Πυελικές κιρσούς - πώς να το αντιμετωπίσετε?

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 05/08/2019

Ημερομηνία ενημέρωσης άρθρου: 11/03/2019

Συγγραφέας: Julia Dmitrieva (Sych) - Εξάσκηση καρδιολόγου

Πυελικές κιρσώδεις φλέβες (SRVMT) - μια χρόνια προοδευτική ασθένεια των φλεβών των εσωτερικών οργάνων, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ποικίλων κλινικών συμπτωμάτων.

Στο 75% των περιπτώσεων, η ασθένεια είναι συνέπεια της εγκυμοσύνης και του επακόλουθου τοκετού και στο υπόλοιπο 25% εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη εγκυμοσύνη. Στους περισσότερους ασθενείς, η υπερτροφία της πυέλου των πυελικών οργάνων (OMT) συνδυάζεται με την επέκταση των αιμορροϊκών φλεβών (αιμορροΐδες) ή των φλεβών των κάτω άκρων.

Οι εκδηλώσεις σοβαρών κιρσών είναι συνεχής πυελικός πόνος και προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού: μια γυναίκα δεν μπορεί να φέρει έμβρυο και να γεννήσει παιδιά. Αυτές οι συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου και τον διορισμό ενός προγράμματος θεραπευτικών μέτρων..

Λόγοι και μηχανισμός ανάπτυξης

Προς το παρόν, δεν υπάρχει καμία θεωρία για την εμφάνιση αυτής της νόσου στη μαιευτική και τη γυναικολογία. Οι πυελικές κιρσούς θεωρούνται τοπική εκδήλωση συστηματικών κιρσών. Αυτή η άποψη επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι οι κιρσοί της πυέλου στο 60-70% συνδυάζονται με την επέκταση των φλεβών άλλων εντοπισμών (ορθό, κάτω άκρα).

Ο κύριος μηχανισμός της ανάπτυξής του είναι η βαλβική ανεπάρκεια των φλεβικών αγγείων, η οποία προκαλεί αντίστροφη ροή αίματος (παλινδρόμηση) στις φλέβες, ειδικά στις ωοθήκες ή τη μήτρα. Πρώτον, αυτό οδηγεί σε τοπική παθολογική επέκταση (εκτασία ή διαστολή) των αγγειακών τομών. Με την πρόοδο της νόσου, η διαστολή των φλεβών και των φλεβών συμβαίνει σε όλο το μήκος τους και στη συνέχεια ολόκληρο το φλεβικό πλέγμα γύρω από τη μήτρα και τις ωοθήκες. Στα όργανα, τα ενδοοργανικά πλέγματα επηρεάζονται επίσης, μετά την οποία εμφανίζεται συμφόρηση - πληθώρα.

Μαζί με τις κιρσούς, αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στον αυλό των αγγείων. Η εμφάνιση συνεστραμμένων και διασταλμένων τμημάτων των αιμοφόρων αγγείων επηρεάζει αρνητικά την κανονική ροή του αίματος και η παραμόρφωση του τοιχώματος μιας αρτηρίας ή φλέβας οδηγεί σε αδυναμία πρόληψης της θρόμβωσης. Αυτοί οι δύο παράγοντες είναι θεμελιώδεις για τον μηχανισμό ανάπτυξης θρόμβωσης στο φόντο των πυελικών κιρσών..

Η τάση για κιρσούς μπορεί να ανιχνευθεί ήδη στην εφηβεία κατά τη διάρκεια προγραμματισμένης υπερηχογραφικής σάρωσης. Ωστόσο, στο 75% των γυναικών, αρχίζει να εξελίσσεται μόνο με την έναρξη της πρώτης εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά της ανατομίας και της φυσιολογίας του γυναικείου σώματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, εμφανίζεται αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και το αναπτυσσόμενο έμβρυο ασκεί πίεση στις οπισθοπεριτοναϊκές φλέβες.

Ιδιαίτερης σημασίας στον μηχανισμό της ανάπτυξης της νόσου είναι συγκεκριμένες διακυμάνσεις στο ορμονικό υπόβαθρο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: η αύξηση του οιστρογόνου στο αίμα αυξάνει την ετοιμότητα των κιρσών. Η επίδραση της ορμονικής κατάστασης στην εξέλιξη του VRVOMT αποδεικνύεται επίσης από το γεγονός ότι με την εμμηνόπαυση, το επίπεδο των οιστρογόνων μειώνεται και υπάρχει αντίστροφη αγγειοσυστολή.

Πρόσθετες αιτίες των κιρσών της μικρής λεκάνης είναι:

• οξείες και χρόνιες μολυσματικές ασθένειες εσωτερικών οργάνων (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, κολίτιδα, ενδομητρίτιδα).
• ενδομητρίωση ή ινομυώματα της μήτρας
• παρατεταμένη χρήση αντισυλληπτικών (ΟΚ).
• κληρονομική προδιάθεση και επιβαρυντικό οικογενειακό ιστορικό (οι συγγενείς έχουν καθιερωμένη διάγνωση κιρσών οποιουδήποτε εντοπισμού).
• υπέρβαρος;
• παραμέληση των αρχών του υγιούς τρόπου ζωής (καθιστικός τρόπος ζωής, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες ή λιπαρά, κακές συνήθειες, ειδικά το κάπνισμα).

Όλοι αυτοί οι παράγοντες κινδύνου προκαλούν σπάνια, αλλά μπορούν να περιπλέξουν την πορεία της νόσου. Σε 3-5% των γυναικών, η πυελική πυκνότητα είναι συνέπεια γενετικών διαταραχών στη σύνθεση κολλαγόνου και ελαστίνης, καθώς και συγγενών αγγειακών ανωμαλιών με τη μορφή συριγγίων ή συριγγίων.

Βαθμός Βαθμού

Στην κλινική πρακτική, το BPM OMT χωρίζεται σε τρεις βαθμούς (στάδια):

• 1ο (εύκολο) - η διάμετρος των φλεβών ή των αγγείων μέσα στο φλεβικό πλέγμα αυξάνεται στα 6 mm, τα αγγεία έχουν μια περίπλοκη πορεία.
• 2ο (μέτριο) - ο αυλός του φλεβικού αγγείου είναι από 7 mm έως 10 mm.
• 3η (έντονη) - διάμετρος φλέβας 11 mm ή μεγαλύτερη.

Εάν εντοπιστούν οι ακόλουθοι εντοπισμοί σε υπερηχογράφημα των πυελικών κιρσών - κιρσών των παραμετρικών φλεβών (η παραμετρία είναι η ίνα γύρω από τη μήτρα), το πλέγμα του πλέγματος της μήτρας, το πλέγμα των ωοθηκών - τοποθετείται αυτόματα τουλάχιστον 2 βαθμοί νόσου.

Η τακτική θεραπείας εξαρτάται επίσης από τον βαθμό των κιρσών. Έτσι, στο πρώτο και δεύτερο στάδιο ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία, στο 3ο στάδιο - χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα

Οι κιρσικές φλέβες εκδηλώνονται σε τρία κύρια σύνδρομα:

• πόνος
• σύνδρομο εμμηνορροϊκού κύκλου
• διαταραχή γονιμότητας (γονιμότητα) και αποβολή.

Ο πόνος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα μιας ασθένειας. Στα αρχικά στάδια, εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή, λιγότερο συχνά - μετά από μακρά παραμονή σε όρθια ή καθιστή θέση. Με την εξέλιξη της παθολογίας, το σύνδρομο πόνου αρχίζει να εμφανίζεται σε ηρεμία. Πονάει συχνότερα στον ομφαλό, αριστερά και δεξιά στην λαγόνια περιοχή (κάτω κοιλιακή χώρα πάνω από την ηβική). Από εκεί, ο πόνος εξαπλώνεται στο κάτω μέρος της πλάτης, στην ηβική, στη βουβωνική χώρα και στο περίνεο..

Ο συνεχής πόνος οδηγεί στην εμφάνιση ψυχοσωματικών. Μια γυναίκα γίνεται ευερέθιστη και επιθετική, και λόγω του πόνου κατά τη συνουσία πέφτει η λίμπιντο. Η κόπωση και η κινητική κόπωση εμφανίζονται, συχνά καταθλιπτικές καταστάσεις ή απάθεια.

Διαταραχές στον κύκλο μπορεί να συμβούν με παρατεταμένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία ή με περιοδική καθυστέρηση 3 έως 10 ημερών. Τα φαινόμενα είναι βαριά και συνοδεύονται από έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η παρατεταμένη και άφθονη αιμορραγία οδηγεί σε αδυναμία, ζάλη και ωχρότητα.

Με ένα συνδυασμό πυελικών κιρσών με κιρσών των κάτω άκρων, ο πόνος εξαπλώνεται στα πόδια και αγγειακά δίκτυα εμφανίζονται στο δέρμα. Με ταυτόχρονη βλάβη στις φλέβες του ορθού, οι αιμορροϊδικοί κόμβοι μπορεί να πέσουν μετά από σοβαρή καταπόνηση (δυσκοιλιότητα, αύξηση βάρους). Η απώλεια κόμβων συνδυάζεται με ισχυρές υποκειμενικές αισθήσεις στην βουβωνική περιοχή: κνησμός, κάψιμο, δυσφορία.

Στο 20% των περιπτώσεων, η υπερτροφία της πυέλου των πυελικών οργάνων συνδυάζεται με μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του ενδομητρίου, του μυομήτριου, του τραχήλου και της ουροδόχου κύστης. Με αυτές τις παθολογίες, εμφανίζονται συμπτώματα, λόγω των οποίων γίνεται πιο δύσκολη η διάγνωση της υποκείμενης νόσου. Τα σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας έρχονται στο προσκήνιο σε τέτοιες καταστάσεις: κολπική απόρριψη, πόνος κατά την ούρηση, κνησμός στο περίνεο.

Πώς αυτή η παθολογία επηρεάζει την εγκυμοσύνη και τον τοκετό?

Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης με καθιερωμένη διάγνωση της πυελικής υπερτροφίας των πυελικών οργάνων πρέπει να προσεγγίζεται με υπευθυνότητα. Πριν μείνετε έγκυος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και μια πλήρη γυναικολογική εξέταση. Οι έγκυες γυναίκες με BPMT πρέπει να εμφανίζονται συχνότερα για ιατρικές εξετάσεις ρουτίνας. Σε κάθε επίσκεψη, υποβάλλονται σε υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων και των φλεβών των κάτω άκρων και πραγματοποιείται επίσης ανάλυση πήξης του αίματος (πήξη) σύμφωνα με τις ενδείξεις. Στο 35% των ασθενών με πυελικές κιρσούς, υπάρχει μια τρομερή επιπλοκή της νόσου - υπογονιμότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, καταφύγετε σε μεθόδους γονιμοποίησης in vitro (IVF).

Στο 6-8% των γυναικών, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αποβολές ή συνηθισμένες αποβολές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πολύ πιθανό ότι το BPM OMT δεν είναι η μόνη αιτία αποβολής και ο ασθενής έχει σοβαρή συννοσηρότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται μια προηγμένη διαγνωστική αναζήτηση για να μάθετε επιπλέον λόγους. Είναι πιθανό μια γυναίκα να μην μπορεί να μείνει έγκυος ή να φέρει έμβρυο λόγω συνδρόμου αντιφωσφολιπιδίων, θρομβοφιλίας, ασυμβατότητας των αντιγόνων των συζύγων ή ορισμένων άλλων ασθενειών.

Στο πρώτο και δεύτερο στάδιο των πυελικών κιρσών, η παράδοση πραγματοποιείται μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης, αλλά μόνο εάν η γυναίκα δεν έχει θρόμβους αίματος στον αυλό των αγγείων ή άλλη ταυτόχρονη παθολογία (καρδιαγγειακά, ενδοκρινικά, οφθαλμικά κ.λπ.). Με σοβαρό βαθμό της νόσου, ιδιαίτερα περιπλεγμένο από τη θρομβοφλεβίτιδα, ο γιατρός εξαλείφει εντελώς την περίοδο ανάγκης και η προγραμματισμένη καισαρική τομή γίνεται η μέθοδος παράδοσης.

Πώς είναι η διάγνωση?

Στο πρώτο στάδιο, οι γυναίκες παραπονούνται στον μαιευτήρα-γυναικολόγο. Ο γιατρός συλλέγει μια αναισθησία και διεξάγει γυναικολογική εξέταση. Ήδη σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός μπορεί να υποπτεύεται κιρσούς. Με κολπική εξέταση, η γυναίκα βιώνει πόνο και με έλξη για τον τράχηλο, ο πόνος αυξάνεται. Με ψηλάφηση με δύο χέρια, ο γιατρός ελέγχει τη μήτρα και τις ωοθήκες και μπορεί να παρατηρήσει την αύξηση τους.

Μετά από γυναικολογική εξέταση, ξεκινά ένα σύνολο εργαστηριακών και οργάνων:

• γενικές κλινικές εξετάσεις ούρων και αίματος
• επιχρίσματα και καλλιέργειες από τον κόλπο και την ουρήθρα - την ανίχνευση ταυτόχρονα μολυσματικών ασθενειών ή επιθηλιακής δυσπλασίας.
• απλή και προχωρημένη κολποσκόπηση - εξέταση του κόλπου και του τραχήλου για την παρουσία διασταλμένων φλεβών.
• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και των πυελικών οργάνων - αναγνώριση ηχογραφικών σημείων πυελικών κιρσών.
• φλεβογραφία και επιλεκτική ωοθηκογραφία - η εισαγωγή της αντίθεσης απευθείας στις φλέβες για καλύτερη οπτικοποίηση της διαμέτρου και της δομής τους.
• Μαγνητική τομογραφία.

Η αναγνώριση των ηχώ των πυελικών κιρσών στο υπερηχογράφημα είναι το κύριο διαγνωστικό μέτρο για τον προσδιορισμό αυτής της νόσου. Κατά τη διεξαγωγή μιας μελέτης υπερήχων με dopplerography, ο γιατρός καθορίζει τον εντοπισμό των κιρσών και τον επιπολασμό της.

Τα κύρια σημεία ECHO των πυελικών κιρσών στον υπέρηχο είναι τα εξής:

• επέκταση του φλεβικού τοιχώματος, και τα ίδια τα αγγεία φαίνονται πτυχωτά.
• μείωση της μέγιστης ταχύτητας ροής του αίματος στα προσβεβλημένα αγγεία.
• η παρουσία αντίστροφης ροής αίματος μέσω των φλεβών (παλινδρόμηση).

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ο μόνος τρόπος ανίχνευσης των κιρσών της πυέλου είναι η διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Ταυτόχρονα, γίνονται πολλές οπές στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο και εισάγεται εξοπλισμός βίντεο, επιτρέποντάς σας να εξετάσετε όργανα από το εσωτερικό.

Θεραπευτική αγωγή

Μετά την ανίχνευση της νόσου, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος, μαζί με τον φλεβολόγο, συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη θεραπεία. Αποτελείται από φάρμακα που αποκαθιστούν την κανονική φλεβική κυκλοφορία (venotonic) και βελτιώνουν την τοπική ροή αίματος. Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία διαδραματίζεται από έναν υγιή και ενεργό τρόπο ζωής, καθώς και τη χρήση καλτσών συμπίεσης.

Τρόπος, διατροφή και άσκηση

Συνιστάται στους ασθενείς να οργανώσουν σωστά τον τρόπο εργασίας και ξεκούρασης τους. Εάν η εργασία περιλαμβάνει μονότονη καθιστική εργασία, τότε είναι απαραίτητο να κάνετε διαλείμματα κάθε 1-1,5 ώρες. Η παρατεταμένη παραμονή σε μία θέση συμβάλλει στη στασιμότητα του αίματος στη λεκάνη και τα πόδια.

Η σωστή διατροφή είναι ένα άλλο μέρος της σύνθετης θεραπείας. Η διατροφή πρέπει να ποικίλλει και τα γεύματα να είναι συχνά και κλασματικά (έως και 6 φορές την ημέρα). Συνιστάται να προτιμάτε τα φυτικά και γαλακτοκομικά προϊόντα, τους τύπους κρέατος και δημητριακών με χαμηλά λιπαρά. Το τηγάνισμα σε βούτυρο ή ηλιέλαιο πρέπει να απορρίπτεται: κατά προτίμηση στον ατμό.

Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς σε οίδημα το βράδυ ή το πρωί πρέπει επίσης να δώσουν προσοχή στην ισορροπία νερού-αλατιού. Την ημέρα που δεν μπορείτε να πίνετε περισσότερα από 7-9 γραμμάρια αλάτι (έως 2 κουταλάκια του γλυκού) και να πίνετε περισσότερα από 1,5 - 2 λίτρα υγρού. Για υπέρβαρους ασθενείς, ενδείκνυται μια θεραπευτική δίαιτα με μειωμένη ημερήσια πρόσληψη θερμίδων (1400 - 1600 kcal ανά ημέρα).

Κιρσώδεις φλέβες - μια ασθένεια που σχετίζεται με έναν καθιστικό ρυθμό της ζωής, επομένως η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει καθημερινή άσκηση και ασκήσεις φυσικοθεραπείας. Προτιμάται ασκήσεις στις οποίες εμπλέκονται οι μύες της κοιλιάς, του πυελικού εδάφους, της κάτω πλάτης και των ποδιών. Η συνεχής σωματική δραστηριότητα βελτιώνει τη φλεβική και λεμφική εκροή από τα πυελικά όργανα, καθώς και βελτιώνει την παροχή αίματος. Με κιρσούς του περινέου και του αιδοίου, η γυμναστική Kegel είναι επίσης χρήσιμη. Προκειμένου να αναπτυχθεί το σωστό εκπαιδευτικό πρόγραμμα, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν φυσιοθεραπευτή ή έναν γιατρό θεραπείας άσκησης.

Στο βίντεο παρουσιάζεται ένα κατά προσέγγιση σύνολο ασκήσεων για τη θεραπεία και την πρόληψη των κιρσών των φλεβών:

Οι έγκυες γυναίκες συνιστώνται επιπλέον μαθήματα γιόγκα. Εκτός από τη σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της προπόνησης, υπάρχει μια βελτίωση στη νευροψυχική κατάσταση, η εξάλειψη του στρες και η υπερπόνηση. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να εγγραφεί στο γυμναστήριο για έγκυες γυναίκες: αερόμπικ στο νερό, ασκήσεις με γυμναστικές μπάλες. Τέτοια εκπαιδευτικά προγράμματα έχουν σχεδιαστεί ειδικά για έγκυες γυναίκες, οπότε δεν πρέπει να φοβάστε το σωματικό άγχος.

Απαγορεύονται όλα τα βαριά αθλήματα που περιλαμβάνουν άρση βαρών (bodybuilding, powerlifting) ή σημαντικά καρδιακά φορτία (αγώνες μεγάλων αποστάσεων, αερόμπικ βηματισμού κ.λπ.).

Φάρμακα

Η βάση της θεραπείας είναι φλεβοτροπικά και αγγειοδιασταλτικά φάρμακα.

• Flebodia 600 κάψουλες.
• Curantil ή Dipyridamole, διατίθεται σε δισκία και αμπούλες για ενδοφλέβιες ενέσεις.
• Δισκία Detralex.
• Αφροδίτη, σε δισκία.
• Troxevasinum (τοπική αλοιφή και κάψουλες).

Τα φλεβοτροπικά φάρμακα αυξάνουν τον τόνο της φλέβας και ενισχύουν τη φλεβική και λεμφική εκροή από τα πυελικά όργανα. Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν επίσης την κυκλοφορία του αίματος στα τριχοειδή και ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία, αποτρέποντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος στον τοίχο τους. Για να εμφανιστεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, πρέπει να πάρετε φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη παυσίπονων και αντισπασμωδικών για την εξάλειψη του πόνου. Με την επιδείνωση των αιμορροΐδων, συνιστάται η χρήση πρωκτικών υπόθετων. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, οι συνεδρίες φυσιοθεραπείας είναι.

Εσώρουχα συμπίεσης

Αμέσως αφού ο γιατρός αποκαλύψει κιρσούς οποιουδήποτε εντοπισμού, συμβουλεύει να αγοράσει πλεκτά συμπίεσης. Πωλείται σε ιατρικά καταστήματα, λιγότερο συχνά στα φαρμακεία και διατίθεται με τη μορφή εσωρούχων, κολάν, καλσόν ή καλσόν..

Κάθε τύπος ενδύματος συμπίεσης έχει τον δικό του δείκτη του βαθμού συμπίεσης (δύναμη πίεσης στον ανθρώπινο ιστό). Για να επιλέξετε σωστά τον βαθμό συμπίεσης, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με τον φλεβολόγο με τις επιτυχημένες εξετάσεις.

Χειρουργική επέμβαση

Ο μόνος ριζικός τρόπος για τη θεραπεία της νόσου είναι η χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν δύο κύριοι τομείς χειρουργικής επέμβασης: παραδοσιακός και νέος. Οι παραδοσιακές μέθοδοι περιλαμβάνουν τομή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και απολίνωση ή αφαίρεση διασταλμένων φλεβών. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής των πυελικών κιρσών, ειδικά μετά από μια νέα εγκυμοσύνη.

Με νέες μεθόδους εννοούν την εισαγωγή ειδικών φαρμάκων στον αυλό των διασταλμένων αγγείων, προκαλώντας κόλληση των τοιχωμάτων τους - σκληρυντικά ή ενδοαγγειακή εμβολή της φλέβας της δεξιάς ή της αριστερής ωοθήκης. Με αυτούς τους χειρισμούς, δεν γίνονται περικοπές στο δέρμα και η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μικρής παρακέντησης στο σώμα κατά την προβολή του αγγείου. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας ακτινογραφικής μηχανής (ενδοαγγειακή) υπό τοπική αναισθησία. Μια αντένδειξη στη χειρουργική επέμβαση είναι η εγκυμοσύνη και μια σοβαρή γενική κατάσταση.

Εναλλακτικές μέθοδοι

Μπορείτε να θεραπεύσετε την πυελική υπερτροφία με ιεροθεραπεία, λαϊκές θεραπείες και ομοιοπαθητική. Τέτοιες μέθοδοι είναι βοηθητικές και συμπληρώνουν την κύρια θεραπεία. Η αποτελεσματικότητά τους στην καταπολέμηση των κιρσών της φλέβας είναι χαμηλή χωρίς φλεβοτροπικά φάρμακα και εσώρουχα συμπίεσης.

Οι βδέλλες περιέχουν ένα ειδικό ένζυμο στους σιελογόνους αδένες - ιρουδίνη, η οποία μειώνει την πήξη του αίματος. Η αραίωση του αίματος μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και βοηθά στην πρόληψη των κιρσών σε οποιαδήποτε τοποθεσία. Οι συνεδρίες ιεροθεραπείας έχουν θετικές κριτικές, οι περισσότερες γυναίκες σημειώνουν μείωση του πόνου μετά από 3-4 διαδικασίες. Η ουροθεραπεία είναι επικίνδυνη με την πιθανή ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών στο σημείο αναρρόφησης βδέλλα.

Με τις κιρσούς του αιδοίου, είναι δυνατό να προετοιμάσετε θεραπευτικά λουτρά στο σπίτι. Ως δραστικό συστατικό, χρησιμοποιούνται άνθη χαμομηλιού, φασκόμηλο και coltsfoot. Τα θερμά λουτρά έχουν θετική επίδραση στην παροχή αίματος και στη φλεβική εκροή. Τα αναφερόμενα φαρμακευτικά φυτά έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη και καταπραϋντική δράση, σας επιτρέπουν να απομακρύνετε τον κνησμό και να εξαλείψετε την ταλαιπωρία στην βουβωνική περιοχή.

Πιθανές συνέπειες και προβλέψεις

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη διάγνωση. Στα δύο πρώτα στάδια, η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου. Στο τρίτο στάδιο, η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη, επειδή η συντηρητική θεραπεία καθίσταται αναποτελεσματική και η ποιότητα ζωής του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα. Η αναπαραγωγική υγεία επηρεάζεται επίσης σοβαρά - το ένα τρίτο των γυναικών δεν μπορεί να μείνει έγκυος και να αποκτήσει μωρό.

Οι κιρσοί συχνά περιπλέκονται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Ο κίνδυνος ταυτόχρονης θρόμβωσης έγκειται στον πιθανό διαχωρισμό τους από το τοίχωμα του αγγείου και τη μεταφορά με ροή αίματος σε άλλα όργανα (θρομβοεμβολισμός). Με κιρσούς της μικρής λεκάνης και των κάτω άκρων, η πνευμονική εμβολή είναι πιο συχνή - θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της. Στο 40% των περιπτώσεων, εμφανίζεται μαζική πνευμονική εμβολή. Αυτό σημαίνει ότι οι θρόμβοι αίματος φράζουν μεγάλες πνευμονικές αρτηρίες, οι οποίες οδηγούν αμέσως σε θάνατο..

Η πρόγνωση και το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται επίσης από τον ασθενή. Μια γυναίκα πρέπει να συνειδητοποιήσει ότι οι κιρσοί της πυέλου απαιτούν καθημερινή θεραπεία και ομαλοποίηση του τρόπου ζωής. Με όλες τις συστάσεις του γιατρού, η πιθανότητα εξέλιξης της νόσου και επιπλοκών είναι χαμηλή.

Θεραπεία και συμπτώματα των πυελικών φλεβών

Οι πυελικές φλεβίτιδες (SRVMT) είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, ειδικά στις γυναίκες. Αλλά λόγω της άγνοιας πολλών γιατρών σχετικά με τα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας, η διάγνωση γίνεται σπάνια και η διάγνωση της νόσου θεωρείται σχεδόν «κλινική εξωτική». Λόγω της ποικιλίας των συμπτωμάτων και της κυριαρχίας του πόνου, το BPMT συχνά καλύπτεται ως γυναικολογικές φλεγμονώδεις και ορμονικές ασθένειες, παθολογία του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα), χειρουργικές παθήσεις (κολίτιδα και νόσος του Crohn), οσφυϊκή ισχιαλγία και ακόμη και ασθένειες του ισχίου.

Η συχνότητα του HRMT είναι 5,4 - 80%, παρόμοιο εύρος του εύρους λόγω της ασάφειας των αρχών διάγνωσης και θεραπείας. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας αυξάνεται με την ηλικία, σε εφηβικά κορίτσια (κάτω των 17), το ποσοστό της νόσου φτάνει το 19,4, ενώ στην περιμηνόπαυση ο επιπολασμός του HRMT αυξάνεται στο 80%. Τις περισσότερες φορές, το BPMT διαγιγνώσκεται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία..

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η παθολογία βρίσκεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε περίπου 30% των εγκύων μητέρων η ασθένεια διαγιγνώσκεται μετά από 8 εβδομάδες κύησης.

Ας ορίσουμε τους όρους

Οι περισσότερες γυναίκες γνωρίζουν την ύπαρξη μιας ασθένειας όπως οι κιρσούς των κάτω άκρων. Σε αντίθεση με το BPMT, οι κιρσώδεις φλέβες των ποδιών είναι ορατές, καθώς οι διασταλμένες φλέβες βρίσκονται συνήθως κάτω από το δέρμα (υπάρχει επίσης μια επέκταση των βαθιών φλεβών) και είναι σαφώς ορατές.

Οι κιρσοί της λεκάνης ονομάζονται παθολογία των φλεβών που βρίσκονται στα βάθη της λεκάνης, αντίστοιχα, δεν είναι ορατές στο μάτι και είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς την ασθένεια. Με το BPMT, διαταράσσεται η αρχιτεκτονική (δομή του φλεβικού τοιχώματος) των φλεβών, η ελαστικότητά τους μειώνεται, με αποτέλεσμα να σταματά το φλεβικό αίμα στη λεκάνη. Με άλλα λόγια, οι πυελικές φλέβες φράζουν, διογκώνονται και η εκροή του φλεβικού αίματος διακόπτεται, γεγονός που οδηγεί σε φλεβική συμφόρηση.

Το BPMT ονομάζεται επίσης σύνδρομο πυελικής φλεβικής συμφόρησης. Σε ορισμένες πηγές, μπορείτε να βρείτε τον όρο "κιρσοκήλη στις γυναίκες", ο οποίος δεν είναι απολύτως σωστός. Με την κιρσοκήλη, οι φλέβες του σπερματοζωαρίου και του όρχεως, που βρίσκονται μόνο στους άνδρες, εμπλέκονται στη διαδικασία, αλλά σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης και τα συμπτώματα, η ασθένεια είναι παρόμοια με το BPMT.

Επίσης, ορισμένοι συγγραφείς αποκαλούν το BPMT ένα σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου, το οποίο επίσης δεν ισχύει. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους (γυναικολογικές, ουρολογικές ασθένειες), συμπεριλαμβανομένων των κιρσών.

Λόγοι και μηχανισμός ανάπτυξης

Μέχρι σήμερα, έχει αποδειχθεί ότι το VRMT οφείλεται στην επέκταση των πλεγμάτων των ωοθηκών των φλεβών και των φλεβών του ευρυγώνιου συνδέσμου της μήτρας. Και ο μηχανισμός ανάπτυξης παθολογίας είναι η ανεπάρκεια των βαλβίδων των φλεβών των ωοθηκών, η οποία οδηγεί σε αντίστροφη παλινδρόμηση αίματος (παλινδρόμηση) και προκαλεί αύξηση της φλεβικής πίεσης και ανάπτυξη φλεβικής στάσης στο πλέγμα των πυελικών φλεβών. Στο πλαίσιο της εξασθενημένης ροής του φλεβικού αίματος, αναπτύσσονται παράπλευρες (πρόσθετες) κυκλοφορικές οδοί στις κύριες φλέβες.

Επίσης στην ανάπτυξη της νόσου, το περιεχόμενο ορμονών, ιδίως το επίπεδο της προγεστερόνης, δεν καταλαμβάνει την τελευταία θέση. Προγεστερόνη - η ορμόνη της εγκυμοσύνης μειώνει τον τόνο των λείων μυών όχι μόνο της μήτρας (πρόληψη αποβολής), αλλά και του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο προκαλεί διαστολή (επέκταση) και φλεβική συμφόρηση. Επιπλέον, καθώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη, η αναπτυσσόμενη μήτρα αρχίζει να συμπιέζει μεγάλα αγγεία του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου (κατώτερη φλεβική φλέβα και λαγόνιες φλέβες), η οποία προκαλεί το σχηματισμό εξασφαλίσεων. Επομένως, το VZRVMT είναι πολύ πιο συχνό στις μέλλουσες μητέρες από ότι σε όλες τις άλλες γυναίκες.

Επιβεβαιώνει την ορμονική θεωρία της ανάπτυξης της παθολογίας και την ανίχνευση του HRMT σε εφήβους κορίτσια, όταν παρατηρούνται ορμονικά άλματα που σχετίζονται με την εφηβεία. Από όλα τα σημάδια της πυελικής φλέβας στα κορίτσια, μόνο ένα σημειώνεται - αύξηση της κολπικής λευκορροίας.

Ένα άλλο σημείο εκκίνησης στην ανάπτυξη της παθολογίας είναι η δυσπλασία του συνδετικού ιστού, η οποία υπάρχει σε περίπου 35% των ανθρώπων. Στο πλαίσιο της δυσπλασίας, υπάρχει ανεπάρκεια κολλαγόνου στη σύνθεση του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο εξασφαλίζει την ελαστικότητα και την αντοχή των αγγείων. Σε ακραίες περιπτώσεις, το κολλαγόνο μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Η συστηματική βλάβη του συνδετικού ιστού εξηγεί τον συχνό συνδυασμό πυελικών κιρσών με κιρσούς των ποδιών και των αιμορροΐδων.

Προκλητικοί παράγοντες

Οι ακόλουθοι παράγοντες προϋποθέτουν την ανάπτυξη του BPMT:

Αυξημένος όγκος αίματος στα αγγεία, αυξημένη περιεκτικότητα σε προγεστερόνη, αναπτυσσόμενη μήτρα - όλα αυτά οδηγούν σε διαστολή των φλεβών της μικρής λεκάνης και συμπίεση των μεγάλων αγγείων.

• Συγγενής δυσπλασία του συνδετικού ιστού

Ο μειωμένος αγγειακός τόνος και η υποανάπτυξη των φλεβικών βαλβίδων οδηγούν σε αυξημένη βαρύτητα και ευθραυστότητα των φλεβών.

Αυξάνει το φορτίο στο γυναικείο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων, πολλές φορές.

• Πολλαπλές γεννήσεις και περίπλοκες γεννήσεις

Η παρατεταμένη εργασία ή η γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου, οι ανωμαλίες της γεννητικής δύναμης, καθώς και ένας μεγάλος αριθμός γεννήσεων συμβάλλουν στην εξασθένιση της ροής του αίματος στις πυελικές φλέβες είναι μικρή, στις φλέβες των κάτω άκρων και των αιμορροΐδων.

• Καθιστική ζωή

Τόσο η «καθιστική» όσο και η «όρθια» εργασία, λόγω της συνεχούς σωματικής αδράνειας, προκαλούν φλεβική συμφόρηση.

• Βαριά σωματική άσκηση και βαριά ανύψωση
• Γυναικολογική παθολογία

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας / εξαρτημάτων, όγκων (μυώμα, κύστεις και νεοπλάσματα των ωοθηκών) και ενδομητρίωση.

Η κάμψη της μήτρας προκαλεί οπίσθια κάμψη του ευρέως συνδέσμου της μήτρας, η οποία παραβιάζει τη ροή του φλεβικού αίματος σε αυτήν και στη συνέχεια στις πυελικές φλέβες.

• Θεραπεία ορμονών και ορμονική αντισύλληψη

Η επίδραση της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών και του COC επιβεβαιώνεται από το ακόλουθο γεγονός: σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η σοβαρότητα των εκδηλώσεων του VRMT μειώνεται.

Με την ανοργασία (έλλειψη σεξουαλικής ικανοποίησης), η στάση του αίματος εμφανίζεται στη μικρή λεκάνη, η οποία τελικά μετατρέπεται από τη σεξουαλική απογοήτευση σε κιρσούς των πυελικών φλεβών. Η φλεβική συμφόρηση προκαλεί επίσης δυσπαρένεια (πόνος κατά τη διάρκεια και μετά τη συνουσία). Επηρεάζει δυσμενώς τη ροή του φλεβικού αίματος της λεκάνης και διακόπτεται η επαφή. Οι γυναίκες των οποίων οι σύντροφοι ακολουθούν αυτή τη μέθοδο αντισύλληψης είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν BPVMT (λόγω της ίδιας ανοργασίας).

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την κλινική εκδήλωση, διακρίνονται 2 μορφές κιρσών των πυελικών φλεβών:

1. επέκταση των αιδοφόρων φλεβών (σε σοβαρές περιπτώσεις, εκτείνεται στους εσωτερικούς μηρούς και στο περίνεο).
2. σύνδρομο φλεβικής συμφόρησης.

Και οι δύο μορφές υπάρχουν ταυτόχρονα, μόνο τα συμπτώματα ενός από αυτά είναι πιο έντονα. Σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος - οι διασταλμένες φλέβες του αιδοίου οδηγούν σε διακοπή της φλεβικής εκροής στη λεκάνη και η διαστολή των φλεβικών πυελικών πλεγμάτων προκαλεί την επέκταση των αιδοφόρων φλεβών.

Οι μέλλουσες μητέρες επηρεάζονται συχνότερα από την επέκταση των φλεβών του αιδοίου, η παθολογία μπορεί να εξαφανιστεί μόνη της μετά τον τοκετό, αλλά επιμένει στο 2 - 10% των περιπτώσεων.

Ταξινόμηση του A. Volkov (ανάλογα με το βαθμό φλεβικής διαστολής):

• 1 βαθμός - οι φλέβες σε διάμετρο δεν υπερβαίνουν τα 5 mm, η πορεία των αγγείων είναι περίπλοκη (ανοιχτήρι).
• 2 μοίρες - η διάμετρος του αγγείου είναι 6 - 10 mm, η διόγκωση της κιρσούς μπορεί να παρατηρηθεί πλήρως, ή παρατηρείται μόνο στα πλέγματα των ωοθηκών, στις φλέβες του παραμετρικού ή του μυομέτρη
• 3 μοίρες - υπερβαίνει τα 10 mm σε διάμετρο.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα των κιρσών της μικρής λεκάνης στις γυναίκες είναι πολύ διαφορετικά και συχνά καλύπτονται ως ασθένειες γειτονικών συστημάτων και οργάνων. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η ασθένεια μπορεί να συμβεί με τον επιπολασμό εκδηλώσεων μιας συγκεκριμένης κλινικής μορφής.

Συμπτώματα των κιρσών

Επέκταση φλεβών

Το κύριο σημάδι αυτής της μορφής είναι μια σαφής επέκταση των φλεβών στο αιδοίο και / ή στο περίνεο, την οποία βλέπει η ίδια η γυναίκα. Μια γυναίκα παραπονιέται για φαγούρα και δυσφορία του αιδοίου, αίσθημα βαρύτητας ή εκρηκτικού πόνου σε αυτήν την περιοχή. Μια γυναικολογική εξέταση αποκαλύπτει πρήξιμο και πρήξιμο των χειλέων, διευρυμένες και διογκωμένες φλέβες στην επιφάνειά τους, στο περίνεο και στους γλουτούς, στις περισσότερες περιπτώσεις αιμορροΐδες..

Αιμορραγία

Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης είτε αυθόρμητης είτε μετατραυματικής αιμορραγίας (μετά τον συναγωνισμό ή τον τοκετό). Δεδομένου ότι το φλεβικό τοίχωμα αραιώνεται σημαντικά, είναι αρκετά δύσκολο να γίνει αιμόσταση (διακοπή αιμορραγίας) ακόμη και με χειρουργικές μεθόδους (απολίνωση φλεβών που έχουν υποστεί βλάβη ή σύσφιξή τους).

Θρομβοφλεβίτιδα

Μια επιπλοκή αυτής της μορφής είναι η οξεία θρομβοφλεβίτιδα των περινεϊκών φλεβών. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται πολύ σοβαροί πόνοι, το περινεϊκό δέρμα κοκκινίζει και διογκώνεται. Οι φλέβες στο σημείο της θρόμβωσης συμπυκνώνονται και γίνονται οδυνηρές. Η φλεγμονή τους (φλεβίτιδα) ενώνεται με θρόμβωση φλεβών, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας (έως 38 βαθμούς) και σύνδρομο δηλητηρίασης (αδυναμία, απώλεια όρεξης).

Συμπτώματα συνδρόμου φλεβικής συμφόρησης

Σε αυτήν τη μορφή, ο πόνος έρχεται πρώτος. Ποιοι είναι οι πόνοι με κιρσούς της λεκάνης; Η φύση του πόνου είναι σταθερή, εντοπίζονται στην κάτω κοιλιακή χώρα και έχουν διαφορετική ένταση και χαρακτήρα (τράβηγμα, πόνο, θαμπό, έκρηξη, μέτρια ή σημαντικά έντονη).

Ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στην οσφυϊκή περιοχή και το ιερό, το περίνεο ή τη βουβωνική χώρα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του πόνου στην πυελική φλεβική συμφόρηση είναι η εντατικότητά τους μετά από μακρά παραμονή σε στάσιμη θέση (καθιστή ή όρθια), καθώς και μετά από σωματική εργασία και άρση βαρών..

Πόνος κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται επίσης από δυσπαρένεια και ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί τόσο κατά τη σεξουαλική επαφή όσο και μετά από αυτήν. Το Dyspareunia προκαλεί την ανάπτυξη του vaginismus και του συντρόφου φόβου. Σημειώνεται υπερευαισθησία (υπεραισθησία) του δέρματος του περινέου και του κολπικού βλεννογόνου.

Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο

Ένα άλλο σημάδι αυτής της μορφής είναι το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, οι εκδηλώσεις του οποίου είναι έντονες και η ένταση του πόνου συμβαίνει στη δεύτερη φάση του κύκλου (ξεκινώντας από την ημέρα 14).

Υπάρχουν επίσης επώδυνες διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και του κύκλου (δυσμηνόρροια), αύξηση του όγκου της κολπικής εκκρίσεως.

Διαταραχές ούρησης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν διαταραχές της ούρησης (επώδυνη και γρήγορη), η οποία σχετίζεται με φλεβική συμφόρηση της ουροδόχου κύστης.

Η παραβίαση του συνηθισμένου τρόπου ζωής, η σεξουαλική δυσαρέσκεια, οι συνεχιζόμενες οικογενειακές συγκρούσεις επιδεινώνουν την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση μιας γυναίκας και οδηγούν στην ανάπτυξη νεύρωσης και κατάθλιψης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των πυελικών κιρσών είναι πολύ περίπλοκη και πρέπει να πραγματοποιείται με τη συμμετοχή γυναικολόγου και φλεβολόγου. Όλα τα διαγνωστικά μέτρα χωρίζονται σε μη επεμβατικά και επεμβατικά.

Μη επεμβατικές μέθοδοι

Γυναικολογική εξέταση

Πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία, αλλά σας επιτρέπει μόνο να υποπτεύεστε κιρσούς της μικρής λεκάνης. Μια εξωτερική εξέταση αποκαλύπτει πυκνές και διασταλμένες φλέβες στα χείλη, το περίνεο και τις εσωτερικές επιφάνειες των μηρών. Η επιθεώρηση σε γυναικολογικούς καθρέφτες σάς επιτρέπει να δείτε την κυάνωση (κυάνωση) των κολπικών τοιχωμάτων και η ψηλάφηση καθορίζει την κνησμό (ομαλότητα) και τον πόνο των κολπικών τόξων. Ο πόνος εμφανίζεται επίσης κατά την ψηλάφηση των προσαρτημάτων, των συνδέσμων της μήτρας και όταν μετατοπίζεται πίσω από τον τράχηλο.

Είναι προτιμότερο να πραγματοποιείται συνδυασμένος υπερηχογράφος ταυτόχρονα με διαδερμικούς (μέσω του κοιλιακού τοιχώματος) και διακολπικούς (μέσω του κόλπου) αισθητήρες χρησιμοποιώντας ντοπλερογραφία. Αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να εντοπίσουμε όχι μόνο την οργανική παθολογία της μήτρας και των παραρτημάτων, αλλά και «να δούμε» συσσωματώματα κιρσών, να αξιολογήσουμε τη ροή του αίματος σε αυτές και την ταχύτητά της και να προσδιορίσουμε την παθολογική παλινδρόμηση.

CT και μαγνητική τομογραφία

Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να αποκλείσουν την οργανική παθολογία των πυελικών οργάνων και να επιβεβαιώσουν την παρουσία συσσωματωμάτων κιρσών στη μήτρα, τον ευρύ σύνδεσμό του και στις ωοθήκες.

Επεμβατικές μέθοδοι

Η εξέταση ακτινογραφίας με την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης (αγγειογραφία) θεωρείται το χρυσό πρότυπο στη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων:

Εξωσχολική φλεβογραφία

Η εισαγωγή της αντίθεσης στον μυ της μήτρας στην περιοχή του πυθμένα της μέσω της ενδοτραχηλικής οδού, ακολουθούμενη από εξέταση ακτινογραφίας.

Επιλεκτική ωογραφία

Ένεση αντίθεσης στις φλέβες των ωοθηκών.

Κιρκογραφία

Πραγματοποιείται με αιδοίου και περινεϊκές κιρσούς, αντίθεση εισάγεται στις περινεϊκές φλέβες.

Λαπαροσκόπηση

Διεξάγεται για τη διαφορική διάγνωση και τον εντοπισμό ταυτόχρονων ασθενειών που περιπλέκουν την πορεία του VRMT. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση υποβάλλεται σε θεραπεία - οι φλέβες των ωοθηκών απολινώνονται.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία του BPVMT πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και περιλαμβάνει βασική θεραπεία, φαρμακευτική αγωγή και, εάν ενδείκνυται, χειρουργική επέμβαση.

Βασική θεραπεία

Η βάση κάθε θεραπείας είναι το σχήμα και η σωστή διατροφή. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με VRMT πρέπει να λύσουν το πρόβλημα των συνθηκών εργασίας. Εάν είναι δυνατόν, ο εργαζόμενος μεταφέρεται σε εργασία που δεν περιλαμβάνει βαριά ανύψωση, σημαντική σωματική άσκηση. Σε περίπτωση καθιστικής ή όρθιας εργασίας, κάθε 30 λεπτά, θα πρέπει να κάνετε σύντομα διαλείμματα με απλές ασκήσεις (περπάτημα στη θέση τους, καταλήψεις, σηκώνοντας τα γόνατά σας ψηλά). Θα πρέπει να τηρείτε την ίδια αρχή στον ελεύθερο χρόνο σας.

Είναι επίσης απαραίτητο να αναθεωρηθεί η διατροφή. Πυρίμαχα λίπη (λαρδί, λιπαρά κρέατα), πικάντικα τρόφιμα, καρυκεύματα, μαρινάδες, καπνιστά κρέατα και τουρσιά, αλκοόλ και κάπνισμα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή. Διαφοροποιήστε το μενού με μεγάλο αριθμό φρέσκων λαχανικών και φρούτων, φυτικά έλαια (πηγή βιταμίνης Ε - αντιοξειδωτικό), δημητριακά.

Συνιστάται σε ασθενείς με πυελικές κιρσούς να φορούν εσώρουχα συμπίεσης - κάλτσα ή καλσόν, τα οποία ομαλοποιούν τη ροή του αίματος στα αγγεία και εξαλείφουν τη φλεβική συμφόρηση.

Επιπλέον, οι ασθενείς με BPMT πρέπει να κάνουν γυμναστική καθημερινά, εκτελώντας:

• άσκηση "σημύδα"?
• άσκηση "ποδήλατο"?
• άσκηση "ψαλίδι".
• άσκηση σε ύπτια θέση - τεντώστε τα πόδια σας και στη συνέχεια λυγίστε στα γόνατα και τραβήξτε στο στήθος.
• άσκηση σε θέση στο στομάχι - διαδοχικά αυξάνοντας το ένα πόδι ή το άλλο?
• περπατώντας γύρω από το δωμάτιο: στα δάχτυλα των ποδιών, στα τακούνια και μετά με τα γόνατα ψηλά (τουλάχιστον 15 λεπτά).
• στην ύπτια θέση, σηκώστε τα ισιωμένα πόδια, λυγίστε στα γόνατα και τους γοφούς και ισιώστε ξανά.

Για την πρόληψη της υποτροπής, συνιστάται κολύμβηση, τζόκινγκ και ποδηλασία..

Χρήσιμο καθημερινό ντους αντίθεσης των εσωτερικών μηρών, του περινέου και της κάτω κοιλίας.

Θεραπεία φαρμάκων

Τα φαρμακολογικά παρασκευάσματα για αυτήν την ασθένεια συνταγογραφούνται σε μαθήματα και περιλαμβάνουν τις ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες:

• phleboprotectors (έχουν αντιφλεγμονώδη και αντι-καταστρεπτικά αποτελέσματα, μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα, βελτιώνουν τη λεμφική παροχέτευση).
• φλεβοτονικά (ομαλοποιεί τον τόνο και αυξάνει την ελαστικότητα του φλεβικού τοιχώματος, βελτιώνει τη ρεολογία - ροή αίματος).
• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (αποτροπή θρόμβωσης): τριαντάφυλλο, ασπιρίνη, πεντύλιο.
• ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη, μύτη) - σταματήστε τον πόνο και ενεργείτε αντιφλεγμονώδη.
• εντεροπροσροφητικά (δεσμεύουν τοξίνες στο έντερο): ενεργός άνθρακας, smecta, polysorb;
• αντιοξειδωτικά και προστατευτικά μεμβράνης (αποτρέπουν την οξείδωση, εξαλείφουν τις ελεύθερες ρίζες, υποστηρίζουν το έργο των κυτταρικών μεμβρανών, την κυτταρική διαίρεση και τις ενεργειακές διεργασίες): βιταμίνες C και E, ubiquinone, lycopid.

Συνιστώμενα phlebotonics και phleboprotectors:

• detralex - αυξάνει τον τόνο του φλεβικού τοιχώματος και ομαλοποιεί τη ροή της λέμφου, η διάρκεια της εισαγωγής είναι 6 μήνες.
• phlebodia 600 - μειώνει την εκτασιμότητα των φλεβών, εξαλείφει τη φλεβική συμφόρηση, ομαλοποιεί τη λεμφική παροχέτευση και βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, έχει αντιφλεγμονώδη δράση - πάρτε για 2 έως 4 μήνες.
• troxevasin (διατίθεται τόσο σε δισκία όσο και ως αλοιφή), που λαμβάνεται έως 3 μήνες, ως τοπική θεραπεία - θεραπεία αιδοίου και περινεϊκών φλεβών.
• Aescusan (διατίθεται σε σταγόνες).
• venoruton;
• Αντισταξ.
• βαζόκετ.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών της μικρής λεκάνης πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις:

• αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
• 3 βαθμός της νόσου
• την αδυναμία να σταματήσει ο πόνος.

Χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις ανάλογα με τον εντοπισμό παλινδρόμησης και φλεβικών συγκροτημάτων:

• απολίνωση της φλεβικής των ωοθηκών (μέσω οπισθοπεριτοναϊκής πρόσβασης ή λαπαροσκόπησης).
• σκληροβλασμός των φλεβών των ωοθηκών υπό τον έλεγχο της αγιογραφίας (μια σκληρυντική ουσία εισάγεται στον αυλό της φλέβας, η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία).
• εκτομή (μερική αφαίρεση) των φλεβών των ωοθηκών μέσω οπισθοπεριτοναϊκής ή λαπαροσκοπικής πρόσβασης ·
• αποκοπή των φλεβών των ωοθηκών λαπαροσκοπικά.
• φλεβεκτομή (αφαίρεση φλεβών) με αιδοίου και περινεϊκές κιρσούς.
• πήξη λέιζερ και ραδιοσυχνοτήτων.
• σταυροδεκτομή - απολίνωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας και των παραποτάμων της - με συνδυασμό κιρσών και κάτω άκρων.

Ερώτηση απάντηση

Ναι, η χρήση εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας επιτρέπεται ως πρόσθετη θεραπεία στη φαρμακευτική αγωγή και στη βασική θεραπεία. Η λήψη εγχύσεων από κάστανο αλόγου, μανιτάρι σημύδας (chaga) και ρίζα πικραλίδας είναι αποτελεσματική.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες του HRVMT περιλαμβάνουν: ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως με τη μορφή δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας, φλεγμονή της μήτρας, εξαρτήματα και ουρία. Υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος μιας τέτοιας τρομερής επιπλοκής όπως η θρόμβωση της πυελικής φλέβας, που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση και στειρότητα.

Δεδομένης της πολλαπλής εγκυμοσύνης και των σοβαρών κιρσών, ο γιατρός είναι πιθανό να προτείνει μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, καθώς ο κίνδυνος πιθανής βλάβης στις φλέβες κατά τη διάρκεια ανεξάρτητης γέννησης και η εμφάνιση αιμορραγίας είναι πολύ υψηλός.

Ναι, η ιιδοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως για κιρσούς τόσο των κάτω άκρων όσο και των πυελικών φλεβών. Άθεος με BPMT τοποθετημένο στο δέρμα του ιερού.

Κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης

Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης προκαλούνται από ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η αντίστροφη ροή του αίματος μέσω της φλέβας των ωοθηκών, που προκύπτει στο πλαίσιο της αγγειακής συμπίεσης.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για την ανάπτυξη της νόσου θεωρείται εγκυμοσύνη, δηλαδή, οι ορμονικές αλλαγές που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και η αυξανόμενη πίεση της μήτρας στα αγγεία της λεκάνης. Αυτός ο τύπος κιρσών εκδηλώνεται με παρατεταμένους και έντονους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, συνήθως εμφανίζονται μετά από συνεχή έντονη σωματική άσκηση ή πριν από την εμμηνόρροια..

Εν τω μεταξύ, σχετικά με την έγκαιρη ανίχνευση κιρσών των πυελικών φλεβών, την ποιότητα της μελλοντικής ζωής του ασθενούς, την ικανότητά του να απολαμβάνει την οικεία πλευρά των σχέσεων με ένα αγαπημένο άτομο και την ικανότητα να συνεχίσει το είδος του.

αναφορά

Οι κιρσίδες της μικρής λεκάνης στις γυναίκες (HRVMT) είναι ένα πολύπλοκο ιατρικό πρόβλημα. Έχουν περιγραφεί πολλές περιπτώσεις επιτυχούς θεραπείας αυτής της χρόνιας νόσου. Ωστόσο, το BPMT συχνά δεν διαγιγνώσκεται. Με αυτήν την ασθένεια, η πιθανότητα διαγνωστικών σφαλμάτων είναι υψηλή, ειδικά στο αρχικό της στάδιο..

Το BPMT προκαλείται από δύο βασικούς λόγους:

1. Απόφραξη των φλεβών των πυελικών οργάνων (ωοθήκες, σωλήνες, μήτρα), προκαλώντας αύξηση της πίεσης στις υποκείμενες περιοχές και επέκταση τους.
2. Αποκλεισμός μεγάλων φλεβικών κορμών, στον οποίο αναπτύσσεται ένα εκτεταμένο δίκτυο «παράκαμψης» (παράπλευρων) φλεβικών οδών εκροής με την επέκτασή τους.

Το BPMT είναι όλο και πιο συχνό με την ηλικία. Έτσι, μπορεί να βρεθεί στο 20% των κοριτσιών ηλικίας 17 ετών. Σε περιεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (45 - 50 ετών), η συχνότητα εμφάνισης ART είναι ήδη 80%.

Αιτίες της νόσου

Η παθολογία εμφανίζεται όταν διαταράσσονται οι μεγάλες κύριες φλέβες που συλλέγουν αίμα από τα γεννητικά όργανα. Επίσης, συχνά η νόσος εμφανίζεται από μια ομοιόμορφη αποδυνάμωση ολόκληρου του φλεβικού δικτύου της λεκάνης. Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες της νόσου είναι μια κληρονομική προδιάθεση και η παρουσία δυσπλασίας του συνδετικού ιστού. Το τελευταίο προκαλεί υποανάπτυξη του αγγειακού τοιχώματος και σταδιακή μείωση της πυκνότητάς του.

Οι ακόλουθες αιτίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν κιρσούς:

• ξαφνικές ορμονικές διαταραχές, ορμονικοί όγκοι που εξαρτώνται από ορμόνες και άλλες δυσαρμονικές ασθένειες
• εγκυμοσύνη και τοκετός (λόγω αυξημένης πίεσης στη λεκάνη)
• γυναικολογικές παθήσεις - ενδομητρίωση, χρόνια ενδομητρίτιδα, προηγούμενες επεμβάσεις
• σωματική εργασία, υψηλά αθλητικά φορτία ·
• ευσαρκία;
• καθιστική εργασία
• έλλειψη οργασμών, ιδιαίτερα πολυετής
• ανωμαλίες της θέσης της μήτρας - κάμψη οπίσθια, παράλειψη.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης

Οι κιρσοί της λεκάνης μπορεί να εμφανιστούν σε δύο μορφές: κιρσούς φλεβών του αιδοίου και του περινέου και σύνδρομο φλεβικής συμφόρησης. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, και οι δύο αυτές μορφές καθορίζουν και αλληλοϋποστηρίζονται. Οι απομονωμένες κιρσοί και οι περινεϊκές κιρσώδεις φλέβες συχνά προκύπτουν από παλινδρόμηση αίματος μέσω της σαφινοφημικής αναστόμωσης με βλάβες της εξωτερικής γεννητικής φλέβας και την εισροή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας.

Εμφανίζεται στο 30% των εγκύων γυναικών, αφού ο τοκετός επιμένει στο 2-10% των γυναικών. Ο κύριος προκλητικός παράγοντας για τις κιρσούς του περινέου και του αιδοίου είναι η πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας στο λαγόνιο και στην κατώτερη φλέβα. Η παθομορφολογική προϋπόθεση για τις κιρσούς της λεκάνης είναι η παλινδρόμηση του αίματος μέσω της φλέβας των ωοθηκών.

Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας των κιρσών της λεκάνης, λαμβάνοντας υπόψη τη διάμετρο και τον εντοπισμό της φλεβικής εκτασίας:

• 1 βαθμός - διασταλμένα αγγεία έχουν διάμετρο έως 0,5 cm και περίπλοκη πορεία. η βλάβη μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε από τα φλεβικά πλέγματα της λεκάνης.
• 2 μοιρών - διασταλμένα αγγεία έχουν διάμετρο 0,6-1 cm. η βλάβη μπορεί να είναι ολικής φύσης ή να επηρεάσει το πλέγμα των ωοθηκών ή τις παραμετρικές φλέβες ή τις φλέβες της μυοκαρδιακής αρτηρίας.
• Βαθμός 3 - διασταλμένα αγγεία έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm για κιρσούς του συνολικού τύπου ή του κύριου τύπου (παραμετρικός εντοπισμός).

Συμπτώματα των κιρσών της μικρής λεκάνης

Στις γυναίκες, υπάρχουν δύο επιλογές για την πορεία αυτής της νόσου - φλεβική πληθώρα των πυελικών οργάνων και κιρσούς του περινέου. Τα συμπτώματα αυτών των καταστάσεων είναι περίπου τα ίδια, καθώς και οι αιτίες τους. Οι περισσότερες γυναίκες έχουν αυτά τα συμπτώματα των κιρσών της λεκάνης:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
• άφθονη απόρριψη από τον κόλπο
• σοβαρό προεμμηνορροϊκό σύνδρομο
• διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
• διαταραχές ούρησης.

Αυτά τα συμπτώματα σε διαφορετικούς ασθενείς μπορούν να εκδηλωθούν σε διάφορους συνδυασμούς. Μερικοί από τους ασθενείς παρατηρούν σχεδόν όλους τους, ενώ μερικοί έχουν μόνο ένα ή δύο. Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου είναι η παρουσία εξάντλησης πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα, που δεν εξηγείται από ορατές αλλαγές. Ένα άλλο κυρίαρχο σύμπτωμα στους περισσότερους ασθενείς είναι η υπερβολική βλεννογόνο.

Σαφέστερα, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την παθολογία των φλεβών γίνονται αισθητά μετά την άσκηση, καθώς και στο τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η ιδέα της παρουσίας αυτής της συγκεκριμένης ασθένειας μπορεί να προκληθεί από τις υπάρχουσες κιρσούς των ποδιών. Σε τελική ανάλυση, οι ίδιοι παράγοντες γίνονται οι αιτίες της ανάπτυξης και των δύο ασθενειών.

Κατά την εξέταση, συνήθως παρατηρείται αλλαγή στις επιφανειακές φλέβες στους γλουτούς, στο περίνεο και στον οπίσθιο εξωτερικό μηρό.

Απειλή για την κανονική εγκυμοσύνη

Οι κιρσίδες των κάτω άκρων συνδυάζονται πολύ συχνά με κολπικές κιρσούς, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία συμφόρησης στη λεκάνη και την εμπλοκή άλλων οργάνων της γυναικείας γεννητικής σφαίρας και της μήτρας, ιδίως στην παθολογική διαδικασία της φλεβικής συσκευής..

Η βλάβη στα αγγεία της μήτρας μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες και να αποτελέσει απειλή για το έμβρυο και το φυσιολογικό έδρανο, επομένως, οι κιρσοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκτούν μια ειδική κατάσταση, όπου τα φλεβικά αγγεία των κάτω άκρων παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο. Μετά από όλα, ξεκινούν τα πάντα και η μικρή λεκάνη εμπλέκεται ήδη στη διαδικασία.

Φαίνεται απίθανο ότι οι κιρσώδεις φλέβες μπορούν να αποτρέψουν την εγκυμοσύνη και να προκαλέσουν στειρότητα, αλλά παρόλα αυτά είναι. Επιπλέον, η επέκταση των φλεβών πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δημιουργεί συχνά εμπόδιο στην κανονική εμφύτευση του εμβρύου και διαταράσσει τον σωστό σχηματισμό του πλακούντα.

Διαγνωστικά

Σύμφωνα με Αμερικανούς ερευνητές, στις αρχές της δεκαετίας του 2000, μόνο το 2% των ασθενών με BPMT έκανε αρχικά τη σωστή διάγνωση. Μερικές φορές το αποτέλεσμα ενός διαγνωστικού σφάλματος ήταν η αφαίρεση των οργάνων τεκνοποίησης στις γυναίκες, αν και αυτό θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί εάν χρησιμοποιήθηκαν οι πιο ακριβείς μέθοδοι για τη διάγνωση των πυελικών κιρσών:

1. Υπερηχογράφημα και διπλασιαστική εξέταση φλεβών - καθιστά δυνατή την υποψία κιρσών.
2. Η φλεβογραφία είναι μια επεμβατική μελέτη που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία και το βαθμό της νόσου.
3. Η λαπαροσκόπηση είναι απαραίτητη στη διαφορική διάγνωση του BPMT από συμπτωματικές γυναικολογικές παθήσεις (ενδομητρίωση, μυώμα, κολίτιδα).
4. Επιλεκτική ωογραφία - η μελέτη της κατάστασης των φλεβών με την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης, θεωρείται η πιο αντικειμενική διαγνωστική μέθοδος.
5. Η υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να ξεκαθαρίσετε τις λεπτομέρειες της πορείας της νόσου και να τη διαφοροποιήσετε από άλλες μη γυναικολογικές παθολογίες που είναι παρόμοιες στα συμπτώματα (ασθένειες των αρθρώσεων, νόσος του Crohn κ.λπ.).

Επιπλοκές

Εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μην αφήσετε την κατάσταση χωρίς προσοχή. Οι κιρσώδεις φλέβες της λεκάνης, που αφήνονται από τη βαρύτητα, έχουν πολλές δυσάρεστες συνέπειες:

• παραβίαση της λειτουργίας της μήτρας
• αντενδείξεις για τον τοκετό με φυσικό τρόπο ·
• την εμφάνιση ταυτόχρονων ασθενειών, όπως κιρσών των ποδιών και αιμορροΐδων.
• ψυχικές διαταραχές (αυξημένο άγχος, ευερεθιστότητα, διαταραχές του ύπνου, μειωμένη προσοχή, φόβος οικειότητας λόγω πόνου).

Τρόπος αντιμετώπισης των πυελικών κιρσών?

Για τη θεραπεία των κιρσών της λεκάνης στις γυναίκες, υπάρχουν πολλές μέθοδοι, καθεμία από τις οποίες είναι αποτελεσματική στη δική της περίπτωση, αλλά ο συνδυασμός διαφορετικών μεθόδων ως μέρος της σύνθετης θεραπείας φέρνει το μεγαλύτερο αποτέλεσμα.

Τα πιο σημαντικά καθήκοντα θεραπείας για κιρσούς της μικρής λεκάνης είναι:

1. Αποκατάσταση αγγειακού τόνου.
2. Εξάλειψη των στάσιμων διαδικασιών.
3. Θρόμβοι αίματος.
4. Βελτίωση του τροφικού ιστού.

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με ολοκληρωμένη προσέγγιση. Για να το κάνετε αυτό, συνταγογραφήστε φάρμακα. Η ασθενής πρέπει να ομαλοποιήσει τον τρόπο ζωής της, να φάει σωστά και να χρησιμοποιεί ειδικά εσώρουχα συμπίεσης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι με τη διαγνωσμένη ασθένεια απαγορεύεται αυστηρά η χρήση παραδοσιακών μεθόδων ιατρικής. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από συμβουλή γιατρού, ως πρόσθετη θεραπεία..

Φάρμακα

Κατά τη διάγνωση των κιρσών, χρησιμοποιείται επίσης φαρμακευτική θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται πολλές ομάδες φαρμάκων:

1. Phleboprotectors. Έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.
2. Φλεβοτονική. Τα δισκία ενδείκνυνται για βελτίωση της ελαστικότητας των αγγειακών τοιχωμάτων..
3. Εντεροπροσροφητικά. Ενδείκνυται για σύνδεση και αποβολή τοξινών στα έντερα.
4. Μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Βοηθήστε στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής.

Επίσης συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών που βοηθούν στην υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συνταγογραφούνται για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού στις υποδεικνυόμενες δόσεις..

Ομαλοποίηση του τρόπου ζωής

Οι λόγοι για την αδυναμία σύλληψης με κιρσούς των πυελικών αγγείων και την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων της νόσου καθίστανται εσφαλμένος τρόπος ζωής. Οι ειδικοί προτείνουν:

1. Να αρνηθούμε από κακές συνήθειες.
2. Εξαιρέστε τη στάση ή το κάθισμα για περισσότερες από τρεις ώρες.
3. Άρνηση από βαριά σωματική άσκηση.
4. Κάνετε γυμναστική καθημερινά.
5. Μην κάνετε ζεστό μπάνιο. Η διαδικασία μπορεί να αντικατασταθεί με ένα ντους αντίθεσης. Η αλλαγή της θερμοκρασίας του νερού θα βοηθήσει στη διατήρηση των αγγείων σε καλή κατάσταση.
6. Απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να ακολουθήσετε μια δίαιτα και άσκηση.

Δεν είναι εύκολο να θεραπευτεί η ασθένεια. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης ένα σύνολο ειδικών ασκήσεων που θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος..

Θρέψη

Κατά τη θεραπεία της νόσου, μια ισορροπημένη διατροφή με εξαίρεση τα λιπαρά τρόφιμα και τα αλκοολούχα ποτά έχει μεγάλη σημασία.

Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει πιάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, φυτικά λίπη. Τα κύρια προϊόντα της διατροφής πρέπει να είναι λαχανικά, φρούτα, φυσικοί χυμοί, πράσινο τσάι. Δεν συνιστάται γλυκό μάφιν, πιάτα με πολλά μπαχαρικά, γρήγορο φαγητό. Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες..

Χρήσιμα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C (εσπεριδοειδή, μαύρες σταφίδες), θαλασσινά (στρείδια, γαρίδες, φύκια). Τα πιάτα πρέπει να παρασκευάζονται με ελάχιστη ποσότητα αλατιού.

Γυμναστική

Επιπλέον, οι ασθενείς με BPMT πρέπει να κάνουν γυμναστική καθημερινά, εκτελώντας:

• άσκηση "σημύδα"?
• άσκηση "ποδήλατο"?
• άσκηση "ψαλίδι".
• άσκηση σε ύπτια θέση - τεντώστε τα πόδια σας και στη συνέχεια λυγίστε στα γόνατα και τραβήξτε στο στήθος.
• άσκηση σε θέση στο στομάχι - διαδοχικά αυξάνοντας το ένα πόδι ή το άλλο?
• περπατώντας γύρω από το δωμάτιο: στα δάχτυλα των ποδιών, στα τακούνια και μετά με τα γόνατα ψηλά (τουλάχιστον 15 λεπτά).
• στην ύπτια θέση, σηκώστε τα ισιωμένα πόδια, λυγίστε στα γόνατα και τους γοφούς και ισιώστε ξανά.

Λαϊκές θεραπείες

Η παραδοσιακή ιατρική είναι αποτελεσματική στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της νόσου, εάν εφαρμοστεί στα αρχικά στάδια. Το τσάι και τα αφέψημα της ρίζας chaga και πικραλίδας, βάμματα καστανιάς αλόγου είναι πολύ αποτελεσματικά..

Ο πιο προσιτός τρόπος για να χρησιμοποιήσετε το chaga είναι το φαρμακευτικό τσάι που βασίζεται σε αυτό. Για να γίνει αυτό, 3 κουταλιές της σούπας αποξηραμένο chaga χύνεται σε 0,5 λίτρα βραστό νερό και επιμένει σε ένα ζεστό μέρος για αρκετές ώρες. Πάρτε μισή ώρα πριν από τα γεύματα όχι περισσότερο από 2-3 φορές την ημέρα.

Χύνεται ένα κουτάλι επιδόρπιο θρυμματισμένης ρίζας πικραλίδας με ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμένει για αρκετές ώρες και πίνεται τρεις φορές την ημέρα 10-15 λεπτά πριν το φαγητό. Αυτό το τσάι αντενδείκνυται για άτομα που πάσχουν από γαστρίτιδα ή ασθένεια της χολής.

Για την παρασκευή βάμματος καστανιάς, τα φρούτα ξεφλουδίζονται, ψιλοκομμένα, τοποθετούνται σε ένα μπουκάλι με σκούρο ποτήρι και χύνονται με βότκα σε αναλογία 1:10. Η διάρκεια της έγχυσης είναι 14 ημέρες. 25-30 σταγόνες του προκύπτοντος βάμματος αναμιγνύονται με μικρή ποσότητα νερού και λαμβάνονται τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της εισδοχής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 30 ημέρες.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών της μικρής λεκάνης πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις:

• αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
• 3 βαθμός της νόσου
• την αδυναμία να σταματήσει ο πόνος.

Χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις ανάλογα με τον εντοπισμό παλινδρόμησης και φλεβικών συγκροτημάτων:

• απολίνωση της φλεβικής των ωοθηκών (μέσω οπισθοπεριτοναϊκής πρόσβασης ή λαπαροσκόπησης).
• σκληροβλασμός των φλεβών των ωοθηκών υπό τον έλεγχο της αγιογραφίας (μια σκληρυντική ουσία εισάγεται στον αυλό της φλέβας, η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία).
• εκτομή (μερική αφαίρεση) των φλεβών των ωοθηκών μέσω οπισθοπεριτοναϊκής ή λαπαροσκοπικής πρόσβασης ·
• αποκοπή των φλεβών των ωοθηκών λαπαροσκοπικά.
• φλεβεκτομή (αφαίρεση φλεβών) με αιδοίου και περινεϊκές κιρσούς.
• πήξη λέιζερ και ραδιοσυχνοτήτων.
• σταυροδεκτομή - απολίνωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας και των παραποτάμων της - με συνδυασμό κιρσών και κάτω άκρων.

Πρόληψη

1. Ομαλοποίηση των συνθηκών εργασίας με εξαίρεση τη μακρά παραμονή σε καθιστή ή όρθια θέση. Παραγωγή γυμναστικής, τακτικά διαλείμματα στην εργασία. Αποκλεισμός βαριάς σωματικής άσκησης, άρση βάρους.
2. Ομαλοποίηση του κόπρανα, απαλλαγή από τη δυσκοιλιότητα. Η διατροφή πρέπει να έχει περισσότερες φυτικές ίνες και φυτικά έλαια. Διακοπή αλκοόλ και κάπνισμα. Εξαίρεση πικάντικων και αλμυρών τροφίμων.
3. Καθημερινή αύξουσα καμπίνα αντίθεσης στο περίνεο.
4. Ασκήσεις σε επιρρεπή θέση με τα πόδια υψωμένα ("ποδήλατο", "σημύδα", "ψαλίδι").
5. Ασκήσεις αναπνοής: αργή αναπνοή με κοιλιακούς μυς.
6. Φορώντας ειδική κολλητική συμπίεση II κατηγορία συμπίεσης.
7. Προληπτική χρήση βεντονικών φαρμάκων σε μαθήματα 3-4 φορές το χρόνο.

Η αποτελεσματική θεραπεία αναγνωρίζεται σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα της νόσου σταματούν, η φλεβική εκροή βελτιώνεται σύμφωνα με οργανικές μελέτες, η ποιότητα ζωής του ασθενούς βελτιώνεται.