Εγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση είναι ένας από τους πιο κοινούς τραυματισμούς στο κεφάλι..

Το μερίδιό του είναι έως και 80% όλων των τραυματισμών στο κρανίο. Κάθε μέρα στη Ρωσία, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερα από 1000 άτομα παρουσιάζουν διάσειση. Από μόνο του, αυτό το τραύμα δεν προκαλεί δομικές μακροσκοπικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Οι προκύπτουσες διαταραχές στη διάσειση είναι καθαρά λειτουργικές. Η διάσειση δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.

Μπορεί να φαίνεται ότι, λόγω της ευκολίας και της λειτουργικότητας αυτού του τραυματισμού, μπορεί να μείνει χωρίς θεραπεία καθόλου και δεν πρέπει να καταφύγετε σε επίσκεψη σε γιατρό. Αυτή είναι μια πολύ λανθασμένη γνώμη. Διάσειση, αν και σχετίζεται με ήπια τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα, ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αφήσει πίσω του κάποιες δυσάρεστες συνέπειες που μπορούν να περιπλέξουν τη ζωή του ασθενούς.

Τι είναι?

Με απλά λόγια, μια διάσειση είναι μια ξαφνική αλλά βραχυπρόθεσμη απώλεια ψυχικών λειτουργιών που συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός χτυπήματος στο κεφάλι. Αυτός είναι ο πιο κοινός και λιγότερο σοβαρός τύπος τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης..

Με διάσειση, είναι δυνατή η σύγχυση ή η απώλεια συνείδησης, υπάρχουν απώλειες μνήμης, θολά μάτια και πιο αργή απάντηση σε ερωτήσεις. Όταν πραγματοποιείται σάρωση εγκεφάλου, η διάγνωση της διάσεισης γίνεται μόνο όταν δεν υπάρχουν παθολογίες στην εικόνα - για παράδειγμα, ίχνη αιμορραγίας ή εγκεφαλικού οιδήματος. Ο όρος «ήπια εγκεφαλική βλάβη» μπορεί να ακούγεται απειλητική, αλλά στην πραγματικότητα η εγκεφαλική βλάβη είναι ελάχιστη και συνήθως δεν οδηγεί σε μη αναστρέψιμες επιπλοκές..

Αιτίες

Η διάσειση συμβαίνει όταν ένα χτύπημα στο κεφάλι οδηγεί σε ξαφνική διακοπή της λειτουργίας ενός τμήματος του εγκεφάλου που ονομάζεται δικτυωτό σύστημα ενεργοποίησης (RAS, σχηματισμός δικτυώματος). Βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα του εγκεφάλου και βοηθά στον έλεγχο της αντίληψης και της συνείδησης, και επίσης λειτουργεί ως φίλτρο, επιτρέποντας σε ένα άτομο να αγνοήσει τις περιττές πληροφορίες και να επικεντρωθεί σε σημαντικές.

Για παράδειγμα, το PAC σάς βοηθά να κάνετε τα εξής:

  • κοιμηθείτε και ξυπνήστε όπως είναι απαραίτητο.
  • ακούστε σε ένα θορυβώδες αεροδρόμιο μια ανακοίνωση επιβίβασης σε μια πτήση.
  • δώστε προσοχή σε ενδιαφέροντα άρθρα κατά την περιήγηση σε μια εφημερίδα ή έναν ιστότοπο ειδήσεων.

Εάν ο τραυματισμός στο κεφάλι είναι τόσο σοβαρός που οδηγεί σε διάσειση, ο εγκέφαλος μετατοπίζεται για λίγο από τη συνήθη θέση του, γεγονός που διακόπτει την ηλεκτρική δραστηριότητα των εγκεφαλικών κυττάρων που αποτελούν το RAS, το οποίο με τη σειρά του προκαλεί συμπτώματα διάσεισης, όπως απώλεια μνήμης ή βραχυπρόθεσμη απώλεια θολή συνείδηση.

Τις περισσότερες φορές, η διάσειση συμβαίνει σε τροχαία ατυχήματα, το φθινόπωρο, καθώς και σε αθλήματα ή κατά τη διάρκεια υπαίθριων δραστηριοτήτων. Τα πιο επικίνδυνα αθλήματα όσον αφορά τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό είναι:

  • χακί;
  • ποδόσφαιρο;
  • ποδηλασία
  • πυγμαχία;
  • πολεμικές τέχνες όπως καράτε ή τζούντο.

Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι τα οφέλη για το σώμα από αυτά τα αθλήματα υπερτερούν του πιθανού κινδύνου διάσεισης. Ωστόσο, ο αθλητής πρέπει να φορά κατάλληλο εξοπλισμό προστασίας, όπως κράνος, και να επιβλέπεται από εκπαιδευτή ή δικαστή με εμπειρία στη διάγνωση και παροχή πρώτων βοηθειών για διάσειση. Ο μποξ είναι μια εξαίρεση, καθώς οι περισσότεροι γιατροί - ειδικά εκείνοι που αντιμετωπίζουν τραυματισμούς στο κεφάλι - λένε ότι ο κίνδυνος σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης κατά τη διάρκεια του μποξ είναι πολύ υψηλός, και αυτό το άθλημα πρέπει να απαγορευτεί.

Δριμύτητα

Το κούνημα αξιολογείται ως ήπιο (πρώτο βαθμό), μέτριο (δεύτερο βαθμό) ή σοβαρό (τρίτο βαθμό), ανάλογα με παράγοντες όπως η απώλεια συνείδησης και ισορροπίας, η παρουσία αμνησίας:

  • με διάσειση 1 βαθμού, τα συμπτώματα διαρκούν λιγότερο από 15 λεπτά, δεν υπάρχει απώλεια συνείδησης.
  • με διάσειση του 2ου βαθμού, απουσιάζει η απώλεια συνείδησης, αλλά τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από 15 λεπτά.
  • με διάσειση του βαθμού 3, ένα άτομο χάνει συνείδηση, μερικές φορές μόνο για λίγα δευτερόλεπτα.

Συμπτώματα διάσεισης

Σε ενήλικες, τα συμπτώματα διάσεισης αντιπροσωπεύονται από συνδυασμό εγκεφαλικών συμπτωμάτων, εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων και αυτόνομων εκδηλώσεων:

Τα κύρια συμπτώματα διάσεισης σε ενήλικες:

  • μειωμένη συνείδηση ​​που διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά, η σοβαρότητα των οποίων ποικίλλει ευρέως.
  • μερική ή ολική απώλεια αναμνήσεων.
  • παράπονα διαρροής πονοκέφαλου, επεισόδια ζάλης (που σχετίζονται με πονοκέφαλο ή μεμονωμένα), κουδούνισμα, εμβοές, αίσθημα ζέστης.
  • ναυτία, έμετος
  • Οφθαλμολογικό φαινόμενο Gurevich (παραβίαση στατικών με ορισμένες κινήσεις των βολβών)
  • αγγειακή δυστονία του προσώπου («αγγειοκινητικό παιχνίδι»), που εκδηλώνεται με εναλλασσόμενη ωχρότητα και υπεραιμία του δέρματος και ορατές βλεννογόνους.
  • αυξημένη εφίδρωση των χεριών, των ποδιών
  • νευρολογικά μικροσυμπτώματα - ήπια, ασυμμετρία των ρινοχειλίων πτυχών, γωνίες του στόματος, μια θετική δοκιμή δακτύλου,
  • ελαφρά στένωση ή επέκταση των μαθητών, αντανακλαστικό palmar-chin
  • νυσταγμός;
  • τρέμουλο βάδισης.

Οι διαταραχές της συνείδησης έχουν διαφορετικές εκφράσεις - από εκπληκτική έως έκπληξη - και εκδηλώνονται με πλήρη απουσία ή δυσκολία στην επαφή. Οι απαντήσεις είναι πιο συχνά μονόδρομες, σύντομες, ακολουθούν παύσεις, κάποια στιγμή μετά την ερώτηση, μερικές φορές απαιτείται επανάληψη της ερώτησης ή πρόσθετη διέγερση (αφής, λεκτική), επιμονή (επίμονη, επαναλαμβανόμενη επανάληψη μιας φράσης ή λέξης) μερικές φορές σημειώνεται. Οι εκφράσεις του προσώπου εξαντλούνται, το θύμα είναι απαθές, ληθαργικός (μερικές φορές, αντίθετα, παρατηρείται υπερβολικός κινητήρας και ομιλία), ο προσανατολισμός στο χρόνο και τον τόπο είναι δύσκολος ή αδύνατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα θύματα δεν θυμούνται ούτε αρνούνται το γεγονός της απώλειας συνείδησης.

Μερική ή πλήρης απώλεια μνήμης (αμνησία), συχνά συνοδευόμενη από διάσειση, μπορεί να ποικίλλει στο χρόνο εμφάνισης:

  • οπισθοδρόμηση - απώλεια αναμνήσεων από περιστάσεις και γεγονότα που έλαβαν χώρα πριν από τον τραυματισμό.
  • kongradnaya - χάνεται η χρονική περίοδος που αντιστοιχεί στον τραυματισμό.
  • anterograde - δεν υπάρχουν αναμνήσεις που συνέβησαν αμέσως μετά τον τραυματισμό.

Συχνά, η συνδυασμένη αμνησία παρατηρείται όταν ο ασθενής δεν μπορεί να αναπαραγάγει ούτε την προηγούμενη διάσειση ούτε τα επακόλουθα συμβάντα..

Τα ενεργά συμπτώματα διάσεισης (πονοκέφαλος, ναυτία, ζάλη, ασυμμετρία αντανακλαστικών, πόνος κατά την κίνηση των ματιών, διαταραχές του ύπνου κ.λπ.) σε ενήλικες ασθενείς διαρκούν έως και 7 ημέρες.

Χαρακτηριστικά εκδηλώσεων σε παιδιά και ηλικιωμένους

Η εικόνα της διάσεισης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από παράγοντες που σχετίζονται με την ηλικία..

Σε βρέφη και μικρά παιδιά, η διάσειση συμβαίνει συχνά χωρίς εξασθενημένη συνείδηση. Κατά τη στιγμή του τραυματισμού - μια οξεία ωχρότητα του δέρματος (ειδικά το πρόσωπο), αίσθημα παλμών, μετά λήθαργος, υπνηλία. Υπάρχουν παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια της σίτισης, εμετός, άγχος, διαταραχές ύπνου. Όλες οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται σε 2-3 ημέρες.

Σε παιδιά νεότερης (προσχολικής) ηλικίας, μπορεί να εμφανιστεί διάσειση χωρίς απώλεια συνείδησης. Η γενική κατάσταση βελτιώνεται εντός 2-3 ημερών.

Στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους, η πρωτογενής απώλεια συνείδησης κατά τη διάρκεια της διάσεισης παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι στους νέους και τη μέση ηλικία. Ωστόσο, ο έντονος αποπροσανατολισμός στον τόπο και τον χρόνο εκδηλώνεται συχνά. Οι πονοκέφαλοι συχνά είναι παλμικοί, εντοπίζονται στην ινιακή περιοχή. Διαρκούν από 3 έως 7 ημέρες, διαφέρουν σε σημαντική ένταση σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση. Ζάλη.

Πρώτες βοήθειες

Εάν υπάρχει υποψία διάσεισης, πρέπει να καλέσετε αμέσως την ομάδα ασθενοφόρων - πρέπει να κάνετε πλήρη εξέταση και να βεβαιωθείτε ότι πρόκειται για διάσειση και όχι μελανιά ή συμπίεση.

Ενώ περιμένετε γιατρό, πρέπει να κάνετε τα εξής:

  • βάλτε τον ασθενή οριζόντια με κάποια ανύψωση του κεφαλιού.
  • Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να δοθεί στο θύμα να πίνει και να τρώει.
  • ανοίξτε τα παράθυρα - πρέπει να δώσετε στον ασθενή πολύ καθαρό αέρα.
  • πρέπει να στερεώσετε κάτι κρύο στο κεφάλι σας - μπορεί να είναι πάγος από έναν καταψύκτη, ένα πανί βυθισμένο σε κρύο νερό.
  • το θύμα πρέπει να είναι απολύτως ήρεμο - απαγορεύεται ακόμη και να παρακολουθεί τηλεόραση ή να ακούει μουσική, να μιλά στο τηλέφωνο, να παίζει σε tablet ή φορητό υπολογιστή.

Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, τότε απαγορεύεται αυστηρά να τον μετακινήσετε, πόσο μάλλον να τον μεταφέρετε! Είναι απαραίτητο να το τοποθετήσετε στη δεξιά πλευρά (ακόμη και στο πάτωμα), λυγίστε το αριστερό πόδι και τον αγκώνα στο γόνατο και γυρίστε το κεφάλι στη δεξιά πλευρά και πιέστε το πηγούνι στο στήθος. Σε αυτήν τη θέση, ο αέρας θα ρέει στον ασθενή στους πνεύμονες ανεμπόδιστα, η αναπνοή δεν θα ανασταλεί και δεν θα πνιγεί στον εμετό..

Τα αποτελέσματα της διάσεισης

Η επαναλαμβανόμενη διάσειση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μετατραυματικής εγκεφαλοπάθειας. Δεδομένου ότι αυτή η επιπλοκή απαντάται συχνά στους μπόξερ, ονομάζεται «εγκεφαλοπάθεια μπόξερ». Η κινητικότητα των κάτω άκρων υποφέρει συνήθως. Περιοδικά, ένα πόδι κολλάει ή καθυστερεί όταν κινείται ένα πόδι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια μικρή ασυμφωνία των κινήσεων, συγκλονιστικά, προβλήματα με την ισορροπία. Μερικές φορές κυριαρχούν οι αλλαγές στην ψυχή: εμφανίζονται περίοδοι σύγχυσης ή λήθαργος, σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται έντονη ομιλία, εμφανίζεται τρόμος στα χέρια.

Οι μετατραυματικές αλλαγές είναι δυνατές μετά από οποιοδήποτε ΤΒΙ, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητά του. Μπορεί να υπάρχουν επεισόδια συναισθηματικής αστάθειας με ευερεθιστότητα και επιθετικότητα, για τα οποία οι ασθενείς μετάνιωσαν αργότερα. Υπάρχει υπερευαισθησία σε λοιμώξεις ή αλκοολούχα ποτά, υπό την επίδραση των οποίων οι ασθενείς έχουν ψυχικές διαταραχές έως το παραλήρημα. Μια επιπλοκή μιας διάσεισης μπορεί να είναι η νεύρωση, η κατάθλιψη και οι φοβικές διαταραχές, η εμφάνιση παρανοϊκών χαρακτηριστικών της προσωπικότητας. Είναι δυνατές σπαστικές προσβολές, επίμονος πονοκέφαλος, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, αγγειοκινητικές διαταραχές (ορθοστατική κατάρρευση, εφίδρωση, ωχρότητα, έξαψη της κεφαλής). Λιγότερο συχνά, αναπτύσσονται ψυχώσεις, που χαρακτηρίζονται από διαταραχή στην αντίληψη, παραισθησιολογικά και παραληρητικά σύνδρομα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άνοια εμφανίζεται με εξασθένηση της μνήμης, μειωμένη κριτική, αποπροσανατολισμό.

Στο 10% των περιπτώσεων, η διάσειση οδηγεί στο σχηματισμό συνδρόμου μετά την αναταραχή. Αναπτύσσεται λίγες ημέρες ή μήνες μετά από τραυματισμό στο κεφάλι. Οι ασθενείς ανησυχούν για έντονο πονοκέφαλο, διαταραχή του ύπνου, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, ζάλη, άγχος. Το χρόνιο σύνδρομο μετά από αναταραχή είναι δύσκολο στην ψυχοθεραπεία και η χρήση ναρκωτικών αναλγητικών για την ανακούφιση των πονοκεφάλων συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη εθισμού.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση και η θεραπεία της κατάστασης πραγματοποιείται από νευρολόγο (νευρολόγο). Αρχικά, ο γιατρός αξιολογεί τους ζωτικούς δείκτες του ασθενούς (αναπνοή, σφυγμός), ελέγχει την ακεραιότητα του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης. Απαιτείται έλεγχος CT για να αποκλειστεί η ενδοκρανιακή αιμορραγία παρουσία σημείων όπως:

  • προοδευτικός πονοκέφαλος
  • επίμονος έμετος
  • επιδείνωση του αποπροσανατολισμού ή επιδείνωση του επιπέδου συνείδησης.
  • διαφορετικά μεγέθη μαθητή.

Δεν απαιτείται CT ή MRI του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της διάσεισης εάν δεν υπάρχουν προοδευτικά νευρολογικά συμπτώματα ή προφανής βλάβη στο κρανίο.

Εκτός από μια φυσική εξέταση, ένας νευροπαθολόγος σίγουρα θα υποβάλει μερικές απλές ερωτήσεις ή εξετάσεις για να δοκιμάσει τη σκέψη, τη μνήμη, την προσοχή και τη συγκέντρωση, και επίσης να αξιολογήσει την ικανότητα λήψης των σωστών αποφάσεων σε εύλογο χρονικό διάστημα..

Πώς να αντιμετωπίσετε μια διάσειση

Όλοι οι ασθενείς με διάσειση, ακόμη κι αν ο τραυματισμός φαίνεται ήπιος από την αρχή, πρέπει να μεταφερθούν στο νοσοκομείο που βρίσκεται σε υπηρεσία, όπου, για τη διάγνωση, εμφανίζεται η ακτινογραφία των οστών του κρανίου, για πιο ακριβή διάγνωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί εξοπλισμός CT..

Τα θύματα στην οξεία περίοδο τραυματισμού πρέπει να αντιμετωπίζονται στο νευροχειρουργικό τμήμα. Σε ασθενείς με διάσειση συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι για 5 ημέρες, η οποία στη συνέχεια, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας, επεκτείνεται σταδιακά. Ελλείψει επιπλοκών, η απόρριψη από το νοσοκομείο είναι δυνατή την 7-10η ημέρα για τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών διάρκειας έως 2 εβδομάδων.

Η φαρμακευτική αγωγή για διάσειση στοχεύει στην ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου, ανακούφιση από πονοκέφαλο, ζάλη, άγχος και αϋπνία.

Συνήθως, το φάσμα των φαρμάκων που συνταγογραφούνται κατά την εισαγωγή περιλαμβάνει αναλγητικά, ηρεμιστικά και υπνωτικά χάπια: [η πηγή δεν προσδιορίζεται 1858 ημέρες]

  1. Τα παυσίπονα (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan κ.λπ.) επιλέγουν το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για αυτόν τον ασθενή.
  2. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά (σε περίπτωση απειλής αυτοτραυματισμού στον ασθενή [2], σε περίπτωση διαταραχής του ύπνου). Χρησιμοποιήστε εγχύσεις βοτάνων (βαλεριάνα, motherwort), παρασκευάσματα που περιέχουν φαινοβαρβιτάλη (corvalol, valocordin), bellataminal, καθώς και ηρεμιστικά (elenium, sibazon, phenazepam, nozepam, oredotel κ.λπ.).

Μαζί με τη συμπτωματική θεραπεία για διάσειση, συνιστάται η διεξαγωγή αγγειακής και μεταβολικής θεραπείας για την ταχύτερη και πλήρη αποκατάσταση των διαταραχών της λειτουργίας του εγκεφάλου και την πρόληψη διαφόρων συμπτωμάτων μετά από αναταραχή.

Ο διορισμός αγγειοτροπικής και εγκεφαλοτροπικής θεραπείας είναι δυνατός μόνο 5-7 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Προτιμάται ένας συνδυασμός αγγειοτροπικών (cavinton, stugeron, teonikol, κ.λπ.) και νοοτροπικών (piracetam, aminalon, picamilon κ.λπ.). Είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί καβίντον (5-10 mg 3 φορές την ημέρα) και νοοτροπίλη (αρχική δόση - 9-12 g / ημέρα, συντήρηση - 2,4 g / ημέρα) για 1 μήνα.

Η διάσειση δεν συνοδεύεται ποτέ από οργανικές βλάβες. Σε περίπτωση που εντοπιστούν μετατραυματικές αλλαγές στο CT ή στη μαγνητική τομογραφία, είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για έναν πιο σοβαρό τραυματισμό - έναν εγκεφαλικό τραυματισμό.

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε

Σε περίπτωση διάσεισης, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, το οποίο θα παραδώσει τον ασθενή στο νευροχειρουργικό τμήμα. Επιπλέον, ένας νευρολόγος, ένας οφθαλμίατρος θα τον εξετάσει και, εάν είναι απαραίτητο, έναν τραυματία.

Πρόληψη

Είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί και να αποφευχθεί η εμφάνιση διάσεισης, αλλά εάν ακολουθήσετε κάποιες συστάσεις, μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα τραυματισμού. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η συμμετοχή σε τραυματικά αθλήματα (πυγμαχία, χόκεϊ, ποδόσφαιρο κ.λπ.) αυξάνει την πιθανότητα τραυματισμού στο κεφάλι..

Όταν κάνετε rollerblading, skateboarding, ιππασία, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε την προστασία κεφαλής - ένα κράνος με ειδική γλωττίδα. Πρέπει να επιλέξετε το μέγεθος και να χρησιμοποιήσετε σωστά το κράνος. Κατά την οδήγηση ενός αυτοκινήτου, μια ζώνη ασφαλείας πρέπει να στερεώνεται σε όλους τους επιβάτες στην καμπίνα του. Τα παιδιά πρέπει να μεταφέρονται σε ειδικά συστήματα συγκράτησης (βρεφικό φορέα, κάθισμα αυτοκινήτου). Αφού πίνετε αλκοόλ, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα που επηρεάζουν το ρυθμό αντίδρασης και τη συγκέντρωση, δεν πρέπει να οδηγείτε αυτοκίνητο.

Ο αριθμός των ατόμων που αναζητούν ιατρική βοήθεια ως αποτέλεσμα τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών αυξάνεται έντονα το χειμώνα, όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πτώσης σε ολισθηρούς δρόμους. Συνιστάται η χρήση ειδικών αντιολισθητικών συσκευών για παπούτσια και για τους ηλικιωμένους - η χρήση ζαχαροκάλαμου με αιχμηρή άκρη.

Διάσειση: πώς να αναγνωρίσετε και τι να κάνετε

Η διάσειση είναι μια ήπια μορφή εγκεφαλικής βλάβης, όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης που κατέχει την πρώτη θέση στη δομή του κρανιοεγκεφαλικού τραυματισμού. Το κύριο πράγμα στη θεραπεία της διάσεισης είναι η ηρεμία και ο ύπνος. Αλλά η διάσειση συγχέεται εύκολα με έναν πιο σοβαρό τραυματισμό - έναν εγκεφαλικό τραυματισμό. Αυτό το τραύμα απαιτεί υποχρεωτική φαρμακευτική αγωγή και νοσηλεία..

Σε κάθε περίπτωση, μετά από ένα απτό χτύπημα στο κεφάλι, πρέπει να δείτε έναν γιατρό, να κάνετε ακτινογραφία, να αποκλείσετε την παρουσία ρωγμών στο κρανίο, αιμορραγίες και να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο.

Πρώτες βοήθειες

Σε περίπτωση μικρών τραυματισμών στο κεφάλι (όταν πέφτει από ύψος όχι περισσότερο από την ανθρώπινη ανάπτυξη) χωρίς απώλεια συνείδησης, δώστε στο θύμα τις πρώτες βοήθειες και προσέξτε τα συμπτώματα. Εάν πέσετε από μεγαλύτερο ύψος, αιμορραγία και απώλεια συνείδησης, πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο.

Πρώτες βοήθειες για διάσειση:

- Εάν υπάρχουν πληγές, θεραπεύστε τα και επιδέστε τα.

- Εάν έχετε συμπτώματα, καλέστε έναν γιατρό.

- Παρέχετε ειρήνη. Τοποθετήστε το θύμα σε μια άνετη θέση και μην τον αφήσετε να κοιμηθεί για 30-60 λεπτά ή μέχρι να φτάσει ο γιατρός.

- Παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του θύματος.

- Εάν το θύμα λιποθυμήσει, βάλτε τον στο πλευρό του με λυγισμένα γόνατα, χέρια κάτω από το κεφάλι του.

- Εάν το θύμα αισθάνεται καλά, το περιστατικό δεν πρέπει να αφήνεται χωρίς παρακολούθηση και να αφήνεται να κινηθεί ενεργά..

Συμπτώματα διάσεισης

Μπορείτε να υποψιάζεστε ότι κάτι ήταν λάθος αμέσως μετά τον τραυματισμό..

Συμπτώματα

• Χλωμιάστε, εφίδρωση, αδυναμία.

• Το θύμα έχει χαμηλή συγκέντρωση.

• Πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος.

• Αναστολή αντιδράσεων, μη τυχαίες απαντήσεις.

• Το θύμα έχει κακή προσανατολισμό στο χώρο και το χρόνο.

• Βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.

• Αίσθηση «ομίχλης στο κεφάλι» ή ανασφάλεια στα πόδια.

• Διαταραχές ύπνου (εμφανίζονται αργότερα)

• Κόπωση, αίσθημα κόπωσης

• Αξιοσημείωτες βλάβες, ρινορραγία.

Βαθμός διάσεισης

Σπουδαίος!
Ακόμη και μετά από μια μικρή διάσειση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές (πονοκέφαλοι, ευερεθιστότητα, διαταραχές του ύπνου, αδυναμία συγκέντρωσης). Επισκεφτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

✔ Διάσειση του 1ου βαθμού - ελαφρά λιποθυμία, φυσιολογική υγεία 20 λεπτά μετά τον τραυματισμό.

✔ Διάσειση 2ου βαθμού - ο αποπροσανατολισμός διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά.

✔ Διάσειση του 3ου βαθμού - απώλεια συνείδησης για σύντομο χρονικό διάστημα. Το θύμα δεν θυμάται τι συνέβη.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία με διάσειση διαρκεί από 10 ημέρες έως ένα μήνα.

Η θεραπεία στο σπίτι είναι δυνατή μόνο με έναν ελαφρύ τραυματισμό στο κεφάλι με την άδεια ενός γιατρού. Κατά τη θεραπεία στο σπίτι:

- ανάπαυση στο κρεβάτι και μακρύς ύπνος

ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ!
Το κράνος βοηθά στη μείωση του κινδύνου και της σοβαρότητας ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, μπορεί να σώσει από τα κατάγματα του κρανίου.

Σπουδαίος! Θυμηθείτε ότι ένα κράνος δεν θα αποτρέψει τη διάσειση..

- Ακούστε μουσική (αλλά όχι μέσω ακουστικών), δεν συνιστάται η ανάγνωση.

- χρησιμοποιήστε ηρεμιστικά λαϊκά φάρμακα ή εγχύσεις ελαφρών βοτάνων.

- μακροχρόνια διατροφή γάλακτος και λαχανικών με περιορισμό της πρόσληψης αλατιού.

ΜΗΝ

- Παρακολουθήστε τηλεόραση, βίντεο, παίξτε σε υπολογιστή, σε παιχνίδι ή tetris - τρεμοπαίζοντας πλαίσια που ενοχλούν τον εγκέφαλο.

Υπάρχοντα

Συνήθως, μετά από 24-48 ώρες, τα σημεία και τα συμπτώματα της διάσεισης εξαφανίζονται. Με επαναλαμβανόμενους εγκεφαλικούς τραυματισμούς, η επίδρασή τους συνοψίζεται..

Προσδιορισμός της σοβαρότητας της διάσεισης

Η διάσειση είναι μια λιγότερο σοβαρή μορφή βλάβης στο κεφάλι. Αυτός είναι ένας από τους συχνά κλειστούς κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς (CCT). Με αυτό το φαινόμενο, η ηρεμία και ο ύπνος είναι σημαντικοί. Η διάσειση μπορεί να συγχέεται με τον πιο σοβαρό τραυματισμό - έναν εγκεφαλικό τραυματισμό. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα διαβούλευση με έναν ειδικό.

Σε κάθε περίπτωση, με ένα όχι κακό εγκεφαλικό επεισόδιο, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό, να κάνετε μια ακτινογραφία, για να αποκλείσετε την εμφάνιση ρωγμών στο πλαίσιο του κρανίου και των αιμορραγιών.

Δριμύτητα

Ο βαθμός διάσεισης του κεφαλιού διαιρείται ανάλογα με το χρονικό διάστημα για την απώλεια συνειδητής κατάστασης. Από αυτή την άποψη, διακρίνετε:

  1. Ο βαθμός είναι εύκολος. Χαρακτηρίζεται από την απουσία απώλειας συνείδησης ή απώλειας έως και πέντε λεπτών. Το θύμα είναι σε καλή κατάσταση..
  2. Ο βαθμός είναι μέσος. Με αυτό το φαινόμενο, η συνείδηση ​​χάνεται για ένα τέταρτο της ώρας. Μετά από αυτόν τον εγκεφαλικό τραυματισμό, ο ασθενής βρίσκεται σε μη ικανοποιητική θέση..
  3. Ο βαθμός είναι βαρύς. Σε αυτήν την περίπτωση, η συνείδηση ​​του ατόμου εξαφανίζεται για περισσότερο από 10-20 λεπτά, το θύμα μπορεί να πέσει σε κώμα. Σε αυτό το βαθμό, ένα άτομο βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, είναι απαραίτητο να παρακολουθεί τη λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματός του.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με την εμφάνιση της συνείδησης μετά από διάσειση, ένα άτομο έχει οπισθοδρομική αμνησία, δηλαδή, δεν μπορεί να θυμηθεί τις περιστάσεις που σχετίζονται με τον τραυματισμό. Πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος και ζάλη παρατηρούνται επίσης..

Η διάσειση συνοδεύεται από επιβράδυνση του παλμού, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης και υψηλή ευαισθησία σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Με μια οπτική εξέταση, ένας νευρολόγος θα μπορεί να δει διάχυτα μικροσυμπτωματικά:

  • κουνώντας το σώμα στη θέση Romberg.
  • ήπιος νυσταγμός;
  • επέκταση του πρώτου δακτύλου και αερισμός των υπόλοιπων, ξαπλωμένη στο πίσω μέρος ενώ λυγίζει το γόνατο έναντι της εφαρμοζόμενης δύναμης.
  • ελαφρά ασυμμετρία των αντανακλαστικών τένοντα.

Αυτά τα φαινόμενα δεν έχουν πολύ χρόνο. Ο πόνος στο μεσαίο τμήμα της κεφαλής και η βλαστική δυσλειτουργία, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη εφίδρωση, αδυναμία, αστάθεια του σφυγμού και της πίεσης, συνεχή υπνηλία, έλλειψη όρεξης, ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς (κόπωση, συχνές μεταβολές της διάθεσης), είναι πιο σταθεροί..

Ένα σημαντικό σημείο είναι η εξέταση και παρατήρηση του ασθενούς από γιατρό. Ακόμη και με μικρό τραυματισμό, υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού αιματώματος μέσα στο κρανίο, οι εκδηλώσεις του οποίου αυξάνονται μόνο με την πάροδο του χρόνου.

Στην πολιτεία του Κολοράντο, η ιατρική κοινότητα έχει αναπτύξει κατευθυντήριες γραμμές για να βοηθήσει με οποιονδήποτε βαθμό βλάβης:

  1. Στην πρώτη φόρμα, επιθεωρήστε το θύμα λίγο μετά το συμβάν και το πρώτο τέταρτο μιας ώρας για να τον ελέγξετε σε μια ένταση και ήρεμη κατάσταση. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχουν ενδείξεις αμνησίας μετά από βλάβη στο κεφάλι, τότε συνιστάται στον ασθενή να ξεκουραστεί στο κρεβάτι για 48-72 ώρες.
  2. Στο δεύτερο βαθμό βλάβης, θα πρέπει να γίνεται τακτική εξέταση τραυματισμένου ατόμου για τον εντοπισμό ενδοκρανιακής παθολογίας. Ελλείψει συμπτωμάτων, η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να παρακολουθείται για 5-10 ημέρες.
  3. Με τον τρίτο βαθμό ζημίας, το θύμα πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως σε ιατρική εγκατάσταση, όπου θα παρέχονται κατάλληλες ιατρικές υπηρεσίες..

Με τυχόν χτυπήματα στο κεφάλι, πρέπει να ελέγξετε την κατάσταση του ατόμου. Μόνο μετά από ειδικές εξετάσεις και εξετάσεις, ο γιατρός θα αποκαλύψει τη φύση της βλάβης στον εγκέφαλο του κεφαλιού.

Γιατί είναι σημαντικό να καθοριστεί ο βαθμός;

Προκειμένου να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες και κακή υγεία, το κύριο σημείο είναι να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της διάσεισης. Μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες διαταραχές του σώματος. Σημειώνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • οξείες διαταραχές που σχηματίζονται λίγο μετά τη βλάβη στο κεφάλι.
  • μακροχρόνιες διαταραχές που εκδηλώνονται για μια χρονική περίοδο.

Οι συνέπειες ενός τραυματισμού στο κρανίο αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για την υγεία. Μετά τη διάσειση, μπορεί να ξεκινήσει μια περίοδος που ονομάζεται «φωτεινό χάσμα», κατά την οποία ακόμη και ένας έμπειρος ειδικός δεν μπορεί να προσδιορίσει τα συμπτώματα της CCI. Για παράδειγμα, εγκεφαλικό οίδημα ή υποαραχνοειδές αιμάτωμα μπορεί να σχηματιστεί μόνο μετά από μια ημέρα ή περισσότερο. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο βρίσκεται σε θανάσιμο κίνδυνο.

Επομένως, μετά από οποιαδήποτε ζημιά στο κεφάλι, παρά την ικανοποιητική κατάσταση, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό τις πρώτες ώρες και να υποβληθείτε σε ειδική διάγνωση.

Εάν ένα άτομο είχε περισσότερες από τρεις διάσειση, τότε ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται και η περίοδος θεραπείας και αποκατάστασης παρατείνεται.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΜΟΤΟΡ

Επτά ημέρες την εβδομάδα από 9-00 έως 21-00

  • Σπίτι
  • Μέθοδοι θεραπείας
  • Ανάκτηση διάσεισης

Ανάκτηση διάσεισης

Η διάσειση είναι μια μορφή τραυματισμού στο κλειστό κεφάλι. Κατά κανόνα, πρόκειται για μια εύκολα αναστρέψιμη παραβίαση των λειτουργιών του εγκεφάλου που προέκυψε λόγω μώλωπας, σοκ ή ξαφνικής κίνησης του κεφαλιού..

Υπό την επίδραση της μηχανικής δύναμης, ο εγκέφαλος κλονίζεται μέσα στο κρανίο. Υπάρχει διαχωρισμός του εγκεφαλικού φλοιού με τα τμήματα των βλαστών, υπάρχει ένας σπασμός των αγγείων με την επακόλουθη επέκτασή τους και για κάποιο διάστημα η ροή του αίματος αλλάζει. Όλα αυτά γίνονται αιτία εξασθένησης της εγκεφαλικής λειτουργίας και της εμφάνισης διαφόρων μη ειδικών συμπτωμάτων. Με τη θεραπεία, με την πάροδο του χρόνου, όλες οι διαδικασίες στον εγκέφαλο επανέρχονται στο φυσιολογικό και τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Η διάσειση στη συχνότητα εμφάνισης κατατάσσεται πρώτη στην δομή του κρανιοεγκεφαλικού τραυματισμού. Οι αιτίες της διάσεισης είναι τόσο τροχαία ατυχήματα όσο και τραυματισμοί σε οικιακούς, βιομηχανικούς και αθλητικούς σκοπούς. οι εγκληματικές συνθήκες παίζουν σημαντικό ρόλο.

Συμπτώματα διάσεισης:

  • βραχυπρόθεσμη σύγχυση ·
  • ζάλη σε ηρεμία, με αλλαγή στη θέση του σώματος, περιστροφή ή κλίση του κεφαλιού, εντείνεται.
  • πονοκέφαλος
  • θόρυβος στα αυτιά
  • αδυναμία;
  • ναυτία, εμετός
  • καθυστέρηση, σύγχυση, αργή, ασυνάρτητη ομιλία.
  • διπλή όραση, πόνος όταν προσπαθείτε να διαβάσετε με κίνηση των ματιών.
  • τα μάτια μπορεί να είναι ευαίσθητα σε φυσιολογικά επίπεδα φωτισμού.
  • υπερευαισθησία στο θόρυβο, εμβοές;
  • παραβίαση του συντονισμού της κίνησης ·
  • το χρώμα του δέρματος αντικαθίσταται από ερυθρότητα.
  • ιδρώνοντας
  • δυσφορία
  • πιθανή αλλαγή στην ενδοκρανιακή και την αρτηριακή πίεση.

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα διάσεισης, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από ειδικούς το συντομότερο δυνατό, καλέστε ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.

Βαθμοί διάσεισης:

1. Ήπια διάσειση. Δεν υπάρχει μειωμένη συνείδηση, το θύμα μπορεί να εμφανίσει αποπροσανατολισμό, πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία κατά τα πρώτα 20 λεπτά μετά τον τραυματισμό. Μετά από αυτό, η γενική υγεία επιστρέφει στο φυσιολογικό. Πιθανή βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας (37.1-38 ° С).

2. Διάσειση μέτριας σοβαρότητας Δεν υπάρχει απώλεια συνείδησης, αλλά υπάρχουν παθολογικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ναυτία, ζάλη, αποπροσανατολισμός. Όλα διαρκούν περισσότερο από είκοσι λεπτά. Μπορεί να συμβεί βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης (αμνησία), πιο συχνά είναι οπισθοδρομική αμνησία με την απώλεια αρκετών λεπτών αναμνήσεων πριν από έναν τραυματισμό.

3. Σοβαρή διάσειση. Φροντίστε να συνοδεύεστε από απώλεια συνείδησης για μικρό χρονικό διάστημα, συνήθως από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Το θύμα δεν θυμάται τι συνέβη - αναπτύσσεται οπισθοδρομική αμνησία. Τα παθολογικά συμπτώματα ενοχλούν ένα άτομο για μία έως δύο εβδομάδες μετά από τραυματισμό (πονοκέφαλος, ναυτία, απώλεια όρεξης κ.λπ.).

Διάγνωση διάσεισης:

Συνήθως, η διάγνωση της διάσεισης δεν είναι δύσκολη για έναν νευρολόγο. Τα στοιχεία της αναμνηστικής και της εξέτασης επαρκούν για να υποδηλώσουν αυτήν την κατάσταση σε έναν ασθενή. Ωστόσο, εάν εμφανιστεί διάσειση, συνιστάται να υποβληθείτε σε εξέταση για να αποκλείσετε πιο σοβαρούς τραυματισμούς στο κεφάλι..

1. Υπολογιστική τομογραφία - με τη χρήση της μπορείτε να εντοπίσετε σχεδόν οποιαδήποτε διαταραχή στη δομή του εγκεφάλου.

2. Έρευνα μαγνητικής τομογραφίας - μια μέθοδος εξέτασης ιστών και αιμοφόρων αγγείων, χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό μιας επικίνδυνης παθολογίας - εγκεφαλική σύγχυση.

3. Η ακτινογραφία του κρανίου και του τραχήλου της μήτρας σάς επιτρέπει να εντοπίσετε κατάγματα και ρωγμές των οστών του κρανίου, μετατόπιση των αυχενικών σπονδύλων.

4. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία - σας επιτρέπει να εντοπίσετε παραβιάσεις των λειτουργιών του εγκεφαλικού φλοιού.

5. Εργαστηριακές μελέτες (εάν είναι απαραίτητο να εξακριβωθεί η απουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα).

Θεραπεία διάσεισης:

  • εξασφάλιση της κατάστασης ανάπαυσης για το θύμα και της τήρησης της ανάπαυσης στο κρεβάτι (η διάρκεια της ατομικής καθοριζόμενης από τον γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της διάσεισης) ·
  • φαρμακευτική θεραπεία (με στόχο την αναλγησία, την αποκατάσταση της νευρικής ρύθμισης και την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο).
  • η απουσία σωματικού και ψυχικού στρες, περιορισμοί στο αθλητισμό ·
  • άρνηση παρακολούθησης τηλεόρασης, παραμονή στον υπολογιστή και ανάγνωση βιβλίων για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κατά τη διάρκεια του έτους αφού υποφέρετε από διάσειση, πρέπει να επισκέπτεστε περιοδικά το γιατρό σας για παρακολούθηση.

Αποκατάσταση μετά από διάσειση:

Στην κλινική του Δρ. Grigorenko, λαμβάνονται ορισμένα μέτρα για την αποκατάσταση του σώματος μετά από διάσειση. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία, η οποία αναπτύσσεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή:

1. Η πορεία της οστεοπάθειας και η χειρωνακτική θεραπεία - ενεργώντας στο κέλυφος του εγκεφάλου, βελτιώνει και αποκαθιστά την κυκλοφορία του αίματος, αποτρέπει το σχηματισμό συμφύσεων, που εξαλείφει την εμφάνιση πονοκεφάλων, αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, σπασμούς των εγκεφαλικών αγγείων.

2. Φυσιοθεραπεία - επηρεάζει τους βαθύς ιστούς, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, διεγείρει το μεταβολισμό.

3. Η πορεία της θεραπείας με λάσπη - ομαλοποιεί το μεταβολισμό, βελτιώνει τη διατροφή των ιστών.

4. Λειτουργική εκπαίδευση - διδάσκει τα σωστά στερεότυπα κινήσεων και στάσεων, που θα επιτρέψουν την αποφυγή τραυματισμών σε επικίνδυνες καταστάσεις στο μέλλον.

5. Θεραπευτική φυσική καλλιέργεια - βοηθά στη βελτίωση της λειτουργίας της κυκλοφορίας του αίματος, του αναπνευστικού συστήματος, του νευρικού συστήματος και του μεταβολισμού.

6. Ο βελονισμός - βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της νευρικής ρύθμισης.

7. Hirudotherapy - βοηθά στη βελτίωση της ρευστότητας του αίματος, προωθεί την απορρόφηση των θρόμβων στο αίμα, καθώς και τη διάσπαση των ουσιών του συνδετικού ιστού

Είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί και να αποφευχθεί η εμφάνιση διάσεισης, αλλά εάν ακολουθήσετε κάποιες συστάσεις, μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα τραυματισμού:

  • η συμμετοχή σε τραυματικά αθλήματα (πυγμαχία, χόκεϊ, ποδόσφαιρο κ.λπ.) αυξάνει την πιθανότητα τραυματισμών στο κεφάλι.
  • όταν κάνετε rollerblading, skateboard, ιππασία, πρέπει να χρησιμοποιείτε προστασία κεφαλής - ένα κράνος με ειδική γλωττίδα, να επιλέξετε το σωστό μέγεθος και να χρησιμοποιείτε κράνος.
  • όταν οδηγείτε αυτοκίνητο, στερεώστε τη ζώνη ασφαλείας σας, μεταφέρετε τα παιδιά σε ειδικούς περιορισμούς, αφού πίνετε αλκοόλ, παίρνετε ορισμένα φάρμακα που επηρεάζουν το ρυθμό αντίδρασης και τη συγκέντρωση, δεν πρέπει να οδηγείτε αυτοκίνητο.
  • το χειμώνα, συνιστάται η χρήση ειδικών αντιολισθητικών συσκευών για παπούτσια και για τους ηλικιωμένους - η χρήση ενός καλάμου με αιχμηρή άκρη.

Τα αποτελέσματα μιας διάσεισης:

Σε συμμόρφωση με το καθεστώς και την απουσία περιστάσεων που επιδεινώνουν το τραύμα, μια διάσειση τελειώνει με την ανάρρωση του θύματος με πλήρη αποκατάσταση της αναπηρίας.

Εάν δεν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού και αγνοήσετε τη θεραπεία, μπορεί να προκύψουν προβλήματα υγείας μετά από διάσειση. Περίπου το 3% των ασθενών έχουν επιπλοκές όπως επιληψία, αϋπνία, ημικρανίες και άλλες καταστάσεις..

  • Φυτική-αγγειακή δυστονία - διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, οι οποίες οδηγούν σε διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, όλα τα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, υποφέρουν από κακή κυκλοφορία.
  • Συναισθηματικές διαταραχές - εμφανίζονται κατάθλιψη, αυξημένη ευερεθιστότητα και δακρύρροια.
  • Διαταραχές νοημοσύνης - η μνήμη ενός ατόμου επιδεινώνεται, η συγκέντρωση της προσοχής μειώνεται, η σκέψη αλλάζει.
  • Πονοκέφαλοι - προκαλούνται από κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο μετά από τραυματισμό ή υπερβολική πίεση των μυών του κεφαλιού και του λαιμού.

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα των αναφερόμενων πιθανών συνεπειών μιας εγκεφαλικής διάσεισης, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν νευρολόγο.

Κλειστό τραύμα κρανίου ή διάσειση: σοβαρότητα τραυματισμού

Οι τραυματικοί τραυματισμοί του εγκεφάλου είναι οι πιο συνηθισμένες ασθένειες για εφαρμογή σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης και ιατροδικαστική εξέταση.

Η συνάφεια του ζητήματος της σοβαρότητας διαφορετικών τύπων ζημιών οφείλεται στην αυξανόμενη αύξηση του αριθμού των κοινών τραυματισμών και στην έκκληση των πολιτών για βοήθεια και οι περιπτώσεις διάσεισης και άλλων βλαβών στην υγεία άρχισαν να εμφανίζονται συχνότερα.

Αυτή η διάγνωση ακούγεται εκφοβιστική, οπότε ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τις λεπτομέρειες, προκειμένου να είναι πιο ενημερωμένοι σε αυτό το θέμα από τους ανθρώπους..

Τι είναι ένας εγκεφαλικός τραυματισμός;?

Αυτό είναι κλειστό (CCT) ή ανοιχτό (ανάλογα με την ταξινόμηση) τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, βλάβη σε μαλακούς ιστούς, εγκεφαλικές μεμβράνες, αιμοφόρα αγγεία και νεύρα του εγκεφάλου. Τις περισσότερες φορές, οι τραυματισμοί προκαλούνται από μηχανικό στρες και συνήθως συνδυάζονται - περιλαμβάνουν διάφορους τύπους τραύματος (μώλωπες, κατάγματα, δάκρυα) ταυτόχρονα.

Ο εγκεφαλικός τραυματισμός χωρίζεται σε δύο μεγάλους τύπους - ανοιχτό και κλειστό.

  • Στην πρώτη επιλογή, παρατηρούνται ρήξεις του δέρματος και του συνδετικού ιστού, καθώς και πιθανή παραβίαση της ακεραιότητας του κρανίου. Εάν η ανοιχτή βλάβη συνοδεύεται από εμπλοκή της υποδυσιακής μεμβράνης στη διαδικασία, τότε η πληγή θεωρείται διεισδυτική.
  • Με τον κλειστό τύπο, δεν παρατηρείται βλάβη στην απονεούρωση του συνδετικού ιστού της κεφαλής, αν και το δέρμα μπορεί να τεμαχιστεί.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική ορολογία, οι τραυματισμοί του κρανίου διακρίνονται από τη σοβαρότητα, ανάλογα με την κλινική μορφή και από το συνδυασμό των τραυματισμών.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα διακρίνετε:

  1. Ένας πνεύμονας είναι μια διάσειση ή μώλωπες του εγκεφάλου..
  2. Μεσαία - μέτρια εγκεφαλική σύγχυση.
  3. Σοβαρή - οξεία συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού και σοβαρός μώλωπας της GM.

Μια άλλη ταξινόμηση περιλαμβάνει συνδυασμό τραυματισμών. Απομονώνομαι απομονωμένος, στον οποίο ο ασθενής έχει μόνο βλάβη στα κρανιακά οστά. Συνδυάζεται - σε συνδυασμό με το τραύμα άλλων οργάνων και σε συνδυασμό - όταν ο μηχανισμός τραυματισμού συνδυάζει διάφορους τύπους έκθεσης (μηχανική, ηλεκτρική, θερμική, ακτινοβολία).

Για κλινική παραλλαγή, μπορεί κανείς να διακρίνει:

  • Κατάγματα.
  • Διάσειση - βλάβη στην υγεία που προκαλείται από μηχανική έκθεση σε παραβίαση νευρολογικών λειτουργιών. Απομακρύνεται από μόνη της σε λίγες μέρες και τα επίμονα συμπτώματα είναι ένας πιο σοβαρός τραυματισμός.
  • Μώλωπες σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας.
  • Ζημιά στη λευκή ύλη ως αποτέλεσμα της δύναμης πέδησης. Συνοδεύεται από μικρές εστιακές αιμορραγίες και διαχωρισμό των αξόνων.
  • Συμπίεση - συμβαίνει όταν ο χώρος του κρανίου μειώνεται.
  • Ενδοκρανιακή αιμορραγία - εκκρίνει υποραχνοειδές, ενδοεγκεφαλικό, κοιλιακό και επισκληρίδιο.

Για κλινικές μορφές, είναι δυνατός ένας συνδυασμός διαφορετικών τύπων μεταξύ τους..

Περαιτέρω βίντεο σχετικά με το θέμα:

Μιλώντας για τον προσδιορισμό του βαθμού σοβαρότητας της βλάβης στην υγεία κατά τον τραυματισμό ενός εγκεφάλου, θα πρέπει να βασιστείτε στην απόφαση αριθ. 194n του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 24 Απριλίου 2008 «σχετικά με την έγκριση ιατρικών κριτηρίων για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας τραυματισμού στην ανθρώπινη υγεία». Μόνο σε αυτό είναι ζωγραφισμένα όλα τα σημάδια στα οποία βασίζεται το δικαστήριο. Ιατρικός εμπειρογνώμονας στην ανάλυση του θύματος και στη λήψη της απόφασής του σχετικά με τη σοβαρότητα.

Δεδομένου ότι μιλάμε για εγκεφαλικούς τραυματισμούς, δίνουμε προσοχή στην παράγραφο 6.1 της παραγγελίας και στα εδάφιά της. Τώρα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Στην ιατροδικαστική πρακτική, η βάση του συμπεράσματος για κλειστές τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες εκτιμάται με βάση τη διάρκεια της διαταραχής της υγείας. Πρέπει να δοθεί προσοχή στον καθορισμό μιας κλινικά αποδεδειγμένης διάγνωσης από έναν νευρολόγο. Για να το κάνετε αυτό, πραγματοποιήστε λειτουργικές δοκιμές, EEG, παρακέντηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού για έρευνα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, μια μακροχρόνια διαταραχή της υγείας μπορεί να διαπιστωθεί λόγω πιθανών λειτουργικών διαταραχών - υδροκεφαλία, εγκεφαλαπάθεια και φυτοαγγειακή δυστονία.

Μώλωπες συχνά συνδυάζεται με διάσειση. Μία από τις επιπλοκές ενός τέτοιου τραυματισμού είναι η ανάπτυξη φλεγμονής του σφαιροειδούς κόλπου. Αυτά τα σημάδια μπορούν να παρατηρηθούν με διάσειση ή μώλωπες ενός ήπιου βαθμού ΓΤ, θεωρούνται ότι προκαλούν μέτρια βλάβη λόγω των καθυστερημένων συνεπειών της ζημιάς και ενός δυσμενούς αποτελέσματος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια απόδοσης.

Για εγκεφαλικούς τραυματισμούς μέτριας σοβαρότητας, είναι απαραίτητο να εκτιμηθούν τα συμπτώματα των βλαστών και η διάρκεια μιας διαταραχής της υγείας. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στο στέλεχος και ένα πρόβλημα υγείας ήταν μικρότερο από 120 ημέρες, η ζημιά εκτιμάται ως μέτρια. Εάν η διάσειση επηρεάζει τις λειτουργίες του μυελού oblongata, του μεσαίου εγκεφάλου και της παρεγκεφαλίδας, τότε μόνο σοβαρή βλάβη για την υγεία, σε καμία περίπτωση δεν είναι ελαφριά. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη κινδύνου για τη ζωή κατά τη στιγμή του τραυματισμού..

Μώλωπες σοβαρού βαθμού, ενδοκρανιακή αιμορραγία, σύνθλιψη, παρουσία εστιακών και βλαστικών συμπτωμάτων ορίζονται μόνο ως σοβαροί σωματικοί τραυματισμοί, σύμφωνα με την παράγραφο 6.1.3. μέρος της δεύτερης σειράς για την εκτίμηση της σοβαρότητας.

Προκριματικά χαρακτηριστικά

Τα προκριματικά σημάδια περιλαμβάνουν επιβαρυντικές συνθήκες του corpus delicti. Το corpus delicti λαμβάνει απαραίτητα υπόψη τη σκοπιμότητα της δράσης, τον αριθμό των συμμετεχόντων και το κίνητρο.

Σύμφωνα με το άρθρο 1111, μέρος 2 και μέρος 3, τα κατάλληλα σημάδια σοβαρής σωματικής βλάβης είναι:

  1. Δράστε σε σχέση με ένα άτομο που παρευρίσκεται.
  2. Έγκλημα με ειδικό βασανισμό και εκφοβισμό.
  3. Εάν οι ενέργειες πραγματοποιήθηκαν σε ένα άτομο σε κατάσταση αβοήθητης.
  4. Έγινε με κίνδυνο για την κοινωνία και με μεγάλη καταστροφική δύναμη.
  5. Πραγματοποιείται από τον εαυτό σας.
  6. Είχε κοινωνικά κίνητρα.
  7. Είχε δεσμευτεί από μια ομάδα - ανήκει στην κατηγορία των ιδιαίτερα επιβαρυντικών περιστάσεων..
  8. Θάνατος που προκλήθηκε από αμέλεια.

Σύμφωνα με αυτό το άρθρο, ένα έγκλημα που συμβαίνει χωρίς τις παραπάνω χαρακτηριστικές τιμωρείται με ποινή φυλάκισης για 8 χρόνια. Σε περίπτωση επιβαρυντικών περιστάσεων, το δικαστήριο παρέχει ευθύνη για έως και 12 χρόνια.

Σύμφωνα με το τελευταίο σημείο, όταν η πράξη συνεπάγεται θάνατο από αμέλεια, θεωρούνται ως 2 κίνητρα - σκόπιμη βλάβη και ο επακόλουθος θάνατος. Για αυτό το παράπτωμα, ο εγκληματίας αντιμετωπίζει έως και 15 χρόνια σύλληψης.

Όσον αφορά τα χαρακτηριστικά που πληρούν τις προϋποθέσεις, σύμφωνα με το άρθρο 112 «Προκαλούμενη πρόκληση βλάβης σε μέτρια υγεία», θεωρούνται οι ίδιες περιστάσεις με την τέχνη. 111. Οι εξαιρέσεις είναι ρήτρες σχετικά με την απόδοση προς ενοικίαση, με τη δημιουργία δημόσιου κινδύνου και την πρόκληση θανάτου από αμέλεια. Ένα έγκλημα χωρίς αποδεικτικά στοιχεία είναι υπεύθυνο - φυλάκιση έως 3 ετών ή καταναγκαστική διορθωτική εργασία έως 3 ετών.

Υπό επιβαρυντικές συνθήκες σύμφωνα με το Art. Το 112 σύμφωνα με το μέρος 2 τιμωρείται με σύλληψη έως 5 ετών.

Διαφοροποίηση από άλλα είδη

Η σκόπιμη βλάβη μέτριας και σοβαρής σοβαρότητας πρέπει να διακρίνεται από τα ξυλοδαρμούς και τα βασανιστήρια:

  • Για ξυλοδαρμό, η ήπια βλάβη είναι συνήθως χαρακτηριστικό. Ένα TBI που έχει προκύψει ως αποτέλεσμα πολλών ξυλοδαρμών θεωρείται σοβαρή ή μέτρια βλάβη. Αυτό εξισώνει αυτόματα την πράξη με τα άρθρα 111 και 112.
  • Τα βασανιστήρια χαρακτηρίζονται από την πρόκληση ταλαιπωρίας, τόσο σωματικής όσο και ψυχολογικής, αλλά το πιο σημαντικό - τη συστηματική πρόκληση βλάβης σε ένα άτομο. Αυτή η τιμωρία θεωρείται υπό τον όρο ότι δεν υπάρχουν σοβαρές συνέπειες για την υγεία και την αναπηρία από τα μέρη 2 και 3 των άρθρων σχετικά με την πρόκληση βλάβης.
  • Ξεχωριστά, αξίζει να εξεταστεί το τρίτο μέρος του 111 σχετικά με τις σοβαρές συνέπειες σωματικών τραυματισμών στο κεφάλι, που προκάλεσαν θάνατο από αμέλεια. Διακρίνεται από τη δολοφονία, καθώς υπάρχει και πρόθεση σε αυτό το έγκλημα, αλλά ο κατηγορούμενος δεν προέβλεψε μοιραίο αποτέλεσμα ή πίστευε ότι οι ενέργειες δεν θα είχαν συνέπειες.

Είναι δυνατόν να προσδιορίσετε τον βαθμό με βάση τα συμπτώματα?

Αφού τραυματιστείτε, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από ιατρική μονάδα. Οι ειδικοί θα πουν μια αξιόπιστη διάγνωση, καθώς θα παρέχουν εξειδικευμένη θεραπεία. Η δήλωση της νόσου με τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, ειδικά διάσειση, θα βοηθήσει στον ακριβή προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης στην υγεία.

Μπορείτε να το κάνετε αυτό, στην πραγματικότητα, δεν είναι δύσκολο. Γυρίζουμε στην ίδια σειρά που περιγράψαμε παραπάνω και αναζητούμε εγκεφαλικό τραύμα που ταιριάζει με τον τραυματισμό που έλαβε το θύμα. Εάν υπάρχει, εξετάζουμε το βαθμό σοβαρότητας..

Αν όχι - όλα στην ίδια σειρά έχουν ένα Παράρτημα - "Πίνακας ποσοστού μόνιμης απώλειας γενικής αναπηρίας". Ψάχνουμε για έναν τραυματισμό σε αυτό. Βρέθηκε - εξετάζουμε την% απώλεια και τη συσχετίζουμε με τις ρήτρες 7.2 και 8.2 της παραγγελίας (μέτρια σοβαρότητα = από 10 έως 30% συμπεριλαμβανομένης, ελαφριά = έως 10%, το υπόλοιπο = βαρύ).

Αναμφίβολα, αυτός είναι μόνο ένας κατά προσέγγιση ορισμός. Το δικαστήριο θα σας πει σίγουρα. Ιατρικός εμπειρογνώμονας - μόνο ο λόγος του θα είναι έγκυρος.

Ή, μπορείτε να το κάνετε ευκολότερα: γνωρίζοντας τη διάγνωσή σας, μπορείτε να προσδιορίσετε περίπου τη σοβαρότητα της βλάβης:

  • Μια διάσειση, μια μώλωπα ήπιας σοβαρότητας - θεωρείται ότι προκαλεί μέτρια βλάβη στην υγεία - περισσότερο.
  • Με ανοιχτούς τραυματισμούς στο κεφάλι, αποδίδεται μόνο σοβαρός βαθμός - περισσότερα.
  • Μώλωπας σοβαρής και μέτριας βαρύτητας, αιμορραγίας, αιματωμάτων εγκεφάλου κ.λπ., είναι επίσης σοβαρός βαθμός..

Πώς να αφαιρέσετε τους ξυλοδαρμούς και να προσαγάγετε τον δράστη στη δικαιοσύνη?

Όσο πιο γρήγορα επικοινωνήσετε με έναν ιατροδικαστή, τόσο πιο εύκολο θα είναι για τους ειδικούς να αποδείξουν το γεγονός της βλάβης. Μπορείτε να το κάνετε αυτό πριν γράψετε μια δήλωση.

Μπορείτε να επικοινωνήσετε και με τους δύο εξειδικευμένους φορείς - μια ιατροδικαστική ιατρική εξέταση και το νοσοκομείο, έχοντας λάβει πιστοποιητικό από έναν τραυματία ή νευρολόγο.

Εάν γράψετε μια δήλωση για τον ξυλοδαρμό, τότε οι αρχές επιβολής του νόμου διορίζουν την έρευνα.

Τι να κάνετε όταν επικοινωνείτε με την αστυνομία:

  1. Πώς να αφαιρέσετε τους ξυλοδαρμούς και να προσαγάγετε τον δράστη στη δικαιοσύνη; Γράψτε μια δήλωση με μια λεπτομερή περιγραφή του εγκλήματος, των ηθοποιών και των μεθόδων που προκαλούν πόνο και μέρη των χτυπημάτων.
  2. Εξέταση από εμπειρογνώμονα προς την κατεύθυνση της αστυνομίας, ακολουθούμενη από το συμπέρασμα της σοβαρότητας.

Εάν αποφασίσετε να κάνετε τον εαυτό σας την εύρεση βλαβών, τότε πρέπει να ακολουθήσετε τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  1. Επίσκεψη σε κλινική, νοσοκομείο ή αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Εκδίδεται πιστοποιητικό με διάγνωση θεραπείας, φύση τραυματισμών και χρόνος εισαγωγής στην ιατρική εγκατάσταση.
  2. Με όλα τα έγγραφα, πηγαίνετε στην αστυνομία για να γράψετε μια δήλωση.
  3. Επανεξέταση ήδη με τη συμμετοχή ιατροδικαστικών ιατρών.

Το τελευταίο σημείο δεν πληρούται πάντα, καθώς η έρευνα μπορεί να έχει αρκετά έγγραφα από το νοσοκομείο.

συμπέρασμα

Το TBI είναι ένας από τους πιο σοβαρούς τραυματισμούς. Χαρακτηρίζονται όχι μόνο από σοβαρά συμπτώματα και άμεση απειλή για τη ζωή, αλλά μπορούν επίσης να έχουν μακροπρόθεσμες συνέπειες. Εάν τα ελήφθησαν μετά από ξυλοδαρμό, μην φοβάστε να επικοινωνήσετε με τις αρμόδιες αρχές. Αξίζει να προστατευτείτε με οποιονδήποτε νόμιμο τρόπο, προστατεύοντας την υγεία σας.

Εάν εντοπίσετε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter.

Ιατροδικαστική εκτίμηση της σοβαρότητας των τραυματισμών λόγω τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης

Ιατροδικαστική ιατρική αξιολόγηση της σοβαρότητας της βλάβης στην υγεία σε τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα / Κάτω. Επιμέλεια: V.V. Kolkutina. - Μ.: 2000. - 10 δευτερόλεπτα.

Οι μεθοδολογικές συστάσεις που προορίζονται για στρατιωτικούς ιατροδικαστές θα πρέπει να παρέχουν μια ενοποιημένη προσέγγιση στην παραγωγή ιατροδικαστικών εξετάσεων σχετικά με τραυματική εγκεφαλική βλάβη (ΤΒΙ), ειδικά όταν προσδιορίζεται η σοβαρότητα της βλάβης στην υγεία που προκαλείται από τις ήπιες μορφές της. Κατά τη διάρκεια αυτών των εξετάσεων σημειώνεται ο μεγαλύτερος αριθμός μεθοδολογικών σφαλμάτων.

βιβλιογραφική περιγραφή:
Ιατροδικαστική αξιολόγηση της σοβαρότητας της βλάβης στην υγεία σε τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό / Kolkutin V.V. - 2000.

κωδικός για εισαγωγή στο φόρουμ:

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΑΜΥΝΑΣ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ

ΚΥΡΙΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΔΙΕΞΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΣΕ ΚΡΑΝΙΟΥ-εγκεφάλου τραυματισμούς

Εγκρίθηκε από τον επικεφαλής του Κεντρικού Στρατιωτικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Οι μεθοδικές συστάσεις ετοιμάστηκαν από: τον επικεφαλής ιατροδικαστή του Υπουργείου Άμυνας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, γιατρό ιατρικών επιστημών, συνταγματάρχη της ιατρικής υπηρεσίας V.V. Kolkutin; Επικεφαλής Νευροχειρουργός του Υπουργείου Άμυνας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Καθηγητής Συνταγματάρχης της Ιατρικής Υπηρεσίας B.V. Gaidar · επικεφαλής νευροπαθολόγος καθηγητής συνταγματάρχης της ιατρικής υπηρεσίας M.M. Το ίδιο; Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών Συνταγματάρχης Ιατρικής Υπηρεσίας Π.Α. Κοβαλένκο · Καθηγητής V.D. Isakov; Καθηγητής A.N. Belykh; Ιατρός Ιατρικών Επιστημών Yu.I. Γείτονας; Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών Συνταγματάρχης της Ιατρικής Υπηρεσίας L.V. Belyaev; Ε.Β. Σέπελεφ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Οι μεθοδολογικές συστάσεις που προορίζονται για στρατιωτικούς ιατροδικαστές θα πρέπει να παρέχουν μια ενοποιημένη προσέγγιση στην παραγωγή ιατροδικαστικών εξετάσεων σχετικά με τραυματική εγκεφαλική βλάβη (ΤΒΙ), ειδικά όταν προσδιορίζεται η σοβαρότητα της βλάβης στην υγεία που προκαλείται από τις ήπιες μορφές της. Κατά τη διάρκεια αυτών των εξετάσεων σημειώνεται ο μεγαλύτερος αριθμός μεθοδολογικών σφαλμάτων.

1. ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥ ΚΡΑΝΟΚΡΑΙΝΗΣ

Μια λειτουργική ταξινόμηση του τραυματισμού στο κεφάλι υιοθετήθηκε στο III All-Union Congress of Neurosurgeons (1982).

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές τραυματισμού στο κεφάλι:

  1. Εγκεφαλική διάσειση.
  2. Τραυματισμός εγκεφάλου:
    • α) ήπια?
    • β) μέτρια?
    • γ) σοβαρή.
  3. 3. Συμπίεση εγκεφάλου.

Το κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα είναι τραυματισμοί του κρανίου και του εγκεφάλου διατηρώντας ταυτόχρονα την ακεραιότητα του δέρματος. Τα κατάγματα του κρανιακού θησαυρού που δεν συνοδεύονται από τραυματισμούς στο δέρμα ταξινομούνται ως κλειστοί τραυματισμοί.

Ένα ανοιχτό TBI καλείται στο οποίο υπάρχει μια πληγή, δηλ. βλάβη σε όλα τα στρώματα του δέρματος στην περιοχή του εγκεφαλικού κρανίου, καθώς μόνο το δέρμα είναι ένα φυσικό φράγμα που διαχωρίζει το εξωτερικό και το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος.

Με την ακεραιότητα του dura mater, το TBI θεωρείται μη διεισδυτικό και κατά παράβαση - διεισδυτικό. Έτσι, τα κατάγματα της βάσης του κρανίου, όπου η dura mater δρα ως περιόστεο και έχει υποστεί βλάβη στην περιοχή ακόμη και ενός γραμμικού κατάγματος, θα πρέπει να θεωρούνται ως διεισδυτικές βλάβες. Τα αναμφισβήτητα κλινικά κριτήρια για τη διείσδυση της βλάβης είναι ρινο-ή ωτοολικόρρροια (εγκεφαλονωτιαίο υγρό από τη μύτη ή το αυτί).

Με ανοιχτό και ιδιαίτερα με διεισδυτικό τραυματισμό στο κεφάλι, υπάρχει κίνδυνος πρωτογενούς ή δευτερογενούς μόλυνσης ενδοκρανιακού περιεχομένου.

2. ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΩΝ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΜΟΡΦΩΝ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥ ΚΡΑΝΟΚΡΑΙΝΗΣ

2.1. Εγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση είναι η πιο ήπια μορφή τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού. Χαρακτηρίζεται από βραχείες αναστρέψιμες λειτουργικές διαταραχές (απουσία μακροσκοπικών δομικών διαταραχών): βραχυπρόθεσμη διαταραχή της συνείδησης (έως απώλεια από λίγα δευτερόλεπτα έως 5-8 λεπτά). ρετρό-, con- και anterograde αμνησία? εμετός (όχι πάντα) εγκεφαλικές, φυτοαγγειακές και μεμονωμένες εστιακές εκδηλώσεις.

Υποκειμενικά συμπτώματα

Πονοκέφαλο; ζάλη; θόρυβος στα αυτιά ναυτία; αδυναμία; Σύμπτωμα Mann (πόνος στα μάτια όταν μετακινείτε ανοιχτά μάτια). Τα ζητήματα που δηλώνουν την απώλεια συνείδησης, τον έμετο είναι πολύ περίπλοκα. Αυτά τα σημεία αξιολογούνται ως αξιόπιστα συμπτώματα TBI όταν παρατηρήθηκαν από ιατρό ή μάρτυρες, και αυτό καταγράφηκε σωστά σε ιατρικά έγγραφα.

Αντικειμενικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της σωματικής και αυτονομικής βλάβης του νευρικού συστήματος είναι λιγοστά και ασταθή. Τις περισσότερες φορές είναι: ωχρότητα ή υπεραιμία του προσώπου. ιδρώνοντας θετική ορθοκλινική δοκιμή Shellong (υπέρβαση του ρυθμού παλμού κατά περισσότερο από 12 παλμούς ανά λεπτό όταν κινείται από οριζόντια σε κατακόρυφη θέση) · ασυμμετρία της αρτηριακής πίεσης, επιφανειακή, αλλά ομαλοποιεί γρήγορα την αναπνοή. ελαφρώς επιταχυνόμενος (λιγότερο συχνά επιβραδυνόμενος) παλμός κατά τη διάρκεια της κανονικής ή ταχύτερης αναπνοής επίμονη κόκκινη δερματογραφία μικρός τρόμος της γλώσσας πιθανή κατάσταση υπόπυρου το βράδυ.

Λιγότερο συχνά (όχι πάντα) παρατηρούμενη: εξασθένιση των λεπτών οριζόντιων νυσταγμών. αλλαγή στην ένταση της φωτοαντίδρασης των μαθητών. αναβίωση του βαθιού και μείωση των επιφανειακών αντανακλαστικών (στις πρώτες μέρες) ή της ασυμμετρίας τους. Αίμα και εγκεφαλονωτιαίο υγρό με διάσειση χωρίς παθολογία. Την πρώτη ημέρα μετά τον τραυματισμό, η πλειονότητα των θυμάτων έχει φυσιολογικά επίπεδα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (όχι περισσότερο από 250 ml νερού). Στο 25-30% των περιπτώσεων αυξάνεται, στο 15-20% μειώνεται. Η πίεση του υγρού ομαλοποιείται συνήθως για 5-7 ημέρες. Η αρτηριακή πίεση και η θερμοκρασία του σώματος είναι συχνά αμετάβλητες. Σε ηλικιωμένους, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί (κυρίως σε υπερτασικούς ασθενείς) ή να μειωθεί (κυρίως σε υποτασικούς ασθενείς). Κατά την παρακολούθηση του θεραπευτικού σχήματος στο κρεβάτι ή το μισό κρεβάτι, τα γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα εξαφανίζονται πρώτα: ναυτία, κεφαλαλγία, ζάλη κ.λπ. (μετά από 4-7 ημέρες). Τα αντικειμενικά συμπτώματα συνήθως διαρκούν όχι περισσότερο από 7 ημέρες. Οι φυτικές διαταραχές μπορεί να διαρκέσουν λίγο περισσότερο (έως και 11 ημέρες ή περισσότερο). Σε περίπτωση δηλητηρίασης από αλκοόλ (κατά τη στιγμή του τραυματισμού), η κλινική εικόνα είναι μεγαλύτερη και μερικές φορές ομαλοποιείται μόνο την τρίτη εβδομάδα. Σε πιο σοβαρή μορφή, η διάσειση εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό. Καθώς οι νευρολογικές διαταραχές υποχωρούν και η ευημερία του θύματος βελτιώνεται, εκδηλώσεις του ασθενοεγερτικού συνδρόμου έρχονται στο προσκήνιο: αστάθεια συναισθηματικών αντιδράσεων. διαταραχές ύπνου υπεριδρωσία των χεριών και των ποδιών. Αυτά τα συμπτώματα υποχωρούν, κατά κανόνα, εντός 2-4 εβδομάδων (αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η επιμονή του ασθενοεγκεφατικού συνδρόμου παρατηρείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα). Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, κατά κανόνα, δεν αλλάζει. Ερεθιστικές αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν με τη μορφή άνισου πλάτους και μείωσης της συχνότητας του άλφα-ρυθμού, της αυξημένης δραστηριότητας βήτα και δέλτα. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να συνεχιστούν έως και 1,5 μήνες από τη στιγμή του τραυματισμού. Η ρεοεγκεφαλογραφία καθιστά δυνατή την ανίχνευση μιας ελαφράς μείωσης της παροχής παλμού αίματος των εγκεφαλικών αγγείων με φυσιολογικό αγγειακό τόνο. Με την ECHO-εγκεφαλογραφία, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του πλάτους των παλμών ηχούς (απουσία προκατάληψης M-echo), η οποία στο σύμπλεγμα εκδηλώσεων ήπιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης μπορεί επίσης να επιβεβαιώσει εγκεφαλικό τραύμα. Έτσι, στην ιατροδικαστική ιατρική αξιολόγηση του βαθμού βλάβης στην υγεία που προκαλείται από διάσειση, το βασικό κριτήριο είναι η διάρκεια της διαταραχής της υγείας. Ο γιατρός έχει το δικαίωμα να κάνει διάγνωση της «Διάσεισης του εγκεφάλου» βάσει ενός συνόλου κλινικών αντικειμενικών σημείων που είναι διαθέσιμα στο θύμα, συμπεριλαμβανομένων των οργάνων και των εργαστηριακών εξετάσεων («Οδηγίες για Στρατιωτική Νευρολογία και Ψυχιατρική», 1992). Εάν δεν υπάρχουν δεδομένα σε ιατρικά έγγραφα σχετικά με την ανίχνευση αντικειμενικών κλινικών συμπτωμάτων στο θύμα, η διάγνωση της «διάσεισης του εγκεφάλου» θα πρέπει να θεωρηθεί μη επιβεβαιωμένη (δεν πραγματοποιείται περαιτέρω αξιολόγηση εμπειρογνωμόνων).

2.2. Τραυματισμοί εγκεφάλου

Σε αντίθεση με τις διάσειες, με μώλωπες του εγκεφάλου, υπάρχει υποχρεωτική εστιακή συμπτωματολογία, υποαραχνοειδής αιμορραγία ή κάταγμα οστού στην περιοχή του εγκεφαλικού κρανίου. Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων, τόσο συλλογικά όσο και ατομικά, θεωρείται ως αδιαμφισβήτητη ένδειξη εγκεφαλικής σύγχυσης, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της εκδήλωσης κλινικών εκδηλώσεων.

2.2.1. Ήπια εγκεφαλικά τραύματα

Χαρακτηρίζονται από μέτρια εγκεφαλικά και δευτερεύοντα εστιακά συμπτώματα (χωρίς σημάδια εξασθενημένων ζωτικών λειτουργιών). Οι εγκεφαλικές εκδηλώσεις παραμένουν περισσότερο από ό, τι με μια διάσειση. Δεν εξαφανίζονται τις πρώτες ημέρες. Η απώλεια συνείδησης διαρκεί από αρκετά λεπτά έως δεκάδες λεπτά (λιγότερο συχνά έως 1-2 ώρες). Παρατηρείται πρόσθια ή οπισθοδρομική αμνησία, μερικές φορές επαναλαμβανόμενη με έμετο. Η γενική κατάσταση του θύματος την πρώτη ημέρα είναι ικανοποιητική ή μέτρια.

Υποκειμενικά συμπτώματα

Πονοκέφαλο; θόρυβος στο κεφάλι ναυτία; υπερευαισθησία στο φως και τον ήχο. ευερέθιστο.

Αντικειμενικά σημάδια

Τις πρώτες ημέρες μετά από τραυματισμό, συμπτώματα οργανικής βλάβης στο νευρικό σύστημα: μειωμένη σύγκλιση. περιορισμός ακραίων εκχωρήσεων οφθαλμών · νυσταγμός; ήπια (παροδική) ανισοκορία ασυμμετρία των ρινοχειλικών πτυχών. γλωσσικές αποκλίσεις · ασυμμετρία των βαθιών αντανακλαστικών. μηνιγγικά συμπτώματα? υπεριδρωσία; λεύκανση του δέρματος. ταχυκαρδία (σπάνια βραδυκαρδία) ασυμμετρία της αρτηριακής πίεσης και μια αλλαγή στο επίπεδό της. υποβρύχια κατάσταση. Τα εστιακά συμπτώματα έχουν σαφή τάση να υποχωρούν ήδη κατά την πρώτη ημέρα της μετατραυματικής περιόδου. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα επιμένουν για λίγο περισσότερο, αλλά επίσης υποχωρούν στη δυναμική. Δεν υπάρχουν συμπτώματα βλάβης στον εγκέφαλο. Στο αίμα - αυξημένη ESR και λευκοκυττάρωση. Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι φυσιολογικά, λιγότερο συχνά μια ελαφρά αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης και συχνά ένα μείγμα αίματος. Η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μειώνεται ή αυξάνεται. Σε 3-4 ημέρες η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική, αλλά μπορούν να εκφραστούν ορισμένα υποκειμενικά και αντικειμενικά σημεία. Στις 9-10 ημέρες υπάρχει σημαντική μείωση των συμπτωμάτων και βελτίωση της γενικής κατάστασης. Μαζί με αυτό, ορισμένα νευρολογικά μικρο-συμπτώματα παραμένουν με τη μορφή οριζόντιου νυσταγμοειδούς, ασυμμετρίας των ρινοχειλικών πτυχών, ανισοεξλεξίας και μηνιγγικών συμπτωμάτων. Οι αλλαγές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου έχουν τα ίδια χαρακτηριστικά με μια διάσειση, αλλά καταγράφονται συχνότερα. Μερικές φορές οι εστιακές αλλαγές (στην περιοχή της περιοχής σύγχυσης) ανιχνεύονται με τη μορφή μείωσης και επιβράδυνσης των δονήσεων άλφα σε συνδυασμό με αιχμηρά κύματα. Στο ρεοεγκεφαλογράφημα στη ζώνη σύγχυσης, το πλάτος του ραδιοκυμάτων αυξάνεται, η εγκοπή βαθαίνει, η γωνία κλίσης του ανερχόμενου τμήματος του κύματος αυξάνεται ως αποτέλεσμα της μείωσης του τόνου και της αγγειοδιαστολής στην περιοχή της σύγχυσης. Με πλευρικές (πλευρικές) μώλωπες του εγκεφάλου ήπιου βαθμού, συνοδευόμενες από περιφερικό οίδημα, μερικές φορές είναι πιθανό να ανιχνευθεί ελαφρά απόκλιση της μέσης ηχούς εντός G4 mm. Η μέγιστη μετατόπιση καταγράφεται συνήθως τη δεύτερη ή τέταρτη ημέρα, σταδιακά υποχωρεί για 1-2 εβδομάδες. Με μια ήπια μώλωπα, μια υπολογιστική τομογραφική εξέταση μπορεί να μην εκδηλώνεται από προφανείς αλλαγές στον εγκέφαλο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να προσδιοριστεί μια ζώνη μειωμένης πυκνότητας του εγκεφαλικού ιστού (+8 - +28 μονάδες). Το εγκεφαλικό οίδημα με μώλωπες αυτού του βαθμού μπορεί να είναι τοπικό, λοβό, ημισφαιρικό, διάχυτο ή εκδηλωμένο ως στένωση των χώρων που φέρουν το υγρό. Αυτές οι αλλαγές εντοπίζονται ήδη τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό, συνήθως φτάνουν στο μέγιστο την τρίτη ημέρα και εξαφανίζονται μετά από δύο εβδομάδες χωρίς να αφήνουν αισθητά ίχνη. Μέχρι το τέλος της τρίτης εβδομάδας, κατά κανόνα, τα αντικειμενικά νευρολογικά συμπτώματα εξαφανίζονται και η κατάσταση ομαλοποιείται. Μαζί με αυτό, ορισμένα νευρολογικά «μικροσυμπτώματα» μπορεί να παραμείνουν με τη μορφή οριζόντιου νυσταγμοειδούς, ασυμμετρίας των ρινοχειλικών πτυχών και ανισοεκκλασίας. Συνήθως, μέχρι την 20ή ημέρα, η νευρολογική εικόνα μπορεί να ομαλοποιηθεί εντελώς. Αυτή η μορφή τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, κατά κανόνα, αξιολογείται από το κριτήριο της διάρκειας μιας διαταραχής της υγείας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια εγκεφαλική σύγχυση με έντονα εστιακά συμπτώματα και η παρουσία αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερη διαταραχή της υγείας (πάνω από 20-30 ημέρες) και να οδηγήσει σε μόνιμη αναπηρία.

2.2.2. Μεσαίοι εγκεφαλικοί τραυματισμοί

Εκδηλώνονται με πιο διακριτά και επίμονα εγκεφαλικά και εστιακά ημισφαιρικά συμπτώματα (σε σύγκριση με έναν ήπιο εγκεφαλικό τραυματισμό), και σε μερικούς ασθενείς με ταχέως παροδικές διαταραχές του στελέχους. Τα θύματα έχουν παρατεταμένη παραβίαση της δημιουργίας (από αρκετές δεκάδες λεπτά έως αρκετές ώρες) με τη μορφή αναισθητοποίησης, αναισθητοποίησης ή κώματος. Μετά την έξοδο από την ασυνείδητη κατάσταση, παρατηρείται μια μακρά περίοδος αναστολής, αποπροσανατολισμού, ψυχοκινητικής διέγερσης και ψευδαισθήσεων. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάκαμψης της συνείδησης, εκδηλώνονται όλοι οι τύποι αμνηστικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων οπισθοδρομική και (ή) πρόδρομη αμνησία. Η γενική κατάσταση του θύματος ταξινομείται συνήθως ως μέτρια ή σοβαρή..

Υποκειμενικά συμπτώματα

Τα παράπονα για ναυτία παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα θύματα ανησυχούν για τη χαρακτηριστική διάρκεια πονοκεφάλων, ζάλης, εμβοές, βαρύτητας στο κεφάλι, θολή όραση κ.λπ. Μπορεί να υπάρχει αλλαγή στις συμπεριφορικές αντιδράσεις με τη μορφή ψυχοκινητικής διέγερσης, μερικές φορές παραληρητικών καταστάσεων.

Αντικειμενικά σημάδια

Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται επαναλαμβανόμενος έμετος. Από τις πρώτες μέρες μετά τον τραυματισμό, εντοπίζονται μηνιγγικά συμπτώματα διαφόρων σοβαρότητας, διαταραχές των βλαστών, που εκδηλώνονται με τη μορφή αποσύνδεσης των μηνιγγικών συμπτωμάτων. αυξημένος μυϊκός τόνος και αντανακλαστικά τένοντα κατά μήκος του άξονα του σώματος, διμερή παθολογικά αντανακλαστικά, νυσταγμός, κ.λπ. Μπορεί να χαθεί ο έλεγχος της λειτουργίας των πυελικών οργάνων. Τα τοπικά συμπτώματα (καθορίζονται από τη θέση της εγκεφαλικής σύγχυσης), η παράσταση των άκρων, οι διαταραχές του λόγου, η ευαισθησία του δέρματος κ.λπ. Σαφώς εκδηλωμένο: anisocoria; αργή αντίδραση των μαθητών στο φως. αδύναμη σύγκλιση · αποτυχία νευρικών νεύρων. αυθόρμητος νυσταγμός; μειωμένα αντανακλαστικά ρίζας κεντρική πάρεση των νεύρων του προσώπου και των υβριδίων. ασυμμετρία του μυϊκού τόνου. μειωμένη δύναμη στα άκρα ανισολεφλεξία (συχνά σε συνδυασμό με διαγκεφαλικά ή μεσενσφάλια σύνδρομα, παθολογικά αντανακλαστικά και πιθανώς επιληπτικές κρίσεις του Τζάκσον). Τα εστιακά συμπτώματα σταδιακά (μέσα σε 3-5 εβδομάδες) εξαφανίζονται, αλλά μπορούν επίσης να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει συχνά κατάγματα των οστών του κρανίου. Εκτός από τα νευρολογικά συμπτώματα, υπάρχουν: ταχυπνία (χωρίς παραβίαση του ρυθμού της αναπνοής και της ευρυχωρίας του τραχειοβρογχικού δέντρου). καρδιακές ανωμαλίες (βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία) αστάθεια της αρτηριακής πίεσης με τάση υπότασης. παραβίαση του ρυθμού και του αναπνευστικού ρυθμού. Υπερθερμία και σημαντικές βλαστικές-αγγειακές διαταραχές, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι πιθανή. Από την πλευρά του περιφερικού αίματος - λευκοκυττάρωση, λιγότερο συχνά λευκοπενία, επιταχυνόμενη ESR. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται αλλαγές στο fundus με τη μορφή στάσιμων θηλών των οπτικών νεύρων από την τρίτη ημέρα. Με οσφυϊκή παρακέντηση, υπό- ή υπέρταση, παρατηρείται πρόσμειξη αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφική εικόνα σε γενικευμένη μορφή αντιπροσωπεύεται από αλλαγές στον άλφα ρυθμό στην παραλλαγή της ανισότητας, από μείωση του πλάτους και από επιβράδυνση της συχνότητας ταλάντωσης. Υπάρχει μια μέτρια έντονη δραστηριότητα δέλτα και θήτα. Εντός 3-4 ημερών μετά τον τραυματισμό, τα εγκεφαλικά φαινόμενα αυξάνονται, η κατάσταση των ασθενών σε αυτήν την περίοδο, κατά κανόνα, είναι μέτριας σοβαρότητας. Μετά από 2 εβδομάδες, η κατάσταση συνήθως βελτιώνεται, τα εγκεφαλικά και μηνιγγικά συμπτώματα μειώνονται. Οι φυτικές διαταραχές παραμένουν έντονες. υποκειμενικά και αντικειμενικά σημάδια χωρίς σημαντικές αλλαγές. Μέχρι την τέταρτη εβδομάδα των υποκειμενικών συμπτωμάτων, μένουν πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές, διπλή όραση, εξασθένιση και φυτική-αγγειακή αστάθεια. Από τα εστιακά συμπτώματα που εντοπίστηκαν: διαταραχές των οφθαλμικών κινητήρων, οριζόντιος νυσταγμός, παράσταση ζευγών κρανιακών νεύρων VII και XII, συχνά με παθολογικά σημάδια, πάρεση των άκρων, μειωμένη ευαισθησία, συντονισμός των κινήσεων, υψηλότερες φλοιώδεις λειτουργίες (αφασία, απραξία κ.λπ.).

2.2.3. Σοβαροί εγκεφαλικοί τραυματισμοί

Διακρίνονται από την ανάπτυξη μιας σοβαρής ή εξαιρετικά σοβαρής κατάστασης αμέσως μετά τον τραυματισμό, μια μακρά περίοδο (από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες και εβδομάδες) μειωμένης συνείδησης έως κώμα, παραβίαση ζωτικών λειτουργιών στο πλαίσιο των κλινικών εκδηλώσεων μιας βλάβης του στελέχους (ανεξάρτητα από τη θέση των βλαβών), η οποία καθορίζει τη σοβαρότητα κατάσταση του θύματος. Συχνά υπάρχει μια κυρίαρχη βλάβη των άνω, μεσαίων ή κάτω τμημάτων του κορμού με παραβίαση ζωτικών λειτουργιών. Υπάρχουν κυμαινόμενες κινήσεις των βολβών των ματιών, ptosis των βλεφάρων, αυθόρμητος, τονωτικός νυσταγμός, διαταραχές κατάποσης, διμερής επέκταση ή στένωση των μαθητών, αλλαγή στο σχήμα τους, έλλειψη αντίδρασης των μαθητών στο φως, αντανακλαστικά κερατοειδούς και βολβού, απόκλιση των ματιών κατά μήκος του οριζόντιου ή κατακόρυφου άξονα, ποικίλος μυϊκός τόνος έως προ-εγκεφαλική ακαμψία, αναστολή (ή ανάδευση) αντανακλαστικών από τους τένοντες, από το δέρμα, από τους βλεννογόνους, αμφίπλευρα παθολογικά αντανακλαστικά, μείωση ή απουσία αντανακλαστικών τένοντα, απουσία κοιλιακών αντανακλαστικών, παράλυση, αφασία, μηνιγγικά συμπτώματα. Μεταξύ των εστιακών ημισφαιρικών συμπτωμάτων, κυριαρχεί η πάρεση των άκρων. Συχνά παρατηρούνται υποφλοιώδεις διαταραχές του μυϊκού τόνου, αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού κλπ. Μερικές φορές παρατηρούνται γενικευμένες ή εστιακές κρίσεις. Η αντίστροφη ανάπτυξη των εγκεφαλικών και ιδιαίτερα εστιακών συμπτωμάτων εμφανίζεται αργά: συχνά διατηρούνται τα ακαθάριστα υπολειμματικά φαινόμενα από την ψυχική και κινητική σφαίρα. Μετά την εμφάνιση της συνείδησης σε ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα, παραμένει αποπροσανατολισμός, διακοπή, παθολογική υπνηλία, οι οποίες αντικαθίστανται περιοδικά από κινητικότητα και ομιλία. Όλα τα θύματα έχουν αμνηστικές διαταραχές - αναδρομική αμνησία και (ή). Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια ψυχική διαταραχή. Υπάρχει ένα έντονο νευροεγκεφατικό σύνδρομο, με μειωμένη αναπνοή, καρδιαγγειακή δραστηριότητα, θερμορυθμιστική ρύθμιση και μεταβολισμό. Σημειώνεται βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, συχνά με αρρυθμία, αρτηριακή υπέρταση, αναπνευστική δυσχέρεια και συχνότητα ρυθμού, μειωμένη ευρυχωρία της άνω αναπνευστικής οδού, υπερθερμία. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι αίμα. Από την πλευρά του περιφερικού αίματος - ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά και αυξημένη ESR. Μια μελέτη EEG αποκαλύπτει ανωμαλίες στην κανονικότητα του άλφα ρυθμού, ο συνδυασμός της με τη δραστηριότητα δέλτα και τετρα με τη μορφή "βλαστικών" αναβοσβήνει. Πολύ συχνά, σε αυτήν την κατηγορία ασθενών, ο άλφα ρυθμός δεν καταγράφεται. Κυριαρχούν αργές μορφές δραστηριότητας. Σε ρεοεγκεφαλογράφημα με σοβαρή εγκεφαλική σύγχυση, συνήθως ανιχνεύεται ατονία εγκεφαλικών αγγείων. Στο EEG, εντοπίζεται παθολογική δραστηριότητα στο εύρος δέλτα και θήτα, η οποία είναι χαρακτηριστική για εξασθενημένες λειτουργίες του εγκεφάλου. Αργά πολυμορφικά κύματα επικρατούν, σχεδόν αμετάβλητα από εξωτερικά ερεθίσματα. Ο άλφα ρυθμός και η αντίδραση ενεργοποίησης αποκαθίστανται, οι τοπικές διαταραχές εξομαλύνονται αισθητά, αλλά, κατά κανόνα, δεν εξαφανίζονται εντελώς. Συχνά υπάρχουν σημάδια μετατραυματικής επιληπτικής δραστηριότητας του φλοιού (οξεία κύματα, κορυφές, σύμπλοκα αιχμής-αργού κύματος). Με την ηχοεγκεφαλογραφία, σημάδια σημαντικής επίμονης μετατόπισης των διάμεσων δομών του εγκεφάλου, μπορούν να ανιχνευθούν επιπλέον παρορμήσεις. Επιπλέον, είναι δυνατή η εξαφάνιση ή η απότομη εξασθένηση του παλμού των σημάτων ηχούς, σταδιακή ανάκαμψη σε ασθενείς που επιβιώνουν. Στα αγγειογραφήματα, η περιοχή της εγκεφαλικής σύγχυσης εμφανίζεται με τη μορφή μιας αγγειακής ζώνης με τα κλαδιά των γειτονικών αιμοφόρων αγγείων να πιέζονται από αυτήν. Η υπολογιστική τομογραφία αποκαλύπτει εστιακές εγκεφαλικές αλλοιώσεις με τη μορφή ζώνης ετερογενούς αύξησης της πυκνότητας. Με τοπική τομοαισθητομετρία, καθορίζουν την εναλλαγή περιοχών με αυξημένη (από +54 σε +76 μονάδες νερού. Τέχνη.) Και χαμηλή πυκνότητα (από +16 σε +28 μονάδες νερού. Τέχνη), που αντιστοιχεί στη μορφοδομή της ζώνης σύγχυσης (όγκος ο εγκεφαλικός ρυθμός υπερβαίνει σημαντικά την ποσότητα χυμένου αίματος). Μέχρι 30-40 ημέρες μετά τον τραυματισμό, αναπτύσσεται ατροφία ή (και) κυστικές κοιλότητες στο σημείο της ζώνης σύγχυσης. Με διάχυτη αξονική βλάβη, η υπολογιστική τομογραφία μπορεί να αποκαλύψει πολλές περιορισμένες αιμορραγίες στο ημι-ωοειδές κέντρο και των δύο ημισφαιρίων, στο στέλεχος και στις κοιλοκοιλιακές δομές, στο corpus callosum με φόντο μια διάχυτη αύξηση του όγκου του εγκεφάλου λόγω οίδημα ή γενικευμένου οιδήματος. Κατά κανόνα, μια σοβαρή εγκεφαλική σύγχυση συνοδεύεται από κατάγματα των οστών της αψίδας και της βάσης του κρανίου, καθώς και από μαζικές υποαραχνοειδείς αιμορραγίες. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, τόσο τα εγκεφαλικά όσο και τα εστιακά συμπτώματα παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλώντας συχνά αναπηρία στο μέλλον. Οι συμπτώματα συμπίεσης του εγκεφάλου (ενδοκρανιακό αιμάτωμα, οίδημα και οίδημα) είναι σοβαρές εκδηλώσεις τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.

2.3. Συμπίεση του εγκεφάλου (θραύσματα οστών, ενδοκρανιακά και ενδοεγκεφαλικά αιματώματα, υποδόριο υγρό, πνευμονίκεφα, οίδημα - οίδημα εγκεφαλικού ιστού)

Η συμπίεση του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από απειλητική για τη ζωή αύξηση σε διάφορα χρονικά διαστήματα μετά τον τραυματισμό ή αμέσως μετά τον εγκεφαλικό (εμβάθυνση της εξασθενημένης συνείδησης, αυξημένος πονοκέφαλος, επαναλαμβανόμενος έμετος, ψυχοκινητική διέγερση κ.λπ.), εστιακή (εμβάθυνση μονο - ή ημιπάρεση, μονομερής μυδρίαση, τοπικές επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές ευαισθησίας κ.λπ. Ανάλογα με την «κύρια» εκδήλωση τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης (διάσειση, εγκεφαλική σύγχυση, ενδοκρανιακά ή ενδοεγκεφαλικά αιματώματα, υπογλυκαιμικό υγρό), η λανθάνουσα περίοδος τραυματικής συμπίεσης του εγκεφάλου μπορεί να είναι έντονη, να διαγραφεί ή να απουσιάζει. Όταν το εγκεφαλικό στέλεχος συμπιέζεται λόγω της εξάρθρωσής του, μπορεί να παρατηρηθεί βραδυκαρδία, αυξανόμενη υπερθερμία και αναπνευστικές διαταραχές. Σε περίπτωση πρόωρης παροχής ιατρικής περίθαλψης, αναπτύσσεται μια τελική κατάσταση.

3. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

3.1. Γενικές συστάσεις

Η εκτίμηση της σοβαρότητας της βλάβης στην υγεία που προκαλείται από τραυματική εγκεφαλική βλάβη πρέπει να είναι προνομιακής και ολοκληρωμένης φύσης. Είναι απαραίτητο να συμμετάσχετε ένας νευροχειρουργός (ειδικά τις πρώτες εβδομάδες μετά από έναν τραυματισμό) και ένας νευροπαθολόγος (παρακάμπτοντας την οξεία περίοδο ενός τραυματισμού) ως μέρος μιας ειδικής επιτροπής. Σε περιπτώσεις με ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις τραύματος, η εξέταση πρέπει να πραγματοποιείται με την υποχρεωτική συμμετοχή ψυχιάτρου στην επιτροπή εμπειρογνωμόνων. Μια ιδιαίτερη ευπάθεια των νευροψυχολογικών λειτουργιών σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη σχετίζεται με την πιο συχνή βλάβη στους μετωπικούς και κροταφικούς λοβούς του εγκεφάλου, καθώς και με μια κοινή βλάβη της λευκής ύλης των ημισφαιρίων (διάχυτη αξονική βλάβη - DAP). Τα ιατρικά έγγραφα που υποβάλλονται για τη μελέτη εμπειρογνωμόνων θα πρέπει να περιέχουν ολοκληρωμένα δεδομένα απαραίτητα για την αντιμετώπιση των ερωτήσεων που τίθενται στους εμπειρογνώμονες (για παράδειγμα, στο ιατρικό ιστορικό θα πρέπει να υπάρχουν λεπτομερείς ημερήσιες καταχωρήσεις ημερολογίου που να αντικατοπτρίζουν τη δυναμική των αλλαγών στα παράπονα και τις αντικειμενικές εκδηλώσεις τραυματισμού). Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης οι ειδικοί υποψιάζονται την παρουσία βλάβης στα οστά του κρανίου, του εγκεφάλου, της ενδοκρανιακής αιμορραγίας, ένα τέτοιο θύμα πρέπει να νοσηλευτεί. Η εξέταση χωρίς άμεση εξέταση του θύματος, μόνο σύμφωνα με γνήσια ιατρικά έγγραφα (ιατρικό ιστορικό, κάρτα εσωτερικού, κάρτα εξωτερικού, κ.λπ.), επιτρέπεται όταν είναι απολύτως αδύνατο να εξεταστεί άμεσα το θύμα με εμπειρογνώμονα (ες), σε εξαιρετικές περιπτώσεις, και μόνο εάν υπάρχουν ιατρικά έγγραφα που περιέχουν ολοκληρωμένα δεδομένα σχετικά με τη φύση των τραυματισμών, την κλινική πορεία και την έκβαση, καθώς και άλλες απαραίτητες πληροφορίες για την επίλυση ζητημάτων που τίθενται σε ειδικούς. Σε αυτήν την περίπτωση, η εγκληματολογική ιατρική αξιολόγηση των δεδομένων ιατρικών εγγράφων που χαρακτηρίζουν την κλινική και μορφολογική δομή του τραυματισμού, τη δυναμική του και τη σοβαρότητα της βλάβης στην υγεία (συμπεριλαμβανομένων των μετατραυματικών συνεπειών) πρέπει να πραγματοποιηθεί με τη συμμετοχή των ανωτέρω ειδικών στο πλαίσιο της ιατροδικαστικής επιτροπής εμπειρογνωμόνων. Αυτή η αξιολόγηση πρέπει να βασίζεται σε αντικειμενικά σημάδια βλάβης που εντοπίστηκαν κατά την εξέταση του θύματος σε ιατρική εγκατάσταση. Κατά την αξιολόγηση των υπολειπόμενων επιδράσεων ενός εγκεφαλικού τραυματισμού, θα πρέπει να έχουμε κατά νου την πιθανότητα παρουσίας παρόμοιων συμπτωμάτων σε διάφορες ασθένειες (φυτική-αγγειακή δυστονία, θυρεοτοξίκωση, αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά κ.λπ.). Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης στην υγεία που προκαλείται από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν και να ληφθούν υπόψη οι συνέπειες της επιδείνωσης ή των επιπλοκών προηγούμενων ασθενειών που προέκυψαν λόγω μεμονωμένων χαρακτηριστικών του σώματος, ελαττωμάτων στην παροχή ιατρικής περίθαλψης που σχετίζονται αιτιωδώς με αυτούς τους μη τραυματικούς παράγοντες, μεταξύ των εκδηλώσεων τραυματισμού στο κεφάλι. και θα μπορούσε να οφείλεται σε αυτούς ανεξάρτητα από την τραυματική επίδραση στο κεφάλι. Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί (διαφοροποιηθεί) η γένεση της αποκαλυπτόμενης κρανιοεγκεφαλικής συμπτωματολογίας (είτε οι συνέπειες της εκτιμώμενης τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης είτε οι μακροπρόθεσμες συνέπειες προηγούμενων τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών ή νόσων του κεντρικού νευρικού συστήματος), μαζί με μια ολοκληρωμένη διαφορική διαγνωστική αξιολόγηση αυτών των εγκληματικών υλικών και αποτελέσματα εμπειρογνωμόνων εξέταση του θύματος, συνιστάται να συγκρίνετε:

  • α) Ένα σύμπλεγμα κλινικών και μορφολογικών εκδηλώσεων «τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης» με διανυσματικά γραφικά χαρακτηριστικά της τραυματικής επίδρασης (θέση και κατεύθυνση).
  • β) εργομετρικά χαρακτηριστικά της τραυματικής επίδρασης με κρανιοεγκεφαλικές εκδηλώσεις, που ερμηνεύονται ως εκδηλώσεις της εκτιμώμενης τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.

Εάν η συγκεκριμένη διάκριση δεν είναι δυνατή (λόγω της ελλιπούς πρωτοβάθμιας ιατρικής έρευνας, της κατώτερης πληροφόρησης των υλικών που παρουσιάζονται κ.λπ.), αυτό θα πρέπει να αντικατοπτρίζεται σαφώς και με σαφήνεια στη γνώμη του.

3.2. Αλγόριθμοι αξιολόγησης

3.2.1. Σημάδια ΔΙΑΦΟΡΑΣ ΥΓΕΙΑΣ

Στον αλγόριθμο για την εκτίμηση της σοβαρότητας της βλάβης στην υγεία ως αποτέλεσμα τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, το κριτήριο προτεραιότητας είναι ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΖΩΗΣ («Κανόνες της ιατροδικαστικής ιατρικής εξέτασης της σοβαρότητας της βλάβης στην υγεία, 1996). Οι εκδηλώσεις που προκαλούν αυτόν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους και μορφές:

A. Πρώτη ομάδα:
  • - εγκεφαλική σύγχυση σοβαρής (τόσο με συμπίεση όσο και χωρίς συμπίεση) και μέσου (μόνο εάν υπάρχουν συμπτώματα βλάβης στον κορμό, ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα) βαθμούς · τραυματισμοί στο κεφάλι που διεισδύουν στην κρανιακή κοιλότητα, ακόμη και χωρίς βλάβη στον εγκέφαλο.
  • - κατάγματα της καμάρας και της βάσης του κρανίου, τόσο ανοιχτά όσο και κλειστά (εκτός από κατάγματα μόνο των οστών του προσώπου και μεμονωμένο κάταγμα μόνο της εξωτερικής πλάκας του κρανιακού θησαυροφυλακίου).
Β. Η δεύτερη ομάδα (συνέπειες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης με τη μορφή απειλητικών για τη ζωή παθολογικών καταστάσεων ή ασθενειών):
  • - εγκεφαλικό κώμα
  • - τραυματικό σοκ σοβαρού βαθμού III-IV (με μεμονωμένο τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα είναι σπάνιο, πιθανό με εγκεφαλική βλάβη, σε συνδυασμό με βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα) ·
  • - σοβαρό βαθμό εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος,
  • - μαζική απώλεια αίματος
  • - οξεία καρδιακή ή αγγειακή ανεπάρκεια, κατάρρευση.
  • - σοβαρή οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια
  • - πυώδεις-σηπτικές καταστάσεις ·
  • - διαταραχές της περιφερειακής κυκλοφορίας και της κυκλοφορίας οργάνων, που οδηγούν σε εμβολή (αέριο και λίπος) εγκεφαλικών αγγείων, θρομβοεμβολισμός, εγκεφαλικό έμφραγμα ·
  • - συνδυασμός απειλητικών για τη ζωή συνθηκών.

Οι συνέπειες ενός τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΖΩΗ, αλλά που συνεπάγονται ΔΙΑΦΟΡΕΣ βλάβες στην υγεία περιλαμβάνουν:

  1. Ψυχική διαταραχή, η διάγνωση της οποίας Η σοβαρότητα και η αιτιώδης σύνδεσή του με την επακόλουθη τραυματική εγκεφαλική βλάβη πραγματοποιείται στο πλαίσιο ιατροδικαστικής ψυχιατρικής εξέτασης. Η αξιολόγηση της σοβαρότητας της βλάβης στην υγεία που έχει ως αποτέλεσμα μια ψυχική διαταραχή πραγματοποιείται κατά τη διαδικασία διεξαγωγής μιας ολοκληρωμένης εγκληματολογικής και εγκληματολογικής ψυχιατρικής εξέτασης.
  2. Επίμονη απώλεια γενικής αναπηρίας κατά τουλάχιστον το ένα τρίτο, λόγω υπολειμματικών επιπτώσεων σοβαρού τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού (με καθορισμένο αποτέλεσμα ή με διάρκεια διαταραχής της υγείας άνω των 120 ημερών) και εκδηλώθηκε:
    • α) συχνές επιληπτικές κρίσεις (τουλάχιστον 1 φορά την εβδομάδα), άνοια, παράλυση, διαταραχές αναγνώρισης (αγνωσία), μειωμένες στοχευμένες ενέργειες (απραξία), σημαντική διαταραχή της ομιλίας (αφασία), έλλειψη συντονισμού των κινήσεων (αταξία), αιχμηρός αιθουσαίος και παρεγκεφαλίδα διαταραχές (100% μόνιμη απώλεια γενικής αναπηρίας)
    • β) σημαντική διαταραχή στο εύρος κίνησης και δύναμης στα άκρα, σημαντική παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων, σημαντική διαταραχή του μυϊκού τόνου, σημαντική εξασθένηση της μνήμης και μείωση της νοημοσύνης, συχνές επιληπτικές κρίσεις - τουλάχιστον μία φορά το μήνα (75% της μόνιμης απώλειας της γενικής ικανότητας εργασίας) ·
    • γ) τις συνέπειες της βλάβης στα οστά της αψίδας και της βάσης του κρανίου, των επισκληριδίων και των υποθαλάσσιων αιματωμάτων, των υποαραχνοειδών αιμορραγιών, της εγκεφαλικής σύγχυσης, καθώς και της παρουσίας ενός ελαττώματος τρυπανισμού, συμπεριλαμβανομένης της κλειστής πλαστικής χειρουργικής:
      • - οργανική βλάβη σε δύο ή περισσότερα κρανιακά νεύρα, σημαντική παραβίαση του συντονισμού, αξιοσημείωτη αύξηση του μυϊκού τόνου και της δύναμης στα άκρα, μειωμένη νοημοσύνη, εξασθενημένη μνήμη, επιληπτικές κρίσεις (4-10 φορές το χρόνο), παρουσία ελαττωμάτων ελαστικότητας 20 τετραγωνικών cm ή περισσότερο (60% της μόνιμης απώλειας της συνολικής αναπηρίας) ·
      • - οργανική βλάβη σε πολλά κρανιακά νεύρα, μέτρια εξασθενημένη συντονισμό, μέτρια αύξηση του μυϊκού τόνου και της δύναμης στα άκρα, ήπιες κινητικές διαταραχές, σπάνιες επιληπτικές κρίσεις (2 έως 3 φορές το χρόνο), η παρουσία ενός ελαττώματος τριβής που κυμαίνεται σε περιοχή από 10 έως 20 τετραγωνικά cm ( 45% της μόνιμης απώλειας της συνολικής αναπηρίας).

3.2.2. Σημάδια επιβλαβούς μεσογειακής υγείας

Επιβλαβής έως μέτρια υγεία αποδεικνύεται ελλείψει ενδείξεων κινδύνου για τη ζωή, ελλείψει συνεπειών που ορίζονται στο άρθρο 112 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας και παρατίθενται στο προσάρτημα 2 των Κανόνων. "(1996). Τα μεσογειακά κριτήρια για την υγεία περιλαμβάνουν:

  • - μακροχρόνια διαταραχή της υγείας λόγω τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης (συμπεριλαμβανομένων των συνεπειών της) πάνω από 21 ημέρες ·
  • - σημαντική επίμονη (με καθορισμένο αποτέλεσμα ή με διάρκεια διαταραχής της υγείας άνω των 120 ημερών) απώλεια γενικής αναπηρίας κατά λιγότερο από το ένα τρίτο (από 10 έως 30%), λόγω των υπολειμματικών επιδράσεων τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης που αναφέρονται στον "Πίνακα ποσοστού αναπηρίας σε αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών », που περιλαμβάνονται στους« Κανόνες. "(1996). Αυτό πρέπει να περιλαμβάνει:
    • - οργανική βλάβη σε πολλά κρανιακά νεύρα, αίσθηση μυρωδιάς, γεύσης, ελαφρών διαταραχών συντονισμού, ελαφρά αύξηση του μυϊκού τόνου και αντοχής στα άκρα, μέτριες κινητικές διαταραχές, διαταραχές μέτριας ευαισθησίας, μεμονωμένες επιληπτικές κρίσεις, παρουσία ελαττώματος ερπυσμού με επιφάνεια 4-10 cm (30% επίμονη απώλεια γενικής αναπηρίας)
    • - υπολειμματικές επιδράσεις τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, ελλιπής κάταγμα των οστών του κρανιακού θησαυροφυλακίου, μώλωπες του εγκεφάλου, επισκληρίδια αιματώματα, υποαραχνοειδείς αιμορραγίες (μεμονωμένα εστιακά συμπτώματα - ανισότητα των βολβικών ρωγμών, απόκλιση της γλώσσας, νυσταγμός, ομαλότητα της ρινοβολικής πτυχής, κ.λπ. 4 τετραγωνικά εκατοστά - 20% μόνιμης αναπηρίας · φυτικά συμπτώματα - τρόμος των βλεφάρων και των δακτύλων, υψηλά αντανακλαστικά τένοντα, αγγειοκινητικές διαταραχές κ.λπ. - 15% μόνιμης απώλειας γενικής αναπηρίας. Υπολειμματικά αποτελέσματα διάσεισης με τη μορφή ξεχωριστών αντικειμενικών σημείων - ομαλότητα της ρινοβολικής πτυχής, ανισότητες των ραχιαίων ρωγμών - 10% της επίμονης απώλειας της συνολικής αναπηρίας).

3.2.3. Σημάδια ΕΥΚΟΛΟΥ ΚΑΡΔΙΟΥ

Τα κριτήρια για EASY HARM για την υγεία λόγω τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης περιλαμβάνουν:

  • α) βραχυπρόθεσμη (όχι περισσότερο από 21 ημέρες) διαταραχή της υγείας ·
  • β) ασήμαντη (5%) επίμονη απώλεια γενικής αναπηρίας.

Κατά την εκτίμηση της σοβαρότητας της βλάβης στην υγεία σε περιπτώσεις ήπιας διάσεισης και εγκεφαλικής διάχυσης, το καθοριστικό κριτήριο είναι η διάρκεια μιας βραχυπρόθεσμης διαταραχής της υγείας (προσωρινή αναπηρία). Εδώ, οι «Ενδεικτικές περίοδοι προσωρινής αναπηρίας για τις πιο κοινές ασθένειες και τραυματισμούς» (Συστάσεις για τους επικεφαλής ιατρικών ιδρυμάτων και γιατρών που θεραπεύουν), M., 1995, μπορούν να χρησιμεύσουν ως προκαταρκτική οδηγία. Από αυτό το έγγραφο προκύπτει ότι οι συνδυασμένες ενδεικτικές περίοδοι της διάρκειας της διαταραχής της υγείας συμφιλιώνομαι:

  • διάσειση. 20-22 ημέρες
  • μώλωπες του εγκεφάλου ήπιου βαθμού. 45-60 ημέρες
  • εγκεφαλική σύγχυση μέτριας σοβαρότητας. 80–95 ημέρες.
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη, που εκδηλώνεται με ενδοκρανιακή αιμορραγία (υποαραχνοειδές, υποδουλιακό και εξωδυσικό):
    • α) ήπια. 40-50 ημέρες
    • β) μέτρια. 60-70 ημέρες.
    • γ) σοβαρή. 80-100 ημέρες;

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις διάσεισης και μώλωπες του εγκεφάλου, μπορεί να παρατηρηθεί μια σημαντικά μεγαλύτερη διαταραχή της υγείας λόγω της διαταραχής της εγκεφαλονωτιαίας κυκλοφορίας και της ανάπτυξης υδροκεφαλίου, αυτόνομης δυσλειτουργίας, μερικές φορές της ανάπτυξης αραχνοειδίτιδας και εγκεφαλοπάθειας (κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης με οσφυϊκή παρακέντηση, εργαστήριο ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, EEG στη δυναμική κ.λπ.).

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες μιας εγκεφαλικής σύγχυσης ήπιας βαθμίδας μπορούν να εκφραστούν στην ανάπτυξη οπτικής εγκεφαλικής αραχνοειδίτιδας (με εντοπισμό της θέσης έγχυσης στη βασική επιφάνεια του εγκεφάλου), επιληπτικές κρίσεις (με κυρτό εντοπισμό της εστίασης) κ.λπ. Αυτό μπορεί να διευκολυνθεί με καθυστερημένη νοσηλεία, παραβίαση της αγωγής, ανεπαρκή παθογενετική θεραπεία, παρουσία σωματικών ασθενειών κ.λπ..

Σύμφωνα με την παράγραφο 26 του Κανονισμού. ", Η σοβαρότητα της βλάβης στην υγεία σε περιπτώσεις τραυματισμού στο κεφάλι δεν προσδιορίζεται εάν:

  • η διάγνωση (για παράδειγμα, διάσειση του εγκεφάλου) στο θύμα δεν έχει τεκμηριωθεί αξιόπιστα (η κλινική εικόνα είναι ασαφής, οι κλινικές και εργαστηριακές εξετάσεις δεν έχουν ολοκληρωθεί πλήρως) ·
  • το αποτέλεσμα του τραυματισμού δεν είναι σαφές.
  • ο εξεταζόμενος αρνείται την επιπρόσθετη εξέταση ή δεν εμφανίστηκε για εξέταση ειδικού εάν στερεί από τον εμπειρογνώμονα την ευκαιρία να αξιολογήσει σωστά τη φύση της βλάβης στην υγεία, την κλινική πορεία και το αποτέλεσμα ·
  • Δεν υπάρχουν έγγραφα, συμπεριλαμβανομένων των αποτελεσμάτων πρόσθετων μελετών, χωρίς τα οποία δεν είναι δυνατόν να κριθεί η φύση και η σοβαρότητα της βλάβης στην υγεία.

παρόμοια άρθρα

Προσδιορισμός της ηλικίας της εγκεφαλικής βλάβης από αλλαγές στον πυρήνα του οργανισμού στα αστροκύτταρα / Morozov Yu.E., Koludarova EM, Gornostaev DV, Kuzin AN, Dorosheva Zh.V. // Ιατροδικαστική ιατρική εξέταση. - Μ., 2018. - Νο. 4. - Σ. 16-18.

Μόνιμη παραμόρφωση του προσώπου λόγω κατάγματος στα οστά του κρανίου του προσώπου / Morozov Yu.E., Plotnikov V.S., Nikitin S.A. // Επιλεγμένα ζητήματα ιατροδικαστικής εξέτασης. - Khabarovsk, 2019. - №18. - Σ. 149-153.

Πραγματικά ζητήματα διεξαγωγής ιατροδικαστικών εξετάσεων για τραυματισμούς στα μάτια / Kulesha N.V. // Επιλεγμένα ζητήματα ιατροδικαστικής εξέτασης. - Khabarovsk, 2019. - №18. - Σ. 114-117.

Ιατροδικαστική εκτίμηση τραυματισμών σε περιπτώσεις μη βίαιου θανάτου / Korneychuk G.V., Vlasyuk I.V. // Επιλεγμένα ζητήματα ιατροδικαστικής εξέτασης. - Khabarovsk, 2019. - №18. - Σ. 101-105.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα