Πού είναι η ανώτερη και κατώτερη φλέβα

Τα μεγαλύτερα αγγεία της ροής του φλεβικού αίματος είναι η ανώτερη και κατώτερη φλέβα. Παίζουν σημαντικό ρόλο στο κυκλοφορικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος - συλλέγουν και μεταφέρουν αναλωμένο αίμα. Σε ηλικιωμένους, συχνά εμφανίζεται δυσλειτουργία του φλεβικού συστήματος λόγω φλεγμονωδών ή μολυσματικών διεργασιών. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται ως παθολογικό σύνδρομο φλέβας. Για να μπορέσει ο γιατρός να εντοπίσει την ακριβή αιτία του προβλήματος και να συνταγογραφήσει το σωστό θεραπευτικό σχήμα, πραγματοποιείται αγγειακή εξέταση. Με αποκλίσεις από τον κανόνα, σημειώνεται διόγκωση ή συμπίεση των φλεβών.

Ανατομία του ανώτερου και κατώτερου συστήματος φλέβας

Από τη σχολική πορεία της ανατομίας, είναι γνωστό ότι η φλέβα cava μεταφέρει αίμα από εσωτερικά όργανα στο δεξιό κόλπο. Πολλά κλαδιά γειτνιάζουν με αυτά, τα οποία παίρνουν αίμα από διάφορα μέρη του σώματος. Η ανατομική δομή των αγγείων σας επιτρέπει να διατηρείτε την απαραίτητη αρτηριακή πίεση στο εσωτερικό και να κατευθύνετε το υγρό από κάτω προς τα πάνω. Για να εντοπίσετε έγκαιρα μια παραβίαση της φλεβικής ροής του αίματος, πρέπει να μάθετε λίγο περισσότερα για τις αρχές της εργασίας του..

Τοποθεσία

Οι κοίλες φλέβες βρίσκονται στις κοιλιακές και θωρακικές περιοχές. Μετά τη διεξαγωγή τοπογραφικών μελετών, προσδιορίστηκαν τα όρια των αγγείων. Η ανώτερη κοίλη φλέβα κυμαίνεται στο επίπεδο του κάτω άκρου της δεξιάς κλείδας ή του κάτω άκρου του χόνδρου του 1ου πλευρού. Ρέει στην περικαρδιακή κοιλότητα στην περιοχή του χόνδρου του 2ου νεύρου. Στο επίπεδο της τρίτης πλευράς μπαίνει στο δεξιό κόλπο.

Λόγω της ανατομικής του δομής, το ανώτερο φλέβα cava χωρίζεται σε δύο τμήματα - εξωπερκαρδιακό και ενδοπερικαρδιακό.

Η προβολή της κατώτερης φλέβας βρίσκεται κοντά στον 4ο ή τον 5ο οσφυϊκό σπόνδυλο. Φτάνοντας στον 8ο ή 9ο θωρακικό σπόνδυλο, το αγγείο ρέει στο δεξιό κόλπο. Καθ 'όλη τη διάρκεια του, χωρίζεται επίσης σε διάφορα τμήματα: οσφυϊκή, νεφρική και ηπατική.

Δομή

Η κατώτερη φλέβα είναι ένα αγγείο που σχηματίζεται από τη σύντηξη των δεξιών και αριστερών κοινών λαγόνων φλεβών. Έχει τη μεγαλύτερη διάμετρο μεταξύ άλλων στοιχείων της ροής του φλεβικού αίματος.

Σύμφωνα με την ανατομία του, το NPS κατευθύνεται προς τα πάνω. Τρέχει στη δεξιά πλευρά της κοιλιακής αορτής. Το αγγείο μπροστά καλύπτεται με ένα φύλλο περιτοναίου, και πίσω από αυτό είναι δίπλα στον μεγάλο οσφυϊκό μυ. Στο δρόμο προς το δεξιό κόλπο, η φλέβα βρίσκεται πίσω από το δωδεκαδάκτυλο και μέρος του παγκρέατος. Στη συνέχεια μπαίνει στον ηπατικό σάλκο, από όπου προέρχεται το επώνυμο τμήμα του ΝΙΡ. Το επόμενο στο δρόμο είναι το διάφραγμα. Ο αναπνευστικός μυς έχει μια ειδική οπή για την κατώτερη φλέβα, περνώντας μέσα από την οποία φτάνει στο καρδιακό πουκάμισο και συνδέεται με την καρδιά. Στην είσοδο του δεξιού κόλπου, η φλέβα είναι καλυμμένη με επικάρδιο.

Η ανώτερη κοίλη φλέβα σχηματίζεται από τη σύντηξη των βραχυκεφαλικών φλεβών. Έχει μεγάλο και φαρδύ κορμό. Το πλάτος του αγγείου είναι περίπου 2,5 cm και το συνολικό μήκος είναι 5-7 cm. Μεταφέρει αίμα από το κεφάλι και το άνω μισό του σώματος, επομένως βρίσκεται στα δεξιά και κάπως πίσω από την ανερχόμενη αορτή.

Από το σημείο εκκίνησης, η φλέβα κατεβαίνει κατά μήκος της δεξιάς άκρης του στέρνου πίσω από τους μεσοπλεύριους χώρους και στο επίπεδο του άνω άκρου του 3ου πλευρού. Μετά, κρύβεται πίσω από το δεξί αυτί της καρδιάς, ρέει στον σάκο της καρδιάς. Το οπίσθιο τοίχωμα του ERW βρίσκεται σε επαφή με τη δεξιά πνευμονική αρτηρία. Στο σημείο συμβολής με το δεξιό κόλπο, διασχίζει εγκάρσια με την άνω δεξιά πνευμονική φλέβα.

Ο δεξιός πνεύμονας και ο θύμος αδένας διαχωρίζουν τη φλέβα από το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα. Στη δεξιά πλευρά, το αγγείο είναι καλυμμένο με μεσοθωρακική ορού μεμβράνης και στα αριστερά γειτνιάζει με την κύρια αρτηρία. Στην ίνα πίσω από το ERW, το νεύρο του κόλπου περνά.

Σύστημα

Μια μη ζευγαρωμένη φλέβα οπίσθια και τα αγγεία που κατευθύνονται από το μεσοθωράκιο και το περικάρδιο ρέουν στην ανώτερη φλέβα. Μεταφέρουν αναλωμένο αίμα στην καρδιά από τις μεσοπλεύριες φλέβες, το μεσοθωράκιο, τον οισοφάγο, το κεφάλι και το στήθος και τις κοιλιακές κοιλότητες..

Σύμφωνα με το σχήμα του συστήματος της κατώτερης φλέβας, είναι προφανές ότι το αγγείο παρέχει αίμα στην καρδιά από τα κάτω άκρα, την πυελική περιοχή, την κοιλιά και το διάφραγμα. Δύο τύποι παραπόταμων τον βοηθούν σε αυτό..

Οι βρεγματικοί αγωγοί βρίσκονται στο κάτω κοιλιακό διάστημα. Περιλαμβάνουν:

  • Κάτω φρενικές φλέβες. Χωρίζονται σε δεξιά και αριστερά. Τρέξτε στο NPS στο σημείο της εξόδου του από την ηπατική ρωγμή.
  • Οσφυϊκές φλέβες. Τέσσερα δοχεία βαλβίδων. Τοποθετούνται στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Η πορεία τους αντιστοιχεί στο σύστημα των οσφυϊκών αρτηριών. Μόνο η τρίτη και η τέταρτη φλέβα ρέουν στο NIP. Μέσα από αυτά, το αίμα ρέει από το σπονδυλικό φλεβικό πλέγμα στην καρδιά.

Οι σπλαχνικοί αγωγοί του NPS έχουν σχεδιαστεί για δειγματοληψία φλεβικού αίματος από εσωτερικά όργανα:

  • Επινεφρίδια. Κοντό ζεύγος αγγειακού αγγείου που προέρχεται από τα επινεφρίδια.
  • Ηπατικές φλέβες. Βρίσκεται στο παρέγχυμα του ήπατος, κοντά. Συχνά δεν έχετε ούτε μία βαλβίδα. Ρέουν στο NPS στην περιοχή που εκτείνεται κατά μήκος του ήπατος. Η δεξιά ηπατική φλέβα πριν από τη σύντηξη μπορεί να συνδεθεί με τον φλεβικό σύνδεσμο του ήπατος.
  • Νεφρική φλέβα. Ένα ζεύγος αγγείου που βγαίνει από το νεφρικό κολάρο οριζόντια. Το αριστερό μέρος του είναι ελαφρώς μακρύτερο από το δεξί. Πέφτει στο NPS στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου δίσκου μεταξύ 1 και 2 σπονδύλων.
  • Η φλέβα των ωοθηκών ή των όρχεων. Αντιστοιχισμένο σκάφος. Στους άνδρες, είναι το κολπικό πλέγμα πολλών μικρών αγγείων που σχετίζονται με το σπερματοζωάριο. Στις γυναίκες, η πηγή της φλέβας είναι το κολάρο των ωοθηκών.

Ένα πολύπλοκο σύστημα της φλέβας cava οδηγεί στο γεγονός ότι τυχόν παθολογικές διεργασίες επηρεάζουν αρνητικά την υγεία του ανθρώπου.

Λειτουργίες

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η κύρια λειτουργία της φλέβας είναι η συλλογή απορριμμάτων αίματος από ολόκληρο το σώμα. Στο στάδιο μεταφοράς, περιέχει μεγάλη ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα, ορμονών και προϊόντων αποσύνθεσης. Αφού το υγρό εισέλθει στην καρδιά, από όπου απελευθερώνεται στον πνευμονικό κορμό. Κατά τη διάρκεια της πνευμονικής κυκλοφορίας, το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο.

Η ανώτερη και κατώτερη φλέβα συμμετέχει άμεσα ή έμμεσα στις διαδικασίες αναπνοής, μεταφοράς θερμότητας, έκκρισης, πέψης.

Οι κύριες μέθοδοι εξέτασης και τα μεγέθη των αγγείων είναι φυσιολογικά

Η κυκλοφορία του αίματος μέσω της φλέβας cava τρέχει ενάντια στη βαρύτητα. Ως αποτέλεσμα, το φλεβικό αίμα βιώνει τη δύναμη της υδροστατικής πίεσης, η οποία συνήθως είναι περίπου 10 mm Hg. Τέχνη. Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, η βαρύτητα μπορεί να αυξηθεί και να εμποδίσει τη φυσιολογική ροή του αίματος. Αυτό οδηγεί σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, παραμόρφωση των αγγειακών τοιχωμάτων.

Για την εκτίμηση της κατάστασης της φλέβας, συνιστάται να υποβληθείτε σε διάγνωση. Οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι εξέτασης:

  • Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα). Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την αδυναμία των αιμοφόρων αγγείων, την κατάσταση των τοιχωμάτων τους, την παρουσία φλεγμονωδών εστιών. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση φλεβίτιδας, θρόμβωσης, ανευρύσματος, κακοήθων νεοπλασμάτων.
  • Φλεβογραφία. Πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο δοχείο. Δίνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης και των λειτουργικών διαταραχών. Χρησιμοποιείται για υποψίες κιρσών, ασαφείς αιτίες διόγκωσης των κάτω άκρων και του πόνου, οξεία θρόμβωση.
  • Roentgenography Πραγματοποιείται σε δύο προβολές. Στις εικόνες μπορείτε να δείτε τη μετατόπιση γειτονικών οργάνων στο πλαίσιο της παθολογίας της φλέβας, του τόπου απόφραξης και παραμόρφωσης του αγγείου.
  • Τομογραφία (υπολογισμός, μαγνητικός συντονισμός, σπείρα). Η σάρωση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης. Τα αποτελέσματα δείχνουν την ταχύτητα της ροής του αίματος, τις αλλαγές στη σύνθεση του αγγειακού τοιχώματος, τον βαθμό συμπίεσης, την παρουσία ενός θρόμβου και το μήκος του, μετατόπιση της φλέβας σε σχέση με άλλα όργανα και αγγεία.

Τα διαγνωστικά αποτελέσματα πρέπει να εμφανίζονται σε έναν αγγειοχειρουργό. Εάν δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα, μια επιπλέον θωρακοσκόπηση, μεσοαστινοτομία.

Κανονικά, το μέγεθος της κατώτερης φλέβας cava είναι έως 2,5 cm, και το μέγεθος του ανώτερου είναι 1,3-1,5 cm. Η απόκλιση ακόμη και κατά μερικά χιλιοστά αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Εάν η παθολογική διαδικασία έχει ήδη ξεκινήσει, συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ο ασθενής πάσχει από πρήξιμο των άκρων, πόνους. Το δέρμα γίνεται χλωμό, κυανωτικό και οι φλέβες κάτω από αυτό είναι πιο έντονες. Με την ήττα του ERW, παρατηρείται συχνή δύσπνοια σε ηρεμία, βήχας, πόνος στο στήθος, βραχνάδα.

Πρόληψη ασθενειών της κατώτερης και ανώτερης φλέβας

Η καλύτερη πρόληψη των ασθενειών της θρομβωτικής φλέβας είναι ένας ενεργός τρόπος ζωής. Η κίνηση αποτρέπει τη στασιμότητα του αίματος, επιταχύνει την κυκλοφορία του αίματος και προωθεί την ταχεία απομάκρυνση των τοξινών από το αίμα. Μετά τον ύπνο, συνιστάται να κάνετε ασκήσεις και κατά τη διάρκεια της εργασίας στο γραφείο ή τη μεγάλη οδήγηση, δώστε 10-15 λεπτά σε ειδικές ασκήσεις.

Στη διατροφή ατόμων με ομάδα κινδύνου για φλεβικές ασθένειες, πρέπει να υπάρχουν προϊόντα που αραιώνουν το αίμα, δίνοντας ελαστικότητα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτά περιλαμβάνουν όσπρια, βότανα, φυτικά έλαια, εσπεριδοειδή, ξινά μούρα, ψάρια. Συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Προτιμήστε καθαρό νερό και τσάι από βότανα.

Επίσης, για να διατηρηθεί η υγεία του φλεβικού συστήματος, οι γιατροί επιμένουν σε τακτικές διαδικασίες μασάζ, νευρομυϊκή διέγερση, αντίθεση ντουλάπι. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αρνηθείτε να φοράτε τακούνια για περισσότερο από 2-3 ώρες, σφιχτά τζιν και κορσέ.

Στα γηρατειά, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη ιατρική εξέταση ετησίως χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό της παθολογίας εγκαίρως και θα βρει ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα..

Ο σχηματισμός της κατώτερης φλέβας, παραπόταμων

!! Η κατώτερη κοίλη φλέβα συλλέγει αίμα από τις φλέβες της κοιλιακής κοιλότητας, της λεκάνης και των φλεβών των κάτω άκρων. Η κατώτερη φλέβα είναι το μεγαλύτερο αγγείο, δεν έχει βαλβίδες, βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά, ξεκινά στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου δίσκου μεταξύ 4-5 οσφυϊκών σπονδύλων από τη συμβολή των δεξιών και αριστερών κοινών λαγόνων φλεβών. Η κατώτερη κοίλη φλέβα ακολουθεί προς τα πάνω, που βρίσκεται στα δεξιά της κοιλιακής αορτής, περνά πίσω από τη μεσεντερική ρίζα της παγκρεατικής κεφαλής και το οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου. Στη συνέχεια, η φλέβα βρίσκεται στο ίδιο αυλάκι του ήπατος, λαμβάνοντας τις ηπατικές φλέβες, περνά μέσα από τη δική της τρύπα στο κέντρο του τένοντα του διαφράγματος και ρέει στο δεξιό κόλπο. Υπάρχουν βρεγματικές και σπλαχνικές εισροές της κατώτερης φλέβας.

Παρατηρητικοί παραπόταμοι. Οσφυϊκές φλέβες 3-4 σε κάθε πλευρά, το αίμα ρέει από τα σπονδυλικά πλέγματα. Κατώτερες δαφραματικές φλέβες.

Σπλαχνικοί παραπόταμοι. Οι νεφρικές φλέβες από τις πύλες του νεφρού ρέουν στην κατώτερη φλέβα της φλέβας στο επίπεδο των 1-2 οσφυϊκών σπονδύλων, η αριστερή νεφρική φλέβα είναι μεγαλύτερη από τη δεξιά, πηγαίνει μπροστά από την αορτή. Οι επινεφριδιακές φλέβες, η αριστερή επινεφριδιακή φλέβα ρέει στην αριστερή νεφρική φλέβα και η δεξιά στην κατώτερη φλέβα. Οι ηπατικές φλέβες, 3-4, σύντομες, από το παρέγχυμα του ήπατος ρέουν στην κατώτερη φλέβα της κάβας στο σημείο που βρίσκεται στην αυλάκωση του ήπατος. Οι όρχεις (ωοθήκες), η δεξιά ρέει υπό οξεία γωνία στην κατώτερη φλέβα, η αριστερή σε δεξιά γωνία στην αριστερή νεφρική φλέβα.

Σύστημα φλεβικής πύλης, σχηματισμός, παραπόταμοι.

Η πύλη φλέβα του ήπατος ρέει στο σύστημα της κατώτερης φλέβας, η μεγαλύτερη σπλαχνική φλέβα που σχηματίζει το σύστημα της πύλης φλέβας. Η πυλαία φλέβα του ήπατος βρίσκεται στο πάχος του συνδέσμου του ηπατοδοντέλου πίσω από την ηπατική αρτηρία και τον κοινό χοληφόρο πόρο. Σχηματίζεται από φλέβες μη ζευγαρωμένων κοιλιακών οργάνων: στομάχι, λεπτό και παχύ έντερο, σπλήνα, πάγκρεας. Από αυτά τα όργανα, το φλεβικό αίμα ρέει μέσω της πύλης φλέβας στο ήπαρ και από αυτό μέσω των ηπατικών φλεβών στην κατώτερη φλέβα. Πριν εισέλθετε στην πύλη του ήπατος, στο πάχος του συνδέσμου, εισάγετε τα ακόλουθα την πύλη της φλέβας της χοληδόχου κύστης, τη δεξιά και αριστερή γαστρική φλέβα και την επιχειρηματική φλέβα Οι κύριες εισροές της πύλης είναι η ανώτερη μεσεντερική φλέβα και η σπληνική φλέβα και η κατώτερη μεσεντερική φλέβα που συγχωνεύεται μεταξύ τους με τον αδένα πίσω από το κεφάλι.

Παραπόταμοι της πύλης της φλέβας. 1. Η ανώτερη μεσεντερική φλέβα πηγαίνει στη ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου, συλλέγει αίμα από τις φλέβες του νήστιου και του ειλεού, του παγκρέατος, του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου, των φλεβών του λαγόνου, των δεξιών γαστρεντερικών φλεβών, των φλεβών των δεξιών και μεσαίων φλεβών, των φλεβών των σκουληκιών επεξεργάζομαι, διαδικασία. 2. Η σπληνική φλέβα βρίσκεται κατά μήκος του άνω άκρου του παγκρέατος, κάτω από τη σπληνική αρτηρία, από αριστερά προς τα δεξιά, διασχίζοντας το μπροστινό μέρος της αορτής και συγχωνεύεται με την ανώτερη μεσεντερική φλέβα. Εισροές της σπληνικής φλέβας είναι οι παγκρεατικές φλέβες, οι βραχείες γαστρικές φλέβες και η αριστερή γαστρεντερική φλέβα. 3. Η κατώτερη μεσεντερική φλέβα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύντηξης της ανώτερης ορθικής φλέβας, του αριστερού παχέος εντέρου και των σιγμοειδών εντερικών φλεβών.

Το μαλακό κέλυφος, πολύ κοντά στον εγκέφαλο, που μπαίνει σε όλες τις ρωγμές και τις αυλακώσεις του, περιέχει αιμοφόρα αγγεία. Διεισδύοντας στην κοιλότητα των κοιλιών του εγκεφάλου, σχηματίζει το αγγειακό πλέγμα.

Αυχενικό πλέγμα, κλαδιά, περιοχές δερματικής ενυδάτωσης.

Το αυχενικό πλέγμα σχηματίζεται από τα πρόσθια κλαδιά των 4 ανώτερων αυχενικών νωτιαίων νεύρων. Το πλέγμα βρίσκεται στο επίπεδο των τεσσάρων άνω αυχενικών σπονδύλων στους βαθύς μυς του λαιμού και καλύπτεται από την πλευρά και το μέτωπο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Διακρίνετε μεταξύ μυών, δέρματος και μικτών κλαδιών του τραχήλου της μήτρας. Τα κινητικά νεύρα πηγαίνουν στους μεγάλους μύες του αυχένα και του κεφαλιού, στους μυς της σκαλενής, στον μυ που ανυψώνει την ωμοπλάτη, τον τραπέζιο και τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ, κλπ. Ο βρόχος του αυχένα αναφέρεται στους κινητικούς κλάδους του τραχήλου της μήτρας. Σχηματίζεται από τον κατηφορικό κλάδο του υβριδικού νεύρου και τις ίνες του τραχήλου της μήτρας. Ο αυχενικός βρόχος βρίσκεται στον ενδιάμεσο τένοντα του ωμοειδούς-υοειδούς μυός, στην μπροστινή επιφάνεια της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Ο αυχενικός βρόχος ενυδατώνει τους μύες κάτω από το υγρό οστό.

Ευαίσθητα (δερματικά) νεύρα βγαίνουν από κάτω από την οπίσθια άκρη του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός και πηγαίνουν στο δέρμα. Αυτά περιλαμβάνουν: το μεγάλο νεύρο του αυτιού (ενυδατώνει το δέρμα του αυχένα και τον εξωτερικό ακουστικό πόρο, την περιοχή της οπίσθιας οπής της γνάθου). μικρό ινιακό νεύρο (νευρώνει το δέρμα της ινιακής περιοχής και την οπίσθια επιφάνεια του αυτιού). εγκάρσιο νεύρο του λαιμού (νευρώνει το δέρμα των εμπρόσθιων και πλευρικών περιοχών του λαιμού, υπερκακλαδονικά νεύρα (νευρώνει το δέρμα στις υπερακλαβικές και υποκλείδιες περιοχές).

Φρενικό νεύρο.

Το φρενικό νεύρο είναι ένας μικτός κλάδος του τραχήλου της μήτρας. Κατεβαίνει τον πρόσθιο μυ της σκαλενής, περνά στην κοιλότητα του θώρακα μεταξύ των υποκλείδων αρτηριών και μιας φλέβας. Στη συνέχεια, το νεύρο πλησιάζει τον θόλο του υπεζωκότα, μπροστά από τη ρίζα του πνεύμονα. Το δεξί φρενικό νεύρο τρέχει κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος της ανώτερης φλέβας και βρίσκεται δίπλα στο περικάρδιο, αριστερά - μπροστά από την αορτική αψίδα και στη συνέχεια και τα δύο νεύρα διεισδύουν στο διάφραγμα. Οι κινητικές ίνες αναζωογονούν το διάφραγμα ευαίσθητο - υπεζωκότα και περικάρδιο. Ορισμένες ίνες περνούν στην κοιλιακή κοιλότητα και αναζωογονούν το περιτόναιο που καλύπτει το διάφραγμα. Το δεξί φρενικό νεύρο διέρχεται από το κοιλιακό πλέγμα χωρίς διακοπή (κατά τη μεταφορά) στο περιτόναιο, καλύπτοντας το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη.

Ανατομία της ανθρώπινης κατώτερης φλέβας - πληροφορίες:

Πλοήγηση άρθρου:

Κάτω φλέβα -

Το V. cava inferior, το κατώτερο φλέβα cava, είναι ο παχύτερος φλεβικός κορμός στο σώμα, βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα δίπλα στην αορτή, στα δεξιά της. Σχηματίζεται στο επίπεδο IV του οσφυϊκού σπονδύλου από τη συμβολή δύο κοινών λαγόνων φλεβών, ακριβώς κάτω από τη διαίρεση της αορτής και αμέσως στα δεξιά της. Η κατώτερη κοίλη φλέβα κατευθύνεται προς τα πάνω και κάπως προς τα δεξιά και τόσο περισσότερο απομακρύνεται από την αορτή.

Το κάτω τμήμα του βρίσκεται δίπλα στο μεσαίο άκρο του δεξιού m. psoas, μετά πηγαίνει στην μπροστινή του επιφάνεια και στην κορυφή βρίσκεται στο οσφυϊκό τμήμα του διαφράγματος. Στη συνέχεια, ξαπλωμένος στο sulcus venae cavae στην οπίσθια επιφάνεια του ήπατος, η κατώτερη φλέβα περνά διαμέσου της διάτρησης της φλέβας του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα και ρέει αμέσως στο δεξιό κόλπο. Οι εισροές που ρέουν απευθείας στην κατώτερη κοίλη φλέβα αντιστοιχούν σε ζευγαρωμένα κλαδιά της αορτής (εκτός vv. Hepaticae). Χωρίζονται σε βρεγματικές φλέβες και φλέβες.

Παριατικές φλέβες:

  1. vv. Τα lumbales dextrae et sinistrae, τέσσερα σε κάθε πλευρά, αντιστοιχούν στις αρτηρίες του ίδιου ονόματος, λαμβάνουν αναστολές από τα σπονδυλικά πλέγματα. διασυνδέονται με διαμήκεις κορμούς, vv. οσφυϊκή αύξουσα?
  2. vv. phrenicae inferiores ρέουν στην κατώτερη φλέβα, όπου περνά στην αυλάκωση του ήπατος.

Φλέβες των εσωτερικών:

  1. vv. Οι όρχεις στους άνδρες (εναντίον των ωοθηκών στις γυναίκες) ξεκινούν στους όρχεις και πλέκουν τις ίδιες αρτηρίες με τη μορφή πλέγματος (plexus pampiniformis). σωστά v. Οι όρχεις ρέουν απευθείας στην κατώτερη φλέβα με οξεία γωνία, ενώ η αριστερή - στην αριστερή νεφρική φλέβα σε ορθή γωνία. Αυτό το τελευταίο περιστατικό περιπλέκει, πιθανώς, την εκροή αίματος και προκαλεί συχνότερη εμφάνιση φλεβικής επέκτασης του αριστερού σπερματοζωαριού σε σύγκριση με το σωστό (σε μια γυναίκα, εναντίον της Ovarica ξεκινά στις πύλες της ωοθήκης).
  2. vv. νεφρική, νεφρική φλέβα, προχωρήστε μπροστά από τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος, καλύπτοντάς τις σχεδόν πλήρως. το αριστερό είναι μεγαλύτερο από το δεξί και περνά μπροστά από την αορτή.
  3. β. Το suprarenale dextra ρέει στην κατώτερη φλέβα, ακριβώς πάνω από τη νεφρική φλέβα. β. Το suprarenalis sinistra συνήθως δεν φτάνει στη φλέβα και ρέει στη νεφρική φλέβα μπροστά από την αορτή.
  4. vv. Ηπατικά, ηπατικές φλέβες, ρέουν στην κατώτερη φλέβα όπου περνά κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του ήπατος. οι ηπατικές φλέβες μεταφέρουν αίμα από το ήπαρ, όπου το αίμα ρέει μέσω της πύλης φλέβας και της ηπατικής αρτηρίας.

Ανώτερη και κατώτερη φλέβα: σύστημα, δομή και λειτουργίες, παθολογία

© Συγγραφέας: A. Olesya Valeryevna, MD, επαγγελματίας, καθηγητής σε ιατρικό πανεπιστήμιο, ειδικά για το VesselInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

Η ανώτερη και κατώτερη φλέβα είναι ένα από τα μεγαλύτερα αγγεία του ανθρώπινου σώματος, χωρίς τα οποία είναι αδύνατη η σωστή λειτουργία του αγγειακού συστήματος και της καρδιάς. Η συμπίεση, η θρόμβωση αυτών των αγγείων είναι γεμάτη όχι μόνο με δυσάρεστα υποκειμενικά συμπτώματα, αλλά και σοβαρές παραβιάσεις της ροής του αίματος και της καρδιακής δραστηριότητας, επομένως, αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής από ειδικούς..

Οι αιτίες της συμπίεσης ή της θρόμβωσης της φλέβας cava είναι πολύ διαφορετικές, επομένως, ειδικοί σε διάφορους τομείς - ογκολόγοι, φυσιοπνευμονολόγοι, αιματολόγοι, μαιευτήρες-γυναικολόγοι, καρδιολόγοι - παθολογία προσώπου. Αντιμετωπίζουν όχι μόνο την συνέπεια, δηλαδή το αγγειακό πρόβλημα, αλλά και την αιτία - ασθένειες άλλων οργάνων, όγκοι.

Μεταξύ των ασθενών με βλάβες της ανώτερης φλέβας (ERV), υπάρχουν περισσότεροι άνδρες, ενώ η κατώτερη φλέβα (IVC) επηρεάζεται συχνότερα στο θηλυκό μισό λόγω εγκυμοσύνης και τοκετού, μαιευτικής και γυναικολογικής παθολογίας.

Οι γιατροί προσφέρουν συντηρητική θεραπεία για τη βελτίωση της φλεβικής εκροής, αλλά συχνά πρέπει να καταφεύγουν σε χειρουργικές επεμβάσεις, ιδίως με θρόμβωση.

Ανατομία της ανώτερης και κατώτερης φλέβας

Πολλοί άνθρωποι θυμούνται από την ανατομία του γυμνασίου ότι και οι δύο φλέβα φέρουν αίμα στην καρδιά. Έχουν μια αρκετά μεγάλη απόσταση σε διάμετρο, όπου τοποθετείται όλο το φλεβικό αίμα που ρέει από τους ιστούς και τα όργανα του σώματός μας. Προχωρώντας προς την καρδιά και από τα δύο μισά του σώματος, οι φλέβες ενώνονται στον λεγόμενο κόλπο, μέσω του οποίου το αίμα εισέρχεται στην καρδιά και στη συνέχεια πηγαίνει στον πνευμονικό κύκλο για κορεσμό οξυγόνου.

Το σύστημα της κάτω και της άνω φλέβας, πύλη - διάλεξη

Ανώτερη κοίλη φλέβα

ανώτερο σύστημα vena cava

Το superior vena cava (ERW) είναι ένα μεγάλο αγγείο με πλάτος περίπου δύο εκατοστά και μήκος περίπου 5-7 cm, το οποίο μεταφέρει αίμα από το κεφάλι και το άνω μισό του σώματος και βρίσκεται μπροστά από το μεσοθωράκιο. Χωρίς βαλβιδική συσκευή και σχηματίζεται συνδέοντας δύο βραχυκεφαλικές φλέβες πίσω από το σημείο όπου το πρώτο πλευρό συνδέεται με το στέρνο στα δεξιά. Το αγγείο πηγαίνει σχεδόν κάθετα κάτω στον χόνδρο του δεύτερου νεύρου, όπου εισέρχεται στον καρδιακό σάκο, και στη συνέχεια στην προβολή του τρίτου πλευρού πέφτει στο δεξιό κόλπο.

Ο θύμος αδένας και οι περιοχές του δεξιού πνεύμονα βρίσκονται μπροστά από το ERW, στα δεξιά καλύπτεται με μεσοθωρακική οροειδή μεμβράνη, στα αριστερά - γειτνιάζει με την αορτή. Η πλάτη της βρίσκεται μπροστά από τη ρίζα του πνεύμονα και η τραχεία βρίσκεται πίσω και ελαφρώς προς τα αριστερά. Στις ίνες πίσω από το αγγείο, το νεύρο του κόλπου περνά.

Το ERW συλλέγει ροές αίματος από τους ιστούς της κεφαλής, του λαιμού, των χεριών, του στήθους και της κοιλιακής κοιλότητας, του οισοφάγου, των μεσοπλεύριων φλεβών, του μεσοθωρακίου. Μια μη ζευγαρωμένη φλέβα ρέει οπίσθια σε αυτήν και αγγεία που μεταφέρουν αίμα από το μεσοθωράκιο και το περικάρδιο.

Βίντεο: superior vena cava - εκπαίδευση, τοπογραφία, παραπόταμος

Κάτω φλέβα

Η κατώτερη φλεβική κάβα (IVC) στερείται βαλβιδικής συσκευής και έχει τη μεγαλύτερη διάμετρο μεταξύ όλων των φλεβικών αγγείων. Ξεκινά συνδυάζοντας δύο κοινές λαγόνιες φλέβες, το στόμα του βρίσκεται δεξιά από τη ζώνη διακλάδωσης της αορτής στις λαγόνιες αρτηρίες. Τοπογραφικά, η αρχή του αγγείου είναι στην προβολή του μεσοσπονδύλιου δίσκου 4-5 οσφυϊκών σπονδύλων.

Το IVC κατευθύνεται κατακόρυφα προς τα δεξιά της κοιλιακής αορτής, από πίσω βρίσκεται στην πραγματικότητα στον μεγάλο οσφυϊκό μυ του δεξιού μισού του σώματος, μπροστά καλύπτεται με ένα φύλλο ορώδους μεμβράνης.

Πηγαίνοντας στο δεξιό κόλπο, το IVC βρίσκεται πίσω από το δωδεκαδάκτυλο 12, η ​​ρίζα του μεσεντερίου και το κεφάλι του παγκρέατος, εισέρχεται στο επιθήλιο με το ίδιο όνομα, όπου συνδέεται με τα ηπατικά φλεβικά αγγεία. Περαιτέρω στο μονοπάτι της φλέβας βρίσκεται ένα διάφραγμα στο οποίο υπάρχει η δική του τρύπα για την κατώτερη φλέβα, μέσω της οποίας το τελευταίο ανεβαίνει και πηγαίνει στο οπίσθιο μεσοθωράκιο, φτάνει στο καρδιακό πουκάμισο και συνδέεται με την καρδιά.

Το NPS συλλέγει αίμα από τις φλέβες του κάτω μέρους της πλάτης, τα κάτω διαφράγματα και τα σπλαχνικά κλαδιά που προέρχονται από τα εσωτερικά όργανα - ωοθήκες σε γυναίκες και όρχεις στους άνδρες (δεξιά ροή απευθείας στη φλέβα της κοιλότητας, αριστερή ροή στη νεφρική φλέβα στα αριστερά), νεφρά (πηγαίνετε οριζόντια από τις πύλες των νεφρών), δεξιά επινεφριδιακή φλέβα (αριστερά συνδεδεμένη απευθείας με τους νεφρούς), ηπατική.

Η κατώτερη φλεβική κάβα αντλεί αίμα από τα πόδια, τα πυελικά όργανα, την κοιλιά και το διάφραγμα. Το υγρό που κινείται από κάτω προς τα πάνω, προς τα αριστερά του αγγείου, η αορτή βρίσκεται σχεδόν σε όλο το μήκος του. Στην είσοδο του δεξιού κόλπου, η κατώτερη φλέβα είναι καλυμμένη με επικάρδιο.

Βίντεο: inferior vena cava - εκπαίδευση, τοπογραφία, παραπόταμος

Παθολογία της φλέβας cava

Οι αλλαγές από την πλευρά της φλέβας είναι συχνά δευτερεύουσες και σχετίζονται με την ασθένεια άλλων οργάνων, επομένως ονομάζονται σύνδρομο της ανώτερης ή κατώτερης φλέβας, δείχνοντας ότι η παθολογία δεν είναι ανεξάρτητη.

Σύνδρομο ανώτερης φλέβας

Το σύνδρομο ανώτερης φλέβας cava διαγιγνώσκεται συνήθως μεταξύ του ανδρικού πληθυσμού, τόσο των νέων όσο και των ηλικιωμένων, η μέση ηλικία των ασθενών είναι περίπου 40-60 χρόνια.

Το σύνδρομο της ανώτερης φλέβας cava βασίζεται σε συμπίεση από έξω ή σε θρόμβωση λόγω ασθενειών των μεσοθωρακικών οργάνων και των πνευμόνων:

  • Βρογχοπνευμονικός καρκίνος
  • Λεμφογρανουμάτωση, αύξηση των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου λόγω μεταστάσεων καρκίνου άλλων οργάνων.
  • Αορτικό ανευρυσμα;
  • Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες (φυματίωση, φλεγμονή του περικαρδίου με ίνωση).
  • Θρόμβωση στο φόντο ενός καθετήρα ή ηλεκτροδίου που βρίσκεται στο δοχείο για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της βηματοδότησης.

συμπίεση της ανώτερης φλέβας από όγκο πνεύμονα

Όταν το αγγείο συμπιέζεται ή μειωθεί η αδυναμία του, υπάρχει απότομη δυσκολία στην κίνηση του φλεβικού αίματος από το κεφάλι, το λαιμό, τα χέρια, τον ιμάντα ώμου προς την καρδιά, ως αποτέλεσμα της εμφάνισης φλεβικής στάσης και σοβαρών αιμοδυναμικών διαταραχών..

Η φωτεινότητα των συμπτωμάτων του συνδρόμου ανώτερης φλέβας καθορίζεται από το πόσο γρήγορα εμφανίστηκε διαταραχή της ροής του αίματος και πόσο καλά αναπτύσσονται οι κυκλοφορικές οδοί. Με μια ξαφνική επικάλυψη του αγγειακού αυλού, τα φαινόμενα της φλεβικής δυσλειτουργίας θα αυξηθούν γρήγορα, προκαλώντας οξεία κυκλοφορική διαταραχή στο ανώτερο σύστημα φλέβας, με σχετικά αργή ανάπτυξη παθολογίας (διευρυμένοι λεμφαδένες, ανάπτυξη όγκου του πνεύμονα) και η πορεία της νόσου θα αυξηθεί αργά.

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την επέκταση ή τη θρόμβωση του ERW, "ταιριάζουν" στην κλασική τριάδα:

  1. Οίδημα των ιστών του προσώπου, του λαιμού, των χεριών.
  2. Κυάνωση του δέρματος.
  3. Επέκταση των σαφενών φλεβών του άνω μισού του σώματος, των βραχιόνων, του προσώπου, πρήξιμο των φλεβικών κορμών του λαιμού.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια ακόμη και απουσία σωματικής δραστηριότητας, η φωνή μπορεί να γίνει βραχνή, η κατάποση διαταράσσεται, η τάση να πνιγεί, βήχα και πόνος στο στήθος. Η απότομη αύξηση της πίεσης στην ανώτερη κοίλη φλέβα και οι παραπόταμοί της προκαλούν ρήξεις των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία από τη μύτη, τους πνεύμονες και τον οισοφάγο.

Το ένα τρίτο των ασθενών αντιμετωπίζουν λαρυγγικό οίδημα στο πλαίσιο της φλεβικής στάσης, το οποίο εκδηλώνεται από θορυβώδη, έντονη αναπνοή και είναι επικίνδυνο από την ασφυξία. Η αύξηση της φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό οίδημα - μια θανατηφόρα κατάσταση.

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της παθολογίας, ο ασθενής επιδιώκει να λάβει θέση καθιστή ή ημι-καθιστή, στην οποία διευκολύνεται κάπως η εκροή φλεβικού αίματος προς την καρδιά. Στην ύπτια θέση, τα περιγραφόμενα σημεία φλεβικής στάσης ενισχύονται.

Η παραβίαση της εκροής αίματος από τον εγκέφαλο είναι γεμάτη με σημεία όπως:

  • Πονοκέφαλο;
  • Σπαστικό σύνδρομο;
  • Υπνηλία;
  • Μειωμένη συνείδηση ​​έως λιποθυμία
  • Μειωμένη ακοή και όραση
  • Φρύδια (λόγω διόγκωσης ινών πίσω από τα μάτια)
  • Γοητεία
  • Τσίχλα στο κεφάλι ή στα αυτιά.

Για τη διάγνωση του ανώτερου συνδρόμου φλέβας, χρησιμοποιείται ακτινογραφία πνευμόνων (για την ανίχνευση όγκων, μεταβολών στο μεσοθωράκιο, από την πλευρά της καρδιάς και του περικαρδίου), υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία (νεοπλάσματα, εξέταση λεμφαδένων), η φλεβογραφία ενδείκνυται για τον προσδιορισμό της θέσης και του βαθμού αποκλεισμού του αγγείου.

Εκτός από τις περιγραφόμενες μελέτες, ο ασθενής παραπέμπεται σε οφθαλμίατρο που θα ανιχνεύσει συμφόρηση στο βυθό και το οίδημα, για μια υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της εκροής μέσω αυτών. Με παθολογία της θωρακικής κοιλότητας, μπορεί να χρειαστούν βιοψία, θωρακοσκόπηση, βρογχοσκόπηση και άλλες μελέτες..

Προτού καταστεί σαφής η αιτία της φλεβικής στασιμότητας, ο ασθενής συνταγογραφεί δίαιτα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε αλάτι, διουρητικά, ορμόνες, περιορισμένο σχήμα κατανάλωσης αλκοόλ.

Εάν η παθολογία της ανώτερης φλέβας cava προκαλείται από καρκίνο, τότε ο ασθενής θα κάνει μαθήματα χημειοθεραπείας, ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομείο καρκίνου. Με τη θρόμβωση, συνταγογραφούνται θρομβολυτικά και έχει προγραμματιστεί μια επιλογή για χειρουργική αποκατάσταση της ροής του αίματος στο αγγείο.

Οι απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία για βλάβες της ανώτερης φλέβας cava είναι η οξεία απόφραξη του αγγείου με θρόμβο ή ένας ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος με ανεπάρκεια παράπλευρης κυκλοφορίας.

ανώτερο stena φλέβα

Στην οξεία θρόμβωση, απομακρύνεται ένας θρόμβος (θρομβεκτομή), εάν η αιτία είναι ένας όγκος, αποκόπτεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν το τοίχωμα της φλέβας αλλάζει ανεπανόρθωτα ή βλασταίνεται από όγκο, ένα τμήμα του αγγείου μπορεί να εκτοπιστεί με το ελάττωμα να αντικατασταθεί από τους ιστούς του ασθενούς. Μία από τις πιο ελπιδοφόρες μεθόδους είναι η ενδοφλέβια τοποθέτηση της φλέβας στο σημείο της μεγαλύτερης δυσκολίας στη ροή του αίματος (αγγειοπλαστική με μπαλόνι), η οποία χρησιμοποιείται για όγκους και παραμόρφωση των μυϊκών ιστών του μεσοθωρακίου. Ως ανακουφιστική θεραπεία, οι χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται για τη διασφάλιση της εκκένωσης αίματος, παρακάμπτοντας το προσβεβλημένο τμήμα.

Σύνδρομο κατώτερης φλέβας

Το σύνδρομο της κατώτερης φλέβας cava θεωρείται μάλλον σπάνια παθολογία και συνήθως σχετίζεται με απόφραξη του αυλού του αγγείου από έναν θρόμβο.

συμπίεση της κατώτερης φλέβας σε εγκύους

Μια ειδική ομάδα ασθενών με μειωμένη ροή του αίματος μέσω της φλέβας είναι έγκυες γυναίκες που έχουν τις προϋποθέσεις για να συμπιέσουν το αγγείο με μια διευρυμένη μήτρα, καθώς και αλλαγές στην πήξη του αίματος από την πλευρά της υπερπηκτικής.

Με την πορεία, τη φύση των επιπλοκών και τα αποτελέσματα της θρόμβωσης της φλέβας, είναι μεταξύ των πιο σοβαρών τύπων διαταραχών φλεβικής κυκλοφορίας, επειδή εμπλέκεται μία από τις μεγαλύτερες φλέβες του ανθρώπινου σώματος. Οι δυσκολίες της διάγνωσης και της θεραπείας μπορούν να σχετίζονται όχι μόνο με την περιορισμένη χρήση πολλών ερευνητικών μεθόδων σε έγκυες γυναίκες, αλλά και με τη σπανιότητα του ίδιου του συνδρόμου, για το οποίο δεν έχουν γραφτεί πολλά στην εξειδικευμένη βιβλιογραφία.

Τα αίτια του συνδρόμου κατώτερης φλέβας είναι η θρόμβωση, η οποία συνδυάζεται συχνά με απόφραξη των βαθιών αγγείων των ποδιών, των μηριαίων και λαγόνων φλεβών. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς έχουν ανοδική πορεία για την εξάπλωση της θρόμβωσης.

Η παραβίαση της ροής του αίματος μέσω της κοίλης φλέβας μπορεί να προκληθεί από στοχευμένη απολίνωση της φλέβας προκειμένου να αποφευχθεί η εμβολή των αρτηριών των πνευμόνων με βλάβη στις φλέβες των κάτω άκρων. Κακοήθη νεοπλάσματα του οπισθοπεριτοναϊκού τμήματος, τα κοιλιακά όργανα προκαλούν απόφραξη του NPS σε περίπου 40% των περιπτώσεων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δημιουργούνται συνθήκες για συμπίεση του NPS από μια συνεχώς αυξανόμενη μήτρα, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή όταν υπάρχουν δύο ή περισσότερα φρούτα, διαπιστώνεται μια διάγνωση πολυυδραμνίου ή το έμβρυο είναι αρκετά μεγάλο. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, σημάδια εξασθενημένης φλεβικής εκροής στο σύστημα της κατώτερης φλέβας cava μπορούν να ανιχνευθούν σε μισές από τις μέλλουσες μητέρες, αλλά τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στο 10% των περιπτώσεων και σοβαρές μορφές εμφανίζονται σε μία από τις 100 γυναίκες και σε συνδυασμό εγκυμοσύνης με αιμοστατική παθολογία και σωματικές ασθένειες.

Η παθογένεση του συνδρόμου NPS συνίσταται στη διαταραχή της επιστροφής του αίματος στη δεξιά πλευρά της καρδιάς και της στασιμότητας του στο κάτω μισό του σώματος ή των ποδιών. Στο πλαίσιο της υπερπλήρωσης των φλεβικών αρτηριών των ποδιών και της λεκάνης με αίμα, η καρδιά της στερείται και δεν είναι σε θέση να παρέχει μεταφορά του απαιτούμενου όγκου στους πνεύμονες, με αποτέλεσμα την υποξία και τη μείωση της απελευθέρωσης αρτηριακού αίματος στην αρτηριακή κλίνη. Ο σχηματισμός παράκαμψης της εκροής φλεβικού αίματος βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων και των θρομβωτικών αλλοιώσεων και της συμπίεσης.

Τα κλινικά συμπτώματα της κατώτερης θρόμβωσης της φλέβας καθορίζονται από τον βαθμό, το ρυθμό απόφραξης του αυλού και το επίπεδο όπου έχει εμφανιστεί η απόφραξη. Ανάλογα με το επίπεδο της απόφραξης, η θρόμβωση είναι απομακρυσμένη όταν ένα θραύσμα μιας φλέβας επηρεάζεται κάτω από το μέρος όπου ρέουν οι νεφρικές φλέβες. Σε άλλες περιπτώσεις, εμπλέκονται τα νεφρικά και ηπατικά τμήματα.

Τα κύρια σημεία της κατώτερης θρόμβωσης της φλέβας είναι:

  1. Πόνος στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης, οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να είναι τεταμένοι.
  2. Οίδημα των ποδιών, βουβωνική χώρα, ηβική, κοιλιακή χώρα
  3. Κυάνωση κάτω από τη ζώνη απόφραξης (πόδια, κάτω πλάτη, κοιλιά).
  4. Είναι δυνατή η επέκταση των σαφενών φλεβών, η οποία συχνά συνδυάζεται με μια σταδιακή μείωση του οιδήματος ως αποτέλεσμα της δημιουργίας παράπλευρης κυκλοφορίας.

Με τη νεφρική θρόμβωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας λόγω σοβαρής φλεβικής συμφόρησης. Ταυτόχρονα, μια παραβίαση της ικανότητας φιλτραρίσματος των οργάνων εξελίσσεται γρήγορα, η ποσότητα των ούρων που σχηματίζεται μειώνεται σε πλήρη απουσία (ανουρία) και η συγκέντρωση αζωτούχων μεταβολικών προϊόντων (κρεατινίνη, ουρία) στο αίμα αυξάνεται. Ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω φλεβικής θρόμβωσης παραπονιούνται για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, η κατάστασή τους επιδεινώνεται προοδευτικά, η δηλητηρίαση συσσωρεύεται και μειωμένη συνείδηση ​​όπως ουραιμικό κώμα.

Η θρόμβωση της κατώτερης φλέβας στη συμβολή των ηπατικών εισροών εκδηλώνεται με έντονο πόνο στην κοιλιά - στο επιγάστριο, κάτω από τη δεξιά πλευρική αψίδα, ο ίκτερος είναι χαρακτηριστικός, η ταχεία ανάπτυξη ασκίτη, τοξίκωση, ναυτία, έμετος και πυρετός. Με οξεία απόφραξη του αγγείου, τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ γρήγορα, ο κίνδυνος οξείας ηπατικής ή ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας με υψηλή θνησιμότητα είναι υψηλός.

Οι διαταραχές της ροής του αίματος στη φλέβα της κάβα στο επίπεδο της ηπατικής και της νεφρικής εισροής συγκαταλέγονται στους πιο σοβαρούς τύπους παθολογίας με μεγάλη θνησιμότητα, ακόμη και υπό τις συνθήκες της σύγχρονης ιατρικής. Η απόφραξη της κατώτερης φλέβας κάτω από τη θέση διακλάδωσης των νεφρικών φλεβών προχωρά ευνοϊκότερα, καθώς τα ζωτικά όργανα συνεχίζουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους.

Κατά το κλείσιμο του αυλού της κατώτερης φλέβας, η ζημιά στα πόδια είναι πάντα διμερής. Τα τυπικά συμπτώματα της παθολογίας μπορούν να θεωρηθούν πόνος, επηρεάζοντας όχι μόνο τα άκρα, αλλά και τη βουβωνική χώρα, την κοιλιά, τους γλουτούς, καθώς και το πρήξιμο που απλώνεται ομοιόμορφα σε όλο το πόδι, το μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς, τη βουβωνική χώρα και την ηβική. Κάτω από το δέρμα, οι διασταλμένοι φλεβικοί κορμοί γίνονται ορατοί, αναλαμβάνοντας το ρόλο των παράκαμψης της κυκλοφορίας του αίματος.

Περισσότερο από το 70% των ασθενών με θρόμβωση της κατώτερης φλέβας cava πάσχουν από τροφικές διαταραχές στους μαλακούς ιστούς των ποδιών. Στο πλαίσιο του σοβαρού οιδήματος, εμφανίζονται έλκη που δεν θεραπεύουν, συχνά είναι πολλαπλά και η συντηρητική θεραπεία δεν έχει κανένα αποτέλεσμα. Στους περισσότερους ασθενείς ανδρών με βλάβες της κατώτερης φλέβας, η στασιμότητα του αίματος στα πυελικά όργανα και το όσχεο προκαλεί ανικανότητα και στειρότητα.

Σε έγκυες γυναίκες, όταν η φλέβα κόβα συμπιέζεται έξω από την αναπτυσσόμενη μήτρα, τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι αισθητά ή ακόμη και να απουσιάζουν με επαρκή παράπλευρη ροή αίματος. Σημάδια παθολογίας εμφανίζονται στο τρίτο τρίμηνο και μπορεί να συνίστανται σε οίδημα των ποδιών, σοβαρή αδυναμία, ζάλη και λιποθυμία στην ύπτια θέση, όταν η μήτρα βρίσκεται στην κατώτερη φλέβα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σύνδρομο κατώτερης φλέβας μπορεί να εκδηλωθεί ως επεισόδια απώλειας συνείδησης και σοβαρής υπότασης, η οποία επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα, η οποία εμφανίζει υποξία.

Για την ανίχνευση απόφραξης ή συμπίεσης της κατώτερης φλέβας, η φλεβογραφία χρησιμοποιείται ως μία από τις πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους. Είναι δυνατή η χρήση υπερήχων, μαγνητικής τομογραφίας, αιματολογικές εξετάσεις για πήξη και ούρηση είναι υποχρεωτικές για τον αποκλεισμό της νεφρικής παθολογίας.

Βίντεο: κατώτερη θρόμβωση φλέβας, κυμαινόμενη θρόμβος με υπερήχους

Η θεραπεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας μπορεί να είναι συντηρητική με τη μορφή συνταγογράφησης αντιπηκτικών, θρομβολυτικής θεραπείας, διόρθωσης μεταβολικών διαταραχών με έγχυση φαρμακευτικών διαλυμάτων, ωστόσο, με μαζική και πολύ εντοπισμένη απόφραξη του αγγείου, δεν μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιούνται θρομβεκτομή, εκτομή αγγειακών θέσεων, χειρουργικές επεμβάσεις που αποσκοπούν στην αιμορραγία αίματος με κυκλικό τρόπο, παρακάμπτοντας τη θέση της απόφραξης. Για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, στο πνευμονικό σύστημα αρτηρίας εγκαθίστανται ειδικά φίλτρα cava..

Συνιστάται σε έγκυες γυναίκες με σημάδια συμπίεσης της φλέβας να κοιμούνται ή να ξαπλώνουν μόνο στις πλευρές τους, για να αποκλείσουν τυχόν ασκήσεις ενώ βρίσκονται στην πλάτη τους, αντικαθιστώντας τις με διαδικασίες περπατήματος και νερού.

Ανατομία της κατώτερης φλέβας, λειτουργία

Το κυκλοφορικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος έχει μια πολύπλοκη δομή. Ένα σημαντικό μέρος της είναι οι φλέβες, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για τη συλλογή απορριμμάτων αίματος. Το μεγαλύτερο από αυτά είναι η κατώτερη φλέβα.

Οι παραβιάσεις στο έργο της μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την κανονική δομή αυτού του αγγείου και τις πιθανές ανωμαλίες του.

Σκοπός και θέση της κατώτερης φλέβας

Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι το μεγαλύτερο αγγείο του σώματος. Δεν έχει βαλβίδες. Η απάντηση στην ερώτηση, πού είναι αυτό το σκάφος, ξεκάθαρα.

Αυτή η φλέβα προέρχεται μεταξύ του τέταρτου και του πέμπτου σπονδύλου της οσφυϊκής μοίρας. Ο τόπος του σχηματισμού του είναι η σύνδεση των αριστερών και δεξιών λαγόνων φλεβών. Το αγγείο ανεβαίνει κατά μήκος του εμπρός μέρους του οσφυϊκού μυός.

Στη συνέχεια περνά κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του δωδεκαδακτύλου, βρίσκεται στην αυλάκωση του ήπατος, διεισδύει μέσω μιας ειδικής τρύπας στο διάφραγμα και βρίσκεται στο περικάρδιο. Από αυτό γίνεται σαφές πού ρέει η φλέβα, το άκρο της βρίσκεται στο δεξιό κόλπο. Η αριστερή πλευρά είναι σε επαφή με την αορτή.

Κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής διαδικασίας, η διάμετρος του αγγείου αλλάζει. Με έμπνευση, η φλέβα συστέλλεται κάπως και επεκτείνεται καθώς εκπνέει. Οι διακυμάνσεις στη διάμετρο κυμαίνονται από 2 έως 3,4 cm, αυτός είναι ο κανόνας.

Ο κύριος σκοπός του αγγείου είναι η συλλογή απορριμμάτων αίματος από ολόκληρο το σώμα. Μεταδίδεται απευθείας στην καρδιά.

Δομή

Η ανατομία της κατώτερης φλέβας είναι απλή. Έχει δύο τύπους παραποτάμων: σπλαχνικό και βρεγματικό.

Οι σπλαχνικές εισροές της κατώτερης φλέβας cava έχουν σχεδιαστεί για δειγματοληψία αίματος από εσωτερικά όργανα. Μεταξύ αυτών, διακρίνονται οι ακόλουθες φλέβες:

  1. Ηπατικός Ρέουν στην κατώτερη φλεβική κάβα σε εκείνο το τμήμα που εκτείνεται κατά μήκος του ήπατος. Αυτοί οι παραπόταμοι είναι σύντομοι. Τις περισσότερες φορές δεν έχουν ούτε μία βαλβίδα.
  2. Επινεφρίδια. Είναι ένα δοχείο μικρού μήκους που δεν έχει βαλβίδες. Ξεκινά από τις πύλες των επινεφριδίων. Κατανομή της αριστεράς και της δεξιάς φλέβας. Εξαρτάται από την προέλευση των επινεφριδίων.
  3. Νεφρό Κάθε ρέει στο σκάφος στο επίπεδο του διαστήματος μεταξύ του σπόνδυλου 1m και 2m. Το αριστερό αγγείο είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από το δεξί.
  4. Ωοθήκες ή όρχεις. Στους άνδρες, το αγγείο προέρχεται από το οπίσθιο τοίχωμα του όρχεως. Είναι ένα κολπικό πλέγμα πολλών μικρών αγγείων που εισέρχεται στο σπερματοζωάριο. Στις γυναίκες, η πύλη των ωοθηκών γίνεται η πηγή.

Οι παραποτάμιοι παραποτάμιοι βρίσκονται στη λεκάνη και το περιτόναιο. Οι ακόλουθες φλέβες περιλαμβάνουν:

  1. Οσφυϊκή περιοχή Τοποθετούνται στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Κατά κανόνα, ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει τα τέσσερα. Περιέχει βαλβίδες.
  2. Κάτω διαφράγματα. Κατανομή δεξιά και αριστερά. Συνδεθείτε με την κατώτερη φλεβική κάβα στην περιοχή εξόδου του από το αυλάκι του ήπατος.

Το πολύπλοκο σύστημα της κατώτερης φλέβας οδηγεί στο γεγονός ότι οποιαδήποτε παθολογία επηρεάζει αρνητικά την υγεία του ανθρώπου.

Σύνδρομο κατώτερης φλέβας

Πιο κοινό σύνδρομο κατώτερης φλέβας σε εγκύους. Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να ονομαστεί ασθένεια, αλλά αποτελεί παραβίαση της διαδικασίας προσαρμογής του σώματος σε μια διευρυμένη μήτρα, καθώς και αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα εκδηλώνεται σε γυναίκες που φέρουν πολλά φρούτα ή πολλά μωρά ταυτόχρονα. Δεδομένου ότι τα τοιχώματα του αγγείου είναι πολύ μαλακά και η ροή του αίματος σε αυτό έχει χαμηλή πίεση, συμπιέζεται εύκολα.

Το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

  1. Αλλαγή στη σύνθεση του αίματος.
  2. Κληρονομικότητα.
  3. Αυξημένη πήξη του αίματος.
  4. Λοιμώδης νόσος της φλέβας.
  5. Η παρουσία όγκου στο περιτόναιο.

Η πορεία της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου οργανισμού. Πιο συχνά εμφανίζεται η απόφραξη της βάσης της κατώτερης φλέβας, σχηματίζεται θρόμβος αίματος.

Η συμπτωματολογία του προβλήματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό βλάβης. Πιο συχνά, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται στο τρίτο τρίμηνο. Εντατικοποιούνται όταν μια γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της. Μεταξύ των κύριων σημείων είναι:

  1. Αίσθημα μυρμηγκιάσματος στα κάτω άκρα.
  2. Ζάλη.
  3. Οίδημα των ποδιών.
  4. Phlebeurysm.
  5. Πόνος στα άκρα, αδυναμία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο συμπίεσης δεν προκαλεί μεγάλη βλάβη στην υγεία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί κολλαειδής κατάσταση. Εάν η συμπίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντική, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του εμβρύου. Μερικές φορές αυτό οδηγεί σε αποκόλληση του πλακούντα, των κιρσών ή της θρόμβωσης.

Η συμπίεση του αγγείου οδηγεί σε μείωση της καρδιακής απόδοσης, επομένως λιγότερα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο εισέρχονται στους ιστούς. Μπορεί να αναπτυχθεί υποξία.

Η θεραπεία επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά, με βάση τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Δεδομένου ότι η χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, οι ειδικοί συμβουλεύουν ότι η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται προσαρμόζοντας τη συμπεριφορά και τη διατροφή..

Πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  1. Δεν μπορείτε να κοιμηθείτε σε ύπτια θέση. Αυτό οδηγεί σε αυξημένα δυσάρεστα συμπτώματα..
  2. Απαγορεύεται να κάνετε ασκήσεις που περιλαμβάνουν την πλάτη σας, καθώς και τους κοιλιακούς μυς.
  3. Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, είναι καλύτερο να καθίσετε στην αριστερή πλευρά ή σε κατάσταση μισής συνεδρίασης. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά μαξιλάρια που ταιριάζουν κάτω από την πλάτη και τα πόδια.
  4. Το περπάτημα θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Οδηγεί σε ενεργή συστολή των μυών των ποδιών, η οποία βοηθά το αίμα να ανεβαίνει.
  5. Ένα καλό αποτέλεσμα δίνει κολύμπι. Ενώ βρίσκεστε στο νερό, δημιουργείται ένα φαινόμενο συμπίεσης που αφαιρεί το αίμα από τα κάτω άκρα.
  6. Ενδείκνυται η χρήση αυξημένων ποσοτήτων ασκορβικού οξέος και βιταμίνης Ε..

Η τήρηση αυτών των οδηγιών θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος και θα βελτιώσει την υγεία σας..

Θρόμβωση

Η δομή της κατώτερης φλέβας είναι απλή. Οι παθολογίες σε αυτήν την περιοχή είναι σπάνιες. Μερικές φορές παρατηρείται απόφραξη του αυλού. Μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Προβλήματα πήξης.
  2. Ζημιά στον φλεβικό τοίχο.
  3. Μειωμένη ροή αίματος.

Τέτοιοι παράγοντες οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Λοιμώδεις ασθένειες, τραυματισμοί, κακοήθεις όγκοι, παρατεταμένη ακινησία μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση..

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Μεταξύ των κύριων σημείων του είναι: ερυθρότητα και πρήξιμο των άκρων, κόπωση, υπνηλία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται έντονος πόνος.

Η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας στοχεύει στην πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, στη διακοπή της περαιτέρω ανάπτυξης της θρόμβωσης, στη μείωση του βαθμού διόγκωσης των ιστών και στην αποκατάσταση του αυλού του αγγείου. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές:

  1. Θεραπεία φαρμάκων. Περιλαμβάνει τη χρήση αντιπηκτικών - αραιωτικών αίματος, καθώς και φαρμάκων που στοχεύουν στη διάλυση ενός θρόμβου αίματος. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από έντονο πόνο, ο γιατρός συνταγογραφεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία η ασθένεια εξελίσσεται στην οξεία φάση, ενδείκνυται να φοράει ειδικό ελαστικό επίδεσμο.
  2. Χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται στην περίπτωση που υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θρομβοεμβολισμού. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης και την κατάσταση του ασθενούς, πραγματοποιείται ενδοαγγειακή επέμβαση ή επιπλοκή.

Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει την υποχρεωτική τήρηση μιας διαιτητικής διατροφής. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει όσο το δυνατόν περισσότερα τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνες Κ και Γ. Κατά τη σύνταξη ενός μενού, πρέπει να εισαχθούν σε αυτό το σκόρδο και η πράσινη πιπεριά.

Ενδοαγγειακή παρέμβαση

Η ενδοαγγειακή επέκταση περιλαμβάνει την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava. Είναι μια μικρή συσκευή από σύρμα σε σχήμα κλεψύδρας, ομπρέλας ή φωλιάς.

Τέτοιες δομές είναι ανθεκτικές στη διάβρωση και δεν έχουν σιδηρομαγνητικές ιδιότητες. Η εγκατάσταση τους είναι εύκολη. Ταυτόχρονα, κάνουν εξαιρετική δουλειά. Είναι κατασκευασμένα από τιτάνιο, νιτινόλη ή ανοξείδωτο ατσάλι..

Ένα τέτοιο φίλτρο επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Σε αυτήν την περίπτωση, λαμβάνονται υπόψη τα δομικά χαρακτηριστικά της κατώτερης φλέβας και η διάμετρος της. Τα φίλτρα Cava χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες:

  1. Μόνιμος. Δεν είναι δυνατή η αφαίρεσή τους στη συνέχεια. Είναι σταθερά στερεωμένα στα τοιχώματα του αγγείου χρησιμοποιώντας ειδικές κεραίες.
  2. Μεταθετός. Μετά την ολοκλήρωση της εργασίας, καταργούνται.

Οι ενδείξεις για την εγκατάσταση φίλτρων είναι: αδυναμία χρήσης θεραπείας με αντιπηκτικά, μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης του θρομβοεμβολισμού. Η εγκατάσταση μιας τέτοιας συσκευής δεν επιτρέπεται εάν η στένωση του αυλού είναι κρίσιμη ή δεν υπάρχει ελεύθερη πρόσβαση στο δοχείο.

Εφαρμογή

Η αντιγραφή της κατώτερης φλέβας cava συνίσταται στον σχηματισμό του αυλού του αγγείου με τη βοήθεια ειδικών συνδετήρων σχήματος U. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός χωρίζεται σε διάφορα κανάλια. Η διάμετρος ενός καναλιού δεν υπερβαίνει τα 5 mm. Αυτή η τιμή είναι αρκετή για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος, ενώ οι θρόμβοι αίματος δεν μπορούν να περάσουν περαιτέρω.

Συνιστάται να εκτελέσετε την αναπαραγωγή όταν δεν είναι δυνατή η τοποθέτηση φίλτρων cava για κάποιο λόγο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αφαιρείται ένας θρόμβος αίματος στο αγγείο. Η ένδειξη για μια τέτοια επέμβαση είναι η παρουσία όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα ή οπισθοπεριτοναϊκός χώρος.

Μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και στα τέλη της εγκυμοσύνης. Αλλά πριν από αυτό, μια γυναίκα θα πρέπει να κάνει καισαρική τομή και να εξαγάγει το έμβρυο.

Η κατώτερη φλέβα είναι μια σημαντική συνιστώσα του κυκλοφορικού συστήματος. Οι ασθένειές της είναι συχνά ασυμπτωματικές, επομένως, είναι απαραίτητο να υποβάλλεται περιοδικά σε ιατρική εξέταση.

Ανατομία της κατώτερης λειτουργίας της φλέβας

Τοπογραφία της κατώτερης και ανώτερης φλέβας

Η ανώτερη φλέβα (ERW) παρουσιάζεται με τη μορφή κοντού κορμού, που βρίσκεται στο στήθος στα δεξιά της ανερχόμενης αορτής. Έχει μήκος 5-8 cm, διάμετρο 21-28 mm. Αυτό είναι ένα δοχείο λεπτού τοιχώματος που δεν έχει βαλβίδες και βρίσκεται στο άνω μέρος του πρόσθιου μεσοθωρακίου. Σχηματίστηκε από τη συμβολή δύο βραχυκεφαλικών φλεβών πίσω από τη στερνοκοστιακή άρθρωση στα δεξιά. Στη συνέχεια, κατεβαίνοντας, στο επίπεδο του χόνδρου του III πλευρά, η φλέβα ρέει στο δεξιό κόλπο.

Τοπογραφικά, το υπεζωκοτικό φύλλο με το φρενικό νεύρο γειτνιάζει με την ανώτερη φλέβα, η ανερχόμενη αορτή βρίσκεται στα αριστερά, ο θύμος αδένας είναι μπροστά και η ρίζα του δεξιού πνεύμονα είναι πίσω. Το κάτω μέρος του ERW βρίσκεται στην περικαρδιακή κοιλότητα. Η μόνη εισροή του αγγείου είναι μια μη ζευγαρωμένη φλέβα.

  • βραχυκεφαλικές φλέβες;
  • ατμόλουτρο και ανώνυμο?
  • μεταξύ των πλευρών;
  • νωτιαίες φλέβες
  • εσωτερική σφαγίτιδα
  • πλέγματα της κεφαλής και του λαιμού.
  • κόλποι της dura mater;
  • πλοία απεσταλμένων ·
  • εγκεφαλικές φλέβες.

Το σύστημα ERW συλλέγει αίμα από το κεφάλι, το λαιμό, τα άνω άκρα, τα όργανα και τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας.

Το NPS ξεκινά στο επίπεδο IV-V των οσφυϊκών σπονδύλων και σχηματίζεται από τη σύντηξη των αριστερών και δεξιών κοινών λαγόνων φλεβών. Περαιτέρω, ακολουθεί προς τα εμπρός προς τα εμπρός σε σχέση με τον δεξιό μεγάλο οσφυϊκό μυ, το πλευρικό τμήμα των σπονδυλικών σωμάτων και πάνω, μπροστά από το δεξί πόδι του διαφράγματος, βρίσκεται δίπλα στην κοιλιακή αορτή. Το αγγείο εισέρχεται στη θωρακική κοιλότητα μέσω του ανοίγματος του τένοντα του διαφράγματος στον οπίσθιο, μετά το άνω μεσοθωράκιο και ρέει στο δεξιό κόλπο.

Το σύστημα NPS αναφέρεται στους πιο ισχυρούς συλλέκτες στο ανθρώπινο σώμα (παρέχει το 70% της συνολικής φλεβικής ροής αίματος).

Εισροές της κατώτερης φλέβας:

  1. Πλευρικός:
    1. Οσφυϊκές φλέβες.
    2. Κάτω διαφράγματα.
  2. Εσωτερικός:
    1. Δύο φλέβες των ωοθηκών.
    2. Νεφρό.
    3. Δύο επινεφρίδια.
    4. Εξωτερικός και εσωτερικός λαγόνιος.
    5. Ηπατικός.

    Οι φλέβες μεταφέρουν αίμα από όργανα στο δεξιό κόλπο (με εξαίρεση τις πνευμονικές φλέβες που το μεταφέρουν στον αριστερό κόλπο).

    Η ιστολογική δομή του τοιχώματος του φλεβικού αγγείου:

    • εσωτερικά (εσωτερικά) με φλεβικές βαλβίδες.
    • μια ελαστική μεμβράνη (μέσα), η οποία αποτελείται από κυκλικές δέσμες ινών λείου μυός.
    • εξωτερικά (Adventitia).

    Το LEL αναφέρεται σε φλέβες μυϊκού τύπου στις οποίες στην εξωτερική μεμβράνη υπάρχουν καλά αναπτυγμένες δέσμες κυττάρων λείου μυός κατά μήκος.

    Στο ERW, ο βαθμός ανάπτυξης των μυϊκών στοιχείων είναι μέτριος (σπάνιες ομάδες ινών κατά μήκος).

    Οι φλέβες έχουν πολλές αναστομές, σχηματίζουν πλέγματα στα όργανα, γεγονός που παρέχει μεγάλη χωρητικότητα σε σύγκριση με τις αρτηρίες. Έχουν υψηλή αντοχή σε εφελκυσμό και σχετικά χαμηλή ελαστικότητα. Το αίμα κινείται μαζί τους ενάντια στη δύναμη της βαρύτητας. Οι περισσότερες φλέβες έχουν βαλβίδες στην εσωτερική τους επιφάνεια που εμποδίζουν την αντίστροφη ροή.

    Η προώθηση του αίματος μέσω της φλέβας cava στην καρδιά εξασφαλίζεται από:

    • αρνητική πίεση στην κοιλότητα του θώρακα και τη διακύμανσή της κατά την αναπνοή.
    • ικανότητα αναρρόφησης της καρδιάς
    • το έργο της αντλίας διαφράγματος (η πίεση της κατά την έμπνευση στα εσωτερικά όργανα ωθεί το αίμα στην πύλη φλέβα) ·
    • περισταλτικές συστολές των τοιχωμάτων τους (με συχνότητα 2-3 ανά λεπτό).

    Δομή

    Η κατώτερη κοίλη φλέβα βρίσκεται πίσω από τα εσωτερικά όργανα, στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, στα δεξιά της αορτής. Το NPS περνά πίσω από το άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου, πίσω από το παγκρεατικό κεφάλι και τη μεσεντέρια ρίζα. Αυτό το αγγείο εισέρχεται στον ηπατικό σάλκο. Περνώντας από το διαφραγματικό άνοιγμα της περιοχής του τένοντα, το IVC ρέει στο πίσω μέρος της κοιλότητας του θώρακα.

    Η διάμετρος της κατώτερης φλέβας cava ποικίλλει καθ 'όλη τη διάρκεια του αναπνευστικού κύκλου. Όταν εισπνέετε, η φλέβα συστέλλεται και όταν εκπνέετε, επεκτείνεται..

    Η ανώτερη φλεβική κάβα (συντομογραφία ERW) αναφέρεται σε αγγεία μεσαίου πάχους και αποτελεί μέρος ενός μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας αίματος. Η διάμετρος του αυλού του δεν υπερβαίνει τα 2,5 εκ. Και το μήκος της είναι περίπου 8 εκ. Η ανατομία της διαφέρει από άλλες φλέβες σε πλήρη απουσία του συστήματος βαλβίδας και η κατεύθυνση της ροής του αίματος διατηρείται μόνο λόγω της δύναμης αναρρόφησης της καρδιάς και των αναπνευστικών κινήσεων. Λόγω αυτού, η αρνητική πίεση διατηρείται συνεχώς στον σωλήνα.

    Τα τοιχώματα του σωλήνα αποτελούνται από τρία στρώματα:

    • εσωτερική οικειότητα που αποτελείται από ενδοθηλιακά κύτταρα.
    • το μεσαίο στρώμα, που αποτελείται κυρίως από ελαστικές ίνες, αναμεμιγμένο με μικρή ποσότητα μυϊκών ινών.
    • το εξωτερικό στρώμα, που αποτελείται από ίνες κολλαγόνου και κύτταρα συνδετικού ιστού.

    Το ERW βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα του μεσοθωρακίου και βρίσκεται στα βαθιά στρώματα του περικαρδίου. Δίπλα του βρίσκεται το άνω μέρος των πνευμόνων και του θύμου αδένα, η αριστερή κοιλία της καρδιάς και οι κόλποι του μεσοθωρακίου. Το σκάφος εισέρχεται στο δεξιό κόλπο. Η ανώτερη κοίλη φλέβα συλλέγει αίμα από τις βραχυκεφαλικές φλέβες, οι οποίες, με τη σειρά τους, συνδέονται με το αγγειακό σύστημα της άνω ζώνης ώμου. Επίσης, αυτό το τμήμα του φλεβικού συστήματος είναι η δεξαμενή συλλογής του λαιμού..

    Εκτός από το σύστημα μεταφοράς, το ERW εκτελεί ρυθμιστική λειτουργία.

    Ανατομία, λειτουργίες και ασθένειες της φλέβας

    Οι φλέβες μαζί με τις αρτηρίες, τα τριχοειδή αγγεία και την καρδιά σχηματίζουν έναν μόνο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Μονοκατευθυντική συνεχής κίνηση μέσω των δοχείων παρέχεται από τη διαφορά πίεσης σε κάθε τμήμα του καναλιού.

    Οι κύριες λειτουργίες των φλεβών:

    • κατάθεση (αποθεματικό) κυκλοφορούντος αίματος (2/3 του συνολικού όγκου) ·
    • επιστροφή αίματος με οξυγόνο στην καρδιά.
    • κορεσμός ιστών με διοξείδιο του άνθρακα ·
    • ρύθμιση της περιφερικής κυκλοφορίας (αρτηριοφλεβικές αναστομές).

    Τα συστήματα της ανώτερης και κατώτερης φλέβας εισέρχονται στο κύκλωμα ενός μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας αίματος και ρέουν απευθείας στο δεξιό κόλπο. Αυτοί είναι οι δύο μεγαλύτεροι συλλέκτες φλεβών που συλλέγουν αίμα φτωχό σε οξυγόνο από εσωτερικά όργανα, τον εγκέφαλο, τα κάτω και τα άνω άκρα.

    Σύστημα

    Το σύστημα NPS είναι το πιο ισχυρό σύστημα στο ανθρώπινο σώμα, καθώς αντιπροσωπεύει περίπου το 70% του συνολικού φλεβικού αίματος. Αυτό το σύστημα σχηματίζεται από τα αγγεία που συλλέγουν αίμα από τα κάτω άκρα, τα όργανα και τα τοιχώματα της λεκάνης, καθώς και από την κοιλιακή κοιλότητα. Η Βιέννη έχει εσωτερικούς και βρεφικούς παραποτάμους.

    Οι εσωτερικές εισροές του NIP περιλαμβάνουν:

    • Νεφρικές φλέβες.
    • Γοναδικές φλέβες (όρχεις και ωοθήκες).
    • Ηπατικές φλέβες.
    • Επινεφριδιακές φλέβες.

    Οι βρεγματικές εισροές του NIP είναι:

    • Φλενικές φλέβες.
    • Οσφυϊκές φλέβες.
    • Ανώτερες και κατώτερες γλουτιαίες φλέβες.
    • Πλευρικές ιερές φλέβες.
    • Ηλιακή οσφυϊκή φλέβα.

    Η δομή του συστήματος εξόδου της ανώτερης φλέβας cava περιλαμβάνει αρκετά μεγάλα φλεβικά κλαδιά ενός μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας αίματος, υπεύθυνα για τη ροή του αίματος στο κεφάλι και το λαιμό, το στήθος, τους ώμους και τους βραχίονες, την άνω κοιλιακή κοιλότητα και το διάφραγμα.

    Οι κύριοι παραπόταμοι είναι υπεύθυνοι για την προμήθεια του VNV:

    • μη ζευγαρωμένη φλέβα, υπεύθυνη για την απομάκρυνση του αίματος από τους μεσοπλεύριους χώρους, το άνω μέρος (που βλέπει στο στέρνο) του διαφραγματικού θόλου.
    • εξωτερικές και εσωτερικές σφαγίτιδες φλέβες, υπεύθυνες για την κυκλοφορία του αίματος στο κεφάλι και το λαιμό, το πρόσωπο, τις πρίζες των ματιών και την επένδυση του εγκεφάλου.
    • Οι σπονδυλικοί εξωτερικοί και εσωτερικοί φλεβικοί σωλήνες είναι υπεύθυνοι για την κυκλοφορία του αίματος στο άνω και μεσαίο τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Διακοστικοί χώροι, κ.λπ.
    • μασχαλιαία φλέβα, η οποία συλλέγει αίμα από τα άνω άκρα μέσω των μικρότερων παραπόνων της - επιφανειακές και βαθιές φλέβες των χεριών, πλευρικές σαφένιες και βασιλικές φλέβες, ενδιάμεσα αγγεία του αγκώνα, κ.λπ.

    Η ίδια η ανώτερη φλέβα σχηματίζεται από τη σύνδεση δύο κλάδων της βραχυκεφαλικής φλέβας, μέσα στους οποίους ρέει ένα ζευγάρι υποκλείβιων σωλήνων. Η θέση σύντηξης βρίσκεται πίσω από τον σπονδυλικό χόνδρο στο επίπεδο της πρώτης πλευράς. Λίγο χαμηλότερα, στο επίπεδο της δεύτερης πλευράς, αυτός ο σωλήνας εισέρχεται στο περικάρδιο (καρδιακός σάκος) και συνδέεται με τον δεξιό κόλπο.

    Το κυκλοφορικό σύστημα είναι ένα σημαντικό συστατικό του σώματός μας. Χωρίς αυτήν, η ζωτική δραστηριότητα των ανθρώπινων οργάνων και ιστών είναι αδύνατη. Το αίμα τρέφει το σώμα μας με οξυγόνο και εμπλέκεται σε όλες τις μεταβολικές αντιδράσεις. Τα αγγεία και οι φλέβες μέσω των οποίων μεταφέρεται το «ενεργειακό καύσιμο» παίζουν σημαντικό ρόλο, οπότε ακόμη και ένα μικρό τριχοειδές θα πρέπει να λειτουργεί με πλήρη δύναμη.

    Για να κατανοήσετε το αγγειακό σύστημα της καρδιάς, πρέπει να γνωρίζετε λίγη από τη δομή της. Η ανθρώπινη καρδιά τεσσάρων θαλάμων χωρίζεται από ένα διαμέρισμα σε 2 μισά: αριστερά και δεξιά.

    Κάθε μισό έχει αίθριο και κοιλία. Διαχωρίζονται επίσης με διάφραγμα, αλλά με βαλβίδες που επιτρέπουν στην καρδιά να αντλεί αίμα.

    Η φλεβική συσκευή της καρδιάς αντιπροσωπεύεται από τέσσερις φλέβες: δύο αγγεία (ανώτερη και κατώτερη φλέβα) ρέουν στο δεξιό κόλπο και δύο πνευμονικά αγγεία προς τα αριστερά.

    Το κυκλοφορικό σύστημα στην καρδιά αντιπροσωπεύεται επίσης από την αορτή και τον πνευμονικό κορμό. Σύμφωνα με την αορτή που εκτείνεται από την αριστερή κοιλία, το αίμα εισέρχεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, εκτός από τους πνεύμονες. Από τη δεξιά κοιλία μέσω της πνευμονικής αρτηρίας, το αίμα κινείται κατά μήκος του μικρού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος που τροφοδοτεί τους βρόγχους και τις κυψελίδες του πνεύμονα. Έτσι κυκλοφορεί το αίμα στο σώμα μας.

    Δεδομένου ότι η καρδιά είναι μικρού όγκου, η αγγειακή συσκευή αντιπροσωπεύεται επίσης από μεσαίου μεγέθους, αλλά με πυκνά τοιχώματα φλέβες. Μια φλέβα βρίσκεται στο πρόσθιο μεσοθωράκιο της καρδιάς, που σχηματίζεται από τη σύντηξη των αριστερών και δεξιών βραχυκεφαλικών φλεβών. Ονομάζεται ανώτερη φλέβα και ανήκει σε μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Η διάμετρος του φτάνει τα 25 mm και το μήκος είναι από 5 έως 7,5 cm.

    Η ανώτερη κοίλη φλέβα βρίσκεται αρκετά βαθιά στην περικαρδιακή κοιλότητα. Στα αριστερά του αγγείου βρίσκεται η αύξουσα αορτή και στα δεξιά βρίσκεται ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας. Πίσω της βρίσκεται η μπροστινή επιφάνεια της ρίζας του δεξιού πνεύμονα. Ο θύμος αδένας και ο δεξιός πνεύμονας βρίσκονται μπροστά. Μια τέτοια στενή σχέση είναι γεμάτη με συμπίεση και, κατά συνέπεια, κακή κυκλοφορία.

    Η ανώτερη κοίλη φλέβα ρέει στο δεξιό κόλπο στο επίπεδο του δεύτερου πλευρού και συλλέγει αίμα από το κεφάλι, το λαιμό, το άνω στήθος και τα χέρια. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι αυτό το μικρό αγγείο έχει μεγάλη σημασία στο ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα..

    Οι φλέβες που μεταφέρουν αίμα βρίσκονται κοντά στην καρδιά, οπότε όταν οι θάλαμοι της καρδιάς είναι χαλαροί, φαίνεται να κολλάνε σε αυτό. Λόγω αυτών των περίεργων κινήσεων, δημιουργείται μια ισχυρή αρνητική πίεση στο σύστημα.

    Σκάφη που εισέρχονται στο ανώτερο σύστημα vena cava:

    • αρκετές φλέβες που εκτείνονται από τα τοιχώματα της κοιλιάς.
    • αγγεία που τροφοδοτούν το λαιμό και το στήθος.
    • φλέβες της ζώνης του ώμου και των βραχιόνων.
    • φλέβες του κεφαλιού και του λαιμού.

    Συγχωνεύσεις και εξαγορές

    Ποιες είναι οι εισροές της ανώτερης φλέβας; Οι κύριοι παραπόταμοι μπορούν να ονομαστούν βραχυκεφαλικές φλέβες (δεξιά και αριστερά), που προκύπτουν από τη σύντηξη των εσωτερικών σφαγίτιων και υποκλείδων φλεβών και χωρίς βαλβίδες.

    Λόγω της σταθερής χαμηλής πίεσης σε αυτά, υπάρχει κίνδυνος εισόδου αέρα στην πληγή. Η αριστερή βραχυκεφαλική φλέβα περνά πίσω από το λαιμό του στέρνου και του θύμου αδένα και πίσω από αυτήν είναι ο βραχυκεφαλικός κορμός και η αριστερή καρωτίδα.

    Το δεξί νήμα με το ίδιο όνομα ξεκινά το μονοπάτι του από την στερνοκοκκική άρθρωση και είναι δίπλα στο άνω άκρο του δεξιού υπεζωκότα.

    Επίσης, η εισροή είναι μια μη ζευγαρωμένη φλέβα, η οποία είναι εξοπλισμένη με βαλβίδες που βρίσκονται στο στόμα της.

    Αυτή η φλέβα προέρχεται από την κοιλιακή κοιλότητα, στη συνέχεια περνά κατά μήκος της δεξιάς πλευράς των σπονδυλικών σωμάτων και μέσω του διαφράγματος, ακολουθώντας τον οισοφάγο στο σημείο συμβολής με την ανώτερη κοίλη φλέβα.

    Συλλέγει αίμα από τις μεσοπλεύριες φλέβες και τα όργανα του θώρακα. Μια μη ζευγαρωμένη φλέβα βρίσκεται στα δεξιά στις εγκάρσιες διαδικασίες των θωρακικών σπονδύλων.

    Με ανωμαλίες της καρδιάς, εμφανίζεται ένα επιπλέον αριστερό ανώτερο φλέβα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να θεωρηθεί μια απενεργοποιημένη εισροή, η οποία δεν φέρει φορτίο στην αιμοδυναμική..

    Η εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα είναι μια αρκετά μεγάλη φλέβα που αποτελεί μέρος του ανώτερου συστήματος φλέβας. Είναι αυτή που συλλέγει αίμα από τις φλέβες του κεφαλιού και εν μέρει από το λαιμό. Ξεκινά κοντά στο σφαγίτινο άνοιγμα του κρανίου και, κατεβαίνοντας, σχηματίζει μια νευροαγγειακή δέσμη με το κολπικό νεύρο και την κοινή καρωτιδική αρτηρία.

    Οι εισροές της σφαγίτιδας φλέβας χωρίζονται σε ενδοκρανιακή και εξωκρανιακή. Ενδοκρανιακό περιλαμβάνουν:

    • μηνιγγικές φλέβες
    • διπλοϊκές φλέβες (θρεπτικά οστά του κρανίου)
    • αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στα μάτια.
    • λαβύρινθο φλέβες (εσωτερικό αυτί)
    • εγκεφαλικές φλέβες.

    Οι διπλωματικές φλέβες περιλαμβάνουν: κροταφική (οπίσθια και πρόσθια), μετωπική, ινιακή. Όλες αυτές οι φλέβες μεταφέρουν αίμα στους κόλπους της dura mater και δεν έχουν βαλβίδες..

    Οι εξωκρανιακοί παραπόταμοι είναι:

    • φλέβα του προσώπου που μεταφέρει αίμα από τις χειρουργικές πτυχές, τα μάγουλα και τους λοβούς των αυτιών
    • κάτω γνάθου.

    Οι φάρυγγες, οι ανώτερες θυρεοειδικές φλέβες και οι γλωσσικές φλέβες ρέουν στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα στο μέσο τρίτο του λαιμού στα δεξιά.

    Στον βραχίονα, οι φλέβες χωρίζονται σε βαθιά, βρίσκονται στους μυς και είναι επιφανειακές, περνώντας σχεδόν αμέσως κάτω από το δέρμα.

    Το αίμα ρέει από τις άκρες των δακτύλων προς τις πίσω φλέβες του χεριού, ακολουθούμενο από το φλεβικό πλέγμα που σχηματίζεται από τα επιφανειακά αγγεία. Το κεφάλι και οι κύριες φλέβες είναι τα σαφενικά αγγεία του βραχίονα. Η κύρια φλέβα προέρχεται από την παλάμη αψίδα και το φλεβικό πλέγμα του χεριού στην πίσω πλευρά. Περνά κατά μήκος του αντιβράχιου και σχηματίζει τη διάμεση φλέβα του αγκώνα, η οποία χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια ένεση..

    Οι φλέβες των παλάμων τόξων χωρίζονται σε δύο βαθιά ulnar και ακτινικά αγγεία, τα οποία συγχωνεύονται κοντά στην άρθρωση του αγκώνα και λαμβάνονται δύο βραχιόνιες φλέβες. Στη συνέχεια, τα χυμικά αγγεία περνούν στον μασχάλη.

    Η υποκλείδια φλέβα συνεχίζει μασχαλιαία και δεν έχει κλαδιά. Συνδέεται με την περιτονία και το περιόστεο της πρώτης πλευράς, λόγω της οποίας αυξάνεται η απόσταση από την ανύψωση του βραχίονα.

    Η παροχή αίματος σε αυτήν τη φλέβα είναι εξοπλισμένη με δύο βαλβίδες..

    Οι μεσοπλεύριες φλέβες τρέχουν στους μεσοπλεύριους χώρους και συλλέγουν αίμα από τη θωρακική κοιλότητα και εν μέρει το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Οι εισροές αυτών των αγγείων είναι οι σπονδυλικές και μεσοσπονδύλιες φλέβες. Σχηματίζονται από τα σπονδυλικά πλέγματα που βρίσκονται μέσα στο νωτιαίο κανάλι..

    Τα σπονδυλικά πλέγματα είναι αγγεία που αναστέλλονται επανειλημμένα μεταξύ τους, που εκτείνονται από το ινιακό άκρο έως το άνω μέρος του ιερού. Στο πάνω μέρος της σπονδυλικής στήλης, τα μικρά πλέγματα μεγαλώνουν σε μεγαλύτερα και ρέουν στις φλέβες της σπονδυλικής στήλης και του ινιακού.

    Οι αιτίες μιας τέτοιας ασθένειας όπως το σύνδρομο ανώτερης φλέβας είναι οι παθολογικές διαδικασίες όπως:

    • ογκολογικές ασθένειες (αδενοκαρκίνωμα, καρκίνος του πνεύμονα)
    • μεταστάσεις καρκίνου του μαστού
    • φυματίωση;
    • οπισθοστερνική βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα.
    • σύφιλη;
    • σάρκωμα μαλακών ιστών και άλλα.

    Συχνά, η συμπίεση συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης κακοήθους όγκου στο τοίχωμα της φλέβας ή της μετάστασής του. Η θρόμβωση μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση της πίεσης στον αυλό του αγγείου στα 250-500 mm Hg, η οποία είναι γεμάτη με ρήξη μιας φλέβας και θάνατο ενός ατόμου.

    Τα συμπτώματα του συνδρόμου μπορούν να αναπτυχθούν αμέσως χωρίς πρόδρομους. Αυτό συμβαίνει όταν η ανώτερη φλεβική κάβα εμποδίζεται από έναν αθηροσκληρωτικό θρόμβο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά. Ο ασθενής εμφανίζεται:

    • πονοκέφαλος και ζάλη
    • βήχας με αυξανόμενη δύσπνοια
    • πόνος στο στήθος;
    • ναυτία και δυσφαγία
    • αλλαγή στα χαρακτηριστικά του προσώπου.
    • λιποθυμία
    • πρήξιμο των φλεβών στο στήθος και το λαιμό.
    • πρήξιμο και πρήξιμο του προσώπου
    • κυάνωση προσώπου ή στήθους.

    Για τη διάγνωση του συνδρόμου, απαιτούνται αρκετές μελέτες. Η ακτινογραφία και ο υπέρηχος Doppler έχουν αποδειχθεί καλά. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατόν να διαφοροποιηθούν οι διαγνώσεις και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη χειρουργική θεραπεία.

    Η ανώτερη φλεβική κάβα (v. Cava superior), η οποία αποτελεί μέρος ενός μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας αίματος, αντλεί αίμα από το άνω μισό του σώματος - κεφάλι, λαιμός, άνω άκρα, τοίχωμα στο στήθος.

    Η ανώτερη κοίλη φλέβα σχηματίζεται από τη συμβολή δύο βραχυκεφαλικών φλεβών (πίσω από τη σύνδεση της πρώτης δεξιάς πλευράς με το στέρνο) και βρίσκεται στο άνω μέρος του μεσοθωρακίου. Στο επίπεδο II του πλευρού, διεισδύει στην κοιλότητα του περικαρδίου (περικαρδιακός σάκος) και ρέει στο δεξιό κόλπο.

    Ποια συμπτώματα ενοχλούν τον ασθενή με παραβίαση της ροής του αίματος μέσω της φλέβας?

    Η κύρια παθολογία των κοιλοτήτων είναι η πλήρης ή μερική απόφραξή τους (απόφραξη). Η παραβίαση της εκροής αίματος μέσω αυτών των αγγείων οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στα αγγεία, και στη συνέχεια στα όργανα από τα οποία δεν υπάρχει επαρκής εκροή, στην επέκτασή τους, στη μετάγγιση (έξοδο) υγρού στους γύρω ιστούς και στη μείωση της επιστροφής αίματος στην καρδιά.

    Τα κύρια σημάδια παραβίασης της εκροής μέσω της φλέβας cava:

    • πρήξιμο
    • αποχρωματισμός του δέρματος
    • επέκταση των υποδόριων αναστομώσεων.
    • μείωση της αρτηριακής πίεσης
    • μειωμένη λειτουργία των οργάνων από τα οποία δεν υπάρχει εκροή.

    Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή μεταξύ των ηλικιών 30 και 60 ετών (στους άνδρες 3-4 φορές συχνότερα).

    Παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό του συνδρόμου cava:

    • εξωρινική συμπίεση (συμπίεση από έξω).
    • βλάστηση όγκου
    • θρόμβωση.

    Αιτίες της αδιαφάνειας αεροπορικής απόφραξης:

    1. Ογκολογικές παθήσεις (λέμφωμα, καρκίνος του πνεύμονα, καρκίνος του μαστού με μετάσταση, μελάνωμα, σάρκωμα, λεμφογρανωματώσεις).
    2. Αορτικό ανευρυσμα.
    3. Διεύρυνση του θυρεοειδούς.
    4. Αγγειακή λοιμώδης βλάβη - σύφιλη, φυματίωση, ιστιοπλασμωση.
    5. Ιδιόπαθη ινώδης μεσοαστίτιδα.
    6. Σφιχτή ενδοκαρδίτιδα.
    7. Επιπλοκές της ακτινοθεραπείας (συμφύσεις).
    8. Πνευμονοκονίαση.
    9. Ιατρογενής βλάβη - απόφραξη κατά τη διάρκεια παρατεταμένου καθετηριασμού ή με βηματοδότη.

    Συμπτώματα απόφραξης ERW:

    • σοβαρή δύσπνοια
    • πόνος στο στήθος;
    • βήχας;
    • επιθέσεις άσθματος
    • βραχνάδα της φωνής
    • πρήξιμο των φλεβών του στήθους, των άνω άκρων και του λαιμού.
    • πρήξιμο, κολλώδες πρόσωπο, πρήξιμο των άνω άκρων.
    • κυάνωση ή πληθώρα του άνω μισού του στήθους και του προσώπου.
    • δυσκολία στην κατάποση, πρήξιμο του λάρυγγα.
    • ρινορραγίες;
    • πονοκέφαλος, εμβοές;
    • μειωμένη όραση, εξόφθαλμος, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, υπνηλία, σπασμοί.

    Κατά τη διάρκεια της κύησης, μια συνεχώς αυξανόμενη μήτρα στην ύπτια θέση πιέζει την κατώτερη φλέβα και την κοιλιακή αορτή, η οποία μπορεί να συνεπάγεται ορισμένα δυσάρεστα συμπτώματα και επιπλοκές.

    Επιπλέον, η κατάσταση επιδεινώνεται από την αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος απαραίτητου για τη διατροφή του εμβρύου.

    Ως αποτέλεσμα της αγγειακής συμπίεσης, παρατηρείται:

    • μειωμένη φλεβική επιστροφή αίματος στην καρδιά.
    • επιδείνωση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα.
    • μείωση της καρδιακής παροχής
    • φλεβική συμφόρηση στις φλέβες των κάτω άκρων.
    • υψηλός κίνδυνος θρόμβωσης, εμβολής.

    Συμπτώματα συμπίεσης αορτοκάβαλης (εμφανίζονται σε ύπτια θέση συχνότερα στο τρίτο τρίμηνο):

    • ζάλη, γενική αδυναμία και λιποθυμία (λόγω πτώσης της αρτηριακής πίεσης κάτω από 80 mm Hg).
    • αίσθημα έλλειψης οξυγόνου, σκοτεινιάζει στα μάτια, εμβοές.
    • αιχμηρή ωχρότητα;
    • αίσθημα παλμών
    • ναυτία;
    • κρύο, κολλώδες ιδρώτα
    • πρήξιμο των κάτω άκρων, η εκδήλωση του αγγειακού δικτύου.
    • αιμορροϊδές.

    Αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί ιατρική περίθαλψη. Η έγκυος πρέπει να ακολουθήσει διάφορους κανόνες:

    • μην ξαπλώνετε στην πλάτη σας μετά από 25 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
    • Μην κάνετε ασκήσεις ενώ ξαπλώνετε.
    • ξεκουραστείτε στην αριστερή σας πλευρά ή μισή συνεδρίαση.
    • Χρησιμοποιήστε ειδικά μαξιλάρια για έγκυες γυναίκες για την περίοδο του ύπνου.
    • περπατήστε, κολυμπήστε στην πισίνα.
    • κατά τον τοκετό, επιλέξτε μια θέση στο πλάι σας ή οκλαδόν.

    Θρόμβωση

    Η απόφραξη της ανώτερης φλέβας από έναν θρόμβο είναι συχνά μια δευτερογενής διαδικασία λόγω της ανάπτυξης όγκων στους πνεύμονες και του μεσοθωρακίου, συνέπεια της μαστεκτομής, του καθετηριασμού των υποκλείδων ή σφαγίτιδων φλεβών (με εξαίρεση το σύνδρομο Paget-Schretter).

    Σε περίπτωση πλήρους απόφραξης του αυλού, εμφανίζεται γρήγορα:

    • κυάνωση και πρήξιμο του άνω σώματος, της κεφαλής και του λαιμού.
    • αδυναμία να πάρει οριζόντια θέση ·
    • σοβαρός πόνος στο κεφάλι και στον στέρνο, επιδεινωμένος με κλίση του σώματος προς τα εμπρός.

    Αιτίες της θρόμβωσης της φλέβας:

    1. Πρωταρχικός:
      1. Διαδικασία όγκου.
      2. Ελαττώματα γέννησης.
      3. Μηχανική ζημιά.
    2. Δευτερεύων:
      1. Βλάστηση ενός αγγειακού τοιχώματος από έναν όγκο.
      2. Μακροχρόνια συμπίεση της φλέβας από το εξωτερικό.
      3. Αύξουσα κατανομή ενός θρόμβου από τα κάτω τμήματα (η πιο κοινή αιτία).

    Κλινικά διακρίνετε αυτούς τους τύπους θρόμβωσης IVC:

    1. Το απομακρυσμένο τμήμα (ο πιο συχνός εντοπισμός). Τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα λόγω των καλών αντισταθμιστικών δυνατοτήτων της παράπλευρης ροής αίματος. Ο ασθενής αναπτύσσει σημάδια ειλεοφοριακής θρόμβωσης - αυξανόμενο πρήξιμο των αστραγάλων, εξάπλωση σε ολόκληρο το άκρο, κάτω κοιλιακή χώρα και κάτω πλάτη, κυάνωση, αισθήσεις έκρηξης στα πόδια.
    2. Νεφρικό τμήμα. Είναι σοβαρή, έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας και απαιτεί χειρουργική διόρθωση. Κλινικά εκδηλώνεται με τη μορφή αιχμηρού πόνου στην πλάτη, ολιγουρία, παρουσία πρωτεϊνών στα ούρα, μικροαιματουρία, έμετος και αύξηση της νεφρικής ανεπάρκειας.
    3. Ηπατικό τμήμα. Αναπτύσσεται η κλινική υπεραηπατικής πύλης υπέρτασης: αύξηση του μεγέθους του οργάνου, ίκτερος, ασκίτης, εκδήλωση φλεβικών πλεγμάτων στην πρόσθια επιφάνεια της κοιλιάς, κιρσούς του κάτω τρίτου του οισοφάγου (με κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας), σπληνομεγαλία.

    Συμπίεση της κατώτερης φλέβας

    Η συμπίεση NPS, κατά κανόνα, συμβαίνει με όγκους του ήπατος, οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση και επίσης, λόγω της αύξησης των λεμφαδένων. Η συμπίεση της αορτής και της εξωσωματικής γονιμοποίησης από μια διευρυμένη μήτρα σε έγκυες γυναίκες είναι η αιτία των παραβιάσεων της κυκλοφορίας της μήτρας και της εμφάνισης συνδρόμου αρτηριακής υπότασης.

    Η συμπίεση της παραπάνω φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολύ συχνά οδηγεί σε φλεβική στάση, πρήξιμο των κάτω άκρων και ανάπτυξη φλεβίτιδας.

    Διαγνωστικά και διευκρινίσεις

    Για να διαπιστωθούν οι αιτίες της απόφραξης της ροής του αίματος μέσω του συστήματος της φλέβας και η επιλογή περαιτέρω τακτικών, παρουσιάζονται διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες:

    1. Ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση.
    2. Πλήρης καταμέτρηση αίματος, βιοχημεία, πήξη.
    3. Υπερηχογράφημα Doppler και σάρωση διπλής φλέβας.
    4. Ακτινογραφία στο στήθος και την κοιλιά.
    5. CT, MRI με αντίθεση.
    6. Φλεβογραφία μαγνητικού συντονισμού.
    7. Μέτρηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης (CVP).

    Κάτω θρόμβωση φλέβας

    Η θρόμβωση της κατώτερης φλέβας (το επιβεβαιώνουν και τα στατιστικά στοιχεία) αντιπροσωπεύει περίπου το 11% της φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων και της λεκάνης. Η θρόμβωση αυτής της φλέβας μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής (όλα εξαρτώνται από τον προκλητή της νόσου).

    Η πρωτογενής θρόμβωση προκύπτει από το σχηματισμό καλοήθους ή κακοήθους όγκου, τραύματος ή συγγενών ελαττωμάτων της φλέβας. Οι κύριοι προκλητές της δευτερογενούς θρόμβωσης είναι η συμπίεση NPS ή η βλάστηση του όγκου.

    Ιατροί ειδικοί εντοπίζουν θρόμβωση του ήπατος, των νεφρών και των περιφερικών φλεβών.

    Η θρόμβωση της φλέβας του νεφρικού τμήματος της φλέβας χαρακτηρίζεται από σοβαρές γενικές διαταραχές, οι οποίες συχνά οδηγούν σε θάνατο.

    Η θρόμβωση της ηπατικής φλέβας συνοδεύεται από παραβίαση των κύριων λειτουργιών του ήπατος, καθώς και θρόμβωση της πύλης φλέβας. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι: αλλαγή στη χρώση του δέρματος, ασκίτης, κοιλιακός πόνος, δυσπεπτικές διαταραχές, διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα.

    Η θρόμβωση του τμήματος της περιφερικής φλέβας χαρακτηρίζεται από κυάνωση, καθώς και οίδημα της οσφυϊκής περιοχής, κάτω κοιλιακή χώρα και κάτω άκρα. Μερικές φορές παρατηρείται οίδημα στην αρχή του στήθους.

    Η θεραπεία της θρόμβωσης της κατώτερης φλέβας είναι συνήθως συντηρητική. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί συνταγογραφούν θρομβολυτικούς παράγοντες, αντιπηκτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Όταν εμφανίζεται πνευμονική εμβολή, ενδείκνυται η ανασυγκρότηση.

    Μέθοδοι θεραπείας

    Η επιλογή των τακτικών διαχείρισης του ασθενούς εξαρτάται από την αιτία της μειωμένης ροής του αίματος στις πύλες των φλεβών.

    Σήμερα, σχεδόν όλες οι περιπτώσεις θρόμβωσης αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Μελέτες έχουν δείξει ότι μετά τη θρομβεκτομή, θραύσματα θρόμβων παραμένουν στο τοίχωμα του αγγείου, το οποίο αργότερα χρησιμεύει ως πηγή επαναλαμβανόμενης απόφραξης ή ανάπτυξης μιας τρομερής επιπλοκής του ΣΩΜΑΤΟΣ (πνευμονική εμβολή).

    Η συμπίεση του αγγείου με τον ογκομετρικό σχηματισμό ή τη βλάστηση των τοιχωμάτων των φλεβών από τον όγκο απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η πρόγνωση της συντηρητικής αντιμετώπισης ασθενειών είναι κακή.

    Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για θρόμβωση φλέβας:

    • ενδοαγγειακή θρομβεκτομή με καθετήρα Fogarty.
    • ανοιχτή αφαίρεση θρόμβου
    • παρηγορητική επίστρωση φλέβας (σχηματισμός τεχνητού αυλού με συνδετήρες σχήματος U).
    • εγκατάσταση φίλτρου cava.

    Όταν το αγγείο συμπιέζεται από την εξωτερική ή μεταστατική βλάβη, πραγματοποιούνται παρηγορητικές παρεμβάσεις:

    • stenting του τόπου στένωσης?
    • ριζική αποσυμπίεση (απομάκρυνση ή εκτομή σχηματισμού όγκου).
    • εκτομή της πληγείσας περιοχής και αντικατάστασή της με φλεβικό ομομόσχευμα ·
    • εξαλειφθείσα επέμβαση παράκαμψης.

    Η πιο αποτελεσματική μέθοδος συντηρητικής θεραπείας απόφραξης με θρόμβο βαθιάς φλέβας είναι η θρομβολυτική θεραπεία (Alteplaza, Streptokinase, Actilize).

    Τα κριτήρια επιλογής για αυτήν τη μέθοδο θεραπείας:

    • θρομβωτικές μάζες έως 7 ημέρες.
    • έλλειψη ιστορικού οξέων εγκεφαλικών διαταραχών ροής αίματος τους τελευταίους 3 μήνες.
    • ο ασθενής δεν υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για 14 ημέρες.

    Πρόσθετο σχήμα υποστήριξης φαρμάκων:

    1. Αντιπηκτική θεραπεία: "Heparin", "Fraxiparin" ενδοφλεβίως στάζει με περαιτέρω μετάβαση σε υποδόρια χορήγηση.
    2. Βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος: "Reosorbilact", "Nicotinic acid", "Trental", "Curantil".
    3. Venotonics: Detralex, Troxevasin.
    4. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη: ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη.

    ευρήματα

    Η παραβίαση της ροής του αίματος μέσω του συστήματος της φλέβας είναι μια παθολογική κατάσταση που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Επίσης, στο 70% των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια του έτους υπάρχει επαναλαμβανόμενη απόφραξη ή αναδρομική εμφάνιση του προσβεβλημένου τμήματος. Οι πιο συχνές θανατηφόρες επιπλοκές είναι: ΣΩΜΑΤΑ, εκτεταμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, κιρσοί του οισοφάγου και εγκεφαλική αιμορραγία.

    Στην περίπτωση όγκων των αγγείων, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η θεραπεία είναι ανακουφιστική και αποσκοπεί μόνο στην ανακούφιση των υπαρχόντων συμπτωμάτων και στη συνέχεια της ζωής του ασθενούς.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα