Όλα για το ανεύρυσμα της καρδιάς

Η παθολογική διόγκωση ενός αραιωμένου τοιχώματος του μυοκαρδίου στην ιατρική ορίζεται ως ανεύρυσμα της καρδιάς. Ταυτόχρονα, η συσταλτική λειτουργία της περιοχής του καρδιακού μυός μειώνεται ή απουσιάζει εντελώς, εμφανίζονται οι αλλαγές του. Τα περισσότερα από τα ανευρύσματα διαγιγνώσκονται σε ασθενείς με ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου. Συχνά αυτοί είναι άνδρες της ηλικιακής κατηγορίας 45 - 75 ετών. Σύμφωνα με τον διεθνή ταξινομητή ασθενειών (ICD), η παθολογία έχει έναν κωδικό 125.3

Τι είναι?

Το ανεύρυσμα της καρδιάς είναι μια τοπική περιοχή του καρδιακού μυός που έχει χάσει την ικανότητα να συστέλλεται και να προεξέχει κατά τη διάρκεια των συσπάσεων κατά τη διάρκεια της συστολής. Βασικά, η υπερτροφία επηρεάζει την αριστερή κοιλία της καρδιάς και η δεξιά ή μεσοκοιλιακή άλτης είναι πολύ σπάνια. Η διάμετρος της προεξοχής κυμαίνεται από 1 έως 20 cm.

Το ελάττωμα σχηματίζεται υπό την επίδραση εσωτερικής πίεσης που δημιουργείται στους καρδιακούς θαλάμους στον τοίχο που έχει χάσει τη δύναμή του. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να προκαλέσει ρήξη του ανευρύσματος της καρδιάς και σοβαρή αιμορραγία, που συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Μια άλλη επικίνδυνη πτυχή της νόσου είναι η δυσκολία στη θεραπεία. Μια παθολογική αλλαγή στον τοίχο μπορεί να θεραπευτεί μόνο χειρουργικά. Αλλά αυτή η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς, επειδή υπάρχουν κατηγορίες ασθενών για τους οποίους η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται.

Λόγοι για την εμφάνιση

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω συγγενούς ή επίκτητης παθολογίας. Τα εκφυλιστικά στην καρδιά εμφανίζονται συχνότερα μετά από εκτεταμένη καρδιακή προσβολή. Ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας, εμφανίζεται νέκρωση των κυττάρων του μυϊκού στρώματος του καρδιακού τοιχώματος. Γίνεται λεπτότερο και χάνει την ικανότητα να αντέχει στην ενδοκαρδιακή πίεση. Η περιοχή του μυοκαρδίου τεντώνεται και σχηματίζει μια προεξοχή, η οποία μοιάζει με σακούλα. Είναι αυτός ένας πραγματικός ή διαρθρωτικός παράγοντας στην ανάπτυξη ενός ελαττώματος;.

Ένα τέτοιο ανεύρυσμα στον καρδιακό μυ συμβάλλει στη στασιμότητα του αίματος στο εκκολπωματισμό και στο σχηματισμό θρόμβων αίματος εκεί. Αυτό απειλεί να αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές, καθώς ένας θρόμβος που διαφεύγει μπορεί να φράξει ένα αιμοφόρο αγγείο. Η αορτή ή η πνευμονική αρτηρία υποφέρουν συχνότερα.

Οι λειτουργικές διαταραχές προσδιορίζονται από την αδυναμία του μυοκαρδίου να λειτουργεί κανονικά. Το ανεύρυσμα προκαλεί δυσλειτουργία στην εργασία του καρδιακού μυός, ο οποίος εκδηλώνεται στις ασύγχρονες συστολές (η κατεστραμμένη περιοχή συμπιέζεται αρρυθμικά). Ο λόγος για την παραβίαση είναι η αντικατάσταση των μυϊκών κυττάρων του μυοκαρδίου με συνδετικά που δεν έχουν συσταλτική λειτουργία. Τι είναι το ανεύρυσμα των καρδιακών μυών; Αυτή είναι μια δευτερογενής ασθένεια που είναι συνέπεια άλλων παθολογιών:

  • καρδιαγγειακή σκλήρυνση
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • γενετικά ελαττώματα του καρδιακού συστήματος
  • εγχείρηση καρδιάς
  • δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες ·
  • συνέπεια της έκθεσης σε ακτινοβολία.
  • συστηματικές ασθένειες
  • βλάβη.

Η κύρια κατάσταση για την εμφάνιση ενός ανευρύσματος μετά από καρδιακή προσβολή είναι η μη συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι, η αυξημένη σωματική δραστηριότητα, η επίμονη αρτηριακή υπέρταση, που παρατηρείται στην οξεία περίοδο της νόσου.

Στα βρέφη, παρατηρείται ένα συγγενές ανεύρυσμα του καρδιακού μυός, το οποίο σχηματίζεται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Εκδηλώνεται μετά τη γέννηση του μωρού, όταν το νεογέννητο αρχίζει να αναπνέει μόνο του. Η κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται η ενδοκαρδιακή πίεση και σχηματίζεται μια κυρτότητα του τοιχώματος.

Μια τέτοια παθολογία στα παιδιά είναι σπάνια. Πιο συχνά, ένας παιδίατρος διαγνώζει ένα διαφραγματικό ανεύρυσμα μεταξύ των κοιλιών. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βάση τα συμπτώματα που εκδηλώνονται σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Εάν η ασθένεια δεν παρατηρήθηκε από εμφανή σημάδια, αλλά σημειώθηκαν παραβιάσεις, τότε στην εφηβική περίοδο οι εκδηλώσεις της νόσου θα γίνουν αισθητές.

Ποικιλίες

Ταξινόμηση του ανευρύσματος της καρδιάς με το χρόνο.

  1. Οξύς τύπος - έως και 14 ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή.
  2. Subacute - έως και δύο μήνες.
  3. Χρόνια - μετά από 2 μήνες.

Διαφορά σχήματος:

  • διάχυτη (σχηματίζει μεγάλες περιοχές βλάβης)
  • το σχήμα της σακούλας έχει μεγάλη κοιλότητα και στενό "λαιμό".
  • προκαλώντας στρωματοποίηση - είναι συνέπεια της ρήξης του ενδοκαρδίου και εντοπίζεται στο βαθύ στρώμα του μυοκαρδίου.

Τα ανευρύσματα διακρίνονται επίσης από τη δομή της δομής. Αποτελούνται από μυϊκά ή ινώδη κύτταρα, μπορεί να είναι μικτού τύπου..

Κλινική

Στην κλινική εικόνα του ανευρύσματος της καρδιάς, ένα σημάδι δεν κυριαρχεί. Αποτελείται από μια ποικιλία εκδηλώσεων που παρατηρούνται σε έναν ασθενή κατά την περίοδο μετά από καρδιακή προσβολή.

Ο ασθενής σημειώνει:

  • πόνος;
  • δυσκολία στην αναπνοή
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • αλλοιωμένος καρδιακός ρυθμός
  • λεύκανση του δέρματος.
  • βήχας;
  • κούραση.

Ο πόνος εντοπίζεται πίσω από το στέρνο (ελαφρώς προς τα αριστερά), περνά με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων, όχι οξείας, εντείνεται μετά την άσκηση ή το κάπνισμα. Ο πόνος δεν συνοδεύει απαραίτητα την ασθένεια, καθώς ο ιστός του ανευρύσματος αποτελείται από συνδετικά κύτταρα που δεν έχουν νευρικές απολήξεις. Η δυσφορία προκαλεί παραβίαση της κυκλοφορίας των στεφανιαίων αγγείων οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο ασθενής αναπτύσσει συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Στη συνέχεια, ο ασθενής αναπτύσσει οίδημα, το ήπαρ διογκώνεται και υπάρχουν ενδείξεις διαταραχής της αναπνευστικής λειτουργίας (δύσπνοια, ασφυξία). Εμφανίζονται αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, αρρυθμία). Παρατηρείται στηθάγχη, καθώς και σε κατάσταση ηρεμίας.

Η αιτία της αδυναμίας και της αδιαθεσίας με το ανεύρυσμα της καρδιάς είναι η ανεπάρκεια συστολής του μυοκαρδίου. Αυτή η δυσλειτουργία του καρδιακού μυός οδηγεί σε μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, μείωση της μεταφοράς οξυγόνου στους ιστούς, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται η υποξία τους. Για τον ίδιο λόγο, υπάρχει ανοιχτόχρωμο δέρμα, μείωση της ευαισθησίας του. Επιπλέον, ο ασθενής σημείωσε πρήξιμο των τραχηλικών φλεβών, αυξημένη εφίδρωση.

Διαγνωστικά

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για μετά το έμφραγμα του ανευρύσματος της καρδιάς, πρέπει να υποβληθείτε σε διαγνωστική εξέταση για παθολογία. Σε ασθενείς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν μια ασθένεια συνταγογραφείται μια οργανική μελέτη. Αλλά πρώτα, ο γιατρός διεξάγει μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς.

  1. Κατά την ψηλάφηση, μπορείτε να αισθανθείτε την κορυφαία ώθηση της καρδιάς, η οποία συνήθως δεν ακούγεται. Το ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από ένα σύμπτωμα «rocker», όταν ο γιατρός κάτω από τα δάχτυλα αισθάνεται τη διαφορά στον καρδιακό παλμό (η κορυφή συστέλλεται κανονικά και η προεξοχή υστερεί).
  2. Η κρούση (κτύπημα) καθορίζει τα όρια του εσωτερικού οργάνου και, εάν υπάρχει κάποιο ελάττωμα, θα μετακινηθούν προς τα αριστερά (συχνός εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας).
  3. Χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο, ένας καρδιολόγος πραγματοποιεί ακρόαση (ακρόαση) στην καρδιά. Η παρουσία ανευρύσματος δημιουργεί επιπλέον θόρυβο, εξασθένιση των καρδιακών ήχων.
  4. Στο τέλος της εξέτασης, ο γιατρός μετρά την αρτηριακή πίεση. Σε ασθενείς με ύποπτο σχηματισμό διόγκωσης, η αρτηριακή πίεση παραμένει σταθερά πάνω από 140 90 mm. Hg. αγ.

Οι ακόλουθες μελέτες διεξάγονται περαιτέρω..

  1. ΗΚΓ - δεν αποκαλύπτει ελάττωμα του μυοκαρδίου. Εμφανίζει τις αλλαγές που έχουν συμβεί στην καρδιά ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής. Αλλά αν παρατηρηθούν τέτοια σημεία στην περίοδο μετά το έμφραγμα για 20 ημέρες, τότε αυτό χρησιμεύει ως επιβεβαίωση της ανάπτυξης παθολογίας..
  2. Ηχοκαρδιογραφία - δίνει μια ιδέα για το μέγεθος, τον όγκο της κοιλότητας, τη διαμόρφωση του ελαττώματος του μυοκαρδίου. Επιπλέον, η τεχνική συμβάλλει στην εκτίμηση του πάχους του παραμορφωμένου τοιχώματος, της παρουσίας αίματος ή θρόμβου και της ταχύτητας ροής αίματος στους θαλάμους της καρδιάς. Ο ορισμός αυτού του δείκτη είναι σημαντικός στην πρόβλεψη της ανάπτυξης θρόμβωσης, βοηθά στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας για μια συγκεκριμένη κλινική περίπτωση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ηχογράμματος, η εκπαίδευση ταξινομείται.
  3. Scintigraphy - δοκιμή του τοιχώματος του μυοκαρδίου εισάγοντας ένα μέσο αντίθεσης στην κυκλοφορία του αίματος. Στη θέση της προεξοχής, το προϊόν δεν συσσωρεύεται και κατά τη σάρωση είναι αισθητό.
  4. Η χρήση της ακτινογραφικής εξέτασης είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς αποκαλύπτει μόνο μεγάλα ανευρύσματα σε όγκο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν άλλες μέθοδοι δεν είναι διαθέσιμες..
  5. Η μαγνητική τομογραφία είναι ο νεότερος και πιο ενημερωτικός τρόπος για τη διάγνωση της καρδιακής προεξοχής, η οποία δίνει μια πλήρη εικόνα της ανάπτυξης της εκπαίδευσης.

Επίσης, σε έναν ασθενή με ανεύρυσμα της καρδιάς συνταγογραφείται μια γενική εξέταση αίματος και ούρων για να εντοπιστούν ταυτόχρονες ασθένειες. Με βάση τα αποτελέσματα των μελετών, ο καρδιολόγος θα πει στον ασθενή πώς να θεραπεύσει το καρδιακό ανεύρυσμα.

Θεραπεία

Εάν ένας ασθενής έχει μια διόγκωση του μυοκαρδίου μιας μεγάλης καρδιάς που έχει όλες τις προϋποθέσεις για ρήξη, τότε αυτή η κατάσταση θεωρείται ως επείγον σύνδρομο που απαιτεί επείγουσα νοσηλεία..

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης ενός μυοκαρδίου είναι η χειρουργική. Με την ανεξάρτητη άρνηση του ασθενούς για εγχείρηση ή μια μικρή εκπαίδευση που δεν οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών, είναι δυνατή μια ιατρική μέθοδος θεραπείας. Διεξάγεται σε νοσοκομείο και όταν ο ασθενής σταθεροποιείται, συνεχίζει στο σπίτι και μπορεί να διαρκέσει μια ζωή.

Το ανεύρυσμα της καρδιάς πραγματοποιείται με θεραπεία με τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  1. Η χρήση beta-adenoblockers μειώνει τη δύναμη των μυϊκών συσπάσεων, ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό (Concor, Anaprilin, Nobilet).
  2. Οι ανταγωνιστές ασβεστίου δεν επηρεάζουν τη συσταλτική λειτουργία της καρδιάς, επομένως, έχουν λιγότερες αντενδείξεις. Ανατέθηκε για την ανακούφιση της υπέρτασης από τα αιμοφόρα αγγεία και τη διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης (Amlodipine, Krinfar, Nifadipine).
  3. Τα διουρητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης (Furosemide, Veroshpiron, Gigroton). Η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης μειώνει τον κίνδυνο ρήξης του μυοκαρδιακού τοιχώματος.
  4. Το "Papaverine", το "Validol" συνταγογραφείται στο αρχικό στάδιο της νόσου για την επέκταση των στεφανιαίων αγγείων.
  5. Οι θρομβολυτικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος (ασπιρίνη, τικλοπιδίνη).

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, καθώς και την ανάπτυξη έκτακτης ανάγκης, το ελάττωμα πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα. Η ουσία της παρέμβασης είναι η κοπή του κυρτού τμήματος και το ράψιμο του τοίχου. Με μια μεγάλη περιοχή βλάβης, χρησιμοποιείται ένα συνθετικό εμφύτευμα για την αύξηση της αντοχής του μυοκαρδίου. Η επέμβαση εκτελείται με καρδιοπνευμονική παράκαμψη..

Η λαϊκή ή οικιακή μέθοδος θεραπείας πραγματοποιείται μόνο στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της νόσου, καθώς η βοήθεια από τη λήψη εγχύσεων φαρμακευτικών βοτάνων δεν είναι σημαντική και εκδηλώνεται περισσότερο σε συνδυασμό με φάρμακα.

Οι παραδοσιακοί θεραπευτές συνιστούν θεραπεία για ανεύρυσμα του καρδιακού μυός με έγχυση μούρων viburnum, αφέψημα σπόρων ή άνηθου χόρτου, βάμμα ροδαλού ισχίου.

Πρόληψη

Η θετική πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από το πόσο ακριβής θα ακολουθήσει ο ασθενής τις επιθυμίες του γιατρού. Απαγορεύεται αυστηρά το κάπνισμα και το αλκοόλ σε ασθενείς με ανεύρυσμα του καρδιακού μυός. Συνιστάται μια δίαιτα που περιορίζει την πρόσληψη λιπαρών, αλμυρών και πικάντικων τροφίμων. Πρέπει επίσης να μειώσετε την πρόσληψη φρέσκου ψωμιού, χοιρινού κρέατος και να εγκαταλείψετε εντελώς τον καφέ και το δυνατό τσάι. Λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, σούπες (χωρίς λίπος), δημητριακά κυριαρχούν στη διατροφή τέτοιων ασθενών. Η τροφή πρέπει να είναι εύπεπτη, χωρίς να δημιουργεί βάρος στην καρδιά και σε ολόκληρο το σώμα.

Επιπλέον, απαγορεύεται στους ασθενείς να ασκούν έντονη σωματική εργασία, ενεργά αθλήματα. Αυτοί οι περιορισμοί πρέπει να τηρούνται μέχρι το τέλος της ζωής τους, τότε ο κίνδυνος ρήξης του ανευρύσματος θα μειωθεί σημαντικά. Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις ρουτίνας, στις οποίες ο γιατρός παρακολουθεί τις αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό ή στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η έγκαιρη ανίχνευση παραβιάσεων θα επιτρέψει την έγκαιρη εξειδικευμένη θεραπεία και θα αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών.


Το πόσο μπορεί να ζήσει ένας ασθενής με ανεύρυσμα καρδιάς εξαρτάται από τον βαθμό εξέλιξης της νόσου, τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις συμβουλές του γιατρού, την παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών, καθώς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Επομένως, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό εάν αισθανθείτε αδιαθεσία, ώστε να μην χάσετε την ανάπτυξη ανευρύσματος της καρδιάς.

Χρόνια στεφανιαία νόσος. Ανεύρυσμα στεφανιαίας αρτηρίας

Η χρόνια στεφανιαία νόσος είναι μια ασθένεια που είναι διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο. Κατέχει ηγετική θέση όσον αφορά τον αριθμό των επιπλοκών και τον αριθμό των θανάτων, καθώς και των καρδιαγγειακών παθήσεων γενικά. Η μακρά πορεία της στεφανιαίας νόσου (ή CHD) ονομάζεται χρόνια. Υπάρχει επίσης μια οξεία μορφή της νόσου, η οποία εμφανίζεται ξαφνικά, με μεγάλο αριθμό χαρακτηριστικών συμπτωμάτων..

Το HIBS μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές, όπως ανεύρυσμα στεφανιαίας αρτηρίας, ανεύρυσμα αορτής και άλλα αιμοφόρα αγγεία / αρτηρίες. Γιατί είναι ένα ανεύρυσμα, ποιος είναι ο λόγος για την εμφάνισή του και πώς να αποφευχθεί αυτή η ασθένεια - περισσότερες λεπτομέρειες περαιτέρω.

Ανεύρυσμα στεφανιαίας αρτηρίας - περιγραφή της κατάστασης, αιτίες

Το ανεύρυσμα στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια προεξοχή ενός συγκεκριμένου τμήματος της αριστερής ή δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας που τροφοδοτεί την καρδιά με αίμα και οξυγόνο. Η περιοχή όπου εμφανίζεται το ανεύρυσμα είναι πολύ ασθενέστερη και μπορεί να υποστεί βλάβη λόγω μηχανικής πίεσης πάνω από το εσωτερικό και το εξωτερικό λόγω μώλωπες, τραυματισμούς και άλλες έντονες επιδράσεις με πίεση. Καταστάσεις όπως αυτή μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία που μπορεί γρήγορα να αποβεί μοιραία..

Τα ανευρύσματα μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε σημείο οποιασδήποτε αρτηρίας, ωστόσο, συμβαίνουν συχνότερα στα τοιχώματα της κοιλιακής αρτηρίας και στο άνω σώμα (θωρακική αορτή), τα τελευταία χωρίζονται επίσης σε αύξουσα και φθίνουσα, ανάλογα με τη θέση στην αρτηρία.

Και στην ιατρική ορολογία, το ανεύρυσμα της στεφανιαίας αρτηρίας διαγιγνώσκεται με διαστολή (διεύρυνση) της στεφανιαίας αρτηρίας κατά περισσότερο από 50% της διαμέτρου. Το ανεύρυσμα μπορεί να ονομαστεί γιγαντιαίο όταν το μέγεθός του υπερβαίνει τη διάμετρο της αρτηρίας κατά 4 ή περισσότερες φορές και είναι ίσο με 8 ή περισσότερα χιλιοστά.

Οι κύριες αιτίες του στεφανιαίου ανευρύσματος:

  • αθηροσκλήρωση (εναποθέσεις χοληστερόλης στα τοιχώματα του αγγείου).
  • συγγενή ελαττώματα των βαλβίδων της καρδιάς ή των τμημάτων της.
  • κάπνισμα;
  • στρες
  • αλκοόλ.

Τα τοιχώματα των αρτηριών, κατά κανόνα, είναι πολύ ελαστικά και μπορούν να προσαρμοστούν στην ένταση της ροής του αίματος. Ωστόσο, καταστάσεις όπως η αυξημένη πίεση και η αθηροσκλήρωση αποδυναμώνουν τα τοιχώματα των αρτηριών, αυτό οδηγεί σε φθορά, βλάβη, αραίωση σε ορισμένες περιοχές. Το ανεύρυσμα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό και συμπτωματικό (οξύ). Η ασυμπτωματική μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ηχοκαρδιογράφημα, MRI, CT και άλλες μεθόδους οπτικής εξέτασης..

Συμπτώματα ανευρύσματος στεφανιαίας αρτηρίας

Εάν ρήξη του στεφανιαίου ανευρύσματος, αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από ξαφνικό, σοβαρό, οξύ πόνο στην καρδιά, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και σημάδια σοκ - ωχρότητα, ψύξη των άκρων, ναυτία, ζάλη, εφίδρωση. Χωρίς άμεση βοήθεια, ο θάνατος εμφανίζεται πολύ γρήγορα..

Άλλα συμπτώματα οξείας στεφανιαίας ανευρύσματος:

  • πόνος στο στήθος, στην κοιλιά, στην πλάτη, στην περιοχή των νεφρών, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στην περιοχή της βουβωνικής οδού, στα πόδια και ακόμη και στους γλουτιαίους μυς.
  • όταν η αρτηρία είναι μπλοκαρισμένη, τα πόδια και τα πόδια κρυώνουν.
  • παρατηρείται πυρετός.
  • η εφίδρωση αυξάνεται
  • εμφανίζεται βήχας
  • δυσκολία αναπνοής;
  • η φωνή γίνεται βραχνή.
  • είναι δύσκολο και επώδυνο να καταπιείτε και να εισπνεύσετε.

Τα συμπτώματα του ανευρύσματος της στεφανιαίας αρτηρίας είναι παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών που προκαλούν πόνο στο στήθος ή στην κοιλιά, όπως στεφανιαία νόσο, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή πεπτικό έλκος. Εάν το ανεύρυσμα δεν είναι σε κρίσιμη κατάσταση, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται τόσο έντονα, ωστόσο, ο ασθενής μπορεί μερικές φορές να διαταραχθεί από δυσφορία στην πλάτη, στο στήθος ή στην κοιλιά. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν ή να παραμείνουν σταθερά..

Στη χειρότερη περίπτωση, το ανεύρυσμα μπορεί να εκραγεί. Αυτό προκαλεί σοβαρό πόνο και αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο θάνατος συμβαίνει μέσα σε ένα χρονικό διάστημα από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Τα ανευρύσματα μπορούν να οδηγήσουν σε άλλα προβλήματα. Η ροή του αίματος επιβραδύνεται στο κυρτό τμήμα της αρτηρίας, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Αυτός ο θρόμβος αίματος μπορεί να διαχωριστεί και να προκαλέσει καρδιακή προσβολή, έτσι οι ασθενείς με μεγάλα ανευρύσματα ή πολλαπλά ανευρύσματα νοσηλεύονται για λεπτομερή εξέταση και μερικές φορές συνταγογραφείται αμέσως θεραπεία..

Θεραπεία ανευρύσματος στεφανιαίας αρτηρίας

Εάν το μέγεθος του ανευρύσματος είναι μικρό, ο γιατρός μπορεί να συστήσει παρακολούθηση για να παρακολουθεί τη δυναμική της ανάπτυξης του ανευρύσματος, καθώς και τη διαχείριση ασθενειών που μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση των αρτηριών και της καρδιάς γενικά..

Φάρμακα

Εάν ο ασθενής έχει υψηλή αρτηριακή πίεση ή αποθέσεις χοληστερόλης στις αρτηρίες, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και τη χοληστερόλη. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Β-αποκλειστές. Μειώστε την αρτηριακή πίεση επιβραδύνοντας τον καρδιακό ρυθμό. Παραδείγματα αναστολέων βήτα: μετοπρολόλη (Lopressor, Toprol-XL), ατενολόλη (Tenormin) και δισοπρολόλη (Zebeta).
  2. Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II. Συνταγογραφούνται εάν οι β-αποκλειστές δεν βοηθούν στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης ή όταν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση τους. Παραδείγματα αναστολέων υποδοχέα αγγειοτασίνης II: λοσαρτάνη (Cozaar, Hyzaar), βαλσαρτάνη (Diovan) και ολμεσαρτάνη (Benicar).
  3. Στατίνες Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη χοληστερόλη, επομένως, μειώνουν την πιθανότητα επιπλοκών του ανευρύσματος. Αυτά περιλαμβάνουν: ατορβαστατίνη (Lipitor), λοβαστατίνη (Altoprev), σιμβαστατίνη (Zocor) και άλλα.

Ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε δείκτη μικρότερο από 140/90.

Χειρουργική επέμβαση

Συνιστάται για μεγέθη ανευρύσματος από 5 έως 6 cm ή περισσότερο. Για μικρότερα ανευρύσματα, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν υπάρχει κίνδυνος ανατομής της αρτηρίας. Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς περιλαμβάνει την αφαίρεση του ανευρύσματος και την αντικατάσταση της αφαιρεθείσας περιοχής με ένα συνθετικό μόσχευμα. Χρειάζεται περισσότερο από ένα μήνα για να ανακάμψει μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς. Ο χρόνος ανάκτησης μετά από αυτήν τη διαδικασία είναι μικρότερος από ό, τι με άλλους τύπους λειτουργιών, ωστόσο, υπάρχουν αντενδείξεις για αυτό. Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση προκειμένου να εξετάσουν το μόσχευμα και να διορθώσουν πιθανές διαρροές..

Σύμφωνα με τα υλικά:
Christian Nordqvist, Ιατρικά νέα σήμερα
© 1995-2015 Healthwise, Ενσωματωμένη
Brindles Lee Macon και Matthew Solan, George Krucik, MD MBA.
© 2015 WebMD, Inc..
© 1998-2015 Ίδρυμα Ιατρικής Εκπαίδευσης και Έρευνας Mayo.
Hauser SC. Αγγειακές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil φάρμακο. 24η έκδοση Φιλαδέλφεια, Pa: Saunders Elsevier; 2011: κεφ. 145.
Isselbacher EM. Ασθένειες της αορτής. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil φάρμακο. 24η έκδοση Φιλαδέλφεια, Pa: Saunders Elsevier; 2011: κεφ. 78.
Zivin JA. Αιμορραγική εγκεφαλοαγγειακή νόσος. Σε: GoldmanL, Schafer AI, eds. Cecil φάρμακο. 24η έκδοση Φιλαδέλφεια, Pa: Saunders Elsevier; 2011: κεφάλαιο 415.

3 γαλακτοκομικά προϊόντα που είναι καλά για όσους χάνουν βάρος

Πώς να αναγνωρίσετε το ανεύρυσμα της καρδιάς?

Η υπό εξέταση παθολογία είναι ένα σφάλμα στη δομή της καρδιάς / του αιμοφόρου αγγείου. Είναι μια προεξοχή ενός μικρού τμήματος του τοιχώματος της κοιλίας, ένα αιμοφόρο αγγείο, το οποίο, λόγω ορισμένων παραγόντων, έχει χάσει την ικανότητά του να συστέλλεται, έχει γίνει πιο λεπτό. Με την πάροδο του χρόνου, τέτοια τοιχώματα μπορεί να σπάσουν (ρήξη του ανευρύσματος), γεγονός που θα οδηγήσει σε σοβαρές δυσλειτουργίες στο σώμα.

Γιατί εμφανίζεται το ανεύρυσμα της καρδιάς;?

Το σύνολο των λόγων που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την ασθένεια χωρίζεται σε δύο ομάδες.

Αιτίες για το συγγενές ανεύρυσμα της καρδιάς

  • Κληρονομικότητα. Εάν διαγνώστηκαν στενοί συγγενείς του νεογέννητου με ανεύρυσμα της καρδιάς / των αιμοφόρων αγγείων, ο κίνδυνος εμφάνισης παρόμοιας παθολογίας στο μωρό είναι αρκετά υψηλός.
  • Ελαττώματα στη δομή του συνδετικού ιστού που προκλήθηκαν από γενετικές ασθένειες (σύνδρομο Marfan).
  • Συγγενή σφάλματα στη δομή του συνδετικού ιστού.

Αιτίες της εμφάνισης επίκτητου ανευρύσματος της καρδιάς

  • Εμφραγμα μυοκαρδίου. Ο κίνδυνος εμφάνισης ανευρύσματος της καρδιάς σε ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου αυξάνεται σημαντικά σε ορισμένες περιπτώσεις.
  1. Ο ασθενής έχει τακτική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Λόγω της αυξημένης πίεσης, το επίπεδο φορτίου στα αιμοφόρα αγγεία αυξάνεται: στην περιοχή όπου τα τοιχώματα της κοιλίας της καρδιάς (αιμοφόρα αγγεία) αραιώνονται, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη. Η ανεπεξέργαστη αρτηριακή υπέρταση, ως ξεχωριστός ανεξάρτητος παράγοντας, μπορεί να οδηγήσει σε προεξοχή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων σε εξασθενημένες περιοχές. Μπορεί να υπάρχουν πολλές τέτοιες προεξοχές.
  2. Εντατικά αθλήματα, η απόδοση σκληρής σωματικής εργασίας για 6-8 εβδομάδες μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  3. Σφάλματα που σχετίζονται με την αποκατάσταση του μυός της καρδιάς.
  • Λοιμώδεις ασθένειες που προκαλούν παραμόρφωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων:
  1. σύφιλη, κατά τη διάρκεια της οποίας βλάπτει το δέρμα, εμφανίζονται σημαντικά συστήματα του σώματος.
  2. ρευματισμοί, που συχνά οφείλονται σε κακή θεραπεία πονόλαιμου.
  3. φλεγμονώδη φαινόμενα στην εσωτερική επένδυση της καρδιάς.
  4. φυματίωση.
  • Κάπνισμα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι καπνιστές διαγιγνώσκονται με καρδιακό ανεύρυσμα 4 φορές πιο συχνά από αυτούς που δεν είναι εθισμένοι στο κάπνισμα.
  • Αλκοόλ. Η τακτική κατανάλωση αλκοόλ επηρεάζει ολόκληρο το καρδιαγγειακό σύστημα: σοβαρά ελαττώματα μπορούν να εντοπιστούν οπουδήποτε στο αγγείο.
  • Τραυματισμός στο στήθος (χτύπησε με αιχμηρό αντικείμενο, αυτοκινητιστικό ατύχημα, πτώση). Το χάσμα μεταξύ μιας τέτοιας εμφάνισης και της εμφάνισης ενός ανευρύσματος της καρδιάς μπορεί να είναι σημαντικό (15-20 χρόνια).

Όπου συμβαίνει πιο συχνά η ασθένεια?

Ανάλογα με την περιοχή της καρδιάς όπου εντοπίζεται το ανεύρυσμα, η εν λόγω ασθένεια χωρίζεται σε διάφορες υποομάδες

Ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς

Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε ενήλικες ασθενείς, λόγω της παρουσίας σοβαρών δυσλειτουργιών στην εργασία της καρδιάς (μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου). Συχνά η θέση του ανευρύσματος στην καρδιά είναι ακριβώς η αριστερή κοιλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαγιγνώσκονται πολλαπλά ανευρύσματα, αλλά αυτό είναι σπάνιο. Με ένα ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας, εμφανίζεται μια σταδιακή αραίωση του μυϊκού ιστού της καρδιάς, η προεξοχή της.

Αγγειακό ανεύρυσμα

Ως μέρος των βλαβών που επηρεάζουν το έργο της καρδιάς, αυτό περιλαμβάνει ανεύρυσμα των αορτικών κόλπων. Μια τέτοια παθολογία συμβαίνει στο πλαίσιο της μείωσης της διαμέτρου των στεφανιαίων αρτηριών που τροφοδοτούν την καρδιά. Με αυξανόμενες παραμέτρους του ανευρύσματος, συχνά συμπιέζεται η δεξιά κοιλία + ο δεξιός κόλπος. Αυτά τα φαινόμενα προκαλούν οίδημα των τραχηλικών φλεβών, αύξηση των παραμέτρων του ήπατος και πρήξιμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μεγάλα ανευρύσματα των αορτικών κόλπων μπορούν να συμπιέσουν τον πνευμονικό κορμό, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορο θάνατο..

Ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής της καρδιάς

Η εμφάνιση ανευρύσματος στην ανερχόμενη αορτή συχνά συνδέεται με φλεγμονώδη φαινόμενα που συμβαίνουν στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών (σύφιλη, φυματίωση). Από την πλευρά των ασθενών υπάρχουν παράπονα για συχνή δύσπνοια, πόνο στο στέρνο. Η αύξηση των παραμέτρων της εξεταζόμενης ομάδας ανευρύσεων απειλεί την ατροφία των πλευρών και του στέρνου. Οίδημα του λαιμού, των άνω άκρων, του προσώπου - συνέπεια της συμπίεσης του ανευρύσματος της ανώτερης φλέβας.

Ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος της καρδιάς

Ανήκει στην κατηγορία των συγγενών παθολογιών. Μπορεί να υπάρχει σε συνδυασμό με άλλα ελαττώματα στη δομή της καρδιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος μπορεί να συμβεί με την ηλικία: συνέπεια της συγγενούς υποανάπτυξης του διαφράγματος. Το μέγεθός του δεν υπερβαίνει τα 2 cm, αν και υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες μεσοκοιλιακά ανευρύσματα 5-7 cm εντοπίστηκαν σε νεογέννητα.

Παρουσία ανευρύσματος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος της καρδιάς, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία, δηλαδή κατά τη διάρκεια της εξέτασης (ηχοκαρδιογραφία). Η εν λόγω ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί στη μήτρα μέσω μιας συσκευής υπερήχων.

Τα κύρια σημεία και συμπτώματα

Τα συμπτώματα της εν λόγω ασθένειας θα εξαρτηθούν από το μέγεθος του ανευρύσματος. Τα ανευρύσματα μικρών παραμέτρων ενδέχεται να μην εκδηλώνονται εξωτερικά. Τα μεγάλα ανευρύσματα είναι πιο φωτεινά όσον αφορά τις εκδηλώσεις, πιο επικίνδυνα για την υγεία..

Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένα συμπτώματα.

  • Παθολογικός παλμός που διαγνώστηκε τη 2η ημέρα μετά από καρδιακή προσβολή. Όταν ακούτε τον ασθενή (στη θέση «ψέματα»), ένας τέτοιος παλμός θα μοιάζει με τον ήχο ενός «κύματος αιώρησης». Οι παθολογικοί τρόμοι μπορούν να προσδιοριστούν οπτικά, με ψηλάφηση. Περίπου το 50% των ασθενών έχουν αυτό το σύμπτωμα..
  • Παριαλικοί θρόμβοι. Χαρακτηριστικό σημάδι χρόνιου ανευρύσματος της καρδιάς. Η δημιουργία τους σχετίζεται με δυσλειτουργίες στην κυκλοφορία του αίματος. Παρουσία των βρεγματικών θρόμβων, ο παθολογικός παλμός θα απουσιάζει.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Μια συχνή εμφάνιση με ανεύρυσμα της καρδιάς είναι ένας γρήγορος καρδιακός παλμός ("καλπασμός της καρδιάς").

Τι παράπονα έχουν οι ασθενείς;

  • Σοβαρά καρδιακά λάθη
  1. Δύσπνοια, η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα, άσθμα.
  2. Αποτυχίες στον καρδιακό ρυθμό: ταχυκαρδία, ταχυκαρδία + βραδυκαρδία, εξωσυστόλη, αποκλεισμός.
  3. Στηθάγχη (ενεργή / ανενεργή).
  • Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος
  1. Οίδημα του λαιμού, του προσώπου, των άνω άκρων.
  2. Φούσκωμα των φλεβών στο λαιμό.
  3. Επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, έμφραγμα στα νεφρά, γάγγραινα των άκρων με προχωρημένες μορφές της νόσου.
  • Παραβιάσεις της γενικής κατάστασης του σώματος
  1. Πυρετός.
  2. Συνεχής κόπωση, υπνηλία.
  3. Αδυναμία.
  • Σφάλματα στην εργασία του αναπνευστικού συστήματος:
  1. Βήχας.
  2. Πόνοι στο στήθος που είναι κανονικοί.
  3. Πονοκέφαλοι, ζάλη.

Η ρήξη του ανευρύσματος της καρδιάς, που συχνά καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς, έχει τις εκδηλώσεις της

  • Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος: η ωχρότητα δίνει τη θέση στην κυάνωση.
  • Σοβαρό φούσκωμα των φλεβών στο λαιμό.
  • Αιμόπτυση.
  • Ναυτία, σοβαρός εμετός με αίμα.
  • Κρύος ιδρώτας.
  • Απώλεια συνείδησης.
  • Βραχνή αναπνοή.

Οι κύριοι τύποι ασθενειών

Με βάση τον χρόνο κατά τον οποίο διαμορφώνεται η υπό εξέταση παθολογία, τις ιδιαιτερότητες της πορείας της νόσου, τις πιθανές συνέπειες, είναι συνηθισμένο να διακρίνονται 2 κύριοι τύποι καρδιακού ανευρύσματος.

Οξύ ανεύρυσμα της καρδιάς

Μπορεί να συμβεί εντός 14 ημερών από τον ασθενή με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο θεωρούμενος τύπος ανευρύσματος διαγιγνώσκεται συχνότερα από άλλους τύπους της νόσου. Μεγάλης σημασίας είναι η έγκαιρη ανίχνευση του οξέος ανευρύσματος της καρδιάς, η τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στην ευθραυστότητα του τοιχώματος του ανευρύσματος: με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ο κίνδυνος ρήξης αυτού του τοιχώματος είναι πολύ υψηλός.

Συμπτώματα ρήξης οξέος ανευρύσματος της καρδιάς

  • Αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος (από 38 C).
  • Είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνέει.
  • Αίσθημα παλμών της καρδιάς.
  • Μια γενική εξέταση αίματος / ούρων δείχνει αύξηση του ESR.
  • Το αποτέλεσμα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι «καμπύλη αναστολής».

Χρόνιο ανεύρυσμα καρδιάς

Μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη παθολογία (εντός 2 μηνών μετά την πάθηση του εμφράγματος του μυοκαρδίου) ή στο πλαίσιο του οξέος ανευρύσματος. Ο κίνδυνος ρήξης ενός χρόνιου ανευρύσματος της καρδιάς είναι ελάχιστος: λόγω ουλών του μυοκαρδίου, το ανεύρυσμα καλύπτεται με πυκνό συνδετικό ιστό. Ωστόσο, αυτός ο τύπος ανευρύσματος δεν είναι λιγότερο επικίνδυνος από τον προηγούμενο: η καρδιά χάνει την ικανότητά της να συστέλλεται πλήρως, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Το χρόνιο ανεύρυσμα της καρδιάς έχει πιο σοβαρά συμπτώματα από το οξύ ανεύρυσμα.

  • Ο ασθενής δεν μπορεί να ασκήσει ψυχική / σωματική εργασία για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω κόπωσης.
  • Παράπονα τακτικής δύσπνοιας, διαταραχής του καρδιακού ρυθμού.
  • Οίδημα των άκρων, του λαιμού, του προσώπου.

Πώς να ανιχνεύσετε ένα καρδιακό ανεύρυσμα?

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που βοηθούν στον έγκαιρο εντοπισμό της εν λόγω ασθένειας.

  • Συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τα συμπτώματα που υπάρχουν. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, ο γιατρός θα πρέπει να ανακαλύψει τις πιθανές αιτίες των καταγγελιών του ασθενούς: παρελθόντες τραυματισμούς στο στήθος, την παρουσία / απουσία μολυσματικών ασθενειών, την παρουσία ιστορικού πληροφοριών σχετικά με το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μελετάται επίσης το ιστορικό των στενών συγγενών του ασθενούς..
  • Δοκιμή ούρων, αίματος. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε εάν υπάρχει ταυτόχρονη ασθένεια που θα μπορούσε να προκαλέσει καρδιακό ανεύρυσμα.
  • ΗΚΓ. Επιτρέπει τη διόρθωση συγκεκριμένων αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό που μπορεί να προκαλέσει η εν λόγω παθολογία.
  • Υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς. Χρησιμοποιείται για τη λήψη των απαραίτητων πληροφοριών..
  1. Μέτρηση των ακριβών παραμέτρων του ανευρύσματος.
  2. Ταξινόμηση καρδιακού ανευρύσματος.
  3. Η παρουσία / απουσία στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων θρόμβων αίματος.
  4. Ακτινογραφια θωρακος. Βοηθά στον καθορισμό των παραμέτρων της καρδιάς, των πνευμόνων.
  • Ραδιοϊσότοπη κοιλιογραφία της καρδιάς. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ακριβής θέση της θέσης του ανευρύσματος, το μέγεθός του. Μέσω αυτής της εξέτασης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου σε κατάσταση ηρεμίας / υπό φορτίο. Για να κάνει κοιλιογραφία της καρδιάς, ο ασθενής εγχέεται με ενδοφλέβια ραδιενεργά συστατικά, τα οποία για μια ορισμένη χρονική περίοδο συγκεντρώνονται στους ιστούς της καρδιάς.
  • Μαγνητική τομογραφία της καρδιάς. Χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση για ασθενείς στους οποίους απαγορεύεται η διενέργεια επεμβατικών διαδικασιών. Χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία, μπορείτε να μελετήσετε τη φύση του ανευρύσματος, την κατάσταση των αρτηριών της καρδιάς, να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα της καρδιάς.
  • Στεφανιαία αγιογραφία + κοιλιακή ακτινογραφία. Απαιτείται για ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική θεραπεία για καρδιακό ανεύρυσμα. Η υποδεικνυόμενη μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για ασθενείς με καρδιακή ισχαιμία..
  • Η μελέτη του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς. Χρησιμοποιείται για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με δυσλειτουργία στην καρδιά, σφάλμα στον καρδιακό παλμό. Αυτή η ερευνητική μέθοδος βοηθά στον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, στην επιλογή μιας κατάλληλης θεραπείας.

Είναι δυνατή η ζωή με ανεύρυσμα της καρδιάς?

Η εν λόγω ασθένεια δεν ανήκει στον αριθμό των παθολογιών που έχουν ευνοϊκό αποτέλεσμα. Το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς μετά την έναρξη του ανευρύσματος θα καθοριστεί από διάφορους παράγοντες, αλλά κατά μέσο όρο μετά από 5 χρόνια ζωής με αυτήν την ασθένεια το 75% των ασθενών πεθαίνουν. Η κύρια αιτία θανάτου είναι ρήξη της αορτής, ισχαιμία, εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πιθανότητα ρήξης της αορτής καθορίζεται από τις παραμέτρους του ανευρύσματος. Με αυτό το φαινόμενο, ο ασθενής απαιτεί επείγουσα χειρουργική φροντίδα, διαφορετικά ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες ημέρες.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης της εν λόγω ασθένειας, πρέπει να ληφθούν ορισμένα προληπτικά μέτρα

  • Είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με ένα σύνολο απαιτήσεων που θα βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου, της αθηροσκλήρωσης και άλλων ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν ανεύρυσμα της καρδιάς..
  1. Κατάλληλη διατροφή. Η ποσότητα λίπους που εισέρχεται καθημερινά στο σώμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60-65 γραμμάρια. Τα φυτικά λίπη (ελαιόλαδο, ψάρι) δεν είναι τόσο επικίνδυνα για την υγεία όσο τα ζώα (χοιρινό, βούτυρο).
  2. Αθλητικός τρόπος ζωής. Οι ειδικοί προτείνουν να κάνετε σωματική άσκηση 30-40 λεπτά την ημέρα. Μπορείτε να εναλλάξετε μεταξύ τρέξιμο, κολύμπι, χορό.
  3. Παύση προϊόντων καπνού.
  4. Συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης. Θα πρέπει να προστατεύεται στο μέγιστο από καταστάσεις άγχους. Μην ξεχνάτε τον ύπνο: θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.
  • Εκπλήρωση όλων των συνταγών του γιατρού μετά από καρδιακή προσβολή: αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι με περαιτέρω μετάβαση σε έναν «εύκολο» αθλητικό τρόπο ζωής. Απαγορεύεται να κάνετε βαριά σωματική εργασία για 60 ημέρες.
  • Λήψη μέτρων για τη θεραπεία της υπέρτασης. Κανονικά, η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 135/85 mm. Hg. αγ.
  • Έγκαιρη ανταπόκριση στον πόνο στο στήθος.

Ανεύρυσμα της καρδιάς: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία, πρόγνωση, διάγνωση

Εάν ένα άτομο γίνει γρηγορότερο από πριν, κουρασμένο, παραπονιέται περιοδικά για ξηρό βήχα, μερικές φορές αισθάνεται έλλειψη αέρα ή τα άκρα του πρηστούν - αυτό δεν σημαίνει πάντα ότι πρέπει να κοιμηθεί ή να ξεκουραστεί. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη ανευρύσματος της καρδιάς - μια ασθένεια που είναι συχνότερα επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της υποξίας του καρδιακού μυός, η οποία έχει αναπτυχθεί για άλλους λόγους..

Τι είναι ένα ανεύρυσμα

Αυτός ο όρος ονομάζεται προεξοχή του εξωτερικού τοιχώματος της καρδιάς ή του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών ή των κόλπων. Έτσι, μια εντύπωση μεγέθους ενός δακτύλου ή πιο έντονης (από 1 έως 20 cm) εμφανίζεται στο κανονικό τοίχωμα του οργάνου. Επικοινωνεί απευθείας με την κοιλότητα της καρδιάς, και στις άλλες τρεις πλευρές περιβάλλεται από τους τοίχους της. Το τελευταίο, φαίνεται, σχηματίζεται από τους ίδιους ιστούς με το υπόλοιπο όργανο, αλλά τροποποιούνται και δεν εκτελούν την ίδια εργασία με τα κανονικά (για παράδειγμα, το μυοκάρδιο του ανευρύσματος της καρδιάς δεν συστέλλεται).

Ένα ανεύρυσμα σχηματίζεται όταν ένα μέρος της καρδιάς σταματά να λαμβάνει την ποσότητα οξυγόνου που απαιτείται για να λειτουργήσει. Αυτό μπορεί να είναι οξύ - με παρατεταμένο σπασμό ή στιγμιαίο κλείσιμο της αρτηρίας που τροφοδοτεί την καρδιά με θρόμβο ή εμβόλιο (όσο μεγαλύτερη θα υποφέρει η διάμετρος του αγγείου τροφοδοσίας, τόσο μεγαλύτερη είναι η θέση της ισχαιμίας). Η έλλειψη οξυγόνου μπορεί να αναπτυχθεί χρονικά - όταν ένας σχηματισμός επικαλύπτει τον αυλό του (συνήθως μια αθηροσκληρωτική πλάκα) αναπτύσσεται σταδιακά σε ένα αγγείο που μεταφέρει αίμα στην καρδιά της καρδιάς ή όταν ένας αναπτυσσόμενος όγκος συμπιέζει τη στεφανιαία αρτηρία.

Το ανεύρυσμα της καρδιάς αναπτύσσεται όχι μόνο στην ισχαιμική περιοχή, αλλά και όταν υπάρχει συγγενής αδυναμία του καρδιακού τοιχώματος ή εξασθενημένη η συσταλτικότητά του.

Το αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς είναι μια ξεχωριστή ασθένεια που δεν σχετίζεται με την προεξοχή του καρδιακού τοιχώματος και θεωρείται σε ξεχωριστό άρθρο. Εδώ στη μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος - την αορτή - αναπτύσσεται μια επέκταση, η οποία είναι λιγότερο σταθερή από την προεξοχή του καρδιακού τοιχώματος.

Το αίμα που υπάρχει στην κοιλία πιέζεται ομοιόμορφα σε όλα τα τοιχώματα του οργάνου. Αλλά η ισχαιμική ή αραιωμένη περιοχή είναι πιο δύσκολη από τις άλλες να αντέξει αυτή την πίεση και αρχίζει να κάμπτεται κάτω από αυτήν, προεξέχει. Έτσι σχηματίζεται ένα ανεύρυσμα. Το μυοκάρδιο στην περιοχή του ανευρύσματος δεν μπορεί να συρρικνωθεί καθόλου (να είναι ακουστικό), αλλά μπορεί να διογκωθεί στη συστολή και να "τραβήξει" στη διαστολία (αυτό ονομάζεται δυσκινησία τοίχου).

Η αρτηριακή πίεση δρα επίσης στα τοιχώματα του ανευρύσματος, οδηγώντας σε περαιτέρω αραίωση. Εάν αυτή η πίεση δεν ελεγχθεί, αναπτύσσεται επιπλοκή της νόσου, όπως ρήξη του τοιχώματος του ανευρύσματος, η οποία συχνά έχει θανατηφόρες συνέπειες.

Το ανεύρυσμα της καρδιάς έχει 2 "αγαπημένες" τοποθεσίες - όπου η αρτηριακή πίεση είναι η μέγιστη. Το:

  1. το τοίχωμα της αριστερής κοιλίας (λειτουργεί περισσότερο από το σωστό στο κανονικό), το οποίο διογκώνεται προς τα έξω.
  2. μεσοκοιλιακό διάφραγμα, το οποίο προεξέχει στο αυλάκι της δεξιάς κοιλίας.

Σε αυτά τα μέρη, το έμφραγμα του μυοκαρδίου αναπτύσσεται συχνότερα, μετά το οποίο στο 10-25% των περιπτώσεων σχηματίζεται ανεύρυσμα της καρδιάς.

Το ανεύρυσμα είναι επικίνδυνο όχι μόνο για τη ρήξη του, αλλά και για επιπλοκές όπως:

  • Συγκοπή. Αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι μέρος του όγκου του αίματος παραμένει στην κοιλότητα του ανευρύσματος και δεν περιλαμβάνεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος. Όσο μεγαλύτερο είναι το ανεύρυσμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του αίματος που χάνεται.
  • Παριαλικοί θρόμβοι. Εμφανίζονται στην κοιλότητα του ανευρύσματος για το λόγο ότι το αίμα δεν ανταλλάσσεται εδώ κάθε 0,8 δευτερόλεπτα, όπως στην ίδια την καρδιά κατά τη διάρκεια της εργασίας του. Στο στάσιμο αίμα, το σύστημα πήξης "ενεργοποιείται", γι 'αυτό σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Αυτοί οι θρόμβοι αίματος είναι σε θέση να μεταναστεύσουν από την κοιλότητα του ανευρύσματος, σχηματίζοντας θρομβοεμβολές και φράζουν αγγεία κατάλληλης διαμέτρου, προκαλώντας το θάνατο ενός μέρους του οργάνου που τροφοδοτείται από αυτό το αγγείο.

Μια ριζική θεραπεία για το ανεύρυσμα είναι χειρουργική, όταν η προεξοχή αποκόπτεται και το ελάττωμα που σχηματίζεται μετά από αυτό ράβεται. Μια τέτοια θεραπεία ενέχει κίνδυνο για τον ασθενή..

Πώς λειτουργεί η καρδιά

Αυτό είναι ένα όργανο για το μέγεθος της γροθιάς ενός άνδρα, που βρίσκεται στην κοιλότητα του στήθους. Κανονικά, καταλαμβάνει το χώρο από τη δεξιά άκρη του στέρνου έως τη γραμμή που τραβιέται μέσω του μέσου της αριστερής κλείδας. Στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά κατά μήκος αυτής της γραμμής, εάν συνδέσετε 2 δάχτυλα εκεί, μπορείτε να νιώσετε τον καρδιακό παλμό. Υπάρχει η κορυφή του.

Η καρδιά αποτελείται από τρία στρώματα. Εσωτερικό και εξωτερικό - ενδοκάρδιο και επικάρδιο - αποτελούνται από λεπτό ιστό. Από την πρώτη, κατασκευάζονται βαλβίδες καρδιάς και το καθήκον της είναι να αποτρέπει την αναταραχή αίματος μέσα στην καρδιά. Το εξωτερικό στρώμα, το επικάρδιο, συντήκεται με την επένδυση της καρδιάς (καρδιακός σάκος, περικάρδιο). Ο στόχος του είναι να ενισχύσει το τείχος της καρδιάς.

Το μεσαίο στρώμα αναπτύσσεται καλύτερα. Αυτό είναι το μυοκάρδιο - το μυϊκό στρώμα. Μειώνοντας σε συστολή, πετάει πλούσιο σε οξυγόνο αίμα που έχει προέλθει από τους πνεύμονες σε μεγάλα αγγεία που προέρχονται από την καρδιά. Στη διαστολή (περίοδος χαλάρωσης), η καρδιά, η οποία είναι ουσιαστικά μια αντλία, δημιουργώντας αρνητική πίεση μέσα της, αντλεί αίμα από τη φλέβα.

Η μείωση των καρδιακών κοιλοτήτων, εκ των οποίων υπάρχουν τέσσερα σε ένα άτομο (2 κοιλίες και 2 κόλποι), συμβαίνει με μια συγκεκριμένη σειρά. Ειδικά μυϊκά κύτταρα με ηλεκτρική δραστηριότητα κατευθύνουν αυτήν την ακολουθία. Έβαλαν «μονοπάτια» μεταξύ «συνηθισμένων» καρδιομυοκυττάρων, κατά μήκος των οποίων διαδίδεται μια ηλεκτρική ώθηση - από τον κόλπο έως τις κοιλίες. Με αυτή τη σειρά, συστέλλονται: πρώτα κόλποι, έπειτα κοιλίες.

Το εσωτερικό κέλυφος σχηματίζει βαλβίδες - σχηματισμούς δύο και τριών πετάλων, οι οποίοι θα επιτρέψουν στο αίμα να ρέει μόνο σε μία κατεύθυνση.

Αιτίες της νόσου

Σχεδόν το 95% των περιπτώσεων καρδιακού ανευρύσματος συμβαίνουν ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου, κυρίως όταν αναπτύχθηκε στην αριστερή κοιλία. Ένα τέτοιο κοιλιακό ανεύρυσμα δεν αναπτύσσεται αμέσως αμέσως (θα εξετάσουμε την ταξινόμηση της νόσου παρακάτω), μπορεί να προκληθεί από τέτοια φαινόμενα κατά την περίοδο μετά το έμφραγμα όπως:

  • αρτηριακή υπέρταση
  • κάπνισμα;
  • χρησιμοποιείται μεγάλη ποσότητα υγρού.
  • σωματική δραστηριότητα που προκαλεί ταχυκαρδία
  • έμφραγμα μυοκαρδίου.

Εκτός από το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το καρδιακό ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει:

  • τραυματισμοί: κλειστοί (χτυπημένοι από ένα αμβλύ αντικείμενο) και ανοιχτός (όταν το τραυματικό αντικείμενο έκανε μια τρύπα στο τοίχωμα του θώρακα και τραυμάτισε την καρδιά), συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών που εμφανίστηκαν μετά από καρδιακές επεμβάσεις.
  • συγγενείς παθολογίες του καρδιακού τοιχώματος: διαβάστε περισσότερα για αυτό αργότερα στην ενότητα «Ανεύρυσμα της καρδιάς στα παιδιά».
  • βλάβη στην καρδιά από ιοντίζουσα ακτινοβολία όταν πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία στα όργανα του θώρακα.
  • λοιμώδεις καρδιακές παθήσεις: με σύφιλη, φυματίωση, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, ρευματισμούς, μυκητιακή ενδο- ή μυοκαρδίτιδα. Τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν στην καρδιακή κοιλότητα με μολυσμένους θρόμβους αίματος εάν έχουν φλεγμονή οι φλέβες των ποδιών ή (λιγότερο συχνά) των χεριών. Το τελευταίο είναι τυπικό για άτομα μετά από τροχαία ατυχήματα που εμπλέκονται σε ακραία αθλήματα, καθώς και μαχητές.

Ορισμένοι λόγοι απαιτούν μια πιο λεπτομερή εξέταση..

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία καρδιακού ανευρύσματος. Εμφανίζεται όταν ο αυλός της αρτηρίας που τροφοδοτεί την περιοχή της καρδιάς εμποδίζεται από περισσότερο από το 75% ενός θρόμβου αίματος, εμβόλου ή αθηροσκληρωτικής πλάκας. Ως αποτέλεσμα, το τμήμα της καρδιάς που τροφοδοτήθηκε χρησιμοποιώντας αυτό το αγγείο πεθαίνει σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό.

Πιο σπάνια, μια καρδιακή προσβολή προκαλείται ξαφνικά - ως απόκριση στην κατάποση μιας από τις αγγειοσυσταλτικές ουσίες στο σώμα - από την ανάπτυξη σπασμού της στεφανιαίας αρτηρίας (αυτό το όνομα έχει ένα αγγείο που τροφοδοτεί την καρδιά). Τις περισσότερες φορές, η εναπόθεση "λανθασμένων" λιπών - αθηροσκλήρωση - αναπτύσσεται εδώ..

Ένα διαφορετικό τμήμα της καρδιάς μπορεί να πεθάνει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο το ενδοκάρδιο ή το επικάρδιο πάσχει και το μυοκάρδιο σχεδόν δεν επηρεάζεται. Μετά από μια τέτοια καρδιακή προσβολή, το ανεύρυσμα της καρδιάς δεν αναπτύσσεται. Περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων αυτής της παθολογίας είναι μια επιπλοκή μετά από διαδερμική, δηλαδή, καλύπτοντας όλα τα τοιχώματα, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Το μυοκάρδιο δεν ξέρει πώς να αναρρώσει, έτσι σχηματίζεται μια ουλή στο σημείο του νεκρού ιστού της καρδιάς. Οι ιδιότητες του ουλώδους ιστού διαφέρουν σημαντικά από τους μυϊκούς ιστούς, επομένως, υπό την αρτηριακή πίεση, (κυρίως όταν βρίσκεται ακόμα στο στάδιο του σχηματισμού) κάμπτει, το οποίο σχηματίζει ένα ανεύρυσμα.

Για το ανεύρυσμα μετά το έμφραγμα, είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • εντοπισμός - στην αριστερή κοιλία (σε αυτήν είναι η υψηλότερη αρτηριακή πίεση)
  • μεγάλα μεγέθη (διαμέτρου άνω των 5 cm).
  • διαγνώστηκε με υπερηχογράφημα της καρδιάς τις πρώτες εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή.
  • επιρρεπείς σε προοδευτική ανάπτυξη με πιθανότητα διακοπής.

Μεταδοτικές ασθένειες

Τα μικρόβια δεν προκαλούν άμεσα την ανάπτυξη ανευρύσματος, αλλά, μέσω της απελευθέρωσης τοξινών και άλλων απορριμμάτων, προκαλούν φλεγμονή του καρδιακού μυός - μυοκαρδίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν σχηματίζεται συνδετικός ιστός στη θέση των κυττάρων που σκοτώνονται στη μυοκαρδίτιδα, μια ουλή. Εδώ εμφανίζεται το ανεύρυσμα της καρδιάς..

Οι ακόλουθοι οργανισμοί είναι πιο επικίνδυνοι για την ικανότητά τους να προκαλούν μυοκαρδίτιδα:

  1. ιοί της γρίπης
  2. εντεροϊοί coxsacki;
  3. διφθερίτιδα
  4. στρεπτόκοκκος;
  5. Μανιτάρι Candida;
  6. Ο ιός Epstein-Barr.

Συγγενής αδυναμία του καρδιακού ιστού

Το ανεύρυσμα της καρδιάς στα νεογέννητα εμφανίζεται συχνά όταν στην προγεννητική περίοδο διαταράσσεται η φυσιολογική ανάπτυξη του καρδιακού ιστού, για παράδειγμα, στο μυοκάρδιο ο συνδετικός ιστός έχει «ριζώσει». Ενώ το έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα, η παροχή των ιστών του με οξυγόνο πραγματοποιείται μέσω μητρικού αίματος κορεσμένου με αυτό το αέριο. Μόλις γεννηθεί, πρέπει να το κάνει μόνος του - λόγω αναπνοής. Οι πρώτες αναπνοές και κραυγές αυξάνουν σημαντικά την πίεση στα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από τους πνεύμονες στην καρδιά, γεγονός που αυξάνει την ενδοκαρδιακή πίεση. Ως αποτέλεσμα, όπου είναι λεπτό, σπάει - οι εύπλαστες, ακατάλληλα διαμορφωμένες περιοχές κάμπτονται υπό την πίεση του αίματος. Έτσι σχηματίζεται ένα ανεύρυσμα.

Οι πιθανότητες εμφάνισης μη φυσιολογικών περιοχών είναι υψηλότερες εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα:

  • καπνίζει
  • καταναλώνει αλκοόλ
  • παίρνει φάρμακα που δεν έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία εγκύων γυναικών.
  • υπέφερε από ιλαρά, γρίπη, ερυθρά
  • εργάζονται σε επιβλαβείς εργασίες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοια ανευρύσματα εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Αλλά η προδιάθεση παραμένει και η πιθανότητα επανεμφάνισης του ανευρύσματος - με μεταδιδόμενες ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις - είναι υψηλότερη από ότι σε άλλους ανθρώπους.

Μετεγχειρητικά ανευρύσματα

Κατά τη χειρουργική διόρθωση διαφόρων καρδιακών ελαττωμάτων, οι καρδιοχειρουργοί ράβουν την καρδιά. Εάν η επούλωση πηγαίνει σωστά, η ουλή σε αυτό το μέρος είναι λεπτή, η καρδιά δεν παρεμβαίνει. Αλλά ακόμη και αν η επέμβαση πήγε τέλεια, αλλά κατά τη μετεγχειρητική περίοδο υπήρχε ταχυκαρδία ή αυξήθηκε η ενδοκοιλιακή πίεση, μπορεί να σχηματιστεί μια μεγάλη και εκτεταμένη ουλή, η οποία αφού διογκωθεί υπό πίεση και εδώ σχηματίζεται ένα ανεύρυσμα.

Τραυματικά ανευρύσματα

Το καρδιακό ανεύρυσμα μπορεί να εμφανιστεί τόσο ως αποτέλεσμα άμεσου τραυματισμού στην καρδιά, όσο και όταν είναι μώλωπες ή συμπιέζεται, όταν η ακεραιότητα του θώρακα δεν αλλάζει. Ο μηχανισμός του σχηματισμού ανευρύσματος είναι διαφορετικός εδώ:

  1. εάν υπήρχε μια ανοιχτή πληγή, μια ουλή σχηματίζεται σε αυτό το μέρος και ένα ανεύρυσμα στη θέση του. Η παθολογική επέκταση της καρδιακής θέσης μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σύμφωνα με έναν άλλο μηχανισμό: όταν ένα αντικείμενο που τραυματίζει κάνει μια μικρή τρύπα στην καρδιά, μια μικρή ποσότητα αίματος εξάγεται σταδιακά, με κάθε μείωση, στην περικαρδιακή κοιλότητα. Ο συνδετικός ιστός περιλαμβάνεται στο έργο, «ράβει» το ελάττωμα έτσι ώστε ένας «σάκος» να σχηματίζεται από προσκολλήσεις, μέσα στο οποίο υπάρχει αίμα. Αυτό είναι ένα ψεύτικο ανεύρυσμα.
  2. σε περίπτωση κλειστού τραυματισμού, το υγρό από τα αγγεία εξέρχεται στον μωλωπισμένο καρδιακό ιστό, εμποτίζοντάς το. Αυτό προκαλεί μυοκαρδίτιδα, μετά την οποία σχηματίζεται συνδετικός ιστός στη θέση προηγουμένως φυσιολογικών καρδιομυοκυττάρων..

Τοξική μυοκαρδίτιδα ως αιτία ανευρύσματος της καρδιάς

Το μυοκάρδιο της καρδιάς μπορεί να φλεγμονή όχι μόνο υπό την επίδραση μικροοργανισμών. Ορισμένες ουσίες είναι δηλητήρια για τα κύτταρα του μυοκαρδίου, προκαλώντας φλεγμονή σε αυτό. Το:

  • αλκοόλ;
  • μεγάλο αριθμό θυρεοειδικών ορμονών.
  • αυξημένη ποσότητα ουρικού οξέος στο αίμα (με ουρική αρθρίτιδα, νεφρική νόσο)
  • ουσίες για τις οποίες υπάρχει ατομική δυσανεξία (αλλεργία). Τις περισσότερες φορές είναι αντιβιοτικά, τοπικά αναισθητικά, εμβόλια και οροί, ουσίες που εγχέονται από τσιμπήματα εντόμων ή δηλητηριώδη ζώα.

Συστηματικές ασθένειες

Για παράδειγμα, ερυθηματώδης λύκος ή δερματομυοσίτιδα. Εδώ, η καρδιά χτυπιέται από τα δικά της αντισώματα, τα οποία έχει αναπτύξει το ανοσοποιητικό σύστημα, θεωρώντας ότι τα μυοκαρδιακά κύτταρα είναι ξένα. Μια ουλή σχηματίζεται στη θέση του φλεγμονώδους ιστού και στη συνέχεια ένα ανεύρυσμα.

Ιοντίζουσα ακτινοβολία

Η φλεγμονή του μυοκαρδίου, ακολουθούμενη από τον σχηματισμό ουλής εδώ, μπορεί να προκληθεί από ακτινοθεραπεία ενός όγκου οργάνων που βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα. Κατευθύνεται, για παράδειγμα, σε έναν καρκινικό όγκο του πνεύμονα, μια ακτίνα γάμμα χτυπά επίσης την καρδιά, η οποία προκαλεί φλεγμονή σε αυτήν, ακολουθούμενη από ουλές.

Ιδιοπαθή καρδιοσκλήρωση

Υπάρχει μια ασθένεια της οποίας η αιτία είναι ασαφής (ονομάζεται «ιδιοπαθή»). Εδώ, τα φυσιολογικά μυοκαρδιακά κύτταρα αντικαθίστανται σταδιακά από συνδετικό ιστό, το τοίχωμα της καρδιάς αλλάζει τις ιδιότητές του, γίνεται ελατό και ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα ανεύρυσμα εδώ.

Ταξινόμηση

Το ανεύρυσμα της καρδιάς είναι ένας σχηματισμός που μπορεί να έχει διαφορετικό εντοπισμό, δομή τοίχου, μέγεθος, σχήμα και μηχανισμό σχηματισμού. Εάν η ασθένεια αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής, τότε ο χρόνος εμφάνισής του είναι επίσης σημαντικός. Επομένως, η ταξινόμηση της νόσου είναι πολύ εκτεταμένη. Πραγματοποιείται με υπερηχογράφημα της καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία).

Με την ώρα της εμφάνισης

Έτσι, μόνο τα ανευρύσματα μετά το έμφραγμα ταξινομούνται και είναι:

ένα κοφτερό. Σχηματίστηκε στις πρώτες 14 ημέρες από την εμφάνιση του θανάτου του μυοκαρδίου. ο τοίχος αποτελείται από ένα νεκρό μυοκάρδιο. Εάν η προεξοχή είναι μικρή, υπάρχει πιθανότητα το ίδιο το σώμα να «εξομαλυνθεί» με τη βοήθεια μιας πυκνής ουλής. Αλλά αν η εκπαίδευση είναι μεγάλη, τότε είναι πολύ επικίνδυνο: από οποιαδήποτε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης μπορεί να αυξηθεί γρήγορα και ακόμη και να εκραγεί.

β) Υποξεία, που συμβαίνει στις 3-8 εβδομάδες μετά το έμφραγμα. Το τοίχωμα αποτελείται από ένα πυκνό ενδοκάρδιο, υπάρχουν επίσης κύτταρα συνδετικού ιστού διαφόρων βαθμών ωριμότητας. Αυτά τα ανευρύσματα είναι πιο προβλέψιμα, καθώς ο ιστός που τα εκτελεί ήδη έχει σχεδόν σχηματιστεί και είναι πυκνότερος (λιγότερο ανταποκρινόμενος στις διακυμάνσεις της ενδοκοιλιακής πίεσης).

γ) Χρόνια, η οποία σχηματίζεται μετά από 8 εβδομάδες από το σχηματισμό νέκρωσης του μυοκαρδίου. Ο τοίχος αποτελείται από τρία στρώματα: το ενδοκάρδιο και το επικάρδιο, μεταξύ των οποίων είναι το προηγούμενο στρώμα μυών.

Χρόνια ανευρύσματα, που έχουν, αν και είναι αραιωμένο, αλλά μάλλον πυκνό τοίχωμα, αναπτύσσονται αργά και σπάνια σπάνε, αλλά άλλες επιπλοκές είναι χαρακτηριστικές για αυτούς:

  • θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται λόγω στασιμότητας.
  • διαταραχές του ρυθμού, ο λόγος για τον οποίο είναι ότι το φυσιολογικό μυοκάρδιο διακόπτεται από ένα ανεύρυσμα που αποτελείται από ιστό που δεν προκαλεί παρορμήσεις.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό σχηματισμού

  1. Αληθής. Αποτελείται από τους ίδιους τοίχους με την καρδιά. Ενδοδερμικά μπορεί να περιέχει διαφορετικές ποσότητες συνδετικού ιστού. Αυτός ο τύπος εξετάζουμε.
  2. Ψευδής. Το τοίχωμα τέτοιων ανευρύσεων αποτελείται από ένα φύλλο καρδιακού σάκου ή συμφύσεις. Το αίμα σε μια τέτοια τεχνητή «σακούλα» περνάει από ένα ελάττωμα στον τοίχο της καρδιάς.
  3. Λειτουργικός. Το μυοκάρδιο - το τοίχωμα ενός τέτοιου ανευρύσματος - είναι αρκετά βιώσιμο, αλλά έχει χαμηλή συσταλτικότητα. Οίδημα μόνο σε συστολή.

Με εντοπισμό

Τις περισσότερες φορές, ένα ανεύρυσμα της καρδιάς αναπτύσσεται στην αριστερή κοιλία, επειδή η ζήτηση οξυγόνου, όπως το πάχος του τοιχώματος και η εσωτερική πίεση, είναι υψηλότερη. Ένα ανεύρυσμα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στη δεξιά κοιλία, αλλά η εμφάνισή του στον κόλπο είναι σχεδόν μη ρεαλιστικό..

Άλλος πιθανός εντοπισμός ανευρύσματος:

  • την κορυφή της καρδιάς
  • μπροστινό τείχος καρδιάς
  • μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν σχηματίζεται μια πραγματική ιερή προεξοχή και το διάφραγμα μετατοπίζεται προς τη δεξιά κοιλία. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς η καρδιακή ανεπάρκεια σχηματίζεται γρήγορα εδώ.
  • σπάνια - οπίσθιος τοίχος της καρδιάς.

Κατά μέγεθος

Ο υπέρηχος της καρδιάς δείχνει το μέγεθος του ανευρύσματος. Η πρόγνωση του ασθενούς εξαρτάται επίσης από αυτήν την παράμετρο: όσο μεγαλύτερη είναι η προεξοχή του τοιχώματος της καρδιάς, τόσο χειρότερη είναι.

Σε φόρμα

Αυτό το χαρακτηριστικό, που καθορίζεται από την ηχοκαρδιογραφία, καθιστά δυνατή την εκτίμηση του πόσο γρήγορα αναπτύσσεται το ανεύρυσμα και πόσο επικίνδυνο είναι από την άποψη της ρήξης.

Σε αντίθεση με την προηγούμενη παράμετρο, η μορφή του ανευρύσματος περιγράφεται με διαφορετικούς όρους:

  • Διαχέω. Έχει μικρό όγκο, ο πυθμένας του είναι στο ίδιο επίπεδο με το υπόλοιπο μυοκάρδιο. Η πιθανότητα να σκάσει είναι μικρή και σπάνια σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Αλλά λόγω του γεγονότος ότι ο ιστός των τοιχωμάτων του ανευρύσματος δεν εμπλέκεται στη διεξαγωγή του σφυγμού και των συστολών, γίνεται πηγή αρρυθμιών. Το διάχυτο ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί και να αλλάξει το σχήμα του.
  • Μανιτάρι σε σχήμα. Σχηματίζεται από ουλές ή νέκρωση μικρής διαμέτρου. Μοιάζει με ανεστραμμένη κανάτα: από την τοποθεσία όπου δεν υπάρχουν καρδιομυοκύτταρα, ένα μικρό στόμα αφήνει, το οποίο τελειώνει περαιτέρω με έναν «σάκο», η κοιλότητα του οποίου επεκτείνεται σταδιακά. Ένα τέτοιο ανεύρυσμα είναι επικίνδυνο ρήξη και θρόμβωση.
  • Φαρδύς. Εδώ η ευρεία βάση, το "στόμα" και η κοιλότητα δεν έχουν πολύ διαφορετική διάμετρο. Επιπλέον, το «σακουλάκι» είναι πιο ευρύχωρο από ό, τι στην περίπτωση διάχυτου ανευρύσματος. Αυτοί οι σχηματισμοί είναι επικίνδυνοι για το σχίσιμο και το σχηματισμό θρόμβων.
  • "Ανεύρυσμα στο ανεύρυσμα." Αυτό είναι το πιο εκρηκτικό είδος. Εδώ εμφανίζεται ένα επιπλέον ανεύρυσμα στον τοίχο του διάχυτου ή του ιερού σχηματισμού. Αυτό το είδος είναι λιγότερο κοινό από τα υπόλοιπα..

Σύμφωνα με τη σύνθεση του ανευρυσμικού τοιχώματος

Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στο τι ιστός εκτελεί το τοίχωμα προεξοχής: μυς, συνδετικός, συνδυασμός τους. Συμπίπτει με τον διαχωρισμό των ανευρυσμάτων στο χρόνο και λόγω της εκπαίδευσης. Έτσι, εάν ένα ανεύρυσμα σχηματιστεί μετά από καρδιακή προσβολή, ο ιστός ουλής θα επικρατήσει στον τοίχο του. Η διεύρυνση της περιοχής της καρδιάς που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της μυοκαρδίτιδας περιέχει όχι μόνο ίνες συνδετικού ιστού - μερικά από τα μυϊκά κύτταρα παραμένουν ανέπαφα.

Η σύνθεση του τοιχώματος επηρεάζει επίσης την πρόγνωση της νόσου και αυτό το κριτήριο διακρίνει:

  1. Μυϊκά ανευρύσματα. Αυτά τα ελαττώματα εμφανίζονται όταν υπάρχει συγγενής αδυναμία των μυϊκών ινών σε ξεχωριστή περιοχή του μυοκαρδίου, ή δεν σταμάτησαν, αλλά η διατροφή ή η νευρική ρύθμιση σε μια περιορισμένη περιοχή διαταράχτηκε. Ως αποτέλεσμα, κάτω από τη δράση της ενδοκοιλιακής πίεσης, το τοίχωμα λυγίζει, αλλά η διαδικασία ουλής δεν ξεκινά εδώ. Σπάνια εμφανίζονται μυϊκά ανευρύσματα, για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εκδηλώνονται με συμπτώματα.
  2. Ινώδης. Αυτά είναι κυρίως ανευρύσματα μετά το έμφραγμα, όπου ο συνδετικός ιστός αντικαθιστά τη θέση νεκρών φυσιολογικών μυοκαρδιακών κυττάρων. Τέτοια ελαττώματα είναι αδύναμα, σταδιακά τεντώνονται υπό την επίδραση της αρτηριακής πίεσης. Αυτός είναι ο πιο δυσμενής τύπος ανευρύσματος..
  3. Ινομυώδες. Σχηματίζονται μετά από μυοκαρδίτιδα, ιονίζουσα ακτινοβολία, τοξική βλάβη στο μυοκάρδιο, μερικές φορές μετά από καρδιακή προσβολή, όταν το μυοκάρδιο δεν έχει εξαφανιστεί σε όλο το πάχος του τοιχώματος..

Η δομή του τοίχου κρίνεται από το ιατρικό ιστορικό και τον υπέρηχο της καρδιάς. Δεν πραγματοποιείται βιοψία για να ανακαλυφθεί η ακριβής δομή, καθώς αυτό θα οδηγήσει στο σχηματισμό ελαττώματος στο καρδιακό τοίχωμα.

Έτσι, με βάση όλες τις παραπάνω ταξινομήσεις, τα καρδιακά ανευρύσματα θεωρούνται τα πιο προγνωστικά δυσμενώς:

  • αιχμηρός
  • σχήμα μανιταριού;
  • "Ανεύρυσμα στο ανεύρυσμα";
  • ινώδης;
  • γίγαντας.

Συμπτώματα

Τα σημάδια καρδιακού ανευρύσματος μπορεί να διαφέρουν σημαντικά: αυτό οφείλεται στο μέγεθος, τον εντοπισμό και την αιτία σχηματισμού. Γενικά είναι δύσκολο για ένα άτομο που είχε έμφραγμα του μυοκαρδίου να πλοηγηθεί στην κατάστασή του, οπότε η ασθένεια τον αλλάζει. Εν τω μεταξύ, ένα ανεύρυσμα σχηματίζεται σε σχεδόν ένα στα δέκα άτομα κατά την περίοδο μετά το έμφραγμα και είναι αδύνατο να προβλεφθεί η εμφάνισή του. Επομένως, καθήκον κάθε ασθενούς είναι να δώσει προσοχή στην παραμικρή αλλαγή στην υγεία και να ενημερώσει τον θεράποντα καρδιολόγο για αυτό.

Υπάρχουν πολλά κύρια σημεία οποιουδήποτε καρδιακού ανευρύσματος, εξετάστε τα λεπτομερώς.

Πόνος στο στήθος

Εντοπίζεται πίσω από το στέρνο ή ελαφρώς προς τα αριστερά. Παροξυσμική: σε κατάσταση ηρεμίας δεν ενοχλεί, αλλά προκαλείται από σωματική άσκηση, κάπνισμα, άγχος, κατανάλωση αλκοόλ. Εμφανίζεται για διάφορους λόγους:

  • υπερανάπτυξη των κλαδιών των στεφανιαίων αρτηριών από τον συνδετικό ιστό, οι οποίες τροφοδοτούσαν όχι μόνο τη νεκρή τοποθεσία, αλλά και τις γειτονικές. Ο πόνος προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι η διατροφή αυτών των ζωνών που γειτνιάζουν με το ανεύρυσμα διαταράσσεται, αλλά σταδιακά περνά, καθώς η μεγαλύτερη αρτηρία κατευθύνει τα πρόσφατα αναπτυγμένα κλαδιά της σε αυτές τις περιοχές.
  • υπερφόρτωση της καρδιάς. Στην κοιλότητα του ανευρύσματος μετά από συστολή της καρδιάς, παραμένει μια μικρή ποσότητα αίματος. Στη συνέχεια, ο μυς χαλαρώνει και η καρδιακή κοιλότητα αναπληρώνεται με νέο αίμα. Και οι δύο - υπολειμματικοί και λειτουργικοί - όγκοι δημιουργούν αυξημένο φορτίο στο μυοκάρδιο, και αυτό εκδηλώνεται από τον καρδιακό πόνο.
  • συμπίεση ανευρύσματος άλλων ιστών. Αυτό συμβαίνει εάν η παθολογική κοιλότητα στην καρδιά έχει αυξηθεί σε τεράστιο μέγεθος..

Το ίδιο το ανεύρυσμα, ειδικά μετά το έμφραγμα, δεν βλάπτει, καθώς σχηματίζεται από συνδετικό ιστό, στον οποίο δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις.

Αδυναμία

Εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στους μυς και το νευρικό σύστημα. Ο λόγος για την τροφική διαταραχή είναι ότι ο όγκος που παραμένει στο ανεύρυσμα που δεν μπορεί να συρρικνωθεί απενεργοποιείται από την κυκλοφορία του αίματος.

Αρρυθμίες

Οι διαταραχές του ρυθμού συμβαίνουν επειδή ο ιστός που εκτελεί τα τοιχώματα του ανευρύσματος δεν πραγματοποιεί ηλεκτρική ώθηση, λόγω της οποίας συστέλλεται η καρδιά. Η δεύτερη αιτία της πάθησης είναι η υπερφόρτωση ενός οργάνου με όγκο αίματος.

Οι αρρυθμίες με ανεύρυσμα εμφανίζονται συνήθως με άγχος ή σωματική άσκηση. Περνούν γρήγορα, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρατεταμένη αίσθηση μιας «χτυπώντας» καρδιάς. Η τελευταία περίπτωση απαιτεί επείγουσα διόρθωση από έναν καρδιολόγο.

Δύσπνοια

Η αιτία της είναι η στασιμότητα στην κοιλότητα του ανευρύσματος, όταν η αυξημένη πίεση μέσα στην καρδιά μεταδίδεται σταδιακά στα αγγεία των πνευμόνων. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση του μεταβολισμού οξυγόνου, λόγω της οποίας διαταράσσεται ο αναπνευστικός ρυθμός..

Χλωμάδα

Εμφανίζεται πρώτα στο πρόσωπο και στα άκρα και μετά καλύπτει ολόκληρο το σώμα. Παράλληλα, οι άνθρωποι παρατηρούν ταχεία κατάψυξη των άκρων, "φραγκοστάφυλα" στο δέρμα και μείωση της ευαισθησίας του.

Όλα αυτά συμβαίνουν επειδή, λόγω της εναπόθεσης του όγκου στην κοιλότητα του ανευρύσματος, η παροχή οξυγόνου στους ιστούς είναι μειωμένη. Το δέρμα δεν ανήκει σε εκείνα τα όργανα των οποίων η ζωή στηρίζει το σώμα θα υποστηρίξει με οποιονδήποτε τρόπο. Η διατροφή της «κόβεται» για να παρέχει αίμα στον εγκέφαλο, τα νεφρά και την ίδια την καρδιά.

Βήχας

Είναι ξηρό, εμφανίζεται επιληπτικές κρίσεις, δεν συνοδεύεται από πυρετό ή πονόλαιμο. Η αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι ένα από δύο πράγματα: είτε συμφόρηση στα αγγεία των πνευμόνων (όπως στην περίπτωση δύσπνοιας) ή συμπίεση του πνευμονικού ιστού με μεγάλο ανεύρυσμα.

Αίσθημα παλμών

Κανονικά, ένα άτομο δεν αισθάνεται το έργο της καρδιάς του. Αλλά εάν εμφανιστούν διαταραχές του ρυθμού ή εάν η καρδιά με ανεύρυσμα προσπαθήσει να διαπεράσει μεγαλύτερο όγκο αίματος, υπάρχει μια αίσθηση του χτυπήματος.

Άλλα συμπτώματα

Για καρδιακό ανεύρυσμα είναι επίσης χαρακτηριστικά:

  • αίσθημα βαρύτητας στο στήθος.
  • υπερβολικός ιδρώτας;
  • ζάλη;
  • πρήξιμο των άκρων και του προσώπου
  • βραχνάδα.

Διαγνωστικά

Σύμφωνα με το ιστορικό της νόσου (καρδιακή προσβολή, σοβαρή γρίπη, συχνή κατανάλωση αλκοόλ και ούτω καθεξής) και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, ένας καρδιολόγος μπορεί να υποψιάζεται ανεύρυσμα. Κατά την εξέταση, δεν θα είναι πάντα σε θέση να επιβεβαιώσει την υπόθεσή του: μια σφραγίδα στην περιοχή της καρδιάς πάνω από την οποία ακούγεται ο θόρυβος μπορεί να ανιχνευθεί μόνο εάν είναι μεγάλος και βρίσκεται στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς (εκεί είναι πιο κοντά στα πλευρά). Το ίδιο ισχύει και για την ανίχνευση παλμού που δεν είχε νιώσει προηγουμένως πίσω από τον ίδιο τον καρδιακό παλμό: αυτό είναι ένα σημάδι ανευρύσματος, αλλά ανιχνεύεται όταν το ανεύρυσμα εντοπίζεται στο μπροστινό τοίχωμα της καρδιάς.

Υποψιάζεστε την παρουσία ανευρύσματος έμμεσα από το ΗΚΓ. Έτσι, θα πρέπει να αλλάξει μετά από καρδιακή προσβολή και όταν σχηματιστεί ελάττωμα στο σημείο της νέκρωσης, το καρδιογράφημα "παγώνει", σταματά να αλλάζει. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε το έργο του μυοκαρδίου, να προσδιορίσετε τον τύπο της αρρυθμίας (αυτό βοηθά στην επιλογή μιας θεραπείας).

Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση του καρδιακού ανευρύσματος είναι ο υπερηχογράφος με ντοπλεογραφία. Έτσι, όχι μόνο μπορείτε να εντοπίσετε με σαφήνεια το ανεύρυσμα, αλλά και να μετρήσετε την ενδοκαρδιακή πίεση, να εκτιμήσετε το πάχος του τοιχώματος της καρδιάς, να μετρήσετε πόση ποσότητα αίματος αφήνει την καρδιά σε 1 συστολή, να δείτε θρόμβους αίματος ή να αραιώσετε το κάτω μέρος του ανευρύσμιου σάκου, που μπορεί να υποδηλώνει την προδιάθεσή του για ρήξη. Η ηχοκαρδιοσκόπηση βοηθά επίσης στη διάκριση του αληθινού από το ψευδές ανεύρυσμα, στην αξιολόγηση της απόδοσης της βαλβίδας.

Εάν έχει νόημα η άμεση αντιμετώπιση του ανευρύσματος, η σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου πραγματοποιείται όταν εισάγεται ραδιοϊσότοπο στο αίμα, το οποίο συσσωρεύεται επιλεκτικά στα κύτταρα του μυοκαρδίου. Στη συνέχεια, εξετάζεται μια ειδική συσκευή, η οποία καθιστά δυνατή τη λήψη μιας σαφούς εικόνας της καρδιάς. Και εάν η σπινθηρογραφία πραγματοποιείται με φορτίο, τότε αυτό καθιστά δυνατό τον υπολογισμό του μέγιστου επιτρεπόμενου φορτίου για ένα άτομο.

Η εργαστηριακή διάγνωση για την ανίχνευση του ανευρύσματος της καρδιάς δεν είναι ενημερωτική.

Επιπλοκές

Το ανεύρυσμα είναι επικίνδυνο για τις θρομβοεμβολικές του συνέπειες. Οι θρόμβοι αίματος που συσσωρεύονται στην παθολογική κοιλότητα μπορούν να «πετάξουν» και να φράξουν τα αγγεία των άκρων (συνήθως των ποδιών), του βραχυκεφαλικού κορμού (αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου), νεφρών, εντέρων ή πνευμόνων. Επομένως, το ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει:

  • θρομβωτική εμβολή της πνευμονικής αρτηρίας - μια θανατηφόρα ασθένεια εάν μεγάλα κλαδιά αυτού του αγγείου φραγτούν.
  • γάγγραινα του άκρου
  • μεσεντερική θρόμβωση (απόφραξη των εντερικών αγγείων από έναν θρόμβο, που οδηγεί στο θάνατό του).
  • εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • έμφραγμα στα νεφρά
  • υποτροπή του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η δεύτερη επικίνδυνη επιπλοκή του ανευρύσματος είναι η ρήξη του. Συνοδεύει κυρίως μόνο οξύ ανεύρυσμα μετά από έμφραγμα, που αναπτύσσεται 2-9 ημέρες μετά το θάνατο ενός τμήματος του καρδιακού μυός. Συμπτώματα ρήξης ανευρύσματος:

  • κοφτερό χρώμα, το οποίο αντικαθίσταται από μπλε δέρμα.
  • κρύος ιδρώτας;
  • οι φλέβες του λαιμού «γεμίζουν» και παλμών.
  • απώλεια συνείδησης;
  • η αναπνοή γίνεται βραχνή, ρηχή, θορυβώδης.

Εάν το ανεύρυσμα ήταν μεγάλο, ο θάνατος εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά.

Οι αρρυθμίες θεωρούνται η τρίτη επιπλοκή. Επιπλέον, τα σημαντικά όργανα δεν λαμβάνουν την ποσότητα οξυγόνου που χρειάζονται..

Η τέταρτη και πιο συχνή συνέπεια του ανευρύσματος είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, συνήθως του τύπου της αριστερής κοιλίας. Σημάδια αυτής της επιπλοκής: αδυναμία, φόβος για κρύο, ωχρότητα, ζάλη. Με την πάροδο του χρόνου, δύσπνοια, βήχας, πρήξιμο στα άκρα.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία του ανευρύσματος της καρδιάς είναι συνήθως δύο σταδίων. Αρχικά, η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται με στόχο την αραίωση του αίματος, τη μείωση της ανάγκης για μυοκάρδιο σε οξυγόνο και τη διόρθωση του καρδιακού ρυθμού. Μετά από αυτό - σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις - ξεκινούν χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία φαρμάκων

Διεξάγεται στο στάδιο της προετοιμασίας για την επέμβαση, καθώς και για τη ζωή εάν το ανεύρυσμα είναι μικρό ή ένα άτομο συνειδητά αρνείται την επέμβαση.

Ο σκοπός της συνταγογράφησης φαρμάκων είναι η μείωση του φορτίου στην αριστερή κοιλία, η πρόληψη της θρόμβωσης και των απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

  • Β-αποκλειστές: Corvitol, Nebivolol, Metoprolol. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου..
  • Αραιωτικά αίματος: Βαρφαρίνη, παρασκευάσματα σαλικυλικού οξέος.
  • Απαιτούνται διουρητικά για τη μείωση του φορτίου αίματος στην καρδιά. Ανατέθηκε με ταυτόχρονη υπέρταση. Κατάλογος διουρητικών.
  • Νιτρικά άλατα: Cardicet, Isoket, Nitroglycerin. Επεκτείνουν τις στεφανιαίες αρτηρίες, βελτιώνοντας την καρδιακή διατροφή.

Τα συγκεκριμένα φάρμακα και η δοσολογία τους επιλέγονται μόνο από καρδιολόγο. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη λόγω ρήξης του ανευρύσματος, αναπνευστικής ή κυκλοφορικής διακοπής.

Χειρουργική θεραπεία

Η λειτουργία του ανευρύσματος της καρδιάς πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • αρρυθμίες (ειδικά οι κοιλιακοί τύποι τους), ελάχιστα δεκτές σε ιατρική περίθαλψη.
  • ανάπτυξη ανευρύσματος
  • ταχέως αναπτυσσόμενη καρδιακή ανεπάρκεια
  • τον κίνδυνο «εξόδου» του θρόμβου από την κοιλότητα του ανευρύσματος ·
  • επαναλαμβανόμενη θρόμβωση άκρων, μικροστοιχεία ή εγκεφαλικά επεισόδια.
  • ψεύτικο ανεύρυσμα;
  • όταν διαγνωστεί ένα ανεύρυσμα καρδιάς σε ένα νεογέννητο.
  • ρήξη του τοιχώματος της κοιλίας.
  • ρήξη ανευρύσματος.

Τα τελευταία 2 σημεία είναι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης..

Η επέμβαση εκτομής παθολογικά διευρυμένων τοιχωμάτων με επακόλουθο ράψιμο της καρδιάς σε υγιείς ιστούς πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία σε καταστάσεις καρδιοπνευμονικής παράκαμψης. Στη συνέχεια, η καρδιά, η οποία είναι ουσιαστικά μια αντλία, σταματά σκόπιμα με ένα ειδικό φάρμακο. Η λειτουργία της παροχής οξυγόνου στα όργανα εκτελείται από μια ειδική συσκευή (AIK - καρδιοπνευμονική παράκαμψη), η οποία αποτελείται από διάφορες αντλίες συνδεδεμένες με μεγάλα αγγεία και λειτουργούν ομαλά.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του AIC, η καρδιά σταματά να συστέλλεται, γεγονός που επιτρέπει στους καρδιοχειρουργούς να τεμαχίσουν με ακρίβεια το ανεύρυσμα και να βάλουν τακτοποιημένα αλλά σφιχτά ράμματα (συχνά με ταυτόχρονη ενίσχυση του καρδιακού τοιχώματος με πολυμερή υλικά). Ταυτόχρονα, οι γιατροί εξετάζουν τις στεφανιαίες αρτηρίες και, εάν είναι απαραίτητο, αποκαθιστούν την κανονική διάμετρο του αυλού τους - για να αποτρέψουν επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Όταν τελειώσει το κύριο στάδιο της επέμβασης, η καρδιά προκαλείται από άμεση ηλεκτρική εκφόρτιση. Ο καρδιοχειρουργός, μαζί με τον αναισθησιολόγο, παρακολουθεί την αποκατάσταση της συσταλτικότητας της καρδιάς και μόνο αφού βεβαιωθεί ότι λειτουργεί χωρίς διακοπές, απενεργοποιήστε το AIC. Εάν είναι απαραίτητο, εμφυτεύεται ένας τεχνητός βηματοδότης - ένας βηματοδότης. Θα αποτρέψει τις επικίνδυνες αστοχίες του ρυθμού, "επιβάλλοντας" τη σωστή ακολουθία καρδιακού παλμού.

Μετά την επέμβαση, τα φάρμακα λαμβάνονται απαραίτητα:

  • αραιωτικά αίματος
  • βελτίωση της ροής του στεφανιαίου αίματος.
  • αντιαρρυθμικά;
  • αντιβιοτικά.

Τι πρέπει να κάνετε για να αποτρέψετε την έκρηξη του ανευρύσματος

Δεν συμφωνούν όλοι οι ασθενείς να αφαιρέσουν το ανεύρυσμα · δεν ενδείκνυται όλη η χειρουργική επέμβαση. Επομένως, παρακάτω θα δώσουμε τους βασικούς κανόνες, παρατηρώντας ποιοι, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανευρύσματος:

  1. σταματήστε το κάπνισμα: αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και, κατά συνέπεια, την ανάγκη για μια ήδη πάσχουσα καρδιά για οξυγόνο. Επιπλέον, η νικοτίνη συστέλλει τις στεφανιαίες αρτηρίες.
  2. σταματήσει το αλκοόλ: το τελευταίο, επεκτείνοντας τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει το φορτίο στην καρδιά
  3. Μειώστε τη σωματική δραστηριότητα, αλλά συνεχίστε με τα πόδια (όχι γρήγορα) με τα πόδια.
  4. συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν έχετε κάποια ασθένεια. Έτσι, μια αύξηση της θερμοκρασίας αυξάνει το φορτίο στην καρδιά. Η εμφάνιση βήχα αυξάνει την πίεση στα πνευμονικά αγγεία.
  5. έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, αποτρέποντας την αύξηση της (διαβάστε σχετικά με τους κανόνες της αρτηριακής πίεσης).
  6. Κοιμήσου αρκετά;
  7. προσέξτε το βάρος σας: ένα επιπλέον κιλό λίπους, πλεγμένο από ένα πλούσιο αγγειακό δίκτυο, αυξάνει σημαντικά το φορτίο στην καρδιά.
  8. η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι. Αυτό είναι μασάζ και αυτο-μασάζ, ελαφριά γυμναστική, περπάτημα.
  9. ακολουθήστε τον αριθμό διατροφής 10P. Προβλέπει την απόρριψη αλμυρών και πικάντικων τροφίμων, τηγανητών τροφίμων, λιπαρών ψαριών ή κρέατος, ισχυρού καφέ, τσαγιού ή σοκολάτας. Η βάση της διατροφής είναι χορτοφάγες σούπες, γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά και φρούτα χωρίς αφθονία ινών (δηλαδή, το λάχανο και τα όσπρια πρέπει να αποκλείονται).

Πρόβλεψη

Γενικά, η πρόγνωση είναι κακή, βελτιώνεται μόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η ποιότητα ζωής επιδεινώνεται και η διάρκειά της μειώνεται υπό τους ακόλουθους παράγοντες:

  • το ανεύρυσμα είναι μεγάλο.
  • το σχήμα του μανιταριού ή «ανεύρυσμα στο ανεύρυσμα».
  • σχηματίστηκε στην περίοδο έως και 2 εβδομάδες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • εντοπισμένο στην αριστερή κοιλία?
  • η ηλικία του ασθενούς είναι μεγαλύτερη των 45 ετών.
  • υπάρχουν σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες: σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική παθολογία

Ανεύρυσμα της καρδιάς στα παιδιά

Το ανεύρυσμα της καρδιάς στα νεογέννητα αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις λόγω κληρονομικού προβλήματος με τη δομή του καρδιακού μυός. Εάν συλλέξετε ένα οικογενειακό ιστορικό, αποδεικνύεται ότι η μητέρα, ο πατέρας ή οι μεγαλύτεροι συγγενείς του μωρού αυτού πάσχουν από καρδιακή παθολογία. Ένα τέτοιο ανεύρυσμα είναι μερικές φορές ορατό σε υπερηχογράφημα που εκτελείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν υπάρχει από τη γέννηση και σχηματίζεται με παρατεταμένο κλάμα του μωρού ή δυσκοιλιότητα, όταν αναγκάζεται να πιέσει σκληρά (διαβάστε τι να κάνετε με τη δυσκοιλιότητα στα βρέφη).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το καρδιακό ανεύρυσμα που ανιχνεύεται σε παιδιά κάτω του ενός έτους δεν είναι κληρονομικής προέλευσης. Προκαλείται από λοιμώξεις που μεταφέρει η μητέρα κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης του παιδιού, φάρμακα που πήρε για θεραπεία ή ως πρόκληση αποβολής. Ένα τέτοιο ελάττωμα εντοπίζεται συχνά στο διαφυσικό διάφραγμα..

Το ανεύρυσμα της καρδιάς σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους συμβαίνει συχνότερα σε φόντο μυοκαρδίτιδας, η οποία είναι επιπλοκή της γρίπης, της αμυγδαλίτιδας, της μολυσματικής μονοπυρήνωσης ή της λοίμωξης εντεροϊού.

Ένα ανεύρυσμα εκδηλώνεται στο νεογέννητο μόνο με ήπιο γαλάζιο στα χείλη και ωχρότητα του δέρματος. Εάν το ανεύρυσμα έχει μέγεθος 10-15 mm, το μωρό μεγαλώνει κανονικά και αναπτύσσεται έως και 2-3 χρόνια, αλλά συχνά πάσχει από αναπνευστικές παθήσεις. Μετά από αυτήν την ηλικία, οι γονείς μπορούν να συμβουλευτούν έναν γιατρό σχετικά με το κόλπο, την αργή πνευματική και σωματική ανάπτυξη. Στην ηλικία των 3 ετών, εκτός από την ήπια κυάνωση, η ταχεία κόπωση κατά την άσκηση, η μειωμένη ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων προσελκύουν την προσοχή.

Εάν το ανεύρυσμα έχει διάμετρο μικρότερη από 15 mm, ένας παιδίατρος μπορεί να ακούσει έναν συγκεκριμένο θόρυβο κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης μόνο σε ένα παιδί ηλικίας άνω των 7 ετών. Αφού ζήτησε από το παιδί να κάνει σωματική δραστηριότητα (καταλήψεις), ο παιδίατρος θα ακούσει ότι ο θόρυβος έχει ενισχυθεί. Αυτό θα αναγκάσει το παιδί να σταλεί για υπερηχογράφημα της καρδιάς, με τη βοήθεια του οποίου θα καθοριστεί η διάγνωση.

Η θεραπεία των ανευρύσεων στα παιδιά είναι άμεση. Εάν δεν παρατηρηθεί απότομη αύξηση, δεν υπάρχουν επικίνδυνες διαταραχές του ρυθμού, δεν αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, η επέμβαση πραγματοποιείται αφού το παιδί φτάσει την ηλικία του 1 έτους.

Εάν το ανεύρυσμα αναπτυχθεί στο διαφυσικό διάφραγμα και δεν λειτουργούσε, το προσδόκιμο ζωής είναι περίπου 45 χρόνια. Εάν ένα άτομο ζει περισσότερο, τότε κάπου από την ηλικία των 45-50 ετών, η ποιότητα ζωής του υποφέρει απότομα, καθιστώντας τον ανάπηρο.

Συμπέρασμα: προκειμένου να διασφαλιστεί η έγκαιρη διάγνωση του ανευρύσματος της καρδιάς, να υποβληθεί σε προγραμματισμένη ηχοκαρδιογραφία σε τρεις μήνες της ζωής, ακόμη και αν το παιδί δεν ανησυχεί. Η τεχνική είναι ανώδυνη, δεν φέρει έκθεση σε ακτινοβολία και δεν απαιτεί καμία προετοιμασία του μωρού.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα