Συμπτώματα και θεραπεία του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 31/5/2018

Ημερομηνία ενημέρωσης άρθρου: 06/25/2019

Συγγραφέας: Julia Dmitrieva (Sych) - Εξάσκηση καρδιολόγου

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι μια θανατηφόρα παθολογία που, χωρίς έγκαιρη παρέμβαση, μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη, εκτεταμένη αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα και, ως αποτέλεσμα, θάνατο.

Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τον μηχανισμό και τα σημάδια της εμφάνισής του, καθώς και μεθόδους αφαίρεσης.

Τι είναι ένα ανεύρυσμα?

Ο όρος ανεύρυσμα σημαίνει ένα ελάττωμα στο τοίχωμα της αρτηρίας, το τέντωμα και η προεξοχή του με το σχηματισμό του σάκου.

Το δοχείο με τεντωμένο τοίχωμα εκτείνεται αρκετές φορές. Όταν τεντώνεται, τα τοιχώματα της αορτής γίνονται πιο λεπτά.

Εκτός από μια πιθανή ρήξη, αυτό το ελάττωμα είναι επικίνδυνο για την παραβίαση της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα και σχετικά προβλήματα υγείας.

Αυτή η ασθένεια είναι πιο πιθανό να επηρεάσει το αρσενικό φύλο από το θηλυκό. Η ηλικιακή ομάδα άνω των 50 ετών είναι πιο ευαίσθητη σε αυτήν την ασθένεια. Στην ομάδα μέγιστου κινδύνου, οι άνδρες είναι 80-85 ετών και οι γυναίκες είναι μεγαλύτερες
90 χρόνια.

Σε 2 από τις 10 περιπτώσεις, το ανεύρυσμα βρίσκεται σε παιδιά και εφήβους από 10 έως 20 ετών. Σε νεαρή ηλικία, η παθολογία μπορεί να είναι συγγενής ή να εμφανίζεται λόγω ασθενειών που προσβάλλουν τα αγγεία. Επιπλέον, όταν γεννιέται ένα παιδί, αυτό το ελάττωμα είναι αόρατο και το μωρό αναπτύσσεται εντελώς κανονικά.

Πώς είναι αυτό το μέρος της αορτής?

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο, κύριο αιμοφόρο αγγείο στο κυκλοφορικό σύστημα, μικρότερα αγγεία διακλαδίζονται από αυτό.

Το κοιλιακό μέρος της αορτής εκτείνεται από το διάφραγμα έως το κάτω μέρος της πλάτης, όπου υπάρχει απόκλιση στις λαγόνιες αρτηρίες.

Περισσότεροι από δέκα ζωτικοί κλάδοι των αγγείων που τροφοδοτούν τα κοιλιακά όργανα διακλαδίζονται από αυτό: νεφρά, συκώτι, σπλήνα, στομάχι.

Κάντε κλικ στην εικόνα για μεγαλύτερη προβολή

Η κοιλιακή περιοχή συνεχίζει προς το θώρακα, που βρίσκεται δίπλα στο άνω έντερο. Στη δεξιά πλευρά περνάει η κατώτερη κοίλη φλέβα. Η φλεγμονή σε αυτά τα μέρη μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά τα τοιχώματα της αορτής.

Η δομή των αγγειακών τοιχωμάτων έχει τρία στρώματα:

  • Εξωτερικός. Advent layer, αποτελείται από συνδετικό ιστό.
  • Μεσαία. Ένα ελαστικό στρώμα που αποτελείται από μυς και ελαστικές ίνες, το οποίο εξασφαλίζει το τέντωμα και την επιστροφή στην αρχική κατάσταση κατά τη διάρκεια του παλμού.
  • Εσωτερικό. Ενδοθήλιο, ένας τύπος επιθηλιακού ιστού.

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής εντοπίζεται συχνότερα στην περιπέτεια και στο μεσαίο στρώμα.

Ταξινόμηση και εντοπισμός

Τα ανευρύσματα ταξινομούνται ανά τύπο, σχήμα, μέγεθος, πορεία και τοποθεσία.

Ταξινόμηση ανά τύπο εκπαίδευσης:

  • Οι αληθινοί. Η πιο συχνή. Χαρακτηρίζονται από τέντωμα του αορτικού τοιχώματος και σχηματισμό θήκης.
  • Ψευδής. Είναι μια κοιλότητα γεμάτη με αρτηριακό αίμα, που επικοινωνεί με το αγγείο μέσω ενός ανοίγματος στον τοίχο του. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν εμφανίζεται αιμορραγία, επειδή το αίμα δεν ρέει περαιτέρω.
  • Απολέπιση. Σχηματίζεται με ελαττώματα των αγγείων λόγω πλάκας χοληστερόλης ή θρόμβου, άνιση αρτηριακή πίεση στα τοιχώματα. Μεταξύ των στρωμάτων εμφανίζεται ένα κενό γεμάτο με αίμα. Η απολέπιση του ανευρύσματος είναι πιο επικίνδυνη από άλλες λόγω της ταχείας ανάπτυξης.
  • Ιερό ή ιερό. Χαρακτηρίζεται από μια ξεχωριστή προεξοχή των τοίχων σε ένα μέρος.
  • Διάχυτη, ατράκτου, ατράκτου ή ατράκτου. Εκφράζεται σε αύξηση της διαμέτρου ολόκληρης της αορτής.

Κατά μέγεθος, χωρίζονται σε:

  • Μικρά. Πλάτος 30-50 mm.
  • Μεσαίο. 50-70 mm.
  • Μεγάλα. Πάνω από 70 mm.
  • Πελώριος. Χαρακτηρίζεται από επέκταση σκάφους έως 150 mm.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα της πορείας της νόσου:

  • Περίπλοκη από ρήξη (απολέπιση, θρόμβωση)
  • Χωρίς επιπλοκές, απειλώντας ένα κενό.
  • Υπερνεφρικός. Βρίσκεται πάνω από το κλαδί που παρέχει αίμα στους νεφρούς.
  • Υπονεφρικό Βρίσκεται κάτω από το κλαδί στα νεφρά.
  • Χειροπαθητικός. Μακριά από το κέντρο των νεφρικών αρτηριών, αλλά σε κοντινή απόσταση από αυτές
  • Παραιναλικός Ανεύρυσμα ενός ή και των δύο νεφρικών αρτηριών.
  • Στην υπέρυθρη αορτή. Στο σημείο της διακλάδωσης στις λαγόνιες αρτηρίες.

Σύνολο που ονομάζεται ανεύρυσμα, στο οποίο παρατηρείται παθολογία σε όλη την κοιλιακή αορτή, και μερικές φορές επηρεάζει το θωρακικό.

Σύμφωνα με το ICD 10, η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών που περιπλέκονται από ρήξη του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής έχει κωδικό 171,3 και δεν περιπλέκεται από το 171.

Πιθανές αιτίες

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής εμφανίζεται λόγω ανωμαλιών του αγγειακού τοιχώματος και της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Οι κύριοι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξή του:

  • Αθηροσκλήρωση.
  • Φλεγμονώδεις ασθένειες.
  • Τραυματικός παράγοντας.
  • Συγγενής παθολογία.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

  • Κάπνισμα.
  • Κληρονομικότητα.
  • Υπέρταση.
  • Υπερχοληστερολαιμία.
  • Ηλικία άνω των 50.

Αθηροσκλήρωση

Η αθηροσκλήρωση θεωρείται η πιο κοινή αιτία αυτής της ασθένειας..

Με την ανάπτυξή της, χοληστερόλη, αθηροσκληρωτικές πλάκες, θρόμβοι αίματος εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Με το μπλοκάρισμα του περάσματος, μειώνουν τον αυλό του αγγείου, τα τοιχώματα χάνουν την ελαστικότητά τους.

Η αύξηση της πίεσης οδηγεί σε τέντωμα των τοιχωμάτων των αρτηριών. Οι τοίχοι που έχουν χάσει την ελαστικότητά τους δεν επιστρέφουν στην αρχική τους μορφή. Σύμφωνα με διεθνή στατιστικά στοιχεία, 9 στις 10 περιπτώσεις παθολογίας λόγω αθηροσκλήρωσης.

Τραυματικός παράγοντας

Οι τραυματισμοί είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν ανεύρυσμα, καθώς υπό τη φυσική επίδραση των τοιχωμάτων των αγγείων συχνότερα σπάνε, παρά παραμορφώνεται.

Ο κατάλογος αυτών των τραυματισμών περιλαμβάνει:

  • Διεισδυτικά τραύματα: κατακερματισμός, σφαίρα, μαχαίρι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οδηγούν σε αγγειακή βλάβη ή μόλυνση..
  • Κλειστοί τραυματισμοί, μώλωπες στο άνω μισό του σώματος. Μια απότομη πτώση της πίεσης ενώ παίρνει μώλωπες τεντώνει και εξασθενεί τα αγγειακά τοιχώματα.

Ο τραυματικός παράγοντας είναι σχετικά σπάνιος σε σχέση με τους άλλους, αλλά το αποτέλεσμα, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να οδηγήσει σε ανεύρυσμα. Επομένως, δεν μπορεί να αποκλειστεί από τη γενική λίστα των λόγων..

Συγγενής παθολογία

Η αιτία του ανευρύσματος είναι μερικές φορές κληρονομικές ασθένειες, στις οποίες η δομή του συνδετικού ιστού, για παράδειγμα, το σύνδρομο Marfan, αλλάζει σε σχέση με τον κανόνα.

Μπορεί επίσης να σχηματιστεί λόγω παθολογιών της ανάπτυξης του εμβρύου. Μετά τον τοκετό, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί αμέσως, αλλά μόνο όταν φτάσει σε μια συνειδητή ηλικία.

Φλεγμονώδεις ασθένειες

Η φλεγμονή, τόσο μολυσματική όσο και μη μολυσματική, μπορεί να συμβάλει στο σχηματισμό ανευρύσματος..

Η λοιμώδης φλεγμονή της αορτής ονομάζεται αορτίτιδα. Η εστίαση που έχει προκύψει στο αγγειακό τοίχωμα καταστρέφει μερικώς τον ιστό, τα ανευρύσματα σχηματίζονται στη θέση που εξασθενεί..

Η αορτίτιδα προκαλείται από στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, παθογόνα σύφιλης, φυματίωση, σαλμονέλωση, καθώς και από μερικούς μύκητες και ιούς.

Η λοίμωξη εισέρχεται στην αορτή με ροή αίματος, για παράδειγμα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, φλεγμονή των εσωτερικών μεμβρανών της καρδιάς μπορεί να γίνει η αιτία αυτής της φλεγμονής.

Εκτός από τις μολυσματικές ασθένειες, αυτό το επικίνδυνο ελάττωμα στο αρτηριακό τοίχωμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα αυτοάνοσων ασθενειών στις οποίες τα δικά του αντισώματα καταπολεμούν το σώμα.

Οι ιστοί των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων καταστρέφονται από:

  • Ρευματοειδής φλεγμονή.
  • Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα.
  • Σύνδρομο αορτικής αψίδας.
  • Κολλαγόνωση.
  • Αγγειίτιδα.

Συμπτώματα και σημεία εμφάνισης

Συχνά αυτή η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, ειδικά στα πρώτα στάδια. Συνήθως ανιχνεύεται κατά λάθος, κατά τη διάγνωση άλλων ασθενειών ή χειρουργικών επεμβάσεων.

Η απουσία συμπτωμάτων είναι πολύ επικίνδυνη, συχνά το ανεύρυσμα είναι γνωστό μόνο με τη ρήξη του αγγείου, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει χωρίς να περιμένει ιατρική βοήθεια.

Τα έμμεσα συμπτώματα και τα σημάδια της εμφάνισής του έχουν ως εξής:

  • Πόνος στην κοιλιά.
  • Κοιλιακός παλμός.
  • Ανεξήγητες αυξήσεις στην αρτηριακή πίεση.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένα σύνολα συμπτωμάτων που ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος:

  • Κοιλιακός. Χαρακτηρίζεται από πεπτικά προβλήματα.
  • Ουρολογικός. Όταν αλλάζει η θέση των νεφρών, η ούρηση μειώνεται, η σύνθεση των ούρων αλλάζει, εμφανίζεται αίμα σε αυτό, οι πόνοι παρατηρούνται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • Ισιραδικός. Εκδηλώνεται κατά τη συμπίεση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Χαρακτηρίζεται από μούδιασμα και απώλεια αίσθησης στα πόδια..
  • Ισχαιμία των κάτω άκρων. Εμφανίζεται με μείωση του όγκου του αίματος που εισέρχεται στα πόδια. Τα πόδια παγώνουν, βαδίζουν περιοδικά.

Αυτά είναι απλά κοινά σημεία με τα οποία μπορεί να προσδιοριστεί το ανεύρυσμα. Η ασθένεια εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, ενώ τα συμπτώματα δεν δείχνουν τη σοβαρότητα της πάθησης.

Η πίεση αυξάνεται

Ένα από τα κριτήρια για την παρουσία αυτής της ασθένειας είναι ένα άλμα στην αρτηριακή πίεση. Πτώση κάτω από τον κανόνα, στα 100 με 60 mm και κάτω, πίεση - μπορεί να υποδηλώνει μια σοβαρή παθολογία των τοιχωμάτων της αορτής, της απόσπασής της.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 80% του αριθμού των ατόμων που είναι επιρρεπείς σε ανευρύσματα είναι υπερτασικά. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, διότι ο σχηματισμός και η επακόλουθη ανάπτυξή του οδηγούν στην εμφάνιση μιας άλλης ασθένειας - της αρτηριακής υπέρτασης.

Ταυτόχρονα, και οι δύο αυτές ασθένειες έχουν την ιδιαιτερότητα να ενισχύουν την αρνητική επίδραση του άλλου στο σώμα.

Πόνος

Το σύνδρομο πόνου εντοπίζεται στην ομφαλική περιοχή και πάνω. Ο προσδιορισμός της πηγής του πόνου μπορεί να είναι δύσκολος, καθώς ο πόνος μπορεί να μεταδοθεί στην κάτω κοιλιακή χώρα, τη λεκάνη και την οσφυϊκή μοίρα..

Χαρακτηριστικός είναι ο θαμπός, πόνος, η ένταση μετά το φαγητό, η έντονη άσκηση.

Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται σε σχεδόν τους μισούς ασθενείς, καταγράφεται στο 40-60% των περιπτώσεων.

Κοιλιακός παλμός

Μερικοί ασθενείς δίνουν προσοχή στο γεγονός ότι το στομάχι παλμώνει με την καρδιά. Αυτή η αίσθηση μπορεί να είναι σταθερή ή μπορεί να συμβεί με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και με σωματική άσκηση..

Ο κυματισμός προσδιορίζεται στη μέση της κοιλιάς κοντά στον ομφαλό ή κάτω από το ηλιακό πλέγμα. Κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται μόνο με ένα αρκετά μεγάλο μέγεθος του ανευρύσματος, μεγαλύτερο από 500 mm, και παρατηρείται μόνο στο 20-30% των ασθενών.

Ο παλλόμενος σχηματισμός γίνεται αισθητός στην κοιλιά του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να κάνει διάγνωση κατά τη συλλογή παραπόνων και εξέτασης.

Με τι συχνά μπερδεύεται?

Συχνά, λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων, το ανεύρυσμα μπορεί να συγχέεται με νεφρικό κολικό, παγκρεατίτιδα ή ριζοκολίτιδα.

Μερικές φορές ο πόνος κοντά στο στήθος είναι λάθος για καρδιακές παθήσεις..

Πριν από τη θεραπεία, είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση της παθολογίας με αυτές τις ασθένειες.

Σημάδια διαλείμματος

Η ρήξη του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής συνοδεύεται από έντονο, έντονο πόνο στη ζώνη της κοιλιάς και της οσφυϊκής μοίρας. Από αιμορραγία, η πίεση (υπόταση) μειώνεται απότομα, παρατηρείται παλμός στην κοιλιά.

Τα εξωτερικά σημάδια ενός κενού ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση του:

  • Οπισθοπεριτοναϊκός χώρος. Σοβαρός επίμονος πόνος που εκπέμπεται στο περίνεο και στις γύρω περιοχές..
  • Όταν εμφανίζεται αιμορραγία στο περιτόναιο, εμφανίζεται αιμορραγικό σοκ: το δέρμα γίνεται χλωμό, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας, ο καρδιακός παλμός γίνεται πιο συχνός, η πίεση μειώνεται και γίνεται αισθητή μια απότομη διάσπαση.
  • Το ανεύρυσμα που ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο εκδηλώνεται με αιματηρό εμετό και διάρροια.
  • Εάν το ανεύρυσμα ανοίξει στην κατώτερη κοίλη φλέβα: αίσθημα παλμών, πρησμένα πόδια, δύσπνοια εμφανίζεται.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι διαγνωστικές διαδικασίες διεξάγονται όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τη θέση, τον τύπο και άλλα χαρακτηριστικά του ανευρύσματος και ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση..

Η κύρια διάγνωση, η μελέτη εξωτερικών σημείων και ψηλάφησης πραγματοποιείται από τον χειρουργό.

Διευκρινίστε τις λεπτομέρειες χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, CT, MRI, σπειροειδή υπολογιστική τομογραφία, αγγειογραφία, ακτινογραφία. Ο ασθενής υποβάλλεται σε γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος για να μελετήσει το μακρο προϊόν. Δεδομένου ότι η ανευρσμική επέκταση της κοιλιακής αορτής οδηγεί σε νεφρικά προβλήματα, ο ασθενής δίνει ούρα για εξέταση.

Υπέρηχος και τομογραφία

Η εξέταση με υπερήχους είναι η απλούστερη και πιο κοινή μέθοδος με την οποία μπορείτε να ελέγξετε την παρουσία ανευρύσματος και την ανατομία του. Εξετάζοντας την οπτικοποίηση των ανακλώμενων ηχητικών κυμάτων, μπορείτε να προσδιορίσετε τη διάμετρο της αορτής, το μέγεθος του ανευρύσματος, να προσδιορίσετε τον τόπο διαχωρισμού, σύμφωνα με το οποίο καταλήγει ο ουζιστικός γιατρός.

Η μαγνητική τομογραφία της κοιλιακής αορτής πραγματοποιείται ως διαδικασία καταλληλότητας μετά από υπερηχογράφημα. Επίσης, με τη βοήθεια CT και SKT, λαμβάνουν μια σαφή εικόνα της ανάπτυξης, των χαρακτηριστικών της, προσδιορίζουν την απειλή ενός κενού.

Αγγειογραφία

Αγγειογραφία - μια βοηθητική μέθοδος μελέτης αντίθεσης των αιμοφόρων αγγείων στην ακτινογραφία και την τομογραφία.

Ο παράγοντας αντίθεσης που εισάγεται στο κυκλοφορικό σύστημα είναι σαφώς ορατός στις εικόνες, γεγονός που καθιστά δυνατή τη σαφή ανίχνευση των ορίων των αιμοφόρων αγγείων, την αναγνώριση της παρουσίας σχηματισμών στα τοιχώματά τους (βρεγματική θρόμβωση). Παρακάτω μπορείτε να δείτε πώς φαίνεται το ανεύρυσμα στην εικόνα αγγειογραφίας..

Η αγγειογραφία αντενδείκνυται εάν ο ασθενής διαγνωστεί με ήπαρ ή καρδιακή νόσο, νεφρική ανεπάρκεια, αλλεργίες στην ουσία και μολυσματικά ανευρύσματα.

ακτινογραφία

Μια παλιά μέθοδος εξέτασης που σας επιτρέπει να διαγνώσετε με βεβαιότητα ένα ελάττωμα στο αγγειακό τοίχωμα μόνο με έναν παράγοντα αντίθεσης.

Πώς είναι η θεραπεία?

Το ανεύρυσμα υπόκειται σχεδόν πάντα σε χειρουργική αφαίρεση. Η εκτομή του ανευρύσματος εξαλείφει την πιθανότητα ρήξης και μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα ποσοστά επιβίωσης των ασθενών. Η συντηρητική φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και για επιβράδυνση του ρυθμού ανάπτυξης.

Οι εργασίες αφαίρεσης χωρίζονται σε έκτακτες ανάγκες και προγραμματίζονται:

  • Οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια ρήξεων ή κατά τη θεραπεία των ανευρύσμων. Σε χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, ο κίνδυνος για τον ασθενή είναι αρκετά υψηλός.
  • Έχοντας ανακαλύψει την παθολογία εγκαίρως, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια προγραμματισμένη επέμβαση. Πριν από αυτήν, πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος, για να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Κλασική μέθοδος λειτουργίας

Το παραδοσιακό γίνεται με ανοιχτή χειρουργική μέθοδο με γενική αναισθησία, κόβοντας το κοιλιακό τοίχωμα.

Αφού αποκτήσει πρόσβαση στην προτεινόμενη τοποθεσία για την επέμβαση, το αγγείο ανοίγει, το ανεύρυσμα αποκόπτεται και εκτοπίζεται εκ νέου..

Ένας σωλήνας, μόσχευμα εισάγεται στην αορτική κοιλότητα. Στη συνέχεια, τα άκρα ράβονται μαζί. Η αιμορραγία αποκαθίσταται, η αρτηριακή πίεση πέφτει στο μόσχευμα.

Οφέλη της κλασικής παρέμβασης:

  • Μια ευκαιρία για χειρισμό ανευρύσματος οποιουδήποτε μεγέθους και μορφής.
  • Η ικανότητα εξέτασης των εσωτερικών οργάνων που γειτνιάζουν με την αορτή για παθολογία.
  • Αξιοπιστία εγκατάστασης μοσχεύματος.

Τα μειονεκτήματα της παραδοσιακής μεθόδου:

  • Τραυματισμός.
  • Κίνδυνος μόλυνσης.
  • Μεγάλος χρόνος λειτουργίας, περισσότερο από 2 ώρες.
  • Έλλειψη παροχής αίματος στο κάτω μέρος του σώματος κατά τη διάρκεια.
  • Τα ράμματα που τοποθετούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί στη συνέχεια να αποκλίνουν..

Αμέσως μετά την απομάκρυνση του ελαττώματος και το stenting, ο ασθενής τίθεται σε εντατική θεραπεία και από εκεί μεταφέρεται σε νοσοκομείο με θετική δυναμική. Η συνολική παραμονή στο νοσοκομείο κατά τη μετεγχειρητική περίοδο είναι από μία έως δύο εβδομάδες.

Είναι δύσκολο για τους ηλικιωμένους ασθενείς να υποβληθούν σε κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, η θνησιμότητα είναι υψηλή.

Στη Ρωσία, αυτή η επέμβαση μπορεί να γίνει στον πόλο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης στο νοσοκομείο σύμφωνα με την κρατική ποσόστωση. Για αυτό, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε διεξοδική εξέταση και να υποβληθούν έγγραφα για εξέταση από ιατρική επιτροπή. Ο μέγιστος χρόνος επεξεργασίας μιας εφαρμογής είναι 26 εργάσιμες ημέρες. Εάν η απόφαση είναι θετική, ορίζεται η ημερομηνία προγραμματισμένης νοσηλείας.

Εάν δεν μπορείτε να λάβετε ποσόστωση, μπορείτε να επικοινωνήσετε με μια εμπορική κλινική. Το μέσο κόστος μιας επέμβασης για ρήξη της αορτής σε ρωσικές κλινικές υπερβαίνει τις 200.000 ρούβλια, η εκτομή ενός ανευρύσματος που δεν έχει εκραγεί είναι φθηνότερη, από 35.000 ρούβλια.

Οι πλούσιοι πολίτες έχουν την ευκαιρία να δραστηριοποιηθούν στο εξωτερικό. Στη Γερμανία, μια επιχείρηση αφαίρεσης ανευρύσματος θα κοστίσει 14.000-16.000 ευρώ · στο Ισραήλ, το ποσό θα είναι κατά μέσο όρο 45.000 $.

Ενδοαγγειακή μέθοδος

Αυτή η μέθοδος λειτουργίας διαφέρει από την παραδοσιακή στο ότι η τομή, αντί της κοιλιακής κοιλότητας, πραγματοποιείται στο ισχίο.

Ο αλγόριθμος για την εφαρμογή των ενδοαγγειακών προσθετικών έχει ως εξής:

  • Μια μικρή τομή γίνεται στο μηρό και στη συνέχεια εισάγεται ένας σωλήνας με ένα διπλωμένο μόσχευμα στεντ στη μηριαία αρτηρία. Ένα στεντ είναι ένα μεταλλικό πλαίσιο αναδίπλωσης, και ένα μόσχευμα είναι ένας μαλακός σωλήνας PTFE που κατασκευάζεται χειροκίνητα για κάθε μεμονωμένη θήκη..
  • Υπό παρακολούθηση, μέσω της τηλεόρασης ακτίνων Χ, ο καθετήρας εισάγεται μέσω των αρτηριών στο ανεύρυσμα.
  • Η ενδοπρόθεση τοποθετείται έτσι ώστε να συλλάβει ολόκληρη την περιοχή της βλάβης.
  • Το stent ανοίγει, στερεώνεται στην αορτή.
  • Ο σωλήνας αφαιρείται, η αρτηρία και η τομή ράβονται.

Μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος, η ροή του αίματος αποκαθίσταται.

Για να είναι επιτυχής η ενδοπροσθετική, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η θέση, το μέγεθος, το σχήμα και η δομή του ελαττώματος.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία · η διάρκειά της είναι από μία έως τρεις ώρες.

Σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική μέθοδο, η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • Ελάχιστη απώλεια αίματος.
  • Ελάχιστος κίνδυνος μόλυνσης.
  • Σύντομη περίοδος αποκατάστασης.

Αλλά έχει επίσης τα μειονεκτήματά του:

  • Τα ανευρύσματα απολέπισης δεν θεραπεύονται με αυτόν τον τρόπο.
  • Μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται συνεχής ιατρική παρακολούθηση..
  • Το υψηλό κόστος της διαδικασίας. Κοστίζει κατά μέσο όρο πάνω από 300.000 ρούβλια.

Σε αντίθεση με την κλασική χειρουργική επέμβαση, τα ενδοπροθετικά δεν αφαιρούν το ανεύρυσμα, αλλά απομονώνουν.

Πώς να ζήσετε με αυτήν την ασθένεια?

Η παρουσία αυτής της παθολογίας επιβάλλει ορισμένους περιορισμούς σε ένα άτομο. Εκτός από τις τακτικές ιατρικές εξετάσεις, είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με όλες τις συστάσεις του γιατρού, να εκτελέσετε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο λαμβάνοντας φάρμακα - είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από το ανεύρυσμα, μπορείτε μόνο να προσπαθήσετε να αποφύγετε επιπλοκές και παθολογική ανάπτυξη της νόσου.

Οι υπερτασικοί ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν την πίεση, να προσπαθούν να αποτρέψουν τις πτώσεις της.

Είναι καλύτερα να αποφεύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση, να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες: το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση πρέπει να ακολουθήσουν μια δίαιτα, εξαιρουμένων των ζωικών λιπών, της μαργαρίνης, των αυγών από τη δίαιτα. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν πρέπει να λιμοκτονούν. Είναι καλύτερα να συμπληρώσετε τη διατροφή σας με ψάρια, δημητριακά, λαχανικά, φρούτα.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά αντικαθίστανται καλύτερα με άλλα λιπαρά. Μερικά από αυτά τα τρόφιμα βοηθούν στη μείωση της χοληστερόλης παρέχοντας ένα αποτέλεσμα διάσπασης σε αυτήν..

Αναμόρφωση

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής χρειάζεται ξεκούραση, συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι στο σπίτι. Όταν αναρρώνετε από μια επέμβαση, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού, να υποβάλλετε τακτικά εξετάσεις, να ακολουθείτε μια δίαιτα, να αποκλείετε το άγχος.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, μπορείτε να επιστρέψετε στο φυσιολογικό..

Προληπτικές δράσεις

Η πρόληψη της νόσου είναι παρόμοια με τις συστάσεις για ασθενείς που υποβάλλονται σε μετεγχειρητική αποκατάσταση.

Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τις κακές συνήθειες, να διατηρήσουμε έναν υγιή τρόπο ζωής. Παρουσία ασθενειών που αυξάνουν τον κίνδυνο παθολογίας, είναι απαραίτητο να τις θεραπεύσουμε.

Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση, να προσπαθείτε να μην το αφήσετε να αυξηθεί, παίρνοντας φάρμακα εάν είναι απαραίτητο για να το μειώσετε.

Εάν κάποιος από τους συγγενείς έχει ήδη υποστεί αυτήν την ασθένεια, τότε αξίζει να υποβάλλονται σε εξετάσεις πιο συχνά και να παρακολουθείται από γιατρό.

Ενίσχυση της αορτής και άλλα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να είναι μακρύ περίπατο, ήρεμη και αυτόματη προπόνηση, η χρήση προϊόντων που περιέχουν πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, ψάρια, φυλλώδη χόρτα.

Μπορείτε να καταφύγετε σε λαϊκές θεραπείες: τα φυτικά παρασκευάσματα βελτιώνουν τη λειτουργία της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος.

Στην παραδοσιακή ιατρική χρήση:

  • Λευκάγκαθα.
  • Φικαρία.
  • Λεμόνι.
  • Ανηθο.
  • Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C: Βακκίνια, βακκίνια, φράουλες.

Ποιες είναι οι προβλέψεις για ανάκαμψη;?

Σύμφωνα με έρευνα, το ανεύρυσμα της αορτής βρίσκεται περίπου στο 7% όλων των θανάτων. Μόνο ένας τόσο μικρός αριθμός ασθενών καταφέρνει να ζήσει με ανεύρυσμα ορισμένου χρόνου και να πεθάνει από άλλες αιτίες. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς με το ανευρύσμα που ανακαλύφθηκε δεν μπορούν να σωθούν. Πεθαίνουν πριν από τη νοσηλεία λόγω ρήξης και βαριάς αιμορραγίας..

Εάν η ασθένεια αναπτυχθεί ασυμπτωματικά, η πρόγνωση είναι πολύ δυσμενής. Με τη ρήξη του ανευρύσματος και την επακόλουθη επέμβαση έκτακτης ανάγκης, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι μικρές, ακόμη και αν η επέμβαση είναι επιτυχής. Μετά από ρήξη της αορτής - περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων καταλήγουν σε αιφνίδιο θάνατο.

Μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση για μια προγραμματισμένη απομάκρυνση. Περισσότερο από το 70% των ασθενών επανέρχονται στο φυσιολογικό. Με αυτήν την ασθένεια, το ζήτημα της αναπηρίας δεν προκύπτει. Η ασθένεια που μεταφέρεται κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης απομάκρυνσης δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με την ενδοαγγειακή μέθοδο, τότε οι πιθανές συνέπειες περιλαμβάνουν την επιστροφή της νόσου. Μερικά μικρά ανευρύσματα δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση, καθώς πρακτικά δεν αναπτύσσονται.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις συνταγές του γιατρού, να παρακολουθεί τακτικά προληπτικές εξετάσεις, να υποβάλλει εξετάσεις.

Επειδή αυτή η ασθένεια είναι θανατηφόρα, με τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική για εξέταση.

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι η επέκταση και η αραίωση των τοιχωμάτων του πιο σημαντικού αγγείου του ανθρώπινου σώματος. Αυτή η τρομερή ασθένεια στην αρχή δεν εκδηλώνεται. Με την εξέλιξη της νόσου και την έλλειψη έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη της αορτής και, ως αποτέλεσμα, μαζική αιμορραγία, η οποία συχνά καταλήγει σε θάνατο. Η έγκαιρη παραπομπή σε εξειδικευμένο, υψηλής ποιότητας συμβουλευτική, διαγνωστική και χειρουργική βοήθεια μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου και να παρέχει πρόληψη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών - ρήξη του ανευρύσματος.

Τι είναι η αορτή;

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο αγγείο στο ανθρώπινο σώμα που μεταφέρει αίμα από την καρδιά στα όργανα και τα άκρα. Το άνω μέρος της αορτής περνά μέσα στο στήθος, αυτό το τμήμα ονομάζεται αορτή στο στήθος. Το κάτω μέρος βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα και ονομάζεται κοιλιακή αορτή. Δίνει αίμα στο κάτω μέρος του σώματος. Στην κάτω κοιλιακή χώρα, η κοιλιακή αορτή χωρίζεται σε δύο μεγάλα αγγεία - τις λαγόνιες αρτηρίες, οι οποίες μεταφέρουν αίμα στα κάτω άκρα.

Το αορτικό τοίχωμα αποτελείται από τρία στρώματα: εσωτερικά (εσωτερικά), μεσαία (μέσα), εξωτερικά (Adventitia).

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι μια χρόνια εκφυλιστική ασθένεια με απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Κάτω από το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής εννοείται αύξηση της διαμέτρου της κατά περισσότερο από 50% σε σύγκριση με τον κανόνα ή μια τοπική διόγκωση του τοιχώματος. Κάτω από την πίεση του αίματος που ρέει μέσω αυτού του αγγείου, μπορεί να προχωρήσει η διόγκωση ή το πρήξιμο της αορτής. Η διάμετρος της φυσιολογικής αορτής στην κοιλιακή περιοχή είναι περίπου 2 εκ. Ωστόσο, στη θέση του ανευρύσματος της αορτής, μπορεί να επεκταθεί στα 7 cm ή περισσότερο..

Τι είναι το επικίνδυνο ανεύρυσμα της αορτής

Το ανεύρυσμα της αορτής ενέχει μεγάλο κίνδυνο για την υγεία, καθώς μπορεί να εκραγεί. Ένα σχισμένο ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει μαζική εσωτερική αιμορραγία, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε σοκ ή θάνατο.

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής μπορεί να προκαλέσει άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας. Οι θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος) συχνά σχηματίζονται στον σάκο ανευρύσματος, ή τμήματα του ανευρύσματος διακόπτονται, τα οποία, με μια ροή αίματος, κινούνται κατά μήκος των κλαδιών της αορτής προς τα εσωτερικά όργανα και τα άκρα. Εάν ένα από τα αιμοφόρα αγγεία μπλοκαριστεί, μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο και να οδηγήσει σε θάνατο οργάνων ή απώλεια του κάτω άκρου. Ευτυχώς, εάν διαγνώσετε ένα ανεύρυσμα αορτής στα αρχικά στάδια, τότε η θεραπεία μπορεί να είναι έγκαιρη, ασφαλής και αποτελεσματική..

Τύποι αορτικών ανευρύσεων

Παραχωρήστε «αληθινά» και «ψεύτικα» αορτικά ανευρύσματα. Ένα πραγματικό ανεύρυσμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της σταδιακής εξασθένησης όλων των στρωμάτων του αορτικού τοιχώματος. Ένα ψευδές ανεύρυσμα είναι συνήθως αποτέλεσμα τραυματισμού. Σχηματίζεται από συνδετικό ιστό που περιβάλλει την αορτή. Η κοιλότητα του ψεύτικου ανευρύσματος γεμίζει με αίμα μέσω της ρωγμής που προέκυψε στο τοίχωμα της αορτής. Τα ίδια τα τοιχώματα της αορτής δεν συμμετέχουν στο σχηματισμό ανευρύσματος.

Ανάλογα με τη φόρμα, υπάρχουν:

  • ιερό ανεύρυσμα - επέκταση της αορτικής κοιλότητας μόνο στη μία πλευρά.
  • ανεύρυσμα σε σχήμα ατράκτου (ατρακτοειδές) - επέκταση της κοιλότητας του ανευρύσματος από όλες τις πλευρές.
  • μικτό ανεύρυσμα - ένας συνδυασμός ιερού και ατράκτου.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής

Οι λόγοι για την ανάπτυξη ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής είναι πολύ διαφορετικοί. Η πιο κοινή αιτία του ανευρύσματος είναι η αθηροσκλήρωση. Τα αρτηριοσκληρωτικά ανευρύσματα αντιπροσωπεύουν το 96% του συνολικού αριθμού όλων των ανευρύσεων. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να είναι είτε συγγενής (ινομυώδης δυσπλασία, Erdheim cystic medionecrosis, σύνδρομο Marfan κ.λπ.), ή να αποκτηθεί (φλεγμονώδης και μη φλεγμονώδης). Η φλεγμονή της αορτής εμφανίζεται όταν εισάγονται διάφοροι μικροοργανισμοί (σύφιλη, φυματίωση, σαλμονέλλωση κ.λπ.) ή ως αποτέλεσμα αλλεργικής-φλεγμονώδους διαδικασίας (μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα). Τα μη φλεγμονώδη ανευρύσματα αναπτύσσονται συχνότερα με αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις της αορτής. Λιγότερο συχνά είναι το αποτέλεσμα του τραύματος στον τοίχο του.

Παράγοντες κινδύνου για το ανεύρυσμα

  • Αρτηριακή υπέρταση;
  • Κάπνισμα;
  • Η παρουσία ανευρύσεων σε άλλα μέλη της οικογένειας. Που δείχνει τον ρόλο του κληρονομικού παράγοντα στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας?
  • Φύλο: Άνδρες άνω των 60 ετών (σε γυναίκες, τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής είναι λιγότερο συχνά).

Συμπτώματα και σημεία ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής

Στους περισσότερους ασθενείς, τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής εμφανίζονται χωρίς καμία εκδήλωση και αποτελούν τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια εξετάσεων και χειρισμών για άλλο λόγο.

Με την ανάπτυξη σημείων ανευρύσματος, ο ασθενής εμφανίζει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αίσθηση παλμού στην κοιλιά, όπως καρδιακός παλμός, δυσάρεστη αίσθηση βαρύτητας ή πληρότητας.
  • Θαμπό, πόνος στην κοιλιά, στον ομφαλό, συχνά στα αριστερά.

Τα έμμεσα σημεία του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής είναι σημαντικά:

  • Κοιλιακό σύνδρομο. Εκδηλώνεται από την εμφάνιση ρέματος, εμέτου, ασταθούς κόπρανα ή δυσκοιλιότητας, έλλειψης όρεξης και απώλειας βάρους.
  • Σύνδρομο Sciatica. Εκδηλώνεται από πόνο στην πλάτη, μειωμένη ευαισθησία και διαταραχές της κίνησης στα κάτω άκρα.
  • Σύνδρομο χρόνιας ισχαιμίας κάτω άκρων. Εκδηλώνεται με την εμφάνιση πόνου στους μύες των κάτω άκρων όταν περπατάτε, μερικές φορές σε ηρεμία, ψύξη του δέρματος των κάτω άκρων.
  • Ουρολογικό σύνδρομο. Εκδηλώνεται με πόνο και βαρύτητα στην κάτω πλάτη, μειωμένη ούρηση, εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Το harbingers του κενού μπορεί να είναι μια αύξηση στον κοιλιακό πόνο..

Όταν ρήξη του ανευρύσματος, ο ασθενής ξαφνικά αισθάνεται αύξηση ή εμφάνιση πόνου στην κοιλιά, μερικές φορές "δίνοντας" στην κάτω πλάτη, στην κοιλότητα της κοιλότητας και στο περίνεο, καθώς και σοβαρή αδυναμία, ζάλη. Αυτά είναι συμπτώματα μαζικής εσωτερικής αιμορραγίας. Η ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης είναι απειλητική για τη ζωή! Ο ασθενής χρειάζεται ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.!

Διάγνωση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής

Τις περισσότερες φορές, ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής ανιχνεύονται με υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Κατά κανόνα, η ανίχνευση ανευρύσματος είναι τυχαίο εύρημα. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει ανεύρυσμα αορτής, χρησιμοποιούνται σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι για την αποσαφήνιση της διάγνωσης..

Διαγνωστικές μέθοδοι για ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής

Εάν είναι απαραίτητο, εξετάζεται η κοιλιακή και η θωρακική αορτή..

Θεραπείες για ανευρύσματα της αορτής

Υπάρχουν πολλές θεραπείες για ανευρύσματα της αορτής. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε μιας από αυτές τις τεχνικές. Προσεγγίσεις στη θεραπεία ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής:

Δυναμική παρακολούθηση ασθενών

Εάν το μέγεθος του ανευρύσματος έχει διάμετρο μικρότερο από 4,5 cm, συνιστάται στον ασθενή να παρακολουθεί αγγειακό χειρουργό, επειδή ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης υπερβαίνει τον κίνδυνο ρήξης του ανευρύσματος της αορτής. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις υπερήχων ή / και υπολογιστική τομογραφία τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες.

Με διάμετρο ανευρύσματος άνω των 5 cm, η χειρουργική επέμβαση γίνεται προτιμότερη, καθώς με την αύξηση του μεγέθους του ανευρύσματος, αυξάνεται ο κίνδυνος ρήξης του ανευρύσματος.

Εάν το μέγεθος του ανευρύσματος αυξάνεται κατά περισσότερο από 1 cm ετησίως, ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται και η χειρουργική θεραπεία προτιμάται επίσης.

Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση: εκτομή ανευρύσματος και προσθετική αορτής

Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης σχετίζεται με πιθανές επιπλοκές, όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, απώλεια άκρων, οξεία εντερική ισχαιμία, ανδρική σεξουαλική δυσλειτουργία, εμβολή, προσθετική λοίμωξη και νεφρική ανεπάρκεια.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η ουσία της επέμβασης είναι η απομάκρυνση της ανευρυστικής επέκτασης και η αντικατάστασή της με μια συνθετική πρόθεση. Το μέσο ποσοστό θνησιμότητας για ανοιχτές παρεμβάσεις είναι 3-5%. Ωστόσο, μπορεί να είναι υψηλότερο όταν οι νεφρικές και / ή λαγόνιες αρτηρίες εμπλέκονται στο ανεύρυσμα, καθώς και λόγω της ταυτόχρονης παθολογίας του ασθενούς. Η παρατήρηση κατά τη μετεγχειρητική περίοδο πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο. Τα αποτελέσματα της μακροχρόνιας θεραπείας είναι καλά.

Προσθετικά ενδοαγγειακού αορτικού ανευρύσματος: Εγκατάσταση μοσχεύματος στεντ

Τα ενδοπροθετικά για ανευρύσματα της αορτής είναι μια σύγχρονη εναλλακτική λύση για την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται με νωτιαία ή τοπική αναισθησία μέσω μικρών τομών / παρακέντησης στις βουβωνικές περιοχές. Μέσω των παραπάνω προσεγγίσεων, οι καθετήρες εισάγονται στη μηριαία αρτηρία υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Σύμφωνα με την οποία, στο μέλλον, η ενδοπρόθεση θα μεταφερθεί σε ανευρσμική επέκταση. Η ενδοπρόθεση ή το μόσχευμα στεντ της κοιλιακής αορτής είναι ένα πλαίσιο πλέγματος κατασκευασμένο από ειδικό κράμα και τυλιγμένο σε συνθετικό υλικό. Το τελευταίο βήμα της επέμβασης είναι η εγκατάσταση μοσχεύματος στεντ στη θέση της ανευρυστικής επέκτασης της αορτής.

Τελικά, το ανεύρυσμα "σβήνει" από την κυκλοφορία του αίματος και ο κίνδυνος ρήξης γίνεται απίθανος. Μετά την αντικατάσταση της αορτής, ο ασθενής παρατηρείται στο νοσοκομείο για 2-4 ημέρες και απολύεται.

Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να μειώσετε τη συχνότητα εμφάνισης πρώιμων επιπλοκών, να μειώσετε τη διάρκεια της παραμονής των ασθενών στο νοσοκομείο και να μειώσετε το ποσοστό θνησιμότητας στο 1-2%. Η παρατήρηση κατά τη μετεγχειρητική περίοδο πραγματοποιείται κάθε 4-6 μήνες χρησιμοποιώντας τεχνικές υπερήχων, αγγειογραφία CT, αγγειογραφία ακτίνων Χ. Η ενδοαγγειακή θεραπεία είναι σίγουρα λιγότερο τραυματική. Περίπου 40.000 τέτοιες επιχειρήσεις πραγματοποιούνται ετησίως μόνο στις ΗΠΑ..

Έτσι, η επιλογή της μεθόδου θεραπείας για το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής βασίζεται στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Ανεύρυσμα κοιλιακής και θωρακικής αορτής

Τι είναι το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής?

Το ανεύρυσμα είναι η επέκταση (όπως ένα μπαλόνι) μιας αρτηρίας. Οι αρτηρίες είναι αγγεία που μεταφέρουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στο σώμα..

Αυτά τα αγγεία έχουν παχιά τοιχώματα που μπορούν να αντέξουν την κανονική αρτηριακή πίεση, αλλά ορισμένα ιατρικά προβλήματα, γενετικές καταστάσεις και τραυματισμοί μπορούν να βλάψουν ή να τραυματίσουν τα τοιχώματα της αρτηρίας. Η αρτηριακή πίεση στα εξασθενημένα ή κατεστραμμένα τοιχώματα μπορεί να προκαλέσει ανεύρυσμα.

Το ανεύρυσμα μπορεί να γίνει μεγάλο και να σκιστεί ή να στρωματοποιηθεί:

  • Η ρήξη προκαλεί επικίνδυνη αιμορραγία μέσα στο σώμα.
  • Η διαστρωμάτωση ενός ή περισσοτέρων στρωμάτων του αρτηριακού τοιχώματος προκαλεί αιμορραγία μέσα και κατά μήκος των στρωμάτων του ίδιου του τοιχώματος.

Στους περισσότερους ασθενείς, η απλή παρουσία ανευρύσματος της αορτής δεν προκαλεί εμφανή συμπτώματα, αλλά εάν είναι μεγάλη, μπορεί να προκαλέσει:

  • πόνος στην πλάτη ή / και αίσθημα παλμών στην κοιλιά (κοιλιακή κοιλότητα) στην περίπτωση της κοιλιακής αορτής,
  • πόνος στο στήθος, πόνος στην πλάτη, βραχνάδα, βήχας και δύσπνοια σε περίπτωση θωρακικής αορτής.

Το πιο κοινό σύμπτωμα ρήξης ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής είναι ο ξαφνικός και σοβαρός κοιλιακός πόνος..

Τόσο η ρήξη όσο και η στρωματοποίηση οδηγούν συχνά σε θάνατο, ενώ η πρόγνωση είναι καλή εάν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για να διορθώσετε το ανεύρυσμα πριν καταστραφεί. όταν το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής αρχίζει να εκρήγνυται και να αιμορραγεί, αυτό γίνεται επείγουσα ιατρική κατάσταση, στην οποία περίπτωση μόνο 1 στους 5 ασθενείς επιβιώνει.

Ως εκ τούτου, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν παρατηρήσετε έξαρση στο σώμα σας, ανεξάρτητα από το εάν είναι επώδυνο ή χτύπημα. επικοινωνήστε αμέσως με το τμήμα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε το 102 εάν έχετε σοβαρό ή επίμονο κοιλιακό ή πόνο στην πλάτη.

γενική περιγραφή

Τα περισσότερα ανευρύσματα επηρεάζουν την αορτή, το κύριο αρτηριακό αγγείο που μεταφέρει πλούσιο σε οξυγόνο αίμα από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα. Η αορτή περνά από το στήθος και το στομάχι.

  • Το ανεύρυσμα που επηρεάζει τη θωρακική αορτή ονομάζεται ανεύρυσμα θωρακικής αορτής..
  • Ένα ανεύρυσμα που επηρεάζει την κοιλιακή αορτή ονομάζεται ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής..

Τα ανευρύσματα μπορούν επίσης να επηρεάσουν άλλες αρτηρίες, αλλά λιγότερο συχνά. Αυτό το άρθρο είναι αφιερωμένο, ιδίως, στα ανευρύσματα της κοιλιακής και της θωρακικής αορτής, μια κατάσταση που επηρεάζει περισσότερους από 100.000 ασθενείς στη Ρωσία, με περίπου 30.000 νέες περιπτώσεις να διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο. περίπου 6.000 περιπτώσεις είναι θανατηφόρα, η θνησιμότητα τείνει να οφείλεται σε σχίσιμο ή στρωματοποίηση.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη αυτών των δύο περιπτώσεων. Δυστυχώς, πριν από την έναρξη σημαντικών συμπτωμάτων, το ανεύρυσμα μπορεί να μεγαλώσει και να γίνει μεγάλο, επομένως ο συστηματικός έλεγχος μπορεί να είναι χρήσιμος για άτομα με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ανευρύσματος.

Τύποι ανευρύσματος

Δύο τύποι ανευρύσεων μπορούν να αναπτυχθούν στην αορτή:

  • ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (ονομάζεται επίσης ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής).
  • και ανεύρυσμα θωρακικής αορτής.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν και τα δύο..

Ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής

Ένα ανεύρυσμα που επηρεάζει το κοιλιακό μέρος της αορτής ονομάζεται ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (ΑΑΑ), που φαίνεται στο παρακάτω σχήμα. Τα περισσότερα ανευρύσματα της αορτής αυτού του τύπου.

Σε σύγκριση με τα προηγούμενα χρόνια, το AAA είναι πιο συνηθισμένο καθώς η χρήση υπολογιστικής τομογραφίας για την επίλυση άλλων ιατρικών προβλημάτων έχει αυξηθεί..

Εάν είναι μικρό, το AAA σπάνια σχίζεται. Σε κάθε περίπτωση, ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής μπορεί να γίνει πολύ μεγάλο χωρίς να προκαλέσει συμπτώματα. Η τακτική παρακολούθηση και θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη και ρήξη του ΑΑΑ..

Ανεύρυσμα θωρακικής αορτής

Όταν ένα ανεύρυσμα επηρεάζει το τμήμα της αορτής που διέρχεται από το διάφραγμα (ο μυς που είναι υπεύθυνος για την αναπνοή), ονομάζεται ανεύρυσμα θωρακικής αορτής (AHA). Στην παραπάνω εικόνα, εμφανίζεται στην κορυφή, δίπλα στην καρδιά..

Αυτά τα ανευρύσματα δεν προκαλούν πάντα συμπτώματα, ακόμη και αν είναι εκτεταμένα. Μόνο τα μισά από τα άτομα που πάσχουν από AHA εμφανίζουν κάποια συμπτώματα. Σε σύγκριση με τα προηγούμενα χρόνια, το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής είναι επίσης πιο συνηθισμένο καθώς η χρήση υπολογιστικής τομογραφίας για την επίλυση άλλων ιατρικών προβλημάτων έχει αυξηθεί..

Παρουσία AHA, τα τοιχώματα της αορτής εξασθενούν και μέρος κοντά στην καρδιά επεκτείνεται. Ως αποτέλεσμα, η βαλβίδα μεταξύ της καρδιάς και της αορτής δεν κλείνει καλά. Έτσι, εμφανίζεται διαρροή και το αίμα επιστρέφει στην καρδιά.

Ένας λιγότερο κοινός τύπος AHA αναπτύσσεται σε υψηλά μέρη του οπίσθιου σωλήνα, μακριά από την καρδιά. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό στο στήθος, για παράδειγμα, μετά από αυτοκινητιστικό ατύχημα..

Αιτία

Η δύναμη του αίματος που φυσάει στα τοιχώματα των αρτηριών σε συνδυασμό με βλάβες ή τραυματισμούς των ίδιων των τοιχωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε ανεύρυσμα.

Αρκετοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στη βλάβη και την αποδυνάμωση των τοιχωμάτων της αορτής, προκαλώντας ανευρύσματα. Μεταξύ των παραγόντων που επηρεάζουν την κατάσταση, διακρίνονται τα ακόλουθα:

Σπάνια λοιπόν μη θεραπευόμενες λοιμώξεις, όπως η σύφιλη (μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσος), μπορούν να προκαλέσουν ανεύρυσμα αορτής, το οποίο μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα φλεγμονωδών παθήσεων των αιμοφόρων αγγείων όπως η αγγειίτιδα.

Ένα θετικό οικογενειακό ιστορικό μπορεί επίσης να παίξει ρόλο στην ανάπτυξη ανευρύσματος της αορτής..

Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, ορισμένες γενετικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν ανευρύσματα θωρακικής αορτής (AHA). Μεταξύ αυτών είναι, για παράδειγμα,

Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να αποδυναμώσουν τον συνδετικό ιστό του σώματος και να βλάψουν την αορτή. Τα άτομα με αυτά τα σύνδρομα τείνουν να αναπτύξουν νωρίτερα ανευρύσματα από άλλα. Διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο σχισίματος και αποκόλλησης..

Τραυματισμοί, όπως ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα, μπορούν να προκαλέσουν ζημιά στα τοιχώματα της αορτής και να καθορίσουν την έναρξη του AHA..

Η επιστημονική κοινότητα συνεχίζει να αναζητά άλλες αιτίες ανευρύσματος της αορτής. Για παράδειγμα, μελετώνται γενετικές μεταλλάξεις που μπορούν να συμβάλουν ή να προκαλέσουν την ανάπτυξη ανευρύσεων..

Παράγοντες κινδύνου

Μερικοί παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ανευρύσματος της κοιλιακής και της θωρακικής αορτής. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • ανδρικό φύλο: το ανεύρυσμα της αορτής είναι πιο συχνό στους άνδρες.
  • ηλικία: ο κίνδυνος εμφάνισης κοιλιακού ανευρύσματος αυξάνεται με την ηλικία. Αυτά τα ανευρύσματα είναι συχνότερα σε άτομα άνω των 65 ετών.
  • κάπνισμα: το κάπνισμα μπορεί να βλάψει και να εξασθενίσει τα τοιχώματα της αορτής.
  • οικογενειακό ιστορικό ανευρύσματος αορτής: άτομα με οικογενειακό ιστορικό ανευρύσματος διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο, η κατάστασή τους μπορεί να αναπτυχθεί έως και 65 χρόνια.
  • στο παρελθόν, ένα άτομο υπέφερε από ανεύρυσμα των αρτηριών των ποδιών.
  • ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις που αποδυναμώνουν τα τοιχώματα της αορτής, όπως:
    • αρτηριακή υπέρταση
    • αθηροσκλήρωση;
  • Ο κίνδυνος εμφάνισης ανευρύσματος θωρακικής αορτής αυξάνεται όταν εκτίθεται σε αμφίδρομη βαλβίδα αορτής. Μια τέτοια βαλβίδα αποτελείται από δύο φύλλα αντί για τα τυπικά τρία.
  • τροχαία ατυχήματα ή τραυματισμοί μπορεί να βλάψουν τις αρτηρίες και να αυξήσουν τον κίνδυνο αυτής της ασθένειας.

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο και τη θέση του ανευρύσματος της αορτής. Εξαρτώνται επίσης από την πιθανή παρουσία ρήξης ανευρύσματος ή από το γεγονός ότι επηρεάζει άλλα μέρη του σώματος..

Το ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί με την πάροδο των ετών χωρίς να προκαλέσει σημεία ή συμπτώματα..

Συχνά η ασθένεια δεν εμφανίζεται μέχρι να σπάσει η αρτηρία, να γίνει αρκετά μεγάλη για να συμπιέσει τις γειτονικές δομές ή να παρεμποδίσει τη ροή του αίματος.

Ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής

Τα περισσότερα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής (AAA) αναπτύσσονται αργά για πολλά χρόνια. Το ανεύρυσμα είναι ως επί το πλείστον σιωπηλό έως ότου εκραγεί. Το ΑΑΑ μπορεί να ανιχνευθεί από έναν γιατρό ως παλλόμενη μάζα κατά τη διάρκεια της κοιλιακής ψηλάφησης.

Σε περίπτωση συμπτωμάτων, ένα ανεύρυσμα μπορεί να γίνει αισθητό:

  • αίσθημα παλμών στην κοιλιά
  • σοβαρός πόνος στην πλάτη ή στην πλευρά
  • βασανιστικός, επίμονος κοιλιακός πόνος που διαρκεί αρκετές ώρες ή ημέρες.

Εάν το AAA σπάσει, μπορεί να οδηγήσει σε:

  • σοβαρός και ξαφνικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και την πλάτη.
  • ναυτία (αίσθημα γαστρικής δυσφορίας) και έμετος.
  • προβλήματα με δυσκοιλιότητα και ούρηση
  • βαριά εφίδρωση
  • πρόβλημα με τη συγκέντρωση, τη σύγχυση.
  • επιταχυνόμενη αύξηση παλμών.

Η εσωτερική αιμορραγία AAA μπορεί να οδηγήσει σε σοκ, μια δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση στην οποία η αρτηριακή πίεση μειώνεται σε επίπεδο όπου ο εγκέφαλος, τα νεφρά και άλλα ζωτικά όργανα δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα για φυσιολογική λειτουργία..

Το σοκ μπορεί να είναι θανατηφόρο εάν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα.

Ανευρύσματα θωρακικής αορτής

Το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματικό μέχρι την πλήρη ανατομή ή αύξηση του όγκου. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:

  • πόνος στη γνάθο, το λαιμό, την πλάτη ή το στήθος.
  • βήχας και / ή βραχνάδα
  • δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση.

Η διαστρωμάτωση είναι ο διαχωρισμός ενός ή περισσότερων στρωμάτων του αρτηριακού τοιχώματος. Αυτή η διαστρωμάτωση προκαλεί αιμορραγία μέσα και κατά μήκος των στρωμάτων του αρτηριακού τοιχώματος.

Σε περίπτωση ρήξης ή διαχωρισμού, το AHA μπορεί να προκαλέσει:

  • ξαφνικό, έντονο, οξύ ή βασανιστικό πόνο που ξεκινά από τη σπονδυλική στήλη (άνω μέρος) και κατεβαίνει στο στομάχι.

Ο πόνος μπορεί να επηρεάσει το στήθος και τα χέρια και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορη έναρξη σοκ..

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα ανευρύσματος της θωρακικής αορτής, καλέστε το 102. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, αυτές οι καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε σπλαχνικό τραυματισμό ή θάνατο..

Διαγνωστικά

Το κλινικά σιωπηλό ανεύρυσμα μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης αντικειμενικής εξέτασης. Το ανεύρυσμα απαντάται συνήθως σε εξετάσεις που γίνονται για άλλους λόγους, όπως πόνος στο στήθος ή στην κοιλιακή χώρα..

Το ΑΑΑ μπορεί να ανιχνευθεί από έναν γιατρό ως παλλόμενη μάζα κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς. Ένα ταχέως αναπτυσσόμενο ανεύρυσμα που πρόκειται να εκραγεί μπορεί να είναι ευαίσθητο και πολύ επώδυνο στην πίεση. Σε άτομα που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα, μπορεί να είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί κοιλιακό ανεύρυσμα κατά την ψηλάφηση, ακόμη και αν είναι μεγάλο..

Όταν ακούει την κοιλιά με στηθοσκόπιο, ο γιατρός μπορεί να ακούσει ένα παρορμητικό ρεύμα παρά έναν κανονικό θόρυβο στην κοιλιακή αορτή.

Ιατρικοί ειδικοί

Ένας γενικός ιατρός μπορεί να καλέσει έναν καρδιοχειρουργό ή αγγειοχειρουργό για να διαγνώσει και να θεραπεύσει ανεύρυσμα αορτής.

Ένας καρδιοχειρουργός παρεμβαίνει στην εργασία της καρδιάς, των πνευμόνων και άλλων οργάνων και δομών του θώρακα, συμπεριλαμβανομένης της αορτής. Ο αγγειοχειρουργός συνεργάζεται με την αορτή και άλλα αιμοφόρα αγγεία, εκτός από τα αγγεία της καρδιάς και του εγκεφάλου.

Διαδικασίες και διαγνωστικά τεστ

Για τη διάγνωση και διερεύνηση του ανευρύσματος, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις..

Υπερηχογράφημα και ηχοκαρδιογραφία

Η εξέταση υπερήχων και η ηχοκαρδιογραφία είναι απλές και ανώδυνες μέθοδοι που βασίζονται στη χρήση υπερηχητικών κυμάτων για τη λήψη εικόνων δομών εντός του σώματος. Αυτές οι μελέτες μπορεί να δείξουν το μέγεθος του ανευρύσματος της αορτής, εάν υπάρχει..

Η αξονική τομογραφία

Η ηλεκτρονική τομογραφία (CT) είναι μια ανώδυνη ακτινογραφία που σας επιτρέπει να έχετε σαφείς και λεπτομερείς εικόνες των οργάνων.

Μια εξέταση μπορεί να απαιτεί την εισαγωγή ενός ενδοφλέβιου μέσου αντίθεσης. Ένα μέσο αντίθεσης χρησιμοποιείται για να κάνει ορατές τις αρτηρίες, συμπεριλαμβανομένης της αορτής..

Εάν υπάρχει υποψία AAA ή AHA, ο γιατρός μπορεί να προσφύγει σε αυτήν την εξέταση. Η αξονική τομογραφία μπορεί να δείξει το μέγεθος και το σχήμα του ανευρύσματος. Οι εικόνες CT είναι πιο λεπτομερείς από τις εικόνες υπερήχων.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) βασίζεται στη χρήση μαγνητών και ραδιοκυμάτων για τη δημιουργία εικόνων οργάνων και δομών του σώματος. Αυτή η δοκιμή είναι αποτελεσματική για την ανίχνευση ανευρύσματος, συμπεριλαμβανομένης της ακριβούς θέσης και του μεγέθους..

Αγγειογραφία

Η αγγειογραφία χρησιμοποιεί ένα μέσο αντίθεσης και ειδικές ακτινογραφίες για να εμφανίσει το εσωτερικό των αρτηριών. Η συσκευή σας επιτρέπει να μελετήσετε τον βαθμό βλάβης και απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων.

Η αγγειογραφία της αορτής δείχνει το εσωτερικό της αορτής. Η εξέταση μπορεί να δείξει τη θέση και το μέγεθος του ανευρύσματος..

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διάγνωση, το ανεύρυσμα μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με φάρμακα, περιοδική παρακολούθηση και πιθανώς χειρουργική επέμβαση..

Προορίζεται για τη θεραπεία του φαρμάκου που απαιτείται για:

  • μείωση της αρτηριακής πίεσης,
  • χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων
  • και έτσι μειώνει τον κίνδυνο σχισίματος.

Τα μεγαλύτερα αορτικά ανευρύσματα μπορούν να διορθωθούν χειρουργικά. κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το εξασθενημένο ή κατεστραμμένο τμήμα της αορτής αντικαθίσταται ή ενισχύεται.

Θεραπευτική αγωγή

Τα ανευρύσματα της αορτής αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική επέμβαση. Μικρά ανευρύσματα που εντοπίστηκαν σε πρώιμο στάδιο και ασυμπτωματικά μπορεί να μην απαιτούν τη θεραπεία που απαιτείται σε άλλες περιπτώσεις..

Η θεραπεία μπορεί να έχει τους ακόλουθους στόχους

  • αποτρέψτε την ανάπτυξη ανευρύσεων.
  • αποτρέψτε ζημιά σε άλλα μέρη του σώματος.
  • πρόληψη ή εξάλειψη του σχισίματος ή της αποκόλλησης.
  • επιτρέψτε συνεχείς κανονικές καθημερινές δραστηριότητες.

Η θεραπεία του ανευρύσματος της αορτής εξαρτάται από το μέγεθός της. Ο γιατρός σας μπορεί να προγραμματίζει περιοδικές εξετάσεις για να παρακολουθεί την ανάπτυξη ενός ανευρύσματος αορτής. Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται συνήθως για ανευρύσματα πλάτους κάτω των 5 cm..

Η συχνότητα των εξετάσεων (για παράδειγμα, μία φορά κάθε λίγους μήνες ή ετησίως) εξαρτάται από το μέγεθος και τον ρυθμό ανάπτυξης του ανευρύσματος. Όσο μεγαλύτερο είναι το ανεύρυσμα και όσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται, τόσο πιο συχνά πρέπει να επαναλαμβάνεται.

Θεραπεία φαρμάκων

Σε περίπτωση ανευρύσματος της αορτής, μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα πριν ή ως αντικατάσταση της χειρουργικής επέμβασης.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων και τη μείωση του κινδύνου ρήξης του ανευρύσματος («ρήξεις»).

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν

  • beta αποκλειστές,
  • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου.

Χειρουργική επέμβαση

Συνιστάται χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση ταχείας ανάπτυξης ή κινδύνου ρήξης ή στρωματοποίησης του ανευρύσματος.

Οι δύο κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης είναι η ανοιχτή κοιλιακή ή θωρακική χειρουργική και η ενδοαγγειακή χειρουργική.

Κοιλιακή και θωρακική χειρουργική

Αυτοί οι τύποι επεμβάσεων χρησιμοποιούνται συχνότερα για ανεύρυσμα αορτής. Αυτές οι επεμβάσεις απαιτούν μεγάλη τομή στην κοιλιακή χώρα ή στο στήθος..

Η διαδικασία πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Ο όρος «αναισθησία» σημαίνει απώλεια αίσθησης και συνείδησης. Η γενική αναισθησία οδηγεί σε προσωρινή διαταραχή του ύπνου.

Η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του ανευρύσματος. Στη συνέχεια, το αφαιρούμενο τμήμα της αορτής αντικαθίσταται με ειδικό εμφύτευμα, όπως το Dacron® ή το Teflon®. Η επέμβαση διαρκεί 3-6 ώρες και περιλαμβάνει παραμονή στο νοσοκομείο 5-8 ημερών.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση καρδιακής αορτικής βαλβίδας σε συνδυασμό με ανεύρυσμα ανοιχτού τύπου.

Συχνά διαρκεί περίπου ένας μήνας για να ανακάμψει από ανοιχτή κοιλιακή ή θωρακική χειρουργική επέμβαση και να επιστρέψει στη δραστηριότητά σας. Οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν εντελώς.

Ενδοαγγειακή χειρουργική

Με αυτήν τη διαδικασία, το ανεύρυσμα δεν αφαιρείται. Αντ 'αυτού, ένα εμφύτευμα εισάγεται στην αορτή για να το ενισχύσει. Οι χειρουργοί εκτελούν αυτόν τον τύπο λειτουργίας εισάγοντας καθετήρες (σωλήνες) στις αρτηρίες. δεν χρειάζεται να ανοίξετε το στήθος ή την κοιλιά. Η διαδικασία πραγματοποιείται με γενική αναισθησία..

Πρώτον, ο χειρουργός εισάγει έναν καθετήρα στην αρτηρία στο επίπεδο της βουβωνικής χώρας και τον κατευθύνει στο ανεύρυσμα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες για να απεικονίσει την αρτηρία, ο χειρουργός κατευθύνει το εμφύτευμα, επίσης γνωστό ως stent, στην αορτή πριν από το ανεύρυσμα.

Το εμφύτευμα εισάγεται στην αορτή και στερεώνεται στη θέση του, σχηματίζοντας ένα σταθερό κανάλι ανοιχτό για τη ροή του αίματος. Το εμφύτευμα ενισχύει το εξασθενημένο τμήμα της αορτής. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος..

Η ανάκτηση από ενδοαγγειακή παρέμβαση είναι ταχύτερη από ό, τι με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν μπορούν να διορθωθούν όλα τα ανευρύσματα της αορτής με ενδοαγγειακή θεραπεία. Η θέση ή το μέγεθος του ανευρύσματος μπορεί να είναι τέτοια ώστε να μην είναι δυνατή η χρήση του στεντ.

Ζωή με ανεύρυσμα

Εάν έχετε ανεύρυσμα αορτής, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ένα σχέδιο θεραπείας και να υποβληθείτε σε συνεχή θεραπεία. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του σχισίματος και της στρωματοποίησης..

Ο γιατρός σας μπορεί να μην συμβουλεύει την άρση βαρών ή τη σωματική άσκηση. Εάν η άρση βαρών είναι μέρος της επιχείρησής σας, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αλλαγή επαγγέλματος.

Είναι επίσης χρήσιμο να αποφεύγετε έντονα συναισθήματα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης ή διαχωρισμού. Εάν αντιμετωπίσετε μια συναισθηματική κρίση, συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη θεραπεία ανευρύσεων. Τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση, να χαλαρώσουν τα αιμοφόρα αγγεία και να μειώσουν τον κίνδυνο ρήξης του ανευρύσματος. Πάρτε τη θεραπεία ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφηθεί.

Εάν ο ασθενής έχει ένα μικρό ανεύρυσμα που δεν προκαλεί πόνο, ενδέχεται να μην απαιτείται θεραπεία. Ωστόσο, το ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί και να γίνει μεγάλο πριν εκδηλωθεί με συμπτώματα. Έτσι, η τακτική εξέταση μπορεί να είναι χρήσιμη για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ανευρύσματος..

Πρόληψη

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη του ανευρύσματος είναι η αποφυγή παραγόντων κινδύνου. Δεν ελέγχονται όλα, αλλά ο τρόπος ζωής μπορεί να βοηθήσει στη μείωση ορισμένων κινδύνων..

Για παράδειγμα, εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε το κάπνισμα. Ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύει προγράμματα και βοηθητικά προϊόντα για επιτυχία. Ο παθητικός καπνός είναι επίσης επιβλαβής.

Ένα άλλο σημαντικό στοιχείο του τρόπου ζωής είναι η υγιεινή διατροφή. Μια υγιεινή διατροφή βασίζεται σε μια ποικιλία φρούτων και λαχανικών, καθώς και ολικής αλέσεως. Αυτό περιλαμβάνει επίσης άπαχο κρέας, πουλερικά, ψάρια, όσπρια και ξηρά ή μερικώς αποβουτυρωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα. Μια δίαιτα είναι καλή αν έχει χαμηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λίπη, τρανς οξέα, χοληστερόλη, νάτριο και ζάχαρη..

Μείνετε μακριά από τη σωματική δραστηριότητα όσο το δυνατόν περισσότερο. Ο ίδιος ο γιατρός θα σας ενημερώσει για το πόσο και το είδος της σωματικής δραστηριότητας θα είναι ασφαλές για εσάς.

Επισκεφτείτε το γιατρό σας για να ελέγξετε παράγοντες όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και η υπερχοληστερολαιμία. Ακολουθήστε τα προγράμματα θεραπείας και θεραπείας σύμφωνα με τις οδηγίες.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα