Εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων (ονομάζεται επίσης ενδοκρανιακό ανεύρυσμα) εμφανίζεται ως ένας μικρός ανώμαλος σχηματισμός στα αγγεία του εγκεφάλου. Αυτή η σφράγιση μπορεί να αυξηθεί γρήγορα λόγω της πλήρωσης αίματος. Πριν από τη ρήξη του, μια τέτοια διόγκωση δεν φέρει κανένα κίνδυνο ή βλάβη. Ασκεί μόνο μικρή πίεση στους ιστούς του οργάνου.

Όταν ξεσπά ένα ανεύρυσμα, το αίμα εισέρχεται στον εγκεφαλικό ιστό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αιμορραγία. Δεν μπορεί όλα τα ανευρύσματα να περιπλέκονται από αιμορραγία, αλλά μόνο μερικοί από τους τύπους του. Επιπλέον, εάν το παθολογικό εξόγκωμα είναι αρκετά μικρό σε μέγεθος, τότε συνήθως δεν προκαλεί βλάβη.

Τα ανευρύσματα μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Η ηλικία ενός ατόμου δεν έχει σημασία. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι τα άτομα μεσαίας και μεγαλύτερης ηλικίας επηρεάζονται συχνότερα από την ασθένεια, πολύ σπάνια διαγιγνώσκεται σε παιδιά. Οι γιατροί σημειώνουν ότι ένα νεόπλασμα στο εγκεφαλικό αγγείο εμφανίζεται λιγότερο συχνά στους άνδρες παρά στο δίκαιο σεξ. Συχνά κινδυνεύουν άτομα ηλικίας τριάντα έως εξήντα.

Η ρήξη του εγκεφαλικού ανευρύσματος γίνεται «ευνοϊκό έδαφος» για εγκεφαλικά επεισόδια, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή για πιο θλιβερές συνέπειες. Αξίζει να σημειωθεί ότι μετά από ένα κενό, ένας τέτοιος παθολογικός σχηματισμός μπορεί να εμφανιστεί και να εκραγεί ξανά.

Αιτιολογία

Σήμερα, οι επιστήμονες δεν έχουν αποσαφηνίσει πλήρως τους παράγοντες της εμφάνισης ανευρύσεων στα αγγεία του εγκεφάλου. Όμως, σχεδόν όλοι οι «λαμπροί νους» συμφωνούν ότι οι παράγοντες εμφάνισης μπορεί να είναι:

  • φυσικό - που περιλαμβάνουν γενετικές ανωμαλίες στο σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο και άλλες μη φυσιολογικές διαδικασίες που μπορούν να αποδυναμώσουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση νεοπλασμάτων.
  • επίκτητος. Υπάρχουν πολλοί τέτοιοι παράγοντες. Πρόκειται κυρίως για τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς. Συχνά τα ανευρύσματα εμφανίζονται μετά από σοβαρές λοιμώξεις ή ασθένειες που επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση των τοιχωμάτων των αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.

Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η πιο κοινή αιτία του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι η κληρονομικότητα..

Σπάνια, οι αιτίες σχηματισμού στα αγγεία του εγκεφάλου μπορεί να είναι:

  • τραύμα στο κεφάλι;
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • λοιμώξεις ή όγκοι
  • συσσώρευση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αγγείων του εγκεφάλου.
  • εθισμός στη νικοτίνη
  • αδιάκριτη χρήση ναρκωτικών ·
  • ανθρώπινη έκθεση.

Ποικιλίες

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εγκεφαλικών ανευρύσεων που μπορεί να ποικίλουν με πολλούς τρόπους..

Σε μορφή είναι:

  • ιερός. Με βάση το όνομα, μοιάζει με μια μικρή σακούλα γεμάτη με αίμα, η οποία συνδέεται με μια αρτηρία στον εγκέφαλο. Ο πιο κοινός τύπος ανευρύσματος σε ενήλικες. Μπορεί να είναι μονό θάλαμος ή μπορεί να αποτελείται από πολλές κάμερες.
  • πλευρικός. Είναι ένας όγκος που βρίσκεται ακριβώς στον τοίχο του αγγείου.
  • ατρακτοειδή. Εμφανίζεται λόγω της επέκτασης του τοιχώματος του αγγείου σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του.

Το μέγεθος των ανευρύσεων είναι:

  • miliary - μην φτάσετε τα τρία χιλιοστά.
  • μικρό - έως δέκα χιλιοστά.
  • μεσαίου μεγέθους - έως και δεκαπέντε χιλιοστά.
  • μεγάλο - από δεκαέξι έως είκοσι πέντε χιλιοστά.
  • πολύ μεγάλο - περισσότερο από είκοσι πέντε χιλιοστά.

Στον τόπο εμφάνισης, τα ανευρύσματα διακρίνονται:

  • πρόσθια αρτηρία του εγκεφάλου
  • μέση εγκεφαλική αρτηρία;
  • μέσα στην καρωτιδική αρτηρία
  • σύστημα σπονδύλων-βασιλικών.

Συμπτώματα

Εμφανίζεται ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων μικρού όγκου και προχωρά χωρίς συμπτώματα. Αλλά αυτό συμβαίνει μέχρις ότου ο σχηματισμός αρχίσει να αυξάνεται σε μέγεθος και να ασκεί πίεση στα αγγεία (μέχρι την πλήρη ρήξη του). Τα ανευρύσματα μεσαίου μεγέθους (που δεν αλλάζουν σε μέγεθος) δεν προκαλούν δυσφορία και δεν προκαλούν σοβαρά συμπτώματα. Οι μεγάλοι σχηματισμοί που αυξάνονται συνεχώς ασκούν μεγάλη πίεση στους ιστούς και τα νεύρα του εγκεφάλου, γεγονός που προκαλεί την εκδήλωση μιας ζωντανής κλινικής εικόνας.

Αλλά τα πιο εντυπωσιακά συμπτώματα εκδηλώνονται στο ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων μεγάλου μεγέθους (ανεξάρτητα από τον τόπο σχηματισμού). Συμπτώματα

  • πόνος στα μάτια
  • μειωμένη όραση
  • ρέει πρόσωπο
  • Πρόβλημα ακοής;
  • αύξηση σε έναν μόνο μαθητή.
  • ακινησία των μυών του προσώπου, όχι μόνο τα πάντα, αλλά από τη μία πλευρά.
  • πονοκεφάλους
  • κράμπες (με γιγαντιαία ανευρύσματα).

Συμπτώματα που συχνά προηγούνται ενός διαλείμματος:

  • διπλή όραση όταν κοιτάζετε αντικείμενα ή άτομα.
  • σοβαρή ζάλη
  • θόρυβος στα αυτιά
  • μειωμένη ομιλία δραστηριότητα
  • μειωμένη ευαισθησία και αδυναμία.

Συμπτώματα που δείχνουν ότι εμφανίστηκε αιμορραγία:

  • έντονος έντονος πόνος στο κεφάλι που δεν μπορεί να γίνει ανεκτός.
  • αυξημένη αντίληψη φωτός και θορύβου.
  • οι μύες των άκρων είναι παράλυτοι στη μία πλευρά του σώματος.
  • μια αλλαγή στην ψυχική κατάσταση (άγχος, άγχος κ.λπ.)
  • μείωση ή πλήρης απώλεια συντονισμού των κινήσεων ·
  • παραβίαση της διαδικασίας εκπομπής ούρων ·
  • κώμα (μόνο σοβαρό).

Επιπλοκές

Σε πολλές περιπτώσεις, ένα ανεύρυσμα μπορεί να μην εκδηλωθεί και ένα άτομο ζει μαζί του για πολλά χρόνια, χωρίς καν να γνωρίζει την παρουσία του. Επίσης, δεν είναι δυνατόν να μάθετε την ακριβή στιγμή που θα εκραγεί το ανεύρυσμα, επομένως, οι επιπλοκές από την καταστροφή του μπορεί να είναι σοβαρές.

Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα παρατηρείται σε σχεδόν τις μισές κλινικές περιπτώσεις εάν έχει εμφανιστεί αιμορραγία. Η αναπηρία για τη ζωή γίνεται περίπου το ένα τέταρτο αυτών που έχουν διαγνωστεί με ανεύρυσμα. Και μόνο το ένα πέμπτο των ανθρώπων που έχουν υποστεί ρήξη ανευρύσματος μπορεί να παραμείνει ικανός. Οι επιπλοκές του ανευρύσματος είναι οι εξής:

  • Εγκεφαλικό;
  • υδροκεφαλος;
  • μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη
  • εγκεφαλικό οίδημα;
  • μειωμένη ομιλία και κίνηση
  • μπορεί να εμφανιστεί επιληψία.
  • μείωση ή διακοπή της παροχής αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, η οποία θα οδηγήσει σε ισχαιμία των ιστών του.
  • συνεχή επιθετική κατάσταση του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Πολύ σπάνια, πιο συχνά στην περίπτωση μιας ρουτίνας εξέτασης ή διάγνωσης άλλων ασθενειών, είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα τέτοιο νεόπλασμα πριν από τη διάρρηξή του. Τα διαγνωστικά μέτρα χρησιμοποιούνται συχνά μετά από ρήξη ανευρύσματος. Διαγνωστικές τεχνικές:

  • αγγειογραφία - μια ακτινογραφία με αντίθεση, σας επιτρέπει να δείτε τον εγκέφαλο στην εικόνα εντελώς, και συνεπώς να εξετάσετε πού εντοπίζεται ο σχηματισμός.
  • Αξονική τομογραφία του εγκεφάλου - προσδιορίζει σε ποιο τμήμα του εγκεφάλου ρήξη και τον αριθμό των προσβεβλημένων ιστών και αιμοφόρων αγγείων.
  • CT αγγειογραφία - ένας συνδυασμός των δύο παραπάνω μεθόδων.
  • MRI του εγκεφάλου - δείχνει μια πιο ακριβή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων.
  • ΗΚΓ;
  • πρόσληψη υγρού μεταξύ του νωτιαίου μυελού και των μεμβρανών που το περιβάλλουν.

Εκτός από μια εξέταση υλικού, πραγματοποιείται μια λεπτομερής έρευνα του ασθενούς για να ανακαλυφθούν τα κύρια συμπτώματα, οι ανησυχίες του ίδιου του ατόμου, η παρουσία πρόσθετων τραυματισμών ή ασθενειών κ.λπ..

Θεραπευτική αγωγή

Σήμερα, η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας του ανευρύσματος είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι φαρμακευτικές μέθοδοι θεραπείας πραγματοποιούνται μόνο για την πρόληψη και τη σταθεροποίηση του ασθενούς, επειδή τα φαρμακευτικά φάρμακα δεν θα καταστρέψουν το ανεύρυσμα, αλλά θα μειώσουν μόνο τον κίνδυνο ρήξης..

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν αρκετές επεμβάσεις που στοχεύουν στην εξάλειψη των ανευρύσεων από τον εγκέφαλο.

Τεχνικές για λειτουργική θεραπεία:

  • κρανιοτομία και ψαλίδισμα του ανευρύσματος του εγκεφάλου. Η επέμβαση συνίσταται στο άνοιγμα του κρανίου και την τοποθέτηση ενός σφιγκτήρα στο λαιμό του σχηματισμού, ο οποίος θα διατηρήσει τον σχηματισμό άθικτο και θα τον αποτρέψει από το να σκάσει. Μετά τη ρύθμιση του σφιγκτήρα, το ανεύρυσμα πεθαίνει και αντικαθίσταται με αποκαταστατικό ιστό.
  • ενδοαγγειακή παρέμβαση. Πραγματοποιείται στη μέση των αγγείων, ώστε να φτάσετε στο ανεύρυσμα από το εσωτερικό. Η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω παρατήρησης από μηχανή ακτίνων Χ. Όταν ένας γιατρός καθετήρα τοποθετεί ένα ανεύρυσμα, εισάγει μια σπείρα εκεί, η οποία θα οδηγήσει στο θάνατό της. Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μετά από ρήξη ανευρύσματος..

Πριν από τη ρήξη του ανευρύσματος και με το μικρό του μέγεθος, μόνο ο ασθενής αποφασίζει πώς να πραγματοποιήσει τη θεραπεία, να εκτελέσει την επέμβαση ή όχι. Η απόφαση πρέπει να βασίζεται μόνο στη συμβουλή ιατρού που θα παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το πιθανό αποτέλεσμα της επέμβασης ή την άρνησή της..

Απαγορεύεται η αυτοθεραπεία για εγκεφαλικό ανεύρυσμα.

Πρόληψη

Οι προληπτικές μέθοδοι για την πρόληψη της ανάπτυξης ανευρύσματος και της ρήξης του μειώνονται στην έγκαιρη απομάκρυνση αυτού του σχηματισμού. Η πρόληψη στοχεύει στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης μιας σακούλας αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Τα προληπτικά μέτρα αποτελούνται από:

  • πλήρης διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ ·
  • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
  • μόνιμη φυσική ασκήσεις και φορτία ·
  • αποφυγή τραυματικών αθλημάτων
  • υποβάλλεται περιοδικά σε πλήρη εξέταση από γιατρό ·
  • λήψη φαρμάκων που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Η πρόληψη μπορεί να πραγματοποιηθεί με εναλλακτικές μεθόδους. Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες είναι:

  • φρέσκο ​​από χυμό παντζαριών ·
  • βάμμα αγιόκλημα;
  • αφέψημα της φλούδας της πατάτας
  • ρίζα βαλεριάνας;
  • ποτό αραβοσίτου
  • αφέψημα φραγκοστάφυλου;
  • εγχύσεις motherwort και immortelle.

Δεν είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε προφύλαξη μόνο με λαϊκές μεθόδους και ιδιαίτερα να τους προτιμάτε. Θα είναι χρήσιμα μόνο σε συνδυασμό με φάρμακα..

Για να μην σχηματιστεί ξανά το ανεύρυσμα, πρέπει να εκτελέσετε απλές ενέργειες:

  • παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης
  • κολλήστε σε μια διατροφή?
  • επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό και παίρνετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακά του.

MedGlav.com

Ιατρικός κατάλογος ασθενειών

Εγκεφαλικά ανευρύσματα.

Αγγειακά αγγειακά ανευρύσματα.


Τα αρτηριακά ανευρύσματα του εγκεφάλου είναι μια από τις κοινές αιτίες απειλητικών για τη ζωή, συχνά θανατηφόρων ενδοκρανιακών αιμορραγιών. Τα αρτηριακά ανευρύσματα είναι περιορισμένη ή διάχυτη επέκταση του αυλού μιας αρτηρίας ή προεξοχή του τοιχώματος της.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι ανευρύσεων είναι:

  • τα λεγόμενα αγγειακά ανευρύσματα, που έχουν την εμφάνιση μιας μικρής τσάντας λεπτού τοιχώματος, στην οποία μπορείτε να διακρίνετε το κάτω μέρος, το μεσαίο τμήμα (σώμα) και το λαιμό.
  • πιο σπάνιες μορφές είναι σφαιρικές,
  • άτρακτο (σε σχήμα άξονα) ή σε σχήμα S.

Το τοίχωμα του ανευρύσματος, κατά κανόνα, είναι μια πλάκα ουλής συνδετικού ιστού διαφόρων πάχους. Στην κοιλότητα του ανευρύσματος μπορεί να υπάρχουν θρόμβοι αίματος διαφόρων συνταγών.

Εντοπισμός ανευρύσεων.

Ο πιο συχνός εντοπισμός αρτηριακών ανευρύσεων είναι οι αρτηρίες της βάσης του εγκεφάλου, συνήθως στις θέσεις της διαίρεσής τους και της αναστόμωσης. Ιδιαίτερα συχνά, τα ανευρύσματα εντοπίζονται στην πρόσθια συνδετική αρτηρία, κοντά στην έξοδο της οπίσθιας συνδετικής αρτηρίας ή στην περιοχή των κλαδιών της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας. Στο 80-85% των περιπτώσεων, τα ανευρύσματα βρίσκονται στο σύστημα των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών, στο 15% - στο σύστημα των σπονδυλωτών και των κύριων αρτηριών.

Αιτίες.

Η αιτία του σχηματισμού αρτηριακών ανευρύσεων διαπιστώνεται μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών. Περίπου 4-5% των ανευρύσεων αναπτύσσονται λόγω της κατάποσης μολυσμένων εμβολίων στις αρτηρίες του εγκεφάλου. Αυτά είναι τα λεγόμενα μυκητικά ανευρύσματα. Η αθηροσκλήρωση παίζει αναμφισβήτητο ρόλο στην προέλευση των μεγάλων σφαιρικών και ανευρύσμων σχήματος S. Η εμφάνιση των αγγειακών ανευρύσεων σχετίζεται με συγγενή κατωτερότητα του αρτηριακού συστήματος του εγκεφάλου. Η αθηροσκλήρωση και η υπέρταση, καθώς και το τραύμα, παίζουν σημαντικό ρόλο..


Τα ανευρύσματα μπορούν να είναι:

  • μονό ή
  • πολλαπλούς.

Κλινική εικόνα.

Υπάρχουν δύο μορφές κλινικής εκδήλωσης αρτηριακών ανευρυσμάτων - αποπληξίας και όγκου. Η πιο κοινή μορφή είναι η αποπληξία Με την ξαφνική ανάπτυξη υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, συνήθως χωρίς πρόδρομους. Μερικές φορές οι ασθενείς πριν από την αιμορραγία ανησυχούν για περιορισμένο πόνο στην μπροστινή-τροχιακή περιοχή, παρατηρείται πάρεση των κρανιακών νεύρων.

Το πρώτο και κύριο σύμπτωμα της ρήξης του ανευρύσματος είναι μια ξαφνική οξεία κεφαλαλγία.
Αρχικά, μπορεί να έχει τοπικό χαρακτήρα σύμφωνα με τον εντοπισμό του ανευρύσματος και μετά γίνεται διάχυτος. Σχεδόν ταυτόχρονα με πονοκέφαλο, ναυτία, επαναλαμβανόμενο έμετο, απώλεια συνείδησης διαφόρων χρονικών διαστημάτων. Το σύνδρομο μηνιγγίτιδας αναπτύσσεται ραγδαία! μερικές φορές παρατηρούνται επιληπτικές κρίσεις. Συχνά υπάρχουν ψυχικές διαταραχές - από λίγη σύγχυση και αποπροσανατολισμό έως σοβαρές ψυχώσεις. Στην οξεία περίοδο - αύξηση της θερμοκρασίας, αλλαγή στο αίμα (μέτρια λευκοκυττάρωση και μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά), στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - ένα μείγμα αίματος.

Με ρήξη βασικών ανευρύσεων, επηρεάζονται τα κρανιακά νεύρα, συνήθως οφθαλμοκινητικά. Με τη ρήξη του ανευρύσματος, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στην ουσία του εγκεφάλου (υποαραχνοειδή-παρεγχυματική αιμορραγία), εκτός από το υποραχνοειδές. Η κλινική εικόνα σε τέτοιες περιπτώσεις συμπληρώνεται από συμπτώματα εστιακής εγκεφαλικής βλάβης, η ανίχνευση των οποίων είναι μερικές φορές δύσκολη λόγω της σοβαρότητας των εγκεφαλικών συμπτωμάτων.

Σε περίπτωση ανακάλυψης αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου (υποαραχνοειδή-παρεγχυματική-κοιλιακή αιμορραγία), η ασθένεια προχωρά πολύ σοβαρά και τελειώνει γρήγορα σε θάνατο.

Τα συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης λόγω ρήξης ανευρύσεων προκαλούνται όχι μόνο από εγκεφαλική αιμορραγία, αλλά και από εγκεφαλική ισχαιμία που οφείλεται σε παρατεταμένο αρτηριακό σπασμό χαρακτηριστικό της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, τόσο κοντά στο εκρηκτικό ανεύρυσμα όσο και σε απόσταση. Τα αναγνωρισμένα τοπικά νευρολογικά συμπτώματα συχνά παρέχουν σημαντική βοήθεια στον προσδιορισμό του εντοπισμού του ανευρύσματος. Μια πιο σπάνια επιπλοκή είναι η ανάπτυξη του νορμοτασικού υδροκεφαλίου λόγω της απόφραξης των βασικών μεμβρανών των εγκεφαλικών μεμβρανών που έχουν χυθεί αίμα, που απορροφά το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αρτηριακά ανευρύσματα, αυξάνονται αργά, προκαλούν εγκεφαλική βλάβη και συμβάλλουν στην εμφάνιση συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν καλοήθεις όγκους των βασικών τμημάτων του εγκεφάλου. Τα συμπτώματά τους ποικίλλουν ανάλογα με τον εντοπισμό. Τις περισσότερες φορές, τα ανευρύσματα του όγκου εντοπίζονται στην σπηλαιώδη φλεβοκομβική και χιασμική περιοχή..

Ανευρύσματα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  1. ανευρύσματα στον σπηλαιώδη κόλπο (infraclinoid - που βρίσκεται κάτω από τις σφηνοειδείς διαδικασίες της τουρκικής σέλας),
  2. ανευρύσματα του τμήματος υπερακλινοειδών της αρτηρίας,
  3. ανευρύσματα κοντά στη διακλάδωση της καρωτιδικής αρτηρίας.

Ανευρύσματα εντός του σπηλαιώδους κόλπου.
Διακρίνονται τρία σύνδρομα σπηλαιώδους κόλπου ανάλογα με διαφορετικές τοποθεσίες.

  • οπίσθια, η οποία χαρακτηρίζεται από την ήττα όλων των κλάδων του τριδύμου νεύρου σε συνδυασμό με οφθαλμικές διαταραχές.
  • μέτρια - βλάβη στους κλάδους I και II του τριδύμου νεύρου και οφθαλμοκινητικών διαταραχών. εμπρός - πόνος και ευαισθησία στη ζώνη ενυδάτωσης του κλάδου I του τριδύμου νεύρου και παράλυση των νεύρων III, IV και VI.

Μεγάλα και μακροχρόνια ανευρύσματα καρωτιδικής αρτηρίας στον σπηλαιώδη κόλπο μπορούν να προκαλέσουν καταστροφικές αλλαγές στα οστά του κρανίου, ορατά στην ακτινογραφία. Με τη ρήξη ανευρύσματος στον σπηλαιώδη κόλπο, δεν υπάρχει αιμορραγία στην κρανιακή κοιλότητα λόγω της εξωστρέφειας θέσης τους.

Ανευρύσματα του τμήματος υπερακλινοειδών της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.
Βρίσκονται κοντά στην αναχώρηση της οπίσθιας συνδετικής αρτηρίας και χαρακτηρίζονται, εκτός από τα συμπτώματα της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας που είναι τυπικά για όλα τα ανευρύσματα, της επιλεκτικής βλάβης του οφθαλμοκινητικού νεύρου σε συνδυασμό με τον τοπικό πόνο στην μπροστινή-τροχιακή περιοχή.

Τα ανευρύσματα της διακλάδωσης καρωτίδων προκαλούν συχνά προβλήματα όρασης λόγω της θέσης τους στην εξωτερική γωνία του χάσματος.

Ανευρύσματα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας που χαρακτηρίζεται από ψυχικές διαταραχές, πάρεση των ποδιών, ημιπάρεση με εξωπυραμιδικές αλλαγές στον τόνο στο χέρι, λόγω σπασμού των πρόσθων εγκεφαλικών αρτηριών και των κλαδιών τους.

Ανευρύσματα της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας με ένα διάλειμμα, προκαλούν την ανάπτυξη πάρεσης των αντίθετων άκρων, διαταραχές του λόγου, λιγότερο συχνά διαταραχές ευαισθησίας.

Ανευρύσματα του σπονδυλοβιακού συστήματος συνήθως εμφανίζονται με συμπτώματα αλλοιώσεων των δομών του οπίσθιου κρανιακού βόθρου (δυσαρθρία, δυσφαγία, νυσταγμός, αταξία, πάρεση των νεύρων VII και V, εναλλασσόμενα σύνδρομα).

Πολλαπλά ανευρύσματα αποτελούν περίπου το 15% όλων των ανευρύσεων. Τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας καθορίζονται από τον εντοπισμό του ανευρύσματος από το οποίο εμφανίστηκε η αιμορραγία.

Αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα (αρτηριοφλεβικά αγγειώματα, αγγειακές δυσπλασίες ή δυσπλασίες) μπορούν επίσης να προκαλέσουν ενδοκρανιακές αιμορραγίες. Αυτά είναι αγγειακά μπερδέματα διαφόρων μεγεθών, που σχηματίζονται από μια τυχαία σύμπλεξη από συνεστραμμένες και διασταλμένες φλέβες και αρτηρίες. Το μέγεθός τους κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως γιγαντιαίους σχηματισμούς που καταλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος του εγκεφαλικού ημισφαιρίου. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στα τμήματα των μετωπιαίων παραγόντων.

Τα αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα είναι μια συγγενής ανωμαλία των εγκεφαλικών αγγείων. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της δομής αυτών των ανευρύσεων είναι η απουσία τριχοειδών σε αυτά, γεγονός που οδηγεί σε άμεση αρτηρία και φλεβικό αίμα. Τα αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα εκτρέπουν ένα σημαντικό μέρος του αίματος «στον εαυτό τους», οπότε είναι «παράσιτα της εγκεφαλικής κυκλοφορίας».
Τα κύρια κλινικά συμπτώματα των αρτηριοφλεβικών ανευρύσεων είναι οι ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες και οι επιληπτικές κρίσεις..

Διαγνωστικά.

Η διάγνωση τόσο των αρτηριακών όσο και των αρτηριοφλεβικών ανευρύσεων παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Κατά την αναγνώρισή τους, λαμβάνονται υπόψη αναμνηστικές ενδείξεις μεταφερόμενων υποαραχνοειδών αιμορραγιών, παροδικής ημιανοψίας, οφθαλμολογικής ημικρανίας και επιληπτικών κρίσεων. Η κρηνογραφία έχει μεγάλη σημασία, αποκαλύπτοντας τις χαρακτηριστικές λεπτές σκιές σε σχήμα δακτυλίου που έχουν την εμφάνιση απολιθωμένων ανευρύσεων στις φωτογραφίες.
Μερικά μεγάλα ανευρύσματα μπορούν να προκαλέσουν καταστροφή των οστών της βάσης του κρανίου. Το EEG έχει ιδιαίτερη σημασία.

Η τελική διάγνωση του ανευρύσματος της εγκεφαλικής αρτηρίας, ο προσδιορισμός της θέσης, του μεγέθους και του σχήματος είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια αγγειογραφίας, η οποία πραγματοποιείται ακόμη και στην οξεία περίοδο εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπολογιστική τομογραφία της κεφαλής με ενίσχυση της αντίθεσης είναι ενημερωτική..

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΑΛΥΡΙΣΜΟΥ ΣΚΑΦΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ.


Η συντηρητική θεραπεία για ρήξη του ανευρύσματος είναι η ίδια με εκείνη της εγκεφαλικής αιμορραγίας (εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα, οξεία). Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για 6-8 εβδομάδες.

Οι επαναλαμβανόμενες οσφυϊκές παρακένσεις για θεραπευτικούς σκοπούς δικαιολογούνται μόνο για την ανακούφιση από σοβαρούς πονοκεφάλους, όπου τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά. Ο σπασμός των ενδοκρανιακών αρτηριών, που συχνά οδηγεί σε εκτεταμένη μαλάκωση, συμπεριλαμβανομένων των βλαστικών τμημάτων του εγκεφάλου, δεν έχει ακόμη αφαιρεθεί με συντηρητικά μέτρα.

Η μόνη ριζική θεραπεία για τα αγγειακά ανευρύσματα είναι η χειρουργική επέμβαση - ψαλίδισμα του λαιμού του ανευρύσματος. Μερικές φορές ενισχύουν το τοίχωμα του ανευρύσματος «τυλίγοντας» με μυ ή γάζα.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν προταθεί αρκετές βελτιώσεις και νέες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας ανευρύσματος: μικροχειρουργική, τεχνητή θρόμβωση του ανευρύσματος με πηκτικά ή εναιώρημα κονιοποιημένου σιδήρου σε μαγνητικό πεδίο, στερεοτακτική ηλεκτροπηξία, θρόμβωση με πτώση καθετήρα, στερεοτακτικό ψαλίδισμα.

Σε αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, η πιο ριζική εξαφάνιση ολόκληρης της αγγειακής δέσμης μετά από ψαλίδισμα των κύριων και αποστραγγιστικών αγγείων.

Πρόβλεψη.

Η πρόγνωση για ρήξη του ανευρύσματος είναι συχνά δυσμενής, ειδικά με υποαραχνοειδείς-παρεγχυματικές αιμορραγίες: 30-50% των ασθενών πεθαίνουν. Ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας, ο οποίος παρατηρείται συχνότερα τη 2η εβδομάδα της νόσου, παραμένει σταθερός. Η πρόγνωση είναι πιο δυσμενής για πολλαπλά αρτηριακά και μεγάλα αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Με αιμορραγίες που οφείλονται σε αγγειώματα (δυσπλασίες), η πρόγνωση είναι ελαφρώς καλύτερη.

Ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων: αιτίες, σημεία, συνέπειες, χειρουργική επέμβαση

© Συγγραφέας: Svetlana Eliseeva, επιμέλεια Z. Nelli Vladimirovna, γιατρός της πρώτης κατηγορίας προσόντων, ειδικά για το SasudInfo.ru (για τους συγγραφείς)

Μεταξύ των ασθενειών των εγκεφαλικών αγγείων, το ανεύρυσμα μπορεί να αποδοθεί στο πιο επικίνδυνο. Λόγω αλλαγών στη δομή του αγγείου, χάνει την ελαστικότητά του, με αποτέλεσμα ρήξη με αιμορραγία στην περιοχή του υποαραχνοειδούς ή στην ουσία του εγκεφάλου. Το ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού, θάνατο. Το νεόπλασμα στο αγγείο γεμίζει σταδιακά με αίμα, αυξάνεται σε μέγεθος. Εκτός από τη ρήξη του ανευρύσματος, το ίδιο το γεγονός της παραμόρφωσης του αγγείου παρουσιάζει επίσης κίνδυνο. Μια κυρτή περιοχή μπορεί να ασκήσει πίεση στον εγκεφαλικό ιστό, στα νεύρα.

Το ανεύρυσμα έχει μια περίεργη δομή, η οποία καθορίζει τον υψηλό κίνδυνο ρήξης. Η φυσική δομή τριών στρωμάτων της αρτηρίας διατηρείται μόνο στον λαιμό του σχηματισμού, αυτή η τομή είναι η πιο ανθεκτική. Στα τοιχώματα του σώματος του σχηματισμού της ελαστικής μεμβράνης έχει ήδη σπάσει, υπάρχει έλλειψη μυϊκού στρώματος. Η πιο αραιωμένη περιοχή του ανευρύσματος είναι ο θόλος που σχηματίζεται από το εσωτερικό του αγγείου. Εδώ ξεσπά, προκαλώντας αιμορραγία.

Εγκεφαλικό ανεύρυσμα: Τύποι

Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου διαφέρουν σε σχήμα, μέγεθος, τύπο. Οι σχηματισμοί μπορούν να έχουν σχήμα ατράκτου, ιερό, πλευρικό, αποτελούμενο από διάφορους θαλάμους και έναν. Ένα ανεύρυσμα σε σχήμα ατράκτου σχηματίζεται μετά την επέκταση ενός συγκεκριμένου τμήματος του τοιχώματος του αγγείου. Το πλευρικό ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό του στο αγγειακό τοίχωμα.

Οι γιγαντιαίοι σχηματισμοί βρίσκονται συνήθως στην περιοχή διακλάδωσης, στο πέρασμα μέσω του σπηλαιώδους κόλπου της καρωτιδικής αρτηρίας, φτάνουν τα 25 mm. Ένας μικρός σχηματισμός έχει μέγεθος έως 3 mm. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται απότομα με το αυξανόμενο μέγεθος του ανευρύσματος.

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε δύο κύριους τύπους σχηματισμών στα αγγεία του εγκεφάλου: αρτηριακές και αρτηριοφλεβικές.

Αρτηριακό ανεύρυσμα

Όταν τα τοιχώματα των αρτηριακών αγγείων προεξέχουν σαν σφαίρα ή σακούλα, αυτό είναι ένα αρτηριακό ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, ο κύκλος Willis στην περιοχή της βάσης του κρανίου γίνεται η θέση αυτών των σχηματισμών. Είναι εκεί που οι αρτηρίες διακλαδίζονται όσο το δυνατόν περισσότερο. Υπάρχουν πολλοί, ενιαίοι, γιγαντιαίοι, μικροί σχηματισμοί..

Αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα

Όταν τα φλεβικά αγγεία του εγκεφάλου επεκτείνονται και σχηματίζουν σύγχυση, ο σχηματισμός είναι ένα αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα. Με την επικοινωνία των φλεβικών και αρτηριακών αγγείων, αυτός ο τύπος ανευρύσματος μπορεί να αναπτυχθεί. Στις φλέβες, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση σε σύγκριση με αυτόν τον δείκτη στις αρτηρίες. Το αρτηριακό αίμα εκτοξεύεται υπό μεγάλη πίεση στις φλέβες, λόγω της οποίας τα τοιχώματα διογκώνονται, παραμορφώνονται, εμφανίζονται ανευρύσματα. Ο νευρικός ιστός υφίσταται συμπίεση, υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Galen Vein Aneurysm

Το ανεύρυσμα της φλέβας του Galen είναι σπάνιο. Ωστόσο, το ένα τρίτο των αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών των μικρών παιδιών και των νεογέννητων είναι ακριβώς αυτή η ανωμαλία. Αυτός ο σχηματισμός είναι δύο φορές πιο συχνός στα αγόρια. Η πρόγνωση αυτής της νόσου είναι δυσμενής - ένα μοιραίο αποτέλεσμα εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων κατά τη βρεφική ηλικία, τη νεογνική περίοδο. Με εμβολιασμό, παραμένει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας - έως και 78%. Τα συμπτώματα απουσιάζουν στα μισά από τα προσβεβλημένα παιδιά. Μπορεί να εμφανιστούν σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, αναπτύσσεται υδροκεφαλία.

Ιερό ανεύρυσμα

Ένας στρογγυλός σάκος με αίμα μοιάζει οπτικά με ένα ιερό ανεύρυσμα. Συνδέεται στη θέση διακλάδωσης των αιμοφόρων αγγείων, της κύριας αρτηρίας με το λαιμό της. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος είναι ο πιο συνηθισμένος. Αναπτύσσεται πιο συχνά στη βάση του εγκεφάλου. Συνήθως εμφανίζεται σε ενήλικες. Ένας τυπικός σχηματισμός είναι μικρού μεγέθους, μικρότερος από 1 εκ. Δομικά, το κάτω μέρος, το σώμα και ο λαιμός διακρίνονται σε αυτό.

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα του ανευρύσματος εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του αγγείου όπου βρίσκεται. Συμπτώματα ανευρύσματος:

  • Αδυναμία;
  • Ναυτία;
  • Πρόβλημα όρασης;
  • Φωτοφοβία;
  • Ζάλη;
  • Μειωμένη ομιλία;
  • Προβλήματα ακοής
  • Μούδιασμα της μίας πλευράς του σώματος, του προσώπου.
  • Πονοκέφαλοι
  • Διπλή όραση.

Είναι ευκολότερο να προσδιοριστεί ο σχηματισμός στο στάδιο της ρήξης του, όταν τα σημάδια είναι πιο έντονα.

Παροξυσμικός πονοκέφαλος

Τοπικός πόνος στο κεφάλι ποικίλης έντασης, ο οποίος επαναλαμβάνεται σε μία περιοχή, είναι χαρακτηριστικός των εγκεφαλικών ανευρύσεων. Όταν η βασική αρτηρία έχει υποστεί βλάβη, ο πόνος εμφανίζεται στο μισό της κεφαλής, όταν ο σχηματισμός βρίσκεται στην οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία, ο πόνος εμφανίζεται στο ναό, την ινιακή περιοχή. Για ανευρύσματα της πρόσθιας-συνδετικής και πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, είναι συχνός σοβαρός πόνος στην μπροστινή-τροχιακή περιοχή.

Άλλα σημεία ανευρύσματος

Άλλα σημάδια εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι γνωστά. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά:

  1. Ένας απότομος θόρυβος σφυρίγματος στο αυτί.
  2. Παρατηρείται ο στραβισμός.
  3. Η απώλεια ακοής είναι μονόπλευρη.
  4. Το άνω βλέφαρο πέφτει (φαινόμενο ptosis).
  5. Ο μαθητής επεκτείνεται.
  6. Εμφανίζεται διπλή όραση.
  7. Ξαφνική αδυναμία στα πόδια
  8. Η όραση είναι μειωμένη: τα πάντα γίνονται θολά, τα αντικείμενα παραμορφώνονται.
  9. Παράθεση του νευρικού προσώπου του περιφερικού τύπου.
  10. Τα οπτικά πεδία παραμορφώνονται ή πέφτουν.

Γενικά, τα συμπτώματα του ανευρύσματος μπορεί να μοιάζουν με σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου, κυκλοφοριακές διαταραχές.

Προσοχή! Εάν παρατηρηθούν ακόμη και μεμονωμένα συμπτώματα ανευρύσματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Όταν η κατάσταση είναι σοβαρή, είναι σημαντικό να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Έγκαιρη θεραπεία, χειρουργική επέμβαση μπορεί να αντιμετωπίσει την ασθένεια.

Αιτίες ανευρύσεων εγκεφάλου

Μια ολοκληρωμένη θεωρία της εμφάνισης ανευρύσεων βρίσκεται υπό ανάπτυξη. Ωστόσο, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη των σχηματισμών έχουν μελετηθεί επαρκώς..

Ο πιο σοβαρός λόγος για την ανάπτυξη ανευρύσματος είναι γενετικές ανωμαλίες που εντοπίζονται στο μυϊκό στρώμα των εγκεφαλικών αρτηριών. Εμφανίζονται συχνά σε περιοχές με έντονες στροφές αρτηριών, τις συνδέσεις τους. Παρατηρείται ανεπάρκεια κολλαγόνου, προκαλώντας ανώμαλους σχηματισμούς. Αυτός ο παράγοντας είναι κληρονομικός.

Τα ανευρύσματα και οι αιμοδυναμικές διαταραχές προκαλούν ανάπτυξη: άνιση ροή αίματος, υψηλή αρτηριακή πίεση. Με τη μεγαλύτερη δύναμη, αυτό εκδηλώνεται σε περιοχές όπου οι αρτηρίες διακλαδίζονται. Η ροή του αίματος διαταράσσεται, ασκεί πίεση στο ήδη παραμορφωμένο τοίχωμα των αγγείων, το οποίο οδηγεί σε αραίωση, ρήξη.

Μια γενετική διαταραχή που προκαλεί αγγειακή βλάβη είναι ένα παθολογικό φαινόμενο όταν οι φλέβες και οι αρτηρίες του εγκεφάλου συνυπάρχουν, διαταράσσοντας την κυκλοφορία του αίματος. Τα ανευρύσματα και τα κακοήθη νεοπλάσματα συνοδεύονται όταν ο όγκος του αυχένα και της κεφαλής μεταστάσεις. Θα πρέπει να σημειωθεί μερικές ακόμη αιτίες ανευρύσεων:

  • Κάπνισμα;
  • Χρήση ναρκωτικών, ιδίως κοκαΐνη.
  • Διάφορες ασθένειες του αγγειακού συστήματος στο σύνολό του.
  • Αθηροσκλήρωση;
  • Καραβίδα;
  • Λοιμώξεις
  • Υψηλή πίεση του αίματος;
  • Τραυματισμός, τραυματισμός στο κεφάλι.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες θέτουν σε κίνδυνο το κυκλοφορικό σύστημα, τα αιμοφόρα αγγεία και συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανευρύσεων..

Ρήξη ανευρύσματος και οι συνέπειές της

Η ρήξη του ανευρύσματος στη λεπτότερη θέση οδηγεί σε αιμορραγία τύπου υποαραχνοειδούς ή ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα. Το αίμα μπορεί να εισέλθει στις κοιλίες του εγκεφάλου, του εγκεφαλικού ιστού. Στο 100% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται αγγειακός σπασμός. Οξεία απόκρυψη υδροκεφαλία του εγκεφάλου είναι πιθανό όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κλείνει από το συσσωρευμένο αίμα στις κοιλίες, εγκεφαλικό οίδημα. Ο εγκεφαλικός ιστός ανταποκρίνεται σε προϊόντα διάσπασης του αίματος, που χαρακτηρίζονται από νέκρωση, την παύση μεμονωμένων περιοχών του εγκεφάλου.

Σε περίπτωση ρήξης του ανευρύσματος, μερική παράλυση, σοβαρή ναυτία, κεφαλαλγία και έμετος. Η συνείδηση ​​είναι σύγχυση, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα. Εμφανίζονται σπασμοί, χαρακτηριστική είναι η πτωσίωση και διάφορες οπτικές διαταραχές.

Επιπλοκές μετά από ρήξη του ανευρύσματος

Λόγω της αιμορραγίας που προκαλείται από ρήξη του ανευρύσματος, παρατηρούνται ορισμένες επιπλοκές. Εμφανίζεται εγκεφαλικό αγγειόσπασμα, είναι πιθανή η επαναλαμβανόμενη ρήξη του ανευρύσματος. Ίσως η ανάπτυξη εγκεφαλικής ισχαιμίας, η οποία οδηγεί σε θάνατο στο 17% των περιπτώσεων. Οι επιπλοκές είναι παρόμοιες με αυτές με ισχαιμικό, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από ένα διάλειμμα στην εκπαίδευση, αναπτύσσεται ένα σπαστικό σύνδρομο. Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές.

  1. Σύνδρομο πόνου. Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να αναπτυχθούν επεισόδια πόνου ποικίλης έντασης και διάρκειας. Ο πόνος που χτυπάει και πυροβολεί, αίσθημα ζέστης σχεδόν αφαιρείται από τα παυσίπονα.
  2. Γνωστική δυσλειτουργία. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να επεξεργάζονται εξωτερικές πληροφορίες, να τις αντιλαμβάνονται. Η λογική και η σαφήνεια της σκέψης, η μνήμη παραβιάζονται, η ικανότητα σχεδιασμού, μάθησης, λήψης αποφάσεων χάνεται.
  3. Ψυχολογικές διαταραχές. Η κατάθλιψη, η απότομη αλλαγή της διάθεσης, η αυξημένη ευερεθιστότητα, η αϋπνία, το άγχος είναι χαρακτηριστικά.
  4. Δυσκολία αφόδευσης και ούρησης. Οι ασθενείς έχουν δυσκολία με την κύστη, τα έντερα και την εκκένωσή τους.
  5. Οπτική δυσλειτουργία Το ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από μείωση της οπτικής οξύτητας, απώλεια τμημάτων των οπτικών πεδίων, διπλή όραση.
  6. Δύσκολη ή μειωμένη κατάποση. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο τροφής στην τραχεία και τους βρόγχους και όχι στον οισοφάγο. Πιθανή αφυδάτωση και δυσκοιλιότητα.
  7. Διαταραχές συμπεριφοράς. Χαρακτηρίζεται από συναισθηματική αστάθεια, αργή αντίδραση, επιθετικότητα ή δειλότητα.
  8. Μειωμένη αντίληψη. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να πάρει ένα αντικείμενο, δεν καταλαβαίνει τι βλέπει μπροστά του.
  9. Προβλήματα ομιλίας. Δύσκολη κατανόηση και αναπαραγωγή λόγου. Οι ασθενείς δυσκολεύονται να μετρούν, να γράφουν, να διαβάζουν. Αυτή η επιπλοκή είναι χαρακτηριστική της βλάβης στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου (σε άτομα με δεξί χέρι).
  10. Κινητική βλάβη. Υπάρχει παράλυση, αδυναμία, οι ασθενείς κινούνται και περπατούν με δυσκολία, ο συντονισμός διαταράσσεται. Μερικές φορές παρατηρείται ημιπληγία - μειωμένη κίνηση της μίας πλευράς του σώματος.

Μετά τη ρήξη του ανευρύσματος, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, να οργανώσετε σωστά την επακόλουθη αποκατάσταση του ασθενούς.

Χειρουργική επέμβαση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η πιο αποτελεσματική θεραπεία για ανευρύσματα. Κάνουν ψαλίδισμα, ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, παραβιάζουν την ευρυχωρία των αιμοφόρων αγγείων στην πληγείσα περιοχή με ειδικές μικροσκοπικές σπείρες.

Απόκομμα

Το ψαλίδισμα πραγματοποιείται με άμεση χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση είναι ανοιχτή, ενδοκρανιακή. Το ανεύρυσμα απενεργοποιείται από τη γενική κυκλοφορία του αίματος, ενώ διατηρείται η ακεραιότητα του φορέα και των γύρω αγγείων. Φροντίστε να αφαιρέσετε το αίμα σε ολόκληρο τον υποαραχνοειδή χώρο ή την αποστράγγιση του ενδοεγκεφαλικού αιματώματος.

Αυτή η επέμβαση αναγνωρίζεται στη νευροχειρουργική ως μία από τις πιο περίπλοκες. Ο λαιμός του ανευρύσματος πρέπει να φράσσεται ταυτόχρονα. Επιλέγεται η βέλτιστη χειρουργική πρόσβαση, χρησιμοποιείται σύγχρονος μικροχειρουργικός εξοπλισμός και χρησιμοποιείται λειτουργικό μικροσκόπιο.

Ενίσχυση των τοιχωμάτων του σκάφους

Μερικές φορές καταφεύγουμε στη μέθοδο ενίσχυσης των τοιχωμάτων του ανευρύσματος. Η πληγείσα περιοχή τυλίγεται με χειρουργική γάζα, η οποία προκαλεί το σχηματισμό ειδικής κάψουλας από τον συνδετικό ιστό. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Ενδοαγγειακή χειρουργική

Τώρα η μέθοδος στοχευμένης εξασθένισης της αδυναμίας του ανευρύσματος είναι δημοφιλής. Η επιθυμητή τομή του δοχείου αποκλείεται τεχνητά χρησιμοποιώντας ειδικά μικροκάρτες. Η αστάθεια των γειτονικών αγγείων εξετάζεται προσεκτικά, η λειτουργία ελέγχεται χάρη στην αγγειογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική, χρησιμοποιείται ευρέως στη Γερμανία. Η επέμβαση δεν απαιτεί αυτοψία, λιγότερο τραυματική.

ΑΝΥΡΥΣΜΟ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ενδορινική χειρουργική επέμβαση

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Συχνά υπάρχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Συνήθως σχετίζονται με την ανάπτυξη εγκεφαλικής υποξίας, αγγειόσπασμου, ειδικά όταν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε κατά την οξεία περίοδο εγκεφαλικής αιμορραγίας. Επιπλοκές παρατηρούνται επίσης με βλάβη στα τοιχώματα των ανευρύσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μικροσκόπιος διαπερνά τον τοίχο.

Η λιμοκτονία του οξυγόνου είναι χαρακτηριστική της πλήρους ή μερικής απόφραξης ενός αγγείου που φέρει ανεύρυσμα. Τώρα, χάρη στις σύγχρονες τεχνικές, ο χώρος του αγγείου μπορεί να επεκταθεί και να ενισχυθεί τεχνητά για να παρέχει την απαραίτητη ροή αίματος σε αυστηρά καθορισμένες περιοχές.

Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι πιθανό εάν το ανεύρυσμα είναι γιγαντιαίο, βρίσκεται σε σοβαρό στάδιο ανάπτυξης. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, να εκτελέσετε χειρουργική επέμβαση χωρίς να ξεκινήσετε την ασθένεια. Η θνησιμότητα είναι ελάχιστη, εάν η ασθένεια δεν είχε χρόνο να πάει στο στάδιο της επιδείνωσης, η επέμβαση είναι άμεση. Τα ξεχωριστά θανατηφόρα αποτελέσματα πιθανόν οφείλονται στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, που δεν σχετίζονται άμεσα με τη νόσο, τη λειτουργία.

Μη χειρουργικές θεραπείες

Παρά το γεγονός ότι η κύρια και ριζοσπαστική μέθοδος για την καταπολέμηση της νόσου είναι η χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται επίσης συντηρητική θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να είστε συνεχώς υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, πρέπει να λάβετε υπόψη την κατάστασή του ως σύνολο, όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος. Αυτή η προσέγγιση είναι σημαντική κατά την επιλογή χειρουργικής θεραπείας. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος, για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης.

  • Αντιεμετικά και αναλγητικά φάρμακα. Είναι απαραίτητα για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς..
  • Φάρμακα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Το πιο σημαντικό είναι να παρέχετε ένα ορισμένο σταθερό κατώφλι, πάνω από το οποίο η πίεση δεν αυξάνεται. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ανευρύσματος, αιμορραγία.
  • Αντιεπιληπτικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης συνήθως, καθώς είναι πιθανό οι επιληπτικές κρίσεις.
  • Αναστολείς καναλιών ασβεστίου. Τα ναρκωτικά προλαμβάνουν τον εγκεφαλικό σπασμό, σταθεροποιούν τα αιμοφόρα αγγεία. Είναι απαραίτητη η χρήση ναρκωτικών, έτσι ώστε η πρόσβαση στο αίμα σε εκείνα τα μέρη του εγκεφάλου που έχουν υποστεί ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ανευρύσματος.

Είναι ιδανικό να συνδυάζεται συντηρητική και χειρουργική θεραπεία, καθώς το ανεύρυσμα του εγκεφάλου χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του κινδύνου ρήξης και για την πρόληψη του θανάτου.

Πρόληψη του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στον παράγοντα της κληρονομικής μετάδοσης της νόσου, την προδιάθεσή της σε αυτήν. Η πρόληψη του εγκεφαλικού ανευρύσματος βασίζεται στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου, στην ανίχνευση συμπτωμάτων, στην περάτωση της εξέτασης, μετά την οποία συνταγογραφείται αμέσως η κατάλληλη θεραπεία. Αξιόπιστα αρκετά αποτελέσματα λαμβάνονται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου. Πραγματοποιείται επίσης αγγειογραφία..

Ένα άτομο που υποπτεύεται ήδη την παρουσία αυτής της ασθένειας πρέπει να διατηρηθεί σε μια ειδική κατάσταση όχι μόνο σωματικά, αλλά και συναισθηματικά. Είναι σημαντικό να μην εργάζεστε υπερβολικά, να αποφεύγετε την υπερβολική εργασία. Πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για να σταθεροποιείται συνεχώς το συναισθηματικό υπόβαθρο και να μην είναι υπερβολικά ενθουσιασμένος. Πρέπει να ξεχάσουμε τα στρες, τα συναισθήματα, τα μάταια παράπονα και τις αμφιβολίες, πρέπει να ζεις στο παρόν και να απολαμβάνεις κάθε μέρα.

Είναι σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αγγειακών βλαβών και τραυματισμών στο κεφάλι. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η έγκαιρη ανίχνευση της πρωτογενούς αιμορραγίας προειδοποίησης. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε τα συμπτώματα του ανευρύσματος του εγκεφάλου - θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Από τη ρήξη του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων, ο ηθοποιός Αντρέι Μιρόνοφ πέθανε ταυτόχρονα. Κατά τη διάρκεια της παράστασης του Figaro, έφυγε πίσω, άρχισε να εγκατασταθεί και ο σύντροφός του Alexander Shirvindt πήρε τον Andrei στην αγκαλιά του και τον έφερε στα παρασκήνια. Χωρίς ανάρρωση, ο Μιρόνοφ πέθανε στο νοσοκομείο δύο ημέρες αργότερα...

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα?

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων (ενδοκρανιακό ανεύρυσμα) είναι ένας μικρός σχηματισμός σε ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο, που αυξάνεται γρήγορα, γεμίζοντας με αίμα. Μια διόγκωση μπορεί να ασκήσει πίεση σε ένα νευρικό ή εγκεφαλικό ιστό, αλλά το πιο επικίνδυνο είναι ότι το ανεύρυσμα μπορεί να σπάσει - τότε το αίμα εισέρχεται στον εγκεφαλικό ιστό.

Εάν το ανεύρυσμα είναι πολύ μικρό, δεν οδηγεί σε επιπλοκές. Το ανεύρυσμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου, αλλά συνήθως μεταξύ της κάτω επιφάνειας του εγκεφάλου και της βάσης του κρανίου..

Γιατί συμβαίνει εγκεφαλικό ανεύρυσμα;?

Η αιτία του ανευρύσματος μπορεί να είναι μια συγγενής παθολογία των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Το ανεύρυσμα εμφανίζεται επίσης σε άτομα με γενετικές διαταραχές. Όπως ασθένειες του συνδετικού ιστού, πολυκυστική νεφρική νόσος, συγγενές αρτηριοφλεβικό ελάττωμα (πλέγμα φλεβών και αρτηριών του εγκεφάλου, όπου η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη).

Άλλες αιτίες ανευρύσματος περιλαμβάνουν τραυματισμούς στο κεφάλι ή τραυματισμούς, υψηλή αρτηριακή πίεση, πρήξιμο, λοιμώξεις, αθηροσκλήρωση και κάπνισμα και χρήση ναρκωτικών. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι τα από του στόματος αντισυλληπτικά αυξάνουν τον κίνδυνο ανευρύσματος..

Τύποι ανευρύσεων

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ανευρύσεων..

1. Ένα ιερό ανεύρυσμα - μοιάζει με μια σακούλα με στρογγυλό σχήμα αίματος. Συνδέεται σε μια αρτηρία ή σε ένα σημείο διακλάδωσης των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή ανευρύσματος. Ονομάζεται επίσης "μούρο", αναπτύσσεται στις αρτηρίες της βάσης του εγκεφάλου. Ένα τέτοιο ανεύρυσμα αναπτύσσεται συχνά σε ενήλικες..

2. Το πλευρικό ανεύρυσμα είναι παρόμοιο με έναν όγκο και αναπτύσσεται σε ένα από τα τοιχώματα ενός αιμοφόρου αγγείου.

3. Ένα ανεύρυσμα σε σχήμα ατράκτου αναπτύσσεται λόγω της επέκτασης του τοιχώματος του αγγείου σε ένα από τα τμήματα του.

Όσον αφορά το μέγεθος, υπάρχουν μικρό ανευρύσματα (έως 11 mm σε διάμετρο), Μεσαίο (11-25 mm) και γίγαντας (25 mm).

Ποιος κινδυνεύει για ανευρύσματα?

Αυτό το πρόβλημα μπορεί να προκύψει σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι χαρακτηριστικό περισσότερο για ενήλικες παρά για παιδιά. Πιο συχνά, οι γυναίκες πάσχουν από ανευρύσματα από τους άνδρες. Υψηλότερος κίνδυνος σε άτομα με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες.

Με όλους τους τύπους ανευρύσεων, υπάρχει ο κίνδυνος να εκραγεί το ανεύρυσμα και να εμφανιστεί εγκεφαλική αιμορραγία. Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 30 έως 60 ετών..

Ο κίνδυνος ρήξης του ανευρύσματος αυξάνεται εάν ένα άτομο έχει υπέρταση, κάνει κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικά, καπνιστές. Η κατάσταση του ανευρύσματος και το μέγεθός του είναι επίσης σημαντικά.

Ποιος είναι ο κίνδυνος του εγκεφαλικού ανευρύσματος?

Σε περίπτωση ρήξης ενός ανευρύσματος, εμφανίζεται εγκεφαλική αιμορραγία και αυτό είναι γεμάτο με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη στο νευρικό σύστημα και ακόμη και θάνατο. Εάν το ανεύρυσμα εκραγεί μία φορά, μπορεί να συμβεί ξανά, μπορεί να εμφανιστούν νέα ανευρύσματα.

Τις περισσότερες φορές, αυτό το είδος ρήξης προκαλεί αιμορραγία στην κοιλότητα μεταξύ του κρανιακού οστού και του εγκεφάλου. Μια επικίνδυνη επιπλοκή σε αυτήν την περίπτωση είναι ο υδροκεφαλός, όταν μια περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού συσσωρεύεται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Επεκτείνονται και ασκούν πίεση στον εγκεφαλικό ιστό.

Μια άλλη επιπλοκή είναι ο αγγειόσπασμος, όταν συμβαίνει αγγειοσυστολή (αυτό μειώνει τη ροή του αίματος σε σημαντικά μέρη του εγκεφάλου). Αυτή η επιπλοκή είναι γεμάτη από εγκεφαλικό επεισόδιο ή βλάβη στους ιστούς..

Συμπτώματα ανευρύσματος εγκεφάλου

Τις περισσότερες φορές, τα εγκεφαλικά ανευρύσματα είναι ασυμπτωματικά. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν το ανεύρυσμα γίνεται μεγάλο ή εμφανίζεται ρήξη. Το ανεύρυσμα μικρού μεγέθους δεν έχει συμπτώματα και ένα συνεχώς αναπτυσσόμενο ασκεί πίεση στους γύρω ιστούς και τα νεύρα..

Τα συμπτώματα του ανευρύσματος μπορεί να είναι διαφορετικά: πόνος στην περιοχή των ματιών, μούδιασμα, αδυναμία ή παράλυση μιας πλευράς του προσώπου, θολή όραση ή διασταλμένοι μαθητές.

Εάν το ανεύρυσμα σπάσει, ένα άτομο αισθάνεται έντονο πονοκέφαλο, διπλή όραση, ναυτία, έμετο, δύσκαμπτο λαιμό και μπορεί ακόμη και να λιποθυμήσει. Μερικές φορές, πριν σπάσει το ανεύρυσμα, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί πονοκεφάλους αρκετές ημέρες ή εβδομάδες πριν από την επίθεση.

Πώς να διαγνώσετε το εγκεφαλικό ανεύρυσμα?

Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο έως ότου εμφανιστεί η ρήξη του. Μερικές φορές ανεύρυσμα ανιχνεύεται κατά λάθος όταν πραγματοποιείται εξέταση για άλλες ασθένειες..

Χρησιμοποιώντας ειδικές διαγνωστικές μεθόδους, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες σχετικά με το ανεύρυσμα και να συνταγογραφήσετε την βέλτιστη θεραπεία. Συνήθως, αυτές οι εξετάσεις πραγματοποιούνται μετά την εμφάνιση αιμορραγίας - για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του ανευρύσματος.

Η αγγειογραφία είναι μια εξέταση ακτινογραφίας των αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιώντας παράγοντες αντίθεσης. Μια τέτοια μελέτη μπορεί να δείξει πόσο διασταλμένα ή στενεύουν τα αγγεία του εγκεφάλου ή του λαιμού, για τον εντοπισμό αλλαγών και το ίδιο το ανεύρυσμα.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) της κεφαλής σάς επιτρέπει να ανακαλύψετε εάν εμφανίστηκε αιμορραγία στον εγκέφαλο όταν έσπασε το ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, αυτή είναι η πρώτη διαγνωστική διαδικασία που ο γιατρός συνταγογραφεί εάν υπάρχει υποψία ρήξης ανευρύσματος. Εάν εγχυθεί ένας παράγοντας αντίθεσης, η διαδικασία ονομάζεται υπολογιστική τομογραφική αγγειογραφία - αυτή είναι μια σαφέστερη εικόνα των εγκεφαλικών αγγείων.

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) παρέχει μια ακόμη πιο λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων. Μετά από αυτήν την ανώδυνη μη επεμβατική διαδικασία, μπορείτε να λάβετε τρισδιάστατες εικόνες με το μέγεθος και το σχήμα ενός μη εκραγόμενου ανευρύσματος, καθώς και να δείτε εάν έχει συμβεί εγκεφαλική αιμορραγία.

Εάν υπάρχει υποψία ρήξης του ανευρύσματος, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η ρήξη του ανευρύσματος δεν συμβαίνει πάντα. Εάν ένα άτομο έχει μικρό ανεύρυσμα, οι γιατροί συστήνουν να παρακολουθούνται συνεχώς. Κάθε κατάσταση είναι μοναδική και απαιτεί ατομική προσέγγιση. Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος, τον τύπο, τη θέση του ανευρύσματος, την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας και τους κληρονομικούς παράγοντες.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής θεραπείας για εγκεφαλικό ανεύρυσμα: ψαλίδισμα και απόφραξη. Τέτοιες επεμβάσεις θεωρούνται οι πιο ριψοκίνδυνες και πολύπλοκες, επειδή μπορείτε να προκαλέσετε βλάβη στα κοντινά αιμοφόρα αγγεία, είναι πιθανός ο σχηματισμός επαναλαμβανόμενου ανευρύσματος.

Η ενδοαγγειακή εμβολή είναι μια εναλλακτική επέμβαση που μπορεί να εκτελεστεί περισσότερες από μία φορές κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου..

Εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Τι είναι το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, ποιες είναι οι αιτίες της εμφάνισής του, τα κύρια σημεία, οι αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας?

Το ανεύρυσμα είναι μια παθολογική προεξοχή του αρτηριακού τοιχώματος, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος της αρτηρίας λόγω διαφόρων παραγόντων. Συχνά μια τέτοια τοπική επέκταση συμβαίνει στις εγκεφαλικές αρτηρίες, δηλαδή στα αγγεία του εγκεφάλου. Χωρίς έγκαιρη εξέταση και επακόλουθη χειρουργική θεραπεία, θα εμφανιστεί αναπόφευκτα ρήξη ανευρύσματος, αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει με θάνατο.

Αυτό αποδεικνύεται επίσης από στατιστικά στοιχεία: το εγκεφαλικό ανεύρυσμα εμφανίζεται σε περίπου 5% του πληθυσμού, εκ των οποίων 5 στους πέντε ασθενείς πεθαίνουν, 1 παραμένει ζωντανός, αλλά καθίσταται ανίκανος και μόνο ένας μπορεί να ανακάμψει και να διατηρήσει την ικανότητα εργασίας. Εάν έρθει εγκαίρως για τη διάγνωση της νόσου και για χειρουργική επέμβαση, το 95% των ασθενών έχουν την ευκαιρία να ζήσουν ενεργά και να ξεχάσουν τα προβλήματα υγείας.

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος

  • Κληρονομική προδιάθεση (έλλειψη πρωτεΐνης κολλαγόνου στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων)
  • Τραυματική βλάβη στην εγκεφαλική αρτηρία
  • Συγγενείς αγγειακές μεταβολές (συνδυασμός της αορτής, αρτηριοφλεβική δυσπλασία, κ.λπ.)
  • Στάδιο υπέρτασης II-III, που συνοδεύεται από περιοδικές απότομες αυξήσεις στην αρτηριακή πίεση
  • Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία (αθηροσκλήρωση, εκφυλιστικές διεργασίες)
  • Καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα
  • Συστηματική παθολογία συνδετικού ιστού που οδηγεί σε βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα
  • Εμβολισμός της εγκεφαλικής αρτηρίας (απόφραξη του αυλού του αγγείου από ένα αποσπασμένο κομμάτι ιστού όγκου, θρόμβος αίματος, μικροοργανισμοί, άλλα ξένα σώματα)

Το τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου σε κανονική κατάσταση αποτελείται από τρία στρώματα: εσωτερικά (εσωτερικά), μυ και εξωτερικό (συνδετικό ιστό). Λόγω της επίδρασης ενός ή περισσοτέρων από τους παραπάνω παράγοντες, το τοίχωμα του αγγείου έχει υποστεί ζημιά και η σταδιακή αραίωση του συμβαίνει με απώλεια ελαστικότητας σε περιορισμένη περιοχή. Στο μέλλον, λόγω της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, σχηματίζεται μια προεξοχή (επέκταση) σε αυτό το μέρος. Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα εμφανίζεται σε περιοχές όπου η αρτηρία του εγκεφάλου διακλαδίζεται ή κάμπτεται, επειδή εκεί είναι το μεγαλύτερο αιμοδυναμικό αποτέλεσμα..

Ταξινόμηση αγγειακών ανευρύσεων

  1. Το σχήμα του ανευρύσματος μπορεί να είναι ιερό, σε σχήμα ατράκτου, μικτό και ψευδές.
  2. Σε μέγεθος, η προεξοχή μπορεί να είναι μιλιακή (μικρότερη από 3 χιλιοστά), μέτρια (από 0,4 έως 1,5 cm), μεγάλη (από 1,6 έως 2,5 cm) και γιγαντιαία (πάνω από 2,5 cm)
  3. Με τον αριθμό των καμερών - ανευρύσματα ενός θαλάμου και πολλαπλών θαλάμων
  4. Με εντοπισμό, ένας παθολογικός σχηματισμός εντοπίζεται συχνότερα στην πρόσθια, λιγότερο συχνά στη μέση εγκεφαλική και εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, και ακόμη λιγότερο συχνά στο σπονδυλοβιακό σύστημα. Τα ανευρύσματα μπορεί να είναι πολλαπλά (εμφανίζονται σε αρκετές εγκεφαλικές αρτηρίες) και να συνδυαστούν (αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, αγγειακά νεοπλασματικά του εγκεφάλου).

Συμπτώματα ανευρύσματος του εγκεφάλου (πριν από τη ρήξη του)

Στην αρχή της ανάπτυξής του, το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων δεν εκδηλώνεται σε τίποτα (ασυμπτωματική πορεία).

Καθώς η προεξοχή αυξάνεται, ανάλογα με τη θέση της, αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου:

  • Εκρηκτικός πονοκέφαλος, επιδεινωμένος από σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες
  • Περίοδοι ναυτίας, επαναλαμβανόμενος έμετος
  • Διαλείπουσα συγκοπή, επιληπτικές κρίσεις
  • Οξεία ή σταδιακή επιδείνωση της οπτικής οξύτητας
  • Η εμφάνιση αισθητηριακών διαταραχών (μούδιασμα, υπεραισθησία) σε ορισμένα μέρη του σώματος
  • Νευρωτικές και ψυχικές διαταραχές (απώλεια μνήμης, περισπασμός, ευερεθιστότητα, αϋπνία, παραισθήσεις)

Ρήξη του ανευρύσματος του εγκεφάλου: τα κύρια συμπτώματα

Όταν ρήξη του ανευρύσματος, η αιμορραγία συμβαίνει με εγκεφαλική βλάβη και συσσώρευση αίματος μέσα στις κοιλίες ή στον υποαραχνοειδή χώρο. Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να σημειωθούν τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα:

  • Εγκεφαλικά - σοβαρός πονοκέφαλος, πυρετός, αυξημένη αρτηριακή πίεση, κράμπες που ακολουθούνται από απώλεια συνείδησης, κώμα
  • Η ρήξη της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας οδηγεί σε πόνο στο μέτωπο, διαταραχές της όρασης και διαταραχές της κίνησης του βολβού του ματιού, καθώς και μείωση της μυϊκής δύναμης στο χέρι και το πόδι στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη, διαταραχές ευαισθησίας στο άνω και μεσαίο τμήμα του προσώπου
  • Εάν η πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία πάσχει, συχνά ψυχικές διαταραχές (αμνησία, απόσπαση προσοχής, συμπτώματα που μοιάζουν με σχιζοφρένεια), καθώς και κινητικές διαταραχές (περισσότερο στο πόδι στην αντίθετη πλευρά, δηλαδή, σε αντίθεση)
  • Το ανεύρυσμα της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας κατά τη διάρκεια της ρήξης οδηγεί στην ανάπτυξη παρήξεως των άκρων στην πλευρά απέναντι από τη θέση βλάβης, ομιλίας, όρασης και σπασμών.
  • Η παραβίαση της ακεραιότητας της κύριας (βασικής) αρτηρίας προκαλεί την εμφάνιση πάρεσης του οφθαλμοκινητικού νεύρου, του νυσταγμού (ταλαντωτικές κινήσεις των ματιών), της τύφλωσης και της μείωσης της δύναμης των άκρων. Η μαζική αιμορραγία επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς - εμφανίζεται απώλεια συνείδησης (έως κώμα), διαταραχή της αναπνοής, οι μαθητές γίνονται ευρυχωροί
  • Η ρήξη του ανευρύσματος της σπονδυλικής αρτηρίας συνοδεύεται από μειωμένη ομιλία και κατάποση, διαταραχές ευαισθησίας, αναπνευστικές διαταραχές

Διάγνωση ανευρύσματος

  1. Εάν έχετε παράπονα, πρέπει να δείτε ραντεβού με έναν νευρολόγο, καθώς και έναν οφθαλμίατρο (για να δείτε το βυθό, που είναι ένα είδος «καθρέφτη» του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου). Μια νευρολογική εξέταση επιτρέπει, σε ορισμένες περιπτώσεις, να εντοπίσει έμμεσα σημάδια συμπίεσης των εγκεφαλικών δομών από ένα αυξανόμενο ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων και να προγραμματίσει οργανικές μελέτες για να βοηθήσει στην καθιέρωση της εγκεφαλικής παθολογίας..
  2. Μια αξονική τομογραφία της κεφαλής χωρίς αντίθεση, που πραγματοποιήθηκε κατά την οξεία περίοδο (μετά τη ρήξη του ανευρύσματος), μπορεί να αποδείξει αξιόπιστα το γεγονός της υποαραχνοειδούς και ενδοκοιλιακής αιμορραγίας και τη σοβαρότητά του, να αξιολογήσει το μέγεθος του αιματώματος, την παρουσία ισχαιμικών βλαβών, σημάδια συμπίεσης του εγκεφάλου. Το περιεχόμενο πληροφοριών της τομογραφίας τις πρώτες 10-12 ώρες μετά τη ρήξη του εγκεφαλικού αγγείου είναι περίπου 95% και μετά από 10-20 ημέρες - μόνο το 30%.

CT αγγειογραφία - μια μελέτη των αιμοφόρων αγγείων μετά από αντίθεση, βελτιώνει σημαντικά το περιεχόμενο πληροφοριών της μελέτης και επιτρέπει την ανίχνευση εγκεφαλικών ανευρύσεων ελλείψει καταγγελιών.

  1. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου με αγγειογραφία MR (μελέτη εγκεφαλικών αρτηριών) είναι απαραίτητη για την αρχική ανίχνευση ανευρύσεων σε εξωτερικούς ασθενείς, επιτρέποντάς σας να απεικονίσετε σαφώς υπάρχουσες αγγειακές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους και του σχήματος της προεξοχής, της κατάστασης του αρτηριακού τοιχώματος, της συμμετοχής σε επεξεργασία γειτονικών δομών.

Η αγγειακή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου που πραγματοποιείται μετά από ρήξη του ανευρύσματος είναι πιο ενημερωτική στην υποξεία και χρόνια περίοδο μετά από αιμορραγία (τις ημέρες 5-20 της νόσου). Το περιεχόμενο πληροφοριών της μεθόδου είναι 80-100%.

  1. Η εγκεφαλική αγγειογραφία είναι μια εξέταση ακτινογραφίας των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, που πραγματοποιείται μετά την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης στην κυκλοφορία του αίματος. Ιδιαίτερα ενημερωτική μέθοδος για τον εντοπισμό της παρουσίας εγκεφαλικού ανευρύσματος, τον προσδιορισμό του μεγέθους του, τον ακριβή εντοπισμό, την αξιολόγηση της κατάστασης της ροής του αίματος, του βαθμού ισχαιμίας του εγκεφαλικού ιστού. Η επεξεργασία ψηφιακών υπολογιστών υψηλής ποιότητας των δεδομένων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της μελέτης μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης.
  2. Σε νοσοκομείο, μπορεί να συνταγογραφηθεί παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης για την ανίχνευση υποαραχνοειδούς αιμορραγίας..

Η ποιοτική διάγνωση που πραγματοποιείται από ειδικευμένους ειδικούς σε σύγχρονο εξοπλισμό, σας επιτρέπει να διαπιστώσετε γρήγορα τη σωστή διάγνωση και να πραγματοποιήσετε έγκαιρη χειρουργική θεραπεία του αποκαλυφθέντος ανευρύσματος.

Θεραπεία για την ανίχνευση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών εξαρτάται από τη θέση του εγκεφαλικού ανευρύσματος, το σχήμα, το μέγεθος, την κατάσταση των γύρω ιστών και τον ίδιο τον παθολογικό σχηματισμό (πριν ή μετά τη ρήξη, την παρουσία σημείων διαστρωμάτωσης), τον χρόνο που πέρασε μετά την αιμορραγία, την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση της υγείας του.

Συνιστάται χειρουργική θεραπεία για όλους τους ασθενείς με εγκεφαλικό ανεύρυσμα..

  1. Εάν ανιχνευθεί ανεύρυσμα χωρίς σημάδια διαστρωμάτωσης, συνιστάται χειρουργική θεραπεία με προγραμματισμένο τρόπο σε εξειδικευμένο αγγειακό κέντρο ή κλινική νευροχειρουργικής. Είναι σημαντικό να μην καθυστερήσει η επέμβαση (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο κίνδυνος ρήξης του ανευρύσματος είναι περίπου 1-2 τοις εκατό ετησίως) και να διασφαλιστεί η πιθανότητα ενεργού δυναμικής παρακολούθησης του ασθενούς. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να εξαλείψει τα συμπτώματα της νόσου και να αποτρέψει επικίνδυνες επιπλοκές.
  2. Μετά τη ρήξη του εγκεφαλικού ανευρύσματος, είναι απαραίτητο να το απενεργοποιήσετε από την κυκλοφορία του αίματος το συντομότερο δυνατό. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με πρώιμη χειρουργική επέμβαση τις πρώτες ώρες μετά από παραβίαση της ακεραιότητας του εγκεφαλικού αγγείου και έως δύο εβδομάδες μετά τη ρήξη (κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επαναλαμβανόμενη αιμορραγία εμφανίζεται σε κάθε πέμπτο ασθενή). Ωστόσο, ποια επιλογή (ενεργή ή αναμένουσα) θα χρησιμοποιηθεί εξαρτάται από την κλινική εικόνα και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, με υποαραχνοειδή αιμορραγία και σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία, όπως με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, και μετά τη βελτίωση της ευεξίας, το ζήτημα της ανάγκης χειρουργικής επέμβασης.

Οι κύριες χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

  1. Ανοίξτε τη μικροχειρουργική με ψαλίδισμα του ανευρύσματος. Το κρανίο και το dura mater ανοίγουν, μετά την πρόσβαση στο ανεύρυσμα, απομονώνεται από την κυκλοφορία του αίματος εφαρμόζοντας ένα μικροσκοπικό σφιγκτήρα (κλιπ) στη βάση (λαιμός). Η χειρουργική πληγή κλείνει. Απόδοση αποκοπής - 98%. Εάν το ανεύρυσμα σπάσει και η υποαραχνοειδή αιμορραγία, εκτός από την εγκατάσταση του κλιπ, αφαιρείται χυμένο αίμα.
  2. Ενδοαγγειακή (μέσω καθετήρα που εισάγεται στην αγγειακή κοιλότητα) θεραπεία εγκεφαλικών ανευρύσεων. Ένας καθετήρας εισάγεται στην περιφερική (μηριαία) αρτηρία, η οποία οδηγείται σε ανεύρυσμα και εισάγονται ειδικά μικροκύματα στην κοιλότητά του. Σταδιακά, το ανεύρυσμα γεμίζει με θρόμβους αίματος και απομονώνεται από την εγκεφαλική αρτηρία. Η ενδοαγγειακή πρόσβαση σας επιτρέπει επίσης να εγκαταστήσετε ένα στεντ καθοδήγησης ροής στον λαιμό του ανευρύσματος και να εξαλείψετε την πρόσβαση του αίματος στην κοιλότητα του.
  3. Κατά τον σχηματισμό ενδοεγκεφαλικού αιματώματος και την παρουσία ενδείξεων για χειρουργική θεραπεία, πραγματοποιείται αναρρόφηση συσσωρευμένου αίματος (διακρανιακά, ενδοσκοπικά ή στερεοτακτικά)
  4. Με ενδοκοιλιακή αιμορραγία, μπορεί να πραγματοποιηθεί εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση. Σε αυτήν την περίπτωση, η αποστράγγιση εισάγεται στην κοιλότητα της κοιλίας και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αφαιρείται μαζί με το χυμένο αίμα σε ειδικό δοχείο.

Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή μέθοδος χειρουργικής θεραπείας του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι το κλειδί για την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων θεραπείας και την αποκατάσταση των ασθενών στην εργασία.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα