Ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος της καρδιάς

Το ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος της καρδιάς είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία εμφανίζεται μια προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος στο σημείο της αραίωσης.

Αξονική τομογραφία της καρδιάς, που δείχνει ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος της καρδιάς (81χρονος άνδρας).
Συχνά με αυτήν την παθολογία, παρατηρείται ελάττωμα στο άνω μέρος της αριστερής κοιλίας, η καταστροφή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, που προεξέχει στην περιοχή της δεξιάς κοιλίας. Η αιτιολογία της εμφάνισης της παθολογίας είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου, νέκρωση ιστού, και στη συνέχεια εμφανίζεται στην αριστερή κοιλία.

Οι καρδιολόγοι ταξινομούν την ασθένεια σε οξεία και χρόνια μορφή. Το πρώτο παρατηρείται στο οξύ στάδιο καρδιακής προσβολής, όταν το νεκρό έδαφος του καρδιακού μυός γίνεται μαλακό και υπό την επίδραση της συστολικής πίεσης της κυκλοφορίας του αίματος στην αριστερή κοιλία, εμφανίζεται μια προεξοχή προς τα δεξιά. Στο στάδιο της επούλωσης των ουλών του μυοκαρδίου, η οξεία μορφή του ανευρύσματος μπορεί να εξαφανιστεί και μερικές φορές η διαδικασία γίνεται χρόνια.

Κατά τη διάρκεια της μετάβασης, υπάρχει μείωση της καρδιακής απόδοσης, τεράστια ποσότητα αίματος εισέρχεται στην περιοχή της ανευρωτικής διόγκωσης και υπάρχει κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας. Η ανάπτυξη του χρόνιου σταδίου εξαρτάται άμεσα από τους δείκτες ποιότητας και το μέγεθος της βλάβης στον καρδιακό μυ. Η παθολογία μπορεί να έχει διάφορες μορφές: μανιτάρι, σε σχήμα σακούλας και επίσης επίπεδη. Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να σχηματιστούν στην περιοχή του ανευρύσματος. Αυτοί οι θρόμβοι προκαλούν αρτηριακή εμβολή.

Η προεξοχή γίνεται η αιτία της συστολής δυσλειτουργίας, η αναλογικότητα της οποίας οφείλεται στον όγκο του ανευρύσματος. Η παθολογική περίοδος προκαλεί ανισορροπία στον προορισμό άντλησης της δεξιάς κοιλίας λόγω του γεγονότος ότι ένα διογκωμένο ανεύρυσμα γεμίζει την περιοχή του. Το μεσοκοιλιακό διαφραγματικό καρδιακό ανεύρυσμα καθορίζεται από διάφορα κλινικά συμπτώματα.

Βίντεο ανευρύσματος υπερήχου στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα.
Η κλινική εικόνα εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος της παθολογίας, τη θέση της και από τις επιπλοκές που προκαλούνται.

Στην οξεία μορφή της νόσου, οι ασθενείς έχουν οίδημα, σημαντική αύξηση του μεγέθους του ήπατος, ασκίτης. Σε μια χρόνια πορεία σε ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν υπάρχουν παράπονα. Ταυτόχρονα όμως παρατηρούνται σοβαρές αρρυθμίες, ταχυκαρδία. Η κλινική κυριαρχείται από κακή ανοχή σωματικής άσκησης, παροξυσμικό καρδιακό άσθμα, θρομβοεμβολισμό. Ένας επίπονος παλμός σημειώνεται στους μεσοπλεύριους χώρους, το συστολικό υπόβαθρο αποκτά έναν ξέφρενο ρυθμό.

Για τη διάγνωση της νόσου, το αποτέλεσμα της ηλεκτροκαρδιογραφίας, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, είναι σημαντικό. Η διαδικασία θεραπείας εξαρτάται από το αποτέλεσμα της καρδιακής προσβολής, είναι σημαντικό να τηρείται ένας αυστηρός περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας. Δεν υπάρχουν συντηρητικές μέθοδοι και με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται επίσης για λόγους υγείας..

Η πρόγνωση για τη χρόνια μορφή είναι ευνοϊκή όταν δεν υπάρχει παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας. Μια κακή έκβαση με μανιτάρι και ιερό ανεύρυσμα λόγω της ανάπτυξης θρόμβωσης και αρρυθμιών. Η οξεία ερώτηση είναι επίσης οξεία, από την πρώτη έως τη δέκατη ημέρα υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ρήξης του καρδιακού μυός. Τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην καταπολέμηση των καρδιακών παθήσεων, στον έλεγχο της κινητικής δραστηριότητας μετά από καρδιακή προσβολή και στον έγκαιρο διορισμό αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Ανεύρυσμα της καρδιάς: συγγενής και επίκτητη

Το ανεύρυσμα της καρδιάς είναι μια περιορισμένη προεξοχή του καρδιακού τοιχώματος (μυοκάρδιο) ή του διαφράγματος, που έχει τη μορφή «σάκου» ή «μύκητα». Σε αυτό το σημείο, το μυοκάρδιο γίνεται λεπτό και χάνει την ικανότητά του να συστέλλεται επαρκώς, έτσι διογκώνεται και βυθίζεται στις φάσεις του καρδιακού κύκλου.

Ποικιλίες ανευρύσματος αριστερής κοιλίας

Η αριστερή κοιλία επηρεάζεται συχνότερα, μετά την οποία σχηματίζεται ένα ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας. Λιγότερο συχνά επηρεάζονται το MJP (μεσοκοιλιακό διάφραγμα) και η δεξιά κοιλία. Τα ανευρύσματα μπορούν να είναι συγγενή και να αποκτηθούν.

Συγγενής για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην έχει συμπτώματα στο παιδί, καθώς δεν οδηγούν σε κυκλοφορικές διαταραχές. Αυτά περιλαμβάνουν ένα μεσοκοιλιακό σηπτικό ανεύρυσμα (MJP). Το αραιωμένο διάφραγμα διογκώνεται στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του ανευρύσματος είναι η εξασθενημένη αγωγή μιας ώθησης στην καρδιά, η οποία λαμβάνει τη μορφή διαφόρων αποκλεισμών.

Τα επίκτητα ανευρύσματα εμφανίζονται μετά από διάφορες καρδιακές παθήσεις και έχουν δυσμενή πρόγνωση απουσία θεραπείας.

Αιτίες επίκτητων ανευρυσμάτων

Πώς μοιάζει το επίκτητο ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας?

Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα της καρδιάς εμφανίζεται μετά από εκτεταμένο ΜΙ (έμφραγμα του μυοκαρδίου), στις περισσότερες περιπτώσεις που περιλαμβάνει την αριστερή κοιλία. Εμφανίζεται θάνατος (καρδιακή προσβολή) του καρδιακού μυός.

Τα κύτταρα αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό, ο οποίος καθίσταται ανελαστικός και χάνει την ικανότητά του να συστέλλεται. Επομένως, κατά τη στιγμή της αύξησης της πίεσης στην αριστερή κοιλία, το αραιωμένο τοίχωμα ή το διάφραγμα διογκώνεται και κρεμά με τη μορφή «σάκου».

Και το αίμα σταματά εκεί. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν να φράξουν τα αιμοφόρα αγγεία του σώματος και να αποτελέσουν απειλή για τη ζωή..

Το επίκτητο ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί επίσης να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • Αρτηριακή υπέρταση
  • Καρδιοσκλήρωση (πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στον καρδιακό μυ)
  • Λοιμώδη βλάβη στον καρδιακό μυ (μυοκαρδίτιδα)
  • Τραυματισμοί
  • Εγχείρηση καρδιάς

Συμπτώματα και τύποι επίκτητου ανευρύσματος

Χρόνιο ανεύρυσμα του πρόσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας

Κατά τη στιγμή της εμφάνισής του, το ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια.

Το οξύ ανεύρυσμα της καρδιάς σχηματίζεται στην περίοδο έως και 14 ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή.

Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αδιαθεσία και αδυναμία,
  • δύσπνοια (δύσπνοια),
  • παρατεταμένη αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 38 0С.

Σε μια γενική εξέταση αίματος, τα λευκοκύτταρα και το ESR είναι αυξημένα. Στην οξεία περίοδο της νόσου, το προσβεβλημένο τοίχωμα είναι αρκετά αδύναμο. Επομένως, οποιαδήποτε επιπλέον σωματική προσπάθεια και αρτηριακή υπέρταση μπορεί να προκαλέσει ρήξη και θάνατο του σώματος. Το μπροστινό τοίχωμα της αριστερής κοιλίας είναι πιο συχνά σχισμένο, πολύ λιγότερο συχνά δάκρυα βρίσκονται στον οπίσθιο τοίχο ή στο MJP.

Υποξεία ανεύρυσμα. Ο χρόνος σχηματισμού του είναι έως και 8 εβδομάδες μετά την εμφάνιση καρδιακής προσβολής. Μια ουλή του συνδετικού ιστού καταφέρνει να σχηματιστεί αρκετά. Το τοίχωμα του ανευρύσματος γίνεται ισχυρότερο και η πιθανότητα ρήξης του αρχίζει να μειώνεται. Αυτή τη στιγμή, οι διακοπές στην εργασία της καρδιάς και οι αίσθημα παλμών, δύσπνοια και ταχυκαρδία.

Το χρόνιο ανεύρυσμα της καρδιάς σχηματίζεται από 8 εβδομάδες μετά την έναρξη του ΜΙ (έμφραγμα του μυοκαρδίου). Η ουλή του συνδετικού ιστού αποκτά δύναμη, ωστόσο, παραμένει ανελαστική και επιρρεπής σε διόγκωση. Στην σχηματισμένη κοιλότητα, μπορεί να εμφανιστούν θρόμβοι. Ο κίνδυνος ρήξης τοίχων είναι ελάχιστος.

Τα συμπτώματα αυτής της περιόδου μοιάζουν με καρδιακή ανεπάρκεια:

  • δύσπνοια,
  • οίδημα,
  • αδυναμία,
  • ταχυκαρδία,
  • ωχρότητα του δέρματος,
  • πρήξιμο στη φλέβα του λαιμού.

Διάγνωση καρδιακού ανευρύσματος

Υπερηχογράφημα της αριστερής κοιλίας

  1. Εάν ένα ανεύρυσμα της καρδιάς βρίσκεται στην κορυφή του LV ή στο μπροστινό του τοίχωμα, μπορεί να ανιχνευθεί στον 3-4 μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά του στέρνου με τη μορφή παλμικού σχηματισμού.
  2. Έως 4 εβδομάδες στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), καταγράφονται σημάδια ΜΙ (έμφραγμα του μυοκαρδίου). Ωστόσο, δεν αλλάζουν και «παγώνουν» στο χρόνο. Δεν υπάρχει η λεγόμενη «θετική δυναμική», η οποία πρέπει να τηρείται μετά από καρδιακή προσβολή.
  3. Ένας υπέρηχος της καρδιάς ή ηχοκαρδιογραφία (ηχοκαρδιογραφία) αποκαλύπτει μια ζώνη υποκινησίας (ασθενής συσταλτικότητα) και ένα αραιωμένο μυοκάρδιο με την προεξοχή του. Στην ίδια την κοιλότητα, εντοπίζονται θρόμβοι αίματος. Χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, όχι μόνο το ανεύρυσμα της καρδιάς βρίσκεται με την τοποθεσία στην αριστερή κοιλία, αλλά και στο διάφραγμα.
  4. Μια εξέταση ακτινογραφίας αποκαλύπτει ένα ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας εάν συλλαμβάνει το πρόσθιο τοίχωμα. Δυστυχώς, η διόγκωση του MJP (μεσοκοιλιακό διάφραγμα) δεν μπορεί να ανιχνευθεί με αυτήν τη μέθοδο.
  5. Το ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί επίσης να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας πιο πολύπλοκες μεθόδους - μυοκαρδιακό σπινθηρογράφημα, μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), κορωνογραφία (μελέτη αντίθεσης των στεφανιαίων αρτηριών). Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι συνήθως ακολουθούν τις κύριες και χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό δυσπρόσιτων τοποθεσιών - το οπίσθιο τοίχωμα ή το διάφραγμα.

Θεραπεία καρδιακού ανευρύσματος

Στην οξεία περίοδο καρδιακής προσβολής, απαιτείται νοσηλεία στο τμήμα, δεν συνιστάται σωματική δραστηριότητα, συνταγογραφείται μόνο ανάπαυση στο κρεβάτι.
Η θεραπεία για το ανεύρυσμα μετά το έμφραγμα μπορεί να είναι συντηρητική και γρήγορη..

Μέθοδος για τη θεραπεία του ανευρύσματος της καρδιάς με φάρμακα

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα και λαϊκές θεραπείες. Απευθύνεται σε συμπτώματα, αλλά δεν εξαλείφει τις αιτίες, αλλά βοηθά στη μείωση του φορτίου στην αριστερή κοιλία και στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες και φάρμακα στοχεύει στη μείωση της δύσπνοιας και του πρηξίματος, της αδυναμίας, της ταχυκαρδίας.

Μεταξύ των λαϊκών μεθόδων, χρησιμοποιούνται εγχύσεις και αφέψημα: μια έγχυση αριστερού χόρτου yarrow, μια έγχυση φρούτων hawthorn, ένα αφέψημα της ρίζας elderberry, ένα αφέψημα των ταξιανθιών της ορεινής αρνικής, του St. John's wort και του yarrow.

Εκτός από τη χρήση λαϊκών θεραπειών, η θεραπεία διαφόρων ομάδων περιλαμβάνεται στη θεραπεία:

  • Β-αδρενεργικοί παράγοντες αποκλεισμού: ατενολόλη, βηταξολόλη, βισοπρολόλη, καρβεδιλόλη, λαμπεταλόλη, μεταπρολόλη, νεβιβολόλη, προπρανολόλη κ.λπ. Τα φάρμακα επιταχύνουν τον καρδιακό ρυθμό και μειώνουν την ενεργειακή ζήτηση του καρδιακού μυός. Το αποτέλεσμά τους είναι να μειώσουν την αρτηριακή πίεση και να ομαλοποιήσουν τον καρδιακό ρυθμό.
  • Αντιαρρυθμικά φάρμακα. Οι κύριοι εκπρόσωποι είναι η αμιωδαρόνη (κορδαρόν). Είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη θεραπεία διαφόρων τύπων διαταραχών του ρυθμού.
  • Τα διουρητικά (διουρητικά) συνταγογραφούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και του φορτίου στην αριστερή κοιλία.

Χειρουργική θεραπεία του ανευρύσματος της καρδιάς

Η χειρουργική θεραπεία του ανευρύσματος μετά από έμφραγμα είναι η κύρια μέθοδος, καθώς σας επιτρέπει να λύσετε το πρόβλημα και να βελτιώσετε την πρόγνωση της νόσου. Χρησιμοποιείται μετά από συντηρητική θεραπεία..

Οι ενδείξεις είναι:

  • αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας,
  • αυξημένα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας,
  • αλλοίωση,
  • απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες (διαταραχές του ρυθμού),
  • επαναλαμβανόμενα επεισόδια απόφραξης θρόμβου λόγω ανευρύσματος.

Η επέμβαση συνίσταται στην αποκοπή του αραιωμένου τοιχώματος της κοιλίας ή του MJP (μεσοκοιλιακό διάφραγμα) και στην εξάλειψη του ελαττώματος με ράψιμο.

Η πρόληψη του ανευρύσματος της καρδιάς είναι πολύ σημαντική και συνδυάζεται με ιατρική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα, το αλκοόλ και τη σωματική υπερφόρτωση. Όλοι αυτοί οι παράγοντες κάνουν την καρδιά να λειτουργεί σε βελτιωμένη λειτουργία, υπό συνθήκες αυξημένου φορτίου, κάτι που δεν είναι καλό για το σώμα..

Αυτό επιδεινώνει μόνο την κατάσταση και βοηθά στην ενίσχυση των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας: δύσπνοια, πρήξιμο και άλλα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Μην ξεχνάτε την ορθολογική διατροφή, η οποία μειώνει το φορτίο στα αριστερά μέρη της καρδιάς - την ελάχιστη ποσότητα αλμυρού και πικάντικου, λιπαρού και τηγανητού.

Διαφορετικά, η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται ή εξελίσσεται, η οποία επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, δημητριακά. Περιέχουν επαρκείς ίνες και έχουν προστατευτικό παράγοντα κατά της αθηροσκλήρωσης..

Πρόγνωση ασθενειών

Το ανεύρυσμα της καρδιάς είναι μια ασθένεια με σχετικά κακή πρόγνωση. Ελλείψει θεραπείας - συντηρητική και μετά από χειρουργική επέμβαση, εάν ενδείκνυται, αυτή η κατάσταση οδηγεί στην ανάπτυξη ή επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας. Αλλά αυτό δεν είναι το πιο επικίνδυνο. Η ρήξη του ανευρύσματος είναι αυτό που πρέπει να ενοχλεί, καθώς συμβαίνει αμέσως. Και μια τέτοια κατάσταση συνεπάγεται αναπόφευκτα το θάνατο του σώματος.

Θυμάμαι! Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ο οποίος, αφού αναλύσει τα συμπτώματα της νόσου και τα αποτελέσματα της εξέτασης, θα συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο και θα επιλέξει σωστά τη δόση.

Η αυτοχορήγηση φαρμάκων μπορεί να καταστεί ανασφαλής, να επιδεινώσει την πρόγνωση και να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες όπως αναπνευστική ανακοπή, καρδιακές αρρυθμίες ή ρήξη του ανευρύσματος. Φροντίστε την υγεία σας και να είστε υγιείς!

Ανεύρυσμα της καρδιάς

Το ανεύρυσμα της καρδιάς είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αραίωση και προεξοχή του μυοκαρδιακού τοιχώματος, έλλειψη συσταλτικότητας σε αυτήν την περιοχή του καρδιακού μυός. Κατά κανόνα, ένα ανεύρυσμα σχηματίζεται στο τοίχωμα της αριστεράς, μερικές φορές στην περιοχή της δεξιάς κοιλίας. Στα νεογέννητα, οι προεξοχές του κολπικού και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος είναι πιο συχνές. Το επίκτητο ανεύρυσμα της καρδιάς είναι μία από τις συχνές επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου, η ασθένεια διαγιγνώσκεται στο 10-35% των ασθενών κατά την περίοδο μετά το έμφραγμα. Σε κίνδυνο είναι οι άνδρες άνω των σαράντα.

Περιεχόμενο

Ταξινόμηση ανευρύσματος της καρδιάς

Τα ανευρύσματα της καρδιάς ταξινομούνται σύμφωνα με πολλά σημεία: η αιτία και η πορεία της νόσου, η κυτταρική δομή και ο μηχανισμός σχηματισμού, σχήματος και μεγέθους. Μια λεπτομερής ταξινόμηση των ανευρυσμάτων της καρδιάς δίνεται στον πίνακα..

Τύποι ανευρύσεων της καρδιάς

Σημάδι ταξινόμησηςΤύπος ανευρύσματοςΑποκρυπτογράφηση
Αιτία της ασθένειαςεκ γενετήςσχηματίστηκε λόγω παραβιάσεων της εμβρυϊκής ανάπτυξης
επίκτητοςστη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων εμφανίζονται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου
Ροήαιχμηρόςμορφή κατά την περίοδο από μία έως δύο εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή
υποξείαμορφή από την τρίτη έως την όγδοη εβδομάδα μετά από καρδιακή προσβολή
χρόνιοςεμφανίζεται μετά την όγδοη εβδομάδα μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου
Κυτταρική δομήμυςαποτελείται από μυϊκές ίνες
ινώδηςτα τοιχώματα του ανευρύσματος σχηματίζονται από ινώδη ιστό
ινώδες-μυϊκόπεριλαμβάνουν μυ και ινώδη ιστό
Εκπαιδευτικός μηχανισμόςαληθήςέχουν δομή τριών στρωμάτων, αποτελούμενη από νεκρό ιστό ουλής
ψευδήςσχηματίζονται με ρήξη του μυοκαρδίου και σχηματισμό μιας κοιλότητας που οριοθετείται από το περικάρδιο (η εξωτερική μεμβράνη της καρδιάς)
λειτουργικόςπεριοχές βιώσιμου μυοκαρδίου που προεξέχουν κατά τη διάρκεια της συστολής των κοιλιών
Η μορφήδιαχέωέχουν επίπεδο σχήμα
σε σχήμα τσάνταςχαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός «λαιμού», ο οποίος, όταν επεκτείνεται, σχηματίζει μια ιερή κοιλότητα
στρωματοποιώνταςσχηματίζεται λόγω ρήξης του ενδοκαρδίου (εσωτερική επένδυση της καρδιάς)

Τα ανευρύσματα της καρδιάς μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη. Διακρίνονται σημαντικές ανευρσμικές προεξοχές - περισσότερο από οκτώ εκατοστά, μεσαίες - από τρία έως επτά εκατοστά σε μέγεθος και μικρά (κρυμμένα) ανευρύσματα - λιγότερο από τρία εκατοστά.

Τι είναι επικίνδυνο ανεύρυσμα της καρδιάς?

Το ανεύρυσμα της καρδιάς είναι επικίνδυνο από το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Συχνά, με ηχοκαρδιογραφία, θρόμβοι αίματος βρίσκονται στην τεντωμένη κοιλότητα. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να βγει ανά πάσα στιγμή και να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Μεταξύ των συχνών επιπλοκών του ανευρύσματος της καρδιάς είναι:

  • ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό.
  • θρομβοεμβολισμός (απόφραξη) της πνευμονικής αρτηρίας.
  • έμφραγμα των νεφρών - οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια, που οδηγεί στο θάνατο των ιστών οργάνων.
  • γάγγραινα - νέκρωση ιστών του σώματος, συνοδευόμενη από τη σήψη τους.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου - οξεία κυκλοφορική διαταραχή στον καρδιακό μυ.

Εκτός από τον κίνδυνο αποκόλλησης του θρόμβου, ένα ανεύρυσμα της καρδιάς συμβάλλει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας με χαρακτηριστικά συμπτώματα: δύσπνοια, διακοπές στην εργασία της καρδιάς, πόνος πίσω από το στέρνο, οίδημα.

Πόσα ζουν με ανεύρυσμα της καρδιάς?

Το προσδόκιμο ζωής με ανεύρυσμα της καρδιάς εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: το μέγεθος της προεξοχής, ο εντοπισμός, ο ρυθμός αύξησης, οι ταυτόχρονες ασθένειες και η ηλικία του ασθενούς. Με μικρά ανευρύσματα, οι άνθρωποι ζουν για χρόνια χωρίς χειρουργική θεραπεία, αλλά υπό τη συνεχή επίβλεψη καρδιολόγου. Σε περιπτώσεις όπου το μέγεθος του ανευρύσματος είναι τόσο μεγάλο που η ασθένεια απειλεί τη ζωή ενός ατόμου, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, χωρίς να είναι αναπόφευκτο ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Το ανεύρυσμα δεν είναι μια πρόταση, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αφήσετε την κατάσταση από μόνη της, μόνο ένας έμπειρος καρδιολόγος μπορεί να αποφασίσει για την επιλογή της τακτικής θεραπείας.

Αιτίες ανευρύσματος της καρδιάς

Οι αιτίες του σχηματισμού συγγενών και επίκτητων ανευρύσεων της καρδιάς ποικίλλουν. Σε ενήλικες ασθενείς, στο 95-97% των περιπτώσεων, η παθολογία αναπτύσσεται μετά από εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Λιγότερο συχνά, η αιτία σχηματισμού ανευρύσματος της καρδιάς είναι τραυματισμοί, τραυματισμοί και λοιμώξεις (ρευματισμός, φυματίωση, σύφιλη, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα).

Οι επιβαρυντικοί παράγοντες είναι:

  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
  • καρδιοσκλήρωση μετά το έμφραγμα - μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό ουλώδους ιστού στο μυοκάρδιο.

Μεταξύ των αιτίων των συγγενών ανευρύσεων της καρδιάς, οι ερευνητές διακρίνουν:

  • παραβίαση των διαδικασιών σχηματισμού συνδετικού ιστού κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.
  • γενετική προδιάθεση;
  • λοιμώξεις που μεταδίδονται από έγκυο γυναίκα ·
  • αρνητικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες.

Το συγγενές ανεύρυσμα της καρδιάς είναι αρκετά σπάνιο και αντιπροσωπεύει λίγο περισσότερο από το 1% όλων των ανωμαλιών της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Συμπτώματα ανευρύσματος της καρδιάς

Τα συμπτώματα του ανευρύσματος της καρδιάς εξαρτώνται από την πορεία της νόσου.

Τα χαρακτηριστικά σημεία του οξέος καρδιακού ανευρύσματος είναι:

  • σοβαρός πόνος πίσω από το στέρνο, ο οποίος εμφανίζεται ξαφνικά και διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.
  • αίσθημα έλλειψης αέρα, περνώντας σε ασφυξία
  • σοβαρή ωχρότητα του δέρματος
  • μπλε βλεννογόνους
  • με την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος, βήχα, συριγμό, η αναπνοή γίνεται φυσαλίδα, αφθονία πτυέλων απελευθερώνεται με τη μορφή αφρού.

Στο χρόνιο ανεύρυσμα της καρδιάς, τα συμπτώματα είναι διαφορετικά.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για:

  • μικρός περιοδικός πόνος στην καρδιά
  • αίσθημα παλμών
  • αδυναμία και ζάλη
  • δυσκολία στην αναπνοή
  • πρήξιμο.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα ανευρύσματος της καρδιάς μπορεί να εμφανιστούν με άλλες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας βοηθούν στην ακριβή διάγνωση..

Διάγνωση της νόσου

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι δεν είναι ενημερωτικές με το ανεύρυσμα της καρδιάς, επομένως, χρησιμοποιούνται μόνο ως βοηθητική μελέτη.

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι για αυτήν την ασθένεια είναι:

  • ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - δείχνει αλλαγές χαρακτηριστικές του ανευρύσματος (μη φυσιολογικό κύμα Ο και επίμονη ανύψωση τμήματος ST στα θώρακα).
  • ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς) - σας επιτρέπει να δείτε τη θέση, το σχήμα και το μέγεθος του ανευρύσματος.
  • κοιλιακή αντίθεση - μια εικόνα της καρδιάς με την εισαγωγή ραδιοαδιαφανών ουσιών.
  • μαγνητική τομογραφία (MRI) - εικόνες της καρδιάς σε στρώσεις
  • στεφανιαία αγγειογραφία - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση, τον τόπο και το μέγεθος του ανευρύσματος.

Θεραπεία καρδιακού ανευρύσματος

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με το μέγεθος της προεξοχής, τον ρυθμό αύξησης και την ηλικία του ασθενούς.

Σε ενήλικες

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που στοχεύουν στη θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών και στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος του οργάνου.

Σε ενήλικες ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα για:

  • χαμηλότερο ιξώδες αίματος και χοληστερόλη
  • σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης
  • πρόληψη επιθέσεων αρρυθμίας.
  • μειώστε το οίδημα.

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι:

  • μεγάλα μεγέθη ανευρύσματος
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
  • θρομβοεμβολισμός;
  • ρήξη του μυοκαρδίου
  • προοδευτική μιτροειδής παλινδρόμηση (δυσλειτουργία της μιτροειδούς βαλβίδας της καρδιάς).

Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η απομάκρυνση του ανευρύσματος που ακολουθείται από ανασυγκρότηση (αποκατάσταση) της καρδιάς.

Στα παιδιά

Κατά τη διάγνωση ενός κολπικού ανευρύσματος διαφράγματος σε ένα παιδί, το οποίο είναι μικρό και δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας:

  • λήψη φαρμάκων που βελτιώνουν τη δομή του συνδετικού ιστού.
  • λήψη φαρμάκων για την ενίσχυση του καρδιακού μυός.
  • αντιαρρυθμικά φάρμακα
  • ασκήσεις φυσιοθεραπείας και μασάζ.

Το συγγενές ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας είναι μια άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Εάν η προεξοχή δεν αυξηθεί σε μέγεθος και δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μετά από ένα έτος. Από τη στιγμή της γέννησης έως τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη καρδιολόγου. Η χειρουργική θεραπεία του συγγενούς ανευρύσματος πραγματοποιείται με διαφορετικούς τρόπους: πλήρης απομάκρυνση (εκτομή) της προεξοχής και της σπονδυλοπλαστικής - διόρθωση (αποκατάσταση) της καρδιακής δομής.

Στα νεογνά

Η επιλογή των τακτικών για τη θεραπεία του ανευρύσματος της καρδιάς στα νεογνά καθορίζεται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Ελλείψει απειλής για τη ζωή, το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης αναβάλλεται σε ένα έτος. Τα μικρά ανευρύσματα δεν απαιτούν χειρουργική θεραπεία, ωστόσο, τα παιδιά με αυτή την παθολογία εγγράφονται σε καρδιολόγο και υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις. Η επέμβαση για την απομάκρυνση του καρδιακού ανευρύσματος σε νεογέννητα πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν υπάρχει σαφής απειλή για τη ζωή του μωρού. Η τεχνική της λειτουργίας και ο χρόνος καθορίζονται ξεχωριστά από ιατρική συμβουλή.

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη χειρουργική αντιμετώπιση του ανευρύσματος της καρδιάς στα παιδιά: σοβαρή καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, καρκίνος, σοβαρός διαβήτης, δυσανεξία στην αναισθησία.

Πώς να ζήσετε με ανεύρυσμα της καρδιάς

Το ανεύρυσμα της καρδιάς είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί από ένα άτομο να ακολουθεί ορισμένους κανόνες ζωής. Ωστόσο, όταν ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού και την τακτική παρακολούθηση από καρδιολόγο, ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβου και διαχωρισμού μειώνεται σημαντικά..

Συνιστάται σε ασθενείς με ανεύρυσμα της καρδιάς:

  • τηρήστε την καθημερινή ρουτίνα.
  • τρώτε ισορροπημένο
  • εξάλειψη της έντονης σωματικής άσκησης.
  • συμμετάσχετε σε ασκήσεις φυσικοθεραπείας.
  • τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο για να υποβληθεί σε καρδιακή εξέταση ·
  • Πάρτε συνταγογραφούμενα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Η συμμόρφωση με απλούς κανόνες και η φροντίδα της υγείας σας θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε την ποιότητα και να αυξήσετε το προσδόκιμο ζωής.

Πρόγνωση ασθενειών

Η πρόγνωση του ανευρύσματος της καρδιάς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, σχετικά με το μέγεθος και τη θέση της προεξοχής, την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, τις ταυτόχρονες παθολογίες, την ηλικία του ατόμου. Με μικρά μεγέθη ανευρύσματος και έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Ένας επιβαρυντικός προγνωστικός παράγοντας είναι η προσθήκη καρδιακής ανεπάρκειας. Η έλλειψη θεραπείας για εκτεταμένα ανευρύσματα μετά το έμφραγμα επιδεινώνει επίσης σημαντικά την πρόγνωση. Τα μη επιπλεγμένα επίπεδα ανευρύσματα της καρδιάς προχωρούν πιο εύκολα, οι μυϊκές προεξοχές συχνά περιπλέκονται από την ενδοκαρδιακή θρόμβωση.

Ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος της καρδιάς

Ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος της καρδιάς

Επί του παρόντος, η βιβλιογραφία περιέχει περιγραφές συγγενών ανευρύσεων των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς, που διαγιγνώσκονται στην προ- και μετά τον τοκετό περίοδο χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα

Το κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα συνήθως περιλαμβάνει ωοειδές βόθριο. Αυτή είναι μια σπάνια παθολογία για τη νεογνική περίοδο. Η συχνότητα ανίχνευσης στον πληθυσμό είναι περίπου 1%. Στα περισσότερα μωρά, το κολπικό διάφραγμα ανευρύσματος συνοδεύεται από ελάττωμα ή άλλες καρδιακές ανωμαλίες. Υπάρχει επίσης ένα απομονωμένο κολπικό ανεύρυσμα διαφράγματος..

Υ. Abe et al. Σε ένα νεογέννητο σε ηλικία 1 ημέρας ζωής, περιγράφηκε μια περίπτωση απομονωμένου κολπικού ανευρύσματος διαφράγματος. Το κολπικό διάφραγμα προεξέχει στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου, ωστόσο, κατά τη διάρκεια της φάσης εισπνοής, το ανεύρυσμα προεξέχει στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου λόγω εισπνευστικής αύξησης της πίεσης στο δεξιό κόλπο.
Ο μηχανισμός κίνησης του ανευρυσμικού τοιχώματος εξαρτάται από τη διαφορά πίεσης μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου.

Το κολπικό ανεύρυσμα δεν επηρεάζει την αιμοδυναμική και την αναπνευστική λειτουργία. Η δυναμική παρατήρηση τέτοιων ασθενών έδειξε ότι ένα κολπικό ανευρύσμα διαφράγματος τείνει να εξαφανιστεί με την ηλικία ή να κλείσει αυθόρμητα με ένα ωοειδές παράθυρο ή κολπικό ελάττωμα. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των Ι. Shiraishi et al., Πρώτον, ένα συνακόλουθο κολπικό ελάττωμα διαφράγματος κλείνει αυθόρμητα εντός 14-25 μηνών από τη ζωή και στη συνέχεια εισβάλλεται το ίδιο το ανεύρυσμα..

Μεσοκοιλιακό σηπτικό ανεύρυσμα

Το ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος είναι μια σπάνια συγγενής παθολογία και εμφανίζεται τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό με άλλα συγγενή καρδιακά ελαττώματα. Περιγράφονται μερικές από αυτές τις αναπτυξιακές ανωμαλίες..

Το ανεύρυσμα παρατείνεται στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας λόγω της διαφοράς στην αρτηριακή πίεση στις κοιλότητες της καρδιάς.
Το ανεύρυσμα εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή της κορυφής της αριστερής κοιλίας, στην κορυφή της δεξιάς κοιλίας, στην περιοχή του πλευρικού τοιχώματος της αριστερής κοιλίας ή κάτω από τη βαλβίδα της αριστερής κοιλίας, καθώς και κάτω από το διάφραγμα της τρικυψίδας ή μπορεί να προεξέχει απευθείας στη βάση της, στην έξοδο της δεξιάς κοιλίας.

Το ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος είναι συνήθως διάμετρος όχι μεγαλύτερο από 1-2 εκ. Τα τοιχώματα του ανευρύσματος συνήθως αραιώνονται, αυξάνοντας την αύξηση της συστολής. Σημαντικό ανεύρυσμα μπορεί να βλάψει τη λειτουργία της τρικυψίας βαλβίδας ή να οδηγήσει σε απόφραξη της δεξιάς κοιλίας.

Τις περισσότερες φορές, με μια απλή πορεία ανευρύσματος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, δεν εκδηλώνεται κλινικά και είναι τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια μιας ηχοκαρδιογραφικής εξέτασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στην ίδια την ανευρσμική προεξοχή, μπορεί να υπάρχει ένα ελάττωμα με μια αριστερή απόρριψη αίματος, η οποία εμφανίζεται σε μήτρα ή μορφές κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ζωής ως αποτέλεσμα της ρήξης του. Σε αυτήν την περίπτωση, ακούγεται ένας τραχύς συστολικός μουρμούρας στην περιοχή της καρδιάς στον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά.

Χρησιμοποιώντας τη δισδιάστατη ηχοκαρδιογραφία, ένα ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος αποκαλύπτεται στην προβολή του μακρού άξονα και των μικρών τμημάτων της αριστερής κοιλίας από την διόγκωση του περιγράμματος του διαφράγματος προς τη δεξιά κοιλία.

Το συγγενές ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος μπορεί να διαγνωστεί στη μήτρα. Σε αυτήν την περίπτωση, η ενδομήτρια υπερηχογραφική διάγνωση της εμβρυϊκής καρδιάς δείχνει καρδιομεγαλία, μια παραμορφωμένη όψη του καρδιακού θαλάμου και συχνά μια μεγάλη περικαρδιακή συλλογή. Μαζί με αυτό, υπάρχει μια μείωση της ικανότητας συστολής του μυοκαρδίου της κατεστραμμένης κοιλίας.
Η χειρουργική διόρθωση του κοιλιακού ανευρύσματος πραγματοποιείται, κατά κανόνα, έως το τέλος του πρώτου έτους της ζωής.
Η πρόγνωση αυτής της παθολογίας εξαρτάται τόσο από το μέγεθος του ίδιου του ανευρύσματος όσο και από την παρουσία περικαρδιακών αλλαγών.

Πώς να αναγνωρίσετε το ανεύρυσμα της καρδιάς?

Η υπό εξέταση παθολογία είναι ένα σφάλμα στη δομή της καρδιάς / του αιμοφόρου αγγείου. Είναι μια προεξοχή ενός μικρού τμήματος του τοιχώματος της κοιλίας, ένα αιμοφόρο αγγείο, το οποίο, λόγω ορισμένων παραγόντων, έχει χάσει την ικανότητά του να συστέλλεται, έχει γίνει πιο λεπτό. Με την πάροδο του χρόνου, τέτοια τοιχώματα μπορεί να σπάσουν (ρήξη του ανευρύσματος), γεγονός που θα οδηγήσει σε σοβαρές δυσλειτουργίες στο σώμα.

Γιατί εμφανίζεται το ανεύρυσμα της καρδιάς;?

Το σύνολο των λόγων που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την ασθένεια χωρίζεται σε δύο ομάδες.

Αιτίες για το συγγενές ανεύρυσμα της καρδιάς

  • Κληρονομικότητα. Εάν διαγνώστηκαν στενοί συγγενείς του νεογέννητου με ανεύρυσμα της καρδιάς / των αιμοφόρων αγγείων, ο κίνδυνος εμφάνισης παρόμοιας παθολογίας στο μωρό είναι αρκετά υψηλός.
  • Ελαττώματα στη δομή του συνδετικού ιστού που προκλήθηκαν από γενετικές ασθένειες (σύνδρομο Marfan).
  • Συγγενή σφάλματα στη δομή του συνδετικού ιστού.

Αιτίες της εμφάνισης επίκτητου ανευρύσματος της καρδιάς

  • Εμφραγμα μυοκαρδίου. Ο κίνδυνος εμφάνισης ανευρύσματος της καρδιάς σε ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου αυξάνεται σημαντικά σε ορισμένες περιπτώσεις.
  1. Ο ασθενής έχει τακτική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Λόγω της αυξημένης πίεσης, το επίπεδο φορτίου στα αιμοφόρα αγγεία αυξάνεται: στην περιοχή όπου τα τοιχώματα της κοιλίας της καρδιάς (αιμοφόρα αγγεία) αραιώνονται, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη. Η ανεπεξέργαστη αρτηριακή υπέρταση, ως ξεχωριστός ανεξάρτητος παράγοντας, μπορεί να οδηγήσει σε προεξοχή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων σε εξασθενημένες περιοχές. Μπορεί να υπάρχουν πολλές τέτοιες προεξοχές.
  2. Εντατικά αθλήματα, η απόδοση σκληρής σωματικής εργασίας για 6-8 εβδομάδες μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  3. Σφάλματα που σχετίζονται με την αποκατάσταση του μυός της καρδιάς.
  • Λοιμώδεις ασθένειες που προκαλούν παραμόρφωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων:
  1. σύφιλη, κατά τη διάρκεια της οποίας βλάπτει το δέρμα, εμφανίζονται σημαντικά συστήματα του σώματος.
  2. ρευματισμοί, που συχνά οφείλονται σε κακή θεραπεία πονόλαιμου.
  3. φλεγμονώδη φαινόμενα στην εσωτερική επένδυση της καρδιάς.
  4. φυματίωση.
  • Κάπνισμα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι καπνιστές διαγιγνώσκονται με καρδιακό ανεύρυσμα 4 φορές πιο συχνά από αυτούς που δεν είναι εθισμένοι στο κάπνισμα.
  • Αλκοόλ. Η τακτική κατανάλωση αλκοόλ επηρεάζει ολόκληρο το καρδιαγγειακό σύστημα: σοβαρά ελαττώματα μπορούν να εντοπιστούν οπουδήποτε στο αγγείο.
  • Τραυματισμός στο στήθος (χτύπησε με αιχμηρό αντικείμενο, αυτοκινητιστικό ατύχημα, πτώση). Το χάσμα μεταξύ μιας τέτοιας εμφάνισης και της εμφάνισης ενός ανευρύσματος της καρδιάς μπορεί να είναι σημαντικό (15-20 χρόνια).

Όπου συμβαίνει πιο συχνά η ασθένεια?

Ανάλογα με την περιοχή της καρδιάς όπου εντοπίζεται το ανεύρυσμα, η εν λόγω ασθένεια χωρίζεται σε διάφορες υποομάδες

Ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς

Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε ενήλικες ασθενείς, λόγω της παρουσίας σοβαρών δυσλειτουργιών στην εργασία της καρδιάς (μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου). Συχνά η θέση του ανευρύσματος στην καρδιά είναι ακριβώς η αριστερή κοιλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαγιγνώσκονται πολλαπλά ανευρύσματα, αλλά αυτό είναι σπάνιο. Με ένα ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας, εμφανίζεται μια σταδιακή αραίωση του μυϊκού ιστού της καρδιάς, η προεξοχή της.

Αγγειακό ανεύρυσμα

Ως μέρος των βλαβών που επηρεάζουν το έργο της καρδιάς, αυτό περιλαμβάνει ανεύρυσμα των αορτικών κόλπων. Μια τέτοια παθολογία συμβαίνει στο πλαίσιο της μείωσης της διαμέτρου των στεφανιαίων αρτηριών που τροφοδοτούν την καρδιά. Με αυξανόμενες παραμέτρους του ανευρύσματος, συχνά συμπιέζεται η δεξιά κοιλία + ο δεξιός κόλπος. Αυτά τα φαινόμενα προκαλούν οίδημα των τραχηλικών φλεβών, αύξηση των παραμέτρων του ήπατος και πρήξιμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μεγάλα ανευρύσματα των αορτικών κόλπων μπορούν να συμπιέσουν τον πνευμονικό κορμό, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορο θάνατο..

Ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής της καρδιάς

Η εμφάνιση ανευρύσματος στην ανερχόμενη αορτή συχνά συνδέεται με φλεγμονώδη φαινόμενα που συμβαίνουν στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών (σύφιλη, φυματίωση). Από την πλευρά των ασθενών υπάρχουν παράπονα για συχνή δύσπνοια, πόνο στο στέρνο. Η αύξηση των παραμέτρων της εξεταζόμενης ομάδας ανευρύσεων απειλεί την ατροφία των πλευρών και του στέρνου. Οίδημα του λαιμού, των άνω άκρων, του προσώπου - συνέπεια της συμπίεσης του ανευρύσματος της ανώτερης φλέβας.

Ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος της καρδιάς

Ανήκει στην κατηγορία των συγγενών παθολογιών. Μπορεί να υπάρχει σε συνδυασμό με άλλα ελαττώματα στη δομή της καρδιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος μπορεί να συμβεί με την ηλικία: συνέπεια της συγγενούς υποανάπτυξης του διαφράγματος. Το μέγεθός του δεν υπερβαίνει τα 2 cm, αν και υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες μεσοκοιλιακά ανευρύσματα 5-7 cm εντοπίστηκαν σε νεογέννητα.

Παρουσία ανευρύσματος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος της καρδιάς, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία, δηλαδή κατά τη διάρκεια της εξέτασης (ηχοκαρδιογραφία). Η εν λόγω ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί στη μήτρα μέσω μιας συσκευής υπερήχων.

Τα κύρια σημεία και συμπτώματα

Τα συμπτώματα της εν λόγω ασθένειας θα εξαρτηθούν από το μέγεθος του ανευρύσματος. Τα ανευρύσματα μικρών παραμέτρων ενδέχεται να μην εκδηλώνονται εξωτερικά. Τα μεγάλα ανευρύσματα είναι πιο φωτεινά όσον αφορά τις εκδηλώσεις, πιο επικίνδυνα για την υγεία..

Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένα συμπτώματα.

  • Παθολογικός παλμός που διαγνώστηκε τη 2η ημέρα μετά από καρδιακή προσβολή. Όταν ακούτε τον ασθενή (στη θέση «ψέματα»), ένας τέτοιος παλμός θα μοιάζει με τον ήχο ενός «κύματος αιώρησης». Οι παθολογικοί τρόμοι μπορούν να προσδιοριστούν οπτικά, με ψηλάφηση. Περίπου το 50% των ασθενών έχουν αυτό το σύμπτωμα..
  • Παριαλικοί θρόμβοι. Χαρακτηριστικό σημάδι χρόνιου ανευρύσματος της καρδιάς. Η δημιουργία τους σχετίζεται με δυσλειτουργίες στην κυκλοφορία του αίματος. Παρουσία των βρεγματικών θρόμβων, ο παθολογικός παλμός θα απουσιάζει.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Μια συχνή εμφάνιση με ανεύρυσμα της καρδιάς είναι ένας γρήγορος καρδιακός παλμός ("καλπασμός της καρδιάς").

Τι παράπονα έχουν οι ασθενείς;

  • Σοβαρά καρδιακά λάθη
  1. Δύσπνοια, η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα, άσθμα.
  2. Αποτυχίες στον καρδιακό ρυθμό: ταχυκαρδία, ταχυκαρδία + βραδυκαρδία, εξωσυστόλη, αποκλεισμός.
  3. Στηθάγχη (ενεργή / ανενεργή).
  • Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος
  1. Οίδημα του λαιμού, του προσώπου, των άνω άκρων.
  2. Φούσκωμα των φλεβών στο λαιμό.
  3. Επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, έμφραγμα στα νεφρά, γάγγραινα των άκρων με προχωρημένες μορφές της νόσου.
  • Παραβιάσεις της γενικής κατάστασης του σώματος
  1. Πυρετός.
  2. Συνεχής κόπωση, υπνηλία.
  3. Αδυναμία.
  • Σφάλματα στην εργασία του αναπνευστικού συστήματος:
  1. Βήχας.
  2. Πόνοι στο στήθος που είναι κανονικοί.
  3. Πονοκέφαλοι, ζάλη.

Η ρήξη του ανευρύσματος της καρδιάς, που συχνά καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς, έχει τις εκδηλώσεις της

  • Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος: η ωχρότητα δίνει τη θέση στην κυάνωση.
  • Σοβαρό φούσκωμα των φλεβών στο λαιμό.
  • Αιμόπτυση.
  • Ναυτία, σοβαρός εμετός με αίμα.
  • Κρύος ιδρώτας.
  • Απώλεια συνείδησης.
  • Βραχνή αναπνοή.

Οι κύριοι τύποι ασθενειών

Με βάση τον χρόνο κατά τον οποίο διαμορφώνεται η υπό εξέταση παθολογία, τις ιδιαιτερότητες της πορείας της νόσου, τις πιθανές συνέπειες, είναι συνηθισμένο να διακρίνονται 2 κύριοι τύποι καρδιακού ανευρύσματος.

Οξύ ανεύρυσμα της καρδιάς

Μπορεί να συμβεί εντός 14 ημερών από τον ασθενή με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο θεωρούμενος τύπος ανευρύσματος διαγιγνώσκεται συχνότερα από άλλους τύπους της νόσου. Μεγάλης σημασίας είναι η έγκαιρη ανίχνευση του οξέος ανευρύσματος της καρδιάς, η τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στην ευθραυστότητα του τοιχώματος του ανευρύσματος: με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ο κίνδυνος ρήξης αυτού του τοιχώματος είναι πολύ υψηλός.

Συμπτώματα ρήξης οξέος ανευρύσματος της καρδιάς

  • Αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος (από 38 C).
  • Είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνέει.
  • Αίσθημα παλμών της καρδιάς.
  • Μια γενική εξέταση αίματος / ούρων δείχνει αύξηση του ESR.
  • Το αποτέλεσμα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι «καμπύλη αναστολής».

Χρόνιο ανεύρυσμα καρδιάς

Μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη παθολογία (εντός 2 μηνών μετά την πάθηση του εμφράγματος του μυοκαρδίου) ή στο πλαίσιο του οξέος ανευρύσματος. Ο κίνδυνος ρήξης ενός χρόνιου ανευρύσματος της καρδιάς είναι ελάχιστος: λόγω ουλών του μυοκαρδίου, το ανεύρυσμα καλύπτεται με πυκνό συνδετικό ιστό. Ωστόσο, αυτός ο τύπος ανευρύσματος δεν είναι λιγότερο επικίνδυνος από τον προηγούμενο: η καρδιά χάνει την ικανότητά της να συστέλλεται πλήρως, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Το χρόνιο ανεύρυσμα της καρδιάς έχει πιο σοβαρά συμπτώματα από το οξύ ανεύρυσμα.

  • Ο ασθενής δεν μπορεί να ασκήσει ψυχική / σωματική εργασία για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω κόπωσης.
  • Παράπονα τακτικής δύσπνοιας, διαταραχής του καρδιακού ρυθμού.
  • Οίδημα των άκρων, του λαιμού, του προσώπου.

Πώς να ανιχνεύσετε ένα καρδιακό ανεύρυσμα?

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που βοηθούν στον έγκαιρο εντοπισμό της εν λόγω ασθένειας.

  • Συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τα συμπτώματα που υπάρχουν. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, ο γιατρός θα πρέπει να ανακαλύψει τις πιθανές αιτίες των καταγγελιών του ασθενούς: παρελθόντες τραυματισμούς στο στήθος, την παρουσία / απουσία μολυσματικών ασθενειών, την παρουσία ιστορικού πληροφοριών σχετικά με το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μελετάται επίσης το ιστορικό των στενών συγγενών του ασθενούς..
  • Δοκιμή ούρων, αίματος. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε εάν υπάρχει ταυτόχρονη ασθένεια που θα μπορούσε να προκαλέσει καρδιακό ανεύρυσμα.
  • ΗΚΓ. Επιτρέπει τη διόρθωση συγκεκριμένων αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό που μπορεί να προκαλέσει η εν λόγω παθολογία.
  • Υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς. Χρησιμοποιείται για τη λήψη των απαραίτητων πληροφοριών..
  1. Μέτρηση των ακριβών παραμέτρων του ανευρύσματος.
  2. Ταξινόμηση καρδιακού ανευρύσματος.
  3. Η παρουσία / απουσία στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων θρόμβων αίματος.
  4. Ακτινογραφια θωρακος. Βοηθά στον καθορισμό των παραμέτρων της καρδιάς, των πνευμόνων.
  • Ραδιοϊσότοπη κοιλιογραφία της καρδιάς. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ακριβής θέση της θέσης του ανευρύσματος, το μέγεθός του. Μέσω αυτής της εξέτασης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου σε κατάσταση ηρεμίας / υπό φορτίο. Για να κάνει κοιλιογραφία της καρδιάς, ο ασθενής εγχέεται με ενδοφλέβια ραδιενεργά συστατικά, τα οποία για μια ορισμένη χρονική περίοδο συγκεντρώνονται στους ιστούς της καρδιάς.
  • Μαγνητική τομογραφία της καρδιάς. Χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση για ασθενείς στους οποίους απαγορεύεται η διενέργεια επεμβατικών διαδικασιών. Χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία, μπορείτε να μελετήσετε τη φύση του ανευρύσματος, την κατάσταση των αρτηριών της καρδιάς, να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα της καρδιάς.
  • Στεφανιαία αγιογραφία + κοιλιακή ακτινογραφία. Απαιτείται για ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική θεραπεία για καρδιακό ανεύρυσμα. Η υποδεικνυόμενη μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για ασθενείς με καρδιακή ισχαιμία..
  • Η μελέτη του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς. Χρησιμοποιείται για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με δυσλειτουργία στην καρδιά, σφάλμα στον καρδιακό παλμό. Αυτή η ερευνητική μέθοδος βοηθά στον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, στην επιλογή μιας κατάλληλης θεραπείας.

Είναι δυνατή η ζωή με ανεύρυσμα της καρδιάς?

Η εν λόγω ασθένεια δεν ανήκει στον αριθμό των παθολογιών που έχουν ευνοϊκό αποτέλεσμα. Το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς μετά την έναρξη του ανευρύσματος θα καθοριστεί από διάφορους παράγοντες, αλλά κατά μέσο όρο μετά από 5 χρόνια ζωής με αυτήν την ασθένεια το 75% των ασθενών πεθαίνουν. Η κύρια αιτία θανάτου είναι ρήξη της αορτής, ισχαιμία, εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πιθανότητα ρήξης της αορτής καθορίζεται από τις παραμέτρους του ανευρύσματος. Με αυτό το φαινόμενο, ο ασθενής απαιτεί επείγουσα χειρουργική φροντίδα, διαφορετικά ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες ημέρες.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης της εν λόγω ασθένειας, πρέπει να ληφθούν ορισμένα προληπτικά μέτρα

  • Είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με ένα σύνολο απαιτήσεων που θα βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου, της αθηροσκλήρωσης και άλλων ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν ανεύρυσμα της καρδιάς..
  1. Κατάλληλη διατροφή. Η ποσότητα λίπους που εισέρχεται καθημερινά στο σώμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60-65 γραμμάρια. Τα φυτικά λίπη (ελαιόλαδο, ψάρι) δεν είναι τόσο επικίνδυνα για την υγεία όσο τα ζώα (χοιρινό, βούτυρο).
  2. Αθλητικός τρόπος ζωής. Οι ειδικοί προτείνουν να κάνετε σωματική άσκηση 30-40 λεπτά την ημέρα. Μπορείτε να εναλλάξετε μεταξύ τρέξιμο, κολύμπι, χορό.
  3. Παύση προϊόντων καπνού.
  4. Συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης. Θα πρέπει να προστατεύεται στο μέγιστο από καταστάσεις άγχους. Μην ξεχνάτε τον ύπνο: θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.
  • Εκπλήρωση όλων των συνταγών του γιατρού μετά από καρδιακή προσβολή: αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι με περαιτέρω μετάβαση σε έναν «εύκολο» αθλητικό τρόπο ζωής. Απαγορεύεται να κάνετε βαριά σωματική εργασία για 60 ημέρες.
  • Λήψη μέτρων για τη θεραπεία της υπέρτασης. Κανονικά, η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 135/85 mm. Hg. αγ.
  • Έγκαιρη ανταπόκριση στον πόνο στο στήθος.

Ένα τυχαίο εύρημα είναι ένα ασυμπτωματικό ανεύρυσμα του MJP: αξίζει να ανησυχείτε για τη διάγνωση σε παιδιά και ενήλικες?

Ανάλογα με την επίδραση στην αιμοδυναμική, οι ανωμαλίες και οι δυσπλασίες της καρδιάς χωρίζονται συμβατικά σε «μεγάλες» και «μικρές». Η ομάδα μικρών δυσπλασιών περιλαμβάνει αναπτυξιακές επιλογές που διαφέρουν από το φυσιολογικό, αλλά δεν επηρεάζουν σημαντικά την καρδιακή λειτουργία..

Μία από αυτές τις ασθένειες είναι ένα ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση είναι ασυμπτωματική και μόνο με την εξέλιξη απαιτείται ιατρική βοήθεια..

Τι είναι ένα ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος της καρδιάς?

Μια περιορισμένη περιοχή του μεσοκοιλιακού τοιχώματος, που μοιάζει με σακούλα (που διογκώνεται) προς τη δεξιά κοιλία, ονομάζεται ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Η παθολογία είναι στη φύση μιας μικρής συγγενής ανωμαλίας, η οποία έχει μια μικρή επίδραση στην αιμοδυναμική.

Λόγω της περιορισμένης ήττας του ανευρύσματος, μπορεί να είναι ασυμπτωματική καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Τα μεγάλα μεγέθη χαρακτηρίζονται από επιπλοκές που εμφανίζονται στο πλαίσιο της πλήρους ευεξίας, που μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου.

Η αιτία της νόσου είναι η υποανάπτυξη των ενδοκαρδιακών κυλίνδρων κατά την εμβρυϊκή περίοδο, οδηγώντας σε ένα ελλιπές κλείσιμο του διαφράγματος μετά τη γέννηση. Αντί για ένα πλήρες διάφραγμα, αναπτύσσεται ένα λεπτό στρώμα ινώδους ιστού, το οποίο μετατρέπεται σε ιερή προεξοχή υπό την επίδραση της αρτηριακής πίεσης.

Σε ενήλικες, η παθολογία εμφανίζεται σε δύο περιπτώσεις:

  1. Διαγνώστηκε κατά λάθος ή με την εμφάνιση καταγγελιών, εάν δεν είχε εντοπιστεί στην παιδική ηλικία.
  2. Αναπτύσσεται ως επιπλοκή της καρδιακής προσβολής.

Το επίκτητο ανεύρυσμα εμφανίζεται στο 3-5% των ενηλίκων που είχαν οξεία καρδιακή προσβολή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.

Εντοπισμός και χαρακτηριστικά της ροής

Υπάρχουν τρεις τύποι εντοπισμού:

  • Πάνω από την προβολή της τριφασικής βαλβίδας, μια προεξοχή αναπτύσσεται στη βάση της και δεν υπερβαίνει τα 0,5-1,5 cm σε διάμετρο. Όταν βρίσκεται πάνω από τις βαλβίδες, προεξέχει στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου. Η πορεία είναι ασυμπτωματική ή είναι τύπου καρδιαλγίας (καρδιακός πόνος χωρίς στηθάγχη).
  • Κάτω από την προβολή της τριπλής βαλβίδας βρίσκεται η θέση κάτω από το επίπεδο της υπερκοιλιακής κορυφογραμμής, ακριβώς κάτω από τη βαλβίδα διαφράγματος. Κατά τη διάρκεια της συστολής των κοιλιών, η προεξοχή αυξάνει ή αγγίζει το φύλλο. Η πορεία είναι μακρά ασυμπτωματική, με δυσλειτουργία της βαλβίδας, εμφανίζονται σημάδια ανεπάρκειας tricuspid. Διαστάσεις - 1,0-1,5 cm.
  • Ανεύρυσμα του μεμβρανοειδούς τμήματος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος - προεξέχει σημαντικά στο δεξί μισό της καρδιάς, εντοπισμένο πίσω από την υπερκοιλιακή κορυφογραμμή. Η προεξοχή καταλαμβάνει εν μέρει το άνοιγμα της τριπλής βαλβίδας και συγχωνεύεται με αυτήν καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 2 εκατοστά. Η πορεία καθορίζεται από ανεπάρκεια τρικυψίας και παραμένει ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Ποια άλλα ελαττώματα συνοδεύονται συχνά από?

Το ανεύρυσμα συνδυάζεται με πολλές συγγενείς δυσπλασίες που μπορούν να καθορίσουν την κλινική της νόσου:

  • Αορτική ανεπάρκεια;
  • Συντονισμός της αορτής;
  • Η νόσος του Fallot;
  • Κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα;
  • Tricuspid στένωση.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Ένα απομονωμένο ανεύρυσμα δεν οδηγεί σε παραβίαση της αιμοδυναμικής και είναι τυχαίο εύρημα. Ωστόσο, η περίπτωση ρήξης που προκαλείται από υπερβολική αρτηριακή πίεση από την αριστερή κοιλία δεν είναι ασυνήθιστη. Στη συνέχεια, το ανεύρυσμα περνά στο ελάττωμα του MJP και η εκκένωση αίματος ξεκινά από αριστερά προς τα δεξιά.

Οι συνέπειες της περίπλοκης πορείας:

  • Ανεπάρκεια οξυγόνου
  • Επιβράδυνση της φυσικής ανάπτυξης.
  • Ψυχοκινητικές διαταραχές (σύνδρομο υπερκινητικότητας, υπνηλία, συμφόρηση ύπνου κ.λπ.)
  • Τάση στις αναπνευστικές ασθένειες
  • Αναπτυξιακή καθυστέρηση;
  • Αριστερή κοιλιακή θρόμβωση;
  • Ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας (οίδημα, φλεβική συμφόρηση).

Κλινική εικόνα

Ανεύρυσμα του MJP στα παιδιά

Στα βρέφη, η κλινική είναι ασυμπτωματική, καθώς η ισχύς της αριστερής κοιλίας είναι αρκετή για το αίμα να εισέλθει στην αορτή σε επαρκή ποσότητα. Τα συμπτώματα μπορεί να προσδιοριστούν από ταυτόχρονο ελάττωμα (δύσπνοια-κυανωτικό σύνδρομο).

Σε παιδιά και εφήβους στο 10-12% των περιπτώσεων υπάρχει σταδιακή αύξηση της διαμέτρου της προεξοχής λόγω της αρτηριακής πίεσης. Με μεγάλη διάμετρο ή αραίωση του διαφράγματος, το ανεύρυσμα καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του όγκου του δεξιού μισού της καρδιάς. Αυτό οδηγεί σε ανεπαρκή ροή αίματος στους πνεύμονες και αυξημένη πίεση στη δεξιά κοιλία.

  • Δύσπνοια - πρώτα με εισπνοή και μετά - σταθερή
  • Ακροκυάνωση ή καθολική κυάνωση του δέρματος.
  • Αναγκαστική καθιστή θέση
  • Χειρότερα ξαπλωμένο?
  • Αδυναμία;
  • Τοπικός πόνος στα αριστερά του στέρνου σε 2-3-4 μεσοπλεύριους χώρους.
  • Μειωμένη ανοχή στην άσκηση.

Σε ενήλικες

Με την πρόοδο στην ενηλικίωση (σε συνδυασμό με υπέρταση), τα συμπτώματα είναι παρόμοια. Με την ανάπτυξη του ανευρύσματος ως επιπλοκή μιας καρδιακής προσβολής, οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από την υποκείμενη ασθένεια:

  • Πόνος λόγω νέκρωσης και ισχαιμίας του μυοκαρδίου
  • Ζάλη και πονοκέφαλος
  • Αυπνία;
  • Δύσπνοια;
  • Οίδημα των κάτω άκρων.

Φυσική πορεία

Η παθολογία ανιχνεύεται σε τρεις περιπτώσεις:

  • Με εξέλιξη
  • Κατά την εξέταση για άλλες καρδιακές παθήσεις?
  • Μεταθανάτια.

Συμπτώματα ρήξης

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά και είναι προοδευτικά. Η απόρριψη αριστερού-δεξιού αίματος οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου και αυξημένη πίεση στη δεξιά κοιλία. Η κλινική εικόνα:

  • Αυξημένη δυσκολία στην αναπνοή, επιδεινωμένη από σωματική άσκηση και σε επιρρεπή θέση.
  • Κυάνωση των χειλιών, των δακτύλων και της άκρης της μύτης, μετατρέποντας σε γαλάζιο όλων των στοιχείων του δέρματος.
  • Διακοπές στο έργο της καρδιάς.
  • Αίσθημα παλμών της καρδιάς;
  • Παράπονα για συρραφή παροξυσμικού πόνου.
  • Οίδημα των κάτω άκρων
  • Κοιλιακή διεύρυνση;
  • Πόνος στο σωστό υποχόνδριο
  • Απώλεια συνείδησης.

Επείγουσα φροντίδα

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα ενός κενού:

  • Απομονώστε τον ασθενή από άλλους.
  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο;
  • Παρέχετε πρόσβαση οξυγόνου.
  • Χαλαρώστε τις σφιχτές ζώνες, σε ένα ζεστό δωμάτιο - αφαιρέστε τα εξωτερικά ρούχα.
  • Διαβεβαιώστε τον ασθενή.
  • Για πόνο - χρησιμοποιήστε αυτοσχέδια αναλγητικά, ηρεμιστικά φυτικά παρασκευάσματα.
  • Σηκώστε το κεφάλι στο κρεβάτι και χαμηλώστε το πόδι.
  • Για ζάλη, πονοκεφάλους - δώστε ένα γλυκό ποτό σε μια άνετη θερμοκρασία.

Κατά την άφιξη, πραγματοποιείται διάγνωση έκτακτης ανάγκης και μεταφορά του ασθενούς, κατά την οποία:

  • Ελέγχει την αναπνοή και την αρτηριακή πίεση.
  • Ενδοφλεβίως χορηγούμενα φάρμακα που υποστηρίζουν τη δύναμη σοκ της αριστερής κοιλίας και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.
  • Ακτινογραφία, ΗΚΓ.

Διαγνωστικά

Η ακρόαση, η ακτινογραφία, ο υπερηχογράφος και ο καρδιακός καθετηριασμός, η κοιλία χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση..

  • Συνέντευξη, εξέταση και ιστορία. Όταν εμφανίζονται παράπονα, οι ασθενείς υποδεικνύουν δύσπνοια, πόνο στην καρδιά, αναγκαστική θέση. Με επιπλοκές, αποκαλύπτεται οίδημα, αύξηση της κοιλιάς, πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
  • Auscultation - συστολικός μουρμουρισμός στο σημείο Botkin-Erb και στην προβολή της τρικυψίας βαλβίδας, ταχυκαρδία, ταχυαρρυθμία.
  • Roentgenography Με μεγάλα μεγέθη του ανευρύσματος, αποκαλύπτεται η επέκταση της σκιάς της δεξιάς κοιλίας και η μετατόπισή της προς τα δεξιά.
  • Ο υπέρηχος της καρδιάς σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε αξιόπιστα την παρουσία ανευρύσματος, κοιλιακού διαφράγματος και άλλων συναφών ελαττωμάτων. Κατά την εξέταση εξετάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η παθολογία αφήνεται συχνά χωρίς προσοχή εάν δεν υπάρχουν άλλες συγγενείς ανωμαλίες.
  • Καρδιακός καθετηριασμός - προσδιορισμός της ακριβούς θέσης του ανευρύσματος και του πάχους του τοιχώματος του. Η προεξοχή προεξέχει στην κοιλότητα των σωστών θαλάμων κατά τουλάχιστον το ένα τέταρτο του όγκου τους.
  • Αγγειοκαρδιογραφία (κοιλιακή αγγειογραφία) - μια μέθοδος επιβεβαίωσης της διάγνωσης, με τη βοήθεια της οποίας αποκαλύπτεται το περίγραμμα προεξοχής και η διάμετρος της.

Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών

Η θεραπεία μπορεί να είναι θεραπευτική και χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Με συνδυασμό ανευρύσεων του MJP με "μεγάλα" καρδιακά ελαττώματα.
  • Παρουσία καταγγελιών.
  • Σε προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Από φάρμακα για μεμονωμένες ενδείξεις και υπό την επίβλεψη καρδιολόγου:

  • Beta αποκλειστές;
  • Νοοτροπικά;
  • Αγγειακοί παράγοντες;
  • Ενδοφλέβια ένεση καρδιακών φαρμάκων.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για την ανάπτυξη επιπλοκών. Το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης αποφασίζεται από το Κολλέγιο Καρδιοχειρουργών, καθώς το ανεύρυσμα μπορεί να υπάρχει προσωρινά ως στάδιο στο κλείσιμο του μαστού. Άμεσες ενδείξεις:

  • Μεγάλη επαναφορά αριστερά-δεξιά.
  • Η στένωση των τμημάτων εξόδου των δεξιών θαλάμων της καρδιάς.
  • Ο συνδυασμός ανωμαλιών με αορτική ανεπάρκεια.
  • Η εμφάνιση σημείων ανάπτυξης ανευρύσματος.

Η επέμβαση εκτελείται με καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Τεχνική:

  1. Μετά από γενική αναισθησία και άνοιγμα της θωρακικής κοιλότητας, γίνεται μια διαμήκης τομή κατά μήκος των τοιχωμάτων των δεξιών θαλάμων της καρδιάς.
  2. Εκτίθεται ένα ανεύρυσμα που εξετάζεται για προσκόλληση με τρικυμπίδα βαλβίδας.
  3. Αφού αφαιρεθούν οι προσκολλήσεις, η προεξοχή ράβεται με ράμματα σχήματος U και σφίγγεται.

Με μεγάλα μεγέθη, το ανεύρυσμα αφαιρείται και το προκύπτον ελάττωμα ράβεται με ένα έμπλαστρο.

Προβλέψεις και ποιότητα ζωής

Οι ασθενείς βρίσκονται υπό την επίβλεψη χειρουργού και καρδιολόγου μέχρι την πλήρη ανάρρωση, μετά την έξοδο, υπόκεινται σε αρχεία δια βίου ιατρείου. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στα τρόφιμα και την εργασία, η σωματική δραστηριότητα επιλέγεται ξεχωριστά.

Το ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος είναι μια σπάνια ανωμαλία που μπορεί να απομονωθεί ή να συνδυαστεί με άλλα καρδιακά ελαττώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή για μια ζωή. Η παθολογία σπάνια επηρεάζει την ευημερία και την ανάπτυξη του παιδιού. Κατά τη διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να εγγραφεί σε καρδιολόγο και να υποβληθεί σε δυναμική παρακολούθηση. Η θεραπευτική αγωγή και οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση σε κάθε περίπτωση καθορίζονται ξεχωριστά.

Τι είναι το ανεύρυσμα της καρδιάς: συμπτώματα και αιτίες, μέθοδοι θεραπείας και πρόγνωση της ζωής

Τα ελαττώματα ή τα ανατομικά ελαττώματα των καρδιακών δομών αναπτύσσονται σε κάθε δέκατο χιλιοστό ασθενή σε μια συγκεκριμένη στιγμή της ζωής.

Πολλές καταστάσεις δεν αποτελούν μεγάλη απειλή για την υγεία · ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάγνωση άλλων ασθενειών. Το ίδιο ισχύει για συγγενείς δυσπλασίες, οι οποίες αντιπροσωπεύουν έως και το 60% όλων των ανωμαλιών.

Το ανεύρυσμα της καρδιάς είναι μια προεξοχή του τοιχώματος ενός από τους θαλάμους ή ανατομικές δομές. Στο 80% των καταγεγραμμένων καταστάσεων, η αριστερή κοιλία ή το μεσοκοιλιακό διάφραγμα υποφέρει.

Τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά με την πρώτη ματιά. Ανεξάρτητα η διάκριση μιας κατάστασης από την άλλη δεν λειτουργεί. Χρειάζεστε τουλάχιστον ηχοκαρδιογραφία και ΗΚΓ.

Μερικές φορές η παραβίαση καλύπτεται τόσο καλά που δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς μαγνητική τομογραφία. Μόνο μας, μπορούμε να υποθέσουμε μόνο τη φύση του προβλήματος. Αυτό είναι σημαντικό επειδή δίνει λόγους για να πάει στο γιατρό ή να καλέσει ασθενοφόρο.

Η θεραπεία είναι πάντα γρήγορη. Αλλά στα αρχικά στάδια ή παρουσία ενδείξεων, μπορείτε να περιοριστείτε στη φαρμακευτική θεραπεία (όταν - δείτε παρακάτω).

Ωστόσο, οι γιατροί συνιστούν συνειδητά να μην αρνούνται τη χειρουργική επέμβαση, εάν υπάρχει λόγος.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του κράτους

Βασίζεται σε συνδυασμό δύο παραγόντων..

  • Το πρώτο είναι η υπερφόρτωση της καρδιάς, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης και, συνεπώς, η επίδραση στο τοίχωμα του μυοκαρδίου.
  • Το δεύτερο είναι οι δυστροφικές αλλαγές στους ίδιους τους ιστούς ως αποτέλεσμα των ήδη συνεχιζόμενων καρδιακών παθολογιών. Τα κύρια είναι η καρδιακή προσβολή, η στεφανιαία νόσος και η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια..

Με την παράλληλη επίδραση και των δύο στιγμών, το λεπτό τοίχωμα δεν αντέχει, κάμπτεται προς τα έξω και παραμένει σε αυτήν τη θέση.

Μέρος του αίματος σταματά σε ένα ανεύρυσμα, μια δομή που μοιάζει με σακούλα και δεν πέφτει σε έναν μεγάλο ή μικρό κύκλο. Αυτό είναι γεμάτο με σημαντική παραβίαση της αιμοδυναμικής.

Η παθολογία είναι κυκλική, συνεχώς εξελίσσεται και δεν σταματά μέχρι να οδηγήσει σε ρήξη της καρδιάς, τον θάνατο του ασθενούς από μαζική αιμορραγία - αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος.

Ταξινόμηση

Διεξήχθη για διάφορους λόγους.

ΑιτιολογίαΜε εντοπισμόΣε φόρμα
  • Αληθής Υπάρχει συνεχώς. Αποτελείται από καρδιακό ιστό.
  • Ψευδής. Η δομή βασίζεται σε συνδετικό ιστό ουλής.
  • Λειτουργικός. Ποικιλία του πρώτου. Αλλά η προεξοχή εμφανίζεται μόνο κατά τη συστολή (σε συστολή).
  • Κορυφής.
  • Κολπικός.
  • Τείχος.
  • Χωρίστηκε.
  • Φαρδύς. Στην πραγματικότητα διογκώνονται στο πλάι.
  • Μανιτάρι.
  • Διαχέω.
  • Συγκρότημα (το ένα στο άλλο).

Οι ταξινομήσεις χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς για να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα της πάθησης, να αναπτύξουν τακτικές θεραπείας.

Αιτίες και τρόπος πρόληψης της ανάπτυξης της νόσου?

  • Εμφραγμα μυοκαρδίου. Αντιπροσωπεύει το 95% όλων των ανευρύσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένας στους δέκα ασθενείς με παρόμοια διάγνωση στην αναισθησία «δέχεται» ένα ανατομικό ελάττωμα. Πρόληψη - απόρριψη αλκοόλ, κάπνισμα, διατροφή, έγκαιρη θεραπεία των ισχαιμικών διεργασιών, αθηροσκλήρωση.
  • Τραυματισμοί στο στήθος. Μώλωπες, κατάγματα και άλλα. Πρόληψη - προφυλάξεις ασφαλείας.
  • Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Πρόληψη - συνεχής παρακολούθηση, λήψη καρδιοπροστατευτικών (Mildronate).
  • Λοιμώξεις Από μυοκαρδίτιδα σε εξωγενείς καταστάσεις, έως σύφιλη, φυματίωση. Πρόληψη: αποφυγή μόλυνσης, στην αρχή της διαδικασίας - επείγουσα θεραπεία με αντιβιοτικά και χρήση προστατευτικών φαρμάκων.

Ελαφρώς λιγότερο συχνά - χειρουργική επέμβαση καρδιάς, συγγενείς δυσπλασίες που δεν μπορούν πλέον να προληφθούν.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα είναι εξαιρετικά μεταβλητή. Οι συγκεκριμένες εκδηλώσεις εξαρτώνται από το μέγεθος του σχηματισμού, την αρχική αιτία της παθολογικής διαδικασίας, τη συνταγή της ύπαρξης, τις λειτουργικές διαταραχές.

Πόνος στο στήθος μέτριας έντασης

Πιέζοντας ή κάψιμο, το οποίο δείχνει άμεσα την ισχαιμική φύση της πάθησης που σχετίζεται με ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος. Εντοπισμένος κάπου στο κέντρο ή ελαφρώς προς τα αριστερά.

Εκδηλώνονται κατά τη στιγμή της σωματικής άσκησης, του άγχους. Δηλαδή, μετά την εντατικοποίηση της καρδιακής δραστηριότητας και την αύξηση της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων.

Η δυσφορία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς κυκλοφορίας των ιστών γύρω από την προεξοχή του τοιχώματος.

Ως εξέλιξη, αρκετά παράξενα, το σύμπτωμα εξαφανίζεται. Αναπτύσσεται ένα επιπλέον κυκλοφορικό δίκτυο. Αντισταθμίζει την ισχαιμία.

Η συμπίεση ιστών με ανεύρυσμα δίνει επίσης πόνο, όπως και η υπερφόρτωση σε ολόκληρο τον μυ.

Επιτάχυνση καρδιακού ρυθμού

Ο καρδιακός ρυθμός φτάνει τους 120-180 παλμούς ανά λεπτό. Αυτή είναι η λεγόμενη ταχυκαρδία. Το ανεύρυσμα οδηγεί σε μια αυθόρμητη πτώση της αιμοδυναμικής (κυκλοφορία του αίματος).

Ο λόγος είναι ότι μέρος του αίματος παραμένει στο σχηματισμό και δεν φτάνει σε μεγάλο κύκλο. Έτσι, ο ιστός δεν παίρνει αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Το σώμα εντείνει την καρδιακή δραστηριότητα προκειμένου να αποκαταστήσει το δικό του τροφικό (διατροφή). Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής αισθάνεται χτύπημα, στη συνέχεια συνηθίζει και παύει να παρατηρεί ότι κάτι δεν πάει καλά.

Μη παραγωγικός βήχας

Χωρίς πτύελα. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του πνεύμονα, αλλά πιο συχνά ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς ανταλλαγής αερίων λόγω της λιγοστής εκκένωσης αίματος στον μικρό κύκλο, και ως εκ τούτου του κακού κορεσμού του υγρού συνδετικού ιστού με οξυγόνο.

Αδυναμία

Υπνηλία, ασθματικές εκδηλώσεις, μειωμένη ικανότητα εργασίας και ικανότητα εκτέλεσης οικιακών καθηκόντων.

Αυτά είναι τυπικά συμπτώματα ενός ανευρύσματος της αριστερής κοιλίας, στο οποίο μειώνεται η ένταση της καρδιακής απόδοσης σε έναν μεγάλο κύκλο. Είναι μέσω αυτού που ο εγκέφαλος, τα νεφρά, το ήπαρ, τα όργανα και οι ιστοί λαμβάνουν γενικά διατροφή.

Το ανεύρυσμα διατηρεί μέρος του αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι οι εγκεφαλικές δομές παρέχονται χειρότερα. Εξ ου και τα αστικά σημεία.

Δύσπνοια

Η λογική συνέχεια του βήχα. Το αποτέλεσμα της συμπίεσης του πνεύμονα ή της μείωσης της ταχύτητας ροής του αίματος σε έναν μικρό κύκλο. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σωματικής άσκησης.

Εάν το ανεύρυσμα φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, το σύμπτωμα αισθάνεται και ξεκουράζεται.

Αρρυθμία

Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Και από την άλλη πλευρά, τα διαστήματα μεταξύ κάθε επόμενης επιτυχίας. Τις περισσότερες φορές, το σύμπτωμα αντιπροσωπεύεται από ταχυκαρδία, μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 120-180 παλμούς. (όπως ήδη αναφέρθηκε).

Με την πρόοδο, εντοπίζεται το αντίθετο φαινόμενο. Βραδυκαρδία Δείχνει αδυναμία της καρδιακής δραστηριότητας, χαμηλή διατροφή του μυοκαρδίου και αδυναμία αντιστάθμισης της παραβίασης.

Κοιλιακή ή κολπική μαρμαρυγή, δηλαδή χαοτικές συστολές μεμονωμένων θαλάμων και εξωσυστόλη (έκτακτες συστολές) είναι επίσης δυνατές.

Είναι δύσκολο να εντοπιστούν μόνοι τους, ωστόσο, υπάρχουν συγκεκριμένες διαταραχές ευεξίας: αίσθημα εξασθένισης στο στήθος, απώλεια χτυπημάτων, ανατροπή κ.λπ..

Υπεριδρωσία

Υπερβολικός ιδρώτας. Οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ειδικά μετά από μικρή σωματική δραστηριότητα. Λόγω του αυξημένου στρες στην καρδιά και της κακής διατροφής των μυών..

Οίδημα των κάτω άκρων

Στην αρχή, η διαδικασία επηρεάζει μόνο τα πόδια και τους αστραγάλους. Στη συνέχεια, χαβιάρι και ανεβαίνει ψηλότερα. Από τη μία πλευρά, αυτό είναι το αποτέλεσμα της καρδιακής δυσλειτουργίας, από την άλλη, των νεφρικών προβλημάτων.

Τρέχοντας μορφές ανευρύσματος με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας προκαλούν πρήξιμο του προσώπου, των χεριών.

Ζάλη, πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, μάτια

Ένδειξη κακής κυκλοφορίας του αίματος στις εγκεφαλικές δομές. Ο νευρικός ιστός είναι απαιτητικός για την ποσότητα της διατροφής. Ακόμη και μια μικρή πτώση του τροφισμού δίνει νευρολογικά συμπτώματα.

Λιποθυμία και απώλεια συνείδησης

Είναι η συνέχεια, η εξέλιξη των εκδηλώσεων από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Συγκοπικό επεισόδιο συμβαίνει συχνά μετά από υπερβολική σωματική δραστηριότητα..

Η καρδιά δεν είναι σε θέση να παρέχει την απαραίτητη ποσότητα διατροφής. Η οξεία υποξία του εγκεφάλου καταλήγει σε απώλεια συνείδησης. Τότε δεν υπάρχει σύνδεση με μηχανικά φορτία.

Έτσι, τα συμπτώματα του καρδιακού ανευρύσματος έχουν τρία επίπεδα:

  • Στην πραγματικότητα καρδιακή. Αρρυθμία, κάψιμο, παραβίαση της συσταλτικότητας.
  • Νευρογενής. Λιποθυμία, κεφαλαλγία, ίλιγγος.
  • Αναπνευστικός. Δύσπνοια, ασφυξία ενώ ξαπλώνετε, βήχας.

Η πρώτη ομάδα αναπτύσσεται αμέσως μόλις η διαδικασία φτάσει σε μια συγκεκριμένη κρίσιμη μάζα. Μέχρι τότε, δεν υπάρχουν καθόλου εκδηλώσεις ή είναι τόσο σπάνιες που δεν έχουν σημασία για τον ασθενή και δεν δίνουν προσοχή στην ύπαρξή τους.

Η τρίτη ποικιλία εμφανίζεται επίσης παράλληλα με τα καρδιακά συμπτώματα.

Ωστόσο, οι νευρογενείς εκδηλώσεις δείχνουν μια αρχικά επικίνδυνη θέση του ανευρύσματος ή της ταχείας ανάπτυξης. Οι παραβιάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Το οίδημα μαρτυρεί υπέρ της νεφρικής και χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτά είναι επίσης αρνητικά προγνωστικά σημεία. Συνήθως μιλάμε για μια παραμελημένη εκδοχή της παθολογικής διαδικασίας.

Διάγνωση του τρόπου διάκρισης του ανευρύσματος από άλλες καταστάσεις μόνοι σας?

Χωρίς εξειδικευμένες μελέτες, είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς ποια είναι η αιτία των παραπάνω συμπτωμάτων. Υπάρχει όμως η πιθανότητα να μαντέψετε. Αυτό είναι απαραίτητο για την έγκαιρη ανταπόκριση..

Ποια είναι η διάκριση μεταξύ:

  • Εμφραγμα μυοκαρδίου. Στην πραγματικότητα οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, νέκρωση ιστών. Αντίθετα, τα συμπτώματα του ανευρύσματος αυξάνονται σταδιακά, όχι ταυτόχρονα.

Οι πόνοι δεν είναι τόσο δυνατοί, δεν υπάρχει απώλεια συνείδησης, δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Δεν παρατηρείται επίσης οξεία εμφάνιση. Επειδή η παραβίαση είναι χρόνια, διαρκής.

Διαβάστε σχετικά με τα συμπτώματα προεφάρκωσης σε αυτό το άρθρο..

  • Ελαττώματα των μιτροειδούς, τρικυψίας, αορτικής βαλβίδας. Η διαφορά είναι στην ακολουθία των συμπτωμάτων.

Στο πλαίσιο του ανευρύσματος, εμφανίζεται πρώτα ο πόνος και μετά οι διαταραχές του ρυθμού. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να μην υπάρχει καθόλου ενόχληση ή να αναπτυχθεί στα τελευταία στάδια της παθολογικής διαδικασίας..

  • Στηθάγχη. Όπως στην περίπτωση καρδιακής προσβολής, το ανεύρυσμα δεν είναι τυπική παροξυσμική πορεία. Τα σημάδια είναι σχεδόν τα ίδια καθ 'όλη τη διάρκεια της κακίας.

Η πρόοδος ακολουθεί κατανοητή λογική. Όσο περισσότερο υπάρχει η παραβίαση, τόσο πιο έντονη είναι η κλινική.

  • Καρδιομυοπάθεια Ο πόνος επίσης σχεδόν όχι. Υπάρχουν όμως επικίνδυνες αρρυθμίες και δύσπνοια.

Με αυτόν τον τρόπο, οι γιατροί αξιολογούν την κατάσταση του ασθενούς και χτίζουν κατά προσέγγιση υποθέσεις. Ειδικός - Καρδιολόγος.

Ο κατάλογος των μελετών έχει ως εξής:

  • Προφορική έρευνα και λήψη ιστορικού. Να οικοδομήσουμε ένα μοντέλο της παθολογικής διαδικασίας.
  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Στο πλαίσιο του ανευρύσματος, σταθερό υψηλό σε πρώιμο στάδιο. Αντιστοιχεί στη συμπτωματική υπέρταση. Μειώθηκε μετά την εξέλιξη και την ανάπτυξη επίμονης καρδιακής ανεπάρκειας. 20-30 mmHg λιγότερο από ένα μεμονωμένο πρότυπο.
  • Εκτίμηση της συχνότητας των συστολών οργάνων. Ιδιο. Η κύρια περίοδος δίνει ταχυκαρδία. Στη συνέχεια - μείωση του καρδιακού ρυθμού. Αυτό υποδηλώνει παραβίαση της συσταλτικότητας και αύξηση των φαινομένων της ισχαιμίας των ιστών.
  • Ηχοκαρδιογραφία (dopplerography). Η βασική τεχνική σε οποιοδήποτε στάδιο. Δίνει πολλές πληροφορίες σχετικά με την ανατομική κατάσταση της καρδιάς και τις γύρω δομές. Είναι μια μέθοδος υπερήχων για την οπτικοποίηση των ιστών και τη μέτρηση της πίεσης στους θαλάμους κατά τη διάρκεια της συστολής (εξώθηση) και της διαστολής (χαλάρωση).
  • Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία. Η μελέτη παρέχει λεπτομερείς εικόνες του μυϊκού οργάνου..
  • ΗΚΓ. Για την αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας της καρδιάς. Όλες οι αρρυθμίες είναι ορατές αμέσως. Συνήθως, πραγματοποιείται μελέτη μετά τον εντοπισμό της αιτίας, για να διορθωθεί η σοβαρότητα της διαδικασίας.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται σπινθηρογραφία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη διατήρηση της λειτουργικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου, καθώς και την ποσότητα του αίματος που σταματά σε μια δομή που μοιάζει με σακούλα, το επιτρεπόμενο φορτίο κατά την επικείμενη αναισθησία.

Η ηχοκαρδιογραφία είναι αρκετή για να αναγνωρίσει το ίδιο το ανεύρυσμα. Άλλες μέθοδοι στοχεύουν στην εκτίμηση του βαθμού παραβιάσεων που προκαλούνται από την ασθένεια. Η εξέταση διενεργείται σε εξωτερικούς ασθενείς..

Η τυπική διάγνωση του «χρόνιου καρδιακού ανευρύσματος» δεν έχει νόημα, καθώς η διαδικασία δεν είναι οξεία. Αυτό είναι ένα ορολογικό σφάλμα που επικρατεί στη ρωσική ιατρική πρακτική..

Θεραπευτική αγωγή

Διπλά. Στο αρχικό στάδιο ή εάν το ανεύρυσμα δεν αναπτυχθεί, παραμένει σταθερό, δεν προκαλεί λειτουργικές διαταραχές (αρρυθμίες), ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία και δυναμική παρατήρηση.

Στην περίπτωση των αναμενόμενων τακτικών, ο τακτικός έλεγχος συνταγογραφείται για τουλάχιστον 3-5 χρόνια. Κάθε 3-6 μήνες, ζητείται η γνώμη ενός καρδιολόγου και ένας πλήρης διαγνωστικός κύκλος (ΗΚΓ, ECHO, 24ωρη παρακολούθηση, μαγνητική τομογραφία σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Ένας ασήμαντος ρυθμός ανάπτυξης (μικρότερος από 0,5 cm για έξι μήνες) δίνει λόγο για επέκταση της παρατήρησης. Μισό εκατοστό ή περισσότερο είναι μια απόλυτη ένδειξη για τη λειτουργία. Εδώ η διακριτική ευχέρεια του γιατρού δεν παίζει πλέον ρόλο.

Κατά την προετοιμασία, η διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας είναι περίπου 2-3 ​​μήνες. Μία εβδομάδα πριν από την παρέμβαση, το τελευταίο σύνολο διαγνωστικών.

Και στις δύο περιπτώσεις, τα φάρμακα είναι τα ίδια:

  • Οργανικά νιτρικά άλατα. Συμβάλλετε στην τεχνητή επέκταση των στεφανιαίων αρτηριών. Καλύτερη διατροφή του μυοκαρδίου λόγω της ομαλοποίησης της αιμοδυναμικής. Η κλασική θεραπεία είναι η Νιτρογλυκερίνη. Άλλες ενδείξεις.
  • Μαλακά διουρητικά φάρμακα. Που σώζει κάλιο και μανία. Για παράδειγμα, Veroshpiron ή Spironolactone. Όχι συνεχώς, 2-3 φορές την εβδομάδα. Για να ανακουφίσετε το οίδημα, μειώστε το καρδιακό φορτίο.
  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και θρομβολυτικά. Αραιώνουν το αίμα, βελτιώνουν τη ρευστότητά του και εμποδίζουν την ανάπτυξη θρόμβων. Aspirin Cardio, βαρφαρίνη.
  • Β-αποκλειστές. Anaprilin, Carvedilol. Ομαλοποιήστε την παροχή οξυγόνου του μυοκαρδίου, μειώνοντας ταυτόχρονα την αρτηριακή πίεση.

Ίσως η χρήση καρδιοπροστατευτών, Mildronate και άλλων. Για τη βελτίωση του μεταβολισμού της καρδιάς.

Η αυτοδιοίκηση είναι απολύτως απαράδεκτη. Αυτό είναι ένα άμεσο μονοπάτι για ρήξη ανευρύσματος, αιμορραγίας και θανάτου σε δευτερόλεπτα..

Η θεραπεία του ανευρύσματος της καρδιάς είναι κυρίως χειρουργική · απαιτείται χειρουργική επέμβαση στο 65-80% των περιπτώσεων.

Απόλυτες ενδείξεις για επείγουσα θεραπεία:

  • Ρήξη ανευρύσματος ή τοιχώματος της κοιλίας / μυοκαρδιακού ιστού.
  • Θρόμβωση. Απειλή εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής ή προηγούμενων παθήσεων αυτού του είδους.
  • Ανίχνευση παθολογίας σε παιδί κάτω των 3 ετών.
  • Κίνδυνος θρόμβωσης.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια με ανεύρυσμα.
  • Η ταχεία ανάπτυξη της εκπαίδευσης. Πάνω από 0,3-0,5 cm σε έξι μήνες.
  • Αρρυθμίες που είναι ανθεκτικές (ανοσοποιητικές) στη φαρμακευτική αγωγή.

Σε άλλες περιπτώσεις, το ερώτημα παραμένει στη διακριτική ευχέρεια ενός καρδιολόγου. Σε περίπτωση αμφιβολίας ως προς την ικανότητα, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν δεύτερο γιατρό. Σίγουρα δεν θα είναι περιττό.

Η ουσία της παρέμβασης είναι να αφαιρεθεί ο σχηματισμός και το ράψιμο των τοίχων.

Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται απαραίτητα με ανοιχτή πρόσβαση με τομή στο στήθος. Με σχετικά μικρά ανευρύσματα, είναι δυνατή η ενδοσκοπική θεραπεία.

Μετά - συνταγογραφούνται φάρμακα:

  • Αντιβιοτικά. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.
  • Αντιαρρυθμικά. Για να τακτοποιήσετε τον καρδιακό ρυθμό.
  • Διουρητικά. Μειώνει το καρδιακό στρες.
  • Β-αναστολείς και νιτρικά άλατα σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Απαγορεύεται αυστηρά η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Στις καλύτερες περιπτώσεις, είναι άχρηστα και γεμάτα διαρροή πολύτιμου χρόνου, στη χειρότερη περίπτωση είναι επικίνδυνες, επομένως απειλούν τον θάνατο.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, δίνουν συστάσεις για τον τρόπο περαιτέρω ζωής..

  • Διακοπή του καπνίσματος, αλκοόλ (για πάντα).
  • Σεξουαλική ανάπαυση (3-6 μήνες).
  • Διόρθωση διατροφής. Ελάχιστο λίπος, τηγανητό, καπνιστό, αλάτι όχι περισσότερο από 7 γραμμάρια την ημέρα, χωρίς φαγητό ευκολίας, γρήγορο φαγητό, κονσερβοποιημένα τρόφιμα (συνεχώς).
  • Οριοθέτηση της σωματικής άσκησης (από 6 μήνες σε μια αλλαγή ζωής).
  • Πλήρης ανάπαυση περίπου 7-10 ώρες ανά διανυκτέρευση (πάντα).
  • Αποφυγή στρες, κυριαρχώντας τεχνικές χαλάρωσης.

Η ανάκτηση διαρκεί περίπου έξι μήνες.

Πρόγνωση και επιπλοκές

Ευνοϊκό στα αρχικά στάδια, ελλείψει ανάγκης χειρουργικής επέμβασης ή εάν είναι δυνατόν. Η επιβίωση είναι κοντά στο 95%.

Η θνησιμότητα είναι υψηλότερη με επίμονες αρρυθμίες ή καρδιακή ανεπάρκεια. Αλλά ακόμη και τότε οι πιθανότητες είναι καλές.

Τα ανευρύσματα της καρδιάς είναι επικίνδυνες συνέπειες: ο σχηματισμός βρεγματικών θρόμβων αίματος, εμβολής, αναπνευστικής, νεφρικής, καρδιακής ανεπάρκειας. Το αποτέλεσμα είναι πάντα ένα κενό στην εκπαίδευση, η μαζική αιμορραγία και ο θάνατος του ασθενούς.

Τελικά

Ανεύρυσμα της καρδιάς - ανατομικό ελάττωμα, ελάττωμα. Στο 95% των περιπτώσεων που αποκτήθηκαν, το αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής. Σπάνια, συγγενής. Αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή.

Απαιτείται επείγουσα ή προγραμματισμένη θεραπεία. Ποιο εξαρτάται από την υπόθεση. Συνήθως προτροπή. Ακόμα και τα προχωρημένα στάδια έχουν υψηλό ποσοστό επιβίωσης. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.

κοιλιακό σηπτικό ανεύρυσμα

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με: ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος της καρδιάς

καλό απόγευμα !
Είμαι 28 ετών, ύψος 184, βάρος 97 κιλά.
Όλα ξεκίνησαν σε μια μέρα σαν ένα «κλικ», μια έντονη ζάλη, τρεμούλα, μια αίσθηση καρδιακής ανακοπής. Η περιγραφή είναι πολύ παρόμοια με το VVD και το PA, (Διάβασα πολλά θεματικά φόρουμ) Όλα αυτά συνέβησαν στο πλαίσιο της κατανάλωσης αλκοόλ, υπήρχε μια απόλυση, φαινόταν να φύγει, αλλά συνέχισε να καπνίζει και να πίνει καφέ. Μέχρι σήμερα, κάπνιζα πολύ, έπινα καφέ (10 φλιτζάνια την ημέρα) Red Bull, κάθε Παρασκευή μεγάλη ποσότητα αλκοόλ. Μια εβδομάδα αργότερα, υπήρχε μια αίσθηση καψίματος στην καρδιά, ζάλη, ένα αίσθημα απώλειας συνείδησης. Σε αυτήν την κατάσταση, πήγα στο νοσοκομείο και νοσηλεύτηκα στο καρδιολογικό τμήμα με διάγνωση Extrasystole cm), στην κορυφαία θέση 4,6 * 6,0 cm (κανονική έως 4,5 * 5,3 cm). Εκεί βρισκόμουν για μια εβδομάδα, έδωσα χάπια κάτι από το στομάχι και τη φαναζεπάμη. Κατά συνέπεια, δεν έχω καπνίσει από τον Νοέμβριο. Δεν πίνω αλκοόλ. καφές.
έκανε ECHO KG.

Πρώτη ηχοκαρδιογραφία της 11/19/2010.
PP 4.0 * 5.0 (κανόνας έως 4,4 * 4,9 cm). Πάγκρεας 3,0 εκ. (Κανόνας 1,5 - 3,0 εκ.), Ελεύθερος τοίχος 0,5 (κανόνας 0,3 - 0,5 εκ.) PL - 4,4 εκ. (Κανόνας 2,0 - 4,0
LV: KSR 3,7 (κανονικό έως 3,8 cm), KDR 5,6 cm (κανονικό έως 5,6 cm), πάχος MJP 1,2 cm, οπίσθιο τοίχωμα 1,1 cm (κανονικό έως 1,1 cm).
Ο δείκτης μάζας μυοκαρδίου LV είναι 86, η μάζα μυοκαρδίου LV είναι 190 g. Το EF είναι 61% (κανόνας 56-75%), το FU είναι 33%, το UO είναι 93 ml. E / A 1.2.
Συμπέρασμα: Πάχυνση του MJP. Διαστολή του αριστερού κόλπου. Επαναφορά στο MK + 1. Η συσταλτική λειτουργία του αριστερού κοιλιακού μυοκαρδίου είναι ικανοποιητική. Η τάση να επεκτείνεται η δεξιά καρδιά. Εκκαθάριση στο εμπορικό κέντρο + 1 + 2. SDLA 28 mmHg.

Φόρεσε επίσης τον Χόλτερ που έδειξε 17.000 κοιλιακές μοναχικές εξωσυστόλες μονομορφικές και 1700 κοιλιακές αλλορυθμίες ως bigeminia.
Δεν ήταν δυνατή η ανίχνευση της διαγνωστικής σημαντικής κατάθλιψης τμήματος ST.

Επίσης, πέρασε μια δοκιμή ποδηλάτου (εργομετρία ποδηλάτου) σε συχνότητα 125 παλμών. Εξαφανίζεται η καρδιακή εξωσυστόλη..

Το δεύτερο ECHO - KG από 01/13/2010.
FPT: 2,19μ
Αριστερό κόλπο: 40 mm
Δεξί κόλπος: 37 ml
Δεξιά κοιλία: 30 mm
Το μπροστινό τοίχωμα του παγκρέατος: 4mm
Αόρτη
Aorta: συμπαγής δεν επεκτάθηκε
Διάμετρος περιβλήματος: 34 mm
Φυλλάδια αορτικής βαλβίδας: χωρίς χαρακτηριστικά
Απόκλιση κασετινών: 25 mm
Μέγ. V: 1,25 m / s
Μέγιστη σελίδα: 6 mmHg
Κανονισμός: Κανένας
Αριστερή κοιλία
MDR: 49 mm
BWW: 118 ml
DAC: 29 mm
CSR: 45 ml
Όγκος σοκ: 73 ml
Καρδιακός ρυθμός: 99 παλμοί / λεπτό (λίγο ανησυχημένος)
Λεπτός όγκος: 9,55 λεπτά
Κλάσμα εξώθησης: 61%
Δείκτης συντόμευσης: 40%
Τοπική συσταλτικότητα: δεν είναι σπασμένη
Μητρική βαλβίδα
Φύλλα: χωρίς χαρακτηριστικά κατά των φάσεων
Μέγιστο E: Vmax: 0,83 ms
Κανονισμός: 1 βαθμός
Περιοχή μητρικών τμημάτων: 5 cm2
Μεσοκοιλιακό διάφραγμα
Διάρκεια MZhP: 11 mm
MZH sist: 16 mm
Διάρκεια TZSLZh: 11 mm
Σύστημα TZZHL: 16 mm
Τριγλώχινα βαλβίδα
Sash: χωρίς χαρακτηριστικά
Κανονισμός: Φυσιολογικός
Πνευμονική βαλβίδα
Φύλλα: φυσιολογικό
Vmax: 0,75 m / s
Μέγιστη σελίδα: 2,2 mm Hg
Κανονισμός: Φυσιολογικός
Σημάδια πνευμονικής υπέρτασης: κανένα
Συμπέρασμα:
Η συνολική και περιφερειακή συσταλτικότητα είναι φυσιολογική, οι κάμερες δεν μεγεθύνονται, η ελαφριά υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, το SDLA είναι φυσιολογικό, το Doppler echo kg: mr-1st tr-1st

Ένα από τα πιο πρόσφατα καρδιογραφήματα
Καρδιακός ρυθμός 87 σ.α.λ.
Διαστήματα:
RR 692 ms
P 110 ms
PR 142 ms
QRS 92 ms
QT 364 ms
QTC 439 ms
Αξονας:
Σ. 43
QRS 11
Τ 55

Επίσης έγινε τον Μάρτιο MRI-Hearts.

Σημειώνεται μια μέτρια επέκταση της δεξιάς καρδιάς. Δεν ανιχνεύθηκε υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας.
Πάχος μυοκαρδίου δεξιάς κοιλίας 3 mm.
Δεν περιλαμβάνονται λίπος τοπικής αραίωσης, ζώνες δυσκινησίας του πρόσθιου τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας.
Το μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας πυκνώνει ομοιόμορφα στη συστολή.
Καμία παραβίαση της τμηματικής συσταλτικότητας LV.
Δεν εντοπίστηκαν ανώμαλες ροές στις κοιλότητες της καρδιάς.
Το θωρακικό ορθό έχει ομαλά περιγράμματα, το σήμα από τη ροή του αίματος στον αυλό του είναι ομοιόμορφο.
Η πνευμονική αρτηρία και τα κλαδιά της δεν διαστέλλονται.

Συμπέρασμα: Δεν εντοπίστηκαν «μεγάλα σημάδια αρρυθμιογόνου δυσπλασίας της δεξιάς κοιλίας (λιπαρή διείσδυση του πρόσθιου παγκρεατικού τοιχώματος ή αραίωση του μυοκαρδίου του παγκρέατος με το σχηματισμό ανευρύσεων). Η μέτρια επέκταση της δεξιάς καρδιάς μπορεί να είναι ένα "μικρό σημάδι" αρρυθμιογόνου δυσπλασίας (αυτό το σύμπτωμα πρέπει να αξιολογηθεί μαζί με άλλα κλινικά δεδομένα).
Κατά την έξοδο, συνταγογράφησαν το Concor 2.5, αλλά σταμάτησα να το πίνω γιατί μείωσε πολύ τον παλμό μου.
Τον Φεβρουάριο του τρέχοντος έτους, έγινε το δεύτερο Holter, στο οποίο καταχωρήθηκαν 24.000 οικιστικές μονάδες. Μετά από αυτό, μου συνταγογραφήθηκε Sotalex 160 mg την ημέρα, μετά από ένα μήνα χορήγησης έκαναν επανειλημμένη Holter, έδειξε ήδη 700 ZhE την ημέρα.

Από την Πρωτοχρονιά, κάλεσα ένα ασθενοφόρο δύο φορές, πριν από την άφιξη υπήρχε η αίσθηση ότι θα πέθαινα, κατά την άφιξη οι ομάδες έκαναν ένα ΗΚΓ, διόρθωσαν τα ECJ καταπραϋντικά και ένιωθα ότι όλα ήταν καλύτερα. Αμέσως μετά την άφιξη του ασθενοφόρου, όλα τα συμπτώματα του πλησιάζοντος άκρου πέρασαν. =)

Οι γιατροί Καρδιολόγοι κάνουν μια αβοήθητη χειρονομία λέγοντας ότι το μόνο που μπορούσαμε να κάνουμε ήταν μόνο ο αρθολόγος για το RFA.
Έχει νόημα να το κάνουμε ?
Στην πραγματικότητα μια ερώτηση. Δεν νιώθω εξωσυστόλη, και όχι όταν δεν την αισθάνθηκα, αν αγγίξω τον παλμό, νιώθω ξεθώριασμα.
Θα μπορούσε να τονίσει από τότε που είχα μια κόρη τον Ιανουάριο, πίνοντας αλκοόλ, καφέ, τσιγάρα.
Το μόνο πράγμα που βασανίζει τη συνεχή ζάλη το πρωί είναι περισσότερο, το βράδυ όλα πηγαίνουν στο σπίτι και στην ύπτια θέση όλα είναι επίσης φυσιολογικά.
Είναι όλα εντάξει με την καρδιά μου; Η ζάλη με συστολές δεν σχετίζεται ?
Χρειάζεται να κάνω άλλη καρδιακή εξέταση ?

Πριν από ένα μήνα έκανα το FGDS εδώ είναι το συμπέρασμα:
Συμπέρασμα:
Η περικομμένη δοκιμή είναι αρνητική.
Αξονικό GPOD.
Περιφερική διαβρωτική οισοφαγίτιδα.
Εικόνα διάχυτης επιφανειακής γαστρίτιδας.
Κυτικατρική παραμόρφωση του λαμπτήρα
KDP.
Ανατέθηκε να πιει 2 μήνες Nexium μία φορά την ημέρα 40mg.
Από αυτήν τη διάγνωση μπορεί να υπάρχει ΖΕ.

Ανεύρυσμα της καρδιάς: συγγενής και επίκτητη

Το ανεύρυσμα της καρδιάς είναι μια περιορισμένη προεξοχή του καρδιακού τοιχώματος (μυοκάρδιο) ή του διαφράγματος, που έχει τη μορφή «σάκου» ή «μύκητα». Σε αυτό το σημείο, το μυοκάρδιο γίνεται λεπτό και χάνει την ικανότητά του να συστέλλεται επαρκώς, έτσι διογκώνεται και βυθίζεται στις φάσεις του καρδιακού κύκλου.

Ποικιλίες ανευρύσματος αριστερής κοιλίας

Η αριστερή κοιλία επηρεάζεται συχνότερα, μετά την οποία σχηματίζεται ένα ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας. Λιγότερο συχνά επηρεάζονται το MJP (μεσοκοιλιακό διάφραγμα) και η δεξιά κοιλία. Τα ανευρύσματα μπορούν να είναι συγγενή και να αποκτηθούν.

Συγγενής για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην έχει συμπτώματα στο παιδί, καθώς δεν οδηγούν σε κυκλοφορικές διαταραχές. Αυτά περιλαμβάνουν ένα μεσοκοιλιακό σηπτικό ανεύρυσμα (MJP). Το αραιωμένο διάφραγμα διογκώνεται στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του ανευρύσματος είναι η εξασθενημένη αγωγή μιας ώθησης στην καρδιά, η οποία λαμβάνει τη μορφή διαφόρων αποκλεισμών.

Τα επίκτητα ανευρύσματα εμφανίζονται μετά από διάφορες καρδιακές παθήσεις και έχουν δυσμενή πρόγνωση απουσία θεραπείας.

1 Αιτίες επίκτητων ανευρυσμάτων

Πώς μοιάζει το επίκτητο ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας?

Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα της καρδιάς εμφανίζεται μετά από εκτεταμένο ΜΙ (έμφραγμα του μυοκαρδίου), στις περισσότερες περιπτώσεις που περιλαμβάνει την αριστερή κοιλία. Εμφανίζεται θάνατος (καρδιακή προσβολή) του καρδιακού μυός.

Τα κύτταρα αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό, ο οποίος καθίσταται ανελαστικός και χάνει την ικανότητά του να συστέλλεται. Επομένως, κατά τη στιγμή της αύξησης της πίεσης στην αριστερή κοιλία, το αραιωμένο τοίχωμα ή το διάφραγμα διογκώνεται και κρεμά με τη μορφή «σάκου».

Και το αίμα σταματά εκεί. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν να φράξουν τα αιμοφόρα αγγεία του σώματος και να αποτελέσουν απειλή για τη ζωή..

Το επίκτητο ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί επίσης να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • Αρτηριακή υπέρταση
  • Καρδιοσκλήρωση (πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στον καρδιακό μυ)
  • Λοιμώδη βλάβη στον καρδιακό μυ (μυοκαρδίτιδα)
  • Τραυματισμοί
  • Εγχείρηση καρδιάς

2 Συμπτώματα και τύποι επίκτητου ανευρύσματος

Χρόνιο ανεύρυσμα του πρόσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας

Κατά τη στιγμή της εμφάνισής του, το ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια.

Το οξύ ανεύρυσμα της καρδιάς σχηματίζεται στην περίοδο έως και 14 ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή.

Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αδιαθεσία και αδυναμία,
  • δύσπνοια (δύσπνοια),
  • παρατεταμένη αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 38 0С.

Σε μια γενική εξέταση αίματος, τα λευκοκύτταρα και το ESR είναι αυξημένα. Στην οξεία περίοδο της νόσου, το προσβεβλημένο τοίχωμα είναι αρκετά αδύναμο. Επομένως, οποιαδήποτε επιπλέον σωματική προσπάθεια και αρτηριακή υπέρταση μπορεί να προκαλέσει ρήξη και θάνατο του σώματος. Το μπροστινό τοίχωμα της αριστερής κοιλίας είναι πιο συχνά σχισμένο, πολύ λιγότερο συχνά δάκρυα βρίσκονται στον οπίσθιο τοίχο ή στο MJP.

Υποξεία ανεύρυσμα. Ο χρόνος σχηματισμού του είναι έως και 8 εβδομάδες μετά την εμφάνιση καρδιακής προσβολής. Μια ουλή του συνδετικού ιστού καταφέρνει να σχηματιστεί αρκετά. Το τοίχωμα του ανευρύσματος γίνεται ισχυρότερο και η πιθανότητα ρήξης του αρχίζει να μειώνεται. Αυτή τη στιγμή, οι διακοπές στην εργασία της καρδιάς και οι αίσθημα παλμών, δύσπνοια και ταχυκαρδία.

Το χρόνιο ανεύρυσμα της καρδιάς σχηματίζεται από 8 εβδομάδες μετά την έναρξη του ΜΙ (έμφραγμα του μυοκαρδίου). Η ουλή του συνδετικού ιστού αποκτά δύναμη, ωστόσο, παραμένει ανελαστική και επιρρεπής σε διόγκωση. Στην σχηματισμένη κοιλότητα, μπορεί να εμφανιστούν θρόμβοι. Ο κίνδυνος ρήξης τοίχων είναι ελάχιστος.

Τα συμπτώματα αυτής της περιόδου μοιάζουν με καρδιακή ανεπάρκεια:

  • δύσπνοια,
  • οίδημα,
  • αδυναμία,
  • ταχυκαρδία,
  • ωχρότητα του δέρματος,
  • πρήξιμο στη φλέβα του λαιμού.

3 Διάγνωση καρδιακού ανευρύσματος

Υπερηχογράφημα της αριστερής κοιλίας

  1. Εάν ένα ανεύρυσμα της καρδιάς βρίσκεται στην κορυφή του LV ή στο μπροστινό του τοίχωμα, μπορεί να ανιχνευθεί στον 3-4 μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά του στέρνου με τη μορφή παλμικού σχηματισμού.
  2. Έως 4 εβδομάδες στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), καταγράφονται σημάδια ΜΙ (έμφραγμα του μυοκαρδίου). Ωστόσο, δεν αλλάζουν και «παγώνουν» στο χρόνο. Δεν υπάρχει η λεγόμενη «θετική δυναμική», η οποία πρέπει να τηρείται μετά από καρδιακή προσβολή.
  3. Ένας υπέρηχος της καρδιάς ή ηχοκαρδιογραφία (ηχοκαρδιογραφία) αποκαλύπτει μια ζώνη υποκινησίας (ασθενής συσταλτικότητα) και ένα αραιωμένο μυοκάρδιο με την προεξοχή του. Στην ίδια την κοιλότητα, εντοπίζονται θρόμβοι αίματος. Χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, όχι μόνο το ανεύρυσμα της καρδιάς βρίσκεται με την τοποθεσία στην αριστερή κοιλία, αλλά και στο διάφραγμα.
  4. Μια εξέταση ακτινογραφίας αποκαλύπτει ένα ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας εάν συλλαμβάνει το πρόσθιο τοίχωμα. Δυστυχώς, η διόγκωση του MJP (μεσοκοιλιακό διάφραγμα) δεν μπορεί να ανιχνευθεί με αυτήν τη μέθοδο.
  5. Το ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί επίσης να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας πιο πολύπλοκες μεθόδους - μυοκαρδιακό σπινθηρογράφημα, μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), κορωνογραφία (μελέτη αντίθεσης των στεφανιαίων αρτηριών). Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι συνήθως ακολουθούν τις κύριες και χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό δυσπρόσιτων τοποθεσιών - το οπίσθιο τοίχωμα ή το διάφραγμα.

4 Θεραπεία του ανευρύσματος της καρδιάς

Στην οξεία περίοδο καρδιακής προσβολής, απαιτείται νοσηλεία στο τμήμα, δεν συνιστάται σωματική δραστηριότητα, συνταγογραφείται μόνο ανάπαυση στο κρεβάτι.
Η θεραπεία για το ανεύρυσμα μετά το έμφραγμα μπορεί να είναι συντηρητική και γρήγορη..

Μέθοδος για τη θεραπεία του ανευρύσματος της καρδιάς με φάρμακα

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα και λαϊκές θεραπείες. Απευθύνεται σε συμπτώματα, αλλά δεν εξαλείφει τις αιτίες, αλλά βοηθά στη μείωση του φορτίου στην αριστερή κοιλία και στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες και φάρμακα στοχεύει στη μείωση της δύσπνοιας και του πρηξίματος, της αδυναμίας, της ταχυκαρδίας.

Μεταξύ των λαϊκών μεθόδων, χρησιμοποιούνται εγχύσεις και αφέψημα: μια έγχυση αριστερού χόρτου yarrow, μια έγχυση φρούτων hawthorn, ένα αφέψημα της ρίζας elderberry, ένα αφέψημα των ταξιανθιών της ορεινής αρνικής, του St. John's wort και του yarrow.

Εκτός από τη χρήση λαϊκών θεραπειών, η θεραπεία διαφόρων ομάδων περιλαμβάνεται στη θεραπεία:

  • Β-αδρενεργικοί παράγοντες αποκλεισμού: ατενολόλη, βηταξολόλη, βισοπρολόλη, καρβεδιλόλη, λαμπεταλόλη, μεταπρολόλη, νεβιβολόλη, προπρανολόλη κ.λπ. Τα φάρμακα επιταχύνουν τον καρδιακό ρυθμό και μειώνουν την ενεργειακή ζήτηση του καρδιακού μυός. Το αποτέλεσμά τους είναι να μειώσουν την αρτηριακή πίεση και να ομαλοποιήσουν τον καρδιακό ρυθμό.
  • Αντιαρρυθμικά φάρμακα. Οι κύριοι εκπρόσωποι είναι η αμιωδαρόνη (κορδαρόν). Είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη θεραπεία διαφόρων τύπων διαταραχών του ρυθμού.
  • Τα διουρητικά (διουρητικά) συνταγογραφούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και του φορτίου στην αριστερή κοιλία.

Χειρουργική θεραπεία του ανευρύσματος της καρδιάς

Η χειρουργική θεραπεία του ανευρύσματος μετά από έμφραγμα είναι η κύρια μέθοδος, καθώς σας επιτρέπει να λύσετε το πρόβλημα και να βελτιώσετε την πρόγνωση της νόσου. Χρησιμοποιείται μετά από συντηρητική θεραπεία..

Οι ενδείξεις είναι:

  • αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας,
  • αυξημένα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας,
  • αλλοίωση,
  • απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες (διαταραχές του ρυθμού),
  • επαναλαμβανόμενα επεισόδια απόφραξης θρόμβου λόγω ανευρύσματος.

Η επέμβαση συνίσταται στην αποκοπή του αραιωμένου τοιχώματος της κοιλίας ή του MJP (μεσοκοιλιακό διάφραγμα) και στην εξάλειψη του ελαττώματος με ράψιμο.

Η πρόληψη του ανευρύσματος της καρδιάς είναι πολύ σημαντική και συνδυάζεται με ιατρική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα, το αλκοόλ και τη σωματική υπερφόρτωση. Όλοι αυτοί οι παράγοντες κάνουν την καρδιά να λειτουργεί σε βελτιωμένη λειτουργία, υπό συνθήκες αυξημένου φορτίου, κάτι που δεν είναι καλό για το σώμα..

Αυτό επιδεινώνει μόνο την κατάσταση και βοηθά στην ενίσχυση των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας: δύσπνοια, πρήξιμο και άλλα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Μην ξεχνάτε την ορθολογική διατροφή, η οποία μειώνει το φορτίο στα αριστερά μέρη της καρδιάς - την ελάχιστη ποσότητα αλμυρού και πικάντικου, λιπαρού και τηγανητού.

Διαφορετικά, η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται ή εξελίσσεται, η οποία επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, δημητριακά. Περιέχουν επαρκείς ίνες και έχουν προστατευτικό παράγοντα κατά της αθηροσκλήρωσης..

5 Πρόγνωση της νόσου

Το ανεύρυσμα της καρδιάς είναι μια ασθένεια με σχετικά κακή πρόγνωση. Ελλείψει θεραπείας - συντηρητική και μετά από χειρουργική επέμβαση, εάν ενδείκνυται, αυτή η κατάσταση οδηγεί στην ανάπτυξη ή επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας. Αλλά αυτό δεν είναι το πιο επικίνδυνο. Η ρήξη του ανευρύσματος είναι αυτό που πρέπει να ενοχλεί, καθώς συμβαίνει αμέσως. Και μια τέτοια κατάσταση συνεπάγεται αναπόφευκτα το θάνατο του σώματος.

Θυμάμαι! Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ο οποίος, αφού αναλύσει τα συμπτώματα της νόσου και τα αποτελέσματα της εξέτασης, θα συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο και θα επιλέξει σωστά τη δόση.

Η αυτοχορήγηση φαρμάκων μπορεί να καταστεί ανασφαλής, να επιδεινώσει την πρόγνωση και να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες όπως αναπνευστική ανακοπή, καρδιακές αρρυθμίες ή ρήξη του ανευρύσματος. Φροντίστε την υγεία σας και να είστε υγιείς!

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα