Αορτικό ανευρυσμα

Ανεύρυσμα αορτής - η επέκταση μιας περιορισμένης περιοχής του τοιχώματος της αορτής, που μοιάζει με σχήμα ατράκτου ή σχηματισμό σακούλας ή διάχυτη αύξηση στον αυλό του κατά περισσότερο από 2 φορές σε σύγκριση με μια αμετάβλητη περιοχή (ή φυσική διάμετρος αορτής για ένα δεδομένο φύλο και ηλικία).

Η αορτή είναι το κύριο μη ζευγαρωμένο αρτηριακό αγγείο του σώματος. αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στην αριστερή κοιλία της καρδιάς μεταφέρεται μέσω της αορτής σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Η αορτή έχει μια πολύπλοκη δομή: καθώς μετακινείται μακριά από το κέντρο προς την περιφέρεια, τα κλαδιά της διαιρούνται διχοτομικά (διχαλικά) σε μικρότερες αρτηρίες.

Λόγω της εγγύτητας με την καρδιά, μια υψηλή αρτηριακή πίεση (ΒΡ) 130-140 mm Hg είναι φυσιολογική στον αυλό αυτού του αγγείου. Τέχνη. κατά τη στιγμή της συστολής της καρδιάς (συστολή) σε 80-90 mm RT. Τέχνη. κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης (διαστολή). Η διατήρηση της ακεραιότητας της αορτής υπό συνθήκες τόσο υψηλού φορτίου επιτρέπει την ειδική δομή των τοιχωμάτων της, που αποτελείται από 3 κύρια στρώματα:

  • εσωτερική ενδοθηλιακή επένδυση.
  • το μεσαίο ογκώδες στρώμα που δημιουργείται από κύτταρα λείου μυός.
  • εξωτερικός σκελετός κολλαγόνου.

Υπό την επίδραση παθολογικών παραγόντων, το αορτικό τοίχωμα υφίσταται δομικές αλλαγές, μετά τις οποίες αρχίζει να τεντώνεται υπό την επίδραση της ροής του αίματος. Καθώς μεγαλώνει το ανεύρυσμα, η φυσιολογική δομή του τοιχώματος της αορτής χάνεται και μετατρέπεται σε σάκο συνδετικού ιστού, μερικές φορές γεμάτη με θρομβωτικές μάζες.

Η κύρια επιπλοκή των ανευρυσμάτων οποιασδήποτε εντοπισμού είναι η διαστρωμάτωση τους με επακόλουθη πιθανή ρήξη (θνησιμότητα - 90%).

Σύμφωνα με αναφορές, η ασθένεια αναπτύσσεται στο 1,4-8,2% των ασθενών ηλικίας 50 έως 79 ετών (οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα), το οποίο αντιστοιχεί σε 3 περιπτώσεις ανά 100.000 γυναίκες και 117 περιπτώσεις ανά 100.000 άνδρες. Στη Ρωσική Ομοσπονδία τα τελευταία 30 χρόνια σημειώθηκε σχεδόν 9 φορές αύξηση στη συχνότητα του ανευρύσματος της αορτής.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι κύριες αιτίες του ανευρύσματος είναι ασθένειες και καταστάσεις που συμβάλλουν στη μείωση της αντοχής και της ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος:

  • αθηροσκλήρωση του αορτικού τοιχώματος (σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 70 έως 90%).
  • φλεγμονή της αορτής (αορτίτιδας) της σύφιλης, γιγαντιαίου κυττάρου, μυκητικής φύσης.
  • τραυματικός τραυματισμός
  • συγγενείς συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (για παράδειγμα, σύνδρομο Marfan ή Ehlers-Danlos).
  • αυτοάνοσες ασθένειες (μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα).
  • ιατρογενείς αιτίες λόγω ιατρικών χειρισμών (επανορθωτικές επεμβάσεις στην αορτή και τα κλαδιά της, καρδιακός καθετηριασμός, αορτογραφία).

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και το σχηματισμό ανευρύσματος:

  • ανδρικό φύλο (η συχνότητα εμφάνισης ανευρύσματος στους άνδρες είναι 2-14 φορές υψηλότερη από ότι στις γυναίκες).
  • κάπνισμα (με διάγνωση διαλογής 455 ατόμων ηλικίας 50 έως 89 ετών στο Τμήμα Αγγειακής Χειρουργικής του Κλινικού Ινστιτούτου Περιφερειακής Έρευνας της Μόσχας, διαπιστώθηκε ότι το 100% των ασθενών με ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής είχαν ιστορικό καπνίσματος άνω των 25 ετών, και ως αποτέλεσμα της μελέτης Whitehall αποδείχθηκε ότι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές ανευρύσματος στους καπνιστές εμφανίζονται 4 φορές συχνότερα από ό, τι στους μη καπνιστές).
  • ηλικία άνω των 55 ετών
  • οικογενειακό ιστορικό
  • παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση (αρτηριακή πίεση άνω των 140/90 mm RT. Art.);
  • φυσική αδράνεια;
  • υπέρβαρος;
  • υψηλή χοληστερόλη στο αίμα.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την παθομορφολογία, τα ανευρύσματα διακρίνονται:

Προς το παρόν, οι επιπλοκές του ανευρύσματος καταλαμβάνουν τη 10η θέση μεταξύ των κύριων αιτιών θανάτου στη Δυτική Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική..

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • ανευρύσματα της θωρακικής αορτής (κόλπος, ανερχόμενο μέρος, καμάρα, κατηφόρο, συνδυασμένο).
  • κοιλιακά ανευρύσματα (υπερφυσικό, υπονεφρικό χωρίς αλλοιώσεις της αορτικής διακλάδωσης, υπονεφρικό με βλάβες της αορτικής διακλάδωσης, συνολικά).
  • κοιλιακά ανευρύσματα.

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, τα ανευρύσματα χωρίζονται ως εξής:

  • αποκτήθηκε (μη φλεγμονώδης, φλεγμονώδης)
  • εκ γενετής.

Μιλούν επίσης για στρωματοποίηση ανευρύσματος, το οποίο σχηματίζεται λόγω ρήξης της εσωτερικής μεμβράνης με την επακόλουθη διαστρωμάτωση και του σχηματισμού ενός δεύτερου ψευδούς καναλιού για τη ροή του αίματος. Ανάλογα με τη θέση και την έκταση της διαστρωμάτωσης, διακρίνονται 3 τύποι παθολογίας:

  1. Η διαστρωμάτωση αρχίζει στο ανερχόμενο τμήμα της αορτής, κινείται κατά μήκος ενός τόξου (50%).
  2. Η διαστρωμάτωση εμφανίζεται μόνο στην ανερχόμενη αορτή (35%).
  3. Η διαστρωμάτωση ξεκινά στο κατηφορικό τμήμα της αορτής, κινείται προς τα κάτω (πιο συχνά) ή προς τα πάνω (λιγότερο) σε τόξο (15%).

Ανάλογα με τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα ανεύρυσμα απολέπισης μπορεί να είναι:

  • οξεία (1-2 ημέρες από την έναρξη ενδοθηλιακού ελαττώματος)
  • υποξεία (2–4 εβδομάδες)
  • χρόνια (4-8 εβδομάδες ή περισσότερο, έως αρκετά χρόνια).

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα του ανευρύσματος σχηματίζεται από συμπτώματα που προκαλούνται από συμπίεση γειτονικών οργάνων, επομένως, εξαρτάται από τον εντοπισμό του παθολογικού σχηματισμού.

Σημάδια ανευρύσματος της αψίδας, ανερχόμενα και κατηφορικά τμήματα της αορτής:

  • επίμονος πόνος πίσω από το στέρνο με ακτινοβολία στην πλάτη.
  • δύσπνοια με δυσκολία στην αναπνοή, θορυβώδες συριγμό.
  • βραδυκαρδία (με συμπίεση του κολπικού νεύρου).
  • δυσκολία στην κατάποση
  • πιθανή μη εντατική υποτροπιάζουσα πνευμονική αιμορραγία.
  • εξασθένιση ή πλήρης παύση του παλμού (με συμπίεση της υποκλείδιας αρτηρίας)
  • βραχνάδα της φωνής (με συμπίεση του υποτροπιάζοντος νεύρου)
  • ένα θετικό σύμπτωμα του Oliver - Cardarelli.
  • στένωση της ραχιαίας ρωγμής (με συμπίεση των συμπαθητικών τραχηλικών κόμβων).
  • πιέζοντας πόνους στο στομάχι, μερικές φορές συνοδεύεται από ρέψιμο, καούρα, έμετο.

Συμπτώματα ανευρύσματος κοιλιακής αορτής:

  • επίμονος έντονος πόνος στις οσφυϊκές και επιγαστρικές περιοχές.
  • οξεία κατακράτηση ούρων
  • συμπτωματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • πεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, απώλεια βάρους)
  • πιθανή μειωμένη κίνηση των κάτω άκρων.
  • παλλόμενος πυκνός σχηματισμός στο επίπεδο του ομφαλού ή ελαφρώς χαμηλότερα και προς τα αριστερά.

Σύμφωνα με μελέτες, το 100% των ασθενών με ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είχαν ιστορικό καπνίσματος άνω των 25 ετών.

Ένα ανεύρυσμα απολέπισης εκδηλώνεται με τα ακόλουθα ξαφνικά συμπτώματα:

  • αιχμηροί αφόρητοι πόνοι πίσω από το στέρνο, στην πλάτη ή στην επιγαστρική περιοχή, οι οποίοι δεν μπορούν να σταματήσουν με τη λήψη αναλγητικών (ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει και να ενταθεί, που υποδηλώνει την εξέλιξη της διαστρωμάτωσης, μπορεί να είναι κυματοειδής, μεταναστεύοντας σταδιακά κατά μήκος της πλάτης, κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης).
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • γενική αδυναμία.

Το ανεύρυσμα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό και να διαγνωστεί μόνο στο στάδιο της διαστρωμάτωσης ή της ρήξης.

Διαγνωστικά

Οι κύριες μέθοδοι στη διάγνωση του ανευρύσματος της αορτής είναι μέθοδοι που επιβεβαιώνουν οπτικά την παρουσία του:

  • υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων του θώρακα (κοιλιακή) κοιλότητα.
  • πολυ-σπειροειδής τομογραφία;
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  • Εξέταση ακτίνων Χ;
  • αγγειογραφία (αορτογραφία).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα της αορτής είναι συνέπεια της αθηροσκλήρωσης του αορτικού τοιχώματος..

Θεραπευτική αγωγή

Σε περίπτωση μικρού ανευρύσματος, συνιστάται δυναμική παρακολούθηση με παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου τουλάχιστον 1 φορά σε 6 μήνες. Ελλείψει αρνητικών αλλαγών, συνταγογραφείται φαρμακοθεραπεία για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τη διακοπή της αύξησης της αθηροσκλήρωσης.

Εάν το ανεύρυσμα είναι μεγάλο (διάμετρος άνω των 4 cm) ή υπάρχει τάση αύξησης των συμπτωμάτων της νόσου, η κύρια θεραπεία για οποιονδήποτε εντοπισμό της είναι η χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, η πληγείσα περιοχή του αγγείου αντικαθίσταται από μια συνθετική πρόσθεση. Η λειτουργία πραγματοποιείται με τρεις τρόπους:

  • ενδοαγγειακή (ενδοαγγειακή) μέθοδος χρησιμοποιώντας ενδοαγγειακή πρόθεση (μόσχευμα στεντ).
  • ανοιχτή προσθετική?
  • υβριδική παρέμβαση.

Η επιλογή της χειρουργικής πρόσβασης γίνεται από τον θεράποντα ιατρό βάσει της σοβαρότητας της νόσου, της παρουσίας επιπλοκών, της ταυτόχρονης παθολογίας και των ατομικών χαρακτηριστικών του ασθενούς.

Οι επεμβάσεις στην ανερχόμενη αορτή και την αορτική αψίδα, κατά κανόνα, πραγματοποιούνται σε συνθήκες καρδιοπνευμονικής παράκαμψης και ελεγχόμενης υποθερμίας.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται αποκατάσταση (από 1 εβδομάδα έως 1-1,5 μήνες).

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Πιθανές επιπλοκές του ανευρύσματος αορτής που δεν έχει υποστεί αγωγή:

  • σχηματισμός αορτικής ατέλειας.
  • οξεία (χρόνια) καρδιακή ανεπάρκεια
  • θρόμβωση του ανευρσμικού σάκου με επακόλουθη είσοδο θρομβωτικών μαζών στη συστηματική κυκλοφορία και οξεία θρόμβωση διαφόρων οργάνων.

Η κύρια επιπλοκή των ανευρυσμάτων κάθε εντοπισμού είναι η στρωματοποίησή τους με επακόλουθη πιθανή ρήξη (θνησιμότητα - 90%). Όταν ρήξη του ανευρύσματος, εμφανίζεται μαζική αιμορραγία στο αναπνευστικό σύστημα (βρόγχοι, τραχεία), υπεζωκοτική κοιλότητα, καρδιακός σάκος, οισοφάγος, μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα, με αποτέλεσμα οξεία απώλεια αίματος, σοκ.

Μπορείτε να υποψιάζεστε ρήξη ανευρύσματος με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ξαφνικό «στιλέτο» πόνος στην κοιλιά, στο στήθος ή στον ενδοκαρδικό χώρο.
  • ωχρότητα του δέρματος
  • ξηροστομία, έντονη δίψα
  • κρύο, κολλώδες ιδρώτα
  • ζάλη;
  • ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης, έως και πλήρη απουσία στις περιφερικές αρτηρίες.
  • ταχυκαρδία;
  • δύσπνοια.

Η ρήξη ενός ανευρύσματος στην κοιλιακή κοιλότητα στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από άμεσο θάνατο του ασθενούς. Με άλλο εντοπισμό της ρήξης, λόγω θρόμβωσης του ελαττώματος στο αορτικό τοίχωμα, συμβαίνει συχνά μια περίοδος σταθεροποίησης. Η διάρκειά του κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως αρκετές εβδομάδες, αλλά αναπόφευκτα τελειώνει με επαναλαμβανόμενη ρήξη του ανευρύσματος και του θανάτου.

Η χειρουργική επέμβαση για ρήξη ανευρύσματος έχει υψηλό ποσοστό μετεγχειρητικής θνησιμότητας (50-70%), το οποίο οφείλεται στην τεχνική πολυπλοκότητα της επέμβασης και στη σοβαρή κατάσταση των ασθενών.

Πρόβλεψη

Σύμφωνα με τα συνοπτικά στατιστικά στοιχεία ορισμένων συγγραφέων, έως και 40% των ασθενών πεθαίνουν μετά από επιπλοκές σε 3 χρόνια μετά τη διάγνωση, περισσότερο από 50% σε 5 χρόνια. Προς το παρόν, οι επιπλοκές του ανευρύσματος καταλαμβάνουν τη 10η θέση μεταξύ των κύριων αιτιών θανάτου στη Δυτική Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική..

Ωστόσο, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή υπό την προϋπόθεση της συνεχούς δυναμικής παρακολούθησης και έγκαιρης χειρουργικής θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία τα τελευταία 30 χρόνια σημειώθηκε σχεδόν 9 φορές αύξηση στη συχνότητα του ανευρύσματος της αορτής.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία:

  • ποσοστό επιβίωσης κατά τη διάρκεια των προγραμματισμένων εργασιών είναι 95-100%.
  • επιβίωση κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης για ρήξη ανευρύσματος - 30-50%
  • 5ετής επιβίωση μεταξύ των χειρουργών ασθενών - 80%
  • 5ετής επιβίωση μεταξύ μη χειρουργικών ασθενών - 5-10%.

Πρόληψη

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης ανευρύσματος της αορτής:

  • έλεγχος χοληστερόλης αίματος
  • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, καθώς και η συστηματική (πιθανώς εφ 'όρου ζωής) χορήγηση αντιυπερτασικών φαρμάκων
  • να σταματήσετε το κάπνισμα
  • απώλεια βάρους;
  • επαρκή σωματική δραστηριότητα.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Εκπαίδευση: υψηλότερο, 2004 (GOU VPO «Kursk State Medical University»), ειδικότητα «Γενική Ιατρική», προσόντα «Γιατρός». 2008-2012 - Διδακτορικός φοιτητής, Τμήμα Κλινικής Φαρμακολογίας, SBEI HPE "KSMU", υποψήφιος ιατρικών επιστημών (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία"). 2014-2015 - Επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην Εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

Οι πληροφορίες συγκεντρώνονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Επισκεφθείτε το γιατρό σας στο πρώτο σημάδι της ασθένειας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία.!

Το βάρος του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι περίπου 2% του συνολικού σωματικού βάρους, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Αυτό το γεγονός κάνει τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο σε βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου..

Σε μια προσπάθεια να βγάλει τον ασθενή, οι γιατροί συχνά πηγαίνουν πολύ μακριά. Έτσι, για παράδειγμα, ένας συγκεκριμένος Charles Jensen κατά την περίοδο από το 1954 έως το 1994. επέζησε περισσότερες από 900 επιχειρήσεις απομάκρυνσης νεοπλάσματος.

Τα ανθρώπινα οστά είναι τέσσερις φορές ισχυρότερα από το σκυρόδεμα.

Ο 74χρονος Αυστραλός κάτοικος Τζέιμς Χάρισον έγινε αιμοδότης περίπου 1.000 φορές. Έχει έναν σπάνιο τύπο αίματος, τα αντισώματα του οποίου βοηθούν τα νεογέννητα με σοβαρή αναιμία να επιβιώσουν. Έτσι, ο Αυστραλός έσωσε περίπου δύο εκατομμύρια παιδιά.

Η πιο σπάνια ασθένεια είναι η νόσος του Kuru. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής Fore στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι μαζί της. Ο ασθενής πεθαίνει από γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου..

Σύμφωνα με μια μελέτη του ΠΟΥ, μια καθημερινή μισή ώρα συνομιλία μέσω κινητού τηλεφώνου αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου του εγκεφάλου κατά 40%.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε Δευτέρα, ο κίνδυνος τραυματισμών στην πλάτη αυξάνεται κατά 25% και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής - κατά 33%. πρόσεχε.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ο χειρουργός μπορεί να αρνηθεί την επέμβαση στον ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και, στη συνέχεια, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Τα νεφρά μας μπορούν να καθαρίσουν τρία λίτρα αίματος σε ένα λεπτό.

Πολλά φάρμακα κυκλοφόρησαν αρχικά ως ναρκωτικά. Η ηρωίνη, για παράδειγμα, κυκλοφόρησε αρχικά ως φάρμακο για το βήχα. Και η κοκαΐνη προτάθηκε από τους γιατρούς ως αναισθησία και ως μέσο αύξησης της αντοχής..

Ο πρώτος δονητής εφευρέθηκε τον 19ο αιώνα. Εργάστηκε σε ατμομηχανή και προοριζόταν για τη θεραπεία της γυναικείας υστερίας..

Όταν οι λάτρεις φιλούν, καθένας τους χάνει 6,4 kcal ανά λεπτό, αλλά ταυτόχρονα ανταλλάσσουν σχεδόν 300 είδη διαφορετικών βακτηρίων.

Εκατομμύρια βακτήρια γεννιούνται, ζουν και πεθαίνουν στο έντερο μας. Μπορούν να φανούν μόνο σε υψηλή μεγέθυνση, αλλά αν έρθουν μαζί, θα χωρούσαν σε ένα κανονικό φλιτζάνι καφέ.

Υπάρχουν πολύ ενδιαφέροντα ιατρικά σύνδρομα, όπως η εμμονή με αντικείμενα. 2.500 ξένα αντικείμενα βρέθηκαν στο στομάχι ενός ασθενούς που πάσχει από αυτή τη μανία.

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Τον 19ο αιώνα, ήταν καθήκον ενός συνηθισμένου κομμωτή να βγάλει τα άρρωστα δόντια.

Ένας αυξανόμενος αριθμός ασθενών από όλο τον κόσμο αποστέλλεται για θεραπεία στην Τουρκία. Οι άνθρωποι έρχονται εδώ από ανεπτυγμένες χώρες καθώς και από χώρες με χαμηλό επίπεδο ανάπτυξης..

Ανάπτυξη και θεραπεία ανευρύσματος της αορτής

Το αορτικό ανεύρυσμα είναι μια συγκεκριμένη επέκταση του αυλού του αγγείου που αναπτύσσεται λόγω αδυναμίας των τοιχωμάτων της κύριας αρτηρίας. Ένας τέτοιος εντοπισμός ανευρύσματος είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους, αλλά συχνότερα αυτή η παθολογική μυϊκή αύξηση στον αυλό της φλέβας παρατηρείται στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης. Η ανάπτυξη ανευρύσματος μπορεί να διαγνωστεί σε οποιοδήποτε τμήμα του κύριου αιμοφόρου αγγείου της θωρακικής περιοχής. Η απολέπιση του ανευρύσματος της αορτής συχνά προκαλεί σοβαρή αιμορραγία, η οποία μπορεί να προκαλέσει θάνατο στον άνθρωπο σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Τι είναι το ανεύρυσμα της αορτής και πώς αναπτύσσεται?

Υπάρχουν πολλές επιλογές για την ταξινόμηση των ανευρύσεων που αναπτύσσονται στα κύρια αιμοφόρα αγγεία. Κατά κανόνα, τα πιο σημαντικά διαγνωστικά κριτήρια είναι ο εντοπισμός του ελαττώματος, η δομή του τοιχώματος του σχηματισμού, το σχήμα και οι αιτίες ανάπτυξης. Σύμφωνα με την τμηματική προσέγγιση ταξινόμησης, τα ανευρύσματα μπορούν να διακριθούν.

  • αύξουσα αορτή
  • κοιλιακη αορτη;
  • συνδυασμένη τοπική προσαρμογή ·
  • καμάρες της αορτής?
  • κατάντη τμήμα.

Ανάλογα με τη μορφολογική δομή των ιστών, όλα αυτά τα νεοπλάσματα μπορούν να χωριστούν σε αληθινά και ψεύτικα ανευρύσματα. Για παράδειγμα, το πραγματικό ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής, καθώς και τα νεοπλάσματα σε άλλα μέρη του θωρακικού τμήματος της κύριας αρτηρίας, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σημαντικής προεξοχής και αραίωσης όλων των στρωμάτων των ιστών που σχηματίζουν την αορτή. Τα τοιχώματα του ψευδούς ανευρύσματος σχηματίζονται αποκλειστικά από συνδετικό ιστό και τα ενδογενή στρώματα της αορτής δεν εμπλέκονται σε αυτό. Τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής είναι συχνά ψεύτικα και αναπτύσσονται, κατά κανόνα, λόγω σχηματισμού μετεγχειρητικού ή τραυματικού αιματώματος. Το ψεύτικο ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής είναι λιγότερο επικίνδυνο, καθώς σπάνια οδηγεί σε ρήξη του τοιχώματος του αγγείου.

Ανάλογα με τη μορφή σχηματισμού ανευρύσματος της αορτής, μπορεί να έχουν σχήμα ατράκτου και ιερό. Ένα ανεύρυσμα σε σχήμα ατράκτου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διάχυτης διαστολής του αορτικού αυλού σε όλο το μήκος του. Ένα ιερό ανεύρυσμα συνοδεύεται από τοπική αορτική επέκταση. Το περίπλοκο, απλό και στρωματοποιημένο ανεύρυσμα αορτής διακρίνεται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά..

Μία από τις πιο επικίνδυνες καταστάσεις που μπορεί να παρατηρηθεί σε έναν ασθενή είναι η διαστρωμάτωση του ανευρύσματος.

Οι κύριες αιτίες του ανευρύσματος της αορτής

Αξίζει να σημειωθεί ότι όλα τα ανευρύσματα χωρίζονται αρχικά σε επίκτητα και συγγενή. Κατά κανόνα, ένα συγγενές ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής, καθώς και της φθίνουσας αορτής, μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα ενεργοποίησης κληρονομικών ασθενειών στο παιδί, όπως η ινωτική δυσπλασία, το σύνδρομο Marfan, το σύνδρομο Erdheim, η κληρονομική ανεπάρκεια ελαστίνης, το σύνδρομο Ehlers-Danlos κ.λπ. Οι αιτίες του επίκτητου ανευρύσματος της αορτής μπορεί να βρίσκονται:

  • αθηροσκληρωτική βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • στοργή του σώματος με σύφιλη.
  • μυκητιασική λοίμωξη
  • μηχανική βλάβη σε αιμοφόρο αγγείο.
  • μετεγχειρητικές λοιμώξεις
  • γαστρεντερικές παθήσεις
  • ειδική ή μη ειδική αορτίτιδα.
  • αρτηριακή υπέρταση.

Μεταξύ άλλων, ο εθισμός στο αλκοόλ και ο καπνός μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανευρύσματος της αορτής. Επιπλέον, σημειώνεται ότι συχνότερα οι άνδρες πάσχουν από αγγειακά ανευρύσματα, ενώ οι γυναίκες έχουν παρόμοια ελαττώματα των κύριων αρτηριών σχεδόν 3 φορές λιγότερο συχνά.

Η ηλικία ενός ατόμου μπορεί να αποδοθεί σε παράγοντες κινδύνου, καθώς πιο συχνά τέτοια νεοπλάσματα αναπτύσσονται σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, όταν αρχίζει να αρχίζει ο φυσικός μηχανισμός γήρανσης του σώματος.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις ανευρύσματος αορτής

Τα συμπτώματα, η ειδικότητά τους και η ένταση των εκδηλώσεων εξαρτώνται πλήρως από τη θέση του ανευρύσματος, καθώς και από το μέγεθος και την έκταση της βλάβης στο αγγείο. Για παράδειγμα, με τον εντοπισμό του ανευρύσματος κοντά στους κόλπους της αορτής, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα:

  • ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας
  • διευρυμένο ήπαρ
  • πρήξιμο στη φλέβα του αυχένα
  • πρήξιμο.

Όταν αναπτύσσεται ένα ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πόνο στο στήθος, επιπλέον, συνοδευόμενο από αναπνευστικές διαταραχές, για παράδειγμα, δύσπνοια. Ένας τέτοιος εντοπισμός προϋποθέτει την εμφάνιση ατροφικών αλλαγών στον ιστό των οστών, ειδικά στα πρόσθια τμήματα του στέρνου και των νευρώσεων, ως αποτέλεσμα των οποίων μπορεί να υπάρχει ένας χαρακτηριστικός παλμός στον μεσοπλεύριο χώρο. Σε προχωρημένες περιπτώσεις με τέτοιο εντοπισμό, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα των φλεβών του λαιμού και οίδημα.

Εάν ο ασθενής έχει ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας, εμφανίζονται συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας ποικίλων βαθμών έντασης λόγω της ανάπτυξης αντισταθμιστικών φαινομένων που επηρεάζουν τους βρόγχους και την τραχεία. Συχνά οι ασθενείς με τέτοιο εντοπισμό του ανευρύσματος διαμαρτύρονται για:

  • βραχνάδα της φωνής
  • μη παραγωγικός βήχας
  • επιθέσεις άσθματος.

Το ανεύρυσμα του κατεβαίνοντος τμήματος συνοδεύεται από εμφάνιση σε ασθενείς συμπτωματικών εκδηλώσεων νευρολογικού σχεδίου. Συχνά οι ασθενείς σημειώνουν έντονο πόνο στη σπονδυλική στήλη και αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από την ανάπτυξη προβλημάτων ευαισθησίας των κάτω άκρων και των πυελικών οργάνων. Η αύξηση του μεγέθους του ανευρύσματος μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση του οισοφάγου, γεγονός που καθιστά δύσκολη την κίνηση του κώματος των τροφίμων.

Τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής συνήθως συνοδεύονται από την εμφάνιση σημαντικού πόνου στο δεξιό υποχόνδριο. Με τέτοια βλάβη στους ιστούς του αιμοφόρου αγγείου, υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στα κοιλιακά όργανα, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συνέπεια της συμπίεσης του αυλού της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας.

Διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι για ανευρύσματα αορτής

Η θεραπεία ανευρύσματος της αορτής μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με συντηρητικές όσο και με χειρουργικές μεθόδους, επομένως απαιτείται σύνθετη θεραπεία πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας. Όταν εμφανίζονται σημάδια ανευρύσματος της αορτής, απαιτείται διαβούλευση με καρδιολόγο και καρδιοχειρουργό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση αυτής της κατάστασης περιλαμβάνει:

  • ακτινογραφία;
  • Υπέρηχος
  • Μαγνητική τομογραφία
  • CT
  • ψηλάφηση της κοιλιάς
  • ηχοκαρδιογραφία;
  • αορτογραφία.

Η διάγνωση του ανευρύσματος της αορτής περιλαμβάνει τον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων κακοήθων όγκων των πνευμόνων, του μεσοθωρακίου και της κοιλιακής κοιλότητας. Παρουσία ασυμπτωματικής πορείας, όταν το ανεύρυσμα είναι μικρό, μπορεί να ενδείκνυται θεραπεία καταστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν την εξέλιξη της παθολογίας, συμπεριλαμβανομένης της αρτηριακής υπέρτασης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής απαιτεί δυναμική παρατήρηση από αγγειοχειρουργό με παρακολούθηση μέσω ακτινογραφικής εξέτασης. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που διαφέρουν ως προς την αντιπηκτική δράση, καθώς και ως παράγοντες μείωσης της χοληστερόλης.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για ανεύρυσμα είναι αρκετά διαφορετικές. Για παράδειγμα, εάν υπήρχε ρήξη του ανευρύσματος της αορτής, συχνά μόνο μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Το θέμα είναι ότι η διαστρωμάτωση του ανευρύσματος σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένη αιμορραγία. Εάν ανιχνευτεί ανεύρυσμα που είναι 4 cm μεγαλύτερο από τον κανονικό αορτικό αυλό και όταν υπάρχει αύξηση στην προεξοχή μεγαλύτερη από 0,5 cm για περίοδο έξι μηνών, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Όταν ένα άτομο έχει ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, δεν πρέπει να προσπαθήσει να καθυστερήσει τη θεραπεία, καθώς το ανεύρυσμα αποτελεί συνεχή απειλή για τη ζωή. Η πρόληψη του ανευρύσματος περιλαμβάνει την απόρριψη κακών συνηθειών, τον έλεγχο της χοληστερόλης και την έγκαιρη θεραπεία καταστάσεων που επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.

Μια ασθένεια που μεταμφιέζεται με επιτυχία

Συμπτώματα παθολογίας

Το ανεύρυσμα μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν χωρίς συμπτώματα σε μικρά μεγέθη και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εξέταση ακτινογραφίας στο στήθος. Με μια σημαντική βλάβη του αγγείου, ο πόνος εμφανίζεται λόγω του τεντώματος των τοιχωμάτων της αορτής ή της συμπίεσης των γειτονικών οργάνων. Με το ανεύρυσμα της θωρακικής περιοχής, υπάρχουν τέτοια σημεία:

  • πόνος στην καρδιά, συμπεριλαμβανομένου του πίσω από το στέρνο.
  • ζάλη, πονοκέφαλος
  • κουρασμένη αναπνοή
  • πρήξιμο της ζώνης του προσώπου, του λαιμού και των ώμων.
  • δυσκολία στην κατάποση
  • βραχνή φωνή, συνεχής βήχας
  • αρρυθμία;
  • υποτροπιάζουσα πνευμονία με συμπίεση των ριζών των πνευμόνων.

Εάν το ανεύρυσμα ερεθίσει τα νευρικά πλέγματα, τότε οι ασθενείς ανησυχούν για τον συνεχή πόνο στον αριστερό βραχίονα και κάτω από την ωμοπλάτη. Με συμπίεση των μεσοπλεύριων αρτηριών, μπορεί να εμφανιστεί ισχαιμία της σπονδυλικής στήλης με αδυναμία στα άκρα. Εάν επηρεαστούν οι θωρακικοί σπόνδυλοι, τότε παραμορφώνονται και μετατοπίζονται και η συμπίεση των νευρικών ινών και των αιμοφόρων αγγείων εκδηλώνεται από ριζοπάθεια και νευραλγία.

Τι είναι ένα ανεύρυσμα

Aneurysm - η επέκταση του αγγείου σε οποιαδήποτε περιοχή με την αραίωση και την εξασθένιση του τοιχώματος του, κυρίως λόγω της ατροφίας του μυϊκού στρώματος. Η καρδιά έχει μια δομή τοιχωμάτων που είναι ουσιαστικά παρόμοια με τα μεγάλα αγγεία και ενσωματώνεται ανατομικά και φυσιολογικά, επομένως ο όρος «ανεύρυσμα» ισχύει εξίσου για παρόμοιες αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά. Η παρουσία ενός ανευρύσματος είναι επικίνδυνη επειδή το αγγείο σε αυτό το μέρος μπορεί να σκάσει ανά πάσα στιγμή, προκαλώντας μαζική αιμορραγία ή αιμορραγία στο παρεγχυματικό όργανο. Συνήθως ο θόλος του ανευρύσματος είναι σχισμένος, ως η πιο εύθραυστη ζώνη του.

Ιδιαίτερα σοβαρές είναι οι συνέπειες της ρήξης ανευρύσεων των αγγείων του εγκεφάλου, της καρδιάς και των ανευρύσεων της αορτής. Όντας ένα βολικό μέρος για το σχηματισμό θρόμβων αίματος, ένα ανεύρυσμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών, που μπορεί να είναι συνέπεια του διαχωρισμού ενός θρόμβου αίματος από τον τοίχο του. Ξαφνικός θάνατος σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να συμβεί λόγω θρομβοεμβολής της πνευμονικής αρτηρίας. Συχνά οι αθηροσκληρωτικές πλάκες βρίσκονται στη βάση του ανευρύσματος. Ακόμα και μάλλον μεγάλα ανευρύσματα συχνά παραμένουν αδιάγνωστα μέχρι τη στιγμή του τραυματισμού, επομένως οι προφυλακτικές μελέτες των αιμοφόρων αγγείων έχουν μεγάλη σημασία για την πρόληψη των επιπλοκών..

Πρόβλεψη

Με το σύφιλο ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής, ο θάνατος συμβαίνει συχνά από την αποσυμπίεση της καρδιακής δραστηριότητας λόγω ασθένειας της αορτικής βαλβίδας ή του κλεισίματος του στόματος των στεφανιαίων αρτηριών.

Η πιο τρομερή συνέπεια του Αα είναι η ρήξη του με θανατηφόρα αιμορραγία στα αναπνευστικά όργανα, υπεζωκοτική κοιλότητα, περικάρδιο, οισοφάγο, μεγάλα αγγεία της θωρακικής κοιλότητας, έξω από το δέρμα με στέρνο.

Η ρήξη του ανευρύσματος δεν είναι μια διαδικασία ενός σταδίου και εξαρτάται από το πού ανοίγει το ανεύρυσμα: το άνοιγμα των υπεζωκοτικών και κοιλιακών κοιλοτήτων στην κοιλότητα του περικαρδιακού σάκου προχωρά γρήγορα, με συμπτώματα αυξανόμενης απώλειας αίματος, το άνοιγμα του ανευρύσματος στα κοίλα όργανα προχωρά σχετικά γρήγορα - βρόγχοι, τραχεία, οισοφάγος, πνευμονικός κόλπος κορμός, δωδεκαδάκτυλο Η ρήξη του ανευρύσματος στον retroperitoneal ιστό εμφανίζεται αργά. Η ανακάλυψη του ανευρύσματος των αορτικών κόλπων συμβαίνει συχνότερα στην κοιλότητα των περικαρδιακών πουκάμισων. Οι ασθενείς πεθαίνουν σε σύντομο χρονικό διάστημα από καρδιακή ταμπόν.

Μια κακή πρόγνωση για το ανεύρυσμα των αορτικών κόλπων καθιστά απαραίτητη την έγκαιρη αναγνώριση και χειρουργική θεραπεία προτού συμβεί μια σημαντική ανακάλυψη, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη λειτουργία.

Όταν ένα ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής σπάει στην ανώτερη φλέβα, οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν τους πρώτους δύο μήνες, αλλά υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες οι ασθενείς έχουν ζήσει για αρκετούς μήνες ή και περισσότερο από ένα χρόνο. Με το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής, η πρόγνωση καθορίζεται όχι μόνο από την κατάσταση του ίδιου του ανευρύσματος, αλλά και από τη δυναμική της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας σε άλλα όργανα, και κυρίως την αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς. Η πιο κοινή και επικίνδυνη επιπλοκή είναι μια ανακάλυψη ανευρύσματος στα εσωτερικά όργανα και τις κοιλότητες..

Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής είναι η οξεία και υποξεία θρόμβωση που οδηγεί σε απόφραξη των αορτικών κλάδων που βρίσκονται εδώ. Η κλινική εικόνα αντιστοιχεί σε οξεία ή υποξεία απόφραξη των κλάδων της κοιλιακής αορτής.

Βιβλιογραφία: A.I. Aprikosov. Ιδιωτική παθολογική ανατομία, τόμος 2, σελ. 449, M.-L., 1947; Davydovsky IV. Παθολογική ανατομία και παθογένεση ανθρώπινων ασθενειών, t. 1-2, M., 1956-1958; Brindley P. α. Stembridge V. A. Ανευρύσματα της αορτής, Amer. J. Path., V. 32, σελ. 67, 1956, βιβλιογραφία. Handbuch der speziellen pathologischen Anatomie imd Histologie, hrsg. β. Φ. Χένκε. O. Lubarsch, Bd 2, S. 608, Β., 1924; Kaufmann E. Lehrbuch der speziellen pathologischen Anatomie, Bd 1, Hft 1, S. 302, B., 1955; Kettler L. N. Lehrbuch der speziellen Pathologie, S. 104, Jena, 1970; Maniglia R. α. Gregory J. E. Αύξηση συχνότητας αρτηριοσκληρωτικών ανευρυσμάτων αορτής, Arch. Path., V. 54, σελ. 298, 1952; Skromak S. J. α. ο. Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής, Γαστρεντερολογία, v. 33, σελ. 575, 1957, βιβλιογραφία; Zschoch H. Die Häufigkeit der Aortenaneurysmen, Z. Kreisl.-Forsch., Bd 48, S. 797, 1959, Bibliogr.

Ακτινοδιάγνωση A. και. - Waigand J. and Müller J. H. A. Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής σε αγγειογραφική εικόνα, Cor et Vasa (Praha), v. 13, σελ. 233, 1971; Polikarpova T.N. και Alyabyeva A.P. Σημαντικό ανεύρυσμα του φθίνοντος τμήματος της αορτής, Vestn. Ρεντζενόλη. and radiol., Νο. 1, σελ. 85, 1955; Rushanov I. I. Αορτικό ανεύρυσμα, στο βιβλίο: Ακτινοδιάγνωση ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ed. M.A. Ivanitskaya, σελ. 387, Μ., 1970; Handbuch der medizinischen Radiologie, hrsg. β. Λ. Diethelm u. a., Bd 10, T. 3-4, B. u. α., 1964-1967; Roesler H. Κλινική ροεντολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, σελ. 321, Σπρίνγκφιλντ, 1946; Schinz H. R. u. ένα. Lehrbuch der Rontgendiagnostik, Bd 3, T. 1, S. 2893, Στουτγκάρδη, 1952.

Διαγνωστικά ραδιοϊσοτόπου A. a. - Fateeva M. N. Ραδιενεργά ισότοπα στη διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων, M., 1963 · Kriss J. α. Matin Ph. Διάγνωση κοιλιακής και αορτικής νόσου με ραδιοϊσοτοπική αγγειοκαρδιογραφία, J. nucl. Med., V. 10, σελ. 351, 1969.

B. S Smolensky; M.A. Ivanitskaya (ενοίκιο.), M.P. Fateeva (rad.), G.A. Chekareva (αρ. An.).

  1. Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια. Τόμος 1 / Επικεφαλής Συντάκτης Ακαδημαϊκός B.V. Petrovsky; εκδοτικός οίκος "Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια"; Μόσχα, 1974. - 576 s.

Οι κύριες αιτίες του ανευρύσματος της αορτής

Αξίζει να σημειωθεί ότι όλα τα ανευρύσματα χωρίζονται αρχικά σε επίκτητα και συγγενή. Κατά κανόνα, ένα συγγενές ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής, καθώς και της φθίνουσας αορτής, μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα ενεργοποίησης κληρονομικών ασθενειών στο παιδί, όπως η ινωτική δυσπλασία, το σύνδρομο Marfan, το σύνδρομο Erdheim, η κληρονομική ανεπάρκεια ελαστίνης, το σύνδρομο Ehlers-Danlos κ.λπ. Οι αιτίες του επίκτητου ανευρύσματος της αορτής μπορεί να βρίσκονται:

  • αθηροσκληρωτική βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • στοργή του σώματος με σύφιλη.
  • μυκητιασική λοίμωξη
  • μηχανική βλάβη σε αιμοφόρο αγγείο.
  • μετεγχειρητικές λοιμώξεις
  • γαστρεντερικές παθήσεις
  • ειδική ή μη ειδική αορτίτιδα.
  • αρτηριακή υπέρταση.

Μεταξύ άλλων, ο εθισμός στο αλκοόλ και ο καπνός μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανευρύσματος της αορτής. Επιπλέον, σημειώνεται ότι συχνότερα οι άνδρες πάσχουν από αγγειακά ανευρύσματα, ενώ οι γυναίκες έχουν παρόμοια ελαττώματα των κύριων αρτηριών σχεδόν 3 φορές λιγότερο συχνά.

Ανεύρυσμα θωρακικής αορτής

Η χειρουργική επέμβαση απαιτεί προστασία του νωτιαίου μυελού από ισχαιμία που σχετίζεται με συμπίεση αορτής. Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι διακλάδωσης αίματος: χρήση καρδιοπνευμονικής παράκαμψης ή πλαστικής πρόσθεσης.

Μια πλαστική διακλάδωση τοποθετείται για να παρακάμψει το ανεύρυσμα μεταξύ των τμημάτων της αορτής πάνω και κάτω από αυτό, από άκρο σε άκρη σε τύπο. Μετά την εφαρμογή μιας τέτοιας διακλάδωσης, αποκόπηκε ένα ανεύρυσμα αορτής..

Η λειτουργία μπορεί να ολοκληρωθεί είτε αντικαθιστώντας το αορτικό ελάττωμα με μια άλλη πρόσθεση τύπου από άκρο σε άκρο (τότε αφαιρείται η προσθετική παράκαμψη που έχει τοποθετηθεί προηγουμένως, Εικ. 8-10), ή τα άκρα της εκτοπισμένης αορτής ράβονται σφιχτά και η προσωρινή παράκαμψη παραμένει σταθερή, παίρνοντας την κυκλοφορία του αίματος.

Ταξινόμηση

Πριν ξεκινήσει τη θεραπεία για ανευρύσματα της αορτής, ο γιατρός πρέπει να καταλάβει τι είδους παθολογία αντιμετωπίζει. Σύμφωνα με την αποδεκτή ταξινόμηση, το AA χωρίζεται σε διάφορους τύπους.

  1. Φαρδύς. Παρουσιάζονται με τη μορφή κοιλοτήτων που επικοινωνούν μέσω του λαιμού με τον αορτικό αυλό..
  2. Ατρακτοειδή. Ο παρουσιαζόμενος τύπος ανευρύσματος είναι απόλυτα σύμφωνος με το λογικό του όνομα, δηλαδή στην εμφάνιση μοιάζει με άξονα. Μέσα από μεγάλα ανοίγματα υπάρχει ένα μήνυμα με κενά.
  3. Στρωματοποιημένο Με στρωματοποίηση των τοιχωμάτων της αορτής, ο ασθενής έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα. Αυτός ο τύπος παραβίασης οδηγεί στο γεγονός ότι η στρωματοποιημένη περιοχή είναι γεμάτη με αιμάτωμα, το οποίο, με τη βοήθεια του κατεστραμμένου τοιχώματος, επικοινωνεί με τα κενά της αορτής.

Με βάση τις παθολογικές αποχρώσεις του AA, χωρίζονται σε δύο τύπους.

  1. Οι αληθινοί. Αυτά είναι ανευρύσματα στα οποία τα αγγειακά τοιχώματα επεκτείνονται λόγω όλων των στρωμάτων των τοιχωμάτων της αορτής.
  2. Ψευδής. Τέτοια ψευδο-ανευρύσματα εμφανίζονται λόγω παλλόμενων αιματωμάτων. Στη συνέχεια, τα τοιχώματα ΑΑ προκύπτουν από την εναπόθεση των επιπέδων θρόμβων αίματος και συνδετικών ιστών που περιβάλλουν την αορτή.

Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας περιπλέκεται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα σε μια τέτοια παραβίαση σχεδόν πάντα απουσιάζουν ή εκφράζονται πολύ ασθενώς. Ασυμπτωματικό δείχνει ότι αναπτύσσεται ανεύρυσμα θωρακικής αορτής. Όταν πρόκειται για ΑΑ στην κοιλιά, τα συμπτώματα εμφανίζονται πιο φωτεινά και ευκολότερα να παρατηρηθούν στο αρχικό στάδιο..

Τι είναι το ανεύρυσμα της αορτής, η εμφάνισή του, ο εντοπισμός, οι επιπλοκές, οι αιτίες

Η αορτή είναι η μεγαλύτερη αρτηρία στο σώμα. Μεταφέρει αίμα από την καρδιά σε άλλα όργανα του σώματος. Το ανεύρυσμα αορτής μπορεί να αναπτυχθεί σε δύο μέρη αυτής της αρτηρίας:

  • το κοιλιακό μέρος που διέρχεται από το κάτω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας είναι ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής.
  • ανεύρυσμα θωρακικής αορτής, που αναπτύσσεται στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος είναι λιγότερο συχνός, αλλά και οι δύο τύποι είναι εξίσου επικίνδυνοι για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή..

Ανάλογα με την εμφάνιση του ανευρύσματος, μπορεί να υπάρχουν:

  1. Ατρακτοειδή. Επιμήκη σχήμα οβάλ.
  2. Φαρδύς. Αυξήθηκε αυθαίρετο μέγεθος στη μία πλευρά της αρτηρίας.

Τα μικρά ανευρύσματα συνήθως δεν αποτελούν απειλή. Ωστόσο, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο:

  • ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών στη θέση του ανευρύσματος, οι οποίες προκαλούν περαιτέρω εξασθένιση των τοιχωμάτων της αρτηρίας ·
  • ο σχηματισμός και ο διαχωρισμός ενός θρόμβου αίματος, συνεπώς, αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • αύξηση του μεγέθους του ανευρύσματος, και συνεπώς, συστολή γειτονικών οργάνων, η οποία προκαλεί πόνο.
  • ρήξη ανευρύσματος. Τα εύθραυστα τοιχώματα μιας απομακρυσμένης αρτηρίας μπορούν να σκάσουν και στη συνέχεια ο θάνατος εμφανίζεται σχεδόν αμέσως, καθώς ο ασθενής χάνει πολύ αίμα.

Εικόνα 1. Αορτικό ανεύρυσμα

Αιτίες του αορτικού ανευρύσματος

Τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής προκαλούνται συχνότερα από αθηροσκλήρωση, ιδίως από σκλήρυνση των αρτηριών (απόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματά τους). Άλλες αιτίες ανευρύσματος είναι τέτοιοι παράγοντες:

  • κάπνισμα;
  • υψηλή πίεση;
  • υπέρβαρο, παχυσαρκία
  • ακινησία;
  • έλλειψη φυσικής άσκησης
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου ή ασθένειας περιφερικής κυκλοφορίας.

Ασθένειες που μπορούν να αποδυναμώσουν τα τοιχώματα των αρτηριών: σύνδρομο Marfan (μια γενετική διαταραχή των λειτουργιών του συνδετικού ιστού), η παρουσία μιας αμφίπλευρης αορτικής βαλβίδας, μολυσματικών ασθενειών, φλεγμονωδών διεργασιών, τραυματισμών (για παράδειγμα, τροχαίων ατυχημάτων).

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι ένας σημαντικός αριθμός ανευρύσεων κληρονομείται από προηγούμενες γενιές..

Αιτιολογία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα έχει αθηροσκληρωτική ή σύφιλη προέλευση..

Σε σχέση με τις επιτυχίες στη θεραπεία της σύφιλης και την παράταση της διάρκειας ζωής των ανθρώπων, η αθηροσκλήρωση γίνεται η κύρια αιτία του A. a. Σύμφωνα με συνοπτικά δεδομένα, το σύφιλο ανεύρυσμα ήταν το 1892-1928. 77% και το 1943-1953. - μόνο το 49% όλων των Α., ενώ η συχνότητα του αθηροσκληρωτικού ανευρύσματος αυξήθηκε αντίστοιχα από 9 σε 27%.

Συχνότητα A. a. συνολικά μειώνεται: εάν το 1892-1928. ανευρύσματα εμφανίστηκαν στο 4,36% των αυτοψιών και μετά το 1943-1953. καταγράφηκαν στο 3,43% όλων των αυτοψιών (Brindley και Cambridge). Η συχνότητα των συφιλιτικών A. και., Εκφραζόμενη ως ποσοστό του συνολικού αριθμού των ανοιγμάτων, μειώθηκε από 0,63% το 1934-1939. σε 0,24% το 1948-1957 και η συχνότητα των αθηροσκληρωτικών - αυξήθηκε αντίστοιχα από 0,38 σε 0,78%.

Δεδομένου ότι το σύφιλο ανεύρυσμα εντοπίζεται κυρίως στη θωρακική αορτή και αθηροσκληρωτικό - στην κοιλιακή χώρα, η αναλογία του αριθμού των κοιλιακών και θωρακικών αορτικών ανευρύσεων σε κάποιο βαθμό αντικατοπτρίζει μια μείωση του αιτιολογικού ρόλου της σύφιλης στην ανάπτυξη του A. a. Σύμφωνα με τα δεδομένα των Manilla και Gregory (R. Maniglia, J. Gregory), αυτός ο λόγος έως το 1920 ήταν κατά μέσο όρο 1: 5 και μέχρι το 1950 ήταν ήδη 1: 2.2. σύμφωνα με τους Skromak et al., η συχνότητα των ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής αυξήθηκε από 10-16% το 1903-1905. έως και 30% το 1952.

4 Τι είναι η αορτική ανατομή;

Η αορτική ανατομή είναι η απόκλιση ή ο διαχωρισμός του μεσαίου στρώματος ενός αγγείου από τη ροή του αίματος. Αρχικά, εμφανίζεται ρήξη ή σχίσιμο του εσωτερικού κελύφους του αγγείου. Και δεδομένου ότι η αρτηριακή πίεση στην αορτή είναι υψηλή, αυτό δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την απολέπιση του τοιχώματος. Έτσι, δημιουργείται ένας λανθασμένος αυλός του αγγείου - ένα επιπλέον πέρασμα για τη ροή του αίματος.

Συχνά αυτή η κίνηση έχει σπειροειδές σχήμα. Μπορεί να τελειώσει με μια τυφλή τσάντα ή να βγει στη θέση ενός άλλου κενού. Ο λανθασμένος αυλός που έχει σχηματιστεί αρχίζει να περιορίζει ή να μπλοκάρει πλήρως τον αυλό του αγγείου. Εμφανίζονται συμπτώματα στένωσης αορτής (στένωση).

Παθογένεση ανερχόμενου αορτικού ανευρύσματος

Η ανάπτυξη ανευρύσματος αρχίζει με βλάβη από φλεγμονή ή αθηροσκληρωτικές αλλαγές στην εσωτερική επένδυση. Στη συνέχεια, υπό την επίδραση της υψηλής πίεσης, της ταχύτητας της ροής του αίματος, της αύξησης του παλμικού κύματος στις ζώνες υψηλής τάσης, αρχίζει η καταστροφή των ελαστικών ινών. Το προστατευτικό πλαίσιο εξασθενεί, σχηματίζεται μια προεξοχή των τοιχωμάτων στη θέση της ελάχιστης αντίστασης.

Όσο περισσότερο εκτείνεται η αορτή, τόσο μεγαλύτερη πίεση βιώνει τα τοιχώματά της, έτσι το ανεύρυσμα εξελίσσεται, αυξάνεται σε μέγεθος. Η κίνηση του αίματος σε αυτόν τον σχηματισμό συμβαίνει με στροβιλισμούς, που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Τέτοιοι θρόμβοι αίματος είναι επικίνδυνοι, καθώς εμποδίζουν τις περιφερειακές αρτηρίες. Λόγω ενός εμποδίου στη γραμμική ροή του αίματος, η διατροφή των ιστών κάτω από το ανεύρυσμα διαταράσσεται.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις ανευρύσματος αορτής

Τα συμπτώματα, η ειδικότητά τους και η ένταση των εκδηλώσεων εξαρτώνται πλήρως από τη θέση του ανευρύσματος, καθώς και από το μέγεθος και την έκταση της βλάβης στο αγγείο. Για παράδειγμα, με τον εντοπισμό του ανευρύσματος κοντά στους κόλπους της αορτής, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα:

  • ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας
  • διευρυμένο ήπαρ
  • πρήξιμο στη φλέβα του αυχένα
  • πρήξιμο.

Όταν αναπτύσσεται ένα ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πόνο στο στήθος, επιπλέον, συνοδευόμενο από αναπνευστικές διαταραχές, για παράδειγμα, δύσπνοια. Ένας τέτοιος εντοπισμός προϋποθέτει την εμφάνιση ατροφικών αλλαγών στον ιστό των οστών, ειδικά στα πρόσθια τμήματα του στέρνου και των νευρώσεων, ως αποτέλεσμα των οποίων μπορεί να υπάρχει ένας χαρακτηριστικός παλμός στον μεσοπλεύριο χώρο. Σε προχωρημένες περιπτώσεις με τέτοιο εντοπισμό, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα των φλεβών του λαιμού και οίδημα.

Εάν ο ασθενής έχει ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας, εμφανίζονται συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας ποικίλων βαθμών έντασης λόγω της ανάπτυξης αντισταθμιστικών φαινομένων που επηρεάζουν τους βρόγχους και την τραχεία. Συχνά οι ασθενείς με τέτοιο εντοπισμό του ανευρύσματος διαμαρτύρονται για:

  • βραχνάδα της φωνής
  • μη παραγωγικός βήχας
  • επιθέσεις άσθματος.

Το ανεύρυσμα του κατεβαίνοντος τμήματος συνοδεύεται από εμφάνιση σε ασθενείς συμπτωματικών εκδηλώσεων νευρολογικού σχεδίου. Συχνά οι ασθενείς σημειώνουν έντονο πόνο στη σπονδυλική στήλη και αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από την ανάπτυξη προβλημάτων ευαισθησίας των κάτω άκρων και των πυελικών οργάνων. Η αύξηση του μεγέθους του ανευρύσματος μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση του οισοφάγου, γεγονός που καθιστά δύσκολη την κίνηση του κώματος των τροφίμων.

Αορτική ενδοπροσθετική ή stent

Η αντικατάσταση της αορτικής ενδοπρόθεσης είναι μια νέα τεχνική. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ανευρύσεων τόσο των κοιλιακών όσο και των θωρακικών αρτηριών. Για τους χειρουργούς, το στρωματοποιημένο ανεύρυσμα αορτής στο στήθος δημιουργεί μια ιδιαίτερα δύσκολη εργασία. Τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της λειτουργίας είναι:

  • η χρήση τοπικής αναισθησίας ·
  • έλλειψη αυτοψίας στη θέση της πληγείσας περιοχής της αορτής.

Η ουσία του οφείλεται στο γεγονός ότι μέσω μιας διάτρησης της μηριαίας αρτηρίας ένας καθετήρας εισάγεται στην αορτή, με τη βοήθεια του οποίου τοποθετείται ένα μόσχευμα στεντ στη θέση του ανευρύσματος. Αυτή η περίεργη πρόσθεση ενός τμήματος αρτηρίας αποτελείται από δύο μέρη:

  • stent - μεταλλικό πλαίσιο
  • μόσχευμα - μια υφασμένη αγγειακή πρόθεση.

Ένα μόσχευμα στεντ κατασκευάζεται μόνο με το χέρι, για επακόλουθο έλεγχο ακτίνων Χ, ράβονται χρυσά σημάδια σε αυτό. Με την πάροδο του χρόνου, οι ίνες του δοχείου ξεφυτρώνουν, στερεώνοντας με ασφάλεια το γράφημα στάσης στο εσωτερικό.

Τα πιο συνηθισμένα μειονεκτήματα της χειρουργικής ενδοσκοπικής αορτής είναι:

  • διαρροή αίματος (εμφανίζεται σε 15 ̶ 50% των ασθενών).
  • εκκένωση πρόσθεσης (συμβαίνει σε περίπτωση επέκτασης της αορτής, καθώς η πρόσθεση δεν ράβεται, αλλά πιέζεται στα τοιχώματά της), απαιτώντας επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση.

Η πρώτη εξέταση πραγματοποιείται σε ένα μήνα, η δεύτερη - σε εξάμηνο και μετά - μία φορά το χρόνο. Περιλαμβάνει:

Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση

Το πλεονέκτημα μιας παραδοσιακής χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση μιας θέσης που επηρεάστηκε από ένα ανευρύσμα αορτικής ανατομής είναι:

  • μισό αιώνα εμπειρίας χειρουργών στην εφαρμογή του.
  • καλή στερέωση και επιβίωση των εμφυτευμάτων.
  • δεν χρειάζεται συνεχής παρακολούθηση και αντικατάσταση της πρόθεσης.

Μια τομή γίνεται στη θωρακική ή κοιλιακή περιοχή, εντός της οποίας αφαιρείται η πληγείσα περιοχή της αορτής, ακολουθούμενη από την αντικατάστασή της με μια ειδική πρόσθεση. Τέτοιες τακτικές χρησιμοποιούνται επίσης: η πρόσθεση τοποθετείται πάνω από την πληγείσα περιοχή της αρτηρίας χωρίς να ανοίγει τον αυλό της. Συνήθως, τη 10η ημέρα μετά από μια ανοιχτή επέμβαση, ο ασθενής αποβάλλεται στο σπίτι.

Θεραπεία φαρμάκων

Όπως έχει ήδη σημειωθεί, εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα οξέος ανευρύσματος αορτής, απαιτείται επείγουσα φροντίδα, πιο συγκεκριμένα, χειρουργική επέμβαση. Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί η επέμβαση, συνταγογραφείται θεραπεία. Συνίσταται στην πρόληψη της επέκτασης και της εκτομής της αορτής. Διεξάγεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό την επίβλεψη όλων των ζωτικών λειτουργιών..

Εάν εντοπιστεί στρωματοποιημένο ανεύρυσμα στο αρχικό στάδιο, αξιολογώντας την πιθανότητα ρήξης της αορτής, ο γιατρός μπορεί να θεωρήσει σκόπιμο να μην συνταγογραφήσει εγχείρηση. Μπορεί να καταφύγει σε ιατρική περίθαλψη, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που διατηρούν τη δομή των τοιχωμάτων της αορτής:

  • β - αποκλειστές που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση.
  • Αναστολείς και στατίνες των υποδοχέων της αγγειοτασίνης, των οποίων ο ρόλος είναι η προστασία από το οξειδωτικό στρες.

Ο ασθενής θα λάβει επίσης τις ακόλουθες συστάσεις:

  • αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση.
  • απαλλαγείτε από κακές συνήθειες.
  • να μειώσει σημαντικά τη χρήση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε γλυκόζη.
  • παρακολούθηση της χοληστερόλης στο αίμα?
  • διενεργεί τακτική τομογραφική εξέταση.

Ευτυχώς, το φάρμακο σπάνια συναντά στρωματοποιημένο ανεύρυσμα αορτής. Για να αποκλείσει την παρουσία του στο σώμα του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να τον συμβουλεύσει να κάνει υπερηχογράφημα ή CD. Επιπλέον, απαιτείται εξέταση εάν ανησυχεί για τα χαρακτηριστικά συμπτώματα στην κοιλιακή ή θωρακική περιοχή. Όσοι έχουν γίνει σπάνιος φορέας της νόσου πρέπει να ακούσουν τις συστάσεις του γιατρού και να είναι προετοιμασμένοι για αποφασιστική δράση..

Θεραπευτική αγωγή

Η ιδιαιτερότητα της εν λόγω ασθένειας είναι τέτοια που η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του ανευρύσματος παίζει σημαντικό ρόλο. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, απαιτείται επείγουσα λειτουργία. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, πάνω από το 90% των φορέων στρωματοποιημένου ανευρύσματος αορτής πεθαίνουν εντός 3 ετών.

Με τη χειρουργική θεραπεία, η θνησιμότητα είναι περίπου 20%. Υπάρχουν φορές που το φάρμακο είναι αποτελεσματικό. Στην καρδιοχειρουργική, η χειρουργική επέμβαση για ανεύρυσμα αορτής θεωρείται η πιο σοβαρή. Παράγει περιορισμένο αριθμό ιατρικών κέντρων, καθώς αυτό απαιτεί:

  • περιεκτική διάγνωση,
  • ειδικευμένοι έμπειροι χειρουργοί,
  • επιχειρησιακή υποστήριξη,
  • μετεγχειρητική υποστήριξη.

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση ανά ηλικία ή συνακόλουθες ασθένειες. Πολλά άτομα άνω των 70 έχουν υποστεί επιτυχώς μια τέτοια παρέμβαση και δεν έχουν ουσιαστικά καμία συνέπεια. Για να προσδιοριστεί ποια λειτουργία απαιτείται, εκτελείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:

  • ακτινογραφίες,
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού,
  • διαδικασία υπερήχων,
  • ηλεκτροκαρδιογραφία,
  • φθορογραφική εξέταση.

Υπάρχουν δύο βασικές μέθοδοι για την εξάλειψη της παθολογίας:

  1. Ενδοπροθετικά. Κάθε δεύτερος ασθενής τείνει σε χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με αυτήν την τεχνική..
  2. Παραδοσιακή ανοιχτή λειτουργία. Χειρουργοί από όλο τον κόσμο έχουν αποκτήσει τεράστια εμπειρία στη διεξαγωγή του..

8 Θεραπεία ασθενειών

Αντικατάσταση εκτεταμένου αγγείου με πρόσθεση

Με οξεία ανατομή της αορτής, απαιτείται επείγουσα παράδοση του ασθενούς στο νοσοκομείο και προετοιμασία του για χειρουργική θεραπεία. Αλλά πρώτα, πρέπει να μειώσετε την υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία έγινε η αιτία αυτής της πάθησης. Η μόνη θεραπεία για ανεύρυσμα αορτής είναι η χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με 2 κύριες μεθόδους, τις πιο κοινές σήμερα.

Η πρώτη μέθοδος είναι να αντικαταστήσετε το διασταλμένο δοχείο με μια πρόσθεση. Εάν υπάρχει ταυτόχρονη βλάβη της αορτικής βαλβίδας, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε αυτήν τη βαλβίδα.

  1. Λειτουργία στην ανερχόμενη αορτή. Η χειρουργική θεραπεία διαφέρει ανάλογα με την εμπλοκή της αορτικής βαλβίδας. Οι επιλογές χειρουργικής θεραπείας μπορεί να είναι οι εξής:
    • Διάταξη γραμμικής προσθετικής ανερχόμενης αορτής. Η επέμβαση ξεκινά με το άνοιγμα του θώρακα στη μέση γραμμή. Μετά από αυτό, ανοίγει ο θύλακας της καρδιάς, η αορτή τσίμπημα και ανοίγει ο ανευρύσμιος σάκος. Επισυνάπτεται μια πρόσθεση, η οποία στη συνέχεια καλύπτεται από τα τοιχώματα του ανευρύσματος.
    • Ξεχωριστά προσθετικά της αορτικής βαλβίδας και της ανερχόμενης αορτής. Η μέθοδος εκτελείται όταν απαιτείται χειρουργική θεραπεία της βαλβίδας σε περίπτωση βλάβης. Το πρώτο βήμα είναι η τοποθέτηση της πρόσθεσης στη βαλβίδα και στη συνέχεια η χειρουργική θεραπεία επαναλαμβάνει την προηγούμενη μέθοδο.
  2. Χειρουργική επέμβαση στην αορτική αψίδα. Η θεραπεία συνίσταται στην τοποθέτηση της πρόσθεσης στην αορτική αψίδα. Οι αρχές της χειρουργικής επαναλαμβάνονται στις προηγούμενες 2 παραγράφους..
  3. Με όλες αυτές τις παρεμβάσεις, είναι απαραίτητο να συνδέσετε τον ασθενή με τη μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Σε αυτήν την περίπτωση, η καρδιά δεν λειτουργεί και δεν αντλεί αίμα. Αντ 'αυτού, το μηχάνημα λειτουργεί.
  4. Λειτουργία στην φθίνουσα αορτή. Η διαφορά του είναι ότι δεν απαιτεί πλήρη σύνδεση με τη μηχανή καρδιάς-πνεύμονα.

Η χειρουργική θεραπεία στη χρόνια πορεία της διαδικασίας δεν διαφέρει από εκείνη στην οξεία στρωματοποίηση.

Ενδοαγγειακή πρόθεση

Ενδοαγγειακή επέμβαση στην οποία εισάγεται ένα στεντ. Στη δεύτερη περίπτωση, τοποθετείται μια ενδοαγγειακή πρόσθεση, η οποία συνδέεται με στεντ για να κλείσει τις ψευδείς οπές στον αυλό του αγγείου. Αυτό σας επιτρέπει να σταματήσετε την εξέλιξη της νόσου.

Ελλείψει χειρουργικής επέμβασης σε οξεία αορτική ανατομή, η θνησιμότητα στις πρώτες 2 εβδομάδες είναι 74%!

Αυτό το ποσοστό εξηγεί τον υψηλό κίνδυνο ρήξης ανευρύσματος. Προσέξτε την υγεία σας!

Αορτικό ανεύρυσμα: συμπτώματα ανάλογα με το τμήμα, τις αιτίες, τη θεραπεία και την πρόγνωση της ζωής

Οι σπασμοί C είναι συνήθως απειλητικές διεργασίες, δυνητικά θανατηφόρες.

Συνδυάζονται με αποκλίσεις της καρδιάς σε μια γενική κατηγορία. Παραβιάσεις της ανατομικής μορφής, η ακεραιότητα των αρτηριών συμβαίνει στο 15-20% των περιπτώσεων από όλες τις καταγεγραμμένες καταστάσεις.

Το ανεύρυσμα της αορτής είναι μια προεξοχή τοίχου του μεγαλύτερου αγγείου του σώματος. Το διαγνωστικό κριτήριο είναι η επέκταση του αυλού της αρτηρίας τουλάχιστον 2 φορές την κανονική διάμετρο.

Η κατάσταση μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής, δηλαδή αποτέλεσμα εξωτερικής παθολογίας. Συνήθως, η προεξοχή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα προηγούμενων λοιμώξεων, αυτοάνοσων διεργασιών, τραυματισμών, χειρουργικών επεμβάσεων, υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Τα ανευρύσματα επηρεάζουν όχι μόνο την αορτή. Πιθανή βλάβη στα αγγεία του εγκεφάλου, στεφανιαίες δομές. Αλλά ονομάζεται εντοπισμός που έχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο.

Τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά και μερικές φορές απουσιάζουν εντελώς. Επειδή ο ασθενής είναι εντελώς αδαής.

Η ρήξη ενός τέτοιου σχηματισμού σάκου οδηγεί σε γρήγορο θάνατο μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα χωρίς πιθανότητα ανάνηψης. Ο λόγος είναι η μαζική αιμορραγία.

Συνιστάται έγκαιρη διάγνωση · ρουτίνες προληπτικές εξετάσεις.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Δύο παράγοντες εμπλέκονται στο σχηματισμό ανευρύσματος της αορτής..

  • Καταστροφικό, εκφυλιστικό. Η ατροφία του αγγειακού τοιχώματος, στερείται ελαστικότητας. Ταυτόχρονα, αποκτά ανώμαλη κινητικότητα. Συνήθως, μιλάμε για το αποτέλεσμα ενός συνεχώς αυξανόμενου φορτίου σε ένα συγκεκριμένο μέρος του αγγείου, της υποβιταμίνωσης, της αυτοάνοσης, της μολυσματικής φλεγμονής.
  • Αιμοδυναμική. Επιταχυνόμενη ροή αίματος, αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Η υπερβολική μηχανική πίεση σε μια εξασθενημένη αορτή οδηγεί σε τέντωμα του ιστού σε ένα συγκεκριμένο μέρος. Μορφές δομής σε σχήμα ατράκτου ή σάκου.

Το Aneurysm εξελίσσεται συνεχώς, αυξάνεται σε μέγεθος. Σε κάποιο σημείο, εάν ο κύριος παθογενετικός παράγοντας δεν εξαλειφθεί, υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του αλλοιωμένου τοιχώματος.

Η ρήξη οδηγεί σε μαζική έκχυση αίματος. Ο ασθενής πεθαίνει μέσα σε δευτερόλεπτα.

Ακόμη και σε σταθερές συνθήκες, η ανάνηψη είναι αδύνατη. Είναι γνωστές μεμονωμένες περιπτώσεις ανάκαμψης του ανθρώπου, αλλά αυτή είναι καθαρή τύχη.

Ταξινόμηση

Το κύριο κριτήριο για την πληκτρολόγηση είναι η θέση της παθολογικής απόκλισης.

  • Ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής. Εμφανίζεται στο 50% των περιπτώσεων, προχωρά χωρίς συμπτώματα μέχρι ένα συγκεκριμένο σημείο. Η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώνεται ως επί το πλείστον με επιτυχία. Οι προοπτικές και οι προβλέψεις είναι ευνοϊκές.
  • Αλλαγή κόλπων Valsalva.
  • Ανεύρυσμα της φθίνουσας αορτής. Είναι κάπως λιγότερο κοινό. Στα αρχικά στάδια, δίνει έντονα συμπτώματα από την πλευρά της καρδιάς, αιμοδυναμική. Η κύρια εκδήλωση είναι ο πόνος στο στήθος χωρίς σημάδια ανακούφισης μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.
  • Συνδυασμένος τύπος. Εμφανίζεται στο 10% των καταστάσεων. Παρουσιάζει δυσκολίες όσον αφορά τη χειρουργική επέμβαση. Συνήθως βρίσκεται στα σύνορα πολλών περιοχών.

Μια ειδική περίπτωση είναι η επέκταση της ρίζας και της ανερχόμενης αορτής. Η παρέμβαση έχει θετικά αποτελέσματα στο 70% των καταστάσεων.

Μερική αποζημίωση επιτυγχάνεται σε άλλο 20-25%. Το υπόλοιπο 5% δεν δίνει έντονο αποτέλεσμα, το οποίο σχετίζεται με πολύπλοκο εντοπισμό και ανεπαρκή προσόντα του γιατρού.

Η στιγμή του ανευρύσματος:

  • Συγγενής μορφή. Βρίσκεται στο 10% της συνολικής μάζας. Διαγιγνώσκεται σκόπιμα σε παιδιά, ως μέρος της έγκαιρης εξέτασης.
  • Αποκτημένος τύπος. Αντιπροσωπεύει τις περισσότερες περιπτώσεις.

Ανάλογα με τη μορφή της προεξοχής:

  • Φαρδύς. Η κλασική κατάσταση. Η αορτή διαστέλλεται από τη μία πλευρά, γίνεται ασύμμετρη. Από την άποψη της θεραπείας είναι λιγότερο δύσκολη.
  • Ατρακτοειδή. Διάχυτη επέκταση του αυλού σε ολόκληρη τη διάμετρο του δοχείου.

Σύμφωνα με τα σημάδια του μαθήματος:

  • Χωρίς επιπλοκές Καλή τύχη, αν όχι θα ανακαλυφθεί αυτό το στάδιο ανευρύσματος. Υπάρχουν πιθανότητες θεραπείας. Τα συμπτώματα είναι ελάχιστα ή εντελώς απουσιάζουν. Αγγειακό ελάττωμα - ένα τυχαίο εύρημα.
  • Περίπλοκος. Με έντονη κλινική εικόνα, ανατομικές αλλαγές στην καρδιά, λειτουργικές διαταραχές.
  • Στρωματοποιημένο Τρομερή κατάσταση. Η βοήθεια είναι άμεση. Εμφανίστηκε χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Υπάρχουν άλλες επιλογές ταξινόμησης. Συμπεριλαμβανομένων των ανευρύσεων χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Επίσης αληθινό και ψευδές. Οι τυποποιήσεις έχουν αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, βοηθούν στην επείγουσα πλοήγηση με τις προβλέψεις και τη στρατηγική θεραπείας.

Λόγοι για την ανάπτυξη της κατάστασης

Οι παράγοντες χωρίζονται σε θεμελιώδη (αιτιολογικά) και πιθανοτικά, τα οποία προκαλούν αυξημένο κίνδυνο.

Πολλαπλά γενετικά ελαττώματα

Σύνδρομα Morphan, Erdheim, δυσπλασίας και άλλων. Εξηγήστε τις συγγενείς παθολογικές διαδικασίες.

Το ανεύρυσμα αορτής είναι μία από τις πολλές επιλογές. Συνήθως οι ασθενείς με τέτοιες καταστάσεις δεν ζουν πολύ χωρίς θεραπεία. Υπάρχουν επιπλοκές.

Τύπος στένωσης της αθηροσκλήρωσης

Εμφανίζεται σε καπνιστές, λάτρεις του αλκοόλ, τοξικομανείς, πυρήνες, υπερτασικούς ασθενείς και πολλούς άλλους.

Η ουσία της παραβίασης είναι μια απότομη στένωση του αυλού της αορτής. Η ροή του αίματος παραμένει η ίδια, επειδή η πίεση στο αγγείο αυξάνεται. Φορτώστε επίσης.

Με μια παρατεταμένη πορεία αυτού του φαινομένου, εμφανίζεται ενδοθηλιακή δυστροφία, συμμετρική ή άνιση παραμόρφωση. Επείγουσα θεραπεία με στόχο τη διεύρυνση του αυλού πριν από το ανεύρυσμα.

Αορτική απόφραξη

Η ίδια αθηροσκλήρωση, αλλά σε διαφορετική μορφή. Εάν στην πρώτη περίπτωση υπάρχει στένωση, σε αυτό - απόφραξη του αγγείου. Συνήθως μια πλάκα χοληστερόλης, επειδή χρειάζεται χρόνος για να αναπτυχθεί ένα ανεύρυσμα.

Όχι μια στιγμιαία διαδικασία. Ασθενείς με παχυσαρκία, μειωμένο μεταβολισμό των λιπιδίων, υπέρταση, διαβητικούς με υψηλό κίνδυνο.

Θεραπεία με στατίνες. Μια άλλη πιθανή επιλογή είναι ένας θρόμβος με θρόμβο. Δεν είναι πλήρης, με συνολικό - στιγμιαίο θάνατο ενός ατόμου.

Αορτίτιδα

Ειδική φλεγμονή των τοιχωμάτων του μεγαλύτερου αιμοφόρου αγγείου του σώματος. Αναπτύσσεται ως επιπλοκή της φυματίωσης, σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (καντιντίαση, σύφιλη).

Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, όπως η υποκείμενη κατάσταση. Απαιτείται νοσηλεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Καλύτερα καρδιολογικά. Στη θεραπεία εμπλέκεται ειδικός λοιμώξεων, ειδικός φυματίωσης ή άλλος γιατρός..

Αγγειίτιδα

Μη ειδική φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Συμπεριλαμβανομένης της αορτής. Παρατηρείται σε ένα πλαίσιο αυτοάνοσων και μολυσματικών διεργασιών..

Τα κύρια παθογόνα είναι ο έρπης, ο Staphylococcus aureus, η πυογενής χλωρίδα, λιγότερο συχνά άλλοι παράγοντες. Με την έγκαιρη θεραπεία, η πιθανότητα διόγκωσης του τοιχώματος του αγγείου είναι ελάχιστη.

Τραυματισμοί στο στήθος

Δεν είναι απαραίτητο να επηρεάζεται η ακεραιότητα της αορτής. Επιπλέον, τέτοιες διαδικασίες οδηγούν στον επικείμενο θάνατο του θύματος..

Αρκετοί μώλωπες, κάταγμα των πλευρών με σχηματισμό αιματώματος, συσσώρευση υγρών. Σημειώνεται αγγειακή συμπίεση, μειωμένη ροή αίματος και αυξημένη πίεση.

Ίσως ένα αντανακλαστικό στένωση ως αποτέλεσμα ερεθισμού των ιστών. Ασθενείς με τραυματισμούς παρατηρούνται σε νοσοκομείο. Ακτινογραφία, η μαγνητική τομογραφία είναι υποχρεωτική για την αξιολόγηση της κατάστασης των μαλακών ιστών, των αιμοφόρων αγγείων.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία από μόνη της μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του αορτικού τοιχώματος.

Με άμεση επίδραση στο αγγείο, ο κίνδυνος τέτοιου αποτελέσματος είναι 3-5%, το οποίο θεωρείται αποδεκτό ποσοστό και αντισταθμίζεται πλήρως από τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Ρευματισμός

Φλεγμονώδης καρδιακή νόσος αυτοάνοσης προέλευσης. Ο ακριβής μηχανισμός δεν είναι γνωστός. Η ασθένεια εξελίσσεται σε περιόδους, οι συχνές υποχωρήσεις επιτυγχάνονται με φαρμακευτική αγωγή.

Παράγοντες κινδύνου

  • Υπερβολική συγκέντρωση χοληστερόλης. Επηρεάζει τη λανθασμένη διατροφή, ιδιαίτερα τη γενετική, το μεταβολισμό. Οι ασθενείς με υψηλό αριθμό πρέπει να μειώσουν τα λιπίδια, να ακολουθήσουν μια δίαιτα υψηλής ποιότητας.
  • Ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα. Στην ομάδα υψηλού κινδύνου είναι πνευματικοί εργαζόμενοι, ασθενείς που βρίσκονται στο κρεβάτι, άτομα που προτιμούν έναν ήρεμο, καθιστικό τρόπο ζωής. Υπάρχει στασιμότητα του αίματος, αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό δεν αποτελεί προϋπόθεση για το σχηματισμό ανευρύσματος, αλλά οι κίνδυνοι αυξάνονται κατά 8-12%. Τουλάχιστον μια ώρα με τα πόδια μειώνεται αυτή η στατιστική πιθανότητα σε τίποτα.
  • Επιβαρύνεται από την κληρονομικότητα. Δεν εγγυάται παθολογικές αλλαγές, αλλά τέτοιοι ασθενείς πρέπει να ελέγχονται συνεχώς. Αρκετή τυπική ηχοκαρδιογραφία χαμηλού κόστους.
  • Υπερβολικό αλκοόλ. Το αλκοόλ προκαλεί αργή εξάλειψη των λιπιδικών ενώσεων. Η πιθανότητα αθηροσκλήρωσης αυξάνεται. Επιπλέον, ακόμη και μία μόνο κατανάλωση αιθανόλης προκαλεί στένωση της αορτής, αυξημένη πίεση και μειωμένη ροή αίματος. Η συνεχής φιλία με το μπουκάλι αυξάνει τους κινδύνους σχεδόν κατά το ήμισυ.
  • Υπέρβαρος. Όχι μόνο του. Αυτή είναι απλώς μια εξωτερική εκδήλωση. Η βάση είναι μια παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους. Συγγενές, μερικώς κεκτημένο πρόβλημα.
  • Αρτηριακή υπέρταση. Σταθερή αύξηση πίεσης. Οι ασθενείς με προχωρημένες μορφές διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
  • Ανδρική σχέση. Σε ένα ισχυρό μισό της ανθρωπότητας, το ανεύρυσμα αναπτύσσεται, σχεδόν δέκα φορές πιο συχνά.
  • Μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες (50+).

Η αξιολόγηση όλων των παραγόντων είναι εξειδικευμένη εργασία. Οι ασθενείς από την κατηγορία κινδύνου παρακολουθούνται συνεχώς, κάθε 6 μήνες. Δεν υπάρχει πρόωρο πρόγραμμα διαλογής, επομένως, το ίδιο το άτομο πρέπει να έχει επίγνωση..

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον εντοπισμό της παθολογικής προεξοχής του αγγειακού τοιχώματος. Στα πρώτα στάδια του σχηματισμού απόκλισης, δεν υπάρχουν καθόλου σημάδια.

Ή καθορίζονται από ελαφρά δυσφορία, ελαφρούς πόνους στο στήθος άγνωστης προέλευσης. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν παρατηρούνται λειτουργικές ανωμαλίες στο ΗΚΓ.

Μια κατά προσέγγιση γενική κλινική εικόνα σε ανεπτυγμένο στάδιο:

  • Δύσπνοια. Αδυναμία να αποκτήσει αέρα, δυσαρέσκεια με τη φυσική διαδικασία. Μετά από έντονη άσκηση.
  • Αδυναμία, υπνηλία Μειωμένη ικανότητα εργασίας. Ως αποτέλεσμα της μειωμένης ροής του αίματος.
  • Αδιανόητος πόνος στο στήθος. Πιέζοντας, καίγοντας ως επί το πλείστον. Η νιτρογλυκερίνη δεν δίνει κλινικά σημαντική επίδραση, επειδή οι ασθενείς παίρνουν ψευδώς δυσφορία για την παθολογία του πεπτικού συστήματος, του μυοσκελετικού συστήματος και παραμένουν στο δωμάτιο του γιατρού.

Άλλα συμπτώματα του ανευρύσματος της αορτής έχουν συγκεκριμένο χαρακτήρα, προκαλούνται από την ήττα ενός συγκεκριμένου ιστότοπου:

Κοιλιακός:
  • Κοιλιακό άλγος.
  • Πληρότητα του στομάχου, ακόμη και μετά από ένα μικρό γεύμα.
  • Κυματισμός.
  • Αίσθημα πίεσης.
  • Ναυτία, έμετος.
  • Αυξημένη παραγωγή εντερικού αερίου.
  • Ριπή, καούρα, δυσπεψία.
  • Εκτροπή σε φαγητό, απώλεια όρεξης.
  • Απώλεια βάρους σώματος.
Ήττα τόξου:
  • Πόνος στο στήθος.
  • Αδυναμία κατάποσης κανονικά, δυσφορία.
  • Βήχας.
  • Πνευμονία με συμπίεση των πνευμόνων.
Η αύξουσα αορτή:
  • Ταχυκαρδία.
  • Σοβαρό στήθος.
  • Δύσπνοια.
  • Κεφαλγία, ίλιγγος.
  • Λιποθυμία Δυνατότητα επανάληψης για μικρό χρονικό διάστημα.
Τμήμα κατάντη:
  • Παράλυση, πάρεση των άκρων.
  • Αδυναμία στα χέρια, πλάτη.

Με την ήττα πολλών ιστότοπων ταυτόχρονα, αναπτύσσεται μια συνδυασμένη κλινική εικόνα, μια ομάδα συμπτωμάτων.

Οι έντονοι πόνοι, η ασφυξία, η απώλεια συνείδησης είναι χαρακτηριστικά της στρωματοποιημένης παραλλαγής. Αυτή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά

Η αναισθητική επέκταση ανιχνεύεται τυχαία, κατά τύχη στο 60% των περιπτώσεων. Κατά την αναζήτηση παθολογιών τρίτων.

Με στοχευμένη, η ηχοκαρδιογραφία είναι συχνά αρκετή. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε μέρος του σκάφους. Η βάση είναι αορτογραφία, σύνθετη ακτινογραφία ολόκληρης της κοίλης δομής.

  • ΗΚΓ. Προσδιορισμός λειτουργικών διαταραχών, αρρυθμιών. Εργαστείτε με την έρευνα, αλλά όχι με την αιτία.
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιάς.
  • Προτιμώμενη μαγνητική τομογραφία.
  • Ακτινογραφια θωρακος.

Η διάγνωση δεν είναι πολύ δύσκολη. Το ελάττωμα είναι καθαρά ορατό.

Θεραπευτική αγωγή

Αμέσως μετά την επαλήθευση, εμφανίζεται η λειτουργία. Οι αναμενόμενες τακτικές είναι ένα τεράστιο λάθος. Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή, ακόμη και στο αρχικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

Εξαίρεση είναι μια ασυμπτωματική πορεία με έλλειψη προόδου. Εμφανίζεται δυναμική παρατήρηση.

Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Γρήγορη ανάπτυξη. Πάνω από 0,5 cm σε έξι μήνες.
  • Ανευρύσματα σε διάμετρο άνω των 3 cm.
  • Ρήξη της διόγκωσης.
  • Δομή επίστρωσης.
  • Παράλληλη πορεία προχωρημένης αθηροσκλήρωσης με ασβεστοποίηση της πλάκας χοληστερόλης.
  • Επίμονη στένωση της αορτικής περιοχής, η ανάγκη για μηχανική επέκταση.

Εάν ο γιατρός αποφάσισε να περιμένει, να φροντίσει την κατάσταση του ασθενούς, ενδείκνυται η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων (β-αποκλειστές, αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές ασβεστίου, κεντρικοί παράγοντες). Φροντίστε να συνταγογραφήσετε στατίνες για να εξαλείψετε την περίσσεια χοληστερόλης, διαλύοντας πλάκες.

Αντιπηκτικά. Αραιώστε το αίμα, βελτιώστε τη ρευστότητά του, τις ρεολογικές του ιδιότητες.

Ακόμη και η ενδελεχής θεραπεία δεν εγγυάται την απουσία υποτροπών στο μέλλον. Επομένως, ένα σημαντικό σημείο της θεραπείας είναι η εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα έτσι ώστε να μην προκαλεί ανατομικές διαταραχές στο μέλλον.

Υπάρχουν δύο επιλογές για χειρουργική επέμβαση: κοιλιακή (κλασική τεχνική, τραυματική, αλλά δίνει το υψηλότερο ποιοτικό αποτέλεσμα) και ενδοσκοπική (stenting).

Η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος δεν είναι πάντα εφαρμόσιμη. Εξαρτάται από το μέγεθος της εκπαίδευσης, την ευχέρεια των αιμοφόρων αγγείων. Η θρόμβωση είναι μια αντένδειξη, καθώς και η κυκλοφορική ανεπάρκεια των αγγείων της καρδιάς και του εγκεφάλου.

Το ανεύρυσμα αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Δυναμική παρακολούθηση με ενδείξεις.

Πρόβλεψη

Κυρίως ευνοϊκό. Στα αρχικά στάδια, με μια ασυμπτωματική πορεία, την απουσία προόδου, οι κίνδυνοι είναι ελάχιστοι. Με την ανάπτυξη επιπλοκών χωρίς χειρουργική επέμβαση, η θνησιμότητα είναι 90% ή περισσότερο.

Η χειρουργική θεραπεία μειώνει την πιθανότητα στις ελάχιστες τιμές: 10-15%, οι πρώτοι μήνες είναι οι πιο επικίνδυνοι. Επειδή για περίπου 2 εβδομάδες, ο ασθενής παρατηρείται σε στάσιμη κατάσταση και μετά στον καρδιολόγο της κοινότητας.

Η απολέπιση του ανευρύσματος αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες σε 95%. Το χάσμα τελειώνει μοιραία στο 99,5% των καταστάσεων. Η επιβίωση μετά από μια τέτοια κατάσταση έκτακτης ανάγκης είναι τύχη.

Πρόληψη

Ιδιαίτερος ρόλος διαδραματίζει η πρόληψη σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Το έργο της πρόληψης του ανευρύσματος επιλύεται υπό την επίβλεψη καρδιολόγου.

  • Διακοπή του καπνίσματος, αλκοόλ, ιδιαίτερα ψυχοδραστικών ουσιών.
  • Αλλαγή στη διατροφή. Ελάχιστο λίπος, υδατάνθρακες ταχείας πέψης. Τρόφιμα πλούσια σε «κακή» χοληστερόλη και άλλα.
  • Ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Διόρθωση ενδοκρινικών διαταραχών. Χρήση παραγόντων υποκατάστασης.
  • Επαρκής σωματική δραστηριότητα. Αρκετό περπάτημα, εάν είναι δυνατόν και δεν υπάρχουν αντενδείξεις, το κολύμπι είναι κατάλληλο.
  • Πλήρης βραδινή ανάπαυση. Τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.
  • Λειτουργία ποτού. Περίπου 1,8-2 λίτρα την ημέρα. Εάν η δραστηριότητα των νεφρών είναι φυσιολογική.

Η πρόληψη δεν απαιτεί πολλή προσπάθεια. Κανείς δεν θα δώσει εγγυήσεις, αλλά οι κίνδυνοι είναι μερικές φορές χαμηλότεροι.

Αορτικό ανεύρυσμα - προεξοχή τοιχώματος, το αποτέλεσμα της επίδρασης μιας ομάδας παθολογικών παραγόντων. Ένδειξη θεραπείας. Πρόκειται για σοβαρή ασθένεια, απαιτείται διόρθωση με χειρουργικές μεθόδους. Οι προβλέψεις με έγκαιρη βοήθεια είναι καλές. Υπάρχει πιθανότητα ανάκαμψης

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα