Δοκιμή αίματος INR - τι είναι και πόσο πρέπει να είναι φυσιολογικό?

Αυτό το άρθρο ασχολείται με την εξέταση αίματος INR: τι είναι και πόσο πρέπει να είναι ο δείκτης.

Για εργαστηριακή αξιολόγηση της ποιότητας της εξωτερικής οδού πήξης του αίματος, χρησιμοποιείται η μελέτη του χρόνου προθρομβίνης (PTV) και των παραγώγων της:

  • δείκτης προθρομβίνης (PTI);
  • ομαλοποιημένες διεθνείς σχέσεις (δείκτης INR).

Αυτοί οι δείκτες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος, την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακα βαρφαρίνης (μια δοκιμή INR με θεραπεία με βαρφαρίνη είναι μια υποχρεωτική διαγνωστική μέθοδος), ηπατική δυσλειτουργία, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ κ.λπ..

Η ανάλυση του χρόνου προθρομβίνης και των παραγώγων της (εξέταση αίματος για δείκτη INR και προθρομβίνης) σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την ποιότητα και τη δραστηριότητα των πρώτων, δεύτερων, πέμπτων, έβδομων και δέκατων παραγόντων πήξης. Για να λάβετε πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες, αυτή η μελέτη συχνά πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης (APTT)..

Τι είναι η πήξη του αίματος?

Η διαδικασία πήξης του αίματος είναι ουσιαστικό μέρος του συστήματος αιμόστασης (ένα σύστημα που διατηρεί μια υγρή κατάσταση αίματος, υπεύθυνο για τη διακοπή της αιμορραγίας, τη διάλυση θρομβωτικών θρόμβων κ.λπ.).

Η πήξη του αίματος αποτελείται από διάφορα στάδια:

  • στάδια πρωτογενούς αιμόστασης αγγειακών αιμοπεταλίων (το αρχικό στάδιο διακοπής της αιμορραγίας λόγω αγγειόσπασμου και σχηματισμού θρόμβου αιμοπεταλίων).
  • το στάδιο της ενζυματικής πήξης (που ονομάζεται αιμοπηξία, αιμόσταση πλάσματος, δευτερογενής αιμόσταση), το οποίο συνίσταται στον σχηματισμό σταθερού θρόμβου που ενισχύεται από νήματα ινώδους.

Η ίδια η διαδικασία της πήξης του αίματος είναι ένας καταρράκτης προενζύμου-ενζύμου που προχωρά με τη μορφή διαδοχικής ενεργοποίησης παραγόντων πήξης από προένζυμα. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία πήξης του αίματος χωρίζεται σε τρεις φάσεις:

  • ενεργοποίηση (ένα σύνολο διαδοχικών διαδικασιών που ενεργοποιούν το σχηματισμό προθρομβινάσης και τον μετασχηματισμό της προθρομβίνης σε θρομβίνη).
  • πήξη (η διαδικασία σχηματισμού ινών ινώδους από ινωδογόνο) ·
  • ανάκληση (η διαδικασία σχηματισμού πυκνών θρόμβων ινώδους).

Για την αξιολόγηση της λειτουργίας του συστήματος πήξης του αίματος, χρησιμοποιείται παγκόσμια (γενική) και τοπική (ειδική) δοκιμή..

Οι παγκόσμιες δοκιμές επιτρέπουν μια συνολική αξιολόγηση της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος και μια αξιολόγηση της τάσης του ασθενούς να σχηματίζει θρόμβους αίματος ή αυξημένη αιμορραγία.

Οι παγκόσμιες δοκιμές περιλαμβάνουν:

  • προσδιορισμός του Τ (χρόνου) της πήξης του αίματος σύμφωνα με τις μεθόδους Sukharev, Morawitz, Mas-Magro ·
  • θρομβοελαστογραφία;
  • δοκιμές δημιουργίας θρομβίνης (αξιολόγηση του δυναμικού θρομβίνης και του ενδογενούς δυναμικού θρομβίνης) ·
  • εκτίμηση θρομβοδυναμικής.

Οι τοπικές δοκιμές περιλαμβάνουν μελέτες που καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση μεμονωμένων δεσμών του καταρράκτη πήξης και την αποσαφήνιση του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας. Οι τοπικές αναλύσεις περιλαμβάνουν αξιολόγηση:

  • ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT).
  • δοκιμές χρόνου προθρομβίνης (δείκτης προθρομβίνης, δείκτης INR, κ.λπ.).
  • στενά στοχευμένες τεχνικές για την ανίχνευση ανωμαλιών στην εργασία ενός συγκεκριμένου παράγοντα πήξης.

Ο τύπος ανάλυσης εκχωρείται αποκλειστικά από έναν ειδικό βάσει της εικαζόμενης διάγνωσης δεδομένων από πρόσθετες εξετάσεις.

Δοκιμή αίματος INR - τι είναι και πόσο πρέπει να είναι?

Μια εξέταση αίματος για INR είναι μία από τις επιλογές για τη μελέτη της προθρομβίνης, μιας σύνθετης πρωτεΐνης που είναι πρόδρομος της θρομβίνης και διεγείρει το σχηματισμό θρόμβου.

Το International Normalized Ratio (INR) εμφανίζει την ταχύτητα με την οποία σχηματίζεται θρόμβος αίματος.

Χωριστά από την προθρομβίνη, οι δείκτες INR δεν αξιολογούνται.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το INR υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο: (χρόνος προθρομβίνης του ασθενούς / κανονικός χρόνος προθρομβίνης), αυξημένος στην τιμή του MIC (διεθνής δείκτης ευαισθησίας).

Η τιμή MICR, κατά κανόνα, κυμαίνεται από 1 έως 2 και εξαρτάται από το αντιδραστήριο που χρησιμοποιείται για ανάλυση.

Το MICh δείχνει το επίπεδο δραστηριότητας του παράγοντα ιστού (θρομβοπλαστίνη) για μια δεδομένη παρτίδα αντιδραστηρίου, σε σύγκριση με τυποποιημένα δείγματα.

Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής, εκτιμάται το επίπεδο της προθρομβίνης (η προθρομβίνη χρησιμοποιείται συχνά σύμφωνα με το Quick, δείχνοντας τη δραστηριότητα της προθρομβίνης ως ποσοστό), τον δείκτη INR και, κατά κανόνα, ο δείκτης προθρομβίνης (IPI δείχνει την αναλογία του κανονικού χρόνου προθρομβίνης προς τον χρόνο προθρομβίνης του ασθενούς).

Όταν ενδείκνυται εξέταση αίματος για INR?

Μια μελέτη για το επίπεδο προθρομβίνης, INR και PTI ενδείκνυται για:

  • υποψίες διαταραχών πήξης (αυξημένη αιμορραγία, θρόμβωση).
  • διεξαγωγή μελετών διαλογής του αιμοστατικού συστήματος ·
  • παρακολούθηση της πήξης του αίματος σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτική θεραπεία.
  • πριν και μετά την εγχείρηση της καρδιάς.
  • θεραπεία της πνευμονικής εμβολής (καθώς και στην εκτίμηση του κινδύνου ανάπτυξης πνευμονικής εμβολής).
  • ο ασθενής έχει κίρρωση του ήπατος, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, κακοήθη νεοπλάσματα, κληρονομική και επίκτητη πήξη.
  • θεραπεία με φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν την πήξη του αίματος.

Πώς να προετοιμαστείτε για εξέταση αίματος για INR?

Η ανάλυση γίνεται με άδειο στομάχι. Το φλεβικό αίμα χρησιμοποιείται για τη μελέτη..

Μην καπνίζετε πριν από την ανάλυση. Συνιστάται επίσης να αποφεύγετε το σωματικό και συναισθηματικό στρες.

2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη, θα πρέπει να αρνηθείτε να πάρετε αλκοόλ.

Ο θεράπων ιατρός και το εργαστήριο θα πρέπει να ενημερώνονται για τα φάρμακα που έλαβε ο ασθενής, καθώς ορισμένα φάρμακα (αντιπηκτικά, αντισυλληπτικά από το στόμα, γλυκοκορτικοειδή κ.λπ.) μπορούν να επηρεάσουν την παράμετρο της δοκιμής..

Πίνακας προτύπων INR στις γυναίκες κατά ηλικία

Πρέπει να σημειωθεί ότι λόγω του γεγονότος ότι διαφορετικά εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικά αντιδραστήρια, οι κανονικές τιμές για κάθε εργαστήριο μπορεί να διαφέρουν.

Από την άποψη αυτή, κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, πρέπει να καθοδηγείται από τα πρότυπα που αναφέρονται στη φόρμα με τα αποτελέσματα.

Ο κανόνας του INR για τις γυναίκες δεν εξαρτάται από την ηλικία και είναι:από 0,85 έως 1,35.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το INR μπορεί να μειωθεί:στο τρίτο τρίμηνο, ο κανόνας είναι από 0,15 έως 1,17

Ο κανόνας του INR στο αίμα στους άνδρες

Ο κανόνας του INR σε άνδρες και γυναίκες δεν διαφέρει. Για τους άνδρες, οι κανονικές τιμές κυμαίνονται επίσης από 0,85 έως 1,35.

Κανονικό INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης

Για ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη), ο κανόνας στόχος του INR κυμαίνεται από 2 έως 3.

Τι σημαίνει εάν αυξηθεί το INR?

Το INR αξιολογείται πάντα μαζί με τα επίπεδα προθρομβίνης. Αυτή η μελέτη δεν διεξάγεται μεμονωμένα (το INR υπολογίζεται με βάση το επίπεδο προθρομβίνης του ασθενούς). Επομένως, οι αιτίες των αλλαγών στο επίπεδο του INR στο αίμα πρέπει να ερμηνεύονται μαζί με το επίπεδο της προθρομβίνης.

Το επίπεδο INR είναι αντιστρόφως ανάλογο με το επίπεδο προθρομβίνης και τον αριθμό των παραγόντων πήξης (όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο INR, τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο προθρομβίνης).

Τις περισσότερες φορές, ο δείκτης INR αυξάνεται με:

  • ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
  • πήξη της κατανάλωσης (καταστάσεις στις οποίες, στο πλαίσιο της ενεργού θρόμβωσης, η πήξη του αίματος μειώνεται λόγω της εξάντλησης των παραγόντων πήξης του αίματος).
  • ανεπάρκεια ινωδογόνου και / ή προθρομβίνης.
  • ανεπάρκειες βιταμίνης Κ.

Ένα χαμηλό επίπεδο INR παρατηρείται σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος, ένα πρώιμο στάδιο θρόμβωσης. Επίσης, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση του επιπέδου INR κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Η αύξηση του επιπέδου της προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick σημειώνεται με:

  • τάση για θρόμβωση, ανάπτυξη θρομβοεμβολικών καταστάσεων, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καταστάσεις πριν από το έμφραγμα, αύξηση του ιξώδους του αίματος με υπουδάτωση, με υπεργλοβουλιναιμία.
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων: φάρμακα που μπορούν να αναστείλουν τις επιδράσεις της κουμαρίνης (παρασκευάσματα βιταμίνης Κ, βαρβιτουρικά), κορτικοστεροειδή, αντισυλληπτικά από του στόματος δισκία, παρασκευάσματα μεπροβαμάτης, αντιισταμινικά.
  • πολυκυτταραιμία;
  • η παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων στον ασθενή.

Μειωμένη προθρομβίνη

Ένα μειωμένο επίπεδο προθρομβίνης μπορεί να καταγραφεί με:

  • κληρονομικά ή επίκτητα ελλείμματα του πρώτου, δεύτερου, πέμπτου, έβδομου, δέκατου παράγοντα πήξης του αίματος ·
  • ιδιοπαθή οικογενειακή υποπροθρομβινναιμία;
  • επίκτητη ή κληρονομική υποφιφινογενεμία ·
  • ανεπάρκειες της βιταμίνης Κ (χωρίς βιταμίνη Κ στα ηπατοκυτταρικά κύτταρα, δεν σχηματίζονται οι δεύτεροι, έβδομοι, δέκατοι παράγοντες πήξης).
  • ελλείψεις της βιταμίνης Κ στη μητέρα (παρατηρείται αιμορραγική διάθεση στα νεογνά).
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων: ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (αντιπηκτικά - φαινυλίνη, κουμαρίνη), αναβολικά στεροειδή, κλοφιμπράτη, γλυκαγόνη, θυροξίνη, ινδομεθακίνη, νεομυκίνη, οξυφαινβουταζόνη, σαλικυλικά, ηπαρίνη, ουροκινάση / στρεπτοκινάση.

Προϊόντα που αυξάνουν το INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης

Όλη η φαρμακευτική αγωγή και η διατροφή πρέπει να συνταγογραφούνται από το γιατρό σας Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη και μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία. Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα για ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη. Από αυτή την άποψη, η διατροφή εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια.

Τις περισσότερες φορές, συνιστάται στους ασθενείς να περιορίζουν τη χρήση αλκοολούχων ποτών, κόκκινου κρέατος, λιπαρών, τηγανητών, καθώς και να αυξάνουν την κατανάλωση φρούτων, λαχανικών, ψαριών με χαμηλά λιπαρά, ξηρών καρπών και χόρτων.

Δοκιμή αίματος PTI INR

Τι είναι ο δείκτης προθρομβίνης. Ο κανόνας του PTI στις γυναίκες και τους άνδρες

Ο δείκτης προθρομβίνης (IPT) είναι ένας σημαντικός δείκτης πήξης του αίματος μαζί με τον χρόνο προθρομβίνης (PV) και τη διεθνή ομαλοποιημένη αναλογία. Αυτοί οι δείκτες χρησιμοποιούνται στη διαγνωστική πρακτική για να αποκρυπτογραφήσουν τις αιτίες της αιμορραγίας και της θρόμβωσης..

Ο δείκτης προθρομβίνης δείχνει την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του φυσιολογικού δείγματος πλάσματος αναφοράς (ο χρόνος προθρομβίνης είναι φυσιολογικός) προς τον χρόνο προθρομβίνης του δείγματος του ασθενούς. Αξίζει να σημειωθεί ότι το PTI μπορεί να αξιολογήσει το φωτοβολταϊκό μόνο του εξωτερικού πτυσσόμενου μονοπατιού.

Τι είναι ο δείκτης προθρομβίνης και ο κανόνας του

Η διαγνωστική αξία των μελετών σύνθετου πήγματος δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα μιας τέτοιας ανάλυσης, μπορούμε να εξαγάγουμε συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία, τη σοβαρότητα της πορείας των ασθενειών και την παρακολούθηση της πορείας της θεραπείας.

Η αποκρυπτογράφηση ενός πήγματος είναι μια διαδικασία έντασης εργασίας που απαιτεί σε βάθος γνώση των διεργασιών πήξης. Επομένως, η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης και η καθιέρωση κατάλληλης διάγνωσης πρέπει να πραγματοποιούνται από τον γιατρό.

Η ανάλυση του δείκτη πήξης πραγματοποιείται σε κλινικό εργαστήριο. Για αυτό, λαμβάνεται ένα δείγμα φλεβικού αίματος..

Πριν από τη μελέτη, δεν συνιστάται στον ασθενή να καταναλώνει τροφή τουλάχιστον έξι ώρες πριν από τη μελέτη, να αποφεύγει τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα την προηγούμενη ημέρα της ανάλυσης.

Συνιστάται στους ασθενείς που ήδη υποβάλλονται σε θεραπεία για προβλήματα πήξης να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα δώδεκα ώρες πριν από τη μελέτη..

Ο δείκτης προθρομβίνης είναι φυσιολογικός σε άνδρες και γυναίκες, που κυμαίνεται από 95% έως 105%.

Απόκλιση δείκτη προθρομβίνης από το φυσιολογικό

Ένα υψηλό ή χαμηλό επίπεδο PTI μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας ευρείας ποικιλίας ασθενειών. Η φύση αυτών των ασθενειών, κατά κανόνα, σχετίζεται με διεργασίες πήξης ή με τη σύνθεση παραγόντων πήξης από το ήπαρ.

Ο δείκτης προθρομβίνης αυξήθηκε με:

  • λήψη αντιπηκτικών.
  • ορισμένες ηπατικές ασθένειες στις οποίες η έκκριση των απαραίτητων ουσιών αυξάνεται ή μειώνεται (ηπατίτιδα, κίρρωση).
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ και ταυτόχρονη ανεπαρκή σύνθεση παραγόντων πήξης.
  • σύνδρομο διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης (DIC).
  • κληρονομική ή επίκτητη ανεπάρκεια ορισμένων παραγόντων πήξης ·
  • σημαντικές μεταγγίσεις αίματος.

Η μείωση του δείκτη προθρομβίνης μπορεί να υποδηλώνει τις ακόλουθες παθολογίες:

  • κατανάλωση αντιισταμινικών, αντισυλληπτικών από το στόμα, μερκαπτοπουρίνης.
  • πολυκυτταραιμία (αυξημένο ιξώδες αίματος, το οποίο οδηγεί σε υπερπηκτικότητα)
  • το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και την κατάσταση μετά τον τοκετό ·
  • θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός
  • θρομβοπλαστίνη στην κυκλοφορία του αίματος λόγω βλάβης των ιστών.

Οι τιμές του PTI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γυναίκες πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί και προσεκτικοί σχετικά με την αξία του IPT. Προκειμένου να φροντίσει εκ των προτέρων την υγεία του αγέννητου παιδιού, ο γιατρός που παρακολουθεί την πορεία της εγκυμοσύνης κατευθύνει τη γυναίκα σε ένα πήγμα και άλλες εξετάσεις χωρίς αποτυχία

Κανονικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο δείκτης προθρομβίνης είναι ελαφρώς χαμηλότερος (ο χρόνος προθρομβίνης αυξάνεται), πράγμα που δεν είναι επικίνδυνο.

Τέτοιες τιμές δείκτη εξηγούνται από τη φυσιολογική αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας, τον σχηματισμό επιπρόσθετης κυκλοφορίας αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου, καθώς και την αυτοπαρασκευή του σώματος για τη διαδικασία γέννησης και την πιθανή άφθονη απώλεια αίματος.

Αυτές οι επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής εσωτερικής και εξωτερικής αιμορραγίας, απόφραξη του πλακούντα, είναι κοινές αιτίες θανάτων τόσο του παιδιού όσο και της μητέρας.

Εάν ο δείκτης προθρομβίνης αυξηθεί ή μειωθεί, τότε αυτό σημαίνει ότι πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για συμβουλές.

Με χαμηλές τιμές PTI, οι γυναίκες καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να περιλαμβάνουν τροφές πλούσιες σε παράγοντες πήξης στη διατροφή. Για ξεχωριστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης και διαβούλευση με σχετικούς ειδικούς, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το νοσοκομείο.

Ο δείκτης προθρομβίνης (PTI) πρέπει να διατηρείται φυσιολογικός όχι μόνο από τις γυναίκες που σχεδιάζουν να γίνουν μητέρες, αλλά και από όλες τις ομάδες ανθρώπων που παρακολουθούν την υγεία τους.

Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου είναι η μισή επιτυχία της θεραπείας της..

Ανάλυση δείκτη προθρομβίνης

Μία από τις πιο σημαντικές μελέτες του αριθμού αίματος είναι ένα τεστ πήξης. Καθιστά δυνατή την αναγνώριση σοβαρών παθολογιών στο σώμα του ασθενούς και τον προσδιορισμό της αιτίας τους. Επίσης, με τη βοήθεια αυτής της διάγνωσης, η αιμορραγία ή η παθολογική θρόμβωση μπορεί να προληφθεί έγκαιρα..

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν τέσσερις αναλύσεις που καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του επιπέδου της προθρομβίνης στο αίμα:

  1. Γρήγορη μελέτη. Καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης της γλυκοπρωτεΐνης και την αξιολόγηση της δραστηριότητάς της. Έτσι, ανιχνεύεται η παρουσία αιμορραγίας.
  2. Προσδιορισμός του χρόνου προθρομβίνης. Η ανάλυση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της περιόδου πήξης του ασθενούς.
  3. Το INR είναι μια διεθνής ομαλοποιημένη στάση. Αυτή η τιμή είναι ίση με την αναλογία του χρόνου ανθρώπινης προθρομβίνης προς την κανονική πρωτεΐνη.
  4. PTI - δείκτης προθρομβίνης. Είναι ο λόγος των φυσιολογικών παραμέτρων χρόνου προθρομβίνης προς τα δεδομένα του δείγματος δοκιμής.

Οι πιο συχνά συνταγογραφούμενες αναλύσεις είναι άμεσα δείκτες προθρομβίνης και μελέτες πρωτεϊνών από το Quick. Στην πρώτη περίπτωση, οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο των αντιδραστηρίων, αλλά κατά μέσο όρο είναι 95-100%.

Μια γρήγορη ανάλυση πρωτεϊνών είναι ένας υπολογισμός του επιπέδου της δραστικής προθρομβίνης στο πλάσμα ως ποσοστό του φυσιολογικού. Το επιτρεπόμενο ποσό κυμαίνεται από 70% έως 120%. Αυτός ο δείκτης επιτρέπει τον υπολογισμό των λειτουργικών ικανοτήτων του συμπλέγματος προθρομβίνης του αίματος σε σχέση με όλα τα είδη αραιώσεων του πλάσματος του ασθενούς. Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, κατασκευάζεται μια γραφική καμπύλη λαμβάνοντας υπόψη πληροφορίες σχετικά με την περίοδο πήξης του αίματος. Η γρήγορη μελέτη θεωρείται η πιο ενημερωτική με μειωμένη προθρομβίνη..

Ο δείκτης προθρομβίνης αναφέρεται επίσης ως ποσοστό. Κανονικά, κυμαίνεται από 95 έως 105%. Επιπλέον, οι δείκτες αυτής της ανάλυσης μπορεί να συμπίπτουν με τα αποτελέσματα της Γρήγορης μελέτης, εάν η υγεία του ασθενούς είναι σωστή. Διαφορετικά, τα δεδομένα θα διαφέρουν πολύ. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η ποιότητα των αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται στην ανάλυση επηρεάζει σημαντικά τον δείκτη. Επομένως, κατά τη λήψη κακών αποτελεσμάτων, συνιστάται η εκ νέου διάγνωση.

Κατά τον υπολογισμό του τύπου δείκτη, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος προθρομβίνης - ένας δείκτης πόσα δευτερόλεπτα πήζει το πλάσμα του αίματος του ασθενούς μετά την προσθήκη ενός αντιδραστηρίου σε αυτό. Τα δεδομένα που λαμβάνονται εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς. Σε έναν ενήλικα, ο χρόνος προθρομβίνης πρέπει να είναι κατά μέσο όρο 11-16 δευτερόλεπτα.

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται μια διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία για τον έλεγχο των αποτελεσμάτων του δείκτη προθρομβίνης. Αυτή η τεχνική είναι απαραίτητη κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς με αντιπηκτικά - φάρμακα που αποτρέπουν την πήξη του αίματος μειώνοντας το επίπεδο της προθρομβίνης. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται σε ασθενείς με θρομβοφλεβίτιδα, θρόμβωση μεγάλων αιμοφόρων αγγείων, εμβολή κ.λπ. Κανονικά, το INR δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1,15.

Κανονικές τιμές της προθρομβίνης με ένα πήγμα

ΠαράμετροιΟι τιμές είναι εντάξει.
Η πρόσληψη γλυκοπρωτεϊνών70-125%
Χρόνος προθρομβίνηςΜέσα σε 11-16 δευτερόλεπτα
PTI78 έως 135%
Χρόνος ενεργοποίησης θρομβίνης10-16 δευτερόλεπτα

Η περιεκτικότητα προθρομβίνης στο πλάσμα δεν εξαρτάται από το φύλο του ασθενούς, ωστόσο, διαφέρει σημαντικά σε άτομα διαφορετικών ηλικιών.

Ποσοστό προθρομβίνης σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών ομάδων

Ηλικία ασθενούςΚανονική απόδοση
Παιδιά κάτω των 5 ετών80 έως 99%
3-7 ετών87 έως 102%
8-14 ετών85 έως 93%
Έφηβοι άνω των 14 ετών και ενήλικες85 έως 110%

Γενικές πληροφορίες

Η αιμόσταση είναι ένα σύστημα που είναι υπεύθυνο για την πήξη του αίματος. Αυτό αποτρέπει τη μαζική απώλεια αίματος σε διάφορους τραυματισμούς ή βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία. Το νευρικό και το ενδοκρινικό σύστημα είναι υπεύθυνο για τη δραστηριότητα της αιμόστασης.

Το αίμα είναι ο κύριος μεταφορέας οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών σε όλα τα κύτταρα του σώματος. Με τη μείωση της πηκτικότητάς του, η έντονη αιμορραγία μπορεί να ανοίξει ακόμη και με μικρούς τραυματισμούς ή βλάβες. Αυτή η απόκλιση ονομάζεται υποπηξία..

Αλλά το αντίθετο σενάριο είναι επίσης δυνατό, όταν η πήξη του αίματος, αντίθετα, αυξάνεται. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για υπερπηκτικότητα. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων - θρόμβοι αίματος που φράζουν μια αρτηρία ή φλέβα, παρεμποδίζοντας έτσι τη φυσιολογική ροή του αίματος. Το αποτέλεσμα είναι υποξία, ισχαιμία ιστού και μετά - εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή.

Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής αιμόστασης, το αίμα κυκλοφορεί ελεύθερα μέσω των αγγείων, μεταφέροντας θρεπτικά συστατικά και κύτταρα οξυγόνου σε όλα τα εσωτερικά όργανα. Παράλληλα με αυτό, ελαχιστοποιείται με τέτοιο τρόπο ώστε να δημιουργούνται έγκαιρα κενά στα τοιχώματα μικρών και μεγάλων CS.

Η αιμόσταση σχηματίζεται από:

  1. Ενδοθήλιο - το εσωτερικό στρώμα που καλύπτει το τοίχωμα του αγγείου. Εάν παραβιαστεί η ακεραιότητά τους, το ενδοθήλιο αρχίζει να παράγει ουσίες που προκαλούν τη διαδικασία της θρόμβωσης.
  2. Αριθμός αιμοπεταλίων. Αυτά τα κόκκινα σώματα παράγονται όταν ένα αιμοφόρο αγγείο έχει υποστεί βλάβη και, κολλώντας μαζί, φράζει τη θέση ρήξης..
  3. Παράγοντες πλάσματος και ένζυμα (περίπου 15 στοιχεία). Αυτές οι δομές προκαλούν πολύπλοκες βιοχημικές αντιδράσεις, υπό την επίδραση των οποίων σχηματίζονται θρόμβοι ινώδους. Οι τελευταίοι έχουν τη δυνατότητα να σταματήσουν την αιμορραγία.

Ποιοι δείκτες INR θεωρούνται φυσιολογικοί

Σε ενήλικες, ο ρυθμός INR είναι περίπου 0,7-1,3, αλλά συχνά κυμαίνεται στην "ακτίνα" 0,85-1,25. Εάν ο ασθενής παίρνει αντιπηκτικά σύμφωνα με την μαρτυρία του γιατρού, το επίπεδο INR μετά τη δοκιμή είναι 2,0 ή 3,0 μονάδες.

Εάν οι άνθρωποι δεν λαμβάνουν φαρμακευτικά σκευάσματα που αποσκοπούν στην αραίωση της ροής του αίματος, τότε οι παραβιασμένοι δείκτες INR, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, δείχνουν ότι ο ασθενής έχει σοβαρές παθολογικές ασθένειες.

Ο σχηματισμός αυξημένων τιμών INR που είναι μεγαλύτερες από 1 υποδηλώνει την παρουσία των ακόλουθων ασθενειών:

  1. Παθολογία και μειωμένη ηπατική λειτουργία.
  2. Έλλειψη ιχνοστοιχείων, καθώς και βιταμίνη Κ στο σώμα.
  3. Συγγενείς ή επίκτητες παθολογίες πήξης.
  4. Η εμφάνιση παρενεργειών ως αποτέλεσμα της λήψης αντιβιοτικών ή αντι-ουρική αρθρίτιδα.
  5. Μειωμένη απορρόφηση στο εντερικό τοίχωμα των λιπών που εισέρχονται στο σώμα με τροφή.

Μια κατάσταση στην οποία εμφανίζονται αυξημένες τιμές INR και επιδείνωση της πήξης ονομάζεται υποπηκτικότητα, η οποία απειλεί την ανάπτυξη εξωτερικών ή εσωτερικών αιμορραγιών στον ασθενή. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πρώτος τύπος αιμορραγίας εμφανίζεται συχνά ακόμη και μετά από ελάχιστη βλάβη στο δέρμα (μηδέν, ανοιχτή πληγή κ.ο.κ.). Οι αιτίες της εσωτερικής αιμορραγίας (μήτρα, κοιλιακό, γαστρικό και ούτω καθεξής) μπορεί να είναι οποιεσδήποτε ασθένειες και διαδικασίες που εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα (για παράδειγμα, εμμηνόρροια).

Ιδιαίτερα επικίνδυνο, κρίσιμο, μπορεί να ονομαστεί τιμή INR άνω των 6,0. Αυτό απειλεί με σοβαρά προβλήματα σε ασθένειες του αγγειακού και ουροποιητικού συστήματος, φλεγμονή και βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα από ελκώδεις σχηματισμούς, καθώς και υπέρταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία και αποτελεσματική θεραπεία..

Αξίζει επίσης να θυμόμαστε ότι εάν παρατηρηθεί σε μεγάλο βαθμό μια αλλαγή στο INR σε άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά ως θεραπεία, αυτό δείχνει την ανάγκη προσαρμογής της δόσης αυτών των φαρμάκων.

Με μείωση των τιμών INR σε έναν ασθενή, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  • αύξηση της ποσότητας αντιθρομβίνης στο σώμα.
  • άλματα αιματοκρίτη πάνω-κάτω ·
  • παρενέργειες στο σώμα των διουρητικών φαρμακευτικών συνθέσεων μιας γυναίκας.

Η συλλογή αίματος από τον ασθενή για τη μελέτη γίνεται από έναν καθετήρα που είχε προηγουμένως εγκατασταθεί στην κεντρική φλέβα.

Μείωση των παραμέτρων INR ονομάζεται υπερπηκτικότητα, στην οποία οι ασθενείς έχουν υψηλό κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών όπως πνευμονική εμβολή και θρόμβωση.

Το ινωδογόνο είναι πάνω από το φυσιολογικό - τι σημαίνει?

Το ινωδογόνο πάνω από το φυσιολογικό σημαίνει ότι το σύστημα αιμόστασης είναι ενεργοποιημένο και υπάρχει κίνδυνος υπερβολικών θρόμβων αίματος ή οξείας φάσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, συνήθως σοβαρής.

Έτσι, ένα υψηλό επίπεδο αυτού του παράγοντα παρατηρείται σε σοβαρές παθολογικές καταστάσεις που επηρεάζουν ζωτικά όργανα και ολόκληρο τον οργανισμό ως σύνολο:

  • ρευματισμός;
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • νεφρωτικό σύνδρομο
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • Διαβήτης;
  • πνευμονία;
  • ήπιες μορφές ηπατίτιδας
  • το πρώτο στάδιο του συνδρόμου DIC ·
  • φυματίωση;
  • ογκολογία;
  • τυχόν οξείες καταστάσεις του σώματος, όπως διάφοροι τραυματισμοί, εγκαύματα.

Επίσης, μια αύξηση του σχηματισμού ινωδογόνου συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκαλείται από φυσικές φυσιολογικές διαδικασίες. Η συγκέντρωση του ινωδογόνου φτάνει το μέγιστο στο τρίμηνο III - έως 7 g / l. Αυξημένα ποσοστά παρατηρούνται με από του στόματος αντισύλληψη και πρόσληψη οιστρογόνων, καθώς και με την ηλικία.

Δείκτης προθρομβίνης σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός συνταγογραφεί ανάλυση για την προθρομβίνη χωρίς αποτυχία. Αυτή η μελέτη διεξήχθη προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική αιμορραγία κατά τη διαδικασία της γέννησης, καθώς και για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβωσης κατά τη στιγμή της γέννησης.

Εάν ο δείκτης προθρομβίνης είναι υψηλότερος από το κανονικό, τότε συνταγογραφούνται αντιπηκτικά που μπορούν να μειώσουν την πήξη του αίματος.

Στα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών, ο συντελεστής χρόνου προθρομβίνης καταλαμβάνει επίσης μια μάλλον σημαντική θέση. Με βάση την ανάλυση, ο γιατρός μπορεί να αποτρέψει κάθε είδους δυσκολίες που μπορεί να προκύψουν κατά τη γέννηση μιας γυναίκας:

Με βάση την ανάλυση, ο γιατρός μπορεί να αποτρέψει κάθε είδους δυσκολίες που μπορεί να προκύψουν κατά τη γέννηση μιας γυναίκας:

  • Αποτρέψτε την άφθονη απώλεια αίματος,
  • Αποτρέψτε αιμορραγικό σοκ με αιμορραγία,
  • Αποτρέψτε την περίπλοκη εγκυμοσύνη με τη μορφή πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης (αποβολή),
  • Πρόληψη της αναιμίας κατά την εγκυμοσύνη.

Επομένως, αυτή η εργαστηριακή μελέτη (δείκτης προθρομβίνης) είναι πολύ σημαντική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι ανιχνευόμενες αποκλίσεις με τον κανόνα μπορούν να διορθωθούν πριν από τη διαδικασία γέννησης.

Ο κανόνας στις γυναίκες είναι η προθρομβίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο δείκτης προθρομβίνης στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται και ανέρχεται σε 90,0% 120,0%. Εξαρτάται από τις ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της σύλληψης ενός παιδιού.

Ιδιαίτερη σημασία του αποτελέσματος αυτής της ανάλυσης δίνεται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν δεν υπάρχει πολύς χρόνος πριν από τη διαδικασία γέννησης

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη δυναμική των επιπέδων προθρομβίνης στις γυναίκες

Όταν το ποσοστό αυξάνεται σε έναν παράγοντα 150, αυτό το επίπεδο προθρομβίνης φέρνει κίνδυνο για το έμβρυο (αποκόλληση του πλακούντα).

Εάν μια γυναίκα έχει δυσλειτουργία στους συντελεστές του δείκτη προθρομβίνης κατά την περίοδο της ενδομήτριας κύησης, τότε είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί σε νοσοκομείο μέχρι τον τοκετό.

Πώς να ομαλοποιήσετε το επίπεδο προθρομβίνης σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Προκειμένου να βελτιωθεί η τιμή των μορίων προθρομβίνης, είναι απαραίτητο να τηρηθεί η σωστή διατροφή και διατροφή:

  • Το μενού πρέπει να κυριαρχείται από φρέσκα λαχανικά, χόρτα στον κήπο και φρούτα.,
  • Τα υγρά πρέπει να πίνουν σε επαρκείς ποσότητες, που περιλαμβάνουν καθαρό νερό και φυσικούς χυμούς,
  • Πιάτα υγρής συνοχής, πρέπει να είναι μέρος του μενού.

Διεθνές πρότυπο INR

Ένας αυξημένος δείκτης επηρεάζει άμεσα τη συνοχή του πλάσματος. Σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, ο δείκτης INR πρέπει να βρίσκεται εντός ενός. Διαφέρει από την αποδεκτή τιμή για εσωτερικές παθολογίες, τη λανθασμένη δοσολογία φαρμάκων:

  1. Ο δείκτης αυξήθηκε. Απαιτείται να πραγματοποιηθεί προσαρμογή της δοσολογίας των συνταγογραφούμενων φαρμάκων λαμβάνοντας υπόψη μια συγκεκριμένη παθολογία. Διαφορετικά, υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών (αιμορραγία).
  2. Μειωμένος δείκτης. Εμφανίζεται όταν η θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα και το αίμα δεν υγροποιείται. Εάν δεν αυξήσετε τη δόση των αντιπηκτικών, σχηματίζονται θρόμβοι στον ασθενή, η δομή των αγγείων αλλάζει.

Κανονικό για έναν ενήλικα

Στις γυναίκες και τους άνδρες, το ποσοστό INR κυμαίνεται από 0,7 έως 1,3. Εάν το τεστ έδειξε ότι ο δείκτης δεν απομακρύνεται από αυτές τις τιμές, το άτομο είναι υγιές, δεν πάσχει από παθολογικές διαδικασίες. Οι ειδικοί λένε ότι σε ενήλικες άνδρες, ο κανόνας δεν διαφέρει από το θηλυκό.

Η μόνη διαφορά είναι ότι ο ειδικός έλεγχος της πήξης του αίματος πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, καθώς το σώμα της γυναίκας υφίσταται τεράστιες αλλαγές. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το πλάσμα χορηγείται κάθε τρίμηνο.

Οι μελλοντικές μητέρες πρέπει να λάβουν υπόψη ότι ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί, κάτι που δεν θεωρείται απόκλιση από τον κανόνα. Κίνδυνος για το έμβρυο εμφανίζεται εάν η τιμή είναι μεγαλύτερη από 4, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα αποβολής ή πρόωρης γέννησης.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, μια γυναίκα συνταγογραφείται ένα δεύτερο τεστ, αφού αποκρυπτογραφήσει το αποτέλεσμα, οι γιατροί συνταγογραφούν κατάλληλη θεραπεία.

Κανονικό για ένα παιδί

Στα παιδιά μετά τη γέννηση, ο δείκτης INR διατηρείται εντός της ενότητας · καθώς αναπτύσσεται και μεγαλώνει, ο δείκτης είναι ίσος με τις τιμές των ενηλίκων.

D-διμερή

Τα D-διμερή είναι συγκεκριμένα προϊόντα αποδόμησης ινώδους που σχηματίζουν θρόμβο αίματος. Αναφέρεται σε δοκιμές ενεργοποίησης της πήξης του αίματος (προκαταβολή). Η συγκέντρωση των D-διμερών στον ορό είναι ανάλογη της δραστικότητας της ινωδόλυσης και της ποσότητας της λυμένης ινώδους. Αυτό το τεστ σας επιτρέπει να κρίνετε την ένταση των διαδικασιών σχηματισμού και καταστροφής θρόμβων ινώδους. Ένα αυξημένο επίπεδο D-διμερούς ανιχνεύεται σε πολλές συνθήκες που σχετίζονται με την ενεργοποίηση της πήξης.

Ο κανόνας των D-dimers
33,5-727,5 ng / ml

Αύξηση στο επίπεδο του δείκτη:

  • αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός διαφόρων εντοπισμών.
  • πολλές ασθένειες του ήπατος
  • εκτεταμένα αιματώματα
  • Ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • μετεγχειρητική περίοδο εκτεταμένων χειρουργικών επεμβάσεων.
  • ιστορικό μακροχρόνιου καπνίσματος ·
  • DIC;
  • οροθετική ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • σήψη;
  • εγκυμοσύνη;
  • ηλικίας άνω των 80 ετών
  • ογκολογικές ασθένειες
  • θρομβολυτική θεραπεία.

Τα διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους (RFMCs) είναι ενδιάμεσα προϊόντα της διάσπασης ενός θρόμβου ινώδους που οφείλεται σε ινωδόλυση · αναφέρεται σε δοκιμές για την ενεργοποίηση της πήξης του αίματος (παραοξείδωση). Το RFMC απεκκρίνεται πολύ γρήγορα από το πλάσμα του αίματος, επομένως είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί. Το τεστ RFMC χρησιμοποιείται κυρίως για την έγκαιρη διάγνωση του DIC.

Κανονικό RFMK
σύμφωνα με τη δοκιμή ορθοφαινυθρολίνης - έως 4,0 mg%

Αύξηση στο επίπεδο του δείκτη:

  • DIC;
  • αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός διαφόρων εντοπισμών.
  • μετεγχειρητική περίοδο εκτεταμένων χειρουργικών επεμβάσεων.
  • περίπλοκη εγκυμοσύνη
  • φυσιολογική εγκυμοσύνη
  • νεογνική περίοδος
  • οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • σήψη;
  • αποπληξία;
  • συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.
  • σωματικό και ψυχολογικό άγχος.

Τι δείχνει το αίμα INR, η έννοια της συντομογραφίας

Το INR σημαίνει International Normalized Attitude. Αυτή η μελέτη διεξάγεται σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα. Η μέτρηση της λειτουργίας πήξης γίνεται μετά από μια σειρά ειδικών διαδικασιών..

Μια ανάλυση INR είναι μια από τις πιο σημαντικές ερευνητικές μεθόδους που καθορίζουν το ρυθμό πήξης του αίματος. Ο σκοπός του καθορίζεται από ένα ενιαίο πρότυπο για όλους τους ασθενείς. Ανεξάρτητα από την τοποθεσία της εξέτασης και τον τύπο του οργάνου, το αποτέλεσμα θα είναι πάντα πανομοιότυπο.

Για τον προσδιορισμό των πληροφοριών, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα δεδομένα:

  1. Χρόνος προθρομβίνης. Οι πληροφορίες λαμβάνονται κατά τη διαδικασία της ανάλυσης πήξης του αίματος. Μέσος χρόνος (10-16 δευτ.).
  2. Διεθνής δείκτης ευαισθησίας (MIC). Η θρομβοπλαστίνη παράγεται από μεγάλο αριθμό εταιρειών. Σε καθεμία από τις απελευθερούμενες ουσίες υπάρχει διαβατήριο που δείχνει την καθαρότητα και την ευαισθησία τους.

Μετά τη διαδικασία, οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία βάσει των αποτελεσμάτων της εξέτασης για τη ρύθμιση των λειτουργιών ροής αίματος. Η συχνότητα της ανάλυσης είναι επίσης σημαντική. Κατά τη διεξαγωγή δοκιμής INR 1 φορά το μήνα, η ακρίβεια της θεραπείας είναι 50%, εάν 1 φορά ανά δεκαετία - 80%.

Η θεραπεία καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά για όλους τους ασθενείς, καθώς κάθε οργανισμός έχει τη δική του αντίδραση στην αλληλεπίδραση των φαρμάκων και στη δόση της βαρφαρίνης. Η εξέταση συνταγογραφείται όταν λαμβάνετε ανταγωνιστές βιταμίνης Κ που μειώνουν τον βαθμό προθρομβίνης στο αίμα.

Μια ανάλυση INR σταματά τακτικά όταν:

Μπορεί να συνταγογραφηθεί εξέταση αίματος INR για κιρσούς.

  • καρδιακά ελαττώματα
  • θρομβοφλεβίτιδα
  • διαταραχές του κυκλοφορικού στην περιοχή του εγκεφάλου.
  • οξύ σύνδρομο στεφανιαίας
  • κολπική μαρμαρυγή.
  • Πριν από την εισαγωγή του INR στην πράξη, το επίπεδο της βαρφαρίνης προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας ανάλυση χρόνου προθρομβίνης (PTV). Αυτή η μέθοδος έχει χαμηλό ερευνητικό κόστος, αλλά δεν παρέχει ακριβή αποτελέσματα. Τα όργανα συχνά ορίζουν διαφορετικούς συντελεστές του επιπέδου της βαρφαρίνης στο αίμα ενός ασθενούς.

    Αντενδείξεις για τη βαρφαρίνη

    • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
    • αλλεργία στο φάρμακο
    • ενεργή αιμορραγία
    • σημαντική μείωση του αίματος των αιμοπεταλίων και άλλων κυττάρων ·
    • επιδείνωση του πεπτικού έλκους, υπέρταση, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, άνοια, σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, συνεχής χρήση ΜΣΑΦ, αγγειακά ανευρύσματα είναι σχετικές αντενδείξεις για το διορισμό βαρφαρίνης, δηλαδή το ζήτημα του διορισμού του καθορίζεται από ζωτική αναγκαιότητα.

    Εν κατακλείδι, μπορούμε να πούμε ότι η βαρφαρίνη είναι ένα φάρμακο που απαιτεί προσεκτική και υπεύθυνη στάση και μπορεί να είναι λίγο ενοχλητικό για τον έλεγχο του INR. Αλλά η βαρφαρίνη είναι το χρυσό πρότυπο (και οικονομικά προσιτό!) Για τη θεραπεία των θρομβοεμβολικών ασθενειών τόσο εδώ όσο και στο εξωτερικό, έχει σώσει πολλές ζωές. Με το διορισμό της βαρφαρίνης, ο αριθμός των καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων, πνευμονικής εμβολής μειώνεται κατά 63-75%. Και για χάρη αυτό αξίζει λίγο «να παίζεις» μαζί του.

    INR σε μια εξέταση αίματος - τι είναι?

    Μια πήξη ή βιοχημική εξέταση αίματος περιλαμβάνει απαραιτήτως μια μελέτη για IPT και INR, αλλά δεν γνωρίζουν όλοι ακριβώς τι σημαίνουν αυτές οι σύνθετες συντομογραφίες.

    Αλλά είναι ο δείκτης προθρομβίνης (PTI) και ο διεθνής κανονιστικός λόγος πήξης (INR), ειδικά εάν ένα άτομο παίρνει αντιπηκτικά, που επιτρέπει στους γιατρούς να αξιολογήσουν αντικειμενικά την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, να υπολογίσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου, θρομβοεμβολισμού, εσωτερικής αιμορραγίας και πολλών άλλων θανατηφόρων ασθενειών.

    Τι είναι η πήξη του αίματος, γιατί αυτή η ιδιότητα έχει τόσο μεγάλη σημασία; Η πήξη είναι η ικανότητα του αίματος να πυκνώνει..

    Χάρη σε αυτήν την ικανότητα αίματος οι άνθρωποι δεν πεθαίνουν από απώλεια αίματος με μικρούς τραυματισμούς, μετά από χειρουργική επέμβαση.

    Η καλή πήξη του αίματος είναι πολύ σημαντική για τις γυναίκες μετά τον τοκετό, ειδικά εάν ήταν τραυματικές..

    Ο πιο σημαντικός δείκτης πήξης των ανθρώπινων βιορευστών είναι η πρωτεΐνη προθρομβίνης. Αυτός είναι, ο πρόδρομος μιας άλλης πρωτεΐνης (θρομβίνης), που συμβάλλει στην εμφάνιση θρόμβων στο αίμα.

    Εάν η προθρομβίνη παράγεται πολύ λίγο, ένα άτομο πάσχει από υπερβολική αιμορραγία των ούλων, συνεχείς ρινορραγίες, για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι η πρόκληση ακόμη και ενός μικρού τραυματισμού είναι θανατηφόρα γι 'αυτόν.

    Αν, αντίθετα, υπάρχει περίσσεια προθρομβίνης στο αίμα, το αίμα πυκνώνει, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα αγγεία του ασθενούς, τα οποία μπορούν να συνδεθούν στα τοιχώματα των αρτηριών και των φλεβών για μεγάλο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια να βγουν σε μια στιγμή, η οποία είναι ήδη γεμάτη με καρδιακή προσβολή (βλάβη του μυοκαρδίου), εγκεφαλικό επεισόδιο εγκέφαλος), θρομβοεμβολισμός (απόφραξη θρόμβου μιας σημαντικής πνευμονικής αρτηρίας). Για να καταλάβουμε γιατί απαιτείται πήξη, γιατί γίνονται εξετάσεις πήξης αίματος, πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια ορισμένων καρδιακών παθήσεων οι ασθενείς μπορούν να αυξήσουν σοβαρά την τάση τους για θρόμβωση, πράγμα που σημαίνει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης θανατηφόρων καταστάσεων όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο, για που μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση (αναπηρία) και ακόμη και θάνατο

    Για να καταλάβουμε γιατί απαιτείται πήξη, γιατί γίνονται εξετάσεις πήξης αίματος, πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια ορισμένων καρδιακών παθήσεων οι ασθενείς μπορούν να αυξήσουν σοβαρά την τάση τους για θρόμβωση, πράγμα που σημαίνει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης θανατηφόρων καταστάσεων όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο, για που μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση (αναπηρία) και ακόμη και θάνατο.

    Για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι αυτών των παθολογικών καταστάσεων, ο ασθενής συνταγογραφείται να λαμβάνει ειδικά φάρμακα αραίωσης αίματος - αντιπηκτικά.

    Τα πιο συνηθισμένα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν το Dabigatran και το Warfarin. Ωστόσο, η χρήση αυτών των φαρμάκων πρέπει να είναι υπό την αυστηρή επίβλεψη ειδικών..

    Το πιο σημαντικό εργαλείο για αυτόν τον έλεγχο είναι μια εξέταση αίματος για INR (περισσότερα) και IPT.

    Ανάλογα με τα αποτελέσματα αυτών των μελετών, ο γιατρός μπορεί να μειώσει (εάν το αίμα είναι πολύ λεπτό και υπάρχει τάση για αιμορραγία) ή, αντίστροφα, αύξηση (εάν το αίμα πήζει πάρα πολύ γρήγορα) για τον ασθενή τη δόση φαρμάκων.

    Το PTI και το INR είναι πολύ στενές έννοιες. Έτσι, μια ανάλυση του PTI καθορίζει την παρουσία ειδικών παραγόντων πήξης στο αίμα.

    Στην πραγματικότητα, το IPT (δείκτης προθρομβίνης) είναι ο λόγος σε ποσοστό του χρόνου κατά τον οποίο η πήξη του αίματος συμβαίνει με το χρόνο κατά τον οποίο πήζει το πλάσμα ελέγχου.

    Μια δοκιμή INR (ανάκληση - διεθνής κανονιστική αναλογία πήξης) δείχνει πόσο γρήγορα σχηματίζονται θρόμβοι στο αίμα.

    Για τον υπολογισμό του INR, ο χρόνος προθρομβίνης ενός συγκεκριμένου ασθενούς συσχετίζεται με τον χρόνο προθρομβίνης, λαμβανόμενος ως κανόνας.

    Δείκτης προθρομβίνης ανάλυσης (PTI)

    Τι είναι ο δείκτης προθρομβίνης

    Το IPI βοηθά στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του συστήματος αιμόστασης

    Δείκτης προθρομβίνης (PTI) - μια δοκιμή για τη μελέτη του αιμοστατικού συστήματος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε αποκλίσεις στον μηχανισμό πήξης του αίματος και χρησιμεύει επίσης ως βοηθητική διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Όπως και άλλες δοκιμές προθρομβίνης που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της πήξης, προσδιορίζεται με την αναπαραγωγή στο εργαστήριο της εξωτερικής οδού της πήξης, όταν εμπλέκεται ένας παράγοντας ιστού στη διαδικασία.

    Για τον υπολογισμό του δείκτη, πρέπει να γνωρίζετε το αποτέλεσμα του χρόνου προθρομβίνης (PTV). Αυτή η μελέτη προσδιορίζει το χρόνο σχηματισμού θρόμβου όταν συνδέεται ένας παράγοντας ιστού (θρομβοπλαστίνη) και χλωριούχο ασβέστιο σε ένα δείγμα αίματος. Συγκρίνετε τον ληφθέντα δείκτη με το αποτέλεσμα του πλάσματος ελέγχου PTV, το οποίο είναι μια συλλογή δειγμάτων αίματος υγιών δοτών.

    • IPT = PTV δότη / PTV ασθενούς * 100%.

    Κανονικά

    Η ανάλυση πραγματοποιείται σε ένα εργαστήριο.

    Οι τυπικές τιμές είναι 90 - 110%, αλλά ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο. Πρέπει να επαληθεύσετε το αποτέλεσμα με τους δείκτες αναφοράς στη φόρμα ανάλυσης. Επομένως, δεν συνιστάται η σύγκριση του δείκτη του ίδιου ασθενούς που λαμβάνεται σε διαφορετικά εργαστήρια.

    Κανονικά, ο μηχανισμός της αιμόστασης προστατεύει αξιόπιστα το κυκλοφορικό σύστημα από αιμορραγίες και αυξημένη θρόμβωση, δηλαδή αποτρέπει την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια αγγειακής βλάβης δημιουργώντας εμπόδια - θρόμβους αίματος και στη συνέχεια διαλύει τους έτσι ώστε το αίμα να παραμένει πάντα σε υγρή κατάσταση. Μια μείωση ή αύξηση του φυσικού χρόνου δημιουργίας θρόμβων υποδηλώνει την παρουσία ορισμένων αρνητικών παραγόντων στο σώμα που απαιτούν υποχρεωτική ανίχνευση.

    Χαμηλοί λόγοι

    Ορισμένα φάρμακα μειώνουν το PTI

    Ένα χαμηλότερο επίπεδο PTI αντικατοπτρίζει μια αυξημένη τάση για αιμορραγία, καθώς ο χρόνος που απαιτείται για την πήξη του αίματος αυξάνεται.

    Οι λόγοι είναι οι εξής:

    • Συγγενείς ασθένειες που χαρακτηρίζονται από ανεπάρκεια ενός από τους παράγοντες πήξης.
    • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, από την οποία εξαρτώνται οι παράγοντες πήξης II, VII, IX και X.
    • Ηπατική νόσος. Προκάλεσε παραβίαση της σύνθεσης παραγόντων που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ.
    • Χρόνια παθολογία των νεφρών. Συνοδεύεται από αναστολή των παραγόντων II, IX, X, XI, XII.
    • Η χρήση αντιπηκτικών άμεσης δράσης μειώνει τη δραστηριότητα της θρομβίνης, έμμεσης δράσης - διαταράσσει το σχηματισμό προθρομβίνης.
    • Η χρήση ινωδολυτικών προκαλεί την υποβάθμιση του ινωδογόνου, καθώς και τους παράγοντες V και VII.
    • Οι ογκολογικές ασθένειες επηρεάζουν αρνητικά τους παράγοντες V, VIII, IX.

    Λόγοι υψηλού επιπέδου

    Η αιτία της ανάπτυξης IPT είναι η θρόμβωση στα αγγεία των άκρων

    Ένας υψηλός δείκτης δείχνει αυξημένη θρόμβωση.

    • Θρόμβωση. Σχηματισμός θρόμβου, πιο συχνά στα κάτω άκρα.
    • Θρομβοεμβολισμός. Οι θρόμβοι αίματος περιπλανιούνται στην κυκλοφορία του αίματος.
    • Σύνδρομο DIC. Αυξήθηκε ο σχηματισμός θρομβίνης, προκαλώντας το σχηματισμό πολλαπλών μικροοργανισμών.
    • Η λήψη ορμονικών φαρμάκων ενεργοποιεί έναν μηχανισμό για αυξημένη πήξη του αίματος.
    • Καρκίνοι που συνοδεύονται από φλεβική θρόμβωση.
    • Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης.
    • Εγκυμοσύνη.

    Χαρακτηριστικά της μελέτης σε γυναίκες

    Τα επίπεδα του PTI ενδέχεται να εξαρτώνται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου

    Ο κανόνας για τις γυναίκες είναι ο ίδιος με τους άνδρες και τα παιδιά. Αλλά η φάση ανάλυσης επηρεάζεται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Συνιστάται εξέταση αίματος για PTI στο δεύτερο μισό του κύκλου, δηλαδή από 15-20 ημέρες μετά την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως.

    Η διαφορά όχι μόνο στα αποτελέσματα, αλλά και στους καθιερωμένους κανόνες για τις γυναίκες σχετίζεται με την περίοδο γέννησης ενός παιδιού.

    PTI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι αλλαγές επηρεάζουν το σύστημα πήξης

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η τιμή του PTI αυξάνεται σταδιακά, καθώς αυξάνεται η πήξη του αίματος. Αυτό συμβαίνει επειδή το σύστημα αιμόστασης προστατεύει το σώμα της γυναίκας από πιθανή αιμορραγία και επίσης προετοιμάζεται για την επερχόμενη γέννηση. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, μια γυναίκα χάνει μεγάλη ποσότητα αίματος. Και αν όχι για αυξημένη πήξη, η απώλεια θα γίνει κρίσιμη. Έτσι, το ποσοστό του PTI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συνήθως περισσότερο από 100%.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, το IPT αυξάνεται απότομα, εάν άλλοι δείκτες δείχνουν το ίδιο αποτέλεσμα, μπορεί να συνταγογραφηθούν αραιωτικά αίματος. Ιδιαίτερη προσοχή στους δείκτες του πήγματος δίνεται στην περίπτωση που κατά την τελευταία περίοδο υπήρχαν αποβολές, παγωμένη εγκυμοσύνη και άλλες ανωμαλίες. Ο αυξημένος τόνος της μήτρας είναι επίσης ένας δείκτης για μια μη προγραμματισμένη μελέτη του επιπέδου της IPT.

    Ενδείξεις

    Ηπατική νόσος μπορεί να είναι μια ένδειξη για ανάλυση

    Η IPT προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξετάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πριν από τη χειρουργική επέμβαση και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Όλες οι δοκιμές προθρομβίνης έχουν σημαντικό δείκτη κατά την παρακολούθηση της θεραπείας της θρόμβωσης ή της αιμορραγίας.

    Ως βοηθητικό τεστ, εάν υποψιάζεστε τις ακόλουθες παθολογίες:

    • παραβιάσεις στο ήπαρ (ηπατίτιδα, κίρρωση)
    • έλλειψη βιταμίνης Κ (δυσβολία, αποφρακτικός ίκτερος).
    • θρόμβωση διαφόρων θέσεων (εγκεφαλικά αγγεία, βαθιές φλέβες, νεφρικές φλέβες).
    • επιπλοκή θρόμβωσης (θρομβοεμβολισμός)
    • ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος
    • Προ-έμφραγμα, καθώς και μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή.
    • βαριά αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.

    Κανόνες για την υποβολή της ανάλυσης

    Προαπαιτούμενο - προετοιμασία για τη δοκιμή

    Πρέπει να γίνει ανάλυση για το PTI, ακολουθώντας τους κανόνες:

    • Η περίοδος πείνας πρέπει να είναι τουλάχιστον 12 ώρες.
    • Μπορείτε να πίνετε νερό μόνο την ημέρα της μελέτης, εκτός από άλλα ποτά.
    • Εξαιρέστε το αλκοόλ μία ημέρα πριν από την ανάλυση, κάπνισμα - τουλάχιστον μία ώρα.
    • Περιορίστε το σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες, ειδικά μισή ώρα πριν από τη διαδικασία.
    • Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα και εάν τα φάρμακα ελήφθησαν τις προηγούμενες ημέρες, δώστε μια λίστα με αυτά στον γιατρό.
    • Δειγματοληψία το πρωί.

    Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

    Ο λόγος πρέπει να προσδιοριστεί το συντομότερο δυνατό.

    Το αυξημένο IPT είναι ένας δείκτης του επιταχυνόμενου χρόνου σχηματισμού θρόμβων αίματος. Αυτό το φαινόμενο οδηγεί σε επικίνδυνες καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος ακόμη και όταν δεν έχει προκληθεί βλάβη στην ακεραιότητα των αγγείων. Ένας θρόμβος αίματος που καλύπτει τα 3/4 του αγγείου εμποδίζει τη ροή του αίματος στον ιστό, γεγονός που οδηγεί σε ανεπάρκεια οξυγόνου οργάνου. Με μεγαλύτερα μεγέθη θρόμβων, ξεκινά ο θάνατος των κυττάρων. Επομένως, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την αιτία της αυξημένης IPT όσο το δυνατόν νωρίτερα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

    Ένα μειωμένο IPT σημαίνει ότι ένας θρόμβος που μπλοκάρει τη θέση βλάβης του αγγείου σχηματίζεται πολύ αργά. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας ακόμη και με μικρές παραβιάσεις της ακεραιότητας του αγγείου. Με χαμηλή ικανότητα πήξης, μπορεί να ξεκινήσει η ακούσια αιμορραγία, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση. Η έγκαιρη αναγνώριση παραγόντων που προκάλεσαν χαμηλό IPI σάς επιτρέπει να συνταγογραφείτε θεραπεία και να εξαλείψετε τους κινδύνους.

    Σε ποιες περιπτώσεις η ανάλυση πρέπει να γίνεται τακτικά

    Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο PTI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Μια ανάλυση του δείκτη PTI πρέπει να λαμβάνεται τακτικά σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητη η παρακολούθηση του μηχανισμού πήξης του αίματος.

    • Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, με αγγειακές παθήσεις.
    • Κατά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.
    • Κατά τη διάρκεια παρατεταμένης αντιπηκτικής θεραπείας.
    • Κατά την περίοδο της κύησης.
    • Με παθολογίες του ήπατος.

    Τι είναι το INR?

    Εάν παίρνετε από του στόματος αντιπηκτικά, είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιείτε τακτικά ακριβείς εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι η δόση της βαρφαρίνης είναι κατάλληλη (όχι πολύ υψηλή και όχι πολύ χαμηλή).

    Ένα πήκτωμα είναι μια σειρά δοκιμών που σας βοηθούν να αξιολογήσετε τις διαταραχές πήξης του αίματος. Το πήκτωμα περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό διαφορετικών δεικτών, αλλά ένα από τα πιο σημαντικά είναι ο προσδιορισμός του χρόνου προθρομβίνης (PTV).

    Για να μετρηθεί η πήξη του αίματος, απαιτείται μια απλή ανάλυση για τον προσδιορισμό του χρόνου προθρομβίνης (PTT) για τον υπολογισμό της διεθνούς ομαλοποιημένης αναλογίας (INR). Η δοσολογία της βαρφαρίνης καθορίζεται ανάλογα με τις τιμές INR..

    Μια ανάλυση του PTV πραγματοποιείται στο διαγνωστικό εργαστήριο ως εξής: ένας ειδικός παράγοντας ιστού (θρομβοπλαστίνη) προστίθεται στο δείγμα αίματος και το χρόνο έως ότου σχηματιστεί θρόμβος.

    Στις περισσότερες μετα-σοβιετικές χώρες, η πήξη του αίματος εκφράζεται συνήθως ως «δείκτης προθρομβίνης» (IPT), υπολογιζόμενος ως ο λόγος του PTV του δείγματος αίματος ελέγχου προς το PTV του αίματος του ασθενούς.

    Σε ένα υγιές άτομο, το IPT πρέπει να κυμαίνεται από 70-100% και για επαρκή προστασία κατά του εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη λήψη βαρφαρίνης, θα πρέπει να είναι περίπου 25-45%. Με χαμηλότερες τιμές IPT, η απειλή ξαφνικής αιμορραγίας αυξάνεται απότομα και με μεγάλες τιμές, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται σημαντικά. Έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη. Επιπλέον, η δραστηριότητα της θρομβοπλαστίνης, η οποία προστίθεται σε δείγματα αίματος κατά τον προσδιορισμό του PTV, είναι διαφορετική για διαφορετικούς κατασκευαστές. Επομένως, τα αποτελέσματα των μετρήσεων IPT μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τον τύπο του αντιδραστηρίου - τον παράγοντα ιστού (θρομβοπλαστίνη) που χρησιμοποιείται σε μεμονωμένα εργαστήρια.

    Εκτός του CIS, οι IPTs γενικά δεν χρησιμοποιούνται, καθώς υπάρχει ένας ακόμη πιο σταθερός δείκτης INR (διεθνής ομαλοποιημένος λόγος) που έχει εισαχθεί στην κλινική πρακτική για την τυποποίηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής PTV. Τα αποτελέσματα ελέγχου INR δεν θα διαφέρουν πολύ σε κανένα κλινικό εργαστήριο.

    Στην ουσία, αυτός είναι επίσης ο ορισμός του PTV, αλλά χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τυποποιημένο παράγοντα ιστού.

    Σε ασθενείς που λαμβάνουν άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά, το επίπεδο INR στοχευόμενου αίματος πρέπει να είναι εντός ορισμένων ορίων. Με χαμηλότερες τιμές του δείκτη INR, η πρόληψη θα είναι αναποτελεσματική και με μεγάλες τιμές, ο κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας θα υπερβεί το όφελος της προληπτικής θρόμβωσης. Για να προσδιοριστεί αυτό το «χρυσό μέσο», εκατοντάδες χιλιάδες άνθρωποι σε όλο τον κόσμο έχουν συμμετάσχει σε κλινικές δοκιμές..

    Η αποτελεσματική θεραπεία με βαρφαρίνη απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του INR και λήψη της σωστής δόσης. Η σωστή δόση προσδιορίζεται μετρώντας το χρόνο που απαιτείται για την πήξη του αίματος (INR).

    • INR με τιμή 1 σημαίνει το φυσιολογικό επίπεδο που βρίσκεται σε άτομα που δεν λαμβάνουν βαρφαρίνη.
    • Το INR με τιμή 2 σημαίνει ότι ο χρόνος πήξης του αίματος είναι διπλάσιος από τον κανόνα.
    • Το INR με τιμή 3 σημαίνει ότι ο χρόνος πήξης του αίματος είναι τρεις φορές υψηλότερος από το κανονικό.

    Η βέλτιστη τιμή INR εξαρτάται από την κατάστασή σας: για κολπική μαρμαρυγή, κυμαίνεται από 2 έως 3 1.

    Σχήμα 1. Η βέλτιστη τιμή του INR 1

    Το εύρος στόχων του INR καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με την κατάθεσή σας. Εάν παραμείνετε εντός του θεραπευτικού εύρους, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ή θρομβοεμβολισμού είναι ελάχιστος..

    Δεδομένου ότι η ανταπόκρισή σας στη θεραπεία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η διατροφή και η φαρμακευτική αγωγή 2, είναι σημαντικό να κάνετε τακτική παρακολούθηση για να ελέγξετε την τιμή INR.

    Coagulogram No. 2 (προθρομβίνη (σύμφωνα με το Quick), INR, ινωδογόνο)

    Ένα πήκτωμα είναι μια μελέτη του αιμοστατικού συστήματος, το οποίο σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις εξωτερικές και γενικές οδούς της πήξης του αίματος και να εντοπίσετε τον κίνδυνο υπερπηξίας (υπερβολική πήξη) ή υποπηξίας (αιμορραγία).

    Αιμοστασιογράφημα: δείκτης προθρομβίνης (PI), χρόνος προθρομβίνης (PV); διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (INR) · Παράγοντας I (πρώτο) σύστημα πήξης του πλάσματος.

    Συνώνυμα Αγγλικά

    Μελέτες πήξης (προφίλ πήξης, πάνελ πήξης, πήξη): Χρόνος προθρομβίνης (χρόνος Pro, PT, λόγος χρόνου προθρομβίνης, λόγος P / C); Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (INR); Fibrinogen (FG, Παράγοντας I).

    % (τοις εκατό), δευτ (δεύτερο), g / l (γραμμάρια ανά λίτρο).

    Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

    Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?

    • Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη μελέτη.
    • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες και μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από την εξέταση.

    Επισκόπηση μελέτης

    Το σύστημα αιμόστασης αποτελείται από πολλές βιολογικές ουσίες και βιοχημικούς μηχανισμούς που εξασφαλίζουν τη διατήρηση της υγρής κατάστασης του αίματος, την πρόληψη και τη διακοπή της αιμορραγίας. Διατηρεί την ισορροπία μεταξύ παραγόντων πήξης του αίματος και αντιπηκτικών. Σημαντικές παραβιάσεις των αντισταθμιστικών μηχανισμών της αιμόστασης εκδηλώνονται με διεργασίες υπερπηκτικότητας (υπερβολική θρόμβωση) ή υποπηξη (αιμορραγία), οι οποίες μπορούν να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς.

    Όταν ο ιστός και τα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη, τα συστατικά του πλάσματος (παράγοντες πήξης) συμμετέχουν σε μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων που έχουν ως αποτέλεσμα το σχηματισμό θρόμβου ινώδους. Υπάρχουν εσωτερικοί και εξωτερικοί τρόποι πήξης του αίματος, που διαφέρουν στους μηχανισμούς ενεργοποίησης της πήξης. Η εσωτερική οδός πραγματοποιείται κατά την επαφή των συστατικών του αίματος με το κολλαγόνο του υποενδοθηλίου του τοιχώματος των αγγείων. Αυτή η διαδικασία απαιτεί παράγοντες πήξης XII, XI, IX και VII. Η εξωτερική οδός πυροδοτείται από θρομβοπλαστίνη ιστού (παράγοντας III) που απελευθερώνεται από κατεστραμμένους ιστούς και το αγγειακό τοίχωμα. Και οι δύο μηχανισμοί αλληλοσυνδέονται στενά και, από τον σχηματισμό του ενεργού παράγοντα X, έχουν κοινούς τρόπους εφαρμογής.

    Η μελέτη των δεικτών όπως το PTI (δείκτης προθρομβίνης) και το INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία), σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της εξωτερικής οδού της πήξης του αίματος. Η ΙΡΤ υπολογίζεται ως η αναλογία του τυπικού χρόνου προθρομβίνης (ο χρόνος πήξης του πλάσματος ελέγχου μετά την προσθήκη θρομβοπλαστίνης ιστού) προς τον χρόνο πήξης του πλάσματος, εκφρασμένος ως ποσοστό. Το INR είναι ένας δείκτης δοκιμής προθρομβίνης τυποποιημένος σύμφωνα με τις διεθνείς συστάσεις. Υπολογίζεται με τον τύπο: INR = (χρόνος ασθενούς προθρομβίνης / χρόνος ελέγχου προθρομβίνης) x MIC, όπου το MIC (διεθνής δείκτης ευαισθησίας) είναι ο συντελεστής ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης σε σχέση με το διεθνές πρότυπο. Οι INR και PI είναι αντιστρόφως ανάλογες, δηλαδή, η αύξηση του INR αντιστοιχεί σε μείωση της IPT στον ασθενή και αντιστρόφως.

    Οι τιμές αναφοράς του IPT εξαρτώνται από το σύνολο και τα χαρακτηριστικά των αντιδραστηρίων και διαφέρουν στη δραστικότητα της θρομβοπλαστίνης που χρησιμοποιείται στη δοκιμή. Τα αποτελέσματα του προσδιορισμού του INR, χάρη στην τυποποίηση, σας επιτρέπουν να συγκρίνετε τα αποτελέσματα διαφορετικών εργαστηρίων.

    Οι αναλύσεις για IPT (ή παρόμοιος δείκτης - προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick) και INR στο πήγμα βοηθούν στον εντοπισμό διαταραχών στις εξωτερικές και εσωτερικές οδούς πήξης του αίματος που σχετίζονται με ανεπάρκεια ή ελάττωμα στο ινωδογόνο (παράγοντας I), προθρομβίνη (παράγοντας II), παράγοντας V (προ-ακλελερίνη), VII (προκορτινίνη), X (παράγοντας Stuart-Prauer). Με μείωση της συγκέντρωσης αυτών των παραγόντων πήξης στο αίμα, ο χρόνος προθρομβίνης αυξάνεται σε σχέση με τις εργαστηριακές παραμέτρους ελέγχου.

    Παράγοντες πλάσματος της εξωτερικής οδού πήξης συντίθενται στο ήπαρ. Για το σχηματισμό προθρομβίνης και ορισμένων άλλων παραγόντων πήξης, απαιτείται βιταμίνη Κ, η έλλειψη των οποίων οδηγεί σε παραβιάσεις του καταρράκτη αντιδράσεων και αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Αυτό το γεγονός χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολής και καρδιαγγειακών επιπλοκών. Λόγω της χρήσης της έμμεσης αντιπηκτικής βαρφαρίνης, καταστέλλεται η σύνθεση πρωτεΐνης που εξαρτάται από τη βιταμίνη Κ. Τα IPT (ή Quick Prothrombin) και INR στο πήκτωμα χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της θεραπείας με βαρφαρίνη σε ασθενείς με παράγοντες που συμβάλλουν στη θρόμβωση (για παράδειγμα με θρόμβωση βαθιάς φλέβας, παρουσία τεχνητών βαλβίδων, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων).

    Σε ένα φυσιολογικό πήκτωμα σε ένα υγιές άτομο, το INR κυμαίνεται από 0,8-1,2. σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών - 2,0-3,0, σε ασθενείς με προσθετικές βαλβίδες και σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων - 2,5-3,5.

    Ο ταυτόχρονος προσδιορισμός του ινωδογόνου σε ένα πήκτωμα επιτρέπει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης του συστήματος πλάσματος της αιμόστασης.

    Το ινωδογόνο είναι ένας παράγοντας πήξης του αίματος Ι που παράγεται στο ήπαρ. Λόγω της δράσης του καταρράκτη πήξης και των ενεργών ενζύμων πλάσματος, μετατρέπεται σε ινώδες, το οποίο εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβου αίματος και θρόμβου αίματος. Η ανεπάρκεια ινωδογόνου μπορεί να είναι πρωτογενής (λόγω γενετικών διαταραχών) ή δευτερογενής (λόγω υπερβολικής κατανάλωσης σε βιοχημικές αντιδράσεις), η οποία εκδηλώνεται από παραβίαση του σχηματισμού σταθερού θρόμβου και αυξημένης αιμορραγίας.

    Το ινωδογόνο είναι επίσης μια πρωτεΐνη οξείας φάσης. Η συγκέντρωσή του αυξάνεται στο αίμα με ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβη και φλεγμονή των ιστών. Ο προσδιορισμός του επιπέδου ινωδογόνου είναι σημαντικός στη διάγνωση ασθενειών με αυξημένη αιμορραγία ή θρόμβωση, καθώς και για την αξιολόγηση της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος και του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων με επιπλοκές.

    Σε τι χρησιμεύει η μελέτη;?

    • Για μια γενική αξιολόγηση της πήξης του αίματος.
    • Για τη διάγνωση διαταραχών των εξωτερικών και γενικών οδών πήξης του αίματος.
    • Για τη μελέτη της δραστηριότητας των παραγόντων πήξης I, II, V, VII, X.
    • Για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη συνταγογράφηση αντιπηκτικών.
    • Για την εκτίμηση του κινδύνου καρδιαγγειακών επιπλοκών.
    • Για την αξιολόγηση της λειτουργίας σύνθεσης πρωτεϊνών του ήπατος (σύνθεση παραγόντων πήξης του αίματος).

    Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη?

    • Με μια ολοκληρωμένη εξέταση.
    • Όταν σχεδιάζετε χειρουργικές επεμβάσεις.
    • Κατά την εξέταση ασθενών με ρινορραγίες, αιμορραγικά ούλα, αίμα στα κόπρανα ή στα ούρα, αιμορραγίες κάτω από το δέρμα και μεγάλες αρθρώσεις, με χρόνια αναιμία, βαριά εμμηνορροϊκή ροή, ξαφνική απώλεια όρασης.
    • Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με ιστορικό επεισοδίων θρόμβωσης.
    • Με κληρονομική προδιάθεση για αιμοστατικές διαταραχές.
    • Με υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών και θρομβοεμβολισμού.
    • Πριν από τη συνταγογράφηση αντιπηκτικών.
    • Κατά την παρακολούθηση του συστήματος αιμόστασης κατά τη λήψη αντιπηκτικών.
    • Με ασθένειες του ήπατος.

    Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;?

    Τιμές αναφοράς (πίνακας του κανόνα των δεικτών πήγματος)

    Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα