Αορτικό ανεύρυσμα: Συμπτώματα και θεραπεία

Το ανεύρυσμα ονομάζεται η προκύπτουσα προεξοχή του τοιχώματος ενός αιμοφόρου αγγείου, που προκαλείται από το τέντωμα ή την αραίωσή του λόγω τυχόν αποκτημένων ή κληρονομικών παθολογιών. Ο κίνδυνος ενός τέτοιου προβλήματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του αγγειακού ελαττώματος και το διαμέτρημα της αρτηρίας ή της φλέβας.

Το ανεύρυσμα της αορτής περιλαμβάνεται σωστά στη λίστα των πιο επικίνδυνων καταστάσεων που μπορούν να οδηγήσουν σε σχεδόν στιγμιαίο θάνατο. Η απάτη αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην υποψιάζεται καν για την παρουσία του, και η αορτή είναι το μεγαλύτερο αγγείο του ανθρώπινου σώματος και όταν ένα μεγάλο ανεύρυσμα που σχηματίζεται σπάει, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει ή να είναι σοβαρά άρρωστος σε λίγα λεπτά, προκαλείται από μαζική αιμορραγία.

Aorta Brief

Η αορτή είναι η μεγαλύτερη και μεγαλύτερη αρτηρία του ανθρώπινου σώματος, η οποία είναι το κύριο αγγείο ενός μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας αίματος. Χωρίζεται σε τρία μέρη: αύξουσα, αορτική αψίδα και φθίνουσα. Το φθίνον τμήμα της αορτής, με τη σειρά του, χωρίζεται σε θωρακικό και κοιλιακό. Το μήκος αυτού του μεγάλου σκάφους καταλαμβάνει την απόσταση από το στέρνο έως την οσφυϊκή μοίρα. Τέτοιες διαστάσεις της αρτηρίας δείχνουν ότι κατά την άντληση αίματος δημιουργείται η υψηλότερη πίεση σε αυτό και γι 'αυτό συχνά μπορούν να σχηματιστούν μπαλώματα (ανευρύσματα)..

Μηχανισμοί και αιτίες ανευρύσματος

Επίσης, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της, η αορτή είναι πιο ευαίσθητη σε λοιμώξεις, αθηροσκληρωτικές αλλαγές, τραυματισμούς και το θάνατο της μεσαίας μεμβράνης του αγγείου. Όλοι αυτοί οι προδιαθεσικοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανευρύσματος, στρωματοποίησης, αθηροσκλήρωσης ή φλεγμονής της αορτής (αορτίτιδα). Το τέντωμα ή η αραίωση των τοιχωμάτων αυτής της μεγαλύτερης αρτηρίας προκαλείται είτε από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, είτε από διάφορους τραυματισμούς ή ασθένειες (σύφιλη, αθηροσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι οι αθηροσκληρωτικές πλάκες στις περισσότερες περιπτώσεις που αποτελούν τη βασική αιτία αυτής της ασθένειας. Επίσης, όχι πολύ καιρό πριν, οι επιστήμονες πρότειναν ότι η ανάπτυξη του ιού του έρπητα μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη ανευρύσματος της αορτής. Προς το παρόν, αυτά τα δεδομένα δεν έχουν ακόμη επιβεβαιωθεί οριστικά και η έρευνα βρίσκεται υπό ανάπτυξη..

Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα ανευρύσματα της αορτής δεν εκδηλώνονται και μπορούν να ανιχνευθούν εντελώς κατά λάθος κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς για άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, κατά την εκτέλεση υπερήχων αιμοφόρων αγγείων, οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας ή της καρδιάς). Στη συνέχεια, εμφανίζεται ατροφία ελαστικών ινών στο μεσαίο τοίχωμα αυτής της αρτηρίας. Αντικαθίστανται από ινώδη ιστό, και αυτό οδηγεί σε αύξηση της διαμέτρου της αορτής και αύξηση της έντασης στο τοίχωμα. Με τη σταθερή εξέλιξη τέτοιων παθολογικών διαδικασιών, ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται σημαντικά.

Τύποι ανευρύσεων

Τα ανευρύσματα της αορτής μπορεί να διαφέρουν ως προς τη δομή και το σχήμα τους..

Σύμφωνα με τα παθολογικά χαρακτηριστικά του, το ανεύρυσμα είναι:

  • true - είναι μια προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος, που σχηματίζεται από όλα τα αγγειακά στρώματα της αορτής.
  • false (ή ψευδο-ανεύρυσμα) - είναι μια προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο σχηματίζεται από παλμικά αιματώματα, τα τοιχώματα των αγγείων αποτελούνται από παρααορτικό συνδετικό ιστό και αποθέσεις υποστρώματος θρόμβων αίματος.

Στη μορφή του, ένα ανεύρυσμα αορτής μπορεί να είναι:

  • ιερό - η κοιλότητα της παθολογικής προεξοχής της αορτής επικοινωνεί με τον αυλό της μέσω του τραχήλου της μήτρας.
  • σε σχήμα ατράκτου - εμφανίζεται συχνότερα, η κοιλότητά του είναι παρόμοια με το σχήμα του άξονα και επικοινωνεί με τον αορτικό αυλό μέσω ενός ευρέως ανοίγματος.
  • απολέπιση - η κοιλότητα σχηματίζεται λόγω της στρωματοποίησης των τοιχωμάτων της αορτής και είναι γεμάτη με αίμα, ένα τέτοιο ανεύρυσμα επικοινωνεί με τον αορτικό αυλό μέσω ενός στρωματοποιημένου τοιχώματος.

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, οι καρδιολόγοι διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους ανευρύσεων:

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα και η φύση των σημείων του αορτικού ανευρύσματος καθορίζεται από τον τόπο εντοπισμού και το στάδιο ανάπτυξης. Είναι μη ειδικές, ποικίλες και, ειδικά με ανεπαρκή σοβαρότητα ή ταχεία εξέλιξη, αποδίδονται σε ασθενείς με άλλες ασθένειες. Η ακολουθία της εμφάνισής τους καθορίζεται πάντα από τέτοιες παθολογικές διαδικασίες:

  • κατά τη διάρκεια ενός σχισίματος του αορτικού εντέρου, ο ασθενής αναπτύσσει πόνο και η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα.
  • κατά τη διαδικασία διαστρωμάτωσης του αορτικού τοιχώματος, ο ασθενής έχει έντονο πόνο μεταναστευτικής φύσης, επαναλαμβανόμενα επεισόδια μείωσης της αρτηριακής πίεσης και συμπτωμάτων οργάνων (καθορίζονται από τη θέση του ανευρύσματος, το δάκρυ της οικειότητας και την αιμορραγία).
  • κατά τη διάρκεια μιας πλήρους ρήξης του αορτικού τοιχώματος, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας (αιχμηρή ωχρότητα, κρύος ιδρώτας, μειωμένη αρτηριακή πίεση κ.λπ.) και αναπτύσσεται αιμορραγικό σοκ.

Ανάλογα με το συνδυασμό όλων των παραπάνω παραγόντων, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει:

  • πόνος χαρακτήρα που καίει, πιέζει ή σχίζει, εντοπίζεται ή ακτινοβολεί στο χέρι, στο στήθος, ωμοπλάτες, στο λαιμό, στην κάτω πλάτη ή στα πόδια.
  • κυάνωση του άνω μέρους του σώματος με την ανάπτυξη αιμοπερκαρδίου.
  • λιποθυμία που αναπτύσσεται με βλάβη και ερεθισμό των αγγείων που εξέρχονται από τον εγκέφαλο ή με απότομη αναιμία του ασθενούς λόγω μαζικής αιμορραγίας.
  • σοβαρή βραδυκαρδία στην αρχή ενός εσωτερικού δακρύου, στη συνέχεια αντικαταστάθηκε από ταχυκαρδία.

Στους περισσότερους ασθενείς, το ανεύρυσμα της αορτής, ειδικά στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του, είναι ασυμπτωματικό. Μια τέτοια πορεία της νόσου είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν εντοπίζεται η παθολογική προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος στη θωρακική αορτή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα σημάδια της παθολογίας είτε ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας οργανολογικής εξέτασης για άλλες ασθένειες, ή κάνουν τον εαυτό τους πιο αισθητό εάν το ανεύρυσμα εντοπίζεται στην περιοχή της αορτικής κάμψης στο τόξο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με αγγειακό ερεθισμό, αορτική ανατομή στην περιοχή των στεφανιαίων αγγείων και συμπίεση των στεφανιαίων αρτηριών, η κλινική εικόνα του ανευρύσματος της αορτής συνδυάζεται με συμπτώματα εμφράγματος του μυοκαρδίου ή στηθάγχης. Με τη θέση της παθολογικής προεξοχής στην κοιλιακή αορτή, τα συμπτώματα της νόσου εκφράζονται σαφώς.

Η εξέταση ΗΚΓ ενός ασθενούς με ανεύρυσμα αορτής μπορεί να έχει μια μεταβλητή εικόνα. Σε 1/3 των περιπτώσεων, δεν παρατηρούνται αποκλίσεις και σε άλλες παρατηρούνται σημεία εστιακών μυοκαρδιακών αλλοιώσεων και στεφανιαίας ανεπάρκειας. Με την αορτική ανατομή, αυτά τα σημάδια είναι επίμονα και ανιχνεύονται σε πολλά επαναλαμβανόμενα ΗΚΓ..

Σε μια γενική εξέταση αίματος, ο ασθενής έχει λευκοκυττάρωση και σημεία αναιμίας. Με τη διαστρωμάτωση του ανευρύσματος της αορτής, η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων εξελίσσεται συνεχώς και συνδυάζεται με λευκοκυττάρωση.

Επίσης, σε ασθενείς με αυτήν την ασθένεια, είναι πιθανή η εμφάνιση ορισμένων νευρολογικών συμπτωμάτων:

  • κράμπες
  • διαταραχές κατά την ούρηση και αφόδευση
  • ημιπληγία;
  • λιποθυμικές συνθήκες ·
  • παραπληγία.

Όταν οι μηριαίες και η λαγόνια αρτηρία εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, παρατηρούνται σημάδια παραβίασης της παροχής αίματος στα κάτω άκρα. Ο ασθενής μπορεί να εμφανιστεί: πόνος στα πόδια, πρήξιμο, λεύκανση ή κυάνωση του δέρματος κ.λπ..

Σε περίπτωση διαχωρισμού του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής στην κοιλιά, σχηματίζεται ένας παλλόμενος και αυξανόμενος όγκος όγκου και όταν χύνεται αίμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, το περικάρδιο ή το μεσοθωράκιο, όταν αγγίζουν τα όρια της καρδιάς, παρατηρείται μετατόπιση, επέκταση και καρδιακές αρρυθμίες έως την καρδιακή ανακοπή.

Συμπτώματα ρήξης του ανευρύσματος της αορτής

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ρήξη του ανευρύσματος της αορτής δεν συνοδεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα. Αρχικά, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει δυσφορία και μη έντονο πόνο και κατά την έναρξη της αιμορραγίας, σημάδια αιμορραγικού σοκ εντάσσονται στην κλινική εικόνα.

Σε περίπτωση μαζικής και ταχείας αιμορραγίας, λιποθυμία και έντονος πόνος μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορα μέρη του σώματος (εάν η ανατομή ή ρήξη της αορτής εμφανίζεται σε στενή επαφή με τη νευρική δέσμη). Η περαιτέρω πρόγνωση μιας τέτοιας σημαντικής απώλειας αίματος εξαρτάται από τη συνολική ποσότητα αίματος που χάνεται..

Θεραπευτική αγωγή

Για τη θεραπεία ανευρύσματος της αορτής, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν αγγειοχειρουργό ή έναν καρδιοχειρουργό. Ο ορισμός της τακτικής του εξαρτάται από τον ρυθμό ανάπτυξης, τη θέση και το μέγεθος του ανευρύσματος, που καθορίζονται κατά τη δυναμική παρατήρηση και τον συνεχή έλεγχο ακτίνων Χ. Εάν είναι απαραίτητο, για τη μείωση του κινδύνου πιθανών επιπλοκών ή για την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική θεραπεία, πραγματοποιείται αντιπηκτική, αντιαιμοπεταλιακή, αντιυπερτασική και αντιχοληστερολαιμική θεραπεία..

Η απόφαση για την εκτέλεση προγραμματισμένης χειρουργικής θεραπείας λαμβάνεται στις ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις:

  • ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής με διάμετρο μεγαλύτερη από 4 cm.
  • ανεύρυσμα θωρακικής αορτής με διάμετρο μεγαλύτερη από 5,5-6 cm.
  • μια σταθερή αύξηση στο μέγεθος ενός μικρού ανευρύσματος κατά 0,5 cm ή περισσότερο για έξι μήνες.

Η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, επειδή με μαζική ή παρατεταμένη αιμορραγία, ο ασθενής πεθαίνει στο συντομότερο δυνατό χρόνο. Ενδείξεις για αυτό μπορεί να είναι τέτοιες καταληκτικές καταστάσεις:

  • εμβολισμός περιφερικής αρτηρίας
  • αορτική ανατομή ή ρήξη.

Για την εξάλειψη του ανευρύσματος, εκτελούνται χειρουργικές επεμβάσεις των οποίων σκοπός είναι η κοπή και η ραφή ή η αντικατάσταση της κατεστραμμένης αορτικής τομής με μια πρόσθεση. Παρουσία ανεπάρκειας αορτής, η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας πραγματοποιείται κατά την εκτομή του θωρακικού μέρους του αγγείου.

Μία από τις ελάχιστα επεμβατικές επιλογές για χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι ενδοαγγειακή προσθετική ακολουθούμενη από την εγκατάσταση στεντ ή αγγειακής προσθετικής. Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστούν τέτοιες λειτουργίες, πραγματοποιούνται παραδοσιακές παρεμβάσεις με ανοιχτή πρόσβαση στον ιστότοπο εντοπισμού για εκτομή:

  • κοιλιακά ανευρύσματα
  • θωρακικά ανευρύσματα με αριστερή κοιλιακή παράκαμψη.
  • θωρακικά ανευρύσματα κατά την καρδιοπνευμονική παράκαμψη.
  • ανευρύσματα της αορτικής αψίδας με καρδιοπνευμονική παράκαμψη.
  • ανευρύσματα κοιλιακής αορτής
  • ανευρύσματα κοιλιακής αορτής με καρδιοπνευμονική παράκαμψη.
  • αορτικό ανευρυσμα.

Μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής θεραπείας, ο ασθενής μεταφέρεται στο τμήμα καρδιοαναθέρμανσης και όταν αποκατασταθούν όλες οι ζωτικές λειτουργίες, στο αγγειακό τμήμα ή στο κέντρο καρδιολογίας. Στη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής συνταγογραφείται αναλγητική θεραπεία και συμπτωματική θεραπεία..

Η πρόγνωση του ανευρύσματος της αορτής θα καθοριστεί από το μέγεθος, το ρυθμό προόδου και τις συναφείς παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος και άλλων συστημάτων του σώματος. Ελλείψει θεραπείας, η έκβαση της νόσου είναι εξαιρετικά δυσμενής, επειδή ο ασθενής έχει μοιραίο αποτέλεσμα λόγω της ρήξης του ανευρύσματος ή της ανάπτυξης θρομβοεμβολισμού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα πρώτα τρία χρόνια, περίπου το 95% των ασθενών πεθαίνουν. Αυτό οφείλεται στη συχνή λανθάνουσα πορεία της νόσου και στον υψηλό κίνδυνο ρήξης ανευρύσεων, η διάμετρος των οποίων φτάνει τα 6 εκ. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 50% των ασθενών πεθαίνουν με τέτοιες αορτικές παθολογίες ανά έτος.

Με την έγκαιρη ανίχνευση και την προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία των ανευρύσματος της αορτής, η μετεγχειρητική πρόγνωση γίνεται πιο ευνοϊκή και το μοιραίο αποτέλεσμα δεν υπερβαίνει το 5%. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, για την πρόληψη και την έγκαιρη ανίχνευση αυτής της νόσου, συνιστάται να παρακολουθείτε συνεχώς το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, να διατηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να υποβάλλονται σε τακτικές προγραμματισμένες προληπτικές εξετάσεις και όλα τα ραντεβού του γιατρού για τη φαρμακευτική θεραπεία των ταυτόχρονων ασθενειών..

Ιατρική κινούμενη εικόνα στο "Αορτικό ανεύρυσμα":

Η τηλεοπτική εκπομπή "Be Healthy" με θέμα "Αορτικό ανεύρυσμα":

Αορτικό ανευρυσμα

Το ανεύρυσμα αορτής είναι μια μη αναστρέψιμη επέκταση του αυλού ενός αγγείου σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Είναι μια από τις πιο συχνές και επικίνδυνες από όλες τις αορτικές ασθένειες. Η πρόγνωση της ζωής ενός ασθενούς είναι συχνά δυσμενής. Το ποσοστό επίπτωσης είναι 10 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. Στους άνδρες, το ανεύρυσμα αορτής διαγιγνώσκεται 2 έως 4 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Μεταξύ ανευρύσματος της θωρακικής αορτής, η ανερχόμενη αορτή εμπλέκεται συχνά στην παθολογική διαδικασία..

Υπάρχει επίσης ένας συνδυασμός ανευρύσματος της θωρακικής και κοιλιακής αορτής. Αυτή η ασθένεια δεν επιδέχεται ιατρική θεραπεία, εξελίσσεται συνεχώς και επικίνδυνα σοβαρές επιπλοκές..

Τι είναι?

Αορτικό ανεύρυσμα - μια παθολογική τοπική επέκταση του τμήματος της κύριας αρτηρίας λόγω της αδυναμίας των τοιχωμάτων της.

Χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη επέκταση του αυλού του αρτηριακού κορμού σε περιορισμένη περιοχή. Η αναλογία ανευρύσματος αορτής διαφορετικού εντοπισμού είναι περίπου η ακόλουθη: ανευρύσματα κοιλιακής αορτής αντιπροσωπεύουν το 37% των περιπτώσεων, η ανερχόμενη αορτή - 23%, η αορτική αψίδα - 19%, η φθίνουσα θωρακική αορτή - 19,5%. Δηλαδή, περίπου τα 2/3 του συνόλου της παθολογίας εμπίπτουν στο μερίδιο των ανευρυσμάτων της θωρακικής αορτής στην καρδιολογία.

Τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής συχνά συνδυάζονται με άλλες δυσμορφίες της αορτής - ανεπάρκεια της αορτής και αφαίρεση της αορτής.

Η θέση του ανευρύσματος της αορτής

Τα ανευρύσματα της αορτής μπορούν να προκαλέσουν μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων και εκδηλώσεων. Αυτό καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του ελαττώματος στο σκάφος. Για να κατανοήσετε καλύτερα τον μηχανισμό με τον οποίο εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να έχετε μια ιδέα για το ποια είναι η αορτή και ποια είναι η δομή της. Η αορτή προέρχεται από την αριστερή κοιλία της καρδιάς. Από εκεί, το αρτηριακό αίμα υπό υψηλή πίεση εισέρχεται στο αγγείο. Τα τοιχώματα της αορτής θα πρέπει κανονικά να καταστέλλουν τον παλμό κατά την εκτόξευση αίματος λόγω της ελαστικότητας των τοιχωμάτων. Η απώλεια αυτής της ελαστικότητας οδηγεί στο σχηματισμό ανευρύσεων. Σε διαφορετικά επίπεδα, μικρότερα σκάφη αναχωρούν από την αορτή - τα κλαδιά της. Εάν το ελάττωμα συλλάβει το στόμα αυτών των κλαδιών, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει μια ποικιλία συμπτωμάτων που μερικές φορές είναι δύσκολο να συσχετιστούν με την παρουσία ανευρύσματος.

Στην κοιλιακή κοιλότητα, η αορτή δίνει τους ακόλουθους κλάδους:

  1. Διαφραγματικές αρτηρίες. Αυτά είναι μικρά σκάφη, ο αριθμός των οποίων μπορεί να διαφέρει κάπως. Τρέφουν τις κάτω μυϊκές ίνες του διαφράγματος.
  2. Κοιλιακός κορμός. Πρόκειται για ένα σύντομο μη ζευγαρωμένο αγγείο, το οποίο σχεδόν αμέσως μετά την έξοδο από την αορτή χωρίζεται σε τρεις μεγάλες αρτηρίες, κατευθύνοντας προς το στομάχι, το συκώτι και τον σπλήνα.
  3. Μέσες επινεφριδικές αρτηρίες. Αναχώρηση προς τα δεξιά και αριστερά σε κάθε επινεφρίδια.
  4. Άνω μεσεντερική αρτηρία. Κινείται προς τα εμπρός από την αορτή και χωρίζεται σε μικρότερα κλαδιά που τροφοδοτούν διάφορα μέρη του λεπτού εντέρου.
  5. Νεφρικές αρτηρίες. Επίσης, αποκλίνουμε προς τα δεξιά και αριστερά προς τα νεφρά. Το αίμα εισέρχεται εκεί όχι μόνο για να θρέψει το όργανο, αλλά και για να το καθαρίσει μέσω του σχηματισμού ούρων.
  6. Αρτηρίες των όρχεων / ωοθηκών. Πηγαίνετε στις γονάδες. Ο αριθμός αυτών των αγγείων και ο τόπος αναχώρησής τους από την αορτή είναι ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό του σώματος. Επίσης επηρεάζεται από το φύλο του ασθενούς.
  7. Κάτω μεσεντερική αρτηρία. Χωρίζεται σε πολλά κλαδιά που τρέφονται κυρίως με το παχύ έντερο.

Στην κοιλότητα του θώρακα, η αορτή δίνει τους ακόλουθους κλάδους:

  1. Στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτά τα αγγεία μικρής διαμέτρου αναχωρούν αμέσως μετά την έξοδο της αορτής από την αριστερή κοιλία και τροφοδοτούν τον ίδιο τον καρδιακό μυ.
  2. Κορμός ώμου. Στη συνέχεια, το αγγείο διαιρείται στη δεξιά αρτηρία της υποκλάβης και στη δεξιά κοινή καρωτίδα.
  3. Αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία. Ανεβαίνει κατά μήκος του λαιμού στο κεφάλι και συμμετέχει στη διατροφή του εγκεφάλου.
  4. Αριστερή υποκλείδια αρτηρία. Συμμετέχει στη διατροφή του αριστερού βραχίονα, του ώμου και των γειτονικών περιοχών.
  5. Υπάρχει επίσης ένας αριθμός μικρότερων αρτηριών που τροφοδοτούν τα όργανα του οπίσθιου μεσοθωρακίου, τους μεσοπλεύριους μύες, το διάφραγμα και άλλους ανατομικούς σχηματισμούς στην θωρακική κοιλότητα.

Δεδομένου ότι ο σχηματισμός ενός ανευρύσματος παρεμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος, τυχόν όργανα που λαμβάνουν αίμα από τους παραπάνω κλάδους μπορεί να υποφέρουν από αυτήν την ασθένεια. Ο εγκέφαλος είναι πιο ευαίσθητος στην υποξία (έλλειψη οξυγόνου), έτσι τα ανευρύσματα που επηρεάζουν τον βραχυκεφαλικό κορμό και την αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία δίνουν συνήθως νωρίτερα και πιο έντονα συμπτώματα.

Έτσι, η θέση του ανευρύσματος στην αορτή καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τις διάφορες διαταραχές που θα ενοχλήσουν τον ασθενή. Ελλείψει πόνου, ένα ανεύρυσμα στο επίπεδο του κοιλιακού κορμού, για παράδειγμα, μπορεί να εκδηλωθεί με κακή πέψη, καθώς θα υποφέρει η παροχή αίματος στο στομάχι. Επίσης, η θέση του ανευρύσματος καθορίζει τη μέθοδο θεραπείας του. Για μια αποτελεσματική και ασφαλή χειρουργική λύση στο πρόβλημα, ο γιατρός πρέπει να κατανοήσει σαφώς τη θέση του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν διαμορφώνεται μια διάγνωση, οι κλάδοι της αορτής είναι ένα είδος κατευθυντήριας γραμμής. Ένα παράδειγμα είναι το ανεύρυσμα της αορτικής του ενδοφλέβιου. Το όνομα δείχνει ότι η επέκταση του αγγείου βρίσκεται κάτω από τον τόπο εκφόρτισης των νεφρικών αρτηριών στην κοιλιακή αορτή.

Σε γενικές γραμμές, συχνότερα μιλούν για ανεύρυσμα της κοιλιακής ή θωρακικής αορτής. Παρά το γεγονός ότι η ουσία του προβλήματος είναι παρόμοια (αυτές είναι επεκτάσεις του ίδιου αγγείου σε διαφορετικά επίπεδα), τα συμπτώματα, η θεραπεία και η πρόγνωση για αυτές τις ασθένειες είναι διαφορετικά.

Αιτίες

Ένα αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί να είναι συγγενές και να αποκτηθεί. Τα συγγενή ανευρύσματα οφείλονται στο έμβρυο που έχει κληρονομική νόσο - σύνδρομο Mafan, ινώδης δυσπλασία, ασθένεια του συνδετικού ιστού κ.λπ. Επίσης, διάφορες ασθένειες μιας γυναίκας που μεταφέρεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό ενός αορτικού ανευρύσματος σε ένα παιδί. Η πρόγνωση δεν είναι ευνοϊκή, καθώς αμέσως μετά τη γέννηση, το μωρό θα χρειαστεί περίπλοκη χειρουργική επέμβαση στην καρδιά.

Όσον αφορά τα επίκτητα αορτικά ανευρύσματα της καρδιάς, οι αιτίες της εμφάνισής τους μπορεί να είναι πολλαπλές:

  • Η αθηροσκληρωτική βλάβη του αγγειακού τοιχώματος (έως 80% όλων των περιπτώσεων ανευρύσματος της αορτής προκαλείται από αθηροσκλήρωση). Κάτω από μια πλάκα χοληστερόλης που σχηματίζεται στην αορτή, αρχίζουν να εμφανίζονται εκφυλιστικές διεργασίες. Αποδυναμώνουν το τοίχωμα του αγγείου, το οποίο χάνει την ελαστικότητα και αρχίζει να προεξέχει σταδιακά. Έτσι σχηματίζεται ένα ανεύρυσμα.
  • Η σύφιλη στα τέλη της ανάπτυξής της. Σε αυτήν την περίπτωση, τα παθογόνα βακτήρια εισέρχονται στο αορτικό τοίχωμα με ροή αίματος και αρχίζουν να το καταστρέφουν. Αυτός ο λόγος αυτή τη στιγμή δεν προκαλεί συχνά το σχηματισμό ανευρύσματος, καθώς η σύφιλη διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται επιτυχώς.
  • Τραυματισμοί. Μπορούν να ληφθούν ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά, κατά τη διάρκεια της στεφανιογραφίας, της στεφανιαίας αγγειοπλαστικής και άλλων ιατρικών διαδικασιών.
  • Η συγκεκριμένη και μη ειδική αορτίτιδα, οι μετεγχειρητικές λοιμώξεις, οι μυκητιασικές ασθένειες της αορτής είναι φλεγμονώδεις αιτίες του σχηματισμού ανευρύσματος του κύριου αγγείου της καρδιάς. Μερικές φορές ο άτυπος εντοπισμός του μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης, της σαλμονέλας και άλλων παθογόνων μικροοργανισμών οδηγεί στο σχηματισμό του.

Επιπλέον, μπορούν να διακριθούν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό ανευρύσματος της αορτής της καρδιάς. Συνήθως συνδέονται με τον τρόπο ζωής ενός ατόμου.

Μεταξύ αυτών των παραγόντων, μπορούμε να διακρίνουμε:

  • Κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα.
  • Διατροφικά λάθη (κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη).
  • Γεροντική ηλικία.
  • Ευσαρκία.
  • Η παρουσία χρόνιων ασθενειών. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για υπέρταση. Διαγιγνώσκεται στο 75% των ασθενών με ανεύρυσμα της καρδιακής αορτής..

Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το ανεύρυσμα δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτό ή ότι οι παθολογικές διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα οδηγούν πάντα σε αυτό. Το ανεύρυσμα, στην πραγματικότητα, δρα ως τρομερή επιπλοκή της αθηροσκλήρωσης, της υπέρτασης, του τραύματος κ.λπ..

Παθογένεση

Εκτός από τα ελαττώματα στο αορτικό τοίχωμα, μηχανικοί και αιμοδυναμικοί παράγοντες συμμετέχουν στο σχηματισμό του ανευρύσματος. Τα ανευρύσματα της αορτής συμβαίνουν συχνότερα σε περιοχές με λειτουργική πίεση που παρουσιάζουν αυξημένο στρες λόγω της υψηλής ταχύτητας της ροής του αίματος, της απότομης κλίσης του παλμικού κύματος και του σχήματος. Το χρόνιο αορτικό τραύμα, καθώς και η αυξημένη δραστηριότητα των πρωτεολυτικών ενζύμων προκαλούν καταστροφή του ελαστικού σκελετού και μη ειδικές εκφυλιστικές αλλαγές στο τοίχωμα του αγγείου.

Το σχηματισμένο αορτικό ανεύρυσμα αυξάνεται προοδευτικά σε μέγεθος, καθώς η τάση στα τοιχώματά της αυξάνεται ανάλογα με την επέκταση της διαμέτρου. Η ροή του αίματος στον ανευρυσμικό σάκο επιβραδύνεται και γίνεται ταραχώδης. Μόνο περίπου το 45% του αίματος από τον όγκο που βρίσκεται στο ανεύρυσμα εισέρχεται στην περιφερική αρτηριακή κλίνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, όταν εισέλθουν στην κοιλότητα του ανευρύσματος, το αίμα τρέχει κατά μήκος των τοιχωμάτων και η κεντρική ροή περιορίζεται από τον μηχανισμό στροβιλισμού και την παρουσία θρομβωτικών μαζών στο ανεύρυσμα. Η παρουσία θρόμβων αίματος στην κοιλότητα του ανευρύσματος είναι ένας παράγοντας κινδύνου για θρομβοεμβολισμό των περιφερικών αορτικών κλάδων.

Συμπτώματα και πρώτα σημάδια

Η κλινική εικόνα του ανευρύσματος σχηματίζεται από συμπτώματα που προκαλούνται από συμπίεση γειτονικών οργάνων, επομένως, εξαρτάται από τον εντοπισμό του παθολογικού σχηματισμού.

Σημάδια ανευρύσματος της αψίδας, ανερχόμενα και κατηφορικά τμήματα της αορτής:

  • επίμονος πόνος πίσω από το στέρνο με ακτινοβολία στην πλάτη.
  • δύσπνοια με δυσκολία στην αναπνοή, θορυβώδες συριγμό.
  • βραδυκαρδία (με συμπίεση του κολπικού νεύρου).
  • δυσκολία στην κατάποση
  • πιθανή μη εντατική υποτροπιάζουσα πνευμονική αιμορραγία.
  • εξασθένιση ή πλήρης παύση του παλμού (με συμπίεση της υποκλείδιας αρτηρίας)
  • βραχνάδα της φωνής (με συμπίεση του υποτροπιάζοντος νεύρου)
  • ένα θετικό σύμπτωμα του Oliver - Cardarelli.
  • στένωση της ραχιαίας ρωγμής (με συμπίεση των συμπαθητικών τραχηλικών κόμβων).
  • πιέζοντας πόνους στο στομάχι, μερικές φορές συνοδεύεται από ρέψιμο, καούρα, έμετο.

Συμπτώματα ανευρύσματος κοιλιακής αορτής:

  • επίμονος έντονος πόνος στις οσφυϊκές και επιγαστρικές περιοχές.
  • οξεία κατακράτηση ούρων
  • συμπτωματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • πεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, απώλεια βάρους)
  • πιθανή μειωμένη κίνηση των κάτω άκρων.
  • παλλόμενος πυκνός σχηματισμός στο επίπεδο του ομφαλού ή ελαφρώς χαμηλότερα και προς τα αριστερά.

Σύμφωνα με μελέτες, το 100% των ασθενών με ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είχαν ιστορικό καπνίσματος άνω των 25 ετών.

Ένα ανεύρυσμα απολέπισης εκδηλώνεται με τα ακόλουθα ξαφνικά συμπτώματα:

  • αιχμηροί αφόρητοι πόνοι πίσω από το στέρνο, στην πλάτη ή στην επιγαστρική περιοχή, οι οποίοι δεν μπορούν να σταματήσουν με τη λήψη αναλγητικών (ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει και να ενταθεί, που υποδηλώνει την εξέλιξη της διαστρωμάτωσης, μπορεί να είναι κυματοειδής, μεταναστεύοντας σταδιακά κατά μήκος της πλάτης, κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης).
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • γενική αδυναμία.

Το ανεύρυσμα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό και να διαγνωστεί μόνο στο στάδιο της διαστρωμάτωσης ή της ρήξης.

Διαγνωστικά

Συχνά ανεύρυσμα της αορτής της καρδιάς - το μεγαλύτερο αγγείο - ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης ή εξέτασης για άλλη ασθένεια. Εάν ο καρδιολόγος προτείνει την παρουσία ανευρύσματος, τότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη διάγνωση. Οι μέθοδοι των οργάνων είναι προτεραιότητα, οι εργαστηριακές εξετάσεις επιβεβαιώνουν μόνο την αιτία της παθολογίας, για παράδειγμα, την αθηροσκλήρωση.

  1. Ακτινογραφια θωρακος. Με το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής, μια ακτινογραφία λαμβάνεται σε 3 προβολές με ταυτόχρονη αντίθεση με το βάριο του οισοφάγου. Βοηθά στον εντοπισμό αιμο- και πνευμοθώρακα.
  2. Ηχοκαρδιογραφία της καρδιάς. Ενημερωτικό με ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής. Βοηθά στην εξέταση αλλαγών στις δομές της καρδιάς.
  3. Επισκόπηση ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων. Γυρίστηκε σε 2 προβολές. Τα αποτελέσματα καθορίζουν την παρουσία ή την απουσία αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα, ασβεστοποίηση του αορτικού τοιχώματος, παραμόρφωση των σπονδυλικών σωμάτων.
  4. Υπερηχογράφημα Doppler της κοιλιακής ή θωρακικής αορτής. Χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης του μεγαλύτερου αγγείου και για τον προσδιορισμό του εντοπισμού του ανευρύσματος.
  5. Αορτογραφία. Εξέταση ακτινογραφίας των τμημάτων και των κλάδων της αορτής με αντίθεση. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση, το μέγεθος, το μήκος, την κατάσταση του ανευρύσματος.
  6. Πολυ-σπειροειδής τομογραφία της κοιλιακής αορτής. Ποικιλίες υπολογιστικής τομογραφίας. Επιβεβαιώνει την παρουσία ανευρύσματος, ασβεστοποίησης, στένωσης, θρόμβωσης και άλλων παθολογιών της κοιλιακής αορτής.

Κατά τη διάγνωση, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες της καρδιάς ή του πεπτικού συστήματος. Επομένως, πρέπει να περάσετε από μια σειρά μελετών, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων και με κλινικές εκδηλώσεις, ο γιατρός θα καθορίσει μια ακριβή διάγνωση.

Υπάρχοντα

Πιθανές επιπλοκές του ανευρύσματος αορτής που δεν έχει υποστεί αγωγή:

  • σχηματισμός αορτικής ατέλειας.
  • οξεία (χρόνια) καρδιακή ανεπάρκεια
  • θρόμβωση του ανευρσμικού σάκου με επακόλουθη είσοδο θρομβωτικών μαζών στη συστηματική κυκλοφορία και οξεία θρόμβωση διαφόρων οργάνων.

Η κύρια επιπλοκή των ανευρυσμάτων κάθε εντοπισμού είναι η στρωματοποίησή τους με επακόλουθη πιθανή ρήξη (θνησιμότητα - 90%). Όταν ρήξη του ανευρύσματος, εμφανίζεται μαζική αιμορραγία στο αναπνευστικό σύστημα (βρόγχοι, τραχεία), υπεζωκοτική κοιλότητα, καρδιακός σάκος, οισοφάγος, μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα, με αποτέλεσμα οξεία απώλεια αίματος, σοκ.

Μπορείτε να υποψιάζεστε ρήξη ανευρύσματος με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ξαφνικό «στιλέτο» πόνος στην κοιλιά, στο στήθος ή στον ενδοκαρδικό χώρο.
  • ωχρότητα του δέρματος
  • ξηροστομία, έντονη δίψα
  • κρύο, κολλώδες ιδρώτα
  • ζάλη;
  • ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης, έως και πλήρη απουσία στις περιφερικές αρτηρίες.
  • ταχυκαρδία;
  • δύσπνοια.

Η ρήξη ενός ανευρύσματος στην κοιλιακή κοιλότητα στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από άμεσο θάνατο του ασθενούς. Με άλλο εντοπισμό της ρήξης, λόγω θρόμβωσης του ελαττώματος στο αορτικό τοίχωμα, συμβαίνει συχνά μια περίοδος σταθεροποίησης. Η διάρκειά του κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως αρκετές εβδομάδες, αλλά αναπόφευκτα τελειώνει με επαναλαμβανόμενη ρήξη του ανευρύσματος και του θανάτου.

Τι πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε τη ρήξη της αορτής?

Η ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Το ανεύρυσμα της αορτής είναι συχνά ασυμπτωματικό και ανιχνεύεται τυχαία σε φυσικές εξετάσεις ή όταν εμφανίζονται επιπλοκές. Ο κίνδυνος ρήξης της αορτής είναι ατομικός σε κάθε περίπτωση..

Μεταξύ των αιτίων της ρήξης της αορτής μπορεί να εντοπιστεί:

  • σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • εγκυμοσύνη και τοκετός
  • ψυχο-συναισθηματική υπερβολική διέγερση
  • βαριά σωματική άσκηση.

Οι ιατρικές προληπτικές εξετάσεις πρέπει να γίνονται ετησίως, ανεξάρτητα από την κατάσταση της υγείας. Η διαβούλευση με καρδιολόγους και οι οργανικές εξετάσεις είναι ιδιαίτερα σημαντικές για ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο (με αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση, που επιβαρύνεται από την κληρονομικότητα).

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ανεύρυσμα αορτής πρέπει να υποβληθούν σε διεξοδική εξέταση. Ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει με ακρίβεια τον τύπο του ανευρύσματος, τη θέση και το μέγεθός του και, στη συνέχεια, να επιλέξει τη θεραπεία. Ο κίνδυνος ρήξης της αορτής εξαρτάται όχι μόνο από το μέγεθος του ανευρύσματος, αλλά και από τις ταυτόχρονες ασθένειες και τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Παρουσία ενός ανευρύσματος, η χειρουργική θεραπεία είναι η καλύτερη πρόληψη της ρήξης της αορτής. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει πιο ήπια χειρουργική επέμβαση, όπως η αορτική ενδοπρόθεση και η υβριδική χειρουργική..

Για να αποφύγετε τη ρήξη της αορτής, πρέπει:

  • παρατηρείται από καρδιολόγο.
  • υποβάλλονται περιοδικά σε οργανικές εξετάσεις (ηχοκαρδιογραφία, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα).
  • διατηρήστε το κανονικό βάρος.
  • διατηρεί την αρτηριακή πίεση εντός των φυσιολογικών ορίων.
  • εξάλειψη των παραγόντων της αθηροσκλήρωσης (υψηλή χοληστερόλη, κάπνισμα, καθιστικός τρόπος ζωής) ·
  • χειρουργική θεραπεία (ειδικά ασθενείς με γενετικές ασθένειες της αορτής).
  • αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση (άρση βαρών, αεροπορικά ταξίδια, επίσκεψη στο μπάνιο, αθλήματα).

Πώς να θεραπεύσετε?

Εάν γίνει διάγνωση ανευρύσματος, αλλά δεν παρατηρηθεί η εξέλιξή του, οι γιατροί υιοθετούν μια συντηρητική τακτική:

  • περαιτέρω προσεκτική παρατήρηση του αγγειακού χειρουργού και καρδιολόγου - παρακολούθηση της γενικής κατάστασης, της αρτηριακής πίεσης, του παλμού, της επαναλαμβανόμενης ηλεκτροκαρδιογραφίας και άλλων πιο ενημερωτικών μεθόδων, προκειμένου να παρακολουθείται η πιθανή εξέλιξη του ανευρύσματος και να παρατηρείται εγκαίρως οι προϋποθέσεις για επιπλοκές του ανευρύσματος.
  • αντιυπερτασική θεραπεία - προκειμένου να μειωθεί η αρτηριακή πίεση στο αραιωμένο τοίχωμα του ανευρύσματος.
  • αντιπηκτική θεραπεία - για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος και πιθανό επακόλουθο θρομβοεμβολισμό μεσαίων και μικρών αγγείων.
  • μείωση της χοληστερόλης στο αίμα (χρησιμοποιώντας φαρμακευτική θεραπεία και διατροφή).

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • μεγάλα ανευρύσματα σε μέγεθος (τουλάχιστον 4 cm σε διάμετρο) ή με ταχεία αύξηση του μεγέθους (κατά μισό εκατοστό σε έξι μήνες).
  • επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς - ρήξη ανευρύσματος και άλλα.
  • επιπλοκές που, αν και δεν είναι κρίσιμες από την άποψη ενός θανατηφόρου αποτελέσματος, αλλά μειώνουν απότομα την ποιότητα ζωής του ασθενούς - για παράδειγμα, πίεση σε κοντινά όργανα και ιστούς, η οποία προκαλεί πόνο, δύσπνοια, έμετο, ρέψιμο και παρόμοια συμπτώματα.

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην αποκοπή ενός «σβησμένου» τμήματος του αορτικού τοιχώματος που σχημάτισε ένα ανεύρυσμα και ράψιμο του ανοίγματος. Σε περίπτωση μεγάλων ελαττωμάτων, μετά την εκτομή ενός μεγάλου ανευρύσματος, θα πρέπει να πραγματοποιείται προσθετική αορτή - διαφορετικά, το ράψιμο της τρύπας μπορεί να οδηγήσει σε ένταση ιστού και ασυνέπεια των ραφών (κοπή νήματος) ή, στην καλύτερη περίπτωση, στένωση του χειρουργικού τμήματος της αορτής, η οποία θα επηρεάσει αρνητικά τη ροή του αίματος σε αυτό το μέρος.

Πρόβλεψη για ζωή

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας και εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών του ανευρύσματος της αορτής, η πρόγνωση είναι κακή. Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της αποσυμπίεσης της καρδιακής δραστηριότητας λόγω της ανάπτυξης ελαττωμάτων της αορτικής βαλβίδας κατά τη διάρκεια του ανευρύσματος της ανερχόμενης αορτής, του καρδιακού ταμπόν λόγω ανευρύσματος που σπάζει στην περικαρδιακή κοιλότητα, μαζική απώλεια αίματος λόγω θραύσης του ανευρύσματος στα κοίλα όργανα και του υπεζωκοτικού ή της κοιλιακής κοιλότητας.

Ωστόσο, οι επιτυχίες που επιτυγχάνονται επί του παρόντος στη χειρουργική θεραπεία των ανευρύσματος της αορτής επιτρέπουν, σε περίπτωση έγκαιρης και επαρκούς χειρουργικής επέμβασης, να σώσουν τις ζωές των περισσότερων ασθενών. Με μια προγραμματισμένη επέμβαση, η θνησιμότητα είναι 0-5% και σε περίπτωση ρήξης ανευρύσματος, ακόμη και με χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης είναι 50-80%. Η πενταετής επιβίωση μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση είναι 80% και μεταξύ των μη χειρουργών ασθενών - 5-10%.

Τι απειλεί το ανεύρυσμα της αορτής της καρδιάς και ποια είναι η πρόγνωση για τη ζωή?

Το αορτικό ανεύρυσμα είναι μια επέκταση του αγγείου, λόγω της απώλειας ελαστικότητας από τα τοιχώματά του. Η επέκταση πραγματοποιείται σε έναν τοπικό ιστότοπο, ο οποίος στην εμφάνισή του μοιάζει με άξονα ή τσάντα. Η διάγνωση του ανευρύσματος γίνεται εάν η διάμετρος του αγγείου αυξάνεται δύο ή περισσότερες φορές σε σύγκριση με τον κανόνα. Ένα από τα πιο τρομερά ανευρύσματα είναι το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής..

Τι είναι το ανεύρυσμα της αορτής?


Το ανεύρυσμα ονομάζεται αύξηση του αυλού του αγγείου κατά περισσότερο από 2 φορές σε περιορισμένη περιοχή λόγω της αραίωσης ή του τεντώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζονται προεξοχές ή τσέπες, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η ροή του αίματος. Συνήθως, η παθολογία εμφανίζεται λόγω μιας ανώμαλης διαδικασίας στον συνδετικό ιστό. Σε αυτήν την περίπτωση, το εσωτερικό μέρος του τοιχώματος γίνεται λεπτότερο, υπό υψηλή πίεση αίματος εκτείνεται και αρχίζει να προεξέχει. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό το φαινόμενο εξελίσσεται και το ανεύρυσμα αυξάνεται..
Η αορτή είναι ένα από τα κύρια αιμοφόρα αγγεία ενός ατόμου, που παρέχει οξυγονωμένο αίμα σε όλα σχεδόν τα όργανα. Επίσης, η επέκταση της αορτικής ρίζας (ειδικά του κόλπου της Βαλσαβά) μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση των στεφανιαίων αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ, η οποία συχνά τελειώνει με την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου. Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές του ανευρύσματος της αορτής είναι η ρήξη του, η οποία οδηγεί σε αιφνίδιο θάνατο.

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές ανευρύσματος θωρακικής αορτής:

  • ιερό (ο τοίχος προεξέχει ελαφρώς σε μια μικρή περιοχή).
  • απολέπιση (σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του σχισίματος της οικειότητας).
  • σε σχήμα ατράκτου (η αορτή της καρδιάς εκτείνεται σε ολόκληρη την περιφέρεια).

Ποιος είναι ο κίνδυνος της αορτικής παθολογίας;

Ο κύριος κίνδυνος της κάψουλας στην καρδιακή αορτή είναι ο κίνδυνος ρήξης. Οι ασθενείς πεθαίνουν πριν από τη διάγνωση και ξεκινήσει η θεραπεία του ανευρύσματος της καρδιακής αορτής. Ο λόγος είναι η έντονη εντερική αιμορραγία, η οποία σηματοδοτείται από την κλινική της «οξείας κοιλιάς», συνοδευόμενη από απώλεια συνείδησης.

Επιπλέον, το καρδιακό ανεύρυσμα αναπτύσσεται με σοβαρές επιπλοκές από διάφορα όργανα και συστήματα του ανθρώπινου σώματος, που εκδηλώνονται:

  • λιμοκτονία των εσωτερικών οργάνων λόγω μειωμένης ροής αίματος,
  • αυξημένη πιθανότητα θρόμβωσης,
  • την ανάπτυξη ασβεστοποίησης και δυστροφίας των αγγειακών τοιχωμάτων,
  • η εμφάνιση ταυτόχρονων ασθενειών οργάνων στην περιοχή όπου το ανεύρυσμα συμπιέζει την αορτή,
  • ο σχηματισμός βραδυκαρδίας σε σοβαρή αορτική παθολογία,
  • η εμφάνιση της ισχαιμίας των ποδιών με τον εκφυλισμό των τροφικών ελκών σε νέκρωση μαλακών ιστών.

Σημείωση: Η διάγνωση ανευρύσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται απειλητικό σύμπτωμα όχι μόνο για τη μητέρα, αλλά και για το αναπτυσσόμενο μωρό. Το έμβρυο λαμβάνει διατροφή μέσω του αίματος του σώματος της μητέρας και η κυκλοφορία του αίματος της μητέρας που διαταράσσεται από καρδιακές παθήσεις του στερεί ένα μεγάλο μερίδιο χρήσιμων ουσιών.

Αιτίες

Οι συγγενείς αιτίες περιλαμβάνουν κυρίως γενετικές ασθένειες του συνδετικού ιστού:

  • Σύνδρομο Ehlers-Danlos;
  • Η νόσος του Ερντχάιμ
  • συγγενής ανεπάρκεια ελαστίνης.
  • Ωστόσο, πιο συχνά αυτή η παθολογία έχει αποκτήσει χαρακτήρα - λόγω μεταβολικών διαταραχών, μολυσματικών, φλεγμονωδών, αυτοάνοσων ασθενειών ή τραυματισμών:

    • αθηροσκλήρωση;
    • αορτίτιδα λόγω βακτηριακών ή μυκητιακών παθήσεων (σήψη, πνευμονία, φυματίωση, σύφιλη, περικαρδίτιδα).
    • αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού (κοκκιωμάτωση Wegener, αρτηρίτιδα Takayasu, αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων).
    • μηχανική βλάβη (για παράδειγμα, σε ατύχημα ή λόγω χειρουργικής επέμβασης).

    Υπάρχουν επίσης πολλοί παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο αυτής της νόσου:

    • ηλικία (συνήθως ηλικιωμένοι, από 55-60 ετών)
    • φύλο (5 φορές συχνότερα στους άνδρες)
    • αρτηριακή υπέρταση
    • κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα
    • ευσαρκία;
    • φυσική αδράνεια;
    • υπερχοληστερολαιμία, υπερλιπιδαιμία.

    Τυπικές και άτυπες κλινικές εκδηλώσεις

    Σύμφωνα με τη φύση της ροής, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:


    Οξεία - εμφανίζεται αμέσως σε 2-3 ημέρες ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής ή μαζικής φλεγμονώδους διαδικασίας. Πολύ γρήγορα τελειώνει με ρήξη, επομένως, απαιτεί άμεση θεραπεία.

  • Υποξεία - συχνότερα είναι συνέπεια των καρδιακών παθήσεων ή των εγχειρήσεων στο μεσοθωράκιο, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζονται ουλές. Αναπτύσσεται για αρκετούς μήνες.
  • Χρόνια - σχηματίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό αποζημίωσης, γι 'αυτό και η κλινική δεν εκφράζεται.
  • Όπως δείχνει η πρακτική, στα αρχικά στάδια αυτή η ασθένεια σχεδόν δεν εκδηλώνεται και τα συμπτώματά της είναι πολύ μη συγκεκριμένα, λόγω των οποίων εντοπίζονται μόνο στο στάδιο της ρήξης. Όλα αυτά περιπλέκουν πολύ την έγκαιρη διάγνωση..

    Τα πιο έντονα συμπτώματα είναι η επέκταση του ανερχόμενου τμήματος, της αψίδας και της θωρακικής αορτής, η οποία σχετίζεται με την ανατομική τους θέση.

    Σε αυτήν την περίπτωση, οι προεξοχές μπορούν να συμπιέσουν τα μεσοθωρακικά όργανα, γεγονός που οδηγεί στις ακόλουθες εκδηλώσεις:

    • ξηρός βήχας και δύσπνοια (βρόγχοι και τραχεία).
    • δυσκολία στην κατάποση (οισοφάγος)
    • βραδυκαρδία (κολπικό νεύρο)
    • πόνος στο στήθος (αισθητήρια νεύρα)
    • συχνή πνευμονία, οίδημα (πνευμονική ρίζα).

    Η φθίνουσα θωρακική αορτή μπορεί να τσιμπήσει το συμπαθητικό πλέγμα, τα μεσοπλεύρια νεύρα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη νευραλγίας και πάρεσης. Με συμπίεση των σπονδύλων, τις παραμορφώσεις τους, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.

    Συχνά συμβαίνει ότι η ασθένεια εμφανίζεται μόνο κατά την ανατομή και τη ρήξη της αορτής. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα και σύνδρομα:

    • κινητικό άγχος
    • αδυναμία, δύσπνοια, εφίδρωση
    • κυάνωσις;
    • βραχνάδα της φωνής
    • λιποθυμία.

    Κατά την εξέταση, παρατηρείται ασυμμετρία του παλμού, η πίεση μειώνεται (μπορεί να μην ανιχνευθεί καθόλου).

    Κατά τη διαστρωμάτωση, μπορούν επίσης να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

    • αιμορραγικό σοκ
    • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
    • αιμοθώρακας;
    • αιμοπερικάρδιο (καρδιακό ταμπόν);
    • Εγκεφαλικό.

    Όροι ταξινόμησης καρδιακής παθολογίας

    Η κατάσταση του ανευρύσματος, όταν η διάμετρος της αορτής διπλασιάζεται, επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους, οι οποίοι έχουν ίχνη αθηροσκληρωτικών αποθέσεων και σημάδια υπέρτασης. Το σχήμα της εμφάνισης ανευρύσματος της καρδιακής αορτής μπορεί να φαίνεται πιο συχνά:

    • ένα ελάττωμα σε σχήμα ατράκτου της αορτής διάχυτης φύσης, που βρίσκεται σε ολόκληρη τη διάμετρο, μια προεξοχή μεγάλου μεγέθους προκαλεί συμπτώματα συμπίεσης,
    • ασύμμετρο τέντωμα σε σχήμα σάκου, που συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός δοχείου γεμάτου με αίμα, σε αυτήν την υλοποίηση, είναι πιθανό να σχιστεί η σακούλα.

    Δεδομένων των εκδηλώσεων της διαδικασίας χαλάρωσης του τοιχώματος του κύριου καρδιακού καναλιού, το ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά ή να συνοδεύεται από πόνο. Ανάλογα με τον τύπο της δομής, η ανευρυσμική προεξοχή ταξινομείται ως:

    • false - μια κάψουλα γεμάτη με αίμα σχηματισμένη στο εσωτερικό του τοιχώματος του καρδιακού αγγείου, η οποία διογκώνεται από το εσωτερικό, διογκώνεται από τη μία πλευρά, η οποία δεν μειώνει τον κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς,
    • true - η προεξοχή που σχετίζεται με αραίωση στη δομή και των τριών στρωμάτων του αγγειακού τοιχώματος, διογκώνεται σε διαφορετικές κατευθύνσεις, έχει καλύτερη πρόγνωση λόγω της μικρότερης πιθανότητας σχισίματος.

    Ο λειτουργικός τύπος ανευρύσματος συνοδεύεται από ελάχιστη προεξοχή του αορτικού τοιχώματος της καρδιάς, χωρίς να προκαλεί πλήρη καταστροφή της αρτηριακής μεμβράνης. Ο στρωματοποιημένος τύπος ανευρύσματος ανήκει στον πιο επικίνδυνο τύπο καρδιακής νόσου λόγω της θέσης του ελαττώματος στο εσωτερικό στρώμα της αορτής. Η πρόοδος του διαχωρισμού με αύξηση του όγκου της κοιλότητας τελειώνει γρήγορα με ρήξη της μεμβράνης του αγγείου.

    Εστιάζοντας στο μέγεθος, ο ανευρσμικός σάκος μπορεί να είναι μικρός (έως 5 cm), μέσος (έως 7 cm) και επίσης μεγάλος (πάνω από 7 cm). Το ανεύρυσμα της καρδιάς ταξινομείται ως γιγαντιαίο σε περίπτωση αύξησης της διαμέτρου του αγγείου 10 φορές.

    Διαίρεση της παθολογίας σε τύπους

    Με βάση τη θέση του σχηματισμού στην κύρια καρδιακή αρτηρία, προσδιορίστε τον τύπο του ανευρύσματος, το οποίο βοηθά τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση, συνταγογραφώντας κατάλληλη θεραπεία.

    Αορτικό τμήμαΘέση και σχηματισμός ανευρύσματος
    Ανερχόμενη πλοκήΗ αρχή του τμήματος στην αριστερή κοιλία της καρδιάς, συνεχίστηκε κατά μήκος του βραχυκεφαλικού κορμού μέχρι την αορτική αψίδα. Η εμφάνιση ενός διογκωμένου σάκου στην επιφάνεια της αρτηρίας μπορεί να αναμένεται σε οποιοδήποτε μέρος του τοιχώματος της καρδιακής αρτηρίας σε αυτό το τμήμα.
    Αορτική φλέβαΗ πλοκή της κάμψης της αρτηρίας από τα δεξιά προς τα αριστερά με την περιστροφή του αγγειακού στρώματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο σχηματισμός διάχυτης διαστολής στη δομή της αορτικής μεμβράνης συμβαίνει σε μεγάλους κλάδους αυτού του τμήματος.
    Τμήμα κατάντηΤο μακρύτερο τμήμα βρίσκεται μεταξύ του 4 θωρακικού σπονδύλου και του οσφυϊκού οστού, όπου η αορτή χωρίζεται σε δύο κλαδιά. Η προβολή του ανευρύσματος αυτού του τμήματος βρίσκεται στο επίπεδο του στέρνου.
    Κοιλιακή περιοχήΟ σχηματισμός υπερενθρώδους ανευρύσματος συμβαίνει μεταξύ του διαφράγματος και του στόματος των νεφρικών αρτηριών. Ένα πιθανό μέρος για την διόγκωση του υπέρυθρου τύπου θα είναι η περιοχή ανάμεσα στα στόματα των νεφρικών και λαγόνων αρτηριών.

    Διάγνωση και διαφοροποίηση των συμπτωμάτων

    Η περαιτέρω εξέταση περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:


    Ακτινογραφία του OGK με αντίθεση του οισοφάγου.

  • Ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων.
  • ηχοκαρδιογραφία;
  • Υπερηχογράφημα Doppler της θωρακικής αορτής.
  • CT ή μαγνητική τομογραφία
  • αορτογραφία.
  • Η διαφορική διάγνωση είναι επίσης πολύ σημαντική, καθώς πολλές ασθένειες εκδηλώνονται από παρόμοια κλινική. Η διάγνωση του ανευρύσματος της θωρακικής αορτής πραγματοποιείται με:

    • όγκοι του μεσοθωρακίου και των πνευμόνων.
    • κύστεις και περικαρδιακά νεοπλάσματα.
    • συγγενής ταρταρία της αορτής
    • ενδομυϊκό αιμάτωμα.

    Μέθοδοι θεραπείας

    Με μικρά ανευρύσματα (ειδικά συγγενή προέλευση), μπορούν να χρησιμοποιηθούν τακτικές αναμονής. Στον ασθενή παρουσιάζεται περιοδική παρακολούθηση από καρδιολόγο και θεραπεία συντήρησης με στόχο την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Συνταγογραφείτε αντιπηκτικά, αντιυπερτασικά φάρμακα και στατίνες.

    Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, λόγω της μεγάλης πιθανότητας επιπλοκών, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία..

    Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση θα είναι:

    • διάμετρο ελαττώματος άνω των 5 cm.
    • ταχεία αύξηση του μεγέθους?
    • στρωματοποίηση του ανευρύσματος
    • τραυματική αιτιολογία.

    Υπάρχουν δύο κύριες επιλογές - ανοιχτή και ενδοαγγειακή χειρουργική.

    Η πρώτη τεχνική - εκτομή ενός ανευρύσματος αορτής, χρησιμοποιείται χρησιμοποιώντας μια τεχνητή μηχανή κυκλοφορίας αίματος σε ανοιχτή καρδιά. Σε αυτήν την περίπτωση, τα κατεστραμμένα τμήματα του τοιχώματος του αγγείου αποκόπτονται και μετά πραγματοποιείται ραφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η προσθετική εμφύτευση..


    Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε τη δεύτερη επιλογή ως λιγότερο τραυματική, αλλά εμφανίζεται μόνο με μικρά μεγέθη ανευρύσματος σε βολικό μέρος για πρόσβαση.

    Η λειτουργία εκτελείται ως εξής. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας, στον οποίο τοποθετείται ένας ανιχνευτής με αγγειακή πρόσθεση. Μόλις πλησιάσει την ανευρυσσμική θέση, στερεώνεται ακριβώς πάνω από την επέκταση και κάτω από αυτήν. Σε αυτήν την περίπτωση, όλο το αίμα αρχίζει να διέρχεται από έναν τεχνητό σωλήνα.

    Μετά την παρέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και συνταγογραφούνται φάρμακα για την πρόληψη της θρόμβωσης και των μολυσματικών επιπλοκών.

    Το ανεύρυσμα της αορτής είναι μια στατιστικά σημαντική αιτία θανάτου στη δομή των καρδιοπαθολογιών.

    Τα συμπτώματα της αορτικής διόγκωσης της καρδιάς είναι πολύ μη ειδικά, λόγω των οποίων η ανίχνευση της νόσου εμφανίζεται στα τελευταία στάδια. Ακόμη και χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνικές, το επίπεδο λειτουργικής θνησιμότητας είναι 15-20%. Η γενική πρόγνωση για τους ασθενείς είναι κακή, αλλά η σωστή αποκατάσταση και πρόληψη βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

    Οι ακόλουθες πηγές πληροφοριών χρησιμοποιήθηκαν για την προετοιμασία του υλικού..

    Πώς παρατηρείται το ανεύρυσμα;

    Με μικρό μέγεθος του ανευρύσματος, συνιστάται ιατρική παρακολούθηση, συστηματικές εξετάσεις υπερήχων ή ηχοκαρδιογραφίας, συνήθως αρκεί να πραγματοποιούνται τέτοιες εξετάσεις δύο φορές το χρόνο.

    Οι καρδιολόγοι συνταγογραφούν υπέρταση και βήτα-αναστολείς, αναστολείς της αγγειοτενσίνης II και φάρμακα μείωσης της χοληστερόλης σε υπερτασικούς ασθενείς και ασθενείς με αθηροσκλήρωση. Συνιστάται στους ασθενείς να σταματήσουν το κάπνισμα.

    Επομένως, μια επίσκεψη στο γιατρό είναι απαραίτητη μία φορά κάθε έξι μήνες για να προσδιοριστεί η δυναμική της νόσου, να εξεταστεί και να προσαρμοστεί η πορεία της προληπτικής θεραπείας για την πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος της αορτής.

    Αιτίες της αορτικής διόγκωσης της καρδιάς

    Οι προκλητικοί παράγοντες που προκαλούν την επέκταση της αορτής της καρδιάς είναι:

    • Συγγενής αγγειακή νόσος
    • Κλειστός τραυματισμός
    • Ιογενείς παθήσεις - Τριτογενής Σύφιλη
    • Αθηροσκλήρωση - ως αποτέλεσμα της συμπίεσης, η ελαστικότητα του αρτηριακού τοιχώματος μειώνεται, ο αυλός στενεύει, οδηγώντας σε παραβίαση της παροχής αίματος στα όργανα.
    • Αρτηριοσκλήρωση - παθολογία της αρτηρίας ως αποτέλεσμα χρόνιων παθήσεων.
    • Μυκητική (μολυσματική) βλάβη

    Εξετάστε τα αίτια της επέκτασης της αορτής της καρδιάς. Οι ακόλουθες ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε αυτό:

    • Σύνδρομο Marfan (παθολογία συνδετικού ιστού, κληρονομικό)
    • Ινώδης δυσπλασία (αντικατάσταση αγγειακού ή οστικού ιστού με ινώδη).
    • Αθηροσκλήρωση;
    • Τραυματισμοί
    • Φλεγμονώδεις ασθένειες (σύφιλη κ.λπ.)
    • Erdheim medionecrosis, έγκυος μενιονέκρωση (νέκρωση της μεσαίας μεμβράνης των αρτηριακών αγγείων με το σχηματισμό κύστεων).

    Το ανεύρυσμα της αορτής μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του. Ανάλογα με την ανατομική θέση, το ανεύρυσμα ταξινομείται επίσης. Το ανεύρυσμα μπορεί να επηρεάσει:

    • Κόλποι της Βαλσάβα
    • Ανάντι τμήμα
    • Τμήμα κατάντη
    • Αορτική φλέβα.

    Υπάρχει επίσης ανεύρυσμα της θωρακικής και κοιλιακής αορτής (συνδυασμένοι τύποι νόσων).

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παρουσία ανευρύσματος στους άνδρες παρατηρείται 5 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες.

    Οι γιατροί αποκαλούν αυτή την ασθένεια ένα ανεύρυσμα της καρδιάς..

    Η πιο κοινή αιτία ασθενειών που σχετίζονται με τον καρδιακό μυ και το ανεύρυσμα είναι οι αθηροσκληρωτικές διεργασίες.

    Είναι επίσης δυνατή η σύφιλη προέλευση..

    Σήμερα, η κύρια αιτία καρδιακών παθήσεων και η εμφάνιση διεύρυνσης της αορτής ονομάζεται αθηροσκλήρωση. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση νέων φαρμάκων και στην πλήρη θεραπεία της σύφιλης. Είναι αυτός που προκαλεί την επέκταση της θωρακικής αορτής. Η αθηροσκλήρωση γίνεται η βασική αιτία ανόδου του κοιλιακού ανευρύσματος.

    Μερικές φορές υπάρχουν επίσης τραυματικά ανευρύσματα. Για παράδειγμα, ένα τραύμα στην κοιλιά οδηγεί σε παθολογία. Η ψευδής επέκταση μπορεί να σχετίζεται με την μετεγχειρητική περίοδο σε ένα από τα τμήματα της καρδιάς. Τα ιατρικά άρθρα μιλούν επίσης για την εμφάνιση ανευρυσμάτων μυκητιακής προέλευσης.

    Πολύ συχνά, διαγιγνώσκεται μια μορφή απολέπισης αορτής. Ο λόγος είναι η αρτηριακή υπέρταση, η οποία αναπτύσσεται με αθηροσκλήρωση. Σε αυτήν την περίπτωση, τα τοιχώματα της αορτής έχουν μικρά ελαττώματα..

    Πρόσθετες αιτίες καρδιακών παθήσεων και ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

    Τύποι και τύποι ανευρύσματος

    Υπάρχουν 2 τύποι:

    • ψεύτικο ανεύρυσμα
    • αληθινό ανεύρυσμα.

    Η αιτία της τραυματικής επίδρασης μπορεί να είναι η ρήξη της αορτής, δημιουργείται ένα παλμικό περιαγγειακό αιμάτωμα. Αναδύεται μετατραυματικό, ψευδές ανεύρυσμα.

    • πρησμένο, αποχρωματισμένο δέρμα,
    • παλλομένος,
    • πόνος.

    Τα σκάφη που βρίσκονται κοντά στην εστία συμπιέζονται. Ως αποτέλεσμα της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί περιφερειακός αγγειακός θρομβοεμβολισμός - η απόφραξή τους από θρόμβους αίματος.

    Ο πραγματικός τύπος ανευρύσματος χωρίζεται σε υποείδη:

    • Αθηροσκληρωτικός - εντοπισμός: κυρίως η κοιλιακή αορτή
    • Σύφιλη - το τόξο επηρεάζεται, το ανερχόμενο τμήμα της αορτής
    • Απολέπιση

    Ο τύπος της παθολογίας εξαρτάται από τη θέση της πληγείσας περιοχής.

    Συμπτώματα παθολογίας

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς είναι ασυμπτωματικό. Το ανακαλύπτουν κατά λάθος - κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων ή κατά την εξέταση άλλου οργάνου. Τα παράπονα των ασθενών εμφανίζονται εάν το ανεύρυσμα αναπτύσσεται γρήγορα ή είναι την παραμονή ενός κενού.

    Με την επέκταση της αορτής, ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται δυσφορία όταν αναπνέει.

    Φαίνεται:

    • πόνος στο στήθος
    • σοβαρός πόνος στην πλάτη
    • δύσπνοια;
    • βήχας;
    • δυνατό ροχαλητό.

    Επέκταση κατάντη

    Κατά κανόνα, σε αυτήν την περίπτωση, η παθολογία έχει μια μορφή ατράκτου ή σάκου. Τόσο τα κοιλιακά αγγεία όσο και τα αγγεία που σχετίζονται με τη θωρακική περιοχή υποφέρουν από αυτήν την επέκταση. Ο κύριος λόγος για την επέκταση της αορτής της φθίνουσας διαίρεσης θεωρείται ως πλάκα χοληστερόλης. Αυτός ο τύπος παθολογίας ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας οργάνων, καθώς και αγγείων που βρίσκονται στην περιοχή του θώρακα. Κατά κανόνα, μια τέτοια παθολογία δεν έχει συμπτώματα. Μόνο περιστασιακά μπορεί ένας ασθενής να έχει έναν συνεχή πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα.

    Πώς να θεραπεύσετε μια αορτή?

    Τα προβλήματα της αορτής χαρακτηρίζονται από σημαντική επέκταση της καρδιακής κοιλότητας, καθώς και από αύξηση ενός αιμοφόρου αγγείου με αρκετά περιορισμένο εντοπισμό. Τέτοιες παθολογίες εμφανίζονται συχνά λόγω σοβαρής απόστασης και της αναπόφευκτης περαιτέρω προεξοχής της καρδιάς ή απευθείας του τοιχώματος του αγγείου.

    Τα σκάφη μπορούν να χάσουν τον τόνο τους ακριβώς κάτω από την επίδραση της έντονης πίεσης της κυκλοφορίας του αίματος, μετά την οποία τα τοιχώματά του εξασθενίζουν αισθητά. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ανεύρυσμα, το οποίο τεντώνεται και αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος..

    Μην ξεχνάτε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η αορτή μπορεί να εκραγεί με την πάροδο του χρόνου, οδηγώντας σε επικίνδυνη εκτεταμένη αιμορραγία. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι συχνά τα προβλήματα με την αορτή είναι έμφυτου χαρακτήρα..

    Είναι πολύ σπάνιο να διαγνωστεί μια τόσο σοβαρή ασθένεια στα πολύ πρώιμα στάδια της ανάπτυξης, ειδικά στα παιδιά. Κατά κανόνα, ένα παιδί δεν ενοχλεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και αναπτύσσεται κανονικά.

    Η αποκτηθείσα φύση αυτής της ασθένειας είναι πολύ λιγότερο συχνή. Παρατηρείται με σημαντικές επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου. αθηροσκλήρωση, υπέρταση. καθώς και στα τελευταία στάδια της σύφιλης, με τραυματισμούς και άλλες ασθένειες που επηρεάζουν άμεσα την αραίωση όλων των αιμοφόρων αγγείων.

    Οι σύγχρονοι γιατροί θεωρούν τη χειρουργική επέμβαση μια από τις απλούστερες και πιο ριζικές μεθόδους θεραπείας. Ωστόσο, αυτό μπορεί να αποφευχθεί εάν θυμάστε μερικούς βασικούς κανόνες. Πρέπει να ακολουθήσετε έναν ήρεμο μετρημένο τρόπο ζωής, να αποφύγετε το ψυχολογικό άγχος, να μην συμμετέχετε σε συγκρούσεις και να αποφεύγετε άγχος.

    Επιπλέον, δεν συνιστάται η φόρτωση του σώματος με αυξημένες σωματικές ασκήσεις. Συνιστάται να τρώτε μια ποικιλία τροφίμων με αρκετά υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C..

    Περιλαμβάνουν ακτινίδια, πιπεριά, εσπεριδοειδή και λάχανο τουρσί. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να πραγματοποιεί τακτικές εξετάσεις προκειμένου να εντοπίζει τυχόν αρνητικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της ασθένειας..

    Με την ανάπτυξη ανευρύσματος της αορτής, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνη ρήξη του ανευρύσματος.

    Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και μερικές ακόμη λέξεις, πατήστε Ctrl Enter

    Παίρνουμε 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο ψιλοκομμένα βότανα και ρίχνουμε με περίπου ένα ποτήρι βραστό νερό.

    Όλο το μείγμα που προκύπτει θα πρέπει να τυλιχτεί καλά σε μια πετσέτα από terry, να τοποθετηθεί σε ένα ζεστό μέρος και να το αφήσει να παρασκευαστεί για τουλάχιστον δύο ώρες. Τότε πρέπει να τεντώσετε την τελική έγχυση.

    Θα πρέπει να καταναλώνεται σε μία κουταλιά της σούπας όχι περισσότερο από 5 φορές την ημέρα. Η γεύση ζάχαρης επιτρέπεται κατά την έγχυση..

    Είδος αιγοκλήματος. Με δύσπνοια, συνιστάται να χρησιμοποιείτε μια φρέσκια έγχυση υγιών μούρων viburnum καθημερινά. Επιπλέον, αυτά τα μούρα μπορούν απλώς να καταναλωθούν στο δάγκωμα με μέλι. Κατά τη διάρκεια σοβαρών κρίσεων πόνου ή άλλων χαρακτηριστικών αισθήσεων στο στήθος, συνιστάται στον ασθενή να εφαρμόζει πάγο ή κρύες κομπρέσες στο στήθος.

    Πολύ συχνά, η επέκταση ανιχνεύεται κατά τύχη όταν ο ασθενής υποβάλλεται σε άλλη εξέταση. Είναι δυνατή η διάγνωση αυτής της ασθένειας με ειδικό έλεγχο..

    Εάν η αορτή διευρυνθεί και υπάρχει κίνδυνος ρήξης, τότε οι ειδικοί εφαρμόζουν μια τεχνική stenting για την εξάλειψη της απειλής. Η ουσία της θεραπείας είναι η εισαγωγή μιας ενδοπρόθεσης στο προσβεβλημένο τμήμα του αγγείου, προκειμένου να ενισχυθούν οι ιστοί των τοιχωμάτων του. Τέτοια μέτρα αποτρέπουν περαιτέρω αύξηση της διαμέτρου της αρτηρίας και αποτρέπουν τη ρήξη του ανευρύσματος.

    Μια ανοιχτή λειτουργία μπορεί επίσης να σώσει την κατάσταση, αλλά η ενδοπροσθετική θεωρείται μια πιο αποτελεσματική και ελάχιστα επεμβατική τεχνική..

    Προληπτικές δράσεις

    Η πρόληψη του ανευρύσματος πρέπει να εξεταστεί με τον ίδιο τρόπο όπως η πρόληψη των καρδιακών παθήσεων και της αθηροσκλήρωσης. Όλα είναι σημαντικά εδώ:

    • Υγιεινός τρόπος ζωής;
    • Διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ.
    • Ισορροπημένη διατροφή;
    • Επαρκής σωματική δραστηριότητα
    • Έγκαιρες ιατρικές εξετάσεις για τον εντοπισμό προκλητικών ασθενειών.

    Φροντίστε καλά την υγεία σας και θυμηθείτε ότι μόνο ένα υγιές άτομο μπορεί να είναι πραγματικά ευτυχισμένο.!

    Η επέκταση της αορτής, η οποία ανιχνεύεται στον ασθενή κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι μια επικίνδυνη κατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια αλλαγή μπορεί να σημαίνει την ανάπτυξη ανευρύσεων. Αυτή η παθολογία αναφέρεται σε ασθένειες που απειλούν τη ζωή ενός ατόμου. Η εμφάνιση διευκολύνεται από τη διαστρωμάτωση των ιστών του μεγαλύτερου αγγείου - της αορτής, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ένας ανευρσμικός σάκος. Το μέγεθος του σχηματισμού αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου υπό την επίδραση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, η οποία εκτοξεύεται όταν συστέλλεται η καρδιά. Επομένως, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ρήξης του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο μπορεί να απειλήσει τη μαζική αιμορραγία της αορτής.

    Πρόληψη

    Τα προληπτικά μέτρα για τα ανευρύσματα περιλαμβάνουν έναν κατάλογο μέτρων προώθησης της υγείας:

    • Καλλιέργεια τροφίμων - ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση ζαχαρούχων και λιπαρών τροφών.
    • Τηρείτε μια ατομική δίαιτα.
    • Εξαιρέστε τα τρόφιμα από το μενού που αυξάνουν τη χοληστερόλη στο αίμα.
    • Υγιεινη ζωη
    • Μην πίνετε αλκοόλ.


    Σταμάτα το κάπνισμα;

  • Συμμόρφωση με τη σωστή καθημερινή ρουτίνα.
  • Συγκρατήστε το σώμα από την παιδική ηλικία.
  • Η σωματική δραστηριότητα δεν πρέπει να υπερβαίνει τον πόρο του σώματος.
  • ΑΘΛΟΥΜΑΙ;
  • Καλός και έγκαιρος ύπνος
  • Εξασκηθείτε σε υπαίθριες δραστηριότητες.
  • Περπατά στον καθαρό αέρα.
  • Πρόληψη καρδιακών παθήσεων
  • Έγκαιρη προληπτική εξέταση του σώματος.
  • Αιτίες ανευρύσεων


    Υπάρχουν παθολογικές καταστάσεις στις οποίες μπορούν να επεκταθούν μεγάλα αγγεία και μπορεί να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στους συνδετικούς ιστούς. Διάφοροι παράγοντες κινδύνου συμβάλλουν στην έναρξη της νόσου. Οι πιο συνηθισμένοι είναι οι ακόλουθοι λόγοι για επέκταση της αορτικής ρίζας.

    1. Αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις της ανερχόμενης περιοχής ή της αορτικής ρίζας.
    2. Φλεγμονώδεις αλλαγές που προκαλούνται από μολυσματικούς παράγοντες.
    3. Τραυματικοί τραυματισμοί που προκύπτουν από χειρουργικές επεμβάσεις με καρδιαγγειακή παθολογία.
    4. Συγγενείς δυσπλασίες των βαλβίδων σε ένα παιδί.
    5. Κληρονομικές δυσπλαστικές διεργασίες του συνδετικού ιστού.
    6. Γενετικές ασθένειες όπως το σύνδρομο Marfan.
    7. Υπερτονική νόσος.
    8. Ανεύρυσμα στο έμβρυο συγγενής φύσης.

    Ο σχηματισμός παθολογίας μπορεί να επηρεαστεί από έναν λόγο όπως η εγκυμοσύνη, στον οποίο υπάρχει αυξημένη καρδιακή έξοδο αίματος. Η παρουσία κακών συνηθειών (κάπνισμα και αλκοολισμός) αυξάνει την πιθανότητα αλλαγών στα αγγεία και, ως αποτέλεσμα, την εμφάνιση μη αναστρέψιμων διαταραχών στους ιστούς.

    Ρήξη ανευρύσματος

    Με ρήξη στην αορτή, εμφανίζεται σοβαρή αιμορραγία, η οποία προκαλεί σοκ στον πόνο, λιποθυμία, απώλεια συνείδησης, κώμα. Στο πλαίσιο του κενού, αναπτύσσεται οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Το αίμα διεισδύει στα εσωτερικά όργανα, στο περιτόναιο, στην περικαρδιακή περιοχή, καθώς και στην ανώτερη φλέβα.

    Αναπτύσσεται μια οξεία μορφή καρδιακής ταμπόντας (συσσώρευση υγρών μεταξύ των περικαρδιακών φύλλων), παθολογία αιμοθώρακα (συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα), αιμοπερικάρδιο (αιμορραγία στην περικαρδιακή κοιλότητα), η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο.

    Ένας παράγοντας κινδύνου για ρήξη της αορτής μπορεί να περιλαμβάνει:

    • Αυξημένο φορτίο στο σώμα (υπερφόρτωση).
    • Αρτηριακή και καρδιακή βλάβη
    • Υπερφόρτωση του νευρικού συστήματος
    • Αγχωτική κατάσταση και ψυχικές αρνητικές επιπτώσεις στον εγκέφαλο.
    • Φάρμακα που αυξάνουν δραματικά τον δείκτη αρτηριακής πίεσης.

    Συμπτώματα ρήξης της αορτής της καρδιάς:

    • Επίπεδο σχήμα - η εστίαση βρίσκεται στο επίπεδο της καρδιάς.
    • Ένας έντονος θόρυβος στο κεφάλι και τα αυτιά.
    • Ταχεία απώλεια δύναμης (αναπτύσσεται αδυναμία ολόκληρου του οργανισμού).
    • Σοβαρός πόνος στο σημείο ρήξης (μπορεί να προκαλέσει σοκ στον πόνο).
    • Χρώμα του δέρματος (το δέρμα δεν έχει ορατά τριχοειδή αγγεία).
    • Ένα ορατό σκουρόχρωμο δέρμα εμφανίζεται στην περιοχή του ομφαλού (σκοτεινό σημείο).

    Σχετικό άρθρο: Πώς να χρησιμοποιήσετε το motherwort κατά της αϋπνίας?

    Είναι δυνατό να σωθεί η ζωή του ασθενούς μόνο σε περίπτωση επείγουσας ιατρικής περίθαλψης και της συντονισμένης δράσης των ανάνηθων και των χειρουργών.

    Κλινικά κριτήρια για ανεύρυσμα αορτής

    Τα συμπτώματα της αορτικής διόγκωσης της καρδιάς εξαρτώνται από τη θέση του σχηματισμού. Η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι ένα διαγνωστικό εύρημα όταν ένα άτομο ζητά βοήθεια για άλλο λόγο. Αλλά πιο συχνά παρατηρείται τουλάχιστον ένα σύμπτωμα που σας επιτρέπει να υποψιάζεστε μια παραβίαση στην οποία η αορτή της καρδιάς είναι διασταλμένη.

    Η επέκταση της ανερχόμενης αορτής οδηγεί στα ακόλουθα παράπονα στον ασθενή:

    • θαμπό πόνος πίσω από το στέρνο.
    • την εμφάνιση δύσπνοιας μικτού τύπου ·
    • παλμός στην μπροστινή επιφάνεια στο άνω στήθος.
    • ατροφικές αλλαγές στο στέρνο και στις πλευρές στο σημείο του παρακείμενου ανευρύσματος.

    Εάν η αορτή διαστέλλεται και επηρεάζεται το τόξο, τότε η ασθένεια θα εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • δύσπνοια με δυσκολία στην αναπνοή
    • ξηρός βήχας;
    • η εμφάνιση ραβδώσεων αίματος στα πτύελα.
    • σημάδια ασφυξίας
    • μούδιασμα στα άκρα
    • ζάλη;
    • εξασθενημένη συνείδηση.

    Η παρουσία αλλαγών στη θωρακική αορτή θα υποδεικνύεται από συμπτώματα συμπίεσης από τον παθολογικό σχηματισμό των αντίστοιχων οργάνων:

    • πόνος στην πλάτη
    • βαρύτητα κατά την κατάποση
    • η εμφάνιση δύσπνοιας.
    • αλλαγή στην ευαισθησία των άκρων.
    • μειωμένη κινητική λειτουργία των ποδιών.

    Το ανεύρυσμα μπορεί να επεκτείνει την κοιλιακή αορτή. Σε αυτήν την περίπτωση, το πιο σημαντικό αρχικό σύμπτωμα είναι ο σχηματισμός ενός παλλόμενου χαρακτήρα στην κοιλιά, ο οποίος είναι καλά αισθητός. Η εμφάνιση διαταραχών του ουροποιητικού και του πεπτικού συστήματος στο πλαίσιο τέτοιων αλλαγών επιβεβαιώνει την παθολογική διάγνωση.

    Σε σπάνιες περιπτώσεις, η επέκταση συμβαίνει στην περιοχή του αγγείου δίπλα στην έξοδο από την αριστερή κοιλία. Αυτή η θέση των βαλβίδων της καρδιάς και του στόματος των στεφανιαίων αγγείων ονομάζεται κόλπος Valsalva. Ένα τέτοιο ανεύρυσμα εκδηλώνεται με σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας και στεφανιαίας νόσου. Οι αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου. Παρατηρούνται τα ακόλουθα παράπονα:

    • δύσπνοια με δυσκολία στην αναπνοή μέσα και έξω
    • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
    • επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός
    • συμπιεστικός ή καταπιεστικός πόνος στο στήθος ενώ περπατάτε ή σε ξεκούραση.

    Αορτική χειρουργική

    Η ρήξη της αορτής του μαστού στη θέση του ανευρύσματος είναι μια καταστροφική κατάσταση, χωρίς τη βοήθεια χειρουργού, θανάτου, με χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό επιβίωσης φτάνει το 65%. Ως εκ τούτου, συνιστάται να εκτελέσετε την επέμβαση όπως έχει προγραμματιστεί, εάν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις. Οι κυριότερες είναι οι εστίες συσσώρευσης αίματος, η διαδικασία της αορτικής ανατομής έχει ξεκινήσει.

    Το σοβαρό στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την παρουσία «καψίματος» πόνων, όπως καρδιακές προσβολές, αναπτύσσεται η κατάρρευση όλων των συστημάτων. Ένα σημάδι του είναι η αδυναμία του ασθενούς να μετακινήσει τα άνω άκρα του (χέρια).

    Υπάρχουν πολλά χρόνια εμπειρίας παρατηρώντας τα συμπτώματα του ανευρύσματος, αλλά η διάγνωση είναι μερικές φορές σαφής μόνο μετά από μια καταστροφική ρήξη. Ανοίγει σοβαρή αιμορραγία, η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με αίμα, καθώς και η τραχεία και οισοφάγος. Ο ασθενής έχει σημάδια αιμορραγικού σοκ - απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, ωχρότητα του δέρματος, ταχυκαρδία, απώλεια συνείδησης, έλλειψη κατάλληλης αντίληψης για τη γύρω πραγματικότητα. Η έλλειψη ιατρικής φροντίδας οδηγεί σε θάνατο. Επιπλοκές της νόσου είναι επίσης ανεπάρκεια καρδιακής δραστηριότητας, απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος.

    Η χειρουργική επέμβαση σε αυτήν την περίπτωση γίνεται με δύο τρόπους:

    1. ενδοαγγειακή μέθοδος θεραπείας.
    2. ανοιχτή λειτουργία.

    Η ενδοαγγειακή μέθοδος εκτελείται χρησιμοποιώντας μια παρακέντηση στο μηριαίο τμήμα της αρτηρίας, μέσω της οποίας ένα συμπιεσμένο μόσχευμα, ένα στεντ, περνά στη θέση του διογκωμένου τμήματος της αρτηρίας. Εμφυτεύεται στο τοίχωμα του αγγείου, αντιπροσωπεύοντας ένα συνθετικό εσωτερικό πλαίσιο, ενώ η πίεση της ροής του αίματος προς το αρτηριακό τοίχωμα σταματά, γεγονός που του δίνει την ευκαιρία να ανακάμψει, αποτρέπει τη ρήξη του. Αυτή η λήψη είναι ελάχιστα επεμβατική, δηλαδή η ζημιά στο σώμα είναι μικρή. Ο ασθενής είναι έτοιμος για έξοδο λίγες μέρες μετά την επέμβαση. Ωστόσο, η μέθοδος δεν παρέχει εγγύηση 100% και δεν είναι ακόμη καλά κατανοητή..

    Ο στόχος μιας ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης είναι να αντικαταστήσει μια κατεστραμμένη αορτή. Ο χειρουργός κόβει το στήθος και εμφυτεύει μια πρόσθεση ενός αιμοφόρου αγγείου. Μέρος της αρτηρίας αφαιρείται και αντικαθίσταται με τεχνητό εμφύτευμα. Συνήθως, πραγματοποιείται μια εφάπαξ διόρθωση της καρδιακής βαλβίδας, καθώς και χειρουργική επαναγγείωση με πάθηση ισχαιμίας. Η περίοδος ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ανευρύσματος της αορτής διαρκεί έως και ένα μήνα και εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του σώματος.

    Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι το μεγάλο μέγεθος του ανευρύσματος, διαμέτρου 5-6 cm, και η ταχεία ανάπτυξή του.

    Τα ανευρύσματα λειτουργούν επίσης απαραίτητα σε:

    • μετά από τραυματισμούς στο στήθος
    • με έντονες εκδηλώσεις.
    • μετά τη σύφιλη.

    Χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς με μεγάλες περιοχές αορτικής βλάβης είναι επιρρεπείς σε θρόμβους αίματος. Η ασθένεια σε πέντε χρόνια «τρώει» τρία στα τέσσερα άτομα που δεν έχουν αποφασίσει για εγχείρηση.

    Επιπλοκές της διεύρυνσης της αορτής

    Το ανεύρυσμα, το οποίο μπόρεσε να επεκτείνει ένα μεγάλο αγγείο λόγω της στρωματοποίησης των συνδετικών ιστών, εκδηλώνεται από σοβαρά κλινικά συμπτώματα. Σημειώνεται το σύνδρομο πόνου, το οποίο δεν αφαιρείται από τα παυσίπονα. Υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας και απόφραξης του εντέρου, δεδομένης της παραβίασης της κυκλοφορίας του αίματος στα όργανα. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θνησιμότητας στον άνθρωπο. Εάν εμφανιστούν σημεία αορτικής ανατομής, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε επείγουσα βοήθεια.

    Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η ρήξη του ανευρυσμικού σχηματισμού. Η συνέπεια της παραβίασης της ακεραιότητας του αγγείου οδηγεί σε σοβαρή αιμορραγία. Το αίμα γεμίζει συχνότερα την υπεζωκοτική κοιλότητα που περιβάλλει τον πνεύμονα ή εισέρχεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Αυτό βοηθά στη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και στη διαταραχή της λειτουργίας της καρδιάς, μέχρι τη διακοπή της.

    Πρόσθετη εξέταση

    Τα διαγνωστικά μέτρα στοχεύουν κυρίως στην εξάλειψη καταστάσεων που απειλούν τη ζωή ενός ατόμου. Δεδομένων των ηλικιακών χαρακτηριστικών της εμφάνισης παθολογίας, ένας σημαντικός παράγοντας είναι η τακτική εξέταση των ασθενών. Εάν προκύψουν παράπονα, οι ακόλουθες μελέτες θα είναι απαραίτητη λίστα..

    1. Μια εκτεταμένη και βιοχημική εξέταση αίματος. Σημαντικά κριτήρια είναι η παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών, αυξημένα επίπεδα ενζύμων, χοληστερόλης.
    2. Υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
    3. Ακτινολογική έρευνα. Περιλαμβάνει φθοριογραφία ή ακτινογραφία των θωρακικών οργάνων, στα οποία μπορείτε να δείτε την επέκταση των ριζών των πνευμόνων. έρευνα ακτινογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας, για τον αποκλεισμό σημείων εντερικής απόφραξης. υπολογιστική τομογραφία.
    4. Ηλεκτροκαρδιογραφική μέθοδος για τη διάγνωση διαταραχών του ρυθμού ή σημάδια νέκρωσης του μυοκαρδίου.

    Πώς ανιχνεύεται το ανεύρυσμα

    Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η παθολογική κατάσταση, καθώς αναπτύσσεται κυρίως χωρίς ενδείξεις έντονης συμπτωματολογίας. Επομένως, οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση, υπέρταση πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε ρουτίνες εξετάσεις, ειδικά σε ηλικιωμένους.

    Ο γιατρός ξεκινά τη διάγνωση ενός αγγειακού ελαττώματος με συνέντευξη στον ασθενή σχετικά με παράπονα και συμπτώματα, την παρουσία κληρονομικών ασθενειών. Στη συνέχεια, ο ειδικός προχωρά σε φυσική εξέταση με αξιολόγηση του τύπου του σώματος και του χρώματος του δέρματος, αναγνώριση εξωτερικών ελαττωμάτων και αναπνευστικών προβλημάτων. Επίσης, με χειροκίνητο πάτημα και ακρόαση με ένα στηθοφονενδοσκόπιο, προσδιορίζεται περίπου η θέση του ανευρύσματος και οι κατά προσέγγιση διαστάσεις του.

    Το επόμενο στάδιο των διαγνωστικών μέτρων θα είναι ο διορισμός μιας οργανικής εξέτασης για την αποσαφήνιση της προκαταρκτικής διάγνωσης.

    Όνομα μεθόδου έρευναςΤι δείχνει η διαγνωστική διαδικασία
    RoentgenogramΗ ακτινογραφία σας επιτρέπει να στερεώσετε στην εικόνα τα όρια των οργάνων που βρίσκονται πίσω από το στέρνο και το περιτόναιο. Η μέθοδος απεικονίζει τις άκρες της κοιλότητας ανευρύσματος, τον βαθμό καμπυλότητας της αορτικής αψίδας, τη διάμετρο του ανερχόμενου τμήματος, σημάδια ασβεστοποίησης.
    Σάρωση υπερήχωνΧάρη στον υπέρηχο με το φαινόμενο Doppler, είναι δυνατή η αναγνώριση μιας προεξοχής γεμάτης με ένα υγρό, για τη μέτρηση της ταχύτητας ροής του αίματος. Αυτή είναι η πιο κοινή διαγνωστική διαδικασία με σχετικά χαμηλό κόστος και άμεσα αποτελέσματα χωρίς πόνο..
    CT ή μαγνητική τομογραφίαΟι ακριβότερες μέθοδοι υπολογιστικής τομογραφίας και απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού θα είναι η πηγή ακριβών δεδομένων σχετικά με το μέγεθος της κοιλότητας, την ποιότητα της αγγειακής ροής του αίματος, το οίδημα και την αιμορραγία που σχετίζονται με ένα δάκρυ της αορτής.
    ΗΚΓΜε μια φθηνή καρδιακή εξέταση, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει γρήγορα την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Η μέθοδος της ανώδυνης διάγνωσης θα αποκαλύψει παραβιάσεις των στεφανιαίων αγγείων, τις συνέπειες των επιπλοκών του ανευρύσματος.

    Εκτός από την οργανική εξέταση, ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα για να ανιχνεύσει πιθανές αιτίες σχηματισμού κάψουλας στην κύρια καρδιακή αρτηρία. Η μέθοδος αορτογραφίας θεωρείται μια αναγνωρισμένη διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της διαμέτρου ενός αγγειακού σχηματισμού, προσδιορίζοντας τον βαθμό διαστρωμάτωσης των ιστών και τον κίνδυνο ρήξης. Πρόκειται για έναν τύπο μελέτης ακτίνων Χ που χρησιμοποιεί ένα μέσο αντίθεσης για βελτιωμένη προβολή της αρτηρίας.

    Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα