Κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα (MPP): αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, πρόγνωση

Σε νεογέννητα μωρά, μπορεί να διαγνωστεί μια μεγάλη ποικιλία συγγενών δυσπλασιών και ανωμαλιών της καρδιάς. Μερικά από αυτά δεν είναι συμβατά με τη ζωή, άλλα απαιτούν χειρουργική διόρθωση, διαφορετικά δεν μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές και άλλες είναι σχετικά ασφαλείς και ασυμπτωματικές.

Το ανεύρυσμα του MPP (διαφυσικό διάφραγμα) αποδίδεται στις λεγόμενες μικρές καρδιακές ανωμαλίες που δεν προκαλούν σημαντικές διαταραχές του κυκλοφορικού και αλλαγές στην καρδιακή λειτουργία. Αυτό είναι ένα σπάνιο ελάττωμα στα νεογέννητα, που εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από 1% των περιπτώσεων και συνήθως ασυμπτωματικό..

Οι νεαρές μητέρες που έχουν αντιμετωπίσει μια τέτοια ανωμαλία στο παιδί τους δεν πρέπει να πανικοβληθούν - το ανεύρυσμα MPP δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, τα παιδιά αναπτύσσονται σωστά και καθώς το ανεύρυσμα μεγαλώνει, μπορεί να εξαφανιστεί αυθόρμητα. Το άγχος πρέπει να προκαλείται από περιπτώσεις όπου το ανεύρυσμα συνδυάζεται με ένα πιο σοβαρό ελάττωμα, το οποίο θα καθορίσει τα συμπτώματα και την τακτική του μωρού.

Το ανεύρυσμα MPP είναι απομονωμένο, αλλά πολύ πιο συχνά συνδυάζεται με άλλες καρδιακές παθήσεις και ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο, οπότε τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν, αλλά δεν συνδέονται πάντα με ανεύρυσμα. Η υποψία παθολογίας σε ένα νεογέννητο επιτρέπει τον υπέρηχο, ο οποίος μπορεί να εκτελεστεί τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες της ζωής.

Αιτίες και ποικιλίες ανευρύσματος MPP

Ένα ανεύρυσμα του κολπικού διαφράγματος από την άποψη της ανατομίας είναι μια προεξοχή του τοιχώματος του μυοκαρδίου μεταξύ των κόλπων προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Ο τοίχος συνήθως προεξέχει στην περιοχή της λεγόμενης ωοειδούς βόθρας, η οποία παρέμεινε μετά την κατάρρευση του ωοειδούς παραθύρου, καθώς εκεί ο καρδιακός μυς δεν είναι αρκετά ισχυρός και υπό αντίξοες συνθήκες μπορεί να προεξέχει.

Η εμβρυϊκή πνευμονική κυκλοφορία δεν λειτουργεί, επειδή η ανάπτυξη της αναπνευστικής διαδικασίας είναι δυνατή μόνο μετά τη γέννηση του μωρού. Η ανταλλαγή αερίου στη μήτρα υποστηρίζεται από έναν πλακούντα που λειτουργεί και ένα οβάλ παράθυρο που βρίσκεται στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων είναι απαραίτητο για την ανακατεύθυνση του αίματος από το δεξί κόλπο προς τα αριστερά και μετά από τον μεγάλο κύκλο. Μετά τη γέννηση, η τρύπα κλείνει σχεδόν αμέσως, το νεογέννητο αναπνέει τους δικούς του πνεύμονες και το αίμα από το ένα κόλπο στο άλλο δεν εισέρχεται πλέον.

Συχνά, ειδικοί σε νεογνολόγους παρατηρούν το πρόωρο κλείσιμο του ωοειδούς παραθύρου, το οποίο μπορεί να λειτουργήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως και ένα έτος ή περισσότερο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα ανεπαρκώς ισχυρό μυοκάρδιο είναι πιο πιθανό να διογκωθεί προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση υπό την επίδραση της πίεσης της ροής του αίματος. Ο συνδυασμός ανευρύσματος με σηπτικό ελάττωμα είναι πιο τυπικός από ένα μεμονωμένο ανεύρυσμα MPP, αν και η τελευταία επιλογή είναι δυνατή.

Οι αιτίες του ανευρύσματος του MPP δεν έχουν προσδιοριστεί επακριβώς και δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες μεγάλης κλίμακας σε αυτόν τον τομέα. Θεωρείται ο ρόλος τόσο των εξωτερικών όσο και των εσωτερικών παραγόντων. Αυτό μπορεί να είναι μια λοίμωξη που μεταφέρεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Δεν αποκλείεται ο ρόλος του στρες, η έλλειψη βιταμινών στη μέλλουσα μητέρα και η ενδομήτρια υποξία.

Παρά την έλλειψη αξιόπιστων δεδομένων σχετικά με την αιτιολογία του ανευρύσματος του MPP, οι περισσότεροι επιστήμονες τείνουν ακόμη στην κοινή άποψη ότι η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού κατά την προγεννητική περίοδο έχει καθοριστική σημασία για την εμφάνιση της ανωμαλίας..

Η βάση του συνδετικού ιστού της καρδιάς μπορεί να είναι ανώριμη, όχι αρκετά ισχυρή, οι ίνες κολλαγόνου μπορεί να είναι ανεπαρκείς ή η αναλογία τους μπορεί να αλλάξει. Εάν αυτά τα φαινόμενα δεν είναι κληρονομικά, αλλά προκαλούνται από μεμονωμένα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά, τότε, πιθανότατα, καθώς το παιδί μεγαλώνει, η καρδιά θα επιστρέψει στο φυσιολογικό. Με κληρονομική δυσπλασία του συνδετικού ιστού, η κατάσταση είναι πολύ χειρότερη: στην καρδιά, εντοπίζονται τρεις ή περισσότερες ανωμαλίες ή πιο σοβαρά ελαττώματα, σε άλλα όργανα υπάρχουν επίσης σημάδια δυσπλασίας του συνδετικού ιστού.

Σε παιδιά προσχολικής ηλικίας με ωοειδές παράθυρο που λειτουργεί, μπορεί να ανιχνευθεί ένα ανεύρυσμα που ξαφνικά εμφανίζεται. Μετά τη γέννηση, αυτοί οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με ελάττωμα, αλλά δεν έχουν ανεύρυσμα. Με την ταχεία υπερανάπτυξη της οπής με ινώδη-μυϊκό ιστό, το λεπτό τοίχωμα κρεμά στη μία ή την άλλη κατεύθυνση - εμφανίζεται ένα ανεύρυσμα MPI.

Σε ενήλικες, το ανεύρυσμα MPP μπορεί να είναι αποτέλεσμα μαζικής καρδιακής προσβολής, αλλά αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά σπάνια. Οι καρδιακές προσβολές είναι πιο χαρακτηριστικές του μυοκαρδίου των κοιλιών, ενώ οι κόλποι είναι εξαιρετικά σπάνιοι.

Ένα υπό όρους ανεύρυσμα θεωρείται μια τέτοια προεξοχή του τοιχώματος του κολπικού διαφράγματος σε έναν από τους κόλπους, όταν σύμφωνα με τον υπερηχογράφημα είναι μεγαλύτερο από 1 cm, αλλά τα μικρότερα πρήγματα θα θεωρηθούν επίσης υπό όρους ανευρύσματα.

Ανάλογα με την κατεύθυνση της εκτροπής του κολπικού διαφράγματος, υπάρχουν τρεις τύποι ανευρύσεων MPP:

  • Με παραμόρφωση στο δεξιό κόλπο (πιο συχνή).
  • Εκτροπή στον αριστερό κόλπο.
  • Ανεύρυσμα σχήματος S, όταν το ένα μέρος του διαφράγματος προεξέχει προς τη μία κατεύθυνση και το άλλο στην αντίθετη.

εκκένωση αίματος στην καρδιά από αριστερά προς τα δεξιά με ανοιχτό ελάττωμα MPP

Η κατεύθυνση της χαλάρωσης του κολπικού τοιχώματος δεν επηρεάζει τα συμπτώματα και την πορεία του ελαττώματος, αλλά πιο συχνά αποκαλύπτουν μια δεξιά πλευρά, καθώς η πίεση στο αριστερό κόλπο είναι υψηλότερη από τη δεξιά, και το καρδιακό τοίχωμα αποκλίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση υπό τη δράση του.

Από την άποψη της κλινικής, δεν έχει πολύ μεγαλύτερη σημασία η κατεύθυνση του ανευρύσματος, αλλά ο συνδυασμός της με άλλα ελαττώματα - ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο, ένα ελάττωμα στα τοιχώματα της καρδιάς και άλλες συγγενείς δυσπλασίες που μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση της ενδοκαρδιακής και αιμοδυναμικής των οργάνων με τα αντίστοιχα συμπτώματα.

Η ροή του αίματος στην καρδιά με ανεύρυσμα δεν αλλάζει πάντα. Εάν δεν συνοδεύεται από ελάττωμα στο διάφραγμα και η πρόπτωση δεν φτάνει σε κρίσιμες τιμές, τότε η κυκλοφορία του αίματος στους θαλάμους θα είναι φυσιολογική.

Ένα έντονο πρήξιμο μπορεί να συμβάλει στην παραμόρφωση και τη συμπίεση των ακρών της βαλβίδας και ένα ανεύρυσμα μεγάλης περιοχής που προεξέχει στο δεξιό κόλπο καθιστά δύσκολο να αδειάσει αυτό το θάλαμο της καρδιάς και, κατά συνέπεια, η κανονική πλήρωση της δεξιάς κοιλίας, η οποία οδηγεί σε διαταραχές της ροής του αίματος.

Το ανεύρυσμα, που σχηματίζεται με ένα ολιστικό τοίχωμα μεταξύ των κόλπων, προχωρά χωρίς την εκροή αίματος από τον ένα θάλαμο στον άλλο, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν. Εάν υπάρχει ελάττωμα, το ωοειδές παράθυρο δεν κλείνει εγκαίρως, ή ρήξη της ανευρυστικής προεξοχής, τότε το αίμα θα ρέει στο δεξιό κόλπο από τα αριστερά και η πίεση θα αυξηθεί στο δεξί μισό της καρδιάς και του πνευμονικού κορμού - πνευμονική υπέρταση.

Εκδηλώσεις κολπικού ανευρύσματος

Όπως και οι περισσότερες μικρές ανωμαλίες που δεν συνοδεύονται από την παρουσία άλλων καρδιακών ανωμαλιών, το ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος είναι ασυμπτωματικό. Γίνεται γνωστό μετά από μια προγραμματισμένη υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς του μωρού κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Το ασυμπτωματικό ανεύρυσμα δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του παιδιού - με σωματικούς και ψυχο-συναισθηματικούς όρους, δεν θα διαφέρει από τους συνομηλίκους του. Ο παιδίατρος πρέπει να ενημερώσει τους γονείς του μωρού για να αποφύγει περιττές ανησυχίες και περιττές εξετάσεις..

Τα παιδιά με ανεύρυσμα που προεξέχουν από αριστερά προς τα δεξιά είναι πιο επιρρεπή σε αρρυθμίες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η προεξοχή συμβάλλει σε ισχυρότερες διακυμάνσεις στο μυοκάρδιο του δεξιού κόλπου, όπου βρίσκονται τα στοιχεία του αγώγιμου συστήματος. Ερεθισμένο βηματοδότη και προκαλεί διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Εάν το ανεύρυσμα είναι μεγάλο και, επιπλέον, σε συνδυασμό με άλλα ανατομικά ελαττώματα στην καρδιά, τότε θα εμφανιστούν κλινικές εκδηλώσεις σε ένα νεογέννητο μωρό. Σε άλλες περιπτώσεις, η ανωμαλία μπορεί να εκδηλωθεί με αυξημένη σωματική δραστηριότητα, με αυξημένη ανάπτυξη στην εφηβεία, ορμονικές αλλαγές.

Τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος MPP σε ένα παιδί μπορεί να είναι:

  1. Ταχυκαρδία, κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου, δύσπνοια κατά τη διάρκεια του θηλασμού σε νεογέννητα και παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, κόπωση και δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, ενεργό παιχνίδι, κολύμπι.
  2. Στην εφηβική περίοδο, λόγω της επιταχυνόμενης ανάπτυξης, ορμονικές διακυμάνσεις, έντονο στρες στο σχολείο, αθλητικά τμήματα, ταχυκαρδία, κόπωση, ζάλη, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, δυσφορία και πάγωμα στο στήθος, είναι δυνατοί καρδιακοί πόνοι.
  3. Με συνδυασμό ανευρύσματος και ανοιχτής τρύπας στο διάφραγμα, εμφανίζονται σημάδια στασιμότητας και αυξημένης πίεσης στον μικρό κύκλο - δύσπνοια, συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού λόγω υπερτροφίας και διάταση των τοιχωμάτων του δεξιού μισού της καρδιάς.

Στην εφηβεία, η παρουσία ανευρύσματος MPP μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα αυτόνομης δυσλειτουργίας - εφίδρωση, ναυτία, ζάλη, λιποθυμία και πυρετός χαμηλού βαθμού. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να παραπονούνται για κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, πονοκεφάλους, συχνή κόπωση και υπνηλία. Τα μωρά που αυξάνουν τον τόνο του αυτόνομου νευρικού συστήματος μπορούν να γίνουν ανήσυχα, δάκρυα, λήθαργα ή υπερβολικά ενθουσιασμένα, ο ύπνος συχνά διαταράσσεται και η όρεξη μειώνεται.

Μεγάλα ανευρύσματα χωρίς αιμορραγία, προεξοχή στο πλαίσιο διαφραγματικών ελαττωμάτων, που προκαλούν στασιμότητα του αίματος στον πνευμονικό κύκλο, προκαλούν συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες στην αναπνευστική οδό, η οποία εκδηλώνεται σε παιδιά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής με βρογχίτιδα, πνευμονία, υποτροπιάζουσες αναπνευστικές ιογενείς παθήσεις.

Το ανεύρυσμα MPP μπορεί να συνοδεύεται από κάποιες επιπλοκές, οι πιο επικίνδυνες είναι η ρήξη και η ενδοκαρδιακή θρόμβωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει εμβολή με απόφραξη άλλων αγγείων (για παράδειγμα, εγκεφάλου).

Οι περιπτώσεις ρήξης δεν είναι τόσο συχνές, αλλά εάν συμβεί αυτό, τότε οι γιατροί προτιμούν την παρατήρηση και τη στενή παρακολούθηση της κυκλοφορίας του αίματος από τη χειρουργική επέμβαση, η οποία σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο. Με ρήξη στην περιοχή του ανευρύσματος, οι συνέπειες είναι απίθανο να είναι θανατηφόρες, επομένως ο κίνδυνος δεν δικαιολογείται.

Διάγνωση και θεραπεία ανευρύσματος MPP

Η υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ανευρύσματος MPP. Είναι ανώδυνο και ασφαλές ακόμη και για τους μικρότερους ασθενείς, επομένως πραγματοποιείται ήδη στο νοσοκομείο ή στην κλινική όταν παρατηρείται κατά το πρώτο έτος της ζωής του μωρού. Ο υπέρηχος συμπληρώνεται με dopplerography για την αξιολόγηση της ενδοκαρδιακής ροής του αίματος. Μια ένδειξη για την εξέταση ενός νεογέννητου ή μικρού παιδιού μπορεί να ακούει έναν θόρυβο στην καρδιά κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο οποίος συσχετίζεται συχνότερα με ένα ελάττωμα στο διάφραγμα ή σε ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο.

Εάν υπάρχουν υποψίες πιο σοβαρών δομικών ανωμαλιών της καρδιάς, εμφανίζονται επιπλέον μελέτες - υπερηχογράφημα transesophageal, CT, καθετηριασμός των καρδιακών κοιλοτήτων.

Βίντεο: Ανεύρυσμα MPP σε ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς)

Οι περισσότερες μικρές καρδιακές ανωμαλίες δεν απαιτούν ειδική θεραπεία, αλλά η παρακολούθηση από καρδιολόγο θεωρείται υποχρεωτική. Σε περίπτωση ασυμπτωματικού ανευρύσματος MPP χωρίς εκκένωση αίματος, δεν απαιτείται θεραπεία και ο καρδιολόγος εξετάζει το παιδί μία φορά το χρόνο μετά από προγραμματισμένη ηχοκαρδιογραφία.

Είναι πολύ σημαντικό για τα παιδιά με κολπικό ανευρύσμα του διαφράγματος να οργανώσουν γενικές εκδηλώσεις υγείας. Είναι απαραίτητο να καθιερωθεί ένα καθεστώς εργασίας και ξεκούρασης που αποκλείει το έντονο σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό άγχος, ειδικά σε περιόδους εντατικής ανάπτυξης, παρέχει συνθήκες για έναν αρκετά μακρύ ύπνο, βόλτες στον καθαρό αέρα και φαγητό με υψηλό επίπεδο βιταμινών, πρωτεϊνών, μικροστοιχείων.

Χρήσιμες είναι οι διαδικασίες νερού, μασάζ, με συνδυασμό ανευρυσμάτων με αυτόνομη δυσλειτουργία, συνιστάται να συνεργάζεστε με ψυχοθεραπευτή, αυτόματη προπόνηση και ηλεκτρικό ύπνο. Για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού στο μυοκάρδιο, συνταγογραφείται ηλεκτροφόρηση με μαγνησία.

Το ζήτημα της φυσικής αγωγής και των ειδικών αθλημάτων προκαλεί μεγάλη ανησυχία σε πολλούς γονείς που έχουν βιώσει ανευρύσματα MPP στο παιδί τους. Μπορεί να είναι ιδιαίτερα οξύ για παιδιά που θέλουν να παρακολουθήσουν διάφορα αθλήματα. Μόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να αποφασίσει εάν μια τέτοια εκπαίδευση είναι ασφαλής για ένα συγκεκριμένο παιδί με βάση το μέγεθος του ανευρύσματος και την παρουσία ή την απουσία ταυτόχρονης αλλαγής στην καρδιά.

Σε περίπτωση ανευρύσματος MPP, δεν συνιστώνται πολύ ενεργά αθλήματα με υψηλό επίπεδο τραυματισμών, αλλά η τακτική φυσική αγωγή και, ιδιαίτερα, η θεραπεία άσκησης θα είναι χρήσιμη μόνο, επειδή ομαλοποιούν τον γενικό τόνο, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και συμβάλλουν στον σωστό σχηματισμό του καρδιαγγειακού συστήματος στα παιδιά..

Οι αρρυθμίες, τα παράπονα για πόνο στην καρδιά, αίσθημα παλμών, που συχνά διαταράσσουν τους αναπτυσσόμενους εφήβους, μπορεί να είναι αντενδείξεις για τη φυσική αγωγή.

Μερικοί γονείς, αντίθετα, τείνουν να περιορίζουν υπερβολικά το παιδί από κάθε είδους δραστηριότητες, κάτι που είναι θεμελιωδώς λάθος και επιβλαβές. Πρώτον, η συνολική φυσική ανάπτυξη αναστέλλεται και δεύτερον, ο περιορισμός ή ο αποκλεισμός της φυσικής αγωγής από τη ζωή ενός παιδιού μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή του χαρακτήρα, των συνηθειών του, της πειθαρχίας του και να συμβάλει στη διαμόρφωση ενός συμπλέγματος κατωτερότητας ή αμφιβολίας. Σε περίπτωση ανευρύσματος MPP, είναι σημαντικό για τους γονείς να δημιουργήσουν τέτοιες καταστάσεις έτσι ώστε το παιδί να μην θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο, αδύναμο ή χειρότερο από άλλα παιδιά της ομάδας.

Η φαρμακευτική αγωγή ενδείκνυται παρουσία συμπτωμάτων δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, συγγενών διαταραχών της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού, της παρουσίας ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου. Περιλαμβάνει:

  • Η χρήση παρασκευασμάτων μαγνησίου ·
  • Ο διορισμός φαρμάκων που βελτιώνουν τον τροφικό καρδιακό μυ (κατά παράβαση της επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο).
  • Αντιβιοτική θεραπεία για συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • Αντιαρρυθμική θεραπεία για αρρυθμίες.

Το μαγνήσιο είναι ένα σημαντικό συστατικό του συνδετικού ιστού απαραίτητο για το σχηματισμό ινών κολλαγόνου. Επιπλέον, έχει αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα, συμβάλλει στη διατήρηση του καλίου εντός των καρδιομυοκυττάρων, επομένως τα παρασκευάσματα μαγνησίου αποτελούν τη βάση της παθογενετικής θεραπείας για το ανευρύσμα του MPP και άλλες μικρές καρδιακές ανωμαλίες.

Η θεραπεία με παρασκευάσματα μαγνησίου συνίσταται στο διορισμό 0,5 g magnnerot τρεις φορές την ημέρα για μία εβδομάδα και μετά 5 εβδομάδες 250 mg του φαρμάκου. Το Magne B6 συνταγογραφείται για διάρκεια ενάμισι έως δύο μηνών, η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος του παιδιού. Εκτός από το μαγνήσιο, εμφανίζονται και συμπληρώματα καλίου - οροτικό κάλιο για ένα μήνα. Τα μαθήματα θεραπείας με μικροθρεπτικά συστατικά επαναλαμβάνονται πολλές φορές το χρόνο..

Για τη βελτίωση του μυοκαρδιακού τροφισμού, της αντιοξειδωτικής άμυνας και της σταθεροποίησης της μεμβράνης, χρησιμοποιούνται L-καρνιτίνη, συνένζυμο Q10 (Kudesan) και cytomax. Τα μαθήματα μεταβολικής θεραπείας μπορούν να διαρκέσουν έως 1-1,5 μήνες και επαναλαμβάνονται 2-3 φορές το χρόνο..

Η θεραπεία με βιταμίνη πραγματοποιείται για περίοδο ενάμισι έως δύο μηνών σε επαναλαμβανόμενα μαθήματα έως και τρεις φορές το χρόνο. Συνιστάται η χρήση βιταμινών της ομάδας Β, νικοτιναμίδης, βιοτίνης.

Με ενδοκαρδιακή θρόμβωση με κίνδυνο εμβολικών επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά. Σημαντικά ανευρύσματα σε ενήλικες ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο θρόμβωσης μπορεί επίσης να απαιτούν θεραπεία αιμορραγίας.

Σπάνια ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για ανεύρυσμα MPP. Η ανάγκη για αυτό μπορεί να οφείλεται στην παρουσία άλλων ελαττωμάτων από την πλευρά της καρδιάς και των αγγειακών αρτηριών που προκύπτουν από αυτό, ένα μείζον κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος, στο οποίο διαταράσσεται η ενδοκαρδιακή αιμοδυναμική και το αίμα εκκενώνεται από αριστερά προς τα δεξιά, δημιουργώντας τις προϋποθέσεις για καρδιακή ανεπάρκεια.

Η επέμβαση για ανεύρυσμα με απαλλαγή αίματος και αύξηση της μη αναστρέψιμης υπέρτασης στην πνευμονική αρτηρία είναι δικαιολογημένη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το ελάττωμα ράβεται ή εφαρμόζεται πλαστικό με συνθετικά «μπαλώματα» που εμποδίζουν το αίμα να εισέλθει στο αριστερό κόλπο προς τα δεξιά.

κλείσιμο της τρύπας στο MPP, σε περίπτωση διαφανούς ελαττώματος ή ρήξης του ανευρύσματος με σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του ανευρύσματος, και εάν υπάρχει, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε ένα φειδωλό σχήμα και να αποφύγετε τη σωματική και συναισθηματική υπερβολική πίεση. Μία φορά το χρόνο, τα παιδιά με διαγνωσμένα ανευρύσματα πρέπει να εμφανίζονται σε καρδιολόγο για να εκτιμήσουν τη γενική κατάσταση του παιδιού και τις αλλαγές στο διάφραγμα μεταξύ του κόλπου. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ανωμαλία προχωρά με καλή πρόγνωση, δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του παιδιού και δεν επηρεάζει το συνολικό προσδόκιμο ζωής και την ποιότητά του.

Ανευρύσματα MPP - Χαρακτηριστικά και μέθοδοι θεραπείας

Το ανεύρυσμα MPP είναι μια σπάνια ασθένεια που είναι πιο συχνή σε μικρά παιδιά. Η δυσκολία είναι ότι η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί αργά και επομένως είναι δύσκολο να ξεκινήσει η έγκαιρη θεραπεία. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα σημεία και τις βασικές αιτίες της παθολογίας ώστε να είναι σε θέση να υποβληθεί σε εξέταση εάν ο ασθενής κινδυνεύει..

Χαρακτηριστικό της νόσου

Το ανεύρυσμα MPP είναι σπάνιο. Με αυτό συνδέονται πολλά προβλήματα που προκύπτουν κατά τη διαδικασία της διάγνωσης. Συχνά, μια τέτοια ασθένεια μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς συμπτώματα και συνεπώς η ακριβής διάγνωση μπορεί να είναι προβληματική, λόγω των οποίων οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ θλιβερές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου του ασθενούς. Συχνά, ένα τέτοιο ανεύρυσμα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τύχη κατά την εξέταση ή ήδη σε πολύ αργά στάδια. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό για άτομα με προδιάθεση για την ανάπτυξη παθολογίας να υποβάλλονται περιοδικά προληπτικές εξετάσεις, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ενός πιο σοβαρού σταδίου.

Στην πραγματικότητα, το ανεύρυσμα MPP είναι μια κατάσταση όπου το διαφυσικό διάφραγμα προεξέχει κατά μία κατεύθυνση κατά περισσότερο από 1 cm. Αλλά στην πράξη, λιγότερη προεξοχή συχνά αναγνωρίζεται ως ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές η προεξοχή κατευθύνεται προς τα δεξιά, αλλά ενδέχεται να εμφανιστούν και άλλες εκδηλώσεις του ελαττώματος. Η κατεύθυνση του ανευρύσματος δεν επηρεάζει με κανένα τρόπο τα συμπτώματα. Βασικής σημασίας για την ανάπτυξη της θεραπείας είναι μόνο ταυτόχρονες παθολογίες που καθορίζουν την κλινική εικόνα και την πρόγνωση.

Αιτίες παθολογίας

Συχνά, ένα ανεύρυσμα MPI εμφανίζεται στο πλαίσιο ελαττωμάτων στην ανάπτυξη του εμβρύου ή σε περαιτέρω ακανόνιστο σχηματισμό οργάνων μετά τη γέννηση του μωρού. Συχνά το οβάλ παράθυρο δεν κλείνει εγκαίρως, αλλά συνεχίζει να λειτουργεί περαιτέρω. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η προεξοχή του διαφράγματος ή του μυοκαρδίου στη μία πλευρά. Αυτή η απόκλιση είναι συχνά ταυτόχρονη εκδήλωση ενός τέτοιου ανευρύσματος..

Συχνά η ασθένεια είναι ακριβώς συγγενής. Οι λόγοι για αυτό είναι πολλοί: λοιμώξεις της μέλλουσας μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μη συμμόρφωση με το καθεστώς (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, άγχος). Αλλά είναι επίσης πιθανό και απλά προδιάθεση κληρονομικό. Ο κύριος λόγος θεωρείται ότι αποτελεί παραβίαση της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και μέχρι το τέλος οι λόγοι είναι άγνωστοι και δεν πραγματοποιούνται μελέτες αυτής της ασθένειας από επιστήμονες.

Αλλά η παθολογία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ενήλικες. Η αιτία μπορεί να είναι καρδιακή προσβολή σε σοβαρή μορφή, αλλά αυτό είναι σπάνιο.

Διάγνωση του καρδιακού συστήματος

Συμπτωματολογία

Συχνά η ασθένεια προχωρά χωρίς συμπτώματα. Οι εκδηλώσεις μαρτυρούν πρόσθετες παθολογίες της καρδιάς ή εμφανίζονται ήδη στα τελευταία στάδια της νόσου, επομένως αυτή η κατάσταση περιπλέκει την ασθένεια, επειδή δεν είναι δυνατή η έναρξη της θεραπείας. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν καρδιακά προβλήματα, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν γιατρό για να κάνετε σάρωση υπερήχων και να προσδιορίσετε την πραγματική αιτία. Είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε προληπτική εξέταση εάν ο ασθενής κινδυνεύει.

Οι εκδηλώσεις της παθολογίας περιλαμβάνουν:

Αλλά τα συμπτώματα είναι εξαιρετικά σπάνια. Οι ασθενείς αναφέρουν παράπονα εάν εκδηλωθεί η παθολογία. Η συνέπεια μπορεί να αντιμετωπιστεί εάν εξακολουθούν να υπάρχουν ταυτόχρονες παθολογίες. Ο λόγος είναι ότι μόνο μια ασθένεια δεν επηρεάζει όχι μόνο την ευημερία και την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά και την άμεση λειτουργία του καρδιακού μυός. Επομένως, αυτή η διάγνωση γίνεται συχνά κατά τύχη κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Το γεγονός είναι ότι είναι δυνατή η διάγνωση μιας ασθένειας μόνο κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης, καθώς ακόμη και ένας έμπειρος γιατρός σχεδόν ποτέ δεν θα είναι σε θέση να κάνει μια ακριβή διάγνωση κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης χωρίς ειδικό εξοπλισμό..

Θεραπευτική αγωγή

Για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ανεύρυσμα MPP, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η τεχνική εξαρτάται άμεσα από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η ασθένεια. Η προσέγγιση πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει την τήρηση γενικών συστάσεων σχετικά με το σχήμα της ημέρας και τη θεραπεία συντήρησης. Σε κάθε περίπτωση, όλα θα εξαρτηθούν αποκλειστικά από το στάδιο της νόσου, τη σοβαρότητα της κατάστασης και την παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται μόνο ως έσχατη λύση. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να λάβει απόφαση, αφού μελετήσει λεπτομερώς την κατάσταση του ασθενούς βάσει λεπτομερούς εξέτασης. Αν μιλάμε για συγγενή παθολογία, συχνά δεν απαιτεί παρέμβαση εκτός από τη συμμόρφωση με το καθεστώς. Διαφορετικά, η κατάσταση του ασθενούς ομαλοποιείται σταδιακά με την ηλικία. Κατά κανόνα, εάν δεν υπάρχουν ταυτόχρονα προβλήματα υγείας, τότε η ίδια η ασθένεια σταδιακά εξαφανίζεται.

Γενικές συστάσεις

Οι γιατροί, έχοντας διαγνώσει μια τέτοια διάγνωση, προτείνουν πρώτα να τηρήσουν τον σωστό τρόπο ζωής. Συχνά αυτό αρκεί ώστε η ασθένεια να μην αρχίσει να εξελίσσεται και το άτομο να μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή. Οι συστάσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής πρέπει να περιλαμβάνουν:

    • Συμμόρφωση με τον ύπνο και την ξεκούραση. Ένα άτομο με παρόμοια παθολογία θα πρέπει να έχει αρκετή ξεκούραση, να κοιμάται αρκετά. Στην ιδανική περίπτωση, κοιμάστε ταυτόχρονα. Συνιστάται να αποφεύγετε το άγχος και τον νευρικό ενθουσιασμό. Αλλά δεν πρέπει να πάτε στο άλλο άκρο. Συχνά οι γονείς μωρών με παρόμοια ασθένεια κάνουν ένα άλλο λάθος - προσπαθούν να προστατεύσουν το παιδί από σωματική άσκηση. Αυτό είναι λάθος, καθώς ο καθιστικός τρόπος ζωής για ασθενείς με καρδιακές παθολογίες είναι επίσης θανατηφόρος. Σε αυτήν την περίπτωση, απλώς πρέπει να τηρείτε τη μέση - για να περιορίσετε τα πολύ έντονα φορτία, αλλά να μην αποκλείσετε εντελώς τη σωματική δραστηριότητα από τη ζωή του ασθενούς. Συνιστάται στους ασθενείς με τέτοια διάγνωση να περπατούν πιο συχνά στον καθαρό αέρα, να κολυμπούν και να κάνουν επίσης θεραπευτικές και αναπνευστικές ασκήσεις. Η πλήρης απόρριψη της σωματικής δραστηριότητας θα οδηγήσει σε ακόμη μεγαλύτερη επιδείνωση της κατάστασης και την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών.
    • Απόρριψη κακών συνηθειών. Οι ενήλικες συχνά παραμελούν τη συμβουλή ενός γιατρού και συνεχίζουν να καπνίζουν, να πίνουν αλκοόλ, το οποίο είναι θανατηφόρο παρουσία μιας τέτοιας διάγνωσης.
  • Θεραπεία ταυτόχρονα παθολογιών. Μόνο το ανεύρυσμα δεν θα προκαλέσει δυσφορία στον ασθενή και μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες στο πλαίσιο πρόσθετων ταυτόχρονων διαγνώσεων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να ξεκινήσετε πρώτα τη θεραπεία των παθολογιών.
  • Διατροφή. Τα άτομα με οποιαδήποτε καρδιακή νόσο πρέπει να προσέχουν τον προγραμματισμό μενού. Το υπερβολικό βάρος αυξάνει το φορτίο στον καρδιακό μυ, επιδεινώνοντας την κατάσταση. Επιπλέον, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο υποσιτισμός μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, υπέρτασης, η οποία θα αυξήσει επίσης το φορτίο στην καρδιά. Η βάση της διατροφής ενός τέτοιου ασθενούς θα πρέπει να είναι ελαφριά δημητριακά (φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης), λαχανικά, φρούτα (ενώ πρέπει να αποφύγετε την κατανάλωση οσπρίων, πατάτας). Το γλυκό πρέπει να καταναλώνεται σε ελάχιστες ποσότητες, να μειώνει την κατανάλωση αλευριού και επίσης να αποκλείει την κατανάλωση σοκολάτας, καφέ, ισχυρού τσαγιού. Από ποτά πρέπει να πίνετε τσάι από βότανα και όχι πολύ συμπυκνωμένες κομπόστες. Είναι σημαντικό να εξαλείψετε εντελώς τα ξινά, πικρά, αλμυρά, καθώς και καπνιστά κρέατα, μπαχαρικά. Είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε τα τηγανητά στον ατμό ή να βράσετε. Από κρέας και προϊόντα ψαριών πρέπει να επιλέξετε άπαχο. Επιπλέον, πρέπει να τρώτε συχνά σε μικρές μερίδες - κατά μέσο όρο 5-6 φορές την ημέρα. Επίσης, μην καταναλώνετε πάρα πολύ υγρά - 2 λίτρα την ημέρα θα είναι αρκετά. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού οιδήματος..

Εάν η κατάσταση του ασθενούς συνεχίσει να επιδεινώνεται, τότε, πιθανότατα, θα είναι απαραίτητη η σύνδεση πιο σοβαρής θεραπείας ή ακόμη και η συνταγογράφηση χειρουργικής επέμβασης - αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη του ελαττώματος ριζικά.

Επιπλέον, πολύ συχνά μπορεί να υπάρχουν επιπλέον προβλήματα υγείας και παθολογίες. Σε αυτήν την περίπτωση, θα είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία ακριβώς αυτών των παθολογιών, επειδή συχνά προκαλούν την εμφάνιση πολύ πιο σοβαρών συνεπειών. Στη συνέχεια, η κύρια έμφαση είναι στη θεραπεία, η οποία καθορίζεται ανάλογα με την υποκείμενη υποκείμενη παθολογία.

Θεραπεία φαρμάκων

Σχεδόν πάντα, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα εάν ο ασθενής έχει αποκαλύψει ταυτόχρονες παθολογίες. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία στοχεύει περισσότερο στην καταπολέμηση τους. Εάν ο ασθενής έχει γενική επιδείνωση της ευεξίας ή έχει προδιάθεση για καρδιακές παθήσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία συντήρησης.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που μπορούν να συνταγογραφηθούν περιλαμβάνουν:

  • φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους και αραιώνουν το αίμα.
  • διουρητικά που αποτρέπουν την υψηλή αρτηριακή πίεση
  • ηρεμιστικά;
  • βιταμίνες που έχουν γενική ενίσχυση της επίδρασης στον καρδιακό μυ.

Όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από επαγγελματία, καθώς είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί πρώτα η κατάσταση του ασθενούς. Επιπλέον, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η συμβατότητα των ναρκωτικών μεταξύ τους, επιλέγοντας ένα από κάθε ομάδα.

Έτσι, η φαρμακευτική θεραπεία για το ανεύρυσμα ΜΡΡ γενικά συνταγογραφείται μόνο για τη διατήρηση της φυσιολογικής καρδιακής λειτουργίας ή παρουσία άλλων συνακόλουθων ασθενειών. Εάν η ασθένεια υπάρχει χωρίς άλλες διαγνώσεις, τότε ο ασθενής καταφέρνει να ζήσει όλη του τη ζωή χωρίς καν να γνωρίζει για την ασθένειά του. Εάν μπορεί να προσδιοριστεί, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις βασικές συστάσεις σχετικά με το σχήμα και τον τρόπο ζωής, προκειμένου να αποφύγετε τυχόν συνέπειες. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτή η διάγνωση δεν είναι επικίνδυνη μόνο εάν δεν υπάρχουν επιπρόσθετες καρδιακές παθολογίες και το φορτίο αυτής.

Aneurysm MPP τι είναι αυτό

Κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα (MPP): αιτίες και θεραπεία

Ένας τύπος καρδιακής παθολογίας είναι ένα κολπικό ανευρύσμα διαφράγματος - μια ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Τις περισσότερες φορές, αυτό το καρδιακό ελάττωμα εμφανίζεται σε παιδιά, που αναπτύσσονται κατά την προγεννητική περίοδο. Το ανεύρυσμα MPP σε ένα μικρό παιδί είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, καθώς είναι δύσκολο να εντοπιστούν τα συμπτώματα, γι 'αυτό απαιτείται ιατρική διάγνωση με επακόλουθη θεραπεία.

Τι είναι το ανεύρυσμα του MPP

Το ανεύρυσμα MPP είναι μια μικρή ανωμαλία της καρδιάς, η οποία αποτελεί προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και το νεόπλασμα πιέζεται στα τοιχώματα του κόλπου. Σε ενήλικες, η ασθένεια είναι λιγότερο συχνή από ό, τι στα παιδιά. Διάφορες μορφές διακρίνονται:

  • Εξώθηση από αριστερά προς δεξιά κόλπο?
  • Οίδημα του διαφράγματος της καρδιάς προς τα αριστερά.
  • Παθολογία σε σχήμα ατράκτου, όταν το άνω μέρος προεξέχει προς τη μία κατεύθυνση, δεξιά προς την άλλη.

Το ανεύρυσμα MPP σε ένα νεογέννητο και σε ενήλικες είναι επικίνδυνο όχι μόνο λόγω ενός πιθανού χάσματος - αυτό συμβαίνει σπάνια. Ο κίνδυνος είναι ότι σε περίπτωση διαταραχής της ροής του αίματος στην οξεία μορφή της νόσου, είναι πιθανές αποκλίσεις στην παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο. Εμφανίζονται θρόμβοι αίματος, θρόμβοι, ανωμαλίες που σχετίζονται με ένα ελάττωμα στα αιμοφόρα αγγεία και τις αρτηρίες, είναι πιθανό ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αιτίες της νόσου

Το ανεύρυσμα MDP είναι γνωστό στους γιατρούς εδώ και αρκετό καιρό, αλλά μέχρι στιγμής δεν ήταν δυνατό να εντοπιστούν οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξής της. Σε κίνδυνο τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες. Πιθανότατα, ο σχηματισμός παθολογίας σχετίζεται με τέτοιους παράγοντες:

  • Συγγενής - ένα κολπικό ανευρύσμα διαφράγματος στα παιδιά εμφανίζεται ακόμη και στη μήτρα ως αποτέλεσμα μεταφερόμενων μολυσματικών ασθενειών ή κληρονομικών σημείων. Εάν έχει ήδη συναντηθεί παθολογία στους συγγενείς του παιδιού, είναι επίσης δυνατή η εκ νέου ανάπτυξη στο μωρό.
  • Αποκτήθηκε - εμφανίζεται σε ενήλικες, για παράδειγμα, μετά από καρδιακή προσβολή. Μπορεί επίσης να επηρεάσει την ανάπτυξη τραύματος λόγω ατυχημάτων ή σοκ στο στήθος..

Σε κάθε περίπτωση, η φύση του κολπικού ανευρύσματος του διαφράγματος δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί, πράγμα που σημαίνει ότι όλοι κινδυνεύουν και όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, ζητήστε βοήθεια.

Ποια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ανεύρυσμα MPP

Τα σημάδια ανευρύσματος μπορεί να είναι ήπια ή εντελώς απουσία. Συχνά η ασθένεια προχωρά χωρίς συμπτώματα. Το μέγεθος της προεξοχής, η ηλικία του ατόμου, το μέγεθος του οβάλ παραθύρου επηρεάζει τη φύση των αισθήσεων του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας, καρδιακής προσβολής ή υπερβολικής εργασίας και ο ασθενής δεν αναζητά έγκαιρη βοήθεια.

Τα ακόλουθα συμπτώματα θα πρέπει να είναι ανησυχητικά:

  • Πόνος στην καρδιά - είναι παροξυσμικός στη φύση.
  • Κόπωση, καθώς η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και το σώμα διαθέτει οξυγόνο.
  • Ένα αίσθημα δυσφορίας στην περιοχή του θώρακα - ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί να πει για πολλές παθολογίες.
  • Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • Αδυναμία αντοχής σε παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα - εμφανίζεται δύσπνοια και κόπωση.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα αναπνοής, συμπεριλαμβανομένου του βήχα - ο αυξημένος όγκος αίματος εισέρχεται στους πνεύμονες, το φορτίο στα αιμοφόρα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία αυξάνεται.

Πώς είναι η διάγνωση

Το κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα ανιχνεύεται σε ιατρική εγκατάσταση. Ο ασθενής υποβάλλεται σε αρχική ιατρική εξέταση, κατά την οποία αποκλείονται άλλες πιθανές ασθένειες. Διεξάγεται μια ολοκληρωμένη έρευνα:

  • Ο υπέρηχος της καρδιάς είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να εντοπίσετε μια παθολογία και να προσδιορίσετε το σχήμα της.
  • Το ΗΚΓ είναι μια απλή μέθοδος κατά την οποία είναι δυνατόν να εντοπιστούν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, να εξαλειφθεί η αρρυθμία.
  • Ακτινογραφία - ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα σημειώνεται στην εικόνα - οι ρίζες των πνευμόνων παλμώνουν.
  • Η αξονική τομογραφία;
  • Καρδιακός καθετηριασμός.

Επιπλέον, πραγματοποιείται εργαστηριακή εξέταση αίματος για φλεγμονώδεις διεργασίες. Είναι σημαντικό η πρόγνωση και η θεραπεία να πραγματοποιείται από έμπειρο καρδιολόγο, καθώς η ασθένεια είναι επικίνδυνη και ενέχει πολλούς κινδύνους.

Πώς αντιμετωπίζεται το ανεύρυσμα MPP

Το ανεύρυσμα του μεμβρανικού τμήματος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος αντιμετωπίζεται με τις ίδιες μεθόδους με άλλους τύπους παρόμοιων παθολογιών. Μετά τον εντοπισμό της νόσου, συνταγογραφείται συνήθως φαρμακευτική αγωγή, κατά την οποία ο γιατρός παρατηρεί την ανάπτυξη του ανευρύσματος. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Τα φάρμακα που προκαλούν παραγωγή κολλαγόνου απαιτούνται για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • Βιταμίνες Β;
  • Ιχνοστοιχεία, συμπεριλαμβανομένου του ψευδαργύρου και του χαλκού.
  • Μέσα για την ανακούφιση της αρτηριακής πίεσης εάν ο ασθενής είναι επιρρεπής σε υπέρταση.
  • Φάρμακα που διαλύουν θρόμβους αίματος.
  • Φάρμακα καρδιακού ρυθμού.

Η μέθοδος του φαρμάκου χρησιμοποιείται για μικρές ποσότητες παθολογίας, αλλά εάν σημειωθεί επιταχυνόμενη ανάπτυξη, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το καθήκον του γιατρού είναι να ενισχύσει τα τοιχώματα του ανευρύσματος. Εφαρμόζονται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Βάλτε ένα συνθετικό έμπλαστρο.
  • Τα ράμματα γίνονται μέσω μιας μικρής τρύπας.
  • Το οβάλ παράθυρο κλείνει με ενδοσκόπιο.

Η χειρουργική θεραπεία δεν αποκλείει τη λήψη φαρμάκων κατά την περίοδο αποκατάστασης. Θα πρέπει επίσης να πίνετε φάρμακα που ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία, βιταμίνες και μέταλλα. Απαιτούνται όλες οι συστάσεις και συνταγές του γιατρού για να διασφαλιστεί ότι η θεραπεία είναι επιτυχής.

Πρόληψη ανευρύσματος MPP

Όταν ανακαλύψετε τι είναι ένα κολπικό ανευρύσμα του διαφράγματος, πόσο δύσκολη θα είναι η διάγνωση και η θεραπεία, αξίζει να εξετάσετε προληπτικά μέτρα. Θα μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας, καθώς και θα διευκολύνουν την πορεία της νόσου εάν έχει ήδη σχηματιστεί ανεύρυσμα. Πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα μέτρα:

  • Λάβετε σοβαρά υπόψη τις μολυσματικές ασθένειες - οποιοδήποτε κρύο ή γρίπη πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως, καθώς μπορούν να επιταχύνουν την ανάπτυξη του όγκου. Το να πηγαίνεις ή να μην δεις έναν γιατρό είναι δικά σου, αλλά είναι καλύτερο να κάνεις τέτοια θεραπεία υπό την επίβλεψη ενός ειδικού.
  • Αντιμετωπίστε αμέσως έναν βήχα - ακόμη και μια τέτοια αβλαβής ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη των τοιχωμάτων, θα ήταν καλύτερα να κάνετε μια εξέταση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
  • Σταματήστε εντελώς τις κακές συνήθειες, οι οποίες θα επηρεάσουν θετικά όχι μόνο το έργο της καρδιάς, αλλά και ολόκληρο τον οργανισμό.
  • Τρώτε πλήρως και ισορροπημένη. Τα ανθυγιεινά λιπαρά τρόφιμα θα πρέπει να αφαιρεθούν από τη διατροφή, καθώς συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και πλακών στα αγγεία, και δεδομένου ότι η ροή του αίματος έχει ήδη μειωθεί, μια επιπλέον απόκλιση είναι απαράδεκτη.
  • Παρακολουθήστε την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, της πίεσης και του βάρους. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Επιπλέον, η μέτρια σωματική δραστηριότητα, η έλλειψη άγχους και η ακριβής καθημερινή ρουτίνα με επαρκή χρόνο για ύπνο και ανάπαυση θα βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου ασθένειας ή της εμφάνισης επιπλοκών..

Το ανεύρυσμα MPP είναι μια παθολογία που μπορεί να σχηματιστεί σε ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας, προχωρώντας χωρίς συμπτώματα. Αλλά η απουσία σημείων δεν σημαίνει ότι η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος ρήξης ή επιπλοκών. Έτσι, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις για να εντοπίσει ανεύρυσμα και άλλα ελαττώματα στην καρδιά ή στο κυκλοφορικό σύστημα.

Κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα (MPP): αιτίες και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποιο είναι το ανεύρυσμα του διαφυσικού διαφράγματος (συντομογραφία MPP), οι τύποι του. Αιτίες παθολογίας, ποια συμπτώματα μπορεί να είναι. Πότε απαιτείται θεραπεία και πότε όχι.

Συντάκτης άρθρου: Victoria Stoyanova, γιατρός κατηγορίας 2, επικεφαλής του εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Στο ανεύρυσμα του κολπικού διαφράγματος, κάμπτεται προς τα αριστερά ή τη δεξιά πλευρά.

Το ανεύρυσμα θεωρείται μια προεξοχή του διαφυσικού διαφράγματος με μέγεθος 10 mm ή περισσότερο. Λιγότερη καμπυλότητα μπορεί να αναγνωριστεί ως παραλλαγή του κανόνα, εάν αυτό δεν συνοδεύεται από πρόσθετες παθολογίες.

Το ίδιο το ανεύρυσμα δεν είναι επικίνδυνη παθολογία και συνήθως δεν απαιτείται η ειδική του θεραπεία, ειδικά εάν ο ασθενής δεν ανησυχεί για συμπτώματα.

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, εάν έχετε μια τέτοια απόκλιση, επισκεφτείτε έναν καρδιολόγο και υποβληθείτε σε ρουτίνα εξέταση μία φορά το χρόνο..

Τύποι, αιτίες, μηχανισμός ανάπτυξης ανευρύσματος MPP

Ανάλογα με το σχήμα του, διακρίνετε:

  • προεξοχή στον αριστερό κόλπο.
  • προεξοχή στο δεξιό κόλπο.
  • Ανεύρυσμα σχήματος S.

Αυτή η ταξινόμηση δεν έχει μεγάλη κλινική σημασία. Το μόνο πράγμα που μπορεί να σημειωθεί είναι ότι η καμπυλότητα σχήματος S είναι πιο επικίνδυνη από την αριστερή ή τη δεξιά.

Επίσης, η ανωμαλία μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε να αποκτηθεί..

Συγγενής μορφή ανευρύσματος

Το συγγενές ανεύρυσμα MPP διαγιγνώσκεται με ρουτίνα εξέταση του μωρού.

Εμφανίζεται λόγω γενετικής προδιάθεσης (εάν κάποιος είχε αυτό το πρόβλημα στην οικογένεια, μπορεί να μεταδοθεί στο παιδί) ή λόγω παραβιάσεων της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Το καρδιαγγειακό σύστημα του εμβρύου μπορεί να υποφέρει από κακές συνήθειες της μητέρας, σοβαρό άγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και να μεταφερθεί κατά την περίοδο κύησης μολυσματικών ασθενειών.

Το συγγενές ανεύρυσμα αναπτύσσεται σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή. Υπάρχει μια μικρή τρύπα στο διαφυσικό διάφραγμα του εμβρύου - ένα οβάλ παράθυρο. Κανονικά, μεγαλώνει εντελώς στα παιδιά αμέσως μετά τη γέννηση. Στην παθολογική περίπτωση, μπορεί να μην κλείσει τελείως (τότε ο ασθενής διαγιγνώσκεται με ανοιχτό οβάλ παράθυρο) ή να κλείσει με ένα πολύ λεπτό στρώμα ιστού (τότε αυτό το λεπτό μέρος του διαφράγματος εκτείνεται και κάμπτεται στη μία πλευρά, σχηματίζοντας ένα ανεύρυσμα).

Αποκτηθείσα φόρμα

Έγινε ανίχνευση σε ενήλικες, κυρίως άνω των 50 ετών. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου ή ως αλλαγής που σχετίζεται με την ηλικία που προκαλείται από τη γήρανση του σώματος..

Πιθανά συμπτώματα ανευρύσματος MPP?

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κολπικό αρτηριακό ανεύρυσμα δεν προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα σε ενήλικες ή παιδιά. Επομένως, είναι αδύνατο να διαγνωστεί βάσει των παραπόνων του ασθενούς. Για να εντοπίσετε αυτήν την ανωμαλία, πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτική φυσική εξέταση. Ωστόσο, ακόμη και κατά τη διάρκεια αυτού, οι γιατροί δεν συνταγογραφούν πάντα υπερηχογράφημα της καρδιάς, οπότε ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει καν για το καρδιακό του ελάττωμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στα νεογέννητα, η παθολογία μπορεί μερικές φορές να εκδηλωθεί σε καθυστερημένη αύξηση βάρους. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί συνταγογραφούν μια ολοκληρωμένη εξέταση, κατά την οποία δεν εξετάζεται μόνο η καρδιά.

Σε παιδιά εφήβων που έχουν ένα ανεύρυσμα MPP, η αντοχή μπορεί να μειωθεί, δεν μπορούν να ανεχθούν έντονη σωματική άσκηση (όπως το πέρασμα των προτύπων για τη φυσική αγωγή ή την παρακολούθηση ενός αθλητικού τμήματος). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην εφηβεία, λόγω της εντατικής ανάπτυξης και της εφηβείας, το καρδιαγγειακό σύστημα παίρνει πολύ άγχος. Τα δυσάρεστα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται με την ηλικία..

Ωστόσο, εάν το παιδί δεν παραπονιέται για κακή υγεία και ταχεία κόπωση, το κολπικό διαφραγματικό ανεύρυσμα δεν αποτελεί αντένδειξη στη φυσική αγωγή και τον αθλητισμό.

Διαγνωστικά

Για να εντοπίσετε την ασθένεια χρησιμοποιώντας ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς).

Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη, επομένως, χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση καρδιακών παθολογιών σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών. Κατά τη διάρκεια του υπερήχου, ο ασθενής λυγίζει στη μέση, ξαπλώνει στον καναπέ στην πλάτη του, ο γιατρός εφαρμόζει ένα ειδικό πήκτωμα και αρχίζει να εξετάζει την καρδιά χρησιμοποιώντας μια μηχανή υπερήχων. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα ζητήσει από τον εξεταζόμενο να γυρίσει στην αριστερή του πλευρά για να κοιτάξει την καρδιά σε διαφορετική προβολή. Πριν από τη διαδικασία, συνιστάται να μην κάνετε υπερβολική εργασία (τουλάχιστον μία ώρα πριν από τη διάγνωση). Πρέπει να έχετε μια πετσέτα μαζί σας για να την ξαπλώσετε στον καναπέ και μερικές χαρτοπετσέτες και στη συνέχεια να σκουπίσετε το τζελ από το σώμα.

Με τη βοήθεια της ηχοκαρδιογραφίας, είναι δυνατή η αναγνώριση όχι μόνο του MPP ανευρύσματος, αλλά και άλλων δυσπλασιών, καθώς και η αξιολόγηση της απόδοσης της καρδιάς και της κατάστασης και των τεσσάρων θαλάμων της..

Επιπλοκές

Εάν το ανεύρυσμα είναι μεγάλο σε μέγεθος, τέτοιες αποκλίσεις μπορεί να προκύψουν λόγω:

  • αρτηριακή υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση)
  • αρρυθμία;
  • καρδιακή ανεπάρκεια πρώτου βαθμού.

Συνήθως εμφανίζονται σε παιδιά στην εφηβεία και σε ηλικιωμένους.

Μια πιο επικίνδυνη επιπλοκή του ανευρύσματος είναι η ρήξη του διαφυσικού διαφράγματος στη θέση της προεξοχής. Παρά το γεγονός ότι ακούγεται πολύ τρομακτικό, ένα τέτοιο φαινόμενο δεν οδηγεί αμέσως σε θάνατο. Στη θέση ρήξης, σχηματίζεται ένα ελάττωμα, το οποίο στη συνέχεια επηρεάζει την εργασία της καρδιάς (προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες).

Σε παιδιά και εφήβους, η ρήξη του ΜΡΡ στο σημείο καμπυλότητας μπορεί να συμβεί εάν:

  • Ανεύρυσμα μεγάλης περιοχής.
  • Το παιδί λαμβάνει υπερβολική σωματική άσκηση. Ειδικά αν άρχισαν απότομα. Για παράδειγμα, ένα παιδί οδήγησε σε καθιστικό τρόπο ζωής, παρέλειψε μαθήματα φυσικής αγωγής και στη συνέχεια άρχισε να παρακολουθεί αθλητικό τμήμα χωρίς προηγούμενη προετοιμασία.
  • Ανέπτυξε κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, κατάχρηση ενέργειας).
  • Έχει σοβαρά διατροφικά προβλήματα (τρώει πολλά fast food, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε επιβλαβή πρόσθετα, αρνείται να φάει κανονική τροφή).
  • Ο έφηβος στερείται συνεχώς ύπνου (πηγαίνει σε ντίσκο τη νύχτα ή προετοιμάζεται για τη δοκιμή).
  • Είναι υπέρβαρος.

Τις περισσότερες φορές, προκειμένου να προκληθεί ρήξη διαφράγματος, ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων από τα παραπάνω.

Σε ενήλικες, το MPP σχίζεται στο σημείο του ανευρύσματος για τους ίδιους λόγους όπως στα παιδιά, καθώς και:

  • λόγω συναισθηματικού στρες στην εργασία.
  • λόγω γήρανσης.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα ηλικιωμένα άτομα με ανεύρυσμα MPP έχουν αυξημένο κίνδυνο θρόμβων στο αίμα.

Θεραπεία και τρόπος ζωής για το ανεύρυσμα MPP

Ένα κολπικό διάφραγμα ανευρύσματος, το οποίο δεν περιπλέκεται από ένα ανοιχτό οβάλ άνοιγμα, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο εάν το ανεύρυσμα προκαλεί σοβαρή υπόταση, αρρυθμίες ή καρδιακή ανεπάρκεια..

Φάρμακα για επιπλοκές ανευρύσματος

ΠαθολογίαΟμάδα φαρμάκωνΠαραδείγματα ναρκωτικών
ΥπότασηΥπερτασικόςRegulton, Gutron, Βενζοϊκή καφεΐνη νατρίου
Ήπια καρδιακή ανεπάρκειαΥποστηρικτικά φάρμακα με κάλιο και μαγνήσιοPananginum, ασπαραγινικό κάλιο και μαγνήσιο, Doppelherz
Συμπληρώματα βιταμινών ομάδας ΒNeurovitan, Neurobion, B - 50, B Complex, Neuromultivitis
ΑρρυθμίεςΑντιαρρυθμικά φάρμακαVerapamil, Anaprilin, Rhythmylene

Φάρμακα για τη θεραπεία της ήπιας καρδιακής ανεπάρκειας που σχετίζεται με το ανεύρυσμα

Συνιστάται επίσης στους ηλικιωμένους ασθενείς να λαμβάνουν αραιωτικά αίματος (π.χ. ασπιρίνη) για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης..

Σε παιδιά και εφήβους συνταγογραφούνται συνήθως βιταμίνες και φάρμακα με κάλιο και μαγνήσιο για τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας, εάν υπάρχουν αρχικά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας..

Ένα μεγάλο ανεύρυσμα ή ελάττωμα που εμφανίζεται μετά τη ρήξη του μπορεί να διορθωθεί με χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να κάνει περισσότερη βλάβη από την ίδια την ασθένεια. Οι γιατροί αποφασίζουν για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης μόνο ως έσχατη λύση.

Ως τρόπος ζωής: συνιστάται η φυσιοθεραπεία και ένας ενεργός τρόπος ζωής για ασθενείς με ανευρύσματα MPP, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση υπερβολικού βάρους και να ενισχυθεί ο καρδιακός μυς. Οι κακές συνήθειες πρέπει να αποκλειστούν, ειδικά για τους εφήβους. Επίσης, κανείς δεν μπορεί να είναι υπερβολικά νευρικός. Για άγχος, πάρτε αμέσως το Valerian ή το Hawthorn..

Εάν δεν θέλετε να πάρετε βιταμίνες σε δισκία, συμπεριλάβετε περισσότερα υγιεινά τρόφιμα στη διατροφή σας:

Προϊόντα που περιέχουν βιταμίνες ΒΌσπρια, δημητριακά, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, συκώτι, βόειο κρέας, αυγά, ξηροί καρποί, χοιρινό.
Τρόφιμα που έχουν πολύ κάλιο και μαγνήσιοΜπανάνες, αβοκάντο, καρπούζια, βερίκοκα, κεράσια, ροδάκινα, σταφύλια, δαμάσκηνα, πορτοκάλια, αμύγδαλα, καρύδια, φιστίκια, αυγά, βόειο κρέας, φαγόπυρο, γάλα, αποξηραμένα βερίκοκα, πλιγούρι βρώμης, κακάο, σοκολάτα.

Περίληψη: Το ανεύρυσμα MPP είναι μια μη επικίνδυνη καρδιακή νόσος. Εάν η καμπυλότητα είναι μικρή, δεν επηρεάζει καθόλου τη ζωή του ασθενούς. Εάν το ανεύρυσμα είναι εκτεταμένο, τότε οι επιπλοκές που προκαλεί μπορούν εύκολα να αφαιρεθούν ακολουθώντας τις συστάσεις του θεράποντος καρδιολόγου..

Κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα

Το ανεύρυσμα του MPP (διαφυσικό διάφραγμα) είναι παραβίαση της φυσιολογικής ανατομίας της καρδιάς, στην οποία εμφανίζεται μια προεξοχή του μυοκαρδίου μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου. Αυτή η ανωμαλία διαγιγνώσκεται συχνά κατά την παιδική ηλικία και μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από οξεία καρδιακή προσβολή..

Για τη ζωή, αυτό το ελάττωμα δεν αποτελεί απειλή, ωστόσο, σε συνδυασμό με άλλα ελαττώματα (ανοιχτό οβάλ παράθυρο) ή συνακόλουθες καρδιολογικές παθήσεις, για παράδειγμα αρτηριακή υπέρταση, μπορεί να απαιτήσει ιατρική παρέμβαση.

Αιτίες του ανευρύσματος MPP

Το ανεύρυσμα σχηματίζεται στον τόπο όπου ένα ωοειδές παράθυρο λειτούργησε κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου της ζωής. Αυτή είναι μια τρύπα μέσω της οποίας το αίμα μετακινήθηκε αμέσως στον αριστερό κόλπο, ξεκινώντας έναν μεγάλο κύκλο. Δεν ήταν απαραίτητο να το αντλήσετε στους πνεύμονες, επειδή τα αναπνευστικά όργανα δεν λειτουργούσαν. Μετά τη γέννηση, την πρώτη αναπνοή του νεογέννητου και τη διασταύρωση του ομφάλιου λώρου, ένας μικρός κύκλος κυκλοφορίας αίματος ξεκινά το έργο του. Η τρύπα μεταξύ του κόλπου κλείνει σχεδόν αμέσως, αλλά μερικές φορές αυτή η διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί έως και ένα έτος, κάτι που δεν θεωρείται παθολογία.

Εάν ο συνδετικός ιστός, ο οποίος μαζί με τις μυϊκές ίνες, σφίγγει το ωοειδές παράθυρο, δεν είναι αρκετά ισχυρός, υπό πίεση αρχίζει να τεντώνεται και να εξαπλώνεται προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση.

Αξιόπιστοι λόγοι για την ενδομήτρια ανάπτυξη του ανευρύσματος ΜΡΡ δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί, αλλά πιστεύεται ότι οι λοιμώξεις που μεταδίδονται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το άγχος, η χρήση ορισμένων φαρμάκων, το κάπνισμα και το αλκοόλ μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά το σχηματισμό του καρδιαγγειακού συστήματος του αγέννητου παιδιού. Λαμβάνονται υπόψη παράγοντες όπως δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, έλλειψη ιχνοστοιχείων και βιταμινών στη διατροφή μιας εγκύου γυναίκας, καθώς και γενετικές διαταραχές που μπορούν να οδηγήσουν σε δυσλειτουργία του συνδετικού ιστού..

Συχνά με κληρονομική δυσπλασία, όχι μόνο η καρδιά υποφέρει, αλλά και οι αρθρώσεις, τα οστά, ακόμη και ο φακός του ματιού. Με τέτοιες παθολογίες, η δομή ή οι ιδιότητες του συνδετικού ιστού αλλάζουν. Το κολπικό διάφραγμα γίνεται λήθαργο, δεν αντέχει την πίεση μέσα στους θαλάμους της καρδιάς και εκτείνεται.

Ο ίδιος μηχανισμός εμφανίζεται όταν η περιοχή της ουλής του μυοκαρδίου στην οποία εμφανίζεται καρδιακή προσβολή. Παρά το γεγονός ότι το έμφραγμα του μυοκαρδίου επηρεάζει συχνότερα το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, το ανεύρυσμα στους ενήλικες επηρεάζει την πρόγνωση της επιβίωσης και μπορεί να περιπλέκεται από ρήξεις και θρομβοεμβολές των εγκεφαλικών αγγείων, τα οποία, με τη σειρά τους, αποτελούν άμεση αιτία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Υπάρχουν τρεις τύποι ανευρύσεων MPP:

  1. Με εκτροπή στο δεξιό κόλπο.
  2. Με εκτροπή στον αριστερό κόλπο.
  3. Ανεύρυσμα σχήματος S.

Η κατεύθυνση της εκτροπής δεν έχει σημασία, καθώς τα συμπτώματα είναι τα ίδια, αλλά όταν συνδυάζονται με άλλα καρδιακά ελαττώματα και την εμφάνιση αιμοδυναμικών διαταραχών, οι εκδηλώσεις γίνονται πιο έντονες.

Εάν η πρόπτωση του κολπικού διαφράγματος καταλαμβάνει μια μεγάλη περιοχή ή φτάσει σε παθολογικές τιμές, αυτό μπορεί να συνεπάγεται την οργάνωση θρόμβων αίματος λόγω τυρβώδους ροής στο ανεύρυσμα, καρδιακές αρρυθμίες λόγω επιπρόσθετης διέγερσης του συστήματος αγωγής, κυκλοφοριακή δυσλειτουργία λόγω της απουσίας φυσιολογικής κολπικής εκκένωσης κατά τη διάρκεια της συστολής. Ισχυρή προεξοχή μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία της βαλβίδας. Εάν υπάρχει διακλάδωση (εκκένωση) αίματος από αριστερά προς τα δεξιά λόγω κλειστού ωοειδούς παραθύρου ή ρήξης ανευρύσματος, αναπτύσσεται πνευμονική υπέρταση λόγω υπερφόρτωσης του μικρού κύκλου.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Σε νεογέννητα και προσχολικά και μικρά παιδιά, το κολπικό διαφραγματικό ανεύρυσμα συχνά δεν εκδηλώνεται. Ωστόσο, λόγω της αύξησης της ανάπτυξης στην εφηβική περίοδο, κατά τη διάρκεια σωματικών και στρεσογόνων φορτίων και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εκδηλώσει συμπτώματα, τα οποία ποικίλλουν σε βαθμό εκδήλωσης σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση:

  • Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • Μειωμένη αντίσταση στα φορτία.
  • Διακοπές στο έργο της καρδιάς.
  • Πόνοι στο στήθος;
  • Ζάλη
  • Ναυτία;
  • Κυάνωση του άκρου της μύτης και του ρινοβολικού τριγώνου κατά τη διάρκεια της άσκησης και κατά τον θηλασμό ενός νεογέννητου.
  • Πονοκέφαλοι
  • Ταχυκαρδία;
  • Ανησυχία;
  • Διαταραχές ύπνου
  • Ψυχολογική δυσφορία σε παιδιά και εφήβους.

Σε συνδυασμό με άλλα καρδιακά ελαττώματα, εμφανίζονται πιο σοβαρές εκδηλώσεις:

  • Συχνές μολύνσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
  • Χρόνια βρογχίτιδα
  • Δύσπνοια;
  • Πρήξιμο.

Σε ασθενείς που εμφάνισαν οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, στον οποίο ένα κολπικό ανευρύσμα διαφράγματος έχει σχηματιστεί σε ενήλικες μεγαλύτερους από 10 mm σύμφωνα με τον υπέρηχο, υπάρχει κάποιος κίνδυνος ρήξης. Η θνησιμότητα είναι υψηλή, αλλά αυτή η κατάσταση είναι πολύ σπάνια..

Οι κλινικές εκδηλώσεις ξεδιπλώνονται απότομα και με υψηλή ταχύτητα:

  • Χρώμα μετατρέπεται σε κυάνωση του δέρματος του προσώπου και των παλάμων.
  • Απώλεια συνείδησης;
  • Θορυβώδης αναπνοή
  • Κρύος κολλώδης ιδρώτας
  • Δύσπνοια.

Διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση του κολπικού ανευρύσματος του διαφράγματος είναι ο υπέρηχος της καρδιάς με ντοπλερογραφία. Συνιστάται για παιδιά στα οποία ανιχνεύεται θόρυβος κατά τη διάρκεια της ακρόασης, καθώς και για ασθενείς που είχαν οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η παρουσία πρόπτωσης του MPP περισσότερο από 1 cm θεωρείται ανεύρυσμα.

Εάν μια σάρωση υπερήχων δεν παρέχει πλήρη εικόνα της ανατομίας της καρδιάς, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις, όπως υπολογιστική τομογραφία του θώρακα, υπερηχογράφημα τρανσόφασης ή καθετηριασμός με αντίθεση.

Σε παιδιά που διαγιγνώσκονται με ανεύρυσμα MPP και δεν έχουν συμπτώματα δεν συνταγογραφείται θεραπεία, ωστόσο, είναι απαραίτητες ετήσιες εξετάσεις από παιδιατρικό καρδιολόγο. Δεν συνιστάται να περιορίσετε το παιδί σε ενεργά παιχνίδια, αλλά για να αποφασίσετε σχετικά με τη δυνατότητα να παίξετε αθλήματα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Γυναίκες με ανεύρυσμα MPI που σχεδιάζουν οικογένεια, ή έγκυες γυναίκες με πρόσφατα διαγνωσμένο ελάττωμα, πρέπει να συμβουλευτούν έναν καρδιολόγο με σάρωση υπερήχων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με αυτήν την παθολογία, η εγκυμοσύνη και η φυσιολογική γέννηση δεν αντενδείκνυνται.

Εάν ένας ασθενής με ανεύρυσμα MPP έχει ταυτόχρονη παθολογία ή εάν κλινικά συμπτώματα απαιτούν διόρθωση, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία:

  • Σταθεροποιητικά της μεμβράνης και αντιοξειδωτικά φάρμακα.
  • Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα.
  • Παρασκευάσματα και συμπληρώματα βιταμινών που περιέχουν μαγνήσιο και κάλιο.
  • Αντιαρρυθμικά.

Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια. Ωστόσο, τέτοια μέτρα θεραπείας είναι απαραίτητα σε περίπτωση ρήξης του ανευρύσματος ή μη ανάπτυξης του ωοειδούς παραθύρου, που συνοδεύεται από αιμοδυναμικές διαταραχές. Προς το παρόν, πραγματοποιείται συρραφή ελαττωμάτων, πλαστική χειρουργική, καθώς και ελάχιστες επεμβατικές διαδικασίες - εισαγωγή ενός αποφρακτικού χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα.

ευρήματα

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του ανευρύσματος του MPP. Η παρακολούθηση της παθολογίας περιλαμβάνει τακτικές εξετάσεις από καρδιολόγο με υπερηχογράφημα της καρδιάς. Αυτός ο κανόνας ισχύει για όλες τις κατηγορίες ασθενών - για παιδιά, έγκυες γυναίκες, καθώς και για άτομα που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Μια ανωμαλία στη δομή της καρδιάς ελλείψει ταυτόχρονης παθολογίας δεν επηρεάζει ούτε την ποιότητα ζωής ούτε τη διάρκειά της.

Οι ακόλουθες πηγές πληροφοριών χρησιμοποιήθηκαν για την προετοιμασία του υλικού..

Κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα (MPP)

Τελευταίο ενημερωμένο άρθρο: Απρίλιος 2019

Ανεύρυσμα του διαφυσικού διαφράγματος (MPP) - ονομάζεται ιερή προεξοχή του διαφράγματος μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου. Συνήθως εμφανίζεται στο μέρος όπου το διαμέρισμα είναι πιο αραιωμένο, λόγω ενός χαρακτηριστικού.

Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης στο διαφυσικό διάφραγμα υπάρχει ένα άνοιγμα (οβάλ παράθυρο) που πρέπει να κλείσει μετά τη γέννηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό συμβαίνει, αλλά σε μερικούς ανθρώπους, μετά το κλείσιμο, σχηματίζεται ένα "λεπτό σημείο" σε αυτό το μέρος, το οποίο αρχίζει να τεντώνεται κάτω από την πίεση του αίματος και σχηματίζεται μια προεξοχή - ένα ανεύρυσμα.

Οι γιατροί γνωρίζουν εδώ και πολύ καιρό το ανεύρυσμα MPP, αλλά μέχρι στιγμής δεν υπήρξαν αρκετές μελέτες μεγάλης κλίμακας που θα επέτρεπαν σε όλους τους ειδικούς να καταλήξουν σε μια σαφή γνώμη σχετικά με ορισμένα σημαντικά ερωτήματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συχνά ρωτούνται από ασθενείς με αυτήν την ανωμαλία ή τους συγγενείς τους..

Σε αυτή την περίπτωση λένε για ανεύρυσμα

Πιστεύεται ότι το ανεύρυσμα μπορεί να συζητηθεί αξιόπιστα σε περιπτώσεις όπου, σύμφωνα με το υπερηχογράφημα της καρδιάς, η προεξοχή υπερβαίνει τα 10 mm. Αλλά αυτός ο κανόνας είναι υπό όρους, οπότε η προεξοχή 9 mm και 7 mm, ακόμη και 5 mm μπορεί επίσης να ονομαστεί ανεύρυσμα.

Υπάρχουν ειδικά παράπονα σε ασθενείς με αυτήν την παθολογία;?

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα παράπονα για τα οποία μπορεί να υπάρχει υποψία ανευρύσματος του MPP..

Πώς διαγιγνώσκεται το ανεύρυσμα MPP;?

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι ο συνηθισμένος υπέρηχος της καρδιάς με dopplerography. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρειαστείτε διευκρινιστικές εξετάσεις: υπερηχογράφημα τρανσόφασης, τομογραφία ή καρδιακός καθετηριασμός. Ωστόσο, η πρόσθετη εξέταση πραγματοποιείται συνήθως σε περιπτώσεις όπου, εκτός από το ανεύρυσμα, υπάρχουν υποψίες για ένα ελάττωμα στο ανεύρυσμα και δίπλα σε αυτό, ή παρουσία άλλης, ταυτόχρονης ανωμαλίας της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων.

Το ανεύρυσμα MPP παρεμβαίνει στη λειτουργία της καρδιάς;?

Οι απόψεις συμφωνούν σε αυτό το ζήτημα: στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, το ίδιο το ανεύρυσμα MPP δεν παρεμβαίνει στη λειτουργία της καρδιάς, δηλαδή δεν μειώνει τη λειτουργία άντλησης.

Τι είναι επικίνδυνο ανεύρυσμα?

Όλοι οι ασθενείς φοβούνται τη ρήξη του ανευρύσματος και το καταλαβαίνουν ως σχεδόν σπάσιμο της καρδιάς, αλλά αυτό δεν συμβαίνει. Η κολπική πίεση δεν είναι τόσο υψηλή ώστε να προκαλεί ρήξη του ανευρύσματος. Αλλά ακόμα κι αν συμβεί αυτό, δεν θα συνεπάγεται αστραπιαίες συνέπειες - ένα ελάττωμα θα σχηματιστεί απλά, με το οποίο οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν για δεκαετίες χωρίς σοβαρές συνέπειες. Έτσι, αυτοί οι φόβοι μπορούν να αναβληθούν, αλλά, δυστυχώς, υπάρχει ένα άλλο πρόβλημα - ο κίνδυνος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Υπάρχουν ορισμένα στατιστικά στοιχεία που υποδηλώνουν ότι οι ασθενείς με ανεύρυσμα έχουν πιθανό κίνδυνο θρόμβων αίματος σε αυτό το ανεύρυσμα, το οποίο, εάν αποκολληθούν, μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι αποσπασμένοι θρόμβοι αίματος ονομάζονται έμβλημα.

Αυτή η δήλωση βασίζεται σε στατιστικά στοιχεία ότι το ανεύρυσμα MPP είναι πολύ συχνό σε ασθενείς που είχαν εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο («σχισμένος θρόμβος αίματος»). Ωστόσο, είναι πιθανό ότι το ίδιο το ανεύρυσμα δεν έχει καμία σχέση με αυτό. Ίσως το σφάλμα όλων αυτών είναι το ελάττωμα του MPP ή άλλες συναφείς ανωμαλίες, οι οποίες συνυπάρχουν συχνά με ανεύρυσμα. Αυτή η ερώτηση είναι ακόμα ανοιχτή, πολύ λίγοι ασθενείς παρακολουθήθηκαν για να απαντήσουν με σαφήνεια. Ωστόσο, μπορούμε να πούμε ότι τα ανευρύσματα MPP μικρότερα από 1 cm δεν αυξάνουν τόσο πολύ τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Για όσους ενδιαφέρονται να μάθουν περισσότερα, παρέχω ακριβή ερευνητικά δεδομένα.

Δεδομένα από την Mayo Clinic (ΗΠΑ). Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή TIA (παροδική ισχαιμική επίθεση - μια προσωρινή και αναστρέψιμη παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο) παρατηρήθηκε με ανεύρυσμα MPP στο 20% των ασθενών. Ωστόσο, στο 75% των ασθενών αυτής της ομάδας, αποκαλύφθηκαν άλλες ταυτόχρονες ανωμαλίες της ανάπτυξης των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς..

Από τον συγγραφέα: δηλαδή, εάν αυτά τα 75% απορριφθούν, ο κίνδυνος μειώνεται στο 5%. Επιπλέον, δεν είναι καθόλου γεγονός ότι μεταξύ αυτών του 5% δεν υπάρχουν τέτοιοι ασθενείς των οποίων οι συνοδευτικές ανωμαλίες απλά δεν διαγνώστηκαν ή υπήρχε άλλος λόγος εμβολής.

Δεδομένα από άρθρο του Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Παρατηρήθηκε μια ομάδα 36 ασθενών με ανεύρυσμα MPP. Στο 28% αυτών, καταγράφηκαν επεισόδια εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος. Επιπλέον, το 90% της εξέτασης αποκάλυψε ένα ελάττωμα στο διάφραγμα με παθολογική εκκένωση αίματος (από το λεωφορείο από το δεξιό κόλπο προς τα αριστερά), το οποίο θα μπορούσε να προκαλέσει τη λεγόμενη παράδοξη εμβολή.

Από τον συγγραφέα: μια παράδοξη εμβολή αναφέρεται σε περιπτώσεις όπου, για παράδειγμα, ένας θρόμβος (εμβόλιο) από τις φλέβες των κάτω άκρων βγαίνει και εισέρχεται σε μία από τις αρτηρίες του εγκεφάλου. Αυτό δεν μπορεί να συμβεί σε ασθενείς χωρίς ελαττώματα στην καρδιά. Τέτοιοι θρόμβοι αίματος εισέρχονται συνήθως στις αρτηρίες των πνευμόνων και δεν περνούν στα αριστερά μέρη της καρδιάς, δηλαδή δεν μπορούν να εισέλθουν στην αορτή και από εκεί στις αρτηρίες του κεφαλιού.

Επιπλέον, αποδεικνύεται ότι σε αυτή τη μελέτη, εάν επιλέγονται μόνο ασθενείς με ένα μόνο ανεύρυσμα MPP, ο κίνδυνος μειώνεται στο 2,8%. Για να μην αναφέρουμε ότι αυτή η μελέτη πραγματοποιήθηκε το 1987.

Συνοπτικά δεδομένα (διάφορες ευρωπαϊκές κλινικές). Από τους 78 ασθενείς με ανεύρυσμα ΜΡΙ, το 40% είχε προηγουμένως επεισόδια εμβολής, αλλά μόνο περίπου το 10% από αυτούς ανεύρυσμα ήταν η μόνη πιθανή πηγή θρόμβων αίματος.

Από τον συγγραφέα: δηλαδή, μόνο το 4% είχε κίνδυνο εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος.

Και πάλι, επαναλαμβάνω ότι η σχέση των εγκεφαλικών επεισοδίων με το ανεύρυσμα είναι μόνο μια υπόθεση, δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές άλλες αιτίες εμβολής που μπορεί να απουσίαζαν τη στιγμή της εξέτασης ή απλά να χάθηκαν. Δηλαδή, τα ποσοστά που δίνονται στις μελέτες μπορεί να αποδειχθούν χαμηλότερες κατά τάξη. Και στο τέλος, μπορούν να γίνουν αρκετά συγκρίσιμα με τον μέσο συνολικό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και TIA στον πληθυσμό - 0,3%.

Ωστόσο, υπάρχει μια άποψη εμπειρογνωμόνων ότι ο αυξημένος κίνδυνος εμβολής αυξάνεται σημαντικά εάν το ανεύρυσμα υπερβαίνει το μέγεθος των 10 mm - αυτό είναι γεγονός.

Θεραπεία ανευρύσματος

Συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία ανευρύσματος έως 10 mm..

Με μεγάλα μεγέθη ή με προηγούμενη εμβολή, είναι προφανώς απαραίτητο να συνταγογραφούμε χρήματα για «αραίωση αίματος». Αλλά εάν για ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο υπάρχουν συστάσεις που έχουν δοκιμαστεί σε εκατοντάδες χιλιάδες ασθενείς, τότε για ασυμπτωματικό ανεύρυσμα περισσότερο από 1 cm - δεν υπάρχουν τέτοια σχήματα και πιθανώς δεν θα είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μπορεί να υποτεθεί ότι για αυτήν την ομάδα ασθενών θα είναι ωφέλιμο να χρησιμοποιείται συμβατική ασπιρίνη ή άλλος αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας ως προφύλαξη. Αλλά δεν έχω ικανοποιήσει τέτοιες συστάσεις, οπότε αυτό παραμένει στη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος ιατρού, ειδικά αν μιλάμε για παιδιά (στα οποία γενικά αντενδείκνυται η ασπιρίνη).

Όσον αφορά τη χειρουργική θεραπεία, θα εμφανίζεται μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ένα μεγάλο ανεύρυσμα που διαταράσσει την καρδιά, ή ταυτόχρονα με ένα ανεύρυσμα, ένα σημαντικό ελάττωμα σχηματίζεται στο ενδοκολπικό διάφραγμα.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα