CTG του τόνου της μήτρας και του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου: 6, 7, 8, 9 βαθμοί

Όταν η μέλλουσα μητέρα αισθάνεται τις εμβρυϊκές κινήσεις, τότε αυτό είναι υπέροχο: η έγκυος γυναίκα ξέρει ότι το μωρό τα πάει καλά. Όμως, από την κινητική δραστηριότητα είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η πιθανή εμφάνιση ενδομήτριας ταλαιπωρίας σε ένα παιδί.

Προκειμένου να εντοπιστούν και να αποφευχθούν προβλήματα εγκαίρως, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν υπερηχητικές ερευνητικές μέθοδοι (CTG, υπερηχογράφημα και dopplerometry). Η καρδιοτογραφία (CTG) του εμβρύου είναι μια απλή και προσιτή μέθοδος για την αξιολόγηση του καρδιακού παλμού του μωρού, με την οποία μπορείτε να παρατηρήσετε τα αρχικά σημάδια ανεπάρκειας οξυγόνου.

Επιπλέον, είναι δυνατόν να εντοπιστούν αλλαγές στον μυϊκό τόνο της μήτρας στις γυναίκες, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό. Το CTG είναι μια τεχνική καταγραφής τόνου της μήτρας και καρδιακού ρυθμού σε ειδικό χαρτί βαθμονόμησης. Δηλαδή, διεξάγονται 2 χρονοδιαγράμματα, ορισμένες συσκευές μπορούν να καταγράψουν τη κινητική δραστηριότητα του παιδιού:

  • καρδιακοί παλμοί σταθεροποιημένοι με υπερήχους
  • ο τόνος της μήτρας καθορίζεται από ένα μανόμετρο

Είναι η καρδιοτογραφία επιβλαβής για το έμβρυο;?

Αυτή είναι μια απολύτως ασφαλής διαδικασία τόσο για το έμβρυο όσο και για τη γυναίκα, δεν προκαλεί ενόχληση και μπορεί να εκτελείται σύμφωνα με ενδείξεις ακόμη και καθημερινά (σε περίπτωση υποξίας του εμβρύου), για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να αποφασιστεί η επείγουσα παράδοση.

Ενδείξεις για CTG

Η πιο ενημερωτική μέθοδος κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μετά από 30 εβδομάδες οι βιορυθμοί του εμβρύου είναι πλήρως εγκατεστημένοι (κύκλοι δραστηριότητας-ύπνου) και σχηματίζεται ένα ειδικό αντανακλαστικό (αυξημένος καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια των εμβρυϊκών κινήσεων), ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί η πλήρης παροχή και η φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του μωρού (δείτε την αριθμομηχανή για τον υπολογισμό της ηλικίας κύησης). Οι κύριες ενδείξεις για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

  • αρνητικό αίμα rhesus στις γυναίκες
    με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αιμολυτικής
    εμβρυϊκή νόσος
  • η παρουσία στο παρελθόν μιας γυναίκας
    πρόωρος τοκετός,
    εμβρυϊκοί θάνατοι
  • μείωση της εμβρυϊκής δραστηριότητας κατά
    γνώμη της ίδιας της γυναίκας
Περίπλοκη εγκυμοσύνη:

  • προεκλαμψία
  • χαμηλή θέση ή πλακούντα previa
  • κακή θέση του εμβρύου
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • πολυυδράμνιο, χαμηλό νερό
  • προσπέραση εγκυμοσύνης
  • πυρετός σε έγκυο γυναίκα
Ασθένειες στο έμβρυο που προσδιορίζονται με υπερηχογραφική εξέταση:

  • διαταραχές της ροής του αίματος στον πλακούντα
  • καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης
  • αναντιστοιχία του μεγέθους του εμβρύου στην εγκυμοσύνη
  • ανωμαλίες του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου
  • μείωση του αριθμού των εμβρυϊκών κινήσεων
  • αλλαγή ποιότητας αμνιακού υγρού
Σοβαρές ασθένειες σε μια έγκυο γυναίκα:

  • Διαβήτης
  • καρδιακές παθήσεις
  • αγγειακή νόσος
  • ενδοκρινικά προβλήματα
  • αναιμία

Στις περιπτώσεις που αναφέρονται στον πίνακα, η CTG πρέπει να εκτελείται συχνότερα, έως και καθημερινά. Η κατάσταση του εμβρύου και η αποτελεσματικότητα της εργασίας σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε την καρδιοτογραφία σε πραγματικό χρόνο.

Μεθοδολογία έρευνας

Τις περισσότερες φορές, η εξέταση πραγματοποιείται στις 32 - 34 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Το CTG πραγματοποιείται στην έγκυο θέση στην πλάτη με έναν μικρό κύλινδρο κάτω από τη δεξιά πλευρά (η βέλτιστη θέση είναι μια ελαφριά στροφή στην αριστερή πλευρά). Είναι δυνατόν να εκτελέσετε CTG σε μια θέση που βρίσκεται στο πλάι του, ή να καθίσετε, να κλίνει πίσω στην καρέκλα.

  • Πρώτον, ο γιατρός με ένα στηθοσκόπιο βρίσκει ένα σημείο στην κοιλιά, όπου ακούγεται καλύτερα η καρδιά του παιδιού.
  • Ένας ανιχνευτής υπερήχων τοποθετείται σε αυτόν τον ιστότοπο και ένας ανιχνευτής για την εκτίμηση του μυϊκού τόνου τοποθετείται στο κάτω μέρος της μήτρας.
  • Για να παρατηρήσει τις κινήσεις του μωρού, η γυναίκα έχει μια ειδική συσκευή με ένα κουμπί στο οποίο θα πατήσει, αισθάνεται τις ενδομήτριες κινήσεις.
  • Ο χρόνος εγγραφής είναι 40-60 λεπτά.

Όταν γίνεται CTG, η μελέτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αισθητήρες με συχνότητα υπερηχητικών κυμάτων 1,5-2 MHz, που είναι απολύτως ασφαλές για το έμβρυο ακόμη και με παρατεταμένη έκθεση. Κάθε σύγχρονη συσκευή έχει την ικανότητα να εκτιμά τις ζωτικές λειτουργίες δύο εμβρύων ταυτόχρονα, η οποία χρησιμοποιείται σε γυναίκες με δίδυμα.

Τύποι συσκευών

Οι ιατρικές εγκαταστάσεις έχουν διάφορες επιλογές για την αξιολόγηση του καρδιακού παλμού ενός μωρού. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός ακούει απλώς τον καρδιακό ρυθμό του μωρού με τη βοήθεια ενός μαιευτικού στηθοσκοπίου, αλλά εάν έχετε αμφιβολίες (ή εάν υπάρχουν ενδείξεις), πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια ειδική συσκευή. Ποιοι είναι οι τύποι συσκευών CTG?

  • CTG χωρίς αυτόματη ανάλυση

Αυτές οι απαρχαιωμένες συσκευές, κατά κανόνα, είναι αρκετά σπάνιες σε σύγχρονα νοσοκομεία, αλλά εξακολουθούν να βρίσκονται σε απομακρυσμένες γωνιές της χώρας μας. Το κύριο μειονέκτημα αυτών των συσκευών είναι ότι ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει ανεξάρτητα το πρόγραμμα εμβρυϊκού καρδιακού παλμού. Εάν ο γιατρός έχει εμπειρία και κατέχει αυτήν την τεχνική, τότε η αποτελεσματικότητα αυτών των συσκευών δεν είναι χαμηλότερη από εκείνη των νέων συσκευών CTG.

  • CTG με ανάλυση υπολογιστή

Οι σύγχρονοι καρδιοκογράφοι όχι μόνο καταγράφουν το γράφημα, αλλά επίσης επεξεργάζονται ανεξάρτητα τα δεδομένα. Ο γιατρός χρειάζεται μόνο να διαβάσει το τελικό αποτέλεσμα και να αποφασίσει για την ανάγκη θεραπείας. Αυτή η παραλλαγή του CTG χρησιμοποιείται συχνότερα στην ιατρική..

Η σύγχρονη εποχή για κινητά προσφέρει μια εξαιρετική επιλογή για την παρακολούθηση ενός μωρού χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αισθητήρα συνδεδεμένο στο δέρμα της κοιλιάς και ένα smartphone συνδεδεμένο στο Διαδίκτυο. Πληροφορίες σε πραγματικό χρόνο για τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό μεταδίδονται στην διαδικτυακή πύλη, υποβάλλονται σε επεξεργασία και παρέχονται με τη μορφή έτοιμης αναφοράς στον γιατρό. Δυστυχώς, το CTG-online χρησιμοποιείται σπάνια ακόμη..

Αποκωδικοποίηση CTG: παθολογία ή κανόνας

Ο παρακάτω πίνακας παρουσιάζει την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου από το CTG, που πρότεινε ο Δρ Savelyeva, η οποία λαμβάνει υπόψη όλους τους δείκτες:

  • βασικός ρυθμός - μέσος εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός
  • μεταβλητότητα - αλλαγή στη συχνότητα και το πλάτος του καρδιακού ρυθμού (απόκλιση από τη συχνότητα του βασικού ρυθμού
  • επιτάχυνση - επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού από το βασικό, περισσότεροι από 15 παλμοί, διάρκειας άνω των 10-15 δευτερολέπτων.
  • επιβράδυνση - μείωση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου από το βασικό, περισσότερα από 15 εγκεφαλικά επεισόδια, διάρκειας άνω των 10 δευτερολέπτων.
  • κινητική δραστηριότητα του εμβρύου

Η κακή CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι κατά την ανίχνευση των ακόλουθων δεικτών:

  • μακροχρόνια αύξηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου (ταχυκαρδία) πάνω από 160 παλμούς ανά λεπτό
  • μείωση του καρδιακού ρυθμού σε ένα μωρό λιγότερο από 110 παλμούς ανά λεπτό
  • αυξημένη μεταβλητότητα ρυθμού με πλάτος πάνω από 25 παλμούς ανά λεπτό
  • μείωση μεταβλητότητας κάτω από 5 παλμούς ανά λεπτό
  • ημιτονοειδής ρυθμός, στον οποίο εμφανίζεται ένας ομοιόμορφος και μονότονος καρδιακός παλμός χωρίς διακυμάνσεις και αλλαγές στη μεταβλητότητα
  • εμφάνιση επιβραδύνσεων
2 πόντοι1 πόντο0 πόντοι
Βασικός ρυθμός, ρυθμοί / λεπτό110-160100-110 ή 160-170λιγότερο από 100 ή περισσότερα από 170
Μεταβλητότητα καρδιακού ρυθμού
(αριθμός αποκλίσεων από τον βασικό ρυθμό σε λεπτά)
περισσότερα από 63-6λιγότερο από 3
Πλάτος ταλαντώσεων
(αποκλίσεις από τον βασικό ρυθμό)
10-255-9 ή περισσότερα 25λιγότερο από 5 ή ημιτονοειδής ρυθμός
Επιτάχυνσηκανονική, 2 ή περισσότεραπεριοδικό ή απουσιάζειαπουσιάζουν
Διαγραφήαπουσιάζει, εμφανίζεται ταυτόχρονα με συστολή της μήτραςσπάνια και σύντομηέντονη και μακρά

Μετά τον υπολογισμό των σημείων, η κατάσταση του εμβρύου αξιολογείται:

  • 5 ή λιγότερο - μια κατάσταση υποξίας του εμβρύου, το παιδί αντιμετωπίζει πείνα οξυγόνου
  • 6, 7 βαθμοί - τα πρώτα σημάδια υποξίας του εμβρύου
  • 8, 9, 10 βαθμοί - χωρίς υποξία, το παιδί αισθάνεται καλά

Η κινητική δραστηριότητα στη μέθοδο Savelyeva δεν λαμβάνεται υπόψη, ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η αυξημένη, υπερβολική κινητικότητα του εμβρύου, ή αντίστροφα, η απουσία του, υποδηλώνει την παρουσία λιμογόνου οξυγόνου στο έμβρυο.

Ωστόσο, ακόμη και όταν εντοπίζονται ανωμαλίες, αυτό δεν δείχνει πάντα σοβαρά προβλήματα στο παιδί. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αποκωδικοποίηση του οποίου θα υποδεικνύει την παρουσία υποξίας στο μωρό, αλλά και την ηλικία κύησης, την παρουσία επιπλοκών σε μια έγκυο γυναίκα, δεδομένα από μελέτες υπερήχων και Dopplerometry.

Τι να κάνετε με ένα κακό CTG

Όλες οι μέθοδοι για την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου απαιτούνται για την έγκαιρη διεξαγωγή θεραπείας με στόχο τη μείωση της υποξίας του εμβρύου, τα αποτελέσματα της CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μερικά από τα πιο κατατοπιστικά για αυτό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν η εξέταση αποκαλύπτει σοβαρό εμβρυϊκό πόνο και πρέπει να λάβετε γρήγορα μια απόφαση για να σώσετε τη ζωή του παιδιού. Κατά κανόνα, σε αυτήν την περίπτωση, μια καισαρική τομή εκτελείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Όταν υπάρχουν μέτρια σημάδια ανεπαρκούς παροχής αίματος στο έμβρυο που ανιχνεύονται με CTG, εκτελείται μια ολοκληρωμένη θεραπεία. Είναι καλύτερο να το κάνετε σε νοσοκομείο, σε προγεννητικό περιβάλλον.

  • Έγκυος φαίνεται πλήρη ειρήνη
  • Βελτίωση της κυκλοφορίας του εμβρυϊκού πλακούντα (ροή αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου)

Χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τον τόνο της μήτρας, γεγονός που οδηγεί σε καλύτερη ροή αίματος από τα αγγεία της μήτρας στον πλακούντα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε το διάλυμα Ginipral για ενδοφλέβια χορήγηση με τη μορφή καθημερινών σταγονιδίων. Τα αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, χωρίς σπα) δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα. Επίσης εμφανίζονται τα Magne B6, Brikanil.

  • Παρασκευάσματα για τη βελτίωση της κυτταρικής διαπερατότητας στο οξυγόνο

Απαιτείται ο σκοπός των φαρμάκων που βελτιώνουν το μεταβολισμό - γλουταμινικό οξύ, βιταμίνες C, E, γλυκόζη, νευροπροστατευτές, αντιυποστατικά. Εκτός από φάρμακα που βελτιώνουν τη διαπερατότητα των κυττάρων - Essentiale forte, Lipostabila.

  • Μείωση του ιξώδους του αίματος

Δεδομένου ότι τα μικρά αγγεία κυριαρχούν στον πλακούντα, η ροή του αίματος πρέπει να βελτιωθεί για να αποφευχθεί ο σχηματισμός μικρών θρόμβων αίματος. Συνταγογραφούνται Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglukin, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μικρές δόσεις ασπιρίνης - ¼ δισκία δύο φορές την ημέρα (βλέπε ασπιρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνει τον κίνδυνο κύησης)

  • Θεραπεία των επιπλοκών της εγκυμοσύνης και των ασθενειών των γυναικών

Με υψηλή αρτηριακή πίεση, μια έγκυος γυναίκα λαμβάνει αντιυπερτασική θεραπεία. Με αναιμία, είναι απαραίτητο να αυξηθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, το οποίο μεταφέρει αίμα με οξυγόνο στο έμβρυο (βλ. Παρασκευάσματα σιδήρου για αναιμία). Η διόρθωση των ενδοκρινικών διαταραχών και η μειωμένη νεφρική λειτουργία σε μια γυναίκα έχει σημασία.

  • Επιτάχυνση της ωρίμανσης των πνευμόνων του μωρού

Με περίοδο κύησης έως και 36 εβδομάδες, το έμβρυο δεν έχει ωριμάσει ακόμη το αναπνευστικό σύστημα και το μωρό μπορεί να έχει προβλήματα με την πρώτη αναπνοή. Εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρης παράδοσης λόγω σοβαρής εμβρυϊκής ταλαιπωρίας, τότε θα πρέπει να επιταχυνθεί η ανάπτυξη πνευμονικού ιστού στο παιδί. Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών (δεξαμεθαζόνη) χρησιμοποιούνται για αυτό..

Μια γυναίκα μπορεί να πάρει ένα κοκτέιλ οξυγόνου μόνη της, το οποίο μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακεία ή σε ειδικά καταστήματα καταστημάτων για μητέρες και μωρά (Ecotail). Το κοκτέιλ φτιάχνεται πολύ απλά, το κιτ περιλαμβάνει δοχεία αερίου, φακελάκια με το μείγμα. Αραιώνοντας το μείγμα με χυμό μήλου, παίρνετε ένα διάλυμα που είναι γεμάτο με οξυγόνο μέσω ενός ειδικού σωλήνα, 5 λεπτά και το κοκτέιλ είναι έτοιμο. Σε περίπτωση υποξίας σε ένα παιδί ή για προφύλαξη, θα πρέπει να χρησιμοποιείται 3 φορές την ημέρα μετά από 30 εβδομάδες (ή ακόμη και ολόκληρη η εγκυμοσύνη με διαλείμματα 15 ημερών).

  • Μετά τη βελτίωση

Με μείωση στα σημάδια της υποξίας του εμβρύου και βελτίωση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας, γυμναστική στο νερό, αναπνευστικές ασκήσεις και υπεριώδη ακτινοβολία.

Η σύνθετη θεραπεία της υποξίας του εμβρύου πραγματοποιείται υπό τακτική παρακολούθηση CTG. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή το καρδιοτογράφημα επιδεινωθεί για περιόδους μεγαλύτερες από 28 εβδομάδες, οι γιατροί μπορούν να αποφασίσουν για επείγουσα παράδοση για να σώσουν τη ζωή του παιδιού.

Γιατί και πώς γίνεται το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Η εγκυμοσύνη είναι μια ασυνήθιστα χαρούμενη στιγμή για κάθε γυναίκα που ετοιμάζεται να γνωρίσει το μωρό της. Αλλά, επιπλέον, η εγκυμοσύνη είναι επίσης μια πολύ υπεύθυνη περίοδος, γιατί κάθε μαμά θέλει το μωρό να «ζει άνετα» στην κοιλιά της, χωρίς ταλαιπωρία και έλλειψη, έτσι ώστε να αναπτύσσεται και να σχηματίζεται σύμφωνα με όλες τις ενδείξεις. Προκειμένου να εντοπιστεί πόσο άνετα είναι για το μωρό στη μήτρα, προκειμένου να διαπιστωθούν και να διορθωθούν τυχόν "προβλήματα" από αυτή την άποψη, η έγκυος γυναίκα πρέπει να κάνει εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθεί σε ορισμένες εξετάσεις. Μία από τις πιο πολύτιμες μεθόδους εξέτασης ονομάζεται CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου..

Η CTG (καρδιοτογραφία) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται προκειμένου να ληφθούν αποτελέσματα σχετικά με την καρδιακή δραστηριότητα και τον καρδιακό ρυθμό του μωρού, καθώς και τη κινητική του δραστηριότητα, τον ρυθμό συστολής της μήτρας και την αντίδραση σε αυτές τις συστολές του μωρού. Η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μαζί με τη ντοπλετομετρία και τον υπερηχογράφημα, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό χρονικά αυτών ή άλλων αποκλίσεων στη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης, τη μελέτη της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας και την αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος του παιδιού σε αυτά. Χρησιμοποιώντας CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί (ή να αποδειχθεί) η παρουσία (ή απουσία) τέτοιων επικίνδυνων καταστάσεων για τη μητέρα και το μωρό όπως η υποξία του εμβρύου. ενδομήτρια λοίμωξη, χαμηλό ή υψηλό νερό. εμβρυϊκή ανεπάρκεια ανωμαλίες στην ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα ή η απειλή της πρόωρης γέννησης. Εάν επιβεβαιωθούν οι υποψίες για μία ή άλλη απόκλιση, αυτό επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει εγκαίρως την ανάγκη για θεραπευτικά μέτρα, να προσαρμόσει την τακτική της εγκύου.

Πότε κάνουν CTGs κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή, η οποία είναι δύο αισθητήρες συνδεδεμένοι σε μια συσκευή εγγραφής. Έτσι, ένας από τους αισθητήρες λαμβάνει αναγνώσεις της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου, ενώ ο δεύτερος συλλαμβάνει τη δραστηριότητα της μήτρας, καθώς και την αντίδραση του μωρού στις συστολές της μήτρας. Ένας αισθητήρας υπερήχων για την ακρόαση του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού και ένας μετρητής πίεσης για την καταγραφή συστολών της μήτρας συνδέονται στο στομάχι της εγκύου γυναίκας χρησιμοποιώντας ειδικούς ιμάντες. Μία από τις κύριες προϋποθέσεις για την πιο αποτελεσματική διόρθωση των ενδείξεων θεωρείται ότι είναι μια άνετη θέση για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, οι μετρήσεις λαμβάνονται όταν η έγκυος γυναίκα στέκεται, όταν βρίσκεται στην πλάτη της, στο πλάι της ή κάθεται, σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να επιλέξετε την πιο άνετη θέση. Ταυτόχρονα, η έγκυος γυναίκα θα κρατά στα χέρια της ένα ειδικό τηλεχειριστήριο με ένα κουμπί που πιέζει ενώ κινεί το μωρό, το οποίο καθιστά δυνατή την καταγραφή αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής κίνησης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης CTG: μεταγραφή

Μια έγκυος γυναίκα, πριν συναντήσει την νεογέννητη ευτυχία της, θα πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό για εννέα μήνες, να υποβληθεί σε πολλές εξετάσεις, να υποβληθεί σε διάφορες μελέτες.

Η γυναίκα συναντά πολλές μελέτες για πρώτη φορά, κάποιες διαγνωστικές διαδικασίες δεν είναι γνωστές σε αυτήν, επομένως ανησυχούν τη μέλλουσα μητέρα, την κάνουν να αμφιβάλλει ότι όλα είναι εντάξει μαζί της και του μωρού. Ένας γυναικολόγος είπε ότι μια νεαρή γυναίκα ήρθε πρώτα στη διαδικασία CTG όλα με δάκρυα, με πλήρη πεποίθηση ότι μόλις είχε συνταγογραφηθεί μια εξέταση, τότε υποψιάστηκαν μια παθολογία... Έπρεπε να διαβεβαιώσω τη μελλοντική μητέρα με ολόκληρο το τμήμα, να εξηγήσω ότι αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται σε όλες τις έγκυες γυναίκες σε συγκεκριμένες ώρες και με συγκεκριμένος σκοπός. Ποια είναι λοιπόν αυτή η διαδικασία - CTG; Γιατί συνταγογραφείται; Θα ασχοληθούμε λεπτομερώς με αυτά τα ζητήματα.

Γιατί να διορίσετε CTG?

Υπό ποιες συνθήκες συνταγογραφείται CTG

Η καρδιοτογραφία (CTG) είναι μια ερευνητική μέθοδος που βασίζεται σε ανάλυση της μεταβλητότητας του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού (στην ιατρική ορολογία, το έμβρυο είναι το αγέννητο μωρό από την όγδοη εβδομάδα της ανάπτυξης του εμβρύου έως τη γέννηση). Με CTG του εμβρύου, καταγράφεται επίσης η συχνότητα των κινήσεων του μωρού και η συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. Η CTG πραγματοποιείται με χρήση καρδιοπαρακολούθησης με βάση την αρχή του Doppler, η οποία καταγράφει αλλαγές στα διαστήματα μεταξύ μεμονωμένων κύκλων της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου.

Αναλύοντας τα αποτελέσματα του CTG, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση, η συχνότητα των εμβρυϊκών κινήσεων, για να καταλάβουμε εάν είναι άνετο γι 'αυτόν, εάν υπάρχει αρκετό οξυγόνο, η συχνότητα και η δύναμη των συστολών της μήτρας. Χάρη στη διαδικασία CTG του εμβρύου, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει εγκαίρως ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να παρέχει την απαραίτητη βοήθεια στην έγκυο γυναίκα και το αγέννητο μωρό εγκαίρως. Το CTG του εμβρύου συνταγογραφείται τόσο για προφυλακτικούς σκοπούς από 30-32 εβδομάδες κύησης σε όλες τις γυναίκες, όσο και για ιατρικούς λόγους (σε αυτήν την περίπτωση, ο χρόνος μπορεί να είναι διαφορετικός).

Συνήθως, εάν η εγκυμοσύνη προχωρά καλά, μια γυναίκα περνά το έμβρυο στο 3ο τρίμηνο τουλάχιστον δύο φορές εάν υπάρχουν ενδείξεις (επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό, εμπλοκή του κορδονιού, ουλές της μήτρας, ανεπάρκεια εμβρυϊκού πλακούντα, πολλαπλά ή χαμηλά επίπεδα νερού, χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του εμβρυϊκού καρδιαγγειακού συστήματος) - πιο συχνά σύμφωνα με την μαρτυρία του γιατρού. Με την προγραμματισμένη νοσηλεία λίγες εβδομάδες πριν από τον τοκετό, οι γυναίκες υποβάλλονται σε CTG του εμβρύου κάθε μέρα, αυτή η διαδικασία γίνεται εξοικειωμένη με αυτές, και οι περισσότεροι το περιμένουν, επειδή δείχνει τον καρδιακό παλμό των ψίχα τους, ορισμένες συσκευές αναπαράγουν τον ήχο της καρδιάς του μωρού.

Πώς είναι η διαδικασία ?

CTG του εμβρύου. Αισθητήρες

Η CTG του εμβρύου είναι εντελώς ανώδυνη τόσο για τη μελλοντική μητέρα όσο και για το μελλοντικό της μωρό. Μια γυναίκα βρίσκεται σε μια άνετη θέση μισή καθιστή ή ξαπλωμένη στην πλάτη ή στην πλάτη της, ενώ ξαπλώνει, η διαδικασία δεν συνιστάται, επειδή Στην επιρρεπή θέση, μπορεί να συμβεί συμπίεση της κατώτερης φλέβας και τα αποτελέσματα της εγγραφής θα παραμορφωθούν. Δύο αισθητήρες είναι συνδεδεμένοι στο στομάχι της εγκύου γυναίκας που είναι συνδεδεμένοι στην οθόνη. Ένας αισθητήρας ανιχνεύει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και ο δεύτερος - συστολές της μήτρας.

Σε παλαιότερους καρδιομονητές, υπάρχει ένας άλλος αισθητήρας κίνησης του εμβρύου με ένα κουμπί, τοποθετείται στα χέρια της γυναίκας και πρέπει να πατά το κουμπί κάθε φορά που αισθάνεται τις κινήσεις του μωρού της. Στις νέες σύγχρονες συσκευές δεν υπάρχει τέτοια συσκευή. Η διαδικασία διαρκεί 30-35 λεπτά, οπότε πριν από τη διεξαγωγή, συνιστάται στη γυναίκα να κοιμηθεί, να πάει στην τουαλέτα. Εάν το παιδί κατά τη διάρκεια του CTG δεν είναι ενεργό και κοιμάται στο στομάχι της μητέρας, η διαδικασία δεν θα είναι ενημερωτική.

Για να αυξηθεί η δραστηριότητα του εμβρύου, συνιστάται σε μια γυναίκα ελλείψει αλλεργιών να φάει ένα ή άλλο κομμάτι σοκολάτας. Δεν συνιστάται σε μια γυναίκα να ανησυχεί, να αναστατώνεται, να ανησυχεί, αυτοί οι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην παραμόρφωση των αποτελεσμάτων. Η διαδικασία της CTG του εμβρύου είναι τέλεια, ακίνδυνη, ανώδυνη, δεν έχει αντενδείξεις και παρενέργειες τόσο από τη μητέρα όσο και από το έμβρυο. Το CTG του εμβρύου μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί απευθείας κατά τη διάρκεια του τοκετού για να κατανοήσει πώς αισθάνεται το μωρό..

Πώς διαβάζει ένας γιατρός CTG?

Αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου

Η αποκρυπτογράφηση της CTG του εμβρύου είναι το προνόμιο των γυναικολόγων, αλλά κάθε γυναίκα μπορεί να έχει μια ιδέα για το τι σημαίνουν τα αποτελέσματα της CTG, ποιοι είναι οι δείκτες και αν είναι ο κανόνας της CTG. Κατά κανόνα, έως την 32η εβδομάδα έχει ήδη σχηματιστεί ένα καρδιακό αντανακλαστικό στο παιδί και για κάθε κίνηση έχει μια αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος με τη μορφή αύξησης του καρδιακού ρυθμού. Οι αισθητήρες καταγράφουν αυτούς τους δείκτες, οι οποίοι καταγράφονται με τη μορφή καμπύλης σε μια ταινία - ένα καρδιοτογράφημα. Ο γυναικολόγος εκτιμά την καμπύλη σε βαθμολογίες από 1 έως 10. Σύμφωνα με αυτήν την εκτίμηση, μπορεί να συναχθεί το πώς αισθάνεται το παιδί στη μήτρα, πόσο το σώμα του, συμπεριλαμβανομένου του καρδιαγγειακού συστήματος, διαθέτει οξυγόνο, εάν υπάρχει εμβρυϊκή υποξία.

Ποιες παραμέτρους αξιολογεί ο γιατρός;?

Κανονικό CTG του εμβρύου

Είναι δύσκολο για ένα απροετοίμαστο άτομο να πει τι σημαίνει καρδιοκογράφημα. Δείχνει μια αδιάσπαστη γραμμή και δόντια, που κατευθύνονται κυρίως προς τα πάνω, λιγότερο συχνά - προς τα κάτω. Αλλά πώς να αποκρυπτογραφήσουμε αυτούς τους δείκτες; Σε ένα καρδιοτογράφημα του εμβρύου, ο γιατρός αξιολογεί τους ακόλουθους δείκτες:

  • Ο βασικός ρυθμός είναι ο αριθμητικός μέσος όρος του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου σε 10 λεπτά. Η κανονική συχνότητα του βασικού ρυθμού είναι 110-160 παλμοί ανά λεπτό.
  • μεταβλητότητα βασικού ρυθμού (πλάτος και συχνότητα). Στην ταινία, η μεταβλητότητα ξεχωρίζει με τη μορφή δοντιών και δοντιών. Μερικές φορές τέτοια άλματα φοβίζουν μια γυναίκα, στην πραγματικότητα, είναι ακόμη καλή. Η γραμμή CTG δεν πρέπει να είναι επίπεδη.
  • Η επιτάχυνση είναι μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού των 15 παλμών ή περισσότερο εντός 15 δευτερολέπτων. Στο CTG, μοιάζουν με τα δόντια προς τα πάνω. Εμφανίζεται όταν το έμβρυο κινείται. Κανονική επιτάχυνση 2-3 ή περισσότερων σε 10 λεπτά.
  • Η επιβράδυνση είναι μια επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού των 15 ή περισσότερο για 15 δευτερόλεπτα ως απόκριση σε ένα τρίψιμο ή κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας της μήτρας. Στο CTG, μοιάζουν με λοξά κατεύθυνση προς τα κάτω. Εάν οι επιβραδύνσεις είναι σπάνιες, ρηχές, μετά από αυτά ο φυσιολογικός βασικός ρυθμός αποκαθίσταται γρήγορα, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Οι γιατροί θα πρέπει να είναι επιφυλακτικοί για συχνές μειώσεις καρδιακού ρυθμού μεγάλου πλάτους στο φιλμ.

Κλίμακα βαθμού Fischer

Για καθέναν από τους τέσσερις δείκτες, ο γιατρός βαθμολογεί πόντους, από 0 έως 2. Και στη συνέχεια, συνοψίζοντας το αποτέλεσμα, παίρνει έναν τελικό αριθμό πόντων, ο οποίος δίνει μια αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου και της καρδιακής δραστηριότητάς του.

Η κλίμακα βαθμονόμησης Fischer έχει ως εξής:

  • 8-10 βαθμοί - ο κανόνας της CTG του εμβρύου, η κατάσταση του παιδιού είναι καλή. Η μέλλουσα μητέρα δεν έχει κανένα λόγο να ανησυχεί.
  • 6-7 βαθμοί - μια οριακή κατάσταση που απαιτεί επανάληψη της διαδικασίας και ενίσχυση των αποτελεσμάτων με πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους (υπερηχογράφημα με dopplerography).
  • 5 βαθμοί και κάτω - μια απειλητική κατάσταση του εμβρύου. 1-2 βαθμοί CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - κρίσιμα σημεία, απαιτούν από τον ασθενή να νοσηλευτεί το συντομότερο δυνατό στο νοσοκομείο και να επιλύσει το ζήτημα των περαιτέρω τακτικών της εγκυμοσύνης.

Κανονικά αποτελέσματα

Οι κανονικοί δείκτες του CTG είναι μια έννοια που ταιριάζει σε εντελώς συγκεκριμένα κριτήρια, δηλαδή: ο βασικός ρυθμός πρέπει να είναι 119-160 παλμούς ανά λεπτό, το πλάτος απόκλισης είναι 7-25 παλμούς ανά λεπτό, τουλάχιστον 2 επιταχύνσεις σε 10 λεπτά, απουσία επιβράδυνση ή ελαφρά επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού. Αυτοί είναι φυσιολογικοί δείκτες. Αλλά πρέπει πάντα να θυμάστε ότι ένα ρεκόρ δεν κάνει διάγνωση και ότι οι μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα δεν είναι παθολογία. Τα δεδομένα χρονοδιαγράμματος μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το εάν το μωρό κοιμάται ή είναι ξύπνιο, βρίσκεται σε ήρεμη ή ενεργή κατάσταση και επίσης σε ποια εβδομάδα εγκυμοσύνης πραγματοποιείται η εξέταση.

Δείκτες που πρέπει να προειδοποιούν

Υποξία CTG εμβρύου υποξίας

Οι γιατροί θα πρέπει να είναι προσεκτικοί για τα αποτελέσματα του CTG που έχουν σημαντικές αποκλίσεις από το φυσιολογικό εύρος: εάν ο βασικός ρυθμός είναι μικρότερος από 110 ή περισσότεροι από 190 παλμοί ανά λεπτό. Μια χαμηλή συχνότητα 110 ή μικρότερη υποδηλώνει επιβράδυνση του καρδιακού παλμού του εμβρύου και μια υψηλή, αντίθετα, υποδηλώνει μια έντονη αύξηση της συχνότητας. Τόσο αυτό όσο και άλλο μπορεί να υποδηλώνουν υποξία του εμβρύου, λιμοκτονία οξυγόνου. Ένας βασικός ρυθμός άνω των 190 και λιγότερο από 110 βαθμολογείται σε 0 βαθμούς. Επίσης, δεν είναι πολύ καλό όταν δεν υπάρχει επιτάχυνση ως απόκριση στην κίνηση του εμβρύου. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ένταση και εξάντληση αντισταθμιστικών αντιδράσεων του εμβρύου, ανωριμότητα του καρδιακού αντανακλαστικού.

Βαθιά και συχνή επιβράδυνση ανησυχεί πάντα τον γιατρό, μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της ροής αίματος του πλακούντα και απαιτούν προσεκτική μελέτη. Ένας μονότονα μεταβλητός βασικός ρυθμός ή πλάτος μικρότερο από 10 ή περισσότερα από 25 παλμούς εγείρει επίσης ερωτήσεις από τον γιατρό. Εάν η αποκωδικοποίηση CTG του εμβρύου δίνει αμφίβολο αποτέλεσμα 6-7 πόντων, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τη μελέτη και να την συμπληρώσετε με άλλες μεθόδους εξέτασης για να μάθετε τους λόγους που οδήγησαν σε αυτό το αποτέλεσμα. Αλλά μην πανικοβληθείτε αμέσως, μπορεί να βλάψει μόνο την κατάσταση του μελλοντικού μωρού.

Ο λόγος για την άμεση νοσηλεία μιας εγκύου - απειλητικοί δείκτες στην κλίμακα Fisher 1 βαθμός - 5 βαθμοί.

Δεν μου έχουν ανατεθεί CTG?

Αξίζει να ανησυχείτε?

Είστε έγκυος, αισθάνεστε πώς μεγαλώνει το μωρό σας, κλωτσάει και πολύ σύντομα θα πραγματοποιηθεί η συνάντησή σας μαζί του, αλλά ο γιατρός δεν σας έχει συνταγογραφήσει ακόμη CTG; Γιατί; Ίσως η εγκυμοσύνη σας προχωρά καλά και ο όρος της δεν έχει πλησιάσει 32 εβδομάδες, δεν έχετε ενδείξεις για προηγούμενη συμπεριφορά. Αυτός είναι μόνο ένας λόγος χαράς και σε καμία περίπτωση δεν προκαλεί ανησυχία.

Είναι δυνατή η διάγνωση με CTG?

Οχι. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, ο γιατρός θα σας παραπέμψει σε άλλες εξετάσεις (εργαστήριο, όργανο). Και ήδη σε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα όλων των μελετών, θα γίνει διάγνωση, τα αποτελέσματα της αποκρυπτογράφησης CTG του εμβρύου θα επιβεβαιωθούν ή θα απορριφθούν.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το CTG του εμβρύου

Η αποκρυπτογράφηση του CTG του εμβρύου πραγματοποιείται σε 2 στάδια: πρώτα, το ίδιο το πρόγραμμα επεξεργάζεται τα ληφθέντα δεδομένα και στη συνέχεια ο γιατρός που διεξήγαγε την εξέταση δίνει τη γνώμη του για αυτό.

Ωστόσο, η τελική αξιολόγηση των δεδομένων πραγματοποιείται διεξοδικά όταν ο γιατρός συνάγει συμπεράσματα με βάση τα δεδομένα CTG, και με βάση την εξέταση και άλλες αναλύσεις της εγκύου γυναίκας.

Γιατί είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα καρδιοτογράφημα;

Απαιτούνται δείκτες CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου. Ο υπέρηχος μόνος ή ακόμη και η Dopplerography δεν αρκεί για να μάθει αν το μωρό έχει αρκετό οξυγόνο (ακόμα και αν τα αγγεία και ο πλακούντας είναι απολύτως φυσιολογικά).

Το CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνει πώς ανέχεται τη σωματική δραστηριότητα (συγκεκριμένα, τις κινήσεις και τις συστολές της μήτρας), εάν μπορεί να περάσει από το φυσικό κανάλι γέννησης και να παραμείνει υγιής.

Η μόνη προειδοποίηση: Η αξιολόγηση CTG πρέπει να γίνει μετά από 28 εβδομάδες, όταν υπάρχει ήδη στενή σχέση μεταξύ του αυτόνομου και του κεντρικού νευρικού συστήματος και του καρδιακού μυός και έχει καθιερωθεί ένας κύκλος ύπνου και αφύπνισης.

Αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη ψευδών θετικών..

Πώς γίνεται η ανάλυση CTG; Τι σημαίνουν όλοι αυτοί οι αριθμοί;

1. Ο βασικός ρυθμός της συχνότητας των συσπάσεων της καρδιάς του μωρού (συνήθως συντομευμένος "BSSS"). Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται ως εξής: κάθε δευτερόλεπτο, λαμβάνονται μετρήσεις του καρδιακού ρυθμού, στη συνέχεια λαμβάνονται προφανείς καρδιακοί παλμοί και μείωση και λαμβάνεται υπόψη ο αριθμητικός μέσος όρος για 10 λεπτά.

Ο ρυθμός CTG του εμβρύου σε σχέση με το BSEC ανά πάσα στιγμή: 119-160 κτυπά ανά λεπτό, εάν είναι γνωστό ότι το μωρό κοιμάται, 130-190 εγκεφαλικά επεισόδια εάν το μωρό κινείται ενεργά.

Η διασπορά του καρδιακού ρυθμού γράφεται συνήθως στο καρδιοκογράφημα, δηλαδή δεν υποδεικνύεται ένα ψηφίο, αλλά δύο.

2. Μεταβλητότητα (πλάτος και συχνότητα) του βασικού ρυθμού. Το πλάτος ορίζεται ως η απόκλιση από την κύρια γραμμή του βασικού ρυθμού κατά μήκος της κατακόρυφης του γραφήματος, η συχνότητα είναι η εξάπλωση του αριθμού των ταλαντώσεων ανά λεπτό. Ανάλογα με τη μεταβλητότητα, η αποκωδικοποίηση του εμβρυϊκού CTG περιλαμβάνει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά του βασικού ρυθμού:

  • μονότονος (ή χαζός): έχουν πλάτος 0-5 ανά λεπτό
  • ελαφρώς κυματοειδές: πλάτος 5-10 ανά λεπτό
  • κυματισμός: διάδοση 10-15 ανά λεπτό
  • αλατισμένος: 24-30 παλμοί ανά λεπτό πλάτους.

Ο εμβρυϊκός ρυθμός CTG είναι όταν υποδεικνύεται είτε η λέξη «κυματοειδής» είτε «αλατισμένος» ρυθμός ή γράφονται οι αριθμοί 9-25 παλμοί ανά λεπτό. Εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά «μονότονα», «ελαφρώς κυματοειδή» ή «μεταβλητότητα ρυθμού: γράφονται λιγότερα από 9 ή περισσότερα από 25 παλμούς / λεπτό» - αυτό είναι ένα σημάδι εμβρυϊκής υποξίας.

3. Επιταχύνσεις - οι λεγόμενοι «σταλακτίτες», δηλαδή εκείνα τα δόντια στο γράφημα των οποίων η κορυφή είναι στραμμένη προς τα πάνω. Αυτό σημαίνει τον καρδιακό ρυθμό του μωρού. Θα πρέπει να εμφανίζονται ως απάντηση σε μια μάχη, μια κίνηση όχι στο όνειρο ενός παιδιού, το στρες και τις δοκιμές χωρίς άγχος. Θα πρέπει να υπάρχουν πολλές επιταχύνσεις: 2 ή περισσότερες σε 10 λεπτά.

4. Διαγραφές στο CTG - αυτά είναι τα δόντια του γραφήματος που κατευθύνονται προς τα κάτω, «σταλαγμίτες». Πρόκειται για μείωση του καρδιακού ρυθμού άνω των 30 παλμών / λεπτό, η οποία διαρκεί 30 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Έρχονται σε διαφορετικούς τύπους:

  • Νωρίς (τύπος Ι): εμφανίζονται μαζί με το άρωμα ή καθυστερούν για λίγα δευτερόλεπτα. έχετε μια ομαλή αρχή και τέλος? Συντομότερο ή ίσο με τη διάρκεια του αγώνα. Κανονικά, το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι λίγα, δεν πρέπει να συναντώνται σε μια ομάδα, αλλά να είναι μόνο, πολύ σύντομο και ρηχό. Πιστεύεται ότι αυτό είναι ένα σημάδι συμπίεσης του ομφάλιου λώρου..
  • Αργά επιβράδυνση (αναφέρονται επίσης ως τύπος II). Πρόκειται για επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, που είναι αντίδραση στον αγώνα, αλλά καθυστερούν για μισό λεπτό ή περισσότερο, η αιχμή τους καταγράφεται μετά τη μέγιστη ένταση της μήτρας. Τέτοια δόντια διαρκούν περισσότερο από το άρωμα. Εάν τα αποτελέσματα της CTG βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων, δεν θα πρέπει να υπάρχουν καθόλου τέτοιες διαγραφές, αυτό είναι ένας δείκτης των κυκλοφοριακών διαταραχών στον πλακούντα.
  • Μεταβλητή επιβράδυνση (τύπου III). Κατευθύνονται προς τα κάτω, αλλά έχουν διαφορετικό σχήμα, δεν υπάρχει ορατή σύνδεση με τη συστολή της μήτρας. Αυτό είναι ένα σημάδι συμπίεσης του ομφάλιου λώρου, του ολιγοϋδραμνίου ή της εμβρυϊκής κίνησης.

5. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της CTG λαμβάνει επίσης υπόψη τον αριθμό των συστολών της μήτρας. Υπάρχουν φυσιολογικά, καθώς η μήτρα είναι ένας μεγάλος μυς, θα πρέπει να «ζεσταθεί» λίγο. Φυσιολογικό (φυσιολογικό) θεωρείται εάν αυτές οι συστολές δεν υπερβαίνουν το 15% του βασικού καρδιακού ρυθμού και κατά τη διάρκεια δεν υπερβαίνουν τα 30 δευτερόλεπτα.

Κριτήρια αξιολόγησης της καρδιοτογραφίας εμβρύου

Η αποκωδικοποίηση CTG του εμβρύου περιλαμβάνει ανάλυση όλων των παραπάνω δεικτών. Με βάση αυτά, προτάθηκε ο διαχωρισμός τριών τύπων καρδιοκογραμμάτων.

  1. Οι φυσιολογικές τιμές CTG του εμβρύου έχουν ως εξής:
  • BChSS 119-160 ανά λεπτό σε ηρεμία
  • Ο ρυθμός χαρακτηρίζεται ως κυματιστός ή αλατισμένος
  • το εύρος μεταβλητότητας υποδεικνύεται εντός 10-25 ανά λεπτό
  • σε 10 λεπτά υπάρχει 2 ή περισσότερη επιτάχυνση
  • χωρίς επιβράδυνση.

Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία πραγματοποιείται για 40 λεπτά, μια δεύτερη εξέταση συνταγογραφείται από τον γιατρό, με βάση την μαιευτική κατάσταση.

  1. Αμφισβητήσιμη μαρτυρία του CTG
  • BChSS 100-119 ή περισσότερα 160 σε κατάσταση ηρεμίας
  • το εύρος μεταβλητότητας είναι μικρότερο από 10 ή περισσότερο από 25
  • όχι ή πολύ λίγες επιταχύνσεις
  • υπάρχουν ρηχές και μικρές επιβραδύνσεις.

Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να κάνετε τεστ μη στρες ή στρες, να επαναλάβετε τη διαδικασία μετά από μερικές ώρες.

3. Παθολογικό καρδιοκογράφημα

  • BChSS 100 και λιγότερο ή 180 και άνω
  • πλάτος κάτω από 5 παλμούς ανά 1 λεπτό
  • μικρή ή καθόλου επιτάχυνση
  • υπάρχουν καθυστερημένες και μεταβλητές επιβραδύνσεις
  • Ο ρυθμός μπορεί να περιγραφεί ως ημιτονοειδής.

Με την παραλαβή μιας τέτοιας αποκωδικοποίησης CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός που το κάνει θα πρέπει να καλέσει ένα ασθενοφόρο, το οποίο θα μεταφέρει τη έγκυο γυναίκα στο νοσοκομείο..

Τι σημαίνουν τα σημεία στο CTG

Τα κριτήρια Fisher συμβάλλουν στην αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της CTG. Για το σκοπό αυτό, κάθε δείκτης - BSES, συχνότητα, πλάτος ταλαντώσεων, επιταχύνσεις και επιβραδύνσεις - εκχωρείται από 0 έως 2 σημεία. Όσο χειρότερο είναι το αποτέλεσμα, τόσο χαμηλότερη είναι η βαθμολογία Fischer CTG:

  1. BSES: 180 - 0 βαθμοί, 100-120 και 160-180 - αυτός είναι 1 βαθμός, 119-160 - 2 βαθμοί.
  2. Συχνότητα ταλάντωσης: λιγότερο από 3 ανά λεπτό - 0 βαθμοί, 3-6 - 1 βαθμός, περισσότερο από 6 - 2 βαθμούς.
  3. Πλάτος ταλάντωσης: λιγότερο από 5 ανά λεπτό ή ημιτονοειδής ρυθμός - 0; 5-9 ή περισσότερο 25 ανά λεπτό - 1 βαθμός 10-25 - 2 βαθμοί.
  4. Επιτάχυνση: όχι - 0 βαθμοί. περιοδικός - 1 βαθμός συχνές - 2 βαθμοί.
  5. Διαγραφές: τύπος II μακρύς ή τύπος III - 0 βαθμοί. Τύπος II, κοντός ή τύπος III - 1 σημείο. όχι ή νωρίς - 2 βαθμοί.

Το αποτέλεσμα της CTG του εμβρύου αξιολογείται σε κλίμακα:

  • 8-10 βαθμοί - φυσιολογική καρδιακή δραστηριότητα
  • 5-7 σημεία - η οριακή κατάσταση του εμβρύου · απαιτείται επείγουσα συμβουλή και θεραπεία ειδικού
  • 4 και λιγότερα σημεία κατά την αποκωδικοποίηση του CTG σύμφωνα με τον Fisher - απειλητικές για τη ζωή αλλαγές στην κατάσταση, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία μιας εγκύου γυναίκας.

Ο δείκτης της κατάστασης του εμβρύου (PSP) με καρδιοτογραφία

Αυτή είναι μια τιμή που υπολογίζεται αυτόματα, η οποία περιλαμβάνεται στη λίστα υποχρεωτικών δεικτών για την αποκωδικοποίηση CTG του εμβρυϊκού PSP. Υπάρχουν μόνο 4 ψηφία που αντικατοπτρίζουν το SRP:

  • ο κανόνας του CPT CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μικρότερος από 1,0 (σε ορισμένες περιπτώσεις γράφουν - έως 1,05), ενώ πιστεύεται ότι εάν το PSP είναι 0,8-1,0, η μελέτη πρέπει να επαναληφθεί
  • 1.05-2.0: υπάρχουν αρχικές παραβιάσεις της κατάστασης του μωρού, απαιτείται θεραπεία και έλεγχος της CTG - μετά από 5 ημέρες την εβδομάδα
  • 2.01-3.0 - το έμβρυο βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, απαιτείται νοσηλεία
  • PSP 3.0 και περισσότερα - απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και, ενδεχομένως, παράδοση έκτακτης ανάγκης.

Τι σημαίνει εάν ο γιατρός είπε ότι «ένα κακό αποτέλεσμα» στο CTG


Εάν δείτε ότι στην αποκωδικοποίηση του CTG γράφονται τα εξής:

  • BSF λιγότερο από 120 ή περισσότερο από 160 ανά λεπτό
  • μεταβλητότητα μικρότερη από 5 ή περισσότερες από 25 εγκεφαλικά επεισόδια
  • υπάρχει μια λέξη «μονότονος» ή «ημιτονοειδής» ρυθμός
  • πολλές διαφορετικές διαγραφές (περισσότερες από 5 - τύπου I ή περισσότερες από 0 - II ή III)
  • λίγες ή καθόλου επιταχύνσεις
  • PSP πάνω από 0,7
  • Το συνολικό σκορ του Fischer είναι μικρότερο από 8,

αυτό είναι ένα κακό CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Χρειάζεστε επείγουσα συμβουλή μαιευτήρα-γυναικολόγο. Εάν ο θεράπων μαιευτήρας δεν είναι στη θέση του, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον επικεφαλής της προγεννητικής κλινικής ή τον γιατρό του νοσοκομείου μητρότητας.

Πώς να προετοιμαστείτε για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σύμφωνα με εξωτερικά χαρακτηριστικά, δεν είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί η κατάσταση του παιδιού στη μήτρα. Εάν ελέγχετε μόνο την κίνηση, ενδέχεται να μην παρατηρήσετε τα σοβαρά και επικίνδυνα σημεία που εμφανίζονται όταν το έμβρυο υποφέρει. Η καρδιοτογραφία (CTG) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνει ότι ένα παιδί έχει προβλήματα ή αναπτυξιακές ανωμαλίες που πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως.

Τι είναι το CTG και γιατί είναι

Η καρδιοτογραφία είναι μια σοβαρή θεμελιώδης ολοκληρωμένη παρακολούθηση της ζωής του εμβρύου.

Καταγράφονται συστολές της μήτρας, καρδιακός ρυθμός με ειδικούς αισθητήρες. Αναγνωρίζουν το σήμα που αντανακλάται από την καρδιά του μωρού. Τα αποτελέσματα εμφανίζονται στην οθόνη της οθόνης και ο γιατρός υπολογίζει τον αριθμό των παλμών ανά λεπτό.

Η CTG μοιάζει πολύ με τη ντοπλεογραφία, αλλά καθορίζει μόνο τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα διαστήματα μεταξύ των κορυφών καθορίζονται. Τα δεδομένα καταγράφονται σε ειδική ταινία με τη μορφή γραφήματος της καμπύλης. Τα αποτελέσματα της διαδικασίας είναι παρόμοια με ένα καρδιογράφημα.

Η δεύτερη γραμμή Στην οθόνη CTG καταγράφει διαστήματα συστολών της μήτρας.

Ο συνδυασμός της εικόνας των δύο γραμμών στο χρόνο βοηθά στη μελέτη της εργασίας της καρδιάς του παιδιού και της συχνότητας των συσπάσεων της μήτρας.

Πριν από την έναρξη της εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει τη ζώνη βέλτιστης ακρόασης του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού κατά μήκος του μπροστινού τοιχώματος και στη συνέχεια οι αισθητήρες της συσκευής είναι στερεωμένοι σε αυτό το μέρος.

Πότε το κάνουν και πόσο συχνά εξετάζονται

Κατά την κανονική πορεία της κύησης, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μία φορά. Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας στην ανάπτυξη, η μελέτη ανατίθεται. Σε περίπτωση ανίχνευσης ενδομήτριας νόσου - η CTG πραγματοποιείται συστηματικά για την παρακολούθηση των αλλαγών στην εργασία μιας μικρής καρδιάς.

Το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται όχι νωρίτερα από 26 εβδομάδες, επειδή πριν από αυτήν την περίοδο δεν εμφανίζονται καρδιακές παθολογίες του μωρού.

Μέχρι την εβδομάδα 33, το παιδί αρχίζει εναλλασσόμενες περιόδους ηρεμίας και δραστηριότητας. Δημιουργείται σύνδεση μεταξύ της λειτουργίας της καρδιάς και της κινητικότητας. Χρησιμοποιώντας καρδιοτογραφία, μπορείτε να προσδιορίσετε την κατάσταση της καρδιάς και στις δύο περιόδους.

Η CTG του εμβρύου πραγματοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια της φυσικής γέννησης και της καισαρικής τομής. Αυτό είναι απαραίτητο και σημαντικό για να μάθουμε τη γενική υγεία του εμβρύου και να πάρουμε τη σωστή απόφαση σχετικά με τη μετέπειτα διαχείριση της γέννησης.

Η ειδική παρατήρηση είναι υποχρεωτική για βρέφη που βρέθηκε να έχουν εμπλοκή ομφάλιου λώρου με βάση την τελική σάρωση υπερήχων.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Η ανάγκη για CTG απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Παθολογία του καρδιακού ρυθμού κατά την αρχική διεξαγωγή της καρδιοτογραφίας.
  2. Ανεπιθύμητη πορεία μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης (αποβολή, πρόωρη ωρίμανση, αποκάλυψη παθολογιών ανάπτυξης του εμβρύου, συγγενείς δυσπλασίες σε μεγαλύτερα παιδιά).
  3. Περιπτώσεις όταν μια έγκυος γυναίκα αισθάνεται άτυπη συμπεριφορά του εμβρύου (συχνή κίνηση, άγχος ή απάθεια του μωρού).
  4. Μητρικές ασθένειες (χρόνιες, μολυσματικές και άλλες).
  5. Η περίοδος μετά την εμβρυϊκή θεραπεία του εμβρύου.
  6. Γέωση, προκαλώντας έλλειψη οξυγόνου, η οποία οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του μωρού.
  7. Χρόνιες λοιμώξεις και εθισμοί της μητέρας.
  8. Προσέγγιση κατά την εγκυμοσύνη.

Υπάρχουν δύο μέθοδοι διάγνωσης: εξωτερικές και εσωτερικές.

Το πρώτο από αυτά χρησιμοποιείται μετά από 30 εβδομάδες κατά τη διάρκεια της μαιευτικής φροντίδας. Οι συσκευές τοποθετούνται στην κοιλιά και η γυναίκα βρίσκεται στην πίσω ή την αριστερή πλευρά. Ο πρώτος αισθητήρας συλλαμβάνει τον καρδιακό ρυθμό. Δεύτερος - συστολές της μήτρας.

Μέχρι τη στιγμή του τοκετού, τα μωρά παίρνουν θέση στο κεφάλι. Μετά την ψηλάφηση του μαιευτήρα, η περιοχή της κοιλιάς της μητέρας δίπλα στο πίσω μέρος του παιδιού ψηλαφείται. Σε αυτό το σημείο είναι συνδεδεμένος ο πρώτος αισθητήρας.

Εάν μια γυναίκα περιμένει δίδυμα, η CTG καταγράφεται ξεχωριστά για κάθε παιδί.

Μια ευνοϊκή ώρα της ημέρας για τη διαδικασία είναι πριν από το μεσημεριανό γεύμα από 9 έως 14 και πριν από τον ύπνο από 19 έως 24 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η εμβρυϊκή δραστηριότητα εκδηλώνεται στο μέγιστο..

Ο δεύτερος αισθητήρας αντανακλά τη δραστηριότητα της μήτρας και βρίσκεται στη δεξιά βάση της μήτρας.

Ο γιατρός περνά τον αισθητήρα στα χέρια του ασθενούς, με τη βοήθεια του καταγράφονται οι κινήσεις του εμβρύου. Όταν κάνετε κλικ στο κουμπί του τηλεχειριστηρίου στην κορδέλα, εμφανίζεται ένα συγκεκριμένο σημάδι.

Η εσωτερική διαδικασία με τη χρήση σπειροειδούς ηλεκτροδίου εκτελείται κατά τον τοκετό.

Οι αγώνες καθορίζονται με αυτόν τον τρόπο. Μια συσκευή είναι προσαρτημένη στο κεφάλι του μωρού μέσω του κόλπου.

Υποχρεωτικές ενδείξεις για την εσωτερική μέθοδο είναι το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας 2 cm και η απόρριψη νερού.

Αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ κοινή, σε αντίθεση με την εξωτερική.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Δεν μπορείτε να κάνετε CTG με άδειο στομάχι, μετά από ένα πλούσιο δείπνο ή εντός δύο ωρών μετά το φαγητό. Το σώμα του μωρού εξαρτάται από την κατάσταση του σώματος και την υγεία της μητέρας.

Μετά το φαγητό, το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται, το οποίο επηρεάζει την υπερβολική κινητικότητα και δραστηριότητα. Η εικόνα της μελέτης μπορεί να αποδειχθεί θολή και ο γιατρός μπορεί να κάνει λάθος διάγνωση..

Υπάρχουν καταστάσεις όταν μια υγιής μητέρα έχει μη φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα του παιδιού στο αρχείο CTG.

Αυτή είναι η αιτία των ακόλουθων παραγόντων:

  1. Ένα βαρύ γεύμα πριν από το CTG.
  2. Η εγγραφή πραγματοποιήθηκε ενώ το μωρό κοιμόταν.
  3. Υπερβολικό βάρος έγκυος.
  4. Υπερβολική εμβρυϊκή δραστηριότητα.
  5. Ανεπαρκής εφαρμογή αισθητήρα.
  6. Πολλαπλή εγκυμοσύνη.

Πριν από μια μακρά και μονότονη διαδικασία, πρέπει να χαλαρώσετε και να κοιμηθείτε αρκετά. Επιτρέπεται να φάει μια μικρή φέτα σοκολάτας για να κρατήσει το μωρό ξύπνιο.

Δεδομένου ότι το CTG είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία, συνιστάται να πάτε στην τουαλέτα πριν από αυτό.

Πόσο διαρκεί το CTG;

Η διάρκεια εξαρτάται από την κινητικότητα και είναι έως και 40 λεπτά. Η εξήγηση του αποτελέσματος της διαδικασίας διαρκεί 20 λεπτά.

Καταγράφονται τουλάχιστον 2 επεισόδια κίνησης 20 δευτερολέπτων και άνω, καθώς και ο αριθμός των συστολών της μήτρας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Δείκτες KTG

Οι καρδιοτογραφικές ταινίες ερμηνεύουν διαφορετικά. Για να λάβετε μια κανονική αξιολόγηση, τηρήστε τους κανόνες που εισήγαγε η επιτροπή του FIGO.

Οι δείκτες χωρίζονται σε τρεις τύπους: κανονικό, ύποπτο και ανώμαλο.

Το ύποπτο σύκο CTG απαιτεί επιπλέον εξέταση στρες. Οι εκδηλώσεις είναι τυπικές για αυτό: ένας βασικός ρυθμός, που χαρακτηρίζεται από καρδιακό παλμό 100-110 και 150-170 παλμούς / λεπτό.

Κανονικά φτάνετε στο 5-10. Εάν δεν σημειωθεί επιτάχυνση (αυξημένος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός).

Όλα τα χαρακτηριστικά ορίζονται 0-2 βαθμοί. Στο τελικό στάδιο, οι αριθμοί συνοψίζονται και γίνεται ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση της υγείας. Για παράδειγμα, μια CTG 8 σημείων σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη περνά χωρίς χαρακτηριστικά, επιπλοκές και παθολογίες.

Ένας μονότονος ρυθμός παρατηρείται με έλλειψη οξυγόνου ή όταν το παιδί κοιμάται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι μια ηχογράφηση στην οποία η καρδιά χτυπά γρηγορότερα.

Εάν το παιδί είναι ήρεμο και ο ρυθμός είναι σταθερός κόλπος, αυτό δείχνει μια πολύπλοκη πορεία.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της CTG πραγματοποιείται από τον γιατρό, αφού έλαβε τα αποτελέσματα της εξέτασης στα χέρια του. Κατά την αποκωδικοποίηση των δεικτών, λαμβάνονται υπόψη διάφοροι παράγοντες:

  1. βασικός ρυθμός (καρδιακός ρυθμός) και η μεταβλητότητά του
  2. επιβράδυνση ή επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού
  3. δραστηριότητα της μήτρας (tokogram).

Τα αποτελέσματα της μελέτης αξιολογούνται σε κλίμακα 10 βαθμών, όπου:

  • 9 -12 βαθμοί - η καρδιά του μωρού είναι φυσιολογική.
  • 6 - 8 σημεία υποδεικνύουν πείνα σε οξυγόνο του εμβρύου. Μετά τη θεραπεία, απαιτείται μια δεύτερη διαδικασία.
  • 5 βαθμοί ή λιγότερο - σοβαρή παιδική υποξία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται η γέννηση έκτακτης ανάγκης..

Η αποκρυπτογράφηση των δεδομένων CTG δεν μπορεί να θεωρηθεί διάγνωση. Πρόκειται πρώτα απ 'όλα για πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου..

Λεπτομερής αποκωδικοποίηση του πίνακα CTG:

  1. Τα υψηλότερα ποσοστά είναι μια ήρεμη εγκυμοσύνη, που δεν περιπλέκεται από κύηση και άλλες παθολογικές καταστάσεις του σώματος της γυναίκας. Ο κανόνας της CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι από 8-10 βαθμούς.
  2. C 6-7 - τα κύρια σημάδια επιδείνωσης και ταλαιπωρίας, υποξία. Συνταγή πριν από την εξέταση.
  3. 5 ή λιγότερο - απαιτείται θεραπεία σε ασθενείς και η παροχή ειδικής φροντίδας. Υπάρχει κίνδυνος απειλητικής για τη ζωή.

Το γράφημα υποδεικνύει ότι τα ups μετατρέπονται σε πτώσεις. Ο γιατρός εκτιμά τη μέση τιμή. Η μαμά μπορεί προσωπικά να αξιολογήσει το πρόγραμμα CTG. Στο επίπεδο του τεντωμένου βραχίονα, το φύλλο πληροφοριών ωθείται προς τα πίσω και σχεδιάζεται μια ευθεία γραμμή κατά μήκος του καρδιοκογράμματος.

Οι γιατροί μελετούν επίσης τη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Αυτό είναι ένα γράφημα με μικρά δόντια που χαρακτηρίζουν την απόκλιση από τον βασικό ρυθμό..

Σε ένα λεπτό θα πρέπει να υπάρχουν έξι από αυτά και όχι περισσότερο. Αυτό είναι ένα τυπικό συμβάν στις 32-39 εβδομάδες. Ο γιατρός είναι σε εγρήγορση εάν η αλλαγή στο μέγεθος των γαρίφαλων είναι 0-10 παλμούς / λεπτό.

Η επιβράδυνση είναι μια καθυστέρηση και επιδείνωση του καρδιακού ρυθμού (στο γράφημα μοιάζει με κοίλες). Κανονικά, δεν σημειώνονται ή είναι ασήμαντα..

Εάν το επίπεδο υπερβεί τα 25 παλμούς / λεπτό, μια τέτοια αποκωδικοποίηση του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδηλώνει ότι υπάρχει έλλειψη οξυγόνου ή ομφάλιας εμπλοκής.

Όταν αλλάζετε τον αριθμό των δοντιών προσέξτε από 32-38 εβδομάδες. Όταν ένα παιδί κλωτσάει, η καρδιά του χτυπάει μερικά δευτερόλεπτα πιο γρήγορα. Ένα μεγάλο δόντι εμφανίζεται στο καρδιογράφημα, μεγαλώνει - αυξάνεται.

Εάν υπάρχουν τουλάχιστον 2 σε 10 λεπτά - η δυναμική είναι θετική. Η μείωση ή η συστολή είναι το αντίθετο. Πρόκειται για αιχμηρά σημεία προς τα κάτω από 34-39 εβδομάδες..

Η επίδραση της διαδικασίας στο έμβρυο

Χάρη στο CTG, μαθαίνουν για τη ζωή του παιδιού και την πορεία της διαδικασίας γέννησης, εντοπίζουν ανωμαλίες και λαμβάνουν για να τα εξαλείψουν.

Η διαδικασία είναι εντελώς ακίνδυνη για το παιδί, οπότε η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί απεριόριστες φορές.

CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αντίγραφο των αποτελεσμάτων

Τι είναι το CTG σε έγκυες γυναίκες; Η καρδιοτογραφία (CTG) είναι μια μέθοδος λειτουργικής διερεύνησης του εμβρύου στη μήτρα μιας εγκύου γυναίκας, η οποία βασίζεται στη διαδοχική καταγραφή του καρδιακού ρυθμού του μωρού και των αλλαγών του σύμφωνα με τις συσταλτικές κινήσεις της μήτρας, περιβαλλοντικούς παράγοντες και τη δραστηριότητα του μωρού.

Αυτή η καταγραφή του καρδιακού παλμού πραγματοποιείται εντός 15 λεπτών και μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε ήρεμη κατάσταση μιας γυναίκας εκτός της διαδικασίας γέννησης, όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού. Αυτή η δυνατότητα καθιστά το CTG μια αποτελεσματική και χρήσιμη μέθοδο για την επίλυση του προβλήματος της τακτικής παράδοσης..

Γιατί πραγματοποιείται εμβρυϊκή CTG σε έγκυες γυναίκες;

Τι δείχνει το CTG; Πρώτα απ 'όλα, αυτός ο τύπος έρευνας διεξάγεται με σκοπό τη λήψη πληροφοριών σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, την κανονικότητα της καρδιακής δραστηριότητάς του, καθώς και τις ενεργές κινήσεις.

Επιπλέον, το περιεχόμενο πληροφοριών του CTG είναι πολύ σημαντικό για τον προσδιορισμό της συχνότητας των συστολών των λείων μυϊκών κυττάρων της μήτρας και της αντίδρασης του παιδιού σε αυτές τις συστολές.

Η καρδιοτογραφία είναι μια αποτελεσματική ερευνητική μέθοδος για τον αποκλεισμό ή τον έγκαιρο προσδιορισμό των παθολογικών καταστάσεων της μητέρας και του παιδιού που απειλούν την πορεία της εγκυμοσύνης και τη μελλοντική υγεία του νεογέννητου μωρού, όπως υποξία, ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, πολυϋδραμνίους, ολιγοϋδραμνίους, συγγενή μη φυσιολογική ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος, εμβρυοπλασματικό ανεπάρκεια και απειλή του τοκετού ξεκινώντας νωρίτερα από ό, τι είχε προγραμματιστεί.

Οι κύριες ενδείξεις για CTG

  • Μια γυναίκα με Rh-αρνητικό αίμα, κίνδυνο εμφάνισης αιμολυτικής νόσου του νεογέννητου.
  • Ιστορικό πρόωρης γέννησης, αποβολής και άμβλωσης.
  • Αισθήσεις μειωμένων εμβρυϊκών κινήσεων στην έγκυο γυναίκα.
  • Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τοξίκωση, πολλαπλά έμβρυα, πολυυδραμνίους, ολιγοϋδραμνίους, αφυδάτωση, πυρετός ή χαμηλός πυρετός σε μια έγκυο γυναίκα, εσφαλμένη παρουσίαση του μωρού, αναβολή της εγκυμοσύνης).
  • Παραβιάσεις σε ένα παιδί που προηγουμένως βρέθηκαν με υπερήχους (καθυστέρηση ανάπτυξης, διαταραχές αμνιακού υγρού, μειωμένη δραστηριότητα, παθολογικές αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα, πολύ μεγάλα ή μικρά μεγέθη μωρών που δεν αντιστοιχούν στον μήνα της εγκυμοσύνης).
  • Ενδοκρινικές και συστηματικές ασθένειες σε μια έγκυο γυναίκα (διαβήτης πρώτου και δεύτερου τύπου, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, αναιμικές εκδηλώσεις).

Πόσο καιρό κάνουν τα εμβρυϊκά CTGs;

Η χρήση καρδιοτογραφίας μπορεί να ξεκινήσει από περίπου την 29η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αλλά ένα υψηλής ποιότητας και ενημερωτικό αρχείο των παραπάνω παραμέτρων που χαρακτηρίζουν την κατάσταση του μωρού στη μήτρα είναι δυνατή μόνο από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη του μωρού που αντικαθιστά περιοδικά ο ένας τον άλλον κύκλους, όταν είναι ενεργός ή ήρεμος με κινητικούς όρους. Το μωρό είναι πιο ενεργό από τις 9 π.μ. έως τις 2 μ.μ. και επίσης από τις 7 μ.μ. έως τα μεσάνυχτα.

Πώς να προετοιμαστείτε για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Το CTG αντενδείκνυται μετά το φαγητό, καθώς ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μπορεί να επηρεάσει σημαντικά το έμβρυο, ενισχύοντας την κίνηση και την αντίδρασή του σε εξωτερικά περιβαλλοντικά ερεθίσματα.

Πώς τα εμβρυϊκά CTGs κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η καρδιοτογραφία εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν εξειδικευμένο αισθητήρα που έχει υπερηχητικό αποτέλεσμα και βασίζεται στο φαινόμενο Doppler.

Αυτή η συσκευή είναι σφιχτά στερεωμένη στο στομάχι μιας εγκύου γυναίκας μπροστά όπου οι καρδιακοί τόνοι του παιδιού είναι πιο ξεκάθαροι. Μια τέτοια περιοχή προσδιορίστηκε προηγουμένως χωρίς προβλήματα από ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο..

Ο αισθητήρας, παράγοντας ένα σήμα με τη μορφή ενός υπερηχητικού κύματος, το κατευθύνει προς την καρδιά του μωρού στη μήτρα. Το κύμα αντανακλάται από την καρδιά, η οποία και πάλι γίνεται αντιληπτή από τον ίδιο αισθητήρα. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται μετατρέπονται σε καρδιακό ρυθμό εμβρύου σε ένα λεπτό. Τα αποτελέσματα της έρευνας αναπαράγονται με ήχο, ελαφρύ και γραφικό τρόπο σε κασέτα.

Εάν η εγκυμοσύνη έχει φυσιολογική πορεία, η CTG πραγματοποιείται όχι συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα. Με μια περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης, αλλά με καλά αποτελέσματα από προηγούμενες μεθόδους έρευνας του εμβρύου, αυτή η διαδικασία εκτελείται με μια παύση κατά μέσο όρο 6 ημερών.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης της καρδιοτογραφίας πραγματοποιείται από έναν ειδικό σύμφωνα με έναν αριθμό δεικτών, οι οποίοι περιλαμβάνουν τον βασικό ρυθμό, τη μεταβλητότητα, την επιτάχυνση, την επιβράδυνση και, τέλος, τη δραστηριότητα του μωρού στη μήτρα. Όλα αυτά απεικονίζονται στο τέλος της χειραγώγησης σε χαρτί με τη μορφή γραφημάτων διαφόρων σχημάτων..

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το CTG; Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αποκρυπτογραφήσετε τον CTG μόνοι σας, αφού εσείς, εάν δεν είστε γιατρός, θα κάνετε λάθος να αποκρυπτογραφήσετε την εμβρυϊκή καρδιοτογραφία κατά τον υπολογισμό των σημείων σύμφωνα με τα αποτελέσματα, τα οποία, φυσικά, μπορεί να βλάψουν το παιδί.

Ο βασικός ρυθμός είναι η μέση τιμή του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Κανονικά, ο βασικός ρυθμός φτάνει τους 110 έως 160 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό με την ηρεμία του μωρού και της εγκύου. Όταν ένα παιδί κινείται, η συχνότητα των συστολών αυξάνεται σε τιμές που κυμαίνονται από 140 έως 190 παλμούς.

Όλες οι κανονικές τιμές του βασικού ρυθμού δείχνουν την απουσία υποξικής κατάστασης του σώματος του μωρού. Και η αύξηση, καθώς και η μείωση, είναι ένα σαφές σημάδι της υποξίας του εμβρύου, το οποίο, καταρχάς, είναι επιζήμιο για το νευρικό του σύστημα, αν και δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως.

Μεταβλητότητα (πλάτος με άλλο τρόπο) - μια αλλαγή στην τιμή του καρδιακού ρυθμού και το πλάτος του σε σχέση με τις ληφθείσες τιμές του βασικού ρυθμού της καρδιάς του μωρού.
Εκτός της παθολογίας, ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού στη μήτρα δεν πρέπει να είναι διαρκώς ο ίδιος και μονότονος, πράγμα που φαίνεται καλά από μια συνεχή αλλαγή στις αριθμητικές τιμές της οθόνης κατά τη διάρκεια της CTG. Οι κανονικές αλλαγές στις σχετικές παραμέτρους πρέπει να κυμαίνονται από 5 έως 25 παλμούς ανά λεπτό.

Επιτάχυνση (επιτάχυνση) - αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών σε σύγκριση με το επίπεδο του βασικού καρδιακού ρυθμού. Το μέγεθος της επιτάχυνσης εκφράζεται σε ένα καρδιοτογράφημα με τη μορφή οδοντωτών οδόντων, κανονικά είναι τουλάχιστον 2-3 φορές για 15 λεπτά. Αποδεκτή αύξηση του αριθμού των αυξήσεων σε 4 μονάδες ανά μισή ώρα. Παθολογικά, η πλήρης απουσία τους για την καθορισμένη χρονική περίοδο.

Η επιβράδυνση (μείωση) είναι μια μείωση των τιμών καρδιακού παλμού σε σύγκριση με το επίπεδο του βασικού καρδιακού ρυθμού. Η τιμή της επιβράδυνσης εκφράζεται ήδη με τη μορφή βυθίσεων («αρνητικά» δόντια). Κανονικά, τέτοιες εκδηλώσεις δεν πρέπει να υπάρχουν στο γράφημα ή να είναι ασήμαντες σε βάθος, διάρκεια και εμφάνιση.

Η επιδείνωση του μωρού στη μήτρα μπορεί να επιβεβαιωθεί από την εμφάνιση επιβραδύνσεων μετά από 20 λεπτά έρευνας. Επίσης, ένα κακό αποτέλεσμα είναι η επανάληψή τους και μια διαφορετική εμφάνιση σε ολόκληρο το πρόγραμμα. Όλα αυτά μπορεί να υποδηλώνουν μη αντισταθμιζόμενο στρες του εμβρύου..

Γενικά, η ερμηνεία του κανόνα των εμβρυϊκών αποτελεσμάτων CTG έχει ως εξής:

  • Βασικός ρυθμός - 120-159 ανά λεπτό όταν είναι ήρεμος.
  • Μεταβλητότητα από 10 έως 25 παλμούς ανά λεπτό.
  • 2 ή περισσότερες επιταχύνσεις εντός 10 λεπτών.
  • Χωρίς διαγραφές.

Το παθολογικό CTG έχει ως εξής:

  • Βασικός ρυθμός - λιγότερο από 90 και περισσότερο από 180 ανά λεπτό.
  • Μεταβλητότητα μικρότερη από 5 παλμούς ανά λεπτό.
  • Απουσία ή μικρός αριθμός επιταχύνσεων.
  • Η παρουσία διαφορετικών τύπων επιβραδύνσεων.

Κλίμακα 10 σημείων Fisher

Τα αποτελέσματα της καρδιοτογραφίας αξιολογούνται από ειδικούς σε κλίμακα Fisher δέκα σημείων, η οποία βασίζεται στην εκχώρηση πόντων σε ποσότητα από 0 έως 2 σε καθένα από τους παραπάνω δείκτες. Αυτά τα σημεία συνοψίζονται και γίνεται ένα γενικό συμπέρασμα σχετικά με το περιεχόμενο πληροφοριών του CTG και την παρουσία παθολογικών αλλαγών στο έμβρυο. Αξιολογείται ο λεγόμενος «δείκτης της κατάστασης του εμβρύου» (PSP).

  • Εάν οι συνολικές βαθμολογίες CTG κυμαίνονταν από 1 έως 5, τότε η κατάσταση του μωρού στη μήτρα είναι κακή, αντιμετωπίζει υποξία (έλλειψη αέρα).
  • Τι σημαίνει εάν η συνολική βαθμολογία του CTG είναι 6-7; Το παιδί εμφανίζει τα αρχικά σημάδια ανάπτυξης λιμογόνου οξυγόνου.
  • Τι σημαίνει εάν το άθροισμα των βαθμολογιών CTG είναι από 8 έως 10; Αυτό δείχνει τη φυσιολογική και καλή κατάσταση του μωρού.

Πώς μπορεί ο όρος εγκυμοσύνης να επηρεάσει το CTG

Εάν το CTG πραγματοποιηθεί νωρίτερα από τις 29-32 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, μπορεί να γίνει μη ενημερωτικό και χωρίς νόημα, καθώς από αυτήν την περίοδο το έμβρυο αναπτύσσει καθεστώς ύπνου και αφύπνισης και νωρίτερα εκδηλώνεται μόνο ως ήρεμο στο στομάχι της μητέρας.

Ανάλογα με την εβδομάδα, οι δείκτες είναι περίπου οι ίδιοι, αλλά όσο μικρότερη είναι η εβδομάδα, τόσο μεγαλύτερη είναι η μεταβλητότητα (εύρος).

Τι σημαίνει εάν ο γιατρός δεν εγκρίνει τα αποτελέσματα της CTG

Το γεγονός ότι ο γιατρός δεν του άρεσε τα αποτελέσματα της καρδιοτογραφίας δεν σημαίνει κατ 'αρχήν τον τελικό προσδιορισμό του εμβρύου της υποξίας και της παθολογίας. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου νέοι γιατροί χωρίς επαρκή εργασιακή εμπειρία παρερμηνεύουν τις πληροφορίες που φέρει το πρόγραμμα λήψης, αν και όλα ήταν απόλυτα φυσιολογικά για το μωρό και τη μητέρα του.

Επομένως, μην βιαστείτε και μην πανικοβληθείτε αμέσως όταν έχετε ένα κακό αποτέλεσμα. Αλλά δεν πρέπει να χαλαρώσετε, καθώς αυτό μπορεί πραγματικά να μαρτυρήσει μια πραγματική παθολογία που απαιτεί άμεση θεραπεία και δράση από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα.

Πώς εμφανίζονται οι συστολές στο CTG

Αυτή η μελέτη θα δείξει αναγκαστικά την παρουσία συστολών, καθώς συνήθως η μήτρα πρέπει να ανταποκρίνεται στην ενεργή κινητική δραστηριότητα του μωρού με τις κράμπες του. Επιπλέον, η μήτρα έχει την ικανότητα να συστέλλεται αυθόρμητα. Στο CTG ως απόκριση στις συστολές, θα παρατηρηθεί μείωση του αριθμού των συστολών της καρδιάς του παιδιού και επιβράδυνση, κάτι που είναι σπάνιο.

Η δεύτερη καμπύλη (υστερόγραμμα) αντικατοπτρίζει την αύξηση της δύναμης συστολής του μυομητρίου (στρώμα μυών της μήτρας) κατά τη διάρκεια των συστολών. Όσο υψηλότερο είναι, τόσο ισχυρότερη είναι η περίοδος. Ορισμένες γυναίκες στην εργασία δεν αισθάνονται συσπάσεις, το CTG βοηθά στον προσδιορισμό της δύναμης και της συχνότητας τους.

Τι είναι ο δείκτης αντιδραστικότητας του εμβρύου;

Αυτός ο δείκτης ενημερώνει τον ειδικό για την κατάσταση στην οποία το έμβρυο έχει αντιδραστικότητα του νευρικού του συστήματος σε εξωτερικές επιδράσεις, η οποία, πρώτα απ 'όλα, επηρεάζει την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ο υπολογισμός γίνεται σε ένα σύστημα σημείων και μετά ερμηνεύεται:

  • 0 βαθμοί σημαίνει απόλυτη απουσία αντιδραστικότητας στο μωρό.
  • 1 σημείο σημαίνει σοβαρές διαταραχές στην αντιδραστικότητα του σώματος.
  • 2 βαθμοί σημαίνουν σημαντικές παραβιάσεις της αντιδραστικότητας του μωρού.
  • 3 βαθμοί σημαίνουν μέτριες διαταραχές αντιδραστικότητας.
  • 4 βαθμοί σημαίνουν το αρχικό στάδιο της παθολογίας της αντιδραστικότητας του παιδιού.
  • 5 βαθμοί σημαίνουν φυσιολογική αντιδραστικότητα του εμβρύου.

Τι είναι το τεστ χωρίς άγχος;?

Αυτός ο τύπος μελέτης της κατάστασης του μωρού στη μήτρα είναι μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της καρδιακής δραστηριότητας σύμφωνα με τις κινήσεις του μωρού.

Ένα καλό αποτέλεσμα είναι ένα αρνητικό τεστ μη-στρες (η παρουσία 2-3 αυξήσεων στον αριθμό των καρδιακών συσπάσεων κατά περίπου 15 παλμούς ανά λεπτό για 15-20 δευτερόλεπτα). Σε περίπτωση θετικού ή καθόλου αποτελέσματος, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το μωρό είναι υποξικό, το οποίο, στην πραγματικότητα, μπορεί να είναι ένα ψευδές φαινόμενο εάν το έμβρυο ήταν ήρεμο και κοιμόταν κατά τη στιγμή της μελέτης. Σε αυτήν την περίπτωση, το τεστ χωρίς άγχος φαίνεται να επαναλαμβάνεται..

Πώς προσδιορίζεται η υποξία στο CTG;

Η καρδιοτογραφία είναι μία από τις πιο ακριβείς μεθόδους για τον προσδιορισμό της υποξίας του μωρού στη μήτρα μιας εγκύου γυναίκας, η οποία είναι πολύτιμη για την έγκαιρη διάγνωσή της και τη λήψη μέτρων για την εξάλειψή της. Παρουσία υποξίας, το CTG έχει τις ακόλουθες αλλαγές:

  • Μείωση ή πλήρης ανεπάρκεια εμβρυϊκών καρδιακών παλμών.
  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός όταν το έμβρυο κινείται ή η μήτρα συστέλλεται ακούσια.

Λανθασμένη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων CTG

Φυσικά, είναι πιθανά λάθη στην ερμηνεία των πληροφοριών που λαμβάνονται μέσω της καρδιοτογραφίας. Για παράδειγμα, στην περίπτωση της υποξίας, αλλά παρά το γεγονός ότι οι ιστοί του μωρού έχουν ήδη καταφέρει να προσαρμοστούν σε αυτό, το CTG δεν είναι σε θέση να δείξει αυτήν την παθολογική κατάσταση. Το ίδιο μπορεί να συμβεί εάν υπάρχει επαρκής ποσότητα οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά οι ιστοί δεν μπορούν να το αποδεχτούν και να το χρησιμοποιήσουν επαρκώς, γεγονός που υποδηλώνει πραγματική υποξία του εμβρύου.

Η παρουσία σφαλμάτων απαιτεί από τους ειδικούς να αξιολογούν τα αποτελέσματα της CTG μόνο σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα άλλων μελετών που πραγματοποιήθηκαν από μια έγκυο γυναίκα και στη συνέχεια να κάνουν μια τελική διάγνωση.

Βίντεο καρδιοτογραφίας εμβρύου (CTG)

Σας προτείνουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο σχετικά με το CTG του εμβρύου. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θα σας πει πώς και γιατί διεξάγεται αυτή η εξέταση, πώς αξιολογούνται τα αποτελέσματά της, ποιοι είναι οι φυσιολογικοί δείκτες της CTG.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα