Εξέταση αίματος για πήξη

11 λεπτά Δημοσιεύτηκε από Lyubov Dobretsova 692

Το αίμα είναι το κύριο υγρό μέσο του σώματος και η ποιότητα ζωής και η ανθρώπινη υγεία εξαρτώνται άμεσα από τις ιδιότητές του. Μία από τις σημαντικές ιδιότητες του αίματος είναι η ρευστότητα, η οποία παρέχει την ικανότητα παροχής θρεπτικών ουσιών στα κύτταρα και συμμετέχει στη διαδικασία απέκκρισης μεταβολικών προϊόντων.

Για την κανονική κατάσταση του αίματος - το υγρό του είναι υπεύθυνο για την αιμόσταση - το σύστημα πήξης. Η αιμόσταση διατηρεί την απαραίτητη κατάσταση, αποτρέποντας τόσο την απειλητική για τη ζωή αιμορραγία όσο και το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Για να εκτιμηθεί η λειτουργία αυτού του συστήματος, το αίμα εξετάζεται για πήξη ή όπως ονομάζεται επίσης αιμοστασιογράφημα.

Τι είναι ένα πήγμα?

Ένα πήκτωμα είναι μια ολοκληρωμένη διάγνωση που μελετά μεμονωμένους δείκτες πήξης του αίματος. Το ίδιο το όνομα προέρχεται από δύο λέξεις - το λατινικό πήγμα, που σημαίνει πήξη και το ελληνικό - γραμμα, το οποίο μεταφράζεται ως παύλα ή εικόνα. Δηλαδή, βάσει αυτής της φράσης, η μελέτη συνεπάγεται ψηφιακή έκφραση ή γραφική εικόνα των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται κατά την αξιολόγηση των δεικτών πήξης.

Και αν εξετάσουμε τη διάγνωση με την ευρύτερη έννοια, αποδεικνύεται ότι ολόκληρο το σύστημα της αιμόστασης. Η μελέτη του φλεβικού αίματος χρησιμοποιώντας πήξη (που σημαίνει μέτρηση της πήξης) μας επιτρέπει να κάνουμε ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση και την ποιότητα λειτουργίας των συστατικών της αιμόστασης. Αυτό περιλαμβάνει αντιπηκτική, πήξη και ινωδολυτική λειτουργία..

Διεξάγεται εξέταση αίματος για πήξη για να εκτιμηθούν οι πιθανοί κίνδυνοι υπογλυκαιμικής πήξης, ο οποίος εκφράζεται σε μείωση ή αύξηση της πήξης και, συνεπώς, στην πιθανότητα εμφάνισης αιμορραγίας ή θρόμβωσης. Η σωστή και έγκαιρη αποκωδικοποίηση των ερευνητικών δεδομένων επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, να κάνει μια πρόβλεψη για το αποτέλεσμα της επέμβασης και τη συνταγογραφούμενη θεραπεία και επίσης να προετοιμαστεί για τη γέννηση με πιθανές επιπλοκές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ανάλυση είναι σχεδόν η μόνη εγγύηση για τον ασθενή. Όλες οι παράμετροι που περιλαμβάνονται σε μια ολοκληρωμένη εξέταση αίματος για ένα πήκτωμα θεωρούνται ενδεικτικές. Υπάρχουν συνολικά 13, αλλά αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές οποιουδήποτε από αυτά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για ένα άτομο.

Πότε πρέπει να αναλυθεί

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για το διορισμό αιμοστασίου, καθώς οι αποκλίσεις στη λειτουργία του συστήματος πήξης συνεπάγονται μεγάλο αριθμό ασθενειών. Ως εκ τούτου, η εξέταση θα συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αξιολόγηση της δραστηριότητας του αιμοστατικού συστήματος ·
  • προγραμματισμένη διάγνωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση?
  • προετοιμασία για τοκετό ή καισαρική τομή.
  • παρακολούθηση της σοβαρής κύησης με επιπλοκές.
  • παρατήρηση κατά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, αναβολικών, γλυκοκορτικοειδών ορμονών.
  • έλεγχος της αντιπηκτικής θεραπείας με έμμεσα φάρμακα (βαρφαρίνη, ασπιρίνη, Trental) και θεραπεία με ηπαρίνη (Kleksan, Fraksiparin).

Επίσης, η τεχνική συνταγογραφείται απαραίτητα για την ανίχνευση ασθενειών, ως αρχικός έλεγχος και ως τακτικός έλεγχος. Ένα αιμοστασιογράφημα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό ή την επιβεβαίωση:

  • κιρσούς των κάτω άκρων.
  • Σύνδρομο DIC (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη).
  • χρόνιες παθολογίες του ήπατος - κίρρωση και φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • αιμορραγικές παθήσεις - αιμοφιλία, θρομβοκυτταροπενία και θρομβοκυτταροπάθεια, νόσος von Willebrant)
  • θρόμβωση διαφόρων οργάνων - αγγεία των κάτω και άνω άκρων, των εντέρων, του εγκεφάλου (εγκεφαλικά επεισόδια), πνευμονικής θρομβοεμβολής (ΤΕ).

Ποια είναι η προετοιμασία

Για να δωρίσει αίμα για πήξη, ο ασθενής δεν χρειάζεται να κάνει πολύπλοκες ενέργειες, αρκεί να παρατηρήσουμε αρκετές απλές καταστάσεις, όπως:

  • ελάτε με άδειο στομάχι στη διαδικασία, καθώς το βιοϋλικό λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι και θα αποφύγει σωστά να τρώει τροφή για τουλάχιστον 12 ώρες.
  • τουλάχιστον μια ημέρα πριν από τη μελέτη, εξαιρέστε από τη διατροφή πικάντικα, τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα, καθώς και καπνιστό κρέας, μαρινάδες και αλκοόλ.
  • τουλάχιστον μία ώρα πριν από τη δωρεά αίματος, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα.

Επιπλέον, συνιστάται να σταματήσετε να παίρνετε άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά, καθώς η επίδρασή τους θα επηρεάσει το αιμοστασιογράφημα. Φυσικά, μια τέτοια άδεια ακύρωσης πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό. Πράγματι, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανεξάρτητη ακύρωση φαρμάκων παρόμοιας δράσης μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενη θρόμβωση.

Εάν ο θεράπων ιατρός δεν έχει επιτρέψει να διακόψει το φάρμακο για μία ή δύο ημέρες πριν από τη διαδικασία, τότε πριν πάρετε το αίμα, ενημερώστε τον εργαστηριακό βοηθό του διαγνωστικού δωματίου. Όλες οι απαραίτητες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν εκ των προτέρων επικοινωνώντας με την κλινική που επιλέχθηκε για την εξέταση. Η υποδοχή θα σας πει λεπτομερώς από πού προέρχεται το αίμα, πόσο χρόνο γίνεται ανάλυση και θα απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις του ασθενούς.

Διαδικασία δειγματοληψίας αίματος

Ο αλγόριθμος παροχής βιοϋλικών για τον προσδιορισμό των δεικτών πήξης είναι από πολλές απόψεις παρόμοιος με την τυπική δειγματοληψία αίματος, αλλά διαφέρει με κάποιους τρόπους από τις τυπικές διαδικασίες. Οι βασικοί κανόνες που πρέπει να ακολουθούνται κατά τη λήψη αίματος για αιμοστασιογράφημα:

  • Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με ξηρή αποστειρωμένη σύριγγα ή σύστημα δειγματοληψίας κενού βιοϋλικού Vacutainer.
  • για τη διαδικασία, χρησιμοποιείται μια βελόνα με ευρεία απόσταση, η οποία δεν επιτρέπει τη χρήση τουρνουά.
  • η διάτρηση της φλέβας πρέπει να είναι διαυγής - χωρίς να προκαλεί βλάβη στους κοντινούς ιστούς, διαφορετικά ο σωλήνας θα έχει αυξημένη περιεκτικότητα σε προθρομβίνη ιστού, κάτι που θα επηρεάσει την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων
  • ο εργαστηριακός βοηθός ή νοσοκόμα συλλέγει 2 σωλήνες, αλλά μόνο ο δεύτερος, που περιέχει ένα ειδικό πηκτικό - νιτρικό νάτριο, αποστέλλεται στη μελέτη.

Πού να δωρίσετε αίμα και πότε θα είναι έτοιμα τα αποτελέσματα?

Μπορείτε να κάνετε μια εξέταση αίματος για ένα πήγμα σε οποιοδήποτε διαγνωστικό ίδρυμα ιατρικής φύσης, δημόσιο και ιδιωτικό, το οποίο διαθέτει εξειδικευμένο εξοπλισμό και τα απαραίτητα αντιδραστήρια. Αυτή η διαδικασία είναι μια μάλλον δύσκολη μελέτη όσον αφορά την ερμηνεία, επομένως, η ερμηνεία του τεστ πήξης του αίματος πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένους γιατρούς.

Το κόστος της διάγνωσης εξαρτάται από τον αριθμό των καθορισμένων δεικτών. Ο χρόνος ανάλυσης μπορεί επίσης να παραταθεί, καθώς απαιτείται ένας αριθμός χημικών αντιδράσεων για τη μελέτη κάθε παραμέτρου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε 1-2 εργάσιμες ημέρες. Επιπλέον, η παρουσία ή η απουσία αντιδραστηρίων, ο φόρτος εργασίας του εργαστηρίου ή ο αγγελιαφόρος μπορεί να επηρεάσει την ταχύτητα.

Ερμηνεία δεικτών

Όπως έχει ήδη αναφερθεί παραπάνω, το αιμοστασιογράφημα είναι μια πολύ περίπλοκη και ενημερωτική ανάλυση και αποκρυπτογραφείται αποκλειστικά από εξειδικευμένους ειδικούς. Μερικές φορές ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει για τη μελέτη αρκετούς δείκτες που θα υποδεικνύονται προς την κατεύθυνση, και σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μελέτη όλων των παραμέτρων του πήγματος. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

Χρόνος προθρομβίνης (PV)

Η τιμή δείχνει τη χρονική περίοδο κατά την οποία, όταν προστίθενται θρομβοπλαστίνη και ασβέστιο στο πλάσμα, ένας θρόμβος θρομβίνης έχει χρόνο να σχηματιστεί. Η παράμετρος καθορίζει την 1η και 2η φάση της πήξης του πλάσματος και τη δραστηριότητα των παραγόντων που αναφέρονται στους γενικά αποδεκτούς πίνακες με τους αριθμούς 2, 5, 7, 10.

Διεθνής ομαλοποιημένη σχέση (INR)

Ο δείκτης είναι ένας συντελεστής προθρομβίνης, δηλαδή ο λόγος του PV του υποκειμένου δοκιμής προς το PV του σωλήνα ελέγχου. Αυτή η παράμετρος εισήχθη από τον ΠΟΥ, τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, για τον εξορθολογισμό των εργαστηριακών δραστηριοτήτων το 1983, καθώς καθένας χρησιμοποιεί διαφορετικό αντιδραστήριο θρομβοπλαστίνης. Το κύριο καθήκον του INR είναι να παρακολουθεί την κατάσταση των ασθενών που λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη των PV και INR είναι:

  • εντερική εντεροπάθεια, δυσβακτηρίωση, που συνοδεύεται από έλλειψη βιταμίνης Κ.
  • αμυλοείδωση - μια συστηματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
  • γενετικά προσδιορισμένη ανεπάρκεια 2, 5, 7, 10 παραγόντων πήξης.
  • Φάρμακα με κουμαρίνη (Merevan, Warfarin)
  • ηπατικές παθήσεις - κίρρωση, χρόνια ηπατίτιδα.
  • μείωση της συγκέντρωσης ή έλλειψη ινωδογόνου.
  • DIC και νεφρωσικό σύνδρομο.
  • την παρουσία αντιπηκτικών στο αίμα.

Για τη μείωση αυτών των συντελεστών οδηγούν:

  • ενεργοποίηση της λειτουργίας ινωδόλυσης (διάλυση θρόμβων αίματος).
  • θρόμβωση στα αγγεία και ΤΕ ·
  • αύξηση της εργασίας 7 παράγοντες.

Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβίνης (APTT)

Αυτή η τιμή ονομάζεται επίσης χρόνος κεφαλινκαολίνης και καθορίζει την αποτελεσματικότητα της λειτουργίας των παραγόντων του πλάσματος όταν σταματά η αιμορραγία. Με άλλα λόγια, το APTT αντικατοπτρίζει την εσωτερική λειτουργία της αιμόστασης, δηλαδή τον ρυθμό δημιουργίας θρόμβου ινώδους. Αυτή είναι η πιο ακριβής και ευαίσθητη τιμή πήξης..

Οι παράμετροι του, πρώτον, μπορούν να διαφέρουν από τα αντιδραστήρια ενεργοποιητή που χρησιμοποιούνται σε μια συγκεκριμένη κλινική. Η μείωση του συντελεστή δείχνει αύξηση της πήξης, τάση για θρόμβωση και επιμήκυνση δείχνει μείωση της λειτουργίας αιμόστασης και πιθανότητα αιμορραγίας.

Οι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη του APTT είναι:

  • σοβαρές ηπατικές παθολογίες - λιπαρή διήθηση, κίρρωση
  • συγγενής ανεπάρκεια της πήξης των 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 παραγόντων.
  • θεραπεία με ηπαρίνη και τα παράγωγά της (κλεξάνιο κ.λπ.).
  • αυτοάνοση συστηματική νόσος του συνδετικού ιστού (SST) - συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE).
  • υπερβολική δραστηριότητα ινωδόλυσης
  • 2 και 3 βαθμός DIC.

Και, αντίθετα, η μείωση του APTT έχει ως αποτέλεσμα:

  • αυξημένη ικανότητα πήξης
  • Στάδιο 1 του DIC;
  • θρομβοπλαστίνη ιστού που μπαίνει στο δείγμα αίματος με λάθος τεχνική λήψης βιοϋλικών.

Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονοποίησης (ABP)

Η τιμή αντικατοπτρίζει το χρόνο που αφιερώνεται στην εμφάνιση ινώδους σε πλάσμα που περιέχει ασβέστιο και αιμοπετάλια, πράγμα που δείχνει την ποιότητα της επαφής μεταξύ πλάσματος και συστατικών της αιμόστασης. Ο συντελεστής ABP μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται.

Δείκτης προθρομβίνης (PTI)

Η παράμετρος εμφανίζει την αναλογία του ιδανικού PTV προς την ίδια τιμή ενός συγκεκριμένου θέματος, πολλαπλασιασμένη επί 100%. Πρόσφατα, κατά κανόνα, οι ειδικοί αρνούνται να καθορίσουν αυτήν την τιμή και να την αντικαταστήσουν με INR. Το PTI, καθώς και το INR, εξομαλύνει τις διαφορές στις αποκρίσεις ανάλυσης που προκύπτουν από τις διαφορές στα αντιδραστήρια στα εργαστήρια. Οι αλλαγές σε αυτήν την παράμετρο είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες με τις INR, δηλαδή, λόγω σχεδόν των ίδιων πτυχών.

Χρόνος θρομβίνης (τηλεόραση)

Η τιμή δείχνει το τελικό στάδιο της αιμόστασης - τον ρυθμό σχηματισμού θρόμβου ινώδους στο πλάσμα με την προσθήκη θρομβίνης. Ο δείκτης είναι ένας από τους τρεις παράγοντες που απαιτούνται για την έρευνα μαζί με τα APTT και PV, και χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της θεραπείας με ηπαρίνη και των συγγενών ανωμαλιών ινωδογόνου..

Μεταξύ των συνθηκών που αυξάνουν την τηλεόραση, ξεχωρίστε:

  • έλλειψη ινωδογόνου ή πτώση του σε λιγότερο από 0,5 g / l ·
  • λήψη ινωδολυτικών φαρμάκων.
  • αυτοάνοσες παθολογίες (στην ανάπτυξη αντισωμάτων έναντι της θρομβίνης).
  • χρόνιες ηπατικές παθήσεις - ηπατίτιδα, κίρρωση
  • οξεία ινωδόλυση, DIC.

Παρατηρείται μείωση του δείκτη με τη θεραπεία με ηπαρίνη ή τη χρήση IPF (αναστολείς πολυμερισμού ινώδους), καθώς και στο 1ο στάδιο της ανάπτυξης του DIC.

Ινωδογόνο

Αυτός ο δείκτης, που είναι μια πρωτεϊνική ένωση, αναφέρεται σε 1 παράγοντα πήξης. Συντίθεται στο ήπαρ και όταν εκτίθεται σε 7 παράγοντες (επαφή ή Hageman) μετατρέπεται σε αδιάλυτο ινώδες. Η εμφάνιση του ινωδογόνου είναι χαρακτηριστική της οξείας φάσης, όταν το επίπεδό της αυξάνεται με τραυματισμούς, φλεγμονές, λοιμώξεις και καταστάσεις άγχους.

Για να αυξήσετε τη συγκέντρωση μολύβδου ινωδογόνου:

  • σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες - περιτονίτιδα, πνευμονία, πυελονεφρίτιδα.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρκίνος, ειδικά εντοπισμένος στους πνεύμονες, αμυλοείδωση.
  • επιπλοκές κύησης και εγκυμοσύνης, εμμηνόρροια
  • χειρουργικές επεμβάσεις, ασθένεια εγκαύματος
  • θεραπεία με ηπαρίνη και τα παράγωγά της, καθώς και οιστρογόνα.
  • SZST - σκληρόδερμα, SLE, ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • από του στόματος αντισυλληπτική χρήση.

Η μείωση των τιμών του ινωδογόνου σχετίζεται με τις ακόλουθες συνθήκες:

  • συγγενής και επίκτητη αποτυχία.
  • DIC, κατάσταση μετά από βαριά αιμορραγία.
  • ηπατική νόσος λόγω αλκοολισμού, κίρρωσης
  • απλασία ερυθρού μυελού των οστών, λευχαιμία
  • κακοήθη νεόπλασμα του προστάτη
  • μια περίσσεια ηπαρίνης - αναφέρεται σε οξείες καταστάσεις και η πρωταμίνη, που είναι ένα αντίδοτο της ινώδους, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της.
  • λήψη αναβολικών, βαρβιτουρικών, βαλπροϊκού οξέος, ανδρογόνων, ιχθυελαίου, (IPF).

Διαλυτά Fibrin-Monomeric Complexes (RFMC)

Τα RFMCs είναι ενδιάμεσα αποτελέσματα διάλυσης θρόμβου ινώδους που προκύπτει από ινωδόλυση. Απομακρύνονται γρήγορα από το πλάσμα, επομένως αυτή η παράμετρος είναι αρκετά δύσκολο να μελετηθεί. Η κύρια σημασία του όσον αφορά τη διάγνωση είναι η έγκαιρη ανίχνευση του DIC. Ο δείκτης αυξάνεται:

  • με θρόμβωση διαφορετικού εντοπισμού - βαθιές φλέβες των χεριών ή των ποδιών, πνευμονική αρτηρία
  • οξείες και χρόνιες μορφές νεφρικής ανεπάρκειας
  • επιπλοκή εγκυμοσύνης - προεκλαμψία, κύηση;
  • SZST, σοκ, σήψη κ.λπ..

Αντιθρομβίνη III

Αυτό το συστατικό του αίματος ανήκει σε αντιπηκτικά φυσιολογικής προέλευσης. Αυτή είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που αναστέλλει τη θρομβίνη και τους παράγοντες πήξης 9, 10, 12. Σχηματίζεται σε ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα). Αυτός ο συντελεστής μπορεί να αυξηθεί με σοβαρές φλεγμονώδεις παθολογίες - πυελονεφρίτιδα, πνευμονία, περιτονίτιδα, θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή φάρμακα ή αναβολικά, οξεία βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα (για παράδειγμα, ηπατίτιδα), ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.

Σημειώνεται μείωση των τιμών λόγω:

  • χρόνιες παθολογικές διεργασίες του ήπατος που αναπτύχθηκαν σε σχέση με τον αλκοολισμό (κίρρωση κ.λπ.).
  • DIC, IHD, θρόμβωση και ΤΕ, σήψη;
  • συγγενής ή επίκτητη ανεπάρκεια
  • θεραπεία με ηπαρίνη και IPF.

Επίσης, παρατηρείται μείωση αυτής της παραμέτρου σε έγκυες γυναίκες που βρίσκονται στο 3ο τρίμηνο.

Χαρακτηριστικά του πήγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της κύησης, το γυναικείο σώμα υφίσταται πολλαπλές αλλαγές που επηρεάζουν όλα τα συστήματα, εξαιρουμένης της αιμόστασης. Τέτοιες αλλαγές οφείλονται σε ορμονική αύξηση και σχηματισμό δεύτερου κύκλου κυκλοφορίας αίματος. Όταν μια γυναίκα μείνει έγκυος, τότε η δραστηριότητά της με 7, 8, 10 παράγοντες πήξης, και ιδιαίτερα το ινωδογόνο, αυξάνεται απότομα.

Η εναπόθεση στοιχείων ινώδους συμβαίνει στα αγγειακά τοιχώματα της μήτρας και του πλακούντα. Η ινωδόλυση αναστέλλεται. Έτσι, το γυναικείο σώμα είναι ασφαλισμένο σε περίπτωση εμφάνισης αιμορραγίας της μήτρας και υπάρχει απειλή αυθόρμητης άμβλωσης. Αυτές οι αλλαγές στοχεύουν στην αποτροπή της αποκόλλησης του πλακούντα και του σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν τη μήτρα και, ειδικότερα, το έμβρυο.

Με την παθολογική κύηση - κύηση των πρώιμων και καθυστερημένων περιόδων, μπορεί να εμφανιστούν αιμοστατικές δυσλειτουργίες. Αυτό εκδηλώνεται σε αύξηση της δραστηριότητας της ινωδόλυσης ή σε μείωση της διάρκειας ζωής των αιμοπεταλίων. Εάν μια γυναίκα δεν υποβλήθηκε σε έγκαιρες εξετάσεις, όπως γενική (κλινική), βιοχημική εξέταση αίματος, πήξη και, επομένως, δεν έλαβε ειδική βοήθεια, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης DIC είναι πολύ υψηλός.

Αυτή η παθολογία προχωρά σε τρεις φάσεις, οι οποίες αποτελούν σοβαρή απειλή τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Η υπερπηξία είναι ο σχηματισμός σε μια γυναίκα αίματος πολλών μικρών θρόμβων που προκαλούν παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου. Υποπηξία - σε αυτό το στάδιο, οι παράγοντες πήξης εξαντλούνται και οι θρόμβοι διαλύονται. Acoagulation - η έλλειψη λειτουργίας πήξης, η οποία προκαλεί αιμορραγία της μήτρας, δημιουργώντας κινδύνους για τη ζωή της μητέρας και το παιδί πεθαίνει συχνότερα σε αυτήν την κατάσταση.

Δοκιμή πήξης αίματος (πήξη): τι περιλαμβάνει, πώς να δωρίσετε

Πηκτικό αίμα - μια ολοκληρωμένη ανάλυση που αξιολογεί την ικανότητα του αίματός σας να σχηματίζει θρόμβους (θρόμβους αίματος). Τα αποτελέσματα βοηθούν τον γιατρό να αξιολογήσει τον κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας ή αντίστροφης θρόμβωσης.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι τα αιμοπετάλια είναι υπεύθυνα για την πήξη και αρκεί να υπολογιστεί ο αριθμός τους. Αυτή είναι μια δίκαιη δήλωση, αλλά μόνο εν μέρει. Η αιμόσταση παρέχεται από πολλά διαφορετικά κύτταρα και ουσίες:

Το ενδοθήλιο είναι η εσωτερική επένδυση των αγγείων. Τη στιγμή της βλάβης, πετάει μερικές βιολογικά δραστικές ουσίες που προκαλούν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Οι παράγοντες πήξης του αίματος είναι ουσίες και ένζυμα που βρίσκονται στα αιμοπετάλια και στο πλάσμα. Συνολικά, υπάρχουν 22 παράγοντες αιμοπεταλίων και 13 πλάσμα.

Ορισμένες από αυτές τις ουσίες περιλαμβάνονται στο τεστ πήξης του αίματος. Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να αξιολογήσει τον χρόνο κατά τον οποίο το αίμα σας αρχίζει να πυκνώνει και να σχηματίζει θρόμβους.

Ενδείξεις πήξης

Μπορεί να σας δοθεί μια εξέταση πήξης του αίματος εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται:

Θρομβοφλεβίτιδα και υπερπηκτικότητα αίματος.

Αιμορραγικές διαταραχές, όπως αιμοφιλία (αραίωση αίματος), θρομβοπενία (χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια) κ.λπ.

Ηπατική νόσος (κίρρωση)

Καρδιακές παθήσεις (στεφανιαία νόσος, κολπική μαρμαρυγή)

Πνευμονική εμβολή.

Τιμές αναφοράς πήγματος

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, το πήγμα είναι μια πολύπλοκη ανάλυση, επομένως, περιλαμβάνει διάφορες παραμέτρους μέτρησης.

Χρόνος πήξης

Παράγοντας πήξης V (Proaccelerin)

Ένα χαμηλότερο επίπεδο του παράγοντα V μπορεί να υποδηλώνει ηπατική νόσο, πρωτογενή ινωδόλυση (διάλυση θρόμβων αίματος) ή διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (DIC).

Ινωδογόνο

Οι παράγοντες πήξης μετατρέπουν το ινωδογόνο σε ίνες ινώδους, από τα οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα ινωδογόνου μπορεί να αποτελούν ένδειξη ινωδόλυσης, αιμοφιλίας και άλλων παρόμοιων παραγόντων..

Άλλα ονόματα για αυτό το τεστ: τεστ παράγοντα I ή υποφιβρινογενεμία..

Χρόνος προθρομβίνης (PV)

Προσδιορίζει τη λεγόμενη οδό εξωτερικής πήξης του αίματος και αξιολογεί την αιμόσταση στο σύνολό της. Ο κανονικός ρυθμός χρόνου προθρομβίνης είναι 11-16 δευτερόλεπτα.

Δείκτης προθρομβίνης (PTI)

Η προθρομβίνη είναι μια άλλη πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ. Ο δείκτης προθρομβίνης συγκρίνει το χρόνο πήξης του αίματος του ασθενούς με το φυσιολογικό, μετρημένο σε ποσοστό. Στην πραγματικότητα, αυτό το μέρος του πήγματος προέρχεται από τον χρόνο προθρομβίνης.

Χρόνος θρομβίνης

Μετρά πόσο αποτελεσματικά γίνεται ο μετασχηματισμός του ινωδογόνου σε ινώδες..

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα, κατά κανόνα, σχετίζονται με κληρονομικές διαταραχές της παραγωγής ινωδογόνου, ηπατικές παθήσεις, τη χρήση ορισμένων φαρμάκων που παρεμβαίνουν στην πήξη.

Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)

Μια δοκιμή που προσομοιώνει την πήξη του αίματος κατά μήκος της εσωτερικής οδού κατά την ενεργοποίηση της επαφής της αιμόστασης. Συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τον χρόνο προθρομβίνης.

Πλασμινογόνο

Η κύρια μορφή του ενζύμου της πλασμίνης, που περιορίζει την πήξη. Με την αύξηση του πλασμινογόνου συνδέεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος.

Πώς να περάσετε ένα πήγμα

Τεχνικά, ένα πήγμα δεν διαφέρει από άλλες εξετάσεις αίματος. Δείγμα που ελήφθη από φλέβα.

Ωστόσο, για να επιτευχθούν επαρκή αποτελέσματα, απαιτείται πιο προσεκτική προετοιμασία:

Το αίμα πρέπει να χορηγείται αυστηρά με άδειο στομάχι και κατά προτίμηση το πρωί. Την παραμονή επιτρέπεται μόνο ένα ελαφρύ δείπνο.

Την ημέρα της αιμοδοσίας, πίνετε μόνο νερό ή πράσινο τσάι, καφέ, ανθρακούχα ποτά για εξαίρεση.

Μην πίνετε αλκοόλ τουλάχιστον 3 ημέρες πριν από τη δοκιμή.

Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα μια ημέρα πριν από τη δοκιμή.

Μην καπνίζετε για τουλάχιστον 2-3 ώρες.

Μην τρώτε λιπαρά, αλμυρά, καπνιστά ή πικάντικα την παραμονή.

Εάν παίρνετε φάρμακα, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό τους το όνομά τους, τη διάρκεια της χορήγησής τους.

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά, τα ΜΣΑΦ (ασπιρίνη), τα αντιπηκτικά μπορούν να παραμορφώσουν σημαντικά τα αποτελέσματα. Θα πρέπει να ακυρωθούν περίπου 2 εβδομάδες πριν από την παράδοση του πήγματος.

Πηκτικό πρόγραμμα

Ένα πήκτωμα (συν. Αιμοστασιογράφημα) είναι μια ειδική μελέτη που δείχνει πόσο καλά ή κακή είναι η πήξη του κύριου βιολογικού υγρού του ανθρώπινου σώματος. Στην πραγματικότητα, μια τέτοια ανάλυση δείχνει τον ακριβή χρόνο πήξης του αίματος. Ένα τέτοιο τεστ είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό της κατάστασης της ανθρώπινης υγείας και καθορίζει την παραβίαση της πήξης του αίματος.

Μια τέτοια μελέτη αίματος δείχνει διάφορους παράγοντες του αιματοποιητικού συστήματος, οι οποίοι μπορεί να διαφέρουν από τον κανόνα σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Σε κάθε περίπτωση, οι αιτίες θα είναι διαφορετικές, αλλά σχεδόν πάντα έχουν παθολογική βάση..

Οι αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές δεν έχουν τις δικές τους κλινικές εκδηλώσεις, γι 'αυτό ένα άτομο δεν μπορεί ανεξάρτητα να ανακαλύψει ότι η διαδικασία πήξης του αίματος έχει μειωθεί. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μόνο σημάδια προκλητικής νόσου..

Μια εξέταση πήξης αίματος περιλαμβάνει τη μελέτη βιολογικού υλικού που λαμβάνεται από μια φλέβα. Η διαδικασία της πρόσληψης υγρών δεν απαιτεί πολύ χρόνο και η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων, την οποία ασχολείται ο αιματολόγος, διαρκεί μόνο λίγες μέρες.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί πολύ νωρίτερα για να λάβει ο κλινικός ιατρός τις πιο ακριβείς πληροφορίες. Υπάρχουν λίγα προπαρασκευαστικά μέτρα που απαιτεί το πήκτωμα και όλα είναι απλά.

Η ουσία και οι ενδείξεις του πήγματος

Ένα πήγμα αίματος είναι μια συγκεκριμένη ανάλυση που δείχνει τον χρόνο πήξης του. Από μόνη της, αυτή η διαδικασία δείχνει τη δυνατότητα προστασίας του ανθρώπινου σώματος από αιμορραγία.

Η πήξη πραγματοποιείται χάρη στα ειδικά κύτταρα του κύριου βιολογικού υγρού, τα οποία ονομάζονται αιμοπετάλια. Είναι αυτά τα διαμορφωμένα στοιχεία που ορμούν στην πληγή και σχηματίζουν θρόμβο αίματος. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να συμπεριφερθούν με εχθρικό τρόπο, ειδικότερα, σχηματίζουν θρόμβους αίματος χωρίς καμία προφανή ανάγκη για αυτό. Αυτή η διαταραχή ονομάζεται θρόμβωση..

Μια τέτοια ανάλυση κατέχει σημαντική θέση στον καθορισμό της κατάστασης ενός ατόμου. Οι δείκτες πήγματος παρέχουν την ευκαιρία να προβλέψουμε:

  • χειρουργικό αποτέλεσμα
  • η πιθανότητα διακοπής της αιμορραγίας.
  • τέλος εργασίας.

Το σύστημα πήξης του αίματος ή η αιμόσταση επηρεάζεται από το νευρικό και το ενδοκρινικό σύστημα. Προκειμένου το αίμα να εκτελέσει πλήρως όλες τις απαραίτητες λειτουργίες του, πρέπει να έχει φυσιολογική ρευστότητα, η οποία ονομάζεται επίσης ρεολογικές ιδιότητες..

Το πήγμα μπορεί κανονικά να μειωθεί ή να αυξηθεί:

  • Στην πρώτη περίπτωση, οι κλινικοί γιατροί μιλούν για υποπηξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη απώλεια αίματος που απειλεί τη ζωή ενός ατόμου.
  • Στη δεύτερη κατάσταση, αναπτύσσεται υπερπηκτικότητα, με φόντο το σχηματισμό θρόμβων αίματος, επικαλύπτοντας τα κενά των ζωτικών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο..

Τα κύρια συστατικά της αιμόστασης είναι:

  • αιμοπετάλια;
  • ενδοθηλιακά κύτταρα που περιέχονται στο αγγειακό τοίχωμα.
  • παράγοντες πλάσματος.

Ένα χαρακτηριστικό των συστατικών πήξης είναι ότι σχεδόν όλα σχηματίζονται στο ήπαρ, καθώς και με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Μια παρόμοια διαδικασία ελέγχεται επίσης από ινωδολυτικά και αντιπηκτικά συστήματα, η κύρια λειτουργία των οποίων είναι η πρόληψη της αυθόρμητης θρόμβωσης.

Όλοι οι δείκτες που αποτελούν το πήκτωμα είναι ενδεικτικοί. Για πλήρη αξιολόγηση της αιμόστασης, απαιτείται μελέτη όλων των παραγόντων πήξης. Υπάρχουν περίπου 30 από αυτούς, αλλά το σπάσιμο όλων είναι πρόβλημα..

Μια εξέταση αίματος για ένα πήγμα έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του αιμοστατικού συστήματος - αυτό σημαίνει ότι μια τέτοια εργαστηριακή μελέτη πρέπει να διεξαχθεί για προληπτικούς σκοπούς.
  • ρουτίνα εξέταση πριν από την ιατρική παρέμβαση?
  • αυθόρμητη έναρξη της εργασίας σε γυναίκες ή καισαρική τομή.
  • σοβαρή προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της κύησης
  • έλεγχος της θεραπείας στην οποία συνταγογραφήθηκαν αντιπηκτικά (για παράδειγμα, ασπιρίνη, Trental ή Warfarin) ή φάρμακα που περιέχουν ηπαρίνη ·
  • διάγνωση αιμορραγικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της αιμοφιλίας, της θρομβοκυτταροπάθειας, της θρομβοπενίας και της νόσου von Willebrand.
  • χρόνιες ηπατικές παθήσεις, ιδίως κίρρωση ή ηπατίτιδα.
  • ταυτοποίηση του DIC ·
  • Κιρσοί;
  • τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, αναβολικών ή γλυκοκορτικοστεροειδών ·
  • η πορεία των οξέων φλεγμονωδών διεργασιών.
  • διάγνωση διαφόρων θρομβώσεων, δηλαδή θρομβοεμβολής της πνευμονικής αρτηρίας, αγγείων των ποδιών, εντέρων ή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Δείκτες και πρότυπα πήγματος

Μια εξέταση πήξης αίματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες μεθόδους (για παράδειγμα, σύμφωνα με τον Lee-White, σύμφωνα με τον Mas-Magro). Κανονικά, ο κατά προσέγγιση ρυθμός πήξης μπορεί να κυμαίνεται από 5-10 έως 8-12 λεπτά. Η διάρκεια της αιμορραγίας διαφέρει ανάλογα με την επιλεγμένη τεχνική:

  • σύμφωνα με τον Δούκα - 2-4 λεπτά.
  • Ivy - όχι περισσότερο από 8 λεπτά.
  • στο Shitikova - όχι περισσότερο από 4 λεπτά.

Η αξιολόγηση της συμμόρφωσης των αποτελεσμάτων πρέπει να πραγματοποιείται τόσο για κάθε παράγοντα ξεχωριστά όσο και για το σύνολο τους, και να συγκρίνεται με γενικά αποδεκτά πρότυπα. Έτσι, ο κανόνας του πήγματος είναι ο εξής:

Coagulogram No. 3 (προθρομβίνη (σύμφωνα με το Quick), INR, ινωδογόνο, ATIII, APTT, D-dimer)

Ένα πήκτωμα είναι μια ολοκληρωμένη μελέτη της αιμόστασης, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση διαφόρων τμημάτων της πήξης, του αντιπηκτικού και του ινωδολυτικού συστήματος αίματος και να εντοπίσετε τον κίνδυνο υπερπηξίας (υπερβολική πήξη) ή υποπηξίας (αιμορραγία).

Αιμοστασιογράφημα: δείκτης προθρομβίνης (PTI), χρόνος προθρομβίνης (PV), διεθνής κανονικοποιημένος λόγος, σύστημα πήξης του παράγοντα Ι (πρώτο) πλάσματος, αντιθρομβίνη III (AT3), ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης, προϊόν αποδόμησης ινώδους.

Συνώνυμα Αγγλικά

Μελέτες πήξης (προφίλ πήξης, πάνελ πήξης, πήξη): Χρόνος προθρομβίνης (χρόνος Pro, PT, λόγος χρόνου προθρομβίνης, λόγος P / C); Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (INR); Fibrinogen (FG, Παράγοντας Ι); Αντιθρομβίνη III (Δραστηριότητα ΑΤΙΙΙ, Δραστηριότητα συμπαράγοντα ηπαρίνης, Αναστολέας πρωτεΐνης σερίνης); Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (aPTT, PTT). D-Dimer (θραύσμα αποικοδόμησης ινώδους).

% (τοις εκατό), g / l (γραμμάρια ανά λίτρο), δευτ. (δεύτερο), mcg FEO / ml (μικρογραμμάρια ισοδύναμων ινωδογόνων μονάδων ανά χιλιοστόλιτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?

  • Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη μελέτη.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες 30 λεπτά πριν από τη μελέτη..
  • Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη μελέτη..

Επισκόπηση μελέτης

Το σύστημα αιμόστασης αποτελείται από πολλές βιολογικές ουσίες και βιοχημικούς μηχανισμούς που εξασφαλίζουν τη διατήρηση της υγρής κατάστασης του αίματος, την πρόληψη και τη διακοπή της αιμορραγίας. Διατηρεί την ισορροπία μεταξύ παραγόντων πήξης και αντιπηκτικών. Σημαντικές παραβιάσεις των αντισταθμιστικών μηχανισμών της αιμόστασης εκδηλώνονται με διεργασίες υπερπηκτικότητας (υπερβολική θρόμβωση) ή υποπηξη (αιμορραγία), οι οποίες μπορούν να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς.

Όταν ο ιστός και τα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη, τα συστατικά του πλάσματος (παράγοντες πήξης) συμμετέχουν σε μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων που έχουν ως αποτέλεσμα το σχηματισμό θρόμβου ινώδους. Υπάρχουν εσωτερικοί και εξωτερικοί τρόποι πήξης του αίματος, οι οποίοι διαφέρουν στους μηχανισμούς με τους οποίους ξεκινά η διαδικασία πήξης. Η εσωτερική οδός πραγματοποιείται κατά την επαφή των συστατικών του αίματος με το κολλαγόνο του υποενδοθηλίου του τοιχώματος των αγγείων. Αυτή η διαδικασία απαιτεί παράγοντες πήξης XII, XI, IX και VII. Η εξωτερική οδός πυροδοτείται από θρομβοπλαστίνη ιστού (παράγοντας III) που απελευθερώνεται από κατεστραμμένους ιστούς και το αγγειακό τοίχωμα. Και οι δύο μηχανισμοί αλληλοσυνδέονται στενά και, από τον σχηματισμό του ενεργού παράγοντα X, έχουν κοινούς τρόπους εφαρμογής.

Το πήκτωμα καθορίζει αρκετούς σημαντικούς δείκτες του αιμοστατικού συστήματος. Ο προσδιορισμός του IPT (δείκτης προθρομβίνης) και INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία) σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση της εξωτερικής οδού της πήξης του αίματος. Η ΙΡΤ υπολογίζεται ως η αναλογία του τυπικού χρόνου προθρομβίνης (ο χρόνος πήξης του πλάσματος ελέγχου μετά την προσθήκη θρομβοπλαστίνης ιστού) προς τον χρόνο πήξης του πλάσματος του ασθενούς και εκφράζεται ως ποσοστό. Το INR είναι ένας δείκτης δοκιμής προθρομβίνης τυποποιημένος σύμφωνα με τις διεθνείς συστάσεις. Υπολογίζεται με τον τύπο: INR = (χρόνος ασθενούς προθρομβίνης / χρόνος ελέγχου προθρομβίνης) x MIC, όπου το MIC (διεθνής δείκτης ευαισθησίας) είναι ο συντελεστής ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης σε σχέση με το διεθνές πρότυπο. Οι INR και IPT είναι αντιστρόφως ανάλογες, δηλαδή, η αύξηση του INR αντιστοιχεί σε μείωση της IPT στον ασθενή και αντιστρόφως.

Μελέτες IPI (ή δείκτης κοντά σε αυτήν - προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick) και INR ως μέρος ενός πήγματος βοηθούν στον εντοπισμό διαταραχών στις εξωτερικές και γενικές οδούς πήξης του αίματος που σχετίζονται με ανεπάρκεια ή ελάττωμα στο ινωδογόνο (παράγοντας I), προθρομβίνη (παράγοντας II), παράγοντας V (προ-επιταχρίνη), VII (προκορτινίνη), X (παράγοντας Stuart-Prauer). Με μείωση της συγκέντρωσής τους στο αίμα, ο χρόνος προθρομβίνης αυξάνεται σε σχέση με τις εργαστηριακές παραμέτρους ελέγχου.

Παράγοντες πλάσματος της εξωτερικής οδού πήξης συντίθενται στο ήπαρ. Για τον σχηματισμό προθρομβίνης και ορισμένων άλλων παραγόντων πήξης, είναι απαραίτητη η βιταμίνη Κ, η ανεπάρκεια της οποίας οδηγεί σε παραβιάσεις του καταρράκτη αντιδράσεων και αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Αυτό το γεγονός χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολής και καρδιαγγειακών επιπλοκών. Λόγω της χρήσης της έμμεσης αντιπηκτικής βαρφαρίνης, καταστέλλεται η σύνθεση πρωτεΐνης που εξαρτάται από τη βιταμίνη Κ. Τα IPT (ή Quick Prothrombin) και INR στο πήκτωμα χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της θεραπείας με βαρφαρίνη σε ασθενείς με παράγοντες που συμβάλλουν στη θρόμβωση (για παράδειγμα με θρόμβωση βαθιάς φλέβας, παρουσία τεχνητών βαλβίδων, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων).

Εκτός από τον χρόνο προθρομβίνης και τους σχετικούς δείκτες (INR, IPI, προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick), άλλοι δείκτες του συστήματος αιμόστασης μπορούν να προσδιοριστούν στο πήγμα.

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) χαρακτηρίζει την εσωτερική οδό πήξης του αίματος. Η διάρκεια του ΑΡΤΤ εξαρτάται από το επίπεδο των υψηλού μοριακού βάρους κινινογόνου, πρακαλικρίνης και των παραγόντων πήξης XII, XI, VIII και είναι λιγότερο ευαίσθητο με αλλαγές στα επίπεδα των παραγόντων X, V, προθρομβίνης και ινωδογόνου. Το APTT προσδιορίζεται από τη διάρκεια του σχηματισμού θρόμβου αίματος μετά την προσθήκη ασβεστίου και μερικής θρομβοπλαστίνης στο δείγμα αίματος. Η αύξηση του APTT σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας και μείωση σχετίζεται με τη θρόμβωση. Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται ξεχωριστά για τον έλεγχο της άμεσης αντιπηκτικής θεραπείας (ηπαρίνη)..

Το ινωδογόνο είναι ένας παράγοντας πήξης του αίματος που παράγεται στο ήπαρ. Λόγω της δράσης του καταρράκτη πήξης και των ενεργών ενζύμων πλάσματος, μετατρέπεται σε ινώδες, το οποίο εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβου αίματος και θρόμβου αίματος. Η ανεπάρκεια ινωδογόνου μπορεί να είναι πρωτογενής (λόγω γενετικών διαταραχών) ή δευτερογενής (λόγω υπερβολικής κατανάλωσης σε βιοχημικές αντιδράσεις), η οποία εκδηλώνεται από παραβίαση του σχηματισμού σταθερού θρόμβου και αυξημένης αιμορραγίας.

Το ινωδογόνο είναι επίσης μια πρωτεΐνη οξείας φάσης, η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται σε ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβη των ιστών και φλεγμονή. Ο προσδιορισμός του επιπέδου ινωδογόνου στη σύνθεση του πήγματος είναι σημαντικός στη διάγνωση ασθενειών με αυξημένη αιμορραγία ή θρόμβωση, καθώς και για την αξιολόγηση της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος και του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων με επιπλοκές.

Το αντιπηκτικό σύστημα του αίματος εμποδίζει το σχηματισμό περίσσειας ενεργών παραγόντων πήξης στο αίμα. Η αντιθρομβίνη III είναι ο κύριος φυσικός αναστολέας πήξης που συντίθεται στο ήπαρ. Αναστέλλει θρομβίνη, ενεργοποιημένους παράγοντες IXa, Xa και XIIa. Η ηπαρίνη 1000 φορές ενισχύει τη δραστικότητα της αντιθρομβίνης, καθώς είναι ο παράγοντας της. Η αναλογική αναλογία θρομβίνης και αντιθρομβίνης διασφαλίζει τη σταθερότητα του αιμοστατικού συστήματος. Με πρωτογενή (συγγενή) ή δευτερογενή (επίκτητη) ανεπάρκεια του AT III, η διαδικασία πήξης του αίματος δεν θα σταματήσει εγκαίρως, γεγονός που θα οδηγήσει σε αυξημένη πήξη του αίματος και υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης.

Ο σχηματισμένος θρόμβος υφίσταται ινωδόλυση με την πάροδο του χρόνου. Το D-dimer είναι προϊόν αποικοδόμησης ινώδους, το οποίο επιτρέπει την αξιολόγηση της ινωδολυτικής δράσης του πλάσματος. Αυτός ο δείκτης αυξάνεται σημαντικά σε καταστάσεις που συνοδεύονται από ενδοαγγειακή θρόμβωση. Χρησιμοποιείται επίσης στη δυναμική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής θεραπείας..

Σε τι χρησιμεύει η μελέτη;?

  • Για μια γενική αξιολόγηση της πήξης του αίματος.
  • Για τη διάγνωση διαταραχών της εσωτερικής, εξωτερικής και γενικής οδού της πήξης του αίματος, καθώς και της δραστηριότητας των αντιπηκτικών και ινωδολυτικών συστημάτων.
  • Για εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Για τη διάγνωση των αιτίων της αποβολής.
  • Για τη διάγνωση DIC, φλεβικής θρόμβωσης, συνδρόμου αντιφωσφολιπιδίων, αιμοφιλίας και αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας τους.
  • Για παρακολούθηση της αντιπηκτικής θεραπείας.

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη?

  • Εάν υπάρχει υποψία DIC, πνευμονικός θρομβοεμβολισμός.
  • Κατά τον σχεδιασμό επεμβατικών διαδικασιών (χειρουργικές επεμβάσεις).
  • Κατά την εξέταση ασθενών με ρινορραγίες, αιμορραγικά ούλα, αίμα στα κόπρανα ή στα ούρα, αιμορραγίες κάτω από το δέρμα και μεγάλες αρθρώσεις, χρόνια αναιμία, βαριά εμμηνορροϊκή ροή, ξαφνική απώλεια όρασης.
  • Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με θρόμβωση, θρομβοεμβολισμός.
  • Κατά την ανίχνευση αντισωμάτων λύκου και αντισωμάτων στην καρδιολιπίνη.
  • Με κληρονομική προδιάθεση για αιμοστατικές διαταραχές.
  • Με υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών και θρομβοεμβολισμού.
  • Σε σοβαρές ηπατικές παθήσεις.
  • Με επαναλαμβανόμενες αποβολές.
  • Κατά τον έλεγχο του αιμοστατικού συστήματος στο πλαίσιο της παρατεταμένης χρήσης αντιπηκτικών. Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;?

Τιμές αναφοράς (πίνακας του κανόνα των δεικτών πήγματος)

Τι δείχνει το πήγμα του αίματος. Πώς να δωρίσετε αίμα σε ένα πήγμα

Για κάθε άρρωστο άτομο, οι γιατροί συνταγογραφούνται πολλές διαφορετικές εξετάσεις. Ωστόσο, για όσα προορίζονται όλοι, δεν γνωρίζουν όλοι. Αυτό το άρθρο θα μιλήσει για το τι είναι ένα πήγμα αίματος.

Ορισμός εννοιών

Θα ασχοληθούμε με τη βασική ιδέα που θα χρησιμοποιηθεί ενεργά σε αυτό το άρθρο. Έτσι, ένα πήγμα αίματος είναι η ανάλυσή του για την ομοιόσταση. Με άλλα λόγια, το ίδιο το σύστημα πήξης του αίματος θα διερευνηθεί..

Η πήξη του αίματος είναι η διαδικασία της πάχυνσης από μια υγρή συνοχή στην κατάσταση ενός λεγόμενου θρόμβου. Αυτό είναι ένα φυσικό φαινόμενο, μια συγκεκριμένη προστατευτική αντίδραση του σώματος στην απώλεια αίματος. Η ίδια η διαδικασία πήξης ρυθμίζεται από τόσο σημαντικά συστήματα όπως το ενδοκρινικό και το νευρικό.

Προετοιμασία για τη δοκιμή

Πώς να δωρίσετε αίμα σε ένα πήγμα, τι είναι απαραίτητο να γνωρίζετε για αυτό; Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να πούμε ότι είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί για αυτήν τη διαδικασία εκ των προτέρων. Μόνο με αυτόν τον τρόπο τα αποτελέσματα που λαμβάνονται θα είναι σωστά και θα μπορούν να υποδεικνύουν είτε την παρουσία προβλημάτων είτε την απουσία τους.

  1. Πριν από τη δοκιμή, δεν μπορείτε να φάτε για 10-12 ώρες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η ανάλυση γίνεται το πρωί. Ο ασθενής λέγεται ότι δεν μπορείτε να πάρετε πρωινό. Δηλαδή, γίνεται ανάλυση με άδειο στομάχι.
  2. Το βράδυ, την ημέρα πριν από την αιμοδοσία, συνιστάται στον ασθενή ένα ελαφρύ δείπνο χωρίς λιπαρά τρόφιμα, καπνιστό κρέας, τηγανητά τρόφιμα.
  3. Μπορείτε να πιείτε το πρωί πριν από την ανάλυση. Ωστόσο, μόνο καθαρό νερό χωρίς αέριο. Κάτω από την απαγόρευση καφές, τσάι, χυμοί.
  4. Εάν ο ασθενής καπνίζει, αποφύγετε τα τσιγάρα για μια ώρα πριν από τη δοκιμή.
  5. Οι γιατροί συστήνουν: πριν πάρετε μια εξέταση αίματος για ένα πήγμα, πρέπει να πιείτε ένα ποτήρι καθαρό νερό (200-250 ml).
  6. Την ημέρα του τεστ, δεν συνιστάται η υπερβολική προπόνηση τόσο σωματικά όσο και συναισθηματικά.
  7. Αμέσως πριν από τη δειγματοληψία αίματος, ο ασθενής πρέπει να είναι ήρεμος, ισορροπημένος. Ο παλμός πρέπει να αναπηδήσει.
  8. Εάν ένα άτομο παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, πρέπει σίγουρα να ενημερώνονται οι γιατροί.
  9. Εάν ο ασθενής δεν ανέχεται τη διαδικασία δειγματοληψίας αίματος, οι ειδικοί θα πρέπει επίσης να προειδοποιηθούν για αυτό..

Πώς και πού?

Εάν συνταγογραφείται ένα πήγμα για έναν ασθενή, από πού προέρχεται το αίμα; Ο φράκτης θα φτιαχτεί από φλέβα. Το προκύπτον υγρό τοποθετείται σε δοκιμαστικούς σωλήνες (έως μια συγκεκριμένη ετικέτα) στους οποίους προστέθηκε ένα συντηρητικό την προηγούμενη ημέρα..

  1. Το σημείο παρακέντησης υποβάλλεται σε επεξεργασία με αλκοόλ (αλλά όχι με αιθέρα!).
  2. Μια παρακέντηση γίνεται μόνο αφού στεγνώσει εντελώς το αλκοόλ.
  3. Πριν πάρετε αίμα, είναι καλύτερο να μην εφαρμόσετε τουρνουά. Το θέμα είναι ότι η συστολή ενός ανθρώπινου άκρου ενεργοποιεί την πήξη του αίματος, οπότε τα αποτελέσματα μπορεί να παραμορφωθούν.
  4. Οι πρώτες 5-6 σταγόνες αίματος δεν επιτρέπονται στον σωλήνα (βραχεί με ένα στυλεό), καθώς μπορεί να περιέχουν θρομβοπλαστίνη ιστού.

Σημαντικό: εάν ένας ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για αρκετές εξετάσεις, στην αρχή υπάρχει δειγματοληψία αίματος για ένα πήγμα, ινωδογόνο και δείκτη προθρομβίνης.

Ενδείξεις

Πότε μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα πήγμα αίματος?

  1. Εάν ο ασθενής έχει προβλήματα πήξης του αίματος.
  2. Αυτή η ανάλυση συνταγογραφείται απαραίτητα σε ασθενείς που πηγαίνουν για χειρουργική επέμβαση..
  3. Εάν ο ασθενής έχει μήτρα ή άλλη αιμορραγία.
  4. Αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με αντιπηκτικά..
  5. Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
  6. Αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη για άτομα που έχουν προβλήματα με το ήπαρ ή τα αιμοφόρα αγγεία..
  7. Με τις αυτοάνοσες ασθένειες, είναι επίσης απαραίτητο να δωρίσετε αίμα σε ένα πήγμα.
  8. Η ανάλυση συχνά συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες.
  9. Ένδειξη για την παράδοσή του είναι οι κιρσίδες των κάτω άκρων.

Χρόνος πήξης

Μεταξύ των κύριων δεικτών του πήγματος, διακρίνεται ο χρόνος πήξης του αίματος. Έτσι, οι γιατροί καθορίζουν πόσο αίμα θα πάει, για παράδειγμα, από τη στιγμή της κοπής και μέχρι να σταματήσει εντελώς. Κανονικό διάστημα:

  • από 30 δευτερόλεπτα έως 5 λεπτά, όταν πρόκειται για τριχοειδές αίμα.
  • περίπου 10-15 λεπτά εάν είναι φλεβικό αίμα.

Αυτός ο δείκτης σάς επιτρέπει να κρίνετε πόσο καλά τα αιμοπετάλια αντιμετωπίζουν το έργο τους. Όταν μπορεί να αυξηθεί η διάρκεια της αιμορραγίας από μια πληγή:

  1. Με έλλειψη βιταμίνης C στο σώμα.
  2. Εάν, για συγκεκριμένο λόγο, ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται.
  3. Εάν ο ασθενής παίρνει αντιπηκτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα - για παράδειγμα, το φάρμακο "Aspirin".
  4. Με αιμοφιλία ή ηπατική νόσο.

Ταχύτερα από τους δείκτες που παρουσιάζονται, το αίμα μπορεί να πήξει εάν ο ασθενής παίρνει ορμονικά αντισυλληπτικά ή εάν έχει εμφανιστεί προηγουμένως βαριά αιμορραγία.

Αυτός είναι ο δείκτης προθρομβίνης. Αυτός ο δείκτης είναι πολύ σημαντικός, καθώς σας επιτρέπει να ελέγχετε την κατάσταση του ήπατος. Η κανονική του αξία είναι 80-120%. Το IPT μπορεί να αυξηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Εάν η γυναίκα είναι έγκυος (αυτό είναι φυσιολογικό).
  2. Εάν ο ασθενής λαμβάνει από του στόματος αντισυλληπτικά.
  3. Εάν υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος επικίνδυνο για το σώμα.

Εάν το IPT είναι κάτω από το φυσιολογικό, για τον ασθενή είναι γεμάτο με αιμορραγία. Και για να είναι αυτός ο δείκτης εντός των τυπικών ορίων, ο ασθενής πρέπει να λάβει βιταμίνη Κ.

Χρόνος θρομβίνης

Ποιοι άλλοι δείκτες είναι σημαντικοί εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί πήγμα αίματος; Είναι ώρα θρομβίνης. Κανονικά, ισούται με 15-20 δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μετράται η διαδικασία μετατροπής του ινωδογόνου σε ινώδες. Εάν αυτός ο δείκτης μπορεί να ληφθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, αυτό μπορεί να υποδεικνύει τα ακόλουθα προβλήματα:

  • περίσσεια ινωδογόνου στο αίμα του ασθενούς.
  • υπάρχει έλλειψη πρωτεϊνών στο σώμα.
  • αναπτύχθηκε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν ένας ασθενής λαμβάνει φάρμακο όπως η ηπαρίνη, αυτός ο δείκτης πρέπει να ελέγχεται αυστηρά. Πώς ορίζεται στην ιατρική; Πηκτικό αίμα - INR, δηλ. διεθνή ομαλοποιημένη στάση.

Αυτή η συντομογραφία σημαίνει: "ενεργός μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης." Αξίζει να πούμε ότι αυτός είναι ο πιο ευαίσθητος δείκτης πήξης του αίματος. Δείχνει πόσο γρήγορα σχηματίζεται θρόμβος αίματος μετά την προσθήκη χλωριούχου ασβεστίου ή άλλων συστατικών στο πλάσμα. Ο κανονικός ρυθμός είναι 30-40 δευτερόλεπτα. Εάν το πήγμα αίματος (APTT) είναι υψηλότερο από το κανονικό, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει άρρωστο ήπαρ ή υπάρχει έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα του.

Πρόκειται για έναν ενεργοποιημένο χρόνο επαναβαθμονόμησης. Αυτός ο δείκτης σάς επιτρέπει να μάθετε πώς προχωρά ένα από τα στάδια της πήξης του αίματος. Κανονικά δεδομένα: 50 έως 70 δευτερόλεπτα. Εάν οι δείκτες είναι λιγότεροι, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει κατάσταση θρομβοφιλίας. Εάν το χρονικό διάστημα είναι σημαντικά μεγαλύτερο, η αιτία μπορεί να είναι η ακόλουθη:

  • σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα.
  • θεραπεία ηπαρίνης
  • μία από τις κρίσιμες καταστάσεις: τραυματισμός, έγκαυμα, σοκ.

Συγκέντρωση ινωδογόνου

Κανονικός δείκτης: από 5,9 έως 11,7 μmol / L. Μπορεί να μειωθεί με διάφορες ασθένειες του ήπατος. Αυξάνεται στις ακόλουθες καταστάσεις:

  1. Εάν ο ασθενής έχει κακοήθεις όγκους.
  2. Σε οξείες μολυσματικές ασθένειες.
  3. Με έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών.

Αυτός ο δείκτης αποκρυπτογραφείται ως εξής: «διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς». Αυτός είναι ένας δείκτης ενδοαγγειακής πήξης. Δείχνει μια αλλαγή στο ινώδες υπό την επίδραση της θρομβίνης και της πλασμίνης. Το ανώτερο όριο του κανόνα: 4 mg / 100 ml. Μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τους ίδιους λόγους με το ινωδογόνο..

Θρόμβος

Τι δείχνει το πήγμα του αίματος εάν ληφθεί υπόψη ένας δείκτης όπως η θρομβωτική εξέταση; Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποσότητα ινωδογόνου που περιέχεται στο αίμα του ασθενούς. Κανονικοί δείκτες: θρόμβωση του 4ου ή 5ου βαθμού.

Ανοχή στην ηπαρίνη στο πλάσμα

Αυτός ο δείκτης δείχνει την ποσότητα της θρομβίνης στο αίμα. Σε αυτήν την περίπτωση, θα είναι δυνατό να δούμε πόσο καιρό σχηματίζεται θρόμβος ινώδους στο πλάσμα του αίματος (αυτό θα πρέπει να συμβεί μετά την εισαγωγή της ηπαρίνης στο αίμα). Κανονικές τιμές: 7-15 λεπτά. Η αντίσταση στο αίμα στην ηπαρίνη μειώνεται εάν ο ασθενής έχει ηπατικά προβλήματα (15 λεπτά ή περισσότερο). Υπερπηκτικότητα (που είναι χαρακτηριστική για τις έγκυες γυναίκες), παρουσία καρκινικών όγκων, ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και της μετεγχειρητικής περιόδου - αυτά τα προβλήματα μπορούν να προκαλέσουν δείκτες στους οποίους η ανοχή στο αίμα είναι μικρότερη από 7 λεπτά.

Η ινωδολυτική δράση

Αυτός ο δείκτης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε πόσο αίμα μπορεί να διαλύσει ανεξάρτητα τους θρόμβους αίματος. Η ινωδολυσίνη, η οποία βρίσκεται στο πλάσμα και μπορεί να καταστρέψει τη δομή ενός θρόμβου αίματος, είναι υπεύθυνη για αυτό. Εάν οι θρόμβοι αίματος του ασθενούς διαλύονται γρηγορότερα από το κανονικό, τότε υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.

Δείκτες Δούκα

Εάν ο ασθενής πρέπει να κάνει εξέταση αίματος για πήξη, μπορεί επίσης να εξεταστεί η διάρκεια της αιμορραγίας του Duke. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής θα τρυπήσει το δάχτυλό του. Το βάθος διείσδυσης του νυστέρι (ειδικό εργαλείο) είναι 4 mm. Στη συνέχεια, περίπου κάθε 20-30 δευτερόλεπτα, ειδικές σταγόνες αίματος θα αφαιρούνται από τον ασθενή με ειδικό χαρτί. Αφού αφαιρέσει ένα σταγονίδιο, ο γιατρός ανιχνεύει τον χρόνο κατά τον οποίο εμφανίζεται το επόμενο από την πληγή. Με αυτόν τον τρόπο, η τριχοειδής πήξη του αίματος ελέγχεται σε έναν ασθενή. Στην ιδανική περίπτωση, αυτός ο δείκτης θα πρέπει να κυμαίνεται εντός μισού έως δύο λεπτών.

Ινωδογόνο

Θα ήθελα να υπενθυμίσω για άλλη μια φορά τι εξετάζει το πήκτωμα - πήξη του αίματος. Είναι πολύ σημαντικό να εξεταστεί η πρωτεΐνη που συντίθεται από το ήπαρ, που ονομάζεται ινωδογόνο. Υπό ειδικές συνθήκες, συντίθεται στο αιματοποιητικό σύστημα σε μια τόσο σημαντική ουσία όπως το ινώδες. Η φυσιολογική περιεκτικότητα του ινωδογόνου στο αίμα ενός υγιούς ατόμου: 2-4 g / l. Όταν οι δείκτες μπορούν να μειωθούν:

  1. Εάν μια γυναίκα έχει τοξίκωση κατά τη διάρκεια της κύησης.
  2. Εάν ο ασθενής έχει κίρρωση.
  3. Με πολύ σοβαρές μορφές ασθένειας όπως η ηπατίτιδα.
  4. Σε περίπτωση αποτυχίας της ομοιόστασης.
  5. Με ανεπάρκεια στο σώμα βιταμινών Β ή ασκορβικού οξέος.
  6. Αυτοί οι δείκτες ενδέχεται να μειωθούν εάν ο ασθενής παίρνει ιχθυέλαιο, αναβολικά στεροειδή ή αντιπηκτικά..

Τα επίπεδα ινωδογόνου υπερβαίνουν τον κανόνα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Σε οξείες λοιμώξεις.
  2. Με πνευμονία.
  3. Σε φλεγμονώδεις διαδικασίες.
  4. Κατά τη μεταφορά του μωρού.
  5. Μετά τον τοκετό.
  6. Μετά τις λειτουργίες.
  7. Με καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
  8. Μετά τη λήψη των εγκαυμάτων.
  9. Ως αποτέλεσμα της λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών.

Σημαντικό: το ινωδογόνο Β πρέπει να είναι αρνητικό..

Απόσυρση θρόμβου αίματος

Όταν περνάτε ένα πήγμα αίματος, ο κανόνας αυτού του δείκτη πρέπει να είναι από 45 έως 65%. Σε αυτήν την περίπτωση, μελετάμε τη μείωση του όγκου θρόμβων αίματος, τη μείωση του, μαζί με την απελευθέρωση ορού αίματος. Τα ποσοστά αυξάνονται ως αποτέλεσμα της αναιμίας. Μειώστε εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων του ασθενούς μειώνεται ή αυξάνεται - ερυθρά αιμοσφαίρια.

Αυτός ο δείκτης παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον χρόνο επαναβαθμονόμησης στο πλάσμα. Κανονική: από 60 έως 120 δευτερόλεπτα. Αυτός είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες της ομοιόστασης. Εάν ο χρόνος είναι μικρότερος από τον υποδεικνυόμενο, μπορούμε να πούμε ότι ο ασθενής έχει υπερκινητική πήξη του αίματος.

Λίγα λόγια για τα παιδιά

Είναι σημαντικό να πούμε ότι σε νέους ασθενείς, ορισμένοι δείκτες θα διαφέρουν ελαφρώς από τους παραπάνω κανόνες ελαφρώς, άλλοι - σημαντικά. Έτσι, για παράδειγμα, η βέλτιστη ποσότητα ινωδογόνου στο αίμα ενός παιδιού είναι περίπου 1,25-3,00 g / l. Ταυτόχρονα, σε ενήλικα - 2-4 g / l. Αυτή η ανάλυση μπορεί να ανατεθεί σε παιδιά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  2. Με συχνή αιμορραγία.
  3. Εάν υπάρχει υποψία αιμορροφιλίας ή άλλων ασθενειών που αφορούν το κυκλοφορικό σύστημα.

Λίγα λόγια για τις έγκυες γυναίκες

Κυρίες που έχουν ένα μωρό, αυτή η ανάλυση γίνεται τρεις φορές σε 9 μήνες (1 φορά σε κάθε τρίμηνο). Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς το ορμονικό σύστημα της εγκύου αλλάζει, το οποίο επηρεάζει την ομοιόσταση (οι αλλαγές δεν είναι παθολογικές, αλλά φυσιολογικές, δηλαδή φυσιολογικές). Επίσης, αυτή η μελέτη θα βοηθήσει στον εντοπισμό της απειλής αποβολής ή πρόωρης γέννησης (η οποία εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα της θρόμβωσης). Κατά το πρώτο τρίμηνο, οι δείκτες πήξης του αίματος μπορεί να αυξηθούν, πιο κοντά στον τοκετό - μειώνονται. Όλα αυτά είναι φυσιολογικά, διότι με αυτόν τον τρόπο το σώμα προσπαθεί να προστατευθεί από πιθανή αιμορραγία και μεγάλη απώλεια αίματος. Εάν οι γιατροί δεν είναι ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα, η γυναίκα θα πρέπει να περάσει ξανά αυτήν την ανάλυση. Εάν μια έγκυος γυναίκα συνταγογραφηθεί ένα πήγμα (εξέταση αίματος), ο κανόνας των δεικτών θα είναι ελαφρώς διαφορετικός από ότι σε ένα υγιές άτομο:

  1. Χρόνος θρομβίνης: 11-18 δευτερόλεπτα.
  2. Ινωδογόνο: 6 g / l.
  3. Προθρομβίνη: 78-142%.
  4. ΠΡΟΣΟΧΗ: 17-20 δευτερόλεπτα.

Εάν μια γυναίκα είναι σε θέση, η μελέτη ενός δείκτη όπως η προθρομβίνη είναι πολύ σημαντική για αυτήν. Η απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει κίνδυνο παθολογικής αποκόλλησης του πλακούντα.

Πηκτικό αίμα (ανάλυση πήξης αίματος): μεταγραφή σε ενήλικες, ο κανόνας στον πίνακα

Με τη συνεχή ανάπτυξη της ιατρικής, οι επιστήμονες έχουν λάβει πολλές μεθόδους εξέτασης αίματος..

Οι δείκτες ανάλυσης συμβάλλουν στην αποκάλυψη μιας πλήρους εικόνας της κατάστασης της ανθρώπινης υγείας, της παρουσίας ασθενειών, λοιμώξεων, παθολογιών, πρόληψης της ανάπτυξης ασθενειών.

Ένα από τα τεστ είναι ένα πήγμα αίματος.

Τι είναι το πήγμα του αίματος?

Πηκτικό αίμα - μια ανάλυση που εμφανίζει πήξη του αίματος. Με μια ευρεία έννοια, ένα πήκτωμα αποκαλύπτει τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων. Η πήξη του αίματος είναι ένας ιδιαίτερα σημαντικός δείκτης.

Το σύστημα πήξης του αίματος ξεκινά με δύο τρόπους: το εξωτερικό (όταν ανιχνεύεται το αγγείο, εάν βρεθεί μια κατεστραμμένη περιοχή) και το εσωτερικό (όταν τα κύτταρα του αίματος καταστρέφονται).

Κατά την καταστροφή του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων, απελευθερώνεται μια πρωτεΐνη που δίνει ένα σήμα σχετικά με την ανάγκη ενεργοποίησης του προστατευτικού μηχανισμού. Τα κοντινά αιμοπετάλια αλλάζουν γρήγορα το σχήμα τους, κολλάνε μεταξύ τους, σχηματίζοντας ένα πλέγμα.

Το σημείο βλάβης φράσσεται γρήγορα από το σχηματισμένο πλέγμα, σταματώντας το αίμα και αποτρέποντας τη διείσδυση επιβλαβών βακτηρίων από το εξωτερικό.

Η ιατρική ονομασία αυτής της διαδικασίας, η οποία είναι σημαντική για το σώμα, είναι η αιμόσταση (μια διαδικασία που περιλαμβάνει όλα τα στάδια πήξης έως τη διάλυση του προστατευτικού θρόμβου αίματος).

Ωστόσο, σε οποιοδήποτε, ακόμη και στο ισχυρότερο σύστημα, είναι πιθανές αστοχίες.

Γιατί πρέπει να κάνω ένα πήγμα αίματος?

Πρόληψη ασθενείας

Θρόμβωση - μια ασθένεια στην οποία, χωρίς την ανάγκη ενεργοποίησης μιας προστατευτικής λειτουργίας, εμφανίζεται ο σχηματισμός δεσμών αίματος.

Αυτοί οι θρόμβοι αίματος ονομάζονται έμβλημα, η ασθένεια είναι θρομβοεμβολισμός.

Το Emboli μπορεί να φράξει τα αρτηριακά αγγεία. Ο σχηματισμός απόφραξης (απόφραξη) κατά περισσότερο από 90% προκαλεί έλλειψη οξυγόνου (υποξία), για να μην αναφέρουμε τη συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων. Η υποξία του εγκεφάλου, για παράδειγμα, είναι μια επικίνδυνη διάγνωση, που συχνά οδηγεί σε κώμα, με αποτέλεσμα το 80% των περιπτώσεων να είναι θανατηφόρο.

Βιοχημικός έλεγχος της κατάστασης υγείας της μέλλουσας μητέρας και του παιδιού

Η ανάλυση είναι ιδιαίτερα σημαντική για μια έγκυο γυναίκα. Συνιστάται πήξη αίματος για γυναίκες εάν:

  • ηπατική νόσο;
  • διαταραχές αιμορραγίας
  • κιρσοί;
  • ανοσολογικές ασθένειες.

Το έμβρυο είναι μια φυσική διαδικασία που σχετίζεται με το σχηματισμό της μήτρας του πλακούντα. Κατά τη διάρκεια της κύησης, το σώμα προετοιμάζεται για απώλεια αίματος, η οποία επηρεάζει την αύξηση ορισμένων δεικτών του πήγματος.

Συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να κάνουν πήγμα αίματος κάθε τρεις μήνες..

Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει σοβαρές ανωμαλίες στην πήξη του αίματος, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Η απροσδιόριστη χρονική διαταραχή της πήξης μπορεί να αντιμετωπίσει σοβαρές συνέπειες - αποβολή και πρόωρη γέννηση.

Ένα πήγμα αίματος είναι απαραίτητο όχι μόνο για τον εντοπισμό ανωμαλιών στο αιμοστατικό σύστημα, αλλά και για τη διαπίστωση διάγνωσης ασθενών σε ορισμένες περιπτώσεις.

Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση?

Το πήκτωμα δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Ωστόσο, υπάρχουν σημεία που είναι επιθυμητό να παρατηρήσετε για μια καλή ανάλυση:

  • πρόσληψη τροφής - 8 ώρες πριν από τη στιγμή της δειγματοληψίας αίματος.
  • Συνιστάται να μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα.
  • πίνετε μόνο νερό
  • Συνιστάται να μην καπνίζετε για μία ώρα πριν από την ανάλυση.
  • Πριν από την ανάλυση είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε συναισθηματικά και σωματικά.
  • εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά φαρμάκων που δεν σχετίζονται με τους λόγους για την παράδοση ενός πήγματος αίματος, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό.
  • Εάν αισθανθείτε αίσθημα δυσφορίας, ζάλης κατά την ανάλυση, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον ειδικό που πραγματοποιεί τις εξετάσεις.

Αιτίες υψηλής και χαμηλής πήξης του αίματος

Οι δείκτες πήγματος πάνω από τον κανόνα δείχνουν:

  • μολυσματική τοξική και σηπτική νόσος ·
  • δηλητηρίαση του σώματος
  • αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο.
  • ενδοκρινική παθολογία;
  • η εμφάνιση διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης (DIC) κ.λπ..

Οι δείκτες πήγματος είναι κάτω από τους κανονικούς:

  • λευχαιμία (λευχαιμία);
  • μυελωμα
  • φλεβική θρόμβωση
  • διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (ήπαρ, πεπτικό σύστημα)
  • κληρονομικά ελαττώματα πήξης
  • τελική φάση του DIC, κ.λπ..

Οι αναφερόμενες διαγνώσεις είναι μικρές. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτά είναι γενικευμένα δεδομένα. Για να εντοπίσετε την αιτία που παραβιάζει τους κανόνες της αιμόστασης, είναι απαραίτητο να αποκρυπτογραφήσετε και να κάνετε μια συγκεκριμένη σύγκριση με τον κανόνα κάθε δείκτη, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Λεπτομέρειες σχετικά με τους δείκτες πήγματος αίματος

  • Το ινωδογόνο (μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται στο ήπαρ και είναι υπεύθυνη για το τελικό στάδιο σχηματισμού θρόμβων):

Αιτίες μειωμένου ινωδογόνου:

  • δωρεά, λήψη στεροειδών κ.λπ..
  • χρόνια μειωμένο επίπεδο ινωδογόνου, μειωμένη σύνθεση από τη γέννηση.
  • ηπατική νόσος
  • μη ισορροπημένη διατροφή.

Οι μειωμένες συγκεντρώσεις πρωτεΐνης χαρακτηρίζουν την αδυναμία πλήρους πήξης, την τάση για αυθόρμητη αιμορραγία.

Ο δείκτης ινωδογόνου αυξάνεται:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες, δυστυχώς, οι πιο διαφορετικές, είναι οξεία φαρυγγίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, μολυσματική μονοπυρήνωση, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.
  • μαζική καταστροφή ιστών (σήψη, αποστήματα πνευμόνων, γάγγραινα, έλκη κ.λπ.).
  • σχηματισμός όγκου
  • καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα.
  • περιφερική αγγειακή νόσο (αρτηριοσκλήρωση των αρτηριών, αγγειακή νόσος σε σακχαρώδη διαβήτη, θρομβοφλεβίτιδα, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια).

Όχι πάντα αυξημένο ή μειωμένο ινωδογόνο υποδηλώνει πρόβλημα υγείας.

Μια ασήμαντη επίδραση στον δείκτη σε έναν ενήλικα μπορεί επίσης να έχει:

  • κάπνισμα;
  • ορμονικά αντισυλληπτικά, οιστρογόνα.
  • φορτώνω;
  • στρες;
  • Διαβήτης;
  • χοληστερίνη;
  • ευσαρκία.

Σε ενήλικες, ο κανόνας κυμαίνεται από 2-4 g / l, σε έγκυες γυναίκες έως 6 g / l, σε παιδιά, η περιεκτικότητα σε ινωδογόνο στο αίμα είναι φυσιολογική - 1,25-3 g / l.

Χαρακτηρίζει το χρονικό διάστημα που απαιτείται για την αντίδραση αιμοπεταλίων. Ο αυξημένος χρόνος θρομβοπλαστίνης χαρακτηρίζει την τάση για ανεξέλεγκτη αιμορραγία, μακρά πήξη του αίματος.

Η επίδραση στη συγκέντρωση του APTT μπορεί επίσης να έχει υψηλή περιεκτικότητα λιπιδίων στο αίμα, την παρουσία ακαθαρσιών ηπαρίνης στο δείγμα αίματος.

Ο κανόνας για τις γυναίκες είναι 24-35 δευτερόλεπτα, ο κανόνας για τους άνδρες είναι 14-20 δευτερόλεπτα.

  • Αντιπηκτικό Lupus:

Μια ανοσοσφαιρίνη που αναγνωρίζει αντισώματα. Τα αντισώματα επηρεάζουν το χρόνο απόκρισης αιμοπεταλίων. Θα πρέπει πάντα να είναι μηδέν. Η αυξημένη συγκέντρωση υποδηλώνει την παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών, θρομβοεμβολισμού, νόσου Liebman-Sachs (λύκος), μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία, καθώς και υπογονιμότητα και AIDS.

  • Προσκόλληση, συγκέντρωση:

Πρόσφυση - πρόσφυση αιμοπεταλίων σε κατεστραμμένη επιφάνεια. Η μείωση υποδηλώνει νεφρική νόσο, λευχαιμία. αύξηση - αθηροσκλήρωση, θρόμβωση, καρδιακή προσβολή, διαβήτης. Ο κανόνας στις γυναίκες που μεταφέρουν παιδί είναι συνήθως υψηλότερος (βλ. Παρακάτω πίνακα).

  • Προθρομβίνη και αντιθρομβίνη:

Πρωτεΐνες που εμπλέκονται στο σχηματισμό και την απορρόφηση θρόμβων αίματος. Η προθρομβίνη σχηματίζεται στο ήπαρ.

Ο χρόνος θρομβίνης είναι ένας ειδικός γενικά αποδεκτός εργαστηριακός δείκτης που χαρακτηρίζει την εξωτερική οδό ενεργοποίησης της αιμόστασης.

Δείκτης προθρομβίνης (PTI) - ο δείκτης μετράται σε ποσοστό και χαρακτηρίζει το χρόνο του 2ου σταδίου πήξης - του σχηματισμού πρωτεϊνών. Πρότυπο PTI - 72-123%.

Μια εξέταση αίματος PTI μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες των κοιλιακών οργάνων (ήπαρ και γαστρεντερική οδός). Η αυξημένη προθρομβίνη δείχνει:

  • θρομβοεμβολισμός;
  • κατάσταση προπαρασκευής ·
  • πολυκυτταραιμία;
  • μοχθηρία.

Το χαμηλό υποδηλώνει επίκτητη ανεπάρκεια ή ανεπάρκεια από τη γέννηση. Συχνά η μειωμένη προθρομβίνη χαρακτηρίζει την ανεπάρκεια βιταμίνης Κ. Η προθρομβίνη είναι ο κύριος σημαντικός δείκτης για τη διάγνωση της αιμόστασης.

  • Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (INR):

Μια εξέταση αίματος INR σάς επιτρέπει να συστηματοποιήσετε τα δεδομένα πήγματος αίματος. Συσχέτιση (INR), που αναπτύχθηκε από τη Διεθνή Επιτροπή για τη Μελέτη της Θρόμβωσης και της Αιμόστασης και της Διεθνούς Επιτροπής Τυποποίησης στην Αιματολογία για ευκολία συνταγογράφησης.

Σύμφωνα με τον δείκτη INR, οι γιατροί αξιολογούν την επίδραση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Μετά την καταστροφή του θρόμβου αίματος (με τη διάσπαση της ινώδους), παρατηρείται ένα θραύσμα της πρωτεΐνης, D-dimer. Μετά την αποκατάσταση του προσβεβλημένου μέρους του σώματος, σχηματίζεται μια πρωτεΐνη πλασμίνης, η οποία καταστρέφει και καταστρέφει τους θρόμβους αίματος.

Ο αριθμός των θραυσμάτων στο αίμα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το έργο δύο διεργασιών ταυτόχρονα: ο σχηματισμός θρόμβων αίματος και η διάλυση τους (ινωδόλυση). Απαιτείται ισορροπία μεταξύ θρόμβωσης και ινωδόλυσης. Η έλλειψη ισορροπίας ενημερώνει για την αιμόσταση.

Οι κανόνες των δεικτών σε ενήλικες και παιδιά παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα. Η αποκρυπτογράφηση του πήγματος του αίματος θα αποκαλύψει τη διαφορά κάθε δείκτη: τι είναι και πόσο πρέπει να είναι.

  • Διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς (RFMC):

Λίγοι έχουν ακούσει για την εξέταση αίματος RFMK. Μια εξέταση αίματος RFMC είναι ένας επιπλέον δείκτης, περιλαμβάνεται στο πήγμα και θεωρείται σημαντική εργαστηριακή ανάλυση που χαρακτηρίζει το σύστημα αιμόστασης. Πολλοί ειδικοί θεωρούν ότι η εξέταση αίματος RFMK είναι ένας δείκτης θρομβιναιμίας (ο σχηματισμός μικρών θρόμβων αίματος), η έναρξη της DIC.

Δείκτες πήγματος αίματος: κανόνες σε ενήλικες και παιδιά Πίνακας

Δείκτεςγια τους άνδρεςγια γυναίκεςγια έγκυες γυναίκεςστα παιδιά

(ανά ηλικία)Ινωδογόνο2-4 g / lΌχι περισσότερο από 6 g / l1,25-3 g / lAPTTV24-35 δευτερόλεπτα14-20 δευτ24-35 δευτΑντιπηκτικό Lupus0,8 έως 1,2Προσκόλληση, συσσωμάτωση20-50%30-60%20-50%Χρόνος θρομβίνης11-15 δευτΔείκτης προθρομβίνης72-123%Αντιθρομβίνη75–125%- νεογέννητα - 40-80%

- έως 6 ετών - από 80% έως 140% ·

- από 6 έως 11 ετών - 90-130%

- από 11 ετών - 80-120%.INR0,82-1,15D-διμερές0 έως 500 ng / mlRFMKΈως 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlΈως 4 mg / 100ml

Συνοψίζοντας, θα ήθελα να σημειώσω: μια ακριβής αποκωδικοποίηση των αναλύσεων πήγματος αίματος μπορεί να ερμηνευτεί από έναν καλό ειδικό - γιατρό.

Μόνο αυτός μπορεί να εντοπίσει με ακρίβεια ανωμαλίες για κάθε ασθενή..

Το ιατρικό ιστορικό κάθε ασθενούς είναι μια ξεχωριστή κατάσταση που απαιτεί λεπτομερή εξέταση..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα