Κοιλιακή εξωσυστόλη

Η κοιλιακή εξωσυστόλη είναι μια κοινή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που αναπτύσσεται υπό την επήρεια πρόωρων παλμών που προέρχονται από το τοίχωμα της αριστερής ή δεξιάς κοιλίας. Οι εξτρασυστόλες που εμφανίζονται σε αυτήν την περίπτωση, κατά κανόνα, επηρεάζουν μόνο τον κοιλιακό ρυθμό, δηλαδή δεν επηρεάζουν τα άνω μέρη της καρδιάς. Ωστόσο, εξαιρετικές καρδιακές συσπάσεις που προέρχονται από τον κόλπο και το κολποκοιλιακό διάφραγμα μπορούν να προκαλέσουν κοιλιακές εξωσυστόλες.

Οι κοιλιακές εξωσυστόλες ελλείψει οργανικών καρδιακών αλλοιώσεων, κατά κανόνα, δεν θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή.

Ο καρδιακός κύκλος είναι μια ακολουθία διαδικασιών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μιας συστολής της καρδιάς και της επακόλουθης χαλάρωσης. Κάθε καρδιακός κύκλος αποτελείται από κολπική συστολή, κοιλιακή συστολή και διαστόλη (μια χαλαρή κατάσταση του καρδιακού μυός στο διάστημα μεταξύ συστολών, επέκταση των καρδιακών κοιλοτήτων). Υπάρχουν ηλεκτρικές (ηλεκτρική δραστηριότητα που διεγείρει το μυοκάρδιο) και μηχανική συστολή (συστολή του καρδιακού μυός, μείωση του όγκου των καρδιακών θαλάμων). Σε κατάσταση ηρεμίας, η κοιλία της ενήλικης καρδιάς εκτοξεύει 50-70 ml αίματος για κάθε συστολή. Οι φυσιολογικές καρδιακές παρορμήσεις προκύπτουν στον κόλπο του κόλπου, ο οποίος βρίσκεται στο άνω μέρος της καρδιάς. Η κοιλιακή εξωσυστόλη χαρακτηρίζεται από πρόωρη διέγερση των κοιλιών σε σχέση με τον κύριο καρδιακό ρυθμό, ο οποίος προέρχεται από το σύστημα αγωγής της καρδιάς, ιδίως από κλαδιά της δέσμης των ινών His και Purkinje.

Η κοιλιακή εξωσυστόλη καταγράφεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Η συχνότητα ανίχνευσης αυτής της παθολογίας εξαρτάται από τη διαγνωστική μέθοδο και το ενδεχόμενο των ατόμων. Σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών, η κοιλιακή εξωσυστόλη διαγιγνώσκεται στο 40-75% των περιπτώσεων εξωσυστολικών αρρυθμιών.

Κατά τη διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφήματος, οι εξωκυτταρικές μεμονωμένες κοιλίες προσδιορίζονται στο 5% των κλινικά υγιών ατόμων σε νεαρή ηλικία και κατά τη διάρκεια της καθημερινής παρακολούθησης ΗΚΓ σε περίπου 50% των περιπτώσεων. Η σχέση μεταξύ της εμφάνισης των κοιλιακών εξωσυστολών από την ώρα της ημέρας καθιερώθηκε (τις πρωινές ώρες καταγράφονται συχνότερα και κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου λιγότερο συχνά). Ο κίνδυνος εμφάνισης κοιλιακής εξωσυστόλης αυξάνεται με την ηλικία, καθώς και με την παρουσία παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η κοιλιακή εξωσυστόλη μπορεί να περιπλεχθεί από μια αλλαγή στη διαμόρφωση της κοιλίας της καρδιάς, την ανάπτυξη κολπικής μαρμαρυγής, παροξυσμικής ταχυκαρδίας, εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, ξαφνικού στεφανιαίου θανάτου.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κοιλιακή εξωσυστόλη εμφανίζεται σε ένα πλαίσιο οργανικών παθολογιών της καρδιάς, αλλά μπορεί επίσης να είναι ιδιοπαθής, δηλαδή μια μη ταυτοποιημένη. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου (σε 90-95% των περιπτώσεων), αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσο, καρδιοσκλήρωση μετά το έμφραγμα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, υπερτροφική ή διασταλμένη καρδιομυοπάθεια, πνευμονική καρδιά, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • αυχενική οστεοχόνδρωση;
  • vagotonia;
  • καρδιοψυχοευρωρίαση
  • ενδοκρινικές διαταραχές, μεταβολικές διαταραχές
  • χρόνια υποξία (με νυχτερινή άπνοια, αναιμία, βρογχίτιδα)
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντικαταθλιπτικά, διουρητικά, αντιαρρυθμικά φάρμακα, υπερβολική δόση καρδιακών γλυκοσίδων).
  • κακές συνήθειες;
  • φτωχή διατροφή;
  • υπερβολικό σωματικό και ψυχικό στρες.

Η κοιλιακή εξωσυστόλη μπορεί να εμφανιστεί σε ηρεμία και να εξαφανιστεί με σωματική άσκηση σε άτομα με αυξημένη δραστηριότητα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ενιαίες κοιλιακές εξωσυστόλες εμφανίζονται συχνά σε κλινικά υγιείς ανθρώπους χωρίς προφανή λόγο..

Μορφές κοιλιακής εξωσυστόλης

Ανάλογα με τα αποτελέσματα της καθημερινής παρακολούθησης ΗΚΓ, διακρίνονται οι ακόλουθες κατηγορίες κοιλιακής εξωσυστόλης:

  • 0 - έλλειψη κοιλιακών εξωσυστολών.
  • 1 - κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε ώρας κατά την παρακολούθηση, καταγράφονται λιγότερα από 30 μονόμορφα κοιλιακά εξωσυστόλια.
  • 2 - κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε ώρας κατά την παρακολούθηση, καταγράφονται περισσότερες από 30 συχνές μονομορφικές κοιλιακές εξωσυστόλες.
  • 3 - καταγράφονται πολυμορφικές κοιλιακές εξωσυστόλες.
  • 4α - ζευγάρια μονομορφικών κοιλιακών εξωσυστολών.
  • 4b - ζευγάρια πολυμορφικές εξωσυστόλες;
  • 5 - ομαδικές πολυμορφικές κοιλιακές εξωσυστόλες, καθώς και επεισόδια παροξυσμικής κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Πλήρης περιγραφή της κοιλιακής εξωσυστόλης: συμπτώματα και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η κοιλιακή εξωσυστόλη, τα συμπτώματα, οι τύποι, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Συντάκτης άρθρου: Victoria Stoyanova, γιατρός κατηγορίας 2, επικεφαλής του εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Με κοιλιακή εξωσυστόλη (αυτός είναι ένας τύπος καρδιακής αρρυθμίας), εμφανίζονται πρόωρα συσπάσεις των κοιλιών της καρδιάς - με άλλα λόγια, τέτοιες συστολές ονομάζονται εξωσυστόλες. Αυτό το φαινόμενο δεν υποδηλώνει πάντα κάποια ασθένεια, η εξωσυστόλη μερικές φορές εμφανίζεται σε εντελώς υγιείς ανθρώπους..

Εάν η extrasystole δεν συνοδεύεται από παθολογίες, δεν προκαλεί ενόχληση στον ασθενή και είναι ορατή μόνο στο ΗΚΓ - δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Σε περίπτωση που η κοιλιακή εξωσυστόλη προκλήθηκε από δυσλειτουργία της καρδιάς, θα χρειαστείτε πρόσθετη εξέταση από καρδιολόγο ή αρρυθμιολόγο που θα συνταγογραφήσει φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση.

Αυτή η παθολογία μπορεί να θεραπευτεί πλήρως (εάν απαιτείται θεραπεία), εάν εκτελεστεί χειρουργική διόρθωση του ελαττώματος που προκάλεσε, ή μπορείτε να επιτύχετε μια διαρκή βελτίωση στην ευεξία με φάρμακα.

Αιτίες κοιλιακής εξωσυστόλης

Οι αιτίες αυτού του φαινομένου μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  1. οργανικά - αυτές είναι παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  2. λειτουργικό - άγχος, κάπνισμα, υπερβολική κατανάλωση καφέ κ.λπ..

1. Οργανικές αιτίες

Η εμφάνιση κοιλιακής εξωσυστόλης είναι δυνατή με τέτοιες ασθένειες:

  • Ισχαιμία (παραβίαση της παροχής αίματος) της καρδιάς.
  • καρδιοσκλήρωση;
  • δυστροφικές αλλαγές στον καρδιακό μυ
  • μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα.
  • επιπλοκές του μυοκαρδίου και μετά το έμφραγμα
  • συγγενή καρδιακά ελαττώματα (ανοιχτός πόρος αρτηριακός, αορτικός συνδυασμός, μεσοκοιλιακά διαφραγματικά ελαττώματα, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας και άλλα)
  • η παρουσία επιπλέον αγώγιμων δεσμών στην καρδιά (δέσμη Kent με σύνδρομο WPW, δέσμη James με σύνδρομο CLC) ·
  • αρτηριακή υπέρταση.

Επίσης, εμφανίζονται πρόωρες συστολές των κοιλιών με υπερβολική δόση καρδιακών γλυκοσίδων, οπότε συμβουλευτείτε πάντα έναν γιατρό πριν τις χρησιμοποιήσετε.

Ασθένειες που προκαλούν κοιλιακή εξωσυστόλη είναι επικίνδυνες και απαιτούν έγκαιρη θεραπεία. Εάν εντοπίστηκαν πρόωρες συσπάσεις των κοιλιών στο ΗΚΓ σας, φροντίστε να υποβληθείτε σε μια πρόσθετη εξέταση για να ελέγξετε εάν έχετε τις παραπάνω παθολογίες της καρδιάς.

2. Λειτουργικοί λόγοι

Αυτά είναι άγχος, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, παράνομες ουσίες, πολλά ενεργειακά ποτά, καφές ή δυνατό τσάι.

Η λειτουργική κοιλιακή εξωσυστόλη συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία - αρκεί να εξαλειφθεί η αιτία της και για άλλη μια φορά να υποβληθεί σε καρδιακή εξέταση σε μερικούς μήνες.

3. Ιδιόπαθη μορφή εξωσυστόλης

Σε αυτήν την κατάσταση, ένα εντελώς υγιές άτομο έχει κοιλιακές εξωσυστόλες, η αιτία των οποίων δεν έχει διευκρινιστεί. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής συνήθως δεν ανησυχεί για τυχόν συμπτώματα, επομένως δεν πραγματοποιείται θεραπεία..

Ταξινόμηση και σοβαρότητα

Καταρχάς, σας προτείνουμε να εξοικειωθείτε με τους τύπους των κοιλιακών εξωσυστολών που υπάρχουν:

Ταξινόμηση παθολογίαςΤι είναι οι extrasystoles
Με αριθμόΜονό, ζευγαρωμένο (δύο στη σειρά), ομάδα (τρία ή περισσότερα στη σειρά).

Οι ομαδικές εξωσυστόλες ονομάζονται επίσης ασταθείς παροξυσμικές ταχυκαρδίες

Κατά συχνότηταΣπάνιες, μεσαίες, συχνές
Εκ ΦΥΣΕΩΣΜονομορφική (πηγή ώθησης, λόγω της οποίας οι κοιλίες συστέλλονται αργά, μία), πολυμορφική (πολλές πηγές)
Με ρυθμόΠεριοδικές, bigeminia (κάθε φυσιολογική συστολή ακολουθείται από extrasystole), trigeminia (δύο κανονικές συστολές - extrasystole), quadrigeminia (τρεις κανονικές συστολές - extrasystole).

Τρεις επιστήμονες (Laun, Wolf και Rayyan) πρότειναν την ακόλουθη ταξινόμηση της κοιλιακής εξωσυστόλης (από το ελαφρύτερο έως το πιο σοβαρό):

  • 1 τύπος. Έως 30 μεμονωμένες κοιλιακές εξωσυστόλες ανά ώρα (έως 720 τεμ. Ανά ημέρα με μελέτη Holter). Τις περισσότερες φορές, τέτοια εξωσυστόλη έχει λειτουργική ή ιδιοπαθή φύση και δεν υποδηλώνει ασθένειες.
  • 2 τύποι. Πάνω από 30 μονάδες έγκαιρες μειώσεις ανά ώρα. Μπορεί να υποδηλώνει καρδιακές παθήσεις και μπορεί να είναι λειτουργική. Αυτή η εξωσυστόλη από μόνη της δεν είναι πολύ επικίνδυνη.
  • 3 τύποι. Πολυμορφικές κοιλιακές εξωσυστόλες. Μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία πρόσθετων αγώγιμων ακτίνων στην καρδιά.
  • Τύπος 4Α. Ζεύγη εξωσυστόλες. Τις περισσότερες φορές δεν είναι βιολογικά, αλλά βιολογικά.
  • Τύπος 4Β. Ομαδικές εξωσυστόλες (ασταθείς παροξυσμικές ταχυκαρδίες). Αυτή η μορφή εμφανίζεται λόγω καρδιαγγειακής νόσου. Κίνδυνος επιπλοκών.
  • 5 τύποι. Κοιλιακές εξωσυστόλες πρώιμης ομάδας (στο καρδιογράφημα ορατές στα πρώτα 4/5 του κύματος Τ). Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη μορφή κοιλιακής εξωσυστόλης, καθώς συχνά προκαλεί απειλητικές για τη ζωή μορφές αρρυθμιών.
Ταξινόμηση της κοιλιακής εξωσυστόλης

Συμπτώματα κοιλιακής εξωσυστόλης

Σπάνιες μεμονωμένες εξωσυστόλες λειτουργικής ή ιδιοπαθούς φύσης είναι συνήθως ορατές μόνο σε ΗΚΓ ή με καθημερινή παρακολούθηση Holter. Δεν παρουσιάζουν συμπτώματα και ο ασθενής δεν υποψιάζεται καν την παρουσία τους.

Μερικές φορές οι ασθενείς με λειτουργική κοιλιακή εξωσυστόλη παραπονούνται:

  • μια αίσθηση σαν η καρδιά να είναι παγωμένη (αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια εκτεταμένη διαστόλη (παύση) των κοιλιών μπορεί να ακολουθήσει την εξωσυστόλη).
  • αηδία.

Αμέσως μετά την έκθεση στο καρδιαγγειακό σύστημα ενός ανεπιθύμητου παράγοντα (στρες, κάπνισμα, αλκοόλ κ.λπ.), ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ζάλη,
  • χλωμάδα,
  • ιδρώνοντας,
  • να νιώθεις ότι δεν έχει αρκετό αέρα.

Η οργανική κοιλιακή εξωσυστόλη, η οποία απαιτεί θεραπεία, εκδηλώνεται από συμπτώματα της υποκείμενης νόσου που τα προκάλεσε. Παρατηρούνται επίσης τα σημεία που αναφέρονται στους προηγούμενους καταλόγους. Συχνά προστίθενται επιθέσεις θωρακικού πόνου στο στήθος..

Οι επιθέσεις ασταθούς παροξυσμικής ταχυκαρδίας εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σοβαρή ζάλη,
  • προ-syncope,
  • λιποθυμία,
  • «Πάγωμα» της καρδιάς,
  • αίσθημα παλμών.

Εάν η θεραπεία μιας ασθένειας που προκάλεσε κοιλιακή εξωσυστόλη αυτού του τύπου δεν ξεκίνησε εγκαίρως, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή..

Διαγνωστικά

Τις περισσότερες φορές, η κοιλιακή εξωσυστόλη ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής φυσικής εξέτασης κατά τη διάρκεια ενός ΗΚΓ. Αλλά μερικές φορές, εάν τα συμπτώματα είναι έντονα, οι ίδιοι οι ασθενείς έρχονται στον καρδιολόγο με καρδιακά παράπονα. Για μια ακριβή διάγνωση, καθώς και για τον προσδιορισμό της πρωτογενούς νόσου που προκάλεσε την κοιλιακή εξωσυστόλη, θα πρέπει να υποβληθούν σε διάφορες διαδικασίες.

Αρχική επιθεώρηση

Εάν ο ίδιος ο ασθενής είχε καταγγελίες, ο γιατρός θα τον πάρει συνέντευξη για να μάθει πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα. Εάν τα συμπτώματα είναι παροξυσμικά, ο καρδιολόγος πρέπει να γνωρίζει πόσο συχνά εμφανίζονται.

Επίσης, ο γιατρός θα μετρήσει αμέσως την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Επιπλέον, μπορεί ήδη να παρατηρήσει ότι η καρδιά συστέλλεται παράνομα.

Μετά την αρχική εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί αμέσως ένα ΗΚΓ. Εστιάζοντας στα αποτελέσματά του, ο καρδιολόγος συνταγογραφεί όλες τις άλλες διαγνωστικές διαδικασίες.

Ηλεκτροκαρδιογραφία

Σύμφωνα με το καρδιογράφημα, οι γιατροί καθορίζουν αμέσως την παρουσία κοιλιακών εξωσυστολών.

Δεν εκδηλώνεται καρδιογράφημα κοιλιακή εξωσυστόλη ως εξής:

  1. η παρουσία εξαιρετικών κοιλιακών συμπλοκών QRS ·
  2. Τα εξωσυστολικά σύμπλοκα QRS παραμορφώνονται και επεκτείνονται.
  3. δεν υπάρχει κύμα Ρ μπροστά από την κοιλιακή εξωσυστόλη.
  4. μετά την εξωσυστόλη υπάρχει παύση.

Εξέταση Holter

Εάν οι παθολογικές αλλαγές είναι ορατές στο ΗΚΓ, ο γιατρός συνταγογραφεί ημερήσια παρακολούθηση ΗΚΓ. Βοηθά να ανακαλύψουμε πόσο συχνά ο ασθενής έχει εξαιρετικές κοιλιακές συσπάσεις, είτε υπάρχουν ζευγάρια είτε ομαδικές εξωσυστόλες.

Μετά από εξέταση Holter, ο γιατρός μπορεί ήδη να καθορίσει εάν ο ασθενής θα χρειαστεί θεραπεία, εάν η εξωσυστόλη είναι απειλητική για τη ζωή.

Υπερηχογράφημα της καρδιάς

Διεξάγεται για να ανακαλυφθεί ποια ασθένεια προκάλεσε κοιλιακή εξωσυστόλη. Με τη βοήθειά του, ανιχνεύονται δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, ισχαιμία, συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες..

Στεφανιαία αγγειογραφία

Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των στεφανιαίων αγγείων που παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο μυοκάρδιο. Η αγγειογραφία συνταγογραφείται εάν ο υπέρηχος αποκάλυψε σημάδια στεφανιαίας νόσου (CHD). Αφού εξετάσετε τα στεφανιαία αγγεία, μπορείτε να μάθετε ακριβώς τι προκάλεσε τη στεφανιαία νόσο.

Εξέταση αίματος

Διεξάγεται για να ανακαλυφθεί το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα και να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η αθηροσκλήρωση, η οποία θα μπορούσε να προκαλέσει ισχαιμία.

EFI - Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη

Πραγματοποιείται εάν υπάρχουν σημάδια συνδρόμου WPW ή CLC στο καρδιογράφημα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία μιας επιπλέον αγώγιμης δέσμης στην καρδιά.

Θεραπεία κοιλιακής εξωσυστόλης

Η θεραπεία των πρόωρων συσπάσεων των κοιλιών συνίσταται στην απαλλαγή από την αιτία που τους προκάλεσε, καθώς και στη διακοπή των επιθέσεων σοβαρής κοιλιακής αρρυθμίας, εάν υπάρχει.

Θεραπεία μιας λειτουργικής μορφής εξτρασυστόλης

Εάν η κοιλιακή εξωσυστόλη είναι λειτουργική, τότε μπορείτε να την ξεφορτωθείτε με τους ακόλουθους τρόπους:

  • κόψτε τις κακές συνήθειες.
  • Πάρτε φάρμακα για την ανακούφιση της νευρικής έντασης (βαλεριάνα, ηρεμιστικά φάρμακα ή ηρεμιστικά, ανάλογα με τη σοβαρότητα του άγχους).
  • προσαρμόστε το πρόγραμμα διατροφής (απορρίψτε τον καφέ, ισχυρό τσάι, ενεργειακά ποτά).
  • παρατηρήστε ύπνο και ξεκούραση, ασκήστε φυσική θεραπεία.

Βιολογική θεραπεία

Η θεραπεία μιας οργανικής μορφής ασθένειας τύπου 4 περιλαμβάνει τη χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων που βοηθούν στην απαλλαγή των κοιλιακών αρρυθμιών. Ο γιατρός συνταγογραφεί Sotalol, Amiodarone ή άλλα παρόμοια φάρμακα.

Επίσης, με παθολογίες των τύπων 4 και 5, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει ότι είναι απαραίτητο να εμφυτευτεί ένας καρδιο-μετατροπέας-απινιδωτής. Πρόκειται για μια ειδική συσκευή που διορθώνει τον καρδιακό ρυθμό και σταματά την κοιλιακή μαρμαρυγή εάν συμβεί..

Απαιτείται επίσης θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε κοιλιακή εξωσυστόλη. Συχνά, χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις για αυτό..

Χειρουργική θεραπεία των αιτιών της κοιλιακής εξωσυστόλης

ΑιτίαΤύπος χειρουργικής επέμβασης
Η στένωση ή απόφραξη του στεφανιαίου αγγείου που οδήγησε σε ισχαιμίαΣτεντ αγγείων, μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας
Ανοιχτός αρτηριακός πόρος, κοιλιακά διαφράγματαΕγκατάσταση Occluder
Η παρουσία επιπλέον οδών στην καρδιάΚατάλυση καθετήρα

Οι συνέπειες της κοιλιακής εξωσυστόλης

Η κοιλιακή εξωσυστόλη τύπου 1 σύμφωνα με την παραπάνω ταξινόμηση στο άρθρο δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή και συνήθως δεν προκαλεί επιπλοκές. Με κοιλιακή εξωσυστόλη τύπου 2, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές, αλλά ο κίνδυνος είναι σχετικά χαμηλός.

Εάν ο ασθενής έχει πολυμορφική εξωσυστόλη, ζεύγη εξωσυστόλες, ασταθή παροξυσμική ταχυκαρδία ή εξωσυστόλες πρώιμης ομάδας, ο κίνδυνος απειλητικών για τη ζωή συνεπειών είναι υψηλός:

ΣυνέπειαΠεριγραφή
Σταθερή κοιλιακή ταχυκαρδίαΧαρακτηρίζεται από παρατεταμένες (περισσότερο από μισό λεπτό) επιθέσεις ομαδικών κοιλιακών εξωσυστολών. Με τη σειρά του, προκαλεί τις συνέπειες που δίνονται περαιτέρω σε αυτόν τον πίνακα..
Κοιλιακό πτερυγισμόΚοιλιακή συστολή με συχνότητα 220 έως 300 παλμών ανά λεπτό.
Κοιλιακή μαρμαρυγή (τρεμόπαιγμα)Χαοτικές κοιλιακές συσπάσεις, η συχνότητα των οποίων φτάνει τους 450 παλμούς ανά λεπτό. Οι τρεμούλιαζες κοιλίες δεν είναι σε θέση να αντλούν αίμα, οπότε ο ασθενής συνήθως χάνει τη συνείδησή του λόγω έλλειψης οξυγόνου στον εγκέφαλο. Ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει θάνατο..
Ασυστόλη (καρδιακή ανακοπή)Μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο μιας προσβολής κοιλιακής αρρυθμίας ή ξαφνικά. Συχνά, η ασυστόλη οδηγεί αναπόφευκτα σε θάνατο, καθώς οι γιατροί δεν είναι πάντα σε θέση να κάνουν ανάνηψη μέσα σε λίγα λεπτά μετά την καρδιακή ανακοπή.

Για να αποφύγετε απειλητικές για τη ζωή συνέπειες, μην καθυστερείτε την έναρξη της θεραπείας εάν έχετε κοιλιακή εξωσυστόλη.

Πρόγνωση παθολογίας

Με εξωσυστόλες κοιλιών των τύπων 1 και 2, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η ασθένεια ουσιαστικά δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και δεν προκαλεί σοβαρές συνέπειες..

Με κοιλιακή εξωσυστόλη τύπου 3 και άνω, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή. Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την έναρξη της θεραπείας, μπορείτε να απαλλαγείτε εντελώς από τα συμπτώματα και να αποτρέψετε τις επιπλοκές.

Κοιλιακή εξωσυστόλη - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η κοιλιακή εξωσυστόλη; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο της Dr. Kolesnichenko Irina Vyacheslavovna, καρδιολόγου με εμπειρία 23 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Η εξτρασυστόλη είναι η εμφάνιση εξαιρετικών πρόωρων συσπάσεων της καρδιάς [7]. Με την εκδήλωση της εξωσυστόλης, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί δυσλειτουργία στην καρδιά, αδυναμία, ζάλη, μερικές φορές καρδιακό πόνο και αίσθημα έλλειψης αέρα.

Κανονικά, η καρδιά λειτουργεί κανονικά χάρη στον κύριο βηματοδότη, που ονομάζεται κόλπος κόλπων. Μερικές φορές μια εσφαλμένη (έκτοπη) δραστηριότητα εμφανίζεται στην καρδιά όχι από τον κόλπο, αλλά από τα υποκείμενα τμήματα του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας, τα οποία μπορούν ανεξάρτητα να δημιουργήσουν ηλεκτρικά παλμούς. Μια τέτοια δραστηριότητα παραβιάζει τον σωστό καρδιακό ρυθμό, είναι αυτό το φαινόμενο που ονομάζεται extrasystole.

Ανάλογα με το πού προέρχεται η λανθασμένη ηλεκτρική δραστηριότητα, οι εξαιρετικές παρορμήσεις (εξωσυστόλες) είναι υπερκοιλιακές και κοιλιακές. Η κοιλιακή εξωσυστόλη (VES) είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού στην οποία μια επιπρόσθετη βλάβη ή εστίες διέγερσης βρίσκονται στην αριστερή ή τη δεξιά κοιλία της καρδιάς (η δέσμη της δέσμης του, η διακλάδωση, τα δεξιά και τα αριστερά πόδια της δέσμης των ινών του Purkinje).

Κατά την εκτέλεση ΗΚΓ, περίπου το 5% των υγιών νέων έχουν κοιλιακή εξωσυστόλη με τη μορφή μονών διεγέρσεων και με καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ, εξετάζεται το 50% των ατόμων, κάτι που είναι ο κανόνας [1]. Με την ηλικία, η κοιλιακή εξωσυστόλη εντοπίζεται συχνότερα..

Οι λόγοι για τη στέγαση και τις κοινοτικές υπηρεσίες μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις ομάδες.

1. Οργανικά (καρδιακά) που σχετίζονται με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Τις περισσότερες φορές είναι μια χρόνια στεφανιαία νόσος (CHD). Οδηγεί σε συμπίεση του καρδιακού μυός (σκλήρυνση), η οποία επηρεάζει το σύστημα αγωγής της καρδιάς. Επιπλέον, η στεφανιαία νόσος προκαλεί ηλεκτρική αστάθεια του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς) μεταξύ επεισοδίων ισχαιμίας του (κυκλοφορικές διαταραχές) [2]. Η κοιλιακή αρρυθμία μπορεί επίσης να είναι η μόνη εκδήλωση της IHD. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανώδυνη ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι μείζονος σημασίας για την ανάπτυξη αρρυθμίας [5].

Η εμφάνιση κοιλιακών αρρυθμιών περιπλέκει συχνά την πορεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η κοιλιακή εξωσυστόλη σε πολλές περιπτώσεις αναπτύσσεται λόγω μόνιμης αύξησης της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση). Το ZhES μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο πλαίσιο της μυοκαρδίτιδας, της περικαρδίτιδας, με διασταλμένες ή υπερτροφικές καρδιομυοπάθειες, καρδιακά ελαττώματα, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική καρδιά, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας [8].

2. Μη-καρδιακή που σχετίζεται με εξωκαρδιακή νόσο.

  • Φυτική-αγγειακή δυστονία (VVD), vagotonia, αναιμία, ανωμαλίες ηλεκτρολυτών (μειωμένο κάλιο και μαγνήσιο στο αίμα και στον καρδιακό μυ).
  • Υπερθυρεοειδισμός.
  • Γαστρεντερικά προβλήματα.
  • Η επίδραση διαφόρων φαρμάκων: υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοσίδων, λήψη β-αδρενοδιεγερτικών, φάρμακα για τη θεραπεία αρρυθμιών, αντικαταθλιπτικών, διουρητικών, της χρήσης Eufillin, Berodual, Salbutamol κ.λπ..
  • Μερικές φορές οι κοιλιακές εξωσυστόλες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται και το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα της γυναίκας.
  • Πρέπει να σημειωθεί γενετικά καθορισμένες ασθένειες στις οποίες η εξωσυστόλη και η ταχυκαρδία είναι η κύρια εκδήλωση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει εκείνες τις ασθένειες όπου είναι δυνατόν να εντοπιστεί η κληρονομική φύση της παθολογίας έως την παρουσία ξαφνικών θανάτων μεταξύ συγγενών. Αυτές περιλαμβάνουν: αρρυθμιογόνο δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας, σύνδρομο μακρού διαστήματος QT, σύνδρομο συντομευμένου διαστήματος QT κ.λπ. [4].

3. Λειτουργικό, που σχετίζεται με το κάπνισμα, το άγχος, τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων καφεΐνης ή αλκοόλ. Αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τη δραστηριότητα του συστήματος συμπαθητικών-επινεφριδίων και οδηγούν στη συσσώρευση κατεχολαμινών (αδρεναλίνη, νοραδρεναλίνη κ.λπ.), οι οποίες αυξάνουν απότομα τη διέγερση του μυοκαρδίου. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει σαφής σύνδεση με τον προκλητικό παράγοντα, αλλά δεν εντοπίζονται οργανικές αλλαγές στον καρδιακό μυ.

4. Απομονωμένο ιδιοπαθές ZhES όταν δεν υπάρχει σχέση αυτής της αρρυθμίας με ασθένειες ή άλλους παράγοντες.

Συμπτώματα κοιλιακής εξωσυστόλης

Με κοιλιακή εξωσυστόλη, ο ασθενής συνήθως παραπονιέται για βυθισμένη καρδιά, διακοπές στην εργασία του, έμετο και τρόμο στην καρδιά. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο στήθος σε άτυπο μέρος, αδυναμία, ζάλη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο δεν αισθάνεται αρρυθμία και δεν παραπονιέται.

Ανάλογα με την πορεία του ZHES, τις αιτίες και τις σχετικές ασθένειες, τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά.

  • Η κακοήθης αρρυθμία υποδηλώνεται από λιποθυμία, προ-λιποθυμικές καταστάσεις, ζάλη, αρτηριακή υπόταση, εξέλιξη εκδηλώσεων καρδιακής ανεπάρκειας και στηθάγχης. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.
  • Με βλαστική-αγγειακή δυστονία, η κοιλιακή εξωσυστόλη συνοδεύεται από αυξημένη κόπωση και εφίδρωση, αδυναμία, ευερεθιστότητα, περιοδικό πονοκέφαλο, ζάλη.
  • Με συχνό ΖΗΕ, που προκύπτει ειδικά στο πλαίσιο οργανικών καρδιακών παθήσεων, εμφανίζεται ή εντείνεται γενική αδυναμία και μειώνεται η ανοχή της σωματικής άσκησης. Αυτή η αρρυθμία μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τον πόνο στην περιοχή της καρδιάς που σχετίζεται με στηθάγχη, δύσπνοια, αίσθημα έλλειψης αέρα, λιποθυμία.
  • Η εξτρασυστόλη σε συνδυασμό με την αυχενική οστεοχόνδρωση συνοδεύεται μερικές φορές από πονοκεφάλους, πόνο στην αυχενική σπονδυλική στήλη, μούδιασμα των χεριών και αυξημένο τόνο των ινιακών μυών.

Επιπλέον, μια παραβίαση του καρδιακού ρυθμού μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή αίσθημα άγχους, φόβο θανάτου και, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, πανικό.

Τα παράπονα για διακοπές στην εργασία της καρδιάς με εξωσυστόλη μπορεί να σχετίζονται με τη δράση παραγόντων που προκαλούν (κάπνισμα, αλκοόλ, υπερβολική σωματική δραστηριότητα κ.λπ.) ή / και επιδείνωση της νόσου που προκάλεσε την εξωσυστόλη. Ωστόσο, τα συμπτώματα των αρρυθμιών μπορεί να εμφανιστούν χωρίς καμία σχέση με προκλητικούς παράγοντες..

Παθογένεση της κοιλιακής εξωσυστόλης

Ο σχηματισμός εξωσυστολών (ή μάλλον, η ανάπτυξη μιας ενεργής έκτοπης εστίασης που παράγει εξωσυστόλες) συμβαίνει λόγω της πιθανής διαφοράς μεταξύ γειτονικών μυοκαρδιακών ινών ή των ομάδων τους. Η πιθανή διαφορά, με τη σειρά της, προκαλείται από μια μη ισορροπημένη αναλογία συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών επιδράσεων στο μυοκάρδιο (για παράδειγμα, με VVD, την εμφάνιση περιοχών νέκρωσης καρδιακών μυών κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου, την εμφάνιση ηλεκτρικής αστάθειας στο μυοκάρδιο κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας του στο πλαίσιο χρόνιων μορφών στεφανιαίας καρδιακής νόσου).

Εάν εμφανιστούν κοιλιακές εξωσυστόλες κατά τη διάρκεια της άσκησης, τότε πιθανότατα έχουν ισχαιμική αιτιολογία. Ταυτόχρονα, η ιδιοπαθή εξωσυστόλη μπορεί να κατασταλεί από το φορτίο [4]. Ωστόσο, η έλλειψη ιστολογικής εξέτασης του μυοκαρδίου καθιστά μια τέτοια διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις υπό όρους. Μια ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (EFI) μπορεί να ανιχνεύσει ορισμένες ανωμαλίες στο ηλεκτροφυσιολογικό επίπεδο. Περιγράφονται επίσης τα φαινόμενα μείωσης της «παρασυμπαθητικής άμυνας», εστιών συμπαθητικής εκφύλισης (διαχωρισμός από το νευρικό σύστημα) του μυοκαρδίου στην μαγνητική τομογραφία. Η ιστολογική εξέταση εντόπισε μερικές φορές σημάδια μυοκαρδίτιδας. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς προτείνουν ένα πρωτογενές γενετικό ελάττωμα. Για αυτούς τους ασθενείς, μια χαρακτηριστική κυριαρχία του τόνου του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος είναι χαρακτηριστική, η έκτοπη δραστηριότητα εκδηλώνεται τη νύχτα με φόντο μια επιβράδυνση στον κύριο ρυθμό και καταστέλλεται από τη σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας..

Στην αρτηριακή υπέρταση, η εμφάνιση και η σοβαρότητα της κοιλιακής εξωσυστόλης συσχετίζονται συνήθως σαφώς με τον βαθμό υπερτροφίας (πάχυνση των τοιχωμάτων) της αριστερής κοιλίας. Παρουσία υπερτροφίας, η πρόσληψη διουρητικών καλίου καλίου (διουρητικά) χωρίς έλεγχο του επιπέδου καλίου στο αίμα μπορεί να γίνει προκλητικός παράγοντας..

Εάν ο ασθενής έχει χρόνια πνευμονική καρδιά, η εξωσυστόλη θα είναι κυρίως δεξιά κοιλία. Αντανακλά τη χρόνια υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς.

Με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (συνήθως παρουσία επιμήκους διαστήματος QT ή / και πρόσθετων χορδών), η κοιλιακή εξωσυστόλη είναι πιο συχνή με τον μυξωματώδη εκφυλισμό της βαλβίδας (συμπίεση των ακρών της μιτροειδούς βαλβίδας) και της μιτροειδούς παλινδρόμησης (αντίστροφη ροή αίματος από την αριστερή κοιλία προς το αριστερό κόλπο).

Η αρρυθμιογόνος επίδραση των φαρμάκων (κυρίως κατά των αρρυθμικών κατηγοριών IA, IC και III) και της υποκαλιαιμίας πραγματοποιείται κυρίως μέσω της επιμήκυνσης του διαστήματος QT.

Οι αθλητές μπορεί να αναπτύξουν υπερτροφία του μυοκαρδίου (αύξηση του καρδιακού μυός) με την ανεπαρκή παροχή αίματος υπό συνθήκες συνεχούς αυξημένου στρες. Πιθανός αρρυθμικός θάνατος κατά τη διάρκεια ή μετά από βαρύ φορτίο.

Οι γενετικά προσδιορισμένες ασθένειες ταξινομούνται ως καναλοπάθειες - ασθένειες που προκαλούνται από παθολογία της πρωτεΐνης του ιονικού καλίου, λιγότερο συχνά διαύλους νατρίου (συγγενής επιμήκυνση του διαστήματος QT). Θεωρείται ότι με αρρυθμιογόνο δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας σε ετερόζυγα παιδιά, η πρωτογενής μυοκαρδιακή βλάβη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ιούς. Στη συνέχεια, παρατηρείται προοδευτική αντικατάσταση του με λιπώδη και ινώδη λιπώδη ιστό. Λόγω της δυσμενούς πρόγνωσης που σχετίζεται με την ανάπτυξη ανθεκτικών στη θεραπεία αρρυθμιών και ανεπάρκειας δεξιάς κοιλίας, η μεταμόσχευση καρδιάς ενδείκνυται για τέτοιους ασθενείς.

Στην ασθένεια του Ulya («περγαμηνή καρδιά»), το μυοκάρδιο απουσιάζει εντελώς · κυριαρχεί η εικόνα της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε ομόζυγα παιδιά που δεν ζουν μέχρι την ενηλικίωση [4].

Μεταξύ των γενετικών ασθενειών, διακρίνεται επίσης η προκαλούμενη από κατεχολαμίνη πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία. Αποδίδεται σε παθολογίες με πρωτοπαθή ηλεκτρική αστάθεια του μυοκαρδίου σε νέους ασθενείς χωρίς δομική καρδιακή βλάβη. Μελετώνται γενετικοί δείκτες της νόσου..

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης κοιλιακής εξωσυστόλης

Η ταξινόμηση της κοιλιακής εξωσυστόλης είναι πολύ σημαντική για την επιλογή τακτικών θεραπείας και τον προσδιορισμό της πρόγνωσης της νόσου. Οι εξτρασυστόλες διακρίνονται από τα ακόλουθα σημεία:

Με συχνότητα εμφάνισης:

  • σπάνια (λιγότερο από πέντε ανά λεπτό)
  • μέτρια συχνότητα (έως 16 ανά λεπτό);
  • συχνές (από 16 και άνω ανά λεπτό).

Κατά πυκνότητα:

  • μονόκλινο;
  • ζεύγη (ζευγάρια);
  • ομάδα (τρίδυμα);
  • τζόκινγκ παροξυσμικής κοιλιακής ταχυκαρδίας (περισσότερες από τρεις εξωσυστόλες στη σειρά) [1].

Σύμφωνα με τον ρυθμό εμφάνισης, οι μεμονωμένες εξωσυστόλες μπορεί να είναι του τύπου της bigeminia (κάθε δεύτερη μείωση είναι μια extrasystole), trigeminia και quadrigeminia (κάθε τρίτο και τέταρτο σύμπλεγμα είναι εξαιρετικό).

Κατά τοποθεσία στις κοιλίες:

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της έκτοπης εστίασης της διέγερσης:

  • μονοτοπικό (μονομορφικό) που προκύπτει από μία εστία και έχει το ίδιο σχήμα ΗΚΓ.
  • πολυτοπικά (πολυμορφικά), που προέρχονται από διαφορετικές εστίες διέγερσης και έχουν διαφορετικά κοιλιακά σύμπλοκα [13].

Ι.Τ. Ο Bigger (1984) πρότεινε μια προγνωστική ταξινόμηση των αρρυθμιών. Σύμφωνα με τον βαθμό κινδύνου και του κινδύνου ξαφνικού θανάτου, εντόπισε τρεις κατηγορίες.

  1. Καλοήθεις κοιλιακές αρρυθμίες. Εμφανίζεται απουσία οργανικής βλάβης ή υπερτροφίας του μυοκαρδίου. Η συχνότητα των εξωσυστολών είναι 1-10 ανά ώρα, η κοιλιακή ταχυκαρδία απουσιάζει, ο ασθενής μπορεί να μην εμφανίσει διακοπές στην καρδιά, κυρίως μία μόνο εξωσυστόλη, η οποία δεν συνοδεύεται από μειωμένη συνείδηση. Ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου είναι μικρός. Ο στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων.
  2. Δυνητικά κακοήθη. Εμφανίζεται σε φόντο οργανικής καρδιακής νόσου και δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Παρατηρούνται ασταθείς ροές κοιλιακής ταχυκαρδίας, ο ασθενής αισθάνεται διακοπές στην εργασία της καρδιάς και αίσθημα παλμών (μερικές φορές μπορεί να απουσιάζουν). Δεν υπάρχει ιστορικό απώλειας συνείδησης και καρδιακής ανακοπής. Ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου είναι μέτριος. Ο στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η μείωση του κινδύνου θνησιμότητας..
  3. Κακοήθης. Αναπτύσσονται στο πλαίσιο σημαντικών λειτουργικών διαταραχών στην εργασία της καρδιάς (κλάσμα εξώθησης - 40% ή λιγότερο). Η συχνότητα των κοιλιακών εξωσυστολών είναι 10-100 ανά ώρα, είναι πολυμορφικές και πολυτοπικές. Συχνά, ανιχνεύονται επίμονοι παροξυσμοί κοιλιακής ταχυκαρδίας. Ο ασθενής έχει ιστορικό λιποθυμίας και / ή καρδιακής ανακοπής. Ο ασθενής ανησυχεί για αίσθημα παλμών, διακοπές στην εργασία της καρδιάς. Ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου είναι υψηλός. Ο στόχος της θεραπείας είναι να καταστείλει τις αρρυθμίες, να μειώσει τα συμπτώματα και να μειώσει τον κίνδυνο θνησιμότητας [12].

Η ταξινόμηση Laun-Wolf (δημιουργήθηκε για ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου) κατασκευάστηκε σύμφωνα με τη μορφολογική αρχή και αντικατοπτρίζει την αύξηση της κλινικής σημασίας των κοιλιακών εξωσυστολών:

0 - έλλειψη κοιλιακών εξωσυστολών.

1 - σπάνια, μονοτοπικά (έως 30 ανά ώρα).

2 - συχνές, μονοτοπικές (περισσότερες από 30 ανά ώρα).

4Α - ζευγαρωμένο. 4B - salvo (ροές κοιλιακής ταχυκαρδίας τριών συμπλεγμάτων ή περισσότερων).

5 - νωρίς ("R on T") [13].

Επιπλοκές της κοιλιακής εξωσυστόλης

Η κοιλιακή εξωσυστόλη μπορεί να επιδεινώσει την υποκείμενη καρδιακή νόσο, κατά της οποίας προήλθε. Αντιμετωπίζονται και άλλες επιπλοκές και συνέπειες του ZhES..

  1. Η λανθασμένη πορεία διέγερσης που προκαλεί εξωσυστόλες μπορεί να διαταράξει την ενδοκαρδιακή αιμοδυναμική (ροή αίματος μέσω των αγγείων) και την κανονική λειτουργία της καρδιάς και να αλλάξει την ανατομική της διαμόρφωση.
  2. Μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της συστηματικής αιμοδυναμικής, καρδιακή ανεπάρκεια (συχνότερα με συχνή κοιλιακή εξωσυστόλη από διαφορετικές εκτοπικές εστίες).
  3. Η παραβίαση της ενδοκαρδιακής αιμοδυναμικής με συνδυασμό κοιλιακής εξωσυστόλης με κολπική μαρμαρυγή είναι επικίνδυνη για το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  4. Η ηλεκτρική αστάθεια του μυοκαρδίου μπορεί να προκαλέσει ξαφνική καρδιακή ανακοπή.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε ασθενείς με υψηλού βαθμού κοιλιακές εξωσυστόλες σύμφωνα με την ταξινόμηση Laun-Wolf (κυρίως τάξεις 4 και 5), με επίμονα (περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα) παροξυσμούς κοιλιακής ταχυκαρδίας, επιπλοκές όπως κοιλιακός πτερυγισμός και μαρμαρυγή, οι οποίοι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Με τρόμο, οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται με συχνότητα 230-310 παλμών ανά λεπτό, με μαρμαρυγή, η συστολή των κοιλιών συμβαίνει με συχνότητα 460 παλμών ανά λεπτό με χαοτικό τρόπο. Σε αυτό το σημείο, οι καρδιακοί θάλαμοι δεν είναι σε θέση να αντλούν αίμα, γεγονός που οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης ασυστόλης (καρδιακή ανακοπή), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν η ανάνηψη δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η ασυστόλη εμφανίζεται μερικές φορές ξαφνικά.

Η πρόγνωση της ζωής αυτών των ασθενών είναι εξαιρετικά δυσμενής και η θεραπεία τους πρέπει να στοχεύει όχι μόνο στην εξάλειψη των σοβαρών παροξυσμών, αλλά και στην παράταση της ζωής (δευτερογενής πρόληψη).

Διάγνωση κοιλιακής εξωσυστόλης

Η διάγνωση της κοιλιακής εξωσυστόλης επιβεβαιώνεται με βάση αντικειμενική εξέταση, δεδομένα ακρόασης (ακρόασης) της καρδιάς, ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ), καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ σύμφωνα με τον Holter.

Μια αντικειμενική εξέταση εφιστά την προσοχή στον έντονο παλμό των φλεβών του αυχένα που συμβαίνει με την πρόωρη συστολή των κοιλιών. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ένας ανώμαλος παλμός με μακρά παύση μετά από μια εξαιρετική συστολή της καρδιάς. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, μπορείτε να ακούσετε αρρυθμικούς ήχους καρδιάς με μια αλλαγή στην ηχητικότητα του τόνου I (λόγω του ήχου κλεισίματος των μιτροειδών και τριγδαινών βαλβίδων και εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής), διάσπαση του τόνου II (εμφανίζεται μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα μετά το πρώτο κατά τη διάρκεια της καρδιακής χαλάρωσης, λόγω του κλεισίματος των αορτικών και πνευμονικών βαλβίδων αρτηρίες). Επιβεβαιώστε ότι η διάγνωση της κοιλιακής εξωσυστόλης είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια οργανικών μελετών.

Εάν υπάρχει υποψία για ZhES, στον ασθενή θα δοθεί πρώτα μια μελέτη ΗΚΓ, η οποία σας επιτρέπει να διορθώσετε ένα εξαιρετικό σύμπλεγμα QRS.

Χαρακτηριστικά σημάδια κοιλιακής εξωσυστόλης: απουσία κολπικού κύματος Ρ, επέκταση και παραμόρφωση του ίδιου του κοιλιακού συμπλόκου, αντίθετη (ασύμφωνη) κατεύθυνση του κύματος Τ σε σχέση με το σύμπλεγμα QRS, και μετά από αυτό υπάρχει μια πλήρης αντισταθμιστική παύση (απομονωμένη).

Στη μορφολογία (εμφάνιση), το σύμπλεγμα QRS μοιάζει με τον αποκλεισμό των ποδιών της δέσμης του (διαταραχή αγωγιμότητας κατά μήκος των αριστερών ή δεξιών κλάδων της δέσμης του His), απέναντι από την πλευρά της εμφάνισης της εξωσυστόλης. Κατά τύπο, μπορείτε να προσδιορίσετε από ποια κοιλία της καρδιάς (αριστερά ή δεξιά) προέρχεται αυτή η εξωσυστόλη [3].

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το ΗΚΓ εκτελείται σε σύντομο χρονικό διάστημα και η έκτακτη διέγερση δεν συμβαίνει πάντα αυτή τη στιγμή, επομένως αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει τον εντοπισμό του προβλήματος στο 100% των περιπτώσεων. Για να εξακριβωθεί η διάγνωση, πρέπει να χρησιμοποιείται καθημερινά ή περισσότερο (για παράδειγμα, δύο ημέρες) Η παρακολούθηση του ΗΚΓ, η οποία ονομάζεται παρακολούθηση Holter (με το όνομα του συγγραφέα Norman Holter, ο οποίος πρότεινε αυτήν την τεχνική), πρέπει να χρησιμοποιείται..

Μετά την καταγραφή και την αποκωδικοποίηση από έναν ειδικό των δεδομένων παρακολούθησης ΗΚΓ, καθίσταται δυνατή:

  • προσδιορίστε τον αριθμό των κοιλιακών εξωσυστολών, τη μορφολογία τους, προσδιορίστε την παρουσία ζευγαρωμένων, ομαδικών εξωσυστολών, καθώς και τις παροξυσμικές κοιλιακές ταχυκαρδίες.
  • προσδιορίστε εάν η εμφάνισή τους εξαρτάται από τη σωματική δραστηριότητα ή άλλους παράγοντες (αναφέρονται στο ημερολόγιο που διατηρεί ο ασθενής κατά την παρακολούθηση).
  • διορθώστε την εξάρτηση της εξωσυστόλης από την κατάσταση του ύπνου ή της εγρήγορσης.
  • παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας ·
  • εντοπίστε άλλες πιθανές διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας.

Η δοκιμή διάδρομου (δοκιμή με σωματική δραστηριότητα) δεν χρησιμοποιείται ειδικά για την πρόκληση κοιλιακών αρρυθμιών, μόνο εάν ο ίδιος ο ασθενής μιλά για την εμφάνιση διαταραχών του ρυθμού αποκλειστικά κατά τη διάρκεια της άσκησης. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να δημιουργηθούν συνθήκες για την πιθανή ανάνηψη. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η εξέταση μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες σε ασθενείς χωρίς κατάλληλο ιστορικό [4].

Μια ένδειξη για τρανσφοφαγική καρδιακή διέγερση (NPVS) ή ηλεκτροφυσιολογική εξέταση (EFI) μπορεί να είναι η ανάγκη καθιέρωσης του μηχανισμού και του τόπου εμφάνισης του εξωδιέγερσης (με συχνή μονοτοπική κοιλιακή εξωσυστόλη).

Θεραπεία κοιλιακής εξωσυστόλης

Αφού ο ασθενής έχει κοιλιακή εξωσυστόλη, η θεραπεία πρέπει να επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα και την παρουσία επικίνδυνων τύπων εξωσυστολών.

Οι τακτικές διαχείρισης ασθενών με κοιλιακή εξωσυστόλη είναι οι εξής:

  • παρατήρηση χωρίς να συνταγογραφούνται φάρμακα ασθενών με καλοήθη ZhES, η οποία είναι υποκειμενικά καλά ανεκτή (συνιστάται να αλλάξετε τον τρόπο ζωής, να φάτε μια ισορροπημένη διατροφή, να αποκλείσετε παράγοντες που προκαλούν αρρυθμίες, να προσαρμόσετε τη σωματική δραστηριότητα κ.λπ.).
  • με λειτουργική κοιλιακή εξωσυστόλη (extrasystole προκαλούμενη από εξωκαρδιακές παθήσεις) και extrasystole που σχετίζεται με καρδιακές παθολογίες, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία με στόχο τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
  • θεραπεία με αντιαρρυθμικά φάρμακα.
  • τη χρήση χειρουργικής θεραπείας (αφαίρεση ραδιοσυχνότητας του αρρυθμιογόνου τμήματος του μυοκαρδίου, μεταμόσχευση καρδιάς).

Υπάρχουν πολλές βασικές κατευθύνσεις της θεραπείας, ανάλογα με την πορεία, τη μορφή και τη σοβαρότητα του VES.

1. Εάν ένα άτομο δεν έχει παράπονα και η μελέτη αποκαλύπτει σπάνια μονομόμορφα πρόωρα κοιλιακά συμπλέγματα που δεν προκαλούν αιμοδυναμικές διαταραχές, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τα καφεϊνούχα και τα αλκοολούχα ποτά, να αποκλείσει το κάπνισμα, να καθιερώσει ένα καθημερινό σχήμα και να εξασφαλίσει έναν καλό ύπνο και ξεκούραση Εάν υπάρχουν δυσλειτουργίες του σώματος που σχετίζονται με ανεπαρκή κινητικότητα, πρέπει να αυξήσετε τη σωματική δραστηριότητα σύμφωνα με τις δυνατότητες του σώματος. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η υπερβολική σωματική άσκηση (άρση βαρών, άρση βαρών). Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε κάλιο και μαγνήσιο: έχουν ευεργετική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Προϊόντα καλίουΠροϊόντα που περιέχουν μαγνήσιο
⠀ • ⠀ αποξηραμένα βερίκοκα
⠀ • ⠀ σκόνη κακάου;
⠀ • ⠀ Πίτουρο σίτου;
⠀ • ⠀ σταφίδες;
⠀ • ⠀ Ηλιόσποροι;
⠀ • ⠀ καρύδια (κέδρος, αμύγδαλα, φιστίκια, καρύδια);
⠀ • ⠀ όσπρια (μπιζέλια, φακές, φασόλια);
⠀ • ⠀ πατάτες μπουφάν
⠀ • ⠀ αβοκάντο;
⠀ • ⠀ ceps;
⠀ • ⠀ μπανάνες;
⠀ • ⠀ εσπεριδοειδή;
⠀ • ⠀ Λαχανάκια Βρυξελλών και γογγύλι;
⠀ • ⠀ γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα
⠀ • ⠀ δημητριακά (βρώμη, φαγόπυρο, μαργαριτάρι κριθάρι, ρύζι)
⠀ • ⠀ φρούτα (ροδάκινα, αχλάδια, καρπούζι, μήλα, δαμάσκηνα, βερίκοκα, πεπόνι);
⠀ • ⠀ ραδίκια;
⠀ • ⠀ λαχανικά (καρότα, σπανάκι, πράσινα κρεμμύδια, μελιτζάνες, αγγούρια)
⠀ • ⠀ αυγά κοτόπουλου
⠀ • ⠀ ψάρι και κρέας
⠀ • ⠀ χυμό μήλου.
⠀ • ⠀ λάδι (σουσάμι, λιναρόσπορο, φυστίκι);
⠀ • ⠀ τυρί (ολλανδικά, Poshekhonsky, κατσίκα, με μούχλα);
⠀ • ⠀ τυρί cottage (τυρί χωρίς λιπαρά και χαμηλά λιπαρά)
⠀ • ⠀ μαύρη σοκολάτα;
⠀ • ⠀ σχεδόν όλους τους τύπους κρέατος.
⠀ • ⠀ ψάρια (ιππόγλωσσα, οξύρρυγχος, πέρκα, μπακαλιάρος μπακαλιάρος, μπακαλιάρος, σάουρι)
⠀ • ⠀ αυγά πάπιας
⠀ • ⠀ δημητριακά (ερύκης, ρεβίθια, μπιζέλια, φαγόπυρο, καστανό ρύζι, φακές)
⠀ • ⠀ φρούτα και μούρα (κεράσια, ακτινίδια, ανανά, feijoa, σμέουρα, αχλάδι, ροδάκινο, λωτός);
⠀ • ⠀ πολλές ποικιλίες τσαγιού (για παράδειγμα, "Ivan Tea") και χυμούς.
⠀ • ⠀ τζίντζερ;
⠀ • ⠀ μουστάρδα
⠀ • ⠀ βανίλια.

2. Κατά τον εντοπισμό περιόδων εξωσυστόλης που συνοδεύονται από κλινικά συμπτώματα, αλλά δεν επηρεάζουν την αιμοδυναμική και έχουν καλοήθη πορεία, συνταγογραφούνται πρώτα οι β-αποκλειστές (Bisoprolol, Metoprolol). Μερικές φορές, ειδικά με λειτουργική κοιλιακή αρρυθμία στο πλαίσιο της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας και των στρεσογόνων καταστάσεων, φάρμακα με ηρεμιστικό (Valemidin, Valerian) και αντι-άγχος δράση (Stresam, Adaptol), παρασκευάσματα μαγνησίου (" Magnerot "," Magne B6 forte "). Πρέπει να τονιστεί ότι ο αριθμός του ZhES λαμβάνεται υπόψη κατά τον προσδιορισμό του βαθμού κακοήθειας. Η συχνή (έως και 1000 ή περισσότερες την ημέρα) κοιλιακή εξωσυστόλη από μόνη της, ακόμη και αν δεν υπάρχει προφανής καρδιακή νόσος, αποτελεί ένδειξη για αντιαρρυθμική θεραπεία.

Το συχνό ZhES, η εμφάνιση ζευγαρωμένων, πολυτοπικών εξωσυστολών παραβιάζει την κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων, επομένως, συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου κοιλιακής μαρμαρυγής και καρδιακής ανακοπής. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε αντιαρρυθμικά της κατηγορίας Ι και μόνο εάν είναι αναποτελεσματικά - Αμιοδαρόνη ή Σοταλόλη. Παράλληλα, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται απαραίτητα για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την εξωσυστόλη [10]. Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας, κατά κανόνα, πραγματοποιείται καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ. Η μείωση του αριθμού του ZhES κατά 75-80% δείχνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

3. Σε κακοήθη ZhES, είναι απαραίτητος ο διορισμός εξαιρετικά αποτελεσματικών φαρμάκων, όπως η Amiodarone και η Sotalol. Μερικές φορές συνδυάζονται με δόσεις συντήρησης των β-αποκλειστών. Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο, υπό την επίβλεψη ΗΚΓ. Το νοσοκομείο έχει περισσότερες επιλογές για τη διόρθωση της αιμοδυναμικής και μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου σε ασθενείς με καρδιακές αρρυθμίες.

Τα αντιαρρυθμικά της κατηγορίας Ι δεν πρέπει να λαμβάνονται εάν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες παθολογίες:

  • έντονα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας (χαμηλό κλάσμα εξώθησης σύμφωνα με την ηχοκαρδιογραφία)
  • οξείες μορφές στεφανιαίας νόσου (οξεία καρδιακή προσβολή, προοδευτική στηθάγχη)
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου (ειδικά όταν είναι κάτω των 6-12 μηνών)
  • στηθάγχη των λειτουργικών κατηγοριών III και IV (ειδικά με αποδεδειγμένη στεφανιαία αθηροσκλήρωση).
  • σοβαρή υπερτροφία της αριστερής κοιλίας με πάχος άνω των 14 mm ή / και της δεξιάς κοιλίας (σύμφωνα με την ηχοκαρδιογραφία).
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια κατηγορίας III-IV σύμφωνα με το NYHA (New York Association of Cardiology) και / ή κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας μικρότερο από 35%.
  • σοβαρή διαστολή (επέκταση του θαλάμου) της αριστερής κοιλίας, καρδιομεγαλία.
  • ενεργή μυοκαρδίτιδα
  • αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του.
  • σοβαρή βραδυκαρδία κ.λπ..

Εάν ο ασθενής δεν έχει αυτές τις αντενδείξεις και παρατηρηθεί μέτρια καρδιακή παθολογία, τότε είναι δυνατόν να εξεταστεί η χρήση φαρμάκων κατηγορίας Ι [10]. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αντιαρρυθμικά φάρμακα μπορεί να έχουν προαρρυθμιστικά αποτελέσματα, δηλαδή να προκαλέσουν πιο επικίνδυνες αρρυθμίες, επομένως μόνο ένας γιατρός μπορεί να τις συνταγογραφήσει. και μόνο με κατάλληλες ενδείξεις.

Υπήρξαν εργασίες που έδειξαν την πιθανότητα ευεργετικής επίδρασης του Omacor στην κοιλιακή αρρυθμία, ιδιαίτερα σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια [6]. Η προσθήκη αυτού του φαρμάκου στα αντιαρρυθμικά αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας των κοιλιακών αρρυθμιών. Εάν το πρόβλημα σχετίζεται με παραβίαση της ισορροπίας ηλεκτρολυτών, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται "θειικό μαγνήσιο" ή "χλωριούχο κάλιο".

Πρακτικά σημαντικό είναι το ζήτημα της διάρκειας της αντιαρρυθμικής θεραπείας. Σε ασθενείς με κακοήθεις κοιλιακές αρρυθμίες, η αντιαρρυθμική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται επ 'αόριστον, στις περισσότερες περιπτώσεις για τη ζωή. Σε περίπτωση λιγότερο κακοήθων διαταραχών του ρυθμού, η θεραπεία θα πρέπει να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες με την πιθανότητα σταδιακής (λόγω του κινδύνου του συνδρόμου "ριμπάουντ) της ακύρωσής της. Μετά τον τερματισμό της συνεχούς θεραπείας, δίδεται στον ασθενή συστάσεις να φέρει πάντα έναν επιτυχώς χρησιμοποιημένο αντιαρρυθμικό και να το παίρνει σε περίπτωση επανάληψης της καρδιακής ανεπάρκειας.

4. Με κοιλιακή εξωσυστόλη, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • συχνή (από αρκετές χιλιάδες έως 20-30 χιλιάδες την ημέρα) κοιλιακή εξωσυστόλη με αναγνωρισμένη αρρυθμιογόνο εστίαση.
  • αναποτελεσματικότητα ή αδυναμία μακροχρόνιας χορήγησης αντιαρρυθμικών σε συνδυασμό με κακή ανοχή ή κακή πρόγνωση.

Η υψηλή δραστηριότητα της εστίασης σάς επιτρέπει να το ανιχνεύσετε κατά τη σύνταξη ενός χάρτη της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς και να κάνετε αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA) αυτής της ζώνης του μυοκαρδίου [11]. Η ουσία της τεχνικής RFA είναι ότι ένας καθετήρας εισάγεται μέσω ενός δοχείου μεγάλης διαμέτρου στον ασθενή, το οποίο πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του εξοπλισμού στην καρδιά. Πρώτον, χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική, διαγιγνώσκεται μια εστία παθολογικής ώθησης και έπειτα δρουν στο σημείο της έκτοπη διέγερσης με έναν παλμό ραδιοσυχνοτήτων, ο οποίος οδηγεί στην καταστροφή του.

Είναι επίσης δυνατή η εγκατάσταση ενός ηλεκτροκαρδιοδιεγέρτη (EX). Το EX είναι μια συσκευή με ηλεκτρόδια που συνδέονται στην κοιλία και στον κόλπο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Τα ηλεκτρόδια δημιουργούν ηλεκτρονικούς παλμούς που προκαλούν συστολή του μυοκαρδίου. Ο βηματοδότης, στην πραγματικότητα, αντικαθιστά τον κόλπο κόλπων, ο οποίος είναι υπεύθυνος για το ρυθμό. Σώζει ένα άτομο από την εξωσυστόλη και σας επιτρέπει να επιστρέψετε σε μια πλήρη ζωή.

Σε οξεία και χρόνια στεφανιαία νόσο, η ανάπτυξη κοιλιακής αρρυθμίας σχετίζεται άμεσα με την ισχαιμία του μυοκαρδίου. Από αυτή την άποψη, η χειρουργική επαναγγείωση του μυοκαρδίου (stenting, μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας) μπορεί να βελτιώσει την ηλεκτρική σταθερότητα και να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης κοιλιακών αρρυθμιών.

Σε ασθενείς με υψηλή πιθανότητα αιφνίδιου θανάτου και συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, η μεταμόσχευση καρδιάς παραμένει η κύρια μέθοδος θεραπείας..

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση της πορείας της κοιλιακής εξωσυστόλης επηρεάζεται από το σχήμα της, την παρουσία μορφολογικής παθολογίας του καρδιακού ιστού και αιμοδυναμικών διαταραχών.

Λειτουργικές και ιδιοπαθείς μονές έγκαιρες συστολές του μυοκαρδίου δεν απειλούν την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με καλοήθη κοιλιακή εξωσυστόλη χωρίς οργανικές παθολογίες της καρδιάς ζουν πολύ.

Το συχνό πολυμορφικό ZhES, το οποίο αναπτύσσεται στο πλαίσιο οργανικής βλάβης στην καρδιά, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια και να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο. Αυτός ο τύπος κοιλιακής εξωσυστόλης αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλοι οι ασθενείς με ενδείξεις διαταραχής του καρδιακού ρυθμού πρέπει να δουν εγκαίρως έναν ειδικό. Είναι επίσης σημαντικό να υποβάλλετε περιοδικά προληπτική εξέταση από καρδιολόγο για να εντοπίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο..

Συνιστώνται τα ακόλουθα μέτρα για την πρόληψη της κοιλιακής εξωσυστόλης:

  1. Σε περίπτωση γενετικής προδιάθεσης για καρδιακές παθήσεις, ξεκινήστε την παρακολούθηση με καρδιολόγο το συντομότερο δυνατό.
  2. Χωρίς τη συμβουλή γιατρού, μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό και τη σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος (διουρητικά, γλυκοσίδες).
  3. Παρουσία ενδοκρινικών παθήσεων (σακχαρώδης διαβήτης, υπερλειτουργία των επινεφριδίων ή του θυρεοειδούς αδένα), είναι απαραίτητο να εξεταστεί για την ανάπτυξη καρδιακών παθολογιών..
  4. Σταματήστε το κάπνισμα, πίνετε αλκοόλ και άλλες κακές συνήθειες.
  5. Καθιερώστε την καθημερινή ρουτίνα, εξασφαλίστε καλό ύπνο και ξεκούραση, προσαρμόστε τη διατροφή (εισάγετε τροφές πλούσιες σε κάλιο, μαγνήσιο στη διατροφή. Εξαιρέστε τηγανητά, πικάντικα και πολύ ζεστά τρόφιμα).
  6. Περιορίστε την επίδραση των αγχωτικών παραγόντων, αποφύγετε τη συναισθηματική υπερβολική πίεση. Ίσως η χρήση της χαλάρωσης και της αυτογονικής προπόνησης.

Κοιλιακή εξωσυστόλη. Τι είναι, θεραπεία, τι είναι επικίνδυνο, αιτίες, ΗΚΓ, φάρμακα

Η κοιλιακή εξωσυστόλη είναι ένας τύπος δυσλειτουργίας του καρδιακού ρυθμού. Μια τέτοια κατάσταση στην οποία συμβαίνει πρόωρη συστολή της καρδιάς ή των μεμονωμένων θαλάμων της μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες.

Τι είναι η κοιλιακή εξωσυστόλη

Το πρόβλημα της αρρυθμίας είναι γνωστό σε πολλούς. Σε κάποιο σημείο, η καρδιά σταματά, υπάρχει έλλειψη αέρα, είναι δυνατός ένας αισθητός καρδιακός παλμός.

Η αιτία της δυσφορίας είναι οι εξωσυστόλες ή οι καρδιακές συσπάσεις που είναι εκτός ρυθμού. Ένας φυσιολογικός καρδιακός παλμός ξεκινά όταν μια καρδιακή ώθηση προέρχεται από τον κόλπο. Αυτός ο κόμβος καλείται μερικές φορές ένας φυσικός βηματοδότης..

Για να λειτουργήσει σωστά η καρδιά, οι καρδιακοί παλμοί πρέπει να μεταδίδονται κατά μήκος της ακριβούς διαδρομής, από το νόμιμο κόλπο σε όλα τα μέρη των κοιλιών. Όταν οι παλμοί εισέρχονται στις κοιλίες, τις προκαλούν να συστέλλονται και να αντλούν αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο στο σώμα. Σε έναν ενήλικα, μια υγιής καρδιά χτυπά 60 έως 100 φορές το λεπτό.

Η εμφάνιση κέντρων αυξημένης δραστηριότητας που εμφανίζονται έξω από το κέντρο του κόλπου προκαλεί την καρδιά να χτυπά ακανόνιστα, προκαλώντας επιπλέον μειώσεις στο λεπτό χαλάρωσης του μυοκαρδίου.

Η κοιλιακή εξωσυστόλη είναι ένα φαινόμενο που εμφανίζεται σε νέους, ηλικιωμένους, υγιείς και έχουν καρδιακές διαταραχές. Μπορεί να συμβεί τυχαία ή σε προβλέψιμα διαστήματα..

Αιτίες κοιλιακής εξωσυστόλης

Οι αιτίες της ανάπτυξης της αδιαθεσίας είναι διαφορετικές, καθώς και οι συνέπειές της.

Η αιτιολογία της extrasystole είναι δύο τύπων:

  • Οργανικός.
  • Νευρογόνο ή λειτουργικό.

Οργανικοί λόγοι

Με την εξωσυστόλη, η ανωμαλία της καρδιάς οφείλεται στη μικρή ποσότητα αίματος που εισέρχεται στην αορτή από την αριστερή κοιλία. Και επίσης οποιαδήποτε άλλη εστία ενθουσιασμού μπορεί να διαταράξει τον ρυθμό της καρδιάς. Οι διαθέσιμες καρδιολογικές ασθένειες επιδεινώνουν συχνά την κατάσταση. Οι οργανικές εξωσυστόλες εμφανίζονται με κατεστραμμένο μυοκάρδιο.

Παθολογίες που επηρεάζουν την ανάπτυξη ταχυκαρδίας:

  • στεφανιαία νόσο;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • καρδιοσκλήρωση;

Η αιτία της κοιλιακής εξωσυστόλης μπορεί να είναι στεφανιαία νόσος.

  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
  • πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας
  • περικαρδίτις;
  • μυοκαρδίτιδα
  • καρδιομυοπάθεια.
  • Η χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσος ή η πνευμονία επηρεάζει το επίπεδο οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος, με αποτέλεσμα την καρδιακή ανεπάρκεια.

    Λειτουργικοί λόγοι

    Οι διαταραχές που βασίζονται σε λειτουργικές αιτίες είναι πιο συχνές..

    Αυτός μπορεί να είναι ένας συνδυασμός διαφόρων παραγόντων που επηρεάζουν την εμφάνιση εξωσυστολίου:

    • φορτία πίεσης;
    • καφές, δυνατό τσάι
    • κάπνισμα;
    • αλκοόλ;
    • Τροφή;
    • φάρμακα
    • φυσική άσκηση;
    • φάρμακα (αποσυμφορητικά).

    Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η οργανική βλάβη της καρδιάς, επομένως η «ακίνδυνη» λειτουργική εξωσυστόλη οδηγεί στην ανάπτυξη πολλών καρδιακών παθήσεων.

    Ιδιόπαθη μορφή εξωσυστόλης

    Η κοιλιακή εξωσυστόλη είναι μια τέτοια ασθένεια, η αιτιολογία της οποίας μπορεί να είναι παράλογη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν καρδιακές αλλαγές μετά την εξέταση του ασθενούς. Αυτές οι περιπτώσεις είναι άγνωστης αιτιολογίας. Αυτή η μορφή βρίσκεται σε διάφορους ασθενείς, ανεξάρτητα από την ηλικία, το φύλο και τις συνακόλουθες ασθένειες..

    Οι γιατροί παραδέχονται ότι η αφετηρία μιας ιδεοπαθητικής μορφής μπορεί να είναι:

    • διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
    • μια αλλαγή στο ψυχοκινητικό υπόβαθρο ενός ατόμου ·
    • αλλαγή στη σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος.
    • επίδραση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

    Ταξινόμηση κοιλιακών εξωσυστολών

    Υπάρχουν δύο τύποι κοιλιακών αρρυθμιών - εξασθενημένη παραγωγή σφυγμού και μειωμένη αγωγιμότητα ώθησης.

    Ανάλογα με αυτό, έχει γίνει ταξινόμηση της εξτρασυστόλης στην ιατρική:

    • ασφαλές, δεν συνοδεύεται από ασθένειες.
    • δυνητικά επικίνδυνο, ασυμπτωματικό και ως αποτέλεσμα καρδιακής νόσου.
    • κακοήθης.

    Η τελευταία μορφή παθολογίας εμφανίζεται στο πλαίσιο αλλαγών στην καρδιακή λειτουργία και εκδηλώνεται με τη μορφή:

    • Κοιλιακό πτερυγισμό. Η συχνή και ρυθμική τους μείωση (έως και 300 εγκεφαλικά επεισόδια) είναι συνέπεια της άκαμπτης ταχυκαρδίας, συχνά πηγαίνει σε μαρμαρυγή.
    • Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός που εμφανίζεται στα κάτω μέρη της καρδιάς, συνήθως με ταχύτητα μεγαλύτερη από 300 παλμούς ανά λεπτό. Οι καρδιακοί παλμοί εμφανίζονται τυχαία, τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα ενεργοποιούνται χωρίς συντονισμό, οπότε δεν υπάρχει φυσιολογικός καρδιακός παλμός. Αυτή η καρδιά ονομάζεται «τρέμουλο». Εάν η ανάνηψη δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, ο ασθενής πεθαίνει μετά από 3-5 λεπτά. Η διασπασμένη κοιλιακή συστολή σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν έχει πάντα σαφώς καθορισμένες αποκλίσεις.
    • Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι μια σοβαρή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που εμφανίζεται σε φόντο βλάβης του μυοκαρδίου. Ο καρδιακός ρυθμός φτάνει τα 250 ανά λεπτό. Μερικές φορές η ταχυκαρδία ξεκινά με αργό ρυθμό συστολών που ξεκινά από 110-115 παλμούς ανά λεπτό. Αυτός ο τύπος εξωσυστόλης δεν επιτρέπει στην καρδιά να αντλεί αίμα αποτελεσματικά, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια σε ζωτικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Η εμφάνιση αυτού του τύπου αρρυθμίας συχνά οδηγεί σε απώλεια συνείδησης..

    Οι ασθενείς με τα παραπάνω σημάδια ταχυκαρδίας χρειάζονται άμεση ιατρική βοήθεια..

    Συμπτώματα κοιλιακής εξωσυστόλης

    Μπορεί να είναι δύσκολο να αποφασίσετε μόνοι σας εάν υπάρχουν ενδείξεις της νόσου. Δεν είναι όλα όσα γίνονται αντιληπτά ως μια βυθισμένη καρδιά. Συχνά συγχέεται πόνος στην καρδιά, μεσοπλευρική νευραλγία με αρρυθμία.

    Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδηλώνουν την ανάπτυξη της εξωσυστόλης:

    • άνισοι καρδιακοί ρυθμοί.
    • αίσθημα καρδιακής ανακοπής
    • έλλειψη αέρα
    • άτυπη θέση του πόνου στο στήθος.
    • αδυναμία, ζάλη
    • σοβαρή κυματισμός (πιθανή στις τραχηλικές φλέβες).
    • σε ορισμένες περιπτώσεις, έλλειψη σφυγμού.

    Η κοιλιακή εξωσυστόλη είναι μια παραβίαση του καρδιακού ρυθμού που είναι καλά ανεκτή από πολλούς ανθρώπους. Εάν παράλληλα παραβιάζεται η ζωτική δραστηριότητα του ατόμου, η υγεία του επιδεινώνεται, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για καρδιακές παθήσεις.

    Διάγνωση κοιλιακής εξωσυστόλης

    Στα πρώτα σημάδια διακοπής του καρδιακού ρυθμού, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν καρδιολόγο. Η εξτρασυστόλη είναι μια ασθένεια, η διάγνωση της οποίας, με βάση ορισμένα παράπονα του ασθενούς, είναι πολύ δύσκολη. Για την τελική διάγνωση, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πλήρης έρευνα του ασθενούς και μια σειρά μελετών.

    Μετά από ενδελεχή εξέταση, ο γιατρός μπορεί να προτείνει την εμφάνιση άλλων ειδικών:

    • ενδοκρινολόγος
    • ψυχίατρος;
    • Εγχείρηση καρδιάς;
    • νευρολόγος;
    • στον γυναικολόγο.

    Επιθεώρηση

    Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ασθενών που παραπονιούνται για ακανόνιστους ρυθμούς, ο γιατρός δεν βρίσκει πάντα αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα. Οι εξτρασυστόλες ανιχνεύονται μετρώντας τον σφυγμό, μετρώντας την πίεση, ακούγοντας την καρδιά.

    Ηλεκτροκαρδιογραφία

    Ένα ΗΚΓ επιβεβαιώνει την παρουσία επιπλέον καρδιακών ρυθμών. Με τη βοήθεια της συσκευής, δημιουργείται ένα γράφημα κύκλων ρυθμού, το οποίο σας επιτρέπει να δείτε τον τόπο σχηματισμού παλμών.

    Εξέταση Holter

    Με τη βοήθεια του εξοπλισμού Holter, τον οποίο φορά ο ασθενής για 24 ώρες, πραγματοποιείται καθημερινή παρακολούθηση των καρδιακών συσπάσεων. Η συσκευή σας επιτρέπει επίσης να ανακαλύψετε την επίδραση των εξωτερικών αιτιών στην εμφάνιση της εξωσυστόλης, στη διαταραχή του ρυθμού σε ήρεμη κατάσταση και κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.

    Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται καρδιακή εξέταση χρησιμοποιώντας συσκευή υπερήχων και σε περίπτωση υποθυρεοειδισμού, θυρεοειδούς αδένα. Ο υπέρηχος αποκαλύπτει κοιλιακό ανεύρυσμα, διαταραχή του μυοκαρδίου, δείκτες καρδιακής δραστηριότητας, κολπικά μεγέθη προσδιορίζονται.

    Στεφανιαία αγγειογραφία

    Συνιστάται επεμβατική στεφανιογραφία για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό του στεντ των στεφανιαίων αρτηριών. Αυτός ο τύπος μελέτης διεξάγεται σε ασθενείς με απειλητική για τη ζωή κοιλιακή αρρυθμία..

    Εξέταση αίματος

    Συνιστάται σε ασθενείς με άλλες ασθένειες να κάνουν εξετάσεις αίματος για να εντοπίσουν παροδικές αιτίες. Τα αποτελέσματα θα δείξουν την παρουσία ηλεκτρολυτών, επιπέδων χοληστερόλης. Ο αποκλεισμός των ρευματισμών, των αυτοάνοσων, των ενδοκρινικών παθήσεων θα βοηθήσει τα αποτελέσματα ανοσολογικών, ρευματολογικών εξετάσεων.

    Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη

    Πραγματοποιείται μελέτη EFI για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, που παραπονιούνται για λιποθυμία, με κοιλιακή ταχυαρρυθμία και παραβίαση της ροής του αίματος. Κατά κανόνα, εξετάζονται ασθενείς χωρίς δομικές αλλαγές στην καρδιά. Ο σκοπός της μελέτης: η μελέτη του αγώγιμου συστήματος της καρδιάς, η ανίχνευση της παθολογίας του σχηματισμού ηλεκτρικής ώθησης.

    Φάρμακα για κοιλιακή εξωσυστόλη

    Η κοιλιακή εξωσυστόλη, ανάλογα με τη μορφή, τη σοβαρότητα, μπορεί να αντιμετωπιστεί, η οποία πραγματοποιείται στις ακόλουθες κατευθύνσεις:

    • Οι απλές μορφές εξωσυστόλης (αυτή είναι μια τέτοια παραβίαση χωρίς αιμοδυναμικές αποκλίσεις) δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν υπάρχει οργανική βλάβη στην καρδιά. Εάν ένα άτομο δεν ανέχεται αρρυθμία, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, τη βοήθεια ψυχοθεραπευτή, θεραπεία ασθενειών εσωτερικών οργάνων.
    • Μια αυξημένη ποσότητα εξωσυστολών σε ένα πλαίσιο καρδιαγγειακών παθήσεων χωρίς να διαταραχθεί η στεφανιαία κυκλοφορία επίσης δεν απαιτεί τη χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Σε αυτήν την περίπτωση, η υποκείμενη ασθένεια αντιμετωπίζεται..
    • Στην περίπτωση σοβαρών μορφών αρρυθμίας στο πλαίσιο δομικών καρδιακών παθήσεων, προτείνεται φαρμακευτική αγωγή, έως τη χειρουργική επέμβαση.

    Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από τον τύπο της εξωσυστόλης, την κατάσταση του μυοκαρδίου. Η επιλογή θεραπείας του γιατρού διαρκεί μερικές φορές περισσότερο από μία ημέρα.

    Λειτουργική μορφή

    Με τις αρρυθμίες, που έχουν λειτουργική μορφή, αρκεί να σταματήσετε το κάπνισμα, να σταματήσετε το αλκοόλ, να πίνετε καφέ και τα συμπτώματα να εξαφανιστούν για πάντα. Είναι απαραίτητο να καθιερωθεί η αρχή της σωστής διατροφής, να παρακολουθεί το βάρος, να διατηρείται ένας υγιής τρόπος ζωής.

    Εάν η αρρυθμία προκαλείται από νευρογενείς αιτίες, θα πρέπει να προσέχετε τις καταστάσεις άγχους, να αλλάξετε το περιβάλλον και τον τρόπο ζωής.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ηρεμιστικά, ηρεμιστικά:

    • Βιολογικά παρασκευάσματα - motherwort, ρίζα βοτάνων βαλεριάνας, βάμμα βάλσαμου λεμονιού.
    • Chemicals - Diazepam, Rudotel.

    Οργανική μορφή

    Αντιαρρυθμικά φάρμακα, β-αποκλειστές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της μορφής αρρυθμίας..

    ΠροετοιμασίεςΕνδείξεις για ραντεβού
    Ανταγωνιστές ασβεστίου

    β-αποκλειστές

    Με καρδιολογικές παθήσεις χωρίς σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας
    Αναστολείς ACE

    β-αποκλειστές

    Καρδιοπάθεια του μυοκαρδίου
    ΞανθίνεςΧαμηλός καρδιακός ρυθμός
    Αναστολείς καναλιών νατρίουΔεν υπάρχουν στοιχεία καρδιολογικής νόσου

    Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας: συνταγές

    Υπάρχουν πολλές μέθοδοι που μπορείτε να δοκιμάσετε στο σπίτι:

    • Αυξήστε την πρόσληψη θρεπτικών συστατικών που υποστηρίζουν την καρδιά (κάλιο, μαγνήσιο).
    • εξασκήστε αναπνευστικές ασκήσεις για να μειώσετε τα επίπεδα άγχους.
    • Κάντε γιόγκα για να ενισχύσετε το σώμα και το μυαλό.
    • προσπαθήστε να τρέξετε, να οδηγήσετε ένα ποδήλατο, να κολυμπήσετε.

    Συνταγές για τον έλεγχο της αρρυθμίας:

    • Τρίψτε τα φύλλα της μητέρας, μετατρέποντάς τα σε εκχύλισμα. Ρίξτε σε ζεστό νερό, στραγγίξτε το μείγμα και πιείτε όπως απαιτείται.
    • Προσθέστε 1 κουταλάκι του γλυκού σε βραστό νερό. Αποξηραμένο γρασίδι Βαλεριάνα. Παρασκευάστε, πιέζετε, πιείτε όπως απαιτείται.
    • Παρασκευάστε 160-200 g κραταίγου με ζεστό νερό. Αφήστε το να μαγειρευτεί, στραγγίστε και μετά πιείτε όλη την ημέρα.
    • Αλέθουμε 40 γραμμάρια ρίζες lovage. Ρίχνουμε σε ζεστό νερό (1 λίτρο). Αφήστε το να βράσει για 8 ώρες. Πίνετε έγχυση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
    • Σε 4 φλιτζάνια βραστό νερό προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο αλογοουρά αποξηραμένο γρασίδι. Επιμείνετε για 4 ώρες. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο 5 φορές την ημέρα.
    • Επιμείνετε λουλούδια καλέντουλας (30 g) σε δύο ποτήρια βραστό νερό για 1 ώρα. Φιλτράρετε, πιείτε κάθε δύο ώρες, 100 ml.

    Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

    Οι επεμβάσεις συνταγογραφούνται όταν ανιχνεύονται συχνές εξωσυστόλες - περισσότερες από 800 ανά ημέρα.

    Κοιλιακή εξωσυστόλη, σε ορισμένες περιπτώσεις υπερκοιλιακή, σε συνδυασμό με κολπική μαρμαρυγή, αυτές οι μορφές συχνά περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση:

    • Κατάλυση καθετήρα υψηλής συχνότητας. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική καρδιοχειρουργική που πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός ΗΚΓ. Η βάση μιας ευρέως χρησιμοποιούμενης μεθόδου θεραπείας είναι η επίδραση του ρεύματος υψηλής συχνότητας στην περιοχή της αρρυθμίας.
    • Μια εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς στην οποία αποκόπτονται τμήματα που αναπαράγουν πρόσθετα ωθήματα. Μπορεί να εισαχθεί μόνιμο εμφύτευμα βηματοδότη.

    Προετοιμασία και πρόοδος της λειτουργίας

    Η κοιλιακή εξωσυστόλη είναι μια παθολογική διαταραχή στην οποία οι γιατροί συνταγογραφούν όλο και περισσότερο ελάχιστα επεμβατική αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων. Μια ζώνη στην καρδιά, η οποία θα επηρεαστεί από ηλεκτρικά φορτία, καθορίζεται προκαταρκτικά. Η λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας καθετήρες ηλεκτροδίων.

    Ενδείξεις για την εφαρμογή του:

    • συγγενής ανωμαλία της δομής της καρδιάς
    • πτερυγισμός, κολπική μαρμαρυγή
    • κοιλιακή ταχυκαρδία
    • αμοιβαία οζική ταχυκαρδία (υπερκοιλιακή)
    • κοιλιακή εξωσυστόλη.

    Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε διεξοδική εξέταση χρησιμοποιώντας ΗΚΓ, περνά εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, υπερηχογράφημα της καρδιάς.

    Προεγχειρητικοί κανόνες:

    • Τελευταίο γεύμα - 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
    • Καθαρισμός εντέρου το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
    • Ακύρωση αντιαρρυθμικών φαρμάκων 2-3 ημέρες πριν από τη διαδικασία.

    Η κατάλυση των αρρυθμιογόνων ζωνών πραγματοποιείται από έναν καρδιοαγγειακό χειρουργό. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε χειρουργείο εξοπλισμένο με μονάδα ακτίνων Χ, συσκευή ΗΚΓ, EFI, γεννήτρια για αφαίρεση.

    Πρόοδος λειτουργίας:

    1. Καθετηριασμός των μεγάλων αγγείων με τοπική αναισθησία.
    2. Πρόοδος προς την καρδιά των διαγνωστικών καθετήρων και ενός ηλεκτροδίου κατάλυσης.
    3. Αφαίρεση (ηλεκτρικές παρορμήσεις) της ζώνης της καρδιάς που προκαλεί αρρυθμία.
    4. Αφαίρεση καθετήρων. Σάλτσα πίεσης.

    Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί 12 ώρες, κατά τη διάρκεια της οποίας πρέπει να ξαπλώνετε στην πλάτη σας χωρίς να λυγίζετε τα γόνατά σας.

    Ανάκτηση

    Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι σπάνιες και σχετίζονται κυρίως με θρομβωτικές επιπλοκές. Για την πρόληψη κατά την προεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά. Επίσης, μετά τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει αντιπηκτικά για 3 μήνες, διατηρώντας παράλληλα τον φλεβοκομβικό ρυθμό.

    Μετά την επέμβαση, ο ασθενής περνά 2-3 ημέρες σε νοσοκομείο. Συνιστάται μια πορεία αντιαρρυθμικών φαρμάκων για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Η περίοδος ανάρρωσης στο σπίτι μπορεί να διαρκέσει από έναν έως αρκετούς μήνες. Στις πρώτες μέρες, η ανάπαυση στο κρεβάτι ενδείκνυται.

    Στο μέλλον, πρέπει να περιορίσετε τον εαυτό σας:

    • στην υποδοχή του καφέ, του τσαγιού
    • αλκοόλ, καπνό
    • άλατα
    • σωματική δραστηριότητα;
    • αγχωτικές καταστάσεις.

    Σε σπάνιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση..

    Παθολογικός τρόπος ζωής

    Με μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, που σχετίζεται ιδιαίτερα με διάφορες καρδιακές παθήσεις, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον τρόπο ζωής. Πρέπει να περπατάτε συχνά στον καθαρό αέρα, να χαλαρώνετε, να μην υπερφορτώνετε το σώμα.

    Ο κακοήθης τύπος απαιτεί περιορισμό των καταστάσεων ζωής που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας επίθεσης. Συναισθηματικό και σωματικό άγχος πρέπει να αποκλειστεί, είναι επίσης απαραίτητο να επανεξετάσουμε τον τρόπο ζωής. Εάν η κοιλιακή εξωσυστόλη έχει καλοήθη σημάδι, τότε δεν χρειάζεται να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα, αλλά θα πρέπει να βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων.

    Μερικές συμβουλές:

    • παρακολούθηση της κατάστασης της αρτηριακής πίεσης.
    • Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού.
    • απορρίψτε την καφεΐνη και τον καφέ που περιέχουν ποτά.
    • τρώτε τροφές που είναι καλές για την καρδιά: λιναρόσπορο, ιχθυέλαιο, βιταμίνες με την προσθήκη καλίου, μαγνησίου.
    • πάρτε το Resveratol, Coenzyme Q10 (όπως συμφωνήθηκε με τον γιατρό).
    • συμπεριλάβετε αποξηραμένα βερίκοκα, σταφύλια, αποξηραμένα φρούτα, μπανάνες, κράταιγος στο καθημερινό μενού.
    • Κόψε το κάπνισμα;
    • αποφύγετε το υπερβολικό βάρος.
    • να εγκαταλείψει την ανεξέλεγκτη χρήση ναρκωτικών.

    Με την αλλαγή του τρόπου ζωής, πολλές παθολογίες μπορούν να προληφθούν..

    Πιθανές επιπλοκές

    Με μια υγιή καρδιά με φυσιολογικό ρυθμό, αλλά εμφανίζονται περιστασιακά περιστατικά αποτυχίας, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

    Οι επαναλαμβανόμενες εξωσυστόλες μπορούν να δώσουν ώθηση στην ανάπτυξη ασθενειών:

    • συγκοπή;
    • νεφρών;
    • κυκλοφορική ανεπάρκεια.

    Η απροθυμία για εξέταση και θεραπεία οδηγεί σε περίπλοκες μορφές:

    • αποτυχία του καρδιακού ρυθμού (κολπική μαρμαρυγή).
    • παροξυσμός κοιλιακής ταχυκαρδίας.
    • πτερυγισμός, κολπική μαρμαρυγή.

    Αυτές οι ασθένειες αυξάνουν τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου..

    Πρόγνωση για κοιλιακή εξωσυστόλη

    Η πρόγνωση της νόσου είναι θετική εάν η πορεία της νόσου είναι καλοήθης και δεν υπάρχει ταυτόχρονη επιπλοκή της καρδιάς. Κακοήθεις αρρυθμίες, οργανικές βλάβες του μυοκαρδίου, δημιουργούν μια απρόβλεπτη και συχνά δυσμενής προοπτική.

    Η χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων και β-αποκλειστών θα βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης της υγείας. Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής, θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών..

    Σε πολλές περιπτώσεις, η κοιλιακή εξωσυστόλη δεν προκαλεί ανησυχία. Η εμφάνιση ανωμαλίας του μυοκαρδίου είναι μια ευκαιρία για τη διεξαγωγή πλήρους εξέτασης. Αυτή η υγειονομική περίθαλψη θα βοηθήσει στην πρόληψη πολλών ασθενειών..

    Συγγραφέας: Anna Belyaeva

    Σχέδιο άρθρου: Mila Fridan

    Βίντεο σχετικά με την κοιλιακή εξωσυστόλη

    Η Έλενα Μαλίσεβα θα μιλήσει για την εξωσυστόλη:

    Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Αγγειίτιδα