MedGlav.com

Ιατρικός κατάλογος ασθενειών

Εγκεφαλικά ανευρύσματα.

Αγγειακά αγγειακά ανευρύσματα.


Τα αρτηριακά ανευρύσματα του εγκεφάλου είναι μια από τις κοινές αιτίες απειλητικών για τη ζωή, συχνά θανατηφόρων ενδοκρανιακών αιμορραγιών. Τα αρτηριακά ανευρύσματα είναι περιορισμένη ή διάχυτη επέκταση του αυλού μιας αρτηρίας ή προεξοχή του τοιχώματος της.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι ανευρύσεων είναι:

  • τα λεγόμενα αγγειακά ανευρύσματα, που έχουν την εμφάνιση μιας μικρής τσάντας λεπτού τοιχώματος, στην οποία μπορείτε να διακρίνετε το κάτω μέρος, το μεσαίο τμήμα (σώμα) και το λαιμό.
  • πιο σπάνιες μορφές είναι σφαιρικές,
  • άτρακτο (σε σχήμα άξονα) ή σε σχήμα S.

Το τοίχωμα του ανευρύσματος, κατά κανόνα, είναι μια πλάκα ουλής συνδετικού ιστού διαφόρων πάχους. Στην κοιλότητα του ανευρύσματος μπορεί να υπάρχουν θρόμβοι αίματος διαφόρων συνταγών.

Εντοπισμός ανευρύσεων.

Ο πιο συχνός εντοπισμός αρτηριακών ανευρύσεων είναι οι αρτηρίες της βάσης του εγκεφάλου, συνήθως στις θέσεις της διαίρεσής τους και της αναστόμωσης. Ιδιαίτερα συχνά, τα ανευρύσματα εντοπίζονται στην πρόσθια συνδετική αρτηρία, κοντά στην έξοδο της οπίσθιας συνδετικής αρτηρίας ή στην περιοχή των κλαδιών της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας. Στο 80-85% των περιπτώσεων, τα ανευρύσματα βρίσκονται στο σύστημα των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών, στο 15% - στο σύστημα των σπονδυλωτών και των κύριων αρτηριών.

Αιτίες.

Η αιτία του σχηματισμού αρτηριακών ανευρύσεων διαπιστώνεται μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών. Περίπου 4-5% των ανευρύσεων αναπτύσσονται λόγω της κατάποσης μολυσμένων εμβολίων στις αρτηρίες του εγκεφάλου. Αυτά είναι τα λεγόμενα μυκητικά ανευρύσματα. Η αθηροσκλήρωση παίζει αναμφισβήτητο ρόλο στην προέλευση των μεγάλων σφαιρικών και ανευρύσμων σχήματος S. Η εμφάνιση των αγγειακών ανευρύσεων σχετίζεται με συγγενή κατωτερότητα του αρτηριακού συστήματος του εγκεφάλου. Η αθηροσκλήρωση και η υπέρταση, καθώς και το τραύμα, παίζουν σημαντικό ρόλο..


Τα ανευρύσματα μπορούν να είναι:

  • μονό ή
  • πολλαπλούς.

Κλινική εικόνα.

Υπάρχουν δύο μορφές κλινικής εκδήλωσης αρτηριακών ανευρυσμάτων - αποπληξίας και όγκου. Η πιο κοινή μορφή είναι η αποπληξία Με την ξαφνική ανάπτυξη υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, συνήθως χωρίς πρόδρομους. Μερικές φορές οι ασθενείς πριν από την αιμορραγία ανησυχούν για περιορισμένο πόνο στην μπροστινή-τροχιακή περιοχή, παρατηρείται πάρεση των κρανιακών νεύρων.

Το πρώτο και κύριο σύμπτωμα της ρήξης του ανευρύσματος είναι μια ξαφνική οξεία κεφαλαλγία.
Αρχικά, μπορεί να έχει τοπικό χαρακτήρα σύμφωνα με τον εντοπισμό του ανευρύσματος και μετά γίνεται διάχυτος. Σχεδόν ταυτόχρονα με πονοκέφαλο, ναυτία, επαναλαμβανόμενο έμετο, απώλεια συνείδησης διαφόρων χρονικών διαστημάτων. Το σύνδρομο μηνιγγίτιδας αναπτύσσεται ραγδαία! μερικές φορές παρατηρούνται επιληπτικές κρίσεις. Συχνά υπάρχουν ψυχικές διαταραχές - από λίγη σύγχυση και αποπροσανατολισμό έως σοβαρές ψυχώσεις. Στην οξεία περίοδο - αύξηση της θερμοκρασίας, αλλαγή στο αίμα (μέτρια λευκοκυττάρωση και μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά), στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - ένα μείγμα αίματος.

Με ρήξη βασικών ανευρύσεων, επηρεάζονται τα κρανιακά νεύρα, συνήθως οφθαλμοκινητικά. Με τη ρήξη του ανευρύσματος, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στην ουσία του εγκεφάλου (υποαραχνοειδή-παρεγχυματική αιμορραγία), εκτός από το υποραχνοειδές. Η κλινική εικόνα σε τέτοιες περιπτώσεις συμπληρώνεται από συμπτώματα εστιακής εγκεφαλικής βλάβης, η ανίχνευση των οποίων είναι μερικές φορές δύσκολη λόγω της σοβαρότητας των εγκεφαλικών συμπτωμάτων.

Σε περίπτωση ανακάλυψης αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου (υποαραχνοειδή-παρεγχυματική-κοιλιακή αιμορραγία), η ασθένεια προχωρά πολύ σοβαρά και τελειώνει γρήγορα σε θάνατο.

Τα συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης λόγω ρήξης ανευρύσεων προκαλούνται όχι μόνο από εγκεφαλική αιμορραγία, αλλά και από εγκεφαλική ισχαιμία που οφείλεται σε παρατεταμένο αρτηριακό σπασμό χαρακτηριστικό της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, τόσο κοντά στο εκρηκτικό ανεύρυσμα όσο και σε απόσταση. Τα αναγνωρισμένα τοπικά νευρολογικά συμπτώματα συχνά παρέχουν σημαντική βοήθεια στον προσδιορισμό του εντοπισμού του ανευρύσματος. Μια πιο σπάνια επιπλοκή είναι η ανάπτυξη του νορμοτασικού υδροκεφαλίου λόγω της απόφραξης των βασικών μεμβρανών των εγκεφαλικών μεμβρανών που έχουν χυθεί αίμα, που απορροφά το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αρτηριακά ανευρύσματα, αυξάνονται αργά, προκαλούν εγκεφαλική βλάβη και συμβάλλουν στην εμφάνιση συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν καλοήθεις όγκους των βασικών τμημάτων του εγκεφάλου. Τα συμπτώματά τους ποικίλλουν ανάλογα με τον εντοπισμό. Τις περισσότερες φορές, τα ανευρύσματα του όγκου εντοπίζονται στην σπηλαιώδη φλεβοκομβική και χιασμική περιοχή..

Ανευρύσματα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  1. ανευρύσματα στον σπηλαιώδη κόλπο (infraclinoid - που βρίσκεται κάτω από τις σφηνοειδείς διαδικασίες της τουρκικής σέλας),
  2. ανευρύσματα του τμήματος υπερακλινοειδών της αρτηρίας,
  3. ανευρύσματα κοντά στη διακλάδωση της καρωτιδικής αρτηρίας.

Ανευρύσματα εντός του σπηλαιώδους κόλπου.
Διακρίνονται τρία σύνδρομα σπηλαιώδους κόλπου ανάλογα με διαφορετικές τοποθεσίες.

  • οπίσθια, η οποία χαρακτηρίζεται από την ήττα όλων των κλάδων του τριδύμου νεύρου σε συνδυασμό με οφθαλμικές διαταραχές.
  • μέτρια - βλάβη στους κλάδους I και II του τριδύμου νεύρου και οφθαλμοκινητικών διαταραχών. εμπρός - πόνος και ευαισθησία στη ζώνη ενυδάτωσης του κλάδου I του τριδύμου νεύρου και παράλυση των νεύρων III, IV και VI.

Μεγάλα και μακροχρόνια ανευρύσματα καρωτιδικής αρτηρίας στον σπηλαιώδη κόλπο μπορούν να προκαλέσουν καταστροφικές αλλαγές στα οστά του κρανίου, ορατά στην ακτινογραφία. Με τη ρήξη ανευρύσματος στον σπηλαιώδη κόλπο, δεν υπάρχει αιμορραγία στην κρανιακή κοιλότητα λόγω της εξωστρέφειας θέσης τους.

Ανευρύσματα του τμήματος υπερακλινοειδών της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.
Βρίσκονται κοντά στην αναχώρηση της οπίσθιας συνδετικής αρτηρίας και χαρακτηρίζονται, εκτός από τα συμπτώματα της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας που είναι τυπικά για όλα τα ανευρύσματα, της επιλεκτικής βλάβης του οφθαλμοκινητικού νεύρου σε συνδυασμό με τον τοπικό πόνο στην μπροστινή-τροχιακή περιοχή.

Τα ανευρύσματα της διακλάδωσης καρωτίδων προκαλούν συχνά προβλήματα όρασης λόγω της θέσης τους στην εξωτερική γωνία του χάσματος.

Ανευρύσματα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας που χαρακτηρίζεται από ψυχικές διαταραχές, πάρεση των ποδιών, ημιπάρεση με εξωπυραμιδικές αλλαγές στον τόνο στο χέρι, λόγω σπασμού των πρόσθων εγκεφαλικών αρτηριών και των κλαδιών τους.

Ανευρύσματα της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας με ένα διάλειμμα, προκαλούν την ανάπτυξη πάρεσης των αντίθετων άκρων, διαταραχές του λόγου, λιγότερο συχνά διαταραχές ευαισθησίας.

Ανευρύσματα του σπονδυλοβιακού συστήματος συνήθως εμφανίζονται με συμπτώματα αλλοιώσεων των δομών του οπίσθιου κρανιακού βόθρου (δυσαρθρία, δυσφαγία, νυσταγμός, αταξία, πάρεση των νεύρων VII και V, εναλλασσόμενα σύνδρομα).

Πολλαπλά ανευρύσματα αποτελούν περίπου το 15% όλων των ανευρύσεων. Τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας καθορίζονται από τον εντοπισμό του ανευρύσματος από το οποίο εμφανίστηκε η αιμορραγία.

Αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα (αρτηριοφλεβικά αγγειώματα, αγγειακές δυσπλασίες ή δυσπλασίες) μπορούν επίσης να προκαλέσουν ενδοκρανιακές αιμορραγίες. Αυτά είναι αγγειακά μπερδέματα διαφόρων μεγεθών, που σχηματίζονται από μια τυχαία σύμπλεξη από συνεστραμμένες και διασταλμένες φλέβες και αρτηρίες. Το μέγεθός τους κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως γιγαντιαίους σχηματισμούς που καταλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος του εγκεφαλικού ημισφαιρίου. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στα τμήματα των μετωπιαίων παραγόντων.

Τα αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα είναι μια συγγενής ανωμαλία των εγκεφαλικών αγγείων. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της δομής αυτών των ανευρύσεων είναι η απουσία τριχοειδών σε αυτά, γεγονός που οδηγεί σε άμεση αρτηρία και φλεβικό αίμα. Τα αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα εκτρέπουν ένα σημαντικό μέρος του αίματος «στον εαυτό τους», οπότε είναι «παράσιτα της εγκεφαλικής κυκλοφορίας».
Τα κύρια κλινικά συμπτώματα των αρτηριοφλεβικών ανευρύσεων είναι οι ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες και οι επιληπτικές κρίσεις..

Διαγνωστικά.

Η διάγνωση τόσο των αρτηριακών όσο και των αρτηριοφλεβικών ανευρύσεων παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Κατά την αναγνώρισή τους, λαμβάνονται υπόψη αναμνηστικές ενδείξεις μεταφερόμενων υποαραχνοειδών αιμορραγιών, παροδικής ημιανοψίας, οφθαλμολογικής ημικρανίας και επιληπτικών κρίσεων. Η κρηνογραφία έχει μεγάλη σημασία, αποκαλύπτοντας τις χαρακτηριστικές λεπτές σκιές σε σχήμα δακτυλίου που έχουν την εμφάνιση απολιθωμένων ανευρύσεων στις φωτογραφίες.
Μερικά μεγάλα ανευρύσματα μπορούν να προκαλέσουν καταστροφή των οστών της βάσης του κρανίου. Το EEG έχει ιδιαίτερη σημασία.

Η τελική διάγνωση του ανευρύσματος της εγκεφαλικής αρτηρίας, ο προσδιορισμός της θέσης, του μεγέθους και του σχήματος είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια αγγειογραφίας, η οποία πραγματοποιείται ακόμη και στην οξεία περίοδο εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπολογιστική τομογραφία της κεφαλής με ενίσχυση της αντίθεσης είναι ενημερωτική..

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΑΛΥΡΙΣΜΟΥ ΣΚΑΦΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ.


Η συντηρητική θεραπεία για ρήξη του ανευρύσματος είναι η ίδια με εκείνη της εγκεφαλικής αιμορραγίας (εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα, οξεία). Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για 6-8 εβδομάδες.

Οι επαναλαμβανόμενες οσφυϊκές παρακένσεις για θεραπευτικούς σκοπούς δικαιολογούνται μόνο για την ανακούφιση από σοβαρούς πονοκεφάλους, όπου τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά. Ο σπασμός των ενδοκρανιακών αρτηριών, που συχνά οδηγεί σε εκτεταμένη μαλάκωση, συμπεριλαμβανομένων των βλαστικών τμημάτων του εγκεφάλου, δεν έχει ακόμη αφαιρεθεί με συντηρητικά μέτρα.

Η μόνη ριζική θεραπεία για τα αγγειακά ανευρύσματα είναι η χειρουργική επέμβαση - ψαλίδισμα του λαιμού του ανευρύσματος. Μερικές φορές ενισχύουν το τοίχωμα του ανευρύσματος «τυλίγοντας» με μυ ή γάζα.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν προταθεί αρκετές βελτιώσεις και νέες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας ανευρύσματος: μικροχειρουργική, τεχνητή θρόμβωση του ανευρύσματος με πηκτικά ή εναιώρημα κονιοποιημένου σιδήρου σε μαγνητικό πεδίο, στερεοτακτική ηλεκτροπηξία, θρόμβωση με πτώση καθετήρα, στερεοτακτικό ψαλίδισμα.

Σε αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, η πιο ριζική εξαφάνιση ολόκληρης της αγγειακής δέσμης μετά από ψαλίδισμα των κύριων και αποστραγγιστικών αγγείων.

Πρόβλεψη.

Η πρόγνωση για ρήξη του ανευρύσματος είναι συχνά δυσμενής, ειδικά με υποαραχνοειδείς-παρεγχυματικές αιμορραγίες: 30-50% των ασθενών πεθαίνουν. Ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας, ο οποίος παρατηρείται συχνότερα τη 2η εβδομάδα της νόσου, παραμένει σταθερός. Η πρόγνωση είναι πιο δυσμενής για πολλαπλά αρτηριακά και μεγάλα αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Με αιμορραγίες που οφείλονται σε αγγειώματα (δυσπλασίες), η πρόγνωση είναι ελαφρώς καλύτερη.

Ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η ανάπτυξη παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος είναι η αιτία κάθε 6ου θανάτου και η εμφάνιση ανευρύσεων συμβάλλει στην αύξηση του αριθμού των νεκρών ασθενών.

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα; Αυτό είναι ένα ελάττωμα στο αγγειακό τοίχωμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση προεξοχής και αραίωσης όλων των στρωμάτων της αρτηρίας που βρίσκονται στον εγκέφαλο. Ανάλογα με το μέγεθος του ανευρύσματος, μπορείτε να κάνετε υποθέσεις σχετικά με μια επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Για παράδειγμα, τα αρχικά στάδια της ανάπτυξης μικρών βλαβών δεν βλάπτουν την υγεία, σε αντίθεση με τους μεγάλους σχηματισμούς: οι εκδηλώσεις του εγκεφαλικού ανευρύσματος δεν θα είναι έντονες.

Χαρακτηριστικά του σχηματισμού ανευρύσματος

Αρτηριακά ανευρύσματα του εγκεφάλου - μια ιερή (μερικές φορές σφαιρική) προεξοχή του τοιχώματος ενός αιμοφόρου αγγείου. Με βάση τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του αρτηριακού τοιχώματος, μπορούμε να πούμε ότι η διαδικασία του σχηματισμού του επηρεάζει και τα τρία στρώματα του αγγείου: το εσωτερικό - το εσωτερικό, το μυϊκό στρώμα και το εξωτερικό - ακτινοβολία. Η ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών, η παραβίαση της ανάπτυξης ενός συγκεκριμένου στρώματος μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ελαστικότητας μιας συγκεκριμένης περιοχής. Η κύρια συνέπεια τέτοιων παραβιάσεων είναι η προεξοχή ενός μέρους του αγγείου λόγω της πίεσης που ασκεί στο αίμα. Κατά κανόνα, τα ανευρύσματα βρίσκονται στη θέση της διακλάδωσης (διακλάδωση του κύριου κορμού) των αρτηριακών αγγείων, καθώς σε αυτήν την ενότητα η πίεση φτάνει στο μέγιστο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παρουσία εγκεφαλικού ανευρύσματος με σωστή έρευνα μπορεί να ανιχνευθεί σε σχεδόν κάθε 20 άτομα.

Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η ανάπτυξή του είναι ασυμπτωματική. Με την πάροδο του χρόνου, παρατηρείται αραίωση των τοιχωμάτων της προεξοχής, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη και ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τα κύρια συστατικά της ίδιας της προεξοχής είναι ο λαιμός, το σώμα και ο θόλος. Το πρώτο μέρος των εγκεφαλικών ανευρύσεων, όπως η ίδια η αρτηρία, έχει τρία στρώματα. Ο θόλος είναι το πιο αδύναμο σημείο, το οποίο αποτελείται μόνο από οικειότητα, κατά κανόνα, το κενό εμφανίζεται σε αυτόν τον τομέα. Συχνά, παρατηρείται παραβίαση της ακεραιότητας του σάκου σε ασθενείς ηλικίας 50+. Στο πλαίσιο της ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης και της συνεχούς αύξησης της αρτηριακής πίεσης, η προεξοχή δεν αντέχει ένα τέτοιο φορτίο και το τοίχωμα του σπάει στην κρανιακή κοιλότητα.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η πιο κοινή ασθένεια, τα κύρια σημεία της οποίας σχετίζονται με διαταραχές στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο, το ανεύρυσμα σε σχεδόν το 85% όλων των περιπτώσεων είναι ένας παράγοντας που προκαλεί την ανακάλυψη της αρτηρίας..

Ταξινόμηση ανευρύσεων

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις, τα χαρακτηριστικά των οποίων είναι οι ακόλουθες παράμετροι:

  1. Σχήμα: ιερό ανεύρυσμα, σχήμα ατράκτου και ατράκτου.
  2. Μέγεθος: miliary (μικρό), του οποίου η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 3 mm, μεσαίο - 4-14 mm, μεγάλο - 15-25 mm, γιγαντιαίο - πάνω από 26 mm.
  3. Ανάλογα με τον αριθμό των αγγειακών θαλάμων: μονός θάλαμος ή πολλαπλός θάλαμος.

Ανάλογα με τη θέση της βλάβης του αγγείου:

  • κλίνη του πρόσθιου εγκεφαλικού αρτηριακού αγγείου.
  • κανάλι της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.
  • κλίνη του μεσαίου εγκεφαλικού αρτηριακού αγγείου.
  • σπονδυλικές βασικές αρτηρίες
  • Πολλοί σχηματισμοί εντοπισμένοι σε διαφορετικά αγγεία βρίσκονται σε περίπου 10% των περιπτώσεων.

Αιτίες

Οι αιτίες του ανευρύσματος μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά ένας συγκεκριμένος παράγοντας που επηρεάζει την αραίωση του αγγειακού τοιχώματος δεν έχει εντοπιστεί μέχρι σήμερα..

Οι αιτίες των εγκεφαλικών ανευρύσεων περιλαμβάνουν:

  • ιστορικό αγγειακής βλάβης
  • προηγούμενοι εγκεφαλικοί τραυματισμοί
  • αθηροσκλήρωση;
  • υαλίνωση του αγγειακού τοιχώματος.
  • την εμφάνιση εμβολής βακτηριακής, μυκητικής ή όγκου προέλευσης ·
  • συνέπειες των μεταδιδόμενων ραδιενεργών επιδράσεων στο σώμα.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη εγκεφαλικών ανευρύσεων περιλαμβάνουν επίσης:

  • ηλικιωμένη ηλικία
  • κάπνισμα;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • συχνό αλκοόλ.

Κλινική εικόνα

Οι κύριες εκδηλώσεις της ανάπτυξης της προεξοχής του ανευρύσματος είναι τα δεδομένα κλινικών ή ενόργανων μελετών. Μια νευρολογική εξέταση σπάνια έχει μεγάλη διαγνωστική σημασία, καθώς στους περισσότερους ασθενείς, τα ανευρύσματα του εγκεφάλου δεν εμφανίζονται πριν από τη ρήξη. Μόνο σε μερικά από αυτά, οι δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος μπορούν να εκδηλωθούν με σημάδια συμπίεσης μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφαλικού ιστού:

  • πονοκέφαλο;
  • αργά αναπτύσσοντας πάρεση ή παράλυση των άκρων.
  • προβλήματα όρασης (τύφλωση, η εξέλιξη της οποίας θα είναι μεγάλη)
  • γνωστική δυσλειτουργία;
  • διαταραχή της ομιλίας (ο λανθασμένος λόγος, η παρανόηση του τι είπε άλλοι κ.λπ.).

Συμπτώματα τοπικής βλάβης

Συνήθως, η ρήξη του ανευρύσματος αναπτύσσεται με έντονο πόνο στο μέτωπο και τους ναούς, τους οποίους οι ασθενείς περιγράφουν ως αιχμηρό πλήγμα. Παράλληλα με τον πόνο, μπορεί να παρατηρηθεί εμετός, μειωμένη συνείδηση, πυρετός και ψυχοκινητική διέγερση.

Με βάση τη θέση του εγκεφαλικού ανευρύσματος, τα πρώτα συμπτώματα μετά από παραβίαση της ακεραιότητας του μπορούν να παρατηρηθούν στις ακόλουθες μορφές εκδήλωσης:

  1. Για μια ανακάλυψη ενός ανευρύσματος που βρίσκεται στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, ένας συγκεκριμένος εντοπισμός του πόνου είναι χαρακτηριστικός. Κατά κανόνα, εμφανίζεται στις μετωπικές και περιφερικές περιοχές. Μπορεί να αναπτυχθούν οπτικές διαταραχές, οι οποίες συνοδεύονται από πάρεση του οφθαλμοκινητικού νεύρου, αντίπλευρη πάρεση και μειωμένη ευαισθησία στην περιοχή 2 κλάδων του τριδύμου νεύρου - του τροχιακού και του γνάθου.
  2. Η ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών μπορεί να συμβεί όταν ρήξη της αρτηρίας στο σημείο αραίωσης της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. Συχνά υπάρχει έλλειψη συναισθηματικών αντιδράσεων σε γεγονότα, μείωση των πνευματικών και γνωστικών λειτουργιών, μειωμένη συγκέντρωση προσοχής, κ.λπ. Διαταραχές ηλεκτρολυτών, ανάπτυξη διαβήτη insipidus, πάρεση του άκρου στην αντίθετη πλευρά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί..
  3. Όταν το αγγείο σπάει στη θέση της αραίωσης του, που βρίσκεται στη μέση εγκεφαλική αρτηρία, στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται αντίθετη ημιπάρεση, η σοβαρότητα της οποίας χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη ένταση στην περιοχή του άνω άκρου. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί κινητική ή αισθητική αφασία, σπασμοί κ.λπ..
  4. Όταν ρήξη του ανευρύσματος της κύριας αρτηρίας, μπορεί να αναπτυχθεί παράσταση του οφθαλμοκινητικού νεύρου, μπορεί να εμφανιστεί το σύμπτωμα του Parino, το οποίο εκδηλώνεται ως αδυναμία μετακίνησης των ματιών πάνω ή κάτω. Με την ανάπτυξη αιματώματος, μπορεί να παρατηρηθεί κατάθλιψη συνείδησης έως κώμα, στο οποίο υπάρχει δυσλειτουργία του αναπνευστικού κέντρου, οι μαθητές δεν ανταποκρίνονται στη φωτοαντίδραση.
  5. Μια ανακάλυψη ενός ανευρύσματος από τη σπονδυλική αρτηρία εκδηλώνεται με τη μορφή παραβίασης της κατάποσης, δυσκολίας στην άρθρωση, ατροφίας του μισού της γλώσσας, παραβίασης ή πλήρους απώλειας της αίσθησης δόνησης και μείωσης της επιφανειακής ευαισθησίας στα πόδια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επιπλοκές προκύπτουν μετά από παραβίαση της ακεραιότητας του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων, τα συμπτώματα είναι τα εξής: μπορεί να αναπτυχθεί κώμα, αναπνευστική ανεπάρκεια έως την αναστολή του αναπνευστικού κέντρου.

Μετά τη ρήξη, υπάρχει μια έντονη νευρολογική συμπτωματολογία με τη μορφή πονοκεφάλου, σπασμών, σπασμών των άνω και κάτω άκρων, έλλειψη φιλικής κίνησης των βολβών, μειωμένη ομιλία του ασθενούς και απώλεια συνείδησης. Τα σημάδια ανευρύσματος των εγκεφαλικών ημισφαιρίων θα εξαρτηθούν από τη θέση της πληγείσας περιοχής.

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι παραβίαση της δομής του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών:

  • αιμορραγία σε δομές που βρίσκονται κάτω από το pia mater.
  • υποαραχνοειδής αιμοραγία.

Διαγνωστικά

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εντοπισμός συμπτωμάτων αγγειακού ανευρύσματος στον εγκέφαλο πριν από τη ρήξη μπορεί να συμβεί κατά τη διάγνωση άλλων παθολογικών καταστάσεων, των οποίων το επίκεντρο βρίσκεται σε αυτήν την περιοχή.

Ορισμένα χαρακτηριστικά της διάγνωσης του ανευρύσματος (για παράδειγμα, το ραντεβού της τομογραφίας) παρέχουν πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό του σημείου βλάβης, την κατάστασή του και την καταλληλότερη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας. Συνήθως, οι μέθοδοι για την ανίχνευση ανευρύσεων που περιγράφονται παρακάτω χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση αιμορραγίας από ανεύρυσμα αγγείου.

Η διάγνωση του ανευρύσματος περιλαμβάνει επίσης αγγειογραφία - μια μέθοδο ακτίνων Χ, η οποία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τη χρήση παραγόντων αντίθεσης. Χάρη σε αυτήν τη μελέτη, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο βαθμός στένωσης ενός συγκεκριμένου αγγείου, να αποκαλυφθεί η επέκταση των αγγείων του εγκεφάλου και ο εντοπισμός της καταστροφής του. Επίσης, το εύρος των διαγνωστικών ικανοτήτων της αγγειογραφίας περιλαμβάνει τον εντοπισμό αδυναμιών, δηλαδή αγγειακά ανευρύσματα.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) του εγκεφάλου με αντίθεση είναι μια γρήγορη, ανώδυνη και μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος. Χάρη στη χρήση του, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η παρουσία ενός ανευρύσματος ή των συνεπειών της ρήξης του (αιμορραγία) σε λίγα λεπτά. Συνήθως, μια αξονική τομογραφία δίνεται πρώτη προτεραιότητα στην υπόθεση παραβίασης της ακεραιότητας του ανευρύσματος. Οι ληφθείσες εικόνες εξέτασης μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και των ανατομικών δομών του εγκεφάλου σε δύο προβολές.

Η διεξαγωγή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού δίνει στον ειδικό την ευκαιρία να εκτιμήσει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και του εγκεφάλου σε στρώσεις. Χάρη στα ισχυρά αποτελέσματα των ραδιοκυμάτων και ενός μαγνητικού πεδίου σε στρώσεις σε στρώσεις, όλες οι δομές του κρανίου απεικονίζονται σαφώς. Το τρισδιάστατο τμήμα της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και οι ανατομικοί σχηματισμοί του κρανιακού κουτιού σάς επιτρέπουν να κάνετε μια ακριβή διάγνωση.

Χειρουργική θεραπεία

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης ενός αραιωμένου αγγειακού τοιχώματος ενός αγγείου είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται με παραδοσιακό ή ελάχιστα επεμβατικό τρόπο..

Το ψαλίδισμα του ανευρύσματος πραγματοποιείται με άμεση χειρουργική πρόσβαση (δηλαδή το άνοιγμα του κρανίου). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η περιοχή του αγγείου όπου βρίσκεται το ανεύρυσμα απενεργοποιείται από το γενικό κυκλοφορικό σύστημα (οι σφιγκτήρες εφαρμόζονται και στις δύο πλευρές), αλλά διατηρείται η ευπάθεια άλλων αρτηριών που τροφοδοτούν ιστό σε αυτήν την περιοχή. Ένα υποχρεωτικό μέτρο κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι η αφαίρεση όλου του αίματος και των θρόμβων αίματος που βρίσκονται στον υποαραχνοειδή χώρο ή η αποστράγγιση του ενδοεγκεφαλικού αιματώματος.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης θεωρείται μία από τις πιο δύσκολες και επικίνδυνες μεταξύ όλων των χειρουργικών επεμβάσεων στη νευροχειρουργική πρακτική. Κατά την εκτέλεση αποκοπής, είναι απαραίτητο να επιλέξετε την πιο συμφέρουσα χειρουργική πρόσβαση και να χρησιμοποιήσετε εξαιρετικά ακριβή μικροχειρουργικό εξοπλισμό και μικροσκόπιο.

Εκτός από τη μέθοδο που περιγράφεται παραπάνω, μπορεί να ενισχυθεί το αγγειακό τοίχωμα του ίδιου του ανευρύσματος. Για αυτό, η περιοχή του προσβεβλημένου αγγείου τυλίγεται με χειρουργική γάζα, λόγω της οποίας υπάρχει στρώση του συνδετικού ιστού με τη μορφή κάψουλας. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο υψηλός κίνδυνος μετεγχειρητικής αιμορραγίας.

Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση σήμερα κερδίζει ολοένα και μεγαλύτερη δημοτικότητα λόγω της στοχευμένης παραβίασης της ευρεσιτεχνίας του κατεστραμμένου τμήματος του αγγείου. Ολόκληρη η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της αγγειογραφίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η αδιαφάνεια στο δοχείο αποκλείεται τεχνητά λόγω της χρήσης ειδικών μικροκυμάτων. Σε σύγκριση με τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω, αυτή η επέμβαση είναι λιγότερο τραυματική και δεν απαιτεί το άνοιγμα του κρανίου.

Το κύριο πράγμα είναι να θυμάστε ότι η υγεία σας είναι στα χέρια σας και μόνο μια έγκαιρη επίσκεψη σε έναν ειδικό μπορεί να αποτρέψει πολλές επιπλοκές που σχετίζονται με ρήξη του ανευρύσματος.

Εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων - τι είναι αυτό?

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι η επέκταση ενός ή περισσότερων αγγείων του εγκεφάλου. Αυτή η κατάσταση συνδέεται πάντα με υψηλούς κινδύνους θανάτου ή αναπηρίας του ασθενούς σε περίπτωση εμφάνισης ρήξης ανευρύσματος. Στην πραγματικότητα, ένα ανεύρυσμα είναι μια προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος που εμφανίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Το ανεύρυσμα μπορεί να είναι συγγενές και μπορεί να αναπτυχθεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Ωστόσο, βλάπτει την ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων και συχνά οδηγεί σε εγκεφαλικές αιμορραγίες. Αυτοί είναι που φέρνουν την κύρια απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Συνήθως, ρήξη ανευρύσματος εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 40-60 ετών.

Δεδομένου ότι η διάγνωση των εγκεφαλικών ανευρύσεων σχετίζεται με ορισμένες δυσκολίες, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο πραγματικός βαθμός της επικράτησής του στον πληθυσμό. Ωστόσο, τα στατιστικά στοιχεία είναι τέτοια που για 100.000 άτομα, 10-12 από αυτά έχουν ανεύρυσμα. Οι νεκροψίες μετά τη σφαγή δείχνουν ότι τα ανευρύσματα που δεν προκάλεσαν ρήξη της εγκεφαλικής αρτηρίας δεν διαγνώστηκαν στο 50% της ανθρώπινης ζωής. Ανακαλύπτονται τυχαία, καθώς δεν δίνουν συμπτώματα..

Ωστόσο, η κύρια απειλή του ανευρύσματος ήταν και παραμένει η ρήξη ενός αγγείου με εγκεφαλική αιμορραγία. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα, η οποία δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Σοβαρές στατιστικές είναι τέτοιες που στο πλαίσιο της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, το 10% των ασθενών πεθαίνουν σχεδόν αμέσως, ακόμη και πριν οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να τους παρέχουν πρώτες βοήθειες. Ένα άλλο 25% των ανθρώπων πεθαίνουν την πρώτη ημέρα και έως και 49% πεθαίνουν τους πρώτους τρεις μήνες μετά από εγκεφαλική αιμορραγία. Συνοψίζοντας το θλιβερό αποτέλεσμα, μπορούμε να πούμε ότι η συχνότητα του θανάτου στο φόντο της ρήξης του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι ίση με 69%. Επιπλέον, ο θάνατος των ασθενών συμβαίνει συχνότερα τις πρώτες ώρες ή ημέρες μετά από εγκεφαλική καταστροφή..

Παρά την υψηλή ανάπτυξη της ιατρικής επιστήμης, η χειρουργική επέμβαση παραμένει η μόνη μέθοδος για τη θεραπεία των εγκεφαλικών ανευρύσεων. Ωστόσο, ακόμη και δεν παρέχει 100% προστασία από το θάνατο. Ωστόσο, ο κίνδυνος θανάτου ενός ατόμου από ξαφνική ρήξη του ανευρύσματος σε σύγκριση με τον κίνδυνο θανάτου κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση παραμένει 2-2,5 φορές υψηλότερος.

Όσον αφορά τις χώρες όπου τα εγκεφαλικά ανευρύσματα είναι πιο συνηθισμένα, η Ιαπωνία και η Φινλανδία είναι ηγέτες σε αυτό το θέμα. Εάν στραφούμε στο φύλο, τότε οι άνδρες πάσχουν από αυτήν την παθολογία 1,5 φορές λιγότερο συχνά. Στις γυναίκες, οι γιγαντιαίες προεξοχές βρίσκονται τρεις φορές συχνότερα. Τα ανευρύσματα είναι πολύ επικίνδυνα για τις γυναίκες σε θέση.

Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό εγκεφαλικού ανευρύσματος?

Ο κύριος αιτιώδης σχηματισμός ανευρύσματος μπορεί να ονομαστεί παραβίαση της δομής οποιουδήποτε στρώματος του αγγειακού τοιχώματος, από το οποίο υπάρχουν τρία: εσωτερικά, μέσα και περιπέτεια. Εάν αυτές οι τρεις μεμβράνες δεν έχουν καμία ζημιά, τότε δεν δημιουργείται ανεύρυσμα σε αυτές.

Οι λόγοι που προκαλούν την εκπαίδευσή της περιλαμβάνουν:

Παλαιότερη φλεγμονή των μηνιγγιών - μηνιγγίτιδα. Στο πλαίσιο της ίδιας της νόσου, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστούν τα συμπτώματα του ανευρύσματος, καθώς η ανθρώπινη κατάσταση παραμένει σοβαρή. Μετά τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας, μπορεί να παραμείνουν ελαττώματα στα τοιχώματα των αγγείων του εγκεφάλου, τα οποία στη συνέχεια θα οδηγήσουν στο σχηματισμό ανευρύσματος.

Τραυματισμοί στο κεφάλι που προκαλούν στρωματοποίηση των αγγειακών τοιχωμάτων.

Η παρουσία μιας συστηματικής νόσου. Ο κίνδυνος είναι η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, η σύφιλη που δεν έχει υποστεί αγωγή και άλλες λοιμώξεις που φτάνουν στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου με ροή αίματος και τις βλάπτουν από μέσα..

Μερικές συγγενείς ασθένειες (σύνδρομο Marfan, φυματιώδης σκλήρυνση, σύνδρομο Ehlers-Danlos, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συγγενής πολυκυστική νεφρική νόσος και μερικές άλλες).

Αυτοάνοσες ασθένειες που προκαλούν βλάβη στις αρτηρίες.

Άλλες αιτίες, όπως: εγκεφαλική αμυλοειδής αγγειοπάθεια, κακοήθεις όγκοι που δεν θα είναι απαραίτητα εντοπισμένοι στον εγκέφαλο.

Από κληρονομικότητα, το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων δεν μεταδίδεται, ωστόσο, μπορεί να συμβεί σε ένα υπόβαθρο ασθενειών στις οποίες ένα άτομο έχει προδιάθεση. Τέτοιες ασθένειες, για παράδειγμα, περιλαμβάνουν υπέρταση, αθηροσκλήρωση, ορισμένες ανοσολογικές και γενετικές παθολογίες..

Τι θα μπορούσε να είναι ένα ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων?

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινόμησης των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων, καθένας από τους οποίους έχει το δικό του κριτήριο ταξινόμησης. Έχοντας προσδιορίσει ποιο ανεύρυσμα έχει ο ασθενής, είναι δυνατόν να επιλεγεί μια αποτελεσματική θεραπεία και να γίνει η πιο ακριβής πρόγνωση.

Τύποι αγγειακού ανευρύσματος ανάλογα με το σχήμα τους.

Το ανεύρυσμα είναι ιερό. Αυτό το ανεύρυσμα είναι πιο συχνό από άλλα, αν λάβουμε υπόψη μόνο τα αγγεία του εγκεφάλου.

Ανεύρυσμα σε σχήμα ατράκτου. Συχνά σχηματίζεται στην αορτή, αλλά σπάνια αναπτύσσεται στον εγκέφαλο. Το ανεύρυσμα έχει κυλινδρικό σχήμα και προκαλεί μια αρκετά ομοιόμορφη διαστολή του αγγειακού τοιχώματος.

Το ανεύρυσμα στρωματοποιείται. Έχει επιμήκη μορφή και βρίσκεται μεταξύ των στρωμάτων από τα οποία αποτελείται το τοίχωμα του αγγείου. Τις περισσότερες φορές, ένα τέτοιο ανεύρυσμα εμφανίζεται επίσης στην αορτή, η οποία εξηγείται από τον μηχανισμό του σχηματισμού της. Σχηματίζεται παρουσία ενός ελαττώματος στο εσωτερικό, όπου το αίμα αρχίζει σταδιακά να εισέρχεται. Αυτό οδηγεί σε διαστρωμάτωση του τοιχώματος και στο σχηματισμό μιας κοιλότητας. Στα αγγεία του εγκεφάλου, η αρτηριακή πίεση δεν είναι τόσο υψηλή όσο στην αορτή, οπότε αυτός ο τύπος ανευρύσματος σπάνια βρίσκεται εδώ.

Τύποι αγγειακού ανευρύσματος ανάλογα με το μέγεθός τους. Όσο μικρότερο είναι το ανεύρυσμα, τόσο πιο δύσκολο είναι να το ανιχνεύσει κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μέτρων. Επιπλέον, τέτοια ανευρύσματα δεν δίνουν σοβαρά συμπτώματα. Μεγάλα ανευρύσματα, με τη σειρά τους, ασκούν πίεση στη δομή του εγκεφάλου και προκαλούν τα αντίστοιχα συμπτώματα. Μην υποθέσετε ότι ένα μικρό ανεύρυσμα δεν είναι επικίνδυνο, καθώς όλα μεγαλώνουν με την πάροδο του χρόνου. Δεν είναι γνωστό πόσο γρήγορα θα αυξηθεί το ανεύρυσμα.

Μεγάλα ανευρύσματα είναι εκείνα των οποίων το μέγεθος υπερβαίνει τα 25 mm.

Τα ανευρύσματα είναι μέτρια - το μέγεθός τους είναι μικρότερο από 25 mm.

Μικρά ανευρύσματα είναι εκείνα των οποίων η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 11 mm.

Τύποι αγγειακού ανευρύσματος, ανάλογα με τη θέση τους. Αυτό το κριτήριο καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τα συμπτώματα της νόσου, καθώς κάθε τμήμα του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο για ορισμένες λειτουργίες. Έτσι, ένα άτομο μπορεί να υποφέρει περισσότερη ακοή, ομιλία, όραση, συντονισμό, αναπνοή, καρδιακή λειτουργία κ.λπ. Τα ονόματα των τύπων ανευρύσματος σε αυτήν την περίπτωση προέρχονται από το αγγείο στο οποίο βρίσκεται. Από αυτή την άποψη, διακρίνετε:

Ανευρύσματα της βασικής αρτηρίας (βρίσκονται στο 4% όλων των ασθενών).

Ανευρύσματα της οπίσθιας (26%), της μέσης (25%) ή της πρόσθιας (45%) της εγκεφαλικής αρτηρίας.

Ανευρύσματα της κάτω και της άνω παρεγκεφαλίδας.

Ανάλογα με το πότε σχηματίστηκε το ανεύρυσμα, διακρίνονται συγγενή και επίκτητα ελαττώματα. Τα επίκτητα ανευρύσματα είναι πιο επιρρεπή σε ρήξη, λόγω του υψηλού ρυθμού ανάπτυξής τους. Επομένως, κατά τη στιγμή της διάγνωσης, είναι εξαιρετικά επιθυμητό να καθοριστεί ο χρόνος της προεξοχής. Έτσι, ορισμένα ανευρύσματα σχηματίζονται σε λίγες μέρες και γρήγορα εκρήγνυνται. Άλλα ανευρύσματα, αντίθετα, μπορούν να υπάρχουν για χρόνια και να μην απομακρυνθούν.

Ανάλογα με τον αριθμό των ανευρύσεων, διακρίνονται πολλαπλοί και μεμονωμένοι σχηματισμοί. Τις περισσότερες φορές, μία μόνο προεξοχή βρίσκεται στον εγκέφαλο - στο 85% των περιπτώσεων. Οι παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό πολλαπλών ανευρύσεων είναι σοβαροί εγκεφαλικοί τραυματισμοί ή χειρουργική επέμβαση στις δομές του (μιλάμε για παγκόσμιες επεμβάσεις), καθώς και συγγενείς ασθένειες που παραβιάζουν την ποιότητα του συνδετικού ιστού. Φυσικά, όσο περισσότεροι σχηματισμοί έχει ένα άτομο, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

Τι είναι το ιερό ανεύρυσμα?

Οι αιτίες του σχηματισμού του αγγειακού ανευρύσματος συχνά καταλήγουν σε σημείο βλάβης στο αγγείο, ή μάλλον, σε ένα από τα στρώματά του. Ως αποτέλεσμα, το τοίχωμα του αγγείου αρχίζει να προεξέχει προς τα έξω, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ενός σάκου που είναι γεμάτος με αίμα. Ο πυθμένας του είναι πιο συχνά πλατύτερος από την οπή από την οποία ρέει το αίμα.

Εάν υπάρχει ιερό ανεύρυσμα, υπάρχει κίνδυνος να εμφανιστούν οι ακόλουθες διαταραχές:

Επιδείνωση στην παροχή ορισμένων τμημάτων της αρτηρίας με αίμα, λόγω του βραδύτερου ρεύματος.

Στροβιλισμός αίματος ενώ κινείται κατά μήκος ενός αγγείου με ανεύρυσμα.

Η παρουσία στροφών οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Ο κίνδυνος ρήξης του τοιχώματος του αγγείου αυξάνεται, καθώς είναι υπερβολικά τεντωμένος.

Ο εγκέφαλος μπορεί να υποφέρει λόγω συμπίεσης των ιστών του με ένα ανεύρυσμα, το οποίο αυξάνεται σε μέγεθος.

Ακόμα τα νευρικά ανευρύσματα εκρήγνυνται συχνότερα και προκαλούν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, σε σύγκριση με άλλους τύπους ανευρύσεων.

Τι είναι το ψεύτικο ανεύρυσμα;?

Τα ψεύτικα ανευρύσματα δεν είναι διαδεδομένα, ωστόσο, μπορούν να εμφανιστούν. Το ελάττωμα δεν είναι μια προεξοχή του αγγείου, η ζημιά του με τη μορφή ρήξης. Το αίμα μέσω της υπάρχουσας βλάβης στο τοίχωμα του αγγείου ρέει πέρα ​​από αυτό και αρχίζει να συσσωρεύεται κοντά, σχηματίζοντας αιμάτωμα. Όταν η βλάβη δεν επιθηλιωθεί και το ίδιο το διαρρέον αίμα δεν εξαπλωθεί, τότε σχηματίζεται κοιλότητα συνδεδεμένη με το αγγείο στους εγκεφαλικούς ιστούς. Ένα τέτοιο ανεύρυσμα οδηγεί σε διακοπή της ροής του αίματος, αλλά ταυτόχρονα δεν περιορίζεται στο αγγειακό τοίχωμα. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προτιμούν να ονομάζουν τέτοιους σχηματισμούς παλμικά αιματώματα..

Ταυτόχρονα, το άτομο παραμένει σε κίνδυνο να αναπτύξει μαζική αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό, επειδή το κατεστραμμένο τοίχωμα του αγγείου παραμένει εξασθενημένο. Όσον αφορά τα σημάδια ψευδούς ανευρύσματος, μπορεί να εκδηλωθεί ως πραγματικό ανεύρυσμα ή να έχει τα συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η διαφορική διάγνωση είναι πολύ δύσκολη, ειδικά στα πρώτα στάδια του σχηματισμού αιματώματος.

Τι είναι ένα ανεύρυσμα συγγενής φύσης?

Αν μιλά για συγγενή ανευρύσματα, τότε αυτά σημαίνουν εκείνα που είχε ένα άτομο τη στιγμή της γέννησής του. Άρχισαν να σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής και μετά τη γέννηση δεν εξαφανίζονται.

Οι ακόλουθοι λόγοι μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό τους:

Ασθένειες που μεταφέρονται από μια έγκυο γυναίκα (οι ιογενείς λοιμώξεις αποτελούν κίνδυνο από αυτή την άποψη).

Η παρουσία μιας γενετικής ασθένειας που έχει καταστρεπτική επίδραση στον συνδετικό ιστό.

Μεθυσμός του σώματος μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της κύησης.

Η παρουσία χρόνιων παθήσεων σε μια έγκυο γυναίκα.

Έκθεση σε έγκυο γυναίκα.

Τα συγγενή ανευρύσματα εμφανίζονται συχνότερα σε εκείνα τα παιδιά των οποίων οι μητέρες έχουν υποστεί κάποια επιβλαβή επίδραση στο σώμα από το εξωτερικό. Είναι πιθανό ότι το παιδί θα γεννηθεί με άλλες δυσπλασίες, οι οποίες συμβαίνουν πολύ συχνά.

Είναι πολύ δύσκολο να γίνει μια πρόβλεψη για κάθε παιδί με ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων. Ωστόσο, εάν τα ανευρύσματα δεν είναι ψεύτικα και το παιδί δεν έχει άλλες δυσπλασίες, τότε η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή, καθώς ο κίνδυνος ρήξης ενός συγγενούς ανευρύσματος δεν είναι μεγάλος (τα τοιχώματά τους είναι αρκετά παχιά). Ωστόσο, ένα παιδί από τη γέννηση θα πρέπει να εγγραφεί σε παιδιατρικό νευροπαθολόγο, καθώς η παρουσία μιας τέτοιας εκπαίδευσης στον εγκέφαλο μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξή του. Εάν λάβουμε υπόψη τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, τότε τα συγγενή ανευρύσματα είναι πολύ μεγάλα και μερικές φορές δεν είναι συμβατά με τη ζωή του εμβρύου.

Πώς εκδηλώνεται το εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να μην υποχωρήσει. Οι προεξοχές σπάνια φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη και σχηματίζονται στις μικρές αρτηρίες (στον εγκέφαλο, όλα τα αγγεία είναι μικρά). Ως εκ τούτου, η ασθενής πίεση που ασκεί το ανεύρυσμα στον εγκεφαλικό ιστό συχνά δεν είναι αρκετή για ένα άτομο να εκδηλώσει συμπτώματα της νόσου.

Ωστόσο, μερικές φορές η πορεία της νόσου μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή, η οποία εμφανίζεται στις ακόλουθες καταστάσεις:

Το ανεύρυσμα είναι μεγάλο και πιέζει έντονα τις περιοχές του εγκεφάλου.

Το ανεύρυσμα βρίσκεται στη θέση του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για εξαιρετικά σημαντικές λειτουργίες.

Το ανεύρυσμα σχίζεται λόγω αυξημένης σωματικής άσκησης, άγχους κ.λπ.

Στο πλαίσιο της υπέρτασης και άλλων χρόνιων παθήσεων, το ανεύρυσμα μπορεί να δώσει πιο έντονα συμπτώματα.

Η αρτηριοφλεβική αναστόμωση επιδεινώνει την πορεία της νόσου..

Τα συμπτώματα που δείχνουν την παρουσία ανευρύσματος μπορούν να αναγνωριστούν ως εξής:

Πονοκέφαλοι που εμφανίζονται σε διαφορετικά διαστήματα και έχουν διαφορετικές εντάσεις.

Αϋπνία ή αυξημένη υπνηλία.

Μηνιγγικά συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με ανευρύσματα που βρίσκονται πολύ κοντά στις μεμβράνες του εγκεφάλου.

Επιδείνωση της ευαισθησίας του δέρματος, μειωμένη όραση, συντονισμός, ακοή. Οι συγκεκριμένες εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται κυρίως από το πού βρίσκεται το ανεύρυσμα..

Διαταραχές στα κρανιακά νεύρα που είναι υπεύθυνα για την κίνηση μικρών μυών. Ο ασθενής μπορεί να εμφανιστεί ασυμμετρία στο πρόσωπο, βραχνάδα, παράλειψη του βλεφάρου κ.λπ..

Πιθανές συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Σχεδόν οποιαδήποτε συμπτώματα αυτής της παθολογίας μπορούν να αποδοθούν σε επιπλοκές του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων, καθώς όλα αυτά οδηγούν σε ορισμένες διαταραχές. Επομένως, είναι δύσκολο να μην καλέσουμε επιπλοκές απώλειας όρασης ή ακοής, η οποία προκαλείται από τη συμπίεση του νευρικού ιστού από διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία.

Επιπλέον, το ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει άλλες επικίνδυνες συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία, για παράδειγμα, οι οποίες εμφανίζονται όταν ρήξη. Άλλες επιπλοκές εμφανίζονται λιγότερο συχνά, αλλά δεν απειλούν λιγότερο..

Επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο της παρουσίας εγκεφαλικού ανευρύσματος:

Κώμα. Εάν ένα ανεύρυσμα σχηματιστεί σε εκείνα τα μέρη του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για τις ζωτικές λειτουργίες ενός ατόμου, τότε μπορεί να πέσει σε κώμα. Η διάρκεια του κώματος μπορεί να είναι διαφορετική και συχνά δια βίου. Επιπλέον, παρά την υψηλής ποιότητας και έγκαιρη ιατρική βοήθεια, πολλοί ασθενείς δεν βγαίνουν ποτέ από αυτήν την απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Ο σχηματισμός θρόμβου αίματος. Στην κοιλότητα του σχηματισμένου ανευρύσματος, μπορεί να συμβεί επιβράδυνση και διακοπή της ροής του αίματος, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση θρόμβου αίματος. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια επιπλοκή αναπτύσσεται στο πλαίσιο της παρουσίας ενός μεγάλου ανευρύσματος. Η θέση του θρόμβου μπορεί να ποικίλλει: μερικές φορές εμφανίζεται στην κοιλότητα του ίδιου του ανευρύσματος και μερικές φορές διακόπτεται και εμποδίζει τη ροή του αίματος σε μικρότερα αγγεία. Όσο πιο μεγάλος είναι ο θρόμβος του αίματος, τόσο σοβαρότερη είναι η απειλή για τη ζωή ενός ατόμου, καθώς σε μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων υποφέρει πάντα ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, με την παροχή έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, η ζωή του ασθενούς μπορεί να σωθεί. Συχνά ένας θρόμβος αίματος μπορεί να διαλυθεί με φάρμακα.

Ο σχηματισμός του AVM. Το AVM είναι μια αρτηριοφλεβική δυσπλασία, η οποία είναι ουσιαστικά ένα ελάττωμα στο αγγειακό τοίχωμα. Αυτή η παραβίαση οδηγεί σε μερική πρόσφυση των φλεβών και των αρτηριών. Η πίεση στην κοιλότητα της αρτηρίας αρχίζει να μειώνεται και μέρος του αίματος περνά μέσα στη φλέβα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στη φλέβα, και εκείνες οι περιοχές του εγκεφάλου που τρέφονταν από την αρτηρία αρχίζουν να παρουσιάζουν υποξία. Το AVM ενδείκνυται με τα ίδια σημεία που εμφανίζονται στο πλαίσιο του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Μερικές φορές τα συμπτώματα του AVM είναι δύσκολο να διακριθούν με τα συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος. Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του ανευρύσματος, τόσο ισχυρότερο είναι το τέντωμα του αγγείου, πράγμα που σημαίνει ότι τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος σχηματισμού AVM. Με την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Λόγω του γεγονότος ότι το ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη ζωή, οι γιατροί επιμένουν στην επέμβαση όταν εντοπιστεί. Επιπλέον, η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση οφείλεται επίσης στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του ίδιου του ανευρύσματος.

Οι συνέπειες της ρήξης του ανευρύσματος

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στο γεγονός ότι η ρήξη του εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να συμβεί πιο πιθανό, μεταξύ αυτών:

Έμπειρη αγχωτική κατάσταση.

Υπερβολική σωματική άσκηση στο σώμα.

Υπέρταση ή άλματα στην αρτηριακή πίεση

Πινοντας αλκοολ;

Λοιμώδεις ασθένειες που σχετίζονται με υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Αφού εμφανιστεί ρήξη του ανευρύσματος σε ένα άτομο, τα συμπτώματα αρχίζουν να αυξάνονται απότομα, κάτι που γενικά δεν είναι χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα και απαιτεί την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Τα σημεία που μπορεί να υποδηλώνουν ρήξη του ανευρύσματος είναι:

Πολύ οξεία έναρξη της νόσου.

Σοβαρός πονοκέφαλος που εμφανίζεται απότομα. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν ότι αισθάνονται σαν να χτυπήθηκαν ξαφνικά στο κεφάλι. Στο μέλλον παρατηρείται πολύ συχνά σύγχυση, απώλεια συνείδησης, ακόμη και κώμα..

Η αναπνοή ενός ατόμου επιταχύνεται. Ο αριθμός των αναπνοών-εκπνοών ανά λεπτό μπορεί να φτάσει τα είκοσι.

Η καρδιά αρχίζει να χτυπά πιο συχνά, αναπτύσσεται ταχυκαρδία. Στη συνέχεια πηγαίνει σε βραδυκαρδία όταν ο αριθμός των καρδιακών παλμών ανά λεπτό δεν υπερβαίνει τα 60.

Στο 10-20% των περιπτώσεων, ο ασθενής έχει σπασμούς πολλών μυϊκών ομάδων.

Σε περισσότερο από το 25% των ασθενών, η ρήξη του ανευρύσματος μεταμφιέζεται με άλλες εγκεφαλικές καταστροφές..

Για να καταλάβετε ότι έχει συμβεί μια καταστροφή σε ένα άτομο και να μην καθυστερήσει η κλήση της ομάδας ασθενοφόρων, πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια σημεία που υποδηλώνουν ρήξη του εγκεφαλικού ανευρύσματος, όπως:

Σοβαροί πονοκέφαλοι

Η αίσθηση ότι το αίμα ορμά στο πρόσωπο.

Η όραση, η οποία μπορεί να εκφραστεί με διπλή όραση, με την αίσθηση της χρώσης του περιβάλλοντος με κόκκινο χρώμα.

Προβλήματα με την προφορά λέξεων και ήχων.

Η αίσθηση ενός βουρτσίσματος στα αυτιά, η οποία αυξάνεται συνεχώς.

Η εμφάνιση του πόνου στην τροχιά ή στο πρόσωπο.

Συχνές συστολές των μυών των ποδιών και των χεριών που ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει.

Συχνά, αυτά τα σημεία δεν σας επιτρέπουν να ορίσετε τη σωστή διάγνωση για 100%. Ωστόσο, μπορεί να γίνει κατανοητό από αυτούς ότι ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Η ρήξη του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση και, το πιο λυπηρό, δεν είναι ασυνήθιστο. Ακόμη και με την επείγουσα νοσηλεία, ο αριθμός των θανάτων παραμένει σε υψηλό επίπεδο. Με πολλούς τρόπους, η πρόγνωση εξαρτάται από το πού ακριβώς εμφανίστηκε το κενό στον εγκέφαλο. Είναι πιθανό ένα άτομο που επέζησε μετά από μια τέτοια εγκεφαλική καταστροφή να είναι σε θέση να αποκαταστήσει την ομιλία, την ακοή και την κίνηση. Ωστόσο, ενδέχεται να χαθούν ή να υποστούν μόνιμη ζημιά..

Κανόνες για τις πρώτες βοήθειες για ένα άτομο με ρήξη ανευρύσματος:

Ένα άτομο πρέπει να ξαπλωθεί έτσι ώστε το κεφάλι του να είναι σε υπερυψωμένη πλατφόρμα. Αυτό θα μειώσει την πιθανότητα εγκεφαλικού οιδήματος..

Όλα τα ρούχα που συμπιέζουν τους αεραγωγούς πρέπει να αφαιρεθούν (κασκόλ, γραβάτες, μαντίλια κ.λπ.). Εάν ένα άτομο είναι σε εσωτερικό χώρο, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ροή του καθαρού αέρα.

Όταν το θύμα χάνει τη συνείδησή του, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τον αεραγωγό. Το κεφάλι πρέπει να περιστρέφεται προς τα πλάγια, ώστε σε περίπτωση εμετού, οι μάζες να μην εισέρχονται στους αεραγωγούς.

Το κρύο πρέπει να εφαρμόζεται στο κεφάλι, το οποίο θα μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού οιδήματος και θα μειώσει την ένταση της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Εάν είναι δυνατόν, τότε ο ασθενής θα πρέπει να μετρά την αρτηριακή πίεση και τον παλμό.

Φυσικά, δεν πρέπει να περιμένουμε θαυματουργό αποτέλεσμα από τέτοια γεγονότα και δεν μπορούν να αποκλείσουν ένα μοιραίο αποτέλεσμα. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να παλέψουμε για τη ζωή ενός ατόμου πριν από την άφιξη του πληρώματος ασθενοφόρων.

Διαγνωστικά

Είναι αρκετά προβληματικό να ανιχνεύεται ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, καθώς συχνά δεν δίνει συμπτώματα. Σχεδόν οποιοσδήποτε ειδικός μπορεί να υποψιάζεται αυτή την παθολογία, την οποία πρέπει να περάσει ένα άρρωστο άτομο. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, επειδή οι πονοκέφαλοι μπορεί να προκληθούν από υπέρταση, δηλητηρίαση από το σώμα και πολλές άλλες διαταραχές. Επιπλέον, ακόμη και ένα τόσο κοινό σύμπτωμα όπως πονοκέφαλος δεν εμφανίζεται πάντα σε άτομα με ανεύρυσμα..

Ο γιατρός πρέπει σίγουρα να υποψιάζεται την παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος εάν ο ασθενής παρουσιάζει τα ακόλουθα παράπονα ή έχει συμπτώματα όπως:

Επιδείνωση της οπτικής, οσφρητικής και / ή ακουστικής λειτουργίας.

Απώλεια ευαισθησίας του δέρματος.

Διαταραχές συντονισμού

Λανθασμένη προφορά ή ορθογραφία λέξεων κ.λπ..

Ωστόσο, οι γιατροί είναι εξοπλισμένοι με μια σειρά τεχνικών που επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση του εγκεφαλικού ανευρύσματος, αλλά είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η εξέταση με εξέταση του ασθενούς που υπέβαλε αίτηση για ραντεβού.

Υποψία εξέτασης ανευρύσματος

Φυσικά, μια ρουτίνα εξέταση δεν θα επιτρέψει τον εντοπισμό και τη διάγνωση του «εγκεφαλικού ανευρύσματος».

Παρ 'όλα αυτά, ο γιατρός είναι σε θέση να υποψιάζεται αυτήν την παθολογία και να στείλει τον ασθενή για πιο εμπεριστατωμένη εξέταση:

Η ψηλάφηση σάς επιτρέπει να αξιολογείτε την κατάσταση του δέρματος, καθώς και να υποπτεύεστε την παρουσία συστημικών παθήσεων του συνδετικού ιστού. Είναι γνωστό ότι γίνονται συχνά η αιτία του σχηματισμού ανευρύσματος.

Με κρουστά, ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να ανιχνεύσει ανεύρυσμα, αλλά αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση άλλων ασθενειών που μπορεί να συνοδεύουν εγκεφαλοαγγειακό ελάττωμα..

Η ακρόαση του θορύβου του σώματος σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογικούς ήχους που εμφανίζονται στην περιοχή της καρδιάς, της αορτής, της καρωτιδικής αρτηρίας. Μαζί, αυτά τα διαγνωστικά κριτήρια μπορεί να ωθήσουν τον γιατρό να σκεφτεί την ανάγκη για ενδελεχή εξέταση των εγκεφαλικών αγγείων.

Προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης. Είναι γνωστό ότι η αυξημένη αρτηριακή πίεση είναι ένας παράγοντας που προδιαθέτει στην ανάπτυξη ανευρύσματος. Στην περίπτωση που ο ασθενής γνωρίζει ήδη τη διάγνωσή του, πρέπει να μετρά την πίεση κάθε μέρα. Συχνά είναι αυτός ο χειρισμός που βοηθά στην πρόληψη ή την έγκαιρη ανίχνευση ρήξης του ανευρύσματος.

Εξέταση νευρολογικής κατάστασης. Κατά τη διάρκεια αυτού, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των αντανακλαστικών του ασθενούς (δέρμα και μυός-τένοντα), προσπαθεί να ανιχνεύσει παθολογικά αντανακλαστικά. Παράλληλα, ο γιατρός αξιολογεί την πιθανότητα ενός ατόμου να εκτελεί ορισμένες κινήσεις, την παρουσία ή την απουσία ευαισθησίας στο δέρμα. Είναι πιθανό ο γιατρός να πραγματοποιήσει εξέταση για να ανιχνεύσει μηνιγγικά συμπτώματα..

Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για την ακριβή διάγνωση. Είναι σημαντικό να τον διαφοροποιήσουμε από έναν όγκο στον εγκέφαλο, από μια παροδική ισχαιμική προσβολή, από την αρτηριοφλεβική δυσπλασία, καθώς όλες αυτές οι παθολογικές καταστάσεις δίνουν τα ίδια συμπτώματα.

Η τομογραφία ως μέθοδος διάγνωσης ανευρύσματος. Η CT και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να ονομαστούν οι κορυφαίες μέθοδοι για την ανίχνευση αυτού του ελαττώματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Ωστόσο, έχουν κάποιους περιορισμούς. Έτσι, η υπολογιστική τομογραφία δεν συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες, μικρά παιδιά, ασθενείς με ασθένειες του αίματος και καρκίνο. Για έναν υγιή ενήλικα, η δόση της ακτινοβολίας που λαμβάνει κατά τη διάρκεια της CT δεν είναι επικίνδυνη.

Όσον αφορά τη μαγνητική τομογραφία, αυτή η μελέτη είναι ασφαλής όσον αφορά την ακτινοβολία, αλλά δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς. Για παράδειγμα, δεν πραγματοποιείται εάν υπάρχει εμφύτευμα στο ανθρώπινο σώμα που βασίζεται σε μεταλλική ή ηλεκτρονική πρόσθεση. Επίσης, η μαγνητική τομογραφία αντενδείκνυται σε ασθενείς με βηματοδότη.

Μετά από υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία, ο γιατρός θα μπορεί να λάβει τις ακόλουθες πληροφορίες σχετικά με το εγκεφαλικό ανεύρυσμα, εάν υπάρχει:

Πληροφορίες για τον αριθμό των ανευρυσμάτων.

Πληροφορίες για την κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού που περιβάλλει το ανεύρυσμα και την ταχύτητα ροής του αίματος.

Εξέταση ακτινογραφίας. Αν και η ακρίβεια της αγγειογραφίας (εξέταση ακτινογραφίας με την εισαγωγή μέσου αντίθεσης στα αγγεία) είναι ελαφρώς χαμηλότερη από την CT και τη μαγνητική τομογραφία, στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να απεικονίσετε την υπάρχουσα διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος. Η πιο ενημερωτική είναι η αγγειογραφία στην πρώιμη ανάπτυξη της νόσου, η οποία καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ ενός όγκου του εγκεφάλου και του ανευρύσματος. Ωστόσο, η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι οι πλέον προτιμώμενες μέθοδοι για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Η αγγειογραφία δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες, παιδιά, ασθενείς με νεφρική νόσο.

ΗΕΓ. Το EEG δεν επιτρέπει τη διάγνωση, αλλά παρέχει μόνο πληροφορίες σχετικά με τη δραστηριότητα ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου. Ωστόσο, για έναν έμπειρο γιατρό, μπορεί να είναι πολύτιμο και να τον ωθήσει να σκεφτεί την ανάγκη για πιο περίπλοκα διαγνωστικά μέτρα, όπως η μαγνητική τομογραφία. Επιπλέον, το EEG είναι απολύτως ασφαλές για άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και μπορεί να εκτελεστεί ακόμη και για μικρά παιδιά..

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η κύρια θεραπεία για ανευρύσματα είναι η χειρουργική επέμβαση. Θα σας επιτρέψει να αφαιρέσετε τον ίδιο τον σχηματισμό και να αποκαταστήσετε την ακεραιότητα των αγγείων.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για εγκεφαλικά ανευρύσματα. Εάν το μέγεθος του ελαττώματος είναι μεγαλύτερο από 7 mm, τότε απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για ασθενείς με ρήξη ανευρύσματος. Οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής επέμβασης είναι δυνατοί:

Άμεση μικροχειρουργική επέμβαση

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ονομάζεται επίσης ανεύρυσμα ψαλιδίσματος. Ότι εφαρμόζεται συχνότερα στην πρακτική της μικροχειρουργικής. Για τη λειτουργία, απαιτείται στρέβλωση του κρανίου. Η ίδια η διαδικασία διαρκεί πολλές ώρες και ενέχει υψηλούς κινδύνους για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Βήματα αποκοπής:

Άνοιγμα των μηνυμάτων

Διαχωρισμός του ανευρύσματος από άθικτο ιστό.

Επικάλυψη κλιπ στο σώμα ή το λαιμό του ανευρύσματος (αυτό είναι απαραίτητο για να το αφαιρέσετε από τη γενική κυκλοφορία του αίματος).

Για την εκτέλεση της επέμβασης, ο γιατρός απαιτεί μικροχειρουργικό εξοπλισμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώνεται με επιτυχία, ωστόσο, κανένας γιατρός δεν είναι σε θέση να εγγυηθεί μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Εκτός από το ψαλίδισμα, μπορεί να πραγματοποιηθεί άμεση μικροχειρουργική περιτύλιξη όταν το κατεστραμμένο αγγείο ενισχύεται χρησιμοποιώντας ειδική γάζα ή μέρος του μυϊκού ιστού για το σκοπό αυτό..

Ενδοαγγειακή χειρουργική

Αυτές οι επεμβάσεις είναι υψηλής τεχνολογίας και δεν απαιτούν κρανιοτομία. Το ανεύρυσμα μπορεί να προσεγγιστεί με μια βελόνα που φτάνει στον εγκέφαλο μέσω της καρωτίδας ή της μηριαίας αρτηρίας και κλείνει τον υπάρχοντα αυλό με ένα μπαλόνι ή μικροσκόπιο. Τροφοδοτούνται με βελόνα μέσω καθετήρα. Ως αποτέλεσμα, ένα ανεύρυσμα αποκλείεται από τη γενική κυκλοφορία του αίματος. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο τομογράφου..

Ένας άλλος τύπος ενδοαγγειακής χειρουργικής είναι ο εμβολισμός του ανευρύσματος με τη βοήθεια μιας ειδικής ουσίας που στερεοποιεί και εμποδίζει την πλήρωσή της με αίμα. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του ακτινολογικού εξοπλισμού με την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης..

Εάν το νοσοκομείο είναι εξοπλισμένο με εξοπλισμό που επιτρέπει την ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση, τότε θα πρέπει να προτιμώνται.

Αυτό οφείλεται στα ακόλουθα πλεονεκτήματα τέτοιων τεχνικών:

Οι λειτουργίες είναι λιγότερο τραυματικές.

Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής δεν απαιτεί την εισαγωγή γενικής αναισθησίας.

Δεν απαιτείται κρανιοτομή.

Ο χρόνος προώθησης του ασθενούς σε νοσοκομείο μειώνεται.

Εάν το ανεύρυσμα βρίσκεται στους βαθύς ιστούς του εγκεφάλου, τότε "εξουδετερώστε" θα είναι δυνατό μόνο με τη βοήθεια ενδοαγγειακής χειρουργικής.

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει συνδυασμό της χειρουργικής μεθόδου με ενδοαγγειακή τεχνολογία. Για παράδειγμα, η απόφραξη των αγγείων μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα μπαλόνι ακολουθούμενο από το ψαλίδισμα του · σε γενικές γραμμές, μπορεί να υπάρχουν πολλές επιλογές.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οποιαδήποτε λειτουργία είναι γεμάτη με ορισμένους κινδύνους. Αυτό ισχύει επίσης για τεχνικές υψηλής τεχνολογίας..

Μεταξύ των πιο κοινών επιπλοκών, μπορούμε να διακρίνουμε:

Ρήξη ανευρύσματος με μπαλόνι ή σπείρα.

Αγγειακή εμβολή με θρόμβους αίματος.

Ρήξη ανευρύσματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Ο θάνατος του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι.

Βίντεο σχετικά με τη λειτουργία «ενδοαγγειακή εμβολή», η οποία χρησιμοποιεί φυσική πρόσβαση στον εγκέφαλο μέσω αρτηριών για τη διάγνωση και τη θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος:

Διόρθωση φαρμάκων

Η διόρθωση του φαρμάκου πρέπει να στοχεύει στην πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος. Για αυτό, τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται ως:

Νιμοδιπίνη (30 mg / 4 φορές την ημέρα). Το φάρμακο διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, ανακουφίζει από τους σπασμούς, αποτρέπει τις αιχμές της αρτηριακής πίεσης.

Captopril, Labetalol. Τα ναρκωτικά μειώνουν την αρτηριακή πίεση, μειώνοντας το φορτίο στα αγγεία.

Φωσφενυτοΐνη (β / β, με βάση 15-20 mg / kg). Το φάρμακο εξαλείφει τα συμπτώματα της νόσου, συμβάλλει στην ομαλή λειτουργία του νευρικού ιστού..

Μορφίνη. Χρησιμοποιείται πολύ σπάνια και με έντονο πόνο, αποκλειστικά σε νοσοκομείο.

Προχλωροπεραζίνη (25 mg / ημέρα). Το φάρμακο εξαλείφει τον εμετό.

Πιθανές συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας

Μετά την κρανιοτομία, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από εμβοές, σοβαρούς πονοκεφάλους, απώλεια ακοής και όρασης, μειωμένο συντονισμό κ.λπ. Επιπλέον, αυτές οι συνέπειες μπορεί να είναι προσωρινές ή μόνιμες..

Ο κύριος κίνδυνος της ενδοαγγειακής ανευρύσματος είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, καθώς και η βλάβη στην ακεραιότητα των αγγειακών τοιχωμάτων. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, τέτοιες επιπλοκές συμβαίνουν λόγω ιατρικών σφαλμάτων ή λόγω έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Για να ελαχιστοποιηθεί η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών στη μακροπρόθεσμη μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

Δεν μπορείτε να πλύνετε τα μαλλιά σας μετά από μόνωση σε διάστημα 14 ημερών ή περισσότερο.

Οποιαδήποτε αθλήματα με τραυματισμούς στο κεφάλι πρέπει να απαγορεύονται.

Πρέπει να ακολουθήσετε ένα διατροφικό σχήμα διατροφής, να εγκαταλείψετε εντελώς τη χρήση αλκοολούχων ποτών και πικάντικων τροφίμων.

Απαγορεύεται το κάπνισμα.

Για έξι ή περισσότερους μήνες, μετά την επέμβαση, απαγορεύεται η επίσκεψη στα χαμάμ και στο μπάνιο.

Σχετικά με την πρόγνωση της νόσου

Εάν η λειτουργία δεν είναι δυνατή, τότε η πρόβλεψη θα είναι σίγουρα δυσμενής. Αν και υπάρχουν στοιχεία για ασθενείς που έζησαν μια μακρά και ευημερούσα ζωή με ανεύρυσμα και πέθαναν από άλλες ασθένειες. Τα μεμονωμένα συγγενή ανευρύσματα μπορεί να εξαφανιστούν μόνα τους με την πάροδο του χρόνου, ωστόσο, ο κίνδυνος ανασυγκρότησης παραμένει υψηλός..

Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση μπορεί να εξεταστεί παρουσία ενός μόνο σχηματισμού, μικρού μεγέθους, καθώς και εάν ανευρύνεται ανεύρυσμα σε νεαρό ασθενή. Η πρόγνωση επιδεινώνει την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και την παρουσία συγγενούς παθολογίας του συνδετικού ιστού. Το συνολικό μετεγχειρητικό ποσοστό θνησιμότητας είναι 10-12%.

Προληπτικές δράσεις

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης στο αίμα.

Όλες οι κακές συνήθειες πρέπει να εγκαταλειφθούν..

Η διατροφή πρέπει να είναι σωστή.

Όποτε είναι δυνατόν, πρέπει να αποφεύγονται αγχωτικές καταστάσεις..

Εάν ο ασθενής έχει ήδη διαγνωστεί με ανεύρυσμα, τότε η σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται γι 'αυτόν και πρέπει επίσης να πάρει φάρμακα που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό. Αυτό το μέτρο είναι προσωρινό και πρέπει να τηρείται έως ότου αφαιρεθεί το ανεύρυσμα..

Αποκατάσταση ασθενών

Εάν ο ασθενής υπέστη ρήξη ανευρύσματος και επέζησε, ή όταν υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για να το αφαιρέσει, πρέπει να υποβληθεί σε πρόγραμμα αποκατάστασης.

Περιλαμβάνει τρεις τομείς:

Θεραπεία στάσης με ειδική langeta. Αυτή η μέθοδος αποκατάστασης είναι απαραίτητη για ασθενείς με παράλυση. Πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια..

Μασάζ από ειδικούς αποκατάστασης.

Θερμική επεξεργασία. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται εφαρμογές με πηλό και με οζοκερίτη..

Είναι δυνατό να συμπληρωθεί το πρόγραμμα αποκατάστασης με φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες επιλέγονται μεμονωμένα και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του ασθενούς.

Αναπηρία και ανεύρυσμα

Για να ορίσει μια ομάδα αναπηρίας, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει από προμήθεια. Κατά κανόνα, το ανεύρυσμα συχνά οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα υγείας στους ασθενείς. Κατά την αξιολόγηση της ικανότητας ενός ατόμου να εργάζεται, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη πολλούς παράγοντες, όπως: την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας, τις συνθήκες εργασίας του ασθενούς, τον τύπο του ανευρύσματος, τη θέση του κ.λπ. Ανάλογα με την κατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς, ο πρώτος μπορεί να του ανατεθεί (ένα άτομο χρειάζεται συνεχή βοήθεια ), η δεύτερη (παραμένει κακή απόδοση) ή η τρίτη ομάδα αναπηρίας (ένα άτομο μπορεί να εξυπηρετήσει τον εαυτό του, δεν χρειάζεται εξωτερική φροντίδα).

Εκπαίδευση: Το 2005, πραγματοποιήθηκε πρακτική άσκηση στο First Sechenov First Moscow State Medical University και αποκτήθηκε δίπλωμα νευρολογίας. Το 2009 μεταπτυχιακό σχολείο στην ειδικότητα "Νευρικές παθήσεις".

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα