Ανεύρυσμα MPP σε παιδιά και ενήλικες - αυτό που απειλεί?

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 09.16.2018

Ημερομηνία ενημέρωσης άρθρου: 11/16/2018

Συγγραφέας: Julia Dmitrieva (Sych) - Εξάσκηση καρδιολόγου

Το ανεύρυσμα του MPP (η συντομογραφία MPP σημαίνει - Atrial septum) είναι μια ανωμαλία που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό προεξοχής στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων. Αναφέρεται σε δευτερεύουσες κακίες..

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε ενήλικες και παιδιά, μπορεί να μην εκδηλώσει κλινικά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής οργανολογικής εξέτασης..

Όσο περισσότερο παραμένει αδιάγνωστη αυτή η παθολογική αλλαγή, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο για το κολπικό ανευρύσμα του διαφράγματος είναι ένα μέγεθος προεξοχής άνω των 10 mm. Η διάγνωση μπορεί να εξακριβωθεί με το μέγεθος της εκπαίδευσης και λιγότερο από 10 mm με βάση μια ανιχνευμένη αιμοδυναμική διαταραχή (ροή αίματος), καθώς και συνδυασμούς με άλλα καρδιακά ελαττώματα (πρόπτωση ή εκτροπή των βαλβίδων). Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή..

Με μικρά μεγέθη προεξοχής, δεν πραγματοποιούνται ειδικά θεραπευτικά μέτρα, καθώς δεν υπάρχουν αιμοδυναμικές διαταραχές. Στο πλαίσιο της εφαρμογής προληπτικών συστάσεων σχετικά με την πρόληψη της ανάπτυξης καρδιαγγειακής παθολογίας, δεν υπάρχουν περιορισμοί στο προσδόκιμο ζωής των ασθενών με παθολογία.

Η αυθόρμητη (αυθόρμητη) ρήξη της προεξοχής καταγράφεται στο 10% των περιπτώσεων σε ενήλικες, συνήθως μετά από μυοκαρδίτιδα ή άλλες καρδιακές παθήσεις που προκάλεσαν μείωση της ισχύος του ιστού διαφράγματος.

Η συγγενής καρδιακή νόσος (CHD) με τη μορφή ανευρύσματος MPP είναι σπάνια (λιγότερο από 1% των περιπτώσεων σε νεογέννητα). Ηχογραφείται εξίσου συχνά σε αγόρια και κορίτσια. Ξεχωριστά, διακρίνεται μια επίκτητη παθολογία, η οποία διαγιγνώσκεται σε ενήλικες μετά από παθολογία της καρδιάς (έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια).

Πώς σχηματίζεται?

Ανάλογα με την προέλευση, διακρίνεται ένα συγγενές και επίκτητο ανεύρυσμα του διαφράγματος μεταξύ του κόλπου. Η συγγενής ανωμαλία σχηματίζεται ήδη στην παιδική ηλικία και αποκτάται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε προκλητικούς παράγοντες σε έναν ενήλικα.

Εκ γενετής

Ο σχηματισμός ανευρύσματος στο έμβρυο έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Μπορεί να συνδυαστεί με παραβίαση της υπερανάπτυξης του παραθύρου των ωοθηκών (μήνυμα στο διαφυσικό διάφραγμα), το οποίο παρέχει την απόρριψη αίματος από τον δεξιό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος προς τα αριστερά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι πνεύμονες δεν εκτελούν ακόμη τη λειτουργία τους..

Μετά την πρώτη αναπνοή, ενεργοποιείται ο σωστός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος. Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών ή εβδομάδων μετά τη γέννηση, η διάμετρος του ωοειδούς παραθύρου μειώνεται, εμφανίζεται υπερανάπτυξη (η διάρκεια της περιόδου υπερανάπτυξης του ωοειδούς παραθύρου είναι ατομική για κάθε άτομο), στη θέση του οποίου παραμένει μια μικρή κατάθλιψη. Υπό την επίδραση διαφόρων αιτιών, η διαδικασία επούλωσης διαταράσσεται, ως αποτέλεσμα της οποίας ο συνδετικός ιστός έχει λιγότερη αντοχή, όπου μια προεξοχή σχηματίζεται με την πάροδο του χρόνου.

Ένας αξιόπιστος λόγος για την ανάπτυξη ανευρύσματος σήμερα παραμένει ασαφής.

Επισημαίνονται διάφοροι προκλητικοί παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • κακές συνήθειες των γονέων
  • μεταφέρθηκαν μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τοξοπλάσμωση), έκθεση σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες (ιονίζουσα ακτινοβολία, τοξίνες).

Το συγγενές ανεύρυσμα μπορεί να έχει απομονωμένη προέλευση. Επιπλέον, ο εντοπισμός του ωοειδούς βόθρου και η προεξοχή στο διάφραγμα συχνά δεν συμπίπτουν. Ο αναπτυξιακός μηχανισμός συνδέεται συνήθως με μια πρωταρχική παραβίαση της αιμοδυναμικής στην καρδιά, η συνέπεια της οποίας είναι ο σχηματισμός μιας προεξοχής στην περιοχή της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Επίκτητος

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του επίκτητου σηπτικού ανευρύσματος περιλαμβάνει την αποδυνάμωση του ιστού διαφράγματος, ακολουθούμενη από τον σχηματισμό προεξοχής. Είναι συνέπεια της έκθεσης σε παράγοντες που προκαλούν (έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια).

Ο μηχανισμός ανάπτυξης με τη μορφή πίνακα:

ΠροέλευσηΠαθογένεση
Απομονωμένη συγγενής ανωμαλίαΗ προεξοχή σχηματίζεται λόγω αιμοδυναμικής βλάβης στην παιδική ηλικία
Ανωμαλία σε συνδυασμό με παραμορφώσεις του οβάλ παραθύρουΗ παραβίαση της υπερανάπτυξης του ωοειδούς παραθύρου προκαλεί το σχηματισμό προεξοχής
Απόκτηση ανευρύσματοςΑναπτύσσεται σε ενήλικες λόγω εξασθένησης ιστού διαφράγματος, που προκαλεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια

Δεδομένου ότι το επίκτητο ανεύρυσμα του διαφράγματος μεταξύ των κόλπων είναι στις περισσότερες περιπτώσεις το αποτέλεσμα του εμφράγματος του μυοκαρδίου, χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

  • Οξύ ανεύρυσμα - ο σχηματισμός σχηματίζεται εντός 14 ημερών μετά από καρδιακή προσβολή. Συνοδεύεται από επιδείνωση της κατάστασης ενός ατόμου με πυρετό, αρρυθμία (εξασθενημένος ρυθμός συστολών), αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων ανά μονάδα όγκου αίματος.
  • Υποξεία ανεύρυσμα - μια ανωμαλία αναπτύσσεται εντός 3-6 εβδομάδων, η προεξοχή είναι συνέπεια παραβίασης της διαδικασίας σχηματισμού ουλής συνδετικού ιστού στην περιοχή των νεκρών μυοκαρδιοκυττάρων. Χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας με δύσπνοια, αυξημένη κόπωση, πρήξιμο των μαλακών ιστών με κυρίαρχο εντοπισμό στα πόδια.
  • Χρόνιο ανεύρυσμα - ο σχηματισμός προεξοχής στο διάφραγμα μεταξύ του κόλπου εμφανίζεται σε χρονική περίοδο που υπερβαίνει τις 6 εβδομάδες και συνοδεύεται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Ο διαχωρισμός σε είδη καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της περαιτέρω πορείας της παθολογίας, καθώς και την επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας.

Τι συμβαίνει?

Το κολπικό διάφραγμα κανονικά δεν πρέπει να έχει καμπυλότητα μεγαλύτερη από 5 mm.

Κατά συνέπεια, εάν το ανεύρυσμα είναι μεγαλύτερο από αυτό το μέγεθος, τότε η εμφάνισή του μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες παραβιάσεις:

  • Συμπίεση της βαλβιδικής συσκευής - με εντοπισμό της προεξοχής στα κάτω μέρη του κολπικού τοιχώματος, μπορεί να συμπιεστεί η βαλβίδα τριβής ή μιτροειδής.
  • Ανεπαρκής εκροή αίματος με ατελή εκκένωση του κόλπου, αυξημένη πίεση σε αυτό, οδηγώντας σε αλλαγή στην αιμοδυναμική στην αριστερή ή δεξιά κοιλία.
  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση στον δεξιό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος με επιδείνωση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα και ανάπτυξη υποξίας. Συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ανευρύσματος σε συνδυασμό με ατελή σύντηξη του ωοειδούς παραθύρου..
  • Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος που προκαλείται από αλλαγή στη ροή του αίματος στο ανεύρυσμα - οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σταματήσουν, να εισέλθουν στη γενική κυκλοφορία του αίματος, να φράξουν τα αρτηριακά αγγεία με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, που περιλαμβάνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σύμφωνα με την παθογένεση των συνεπειών, ένα ανεύρυσμα διακρίνεται με την εκκένωση αίματος (συνήθως σε συνδυασμό με ένα κλειστό οβάλ παράθυρο) και χωρίς αυτό (η αιμοδυναμική στην καρδιά έχει μια μικρή αλλαγή).

Έντυπα

Ανάλογα με την κατεύθυνση της προεξοχής, διακρίνονται διάφορες μορφές ανωμαλίας:

  • Τύπος L - η παραμόρφωση κατευθύνεται προς τα αριστερά (προς το αριστερό κόλπο).
  • R-type - η προεξοχή κατευθύνεται προς τα δεξιά.
  • S-type - η προεξοχή έχει σχήμα S, ταυτόχρονα κατευθύνεται μερικώς προς τα αριστερά και τα δεξιά κόλπους.

Ανάλογα με την κατεύθυνση της προεξοχής, ο γιατρός μπορεί να προβλέψει την πιθανή εξέλιξη των αλλαγών στη μιτροειδής ή τρικυιδώδη βαλβίδα.

Ξεχωριστά, διακρίνεται μια μορφή ανευρύσματος, σε συνδυασμό με άλλες ανωμαλίες (ελαττώματα βαλβίδας, ελαττωματικό ωοειδές παράθυρο). Με αυτό, οι αιμοδυναμικές διαταραχές είναι πιο έντονες, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται και οι εκδηλώσεις της ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνονται επίσης.

Πώς μπορείτε να υποψιάζεστε?

Με μικρά ανευρύσματα, συχνά δεν παρατηρούνται συμπτώματα. Καθώς ο σχηματισμός με αλλαγή στην αιμοδυναμική στην καρδιά αυξάνεται, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις που θα βοηθήσουν να υποψιαστεί η παρουσία παθολογίας:

  • Ταχυκαρδία - αύξηση των συστολών της καρδιάς, η οποία καταγράφεται συχνότερα όταν προεξέχει στο δεξιό κόλπο.
  • Σημάδια στασιμότητας του αίματος σε έναν μικρό κύκλο που αναπτύσσονται ανεξάρτητα από την ηλικία και είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού με ατελή σύντηξη του οβάλ παραθύρου. Αυτές περιλαμβάνουν δύσπνοια, αρρυθμίες, κυάνωση (κυανοτική χρώση) του δέρματος, συχνή ανάπτυξη φλεγμονής των βρόγχων και των πνευμόνων.
  • Σημάδια αιμοδυναμικών διαταραχών, που συχνά αναπτύσσονται στην εφηβεία και προκαλούνται από την ανάπτυξη του σώματος, μια αλλαγή στη λειτουργική κατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος - αυξημένη κόπωση, εμφάνιση αίσθησης δυσφορίας στο στήθος, αρρυθμία, συχνή ζάλη.
  • Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας σε ενήλικες είναι δύσπνοια, οίδημα περιφερειακών ιστών (αναπτύσσεται κυρίως στα πόδια αργά το απόγευμα), περιοδικός υγρός βήχας, ο οποίος είναι παροξυσμικός στη φύση. Τα σημάδια εμφανίζονται συνήθως στο φόντο της ανάπτυξης υποξείας ή χρόνιου ανευρύσματος μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η εμφάνιση σημείων αλλαγών στη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων απαιτεί διαβούλευση με γιατρό.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι οι κλινικές εκδηλώσεις του ανευρύσματος μπορεί να απουσιάζουν ή να μην είναι εξειδικευμένες, ο κύριος ρόλος στον προσδιορισμό της παθολογίας ανήκει στις μεθόδους αντικειμενικής διάγνωσης:

  • Η ηχοκαρδιογραφία (ηχοκαρδιογραφία) ή ο υπέρηχος της καρδιάς είναι μια ερευνητική τεχνική αναφοράς που σας επιτρέπει να απεικονίσετε το διάφραγμα και τις αλλαγές σε αυτό. Μια επιλογή είναι η transesophageal echocardiography (PE Echocardiography), η οποία καθιστά δυνατή την οπτικοποίηση ελάχιστων αλλαγών. Η ηχοκαρδιογραφία συνταγογραφείται για νεογέννητα όταν ακούει καρδιακούς ήχους από γιατρό.
  • Dopplerography - σάρωση υπερήχων με την οποία εντοπίζονται αιμοδυναμικές διαταραχές.
  • ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία) - μια λειτουργική μελέτη της καρδιάς.
  • Υπολογιστική τομογραφία - Η τεχνική απεικόνισης ακτίνων Χ στις δομές της καρδιάς, έχει υψηλή ανάλυση.

Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί άλλες μεθόδους εργαστηριακής, οργανικής και λειτουργικής έρευνας.

Πώς να θεραπεύσετε?

Όταν το ελάττωμα δημιουργείται χωρίς απαλλαγή αίματος, καθώς και με προεξοχή μικρότερη από 10 mm, δεν συνταγογραφούνται ειδικά θεραπευτικά μέτρα. Ο ασθενής παρακολουθείται από καρδιολόγο (εγγραφή ιατρείου) με την εφαρμογή γενικών και διατροφικών συστάσεων.

Σε περίπτωση σοβαρότερης προεξοχής, απαιτείται σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία φαρμάκων

Για τη θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων:

  • Μέσα για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης (καφεΐνη-βενζοϊκό νάτριο).
  • Παρασκευάσματα καλίου και μαγνησίου που βελτιώνουν τη συσταλτική λειτουργία της καρδιάς (Pananginum).
  • Παρασκευάσματα βιταμινών με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες Β (Neurovitan).
  • Αντιαρρυθμικά φάρμακα (Pananginum).
  • Καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη).

Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους πραγματοποιείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Χειρουργική θεραπεία

Οι κύριες ιατρικές ενδείξεις για την επέμβαση είναι έντονες αλλαγές στην αιμοδυναμική (εκκένωση αίματος), καθώς και η παρουσία άλλων συνακόλουθων καρδιακών ελαττωμάτων.

Η πρόοδος της λειτουργίας περιλαμβάνει την εφαρμογή διαφόρων σταδίων:

  • Παρέχετε πρόσβαση.
  • Εκτομή αλλοιωμένων ιστών.
  • Πλαστικό με κλείσιμο οπών.

Προτού συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός αποκλείει την παρουσία απόλυτης (σοβαρής, μη αντισταθμισμένης καρδιακής ανεπάρκειας) και σχετικής (ηλικία του παιδιού, παρουσία οξέων μολυσματικών ασθενειών, επιδείνωση χρόνιας σωματικής παθολογίας) αντενδείξεις.

Αλλαγή στον τρόπο ζωής

Η διατήρηση του σωστού τρόπου ζωής είναι η κύρια κατεύθυνση της επιτυχούς πρόληψης των καρδιαγγειακών διαταραχών, χρησιμοποιείται επίσης ως προσθήκη στη θεραπεία.

  • Επαρκής σωματική δραστηριότητα για την ενίσχυση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων με εξαίρεση το υπερβολικό στρες.
  • Ο εξορθολογισμός του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης - κάθε 40 λεπτά ψυχικής εργασίας, συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα. Ο ύπνος πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.
  • Άρνηση κακών συνηθειών σε ενήλικες (το κάπνισμα, η συστηματική χρήση αλκοόλ επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία και την αιμοδυναμική, προκαλεί αύξηση της προεξοχής).
  • Περιορισμός των επιπτώσεων του στρες, του υπερβολικού ψυχικού στρες.
  • Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία χρόνιων παθολογιών.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Η δοσολογική σωματική δραστηριότητα για μισή ώρα την ημέρα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων έως και 30%.

Διατροφή

Η εφαρμογή διατροφικών συστάσεων καθιστά δυνατή την αποφυγή άλλων ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση), οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές, καθώς και να ενισχύσουν τους ιστούς του κολπικού διαφράγματος.

  • Περιορισμός λιπαρών, τηγανητών τροφίμων, γλυκών.
  • Απόρριψη ποτών που περιέχουν αλκοόλ.
  • Αύξηση της διατροφής φυτικών τροφών (λαχανικά, φρούτα) και άπαχο κρέας (κοτόπουλο, κουνέλι).
  • Συχνή κατανάλωση τροφής (τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα) σε μικρές μερίδες.
  • Δείπνο 4 ώρες πριν τον ύπνο.

Εγκυμοσύνη και τοκετός

Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται σε περίπτωση ανευρύσματος σε συνδυασμό με άλλα ελαττώματα. Σε άλλες περιπτώσεις, μια έγκυος γυναίκα εγγράφεται απλώς σε γυναικολόγο και καρδιολόγο. Έχει συνταγογραφηθεί περιοδικές καρδιακές εξετάσεις (ECHO-KG, ECG).

Εάν εντοπιστούν αλλαγές στην αιμοδυναμική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αντενδείκνυται φυσικός τοκετός (υψηλό φορτίο στην καρδιά), συνταγογραφείται καισαρική τομή.

Πιθανές επιπλοκές

Παρουσία παθολογίας, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος ακολουθούμενος από θρομβοεμβολισμό και φραγμένες αρτηρίες (η αιτία εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
  • Ρήξη ανευρύσματος με απότομη παραβίαση της αιμοδυναμικής (εκκένωση αίματος μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς).
  • Συγκοπή.
  • Χρόνια μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρωτογενής πρόληψη πραγματοποιείται σε υγιείς ανθρώπους προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη επίκτητων ανωμαλιών. Περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής (επαρκής σωματική δραστηριότητα, ορθολογικό καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, άρνηση από κακές συνήθειες), καθώς και την εφαρμογή διατροφικών συστάσεων (άρνηση λιπαρών, τηγανισμένων τροφίμων, κατανάλωσης λαχανικών, φρούτων και διαιτητικού κρέατος).

Εάν το παιδί διαγνωστεί με προεξοχή, τότε πρέπει να εγγραφεί σε καρδιολόγο, ο οποίος παρακολουθεί τη δυναμική των αλλαγών στους σχηματισμούς. Σε αυτήν την περίπτωση, τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη επιπλοκών. Ο γιατρός καθορίζει το εύρος της πιθανής σωματικής άσκησης για το παιδί. Συνιστάται να υποβληθείτε σε αποκατάσταση θερέτρου-σανατόριο μία φορά το χρόνο, να αποφύγετε το άγχος, να κοιμάστε αρκετά.

Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Η μικρή προεξοχή και η απουσία άλλων αλλαγών δεν επηρεάζουν τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής. Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία πιο σοβαρών μορφών παθολογίας αποφεύγει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

κωδικός MPP ανευρύσματος για ICD 10 σε παιδιά

Κολπικό ελάττωμα διαφράγματος - περιγραφή, αιτίες, συμπτώματα (σημεία), διάγνωση, θεραπεία.

Κολπικό ελάττωμα διαφράγματος (ASD) - CHD με μήνυμα μεταξύ των κόλπων. Στατιστικά στοιχεία: 7,8% του συνόλου της ΣΑΠ εντοπίστηκαν κατά την παιδική ηλικία και 30% σε ενήλικες. Π.Χ. του τύπου ostium secundum - 70%, ostium primum - 15%, sinus venosus - 15%; Το σύνδρομο Lutembasche αντιστοιχεί στο 0,4% όλων των περιπτώσεων ASD, ένας συνδυασμός ASD με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας - 10-20%. το κυρίαρχο φύλο είναι γυναίκα (2: 1–3: 1).

Κωδικός για τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10:

  • Ε21.1 Κολπικό ελάττωμα διαφράγματος

Αιτιολογία: παράγοντες που σχηματίζουν CHD (βλέπε Fallot's Tetrad).

Παθογένεση • Το μέγεθος και η κατεύθυνση της εκφόρτισης εξαρτάται από το μέγεθος του ελαττώματος και τη σχετική συμμόρφωση των κοιλιών • Σε ενήλικες, η δεξιά κοιλία είναι πιο ελαστική από την αριστερή, ως αποτέλεσμα αυτής της εκφόρτισης συμβαίνει από τον αριστερό κόλπο προς τα δεξιά • Μια μικρή εκφόρτιση οδηγεί σε μέτρια υπερφόρτωση όγκου της δεξιάς καρδιάς και πνευμονική πίεση η αρτηρία παραμένει φυσιολογική • Η σοβαρότητα της πνευμονικής υπέρτασης μπορεί να είναι ασήμαντη ακόμη και με μεγάλη εκφόρτιση • Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις αναπτύσσεται σοβαρή πνευμονική υπέρταση, που οδηγεί σε αποτυχία της δεξιάς κοιλίας και απόρριψη από τα δεξιά προς τα αριστερά.

Παραλλαγές του ASD • Το Ostium secundum (δευτερεύοντα ελαττώματα) εντοπίζεται στο ωοειδές φώσα, είναι συχνά πολλαπλά, σχετίζεται με πολλά σύνδρομα: σύνδρομο Holt-Oram (ASD τύπου ostium secundum σε συνδυασμό με υποπλασία δακτύλου), σύνδρομο Lutembache (συνδυασμός ASD με στένωση μιτροειδούς βαλβίδας), συνδυασμός DMPP με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, κ.λπ. • Το ανώτατο όριο (πρωταρχικά ελαττώματα) είναι συνήθως μεγάλο, εντοπισμένο στο κάτω μέρος του διαφράγματος, στη θέση προσάρτησης των μιτροειδών και τριγδαινών βαλβίδων, κολπικού και μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Αποτελούν μέρος του ανοιχτού καναλιού AV και συχνά συνδυάζονται με ανώμαλη αποστράγγιση των πνευμονικών φλεβών, διάσπαση του φύλλου της πρόσθιας μιτροειδούς βαλβίδας, αναταραχή μιτροειδούς και σύνδρομο Down. Τα ελαττώματα του φλεβοκομβικού εντοπισμού εντοπίζονται κοντά στο στόμα του ανώτερου φλέβας και κόλπου κόλπων, συχνά συνδυάζονται με ασθενές σύνδρομο κόλπων, AB - οζώδης ρυθμός και ανώμαλη αποστράγγιση των πνευμονικών φλεβών.

Κλινική εικόνα

Παράπονα: δύσπνοια, αίσθημα παλμών, κόπωση κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, συχνές λοιμώξεις, παράδοξη εμβολή.

Αντικειμενικά • Χλωρίδα του δέρματος • Αυλάκια Harrison - μετατόπιση των περιοχών του θώρακα ως αποτέλεσμα χρόνιας δύσπνοιας • Διαίρεση του τόνου I με ένα έντονο συστατικό της τριφασικής βαλβίδας. λόγω του γεγονότος ότι η εξάρτηση της φλεβικής επιστροφής στις φάσεις της αναπνοής εξισορροπείται από την έξοδο από το αριστερό κόλπο) διαδικασία του στέρνου.

Οργάνωση διαγνωστικών

• ΗΚΓ. Σημάδια υπερτροφίας και υπερφόρτωσης των αριστερών τμημάτων, και με πνευμονική υπέρταση - και δεξιά. Με ostium primum - απότομη απόκλιση του EOS προς τα αριστερά λόγω της μετατόπισης του υποπλαστικού κλάδου του αριστερού ποδιού της δέσμης Hisa προς τα εμπρός. Διάφορες παραλλαγές του συνδρόμου αδυναμίας του κόλπου κόλπων, αποκλεισμός AV. Με ένα ελάττωμα του φλεβοκομβικού τύπου, τον κολπικό ή τον AB ρυθμό.

• Jugular phlebography: το ίδιο πλάτος των κυμάτων A και V.

• Εξέταση ακτινογραφίας στο στήθος. Ενίσχυση του πνευμονικού προτύπου. Διαστολή και μη δομή των ριζών των πνευμόνων, διόγκωση του τόξου του δεξιού κόλπου και μετατόπιση προς τα πάνω της σωστής καρδιαγγειακής γωνίας. Όταν φθοροσκόπηση - αυξημένος παλμός των ριζών των πνευμόνων (ένα αρκετά συγκεκριμένο σύμπτωμα). Σύμπτωμα του "τούρκικου σπαθιού" με ταυτόχρονη ανώμαλη αποστράγγιση των δεξιών πνευμονικών φλεβών στην ανώτερη φλέβα.

• Ηχοκαρδιογραφία. Υπερτροφία και διαστολή των αριστερών τμημάτων, και με πνευμονική υπέρταση - και δεξιά. Οπτικοποίηση του DMPP σε λειτουργία Doppler και B -. Διαφοροποίηση από ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο (ανατομικό κλείσιμο του τελευταίου συμβαίνει το αργότερο 2 χρόνια ζωής) - ασυμφωνία οπτικοποίησης της εκκένωσης στον τρόπο έγχρωμης χαρτογράφησης Doppler και παρουσία ενός φύλλου στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου. Διάγνωση ταυτόχρονων ανωμαλιών (ανώμαλη αποστράγγιση πνευμονικών φλεβών, βαλβιδικών ελαττωμάτων κ.λπ.). Προσδιορίζεται ο βαθμός εκφόρτισης και ο λόγος της ροής αίματος πνευμονικού λεπτού προς συστηματικό (Qp / Qs). Οι ενήλικες πραγματοποιούν τρανσσοφαγική ηχοκαρδιογραφία. Με ενδοφλέβια αντίθεση των δεξιών τμημάτων της καρδιάς - το αποτέλεσμα της αρνητικής αντίθεσης (μετατόπιση του μέσου αντίθεσης με μια ροή αίματος από τον αριστερό κόλπο).

• Αγγειοκαρδιογραφία ραδιονουκλεϊδίων (με τη μέθοδο της πρώτης μετάβασης ή ισορροπία): καταγραφή παθολογικής εκφόρτισης και ποσοτική εκτίμησή της, διάγνωση ταυτόχρονης μη φυσιολογικής πνευμονικής φλεβικής παροχέτευσης και κοιλιακής δυσλειτουργίας.

• Έλεγχος καρδιακών κοιλοτήτων •• Ενδείκνυται για ύποπτη πνευμονική υπέρταση, πριν από χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, και με αντικρουόμενα κλινικά δεδομένα •• Εάν ο καθετήρας μπορεί να οδηγηθεί από το δεξιό κόλπο προς τα αριστερά, αυτό από μόνο του δεν μπορεί να είναι ένδειξη κολπικού ελαττώματος: μερικές φορές καθετήρας είναι δυνατόν να περάσετε από ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο •• Δείγματα με αμινοφυλλίνη και εισπνοή οξυγόνου πραγματοποιούνται για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης για την αντιστρεψιμότητα της πνευμονικής υπέρτασης •• Υπολογίζεται η αναλογία ροής αίματος πνευμονικού λεπτού προς συστηματική (Qp / Qs) - δείκτης αναφοράς για το ποσό της εκφόρτισης.

• Δεξιά αγγειογραφία, αγγειοπνευμονογραφία: λήψη αντίθεσης από το δεξιό κόλπο προς τα αριστερά. ανίχνευση ταυτόχρονης ανώμαλης παροχέτευσης των πνευμονικών φλεβών.

Θεραπεία φαρμάκων. Σε μη επιπλοκές ASDs όπως το ostium secundum, συνήθως δεν γίνεται προφύλαξη από μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Σε περιπτώσεις οστεοειδούς τύπου ASD, μεγάλα ελαττώματα του φλεβοκομβικού τύπου και συνδυασμός ASD με ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά πριν και εντός 6 μηνών μετά από απλή χειρουργική διόρθωση. Με ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας, συνταγογραφούνται διουρητικά.

Χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις: ο λόγος Qp / Qs είναι 1,5 ή μεγαλύτερος, ελαττώματα του πρώτου τύπου οστίου, μεγάλα ελαττώματα του τύπου ostium secundum, ταυτόχρονες αιμοδυναμικά σημαντικές ανωμαλίες (ανώμαλη πνευμονική φλεβική παροχέτευση, μιτροειδής στένωση κ.λπ.).

Αντενδείξεις: σοβαρή ταυτόχρονη παθολογία που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. τελικό στάδιο της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, μη αναστρέψιμη πνευμονική υπέρταση, ο λόγος της συνολικής πνευμονικής αγγειακής αντίστασης προς το OPSS είναι 0,9 ή περισσότερο.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας. Η ενδοαγγειακή διόρθωση με συσκευή πλευρικής ή διπλής όψης ή συσκευή Amplatz είναι εφικτή με κεντρικά ελαττώματα μεγέθους όχι μεγαλύτερη από 2 cm. Ελλείψει εμπειρίας ενδοαγγειακής θεραπείας, μικρά ελαττώματα ράβονται σε συνθήκες καρδιοπνευμονικής παράκαμψης. Σε άλλες περιπτώσεις, συνιστούν τη χρήση πλαστικού DSP με συνθετικό ή αυτοπεριοκαρδιακό έμπλαστρο σε συνθήκες καρδιοπνευμονικής παράκαμψης.

Συγκεκριμένες μετεγχειρητικές επιπλοκές • Σύνδρομο αδυναμίας κόλπων κόλπων (μετά από διόρθωση ελαττωμάτων τύπου φλεβοκομβίου) • ΑΒ - απόφραξη (μετά από διόρθωση ελαττωμάτων του ανώτατου τύπου οστίου) • Με μιτροειδική ανεπάρκεια που υπήρχε πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν μετά τη διόρθωση της ASD • Κολπική μαρμαρυγή που εμφανίστηκε πριν από τη χειρουργική επέμβαση, κατά κανόνα, επιμένει μετά από αυτό.

Πρόβλεψη. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, το μάθημα είναι καλοήθη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο τους πρώτους μήνες της ζωής. Πιθανό αυθόρμητο κλείσιμο του ελαττώματος έως 5 ετών. Το μέσο προσδόκιμο ζωής χωρίς θεραπεία είναι 40 χρόνια. 5-15% των ασθενών πεθαίνουν πριν από την ηλικία των 30 ετών. Ποσοστό επιβίωσης 10 ετών - 90%, 20 ετών - 88%, 30 ετών - 67%. 40 - έτος - 44%, 50 - 25%, 60 - 13% - 70 - 7%. Περισσότερο από το 75% των ασθενών με μεγάλα ελαττώματα πεθαίνουν από άλλες αιτίες. Με απλές ατέλειες του τύπου ostium secundum, η περιεγχειρητική θνησιμότητα είναι μικρότερη από 1%, είναι ελαφρώς υψηλότερη με ελαττώματα του πρωτεύοντος τύπου ostium, με το τελευταίο να απαιτεί επίσης προσθετική ή επισκευή μιτροειδούς βαλβίδας.

Συντομογραφίες. Qp / Qs - αναλογία όγκου ροής αίματος πνευμονικού λεπτού προς συστηματικό.

ICD-10 • Q21.1 Κολπική βλάβη διαφράγματος

Κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Μηχανισμοί για την ανάπτυξη ανωμαλιών και αιτιών

Κολπικό διαφραγματικό ανεύρυσμα στα νεογνά

Η αιτιολογία αυτής της ανωμαλίας δεν έχει μελετηθεί πλήρως μέχρι σήμερα, παρά το γεγονός ότι ο όρος «διαφυσικό διάφραγμα» συντομογραφείται ως ανευρύσμα MPP..

Μελετώντας τον μηχανισμό ανάπτυξης και τις αιτίες του ανώμαλου φαινομένου, οι γιατροί εντόπισαν διάφορες θεωρίες. Το κολπικό διαφραγματικό ανεύρυσμα σε νεογέννητο προκαλεί διαφορά απόψεων μεταξύ επιστημόνων. Μια ομάδα ισχυρίζεται ότι σχετίζεται με έναν γενετικό παράγοντα, δηλαδή είναι μια κληρονομική παθολογία και μια άλλη ότι οι ανώμαλες διαταραχές εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης και θα μπορούσαν να προκληθούν από μολυσματικές ασθένειες της μέλλουσας μητέρας.

Όσον αφορά τον μηχανισμό ανάπτυξης κολπικού ανευρύσματος διαφράγματος στα παιδιά, οι γιατροί περιγράφουν μια άλλη πολύ πιθανή διαδικασία. Κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, ένα οβάλ παράθυρο βρίσκεται σε αυτό το διαμέρισμα, το οποίο κλείνει λίγο μετά τη γέννηση του μωρού. Πιθανώς, υπό την επίδραση διαφόρων αποσταθεροποιητικών παραγόντων, ένα αδύναμο σημείο (αραιωμένο, ανεπαρκώς πυκνό) παραμένει στη θέση αυτού του παραθύρου, το οποίο αρχίζει να τεντώνεται κάτω από την πίεση της ροής του αίματος και σχηματίζει μια ανώμαλη προεξοχή, δηλαδή ένα ανεύρυσμα. Το κλείσιμο του παραθύρου πολύ αργά μπορεί επίσης να προκαλέσει ανώμαλη δομή του διαφράγματος, συμβάλλοντας στο σχηματισμό ανευρύσματος.

Σε ενήλικες, η ανώμαλη προεξοχή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα προηγούμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου. Επίσης, δεν αποκλείονται οι επικίνδυνες επιπτώσεις της ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης, της αρτηριακής υπέρτασης και του καπνίσματος..

Με βάση αυτό που προκάλεσε το μη φυσιολογικό φαινόμενο, επιλέξτε τον κατάλληλο κωδικό κολπικού ανευρύσματος διαφράγματος σύμφωνα με το ICD 10. Για παράδειγμα, οι συγγενείς ανωμαλίες βρίσκονται στην ομάδα Q21 και η συνέπεια μιας καρδιακής προσβολής είναι I23.1.

Πόσο επικίνδυνο είναι το μη φυσιολογικό φαινόμενο;

Κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα

Γνωρίζοντας ότι με την πάροδο του χρόνου, το εξασθενημένο τμήμα του ενδοκολπικού διαφράγματος γίνεται ακόμη πιο λεπτό και η ανώμαλη προεξοχή θα αυξηθεί σε μέγεθος, οι ασθενείς που λαμβάνουν αυτήν τη διάγνωση αρχίζουν να φοβούνται τη ρήξη του. Άλλοι τύποι ανευρύσεων - απειλούν πραγματικά τη ζωή ενός ατόμου εάν παραβιάζεται η ακεραιότητά του. Στην περίπτωση κολπικού ανευρύσματος διαφράγματος, οι γιατροί λένε ότι όλα δεν είναι τόσο επικίνδυνα. Το χάσμα δεν θα επηρεάσει σοβαρά το έργο του μυοκαρδίου, και ακόμη περισσότερο - δεν θα οδηγήσει στη διακοπή του. Το γεγονός είναι ότι η πίεση ροής του αίματος σε αυτό το συγκεκριμένο τμήμα του οργάνου δεν είναι τόσο ισχυρή ώστε να οδηγήσει σε θανατηφόρες συνέπειες. Το μόνο πράγμα που σχηματίζεται στο σημείο της ρήξης είναι ένα ελάττωμα, αλλά με αυτό οι ασθενείς ζουν με ασφάλεια για πολλά χρόνια.

Με όλα αυτά, μια αθώα ανωμαλία δεν μπορεί να κληθεί. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι το ανεύρυσμα που βρίσκεται στο διαφυσικό διάφραγμα μπορεί να οδηγήσει σε ένα τόσο επικίνδυνο φαινόμενο όπως το εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στον προεξέχοντα «σάκο». Σε περίπτωση ρήξης, ένα σωματίδιο μπορεί να εισέλθει στον εγκέφαλο μαζί με μια ροή αίματος, μπλοκάροντας ένα αιμοφόρο αγγείο και προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο. Επίσης, όταν ρήξη του ανευρύσματος, ένας θρόμβος αίματος απειλεί να εισέλθει όχι μόνο στον εγκέφαλο, αλλά και σε άλλα όργανα, προκαλώντας, για παράδειγμα, νεφρικό έμφραγμα.

Η κλινική εικόνα της επικίνδυνης κατάστασης

Στην αρχή της ανάπτυξής της, η ανωμαλία δεν συνοδεύεται από σημάδια και δεν εκδηλώνεται. Επιπλέον, τα συμπτώματά της συνδέονται συχνότερα με την ηλικία:

  • από 1 έτος έως 3 έτη: θα πρέπει να προσέξετε την εμφάνιση κάποιας καθυστέρησης στη φυσική ανάπτυξη του μωρού, μπορεί να μην έχει χρόνο να κερδίσει το απαραίτητο βάρος, να είναι πολύ ευαίσθητος σε ιογενείς λοιμώξεις.
  • από 4 έως 7 ετών: το παιδί δεν αντέχει στη σωματική άσκηση, παραπονιέται για αδυναμία, πόνο στο στήθος, αναστατωμένη ανάπτυξη. Χλωμό δέρμα, αρρυθμίες παρατηρούνται?
  • μετά από 7 χρόνια: τα παιδιά αυτής της ηλικίας επίσης υστερούν στη φυσική ανάπτυξη, μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος, πόνος στο στήθος. Όταν ακούει, ο γιατρός ακούει χαρακτηριστικές ανωμαλίες ήσυχων συστολικών μουρμουριών.
  • οξύς πόνος στο στήθος
  • δυσφορία
  • αυξημένη αδυναμία
  • αδυναμία αντιμετώπισης οποιασδήποτε σωματικής άσκησης.

Διαγνωστικές διαδικασίες και θεραπεία ανωμαλιών

Διάγνωση του κολπικού ανευρύσματος του διαφράγματος

Μια σάρωση υπερήχων της καρδιάς και ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι επαρκή για την ανίχνευση ανωμαλιών · μπορεί επίσης να χρειαστεί αξονική τομογραφία. Μια απλή διάγνωση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το μη φυσιολογικό φαινόμενο αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού και πολλές γυναίκες μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με υπερήχους μαθαίνουν για μια τέτοια απόκλιση στο σώμα τους.

Για να καταλήξει στο συμπέρασμα για το αν είναι απαραίτητη η θεραπεία του κολπικού ανευρύσματος του διαφράγματος και ποιος, μόνο ο θεράπων ιατρός θα είναι σε θέση βάσει των διαγνωστικών αποτελεσμάτων. Εάν ανιχνευθεί προεξοχή που δεν υπερβαίνει τα 10 mm, τότε μπορεί να δείξει μόνο στον ασθενή δυναμική παρατήρηση. Εάν η ανωμαλία υπερβεί τον επιτρεπόμενο κανόνα, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί υποστηρικτική φαρμακευτική θεραπεία (αυτά μπορεί να είναι φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αραιώνουν το αίμα, βελτιώνουν το μεταβολισμό).

Εάν υπάρχει κίνδυνος ρήξης του ανευρύσματος MPP ή ανάπτυξης πνευμονικής υπέρτασης, μπορεί να ληφθεί απόφαση σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση.

Κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα

Το κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα είναι μια αρκετά κοινή παθολογία που εμφανίζεται σε παιδιά και ενήλικες. Μιλάμε για την καμπυλότητα του διαφράγματος (προεξοχή) σε ένα από τα μέρη. Κατατάσσεται ως μια μικρή ανωμαλία της καρδιάς, θεωρείται ότι δεν είναι πολύ επικίνδυνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με παρόμοια παθολογία είναι απλώς εγγεγραμμένοι σε καρδιολόγο και δεν παραδίδονται σε καμία θεραπεία. Ωστόσο, μερικές φορές απαιτείται θεραπεία.

Ποια είναι η ουσία της νόσου

Αν μιλάμε για ανεύρυσμα του διαφυσικού διαφράγματος στα παιδιά, τότε σε αυτήν την περίπτωση έχει εγγενή χαρακτήρα. Σε μια εποχή που το έμβρυο βρίσκεται στο στάδιο της ανάπτυξης του εμβρύου, υπάρχει ένα μικρό άνοιγμα (παράθυρο) στο διαφυσικό διάφραγμα. Μετά τη γέννηση ενός μωρού, κλείνει. Αυτοί είναι δείκτες του κανόνα. Αλλά, μερικές φορές συμβαίνει ότι μετά το κλείσιμο του παραθύρου σε αυτήν την περιοχή, σχηματίζεται το λεπτότερο τμήμα του διαμερίσματος. Υπό την επίδραση της ροής του αίματος, το τελευταίο αρχίζει να τεντώνεται, υφίσταται καμπυλότητα.

Όσον αφορά τους λόγους που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ανευρύσματος MPP σε ένα νεογέννητο, σίγουρα δεν μελετήθηκαν. Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα παθολογίας περιλαμβάνουν κληρονομική προδιάθεση για καρδιακές παθήσεις, ανεπαρκή πρόσληψη βιταμινών στο έμβρυο κατά την ανάπτυξή του, έκθεση του εμβρύου σε αρνητικούς παράγοντες από το εξωτερικό και μολυσματικές ασθένειες που αναπτύχθηκαν σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι σε αυτήν την περίπτωση η ανωμαλία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, δεν επηρεάζει τη λειτουργία της καρδιάς και τη λειτουργία άντλησης, συχνά δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Το παιδί απλώς θα εγγραφεί σε καρδιολόγο, θα υποβληθεί σε συστηματική εξέταση και εξέταση. Ο γιατρός, αξιολογώντας την κατάσταση του ασθενούς, θα είναι σε θέση να δώσει συστάσεις που θα πρέπει να ακολουθηθούν στο μέλλον.

Σπουδαίος! Η απόφαση για την καταλληλότητα της θεραπείας λαμβάνεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Όλα θα εξαρτηθούν από τα αποτελέσματα του υπερήχου, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμήσει το μέγεθος του ανευρύσματος. Εάν δεν υπερβαίνουν τα 10 mm, τότε μια τέτοια παθολογία θεωρείται πρακτικά ασφαλής. Εάν η προεξοχή του διαφράγματος είναι μεγαλύτερη, τότε ο γιατρός θα δώσει ξεχωριστές συστάσεις για έναν τέτοιο ασθενή.

Σηματική ανωμαλία σε ενήλικες

Όσον αφορά το ανεύρυσμα του διαφυσικού διαφράγματος σε ενήλικες, στις περισσότερες περιπτώσεις έχει αποκτήσει χαρακτήρα. Οι λόγοι δεν είναι πλήρως κατανοητοί, αλλά οι γιατροί εξακολουθούν να έχουν υποθέσεις βάσει στατιστικών. Αυτά περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

  • αδυναμία του συνδετικού ιστού
  • αρτηριακή υπέρταση
  • αθηροσκλήρωση;
  • έμφραγμα;
  • κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ.

Η κληρονομικότητα δεν αποκλείεται. Δεν διαγιγνώσκεται πάντα μια ασθένεια σε ένα άτομο αμέσως μετά τη γέννησή του. Πολύ συχνά, η παθολογία αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου. Ανάλογα με τα αίτια της ανάπτυξης του κολπικού σηπτικού ανευρύσματος, ο κωδικός ICD 10 είναι διαφορετικός. Μπορεί να μοιάζει με αυτό: I23.1 ή I25.3.

Τις περισσότερες φορές, ένα ανεύρυσμα MPP σε ενήλικες γίνεται συνέπεια καρδιακής προσβολής. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται πολλές από τις μορφές του:

  1. χρόνια - αναπτύσσεται περίπου 6 εβδομάδες μετά το ΜΙ. Είναι παρόμοιο στις εκδηλώσεις του με την καρδιακή ανεπάρκεια.
  2. οξεία - αρχίζει να εμφανίζεται μερικές εβδομάδες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργίες στους καρδιακούς ρυθμούς. Παρατηρούνται HF και λευκοκυττάρωση.
  3. subacute - εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ουλών σε περιοχές όπου υπήρχε καρδιακή προσβολή. Αναπτύσσεται την περίοδο 3-6 εβδομάδες μετά το ΜΙ. Εκδηλώνεται από δύσπνοια, αίσθημα παλμών, αυξημένη κόπωση.

Εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα ανευρύσματος MPP, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συμπεράνει τη σκοπιμότητα της θεραπείας.

Τα διαγνωστικά θα συνίστανται στην εφαρμογή τυπικών μεθόδων, οι οποίες διακρίνονται από ένα αρκετά υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών σε αυτήν την περίπτωση:

  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • CT και NRM.

Ενδιαφέρων! Πολύ συχνά, ο υπέρηχος δείχνει πρώτα την παρουσία παθολογίας. Για παράδειγμα, με αυτόν τον τρόπο σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων διαγιγνώσκουν το ανευρύσμα ΜΡΡ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ πριν από την εξέταση, η γυναίκα δεν μπορούσε να υποθέσει την παρουσία μιας τέτοιας ανωμαλίας.

Όσον αφορά τη θεραπεία του κολπικού ανευρύσματος του διαφράγματος, ο θεράπων ιατρός αποφασίζει αυτό το ερώτημα σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Εάν η καμπυλότητα είναι μικρότερη από 1 cm, τότε ο ασθενής δεν χρειάζεται θεραπεία. Εάν οι δείκτες είναι μεγαλύτεροι από 1 cm, θα μιλήσουμε για τη θεραπεία συντήρησης φαρμάκων. Συνίσταται στη σταθεροποίηση της πίεσης, στη βελτίωση του μεταβολισμού στο μυοκάρδιο, καθώς και στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου

Η χειρουργική επέμβαση θα είναι σχετική σε περιπτώσεις όπου η καμπυλότητα του διαφράγματος είναι αρκετά μεγάλη, υπάρχει κίνδυνος ρήξης. Στη συνέχεια εκτελείται μια λειτουργία που αποσκοπεί στην αφαίρεση της θέσης ανευρύσματος MPP, καθώς και στην ενίσχυση του υπόλοιπου ιστότοπου χρησιμοποιώντας ειδικά υλικά. Το ακόλουθο είναι η εφαρμογή κυματοειδών ραφών.

Δεδομένου του γεγονότος ότι μιλάμε για μια ανοιχτή επέμβαση που περιλαμβάνει γενική αναισθησία, που συνδέει ένα άτομο με μια μηχανή καρδιακού πνεύμονα, πρέπει να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση δεν θα εμφανίζεται σε όλους. Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών έχει σοβαρές αντενδείξεις για μια τέτοια θεραπεία..

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ανευρυστική προεξοχή του MPP μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές. Για να μην συμβεί αυτό, θα πρέπει να θυμάστε ορισμένα προληπτικά μέτρα:

  • επείγουσα θεραπεία τυχόν μολυσματικών και κρυολογημάτων ·
  • διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, πρόληψη της αθηροσκλήρωσης ·
  • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, αποτρέποντας την απότομη αύξηση του.
  • συμμόρφωση με το σχήμα της ημέρας, μέτρια σωματική δραστηριότητα.

Εάν ακολουθήσετε αυτούς τους απλούς κανόνες, μπορείτε να αποτρέψετε επιπλοκές της παθολογίας ή να μειώσετε στο ελάχιστο την πιθανότητα ανάπτυξης τους.

Κολπικό ελάττωμα διαφράγματος

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η διάγνωση του ανευρύσματος διαπιστώνεται εάν η μετατόπιση του διακαρδιακού διαφράγματος είναι μεγαλύτερη από 10 mm. Αλλά μερικές φορές οι γιατροί κάνουν μια τέτοια απόφαση με λιγότερη προεξοχή. Ο λόγος είναι η λανθασμένη κίνηση του αίματος

Πιθανές συσχετίσεις με ελαττώματα που έχουν ήδη διαγνωστεί στον ασθενή λαμβάνονται υπόψη, για παράδειγμα, εκτροπή βαλβίδας ή πρόπτωση

Εάν η ροή του αίματος δεν είναι μειωμένη, τότε μην καταφεύγετε σε φάρμακα ή φυσιοθεραπεία.

Για να αποφευχθεί η πιθανή εμφάνιση καρδιαγγειακής απόκλισης, αρκεί να ακολουθείτε προληπτικές οδηγίες. Κατά την εκτέλεση της σωστής προφύλαξης, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών δεν μειώνεται. Ένα κολπικό διαφραγματικό ανεύρυσμα σε ενήλικες μπορεί μερικές φορές να σπάσει αυθόρμητα (αυθόρμητα). Αυτό συμβαίνει στο 10% των ασθενών μόνο εάν, στο παρελθόν, επέζησαν από μυοκαρδίτιδα ή άλλη ασθένεια που εξασθένισε σημαντικά την αντίσταση του ιστού διαφράγματος.

Το συγγενές κολπικό ανευρύσμα του διαφράγματος στα παιδιά εμφανίζεται πολύ σπάνια, όχι περισσότερο από 1% στα νεογνά. Η ανωμαλία εμφανίζεται στα παιδιά, ανεξάρτητα από το φύλο τους. Συχνά, οι καρδιακές παθήσεις εμφανίζονται σε ενήλικες, μπορεί να είναι συνέπεια προηγούμενων μεταφερθεισών ασθενειών:

  • μυοκαρδίτιδα
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • καρδιομυοπάθεια.

Υπάρχουν δύο τύποι κολπικού ανευρύσματος διαφράγματος:

Η συγγενής δυσπλασία εμφανίζεται με την ανάπτυξη του εμβρύου και έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Ίσως η σύνδεσή του με λανθασμένη υπερανάπτυξη του κενού στο τοίχωμα της καρδιάς (οβάλ παράθυρο), μέσω αυτού το αίμα ρέει στον δεξιό κύκλο προς τα αριστερά. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι οι πνεύμονες του εμβρύου δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί πλήρως, δεν είναι ακόμη ικανοί να εκπληρώσουν τον σκοπό τους.

Ο σωστός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος ξεκινά με την πρώτη αναπνοή του νεογέννητου. Μετά από αρκετές ημέρες, ή ίσως εβδομάδες, ανάλογα με το μωρό, το οβάλ παράθυρο γίνεται μικρότερο, μόνο μια μικρή κατάθλιψη παραμένει στη θέση του. Η ανάπτυξη, λόγω της επίδρασης διαφόρων παραγόντων, μπορεί να πάει στραβά, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι ο ιστός που συνδέει το διαφυσικό διάφραγμα χάνει τη δύναμή του. Σε αυτήν την εκδίκηση στο μέλλον, διαμορφώνεται η παθολογία.

Γιατί η διόγκωση εμφανίζεται μέχρι στιγμής δεν έχει αποδειχθεί. Οι λόγοι που μπορούν να έχουν θετική επίδραση στην ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

  • ατομικός συνδυασμός φυσιολογικών γονιδίων ή κληρονομικής προδιάθεσης ·
  • η παρουσία κακών συνηθειών στους μελλοντικούς γονείς ·
  • ευαισθησία μιας εγκύου γυναίκας σε μολυσματικές ασθένειες (τοξοπλάσμωση).
  • τον αντίκτυπο στη μελλοντική μητέρα των επιβλαβών συνθηκών του κόσμου.

Η συγγενής ανευρσμική νόσος μπορεί να σχηματιστεί χωριστά, σε τέτοιες περιπτώσεις, στον τόπο όπου βρίσκεται το ωοειδές παράθυρο, το ελάττωμα βρίσκεται σε διαφορετικά μέρη. Λόγω της μειωμένης κίνησης του αίματος, η επίδραση της αρτηριακής πίεσης γίνεται άνιση στο μέρος όπου η πίεση είναι υψηλότερη, σχηματίζεται προεξοχή του κολπικού διαφράγματος.

Η επίκτητη ασθένεια είναι συνέπεια της αποδυνάμωσης του διαφράγματος, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση ανευρύσματος.

Η αποδυνάμωση οφείλεται στις επιπτώσεις άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων που επηρεάζουν το άτομο, όπως καρδιομυοπάθεια, μυοκαρδίτιδα ή καρδιακή προσβολή. Το ανεύρυσμα μπορεί να σχηματιστεί για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Συγγενής ανεξάρτητη παθολογία - εμφανίζεται λόγω μειωμένης ροής αίματος στην παιδική ηλικία.
  2. Όταν συνδυάζεται με ακατάλληλη σύντηξη του οβάλ παραθύρου.
  3. Αδυναμία του διαφράγματος σε ενήλικες που έχουν υποστεί καρδιακή ή αγγειακή νόσο.

Λόγω του γεγονότος ότι η επίκτητη απόκλιση εμφανίζεται λόγω παθήσεων που έχουν μεταφερθεί στο παρελθόν, διακρίνονται διάφοροι τύποι:

  1. Οξύ ανεύρυσμα. Εμφανίζεται μετά από 14 ημέρες σε άτομα που είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή. Διαγιγνώσκεται από αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα, περιόδους πυρετού, μειωμένο καρδιακό παλμό.
  2. Υποξεία ανεύρυσμα - μετά από 3-6 εβδομάδες, εμφανίζεται μια προεξοχή στη θέση της ουλής της νεκρής μυοκαρδίτιδας, όπου ο συνδετικός ιστός σχηματίστηκε εσφαλμένα. Αυτός ο τύπος συνοδεύεται από υπερβολική εργασία, καρδιακή ανεπάρκεια, δύσπνοια, οίδημα, τα πόδια επηρεάζονται περισσότερο από το πρήξιμο..
  3. Χρόνιο ανεύρυσμα - μια ανωμαλία εμφανίζεται μετά από 6 εβδομάδες. Τα κύρια συμπτώματα με αυτήν την εκδήλωση της νόσου είναι: η αδυναμία της καρδιάς να αντλεί αίμα στην ποσότητα που χρειάζεται το σώμα για πλήρη λειτουργία.

Ο διαχωρισμός της παθολογίας σε διαφορετικούς τύπους επιτρέπει τον προσδιορισμό του τρόπου με τον οποίο θα αναπτυχθεί η ασθένεια και με ποιον τρόπο αντιμετωπίζεται καλύτερα.

Επιπλοκές

Εάν το ανεύρυσμα είναι μεγάλο σε μέγεθος, τέτοιες αποκλίσεις μπορεί να προκύψουν λόγω:

  • αρτηριακή υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση)
  • αρρυθμία;
  • καρδιακή ανεπάρκεια πρώτου βαθμού.

Συνήθως εμφανίζονται σε παιδιά στην εφηβεία και σε ηλικιωμένους.

Μια πιο επικίνδυνη επιπλοκή του ανευρύσματος είναι η ρήξη του διαφυσικού διαφράγματος στη θέση της προεξοχής. Παρά το γεγονός ότι ακούγεται πολύ τρομακτικό, ένα τέτοιο φαινόμενο δεν οδηγεί αμέσως σε θάνατο. Στη θέση ρήξης, σχηματίζεται ένα ελάττωμα, το οποίο στη συνέχεια επηρεάζει την εργασία της καρδιάς (προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες).

Σε παιδιά και εφήβους, η ρήξη του ΜΡΡ στο σημείο καμπυλότητας μπορεί να συμβεί εάν:

  • Ανεύρυσμα μεγάλης περιοχής.
  • Το παιδί λαμβάνει υπερβολική σωματική άσκηση. Ειδικά αν άρχισαν απότομα. Για παράδειγμα, ένα παιδί οδήγησε σε καθιστικό τρόπο ζωής, παρέλειψε μαθήματα φυσικής αγωγής και στη συνέχεια άρχισε να παρακολουθεί αθλητικό τμήμα χωρίς προηγούμενη προετοιμασία.
  • Ανέπτυξε κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, κατάχρηση ενέργειας).
  • Έχει σοβαρά διατροφικά προβλήματα (τρώει πολλά fast food, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε επιβλαβή πρόσθετα, αρνείται να φάει κανονική τροφή).
  • Ο έφηβος στερείται συνεχώς ύπνου (πηγαίνει σε ντίσκο τη νύχτα ή προετοιμάζεται για τη δοκιμή).
  • Είναι υπέρβαρος.

Τις περισσότερες φορές, προκειμένου να προκληθεί ρήξη διαφράγματος, ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων από τα παραπάνω.

Σε ενήλικες, το MPP σχίζεται στο σημείο του ανευρύσματος για τους ίδιους λόγους όπως στα παιδιά, καθώς και:

  • λόγω συναισθηματικού στρες στην εργασία.
  • λόγω γήρανσης.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα ηλικιωμένα άτομα με ανεύρυσμα MPP έχουν αυξημένο κίνδυνο θρόμβων στο αίμα.

Επιπλοκές

Η ογκομετρική διόγκωση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τους ενήλικες. Όταν τεντωθεί, η ελαττωματική ζώνη αυξάνεται και μπορεί να εκραγεί. Το κενό δεν τελειώνει με τραγικό αποτέλεσμα. Δεν παρατηρήθηκαν αιμοδυναμικές διαταραχές που σχετίζονται με την κυκλοφορία του αίματος, κλινικές εκδηλώσεις. Τα σημάδια της ρήξης MPP είναι θολά:

  • επίμονη δυσφορία στην καρδιά
  • δύσπνοια και αδυναμία
  • συγκοπή.

Αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο. Στα παιδιά, η ασθένεια δεν εξελίσσεται τόσο γρήγορα όσο στους ενήλικες, αλλά η ποσότητα του αίματος που εισέρχεται στον σωστό κύκλο μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές. Με κακή ροή αίματος και επιδεινωμένη πνευμονία, είναι πιθανό ένα τραγικό αποτέλεσμα. Στο 10% των περιπτώσεων, υπάρχει πιθανότητα ρευματισμών, δευτερογενούς πνευμονίας.

Θεραπευτική αγωγή

Η πλήρης ανακούφιση της κατάστασης είναι δυνατή μόνο με λειτουργικά μέσα. Αλλά κανείς δεν τολμά να παρέμβει στο καρδιαγγειακό σύστημα τόσο ριζικά χωρίς καλό λόγο.

Στα αρχικά στάδια, εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα και ο ασθενής αισθάνεται φυσιολογικός, ενδείκνυται δυναμική παρατήρηση. Κάθε 6 μήνες πραγματοποιούν διαγνωστικά, αυτό συνεχίζεται για 2-5 χρόνια.

Εάν δεν υπάρχει «κίνηση», δεν εντοπίζονται συμπτώματα, δεν απαιτείται θεραπεία. Το ελάττωμα θεωρείται παραλλαγή του κλινικού κανόνα..

Η παρουσία εκδηλώσεων ή επιδείνωσης της ανατομικής διαταραχής υποδηλώνει την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτήν την περίπτωση, κανείς δεν θα το πραγματοποιήσει αμέσως, εκτός εάν υπάρχει πνευμονικό οίδημα, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλες επείγουσες ή επικίνδυνες καταστάσεις.

Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται όπως έχει προγραμματιστεί. Έως τώρα έχει αποδειχθεί σταθεροποίηση της θέσης του ασθενούς με ιατρικές μεθόδους. Για να διασφαλιστεί ότι η λειτουργία είναι εγγυημένη επιτυχής (αν μπορείτε να το πείτε, υπάρχουν πάντα κίνδυνοι).

Αντιαρρυθμικά. Για διακοπή καρδιακών ανωμαλιών

Μικρά μαθήματα, με προσοχή.
Αντιυπερτασικό. Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης

Δεν αυξάνεται πάντα, επειδή η θεραπεία με τέτοιους παράγοντες πραγματοποιείται όπως απαιτείται.
Καρδιοπροστατευτές. Ριβοξίνη, Mildronate. Για την αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών στο μυοκάρδιο, την εξάλειψη της μειωμένης συσταλτικότητας, την ενίσχυση των τοιχωμάτων του οργάνου.

Η ίδια η λειτουργία συνίσταται σε τεχνητό κλείσιμο, ράψιμο του ανατομικού ελαττώματος. Θεωρείται μια ρουτίνα διαδικασία, δεν παρουσιάζει μεγάλη δυσκολία για έναν ασκούμενο καρδιοχειρουργό.

Πραγματοποιείται με δύο τρόπους. Το πρώτο είναι κοιλιακή χειρουργική επέμβαση με τομή του στήθους. Το δεύτερο είναι η εισαγωγή οργάνων μέσω μικρών τρυπήματος στη μηριαία φλέβα.

Η ενδοσκοπική (ενδοαγγειακή) επιλογή είναι πιο ήπια, αλλά απαιτεί εξοπλισμό και ακρίβεια από έναν ειδικό.

Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί από 2 μήνες έως ένα έτος. Στα παιδιά, η ανάκαμψη είναι ταχύτερη, λόγω του καλού μεταβολισμού και της γενικής νεότητας όλων των συστημάτων του σώματος.

Όσο για τους ενήλικες. Συνιστάται να περιοριστείτε σε ορισμένα σημεία:

  • Σταματήστε εντελώς το κάπνισμα, το αλκοόλ και τις ψυχοδραστικές ουσίες.
  • Επίσης, μην πίνετε φάρμακα μόνοι σας και χωρίς ιατρική σύσταση. Κανένα, συμπεριλαμβανομένων των παυσίπονων, αντιφλεγμονώδη. Μέχρι και από του στόματος αντισυλληπτικά.
  • Ελαχιστοποιήστε τη σωματική δραστηριότητα μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Στη συνέχεια, κάντε τη δόση, με βάση την ικανότητα του σώματος και τις ατομικές ικανότητες.
  • Κοιμηθείτε τουλάχιστον 7 ώρες την ημέρα. Επιπλέον, περίπου το ένα τρίτο των υπόλοιπων πρέπει να είναι στην περίοδο έως τις 23.00, αυτή είναι η πιο ευνοϊκή στιγμή.
  • Επισκεφτείτε συστηματικά έναν καρδιολόγο για να αξιολογήσετε την τρέχουσα κατάσταση. Αυτό δεν είναι περιορισμός, αλλά μάλλον μια σύσταση. Για την αποφυγή επιπλοκών που εμφανίζονται στο τέλος της περιόδου.

Απαγορεύονται αυστηρά οι λαϊκές θεραπείες. Δεν θα βοηθήσουν. Επειδή το πρόβλημα είναι πολύ σοβαρό. Επίσης, μην χάνετε χρόνο για εναλλακτική ιατρική, όπως η ομοιοπαθητική, αυτό είναι ψευδο-βοήθεια.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον βαθμό παραβίασης, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και, εν μέρει, από την ηλικία του ασθενούς.

Με μικρά μεγέθη κλειστού οβάλ παραθύρου, δεν υπάρχουν καθόλου εκδηλώσεις. Οι ασθενείς δεν αντιμετωπίζουν δυσφορία..

Το παιδί είναι ενεργό, αναπτύσσεται κανονικά, δεν υπάρχουν αντικειμενικές αποκλίσεις από την πλευρά της υγείας.

Ωστόσο, ανά πάσα στιγμή, η παθολογική διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί και να εκδηλωθεί ως τρομερά σημεία, επιπλοκές.

Σε άλλες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα είναι παρούσα, αλλά δεν είναι συγκεκριμένη. Οι γονείς μπορούν να αποδώσουν ανωμαλίες σε ενδοκρανιακή πίεση, αλλεργίες, δυσβολία και άλλες διαδικασίες πρώιμης ηλικίας.

  • Δύσπνοια. Η συχνότητα της κίνησης αυξάνεται. Ωστόσο, αυτό μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με στοχευμένη μέτρηση. Το NPV φτάνει τα 40 και υψηλότερα, γεγονός που υποδηλώνει παραβίαση της κανονικής ανταλλαγής αερίου. Ο λόγος μπορεί να είναι όχι μόνο στην καρδιά, αλλά και στους πνεύμονες. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό με περισσότερες λεπτομέρειες..
  • Αδυναμία. Το παιδί είναι ληθαργικό, υπνηλία. Αναπαύεται περισσότερο από το συνηθισμένο. Ίσως αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό του σώματος στις πρώτες μέρες. Αλλά η κατάσταση της υγείας δεν αλλάζει καθώς μεγαλώνουν, κάτι που θα πρέπει να προειδοποιεί τους γονείς. Πιθανές παθολογίες καρδιακών δομών.
  • Κατήφεια. Μια άλλη παραλλαγή. Εκδηλώνεται ως συνεχής κραυγή χωρίς προφανή λόγο. Αυτή είναι η βάση για διαβούλευση με έναν παιδίατρο.
  • Υποσιτισμός. Το παιδί δεν μπορεί να φάει. Απαιτούνται συχνά διαλείμματα στη σίτιση για να αναπνέετε. Αυτό δεν είναι φυσιολογικό, υποδηλώνει παραβίαση της παροχής οξυγόνου.
  • Χρώμα του δέρματος. Σε όλο το σώμα. Η απόχρωση αλλάζει επίσης στους βλεννογόνους, η οποία είναι καθαρά ορατή στο παράδειγμα των ούλων.
  • Όχι αρκετά γρήγορη αύξηση βάρους. Προκαλείται από χαμηλή διατροφή ιστών, μειωμένο ρυθμό εναπόθεσης λίπους και ανεπαρκή μεταβολισμό στις μυϊκές ίνες..
  • Το ίδιο ισχύει και για την ανάπτυξη. Το παιδί υστερεί από τους συνομηλίκους στη φυσική ανάπτυξη. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, αυτό γίνεται πιο εμφανές. Εάν πραγματοποιηθεί θεραπεία, η απόκλιση εξομαλύνεται.
  • Πιθανές συμφορητικές διεργασίες στους πνεύμονες. Εκδηλώνονται ως συχνή πνευμονία ή βρογχίτιδα σχεδόν από τις πρώτες ημέρες της ζωής.
  • Δεδομένου ότι η βάση της νόσου είναι η ανεπαρκής δραστηριότητα της πνευμονικής κυκλοφορίας, το αναπνευστικό σύστημα υποφέρει. Εξ ου και οι χαρακτηριστικές παραβιάσεις. Αυτό το γεγονός μπορεί να είναι ένα σημείο εκκίνησης σε μια ειδική αξιολόγηση της κατάστασης ενός μικρού ασθενούς..

Όχι πάντα, οι καρδιακές παθήσεις στα παιδιά ανιχνεύονται τις πρώτες εβδομάδες και ακόμη και χρόνια ύπαρξης παθολογίας.

Σε περίπου ένα τέταρτο των ανθρώπων, το ελάττωμα βρίσκεται μεταξύ 16 και 25 ετών. Αυτή τη στιγμή, είναι ευκολότερο να διαγνωστεί ένα ανατομικό ελάττωμα, ο πάσχων μπορεί να πει για την υγεία.

Ωστόσο, αυτή τη στιγμή η απόκλιση υπάρχει εδώ και δεκαετίες, επομένως παραμελείται.

  • Δύσπνοια. Η επαγγελματική κάρτα δεν είναι κλειστό οβάλ παράθυρο. Συνοδεύει τον ασθενή συνεχώς, σχεδόν ποτέ δεν περνά. Κατά την ηρεμία, μέτρια, καθιστά δυνατή την κανονική χαλάρωση. Με μικρή σωματική δραστηριότητα, εντείνεται, οδηγώντας σε γενικευμένες αιμοδυναμικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου που υποφέρει. Οι ευθύνες μεταλλεύματος μπορεί να είναι περίπλοκες, όπως και οι οικιακές εργασίες.
  • Πόνος στην καρδιά. Άγνωστης προέλευσης, αδύναμη, μερικές φορές είναι αδύνατο να τα συνδέσουμε με καρδιακά προβλήματα. Είναι βραχυπρόθεσμα, διαρκούν το πολύ ένα λεπτό, συχνότερα ακόμη λιγότερο. Το σύμπτωμα απουσιάζει στα μισά άτομα.
  • Χρώμα του δέρματος. Ωρες ωρες. Ο ασθενής μοιάζει με κερί. Με αιμοδυναμικές διαταραχές εμφανίζεται σε συνεχή βάση. Αυξημένη εφίδρωση. Υπεριδρωσία. Χωρίς σύνδεση με σωματική δραστηριότητα.
  • Αδυναμία, υπνηλία, γρήγορη κόπωση ακόμη και με μικρή δραστηριότητα, σημαντική μείωση της απόδοσης. Είναι επίσης αδύνατο να εκπληρωθούν τα καθήκοντα του νοικοκυριού. Η εξασθένιση προκαλείται από ανεπαρκή παροχή εγκεφαλικών δομών με αίμα και θρεπτικά συστατικά..
  • Για τους ίδιους λόγους, εμφανίζονται ζάλη, ίλιγγος (αδυναμία πλοήγησης στο διάστημα) και ναυτία. Σπάνια εμετός.
  • Ασφυξία. Ακραίος βαθμός διαταραχής ανταλλαγής αερίου. Δεν συμβαίνει πάντα. Ενισχύεται σε επιρρεπή θέση. Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα πνευμονικού οιδήματος ή καρδιακού άσθματος..
  • Λιποθυμία Οι συνοπτικές καταστάσεις εξηγούνται από την απότομη πτώση της διατροφής του εγκεφάλου. Αρνητική προγνωστική στιγμή. Υποδεικνύει την ανάγκη επείγουσας χειρουργικής θεραπείας..

Τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά. Οι γιατροί έθεσαν ένα σημείο στην ερώτηση μετά από μια διεξοδική αξιολόγηση της κατάστασης ενός ατόμου.

Θεραπεία παθολογίας

Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου επιβεβαιώνεται η ανάπτυξη χρόνιας παθολογίας. Ορίστε φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση, ρυθμίζουν τη λειτουργία του καρδιακού μυός.

Όταν πρόκειται για θεραπεία με υποξεία ή οξεία μορφή, οι γιατροί πρέπει να ανταποκριθούν αμέσως. Υπάρχει κίνδυνος ρήξης των μυών της καρδιάς.

Οι ασθενείς παρουσιάζονται χειρουργική επέμβαση σε ανοικτή καρδιακή βαλβίδα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι ειδικοί χρησιμοποιούν μια συσκευή που παρέχει καρδιοπνευμονική παράκαμψη.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος του κυρτού διαφράγματος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αφαιρούνται μεγεθυμένα τμήματα του ανευρύσματος. Χρησιμοποιούνται τα τεχνητά υλικά που ενισχύουν, εφαρμόζονται κυματοειδείς ραφές.

Η θεραπευτική θεραπεία εξαρτάται από το πόσο χρονών είναι ο ασθενής. Αλλά εάν η επέμβαση χειρουργού είναι αναπόφευκτη, οι γιατροί συστήνουν να συμφωνήσουν. Στο τραπέζι χειρουργείου μπορεί να είναι ασθενής οποιασδήποτε ηλικίας - παιδί, έφηβος ή ενήλικας.

Πρόβλεψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου, θα πρέπει να κάνετε τακτικά έλεγχο με το μωρό στον τοπικό παιδίατρο και καρδιολόγο. Είναι επίσης περιοδικά απαραίτητο να κάνετε υπερήχους και να εκτελέσετε ΗΚΓ. Τέτοια μέτρα θα σας επιτρέψουν να ελέγξετε τη δυναμική της νόσου και να λάβετε έγκαιρα μέτρα για να ελαχιστοποιήσετε πιθανές επιπλοκές..

Γενικά, η πρόγνωση για μια τέτοια ανωμαλία είναι ευνοϊκή. Η παθολογία δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του μωρού και σπάνια προκαλεί δυσφορία. Η ρήξη του ανευρύσματος διαγιγνώσκεται στο 10% των ασθενών. Επιπλέον, το ποσοστό επιβίωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι περίπου 80%.

Πολλοί γονείς που αντιμετώπισαν αυτό το πρόβλημα ανησυχούν για το παιδί που παρακολουθεί μαθήματα φυσικής αγωγής και αθλητικά τμήματα. Η άδεια για αυτό το είδος εκπαίδευσης πρέπει να δίνεται από καρδιολόγο. Ο ειδικός λαμβάνει μια απόφαση με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος της ανωμαλίας και τις συνακόλουθες αλλαγές στην εργασία της καρδιάς.

Η πρόληψη είναι σχετική μόνο κατά τον προγραμματισμό και τη γέννηση ενός παιδιού. Η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να παρακολουθεί την υγεία της, να υποβάλλει τις απαραίτητες εξετάσεις και να κάνει τις κατάλληλες εξετάσεις για την ανίχνευση λοιμώξεων. Ιδιαίτερα σοβαρή πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για εκείνους των οποίων οι συγγενείς πάσχουν από καρδιακές παθήσεις.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα του εμβρύου αρκετές φορές. Πρέπει επίσης να ξεχάσετε τις κακές συνήθειες με τη μορφή καπνίσματος και κατανάλωσης αλκοόλ.

Κατά το πρώτο τρίμηνο, πρέπει να γίνουν όλα τα δυνατά για να αποφευχθούν ασθένειες μολυσματικής φύσης (ARVI ή γρίπη). Για να το κάνετε αυτό, είναι σημαντικό να τρώτε σωστά, να περπατάτε καθημερινά και να ελαχιστοποιείτε το χρόνο που περνάτε σε πολυσύχναστα μέρη..

Σημάδια ανωμαλιών σε ενήλικες

Εάν πρόκειται για συγγενή ανωμαλία, τα συμπτώματα μπορεί να μην γίνουν αισθητά μόνο για κάποιο χρονικό διάστημα. Η παθολογία ανιχνεύεται συνήθως κοντά στα 30 χρόνια. Ο μηχανισμός του σχηματισμού του κατά τη διάρκεια της ζωής δεν είναι πλήρως κατανοητός. Στις γυναίκες, κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης, η καμπυλότητα του MPP συχνά ανιχνεύεται τυχαία. Βασικά, αναπτύσσεται λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης, όταν, με πίεση στους τοίχους, τα αγγεία παραμορφώνονται και τεντώνονται. Μεταξύ των λόγων αναφέρονται:

  • λοιμώξεις
  • φλεγμονή
  • εκφυλιστικές αγγειακές βλάβες.

Στην κλασική περίπτωση, η εμφάνιση ανησυχητικών συμπτωμάτων οφείλεται σε ένα φορτίο στην καρδιά λόγω της αύξησης της δεξιάς κοιλίας. Ο ασθενής παραπονιέται:

  • σε ζάλη
  • αδυναμία;
  • σοβαρή δύσπνοια
  • πρήξιμο στα πόδια
  • κυάνωση (κυάνωση) στα χείλη των δακτύλων, που προκύπτει από σπασμούς τριχοειδών αγγείων.
  • βρογχοπνευμονικές παθήσεις.

Θεραπευτική αγωγή

Παρά την ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής, η θεραπεία της AMP στα παιδιά είναι δυνατή μόνο χειρουργικά.

Η χρήση μιας πορείας θεραπείας με τη χρήση φαρμάκων δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για την ανακούφιση της έντασης των συμπτωμάτων.

Ταυτόχρονα, η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο με σύγχρονο εξοπλισμό ακριβείας, ο οποίος δεν είναι σε κάθε νοσοκομείο, αλλά μόνο σε καρδιολογικές κλινικές ή διεθνή καρδιοκεντρικά.

Η διαδικασία θεραπείας μέσω χειρουργικής επέμβασης αποτελείται από διάφορα στάδια:

  1. Το στήθος του ασθενούς τεμαχίζεται, το οποίο παρέχει πρόσβαση στην καρδιά.
  2. Το παιδί είναι συνδεδεμένο με μηχανή καρδιάς-πνεύμονα.
  3. Η καρδιά σταματά.
  4. Αφαίρεση πλαστικού τμήματος του τοιχώματος του κολπικού διαφράγματος.
  5. Εκτόξευση καρδιάς.
  6. Ράψιμο.

Μετά τη χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής παρακολουθείται από ειδικούς όχι μόνο κατά τη διάρκεια της παραμονής του στο νοσοκομείο, αλλά και για αρκετά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Αιτίες

Ο κύριος παράγοντας είναι οι ενδομήτριες δυσπλασίες. Μπορούν να είναι αυθόρμητα ή να σχετίζονται με γενετικές ασθένειες, όπως το σύνδρομο Down και άλλες. Το θέμα στην ερώτηση είναι ένα ειδικό τεστ..

Επιπλέον, παρουσία χρωμοσωμικών ελαττωμάτων, συχνά εμφανίζεται μια ομάδα καρδιακών ανωμαλιών..

Όσον αφορά τις τυχαίες συμπτώσεις, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από αρνητικούς παράγοντες που επηρεάζουν τη μητέρα.

Ιστορικό ακτινοβολίας, ακατάλληλη διατροφή, ορμόνες στρες που απελευθερώνονται ως αποτέλεσμα σωματικής ή ψυχο-συναισθηματικής υπερφόρτωσης, καπνίσματος, επιρροής αιθανόλης (αλκοόλ) και άλλων στιγμών αυτού του είδους.

Η ASD δεν είναι δευτερεύον ελάττωμα, επειδή οι αρνητικοί παράγοντες που επηρεάζουν τον ασθενή μετά τη γέννηση δεν έχουν σημασία.

Κλινική εικόνα ανά ηλικία

Στα νεογέννητα, η πορεία του ανευρύσματος χωρίς εκκένωση αίματος είναι κρυμμένη. Συμπτώματα παρουσία παθολογικής παράκαμψης:

  • Δάκρυα;
  • Άρνηση σίτισης
  • Κραυγή;
  • Λιποβαρής;
  • Συχνή ρηχή αναπνοή.
  • Μπλε δέρμα (το πρόσωπο μπορεί να είναι κόκκινο από το κλάμα).
  • Πυρετός (αντανακλά τη γενική αντίδραση του βρέφους στην κακουχία).

Σε παιδιά και εφήβους, μια ασθένεια που δεν συνοδεύεται από εκκένωση αίματος είναι ασυμπτωματική. Παρουσία παράκαμψης, είναι χαρακτηριστικές οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • Αργή φυσική ανάπτυξη
  • Δύσπνοια;
  • Αδυναμία άσκησης;
  • Παράπονα για ραφές στην καρδιά, αίσθημα διακοπών και αίσθημα παλμών.
  • Επεισόδια απώλειας συνείδησης
  • Αυπνία;
  • Κυάνωση των χειλιών, άκρη της μύτης, δάχτυλα.

Συχνά, ακόμη και με παράκαμψη, απουσιάζουν συμπτώματα και παράπονα στα παιδιά.

Σε ενήλικες, η κλινική καθορίζεται από καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται για πολλά χρόνια, συχνά σε συνδυασμό με άλλες καρδιακές παθήσεις. Συμπτώματα

  • Δύσπνοια;
  • Γρήγορη κόπωση
  • Πόνος πίσω από το στέρνο
  • Αδυναμία άσκησης;
  • Πόνος στο σωστό υποχόνδριο
  • Οίδημα των ποδιών
  • Επιφανειακή διάταση φλεβών.

Μια ασυμπτωματική πορεία είναι επίσης τυπική για ενήλικες, παρά την παρουσία απαλλαγής αίματος, καθώς το ελάττωμα στο διάφραγμα μπορεί να είναι ασήμαντο (2-3 mm).

Θεραπεία και τρόπος ζωής για το ανεύρυσμα MPP

Ένα κολπικό διάφραγμα ανευρύσματος, το οποίο δεν περιπλέκεται από ένα ανοιχτό οβάλ άνοιγμα, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο εάν το ανεύρυσμα προκαλεί σοβαρή υπόταση, αρρυθμίες ή καρδιακή ανεπάρκεια..

Φάρμακα για επιπλοκές ανευρύσματος

ΠαθολογίαΟμάδα φαρμάκωνΠαραδείγματα ναρκωτικών
ΥπότασηΥπερτασικόςRegulton, Gutron, Βενζοϊκή καφεΐνη νατρίου
Ήπια καρδιακή ανεπάρκειαΥποστηρικτικά φάρμακα με κάλιο και μαγνήσιοPananginum, ασπαραγινικό κάλιο και μαγνήσιο, Doppelherz
Συμπληρώματα βιταμινών ομάδας ΒNeurovitan, Neurobion, B - 50, B Complex, Neuromultivitis
ΑρρυθμίεςΑντιαρρυθμικά φάρμακαVerapamil, Anaprilin, Rhythmylene

Φάρμακα για τη θεραπεία της ήπιας καρδιακής ανεπάρκειας που σχετίζεται με το ανεύρυσμα

Συνιστάται επίσης στους ηλικιωμένους ασθενείς να λαμβάνουν αραιωτικά αίματος (π.χ. ασπιρίνη) για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης..

Σε παιδιά και εφήβους συνταγογραφούνται συνήθως βιταμίνες και φάρμακα με κάλιο και μαγνήσιο για τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας, εάν υπάρχουν αρχικά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας..

Ένα μεγάλο ανεύρυσμα ή ελάττωμα που εμφανίζεται μετά τη ρήξη του μπορεί να διορθωθεί με χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να κάνει περισσότερη βλάβη από την ίδια την ασθένεια. Οι γιατροί αποφασίζουν για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης μόνο ως έσχατη λύση.

Ως τρόπος ζωής: συνιστάται η φυσιοθεραπεία και ένας ενεργός τρόπος ζωής για ασθενείς με ανευρύσματα MPP, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση υπερβολικού βάρους και να ενισχυθεί ο καρδιακός μυς. Οι κακές συνήθειες πρέπει να αποκλειστούν, ειδικά για τους εφήβους. Επίσης, κανείς δεν μπορεί να είναι υπερβολικά νευρικός. Για άγχος, πάρτε αμέσως το Valerian ή το Hawthorn..

Εάν δεν θέλετε να πάρετε βιταμίνες σε δισκία, συμπεριλάβετε περισσότερα υγιεινά τρόφιμα στη διατροφή σας:

Προϊόντα που περιέχουν βιταμίνες ΒΌσπρια, δημητριακά, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, συκώτι, βόειο κρέας, αυγά, ξηροί καρποί, χοιρινό.
Τρόφιμα που έχουν πολύ κάλιο και μαγνήσιοΜπανάνες, αβοκάντο, καρπούζια, βερίκοκα, κεράσια, ροδάκινα, σταφύλια, δαμάσκηνα, πορτοκάλια, αμύγδαλα, καρύδια, φιστίκια, αυγά, βόειο κρέας, φαγόπυρο, γάλα, αποξηραμένα βερίκοκα, πλιγούρι βρώμης, κακάο, σοκολάτα.

Περίληψη: Το ανεύρυσμα MPP είναι μια μη επικίνδυνη καρδιακή νόσος. Εάν η καμπυλότητα είναι μικρή, δεν επηρεάζει καθόλου τη ζωή του ασθενούς. Εάν το ανεύρυσμα είναι εκτεταμένο, τότε οι επιπλοκές που προκαλεί μπορούν εύκολα να αφαιρεθούν ακολουθώντας τις συστάσεις του θεράποντος καρδιολόγου..

Πώς να προσδιορίσετε την παθολογία?

Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός αξιολογεί το σύνολο των συμπτωμάτων που ενοχλούν τον ασθενή, συλλέγει ένα οικογενειακό ιστορικό (για να προσδιορίσει την πιθανότητα κληρονομικού παράγοντα) και πραγματοποιεί μια οπτική εξέταση του ασθενούς.

Επιπλέον, απαιτούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • Υπερηχογράφημα στο στήθος. Επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας ανευρύσματος, τον καθορισμό του μεγέθους της καρδιάς.
  • ΗΚΓ. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο και τη θέση της παθολογίας.
  • Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των αγγείων της καρδιάς, τον βαθμό ανάπτυξης του ανευρύσματος.

Αυτό είναι απαραίτητο για να διευκρινιστεί η διάγνωση, να εκτιμηθεί η κατάσταση της ροής του αίματος στην καρδιά.

Συγγενείς δυσπλασίες του καρδιακού διαφράγματος (Q21)

Εξαιρούνται: επίκτητο καρδιακό ελάττωμα διαφράγματος (I51.0)

Ελαττωματικό στεφανιαίο κόλπο

Ακατοίκητο ή διατηρημένο:

  • οβάλ τρύπα
  • δευτερεύουσα τρύπα (τύπος II)

Ελαττωματικό φλεβικό κόλπο

Κοινό κολποκοιλιακό κανάλι

Ενδοκαρδιακό ελάττωμα στη βάση της καρδιάς

Πρωτογενές ελάττωμα κολπικού διαφράγματος (τύπος II)

Κοιλιακό σηπτικό ελάττωμα με στένωση ή πνευμονική αρτηρία αρτηρία, αορτική δεξτροπή και υπερτροφία δεξιάς κοιλίας.

Αορτικό διαφράγματος αορτής

Το ελάττωμα του Eisenmenger

Ελάττωμα του διαφράγματος (καρδιάς) NOS

Στη Ρωσία, η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) εγκρίθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για να ληφθεί υπόψη η νοσηρότητα, οι αιτίες των δημόσιων προσφυγών σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και οι αιτίες θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην πρακτική της υγειονομικής περίθαλψης σε ολόκληρη τη Ρωσική Ομοσπονδία το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας στις 05.27.97. Αρ. 170

Η δημοσίευση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) προγραμματίζεται από τον ΠΟΥ το 2002 2017 2018 έτος.

Διάγνωση του τρόπου διάκρισης των ασθενειών με κλινικές εκδηλώσεις?

Ο μόνος αξιόπιστος τρόπος διαφοροποίησης των παθολογικών διαδικασιών με παρόμοια συμπτώματα είναι η διεξαγωγή μιας οργανικής εξέτασης.

Αλλά ήδη στο αρχικό ραντεβού, ο ειδικός προβάλλει υποθέσεις σχετικά με την πιθανή αιτία παραβίασης.

Ποιες εκδηλώσεις καθοδηγείται από τον καρδιολόγο:

  • Πόνος Το εκφραζόμενο σύνδρομο είναι άτυπο για ένα κολπικό ελάττωμα διαφράγματος, συχνότερα δεν υπάρχει καθόλου, επομένως, η παρουσία ενός συμπτώματος μπορεί να γίνει μια πληροφοριακή διαφορική στιγμή.
  • Αρρυθμίες. Η σοβαρότητα της ταχυκαρδίας, άλλα φαινόμενα είναι επίσης ελάχιστη. Παρόλο που μπορεί να υπάρχει απόκλιση, δεν είναι βασικό για την κλινική παρουσίαση..
  • Δύσπνοια, προβλήματα με πνευμονική δραστηριότητα. Το κύριο σημείο που πρέπει να αξιολογηθεί. Η παρουσία σοβαρών παραβιάσεων ενός τέτοιου σχεδίου υποδηλώνει σκέψεις για την ASD. Μετά την οργανική διάγνωση, η υπόθεση επιβεβαιώνεται ή αντικρούεται..
  • Ένα κολπικό ελάττωμα διαφράγματος σε νεογέννητο ανιχνεύεται με ηχοκαρδιογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετή στις περισσότερες περιπτώσεις. Αρκετά μια σύντομη επιθεώρηση για να διαπιστωθεί ένα γεγονός.
  • Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί, σύμφωνα με ενδείξεις. Αλλά αυτό δεν είναι αρκετό. Το μέγεθος του οβάλ παραθύρου δεν υποδεικνύει τη σοβαρότητα της διαδικασίας · απαιτούνται λειτουργικές δοκιμές. Στην περίπτωση των παιδιών είναι δύσκολο να τα εκτελέσετε.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα