Στεφανιαία ανεπάρκεια

Η στεφανιαία ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία η ροή του στεφανιαίου αίματος μειώνεται μερικώς ή σταματά πλήρως. Ως αποτέλεσμα, ο καρδιακός μυς θα λάβει ανεπαρκή ποσότητα θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου. Αυτή η κατάσταση είναι η πιο κοινή εκδήλωση της CHD. Τις περισσότερες φορές, είναι η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια που βρίσκεται πίσω από το έμφραγμα του καρδιακού μυός. Ο ξαφνικός στεφανιαίος θάνατος σχετίζεται επίσης άμεσα με αυτήν την παθολογική διαδικασία..

Υπάρχουν δύο τύποι ανεπάρκειας:

• στεφανιαία ανεπάρκεια ανάπαυσης
• στεφανιαία ανεπάρκεια.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια είναι η οξεία και χρόνια στεφανιαία ανεπάρκεια, τα συμπτώματα και η θεραπεία της, προκειμένου να παρατηρήσουμε την ανάπτυξή της σε ένα άτομο εγκαίρως και να τον παραδώσουμε σε ιατρικό ίδρυμα για επείγουσα περίθαλψη.

Αιτίες

Το σύνδρομο στεφανιαίας ανεπάρκειας μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από σπασμούς, αθηροσκληρωτική και θρομβωτική στένωση.

• στεφανιαία;
• βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία
• καρδιακά ελαττώματα
• πνευμονική στένωση;
• αναφυλακτικό σοκ
• αορτικό ανευρυσμα;
• παραβίαση της αρτηρίας των αρτηριών. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω απόλυτης ή μερικής απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων, σπασμού, θρόμβωσης κ.λπ..

Συμπτώματα

Η πιο κοινή αιτία θανάτου από αγγειακές και καρδιακές παθήσεις είναι η στεφανιαία ανεπάρκεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τόσο η καρδιά όσο και τα αιμοφόρα αγγεία είναι σχεδόν ίδια. Στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ξαφνικός στεφανιαίος θάνατος. Όλα τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι περίπλοκα, αλλά το κύριο και πιο σημαντικό είναι ακριβώς μια επίθεση στηθάγχης..

• Μερικές φορές το μόνο σύμπτωμα στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι ο έντονος πόνος στην καρδιά ή πίσω από το στέρνο, ο οποίος διαρκεί περίπου 10 λεπτά.
• ακαμψία. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια αυξημένου σωματικού στρες.
• ωχρότητα του δέρματος
• δύσπνοια;
• καρδιοπαλμος
• η αναπνοή επιβραδύνεται, γίνεται πιο επιφανειακή.
• ο εμετός, η ναυτία, η σιελόρροια αυξάνεται.
• τα ούρα είναι ανοιχτόχρωμα και απεκκρίνονται σε περισσότερα.

Οξεία μορφή

Η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός σπασμού αιμοφόρων αγγείων που κορεσμό του καρδιακού μυός. Ένας σπασμός μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα άτομο τόσο σε κατάσταση πλήρους σωματικής ανάπαυσης, όσο και με αυξημένη συναισθηματική και σωματική. φορτία. Ο ξαφνικός θάνατος σχετίζεται άμεσα με αυτήν την ασθένεια..

Το κλινικό σύνδρομο οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας ονομάζεται ευρέως στηθάγχη. Η επίθεση αναπτύσσεται λόγω έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς της καρδιάς. Τα προϊόντα οξείδωσης δεν θα εκκρίνονται από το σώμα, αλλά θα αρχίσουν να συσσωρεύονται στους ιστούς. Η φύση και η δύναμη της επίθεσης εξαρτάται άμεσα από διάφορους παράγοντες:

• αντίδραση των τοιχωμάτων των προσβεβλημένων αγγείων ·
• περιοχή και έκταση της αθηροσκληρωτικής βλάβης.
• ενοχλητική δύναμη.

Εάν οι επιθέσεις αναπτύσσονται τη νύχτα, σε κατάσταση απόλυτης ανάπαυσης και είναι δύσκολες, τότε αυτό δείχνει ότι σοβαρές αγγειακές βλάβες εμφανίστηκαν στο ανθρώπινο σώμα. Κατά κανόνα, ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή της καρδιάς ξαφνικά και διαρκεί από δύο έως είκοσι λεπτά. Ακτινοβολεί στο αριστερό μισό του σώματος.

Χρόνια μορφή

Εμφανίζεται στους ανθρώπους λόγω στηθάγχης και αθηροσκλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων. Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις βαθμοί της νόσου:

• αρχικός βαθμός χρόνιας στεφανιαίας ανεπάρκειας (CKN). Ένα άτομο έχει σπάνιες προσβολές στηθάγχης. Προκληθούν από ψυχο-συναισθηματικές και σωματικές. φορτία;
• έντονος βαθμός χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Οι επιθέσεις γίνονται πιο συχνές και πιο έντονες. Ο λόγος είναι η φυσική δραστηριότητα ενός μέσου επιπέδου.
• σοβαρός βαθμός χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Οι επιθέσεις στους ανθρώπους συμβαίνουν ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση. Σημειώνονται αρρυθμία και σοβαρός πόνος στην καρδιά..

Η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί σταδιακά, καθώς τα αγγεία θα στεγνώσουν. Εάν η μεταβολική διαταραχή είναι πολύ μεγάλη, τότε θα εμφανιστούν νέες εναποθέσεις στις πλάκες που έχουν ήδη σχηματιστεί στα τοιχώματα των αρτηριών. Η βιασύνη του αίματος στον καρδιακό μυ θα μειωθεί σημαντικά. Εάν δεν πραγματοποιηθεί κατάλληλη θεραπεία για χρόνια στεφανιαία ανεπάρκεια, μπορεί να συμβεί ξαφνικός θάνατος..

Αιφνίδιος θάνατος

Ο ξαφνικός θάνατος είναι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα λόγω αγγειακών και καρδιακών παθήσεων που εμφανίζονται σε άτομα των οποίων η κατάσταση μπορεί να ονομαστεί σταθερή. Στο 85-90% των περιπτώσεων, η αιτία αυτής της πάθησης είναι η ισχαιμική καρδιακή νόσος, συμπεριλαμβανομένης της πορείας χωρίς σοβαρά συμπτώματα.

• ασυστόλη της καρδιάς
• κοιλιακή μαρμαρυγή.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος. Είναι κρύο και έχουν γκριζωπή απόχρωση. Οι μαθητές σταδιακά γίνονται ευρύτεροι. Οι παλμοί και οι καρδιακοί ήχοι ουσιαστικά δεν προσδιορίζονται. Η αναπνοή γίνεται αγωνιστική. Μετά από τρία λεπτά, το άτομο σταματά να αναπνέει. Ο θάνατος έρχεται.

Διαγνωστικά

• ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• στεφανιαία αγγειογραφία (στεφανιαία);
• Η αξονική τομογραφία;
• Καρδιακή μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της στεφανιαίας ανεπάρκειας θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό προκειμένου να επιτευχθούν ευνοϊκά αποτελέσματα. Δεν έχει σημασία τι προκαλεί αυτή την κατάσταση, αλλά απαιτεί εξειδικευμένη θεραπεία. Διαφορετικά, μπορεί να συμβεί θάνατος..

Η θεραπεία του συνδρόμου στεφανιαίας ανεπάρκειας πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε στάσεις. Η θεραπεία είναι αρκετά μεγάλη και έχει πολλές αποχρώσεις. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καταπολεμήσετε τους παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο:

• εξάλειψη της υπερκατανάλωσης τροφής.
• εναλλακτικά σωστά περιόδους ανάπαυσης και δραστηριότητας.
• ακολουθήστε μια δίαιτα (ιδιαίτερα σημαντική για την καρδιά).
• αύξηση σωματικής δραστηριότητας
• Μην καπνίζετε και μην πίνετε αλκοόλ.
• ομαλοποιεί το σωματικό βάρος.

• αντιαγγειακά και αντιαρρυθμικά φάρμακα. Η δράση τους στοχεύει στην πρόληψη και την ανακούφιση από κρίσεις στηθάγχης, στη θεραπεία των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.
• αντιπηκτικά (στη θεραπεία του ΟΚΝ κατέχουν σημαντική θέση, καθώς προορίζονται να αραιώσουν το αίμα).
• μέλι κατά της βραδυκινίνης. εγκαταστάσεις;
• αγγειοδιασταλτικό μέλι. κεφάλαια (Iprazid, Aptin, Obzidan και άλλα) ·
• φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια
• αναβολικά φάρμακα.

Χειρουργικές και ενδοαγγειακές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μεθόδους:

• μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας
• stenting;
• αγγειοπλαστική;
• άμεση στεφανιαία αθηρεκτομή.
• περιστροφική κατάλυση.

Πρόληψη

Η σωστή θεραπεία θα βοηθήσει στην εξάλειψη της οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας, αλλά είναι πάντα ευκολότερο να αποφευχθεί η ασθένεια παρά να την αντιμετωπιστεί. Υπάρχουν προληπτικά μέτρα που καθιστούν δυνατή την πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας:

• απαιτείται τακτική άσκηση. Μπορείτε να κολυμπήσετε, να περπατήσετε περισσότερο. Τα φορτία πρέπει να αυξάνονται σταδιακά.
• αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις. Το άγχος είναι παντού στη ζωή μας, αλλά είναι η καρδιά που υποφέρει περισσότερο, γι 'αυτό πρέπει να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε τέτοιες καταστάσεις για να το προστατεύσουμε.
• ισορροπημένη διατροφή. Η ποσότητα ζωικού λίπους στη διατροφή πρέπει να μειωθεί.

Ειδικές συστάσεις

Η στεφανιαία ανεπάρκεια είναι μια πολύ περίπλοκη και επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ενός ατόμου. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε όλα τα κύρια συμπτώματα και τα πρώτα σημάδια για να παρέχουμε στον ασθενή επείγουσα περίθαλψη. Η θεραπεία αυτής της νόσου είναι μακρά και είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εγκαίρως προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση ξαφνικού θανάτου. Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να σημειωθεί ότι το OKN έχει «αναζωογονηθεί» σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Τώρα επηρεάζει τα άτομα σε ηλικία εργασίας. Όσο πιο γρήγορα πραγματοποιηθεί η θεραπεία μιας ασθένειας ή πάθησης που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξή της, τόσο ευνοϊκότερη θα είναι η πρόγνωση.

Τι είναι οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, αιτίες, επείγουσα περίθαλψη και θεραπεία

Αιτίες στεφανιαίας ανεπάρκειας

Η στεφανιαία ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα δύο λόγων που οδηγούν σε παραβίαση της φυσιολογικής κίνησης του αίματος μέσω των αρτηριών:

• Ο αρτηριακός τόνος αλλάζει.
• Η αρτηριακή κάθαρση μειώνεται.

Αλλαγή στον αρτηριακό τόνο

Ο σπασμός του αγγειακού τοιχώματος και η μείωση του τόνου των αρτηριών μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της αυξημένης βλάβης της αδρεναλίνης. Έτσι, για παράδειγμα, κάτω από έντονο στρες, το οποίο πολλοί περιγράφουν με τη φράση «η καρδιά βυθίστηκε στο στήθος», υπάρχει προσωρινή έλλειψη οξυγόνου. Αντισταθμίζεται εύκολα από αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος αυξάνεται, η ροή οξυγόνου αυξάνεται σημαντικά, η διάθεση και η ευεξία ενός ατόμου μπορούν ακόμη και να βελτιωθούν για λίγο.

Σε μια βραχυπρόθεσμη αγχωτική κατάσταση δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε. Αντιθέτως, μπορεί να θεωρηθεί ως προπόνηση που μειώνει την ευαισθησία των στεφανιαίων αγγείων στον σπασμό (πρόληψη της στεφανιαίας νόσου).

Ωστόσο, εάν το άγχος παραταθεί, αρχίζει η φάση αποσυμπίεσης. Αυτό σημαίνει ότι τα μυϊκά κύτταρα καταναλώνουν ολόκληρη την παροχή ενέργειας. Η καρδιά αρχίζει να χτυπά πιο αργά, το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται και ο τόνος των αρτηριών μειώνεται. Η ροή του στεφανιαίου αίματος επιβραδύνεται.

Ως αποτέλεσμα, ο μεταβολισμός στον καρδιακό μυ μειώνεται. Μερικά από τα μέρη του μπορεί ακόμη και να πεθάνουν (νέκρωση). Οι προκύπτουσες νεκρωτικές εστίες είναι γνωστές με το κοινό όνομα ".

Μειωμένος αρτηριακός αυλός

Ο αυλός των στεφανιαίων αρτηριών μειώνεται λόγω παραβίασης της φυσιολογικής κατάστασης του εσωτερικού τους κελύφους ή λόγω αποκλεισμού της ροής του αίματος από τον σχηματισμένο θρόμβο (αθηροσκληρωτική πλάκα, θρόμβος αίματος). Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση παθολογίας:

• κάπνισμα (λόγω της τοξικής επίδρασης του καπνού στο σώμα, τα κύτταρα του εσωτερικού στρώματος των αρτηριών αλλάζουν και ο κίνδυνος αυξημένης θρόμβωσης αυξάνεται).
• τη χρήση μεγάλης ποσότητας λιπαρών τροφών (γεμάτη από έλλειψη πρωτεϊνών, αλλαγή στην ισορροπία των ιχνοστοιχείων και βιταμινών, παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών) ·
• στρες (λόγω της αυξημένης αδρεναλίνης, εμφανίζεται παρατεταμένος αρτηριακός σπασμός).
• χαμηλή σωματική δραστηριότητα (οδηγεί σε φλεβική συμφόρηση, επιδείνωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς, μείωση του καρδιακού ρυθμού).

Συμπτώματα χρόνιας στεφανιαίας ανεπάρκειας

Η συμπτωματολογία της νόσου δεν εκδηλώνεται πάντα: σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της παθολογίας διαρκεί πολύ χρόνο. Ένα από τα βασικά σημάδια είναι η στηθάγχη, αλλά μπορεί να περάσει κάποιος χρόνος πριν από τον σχηματισμό του. Στην αρχή, ο ασθενής μπορεί περιοδικά να αισθάνεται δυσλειτουργία στην καρδιά του. Ο ρυθμός θα παραπλανηθεί, προκαλώντας ταχυκαρδία ή αρρυθμία. Αλλά πιο συχνά η στηθάγχη αρχίζει να αναπτύσσεται σε τρία στάδια:

1. Παραβίαση και εμφάνιση πόνου στο στήθος κατά τη στιγμή της αυξημένης δραστηριότητας, του στρες.
2. Ο πόνος και τα σημάδια αυξάνονται υπό κανονικές συνθήκες. Μελέτες δείχνουν σοβαρές αλλαγές στο σύστημα ροής του στεφανιαίου.
3. Μια ιδιαίτερα επιθετική και σοβαρή μορφή στην οποία τα συμπτώματα εμφανίζονται σε ηρεμία. Προστίθεται ανεπάρκεια ρυθμού, ο πόνος στο στέρνο αυξάνεται στο μέγιστο.

Καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, τα συμπτώματα της στεφανιαίας ανεπάρκειας αυξάνονται:

• ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται
• ασφυξία, πόνος στην καρδιά και πίσω από το στέρνο.
• σοβαρή δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία.

Ο πόνος μπορεί να δοθεί στον αριστερό βραχίονα και στο αυτί. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται έντονα, η επίθεση διαρκεί από 2 έως 22 λεπτά. Η συμπτωματολογία είναι οξεία, ο ασθενής χαρακτηρίζει την κατάστασή του με αυτόν τον τρόπο: «Άρπαξα τον πόνο πίσω από το στέρνο, δεν υπήρχε τίποτα να αναπνεύσω. Σε χρόνιες μορφές, τέτοιες επιθέσεις μπορεί να γίνουν περιοδικές, ιδιαίτερα επιθετικά τη νύχτα. Η κριτική της κατάστασης είναι δυνατή εάν η αιχμή της επίθεσης διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη εκτεταμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Χωρίς θεραπεία και ειδική παρέμβαση, η κατάσταση θα επιδεινωθεί μόνο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο αυλός των αγγείων στενεύει όλο και περισσότερο. Η καρδιά λαμβάνει λίγα ζωτικά συστατικά, το αίμα παρέχει λιγότερο οξυγόνο. Τα συμπτώματα θα γίνουν πιο επιθετικά, η δυναμική θα φτάσει πλήρως σε αρνητική τιμή.

Αιτίες στεφανιαίας διαταραχής

Όταν ρωτήθηκε γιατί ξεκινούν οι διακοπές στην παροχή μυοκαρδιακού ιστού με αίμα και θρεπτικά συστατικά, οι ειδικοί απαντούν συνήθως ότι η στεφανιαία ανεπάρκεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα πρωτοπαθών ή δευτερογενών διαταραχών..

• Πρωταρχικός. Εμφανίζονται απευθείας στα αγγεία λόγω τραύματος, φλεγμονής, σχηματισμού λιποπρωτεϊνών και ασβεστοποιημένων πλακών, θρόμβων αίματος.
• Δευτερεύων Προκαλούνται από επιταχυνόμενο μεταβολισμό στο μυοκάρδιο, λόγω βλάβης στη δομή των στεφανιαίων. Παρόμοιες αλλαγές συμβαίνουν σε όλη την αγγείωση..

Προβλήματα με στεφανιαία αγγεία που επηρεάζουν τη ροή του αίματος χωρίζονται υπό όρους σε συγγενή και λαμβάνονται. Οι συγγενείς δυσπλασίες εμφανίζονται στο έμβρυο όταν είναι ακόμα στη μήτρα και δεν επιδέχονται εξωτερικές επιδράσεις. Συμβαίνει ότι υπάρχει γενετική προδιάθεση για κοινές ασθένειες που τελικά οδηγούν σε αγγειακή βλάβη (πολύ συχνά αυτό είναι κληρονομικό σακχαρώδη διαβήτη). Οι επίκτητες παθολογίες προκύπτουν λόγω του άγχους, της εργασίας σε «επικίνδυνη εργασία», που ζουν σε μια περιβαλλοντικά μειονεκτική περιοχή, τρώνε λιπαρά τρόφιμα, έλλειψη ή υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Οι αιτίες για στεφανιαία ανεπάρκεια είναι οι ακόλουθες αιτίες:

• IHD ή ισχαιμία που προκαλείται από οξεία ανάγκη οξυγόνου στην καρδιά κατά τη διάρκεια του αθλητισμού, κατά τη διάρκεια του στρες, σε περίπτωση εξάρτησης από το αλκοόλ.
• παραβίαση ή πλήρης διακοπή του ηλεκτρικού συστήματος του καρδιακού μυός (ασυστόλη).
• απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και επιδείνωση της στεφανιαίας κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• αναιμία;
• αθηροσκλήρωση - ο σχηματισμός αποθέσεων χοληστερόλης στα αγγειακά τοιχώματα.
• στεφανιαία σκλήρυνση - ο όρος αναφέρεται στην απελευθέρωση αποκολλημένων πλακών χοληστερόλης απευθείας στα στεφανιαία.
• κολπική μαρμαρυγή (κοιλιακή μαρμαρυγή)
• στεφανιαίος σπασμός - πιθανός λόγω δηλητηρίασης με επιβλαβή αέρια, εισπνοή κοκαΐνης.
• βλάβη στις αρτηρίες - φλεγμονή, στένωση, ρήξεις.
• βλάβη στον καρδιακό μυ - λόγω τραύματος μαχαιριού, εμφάνιση ουλών μετά το έμφραγμα στο μυοκάρδιο.
• θρομβοφλεβίτιδα - συνήθως αναπτύσσεται στα κάτω άκρα, ενώ οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στις φλέβες είναι σε θέση να μπλοκάρουν τον αυλό της στεφανιαίας αρτηρίας.
• καρδιακές παθήσεις - συχνά είναι ένα συγγενές ελάττωμα των μεγάλων αγγείων.
• σακχαρώδης διαβήτης - η παρουσία σακχάρου στο αίμα συμβάλλει στην ανάπτυξη θρόμβων αίματος.
• παχυσαρκία - προκαλεί διαβήτη, αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα, και επίσης την πυκνώνει, διεγείροντας τη θρόμβωση.
• αναφυλακτικό σοκ - σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης, τα κύτταρα παράγουν ισταμίνη, η οποία επιβραδύνει την περιφερειακή και κεντρική κυκλοφορία του αίματος.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση ανεπάρκειας της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου και της πραγματικής παροχής της στον καρδιακό μυ. Η καρδιά λαμβάνει ανεπαρκή ποσότητα αίματος, εμφανίζεται ισχαιμία. Ένα άτομο αισθάνεται πόνο, δύσπνοια, κάψιμο πίσω από το στέρνο.

Η επίθεση (παροξυσμός) της καρδιακής ανεπάρκειας προκαλείται από το ψυχοκινητικό στρες και τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί σε κατάσταση ηρεμίας. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται δύο τύποι επιδείνωσης του στεφανιαίου συνδρόμου:

• Στηθάγχη.
• Στηθάγχη.

Με τη σωματική άσκηση, αυξάνεται η κατανάλωση αίματος του καρδιακού μυός. Σε περίπτωση ψυχολογικού στρες, τα επινεφρίδια εκκρίνουν τις ορμόνες αδρεναλίνη και κορτιζόλη, οι οποίες περιορίζουν τον αυλό των στεφανιαίων αρτηριών που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο.

Η αιτία της στηθάγχης είναι η ισχαιμία του μυοκαρδίου λόγω παθολογικής στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών.

Η στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας σε αυτά. Με στεφανιαία αθηροσκλήρωση, χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλη εναποτίθεται στο εσωτερικό τους τοίχωμα, σχηματίζοντας λωρίδες λίπους. Περαιτέρω, η λιπιδική στιβάδα οξειδώνεται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ιδιοτήτων ξένων στο σώμα. Το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει αλλοιωμένη χοληστερόλη, η οποία απορροφάται από μακροφάγα, τα οποία στη συνέχεια γίνονται αφρώδη κύτταρα. Βρίσκονται κάτω από το εσωτερικό κέλυφος της αρτηρίας - το εσωτερικό, το οποίο γίνεται το κάλυμμα της πλάκας που βρίσκεται ανάμεσα στο εσωτερικό και τα μέσα - το μεσαίο κέλυφος.

Μια σφραγίδα σχηματίζει που καλύπτει τον αυλό. Στο μέλλον, λόγω της ταχείας ροής του αίματος, μπορεί να καταστραφεί - ξεκινά η διαδικασία ενδοαγγειακής πήξης του αίματος, η δημιουργία θρόμβου αίματος.

Το κατεστραμμένο ενδοθήλιο καλύπτεται με ίνες ινώδους και κολλαγόνου, κατακλύζεται από συνδετικό ιστό. Οι ινώδεις αλλαγές προκαλούν συμπίεση και πάχυνση του τοιχώματος των στεφανιαίων αρτηριών, στένωση του αυλού τους. Τα σκάφη γίνονται ανελαστικά. Μια σπασμένη πλάκα μπορεί να φράξει ένα αγγείο.

Εκτός από την αθηροσκληρωτική διαδικασία, ορισμένες μολυσματικές, αυτοάνοσες και αλλεργικές ασθένειες συμβάλλουν στη στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών. Σε λοιμώξεις (ειδικά χλαμύδια, συστηματική αγγειίτιδα), βρεγματικοί θρόμβοι εμφανίζονται στα στεφανιαία αγγεία ως αποτέλεσμα ενδοαγγειακής πήξης. Είναι δυνατή η μερική απόφραξη από τον θρόμβο των στεφανιαίων αρτηριών ή η οργάνωση θρόμβου αίματος με το σχηματισμό συνδετικού ιστού στη θέση του.

Επίσης, η στένωση αναπτύσσεται με:

• Η συσσώρευση αμυλοειδούς στον τοίχο των στεφανιαίων με αμυλοείδωση.
• Στένωση του στομίου της αορτής.
• Υπερτροφία του μυοκαρδίου.

Με την αύξηση του φορτίου στο καρδιαγγειακό σύστημα (ως αποτέλεσμα του στρες ή του σωματικού στρες), αυξάνεται η ανάγκη για οξυγόνο. Οι στενές στεφανιαίες αρτηρίες παρέχουν ανεπαρκή παροχή αίματος του μυοκαρδίου. Η απελευθέρωση της αδρεναλίνης σε απόκριση στο κρύο ή στο στρες προκαλεί σπασμό των στεφανιαίων αγγείων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου.

Διακρίνονται τέτοιες μορφές παθολογίας:

• Σταθερή στηθάγχη.
• Ασταθής στηθάγχη.
• Εμφραγμα μυοκαρδίου.

Σταθερή στηθάγχη - οξεία στεφανιαία κυκλοφορική ανεπάρκεια, η οποία σταματά με τη λήψη νιτρικών ή τη διακοπή της σωματικής δραστηριότητας που προκάλεσε το σύνδρομο πόνου.

Ασταθής στηθάγχη - μια πιο σοβαρή παραβίαση της κυκλοφορίας του μυοκαρδίου, προ-έμφραγμα. Η επίθεση δεν σταματά τη διακοπή της σωματικής δραστηριότητας και απειλεί την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής με το θάνατο τμημάτων του καρδιακού μυός, τα οποία θα πρέπει να εφοδιάζονται με αίμα από μια στενεωμένη αρτηρία.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασταθούς στηθάγχης:

• Πρώτη συνάντηση - 28-30 ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων.
• Προοδευτική - αύξηση της δόσης της νιτρογλυκερίνης, διακοπή του πόνου στο στήθος.
• Αυθόρμητη - η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων μόνη της, δεν εξαλείφεται από τα νιτρικά άλατα. Η διάρκεια της επίθεσης είναι μεγαλύτερη από 15 λεπτά. Επαναλαμβανόμενες περίοδοι.
• Παραλλαγή, Prinzmetalla - κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στο ΗΚΓ, παρατηρείται αύξηση (ανύψωση) του τμήματος ST, υποδεικνύοντας σοβαρή ισχαιμία και μυοκαρδιακή βλάβη, παρόμοια με καρδιακή προσβολή.
• Μετά το έμφραγμα - η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων 24 ώρες μετά την εμφάνιση εστίασης νέκρωσης στην καρδιά, αλλά όχι αργότερα από 8 εβδομάδες.
• Η καρδιακή προσβολή είναι μια κατάσταση όταν μια παρατεταμένη (περισσότερο από 20 λεπτά) ισχαιμική προσβολή οδηγεί σε νέκρωση του μυϊκού ιστού. Αυτό συνοδεύεται από παραβίαση της διεγερτικότητας, της συσταλτικότητας, της αγωγιμότητας της καρδιάς. Αυτή η κατάσταση είναι μη αναστρέψιμη και μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιογενές σοκ σε περίπτωση εκτεταμένης βλάβης..

Τακτική θεραπείας

Μπορείτε να σώσετε τον ασθενή μόνο με διάγνωση έκτακτης ανάγκης και ιατρική περίθαλψη. Ένα άτομο βρίσκεται σε μια άκαμπτη βάση στο πάτωμα, ελέγχεται η καρωτίδα. Όταν ανιχνεύεται καρδιακή ανακοπή, εφαρμόζεται η τεχνική τεχνητής αναπνοής και το μασάζ καρδιάς. Η ανάνηψη ξεκινά με ένα μόνο γροθιά στη μεσαία περιοχή του στέρνου.

Άλλες δραστηριότητες είναι οι εξής:

Ο ασθενής υποβάλλεται σε άμεση νοσηλεία. Εάν ο ασθενής ξυπνήσει, η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της υποτροπής. Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η στένωση των μαθητών, η ανάπτυξη μιας φυσιολογικής απόκρισης στο φως.

Κατά την εφαρμογή της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης, όλα τα φάρμακα χορηγούνται ταχέως, εντός / εισόδου. Όταν δεν υπάρχει πρόσβαση στη φλέβα, η λιδοκαΐνη, η αδρεναλίνη, η ατροπίνη εγχέονται στην τραχεία, με αύξηση της δοσολογίας 1,5-3 φορές. Πρέπει να εγκατασταθεί ειδική μεμβράνη ή σωλήνας στην τραχεία. Τα φάρμακα διαλύονται σε 10 ml ισοτονικού NaCl.

Εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί οποιαδήποτε από τις παρουσιαζόμενες μεθόδους χορήγησης φαρμάκου, ο γιατρός λαμβάνει απόφαση για ενδοκαρδιακές ενέσεις. Ο ανιχνευτής ενεργεί με μια λεπτή βελόνα, ακολουθώντας αυστηρά την τεχνική.

Η θεραπεία τερματίζεται εάν εντός μισής ώρας δεν υπάρχουν ενδείξεις αποτελεσματικότητας των μέτρων ανάνηψης, ο ασθενής δεν είναι επιρρεπής σε έκθεση σε φάρμακα, έχει εντοπιστεί επίμονη ασυστόλη με πολλαπλά επεισόδια. Η ανάνηψη δεν ξεκινά όταν έχουν περάσει περισσότερες από μισή ώρα από τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος ή εάν ο ασθενής έχει τεκμηριώσει την άρνηση λήψης μέτρων.

Χαρακτηριστικά σημάδια

Τα συμπτώματα εξαρτώνται τόσο από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας όσο και από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος..

Μεταξύ των τυπικών σημείων:

• Αρρυθμία. Υπάρχουν πολλές παραλλαγές αυτού του φαινομένου. Ταχυκαρδία και η αντίστροφη διαδικασία, όταν η καρδιά επιβραδύνεται σε 60 παλμούς ή λιγότερο, η απουσία ίσων διαστημάτων μεταξύ συσπάσεων. Η κλινική επιλογή δεν είναι πολύ σημαντική. Ωστόσο, εάν εντοπιστεί ομαδική εξωσυστόλη ή μαρμαρυγή, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία, δεν μπορείτε να βοηθήσετε επί τόπου.
• Έντονος πόνος στο στήθος. Ένα τυπικό σημάδι της στηθάγχης, επίσης και καρδιακή προσβολή. Η δυσφορία δεν είναι ραφή, αυτή είναι μια σχετικά σπάνια εκδοχή της αίσθησης. Ακτινοβολεί στην πλάτη, τα χέρια, το στήθος, το στομάχι στην επιγαστρική περιοχή.
• Δύσπνοια. Πρώτα, με φυσική δραστηριότητα, στη συνέχεια στο πλαίσιο της πλήρους ξεκούρασης, το οποίο θα πρέπει να προειδοποιεί.
• Επίθεση πανικού με αίσθηση φόβου, άγχους, επιθυμία να βρει ένα ήρεμο μέρος. Η ψυχοκινητική διέγερση μπορεί να παίξει ένα τέχνασμα στον ασθενή. Σε τέτοιες στιγμές, ειδικά στο πλαίσιο μιας οξείας επίθεσης, το άτομο δεν είναι αρκετά κατάλληλο.
• Κόπωση, υπνηλία. Μια άλλη παραλλαγή της συμπεριφοράς του ασθενούς συνοδεύεται από ξεκούραση, απάθεια, λήθαργο. Πολλά εξαρτώνται από τον τύπο του νευρικού συστήματος ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Αυτό είναι ένα κακό σημάδι, καθώς είναι πιθανή η απώλεια συνείδησης και κώματος..
• Υπεριδρωσία. Ξαφνικά ένα άτομο αρχίζει να ιδρώνει έντονα χωρίς ορατούς παράγοντες.
• Ζάλη. Μια οξεία επίθεση κεφαλαλγίας που δεν μπορεί να ανακουφιστεί από την κλασική αναλγητική.
• Ναυτία, έμετος. Είναι ανακλαστικής φύσης, επειδή δεν φέρνουν ανακούφιση, όπως στην περίπτωση δηλητηρίασης.
• Λιποθυμία. Συνοπτικά συμβάντα υποδηλώνουν σημαντική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Σε μια οξεία επίθεση, τα συμπτώματα εμφανίζονται σε ένα σημείο, για αρκετά λεπτά ή ώρες. Δεν εξαλείφονται από μόνα τους, χρειάζονται εξειδικευμένη επιρροή από το εξωτερικό. Το ερώτημα πέφτει στους ώμους άλλων και του ιατρικού προσωπικού.

Η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια σώζει την καρδιά σας αμέσως

Έχετε διαγνωστεί εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα με οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια και δεν γνωρίζετε τίποτα για αυτήν την ασθένεια; Διαβάστε το άρθρο μου που θα απαντήσει σε πιο σημαντικές ερωτήσεις σχετικά με αυτήν την καρδιακή παθολογία..

Η δραστηριότητα της καρδιάς, με τη συνέχεια και τη σταθερότητα της, είναι σε θέση να διατηρήσει το ίδιο επίπεδο παροχής θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου σε όλους τους ιστούς του σώματος. Ταυτόχρονα, τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της ρύθμισης της καρδιακής και αγγειακής δραστηριότητας υποδηλώνουν αύξηση και μείωση της έντασης της εργασίας της, η οποία, παρουσία παθολογιών της καρδιάς, οδηγεί σε λειτουργική ανεπάρκεια και «λιμοκτονία» ιστών. Επιπλέον, η ιδιαιτερότητα της παροχής αίματος στην καρδιά είναι ότι λαμβάνει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο μόνο κατά τη διάρκεια της διαστολής. Ως εκ τούτου, το άγχος των φυσιολογικών μηχανισμών κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, το οποίο οδηγεί σε αύξηση του ρυθμού του, μειώνει σημαντικά τη διάρκεια της διαστολής, μειώνοντας τη ροή του αίματος στην καρδιά. Γενικά, ο καρδιακός μυς πάσχει από ισχαιμία, η οποία συνοδεύεται από καύση πόνου πίσω από το στέρνο. Σε αυτήν την κατάσταση ανεπάρκειας παροχής αίματος στην καρδιά, αναπτύσσεται οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια. Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογικής κατάστασης μπορούν να χωριστούν σε 2 μεγάλες ομάδες:

• στεφανιαίες αιτίες εξαιτίας του γεγονότος ότι τα στεφανιαία αγγεία έχουν εστίες αθηροσκληρωτικής βλάβης ή στενεύουν και το τοίχωμα τους μπορεί να σκληρυνθεί.
• Μη στεφανιαία, που σχετίζεται με παθολογική αλλαγή στα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς και ανεξάρτητα από την κατάσταση των αρτηριών.

Εάν είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε την εφεδρική ικανότητα του σώματος να εκτελεί οποιαδήποτε σωματική εργασία ή κατά τη διάρκεια συναισθηματικού στρες, η καρδιακή δραστηριότητα πρέπει να επιταχυνθεί. Ωστόσο, αυτό σχετίζεται με επιδείνωση υπάρχοντος λειτουργικού ελαττώματος στα αγγεία της καρδιάς..

Συμπτώματα οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας.

Κάτω από τη δράση της αδρεναλίνης, η οποία απελευθερώνεται στους ανθρώπους τη στιγμή του στρες ή κατά τη διάρκεια της άσκησης, τα αγγεία στενεύουν τον αυλό τους προκειμένου να παρέχουν μια αύξηση στην ταχύτητα ροής του αίματος για να διασφαλιστεί επαρκώς η παροχή ιστών με θρεπτικά συστατικά. Μία ελαφρώς στενωμένη αθηροσκληρωτική πλάκα, ο αυλός του αγγείου ή το σκληρωμένο τοίχωμα μειώνεται περαιτέρω, γεγονός που προκαλεί έλλειψη εισροής θρεπτικών ουσιών στην καρδιά με αίμα. Υπάρχει οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια. Ο ασθενής αρχίζει αμέσως να αισθάνεται έναν έντονο πόνο που καίγεται πίσω από το στέρνο, κάτι που δεν του επιτρέπει να κάνει τη δουλειά. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται ως στεφανιαία νόσος και έχει τις ακόλουθες μορφές: στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Με μια μακρά τρέχουσα παθολογία, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, η καρδιά μπορεί να εμφανίσει κυκλοφορική ανεπάρκεια, η οποία εκδηλώνεται από δύσπνοια, μπλε χείλη, άκρη της μύτης, ασθενή παλμό στις αρτηρίες των άκρων, εφίδρωση και ανησυχητικές εκφράσεις του προσώπου. Η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, τα συμπτώματα της οποίας είναι αρκετά έντονα, δεν απαιτεί πρόσθετους ειδικούς χειρισμούς από τον ασθενή, επειδή γενικά η συμπτωματολογία παίζει ρόλο:

• Κατά το περπάτημα ή την άσκηση σωματικής άσκησης, άγχους, υπάρχει ένας έντονος πόνος καύσου πίσω από το στέρνο, ο οποίος έχει πιεστικό χαρακτήρα, που ακτινοβολεί στον ενδοκαρφαλικό χώρο, τον αριστερό βραχίονα, το λαιμό, κάτω από την αριστερή κλείδα.
• Μια τέτοια επίθεση συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 15-25 λεπτά και ο πόνος μειώνεται σταδιακά, ενώ με καρδιακή προσβολή ο πόνος δεν έχει τέτοια τάση. Με διάρκεια μεγαλύτερη από μισή ώρα, είναι δυνατό να διαγνωστεί το έμφραγμα του μυοκαρδίου στο οξύ στάδιο.
• Η διάγνωση βασίζεται στην αρχή της ανακούφισης του πόνου: ο πόνος στηθάγχης ανακουφίζεται 15 λεπτά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης και οι καρδιακές προσβολές δεν μπορούν να μειωθούν με τον ίδιο τρόπο και διαρκούν περισσότερο από 30 λεπτά. Για την ανακούφιση του συνδρόμου εμφράγματος του πόνου, χρησιμοποιούνται ναρκωτικά αναλγητικά, η πιθανότητα των οποίων είναι διαθέσιμη μόνο στο νοσοκομείο..

Θεραπεία της οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας.

Θεραπευτική αγωγή

Μετά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός καθορίζει τις μεθόδους θεραπείας με βάση τις αναλύσεις. Μπορεί να είναι φαρμακευτική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια διατροφή, να κινηθείτε, να εξαλείψετε τις κακές συνήθειες.

Αγγειοπλαστική stenting και μπαλονιού

Η αγγειοπλαστική με στεντ και μπαλόνια είναι μέθοδοι θεραπείας που περιλαμβάνουν διαδερμική παρέμβαση στα αιμοφόρα αγγεία που φράζονται με χοληστερόλη προκειμένου να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος. Με τη βοήθειά του, η φυσιολογική ροή του αίματος στο μυοκάρδιο αποκαθίσταται χωρίς χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς..

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μια ειδική συσκευή, ένα stent, εισάγεται στην μπλοκαρισμένη αρτηρία. Αυτός είναι ένας μεταλλικός κύλινδρος με τη μορφή πλέγματος, ικανός να συστέλλεται και να επεκτείνεται..

Η ενδοπρόθεση επεκτείνει τα τοιχώματα της αρτηρίας, επιτρέποντας στο αίμα να κινείται ελεύθερα κατά μήκος της.

Στην περίπτωση της αγγειοπλαστικής με μπαλόνι, η στενωμένη αρτηρία διαστέλλεται με ένα μπαλόνι, το οποίο αντλείται με αέρα. Η αγγειοπλαστική μπαλονιού συχνά συνδυάζεται με τοποθέτηση στεντ.

Θρομβόλυση

Η θρομβόλυση είναι ένας τύπος αγγειακής θεραπείας στην οποία η ροή του αίματος αποκαθίσταται λόγω της λύσης (διάλυση) θρόμβων αίματος.

Ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με ένα φάρμακο που διαλύει έναν θρόμβο αίματος που παρεμβαίνει στην κυκλοφορία του αίματος. Η διαδικασία καταστροφής του θρόμβου αίματος λαμβάνει χώρα εντός 3-6 ωρών.

Για θρομβόλυση, χρησιμοποιούνται ινωδολυτικά: στρεπτοδεκάση, στρεπτοκινάση, ουροκινάση κ.λπ..

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια επέμβαση που αποσκοπεί στην αποκατάσταση της κίνησης του αίματος στις αρτηρίες που γειτνιάζουν με την καρδιά. Γι 'αυτό χρησιμοποιούνται shunts - αγγειακές προσθέσεις.

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι με τη βοήθεια των παραλείψεων, δημιουργείται μια κυκλική διαδρομή, παρακάμπτοντας το τμήμα στενότητας. Κατευθύνεται από την καρδιακή αορτή στην αρτηρία που λειτουργεί.

Ο ρόλος των παραλείψεων εκτελείται από φλέβες που αφαιρούνται από το ισχίο ή το στέρνο του ασθενούς. Στρίβονται πάνω και κάτω από την αποκλεισμένη περιοχή.

Χορήγηση φαρμάκου

Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν σοβαρές καρδιακές αλλοιώσεις που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία πραγματοποιείται διεξοδικά, χρησιμοποιώντας διάφορες ομάδες φαρμάκων.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• αναλγητικά κεντρικής δράσης που εξαλείφουν τον πόνο (φεντανύλη, τραμαδόλη, προμεδόλη)
• αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά. Αραιώνουν το αίμα, αποτρέπουν την πρόσφυση των αιμοπεταλίων. Αυτές είναι η ηπαρίνη, συγχρονική, βαρφαρίνη.
• beta αποκλειστές. Αποκλείστε τους υποδοχείς της αδρεναλίνης, χαλαρώνοντας έτσι τον καρδιακό μυ. Ρυθμίστε τη ροή του αίματος μέσα στο μυοκάρδιο. Αυτές είναι η αναπριλίνη, η καρβεδιλόλη, η μετοπρολόλη.
• φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια. Αναστέλλει ένα ένζυμο που προάγει το σχηματισμό χοληστερόλης. Αυτά περιλαμβάνουν: Rosuvastatin, Vascular, Liprimar, Atomax;
• νιτρικά άλατα. Έχουν αγγειοδιασταλτική δράση, μειώνουν την ανάγκη για μυοκάρδιο σε οξυγόνο. Αυτή είναι η νιτρογλυκερίνη, το Nitrong, το Sustak-forte.

Μέθοδοι πρόληψης και θεραπείας

Στη θεραπεία, ένας ιδιαίτερος ρόλος παίζεται από τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας, τη δύναμη της εκδήλωσής της και τη συχνότητα των υποτροπών. Πρώτα πρέπει να απαλλαγείτε από τις κύριες ασθένειες, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται στεφανιαία ανεπάρκεια.

Είναι σημαντικό να ομαλοποιήσετε την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, να θεραπεύσετε την αθηροσκλήρωση, οποιαδήποτε ισχαιμική καρδιακή νόσο και να εξαλείψετε τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Πρέπει ακόμη να ξεχάσετε τυχόν κακές συνήθειες. Επηρεάζουν πολύ έντονα τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, καταστρέφουν το αγγειακό σύστημα. Αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ, καφέ το πρωί και υποσιτισμό. Όλα αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της υγείας τουλάχιστον σε λίγο..

Η θεραπεία βασίζεται στην απομάκρυνση του κύριου προβοκάτορα - της αρχικής ασθένειας. Εάν δεν έχει οξεία, αλλά χρόνια μορφή, τότε είναι απαραίτητο να μειωθεί ο αριθμός των υποτροπών στο ελάχιστο.

Η φαρμακευτική αγωγή βοηθά στα μη παραμελημένα στάδια οποιασδήποτε ασθένειας. Όταν η υπόθεση είναι κρίσιμη, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Όλα εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας του και την κλινική εικόνα. Οι χειρουργικοί χειρισμοί είναι δυνατοί μόνο ως έσχατη λύση, όταν γίνονται η πιο αποτελεσματική και παραγωγική θεραπεία.

Είναι πολύ δύσκολο να σταματήσετε τον πόνο χωρίς γιατρό, επομένως είναι καλύτερα να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο.

Ενώ περιμένετε, πρέπει να δημιουργήσετε ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τον ασθενή, να εξαλείψετε τον προκλητικό παθογόνο παράγοντα, να έχετε άμεση πρόσβαση στον καθαρό αέρα. Συνιστάται να καθησυχάσετε ένα άτομο, να προσπαθήσετε να ομαλοποιήσετε τον καρδιακό παλμό.

Συνιστάται πάντοτε να έχετε μαζί σας ταμπλέτες ταχείας δράσης, επειδή οποιαδήποτε καρδιακή νόσος απαιτεί άμεση δράση. Όταν εξελίσσεται επίθεση στηθάγχης, η νιτρογλυκερίνη τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα. οι δεξιώσεις επαναλαμβάνονται έως ότου ξεκινήσει η δράση της και το αποτέλεσμα δεν έρχεται. Για να εξαλείψετε την πιθανότητα θρόμβων αίματος, πάρτε ασπιρίνη. Τα στεφανιαία φάρμακα αυξάνουν το χώρο για τη διέλευση του αίματος, βελτιώνουν τον κορεσμό του καρδιακού μυός με οξυγόνο και όλα τα χρήσιμα θρεπτικά συστατικά. Επίσης, συνταγογραφούν φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Η άμεση νοσηλεία ενός ατόμου και η επακόλουθη ανάνηψη θα βοηθήσουν στην αποφυγή θανατηφόρου έκβασης και θα σταθεροποιήσουν την ευημερία του. Εάν η υπόθεση είναι ακόμα σοβαρή, τότε καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο το οξυγόνο και όλα τα θρεπτικά συστατικά να ρέουν σωστά και σταθερά στην καρδιά.

Η καρδιακή νεύρωση απαιτεί μεγάλο αριθμό διαφορετικών τύπων δισκίων και η ισχαιμική νόσος πρέπει να λαμβάνει χώρα υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού και με αυστηρές μεθόδους απαραίτητων φαρμάκων. Η σωστή διατροφή καθιερώνεται, προσαρμοσμένη στην κατάσταση του ασθενούς και τη φαρμακευτική αγωγή του. Ένας σημαντικός ρόλος παίζεται από τον έλεγχο της συμπεριφοράς κάποιου, το μέγεθος της σωματικής δραστηριότητας και τη συναισθηματική διάθεση. Η ξαφνική αλλαγή της διάθεσης ή το άγχος επιδεινώνουν μόνο την κατάσταση, γιατί ταυτόχρονα αυξάνεται η πίεση, με αποτέλεσμα η καρδιά να μην έχει χρόνο να αντλήσει τη σωστή ποσότητα αίματος στο χρόνο.

Εάν αναλάβετε τη θεραπεία της νόσου αμέσως μετά την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων, τότε το πρόβλημα θα εξαλειφθεί στο αρχικό στάδιο κατά τη διάρκεια της οξείας μορφής. Η χρόνια αποτυχία θα ενοχλήσει ένα άτομο για το υπόλοιπο της ζωής του. Επομένως, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία στην αρχή, όταν μπορείτε να κάνετε μόνο με δισκία. Εάν η παθολογία αφεθεί στην τύχη, τότε θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση και μερικές φορές ακόμη και δεν θα είναι σε θέση να εξαλείψει εντελώς την καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας στα πρώτα συμπτώματα και να εξεταστείτε λεπτομερώς και στη συνέχεια να αναλύσετε την κατάσταση του σώματος.

Περιγραφή

Στη σύγχρονη καρδιολογία υπάρχει
όπως «στεφανιαία ανεπάρκεια», η οποία σε έναν βαθμό ή άλλο
συνιστά απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Αυτό είναι ένα παθολογικό φαινόμενο στο οποίο
υπάρχει διακοπή ή μείωση της έντασης της στεφανιαίας ροής του αίματος
οξεία οξεία οξυγόνο στον εγκέφαλο, καθώς και ανεπάρκεια στη ζωή
απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι έγκαιρη
σταθεροποιεί, εξελίσσεται η ισχαιμία του μυοκαρδίου, αναπνευστική ανεπάρκεια,
αναιμία αιμοσφαιρίνης ή παθολογία. Ωστόσο, αυτές δεν είναι όλες οι συνέπειες που μπορούν
να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής και να αναπτύξει παγκόσμια προβλήματα υγείας.

Μιλώντας για αιτιολογία
παθολογική διαδικασία, αξίζει να επισημανθούν όλα τα στάδια στεφανιαίας ανεπάρκειας:

1. οξεία, λόγω απόφραξης ή σπασμού του στεφανιαίου
   αρτηρίες, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος ή εμβολής, και γεμάτος με καρδιακή προσβολή
   μυοκάρδιο. Είναι πιθανός ο απροσδόκητος θάνατος.
2. χρόνια ως αποτέλεσμα της σταδιακής μείωσης
   ροή αίματος στο μυοκάρδιο. Η αιτία αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι
   αγγειακή αθηροσκλήρωση, μια αλλαγή στις φυσικές ιδιότητες του αίματος ή άλλων ασθενειών
   χρόνιο καρδιαγγειακό σύστημα.

Γενικά, όλες οι εκδηλώσεις
Η στεφανιαία ανεπάρκεια συνδυάζεται συνήθως στη συλλογική έννοια της «ισχαιμίας»
καρδιές. " Ξεχωριστά, αξίζει να διευκρινιστεί ότι έχει στεφανιαία ανεπάρκεια
γενετικές προϋποθέσεις, δηλαδή, μια χαρακτηριστική ασθένεια υπό την επήρεια του
επιθετικοί παράγοντες μπορούν να κληρονομηθούν.

Στεφανιαία ανεπάρκεια

Περιγραφή

Στη σύγχρονη καρδιολογία, υπάρχει «στεφανιαία ανεπάρκεια», η οποία σε έναν βαθμό ή άλλο αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Αυτό το παθολογικό φαινόμενο, στο οποίο υπάρχει διακοπή ή μείωση της έντασης της στεφανιαίας ροής αίματος, συνεπάγεται οξεία λιμοκτονία οξυγόνου του εγκεφάλου, καθώς και έλλειψη ζωτικών θρεπτικών ουσιών.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν σταθεροποιηθεί έγκαιρα, τότε εξελίσσεται η ισχαιμία του μυοκαρδίου, η αναπνευστική ανεπάρκεια, η αναιμία ή η παθολογία της αιμοσφαιρίνης. Ωστόσο, αυτές δεν είναι όλες οι συνέπειες που μπορούν να μειώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και να αναπτύξουν παγκόσμια προβλήματα υγείας..

Μιλώντας για την αιτιολογία της παθολογικής διαδικασίας, αξίζει να επισημάνουμε όλα τα στάδια στεφανιαίας ανεπάρκειας:

1. οξεία, λόγω απόφραξης ή σπασμού των στεφανιαίων αρτηριών, του σχηματισμού θρόμβων αίματος ή εμβολής, και είναι γεμάτη από επίθεση εμφράγματος του μυοκαρδίου. Είναι πιθανός ο απροσδόκητος θάνατος.
2. χρόνια, ως αποτέλεσμα της σταδιακής μείωσης της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο. Η αιτία αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι η αγγειακή αθηροσκλήρωση, μια αλλαγή στις φυσικές ιδιότητες του αίματος ή άλλων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος που εμφανίζονται σε χρόνια μορφή.

Γενικά, όλες οι εκδηλώσεις στεφανιαίας ανεπάρκειας συνδυάζονται συνήθως στη συλλογική έννοια της «καρδιακής ισχαιμίας». Ξεχωριστά, αξίζει να διευκρινιστεί ότι η στεφανιαία ανεπάρκεια έχει γενετικές προϋποθέσεις, δηλαδή μια χαρακτηριστική ασθένεια υπό την επήρεια επιθετικών παραγόντων μπορεί να κληρονομηθεί.

Συμπτώματα

Αρχικά, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται αποκλειστικά σε οξεία μορφή, ωστόσο, όπως δείχνει η πρακτική, είναι επιρρεπής σε χρόνια πορεία. Υπάρχει εμπιστοσύνη ότι μετά την πρώτη υποτροπή, δεν θα χρειαστεί να περιμένετε πολύ για το επόμενο, το οποίο, γενικά, είναι αυτό που συμβαίνει.

Τα κύρια συμπτώματα στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι η αιτιώδης δυσκολία στην αναπνοή, ο ξηρός βήχας, ο αίσθημα παλμών, ο συστολικός πόνος στο μυοκάρδιο, λιγότερο συχνά - προσβολές ταχυκαρδίας και στηθάγχης. Σε πρώιμο στάδιο, μια τέτοια παθολογική διαδικασία συμβαίνει υπό την επίδραση του σωματικού ή συναισθηματικού στρες και αργότερα επιδεινώνεται στο στάδιο ανάπαυσης..

Εάν η ασθένεια είχε τροποποιηθεί σε χρόνιο στάδιο, τότε όλα τα ανησυχητικά συμπτώματα γίνονται μακροχρόνια και επίμονα..

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος πίσω από το στέρνο, ο οποίος στις περισσότερες κλινικές εικόνες έχει παροξυσμικό χαρακτήρα και προκαλείται από αυξημένη υπερφόρτωση του προσβεβλημένου σώματος. Τέτοια φορτία περπατούν σε μεγάλες αποστάσεις, ανεβαίνουν σκάλες, υπερκατανάλωση τροφής, σοβαρός φόβος, πανικός και ψυχική αστάθεια.

Όταν εκτίθενται σε χαρακτηριστικούς παθογόνους παράγοντες, εντοπίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα στεφανιαίας ανεπάρκειας:

1. σημάδια δυσπεψίας
2. ναυτία και έμετος;
3. συχνουρία.
4. Φούσκωμα.

Εάν τα ανησυχητικά σημάδια αυξάνονται και συμπληρώνονται από οξύ πόνο, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Φυσικά, σε περίπτωση χρόνιας πορείας μιας χαρακτηριστικής ασθένειας, ο θάνατος του ασθενούς δεν συμβαίνει, ωστόσο, μια επίθεση ισχαιμικής μυοκαρδιακής νόσου, μπορούμε να υποθέσουμε ότι ο ασθενής παρέχεται.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, ακόμη και με οπτική εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός υποψιάζεται στεφανιαία ανεπάρκεια, ωστόσο, προτού κάνει μια τελική διάγνωση για αντασφάλιση, συνταγογραφεί μια λεπτομερή διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων..

Συνήθως, το σύνολο των διαγνωστικών δοκιμών για στεφανιαία ανεπάρκεια έχει ως εξής:

1. μια γενική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και, κατά συνέπεια, την επικράτηση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
2. από μια βιοχημική εξέταση αίματος, μπορείτε να προσδιορίσετε την κύρια αιτία της στεφανιαίας ανεπάρκειας.
3. μια εξέταση πήξης του αίματος καθορίζει τη συνοχή της ροής του αίματος, καθώς και την άμεση τάση του να σχηματίζει θρόμβους αίματος.
4. Η στεφανιογραφία, ως η κύρια διαγνωστική μέθοδος, καθορίζει την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών, καθώς και τα χαρακτηριστικά της επικρατούσας παθολογικής διαδικασίας.
5. Η ηλεκτροκαρδιογραφία σάς επιτρέπει να κρίνετε το έργο του μυοκαρδίου και την υγεία της συσταλτικής λειτουργίας του.
6. Η ακτινογραφία και ο υπέρηχος του θώρακα σάς επιτρέπουν να εκτιμήσετε την παρουσία άλλων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος και να προσδιορίσετε αξιόπιστα την αιτία της νόσου.

Μόνο μετά από όλες αυτές τις διαδικασίες μπορεί να γίνει μια τελική διάγνωση και να ξεκινήσει έγκαιρα ένα εντατικό θεραπευτικό σχήμα.

Πρόληψη

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κύρια αιτία στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, που αντιπροσωπεύονται από αθηροσκλήρωση, ισχαιμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακή ανεπάρκεια. Έτσι, για να αποφευχθεί η στεφανιαία ανεπάρκεια, συνιστάται η λήψη όλων των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων όσον αφορά τις μείζονες παθήσεις..

Επιπλέον, είναι εξαιρετικά σημαντικό να απαλλαγείτε έγκαιρα από όλες τις καταστροφικές συνήθειες που καταστρέφουν επίσης αργά και με αυτοπεποίθηση τα αγγειακά τοιχώματα, εμποδίζοντας την ακεραιότητα του αγγειακού συστήματος. Αξίζει επίσης να σκεφτείτε τη σωστή διατροφή και τον τακτικό καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιώντας εναλλακτική ιατρική.

Θεραπευτική αγωγή

Για τη θεραπεία της στεφανιαίας ανεπάρκειας, είναι σημαντικό να απαλλαγείτε από την υποκείμενη ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος. Εάν αυτό είναι αδύνατο λόγω της χρόνιας πορείας του, τότε είναι επιτακτικό να μειωθεί ο αριθμός των υποτροπών. Η θεραπεία μπορεί να είναι ιατρική και χειρουργική και εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της επικρατούσας κλινικής εικόνας..

Γενικά, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση του προβλήματος, η οποία περιλαμβάνει την εξάλειψη της βασικής αιτίας, την έγκαιρη πρόληψη της υποτροπής της στηθάγχης, καθώς και την παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο. Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται αποκλειστικά σύμφωνα με ενδείξεις και μόνο όταν αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι η πιο αποτελεσματική..

Κατά κανόνα, είναι πολύ δύσκολο να σταματήσετε τον έντονο πόνο στο σπίτι, οπότε πρέπει επειγόντως να καλέσετε ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξή της, συνιστάται ο ασθενής να βρίσκεται σε οριζόντια βάση, να παρέχει απρόσκοπτη πρόσβαση στον καθαρό αέρα και να προσπαθεί να εξαλείψει όσο το δυνατόν περισσότερο τον παθογόνο παράγοντα που συνέβαλε σε μια εξαιρετικά ανεπιθύμητη επιδείνωση.

Εάν υπάρχει προσβολή στηθάγχης, τότε στον ασθενή πρέπει να χορηγηθούν μερικά δισκία νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα και, ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος, μετά από 10 λεπτά, επαναλάβετε μία δόση. Επιπλέον, πάρτε μισό δισκίο ασπιρίνης για να αποτρέψετε το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Μετά την άφιξη των γιατρών, ο ασθενής νοσηλεύεται αμέσως, ενώ λαμβάνονται όλα τα μέτρα ανάνηψης για τη σταθεροποίηση της ευημερίας του..

Στις περισσότερες κλινικές εικόνες, οι ασθενείς με χρόνια στεφανιαία ανεπάρκεια ξέρουν πώς να σταματήσουν μια απροσδόκητη επίθεση και να σταθεροποιήσουν την κατάστασή τους, αλλά τα εφεδρικά δισκία (ισχυρότερα) δεν θα βλάψουν ποτέ. Εάν μια τέτοια φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει θετική δυναμική μιας χαρακτηριστικής ασθένειας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση είναι επίσης κατάλληλη για σοβαρή στεφανιαία ανεπάρκεια και είναι μια μέθοδος εμβολιασμού παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας με περαιτέρω αποκατάσταση.

Εάν δώσετε έγκαιρη προσοχή στο πρόβλημα, τότε μπορεί να θεραπευτεί σε οξεία μορφή, ενώ η χρόνια πορεία στεφανιαίας ανεπάρκειας συνοδεύει τον ασθενή μέχρι το τέλος της ζωής του.

Τι είναι η στεφανιαία ανεπάρκεια: αιτίες, συμπτώματα και κίνδυνος ξαφνικού θανάτου

Η συντριπτική πλειονότητα των ξαφνικών θανάτων που δεν προκαλούνται από τραύμα (70-90% σύμφωνα με διάφορες πηγές) οφείλονται σε οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια. Ο ξαφνικός στεφανιαίος θάνατος (VKS), κατά κανόνα, είναι μια εκδήλωση καρδιακής ισχαιμίας, όταν υπάρχει απότομη αναντιστοιχία μεταξύ της παροχής αίματος στα στεφανιαία (στεφανιαία) αγγεία και της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου (κορεσμός οξυγόνου, O2).

Σε πολλές περιπτώσεις, οι καταστάσεις που προηγήθηκαν του VKS ήταν ασυμπτωματικές, δηλαδή, ο ασθενής δεν γνώριζε την ύπαρξη προβλημάτων με την καρδιακή δραστηριότητα. Επομένως, υπήρχε ανάγκη να εξεταστεί λεπτομερώς μια παθολογία που ονομάζεται στεφανιαία ανεπάρκεια, για να εξοικειωθούν με τα σημεία, τις αιτίες και τις αρχές της θεραπείας.

Τι είναι η στεφανιαία ανεπάρκεια?

Ο κλινικός και παθοφυσιολογικός ορισμός της στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι μια κατάσταση όταν επιδεινώνεται η ροή του αίματος προς τις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, επιδεινώνεται η παροχή του καρδιακού μυός με βιολογικά απαραίτητες ουσίες και οξυγόνο, καθώς και η εκροή προϊόντων ανταλλαγής αερίων και μεταβολισμού. Μπορείτε να αξιολογήσετε ποια είναι η στεφανιαία ανεπάρκεια (CN) για ένα άτομο, λαμβάνοντας υπόψη τις 2 κύριες μορφές του - οξεία και χρόνια.

Οξεία (μη αναστρέψιμη)

Μια απότομη επιδείνωση της αδυναμίας των στεφανιαίων αγγείων ορίζεται ως οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια. Η τυπική του μορφή είναι καρδιακή προσβολή - τοπική νέκρωση του μυοκαρδίου λόγω αναντιστοιχίας μεταξύ της παροχής οξυγόνου στο μυ και της ανάγκης του.

Η προέλευση της οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας σχετίζεται με σημαντική επιδείνωση της ροής του στεφανιαίου αίματος ή με την αναστρέψιμη διακοπή της λόγω σπασμού ή θρόμβωσης, που συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Χρόνια (αναστρέψιμη)

Η στηθάγχη προκαλεί συνήθως την εμφάνιση χρόνιας στεφανιαίας ανεπάρκειας, αλλά περιπτώσεις προβληματικών μετεγχειρητικών καταστάσεων για την αποκατάσταση (συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου) της στεφανιαίας κυκλοφορίας (επαναγγείωση) δεν είναι ασυνήθιστες.

Η στηθάγχη, η οποία είναι ένα τυπικό σημάδι χρόνιας ΚΗ, είναι μια κατάσταση ισχαιμίας, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρό καρδιακό συμπιεστικό πόνο. Σοβαρά συμπτώματα - πόνος εντοπισμένος στο στέρνο ή στα αριστερά του, συχνά ακτινοβολώντας στον αριστερό ώμο ή ωμοπλάτη.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι στηθάγχης:

• σταθερό - το πιο συνηθισμένο, που προκύπτει από μια αισθητή επιδείνωση της ροής του στεφανιαίου αίματος με αυξημένο φορτίο.
• ασταθής - δεν σχετίζεται με άγχος στην καρδιά και χαρακτηρίζεται από αυξανόμενες επιληπτικές κρίσεις, που συχνά καταλήγουν σε καρδιακή προσβολή.
• παραλλαγή (Prinzmetal στηθάγχη) - προκύπτει λόγω παρατεταμένου σπασμού των στεφανιαίων αγγείων και συχνά συμβάλλει στο σχηματισμό μικρής εστιακής καρδιοσκλήρωσης.

Συχνά παρατηρούνται σημεία στεφανιαίας ανεπάρκειας αφού ο ασθενής έχει υποστεί διαδερμική ενδοαγγειακή αγγειοπλαστική, εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας και άλλες μεθόδους επαναγγείωσης (επανέγχυση) του καρδιακού μυός.

Εκτός από τα κύρια, θεωρείται ένας ακόμη τύπος στεφανιαίας ανεπάρκειας - σχετικός. Εμφανίζεται κατά την παθολογική ανάπτυξη του μυοκαρδίου στο πλαίσιο της φυσιολογικής ανάπτυξης στεφανιαίων αγγείων. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κατάφυτες περιοχές του μυοκαρδίου, που «δεν έχουν χρόνο» να αναπτυχθούν με αρτηρίες, εμφανίζουν σημάδια ισχαιμίας.

Μηχανισμοί για την ανάπτυξη οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας

Ποια είναι η διαφορά από την καρδιακή ανεπάρκεια;?

Είναι στεφανιαίο συνώνυμο με καρδιακή ανεπάρκεια; Παρά την ομοιότητα των κλινικών εκδηλώσεων, αυτές οι έννοιες έχουν παθογενετικές διαφορές. Εάν η πρώτη πάθηση εμφανίζεται λόγω παραβίασης της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, τότε η δεύτερη οφείλεται στην αδυναμία της καρδιάς να εκτελέσει λειτουργία άντλησης.

Αυτή η παραβίαση οφείλεται:

• μειωμένη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός
• δυσπλασίες του κυκλοφορικού συστήματος
• βλάβη στο βαλβιδικό σύστημα της καρδιάς.

Εχοντας ως αποτέλεσμα?

Τρεις κύριοι παράγοντες αλληλεπιδρούν στην παθογένεση του CN:

• αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες.
• ενδοκοιλιακή θρόμβωση
• στεφανιαίο σπασμό.

Η αθηροσκληρωτική στένωση των στεφανιαίων αρτηριών στο 90% των περιπτώσεων ή περισσότερο αποτελεί τη βάση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Εάν, λόγω της αθηροσκληρωτικής πλάκας, ο αυλός του αγγείου συρρικνωθεί κατά 70-80%, οι κρίσεις στηθάγχης που προκαλούνται από φυσικό στρες είναι αναπόφευκτες.

Η θρόμβωση της στεφανιαίας αρτηρίας, που οδηγεί σε στεφανιαία ανεπάρκεια, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει ως αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικής βλάβης στο στεφανιαίο αγγείο, καθώς ο σχηματισμός θρόμβου συμβαίνει στην κατεστραμμένη επιφάνεια της αθηροσκληρωτικής πλάκας. Μικρά έλκη ή ενδοθηλιακή ακεραιότητα πλάκας οδηγούν σε θρόμβους..

Με έναν σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών, τα αγγειακά τοιχώματα συστέλλονται, το οποίο γίνεται εμπόδιο στην κανονική ροή του αίματος. Η προέλευση του σπασμού σχετίζεται με την ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (ως αποτέλεσμα του στρες, της ψυχικής ή σωματικής υπερφόρτωσης). Ο σπασμός είναι συχνά η αιτία της οξείας ΚΝ.

Σπάνιες, αλλά πιθανές αιτίες στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι: συγγενείς ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών, υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, συμπίεση των στεφανιαίων αγγείων με όγκο.

Ποια είναι τα σημάδια?

Το σύνδρομο (σύμπλεγμα συμπτωμάτων) στεφανιαίας ανεπάρκειας συνδυάζει διάφορες κλινικές εκδηλώσεις:

• στηθάγχη ή ισοδύναμες καταστάσεις (παροξυσμική δύσπνοια, πόνοι στο στήθος).
• καρδιακή ανεπάρκεια με καρδιοσκλήρωση και ισχαιμική μυοκαρδιακή δυστροφία.
• έμφραγμα μυοκαρδίου.

Υπάρχουν περιπτώσεις άτυπης (λανθάνουσας) πορείας παθολογίας πριν μετατραπεί σε καρδιακή ανεπάρκεια ή ξαφνικό θάνατο.

Η παρουσία στηθάγχης ή ισοδύναμων καταστάσεων, η φύση των επιληπτικών κρίσεων και ο συσχετισμός τους με το φυσικό στρες καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της χρόνιας στεφανιαίας ανεπάρκειας:

• Βαθμός - ήπιος, με σπάνια επεισόδια στηθάγχης, που σχετίζονται κυρίως με ψυχικό ή σωματικό στρες.
• II - μέσο, ​​με έντονα σημάδια στηθάγχης και μείωση της ανοχής στο στρες.
• III - σοβαρό, με σοβαρά εμφανή επεισόδια στηθάγχης, ανεξάρτητα από το φορτίο.

Μια οπτική απόδειξη στεφανιαίας ανεπάρκειας επιβεβαιώνεται επίσης από τις ενδείξεις ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ).

Όπως εκδηλώνεται στο ΗΚΓ?

Η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια σε ένα ΗΚΓ εκδηλώνεται με τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου - κατάθλιψη (μείωση) ή ανύψωση τμήματος ST, αναστροφή κύματος Τ. Μια σημαντική ένδειξη καρδιακής προσβολής είναι η εμφάνιση ενός παθολογικού κύματος Q - ένα ζωντανό σημάδι νέκρωσης του καρδιακού μυός.

Παρόμοιες αλλαγές παρατηρούνται στο ΗΚΓ με επιδείνωση της χρόνιας στεφανιαίας ανεπάρκειας - το τμήμα ST μειώνεται, ανιχνεύεται συχνά αναστροφή των κυμάτων Τ. Με Prinzmetal στηθάγχη (παραλλαγή), είναι δυνατή μια παροδική (παροδική) αλλαγή στο τμήμα ST προς την ανοδική κατεύθυνση. Για να αποκτήσετε μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της κατάστασης, πραγματοποιείται ηλεκτροκαρδιογραφία με φόντο φυσικής δραστηριότητας, εάν ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις.

Αιτίες ξαφνικού θανάτου

Για να εξηγήσουμε τον ξαφνικό θάνατο που σχετίζεται με οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, πολλές υποθέσεις εξετάζονται σήμερα, αλλά η μεγαλύτερη αναγνώριση δίνεται μόνο σε δύο βασικούς λόγους:

• οξεία ισχαιμία (πείνα οξυγόνου) του μυοκαρδίου
• επιδείνωση της ροής του στεφανιαίου αίματος λόγω πτώσης της αρτηριακής πίεσης, που συμβαίνει σε ηρεμία ή ύπνο.

Όπως περιγράφεται σε μια εργασία με τίτλο «Ξαφνικός θάνατος ασθενών με IHD» από τον καθηγητή Ν. A. Mazur, μετά από πολλές αυτοψίες θυμάτων IKS, αποδείχθηκε ότι περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς υπέφεραν από μία έως πολλές καρδιακές προσβολές, αλλά οι περισσότεροι από τους ασθενείς δεν το γνώριζαν καν.

Η συντριπτική πλειονότητα εμφάνισε συμπτώματα σοβαρής αθηροσκλήρωσης και στεφανιαίας ανεπάρκειας, η οποία διήρκεσε πάνω από δώδεκα χρόνια. Αυτοί οι ασθενείς υπέστησαν προσβολές στηθάγχης κυρίως στα πόδια τους, παραμελώντας την ανάπαυση στο κρεβάτι και προσπαθώντας να σταματήσουν το σύνδρομο πόνου με κοραβόλη, έγκυλο ή νιτρικά. Δεν προκαλεί έκπληξη ότι ο μεγαλύτερος αριθμός θανάτων παρατηρείται τις επόμενες ώρες μετά από επίθεση οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας..

Συμπτώματα πριν από το θάνατο

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί ο ξαφνικός στεφανιαίος θάνατος ή είναι αναπόφευκτη αυτή η διαδικασία; Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η προσεκτική προσοχή στην ευημερία κάποιου μπορεί μερικές φορές να σώσει ζωές. Αυτό επιβεβαιώνεται επίσης από τα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν πριν από το θάνατο σε οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια στη μελέτη που περιγράφεται παραπάνω..

Πώς να αντιμετωπίσετε αυτήν την καρδιακή νόσο?

Εάν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε έγκαιρα τη στεφανιαία ανεπάρκεια, μπορείτε να αποτρέψετε τη θανατηφόρα ανάπτυξη συμβάντων. Φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό και μια εξέταση. Η ανίχνευση της ανεπάρκειας, κατά κανόνα, είναι ο λόγος για την εφαρμογή των ακόλουθων μέτρων:

• προσήλωση στη δίαιτα υποχοληστερόλης
• σταδιακή απώλεια βάρους
• κανονική φυσική αγωγή (εφικτή).

Με την επιφύλαξη αυτών των βελτιώσεων στον τρόπο ζωής, οι πιθανότητες πρόληψης του IKS αυξάνονται σημαντικά.

Σε χρόνια στεφανιαία ανεπάρκεια στο πλαίσιο σοβαρών παθολογιών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να απαιτείται θεραπεία με φάρμακα:

• αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή ανταγωνιστές ασβεστίου - βοηθούν στην ανακούφιση των σπασμών και στην επέκταση των στεφανιαίων αρτηριών, στη μείωση της μυοκαρδιακής ανάγκης για Ο₂ και η συσταλτικότητά του ·
• βήτα-αποκλειστές - συνταγογραφούνται για τη μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου, ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού, ειδικά με αρρυθμίες, μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• νιτρικά άλατα - σχετικά με την εξάλειψη σημείων στηθάγχης, μη αποτελεσματικά για έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• θρομβο- και ινωδολυτικά - αποκαθιστούν την κυκλοφορία του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες λόγω αποδόμησης των αιμοπεταλίων.

Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας - εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας και άλλες μέθοδοι που έχουν συμφωνηθεί με τον γιατρό.

Χρήσιμο βίντεο

Σχετικά με τη στεφανιαία νόσο το βίντεο λέει: