Η υποξία του εμβρύου - αιτίες ανάπτυξης παθολογίας, τύπων (οξεία, χρόνια), σημεία και συμπτώματα. Ο βαθμός ενδομήτριας υποξίας. Ασφυξία του νεογέννητου (υποξία κατά τον τοκετό)

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Κάθε μέλλουσα μητέρα γνωρίζει ότι η ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου που βρίσκεται στη μήτρα της εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της υγείας της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι αυτό το γεγονός είναι πολύ γνωστό, σχεδόν όλες οι έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια των εννέα μηνών της εγκυμοσύνης προσπαθούν να είναι έξαλλες υποστηρικτές ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το γεγονός βοηθά να αντέξει ένα υγιές μωρό, αλλά όχι σε εκατό τοις εκατό των περιπτώσεων. Πολύ συχνά, συμβαίνει επίσης ότι, αφού έρθει στο επόμενο ραντεβού με έναν γυναικολόγο, μια γυναίκα ακούει τη διάγνωση της «ενδομήτριας υποξίας του εμβρύου». Αυτή η διάγνωση την τρομάζει, και όλα επειδή συχνά οι μελλοντικές μητέρες δεν γνωρίζουν τίποτα γι 'αυτόν. Εάν θέλετε να μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την παθολογία, τότε μείνετε μαζί μας.

Εμβρυϊκή υποξία (λιμοκτονία οξυγόνου) - μια κατάσταση που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και / ή του τοκετού λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου ή μειωμένης απορρόφησης αυτής από εμβρυϊκούς ιστούς.

Στην πραγματικότητα, αυτή η ασθένεια δεν είναι ανεξάρτητη, καθώς αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πολυάριθμων παθολογικών διεργασιών που μπορούν να εμφανιστούν τόσο στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, όσο και στον πλακούντα ή στο σώμα του εμβρύου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η υποξία του εμβρύου εμφανίζεται στο 10,5% των περιπτώσεων από όλες τις εγκυμοσύνες και τον τοκετό.

Κυκλοφορία αίματος του εμβρύου και του νεογέννητου

Στη μήτρα, το έμβρυο λαμβάνει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από τη μητέρα.

Πρώτες δύο εβδομάδες
Το έμβρυο τρέφεται με το εξωτερικό στρώμα των κυττάρων του αυγού του εμβρύου, το οποίο δεν έχει αιμοφόρα αγγεία. Από την 10η ημέρα, αναπτύσσονται ένζυμα που διαλύουν τα κύτταρα του βλεννογόνου της μήτρας και σχηματίζεται μια κοιλότητα γεμάτη με αίμα. Εμφυτεύεται ένα εμβρυϊκό αυγό - πραγματοποιείται εμφύτευση.

Από 8 έως 15-16 εβδομάδες
Τα κύτταρα της μεμβράνης του εμβρυϊκού ωαρίου διαιρούνται, σχηματίζοντας επιμήκεις μικρές αναπτύξεις γύρω από το έμβρυο με κοιλότητες (βίλες) στις οποίες αναπτύσσονται τα αγγεία - σχηματίζεται ένας πλακούντας.

Από 3-4 μήνες
Η κυκλοφορία του πλακούντα σταδιακά καθιερώνεται και αναπτύσσονται οι λειτουργίες του πλακούντα..

Από 4-5 μήνες
Υπάρχει μια πλήρης κυκλοφορία του πλακούντα, η οποία έχει ξεχωριστά χαρακτηριστικά από την κυκλοφορία αίματος ενός νεογέννητου μωρού.

Στη μήτρα, οι εμβρυϊκοί πνεύμονες δεν συμμετέχουν στην αναπνοή. Το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο στον πλακούντα, από το οποίο εισέρχεται στην ομφαλική φλέβα και έπειτα στο εμβρυϊκό ήπαρ. Από το ήπαρ, το αίμα ρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα και στη συνέχεια εισέρχεται στην καρδιά, από την οποία διανέμεται σε όργανα και ιστούς μέσω των αιμοφόρων αγγείων.

Αυτή η κυκλοφορία του αίματος πραγματοποιείται χάρη στα ανοίγματα (διακλάδωση ή αρθρώσεις) που βρίσκονται σε ειδικά σημεία μεταξύ των αγγείων και των κοιλοτήτων στην καρδιά. Αυτό εξασφαλίζει τη ροή του εμπλουτισμένου με οξυγόνο αίματος στους εμβρυϊκούς ιστούς, παρακάμπτοντας τους πνεύμονες.

Μετά την πρώτη αναπνοή, η κυκλοφορία του αίματος του μωρού καθιερώνεται: μερικές από τις τρύπες κλείνουν αμέσως, άλλες - για μικρό χρονικό διάστημα μετά τη γέννηση. Χάρη σε αυτόν τον μηχανισμό, το αίμα ανακατευθύνεται στους πνεύμονες, όπου είναι κορεσμένο με οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα απομακρύνεται από το σώμα..

Η δομή και οι λειτουργίες του πλακούντα

Ο πλακούντας είναι ένα προσωρινό όργανο που υπάρχει μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και διασφαλίζει τη σχέση της μητέρας με το έμβρυο. Από τη μία πλευρά, οι βίλες με αγγεία του πλακούντα συνδέονται στον τοίχο της μήτρας, από την άλλη πλευρά, με τον ομφάλιο λώρο, συνδέεται με το έμβρυο.

Το σύστημα ονομάζεται: μητρικό πλακούντα - έμβρυο ή σύμπλεγμα μήτρας.

Τα καθήκοντα του πλακούντα

Υποξία του εμβρύου: αιτίες

Σημειώνουμε αμέσως ότι οι αιτίες αυτής της κατάστασης δεν είναι μόνο πολλές, υπάρχουν πολλές από αυτές. Υπάρχουν πολλές ομάδες δυσμενών παραγόντων που μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης ή / και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποξία του εμβρύου εμφανίζεται στο πλαίσιο ορισμένων παθήσεων που είναι εγγενείς στη μητέρα. Αυτό μπορεί να είναι τόσο αναιμία όσο και μυοκαρδιακές παθήσεις, χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, όπως βρογχικό άσθμα ή χρόνια βρογχίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ή ηπατική νόσος. Παρουσία οποιασδήποτε από αυτές τις ασθένειες, υπάρχει σαφής παραβίαση της παροχής οξυγόνου στους εμβρυϊκούς ιστούς. Διάφορες παραβιάσεις της ροής αίματος του εμβρυϊκού πλακούντα είναι ένας άλλος αρκετά κοινός λόγος για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Άλλες κοινές αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:

• ενδομήτρια λοίμωξη
• παρατεταμένη πίεση στο κεφάλι κατά τη στιγμή της παράδοσης.
• συγγενείς δυσπλασίες
• αιμολυτικές ασθένειες.

Συχνά συνδυάζονται διάφοροι λόγοι, επιδεινώνοντας τις αναδυόμενες αλλαγές.

Ασθένειες και καταστάσεις της μητέρας

Μπορούν να οδηγήσουν σε παραβίαση της ροής του αίματος στα αγγεία της μήτρας και του πλακούντα και να προκαλέσουν αλλαγές στο σώμα της μητέρας, μειώνοντας περαιτέρω τη ροή οξυγόνου στο έμβρυο.

Αποσκοπεί στη μεταφορά εγκυμοσύνης:

• Αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό, την τάση για πήξη του αίματος. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος στα αγγεία αυξάνεται κατά 30-40%.
• Ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, μειώνοντας τη ροή του αίματος στη μήτρα.
• Τα τοιχώματα των φλεβών εξασθενούν υπό την επίδραση της προγεστερόνης - μια ορμόνη που παρέχει κύηση χαλαρώνοντας τους μυς της μήτρας.
• Ο μυς που χωρίζει την κοιλιακή και θωρακική κοιλότητα (διάφραγμα) αυξάνεται υψηλότερα τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης λόγω της ανάπτυξης του εμβρύου και της αυξημένης πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Η μήτρα, καθώς μεγαλώνει, πιέζει τις φλέβες στη μικρή λεκάνη, μέσω της οποίας το αίμα επιστρέφει από τα πόδια, καθιστώντας δύσκολη την αποστράγγιση.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν το βάρος στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία της μέλλουσας μητέρας. Υπό κανονικές συνθήκες, το έγκυο σώμα αντιμετωπίζει τις αλλαγές που συμβαίνουν. Ωστόσο, υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων ή παρουσία ασθενειών, οι κυκλοφοριακές διαταραχές αυξάνονται, οδηγώντας σε ακόμη μεγαλύτερη ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στους εμβρυϊκούς ιστούς.

Ο σίδηρος είναι μέρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων και εμπλέκεται στην παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Σε περίπτωση αναιμίας, η έλλειψη σιδήρου υπάρχει τόσο στο αίμα της μέλλουσας μητέρας όσο και στον πλακούντα, οδηγώντας σε διακοπή της μεταφοράς οξυγόνου στο έμβρυο.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

• Συγγενείς και / ή επίκτητες δυσπλασίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Με σοβαρά ελαττώματα, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται, καθώς είναι πιθανός ο θάνατος της μέλλουσας μητέρας.
• Η μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός) και η ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς) είναι σοβαρές καταστάσεις που είναι επιπλοκές άλλων ασθενειών (μολυσματικές, αυτοάνοσες).
• Κιρσοί και θρομβοφλεβίτιδα (φλεγμονή των φλεβών).
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση, στηθάγχη και άλλα.

Με αυτές τις ασθένειες, η αιμοδυναμική (ροή αίματος μέσω των αγγείων) συχνά διαταράσσεται, μειώνεται η ισχύς των συστολών της καρδιάς, γεγονός που μειώνει τη ροή του αίματος προς τη μήτρα.

Αναπνευστικές ασθένειες

Βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και άλλες ασθένειες. Οδηγούν σε αναπνευστική ανεπάρκεια, λόγω της οποίας αναπτύσσεται υποξία οργάνων και ιστών τόσο στη μέλλουσα μητέρα όσο και στο έμβρυο.

Ορμονική ισορροπία

Με διαβήτη και αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα, εμφανίζονται μεταβολικές διαταραχές, που οδηγούν σε συμπίεση και μείωση της ελαστικότητας των τοιχωμάτων των αγγείων του πλακούντα. Επομένως, η ποσότητα της εμπλουτισμένης με αρτηριακό οξυγόνο ροής αίματος προς το έμβρυο μειώνεται.

Προωθεί το σχηματισμό μικρών θρόμβων αίματος στον αυλό των αγγείων του πλακούντα, οδηγώντας σε παραβίαση της ροής του αίματος τους.

Άγχος, έλλειψη ύπνου και ψυχο-συναισθηματικό στρες

Αυξημένη παραγωγή της ορμόνης του στρες - κορτιζόλη, η οποία συστέλλει τα αγγεία στα όργανα και τους ιστούς της μέλλουσας μητέρας, καθώς και στον πλακούντα.

Ο πλακούντας έχει μολυνθεί με την ανάπτυξη τοπικής φλεγμονής και οιδήματος, τα αγγεία του έχουν υποστεί βλάβη και / ή η ελαστικότητα μειώνεται. Επιπλέον, μια έγκυος γυναίκα αναπτύσσει συχνά δηλητηρίαση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πάχυνση του αίματος και μείωση του όγκου του. Και οι δύο παράγοντες μειώνουν τη ροή του αίματος στο έμβρυο..

Μερικά παθογόνα και ιοί μπορούν να διασχίσουν τον πλακούντα και να βλάψουν τον εμβρυϊκό ιστό στη μήτρα. Ως αποτέλεσμα, η τοποθέτηση των οργάνων ή η ανάπτυξή της διακόπτεται συχνά, οδηγώντας στον σχηματισμό συγγενών δυσπλασιών ή στον ενδομήτριο θάνατο.

Δηλητηρίαση και δηλητηρίαση

Τρόφιμα, αλκοόλ, άλατα βαρέων μετάλλων, ναρκωτικά, δηλητηριώδη μανιτάρια και άλλες ουσίες.

Το αίμα πυκνώνει λόγω απώλειας υγρών λόγω εμέτου και διάρροιας, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται, τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται συχνά και τα όργανα και τα συστήματα της μέλλουσας μητέρας διαταράσσονται. Όλα αυτά τα σημεία μαζί μειώνουν τη ροή του αίματος στη μήτρα. Επιπλέον, ορισμένες τοξίνες μπορούν να διασχίσουν τον πλακούντα - για παράδειγμα, σε περίπτωση δηλητηρίασης από μανιτάρια..

Παθολογία από τη μήτρα

Το ενδομήτριο (βλεννογόνος της μήτρας) αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας ή πέραν αυτής. Υπάρχει παραβίαση στη δομή και τη λειτουργία του ενδομητρίου. Επομένως, δεν υπάρχει φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων στον σχηματιζόμενο πλακούντα κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης ωαρίων.
Περισσότερα για την ενδομητρίωση

Ανωμαλίες στη δομή της μήτρας: σέλα ή δίκερνη μήτρα, η παρουσία διαφράγματος, πλήρης διπλασιασμός.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πλακούντας μπορεί να προσκολληθεί σε μια τοποθεσία που τροφοδοτείται λιγότερο με αίμα. Υπάρχει επίσης μια παραβίαση στη διαδικασία ανάπτυξης αγγείων στον πλακούντα. Επιπλέον, καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, τα τοιχώματα της μήτρας τεντώνονται, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της ροής του αίματος στη μήτρα και στον πλακούντα.

Παραβίαση της ροής αίματος της μήτρας

Αυτοί οι λόγοι οδηγούν στην ανάπτυξη ενός σύνθετου συνόλου αλλαγών που διαταράσσουν την κανονική εργασία στο σύστημα "μητέρα - πλακούντας - έμβρυο".

Εκλαμψία ή προεκλαμψία (προεκλαμψία ή όψιμη τοξίκωση)

Σοβαρές καταστάσεις που περιπλέκουν την πορεία της εγκυμοσύνης στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Οι λόγοι δεν είναι πλήρως κατανοητοί, αλλά πιστεύεται ότι υπάρχει γενετική προδιάθεση.

Η αρτηριακή πίεση της μέλλουσας μητέρας αυξάνεται, όλα τα αγγεία στενεύουν και σχηματίζονται μικροί θρόμβοι αίματος στον αυλό τους. Οι παραβιάσεις απειλούν τη ζωή της εγκύου γυναίκας, καθώς η εργασία όλων των οργάνων και συστημάτων υποφέρει από αυτήν. Οι ίδιες αλλαγές συμβαίνουν στα αγγεία του πλακούντα, οπότε δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στις λειτουργίες του: αναπνευστική, θρεπτική, ορμονική παραγωγή και άλλα.

Πρόωρη απόφραξη του πλακούντα

Πολύ πριν από τη γέννηση, η ακεραιότητα των ουροπλασματικών αγγείων επηρεάζεται.

Με μερική αποκόλληση σε μια μικρή περιοχή, το αίμα συσσωρεύεται μεταξύ του πλακούντα και του τοιχώματος της μήτρας, σχηματίζεται αιμάτωμα, το οποίο συνήθως δεν εκδηλώνεται με αιμορραγία από τα γεννητικά όργανα. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή αναπτύσσονται αλλαγές: η ροή του εμπλουτισμένου με οξυγόνο αίματος στο έμβρυο διαταράσσεται. Επιπλέον, το αιμάτωμα αναπτύσσεται σταδιακά, συμπιέζοντας τα αγγεία και οδηγεί στην παύση της εργασίας τους σε αυτήν την περιοχή του πλακούντα. Με την έγκαιρη θεραπεία, η απόσπαση αναστέλλεται. Η περαιτέρω εγκυμοσύνη και ο τοκετός μπορεί να προχωρήσει χωρίς επιπλοκές..

Με αύξηση της αποκόλλησης ή ταυτόχρονης απολέπισης του πλακούντα σε μια μεγάλη περιοχή, απελευθερώνεται αίμα από τα γεννητικά όργανα - αναπτύσσεται αιμορραγία. Η μαζική αιμορραγία της μήτρας ελλείψει έγκαιρης ιατρικής φροντίδας οδηγεί στο θάνατο όχι μόνο του εμβρύου, αλλά και της μητέρας.

Μη φυσιολογική προσκόλληση πλακούντα - previa πλακούντα

Κανονικά, ο πλακούντας βρίσκεται στην περιοχή του πυθμένα ή του σώματος της μήτρας, κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος, με μετάβαση στις πλευρικές του επιφάνειες - τον τόπο της καλύτερης παροχής αίματος.

Με χαμηλή θέση ή παρουσίαση, ο πλακούντας συνδέεται στα κάτω μέρη της μήτρας, συχνά εμποδίζοντας εν μέρει ή πλήρως την είσοδο σε αυτήν. Με αυτή τη διάταξη, αρχικά ο πλακούντας τροφοδοτείται λιγότερο με αίμα και το έμβρυο λαμβάνει λιγότερα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Αναβληθείσα εγκυμοσύνη ή πρόωρη γήρανση του πλακούντα

Ο πλακούντας σταδιακά πεθαίνει και χάνει την ικανότητά του να παρέχει στο έμβρυο όλα τα απαραίτητα.

Λανθασμένη διάταξη ή στρέψη των αιμοφόρων αγγείων, παραβίαση της προσκόλλησης τους στον πλακούντα, κοντός ή μακρύς ομφάλιος λώρος, κόμβος καλωδίου, εμπλοκή κορδονιών γύρω από τα άκρα ή κορμό, κύστη ή πρήξιμο του ομφάλιου λώρου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανωμαλία μπορεί να μην εκδηλωθεί, αλλά με ένα επιπλέον φορτίο κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο ομφάλιος λώρος συχνά είναι σφιχτός, πέφτει έξω ή συμπιέζεται. Είναι πιο συνηθισμένο εάν υπάρχει λανθασμένη θέση του εμβρύου - για παράδειγμα, πυελική ή εγκάρσια.

Μια ανωμαλία του πλακούντα (υποανάπτυξη, ακανόνιστο σχήμα, επιπλέον λοβούς και άλλα)

Τα αγγεία του πλακούντα δεν είναι σωστά τοποθετημένα ή / και υπάρχει η υποανάπτυξή τους.

Ο θάνατος της περιοχής του πλακούντα με τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτήν.

Χαρακτηριστικά της πορείας και επιπλοκές μιας πραγματικής εγκυμοσύνης

Η απειλή της πρόωρης γέννησης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από τους ίδιους λόγους με τη χρόνια ενδομήτρια υποξία του εμβρύου: ασθένειες της μητέρας, διαταραχή της ροής αίματος της μήτρας, αγχωτικές καταστάσεις και άλλοι παράγοντες.

Αληθινός αυξημένος τόνος της μήτρας

Η μακρά και συχνή συστολή των μυών της μήτρας πολύ πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης διαταράσσει τη ροή του αρτηριακού αίματος στο έμβρυο και προκαλεί φλεβική συμφόρηση. Διακόπηκε η ανταλλαγή αερίων μεταξύ μητέρας και εμβρύου.

Το σώμα της μητέρας, καθώς και ο πλακούντας, παρέχουν σε δύο και περισσότερα φρούτα οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά χειρότερα.

Χαμηλό νερό ή υψηλό νερό

Αναπτύσσονται κυρίως λόγω των ίδιων επιβλαβών παραγόντων με την υποξία του εμβρύου. Επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις είναι δύσκολο να διαχωριστεί η βασική αιτία των αλλαγών που οδηγούν σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο.

Ασθένειες και καταστάσεις του εμβρύου

Ασυμβατότητα της ομάδας αίματος και / ή του παράγοντα Rh της μητέρας και του εμβρύου

Το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας παράγει αντισώματα (πρωτεΐνες) που διασχίζουν τον πλακούντα και καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου - και είναι οι κύριοι φορείς οξυγόνου στους ιστούς. Η ασθένεια ονομάζεται αιμολυτική νόσος του εμβρύου ή του νεογέννητου. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος και παροχή οξυγόνου στους ιστούς, καθώς και στην εργασία των περισσότερων οργάνων και συστημάτων. Η αιμολυτική ασθένεια προκαλεί συχνά εμβρυϊκό θάνατο.

Ανωμαλίες ανάπτυξης και / ή κληρονομικές ασθένειες στο έμβρυο

Βασικά, αυτές είναι συγγενείς δυσπλασίες του καρδιαγγειακού συστήματος: ένα ελάττωμα στο διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών και / ή των κόλπων, η απουσία μίας από τις καρδιακές βαλβίδες και άλλων. Αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο απελευθερώνεται ανεπαρκώς στα εμβρυϊκά όργανα και ιστούς της μήτρας. Επίσης, το παιδί συχνά κατά τη στιγμή της γέννησης εμφανίζει οξεία υποξία, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την κατάστασή του.

Η υποξία του εμβρύου κατά τον τοκετό ή την ασφυξία του νεογέννητου

Αναπτύσσεται από τη στιγμή της γέννησης και πριν από τη γέννηση του μωρού, συνήθως είναι οξεία.

Αναρρόφηση - είσοδος στους πνεύμονες αμνιακού υγρού ή μεκωνίου (αρχικό κόπρανο), το οποίο οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας λόγω απόφραξης της αναπνευστικής οδού.

Ένα παιδί που γεννήθηκε νωρίτερα από την αναμενόμενη ημερομηνία έχει ανωριμότητα οργάνων και συστημάτων. Πρώτα απ 'όλα - οι πνεύμονες, οι οποίοι δεν ανοίγουν εντελώς κατά την πρώτη αναπνοή, οδηγώντας στην ανάπτυξη οξείας υποξίας.

Παραβιάσεις της εργασίας

Οδηγεί σε επιδείνωση της κυκλοφορίας της μήτρας του πλακούντα:

• Μη συντονισμένη εργασία - σπαστικές, ακανόνιστες και επώδυνες συστολές των μυών της μήτρας κατά τη διάρκεια της εργασίας. Η διαστολή του τραχήλου της μήτρας επιβραδύνθηκε.
• Αδύναμη εργασία - οι συσπάσεις των μυών της μήτρας δεν έχουν επαρκή ισχύ και διάρκεια, τα διαστήματα μεταξύ των συσπάσεων αυξάνονται, το άνοιγμα του λαιμού επιβραδύνεται.
• Ταχεία δραστηριότητα εργασίας - συστολές των μυών της μήτρας κατά τη διάρκεια των συστολών ή των προσπαθειών είναι συχνές και δυνατές (μετά από 1-2 λεπτά). Πιθανή ταχεία παράδοση - εντός 1-3 ωρών ή γρήγορη - έως 5 ώρες.
• Μήτρα τετάνου - οι μύες της μήτρας γίνονται τεταμένες κατά τη στιγμή της εργασίας και δεν χαλαρώνουν, οδηγώντας σε επιβράδυνση ή τερματισμό της εργασίας.

Η επιβολή μαιευτικής λαβίδας, παρατεταμένη στάση της κεφαλής του εμβρύου στο κανάλι γέννησης της μητέρας σε ένα επίπεδο

Λόγω της συμπίεσης του κεφαλιού, της παραβίασης της ροής του αίματος, της ανάπτυξης αιμορραγιών στον εγκέφαλο ή της κοιλότητας του κρανίου, είναι πιθανή βλάβη στα οστά του κρανίου.

Τύποι υποξίας του εμβρύου

Ανάλογα με τη διάρκεια της έκθεσης σε βλαβερό παράγοντα, αναπτύσσεται:

• Χρόνια υποξία του εμβρύου - όταν το οξυγόνο δεν τροφοδοτείται επαρκώς στους εμβρυϊκούς ιστούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κατάσταση σχηματίζεται σταδιακά - για παράδειγμα, με ασθένειες από τη μητέρα, αλλαγές στον πλακούντα.
• Η οξεία υποξία του εμβρύου σχηματίζεται με έναν έντονο και έντονο περιορισμό της παροχής οξυγόνου στο έμβρυο. Για παράδειγμα, με ασφυξία (ασφυξία) κατά τον τοκετό, απόφραξη του πλακούντα ή μαζική αιμορραγία της μήτρας.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, εμφανίζεται υποξία του εμβρύου:

• Απειλητικός. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας οξυγόνου, αλλά υπάρχει μια κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε υποξία - για παράδειγμα, μια αναβαλλόμενη εγκυμοσύνη, πρόωρη γήρανση του πλακούντα και άλλα. Προφύλαξη.
• Έναρξη - υπάρχουν ενδείξεις έλλειψης οξυγόνου, η οποία απαιτεί θεραπεία.

Υποξία του εμβρύου - αιτίες και τύποι. Η πρόληψη της λανθάνουσας τοξίκωσης (πρεγκετόζη) ως αιτία αύξησης βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Η γνώμη ενός γυναικολόγου - βίντεο

Ο βαθμός της υποξίας του εμβρύου του εμβρύου

Στο πρώτο τρίμηνο, η υποξία σπάνια αναπτύσσεται. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο - όταν η ανάγκη για οξυγόνο στο έμβρυο αυξάνεται σημαντικά.

Υπό την επίδραση ενός επιβλαβούς παράγοντα, ενεργοποιούνται προσαρμοστικοί μηχανισμοί, οι οποίοι προστατεύουν τους εμβρυϊκούς ιστούς από την πείνα οξυγόνου μέχρι ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Με συνεχιζόμενη υποξία, η διάσπαση των προστατευτικών μηχανισμών.

Το πρώτο πτυχίο αντισταθμίζεται

Αναπτύσσεται στο αρχικό στάδιο της υποξίας ως απάντηση στην έλλειψη οξυγόνου:

• Η παραγωγή κορτικοστεροειδών των επινεφριδίων (κορτιζόλη), ορμόνες που αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό και τον αγγειακό τόνο, αυξάνεται.
• Αυξάνεται ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος στα αγγεία.
• Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης αυξάνεται, παρέχοντας γρήγορη μεταφορά ιστού και κορεσμό οξυγόνου.

Το έμβρυο αρχίζει να κινείται πιο έντονα και να κάνει αναπνευστικές κινήσεις με τη γλωττίδα κλειστή (εκπαίδευση αναπνοής). Σε αυτό το στάδιο, οι προσαρμοστικές ικανότητες του ουροπλασματικού συμπλέγματος αντιμετωπίζουν την αυξανόμενη έλλειψη οξυγόνου και δημιουργούν συνθήκες για περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρύου. Με την έγκαιρη θεραπεία, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός συνήθως συνεχίζονται κανονικά.

Δεύτερος βαθμός - μερικώς αντισταθμιζόμενος

Αναπτύσσεται με συνεχιζόμενη υποξία:

• Για την παροχή οξυγόνου στα ζωτικά όργανα, το αίμα ανακατευθύνεται μέσω διακλάδωσης στην καρδιά, στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Σε αυτήν την περίπτωση, τα υπόλοιπα όργανα λαμβάνουν λιγότερο αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο. Στη συνέχεια εμφανίζονται περιοχές με ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος: ισχαιμία εμφανίζεται στα έντερα, τους μυς, τα νεφρά, τους πνεύμονες και άλλα όργανα. Για παράδειγμα, με εντερική ισχαιμία, ο πρωκτός ανοίγεται, έτσι το μεκόνιο (πρωτόγονο κόπρανα) απελευθερώνεται από το ορθό στο αμνιακό υγρό.
• Η γλυκόζη στα κύτταρα διασπάται χωρίς οξυγόνο - μια διαδικασία στην οποία σχηματίζονται γαλακτικό οξύ και δύο μόρια ATP, ενώ παρουσία οξυγόνου έως 38 μόρια.
  Γιατί είναι επικίνδυνη αυτή η μετατροπή γλυκόζης; Το ATP είναι μια παγκόσμια πηγή ενέργειας για όλες τις διαδικασίες στο σώμα. Επομένως, κατά τη διάρκεια της υποξίας, το απόθεμα ενέργειας στο κύτταρο μειώνεται, ο μεταβολισμός στο σώμα διαταράσσεται και τα απόβλητα δεν εκκρίνονται. Το γαλακτικό οξύ, που συσσωρεύεται, οδηγεί σε οξέωση - αύξηση της οξύτητας του αίματος και των ιστών.

Σε αυτό το στάδιο, οι προστατευτικές δυνατότητες του συμπλέγματος της μήτρας σχεδόν εξαντλούνται. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος μειωμένης λειτουργίας όλων των οργάνων και συστημάτων στο έμβρυο.

Υποξία εμβρύου τρίτου βαθμού - αποσυμπίεση

Υπάρχει μια ανάλυση στο έργο των προσαρμοστικών μηχανισμών με συνεχιζόμενη υποξία:

• Ο φλοιός των επινεφριδίων εξαντλείται: η κορτιζόλη παράγεται σε μικρές ποσότητες, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του αγγειακού τόνου και επιβραδύνει τη ροή του αίματος. Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου μειώνεται (λιγότερο από 100-120 παλμούς / λεπτό), είναι πιθανή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Οι κινήσεις του παιδιού γίνονται ανενεργές και μετά υποχωρούν.
• Η αυξανόμενη ανεπάρκεια οξυγόνου οδηγεί σε μικρές αιμορραγίες στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα.
• Το σύνδρομο ICE αναπτύσσεται: η πήξη του αίματος είναι μειωμένη. Στην αρχή, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στον αυλό των αγγείων, στη συνέχεια αυξάνεται το αίμα και η τάση για αιμορραγία αυξάνεται.
• Το διοξείδιο του άνθρακα συσσωρεύεται στο αίμα, ερεθίζοντας το αναπνευστικό κέντρο του εμβρύου στον εγκέφαλο. Το παιδί στη μήτρα αρχίζει να εκτελεί αναπνευστικές κινήσεις μέσω της ανοιχτής γλωττίδας, η οποία οδηγεί στην είσοδο αμνιακού υγρού, βλέννας, αίματος ή μεκόνιου στους πνεύμονες. Επιπλέον, κατά την πρώτη αναπνοή κατά τη στιγμή της γέννησης, ορισμένες περιοχές των πνευμόνων στο μωρό μπορεί να μην ανοίγουν.
• Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται.

Σημάδια υποξίας του εμβρύου

Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στους ιστούς δεν έχει έντονες εκδηλώσεις, αλλά υπάρχει υποψία υποξίας για ορισμένα συμπτώματα.

Εφιστάται η προσοχή στη κινητική δραστηριότητα του εμβρύου με την έναρξη των κινήσεων: από περίπου τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης. Στο αρχικό στάδιο της υποξίας, οι κινήσεις του εμβρύου αυξάνονται · στο δεύτερο και τρίτο, μειώνονται.

Μετρώντας τις κινήσεις του εμβρύου

Στις μηδενικές κινήσεις εμφανίζονται μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, σε πολλαπλές - μετά από 18 εβδομάδες. Το έμβρυο κινείται πιο συχνά το βράδυ και τη νύχτα. Πώς συμβαίνει αυτό στην πράξη; Το παιδί κινείται για περίπου ένα έως δύο λεπτά (ένα επεισόδιο) σε διαστήματα μιας έως δύο ωρών. Δηλαδή, δεν λαμβάνεται υπόψη ο αριθμός των κινήσεων ανά συνεδρία, αλλά η εναλλαγή των επεισοδίων με μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.

Κατά μέσο όρο, ο κανόνας είναι μία ή δύο κινήσεις ανά ώρα.

Η μέτρηση πραγματοποιείται εντός 12 ωρών: από τις 9.00 έως τις 21.00. Καταγράφεται οποιαδήποτε κίνηση του εμβρύου. Τα αποτελέσματα καταγράφονται σε ειδικό πίνακα, ο οποίος δείχνει την πρώτη και δέκατη κίνηση. Norma - δέκα κινήσεις εντός 12 ωρών.

Η μέτρηση πραγματοποιείται εντός 12 ωρών, αλλά η μέλλουσα μητέρα επιλέγει μόνη της την αρχή και το τέλος της μέτρησης. Norma - δέκα κινήσεις εντός 12 ωρών.

Η μέτρηση των κινήσεων πραγματοποιείται το βράδυ μετά το φαγητό, για δύο ώρες - όταν οι κινήσεις του εμβρύου γίνονται πάντα πιο ενεργές. Κατά τη μέτρηση, συνιστάται στη γυναίκα να ξαπλώνει στην αριστερή της πλευρά - μια θέση στην οποία η κινητική δραστηριότητα του παιδιού ενισχύεται.

Norm - τέσσερις έως πέντε κινήσεις κατά την πρώτη ώρα, το ίδιο κατά τη δεύτερη.

Η μέθοδος συνιστάται να χρησιμοποιείται εάν κατά τη διάρκεια του υπόλοιπου της ημέρας το παιδί δεν κινείται ενεργά.

Εάν παρεκκλίνετε από τον κανόνα προς την κατεύθυνση της αύξησης ή της μείωσης του αριθμού των κινήσεων, μια γυναίκα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό για πρόσθετες μελέτες και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία.

Τι είναι επικίνδυνη υποξία του εμβρύου?

Με μια μικρή και μικρή έλλειψη οξυγόνου, το μητρικό πλακούντιο σύμπλεγμα αντιμετωπίζει το φορτίο. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει ιδιαίτερος λόγος ανησυχίας, καθώς μια τέτοια κατάσταση δεν μπορεί να βλάψει την υγεία του αγέννητου μωρού. Αλλά εάν υπάρχει σοβαρή και παρατεταμένη υποξία, τότε αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος για «να ακούσετε τον συναγερμό». Το γεγονός είναι ότι με την παρουσία αυτού του είδους της κατάστασης, παρατηρείται καταστροφή ιστών σε ζωτικά όργανα. Ως αποτέλεσμα, παρατηρούνται πολλές διαταραχές στη λειτουργία των οργάνων, παρατηρούνται επίσης μεταβολικές διαταραχές και σοβαρές αλλαγές στην ψυχική ανάπτυξη..

Ο αντίκτυπος των ανεπιθύμητων παραγόντων στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε εμβρυϊκό θάνατο και αποβολή, την εμφάνιση σοβαρών συγγενών δυσπλασιών. Για παράδειγμα, ανωμαλίες του εντέρου, του νευρικού συστήματος, των πνευμόνων.

Η εμφάνιση υποξίας στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου, βλάβη στα εσωτερικά όργανα και το νευρικό σύστημα. Ως εκ τούτου, ένα παιδί μπορεί να υστερεί σε σχέση με τους συναδέλφους στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη, συχνά έχει διάφορες ασθένειες: εγκεφαλική παράλυση, εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, επιληψία.

Συγγραφέας: Koretskaya V.P. Εξάσκηση παιδίατρος, νεογνολόγος

«Πείνα από οξυγόνο». Τι είναι η υποξία του εμβρύου;?

Αιτίες της υποξίας του εμβρύου. Διάγνωση, θεραπεία της υποξίας

Eleanor Shagerbieva Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών

Το συμπέρασμα «ενδομήτρια υποξία του εμβρύου» προκαλεί πάντα άγχος στις μέλλουσες μητέρες. Έχουν αρκετά λογικές ερωτήσεις: τι είδους κατάσταση είναι, ποιες είναι οι συνέπειές της και μπορεί να προληφθεί?

Η υποξία του εμβρύου είναι ένα σύμπλεγμα αλλαγών στο έμβρυο λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου. Δεν πρόκειται για ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συνέπεια διαφόρων παθολογικών διαδικασιών που συμβαίνουν στο σώμα της μητέρας, του εμβρύου και του πλακούντα.

Τι είναι επικίνδυνη υποξία?

Η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί σε διαταραχή του σώματος, αλλαγή στις μεταβολικές διαδικασίες. Σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης, η έλλειψη οξυγόνου έχει διαφορετικές συνέπειες για το έμβρυο. Στα αρχικά στάδια, οδηγεί στην εμφάνιση αναπτυξιακών ανωμαλιών, σε επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου. Στα τέλη της εγκυμοσύνης, η πείνα οξυγόνου οδηγεί σε καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου, βλάβη στο κεντρικό νευρικό του σύστημα, μειώνει τις προσαρμοστικές ικανότητες του νεογέννητου.

Πρέπει να πω ότι το εμβρυϊκό σώμα έχει καλές αντισταθμιστικές ικανότητες απαραίτητες για τη διατήρηση του επιθυμητού επιπέδου ροής αίματος. Αυτό επιτυγχάνεται αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό στους 150-160 παλμούς ανά λεπτό, η ειδική δομή της εμβρυϊκής (εμβρυϊκής) αιμοσφαιρίνης, η οποία είναι καλύτερη από την αιμοσφαιρίνη των ενηλίκων, συλλαμβάνει και διατηρεί οξυγόνο. Η μείωση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα οδηγεί σε αλλαγή των μεταβολικών διεργασιών στο έμβρυο. Όλα τα όργανα και τα συστήματά του αρχίζουν να λειτουργούν με μεγαλύτερη δραστηριότητα. Το έμβρυο επιδιώκει να παρέχει αίμα σε ζωτικά όργανα (εγκέφαλος, νεφρά, καρδιά), με εντερική υποξία και, κατά συνέπεια, την απελευθέρωση μεκόνιου (πρωτεύοντα κόπρανα). Δυστυχώς όμως, οι δυνατότητες αυτών των αντισταθμιστικών μηχανισμών έχουν ένα όριο και με παρατεταμένες δυσμενείς επιπτώσεις, η προστασία εξασθενεί. Και, πάνω απ 'όλα, το νευρικό σύστημα υποφέρει, επειδή Προς το παρόν, γενικά αναγνωρίζεται ότι ένα από τα πιο εξαρτώμενα από οξυγόνο και, επομένως, τα πιο ευαίσθητα στις βλαβερές επιπτώσεις της υποξίας, είναι ο νευρικός ιστός, ο οποίος γίνεται το αρχικό αντικείμενο της παθολογικής επίδρασης της ανεπάρκειας οξυγόνου.

Η υποξία καθυστερεί την ωρίμανση των εγκεφαλικών δομών στο έμβρυο από 6-11 εβδομάδες ανάπτυξης, προκαλεί διαταραχές στη δομή και τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων και επιβραδύνει την ωρίμανση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Αυτό το εμπόδιο είναι ένας προστατευτικός μηχανισμός του κεντρικού νευρικού συστήματος - το σύστημα των τριχοειδών αγγείων του εγκεφάλου και οποιαδήποτε βλάβη σε αυτό απειλεί την ομαλή λειτουργία του εγκεφάλου.

Η μικρή υποξία συνήθως δεν επηρεάζει την υγεία του αγέννητου παιδιού. Η σοβαρή υποξία συνοδεύεται από ισχαιμία (περιοχές με ανεπάρκεια ροής αίματος) και νέκρωση (περιοχές καταστροφής ιστού) σε διάφορα όργανα, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Στην περίοδο μετά τον τοκετό, οι νευρολογικές διαταραχές σε ένα παιδί που γεννήθηκε από μια εγκυμοσύνη που συμβαίνει υπό συνθήκες υποξίας ποικίλλουν σε ένα ευρύ φάσμα: από λειτουργικές διαταραχές έως σοβαρές διαταραχές ψυχικής ανάπτυξης.

Γιατί συμβαίνει υποξία;?

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υποξίας είναι πολυάριθμοι. Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι ασθένειες της μητέρας. Μεταξύ αυτών, η αναιμία είναι η μείωση της συνολικής ποσότητας αιμοσφαιρίνης. Με την αναιμία, η κύρια λειτουργία των ερυθρών αιμοσφαιρίων διαταράσσεται - παροχή οξυγόνου στους ιστούς του σώματος.

Παρουσία επίκτητων και συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, μυοκαρδιακών παθήσεων, χρόνιων πνευμονικών παθήσεων υπό συνθήκες αυξημένου στρες σε αυτά τα όργανα, οι έγκυες γυναίκες συχνά έχουν κυκλοφορική ανεπάρκεια, η οποία διαταράσσει τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς, ως αποτέλεσμα της οποίας η υποξία και η δυσλειτουργία του μητρικού συστήματος αναπτύσσονται σταδιακά ο πλακούντας είναι το έμβρυο ".

Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα κ.λπ.) επηρεάζουν επίσης αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης. Γίνονται η αιτία της αναπνευστικής ανεπάρκειας, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η υποξία των οργάνων και των ιστών μιας γυναίκας και, κατά συνέπεια, του εμβρύου. Νεφρική νόσος, ο διαβήτης μπορεί επίσης να προκαλέσει εξασθενημένο οξυγόνο στο έμβρυο.

Άλλες αιτίες υποξίας είναι παραβιάσεις της ροής αίματος του εμβρύου-πλακούντα, η οποία συμβαίνει όταν καθυστερεί η εγκυμοσύνη, η απειλή της πρόωρης γέννησης, η παθολογία του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου, οι ανωμαλίες της εργασίας, άλλες επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Οι εμβρυϊκές παθήσεις οδηγούν επίσης σε υποξία: αιμολυτική νόσος (μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν ο τύπος αίματος του εμβρύου και της μητέρας είναι ασύμβατοι), ενδομήτρια λοίμωξη, συγγενείς δυσπλασίες, παρατεταμένη συμπίεση του κεφαλιού κατά τον τοκετό. Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν αρκετοί λόγοι.

Διάγνωση υποξίας

Μπορείτε ανεξάρτητα να υποπτευθείτε την υποξία του εμβρύου παρατηρώντας αλλαγές στην κινητική της δραστηριότητα. Στο αρχικό στάδιο, παρατηρείται ανήσυχη συμπεριφορά του εμβρύου, αυξημένη και αυξημένη κίνηση. Με παρατεταμένη ή προοδευτική υποξία, οι εμβρυϊκές κινήσεις εξασθενούν. Αυτό απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα και τη χρήση πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων, όπως καρδιοτογραφία (CTG) και dopplerometry, δοκιμασία αμνιακού υγρού, εργαστηριακή διάγνωση. Ένα σημάδι υποξίας είναι η καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου.

Η καρδιοτογραφία είναι μια από τις σύγχρονες εξαιρετικά ενημερωτικές μεθόδους για τη διάγνωση της ενδομήτριας κατάστασης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας έναν καρδιομονητή. Η εκτίμηση της κατάστασης βασίζεται σε ανάλυση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και της κινητικής του δραστηριότητας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διεξαχθεί μια τέτοια μελέτη κατά τον τοκετό. Κατά την εκτέλεση αυτής της μελέτης, λαμβάνονται δύο γραφήματα: το ένα αντικατοπτρίζει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, το άλλο αντικατοπτρίζει τη κινητική του δραστηριότητα. Ταυτόχρονα, καταγράφονται συστολές της μήτρας. Με την αξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο ο καρδιακός παλμός αλλάζει ανάλογα με τις κινήσεις ή τις συσπάσεις, μπορούμε να κρίνουμε την κατάσταση του μωρού. Αυτή η μελέτη διεξάγεται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης για περίοδο 32 εβδομάδων..

Κατά τη γέννηση, το κύριο κριτήριο για την υποξία του εμβρύου είναι η παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητάς του, επομένως, η παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου χρησιμοποιείται ευρέως κατά τον τοκετό.

Η Dopplerometry είναι μια από τις μεθόδους υπερήχων, η οποία επιτρέπει τη μελέτη της φύσης και της ταχύτητας της ροής του αίματος στα αγγεία του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου, η παραβίαση των οποίων οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας.

Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) είναι επίσης σημαντική για τη διάγνωση της υποξίας. Δεδομένου ότι η ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου από τη στιγμή της εμφύτευσης - η εισαγωγή του εμβρυϊκού αυγού στη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας - πραγματοποιείται πριν από την παράδοση στο υδάτινο περιβάλλον (αμνιακό υγρό), η σύνθεση, ο όγκος και το χρώμα του αμνιακού υγρού έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση των παθολογικών καταστάσεων του εμβρύου. Σχεδόν όλες οι αναφερόμενες παράμετροι μπορούν να εκτιμηθούν χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Κανονικά, το αμνιακό υγρό παραμένει ομοιογενές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ξεκινώντας από περίπου την 28η εβδομάδα σε ένα αμνιακό υγρό κατά τη διάρκεια της εξέτασης υπερήχων, μπορείτε να δείτε ένα λεπτό εναιώρημα, το οποίο δεν αποτελεί ένδειξη εξασθενημένης λειτουργίας του εμβρύου. Μικρά σωματίδια είναι το αποχαρατιωμένο επιθήλιο του δέρματος και στοιχεία της λίπανσης του εμβρυϊκού τυριού - στο τέλος του πέμπτου μήνα της εγκυμοσύνης (20 εβδομάδες), οι σμηγματογόνοι αδένες αρχίζουν να εκκρίνουν μια λιπαρή ουσία που αναμιγνύεται με την κλίμακα της επιδερμίδας και σχηματίζει ένα λιπαντικό που μοιάζει με τυρί που καλύπτει το δέρμα του εμβρύου με ένα λεπτό στρώμα. Αυτό το λιπαντικό προστατεύει το δέρμα του εμβρύου από τις βλαβερές συνέπειες του αμνιακού υγρού. Ωστόσο, ο υπέρηχος δεν αξιολογεί πλήρως την κατάσταση και τη σύνθεση του αμνιακού υγρού, χαρακτηριστικό της υποξίας.

Σημαντικές αλλαγές στον όγκο του αμνιακού υγρού είναι πρακτικής σημασίας. Τόσο το έντονο χαμηλό νερό όσο και το υψηλό νερό είναι σημάδια προβλημάτων.

Amnioscopy (το amnio μεταφράστηκε από τα ελληνικά ως «εμβρυϊκή μεμβράνη» και «scopo» ως «εξέταση») - εξέταση του κάτω πόλου της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική συσκευή που εισήχθη στον αυχενικό σωλήνα. Η αμνιοσκοπία χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου σε περιπτώσεις υποψίας αποβολής, χρόνιας ή οξείας εμβρυϊκής υποξίας και ασυμβατότητας με τον τύπο αίματος της μητέρας και του εμβρύου, επιβαρυνμένο με μαιευτικό ιστορικό (αποβολή, αποβολή, σοβαρή κύηση, πρόωρη γέννηση). Η κατάσταση του εμβρύου εκτιμάται από το χρώμα, τη διαφάνεια, την ποσότητα του αμνιακού υγρού, τη φύση των νιφάδων του αρχέγονου γράσου, την παρουσία του μαρκωνίου και μερικά άλλα σημάδια. Η αμνιοσκόπηση έχει έναν αριθμό αντενδείξεων, όπως ο εντοπισμός από τον γεννητικό σωλήνα (η ύποπτη πλακούντα previa είναι μια κατάσταση στην οποία ο πλακούντας εμποδίζει την έξοδο από τη μήτρα), κολίτιδα, τραχηλίτιδα και άλλες μολυσματικές διεργασίες του γεννητικού συστήματος και την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης. Οι επιπλοκές της αμνιοσκόπησης (πρόωρη απόρριψη αμνιακού υγρού και ανάπτυξη του τοκετού, αιμορραγία, λοίμωξη) είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Το χρώμα του αμνιακού υγρού, το οποίο χρησιμεύει επίσης ως δείκτης της κατάστασης του εμβρύου στη μήτρα, εκτιμάται, κατά κανόνα, στο πρώτο στάδιο της εργασίας, μετά την έκχυση του αμνιακού υγρού. Με μια κανονική εγκυμοσύνη, το νερό είναι άχρωμο και σχεδόν διαφανές. Η χρώση του αμνιακού υγρού με πράσινο μεκόνιο (όπως ονομάζεται το αρχικό κόπρανα) είναι ένα από τα σημάδια της έλλειψης οξυγόνου του εμβρύου, δηλαδή την υποξία του.

Θεραπεία υποξίας

Εάν υπάρχει υποψία χρόνιας υποξίας του εμβρύου (τοξίκωση εγκύων γυναικών, εξωγεννητικές ασθένειες μιας γυναίκας κ.λπ.), η έγκυος νοσηλεύεται ή παραπέμπεται σε διαγνωστικό κέντρο για να μελετήσει την κατάσταση του εμβρύου και να προσδιορίσει την αιτία της υποξίας. Δραστηριότητες που στοχεύουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας της μήτρας και στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών του εμβρύου μπορούν να πραγματοποιηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς..

Για εγκύους με χρόνια υποξία του εμβρύου, η ανάπαυση είναι σημαντική. Η ανάπαυση στο κρεβάτι βελτιώνει την παροχή αίματος στη μήτρα. Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια που οδήγησε στην ανάπτυξη υποξίας. Επίσης, πραγματοποιείται θεραπεία με στόχο τη βελτίωση της παροχής οξυγόνου στο έμβρυο, ομαλοποιώντας τις μεταβολικές διαδικασίες. Αυτή η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Με τη βοήθεια φαρμάκων, προσπαθούν να επιτύχουν:

• διαστολή των αγγείων των τμημάτων της μήτρας και του εμβρυϊκού πλακούντα του πλακούντα (EUFILLIN, NO-ShPA) ·
• χαλάρωση των μυών της μήτρας (GINIPRAL, MAGNE-V₆)
• ομαλοποίηση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος στο σύστημα "μητέρα - πλακούντας - έμβρυο" (TRENTAL, ACTOVEGIN).

Επιπλέον, απαιτούνται φάρμακα που ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες (μίγματα αμινοξέων, πρωτεϊνών), που συμβάλλουν στη σταθεροποίηση των δομικών και λειτουργικών ιδιοτήτων των κυτταρικών μεμβρανών (ESSENTIAL, HOFITOL), και αυξάνουν την αντίσταση του εγκεφάλου και των εμβρυϊκών ιστών στην υποξία (αντιυποξειδωτικά, νευροπροστατευτές).

Ελλείψει της επίδρασης σύνθετης θεραπείας, επιδείνωσης του εμβρύου με ηλικία κύησης άνω των 28 εβδομάδων, επιλύεται το ζήτημα της επείγουσας παράδοσης με καισαρική τομή..

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρούσε υπό συνθήκες χρόνιας ενδομήτριας υποξίας του εμβρύου, ο τοκετός πραγματοποιείται με υποχρεωτική παρακολούθηση της καρδιοπαρακολούθησης του εμβρύου, όπως Αυτό αυξάνει την πιθανότητα διάγνωσης οξείας υποξίας και σας επιτρέπει να αποφασίσετε λογικά για περαιτέρω τακτικές διαχείρισης της εργασίας.

Για ιατρικές ερωτήσεις, φροντίστε πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Υποξία του εμβρύου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Όταν ένα άτομο έχει αναπνευστικά προβλήματα, είναι εύκολο να το παρατηρήσετε και να έχετε αρκετό χρόνο για να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα. Και τι να κάνετε όταν δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο για ένα αγέννητο μωρό; Η υποξία - ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο έμβρυο - δεν είναι τόσο σπάνιο φαινόμενο που επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του παιδιού. Ποια είναι τα συμπτώματα της υποξίας, πώς να ταυτοποιήσετε, να αποτρέψετε και να τη θεραπεύσετε - αυτό θα συζητηθεί περαιτέρω.

Τι είναι η υποξία και τι είναι?

Η ενδομήτρια υποξία είναι μία από τις διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στις οποίες παρέχεται ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου στους ιστούς και τα όργανα του μωρού που αναπτύσσονται στη μήτρα της μητέρας. Τέτοιες παθολογικές καταστάσεις εμφανίζονται στο 1/10 όλων των κυήσεων.

Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περίοδο κύησης, καθώς και στη διαδικασία του τοκετού. Σε κάθε περίπτωση, υπάρχει η δική του ιδιαιτερότητα: ο βαθμός ανεπάρκειας οξυγόνου, η διάρκεια της κατάστασης, οι αιτίες κ.λπ..

Ως εκ τούτου, στην ιατρική υπάρχει μια ταξινόμηση της υποξίας σε διαφορετικούς τύπους και μορφές.

1. Σύμφωνα με τον βαθμό έκθεσης στο σώμα:

• λειτουργική - μια ήπια μορφή με εκδηλώσεις με τη μορφή αίσθημα παλμών της καρδιάς και υψηλή αρτηριακή πίεση.
• μεταβολική - υποξία μέσης έντασης με αναστρέψιμες μεταβολικές διαταραχές.
• μη αναστρέψιμη - σοβαρή μορφή με καταστροφικές αλλαγές στο κυτταρικό επίπεδο.

1. Με ταχύτητα ανάπτυξης και χαρακτηριστικά ροής:

• οξεία υποξία του εμβρύου - οι παθολογικές αλλαγές στις λειτουργίες των σημαντικών ζωτικών οργάνων εμφανίζονται γρήγορα, ο καρδιακός παλμός, η ενδομήτρια κινητική δραστηριότητα διαταράσσονται. Εμφανίζεται με ρήξη της μήτρας, απόφραξη του πλακούντα, σοβαρές και περίπλοκες γεννήσεις.
• υποξεία - μπορεί να συμβεί λίγες μέρες πριν τον τοκετό και να οδηγήσει σε μείωση των προσαρμοστικών δυνατοτήτων του παιδιού.
• χρόνια - για μεγάλο χρονικό διάστημα το παιδί δεν λαμβάνει οξυγόνο πλήρως και η έλλειψή του αντισταθμίζεται από αντισταθμιστικές δυνατότητες. Αναπτύσσεται με σύγκρουση στη Ρήσο, σοβαρή τοξίκωση, παρουσία λοίμωξης, υπερέκθεση.

Υπάρχουν επίσης ταξινομήσεις σύμφωνα με άλλα κριτήρια:

• επικράτηση του φαινομένου ·
• μηχανισμοί ανάπτυξης ·
• αιτίες του.

Ανεξάρτητα από τη μορφή ή τον τύπο, σημαντικά σημεία στη διάγνωση, τη θεραπεία και ακόμη και την πρόληψη της υποξίας του εμβρύου είναι ο εντοπισμός πιθανών παραγόντων και παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξή της.

Αιτίες υποξίας

Η εμφάνιση λιμογόνου οξυγόνου του εμβρύου εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση της υγείας και της γενικής ευημερίας της εγκύου γυναίκας. Αλλά πέρα ​​από αυτό, δεν πρέπει να ξεχνάμε τα χαρακτηριστικά της ενδομήτριας ανάπτυξης του ίδιου του μωρού, καθώς και για παρεμβάσεις από το εξωτερικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού.

Μητρική Υγεία:

• Ρήσος σύγκρουση μητέρας και εμβρύου
• χαμηλή αιμοσφαιρίνη
• προεκλαμψία
• τοξίκωση;
• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα, άσθμα κ.λπ.)
• Διαβήτης;
• καρδιαγγειακή παθολογία
• Νεφρική Νόσος
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
• ορμονικές διαταραχές
• ισχυρή συναισθηματική αγωνία και απογοήτευση.
• κακές συνήθειες και εθισμούς.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του εμβρύου:

• συγγενείς αναπτυξιακές παθολογίες ·
• ενδομήτριες λοιμώξεις
• ενδοκρανιακός τραυματισμός
• καλώδιο
• κόμβοι στον ομφάλιο λώρο.
• αιμολυτική ασθένεια.

Εγκυμοσύνη και τοκετός:

• πολλαπλή εγκυμοσύνη
• πυελική ή λοξή παρουσίαση του εμβρύου.
• πολυυδράμνιο;
• απειλή πρόωρης γέννησης
• παραβιάσεις της λειτουργίας του πλακούντα
• αποκόλληση του πλακούντα;
• ρήξη της μήτρας
• εγκυμοσύνη άνω των 42 εβδομάδων (προσπέραση)
• ακατάλληλη αναισθησία
• πρόπτωση του ομφάλιου λώρου
• περίπλοκη γέννηση (πολύ γρήγορη ή παρατεταμένη).
• συμπίεση κεφαλής μωρού.

Εάν μια γυναίκα σημείωσε ότι σύμφωνα με ορισμένους δείκτες, μπορεί να κινδυνεύει να αναπτύξει ανεπάρκεια οξυγόνου στο έμβρυο, τότε ο γιατρός που είναι έγκυος θα πρέπει να το πει αυτό και να παρακολουθεί την κατάστασή της, την κινητική δραστηριότητα και τον καρδιακό παλμό του μωρού.

Σημεία και διάγνωση εμβρυϊκής υποξίας

Εάν είναι αρκετό για ένα άτομο να παρατηρήσει απλά προβλήματα στην αναπνοή του και την παροχή οξυγόνου στον εαυτό του ή σε κάποιον γύρω του, τότε είναι αδύνατο να παρατηρήσετε τέτοιες αλλαγές στη μήτρα, για παράδειγμα, με γυμνό μάτι. Τυχόν εξωτερικά διακριτά σημεία μπορούν να παρατηρηθούν μόνο σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης. Αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν τρόποι για τον εντοπισμό και τη διάγνωση αυτού του επικίνδυνου για την υγεία του εμβρύου..

Πρώιμη εγκυμοσύνη

• Εάν μια γυναίκα έχει ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη λιμογόνου οξυγόνου στο έμβρυο, τότε αυτό θα πρέπει να γίνει ο λόγος για περισσότερη προσοχή των γιατρών με σκοπό την έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών.
• Το ιστορικό της μέλλουσας μητέρας, μια κλινική, ορμονική ή βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί να είναι ενδεικτική.

Εγκυμοσύνη μετά από 20 εβδομάδες

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η έγκυος αρχίζει ήδη να αισθάνεται τις κινήσεις του μωρού της στη μήτρα, οπότε μπορείτε να παρατηρήσετε ανεξάρτητα τα πιθανά σημάδια υποξίας:

• υπερβολική σωματική δραστηριότητα (αρχικό στάδιο) ή, αντίστροφα,
• εξαιρετικά σπάνιες πιέσεις (εξέλιξη της πείνας οξυγόνου).

Μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε σημάδια έλλειψης οξυγόνου με ιατρικές διαγνωστικές μεθόδους:

• auscultation (μια φυσική μέθοδος για ακρόαση καρδιακού παλμού (αργή ή σπασμωδική με υποξία).
• κοιλιακό ΗΚΓ του εμβρύου
• Υπέρηχος
• dopplerometry (για τη μελέτη της ροής αίματος του μηριαίου πλακούντα).

Καθυστερημένη εγκυμοσύνη και τοκετός

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μητέρα θα πρέπει επίσης να παρακολουθεί στενά την κινητική δραστηριότητα του μωρού, να κάνει εξετάσεις, να μην παραμελεί τις μεθόδους του γιατρού που είναι έγκυος. Μετά από 32 εβδομάδες, μπορούν να επισυναφθούν οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• καρδιογραφία;
• εξέταση αμνιακού υγρού (με υποξία, το νερό είναι θολό, σκοτεινά, μπορεί να υπάρχουν πρωτότυπα κόπρανα).

Τι μπορεί να οδηγήσει σε λιμοκτονία του εμβρύου?

Ο βαθμός αρνητικής επίδρασης της ανεπάρκειας οξυγόνου στη διαδικασία ανάπτυξης και την υγεία του μωρού στο σύνολό του εξαρτάται από το πότε εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια υποξίας, πόσο γρήγορα παρατηρήθηκαν / διαγνώστηκαν, ποιες είναι οι αιτίες αυτής της κατάστασης και πόσο γρήγορα αναπτύσσεται η υποξία του εμβρύου. Τα συμπτώματα και οι συνέπειες μπορεί συχνά να είναι ριζικά διαφορετικά: κακώς διακριτά συμπτώματα με σοβαρές συνέπειες. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε αυτήν την κατάσταση υπό την επίβλεψη ειδικών..

• Η επίδραση της δευτερεύουσας υποξίας ισοδυναμεί συχνότερα με τις αντισταθμιστικές διαδικασίες του σώματος.
• Η σοβαρή υποξία οδηγεί σε ισχαιμία, νέκρωση εσωτερικών οργάνων, νευρολογικές διαταραχές, αναπτυξιακή καθυστέρηση, ασφυξία του εμβρύου.
• Η λιμοκτονία του εμβρύου κατά το πρώτο τρίμηνο επηρεάζει αρνητικά τη φυσιολογική ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου.
• Η μετέπειτα υποξία προκαλεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου, βλάβη στο νευρικό σύστημα και μείωση της ζωτικότητας του παιδιού. Μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση.

Οι συνέπειες της έλλειψης οξυγόνου μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και μη αναστρέψιμες, οπότε αυτές οι στιγμές δεν πρέπει να αγνοούνται και η θεραπεία, και μερικές φορές, η πρόληψη δεν θα είναι περιττή.

Πρόληψη και θεραπεία της υποξίας του εμβρύου

Προκειμένου η εγκυμοσύνη και η ανάπτυξη του εμβρύου να πραγματοποιούνται χωρίς επιπλοκές, συνιστάται στη μέλλουσα μητέρα να φροντίζει την υγεία της ακόμη και πριν από τη σύλληψη.

Άρνηση κακών συνηθειών, θεραπεία χρόνιων και άλλων ασθενειών, υγιεινός και ομαλοποιημένος τρόπος ζωής, προγραμματισμένες επισκέψεις στον γυναικολόγο, περνώντας δοκιμές ελέγχου και εξετάσεις - όλα αυτά θα αποτρέψουν την πιθανότητα εμφάνισης λιμού οξυγόνου εμβρύου ή επιδείνωσης της κατάστασης.

Σε καταστάσεις όπου υπάρχουν ήδη προβλήματα με την παροχή οξυγόνου στο έμβρυο, αρχίζουν αρχικά να εξαλείφουν τις αιτίες που προκάλεσαν αυτήν την κατάσταση. Παράλληλα με αυτό, η έγκυος γυναίκα συνιστάται να ξεκουράζεται περισσότερο, να μην είναι νευρική, συνταγογραφούμενα φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος, βελτιώνουν τον κυτταρικό μεταβολισμό και την ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μετά από 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης, μπορεί να συνταγογραφηθεί επείγουσα καισαρική τομή..

συμπέρασμα

Η εγκυμοσύνη δεν είναι μόνο μια χαρούμενη, αλλά και μια συναρπαστική περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Η μελλοντική μητέρα επιδιώκει να προστατεύσει το αγέννητο μωρό της από όλα τα προβλήματα. Αυτό δεν είναι πάντα εύκολο να γίνει, αλλά εάν μια γυναίκα γνωρίζει τους κινδύνους, παρακολουθεί την υγεία της, ακούει ειδικούς, τότε ούτε αυτή ούτε το μωρό της έχουν τίποτα να φοβηθούν..

Υποξία του εμβρύου: συμπτώματα και θεραπεία

Η υποξία του εμβρύου (χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο) είναι μια παθολογική κατάσταση του εμβρύου που εμφανίζεται τόσο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η υποξία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνες αλλαγές στο έργο ζωτικών οργάνων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες - πρώτον, παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος (το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι πιο ευαίσθητο στην έλλειψη οξυγόνου). Η υποξία διαγιγνώσκεται στο 10 - 11% των περιπτώσεων εγκυμοσύνης και μόνο στα μισά από τα περιστατικά τελειώνει με ευνοϊκό αποτέλεσμα - τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Στάδιο και βαθμός υποξίας του εμβρύου

Τα οξεία και χρόνια στάδια της υποξίας του εμβρύου διακρίνονται ανάλογα με τη διάρκεια της έκθεσης του παιδιού σε επιβλαβείς παράγοντες, καθώς και τον ρυθμό ανάπτυξης..

Η οξεία υποξία του εμβρύου είναι συνέπεια της απότομης και σοβαρής έλλειψης οξυγόνου στο έμβρυο. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται λόγω της ανώμαλης πορείας εργασίας. Η οξεία υποξία του εμβρύου μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ασφυξίας κατά τον τοκετό, σοβαρή αιμορραγία της μήτρας και συμπίεση του κεφαλιού του μωρού. Η αιτία της ασφυξίας (ασφυξία) μπορεί να είναι η εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό του εμβρύου. Σε αυτήν την περίπτωση, το οξυγόνο παύει να φτάνει σχεδόν πλήρως στο έμβρυο, οπότε είναι σημαντικό να ανταποκριθείτε αμέσως όταν εντοπιστεί αυτό το σύνδρομο. Η γρήγορη αντίδραση των γιατρών μπορεί να οδηγήσει σε ευνοϊκό αποτέλεσμα του τοκετού και να αποτρέψει τις επικίνδυνες συνέπειες της οξείας υποξίας του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αιτία της ανεπάρκειας οξυγόνου μπορεί να είναι πολύ νωρίς αποκόλληση του πλακούντα ή ρήξη της μήτρας.

Η χρόνια ενδομήτρια υποξία του εμβρύου εμφανίζεται λόγω παρατεταμένης ανεπάρκειας οξυγόνου. Σε αντίθεση με την οξεία πορεία της νόσου, στο χρόνιο στάδιο, η έλλειψη οξυγόνου είναι πιο μέτρια. Η χρόνια υποξία του εμβρύου σχηματίζεται σταδιακά, η αιτία μπορεί να είναι παθολογία του πλακούντα ή της νόσου της μητέρας.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας οξυγόνου, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί ενδομήτριας και ενδοκοιλιακής υποξίας του εμβρύου:

• ήπια (η μόνη αιτία του συνδρόμου μπορεί να είναι η αυξημένη σωματική δραστηριότητα).
• μέτρια (εκδηλώσεις έλλειψης οξυγόνου εμφανίζονται κατά την αδράνεια).
• σοβαρή (έντονα σημάδια ανεπάρκειας οξυγόνου, που απειλούν σοβαρές συνέπειες)
• κρίσιμη (κατάσταση σοκ ή κώμα με την απειλή θανάτου).

Ανάλογα με την ικανότητα του εμβρύου να προσαρμόζεται και τις αντισταθμιστικές δυνατότητές του, υπάρχουν διακεκριμένοι, μερικώς αντισταθμισμένοι και μη αντισταθμισμένοι βαθμοί υποξίας. Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το βαθμό έλλειψης οξυγόνου..

• Με αντισταθμισμένη υποξία (το αρχικό στάδιο της υποξίας του εμβρύου), εμφανίζονται έντονες κινήσεις του εμβρύου. Λόγω του γεγονότος ότι η ικανότητα της μήτρας και του πλακούντα να προσαρμόζεται επιτρέπει στο έμβρυο να αναπτυχθεί κανονικά στο μέλλον, αυτή η κατάσταση (με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία) δεν θεωρείται επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή του παιδιού.
• Η μερικώς αντισταθμισμένη υποξία συμβαίνει λόγω της παρατεταμένης έλλειψης οξυγόνου. Αυτός ο βαθμός χαρακτηρίζεται από μια σχεδόν πλήρη έλλειψη ικανότητας προσαρμογής. Ο κίνδυνος διαταραχών στη λειτουργία των οργάνων στο έμβρυο είναι πολύ υψηλός.
• Με την αποσυμπίεση, οι προσαρμοστικές δυνατότητες του σώματος εξαντλούνται. Η εργασία των οργάνων και των συστημάτων του εμβρύου διακόπτεται, ο θάνατος είναι δυνατός.

Αιτίες της υποξίας του εμβρύου

Η αιτία της υποξίας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι μια ολόκληρη σειρά παθολογικών διαδικασιών. Μπορούν να εντοπιστούν όχι μόνο στο μητρικό σώμα ή στον πλακούντα (μέσω του οποίου το έμβρυο δέχεται οξυγόνο), αλλά και στο εμβρυϊκό σώμα.

Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, το παιδί δεν μπορεί να αναπνέει από μόνο του. Οι πνεύμονες του δεν είναι ανοιχτοί και γεμίζουν με υγρό και δέχεται οξυγόνο από τη μητέρα του μέσω του πλακούντα. Μέσω των συνδεδεμένων αγγείων της μήτρας και του πλακούντα, τα θρεπτικά συστατικά (συμπεριλαμβανομένου του οξυγόνου) προέρχονται από τη μέλλουσα μητέρα στο μωρό. Σε περίπτωση έλλειψης οποιουδήποτε από τα στοιχεία, όχι μόνο η έγκυος γυναίκα, αλλά και το έμβρυο θα αισθανθούν την ανεπάρκεια του.

Οι αιτίες της υποξίας του εμβρύου μπορεί να είναι:

• Ασθένειες της μέλλουσας μητέρας. Αυτές περιλαμβάνουν παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, διαταραχές στα ουροποιητικά και αναπνευστικά συστήματα. Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και οι πολλαπλές εγκυμοσύνες που δεν έχουν υποστεί αγωγή αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας ενός μωρού. Εάν η μέλλουσα μητέρα πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη ή εμφανίσει σοβαρή τοξίκωση - αυξάνεται η πιθανότητα έλλειψης οξυγόνου.
• Αναιμία σε έγκυο γυναίκα. Λόγω της μειωμένης ποσότητας αιμοσφαιρίνης, μειώνεται η ικανότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων να μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς, που είναι ο λόγος για την ανάπτυξη παθολογίας.
• Κακές συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας. Η εξάρτηση από το αλκοόλ, τη νικοτίνη και τις ναρκωτικές ουσίες αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο παθολογίας στο έμβρυο.
• Συνθήκες εργασίας της μέλλουσας μητέρας. Εάν η έγκυος γυναίκα εργάζεται σε δωμάτιο με έλλειψη οξυγόνου ή σπάνια συμβαίνει στον καθαρό αέρα, αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του αγέννητου παιδιού.
• Παράγοντες που σχετίζονται με την αποδιοργάνωση της ροής αίματος του εμβρύου - πλακούντα. Οι κυκλοφοριακές διαταραχές προκαλούνται συχνά από τον κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής. Οι παθολογικές διεργασίες που εντοπίζονται στον πλακούντα ή στον ομφάλιο λώρο, υπερισχύουσα της εγκυμοσύνης ή ανώμαλη εργασία μπορεί επίσης να προκαλέσουν έλλειψη οξυγόνου στο έμβρυο.
• Αιμολυτική νόσος του εμβρύου (εμφανίζεται λόγω ασυμβατότητας ρήσου).
• Ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.
• Υπερβολική ή ανεπαρκής ποσότητα αμνιακού υγρού. Αυτό δεν είναι ένας παράγοντας που προκαλεί άμεσα την έλλειψη οξυγόνου, αλλά μπορεί να είναι αιτία επιπλοκών που μπορεί να προκαλέσουν υποξία..

Συμπτώματα της υποξίας του εμβρύου

Η υποξία του εμβρύου εκδηλώνεται συχνότερα κατά το δεύτερο ή το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς η ζήτηση οξυγόνου αυξάνεται στα μεταγενέστερα στάδια.

Μια μελλοντική μητέρα μπορεί να υποψιαστεί ανεξάρτητα την υποξία του εμβρύου, οπότε η ανίχνευση των αρχικών ενδείξεων ανεπάρκειας οξυγόνου και η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να δώσει την ευκαιρία σε ένα υγιές παιδί να αναπτυχθεί. Για αυτό, από τη στιγμή της αφύπνισης (από τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης), είναι απαραίτητο να μετρήσετε επεισόδια της δραστηριότητας του παιδιού - θα πρέπει να υπάρχουν δέκα ή περισσότερα. Πολύ σπάνιες κινήσεις του εμβρύου στα μεσαία και στα τέλη της εγκυμοσύνης είναι ένα επικίνδυνο σημάδι, επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό για τη μέλλουσα μητέρα να γνωρίζει πώς να αναγνωρίσει την υποξία του εμβρύου.

Το κύριο σημάδι της υποξίας του εμβρύου θεωρείται ότι είναι αίσθημα παλμών της καρδιάς. Η κυκλοφορική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της υποξίας συμβάλλει στη βραχυπρόθεσμη επιτάχυνση του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού και στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ακολουθούμενη από επιβράδυνση του καρδιακού παλμού και μείωση της πίεσης.

Με έλλειψη οξυγόνου, το αίμα του παιδιού γίνεται πιο παχύ, το οποίο συνοδεύεται από οίδημα ιστών. Η αποτυχία πολλών οργάνων και συστημάτων αναπτύσσεται, η οποία μπορεί να προκαλέσει ενδοκρανιακό τραύμα, ασφυξία και ακόμη και ενδομήτρια θάνατο.

Πώς να προσδιορίσετε την υποξία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν υποψιάζεστε έλλειψη οξυγόνου στο παιδί, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να επικοινωνήσει με τον γυναικολόγο που διεξάγει την εγκυμοσύνη το συντομότερο δυνατό. Χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μαιευτικό στηθοσκόπιο, ο γιατρός αξιολογεί τον καρδιακό ρυθμό, τον καρδιακό ρυθμό και καθορίζει την ηχητικότητά τους..

Δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η υποξία του εμβρύου νωρίτερα από ό, τι στη δέκατη όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, καθώς η μέλλουσα μητέρα ουσιαστικά δεν αισθάνεται το μωρό. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται οργανικές μέθοδοι για την ανίχνευση ανεπάρκειας οξυγόνου..

Η σύγχρονη ιατρική μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία υποξίας του εμβρύου μέσω CTG. Η καρδιοτογραφία επιτρέπει τον καθορισμό του καρδιακού ρυθμού ενός παιδιού και της δραστηριότητας των κινήσεων:

• Πριν από το φορτίο, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι σταθερός. Η διάγνωση της χρόνιας υποξίας του εμβρύου επιβεβαιώνεται εάν, μετά από αυξημένη σωματική δραστηριότητα στη μητέρα, ο καρδιακός ρυθμός στο παιδί είναι μονότονος ή αρρυθμία. Κανονικά, μετά από μια λειτουργική δοκιμή με φορτίο, ο καρδιακός ρυθμός είναι 115 - 160 παλμούς ανά λεπτό.
• Για τον προσδιορισμό της ανεπάρκειας οξυγόνου με χρήση καρδιοτογραφίας, χρησιμοποιείται κρύο. Με τη φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού, η συχνότητα των καρδιακών παλμών ανά λεπτό μειώνεται κατά δέκα παλμούς. Παρουσία υποξίας, δεν εμφανίζονται αλλαγές.
• Επίσης, σε περίπτωση παθολογικής κατάστασης, το έμβρυο δεν αντιδρά με κανέναν τρόπο στην αναπνοή της μητέρας που κρατά την εκπνοή και την εισπνοή. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός θα πρέπει να αυξάνεται ή να μειώνεται κατά επτά μονάδες, αντίστοιχα.

Για τον προσδιορισμό της ανεπάρκειας οξυγόνου σε ένα παιδί, χρησιμοποιείται επίσης η οξυτοκίνη. Η δοκιμή οξυτοκίνης συνίσταται στην εισαγωγή ενός χιλιοστόλιτρου οξυτοκίνης με γλυκόζη της μελλοντικής μητέρας, μετά την οποία, με την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του παιδιού, δεν εμφανίζονται αλλαγές. Εάν υπάρχει πείνα από το οξυγόνο του εμβρύου, ο φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς αλλάζει.

Τόσο η φωνοκαρδιογραφία όσο και η CTG χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της υποξίας του εμβρύου κατά τον τοκετό. Εκτός από αυτές τις μεθόδους, η πείνα σε οξυγόνο του εμβρύου προσδιορίζεται με τη χρήση dopplerography (εξέταση ροής αίματος στη μήτρα, ομφάλιου λώρου και ροή αίματος του εμβρύου), πλακούντας και εμβρυομετρία. Χρησιμοποιείται επίσης η αμνιοκέντηση (η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η μελέτη του όγκου, του χρώματος και της σύνθεσης του αμνιακού υγρού), η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογική διαδικασία. Μια άλλη μέθοδος για την ανίχνευση της ανεπάρκειας οξυγόνου είναι η καρδιοκέντηση, η ουσία της οποίας είναι η ανάλυση της σύνθεσης του αίματος.

Θεραπεία της υποξίας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η υποξία του εμβρύου πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο από έναν κατάλληλο ειδικό, ο οποίος θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως εάν υπάρχει υποψία παθολογίας. Σε περίπτωση ανίχνευσης λιμού οξυγόνου του εμβρύου, η μέλλουσα μητέρα στις περισσότερες περιπτώσεις νοσηλεύεται.

Η θεραπεία λιμοκτονίας οξυγόνου πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Είναι απαραίτητο να θεραπευτεί η ασθένεια της μητέρας, η οποία οδήγησε σε έλλειψη οξυγόνου στο παιδί. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική κυκλοφορία του πλακούντα και η κυκλοφορία της μήτρας. Γι 'αυτό, η μελλοντική μητέρα δείχνει ξεκούραση και ξεκούραση στο κρεβάτι.

Οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα για έγκυες γυναίκες που μειώνουν τη συσταλτικότητα της μήτρας. Η υπερτονικότητα της μήτρας καταστέλλεται από υπόθετα που περιέχουν ταμπλέτες παπαβερίνης και δροταβερίνης (αλλά shpa). Σε επείγουσες περιπτώσεις υποξίας του εμβρύου (με την απειλή της πρόωρης γέννησης), συνταγογραφείται ginipral σε σταγονόμετρα.

Η κυκλοφορία του αίματος μπορεί να βελτιώσει φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος (χαμηλής δόσης ακετυλοσαλικυλικό οξύ, διπυριδαμόλη, ρεοπολιγλυκίνη), καθώς βοηθούν στη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος και βελτιώνουν τη ροή του αίματος σε μικρά αγγεία. Χάρη σε αυτήν την ικανότητα, το οξυγόνο διεισδύει πιο εύκολα στον πλακούντα στο μωρό..

Στη θεραπεία της χρόνιας υποξίας του εμβρύου, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τη διαπερατότητα και το μεταβολισμό μέσα στα κύτταρα (βιταμίνη C, τοκοφερόλη και γλυκόζη).

Στην περίπτωση της αναποτελεσματικότητας της σύνθετης θεραπείας και της παρουσίας απειλής για τη ζωή του εμβρύου, απαιτείται επείγουσα παράδοση. Για περίοδο άνω των είκοσι οκτώ εβδομάδων και ενώ διατηρείται η υποξία του εμβρύου μετά από θεραπευτικά μέτρα, ενδείκνυται καισαρική τομή..

Εάν εμφανιστεί οξεία υποξία κατά τη διάρκεια του τοκετού, πρέπει να ληφθούν μέτρα ανάνηψης. Μια γυναίκα που εργάζεται πρέπει να λαμβάνει οξυγόνο με εισπνοή μέσω μάσκας.

Συνέπειες της υποξίας του εμβρύου

Η συνέπεια της χρόνιας υποξίας του εμβρύου σε περίπτωση πρόωρης αντίδρασης (ή της απουσίας της) στη μητέρα και τον θεράποντα ιατρό μπορεί να είναι μια σοβαρή αναπτυξιακή καθυστέρηση και μελλοντικά προβλήματα υγείας για το παιδί. Η σοβαρή πείνα οξυγόνου οδηγεί σε δυσλειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων, σοβαρές παθολογίες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ωστόσο, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, σε αντίθεση με την οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου, η χρόνια μπορεί να προληφθεί λαμβάνοντας τα απαραίτητα μέτρα εγκαίρως.

Η οξεία λιμοκτονία οξυγόνου είναι πολύ πιο επικίνδυνη από τη χρόνια, επειδή δεν αναπτύσσεται σταδιακά και απειλεί σημαντικά τη ζωή του εμβρύου. Η συνέπεια της οξείας εμβρυϊκής υποξίας μπορεί ακόμη και να αποβεί μοιραία, για παράδειγμα, εάν ένα παιδί καταπιεί αμνιακό υγρό κατά τη διαδικασία του τοκετού. Και σε περίπτωση πλήρους πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα, λόγω της έλλειψης σύνδεσης μεταξύ της μητέρας και του μωρού, το έμβρυο μπορεί να πεθάνει σε λίγα λεπτά.

Πρόληψη της υποξίας του εμβρύου

Ένα πολύ σημαντικό βήμα που θα βοηθήσει στην αποφυγή της υποξίας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η ευθύνη για τη θέση σας ως μελλοντικής μητέρας. Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων, να τρώτε σωστά (είναι ιδιαίτερα σημαντικό να τρώτε τροφές πλούσιες σε σίδηρο για να αποφύγετε την αναιμία) και να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες. Μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γιατρό που διεξάγει εγκυμοσύνη για προληπτικές εξετάσεις και πρόληψη εμβρυϊκών ανωμαλιών. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής, επαρκής ύπνος και καθαρός αέρας θα συμβάλει στη μείωση του κινδύνου λιμοκτονίας οξυγόνου σε ένα παιδί..

Η πρόληψη της παθολογίας δεν παρέχει εγγύηση 100% για την απουσία λιμοκτονίας οξυγόνου, αλλά μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της.

Προσοχή! Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και σε καμία περίπτωση δεν είναι επιστημονικό υλικό ή ιατρική συμβουλή και δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως υποκατάστατο της προσωπικής διαβούλευσης με έναν επαγγελματία γιατρό. Για διάγνωση, διάγνωση και θεραπεία, επικοινωνήστε με εξειδικευμένο γιατρό!