Τι είναι το INR: κανόνας, μέθοδοι ελέγχου

Η συντομογραφία INR λέει λίγα σε ένα άτομο που δεν είναι επαγγελματίας ιατρός. Για να καταλάβουμε τι σημαίνουν αυτά τα μυστηριώδη γράμματα, σε αυτό το άρθρο θα σας παρουσιάσουμε ορισμένα χαρακτηριστικά του συστήματος πήξης του αίματος. Θα μάθετε επίσης: γιατί ανατίθεται η ανάλυση δοκιμής INR, ποιοι είναι οι κανονικοί δείκτες του, σε ποιον εμφανίζεται, πόσο συχνά πρέπει να εκτελείται και πού μπορεί να εκτελεστεί. Λοιπόν, ποιος είναι ο κανόνας του INR και ποιες μέθοδοι ελέγχου χρησιμοποιούνται συνήθως?

Σύστημα πήξης του αίματος

Η κανονική πυκνότητα αίματος διασφαλίζεται από τη συντονισμένη λειτουργία δύο συστημάτων: πήξης και αντιπηκτικής. Η υγρή του κατάσταση ρυθμίζεται από αντιπηκτικούς μηχανισμούς και η θρομβογένεση ρυθμίζεται με πήξη. Σε περίπτωση ανισορροπίας μεταξύ τους, ένα άτομο έχει αυξημένη τάση για αιμορραγία ή σχηματισμό θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος).

Ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες του πήγματος, που αντικατοπτρίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης, είναι μια πολύπλοκη πρωτεΐνη - προθρομβίνη. Ονομάζεται επίσης παράγοντας πήξης II. Σχηματίζεται με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ στο ήπαρ. Σύμφωνα με τους δείκτες αυτής της πρωτεΐνης, που είναι ο πρόδρομος της θρομβίνης, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του συστήματος πήξης και την τάση του ασθενούς να αιμορραγεί ή να θρομβώσει.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της προθρομβίνης στο αίμα μπορεί να πραγματοποιηθεί με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • PTV (χρόνος προθρομβίνης)
  • επίπεδο προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick;
  • PTI (ή δείκτης προθρομβίνης)
  • INR.

Στην καθημερινή κλινική πρακτική, οι γιατροί συνταγογραφούν συχνότερα εξετάσεις PTI ή INR, επειδή αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια την κατάσταση του συστήματος πήξης.

Τι είναι το INR και σε τι ανατίθεται?

Το INR (ή η διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία) είναι ένα σημαντικό εργαστηριακό τεστ που αντικατοπτρίζει την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης ενός ασθενούς προς τον χρόνο προθρομβίνης ενός υγιούς ατόμου. Αυτή η τυποποίηση των δεικτών προθρομβίνης επέτρεψε στους γιατρούς να φέρουν διαφορετικούς τρόπους για να μελετήσουν την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος σε έναν μόνο, κατανοητό και γενικά αποδεκτό δείκτη. Αυτή η εργαστηριακή ανάλυση δίνει συνεπή αποτελέσματα που είναι τα ίδια κατά τη διενέργεια του τεστ σε διαφορετικά εργαστήρια. Το τεστ INR έχει εγκριθεί από διάφορους διεθνείς οργανισμούς και εμπειρογνώμονες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.

Η εισαγωγή του προτύπου INR επέτρεψε την αποτελεσματική παρακολούθηση της ποιότητας και της ασφάλειας της θεραπείας για ασθενείς που έχουν συνταγογραφηθεί αραιωτικά αίματος (για παράδειγμα, Warfarin, Sinkumar, Finilin). Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται με τάση για αυξημένο σχηματισμό θρόμβου που παρατηρείται σε πολλές παθολογίες: θρομβοεμβολικές επιπλοκές στη στεφανιαία ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακά ελαττώματα, πνευμονική εμβολή, θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα κ.λπ..

Η αύξηση του INR υποδηλώνει προδιάθεση για αιμορραγία και ο γιατρός αποφασίζει να μειώσει τη δοσολογία των αντιπηκτικών. Με τη μείωση των τιμών αυτής της εξέτασης, ο ασθενής αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Τέτοιοι δείκτες υποδεικνύουν χαμηλή αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα και ο γιατρός αποφασίζει να αυξήσει τη δόση.

Πρότυπα δοκιμής INR και ερμηνεία ανάλυσης

Σε ένα υγιές άτομο, οι κανονικές τιμές του τεστ INR κυμαίνονται από 0,7 έως 1,3 (συνήθως 0,85-1,25), δηλ. Πιο κοντά στο 1. Όταν λαμβάνετε βαρφαρίνη και άλλα αντιπηκτικά, οι κανονικές τιμές INR πρέπει να είναι από 2.0 έως 3.0. Αυτή η τιμή παρέχει αξιόπιστη πρόληψη της θρόμβωσης.

Μια αλλαγή στις παραμέτρους INR σε άτομα που δεν λαμβάνουν αραιωτικά αίματος υποδηλώνει παθολογικές διαταραχές στο σώμα.

Η αύξηση των τιμών INR άνω του 1 υποδεικνύει την πιθανή παρουσία τέτοιων παθολογιών:

  • συγγενείς παθολογίες του συστήματος πήξης ·
  • έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα
  • παθολογία του ήπατος
  • ακατάλληλη απορρόφηση λιπών στα έντερα.
  • παρενέργειες των αντι-ουρική αρθρίτιδα, ορισμένα αντιβιοτικά, στεροειδή και αναβολικά.

Πρώτα απ 'όλα, ένας τέτοιος υποπηκτικός παράγοντας είναι επικίνδυνος για την ανάπτυξη εξωτερικής ή εσωτερικής αιμορραγίας. Οι κρίσιμοι δείκτες είναι INR πάνω από 6.0. Τέτοια άλματα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για υπέρταση, φλεγμονώδεις και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, παθολογίες του αγγειακού και ουροποιητικού συστήματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, στον ασθενή εμφανίζεται επείγουσα νοσηλεία και θεραπεία..

Η μείωση των δεικτών INR κάτω του 1 υποδηλώνει την πιθανή παρουσία τέτοιων παθολογιών ή σφαλμάτων:

  • αύξηση ή μείωση του αιματοκρίτη
  • αυξημένα επίπεδα αντιθρομβίνης III.
  • παρενέργειες των γλυκοκορτικοειδών, αντισυλληπτικών, διουρητικών ή αντισπασμωδικών.
  • Η δειγματοληψία αίματος για ανάλυση πραγματοποιήθηκε από έναν καθετήρα που βρίσκεται στην κεντρική φλέβα.
  • κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, το πλάσμα του αίματος ήταν στους +4 ° C για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από αυτό που υποδεικνύεται στα πρότυπα.

Μια αλλαγή στους δείκτες INR σε άτομα που λαμβάνουν βαρφαρίνη ή άλλα αντιπηκτικά δείχνει την ανάγκη προσαρμογής της δοσολογίας αυτών των φαρμάκων.

Η υποπηξη (μειωμένη πήξη και αυξημένη INR) μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη αιμορραγίας και σε τέτοιες περιπτώσεις, η δόση των φαρμάκων μειώνεται. Εξωτερική αιμορραγία σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να προκληθεί ακόμη και από ελάχιστους μηχανικούς τραυματισμούς και εσωτερική (κοιλότητα, μήτρα, γαστρικό κλπ.) - από οποιεσδήποτε ασθένειες και φυσιολογικές διεργασίες (για παράδειγμα, εμμηνόρροια).

Με την υπερπηκτικότητα, οι ασθενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης και αυξημένο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών (πνευμονική εμβολή και θρόμβωση). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η δόση των αντιπηκτικών αυξάνεται.

Ενδείξεις για το διορισμό του INR

Ο διορισμός μιας εξέτασης αίματος για INR πραγματοποιείται σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις. Ο κανόνας αυτού του τεστ διαφέρει ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια του ασθενούς..

  1. Προεγχειρητική εξέταση ασθενών. Norm - πιο κοντά στο 1 (από 0,7 έως 1,3, συνήθως 0,85-1,25).
  2. Λήψη αραιωτικών αίματος (όπως η βαρφαρίνη). Norm - 2.0-3.0.
  3. Θεραπεία πνευμονικής εμβολής. Norm - 2.0-3.0.
  4. Κατάσταση μετά από αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας με μηχανικό εμφύτευμα. Norm - 2.0-3.0.
  5. Κατάσταση μετά την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας με μηχανικό εμφύτευμα. Norm - 2.5-3.5.
  6. Προληπτική θεραπεία της πνευμονικής εμβολής με καρδιακά ελαττώματα. Norm - 2.0-3.0.
  7. Προληπτική θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας μετά από χειρουργική επέμβαση. Norm - 2.0-3.0.

Μια ανάλυση INR για ασθενείς που λαμβάνουν αραιωτικά αίματος γίνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα, τα οποία καθορίζονται από τον γιατρό ξεχωριστά. Στην αρχή της νόσου, όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, τέτοιες εξετάσεις πραγματοποιούνται καθημερινά. Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να πραγματοποιεί παρακολούθηση INR μία φορά την εβδομάδα και, εάν οι δείκτες δοκιμής είναι σταθεροί, τότε η συχνότητα των αναλύσεων μπορεί να μειωθεί σε 1 φορά σε 2-3 εβδομάδες.

Ο λόγος για τον διορισμό ενός έκτακτου τεστ μπορεί να είναι τέτοιες αλλαγές στη ζωή του ασθενούς ή συμπτώματα υποπηξίας:

  • παρατεταμένη κρυολογήματα ή άλλες ασθένειες
  • αλλαγή του σχήματος της ταυτόχρονης θεραπείας.
  • αλλαγές στον τρόπο ζωής ή στη διατροφή
  • μια απότομη αλλαγή στο κλίμα ·
  • μη κινητικά ρινορραγίες
  • ματωμένα ούλα;
  • αιτιώδη εμφάνιση χωρίς αιτία ·
  • αίμα στα ούρα:
  • μακρά και βαριά εμμηνόρροια στις γυναίκες.
  • ραβδώσεις αίματος στα πτύελα ή στον εμετό.
  • αίμα στα κόπρανα (ή περιττώματα)
  • παρατεταμένη αιμορραγία με περικοπές.
  • ανεξήγητες σφραγίδες, πόνος και πρήξιμο στις αρθρώσεις ενώ παίρνετε το φάρμακο για να αραιώσετε το αίμα.

Πού μπορώ να δωρίσω αίμα για να προσδιορίσω INR?

Η δοκιμή INR μπορεί να γίνει με τους ακόλουθους τρόπους:

  • Λάβετε παραπομπή από τον τοπικό γιατρό για ανάλυση στο εργαστήριο της κλινικής ή σε ιδιωτικό εργαστήριο.
  • διεξαγάγετε μια δοκιμή στο γραφείο του θεραπευτή εάν διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό.
  • αγοράστε μια φορητή συσκευή για τον προσδιορισμό του επιπέδου INR στο σπίτι.

Είναι πιο βολικό να κάνετε μια εξέταση INR στο σπίτι, επειδή ο ασθενής δεν χρειάζεται να επισκέπτεται συχνά την κλινική, να κάνει δωρεά φλεβικού αίματος (χρησιμοποιείται συχνότερα σε εργαστήρια για την εκτέλεση αυτής της ανάλυσης) και να περνά τον χρόνο του περιμένοντας στη σειρά. Για μια τέτοια δοκιμή, χρειάζεται φρέσκο ​​αίμα από το δάχτυλο. Η ανώδυνη παρακέντηση του δέρματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική αυτόματη συσκευή (scarifier). Στη συσκευή μέτρησης, η οποία είναι εξοπλισμένη με οθόνη, εισάγονται ταινίες μέτρησης, στις οποίες εφαρμόζεται δείγμα αίματος. Μετά από ένα μικρό χρονικό διάστημα, στην οθόνη εμφανίζεται η ένδειξη INR. Η χρήση μιας τέτοιας φορητής συσκευής είναι εύκολη, απλή και πολύ βολική..

Μια ανάλυση INR σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ πρέπει να συνταγογραφείται για όλες τις μεθόδους θεραπείας που απαιτούν συνεχή παρακολούθηση της πήξης του αίματος. Εμφανίζει με ακρίβεια την κατάσταση του συστήματος πήξης του ανθρώπινου αίματος. Αυτή η δοκιμή έχει εγκριθεί από όλους τους κορυφαίους ειδικούς για την παρακολούθηση της αντιπηκτικής θεραπείας και της αντιθρομβωτικής θεραπείας..

Τι είναι μια εξέταση αίματος INR

Εάν ένα άτομο πάσχει από αγγειακές παθήσεις και έχει συνταγογραφηθεί μακροχρόνια λήψη φαρμάκων που συμβάλλουν στην αραίωση του αίματος, πρέπει να παρακολουθεί την πήξη του και να λαμβάνει βιοϋλικό για ανάλυση κάθε 15-20 ημέρες.

Οι γιατροί θα είναι σε θέση να αξιολογήσουν πόσο αποτελεσματική είναι η συνταγογραφούμενη αγωγή και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσουν τη δοσολογία των φαρμάκων. Για τον προσδιορισμό της τιμής, συνταγογραφείται ένα πήγμα, συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης αίματος για INR.

Πώς στέκεται το ακρωνύμιο

Όταν εκδίδουν μια φόρμα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, οι ασθενείς δεν καταλαβαίνουν τι είναι - INR. Η ερμηνεία του όρου έχει ως εξής: διεθνή ομαλοποιημένη στάση. Ο δείκτης δεν είναι πραγματικός, υπολογίζεται σε τέσσερα στάδια..

Υπολογίζεται με μαθηματικό τρόπο, για αυτό πρέπει να γνωρίζετε τα ακόλουθα δεδομένα:

  • Το μέγεθος της προεξοχής περιόδου. Ο ασθενής πρέπει να περάσει το βιοϋλικό για ανάλυση, αφού πραγματοποιηθεί πήξη, προσδιορίζεται ο δείκτης πήξης του αίματος.
  • Η μέση τιμή του χρόνου προθρομβίνης. Σε ένα υγιές άτομο, η τιμή κυμαίνεται από 11 έως 16 δευτερόλεπτα.
  • Διεθνής δείκτης ευαισθησίας θρομβοπλαστίνης. Το συστατικό που χρησιμοποιείται στο εργαστήριο κατασκευάζεται από διάφορες φαρμακευτικές εταιρείες..
  • INR. Για τον προσδιορισμό της τιμής, ο λόγος της περιόδου προθρομβίνης προς τη μέση κανονική τιμή αυξάνεται στην ισχύ του συντελεστή ISI (ισοδυναμεί με MIC).

Χρειάζονται 5-8 ώρες για τη λήψη πληροφοριών στο εργαστήριο και τον υπολογισμό των αποτελεσμάτων. Κατά τη δοκιμή σε κρατικό νοσοκομείο, το αποτέλεσμα ανακοινώνεται σε μια εβδομάδα.

Ποια δεδομένα δείχνει μια εξέταση αίματος INR

Γιατί τα εργαστήρια πραγματοποιούν τόσο μεγάλους και δύσκολους υπολογισμούς όταν υπάρχει η πραγματική αξία της πήξης του αίματος; Οι γιατροί λένε ότι η ανάλυση είναι ύψιστης σημασίας:

  • Ο δείκτης απαιτείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Η μελέτη συνταγογραφείται εάν έχουν συνταγογραφηθεί αντιπηκτικά έμμεσου τύπου (Warfarin, Sinkumar). Τα φάρμακα αυτής της φαρμακευτικής ομάδας επηρεάζουν τους παράγοντες πήξης, επομένως, άλλες αναλύσεις και δοκιμές δεν θα δώσουν μια αξιόπιστη εικόνα της κατάστασης αυτών των λειτουργιών του συστήματος πήξης..
  • Το αποτέλεσμα της ανάλυσης ποικίλλει ανάλογα με την ευαισθησία της θρομβοπλαστίνης που χρησιμοποιείται σε εργαστήρια..
  • Οι γιατροί αξιολογούν πόσο αποτελεσματική είναι η συνταγογραφούμενη δόση φαρμάκων για μια συγκεκριμένη ασθένεια του αγγειακού συστήματος.

Μαζί, οι δείκτες πήξης του αίματος δίνουν στους γιατρούς την ευκαιρία να προσδιορίσουν τον πραγματικό δείκτη πήξης του πλάσματος. Η τεχνική εξαλείφει την πιθανότητα σφάλματος στο τελικό αποτέλεσμα, οι εξωτερικοί παράγοντες δεν έχουν παρενέργεια στη μελέτη.

Η αποτελεσματικότητα της μεθοδολογίας επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι το αποτέλεσμα της ανάλυσης αξιολογείται εξίσου σε οποιαδήποτε κλινική, ανεξάρτητα από τη χώρα και την πόλη. Η μελέτη είναι απαραίτητη, με αυτήν μπορείτε να επιλέξετε τη βέλτιστη δοσολογία φαρμάκων, γεγονός που καθιστά δυνατό τον έλεγχο της θεραπείας.

Η δειγματοληψία αίματος για τη μελέτη πραγματοποιείται σε έναν ασθενή που λαμβάνει έμμεσα αντιπηκτικά. Η ανάλυση πραγματοποιείται μία φορά κάθε 15 ημέρες, εάν είναι απαραίτητο, η μελέτη συνταγογραφείται συχνότερα. Η συχνότητα εξαρτάται από την κατάσταση και την ευημερία του ατόμου, τον τύπο και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη

Η ανάλυση του επιπέδου του INR στο αίμα δεν ανήκει στα τυπικά (όπως η βιοχημεία, γενικά), πραγματοποιείται με συγκεκριμένες ενδείξεις:

  1. Ένα άτομο έχει συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει αυτήν την ανάλυση, το επίπεδο MHO πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,85, αλλά να μην υπερβαίνει την τιμή 1,25.
  2. Φέρει παιδί (σε 1, 2, 3 τρίμηνο).
  3. Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης με αντιπηκτικά, ενετικά.
  4. Διάγνωση αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου.
  5. Πρόληψη θρομβοεμβολισμού και αγγειακών παθολογιών.
  6. Ανάκτηση και αποκατάσταση μετά από προσθετικά καρδιακών βαλβίδων.

Τα αποτελέσματα αποκρυπτογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, ο ιατρός αποκρούεται από τον κανόνα του δείκτη, την κατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Κατά τη λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των αγγειακών παθολογιών, η κανονική τιμή θα διαφέρει από το πρότυπο.

Προετοιμασία και ανάλυση

Ο δείκτης των διεθνών ομαλοποιημένων σχέσεων αποκαλύπτεται με διάφορους τρόπους. Είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα σε ιατρικό ίδρυμα ή διαγνωστικό κέντρο. Το κύριο πράγμα είναι η διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού. Το αποτέλεσμα ανακοινώνεται μετά από 4-6 ώρες. Για να πάρετε μια παραπομπή για ανάλυση, πρέπει να επισκεφθείτε έναν θεραπευτή.

Οι γιατροί προειδοποιούν τους ασθενείς: για να λάβετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, θα πρέπει να τηρείτε τους κανόνες, οι εξωτερικοί παράγοντες επηρεάζουν τον δείκτη πήξης. Εάν αγνοήσετε την προετοιμασία, θα εμφανιστεί ένα αναξιόπιστο αποτέλεσμα.

Η αιμοδοσία συνιστάται λαμβάνοντας υπόψη τις απαιτήσεις:

  • εντός 3 ημερών πριν από την ανάλυση απαγορεύεται η χρήση αλκοόλ.
  • 24 ώρες πριν από την παράδοση του βιοϋλικού, συνιστάται να εγκαταλείψετε τρόφιμα κορεσμένα με λίπη, πικάντικα και αλατισμένα τρόφιμα.
  • πριν από την εκδήλωση, απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων οποιασδήποτε φαρμακευτικής κατηγορίας.
  • το βιοϋλικό δεν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • η δοκιμή πραγματοποιείται πριν από το μεσημεριανό γεύμα με άδειο στομάχι.

Διεθνές πρότυπο INR

Ένας αυξημένος δείκτης επηρεάζει άμεσα τη συνοχή του πλάσματος. Σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, ο δείκτης INR πρέπει να βρίσκεται εντός ενός. Διαφέρει από την αποδεκτή τιμή για εσωτερικές παθολογίες, τη λανθασμένη δοσολογία φαρμάκων:

  1. Ο δείκτης αυξήθηκε. Απαιτείται να πραγματοποιηθεί προσαρμογή της δοσολογίας των συνταγογραφούμενων φαρμάκων λαμβάνοντας υπόψη μια συγκεκριμένη παθολογία. Διαφορετικά, υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών (αιμορραγία).
  2. Μειωμένος δείκτης. Εμφανίζεται όταν η θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα και το αίμα δεν υγροποιείται. Εάν δεν αυξήσετε τη δόση των αντιπηκτικών, σχηματίζονται θρόμβοι στον ασθενή, η δομή των αγγείων αλλάζει.

Κανονικό για έναν ενήλικα

Στις γυναίκες και τους άνδρες, το ποσοστό INR κυμαίνεται από 0,7 έως 1,3. Εάν το τεστ έδειξε ότι ο δείκτης δεν απομακρύνεται από αυτές τις τιμές, το άτομο είναι υγιές, δεν πάσχει από παθολογικές διαδικασίες. Οι ειδικοί λένε ότι σε ενήλικες άνδρες, ο κανόνας δεν διαφέρει από το θηλυκό.

Η μόνη διαφορά είναι ότι ο ειδικός έλεγχος της πήξης του αίματος πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, καθώς το σώμα της γυναίκας υφίσταται τεράστιες αλλαγές. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το πλάσμα χορηγείται κάθε τρίμηνο.

Οι μελλοντικές μητέρες πρέπει να λάβουν υπόψη ότι ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί, κάτι που δεν θεωρείται απόκλιση από τον κανόνα. Κίνδυνος για το έμβρυο εμφανίζεται εάν η τιμή είναι μεγαλύτερη από 4, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα αποβολής ή πρόωρης γέννησης.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, μια γυναίκα συνταγογραφείται ένα δεύτερο τεστ, αφού αποκρυπτογραφήσει το αποτέλεσμα, οι γιατροί συνταγογραφούν κατάλληλη θεραπεία.

Κανονικό για ένα παιδί

Στα παιδιά μετά τη γέννηση, ο δείκτης INR διατηρείται εντός της ενότητας · καθώς αναπτύσσεται και μεγαλώνει, ο δείκτης είναι ίσος με τις τιμές των ενηλίκων.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Ένας πίνακας φυσιολογικών τιμών για δύο φύλα και διαφορετικές ηλικίες βρίσκεται στο γραφείο του γιατρού που εκδίδει τη φόρμα με τα αποτελέσματα. Καθοδηγείται από το πόσο τα αποτελέσματα αποκλίνουν προς τα πάνω ή προς τα κάτω. Τα δεδομένα που λαμβάνονται εξαρτώνται από την παρουσία ασθενειών, φαρμάκων.

Για να αποκρυπτογραφήσετε σωστά το αποτέλεσμα, λάβετε υπόψη όλους τους παράγοντες στο σύνολο. Τις περισσότερες φορές η δοκιμή συνταγογραφείται για τους λόγους που αναφέρονται στη φόρμα:

  1. Θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής χρόνιας μορφής. Όταν η βαρφαρίνη συνταγογραφείται ως το κύριο φάρμακο, ο κανόνας INR κυμαίνεται από 2 έως 3.
  2. Θεραπεία πνευμονικού θρομβοεμβολισμού. Ο δείκτης κυμαίνεται από 2-3.
  3. Καρδιακή ασθένεια. Εάν παραβιαστεί, η τιμή θα είναι περίπου 3.
  4. Αγγειακή νόσος. Το αποτέλεσμα είναι εντός 3-4,5.
  5. Θεραπεία θρόμβωσης. Ο δείκτης κυμαίνεται από 2 έως 3.

Απόκλιση του INR από τον κανόνα

Εάν η ανάλυση δείχνει ότι ο δείκτης mno έχει αυξηθεί πάνω από το φυσιολογικό ή αποκλίνει σε μικρότερη πλευρά και το άτομο δεν παίρνει έμμεσα αντιπηκτικά για την καταπολέμηση της θρόμβωσης, αυτό είναι ένα σημάδι παθολογικής διαδικασίας.

Αυξήθηκε το INR

Όταν το αποτέλεσμα δείχνει μεγάλη αξία, μειώνεται η πήξη του αίματος. Πιο συχνά, η παθολογία αναπτύσσεται λόγω τέτοιων παραγόντων:

  • συγγενής ανεπάρκεια ουσιών και ενώσεων που είναι υπεύθυνες για την πήξη του αίματος.
  • έλλειψη βιταμίνης Κ
  • παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ.
  • γαστρεντερική δυσλειτουργία
  • εκδήλωση ανεπιθύμητων ενεργειών λόγω παρατεταμένης χρήσης φαρμάκων.

Ένα άτομο που πάσχει από έλκος στομάχου χρειάζεται άμεση νοσηλεία κατά τη διάγνωση αυξημένου δείκτη.

Μειωμένη τιμή

Εμφανίζεται όταν το βιοϋλικό αφαιρείται ακατάλληλα ή η συσκευή δυσλειτουργεί. Εάν η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιήθηκε σωστά και ο εξοπλισμός λειτουργούσε, ένας χαμηλότερος δείκτης υποδεικνύει την παρουσία παθολογιών:

  • υπερβολική αντιθρομβίνη
  • θρόμβωση των κάτω άκρων και θρομβοεμβολικές επιπλοκές (εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  • την εμφάνιση μιας παρενέργειας από τη λήψη αντισπασμωδικών.

Εάν ο δείκτης INR έχει μειωθεί κατά τη λήψη βαρφαρίνης, η συνταγογραφούμενη δόση δεν είναι κατάλληλη για τον ασθενή, απαιτείται άμεση διόρθωση.

Πώς να ανεβείτε

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και των ασθενειών του με μειωμένο δείκτη, οι γιατροί συνταγογραφούν αύξηση της δοσολογίας της βαρφαρίνης, σας συμβουλεύουν να προσαρμόσετε τον δείκτη αλλάζοντας τη διατροφή.

Συνιστάται να εγκαταλείψετε προϊόντα που περιέχουν βιταμίνη Κ, επειδή αυτή η ουσία βοηθά στη μείωση του επιπέδου. Οι μεγαλύτερες ποσότητες βρίσκονται στο συκώτι, το πράσινο και το μαύρο τσάι, το ραδίκι, τα λαχανάκια Βρυξελλών, το σπανάκι, το μαρούλι. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση φρέσκων αγγουριών και μήλων, σπαράγγια, μαγιονέζα.

Εάν συνταγογραφηθεί βαρφαρίνη, το συντομότερο δυνατό διάστημα για να αυξηθεί ο δείκτης θα βοηθήσει προϊόντα: σκόρδο, τζίνσενγκ, κόκκινη σταφίδα, ιχθυέλαιο. Όταν συνδυάζονται με το φάρμακο, αυτά τα προϊόντα έχουν ευεργετική επίδραση..

Πώς να μειώσετε τον δείκτη INR

Όταν το επίπεδο INR υπερβαίνει τον κανόνα, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Στον ασθενή έχει δοθεί δίαιτα, η βάση της οποίας είναι:

  • πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο;
  • ζυμαρικά ολικής αλέσεως
  • ηλιέλαιο;
  • ψητές και βραστές πατάτες.
  • ποτάμι με χαμηλά λιπαρά, θαλασσινά ψάρια
  • ζυμωμένο ψημένο γάλα και κεφίρ ·
  • κράκερ;
  • αυγά
  • κομπόστες αποξηραμένων φρούτων.

Τι θα συμβεί εάν δεν καταπολεμήσετε την παραβίαση

Εάν η μέτρηση έδειξε ότι το επίπεδο INR αποκλίνει από τον κανόνα, ο ασθενής χρειάζεται άμεση διόρθωση της δοσολογίας των φαρμάκων, αλλαγή στη διατροφή, διαφορετικά θα εμφανιστούν αποκλίσεις:

  • ο σχηματισμός παθογόνων θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία.
  • πνευμονική εμβολή;
  • εξέλιξη της ηπατικής νόσου.
  • εντερική δυσλειτουργία.

Εάν η τιμή του δείκτη είναι πάνω από 5, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης εσωτερικής και εξωτερικής αιμορραγίας, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει χωρίς επαγγελματική βοήθεια. Όταν ο δείκτης είναι κοντά σε κρίσιμη τιμή, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.

Εάν ένα άτομο δεν πάσχει από χρόνιες ασθένειες, δεν απαιτείται ανάλυση INR. Ωστόσο, οι ειδικοί συμβουλεύουν να υποβάλλονται σε μελέτη κάθε 1,5-2 χρόνια.

Ένα τέτοιο προληπτικό μέτρο θα βοηθήσει στον εντοπισμό της παρουσίας ορισμένων παθολογιών και στην πρόληψη της εξέλιξής τους, η οποία θα διατηρήσει την υγεία του ασθενούς και θα βοηθήσει στην αποφυγή ανεπιθύμητων επιπλοκών..

Εξέταση αίματος INR

Υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός δεικτών που χαρακτηρίζουν την ποιότητα της λειτουργίας του αιμοστατικού συστήματος και δεν είναι πάντοτε απαραίτητο να προσδιοριστούν όλοι για να εξακριβωθεί η διάγνωση. Αλλά για τον έλεγχο της αντιπηκτικής θεραπείας, η απόρριψη ορισμένων μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή θρόμβωση ή αιμορραγία. Τέτοιες μελέτες περιλαμβάνουν εξέταση αίματος για INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία).

Γιατί είναι τόσο σημαντικός ο ορισμός του INR?

Το ανθρώπινο σώμα έχει την ικανότητα αυτοάμυνας, καθώς και αυτοθεραπείας. Μία από τις συσκευές που παρέχουν αυτές τις δυνατότητες είναι το σύστημα αιμόστασης, το οποίο υποστηρίζει το ιξώδες αίματος που απαιτείται για την εκτέλεση των εκχωρημένων λειτουργιών..

Δηλαδή, ελέγχει τη διαδικασία πήξης, δηλαδή, όταν συμβαίνει αιμορραγία, ξεκινά μια αλυσίδα χημικών αντιδράσεων που στοχεύουν στη δημιουργία θρόμβων αίματος. Το τελευταίο μπλοκάρει την έξοδο αίματος - «κλείστε τις τρύπες» στα αγγεία, με αποτέλεσμα να σταματά η αιμορραγία.

Προηγουμένως, μόνο ο χρόνος προθρομβίνης (PTV) ελέγχθηκε για πήξη. Αυτός ο δείκτης υποδεικνύει την τιμή της χρονικής περιόδου κατά την οποία σχηματίζονται τα νήματα ινώδους (πρωτεΐνης υψηλού μοριακού βάρους), σχηματίζοντας έναν θρόμβο αίματος που σταματά την αιμορραγία. Πραγματοποιήθηκε επίσης ανάλυση σε IPT (δείκτης προθρομβίνης), ένα από τα παράγωγα του PTV.

Ταυτόχρονα, διάφορες θρομβοπλαστίνες (από διάφορους κατασκευαστές), αντιδραστήρια που ενεργοποιούν συγκεκριμένα τη διαδικασία πήξης, χρησιμοποιήθηκαν σε διάφορα εργαστήρια για να πραγματοποιήσουν αυτήν την εξέταση αίματος. Αυτό συχνά οδηγούσε σε διαφορετικές τιμές, οι οποίες ανησυχούσαν τόσο οι γιατροί όσο και οι ίδιοι οι ασθενείς.

Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες ασυνέπειες, που δείχνουν διαφορετικά αποτελέσματα σε πολλά εργαστήρια και δεν συνδέονται με τα πρότυπα που υιοθετούνται σε κάθε συγκεκριμένο, εισήχθη ένας δείκτης INR. Δεν μπορεί να ονομαστεί αναμφίβολα ανάλυση, καθώς στην ουσία είναι ένας συνηθισμένος μαθηματικός υπολογισμός χρησιμοποιώντας έναν τυποποιημένο τύπο.

Η περιγραφόμενη παράμετρος υπολογίζεται σύμφωνα με έναν ειδικά αναπτυγμένο τύπο, συμπεριλαμβανομένου του PTV του εξεταζόμενου και του αντίστοιχου συντελεστή MIC, που υποδηλώνει τον διεθνή δείκτη ευαισθησίας θρομβοπλαστίνης. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, ο κατασκευαστής θα πρέπει να καθορίσει το MIC για κάθε σειρά αντιδραστηρίων, κάνοντας σύγκριση με έναν γενικά αναγνωρισμένο δείκτη αναφοράς.

Η χρήση του INR παρέχει μια ευκαιρία για σύγκριση των αποτελεσμάτων των μελετών που έγιναν σε διαφορετικά εργαστήρια και σε διαφορετικούς χρόνους χωρίς φόβο για την κατάσταση και τη ζωή των ασθενών. Αυτή είναι η τυπική αναλογία που χρησιμοποιείται από τους γιατρούς σε όλες τις χώρες..

Επομένως, είναι απαραίτητο το αποτέλεσμα του υπολογισμού του INR κατά την επιλογή και τη συνταγογράφηση της δοσολογίας των αντιπηκτικών φαρμάκων, της μετάγγισης του πλάσματος και των συστατικών του, καθώς και άλλων μέσων. Επιπλέον, μια τέτοια μελέτη είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της τακτικής περαιτέρω θεραπείας ασθενών με ασθένειες του αιμοστατικού συστήματος.

Ενδείξεις για

Τις περισσότερες φορές, συνιστάται η δωρεά αίματος στο INR μαζί με άλλους δείκτες που απαιτούνται για την αξιολόγηση διαφορετικών τμημάτων του συστήματος ομοιόστασης. Αυτή η διαδικασία ενδείκνυται για τη διάγνωση παθολογιών που προκαλούνται από αυξημένη θρόμβωση ή, αντιστρόφως, από τάση σοβαρής αιμορραγίας. Αλλά τις περισσότερες φορές πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς που λαμβάνουν συνεχώς αντιπηκτικά φάρμακα για να διατηρήσουν τη δοσολογία του φαρμάκου υπό έλεγχο.

Μια άλλη σχεδόν ίδια κοινή ένδειξη είναι η σοβαρή ηπατική νόσος - ηπατίτιδα και κίρρωση. Δεδομένου ότι το ήπαρ είναι το σώμα υπεύθυνο για την έκκριση πολλών ενζύμων που μπορούν να επηρεάσουν το σύστημα ομοιόστασης, τότε οι δυσλειτουργίες της λειτουργίας του θα επηρεάσουν σίγουρα την πήξη.

Ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά (πιο συχνά όταν λαμβάνουν βαρφαρίνη ή φάρμακα βάσει αυτής), συνταγογραφείται τακτικά μια ανάλυση INR, μερικές φορές ακόμη και κάθε 7-10 ημέρες. Αυτή η συχνότητα μπορεί να απαιτείται κατά την προσαρμογή της δοσολογίας λόγω τυχόν αλλαγών στην κατάσταση της υγείας των ασθενών με παράγοντες που οδηγούν σε θρόμβωση. Για παράδειγμα, θρόμβωση βαθιάς φλέβας, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων ή παρουσία τεχνητών βαλβίδων.

Με βάση αυτόν τον δείκτη, ο γιατρός μπορεί να κάνει προσαρμογές στα αντιπηκτικά, καθώς και να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς. Σχεδόν όλες οι συστάσεις για την επιλογή της δοσολογίας των αντιπηκτικών φαρμάκων καθορίζονται από τα αποτελέσματα του INR και είναι γενικά αποδεκτές για διαφορετικές χώρες..

Προετοιμασία και παράδοση ανάλυσης

Η προπαρασκευαστική διαδικασία για τη διεξαγωγή ανάλυσης στο INR δεν είναι χρονοβόρα ή χρονοβόρα, αλλά για να επιτευχθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένα σημεία. Πρώτον, δεν πρέπει να δωρίζετε αίμα μετά από έντονη σωματική άσκηση, φυσιοθεραπεία, μασάζ, ενδοφλέβια έγχυση ή ενδομυϊκή ένεση, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τον ρυθμό.

Δεύτερον, εάν ο ασθενής παίρνει αντιπηκτικά, τότε ολόκληρη η ημερήσια δόση θα πρέπει να καταναλώνεται το αργότερο στις 16.00-17.00 ώρες την παραμονή της εξέτασης. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το αίμα χορηγείται με άδειο στομάχι με άδειο στομάχι, όπως για γενική ή βιοχημική ανάλυση, οπότε τουλάχιστον 8 ώρες πρέπει να περάσουν μετά το γεύμα. Ταυτόχρονα, το περπάτημα πεινασμένο για περισσότερες από 14 ώρες δεν είναι σωστό - μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αλλαγή στη σύνθεση του αίματος.

Για τη διενέργεια της ανάλυσης, το βιοϋλικό λαμβάνεται από την φλέβα των ούλων, όπως και για τις περισσότερες μελέτες που σχετίζονται με το αίμα. Στη συνέχεια το προκύπτον υγρό αναμιγνύεται με ένα συντηρητικό in vitro (συνήθως κιτρικό), ο ορός διαχωρίζεται από την κυτταρική μάζα και καθαρό πλάσμα χρησιμοποιείται για την ίδια τη διάγνωση.

Στη συνέχεια, στο εργαστήριο, προστίθεται ασβέστιο στον ορό, ο οποίος εξουδετερώνει το συντηρητικό και τη θρομβοπλαστίνη. Στη συνέχεια, προσδιορίστε το χρόνο που αφιερώνεται στην πήξη καθαρού ορού. Αυτό είναι το PTV. Με την ολοκλήρωση όλων των αναλυτικών δοκιμών, πραγματοποιείται μαθηματικός υπολογισμός του INR. Μερικά διαγνωστικά εργαστήρια χρησιμοποιούν πιο σύγχρονες μεθόδους για τη μελέτη της ποιότητας της πήξης, για παράδειγμα, Quick.

Όταν το εκτελείτε, η αραίωση του βιοϋλικού ορού του ατόμου πραγματοποιείται αρκετές φορές και η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα. Εάν το αποτέλεσμα της ανάλυσης απαιτείται πολύ γρήγορα, τότε με κάποια χρέωση σε ορισμένα εργαστήρια το κάνουν και το αποκρυπτογραφούν εντός 1-2 ωρών.

Όταν η αντιπηκτική θεραπεία χρησιμοποιεί αντιπηκτικά φάρμακα έμμεσης δράσης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση INR τουλάχιστον μία φορά κάθε 15-20 ημέρες. Και αφού επιλέξετε την κατάλληλη δοσολογία και ομαλοποιήσετε την κατάσταση του ασθενούς, η ανάλυση θα συνταγογραφείται λιγότερο συχνά, περίπου κάθε 6-8 εβδομάδες.

Τι δείχνει INR?

Αυτή η παράμετρος μετράται σε μονάδες και δείχνει μια τιμή αντιστρόφως ανάλογη με τη χρονική περίοδο της πήξης του ορού. Δηλαδή, όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης, τόσο λιγότεροι παράγοντες προθρομβίνης και πήξης. Αντίθετα, το INR μειώνεται με την ανάπτυξη προθρομβίνης.

Ο κανόνας του INR στο αίμα σε γυναίκες και άνδρες είναι ο ίδιος και πρέπει να κυμαίνεται από 0,85-1,15 ΜΟΝΑΔΕΣ, υπό την προϋπόθεση ότι είναι υγιείς. Για ασθενείς που λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά, οι φυσιολογικές τιμές είναι διαφορετικές και είναι 2-3 μονάδες. Τα φάρμακα βοηθούν στην επιβράδυνση της πήξης του αίματος, καθιστώντας το πιο υγρό, το οποίο εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Οι λόγοι για την αλλαγή του δείκτη μπορεί να είναι:

  • έλλειψη προθρομβίνης ή ινωδογόνου
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων?
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ
  • ηπατική νόσος
  • κατανάλωση πήξεων - παθολογίες στις οποίες υπάρχει ενεργή θρόμβωση, προκαλώντας παραβίαση της γενικής πήξης.

Εάν το επίπεδο INR πέσει κάτω από 0,5 μονάδες, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κινδύνου σχηματισμού θρόμβων αίματος. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται συνήθως στα αρχικά στάδια της θρόμβωσης, όταν έχει συσσωρευτεί ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων πήξης. Επιπλέον, ο δείκτης μειώνεται συχνά στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οπότε ο κανόνας στις γυναίκες σε θέση μπορεί να αλλάξει ελαφρώς.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης θα δείξει την παρουσία ή την απουσία αλλαγών λόγω της ποιότητας της πήξης του αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι θα γίνει το επόμενο βήμα για τις επόμενες συστάσεις.

Υψηλές τιμές

Εάν κατά τη διάρκεια της αποκρυπτογράφησης των αποτελεσμάτων ενός ενήλικου υγιούς ατόμου αποδειχθεί ότι το INR είναι αυξημένο και ταυτόχρονα δεν παίρνει φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν την πήξη, τότε αυτό πιθανότατα είναι παθολογία. Θα μπορούσε να είναι:

  • μειωμένη απορρόφηση των λιπιδίων μέσω των εντέρων.
  • συγγενείς ανωμαλίες του αιμοστατικού συστήματος (νόσος von Willebrant, αιμοφιλία Α και Β).
  • διαταραχές στον μηχανισμό μεταφοράς χολής στο δωδεκαδάκτυλο.
  • διάφορες παθολογίες του ήπατος (ηπατίτιδα, κίρρωση).
  • αιμορραγική νόσος των νεογέννητων λόγω ανεπαρκούς παραγωγής βιταμίνης Κ από το ήπαρ.

Επίσης, μερικές φορές υπάρχει αύξηση του INR στην εξέταση αίματος κατά τη λήψη φαρμάκων συγκεκριμένων ομάδων, όπως αντιβιοτικών (Blemaren, Diclofenac), αναβολικών στεροειδών και θυρεοειδικών ορμονών συνθετικής προέλευσης. Εάν η περιγραφόμενη παράμετρος φτάσει μια τιμή 6 PIECES και άνω, τότε αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.

Διαφορετικά, οποιοσδήποτε, ακόμη και μικρός τραυματισμός θα είναι αρκετός για να αναπτύξει σοβαρή αιμορραγία, κάτι που θα είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει. Τέτοιοι δείκτες είναι επικίνδυνοι για ασθενείς που πάσχουν από πεπτικό έλκος και φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου, υπέρταση και νεφρική παθολογία. Πρέπει να γνωρίζουν ότι όσο υψηλότερο είναι το INR, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Χαμηλές τιμές

Εάν η αποκρυπτογραφημένη ανάλυση έδειξε μείωση της παραμέτρου, τότε οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι οι εξής:

  • τάση για θρόμβωση, πήξη του αίματος.
  • ο ορός βρισκόταν στο ψυγείο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • το βιοϋλικό λήφθηκε από μια κεντρική φλέβα χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα ·
  • υψηλές ή χαμηλές τιμές αιματοκρίτη (ο κανόνας είναι 0,4-0,5 PIECES).
  • αυξημένη συγκέντρωση αντιθρομβίνης III σε δείγμα αίματος.
  • λήψη αντισπασμωδικών, διουρητικών, γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων ή ελέγχου των γεννήσεων.

Το μειωμένο INR είναι μια σαφής ένδειξη για τη συνταγογράφηση επαναλαμβανόμενων και επιπρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται συχνά διαβούλευση ή διαβούλευση με εξειδικευμένο ειδικό.

Μια τέτοια αλλαγή είναι πιθανό να χρειαστεί θεραπεία και είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη υγεία. Επομένως, η τακτική παρακολούθηση των δεικτών πήξης είναι μια σημαντική εξέταση που δεν πρέπει να παραμεληθεί..

Γενικές συστάσεις. Οι δείκτες που χαρακτηρίζουν την ποιότητα λειτουργίας του συστήματος αιμόστασης επιτρέπουν στον γιατρό να αξιολογήσει τους κινδύνους απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας ή την ανάπτυξη θρόμβων αίματος. Επομένως, εάν σε οποιοδήποτε στάδιο της εξέτασης ή πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται κάποιο από αυτά, τότε μια τέτοια διάγνωση δεν πρέπει να παραμεληθεί. Αυτές είναι γρήγορες και απλές δοκιμές, οι οποίες είναι επίσης σχετικά προσιτές, αλλά ακόμα και αν είναι ακριβές, τότε η θεραπεία της νόσου θα είναι πολύ πιο ακριβή.

Όταν γίνεται εξέταση αίματος INR

Τι είναι μια εξέταση αίματος INR?

Λειτουργία αίματος - διατήρηση ομοιόστασης

Το αίμα είναι το πιο σημαντικό βιολογικό υγρό στο σώμα. Το αίμα ελέγχει την ομοιόσταση (η λεγόμενη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος), είναι ένα μέσο μεταφοράς, προστατεύει το σώμα από ξένες ουσίες. Η κανονική του πυκνότητα υποστηρίζεται από ένα σύστημα που λειτουργεί σε δύο κατευθύνσεις:

  • επίδραση πήξης - προάγει την πάχυνση και τη θρόμβωση.
  • αντιπηκτικό αποτέλεσμα - διατηρεί το αίμα σε υγρή και υγρή κατάσταση..

Όταν διαταράσσεται η ισορροπία αυτών των δύο μηχανισμών, το άτομο γίνεται πιο επιρρεπές σε θρόμβους αίματος ή αιμορραγία.

Χαρακτηρισμός της εξωτερικής διαδρομής πήξης - INR

Η πυκνότητα του αίματος ρυθμίζεται από την πρωτεΐνη προθρομβίνη, η οποία είναι πρόδρομος του παράγοντα πήξης της θρομβίνης. Συντίθεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Για να προσδιοριστεί το επίπεδο της προθρομβίνης, οι σύγχρονοι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες ερευνητικές μεθόδους:

  1. PTV και PTI.
  2. Γρήγορο επίπεδο προθρομβίνης.
  3. INR.

Το INR (σημαίνει) διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία είναι ένας τυποποιημένος δείκτης που χρησιμοποιείται για να εκφράσει τα αποτελέσματα μιας μελέτης του χρόνου προθρομβίνης και του ρυθμού πήξης του αίματος.

Μέχρι το 1983, χρησιμοποιήθηκε μόνο χρόνος προθρομβίνης (εφεξής "PTV") για τον προσδιορισμό του ρυθμού πήξης - αυτή είναι η περίοδος κατά την οποία σχηματίζεται ένας θρόμβος από ίνες ινώδους, εμποδίζοντας τη μηχανική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και αποτρέποντας την αιμορραγία. Για τον υπολογισμό των εργαστηρίων PTV, χρησιμοποιήθηκαν διαφορετικοί τύποι αντιδραστηρίων από διαφορετικούς κατασκευαστές, γι 'αυτό τα αποτελέσματα των αναλύσεων σε διαφορετικά ιδρύματα ήταν διαφορετικά. Προκειμένου να επιτευχθεί μια τέτοια δέσμευση με τους κανόνες ενός συγκεκριμένου εργαστηρίου, ο ΠΟΥ αποφάσισε να εισαγάγει έναν δείκτη INR.

Κανονικό INR

Οι κανονικοί δείκτες εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες

Ο κανόνας του INR για υγιείς ασθενείς και άτομα που λαμβάνουν φάρμακα αραίωσης αίματος άμεσης δράσης είναι 0,8-1,2. Αυτός ο δείκτης είναι τυπικός και σχετικός για τις περισσότερες χώρες του κόσμου. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κανόνες του INR μπορεί να διαφέρουν από τους γενικά αποδεκτούς:

  • Ο κανόνας του INR για έγκυες γυναίκες είναι 0,8-1,25.
  • Ο κανόνας του INR για όσους παίρνουν φάρμακα αραίωσης αίματος με έμμεσο αποτέλεσμα είναι 2.0-3.0.
  • Ο κανόνας του INR για άτομα με τεχνητές βαλβίδες ή APS είναι 2,5-3,5.

Ενδείξεις για τους σκοπούς της ανάλυσης INR

Κίρρωση - ένδειξη για ανάλυση

Συχνά, ο προσδιορισμός του INR είναι απαραίτητος σε μια ολοκληρωμένη μελέτη (αυτό το σύμπλεγμα περιλαμβάνει AKTV, PTV και PTI - δείκτης προθρομβίνης, ανάλυση για ινογόνο και D-dimer) για ταχύτητα και ποιότητα πήξης του αίματος. Ο προσδιορισμός του INR είναι υποχρεωτικό μέρος της διάγνωσης συγγενών ή επίκτητων μορφών ανεπάρκειας πήξης. Υπάρχουν άλλες ιατρικές ενδείξεις για μια μελέτη INR:

  • συχνή και ανεξέλεγκτη αιμορραγία.
  • Πνευμονική εμβολή (απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας)
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • θρόμβωση βαθιών φλεβών ή διαφόρων οργάνων.
  • παρατεταμένη και σοβαρή κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα και ούτω καθεξής)
  • Σύνδρομο DIC (στα πρώτα στάδια ως διαγνωστική μέθοδος και στη συνέχεια για τον έλεγχο της θεραπείας).

Είναι απολύτως απαραίτητο για τα άτομα που παίρνουν αντιπηκτικά και πηκτικά (ειδικά φάρμακα με βάση τη βαρφαίνη) να ελέγχουν τον δείκτη INR. Ανάλογα με τον δείκτη, η δόση των φαρμάκων που λαμβάνει ο ασθενής ποικίλλει και μια εκτίμηση της κατάστασής του.

Προετοιμασία για ανάλυση και μεθοδολογία

Δεν συνιστάται η ανεξάρτητη διακοπή της λήψης των φαρμάκων

Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα της ανάλυσης, θα πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτήν. Ο ασθενής χρειάζεται:

  1. Λίγες μέρες πριν από την ανάλυση, απορρίψτε βαριά σωματική άσκηση, φυσιοθεραπεία, μασάζ, ενδοφλέβιες ή συμβατικές ενέσεις.
  2. Εάν ένα άτομο υποβληθεί σε θεραπεία με αντιπηκτικά, στις 17:00 (περίπου) το βράδυ την παραμονή της ανάλυσης, θα πρέπει να λάβει ολόκληρη την ημερήσια δόση του φαρμάκου.
  3. Την τελευταία φορά για φαγητό τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τη δοκιμή. Το πρωί πριν από τη δοκιμή, μπορείτε να πιείτε απλό νερό.

Το βιοϋλικό για ανάλυση είναι φλεβικό αίμα, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται μόνο από την περιφερική φλέβα. Μετά τη δειγματοληψία αίματος υπό εργαστηριακές συνθήκες, το δείγμα αναμιγνύεται με ένα συντηρητικό, το οποίο δεν επιτρέπει στο αίμα να πήξει λόγω της δέσμευσης ιόντων ασβεστίου. Στη συνέχεια, το πλάσμα αίματος διαχωρίζεται από την καθίζηση για να ληφθεί καθαρός ορός αίματος.

Το επόμενο βήμα είναι η εξουδετέρωση του συντηρητικού ορού με κάλιο και η προσθήκη θρομβοπλαστίνης, η οποία θα διεγείρει την πήξη του πλάσματος. Ο βοηθός εργαστηρίου υπολογίζει το χρόνο που πήρε για την πήξη. Ο προκύπτων δείκτης θα ονομάζεται χρόνος προθρομβίνης..

Μετά τον προσδιορισμό του χρόνου προθρομβίνης, το INR υπολογίζεται σύμφωνα με τον τυπικό τύπο. Συνήθως η ανάλυση δεν απαιτεί πολύ χρόνο, στα περισσότερα εργαστήρια τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν μετά από 1 ημέρα.

Αυξήθηκε το INR

Η αύξηση του INR εμφανίζεται στη νόσο von Willebrand

Η αύξηση του ποσοστού INR (υπό την προϋπόθεση ότι το άτομο δεν παίρνει πηκτικά ή φάρμακα αραίωσης αίματος) μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ορισμένων διαταραχών στο σώμα:

  • ηπατική παθολογία;
  • νόσος von Willebrand, αιμοφιλία τύπου Α / Β και άλλες διαταραχές του μηχανισμού πήξης ·
  • παραβίαση της δυσαπορρόφησης του λίπους
  • επιπλοκές μετά από εκτεταμένη μετάγγιση αίματος.
  • παραβίαση της παλινδρόμησης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο.
  • αιμορραγική νόσος στα νεογνά.
  • έλλειψη βιταμίνης Κ στο αίμα.

Αύξηση του INR συμβαίνει συχνά με παρατεταμένη ή εντατική χρήση αντιβιοτικών (ειδικά diclofenac και blemaren), συνθετικών θυρεοειδικών ορμονών, αναβολικών στεροειδών, στεροειδών και αντι-ουρική αρθρίτιδα.

Το υψηλό υψηλό INR (όπου το 6 είναι κρίσιμο) είναι μια επικίνδυνη κατάσταση. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη αιμορραγίας διαφορετικής έντασης και εντοπισμού. Με τέτοιες διαγνώσεις όπως ελκώδεις-διαβρωτικές αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, φλεγμονώδεις ασθένειες του στομάχου και των εντέρων, υπέρταση, παθολογία των αγγείων του εγκεφάλου, νεφρική νόσο, η αυξημένη INR είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη.

Πώς να χαμηλώσετε?

Ο κύριος τρόπος για να μειώσετε το INR είναι να πάρετε πηκτικά, αλλά πρέπει να πάρετε τέτοια φάρμακα αυστηρά υπό την επίβλεψη γιατρού. Επομένως, με αυξημένο επίπεδο INR, οι ασθενείς νοσηλεύονται πάντα.

Μειώθηκε το INR

Ανωμαλίες αιματοκρίτη - αιτία αλλαγής στο επίπεδο INR

Οι αιτίες της μείωσης του INR ή της υποπηξίας μπορεί να είναι:

  • μείωση ή αύξηση του αιματοκρίτη (όγκος ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα)
  • αυξημένη συγκέντρωση αντιθρομβίνης 3 στο αίμα (αναστολέας ορισμένων παραγόντων πήξης).
  • παραβίαση των μεθόδων ανάλυσης (δειγματοληψία αίματος από την κεντρική φλέβα αντί της περιφερικής) ή ακατάλληλη αποθήκευση βιολογικού υλικού (παρατεταμένη έκθεση στο πλάσμα του αίματος σε θερμοκρασία + 4C).
  • θεραπεία με αντισπασμωδικά, διουρητικά, αντισυλληπτικά, κορτικοστεροειδή.

Εάν το μειωμένο INR είναι σταθερό σε άτομο που λαμβάνει έμμεσα αντιπηκτικά, απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Με υποπηξη, το επίπεδο της θρόμβωσης αυξάνεται σημαντικά, το οποίο είναι γεμάτο με την ανάπτυξη θρόμβωσης διαφόρων αγγείων και οργάνων.

Πώς να αυξήσετε?

Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για να αυξήσουν το επίπεδο INR και επιπλέον αραίωση αίματος. Για να τους διορίσετε και να προσδιορίσετε την κατάλληλη δόση πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Τι είναι το INR?

Εάν παίρνετε από του στόματος αντιπηκτικά, είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιείτε τακτικά ακριβείς εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι η δόση της βαρφαρίνης είναι κατάλληλη (όχι πολύ υψηλή και όχι πολύ χαμηλή).

Ένα πήκτωμα είναι μια σειρά δοκιμών που σας βοηθούν να αξιολογήσετε τις διαταραχές πήξης του αίματος. Το πήκτωμα περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό διαφορετικών δεικτών, αλλά ένα από τα πιο σημαντικά είναι ο προσδιορισμός του χρόνου προθρομβίνης (PTV).

Για να μετρηθεί η πήξη του αίματος, απαιτείται μια απλή ανάλυση για τον προσδιορισμό του χρόνου προθρομβίνης (PTT) για τον υπολογισμό της διεθνούς ομαλοποιημένης αναλογίας (INR). Η δοσολογία της βαρφαρίνης καθορίζεται ανάλογα με τις τιμές INR..

Μια ανάλυση του PTV πραγματοποιείται στο διαγνωστικό εργαστήριο ως εξής: ένας ειδικός παράγοντας ιστού (θρομβοπλαστίνη) προστίθεται στο δείγμα αίματος και το χρόνο έως ότου σχηματιστεί θρόμβος.

Στις περισσότερες μετα-σοβιετικές χώρες, η πήξη του αίματος εκφράζεται συνήθως ως «δείκτης προθρομβίνης» (IPT), υπολογιζόμενος ως ο λόγος του PTV του δείγματος αίματος ελέγχου προς το PTV του αίματος του ασθενούς.

Σε ένα υγιές άτομο, το IPT πρέπει να κυμαίνεται από 70-100% και για επαρκή προστασία κατά του εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη λήψη βαρφαρίνης, θα πρέπει να είναι περίπου 25-45%. Με χαμηλότερες τιμές IPT, η απειλή ξαφνικής αιμορραγίας αυξάνεται απότομα και με μεγάλες τιμές, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται σημαντικά. Έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη. Επιπλέον, η δραστηριότητα της θρομβοπλαστίνης, η οποία προστίθεται σε δείγματα αίματος κατά τον προσδιορισμό του PTV, είναι διαφορετική για διαφορετικούς κατασκευαστές. Επομένως, τα αποτελέσματα των μετρήσεων IPT μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τον τύπο του αντιδραστηρίου - τον παράγοντα ιστού (θρομβοπλαστίνη) που χρησιμοποιείται σε μεμονωμένα εργαστήρια.

Εκτός του CIS, οι IPTs γενικά δεν χρησιμοποιούνται, καθώς υπάρχει ένας ακόμη πιο σταθερός δείκτης INR (διεθνής ομαλοποιημένος λόγος) που έχει εισαχθεί στην κλινική πρακτική για την τυποποίηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής PTV. Τα αποτελέσματα ελέγχου INR δεν θα διαφέρουν πολύ σε κανένα κλινικό εργαστήριο.

Στην ουσία, αυτός είναι επίσης ο ορισμός του PTV, αλλά χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τυποποιημένο παράγοντα ιστού.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά, το επίπεδο INR στοχευόμενου αίματος πρέπει να είναι εντός ορισμένων ορίων. Με χαμηλότερες τιμές του δείκτη INR, η πρόληψη θα είναι αναποτελεσματική και με μεγάλες τιμές, ο κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας θα υπερβεί το όφελος της προληπτικής θρόμβωσης. Για να προσδιοριστεί αυτό το «χρυσό μέσο», εκατοντάδες χιλιάδες άνθρωποι σε όλο τον κόσμο έχουν συμμετάσχει σε κλινικές δοκιμές..

Η αποτελεσματική θεραπεία με βαρφαρίνη απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του INR και λήψη της σωστής δόσης. Η σωστή δόση προσδιορίζεται μετρώντας το χρόνο που απαιτείται για την πήξη του αίματος (INR).

  • INR με τιμή 1 σημαίνει το φυσιολογικό επίπεδο που βρίσκεται σε άτομα που δεν λαμβάνουν βαρφαρίνη.
  • Το INR με τιμή 2 σημαίνει ότι ο χρόνος πήξης του αίματος είναι διπλάσιος από τον κανόνα.
  • Το INR με τιμή 3 σημαίνει ότι ο χρόνος πήξης του αίματος είναι τρεις φορές υψηλότερος από το κανονικό.

Η βέλτιστη τιμή INR εξαρτάται από την κατάστασή σας: για κολπική μαρμαρυγή, κυμαίνεται από 2 έως 3 1.

Σχήμα 1. Η βέλτιστη τιμή του INR 1

Το εύρος στόχων του INR καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με την κατάθεσή σας. Εάν παραμείνετε εντός του θεραπευτικού εύρους, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ή θρομβοεμβολισμού είναι ελάχιστος..

Δεδομένου ότι η ανταπόκρισή σας στη θεραπεία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η διατροφή και η φαρμακευτική αγωγή 2, είναι σημαντικό να κάνετε τακτική παρακολούθηση για να ελέγξετε την τιμή INR.

INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία): τι είναι, μέτρηση, κανόνας, έλεγχος

© Συγγραφέας: Z. Nelli Vladimirovna, Doctor of Laboratory Diagnostics, Research Institute of Transfusiology and Medical Biotechnology, ειδικά για το VascularInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

Όχι πάντα η μελέτη του συμπλόκου προθρομβίνης τελειώνει με τον προσδιορισμό του χρόνου προθρομβίνης ή της προθρομβίνης σύμφωνα με τον Quinck. Σε άλλες περιπτώσεις, για να πάρουν την πληρέστερη εικόνα, οι κλινικοί γιατροί θεωρούν σκόπιμο να επεκτείνουν τη μελέτη των δυνατοτήτων του αιμοστατικού συστήματος με δείκτες όπως το INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία), το οποίο αποτελεί μέρος της δοκιμής προθρομβίνης και συχνά συνταγογραφείται σε συνδυασμό με μια άλλη εργαστηριακή ανάλυση - APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης ).

Βασικά, μια περίπτωση που απαιτεί τον προσδιορισμό του INR είναι η χρήση έμμεσων αντιπηκτικών (Warfarin, Finilin, Warfarex, Sincumar κ.λπ.).

INR σε εξέταση αίματος

Το INR σε μια εξέταση αίματος είναι ένας εργαστηριακός δείκτης της λειτουργίας του αιμοστατικού συστήματος, που αντικατοπτρίζει την αναλογία των τιμών του χρόνου προθρομβίνης (PTV) προς τις τιμές αυτού του δείκτη (PTV) ενός υγιούς ατόμου.

Το INR δείχνει εάν ο ασθενής είναι επιρρεπής σε αυξημένους θρόμβους αίματος και στην ανάπτυξη θρομβοεμβολικών καταστάσεων ή, αντίστροφα, σε μειωμένη πήξη και αιμορραγία, επειδή η μείωση των ικανοτήτων πήξης του αίματος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές ακόμη και με μικρή βλάβη στον ιστό.

Ο κανόνας της διεθνούς κανονικοποιημένης στάσης σε υγιείς ανθρώπους τείνει να είναι 1 και κυμαίνεται από 0,7 έως 1,3.

Όσον αφορά τους μεμονωμένους κανόνες για άνδρες και γυναίκες, εδώ για υγιείς ανθρώπους δεν κάνουν τη διαφορά, όπως όταν χρησιμοποιούν αντιπηκτικά για θεραπευτικούς ή προφυλακτικούς σκοπούς - οι κανόνες ανά φύλο δεν διαφέρουν.

Εν τω μεταξύ, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι για να μειώσουμε τη διεθνή ομαλοποιημένη στάση και να δημιουργήσουμε κίνδυνο θρόμβωσης στις γυναίκες, αντισυλληπτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται από εκπροσώπους του μέσου μισού της ανθρωπότητας, που βρίσκονται στην αναπαραγωγική τους ηλικία (για την πρόληψη μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης), ή για θεραπεία ορμονικής αντικατάστασης που συνταγογραφείται για τη διόρθωση των ορμονικών ιστορικό στην εμμηνόπαυση.

Ο αυξημένος σχηματισμός θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία νεαρών ασθενών που πάσχουν από καρδιακά ελαττώματα, άτομα μετά την ηλικία των 50 ετών λόγω ηλικίας και ορμονικών αλλαγών ή ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση προσθετικής καρδιακής βαλβίδας, είναι γεμάτος με τον κίνδυνο εμφάνισης επικίνδυνων θρομβοεμβολικών καταστάσεων (έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονικός θρομβοεμβολισμός, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο) ).

Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοια προβλήματα, σε άτομα που κινδυνεύουν, δηλαδή, έχοντας παθολογία που συνοδεύεται από αυξημένη θρόμβωση, συνταγογραφούνται φάρμακα που προάγουν την αραίωση του αίματος και τη διάλυση των συνεπειών, για παράδειγμα, τη βαρφαρίνη και τα ανάλογα της (έμμεσα αντιπηκτικά). Μετά από ορισμένες ασθένειες (πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή χειρουργικές επεμβάσεις, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει με τα φάρμακα αραίωσης του αίματος για το υπόλοιπο της ζωής του - έμμεσα αντιπηκτικά, τα οποία παίρνει καθημερινά αυστηρά (!) Ταυτόχρονα (17.00).

Κατά τη λήψη βαρφαρίνης στο ήπαρ του ασθενούς, η σύνθεση παραγόντων πήξης που απαιτούν τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ (II, VII, IX, X) εμποδίζεται από τη διακοπή του μεταβολισμού του τελευταίου (Vit K). Με μείωση του περιεχομένου των συστατικών πήξης, ο σχηματισμός θρόμβων επιβραδύνεται.

Κατά τη λήψη βαρφαρίνης και άλλων έμμεσων αντιπηκτικών, το MNO και η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick συνταγογραφούνται συχνότερα, ενώ ο συνδυασμός IPT και MNO, εάν χρησιμοποιείται, είναι πιο πιθανό να είναι εκτός συνήθειας παρά να πάρει πλήρεις πληροφορίες. Ο ίδιος ο δείκτης προθρομβίνης (IPI) ανήκει στις δοκιμές του περασμένου αιώνα, οι οποίες δεν έχουν ακόμη περάσει τις θέσεις τους σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά όταν μελετάμε το INR, ο δείκτης προθρομβίνης απλά δεν έχει νόημα.

Στη δοκιμή προθρομβίνης, ένας άλλος δείκτης είναι σημαντικός - η γρήγορη προθρομβίνη, η οποία συσχετίζεται αρνητικά με το INR: με αύξηση του INR, η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick μειώνεται ή, αντίθετα, η μείωση του επιπέδου INR αντιστοιχεί σε αυξημένες τιμές προθρομβίνης.

Όταν συνταγογραφείται ένα INR. Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος δεν είναι ενδεικτικός έλεγχος, όπως η προθρομβίνη. Το INR συνταγογραφείται για ενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση (ένα εμπόδιο είναι κάτω από 0,85 και πάνω από 1,25).
  • Εγκυμοσύνη (κανόνας 0,8 - 1,25);
  • Διάγνωση του APS (σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων - μεταξύ άλλων εργαστηριακών εξετάσεων).
  • Αντιπηκτική θεραπεία για πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πρόληψη θρομβοεμβολικών καταστάσεων σε καρδιακά ελαττώματα και θρόμβωση βαθιάς φλέβας μετά από χειρουργικές επεμβάσεις (φυσιολογικές τιμές - 2-0-3.0).
  • Πρόληψη θρομβοεμβολής μετά από προσθετικά των καρδιακών βαλβίδων - αορτική (φυσιολογική από 2,0 έως 3,0) και μιτροειδής (φυσιολογική - 2,5-3,5) (λήψη έμμεσων αντιπηκτικών).

Η αποκρυπτογράφηση πραγματοποιείται με βάση το φυσιολογικό εύρος για κάθε κατάσταση και για κάθε μεμονωμένο ασθενή, επειδή ο κανόνας των 2.0 - 3.0 κατά τη λήψη βαρφαρίνης είναι επίσης, σε κάποιο βαθμό, κατά προσέγγιση: ένας ασθενής πρέπει να διατηρείται σε επίπεδο INR πιο κοντά στο 2.0, και ένα άλλο και περίπου 3,0 είναι φυσιολογικό. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης (INR), όπως ακριβώς και άλλοι δείκτες του πήγματος, γίνεται από τον γιατρό, ειδικά όσον αφορά τη μελέτη του αιμοστατικού συστήματος στην εγκυμοσύνη.

Εάν ο αναγνώστης έχει παρατηρήσει, τότε η μέτρηση INR σχετίζεται πάντα με τη χρήση έμμεσων αντιπηκτικών. Τι γίνεται όμως με τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη της υπερπηκτικότητας; Τα άμεσα αντιπηκτικά ουσιαστικά δεν επηρεάζουν τα αποτελέσματα μιας διεθνούς κανονικοποιημένης σχέσης.

Πιθανώς, οι ασθενείς θα καταλάβουν γρήγορα την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης εάν οι κανονικές τιμές για κάθε κατάσταση παρουσιάζονται στον πίνακα:

Υγιείς άνθρωποι και των δύο φύλωνΕγκυος γυναικαΑσθενείς που λαμβάνουν άμεσα αντιπηκτικά (ηπαρίνη, hirulog, hirugen κ.λπ.)Ασθενείς που χρησιμοποιούν έμμεσα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, νεοδικομαρίνη, φαινυλίνη κ.λπ.)Ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση (προσθετικές καρδιακές βαλβίδες) και με APS
0.7 - 1.30,8 - 1,250.8 - 1.22.0 - 3.02.5 - 3.5

Προφανώς, οι δείκτες των υγιών ανδρών και γυναικών διαφέρουν σημαντικά από εκείνους που λαμβάνουν βαρφαρίνη και άλλα έμμεσα αντιπηκτικά ή παρουσία ορισμένων ασθενειών που συνοδεύονται από μειωμένη αιμοπηξία. Ωστόσο, οι κανόνες στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κανονική πορεία) ή κατά τη χρήση αντιπηκτικών άμεσης δράσης ουσιαστικά δεν υπερβαίνουν το εύρος παρόμοιων τιμών σε υγιείς ανθρώπους.

Σήματα INR...

Οι αποκλίσεις της διεθνούς ομαλοποιημένης στάσης σε άτομα που δεν χρησιμοποιούν έμμεσα αντιπηκτικά και θεωρούν τον εαυτό τους σχετικά υγιή καθώς η θεραπεία ή η πρόληψη της θρόμβωσης δείχνουν ότι κάτι πάει στραβά στο σώμα σχετικά με το αιμοστατικό σύστημα:

  1. Η αύξηση των τιμών INR υποδηλώνει ότι υπάρχει μείωση της πήξης του αίματος (υποπηκτικότητα), η οποία μπορεί να αναπτυχθεί με συγγενή ανεπάρκεια παραγόντων πήξης, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, ηπατική βλάβη, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα που παρεμβαίνουν στην απορρόφηση των λιπιδίων, παρενέργειες φαρμάκων (αντιβακτηριακά φάρμακα, ορμόνες, φάρμακα από ουρική αρθρίτιδα, αναβολικά) και απειλούν την εμφάνιση αιμορραγίας, τόσο εξωτερικής όσο και εσωτερικής (INR = 6.0 - ένας κρίσιμος δείκτης). Σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης, γαστρεντερικών ελκωτικών διεργασιών, παθολογικών καταστάσεων του αγγειακού συστήματος και των νεφρών, τόσο υψηλό επίπεδο INR είναι ο λόγος για επείγουσα νοσηλεία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αύξηση του δείκτη και μείωση της συγκέντρωσης της προθρομβίνης σύμφωνα με τις Γρήγορες προειδοποιήσεις για τον κίνδυνο αιμορραγίας.
  2. Η μείωση των τιμών INR μπορεί να υποδηλώνει ένα τεχνικό σφάλμα κατά τη δειγματοληψία αίματος (από έναν καθετήρα εγκατεστημένο στην κεντρική φλέβα) ή τη μακροχρόνια αποθήκευσή του. Εάν τηρούνται όλοι οι κανόνες κυκλοφορίας του αίματος, τότε υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι το INR σηματοδοτεί κάποιο είδος διαταραχής στο σώμα, το οποίο μπορεί να είναι: αλλαγή στον αιματοκρίτη, αυξημένη περιεκτικότητα σε αντιθρομβίνη III, παρενέργεια των διουρητικών, αντισπασμωδικά φάρμακα και φάρμακα που περιέχουν ορμόνες (σε συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών). Μείωση των τιμών INR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κάτω από το αποδεκτό επίπεδο (και αύξηση της περιεκτικότητας της προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick) δείχνει ότι αναπτύσσονται θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Οι αλλαγές στο INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης πάνω ή κάτω από τις καθορισμένες τιμές (κανόνας 2.0 - 3.0) υποδηλώνουν ότι η δόση ενός φαρμάκου αραίωσης αίματος δεν είναι κατάλληλη για αυτόν τον ασθενή και πρέπει να προσαρμοστεί ξανά.

Παρακολούθηση INR ανάλογα με την περίπτωση

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με αντιπηκτικά (έμμεσα) υπό σταθερές συνθήκες δοκιμάζονται καθημερινά. Εάν ο γιατρός παρατηρήσει τη σταθερότητα των αποτελεσμάτων, τότε μεταφέρει τον ασθενή σε εβδομαδιαία μέτρηση INR. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η απόρριψη από το νοσοκομείο δεν είναι ο λόγος για την ακύρωση των έμμεσων αντιπηκτικών (έχουν ληφθεί για χρόνια), τότε η παρακολούθηση INR στο σπίτι πραγματοποιείται την πρώτη φορά κάθε 14-20 ημέρες. Ο ασθενής, εάν το επιτρέπει, έρχεται στο εργαστήριο της πολυκλινικής στον τόπο κατοικίας ή το προσωπικό που είναι υπεύθυνο για τις εξετάσεις έρχεται στο σπίτι, παίρνει αίμα για να μετρήσει και να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα σύμφωνα με τον κανόνα που υποδεικνύεται για αυτήν την παθολογία.

Παρακολούθηση INR χρησιμοποιώντας φορητή συσκευή

Οι ασθενείς που λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά μπορούν να καθησυχαστούν: τόσο συχνά λαμβάνεται αίμα μόνο στην αρχή της θεραπείας και, στη συνέχεια, όταν τα αποτελέσματα των δοκιμών σταθεροποιούνται, ο ασθενής δεν χρειάζεται πλέον να συνδέεται με το εργαστήριο (1 φορά το μήνα, 1 φορά σε 2 μήνες). Ωστόσο, τυχόν ταξίδια ακόμη και σε σχετικά μικρές αποστάσεις (500 χλμ.) Και μια αλλαγή στον συνηθισμένο τρόπο ζωής σας θα πρέπει πρώτα να συμφωνηθεί με το γιατρό σας (λαμβάνοντας υπόψη το INR).

Όταν παίρνει βαρφαρίνη και παρόμοια φάρμακα, ο ασθενής διατηρεί συνεχώς επαφή με την κλινική και τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος γνωρίζει τι άλλα φάρμακα παίρνει ο ασθενής. Θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα μιας μελέτης του συστήματος πήξης του αίματος; Φυσικά, εάν ο γιατρός βρει αυτά τα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, τότε θα ακυρωθούν πριν από την ανάλυση. Κατά κανόνα, τα άτομα που χρησιμοποιούν έμμεσα αντιπηκτικά για προφυλακτικούς σκοπούς γνωρίζουν καλά τις ίδιες τις εξετάσεις και τους κανόνες της δειγματοληψίας αίματος (αίμα που λαμβάνεται από φλέβα) και τον έλεγχο του INR στο σπίτι, στις περισσότερες περιπτώσεις συμμορφώνονται αυστηρά με το πρόγραμμα χωρίς να προκαλούν ενόχληση. στον εαυτό σας ή στους επαγγελματίες υγείας.

Έκτακτη ανάλυση

Δυστυχώς, οι ασθενείς που αναγκάζονται να παίρνουν αντιπηκτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως οι υγιείς άνθρωποι, δεν είναι απαλλαγμένοι από διάφορες απρόβλεπτες περιστάσεις, καθώς και από καταστάσεις που απαιτούν αλλαγή στον συνηθισμένο τρόπο ζωής τους. Οι λόγοι για τη μέτρηση του μη προγραμματισμένου INR μπορεί να είναι:

  • Παρατεταμένα κρυολογήματα ή οξεία λοίμωξη
  • Η ανάγκη προσαρμογής της θεραπείας των ταυτόχρονων ασθενειών.
  • Αλλαγή κλιματικής ζώνης (πτήση, κίνηση σε μεγάλες αποστάσεις).
  • Αλλαγή στη διατροφή, την εργασία και την ανάπαυση, τη σωματική δραστηριότητα.
  • Αιμορραγία (μύτη, ουλίτιδα, σε γυναίκες - βαριές περιόδους), παρατεταμένη αιμορραγία με μικρές βλάβες στο δέρμα.
  • Η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα, στα ούρα, στα πτύελα, στον εμετό.
  • Κατά τη διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας - πόνος στις αρθρώσεις, συνοδευόμενος από οίδημα και συμπύκνωση, κατά τη διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας.

Έτσι, ένα άτομο που εξαρτάται από φάρμακα που αραιώνουν το αίμα πρέπει πάντα να θυμάται ότι οποιεσδήποτε αλλαγές στη ζωή του είναι μια ευκαιρία να ελέγξει τη διεθνή κανονικοποιημένη στάση..

Χωρίς πανικό...

Οι ασθενείς που αποστέλλονται για τη μέτρηση του INR επανειλημμένα (και συνεχώς), συνήθως γνωρίζουν όλες τις περιπλοκές της ανάλυσης, αλλά οι άνθρωποι που μόλις ξεκινούν μια «νέα ζωή» (με έμμεσα αντιπηκτικά) μπορεί να φοβούνται εάν τους ζητηθεί να επαναλάβουν τη μελέτη. Σε τέτοιες περιπτώσεις δεν θα πρέπει να υπάρχει πανικός και πρόωρα συμπεράσματα, ίσως η ανάλυση δεν λειτούργησε για λόγους πέρα ​​από τον έλεγχο του ασθενούς. Για παράδειγμα, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να παραμορφώσουν την τιμή ενός δείκτη:

  1. Το αίμα που ελήφθη από φλέβα και τοποθετήθηκε σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιπηκτικό δεν αναμίχθηκε επαρκώς (σχηματίστηκαν θρόμβοι κάπου).
  2. Αίμα για τον προσδιορισμό της διεθνούς ομαλοποιημένης σχέσης ελήφθη από τριχοειδή αγγεία (αντί για φλεβικά), ως αποτέλεσμα του οποίου η θρομβοπλαστίνη ιστού μπήκε στο δείγμα, το οποίο κατευθύνθηκε την πορεία των συμβάντων σε λάθος διαδρομή.
  3. Ο λανθασμένος χειρισμός του δείγματος και η επακόλουθη αιμόλυση οδήγησαν σε παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της μελέτης.

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας συνήθως αναζητούν το δικό τους λάθος, σημειώνοντας ότι τα αποτελέσματα σαφώς παραμορφώνονται και δεν βιάζονται να αποκρυπτογραφήσουν.

Και τέλος, πρέπει να σημειωθεί ότι το INR δεν απαιτεί καμία ειδική εκπαίδευση εκ μέρους του ασθενούς (η διατροφή και ο τρόπος ζωής είναι στη συνήθη λειτουργία), ωστόσο, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε ταυτόχρονη παθολογία και είναι ικανά να αλλάξουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα πρέπει να αποκλειστούν. Ωστόσο, ο γιατρός θα σας πει για αυτό..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα