Τι είναι ο χρόνος προθρομβίνης σε εξέταση αίματος και ο κίνδυνος ανωμαλιών

Για να εκτιμηθούν οι ιδιότητες πήξης ενός ασθενούς, υπάρχει μια ειδική βιοχημική εξέταση αίματος που δείχνει PV, PI και INR. Αυτοί οι δείκτες καθορίζουν παραβιάσεις στη λειτουργία πήξης και είναι πολύ σημαντικοί για οποιεσδήποτε χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και για τη διάγνωση πολλών ασθενειών. Ο ρυθμός χρόνου προθρομβίνης (PV) είναι ένας δείκτης της ικανότητας του ασθενούς να σταματήσει εντός του καθορισμένου χρονικού πλαισίου. Εάν αυτή η διαδικασία είναι πιο αργή ή ταχύτερη, μπορούμε να μιλήσουμε για παραβιάσεις στην αλυσίδα πήξης.

PV τι ένδειξη

Τι είναι ο χρόνος προθρομβίνης; Ο χρόνος PTV ή προθρομβίνης είναι το χρονικό διάστημα κατά το οποίο σχηματίζεται ένας συγκεκριμένος θρόμβος αίματος από τη στιγμή που το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων καταστρέφεται. Η μελέτη έχει σχεδιαστεί για να αξιολογήσει το εξωτερικό κανάλι πήξης του αίματος. Ο χρόνος διακοπής της αιμορραγίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, ένας από τους πιο σημαντικούς από τους οποίους είναι η περιεκτικότητα της προθρομβίνης στο πλάσμα.

Η προθρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από κύτταρα του ήπατος με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Αυτή η πρωτεΐνη περιέχεται ελεύθερα στο πλάσμα του αίματος σε ανενεργή κατάσταση. Η ενεργοποίησή του συμβαίνει μόνο όταν το αγγείο έχει υποστεί βλάβη, ως αποτέλεσμα της αντίδρασης, η προθρομβίνη μετατρέπεται σε θρομβίνη - τη βάση του θρόμβου. Ο χρόνος αυτής της αντίδρασης ονομάζεται PV.

Ο κανόνας για τον χρόνο προθρομβίνης υπολογίζεται σε δευτερόλεπτα και είναι σε ένα υγιές άτομο, από 9 δευτερόλεπτα. έως 12,5 δευτ. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα υποδηλώνουν παραβίαση του IPT. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να πουν για παραβιάσεις του ήπατος ή του γαστρικού σωλήνα. Οι αποκλίσεις μπορούν επίσης να είναι το αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών ή φαρμάκων. Το PTV είναι ένας από τους δείκτες του δείκτη προθρομβίνης. Η απόκλιση 1-1,5 δευτερολέπτων θεωρείται φυσιολογική..

Υπέρβαση του χρόνου πήξης

Ο χρόνος πήξης του αίματος μπορεί να κτυπήσει πάνω από το κανονικό (μεγαλύτερο) με τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Ηπατική νόσος. Στα κύτταρα του ήπατος σχηματίζεται η προθρομβίνη και εάν το ήπαρ δεν λειτουργεί σωστά, παρατηρείται έλλειψη αίματος.
  • Χαμηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ. Αυτό το μικροστοιχείο είναι απαραίτητο για τη σύνθεση της προθρομβίνης και με την έλλειψη πρωτεΐνης δεν μπορεί να συντεθεί στη σωστή ποσότητα.
  • Σύνδρομο DIC.
  • Αυξημένη περιεκτικότητα σε αντιθρομβίνη (παράγοντας III). Ο τρίτος παράγοντας είναι υπεύθυνος για τον αποκλεισμό της θρομβίνης. Αυτό είναι απαραίτητο, ώστε να μην σχηματίζονται θρόμβοι στα αγγεία. Η αυξημένη περιεκτικότητα αυτής της ουσίας εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβου αίματος όταν ένα αγγείο έχει υποστεί βλάβη..
  • Αυξημένη αντίδραση διάλυσης της θρομβίνης στο αίμα. Αυτός ο μηχανισμός είναι υπεύθυνος για την απορρόφηση ενός θρόμβου αίματος μετά την εκτέλεση της λειτουργίας του.
  • Καρκίνος του παγκρέατος.
  • Παθολογία αίματος.
  • Αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Αιμοφιλία.
  • Εγκυμοσύνη. Ο κανόνας στις γυναίκες μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό συμβαίνει κατά το πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο λόγω της έλλειψης βιταμινών στο αίμα στις γυναίκες. Εάν αυτές οι αποκλίσεις παρατηρηθούν στο τρίτο τρίμηνο, αυτή η κατάσταση πρέπει να διορθωθεί για να αποφευχθεί σοβαρή απώλεια αίματος κατά τον τοκετό.

Μειωμένος χρόνος πήξης

Ο χρόνος προθρομβίνης μπορεί να είναι κάτω από το κανονικό (πήζει ταχύτερα από το κανονικό) παρουσία των ακόλουθων ασθενειών:

  • Γενετικές ασθένειες.
  • Ηπατική νόσος.
  • Λήψη ορισμένων ομάδων ναρκωτικών.
  • Εγκυμοσύνη τους τελευταίους μήνες.

Εάν ο χρόνος προθρομβίνης σας είναι φυσιολογικός, δεν μπορείτε να ανησυχείτε για την ανάπτυξη παθολογιών όπως η θρόμβωση ή οι αιμορραγίες. Ωστόσο, σήμερα τόσο τυχεροί άνθρωποι είναι μόνο οι μισοί άνθρωποι στον κόσμο. Στο δεύτερο μισό, παρατηρούνται χρόνιες και περιοδικές αποκλίσεις του δείκτη προθρομβίνης.

Πώς είναι η ανάλυση

Το PTV αξιολογείται κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης πήξης του αίματος - ενός πήγματος. Αυτός ο δείκτης είναι μόνο μέρος της μελέτης και πρέπει να αξιολογηθεί σε συνδυασμό με άλλα αποτελέσματα. Ο χρόνος πήξης σάς επιτρέπει να προσδιορίζετε μόνο την εξωτερική διαδρομή πήξης.

Η διαδικασία μέτρησης του χρόνου σχηματισμού θρόμβων έχει ως εξής:

  1. Μια συγκεκριμένη ποσότητα αίματος ασθενούς στάζει σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα με αντιπηκτικό. Το αντιπηκτικό προσελκύει ασβέστιο. Αφαιρείται από το σωλήνα με χρήση φυγοκέντρου. Κατώτατη γραμμή - το αίμα που δεν πήζει παρέμεινε στον δοκιμαστικό σωλήνα, απαλλαγμένο από ασβέστιο και άλλους παράγοντες πήξης.
  2. Το ασβέστιο και η θρομβοπλαστίνη χύνονται σε καθαρό αίμα.
  3. Πάρε χρόνο. Μόλις σχηματιστεί θρόμβος, ο χρόνος σταματά. Είναι ώρα προθρομβίνης..

Μέχρι σήμερα, το Quick test θεωρείται το πιο ενημερωτικό. Σύμφωνα με τον Quick, η προθρομβίνη είναι ένας συνδυασμός παραγόντων του συμπλόκου προθρομβίνης σε σχέση με τον κανόνα. Οι δείκτες Quik μετρώνται ως ποσοστό. Σύμφωνα με τον Quick, το ποσοστό του PTI κυμαίνεται από 74 έως 139%. Τα πρότυπα για κάθε άτομο είναι ατομικά και εξαρτώνται από το φύλο, την ηλικία και τη γενική υγεία του ασθενούς.

Σε ποιον έχει ανατεθεί η ανάλυση

Η ανάλυση του χρόνου προθρομβίνης συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Ως μέρος μιας ολοκληρωμένης μελέτης της πήξης του αίματος.
  • Με αυξημένα αιμορραγικά ούλα.
  • Για ρινορραγίες.
  • Στη διαδικασία διόρθωσης της πήξης.
  • Με θρόμβωση.
  • Με καρδιακή προσβολή.
  • Με κιρσούς.
  • Κατά τη διάγνωση της έλλειψης παραγόντων πήξης.
  • Σε χρόνιες παθήσεις του ήπατος.
  • Με DIC.

Τι δεν μπορεί να γίνει πριν από την ανάλυση

Το αποτέλεσμα οποιασδήποτε εξέτασης αίματος μπορεί να επηρεαστεί από εξωτερικούς παράγοντες, χωρίς να εξαιρείται ποιος μπορεί να πάρει ένα ψευδές συμπέρασμα από το εργαστήριο. Για να προσδιοριστεί σωστά ο χρόνος προθρομβίνης, πριν περάσει η ανάλυση είναι αδύνατο:

  • Την ημέρα πριν από την ανάλυση, φάτε φασόλια, συκώτι, πράσινα λαχανικά. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλείσετε το πράσινο τσάι και τον καφέ από τη διατροφή..
  • Μια εβδομάδα πριν από τη δειγματοληψία αίματος, δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ σε καμία ποσότητα.
  • Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την εβδομάδα πριν από την ανάλυση των βαρβιτουρικών, της βιταμίνης Κ, των ορμονών, των στεροειδών και των αντιβιοτικών. Εάν η θεραπεία δεν μπορεί να διακοπεί, ενημερώστε το γιατρό σας..

Επίσης, ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε τακτικά. Αυτό ισχύει επίσης για τα ορμονικά αντισυλληπτικά. Ακόμη και η βαλεριάνα μπορεί μερικές φορές να επηρεάσει το αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος..

Κίνδυνος αποκλίσεων

Πολλοί άνθρωποι αδικαιολόγητα δεν αποδίδουν σημασία στις αποκλίσεις του χρόνου προθρομβίνης στην ανάλυσή τους. Μια τέτοια στάση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πολλών απειλητικών για τη ζωή συνθηκών. Έτσι, για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πήξη του αίματος σημαίνει ότι μπορεί να συμβεί εσωτερική αιμορραγία ανά πάσα στιγμή. Όταν μειώνεται η προθρομβίνη, οι εγκεφαλικές αιμορραγίες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.

Με τη σειρά του, η επιταχυνόμενη πήξη του αίματος δείχνει μια τάση για θρόμβωση. Οι θρόμβοι αίματος που είναι περιττοί στο σώμα μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες θανατηφόρες επιπλοκές. Κάθε άτομο πρέπει να παρακολουθεί το επίπεδο των δεικτών πήξης του αίματος, αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό έγκαιρων ανωμαλιών και στην επιτυχή θεραπεία της αιτίας τους.

Θεραπεία και πρόληψη

Η απόκλιση στον δείκτη του χρόνου της προτροπίνης δεν είναι ανεξάρτητη παθολογία. Εμφανίζεται μόνο εάν υπάρχουν άλλοι λόγοι. Έτσι, για παράδειγμα, εάν η αιτία της απόκλισης ήταν η έλλειψη βιταμίνης Κ, συνιστάται στον ασθενή δίαιτα και θεραπεία με βιταμίνες. Σε περίπτωση που εμφανιστούν αποκλίσεις στο πλαίσιο της υπάρχουσας ηπατικής νόσου, η ασθένεια πρέπει να εξαλειφθεί. Εάν η ασθένεια δεν είναι θεραπεύσιμη, θα πρέπει να προσαρμοστούν οι παράγοντες πήξης των φαρμάκων.

Μερικές φορές αυτή η διόρθωση πραγματοποιείται για πολλά χρόνια, έτσι, για παράδειγμα, σε άτομα με συγγενή τάση για θρόμβωση συνταγογραφούνται αντιπηκτικά από την παιδική ηλικία και τα παίρνουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Μεταξύ των προληπτικών μέτρων, μπορεί να διακριθεί η κατανάλωση πράσινων λαχανικών, που περιέχουν βιταμίνη Κ. Είναι αυτό το μικροστοιχείο που είναι απαραίτητο για την ανάπτυξη των κύριων παραγόντων της πήξης του αίματος. Όλα τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά είναι πλούσια σε αυτήν τη βιταμίνη - λάχανο, σπανάκι και μπρόκολο κ.λπ. Η σωστή διατροφή θα λύσει πολλά προβλήματα στο σώμα σας και δεν θα επιτρέψει την ανάπτυξη τρομερών ασθενειών..

Η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να ανιχνεύσει δεκάδες ασθένειες με εξέταση αίματος. Η βιοχημεία δίνει μια πλήρη εικόνα του τι συμβαίνει βαθιά στα κύτταρα και τους ιστούς του σώματός μας. Ο σύγχρονος εξοπλισμός μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο απόκτησης εσφαλμένων αποτελεσμάτων, ωστόσο, οι κανόνες για την περάτωση της ανάλυσης δεν είναι απαραίτητοι για να ξεχάσουμε. Δώστε αίμα σωστά και να είστε υγιείς!

Χρόνος προθρομβίνης: κανόνες, αύξηση και μείωση

Το αίμα είναι ένα είδος οχήματος που βοηθά το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να βρίσκεται συνεχώς σε υγρή κατάσταση..

Για να αποφευχθεί η απώλεια αίματος όταν ένα αγγείο είναι κατεστραμμένο, το αίμα είναι προικισμένο με την ικανότητα να πήζει και να σχηματίζει έναν πυκνό θρόμβο. Η περίοδος κατά την οποία συμβαίνει αυτό ονομάζεται «χρόνος προθρομβίνης». Τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα χαρακτηριστικά αυτού του δείκτη και τις κανονιστικές του τιμές..

Τι είναι ο χρόνος προθρομβίνης;

Ο χρόνος προθρομβίνης είναι η περίοδος που περνά από τη στιγμή που ένας παράγοντας ιστού εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος έως ότου σχηματιστεί θρόμβος αίματος. Η πρωτεΐνη προθρομβίνης, η οποία περιέχεται στο πλάσμα, είναι υπεύθυνη για αυτήν τη διαδικασία. Η φυσιολογική παραγωγή αυτής της ουσίας είναι δυνατή μόνο εάν δεν υπάρχει ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στον οργανισμό..

Η προθρομβίνη περιέχεται σε σταθερή συγκέντρωση στο αίμα ενός υγιούς ατόμου. Η ενεργή απελευθέρωσή του εμφανίζεται μόνο μετά από επαφή με κατεστραμμένους ιστούς..

Ο χρόνος προθρομβίνης προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος. Για την ποσοτική έκφρασή του, χρησιμοποιείται η ακόλουθη σημειογραφία:

  1. PI - δείκτης προθρομβίνης. Ορίζεται ως η αναλογία του κανονιστικού δείκτη του χρόνου προθρομβίνης προς τον δείκτη του δείγματος δοκιμής..
  2. Δεύτερος.
  3. Αναλογία PO - προθρομβίνης. Ορίζεται ως ο λόγος του ληφθέντος δείκτη προς την τυπική τιμή..
  4. Τοις εκατό. Η ακριβής τιμή προσδιορίζεται σύμφωνα με ένα ειδικό γράφημα βαθμονόμησης, το οποίο διαμορφώνεται με βάση δεδομένα από τη μελέτη του χρόνου προθρομβίνης σε φυσιολογικά διαλύματα πλάσματος. Αυτή η αξιολόγηση ονομάζεται "Quick Prothrombin".

Πρόσφατα, μια διεθνής ομαλοποιημένη στάση - INR - χρησιμοποιείται πιο συχνά. Σας επιτρέπει να αποκρυπτογραφήσετε το αποτέλεσμα των αναλύσεων από οποιοδήποτε εργαστήριο στον κόσμο, ανεξάρτητα από τις διαγνωστικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται..

Κανονικές τιμές

Ο βέλτιστος δείκτης του χρόνου προθρομβίνης δεν εξαρτάται από το φύλο του ατόμου, δηλαδή, ο κανόνας στους άνδρες και τις γυναίκες θα είναι ο ίδιος.

  • Για ένα υγιές άτομο, ένα διάστημα 15 έως 20 δευτερολέπτων θεωρείται φυσιολογικό..
  • Για ένα νεογέννητο, μια ιδανική τιμή είναι από 14 έως 18 δευτερόλεπτα.
  • Για παιδιά κάτω των 6 ετών - 13-16 δευτερόλεπτα.

Εάν η μέτρηση πραγματοποιείται σε PI, τότε η βέλτιστη τιμή είναι από 95 έως 105%. Για τα παιδιά, ο κανόνας είναι από 70 έως 100%. Η βαθμολογία του λογισμικού είναι ιδανική αν κυμαίνεται από 0,9 έως 1,1.

Η προθρομβίνη για Quick πρέπει να κυμαίνεται από 70 έως 130%. Για παιδιά κάτω των 6 ετών, η τιμή μπορεί να κυμαίνεται από 80 έως 100%. Στην ηλικία των 6 έως 12 ετών, μια τιμή που κυμαίνεται από 79 έως 102% αναγνωρίζεται ως φυσιολογική..

Η κανονική τιμή INR κυμαίνεται από 0,85 έως 1,25. Εάν ένα άτομο παίρνει αντιπηκτικά, τότε οι δείκτες του αλλάζουν. Σε αυτήν την περίπτωση, το εύρος από 2 έως 3 θεωρείται φυσιολογικό..

Μια φυσική αλλαγή στον χρόνο προθρομβίνης εμφανίζεται στις γυναίκες ενώ περιμένουν τη γέννηση ενός μωρού. Ο κανόνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τον όρο.

Στο πρώτο τρίμηνο, η τιμή μπορεί να κυμαίνεται από 9,8 έως 13,4 δευτερόλεπτα, στο δεύτερο - από 9,4 έως 13,5, στο τρίτο - από 9,7 έως 12,8 δευτερόλεπτα.

Ποια είναι η απόκλιση από τον κανόνα?

Μερικοί άνθρωποι φοβούνται όταν βλέπουν μια απόκλιση από τον κανόνα του χρόνου προθρομβίνης, επειδή δεν καταλαβαίνουν τι σημαίνει αυτό. Στην πραγματικότητα, μια αύξηση ή μείωση της τιμής μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Έτσι, εάν αυξηθεί ο χρόνος προθρομβίνης, αυτό δείχνει ένα από τα ακόλουθα προβλήματα:

  1. Κακοήθης όγκος.
  2. Σύνδρομο διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης.
  3. Αυξημένη συγκέντρωση αντιθρομβίνης.
  4. Προδιάθεση για έμφραγμα του μυοκαρδίου και εμφάνιση θρόμβωσης.
  5. Αμυλοείδωση.
  6. Ανεπάρκεια ασβεστίου στο σώμα.

Ο κανόνας του χρόνου προθρομβίνης σε γυναίκες και άνδρες μπορεί να ξεπεραστεί κατά τη λήψη αντιισταμινικών, διουρητικών, νικοτινικού οξέος, ασπιρίνης και αναβολικών.

Ένας δείκτης κάτω από τον κανόνα βρίσκεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Αυξημένη συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα.
  2. Κληρονομικοί παράγοντες πήξης.
  3. Χρόνιες ασθένειες του ήπατος, των νεφρών ή του ανοσοποιητικού συστήματος.
  4. Γαστρεντερικές παθήσεις.

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να μειώσει το ποσοστό. Αυτά περιλαμβάνουν βαρβιτουρικά, κορτικοστεροειδή και αντισυλληπτικά από το στόμα..

Αλλαγές στο χρόνο προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας υφίσταται πολλές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της σύνθεσης του αίματος. Επομένως, ένα πήγμα γίνεται ουσιαστικό μέρος της ιατρικής παρακολούθησης της εγκυμοσύνης. Περιλαμβάνει δοκιμή προθρομβίνης..

Εάν τα αποτελέσματα είναι πολύ χαμηλά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία κατά τον τοκετό. Παρουσία ασυμβατότητας των παραγόντων Rhesus της μητέρας και του παιδιού, η αιμορραγία οδηγεί σε θάνατο μετά τον τοκετό. Επομένως, μια τέτοια εξέταση αίματος καθίσταται εξαιρετικά σημαντική.

Οι ακόλουθοι παράγοντες δείχνουν την ανάγκη τακτικού ελέγχου της πήξης του αίματος:

  1. Phlebeurysm.
  2. Μειωμένη λειτουργία του ήπατος.
  3. Αργή εμβρυϊκή ανάπτυξη.
  4. Πίνετε και καπνίζετε ενώ μεταφέρετε ένα μωρό.
  5. Η παρουσία πολλών φρούτων ταυτόχρονα.
  6. IVF σύλληψη.
  7. Μακροχρόνια χρήση αντιπηκτικών.

Εάν ο χρόνος προθρομβίνης μειωθεί ελαφρώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό είναι φυσιολογικό. Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με την εμφάνιση στο σώμα ενός νέου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος..

Οποιεσδήποτε άλλες αλλαγές πρέπει να εντοπιστούν εγκαίρως, να προσδιορίσουν τις αιτίες του τι συμβαίνει και να αναλάβουν δράση. Επομένως, μια εξέταση αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να λαμβάνεται συχνά.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται μια μελέτη

Υπάρχει ένας μεγάλος κατάλογος ασθενειών που σχετίζονται κάπως με την πήξη του αίματος. Η ανάγκη για εξέταση αίματος για χρόνο προθρομβίνης εμφανίζεται συχνά. Μεταξύ των κύριων λόγων για τη διεξαγωγή της μελέτης είναι οι υποψίες για την παρουσία των ακόλουθων ασθενειών:

  1. Θρόμβωση.
  2. Παραβίαση του ήπατος.
  3. Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.
  4. Αιμοφιλία.
  5. Σύνδρομο διάδοσης αγγειακής πήξης.
  6. Χρόνια αναιμία.
  7. Δυσλειτουργία ομοιόστασης.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης εάν ο ασθενής παραπονιέται για πολλά αιματώματα άγνωστης προέλευσης. Επιπλέον, η ανάλυση χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των αντιπηκτικών φαρμάκων..

Πώς είναι η ανάλυση

Προκειμένου να επιτευχθούν ακριβή αποτελέσματα, ο ασθενής λαμβάνεται δείγμα σε αποστειρωμένες εργαστηριακές συνθήκες. Σε αυτήν την περίπτωση, το στομάχι του ασθενούς πρέπει να είναι άδειο. Η ακολουθία της μελέτης μπορεί να έχει ως εξής:

  1. Ένα τουρνουά εφαρμόζεται στο πάνω μέρος του ώμου ενός ατόμου. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε τη ροή του αίματος και να κάνετε πιο εύκολη την πρόσβαση στη φλέβα. Το σημείο της ένεσης υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισηπτικό διάλυμα. Λαμβάνεται δείγμα αίματος από φλέβα. Μετά από αυτό, το τουρνουά αφαιρείται και εφαρμόζεται βαμβάκι με αντισηπτικό στο σημείο παρακέντησης.
  2. Το προκύπτον δείγμα μεταφέρεται στη μελέτη. Ο ειδικός προσθέτει μια ορισμένη ποσότητα αίματος σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα γεμάτο με κιτρικό νάτριο. Λόγω αυτού, το αίμα χάνει την ικανότητά του να πήζει.
  3. Προκειμένου να εξαλειφθεί πλήρως ο παράγοντας πήξης, το δείγμα τοποθετείται σε φυγόκεντρο.
  4. Το δείγμα χλωριούχο ασβέστιο και θρομβοπλαστίνη αναμιγνύονται. Ανιχνεύεται ο χρόνος που περνά πριν από το σχηματισμό θρόμβου στο αίμα. Αυτή θα είναι ώρα προθρομβίνης.

Σήμερα, έχει αναπτυχθεί ένας ειδικός αναλυτής που σας επιτρέπει να κάνετε μια μελέτη πήξης αίματος στο σπίτι. Μια τέτοια συσκευή είναι απαραίτητη για άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία με βαρφαρίνη, που πάσχουν από θρομβοεμβολισμό ή προπαρασκευή.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο έγκαιρος προσδιορισμός των δεικτών πήξης μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Μια τέτοια συσκευή είναι εύχρηστη και δεν απαιτεί ειδικές δεξιότητες..

Ποιοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ακρίβεια ενός αποτελέσματος;?

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να μην είναι ακριβές. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν το χρόνο πήξης του αίματος:

  1. Πίνοντας αλκοόλ, υπερβολικά λιπαρά τρόφιμα, όσπρια και ορισμένα λαχανικά.
  2. Θεραπεία με χρήση ναρκωτικών. Αυτά περιλαμβάνουν ορισμένα αντιβιοτικά, αντιπηκτικά, αναβολικά στεροειδή, ηπαρίνη, διουρητικά, καθαρτικά.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να μειώσουν το χρονικό διάστημα:

  1. Τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ.
  2. Αφυδάτωση μετά από παρατεταμένη διάρροια ή έμετο.
  3. Η χρήση αντιισταμινικών, αντισυλληπτικών, προϊόντων με καφεΐνη.

Προκειμένου να αυξηθεί η ακρίβεια της μελέτης, λίγες ημέρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος, ο ασθενής θα πρέπει να αρνηθεί τη χρήση πράσινου τσαγιού, προϊόντων που περιέχουν σόγια, χοιρινό και βοδινό συκώτι, βότανα, κάθε είδους λάχανο και όσπρια, αλκοολούχα ποτά.

Αντενδείξεις για τη διαδικασία

Ο προσδιορισμός του χρόνου προθρομβίνης μπορεί να μην πραγματοποιείται σε κάθε ασθενή. Μεταξύ των κύριων αντενδείξεων είναι:

  • Σοβαρή αφυδάτωση.
  • Ελαττώματα του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Το δέρμα μεγάλης περιοχής καίει σε όλο το σώμα.
  • Νευρωτικές διαταραχές και βίαιη συμπεριφορά.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση μιας τέτοιας διαγνωστικής τεχνικής δεν είναι πρακτική.

Θεραπευτικά μέτρα

Εάν, μετά τη μελέτη, ανιχνευθεί μειωμένος χρόνος προθρομβίνης, τότε στον ασθενή συνταγογραφείται μια σειρά αντιπηκτικών. Αυτά μπορεί να είναι φάρμακα άμεσης δράσης (για παράδειγμα ηπαρίνη) ή έμμεσα, όπως η βαρφαρίνη.

Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται μια ειδική δίαιτα. Πρέπει να περιλαμβάνει αραιωτικά αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Λιπαρά ψάρια: ιππόγλωσσα, ρέγγα, σκουμπρί και άλλα.
  2. Τα βακκίνια, τα σύκα, τα βακκίνια, τα δαμάσκηνα.
  3. Τζίντζερ.
  4. Πλιγούρι βρώμης.
  5. Ελαιόλαδο και λιναρόσπορο.
  6. Κακάο και πράσινο τσάι.

Όταν ο δείκτης αποδείχθηκε υψηλότερος από την κανονική τιμή, τα πηκτικά ή τα συνθετικά παρασκευάσματα που επιταχύνουν την πήξη του αίματος είναι απαραίτητα. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί προτείνουν το Vikasol ή το Thrombin.

Μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή, συνιστάται επίσης η διατροφή. Στοχεύει στην εξάλειψη των ακόλουθων τροφίμων από τη διατροφή:

  1. Είδος σίκαλης.
  2. Λίπη ζώων.
  3. Πράσινες καλλιέργειες.
  4. Οσπρια.
  5. Φραγκοστάφυλο, chokeberry, βατόμουρο, βατόμουρο.
  6. Προϊόντα αρτοποιίας αλευριού σίτου.
  7. Καπνιστό κρέας.

Η κατανάλωση αρκετού αίματος θα βοηθήσει στη μείωση του ιξώδους του αίματος. Πρέπει να το πίνετε όσο πιο συχνά γίνεται σε μικρές γουλιές.

Ο χρόνος προθρομβίνης είναι ένας σημαντικός δείκτης πήξης του αίματος. Ο έγκαιρος προσδιορισμός του μπορεί να επιταχύνει τη διαδικασία θεραπείας πολλών ασθενειών, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και να σώσει μια ζωή.

Προθρομβίνη: κανόνας, δείκτης προθρομβίνης και χρόνος, αυξημένος, μειωμένος, αιτία

Το σύστημα πήξης του αίματος είναι μία από τις σημαντικότερες προστατευτικές λειτουργίες του σώματός μας. Υπό κανονικές συνθήκες, όταν το σώμα δεν κινδυνεύει, οι παράγοντες πήξης και αντιπηκτικότητας βρίσκονται σε ισορροπία και το αίμα παραμένει υγρό μέσο. Αλλά εάν εμφανιστεί βλάβη στο αγγείο, ενεργοποιείται αμέσως ένας ολόκληρος καταρράκτης αντιδράσεων, προγραμματισμένος για να σχηματίσει θρόμβο αίματος και να εμποδίσει τη βλάβη.

Τι είναι το σύστημα πήξης;

Το σύστημα αιμόστασης είναι πολύ περίπλοκο, περιλαμβάνει πολλούς παράγοντες ιστού και ορού. Η εκτόξευσή του μοιάζει πραγματικά με καταρράκτη: είναι μια αλυσίδα αντιδράσεων, κάθε επακόλουθος σύνδεσμος της οποίας επιταχύνεται από πρόσθετα ένζυμα.

Ένα απλοποιημένο σχήμα πήξης του αίματος μοιάζει με αυτό: η θρομβοπλαστίνη απελευθερώνεται από το κατεστραμμένο ενδοθήλιο, με τη συμμετοχή ιόντων ασβεστίου και βιταμίνης Κ, ενεργοποιεί την προθρομβίνη. Η προθρομβίνη μετατρέπεται σε ενεργή θρομβίνη, η οποία με τη σειρά της προκαλεί το σχηματισμό αδιάλυτης ινώδους από διαλυτό ινωδογόνο. Αυτή η διαδικασία ολοκληρώνεται με το στάδιο της ανάκλησης ενός θρόμβου αίματος, δηλαδή της συμπίεσής του και του πραγματικού αποκλεισμού της βλάβης.

Σε κάθε στάδιο, πολλοί περισσότεροι παράγοντες εμπλέκονται σε αυτό το σχήμα. Συνολικά, 13 πλάσμα και 22 αιμοπετάλια.

Τι είναι η προθρομβίνη

Αυτή είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που παράγεται στα κύτταρα του ήπατος, II παράγοντας πήξης του πλάσματος.

Η σύνθεση της προθρομβίνης απαιτεί βιταμίνη Κ, οπότε ένας από τους λόγους της μείωσής της είναι η ανεπαρκής πρόσληψη αυτής της βιταμίνης από τροφή ή ένα χαμηλό επίπεδο σύνθεσής της στο έντερο.

Η προθρομβίνη είναι μια αδρανή πρωτεΐνη, η ενεργοποίησή της συμβαίνει υπό την επίδραση του παράγοντα πήξης XII (εσωτερικό σύστημα) ή με βλάβη στο ενδοθήλιο (εξωτερικός μηχανισμός αιμόστασης).

Ο κανόνας της προθρομβίνης στο αίμα είναι 0,1-0,15 g / l. Ωστόσο, η ποσοτικοποίησή της στα διαγνωστικά ρουτίνας δεν εφαρμόζεται. Πρόκειται για μια μάλλον ασταθή πρωτεΐνη, καταστρέφεται εύκολα και είναι δύσκολο να διαχωριστεί σε ξεχωριστό κλάσμα και να υπολογιστεί.

Στην πράξη, χρησιμοποιούνται δοκιμές υψηλής ποιότητας για προθρομβίνη, οι οποίες αντανακλούν το περιεχόμενό της στο αίμα μόνο έμμεσα. Βασίζονται στον υπολογισμό του χρονικού διαστήματος για το οποίο το αίμα πήζει όταν προστίθενται ενεργοποιητές θρομβοκινάσης (το οποίο με τη σειρά του ενεργοποιεί την προθρομβίνη, μετατρέποντάς την σε θρομβίνη και η θρομβίνη καταλύει τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες).

Επομένως, όταν λέμε «ανάλυση για προθρομβίνη», «αίμα για προθρομβίνη», αυτό δεν σημαίνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσής του στο αίμα, όπως, για παράδειγμα, εξετάζεται η γλυκόζη, η αιμοσφαιρίνη ή η χολερυθρίνη. Και το αποτέλεσμα δεν εκδίδεται σε ποσοτικές μονάδες, αλλά ως ποσοστό. Αυτή η ιδέα χαρακτηρίζει τον εξωτερικό μηχανισμό αιμοπηξίας γενικά και αντικατοπτρίζει τη δραστηριότητα ολόκληρου του συμπλόκου προθρομβίνης (παράγοντες II, V, VII, X).

Πώς πραγματοποιούνται οι δοκιμές προθρομβίνης;

Η ουσία σχεδόν όλων των μεθόδων για τη μελέτη της δραστηριότητας του συμπλόκου προθρομβίνης είναι ο υπολογισμός του χρόνου σχηματισμού θρόμβου ινώδους αμέσως μετά την προσθήκη ενεργοποιητών στο αίμα και επίσης τη σύγκριση αυτής της περιόδου με φυσιολογικούς δείκτες.

Το αίμα συλλέγεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιπηκτικό (κιτρικό νάτριο). Ο σωλήνας κιτρικού αίματος θερμαίνεται ελαφρώς σε υδατόλουτρο. Ένα αντιδραστήριο που αποτελείται από θρομβοπλαστίνη και χλωριούχο ασβέστιο προστίθεται σε αυτό. Το χρονόμετρο μετρά το χρόνο απώλειας ινών ινώδους. Είναι χρόνος προθρομβίνης (PV). Η κανονική τιμή είναι 11-15 δευτερόλεπτα.

Έχοντας προσδιορίσει το PV του ασθενούς, συγκρίνεται με τον κανονικό χρόνο προθρομβίνης (PVN). Συνήθως ενδείκνυται σε φιαλίδιο αντιδραστηρίου και εξαρτάται από τη δραστικότητα της χρησιμοποιούμενης θρομβοπλαστίνης. Συνήθως αυτός ο αριθμός είναι από 12 έως 18 δευτερόλεπτα (σε κάθε νέο δείγμα αντιδραστηρίου μπορεί να είναι διαφορετικό). Η αναλογία PVN προς PV της δοκιμής, εκφραζόμενη ως ποσοστό, είναι ο δείκτης προθρομβίνης (PI). Η κανονική του αξία είναι 80-105%. Όσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος πήξης του αίματος (PV), τόσο χαμηλότερο είναι το PI, το οποίο θα υποδηλώνει υποπηξη.

Προθρομβίνη από το Quick

Η δοκιμή βασίζεται επίσης στην αναλογία του φυσιολογικού χρόνου προθρομβίνης προς τον ασθενή PV, εκφραζόμενο ως ποσοστό. Αλλά η μέθοδος θεωρείται πιο ακριβής. Για τη μελέτη, χρησιμοποιούνται αρκετές αραιώσεις πλάσματος (1: 2, 1: 3,1: 4) και η κατασκευή ενός γραφήματος βαθμονόμησης. Για κάθε αραίωση, το PV προσδιορίζεται και σημειώνεται στο γράφημα..

Γρήγοροι ρυθμοί προθρομβίνης από 75% έως 140%.

Εντός της κανονικής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, τα αποτελέσματα Quick και PTI μπορεί να είναι ίδια. Με χαμηλό περιεχόμενο, αυτοί οι δείκτες μερικές φορές αποκλίνουν.

Ένας άλλος δείκτης είναι το INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία). Χρησιμοποιείται κυρίως για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της χρήσης αντιπηκτικών. Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται με τον τύπο:

INR = (PV του ασθενούς / μέση PV κανονική) * τιμή του διεθνούς δείκτη ευαισθησίας θρομβοπλαστίνης (ISI).

Αυτός ο δείκτης αναφέρεται σε κάθε συσκευασία αντιδραστηρίου. Το INR σας επιτρέπει να τυποποιήσετε τα αποτελέσματα των PV και PTI που διεξάγονται σε διαφορετικά εργαστήρια. Η τιμή του INR σε υγιή άτομα είναι 0,8-1,2.

Οι αριθμοί προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick και το INR είναι αντιστρόφως ανάλογοι μεταξύ τους: εάν η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick αυξάνεται, τότε το INR μειώνεται και το αντίστροφο.

Όταν εξετάζεται η προθρομβίνη

Η ανάλυση πήξης (πήξη) δεν αποτελεί εξέταση ρουτίνας, δεν συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς στη σειρά. Η δοκιμή πραγματοποιείται στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Η παρουσία συμπτωμάτων που δείχνουν προβλήματα πήξης: συχνές ρινορραγίες και άλλη αιμορραγία, μώλωπες χωρίς προφανή λόγο, αιμορραγία των ούλων κατά το βούρτσισμα των δοντιών σας, αιμορραγικό εξάνθημα στο δέρμα.
  • Θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των κάτω άκρων.
  • Εξέταση του ασθενούς πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.
  • Φροντίστε να εξετάσετε την εγκυμοσύνη.
  • Έλεγχος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά. Συνταγογραφούνται σε ασθενείς με αρρυθμίες, μετά την αντικατάσταση της βαλβίδας, με θρομβοφλεβίτιδα. Ο σκοπός αυτών των φαρμάκων είναι να αυξήσει το χρόνο πήξης του αίματος, αλλά ταυτόχρονα να το διατηρήσει σε ασφαλές εύρος. Σε αυτήν την περίπτωση, το PV θα αυξηθεί κατά 1,5-2 φορές, το IPT και η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick μειώνονται, το INR αυξάνεται (με ασφάλεια σε 2-3).
  • Με ηπατικές παθήσεις, για να διευκρινιστεί η λειτουργική του ανεπάρκεια.
  • Πριν από το διορισμό ορμονών που περιέχουν οιστρογόνα, καθώς και κατά τη χορήγηση τους.

Ποσοστά προθρομβίνης σε διάφορες ομάδες ασθενών

Τα ποσοστά αυτής της γλυκοπρωτεΐνης στο αίμα είναι ελαφρώς διαφορετικά σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Σε παιδιά κάτω των 18 ετών, το κανονικό περιεχόμενό του κυμαίνεται από 80 έως 110%, σε ενήλικες - από 78 έως 145%.

Οι κανόνες στους ενήλικες άνδρες και γυναίκες δεν διαφέρουν. Μια μέτρια αύξηση της προθρομβίνης μπορεί να είναι σε γυναίκες πριν τον τοκετό.

Δείκτης προθρομβίνης

Αυτός ο δείκτης καθορίζεται σε όλα τα πήγματα. Τι σημαίνει ο δείκτης προθρομβίνης;?

Ο δείκτης προθρομβίνης είναι 80-105%. Όσο περισσότερο φωτοβολταϊκό ασθενούς συγκρίνεται με το κανονικό, τόσο χαμηλότερο θα είναι το PI του και αντίστροφα. Κατά συνέπεια, ένας χαμηλός δείκτης δείχνει κακή πήξη και ένας υψηλός δείκτης δείχνει υπερπηκτικότητα (τάση για θρόμβωση).

Ο προσδιορισμός δείκτη προθρομβίνης αποδίδεται στις ίδιες καταστάσεις με τον προσδιορισμό Quick προθρομβίνης. Βασικά, και οι δύο αυτές τιμές είναι σε άμεση συσχέτιση και μπορεί να είναι οι ίδιες στο εύρος του κανονικού περιεχομένου..

Ο κανόνας του δείκτη προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ποικίλλει ελαφρώς στα τρίμηνα:

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε ένα πήγμα

Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται για να λάβετε απαντήσεις σε ερωτήσεις:

  • εάν το αίμα πήζει κανονικά;
  • εάν υπάρχει κίνδυνος μετεγχειρητικής ή μεταγεννητικής αιμορραγίας;
  • Ποια είναι η αιτία της συχνής αιμορραγίας και μώλωπες;
  • ποια δόση αντιπηκτικών είναι ασφαλής εάν είναι απαραίτητο.

Σχετικά με την υποπηξη του αίματος και την τάση για αιμορραγία θα δείξει:

  • μειωμένη προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick (λιγότερο από 75).
  • μείωση του δείκτη προθρομβίνης (λιγότερο από 80).
  • αυξημένος χρόνος προθρομβίνης (πάνω από 18 δευτερόλεπτα).
  • Αύξηση INR (πάνω από 1,3).

Η υπερπηκτικότητα και η τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος χαρακτηρίζονται από:

  • αυξημένος δείκτης προθρομβίνης (πάνω από 110)
  • αυξημένη προθρομβίνη (άνω των 145)
  • Συντόμευση φωτοβολταϊκών (λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα).
  • Μείωση INR μικρότερη από 0,8.

Οι κύριες αιτίες μείωσης της προθρομβίνης

Θυμηθείτε ότι η προθρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται στα ηπατικά κύτταρα με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Περνά σε μια ενεργή κατάσταση με τη βοήθεια διαφόρων παραγόντων πήξης ιστών και πλάσματος. Το γονίδιο που είναι υπεύθυνο για τη φυσιολογική σύνθεση της προθρομβίνης είναι υπολειπόμενο και βρίσκεται στο χρωμόσωμα 11.

Επιπλέον, υπάρχουν επίσης αντιπηκτικοί παράγοντες στο αίμα, η αυξημένη δραστηριότητα των οποίων μπορεί να αναστείλει τα συστατικά του συμπλόκου προθρομβίνης.

Από αυτόν τον φυσιολογικό μηχανισμό, ακολουθούν οι κύριες αιτίες χαμηλής προθρομβίνης και IPT (αυξάνονται τα PV και INR):

  • Συγγενής παθολογία - αλλαγές στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση της προθρομβίνης (αρκετά σπάνια).
  • Ασθένειες του ήπατος, συνοδευόμενες από μείωση της λειτουργίας ή θάνατο των ηπατοκυττάρων: χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση. Η έλλειψη δομικών μονάδων για τη σύνθεση οδηγεί στο γεγονός ότι η προθρομβίνη στο αίμα είναι μειωμένη.
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ. Αυτό συμβαίνει τόσο όταν υπάρχει ανεπαρκής πρόσληψη της με τροφή, όσο και παραβίαση της απορρόφησης και της σύνθεσής της στο έντερο. Επομένως, οι γαστρεντερικές παθήσεις που συνοδεύονται από δυσβίωση και μειωμένη απορρόφηση λιπών μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ανεπάρκεια.
  • Μειωμένο επίπεδο παραγόντων πήξης V, VIII, X.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης αντισωμάτων κατά της προθρομβίνης (πιο συγκεκριμένα, στο σύμπλεγμα φωσφατιδυλοσερίνης-προθρομβίνης).
  • Χαμηλό ινωδογόνο.
  • 2η φάση DIC (φάση εξάντλησης).
  • Αυξημένη δραστικότητα του αντιθρομβωτικού παράγοντα αντιθρομβίνης III.
  • Αντιπηκτική αγωγή (ηπαρίνη, φραξιπαρίνη, βαρφαρίνη, νεοδικομαρίνη).

Οι αιτίες της προθρομβίνης και της IPT αυξάνονται

Η αύξηση της IPT υποδηλώνει υπερπηκτικότητα και είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη θρόμβωσης (καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, θρόμβωση φλέβας ποδιών, πνευμονική εμβολή). Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα δυσμενής μετά τη χειρουργική επέμβαση και μετά τον τοκετό..

  • Οι τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
  • DIC - σύνδρομο (1ο στάδιο).
  • Η χρήση ορμονών που περιέχουν οιστρογόνα από γυναίκες (και μερικές φορές από άνδρες).
  • Συγγενής θρομβοφιλία.
  • Υπερβολική βιταμίνη Κ.
  • Μετάλλαξη γονιδίου προθρομβίνης G20210A (οι φορείς του ελαττωματικού γονιδίου είναι 2-3% του πληθυσμού).
  • Η περίοδος μετά από βαριές επεμβάσεις, ασθένεια εγκαύματος.
  • Στάδιο μετά τον τοκετό.
  • Κακοήθεις όγκοι.
  • Ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III.
  • Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων.

Τι να κάνετε με μη κανονιστικές μετρήσεις?

Η προθρομβίνη αυξήθηκε ή μειώθηκε, τι πρέπει να κάνετε?

Πρώτον, πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις μπορούν τώρα να βρεθούν στο Διαδίκτυο. Στην πραγματικότητα, αυτό απέχει πολύ από την περίπτωση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το σύστημα πήξης. Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο δίκτυο σχετικά με αυτό είναι πολύ συγκεχυμένες και στο 50% είναι γενικά λανθασμένες. Αυτό δείχνει την υψηλή πολυπλοκότητα αυτού του ζητήματος..

Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω?

Σε αυτόν που όρισε την ανάλυση. Εάν περάσατε το πήκτωμα μόνοι σας, πρώτα πάμε στον θεραπευτή.

Τι πρέπει να πείτε στον γιατρό?

  • Φροντίστε να αναφέρετε όλα τα φάρμακα που παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα, συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωμάτων διατροφής. Πολλά φάρμακα τείνουν να επηρεάζουν τους δείκτες πήγματος, και αυτό ισχύει όχι μόνο για τα αντιπηκτικά. Έτσι, μπορεί να χαμηλώσει προθρομβίνη Nevigramon, Streptomycin, Tetracycline, Levomycetin, L-θυροξίνη, βιταμίνη Α, ασπιρίνη σε υψηλές δόσεις.

Αύξηση IPT μπορεί: ορμόνες ελέγχου των γεννήσεων, καφεΐνη, αντιισταμινικά, υψηλές δόσεις βιταμινών C, K, κορτικοστεροειδών ορμονών.

  • Η παρατεταμένη κατάχρηση αλκοόλ μπορεί επίσης να μειώσει την IPT.
  • Η υπερβολική διατροφή τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Κ μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της προθρομβίνης και στην ανεπαρκή πρόσληψή τους - αντίθετα, σε μείωση. Αυτά είναι προϊόντα όπως χόρτα, πράσινα λαχανικά και φρούτα και συκώτι..
  • Οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται για την παρουσία της εγκυμοσύνης.

Τι πρόσθετες εξετάσεις μπορούν να ανατεθούν?

  • Μελέτη της ηπατικής λειτουργίας (προηγμένη βιοχημική ανάλυση με προσδιορισμό χολερυθρίνης, ηπατικών τρανσαμινασών, ολικής πρωτεΐνης, λευκωματίνης).
  • Υπέρηχος του ήπατος και της χολικής οδού.
  • Ινολαστογραφία του ήπατος με υποψία κίρρωσης.
  • Προσδιορισμός αντισωμάτων κατά της ιογενούς ηπατίτιδας.
  • Διευρυμένη εξέταση του συστήματος πήξης (APTT, ινωδογόνο, χρόνος θρομβίνης, D-διμερή, πλασμινογόνο, αντιθρομβίνη III, ινωδολυτική δραστηριότητα στο πλάσμα, αντιπηκτικό λύκο κ.λπ.)
  • Εντερική εξέταση (ανάλυση περιττωμάτων για δυσβίωση, κολονοσκόπηση).

Πώς να μειώσετε ή να αυξήσετε τον δείκτη προθρομβίνης?

Εάν οι δείκτες υπερβαίνουν μόνο λίγο τον κανόνα, μην πανικοβληθείτε. Ίσως, κάποια στιγμή μετά την ακύρωση ορισμένων ναρκωτικών, μια δεύτερη ανάλυση δεν θα αποκαλύψει αποκλίσεις. Πολλές γυναίκες ανησυχούν για το ερώτημα - τι να κάνουν με τη χρήση αντισυλληπτικών; Εάν διαγνωστούν καρδιαγγειακά νοσήματα, σταματήστε σίγουρα να το πάρετε. Εάν η γυναίκα είναι γενικά υγιής, μπορείτε να πάρετε χάπια, αλλά παρακολουθείτε περιοδικά την ανάλυση.

Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε να προσαρμόσετε τη δίαιτα DTI εάν είστε βέβαιοι ότι η διατροφή σας λείπει σαφώς σε τρόφιμα όπως χόρτα (μαϊντανός, άνηθος, σπανάκι), λαχανικά (λάχανο, μπρόκολο), βόειο ή χοιρινό συκώτι. Το καλό PTI ενισχύει το πράσινο τσάι.

Με αυξημένο επίπεδο προθρομβίνης και κίνδυνο θρόμβωσης, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αντιπηκτικά. Σε αυτήν την περίπτωση, μόνο η βαρφαρίνη θα μειώσει προφανώς αυτόν τον δείκτη. Τα αντιπηκτικά νέας γενιάς (Pradax, Xarelto, Elikvis και άλλα) δρουν σε άλλους παράγοντες πήξης, ενώ το επίπεδο προθρομβίνης μπορεί να μην αλλάξει.

Η ασπιρίνη επίσης δεν αλλάζει αυτόν τον δείκτη, αλλά η λήψη του σε μικρές δόσεις έχει νόημα για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης..

Σε ποιες περιπτώσεις δεν πρέπει να χάνετε χρόνο σε μια δίαιτα?

  • Εάν οι δείκτες του πήγματος είναι σημαντικά υψηλότεροι ή χαμηλότεροι από το κανονικό.
  • Υπάρχουν συμπτώματα διαταραχών της ομοιόστασης: επαναλαμβανόμενη αιμορραγία ή θρόμβωση.
  • Η παρουσία της εγκυμοσύνης.
  • Μη φυσιολογικό πήγμα σε ένα παιδί.
  • Υπάρχουν άλλα συμπτώματα (κίτρινη κηλίδα, σκούρα ούρα, οίδημα, εξάνθημα, κνησμός κ.λπ.)

Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση και να μάθετε την αιτία της παθολογίας του συστήματος πήξης.

Προθρομβίνη, δείκτης προθρομβίνης και χρόνος: πρότυπα αίματος, ανάλυση μεταγραφής

© Συγγραφέας: Z. Nelli Vladimirovna, Doctor of Laboratory Diagnostics, Research Institute of Transfusiology and Medical Biotechnology, ειδικά για το VascularInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

Κατά κανόνα, φτάνοντας για νοσηλεία, κάθε ασθενής το επόμενο πρωί πριν το πρωινό περάσει υποχρεωτικές εξετάσεις δακτύλων (πλήρης μέτρηση αίματος, ζάχαρη και προθρομβίνη). Αυτές οι εργαστηριακές εξετάσεις αναφέρονται στις κύριες ενδεικτικές μελέτες, καθώς αυτοί «σχεδιάζουν» τη γενική εικόνα της κατάστασης του ασθενούς. Οι υπόλοιπες (βιοχημικές, συμπεριλαμβανομένης της πήξης) αναλύσεις μπορούν να συνταγογραφηθούν την ημέρα της εισαγωγής εάν το πρόβλημα στο σώμα του ασθενούς εντοπιστεί σαφώς ή εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της θεραπείας, ο στόχος είναι να μελετήσει διεξοδικά τις λειτουργικές ικανότητες των οργάνων και των συστημάτων του ασθενούς και να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας..

Το μοναδικό περιβάλλον που κινείται μέσω των αιμοφόρων αγγείων, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του, αποδίδεται στον συνδετικό ιστό. Το να βρίσκεται σε υγρή κατάσταση και να έχει ρευστότητα, το οποίο εμποδίζει τη σύνδεση των διαμορφωμένων στοιχείων, το αίμα, ταυτόχρονα, μπορεί να πήξει γρήγορα όταν έχει υποστεί βλάβη το αγγειακό τοίχωμα. Έχει μια τέτοια ευκαιρία χάρη στο σύστημα πήξης του αίματος και τον παράγοντα του, ένας από τους οποίους είναι η προθρομβίνη. Πρέπει να σημειωθεί ότι όλοι οι παράγοντες χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα των αγγειακών τοιχωμάτων είναι αδρανείς. Η ενεργοποίηση παραγόντων και ο σχηματισμός θρόμβων στο εσωτερικό του κυκλοφορικού συστήματος χωρίς κανένα λόγο απειλεί σοβαρές επιπλοκές για το σώμα.

Τι είναι η προθρομβίνη?

βήματα πήξης του αίματος

Προθρομβίνη ή παράγοντας II (FII) του συμπλόκου προθρομβίνης - πρωτεΐνη (γλυκοπρωτεΐνη), ένας παράγοντας πήξης του πλάσματος που αναφέρεται σε άλφα2-σφαιρίνες και συντίθεται από ηπατοκύτταρα (κύτταρα του ήπατος). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η παραγωγή προθρομβίνης θα είναι σημαντικά πιο δύσκολη εάν, για οποιονδήποτε λόγο, η ποσότητα βιταμίνης Κ στον οργανισμό, που χρειάζεται η σύνθεση αυτού του παράγοντα, μειώνεται στο σώμα. Εάν όλα είναι φυσιολογικά στο σώμα, τότε η προθρομβίνη δεν εμφανίζει καμία δραστηριότητα, ως πρόδρομος της θρομβίνης - ένα ένζυμο που προκαλεί τον πολυμερισμό του ινωδογόνου και τον σχηματισμό θρόμβου (θρόμβου), εάν είναι απαραίτητο.

Στο κυκλοφορούν αίμα, οι παράγοντες του πλάσματος, που βρίσκονται σε ανενεργή μορφή προ-παράγοντα (προθρομβίνη → θρομβίνη), παραμένουν πάντα σε σχετικά σταθερές συγκεντρώσεις, η ενεργοποίηση συμβαίνει υπό την επίδραση του παράγοντα πήξης XII (εσωτερικό σύστημα αιμόστασης) και όταν το αίμα έρχεται σε επαφή με κατεστραμμένους ιστούς (εξωτερικό σύστημα αιμόστασης).

Ο ρυθμός προθρομβίνης στο αίμα σε υγιείς ανθρώπους είναι 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Η σημασία του συμπλέγματος προθρομβίνης

Το μειονέκτημα αυτού του παράγοντα μπορεί να είναι τόσο συγγενές όσο και εκπαιδευμένο στη διαδικασία της ζωής. Η συγγενής ανεπάρκεια προθρομβίνης δεν είναι τόσο συχνή, δηλαδή ανήκει σε μια σπάνια παθολογία. Η χαμηλή προθρομβίνη από τη γέννηση οφείλεται σε μετάλλαξη υπολειπόμενων γονιδίων που βρίσκονται στο χρωμόσωμα 11.

Με υποπρωτεϊναιμία οποιασδήποτε προέλευσης, κατά κανόνα, το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης μειώνεται επίσης. Η προσβεβλημένη ηπατική νόσος (τα ηπατοκύτταρα είναι ο τόπος σχηματισμού των κύριων παραγόντων του συμπλόκου προθρομβίνης) και η έλλειψη β-βιταμίνης (η βιταμίνη Κ εμπλέκεται στη σύνθεση του FII και άλλων παραγόντων που ονομάζονται εξαρτώμενα από το Κ) δίνουν απότομη πτώση της συγκέντρωσης αυτού του δείκτη.

Η μειωμένη περιεκτικότητα της προθρομβίνης οδηγεί στο γεγονός ότι η πήξη του αίματος θα πάρει περισσότερο χρόνο. Για να προσδιορίσετε πώς λειτουργεί το σύστημα πήξης ανάλογα με το επίπεδο της προθρομβίνης, οι δοκιμές πήξης χρησιμοποιούνται σε κλινικά εργαστηριακά διαγνωστικά, τα οποία σας επιτρέπουν να έχετε μια ιδέα για την κατάσταση ολόκληρου του συμπλέγματος προθρομβίνης:

  • PTI (δείκτης προθρομβίνης, ποσοστό);
  • PO (αναλογία προθρομβίνης, αντίστροφη τιμή PTI, σε ποσοστό);
  • PTV (χρόνος προθρομβίνης, σε δευτερόλεπτα)
  • Προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick (πιο ευαίσθητη ανάλυση από το PTI και το PTV, σε ποσοστό).
  • INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία, ποσοστό).

Η υπερβολική δραστηριότητα της προθρομβίνης χωρίς καμία ανάγκη είναι επίσης γεμάτη με διάφορα προβλήματα και, μερικές φορές, μια καταστροφή για το σώμα. Η αυξημένη πήξη, ο σχηματισμός θρόμβων που μπορεί να κλείσει ένα ζωτικό αιμοφόρο αγγείο, μπορεί να μετατραπεί σε επικίνδυνη κατάσταση, ακόμη και θανατηφόρα.

Δοκιμές συγκριτικής αξιολόγησης και πλήρης ανάλυση

Η μελέτη της πήξης του αίματος, κατά κανόνα, ξεκινά με κατά προσέγγιση μεθόδους που καθιστούν δυνατή την ανίχνευση μιας ανωμαλίας πήξης (προθρομβίνη) χωρίς να αποκαλύπτεται η ουσία της. Στη συνέχεια, με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης της ικανότητας πήξης του αίματος, προβλέπονται άλλες (ήδη ειδικές) μέθοδοι (PTV, INR, APTT και άλλοι δείκτες αιμοστασίου).

Όσον αφορά τη δοκιμή προθρομβίνης, είναι ένα πολύ σημαντικό συστατικό του πήγματος και μπορεί να παρουσιαστεί σε διάφορες μορφές. Η έλλειψη παραγόντων του συμπλόκου προθρομβίνης (II, V, VII, X) καθορίζεται κυρίως από την ανάλυση του PTV σύμφωνα με το Quick, το οποίο αποκαλύπτει κυρίως παραβίαση του εξωτερικού σχηματισμού θρομβοπλαστίνης. Ωστόσο, είναι δυνατή μια ξεχωριστή μελέτη αυτών των δεικτών σχετικά με την αρχή της αντικατάστασης των δειγμάτων..

Εν τω μεταξύ, δεν μπορεί κανείς να αγνοήσει τους δείκτες της ικανότητας πήξης του αίματος στις γυναίκες κατά τον προγραμματισμό ή την έναρξη της εγκυμοσύνης, επειδή αυτό σας επιτρέπει να υπολογίσετε τους πιθανούς κινδύνους κατά τον τοκετό. Λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα των δεικτών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατόν να προβλεφθεί και να αποφευχθεί η αιμορραγία (εάν ο PTV είναι παρατεταμένος) ή η ανάπτυξη θρόμβωσης και πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα, εάν το αίμα δείχνει μια ιδιαίτερα υψηλή τάση πήξης. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παράδοσης, ο χρόνος προθρομβίνης μειώνεται κάπως σε σύγκριση με τον κανόνα και ο δείκτης προθρομβίνης αυξάνεται. Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, μια μελέτη της λειτουργίας πήξης του αίματος δεν κοστίζει μόνο δείκτες του συμπλέγματος προθρομβίνης. Προκειμένου να έχουν μια πλήρη εικόνα της λειτουργικής ικανότητας του αιμοστατικού συστήματος, στις μέλλουσες μητέρες εκχωρείται ένα μέγιστο δείκτη πήγματος.

Χρόνος προθρομβίνης

Ο χρόνος προθρομβίνης, ως εργαστηριακό τεστ, επιτρέπει στους κλινικούς ιατρούς να αξιολογήσουν γρήγορα όχι μόνο το εξωτερικό σύστημα αιμόστασης, αλλά και ολόκληρο τον καταρράκτη αντιδράσεων πήξης του αίματος.

Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για το σώμα (τραυματισμοί με βλάβη στους ιστούς, βαριά αιμορραγία, νέκρωση και άλλες παθολογικές καταστάσεις), η γλυκοπρωτεΐνη εισέρχεται στο αίμα, πρωτεΐνη μεμβράνης - θρομβοπλαστίνη ιστού, η οποία υποδηλώνει τη συμπερίληψη ενός εφεδρικού (εξωτερικού) συστήματος αιμόστασης.

Ο ιστός (κυτταρική) θρομβοπλαστίνη, που ονομάζεται παράγοντας ιστού (TF), που αλληλεπιδρά με παράγοντες πήξης (FVII) που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος, περιλαμβάνει διαδοχικά άλλους θρομβοπλαστικούς παράγοντες πλάσματος. Αυτό σημαίνει ότι το σύστημα αιμο-πήξης ενεργοποιείται και ξεκινά η πρώτη φάση πήξης - η μετατροπή της αδρανούς προθρομβίνης σε ενεργή θρομβίνη. Η θρομβίνη προκαλεί την ενζυματική μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες, οι παράγοντες (V, VIII, IX, XIII) ενεργοποιούνται υπό την επίδρασή του, καταστρέφει τα αιμοπετάλια, γεγονός που προκαλεί (μαζί με Ca ++) ιξώδη μεταμόρφωση αιμοπεταλίων, συμβάλλοντας στην απελευθέρωση παραγόντων αιμοπεταλίων.

Ο κανόνας του PTV σε ενήλικες κυμαίνεται από 11-15 δευτερόλεπτα (σε νεογέννητα έως 3-4 ημέρες της ζωής - 12-18, σε πρόωρα μωρά - 15-20). Σε νεογέννητα βρέφη πλήρους διάρκειας από 4-5 ημέρες της ζωής, ο χρόνος προθρομβίνης αντιστοιχεί σε εκείνο ενός ενήλικα.

Αυτός ο δείκτης αυξάνεται (ο χρόνος πήξης επιμηκύνεται) στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  1. Ηπατικές παθήσεις, επειδή υπάρχει μια σύνθεση προθρομβίνης.
  2. Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, η συμμετοχή των οποίων είναι απαραίτητη για τη σύνθεση παραγόντων που εξαρτώνται από το Κ (η προθρομβίνη ανήκει επίσης σε αυτούς).
  3. DIC;
  4. Αύξηση του επιπέδου του παράγοντα III του αντιπηκτικού συστήματος (αντιθρομβίνη) που αναστέλλει τη θρομβίνη και άλλους παράγοντες του συστήματος αιμοπηξίας.
  5. Αυξημένη ινωδολυτική ικανότητα αίματος (διάλυση θρόμβων).
  6. Καρκίνος στο πάγκρεας;
  7. Μια ξεχωριστή αιματολογική παθολογία (μυελοειδής μεταπλασία).
  8. Grbn (αιμορραγική νόσος του νεογέννητου)
  9. Ένα υψηλό επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων (πάνω από 6,0 x 10 12 / l).
  10. Αιμοφιλία Β.

Ολόκληρο το αίμα που λαμβάνεται με αντιπηκτικό (κιτρικό νάτριο) χρησιμεύει ως βιολογικό υλικό για τη μελέτη του χρόνου προθρομβίνης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ενός σταδίου Quik (η λεγόμενη ανάλυση)..

PTV, Quick test ή χρόνος θρομβοπλαστίνης είναι ένας δείκτης του εξωτερικού συστήματος ενεργοποίησης του παράγοντα II, όπου ο χρόνος προθρομβίνης εξαρτάται από τη συγκέντρωση του ινωδογόνου στο πλάσμα του αίματος, παράγοντες V, VII, X. Ο ρυθμός PTV (γρήγορη δοκιμή) καθορίζεται από τη δραστηριότητα της θρομβοπλαστίνης και είναι 12-20 δευτερόλεπτα.

Προθρομβίνη από το Quick

Ο ορισμός της «προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick» σημαίνει τη συγκέντρωση παραγόντων του συμπλόκου προθρομβίνης ως ποσοστό του φυσιολογικού. Αυτή η μέθοδος θεωρείται σήμερα μια από τις πιο σημαντικές μεθόδους για τη μελέτη της προθρομβίνης..

Η δοκιμή σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα παραγόντων του συμπλόκου προθρομβίνης του αίματος του ασθενούς σε σύγκριση με το γνωστό «φυσιολογικό» πλάσμα PTV. Αυτή η μέθοδος είναι αναμφίβολα πιο ενημερωτική σε σύγκριση με τον υπολογισμό του PTI. Σύμφωνα με τον Quick, η προθρομβίνη προσδιορίζει την FII σε έναν ασθενή με βάση ένα πρόγραμμα βαθμονόμησης (η εξάρτηση του PTV από τη συνολική, συνολική, δραστηριότητα όλων των συμμετεχόντων στην αντίδραση - παράγοντες του συμπλέγματος προθρομβίνης του αραιωμένου «υγιούς» πλάσματος).

Οι κανονικές τιμές της προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick ποικίλλουν σε ευρύτερο εύρος από το IPT, και είναι συνήθως από 75 έως 140%. Στις γυναίκες, τα ανώτερα όρια του κανόνα είναι συνήθως χαμηλότερα. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, τη θεραπεία που λαμβάνει (αντιπηκτικά), την ευαισθησία των αντιδρώντων ουσιών..

Η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick, καταρχάς, μειώνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά (αυξάνεται ταυτόχρονα το INR), επομένως, ασκώντας έλεγχο επί της αντιπηκτικής θεραπείας, αυτό το γεγονός πρέπει να ληφθεί υπόψη πρώτα και, λαμβάνοντας υπόψη το, η εξέταση αίματος του ασθενούς πρέπει να διεξαχθεί με έναν τρόπο και ένα cdl. Διαφορετικά, μπορείτε να λάβετε ανεπαρκή αποτελέσματα που επηρεάζουν δυσμενώς την περαιτέρω πορεία της αντιπηκτικής θεραπείας, εάν πραγματοποιείται κατά τη στιγμή της μελέτης.

Οι τιμές της προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick και το PTI (δείκτης προθρομβίνης) δίνουν συχνά τα ίδια αποτελέσματα στο φυσιολογικό εύρος. Όσον αφορά τη ζώνη χαμηλών τιμών, εδώ τα αποτελέσματα διαφέρουν σημαντικά, για παράδειγμα, μπορείτε να λάβετε τις ακόλουθες απαντήσεις: PTI - περίπου 60% και προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick - 30%)

Δείκτης προθρομβίνης

Ο δείκτης προθρομβίνης (PTI) είναι ο λόγος μεταξύ του χρόνου πήξης ενός «υγιούς» πλάσματος (μάρτυρας) και του χρόνου πήξης του αίματος ενός άρρωστου ατόμου. Το αποτέλεσμα υπολογίζεται ως ποσοστό (PTV φυσιολογικού πλάσματος: PTV πλάσματος ασθενούς x 100%), ο κανόνας είναι από 90 έως 105%. Η αντίστροφη αναλογία (χρόνος πήξης του ασθενούς: χρόνος πήξης ενός «υγιούς» πλάσματος), εκφρασμένος ως ποσοστό, ονομάζεται λόγος προθρομβίνης (PO).

Ένας χαμηλός δείκτης προθρομβίνης και επιμήκυνση PTV δίνουν πολλές παθολογικές καταστάσεις:

  • Συγγενής ανεπάρκεια ορισμένων παραγόντων πήξης (II, V, VII, X).
  • Βλάβη στα ηπατοκύτταρα κατά τη διάρκεια μιας χρόνιας παθολογικής διαδικασίας που εντοπίζεται στο ηπατικό παρέγχυμα.
  • Σύνδρομο διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης.
  • Αιμορραγικό σύνδρομο λόγω χαμηλής περιεκτικότητας σε ινωδογόνο στο πλάσμα (ινωδογένεση).
  • Παραβίαση του πολυμερισμού του ινωδογόνου (δυσϊβρινογενεμία).
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ
  • Διεξαγωγή αντιπηκτικής θεραπείας.
  • Η χρήση αναστολέων παραγόντων πήξης, για παράδειγμα, ηπαρίνης, η οποία αναστέλλει τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη.

Ένας υψηλός δείκτης προθρομβίνης (συντόμευση του PTV) παρατηρείται σε περιπτώσεις:

  1. Ο σχηματισμός δεσμών αίματος στα αιμοφόρα αγγεία που εμποδίζουν τη ροή του αίματος ως αποτέλεσμα διαφόρων παθολογικών καταστάσεων του αιμοστατικού συστήματος (θρόμβωση).
  2. Κατανάλωση πηκτωματοπάθειας (DIC)
  3. Υπερβολική ενεργοποίηση του αντιπηκτικού συστήματος, υπερβολικός σχηματισμός πλασμίνης (υπερφιμπρινόλυση), η οποία οδηγεί πρώτα σε αιμορραγία και στη συνέχεια (με εξάντληση του πλασμινογόνου) σε θρόμβωση.
  4. Ηπατική νόσο;
  5. Αυξήσεις της δραστηριότητας του παράγοντα VII (τραυματική ιστική βλάβη, νέκρωση).
  6. Η συμπερίληψη προστατευτικών μηχανισμών στις γυναίκες κατά τον τοκετό.

Έτσι, μια επέκταση του PTV θα μειώσει τον δείκτη προθρομβίνης και θα υποδείξει πιθανή υποπηξη (χαμηλή πήξη του αίματος, τάση για αιμορραγία). Και, αντιθέτως, η μείωση του χρόνου πήξης (PTV) αυξάνει τις τιμές του δείκτη προθρομβίνης και δείχνει την παρουσία σημείων υπερπηκτικής, δηλαδή αυξημένης πήξης του αίματος (κίνδυνος θρομβοεμβολικών καταστάσεων).

Ενότητα και ο αγώνας των αντιθέτων

Η παραβίαση του συστήματος αιμόστασης οδηγεί στην ανάπτυξη πήξεων, όπου η παθολογία, η οποία είναι επιρρεπής σε θρόμβωση, αναφέρεται συνήθως με τον όρο «θρομβοφιλία» και ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένη αιμορραγία αναφέρονται ως «αιμορραγική διάθεση». Η παραβίαση των ικανοτήτων πήξης του αίματος μπορεί να είναι κληρονομική ή να προέρχεται από καταστάσεις που δημιουργούνται κατά τη διάρκεια της ζωής (ασθένειες του ηπατικού παρεγχύματος, ανεπάρκεια Κ-βιταμίνης, χρήση αντιπηκτικών για θεραπευτικούς σκοπούς, ενεργοποίηση του ινωδολυτικού συστήματος).

Η ανάπτυξη του συνδρόμου αιμοπηκτικής διαταραχής οφείλεται στην απώλεια (ή μείωση) της ικανότητας των ηπατικών κυττάρων στη βιοσύνθεση των παραγόντων πήξης. Επιπλέον, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι παράγοντες πήξης, αντιπηκτικών και ινωδολυτικών συστημάτων δεν υπάρχουν μεμονωμένα, η μειωμένη δραστηριότητα οποιουδήποτε συνδέσμου οδηγεί σε παθολογικές καταστάσεις άλλων συστατικών. Για παράδειγμα:

  • Η διαταραχή βιοσύνθεσης της πρωτεΐνης που εξετάζεται από εμάς - προθρομβίνη, σίγουρα θα οδηγήσει σε παραβίαση της παραγωγής άλλων παραγόντων (VII, IX, X) και ανεπάρκεια όλων των συστατικών του συμπλόκου προθρομβίνης, η οποία στη συνέχεια θα οδηγήσει σε μείωση της δραστηριότητας FV, αύξηση της συγκέντρωσης των μονομερών ινώδους, μείωση της δραστηριότητας της ινώδους ινώδους και αύξηση της ικανότητας της ινώδους λύση.
  • Η παραβίαση του μεταβολισμού του ινωδογόνου θα προκαλέσει αλλαγή στη δομική δομή του στρώματος profibrin των αιμοφόρων αγγείων, ανοίγοντας το δρόμο για την κίνηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μέσω των αγγειακών τοιχωμάτων..

Ο συνδυασμός των φαινομενικά απολύτως αντίθετων ιδιοτήτων των παραπάνω συστημάτων (με την επιφύλαξη της κανονικής λειτουργίας τους) διασφαλίζει την υγρή κατάσταση του αίματος που κινείται ελεύθερα σε όλα τα αιμοφόρα αγγεία του σώματος και την πήξη του, εάν υπάρχει ανάγκη επιδιόρθωσης των κενών που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα βλάβης των ιστών.

Η έρευνα μπορεί να επεκταθεί...

Εάν οι περιγραφόμενες μέθοδοι δεν έχουν πλήρη πληροφοριακό περιεχόμενο, οι μελέτες του αιμοστατικού συστήματος μπορούν να επεκταθούν, για παράδειγμα, μελετώντας μεμονωμένες λειτουργίες και ποσοτικές τιμές παραγόντων αιμοπεταλίων και πλάσματος. Το τεστ προθρομβίνης παρέχει τη βάση για την αναζήτηση διαφόρων διαταραχών της αιμοπηξίας, υποδηλώνοντας την κατεύθυνση περαιτέρω έρευνας. Για το σκοπό αυτό, καταφύγετε στον προσδιορισμό άλλων παραμέτρων του αιμοστασιογραφήματος:

  1. Ο ρυθμός μετάβασης του ινωδογόνου σε ινώδες (χρόνος θρομβίνης).
  2. INR (διεθνής ομαλοποιημένη στάση ·
  3. APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης);
  4. Προσδιορισμός παραγόντων αιμοπεταλίων (III).
  5. Ανάλυση ινωδογόνου, RFMC (σύμπλοκο διαλυτού ινώδους-μονομερούς), D-διμερές, αντιπηκτικό λύκο κ.λπ..

Αυτές και πολλές άλλες εργαστηριακές εξετάσεις μας επιτρέπουν να μελετήσουμε όχι μόνο την εξωτερική πορεία της αιμόστασης ενός συγκεκριμένου ασθενούς, αλλά και να κάνουμε δυνατή την αναζήτηση διαταραχών από το εσωτερικό σύστημα αιμοπηξίας. Ωστόσο, ο αναγνώστης μπορεί να πάρει πληροφορίες σχετικά με αυτό στο υλικό που αφιερώνεται σε καθέναν από τους αναφερόμενους δείκτες ξεχωριστά.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα