Διαβητική αγγειοπάθεια

Διαβητική αγγειοπάθεια (Δρ. Ελληνικά άγγεϊον - «αγγείο» και πάθος - «πάθηση», «ασθένεια») - εκτεταμένη βλάβη στα αγγεία διαφορετικών διαμέτρων, που αναπτύσσονται στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη.

Αυτή η αγγειακή παθολογία είναι η κύρια αιτία επιπλοκών από διάφορα όργανα και συστήματα, αναπηρία και θνησιμότητα σε ασθενείς με μακρύ ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη ή σοβαρή προοδευτική πορεία. Τα όργανα-στόχοι στην αγγειοπάθεια είναι συνήθως ο εγκέφαλος, τα νεφρά, το όργανο της όρασης, η καρδιά και τα κάτω άκρα.

Σε έναν βαθμό ή άλλο, αγγειακή βλάβη παρατηρείται σε 9 στους 10 φορείς διαβήτη. Τα άτομα με διαβήτη τύπου Ι (που εξαρτώνται από την ινσουλίνη) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης παθολογίας..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κύρια αιτία της αγγειοπάθειας στον σακχαρώδη διαβήτη είναι η βλαβερή επίδραση της γλυκόζης στην εσωτερική επένδυση (ενδοθήλιο) του αγγειακού τοιχώματος, η οποία οδηγεί στη λειτουργική και δομική αναδιάρθρωσή της.

Δεδομένου ότι σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, το επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος υπερβαίνει τις φυσιολογικές τιμές [λόγω της ανεπάρκειας της χρησιμοποιούμενης ορμόνης (ινσουλίνη) ή της εσφαλμένης αλληλεπίδρασης με τα κύτταρα του σώματος], οι υπερβολές της διεισδύουν ενεργά στο αγγειακό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα, η φρουκτόζη και η σορβιτόλη, που είναι τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού της γλυκόζης, συσσωρεύονται στο ενδοθήλιο. Και οι δύο ουσίες μεταφέρονται ελάχιστα μέσω κυτταρικών μεμβρανών · επομένως, συγκεντρώνονται σε σχετικά μεγάλες ποσότητες σε ενδοθηλιακά κύτταρα.

Παθολογικές αλλαγές που σχετίζονται με τον εμποτισμό του ενδοθηλίου με γλυκόζη και τα μεταβολικά προϊόντα του:

  • αυξημένη διαπερατότητα και οίδημα του αγγειακού τοιχώματος.
  • αυξημένη θρόμβωση (ενεργοποίηση διεργασιών πήξης).
  • μείωση της παραγωγής ενός ενδοθηλιακού παράγοντα χαλάρωσης που είναι υπεύθυνος για τη χαλάρωση του αγγειακού λείου μυός.

Η λεγόμενη τριάδα Virchow σχηματίζεται, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του ενδοθηλίου, της επιβράδυνσης της ροής του αίματος και της υπερβολικής υπερπηκτικότητας (θρόμβωση).

Ο κίνδυνος ανάπτυξης διαγνωστικής αγγειοπάθειας στον σακχαρώδη διαβήτη είναι ατομικός και εξαρτάται άμεσα από την ορθότητα της θεραπείας, τη δέσμευση του ασθενούς στη θεραπεία και την εφαρμογή συστάσεων για τροποποίηση του τρόπου ζωής.

Οι παθολογικές αλλαγές προκαλούν υποξία οργάνων και ιστών που παρέχονται από τα προσβεβλημένα αγγεία. Η μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου είναι ένα ερέθισμα για τη δραστική δραστηριότητα των ινοβλαστών (κύτταρα που παράγουν στοιχεία συνδετικού ιστού), το οποίο, με τη σειρά του, οδηγεί στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με το διαμέτρημα των εμπλεκόμενων αγγείων, εντοπίζονται τα ακόλουθα:

Σύμφωνα με τον κυρίαρχο εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται διάφορες μορφές αγγειοπάθειας:

  • αμφιβληστροειδοπάθεια - βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς.
  • νεφροπάθεια - εμπλοκή των αγγείων των νεφρών.
  • εγκεφαλοπάθεια - μια αλλαγή στα αγγεία του εγκεφάλου.
  • αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων.
  • αγγειοπάθεια των καρδιακών αγγείων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση της παθολογικής διαδικασίας.

Τα σημάδια αμφιβληστροειδοπάθειας εμφανίζονται κατά μέσο όρο 3 χρόνια μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Κατά τα επόμενα 20 χρόνια, τα συμπτώματα των αγγειακών βλαβών του αμφιβληστροειδούς παρατηρούνται σχεδόν στο 100% των φορέων της διάγνωσης του σακχαρώδους διαβήτη. Το:

  • μείωση της οπτικής οξύτητας έως την πλήρη τύφλωση σε σοβαρές περιπτώσεις.
  • παραμόρφωση των περιγραμμάτων των αντικειμένων, αδυναμία διάκρισης μικρών λεπτομερειών.
  • "Πέπλο" και τρεμοπαίζει "μύγες" μπροστά στα μάτια.
  • ελαφρά σημεία, ρίγες, σπινθήρες.
  • σε περίπτωση αιμορραγίας στο υαλοειδές σώμα (φυσιολογικό - διαφανές), εμφανίζεται ένα αιωρούμενο σκοτεινό σημείο μπροστά στα μάτια, μερικές φορές κάπως.

Σε διαβητικές κυκλοφορικές διαταραχές στον αμφιβληστροειδή, τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς έχουν υποστεί βλάβη, γεγονός που επιδεινώνει την επιπλοκή του διαβήτη. Οι βιορυθμιστές πεπτιδίων μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων κυττάρων. Στη Ρωσία, η ρετιναλαμίνη είναι ένας από τους λίγους βιορυθμιστές πεπτιδίων που κατευθύνονται στα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς. Αυτός ο βιορυθμιστής πεπτιδίων, που λαμβάνεται από αμφιβληστροειδή βοοειδή, έχει συγγένεια με τον αμφιβληστροειδή του ανθρώπινου ματιού και μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση των κυττάρων. Η ρετιναλαμίνη μπορεί να βοηθήσει τόσο στην πρόληψη όσο και στη θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, καθώς αυτός ο βιορυθμιστής:

  • βελτιώνει τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών αγγείων.
  • προωθεί την αναγέννηση των ιστών του αμφιβληστροειδούς.
  • ανακουφίζει από τη φλεγμονώδη αντίδραση.
  • διεγείρει τις μεταβολικές διεργασίες στις δομές του ματιού.
  • διαθέτει προστατευτικές ιδιότητες σε σχέση με τους ιστούς των ματιών.

Ως αποτέλεσμα της τακτικής πρόσληψης, δημιουργούνται συνθήκες για τη βελτίωση της οπτικής αντίληψης, την επέκταση των οπτικών πεδίων και την επιβράδυνση της εξέλιξης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια χαρακτηρίζεται από έναν αριθμό οφθαλμολογικών συμπτωμάτων που εντοπίστηκαν με οργανική εξέταση. Μια πρώιμη εκδήλωση αυτών των σημείων παθολογικής κατάστασης είναι χαρακτηριστική, ενώ η αμφιβληστροειδοπάθεια παραμένει ασυμπτωματική και ο ασθενής δεν παρουσιάζει ενεργά παράπονα:

  • στενές, συνεστραμμένες, παραμορφωμένες αρτηρίες, μερικές φορές με μικροανευρύσματα.
  • κηλίδες αιμορραγίες στην κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς.
  • περίπλοκες, γεμάτες με αίμα, στάσιμες φλέβες.
  • οίδημα του αμφιβληστροειδούς
  • αιμορραγία υαλώδους.

Τα όργανα-στόχοι στην αγγειοπάθεια είναι συνήθως ο εγκέφαλος, τα νεφρά, το όργανο της όρασης, η καρδιά και τα κάτω άκρα.

Η νεφροπάθεια συνήθως σχηματίζεται σε άτομα με μακρύ ιστορικό διαβήτη, στο πλαίσιο μιας σοβαρής πορείας ή εσφαλμένης θεραπείας της υποκείμενης νόσου. Συμπτώματα βλάβης στα αγγεία των νεφρών:

  • πρήξιμο, κυρίως στο πρόσωπο, το πρωί.
  • αρτηριακή υπέρταση
  • ναυτία, ζάλη, υπνηλία
  • μια αλλαγή στις εργαστηριακές παραμέτρους - πρωτεϊνουρία (μια πρωτεΐνη που ορίζεται στη γενική ανάλυση των ούρων), που προκαλείται από βλάβη στο νεφρικό φίλτρο, το οποίο αρχίζει να περνά μεγάλα πρωτεϊνικά μόρια, συνήθως δεν φιλτράρονται.

Η διαβητική εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται εξαιρετικά αργά. Αρχικά, οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα «μπαγιάτικου» κεφαλιού, παραβίαση του κύκλου «ύπνος - αφύπνιση» (υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα), δυσκολία στον ύπνο και ξυπνήσεις, απώλεια μνήμης, συχνά επεισόδια πονοκεφάλων, ζάλη, μειωμένη προσοχή.

Με περαιτέρω πρόοδο, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ασταθές βάδισμα
  • έλλειψη συντονισμού ·
  • έλλειψη σύγκλισης ·
  • σχηματισμός παθολογικών αντανακλαστικών.

Για μια διαβητική αγγειακή βλάβη της καρδιάς, τέτοιες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές:

  • συμπιεστικοί, πιεζόμενοι, καμένοι πόνοι στηθάγχης πίσω από το στέρνο με ακτινοβολία κάτω από την ωμοπλάτη, στον αριστερό βραχίονα, στο αριστερό μισό της κάτω γνάθου, στο λαιμό, στο επιγάστριο στο ύψος του σωματικού ή ψυχοκινητικού στρες.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • μείωση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
  • παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του καρδιακού μυός [δύσπνοια κατά την άσκηση και (σε ​​σοβαρές περιπτώσεις) σε ηρεμία, πρήξιμο, πόνος και βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο κ.λπ.].

Η αγγειακή αγγειοπάθεια των κάτω άκρων θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη και εκδηλώνεται από μια σειρά χαρακτηριστικών σημείων. Ανάμεσα τους:

  • μούδιασμα, κρύα άκρα
  • αίσθηση ανίχνευσης
  • απουσία ή σημαντική μείωση του καρδιακού ρυθμού στο πίσω μέρος του ποδιού.
  • μυϊκός πόνος, ειδικά ο μόσχος (τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια της άσκησης).
  • κράμπες
  • σπανιότητα ή πλήρης απώλεια μαλλιών
  • αίσθημα αδυναμίας και πόνου κατά το περπάτημα (διαφορετικής έντασης).
  • εκφυλιστικές αλλαγές στο δέρμα (ξηρότητα, μελάγχρωση, κυανωτική χρώση, απολέπιση)
  • ανώδυνα τροφικά έλκη, συχνά εντοπισμένα στα πόδια, στους αστραγάλους.

Στα τελευταία στάδια της αγγειοπάθειας του κάτω άκρου, σχηματίζονται τα λεγόμενα διαβητικά πόδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από αλλαγή στο σχήμα και το χρώμα των νυχιών, το ξηρό δέρμα των ποδιών με ρωγμές και τα καλαμπόκια, παραμόρφωση του πρώτου ποδιού.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μεθόδους..

Τα άτομα με διαβήτη τύπου Ι (εξαρτώμενα από ινσουλίνη) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης διαβητικής αγγειοπάθειας..

  • προσδιορισμός της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα
  • γενική ανάλυση ούρων (ανιχνεύονται πρωτεϊνουρία, ακετονουρία, γλυκοζουρία).
  • δοκιμή ανοχής γλυκόζης ·
  • προσδιορισμός του υπολειπόμενου αζώτου, της ουρίας, της κρεατινίνης στο αίμα (δείκτες μειωμένης νεφρικής λειτουργίας)
  • προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, GFR (ο κύριος δείκτης της δυσλειτουργίας της νεφρικής απέκκρισης).

Απαραίτητες μέθοδοι οργανολογικής έρευνας:

  • εξέταση fundus;
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς, των νεφρών.
  • ΗΚΓ;
  • αγγειογραφία (εάν είναι απαραίτητο)
  • Μελέτη Doppler αγγείων των κάτω άκρων, των νεφρών.
  • υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Μεταξύ άλλων, απαιτούνται διαβουλεύσεις με οφθαλμίατρο, νευρολόγο, αγγειοχειρουργό, καρδιολόγο.

Θεραπευτική αγωγή

Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη αγγειοπάθειας, σακχαρώδη διαβήτη. Ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την παρουσία επιπλοκών, χρησιμοποιούνται είτε φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη δισκίου ή παρασκευάσματα ινσουλίνης.

Η φαρμακοθεραπεία της αγγειοπάθειας είναι άμεσα πολλών συστατικών, η οποία πραγματοποιείται με τα ακόλουθα μέσα:

  • αγγειοπροστατευτές;
  • αντισπασμωδικά φάρμακα
  • φάρμακα που ενισχύουν τη μικροκυκλοφορία.
  • νοοτροπικά φάρμακα
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες;
  • αντιπηκτικά;
  • μεταβολικά διεγερτικά
  • φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια
  • αναστολείς της αναγωγάσης αλδόζης. και τα λοιπά.

Κατόπιν αιτήματος, στους ασθενείς συνταγογραφούνται νιτρικά, αντιυπερτασικά φάρμακα, διουρητικά, φάρμακα που μειώνουν την καρδιά, αντιαρρυθμικά φάρμακα, διορθωτές εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων, βιογενή διεγερτικά κ.λπ..

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές:

  • γάγγραινα των κάτω άκρων.
  • πλήρης ή μερική απώλεια της όρασης ·
  • οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.

Σε έναν ή τον άλλο βαθμό, αγγειακή βλάβη (διαβητική αγγειοπάθεια) παρατηρείται σε 9 στους 10 φορείς διαβήτη.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας είναι υπό όρους ευνοϊκή: με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία, η εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά ή να σταματήσει εντελώς, η ικανότητα εργασίας και η κοινωνική δραστηριότητα σε αυτήν την περίπτωση δεν υποφέρουν.

Ο κίνδυνος εμφάνισης αγγειακών βλαβών είναι ατομικός και εξαρτάται άμεσα από την ορθότητα της θεραπείας, τη δέσμευση του ασθενούς στη θεραπεία και την εφαρμογή συστάσεων τροποποίησης του τρόπου ζωής.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα έχουν ως εξής:

  1. Υποχρεωτικές διατροφικές συστάσεις, διατροφή.
  2. Τακτική παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα.
  3. Συστηματικές προληπτικές εξετάσεις με υποχρεωτική επίσκεψη σε οφθαλμίατρο, νευρολόγο, καρδιολόγο.
  4. Εκτέλεση μετρημένης άσκησης.
  5. Διακοπή καπνίσματος, κατάχρηση αλκοόλ.
  6. Λεπτομερής φροντίδα του δέρματος.

Εκπαίδευση: υψηλότερο, 2004 (GOU VPO «Kursk State Medical University»), ειδικότητα «Γενική Ιατρική», προσόντα «Γιατρός». 2008-2012 - Διδακτορικός φοιτητής, Τμήμα Κλινικής Φαρμακολογίας, SBEI HPE "KSMU", υποψήφιος ιατρικών επιστημών (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία"). 2014-2015 - Επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην Εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

Οι πληροφορίες συγκεντρώνονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Επισκεφθείτε το γιατρό σας στο πρώτο σημάδι της ασθένειας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία.!

Διαβητική αγγειοπάθεια: αιτίες, συμπτώματα, στάδια της νόσου, θεραπεία

Τα κύρια συμπτώματα της αγγειακής νόσου μπορούν να εκδηλωθούν με μειωμένη θερμοκρασία των κάτω άκρων, ασθενή παλμό ή πλήρη απουσία του στα πόδια. Σε αυτήν την περίπτωση, το δέρμα θα είναι ξηρό, σε μέρη ερυθρότητα ή κυανωτικό χρώμα, μπορεί να παρατηρηθεί ισχαιμικό πρήξιμο. Η τριχόπτωση εμφανίζεται στο κατεστραμμένο δέρμα..

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια ασθένεια που βλάπτει τα αγγεία των κάτω άκρων και προκύπτει από τον διαβήτη.

Αιτίες

Οι αιτίες αυτής της ασθένειας βρίσκονται στις διαταραχές που εμφανίζονται στον μεταβολισμό. Αυτές οι διαταραχές προκαλούνται από αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία που εμφανίζονται στον διαβήτη.

Επιπλέον, οι αιτίες εμφάνισης μπορεί να εξαρτώνται από ορισμένους άλλους παράγοντες, όπως:

  • Παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων και των βλεννοπρωτεϊνών. Επηρεάζει το αγγειακό σύστημα.
  • Η σοβαρότητα και ο βαθμός του διαβήτη, η διάρκεια της νόσου.
  • Ο δευτερογενής διαβήτης, στον οποίο προηγήθηκε τραυματισμός του παγκρέατος, παγκρεατίτιδα, ο πλήρης ή μερικός ακρωτηριασμός του, αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης διαβητικής αγγειοπάθειας πολλές φορές.
  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Μεταβολικές διαταραχές.
  • Κληρονομικές ενδοκρινικές παθολογίες.

Συμπτώματα της νόσου

Εάν λάβουμε υπόψη τη φύση της αγγειακής βλάβης, τότε μπορούμε να διακρίνουμε:

  1. Μικροαγγειοπάθεια. Αλλαγές συμβαίνουν στα τριχοειδή αγγεία.
  2. Μακροαγγειοπάθεια. Οι αλλαγές επηρεάζουν το αρτηριακό και φλεβικό σύστημα.

Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας (τι είναι, είναι πλέον σαφές) εξαρτάται άμεσα από το ποια αγγεία υπέστησαν βλάβη. Οι παθολογίες μπορεί να επηρεαστούν από τα νεφρά, τον αμφιβληστροειδή, τα τριχοειδή αγγεία της καρδιάς, τις στεφανιαίες αρτηρίες, τα αγγεία των κάτω άκρων, τα αγγεία του εγκεφάλου. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της διαβητικής αγγειοπάθειας:

  • Πόνος συνοδευόμενος από άσχημο ή κράμπες.
  • Μούδιασμα των άκρων, αίσθημα κρύου, φραγκοστάφυλα.
  • Αραίωση του δέρματος των ποδιών. Εμφανίζεται λόγω έλλειψης θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου.
  • Τροφικά έλκη και εξάρσεις που επηρεάζουν τα οστά και τους μυϊκούς ιστούς. Παρόμοιες αλλαγές συμβαίνουν στον διαβήτη στο τελικό στάδιο της δυστροφίας. Κάθε μικρός τραυματισμός ή μώλωπες μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό έλκους που δεν θεραπεύεται και συχνά, ως αποτέλεσμα μειωμένης ανοσίας, μολύνεται. Σε περίπτωση που ο διαβήτης έχει μη αντισταθμιζόμενη μορφή, είναι δυνατή η ανάπτυξη γάγγραινας των ποδιών. Η γάγγραινα είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά..

Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα διαβητικής αγγειοπάθειας, τότε αυτό δείχνει ότι έχει ξεκινήσει μια σοβαρή παραβίαση του τροφισμού του περιόστεου και των μαλακών ιστών. Η διακοπή της νόσου στο πρώτο στάδιο και η αποφυγή σοβαρών παθολογιών θα επιτρέψει την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς

Η αγγειοπάθεια των ματιών είναι μία από τις πιθανές επιπλοκές που αναπτύσσονται με τον διαβήτη. Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ δύο μορφών μιας τέτοιας ασθένειας - μακροαγγειοπάθεια και μικροαγγειοπάθεια. Με τη μικροαγγειοπάθεια, τα μικρά αγγεία που βρίσκονται στα μάτια υφίστανται αλλαγές. Η μικροαγγειοπάθεια προκαλεί μικρή διαταραχή αιμορραγίας και ροής αίματος. Με τη μακροαγγειοπάθεια, επηρεάζονται μεγάλα αγγεία των ματιών. Εάν η ασθένεια προχωρήσει σε σοβαρή μορφή, ο τροφικός ιστός εξασθενεί, η οπτική οξύτητα μειώνεται, εμφανίζεται αιμορραγία.

Η αγγειοπάθεια του διαβήτη βρίσκεται κυρίως σε ηλικιωμένους. Αξίζει να σημειωθεί ξεχωριστά ότι τα τελευταία χρόνια αυτή η ασθένεια έχει επίσης αρχίσει να προσβάλλει άτομα μικρότερης ηλικίας. Εάν παραλείψετε τη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού και αρνηθείτε την ιατρική θεραπεία, τότε μπορεί να αναπτυχθεί η παθολογία των οφθαλμικών αγγείων. Ως αποτέλεσμα του οιδήματος των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων, εμφανίζεται στένωση του αυλού του αγγείου. Μια τέτοια αλλαγή μπορεί να οδηγήσει σε παραβιάσεις τροφικών ματιών. Ένας οπτομετρητής κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να ανιχνεύσει κηλίδες κιτρινωπού χρώματος στο μέρος όπου βγαίνει το οπτικό νεύρο, παρατηρούνται πολλαπλές αιμορραγίες. Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν την οπτική οξύτητα..

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την αγγειακή παθολογία στον διαβήτη περιλαμβάνουν:

  • Μερική εξαφάνιση ή θολή όραση.
  • Αναβοσβήνει και τρεμοπαίζει φωτεινά σημεία μπροστά στα μάτια.
  • Προοδευτική μυωπία.
  • Αιμορραγίες στη ρινική κοιλότητα.

Εάν εμφανιστεί διαβητική αγγειοπάθεια του ματιού, τότε απαιτείται επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Πρώτα απ 'όλα, στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, δηλαδή του σακχαρώδους διαβήτη. Είναι απολύτως αδύνατο να αποφευχθεί μια τέτοια παθολογία, ωστόσο, μια διατροφή και ένας ενεργός τρόπος ζωής, καθώς και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού, θα αποφύγει την πλήρη απώλεια της όρασης.

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Η θεραπεία πρέπει να είναι έγκαιρη. Ο κύριος λόγος για αυτήν την παθολογική κατάσταση είναι μια σημαντική παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών του σώματος. Συνδέεται με την έλλειψη της ορμόνης ινσουλίνης. Η ασθένεια εκδηλώνεται με βλάβη στα αγγεία των κάτω άκρων - από μικρά τριχοειδή έως μεγάλες αρτηρίες. Στον τοίχο μέσα στο αγγείο, εμφανίζονται αναπτύξεις, παρόμοιες με τις πλάκες στην αθηροσκλήρωση. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο διαβήτης δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την εμφάνιση σχετικών ασθενειών. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της, η αγγειοπάθεια είναι παρόμοια με την εξάλειψη της ενδοαρτηρίτιδας, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν διαφορές. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Η πολυνευρίτιδα εκδηλώνεται με διαφορετικές εντάσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί υπερευαισθησία και κάψιμο ολόκληρου του ποδιού ή μικρό μέρος αυτού..
  2. Ο παλμός των περιφερικών αρτηριών διατηρείται, ακόμα κι αν υπάρχει φορτωμένη μορφή και έχει ήδη σχηματιστεί τροφική γλώσσα και γάγγραινα των δακτύλων.
  3. Η αγγειοπάθεια μπορεί να συνδυαστεί με αμφιβληστροειδοπάθεια και νεφροπάθεια..

Τις περισσότερες φορές, η λαϊκή αρτηρία με τα κλαδιά της εκτίθεται στην ασθένεια. Σε αντίθεση με την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης, με αγγειοπάθεια, είναι δυνατή η ανάπτυξη γαστρεντερικής βλάβης.

Εάν διαγνώσετε τη διαβητική μικροαγγειοπάθεια των κάτω άκρων στα αρχικά της στάδια, όταν ξεκινά μόνο η κυκλοφοριακή διαταραχή, τότε είναι δυνατόν να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.

Στάδια

Η πορεία της αγγειοπάθειας, ανάλογα με τον βαθμό της αγγειακής βλάβης, χωρίζεται συνήθως σε έξι στάδια:

  1. Στο μηδενικό στάδιο, ο ασθενής δεν έχει συγκεκριμένα παράπονα και μόνο μια λεπτομερής εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει εκφυλιστικές αλλαγές στα αγγεία.
  2. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ωχρότητας του δέρματος, είναι πιθανές ελκώδεις πληγές στα κάτω άκρα. Χωρίς έντονο πόνο.
  3. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από βαθύτερες ελκώδεις αλλοιώσεις. Μπορούν να επηρεάσουν το μυϊκό στρώμα σε όλο το βάθος και να φτάσουν στο οστό. Ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο.
  4. Στο τρίτο στάδιο, η νέκρωση των ιστών αναπτύσσεται κατά μήκος των άκρων των ελκών. Συνοδεύουν θάνατοι: σοβαρή ερυθρότητα, πρήξιμο, πυώδη αποστήματα, φλέγμα, φλεγμονή οστικού ιστού.
  5. Τα δάκτυλα και τα πόδια είναι νεκρωτικά..
  6. Πέμπτο στάδιο. Η νεκρωτική βλάβη καλύπτει ολόκληρο το πόδι. Η χειρουργική επέμβαση αντιπαραβολής ενδείκνυται ως μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας..

Πάνω εξετάσαμε την παθογένεση της διαβητικής αγγειοπάθειας. Τώρα ας προχωρήσουμε στη διάγνωση.

Διάγνωση

Μην παραμελείτε τις μελέτες που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, επειδή οι τροφικές βλάβες του αμφιβληστροειδούς, των νεφρών, της καρδιάς και άλλων οργάνων μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές. Όχι μόνο οι εξετάσεις αίματος και ούρων είναι σημαντικές, αλλά και μια δοκιμή της λειτουργικότητας των οργάνων που επηρεάζονται περισσότερο από τη διαβητική αγγειοπάθεια.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, θα πρέπει να περάσετε τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Δοκιμή αίματος για εναπομένον άζωτο. Η υπέρβαση του φυσιολογικού επιπέδου των 14-28 mmol / λίτρο υποδηλώνει παραβιάσεις στη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Οι πιο ενημερωτικοί είναι οι δείκτες της ουρίας, της κρεατινίνης. Εάν υπερβούν τον κανόνα, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για προβλήματα στα νεφρά.
  • Ουρηνόλυση πρωτεϊνών, γλυκόζης, κετονικών σωμάτων, μικροσφαιρίνης. Μια σταδιακή αύξηση σε αυτά τα ποσοστά δείχνει προοδευτική νεφρική νόσο..
  • Ανάλυση για τον προσδιορισμό του φάσματος των λιπιδίων στο αίμα. Το επίπεδο χοληστερόλης και λιποπρωτεϊνών στη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων (τα συμπτώματα που συζητήθηκαν παραπάνω) αυξάνεται σημαντικά.

Οργάνωση ερευνητικών μεθόδων

Εάν εξετάσουμε τις οργανικές μελέτες, τότε οι πιο αποτελεσματικές για τη διάγνωση είναι:

  • Διεξαγωγή συνολικής εξέτασης από οφθαλμίατρο.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία, στεφανιαία αγγειογραφία, ηχοκαρδιογραφία.
  • Αρτηριογραφία και Dopplerography των ποδιών.
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών.

Θεραπεία ασθενειών

Κατά τη διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, η θεραπεία πρέπει να είναι άμεση. Πρώτα απ 'όλα, ενδείκνυται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, δηλ. Ο σακχαρώδης διαβήτης. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ παραμελημένη, τότε συνιστάται η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και των επιπλοκών. Για παράδειγμα, η αμφιβληστροειδοπάθεια αντιμετωπίζεται με φωτοπηξία: τα εκτεταμένα αγγεία είναι καυτηριασμένα προς τα δεξιά. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να παρατείνετε τη ζωή του ασθενούς κατά περίπου 10-15 χρόνια. Επιπλέον, χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή: χορήγηση παραφραγμάτων κορτικοστεροειδών, ενδοϋαλώδης χορήγηση φαρμάκων που αναστέλλουν την αγγειακή διακλάδωση.

Εάν παρατηρηθεί σοβαρή νεφρική βλάβη, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται αιμοκάθαρση.

Εάν δεν μπορούσαν να αποφευχθούν επιπλοκές και να εμφανιστεί γάγγραινα, τότε εμφανίζεται στον ασθενή χειρουργική επέμβαση - ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου άκρου.

Με την αγγειοπάθεια των κάτω άκρων του σακχαρώδους διαβήτη, η θεραπεία βασικά περιλαμβάνει την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Στην παθολογία του δεύτερου σταδίου, το φάρμακο ενδείκνυται ότι ομαλοποιεί τη ροή του αίματος, ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία, βελτιώνει τον τροφικό ιστό.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα σακχάρου πρέπει να λαμβάνονται ενώ παρακολουθούνται συνεχώς τα ένζυμα γλυκόζης και ήπατος. Σημαντικό στη θεραπεία είναι η διατροφή. Το σχήμα και η σωστή διατροφή θα βοηθήσουν στη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Τρεις βασικοί τομείς υγιεινής των αγγειακών παθολογιών, εάν υπάρχουν αποκλίσεις στον μεταβολισμό:

  1. Έλεγχος του επιπέδου των αντιαρμονικών ορμονών, των αυτόματων αλλεργιογόνων. Απαιτείται για να αποφευχθεί η υπερπαραγωγή τους.
  2. Ανάκτηση και ομαλοποίηση του μεταβολισμού.
  3. Θεραπεία με φάρμακα για την αποκατάσταση της νευροαγγειακής ρύθμισης, την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, την ομαλοποίηση της πήξης του αίματος.

Με αυτόν τον τρόπο πρέπει να προγραμματιστεί η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των άκρων (κάτω άκρα).

Φάρμακα

Ο κύριος ρόλος στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού δίνεται σε φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη στο αίμα. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν παράγοντες που περιέχουν ινσουλίνη παρατεταμένης δράσης και φάρμακα για στοματική χορήγηση. Παράλληλα, συνιστάται η πρόσληψη βιταμινών των ομάδων Β και Ρ. Υποστηρίζουν τη λειτουργία του ήπατος, ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες, ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία, βελτιώνουν τη ροή του αίματος.

Τα αναβολικά στεροειδή που ομαλοποιούν τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και αναστέλλουν τη δραστηριότητα των γλυκοκορτικοειδών δείχνουν επίσης ένα καλό αποτέλεσμα. Η ακόλουθη κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιείται περιλαμβάνει παράγοντες που βελτιώνουν τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, βελτιώνουν την απορρόφηση των προκύπτοντων αιμορραγιών.

Φυσιοθεραπεία

Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία, για παράδειγμα ηλεκτροφόρηση με διάλυμα νοβοκαΐνης ή ηπαρίνη, άσκηση και μασάζ.

Τα τροφικά έλκη αντιμετωπίζονται τοπικά με αντισηπτικούς επιδέσμους, αλοιφή Vishnevsky, ινσουλίνη. Ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων αντικατάστασης αίματος ενδείκνυται επίσης. Μερικές φορές είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί πλαστική χειρουργική επέμβαση στις αρτηρίες, η οποία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη ροή του αίματος.

συμπέρασμα

Εάν η ξηρή γάγγραινα εμφανίζεται ως επιπλοκή, τότε οι γιατροί λαμβάνουν πιθανές ενέργειες για να αποτρέψουν την υγρασία. Εάν αυτό δεν μπορούσε να αποφευχθεί, η νέκρωση εξαπλωθεί και ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο, τότε αποφασίζεται να ακρωτηριαστεί το άκρο ελαφρώς υψηλότερο από το τραύμα.

Φυσικά, στο πλαίσιο ενός άρθρου είναι αδύνατο να πούμε λεπτομερώς τι περιλαμβάνει η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας. Ωστόσο, ελπίζουμε ότι μπορέσαμε να μεταφέρουμε γενικές πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία αυτής της νόσου στον αναγνώστη.

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων: θεραπεία και συμπτώματα

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια ομάδα ασθενειών που σχετίζονται με βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και την κακή κυκλοφορία..

Η εξέλιξη του διαβήτη οδηγεί σταδιακά στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Πρώτον, ο αγγειακός τόνος μειώνεται, τα κενά σε αυτά στενεύουν και υπάρχει διατροφική ανεπάρκεια.

Η καθυστερημένη πρόσβαση σε γιατρό μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό και ακόμη και θάνατο..

Τι είναι η διαβητική αγγειοπάθεια;?

Στη συνέχεια, η παρατεταμένη υπεργλυκαιμία εμφανίζεται παθογόνες διαδικασίες που αναπτύσσονται στον νευρικό ιστό και στα αγγειακά τοιχώματα. Εξασφαλίζονται από το γεγονός ότι τα προϊόντα διάσπασης της γλυκόζης αρχίζουν να εισέρχονται στις πρωτεΐνες του αίματος και στους ιστούς του σώματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην αγγειοπάθεια, αλλά και στην αγγειονευροπάθεια - βλάβη τόσο στα αιμοφόρα αγγεία όσο και στα νεύρα.

Τι είναι λοιπόν η διαβητική αγγειοπάθεια; Πρόκειται για μια παθολογία στην οποία τα κενά των τοιχωμάτων των αγγείων στενεύουν ή είναι πλήρως φραγμένα. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται σε αυτά. Παθολογικές διεργασίες που σχετίζονται με αιμοφόρα αγγεία μπορούν να αναπτυχθούν σε πολλά όργανα, επομένως η διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί στα πόδια, τον αμφιβληστροειδή, τα νεφρά, τον εγκέφαλο και την καρδιά. Μπορείτε να δείτε φωτογραφίες από τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας στο Διαδίκτυο.

Ανάλογα με τη βλάβη στα αγγεία, η ασθένεια χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

  1. Μικροαγγειοπάθεια μικρών αιμοφόρων αγγείων.
  2. Μακροαγγειοπάθεια - μια παθολογία που σχετίζεται με μεγάλα αγγεία.
  3. Συνδυασμένη αγγειοπάθεια - βλάβη τόσο στις μικρές όσο και στις μεγάλες δομές των αγγείων.

Ταυτόχρονα, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογίας θεωρούνται «εμπειρία» ενός διαβητικού, επιπέδου γλυκαιμίας, ηλικίας, συνακόλουθων παθήσεων, παχυσαρκίας, καπνίσματος, αυξημένης πήξης του αίματος, υπέρτασης και σταθερού ποδιού.

Κάθε τύπος ασθένειας εκδηλώνεται με ειδικά συμπτώματα για τα οποία πρέπει να γνωρίζει κάθε διαβητικός..

Συμπτώματα της διαβητικής νεφροπάθειας

Η πρόοδος της αγγειοπάθειας στον σακχαρώδη διαβήτη οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτό το όργανο αποτελείται από πολλά νεφρών που έχουν σχεδιαστεί για να φιλτράρουν το αίμα. Τα νεφρόνια αποτελούνται από στοιχεία όπως η κάψουλα, τα σωληνάρια και το σπειράματα. Όταν τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων στενεύουν, η κανονική λειτουργία του ζευγαρωμένου οργάνου σταματά.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασθένεια μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Τα συμπτώματά του είναι τα ίδια με αυτά του διαβήτη: ξηροστομία, αδιάσπαστη δίψα και συχνή ούρηση. Η πρόοδος της διαβητικής νεφροπάθειας οδηγεί σε πρήξιμο, αυξημένη αρτηριακή πίεση και δηλητηρίαση, η οποία εκδηλώνεται από υπνηλία και ευερεθιστότητα.

Η αναποτελεσματική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει ακόμη πιο σοβαρές συνέπειες. Με παρατεταμένη νεφρική ανεπάρκεια, τοξικές ουσίες αρχίζουν να συσσωρεύονται στο σώμα, μία εκ των οποίων είναι η αμμωνία. Διεισδύει εύκολα στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καταστρέφοντας το. Τα κύρια συμπτώματα της υψηλής αμμωνίας ή της υπεραμμωνιμίας είναι οι περίοδοι εμετού, υπνηλίας, ζάλης και σπασμών..

Πρέπει να σημειωθεί ότι η σοβαρότητα της δηλητηρίασης εξαρτάται από το πόσο εξασθενημένη είναι η λειτουργία των νεφρών..

Σημάδια διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Ο αμφιβληστροειδής του βολβού έχει το δικό του δίκτυο τριχοειδών αγγείων. Με την πρόοδο του διαβήτη, αυτή που υποφέρει περισσότερο. Οι αρτηρίες, οι αρτηρίες, τα τριχοειδή αγγεία και οι φλέβες περνούν από αυτό. Όταν μειώνεται η κάθαρση, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, οδηγώντας στην ανάπτυξη αμφιβληστροειδοπάθειας.

Κατά τη διάγνωση αυτής της παθολογίας, διακρίνονται τα οφθαλμικά και κλινικά συμπτώματα.

Τα οφθαλμικά συμπτώματα είναι αυτά που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης και τα συμπτώματα που περιγράφονται από τον ασθενή στον θεράποντα ιατρό θεωρούνται κλινικά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανάπτυξη της αμφιβληστροειδοπάθειας είναι σχεδόν ασυμπτωματική, επομένως, συχνά διαγιγνώσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο. Τα παράπονα του ασθενούς κατά την επικοινωνία με έναν ειδικό μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • πέπλο μπροστά στα μάτια?
  • φθορά της οπτικής συσκευής.
  • σκοτεινές κουκίδες ή αναβοσβήνει.

Η εξέλιξη της νόσου οδηγεί σε παραμόρφωση του μεγέθους και του σχήματος της εικόνας μπροστά από τα μάτια. Και όταν η αμφιβληστροειδοπάθεια συνοδεύεται από αιμορραγία του υαλώδους, ο διαβητικός έχει σκοτεινά θολά σημεία. Στη χειρότερη περίπτωση, η παθολογία οδηγεί σε τύφλωση.

Κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμικής εξέτασης, ο γιατρός ελέγχει τα αγγεία και τα νεύρα του αμφιβληστροειδούς. Ακόμα κι αν ο ασθενής δεν αισθάνεται προφανή συμπτώματα, έχουν ήδη διαγνωστεί σημάδια αμφιβληστροειδοπάθειας. Ο γιατρός μπορεί να δει τα στενά αιμοφόρα αγγεία στον βυθό, και μερικές φορές τους μικροανευρύσματα.

Επιπλέον, οίδημα και συσσώρευση υγρού εμφανίζονται σε μεγάλες φλέβες.

Στοργή των κάτω άκρων

Για αρχικά σωστή διάγνωση της αγγειοπάθειας του κάτω άκρου στον διαβήτη, πρέπει να γνωρίζετε ποια συμπτώματα μπορεί να αντιμετωπίσει ο ασθενής. Σε τελική ανάλυση, η πρόωρη ή αναποτελεσματική θεραπεία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Ως αποτέλεσμα της στένωσης των αρτηριών των κάτω άκρων, αναπτύσσεται ισχαιμία, δηλαδή έλλειψη οξυγόνου και παροχής αίματος, η οποία οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία των ποδιών. Εμφανίζονται τροφικές αλλαγές στο δέρμα, ακόμη και νέκρωση ή γάγγραινα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα πόδια που έχουν πληγεί περισσότερο, καθώς είναι το πιο μακρινό μέρος.

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας προκαλούνται από διαδικασίες που συμβαίνουν τόσο με μια «γλυκιά νόσο» όσο και με την αθηροσκλήρωση. Επιπλέον, οι γιατροί εντοπίζουν άλλους παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας των ποδιών και των ποδιών. Αυτά περιλαμβάνουν το κάπνισμα, μια γενετική προδιάθεση και επικίνδυνη εργασία με τοξικές ουσίες..

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων εκδηλώνεται συχνά με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Κρυολόγημα και μούδιασμα των ποδιών.
  2. Ανατριχίλες.
  3. Τροφικά έλκη του ποδιού.
  4. Κράμπες και πόνος.
  5. Αλλαγές στο δέρμα.

Ανάλογα με τον βαθμό αγγειακής βλάβης, υπάρχουν μακρο- και μικροαγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Σε αυτήν την περίπτωση, η ζημιά στα άνω άκρα εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά..

Με μια ελαφρά βλάβη στα αγγεία των ποδιών, ο ασθενής αισθάνεται ελαφρές μυρμήγκιασμα. Μερικές φορές τα πόδια του παγώνουν και εμφανίζονται μικρά έλκη πάνω τους. Η πρόοδος της μακροαγγειοπάθειας οδηγεί σε μούδιασμα των άκρων, χωλότητα, ωχρότητα του δέρματος, συνεχείς κράμπες, πόνο και πυρετό.

Το διαβητικό πόδι είναι μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή που αναπτύσσεται όταν η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων ήταν αναποτελεσματική. Με αυτήν την παθολογική διαδικασία, ορισμένες αλλαγές συμβαίνουν στις αρθρώσεις και στον ιστό των οστών. Μία από τις συνέπειες είναι η διαβητική αρθροπάθεια, που οδηγεί σε κατάγματα και εξάρθρωση των οστών του ποδιού. Τέτοιες αλλαγές στη συνέχεια οδηγούν σε σύνδρομο Menkeberg (ασβεστοποίηση και σκλήρυνση των αγγείων των ποδιών) και παραμόρφωση του ποδιού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διαβητική αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων σχεδόν ποτέ δεν εξελίσσεται από μόνη της..

Μια τέτοια παθολογία αναπτύσσεται σε συνδυασμό με νεφροπάθεια και αμφιβληστροειδοπάθεια..

Σημάδια διαβητικής εγκεφαλοπάθειας

Όταν η εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται σε διαβητικό, αρχίζει η εξασθένιση της μνήμης και η σύγχυση. Επιπλέον, ο ασθενής παραπονιέται για επίμονο πονοκέφαλο και κόπωση. Μια τέτοια παθολογία είναι συνέπεια παραβίασης της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.

Στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, ένα άτομο μπορεί να μην αισθανθεί συμπτώματα. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής εθίζεται στα παυσίπονα λόγω συχνών πονοκεφάλων. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε διαταραχές του ύπνου και υπνηλία όλη την ημέρα. Στο μέλλον, ο ασθενής αποσπούν την προσοχή και ξεχνάει.

Εκτός από τα εγκεφαλικά συμπτώματα, αναπτύσσονται εστιακά, που περιλαμβάνουν μειωμένο συντονισμό κινήσεων, παθολογικά αντανακλαστικά και ασταθές βάδισμα. Μια διαταραχή σύγκλισης, δηλαδή, διπλή όραση, θολή εικόνα, θολή όραση, μη φυσιολογική προσαρμογή της στάσης του σώματος θεωρείται επικίνδυνο σημάδι. Επιπλέον, προκύπτει ανισοκορία - μια κατάσταση στην οποία παρατηρείται διαφορετική διάμετρος των μαθητών.

Τέτοιες παθολογικές διαδικασίες είναι επικίνδυνες για τον ασθενή όταν εκτελεί εργασία που σχετίζεται με διάφορους μηχανισμούς, καθώς και οδήγηση.

Η ήττα των τριχοειδών αγγείων και των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς

Για τη συνεχή παροχή καρδιακών κυττάρων, υπάρχει τριχοειδές δίκτυο και στεφανιαίες αρτηρίες.

Η αγγειοπάθεια του διαβήτη επηρεάζει τη δεξιά και την αριστερή στεφανιαία αρτηρία. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μακροαγγειοπάθεια, που προκύπτει από την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης..

Όταν επηρεάζονται τα τριχοειδή αγγεία, αναπτύσσεται διαβητική μικροαγγειοπάθεια.

Εάν εμφανιστεί παθολογία, ο ασθενής παραπονιέται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Πόνος στηθάγχη. Εμφανίζεται λόγω του σχηματισμού πλακών και λωρίδων στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, το αίμα δεν μπορεί να ρέει στην απαιτούμενη ποσότητα και η καρδιά έχει έλλειψη οξυγόνου. Αυτή η διαδικασία προκαλεί αποσύνθεση γλυκόζης χωρίς οξυγόνο και απελευθέρωση γαλακτικού οξέος. Ερεθίζει τις νευρικές απολήξεις στην καρδιά, έτσι ένα άτομο αισθάνεται πόνο.
  2. Καρδιακή ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται από βήχα, μειωμένο καρδιακό ρυθμό και δύσπνοια.
  3. Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Αναπτύσσονται με την ήττα των μικρών αγγείων και τη σκλήρυνσή τους στο μυοκάρδιο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαταραχών του ρυθμού: βραδυκαρδία (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 50 παλμούς / λεπτό), ταχυκαρδία (περισσότεροι από 90 παλμοί / λεπτό), εξωσυστόλη (πρόωρη συστολή) και αρρυθμία (φυσιολογική διαταραχή του ρυθμού).

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η βλάβη στα αγγεία της καρδιάς συχνά συνοδεύεται από βλάβη στα αγγεία των ποδιών, των νεφρών και του αμφιβληστροειδούς..

Διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Τα διαγνωστικά μέτρα για την ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας πρέπει να εκτελούνται διεξοδικά. Επομένως, δεν εξετάζονται μόνο βιολογικά υγρά, αλλά και όργανα που είναι επιρρεπή σε αυτήν την παθολογία..

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της ασθένειας..

Δοκιμή υπολειπόμενου αζώτου αίματος. Η αυξημένη συγκέντρωση αζώτου δείχνει μειωμένη νεφρική λειτουργία. Προσδιορίζονται επίσης τα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης. Επίπεδο αζώτου: 14 έως 28 mmol / λίτρο. Περιεκτικότητα ουρίας: 2,5 έως 8,3 mmol / λίτρο.

Γενική ανάλυση ούρων. Προσδιορίζονται δείκτες όπως γλυκόζη, κετόνες και πρωτεΐνες. Περιεκτικότητα σε γλυκόζη: έως 10 mmol / l. Επίπεδο πρωτεΐνης: έως 300 mg / ημέρα.

Η μελέτη του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Ο κύριος δείκτης για τη διάγνωση της νεφροπάθειας. Σπειραματική διήθηση: έως 140 ml / min.

Προσδιορισμός ούρων της b2-μικροσφαιρίνης. Η ανίχνευση της β2-μικροσφαιρίνης υποδηλώνει διαβητική αγγειονεροπάθεια. Ένα υγιές άτομο δεν πρέπει να έχει ούρα.

Φάσμα λιπιδίων αίματος. Ανίχνευση λιποπρωτεϊνών και χοληστερόλης στο αίμα. Επίπεδο χοληστερόλης: όχι περισσότερο από 5,5 mmol / L. Συγκέντρωση λιποπρωτεϊνών: 1 έως 2,9 mmol / L.

Η διάγνωση της νόσου συνεπάγεται τη χρήση άλλων μεθόδων, δηλαδή:

  • πολύπλοκη οφθαλμολογική εξέταση ·
  • Υπέρηχος
  • ηχοκαρδιογραφία;
  • Dopplerography και αρτηριογραφία των ποδιών
  • στεφανιαία αγγειογραφία
  • ηλεκτροκαρδιογραφήματα (ΗΚΓ)
  • πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός.

Αφού ο γιατρός κάνει μια διάγνωση, αναπτύσσεται μια τακτική θεραπείας αγγειοπάθειας. Η αποτελεσματική θεραπεία περιλαμβάνει τη διατήρηση μιας ισορροπημένης διατροφής, τη διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής και την εναλλαγή ανάπαυσης με την εργασία. Επιπλέον, η θεραπεία της αγγειοπάθειας συνοδεύεται από τέτοια φάρμακα:

  1. Διαβητικά φάρμακα για τον γλυκαιμικό έλεγχο.
  2. Φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης.
  3. Μειωτές πίεσης του αίματος.
  4. Διουρητικά φάρμακα.
  5. Εργαλεία για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
  6. Φάρμακα που προλαμβάνουν τη θρόμβωση.
  7. Μεταβολισμός που βελτιώνει τα φάρμακα.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί μια τόσο σοβαρή ασθένεια υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός ειδικού, τηρώντας όλες τις συστάσεις του. Το βίντεο σε αυτό το άρθρο θα συνεχίσει το θέμα των επιπλοκών του διαβήτη.

Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Με τον παρατεταμένο σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να σχηματιστεί σοβαρή επιπλοκή - διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Αυτή η ασθένεια αντιπροσωπεύει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, τόσο μεγάλα όσο και τριχοειδή. Εάν μιλάμε μόνο για το τελευταίο, τότε η ασθένεια ονομάζεται μικροαγγειοπάθεια. Και σε περίπτωση βλάβης στις αρτηρίες ή στις φλέβες, γίνεται διάγνωση - μακροαγγειοπάθεια. Ωστόσο, ανεξάρτητα από τη μορφή που παίρνει αυτή η ασθένεια, όλα τα είδη μοιράζονται ένα κοινό σημείο - η ασθένεια εμφανίζεται με παρατεταμένη παρουσία σακχαρώδους διαβήτη (συνήθως περισσότερο από δέκα χρόνια).

Αιτίες της νόσου

Με τον διαβήτη, μια μεγάλη ποσότητα σακχάρου επηρεάζει συνεχώς τα εσωτερικά όργανα και τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Ιδιαίτερα έντονη επιρροή βιώνουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, των αρτηριών, των φλεβών, καθώς και των μικρών τριχοειδών αγγείων. Κάπου μπορούν να γίνουν πιο αραιά, σοβαρά παραμορφωμένα, κάπου - αντίθετα, να πυκνωθούν, γεγονός που δημιουργεί σοβαρά εμπόδια στην κανονική ροή του αίματος και στην ανταλλαγή ωφέλιμων ουσιών μεταξύ των ιστών. Το αποτέλεσμα μιας τόσο αρνητικής επίδρασης είναι η υποξία (ή η πείνα οξυγόνου) των ιστών που περιβάλλουν την πληγείσα περιοχή.

Αν μιλάμε για μεγάλα αγγεία, τις περισσότερες φορές επηρεάζονται στα πόδια και στην καρδιά. Μια παρόμοια επιπλοκή αντιπροσωπεύει περίπου το 70% όλων των περιπτώσεων αγγειοπάθειας. Είναι αυτά τα μέρη του σώματος που αντιμετωπίζουν το μεγαλύτερο φορτίο, και επομένως η παραμόρφωση των αγγείων εδώ είναι η ταχύτερη και πιο εμφανής. Μεταξύ των μικροαγγειοπαθειών, οι γιατροί παρατηρούν συχνότερα βλάβη στα μάτια..

Συμπτώματα

Τι είδους ασθένεια είναι η αγγειοπάθεια και τι είδους συμπτώματα εξαρτάται από την πηγή της επιπλοκής. Για διαφορετικούς ανθρώπους, τα σημάδια της νόσου μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικά, για παράδειγμα, εάν το ένα έχει αγγειοπάθεια των αγγείων των ματιών και το άλλο έχει αγγεία των κάτω άκρων. Τα πιο κοινά συμπτώματα επιπλοκών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Επισημαίνεται με προβλήματα όρασης.
  2. Καρδιακά προβλήματα.
  3. Νεφρική δυσλειτουργία.
  4. Μειωμένη συνολική εγκεφαλική δραστηριότητα.

Περιοχές όπως τα μάτια, τα άνω και κάτω άκρα, η καρδιά, τα νεφρά κ.λπ. συνήθως διατρέχουν κίνδυνο για ασθενείς με διαβήτη. Υπάρχουν έμμεσα συμπτώματα που εντοπίζονται από τους γιατρούς που μπορούν να ανιχνεύσουν την ασθένεια στα αρχικά της στάδια. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Petechiae (κηλίδες αιμορραγίες) που εμφανίζονται σε ολόκληρο το δέρμα.
  • Σοβαρό βήχα αίμα.
  • Είναι πιθανή ξηρότητα του δέρματος στην περιοχή του ποδιού, ξεφλούδισμα, ρωγμές.
  • Μειωμένη οπτική οξύτητα. Σε μερικές δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.
  • Αίσθημα κνησμού και καψίματος στα πόδια.
  • Υπερβολική αιματηρή εκκένωση μύτης που επαναλαμβάνεται αρκετά συχνά όλη την ημέρα.
  • Η εμφάνιση αίματος στα ούρα.
  • Η εμφάνιση σοβαρού πόνου στα πόδια, αυξάνεται με συνεχή σωματική άσκηση.

Για μεταγενέστερα και πολύπλοκα στάδια της νόσου, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: μούδιασμα των ποδιών, εμφάνιση οστεομυελίτιδας των οστών, εμφάνιση κυτταρίτιδας στο πίσω μέρος του ποδιού. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί έντονη αμφιβληστροειδοπάθεια ή νεφροπάθεια, μπορεί να σχηματιστούν τροφικά έλκη στα πόδια. Σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, είναι πιθανή η γάγγραινα μεμονωμένων τμημάτων του ποδιού ή ακόμη και όλων των κάτω άκρων.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι με τη διαβητική αγγειοπάθεια υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ταχείας μόλυνσης οποιασδήποτε περιοχής του σώματος, ακόμη και με μικρές εξωτερικές βλάβες. Επομένως, θα πρέπει να προσέχετε τα νέα σημάδια που εμφανίζονται για να παρατηρήσετε την εμφάνιση επιπλοκών εγκαίρως.

Διάγνωση της νόσου

Εάν ένας ασθενής με διαβήτη έχει υποψία να αναπτύξει αγγειοπάθεια, τότε θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Σε ένα ιατρικό ίδρυμα, ένας ειδικός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση του ασθενούς και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα που έχουν προκύψει. Επίσης, ο ασθενής θα πρέπει να κάνει μια εξέταση αίματος για ζάχαρη, καθώς και μερικές άλλες εξετάσεις και να υποβληθεί σε αρκετές μελέτες που θα συστήσει ο γιατρός.

Η διαβητική αγγειοπάθεια διαγιγνώσκεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Εξετάζεται η δομή των μαλακών ιστών. Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ακίνδυνη και ανώδυνη..
  2. Υπερηχογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων. Η διαδικασία πραγματοποιείται για να καθοριστεί σε ποια κατάσταση τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και των φλεβών, πόσο καλός είναι ο τόνος τους. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται διπλή σάρωση, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της ταχύτητας της ροής του αίματος.
  3. Αγγειογραφία. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται με ακτινογραφίες. Ένας ειδικός δείκτης εισάγεται στο σώμα του ασθενούς για την εκτίμηση της αγγειακής ευρυχωρίας, καθώς και της ταχύτητας με την οποία κατανέμεται η χρωστική μέσω αυτών.
  4. Η αξονική τομογραφία. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να μελετήσετε την παθολογική περιοχή του σώματος του ασθενούς. Ο τομογράφος λαμβάνει πολυεπίπεδες εικόνες που δίνουν μια πλήρη εικόνα της κατάστασης της προβληματικής περιοχής του σώματος.

Ιατρική θεραπεία για την αγγειοπάθεια

Ο γιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας ξεχωριστά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Η προσέγγιση της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου, από ποια όργανα επηρεάζονται, ποια συμπτώματα εκδηλώνονται κ.λπ..

Στην καρδιά της φροντίδας των ασθενών υπάρχουν ιατρικές μέθοδοι. Διάφορα εξειδικευμένα φάρμακα σάς επιτρέπουν να επηρεάσετε θετικά τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς. Κυρίως χρησιμοποιούμενα φάρμακα που ομαλοποιούν την πήξη του αίματος, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου και σε άλλα όργανα του σώματος. Είναι επίσης υποχρεωτική η χορήγηση ινσουλίνης, η οποία σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα του ασθενούς.

Συχνά συνταγογραφούνται οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων στον ασθενή:

  • Στατίνες (ατορβαστατίνη). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών..
  • Αντιοξειδωτικά (π.χ. βιταμίνη Ε). Απαραίτητο για τη βελτίωση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων.
  • Φάρμακα που βελτιώνουν τον μεταβολισμό (Mildronate, Trimetazidine).
  • Αγγειοπροστατευτές (αγγινίνη, δικινόνη).
  • Βιογενή διεγερτικά (αλόη).

Συνήθως συνιστώνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για ασθενείς με αγγειοπάθεια. Συγκεκριμένα, η θεραπεία με λάσπη, πλασμαφαίρεση, κ.λπ., δίνει ένα καλό αποτέλεσμα..

Εάν η περίπτωση της νόσου είναι εξαιρετικά σοβαρή, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να εκτελεστεί οσφυϊκή συμπαθητεκτομή, η οποία μειώνει τη συμπαθητική επίδραση στα αρτηριακά τοιχώματα. Μια μάλλον δαπανηρή διαδικασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί - επανορθωτική χειρουργική. Σας επιτρέπει να επαναφέρετε τον αυλό των μεγαλύτερων αρτηριών, το οποίο βελτιώνει σημαντικά τη μικροκυκλοφορία του αίματος.

Οι πιο περίπλοκες, σχεδόν παραμελημένες περιπτώσεις αγγειοπάθειας των κάτω άκρων αντιμετωπίζονται μόνο με ακρωτηριασμό (εάν υπάρχει ήδη γάγγραινα). Μόνο με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατό να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Μετά το τέλος όλων των σταδίων της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και μετά την περίοδο ανάρρωσης, γίνεται μια υψηλής ποιότητας πρόσθεση για να λειτουργεί ο ασθενής κανονικά.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι εναλλακτικές μέθοδοι αντιμετώπισης της διαβητικής αγγειοπάθειας χρησιμοποιούνται αυστηρά σε συνδυασμό με ιατρικές και φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Δεδομένου ότι χωριστά δεν θα δώσουν απτά αποτελέσματα.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει φαρμακευτικά φυτά που ομαλοποιούν και βελτιώνουν το μεταβολισμό. Αυτά περιλαμβάνουν: ginseng, Manchu aralia, ρίγανη, τσουκνίδα, αλογουρά, κλπ. Αυτά τα βότανα συμβάλλουν επίσης στην ομαλοποίηση της ορμονικής ισορροπίας του σώματος..

Είναι χρήσιμο να πίνετε αφέψημα ελεκαμπάνης και πικραλίδας. Αυτά τα φυτά βελτιώνουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων, μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα.

Με τον διαβήτη, ο ασθενής είναι καλύτερα να εγκαταλείψει εντελώς τον καφέ και να τον αντικαταστήσει με ραδίκια. Αυτό το βότανο βοηθά στην καταπολέμηση της υψηλής γλυκόζης, μειώνει τη χοληστερόλη, βελτιώνει την ανοσία.

Με την επιφύλαξη των συστάσεων του θεράποντος ιατρού και της πλήρους συμμόρφωσης με όλες τις προληπτικές και θεραπευτικές στιγμές, η ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά τις αλλαγές στο σώμα και να μην χάνετε την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων.

Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Πρόσφατα, η πιο κοινή ενδοκρινολογική ασθένεια είναι ο διαβήτης, ο οποίος είναι γεμάτος με την ανάπτυξη επιπλοκών και μια σαφή μείωση της ποιότητας ζωής. Η αγγειακή αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της παθολογίας, είναι μία από τις πρώτες που εκδηλώνονται όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και στους νέους.

Τι είναι η διαβητική αγγειοπάθεια κάτω άκρων;

Το ενδοθήλιο είναι το εσωτερικό στρώμα του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, των φλεγμονωδών αντιδράσεων και της πρόληψης των θρόμβων στο αίμα. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα οδηγεί σε παραβίαση και ανάπτυξη επιπλοκών.

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων - μια έννοια που χαρακτηρίζει βλάβη στο ενδοθηλιακό στρώμα μικρών τριχοειδών αγγείων (μικροαγγειοπάθεια) ή αρτηριών και φλεβών (μακροαγγειοπάθεια).

Η ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας οδηγεί σε υποσιτισμό των μαλακών ιστών των κάτω άκρων

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της διαβητικής αγγειοπάθειας - βίντεο

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η κύρια αιτία βλάβης στα αγγεία των κάτω άκρων. Επιπλέον, η έλλειψη επαρκούς υπογλυκαιμικής θεραπείας επιταχύνει αυτή τη διαδικασία. Η αραίωση των στρωμάτων των αγγείων με γλυκόζη και τα μεταβολικά της προϊόντα (σορβιτόλη, φρουκτόζη) οδηγεί στη συσσώρευση υγρού στον τοίχο, σε μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος και σε αυξημένη θρόμβωση, καθώς το ενδοθήλιο είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση αυτών των διεργασιών. Με την πάροδο του χρόνου, τα μικρά αγγεία σκληροποιούνται και τα μεγάλα σχηματίζουν ανευρσμικές ανατομές. Η ζημιά στο ενδοθηλιακό τοίχωμα σε αγγεία μεγάλου διαμετρήματος οδηγεί στο σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών και απόφραξη του αυλού τους.

Ο σχηματισμός πλακών χοληστερόλης προκαλεί παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα και, κατά συνέπεια, στη διαβητική αγγειοπάθεια

Με βάση αυτό, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αγγειακών επιπλοκών στον διαβήτη είναι:

  • γενετική προδιάθεση για αφερεγγυότητα των αγγειακών τοιχωμάτων - με τον διαβήτη, η αρνητική επίδραση της γλυκόζης επιταχύνει τις καταστροφικές διαδικασίες του αγγειακού τοιχώματος.
  • υπέρταση - ένα υψηλό επίπεδο αρτηριακής πίεσης ασκεί ένα επιπλέον φορτίο στον τοίχο του κατεστραμμένου αγγείου.
  • διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων - με περίσσεια χοληστερόλης στο σώμα, αρχίζει να εναποτίθεται στο εσωτερικό (ενδοθηλιακό) στρώμα του αγγείου και φράζει τον αυλό του.
  • κάπνισμα - η νικοτίνη και η πίσσα συστέλλουν επιπλέον τα αιμοφόρα αγγεία.
  • κατάχρηση αλκοόλ - οδηγεί σε αυξημένη θρόμβωση.
  • ηλικία άνω των 55 ετών
  • ακανόνιστο (αρρυθμικό) καρδιακό ρυθμό
  • διάρκεια του διαβήτη για περισσότερα από 10 χρόνια.

Διαβητική αγγειοπάθεια: ειδικά σχόλια - βίντεο

Συμπτώματα παθολογίας

Η συμπτωματολογία της επιπλοκής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ίδιας της αγγειοπάθειας..

Μικροαγγειοπάθεια

Με τη μικροαγγειοπάθεια, υπάρχουν έξι βαθμοί σοβαρότητας που διαφέρουν στα συμπτώματα και στις τοπικές εκδηλώσεις του ασθενούς.

  • μηδενικός βαθμός μικροαγγειοπάθειας δεν προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις στον ασθενή, αλλά κατά την εξέταση, ωχρότητα του δέρματος, μείωση ή απουσία τριχοφυΐας στα πόδια, παρατηρείται μια χαρακτηριστική λάμψη του δέρματος.
  • στον πρώτο βαθμό, το δέρμα γίνεται λεπτότερο, οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα κρυολόγησης στα πόδια, πόνο κατά το περπάτημα, μόλις εμφανή έλκη χωρίς σημάδια φλεγμονής.
  • ο δεύτερος βαθμός μικροαγγειοπάθειας σε ασθενείς συνοδεύεται από το σχηματισμό ελκών, οι οποίες όχι μόνο εξαπλώνονται στους μαλακούς ιστούς, αλλά και αγγίζουν τα οστά, ενώ υπάρχει έντονο σύνδρομο πόνου.
  • με τον τρίτο βαθμό, οι άκρες των ελκών και το κάτω μέρος να σβήνουν, είναι νεκρωτικά και μαυρίζουν. Το φλέγμα σχηματίζεται παράλληλα, το πόδι διογκώνεται, αποκτά μια μπλε απόχρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται η οστεομυελίτιδα της κνήμης.

Το τροφικό έλκος του κάτω ποδιού με διαβήτη μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα στο μέλλον

Μακροαγγειοπάθεια

Οι μακροαγγειοπαθητικές διαταραχές των κάτω άκρων με διαβήτη έχουν πολλά κοινά συμπτώματα:

  • αίσθημα μούδιασμα, ψύξη, φραγκοστάφυλα στα πόδια
  • πόνος στους μύες του μοσχαριού, ο οποίος συχνά συνοδεύεται από σπασμούς.
  • αλλαγές μαλακού ιστού και μυϊκή ατροφία των κάτω άκρων.
  • τροφικά έλκη λόγω παρατεταμένης έκθεσης σε μεταβολικά προϊόντα.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο της μακροαγγειοπάθειας

Ανάλογα με το στάδιο της μακροαγγειοπάθειας, ο ασθενής σημειώνει τις ακόλουθες αλλαγές:

  • 1 - ο ασθενής παραπονιέται για ψύξη στα πόδια με υπερβολική εφίδρωση των ποδιών, συμπίεση των πλακών των νυχιών στα δάχτυλα των ποδιών, πόνο και χωλότητα μετά την άσκηση.
  • 2Α - οι κινήσεις του ασθενούς γίνονται πιο περιορισμένες, εκτός από την αίσθηση της κατάψυξης των ποδιών ακόμη και σε ζεστό καιρό, εμφανίζεται μούδιασμα στα δάχτυλα, το ανοιχτόχρωμο δέρμα των ποδιών ιδρώνει έντονα και η χωλότητα γίνεται πιο συχνή.
  • 2Β - επικρατεί σταθερή χωλότητα.
  • 3Α - ο ασθενής παραπονιέται για έντονο πόνο στα πόδια και συχνές κράμπες σε ηρεμία και τη νύχτα, το δέρμα στα πόδια γίνεται κίτρινο, γίνεται ξηρό και ξεφλουδίζει έντονα. Όταν χαμηλώνετε τα πόδια σας από το κρεβάτι, γίνονται μπλε.
  • 3Β - εκτός από τον επίμονο πόνο, έντονο οίδημα, εμφανίζονται έλκη με νεκρωτικούς μαλακούς ιστούς.
  • 4 - υπάρχει νεκρωματοποίηση ποδιών και ανάπτυξη μολυσματικής διαδικασίας σε αυτό λόγω της προσκόλλησης ενός βακτηριακού παθογόνου.

Χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων του διαβητικού ποδιού

Στα τελευταία στάδια της μακροαγγειοπάθειας, εμφανίζεται ένα σύμπλεγμα αλλαγών, το οποίο ονομάζεται διαβητικό πόδι. Εμφανίζεται σε σχεδόν 2/3 των ασθενών με διαβήτη και συνήθως οδηγεί σε ακρωτηριασμό. Εκτός από τις αλλαγές που χαρακτηρίζουν τη μακροαγγειοπάθεια, τη σκλήρυνση και τη βαθιά ασβεστοποίηση των αρτηριών, οι παθολογικές διεργασίες στις αρθρώσεις και τους οστικούς ιστούς είναι εγγενείς σε αυτό το σύνδρομο.

Μπορεί να προκαλέσει διαβητικό πόδι:

  • τραυματική βλάβη στο δέρμα (ξύσιμο, ξύσιμο εντόμου)
  • χονδροειδές;
  • μυκητιακές ασθένειες των πλακών των νυχιών
  • εισερχόμενη μικρογραφία;
  • κερατινοποίηση των στιβάδων του δέρματος και της λοίμωξής τους.

Ένας ασθενής που ζει με διάγνωση διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα πρέπει να είναι σε εγρήγορση για την εμφάνιση συμπτωμάτων από τα πόδια:

  • οίδημα;
  • ερυθρότητα του δέρματος
  • έλλειψη σφυγμού στις αρτηρίες
  • μειωμένη τοπική θερμοκρασία και απώλεια μαλλιών στην εξωτερική (πίσω) επιφάνεια.

Όλα αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν την έναρξη του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού..

Σύνδρομο διαβητικού ποδιού - βίντεο

Διαγνωστικά μέτρα

Οι ερευνητικές μέθοδοι για τη διαβητική αγγειοπάθεια βασίζονται στους μηχανισμούς ανάπτυξής της. Για τη διάγνωση, ο ειδικός χρησιμοποιεί όχι μόνο δεδομένα εξέτασης, αλλά και πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες.

  1. Προσδιορισμός δεικτών κλάσματος λιπιδίων - ολική χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες χαμηλής και υψηλής πυκνότητας.
  2. Η μελέτη του επιπέδου γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης - όσο μεγαλύτερη είναι η θεραπεία μείωσης του σακχάρου είναι αναποτελεσματική, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό της.
  3. Dopplerography των αγγείων των κάτω άκρων - βοηθά στην εκτίμηση της ταχύτητας της ροής του αίματος, της κατάστασης των φλεβικών βαλβίδων και της ευρωστίας τους. Η μέθοδος χρησιμοποιείται χωρίς αποτυχία σε ασθενείς με τροφικά έλκη.
  4. Ο υπέρηχος των αρτηριών των ποδιών - καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του πάχους των στρωμάτων του αρτηριακού τοιχώματος και της ικανότητάς τους, αποκαλύπτει θρόμβους αίματος και εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών στο ενδοθήλιο, παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών, καθώς και ρυθμός ροής αρτηριακού αίματος και βαθμός παροχής αίματος σε μαλακούς ιστούς.

Η αρτηριογραφία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το βαθμό της αγγειακής ευρυχωρίας

Ο σχηματισμός τροφικών ελκών είναι χαρακτηριστικός της βλάβης σε αγγεία διαφόρων προελεύσεων, τα οποία πρέπει να διακριθούν.

Διαφορική διάγνωση τροφικών ελκών - πίνακας

Τύπος τροφικών ελκώνΑιτίαΕντοπισμόςΠόνοςΈντυπα
ΑρτηριακόςΣοβαρή αρτηριακή βλάβη, νόσος του BuergerΠόδια, πόδι, άρθρωση αστραγάλουΣαφήςΔιάφορα σχήματα, με ανοιχτόχρωμη βάση, στεγνά
ΦλεβικόςΧρόνια φλεβική ανεπάρκειαΠεριοχή αστραγάλου,
ιδιαίτερα μεσαία
ΜέτριοςΑνθεκτική, ροζ βάση και αποσπώμενη
Μικτή αρτηριοφλεβικήΧρόνια φλεβική ανεπάρκεια και σοβαρή βλάβη στις αρτηρίεςΣυνήθως στους αστραγάλουςΜέτριοςΤραχιά, ροζ βάση
Έμφραγμα του δέρματοςΣυστηματική ασθένεια, εμβολήΚάτω τρίτο του άκρου, περιοχή αστραγάλουΣαφήςΜικρό, συχνά πολλαπλό
ΝευροπαθητικόΔιαβητική νευροπάθεια, νευροπάθεια ανεπάρκειας βιταμινώνΕπίπεδη επιφάνεια του ποδιού (φέρουσα φόρτιση)ΛείπειΒρώμικα άκρα, συχνά βαθιά, μολυσμένα
ΝευροϊσχαιμικήΔιαβητική νευροπάθεια + ισχαιμίαΕντοπισμός όπως με ισχαιμικά, νευροπαθητικά ή αρτηριακά έλκηΛόγω της νευροπάθειας - μειωμένηΔιάφορα σχήματα, με ανοιχτόχρωμη βάση, στεγνά

Θεραπεία αγγειακών επιπλοκών στον διαβήτη

Για την επιτυχή θεραπεία των διαβητικών αγγειοπαθειών, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε εξαλείφοντας την κύρια αιτία - διακυμάνσεις της γλυκόζης στο αίμα και υψηλά επίπεδα γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Είναι απαραίτητο να τηρείτε τις προτάσεις για τον τρόπο ζωής:

    διατροφή τροφίμων με εξαίρεση τα διαγονιδιακά λίπη και τους υδατάνθρακες ταχείας πέψης. Τρώτε φαγητό σαν ένα «πιάτο», όπου τα μισά προϊόντα είναι λαχανικά, το 25% είναι άπαχο κρέας και ένα άλλο 25% είναι υγιείς υδατάνθρακες.

Η διατροφή των διαβητικών πλακών βοηθά στη μείωση του σακχάρου στο αίμα και της ολικής χοληστερόλης

Τρόφιμα που θα συμπεριληφθούν στη Διατροφή - Gallery

Θεραπεία φαρμάκων

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης τόσο της μικρο- όσο και της μακροαγγειοπάθειας, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των συμπτωμάτων.

  1. Τα φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη πρέπει να περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα, καθώς είναι αδύνατο να επιτευχθούν αποτελέσματα σε μια σταθερή μείωση της γλυκόζης μόνο διορθώνοντας τον τρόπο ζωής και τη διατροφή. Τα πιο συνηθισμένα είναι Metformin, Diabeton, Amaril. Η δοσολογία εξαρτάται από τις εργαστηριακές παραμέτρους και είναι αυστηρά ατομική..
  2. Το Cardiomagnyl ή η ασπιρίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρόμβων στο αίμα. Τα ναρκωτικά μειώνουν την ικανότητα προσκόλλησης των αιμοπεταλίων και βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος.
  3. Στις μακροαγγειοπάθειες, οι στατίνες - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση και την πρόληψη του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών..
  4. Οι διακυμάνσεις ή οι δείκτες υψηλής αρτηριακής πίεσης πρέπει να ρυθμίζονται με αντιυπερτασικούς παράγοντες - Lisinopril, Equator, Valsartan.
  5. Σε περίπτωση οιδήματος άκρου, χρησιμοποιούνται διουρητικά - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
  6. Η διαβητική αγγειοπάθεια χρειάζεται φάρμακα για αγγειοδιαστολή - Trental, Niacin, Pentoxifyline.

Φάρμακα για τη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων - συλλογή φωτογραφιών

Χειρουργικές μέθοδοι

Η χειρουργική θεραπεία προσφεύγεται σε περίπτωση έλκους. Για τη θεραπεία τους, χρησιμοποιείται μια τεχνική λέιζερ στην οποία τα αιμοφόρα αγγεία είναι καυτηριασμένα. Στην περίπτωση της νεκρωτικοποίησης μαλακών ιστών, αποκόπτονται..

Οι πιο σύγχρονες και ακριβές λειτουργίες περιλαμβάνουν την ανοικοδόμηση των αρτηριών, η οποία βοηθά στην αποκατάσταση της ροής του αίματος και της διατροφής των ιστών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ακρωτηριασμοί του κάτω άκρου πραγματοποιούνται στο επίπεδο της βλάβης..

Ομοιοπαθητική θεραπεία

Η ομοιοπαθητική είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να καθυστερήσει η ανάπτυξη της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων. Τα φάρμακα όχι μόνο μειώνουν τη γλυκαιμία, αλλά επίσης βελτιώνουν την κατάσταση του ενδοθηλιακού τοιχώματος. Η θεραπεία χρησιμοποιεί βάμματα αλκοόλης Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

Παραδοσιακές μέθοδοι ιατρικής

Η χρήση λαϊκών θεραπειών είναι δυνατή μόνο αφού συμβουλευτείτε γιατρό. Η χρήση τους δεν πρέπει να αντικαταστήσει την κύρια θεραπεία. Οι μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής για τη θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων περιλαμβάνουν:

  • τσάι από βότανα με αποτέλεσμα μείωσης της ζάχαρης - χαμομήλι, linden, φύλλα βατόμουρου, φασκόμηλο
  • εγχύσεις - διεγείρει τέλεια το πάγκρεας, λοβό φασολιών, στελέχη πικραλίδας, σπόρους λιναριού.
  • φυτικά λουτρά - μειώστε τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακών επιπλοκών. Παρασκευάζονται από τους μίσχους και τη ρίζα της αγκινάρας της Ιερουσαλήμ, του τριφυλλιού, της ρίζας σιταριού.
  • κομπρέσες - βοηθούν στην επούλωση των τροφικών ελκών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε φύλλα και άνθη καλέντουλας, αποξηραμένη τσουκνίδα σε μορφή σκόνης.

Μέθοδοι παρασκευής παραδοσιακής ιατρικής - πίνακας

Λαϊκή θεραπείαΜέθοδος μαγειρέματοςΣυχνότητα λήψης
Τσάι χαμομήλι2 κουταλάκια του γλυκού αποξηραμένα άνθη χαμομηλιού ρίχνουμε 100 ml βραστό νερό και αφήνουμε για 20 λεπτά.Πάρτε ζεστό καθημερινά.
Τσάι ασβέστηΡίχνουμε 1 κουταλιά της σούπας αποξηραμένα φύλλα χαμομηλιού με 1 ποτήρι νερό και στη συνέχεια σιγοβράζουμε σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά.Πιείτε πριν από κάθε γεύμα
Τσάι βατόμουρου1 κουταλιά της σούπας φύλλα βατόμουρου και 1 κουταλιά της σούπας αποξηραμένα μούρα ρίχνουμε ένα ποτήρι νερό και διατηρείται στη φωτιά για 15 λεπτά (δεν βράζει).2 κουταλιές της σούπας καθημερινά.
Φασκόμηλο τσάι1 κουταλιά της σούπας ξηρούς μίσχους φασκόμηλου ρίχνουμε 250 ml βραστό νερό και επιμένουμε για μία ώρα.Πίνετε 50 ml 3 φορές την ημέρα
Έγχυση φασολιών και σπόρων λιναριούΑνακατέψτε μια κουταλιά της σούπας λιναρόσπορο με 5 κουταλιές της σούπας λοβό και ατμό με ένα ποτήρι βραστό νερό.Πιείτε σε μικρές μερίδες όλη την ημέρα
Έγχυση μίσχων πικραλίδας2 κουταλιές αποξηραμένων στελεχών ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό και επιμένουμε σε θερμό για 12 ώρες.Πάρτε 15 λεπτά πριν από τα γεύματα. Όλα τα υγρά πρέπει να πίνουν κάθε μέρα.
Μπανιέρα αγκινάρας της ΙερουσαλήμΈνα μείγμα κορυφών, ριζών και λουλουδιών ρίχνει 10 λίτρα νερού και βράζει σε χαμηλή φωτιά. Ο προκύπτων ζωμός προστίθεται στο κύριο λουτρό.Χρησιμοποιείτε μία φορά την εβδομάδα.
Μπάνιο σιτάριΡίχνουμε 100 g ρίζας σιταριού σε 2 λίτρα νερού και βράζουμε. Αραιώστε το ζωμό με νερό σε θερμοκρασία δωματίου και χρησιμοποιήστε ως λουτρό ποδιών.Κάντε τα λουτρά με τα πόδια κάθε δεύτερη μέρα.
Συμπίεση Marigold και τσουκνίδαςΤα τεμαχισμένα άνθη καλέντουλας και τα φύλλα τσουκνίδας εφαρμόζονται στα έλκη και στερεώνουν τη μάζα με έναν επίδεσμο γάζας.Χρησιμοποιήστε 2-3 φορές την ημέρα. Ξεπλύνετε καλά το πόδι αφού αφαιρέσετε τον επίδεσμο..

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας - συλλογή φωτογραφιών

Πρόγνωση και επιπλοκές

Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, η σωστή θεραπεία, η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής θα βοηθήσει στην επίτευξη σταθερής ύφεσης της παθολογικής κατάστασης. Διαφορετικά, η εξέλιξη της αγγειοπάθειας και η εμφάνιση:

  • γάγγραινα στο επίπεδο του ποδιού, του κάτω ποδιού ή του μηρού.
  • μειωμένη ευαισθησία του δέρματος, η οποία οδηγεί σε τραύμα και τον έγκαιρο προσδιορισμό του. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαβητικού ποδιού.
  • η προσκόλληση βακτηριακής λοίμωξης και ακόμη και ασηπτικής νέκρωσης, που έχουν ως αποτέλεσμα τον ακρωτηριασμό του άκρου.

Πρόληψη της διαβητικής αγγειοπάθειας

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αγγειοπάθειας στον διαβήτη, ο ασθενής πρέπει:

  • παρακολουθείτε τακτικά δείκτες μεταβολισμού υδατανθράκων και λιπών.
  • επισκεφθείτε έναν ενδοκρινολόγο για να αξιολογήσετε την κατάσταση του δέρματος και των μαλακών ιστών των κάτω άκρων.
  • ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και φάτε σωστά.
  • καθημερινά εκτελείτε διαδικασίες υγιεινής του σώματός σας, αντιμετωπίζετε έγκαιρα τις γρατζουνιές με αντισηπτικά.

Ένα σημαντικό συστατικό των προληπτικών μέτρων σε έναν διαβητικό ασθενή είναι η φροντίδα των ποδιών του:

  • αποφύγετε την έκθεση σε πολύ υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες.
  • Φορέστε άνετα, φαρδιά παπούτσια που επιτρέπουν στον αέρα να περάσει.
  • λαδώστε τις χονδροειδείς περιοχές του δέρματος με κρέμα λίπους με ουρία.
  • να κόβετε τα νύχια αποκλειστικά σε ορθή γωνία ·
  • καθημερινά να εξετάζετε τα πόδια, σε περίπτωση τραυματισμών - να τα αντιμετωπίζετε με αντισηπτικό.
  • Σε μέρη με πιθανή εξάπλωση μυκητιασικών λοιμώξεων (σάουνες, πισίνες, ξενοδοχεία) χρησιμοποιήστε παπούτσια μίας χρήσης.
  • σε περίπτωση ανίχνευσης αλλαγών στο δέρμα του ποδιού, συμβουλευτείτε αμέσως έναν ποδολόγο.

Για να καθυστερήσει η ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, είναι σημαντικό να ελέγχεται αυστηρά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, ο μεταβολισμός των λιπιδίων και να αποφεύγεται η επίδραση παραγόντων κινδύνου. Για να επιτύχετε διαρκή αποτελέσματα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε και τις δύο τυπικές μεθόδους θεραπείας, ομοιοπαθητικές και λαϊκές θεραπείες που θα βοηθήσουν στην πρόληψη του σχηματισμού ελκών και του ακρωτηριασμού του άκρου.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα