Σχετικά με τη συχνότητα, τα συμπτώματα και τη θεραπεία αγγειακών και καρδιακών ανευρυσμάτων σε νεογέννητα, παιδιά και εφήβους

Με παραβίαση της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού (δυσπλασία), εμφανίζονται ανωμαλίες στη δομή των καρδιακών δομών, που περιλαμβάνουν αραίωση των τοιχωμάτων μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Σε αυτές τις περιοχές μετά τη γέννηση, σχηματίζονται προεξοχές, που ονομάζονται ανευρύσματα. Είναι ασυμπτωματικά και έχουν ευνοϊκό αποτέλεσμα, λιγότερο συχνά οδηγούν σε κυκλοφορική ανεπάρκεια, σοβαρές αρρυθμίες και απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Αιτίες σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά

Συχνότητα εμφάνισης ανά 100.000 παιδιά:

  • Μεταξύ νεογέννητων - από 3,5 έως 5,7.
  • Μεταξύ παιδιών - 2.0-2.2;
  • Μεταξύ εφήβων - 1.0-1.4.

Τα αληθινά ανευρύσματα (αποτελούμενα από όλα τα στρώματα του αγγειακού τοιχώματος) επικρατούν από τον μηχανισμό ανάπτυξης, με ιερό σχήμα (80%). Το μεγαλύτερο μέρος της διαγνωσμένης παθολογίας εμφανίζεται στα αγγεία του εγκεφάλου (23-29%), στην αορτή (12-20%) και στην καρδιά (40-42%).

Αιτίες ανάπτυξης στα νεογνά:

  • Γενετικές ανωμαλίες δομικών πρωτεϊνών.
  • Υποπλασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • Συγγενείς δυσπλασίες;
  • Παθολογία της εγκυμοσύνης στη μητέρα
  • Παθολογία του εμβρυϊκού αυγού και χορίου στο έμβρυο.
  • Εμβρυϊκή ανεπάρκεια και αποκόλληση του πλακούντα στο 1-2 τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • Υποξία του εμβρύου.

Λόγοι για παιδιά:

  • Σύνδρομο Marfan;
  • Ιική και βακτηριακή μυοκαρδίτιδα.
  • Τραυματισμοί
  • Εκτροπή της καρδιάς.
  • Στρεπτοκοκκική λοίμωξη;
  • Ενδοκαρδίτιδα
  • Αρτηρίτιδα.

Σε κίνδυνο τα παιδιά:

  • Έχοντας βάρος κατά τη γέννηση πάνω από 4200 g.
  • Πρόωρη (λιγότερο από 37 εβδομάδες εμβρυϊκής ανάπτυξης)
  • Υποφέρουν από υποσιτισμό ή δυστροφία.
  • Γεννήθηκε με εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος (500 g).
  • Ευπαθή σε τραυματισμούς.
  • Παιδιά με χαμηλή αύξηση βάρους, χρόνιες ανεπάρκειες βιταμινών, ανεπάρκεια ιχνοστοιχείων.

Παθογένεση

Τι συμβαίνει με το ανεύρυσμα; Υπάρχουν 3 μορφές ανευρύσματος, ανάλογα με το πώς βρίσκεται η προεξοχή, στο σχήμα του. Διακρίνω:

  1. Δεξιά προεξοχή, δηλαδή, προεξοχή από το αριστερό κόλπο προς τα δεξιά. Αυτή η φόρμα θεωρείται η πιο κοινή..
  2. Αριστερή προεξοχή όταν η προεξοχή κατευθύνεται στο αριστερό κόλπο.
  3. Ανεύρυσμα σχήματος S, το κάτω μέρος του μυός προεξέχει προς τη μία κατεύθυνση, το πάνω - αντίθετα.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, διακρίνονται 3 μορφές ανάπτυξης:

  • χρόνιος Η κλινική εικόνα της παθολογίας είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας.
  • οξεία μορφή. Χαρακτηρίζεται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την ταχεία έναρξη και την ανάπτυξή τους.
  • υποξεία Εκδηλώνεται με τη μορφή δύσπνοιας, γενικής αδυναμίας. Συνοδεύεται από την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα και σημεία ανευρύσεων εντοπισμού

Αόρτη

Συμπτώματα στα νεογέννητα:

  • Ορατός παλμός του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • Κλάμα, εγκατάλειψη στο στήθος
  • Αυπνία;
  • Δύσπνοια;
  • Κραυγή κατά το μασάζ της κοιλιάς ή της πλάτης.
  • Έλλειψη κοπράνων ή ούρων
  • Χρώμα του δέρματος
  • Δροσερά χέρια και πόδια.

Η κλινική μπορεί να μιμηθεί την εικόνα της οξείας κοιλίας ή του εντερικού κολικού, που συνοδεύεται από πυρετό.

Συμπτώματα ανευρύσματος της αορτής στα παιδιά:

  • Πάλυση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • Αδυναμία άσκησης;
  • Τοπικό ή διάχυτο οίδημα της οσφυϊκής περιοχής.
  • Μείωση της ποσότητας των ούρων.
  • Συμπτώματα συμπίεσης του μεσοθωρακίου (πόνος στην κατανάλωση, βήχας, δύσπνοια).
  • Αίσθημα παλμών και δύσπνοια σε ηρεμία.

Το ανεύρυσμα της αορτής είναι επικίνδυνο, καθώς μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα. Και τα πρώτα σημάδια μπορούν να παρατηρηθούν μόνο όταν το διασταλμένο αγγείο αρχίζει να συμπιέζει γειτονικά όργανα. Προτείνουμε να μάθετε περισσότερα για αυτήν την επικίνδυνη ασθένεια:

  • Διαστρωμάτωση αυτής της εκπαίδευσης.
  • Ανεύρυσμα αορτικής αψίδας.
  • Ανεύρυσμα της αύξουσας, φθίνουσας και θωρακικής.
  • Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής και πιθανή ρήξη του.

Μια καρδιά

Στα νεογέννητα, τα καρδιακά ανευρύσματα συχνά συνδυάζονται με άλλες συγγενείς δυσπλασίες. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα καθορίζονται από καρδιακές παθήσεις. Κλινική με μεμονωμένη βλάβη:

  • Κυάνωση των χειλιών, των δακτύλων, της μύτης
  • Υπνηλία;
  • Μπλε και ψύξη του δέρματος.
  • Συχνή αναπνοή
  • Αργή αύξηση βάρους
  • Απόρριψη του μαστού.

Τα ανευρύσματα έως 3 mm δεν έχουν κλινική εκδήλωση.

Συμπτώματα σε παιδιά και εφήβους:

  • Σύνδρομο δύσπνοιας
  • Τάση λιποθυμίας
  • Αδυναμία;
  • Αίσθημα παλμών της καρδιάς;
  • Αυπνία;
  • Επιδείνωση στην ύπτια θέση και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.
  • Πόνος και αίσθημα βαρύτητας πίσω από το στέρνο.

Εγκεφαλικά αγγεία

Κλινική ανευρύσματος του εγκεφάλου σε νεογέννητα:

  • Κραυγή;
  • Σφίξιμο των ματιών και κλίση του κεφαλιού (ένα σημάδι ταυτόχρονης μηνιγγίτιδας).
  • Πορφυρή κυάνωση του προσώπου και του λαιμού.
  • Hydrocephalus (αύξηση στο κεφάλι λόγω της συσσώρευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού).

Συχνά δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος σε παιδιά και εφήβους:

  • Πονοκέφαλοι
  • Ζάλη;
  • Δάκρυα;
  • Απώλεια συνείδησης;
  • Κεκλιμένη κεφαλή
  • Σπάνια - στραβισμός, μειωμένη όραση και ακοή.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με την ταξινόμηση, τη διάγνωση και τη θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος σε ξεχωριστά υλικά στις σελίδες της πύλης μας. Εκεί θα μιλήσουμε για ποιες είναι οι αιτίες και οι συνέπειες της ρήξης ενός τέτοιου σχηματισμού και τι είναι το ιερό ανεύρυσμα της εγκεφαλικής αρτηρίας.

Χρήσιμο βίντεο

Παρακολουθήστε το βίντεο για κολπικό ελάττωμα διαφράγματος:

Εάν ανιχνευτεί ένα ανεύρυσμα της καρδιάς, η επέμβαση μπορεί να είναι η μόνη ευκαιρία σωτηρίας, μόνο με αυτήν βελτιώνεται η πρόγνωση. Η ζωή χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι γενικά δυνατή, αλλά μόνο αν το ανεύρυσμα, για παράδειγμα, η αριστερή κοιλία είναι πολύ μικρή.

Είναι δυνατή η ανίχνευση MARS της καρδιάς σε παιδιά κάτω των τριών ετών, εφήβους και ενήλικες. Συνήθως, τέτοιες ανωμαλίες περνούν σχεδόν απαρατήρητες. Για έρευνα, χρησιμοποιούνται υπερήχοι και άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση της δομής του μυοκαρδίου.

Στα σύγχρονα διαγνωστικά κέντρα, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η καρδιακή νόσος με υπερήχους. Στο έμβρυο, είναι ορατό από 10-11 εβδομάδες. Τα συμπτώματα της συγγενείας προσδιορίζονται επίσης χρησιμοποιώντας πρόσθετες μεθόδους εξέτασης. Δεν εξαιρούνται σφάλματα στον προσδιορισμό της δομής.

Εάν έχει σχηματιστεί ανεύρυσμα της καρδιάς, τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με την φυσιολογική καρδιακή ανεπάρκεια. Αιτίες - καρδιακή προσβολή, εξάντληση των τοιχωμάτων, αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία. Μια επικίνδυνη συνέπεια είναι ένα διάλειμμα. Όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα.

Εάν ανιχνευθεί ανεύρυσμα αορτής, η ζωή του ασθενούς κινδυνεύει. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις αιτίες και τα συμπτώματα της εκδήλωσής της για να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Πρόκειται κυρίως για μια πράξη. Μπορεί να διαγνωστεί κοιλιακή, θωρακική και ανοδική ρήξη της αορτής..

Μια σοβαρή επιπλοκή είναι το ανεύρυσμα της καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή. Η πρόγνωση βελτιώνεται σημαντικά μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές η θεραπεία πραγματοποιείται ιατρικά. Πόσα ζουν με ανεύρυσμα μετά το έμφραγμα?

Μια διάγνωση του συνδυασμού της αορτής μπορεί να ανιχνευθεί τόσο στα νεογέννητα όσο και στους εφήβους. Τα συμπτώματα της CHD είναι προφανή. Η διάγνωση στα παιδιά πραγματοποιείται μετά τη γέννηση και κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Η θεραπεία του συντονισμού της αορτικής αψίδας περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Πώς να ζήσετε μετά?

Η βλάβη στην καρδιά με κυκλοφορικές διαταραχές ονομάζεται καρδιομυοπάθεια στα παιδιά. Μπορεί να είναι διασταλμένη, υπερτροφική, περιοριστική, πρωτογενής και δευτερογενής. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται με ένα τυπικό σύνολο σημείων καρδιακής ανεπάρκειας. Αναγνωρίζεται από τον Holter, υπερήχους. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση..

Ως αποτέλεσμα της διαρθρωτικής διαταραχής, του τεντώματος του αορτικού τοιχώματος, μπορεί να αναπτυχθεί ένα ανεύρυσμα του κόλπου Valsalva. Η εξέταση με υποψία πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό, να ξεκινήσει από την ηχοκαρδιογραφία. Η θεραπεία περιλαμβάνει το ράψιμο του αορτικού τοιχώματος.

Μπορεί το Aneurysm να είναι συγγενές?

Τα συγγενή ανευρύσματα αναπτύσσονται στο 7-9% των περιπτώσεων. Οι λόγοι για τον σχηματισμό είναι η αρνητική επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων στο έμβρυο:

  • Κακές συνήθειες της μητέρας (αλκοολισμός, κάπνισμα)
  • Ιοντίζουσα ακτινοβολία;
  • Ενδομήτριες λοιμώξεις (ερυθρά, σύφιλη του εμβρύου)
  • Η επίδραση εξωτερικών παραγόντων στο σώμα της μητέρας (δόνηση, επαφή με μέταλλα, χημικές ενώσεις).

Τις περισσότερες φορές (έως και 80% των περιπτώσεων) διαγιγνώσκονται συγγενή ανευρύσματα της καρδιάς, σε συνδυασμό με άλλες δυσπλασίες. Η βλάβη στα εγκεφαλικά αγγεία εμφανίζεται σε 3-5% των περιπτώσεων, αορτή - 7-10%, περιφερικές και σπλαχνικές αρτηρίες - στο 1-3% των ασθενών.

Μέθοδοι επιβεβαίωσης της διάγνωσης:

  • Τριπλό υπερηχογράφημα του εμβρύου (στο 1ο, 2ο και 3ο τρίμηνο, σύμφωνα με ενδείξεις, η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί πιο συχνά).
  • Γενετική συμβουλευτική;
  • Διερεύνηση αμνιακού υγρού και χοριακών λαχνών για τον εντοπισμό γενετικών ανωμαλιών.

Πώς να προσδιορίσετε την παθολογία?

Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός αξιολογεί το σύνολο των συμπτωμάτων που ενοχλούν τον ασθενή, συλλέγει ένα οικογενειακό ιστορικό (για να προσδιορίσει την πιθανότητα κληρονομικού παράγοντα) και πραγματοποιεί μια οπτική εξέταση του ασθενούς.

Επιπλέον, απαιτούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • Υπερηχογράφημα στο στήθος. Επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας ανευρύσματος, τον καθορισμό του μεγέθους της καρδιάς.
  • ΗΚΓ. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο και τη θέση της παθολογίας.
  • Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των αγγείων της καρδιάς, τον βαθμό ανάπτυξης του ανευρύσματος.

Κατά τη διάγνωση σε ένα νεογέννητο μωρό, χρησιμοποιείται επίσης η μέθοδος Doppler..

Αυτό είναι απαραίτητο για να διευκρινιστεί η διάγνωση, να εκτιμηθεί η κατάσταση της ροής του αίματος στην καρδιά.

Κίνδυνος και πιθανές συνέπειες

Τα ανευρύσματα μεγαλύτερα από 5 mm είναι επιρρεπή σε ρήξη με βαριά αρτηριακή αιμορραγία. Η επιπλοκή συνοδεύεται από ισχαιμία εσωτερικών οργάνων, κατάρρευση, κατάσταση σοκ και αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή. Άλλες επιπλοκές:

  • Θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός
  • Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένης της κοιλίας του εγκεφάλου).
  • Hydrocephalus;
  • Κολπική ή κοιλιακή μαρμαρυγή και πτερυγισμός.

Μακροπρόθεσμες συνέπειες:

  • Συγκοπή;
  • Πρήξιμο;
  • Καρδιακή ισχαιμία;
  • Αρρυθμία;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Μειωμένη νοημοσύνη
  • Παραβίαση της φυσικής και πνευματικής ανάπτυξης.

Προβλέψεις

Οι προβλέψεις για ένα κολπικό ανευρύσμα διαφράγματος εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της πορείας της νόσου. Εάν το ανεύρυσμα είναι μικρό, δεν υπάρχουν διαταραχές στην εργασία του καρδιακού μυός, με την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται όλες οι οδηγίες του γιατρού, η ποιότητα ζωής του μικρού ασθενούς δεν θα επιδεινωθεί καθόλου. Εάν η περίπτωση είναι πιο σοβαρή, τότε θα υπάρξουν ορισμένοι περιορισμοί, αλλά ακόμα, συνολικά, το παιδί θα είναι σε θέση να ζήσει μια εντελώς φυσιολογική ζωή. Μόνο καταστάσεις όπου είναι δυνατή η ρήξη του ανευρύσματος είναι επικίνδυνες - εδώ η πιθανότητα σοβαρών αρνητικών συνεπειών ή ακόμη και θανάτου είναι αρκετά υψηλή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται χρησιμοποιώντας αντικειμενική και οργανική εξέταση:

  • Η συνέντευξη και ο έλεγχος σπάνια είναι αποτελεσματικές. Τα παιδιά παραπονιούνται για πόνο, αδυναμία, ζάλη. Οι γονείς ενός παιδιού μπορεί να υποδηλώνουν δάκρυα και τη σχέση των παραπόνων με τη θέση του σώματος και την πρόσληψη τροφής.
  • Αντικειμενική εξέταση. Παθολογικός παλμός, οίδημα και ένταση του δέρματος κατά την προβολή του ανευρύσματος, διόγκωση της κεφαλής, τοπική παλμική προεξοχή στη βλάβη.
  • Δεδομένα ακτίνων Χ - αύξηση της σκιάς της καρδιάς, ωχρότητα ή τριβή των ριζών των πνευμόνων, εξομάλυνση των καρδιακών τόξων.
  • ΗΚΓ - μετατόπιση του καρδιακού άξονα, σημάδια ισχαιμίας (μετατόπιση τμήματος ST, βαθύ κύμα Τ), αρρυθμίες.
    Η ακτινογραφία και το ΗΚΓ είναι αποτελεσματικά στη διάγνωση των καρδιακών ανευρυσμάτων.
  • Υπέρηχος Η μέθοδος είναι αποτελεσματική για τον προσδιορισμό ανευρύσματος οποιασδήποτε τοποθεσίας, εκτός από ενδοκρανιακή. Η παθολογία αντιπροσωπεύεται από μια αγγειακή παλμική επέκταση που σχετίζεται με το αγγειακό τοίχωμα.
  • Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος επιβεβαίωσης της διάγνωσης σε οποιαδήποτε τοποθεσία. Η αγγειογραφία είναι ένα περίγραμμα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων με την εισαγωγή αδρανών χρωμάτων στο αίμα. Στα αγγειογραφήματα, εντοπίζεται τοπική προεξοχή που σχετίζεται με το αγγειακό τοίχωμα.
  • Η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι αποτελεσματικές για την ανίχνευση εγκεφαλικών ανευρυσμάτων, μπορούν να διαφοροποιήσουν την παθολογία από όγκους και κύστες, να διαγνώσουν τοπικό οίδημα ιστών, υδροκεφαλία.

Θα βρείτε όλες τις λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα αγγειακά διαγνωστικά σε ξεχωριστό άρθρο..

Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Οι ενδείξεις για μια συγκεκριμένη μέθοδο καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε παιδί.

Γενικές ενδείξεις για συντηρητική θεραπεία:

  • Η περίοδος του νεογέννητου και της βρεφικής ηλικίας (έως 1 έτος).
  • Χωρίς παράπονα
  • Μεταδοτικές ασθένειες;
  • Επιδείνωση χρόνιων παθήσεων
  • Ικανοποιητική γενική κατάσταση
  • Σημάδια ασβεστοποίησης σύμφωνα με υπερηχογράφημα και CT.

Μέσα φαρμακευτικής θεραπείας:

  • Αντιυπερτασικά φάρμακα;
  • Beta αποκλειστές;
  • Πολυβιταμινούχα σύμπλοκα;
  • Καρδιοπροστατευτές;
  • Συμπτωματικός.

Άλλες μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας:

  • Φυσιοθεραπεία;
  • Λάσπη και υδροθεραπεία
  • Ηλεκτροφόρηση βιταμινών, αντιοξειδωτικών.
  • Περιποίηση σπα.

Γενικές ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

  • Μεσαία, μεγάλα και γιγαντιαία ανευρύσματα.
  • Γενική επιδείνωση
  • Σύνδρομο πόνου
  • Συχνή απώλεια συνείδησης και συνεχής δύσπνοια.
  • Οίδημα των ποδιών και αύξηση της κοιλιάς
  • Αρτηριακή υπόταση;
  • Απειλή ρήξης και αιμορραγίας.
  • Πνευμονική υπέρταση.

Όταν υπάρχει κίνδυνος ρήξης, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για παιδιά, ανεξάρτητα από την ηλικία.

Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην εξάλειψη της προεξοχής και στην αποκατάσταση της ακεραιότητας του αγγείου. Τύποι λειτουργιών:

  • Απόκομμα;
  • Εκτομή σκαφών;
  • Ράψιμο του αγγειακού τοιχώματος.

Η χειρουργική επέμβαση της καρδιάς συνοδεύεται συχνά από την απομάκρυνση της συγγενούς δυσπλασίας.

Θεραπεία

Πριν από τη θεραπεία ενός παιδιού, πρέπει να υποβληθεί σε ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • Auscultation - ακούγοντας την καρδιά μέσω ενός στηθοσκοπίου. Αυτή η συσκευή θα σας επιτρέψει να ακούσετε θορύβους εάν υπάρχει πιθανότητα ανωμαλιών.
  • ΗΚΓ. Διεξάγεται για να ελέγξει το έργο της καρδιάς, καθιστά δυνατή την ανίχνευση διαταραχών του ρυθμού.
  • Υπέρηχος Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι ασφαλής και αρκετά ενημερωτική. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε την προεξοχή του διαφυσικού διαφράγματος, καθώς και να καθορίσετε τις διακυμάνσεις στον καρδιακό κύκλο.

Η θεραπεία εξαρτάται από τον ρυθμό ανάπτυξης και την αύξηση του μεγέθους του σχηματισμού. Με την πρόοδο της νόσου, στον ασθενή εμφανίζεται χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την αντικατάσταση του κατεστραμμένου τμήματος του αγγείου με ένα τεχνητό μόσχευμα.

Τα μικρά ανευρύσματα σπάνια οδηγούν σε ρήξη του καρδιακού αγγείου, επομένως η θεραπεία τους μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας φάρμακα. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει αντιυπερτασικά φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Τα θεραπευτικά μέτρα πρέπει να στοχεύουν στην ομαλοποίηση της εργασίας του καρδιακού μυός, στη δημιουργία ρυθμού, στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο μυοκάρδιο.

Η θεραπεία δεν είναι πλήρης χωρίς παρασκευάσματα μαγνησίου. Ο ρόλος αυτού του ιχνοστοιχείου στις διαδικασίες σχηματισμού ινών κολλαγόνου είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Το μαγνήσιο έχει αντιαρρυθμική δράση, βοηθά στη μείωση και χαλάρωση των καρδιακών κυττάρων. Αυτός είναι ο λόγος που περιλαμβάνεται σε σύνθετη θεραπεία για διαταραχές του ρυθμού.


Η θεραπεία με παρασκευάσματα μαγνησίου συνίσταται σε τρεις φορές λήψη του "Magnerot" σε δόση 0,5 g κάθε φορά. Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας είναι 1 εβδομάδα. Μετά από αυτό, πάρτε 25 g αυτού του φαρμάκου για 5 εβδομάδες. Απαιτείται επίσης η χρήση του Magne B6. Η πορεία της θεραπείας είναι 1,5-2 μήνες. Σε αυτήν την περίπτωση, η δοσολογία εξαρτάται από το βάρος του παιδιού.

Για αντιοξειδωτική προστασία και σταθεροποιητικό αποτέλεσμα μεμβράνης, χρησιμοποιούνται L-καρνιτίνη, Cyto-Mac, Coenzyme Q10. Η μεταβολική θεραπεία μπορεί να διαρκέσει περίπου 1,5 μήνες. Επιπλέον, πρέπει να επαναλαμβάνεται πολλές φορές το χρόνο, κατά κανόνα, δύο ή τρία είναι αρκετά.

Για τη βελτίωση του μεταβολισμού, συνιστάται η λήψη βιταμινών PP και της ομάδας Β. Η θεραπεία με βιταμίνες πραγματοποιείται σε δίμηνη πορεία, με επαναλήψεις έως και 3 φορές το χρόνο..


Είναι επίσης δυνατοί βήτα αναστολείς, γλυκοσίδες και αντιπηκτικά. Οι πρώτες συμβάλλουν στη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Οι γλυκοσίδες και τα αντιπηκτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν στο προεγχειρητικό στάδιο.

Επιπλέον, πρέπει να τηρείται η θεραπεία χωρίς ναρκωτικά, η ουσία της οποίας έχει ως εξής:

  • Είναι απαραίτητο να οργανώσετε σωστά το σχήμα της παιδικής ημέρας, να του παρέχετε έναν κανονικό ύπνο, να περπατάτε στον καθαρό αέρα, μια καλή ξεκούραση.
  • Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή του μωρού, πρέπει να είναι ισορροπημένη και όσο το δυνατόν πιο υγιεινή..
  • Θα είναι χρήσιμο να πραγματοποιείται υδροθεραπεία ή balneotherapy.
  • Διαφορετικοί τύποι μασάζ έχουν πολύ καλό αποτέλεσμα..
  • Η φυσιοθεραπεία θα ωφεληθεί επίσης, ειδικά όταν πρόκειται για ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας μαγνήσιο.

Τα μικρά ανευρύσματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με λαϊκές θεραπείες. Αλλά πρέπει να τα χρησιμοποιήσετε μόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού σας. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε πειράματα μόνοι σας, ειδικά εάν ο παθολογικός σχηματισμός έχει φτάσει σε μεγάλα μεγέθη.

Από τις συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής, η συλλογή βοτάνων όπως το τριαντάφυλλο, η βαλεριάνα, ο κράταιγος και το έλος calamus έχει αποδειχθεί τέλεια. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, πρέπει να πάρετε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι κάθε συστατικού και ρίχνουμε τις πρώτες ύλες με βραστό νερό (0,5 λίτρα). Αφού η έγχυση διαρκεί 2-3 ώρες, διηθείται και 1 κουταλάκι του γλυκού ζωμό αραιώνεται σε ένα ποτήρι νερό. Η θεραπεία πραγματοποιείται τρεις φορές την ημέρα.

Ψευδείς ανευρύσματα στα παιδιά

Τα ψεύτικα ανευρύσματα στα παιδιά αναπτύσσονται εξαιρετικά σπάνια (λιγότερο από 1% των περιπτώσεων). Η εκπαίδευση αντιπροσωπεύεται από μια συσσώρευση αίματος που περιορίζεται σε ουλώδη ιστό ή περικάρδιο (με εντοπισμό στην καρδιά).
Τα ψεύτικα ανευρύσματα έχουν τραυματική προέλευση (ανοιχτές πληγές, σπασμένα πλευρά, πτώση από μεγάλο ύψος, διάσειση και σύγχυση του εγκεφάλου). Χαρακτηρίζεται από ταχεία πύρωση.

Η κλινική εικόνα συχνά απουσιάζει. Με μεγάλα μεγέθη, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πόνος;
  • Ένταση και μπλε χρώμα του δέρματος κατά την προεξοχή (με επιφανειακή θέση).
  • Με εντοπισμό στον εγκέφαλο - πονοκεφάλους, υδροκεφαλία.

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στην πιθανότητα θρομβοεμβολής και ρήξης..

Ο διαγνωστικός αλγόριθμος είναι ο ίδιος με τις πραγματικές φόρμες. Για μικρά μεγέθη (έως 5 mm), πραγματοποιείται δυναμική παρατήρηση, για μεγάλη εκτομή με ράψιμο του τοιχώματος του αγγείου (καρδιά).

Έγραψα περισσότερα για ψεύτικα και αληθινά ανευρύσματα σε άλλο άρθρο..

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση μιας ασθένειας όπως το ανεύρυσμα του διαφράγματος μεταξύ του κόλπου συμβαίνει ανάλογα με το σχήμα της καμπυλότητάς του.

Διακρίνονται τρεις κύριες μορφές καμπυλότητας MPP:

  • Απόκλιση στο αριστερό κόλπο. Διογκώσιμο MPP από δεξιά προς τα αριστερά.
  • Απόκλιση στο δεξιό κόλπο. Η διόγκωση είναι το αντίθετο από το προηγούμενο. Αυτή η απόκλιση είναι η πιο κοινή.
  • Γράμμα απόκλιση S. Με αυτόν τον τύπο ανευρύσματος, το MPP κάμπτει κάτω από τη μία πλευρά και πάνω από την άλλη. Είναι το πιο επικίνδυνο από τα άλλα δύο.

Επίσης, η διαίρεση σε υποείδος γίνεται σύμφωνα με τη μέθοδο ανάπτυξης ανευρύσματος.

Κολπικά σηπτικά ανευρύσματα

Μεταξύ αυτών είναι:

  • Εκ γενετής Παραβίαση του φυσιολογικού MPP συμβαίνει κατά τον σχηματισμό της δομής της καρδιάς στο στάδιο της ανάπτυξης στη μήτρα.
  • Επίκτητος. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος αποκτάται κατά τη διάρκεια της ζωής, υπό την επίδραση παθολογικών καταστάσεων στην καρδιά, οι οποίες επηρεάζουν τη μετατόπιση του MPP.

Πρακτικές συμβουλές για τους γονείς

Η παρακολούθηση και η φροντίδα ενός άρρωστου παιδιού περιλαμβάνουν:

  • Αποκλεισμός επαγγελματικών αθλημάτων και τραυματισμών ·
  • Προσοχή στα παράπονα και τη γενική κατάσταση
  • Πρόληψη μολυσματικών ασθενειών που ενυπάρχουν στα παιδιά (μηνιγγιτιδοκοκκική, λοίμωξη αδενοϊού, ανεμοβλογιά, ιλαρά, οστρακιά)
  • Προσδιορισμός της εφικτής σωματικής δραστηριότητας (περπάτημα, κολύμπι, γυμναστική).
  • Περιοδική παρακολούθηση από καρδιολόγο, παιδίατρο, χειρουργό.
  • Παρακολούθηση της δυναμικής της διαδικασίας (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία).

Τα ανευρύσματα στα παιδιά είναι μια σπάνια καρδιαγγειακή παθολογία συγγενής ή επίκτητης φύσης. Η ασθένεια είναι το πιο χαρακτηριστικό των παιδιών που επιβιώνουν ενδομήτριας λοίμωξης, τραύματος, μολυσματικής μυοκαρδίτιδας. Η έγκαιρη ανίχνευση και η ορθολογική θεραπεία της παθολογίας μπορούν να αποτρέψουν πιθανές επιπλοκές. Η πρόληψη βασίζεται στη σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού, σε μια προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία του παιδιού και σε ιατρικές εξετάσεις.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για αυτήν την ασθένεια είναι σημαντικά κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της κύησης


Μια μελλοντική μητέρα θα πρέπει να επισκεφθεί έναν γυναικολόγο πριν από την εγκυμοσύνη για έναν πλήρη, ποιοτικό έλεγχο της υγείας της. Οι εξετάσεις αίματος για έρπητα, τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊό, άλλες χρόνιες λοιμώξεις λαμβάνονται καλύτερα πριν από την εγκυμοσύνη.

  • Οι λόγοι για την επικοινωνία με μια γενετική για διαβούλευση είναι μερικά σημεία.
    1. Οι μελλοντικοί γονείς ζουν / εργάζονται σε ένα μειονεκτικό περιβάλλον.
    2. Οι στενοί συγγενείς της μητέρας / του μπαμπά του προγραμματισμένου μωρού έχουν σοβαρές καρδιακές παθήσεις (συγγενής καρδιακή νόσος, ανεύρυσμα της καρδιάς).
    3. Οι μελλοντικοί γονείς είναι μεταξύ των ηλικιακών ζευγαριών.
    • Για την περίοδο της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να γίνει υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου αρκετές φορές (3-4).
    • Λίγους μήνες πριν από την εγκυμοσύνη, για ολόκληρη την περίοδο της κύησης, οι μελλοντικοί γονείς πρέπει να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες.
    • Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να αποφευχθούν μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, SARS). Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τρώτε σωστά, να οργανώνετε καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα, να αποφεύγετε δημόσιους χώρους, να επικοινωνείτε με ασθενείς (αμυγδαλίτιδα, SARS, βρογχίτιδα).

    Ανεύρυσμα της καρδιάς στα νεογνά

    Ταξινόμηση

    Ένα μεσοκοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να διαγνωστεί ως ανεξάρτητο πρόβλημα (απομονωμένο ελάττωμα), καθώς και αναπόσπαστο μέρος άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων, για παράδειγμα, Cantrell pentads (κάντε κλικ εδώ για να το διαβάσετε).

    Το μέγεθος του ελαττώματος εκτιμάται με βάση το μέγεθός του σε σχέση με τη διάμετρο του στομίου αορτής:

    • ένα ελάττωμα μεγέθους έως 1 cm ταξινομείται ως μικρό (ασθένεια Tolochinov-Roger).
    • Τα μεγάλα ελαττώματα θεωρούνται ότι είναι από 1 cm ή αυτά που είναι μεγαλύτερα από το μισό του στομίου αορτής.

    Τέλος, σύμφωνα με τη θέση της τρύπας στο διάφραγμα, το DMZhP χωρίζεται σε τρεις τύπους:

    • Μυϊκό ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος σε νεογέννητο. Η τρύπα βρίσκεται στο τμήμα των μυών, μακριά από το σύστημα αγωγής της καρδιάς και των βαλβίδων, και με μικρά μεγέθη μπορεί να κλείσει ανεξάρτητα.
    • Μεμβρανώδης. Το ελάττωμα εντοπίζεται στο άνω τμήμα του διαφράγματος κάτω από την αορτική βαλβίδα. Συνήθως έχει μικρή διάμετρο και σταματά από μόνη της καθώς μεγαλώνει το παιδί.
    • Nadgrebnevy. Θεωρείται ο πιο σύνθετος τύπος ελαττώματος, καθώς η τρύπα στην περίπτωση αυτή βρίσκεται στα όρια των εκκριτικών αγγείων της αριστερής και δεξιάς κοιλίας και κλείνει αυθόρμητα πολύ σπάνια.

    Διαγνωστικά

    Η παθολογία του διαφυσικού διαφράγματος καθορίζεται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, τα όργανα και τα εργαστηριακά δεδομένα. Κατά την εξέταση, παρατηρείται οπτικά η παρουσία «καρδιακού εξογκώματος» και καθυστέρησης στη μάζα και την ανάπτυξη του παιδιού (υποτροφία) από φυσιολογικές τιμές..

    Το κύριο σύμβολο της ακουστικής είναι το split 2 tone και η έμφαση στην πνευμονική αρτηρία. Επιπλέον, μέτριος συστολικός μουρμουρητός και εξασθενημένη αναπνοή.

    Στο ΗΚΓ υπάρχουν σημεία που εμφανίζονται με υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Οποιοσδήποτε τύπος κολπικού ελαττώματος διαφράγματος χαρακτηρίζεται από ένα επιμήκη διάστημα PQ. Αυτή η λειτουργία αναφέρεται σε αποκλεισμό AV σε 1 βαθμό σοβαρότητας.

    Συμπεριφορά παιδιού Το Echo-KG σας δίνει την ευκαιρία να αντιμετωπίσετε γρήγορα το πρόβλημα με βάση τα δεδομένα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η ακριβής θέση του ελαττώματος. Επιπλέον, η διάγνωση βοηθά στον εντοπισμό έμμεσων σημείων που επιβεβαιώνουν το ελάττωμα:

    • μεγέθυνση της καρδιάς σε μέγεθος?
    • υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας.
    • μη φυσιολογική κίνηση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος ·
    • διεύρυνση της αριστερής κοιλίας.

    Εάν δεν είναι δυνατή η επιβεβαίωση της διάγνωσης με μη επεμβατικές μεθόδους, ο ασθενής υποβάλλεται σε καρδιακό καθετηριασμό. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται τελευταία. Εάν το παιδί έχει αντένδειξη στη διαδικασία, τότε παραπέμπεται σε ειδικό που αποφασίζει σχετικά με τη δυνατότητα εισαγωγής στη μελέτη.

    Ο καθετηριασμός δίνει μια πλήρη εικόνα της εσωτερικής δομής της καρδιάς. Ένας ειδικός ανιχνευτής στη διαδικασία χειρισμού μετρά την πίεση των θαλάμων, των αγγείων. Για να αποκτήσετε μια εικόνα καλής ποιότητας, παρουσιάζεται ένας παράγοντας αντίθεσης..

    Η αγγειογραφία βοηθά στον εντοπισμό της παρουσίας ροής αίματος στο δεξιό κόλπο μέσω ενός ελαττώματος στο διάφραγμα που διαιρεί τους θαλάμους. Για τη διευκόλυνση της εργασίας, ο ειδικός χρησιμοποιεί έναν παράγοντα αντίθεσης. Εάν εισέλθει στον πνευμονικό ιστό, τότε αυτό αποδεικνύει την παρουσία ενός μηνύματος μεταξύ του κόλπου.

    Διάγνωση αυτής της ασθένειας

    Είναι γνωστό ότι αυτή η ανωμαλία ως επί το πλείστον δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις, τότε είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διεξαγωγή ηχοκαρδιοσκοπικών εξετάσεων..

    Επίσης, αυτή η κατάσταση μπορεί να προσδιοριστεί ακουστική - δεν ακούγεται πολύ δυνατά και δεν ακούγεται ακατέργαστο συστολικό μουρμούρισμα. ο όγκος του οποίου αυξάνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.

    Ωστόσο, η πιο ενημερωτική είναι ακόμα μια σάρωση υπερήχων, η οποία επιτρέπει όχι μόνο να ανιχνεύσει την ανωμαλία, αλλά και να καθορίσει το μέγεθός της, καθώς και να ελέγξει την αλλαγή τους με την πάροδο του χρόνου..

    Η διευκρίνιση απαιτεί συχνά απεικόνιση CT ή μαγνητικού συντονισμού. Σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός υποψιάζεται ότι η παρουσία ενός ανευρύσματος σε έναν συγκεκριμένο ασθενή συνδυάζεται με οποιεσδήποτε άλλες διαταραχές της ανάπτυξης της καρδιάς ή των κύριων αγγείων, μπορεί επίσης να συνιστάται υπερηχογράφημα transesophageal, επιτρέποντάς σας να λάβετε μια πιο ολοκληρωμένη και λεπτομερή εικόνα.

    Κίνδυνος και επιπλοκές

    Με ένα μικρό μέγεθος της τρύπας και την κανονική κατάσταση του παιδιού, το ΚΠΣ δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για την υγεία του παιδιού και απαιτεί μόνο τακτική παρακολούθηση από ειδικό.

    Τα μεγάλα ελαττώματα είναι ένα διαφορετικό θέμα. Είναι η αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού.

    Τέτοια παιδιά είναι επιρρεπή σε κρυολόγημα με τάση πνευμονίας, μπορεί να καθυστερήσουν στην ανάπτυξη, να αντιμετωπίσουν δυσκολίες με ένα αντανακλαστικό πιπίλισμα και να υποφέρουν από δύσπνοια ακόμη και μετά από λίγη σωματική άσκηση. Με την πάροδο του χρόνου, οι αναπνευστικές δυσκολίες εμφανίζονται επίσης σε ηρεμία, λόγω της οποίας διαταράσσεται η εργασία των πνευμόνων, του ήπατος και άλλων οργάνων.

    Επιπλέον, το CSD μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες σοβαρές επιπλοκές:

    • Σύνδρομο Eisenmenger ως συνέπεια της πνευμονικής υπέρτασης.
    • ο σχηματισμός οξείας καρδιακής ανεπάρκειας
    • ενδοκαρδίτιδα ή μολυσματική φλεγμονή της ενδοκαρδιακής μεμβράνης.
    • εγκεφαλικά επεισόδια και θρόμβοι αίματος
    • διαταραχή της συσκευής βαλβίδας, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό βαλβιδικών καρδιακών ελαττωμάτων.

    Αιμοδυναμική με ASD

    Στη μήτρα, η παρουσία ενός ανοίγματος στο διάφραγμα μεταξύ του κόλπου δεν επηρεάζει τη λειτουργία της καρδιάς, καθώς μέσω αυτού υπάρχει εκροή αίματος στον μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος

    Αυτό είναι σημαντικό για τη ζωή του μωρού, επειδή οι πνεύμονές του δεν λειτουργούν και το αίμα που προορίζεται για αυτά πηγαίνει στα όργανα που λειτουργούν πιο ενεργά με το έμβρυο.
    Εάν το ελάττωμα παραμείνει μετά τον τοκετό, το αίμα κατά τη διάρκεια των καρδιακών συσπάσεων αρχίζει να ρέει στη δεξιά πλευρά της καρδιάς, γεγονός που οδηγεί σε υπερφόρτωση των σωστών θαλάμων και της υπερτροφίας τους. Επίσης, ένα παιδί με ASD έχει τελικά αντισταθμιστική κοιλιακή υπερτροφία και τα τοιχώματα των αρτηριών γίνονται πυκνότερα και λιγότερο ελαστικά.
    Με πολύ μεγάλα μεγέθη της τρύπας, αιμοδυναμικές αλλαγές παρατηρούνται την πρώτη εβδομάδα της ζωής

    Λόγω του αίματος που εισέρχεται στο δεξιό κόλπο και της υπερπλήρωσης των πνευμονικών αγγείων, εμφανίζεται μια αύξηση της πνευμονικής ροής του αίματος, η οποία απειλεί το παιδί με πνευμονική υπέρταση. Η πνευμονική συμφόρηση οδηγεί επίσης σε οίδημα και.
    Επιπλέον, το παιδί αναπτύσσει ένα μεταβατικό στάδιο, κατά τη διάρκεια του οποίου τα αγγεία στους πνεύμονες σπασμό, το οποίο εκδηλώνεται κλινικά με βελτίωση της κατάστασης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι βέλτιστο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της αγγειακής σκλήρυνσης.

    Συμπτώματα

    Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από την έκταση της βλάβης, το μέγεθος του παραθύρου στο διαφυσικό διάφραγμα. Διακρίνονται τρεις μορφές της παθολογικής διαδικασίας. Μικρό, μεσαίο και βαρύ.

    Ασήμαντος

    Ένα μικρό ελάττωμα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα στα παιδιά (νόσος Tolochinov-Roger) δεν δίνει συμπτώματα.

    Το παιδί είναι προφανώς υγιές, ενεργό. Συμπεριφέρεται σωστά, σωματική και ψυχική ανάπτυξη εντός του ηλικιακού κανόνα, επομένως είναι σχεδόν αδύνατο να υποψιαστεί ότι κάτι ήταν λάθος, εκτός από τη διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφίας. ανίχνευση ελαττώματος σε αυτήν τη μορφή - τυχαίο εύρημα.

    Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, οι οποίες θεωρούνται επίσης από καρδιολόγους ασήμαντες, μπορεί να υπάρχει ανεπαρκής αύξηση βάρους, μείωση της όρεξης του παιδιού.

    Μην θεωρείτε την παθολογική διαδικασία ως κάτι στατικό, παγωμένο στην ανάπτυξη. Μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο των ετών, καθώς μεγαλώνουν.

    Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου η εκδήλωση της κλινικής εικόνας του ελαττώματος εμφανίστηκε μετά την εφηβεία, κατά την περίοδο των ενηλίκων.

    Η μόνη αξιόπιστη τεχνική για να αποκλειστεί η παραβίαση είναι να υποβληθεί σε ηχοκαρδιογραφία.

    Μεσαίου βαθμού

    Δίνει πιο έντονα συμπτώματα, η διάμετρος της τρύπας είναι συνήθως μεγαλύτερη από 10 mm.

    • Μικρή αύξηση βάρους με φυσιολογική ή ακόμη και βελτιωμένη διατροφή του παιδιού. Ένα ανησυχητικό σημάδι. Προκαλείται από παραβίαση της πεπτικής διαδικασίας, απόθεση λίπους, αδύναμη ανάπτυξη των μυών λόγω ανεπαρκούς μεταβολισμού.
    • Χρώμα του δέρματος. Με την προοδευτική αποζημίωση, το ελάττωμα εντείνεται, γίνεται έντονο, σταθερό.
    • Αύξηση του αριθμού των αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό. Στα νεογέννητα, η ταχυπνοία δίνει ταχυπνία περισσότερες από 40 αναπνοές και σε ενήλικες άνω των 20. Για τον ίδιο λόγο, το παιδί κουράζεται γρήγορα όταν τρέφεται.
    • Πρέπει να κάνετε διαλείμματα κατά τη διάρκεια του γεύματος.
    • Αυξημένη εφίδρωση ή υπεριδρωσία. Προκαλείται από την επέκταση και μετά τη στένωση των περιφερειακών αγγείων, των τριχοειδών αγγείων..
    • Οι βοηθητικοί μύες συμμετέχουν στην αναπνευστική δραστηριότητα: πλάτη, ζώνη ώμου, κοιλιακή χώρα.

    Πιθανές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού όπως βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία. Αυτό δεν είναι απαραίτητο χαρακτηριστικό..

    Σοβαρός ή σοβαρός βαθμός παραβίασης

    • Χρώμα του δέρματος, επίσης βλεννογόνους, ούλα.
    • Κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου. Μπλε στην περιοχή γύρω από το στόμα. Σημάδι ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος, μειωμένη αιμοδυναμική.
    • Διαταραγμένη σωματική και διανοητική ανάπτυξη, καθυστέρηση χωρίς εκδηλώσεις άλλων παθολογιών.
    • Αδυναμία, λήθαργος Το παιδί ουσιαστικά δεν κλαίει, δεν είναι ιδιότροπο, αντιδρά άσχημα σε εξωτερικά ερεθίσματα, κοιμάται πολύ ακόμα και όταν μεγαλώνει και η αναμενόμενη αύξηση του χρόνου αφύπνισης.

    Δεδομένου ότι το παιδί δεν παραπονιέται, ο εντοπισμός της παραβίασης και ακόμη περισσότερο ο προσδιορισμός της αιτίας του είναι μια δύσκολη εργασία, μια ολόκληρη τέχνη.

    Είναι απαραίτητο να δείξετε το νεογέννητο ή έναν ελαφρώς μεγαλύτερο ασθενή σε έναν αρμόδιο παιδίατρο και στη συνέχεια σε έναν καρδιολόγο για να επιλύσετε το ζήτημα της τακτικής θεραπείας.

    Θεραπεία του ανευρύσματος MPP σε παιδιά

    Στην παιδική ηλικία και σε πρώιμο στάδιο της νόσου, τα παράπονα συνήθως απουσιάζουν και το ελάττωμα ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια της επόμενης εξέτασης. Όταν ακούει μια τέτοια καρδιά, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει μικρούς συστολικούς μουρμουρητές, αυξάνοντας με σωματική άσκηση, ταχυκαρδία και βαριά αναπνοή.

    Ωστόσο, με αυξημένη προσοχή στην κατάσταση του παιδιού, είναι πιθανό να υποψιαστεί η παρουσία ανευρύσματος στο MPP για τους ακόλουθους λόγους:

    • προδιάθεση για ιογενείς λοιμώξεις με τη φυσιολογική ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος.
    • δυσκολία στην αύξηση του βάρους
    • έλλειψη ανοχής στην άσκηση
    • αργή σωματική και ψυχο-συναισθηματική ανάπτυξη του παιδιού.
    • Η οπτική εξέταση μπορεί να δείχνει ορατά σημάδια προεξοχής της καρδιάς στην επιφάνεια του θώρακα.

    Το ανεύρυσμα του MPI χωρίς εκφόρτιση είναι λιγότερο έντονο και, ελλείψει επιδείνωσης της νόσου, μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Όταν σχηματίζεται μια τρύπα στο διάφραγμα, ακόμη και με μικρό μέγεθος, υπάρχει σημαντική παραβίαση της ροής του αίματος, στην οποία μια μικρή ποσότητα αίματος απορρίπτεται στο δεξιό κόλπο.

    Το ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, ομοίως στο διάλειμμα, μπορεί να διαταράξει σημαντικά τη φυσική ροή του αίματος, αυξάνοντας το φορτίο σε μεμονωμένα μέρη της καρδιάς.

    Αμέσως μετά τη γέννηση, κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων εβδομάδων, μπορεί να παρατηρηθεί ήπια κυάνωση στο νεογέννητο, που εκδηλώνεται με το μπλε του δέρματος του μωρού. Αυτό είναι το μόνο πραγματικό σύμπτωμα που αναγνωρίζεται αμέσως μετά τη γέννηση.

    Εάν το παιδί έχει ανεύρυσμα, και είναι μικρό: εντός 10-15 mm, το μωρό μπορεί να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί απολύτως.

    Τα συμπτώματα του ανευρύσματος σε μωρά έως 3 ετών είναι τα εξής:

    • Το παιδί είναι αδύναμο από φυσική άποψη. Η αναστολή της ψυχικής ανάπτυξης είναι επίσης αισθητή..
    • Το παιδί κερδίζει άσχημα βάρος, συχνά αρρωσταίνει από κρυολογήματα και ιογενείς ασθένειες.

    Συμπτώματα ανευρύσματος σε παιδιά ηλικίας άνω των τριών ετών:

    • Καθυστέρηση στην ανάπτυξη, ανάπτυξη.
    • Ελαφρύ.
    • Προβλήματα στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος.
    • Το παιδί δεν κάνει σωματικές ασκήσεις, η παρατεταμένη άσκηση είναι πέρα ​​από τη δύναμή του.
    • Στη ρεσεψιόν, ο γιατρός διαγνώζει ωχρότητα του δέρματος, ανατομικές αλλαγές στην περιοχή του θώρακα. Λίγο αισθητό πόσο διογκωμένη καρδιά.

    Ένας παρόμοιος παράγοντας, κατά κανόνα, οφείλεται στην μυϊκή ατροφία και μια αισθητή αύξηση στην κοιλία της καρδιάς στη δεξιά γωνία. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται τα εξής: το περίγραμμα της καρδιάς επεκτείνεται προς τα πάνω και προς τα δεξιά. Ο πνευμονικός κορμός και ο δεξιός κόλπος μεγεθύνονται αισθητά. Η αρτηριακή πίεση είναι λίγο χαμηλότερη.

    Συμπτώματα της νόσου σε παιδί ηλικίας άνω των επτά ετών:

    • Όταν ακούτε την καρδιά, ακούγεται συστολικός μουρμουρητός.
    • Εάν αυτή τη στιγμή προσθέσετε κάποια φυσική δραστηριότητα, ο θόρυβος ενισχύεται.
    • Εάν ένα παιδί κάτω των 2 ετών και άνω έχει τα παραπάνω συμπτώματα και επιβεβαιωθεί, διαγιγνώσκεται με ένα μονωτικό δευτερογενές κολπικό ελάττωμα.

    Το σηπτικό ανεύρυσμα στα μωρά αποβάλλεται αποκλειστικά με τη χειρουργική μέθοδο. Σε περιπτώσεις όπου το ανεύρυσμα δεν διευρύνεται και δεν προκαλεί επιδείνωση της υγείας, συνιστάται στο παιδί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μετά από 1 έτος ζωής. Μέχρι αυτή τη στιγμή, το μωρό παρακολουθείται συνεχώς από έναν ειδικό.

    Η χειρουργική επιδιόρθωση του κολπικού διαφράγματος μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους:

    • Η παθολογική προεξοχή απομακρύνεται με καρδιακή ανακοπή και αφαίρεση ανευρύσματος..
    • Διόρθωση της αριστερής κοιλίας.
    • Η πρώτη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι ριζική. Η λειτουργία διαρκεί αρκετές ώρες..
    • Η ακολουθία των λειτουργιών:
    1. Έκθεση χειρουργού.
    2. Εξέταση αριστερής κοιλίας.
    3. Προσδιορισμός της ακριβούς θέσης του ανευρύσματος.
    4. Τοποθέτηση σωληνίσκου στην αορτή.
    5. Εκτέλεση αναγκαστικής καρδιακής ανακοπής. Σύνδεση μηχανής καρδιά-πνεύμονα.
    6. Αυτοψία του ανευρύσματος. Επιθεώρηση από τον χειρουργό της κατάστασης της αριστερής κοιλίας. Εξάλειψη των υφιστάμενων θρόμβων αίματος.

    Συμπτώματα ρήξης

    Τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά και είναι προοδευτικά. Η απόρριψη αριστερού-δεξιού αίματος οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου και αυξημένη πίεση στη δεξιά κοιλία. Η κλινική εικόνα:

    • Αυξημένη δυσκολία στην αναπνοή, επιδεινωμένη από σωματική άσκηση και σε επιρρεπή θέση.
    • Κυάνωση των χειλιών, των δακτύλων και της άκρης της μύτης, μετατρέποντας σε γαλάζιο όλων των στοιχείων του δέρματος.
    • Διακοπές στο έργο της καρδιάς.
    • Αίσθημα παλμών της καρδιάς;
    • Παράπονα για συρραφή παροξυσμικού πόνου.
    • Οίδημα των κάτω άκρων
    • Κοιλιακή διεύρυνση;
    • Πόνος στο σωστό υποχόνδριο
    • Απώλεια συνείδησης.

    Επείγουσα φροντίδα

    Όταν εμφανίζονται συμπτώματα ενός κενού:

    • Απομονώστε τον ασθενή από άλλους.
    • Καλέστε ένα ασθενοφόρο;
    • Παρέχετε πρόσβαση οξυγόνου.
    • Χαλαρώστε τις σφιχτές ζώνες, σε ένα ζεστό δωμάτιο - αφαιρέστε τα εξωτερικά ρούχα.
    • Διαβεβαιώστε τον ασθενή.
    • Για πόνο - χρησιμοποιήστε αυτοσχέδια αναλγητικά, ηρεμιστικά φυτικά παρασκευάσματα.
    • Σηκώστε το κεφάλι στο κρεβάτι και χαμηλώστε το πόδι.
    • Για ζάλη, πονοκεφάλους - δώστε ένα γλυκό ποτό σε μια άνετη θερμοκρασία.

    Κατά την άφιξη, πραγματοποιείται διάγνωση έκτακτης ανάγκης και μεταφορά του ασθενούς, κατά την οποία:

    • Ελέγχει την αναπνοή και την αρτηριακή πίεση.
    • Ενδοφλεβίως χορηγούμενα φάρμακα που υποστηρίζουν τη δύναμη σοκ της αριστερής κοιλίας και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.
    • Ακτινογραφία, ΗΚΓ.

    Θεραπευτική αγωγή

    Περιλαμβάνει τρεις εργασίες. Ανακούφιση των συμπτωμάτων, εξάλειψη του ίδιου του ελαττώματος, καθώς και πρόληψη πιθανών θανατηφόρων επιπλοκών. Όλα αποφασίζονται ταυτόχρονα.

    Με ένα μικρό ελάττωμα του MJP, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, εάν δεν υπάρχουν εκφρασμένες παραβιάσεις, αρρυθμίες, άλλα συμπτώματα, επιπλέον, η κατάσταση δεν εξελίσσεται, περιμένετε και δείτε τακτικές.

    Κάθε λίγους μήνες, αξιολογούνται αντικειμενικοί δείκτες · παρουσία αρνητικής πορείας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

    Περάστε το προγραμματισμένο

    Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να προετοιμάσετε τον ασθενή, να σταθεροποιήσετε την κατάστασή του με ιατρικές μεθόδους

    Τα συγκεκριμένα ονόματα των φαρμάκων εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς και το επίπεδο λειτουργικής βλάβης.

    Κατά κανόνα, εμφανίζονται τέτοια μέσα:

    • Αντιυπερτασικό. Περιορίζεται σε βήτα-αναστολείς για να σταματήσει την υψηλή αρτηριακή πίεση και να εξαλείψει την ταχυκαρδία.
    • Καρδιοπροστατευτές. Αποκαθιστά το μεταβολισμό στην καρδιά.
    • Φάρμακα με βάση το κάλιο και το μαγνήσιο. Θρέψτε το μυοκάρδιο, ομαλοποιήστε τη συσταλτικότητα.

    Η διάρκεια της προπαρασκευαστικής περιόδου είναι περίπου 2-3 ​​μήνες, πιο σπάνια.

    Η ίδια η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στο ράψιμο του ελαττώματος (με ανατομή του θώρακα) ή στην αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας των ιστών με χρήση ενός αποκλείσματος (χωρίς να κόβεται το στέρνο).

    Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου έξι μήνες. Δεν υπάρχουν σημαντικοί περιορισμοί στη μετέπειτα ζωή. Εάν η παθολογία εξαλειφθεί, όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό.

    Ανεύρυσμα του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας

    Το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς είναι μια προεξοχή του τοιχώματος της κοιλίας, η οποία αναπτύσσεται συχνότερα σε φόντο εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η περιοχή του ιστού του μυοκαρδίου που υπέστη βλάβη κατά τη διάρκεια της επίθεσης δεν μπορεί να λάβει κανονική θέση λόγω της υπερβολικής πίεσης που ασκεί σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αραίωση ιστού και επακόλουθος σχηματισμός ανευρύσματος..

    Το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

    Η οξεία μορφή αναπτύσσεται τις πρώτες 14 ημέρες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η υποξεία μορφή χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερο σχηματισμό από 2 έως 6 εβδομάδες. Το χρόνιο ανεύρυσμα της καρδιάς δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί μπορεί να το συγχέουν με εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας..

    Σύμφωνα με τις δομικές ιδιότητες του αριστερού κοιλιακού ανευρύσματος χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

    • ισχύει όταν εμφανίζεται μια προεξοχή ουλώδους ιστού στο τοίχωμα της κοιλίας.
    • λανθασμένη, στην οποία ο σχηματισμός ανευρύσματος συμβαίνει σε φόντο ελάττωμα μυϊκού ιστού.
    • λειτουργικός.

    Τα πιο επικίνδυνα για τον άνθρωπο είναι ψεύτικα ανευρύσματα της καρδιάς. Χαρακτηρίζονται από τον υψηλότερο κίνδυνο ενός κενού. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η κύρια αιτία του κοιλιακού ανευρύσματος είναι η καρδιακή προσβολή. Ωστόσο, μπορεί να συμβούν στο πλαίσιο άλλων παραγόντων:

    • υπερβολική σωματική δραστηριότητα
    • αρτηριακή υπέρταση
    • μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τις καρδιακές μεμβράνες.
    • τραυματισμοί στο στήθος.

    Έτσι, ακόμη και αν κατανοήσουν τι είναι το ανεύρυσμα της καρδιάς, οι ειδικοί δεν μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια την αιτία του σχηματισμού της. Πολλοί γιατροί συμφωνούν ότι πολλοί παράγοντες είναι απαραίτητοι για την ανάπτυξή του..

    Συμπτώματα στην οξεία περίοδο

    Σε οξεία μορφή, το ανεύρυσμα δίνει μια σειρά κλινικών εκδηλώσεων. Έτσι, τα σημάδια οξείας αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας έρχονται στο προσκήνιο:

    • πνευμονικό οίδημα;
    • καρδιογενές σοκ
    • καρδιακό άσθμα.

    Στο πλαίσιο της κυκλοφορικής ανεπάρκειας, εμφανίζεται υπερτροφία των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας. Επίσης, ο ασθενής βασανίζεται από πόνο στην καρδιά, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή αρκετές ημέρες. Ωστόσο, δεν σταματούν τα παυσίπονα. Τα ακουστικά δεδομένα αλλάζουν επίσης. Ίσως να ακούτε τον ρυθμό του καλπασμού, καθώς και την εμφάνιση διαστολικών μουρμουριών.

    Πολύ συχνά, το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας συνοδεύεται από διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Μπορεί να παρατηρηθούν εξτρασυστόλες, αποκλεισμοί ή ταχυκαρδία. Δεδομένης της ευελιξίας της κλινικής εικόνας και της ομοιότητάς της με άλλες καρδιακές παθολογίες, ακόμη και παρά το γεγονός ότι οι ειδικοί γνωρίζουν καλά τι είναι το ανεύρυσμα της καρδιάς, είναι αρκετά δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητες έγκαιρες μέθοδοι οργανολογικής εξέτασης..

    Χρόνια μορφή

    Στη χρόνια μορφή της νόσου, η φύση των παραπόνων του ασθενούς αλλάζει. Παρά το γεγονός ότι παραμένει ο πόνος στην καρδιά, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • κούραση;
    • δυσφορία στην καρδιά
    • δύσπνοια;
    • "Σύμπτωμα βραχίονα"
    • ηπατομεγαλία;
    • ασκίτης
    • πρήξιμο των ποδιών.

    Έτσι, εμφανίζονται συμπτώματα ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας. Εάν στην οξεία φάση υπάρχει πάντα αυξημένος κίνδυνος ρήξης ανευρύσματος, τότε στο χρόνιο στάδιο αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια.

    Ανεύρυσμα της καρδιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Το ανεύρυσμα της καρδιάς είναι μια προεξοχή του διαφράγματος μεταξύ των κόλπων ή των κοιλιών της καρδιάς, καθώς και του εξωτερικού του τοιχώματος. Η εντύπωση είναι αρκετά μεγάλη: 1-20 εκατοστά και σχηματίζεται από καρδιακό ιστό.

    Αιτίες

    Η ίδια η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να προκαλέσει ανεύρυσμα της καρδιάς. Ωστόσο, η έμβρυο μπορεί να επιδεινώσει ένα ήδη υπάρχον πρόβλημα με τον καρδιακό μυ, καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συστηματική ροή του αίματος επιταχύνεται, η συνολική αρτηριακή πίεση στο σώμα της γυναίκας αυξάνεται.

    Γενικά, οι ακόλουθοι παράγοντες θεωρούνται οι κύριες αιτίες του καρδιακού ανευρύσματος:

    • Έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο είχε ως αποτέλεσμα νέκρωση (θάνατο) μέρους του καρδιακού ιστού. Σε αυτό το μέρος εμφανίζεται συχνά η «προεξοχή» - ανεύρυσμα.
    • Προηγουμένως μεταδιδόμενες μολυσματικές ασθένειες που εξασθένισαν τον καρδιακό μυ. Για παράδειγμα, σύφιλη, μερικές μυκητιασικές λοιμώξεις.
    • Αγγειακές παθήσεις, όπως αρρυθμία, υπέρταση, ταχυκαρδία.
    • Γενετική τάση σχηματισμού ανευρύσεων.
    • Κακές συνήθειες, όπως το κάπνισμα, η τοξικομανία, ο αλκοολισμός.
    • Τραυματισμοί που οφείλονται σε έντονο χτύπημα στο στήθος.

    Συμπτώματα

    Τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος της καρδιάς είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της γενικής καρδιακής ανεπάρκειας

    Μια έγκυος γυναίκα που δεν είχε προηγουμένως διαγνωστεί με ανεύρυσμα αλλά έχει προδιάθεση για καρδιαγγειακή νόσο θα πρέπει να προσέξει τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Πόνοι στο στήθος. Το ανεύρυσμα της καρδιάς εκδηλώνεται με αρκετά ισχυρούς πόνους έλξης στην περιοχή της καρδιάς, οι οποίοι δεν αφαιρούνται από καρδιακά φάρμακα.
    • Αίσθημα αδυναμίας. Ως αποτέλεσμα της ελαττωματικής εργασίας του καρδιακού μυός, εμφανίζεται στασιμότητα του αίματος, η οποία έχει γενικά αρνητική επίδραση στο σώμα.
    • Αρρυθμία. Ο σχηματισμός μιας «φυσαλίδας» ανευρύσματος παραβιάζει τον ρυθμό και τη συχνότητα των μυϊκών συσπάσεων της καρδιάς, της ταχυκαρδίας ή της βραδυκαρδίας.
    • Βήχας και δύσπνοια Με τον εντοπισμό του ανευρύσματος στην αριστερή κοιλία, το αίμα σταματά στην πνευμονική κυκλοφορία, εξ ου και η δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.

    Διάγνωση ανευρύσματος της καρδιάς σε έγκυες γυναίκες

    Η διάγνωση του ανευρύσματος έχει ένα πολύ ευρύ φάσμα ακριβών, συμπληρωματικών μεθόδων..

    • Μέθοδος φυσικής εξέτασης. Ένας έμπειρος ειδικός που χρησιμοποιεί ψηλάφηση, αγγίζοντας, καθορίζοντας τα όρια της καρδιάς, ακούγοντας το έργο του, μπορεί με υψηλό βαθμό βεβαιότητας να κάνει μια αρχική διάγνωση.
    • ΗΚΓ. Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι ένας πολύ ενημερωτικός τρόπος ανίχνευσης ανευρύσματος σε έγκυες γυναίκες. Αυτή η μέθοδος είναι εντελώς ακίνδυνη για το έμβρυο και προτιμάται ειδικά για τις μέλλουσες μητέρες.
    • Υπερηχογράφημα της καρδιάς. Είναι επίσης μία από τις σύγχρονες και ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους, που καθιστούν δυνατή την αναγνώριση του εντοπισμού του ανευρύσματος.

    Επιπλοκές

    Γενικά, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβάλει στην πλήρη θεραπεία του ανευρύσματος. Μετά τον τοκετό με καισαρική τομή, οι γιατροί θα συμβουλέψουν τη γυναίκα για την επέμβαση. Διαφορετικά, είναι πιθανές ορισμένες επιπλοκές, η κύρια από τις οποίες είναι η αραίωση και η ρήξη του ανευρύσματος.

    Θεραπευτική αγωγή

    Μέχρι σήμερα, υπάρχουν δύο μέθοδοι θεραπείας του ανευρύσματος της καρδιάς: συντηρητικό (φάρμακο) και χειρουργικό (χειρουργικό).

    Τι μπορείς να κάνεις

    Η θεραπεία ανευρύσεων στο σπίτι - χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό και να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες - είναι αδύνατη. Η κατ 'οίκον θεραπεία περιορίζεται μόνο στην αυστηρή τήρηση των οδηγιών του θεράποντος ιατρού και του γυναικολόγου που διεξάγει την εγκυμοσύνη.

    Τι κάνει ο γιατρός

    Για τις έγκυες γυναίκες, φυσικά, προτιμάται η υποστηρικτική φαρμακευτική θεραπεία. Βασίζεται στο διορισμό τέτοιων ομάδων ναρκωτικών όπως:

    • θρομβολυτικά (κατά της πήξης του αίματος, για την εξουδετέρωση του σχηματισμού θρόμβων αίματος).
    • διουρητικά (για τη θεραπεία της υπέρτασης)
    • νιτρικά άλατα (έτσι ώστε τα αγγεία της καρδιάς να μπορούν να περάσουν περισσότερο αίμα)
    • βήτα-αποκλειστές (για τη σταθεροποίηση του ρυθμού του καρδιακού μυός).

    Ωστόσο, με αυξανόμενα σημάδια επικείμενης ρήξης του ανευρύσματος της καρδιάς, ένας καρδιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση - εκτομή των ιστών του ανευρύσματος και αφαίρεσή του. Είναι δυνατή η μερική αντικατάσταση του καρδιακού ιστού με συνθετικά υλικά..

    Πρόληψη

    Μια έγκυος γυναίκα που γνωρίζει τα προβλήματα του καρδιαγγειακού της συστήματος πρέπει να λάβει μια σειρά προληπτικών μέτρων. Σε γενικές γραμμές, η πρόληψη των ανευρυσμάτων είναι ένας τυπικός τρόπος ζωής μιας εγκύου γυναίκας:

    • Διακοπή του καπνίσματος, κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικών.
    • Αποφυγή άγχους, άγχους και άγχους.
    • Μια ειδική διατροφή που προβλέπει τον αποκλεισμό των τηγανητών, πικάντικων, αλμυρών τροφών από τη διατροφή Η χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων, φρούτων, κρέατος με χαμηλά λιπαρά, ψωμί ολικής αλέσεως.

    Ανεύρυσμα της καρδιάς στα νεογνά

    Το ανεύρυσμα της καρδιάς ονομάζεται παθολογία των δομών του καρδιακού μυός, όταν τεντώνεται το διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών και των κόλπων. Οι γονείς, αφού έμαθαν από το γιατρό ότι το παιδί έχει ένα ανεύρυσμα του διαφυσικού διαφράγματος, είναι μάταιο πανικό. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, το ανεύρυσμα της καρδιάς στα παιδιά ταξινομείται ως μικρή καρδιακή ανωμαλία, η οποία μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική ή πλησίον της φυσιολογικής κατάστασης. Σε αυτήν την παθολογία, η περιοχή του κολπικού διαφράγματος κρεμά στο δεξί ή αριστερό κόλπο. Η ασθένεια σπάνια ανιχνεύεται - του συνολικού αριθμού των νεογέννητων 1% ετησίως.

    Παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του ανευρύσματος η δομή του κολπικού διαφράγματος αλλάζει, αυτό δεν επηρεάζει τις λειτουργίες του καρδιακού μυός στο νεογέννητο. Όσον αφορά τους λόγους, μέχρι τώρα, οι επιστήμονες δεν έχουν καταλήξει σε συναίνεση, αλλά μπορούν να γίνουν πολλές προτάσεις σχετικά:

    1. εσωτερικές αιτίες - κληρονομικότητα, μη φυσιολογική ανάπτυξη του διαφυσικού διαφράγματος κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, καθώς και παραβίαση της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού. Ο τελευταίος λόγος οδηγεί σε μείωση των επιπέδων κολλαγόνου, η οποία παραβιάζει τη δύναμη του συνδετικού ιστού.
    2. εξωτερικές αιτίες - περιβαλλοντικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων μολυσματικών ασθενειών σε μια έγκυο γυναίκα κατά τη διάρκεια της κύησης.

    Συμπτώματα του ανευρύσματος MPP

    Η ανωμαλία είναι συγγενής στη φύση, συνήθως συμβαίνει χωρίς ορατές εκδηλώσεις. Η έλλειψη κλινικής εικόνας εξηγείται εύκολα - η καρδιακή λειτουργία του παιδιού δεν επηρεάζεται και συνεπώς δεν υπάρχουν συμπτώματα. Το παιδί αναπτύσσεται στο ίδιο επίπεδο με τους συνομηλίκους του, δεν υστερεί ούτε σε νοημοσύνη ούτε σε φυσική μορφή. Συνήθως, ανεύρυσμα ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξέτασης ανά ηλικία ή όταν πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της καρδιάς του μωρού για άλλους λόγους.

    Λιγότερο συχνά, τα συμπτώματα εμφανίζονται ακόμη και αυτό οφείλεται στη φύση της ανάπτυξης της παθολογίας. Μια ανωμαλία του διαφράγματος μπορεί να διαταράξει τον καρδιακό ρυθμό. Το παρακάτω περιγράφει πώς συμβαίνει αυτό. Η καρδιά είναι η κύρια αντλία του σώματος, οι συστολές της οδηγούν στην απελευθέρωση αίματος στα αιμοφόρα αγγεία. Κατά τη διάρκεια της εργασίας του καρδιακού μυός, τα τοιχώματα των κοιλιών και των κόλπων κυμαίνονται και με ένα ανεύρυσμα, οι διακυμάνσεις είναι πιο έντονες. Ανατομικά, στο τοίχωμα του δεξιού κόλπου υπάρχουν ενεργά κύτταρα που παρέχουν παρορμήσεις που προκαλούν συστολή του καρδιακού μυός. Όταν το ανεύρυσμα MPP κυμαίνεται, αυτά τα κύτταρα ερεθίζονται και γίνονται πιο ενεργά. Μια τέτοια δραστηριότητα προκαλεί αρρυθμία. Μερικές φορές το ανεύρυσμα μπορεί να συνδυαστεί με νευροκυκλική δυστονία και τα συμπτώματα θα είναι κατάλληλα. Γενικά, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα εξής:

    • καρδιακή ανεπάρκεια - γρήγορος, ακανόνιστος ή αργός καρδιακός παλμός.
    • σημάδια αυτόνομης δυσλειτουργίας - λήθαργος ή ευερεθιστότητα, πονοκέφαλος και εφίδρωση, πόνος στην καρδιά. Πεπτικά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή ρέψιμο, κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης.

    Τα αναφερόμενα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, επομένως, οι γονείς πρέπει να καταλάβουν τι είναι άρρωστο το μωρό και για αυτό συμβουλευτείτε έναν έμπειρο γιατρό.

    Διάγνωση ανευρύσματος της καρδιάς

    • στηθοσκόπησις. Ο γιατρός ακούει το έργο της καρδιάς μέσω ενός στηθοσκοπίου. Με τη βοήθεια μιας απλής συσκευής, είναι δυνατό να εντοπιστούν καρδιακοί θόρυβοι, υποδεικνύοντας την παρουσία ορισμένων προβλημάτων.
    • ηχοκαρδιογραφία ή υπερηχογράφημα της καρδιάς. Μια ανώδυνη και εξαιρετικά ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος που μπορεί να συνταγογραφηθεί από την παιδική ηλικία. Μια εξέταση με υπερήχους θα παρατηρήσει μια προεξοχή του διαφράγματος και τις ταλαντωτικές κινήσεις του κατά τη διάρκεια συστολών του καρδιακού μυός.
    • ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν είναι βασικό, αλλά μια πρόσθετη διαγνωστική μελέτη για να βοηθήσει στην αξιολόγηση της λειτουργίας της καρδιάς και να εντοπίσει αστοχίες στο ρυθμό της.

    Θεραπεία του διαφραγματικού ανευρύσματος στην καρδιά

    Η θεραπεία με φάρμακα συνεπάγεται τον διορισμό φαρμάκων που μπορούν να ομαλοποιήσουν τον μεταβολισμό στους συνδετικούς ιστούς - γι 'αυτό, συνταγογραφούνται βιταμίνες από την ομάδα PP και B. Σε περίπτωση βακτηριακών λοιμώξεων, τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται εγκαίρως, χωρίς να περιμένετε να περιπλέξει η λοίμωξη. Τα παρασκευάσματα μαγνησίου συνταγογραφούνται συχνά, καθώς ο ρόλος του στο σχηματισμό ινών κολλαγόνου έχει ήδη επιβεβαιωθεί από στοιχεία. Το ίδιο το μαγνήσιο είναι μέρος του συνδετικού ιστού, επομένως είναι αποκλειστικά ευεργετικό. Επιπλέον, τα παρασκευάσματα μαγνησίου έχουν αντιαρρυθμική δράση. Η διέγερση του καρδιακού μυός μαζί με άλλες ουσίες, το μαγνήσιο βοηθά στην τελειοποίηση της καρδιάς, στην ομαλοποίηση της χαλάρωσης και της συστολής.

    Η μη φαρμακευτική αγωγή συνίσταται σε ακόλουθες χρήσιμες συστάσεις:

    • καθιερώστε ένα καθεστώς ανάπαυσης και αφύπνισης του παιδιού, εξαλείψτε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα με υπερφόρτωση, πρέπει να ξεκουραστείτε περισσότερο.
    • η διατροφή πρέπει να προσαρμοστεί, αυτό ισχύει για το μωρό, να μεταφερθεί σε τεχνητή διατροφή με συμπληρωματικές τροφές και το μωρό, για τη διατροφή της οποίας είναι υπεύθυνη η θηλάζουσα μητέρα.
    • λαμβάνοντας ιατρικά (υδροθεραπεία) ή μεταλλικά λουτρά (λουτροθεραπεία)
    • μασάζ σε διαφορετικούς τύπους - υποβρύχια, χειροκίνητα κ.λπ.
    • φυσιοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτροφόρησης με μαγνήσιο.
    • Άσκηση.

    Ο παραπάνω κατάλογος συστάσεων για ασθενείς με ανεύρυσμα είναι γενικής φύσης, σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ο γιατρός θα αποφασίσει πόσο κατάλληλη είναι η εκτέλεση μιας εργασίας από τα παραπάνω. Ο γιατρός θα επιλέξει το ακριβές σχήμα, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του μωρού, την ηλικία, τις σχετικές παθολογίες.

    Μια τέτοια παθολογία δεν προβλέπει χειρουργική επέμβαση, καθώς το ανεύρυσμα MPP δεν είναι κακία, αλλά απλώς μια μικρή ανωμαλία στην ανάπτυξη του καρδιακού μυός. Ως εκ τούτου, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το ανεύρυσμα δεν συνεπάγεται αποτυχίες και διαταραχές, αλλαγές στην εργασία της καρδιάς. Κάτω από μικρές ανωμαλίες, οι γιατροί, γενικά, σημαίνουν έναν αριθμό καταστάσεων που επιβάλλουν στον γιατρό την υποχρέωση εγγραφής του ασθενούς. Ο ειδικός πρέπει να παρακολουθεί την υγεία του ασθενούς, να διασφαλίζει ότι μια μικρή ανωμαλία δεν μετατρέπεται σε μεγάλη παθολογία. Για να το κάνετε αυτό, από καιρό σε καιρό, συνταγογραφούνται εξετάσεις, προληπτικές εξετάσεις και θεραπεία.

    Πρόληψη και πρόγνωση

    1. προσαρμόστε το σχήμα της ημέρας του μωρού σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού, έτσι ώστε το παιδί να μην υπερφορτώνεται και να ξεκουράζεται.
    2. η κινητική δραστηριότητα δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως, καθώς είναι απαραίτητη για την πλήρη ανάπτυξη των παιδιών. Ωστόσο, οι γονείς πρέπει να σταματήσουν το παιδί εάν είναι πολύ δραστήριο. Καθώς ένα παιδί μεγαλώνει, μπορείτε να κάνετε ποδήλατο, να περπατάτε πιο συχνά.
    3. η διόρθωση της διατροφής είναι ένα σημαντικό συστατικό της υγείας. Το μενού πρέπει να είναι ισορροπημένο. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής, το μωρό είναι καλύτερα να τρώει μητρικό γάλα. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο μολυσματικών ασθενειών που επηρεάζουν δυσμενώς την εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Μετά από ένα χρόνο στη διατροφή ενός παιδιού πρέπει να είναι τρόφιμα εμπλουτισμένα με μέταλλα και βιταμίνες.
    4. από νεαρή ηλικία, οι γονείς πρέπει να καταφύγουν σε διαφορετικές διαδικασίες για να βελτιώσουν την υγεία του παιδιού. Μπορεί να είναι μασάζ, λουτρά με βότανα. Ενώ το παιδί σχηματίζεται, συνιστάται να το προστατέψετε από σοβαρό άγχος..

    Με την επιφύλαξη των συστάσεων των γιατρών παραπάνω, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή. Επομένως, δεν πρέπει να θεωρήσετε περιττές τέτοιες συμβουλές και να αρνηθείτε να τις εφαρμόσετε. Κανένα χάπι δεν μπορεί να αντικαταστήσει τους περιπάτους, μια ισορροπημένη διατροφή και γονική μέριμνα. Μόνο η σωστή θεραπεία και πρόληψη θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, διασφαλίζει την πλήρη ανάπτυξη του παιδιού.

    Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα