Υπερτασική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς

Υπερτασική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς - τι είναι αυτό; Αυτή είναι μια βλάβη των αιμοφόρων αγγείων του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού που προκαλείται από αρτηριακή υπέρταση (επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης άνω των 130 κατά 90 mm Hg).

Δεδομένου ότι η υπέρταση της αμφιβληστροειδικής αγγειοπάθειας είναι επιπλοκή της υπέρτασης, δεν υπάρχει ξεχωριστός κωδικός για το ICD-10 σε αυτήν την παθολογική κατάσταση. Ο κώδικας της βασικής (πρωτογενούς) υπέρτασης, έναντι της οποίας αναπτύσσεται αυτή η παθολογία, είναι ο I10. Ο κωδικός για την περιφερική αγγειοπάθεια σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού είναι I79.2 *.

Η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς διαγιγνώσκεται συχνά σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε άτομα άνω των 35 ετών. Η πιο κοινή υπερτασική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς και στα δύο μάτια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Η διάγνωση της υπέρτασης αγγειοπάθεια καθορίζεται με βάση τον προσδιορισμό της αρτηριακής υπέρτασης του ασθενούς και τις σχετικές παθολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, οπτικό δίσκο.

Υπερτασικοί τύποι παραγόντων κινδύνου αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς είναι το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ, ο σακχαρώδης διαβήτης, οι αυτοάνοσες ασθένειες, η αθηροσκλήρωση, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, το υπερβολικό βάρος.

Πραγματοποιείται εξέταση του fundus με την υποχρεωτική επέκταση των μαθητών. Για να προσδιοριστεί η κατάσταση της μικροκυκλοφορίας, μπορεί να είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη αντίθεσης των αιμοφόρων αγγείων του βυθού.

Παράγοντες κινδύνου υπερτασικού τύπου για αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς

Η ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης στον άνθρωπο μπορεί να προκληθεί από γενετική προδιάθεση, ενδοκρινικές παθήσεις, παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, νεφρά, υπέρβαρο, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, υπερβολική κατανάλωση αλατιού, παθητικός τρόπος ζωής, λήψη πολλών φαρμάκων και συχνές καταστάσεις άγχους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να προσδιορίσει την ακριβή αιτία της αύξησης της αρτηριακής πίεσης (BP).

Η παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκαλεί αλλαγές στη δομή του αγγειακού τοιχώματος, μειωμένη παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς, η οποία με τη σειρά της συνεπάγεται διαταραχή της λειτουργίας τους. Δεν υπάρχει σαφής σύνδεση μεταξύ των χαρακτηριστικών της πορείας της αρτηριακής υπέρτασης σε έναν ασθενή και της σοβαρότητας των αλλαγών που συμβαίνουν με τα αιμοφόρα αγγεία του ματιού. Η βλάβη του αμφιβληστροειδούς μπορεί να αναπτυχθεί τόσο με υπέρταση βαθμού 1 όσο και στα τελευταία στάδια της παθολογίας. Σε αυτήν την περίπτωση, τα μεμονωμένα δομικά χαρακτηριστικά των αιμοφόρων αγγείων των ματιών δεν έχουν μικρή σημασία. Η αγγειοπάθεια είναι πιο συχνή σε άτομα με μεγάλους αρτηριακούς κορμούς των αγγείων του αμφιβληστροειδούς και τα άμεσα συρίγγια.

Υπερτασικοί τύποι παραγόντων κινδύνου αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς είναι το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ, ο σακχαρώδης διαβήτης, οι αυτοάνοσες ασθένειες, η αθηροσκλήρωση, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, το υπερβολικό βάρος, μια μεγάλη ποσότητα γρήγορων υδατανθράκων και ζωικών λιπών στη διατροφή. Επιπλέον, οι ανωμαλίες στη δομή των αγγείων του αμφιβληστροειδούς μπορούν να συμβάλουν στην παθολογία..

Η παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκαλεί αλλαγές στη δομή του αγγειακού τοιχώματος, μειωμένη παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς, η οποία με τη σειρά της συνεπάγεται διαταραχή της λειτουργίας τους.

Σημάδια της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς

Με την αρτηριακή υπέρταση, οι ασθενείς αναπτύσσουν προβλήματα όρασης (θολή, μαύρα σημεία μπροστά στα μάτια), κεφαλαλγία, ζάλη, υπερβολική εφίδρωση, γρήγορος παλμός, απάθεια, υπνηλία, ευερεθιστότητα, πρήξιμο του προσώπου, μούδιασμα των δακτύλων. Τα κλινικά συμπτώματα της αγγειοπάθειας περνούν διάφορα στάδια, κατά τα οποία συμβαίνει μια σειρά αλλαγών με το σχηματισμό αρτηριακών παραμορφώσεων.

Οι λειτουργικές αλλαγές (στάδιο 1) χαρακτηρίζονται από στένωση των αρτηριών και κάποια επέκταση των φλεβών, η οποία οδηγεί σε ασήμαντη διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, ωστόσο, οι αλλαγές που έχουν συμβεί σε αυτό το στάδιο μπορούν να προσδιοριστούν μόνο κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης με εξέταση του βυθού.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας προκαλεί οργανικές αλλαγές (στάδιο 2) στα τοιχώματα των αρτηριών (πάχυνση, αντικατάσταση με συνδετικό ιστό). Η σφράγιση των αρτηριών προκαλεί παραβίαση της παροχής αίματος στον αμφιβληστροειδή και η εκροή αίματος μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της συμπίεσης των αρτηριών των φλεβών. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από μια πιο έντονη παραβίαση της μικροκυκλοφορίας. Ο ασθενής έχει μικρές περιοχές οιδήματος του αμφιβληστροειδούς, αιμορραγία. Κατά την εξέταση, οι αρτηρίες φαίνονται στενότερες και οι φλέβες συρρικνώνονται και διαστέλλονται. Σημειώνεται μια χαρακτηριστική λάμψη των αιμοφόρων αγγείων, η οποία προκαλείται από τη συμπίεση του αγγειακού τοιχώματος.

Με μια κρίσιμη παραβίαση της μικροκυκλοφορίας, ο αμφιβληστροειδής λειτουργεί, και η ασθένεια πηγαίνει στο στάδιο της αγγειορετινοπάθειας ή στο στάδιο 3. Κατά την εξέταση του βυθού, αποκαλύπτονται μαλακά (περιοχές μικροφραγμάτων) και στερεά (εναποθέσεις λίπους στον ιστό). Οι αρτηρίες στενεύουν ακόμη περισσότερο, αυξάνεται το πρήξιμο και η αιμορραγία. Με λιπαρές εναποθέσεις, εμφανίζονται κιτρινωπά σημεία στα μάτια. Εάν ενταχθεί βλάβη στο οπτικό νεύρο, ο ασθενής εμφανίσει νευρορετινοπάθεια, μειώνεται η όραση, αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα πλήρους απώλειας.

Η αγγειοπάθεια είναι πιο συχνή σε άτομα με μεγάλους αρτηριακούς κορμούς των αγγείων του αμφιβληστροειδούς και τα άμεσα συρίγγια.

Σε έναν ασθενή με αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς, υπάρχει περιοδική θόλωση της όρασης στο πλαίσιο των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης. Η οπτική οξύτητα μπορεί να παραμείνει φυσιολογική ακόμη και με έντονες οργανικές αλλαγές στα αγγεία. Μειώνεται σε περίπτωση βλάβης στην κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς (όταν εμφανίζεται οίδημα), λιπαρές εναποθέσεις, αιμορραγίες κ.λπ. Με την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, είναι δυνατή η θρόμβωση της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς ή των κλάδων της, απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς ή των κλάδων της..

Θεραπεία της υπερτασικής αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς

Ένας οφθαλμίατρος εμπλέκεται στη θεραπεία της νόσου, αλλά άλλες επιπλοκές μπορεί να εμπλέκονται στην ανάπτυξη επιπλοκών..

Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται διόρθωση πίεσης. Για την ομαλοποίησή του, μπορούν να συνταγογραφηθούν διουρητικά φάρμακα, αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, β-αποκλειστές, ανταγωνιστές ασβεστίου. Η αποτελεσματική θεραπεία της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς χωρίς διόρθωση της αρτηριακής πίεσης είναι αδύνατη.

Με αιμορραγίες, συνταγογραφούνται φάρμακα στον αμφιβληστροειδή που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τη μικροκυκλοφορία, αγγειοδιασταλτικά φάρμακα, βιταμίνες.

Σε περίπτωση ανάπτυξης αγγειακών επιπλοκών, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Σε κίνδυνο ρήξης του αμφιβληστροειδούς ή επίμονης αιμορραγίας, ενδείκνυται η πήξη με λέιζερ..

Οι υπερτασικοί ασθενείς με αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς πρέπει να περιορίσουν την πρόσληψη υγρών, χλωριούχου νατρίου και ζωικών λιπών. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, ποικιλίες κρέατος και ψαριού με χαμηλά λιπαρά, λαχανικά και φρούτα..

Η οπτική οξύτητα μπορεί να παραμείνει φυσιολογική ακόμη και με έντονες οργανικές αλλαγές στα αγγεία. Μειώνεται σε περίπτωση βλάβης στην κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς.

Οι ασθενείς και τα άτομα που κινδυνεύουν πρέπει να αποφεύγουν την υπερβολική σωματική άσκηση, το άγχος, να εγκαταλείπουν τις κακές συνήθειες, να ελέγχουν το σωματικό βάρος. Εξίσου σημαντική είναι η ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα. Η μακροχρόνια εργασία στον υπολογιστή και άλλες δραστηριότητες που σχετίζονται με την καταπόνηση των ματιών αντενδείκνυται.

βίντεο

Σας προσφέρουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Θεραπεία της υπερτασικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Η υπερτασική μακροαγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς είναι επιπλοκή μιας χρόνιας αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε αυτήν την ασθένεια?

Η χρόνια αύξηση της αρτηριακής πίεσης (BP) ή η υπέρταση, οδηγεί σε αγγειακή παθολογία ολόκληρου του οργανισμού. Κατά κανόνα, υπάρχει στένωση αρτηριών και μικρών τριχοειδών αγγείων, παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και παροχή αίματος στα όργανα. Τέτοιες παθολογικές αλλαγές στα αγγεία του οφθαλμού ονομάζονται υπερτασική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς.

Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από επίμονη και προοδευτική εξασθένηση της όρασης και μπορεί να προκαλέσει πλήρη τύφλωση εάν δεν αντιμετωπιστεί..

Αιτίες και παθογένεση

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου είναι η επίμονη αύξηση της πίεσης..

Κατατάσσεται ανά σοβαρότητα:

  • φως - 140–159 / 90–99 mm Hg;
  • ο μέσος όρος είναι 160–179 / 100–109 mm Hg. Τέχνη;
  • βαρύ - 180/110 mm RT. Τέχνη και άνω.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια πολυετολογική ασθένεια και μπορεί να προκληθεί από:

  • έκθεση στο άγχος και το ψυχο-συναισθηματικό στρες ·
  • κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ)
  • χρόνια δηλητηρίαση, για παράδειγμα, στην παραγωγή κ.λπ.
  • υπέρβαρος;
  • υποσιτισμός;
  • χρόνιες παθήσεις των νεφρών, του ενδοκρινικού συστήματος κ.λπ..

Η παρατεταμένη αύξηση της πίεσης οδηγεί σε παραβίαση της νευρικής ρύθμισης του αγγειακού τόνου, αντισταθμιστικού πολλαπλασιασμού της αρτηριακής κλίνης και φλεβικής συμφόρησης.

Η υπερτασική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς είναι συνέπεια αυτών των αλλαγών και συνήθως αναπτύσσεται μετά από 30–35 χρόνια.

Τέτοιες ταυτόχρονες καταστάσεις όπως επιδεινώνουν την αγγειακή παθολογία όπως:

  • αυχενική οστεοχόνδρωση (υπάρχει μείωση του όγκου του αίματος που ρέει προς τα άνω άκρα και το κεφάλι: συμβαίνει λόγω της στένωσης του αρτηριακού καναλιού στη σπονδυλική στήλη).
  • τραυματισμοί που μειώνουν την παροχή αίματος στους βολβούς των ματιών.
  • μεταβολικές διαταραχές: σακχαρώδης διαβήτης, μεταβολικό σύνδρομο (προκαλεί συμπίεση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και απόφραξη του αυλού τους).
  • ασθένειες του αίματος (λόγω παραβίασης της αναλογίας των ομοιόμορφων στοιχείων και του υγρού μέρους του αίματος).
  • ακούσιες αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.

Κλινική εικόνα

Η υπέρταση της αμφιβληστροειδοπάθειας του αμφιβληστροειδούς έχει συνήθως μια βραδεία εξέλιξη: στην αρχή τα συμπτώματα είναι μικρά και δεν προκαλούν άγχος στον ασθενή, αλλά με την πάροδο του χρόνου η κατάσταση επιδεινώνεται.

Τα παράπονα είναι χαρακτηριστικά της αγγειοπάθειας που προκαλούνται από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης:

  • μειωμένη σαφήνεια της όρασης: η εικόνα μπροστά από τα μάτια γίνεται θολό, υπάρχει μια αίσθηση πέπλου μπροστά στα μάτια.
  • μυωπία: ο ασθενής βλέπει καλά κοντά, αλλά τα μακρινά αντικείμενα γίνονται θολά.
  • προοδευτική απώλεια της όρασης, οδηγώντας τελικά σε πλήρη τύφλωση.
  • η εμφάνιση φωτεινών αναλαμπών, «αστραπής» μπροστά στα μάτια, που σχετίζεται με παραβίαση της παροχής αίματος στους υποδοχείς φωτός του αμφιβληστροειδούς ·
  • την εμφάνιση πλωτών σκοτεινών κηλίδων μπροστά από τα μάτια.
  • στένωση του οπτικού πεδίου - ο ασθενής βλέπει καλύτερα αντικείμενα μπροστά του, μειώνεται η γωνία της περιφερειακής όρασης.
  • πονοκεφάλους που προκαλούνται από τη μείωση της παροχής οξυγονωμένου αίματος στον εγκέφαλο και την προκύπτουσα υποξία.
  • μια αίσθηση παλμού στους βολβούς των ματιών, η οποία προκαλείται από την αυξημένη ροή του αίματος μέσω των στενωμένων τριχοειδών αγγείων.
  • ρινορραγίες λόγω αγγειοπάθειας των αγγείων της μύτης και της ζώνης Kisselbach, η οποία είναι κοντά στην επιφάνεια του βλεννογόνου και αιμορραγεί εύκολα.
  • πόνοι στα κάτω άκρα που προκύπτουν λόγω της στένωσης των μικρών περιφερειακών αγγείων των ποδιών.
  • την εμφάνιση αίματος στα ούρα που προκαλείται από βλάβη στις αρτηρίες των νεφρών ·
  • γαστρεντερική αιμορραγία.

Με προσεκτική εξέταση του σκληρού χιτώνα, μπορείτε να παρατηρήσετε ένα εκτεταμένο δίκτυο τριχοειδών αγγείων, κίτρινες κηλίδες, αιμορραγίες.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της υπερτασικής αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς, ένας οφθαλμίατρος βασίζεται σε κλινικά συμπτώματα, καθώς και σε μεθόδους οργανοληπτικής εξέτασης. Προσδιορίστε ποιο είναι αυτό το στάδιο της αγγειοπάθειας, επιτρέπει την εξέταση του βυθού.

  1. Λειτουργική αγγειοπάθεια - στένωση των αρτηριών και επέκταση των φλεβών του αμφιβληστροειδούς, εμφάνιση παθολογικά διακλαδισμένων αγγείων διαφόρων διαμετρημάτων.
  2. Στάδιο οργανικής αλλαγής. Η συστολή και η χελώνα των αρτηριδίων εξελίσσεται, μοιάζουν πρώτα με ένα λεπτό χαλκό και στη συνέχεια ένα ασημένιο σύρμα λόγω της μείωσης του φωτός χώρου μέσα στο αγγείο. Ορισμένα αγγεία είναι εντελώς σκληρωμένα και μοιάζουν με λεπτές λευκές γραμμές κατά την εξέταση. Το fundus είναι χλωμό, μερικές φορές μπορείτε να παρατηρήσετε μια κηρώδη σκιά. Υπάρχουν αιμορραγίες και θρομβώσεις του αμφιβληστροειδούς, αγγειακοί μικροανευρύσματα. Στην περιοχή του οπτικού δίσκου, αναπτύσσονται νέα αλλοιωμένα αγγεία.
  3. Αγγειορετινοπάθεια. Το στάδιο των ακαθάριστων αλλαγών εκδηλώνεται από αιμορραγία και οίδημα του αμφιβληστροειδούς, η εμφάνιση σε αυτό χωρίς αιματηρές εστίες ωχρού, σχεδόν λευκού χρώματος. Τα όρια του δίσκου οπτικού νεύρου είναι θολά, γίνονται ασαφή, εμφανίζεται το οίδημα του. Η θρόμβωση στα αγγεία εξελίσσεται, σκληροποιείται και η παροχή αίματος στον αμφιβληστροειδή του οφθαλμού διαταράσσεται.

Εκτός από την εξέταση του βυθού για να διευκρινιστεί η μορφή και η πορεία της αγγειοπάθειας, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν οι ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:

  • γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος για τον προσδιορισμό της ταυτόχρονης παθολογίας των νεφρών και του σώματος στο σύνολό του.
  • μέτρηση της αρτηριακής πίεσης (τουλάχιστον τρεις φορές σε ένα ήρεμο περιβάλλον) για να αποσαφηνιστεί ο βαθμός της υπέρτασης.
  • ηλεκτροκαρδιογραφία.

Θεραπευτική αγωγή

Η υπερτασική αγγειοπάθεια των αγγείων του αμφιβληστροειδούς δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά επιπλοκή της χρόνιας αρτηριακής υπέρτασης. Επομένως, η σύνθετη θεραπεία αυτής της κατάστασης και η διατήρηση των αριθμών αρτηριακής πίεσης στην τιμή-στόχο (όχι μεγαλύτερη από 140/90 mm Hg) είναι σημαντικές:

  • ομαλοποίηση του τρόπου ζωής, διατροφή, διακοπή του καπνίσματος, περπάτημα και ατομικά επιλεγμένη σωματική δραστηριότητα.
  • συνταγογράφηση ενός ή περισσότερων αντιυπερτασικών φαρμάκων:
    1. διουρητικά (διουρητικά: ινδαπαμίδη, φουροσεμίδη, βεροσπιρόνη) - ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης μειώνοντας τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος.
    2. Αναστολείς ΜΕΑ (εναλαπρίλη, λισινοπρίλη) - παρεμβαίνουν στη ρύθμιση της ισορροπίας νερού-αλατιού, μειώνουν τον αγγειακό τόνο.
    3. βήτα-αποκλειστές (προπρανολόλη, μετοπρολόλη) - μείωση της περιφερειακής αγγειακής αντίστασης και μεταφόρτωση στην καρδιά.
    4. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη, βεραπαμίλη) για την επέκταση των στενωμένων αγγείων.
  • καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης
  • με αυξημένη χοληστερόλη - την ομαλοποίησή της: μια δίαιτα με περιορισμό των ζωικών λιπών, λήψη φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια από την ομάδα των στατινών (ατορβοστατίνη, σιμβαστατίνη), φιβράτες (κλοφιμπράτη, σιμιμπράτη).
  • το διορισμό φαρμάκων που αποκαθιστούν τη μικροκυκλοφορία του αγγειακού στρώματος του βολβού του οφθαλμού (trental, solcoseryl, mildronate, emoxipin) ·
  • συμπτωματική θεραπεία, σύμπλοκα βιταμινών (Anthocyan Forte, σύμπλεγμα λουτεΐνης).
  • φυσιοθεραπεία (ακτινοβόληση λέιζερ, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ).
  • γυμναστική για όραση.

Οι ασθενείς με υπερτασική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς θα πρέπει να εγγράφονται στο ιατρείο και να εξετάζονται τακτικά (2 φορές το χρόνο) από οφθαλμίατρο, γενικό ιατρό και καρδιολόγο. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία της νόσου, τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και τη λήψη αγγειακών φαρμάκων θα βοηθήσει να σταματήσει η εξέλιξη της αγγειοετινοπάθειας και να διατηρηθεί η όραση.

Υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια: μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας

Η αρτηριακή υπέρταση παρέχει πολλά δυσάρεστα συμπτώματα στον ασθενή, αλλά επιπλέον μπορεί να προκαλέσει αρκετά επικίνδυνα ταυτόχρονα νοσήματα..

Αυτές περιλαμβάνουν υπερτασική αγγειοπάθεια αμφιβληστροειδούς Απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και μακροχρόνια θεραπεία..

Τι είναι και αιτίες ανάπτυξης

Κατά τη διάρκεια της υπερτασικής αγγειοπάθειας, εμφανίζεται φλεγμονή των μικρών φλεβικών και αρτηριακών οφθαλμικών αγγείων που βρίσκονται στον πυθμένα του αμφιβληστροειδούς. Επεκτείνονται και γίνονται καμπύλες, ενώ ο αυλός τους παραμορφώνεται.

Σύμφωνα με το ICD-10, η υπερτασική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς δεν είναι απομονωμένη, αλλά αναγνωρίζεται ως βασική ασθένεια. Ο κωδικός εκχωρείται σύμφωνα με μια ασθένεια που οδηγεί στην ανάπτυξή του:

  • I10-I15. Ασθένειες που χαρακτηρίζονται από υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • I70-I79. Ασθένειες αρτηριών, αρτηρίων και τριχοειδών αγγείων.

Ορισμένες περιοχές του αμφιβληστροειδούς ενδέχεται να θολώσουν. Συχνά υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος στις αρτηρίες του οπτικού νεύρου, μειωμένη ευρυχωρία της κύριας αρτηρίας και απόφραξη της κύριας φλέβας.

Με την υπέρταση, τα αγγεία ολόκληρου του σώματος υποφέρουν και ως εκ τούτου και τα δύο μάτια συχνά πάσχουν από αγγειοπάθεια.

Για να εντοπίσετε τις αιτίες των μαύρων μυγών μπροστά στα μάτια, το άρθρο θα βοηθήσει.

Τα ακόλουθα στάδια της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς διακρίνονται ανάλογα με τον υπερτονικό τύπο:

  1. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται. Υπάρχει ένας σπασμός και μια μικρή αλλαγή στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτές οι αλλαγές είναι ορατές μόνο σε ραντεβού ειδικού.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, αρχίζουν οι πρώτες εκδηλώσεις. Δυσφορία στα μάτια. Εμφανίζεται μια πιο έντονη αλλαγή στα τοιχώματα των αγγείων. Ο γιατρός σημειώνει ένα στριμμένο και διασταλμένο φλεβικό δίκτυο, λόγω της ίνωσης υπάρχει μια στιλπνότητα του αρτηριακού τοιχώματος, του οιδήματος του αμφιβληστροειδούς, των αιμορραγιών.
  3. Στο στάδιο 3, οι εκφυλιστικές διεργασίες είναι πιο έντονες, μπορούν να οδηγήσουν σε μερική ή πλήρη αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
  4. Σε αυτό το στάδιο, το εξίδρωμα απεκκρίνεται, προκαλώντας μια ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία. Εμφανίζεται λόγω μειωμένης κυκλοφορίας των αιμοφόρων αγγείων και εντοπίζεται στον βυθό.

Για να επιτύχετε ένα θετικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις ενός ειδικού.

Μια επικίνδυνη παθολογία, η ανάπτυξη της οποίας σχετίζεται με ορμονικές διαταραχές στο σώμα, είναι η θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας.

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες της εμφάνισης της νόσου:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • ευσαρκία;
  • κακές συνήθειες;
  • υπερβολική εργασία του σώματος
  • εργασία που σχετίζεται με συχνή μακροχρόνια καταπόνηση των ματιών.
  • ανεπάρκεια βιταμινών, ειδικά έλλειψη ασβεστίου και μαγνησίου.
  • ένα ατομικό χαρακτηριστικό της δομής των αιμοφόρων αγγείων?
  • Διαταραχές του ενδοκρινικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Εκτός από αυτούς τους λόγους, υπάρχουν επίσης εκείνοι που μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση με υπερτασική αγγειοπάθεια. Τα κύρια είναι:

  • τραυματισμοί στο κεφάλι
  • δηλητηρίαση του σώματος
  • Διαβήτης;
  • μειωμένος μεταβολισμός
  • αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα αιμοφόρα αγγεία.

Επίσης, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και της οστεοχόνδρωσης, ιδιαίτερα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, διαταράσσει την κυκλοφορική λειτουργία του αγγειακού συστήματος, προκαλώντας έτσι την ασθένεια.

Μπορεί η ενδοφθαλμίτιδα να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια όρασης και πώς να τη θεραπεύσει, διαβάστε το άρθρο.

Αντιβακτηριακή θεραπεία χωρίς τη χρήση συστηματικού φαρμάκου! - Διαβάστε τις οδηγίες για οφθαλμική αλοιφή εδώ.

Συμπτώματα αγγειοπάθειας ενός και των δύο ματιών

Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με άλλα οφθαλμικά νοσήματα. Πιο συχνά αναφέρεται:

  • Πόνος στα μάτια
  • την εμφάνιση ενός λευκού πέπλου, θολή ματιά?
  • θολή εικόνα;
  • την εμφάνιση αιωρούμενων μυγών, αναλαμπών, πολύχρωμων κηλίδων κ.λπ. μπροστά στα μάτια σας.

Σε διαφορετικά στάδια της αγγειοπάθειας, υπάρχουν διαφορετικά συμπτώματα, συχνά αυξάνονται με την αύξηση της πίεσης στον ασθενή. Στο αρχικό στάδιο, οι εκδηλώσεις είναι περιοδικές.

Εάν υπάρχει μυωπία ή υπερμετρωπία, τότε η υπερτασική αγγειοπάθεια εξελίσσεται ταχέως, υπάρχει αισθητή εξασθένηση της όρασης.

Φλεγμονή που επηρεάζει τους ιστούς μεταξύ του σκληρού και του επιπεφυκότα - επισκληρίτιδα του ματιού.

Αντι-γλαύκωμα συνδυαστικό φάρμακο - Azarg οφθαλμικές σταγόνες.

Διαγνωστικά

Για να επιλέξετε μια θεραπεία, είναι απαραίτητο να αναγνωρίσετε με ακρίβεια την ασθένεια. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για ταυτόχρονες ασθένειες και προβλήματα υγείας.

Η πιο κοινή διαγνωστική μέθοδος είναι η οφθαλμοχρωμοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το fundus εξετάζεται χρησιμοποιώντας κόκκινο και λευκό φωτισμό. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ότι τα στενά αγγεία δεν είναι τόσο αισθητά και μπορεί να μην ανιχνευθούν καθόλου, σε αντίθεση με τα υγιή, με κόκκινο φως. Χρησιμοποιώντας την οφθαλμοχρωμοσκόπηση, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος του οφθαλμού.

Ο υπέρηχος βοηθά στη μελέτη των αλλαγών στη δομή του ματιού και δίνει μια πιο ακριβή εικόνα της παροχής αίματος. Για τη μελέτη της ίδιας της δομής του σκάφους, χρησιμοποιείται η μέθοδος σάρωσης Doppler..

Μια ακτινογραφία που χρησιμοποιεί έναν παράγοντα αντίθεσης σάς επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς την κυκλοφορία του αίματος στο όργανο της όρασης. Αυτή η μέθοδος βοηθά να δει τους σχηματισμένους θρόμβους αίματος, την παρουσία στένωσης ή επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων, την κατάστασή τους.

Η μαγνητική τομογραφία παρέχει πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με τη ροή του αίματος, την κατάσταση των αυλών και τη δομή των τριχοειδών αγγείων. Η διαδικασία είναι η ασφαλέστερη και ακριβέστερη, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και για παιδιά..

Η αγγειοπάθεια αρχίζει να αναπτύσσεται στις μικρότερες αρτηρίες των μακρινών μερών του αμφιβληστροειδούς, συλλαμβάνοντας σταδιακά τα πιο σημαντικά αγγεία.

Όταν συνιστάται να συνταγογραφείτε οφθαλμικές σταγόνες azidrop azithromycin, διαβάστε τον σύνδεσμο.

Αποτελεσματικό φάρμακο κατά του γλαυκώματος - οφθαλμικές σταγόνες Azopt.

Θεραπευτική αγωγή

Αξίζει να σημειωθεί ότι το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και απαιτείται ειδική διαβούλευση πριν από την έναρξη της θεραπείας. Δεδομένου ότι η αγγειοπάθεια αμφιβληστροειδούς υπερτασικού τύπου είναι ταυτόχρονη ασθένεια, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη.

Στην αρχή, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε την καταπολέμηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Για αυτό, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα στον ασθενή:

  • Φάρμακα για τη μείωση της παραγωγής ρενίνης του σώματος. Τα πιο συνηθισμένα είναι: Kapoten, Spirapril, Prestarium.
  • β αποκλειστές, συμβάλλοντας σε επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, μειώνοντας την αγγειακή περιφερική αντίσταση. Αυτά περιλαμβάνουν: Atenolol, Lokren.
  • Διουρητικά - για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα. Πιο δημοφιλή: Pyrethanide, Mannitol, Xipamide.
  • Μέσα για την αύξηση του αγγειακού αυλού και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος: Felodipine, Corinfar, Cordipine.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα που στοχεύουν στη θεραπεία της αγγειοπάθειας:

  • Αγγειοδιασταλτικά. Βοηθούν στη βελτίωση της παροχής αίματος στο οπτικό όργανο, επηρεάζοντας τα τριχοειδή αγγεία και τα μεγάλα αγγεία. Τα πιο δημοφιλή: Vasonite, Agapurin, Pentoxifylline.
  • Παρασκευάσματα ενίσχυσης των αγγείων: Παρμιδίνη, Προδεκτίνη, Ανινίνη.
  • Μέσα για την επιτάχυνση της κυκλοφορίας του αίματος: Actovegin, Solcoseryl.
  • Αραιωτικά αίματος: Cardiomagnyl, Acecardol, Aspirin Cardio.
  • Φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες: Τριφωσφορικό νάτριο αδενοσίνη, Atrifos.
  • Σταγόνες για τα μάτια: Taufon, Quinax κ.λπ..

Είναι απαραίτητο να παίρνετε μόνο αυτά τα φάρμακα που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό, διαφορετικά μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία.

Λοιμώδης φλεγμονή του κερατοειδούς του βολβού του οφθαλμού που προκαλείται από μικροοργανισμούς με το ίδιο όνομα - ακανθαμοβιακή κερατίτιδα.

Επίσης, συνιστάται στον ασθενή να παίρνει μια σειρά βιταμινών, τα πιο δημοφιλή μέσα είναι το Vitrum και το Aevit.

Εκτός από τα ναρκωτικά, η φωνοφόρηση, η μαγνητοθεραπεία, ο βελονισμός, η πήξη με λέιζερ και το πνευμονομασάζ μπορεί να είναι απαραίτητα..

Η παραδοσιακή ιατρική βοηθά επίσης στη θεραπεία της αγγειοπάθειας. Βοηθά στον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνει την ελαστικότητα των τριχοειδών αγγείων και των αρτηριών, καθαρίζει το σώμα της χοληστερόλης και των αλάτων, αραιώνει το αίμα και καταπολεμά την υπέρταση. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε βαλεριάνα, yarrow, μαύρη σταφίδα, St. John's wort, χαμομήλι, λευκό γκι κλπ. Συνήθως παρασκευάζονται αφέψημα και εγχύσεις.

Η παραδοσιακή ιατρική πρέπει να εγκριθεί από το γιατρό σας. Μερικά από αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές όταν συνδυάζονται με φάρμακα..

Πόσο αποτελεσματικές είναι οι αντιιικές, ανοσορρυθμιστικές και αντιοξειδωτικές οφθαλμικές σταγόνες του Actipol, μάθετε από το άρθρο.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Ποια θα είναι η πρόγνωση εξαρτάται από το πότε ξεκίνησε η θεραπεία και πόσο σταθεροποιήθηκε η αρτηριακή πίεση. Εάν η υπέρταση υπάρχει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν υπάρχει έγκαιρη θεραπεία, τότε υπάρχει ο κίνδυνος πλήρους απώλειας της όρασης.

Τα κύρια προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • άρνηση εθισμού ·
  • μείωση υπερβολικών φορτίων, ειδικά στα μάτια.
  • ομαλοποίηση της ημέρας
  • αναθεώρηση της διατροφής, η ποσότητα του αλατιού που καταναλώνεται, τα ζωικά λίπη πρέπει να μειωθούν. Πρέπει να τρώτε περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
  • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.

Η υπερτασική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά η θεραπεία. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό εάν υπάρχει πρόβλημα με την υψηλή αρτηριακή πίεση, τότε είναι απαραίτητο να υποβάλλονται περιοδικά σε εξέταση με οφθαλμίατρο.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα