Κολπικό διαφραγματικό ανεύρυσμα σε ενήλικες

Τελευταίο ενημερωμένο άρθρο: Απρίλιος 2019

Ανεύρυσμα του διαφυσικού διαφράγματος (MPP) - ονομάζεται ιερή προεξοχή του διαφράγματος μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου. Συνήθως εμφανίζεται στο μέρος όπου το διαμέρισμα είναι πιο αραιωμένο, λόγω ενός χαρακτηριστικού.

Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης στο διαφυσικό διάφραγμα υπάρχει ένα άνοιγμα (οβάλ παράθυρο) που πρέπει να κλείσει μετά τη γέννηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό συμβαίνει, αλλά σε μερικούς ανθρώπους, μετά το κλείσιμο, σχηματίζεται ένα "λεπτό σημείο" σε αυτό το μέρος, το οποίο αρχίζει να τεντώνεται κάτω από την πίεση του αίματος και σχηματίζεται μια προεξοχή - ένα ανεύρυσμα.

Οι γιατροί γνωρίζουν εδώ και πολύ καιρό το ανεύρυσμα MPP, αλλά μέχρι στιγμής δεν υπήρξαν αρκετές μελέτες μεγάλης κλίμακας που θα επέτρεπαν σε όλους τους ειδικούς να καταλήξουν σε μια σαφή γνώμη σχετικά με ορισμένα σημαντικά ερωτήματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συχνά ρωτούνται από ασθενείς με αυτήν την ανωμαλία ή τους συγγενείς τους..

Σε αυτή την περίπτωση λένε για ανεύρυσμα

Πιστεύεται ότι το ανεύρυσμα μπορεί να συζητηθεί αξιόπιστα σε περιπτώσεις όπου, σύμφωνα με το υπερηχογράφημα της καρδιάς, η προεξοχή υπερβαίνει τα 10 mm. Αλλά αυτός ο κανόνας είναι υπό όρους, οπότε η προεξοχή 9 mm και 7 mm, ακόμη και 5 mm μπορεί επίσης να ονομαστεί ανεύρυσμα.

Υπάρχουν ειδικά παράπονα σε ασθενείς με αυτήν την παθολογία;?

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα παράπονα για τα οποία μπορεί να υπάρχει υποψία ανευρύσματος του MPP..

Πώς διαγιγνώσκεται το ανεύρυσμα MPP;?

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι ο συνηθισμένος υπέρηχος της καρδιάς με dopplerography. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρειαστείτε διευκρινιστικές εξετάσεις: υπερηχογράφημα τρανσόφασης, τομογραφία ή καρδιακός καθετηριασμός. Ωστόσο, η πρόσθετη εξέταση πραγματοποιείται συνήθως σε περιπτώσεις όπου, εκτός από το ανεύρυσμα, υπάρχουν υποψίες για ένα ελάττωμα στο ανεύρυσμα και δίπλα σε αυτό, ή παρουσία άλλης, ταυτόχρονης ανωμαλίας της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων.

Το ανεύρυσμα MPP παρεμβαίνει στη λειτουργία της καρδιάς;?

Οι απόψεις συμφωνούν σε αυτό το ζήτημα: στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, το ίδιο το ανεύρυσμα MPP δεν παρεμβαίνει στη λειτουργία της καρδιάς, δηλαδή δεν μειώνει τη λειτουργία άντλησης.

Τι είναι επικίνδυνο ανεύρυσμα?

Όλοι οι ασθενείς φοβούνται τη ρήξη του ανευρύσματος και το καταλαβαίνουν ως σχεδόν σπάσιμο της καρδιάς, αλλά αυτό δεν συμβαίνει. Η κολπική πίεση δεν είναι τόσο υψηλή ώστε να προκαλεί ρήξη του ανευρύσματος. Αλλά ακόμα κι αν συμβεί αυτό, δεν θα συνεπάγεται αστραπιαίες συνέπειες - ένα ελάττωμα θα σχηματιστεί απλά, με το οποίο οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν για δεκαετίες χωρίς σοβαρές συνέπειες. Έτσι, αυτοί οι φόβοι μπορούν να αναβληθούν, αλλά, δυστυχώς, υπάρχει ένα άλλο πρόβλημα - ο κίνδυνος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Υπάρχουν ορισμένα στατιστικά στοιχεία που υποδηλώνουν ότι οι ασθενείς με ανεύρυσμα έχουν πιθανό κίνδυνο θρόμβων αίματος σε αυτό το ανεύρυσμα, το οποίο, εάν αποκολληθούν, μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι αποσπασμένοι θρόμβοι αίματος ονομάζονται έμβλημα.

Αυτή η δήλωση βασίζεται σε στατιστικά στοιχεία ότι το ανεύρυσμα MPP είναι πολύ συχνό σε ασθενείς που είχαν εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο («σχισμένος θρόμβος αίματος»). Ωστόσο, είναι πιθανό ότι το ίδιο το ανεύρυσμα δεν έχει καμία σχέση με αυτό. Ίσως το σφάλμα όλων αυτών είναι το ελάττωμα του MPP ή άλλες συναφείς ανωμαλίες, οι οποίες συνυπάρχουν συχνά με ανεύρυσμα. Αυτή η ερώτηση είναι ακόμα ανοιχτή, πολύ λίγοι ασθενείς παρακολουθήθηκαν για να απαντήσουν με σαφήνεια. Ωστόσο, μπορούμε να πούμε ότι τα ανευρύσματα MPP μικρότερα από 1 cm δεν αυξάνουν τόσο πολύ τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Για όσους ενδιαφέρονται να μάθουν περισσότερα, παρέχω ακριβή ερευνητικά δεδομένα.

Δεδομένα από την Mayo Clinic (ΗΠΑ). Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή TIA (παροδική ισχαιμική επίθεση - μια προσωρινή και αναστρέψιμη παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο) παρατηρήθηκε με ανεύρυσμα MPP στο 20% των ασθενών. Ωστόσο, στο 75% των ασθενών αυτής της ομάδας, αποκαλύφθηκαν άλλες ταυτόχρονες ανωμαλίες της ανάπτυξης των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς..

Από τον συγγραφέα: δηλαδή, εάν αυτά τα 75% απορριφθούν, ο κίνδυνος μειώνεται στο 5%. Επιπλέον, δεν είναι καθόλου γεγονός ότι μεταξύ αυτών του 5% δεν υπάρχουν τέτοιοι ασθενείς των οποίων οι συνοδευτικές ανωμαλίες απλά δεν διαγνώστηκαν ή υπήρχε άλλος λόγος εμβολής.

Δεδομένα από άρθρο του Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Παρατηρήθηκε μια ομάδα 36 ασθενών με ανεύρυσμα MPP. Στο 28% αυτών, καταγράφηκαν επεισόδια εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος. Επιπλέον, το 90% της εξέτασης αποκάλυψε ένα ελάττωμα στο διάφραγμα με παθολογική εκκένωση αίματος (από το λεωφορείο από το δεξιό κόλπο προς τα αριστερά), το οποίο θα μπορούσε να προκαλέσει τη λεγόμενη παράδοξη εμβολή.

Από τον συγγραφέα: μια παράδοξη εμβολή αναφέρεται σε περιπτώσεις όπου, για παράδειγμα, ένας θρόμβος (εμβόλιο) από τις φλέβες των κάτω άκρων βγαίνει και εισέρχεται σε μία από τις αρτηρίες του εγκεφάλου. Αυτό δεν μπορεί να συμβεί σε ασθενείς χωρίς ελαττώματα στην καρδιά. Τέτοιοι θρόμβοι αίματος εισέρχονται συνήθως στις αρτηρίες των πνευμόνων και δεν περνούν στα αριστερά μέρη της καρδιάς, δηλαδή δεν μπορούν να εισέλθουν στην αορτή και από εκεί στις αρτηρίες του κεφαλιού.

Επιπλέον, αποδεικνύεται ότι σε αυτή τη μελέτη, εάν επιλέγονται μόνο ασθενείς με ένα μόνο ανεύρυσμα MPP, ο κίνδυνος μειώνεται στο 2,8%. Για να μην αναφέρουμε ότι αυτή η μελέτη πραγματοποιήθηκε το 1987.

Συνοπτικά δεδομένα (διάφορες ευρωπαϊκές κλινικές). Από τους 78 ασθενείς με ανεύρυσμα ΜΡΙ, το 40% είχε προηγουμένως επεισόδια εμβολής, αλλά μόνο περίπου το 10% από αυτούς ανεύρυσμα ήταν η μόνη πιθανή πηγή θρόμβων αίματος.

Από τον συγγραφέα: δηλαδή, μόνο το 4% είχε κίνδυνο εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος.

Και πάλι, επαναλαμβάνω ότι η σχέση των εγκεφαλικών επεισοδίων με το ανεύρυσμα είναι μόνο μια υπόθεση, δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές άλλες αιτίες εμβολής που μπορεί να απουσίαζαν τη στιγμή της εξέτασης ή απλά να χάθηκαν. Δηλαδή, τα ποσοστά που δίνονται στις μελέτες μπορεί να αποδειχθούν χαμηλότερες κατά τάξη. Και στο τέλος, μπορούν να γίνουν αρκετά συγκρίσιμα με τον μέσο συνολικό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και TIA στον πληθυσμό - 0,3%.

Ωστόσο, υπάρχει μια άποψη εμπειρογνωμόνων ότι ο αυξημένος κίνδυνος εμβολής αυξάνεται σημαντικά εάν το ανεύρυσμα υπερβαίνει το μέγεθος των 10 mm - αυτό είναι γεγονός.

Θεραπεία ανευρύσματος

Συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία ανευρύσματος έως 10 mm..

Με μεγάλα μεγέθη ή με προηγούμενη εμβολή, είναι προφανώς απαραίτητο να συνταγογραφούμε χρήματα για «αραίωση αίματος». Αλλά εάν για ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο υπάρχουν συστάσεις που έχουν δοκιμαστεί σε εκατοντάδες χιλιάδες ασθενείς, τότε για ασυμπτωματικό ανεύρυσμα περισσότερο από 1 cm - δεν υπάρχουν τέτοια σχήματα και πιθανώς δεν θα είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μπορεί να υποτεθεί ότι για αυτήν την ομάδα ασθενών θα είναι ωφέλιμο να χρησιμοποιείται συμβατική ασπιρίνη ή άλλος αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας ως προφύλαξη. Αλλά δεν έχω ικανοποιήσει τέτοιες συστάσεις, οπότε αυτό παραμένει στη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος ιατρού, ειδικά αν μιλάμε για παιδιά (στα οποία γενικά αντενδείκνυται η ασπιρίνη).

Όσον αφορά τη χειρουργική θεραπεία, θα εμφανίζεται μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ένα μεγάλο ανεύρυσμα που διαταράσσει την καρδιά, ή ταυτόχρονα με ένα ανεύρυσμα, ένα σημαντικό ελάττωμα σχηματίζεται στο ενδοκολπικό διάφραγμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος της καρδιάς και ποια θεραπεία απαιτεί αυτή η παθολογία;

Η ανευρυσσμική επέκταση του διακαρδιακού διαφράγματος ή των θαλάμων της καρδιάς είναι μια αρκετά σπάνια παθολογία. Η νόσος είναι συνέπεια εκτεταμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου (διαγνωσμένη σε ενήλικες και ηλικιωμένους) ή μπορεί να είναι συγγενής (διαγνωσμένη σε παιδιά). Τα καρδιακά ανευρύσματα απαιτούν δυναμική παρακολούθηση και χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι ένα ανεύρυσμα

Το ανεύρυσμα είναι μια προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος, συνήθως μια αρτηρία, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της επέκτασης ή της αραίωσης. Με αυτήν την παθολογία, παρατηρείται παραβίαση της δομής του αγγειακού τοιχώματος. Το αγγειακό τοίχωμα στην πληγείσα περιοχή θα αποτελείται από συνδετικό ιστό.

Επίσης, αυτός ο όρος χρησιμοποιείται για να περιγράψει ασθένειες στις οποίες παρατηρείται προεξοχή των τοιχωμάτων των καρδιακών θαλάμων. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη..

Αναισθητική προεξοχή του κολπικού διαφράγματος

Κάτω από το ανεύρυσμα του διαφυσικού διαφράγματος (MPI) αναφέρεται στην προεξοχή του τοιχώματος μεταξύ αριστερού και δεξιού κόλπου. Οι ειδικοί διακρίνουν τις συγγενείς και τις επίκτητες μορφές της νόσου. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε ενήλικες, η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης έγκειται στο γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί συχνά να είναι ασυμπτωματική και να ανιχνευθεί μόνο με πρόσθετες εξετάσεις.

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, διακρίνονται 5 τύποι ανευρσμικής προεξοχής του κολπικού διαφράγματος:

  • 1R. Οίδημα στο δεξιό κόλπο.
  • 2L. Οίδημα στον αριστερό κόλπο.
  • 3RL. Διόγκωση και στα δύο κόλπα με μεγαλύτερη εκδρομή προς τα δεξιά.
  • 4LR. Διόγκωση και στα δύο κόλπα με μεγαλύτερη εκδρομή προς τα αριστερά.
  • 5. Υπάρχει ομοιόμορφη διόγκωση και στα δύο κόλπα.

Μπορείτε επίσης να διακρίνετε έναν τοπικό και γενικευμένο τύπο ανευρύσματος. Στην τελευταία περίπτωση, ολόκληρο το διαφυσικό διάφραγμα εμπλέκεται στη διαδικασία..

Κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα

Σε ενήλικες

Ο λόγος για την ανάπτυξη κολπικού ανευρύσματος διαφράγματος σε ενήλικες μπορεί να είναι ένας κλειστός θωρακικός τραυματισμός ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε ενήλικες ασθενείς, το κολπικό διάφραγμα ανευρύσματος μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα παράπονα:

  • παροξυσμικός πόνος στην καρδιά
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • κακή ανοχή στην άσκηση και αυξημένη κόπωση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, μπορεί να ενταχθούν προβλήματα αναπνοής. Για τη διάγνωση της πάθησης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία θα πρέπει να περιλαμβάνει:

  • ΗΚΓ;
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς
  • υπολογιστική τομογραφία;
  • εξέταση ακτίνων Χ.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να περάσετε μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. Η θεραπεία της νόσου μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική. Το τελευταίο χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ταχεία αύξηση του μεγέθους του ελαττώματος και αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης ανευρύσματος.

Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης για μια ασθένεια όπως το ανεύρυσμα της καρδιακής MPP είναι η ενίσχυση των τοιχωμάτων του ελαττώματος. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθοι χειρισμοί:

  • ρύθμιση ειδικής ενημέρωσης κώδικα
  • ράψιμο.

Με συντηρητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • φάρμακα που διεγείρουν τη σύνθεση κολλαγόνου.
  • θεραπεία με βιταμίνες
  • μέσα διόρθωσης πίεσης ·
  • θρομβολυτικά;
  • φάρμακα για αρρυθμία.

Η θεραπεία με φάρμακα επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις όπου η παθολογία επηρεάζει μια μικρή περιοχή του διαφράγματος και δεν είναι επιρρεπής σε ταχεία ανάπτυξη.

Στα παιδιά

Το κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα στα μεγαλύτερα παιδιά ανιχνεύεται συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συγγενές. Ο λόγος για την καθυστερημένη διάγνωση μπορεί να είναι το μικρό μέγεθος του ελαττώματος, το οποίο δεν δίνει κλινικά συμπτώματα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μεμονωμένες μορφές αυτής της δυσπλασίας..

Ένα επίκτητο ανεύρυσμα MPP σε ένα παιδί μπορεί να εμφανιστεί σε ένα ωοειδές παράθυρο που λειτουργεί. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατόν να ξεπεράσετε γρήγορα την τρύπα με ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε χαλάρωση των τοιχωμάτων του διαμερίσματος σε μία κατεύθυνση.

Στην εφηβική περίοδο, το ανεύρυσμα του καρδιακού διαφράγματος μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • καρδιοπαλμος
  • κούραση;
  • ζάλη;
  • αρρυθμίες;
  • συχνά κρυολογήματα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πρώιμη ανάπτυξη επιπλοκών είναι δυνατή με την κλινική εικόνα της δύσπνοιας.

Πολλές μητέρες δεν καταλαβαίνουν τι είναι ένα ανεύρυσμα της καρδιάς που επηρεάζει το διαφυσικό διάφραγμα και φοβούνται πολύ αυτή τη διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το περιγραφόμενο ελάττωμα δεν είναι επικίνδυνο για το παιδί και δεν θα επηρεάσει την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτό δεν ισχύει για μεγάλα ελαττώματα που έχουν ήδη εντοπιστεί στη νεογνική περίοδο σύμφωνα με χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα.

Στα νεογνά

Ένα κολπικό διάφραγμα ανευρύσματος σε ένα νεογέννητο είναι η κύρια αναπτυξιακή ανωμαλία. Ανατομικά, αναπαρίσταται ως προεξοχή του διαφράγματος, συνήθως στην προβολή ενός οβάλ παραθύρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνδυαστεί με ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο αριθμός των ασθενών κυμαίνεται από 1 έως 4% μεταξύ όλων των νεογέννητων και εξαρτάται από τον πληθυσμό.

Οι ειδικοί εντοπίζουν τις ακόλουθες αιτίες καρδιακού ανευρύσματος σε νεογέννητα:

  • ελαττώματα στην ανάπτυξη του συνδετικού ιστού.
  • κληρονομικότητα;
  • παραβίαση του σχηματισμού ενδομήτριου διαφράγματος
  • τις επιδράσεις των εξωτερικών παραγόντων σε μια έγκυο γυναίκα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Τις περισσότερες φορές, τα νεογέννητα έχουν κακή αύξηση βάρους, την εμφάνιση καρδιακών γουρουνιών, καθώς και συχνά κρυολογήματα κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής.

Το Auscultation είναι μια από τις κύριες μεθόδους που σας επιτρέπει να υποψιάζεστε την παρουσία ενός ελαττώματος πριν από τη διεξαγωγή οργανικών μελετών. Έτσι, το ανεύρυσμα της καρδιάς σε ένα παιδί οδηγεί στην εμφάνιση συστολικού μουρμουρίσματος, το οποίο θα ακουστεί στον τρίτο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά του στέρνου. Η προβολή της πνευμονικής αρτηρίας σηματοδοτεί την έμφαση του δεύτερου τόνου.

Η διάγνωση του «ανευρύσματος MPP» σε ένα παιδί γίνεται μόνο μετά από απεικονιστικές ερευνητικές μεθόδους. Συγκεκριμένα, η ηχοκαρδιογραφία πραγματοποιείται σε νεογέννητα. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματα της εκτελούμενης ηχοκαρδιογραφίας φαίνονται μη πειστικά για τον ειδικό.

Σημεία καρδιακής ακουστικής

Ανεύρυσμα του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας

Το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς είναι μια προεξοχή του τοιχώματος της κοιλίας, η οποία αναπτύσσεται συχνότερα σε φόντο εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η περιοχή του ιστού του μυοκαρδίου που υπέστη βλάβη κατά τη διάρκεια της επίθεσης δεν μπορεί να λάβει κανονική θέση λόγω της υπερβολικής πίεσης που ασκεί σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αραίωση ιστού και επακόλουθος σχηματισμός ανευρύσματος..

Το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

Η οξεία μορφή αναπτύσσεται τις πρώτες 14 ημέρες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η υποξεία μορφή χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερο σχηματισμό από 2 έως 6 εβδομάδες. Το χρόνιο ανεύρυσμα της καρδιάς δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί μπορεί να το συγχέουν με εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας..

Σύμφωνα με τις δομικές ιδιότητες του αριστερού κοιλιακού ανευρύσματος χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  • ισχύει όταν εμφανίζεται μια προεξοχή ουλώδους ιστού στο τοίχωμα της κοιλίας.
  • λανθασμένη, στην οποία ο σχηματισμός ανευρύσματος συμβαίνει σε φόντο ελάττωμα μυϊκού ιστού.
  • λειτουργικός.

Τα πιο επικίνδυνα για τον άνθρωπο είναι ψεύτικα ανευρύσματα της καρδιάς. Χαρακτηρίζονται από τον υψηλότερο κίνδυνο ενός κενού. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η κύρια αιτία του κοιλιακού ανευρύσματος είναι η καρδιακή προσβολή. Ωστόσο, μπορεί να συμβούν στο πλαίσιο άλλων παραγόντων:

  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • αρτηριακή υπέρταση
  • μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τις καρδιακές μεμβράνες.
  • τραυματισμοί στο στήθος.

Έτσι, ακόμη και αν κατανοήσουν τι είναι το ανεύρυσμα της καρδιάς, οι ειδικοί δεν μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια την αιτία του σχηματισμού της. Πολλοί γιατροί συμφωνούν ότι πολλοί παράγοντες είναι απαραίτητοι για την ανάπτυξή του..

Συμπτώματα στην οξεία περίοδο

Σε οξεία μορφή, το ανεύρυσμα δίνει μια σειρά κλινικών εκδηλώσεων. Έτσι, τα σημάδια οξείας αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας έρχονται στο προσκήνιο:

  • πνευμονικό οίδημα;
  • καρδιογενές σοκ
  • καρδιακό άσθμα.

Στο πλαίσιο της κυκλοφορικής ανεπάρκειας, εμφανίζεται υπερτροφία των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας. Επίσης, ο ασθενής βασανίζεται από πόνο στην καρδιά, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή αρκετές ημέρες. Ωστόσο, δεν σταματούν τα παυσίπονα. Τα ακουστικά δεδομένα αλλάζουν επίσης. Ίσως να ακούτε τον ρυθμό του καλπασμού, καθώς και την εμφάνιση διαστολικών μουρμουριών.

Πολύ συχνά, το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας συνοδεύεται από διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Μπορεί να παρατηρηθούν εξτρασυστόλες, αποκλεισμοί ή ταχυκαρδία. Δεδομένης της ευελιξίας της κλινικής εικόνας και της ομοιότητάς της με άλλες καρδιακές παθολογίες, ακόμη και παρά το γεγονός ότι οι ειδικοί γνωρίζουν καλά τι είναι το ανεύρυσμα της καρδιάς, είναι αρκετά δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητες έγκαιρες μέθοδοι οργανολογικής εξέτασης..

Χρόνια μορφή

Στη χρόνια μορφή της νόσου, η φύση των παραπόνων του ασθενούς αλλάζει. Παρά το γεγονός ότι παραμένει ο πόνος στην καρδιά, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κούραση;
  • δυσφορία στην καρδιά
  • δύσπνοια;
  • "Σύμπτωμα βραχίονα"
  • ηπατομεγαλία;
  • ασκίτης
  • πρήξιμο των ποδιών.

Έτσι, εμφανίζονται συμπτώματα ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας. Εάν στην οξεία φάση υπάρχει πάντα αυξημένος κίνδυνος ρήξης ανευρύσματος, τότε στο χρόνιο στάδιο αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια.

Πώς φαίνεται ένα καρδιακό ανεύρυσμα σε ένα ΗΚΓ

Το ανεύρυσμα της καρδιάς στο ΗΚΓ δεν είναι καθόλου εκδηλωμένο. Αυτό σημαίνει ότι με βάση μόνο ένα καρδιογράφημα, αυτή η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει. Ωστόσο, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ΗΚΓ, ο γιατρός μπορεί να προτείνει την πιθανή παρουσία ανευρύσματος του διαφράγματος της καρδιάς ή των τοιχωμάτων της. Οι ακόλουθες αποκλίσεις από τον κανόνα θα σημειωθούν στο καρδιογράφημα με αυτήν την παθολογία:

  • Μονοφασική καμπύλη "κατεψυγμένη".
  • χαμηλό κύμα R;
  • σε βάθος Q;
  • τοξωτό ανυψωμένο τμήμα ST.

Ανεύρυσμα της καρδιάς σε ένα καρδιογράφημα

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία μπορεί να είναι χειρουργική ή συντηρητική. Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της νόσου. Οι ειδικοί θεωρούν λογικό να καταφεύγουν σε χειρουργικές τεχνικές μόνο στις περιπτώσεις που βελτιώνουν σημαντικά την πρόγνωση της παθολογίας και της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Διακρίνονται οι ακόλουθες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

  • μεγάλο μέγεθος ανευρύσματος
  • σοβαρός πόνος στην καρδιά
  • σχηματισμένη καρδιακή ανεπάρκεια
  • συγγενή ανευρύσματα της καρδιάς.
  • ρήξεις των τοιχωμάτων της καρδιάς.
  • σοβαρές αρρυθμίες
  • θρομβοεμβολισμός.

Η χειρουργική θεραπεία δεν συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σταθερά μεγέθη ελαττωμάτων που δεν αλλάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • αναισθητικοί κίνδυνοι
  • χαμηλός καρδιακός δείκτης
  • μη μεταδοτικό ελάττωμα στην έγχυση στην περιοχή του ανευρύσματος.

Οι λειτουργίες μπορεί να είναι είτε ανακουφιστικές είτε ριζοσπαστικές. Το Carpentier anuloplasty ανήκει στην πρώτη, τις ακόλουθες μεθόδους στο δεύτερο:

  • εκτομή ελαττώματος
  • σηπτοπλαστική;
  • ανοικοδόμηση του Jathen-Dor ·
  • κλείσιμο δακρύων.

Συχνά, η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ανευρύσεων μπορεί να συνδυαστεί με μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η συντηρητική θεραπεία των ανευρύσεων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών, καθώς και να επιβραδύνει την εξέλιξη της παθολογίας. Με τη σωστή φαρμακευτική θεραπεία, είναι δυνατόν να βελτιωθεί σημαντικά η ποιότητα ζωής του ασθενούς, ωστόσο, το ελάττωμα μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως μόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αορτικό ανευρυσμα

Το ανεύρυσμα της αορτής νοείται ως μια κατάσταση στην οποία παρατηρείται μια προεξοχή του αορτικού τοιχώματος ή επέκταση της θέσης του. Συχνά αυτή η παθολογία επηρεάζει το κοιλιακό μέρος αυτού του αγγείου. Το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής είναι πολύ λιγότερο συχνό. Το κύριο κλινικό σημάδι της νόσου είναι ο πόνος. Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από τη θέση του ελαττώματος. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα παράπονα:

  • οσφυαλγία;
  • δυσφορία και πόνο στην κοιλιά
  • αίσθηση παλμών στην επιγαστρική περιοχή.

Η διάγνωση γίνεται μόνο μετά από οργανικές μελέτες. Μπορεί να συνταγογραφηθεί: υπερηχογράφημα, αγγειογραφία, υπολογιστής ή θεραπεία μαγνητικού συντονισμού.

Ο κύριος κίνδυνος με ανεύρυσμα αορτής είναι η πιθανότητα ρήξης. Ο κίνδυνος επιπλοκής εξαρτάται από το μέγεθος του ελαττώματος. Με καθυστερημένη διάγνωση ρήξης του ανευρύσματος και πρόωρη έναρξη της θεραπείας, είναι πιθανός ο θάνατος.

Εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία παρατηρείται τοπική αραίωση του αγγειακού τοιχώματος και επέκταση των αρτηριών του εγκεφάλου. Συχνά η ασθένεια δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι λόγοι για το σχηματισμό αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:

  • τραυματισμοί στο κεφάλι
  • αρτηριακή υπέρταση
  • αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα εγκεφαλικά αγγεία.
  • διαδικασίες όγκου.

Για τη διάγνωση της νόσου, απαιτούνται οργανικές μελέτες όπως υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και αγγειογραφία.

Η θεραπεία της παθολογίας, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων, μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία βασίζεται στη χρήση των ακόλουθων μέσων:

  • παυσίπονα;
  • αντισπασμωδικά;
  • φάρμακα για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης
  • ανταγωνιστές ασβεστίου.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα