Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)

Μια δοκιμή που μετρά το ρυθμό διαχωρισμού του αίματος σε πλάσμα και ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο ρυθμός διαχωρισμού καθορίζεται κυρίως από τον βαθμό της συσσωμάτωσής τους, δηλαδή την ικανότητα να συγκολλούνται μεταξύ τους.

Η αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων, ROE, ESR.

Συνώνυμα Αγγλικά

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, ρυθμός καθίζησης, ρυθμός καθίζησης, ρυθμός καθίζησης Westergren.

Μέθοδος τριχοειδούς φωτομετρίας.

Mm / h (χιλιοστόμετρο ανά ώρα).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Φλεβικό τριχοειδές αίμα.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?

  • Εξαιρέστε το αλκοόλ από τη διατροφή εντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
  • Μην τρώτε για 2-3 ώρες πριν από τη δοκιμή (μπορείτε να πίνετε καθαρό νερό).
  • Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα 24 ώρες πριν από τη μελέτη (όπως συμφωνήθηκε με τον γιατρό).
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες για 30 λεπτά πριν από την εξέταση.
  • Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη μελέτη..

Επισκόπηση μελέτης

Ο προσδιορισμός του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) είναι μια έμμεση μέθοδος για τον εντοπισμό φλεγμονωδών, αυτοάνοσων ή ογκολογικών παθήσεων. Πραγματοποιείται σε δείγμα φλεβικού ή τριχοειδούς αίματος, στο οποίο προστίθεται μια ουσία, επιτρέποντάς της να μην πήξει (αντιπηκτικό). Κατά την ανάλυση του ESR με τη μέθοδο Panchenkov, το αίμα τοποθετείται σε ένα λεπτό γυάλινο ή πλαστικό σωλήνα και παρατηρείται για μία ώρα. Αυτή τη στιγμή, τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια), καθώς έχουν μεγάλο ειδικό βάρος, καθίστανται, αφήνοντας μια στήλη διαφανούς πλάσματος πάνω από αυτά. Με την απόσταση από το άνω όριο του πλάσματος έως τα ερυθρά αιμοσφαίρια, υπολογίζεται ο δείκτης ESR. Κανονικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθίστανται αργά, αφήνοντας πολύ λίγο καθαρό πλάσμα. Για αυτήν τη μέθοδο, χρησιμοποιείται η συσκευή Panchenkov, αποτελούμενη από τρίποδο και τριχοειδείς πιπέτες με κλίμακα 100 mm.

Στην τριχοειδή φωτομετρία (αυτόματοι αναλυτές ROLLER, TEST1), χρησιμοποιείται η κινητική μέθοδος «διακοπής ροής». Στην αρχή της ανάλυσης ESR, πραγματοποιείται προγραμματισμένη ανάμιξη δειγμάτων για την αποικοδόμηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αναποτελεσματική αποσυναρμολόγηση ή η παρουσία μικροκωδών μπορεί να επηρεάσει το τελικό αποτέλεσμα, επειδή ο αναλυτής μετρά πραγματικά την κινητική της συσσώρευσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε αυτήν την περίπτωση, η μέτρηση πραγματοποιείται από 2 έως 120 mm / h. Τα αποτελέσματα της μέτρησης ESR με αυτήν τη μέθοδο συσχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με τη μέθοδο Westergren, η οποία είναι η αναφορά για τον προσδιορισμό της ESR στο αίμα, και οι ίδιες τιμές αναφοράς.

Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τη μέθοδο της τριχοειδούς φωτομετρίας στο φυσιολογικό εύρος συμπίπτουν με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά τον προσδιορισμό του ESR με τη μέθοδο Panchenkov. Ωστόσο, η μέθοδος τριχοειδούς φωτομετρίας είναι πιο ευαίσθητη σε αύξηση του ESR και τα αποτελέσματα στη ζώνη αυξημένων τιμών είναι υψηλότερα από τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τη μέθοδο Panchenkov.

Η αύξηση του επιπέδου των παθολογικών πρωτεϊνών που βρίσκονται στο υγρό μέρος του αίματος, καθώς και ορισμένων άλλων πρωτεϊνών (οι λεγόμενες οξείες φάσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής) προάγει την «συγκόλληση» των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εξαιτίας αυτού, τακτοποιούνται γρηγορότερα και αυξάνεται το ESR. Αποδεικνύεται ότι οποιαδήποτε οξεία ή χρόνια φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του ESR στο αίμα.

Όσο λιγότερα ερυθρά αιμοσφαίρια, τόσο πιο γρήγορα καθίστανται, έτσι οι γυναίκες έχουν υψηλότερο ESR από τους άνδρες. Ο ρυθμός ESR ποικίλλει ανάλογα με το φύλο και την ηλικία.

Σε τι χρησιμεύει η μελέτη;?

  • Για τη διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με οξεία ή χρόνια φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων, καρκίνου και αυτοάνοσων ασθενειών. Ο προσδιορισμός του ESR είναι ευαίσθητος, αλλά μία από τις λιγότερο συγκεκριμένες εργαστηριακές εξετάσεις, καθώς η αύξηση του ESR στο αίμα μόνο δεν σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πηγή της φλεγμονής, επιπλέον, μπορεί να συμβεί όχι μόνο λόγω φλεγμονής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανάλυση ESR χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με άλλες μελέτες..

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη?

  • Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών και παρακολούθησης:
    • φλεγμονώδεις ασθένειες,
    • μεταδοτικές ασθένειες,
    • ογκολογικές ασθένειες,
    • αυτοάνοσο νόσημα.
  • Κατά τη διεξαγωγή προληπτικών εξετάσεων σε συνδυασμό με άλλες μελέτες (γενικός αριθμός αίματος, αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων κ.λπ.).

Αυξημένη ESR σε εξέταση αίματος: τι σημαίνει, αιτίες, θεραπεία

Η αυξημένη ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) στο αίμα σημαίνει την εμφάνιση καρκινικών κυττάρων. Τα συμπτώματα υψηλής σημασίας δεν εκδηλώνονται πάντα στα αρχικά στάδια της νόσου. Ο έγκαιρος εντοπισμός του προβλήματος θα βοηθήσει στην καθιέρωση μιας διάγνωσης νωρίτερα και θα κάνει τη θεραπεία αποτελεσματική. Ωστόσο, η εμφάνιση καρκινικών κυττάρων δεν είναι ο μόνος λόγος για τον υψηλό ρυθμό καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τι άλλο επηρεάζει αυτόν τον δείκτη, δεν γνωρίζουν πολλοί.

Τι είναι το ESR

Το υψηλό ESR ή ROE είναι δείκτες της παρουσίας καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Η αναλογία του ρυθμού καθίζησης και της σύνθεσης του αίματος μας επιτρέπει να εξαγάγουμε συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία της νόσου, αλλά η τελική διάγνωση μπορεί να εξακριβωθεί μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση. Κατά κανόνα, εάν το νεόπλασμα είναι κακοήθη, τότε και άλλοι αριθμοί αίματος έχουν επίσης αποκλίσεις από τον κανόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ESR μπορεί να είναι υψηλότερο ή χαμηλότερο λόγω φυσικών αιτιών - φύλο, ηλικία, διατροφή, ορμόνες, συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων ημερών στις γυναίκες, εγκυμοσύνη.

Η αυξημένη ESR στις αναλύσεις είναι το σημείο εκκίνησης για την εξέταση του σώματος και για τη διάγνωση ή τη διάγνωση ενός κακοήθους όγκου.

Ρυθμός ESR

Ο πίνακας είναι μόνο για γενική αναφορά. Συμπεράσματα και διάγνωση μπορούν να γίνουν μόνο από γιατρό. Η αυτοδιάγνωση οδηγεί σε δυσάρεστες συνέπειες - αργότερα αναζητώντας ιατρική βοήθεια σε περίπτωση υποεκτίμησης της κατάστασης, νευρική πίεση εν αναμονή αρνητικών συμπερασμάτων από γιατρούς. Ηρεμήστε και ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού είναι το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε σε μια δύσκολη κατάσταση.

Η ανάλυση πραγματοποιείται δύο φορές, με ένα διάστημα της ημέρας. Εάν οι δείκτες παραμένουν σε υψηλό επίπεδο, ο γιατρός αποστέλλει για έλεγχο και μόνο τότε βγάζει τελικά συμπεράσματα.

ΗλικίαΚανονική mm / h
0-6 μήνες2-5
6-12 ετών4-8
1-11 ετών2-12
11-18 ετών2-12
γυναίκες2-15
Ανδρες1-10

Ένα αυξημένο ESR καθορίζει την ανάγκη για πρόσθετες εξετάσεις και εξετάσεις προκειμένου να αποκλειστεί μια επικίνδυνη ασθένεια. Όταν πραγματοποιείται θεραπεία καρκίνου, οι γιατροί καταγράφουν δυναμικούς δείκτες. Τα δεδομένα δείχνουν πρόοδο ή παλινδρόμηση στο στάδιο της θεραπείας.

Κατά την περίοδο της αποτελεσματικής αντιφλεγμονώδους θεραπείας, μια επαναλαμβανόμενη εξέταση αίματος για ROE θα δείξει μείωση του ρυθμού καθίζησης. Εάν ανιχνευθεί χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο πλαίσιο των επίμονων υψηλών ποσοστών, ο γιατρός συνταγογραφεί εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου.

Λόγοι για υψηλά ποσοστά

Η ταχύτητα της ΜΑ μπορεί να κυμαίνεται όχι μόνο λόγω των αποκλίσεων στην υγεία, αλλά και ως αποτέλεσμα της εμφάνισης φυσικών φυσιολογικών διεργασιών. Εάν μιλάμε για ασθένειες, τότε η ROE αλλάζει με καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, μεταβολική διαταραχή, φυματίωση, λοιμώξεις και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Ελάχιστες αποκλίσεις μπορούν να παρατηρηθούν με αλλεργίες, λιμοκτονία, δίαιτα. Κατά τον προσδιορισμό της διάγνωσης, ο γιατρός πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Το ESR μειώνεται και αυξάνεται σταδιακά. Κατά την έναρξη της νόσου - εκδηλώνεται την επόμενη μέρα ή αργότερα, και μετά τη θεραπεία, επανέρχεται στο φυσιολογικό μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Φλεγμονώδεις ασθένειες

Η αυξημένη σύνθεση πρωτεϊνών πλάσματος είναι ένα σημάδι μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτή η αντίδραση των κυττάρων συμβάλλει στην επιταχυνόμενη καθίζηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά τη διάγνωση χρόνιων παθήσεων (ρευματοειδής αρθρίτιδα, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα) και διευκρινίζοντας την παρουσία φλεγμονής στο σώμα, η δυναμική των δεδομένων δείχνει το στάδιο ανάπτυξης της νόσου - παλινδρόμηση ή πρόοδος, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Στη συντριπτική πλειονότητα των καταστάσεων, εάν το ESR είναι φυσιολογικό, τότε ο γιατρός αποκλείει τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Μεταδοτικές ασθένειες

Εάν μια λοίμωξη (ιός ή βακτήριο) έχει εισέλθει στο σώμα, η ενεργή παραγωγή ανοσοσφαιρινών στο αίμα θα γίνει η ανοσοαπόκριση. Η υψηλή συγκέντρωσή τους επηρεάζει το ρυθμό καθίζησης. Τα βακτηριακά συχνά συνοδεύονται από αύξηση του ESR. Μια εξέταση αίματος στη μέση και μετά τη θεραπεία βοηθά στην εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την ανάγκη για περαιτέρω θεραπεία ή την επάρκεια των μέτρων που λαμβάνονται.

Ογκολογικές ασθένειες

Δεν προκαλούν όλες οι κακοήθειες επιταχυνόμενο ESR. Ως συγκεκριμένο κριτήριο για αυτήν την ασθένεια, αυτή η ανάλυση δεν μπορεί να ληφθεί υπόψη, αλλά με εξαίρεση τη φλεγμονή ή τη μόλυνση, ένα υψηλό ESR - περισσότερο από 62 mm / h - μπορεί να είναι ο λόγος για τη δειγματοληψία αίματος για δείκτες όγκων και άλλες μελέτες για τον καρκίνο.

Ο εντοπισμός καρκινικών κυττάρων στο μυελό των οστών, στους λεμφαδένες συνοδεύεται πάντα από αύξηση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων στα 60-80 mm / h.

Μη κλινικές αιτίες αυξημένης ESR στο αίμα ανδρών και γυναικών μπορεί να είναι η διατροφή, η υπερκατανάλωση τροφής, το αλκοόλ, το υπερβολικό βάρος, η μυϊκή καταπόνηση, τυχόν διατροφικές διαταραχές. Με μια αλλαγή στους εξωτερικούς παράγοντες, το υψηλό ESR επιστρέφει στο φυσιολογικό. Η παθολογία των παιδιών χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους συγκεκριμένους παράγοντες:

  • θηλασμός στο πλαίσιο της διατροφής της μαμάς.
  • ελμινθίαση;
  • οδοντοφυΐα;
  • Στρες - φόβος επίσκεψης γιατρού, ανάλυση φράχτη.

Μέθοδοι προσδιορισμού

Η έγκαιρη ανάλυση της ROE θα επιτρέψει τον εντοπισμό σοβαρών παραβιάσεων έως την έναρξη των συμπτωμάτων, πράγμα που σημαίνει ότι θα αυξήσει τις πιθανότητες γρήγορης και πλήρους ανάρρωσης. Υπάρχουν 3 μέθοδοι για τον προσδιορισμό της ταχύτητας - Panchenkov, Westergren, κινητική και συγκέντρωση. Τονίζουμε τα χαρακτηριστικά του καθενός.

Μέθοδος Panchenkov

Διανέμεται ευρέως στη Ρωσία. Το λιγότερο ακριβές και απλούστερο και των τριών. Το γυάλινο τριχοειδές με διάμετρο 5 mm και μήκος 172 mm έχει άνοιγμα 1 mm.

Βαθμολόγηση από 0 έως 10 σε προσαυξήσεις 1 mm. Το ανώτερο τμήμα (0) υποδεικνύει το όριο του αίματος. Στα 50, το γράμμα "P" σημαίνει το επίπεδο του αντιδραστηρίου που αποτρέπει την πήξη του αίματος..

Ένα διάλυμα κιτρικού νατρίου 5% πρέπει να εφαρμόζεται σε γυαλί. Στη συνέχεια ξεπλένουν το τριχοειδές. Σε αυτό, μια νοσοκόμα παίρνει αίμα και το φυσάει στο ποτήρι, και πάλι.

Το αίμα στο ποτήρι αναμιγνύεται με το αντιδραστήριο και τοποθετείται ξανά σε ένα σωλήνα. Τώρα πρέπει να στερεωθεί σε τρίποδο και με χρονική σήμανση για κάθε τριχοειδές. Μετά από 60 λεπτά, η ταχύτητα καθορίζεται από το ύψος του πλάσματος (διαφανές υγρό).

Τα αποτελέσματα της μέτρησης με αυτήν τη μέθοδο ενδέχεται να μην αντικατοπτρίζουν την πραγματική εικόνα, καθώς δεν είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί πλύσιμο τριχοειδών υψηλής ποιότητας μετά από επαναλαμβανόμενη χρήση.

Για έρευνα, λαμβάνεται μόνο τριχοειδές αίμα. Τα αποτελέσματα έχουν μεγάλο περιθώριο σφάλματος. Ο εξοπλισμός περιορίζεται με διαίρεση 100 μονάδων, οπότε αν η ταχύτητα είναι υψηλότερη, τότε δεν θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί.

Μέθοδος Westergren

Εφαρμόζεται παγκοσμίως από το 1977. Συνιστάται από το Συμβούλιο Τυποποίησης στην Αιματολογία. Η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση γυαλιού και τριχοειδών αγγείων, μόνο το μήκος της είναι 300 mm και η κλίμακα εργασίας έχει 200 ​​διαιρέσεις ανά χιλιοστό. Η διάμετρος του σωλήνα αυξάνεται επίσης - 2,5 mm. Αυτό αυξάνει την ευαισθησία. Ο βοηθός εργαστηρίου μετρά την καθίζηση σε 1 ώρα. Αίμα κατάλληλο φλεβικό και τριχοειδές.

Στη σύγχρονη ιατρική, ήταν δυνατό να αυτοματοποιηθεί αυτή η μέθοδος, αυτό αυξάνει την ακρίβεια των μετρήσεων, ο χρόνος αναμονής μειώνεται σε μισή ώρα. Χρησιμοποιούνται σωλήνες κενού, η αλλαγμένη γωνία του τρίποδα για το τριχοειδές. Ωστόσο, δεν ήταν δυνατό να αποκλειστούν εξωτερικοί παράγοντες και να εξαλειφθεί πλήρως το σφάλμα. Το αποτέλεσμα μπορεί να επηρεαστεί από τη θερμοκρασία του αέρα, τον χρόνο αποθήκευσης βιοϋλικών, τη σωστή εγκατάσταση σε τρίποδο, τη συγκέντρωση αντιδραστηρίου και άλλα.

Εάν λάβουμε υπόψη ότι ο βοηθός εργαστηρίου λειτουργεί ταυτόχρονα με 10 δείγματα, τότε το χρονικό διάστημα μεταξύ του πρώτου και του τελευταίου θα είναι περίπου 300 δευτερόλεπτα. - περίπου 5 λεπτά. Έτσι, το ESR μεταξύ 60 και 66 δευτερολέπτων μπορεί να αλλάξει κατά 10 mm. Δεν είναι δυνατή η διενέργεια διεργαστηριακού ελέγχου ακρίβειας.

Μέθοδος μέτρησης της κινητικής της συσσώρευσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Τονίστηκε στη δεκαετία του '90 από την Alifax. Ανιχνεύει τη συσσώρευση ερυθρών αιμοσφαιρίων με οπτικό τρόπο. Εάν η πυκνότητα των σωματιδίων είναι μεγαλύτερη από την πυκνότητα του αέρα, καθιζάνει υπό βαρύτητα με σταθερή ταχύτητα. Είναι ανάλογο με το τετράγωνο της ακτίνας του σωματιδίου και τη διαφορά στην πυκνότητα και το μέσο του, αντίστροφα ανάλογο με το ιξώδες του μέσου.

Κάθε δείγμα περνά 1000 μετρήσεις σε 20 δευτερόλεπτα. Αυτόματη μετατροπή σε mm / h. Όλες οι μετρήσεις είναι αυτοματοποιημένες και το τριχοειδές προσομοιώνει ένα αιμοφόρο αγγείο. Για έρευνα, χρησιμοποιείται φλεβικό ή τριχοειδές αίμα. Στο διαμέρισμα για βιοϋλικό, διατηρείται μια σταθερή θερμοκρασία 37 βαθμών - έτσι επιλύεται η σταθερότητα του καθεστώτος θερμοκρασίας. Επιπλέον, οι αναλυτές σημειώνουν χαμηλά αποτελέσματα αιματοκρίτη.

Αποκωδικοποίηση ESR στο αίμα

Τα αποτελέσματα αποκωδικοποιούνται από τον γιατρό. Μελετά ταχύτητες με άλλα αποτελέσματα UAC και δείκτες όγκου. Μόνο μια βαθιά ανάλυση όλων των αποτελεσμάτων της εξέτασης θα βοηθήσει να διαμορφωθεί μια αντικειμενική εικόνα, μια ιδέα για τον εντοπισμό του νεοπλάσματος. Ο γιατρός υποψιάζεται ογκολογία εάν το ROE είναι 70-80 mm / s σε ενήλικες άνδρες και 80-100 σε γυναίκες. Κατευθύνει τον ασθενή στην ανάλυση των δεικτών όγκου. Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που παράγουν καρκινικά κύτταρα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι δεικτών, κάθε ένας για έναν συγκεκριμένο τύπο ογκολογίας:

  • PSA - το περιεχόμενο στο σώμα σημαίνει καρκίνο του προστάτη. Υποχρεωτική παράδοση από όλους τους άνδρες μετά από 45 χρόνια.
  • ACE - δείκτης όγκου όγκων στο ήπαρ.
  • CA 125 - θα βοηθήσει στη διάγνωση της νόσου στις ωοθήκες.
  • CEA - επίσης χαρακτηριστικό των γυναικείων ουροποιητικών και αναπαραγωγικών συστημάτων.
  • CA 15-3 - δείκτης κακοήθους όγκου στο γυναικείο στήθος.
  • CA19-9 - καρκίνος του παγκρέατος.

Με ηλικία 5 ετών, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση έως 1 mm / h. Το σύνδρομο αυξημένης ESR στο αίμα των εγκύων γυναικών από τον 4ο μήνα είναι ο κανόνας.

Τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, ο ρυθμός ESR φτάνει τα 40-50 mm / h. Μετά τον τοκετό, σταδιακά μειώνεται.

Το ESR 30 σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ενεργοποιηθεί, η παραγωγή αντισωμάτων έχει ξεκινήσει. Η συσσώρευση πραγματοποιείται εντός 10 ημερών και επιστρέφει στο φυσιολογικό εντός 14 ημερών ή περισσότερο μετά την ανάρρωση. ESR 45 - απαιτείται η προσεκτική μελέτη όλων των εξετάσεων, για τη διαμόρφωση της κλινικής εικόνας όσο το δυνατόν σαφέστερα. Ο γιατρός συγκρίνει όλα τα σύνδρομα με την ανάλυση. Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη δυναμική των αλλαγών στην ταχύτητα.

Θεραπεία για αυξημένο ESR

Η αυξημένη ESR στο αίμα είναι η αντίδραση του σώματος στην ασθένεια. Επομένως, για τη μείωση των δεικτών, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία και να εξαλειφθεί. Το ESR θα επιστρέψει σταδιακά στο φυσιολογικό. Μερικές φορές, για να κάνουν ή να διευκρινίσουν τη διάγνωση, καταφεύγουν στη μέθοδο διάγνωσης και θεραπείας - ex juvantibus. Το θέμα είναι να διεξαχθεί μια δοκιμαστική θεραπεία:

  1. Ο ασθενής πίνει ένα ευρύ φάσμα αντιβιοτικών. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, αυτό σημαίνει ότι υπήρχε λοίμωξη και εξοντώθηκε.
  2. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, συνταγογραφούνται στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα θεραπείας θα αποκλείσει την ανοσοποιητική ή αυτοάνοση φλεγμονή.
  3. Επομένως, μένει να γίνει έλεγχος για κακοήθη νεοπλάσματα.

Αυτή η μέθοδος βοηθά στη διάγνωση όταν οι λόγοι για την υπέρβαση είναι δύσκολο να προσδιοριστούν..

Μια εξέταση αίματος για την αύξηση του ESR είναι μια απλή, γρήγορη, προσιτή μέθοδος για τον προσδιορισμό των διαταραχών στο σώμα. Περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό πρόγραμμα ιατρικής ασφάλισης, είναι φθηνό σε ιδιωτικές κλινικές και εργαστήρια, αλλά είναι δύσκολο να υπερεκτιμήσουμε τη σημασία του. Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου σάς επιτρέπει να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου.

Χθες ανακάλυψα ότι ένα ελαφρώς αυξημένο ESR μπορεί να υποδηλώνει ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο γιατρός λέει ότι στην ηλικία μου αυτό συμβαίνει και με άλλους φυσιολογικούς δείκτες, δεν απαιτείται βαθύτερη εξέταση. Συμβούλεψε να ισορροπήσει τη διατροφή, να κινηθεί περισσότερο, να κάνει ασκήσεις.

Δωρεά αίματος, ESR 41, ο γιατρός δεν βλέπει την παθολογία, όλα τα άλλα δεδομένα είναι φυσιολογικά. Διάβασα το άρθρο και αποφάσισα να ρωτήσω το εργαστήριο ποια μέθοδος χρησιμοποιήθηκε, αποδείχθηκε ότι η Panchenkova. Επανάληψη χρησιμοποιώντας την οπτική μέθοδο, αποδείχθηκε, όλα είναι φυσιολογικά. Ρωτήστε το εργαστήριο πώς γίνεται η ανάλυση..

Ποσοστό ESR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα αίτια των αποκλίσεων

ESR: κανόνας, αιτίες αύξησης και μείωσης του επιπέδου

Εάν το ESR στο αίμα είναι πάνω από το φυσιολογικό, τι σημαίνει και πώς να μειωθεί

ESR στο αίμα για ογκολογία: ποιος δείκτης, πώς να προσδιορίσετε τον καρκίνο

ESR σύμφωνα με τον Westergren: ο κανόνας για τους άνδρες και τις γυναίκες

Εξέταση αίματος για ESR: φυσιολογικό και αποκλίσεις

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) είναι ένας μη ειδικός εργαστηριακός δείκτης αίματος που αντικατοπτρίζει την αναλογία των κλασμάτων πρωτεϊνών πλάσματος.

Η αλλαγή των αποτελεσμάτων αυτής της δοκιμής πάνω ή κάτω από τον κανόνα είναι ένα έμμεσο σημάδι μιας παθολογικής ή φλεγμονώδους διαδικασίας στο ανθρώπινο σώμα.

Ένα άλλο όνομα για τον δείκτη είναι «αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων» ή ROE. Η αντίδραση καθίζησης εμφανίζεται στο αίμα, στερείται της ικανότητας πήξης, υπό την επίδραση της βαρύτητας.

ESR σε εξέταση αίματος

Η ουσία της εξέτασης αίματος για ESR είναι ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι τα βαρύτερα στοιχεία του πλάσματος του αίματος. Εάν εγκαταστήσετε ένα δοκιμαστικό σωλήνα με αίμα κάθετα για λίγο, θα χωριστεί σε κλάσματα - ένα παχύ ίζημα καφέ ερυθροκυττάρων στο κάτω μέρος και ένα ημιδιαφανές πλάσμα αίματος με άλλα στοιχεία αίματος στην κορυφή. Αυτός ο διαχωρισμός συμβαίνει υπό την επίδραση της βαρύτητας..

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν μια ιδιαιτερότητα - υπό ορισμένες συνθήκες "κολλάνε μεταξύ τους", σχηματίζοντας κυτταρικά σύμπλοκα. Δεδομένου ότι η μάζα τους είναι πολύ μεγαλύτερη από τη μάζα των μεμονωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων, εγκαθίστανται πιο γρήγορα στον πυθμένα του σωλήνα. Με τη φλεγμονώδη διαδικασία που λαμβάνει χώρα στο σώμα, ο ρυθμός συσχέτισης των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται ή, αντιστρόφως, μειώνεται. Κατά συνέπεια, το ESR αυξάνεται ή μειώνεται.

Η ακρίβεια της εξέτασης αίματος εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

Η σωστή προετοιμασία για την ανάλυση.

Προσόντα του βοηθού εργαστηρίου που διεξάγει τη μελέτη.

Η ποιότητα των αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται.

Εάν πληρούνται όλες οι απαιτήσεις, μπορείτε να είστε σίγουροι για την αντικειμενικότητα του αποτελέσματος της έρευνας..

Προετοιμασία για τη διαδικασία και δειγματοληψία αίματος

Ενδείξεις για τον προσδιορισμό του ESR - έλεγχος της εμφάνισης και της έντασης της φλεγμονώδους διαδικασίας σε διάφορες ασθένειες και την πρόληψή τους. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα δείχνουν την ανάγκη για βιοχημική εξέταση αίματος για να διευκρινιστεί το επίπεδο ορισμένων πρωτεϊνών. Με βάση ένα μόνο τεστ ESR, δεν είναι δυνατόν να γίνει μια συγκεκριμένη διάγνωση..

Η ανάλυση διαρκεί από 5 έως 10 λεπτά. Πριν δωρίσετε αίμα για τον προσδιορισμό της ESR, δεν μπορείτε να φάτε τροφή για 4 ώρες. Αυτό ολοκληρώνει την προετοιμασία για αιμοδοσία.

Αλληλουχία δειγματοληψίας τριχοειδών αίματος:

Το τρίτο ή τέταρτο δάχτυλο του αριστερού χεριού τρίβεται με αλκοόλ.

Στην άκρη του δακτύλου, γίνεται ρηχή τομή με ειδικό εργαλείο (2-3 mm).

Αφαιρέστε τη σταγόνα αίματος που βγαίνει με ένα αποστειρωμένο πανί.

Παραγωγή βιοϋλικών.

Απολυμάνετε το σημείο παρακέντησης.

Απλώστε ένα βαμβακερό στυλεό βρεγμένο με αιθέρα στην άκρη του δακτύλου, ζητήστε να πατήσετε ένα δάχτυλο στην παλάμη του χεριού σας για να σταματήσετε την αιμορραγία το συντομότερο δυνατό.

Ακολουθία δειγματοληψίας φλεβικού αίματος:

Το αντιβράχιο του ασθενούς τραβιέται με μια λαστιχένια ταινία.

Το σημείο παρακέντησης απολυμαίνεται με αλκοόλ, μια βελόνα εισάγεται στη φλέβα του αγκώνα.

Συλλέξτε την απαιτούμενη ποσότητα αίματος σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα.

Αφαιρέστε μια βελόνα από τη φλέβα.

Το σημείο παρακέντησης απολυμαίνεται με βαμβάκι και αλκοόλ..

Ο βραχίονας λυγίζει στον αγκώνα μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία.

Το αίμα που λαμβάνεται για ανάλυση εξετάζεται για ESR..

Πώς να προσδιορίσετε το ESR?

Ο σωλήνας στον οποίο βρίσκεται το βιοϋλικό με το αντιπηκτικό τοποθετείται σε κατακόρυφη θέση. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το αίμα θα χωριστεί σε κλάσματα - στο κάτω μέρος θα υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια, στην κορυφή υπάρχει ένα διαφανές πλάσμα με κιτρινωπή απόχρωση.

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων - η απόσταση που διανύθηκαν σε 1 ώρα.

Το ESR εξαρτάται από την πυκνότητα του πλάσματος, το ιξώδες του και την ακτίνα των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο τύπος υπολογισμού είναι αρκετά περίπλοκος.

Η διαδικασία για τον προσδιορισμό του ESR σύμφωνα με τον Panchenkov:

Αίμα από δάχτυλο ή φλέβα τοποθετείται σε ένα «τριχοειδές» (ένας ειδικός σωλήνας από γυαλί).

Στη συνέχεια τοποθετείται σε γυάλινη διαφάνεια, στη συνέχεια αποστέλλεται πίσω στο "τριχοειδές".

Ο σωλήνας τοποθετείται σε τρίποδο Panchenkov.

Μετά από μια ώρα, το αποτέλεσμα είναι σταθερό - το μέγεθος της στήλης του πλάσματος μετά από τα ερυθρά αιμοσφαίρια (mm / ώρα).

Η μέθοδος μιας τέτοιας μελέτης του ESR είναι αποδεκτή στη Ρωσία και στις χώρες της πρώην Σοβιετικής Ένωσης.

Μέθοδοι ανάλυσης ESR

Υπάρχουν δύο μέθοδοι για εργαστηριακό έλεγχο αίματος για ESR. Έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό - πριν από τη μελέτη, το αίμα αναμιγνύεται με ένα αντιπηκτικό έτσι ώστε το αίμα να μην πήξει. Οι μέθοδοι διαφέρουν ως προς τον τύπο του βιοϋλικού που μελετάται και την ακρίβεια των αποτελεσμάτων..

Μέθοδος Panchenkov

Για έρευνα σχετικά με αυτήν τη μέθοδο, χρησιμοποιείται τριχοειδές αίμα που λαμβάνεται από το δάχτυλο του ασθενούς. Το ESR αναλύεται χρησιμοποιώντας ένα τριχοειδές Panchenkov, το οποίο είναι ένα λεπτό γυάλινο σωλήνα με 100 τμήματα εναποτίθενται σε αυτό.

Το αίμα αναμιγνύεται με αντιπηκτικό σε ειδικό ποτήρι σε αναλογία 1: 4. Μετά από αυτό, το βιοϋλικό δεν πήζει, τοποθετείται σε τριχοειδή. Μετά από μία ώρα, μετράται το ύψος της στήλης του πλάσματος του αίματος, διαχωρίζεται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μονάδα μέτρησης - χιλιοστόμετρο ανά ώρα (mm / ώρα).

Μέθοδος Westergren

Η έρευνα σχετικά με αυτήν τη μέθοδο είναι ένα διεθνές πρότυπο για τη μέτρηση του ESR. Για τη χρήση του, χρησιμοποιείται μια πιο ακριβής κλίμακα 200 διαιρέσεων, διαβαθμισμένων σε χιλιοστά..

Το φλεβικό αίμα αναμιγνύεται in vitro με αντιπηκτικό, το ESR μετριέται μετά από μία ώρα. Οι μονάδες είναι ίδιες - mm / ώρα.

Ο ρυθμός ESR εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία

Το φύλο και η ηλικία των ατόμων επηρεάζουν τους δείκτες ESR που λαμβάνονται κανονικά.

Σε υγιή νεογέννητα - 1-2 mm / ώρα. Οι λόγοι για την απόκλιση από τους κανονιστικούς δείκτες είναι η οξέωση, η υπερχοληστερολαιμία, ο υψηλός αιματοκρίτης.

σε παιδιά 1-6 μηνών - 12-17 mm / ώρα.

σε παιδιά προσχολικής ηλικίας - 1-8 mm / ώρα (ίσο με το ESR ενηλίκων ανδρών).

Σε άνδρες - όχι περισσότερο από 1-10 mm / ώρα.

Στις γυναίκες - 2-15 mm / ώρα, αυτές οι τιμές ποικίλλουν ανάλογα με το επίπεδο των ανδρογόνων, από τους 4 μήνες της εγκυμοσύνης, το ESR αυξάνεται, φθάνοντας στη γέννηση στα 55 mm / ώρα, μετά τον τοκετό σε 3 εβδομάδες επανέρχεται στο φυσιολογικό. Ο λόγος για την αύξηση της ESR είναι ένα αυξημένο επίπεδο όγκου πλάσματος σε έγκυες γυναίκες, χοληστερόλη, σφαιρίνες.

Η αύξηση των δεικτών δεν δείχνει πάντα παθολογία, ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι:

Η χρήση αντισυλληπτικών, δεξτράνες υψηλού μοριακού βάρους.

Πείνα, χρήση δίαιτας, έλλειψη υγρού, που οδηγεί στη διάσπαση των πρωτεϊνών των ιστών. Ένα πρόσφατο γεύμα έχει παρόμοιο αποτέλεσμα, επομένως το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι για τον προσδιορισμό της ESR.

Υπερβολικός μεταβολισμός.

Αλλαγή στο ESR ανάλογα με την ηλικία και το φύλο

Ρυθμός ESR (mm / h)

Βρέφη έως 6 μηνών

Παιδιά και έφηβοι

Γυναίκες κάτω των 60 ετών

Γυναίκες στο 2ο μισό της εγκυμοσύνης

Γυναίκες άνω των 60 ετών

Άνδρες έως 60 ετών

Άνδρες άνω των 60 ετών

Η επιτάχυνση του ESR συμβαίνει λόγω της αύξησης του επιπέδου των σφαιρινών και του ινωδογόνου. Μια παρόμοια μετατόπιση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες υποδεικνύει νέκρωση, μετασχηματισμό κακοήθους ιστού, φλεγμονή και καταστροφή του συνδετικού ιστού και ανοσολογικές διαταραχές. Η συνεχής αύξηση του ESR άνω των 40 mm / h απαιτεί άλλες αιματολογικές μελέτες για τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας.

Πίνακας ESR για γυναίκες ανά ηλικία

Οι δείκτες που βρέθηκαν στο 95% των υγιών ανθρώπων θεωρούνται φυσιολογικοί στην ιατρική. Δεδομένου ότι μια εξέταση αίματος για ESR είναι μια μη ειδική μελέτη, οι δείκτες του χρησιμοποιούνται σε διαγνωστικά σε συνδυασμό με άλλες αναλύσεις.

Κορίτσια κάτω των 13 ετών

Γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας

Γυναίκες άνω των 50 ετών

Σύμφωνα με τα πρότυπα της ρωσικής ιατρικής, τα κανονικά όρια για τις γυναίκες είναι 2-15 mm / ώρα, στο εξωτερικό - 0-20 mm / ώρα.

Οι τιμές για τις γυναίκες ποικίλλουν ανάλογα με τις αλλαγές στο σώμα της.

Ενδείξεις για εξέταση αίματος για ESR σε γυναίκες:

Πόνος στο λαιμό, τους ώμους, τον πονοκέφαλο,

Πυελικός πόνος,

Αδικαιολόγητη απώλεια βάρους.

Ο κανόνας του ESR σε έγκυες γυναίκες, ανάλογα με την πληρότητα

Ποσοστό ESR (mm / ώρα) στο 1 μισό της εγκυμοσύνης

Ποσοστό ESR (mm / h) στο 2ο μισό της εγκυμοσύνης

Το ESR σε έγκυες γυναίκες εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης.

Ο κανόνας της ESR στο αίμα των παιδιών

Ρυθμός ESR (mm / h)

Παλαιότερα από 2 εβδομάδες

Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας

ESR πάνω από το κανονικό - τι σημαίνει?

Οι κύριοι λόγοι για την επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι μια αλλαγή στη σύνθεση του αίματος και των φυσικοχημικών παραμέτρων του. Για την εφαρμογή της καθίζησης ερυθροκυττάρων, οι πρωτεΐνες πλάσματος είναι υπεύθυνες για συσσωματώματα.

Λόγοι για την αύξηση του ESR:

Λοιμώδεις ασθένειες που προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες - σύφιλη, πνευμονία, φυματίωση, ρευματισμός, δηλητηρίαση αίματος. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ESR, συμπεραίνουν ότι το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, ελέγχει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Σε βακτηριακές λοιμώξεις, το ESR είναι υψηλότερο από ό, τι σε ασθένειες που προκαλούνται από ιούς..

Ενδοκρινικές ασθένειες - θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης.

Παθολογία του ήπατος, των εντέρων, του παγκρέατος, των νεφρών.

Μόλυβδος, δηλητηρίαση από αρσενικό.

Αιματολογικές παθολογίες - αναιμία, μυέλωμα, λεμφογρανουμάτωση.

Τραυματισμοί, κατάγματα, καταστάσεις μετά την επέμβαση.

Υψηλή χοληστερόλη.

Παρενέργειες των ναρκωτικών (μορφίνη, δεξτράνη, μεθύλντορφ, βιταμίνη Β).

Η δυναμική των αλλαγών στο ESR μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το στάδιο της νόσου:

Στο αρχικό στάδιο της φυματίωσης, το επίπεδο ESR δεν αποκλίνει από τον κανόνα, αλλά αυξάνεται με την ανάπτυξη της νόσου και με επιπλοκές.

Η ανάπτυξη μυελώματος, σαρκώματος και άλλων όγκων αυξάνει το ESR στα 60-80 mm / ώρα.

Την πρώτη ημέρα της ανάπτυξης οξείας σκωληκοειδίτιδας, το ESR βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων..

Η οξεία λοίμωξη αυξάνει το ESR στις πρώτες 2-3 ημέρες της ανάπτυξης της νόσου, αλλά μερικές φορές οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν για μεγάλο χρονικό διάστημα από τον κανόνα (με κρουστή πνευμονία).

Οι ρευματισμοί στο ενεργό στάδιο δεν αυξάνουν το ESR, αλλά η μείωση τους μπορεί να υποδηλώνει καρδιακή ανεπάρκεια (οξέωση, ερυθραιμία).

Κατά τη διακοπή της λοίμωξης, η περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα στο αίμα μειώνεται πρώτα και μετά το ROE επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Μια παρατεταμένη αύξηση του ESR σε 20-40 ή ακόμη και 75 mm / ώρα για λοιμώξεις πιθανότατα υποδηλώνει επιπλοκές. Εάν δεν υπάρχει λοίμωξη και οι αριθμοί παραμένουν υψηλοί - υπάρχει λανθάνουσα παθολογία, μια ογκολογική διαδικασία.

Τι θα μπορούσε να σημαίνει μείωση του ESR?

Με μειωμένη ESR, υπάρχει μια μείωση ή απουσία της ικανότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων να συνδυάζονται και να σχηματίζουν "στήλες" ερυθροκυττάρων.

Οι λόγοι που οδηγούν σε μείωση του ESR:

Μια αλλαγή στο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων που δεν τους επιτρέπει να αναδιπλωθούν σε «στήλες νομισμάτων» (σφαιροκυττάρωση, σχήμα δρεπανιού).

Αυξημένο ιξώδες αίματος, το οποίο αποτρέπει την καθίζηση των ερυθροκυττάρων, ειδικά με σοβαρή ερυθραιμία (αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Αλλαγή στην ισορροπία οξέος-βάσης του αίματος προς μείωση του pH.

Ασθένειες και καταστάσεις που οδηγούν σε αλλαγή του αριθμού του αίματος:

Η απελευθέρωση χολικών οξέων είναι συνέπεια του αποφρακτικού ίκτερου.

Ανεπαρκές επίπεδο ινωδογόνου.

Χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια

Στους άνδρες, το ESR κάτω από τον κανόνα είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρηθεί. Επιπλέον, ένας τέτοιος δείκτης δεν έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση. Τα συμπτώματα της μείωσης της ESR είναι η υπερθερμία, η ταχυκαρδία και ο πυρετός. Μπορεί να είναι πρόδρομοι μιας μολυσματικής ασθένειας ή φλεγμονώδους διαδικασίας ή σημάδια αλλαγής στα αιματολογικά χαρακτηριστικά..

Πώς να επιστρέψετε το ESR στο φυσιολογικό

Για να ομαλοποιήσετε την απόδοση των εργαστηριακών δοκιμών ESR, θα πρέπει να βρείτε τον λόγο για τέτοιες αλλαγές. Πιθανότατα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πορεία θεραπείας που συνταγογραφείται από γιατρό, επιπλέον εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Η ακριβής διάγνωση και η βέλτιστη θεραπεία της νόσου θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση του ESR. Οι ενήλικες θα χρειαστούν 2-4 εβδομάδες, παιδιά - έως ενάμιση μήνα.

Με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, η αντίδραση ESR θα επανέλθει στο φυσιολογικό με τη χρήση επαρκούς αριθμού προϊόντων που περιέχουν σίδηρο και πρωτεΐνες. Εάν η αιτία της απόκλισης από τον κανόνα είναι χόμπι για δίαιτες, νηστεία ή φυσιολογικές καταστάσεις όπως εγκυμοσύνη, θηλασμός, εμμηνόρροια, το ESR θα επανέλθει στο φυσιολογικό μετά την ομαλοποίηση της υγείας.

Εάν το ESR είναι αυξημένο

Με αυξημένο επίπεδο ESR, οι φυσικές φυσιολογικές αιτίες πρέπει πρώτα να αποκλειστούν: γήρας σε γυναίκες και άνδρες, εμμηνόρροια, εγκυμοσύνη, περίοδος μετά τον τοκετό στις γυναίκες.

Προσοχή! 5% των κατοίκων της Γης έχουν έμφυτο χαρακτηριστικό - οι δείκτες ROE τους διαφέρουν από τον κανόνα χωρίς κανένα λόγο ή παθολογικές διαδικασίες.

Εάν απουσιάζουν φυσιολογικοί λόγοι, υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την αύξηση του ESR:

Ανάλυση ESR αίματος: κανόνας και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Νιώθεις φυσιολογικός, τίποτα δεν προκαλεί σοβαρή ανησυχία... Και ξαφνικά, όταν περάσεις άλλη μια εξέταση αίματος, αποδεικνύεται ότι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) έχει αλλάξει. Αξίζει τον κόπο; Πόσο σημαντική είναι η τιμή αυτού του δείκτη και τι πρέπει να γίνει σε μια τέτοια κατάσταση; Ας το καταλάβουμε μαζί.

Ανάλυση ESR: τι είναι

ESR (ROE, ESR) - ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων - είναι ένα πολύ σημαντικό χαρακτηριστικό που μπορεί έμμεσα να δείξει τις φλεγμονώδεις και παθολογικές διεργασίες στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συμβαίνουν σε λανθάνουσα μορφή. Το ESR επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες, όπως: μολυσματικές ασθένειες, πυρετός, χρόνια φλεγμονή. Με την παραλαβή του αποτελέσματος της ανάλυσης στο ESR, το οποίο δεν πληροί τις τυπικές τιμές, ο γιατρός θα συνταγογραφεί πάντα μια πρόσθετη εξέταση για να εντοπίσει την αιτία της απόκλισης.

Για τον προσδιορισμό του επιπέδου ESR, προστίθεται ένα αντιπηκτικό (μια ουσία που αποτρέπει την πήξη) στο αίμα που λαμβάνεται για ανάλυση. Στη συνέχεια, αυτή η σύνθεση τοποθετείται για μία ώρα σε κάθετα τοποθετημένο δοχείο. Το ειδικό βάρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι υψηλότερο από το ειδικό βάρος του πλάσματος. Γι 'αυτό υπό την επίδραση της βαρύτητας τα ερυθροκύτταρα καταλήγουν στον πυθμένα. Το αίμα χωρίζεται σε 2 στρώσεις. Το πλάσμα παραμένει στο άνω μέρος και τα ερυθρά αιμοσφαίρια συσσωρεύονται στο κάτω μέρος. Μετά από αυτό, μετράται το ύψος του άνω στρώματος. Ο αριθμός που αντιστοιχεί στο όριο μεταξύ των ερυθρών αιμοσφαιρίων και του πλάσματος στην κλίμακα του σωλήνα θα είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, μετρούμενος σε χιλιοστά ανά ώρα.

Όταν προγραμματίζεται μια δοκιμή ρυθμού καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων?

Ο προσδιορισμός του ESR είναι απαραίτητος στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • για διάγνωση και προληπτικές εξετάσεις ·
  • να παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
  • με μολυσματικές ασθένειες
  • με φλεγμονώδεις ασθένειες
  • με αυτοάνοσες διαταραχές.
  • παρουσία ογκολογικών διεργασιών στο σώμα.

Προετοιμασία και διεξαγωγή δειγματοληψίας αίματος

Η ανάλυση για ESR δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, ωστόσο, πριν από τη δωρεά αίματος, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες.

Πρώτον, την ημέρα πριν από την ανάλυση, θα πρέπει να αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ και για 40-60 λεπτά - από το κάπνισμα. Δεύτερον, δεν μπορείτε να φάτε 4-5 ώρες πριν από τη μελέτη, μπορείτε να πίνετε μόνο νερό. Τρίτον, εάν παίρνετε φάρμακο, συντονίστε το με το γιατρό σας, καθώς συνιστάται η αναστολή της φαρμακευτικής αγωγής πριν από τη μελέτη. Και το πιο σημαντικό - προσπαθήστε να αποφύγετε οποιαδήποτε συναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση πριν από τη δοκιμή.

Τεχνική ανάλυσης

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων καθορίζεται με μία από τις δύο μεθόδους: τη μέθοδο Panchenkov ή τη μέθοδο Westergren.

Μέθοδος Panchenkov

Σε ένα τριχοειδές διαιρούμενο με 100 διαιρέσεις, ένα διάλυμα 5% κιτρικού νατρίου (αντιπηκτικό) χύνεται στο σημάδι «Ρ». Μετά από αυτό, το τριχοειδές γεμίζει με αίμα (το βιοϋλικό λαμβάνεται από το δάχτυλο) στο σημάδι «Κ». Τα περιεχόμενα του δοχείου αναμειγνύονται και μετά τοποθετούνται αυστηρά σε όρθια θέση. Μετρήσεις ESR μετά από μία ώρα.

Μέθοδος Westergren

Η ανάλυση Westergren απαιτεί αίμα από φλέβα. Αναμιγνύεται με κιτρικό νάτριο 3,8% σε αναλογία 4: 1. Μια άλλη επιλογή: το αίμα από μια φλέβα αναμιγνύεται με αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό οξύ (EDTA) και στη συνέχεια αραιώνεται με το ίδιο κιτρικό νάτριο ή αλατούχο διάλυμα σε αναλογία 4: 1. Η ανάλυση πραγματοποιείται σε ειδικούς δοκιμαστικούς σωλήνες με κλίμακα 200 mm. Το ESR προσδιορίζεται σε μία ώρα.

Αυτή η μέθοδος αναγνωρίζεται στην παγκόσμια πρακτική. Η θεμελιώδης διαφορά είναι στον τύπο των σωλήνων και στην κλίμακα που χρησιμοποιείται. Τα αποτελέσματα και των δύο μεθόδων συμπίπτουν με τις κανονιστικές τιμές. Ωστόσο, η μέθοδος Westergren είναι πιο ευαίσθητη σε αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων και σε αυτήν την περίπτωση τα αποτελέσματα θα είναι πιο ακριβή από την ανάλυση με τη μέθοδο Panchenkov..

Ανάλυση αποκωδικοποίησης ESR

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων συνήθως προετοιμάζονται εντός μίας εργάσιμης ημέρας, χωρίς να υπολογίζεται η ημέρα της αιμοδοσίας. Ωστόσο, τα εμπορικά ιατρικά κέντρα με το δικό τους εργαστήριο μπορούν να παρέχουν το αποτέλεσμα της δοκιμής πιο γρήγορα - δύο ώρες μετά τη λήψη του βιοϋλικού.

Λοιπόν, λάβατε μια φόρμα με το αποτέλεσμα της ανάλυσης στο ESR. Στα αριστερά θα δείτε αυτήν τη συντομογραφία (είτε ROE είτε ESR) και στα δεξιά - το αποτέλεσμα σας, υποδεικνύεται σε mm / h. Για να μάθετε πώς συμμορφώνεται με τον κανόνα, πρέπει να το συσχετίσετε με τις τιμές αναφοράς (μέσος όρος) που αντιστοιχούν στην ηλικία και το φύλο σας. Οι δείκτες του κανόνα ESR για άνδρες και γυναίκες διαφόρων ηλικιών είναι οι εξής:

από 15 έως 50 ετών

από 15 έως 50 ετών

Το ποσοστό ESR στις γυναίκες είναι ελαφρώς υψηλότερο από ό, τι στους άνδρες. Επίσης, ο δείκτης αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αυτή είναι μια φυσική διαδικασία. Η τιμή μπορεί επίσης να εξαρτάται από την ώρα της ημέρας. Το μέγιστο ESR επιτυγχάνεται συνήθως περίπου το μεσημέρι.

Το ESR αυξήθηκε

Η αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Εξετάστε τα κύρια:

  • Λοιμώδη νοσήματα - οξεία (βακτηριακή) και χρόνια.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν σε διαφορετικά όργανα και ιστούς.
  • Ασθένειες του συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, συστηματικό σκληρόδερμα, αγγειίτιδα).
  • Ογκολογικές ασθένειες διαφόρων τοποθεσιών.
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου (εμφανίζεται βλάβη στον καρδιακό μυ, αυτό συνεπάγεται συστηματική φλεγμονώδη απόκριση, με αποτέλεσμα αυξημένη ESR). Μετά από καρδιακή προσβολή, το ESR κορυφώνεται σε περίπου μία εβδομάδα.
  • Αναιμία Με αυτές τις ασθένειες, υπάρχει μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης.
  • Εγκαύματα, τραυματισμοί.
  • Αμυλοείδωση - μια ασθένεια που σχετίζεται με τη συσσώρευση παθολογικών πρωτεϊνών στους ιστούς.

Ωστόσο, μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένη ESR σε υγιείς ανθρώπους. Για παράδειγμα, σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και της εγκυμοσύνης. Επίσης, ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα, από του στόματος αντισυλληπτικά, θεοφυλλίνη, πρόσληψη συνθετικής βιταμίνης Α, επηρεάζουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης..

Μειώθηκε το ESR

Οι γιατροί συχνά παρατηρούν μείωση της αντίδρασης του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων σε ασθένειες όπως ερυθροκυττάρωση, λευκοκυττάρωση, DIC, ηπατίτιδα. Το ESR επίσης μειώνεται με την πολυκυτταραιμία (αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων) και τις καταστάσεις που το οδηγούν, για παράδειγμα, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονικές παθήσεις.

Ένας άλλος λόγος για τη μείωση του ESR είναι η παθολογία, στην οποία εμφανίζονται αλλαγές στο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό μπορεί να είναι δρεπανοκυτταρική αναιμία ή κληρονομική σφαιροκυττάρωση. Αυτές οι ασθένειες καθιστούν την καθίζηση των ερυθροκυττάρων πιο δύσκολη..

Επιπλέον, το ESR μπορεί να μειωθεί από «ριζοσπαστικούς» χορτοφάγους, δηλαδή εκείνους που δεν τρώνε όχι μόνο κρέας, αλλά και οποιαδήποτε τροφή ζωικής προέλευσης.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η δοκιμή ESR είναι μία από τις μη ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων παρατηρείται σε διάφορες ασθένειες. Επιπλέον, αυτός ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί σε ορισμένες περιστάσεις και σε υγιείς ανθρώπους. Επομένως, τα αποτελέσματα μόνο αυτής της μελέτης δεν μπορούν να διαγνωστούν. Για να αναλυθούν οι τελευταίες, συνιστάται να υποβληθούν σε πρόσθετες δοκιμές, όπως ποσοτική ανάλυση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, του τύπου λευκοκυττάρων, του ρευματοειδούς παράγοντα.

Ο υψηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων δεν είναι λόγος πανικού. Ωστόσο, για να αποφευχθεί το περιττό άγχος, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να κάνετε εξετάσεις για να μάθετε την αιτία της απόκλισης από τον κανόνα και, εάν είναι απαραίτητο, να λάβετε μέτρα. Η προσοχή στην υγεία μας πρέπει να είναι υποχρεωτική για τον καθένα μας..

ESR - τι είναι αυτό, ερμηνεία δεικτών ανάλυσης, αποκλίσεις

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων βοηθά στην αποτελεσματική και έγκαιρη διάγνωση διαφόρων φλεγμονών και παθολογιών στο σώμα. Αυτό είναι μέρος μιας γενικής εξέτασης αίματος. Σκεφτείτε για ποιους λόγους η ταχύτητα είναι πάνω ή κάτω από τον κανόνα. Πώς εκτελείται η ανάλυση ESR; Τι μέτρα πρέπει να λάβετε για να ομαλοποιήσετε την ταχύτητα?

Τι είναι το ESR στο αίμα

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι τα βαρύτερα στοιχεία στο πλάσμα του αίματος. Εάν ο δοκιμαστικός σωλήνας με αίμα τοποθετηθεί κάθετα, θα χωριστεί σε δύο μέρη - ένα καφέ ίζημα ερυθροκυττάρων, ένα ημιδιαφανές πλάσμα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια κολλάνε μεταξύ τους, γίνονται βαρύτερα από τη μελετημένη μάζα.

Σε μια εξέταση αίματος, εκτιμάται ο ρυθμός σχηματισμού ιζημάτων ανά ώρα σε χιλιοστά. Η επιβράδυνση, η επιτάχυνση σε έναν ενήλικα σημαίνει την ανάπτυξη μιας ασθένειας. Μια αλλαγή στην ταχύτητα δείχνει μια αντίδραση σε μια συγκεκριμένη θεραπεία. Η μελέτη της ESR στο πλαίσιο μιας γενικής εξέτασης αίματος πραγματοποιείται σίγουρα σε ενήλικες και παιδιά.

Κανονικοί και παθολογικοί δείκτες του ESR

Ο ρυθμός ESR εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο. Ο πίνακας δείχνει τι πρέπει να είναι ESR σε παιδιά και υγιείς ενήλικες ανά ηλικία.

ΚριτήριοΤιμή ESR, mm ανά ώρα
Υγιή νεογέννητα0-2
1 έως 6 μήνες11-16
Σχολική ηλικία1-8
Ανδρες1-9
γυναίκες2-14

Μετά από 50 χρόνια στο αίμα των ανδρών, ESR 15 mm / h θεωρείται ο κανόνας.

Όταν το ESR είναι πάνω από το κανονικό

Ένας υψηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) δεν σημαίνει πάντα σοβαρή ασθένεια. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί ως αποτέλεσμα της νηστείας, της αυστηρής διατροφής, της έλλειψης νερού. Η ίδια δράση προκαλεί την πρόσληψη λιπαρών τροφών πριν από τη δειγματοληψία αίματος για ανάλυση. Η ταχεία καθίζηση των στοιχείων θα προκαλέσει πρόσφατη φυσική δραστηριότητα, τη χρήση αντισυλληπτικών. Μεταξύ των φυσιολογικών αιτίων, διακρίνονται οι αλλεργικές αντιδράσεις, η ακατάλληλη αντι-αλλεργιογόνος θεραπεία, η περίοδος της εμμήνου ρύσεως, η κύηση του μωρού και ο μετά τον τοκετό τρεις εβδομάδες στις γυναίκες..

Αύξηση ESR άνω των 100 mm / h

Η υπέρβαση του ESR άνω των 100 mm / ώρα από το φυσιολογικό σημαίνει ότι η σύνθεση του αίματος, οι φυσικοχημικές παράμετροι του έχουν αλλάξει. Αυτό είναι δυνατό λόγω της ανάπτυξης φλεγμονωδών αντιδράσεων, ρευματολογικών, ογκολογικών παθήσεων και πριν από την εκδήλωση άλλων συμπτωμάτων. Με μολυσματικές διεργασίες, το ESR αναπτύσσεται εντός 2-3 ημερών, όχι ταυτόχρονα. Ο λόγος για τον ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων άνω των 100 mm / h μπορεί να είναι:

  • βρογχίτιδα;
  • ARVI;
  • ιγμορίτιδα;
  • κυστίτιδα
  • γρίπη;
  • πυελονεφρίτιδα
  • ιογενής ηπατίτιδα;
  • φυματίωση;
  • πνευμονία;
  • μυκητιακές βλάβες.

ESR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ESR εξαρτάται από τη σωματική διάπλαση της γυναίκας και τη διάρκεια.

  • Οι παχύσαρκες γυναίκες κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης έχουν δείκτη στο εύρος 17-47 mm / ώρα, στο δεύτερο μισό - από 31 έως 69 mm / ώρα.
  • Για λεπτό κανονικά 21-62 και 39-64 mm ανά ώρα, αντίστοιχα, στην πρώτη και τη δεύτερη περίοδο της περιόδου τεκνοποίησης.

Το ESR εξαρτάται από το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Η μέση τιμή είναι έως 45 mm / ώρα. Λόγω του υψηλού επιπέδου πλάσματος, σφαιρινών, χοληστερόλης στις γυναίκες, το ESR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φτάνει τα 55 mm / ώρα. Ομαλοποιείται μέσα σε ένα μήνα μετά την παράδοση.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της ESR στο αίμα

Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό του επιπέδου ESR στο αίμα. Οι πιο συνηθισμένες εργαστηριακές μέθοδοι είναι: Panchenkova και Westergren. Οι μέθοδοι διαφέρουν στη μέθοδο δειγματοληψίας του υλικού, την ακρίβεια των αποτελεσμάτων. Τι είναι το ESR για το Westergren και το ESR για το Panchenkov, ποιες άλλες μέθοδοι υπάρχουν, οι διαφορές μεταξύ τους παρουσιάζονται στον πίνακα.

ΜέθοδοςΧαρακτηριστικά
ΠάντσενκοβαΤο τριχοειδές αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο, αναμιγνύεται σε γυαλί με αντιπηκτικό 1 έως 4, αποστέλλεται σε γυάλινο σωλήνα με τα εφαρμοσμένα τμήματα. Το αίμα δεν πήζει πλέον. Μέσα σε μια ώρα, μετράται το ύψος της στήλης του διαχωρισμένου πλάσματος χωρίς ερυθρά αιμοσφαίρια.
ΓουέστρεγκρενΕγκρίθηκε από διεθνή πρότυπα. Η κλίμακα για τη μέτρηση αυτής της εργαστηριακής δοκιμής είναι πιο ακριβής - με μεγάλο αριθμό τμημάτων. Λαμβάνεται φλεβικό αίμα. Η αρχή της μέτρησης είναι ίδια με τη μέθοδο Panchenkov. Το βιοϋλικό αναμιγνύεται με κιτρικό νάτριο..
VintrobuΕξετάστε μη αραιωμένο αίμα αναμεμιγμένο με αντιπηκτικό. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η χαμηλή ακρίβεια σε τιμές άνω των 60 mm / h λόγω της απόφραξης του σωλήνα με καταβυθισμένα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Ως αποτέλεσμα της μελέτης, προσδιορίζεται η απόσταση που διανύουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια σε 60 λεπτά. Το ESR εξαρτάται από το ιξώδες, την πυκνότητα του πλάσματος και τη διάμετρο των στοιχείων. Σήμερα, αυτοματοποιημένοι μετρητές χρησιμοποιούνται συχνά για ανάλυση αίματος, όπου δεν χρειάζεται να αραιώνονται χειροκίνητα το βιοϋλικό και να παρακολουθείται η αλλαγή στο ίζημα.

Χαρακτηριστικά προετοιμασίας για εξέταση αίματος για ESR

Για σωστή δειγματοληψία αίματος για ανάλυση ESR, δεν μπορείτε να φάτε περίπου 4 ώρες πριν από τη διαδικασία. Ένα σοβαρό λιπαρό πρωινό θα δείξει μια ψευδή αύξηση της τιμής. Δεν επιτρέπονται φυσαλίδες αέρα στο δείγμα αίματος. Κατά τη λήψη αίματος από το δάχτυλο, η παρακέντηση πρέπει να είναι αρκετή για να επιτρέπει στο αίμα να ρέει χωρίς πίεση. Κατά τη συμπίεση, τα περισσότερα από τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, γεγονός που οδηγεί σε αναξιόπιστα αποτελέσματα.

Ασθένειες στις οποίες υπάρχει αυξημένο ESR στο αίμα

Οι πιο κοινές αιτίες της αυξημένης ESR είναι η ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών σε ιστούς και όργανα και φλεγμονώδεις ασθένειες. Παράγοντες που οδηγούν σε υψηλό ESR στο αίμα περιλαμβάνουν:

  • βακτηριακές, μυκητιακές, ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, ουροποιητικό σύστημα, συχνά συνοδευόμενες από λευκοκυττάρωση.
  • αυτοάνοσες ασθένειες που έχουν υπερκορεσμένο πλάσμα αίματος με ανοσολογικά συμπλέγματα (ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα, ρευματοειδής και ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληρόδερμα, θρομβοπενική πορφύρα).
  • φλεγμονή που συνοδεύεται από νέκρωση ιστών όταν τα προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος (ογκολογικοί σχηματισμοί, πυώδεις, σηπτικές ασθένειες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική φυματίωση).
  • ενδοκρινικές παθολογίες που παραβιάζουν τον μεταβολισμό (σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση, υποθυρεοειδισμός).
  • ασθένειες των νεφρών, του ήπατος, των εντέρων, του παγκρέατος
  • αιμοβλαστώσεις (μυέλωμα, λευχαιμία, λεμφογρανουμάτωση).
  • ογκολογικός εκφυλισμός μυελού των οστών.
  • αρσενικό, δηλητηρίαση από μόλυβδο
  • παρενέργειες των ναρκωτικών?
  • τραυματισμοί στο παρελθόν, μετεγχειρητική περίοδος.

Τι λέει ένα χαμηλό επίπεδο ESR στο αίμα;

Χαμηλό ESR σημαίνει μείωση της ικανότητάς τους να συνδυάζονται λόγω αλλαγών στο σχήμα των σωμάτων, υψηλό ιξώδες αίματος, χαμηλότερο pH. Αυτή η κατάσταση αίματος παρατηρείται σε ασθένειες:

  • αντιδραστική ερυθροκυττάρωση;
  • αποφρακτικό ίκτερο
  • ερυθραιμία;
  • υψηλή χολερυθρίνη
  • μυική ατροφία;
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία
  • εξάντληση;
  • επιληψία;
  • ηπατίτιδα;
  • αναιμία;
  • δηλητηρίαση με υδράργυρο, παρασκευάσματα ασβεστίου ·
  • παθολογία της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων
  • ανεπαρκής κυκλοφορία του αίματος.

Η τιμή του ESR θα είναι χαμηλή μεταξύ των χορτοφάγων όταν αρνείται να φάει κρέας και ζωικά προϊόντα.

Με χαμηλό ESR, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για πυρετό, ταχυκαρδία, υπερθέρθεια.

Πώς να επιστρέψετε το ESR στο φυσιολογικό

Ο πρωταρχικός στόχος είναι ο εντοπισμός της αιτίας της παθολογίας. Για αυτό, ενδέχεται να χρειαστούν επιπλέον οργανικές, εργαστηριακές εξετάσεις. Μια συγκεκριμένη ασθένεια αντιμετωπίζεται μετά τη διάγνωση. Για φυσιολογικούς λόγους (εμμηνόρροια, κύηση, γαλουχία), οι αποκλίσεις της τιμής ανάλυσης από το ESR ομαλοποιούνται μετά την επίδραση αυτών των παραγόντων.

Εάν η ESR στο αίμα είναι μειωμένη

Οι πιο συχνές αιτίες μείωσης του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι φυσιολογικές διεργασίες. Για να επαναφέρετε τον δείκτη στο φυσιολογικό, πρέπει να σταματήσετε την επίδραση του παράγοντα που προκαλεί - πείνα, χορτοφαγικά τρόφιμα, λήψη κορτικοστεροειδών, επαναφορά της ισορροπίας νερού-αλατιού στο φυσιολογικό.

Εάν η ESR στο αίμα είναι αυξημένη

Τα φάρμακα για τη μείωση της ESR πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από ιατρό μετά τη διάγνωση της νόσου που την προκάλεσε. Με χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται βιταμίνες Β, παρασκευάσματα σιδήρου, φολικό οξύ. Εάν διαγνωστεί ρευματική νόσος, ενδείκνυται κορτικοστεροειδή..

Οι λαϊκές θεραπείες συμβάλλουν στη βελτίωση της συνολικής ευεξίας και της σύνθεσης του αίματος. Αφού συμφωνήσετε με το γιατρό σας για την ομαλοποίηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, μπορείτε να δοκιμάσετε χυμό παντζαριού, μέλι, τσάι με λεμόνι ή βατόμουρο, έγχυση linden, χαμομήλι.

Ψευδώς θετικό αποτέλεσμα

Στις γυναίκες, τα επίπεδα ESR μπορεί να αυξηθούν ως αποτέλεσμα προσωρινών ορμονικών διαταραχών. Η ανάλυση μπορεί να δείξει ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • υψηλή χοληστερόλη;
  • μετά τον εμβολιασμό της ηπατίτιδας Β.
  • λήψη αντισυλληπτικών, βιταμινών της ομάδας Α ·
  • ευσαρκία;
  • ηλικιωμένη ηλικία.

Το εσφαλμένο αποτέλεσμα προκύπτει από παραβίαση της τεχνικής δειγματοληψίας αίματος που χρησιμοποιείται από το μη αποστειρωμένο τριχοειδές. Εάν υπάρχει υποψία ψευδώς θετικού αποτελέσματος, συνιστάται να επαναλάβετε την ανάλυση μετά από 7-10 ημέρες.

Ερευνητής στο εργαστήριο για την πρόληψη των αναπαραγωγικών διαταραχών υγείας στο Ινστιτούτο Επαγγελματικής Ιατρικής που πήρε το όνομά του Ν.Φ. Ιζμέροφ.

Ποσοστό καθίζησης ερυθροκυττάρων και καρκίνος

Η μελέτη του ESR είναι μια από τις πιο κοινές μεθόδους στην εργαστηριακή πρακτική και αποτελεί μέρος της γενικής κλινικής εξέτασης αίματος..

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) είναι ο ρυθμός διαχωρισμού του μη πήγματος αίματος σε δύο στρώματα: το χαμηλότερο, αποτελούμενο από καθιερωμένα ερυθροκύτταρα, και το άνω μέρος - ένα στρώμα διαφανούς πλάσματος.

Η διαδικασία καθίζησης ερυθροκυττάρων αποτελείται από 3 φάσεις:

  • Συγκέντρωση - ο πρωταρχικός σχηματισμός στηλών των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • Ιζηματοποίηση - η ταχεία εμφάνιση των συνόρων ερυθρο-πλάσματος, ο συνεχιζόμενος σχηματισμός στηλών ερυθροκυττάρων και η καθίζησή τους
  • Σφράγιση - ολοκλήρωση της συσσώρευσης ερυθρών αιμοσφαιρίων και καθίζηση στήλης ερυθροκυττάρων στο κάτω μέρος του σωλήνα

Αναλυτής ESR Alifax Roller 20PN

Τι δείχνει ESR?

Το ESR δεν είναι ένας συγκεκριμένος δείκτης για κάποια συγκεκριμένη ασθένεια, δηλαδή, είναι αδύνατο να καθοριστεί μια συγκεκριμένη διάγνωση για την ανάπτυξή της.

Αυτό το τεστ θεωρείται χρήσιμο για τον εντοπισμό κρυφών μορφών διαφόρων ασθενειών, προσδιορίζοντας τη δραστηριότητα χρόνιων φλεγμονωδών καταστάσεων. Το ESR μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως δείκτης της αποτελεσματικότητας της συνεχιζόμενης θεραπείας..

Ωστόσο, η μέτρηση ESR δεν χρησιμοποιείται σε καμία περίπτωση για τη διάγνωση του καρκίνου.

Ποιοι είναι οι λόγοι για την αύξηση του ESR?

Η αύξηση του ESR είναι ένδειξη οποιασδήποτε ασθένειας που σχετίζεται με σημαντική βλάβη ιστού, φλεγμονή, λοίμωξη ή καρκίνο.

Για όλες τις μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται αυξάνοντας την παραγωγή ανοσοσφαιρινών. Αυτό με τη σειρά του αυξάνει την τάση των ερυθρών αιμοσφαιρίων να συσσωματώνονται και να σχηματίζουν στήλες ερυθρών αιμοσφαιρίων. Οι επαναλαμβανόμενες μελέτες του ESR μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε τη δυναμική της πορείας της μολυσματικής διαδικασίας και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Το ESR επηρεάζεται επίσης από πολλούς άλλους παράγοντες που καθορίζουν τη φυσικοχημική κατάσταση του πλάσματος: ιξώδες, σύνθεση ηλεκτρολυτών πλάσματος, αναλογία μεταξύ χοληστερόλης πλάσματος και λεκιθίνης, της περιεκτικότητάς της σε οξύ κ.λπ..

Οι κύριοι λόγοι για την αύξηση του ESR είναι:

  • Οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα, όπως η αρθρίτιδα, βοηθά στην επιτάχυνση του ESR λόγω της παραγωγής μεγάλου αριθμού "πρωτεϊνών της οξείας φάσης της φλεγμονής".
  • Ορισμένες ασθένειες στις οποίες συμβαίνει βλάβη των ιστών - έμφραγμα του μυοκαρδίου, καταστροφική παγκρεατίτιδα κ.λπ..
  • Η χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται επίσης από αύξηση του ESR.
  • Η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε ασθενείς με αναιμία οδηγεί επίσης σε αύξηση του ESR.
  • Όλες οι μολυσματικές ασθένειες συνοδεύονται συνήθως από επιτάχυνση του ESR..
  • Ευσαρκία.
  • Ακρίβεια κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος, για παράδειγμα, ακατάλληλη θερμοκρασία.
  • Αυξημένη ESR παρατηρήθηκε σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Πώς να υπολογίσετε ένα μεμονωμένο ποσοστό ESR σε ηλικιωμένους ασθενείς?

Ο ευκολότερος τρόπος χρήσης της φόρμουλας του Miller είναι:

Για παράδειγμα, το επιτρεπόμενο όριο ESR για μια γυναίκα 60 ετών:
(60 έτη + 10): 2 = 35 mm / ώρα

Εάν εντοπιστούν αλλαγές στην κλινική εξέταση αίματος, ο ασθενής πηγαίνει πρώτα στον γενικό ιατρό. Ένα χρήσιμο σημείο είναι ότι το ESR περιλαμβάνεται στην κλινική εξέταση αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι ταυτόχρονα ο γιατρός βλέπει το επίπεδο των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων, της αιμοσφαιρίνης. Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός επιλέγει πρώτα από τρεις ομάδες: λοιμώξεις, ασθένειες και παθήσεις του ανοσοποιητικού, κακοήθεις ασθένειες. Ο γιατρός παίρνει συνεντεύξεις και εξετάζει τον ασθενή, μετά τον οποίο, βάσει των συμπτωμάτων, των εξετάσεων και των διαγνωστικών δεδομένων, καθορίζει τις περαιτέρω τακτικές.

Εάν δεν αποκαλυφθεί ο λόγος για την αύξηση του ESR, η ανάλυση θα πρέπει να επαναληφθεί μετά από 1-3 μήνες. Ο δείκτης ομαλοποιείται σχεδόν στο 80% των περιπτώσεων.

ESR και ογκολογία

Ελλείψει φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών, μια σημαντική αύξηση του ESR θα πρέπει να προκαλεί προσοχή σχετικά με την παρουσία κακοήθους όγκου. Κατά την πρώτη υποψία της παρουσίας του, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο και μια ενδελεχή εξέταση παρακολούθησης χρησιμοποιώντας εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας και αρμόδιους ειδικούς.

Η ογκολογία είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια, που συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες και αναιμία, μεταβολικές διαταραχές, και ως εκ τούτου προκαλεί στον οργανισμό να εκκρίνει μια μεγάλη ποσότητα δραστικών ουσιών, πρωτεϊνών. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι ασθενείς με διάφορες μορφές κακοήθων όγκων έχουν αυξηθεί ESR.

Για παράδειγμα, η ESR στον καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να αυξηθεί παρουσία πνευμονίας κοντά στον όγκο. Με καρκίνο του παχέος εντέρου ή του στομάχου, εμφανίζεται σοβαρή αναιμία, η οποία οδηγεί σε αύξηση του ESR.

Δεν υπάρχει ειδικό επίπεδο για κάθε όγκο, συχνότερα η αύξηση οφείλεται σε συνδυασμό πολλών παραγόντων.

Το υψηλότερο επίπεδο ESR (80-90 mm / h ή περισσότερο) που σχετίζεται με την ογκολογία συνήθως προσδιορίζεται για ασθένειες που συνδυάζονται στην ομάδα παραπρωτεϊναιμίας (Myeloma, Valdenstrom macroglobulinemia). Με αυτές τις ασθένειες, οι δομικά ανώμαλες και λειτουργικά ελαττωματικές πρωτεΐνες εμφανίζονται στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγές στο αίμα.

Το ESR αυξάνεται πάντα στον καρκίνο;?

Οποιοσδήποτε γιατρός που έχει εργαστεί στην ιατρική για τουλάχιστον λίγα χρόνια θα απαντήσει σε αυτήν την ερώτηση: Όπως με υψηλό ESR μπορεί να μην υπάρχει ογκολογική ασθένεια, ένα χαμηλό ESR δεν σημαίνει την απουσία του. Ο εντοπισμός μιας τόσο περίπλοκης διάγνωσης ως καρκίνου απαιτεί ταυτόχρονη μελέτη των συμπτωμάτων, διεξοδική εξέταση του ασθενούς και, φυσικά, εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα