ΠΑΡΟΧΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Σε αυτό το άρθρο θα σας πω για την παροχή αίματος στην καρδιά. Σχετικά με την παροχή αίματος στο όργανο που παρέχει αίμα σε ολόκληρο τον οργανισμό, όλα τα όργανα του, όλους τους ιστούς και όλα τα κύτταρα του.

Παροχή αίματος στην καρδιά

Λοιπόν, η καρδιά πρέπει επίσης να τρώει, να λαμβάνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Επιπλέον, τα σκληρά καρδιακά κύτταρα, κατά τη διαδικασία της σύνθετης και σκληρής τους εργασίας, σχηματίζουν μια μάζα απορριμμάτων προϊόντων. Και αυτά τα απόβλητα πρέπει να αφαιρεθούν εγκαίρως.

Επομένως, η καρδιά χρειάζεται επίσης παροχή αίματος. Το αίμα που του φέρνει οξυγόνο και αφαιρεί όλα τα απόβλητα.

Αλλά δεν είναι μόνο αυτό. Η καρδιά, ως όργανο εντατικής και συνεχούς λειτουργίας, απαιτεί αυξημένη παροχή αίματος.

Αυτός είναι ο λόγος που η καρδιά σε κατάσταση ηρεμίας λαμβάνει περίπου το 4% της συνολικής ροής αίματος. Αν μετρήσετε, αποδεικνύεται ότι η καρδιά, με βάρος περίπου 300 γραμμάρια, λαμβάνει αίμα περίπου 250 ml σε ένα λεπτό. Αλλά είναι σε ηρεμία. Με αυξημένη εργασία, η καρδιακή ροή αίματος αυξάνεται 4-5 φορές!

Σχετικά με τη δομή της καρδιάς και το έργο της, διαβάστε τα άρθρα:

Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η καρδιά έχει τη δική της κυκλοφορία αίματος, τη δική της ροή αίματος, η οποία ονομάζεται στεφανιαία, στεφανιαία ή απλώς καρδιακή ροή αίματος..

Η στεφανιαία κυκλοφορία είναι ένα ολόκληρο σύστημα καλά διακλαδισμένων αρτηριών, φλεβών και τριχοειδών αγγείων που διαπερνούν ολόκληρη την καρδιά και τη θρέφουν. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, σχεδόν κάθε μυϊκή ίνα του μυοκαρδίου είναι εξοπλισμένη με το δικό της αγγείο, μέσω του οποίου πραγματοποιείται η ανταλλαγή..

Στεφανιαία κυκλοφορία

Κάθε όργανο έχει τη δική του παροχή αίματος. Όμως, κανένα όργανο δεν έχει παροχή αίματος που καλούν οι επιστήμονες στεφανιαία (από τη λέξη "στέμμα") ή στέμμα (από τη λέξη "στέμμα"). Αλλά ούτε καν αυτό.

Το κύριο πράγμα είναι ότι οι ασθένειες των αγγείων της καρδιάς (αγγεία της στεφανιαίας κυκλοφορίας) είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου. Αυτή η τρομερή στατιστική από μόνη της θέτει τη στεφανιαία κυκλοφορία σε ειδική θέση.

Ξέρετε για αυτές τις ασθένειες. Ακόμα κι αν είστε μακριά από το φάρμακο, ακόμη και αν η καρδιά σας είναι υγιής, πρέπει να έχετε ακούσει για μια ασθένεια όπως η στεφανιαία νόσος (CHD) ή η αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων. Και η στεφανιαία νόσος περιλαμβάνει όλες τις καταστάσεις που βασίζονται στην παθολογία των στεφανιαίων αγγείων, αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά.

Αυτή η ασθένεια σκοτώνει τον μεγαλύτερο αριθμό ανθρώπινων ζωών. Αυτό είναι στατιστικά. Αυτή είναι η ζωή. Και αυτό θέτει την παροχή αίματος στην καρδιά σε μια ειδική και σημαντική θέση..

Σχετικά με τα χαρακτηριστικά της στεφανιαίας κυκλοφορίας

Θα σας πω επίσης όλες τις λεπτομέρειες σχετικά με τη δομή της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Θα σας πω ποια μέρη της καρδιάς τρέφονται από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία και ποια τμήματα της καρδιάς τρέφονται από την αριστερή στεφανιαία αρτηρία. Αλλά δεν είναι τόσο ενδιαφέρον. Για τους απλούς ανθρώπους, κάτι άλλο είναι πιο σημαντικό και πιο ενδιαφέρον..

Είναι σημαντικό και ενδιαφέρον ότι η παροχή αίματος στην καρδιά είναι διαφορετική από την παροχή αίματος σε όλα τα άλλα όργανα. Από?

Χαρακτηριστικό ένα

Η στεφανιαία κυκλοφορία αναφέρεται σε έναν μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας αίματος. Αλλά κρίνετε τον εαυτό σας. Ο μεγάλος κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος ξεκινά με την έξοδο της αορτής από την αριστερή κοιλία της καρδιάς. Και η στεφανιαία κυκλοφορία ξεκινά ακόμη νωρίτερα: ξεκινά σχεδόν από την αορτική βαλβίδα, από τις τσέπες της αορτικής σεληνιακής βαλβίδας.

Όλες οι άλλες αρτηρίες της πνευμονικής κυκλοφορίας αφήνουν την αορτή. Και μόνο οι στεφανιαίες αρτηρίες που αναχωρούν από την αορτή δεν είναι μόνο οι πρώτες, αναχωρούν στον τόπο όπου η αορτή επίσης δεν κατάφερε να σχηματίσει πλήρως.

Οι φλέβες της στεφανιαίας κυκλοφορίας δεν ρέουν σε ένα μεγάλο αγγείο πριν εισέλθουν στην καρδιά. Περνούν τόσο την ανώτερη όσο και την κατώτερη φλέβα. Οι φλέβες της καρδιάς συγχωνεύονται μεταξύ τους και σχηματίζουν ένα μικρό φλεβικό κόλπο, το οποίο μεταφέρει αίμα απευθείας στον δεξιό κόλπο.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί καρδιολόγοι πιστεύουν ότι στο ανθρώπινο σώμα δεν υπάρχουν δύο, αλλά τρεις κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος: μεγάλος, μικρός και στεφανιαίος. Σαν αυτό!

Δεύτερο χαρακτηριστικό

Σχεδόν από την αορτική βαλβίδα (βλέπε εικόνα), αναχωρούν δύο στεφανιαίες αρτηρίες: δεξιά και αριστερά. Διακλαδίζονται πολλές φορές και παρέχουν αίμα σε όλα τα μέρη της καρδιάς. Κάθε αρτηρία είναι υπεύθυνη για το «κομμάτι της καρδιάς» της. Αλλά μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής αρτηρίας υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός αναστομών. Αυτό σημαίνει ότι τα κλαδιά των δεξιών και αριστερών αρτηριών επικοινωνούν μεταξύ τους, έρχονται σε επαφή και ασφαλίζουν μεταξύ τους..

Και εάν συμβεί μια καταστροφή, εάν μια από τις αρτηρίες αποτύχει, η δεύτερη, αν όχι πλήρως, αλλά τουλάχιστον εν μέρει, θα είναι σε θέση να αντικαταστήσει την πρώτη. Πιστέψτε με, αυτή η εναλλαξιμότητα των στεφανιαίων αρτηριών έσωσε τη ζωή περισσότερων από ένα ατόμων..

Χαρακτηριστικό Τρίτο

Όλες οι μεγάλες αρτηρίες και όλες οι μεγάλες φλέβες της καρδιάς βρίσκονται στην επιφάνειά της. Και μόνο μικρά κλαδιά που εκτείνονται από τις κύριες αρτηρίες και τις φλέβες διεισδύουν στο πάχος του τοιχώματος της καρδιάς. Η επιφανειακή τους θέση μειώνει τη συμπίεση μεγάλων αγγείων από τον καρδιακό μυ κατά τη διάρκεια της συστολής.

Χαρακτηριστικό Four

Η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία της καρδιάς δεν είναι μόνιμη, το αίμα μέσω των στεφανιαίων αρτηριών και των φλεβών δεν κινείται συνεχώς και συνεχώς, όπως και σε άλλα αγγεία. Η κυκλοφορία του αίματος μέσω των στεφανιαίων αγγείων εξαρτάται από τον καρδιακό κύκλο.

Κατά τη διάρκεια της συστολής, ο καρδιακός μυς συστέλλεται και συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Η κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων σταματά προσωρινά πλήρως ή μερικώς. Έπειτα έρχεται η διαστολή - χαλάρωση του καρδιακού μυός - και η κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται. Αυτός είναι ο ρυθμός στον οποίο η στεφανιαία κυκλοφορία λειτουργεί καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου.

Χαρακτηριστικό πέντε

Αυτή είναι μια μεγάλη εξάρτηση της πίεσης στις στεφανιαίες αρτηρίες και της ταχύτητας ροής του αίματος σε αυτές από την αρτηριακή πίεση στην αορτή, από τον καρδιακό ρυθμό. Η παθολογία της καρδιάς και η παθολογία της αορτής έχουν απτή επίδραση στα αγγεία της καρδιάς..

Σε τελική ανάλυση, η κυκλοφορία του αίματος ενός οργάνου δεν συνδέεται με την καρδιά και την αορτή τόσο στενά όσο η κυκλοφορία του αίματος στην καρδιά.

Πάρτε, για παράδειγμα, την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά. Το αίμα, προτού εισέλθει στον ίδιο τον νεφρό, προχωράει πολύ κατά μήκος της αορτής, στη συνέχεια κατά μήκος της νεφρικής αρτηρίας, και μόνο μετά από αυτό φτάνει στη νεφρική κυκλοφορία. Και τα αγγεία της καρδιάς ξεκινούν στα όρια της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και της αορτής! Συνδέονται πολύ πιο στενά με την καρδιά και την αορτή από τα αγγεία οποιουδήποτε άλλου οργάνου..

Η δομή του αγγειακού κρεβατιού της καρδιάς

Η στεφανιαία κυκλοφορία ξεκινά με δύο μεγάλες αρτηρίες που εκτείνονται από την αορτή στην περιοχή της αορτικής βαλβίδας. Αυτές είναι οι σωστές και αριστερές στεφανιαίες ή στεφανιαίες αρτηρίες.

Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία τρέχει κατά μήκος της επιφάνειας της καρδιάς μεταξύ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας και τους τροφοδοτεί με αίμα. Πολλά μικρά κλαδιά βαθιά στην καρδιά αναχωρούν από αυτήν την αρτηρία..

Στη συνέχεια, αυτή η αρτηρία περνά στην πίσω επιφάνεια της καρδιάς, όπου κάνει μια απότομη στροφή και ορμά στην κορυφή της καρδιάς. Σε αυτήν την έκταση του μονοπατιού, τροφοδοτεί αίμα στα οπίσθια τοιχώματα και των δύο κοιλιών.

Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία, αφήνοντας την αορτή, σύντομα χωρίζεται σε δύο μεγάλα κλαδιά. Ένα από αυτά κατεβαίνει αμέσως στην κορυφή της καρδιάς, κατά μήκος του τρόπου τροφοδοσίας των μπροστινών τοιχωμάτων και των δύο κοιλιών. Το δεύτερο - βρίσκεται στο στεφανιαίο σάλιο μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας, παρέχοντάς τους αίμα. Τότε πηγαίνει γύρω από την καρδιά στα αριστερά.

Στην κορυφή της καρδιάς, η δεξιά στεφανιαία αρτηρία συγχωνεύεται με το φθίνον κλαδί της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.

Αφού το αίμα περάσει μέσω της αρτηριακής και τριχοειδούς κλίνης, δίνει στην καρδιά οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και αφαιρεί τα απόβλητα από αυτό, ξεκινά η πορεία του μέσω των στεφανιαίων φλεβών.

Υπάρχουν περισσότερες στεφανιαίες φλέβες από τις αρτηρίες. Συλλέγοντας αίμα από όλα τα μέρη της καρδιάς και σταδιακά συγχωνεύονται μεταξύ τους, οι μικρές φλέβες της καρδιάς σχηματίζουν αρκετά μεγάλες φλέβες. Αυτές οι φλέβες ρέουν στον στεφανιαίο (ή στεφανιαίο) κόλπο. Πρόκειται για μια μικρή δεξαμενή φλεβικού αίματος που ανοίγει απευθείας στο δεξιό κόλπο..

Αυτό τερματίζει την στεφανιαία κυκλοφορία.

Έτσι, μπορούμε να περιγράψουμε εν συντομία τον στεφανιαίο κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος ως εξής: αορτή - δεξιά και αριστερή στεφανιαία αρτηρία - μικρές αρτηρίες - τριχοειδή αγγεία - μικρές φλέβες - μεγάλες στεφανιαίες φλέβες - στεφανιαία κόλπος - δεξί κόλπο.

Περισσότερα άρθρα σχετικά με τη στεφανιαία κυκλοφορία:

Έχετε ερωτήσεις?

Μπορείτε να τους ρωτήσετε εδώ ή σε έναν γιατρό καρδιολόγο, συμπληρώνοντας τη φόρμα που βλέπετε παρακάτω.

Στεφανιαίες αρτηρίες: η ανατομία και οι ασθένειές τους

Η στεφανιαία κυκλοφορία παρέχει κυκλοφορία αίματος στο μυοκάρδιο. Μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, το εμπλουτισμένο με οξυγόνο αίμα εισέρχεται στην καρδιά σύμφωνα με ένα περίπλοκο κυκλοφορικό σύστημα και η εκροή αποοξυγονωμένου φλεβικού αίματος από το μυοκάρδιο περνά μέσα από τις λεγόμενες στεφανιαίες φλέβες. Υπάρχουν επιφανειακές και μικρές βαθιές αρτηρίες. Στην επιφάνεια του μυοκαρδίου υπάρχουν επικά καρδιακά αγγεία, για τα οποία η αυτορύθμιση είναι μια χαρακτηριστική διαφορά, η οποία επιτρέπει τη διατήρηση της βέλτιστης παροχής αίματος στο όργανο, η οποία είναι απαραίτητη για την κανονική απόδοση. Οι καρδιακές αρτηρίες είναι μικρής διαμέτρου, οι οποίες συχνά οδηγούν σε αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις και στένωση των τοιχωμάτων με την επακόλουθη εμφάνιση στεφανιαίας ανεπάρκειας..

Ανατομικά χαρακτηριστικά

Σύμφωνα με το σχήμα των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς, διακρίνονται δύο κύριοι κορμοί στεφανιαίων αγγείων:

  • Η σωστή στεφανιαία αρτηρία - προέρχεται από τον δεξιό αορτικό κόλπο, είναι υπεύθυνη για την παροχή αίματος του δεξιού και οπίσθιου κάτω τοιχώματος της αριστερής κοιλίας και κάποιου μέρους του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
  • αριστερά - προέρχεται από τον αριστερό αορτικό κόλπο, στη συνέχεια χωρίζεται σε 2-3 μικρές αρτηρίες (λιγότερο συχνά τέσσερις). Οι πιο σημαντικοί είναι οι πρόσθιοι κατώτεροι (πρόσθιοι μεσοκοιλιακοί) και οι κλάδοι φακέλου.

Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, η ανατομική δομή των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς μπορεί να ποικίλει, επομένως, για μια πλήρη μελέτη, φαίνεται η καρδιογραφία των καρδιακών αγγείων (στεφανιαία) χρησιμοποιώντας ένα μέσο αντίθεσης που περιέχει ιώδιο..

Ανατομία στεφανιαίας αρτηρίας

Οι κύριοι κλάδοι της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας: ο κλάδος του κόλπου κόλπων, ο κωνικός κλάδος, ο κλάδος της δεξιάς κοιλίας, ο κλάδος της αιχμηρής ακμής, η οπίσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία και η οπίσθια αρτηρία.

Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία ξεκινά με έναν κορμό που χωρίζεται στις πρόσθιες ενδοκοιλιακές και αρτηρίες φακέλου. Μερικές φορές μια ενδιάμεση αρτηρία (a.intermedia) αναχωρεί μεταξύ τους. Η πρόσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία (πρόσθια κάθοδος) εκπέμπει τα διαγώνια και τα διαφράγματα. Τα κύρια κλαδιά της αρτηρίας του φακέλου είναι τα κλαδιά της αμβλύς άκρης.

Ποικιλίες κυκλοφορίας του μυοκαρδίου

Με βάση την παροχή αίματος στο οπίσθιο τοίχωμα της καρδιάς, διακρίνεται ένας ισορροπημένος, αριστερός και δεξί τύπος κυκλοφορίας αίματος. Ο προσδιορισμός του κυρίαρχου τύπου εξαρτάται από το εάν μία από τις αρτηρίες φτάνει στη μη αγγειακή θέση, η οποία σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα της τομής δύο αυλακώσεων - στεφανιαίας και μεσοκοιλιακής. Μία από τις αρτηρίες που φτάνει σε αυτήν την περιοχή δίνει ένα κλαδί που περνά στην κορυφή του οργάνου.

Κατά συνέπεια, ο κυρίαρχος σωστός τύπος κυκλοφορίας αίματος του οργάνου παρέχεται από τη δεξιά αρτηρία, η οποία έχει δομή με τη μορφή μεγάλου κορμού, ενώ η αρτηρία φακέλου σε αυτήν την περιοχή είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένη.

Η κυριαρχία του αριστερού τύπου, αντιστοίχως, υποδηλώνει την κυρίαρχη ανάπτυξη της αριστερής αρτηρίας, που περιβάλλει τη ρίζα της καρδιάς και παρέχει παροχή αίματος στο όργανο. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάμετρος της δεξιάς αρτηρίας είναι αρκετά μικρή και το ίδιο το αγγείο φτάνει μόνο στο μέσο της δεξιάς κοιλίας.

Ο ισορροπημένος τύπος προϋποθέτει ομοιόμορφη ροή αίματος στην προαναφερθείσα περιοχή της καρδιάς και στις δύο αρτηρίες.

Αθηροσκληρωτική αλλοίωση των καρδιακών αγγείων

Η αθηροσκληρωτική καρδιά και η αγγειακή νόσος είναι μια επικίνδυνη βλάβη των αγγειακών τοιχωμάτων, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πλακών χοληστερόλης, οι οποίες προκαλούν στένωση και εμποδίζουν την κανονική ροή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στην καρδιά. Τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης των καρδιακών αγγείων συχνά εκδηλώνονται με τη μορφή προσβολής στηθάγχης, οδηγούν σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιοσκλήρωση, καθώς και αραίωση των αγγειακών τοιχωμάτων, που απειλεί να σπάσει και χωρίς έγκαιρη θεραπεία οδηγεί σε αναπηρία ή θάνατο.

Πώς είναι το IHD?

Η στεφανιαία νόσος αναπτύσσεται στο πλαίσιο βλάβης στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η οποία προκαλεί μείωση του αυλού τους και επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στον καρδιακό μυ. Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών οδηγεί σε ισχαιμία του μυοκαρδίου με την επακόλουθη ανάπτυξη οξέων ή χρόνιων διεργασιών, συχνότερα με τη μορφή καρδιακής προσβολής και στηθάγχης.

Για να παρέχετε έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα πρώτα συμπτώματα μιας επικείμενης αγγειακής καταστροφής και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Κλινικές εκδηλώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου:

  • το κύριο σύμπτωμα είναι ο έντονος πόνος πίσω από το στέρνο, ο οποίος μπορεί να μειωθεί μόνο μετά τη λήψη ναρκωτικών αναλγητικών.
  • σε ασθενείς με διαβήτη, ο πόνος μπορεί να απουσιάζει.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αισθάνονται δυσφορία στην περιοχή του θώρακα, στην οποία συνδέεται ο πόνος στην κοιλιά και την ωμοπλάτη.
  • εμφανίζεται κολλώδης ιδρώτα.
  • Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας (η συχνότητα και το βάθος της αναπνοής είναι μειωμένη, γεγονός που περιπλέκει την αναπνευστική λειτουργία, εμφανίζονται βήχες που δεν φέρνουν ανακούφιση).
  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Συμπτωματικό σύμπλεγμα στηθάγχης:

  • Στην περιοχή του θώρακα υπάρχει ένα αίσθημα δυσφορίας ή επώδυνης, καταπιετικής φύσης.
  • Ο πόνος εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση, νευρική πίεση, καταστάσεις άγχους και μετά το φαγητό.
  • ο πόνος ακτινοβολεί στην περιοχή του αριστερού ώμου, μεταξύ των ωμοπλάτων και του λαιμού.
  • η διάρκεια των επιθέσεων δεν υπερβαίνει τα 15 λεπτά ·
  • το αίσθημα πόνου και δυσφορίας εξαλείφεται εύκολα μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Κατά κανόνα, τα άτομα με ανεπάρκεια στεφανιαίας κυκλοφορίας πάσχουν από ασκίτη, αυξημένο μέγεθος ήπατος και παροξυσμικό βήχα. Για έγκαιρη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, πραγματοποιείται στεφανιαία εξέταση των καρδιακών αγγείων - επιλεκτική στεφανιαία, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φύση, τον βαθμό και τον τόπο της στένωσης.
Με την προχωρημένη παραλλαγή της νόσου, αναπτύσσεται καρδιοσκλήρωση μετά το έμφραγμα, διαγιγνώσκεται ως επιπλοκή μετά από καρδιακή προσβολή ή ως ανεξάρτητη μορφή IHD. Σύμφωνα με ιατρικά σχόλια, με τη βοήθεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας των καρδιακών αγγείων με καρδιοσκλήρωση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η θέση της στένωσης ή της απόφραξης, αγγειακού ανευρύσματος, για τον εντοπισμό πιθανής αρτηριακής θρόμβωσης. τέτοιες συνέπειες των στεφανιαίων αγγειακών παθολογιών είναι συχνά ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Μια άλλη σοβαρή κατάσταση είναι ο ξαφνικός στεφανιαίος (καρδιακός) θάνατος, που χαρακτηρίζεται από ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Οι ακριβείς αιτίες της οξείας παθολογίας δεν έχουν εντοπιστεί, σύμφωνα με ορισμένες ιατρικές υποθέσεις, η καρδιακή ανακοπή σχετίζεται με διαταραχές ηλεκτρικής αγωγής.

Αιτίες της στεφανιαίας κυκλοφορίας

Η διαδικασία ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης της στεφανιαίας αρτηρίας

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της IHD είναι αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις στα αγγειακά τοιχώματα. Άλλες αιτίες κυκλοφοριακών διαταραχών είναι:

  • υποσιτισμός (επικράτηση ζωικών λιπών, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα)
  • αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία ·
  • Οι άνδρες έχουν πολλές φορές περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από αγγειακές παθήσεις.
  • Διαβήτης;
  • υπερβολικό βάρος;
  • γενετική προδιάθεση;
  • επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • διαταραγμένη αναλογία λιπιδίων στο αίμα (λιπαρές ουσίες).
  • κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικά)
  • καθιστική ζωή.

Διάγνωση καρδιακών αγγείων

Η πιο ενημερωτική μέθοδος για τον έλεγχο των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς είναι η αγγειογραφία. Για τη μελέτη των στεφανιαίων αρτηριών, χρησιμοποιείται επιλεκτική στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων - μια διαδικασία που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του αγγειακού συστήματος και να προσδιορίσετε την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, αλλά έχει αντενδείξεις και σε σπάνιες περιπτώσεις οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες.

Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής μελέτης, μια μηριαία αρτηρία τρυπάται, μέσω της οποίας ένας καθετήρας εισάγεται στα αγγεία του καρδιακού μυός για να παραδώσει ένα μέσο αντίθεσης, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζεται μια εικόνα στην οθόνη. Στη συνέχεια, αποκαλύπτεται ένα τμήμα της στένωσης των τοιχωμάτων της αρτηρίας και υπολογίζεται ο βαθμός του. Αυτό επιτρέπει στον ειδικό να προβλέψει την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου..

Στη Μόσχα, οι τιμές της στεφανιαίας αγγειογραφίας των καρδιακών αγγείων κυμαίνονται κατά μέσο όρο από 20.000 έως 50.000 ρούβλια, για παράδειγμα, το Κέντρο Καρδιοαγγειακής Χειρουργικής Bakuleva παρέχει υψηλής ποιότητας στεφανιαία αγγεία, το κόστος της διαδικασίας ξεκινά από 30.000 ρούβλια.

Γενικές θεραπείες για καρδιακά αγγεία

Για τη θεραπεία και την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων, χρησιμοποιούνται πολύπλοκες μέθοδοι, που περιλαμβάνουν την προσαρμογή της διατροφής και του τρόπου ζωής, τη φαρμακευτική θεραπεία και τη χειρουργική επέμβαση.

  • τήρηση της διατροφής με αυξημένη κατανάλωση φρέσκων λαχανικών, φρούτων και μούρων, η οποία είναι χρήσιμη για την ενίσχυση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • Συνιστώνται ελαφρές γυμναστικές ασκήσεις για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία στο σπίτι, κολύμπι, τζόκινγκ και καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα.
  • συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών για τα αγγεία του εγκεφάλου και της καρδιάς με υψηλή περιεκτικότητα σε ρετινόλη, ασκορβικό οξύ, τοκοφερόλη και θειαμίνη.
  • Τα σταγονόμετρα χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, θρέφοντας και αποκαθιστώντας τη δομή των ιστών και των τοιχωμάτων σε ελάχιστο χρόνο.
  • φάρμακα χρησιμοποιούνται για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία που μειώνουν τον πόνο, απομακρύνουν τη χοληστερόλη και μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
  • Η ακρόαση μουσικής θεραπείας είναι μια νέα τεχνική για τη βελτίωση της λειτουργίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: Αμερικανοί επιστήμονες έχουν δείξει θετική επίδραση στη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου ενώ ακούνε κλασική και οργανική μουσική.
  • καλά αποτελέσματα παρατηρούνται μετά τη χρήση της παραδοσιακής ιατρικής: ορισμένα φαρμακευτικά φυτά έχουν ενισχυτική και βιταμίνη επίδραση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα πιο δημοφιλή είναι το αφέψημα του κραταίγου και της μητέρας.

Χειρουργική θεραπεία καρδιακών αγγείων

Χειρουργοί ακτινογραφίας στην εργασία που εκτελούν αγγειοπλαστική και καρδιακό stenting

Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, πραγματοποιείται αγγειοπλαστική μπαλονιού και stenting..

Η μέθοδος της αγγειοπλαστικής με μπαλόνι περιλαμβάνει την εισαγωγή στην προσβεβλημένη αρτηρία ενός εξειδικευμένου οργάνου για το φούσκωμα των τοιχωμάτων του αγγείου στο σημείο της στένωσης. Το αποτέλεσμα μετά τη διαδικασία επιμένει προσωρινά, καθώς η επέμβαση δεν περιλαμβάνει την εξάλειψη της κύριας αιτίας της στένωσης.

Για την πιο αποτελεσματική θεραπεία της στένωσης των αγγειακών τοιχωμάτων, τα στεντ τοποθετούνται στα αγγεία της καρδιάς. Ένα εξειδικευμένο πλαίσιο εισάγεται στην πληγείσα περιοχή και επεκτείνει τα στενά τοιχώματα του αγγείου, κατά συνέπεια, βελτιώνεται η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο. Σύμφωνα με τις κριτικές των κορυφαίων καρδιοχειρουργών, μετά το stent των αγγείων της καρδιάς, το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται εάν ακολουθούνται όλες οι ιατρικές συστάσεις.

Το μέσο κόστος της εγκοπής καρδιακών αγγείων στη Μόσχα κυμαίνεται από 25.000 έως 55.000 ρούβλια, εξαιρουμένου του κόστους των οργάνων. Οι τιμές εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: τη σοβαρότητα της παθολογίας, τον απαιτούμενο αριθμό στεντ και κυλίνδρων, την περίοδο αποκατάστασης κ.λπ..

Ένα στεντ ανοίγεται στην στεφανιαία αρτηρία

Όσον αφορά την ανοιχτή καρδιακή χειρουργική, όλοι γνωρίζουν τη λειτουργία του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Νωρίτερα, απαιτήθηκαν καρδιακή ανακοπή, καρδιοπληγία, μηχανή καρδιάς-πνεύμονα κ.λπ. Μέχρι σήμερα, τέτοιες λειτουργίες είναι δυνατές σε πολλές περιπτώσεις και με στεφάνη εργασίας. Υπήρχε επίσης μια επιλογή - εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Επιπλέον, το τελευταίο είναι επίσης δυνατό από τη μίνι πρόσβαση - μέσω μινιθορακοτομίας.

Η καλύτερη βοήθεια για τη στεφανιαία νόσο είναι η έγκαιρη αίτηση για εξειδικευμένη βοήθεια για περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία αγγειακών παθήσεων.

Στεφανιαίες αρτηρίες

Αγγλική μετάφραση ονομάτων και συντομογραφιών των αρτηριών της καρδιάς

Σεργένκο Νάντεζντα
Γραφείο Ιατρικής Μετάφρασης "Medtran"

Η μετάφραση των αποτελεσμάτων της αγγειογραφίας της στεφανιαίας αρτηρίας εγείρει πολλά ερωτήματα ακόμη και για έναν έμπειρο ιατρικό μεταφραστή. Το θέμα είναι αρκετά δύσκολο για διάφορους λόγους:

  • Σύνθετη ανατομία στεφανιαίας αρτηρίας
  • Ένας τεράστιος αριθμός επιλογών για την ανατομική δομή
  • Η αφθονία των όρων και των συντομογραφιών
  • Έλλειψη ομοιόμορφης ονοματολογίας
  • Σχεδόν κάθε αρτηρία έχει πολλά συνώνυμα τόσο στα ρωσικά όσο και στα αγγλικά

Η κατάσταση είναι τυπική για έναν ιατρικό μεταφραστή - είναι απαραίτητο να μεταφέρετε ένα απόσπασμα από το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, το οποίο περιέχει μια περιγραφή των αποτελεσμάτων της στεφανιαίας αγγειογραφίας ή, μεταξύ άλλων ιατρικών εγγράφων, υπάρχει ένα πρωτόκολλο για την αγγειογραφία των στεφανιαίων αρτηριών. Εάν ο μεταφραστής δεν έχει εμπειρία τέτοιων μεταφράσεων, τότε δύο παράγραφοι ενός τέτοιου κειμένου μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ώρες.

Πολλά προβλήματα μετάφρασης προκύπτουν λόγω συνωνύμων (διαφορετικές παραλλαγές των ονομάτων της ίδιας αρτηρίας). Προκειμένου να μεταφραστεί σωστά η παραλλαγή του ονόματος της αρτηρίας που συναντάται στο ιστορικό της νόσου (η οποία σε καμία περίπτωση δεν έχει πάντα ένα μοναδικό ανάλογο στα Αγγλικά), κάποιος πρέπει συχνά να αναζητήσει και να συγκρίνει την περιγραφή της ανατομικής δομής στα ρωσικά με την περιγραφή στα αγγλικά για να βεβαιωθεί ότι ο επιλεγμένος αγγλικός όρος αντιστοιχεί στο ρωσικό όνομα της αρτηρίας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η παραμόρφωση της σημασίας κατά τη μετάφραση των ονομάτων των ανατομικών σχηματισμών και των αγγειογραφικών όρων στα Αγγλικά, συνιστούμε ανεπιφύλακτα τη χρήση αναλόγων που είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στο ρωσικό πρωτότυπο. Παρά το γεγονός ότι η ίδια αρτηρία μπορεί να έχει πολλά ονόματα τόσο στα ρωσικά όσο και στα αγγλικά, η χρήση των συνωνύμων θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί, επειδή Αυτό καθιστά δύσκολη την επαλήθευση και πιθανή πηγή σφαλμάτων. Η μετάφραση του ιατρικού κειμένου πρέπει να μεταφέρει το περιεχόμενο του κειμένου πηγής όσο το δυνατόν πιο στενά και ο μεταφραστής δεν έχει δικαίωμα να ερμηνεύει τις διαθέσιμες πληροφορίες κατά την κρίση του. Ωστόσο, για τη σωστή μετάφραση, πρέπει να κατανοήσετε τα βασικά της αγγειογραφίας και να γνωρίζετε την ανατομία των στεφανιαίων αρτηριών.

Οι ακόλουθοι όροι και εξηγήσεις αποσκοπούν στη διευκόλυνση του έργου του μεταφραστή και στην αποφυγή λαθών κατά τη μετάφραση αγγειοκορανογραμμάτων.

Αορτικοί κόλποι
Οι αορτικοί κόλποι

Οι αορτικοί κόλποι (οι αορτικοί κόλποι), ή οι κόλποι Valsalva (κόλποι της Valsalva), είναι οι θύλακες μεταξύ των ημι-σεληνιακών βαλβίδων της αορτής και του τοίχου της. Τα ονόματα των κόλπων αντιστοιχούν στα ονόματα των στεφανιαίων αρτηριών που προέρχονται από αυτά: από το δεξιό αορτικό κόλπο (δεξιό στεφανιαίο κόλπο), από τα δεξιά στεφανιαία αρτηρία, από τον αριστερό αορτικό κόλπο (αριστερό στεφανιαίο κόλπο) - την αριστερή στεφανιαία αρτηρία και τον οπίσθιο κόλπο του Valsalva (ο οπίσθιος κόλπος του Valsalva) (μη στεφανιαία κόλπος), καθώς οι στεφανιαίες αρτηρίες δεν απομακρύνονται από αυτό. Οι αορτικοί κόλποι που αντιμετωπίζουν την πνευμονική αρτηρία ονομάζονται «αντιμετωπίζουν» (αντιμετωπίζουν αορτικούς κόλπους).

Η αορτική βαλβίδα έχει τρία φυλλάδια, το καθένα με σχήμα ακμής ή κυπέλλου. Αυτοί είναι γνωστοί ως το αριστερό στεφανιαίο κοχύλι, το δεξί στεφανιαίο ακραίο και το οπίσθιο μη στεφανιαίο ακροφύσιο. Ακριβώς πάνω από τις αορτικές βαλβίδες υπάρχουν ανατομικές διαστολές της ανερχόμενης αορτής, επίσης γνωστές ως κόλπος του Valsalva. Το αριστερό αορτικό κόλπο δημιουργεί την αριστερή στεφανιαία αρτηρία. Ο σωστός αορτικός κόλπος που βρίσκεται μπροστά, δημιουργεί τη σωστή στεφανιαία αρτηρία. Το μη στεφανιαίο κόλπο τοποθετείται στη δεξιά πλευρά.

Οι αορτικοί κόλποι που γειτνιάζουν με την πνευμονική βαλβίδα (που αντιμετωπίζει την πνευμονική βαλβίδα) περιγράφονται ως οι «αντιμετωπίζοντας» αορτικοί κόλποι.

Δεξιά αορτική κόλπος (1ος κόλπος προσώπου, δεξιά κόλπος Valsalva).
Δεξιά στεφανιαία κόλπος, δεξιά πρόσθιος κόλπος, δεξιός κόλπος Valsalva, δεξιός κόλπος (ανατομ.: Πρόσθιος αορτικός κόλπος).

Η σωστή στεφανιαία αρτηρία αναχωρεί από τον δεξιό αορτικό κόλπο.

Αριστερός κόλπος αορτής (2ος κόλπος προσώπου, αριστερός κόλπος Valsalva).
Αριστερός στεφανιαίος κόλπος, αριστερός πρόσθιος κόλπος, αριστερός κόλπος Valsalva, αριστερός κόλπος (ανατομ.: Αριστερός οπίσθιος αορτικός κόλπος).

Ο αριστερός αορτικός κόλπος είναι η προέλευση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.

Μη στεφανιαίος κόλπος της αορτής.
Μη στεφανιαίος κόλπος της αορτής, οπίσθιος κόλπος της Βαλσάλβα, κόλπος αορτής χωρίς πρόσωπο (αναμ.: δεξί οπίσθια αορτική κόλπος, κόλπος αορτής.

Ο κόλπος χωρίς πρόσωπο (κόλπος χωρίς αορτή) είναι ο κόλπος της αορτής που δεν αντιμετωπίζει την πνευμονική αρτηρία. Το πρώτο από αυτό, όταν προσανατολίζεται αριστερόστροφα, ονομάζεται «1ο κόλπο του προσώπου» και το επόμενο «το 2ο κόλπο του προσώπου» (Η ορολογία αναπτύχθηκε από μια ομάδα ερευνητών από το Πανεπιστήμιο του Leiden (A. Gittenberger: de Groot et al., 1983)).

Ο μη στεφανιαίος κόλπος (μη στεφανιαίος κόλπος) είναι ο αορτικός κόλπος, από τον οποίο δεν αναχωρούν οι στεφανιαίες αρτηρίες. Κατά κανόνα (στους περισσότερους ανθρώπους), ο οπίσθιος (μη-προσώπου) αορτικός κόλπος είναι επίσης μη στεφανιαίος. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές επιλογές για την ανατομική δομή των στεφανιαίων αρτηριών, τόσο φυσιολογικές όσο και παθολογικές, οπότε είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τη διαφορά μεταξύ των όρων «προσώπου» και «στεφανιαίας» (βλέπε σχόλια στην εικόνα).

Σχέδιο που εξηγεί τον ορισμό των όρων.
α: το μη-πρόσωπο του κόλπου της αορτής (Η) σκουραίνει, 1 και 2 - το 1ο και το 2ο κόλπων του προσώπου (φως), από τα οποία αναχωρούν οι στεφανιαίες αρτηρίες.
β: στην περίπτωση στεφανιαίων αρτηριών που αναχωρούν από το ένα κόλπο του προσώπου της αορτής, η δεύτερη (σκιασμένη) μπορεί να είναι μη στεφανιαία. Έτσι, οι όροι «προσώπου» και «στεφανιαίο», «μη προσώπου» και «μη στεφανιαίο» δεν είναι συνώνυμα.
Πηγή: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Χειρουργική ανατομία στεφανιαίων αρτηριών. Μ.: Εκδοτικός οίκος NTsSSH im. A.N. Bakuleva RAMS, 2003.

Στεφανιαίες αρτηρίες (στεφανιαίες αρτηρίες)
Στεφανιαίες αρτηρίες

Ο όρος «στέμμα» προήλθε από το ελληνικό «στεφάνι, στέμμα» και «στεφανιαίο» - από το λατινικό «στέμμα». Και οι δύο όροι αναφέρονται σε αρτηρίες της καρδιάς και είναι απόλυτα συνώνυμα.

Δεξιά στεφανιαία αρτηρία και τα κλαδιά της

Η σωστή στεφανιαία αρτηρία αναχωρεί από τον κόλπο της δεξιάς αορτής (1ο πρόσωπο), πιο συχνά με τη μορφή ενός κορμού που πηγαίνει οπίσθια κατά μήκος του δεξιού κολποκοιλιακού θείου, που τυλίγει την τρικυψία βαλβίδα και κατευθύνεται στον σταυρό της καρδιάς.

Το RCA συνήθως προκύπτει από τον δεξιό κόλπο της Valsalva (RSV) της ανερχόμενης αορτής, περνάει πρόσθια και δεξιά μεταξύ του δεξιού αυχένα και της πνευμονικής αρτηρίας και στη συνέχεια κατεβαίνει κατακόρυφα στον δεξιό κολποκοιλιακό κόλπο. Όταν το RCA φτάσει στο οξύ περιθώριο της καρδιάς, γυρίζει για να συνεχίσει οπίσθια στο sulcus πάνω στην διαφραγματική επιφάνεια και τη βάση της καρδιάς.

Ανατομικό διάγραμμα ενός επιπέδου της δομής του στεφανιαίου αρτηριακού δέντρου και του καρδιακού συμπλέγματος. A - σύστημα της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας (LVA), B: σύστημα της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας (PVA).
1 - ο πρώτος κόλπος του προσώπου της αορτής, 2 - ο δεύτερος κόλπος του προσώπου της αορτής. A - aorta, LA - πνευμονική αρτηρία, AMP - το αυτί του δεξιού κόλπου, ULP - το αυτί του αριστερού κόλπου, PMF - ο πρόσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος, OB - ο κλάδος φακέλου, DV - ο διαγώνιος κλάδος, VTK - ο κλάδος της αμβλύς άκρης, ACS - η αρτηρία του κόλπου κόλπων, - κωνική αρτηρία, BOK - κλάδος αιχμηρού άκρου, a.AVU - αρτηρία του κολποκοιλιακού κόμβου, ZMZHV - οπίσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος.
Πηγή: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Χειρουργική ανατομία στεφανιαίων αρτηριών. Μ.: Εκδοτικός οίκος NTsSSH im. A.N. Bakuleva RAMS, 2003.

KA - κωνική αρτηρία (κλάδος αρτηριακού κώνου).
Υποκατάστημα Conus, υποκατάστημα δυσκοιλιότητας, υποκατάστημα conus arteriosus.

Η κωνική αρτηρία είναι ο πρώτος μεγάλος κλάδος της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας, αλλά μπορεί να απομακρυνθεί με ανεξάρτητο στόμα από τον 1ο κόλπο του προσώπου της αορτής. Η κωνική αρτηρία τροφοδοτεί τον αρτηριακό κώνο (conus arteriosus) και το πρόσθιο τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας και μπορεί να συμμετάσχει στην παροχή αίματος στο πρόσθιο μεσοκοιλιακό διάφραγμα.

Η αρτηρία έχει μια μεταβλητή κατανομή, αλλά συνήθως τροφοδοτεί μια περιοχή του πρόσθιου μεσοκοιλιακού διαφράγματος και του κώνου της κύριας πνευμονικής αρτηρίας (εξ ου και το όνομά της). Αν και η οξεία απόφραξη της μικροσκοπικής αρτηρίας έχει αποδειχθεί ότι οδηγεί σε ανύψωση S-T, ένας άλλος πιο σημαντικός ρόλος που παίζει στην παθοφυσιολογία είναι αυτός μιας οδού παράπλευρης κυκλοφορίας. Η κωνική αρτηρία έχει αποδειχθεί ότι παρέχει ασφάλεια με τον πιο απομακρυσμένο οξύ περιθωριακό κλάδο στη στένωση / απόφραξη RCA και την εξασφάλιση με την αριστερή πρόσθια κατερχόμενη αρτηρία (LAD) στη στένωση / απόφραξη LAD, παρέχοντας μια δυνητικά ζωτική παράπλευρη οδό.

ACS - η αρτηρία του κόλπου κόλπων (ο κλάδος του κόλπου κόλπων, η αρτηρία του κόλπου κόλπων-κόλπων (a.SPU), ο κλάδος του κόλπου κόλπου-κόλπου).
Sinoatrial nodal artery (SANa), sinus node artery, sinoatrial nodal branch, SA nodal artery, right SA κόμβος.

Φλεβοκομβική αρτηρία - η κύρια αρτηρία που τροφοδοτεί αίμα στον κόλπο-κολπικό κόμβο και η βλάβη της οδηγεί σε μη αναστρέψιμες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Το ACS συμμετέχει επίσης στην παροχή αίματος στο μεγαλύτερο μέρος του κολπικού διαφράγματος και στο πρόσθιο τοίχωμα του δεξιού κόλπου..

Η αρτηρία του κόλπου κόλπου, κατά κανόνα, απομακρύνεται από την κυρίαρχη αρτηρία (βλ. Τύπους παροχής αίματος στην καρδιά). Στην περίπτωση του σωστού τύπου παροχής αίματος στην καρδιά (περίπου στο 60% των περιπτώσεων), το ACS είναι ο δεύτερος κλάδος της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας και αναχωρεί από το PCA απέναντι από τη θέση εκκένωσης κωνικής αρτηρίας, αλλά μπορεί να απομακρυνθεί από τον 1ο κόλπο του προσώπου ανεξάρτητα. Με τον αριστερό τύπο παροχής αίματος στην καρδιά, η φλεβοκομβική αρτηρία αναχωρεί από τον κλάδο φακέλου του LCA.

Η κοκκιώδης νεφρική αρτηρία (SANa) τροφοδοτεί αίμα στον κινεζικό κόμβο (SAN), τη δέσμη του Bachmann, το crista terminalis και τα αριστερά και δεξιά κολπικά τοιχώματα. Το SANa προέρχεται συνήθως είτε από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία (RCA) είτε από το αριστερό περίγραμμα του αριστερού στελέχους (LCX) της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας (LCA).

Kugel αρτηρία (αρτηρία μεγάλου αυτιού).
Η αρτηρία του Kugel, κολπικός αναστομικός κλάδος, ο αναστομικός κλάδος του Kugel (Lat: arteria auricularis magna, arteria anastomotica auricularis magna, ramus atrialis anastomoticus).

Η αρτηρία Kugel είναι ανατομική μεταξύ των συστημάτων της δεξιάς και της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας. Στο 66% των περιπτώσεων, είναι ένας κλάδος της ΑΚΖ ή η αρτηρία του SPU, που απομακρύνεται από αυτό, στο 26% - ο κλάδος και των δύο στεφανιαίων αρτηριών ή της αρτηρίας της SPU, απομακρύνεται από αυτές ταυτόχρονα, και στο 8% των περιπτώσεων είναι ένας κλάδος μικρότερων κλάδων που εκτείνονται από το δεξί και το αριστερό στεφανιαίο. αρτηρίες στον κόλπο.

ADVA. - τυχαία αρτηρία.

Ο τρίτος κλάδος του PCA. Η τυχαία αρτηρία μπορεί να είναι ένας κλάδος της κωνικής αρτηρίας ή να κινείται ανεξάρτητα από την αορτή. Ανεβαίνει και προς τα δεξιά και βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα της αορτής (πάνω από την ημιτονοειδή διασταύρωση), κατευθύνεται προς τα αριστερά και εξαφανίζεται στη θήκη λίπους που περιβάλλει τα μεγάλα αγγεία.

AOK - αιχμηρή αρτηρία (δεξιά περιθωριακή αρτηρία, δεξιά περιθωριακή διακλάδωση, αιχμηρή ακμή).
Οξεία περιθωριακή αρτηρία, δεξί περιθωριακό κλαδί, δεξιά περιθωριακή αρτηρία.

Η αιχμηρή αρτηρία είναι ένας από τους μεγαλύτερους κλάδους του PKA. Κατεβαίνει από το PCA κατά μήκος της οξείας δεξιάς άκρης της καρδιάς και σχηματίζει ισχυρές ανατομίες με μόνιμο καρκίνο του παγκρέατος. Συμμετέχει στη διατροφή της πρόσθιας και οπίσθιας επιφάνειας του οξέος άκρου της καρδιάς.

A.PJU - αρτηρία του κολποκοιλιακού κόμβου (αρτηρία του κολποκοιλιακού κόμβου).
Αρτηριακός κόμβος AV, νεφρική αρτηρία AV (κλάδος), αρτηρία AVN.

Η αρτηρία (κλάδος) του κολποκοιλιακού κόμβου αναχωρεί από το PCA στην περιοχή του καρδιακού σταυρού.

ZMZHV - ένα μεσοκοιλιακό υποκατάστημα πίσω, μια μεσοκοιλιακή αρτηρία πίσω, μια πίσω κατηφορική αρτηρία.
Οπίσθια φθίνουσα αρτηρία (PDA), οπίσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία (PIA).

Ο οπίσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος μπορεί να είναι μια άμεση συνέχεια του PKA, αλλά πιο συχνά είναι ο κλάδος του. Περνά στον οπίσθιο μεσοκοιλιακό κόγχη, όπου δίνει πίσω τα οπίσθια διαφράγματα, τα οποία ανατομώνονται με τα διαφράγματα του LAD και τροφοδοτούν τα τερματικά τμήματα του συστήματος καρδιακής αγωγής. Με τον αριστερό τύπο παροχής αίματος στην καρδιά, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δέχεται αίμα από την αριστερή στεφανιαία αρτηρία, αναχωρώντας από τον κλάδο του φακέλου ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Οπίσθια διαφράγματα διαφράγματος, κάτω διαφράγματα (διαφράγματα).
Διατρητικά οπίσθια διαφράγματα, κλαδιά οπίσθιου διαφράγματος (διάτρηση).

Οι οπίσθιοι («κάτω») διακλαδικοί κλάδοι εκτείνονται από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό στον οπίσθιο μεσοκοιλιακό σουλφό, ο οποίος αναστομίζει με τα «πρόσθια» διαφράγματα (σηπτικό) του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και τροφοδοτεί τα τελικά τμήματα του συστήματος καρδιακής αγωγής.

Πόστερλευρος κλάδος της αριστερής κοιλίας (οπίσθιος αριστερός κοιλιακός κλάδος).
Δεξιά οπίσθια αρτηρία, οπίσθια αρτηρία (PLA), οπίσθια αριστερή κοιλία (PLV) αρτηρία.

Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, το PKA σχηματίζει τον οπίσθιο κλάδο της αριστερής κοιλίας.

Αριστερή στεφανιαία αρτηρία και τα κλαδιά της

Κατά κανόνα, η αριστερή στεφανιαία αρτηρία αναχωρεί με έναν κορμό από το αριστερό (2ο πρόσωπο) κόλπο της αορτής. Ο κορμός του LCA είναι συνήθως κοντός και σπάνια υπερβαίνει το 1,0 cm. Κάμπτει γύρω από το πίσω μέρος του πνευμονικού κορμού και στο επίπεδο του μη-προσώπου κόλπου της πνευμονικής αρτηρίας χωρίζεται σε κλάδους, συνήθως δύο: LAD και OM. Στο 40-45% των περιπτώσεων, το LCA, ακόμη και πριν διαιρεθεί στο LAD και το OB, μπορεί να εκδώσει μια αρτηρία που τροφοδοτεί τον κόλπο του κόλπου. Αυτή η αρτηρία μπορεί επίσης να απομακρυνθεί από το LC.

Το LMCA κατά κανόνα προέρχεται από τον αριστερό κόλπο του Valsalva (LSV), περνά μεταξύ της οδού εκροής της δεξιάς κοιλίας και του αριστερού αυχένα και διακλαδίζεται γρήγορα στις αρτηρίες LAD και LCX. Το κανονικό του μήκος κυμαίνεται από 2 mm έως 4 cm.

Κορμός της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας
Πηγή: Στεφανιαία ανατομία και ανωμαλίες. Robin Smithuis και Tineke Willems. Τμήμα ακτινολογίας του νοσοκομείου Rijnland Leiderdorp και του Πανεπιστημιακού Ιατρικού Κέντρου του Γκρόνινγκεν, Κάτω Χώρες.

UML - πρόσθιο μεσοκοιλιακό υποκατάστημα (πρόσθια κατερχόμενη αρτηρία, αριστερή πρόσθια κατερχόμενη αρτηρία, αριστερή πρόσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία).
Αριστερή πρόσθια κατερχόμενη αρτηρία (LAD), πρόσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία (AIA), πρόσθια φθίνουσα στεφανιαία αρτηρία.

Ο πρόσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος εκτείνεται από τον κορμό του LCA και ακολουθεί κατά μήκος του πρόσθιου μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Στο 80% των περιπτώσεων, φτάνει στην κορυφή και, στρογγυλοποιώντας το, περνά στην πίσω επιφάνεια της καρδιάς.

Ο δεξιός κοιλιακός κλάδος είναι ένας ασταθής κλάδος του LAD, αναχωρεί από το LAD στην πρόσθια επιφάνεια της καρδιάς.

Septal κλαδιά του PMZHV (septal κλαδιά του PMZHV, "μπροστινά" κλαδιά διαφράγματος).
Σηπτικοί διατρητές, τα κλαδιά διαφράγματος (αρτηρίες), τα κλαδιά διάτρησης διαφράγματος, κλαδιά διάτρησης.

Οι διακλαδικοί κλάδοι του LADV ποικίλλουν σημαντικά σε μέγεθος, αριθμό και κατανομή. Ο μεγάλος πρώτος διαφραγματικός κλάδος του LAD (ο πρόσθιος διαφραγματικός κλάδος, η πρόσθια σηπτική αρτηρία, 1ος SV) τροφοδοτεί το πρόσθιο τμήμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και εμπλέκεται στην παροχή αίματος στο σύστημα αγωγής της καρδιάς. Τα υπόλοιπα διαφράγματα του LAD («εμπρός»), κατά κανόνα, είναι μικρότερα. Επικοινωνούν με παρόμοια διαφράγματα διαφράγματος ZMZHV ("κάτω" διαφράγματα διαφράγματος).

Ο διαγώνιος κλάδος του LAD (LW - διαγώνια κλαδιά, διαγώνιες αρτηρίες).
Διαγώνιες αρτηρίες (DB - διαγώνια κλαδιά), οι διαγώνιες.

Τα διαγώνια κλαδιά εκτείνονται από το LAD και ακολουθούν κατά μήκος της εμπρόσθιας επιφάνειας της αριστερής κοιλίας. Υπάρχουν πολλά από αυτά, που υποδεικνύονται από αριθμούς από πάνω προς τα κάτω: 1η, 2η, 3η διαγώνια αρτηρία (κλαδιά). Παροχή αίματος στο μπροστινό μέρος της αριστερής κοιλίας. Ο πρώτος διαγώνιος κλάδος είναι συνήθως ένας από αυτούς τους κλάδους που τροφοδοτούν την κορυφή.

Η διάμεση αρτηρία (ενδιάμεσος κλάδος)
Ενδιάμεση αρτηρία, ενδιάμεσος κλάδος, ramus intermedius (RI), διάμεσος (ενδιάμεσος) κλάδος.

Σε περίπου 20-40% των περιπτώσεων, ο κορμός LCA χωρίζεται όχι σε δύο, αλλά σε τρεις κλάδους: ο «διαγώνιος κλάδος» απομακρύνεται από τον κορμό LCA μαζί με OM και UML, και στην περίπτωση αυτή ονομάζεται διάμεση αρτηρία. Η διάμεση αρτηρία είναι το ισοδύναμο ενός διαγώνιου κλάδου και παρέχει αίμα στον ελεύθερο τοίχο της αριστερής κοιλίας.

Το ramus intermedius (RI) είναι μια αρτηρία που προκύπτει μεταξύ της αριστερής πρόσθιας κατερχόμενης αρτηρίας (LAD) και του CX. Κάποιοι το αποκαλούν υψηλή διαγώνια (D) ή υψηλή οριακή (OM) αρτηρία.

Σε αυτήν την κανονική παραλλαγή, το LMCA μπορεί να τριφτεί σε LAD, LCX και ramus intermedius. Το ramus intermedius τροφοδοτεί συνήθως τα πλευρικά και κατώτερα τοιχώματα, ενεργώντας ως διαγώνιος ή αμβλείος περιθωριακός κλάδος, ενώ οι αρτηρίες που συνήθως τροφοδοτούν αυτήν την περιοχή είναι μικρές ή απουσιάζουν.

Διάμεσος
Πηγή: Στεφανιαία ανατομία και ανωμαλίες. Robin Smithuis και Tineke Willems. Τμήμα ακτινολογίας του νοσοκομείου Rijnland Leiderdorp και του Πανεπιστημιακού Ιατρικού Κέντρου του Γκρόνινγκεν, Κάτω Χώρες.

OB - κλάδος φακέλου της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, αρτηρία φακέλου.
Αριστερή περίμετρος στεφανιαίας αρτηρίας (LCX), περιμετρική αρτηρία (CX, CA).

Ο κλάδος που περιβάλλει είναι ένας μεγάλος κλάδος του LCA, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απομακρυνθεί ανεξάρτητα από τον αριστερό αορτικό κόλπο. Ακολουθεί κατά μήκος του αριστερού κολποκοιλιακού θείου, περνάει γύρω από τη μιτροειδής βαλβίδα, το αριστερό (αμβλύ) άκρο της καρδιάς, περνά στην διαφραγματική του επιφάνεια.
Συνήθως, το OB εκπέμπει το αριστερό θραύσμα της αρτηρίας Kugel και παρόλο που πιο συχνά δεν φτάνει στον κόλπο του κόλπου, σε 10-12% των περιπτώσεων, η αρτηρία του κόλπου μπορεί να σχηματιστεί από αυτόν τον κλάδο.

VTK - ένας κλάδος ενός αμβλύ άκρου (αριστερό περιθωριακό (περιθωριακό) κλάδος, μια αρτηρία ενός αμβλύ άκρου).
Αμβλεία περιθωριακή αρτηρία, τα αμβλεία περιθωριακά, το αμβλείο περιθωριακό κλάδο (OM), οι αριστερές περιθωριακές αρτηρίες.

Ο κλάδος της αμβλύς άκρης είναι ο μεγαλύτερος κλάδος της οργανικής ύλης και μπορεί να απομακρυνθεί τόσο από την αρχή της οργανικής ουσίας όσο και στο επίπεδο της αμβλύ άκρης. Πρόκειται για έναν πολύ σημαντικό κλάδο που εμπλέκεται στη διατροφή του ελεύθερου τοιχώματος (πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια) του LV κατά μήκος της πλευρικής του άκρης. Πολύ συχνά, το σύστημα OM αντιπροσωπεύεται γενικά από ένα μεγάλο VTK και μη εκφρασμένο OM.
Μπορεί να υπάρχουν πολλά κλαδιά από μια αμβλύ άκρη, τότε υποδεικνύονται με αριθμούς καθώς κινούνται από αριστερά προς τα δεξιά: 1ο, 2ο, 3ο.

Το αριστερό κολπικό υποκατάστημα μπορεί να απομακρυνθεί από τον ΟΒ. Τρέφει τις πλευρικές και οπίσθιες επιφάνειες του αριστερού κόλπου.

Οπίσθιος κλάδος (αριστερός κοιλιακός κλάδος).
Πόστερς υποκατάστημα (PLB).

Ο οπίσθιος κλάδος είναι συχνότερα ο τερματικός κλάδος του ΟΒ, αλλά η αναχώρηση αυτού του κλάδου, καθώς και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και οι αρτηρίες του κολποκοιλιακού κόμβου από το LC LC, καθορίζεται από την κυριαρχία της δεξιάς ή της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας..

Τύποι παροχής αίματος στην καρδιά
Τύπος κυριαρχίας (στεφανιαία κυριαρχία)

Η κατανομή του μυοκαρδίου των στεφανιαίων αρτηριών είναι κάπως μεταβλητή, αλλά η δεξιά στεφανιαία αρτηρία (RCA) παρέχει σχεδόν πάντα τη δεξιά κοιλία (RV) και η αριστερή στεφανιαία αρτηρία (LCA) τροφοδοτεί το πρόσθιο τμήμα του κοιλιακού διαφράγματος και το πρόσθιο τοίχωμα του αριστερή κοιλία (LV). Τα αγγεία που τροφοδοτούν το υπόλοιπο LV ποικίλλουν ανάλογα με τη στεφανιαία κυριαρχία.
Διαβάστε περισσότερα: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.06.1295

Η οπίσθια κατερχόμενη αρτηρία (PDA) τρέχει στην οπίσθια κοιλιακή κοιλότητα και τροφοδοτεί το κάτω τοίχωμα και το κατώτερο τρίτο του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Η αρτηρία που τροφοδοτεί το PDA και έναν οπίσθιο κλάδο καθορίζει τη στεφανιαία κυριαρχία, οπότε μπορεί να υπάρχουν τρεις καταστάσεις:

Ο σωστός τύπος παροχής αίματος στην καρδιά.
Δεξιά κυρίαρχη καρδιά, RCA κυριαρχία, δεξιά κυριαρχία, δεξιά κυρίαρχη κυκλοφορία.

Οι περισσότερες καρδιές (περίπου το 70% των περιπτώσεων) είναι σωστές κυρίαρχες όπου η οπίσθια κατερχόμενη αρτηρία (PDA) και ο οπίσθιος κλάδος τροφοδοτούνται από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία (RCA). Σε αυτήν την περίπτωση, το RCA τροφοδοτεί τα κατώτερα τμήματα της αριστερής κοιλίας.

Αριστερός τύπος παροχής αίματος στην καρδιά.
Αριστερά κυρίαρχη καρδιά, κυριαρχία LCA, αριστερή κυρίαρχη κυκλοφορία.

Στο 10% των περιπτώσεων το PDA παρέχεται από το LAD ή το LCx.

Μικτός τύπος παροχής αίματος στην καρδιά.
Συνδυασμένη καρδιά, συνδιαλλαγή.

Στο 20% των περιπτώσεων, ένα μεμονωμένο ή διπλότυπο PDA και οπισθόπλευρα υποκαταστήματα παρέχονται από υποκαταστήματα τόσο του RCA όσο και του LAD / LCx.

Κυρίαρχη δεξιά στεφανιαία αρτηρία και τα κλαδιά της.
Ο σωστός τύπος παροχής αίματος στην καρδιά. Σχηματική δομή της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας (πρόσθια οπίσθια προβολή). AV = κολποκοιλιακή, PDA = οπίσθια φθίνουσα αρτηρία, RCA = δεξιά στεφανιαία αρτηρία, RV = δεξιά κοιλία, SA = sinoatrial.

Κυρίαρχη αριστερή στεφανιαία αρτηρία και τα κλαδιά της.
Σχηματική δομή της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας με τον αριστερό τύπο παροχής αίματος στην καρδιά (αριστερή μπροστινή πλάγια προβολή). AVGA = κολποκοιλιακή αρτηρία αρτηρίας, PDA = οπίσθια κατερχόμενη αρτηρία.
Πηγή: Sunil Kini, Kostaki G. Bis και Leroy Weaver. Κανονική και μεταβλητή στεφανιαία αρτηριακή και φλεβική ανατομία σε αγγειογραφία CT υψηλής ανάλυσης. American Journal of Roentgenology 2007 188: 6, 1665-1674.

Ανατομία καρδιακής αρτηρίας

Η κύρια πηγή παροχής αίματος στην καρδιά είναι οι στεφανιαίες αρτηρίες (Εικ. 1.22).

Η αριστερή και η δεξιά στεφανιαία αρτηρία διακλαδίζονται από το αρχικό τμήμα της ανερχόμενης αορτής στα αριστερά και τα δεξιά κόλπους. Η θέση κάθε στεφανιαίας αρτηρίας ποικίλλει τόσο στο ύψος όσο και στην περιφέρεια της αορτής. Το στόμα της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να βρίσκεται στο επίπεδο της ελεύθερης άκρης του σεληνιακού λοβού (42,6% των παρατηρήσεων), πάνω ή κάτω από το άκρο του (σε 28 και 29,4%, αντίστοιχα).

Για το στόμα της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας, η πιο συνηθισμένη είναι η θέση πάνω από την ελεύθερη άκρη του φτερού πτερυγίου (51,3% των παρατηρήσεων), στο επίπεδο της ελεύθερης άκρης (30%) ή κάτω από αυτό (18,7%). Η μετατόπιση των στομίων της στεφανιαίας αρτηρίας προς τα πάνω από την ελεύθερη άκρη του φεγγαριού είναι έως 10 mm για τα αριστερά και 13 mm για τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία, έως 10 mm για την αριστερή και 7 mm για τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία.

Σε μεμονωμένες παρατηρήσεις, παρατηρούνται πιο σημαντικές κατακόρυφες μετατοπίσεις των στομίων της στεφανιαίας αρτηρίας, έως την αρχή της αορτικής αψίδας.

Σύκο. 1.22. Το σύστημα παροχής αίματος της καρδιάς: 1 - αύξουσα αορτή. 2 - ανώτερη φλέβα; 3 - η σωστή στεφανιαία αρτηρία. 4 - αεροσκάφη. 5 - η αριστερή στεφανιαία αρτηρία 6 - μεγάλη φλέβα της καρδιάς

Σε σχέση με τη μεσαία γραμμή του κόλπου, το στόμα της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας στο 36% των περιπτώσεων μετατοπίζεται στο πρόσθιο ή οπίσθιο περιθώριο. Μια σημαντική μετατόπιση της έναρξης των στεφανιαίων αρτηριών γύρω από την περιφέρεια της αορτής οδηγεί στην αποχώρηση μίας ή και των δύο στεφανιαίων αρτηριών από τους αορτικούς κόλπους που είναι ασυνήθιστες για αυτές, και σε σπάνιες περιπτώσεις, και οι δύο στεφανιαίες αρτηρίες προέρχονται από τον ίδιο κόλπο. Η αλλαγή της θέσης του στεφανιαίου στομίου σε ύψος και περιφέρεια της αορτής δεν επηρεάζει την παροχή αίματος στην καρδιά.

Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία βρίσκεται μεταξύ της έναρξης του πνευμονικού κορμού και του αριστερού αυτιού της καρδιάς και χωρίζεται στον φάκελο και στον πρόσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο.

Το τελευταίο ακολουθεί την κορυφή της καρδιάς, που βρίσκεται στον πρόσθιο μεσοκοιλιακό σάλκο. Ο κλάδος που περιβάλλει κατευθύνεται κάτω από το αριστερό αυτί στο στεφανιαίο σάλιο προς την διαφραγματική (οπίσθια) επιφάνεια της καρδιάς. Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία μετά την έξοδο από την αορτή βρίσκεται κάτω από το δεξί αυτί μεταξύ της έναρξης του πνευμονικού κορμού και του δεξιού κόλπου. Στη συνέχεια, στρίβει δεξιά κατά μήκος του στεφανιαίου σουλκού, και πάλι πίσω, φτάνει στον οπίσθιο διαμήκη θείο, κατά μήκος του οποίου κατεβαίνει στην κορυφή της καρδιάς, που ονομάζεται οπίσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος. Οι στεφανιαίες αρτηρίες και τα μεγάλα κλαδιά τους βρίσκονται στην επιφάνεια του μυοκαρδίου, που βρίσκονται σε διάφορα βάθη στον υποεπαρχιακό ιστό.

Η διακλάδωση των κύριων κορμών των στεφανιαίων αρτηριών χωρίζεται σε τρεις τύπους - κορμός, χαλαρός και μεταβατικός. Ο κύριος τύπος διακλάδωσης της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας παρατηρείται στο 50% των περιπτώσεων, χαλαρός στο 36% και μεταβατικός στο 14%. Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από τη διαίρεση του κύριου κορμού του σε 2 μόνιμα κλαδιά - τον φάκελο και τον πρόσθιο μεσοκοιλιακό. Ο χαλαρός τύπος περιλαμβάνει περιπτώσεις όπου ο κύριος κορμός της αρτηρίας εκπέμπει τα μεσοκοιλιακά, διαγώνια, επιπλέον διαγώνια και περιβάλλουσα κλαδιά σε ένα ή σχεδόν το ίδιο επίπεδο. Από το μπροστινό μεσοκοιλιακό κλαδί, καθώς και από το περίβλημα, εκτείνονται 4-15 κλαδιά. Οι γωνίες αναχώρησης τόσο των πρωτογενών όσο και των μεταγενέστερων αγγείων είναι διαφορετικές και κυμαίνονται από 35-140 °.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ανατομική Ονοματολογία, που εγκρίθηκε στο Συνέδριο των Ανατομικών στη Ρώμη το 2000, διακρίνονται τα ακόλουθα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά:

Αριστερή στεφανιαία αρτηρία (arteria coronaria sinistra)

• Ο εμπρόσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος (αρ. Πρόσθιου
• Διαγώνιος κλάδος (r. Diagonalis)
• Κλάδος αρτηριακού κώνου (r. Coni arteriosi)
• Πλευρικό υποκατάστημα (π. Lateralis)
• Septal μεσοκοιλιακά κλαδιά (rr. Interventricularis septales)
• Υποκατάστημα φακέλου (r. Circumfl exus)
• Αναστομικός κολπικός κλάδος (αρ. Atri alis anastomicus)
• Ατριοκοιλιακά κλαδιά (αρ. Atrioventricularis)
• Το αριστερό περιθωριακό κλαδί (r. Marginalis sinister)
• Ο ενδιάμεσος κολπικός κλάδος (r. Atrialis intermedius).
• Το πίσω κλαδί του LV (αρ. Posterior ventriculi sinistri)
• Υποκατάστημα του κόλπου κόλπων (αρ. Nodi sinoatrialis)
• Κλάδος του κολποκοιλιακού κόμβου (r. Nodi atrioventricularis)

Δεξιά στεφανιαία αρτηρία (arteria coronaria dextra)

• Κλάδος αρτηριακού κώνου (ramus coni arteriosi)
• Υποκατάστημα του κόλπου κόλπων (αρ. Nodi sinoatrialis)
• Κολπικά κλαδιά (αρ. Atriales)
• Το δεξί περιθωριακό κλαδί (r. Marginalis dexter)
• Ο ενδιάμεσος κολπικός κλάδος (r. Atrialis intermedius)
• Πίσω μεσοκοιλιακό κλαδί (r. Interventricularis posterior)
• Septal μεσοκοιλιακά κλαδιά (rr. Interventriculares septales)
• Κλάδος του κολποκοιλιακού κόμβου (r. Nodi atrioventricularis).

Μέχρι την ηλικία των 15-18 ετών, η διάμετρος των στεφανιαίων αρτηριών (Πίνακας 1.1) πλησιάζει τους ενήλικες. Σε ηλικία άνω των 75 ετών, υπάρχει μια μικρή αύξηση στη διάμετρο αυτών των αρτηριών, η οποία σχετίζεται με την απώλεια των ελαστικών ιδιοτήτων του αρτηριακού τοιχώματος. Στα περισσότερα άτομα, η διάμετρος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας είναι μεγαλύτερη από τη δεξιά. Ο αριθμός των αρτηριών που εκτείνονται από την αορτή στην καρδιά μπορεί να μειωθεί σε 1 ή να αυξηθεί σε 4 λόγω πρόσθετων στεφανιαίων αρτηριών, οι οποίες δεν είναι φυσιολογικές.

Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία (LCA) προέρχεται από τον οπίσθιο-εσωτερικό κόλπο του αορτικού βολβού, περνά μεταξύ του αριστερού κόλπου και του LA και μετά από περίπου 10-20 mm διαιρείται στα πρόσθια μεσοκοιλιακά και κλαδιά φακέλου.

Ο πρόσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος είναι μια άμεση συνέχεια του LCA και περνά στην αντίστοιχη αύλακα της καρδιάς. Οι διαγώνιοι κλάδοι (από 1 έως 4) αναχωρούν από τον πρόσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο του LCA, οι οποίοι συμμετέχουν στην παροχή αίματος στο πλευρικό τοίχωμα του LV και μπορούν να ανατομώσουν με τον κλάδο του περιβλήματος του LV. Το LCA δίνει από 6 έως 10 κλαδιά διαφράγματος που τροφοδοτούν τα πρόσθια δύο τρίτα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Ο πρόσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος του ίδιου του LCA φτάνει στην κορυφή της καρδιάς, τροφοδοτώντας τον με αίμα.

Μερικές φορές το πρόσθιο μεσοκοιλιακό κλαδί περνά στην διαφραγματική επιφάνεια της καρδιάς, ανατομώνοντας με την οπίσθια ενδοκοιλιακή αρτηρία της καρδιάς, παρέχοντας παράπλευρη ροή αίματος μεταξύ της αριστεράς και της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας (με σωστούς ή ισορροπημένους τύπους παροχής αίματος στην καρδιά).

Το δεξί περιθωριακό κλαδί κάλεσε την αρτηρία του οξέος άκρου της καρδιάς - ramus margo acutus cordis. Το αριστερό περιθωριακό κλαδί είναι ο κλάδος της αμβλύς άκρης της καρδιάς - ramus margo obtusus cordis, καθώς ένα καλά ανεπτυγμένο μυοκάρδιο του LV της καρδιάς κάνει το άκρο του στρογγυλεμένο, αμβλύ).

Έτσι, ο πρόσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος του LCA τροφοδοτεί το πρόσθιο τοίχωμα του LV, την κορυφή του, το μεγαλύτερο μέρος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, καθώς και τον πρόσθιο θηλώδη μυ (λόγω της διαγώνιας αρτηρίας).

Ο κλάδος που περιβάλλει, αναχωρώντας από το LCA, που βρίσκεται στο AV (στεφανιαίο) sulcus, κάμπτει γύρω από την καρδιά στα αριστερά, φτάνει στη διασταύρωση και στον οπίσθιο μεσοκοιλιακό sulcus. Ο κλάδος που περιβάλλει μπορεί να τελειώσει τόσο στην αμβλύ άκρη της καρδιάς και να συνεχίσει στον οπίσθιο μεσοκοιλιακό κόγχη. Περνώντας στην στεφανιαία αυλάκωση, ο κλάδος του φακέλου στέλνει μεγάλα κλαδιά στα πλευρικά και οπίσθια τοιχώματα του LV. Επιπλέον, σημαντικές κολπικές αρτηρίες (συμπεριλαμβανομένου του αρ. Nodi sinoatrialis) αναχωρούν από το περίβλημα του κλάδου. Αυτές οι αρτηρίες, ειδικά οι αρτηρίες του κόλπου, αναστατώνουν άφθονα με τα κλαδιά της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας (PCA). Επομένως, ο κλάδος του κόλπου έχει «στρατηγική» αξία στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης σε μία από τις κύριες αρτηρίες.

Το PKA ξεκινά στον πρόσθιο κόλπο του αορτικού βολβού. Αναχωρώντας από την πρόσθια επιφάνεια της αορτής, το PCA βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του στεφανιαίου θόλου, πλησιάζει την αιχμηρή άκρη της καρδιάς, περνάει γύρω από αυτό και πηγαίνει στον πυρήνα και στη συνέχεια στον οπίσθιο μεσοκοιλιακό σάλκο. Κατά τη διασταύρωση των οπίσθιων μεσοκοιλιακών και στεφανιαίων αυλακώσεων (πυρήνας), το ΡΚΑ δίνει στον οπίσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο, ο οποίος πηγαίνει προς το απώτερο τμήμα του πρόσθιου μεσοκοιλιακού κλάδου, ανατομικός με αυτό. Σπάνια, το PKA τελειώνει στην αιχμηρή άκρη της καρδιάς.

Το PKA με τα κλαδιά του παρέχει το δεξιό κόλπο, μέρος της πρόσθιας και ολόκληρης της οπίσθιας επιφάνειας της αριστερής κοιλίας, του κολπικού διαφράγματος και του οπίσθιου τρίτου του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Από τους σημαντικούς κλάδους της PCA, πρέπει να σημειωθεί ο κλάδος του κώνου του πνευμονικού κορμού, ο κλάδος του κόλπου του κόλπου, ο κλάδος της δεξιάς άκρης της καρδιάς, ο οπίσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος.

Ο κλάδος του κώνου του πνευμονικού κορμού συχνά ανατομών με κωνικό κλάδο, ο οποίος απομακρύνεται από τον πρόσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο, σχηματίζοντας έναν δακτύλιο Viessen. Ωστόσο, σε περίπου τις μισές περιπτώσεις (Schlesinger M. et al., 1949), η αρτηρία του πνευμονικού κώνου κορμού αναχωρεί από την αορτή μόνη της.

Ο κλάδος του κόλπου του κόλπου στο 60-86% των περιπτώσεων (Aryev M.Ya., 1949) απομακρύνεται από το PCA, ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι στο 45% των περιπτώσεων (James T., 1961) μπορεί να απομακρυνθεί από τον κλάδο φακέλου του LCA και ακόμη και από το ίδιο το LCA. Ο κλάδος του κόλπου του κόλπου βρίσκεται στον τοίχο του παγκρέατος και φτάνει στη θέση όπου η ανώτερη φλέβα cava ρέει στο δεξιό κόλπο.

Στην αιχμηρή άκρη της καρδιάς, το PKA δίνει ένα αρκετά σταθερό κλαδί - το κλαδί της δεξιάς άκρης, το οποίο εκτείνεται κατά μήκος της αιχμηρής άκρης στην κορυφή της καρδιάς. Σε αυτό το επίπεδο, ο κλάδος κινείται προς το δεξιό κόλπο, το οποίο τροφοδοτεί αίμα στις πρόσθιες και πλευρικές επιφάνειες του δεξιού κόλπου..

Στη διασταύρωση του PCA στην οπίσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία, ο κλάδος AV-κόμβος απομακρύνεται από αυτό, ο οποίος τροφοδοτεί αυτόν τον κόμβο με αίμα. Από τον οπίσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο, τα κλαδιά εκτείνονται στο πάγκρεας κάθετα, καθώς και κοντά κλαδιά στο οπίσθιο τρίτο του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, το οποίο αναστόμωσε με παρόμοια κλαδιά που εκτείνονται από την πρόσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία της LCA.

Έτσι, το PKA παρέχει αίμα στα πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα του παγκρέατος, εν μέρει στο οπίσθιο τοίχωμα του LV, στο δεξιό κόλπο, στο άνω μισό του κολπικού διαφράγματος, στους κόλπους και στους κόμβους AV, καθώς και στο οπίσθιο τμήμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και του οπίσθιου θηλώδους μυός.

V.V. Αδελφός, A.S. Gavrish "Δομή και λειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος"

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα