Ανεύρυσμα καρδιακής αορτής

Ορισμένες ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων που συνδέονται με αυτήν όχι μόνο επηρεάζουν την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας, αλλά απειλούν επίσης τη ζωή του. Τα σημάδια της ανευρυστικής επέκτασης της μεγαλύτερης αρτηρίας που βρίσκονται κοντά στην καρδιά αναπτύσσονται με μια ασαφή κλινική εικόνα. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς εκδηλώνεται το ανεύρυσμα της αορτής, τι είναι και γιατί διαμορφώνεται μια θανατηφόρα κατάσταση, ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του..

Αορτικό ανεύρυσμα: ποιες είναι αυτές οι παθολογίες

Η καρδιακή αορτή, ως το κύριο αιμοφόρο αγγείο, παρέχει παροχή αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Η ανίχνευση ενός διευρυμένου τμήματος του τοιχώματος της αορτής, συνοδευόμενη από αδυναμία και μείωση του τόνου των δομών των ιστών, υποδηλώνει το σχηματισμό ενός ανευρύσματος. Ως αποτέλεσμα καταστροφικών αλλαγών με ορισμένους λόγους, η διάμετρος του κορμού της αορτής υπερδιπλασιάζεται, προκαλώντας την εμφάνιση συστημικών και αγγειακών παθήσεων.

Ανεύρυσμα καρδιακής αορτής

Η κλινική εικόνα της παθολογίας της καρδιάς αναπτύσσεται όταν, σε ένα αδύναμο σημείο στον τοίχο του κύριου καρδιακού αγγείου, εμφανίζεται μια επέκταση υπό ισχυρή πίεση της ροής του αίματος. Το ελαστικό τμήμα του τοιχώματος είναι τεντωμένο, ακολουθούμενο από προεξοχή, η οποία μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη. Η απειλή μιας παθολογικής κατάστασης σχετίζεται με υψηλή πιθανότητα ρήξης του ανευρύσματος, η οποία συνοδεύεται από μαζική εσωτερική αιμορραγία, προκαλώντας άμεσο θάνατο του ασθενούς.

Η εμφάνιση ενός ανευρσμικού σάκου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε τμήμα της αορτής, αλλά συχνότερα ο εντοπισμός της προεξοχής διαγιγνώσκεται στο τμήμα της κοιλιακής χώρας (75%), καθώς και στο θωρακικό (25%). Το σχήμα της τεντωμένης μεμβράνης του καρδιακού αγγείου εξαρτάται από τη δομή του τοιχώματος της αορτής:

    το εσωτερικό στρώμα, το οποίο είναι ένα κωνικό ή διαστελλόμενο δυναμικό φράγμα, είναι ένα μόνο στρώμα επιθηλιακών κυττάρων, που χαρακτηρίζεται από ελάχιστο πάχος και πυκνότητα,

Η δομή του αγγειακού τοιχώματος

  • η μεσαία μεμβράνη του αγγείου είναι ιδιαίτερα ανθεκτική και ελαστική, αποτελείται από κύτταρα λείου μυός, που επιτρέπει στο τοίχωμα να αντέχει σε υψηλή πίεση αίματος,
  • το εξωτερικό στρώμα, αποτελούμενο από ίνες ελαστίνης και κολλαγόνου, έχει χαλαρή δομή, σε αυτό συμβαίνει η διαδικασία διαχωρισμού με το σχηματισμό ενός ανευρύσματος.
  • Σημαντικό: Ο θνητός κίνδυνος ενός διαγνωσμένου προβλήματος της καρδιακής αρτηρίας είναι η ελάχιστη απειλή της ρήξης του, οι συνέπειες της στιγμιαίας διαδικασίας είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή. Μια ασθένεια που αναπτύσσεται ασυμπτωματικά στο 15% των περιπτώσεων μπορεί να είναι είτε συγγενής κατάσταση είτε επίκτητη..

    Όροι ταξινόμησης καρδιακής παθολογίας

    Η κατάσταση του ανευρύσματος, όταν η διάμετρος της αορτής διπλασιάζεται, επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους, οι οποίοι έχουν ίχνη αθηροσκληρωτικών αποθέσεων και σημάδια υπέρτασης. Το σχήμα της εμφάνισης ανευρύσματος της καρδιακής αορτής μπορεί να φαίνεται πιο συχνά:

    • ένα ελάττωμα σε σχήμα ατράκτου της αορτής διάχυτης φύσης, που βρίσκεται σε ολόκληρη τη διάμετρο, μια προεξοχή μεγάλου μεγέθους προκαλεί συμπτώματα συμπίεσης,
    • ασύμμετρο τέντωμα σε σχήμα σάκου, που συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός δοχείου γεμάτου με αίμα, σε αυτήν την υλοποίηση, είναι πιθανό να σχιστεί η σακούλα.

    Δεδομένων των εκδηλώσεων της διαδικασίας χαλάρωσης του τοιχώματος του κύριου καρδιακού καναλιού, το ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά ή να συνοδεύεται από πόνο. Ανάλογα με τον τύπο της δομής, η ανευρυσμική προεξοχή ταξινομείται ως:

    • false - μια κάψουλα γεμάτη με αίμα σχηματισμένη στο εσωτερικό του τοιχώματος του καρδιακού αγγείου, η οποία διογκώνεται από το εσωτερικό, διογκώνεται από τη μία πλευρά, η οποία δεν μειώνει τον κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς,
    • true - η προεξοχή που σχετίζεται με αραίωση στη δομή και των τριών στρωμάτων του αγγειακού τοιχώματος, διογκώνεται σε διαφορετικές κατευθύνσεις, έχει καλύτερη πρόγνωση λόγω της μικρότερης πιθανότητας σχισίματος.

    Ο λειτουργικός τύπος ανευρύσματος συνοδεύεται από ελάχιστη προεξοχή του αορτικού τοιχώματος της καρδιάς, χωρίς να προκαλεί πλήρη καταστροφή της αρτηριακής μεμβράνης. Ο στρωματοποιημένος τύπος ανευρύσματος ανήκει στον πιο επικίνδυνο τύπο καρδιακής νόσου λόγω της θέσης του ελαττώματος στο εσωτερικό στρώμα της αορτής. Η πρόοδος του διαχωρισμού με αύξηση του όγκου της κοιλότητας τελειώνει γρήγορα με ρήξη της μεμβράνης του αγγείου.

    Εστιάζοντας στο μέγεθος, ο ανευρσμικός σάκος μπορεί να είναι μικρός (έως 5 cm), μέσος (έως 7 cm) και επίσης μεγάλος (πάνω από 7 cm). Το ανεύρυσμα της καρδιάς ταξινομείται ως γιγαντιαίο σε περίπτωση αύξησης της διαμέτρου του αγγείου 10 φορές.

    Διαίρεση της παθολογίας σε τύπους

    Με βάση τη θέση του σχηματισμού στην κύρια καρδιακή αρτηρία, προσδιορίστε τον τύπο του ανευρύσματος, το οποίο βοηθά τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση, συνταγογραφώντας κατάλληλη θεραπεία.

    Αορτικό τμήμαΘέση και σχηματισμός ανευρύσματος
    Ανερχόμενη πλοκήΗ αρχή του τμήματος στην αριστερή κοιλία της καρδιάς, συνεχίστηκε κατά μήκος του βραχυκεφαλικού κορμού μέχρι την αορτική αψίδα. Η εμφάνιση ενός διογκωμένου σάκου στην επιφάνεια της αρτηρίας μπορεί να αναμένεται σε οποιοδήποτε μέρος του τοιχώματος της καρδιακής αρτηρίας σε αυτό το τμήμα.
    Αορτική φλέβαΗ πλοκή της κάμψης της αρτηρίας από τα δεξιά προς τα αριστερά με την περιστροφή του αγγειακού στρώματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο σχηματισμός διάχυτης διαστολής στη δομή της αορτικής μεμβράνης συμβαίνει σε μεγάλους κλάδους αυτού του τμήματος.
    Τμήμα κατάντηΤο μακρύτερο τμήμα βρίσκεται μεταξύ του 4 θωρακικού σπονδύλου και του οσφυϊκού οστού, όπου η αορτή χωρίζεται σε δύο κλαδιά. Η προβολή του ανευρύσματος αυτού του τμήματος βρίσκεται στο επίπεδο του στέρνου.
    Κοιλιακή περιοχήΟ σχηματισμός υπερενθρώδους ανευρύσματος συμβαίνει μεταξύ του διαφράγματος και του στόματος των νεφρικών αρτηριών. Ένα πιθανό μέρος για την διόγκωση του υπέρυθρου τύπου θα είναι η περιοχή ανάμεσα στα στόματα των νεφρικών και λαγόνων αρτηριών.

    Τι προκαλεί την εμφάνιση ανευρύσματος

    Σημάδια ανάπτυξης παθολογικής κατάστασης στο τοίχωμα της αορτής της καρδιάς σχηματίζονται σε φόντο μη ειδικών δυστροφικών αλλαγών στο πάχος του κελύφους του κύριου αγγείου. Αυτό οδηγεί σε βαθμιαία αραίωση του τοιχώματος της αρτηρίας, συμβάλλει στην αλλαγή του ινώδους ιστού, που είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία. Μεταξύ των κύριων αιτιών που οδηγούν στο σχηματισμό ανευρύσματος της αορτής, μπορεί επίσης να περιλαμβάνονται καταστάσεις συγγενών και επίκτητων χαρακτήρων.

    Αθηροσκλήρωση

    Τα ίχνη αθηροσκληρωτικών βλαβών είναι από τις πιο κοινές αιτίες της εξέλιξης των αγγειακών παθήσεων, μεταξύ των οποίων είναι εκδηλώσεις ανευρύσματος. Κατά τη διάρκεια της νόσου, η πορεία των μεταβολικών διεργασιών διακόπτεται, συνοδευόμενη από αύξηση της χοληστερόλης, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό πλακών στα τοιχώματα των αρτηριών. Τα μικρά αγγεία υποφέρουν από παρεμπόδιση της ροής του αίματος λόγω της στένωσης του αυλού της αγγειακής κλίνης. Η αορτή είναι ένα από τα μεγαλύτερα αγγεία και η ροή του αίματος σε αυτήν λόγω πλακών δεν διαταράσσεται, αλλά το χοριοειδές από κάτω καταστρέφεται. Η δράση της εκφυλιστικής διαδικασίας οδηγεί σε απώλεια ελαστικότητας και μια αύξηση της πίεσης της ροής του αίματος οδηγεί στην εμφάνιση σημείων ανευρύσματος.

    Μόλυνση από σύφιλη

    Το πρόβλημα της φλεβικής νόσου στο παρελθόν ήταν αρκετά σημαντικό, χαρακτηριστική εκδήλωση του όψιμου σταδίου της σύφιλης είναι η εξάπλωση του παθογόνου μαζί με τη ροή του αίματος σε όλα τα όργανα. Ο εντοπισμός του ωχρού σπιροχέτου γίνεται το τείχος της αορτής, την οποία το παθογόνο καταστρέφει με την πάροδο του χρόνου. Το αποτέλεσμα είναι η αποδυνάμωση της μεμβράνης της καρδιακής αρτηρίας, που συνοδεύεται από το σχηματισμό ανευρύσματος.

    Παρακαλώ σημειώστε: Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, αυτό το είδος καρδιακής αορτικής νόσου είναι σπάνιο. Ο λόγος είναι ότι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια είναι εύκολο να διαγνωστεί και οι μέθοδοι για την επιτυχή θεραπεία της είναι καθιερωμένες..

    Κίνδυνος τραυματισμού

    Το γεγονός της τυχαίας βλάβης στην αορτική μεμβράνη της καρδιάς μπορεί να σχετίζεται με διαγνωστικές διαδικασίες ή θεραπευτικά μέτρα (στεφανιαία, αγγειοπλαστική) και αντικατάσταση βαλβίδας αορτής. Μετά από έναν τυχαίο τραυματισμό του καρδιακού αγγείου, λίγες ημέρες / εβδομάδες αργότερα, σχηματίζεται ένα αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς και τα συμπτώματά του ενδέχεται να μην συνεχίσουν να ενοχλούν τον ασθενή που πάσχει από τραυματισμό του αγγείου..

    Η επίδραση των συγγενών ανωμαλιών

    Τα γενετικά μεταδιδόμενα σύνδρομα, κληρονομικά, αναστέλλουν την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, καταστρέφοντας τη δομή του. Μεταξύ συγγενών δυσπλασιών, οι πιο συχνές είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

    1. Η ανάπτυξη μιας γενετικής ασθένειας που ονομάζεται σύνδρομο Marfan οδηγεί στην καταστροφή των ιστών του οστού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Εκτός από ένα παραμορφωμένο στήθος με αφύσικο μήκος άκρου, η ασθένεια εκδηλώνεται με το σχηματισμό ανευρύσματος στην ανερχόμενη αορτή, την απειλή σχισίματος, την ανεπάρκεια του συστήματος βαλβίδων με πρόγνωση μοιραίου αποτελέσματος.
    2. Οι γενετικές ασθένειες περιλαμβάνουν τον αγγειακό τύπο του συνδρόμου Ehlers-Danlos, το οποίο συνοδεύεται από μειωμένη σύνθεση κολλαγόνου με βάση την πρωτεΐνη. Αυτή η έκδοση του συνδρόμου συνοδεύεται από μώλωπες, υψηλή κινητικότητα των αρθρικών αρθρώσεων, ωχρότητα του αραιωμένου δέρματος. Λόγω της ευθραυστότητας του χοριοειδούς, εμφανίζεται ένα ανεύρυσμα, απειλώντας ρήξη.

    Ένα γενετικό ελάττωμα σχηματίζεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Η αιτία μιας συγγενούς ανωμαλίας μπορεί να είναι όχι μόνο ένας κληρονομικός παράγοντας, αλλά και μια μητρική ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το μωρό θα πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης στην καρδιά και η πρόγνωσή της για το νεογέννητο μπορεί να είναι απογοητευτική. Εάν ένα παιδί επιβιώσει με συγγενή αορτική ατέλεια στο θωρακικό ή κοιλιακό τμήμα, ο κίνδυνος ρήξης μειώνεται σημαντικά εάν ακολουθούν ιατρικές συνταγές μαζί με προληπτική θεραπεία.

    Επίδραση φλεγμονωδών διεργασιών

    Στην ιατρική πρακτική, η φλεγμονή σε ξεχωριστό στρώμα ή σε όλο το πάχος του αορτικού τοιχώματος ονομάζεται συνήθως αορτίτιδα. Ένα απόλυτα ρέον απόστημα οδηγεί στην εμφάνιση ενός μη αναστρέψιμου τεντώματος του τοιχώματος, το οποίο μετατρέπεται σε κοιλότητα ανευρύσματος για τους ακόλουθους λόγους:

      Η συγκεκριμένη πρόοδος της αορτίτιδας σχετίζεται με φυματίωση, σύφιλη, ρευματοειδή αρθρίτιδα,

  • μολυσματικές, μυκητιακές ασθένειες, αλλεργίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη μη ειδικής αορτίτιδας.
  • Παράγοντες που προκαλούν τα συμπτώματα των ανευρύσματος της αορτής περιλαμβάνουν το κάπνισμα, το οποίο οδηγεί σε εκφυλιστικές διεργασίες που επηρεάζουν την αορτική μεμβράνη λόγω της ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης. Η ανευρυσσμική κατάσταση του τοιχώματος της καρδιακής αρτηρίας απειλεί υπέρβαρα άτομα, υποστηρικτές του υποσιτισμού λόγω υπερβολικής χοληστερόλης, ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από καρδιακές παθολογίες.

    Σημαντικό: Η ηλικία μετά από 50-60 χρόνια, όταν ο μεταβολισμός εξασθενεί και η δομή του συνδετικού ιστού πάσχει από εκφυλιστικές διεργασίες με υψηλή τάση υπέρτασης, θεωρείται ότι αποτελεί ιδιαίτερο παράγοντα κινδύνου. Σε νέους ασθενείς, η εμφάνιση ανευρύσματος οφείλεται στην παρουσία σύφιλης ή συγγενών διαταραχών.

    Κλινική εικόνα

    Στην εμφάνιση, η ζώνη καταστροφής του τοιχώματος της αορτής δεν μπορεί να είναι μόνο ιερή ή διάχυτη. Η εστίαση που βρίσκεται στο επίπεδο της καρδιάς μπορεί να έχει επίπεδο σχήμα ή σχήμα μανιταριού, διαφέρει στη δομή απολέπισης. Η ανάπτυξη οποιουδήποτε τύπου καρδιακής παθολογίας προχωρά σε στάδια με έναν ορισμένο βαθμό κινδύνου ρήξης της αορτικής μεμβράνης.

    ΣτάδιοΧαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας
    Οξεία μορφήΜια επώδυνη κατάσταση σχηματίζεται στο πλαίσιο της φλεγμονής του μυοκαρδίου, της καρδιακής προσβολής. Η ρήξη της αορτής προηγείται 1-2 ημέρες, οι οποίες πηγαίνουν στο σχηματισμό του ελαττώματος, απαιτείται χειρουργική θεραπεία για να σώσει τον ασθενή.
    Subacute μάθημαΗ έναρξη της διαδικασίας διαστρωμάτωσης του αυλού του αγγείου σχετίζεται με τη θέση των μετεγχειρητικών ουλών ή με καρδιακές παθήσεις. Η καταστροφή εξελίσσεται εντός 60-90 ημερών, δεν συνοδεύεται από ιδιαίτερα οδυνηρά συμπτώματα και ρήξη της αορτής..
    Χρόνια διαδικασίαΟ χρονισμός της νόσου εμφανίζεται σταδιακά, δεν συνοδεύεται από απότομη επιδείνωση, έντονες παρορμήσεις πόνου. Η διάγνωση είναι πολύ πιθανό να προκαλέσει σύγχυση της ανευρσμικής προεξοχής με μία από τις ασθένειες του μυοκαρδίου, η οποία έχει παρόμοια συμπτώματα.

    Ποια είναι τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος;

    Ο κύριος κίνδυνος της παθολογίας της καρδιάς στην ασυμπτωματική πορεία μιας μακροχρόνιας καταστροφικής διαδικασίας. Η εμφάνιση των πρώτων σημάτων δείχνει την εξέλιξη της διαστρωμάτωσης του τοιχώματος του αγγείου, οδηγώντας σε συμπίεση (συμπίεση) γειτονικών οργάνων. Γενικά, τα συμπτώματα του ανευρύσματος αναπτύσσονται σε τρεις κατευθύνσεις:

    Δοκιμή: Τι γνωρίζετε για το ανθρώπινο αίμα?

    • σημάδια μειωμένης ροής αίματος στο σύστημα των αορτικών κλάδων οδηγούν σε διαταραχή των οργάνων κοντά στην προεξοχή,
    • ένα σήμα συμπίεσης δείχνει ένα μεγάλο μέγεθος του ανευρύσματος, παραμορφώνει παρακείμενες ανατομικές δομές,
    • η εμφάνιση του πόνου συνοδεύει συχνά το διαχωρισμό του τοιχώματος, αλλά ο πόνος είναι δυνατός στην περίπτωση του συνηθισμένου τύπου προεξοχής.

    Τα συμπτώματα στο σχηματισμό ενός ανευρσμικού σάκου χαρακτηρίζονται από συγκεκριμένες εκδηλώσεις σε διαφορετικούς τύπους καρδιακών παθήσεων της αορτής. Επομένως, αξίζει να εξοικειωθείτε με τα συμπτώματα του ανευρύσματος ανάλογα με τη θέση του σε διάφορα τμήματα της αορτής.

    Ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής της καρδιάς

    Η παθολογία αναφέρεται σε σπάνιες καταστάσεις που εντοπίζονται στην έξοδο του αριστερού κόλπου. Με την απειλή της θρόμβωσης και την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής, σχηματίζεται ένα σύνδρομο ισχαιμικού πόνου, το οποίο σχετίζεται με την έλλειψη επαρκούς οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Η καρδιά συστέλλεται με δυσκολία, χρειάζεται μεγαλύτερο όγκο οξυγόνου, το οποίο διαταράσσει τη βαλβίδα, εκδηλώνοντας αυξημένο καρδιακό παλμό.

    Αορτικά προβλήματα στο στέρνο

    Ο θωρακικός τύπος ανευρύσματος σηματοδοτεί σημαντικά συμπτώματα όταν ένας σχηματισμός διόγκωσης στην επιφάνεια ενός αρτηριακού αγγείου φτάνει σε μεγάλο μέγεθος. Μια σακούλα που βρίσκεται δίπλα στην καρδιά γίνεται αιτία μειωμένης λειτουργίας ενός ζωτικού οργάνου, σηματοδοτώντας χαρακτηριστικά συμπτώματα:

    • πρωινές παρορμήσεις πόνου (αορταλγία), που βρίσκονται πίσω από το στέρνο, είναι μια αντίδραση στη βλάβη των νευρικών διεργασιών στο πάχος του αγγειακού τοιχώματος,
    • σύνδρομο βήχα, που αναπτύσσεται λόγω συμπίεσης της τραχείας ή των βρογχικών δομών, οδηγεί σε επιδείνωση της καρδιακής δραστηριότητας,
    • ένα αίσθημα βαρύτητας στο στήθος είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης των ιστών που περιβάλλουν την αορτή, προκαλώντας την αίσθηση της παρουσίας ενός ξένου σώματος πίσω από το στέρνο,
    • η ανάπτυξη δύσπνοιας γίνεται αντίδραση σε μη φυσιολογική λειτουργία του καρδιακού μυός, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση βραχείου βήχα ή πόνου, αλλαγή στην πίεση,
    • σημάδια ζάλης και μια σειρά νευρολογικών σημάτων είναι αποτέλεσμα επιδείνωσης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, διακυμάνσεων της πίεσης (χαμηλή / υψηλή),
    • επιταχύνοντας τον καρδιακό ρυθμό, ένα ζωτικό όργανο ανταποκρίνεται σε δυσκολίες με την απελευθέρωση του αίματος, εκδηλώνοντας συμπτώματα ταχυκαρδίας, αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

    Το πραγματικό σημάδι ενός ανευρύσματος της καρδιακής αορτής που βρίσκεται στο θωρακικό τμήμα μπορεί να ονομαστεί τα προφανή συμπτώματα συμπίεσης, επηρεάζοντας τις ακόλουθες δομές του σώματος του ασθενούς:

    • η συμπίεση της τραχείας και των βρόγχων εκδηλώνεται με θορυβώδη αναπνοή, βήχα όταν προσπαθείτε να πάρετε μια βαθιά ανάσα,
    • Η πίεση στον οισοφάγο σηματοδοτεί δυσκολία στην κατάποση, σοβαρό επιγαστρικό πόνο μετά το φαγητό,
    • Η συμμετοχή στη διαδικασία του επαναλαμβανόμενου νεύρου έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη βραχνότητας, βραχνής φωνής,
    • η συμπίεση δύο αρτηριών (βραχυκεφαλική και υποκλάβια) οδηγεί σε οπτικές-ακουστικές διαταραχές.

    Σημαντικό: Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό του ανευρύσματος είναι μια τριάδα συμπτωμάτων - ένα διαφορετικό μέγεθος των μαθητών με βαθιά μάτια και μια στενότερη ρωγμή της βλεφαρίδας. Σημάδια πίεσης πολύ μεγάλης προεξοχής στην αορτή εμφανίζονται στο πρόσωπο του ασθενούς, το οποίο διογκώνεται με γαλαζωπή απόχρωση με διογκωμένες φλέβες στο λαιμό.

    Η προεξοχή στην περιοχή της αορτικής αψίδας

    Ένας συχνά εμφανιζόμενος τύπος καρδιακής παθολογίας σηματοδοτεί μια επιδείνωση της κυκλοφορίας της ροής του αίματος στα αγγεία που διαπερνούν το κεφάλι και τα χέρια. Με μια ποικιλία συμπτωμάτων, η πραγματική αιτία του προβλήματος (ανεύρυσμα) βρίσκεται μόνο στην ακτινογραφία.

    Αορτικό φθίνουσα κατηγορία

    Η θέση της ανευρυστικής κάψουλας στην περιοχή αυτού του τμήματος είναι το πιο κοινό πρόβλημα (σχεδόν στο 70% των ασθενών), που εκδηλώνεται από δυσλειτουργίες της καρδιάς, της πνευμονικής λειτουργίας. Ορισμένα συγκεκριμένα συμπτώματα (βαρύτητα πίσω από το στέρνο, πρόβλημα με βαθιά αναπνοή, υψηλός κίνδυνος πνευμονίας λόγω παρατεταμένου βήχα λόγω συμπίεσης ξεχωριστής πνευμονικής περιοχής) αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

    Συμμετοχή της κοιλιακής αορτής

    Ένας βρεγματικός σάκος που βρίσκεται στον τοίχο της κοιλιακής αορτής διαγιγνώσκεται συχνότερα από τα σημάδια θωρακικού ανευρύσματος. Τα συμπτώματα αυτού του τύπου ασθένειας σχετίζονται με αλλαγές στο τοίχωμα του αορτικού αγγείου λόγω του μεγάλου μεγέθους της προεξοχής της μεμβράνης, η οποία προκαλεί γαστρεντερικές διαταραχές, κακή κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα και συμπτώματα συμπίεσης των νεύρων στην οσφυϊκή περιοχή. Η κοιλιακή εκδοχή του ανευρύσματος μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς σημαντικά σημάδια και οι ασθενείς αποδίδουν την εμφάνιση ελαφρού πόνου στις επιπτώσεις του υποσιτισμού.

    Ποιος είναι ο κίνδυνος της αορτικής παθολογίας;

    Ο κύριος κίνδυνος της κάψουλας στην καρδιακή αορτή είναι ο κίνδυνος ρήξης. Οι ασθενείς πεθαίνουν πριν από τη διάγνωση και ξεκινήσει η θεραπεία του ανευρύσματος της καρδιακής αορτής. Ο λόγος είναι η έντονη εντερική αιμορραγία, η οποία σηματοδοτείται από την κλινική της «οξείας κοιλιάς», συνοδευόμενη από απώλεια συνείδησης.

    Επιπλέον, το καρδιακό ανεύρυσμα αναπτύσσεται με σοβαρές επιπλοκές από διάφορα όργανα και συστήματα του ανθρώπινου σώματος, που εκδηλώνονται:

    • λιμοκτονία των εσωτερικών οργάνων λόγω μειωμένης ροής αίματος,
    • αυξημένη πιθανότητα θρόμβωσης,
    • την ανάπτυξη ασβεστοποίησης και δυστροφίας των αγγειακών τοιχωμάτων,
    • η εμφάνιση ταυτόχρονων ασθενειών οργάνων στην περιοχή όπου το ανεύρυσμα συμπιέζει την αορτή,
    • ο σχηματισμός βραδυκαρδίας σε σοβαρή αορτική παθολογία,
    • η εμφάνιση της ισχαιμίας των ποδιών με τον εκφυλισμό των τροφικών ελκών σε νέκρωση μαλακών ιστών.

    Σημείωση: Η διάγνωση ανευρύσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται απειλητικό σύμπτωμα όχι μόνο για τη μητέρα, αλλά και για το αναπτυσσόμενο μωρό. Το έμβρυο λαμβάνει διατροφή μέσω του αίματος του σώματος της μητέρας και η κυκλοφορία του αίματος της μητέρας που διαταράσσεται από καρδιακές παθήσεις του στερεί ένα μεγάλο μερίδιο χρήσιμων ουσιών.

    Πώς ανιχνεύεται το ανεύρυσμα

    Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η παθολογική κατάσταση, καθώς αναπτύσσεται κυρίως χωρίς ενδείξεις έντονης συμπτωματολογίας. Επομένως, οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση, υπέρταση πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε ρουτίνες εξετάσεις, ειδικά σε ηλικιωμένους.

    Ο γιατρός ξεκινά τη διάγνωση ενός αγγειακού ελαττώματος με συνέντευξη στον ασθενή σχετικά με παράπονα και συμπτώματα, την παρουσία κληρονομικών ασθενειών. Στη συνέχεια, ο ειδικός προχωρά σε φυσική εξέταση με αξιολόγηση του τύπου του σώματος και του χρώματος του δέρματος, αναγνώριση εξωτερικών ελαττωμάτων και αναπνευστικών προβλημάτων. Επίσης, με χειροκίνητο πάτημα και ακρόαση με ένα στηθοφονενδοσκόπιο, προσδιορίζεται περίπου η θέση του ανευρύσματος και οι κατά προσέγγιση διαστάσεις του.

    Το επόμενο στάδιο των διαγνωστικών μέτρων θα είναι ο διορισμός μιας οργανικής εξέτασης για την αποσαφήνιση της προκαταρκτικής διάγνωσης.

    Όνομα μεθόδου έρευναςΤι δείχνει η διαγνωστική διαδικασία
    RoentgenogramΗ ακτινογραφία σας επιτρέπει να στερεώσετε στην εικόνα τα όρια των οργάνων που βρίσκονται πίσω από το στέρνο και το περιτόναιο. Η μέθοδος απεικονίζει τις άκρες της κοιλότητας ανευρύσματος, τον βαθμό καμπυλότητας της αορτικής αψίδας, τη διάμετρο του ανερχόμενου τμήματος, σημάδια ασβεστοποίησης.
    Σάρωση υπερήχωνΧάρη στον υπέρηχο με το φαινόμενο Doppler, είναι δυνατή η αναγνώριση μιας προεξοχής γεμάτης με ένα υγρό, για τη μέτρηση της ταχύτητας ροής του αίματος. Αυτή είναι η πιο κοινή διαγνωστική διαδικασία με σχετικά χαμηλό κόστος και άμεσα αποτελέσματα χωρίς πόνο..
    CT ή μαγνητική τομογραφίαΟι ακριβότερες μέθοδοι υπολογιστικής τομογραφίας και απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού θα είναι η πηγή ακριβών δεδομένων σχετικά με το μέγεθος της κοιλότητας, την ποιότητα της αγγειακής ροής του αίματος, το οίδημα και την αιμορραγία που σχετίζονται με ένα δάκρυ της αορτής.
    ΗΚΓΜε μια φθηνή καρδιακή εξέταση, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει γρήγορα την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Η μέθοδος της ανώδυνης διάγνωσης θα αποκαλύψει παραβιάσεις των στεφανιαίων αγγείων, τις συνέπειες των επιπλοκών του ανευρύσματος.

    Εκτός από την οργανική εξέταση, ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα για να ανιχνεύσει πιθανές αιτίες σχηματισμού κάψουλας στην κύρια καρδιακή αρτηρία. Η μέθοδος αορτογραφίας θεωρείται μια αναγνωρισμένη διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της διαμέτρου ενός αγγειακού σχηματισμού, προσδιορίζοντας τον βαθμό διαστρωμάτωσης των ιστών και τον κίνδυνο ρήξης. Πρόκειται για έναν τύπο μελέτης ακτίνων Χ που χρησιμοποιεί ένα μέσο αντίθεσης για βελτιωμένη προβολή της αρτηρίας.

    Πώς να αντιμετωπίσετε το ανεύρυσμα της καρδιακής αορτής

    Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης ελαττωμάτων αγγείου αναγνωρίζεται ως χειρουργική τεχνική. Εάν η διάμετρος της προεξοχής στο αρτηριακό τοίχωμα δεν υπερβαίνει τα 4 cm και η καρδιακή νόσος είναι ασυμπτωματική, η φαρμακευτική θεραπεία επιτρέπεται υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικού (ακτινογραφία).

    Θεραπεία φαρμάκων

    Κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας, συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν την ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αγγείων:

    • αντιπηκτικά που εμποδίζουν την πήξη του αίματος,
    • φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση,
    • φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα,
    • φάρμακα για την πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβωσης.

    Εάν το μέγεθος του αορτικού ανευρύσματος της καρδιάς είναι μεγαλύτερο από 4 cm και η προεξοχή μεγαλώνει γρήγορα, ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση για την άμεση απομάκρυνση ενός εκτεταμένου τμήματος της αρτηρίας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα προσθετικά του αγγείου εκτελούνται στο σημείο αφαίρεσης του προσβεβλημένου τμήματος.

    Χειρουργικές τεχνικές

    Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός προεξέχοντος τμήματος της καρδιακής αρτηρίας, το οποίο υπόκειται σε ταχεία ανάπτυξη και στρωματοποίηση, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μία από τις τρεις μεθόδους.

      Κατά τη διάρκεια ανοιχτού χειρισμού με άνοιγμα στο στήθος (θωρακοτομή) ή τομή στο κοιλιακό τοίχωμα (λαπαροτομία), το κατεστραμμένο τμήμα της αορτής αποκόπτεται με τη συνθετική πρόσθεση τοποθετημένη στο σημείο εκτομής.

  • Κατά τη διάρκεια της ενδοαγγειακής (ενδοαγγειακής) παρέμβασης, ο αυλός στην πληγείσα περιοχή της αορτής ενισχύεται από μια ενδοπρόθεση ή την εισαγωγή ενός στεντ. Ο ανευρσμικός σάκος παραμένει στη θέση του, αλλά η απειλή της περαιτέρω ανάπτυξής της εξαφανίζεται.
  • Η διεξαγωγή μιας υβριδικής επέμβασης είναι μια από τις σύγχρονες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης, η οποία είναι σημαντική εάν πολλά αγγειακά κανάλια επηρεάζονται από την καταστροφική διαδικασία. Η ουσία της χαμηλής τραυματικής τεχνικής στην ταυτόχρονη διεξαγωγή δύο χειρισμών είναι το stent της κοιλότητας μιας αρτηρίας με παράλληλη διακλάδωση του άλλου αγγείου.
  • Σημαντικό: Μετά από οποιοδήποτε είδος καρδιοχειρουργικής, θα πρέπει να παρακολουθείτε τα αποτελέσματα της επέμβασης με επακόλουθους ετήσιους ελέγχους. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να ακολουθείτε μια ειδική διατροφή και τη συνταγή ενός γιατρού για λήψη φαρμάκων.

    Προσδόκιμο ζωής

    Για να κατανοήσουν πόσο ζουν με αορτικό ελάττωμα, πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένοι παράγοντες, αξιολογούνται από τον γιατρό κατά τη συνταγογράφηση της απαραίτητης θεραπείας:

    • μορφή προεξοχής - οι κοιλότητες απολέπισης θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες, σε αντίθεση με τον άξονα,
    • η αιτία του ελαττώματος - οι αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη,
    • μέγεθος αορτικής κοιλότητας - μεγάλο (πάνω από 6 cm) είναι επιρρεπές σε σχίσιμο στο 50% των περιπτώσεων, μικρό - σε 20%,
    • τοποθεσία - τα τείχη από τα οποία κλαδιά του αρτηριακού δέντρου επηρεάζονται από την καταστροφική διαδικασία,
    • στάδιο της νόσου - για νέες προεξοχές, η πρόγνωση είναι πολύ χειρότερη από ό, τι για τις υποξείες μορφές.

    Ένα σημαντικό σημείο είναι ο παράγοντας ηλικίας. Ασθενείς άνω των 40 ετών επιβαρύνονται από πολλές ταυτόχρονες ασθένειες που αυξάνουν το εύρος των αντενδείξεων για χειρουργική θεραπεία, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της πρόγνωσης. Παρά την υψηλή πιθανότητα ενός δυσμενούς αποτελέσματος, η έγκαιρη ανίχνευση ανευρύσματος και η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μπορούν να θεωρηθούν σημαντική πιθανότητα παράτασης της ζωής.

    Ως προληπτικά μέτρα, συνιστάται τακτική παρακολούθηση από έναν καρδιολόγο με το πέρασμα των οργάνων. Για να αποφευχθεί η ρήξη της αορτικής κοιλότητας, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το βάρος και την αρτηριακή πίεση, να ακολουθείτε μια δίαιτα χωρίς χοληστερόλη. Ο τρόπος ζωής δεν πρέπει να είναι καθιστικός, αλλά η σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποκλειστεί για την προστασία της καρδιάς.

    Αορτικό ανευρυσμα

    Ανεύρυσμα αορτής - η επέκταση μιας περιορισμένης περιοχής του τοιχώματος της αορτής, που μοιάζει με σχήμα ατράκτου ή σχηματισμό σακούλας ή διάχυτη αύξηση στον αυλό του κατά περισσότερο από 2 φορές σε σύγκριση με μια αμετάβλητη περιοχή (ή φυσική διάμετρος αορτής για ένα δεδομένο φύλο και ηλικία).

    Η αορτή είναι το κύριο μη ζευγαρωμένο αρτηριακό αγγείο του σώματος. αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στην αριστερή κοιλία της καρδιάς μεταφέρεται μέσω της αορτής σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Η αορτή έχει μια πολύπλοκη δομή: καθώς μετακινείται μακριά από το κέντρο προς την περιφέρεια, τα κλαδιά της διαιρούνται διχοτομικά (διχαλικά) σε μικρότερες αρτηρίες.

    Λόγω της εγγύτητας με την καρδιά, μια υψηλή αρτηριακή πίεση (ΒΡ) 130-140 mm Hg είναι φυσιολογική στον αυλό αυτού του αγγείου. Τέχνη. κατά τη στιγμή της συστολής της καρδιάς (συστολή) σε 80-90 mm RT. Τέχνη. κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης (διαστολή). Η διατήρηση της ακεραιότητας της αορτής υπό συνθήκες τόσο υψηλού φορτίου επιτρέπει την ειδική δομή των τοιχωμάτων της, που αποτελείται από 3 κύρια στρώματα:

    • εσωτερική ενδοθηλιακή επένδυση.
    • το μεσαίο ογκώδες στρώμα που δημιουργείται από κύτταρα λείου μυός.
    • εξωτερικός σκελετός κολλαγόνου.

    Υπό την επίδραση παθολογικών παραγόντων, το αορτικό τοίχωμα υφίσταται δομικές αλλαγές, μετά τις οποίες αρχίζει να τεντώνεται υπό την επίδραση της ροής του αίματος. Καθώς μεγαλώνει το ανεύρυσμα, η φυσιολογική δομή του τοιχώματος της αορτής χάνεται και μετατρέπεται σε σάκο συνδετικού ιστού, μερικές φορές γεμάτη με θρομβωτικές μάζες.

    Η κύρια επιπλοκή των ανευρυσμάτων οποιασδήποτε εντοπισμού είναι η διαστρωμάτωση τους με επακόλουθη πιθανή ρήξη (θνησιμότητα - 90%).

    Σύμφωνα με αναφορές, η ασθένεια αναπτύσσεται στο 1,4-8,2% των ασθενών ηλικίας 50 έως 79 ετών (οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα), το οποίο αντιστοιχεί σε 3 περιπτώσεις ανά 100.000 γυναίκες και 117 περιπτώσεις ανά 100.000 άνδρες. Στη Ρωσική Ομοσπονδία τα τελευταία 30 χρόνια σημειώθηκε σχεδόν 9 φορές αύξηση στη συχνότητα του ανευρύσματος της αορτής.

    Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

    Οι κύριες αιτίες του ανευρύσματος είναι ασθένειες και καταστάσεις που συμβάλλουν στη μείωση της αντοχής και της ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος:

    • αθηροσκλήρωση του αορτικού τοιχώματος (σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 70 έως 90%).
    • φλεγμονή της αορτής (αορτίτιδας) της σύφιλης, γιγαντιαίου κυττάρου, μυκητικής φύσης.
    • τραυματικός τραυματισμός
    • συγγενείς συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (για παράδειγμα, σύνδρομο Marfan ή Ehlers-Danlos).
    • αυτοάνοσες ασθένειες (μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα).
    • ιατρογενείς αιτίες λόγω ιατρικών χειρισμών (επανορθωτικές επεμβάσεις στην αορτή και τα κλαδιά της, καρδιακός καθετηριασμός, αορτογραφία).

    Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και το σχηματισμό ανευρύσματος:

    • ανδρικό φύλο (η συχνότητα εμφάνισης ανευρύσματος στους άνδρες είναι 2-14 φορές υψηλότερη από ότι στις γυναίκες).
    • κάπνισμα (με διάγνωση διαλογής 455 ατόμων ηλικίας 50 έως 89 ετών στο Τμήμα Αγγειακής Χειρουργικής του Κλινικού Ινστιτούτου Περιφερειακής Έρευνας της Μόσχας, διαπιστώθηκε ότι το 100% των ασθενών με ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής είχαν ιστορικό καπνίσματος άνω των 25 ετών, και ως αποτέλεσμα της μελέτης Whitehall αποδείχθηκε ότι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές ανευρύσματος στους καπνιστές εμφανίζονται 4 φορές συχνότερα από ό, τι στους μη καπνιστές).
    • ηλικία άνω των 55 ετών
    • οικογενειακό ιστορικό
    • παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση (αρτηριακή πίεση άνω των 140/90 mm RT. Art.);
    • φυσική αδράνεια;
    • υπέρβαρος;
    • υψηλή χοληστερόλη στο αίμα.

    Μορφές της νόσου

    Ανάλογα με την παθομορφολογία, τα ανευρύσματα διακρίνονται:

    Προς το παρόν, οι επιπλοκές του ανευρύσματος καταλαμβάνουν τη 10η θέση μεταξύ των κύριων αιτιών θανάτου στη Δυτική Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική..

    Σύμφωνα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται τα ακόλουθα:

    • ανευρύσματα της θωρακικής αορτής (κόλπος, ανερχόμενο μέρος, καμάρα, κατηφόρο, συνδυασμένο).
    • κοιλιακά ανευρύσματα (υπερφυσικό, υπονεφρικό χωρίς αλλοιώσεις της αορτικής διακλάδωσης, υπονεφρικό με βλάβες της αορτικής διακλάδωσης, συνολικά).
    • κοιλιακά ανευρύσματα.

    Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, τα ανευρύσματα χωρίζονται ως εξής:

    • αποκτήθηκε (μη φλεγμονώδης, φλεγμονώδης)
    • εκ γενετής.

    Μιλούν επίσης για στρωματοποίηση ανευρύσματος, το οποίο σχηματίζεται λόγω ρήξης της εσωτερικής μεμβράνης με την επακόλουθη διαστρωμάτωση και του σχηματισμού ενός δεύτερου ψευδούς καναλιού για τη ροή του αίματος. Ανάλογα με τη θέση και την έκταση της διαστρωμάτωσης, διακρίνονται 3 τύποι παθολογίας:

    1. Η διαστρωμάτωση αρχίζει στο ανερχόμενο τμήμα της αορτής, κινείται κατά μήκος ενός τόξου (50%).
    2. Η διαστρωμάτωση εμφανίζεται μόνο στην ανερχόμενη αορτή (35%).
    3. Η διαστρωμάτωση ξεκινά στο κατηφορικό τμήμα της αορτής, κινείται προς τα κάτω (πιο συχνά) ή προς τα πάνω (λιγότερο) σε τόξο (15%).

    Ανάλογα με τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα ανεύρυσμα απολέπισης μπορεί να είναι:

    • οξεία (1-2 ημέρες από την έναρξη ενδοθηλιακού ελαττώματος)
    • υποξεία (2–4 εβδομάδες)
    • χρόνια (4-8 εβδομάδες ή περισσότερο, έως αρκετά χρόνια).

    Συμπτώματα

    Η κλινική εικόνα του ανευρύσματος σχηματίζεται από συμπτώματα που προκαλούνται από συμπίεση γειτονικών οργάνων, επομένως, εξαρτάται από τον εντοπισμό του παθολογικού σχηματισμού.

    Σημάδια ανευρύσματος της αψίδας, ανερχόμενα και κατηφορικά τμήματα της αορτής:

    • επίμονος πόνος πίσω από το στέρνο με ακτινοβολία στην πλάτη.
    • δύσπνοια με δυσκολία στην αναπνοή, θορυβώδες συριγμό.
    • βραδυκαρδία (με συμπίεση του κολπικού νεύρου).
    • δυσκολία στην κατάποση
    • πιθανή μη εντατική υποτροπιάζουσα πνευμονική αιμορραγία.
    • εξασθένιση ή πλήρης παύση του παλμού (με συμπίεση της υποκλείδιας αρτηρίας)
    • βραχνάδα της φωνής (με συμπίεση του υποτροπιάζοντος νεύρου)
    • ένα θετικό σύμπτωμα του Oliver - Cardarelli.
    • στένωση της ραχιαίας ρωγμής (με συμπίεση των συμπαθητικών τραχηλικών κόμβων).
    • πιέζοντας πόνους στο στομάχι, μερικές φορές συνοδεύεται από ρέψιμο, καούρα, έμετο.

    Συμπτώματα ανευρύσματος κοιλιακής αορτής:

    • επίμονος έντονος πόνος στις οσφυϊκές και επιγαστρικές περιοχές.
    • οξεία κατακράτηση ούρων
    • συμπτωματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης
    • πεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, απώλεια βάρους)
    • πιθανή μειωμένη κίνηση των κάτω άκρων.
    • παλλόμενος πυκνός σχηματισμός στο επίπεδο του ομφαλού ή ελαφρώς χαμηλότερα και προς τα αριστερά.

    Σύμφωνα με μελέτες, το 100% των ασθενών με ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είχαν ιστορικό καπνίσματος άνω των 25 ετών.

    Ένα ανεύρυσμα απολέπισης εκδηλώνεται με τα ακόλουθα ξαφνικά συμπτώματα:

    • αιχμηροί αφόρητοι πόνοι πίσω από το στέρνο, στην πλάτη ή στην επιγαστρική περιοχή, οι οποίοι δεν μπορούν να σταματήσουν με τη λήψη αναλγητικών (ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει και να ενταθεί, που υποδηλώνει την εξέλιξη της διαστρωμάτωσης, μπορεί να είναι κυματοειδής, μεταναστεύοντας σταδιακά κατά μήκος της πλάτης, κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης).
    • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
    • γενική αδυναμία.

    Το ανεύρυσμα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό και να διαγνωστεί μόνο στο στάδιο της διαστρωμάτωσης ή της ρήξης.

    Διαγνωστικά

    Οι κύριες μέθοδοι στη διάγνωση του ανευρύσματος της αορτής είναι μέθοδοι που επιβεβαιώνουν οπτικά την παρουσία του:

    • υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων του θώρακα (κοιλιακή) κοιλότητα.
    • πολυ-σπειροειδής τομογραφία;
    • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
    • Εξέταση ακτίνων Χ;
    • αγγειογραφία (αορτογραφία).

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα της αορτής είναι συνέπεια της αθηροσκλήρωσης του αορτικού τοιχώματος..

    Θεραπευτική αγωγή

    Σε περίπτωση μικρού ανευρύσματος, συνιστάται δυναμική παρακολούθηση με παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου τουλάχιστον 1 φορά σε 6 μήνες. Ελλείψει αρνητικών αλλαγών, συνταγογραφείται φαρμακοθεραπεία για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τη διακοπή της αύξησης της αθηροσκλήρωσης.

    Εάν το ανεύρυσμα είναι μεγάλο (διάμετρος άνω των 4 cm) ή υπάρχει τάση αύξησης των συμπτωμάτων της νόσου, η κύρια θεραπεία για οποιονδήποτε εντοπισμό της είναι η χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, η πληγείσα περιοχή του αγγείου αντικαθίσταται από μια συνθετική πρόσθεση. Η λειτουργία πραγματοποιείται με τρεις τρόπους:

    • ενδοαγγειακή (ενδοαγγειακή) μέθοδος χρησιμοποιώντας ενδοαγγειακή πρόθεση (μόσχευμα στεντ).
    • ανοιχτή προσθετική?
    • υβριδική παρέμβαση.

    Η επιλογή της χειρουργικής πρόσβασης γίνεται από τον θεράποντα ιατρό βάσει της σοβαρότητας της νόσου, της παρουσίας επιπλοκών, της ταυτόχρονης παθολογίας και των ατομικών χαρακτηριστικών του ασθενούς.

    Οι επεμβάσεις στην ανερχόμενη αορτή και την αορτική αψίδα, κατά κανόνα, πραγματοποιούνται σε συνθήκες καρδιοπνευμονικής παράκαμψης και ελεγχόμενης υποθερμίας.

    Μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται αποκατάσταση (από 1 εβδομάδα έως 1-1,5 μήνες).

    Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

    Πιθανές επιπλοκές του ανευρύσματος αορτής που δεν έχει υποστεί αγωγή:

    • σχηματισμός αορτικής ατέλειας.
    • οξεία (χρόνια) καρδιακή ανεπάρκεια
    • θρόμβωση του ανευρσμικού σάκου με επακόλουθη είσοδο θρομβωτικών μαζών στη συστηματική κυκλοφορία και οξεία θρόμβωση διαφόρων οργάνων.

    Η κύρια επιπλοκή των ανευρυσμάτων κάθε εντοπισμού είναι η στρωματοποίησή τους με επακόλουθη πιθανή ρήξη (θνησιμότητα - 90%). Όταν ρήξη του ανευρύσματος, εμφανίζεται μαζική αιμορραγία στο αναπνευστικό σύστημα (βρόγχοι, τραχεία), υπεζωκοτική κοιλότητα, καρδιακός σάκος, οισοφάγος, μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα, με αποτέλεσμα οξεία απώλεια αίματος, σοκ.

    Μπορείτε να υποψιάζεστε ρήξη ανευρύσματος με τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • ξαφνικό «στιλέτο» πόνος στην κοιλιά, στο στήθος ή στον ενδοκαρδικό χώρο.
    • ωχρότητα του δέρματος
    • ξηροστομία, έντονη δίψα
    • κρύο, κολλώδες ιδρώτα
    • ζάλη;
    • ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης, έως και πλήρη απουσία στις περιφερικές αρτηρίες.
    • ταχυκαρδία;
    • δύσπνοια.

    Η ρήξη ενός ανευρύσματος στην κοιλιακή κοιλότητα στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από άμεσο θάνατο του ασθενούς. Με άλλο εντοπισμό της ρήξης, λόγω θρόμβωσης του ελαττώματος στο αορτικό τοίχωμα, συμβαίνει συχνά μια περίοδος σταθεροποίησης. Η διάρκειά του κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως αρκετές εβδομάδες, αλλά αναπόφευκτα τελειώνει με επαναλαμβανόμενη ρήξη του ανευρύσματος και του θανάτου.

    Η χειρουργική επέμβαση για ρήξη ανευρύσματος έχει υψηλό ποσοστό μετεγχειρητικής θνησιμότητας (50-70%), το οποίο οφείλεται στην τεχνική πολυπλοκότητα της επέμβασης και στη σοβαρή κατάσταση των ασθενών.

    Πρόβλεψη

    Σύμφωνα με τα συνοπτικά στατιστικά στοιχεία ορισμένων συγγραφέων, έως και 40% των ασθενών πεθαίνουν μετά από επιπλοκές σε 3 χρόνια μετά τη διάγνωση, περισσότερο από 50% σε 5 χρόνια. Προς το παρόν, οι επιπλοκές του ανευρύσματος καταλαμβάνουν τη 10η θέση μεταξύ των κύριων αιτιών θανάτου στη Δυτική Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική..

    Ωστόσο, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή υπό την προϋπόθεση της συνεχούς δυναμικής παρακολούθησης και έγκαιρης χειρουργικής θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο.

    Στη Ρωσική Ομοσπονδία τα τελευταία 30 χρόνια σημειώθηκε σχεδόν 9 φορές αύξηση στη συχνότητα του ανευρύσματος της αορτής.

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία:

    • ποσοστό επιβίωσης κατά τη διάρκεια των προγραμματισμένων εργασιών είναι 95-100%.
    • επιβίωση κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης για ρήξη ανευρύσματος - 30-50%
    • 5ετής επιβίωση μεταξύ των χειρουργών ασθενών - 80%
    • 5ετής επιβίωση μεταξύ μη χειρουργικών ασθενών - 5-10%.

    Πρόληψη

    Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης ανευρύσματος της αορτής:

    • έλεγχος χοληστερόλης αίματος
    • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, καθώς και η συστηματική (πιθανώς εφ 'όρου ζωής) χορήγηση αντιυπερτασικών φαρμάκων
    • να σταματήσετε το κάπνισμα
    • απώλεια βάρους;
    • επαρκή σωματική δραστηριότητα.

    Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

    Εκπαίδευση: υψηλότερο, 2004 (GOU VPO «Kursk State Medical University»), ειδικότητα «Γενική Ιατρική», προσόντα «Γιατρός». 2008-2012 - Διδακτορικός φοιτητής, Τμήμα Κλινικής Φαρμακολογίας, SBEI HPE "KSMU", υποψήφιος ιατρικών επιστημών (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία"). 2014-2015 - Επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην Εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

    Οι πληροφορίες συγκεντρώνονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Επισκεφθείτε το γιατρό σας στο πρώτο σημάδι της ασθένειας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία.!

    Υπάρχουν πολύ ενδιαφέροντα ιατρικά σύνδρομα, όπως η εμμονή με αντικείμενα. 2.500 ξένα αντικείμενα βρέθηκαν στο στομάχι ενός ασθενούς που πάσχει από αυτή τη μανία.

    Στο 5% των ασθενών, η αντικαταθλιπτική κλομιπραμίνη προκαλεί οργασμό..

    Οι Caries είναι η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στον κόσμο με την οποία ακόμη και η γρίπη δεν μπορεί να ανταγωνιστεί..

    Ακόμα κι αν η καρδιά ενός ατόμου δεν χτυπά, τότε μπορεί να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως μας έδειξε ο Νορβηγός ψαράς Jan Revsdal. Ο «κινητήρας» του σταμάτησε για 4 ώρες αφού ο ψαράς χάθηκε και κοιμήθηκε στο χιόνι.

    Σε μια προσπάθεια να βγάλει τον ασθενή, οι γιατροί συχνά πηγαίνουν πολύ μακριά. Έτσι, για παράδειγμα, ένας συγκεκριμένος Charles Jensen κατά την περίοδο από το 1954 έως το 1994. επέζησε περισσότερες από 900 επιχειρήσεις απομάκρυνσης νεοπλάσματος.

    Κατά τη διάρκεια της ζωής, ο μέσος άνθρωπος παράγει τουλάχιστον δύο μεγάλες δεξαμενές σάλιου.

    Η εργασία που δεν αρέσει σε ένα άτομο είναι πολύ πιο επιβλαβής για την ψυχή του από την έλλειψη εργασίας γενικά.

    Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να πάρουν περισσότερη ευχαρίστηση από το να σκεφτούν το όμορφο σώμα τους στον καθρέφτη παρά από το σεξ. Έτσι οι γυναίκες αγωνίζονται για αρμονία.

    Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ο χειρουργός μπορεί να αρνηθεί την επέμβαση στον ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και, στη συνέχεια, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

    Εάν χαμογελάτε μόνο δύο φορές την ημέρα, μπορείτε να μειώσετε την αρτηριακή πίεση και να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

    Το γνωστό φάρμακο "Viagra" αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

    Τα νεφρά μας μπορούν να καθαρίσουν τρία λίτρα αίματος σε ένα λεπτό.

    Το ανθρώπινο αίμα «τρέχει» μέσα από τα αγγεία υπό τεράστια πίεση και, εάν παραβιαστεί η ακεραιότητά του, μπορεί να πυροβολήσει έως και 10 μέτρα.

    Το βάρος του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι περίπου 2% του συνολικού σωματικού βάρους, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Αυτό το γεγονός κάνει τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο σε βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου..

    Κάποτε ήταν ότι το χασμουρητό εμπλουτίζει το σώμα με οξυγόνο. Ωστόσο, αυτή η γνώμη απορρίφθηκε. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι το χασμουρητό, ένα άτομο δροσίζει τον εγκέφαλο και βελτιώνει την απόδοσή του.

    Σε ολόκληρη τη χώρα, έχουν ληφθεί μέτρα για τη μείωση της επαφής με τους ανθρώπους για την επιβράδυνση της εξάπλωσης του COVID-19. Αυτή η «κοινωνική απόσταση» περιλαμβάνει.

    Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα