πρόσληψης υγρών.
  • ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
  • συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
  • δηλητηρίαση;
  • διαταραχές αιμορραγίας.

Η μείωση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων είναι σπάνια και συνήθως αντιμετωπίζεται καλά στα παιδιά..

Όταν το αυξημένο ESR είναι το μόνο σύμπτωμα

Εάν το παιδί είναι χαρούμενο, αισθάνεται υπέροχο, τρώει καλά και στην ανάλυση για αρκετές εβδομάδες, μόνο επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για τις ακόλουθες πιθανές αλλαγές στο σώμα:

  • η ανάπτυξη αυτοάνοσων ασθενειών - άσθμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • πνευμονική φυματίωση και πνευμονική φυματίωση
  • ενδοκρινικές ασθένειες - παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα, σακχαρώδης διαβήτης.
  • τραυματισμοί
  • ογκολογία.

Με την ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, το ESR μπορεί να αυξηθεί αρκετά έντονα και σε μια εξέταση αίματος σε ένα παιδί, ανιχνεύονται δείκτες 26-30 mm ανά ώρα. Η ασθένεια αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εξωτερικά κλινικά συμπτώματα. Το πρώτο του σημάδι μπορεί να είναι οίδημα των αρθρώσεων. Με υψηλό ESR και υποψία ρευματοειδούς αρθρίτιδας, συνταγογραφείται ανάλυση για ρευματικές εξετάσεις.

Δεν είναι δυνατή η διάγνωση του ESR. Αλλά με μια μακρά και σημαντική απόκλιση από τον κανόνα, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν πιθανές συστηματικές ασθένειες που είναι ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αιτίες αυξημένης ESR στο αίμα ενός παιδιού και ενός ενήλικα


Η ιατρική δεν σταματά - εμφανίζονται νέες διαγνωστικές μέθοδοι και εισάγονται καθημερινά, οι οποίες βοηθούν στον εντοπισμό των αιτίων των αλλαγών στο ανθρώπινο σώμα και οδηγούν σε ασθένειες.

Παρ 'όλα αυτά, ο ορισμός του ESR δεν έχει χάσει τη σημασία του και χρησιμοποιείται ενεργά για τη διάγνωση σε ενήλικες και μικρούς ασθενείς. Αυτή η μελέτη είναι υποχρεωτική και σε όλες τις περιπτώσεις ενδεικτική, εάν πρόκειται για επίσκεψη σε γιατρό λόγω ασθένειας ή ιατρικής εξέτασης και προληπτικής εξέτασης.

Αυτό το διαγνωστικό τεστ ερμηνεύεται από γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας, επομένως, ανήκει στην ομάδα γενικών εξετάσεων αίματος. Και, εάν αυξηθεί μια εξέταση αίματος ESR, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει την αιτία.

Τι είναι η soe?

Το ESR είναι ένας όρος που σχηματίζεται από κεφαλαία γράμματα του πλήρους ονόματος του τεστ - ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Η απλότητα του ονόματος δεν είναι γεμάτη με κανένα ιατρικό ιστορικό · το τεστ καθορίζει πραγματικά το ίδιο ποσοστό καθίζησης ερυθροκυττάρων. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ερυθρά αιμοσφαίρια τα οποία, όταν εκτίθενται σε αντιπηκτικά, καθίστανται για ορισμένο χρόνο στο κάτω μέρος ενός ιατρικού σωλήνα ή τριχοειδούς.

Ο χρόνος διαχωρισμού ενός δείγματος αίματος σε δύο ορατά στρώματα (άνω και κάτω) ερμηνεύεται ως ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων και εκτιμάται από το ύψος του στρώματος πλάσματος που λαμβάνεται στη μελέτη σε χιλιοστά σε μία ώρα.

Το ESR αναφέρεται σε μη ειδικούς δείκτες, αλλά έχει υψηλή ευαισθησία. Αλλάζοντας το ESR, το σώμα μπορεί να σηματοδοτήσει την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης παθολογίας (μολυσματική, ρευματολογική, ογκολογική και άλλη φύση) ακόμη και πριν από την έναρξη μιας προφανής κλινικής εικόνας, δηλ. σε μια περίοδο φανταστικής ευεξίας.

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων στο αίμα βοηθά:

  • για να διαφοροποιηθεί η διάγνωση, για παράδειγμα στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία σκωληκοειδίτιδα και έκτοπη κύηση (σημεία), οστεοαρθρίτιδα και ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ..
  • προσδιορίστε την απόκριση του σώματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας για φυματίωση, ρευματοειδή αρθρίτιδα, λεμφογρανωματώσεις, διάχυτο ερυθηματώδη λύκο κ.λπ..
  • για να δηλώσετε μια λανθάνουσα νόσο, ωστόσο, ακόμη και η κανονική τιμή ESR δεν αποκλείει μια σοβαρή ασθένεια ή κακοήθη νεόπλασμα

Ασθένειες που συνοδεύονται από υψηλό ESR

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων έχει σημαντική διαγνωστική και ιατρική σημασία σε περίπτωση ύποπτης ασθένειας. Φυσικά, κανένας γιατρός δεν αναφέρεται μόνο στο ESR, κάνοντας μια διάγνωση. Όμως, μαζί με τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα της οργανοληπτικής και εργαστηριακής διάγνωσης, κατέχει μια βαριά θέση.

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται σχεδόν πάντα με τις περισσότερες βακτηριακές λοιμώξεις που εμφανίζονται στην οξεία φάση. Ο εντοπισμός της μολυσματικής διαδικασίας μπορεί να είναι η πιο διαφορετική, αλλά η εικόνα του περιφερικού αίματος θα αντικατοπτρίζει πάντα τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους αντίδρασης. Το ESR αυξάνεται επίσης με την ανάπτυξη ιογενούς ιολογίας.

Γενικά, οι ασθένειες στις οποίες η αύξηση του ESR είναι ένα τυπικό διαγνωστικό σημάδι μπορούν να χωριστούν σε ομάδες:

  • Ασθένειες του ήπατος και της χολικής οδού (βλέπε πέτρες στη χοληδόχο κύστη)
  • Πυώδεις και σηπτικές ασθένειες φλεγμονώδους φύσης.
  • Ασθένειες στην παθογένεση των οποίων υπάρχει καταστροφή ιστών και νέκρωση - καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια, κακοήθη νεοπλάσματα, φυματίωση.
  • Ασθένειες του αίματος - ανισοκυττάρωση, δρεπανοκυτταρική αναιμία, αιμοσφαιρινοπάθειες.
  • Μεταβολικές ασθένειες και παθολογικές αλλαγές στους ενδοκρινικούς αδένες - διαβήτης, παχυσαρκία, θυρεοτοξίκωση, κυστική ίνωση και άλλα.
  • Κακοήθης μεταμόρφωση του μυελού των οστών, στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι κατώτερα και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος χωρίς προετοιμασία για την εκτέλεση των λειτουργιών τους (λευχαιμία, μυέλωμα, λέμφωμα).
  • Οξείες καταστάσεις που οδηγούν σε αύξηση του εσωτερικού ιξώδους του αίματος - διάρροια, αιμορραγία, απόφραξη του εντέρου, έμετος, κατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Αυτοάνοσες παθολογίες - ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, ρευματισμοί, σύνδρομο Sjogren και άλλα.

Οι υψηλότερες τιμές ESR (πάνω από 100 mm / h) είναι χαρακτηριστικά των μολυσματικών διεργασιών:

  • SARS, γρίπη, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, φυματίωση κ.λπ..
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα)
  • ιική ηπατίτιδα και μυκητιασικές λοιμώξεις
  • Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το υψηλό ESR μπορεί να είναι με την ογκολογική διαδικασία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε μολυσματικές διεργασίες αυτός ο δείκτης δεν αυξάνεται αμέσως, αλλά μία ή δύο ημέρες μετά την έναρξη της νόσου και μετά την ανάρρωση για κάποιο χρονικό διάστημα (έως αρκετούς μήνες) το ESR θα αυξηθεί ελαφρώς.

ESR - ο κανόνας και η παθολογία

Δεδομένου ότι αυτός ο δείκτης είναι κανονικοποιημένος, υπάρχουν φυσιολογικά όρια που είναι φυσιολογικά για διαφορετικές ομάδες πληθυσμού. Για τα παιδιά, ο ρυθμός ESR ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία.

Η κατάσταση μιας γυναίκας, όπως η εγκυμοσύνη, εξετάζεται ξεχωριστά, σε αυτήν την περίοδο ένα αυξημένο ESR έως 45 mm / h θεωρείται φυσιολογικό, ενώ μια έγκυος γυναίκα δεν χρειάζεται πρόσθετη εξέταση για να εντοπίσει την παθολογία..

Αυξημένη ESR σε ένα παιδίΜεταξύ των γυναικώνΣε άνδρες
  • Σε ένα νεογέννητο παιδί, αυτός ο δείκτης κυμαίνεται από 0-2 mm / h, το πολύ 2,8 mm / h.
  • Στην ηλικία ενός μήνα, το πρότυπο είναι 2-5 mm / h.
  • Στην ηλικία των 2-6 μηνών στο φυσιολογικό εύρος είναι 4-6 mm / h.
  • σε παιδιά 6-12 μηνών - 3-10 mm / h.
  • Σε παιδιά της ηλικιακής ομάδας 1-5 ετών, η ESR κυμαίνεται συνήθως από 5 έως 11 mm / h.
  • Σε παιδιά από 6 έως 14 ετών - από 4 έως 12 mm / h.
  • Μεγαλύτερα από 14 ετών: κορίτσια - από 2 έως 15 mm / h, αγόρια - από 1 έως 10 mm / h.
  • Για γυναίκες κάτω των 30 ετών, ο ρυθμός ESR είναι 8-15 mm / h,
  • ηλικίας άνω των 30 ετών - επιτρέπεται αύξηση έως και 20 mm / h.
Στους άνδρες, τα πρότυπα καθορίζονται επίσης ανάλογα με τις ηλικιακές ομάδες.
  • Στην ηλικία των 60 ετών, αυτός ο δείκτης είναι φυσιολογικός όταν κυμαίνεται από 2-10 mm / h,
  • σε άνδρες άνω των εξήντα, ο ρυθμός ESR είναι έως 15 mm / h.

Μέθοδοι προσδιορισμού ESR και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Στην ιατρική διάγνωση, χρησιμοποιούνται αρκετές διαφορετικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό του ESR, τα αποτελέσματα των οποίων διαφέρουν μεταξύ τους και δεν είναι συγκρίσιμα.

Η ουσία της μεθόδου Westergren, που εφαρμόζεται ευρέως και εγκρίνεται από τη Διεθνή Επιτροπή για την Τυποποίηση της Έρευνας Αίματος, είναι η μελέτη του φλεβικού αίματος, το οποίο αναμιγνύεται σε μια συγκεκριμένη αναλογία με κιτρικό νάτριο. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων προσδιορίζεται μετρώντας την απόσταση του τριπόδου - από το ανώτερο όριο του πλάσματος έως το ανώτερο όριο των καθιερωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων 1 ώρα μετά την ανάμιξη και την τοποθέτηση σε ένα τρίποδο. Εάν αποδειχθεί ότι το ESR σύμφωνα με τον Westergren είναι αυξημένο, το αποτέλεσμα είναι πιο ενδεικτικό της διάγνωσης, ειδικά στην περίπτωση επιταχυνόμενης αντίδρασης.

Η μέθοδος του Vintrob είναι να μελετήσει αραιωμένο αίμα αναμεμιγμένο με αντιπηκτικό. Το ESR ερμηνεύεται στην κλίμακα του σωλήνα στον οποίο τοποθετείται το αίμα. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η αναξιοπιστία των αποτελεσμάτων με δείκτη πάνω από 60 mm / h λόγω της απόφραξης του σωλήνα με ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η μέθοδος του Panchenkov είναι να μελετήσει τριχοειδές αίμα αραιωμένο με κιτρικό νάτριο σε ποσοτική αναλογία 4: 1. Το αίμα εγκαθίσταται σε ένα ειδικό τριχοειδές με 100 διαιρέσεις. Το αποτέλεσμα αξιολογείται μετά από 1 ώρα..

Οι μέθοδοι των Westergren και Panchenkov δίνουν τα ίδια αποτελέσματα, αλλά με αυξημένο ESR, η μέθοδος Westergren δείχνει υψηλότερες τιμές. Μια συγκριτική ανάλυση των δεικτών παρουσιάζεται στον πίνακα (mm / h).

Μέθοδος PanchenkovΜέθοδος Westergren
δεκαπέντε14
δεκαέξιδεκαπέντε
είκοσιδεκαοχτώ
22είκοσι
τριάντα26
36τριάντα
4033
4940

Αξίζει να σημειωθεί ότι χρησιμοποιούνται αυτομάτως μετρητές για τον προσδιορισμό του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, οι οποίοι δεν απαιτούν ανθρώπινη συμμετοχή στην αραίωση μέρους του αίματος και των αποτελεσμάτων παρακολούθησης. Για την ορθή ερμηνεία των αποτελεσμάτων, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη παράγοντες που καθορίζουν τις παραλλαγές αυτού του δείκτη.

Σε πολιτισμένες χώρες, σε αντίθεση με τη Ρωσία (με καθυστερημένες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας), το ESR δεν θεωρείται πλέον ως ενημερωτικός δείκτης της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς έχει πολλά ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Αλλά ο δείκτης PSA (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) είναι μια πρωτεΐνη οξείας φάσης, η αύξηση της οποίας δείχνει μια μη ειδική απόκριση του σώματος σε ένα ευρύ φάσμα ασθενειών - βακτηριακές, ιογενείς, ρευματικές, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και των αγωγών, κοιλιακές διαδικασίες, φυματίωση, οξεία ηπατίτιδα, τραυματισμοί κ.λπ. - χρησιμοποιείται ευρέως στην Ευρώπη, αντικατέστησε σχεδόν τον δείκτη ESR, ως πιο αξιόπιστος.

Παράγοντες που επηρεάζουν αυτόν τον δείκτη

Πολλοί παράγοντες, τόσο φυσιολογικοί όσο και παθολογικοί, επηρεάζουν τον δείκτη ESR, μεταξύ των οποίων οι βασικοί, δηλαδή ύψιστης σημασίας:

  • Το ESR στο θηλυκό μισό της ανθρωπότητας είναι υψηλότερο από το αρσενικό, λόγω του φυσιολογικού χαρακτηριστικού του γυναικείου αίματος.
  • Η αξία του είναι υψηλότερη σε έγκυες γυναίκες από ό, τι σε μη έγκυες γυναίκες και κυμαίνεται από 20 έως 45 mm / h.
  • οι γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά έχουν αυξημένο ποσοστό.
  • άτομα με αναιμία έχουν υψηλό ESR.
  • το πρωί, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι ελαφρώς υψηλότερος από ό, τι τις ώρες της ημέρας και το βράδυ (τυπικό όλων των ανθρώπων).
  • Οι πρωτεΐνες οξείας φάσης οδηγούν σε επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων του αίματος.
  • με την ανάπτυξη μιας μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας, το αποτέλεσμα της ανάλυσης αλλάζει μια ημέρα μετά την έναρξη της υπερθερμίας και της λευκοκυττάρωσης.
  • παρουσία χρόνιας εστίασης της φλεγμονής, αυτός ο δείκτης είναι πάντα ελαφρώς αυξημένος.
  • με αυξημένο ιξώδες αίματος, αυτός ο δείκτης είναι χαμηλότερος από τον φυσιολογικό κανόνα.
  • τα ανισοκύτταρα και τα σφαιροκύτταρα (μορφολογικές παραλλαγές των ερυθρών αιμοσφαιρίων) επιβραδύνουν τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων και τα μακροκύτταρα, αντίθετα, επιταχύνουν την αντίδραση.

Εάν το ESR στο αίμα ενός παιδιού αυξηθεί - τι σημαίνει?

Μια αυξημένη ESR στο αίμα ενός παιδιού πιθανότατα υποδηλώνει μια μολυσματική και φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία καθορίζεται όχι μόνο από το αποτέλεσμα της ανάλυσης. Ταυτόχρονα, θα αλλάξουν και άλλοι δείκτες της γενικής εξέτασης αίματος, καθώς και στα παιδιά, οι μολυσματικές ασθένειες συνοδεύονται πάντα από ενοχλητικά συμπτώματα και επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Επιπλέον, το ESR μπορεί να αυξηθεί με μη μολυσματικές ασθένειες στα παιδιά:

  • αυτοάνοσες ή συστηματικές ασθένειες - ρευματοειδής αρθρίτιδα, βρογχικό άσθμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
  • με διαταραχές του μεταβολισμού - υπερτέρωση, σακχαρώδη διαβήτη, υποθυρεοειδισμό
  • με αναιμία, αιμοβλάστωση, ασθένειες αίματος
  • ασθένειες που συνοδεύονται από καταστροφή ιστών - ογκολογικές διεργασίες, πνευμονική φυματίωση και εξωπνευμονικές μορφές, έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ..
  • τραυματισμοί

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και μετά την ανάρρωση, ο αυξημένος ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων ομαλοποιείται αρκετά αργά, περίπου 4-6 εβδομάδες μετά την ασθένεια και, εάν υπάρχει αμφιβολία, για να βεβαιωθείτε ότι η φλεγμονώδης διαδικασία έχει σταματήσει, μπορείτε να κάνετε μια ανάλυση για την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (σε μια κλινική επί πληρωμή).

Εάν εντοπιστεί μια σημαντική αυξημένη ESR σε ένα παιδί, οι λόγοι πιθανότατα έγκειται στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης, επομένως, στην περίπτωση της παιδιατρικής διάγνωσης, δεν είναι αποδεκτό να μιλάμε για την ασφαλή αύξηση του.

Οι πιο ακίνδυνοι παράγοντες για μια ελαφρά αύξηση αυτού του δείκτη σε ένα παιδί μπορεί να είναι:

  • εάν το ESR στο μωρό είναι ελαφρώς αυξημένο, αυτό μπορεί να είναι συνέπεια παραβίασης της διατροφής της θηλάζουσας μητέρας (αφθονία λιπαρών τροφών)
  • φάρμακα (παρακεταμόλη)
  • ώρα που κόβονται τα δόντια του μωρού
  • ανεπάρκεια βιταμινών
  • ελμινθίες (βλέπε συμπτώματα σκουληκιών σε παιδιά, θεραπεία πνευμονοειδών σε παιδιά, σκουλήκια - συμπτώματα, θεραπεία)

Στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη συχνότητα αύξησης του ESR σε διάφορες ασθένειες

  • Το 40% είναι μολυσματικές ασθένειες του άνω και κάτω αναπνευστικού συστήματος, του ουροποιητικού συστήματος, της πνευμονικής φυματίωσης και εξωπνευμονικών μορφών, της ιογενούς ηπατίτιδας, των συστημικών μυκητιασικών λοιμώξεων
  • 23% - ογκολογικές ασθένειες του αίματος και οποιωνδήποτε οργάνων
  • 17% - ρευματισμός, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
  • 8% - αναιμία, ασθένεια χολόλιθου, φλεγμονώδεις διεργασίες του παγκρέατος, έντερα, πυελικά όργανα (σαλπιγκοφορίτιδα, προστατίτιδα), ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ (ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα), σακχαρώδης διαβήτης, τραυματισμοί, εγκυμοσύνη
  • 3% - νεφρική νόσος

Όταν μια αύξηση στο ESR θεωρείται ασφαλής?

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι η αύξηση αυτού του δείκτη, κατά κανόνα, δείχνει κάποιο είδος φλεγμονώδους αντίδρασης. Αλλά αυτός δεν είναι ένας χρυσός κανόνας. Εάν εντοπιστεί αυξημένο ESR στο αίμα, οι αιτίες μπορεί να είναι απολύτως ασφαλείς και δεν απαιτούν καμία θεραπεία:

  • αλλεργικές αντιδράσεις στις οποίες οι διακυμάνσεις στον αρχικά αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της σωστής αντι-αλλεργιογόνου θεραπείας - εάν το φάρμακο είναι αποτελεσματικό, τότε ο δείκτης θα μειωθεί σταδιακά.
  • πλούσιο πρωινό πριν από τη μελέτη?
  • νηστεία, αυστηρή διατροφή
  • εμμηνόρροια, εγκυμοσύνη και περίοδος μετά τον τοκετό στις γυναίκες.

Λόγοι για ψευδώς θετικά τεστ ESR

Υπάρχει μια ψευδώς θετική ανάλυση. Η δοκιμή ESR θεωρείται ψευδώς θετική και δεν υποδεικνύει την ανάπτυξη λοίμωξης παρουσία των ακόλουθων αιτιών και παραγόντων:

  • αναιμία, στην οποία δεν υπάρχει μορφολογική αλλαγή στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
  • αύξηση της συγκέντρωσης όλων των πρωτεϊνών του πλάσματος, εκτός του ινωδογόνου ·
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • υπερχοληστεριναιμία;
  • σοβαρή παχυσαρκία
  • εγκυμοσύνη;
  • γήρας του ασθενούς
  • τεχνικά σφάλματα διάγνωσης (εσφαλμένος χρόνος έκθεσης στο αίμα, θερμοκρασία άνω των 25 ° C, ανεπαρκής ανάμιξη αίματος με αντιπηκτικό, κ.λπ.) ·
  • η εισαγωγή της δεξτράνης ·
  • εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β ·
  • πρόσληψη βιταμίνης Α.

Τι να κάνετε εάν δεν εντοπιστούν οι αιτίες της αυξημένης ESR?

Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου δεν βρέθηκαν οι λόγοι για τον αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων και η ανάλυση δείχνει σταθερά υψηλές τιμές ESR στη δυναμική. Σε κάθε περίπτωση, θα πραγματοποιηθεί μια εις βάθος διάγνωση προκειμένου να αποκλειστούν επικίνδυνες διαδικασίες και καταστάσεις (ειδικά ογκολογική παθολογία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε μερικούς ανθρώπους, ένα τέτοιο χαρακτηριστικό του σώματος παρατηρείται όταν το ESR αυξάνεται ανεξάρτητα από την παρουσία της νόσου.

Σε αυτήν την περίπτωση, αρκεί να κάνετε προληπτική ιατρική εξέταση στο γιατρό σας μία φορά κάθε έξι μήνες, αλλά εάν εμφανιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε ένα ιατρικό ίδρυμα στο εγγύς μέλλον. Σε αυτήν την περίπτωση, η φράση «Θεός σώζει» είναι ένα εξαιρετικό κίνητρο για προσεκτική προσοχή στην υγεία κάποιου.!

Αυξημένη ESR στο αίμα των παιδιών: παράγοντες, αιτίες, χαρακτηριστικά

Η γενική κλινική ανάλυση είναι η απλούστερη και πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών.

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, ή ESR, είναι ένας από τους κύριους δείκτες μιας γενικής εξέτασης αίματος. Ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης του αίματος με ένα αντιπηκτικό (κιτρικό νάτριο), τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθίστανται στο κάτω μέρος του σωλήνα.

Το ύψος του άνω διαφανούς στρώματος - πλάσμα δείχνει την ταχύτητα με την οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια βυθίζονται στο κάτω μέρος του σωλήνα μέσα σε μια ώρα.

Η ίδια διαδικασία παρατηρείται στο ανθρώπινο σώμα: για μια ορισμένη χρονική περίοδο, τα ερυθρά αιμοσφαίρια υφίστανται συσσωμάτωση (που συνδυάζεται σε μεγαλύτερους σχηματισμούς) και καθιζάνουν στα τοιχώματα των κάθετων αγγείων.

Ωστόσο, η αυξημένη ESR στο αίμα, καθώς και η μείωση αυτού του δείκτη, είναι το πιο σημαντικό διαγνωστικό σημάδι ορισμένων ασθενειών στην οξεία φάση τους..

Στα νεογέννητα παιδιά, παρατηρείται χαμηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων λόγω της φυσιολογίας του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. καθώς ένα παιδί μεγαλώνει, αυτός ο δείκτης μεγαλώνει, έτσι οι ακόλουθες ποσότητες, mm / ώρα, θεωρούνται ο κανόνας του:

  • νεογέννητα - 2.0-2.8;
  • παιδιά 1-12 μηνών - 4-7
  • παιδιά 1-8 ετών - 4-8
  • παιδιά 8-12 ετών - 4-12
  • παιδιά άνω των 12 ετών - 3-15.

Οι κύριοι λόγοι για τη μελέτη της ESR σε παιδιά: προληπτικές εξετάσεις και διάγνωση τυχόν φλεγμονωδών διεργασιών.

Μέθοδοι προσδιορισμού

Επί του παρόντος, το ESR υπολογίζεται με δύο μεθόδους: Panchenkov και Westergren..

Η πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει την τοποθέτηση δείγματος αίματος σε ένα ποτήρι που τοποθετείται κάθετα.

Η δεύτερη μέθοδος θεωρείται πιο ακριβής, καθώς αναπαράγει βέλτιστα τις φυσικές συνθήκες του σώματος..

Οι κανονικές τιμές που λαμβάνονται και με τις δύο μεθόδους είναι ίδιες.

Η μέθοδος του Westergren είναι πιο ευαίσθητη στις αλλαγές στο ESR, καθώς περιλαμβάνει τη χρήση φλεβικού αίματος και εκτελείται σε κάθετους σωλήνες.

Εάν το ESR σύμφωνα με το Westergren αυξηθεί, η ανάλυση δεν απαιτεί επαναπροσδιορισμό και θεωρείται αξιόπιστη (ελλείψει εργαστηριακών σφαλμάτων).

Αυξημένη ESR στο αίμα στα παιδιά

Με μια προγραμματισμένη επίσκεψη στον παιδίατρο, ανιχνεύεται συχνά αυξημένο ESR στο αίμα του παιδιού.

Εάν δεν υπάρχουν ορατοί λόγοι για την επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, ο γιατρός μπορεί να διατάξει την επανάληψη των εξετάσεων σε άλλη ώρα της ημέρας ή με άλλη μέθοδο και στη συνέχεια να διορίσει μια πρόσθετη εξέταση.

Υποχρεωτική είναι η αξιολόγηση όλων των δεικτών κλινικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος, γενικής ούρησης, εξωτερικής εξέτασης και ιστορικού του παιδιού από τα λόγια των γονέων.

Γυμναστική άρθρωσης για παιδιά. Διάφορες ασκήσεις και τεχνικές. Διδάξτε στο παιδί σας να προφέρει σωστά τους ήχους.

Κεριά Genferon για παιδιά. Οδηγίες και συστάσεις για χρήση.

Για παράδειγμα, εάν υπάρχει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων με επιταχυνόμενη ESR, αυτό δείχνει μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία.

Εάν το ESR είναι αυξημένο, τα λευκά αιμοσφαίρια είναι φυσιολογικά, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ορισμένων ιογενών λοιμώξεων ή την έναρξη της ανάρρωσης (τα λευκά αιμοσφαίρια επανέρχονται στο φυσιολογικό γρηγορότερα από το ESR).

Λόγοι και παράγοντες

Η ESR στα παιδιά μπορεί να ποικίλει λόγω πολλών φυσιολογικών και παθολογικών παραγόντων.

Το ESR στα κορίτσια μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερο από ότι στα αγόρια.

Μπορεί επίσης να κυμαίνεται ανάλογα με την ώρα της ημέρας: από 13 έως 18 ώρες μπορεί να αυξηθεί.

Στην παιδική ηλικία, υπάρχουν περίοδοι κατά τις οποίες παρατηρείται επιτάχυνση του ESR. Αυτό είναι 28-31 ημέρες από τη γέννηση του παιδιού, καθώς και την ηλικία των 2 ετών, όταν ο ρυθμός μπορεί να αυξηθεί σε 17 mm / h.

Στην οξεία φάση της νόσου, η πρωτεϊνική σύνθεση του πλάσματος αλλάζει. Η συγκέντρωση ορισμένων πρωτεϊνών (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, απτοσφαιρίνη) αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε επιτάχυνση του ESR. Πιθανοί παράγοντες για την αύξηση του ESR στο αίμα μπορεί να είναι η μείωση του ιξώδους του αίματος και η εμφάνιση ανώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Εάν το μωρό κοιμάται μόνο στην αγκαλιά, διαβάστε τις συμβουλές εδώ.

Σε οξεία φλεγμονή, μια αυξημένη ESR σε ένα παιδί μπορεί να παρατηρηθεί μια ημέρα μετά την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Στη χρόνια φάση της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο δείκτης επηρεάζεται από την αύξηση του αριθμού των ανοσοσφαιρινών και του ινωδογόνου.

Η αναιμία (μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα) οδηγεί επίσης σε αύξηση του ESR.

Τι μιλάει?

Εάν το ESR αυξηθεί στο αίμα του παιδιού, οι λόγοι για αυτό είναι πιο συχνά κρυμμένοι στην οξεία ή υποξεία περίοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Επιπλέον, τραυματισμοί, δηλητηρίαση, εστίες μολύνσεων που δεν αντιμετωπίζονται, αλλεργίες, δηλητηρίαση με ελμινθές μπορούν επίσης να επιταχύνουν την ESR στα παιδιά..

Το άγχος σε ένα παιδί είναι ένας άλλος λόγος για πιθανή αύξηση του ESR.

Μεταξύ άλλων, υπάρχουν πολλές πιο σοβαρές ασθένειες που προκαλούν τις ίδιες αλλαγές στο αίμα:

  • SARS, γρίπη, αμυγδαλίτιδα, ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος
  • τυχόν φλεγμονώδεις διεργασίες σε όργανα και ιστούς ·
  • πυώδεις και σηπτικές διεργασίες, φυματίωση οργάνων.
  • ασθένειες του συνδετικού ιστού, ορισμένες αυτοάνοσες καταστάσεις.
  • νόσο του θυρεοειδούς;
  • μεταβολικές διαταραχές
  • αναιμία;
  • μερικές ογκολογικές ασθένειες.

Στα βρέφη, οι λόγοι για τους οποίους η αυξημένη ESR στο αίμα μπορεί να είναι:

  • οδοντοφυΐα;
  • η συμπερίληψη στη διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας μεγάλης ποσότητας λιπαρών τροφών ·
  • έλλειψη βιταμινών
  • λήψη φαρμάκων με βάση την παρακεταμόλη ή την ιβουπροφαίνη.
  • Σύνδρομο ESR

Πρόσφατα, όλο και περισσότεροι παιδίατροι έχουν διαγνωστεί με σύνδρομο αυξημένης ESR. Στην πραγματικότητα, δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια και τις περισσότερες φορές είναι ένας ατομικός κανόνας του αριθμού αίματος ενός παιδιού.

Smecta για νεογέννητα. Πώς να δώσετε το Smecta και εάν μπορεί να χορηγηθεί σε μωρά.

Παιδικό κρεβάτι με πλευρές. Πώς να επιλέξετε, διαβάστε το άρθρο.

Τέτοιοι ασθενείς εξακολουθούν να συνιστώνται να κάνουν μια γενική κλινική εξέταση αίματος αρκετές φορές κατά τη διάρκεια του έτους. Το ESR αυξάνεται και οι άλλοι δείκτες είναι φυσιολογικοί?

Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν περιπτώσεις ψευδώς θετικής επιτάχυνσης του ESR, όταν ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν παρατεταμένη αύξηση του αριθμού του αίματος:

  • υπέρβαρο παιδί
  • μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • πρόσληψη ορισμένων βιταμινών
  • συχνές αλλεργικές διεργασίες
  • εμβολιασμός ηπατίτιδας.

Ένα επιπλέον πρόγραμμα εξέτασης περιλαμβάνει: εξέταση των αμυγδαλών και των λεμφαδένων, ψηλάφηση του σπλήνα σε χαλαρή κατάσταση της κοιλιακής πρέσας, εξέταση των νεφρών σε διαφορετικές θέσεις, ακρόαση της καρδιάς, ΗΚΓ, ακτινογραφία των πνευμόνων, εξετάσεις αίματος για πρωτεΐνες, ανοσοσφαιρίνες, αιμοπετάλια, δικτυοκύτταρα.

Εάν δεν είναι δυνατόν να συσχετιστεί μια παρατεταμένη αύξηση του ESR με οποιαδήποτε ασθένεια, και επίσης μετά από προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού, αυτό το γεγονός μπορεί να συσχετιστεί με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος.

Θεραπευτική αγωγή

Συνήθως, το ESR στο αίμα ομαλοποιείται μετά τη θεραπεία μιας μολυσματικής ασθένειας.

Η θεραπεία τέτοιων σωματικών καταστάσεων συνίσταται στη λήψη αντιβιοτικών, αντιιικών φαρμάκων, πρόσθετων φαρμάκων σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της νόσου.

Η αύξηση του ESR για άλλους λόγους διορθώνεται από τη θεραπεία της νόσου που την προκάλεσε.

Έτσι, ο δείκτης ESR είναι το πιο σημαντικό κριτήριο για τη διάγνωση της κατάστασης του σώματος, αλλά μερικές φορές αυξάνεται λόγω των μεμονωμένων χαρακτηριστικών της υγείας του παιδιού.

Αναλύσεις σε αριθμούς: βίντεο

Παρακολουθήστε ένα σύντομο βίντεο σχετικά με τις βασικές δοκιμές.

ESR πάνω από το φυσιολογικό σε ένα παιδί

Η αύξηση του ESR σε ένα παιδί προκαλεί. Πότε να μην ανησυχείτε και πότε να προσέχετε. Σύνδρομο αυξημένης ESR. Θεραπευτική αγωγή.

Όταν πηγαίνετε στο νοσοκομείο με ένα άρρωστο παιδί ή υποβάλλονται σε υποχρεωτική φυσική εξέταση, οι γονείς λαμβάνουν συχνά παραπομπή από το γιατρό (μαζί με άλλες εξετάσεις) για γενική εξέταση αίματος. Σύμφωνα με αυτήν την ανάλυση, προσδιορίζονται διάφοροι δείκτες, μεταξύ των οποίων ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) ή ROE (αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων). Αυτός ο δείκτης καθιστά σαφές σε ποιο βαθμό τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια) προσκολλούνται μεταξύ τους.

Σύμφωνα με την αυξημένη τιμή ESR και άλλα σημεία της νόσου, ο γιατρός διαγιγνώσκεται.

Πώς είναι η ανάλυση

Είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για γενική εξέταση αίματος.

  1. Μην δίνετε τροφή για 8-10 ώρες πριν από την ανάλυση.
  2. 2 ημέρες μην τρώτε λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα.

Για τη μέτρηση του ESR σε εργαστηριακές συνθήκες, χρησιμοποιείται η μέθοδος Panchenkov και Westergren. Η δεύτερη μέθοδος θεωρείται πιο ακριβής, καθώς οι συνθήκες αναδημιουργούνται στο εργαστήριο όσο το δυνατόν πιο κοντά στις φυσικές συνθήκες. Αυτή η μέθοδος απαιτεί φλεβικό αίμα. Η μέθοδος θεωρείται πιο ακριβής, ουσιαστικά εξαλείφει την πιθανότητα σφάλματος.

Το κανονικό ESR στα παιδιά μοιάζει με αυτό:

  • από 0 έως 2 mm / h σε νεογέννητα.
  • 12-17 mm / h σε παιδιά έως έξι μηνών.
  • 3-15 mm / h σε κορίτσια.
  • 2-10 mm / h σε αγόρια.

Το ESR αυξήθηκε

Τα κύτταρα του αίματος καθίστανται ταχύτερα εάν:

  • το pH του αίματος αυξήθηκε.
  • το αίμα αραιώνεται, το ιξώδες του μειώνεται.
  • μειωμένα επίπεδα αλβουμίνης (πρωτεΐνη αίματος που παράγεται από το ήπαρ).
  • το σώμα έχει φλεγμονώδη διαδικασία (οξεία ή υποξεία περίοδος).
  • το παιδί έχει δηλητηρίαση, τραυματίστηκε, βιώνει σοβαρό άγχος.
  • υπάρχουν μολύνσεις που δεν έχουν αντιμετωπιστεί στο σώμα.
  • μεταβολική διαταραχή (αυξημένη ή μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, σακχαρώδης διαβήτης)
  • υπάρχουν ασθένειες αυτοάνοσης (που σχετίζονται με εξασθενημένη ανοσία).
  • υπάρχουν ασθένειες στον συνδετικό ιστό.

Εάν δεν υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι για τους οποίους ο δείκτης ESR θα μπορούσε να αυξηθεί, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις: ψηλάφηση του σπλήνα, λεμφαδένες, αμυγδαλές, εξετάσεις νεφρών και καρδιών, ακτινογραφία των πνευμόνων, βιοχημική εξέταση αίματος, ούρηση.

Μην ανησυχείτε εάν μόνο ένας δείκτης ESR δεν πληροί τον κανόνα, καθώς αυτό δεν αρκεί για ακριβή διάγνωση, χρειάζονται άλλα δεδομένα.

  1. Η ταυτόχρονη αύξηση του ESR και του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων δείχνει μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Η αυξημένη τιμή ESR μαζί με τον κανονικό αριθμό λευκοκυττάρων «μιλά» για ιογενή λοίμωξη στο σώμα ή τη διαδικασία επούλωσης (το ESR μειώνεται πιο αργά από το επίπεδο των λευκοκυττάρων).
  2. Η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και η αύξηση του ESR υποδηλώνουν αναιμία (μείωση της αιμοσφαιρίνης).

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το φύλο (για τα κορίτσια, η ταχύτητα είναι υψηλότερη), την ώρα της ημέρας (αυξάνεται από τις 13:00 έως τις 18:00). Υπάρχουν περίοδοι ηλικίας όταν το ESR στα παιδιά αυξάνεται χωρίς προφανή λόγο. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε μωρά 27-32 ημερών της ζωής και σε παιδιά 2 ετών.

Υπάρχουν φορές που το αυξημένο ESR δεν σχετίζεται με την κατάσταση υγείας του παιδιού, αλλά είναι μόνο μια συγκεκριμένη αντίδραση του σώματος για:

  • πρόσληψη βιταμινών
  • εμβόλιο ηπατίτιδας
  • υπέρβαρος.

Πρέπει να δώσετε προσοχή στις εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου. Εάν το παιδί είναι ενεργό, σε εγρήγορση, τρώει καλά - δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε. Το ESR σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί λόγω:

  1. πικάντικες ή λιπαρές τροφές στη διατροφή ενός παιδιού ή μιας μητέρας (όταν θηλάζετε).
  2. έλλειψη βιταμινών
  3. οδοντοφυΐα;
  4. λήψη φαρμάκων που περιέχουν παρακεταμόλη
  5. στρες (το άγχος μπορεί να είναι ο φόβος μιας διαδικασίας αιμοδοσίας).

Μην αγνοείτε την επίδραση του ανθρώπινου παράγοντα. Πολύ σπάνια, αλλά πιθανά σφάλματα εργαστηριακού βοηθού στους υπολογισμούς.

Σύνδρομο ESR

Η αύξηση του ESR μπορεί να προκληθεί από μια σπάνια παθολογία που ονομάζεται «Σύνδρομο υψηλού ESR». Με αυτήν την παθολογία, η τιμή του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορεί να φτάσει τα 50-60mm / h και υψηλότερα.

Σε αυτά τα παιδιά συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις για την παρουσία φλεγμονής, όγκων στο σώμα. Εάν δεν υπάρχουν αποκλίσεις, τότε ένα υψηλό επίπεδο ESR δεν χρειάζεται θεραπεία.

Ο ίδιος ο δείκτης ESR δεν είναι ενημερωτικός. Πρέπει να αξιολογήσετε την τιμή μόνο λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο των αιμοπεταλίων, των λευκών αιμοσφαιρίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει άλλα δεδομένα: πληροφορίες που λαμβάνονται από τους γονείς σχετικά με την κατάσταση του παιδιού, δεδομένα από γενική ανάλυση ούρων και εξωτερική εξέταση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από το σύνολο των μελετών..

Θεραπευτική αγωγή

Η αύξηση του επιπέδου ESR δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, είναι απλώς μια «υπόδειξη» για το γιατρό που πρέπει να ελέγξετε προσεκτικά το σώμα του παιδιού. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, αποκαλυφθεί μια ασθένεια που οδήγησε σε αύξηση του επιπέδου ESR, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί και ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων ομαλοποιείται μετά τη θεραπεία.

Το ESR είναι ένας σημαντικός δείκτης της υγείας ενός παιδιού, αλλά η φλεγμονώδης διαδικασία δεν είναι πάντα ο λόγος για την ανάπτυξή του. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου ο δείκτης αύξησης του δείκτη συσχετίστηκε με τα χαρακτηριστικά του σώματος.

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει μια νέα ανάλυση για τον προσδιορισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα (C - αντιδραστική πρωτεΐνη). Η μελέτη προτείνει έναν πιο ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα..

Ο κανόνας της ESR στο αίμα των παιδιών: αυξημένη ESR, τι να κάνετε με υψηλό ESR, ανάλυση, έως ένα έτος, 2, 3 χρόνια

Η αύξηση του ESR σε ένα παιδί προκαλεί. Πότε να μην ανησυχείτε και πότε να προσέχετε. Σύνδρομο αυξημένης ESR. Θεραπευτική αγωγή.

Όταν πηγαίνετε στο νοσοκομείο με ένα άρρωστο παιδί ή υποβάλλονται σε υποχρεωτική φυσική εξέταση, οι γονείς λαμβάνουν συχνά παραπομπή από το γιατρό (μαζί με άλλες εξετάσεις) για γενική εξέταση αίματος. Σύμφωνα με αυτήν την ανάλυση, προσδιορίζονται διάφοροι δείκτες, μεταξύ των οποίων ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) ή ROE (αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων). Αυτός ο δείκτης καθιστά σαφές σε ποιο βαθμό τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια) προσκολλούνται μεταξύ τους.

Σύμφωνα με την αυξημένη τιμή ESR και άλλα σημεία της νόσου, ο γιατρός διαγιγνώσκεται.

Πώς να κάνετε μια ανάλυση

Πλήρης μέτρηση αίματος - υποχρεωτική εργαστηριακή εξέταση. Δείχνει όχι μόνο το ESR. Η μελέτη προσδιορίζει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων και των λευκών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη. Προκειμένου η μελέτη να είναι ακριβής, ένα άρρωστο παιδί πρέπει να προετοιμαστεί για αιμοδοσία. Η κύρια προϋπόθεση είναι η απόρριψη τροφής τουλάχιστον 4 ώρες πριν από την παράδοση βιολογικού υλικού.

Για έρευνα, το τριχοειδές και το φλεβικό αίμα είναι κατάλληλο. Στην πρώτη περίπτωση, το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο (συνήθως το αριστερό χέρι). Προηγουμένως, το δέρμα αντιμετωπίζεται με βαμβάκι που βρέχεται με αλκοόλ. Χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα, γίνεται μια μικρή παρακέντηση (περίπου 2 mm σε μέγεθος), μετά την οποία αφαιρούνται οι πρώτες σταγόνες αίματος. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας έναν ειδικό προσαρμογέα, το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο με βαρύτητα και μεταγγίζεται σε δοκιμαστικό σωλήνα.

Όλα τα υλικά και τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται πρέπει να είναι αποστειρωμένα. Οι σωλήνες επισημαίνονται και αποστέλλονται στο εργαστήριο. Μετά το χειρισμό, εφαρμόζεται ένα δάχτυλο βαμβάκι με αντισηπτικό. Η τεχνική της δειγματοληψίας τριχοειδών αίματος για παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικες είναι η ίδια.

Για να αποφύγετε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα (αύξηση του ESR χωρίς την παρουσία φλεγμονής στο σώμα), είναι σημαντικό να κάνετε μια εξέταση αίματος σωστά. Το ESR επηρεάζεται από αρκετούς παράγοντες, οπότε κατά τη διενέργεια ανάλυσης συνιστάται να το κάνετε με άδειο στομάχι και σε ήρεμη κατάσταση.

  • Μην δίνετε αίμα μετά από ακτινογραφία, γεύμα, μακρύ κλάμα ή φυσιοθεραπεία.
  • Συνιστάται το παιδί να τρώει πριν από τη δειγματοληψία αίματος το αργότερο 8 ώρες.
  • Επιπλέον, δύο ημέρες πριν από την εξέταση, θα πρέπει να αποκλείονται τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και λιπαρά από τη διατροφή των παιδιών.
  • Την ημέρα πριν από την ανάλυση, το παιδί δεν πρέπει να λαμβάνει τηγανητά ή καπνιστά τρόφιμα.
  • Αμέσως πριν πάρετε το αίμα του μωρού, πρέπει να ηρεμήσετε, επειδή οι διαθέσεις και τα συναισθήματα προκαλούν αύξηση του ESR.
  • Δεν συνιστάται να έρθετε στην κλινική και να δωρίσετε αμέσως αίμα - είναι καλύτερο για το παιδί να ξεκουραστεί για λίγο μετά το δρόμο στο διάδρομο και να είναι ήρεμο.

Συνιστούμε να παρακολουθήσετε την κυκλοφορία του προγράμματος του Δρ Komarovsky, το οποίο περιγράφει λεπτομερώς το θέμα των κλινικών εξετάσεων αίματος σε παιδιά

Γενική εξέταση αίματος σε παιδιά: χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι μία από τις πιο απαιτούμενες ιατρικές υπηρεσίες για τον καθορισμό ενός προγράμματος θεραπείας..
Ο μειωμένος μεταβολισμός των πρωτεϊνών και των αμινοξέων είναι ένας από τους λόγους για τη μείωση των ανοσολογικών λειτουργιών του σώματος και την εμφάνιση πολλών άλλων σοβαρών ασθενειών.

Το περιεχόμενο συγκεκριμένων πρωτεϊνών στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας ασθένειας.

Η γλυκόζη είναι ένας από τους κεντρικούς μεταβολίτες των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Η απόκλιση από τον κανόνα του περιεχομένου του στο αίμα αποτελεί απειλή όχι μόνο για την υγεία αλλά και για την ανθρώπινη ζωή.

Ορισμένα ιατρικά κέντρα προσφέρουν δωρεάν εξειδικευμένες συμβουλές σχετικά με τις παρεχόμενες υπηρεσίες..

Προκειμένου τα αποτελέσματα των δοκιμών να είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί σωστά για την παράδοσή τους.

Λάβετε τις απαραίτητες ιατρικές υπηρεσίες χωρίς να φύγετε από το σπίτι σας.

Εξοικονομήστε ιατρικές εξετάσεις γίνοντας μέλος ενός ειδικού προγράμματος έκπτωσης.

Ο ποιοτικός έλεγχος των κλινικών εργαστηριακών δοκιμών που πραγματοποιούνται σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα είναι ένα ισχυρό επιχείρημα κατά την επιλογή ενός εργαστηρίου.

Ένας πλήρης αριθμός αίματος (συντομογραφία KLA) είναι ίσως ο πιο κοινός τύπος εργαστηριακής διάγνωσης, γεγονός που καθιστά δυνατή την εξαγωγή πρώτων συμπερασμάτων σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς. Στην παιδιατρική, αυτή η μελέτη παίζει ιδιαίτερο ρόλο, επειδή οι μικροί ασθενείς συχνά απλά δεν μπορούν να πουν λεπτομερώς για τα παράπονά τους. Λίγα χιλιοστόλιτρα αίματος που λαμβάνονται από το δάχτυλο μπορούν να επιβεβαιώσουν την υποψία μόλυνσης ή, αντιθέτως, να αποκλείσουν κάποιες υποθέσεις σχετικά με τις πιθανές αιτίες της ασθένειας του παιδιού. Η επαναλαμβανόμενη εξέταση αίματος είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ενός μωρού..

Κανονική απόδοση

Όταν μια εξέταση αίματος αποκρυπτογραφείται, όλοι οι δείκτες συγκρίνονται με πρότυπα που εξαρτώνται από την ηλικία των παιδιών. Αυτό ισχύει επίσης για τον ρυθμό καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, επειδή το ESR αμέσως μετά τη γέννηση θα είναι ένα, σε ηλικία 2-3 ετών ή 8-9 ετών, ο δείκτης θα είναι διαφορετικός.

Ο κανόνας του ESR είναι τα ακόλουθα αποτελέσματα:

Οι αποκλίσεις του ESR από τον κανόνα συχνά εκδηλώνονται με την αύξηση αυτού του δείκτη και η μείωση του ρυθμού με τον οποίο τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθίστανται είναι πολύ λιγότερο συχνή. Η πιο κοινή αιτία τέτοιων αλλαγών είναι το αυξημένο ιξώδες του αίματος.

Το χαμηλότερο ESR εμφανίζεται όταν:

  • Αφυδάτωση, π.χ. λόγω οξείας εντερικής λοίμωξης.
  • Καρδιακά ελαττώματα.
  • Δρεπανοκυτταρική αναιμία.
  • Οξέωση (μείωση του pH του αίματος).
  • Σοβαρή δηλητηρίαση.
  • Ξαφνική απώλεια βάρους.
  • Στεροειδή φάρμακα.
  • Αυξημένος αριθμός κυττάρων αίματος (πολυκυτταραιμία).
  • Η παρουσία στο αίμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων με αλλοιωμένη μορφή (σφαιροκυττάρωση ή ανισοκυττάρωση).
  • Παθολογίες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, που εκδηλώνονται ιδιαίτερα από υπερβιλιρουβινιμία.

Προσφέρουμε να εξοικειωθείτε με το γιατί οι πόροι στο πρόσωπο διογκώνονται
Το επίπεδο ESR στο αίμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία και το φύλο του παιδιού. Η κανονική τιμή για τα βρέφη είναι από 0 έως 2 mm / ώρα. Σε 2-6 μήνες, ο αριθμός αυτός πρέπει να είναι 4-6 mm / ώρα. Σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, το ESR από 3 έως 10 mm / ώρα θεωρείται φυσιολογικό. Στα 1-5 έτη, αυτός ο δείκτης πρέπει να είναι 5-11 mm / ώρα και στα 6-14 έτη, είναι 4-12 mm / ώρα.

γενικές πληροφορίες

Το ESR είναι μία από τις κύριες παραμέτρους μιας εξέτασης αίματος. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια σημαίνουν ερυθρά σώματα που, υπό την επίδραση των αντιπηκτικών, εγκαθίστανται για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα στο κάτω μέρος ενός ιατρικού σωλήνα.
Μια παρόμοια διαδικασία συμβαίνει στο ανθρώπινο σώμα. Με την πάροδο του χρόνου, τα ερυθρά αιμοσφαίρια υφίστανται μια διαδικασία συσσωμάτωσης και σταδιακά κατακρημνίζονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Ο δείκτης ESR δεν αξιολογείται ξεχωριστά, δηλαδή ξεχωριστά από άλλους. Είναι πολύ ευαίσθητο. Μια αλλαγή σε αυτόν τον δείκτη σηματοδοτεί την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης παθολογίας στο σώμα έως ότου εμφανιστεί μια έντονη κλινική εικόνα.

Μειωμένη τιμή

Εάν το ESR είναι κάτω από το κανονικό, τότε οι λόγοι μπορεί να είναι:

  • Παθολογία του συστήματος αίματος (διαταραχή πήξης λόγω συγγενούς ή επίκτητης ανεπάρκειας παραγόντων πήξης, αναιμία).
  • Οξεία και χρόνια δηλητηρίαση. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων μειώνεται συχνά όταν τα παιδιά χρησιμοποιούν συστηματικά φάρμακα χωρίς να γνωρίζουν οι γονείς τους.
  • Αφυδάτωση (αφυδάτωση). Οι λόγοι μπορεί να είναι η αυξημένη απέκκριση υγρού από το σώμα ως αποτέλεσμα της υψηλής σωματικής δραστηριότητας, της έντονης εφίδρωσης, της χολέρας, των οξέων εντερικών λοιμώξεων (δυσεντερία, σαλμονέλλωση) και της ανεπαρκούς πρόσληψης υγρών.
  • Εξάντληση. Ο λόγος είναι ο υποσιτισμός (έλλειψη πρωτεϊνών, λίπους και υδατανθράκων).
  • Ιογενής ηπατίτιδα.
  • Καρδιακή ασθένεια.
  • Επιληψία.
  • Επαναλαμβανόμενος εμετός.
  • Οξεία διάρροια.
  • Έλλειψη μετάλλων και βιταμινών στη διατροφή.
  • Φυτοφαγία. Συμβάλλει στην οξεία έλλειψη σιδήρου στο σώμα, που αποτελεί μέρος της αιμοσφαιρίνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Μείωση της ESR σε ηλικία 3 ετών και άνω σε ορισμένες περιπτώσεις οφείλεται σε πνευμονική παθολογία και μυέλωμα. Εάν μειωθεί ο ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυτό σημαίνει ότι το παιδί έχει συγγενείς δυσπλασίες της καρδιάς.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αυτής της μεθόδου και άλλων?

Εκτός από το ESR σύμφωνα με τον Westergren, η τεχνική Panchenkov χρησιμοποιείται ευρέως στη χώρα μας. Για αυτό, ένα αντιδραστήριο (5% κιτρικό νάτριο) αραιωμένο με πλήρες αίμα τοποθετείται σε ειδικό τριχοειδές. Εξήντα λεπτά αργότερα, μετράται το ύψος του καθιερωμένου πλάσματος..

Το ESR σύμφωνα με τη μέθοδο των Westergren και Panchenkov σε κανονικές τιμές είναι τα ίδια. Αλλά όταν επιταχύνεται η καθίζηση των ερυθροκυττάρων, τα δεδομένα σύμφωνα με την πρώτη τεχνική αντικατοπτρίζονται σε υψηλότερους αριθμούς.

Υπάρχει επίσης μια μέθοδος Vintrob. Θεωρείται λιγότερο ακριβές από τα δύο πρώτα, οπότε σπάνια χρησιμοποιείται. Σε εκσυγχρονισμένα εργαστήρια, χρησιμοποιούνται συχνά αυτόματοι αναλυτές, οι οποίοι δίνουν το αποτέλεσμα του ESR, συμπεριλαμβανομένου του.

Λόγοι για την αύξηση του ESR

Το υψηλό ESR σε ένα παιδί δεν δείχνει πάντα προβλήματα υγείας. Ένας τέτοιος δείκτης μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, μερικές φορές αβλαβείς ή προσωρινά ενεργώντας στο παιδί. Ωστόσο, πολύ συχνά η αύξηση του ESR είναι ένα σημάδι μιας ασθένειας και μερικές φορές πολύ σοβαρή.

Μη επικίνδυνο

Για τέτοιους λόγους, μια μικρή αύξηση του ESR είναι τυπική, για παράδειγμα, έως 20-25 mm / h. Ένας τέτοιος δείκτης ESR μπορεί να ανιχνευθεί:

  • Με οδοντοφυΐα.
  • Με υποβιταμίνωση.
  • Εάν ένα παιδί παίρνει ρετινόλη (βιταμίνη Α).
  • Με έντονα συναισθήματα ή στρες, για παράδειγμα, μετά από ένα μακρύ μωρό που κλαίει.
  • Με αυστηρή δίαιτα ή λιμοκτονία.
  • Κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως η παρακεταμόλη.
  • Για την παχυσαρκία.
  • Με περίσσεια λιπαρών τροφών στη διατροφή ψίχουλα ή θηλάζουσα μητέρα.
  • Μετά τον εμβολιασμό της ηπατίτιδας Β.

Επιπλέον, στην παιδική ηλικία, το λεγόμενο Σύνδρομο αυξημένης ESR μπορεί να ανιχνευθεί. Μαζί του, ο δείκτης είναι υψηλός, αλλά το παιδί δεν έχει παράπονα και προβλήματα υγείας.

Παθολογικός

Σε ασθένειες, το ESR αυξάνεται πολύ περισσότερο από το κανονικό, για παράδειγμα, έως 45-50 mm / h και υψηλότερο. Ένας από τους κύριους λόγους για την ταχύτερη καθίζηση των ερυθροκυττάρων είναι η αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα λόγω της αύξησης του επιπέδου του ινωδογόνου και της παραγωγής ανοσοσφαιρινών. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στην οξεία φάση πολλών ασθενειών..

Η αύξηση του ESR παρατηρείται με:

  • Μεταδοτικές ασθένειες. Ένας αυξημένος δείκτης διαγιγνώσκεται συχνά με βρογχίτιδα, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, οστρακιά, ιγμορίτιδα, ερυθρά, κυστίτιδα, πνευμονία, παρωτίτιδα, καθώς και φυματίωση και άλλες λοιμώξεις.
  • Δηλητηρίαση, για παράδειγμα, που προκαλείται από τοξίνες σε τρόφιμα ή άλατα βαρέων μετάλλων.
  • Helminthiasis και Giardiasis.
  • Αναιμία ή αιμοσφαιρινοπάθεια.
  • Τραυματισμοί τόσο στους μαλακούς ιστούς όσο και στα οστά. Το ESR αυξάνεται επίσης κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις. Το ESR αυξάνεται με διάθεση και με αναφυλακτικό σοκ.
  • Κοινή ασθένειες.
  • Διαδικασίες όγκου, για παράδειγμα, με λευχαιμία ή λέμφωμα.
  • Ενδοκρινικές παθολογίες, για παράδειγμα, με σακχαρώδη διαβήτη ή θυρεοτοξίκωση.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες, ιδίως με λύκο.

Ποσοστό ESR σε παιδιά διαφόρων ηλικιών στον πίνακα

Το ESR στα παιδιά εξαρτάται από το πόσο χρονών είναι το παιδί. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το επίπεδο ESR σε έναν έφηβο εξαρτάται επίσης από το φύλο του. Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα συχνά υποδηλώνουν υποσιτισμό, άγχος ή ήπια καταρροϊκή νόσο. Στη γενική περίπτωση, πιστεύεται ότι όσο μεγαλύτερη είναι η απόκλιση και όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια.

Διαφορετικές πηγές προσφέρουν διαφορετικές οριακές τιμές για κανονικό ESR στα μωρά, το εύρος μπορεί να γίνει ευρύτερο καθώς μεγαλώνουν. Ο ρυθμός ESR για μωρά από τη γέννηση έως την εφηβεία φαίνεται στον παρακάτω πίνακα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το σώμα κάθε παιδιού είναι ατομικό και μόνο ο γιατρός κάνει τα τελικά συμπεράσματα σχετικά με τις αποκλίσεις της αξίας.

Για παράδειγμα, εάν ένα ESR σε παιδί 2 ετών είναι 10, αυτό είναι φυσιολογικό. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των αναλύσεων, η τιμή του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων ήταν 20 - υπάρχει λόγος να επαναλάβετε τις δοκιμές και να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη εξέταση για να εντοπίσετε παθολογικές ή φυσιολογικές αιτίες μιας τέτοιας σημαντικής απόκλισης από τον κανόνα.

Πώς να χαμηλώσετε το επίπεδο

Ένα αυξημένο ESR στο αίμα ενός παιδιού υποδεικνύει μια σωματική (συχνότερα μολυσματική) παθολογία. Όλες οι αιτίες της επιτάχυνσης του ESR μπορούν να χωριστούν σε επικίνδυνες και μη επικίνδυνες, μολυσματικές (βακτηριακές, ιογενείς, μυκητιακές, ελμινθές, πρωτόζωα), μη μολυσματικές, οργανικές και λειτουργικές.

Σας προσκαλούμε να διαβάσετε το Aevit για αντιρυτιδική στο πρόσωπο πριν και μετά

Μη επικίνδυνες αιτίες

Εάν το ESR αυξηθεί στα 19-21 mm / ώρα, τότε οι λόγοι μπορεί να είναι:

  • Οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις (λοιμώξεις αδενοϊού και ρινοϊού, γρίπη, SARS, παραϊνφλουέντζα). Με την έγκαιρη θεραπεία, δεν αποτελούν κίνδυνο για το παιδί. Το ESR για αρκετές ημέρες μπορεί να είναι σε υψηλό επίπεδο μετά από μια ασθένεια, όταν τα συμπτώματα της νόσου ήδη απουσιάζουν.
  • Ήπιες αλλεργικές αντιδράσεις. Σε τέτοια παιδιά, μαζί με την αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, το περιεχόμενο των ηωσινοφίλων στο αίμα αυξάνεται και υπάρχουν θετικές αλλεργικές εξετάσεις. Τα αλλεργιογόνα μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα, γύρη, μη προσαρμοσμένα μείγματα, τρόφιμα, συμπληρώματα διατροφής και άλλες ουσίες..
  • Δόντι. Μαζί με την αύξηση του ESR, ένα παιδί συχνά έχει πυρετό.
  • Η χρήση φαρμάκων με βάση την παρακεταμόλη.

Οι λόγοι για την αύξηση του ESR μπορεί να είναι η μείωση της ανοσίας, οι πρόσφατοι εμβολιασμοί, το υπερβολικό βάρος (παχυσαρκία) και το μητρικό γάλα με υψηλά λιπίδια.

Εάν το ESR σε ένα παιδί αυξηθεί στα 22-25 mm / ώρα και διατηρηθεί σε αυτό το επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση. ESR 30-35 mm / ώρα ή περισσότερο μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία της ακόλουθης παθολογίας:

  • Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η ασθένεια κάνει το ντεμπούτο της πιο συχνά σε παιδιά κάτω των 16 ετών και χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των αρθρώσεων (συνήθως δύο ή περισσότερα), καθώς και εξω-αρθρικά συμπτώματα (πρησμένοι λεμφαδένες, βλάβη στην καρδιά, νεφρά, ήπαρ και μάτια). Αύξηση της ESR ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης της νόσου. Επιπλέον, εντοπίζονται σημεία αρθρίτιδας, ρευματοειδής παράγοντας και παρουσία αντιπυρηνικών αντισωμάτων.
  • Αυτοάνοση παθολογία (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμός).
  • Ασθένειες του αίματος (λευχαιμία, αιμοβλάστωση). Η λευχαιμία είναι μια ογκολογική παθολογία αίματος που χαρακτηρίζεται από μειωμένη αιματοποίηση και την αντικατάσταση ώριμων κυττάρων με βλαστικά κύτταρα. Στα παιδιά, μια οξεία μορφή διαγιγνώσκεται συχνότερα. Η αυξημένη ESR σε ένα παιδί συνδυάζεται με μείωση των αιμοπεταλίων, μείωση της αιμοσφαιρίνης και μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κλινικά, η νόσος εκδηλώνεται με ωχρότητα του δέρματος, πυρετό, μυϊκό πόνο, αιμορραγία, βλεννογόνο βλάβη και συμπτώματα καρδιακής βλάβης.
  • Ασθένειες των νεφρών και του ήπατος (ηπατίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, αμυλοείδωση).
  • Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Το ESR 26-28 mm / ώρα ανιχνεύεται συχνά σε υποθυρεοειδισμό και υπερθυρεοειδισμό. Ο λόγος είναι μια παραβίαση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών (τριοϊωδοθυρονίνη και θυροξίνη) που εμπλέκονται σε μεταβολικές διεργασίες.
  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Ασθένειες του συνδετικού ιστού (δερματομυοσίτιδα, σκληρόδερμα).
  • Φυματίωση. Χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένη φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Η αύξηση του ESR στα 23-27 mm / ώρα προκαλείται από τα μυκοβακτήρια της φυματίωσης.
  • Βλάβη.
  • Πνευμονία. Με πνευμονία, το ESR μπορεί να φτάσει τα 29-31 mm / ώρα και με διμερή ζημία, ο αριθμός αυτός είναι ακόμη υψηλότερος. Πολύτιμα διαγνωστικά σημεία είναι συμπτώματα δηλητηρίασης, δύσπνοια, βήχα με πτύελα, πόνος στο στήθος και συσκότιση στην ακτινογραφία του θώρακα.
  • Άλλες βρογχοπνευμονικές παθήσεις (άσθμα, βρογχίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα).
  • Σήψη. Συχνά αναπτύσσεται στα νεογνά. Σε σήψη, τα μικρόβια, μαζί με τις τοξίνες, ορμούν στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του ESR στα 50 mm / ώρα ή περισσότερο.
  • Καρδιακή προσβολή εσωτερικών οργάνων (νεφρός, σπλήνα, καρδιά).
  • Ελμινθίαση (ασκαρίαση, εντεροβιολογία, τριχοκεφαλία, οπίσθωση, διφυλοβοθρίαση).
  • Οξείες μολυσματικές ασθένειες (λοίμωξη από ροταϊό, αμυγδαλίτιδα, κοκκύτη, παρωτίτιδα, ιλαρά, ερυθρά, κοκκύτης, ερυθρός πυρετός). Με μόλυνση από ροταϊό, ένα υψηλό ESR συνοδεύεται από αδυναμία, πυρετό, συμπτώματα γαστρεντερίτιδας (ναυτία, κοιλιακό άλγος, διάρροια, φούσκωμα, έμετος) και επιληπτικές κρίσεις. Σημειώνεται η εποχικότητα του χειμώνα-της άνοιξης. Με οστρακιά, το ESR αυξάνεται συχνά στα 32-34 mm / ώρα. Υπάρχουν ερυθρότητα των αμυγδαλών, πόνος κατά την κατάποση, αύξηση των τραχηλικών λεμφαδένων και συμπτώματα δηλητηρίασης.
  • Κακοήθη νεοπλάσματα (καρκίνος). Στα μεταγενέστερα στάδια, το ESR μπορεί να υπερβεί τα 46-56 mm / ώρα. Ο λόγος είναι η σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος από τα προϊόντα αποσύνθεσης του όγκου. Κλινικά, η νόσος εκδηλώνεται με συμπτώματα δυσλειτουργίας των προσβεβλημένων οργάνων, καχεξία (απώλεια βάρους), κακουχία και αδυναμία..

Σας προσφέρουμε να διαβάσετε Διατροφή για ατοπική δερματίτιδα στο παιδικό τραπέζι

Εάν η ανάλυση αποκάλυψε υψηλό επίπεδο ESR, τότε πραγματοποιούνται πρόσθετες μελέτες. Μπορεί να απαιτείται:

  • βιοχημική ανάλυση;
  • εξέταση αίματος για δείκτες όγκων.
  • Υπέρηχος
  • ακτινογραφία;
  • CT και μαγνητική τομογραφία;
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • σπινθηρογραφία;
  • βιοψία με κυτταρολογική εξέταση ·
  • εξέταση των βλεννογόνων.
  • πήξη;
  • ειδικές μελέτες (οροδιάγνωση, ιολογικές εξετάσεις).

Εάν η επιτάχυνση του ESR στα 37-38 mm / ώρα οφείλεται σε λοίμωξη, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί:

  • αντιβιοτικά (πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες, φθοροκινολόνες, καρβαπενέμες).
  • αντιιικοί παράγοντες;
  • αντιμυκητιασικά φάρμακα
  • ανθελμινθικοί παράγοντες (Nemozol, Vermox, Pyrantel);
  • αντιπυρετικά φάρμακα.

Με συστημική παθολογία, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη). Με ESR 39-58 mm / h κατά της σήψης, απαιτείται αυτοψία πυώδους εστίας, θεραπεία αποτοξίνωσης (έγχυση), ένεση αντιβιοτικών και καθαρισμός αίματος. Σε περίπτωση λευχαιμίας, ενδείκνυται πολυχημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία. Με τη γρίπη και το SARS, ενδείκνυνται αντιιικά φάρμακα και ανοσοδιεγερτικά (Tamiflu, Ingavirin, Amiksin, Kagocel, Trekrezan ή Ergoferon). Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του άρρωστου παιδιού, την ανοχή και τις αντενδείξεις.

Η ουσία της διαγνωστικής τεχνικής

Το διαγνωστικό τεστ βασίζεται στην επίδραση της βαρύτητας στα σχηματισμένα στοιχεία του αίματος - ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κάτω από εργαστηριακές συνθήκες, στο αίμα που δεν έχει την ικανότητα πήξης, τα ερυθρά αιμοσφαίρια σταδιακά καταλήγουν στον πυθμένα του σωλήνα. Είναι η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας που έχει διαγνωστική αξία.

Μέχρι το τέλος της χρονικής περιόδου που έχει διατεθεί για τη διαγνωστική δοκιμή (1 ώρα), στο κάτω μέρος των εργαστηριακών γυάλινων σκευών, σχηματίζεται ένα παχύ ανομοιογενές ίζημα καθιερωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων, το οποίο έχει μια σκοτεινή καφέ απόχρωση. Στον δοκιμαστικό σωλήνα, παραμένει ένα ελαφρύ ημιδιαφανές υγρό - πλάσμα αίματος.

Ο ρυθμός της διαδικασίας καθίζησης των αιμοσφαιρίων εξαρτάται άμεσα από την ικανότητά τους να συσσωματώνονται: όσο καλύτερα κολλάνε μεταξύ τους, τόσο χαμηλότερη είναι η αντίστασή τους σε ένα υγρό μέσο, ​​επομένως, ο ρυθμός της καθίζησης στο κάτω μέρος του σωλήνα υπό τη δράση της βαρύτητας.

Εκτός από τις ιδιότητες των ίδιων των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυτή η διαδικασία επηρεάζεται επίσης από άλλες οργανικές ενώσεις που αποτελούν το αίμα:

Αυτές οι ουσίες, ενεργώντας στο επιφανειακό φορτίο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, είναι σε θέση να αυξήσουν την ικανότητά τους να συσσωματώνονται, γεγονός που αυξάνει τον ρυθμό καθίζησης. Ο προσδιορισμός του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων λαμβάνει χώρα εντός μίας ώρας και μετριέται σε χιλιοστά ανά ώρα.

Αυτός είναι ο τρόπος καταχώρισης του ESR με τη βοήθεια ειδικών δοκιμαστικών σωλήνων με διάκενο 2,4 - 2,5 mm που έχει γίνει γενικά αποδεκτό, καθώς έχει μια πιο έντονη ευαισθησία σε σχέση με την αύξηση του ρυθμού καθίζησης των κυττάρων του αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι βοηθά στη διάγνωση ακόμη και των πιο ήπιων διαταραχών.

Προαπαιτούμενο για τη σωστή διεξαγωγή ενός διαγνωστικού τεστ είναι να εμποδιστεί η ικανότητα πήξης του αίματος. Το κιτρικό νάτριο με συγκέντρωση 3,8% χρησιμοποιείται παραδοσιακά ως συντηρητικό που επιτρέπει στο βιολογικό υλικό να παραμένει σε υγρή κατάσταση. Για εργαστηριακό τεστ, το φλεβικό αίμα λαμβάνεται με κιτρικό νάτριο σε αναλογία τεσσάρων προς ένα.

Ο συγγραφέας που περιέγραψε και άρχισε να εφαρμόζει αυτήν την τεχνική είναι ο Westergren. Προς τιμήν του, το διαγνωστικό τεστ ονομάζεται - η μέθοδος Westergren.

Ένας εναλλακτικός τρόπος μέτρησης αυτής της παραμέτρου είναι η μέθοδος Panchenkov, η οποία συχνά συγκρίνεται με τη μέτρηση του ESR σύμφωνα με τον Westergren. Οι περιγραφές τους είναι πολύ παρόμοιες. Η διαφορά είναι ότι ο Panchenkov χρησιμοποίησε έναν τριχοειδή σωλήνα με βαθμολόγηση που δείχνει το ύψος αντί του δοκιμαστικού σωλήνα και ένα τρίποδο με υποδοχή για την εγκατάσταση του.

Για τη σταθεροποίηση του αίματος, μια ανάλυση που χρησιμοποιεί αυτήν τη μέθοδο χρησιμοποιεί ένα διάλυμα κιτρικού νατρίου πέντε τοις εκατό, με το οποίο το τριχοειδές αίμα αναμιγνύεται πριν γεμίσει το τριχοειδές με αυτό και τοποθετηθεί σε τρίποδο. Το αποτέλεσμα της διαγνωστικής εξέτασης αξιολογείται μετά από μία ώρα μετρώντας το ύψος της στήλης πλάσματος στον τριχοειδή σωλήνα.

ESR για λοιμώξεις

Οι μολυσματικές ασθένειες είναι η πιο κοινή παθολογική αιτία αύξησης του ESR. Σε αυτήν την περίπτωση, καθορίστε τη φύση

αυτό είναι δυνατό με τον τύπο των λευκοκυττάρων, επειδή τα λευκοκύτταρα και το ESR αυξάνονται σε ένα παιδί με ιογενή και βακτηριακή λοίμωξη. Ωστόσο, σε περίπτωση μόλυνσης με τον ιό, θα υπάρξει λεμφοκύτταρα στη λευκομορφή. Εάν η λοίμωξη είναι βακτηριακή, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων θα δείξει αυξημένο αριθμό ουδετερόφιλων.

Ο κανόνας του ESR και οι λόγοι για τα αυξημένα ποσοστά, δείτε το επόμενο βίντεο.

Συμπτώματα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί δεν ενοχλεί καθόλου και μια αλλαγή στο ESR εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Ωστόσο, συχνά ένα υψηλό ESR είναι ένα σημάδι της νόσου, έτσι τα μωρά θα έχουν άλλα συμπτώματα:

  • Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια εγκατασταθούν γρηγορότερα λόγω του διαβήτη, το παιδί θα αντιμετωπίσει αυξημένη δίψα, αυξημένη ούρηση, μειωμένο σωματικό βάρος, την εμφάνιση δερματικών λοιμώξεων, τσίχλας και άλλων σημείων.
  • Με αύξηση της ESR λόγω φυματίωσης, το παιδί θα χάσει βάρος, θα παραπονεθεί για κακουχία, βήχα, πόνο στο στήθος, πονοκεφάλους. Οι γονείς θα παρατηρήσουν ότι έχει ελαφρύ πυρετό και μειωμένη όρεξη.
  • Με έναν τόσο επικίνδυνο λόγο για αύξηση του ESR, όπως η ογκολογική διαδικασία, η ανοσία του μωρού θα μειωθεί, οι λεμφαδένες θα αυξηθούν, η αδυναμία θα εμφανιστεί, το βάρος θα μειωθεί.
  • Λοιμώδεις διεργασίες, στις οποίες το ESR αυξάνεται συχνότερα, θα εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια και άλλα σημάδια δηλητηρίασης.

Τι να κάνω

Δεδομένου ότι το πιο συχνά υψηλό ESR σηματοδοτεί τον γιατρό για την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα του παιδιού, μια αλλαγή σε αυτόν τον δείκτη δεν πρέπει να αγνοηθεί από τον παιδίατρο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ενέργειες των γιατρών καθορίζονται από την παρουσία τυχόν παραπόνων στο παιδί.

Εάν το παιδί δεν έχει καμία εκδήλωση της νόσου και το ESR είναι υψηλό στην εξέταση αίματος, ο γιατρός θα παραπέμψει το παιδί σε μια πρόσθετη εξέταση, η οποία θα περιλαμβάνει μια βιοχημική και ανοσολογική εξέταση αίματος, ακτινογραφία θώρακος, ούρηση, ΗΚΓ και άλλες μεθόδους.

Εάν δεν εντοπιστούν παθολογίες και ένα αυξημένο ESR, για παράδειγμα, 28 mm / h, παραμένει το μόνο ανησυχητικό σύμπτωμα, ο παιδίατρος μετά από λίγο θα κατευθύνει το μωρό να επαναλάβει την κλινική εξέταση αίματος. Επίσης, θα συνιστάται στο παιδί να προσδιορίσει την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα, η οποία χρησιμοποιείται για να κρίνει τη δραστηριότητα της φλεγμονής στο σώμα.

Εάν η αύξηση του ESR είναι σύμπτωμα μιας ασθένειας, ο παιδίατρος θα συνταγογραφήσει φάρμακα. Μόλις το παιδί ανακάμψει, η ένδειξη θα επιστρέψει στις κανονικές τιμές. Σε περίπτωση μολυσματικής νόσου, στο παιδί θα συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα. Σε περίπτωση αλλεργιών, το μωρό θα συνταγογραφηθεί αντιισταμινικά.

Τι θεραπεία απαιτείται?

Όταν ο δείκτης ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι ελαφρώς υψηλότερος από το κανονικό, η κατάσταση του παιδιού είναι σταθερή, δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε. Για δική σας άνεση, μετά από ένα μικρό χρονικό διάστημα, μπορείτε να κάνετε ξανά δοκιμές και να βεβαιωθείτε ότι τίποτα δεν απειλεί το μωρό.

Εάν οι παράμετροι ESR υπερβαίνουν το σημάδι των 15 mm / h, σχεδόν πάντα αυτό σημαίνει την παρουσία μολυσματικής εστίασης στο σώμα. Όταν αυτός ο δείκτης φτάσει περίπου τα 30-40 mm / h, αυτό είναι ένα σαφές σημάδι σοβαρής ασθένειας, η καταπολέμηση της οποίας μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Η αυξημένη ESR σε ένα παιδί σημαίνει πάντα μια παραβίαση στο σώμα. Ο παιδίατρος πρέπει πρώτα απ 'όλα να προσδιορίσει τη βασική αιτία που προκάλεσε τέτοιες αλλαγές. Αυτό μπορεί να απαιτήσει μια πιο σοβαρή εξέταση. Αφού ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία για μια συγκεκριμένη ασθένεια. Συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη αντιβιοτικών και αντιιικών παραγόντων..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα