Λόγοι για την ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας και μεθόδους θεραπείας της

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 06/29/2018

Ημερομηνία ενημέρωσης άρθρου: 28/2/2019

Συγγραφέας: Julia Dmitrieva (Sych) - Εξάσκηση καρδιολόγου

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια σοβαρή επιπλοκή οποιουδήποτε τύπου σακχαρώδους διαβήτη, που εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων..

Τι είναι αυτή η διάγνωση?

Η αγγειοπάθεια επηρεάζει τα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία. Αυτή η ασθένεια συνδέεται στενά με τον διαβήτη και είναι μία από τις επιπλοκές της. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση του ICD 10, αυτή η παθολογία ανήκει στην ομάδα του σακχαρώδη διαβήτη E10-E14.5 και έχει επίσης τον δικό της κωδικό - I79.2.

Σε ασθενείς με διαβήτη, η αγγειοπάθεια εκδηλώνεται στα αγγεία των κάτω άκρων, για παράδειγμα, ως γάγγραινα του ποδιού.

Ξεχωριστή κυκλοφορία του αίματος στον αμφιβληστροειδή - αμφιβληστροειδοπάθεια, η οποία μπορεί επίσης να προκληθεί από διαβήτη.

Πώς ακριβώς φαίνεται η παραβίαση στην παρακάτω φωτογραφία:

Ποικιλίες παθολογίας

Αυτή η ασθένεια χωρίζεται σε δύο τύπους:

Η διαβητική μακροαγγειοπάθεια είναι μια επιταχυνόμενη μορφή αθηροσκλήρωσης..

Συχνά επηρεάζει τα μεγάλα αγγεία των ποδιών, τα κύρια αγγεία της καρδιάς. Λόγω μειωμένου μεταβολισμού υδατανθράκων, λιπιδίων και πρωτεϊνών, σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες στα αγγεία, στενώντας τον αυλό και προκαλώντας ανεπαρκή παροχή αίματος στους ιστούς.

Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια προκαλεί διαταραχές στα όργανα που έχουν μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων - μάτια και νεφρά. Η νεφροπάθεια ή νεφρική ανεπάρκεια, οδηγεί σε αύξηση της πίεσης και της επιπλοκής της νόσου και η αμφιβληστροειδοπάθεια στερεί την όραση με την πάροδο του χρόνου..

Η βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες αυξάνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και η βλάβη στην παροχή αίματος στην καρδιά εμφανίζεται τόσο σε μικρο όσο και σε μακρο επίπεδο..

Λόγοι ανάπτυξης

Η ανάπτυξη αγγειοπάθειας μεγάλων αγγείων σε σακχαρώδη διαβήτη βασίζεται σε ορμονική ανισορροπία. Οι αλλαγές στο ορμονικό σύστημα οδηγούν σε μείωση των παραγόντων αγγειακής χαλάρωσης - περιορίζονται συνεχώς.

Ο δεύτερος σύνδεσμος της νόσου είναι η μειωμένη διαπερατότητα του τοιχώματος του αγγείου, η οποία επιδεινώνεται από τη συσσώρευση σορβιτόλης και φρουκτόζης, μειώνοντας περαιτέρω τη διαπερατότητα.

Επιπλέον, ο μεταβολισμός των λιπών διαταράσσεται στο σώμα και αντί για λιπίδια υψηλής πυκνότητας φυσιολογικά για το ανθρώπινο σώμα, σχηματίζονται λιπίδια χαμηλής και πολύ χαμηλής πυκνότητας.

Η περίσσεια αυτών των μακροφάγων λιπών μεταφέρεται στο αγγειακό τοίχωμα. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών και στένωση των αιμοφόρων αγγείων..

Η μικροαγγειοπάθεια στις μεταβολικές αρτηρίες και τα φλεβίδια εμφανίζεται σύμφωνα με την τριάδα του Virchow:

  • Αλλαγή του τοιχώματος του σκάφους.
  • Παθολογία πήξης.
  • Αργή ροή αίματος.

Η αγγειοπάθεια είναι αναπόφευκτη για τον διαβήτη και η εμφάνισή της μπορεί να καθυστερήσει μόνο με σωστή θεραπεία. Οι λόγοι για την εμφάνιση είναι η έλλειψη θεραπείας, η έγκαιρη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη και η έλλειψη διόρθωσης του καρδιαγγειακού συστήματος. Η υπέρταση ή η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί επίσης επιταχυνόμενη ανάπτυξη της νόσου..

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα της αγγειοπάθειας είναι:

  • Μούδιασμα των κάτω άκρων.
  • Αίσθημα κρύου.
  • Μούδιασμα στα πόδια.
  • Κράμπες.
  • Χυθεί πόνος.
  • Νωθρότητα ή κόπωση όταν περπατάτε και τρέχετε.
  • Οίδημα, μπλε δέρμα και κερατινοποίηση.
  • Στα ακραία στάδια - τροφικά έλκη, γάγγραινα, φλέγμα και οστεομυελίτιδα.

Η εκδήλωση αυτών των σημείων εξαρτάται από το βαθμό της νόσου. Συχνά στα αρχικά στάδια υπάρχει μόνο μούδιασμα και μυρμήγκιασμα, ταχεία κατάψυξη των ποδιών. Μια πιο προηγμένη διαδικασία θα εκδηλωθεί από σπασμούς, πόνο και χωλότητα.

Η πιο δυσάρεστη και επικίνδυνη εκδήλωση είναι τροφικά έλκη, που είναι δερματικές βλάβες. Μοιάζουν με μη θεραπευτικές πληγές με πυκνό, πρησμένο δέρμα που τους περιβάλλει. Το δέρμα μπορεί να φαγούρα, να ξεφλουδίσει, μπορεί επίσης να φλεγμονή.

Τα έλκη είναι καρπός της γάγγραινας των άκρων.

Πώς είναι η διάγνωση?

Η μελέτη για την παρουσία διαβητικής αγγειοπάθειας διεξάγεται ανάλογα με την προβλεπόμενη θέση..

Οι κοινές αναλύσεις περιλαμβάνουν:

  • Γενική ανάλυση ούρων για πρωτεΐνες, γλυκόζη και κετόνες.
  • Προσδιορισμός αζώτου αίματος, ουρίας, κρεατινίνης.
  • Ανάλυση λίπους αίματος.

Η αύξηση της πρωτεΐνης, της γλυκόζης και της εμφάνισης κετονικών σωμάτων στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη νεφροπάθειας. Τα υψηλά επίπεδα υπολειμματικού αζώτου στο αίμα, η ουρία και η κρεατινίνη δείχνουν επίσης αγγειακή βλάβη των νεφρών.

Η σύνθεση λίπους είναι επίσης σημαντική για τη διάγνωση της μακροαγγειοπάθειας. Οι κύριοι δείκτες είναι η χοληστερόλη και οι λιποπρωτεΐνες.

Η χοληστερόλη είναι μια μεμονωμένη παράμετρος, αλλά οι γιατροί θεωρούν ότι το επίπεδο χοληστερόλης των 6 mmol / λίτρο είναι επικίνδυνο. Οι λιποπρωτεΐνες άνω των 2-3 mmol / λίτρο υποδεικνύουν επίσης κίνδυνο μακροαγγειοπάθειας.

Τα όργανα διάγνωσης περιλαμβάνουν:

  • Dopplerography των κάτω άκρων.
  • Αρτηριογραφία.
  • Μαγνητική τομογραφία.
  • ΗΚΓ και ηχοκαρδιογραφία.
  • Οφθαλμοσκόπηση.

Το Dopplerography σας επιτρέπει να εντοπίσετε στασιμότητα στις βαθιές και επιφανειακές φλέβες των ποδιών, για να προσδιορίσετε το βαθμό βλάβης στον φλεβικό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος. Η αρτηριογραφία στοχεύει στη διάγνωση αρτηριακών βλαβών και στην ανίχνευση στενώσεων, θρόμβωσης. Η μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αγγείων του εγκεφάλου και να αποτρέψετε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Το ECG και το EcoCG πραγματοποιούνται για όλους τους ασθενείς με διαβήτη προκειμένου να προσδιοριστεί η κατάσταση της καρδιάς και να αποκλειστεί η ανάπτυξη παθολογιών όπως η ανεπάρκεια. Ιδιαίτερης σημασίας είναι ο ρυθμός της καρδιάς - η αρρυθμία μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος και αγγειακή βλάβη..

Οφθαλμολογικές μελέτες αξιολογούν την κατάσταση των ματιών - υπάρχει οίδημα του αμφιβληστροειδούς, κατάσταση βυθού.

Θεραπευτική αγωγή

Η αγγειοπάθεια μπορεί να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση και θεραπεία..

Η θεραπευτική θεραπεία είναι προτιμότερη, καθώς ασθενείς με διαβητικές διαταραχές μπορεί να έχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση εκ μέρους του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος.

Θεραπεία φαρμάκων

Η ουσία της θεραπείας με φάρμακα είναι η εξάλειψη των αιτιών που οδηγούν στην ανάπτυξη αγγειοπαθειών.

Συνήθως συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Ρυθμιστές μεταβολισμού γλυκόζης.
  • Ρυθμιστές λίπους.
  • Αντιυπερτασικά φάρμακα.
  • Χάπια συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.

Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται επαρκής θεραπεία με φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο, τα οποία αποκαθιστούν το μεταβολισμό της γλυκόζης, μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα και μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Η επιλογή των φαρμάκων γίνεται από τον γιατρό, ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα από τον παρακάτω πίνακα για τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης:

Ένα φάρμακουποκρίνομαιΔοσολογίαΧαρακτηριστικά
Glycon, SioforΒελτιώνει την πρόσληψη γλυκόζης.Η αρχική δοσολογία είναι έως 1 g την ημέρα σε αρκετές δόσεις. Μέγιστο 3 g ημερησίως, ανάλογα με το επίπεδο ζάχαρης.Είναι συνταγογραφείται για κάθε τύπο διαβήτη..
ΜανίνιλΑυξάνει την απελευθέρωση ινσουλίνης.Αρχική δόση στα 3,5 mg με αύξηση στα 10,5 mg για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.Δεν είναι αποτελεσματικό για τον διαβήτη τύπου 1.
Διαβήτης, ReclidΜειώνει το ιξώδες του αίματος, αποτρέπει τους θρόμβους στο αίμα.Η αρχική δόση στα 150 mg σε τρεις δόσεις πριν από τα γεύματα, εάν είναι απαραίτητο, αυξάνεται στα 300 mg την ημέρα.Είναι συνταγογραφείται για κάθε τύπο διαβήτη..

Ως ρυθμιστές του μεταβολισμού του λίπους διορίζουν:

  • Η σιμβαστατίνη, σε δοσολογία 10 έως 80 mg ανά ημέρα.
  • Λοβαστατίνη, σε δοσολογία 20 έως 40 mg ανά ημέρα.
  • Ατορβαστατίνη, σε δόση 10 έως 40 mg για σοβαρές αγγειοπάθειες ανά ημέρα.

Η σιμβαστατίνη είναι ένα πιο ευέλικτο φάρμακο, καθώς μειώνει συνολικά την ποσότητα τόσο της χοληστερόλης όσο και των λιπιδίων χαμηλής και πολύ χαμηλής πυκνότητας. Ωστόσο, η χρήση του δεν επιβαρύνει σημαντικά το συκώτι.

Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τη μείωση του φορτίου στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Ισοπτίνη 40 mg 3 φορές την ημέρα.
  • Νιφεδιπίνη 10 mg 4 φορές την ημέρα.
  • 5 mg Lisinopril μία φορά την ημέρα.

Αυτά τα φάρμακα είναι τα πιο κοινά και, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται ξεχωριστά. Η θεραπεία θεωρείται η πιο σωστή με ένα μόνο φάρμακο, αλλά συχνά χρησιμοποιείτε διαφορετικούς συνδυασμούς ουσιών που πρέπει να επιλέγονται μόνο από γιατρό.

Από τις ουσίες που αποτρέπουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, η ασπιρίνη συνταγογραφείται συχνά, σε δόσεις από 100 mg ημερησίως έως 325 mg μία φορά κάθε τρεις ημέρες. Η ασπιρίνη είναι επίσης ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο που μπορεί να μειώσει τον πόνο στα άκρα..

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για αυτήν την ασθένεια πραγματοποιείται συνήθως στα κάτω άκρα..

  • Παράκαμψη μεγάλου σκάφους ή προσθετική.
  • Αφαίρεση θρόμβων αίματος και πλακών, επέκταση των προσβεβλημένων περιοχών των αιμοφόρων αγγείων.
  • Απομάκρυνση της συμπαθητικής εγκυμοσύνης, η οποία είναι υπεύθυνη για την αγγειοσυστολή.

Όταν συμβαίνουν πυώδεις διεργασίες στους ιστούς, ανοίγεται ένα απόστημα, αφαίρεση μη βιώσιμων ιστών.

Σε περίπτωση πλήρους βλάβης του άκρου, ο ακρωτηριασμός γίνεται στο επίπεδο του μπροστινού ποδιού, της άρθρωσης του αστραγάλου με οστεοπλαστική, του γόνατος ή του μηρού, ανάλογα με το βαθμό εξάπλωσης της διαδικασίας.

Τι πρέπει να κάνετε για την πρόληψη?

Η πρόληψη είναι:

  • έλεγχος σακχάρου στο αίμα
  • διατηρώντας τη βέλτιστη πίεση
  • διατροφή
  • προσεκτική υγιεινή?
  • εγκατάλειψη κακών συνηθειών.

Όπως και οι ασθενείς με διαβήτη, πρέπει να επισκέπτονται τον ενδοκρινολόγο δύο φορές το χρόνο και να κάνουν διπλή σάρωση των φλεβών των κάτω άκρων. Ο πόνος στα πόδια, ο θάνατος του δέρματος και ο σχηματισμός ελκών αποτελούν επείγουσα ένδειξη για επίσκεψη γιατρού.

Επιπλέον, πρέπει να ελέγχετε έναν οφθαλμίατρο δύο φορές το χρόνο για να αποτρέψετε την ανάπτυξη νεφροπάθειας.

Πρόβλεψη

Η σύγχρονη ιατρική δίνει μια αισιόδοξη πρόγνωση διατηρώντας παράλληλα τα βέλτιστα επίπεδα σακχάρου και ακολουθώντας τις συμβουλές των γιατρών.

Η μέτρια σωματική δραστηριότητα και ο ανεπτυγμένος μυϊκός ιστός μπορούν να αυξήσουν τη διάρκεια και το βιοτικό επίπεδο, καθώς και να μειώσουν τις πιθανότητες περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου.

Εάν τηρηθούν όλες οι απαιτήσεις, ένα άτομο με διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να επιβιώσει για αρκετές δεκαετίες, χωρίς να περιπλέξει την ασθένεια..

Εάν εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, η ασθένεια μπορεί να σταματήσει σχεδόν επιτυγχάνοντας ύφεση. Δυστυχώς, οι ασθενείς με διαβήτη έχουν πάντα τον κίνδυνο περαιτέρω ανάπτυξης αγγειοπάθειας, επομένως, ένας ειδικός πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς.

Διαβητική αγγειοπάθεια

Γενικές πληροφορίες

Η διαβητική αγγειοπάθεια (συντομογραφία DAP) εκδηλώνεται με τη μορφή μειωμένης αιμόστασης και γενικευμένης βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, που προκαλούνται από διαβήτη και αποτελεί επιπλοκή του. Εάν μεγάλα μεγάλα αγγεία εμπλέκονται στην παθογένεση, τότε μιλούν για μακροαγγειοπάθεια, ενώ σε περίπτωση παραβίασης των τοιχωμάτων του τριχοειδούς δικτύου - μικρά αγγεία της παθολογίας, είναι συνηθισμένο να ονομάζουμε μικροαγγειοπάθειες. Περισσότερο από το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από διαβήτη σήμερα, οι επιπλοκές και οι γενικευμένες βλάβες του καρδιαγγειακού συστήματος οδηγούν σε αναπηρία λόγω της ανάπτυξης τύφλωσης, ακρωτηριασμού των άκρων και ακόμη και σε "αιφνίδιο θάνατο", που συχνά προκαλείται από οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια ή έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Ο κωδικός ICD-10 για τη διαβητική αγγειοπάθεια είναι «I79.2. Διαβητική περιφερική αγγειοπάθεια ", διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια -" H36.0 ".

Παθογένεση

Η παθογένεση βασίζεται συνήθως στη λανθασμένη ή αναποτελεσματική θεραπεία της υπεργλυκαιμίας που προκαλείται από σακχαρώδη διαβήτη. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς αναπτύσσουν βάρδιες και σοβαρές μεταβολικές διαταραχές όχι μόνο των υδατανθράκων, αλλά και των πρωτεϊνών και των λιπών, υπάρχουν έντονες αλλαγές στα επίπεδα γλυκόζης κατά τη διάρκεια της ημέρας - η διαφορά μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 6 mmol / l. Όλα αυτά οδηγούν σε επιδείνωση της προσφοράς ιστών σώματος με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, εμπλέκεται σε αγγειακή παθογένεση και κύτταρα, υπάρχει γλυκοσυλίωση λιποπρωτεϊνών αγγειακού τοιχώματος, εναπόθεση χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων, σορβιτόλης, η οποία οδηγεί σε πάχυνση των μεμβρανών και η πρωτεΐνη γλυκοσυλίωση αυξάνει την ανοσογονικότητα του αγγειακού τοιχώματος. Έτσι, η πρόοδος των αθηροσκληρωτικών διεργασιών περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία και διαταράσσει τη ροή του αίματος στο τριχοειδές δίκτυο. Επιπλέον, η διαπερατότητα του φραγμού του αμφιβληστροειδούς αίματος αυξάνεται και η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται σε απόκριση στα τελικά προϊόντα βαθιάς γλυκοζυλίωσης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ενισχύονται από ορμονικές ανισορροπίες - αυξημένη έκκριση διακυμάνσεων στην κυκλοφορία του αίματος σωματοτροπικών και αδρενοκορτικοτροπικών ορμονών, κορτιζόλης, αλδοστερόνης και κατεχολαμινών.

Η διαδικασία ανάπτυξης της αγγειοπάθειας στον διαβήτη θεωρείται ότι δεν μελετήθηκε επαρκώς, αλλά έχει αποδειχθεί ότι συνήθως ξεκινά με αγγειοδιαστολή και αυξημένη ροή αίματος, με αποτέλεσμα το ενδοθηλιακό στρώμα να έχει υποστεί βλάβη και τα τριχοειδή αγγεία. Οι διαδικασίες εκφυλισμού και αποδιοργάνωσης, η αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, η μειωμένη αντιδραστικότητα της αυτορρυθμιστικής λειτουργίας προκαλούν παραβίαση των προστατευτικών φραγμών και οδηγούν στο σχηματισμό μικροανευρύξεων, αρτηριοφλεβικών παραλείψεων και προκαλεί νεοαγγείωση. Οι βλάβες των αγγειακών τοιχωμάτων και οι διαταραχές μικροκυκλοφορίας εκφράζονται τελικά ως αιμορραγίες.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τα όργανα-στόχους, τις κλινικές και μορφολογικές διαφορές, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αγγειοπάθειας:

  • αγγειακή μακροαγγειοπάθεια του αυχένα
  • μικρο- και μακροαγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων ·
  • μικροαγγειοπάθεια του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • εγκεφαλοαγγειακή αγγειοπάθεια
  • χρόνια στεφανιαία νόσο
  • διαβητική αγγειονεφροπάθεια;
  • διαβητική αγγειορετινοπάθεια.

Μακροαγγειοπάθεια

Η μακροαγγειοπάθεια των αγγείων του αυχένα εκφράζεται ως εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης του καρωτιδικού αρτηριακού συστήματος. Αυτή η μακροαγγειοπάθεια προκαλεί ορισμένες διαγνωστικές δυσκολίες, καθώς είναι ασυμπτωματική στα αρχικά στάδια. Μια σαφής εκδήλωση μπορεί να είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο προηγείται συνήθως από περιπτώσεις παροδικής ισχαιμικής προσβολής..

Αποτελέσματα αγγειογραφικής μελέτης για στένωση των εσωτερικών και εξωτερικών καρωτιδικών αρτηριών

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Συνήθως, μεγάλα κύρια και μερικές φορές μικρά αγγεία των κάτω άκρων εμπλέκονται στην παθογένεση - μηριαίο, κνημιαίο, λαϊκό και αρτηρίες του ποδιού. Σε αυτές υπάρχει μια επιταχυνόμενη εξέλιξη της εξάλειψης των αθηροσκληρωτικών διεργασιών ως αποτέλεσμα σύνθετων μεταβολικών διαταραχών. Τις περισσότερες φορές, συμβαίνει διμερής πολλαπλός εντοπισμός της παθογένεσης, προχωρώντας χωρίς συγκεκριμένα σημεία. Υπάρχουν τέσσερα στάδια ισχαιμίας:

  • προκλινική?
  • λειτουργική, εκφραζόμενη ως διαλείπουσα χωλότητα ·
  • οργανικά, προκαλώντας πόνο σε ξεκούραση και νύχτα
  • ελκώδες νεκρωτικό, προκαλώντας τροφικές διαταραχές και άμεσα γάγγραινα.

Η υποξία και, κατά συνέπεια, η νέκρωση των ιστών και η ατροφία των μυών του κάτω άκρου κατά τη διάρκεια της διαβητικής αγγειοπάθειας προκαλούνται από μορφολογικές μεταβολές στο μικροαγγειακό πάχος - πάχυνση των βασικών μεμβρανών, πολλαπλασιασμό του ενδοθηλίου και απόθεση γλυκοπρωτεϊνών στα τριχοειδή τοιχώματα, καθώς και η ανάπτυξη της μέτρησης του Mkkeberg εικόνα υπερήχων.

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Στο πλαίσιο της DAP, οι ασθενείς μπορεί επίσης να αναπτύξουν πολυνευροπάθεια, οστεοαρθοπιοπάθεια και σύνδρομο διαβητικού ποδιού (SDS). Οι ασθενείς έχουν ένα ολόκληρο σύστημα ανατομικών και λειτουργικών αλλαγών στο αγγειακό κρεβάτι, παραβίαση της αυτόνομης και σωματικής ενυδάτωσης, παραμόρφωση των οστών του ποδιού και ακόμη και του κάτω ποδιού. Τροφικές και πυώδεις-νεκρωτικές διεργασίες με την πάροδο του χρόνου περνούν στη γάγγραινα του ποδιού, των δακτύλων, του κάτω ποδιού και μπορεί να απαιτούν ακρωτηριασμό ή εκτομή νεκρωτικού ιστού.

Εγκεφαλική αγγειοπάθεια

Οι διαβητικές μακροαγγειοπάθειες του εγκεφάλου προκαλούν αποπληξία ή ισχαιμικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, καθώς και χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια. Οι κύριες εκδηλώσεις είναι δυστονία, προσωρινές αναστρέψιμες κράμπες και πάρεση των αιμοφόρων αγγείων.

Η κλινική εικόνα προκαλείται συχνότερα από έντονο πολλαπλασιασμό και υπερπλασία του εσωτερικού συνδετικού ιστού (πάχυνση του αρτηριακού τοιχώματος), δυστροφικές αλλαγές και αραίωση της μεμβράνης των μυών, εναποθέσεις χοληστερόλης, άλατα ασβεστίου και σχηματισμός πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Μικροαγγειοπάθεια

Η θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια οδηγεί σε στένωση του αυλού των αρτηρίων και στο σχηματισμό πολλαπλών ισχαιμικών βλαβών. Οι εκδηλώσεις της μικροαγγειοπάθειας μπορεί να είναι οξείες (εγκεφαλικό) και χρόνιες, συνήθως προκαλούνται από διάχυτες ή εστιακές οργανικές αλλαγές στην αγγειακή προέλευση. Η εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια του εγκεφάλου προκαλεί χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια.

Μικροαγγειοπάθεια εγκεφάλου - τι είναι αυτό; Δυστυχώς, έχει αποδειχθεί ότι η ασθένεια είναι επιπλοκή του διαβήτη, η οποία χαρακτηρίζεται από την ταχεία πρόοδο της αθηροσκλήρωσης και τη μειωμένη μικροκυκλοφορία, η οποία είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Οι πρώτες ανησυχητικές κλήσεις μπορεί να είναι ζάλη, λήθαργος, μειωμένη μνήμη και προσοχή, αλλά συχνότερα η παθολογία ανιχνεύεται στα τελευταία στάδια, όταν οι διαδικασίες είναι ήδη μη αναστρέψιμες.

Μικροαγγειονεφροπάθεια

Ένας άλλος τύπος μικροαγγειοπάθειας είναι η διαβητική αγγειονεφροπάθεια, η οποία διαταράσσει τη δομή των τοιχωμάτων των τριχοειδών αίματος των σπειραμάτων των νεφρών και της νεφραγγειοσκλήρωσης, η οποία προκαλεί επιβράδυνση της σπειραματικής διήθησης, μειωμένη συγκέντρωση και λειτουργία διήθησης των νεφρών. Στη διαδικασία της διαβητικής σπειραματοσκλήρωσης της οζώδους, διάχυτης ή εξιδρωματικής, που προκαλείται από παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπιδίων στους ιστούς των νεφρών, εμπλέκονται όλες οι αρτηρίες και οι αρτηρίες των σπειραμάτων και ακόμη και τα σωληνάρια των νεφρών..

Αυτός ο τύπος μικροαγγειοπάθειας εμφανίζεται στο 75% των ασθενών με διαβήτη. Επιπλέον, μπορεί να συνδυαστεί με την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας, νεκρωτικής νεφρικής θηρίτιδας και νεκρονέφρωσης.

Διαβητική αγγειοεπιθηνοπάθεια

Η αγγειοθεραπεία αναφέρεται επίσης στις μικροαγγειοπάθειες, επειδή το δίκτυο των αγγείων του αμφιβληστροειδούς εμπλέκεται στην παθογένεση. Εμφανίζεται σε 9 στους 10 διαβητικούς και προκαλεί σοβαρές διαταραχές όπως το ρουβωτό ​​γλαύκωμα, οίδημα και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς, οι οποίες μειώνουν σημαντικά την όραση και οδηγούν σε τύφλωση.

Ανάλογα με τις αναπτυσσόμενες αγγειακές βλάβες (αρτηριοσκλήρωση λιποϋαλίνης, επέκταση και παραμόρφωση, διαστολή, αυξημένη διαπερατότητα, τοπική απόφραξη των τριχοειδών αγγείων) και επιπλοκές υπάρχουν:

  • μη πολλαπλασιαστικό (διαταραχές προκαλούν την ανάπτυξη μικροανευρύσματος και αιμορραγιών).
  • προπολλαπλασιαστικό (ανιχνεύονται φλεβικές ανωμαλίες).
  • πολλαπλασιαστικός (εκτός από τις προγεννητικές αιμορραγίες, παρατηρείται νεοαγγείωση του οπτικού δίσκου και διάφορα μέρη του βολβού, καθώς και η ανάπτυξη ινώδους ιστού).

Αιτίες

Η παθογένεση της διαβητικής αγγειοπάθειας είναι αρκετά περίπλοκη και οι επιστήμονες υπέβαλαν διάφορες θεωρίες για την ήττα των μικρών και μεγάλων αγγείων στον σακχαρώδη διαβήτη. Η αιτιολογία μπορεί να βασίζεται σε:

  • μεταβολική διαταραχή
  • αιμοδυναμικές αλλαγές
  • ανοσοποιητικοί παράγοντες
  • γενετική προδιάθεση.

Σε κίνδυνο ανάπτυξης αγγειοπάθειας είναι συνήθως άτομα:

  • αρσενικός;
  • με αυξημένη υπέρταση κληρονομικότητας.
  • παχύσαρκος
  • με εμπειρία διαβήτη άνω των 5 ετών.
  • η εκδήλωση του διαβήτη εμφανίστηκε πριν από την ηλικία των 20 ετών.
  • πάσχουν από αμφιβληστροειδοπάθεια ή υπερλιπιδαιμία.
  • Οι καπνιστές.

Συμπτώματα

Παρά το γεγονός ότι οι ασθενείς συχνά δίνουν προσοχή στα συμπτώματα που προκαλούνται από σακχαρώδη διαβήτη - πολυουρία, δίψα, κνησμό, υπερκεράτωση κ.λπ., η αγγειοπάθεια που αναπτύσσεται στο παρασκήνιο μπορεί να προκαλέσει:

  • πρήξιμο;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • ελκώδεις νεκρωτικές βλάβες στα πόδια.
  • διαταραχές ευαισθησίας
  • σύνδρομο πόνου
  • κράμπες
  • κόπωση και πόνος στα πόδια όταν περπατάτε.
  • κρύα και κυανωτικά άκρα, μειωμένη ευαισθησία τους
  • κακή επούλωση πληγών, η παρουσία τροφικών ελκών και εκφυλιστικών αλλαγών του δέρματος.
  • δυσλειτουργία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • προβλήματα όρασης και πιθανώς ακόμη και τύφλωση.

Δοκιμές και διαγνωστικά

Μια ασυμπτωματική πορεία είναι χαρακτηριστική της διαβητικής μικροαγγειοπάθειας, η οποία οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση, επομένως, όλα τα άτομα που πάσχουν από διαβήτη υποβάλλονται σε ετήσιο έλεγχο, συμπεριλαμβανομένων:

  • ορολογικές μελέτες (KLA, συγκέντρωση γλυκόζης, κρεατινίνης, ουρίας, χοληστερόλης, λιποπρωτεϊνών, γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης κ.λπ.)
  • λεπτομερείς εξετάσεις ούρων για την εκτίμηση της αλβουμινουρίας, του ρυθμού σπειραματικής διήθησης ·
  • μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε διάφορα επίπεδα των άκρων.
  • οφθαλμολογική εξέταση;
  • τριχολαρκοσκόπηση βίντεο και αγγειογραφία αντίθεσης με διάφορες τροποποιήσεις - RCAH, CTA ή MPA.

Θεραπεία με διαβητική αγγειοπάθεια

Στη θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από την επιλογή ενός κατάλληλου δοσολογικού σχήματος και τη χορήγηση ινσουλίνης με φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη, καθώς και:

  • ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης
  • επανάληψη της κύριας ροής του αίματος.
  • διατροφική θεραπεία για την αποκατάσταση του μεταβολισμού των λιπιδίων.
  • το διορισμό αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (συνήθως συνιστάται η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος για μεγάλο χρονικό διάστημα) και αγγειοπροβολέων, για παράδειγμα: Anginin (Prodectin), Ditsinon, Doksiuma, καθώς και τέτοια σύμπλοκα βιταμινών που παρέχουν στον οργανισμό καθημερινή πρόσληψη νορμοβαβιταμινών C, P, E, ομάδα B (σημειώστε τα μαθήματα 1 μήνες τουλάχιστον 3-4 φορές το χρόνο).

Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Για τη βελτίωση της ευρυχωρίας των αγγείων των κάτω άκρων, η εξάλειψη των κύριων παραγόντων κινδύνου για αθηροσκλήρωση - υπερλιπιδαιμία, υπεργλυκαιμία, υπέρβαρο και κάπνισμα - έχει μεγάλη σημασία. Αυτό δίνει προληπτικό και θεραπευτικό αποτέλεσμα σε οποιοδήποτε στάδιο της διαβητικής μακροαγγειοπάθειας..

Σε ασθενείς ακόμη και με ασυμπτωματική αθηροσκλήρωση των αρτηριών των άκρων συνταγογραφούνται παράγοντες μείωσης των λιπιδίων, αντιυπερτασικών και υπογλυκαιμικών παραγόντων, αυστηρή διατροφή, άσκηση με τα πόδια και θεραπεία άσκησης. Επίσης αποτελεσματικά είναι τα αντιαιμοπεταλιακά και αγγειοδραστικά φάρμακα, η χρήση τους αυξάνει την απόσταση με τα πόδια χωρίς συμπτώματα πόνου πολλές φορές.

Θεραπεία της εγκεφαλικής μικροαγγειοπάθειας

Η θεραπεία της εγκεφαλικής μικροαγγειοπάθειας πραγματοποιείται συχνότερα από νοοτροπικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα. Οι στατίνες μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν ως μέσο επιβράδυνσης της πορείας της μικροαγγειοπάθειας και μείωσης του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου..

Ωστόσο, η πρόληψη και η θεραπεία των εγκεφαλικών επιπλοκών απαιτούν αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις διατροφικές συνήθειες - την καταπολέμηση του καπνίσματος, της παχυσαρκίας, της σωματικής αδράνειας, του περιορισμού της κατανάλωσης αλκοόλ, αλατιού και ζωικών λιπών.

Τα πρώτα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας στον διαβήτη

Διάγνωση και θεραπεία

Η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας περιλαμβάνει κυρίως την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Κατά κανόνα, για την εξάλειψη των συμπτωματικών εκδηλώσεων και την ομαλοποίηση της διατροφής των ιστών, φάρμακα που προορίζονται για:

  • ομαλοποιεί τη χοληστερόλη:
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • αφαίρεση περίσσειας υγρού από το σώμα.
  • βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος.
  • αύξηση της αντίστασης των ιστών των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • αποκλεισμός θρόμβων αίματος (αντιπηκτικά)
  • μεταβολική ανάκαμψη.

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται διεξοδικά, έτσι οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν μια ειδική δίαιτα, να λαμβάνουν σύμπλοκα βιταμινών και να υποβάλλονται σε φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Προηγούμενος
Επιπλοκές: κετοξέωτο κώμα στον διαβήτη
Επόμενο
Επιπλοκές: Κνησμός του δέρματος με διαβήτη

Το Vizox είναι μια φυσική θεραπεία που βασίζεται σε φυσικά εκχυλίσματα φυτών. Περισσότερες λεπτομέρειες

Ήταν 130 κιλά τώρα 65! Για μια εβδομάδα, 17 κιλά λίπους βγήκαν χωρίς δίαιτα και άσκηση! Έπινα φτηνό πικρό.. Η παχιά κοιλιά δεν προέρχεται από φαγητό! Θα καεί για 3 ημέρες, με άδειο στομάχι ποτό ισχυρό σοβιετικό.. Εύκολη απώλεια βάρους είναι διαθέσιμη σε όλους! Το λίπος καίει συνηθισμένο.. Το παλιό λίπος δεν προέρχεται από φαγητό! Θα φύγει σε 3 μέρες, με άδειο στομάχι να πιει το συνηθισμένο Σοβιετικό...

Θεραπεία παθολογίας

Από μόνη της, ο διαβήτης προκαλεί πολλά συμπτώματα. Εξαιτίας αυτού, ένα άτομο μπορεί να μην παρατηρήσει ότι αναπτύσσεται αγγειοπάθεια. Με επιδείνωση της κατάστασης και ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στα πόδια
  • πρήξιμο
  • αίσθημα μούδιασμα και κρύου στα κάτω άκρα
  • αποχρωματισμός του δέρματος των ποδιών
  • η εμφάνιση ελκών

Τουλάχιστον, εμφανίζεται ένα νεκρωτικό έλκος. Εάν ένας ασθενής με διαβήτη παρατήρησε ότι είχε πρώιμα συμπτώματα αγγειοπάθειας, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε εξέλιξη της νόσου.

Τα πρώτα συμπτώματα είναι συνήθως πόνος και κόπωση. Μην τα αγνοείτε. Σε πρώιμο στάδιο, ο τόνος του αγγειακού συστήματος αποκαθίσταται εύκολα και εξαλείφονται όλες οι αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτό.

Το να μην παρατηρήσετε ότι η ασθένεια στο τελικό στάδιο είναι αδύνατη. Ένα άτομο αρχίζει να υποφέρει από σοβαρό πόνο και μη θεραπευτικές πληγές. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία είναι πολύ πιο περίπλοκη και απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση..

Σοβαρότητα της αγγειοπάθειας

Οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους βαθμού ασθένειας:

  • 1 βαθμός - η ευκολότερη πορεία της αγγειοπάθειας, μεταξύ των συμπτωμάτων είναι μόνο κόπωση, ελαφρύς πόνος όταν περπατάτε και κρύο στα άκρα
  • 2 βαθμός - η εμφάνιση σοβαρού πόνου όταν περπατάτε για μικρές αποστάσεις
  • Βαθμός 3 - η αδυναμία να περπατήσετε πλήρως σε απόσταση άνω των 100 μέτρων, καθώς και σύνδρομο συνεχούς πόνου
  • Βαθμός 4 - εμφάνιση έλκους, πόνος, που προκαλεί μεγάλη δυσφορία και κίνδυνο εμφάνισης γάγγραινας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία. Όταν εμφανίζεται γάγγραινα, το άκρο ακρωτηριαστεί για να αποφευχθεί η εξάπλωση της νέκρωσης.

Η πρώιμη διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να μην εμφανίζει ειδικά σημάδια και ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει την ασθένεια. Καθώς η εξέλιξη εκδηλώνεται, διάφορα παθολογικά συμπτώματα που είναι δύσκολο να μην παρατηρηθούν. Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον τύπο και το στάδιο της αγγειακής βλάβης. Ο πίνακας δείχνει τα κύρια στάδια της νόσου και τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις..

ΘέαΣτάδιοΕκδηλώσεις
ΜικροαγγειοπάθειαΔεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα
1Αποχρωματισμός του δέρματος, μικρές ελκώδεις αλλοιώσεις χωρίς φλεγμονώδεις εκδηλώσεις
2Εμβάθυνση των ελκών με βλάβη στον μυϊκό ιστό και στα οστά, παρουσία πόνου
3Ο θάνατος της περιοχής με έλκη, ερυθρότητα και πρήξιμο στο σημείο του προσβεβλημένου δέρματος, φλεγμονώδης διαδικασία στον ιστό των οστών
4Η εξάπλωση της νέκρωσης πέρα ​​από την ελκώδη βλάβη, το πόδι συχνά τραυματίζεται
5Πλήρης ζημιά στα πόδια ακολουθούμενη από ακρωτηριασμό
Μακροαγγειοπάθεια1Ακαμψία κινήσεων μετά τον ύπνο, βαρύτητα κατά το περπάτημα, αυξημένος ιδρώτας και συχνή κατάψυξη των ποδιών
Αίσθημα κρύου στα πόδια, ανεξάρτητα από την εποχή, μούδιασμα των κάτω άκρων, λεύκανση του δέρματος
Σημάδια του σταδίου 2α, αλλά με την προσθήκη χωλότητας, εκδηλώνεται κάθε 50-200 μέτρα
Επώδυνες αισθήσεις, ειδικά τη νύχτα, κράμπες, κάψιμο και απολέπιση του δέρματος, ωχρότητα του δέρματος με τα πόδια οριζόντια
Συνεχής πόνος, πρήξιμο των κάτω άκρων, ελκώδεις αλλοιώσεις με θάνατο ιστού
4Η εξάπλωση της νέκρωσης σε ολόκληρο το πόδι με την επακόλουθη εξαφάνιση του άκρου, μολυσματικές βλάβες του σώματος με πυρετό και αδυναμία

Προετοιμασίες

Στη διαβητική αγγειοπάθεια, απαιτείται σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων διαφορετικών ομάδων και την παρακολούθηση αυστηρής διατροφής και σχήματος. Πριν από τη θεραπεία της παθολογίας, θα πρέπει να εγκαταλείψετε την κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών, τα οποία επηρεάζουν αρνητικά τα αγγεία. Η φαρμακοθεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας είναι να λάβει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Μείωση ζάχαρης:
    • Siofor;
    • "Διαβήτης";
    • Γλυκοφάγος.
  • Φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης:
    • Λοβαστατίνη
    • Σιμβαστατίνη.
  • Αραιωτικά αίματος:
    • "Τρομπόνι";
    • "Τικλοπιδίνη";
    • Βαρφαρίνη
    • Κλεξάνη.
  • Μέσα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τη μικροκυκλοφορία:
    • Τιβορίνη;
    • "Ilomedin";
    • "Πεταζόλιο".

Η ιβουπροφαίνη συνταγογραφείται για πόνους που ενοχλούν τον ασθενή..

Επιπλέον, ο γιατρός θα συστήσει θεραπεία με βιταμίνη Ε ή νικοτινικό οξύ. Εάν ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρό πόνο στη διαβητική αγγειοπάθεια, τότε ενδείκνυται παυσίπονα: Ibuprofen, Ketorolac. Εάν έχει ενταχθεί μια δευτερογενής λοιμώδης βλάβη, τότε ενδείκνυνται αντιβακτηριακά φάρμακα: Ciprinol, Ceftriaxone.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη

Τα αγγειακά προβλήματα στους διαβητικούς ξεκινούν με τη διάγνωση της ενδοκρινικής παθολογίας. Αυτό μεταφράζεται σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Με την εξέλιξη της νόσου, οι αγγειακές βλάβες γίνονται μεγαλύτερες. Οι αιτίες των παραβιάσεων είναι η λανθασμένη θεραπεία του διαβήτη ή η απουσία της, η μη συμμόρφωση με τη διαβητική δίαιτα, η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών που επηρεάζουν το αγγειακό σύστημα. Ένας από τους σημαντικούς παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση αγγειοπάθειας είναι ο εθισμός στη νικοτίνη και η κατάχρηση αλκοόλ..

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας είναι τακτικά αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Οι ακόλουθες αιτίες εντοπίζονται που οδηγούν στην ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας:

  • παρατεταμένη υπεργλυκαιμία.
  • αυξημένη συγκέντρωση ινσουλίνης στο υγρό του αίματος.
  • την παρουσία αντίστασης στην ινσουλίνη ·
  • διαβητική νεφροπάθεια, στην οποία εμφανίζεται νεφρική δυσλειτουργία.

Μέτρα πρόληψης για τη διαβητική αγγειοπάθεια

Μέτρα πρόληψης και έγκαιρη πρόσβαση σε ιατρική βοήθεια, σύνθετη θεραπεία της κύριας νόσου - ο διαβήτης θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών και θανάτου..

Μεταξύ των γενικών προληπτικών μέτρων που μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών, πρέπει να επισημανθούν τα ακόλουθα:

  • μια διατροφή που περιορίζει τη χρήση λιπαρών τροφών και υδατανθράκων ·
  • απόρριψη κακών συνηθειών
  • καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους?
  • συνεχής παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα.
  • παρακολούθηση του επιπέδου του λίπους στο αίμα (πέρασμα του τεστ τουλάχιστον 1 φορά σε έξι μήνες) ·
  • μέτρια άσκηση και περπατά στον καθαρό αέρα.

Η διαβητική αγγειοπάθεια δεν είναι πρόταση. Ακόμα και σε περίπτωση επιπλοκών, μπορούν να εξαλειφθούν στα πρώτα στάδια. Το κύριο πράγμα είναι να αναγνωρίσετε το πρόβλημα εγκαίρως και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποφύγετε δυσάρεστες συνέπειες στο μέλλον.

Προηγούμενος
Επιπλοκές: Διαβητικός καταρράκτης: αιτίες, συμπτώματα, φάρμακο και χειρουργική θεραπεία
Επόμενο
Επιπλοκές: Εξάνθημα στον σακχαρώδη διαβήτη: αιτίες, τύποι, θεραπεία και πρόληψη

Ήταν 130 κιλά τώρα 65! Για μια εβδομάδα, 17 κιλά λίπους βγήκαν χωρίς δίαιτα και άσκηση! Έπινα φτηνό πικρό.. Η παχιά κοιλιά δεν προέρχεται από φαγητό! Θα καεί για 3 ημέρες, με άδειο στομάχι ποτό ισχυρό σοβιετικό.. Εύκολη απώλεια βάρους είναι διαθέσιμη σε όλους! Το λίπος καίει συνηθισμένο.. Το παλιό λίπος δεν προέρχεται από φαγητό! Θα φύγει σε 3 μέρες, με άδειο στομάχι να πιει το συνηθισμένο Σοβιετικό...

Αγγειοπάθεια κατώτερου άκρου 8212 μια σοβαρή επιπλοκή του διαβήτη

Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων # 8212; Αυτή είναι μια βλάβη των αγγείων των ποδιών, λόγω της οποίας ο αυλός των αγγείων στενεύει, και προμηθεύουν το αίμα στους ιστούς χειρότερα. Οι λόγοι για την επιδείνωση της κατάστασης των αγγείων μπορεί να είναι διαφορετικοί, αλλά στην περίπτωση των κάτω άκρων, η αγγειοπάθεια αναπτύσσεται συχνότερα με διαβήτη.

Διαβητική αγγειοπάθεια

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, πολλοί γιατροί αποκαλούν σύντροφο του διαβήτη. Με μια μακρά πορεία αυτής της ασθένειας, η περίσσεια ζάχαρης οδηγεί στην καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, τόσο μεγάλα όσο και μικρά.

Υπάρχουν δύο τύποι διαβητικής αγγειοπάθειας:

  • Μικροαγγειοπάθεια # 8212; τριχοειδή βλάβη,
  • Μακροαγγειοπάθεια # 8212; βλάβη στις φλέβες και τις αρτηρίες.

Τα αγγεία παραμορφώνονται, σε ορισμένα σημεία γίνονται πιο λεπτά, σε μερικά παχύρρευστα. Μπορεί να σχηματιστούν λιπαρές εναποθέσεις στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, βλεννοπολυσακχαρίτες εναποτίθενται στην εσωτερική επιφάνεια. Όλα αυτά οδηγούν σε στένωση του αυλού των αγγείων, πράγμα που σημαίνει μείωση της ροής του αίματος και υποξία των ιστών που τροφοδοτούν με αίμα. Έτσι, οι ιστοί στερούνται διατροφής και οξυγόνου. Τα κάτω άκρα του διαβήτη συχνά πάσχουν από αγγειοπάθεια (70% των περιπτώσεων). Αυτό οφείλεται στο βαρύ φορτίο στα πόδια..

Εκδηλώσεις αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Τα συμπτώματα της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων εξαρτώνται από τον βαθμό αγγειακής βλάβης και από το εάν τα μεγάλα ή μικρά αγγεία επηρεάζονται περισσότερο.

Τα συμπτώματα της μικροαγγειοπάθειας στο αρχικό στάδιο της νόσου δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, αλλά κατά την εξέταση των αγγείων, ορισμένες αλλαγές έχουν ήδη εντοπιστεί σε αυτά.

Συμπτώματα μικροαγγειοπάθειας ανάλογα με το βαθμό:

2. Τα έλκη στο δέρμα γίνονται βαθύτερα, πολυάριθμα και ο ασθενής ενοχλείται από τις οδυνηρές αισθήσεις που φέρνουν.

3. Υπάρχουν περιοχές νέκρωσης στα άκρα και στο κάτω μέρος των ελκών. Οίδημα, ερυθρότητα του δέρματος γύρω από αυτές τις βλάβες αναπτύσσονται. Είναι πιθανό το απόστημα, ο φλέγμα και η οστεομυελίτιδα. Αυτό σημαίνει ότι τα έλκη διεισδύουν στον μυ και τον οστικό ιστό..

4. Η νεκρωτική διαδικασία αρχίζει να ξεπερνά τα έλκη και εξαπλώνεται στα δάχτυλα ή σε μέρος του ποδιού.

5. Η νέκρωση εκτείνεται σχεδόν σε ολόκληρο το πόδι. Σε αυτήν την περίπτωση, μία έξοδος παραμένει # 8212. ακρωτηριασμός.

Συμπτώματα μακροαγγειοπάθειας ανάλογα με το βαθμό:

1. Αυξημένη κούραση στα πόδια, δυσκαμψία το πρωί. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μούδιασμα στα δάχτυλα των ποδιών, εφίδρωση. Τα πόδια παγώνουν γρήγορα σε χαμηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος, παρατηρείται πάχυνση των νυχιών. Ενδέχεται να εμφανιστεί διαλείπουσα χωλότητα..

2. Μούδιασμα των ποδιών, τα πόδια παγώνουν ακόμη και όταν ο καιρός είναι ζεστός. Το δέρμα στα πόδια είναι χλωμό. Η διαλείπουσα χωλότητα γίνεται πιο έντονη.

3. Προστίθενται πόνοι στα πόδια, ιδιαίτερα χειρότερα τη νύχτα, είναι πιθανές κράμπες. Δυσάρεστες αισθήσεις στο δέρμα: κάψιμο, μυρμήγκιασμα. Το δέρμα στα πόδια είναι νιφάδες, χλωμό και με παρατεταμένη καθιστή ή όρθια θέση, τα δάχτυλα των ποδιών γίνονται μπλε. Στη συνέχεια εμφανίζονται πρήξιμο και έλκη στο δέρμα με σημάδια νέκρωσης..

4. Η νέκρωση εκτείνεται στα δάχτυλα των ποδιών ή σε ολόκληρο το πόδι, η διαδικασία συνοδεύεται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, λοίμωξη.

Διάγνωση και θεραπεία της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Για τη διάγνωση της αγγειοπάθειας των αγγείων των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να συλλέξετε προσεκτικά μια ανάμνηση, να κάνετε εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού του σακχάρου στο αίμα. Για να διαπιστωθεί η κατάσταση των αγγείων και το επίπεδο της ροής του αίματος, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις. Συνήθως πραγματοποιείται αγγειογραφία, σάρωση υπερήχων (υπερηχογράφημα με ντοπλερογραφία), τριχολαρκοσκόπηση βίντεο υπολογιστή.

Η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων ξεκινά με την αντιστάθμιση του σακχαρώδους διαβήτη, δηλαδή, με την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Στα πρώτα στάδια της αγγειοπάθειας, δεν παρατηρείται ακόμη μη αναστρέψιμη αγγειακή βλάβη και μπορεί να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή του αίματος.

Ειδικές θεραπείες για την αγγειοπάθεια:

  • Συντηρητικό με φάρμακα (στατίνες, αραιωτικά αίματος, βιογενή διεγερτικά, μεταβολικά φάρμακα),
  • Επιχειρησιακό # 8212; ακρωτηριασμός των προσβεβλημένων δακτύλων ή ποδιών.

Η αντιπαραβολή πραγματοποιείται όταν μια νεκρωτική διαδικασία εξαπλώνεται στα δάχτυλα και το πόδι. Εάν αυτό δεν γίνει εγκαίρως, τότε αναπτύσσεται γάγγραινα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ακρωτηριασμό του ποδιού, και μερικές φορές και στα δύο πόδια. Δυστυχώς, το 10-15% των ασθενών με διαβητική αγγειοπάθεια πεθαίνουν λόγω δηλητηρίασης αίματος με την ανάπτυξη νέκρωσης. Μόνο η έγκαιρη θεραπεία και η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού μπορούν να σας σώσουν από σοβαρές συνέπειες..

Μοιραστείτε αυτό το άρθρο με τους φίλους σας:

Ομάδες κινδύνου

Η κύρια αιτία της αγγειοπάθειας στον σακχαρώδη διαβήτη είναι η βλαβερή επίδραση της γλυκόζης στην εσωτερική επένδυση (ενδοθήλιο) του αγγειακού τοιχώματος, η οποία οδηγεί στη λειτουργική και δομική αναδιάρθρωσή της.

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια κοινή επιπλοκή του διαβήτη

Παθολογικές αλλαγές που σχετίζονται με τον εμποτισμό του ενδοθηλίου με γλυκόζη και τα μεταβολικά προϊόντα του:

  • αυξημένη διαπερατότητα και οίδημα του αγγειακού τοιχώματος.
  • αυξημένη θρόμβωση (ενεργοποίηση διεργασιών πήξης).
  • μείωση της παραγωγής ενός ενδοθηλιακού παράγοντα χαλάρωσης που είναι υπεύθυνος για τη χαλάρωση του αγγειακού λείου μυός.

Η λεγόμενη τριάδα Virchow σχηματίζεται, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του ενδοθηλίου, της επιβράδυνσης της ροής του αίματος και της υπερβολικής υπερπηκτικότητας (θρόμβωση).

Οι παθολογικές αλλαγές προκαλούν υποξία οργάνων και ιστών που παρέχονται από τα προσβεβλημένα αγγεία. Η μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου είναι ένα ερέθισμα για τη δραστική δραστηριότητα των ινοβλαστών (κύτταρα που παράγουν στοιχεία συνδετικού ιστού), το οποίο, με τη σειρά του, οδηγεί στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

20% των ασθενών με διαβήτη φτάνουν στο νοσοκομείο λόγω προβλημάτων με τα κάτω άκρα, συνήθως είναι λοίμωξη. 50-70% όλων των ακρωτηριασμών των κάτω άκρων συμβαίνουν σε διαβητικούς. Οι βλάβες των κάτω άκρων (έλκος, υποτροπιάζουσα μυκητιασική λοίμωξη ή παρωνυχία) μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι του διαβήτη.

* σύμφωνα με την AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association)

Διάγνωση της νόσου

Εάν ένας ασθενής με διαβήτη έχει υποψία να αναπτύξει αγγειοπάθεια, τότε θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Σε ένα ιατρικό ίδρυμα, ένας ειδικός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση του ασθενούς και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα που έχουν προκύψει. Επίσης, ο ασθενής θα πρέπει να κάνει μια εξέταση αίματος για ζάχαρη, καθώς και μερικές άλλες εξετάσεις και να υποβληθεί σε αρκετές μελέτες που θα συστήσει ο γιατρός.

Η διαβητική αγγειοπάθεια διαγιγνώσκεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Εξετάζεται η δομή των μαλακών ιστών. Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ακίνδυνη και ανώδυνη..
  2. Υπερηχογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων. Η διαδικασία πραγματοποιείται για να καθοριστεί σε ποια κατάσταση τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και των φλεβών, πόσο καλός είναι ο τόνος τους. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται διπλή σάρωση, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της ταχύτητας της ροής του αίματος.
  3. Αγγειογραφία. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται με ακτινογραφίες. Ένας ειδικός δείκτης εισάγεται στο σώμα του ασθενούς για την εκτίμηση της αγγειακής ευρυχωρίας, καθώς και της ταχύτητας με την οποία κατανέμεται η χρωστική μέσω αυτών.
  4. Η αξονική τομογραφία. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να μελετήσετε την παθολογική περιοχή του σώματος του ασθενούς. Ο τομογράφος λαμβάνει πολυεπίπεδες εικόνες που δίνουν μια πλήρη εικόνα της κατάστασης της προβληματικής περιοχής του σώματος.

Δεν πιστεύετε ακόμα ότι ο διαβήτης μπορεί να θεραπευτεί

Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές τώρα, η νίκη στον αγώνα κατά του υψηλού σακχάρου στο αίμα δεν είναι ακόμη στο πλευρό σας...

Και έχετε ήδη σκεφτεί τη νοσοκομειακή περίθαλψη; Είναι κατανοητό, επειδή ο διαβήτης είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, η οποία, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Διαρκής δίψα, γρήγορη ούρηση, θολή όραση... Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι γνωστά από πρώτο χέρι.

Διαβητική αγγειοπάθεια: αιτίες, συμπτώματα, στάδια της νόσου, θεραπεία

Τα κύρια συμπτώματα της αγγειακής νόσου μπορούν να εκδηλωθούν με μειωμένη θερμοκρασία των κάτω άκρων, ασθενή παλμό ή πλήρη απουσία του στα πόδια. Σε αυτήν την περίπτωση, το δέρμα θα είναι ξηρό, σε μέρη ερυθρότητα ή κυανωτικό χρώμα, μπορεί να παρατηρηθεί ισχαιμικό πρήξιμο. Η τριχόπτωση εμφανίζεται στο κατεστραμμένο δέρμα..

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια ασθένεια που βλάπτει τα αγγεία των κάτω άκρων και προκύπτει από τον διαβήτη.

Αιτίες

Οι αιτίες αυτής της ασθένειας βρίσκονται στις διαταραχές που εμφανίζονται στον μεταβολισμό. Αυτές οι διαταραχές προκαλούνται από αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία που εμφανίζονται στον διαβήτη.

Επιπλέον, οι αιτίες εμφάνισης μπορεί να εξαρτώνται από ορισμένους άλλους παράγοντες, όπως:

  • Παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων και των βλεννοπρωτεϊνών. Επηρεάζει το αγγειακό σύστημα.
  • Η σοβαρότητα και ο βαθμός του διαβήτη, η διάρκεια της νόσου.
  • Ο δευτερογενής διαβήτης, στον οποίο προηγήθηκε τραυματισμός του παγκρέατος, παγκρεατίτιδα, ο πλήρης ή μερικός ακρωτηριασμός του, αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης διαβητικής αγγειοπάθειας πολλές φορές.
  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Μεταβολικές διαταραχές.
  • Κληρονομικές ενδοκρινικές παθολογίες.

Συμπτώματα της νόσου

Εάν λάβουμε υπόψη τη φύση της αγγειακής βλάβης, τότε μπορούμε να διακρίνουμε:

  1. Μικροαγγειοπάθεια. Αλλαγές συμβαίνουν στα τριχοειδή αγγεία.
  2. Μακροαγγειοπάθεια. Οι αλλαγές επηρεάζουν το αρτηριακό και φλεβικό σύστημα.

Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας (τι είναι, είναι πλέον σαφές) εξαρτάται άμεσα από το ποια αγγεία υπέστησαν βλάβη. Οι παθολογίες μπορεί να επηρεαστούν από τα νεφρά, τον αμφιβληστροειδή, τα τριχοειδή αγγεία της καρδιάς, τις στεφανιαίες αρτηρίες, τα αγγεία των κάτω άκρων, τα αγγεία του εγκεφάλου. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της διαβητικής αγγειοπάθειας:

  • Πόνος συνοδευόμενος από άσχημο ή κράμπες.
  • Μούδιασμα των άκρων, αίσθημα κρύου, φραγκοστάφυλα.
  • Αραίωση του δέρματος των ποδιών. Εμφανίζεται λόγω έλλειψης θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου.
  • Τροφικά έλκη και εξάρσεις που επηρεάζουν τα οστά και τους μυϊκούς ιστούς. Παρόμοιες αλλαγές συμβαίνουν στον διαβήτη στο τελικό στάδιο της δυστροφίας. Κάθε μικρός τραυματισμός ή μώλωπες μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό έλκους που δεν θεραπεύεται και συχνά, ως αποτέλεσμα μειωμένης ανοσίας, μολύνεται. Σε περίπτωση που ο διαβήτης έχει μη αντισταθμιζόμενη μορφή, είναι δυνατή η ανάπτυξη γάγγραινας των ποδιών. Η γάγγραινα είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά..

Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα διαβητικής αγγειοπάθειας, τότε αυτό δείχνει ότι έχει ξεκινήσει μια σοβαρή παραβίαση του τροφισμού του περιόστεου και των μαλακών ιστών. Η διακοπή της νόσου στο πρώτο στάδιο και η αποφυγή σοβαρών παθολογιών θα επιτρέψει την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς

Η αγγειοπάθεια των ματιών είναι μία από τις πιθανές επιπλοκές που αναπτύσσονται με τον διαβήτη. Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ δύο μορφών μιας τέτοιας ασθένειας - μακροαγγειοπάθεια και μικροαγγειοπάθεια. Με τη μικροαγγειοπάθεια, τα μικρά αγγεία που βρίσκονται στα μάτια υφίστανται αλλαγές. Η μικροαγγειοπάθεια προκαλεί μικρή διαταραχή αιμορραγίας και ροής αίματος. Με τη μακροαγγειοπάθεια, επηρεάζονται μεγάλα αγγεία των ματιών. Εάν η ασθένεια προχωρήσει σε σοβαρή μορφή, ο τροφικός ιστός εξασθενεί, η οπτική οξύτητα μειώνεται, εμφανίζεται αιμορραγία.

Η αγγειοπάθεια του διαβήτη βρίσκεται κυρίως σε ηλικιωμένους. Αξίζει να σημειωθεί ξεχωριστά ότι τα τελευταία χρόνια αυτή η ασθένεια έχει επίσης αρχίσει να προσβάλλει άτομα μικρότερης ηλικίας. Εάν παραλείψετε τη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού και αρνηθείτε την ιατρική θεραπεία, τότε μπορεί να αναπτυχθεί η παθολογία των οφθαλμικών αγγείων. Ως αποτέλεσμα του οιδήματος των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων, εμφανίζεται στένωση του αυλού του αγγείου. Μια τέτοια αλλαγή μπορεί να οδηγήσει σε παραβιάσεις τροφικών ματιών. Ένας οπτομετρητής κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να ανιχνεύσει κηλίδες κιτρινωπού χρώματος στο μέρος όπου βγαίνει το οπτικό νεύρο, παρατηρούνται πολλαπλές αιμορραγίες. Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν την οπτική οξύτητα..

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την αγγειακή παθολογία στον διαβήτη περιλαμβάνουν:

  • Μερική εξαφάνιση ή θολή όραση.
  • Αναβοσβήνει και τρεμοπαίζει φωτεινά σημεία μπροστά στα μάτια.
  • Προοδευτική μυωπία.
  • Αιμορραγίες στη ρινική κοιλότητα.

Εάν εμφανιστεί διαβητική αγγειοπάθεια του ματιού, τότε απαιτείται επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Πρώτα απ 'όλα, στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, δηλαδή του σακχαρώδους διαβήτη. Είναι απολύτως αδύνατο να αποφευχθεί μια τέτοια παθολογία, ωστόσο, μια διατροφή και ένας ενεργός τρόπος ζωής, καθώς και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού, θα αποφύγει την πλήρη απώλεια της όρασης.

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Η θεραπεία πρέπει να είναι έγκαιρη. Ο κύριος λόγος για αυτήν την παθολογική κατάσταση είναι μια σημαντική παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών του σώματος. Συνδέεται με την έλλειψη της ορμόνης ινσουλίνης. Η ασθένεια εκδηλώνεται με βλάβη στα αγγεία των κάτω άκρων - από μικρά τριχοειδή έως μεγάλες αρτηρίες. Στον τοίχο μέσα στο αγγείο, εμφανίζονται αναπτύξεις, παρόμοιες με τις πλάκες στην αθηροσκλήρωση. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο διαβήτης δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την εμφάνιση σχετικών ασθενειών. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της, η αγγειοπάθεια είναι παρόμοια με την εξάλειψη της ενδοαρτηρίτιδας, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν διαφορές. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Η πολυνευρίτιδα εκδηλώνεται με διαφορετικές εντάσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί υπερευαισθησία και κάψιμο ολόκληρου του ποδιού ή μικρό μέρος αυτού..
  2. Ο παλμός των περιφερικών αρτηριών διατηρείται, ακόμα κι αν υπάρχει φορτωμένη μορφή και έχει ήδη σχηματιστεί τροφική γλώσσα και γάγγραινα των δακτύλων.
  3. Η αγγειοπάθεια μπορεί να συνδυαστεί με αμφιβληστροειδοπάθεια και νεφροπάθεια..

Τις περισσότερες φορές, η λαϊκή αρτηρία με τα κλαδιά της εκτίθεται στην ασθένεια. Σε αντίθεση με την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης, με αγγειοπάθεια, είναι δυνατή η ανάπτυξη γαστρεντερικής βλάβης.

Εάν διαγνώσετε τη διαβητική μικροαγγειοπάθεια των κάτω άκρων στα αρχικά της στάδια, όταν ξεκινά μόνο η κυκλοφοριακή διαταραχή, τότε είναι δυνατόν να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.

Στάδια

Η πορεία της αγγειοπάθειας, ανάλογα με τον βαθμό της αγγειακής βλάβης, χωρίζεται συνήθως σε έξι στάδια:

  1. Στο μηδενικό στάδιο, ο ασθενής δεν έχει συγκεκριμένα παράπονα και μόνο μια λεπτομερής εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει εκφυλιστικές αλλαγές στα αγγεία.
  2. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ωχρότητας του δέρματος, είναι πιθανές ελκώδεις πληγές στα κάτω άκρα. Χωρίς έντονο πόνο.
  3. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από βαθύτερες ελκώδεις αλλοιώσεις. Μπορούν να επηρεάσουν το μυϊκό στρώμα σε όλο το βάθος και να φτάσουν στο οστό. Ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο.
  4. Στο τρίτο στάδιο, η νέκρωση των ιστών αναπτύσσεται κατά μήκος των άκρων των ελκών. Συνοδεύουν θάνατοι: σοβαρή ερυθρότητα, πρήξιμο, πυώδη αποστήματα, φλέγμα, φλεγμονή οστικού ιστού.
  5. Τα δάκτυλα και τα πόδια είναι νεκρωτικά..
  6. Πέμπτο στάδιο. Η νεκρωτική βλάβη καλύπτει ολόκληρο το πόδι. Η χειρουργική επέμβαση αντιπαραβολής ενδείκνυται ως μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας..

Πάνω εξετάσαμε την παθογένεση της διαβητικής αγγειοπάθειας. Τώρα ας προχωρήσουμε στη διάγνωση.

Διάγνωση

Μην παραμελείτε τις μελέτες που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, επειδή οι τροφικές βλάβες του αμφιβληστροειδούς, των νεφρών, της καρδιάς και άλλων οργάνων μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές. Όχι μόνο οι εξετάσεις αίματος και ούρων είναι σημαντικές, αλλά και μια δοκιμή της λειτουργικότητας των οργάνων που επηρεάζονται περισσότερο από τη διαβητική αγγειοπάθεια.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, θα πρέπει να περάσετε τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Δοκιμή αίματος για εναπομένον άζωτο. Η υπέρβαση του φυσιολογικού επιπέδου των 14-28 mmol / λίτρο υποδηλώνει παραβιάσεις στη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Οι πιο ενημερωτικοί είναι οι δείκτες της ουρίας, της κρεατινίνης. Εάν υπερβούν τον κανόνα, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για προβλήματα στα νεφρά.
  • Ουρηνόλυση πρωτεϊνών, γλυκόζης, κετονικών σωμάτων, μικροσφαιρίνης. Μια σταδιακή αύξηση σε αυτά τα ποσοστά δείχνει προοδευτική νεφρική νόσο..
  • Ανάλυση για τον προσδιορισμό του φάσματος των λιπιδίων στο αίμα. Το επίπεδο χοληστερόλης και λιποπρωτεϊνών στη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων (τα συμπτώματα που συζητήθηκαν παραπάνω) αυξάνεται σημαντικά.

Οργάνωση ερευνητικών μεθόδων

Εάν εξετάσουμε τις οργανικές μελέτες, τότε οι πιο αποτελεσματικές για τη διάγνωση είναι:

  • Διεξαγωγή συνολικής εξέτασης από οφθαλμίατρο.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία, στεφανιαία αγγειογραφία, ηχοκαρδιογραφία.
  • Αρτηριογραφία και Dopplerography των ποδιών.
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών.

Θεραπεία ασθενειών

Κατά τη διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, η θεραπεία πρέπει να είναι άμεση. Πρώτα απ 'όλα, ενδείκνυται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, δηλ. Ο σακχαρώδης διαβήτης. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ παραμελημένη, τότε συνιστάται η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και των επιπλοκών. Για παράδειγμα, η αμφιβληστροειδοπάθεια αντιμετωπίζεται με φωτοπηξία: τα εκτεταμένα αγγεία είναι καυτηριασμένα προς τα δεξιά. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να παρατείνετε τη ζωή του ασθενούς κατά περίπου 10-15 χρόνια. Επιπλέον, χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή: χορήγηση παραφραγμάτων κορτικοστεροειδών, ενδοϋαλώδης χορήγηση φαρμάκων που αναστέλλουν την αγγειακή διακλάδωση.

Εάν παρατηρηθεί σοβαρή νεφρική βλάβη, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται αιμοκάθαρση.

Εάν δεν μπορούσαν να αποφευχθούν επιπλοκές και να εμφανιστεί γάγγραινα, τότε εμφανίζεται στον ασθενή χειρουργική επέμβαση - ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου άκρου.

Με την αγγειοπάθεια των κάτω άκρων του σακχαρώδους διαβήτη, η θεραπεία βασικά περιλαμβάνει την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Στην παθολογία του δεύτερου σταδίου, το φάρμακο ενδείκνυται ότι ομαλοποιεί τη ροή του αίματος, ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία, βελτιώνει τον τροφικό ιστό.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα σακχάρου πρέπει να λαμβάνονται ενώ παρακολουθούνται συνεχώς τα ένζυμα γλυκόζης και ήπατος. Σημαντικό στη θεραπεία είναι η διατροφή. Το σχήμα και η σωστή διατροφή θα βοηθήσουν στη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Τρεις βασικοί τομείς υγιεινής των αγγειακών παθολογιών, εάν υπάρχουν αποκλίσεις στον μεταβολισμό:

  1. Έλεγχος του επιπέδου των αντιαρμονικών ορμονών, των αυτόματων αλλεργιογόνων. Απαιτείται για να αποφευχθεί η υπερπαραγωγή τους.
  2. Ανάκτηση και ομαλοποίηση του μεταβολισμού.
  3. Θεραπεία με φάρμακα για την αποκατάσταση της νευροαγγειακής ρύθμισης, την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, την ομαλοποίηση της πήξης του αίματος.

Με αυτόν τον τρόπο πρέπει να προγραμματιστεί η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των άκρων (κάτω άκρα).

Φάρμακα

Ο κύριος ρόλος στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού δίνεται σε φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη στο αίμα. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν παράγοντες που περιέχουν ινσουλίνη παρατεταμένης δράσης και φάρμακα για στοματική χορήγηση. Παράλληλα, συνιστάται η πρόσληψη βιταμινών των ομάδων Β και Ρ. Υποστηρίζουν τη λειτουργία του ήπατος, ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες, ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία, βελτιώνουν τη ροή του αίματος.

Τα αναβολικά στεροειδή που ομαλοποιούν τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και αναστέλλουν τη δραστηριότητα των γλυκοκορτικοειδών δείχνουν επίσης ένα καλό αποτέλεσμα. Η ακόλουθη κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιείται περιλαμβάνει παράγοντες που βελτιώνουν τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, βελτιώνουν την απορρόφηση των προκύπτοντων αιμορραγιών.

Φυσιοθεραπεία

Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία, για παράδειγμα ηλεκτροφόρηση με διάλυμα νοβοκαΐνης ή ηπαρίνη, άσκηση και μασάζ.

Τα τροφικά έλκη αντιμετωπίζονται τοπικά με αντισηπτικούς επιδέσμους, αλοιφή Vishnevsky, ινσουλίνη. Ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων αντικατάστασης αίματος ενδείκνυται επίσης. Μερικές φορές είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί πλαστική χειρουργική επέμβαση στις αρτηρίες, η οποία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη ροή του αίματος.

συμπέρασμα

Εάν η ξηρή γάγγραινα εμφανίζεται ως επιπλοκή, τότε οι γιατροί λαμβάνουν πιθανές ενέργειες για να αποτρέψουν την υγρασία. Εάν αυτό δεν μπορούσε να αποφευχθεί, η νέκρωση εξαπλωθεί και ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο, τότε αποφασίζεται να ακρωτηριαστεί το άκρο ελαφρώς υψηλότερο από το τραύμα.

Φυσικά, στο πλαίσιο ενός άρθρου είναι αδύνατο να πούμε λεπτομερώς τι περιλαμβάνει η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας. Ωστόσο, ελπίζουμε ότι μπορέσαμε να μεταφέρουμε γενικές πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία αυτής της νόσου στον αναγνώστη.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα