Πηκτικό πρόγραμμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: εάν θα δωρίσετε αίμα και για ποιο σκοπό

Ο χρόνος της γέννησης ενός παιδιού δεν είναι μόνο μια ειδική περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας όταν αλλάζει το σώμα, η φυσιολογία, η ψυχοκινητική της κατάσταση και η κοσμοθεωρία. Αυτή είναι η στιγμή που τα ταξίδια στην κλινική και η ατελείωτη παράδοση διαφόρων εξετάσεων γίνονται αναπόσπαστο κομμάτι της ζωής σας. Πιθανώς λίγοι άνθρωποι απολαμβάνουν αυτήν τη διαδικασία. Αλλά συχνά κάθε μελλοντική κατεύθυνση είναι ανησυχητική για τις μελλοντικές μητέρες: πόσο είναι δυνατόν και γιατί όλα αυτά είναι απαραίτητα; Όλα πάνε καλά με το μωρό; Δεν απειλεί τίποτα την εγκυμοσύνη; Με σκοπό να λάβουν απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις οι γιατροί στέλνουν μια έγκυο γυναίκα για εξέταση. Μεταξύ πολλών διαφορετικών αναλύσεων, θα πρέπει να κάνετε ένα πήγμα.

Μην φοβάστε μια ακατανόητη λέξη. Αυτή είναι μια τακτική εξέταση αίματος που βοηθά στη διερεύνηση του αιμοστατικού συστήματος, το οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να πούμε απλά και ξεκάθαρα: ένα πήγμα δείχνει την κατάσταση της πήξης του αίματος και βοηθά στον εντοπισμό πιθανών διαταραχών: αυξημένη πήξη ή μειωμένη.

Γιατί να κάνετε ένα πήγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Αυτό είναι πραγματικά πολύ σημαντικό για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης. Πολλοί κίνδυνοι σχετίζονται με αλλαγές στην πήξη του αίματος, για παράδειγμα, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, που μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και εάν γεννηθεί ένα παιδί, μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή ή πρόωρη γέννηση. Επίσης, η αυξημένη πήξη του αίματος μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών εγκεφαλικών διαταραχών στο έμβρυο εάν το πρόβλημα δεν εντοπιστεί εγκαίρως. Έτσι, σε συνδυασμό με άλλες αναλύσεις, αυτό βοηθά στην παρακολούθηση της φυσιολογικής πορείας της εγκυμοσύνης.

Πρέπει να ειπωθεί ότι φυσιολογικά το αιμοστατικό σύστημα μιας εγκύου υφίσταται κάποιες αλλαγές με φυσικό τρόπο (το σώμα αναδιοργανώνεται για πρόσθετη κυκλοφορία του αίματος μέσω της ροής αίματος του μήτρα-πλακούντα και για μελλοντικές γεννήσεις, στις οποίες είναι πιθανές μεγάλες απώλειες αίματος). Επομένως, μόνο ο γιατρός σας θα πρέπει να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Συνήθως ένα πήγμα γίνεται τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - σε κάθε τρίμηνο. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα μπορεί να παραπεμφθεί σε αυτήν τη μελέτη επιπλέον και περισσότερες από μία φορές. Μια τέτοια ανάγκη προκύπτει, για παράδειγμα, με κιρσούς, συκώτι, αγγειακές και αυτοάνοσες ασθένειες, καθώς και πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν έχετε την προδιάθεση να αυξήσετε την πήξη του αίματος ή ανιχνεύθηκαν κάποιες ανωμαλίες κατά τη διάρκεια του πρώτου πήγματος, αυτή η ανάλυση θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται πιο συχνά..

Πώς είναι η ανάλυση ενός πήγματος?

Η ανάλυση ενός πήγματος γίνεται με λήψη αίματος από μια φλέβα. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να προειδοποιήσετε ότι το αίμα πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι - πριν από αυτήν την ανάλυση, δεν μπορείτε να φάτε τίποτα για 8 ώρες.

Οι κύριες παράμετροι του πήγματος (αποκρυπτογράφηση)

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - πρωτεΐνη, ο πρόδρομος της ινώδους, η οποία αποτελεί τη βάση ενός θρόμβου κατά τη διάρκεια της πήξης του αίματος. Οι κανονικές τιμές είναι 2,0-4,0 g / l. Το ινωδογόνο είναι ένας ευαίσθητος δείκτης της παρουσίας φλεγμονής και νέκρωσης (νέκρωση) ιστών, η κύρια πρωτεΐνη πλάσματος που επηρεάζει την τιμή του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων). Αυξάνεται με την αύξηση της συγκέντρωσης ινωδογόνου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ξεκινώντας από το τέλος του πρώτου τριμήνου, υπάρχει μια φυσική αύξηση της περιεκτικότητας σε ινωδογόνο στο πλάσμα και φτάνει τις μέγιστες τιμές (έως 6 g / l) την παραμονή του τοκετού. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση ενός επιπλέον κύκλου κυκλοφορίας του αίματος - μήτρα-πλακούντας.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης, κανονικός - 24-35 δευτερόλεπτα. Αυτός είναι ο χρόνος πήξης, ανάλογα με την παρουσία παραγόντων πήξης. Ο ορισμός του APTT, μαζί με άλλους δείκτες, χρησιμοποιείται στη διάγνωση της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης (DIC), που περιγράφεται παρακάτω. Οι έγκυες γυναίκες έχουν συντομευμένο APTT σε 17-20 δευτερόλεπτα λόγω της αύξησης της ποσότητας ινωδογόνου.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - κανονικά δεν πρέπει να παράγεται σε έγκυο γυναίκα. Αυτή είναι μια ομάδα αντισωμάτων (IgM και IgG) στην εξωτερική μεμβράνη των αιμοπεταλίων. Η παρουσία αυτών των αντισωμάτων συνοδεύεται από αύξηση του APTT. Αυτά τα αντισώματα εμφανίζονται σε αυτοάνοσες ασθένειες (όταν το ανοσοποιητικό σύστημα στρέφεται εναντίον των δικών του οργάνων), στην παθολογία της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία - μια επιπλοκή που επιδεινώνει την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου και εκδηλώνεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση οιδήματος, πρωτεΐνη στα ούρα). Για αυτούς τους ασθενείς, η θρόμβωση των αρτηριών και των φλεβών είναι χαρακτηριστική. Η εγκυμοσύνη στο πλαίσιο μιας τέτοιας παθολογίας συχνά περιπλέκεται από αυθόρμητη άμβλωση, έμφραγμα πλακούντα, εμβρυϊκό θάνατο.

Χρόνος θρομβίνης (τηλεόραση) - κανονικό - 11-18 s. Αυτή είναι η ώρα του τελευταίου σταδίου της πήξης του αίματος: ο σχηματισμός ινώδους από ινωδογόνο υπό τη δράση της θρομβίνης. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το περιεχόμενο ινωδογόνου αυξάνεται, επομένως, ο χρόνος θρομβίνης επιμηκύνεται, αλλά παραμένει εντός των καθορισμένων ορίων. Ο ορισμός της φυματίωσης χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ελαττωμάτων στην παραγωγή ινωδογόνου (για παράδειγμα, το ινωδογόνο μπορεί να αυξηθεί με παθολογία του ήπατος) και για την αξιολόγηση της αντιπηκτικής δράσης του αίματος.

Προθρομβίνη - οι κανονικές τιμές είναι 78-142%. Αυτός ο δείκτης προσδιορίζεται σε ποσοστό, δεδομένου ότι σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα του συμπλόκου προθρομβίνης του πλάσματος του ασθενούς σε σύγκριση με τον μετρούμενο χρόνο προθρομβίνης του πλάσματος ελέγχου. Ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες του πήγματος που χαρακτηρίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος είναι ο χρόνος του δεύτερου σταδίου πήξης - ο σχηματισμός θρομβίνης από την προθρομβίνη. Η αύξηση αυτού του δείκτη σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι με πρόωρη απόφραξη του πλακούντα.

Πώς λειτουργεί το σύστημα πήξης του αίματος

Η διαδικασία της πήξης του αίματος αποτελείται από διάφορα στάδια. Στο πρώτο στάδιο, με μηχανική ή χημική βλάβη στο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου, απελευθερώνεται μια ειδική ουσία - η θρομβοπλαστίνη, η οποία πυροδοτεί την αντίδραση πήξης. Το δεύτερο στάδιο είναι η ενεργοποίηση παραγόντων πήξης - ειδικές πρωτεΐνες, που συνήθως υπάρχουν στο αίμα, οι οποίες διασφαλίζουν το σχηματισμό θρόμβου αίματος στη θέση βλάβης του αγγειακού τοιχώματος. Το τρίτο στάδιο είναι η ενεργοποίηση μιας αδρανούς πρωτεΐνης ινωδογόνου από τη θρομβίνη (ένα φυσικό συστατικό του συστήματος πήξης του αίματος, το οποίο σχηματίζεται στο σώμα από την προθρομβίνη), μετατρέποντάς το σε ενεργό ινώδες, το οποίο αποτελεί τη βάση του θρόμβου. Στα δίκτυα ινώδους, τα αιμοπετάλια και άλλα κύτταρα αίματος «εμπλέκονται», τα αιμοπετάλια μειώνουν τον θρόμβο, το συμπιέζουν και σχηματίζουν έναν ώριμο θρόμβο, ο οποίος κλείνει το ελάττωμα στο αγγειακό τοίχωμα.
Σε αντίθεση με το σύστημα πήξης, ένα αντιπηκτικό σύστημα λειτουργεί στο σώμα. Η συντονισμένη εργασία αυτών των συστημάτων σάς επιτρέπει να διατηρείτε μια φυσιολογική κατάσταση αίματος.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - κανονικές τιμές - 71-115%. Είναι μια πρωτεΐνη του αντιπηκτικού συστήματος, ένας αναστολέας της θρομβίνης. Έχει καταθλιπτική επίδραση στις διεργασίες πήξης του αίματος. Η ποσότητα της αντιθρομβίνης III προσδιορίζεται με αναστολή (σύνδεση θρομβίνης στο δείγμα ελέγχου). Η μείωσή του μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση. Για τις μέλλουσες μητέρες, ο ορισμός αυτού του δείκτη είναι σημαντικός όταν χρησιμοποιείτε αντιπηκτικά - φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με αυξημένη πήξη του αίματος, επειδή αυτή η κατάσταση οδηγεί στην απειλή της άμβλωσης, στο σχηματισμό ανεπάρκειας του πλακούντα κ.λπ. Μείωση κατά 50% στο επίπεδο της αντιθρομβίνης III υποδηλώνει κίνδυνο θρόμβωσης.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - κανονικό - λιγότερο από 248 ng / ml. Αυτός είναι ένας δείκτης σχηματισμού θρόμβου (η διαδικασία σχηματισμού θρόμβου, η οποία αποτελείται από τρία διαδοχικά στάδια που περιγράφονται παραπάνω) και ινωδόλυση (διάλυση ινώδους). Ο προσδιορισμός αυτού του δείκτη είναι σημαντικός στην κλινική πρακτική για τη διάγνωση της θρόμβωσης. Σε έγκυες γυναίκες, ξεκινώντας από τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο D-dimer στο αίμα αυξάνεται σταδιακά. Μέχρι το τέλος της περιόδου κύησης, οι τιμές της μπορεί να είναι 3-4 φορές υψηλότερες από το αρχικό επίπεδο - αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Σημαντικά υψηλότερες τιμές D-dimer παρατηρούνται σε γυναίκες με περίπλοκη εγκυμοσύνη - κύηση, καθώς και σε έγκυες γυναίκες με διαβήτη, νεφρική νόσο.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - αυτά είναι τα διαμορφωμένα στοιχεία του αίματος που εμπλέκονται στην παροχή αιμόστασης. Τα αιμοπετάλια σχηματίζονται στο μυελό των οστών. Ο κανόνας των αιμοπεταλίων είναι -150-400 χιλιάδες / μl. Μερικές φορές παρατηρείται μέτρια μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (έως 130 χιλιάδες / μl) σε υγιείς έγκυες γυναίκες. Η θρομβοπενία - σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων - μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της μείωσης του σχηματισμού αιμοπεταλίων, της αύξησης της καταστροφής ή της κατανάλωσής τους. Ο σχηματισμός αιμοπεταλίων μειώνεται με τον υποσιτισμό. Η κατανάλωση αιμοπεταλίων αυξάνεται με το DIC.

Η ισορροπία μεταξύ συστημάτων πήξης και αντιπηκτικής διατηρείται μέσω της αλληλεπίδρασης αιμοπεταλίων, παραγόντων πήξης και της διαδικασίας ινωδόλυσης. Μια διαταραχή που επηρεάζει οποιονδήποτε από αυτούς τους δεσμούς μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στην εγκυμοσύνη. Μεταξύ αυτών των επιπλοκών, το πιο επικίνδυνο είναι το DIC (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη). Αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης του συστήματος πήξης, αφενός, και του συστήματος ινωδόλυσης, αφετέρου..

Το DIC σε έγκυες γυναίκες μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Ανάμεσα τους:

  • πρόωρη απόφραξη του πλακούντα - απόσπαση ενός φυσιολογικού πλακούντα πριν από τη γέννηση ενός μωρού. Στο 80% των περιπτώσεων, αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, μερικές φορές σχηματίζεται αιμάτωμα πίσω από τον πλακούντα. Η αιμορραγία σχετίζεται με μείωση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα των παραγόντων πήξης, του ινωδογόνου και των αιμοπεταλίων.
  • Η εμβολή αμνιακού υγρού είναι μια σπάνια αλλά επικίνδυνη επιπλοκή που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια πολύπλοκων γεννήσεων λόγω της ροής του αμνιακού υγρού στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας και των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και σοκ. Το σύνδρομο DIC αναπτύσσεται λόγω της μαζικής εισροής θρομβοπλαστίνης ιστού στην κυκλοφορία του αίματος - μια ουσία που ενεργοποιεί τη διαδικασία πήξης του αίματος.
  • η ενδομητρίτιδα - φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας - που αναπτύσσεται μετά τον τοκετό, μπορεί να περιπλέκεται από την επιφανειακή μορφή DIC.

Ένας από τους λόγους για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης διαφόρων περιόδων είναι το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων (APS). Το APS είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από φλεβική και αρτηριακή θρόμβωση. Οι έγκυες γυναίκες με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αποβολής και αυθόρμητης άμβλωσης λόγω παραβίασης της αύξησης του αριθμού των αγγείων πλακούντα με ανάπτυξη ανεπάρκειας του πλακούντα - παραβίαση των βασικών λειτουργιών του μητρικού πλακούντα, που οδηγούν σε σοβαρές παραβιάσεις της εμβρυϊκής ανάπτυξης, καθώς και λόγω αγγειακών αλλαγών. Για τη διάγνωση του APS, εκτός από την αύξηση της θρόμβωσης, προσδιορίζονται αντισώματα έναντι των φωσφολιπιδίων (η μεμβράνη της εξωτερικής μεμβράνης).

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα